Pri različnih udarcih so to lahko udarci, stiskanje, pretres možganov, strelne in vbodne rane. Do poškodb notranji organi vključujejo poškodbe srca, pljuč, želodca, črevesja, jeter, vranice, medeničnih organov, travmatične poškodbe možganov in hrbtenjače. Te poškodbe spremlja izguba krvi, razvoj šoka, gnojni zapleti, je lahko smrtno nevarno. Napake pri prvi pomoči imajo lahko tudi resne posledice.

Poškodbe notranjih organov.

Vrste poškodb:

1. Modrice (ali zmečkanine) se kažejo z območji krvavitve v organu.
2. Razpoke - najpogosteje se pojavijo v kapsuli, ki pokriva organ, manj pogosto pod njim.
3. Solze so poškodbe, ki ne dosežejo sredine organa.
4. Rupture so globlje poškodbe in so lahko popolne ali nepopolne.
5. Avulzije so ločitev organa od ligamentov, ki ga podpirajo.
6. Pri zmečkaninah gre za uničenje tkiva organa.

Poškodbe notranjih organov delimo na odprte in zaprte. Pri odprtih poškodbah je ranska odprtina, ki povezuje telesno votlino z zunanjim okoljem.

Poškodbe organov prsna votlina.

Prsna votlina vsebuje srce in pljuča - vitalna organa. Njune poškodbe so življenjsko nevarne.

1. Poškodbe pljuč.

• Najpogostejša poškodba pljuč je modrica. V pljučnem tkivu se pojavijo žarišča krvavitve. Znak je težko dihanje, vendar morda ni simptomov.
• Ruptura sapnika, bronhusa. To se zgodi, ko pride do stiskanja prsnega koša. Manifestira se s cianozo kože, kašljem, izločanjem krvi iz dihalnih poti. Žrtev razvije šok in možna je smrt.
• Ruptura pljuč je resna poškodba, ki vodi do vstopa zraka v plevralno votlino. Pojavi se hemoptiza. Krvni tlak se bo znižal, utrip postane hiter, pojavi se huda zasoplost in bolečine v prsih. Običajno se razvije hemotoraks (kopičenje krvi v plevralni votlini) ali pnevmotoraks (kopičenje zraka v njej). V tem stanju se poveča težko dihanje. Zrak vstopa v podkožno maščobno tkivo, zato ob otipanju kože začutimo škrtanje (podkožni emfizem). Če pride do rupture pljuč zaradi poškodbe prsnega koša, se razvije odprt pnevmotoraks, kar vodi do vstopa atmosferskega zraka v plevralno votlino. Posledično se pljuča zrušijo in srce se premakne.

1. Poškodbe srca.

Zaprte poškodbe srca vključujejo pretres možganov, kontuzijo in razpok srca. Odprte poškodbe vključujejo rane na srcu.

• Pretres srca. Stanje poškodovanca ni resno. Znaki: boleča bolečina v predelu srca, nepravilni toni, vrtoglavica, omedlevica.
• Srčna modrica. Bolečina v srcu je stalna ali občasna. Toni so nepravilni, značilna je zasoplost.
• Zlomljeno srce. Zelo resna poškodba. Znaki so bleda koža, srčni toni se praktično ne slišijo, utrip je šibek, pogost, nepravilen, dihanje je pospešeno.
• Poškodba srca. Gre za življenjsko nevarno poškodbo. Znaki so enaki kot pri zaprti rupturi srca.

Prva pomoč pri poškodbah prsnega koša.

Če je na steni prsnega koša rana, iz katere izstopa pena, je treba do prihoda zdravnikov nujno uporabiti zapečaten povoj. Kot material za povoj lahko uporabite oljno krpo ali film. Žrtev mora biti v sedečem položaju, ne govoriti in plitvo dihati.

Poškodbe organov trebušna votlina.

Zaprte poškodbe nastanejo, ko pride do udarca v trebuh ali padca na trd predmet. Odprte poškodbe nastanejo pri poškodbah z ostrimi predmeti ali orožjem. Trebušna votlina vsebuje parenhimske in votle organe.

1. Poškodba parenhimskih organov (jetra, vranica). Krvavitev se razvije v trebušno votlino. Prisotni so vsi znaki izgube krvi - bleda koža, lepljiv hladen znoj, vrtoglavica, padec krvnega tlaka, hiter šibek utrip, napetost v trebušnih mišicah. Žrtev čuti hude bolečine in je v stanju šoka.
2. Poškodbe votlih organov (želodec, črevesje). Vsebina organa prodre v trebušno votlino. Kot rezultat, poleg izgube krvi opazimo sliko peritonitisa (gnojnega ali fekalnega). Peritonitis je vnetni proces v peritoneju, ki pokriva notranje organe. Zanjo je značilen položaj na boku s stisnjenimi koleni, močna naraščajoča bolečina v trebuhu, trd »deskasti« trebuh in šok.
3. Pri majhnih razpokah votlih organov, ki se nahajajo za peritoneumom (trebušna slinavka, dvanajstniku) ali z rupturami v dveh stopnjah (poškodba tkiva jeter, vranice in nato kapsule), znaki morda niso izraženi.

Poškodba retroperitonealnih organov.

Med zaprto abdominalno travmo se pogosto poškodujejo ledvice.

1. Modrica ledvic. Zanj so značilne bolečine v spodnjem delu hrbta in majhna količina krvi v urinu.
2. Ledvična ruptura. Bolečine v križu so izrazitejše, ledveni predel je otekel, v urinu je veliko krvi. Lahko se razvije peritonitis.
3. Gap Mehur. Običajno se pojavi pri zlomih medeničnih kosti. Žrtev čuti močno bolečino nad maternico, ta predel je otekel. Peritonitis je značilen za rupture intraperitonealnega dela. V urinu je veliko krvi.

Prva pomoč pri poškodbah trebušnih organov in retroperitonealnega prostora.

V primeru odprte poškodbe trebuha je treba na rano nanesti sterilni povoj, na vrhu pa zapečaten material (film, vrečka), pritrjen s povojem in hladno. Če so notranji organi izpadli, jih ne smemo vstavljati v rano. Prepovedano je jemanje vode, hrane in zdravil. Žrtev je treba odpeljati k zdravniku v položaju, ki mu je udoben.

Možganske poškodbe.

Pogostejše so zaprte poškodbe glave. To je pretres možganov, modrica in stiskanje možganov.

1. Pretres možganov. Izguba zavesti je kratkotrajna. Zanj so značilni glavobol, slabost in možno bruhanje. Utrip je povečan.
2. Kontuzija možganov. Oseba izgubi zavest za več kot dolgoročno, nato pa se ne spomni dogodka, ki se je zgodil pred poškodbo. Pri hudih modricah lahko pride do pareze, paralize okončin in motenj govora. Žrtev je pogosto v vznemirjenem stanju. Zanj je značilno bruhanje in različni premeri zenic.
3. Stiskanje možganov. Možgani so lahko stisnjeni s krvjo, ki izteka iz žil in kostnih fragmentov. Simptomi so enaki kot pri modrici, vendar se hitro povečajo.

Prva pomoč pri travmatični poškodbi možganov.

Pred prihodom medicinske ekipe mora biti žrtev v mirovanju, v ležečem položaju. Glava mora biti obrnjena na stran, da se oseba v primeru bruhanja ne zaduši. Če ni dihanja ali srčnega utripa, je treba takoj začeti z ukrepi oživljanja.

Poškodbe hrbtenjače.

Poškodbe hrbtenjače nastanejo pri zlomu hrbtenice. Pride do pretresa možganov, modrice, stisnjenja in krvavitve v hrbtenjači.

1. Pretres hrbtenjače. več manjša poškodba. Zanj so značilni zmanjšani tetivni refleksi, mišična oslabelost in senzorične motnje v rokah ali nogah. Ti simptomi običajno ne trajajo več kot en teden.
2. Kontuzija hrbtenjače. Znaki: trdovratna paraliza ali pareza nog ali rok, odsotnost kitnih refleksov, oslabljena občutljivost. Lokalizacija teh simptomov je odvisna od stopnje poškodbe.
3. Stiskanje hrbtenjače. Možgane lahko stisnejo delci vretenc ali hematom. Simptomi so približno enaki kot pri modrici. Lahko se pojavijo takoj po poškodbi ali se razvijejo postopoma.
4. Krvavitev v hrbtenjači. Odvisno od tega, v katero membrano možganov je prišla kri, se znaki pojavljajo različno hitro - bolečine v okončinah, hrbtu, nato pareza ali paraliza, motnje medeničnih organov.

Prva pomoč pri poškodbi hrbtenjače.

Če se srčna aktivnost in dihanje ustavita, je treba začeti z oživljanjem. Če je mogoče, ponesrečenca ni treba obračati ali prevažati, dokler ni opravljen zdravniški pregled. V primerih, ko je nemogoče pustiti osebo na kraju dogodka in je več pomočnikov, je treba žrtev previdno postaviti na ščit ali togo nosilo, medtem ko pritrdite njegovo glavo. Prevažati ga morate zelo previdno in nenehno spremljati njegovo stanje.

7955 0

Znaki hemotoraksa: hudo splošno stanje, nizek krvni tlak, hiter nitast utrip, zasoplost, skrajšanje tolkalnega zvoka, premik mediastinuma, odsotnost dihalnih zvokov nad poškodovano polovico prsnega koša. Koža je bledo modrikasta kot posledica sosednjega ARF, ki prikriva razvijajočo se anemijo. Na rentgenskem posnetku je vidna gosta senca, ki prekriva spodnji del ali celotna pljuča.

Zdravljenje. Plevralna punkcija in namestitev drenaže (slika 1) v sedmi-osmi medrebrni prostor med srednjo aksilarno in skapularno linijo. Dopolnjevanje volumna krvi.

riž. 1. Stopnje (a, b) drenaže plevralne votline po Bulau

Indikacije za torakotomijo: hitra izguba krvi (več kot 100-200 ml / h), stalna krvavitev (več kot 1 liter skupaj), kar dokazuje koagulacija evakuirane krvi (test Rouvilois-Gregoire).

Ko so pljuča poškodovana z ostrimi delci reber, krvavitev običajno ni obilna in se ustavi sama od sebe. Ni dvoma, da hemotoraks pogosteje zaplete poškodbe prsnega koša, vendar kopičenje krvi in ​​izliv v majhnih količinah (od 100 do 300 ml) z rentgenskim pregledom ni zaznano. Pnevmotoraks se razvije pri vsaki tretji žrtev.

Znaki zaprtega pnevmotoraksa: splošno stanje zmerne resnosti, visok krvni tlak, zmerna tahikardija, zasoplost, tolkala - škatlasti zvok, avskultacija - oslabljeno dihanje, podkožni emfizem, znaki akutne respiratorne odpovedi. Rentgenski posnetek pokaže kolaps dela ali celotnega pljuča.

Hiter razvoj pljučnega srčnega popuščanja kaže na tenzijski valvularni pnevmotoraks.

Zdravljenje: nujna plevralna punkcija v drugem ali tretjem medrebrnem prostoru vzdolž srednjeklavikularne linije, drenaža plevralne votline s podvodno drenažo.

Indikacije za torakotomijo: izrazito sproščanje zraka iz plevralne votline skozi drenažo več kot 48 ur (znak rupture velikega bronhusa). Poškodbe notranjih organov prsnega koša so bile odkrite pri 71,6% žrtev, vključno s poškodbami pljuč - pri 51,4%, poškodbami srca (modrice) - pri 18,6%,

Poškodbe pljuč pri multiplih zlomih imajo najpogosteje značaj robnih razpok ali podplutb različnih velikosti, ki se klinično kažejo s pnevmotoraksom, razvojem podkožnega emfizema, pljučno krvavitvijo skozi zgornje dihalne poti, hemoptizo, povečanim dihanjem, pojav akrocianoze in bolečine v prsih. Med rentgenskim pregledom so lahko v pljučih vidne številne majhne pikčaste sence, ki odražajo krvavitve v pljučnem tkivu.

Kasneje, po 4-5 dneh, se lahko pojavi omejena infiltracija pljučnega tkiva na določenih območjih ali v celoti pljučno polje včasih klinična slika kontuzije pljuč med fluoroskopijo ustreza sliki pljučnice.

V redkih primerih nastane lokalni hematom, ki predstavlja znane težave pri diferencialni diagnozi s pljučnim tumorjem.

Poškodba diafragme težko klinično diagnosticirati, zlasti pri hudih multiplih poškodbah. Bodite prepričani, da izvedete Rentgenski pregled. Fizični simptomi so odvisni od časa začetka pregleda po poškodbi, prisotnosti sočasnih poškodb, pa tudi od stopnje prolapsa notranjih organov zaradi rupture diafragme. Vlečenje pljuč navzgor z omejeno gibljivostjo lahko povzroči razvoj insuficience zunanje dihanje. Premik mediastinuma na nasprotno stran lahko privede do razvoja srčnega popuščanja.

Praviloma, ko leva kupola diafragme poči, želodec in črevesje prolapsirata v plevralno votlino, kar je zlahka zaznano s fluoroskopijo; če je diafragma poškodovana na desni, prolaps jeter ni vedno odkrit.

Pri diagnozi si lahko pomaga umetni pnevmoperitonej, pri katerem se zrak premika skozi počeno diafragmo iz trebušne votline v plevralno votlino.

Poškodba aorte Med žrtvami v ambulanti je redka, saj večinoma umrejo na kraju dogodka. Sodobni dosežki Torakalna kirurgija nam omogoča, da upamo na možnost reševanja takšnih žrtev s pravočasno diagnozo in operacijo. Klasično mesto rupture aorte pri poškodbi prsnega koša je območje njenega loka takoj za izvorom leve subklavialne arterije.

Klinična slika poškodbe aorte je zelo značilna. Glede na mehanizem poškodbe je treba pričakovati s kombinacijo zlomov hrbtenice in reber, pa tudi z udarcem ali stiskanjem prsnega koša v anteroposteriorni smeri s tvorbo večkratnih zlomov reber v hrustančnem delu na levi.

Zgodnji simptomi: kratkotrajna izguba zavesti, arterijska hipotenzija, disfagija, hripavost (pritisk hematoma na glavne bronhije, požiralnik in povratni laringealni živec), sistolični šum na aorti, razširitev sence zgornjega dela mediastinuma na radiografiji.

Mehanizem srčne poškodbe pogosteje povezana s stiskanjem prsnega koša ali močnim neposrednim udarcem v prsnico. Kot posledica neposrednega udarca ali nasprotnega udarca nastanejo podplutbe miokarda s krvavitvami, razpoke mišičnih vlaken, epikarda in osrčnika.

Poškodba je najpogosteje difuzne narave, tipična lokalizacija pa je stena levega prekata. Pri infarktni obliki srčne kontuzije lahko smrt nastopi v naslednjih urah in dneh, ne glede na druge poškodbe. Tudi z ugodnim potekom razvoj miokardne skleroze moti delovanje srca, kar bistveno oteži življenje žrtev po poškodbi. Bolj ugodna pa je angina oblika srčne kontuzije tudi pri tej obliki patološki proces lahko napreduje v kronično koronarno insuficienco in razvoj distrofične kardioskleroze.

Za klinično sliko so značilni vztrajna tahikardija, ekstrasistola, arterijska hipotenzija z nizkim pulznim tlakom, zasoplost, cianoza, zmerno povečanje relativne srčne tupost, oslabitev prvega srčnega tona, pojav hrupa perikardialnega trenja in sistolični šum na vrh srca.

Elektrokardiogram odraža miokardno hipoksijo in koronarno insuficienco, značilno za miokardni infarkt.

Smrtnost doseže 60-70%. Predznak srčnega zastoja je bradikardija.

Poškodbe organov zgornjega dela trebušne votline in retroperitoneja pri večkratnih zlomih reber je to skoraj naravno, saj se ti organi (jetra, vranica, ledvice, nadledvične žleze) nahajajo znotraj spodnjih reber, jih ščitijo in so poškodovani skoraj tako pogosto kot organi prsne votline.

Škoda jetra opazili pri 2,9% žrtev (skoraj vsak drugi od njih umre v prvih 2 urah po poškodbi zaradi velike izgube krvi).

Škoda vranica opazili pri 1,3 % žrtev. Pri politravmi je rupturo vranice zlahka spregledati in v skoraj 30 % primerov diagnozo postavimo šele ob obdukciji. V pogojih politravme imajo največjo diagnostično vrednost pri rupturi vranice znaki naraščajoče izgube krvi (z izključitvijo drugih možnih virov), določitev prosta tekočina(kri) v trebušno votlino s tolkalom, pozitiven rezultat laparocenteza, prisotnost zlomov reber nad vranico, rentgenski pregled. Diagnoza intraabdominalne krvavitve, ki temelji le na podatkih fizičnega pregleda v prisotnosti lobanjske kome, zastrupitve z alkoholom, uživanja drog, večkratnih zlomov spodnjih reber, retroperitonealnega hematoma, je zelo težka, kar lahko privede do nepotrebne ali zapoznele laparotomije. Novokainska blokada poškodbe kosti lahko pomaga prepoznati poškodbe notranjih organov trebuha. Možnost "globoke" palpacije trebuha po blokadi odpravlja poškodbe trebušnih organov in preprečuje laparotomijo.

Poškodba ledvica ugotovili pri 6,9 % bolnikov. Najpomembnejši simptom poškodbe ledvic je hematurija (do 20 rdečih krvnih celic v vidnem polju), ki traja 2-3 dni pri žrtvah z modricami ledvic, z razpokami kapsule in razpokami ledvic (do 50- 60 rdečih krvnih celic v vidnem polju) - 7-9 dni.

Kromocistoskopija in izločevalna urografija sta lahko koristni za določitev strani poškodbe in prisotnosti blokade ledvic ali avulzije sečnice.

Urološki pregled lahko opravimo pri poškodovancih šele po tem, ko jih spravimo iz šoka.

Prodorne rane v prsih so izjemno nevarne. Skupaj s poškodbami notranjih organov grozijo hude motnje osnovnih življenjskih funkcij (dihanje in krvni obtok). Nevarnost teh poškodb poveča navidezno dobro počutje in nepomembnost kliničnih znakov.

Sprva razmeroma zadovoljivo splošno stanje z manjšo rano se lahko v naslednjih urah močno poslabša in povzroči smrt.

Vse ranjene je treba hospitalizirati. Pogosteje kot drugi organi so poškodovana pljuča, nato srce, diafragma, velike žile, sapnik in požiralnik. Visoka smrtnost na mestu poškodbe in med transportom kaže na nevarnost vsake prodorne rane.

Zaprti pnevmotoraks nastane zaradi prodiranja zraka v plevralno votlino iz pljučne rane. V primeru tenzijskega pnevmotoraksa se zrak iz plevralne votline odstrani s punkcijo prsne stene in drenažo ventila. Pri podkožnem emfizemu, če se ne poveča ali napne, ni potreben nujni poseg, razen pri mediastinalnem emfizemu, ki lahko bistveno ovira delovanje srca.

V primeru odprtega pnevmotoraksa je treba rano takoj zapreti s sterilnim tesnilnim povojem, ki sega daleč čez robove rane. Da bi preprečili zdrs povoja, je priporočljivo, da istočasno povijete roko na boleči strani. Nato je potrebno očistiti zgornje dihalne poti, vdihniti kisik in dati srčna zdravila. Za lajšanje bolečin se uporabljajo nenarkotični analgetiki, promedol in vagosimpatična blokada po Višnevskem.

Notranje krvavitveče je poškodovano srce in velike žile, je nevarno zaradi izgube krvi in ​​možnosti tamponade srca. Takojšnja punkcija osrčnika lahko ranjencu reši življenje za čas, ki je potreben za transport v bolnišnico (slika 2).

riž. 2.

Travmatologija in ortopedija. N. V. Kornilov

Pri nesrečah niso možne le zunanje poškodbe, ki jih diagnosticiramo s pogledom na rano ali nenaravnim položajem uda, ampak tudi poškodbe notranjih organov, ki zaradi težavnosti diagnosticiranja predstavljajo nevarnost za življenje ponesrečenca. njim. Včasih jih je mogoče diagnosticirati šele po preteku precejšnjega časa po poškodbi.

Poškodbe pogosto povzročijo rupture notranjih organov, ki jih spremljajo hude notranje krvavitve. To se zgodi, če so poškodovani notranji organi, ki vsebujejo velike količine krvi, kot so jetra, ledvice ali vranica. Obstajajo pa tudi poškodbe, pri katerih zaradi udarca pride do hude poškodbe tkiva, celice odmrejo, organ pa ne more normalno delovati.

simptomi

• Močna bolečina.
• Napeta sprednja trebušna stena.
• Občutek polnosti v želodcu.
• hemoptiza.
• Simptomi šoka.

Organi prsnega koša ali trebuha se lahko poškodujejo z ostrim ali topim predmetom med prometno nesrečo, na primer, ko voznik s prsmi ali trebuhom udari ob volan ali ko oseba pade na prsi ali hrbet. Poleg tega so možne strelne ali vbodne rane.

Zdravljenje

Če so poškodovani notranji organi, bolnik potrebuje nujno zdravniško pomoč. Čim prej je treba uporabiti ukrepe intenzivne nege. Običajno je treba take bolnike nujno operirati, da ustavijo notranjo krvavitev. Poleg tega lahko le med operacijo zdravnik natančno pregleda in natančno določi obseg poškodb notranjih organov. Ustavitev krvavitve je odvisna od stopnje poškodbe in njene lokacije; na primer, poškodovane krvne žile se lahko požgejo z elektrokavterizmom, zategnejo ali zašijejo z nitmi.

Ustavi krvavitev

Krvavitev (če je rana velika) je mogoče ustaviti z zdravili, kot je fibrinsko lepilo, ali žganjem z elektriko. Če so tkiva tako močno poškodovana, da niso sposobna regeneracije, je treba organ nujno odstraniti, ne da bi čakali na odmrtje tkiva (nekrozo) in zastrupitev celotnega telesa s produkti razpada. Pri poškodbah notranjih organov je bolniku skoraj vedno treba injicirati s kapljanjem konzervirano kri in se zateči k ukrepom za stabilizacijo krvnega obtoka. Poleg tega je izjemno pomembno zagotoviti vitalne funkcije telesa (dihanje, delovanje srca).

Prva pomoč pri notranjih poškodbah

Ponudnik prve pomoči lahko postavi žrtev v položaj "žarkovega noža" (žrtev položi na hrbet z rahlo dvignjenimi nogami). Če je bolnik vznemirjen in prestrašen, ga je treba poskušati pomiriti. Če so pljuča poškodovana, je treba bolnika položiti na hrbet, tako da je zgornji del telesa rahlo dvignjen. Vse druge terapevtske ukrepe lahko uporabi le zdravnik.

Če imate po nesreči bolečine v trebuhu ali prsnem košu in najmanjši sum na poškodbe prsnega koša ali trebušnih organov, se takoj posvetujte z zdravnikom. Če imate simptome šoka, morate takoj poklicati rešilca. Simptomi šoka lahko vključujejo bledico, hladen znoj, hitro bitje srca in plitvo, plitvo dihanje. Dokaj pomemben simptom poškodb notranjih organov je huda bolečina. Prisotnost poškodbe trebušnih organov lahko domnevamo tudi z napeto sprednjo trebušno steno. Če so pljuča poškodovana, žrtev bruha ali izkašljuje penasto, svetlo kri. Pri želodčni krvavitvi bolnik čuti polnost v želodcu in slabost.

Ko bo zdravnik izvedel okoliščine dogodka in ocenil simptome poškodbe, bo postavil diagnozo in predpisal ustrezne ukrepe zdravljenja.

Če je potrebna nujna operacija, zdravnik poskuša sprejeti vse potrebne ukrepe za ohranitev poškodovanega organa. Vendar je treba med kasnejšo ponovno operacijo pogosto odstraniti odmrle dele organa.

V večini primerov pride do modrice notranjega organa zaradi udarca s topim predmetom. Lahko pa je tudi:

• poškodbe, nastale med športom(ragbi, borilne veščine, nogomet);
• posledica nesreče. Ker je potnik običajno v bočnem položaju glede na vozilo, so prizadeta rebra, jetra in stegno;
• padec. Praviloma padec z velike višine (vsaj 2-3 metre) povzroči poškodbo jeter. Toda obstajajo primeri, ko je poškodbo povzročila celo zdrs osebe na ledu;
• nenadno povečanje telesne teže;
• stisk med dvema predmetoma. Na primer, to so lahko vrata dvigala ali avtobusa.

Glede na naravo škode obstajajo:

• jetrni hematom. To je kopičenje krvi v območju jeter, ki je omejeno na mišične plasti;
• rupture - subkapsularne (ko pride do krvavitve pod kapsulo) in transkapsularne (ko je motena fibrozna membrana jeter).

Glede na zunanje manifestacije in nastanek drugih simptomov, povezanih z dobrim počutjem in splošnim stanjem bolnika, so opredeljeni ožji kriteriji, ki pogojno delijo poškodbe jeter v več kategorij.

Odvisno od vzroka krvi v trebušni votlini:

1. Poškodbe žolčevodov.
2. Plovila, ki potekajo znotraj jeter.
3. Plovila, ki se nahajajo zunaj jeter.

Glede na to, ali so poškodbe nastale na notranjem območju ali s kršitvami celovitosti fibrozne membrane, so poškodbe razdeljene v dve skupini.

Če vlaknasta membrana trebušnega organa ni bila poškodovana, so poškodbe razdeljene v kategorije:

• krvavitev se nahaja pod jetrno kapsulo;
• nastanejo hematomi in krvavitve osrednja regija organ.

Če je vlaknasta membrana trebušnega organa poškodovana, so poškodbe razdeljene v kategorije:

• nastanek ene ali več razpok;
• zdrobljena jetra;
• delitev organa na funkcionalno nižje segmente;
• nastanek velike poškodbe žolčnih kanalov;
• poškodbe žolčnika;
• poškodbe žolčnika in žolčnega sistema posamezne narave (brez poškodb jetrnega segmenta).

Znaki, ki se pojavijo v prvih urah po poškodbi, kažejo na stopnjo in resnost poškodbe, saj se poleg razvrstitve po lokaciji poškodbe delijo tudi po jakosti poškodbe:

• zaprte poškodbe notranjega organa, katerih globina ne presega 2 cm;
• globina poškodbe doseže polovico celotne debeline organa;
• globina poškodbe presega polovico debeline organa;
• obstaja delitev jeter na fragmente zaradi večkratnih ruptur pri osebi.

Pravočasen obisk poškodovanega pacienta v zdravstveni ustanovi za pregled ali klic reševalnega vozila je najpomembnejša faza pri okrevanju in celo reševanju življenja osebe. Posebej nevarne so poškodbe v predelu trebuha zaradi pomanjkanja zaščitnih skeletnih struktur in prisotnosti velikih krvnih žil.

Šifra travme po ICD 10

ICD 10 je mednarodna klasifikacija nalezljivih bolezni, poškodb in prirojene patologijeČloveško telo. Zadnje spremembe klasifikacijskih značilnosti so bile izvedene leta 2016.

Po ICD 10 poškodbe jeter spadajo v blok "Poškodba trebušnih organov (S36)" in ima svoj razdelek "S36.1 - Poškodba jeter ali žolčnika".

Možne so naslednje vrste modric notranjih organov (drugo ime je topa poškodba trebuha ali topa poškodba prsnega koša):

• brez kršitve celovitosti parenhimskega ali votlega organa se praviloma razvije krvavitev v organ;

V medicini je običajno določiti resnost poškodbe v stopnjah, začenši od prve, najlažje stopnje, do najhujše, četrte.

Obstaja več vrst modric. Nekatere minejo hitro, nekatere počasi. Vsaka modrica zahteva posebno obravnavo. Torej so modrice glede na lokacijo naslednje vrste:

• brez kršitve celovitosti parenhima ali votlega organa; praviloma se razvije krvavitev v organ;
• s kršitvijo celovitosti, vključno s solzami kapsule, rupturami parenhima, drobljenjem v hudih primerih.

Vzroki

Človeško telo je zelo občutljiv in krhek mehanizem, zaradi katerega številni dejavniki, ki delujejo iz zunanjega sveta, škodujejo zdravju in splošno stanje ljudi. Tako je kontuzija jeter možna kot neodvisen pojav in kot spremljajoča poškodba.

Vzroki kontuzije jeter:

• udarec pri padcu;
• udarec v trebuh s topim predmetom (udarec v trebuh brez zunanje poškodbe kože);
• stiskanje telesa osebe med dvema predmetoma;
• prekomerna napetost v trebušnih mišicah pri dojenčkih;
• dvigovanje težkih bremen;
• zlom rebra;
• notranje motnje strukture organov in bolezni jeter.

Ko se zaradi poškodbe na jetrih in sosednjih tkivih oblikujejo hematomi (modrice) različnih velikosti, so takšne manifestacije povezane s poškodbo krvnih žil in funkcionalnih delov notranjega organa.

Bolezni mišično-skeletnega sistema (mišično-skeletnega sistema) povzročajo razvoj krhkosti kosti, bolezni okostja so pogost vzrok za motnje celovitosti notranjih organov med zlomi.

Po poškodbi prsnega koša se pri osebi pojavijo modrice na rebrih. Vzroki za poškodbe so lahko različni:

• neprevidnost pri igranju športa;
• poškodbe zaradi padca;
• prometna nesreča;
• boj.

Vzrok modrice je največkrat padec ali udarec. Udarec nastane s topim predmetom, zato se koža ne raztrga, ampak trpi mehko tkivo. Pomembno je, da udarec najprej pade na eno mesto. In potem se kri začne širiti naprej. Lahko pride do zbijanja tkiva in hematoma.

Zdravljenje

Kot smo že povedali, se koncept modrice lahko nanaša na kateri koli del človeškega telesa in na kateri koli organ, kar določa nadaljnja dejanja medicinskega osebja. Glede na to, kateri organ je bil najbolj poškodovan, se o tem odloča specializirani oddelek, kjer je treba takega bolnika opazovati (kar pomeni hude stopnje, ki ogrožajo življenje).

V nadaljevanju si bomo ogledali modrice različnih organov ali delov telesa ter prvo pomoč, ki jo je treba, če je le mogoče, zagotoviti žrtev pred sprejemom v usposobljeno ali visoko specializirano zdravstveno ustanovo.

Ko pacienta odpeljejo na urgenco, zdravnik pregleda barvo kože ter izmeri krvni tlak in temperaturo. Nato opravi temeljito palpacijo trebušne votline. Končna faza diagnoze je ultrazvok. Prikazal bo lokacijo hematoma in njegovo velikost.

Pogosto se naroči tudi rentgensko slikanje. Slika prikazuje: če so konture jasne, potem je vse v redu. Če je diafragma premaknjena, debelo črevo in želodec sta deformirana, obrisi jeter so zamegljeni, obstaja velika verjetnost hematoma.

Ena od diagnostičnih možnosti je laparoskopija. Postopek poteka pod anestezijo: v trebušni votlini se naredi majhen rez, skozi katerega se vstavi endoskop.

Glede na resnost poškodbe zdravnik izbere eno od treh rehabilitacijskih metod:

• operacija. Dolgotrajno krvavitev je mogoče ustaviti le s kirurškim posegom. IN zdravniška praksaŠiroko se uporablja povezovanje poškodovanih žil in šivanje majhnih razpok. V primerih, ko je organ močno poškodovan, govorimo o njegovi resekciji (delni odstranitvi);
• zdravljenje z zdravili. Če ni resne izgube krvi, bo zdravnik predpisal konzervativno zdravljenje z uporabo hemostatskih, zdravilnih in čistilnih zdravil. Možno je predpisati fizioterapevtske postopke, ki bodo pospešili obnovo mehkih tkiv: magnetna terapija, UHF, elektroforeza;
• fiziološko okrevanje. Če je poškodba zelo majhna in ni notranjih modric, lahko zdravnik preprosto odredi počitek doma in nekaj dni v postelji. Ne bo motil vitaminski kompleksi in hepatoprotektorji.

V bolnišničnem okolju je po operaciji na jetrih pogosto predpisana transfuzija krvi ali reinfuzija (infuzija lastne, vendar filtrirane) krvi. Prav tako je treba slediti strogi dieti z izključitvijo alkohola, mastne in ocvrte hrane, sladkarij in citrusov.

Zdravljenje ljudska pravna sredstvače so jetra poškodovana, to samo poslabša težavo. Navsezadnje vsaka ura šteje! In dlje ko se žrtev samozdravi, manjša je verjetnost, da jo bodo zdravniki lahko vrnili v polno življenje.

Prva medicinska pomoč po poškodbi je pomemben korak pri ohranjanju življenja in zdravja žrtve.

Pogosto se zgodi, da je bolnik po poškodbi jeter v stanju hudega bolečega šoka ali nezavesti - v tem primeru je prvi korak bolnika vrniti k zavesti.

Kaj storiti, če imate poškodbo jeter:

1. Žrtev položite tako, da ji je udobno, vendar brez pritiska na trebuh.
2. Hladno nanesite na poškodovano mesto.
3. Uporabite anestetične injekcije (peroralno ne morete jemati zdravil ali tekočin, saj lahko povečajo obremenitev v trebušnem predelu).
4. Po prejemu poškodbe se kri začne kopičiti v trebušni votlini žrtve, zato je treba za pomoč in diagnosticiranje morebitnih razpok poklicati rešilca ​​ali pacienta odpeljati v zdravstveno ustanovo.

Hospitalizacija je nujna zaradi uporabe kisikove maske in drugih sredstev za oživljanje. V primeru zamude, ki traja več dni (odvisno od resnosti poškodbe se čas skrajša), je lahko žrtev smrtna.

Kontuzija jeter in poškodba žolčnika se diagnosticirajo v zdravstveni ustanovi z uporabo:

• ultrazvočni pregled (ultrazvok);
• računalniška tomografija;
• laparoskopijo.

Zdravljenje kontuzije jeter se določi po ugotovitvi obsega poškodbe.

Po diagnozi zdravnik predpiše zdravljenje:

1. Intravensko dajanje tekočine v telo.
2. Lajšanje bolečin.
3. Operacija se izvaja. Pri hudih zaprtih poškodbah jeter je možna krvavitev v trebušno votlino, v tem primeru kirurško ustavimo krvavitev in v nekaterih primerih celo odstranimo del organa. Izvede se reinfuzija (transfuzija bolnikove lastne prečiščene krvi).
4. Terapija z zdravila(vključno z jemanjem antibiotikov).
5. Rehabilitacijski tečaj (opazovanje v dispanzerju za en mesec).

Indikacije za kirurški poseg vključujejo:

• nastanek zaprte poškodbe s hudo krvavitvijo;
• razvoj anemije v 3 dneh po poškodbi;
• hemobolija;
• biligemija;
• jetrni absces;
• ločitev segmenta notranjega organa.

Spremljanje bolnikovega stanja v bolnišničnem okolju omogoča hitro pomoč v primeru zapletov, ki se razvijejo v kasnejših fazah rehabilitacije.

V pogojih
prva pomoč je mogoča le
začasno ali predhodno zaustavitev
krvavitev za potrebno obdobje
žrtev dostaviti v zdravstveno ustanovo
ustanova.

Za
urgentni arterijski zastoj
Metoda krvavitve se pogosto uporablja
pritiska na arterije vsepovsod. to
metoda temelji na dejstvu, da številne arterije
lahko dostopen za palpacijo in pretok krvi
po njihovem mnenju je možno, da so številne arterije zlahka
dostopen za palpacijo in pretok krvi
se lahko popolnoma blokira
jih pritiska na spodaj ležečo kost
formacije.

Metode
začasna zaustavitev krvavitve:
stiskanje krvaveče žile (s
z uporabo povoja, prstov, upogibanja
koleno in pritiskanje na želodec, stiskanje
udov s podvezo, nanos rednega
ali tlačni povoj itd. Stisnjen
povoj hitro trombozira žile.

pri
bolnik ima krvavitev iz nosu
rastlino, položite obkladek z ledom
(mraz) na zadnji strani glave in na nosu ter oboje stisnite
polovico nosu. Če to ne pomaga, potem
opraviti tamponado nosnih poti (prehod)
povoj, namočen v vodikov peroksid.

Prebavila
krvavitev je mogoče zmanjšati z ustvarjanjem
pacienta počivajte tako, da ga položite na hrbet. Vklopljeno
na trebuh morate položiti ledeno oblogo,
popolnoma prepovedati uživanje hrane in tekočine
in organizirati njegovo dostavo v zdravstveno ustanovo
ustanova.

Kršitev
celovitost kože, tkiv in
organov kot posledica mehanskih
udarce imenujemo škoda
ali rane. Najpogostejša škoda
ki jih povzroča neposredno delovanje
mehanske sile (udarec, stiskanje,
raztezanje itd.) na telesnem tkivu.

Mehanske poškodbe je lahko
zaprto in odprto. Najpogosteje
pri športu srečujejo
zaprte poškodbe (modrice, zvini,
podkožne rupture mehkih tkiv-mišic,
kite, krvne žile itd.).

Če imate vse simptome trebušne modrice, morate vsekakor iti k zdravniku. Niti sorodniki žrtve niti sam bolnik ne diagnosticirajo pravilno lezij in ne predpisujejo zdravljenja, še posebej, če je nastala poškodba trebuha resna.

Pred prihodom reševalnega vozila je pri manjših modricah zagotovljena predmedicinska prva pomoč pri modricah v trebuhu. Dovoljeno je samo v primeru topih zaprtih poškodb.

Za lajšanje simptomov se bolniku zagotovijo naslednji ukrepi:

• Brez nenadnih gibov postavite žrtev na ravno podlago;
• Pacienta držite tako, da ne izgubi zavesti;
• Nanesite mraz na poškodovano mesto za lajšanje napetosti in akutne bolečine.

Kot hladilni obkladek lahko vzamete grelno blazino in jo prelijete s hladno vodo ali samo kos blaga, namočenega v ledeno vodo. Hladno je treba nanesti 10 ali 20 minut, nato vzeti odmor za pet minut in ponoviti postopek.

Skupaj prva pomoč ne sme trajati več kot dve uri in pol. Če sprejeti ukrepi ne olajšajo bolnikovega stanja, lahko le zdravniki odpravijo negativne občutke. Krvavitev, bledica pacienta, izguba zavesti in naraščajoča bolečina - to so simptomi, ki jih lahko opravijo le strokovnjaki za nujno pomoč.

Po udarcu ali modrici je bolniku prepovedano dajati hrano, zdravila proti bolečinam ali vodo.

Prva pomoč za modrico trebuha je zelo pomembna, saj preden pridejo zdravniki, hematom notranjih organov raste in zaplete že tako težko situacijo.

Da bi travmatolog povedal, kako zdraviti modrico rebra, mora diagnosticirati modrico in ne resnejše poškodbe. Zdravnik opravi začetni pregled, kjer vizualno oceni celovitost kosti, velikost hematoma in stanje kože.

Na podlagi rezultatov pregleda zdravnik predpiše najučinkovitejše zdravljenje. Zdravljenje modrice na rebru je odvisno od specifične situacije (simptomov in resnosti poškodbe).

1. Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo analgetikov in zdravil (najpogosteje mazil) z analgetičnim učinkom. V primeru hiperemije so predpisana antipiretična zdravila.
2. Dihalne vaje razvijajo poškodovana rebra in lajšajo boleče bolečine.
3. Fizioterapijo priporočamo, ko se bolnikovo stanje nekoliko izboljša. Pomaga obnoviti naravno gibanje telesa. Fizioterapevtski postopki vključujejo: elektroforezo, ultravisokofrekvenčno terapijo, pa tudi ogrevanje z modro svetilko ali električno grelno blazino.

Ko je rebro ali več reber podplutbo, se pojavijo naslednji simptomi:

• bolečina, nelagodje, ki se lahko poveča pri vdihavanju;
• bolečina pri palpaciji poškodovanih reber;
• rebro boli pri premikanju, zlasti pri obračanju telesa;
• otekanje kože, hematom na območju poškodovanih reber.

Z modrico se razvijejo isti simptomi kot pri razpoki in zlomu. Zato je pomembno natančno diagnosticirati patologijo. Za natančno diagnozo je potrebno opraviti rentgenski pregled prsnega koša.

Prepoznati zmečkana rebra ni težko, a da bi izključili zlom in poškodbe notranjih organov, bo potreben rentgenski pregled. Zdravniku omogoča, da oceni stanje kosti in njihovo celovitost ter vidi poškodbe notranjih organov.

Pred začetkom zdravljenja zdravnik zbere anamnezo bolezni. Kako naj se to naredi?

Ugotovite, kako je prišlo do poškodbe. Najprej zdravnik vpraša bolnika. Ugotovi, kako je bolnik dobil obtolčene rebra. Če je oseba poškodovana zaradi napada, je pomembno poznati moč udarca. Padel je - spomniti se mora, s katere višine.

Pregled pacienta. Zdravnik mora opraviti pregled, potrebna je palpacija s hrbta in prsnega koša. Prepričati se mora, da v pljučih ali srcu ni tujih zvokov.

Opravite rentgensko slikanje ali fluoroskopijo prsnega koša. Izvaja se v dveh projekcijah: stranski in neposredni. To je obvezno, saj Pred začetkom zdravljenja se mora zdravnik prepričati, da ni zlomov reber. Sprva je lahko celo specialistu težko postaviti diagnozo, ker če zlom ni bil premaknjen, so simptomi zelo podobni.

Dodaten pregled za razlikovanje modric reber od zlomov. Pacienta ni vedno mogoče poslati na rentgenski pregled. Kaj storiti v tej situaciji? Jejte posebna tehnika, s pomočjo katerega se razlikujejo modrica in zlom.

Zdravnik mora pritisniti na prsni koš s strani in spredaj. Če gre za zlom rebra, bo pacient v tem predelu čutil močno bolečino. Pri modricah te bolečine ni.

Po tem vas lahko zdravnik tapka po prsih. Če je prišlo do zloma, bo bolnik začel kašljati in proizvajati sputum, ki vsebuje kri. Ti simptomi kažejo, da so pljuča prizadeta. Kadar jih pri pregledu ni, govorimo o modrici.

Primarna diferencialna diagnoza modric reber se izvaja ob upoštevanju bolnikovega stanja in podatkov pregleda. Za dokončno izključitev hudih poškodb je predpisan rentgenski pregled prsnega koša.

Pri kontuzijah pljuč se odkrijejo žarišča zatemnitve, ki ne sovpadajo z mejami režnjev in segmentov; vzdolž nekaterih bronhijev se lahko pojavijo trakaste črte zatemnitve. Pri hemotoraksu se v spodnjih delih pojavi jasno vidno, kontrastno homogeno zatemnitev z vodoravno zgornjo mejo.

Pri pnevmotoraksu je pljučni vzorec na območjih kolapsa pljuč odsoten, senca mediastinuma je premaknjena na zdravo stran, včasih pa so pod kožo vidne plasti zraka. V dvomljivih primerih se lahko poleg radiografije predpiše MRI pljuč, ki omogoča identifikacijo majhnih območij kolapsa pljuč, majhnih žarišč krvavitve itd. V primeru motenj v delovanju srca je na posvet povabljen kardiolog, v primeru hudih motnje dihanja– pulmolog ali prsni kirurg.

Če ni patoloških manifestacij reber in notranjih organov, se postavi diagnoza modrice reber.

Če čutite, da vas močno boli podplutba okoli reber, morate čim prej postaviti pravilno diagnozo. Pri tem vam bodo pomagali sodobne metode diagnostiko, ki olajša razlikovanje zloma od modrice. Glavna sta rentgenski pregled in ultrazvok.

Ko pa pridete na pregled, vas bo zdravnik najprej predhodno pregledal, vas natančno vprašal, kje vas boli in pregledal mesto domnevne poškodbe. Včasih je zaradi podobnih simptomov težko razlikovati med zlomom in modrico, zato boste morali obiskati rentgensko ordinacijo.

Rentgenski ali ultrazvočni pregled vam bo omogočil predpisovanje pravilno zdravljenje, v katerem se lahko hitro vrnete v običajen življenjski slog.

Zaradi močne bolečine, ki nastane ob udarcu rebra, te poškodbe težko zanemarimo. Poleg vizualnega pregleda celovitosti reber, manifestacije neznačilnih izboklin in vdolbin v predelu prsnega koša, obstajajo humani, učinkovite metode diagnostiko To so:

• Rentgenski pregled prsnega koša v različnih projekcijah bo dal celovito sliko o stanju reber in notranjih organov;
• računalniška tomografija - bo določila prisotnost kakršnih koli napak na prizadetem območju;
• MRI – projicira stanje reber in notranjih organov v vseh ravninah in odsekih.

Za pridobitev splošne slike anksioznosti so potrebne indikacije rentgenskega pregleda, za podrobnejši pregled pa sta predpisana računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco.

Pri zapletenih poškodbah je predpisana dodatna diagnostika notranjih organov, od merjenja srčnega utripa do ultrazvoka. Pravočasna diagnoza vas bo rešila pred resnimi poškodbami in smrtjo.

Pomembno, če občutite trdovratno, akutno bolečino v rebrih, pri dihanju, kašljanju ali telesna aktivnost in počivajte, se posvetujte s strokovnjakom. Rutinski pregled pri zdravniku bo koristil vašemu okrevanju.

Prva pomoč

Da bi zmanjšali bolečino in se izognili zapletom, morate vedeti, kaj storiti takoj po poškodbi.

• Preglejte območje poškodbe in se prepričajte, da ni nobenih udrtin ali izboklin. Če so prisotni, se morate nujno posvetovati z zdravnikom, možni so zlomi reber.
• Ohranite počitek v postelji. Omejite telesno aktivnost, nenadni gibi v primeru zmečkanih reber so strogo prepovedani.
• Za hude bolečine vzemite zdravila proti bolečinam. Na primer, Ibuprofen ali Diklofenak.
• Lezite na poškodovano stran. Tako boste lažje dihali.
• Hladno nanesite na poškodovano mesto. Zmanjšal bo bolečino in oteklino. Na rebra najprej nanesite pritisni povoj, nato ga pokrijte z navlaženim hladna voda z brisačo ali obkladkom z ledom.

Če se po poškodbi pojavi vrtoglavica, izkašljevanje krvi, slaba koordinacija gibov ali sprememba srčnega utripa, morate nujno poiskati zdravniško pomoč.

Delovna terapija

Zdravnik predpisuje zdravljenje glede na resnost poškodbe in simptome:

• Zdravljenje z zdravili: uporaba analgetikov in mazil za lajšanje bolečin, če se temperatura dvigne, so predpisana antipiretična zdravila.
• Dihalne vaje bodo pomagale razbremeniti modrice reber in se znebiti boleče bolečine.
• Fizioterapevtski postopki so predpisani po izboljšanju bolnikovega stanja in ga bodo vrnili k običajni telesni dejavnosti.
• UHF, amplipulz, elektroforeza, električna grelna blazina in modra svetilka.

Ljudska zdravila

Zdravljenje modric vključuje lajšanje napetosti na prizadetem območju. To je treba storiti najprej.

V ta namen se uporabljajo različni hladilni obkladki. Nato se lahko uporabljajo zdravila v obliki gelov in mazil, pa tudi ljudska zdravila, ki vsebujejo izključno naravne sestavine.

Razmislimo o vsaki metodi zdravljenja posebej.

Zdravila

Kot smo že omenili, morate najprej na boleče mesto nanesti nekaj hladnega, na primer led, zamrznjeno meso itd. Pazite, da ga zavijete v brisačo, da poleg modrice ne dobite ozebline. Hladilne obkladke je priporočljivo uporabljati največ 15 minut.

Pogosto se uporabljajo tudi lokalna sredstva, proizvedena v obliki gelov ali mazil, na primer Indometacin. Obdobje okrevanja je poseben čas, v katerem mora bolnik slediti nežnemu režimu.

V prvih 2-3 dneh sploh ni priporočljivo vstati iz postelje, razen če seveda ni bila škoda huda. Poskusite se izogibati intenzivnim obremenitvam in nenadnim gibom, če ste resno poškodovani, saj bo to samo poslabšalo situacijo in obdobje okrevanja se bo močno zavleklo.

Če tvoj bližnja oseba Bil je poškodovan in potrebuje pomoč. Kaj storiti?

Priporočljivo je, da ga takoj odpeljete v bolnišnico, da lahko zdravnik postavi diagnozo in predpiše zdravljenje.

Seveda lahko le zdravnik postavi končno diagnozo, vendar bodo nekateri znaki pomagali sumiti na zlom:

• elementi reber štrlijo izpod kože;
• na prsih se pojavijo močne izbokline in udrtine;
• rebra pri vdihu in izdihu malo "škrtajo";
• Bolečina po poškodbi je zelo močna.

Če so prisotni vsi ti simptomi, je treba žrtev čim prej odpeljati k zdravniku, da se čim prej začne zdravljenje.

Žrtvi je treba dati analgetik, na mesto poškodbe je treba nanesti mraz - to bo pomagalo zmanjšati otekline, krvavitve in hematome. Tudi če je bolnikovo stanje zadovoljivo in ni znakov hudih poškodb prsnega koša, je treba bolnika nujno prepeljati na urgenco ali travmatološko bolnišnico, saj začetnih fazah Hude poškodbe so lahko asimptomatske.

Bolje je, da porod opravite v sedečem ali polsedečem položaju - tako bo žrtev lažje dihala.

Povoj prsnega koša uporabljamo previdno, le v primeru hude bolečine in za kratek čas, saj povoj ne le zmanjša bolečino, temveč tudi omeji ekskurzijo prsnega koša.

To povzroči poslabšanje prezračevanja pljuč in poveča verjetnost razvoja posttravmatskega bronhitisa in pljučnice, zlasti pri starejših in bolnikih z boleznimi dihal.

Za hude bolečine so predpisani analgetiki. Bolniki so napoteni na UHF in nato na elektroforezo.

Za preprečevanje hipoventilacije je priporočljivo izvajati dihalne vaje. Pri kašlju so predpisani ekspektoransi z bronhodilatacijskim učinkom.

Za pravočasno odkrivanje zapletov se redno izvajajo ponovni pregledi. Pri dolgotrajno nevpijajočih se mehkotkivnih hematomih izvedemo odpiranje in drenažo.

Okrevanje običajno nastopi v 1 mesecu.

Veliko ljudi zanima vprašanje, kako dolgo traja zdravljenje? Na splošno je okrevanje po poškodbi uspešno in ni stranskih učinkov. Nemogoče pa je natančno reči, kako dolgo bo trajala rehabilitacija.

Odvisno je od narave poškodbe in posamezne značilnosti telo. Bolezen je treba zdraviti doma čim dlje, dokler simptomi poškodbe ne minejo in oseba ne pridobi popolne mobilnosti.

V povprečju terapija traja 2-3 tedne.

V komentarje napišite svoje izkušnje pri zdravljenju bolezni, pomagajte drugim bralcem spletnega mesta Delite gradivo na družbenih omrežjih in pomagajte svojim prijateljem in družini!

Da bi zlom rebra ali modrica za vas hitro postal le neprijeten spomin, morate dosledno upoštevati vsa priporočila specialista. Če je samo modrica, sledite tem postopkom:

1. Uporaba hladnega obkladka ali steklenice z ledom na mesto poškodbe bo pomagala zmanjšati oteklino in zmanjšati bolečino.
2. V takšni situaciji ni treba storiti ničesar: potrebujete le mir in počitek v postelji. V nasprotnem primeru boste morali zdraviti modrico precej dolgo, bolečina pa vas ne bo pustila več tednov.
3. Poskusite zmanjšati resnost nelagodja z uporabo mazila s protivnetnim in analgetičnim učinkom.

Če imate zlom rebra, ki je zelo boleč, se običajno zatečejo travmatologi lokalna anestezija olajšanje bolnikovega stanja. To je treba storiti le v bolnišničnem okolju.

Fiksni povoj je potreben le pri večkratnih resnih poškodbah reber. Poseben pristop je potreben tudi pri pnevmotoraksu in hemotoraksu.

Konzervativno zdravljenje, na primer uporaba mazila, je neučinkovito, zato specialist opravi punkcijo za odstranitev krvi ali zraka iz plevralne votline.

Zdravljenje modrice mora biti takojšnje, hude modrice zahtevajo posebno pozornost. V bistvu je fizična bolečina zmečkanih reber neznosna.

Zato si prizadevamo zmanjšati boleče nelagodje kakršnih koli gibov. Poškodbe spremljajo zmečkanine, hematomi, modrice, razpoke in zlomi.

V teh primerih so vsa prizadevanja usmerjena v zmanjšanje otekline, rdečine in bolečine na poškodovanem območju. Veliko težji primeri z zlomom rebra ali celo več reber.

V takšni situaciji je potrebno togo pritrditi položaj rebra. To je mogoče s pomočjo različnih steznikov, včasih pa se uporablja tesen povoj prsnega koša, kar je polno posledic.

Samostojno zdravljenje modrice na rebru je življenjsko nevarno. Strokovna terapija je v tem primeru zelo pomembna.

Zdravljenje se uporablja glede na resnost poškodbe. Tako je možna tako bolnišnična kot ambulantna obravnava bolnikov.

Po prejemu rentgenskih slik in razjasnitvi splošne slike bolezni travmatolog predpiše ustrezno zdravljenje. Uporaba zdravljenja z zdravili spremljajo številni fizioterapevtski postopki in gimnastika.

Na primer, vsa medicinska prizadevanja so usmerjena v odpravo bolečega dihanja in gibljivosti telesa. Uporabljajo se zdravila proti bolečinam, protivnetna, antipiretična, dekongestivna zdravila, tako v obliki tablet kot razni sirupi in mazila.

To so lahko:

• paracetamol;
• ibuprofen;
• heparin;
• voltaren emulgel;
• druge tablete in mazila za lajšanje bolečin.

V prisotnosti razpok in zlomov reber so predpisani fizioterapevtski postopki v obliki elektroforeze, UHF terapije in amplipulzne terapije ter električne grelne blazine.

Elektroforeza kot metoda fizioterapije je v tem primeru zelo pomembna, saj lahko okrepi zaščitne funkcije telesa in dovaja zdravila na težko dostopna mesta.

Ultravisokofrekvenčna terapija deluje protivnetno in analgetično. Lahko ugodno vpliva na obnovo tkiva in poveča zaščitne funkcije telesa.

Terapija Amplipulse je predpisana za globok učinek na tkivo, zmanjšanje otekline in bolečine na prizadetem območju telesa ter ponovno vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo. Za to se uporablja tudi električna grelna blazina, vendar le v končni fazi okrevanja.

Poleg vseh zdravniških receptov je pomembno ohraniti fizični mir in počitek v postelji. Zmanjšanje telesne aktivnosti bo zmanjšalo bolečino in preprečilo morebitna tveganja zapletov.

Nošenje dodatnih steznikov ali tesnega povijanja naj opravi le strokovnjak, ki lahko strokovno oceni silo napetosti in zahtevano stopnjo fiksacije položaja reber.

Morate se vzdržati aktivnega gibanja ali katere koli telesne dejavnosti, zlasti v prvih dneh poškodbe. Izjema so terapevtske vaje za obnovo mišičnega steznika torakalni, strije.

Postopna, enotna telesna aktivnost spodbuja hitro vrnitev v običajen življenjski ritem.

Da bi preprečili nastanek kostnih adhezij, je potrebno upoštevati predvideno terapijo. Te formacije povzročajo tako zunanje estetske napake kot notranji plevritis.

Ne smemo zanemariti tradicionalnih metod zdravljenja. Ne pozabite na združljivost nekaterih zdravil z zelišči, natančno preberite navodila za uporabo in se posvetujte z zdravnikom.

Prva samostojna pomoč je hlajenje poškodovanega dela telesa in zmanjšanje telesne aktivnosti. Ne smemo pozabiti, da vseh modric ne spremljajo hematomi in modrice.

Vse je odvisno od resnosti udarca v primeru poraza. Posebno pozornost je treba nameniti modricam v predelu srca in pljuč, da preprečimo poškodbe notranjih organov in nadaljnji razvoj bolezni.

Možni zapleti vključujejo pljučnico, razvoj nalezljivih bolezni, dolgotrajne bolečine, kisikovo stradanje, kopičenje zraka in krvi v plevralni coni.

Da bi se zaščitili pred morebitnim razvojem zapletov, morate nujno obiskati travmatologa, opraviti diagnostiko in začeti terapijo. Treba je natančno preučiti navodila za zdravilo, saj nekatera povzročajo prekomerno zaspanost in prebavne motnje.

Skladnost z vsemi zdravniškimi recepti, kompleksen učinek zdravil s fizioterapijo in nato s telesno gimnastiko, tradicionalna medicina lahko pospeši proces zdravljenja telesa.

Modrico rebra lahko zdravite sami z domačimi zdravili le, če je modrica manjša. Če je modrica huda, potem ne morete brez travmatologa. Da bi olajšali svoje stanje pred obiskom zdravnika, morate vedeti, kaj storiti, če imate modrice na rebrih.

• Preglejte poškodovano stran za izbokline in udrtine;
• Vzemite najbolj udoben položaj in se ne premikajte;
• Da bi olajšali dihanje, ležite na poškodovani strani;
• Vzemite zdravilo proti bolečinam;
• Namesto blazine naredite blazino iz gostega materiala in jo položite pod glavo;
• Mesto poškodbe namažite z vpojnim mazilom ali kremo s podobnim učinkom;
• Povežite prsni koš z elastičnim povojem;
• Nanesite nekaj hladnega na rebra (na tlačni povoj).

V prisotnosti omotice, zmedenosti (nepovezanega mišljenja, običajno v kombinaciji z zmanjšano pozornostjo in dezorientacijo), izkašljevanja krvi, šibkosti, bolečine v srcu, sprememb srčnega utripa in drugih pomembni simptomi, morate čim prej k zdravniku.

Zdravljenje škode se mora začeti s prvo pomočjo. Oseba naj miruje in se ne premika. Na prsni koš je treba nanesti tesen povoj. Na poškodovano mesto nanesemo mraz: led, sneg, steklenico mrzle vode ali preprosto naredimo obkladke, namočene v hladna voda krpo.

Pacient mora opraviti rentgensko slikanje, da se prepriča, da ni zlomov reber. Šele po tem lahko začnete zdraviti modrico.

Zdravljenje modric doma

Zdravljenje se lahko izvaja doma. Za zdravljenje zmečkanih reber se uporabljajo zdravila tradicionalna medicina. Izdelki za zunanjo uporabo spodbujajo prekrvavitev mesta poškodbe in hitro okrevanje po poškodbi. Z njihovo uporabo bo modrica izginila hitreje.

Dnevno je treba narediti aplikacije z ljudskimi zdravili. Obkladke je najbolje narediti zvečer pred spanjem.

Povoje z listi zdravilnih rastlin pustimo cel dan, same liste zamenjamo dvakrat na dan. Najbolje je zdraviti poškodbo z različnimi ljudskimi zdravili, v tem primeru bo terapija učinkovitejša in simptomi bodo hitreje izginili.

Modrica velja za najpogostejšo vrsto vseh poškodb in se najpogosteje pojavlja v vsakdanjih razmerah zaradi elementarne človeške malomarnosti.

Pri takšni poškodbi so poškodovana samo zunanja in notranja mehka tkiva (koža, krvne žile, živčni končiči, mišice, podkožje in vezi), kar je glavna razlika med modrico in zlomom.

Zelo pogost primer v medicinski praksi in statistiki je modrica hrbta.

Rezultati medicinskih raziskav so potrdili, da so hudim modricam hrbta najpogosteje izpostavljene ženske, starejši, športniki in preveč aktivni otroci.

Razvrstitev

Poznamo več vrst poškodb hrbtenice:

• z obstoječo poškodbo hrbtenjače;
• brez ogrožanja celovitosti hrbtenjače;
• s poškodbo notranjih in zunanjih mehkih tkiv;
• brez nastanka ran;
• spremlja dislokacija vretenc;
• s kršitvijo celovitosti vretenčnih kosti.

Kot veste, nobena oseba ni imuna pred poškodbami. Z vidika resnosti se modrica hrbta po padcu šteje za eno najlažjih poškodb.

Vendar pa so lahko posledice te poškodbe precej resne.

Modrica hrbta upravičeno velja za eno najnevarnejših poškodb, saj je ta poškodba povezana z obsežno modrico mehkih tkiv.

Ena najnevarnejših poškodb je poškodba hrbta. Mehanski udarci, nesreče, nesreče, padci, udarci na gladino vode so glavni vzroki za poškodbe hrbta.

Ta vrsta zavzema posebno mesto na seznamu poškodb zaradi resnosti posledic. Po padcu so pogosto poškodovana mehka tkiva, mišice in hrbtenjača.

Zdravljenje in njegovo trajanje sta odvisna od območja, ki je najbolj prizadeto, in resnosti poškodbe. Velik del zdravljenja je odvisen od bolnikovega upoštevanja vseh zdravniških priporočil.

Stopnja poškodbe: na kaj se morate pripraviti

Modrica v katerem koli delu hrbta lahko povzroči najbolj neprijetne posledice za zdravje, kar dokazuje več posebnih oddelkov, oblikovanih v ICD-10 ( Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije), kjer je vsaki vrsti poškodbe dodeljena posebna šifra.

ICD-10 opisuje simptome in dodatne značilnosti stanja v zvezi z vsakim oddelkom, ki nudi prvo pomoč zdravstvena oskrba in sistemsko zdravljenje. Zato pri ugotavljanju resnosti poškodbe cervikalni predel, spodnji del hrbta, stopnja poškodbe mehkega ali kostnega tkiva, strokovnjake vodi ICD-10.

Kontuzija hrbta je obravnavana v razredu S00-T98, kjer je za vsako vrsto odprte in zaprte poškodbe navedena šifra, podana so priporočila in prognoza.

Če so poškodovani notranji organi, bolnik potrebuje nujno zdravniško pomoč. Čim prej je treba uporabiti ukrepe intenzivne nege.

Običajno je treba take bolnike nujno operirati, da ustavijo notranjo krvavitev. Poleg tega lahko le med operacijo zdravnik natančno pregleda in natančno določi obseg poškodb notranjih organov.

Ustavitev krvavitve je odvisna od stopnje poškodbe in njene lokacije; na primer, poškodovane krvne žile se lahko požgejo z elektrokavterizmom, zategnejo ali zašijejo z nitmi.

Ustavi krvavitev

Krvavitev (če je rana velika) je mogoče ustaviti z zdravili, kot je fibrinsko lepilo, ali žganjem z elektriko. Če so tkiva tako močno poškodovana, da niso sposobna regeneracije, je treba organ nujno odstraniti, ne da bi čakali na odmrtje tkiva (nekrozo) in zastrupitev celotnega telesa s produkti razpada.

V primeru poškodbe notranjih organov je bolniku skoraj vedno treba injicirati konzervirano kri in uporabiti ukrepe za stabilizacijo krvnega obtoka. Poleg tega je izjemno pomembno zagotoviti vitalne funkcije telesa (dihanje, delovanje srca).

Prva pomoč pri notranjih poškodbah

Ponudnik prve pomoči lahko postavi žrtev v položaj "žarkovega noža" (žrtev položi na hrbet z rahlo dvignjenimi nogami). Če je bolnik vznemirjen in prestrašen, ga je treba poskušati pomiriti.

Če so pljuča poškodovana, je treba bolnika položiti na hrbet, tako da je zgornji del telesa rahlo dvignjen. Vse druge terapevtske ukrepe lahko uporabi le zdravnik.

Če ni indikacij za kirurško zdravljenje, se modrice notranjih organov zdravijo konzervativno. Osnovna načela zdravljenja so naslednja:

• obroki se izvajajo delno, vendar pogosto; priporočamo rastlinsko hrano in vlaknine, ki odpravljajo zaprtje; indicirano je predpisovanje odvajal;

Doma zdravimo GASTRITIS, razjede, kolitis. ZA VEDNO! Za ozdravitev ŽELODCA potrebujete...

Modrica se lahko pojavi kjer koli in zdravniki vas ne morejo spremljati dan in noč. V tem primeru se uporablja prva pomoč. Pravila za zagotavljanje prve pomoči so precej preprosta, vendar jih je treba strogo upoštevati.

Prvič, če je modrica huda, je vredno imobilizirati mesto in žrtev odpeljati v bolnišnico, kjer bo opravil rentgen. Enako velja, če se pojavijo znaki pretresa možganov (modrice pod očmi, slabost in bruhanje, vrtoglavica, krvavitve iz nosu), za katere je lahko vsaka nestrokovna pomoč usodna.

Drugič, na poškodovano mesto položite nekaj hladnega; to bo pomagalo zmanjšati oteklino in bolečino z zoženjem krvnih žil. Običajno se za te namene uporablja tlačni povoj, vendar če o tem zelo malo veste, ni vredno - lahko povzroči škodo.

V takih primerih se bo dobro obnesel preprost mehurček ali ledeni obkladek, poseben hladilni sprej ali sneg z ulice.

Pacienta ali sebe je vredno opozoriti, da so zdaj kakršne koli vroče kopeli ali masaže kontraindicirane in prepovedane 3-4 dni. Če med udarcem nastane rana ali odrgnina, jo je treba sprati s tekočo vodo in vodikovim peroksidom, nato pa obdelati z briljantnim zelenim ali jodom, vendar le v primerih, ko je rana majhna.

Pri večjih poškodbah lahko takšna pomoč povzroči hud bolečinski šok. Za zmanjšanje bolečine lahko vzamete zdravilo proti bolečinam, na primer aspirin.

Po opravljeni prvi pomoči je treba bolnika odpeljati na urgenco, kjer mu bodo vbrizgali antitetanusni serum ter pregledali in pravilno diagnosticirali modrico, saj so podobni simptomi značilni tudi za hude poškodbe.

Po vseh ukrepih je vredno zagotoviti bolniku popoln počitek v postelji, zdravniki naj na poškodovano okončino nanesejo povoj, ki omejuje njegovo mobilnost.

Obstaja veliko vrst modric in po prvi pomoči, ki je enaka za vse, se začne tradicionalno zdravljenje, ki se razlikujejo glede na različne poškodbe. Pri podplutbi prsta je obvezno jemanje protibolečinskih tablet, včasih se uporabljajo tudi pomirjevala, zlasti če se ta poškodba pojavi pri otroku.

Če takšna modrica ni resna, bolnika običajno pošljejo domov s predpisanim protivnetnim mazilom. Ko začneta hematom in bolečina postopoma izzveneti, morate iztegniti prst, ne da bi sami sebi povzročili bolečino.

Modrica sklepa je precej nevarna, zato se pogosto zdravi pod nadzorom strokovnjakov. Za lajšanje bolečin uporabite kafrovo olje, mazilo za modrice in druga sredstva.

V takih primerih so nujno uporabljeni pritrdilni povoji, predpisana pa je tudi fizioterapija, terapevtske vaje in magnetna terapija, ki odpravljajo možnost zapletov.

Ko je obraz podplutb, se običajno ne uporablja nič drugega kot prva pomoč. Druga stvar je, če jo spremlja modrica nosu. Z njim morate 2 dni, vsaki 2 uri, uporabiti hladne obloge za četrt minute. Po tem mraz nadomesti toplota, na primer topel pesek v vrečki ali grelna blazinica se nanese na nos. Hkrati je predpisana fizioterapija.

Včasih imenovan vazokonstriktorske kapljice, še posebej, če imate zamašen nos. Če hematom ne izgine, to pomeni, da kri stagnira v notranjosti in v tem primeru se odstrani umetno. Tudi pri blagi prvi stopnji se počitek v postelji opazuje vsaj 7 dni.

Modrice notranjih organov zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo. Režim zdravljenja takšnih modric je precej zapleten in slabo razumljen. navadni ljudje, se prav tako razlikuje za različne organe.

Vsaka pomoč nezdravnika v takšnih primerih pomeni neodpustljivo zamudo, saj te modrice pogosto povzročijo s prostim očesom nevidno notranjo krvavitev, ki žrtev ubije.

Včasih je alternativna medicina prav tako dobra in se pravočasno bori z modrico. Vendar je vredno zapomniti: vse ljudske metode in zdravila se uporabljajo samo po in skupaj z režimom zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik.

Zelo pogosto se modrice zdravijo s samopripravljenimi mazili. Za to metodo morate vzeti:

• 75 g sveže nabranih korenin repinca, opranih in posušenih;
• 200 ml olivnega ali sončničnega olja.

Uporaba mazil temelji na njihovi dokazani učinkovitosti, pa tudi na dejstvu, da gre za zunanje pripravke, ki imajo lokalna pomoč, kar pomeni, da so njihovi škodljivi učinki na telo minimalni.

Pogosti vrsti modric sta modrica kolenskega sklepa in kontuzija komolčni sklep in ramo...

Te vrste modric niso hude. Pogosto najdemo pri otrocih, ki so zaposleni aktivne vrstešporti: tek, kolesarjenje, smučanje itd. V večini primerov so izidi ugodni - popolno okrevanje.

Poškodba kolena: kaj storiti?

Najprej, glavni simptom- to je bolečina na mestu udarca. Po nekaj urah se pojavijo podkožne krvavitve, nastanejo hematomi in edemi.

Velikost modrice morda ne odraža stopnje kontuzije mehkega tkiva. Pri starejših ljudeh se ob manjšem udarcu takoj pojavi ogromna modrica in zadebelitev, saj telo ni več tako močno kot prej: opazimo krhkost krvnih žil in počasnejše nastajanje trombov.

Zdravnik najprej pregleda predel, kjer je prišlo do udarca. Nato se lahko glede na vrsto naroči rentgensko slikanje. Če obstaja sum, da je določen organ poškodovan, je predpisan ultrazvok.

Če obstaja sum, da je bil poškodovan trebuh, mora bolnik opraviti test krvi, urina in amilaze v urinu. Poleg ultrazvoka in rentgenskih žarkov se lahko predpiše tomografija. Ultrazvok pomaga hitro in neboleče ugotoviti, ali oseba potrebuje operacijo. Prikazuje prisotnost krvavitve in poškodbe.

Lahko se uporabi tudi laparoskopija. Skozi majhen rez se vstavi endoskop. Ta postopek vam omogoča, da ugotovite prisotnost krvavitve in sklepate, ali je treba izvesti operacijo ali ne.

Vsaka oseba mora vedeti, kaj storiti, če ima modrice. Najprej morate na modrico uporabiti ledeni obkladek.

To bo pomagalo zmanjšati pretok krvi v območje in zmanjšati zbijanje, kar bo v prihodnosti povzročilo manjšo modrico. Led se uporablja za 15-20 minut večkrat na dan.

Ne dajajte ledu neposredno na kožo, podložite katero koli krpo. V nasprotnem primeru lahko dobite ozebline.

Če modrica povzroča bolečino, morate vzeti paracetamol. Ko oteklina popusti, lahko preidete na tople obkladke.

Uporabljajo se 10 minut ne več kot 3-krat na dan. To je potrebno za sprostitev mišic in hitrejše odtekanje krvi.

Zdravljenje modric se lahko izvaja z masažo, ki bo spodbudila cirkulacijski sistem. Navaden hematom izzveni v 7-10 dneh.

So pa tudi hujše modrice. V takšnih situacijah mora oseba poklicati rešilca ​​in zagotoviti prvo pomoč.

Zdravljenje modric oči

Če imate modrico na očesu, se morate takoj posvetovati z oftalmologom. Ko je oseba hospitalizirana, mora čim bolj omejiti gibanje oči in ne premikati vratu in glave v različnih smereh.

Prav tako ne sme dvigovati uteži. Po udarcu je treba oko pokriti s sterilnim povojem, ki ga z gazo pritrdimo na glavo.

Zdravnik bo neodvisno diagnosticiral in predpisal zdravljenje modric.

Pomoč pri modricah notranjih organov

Vsi vedo, kako pomagati pri modricah, vendar ne vedo vsi, kako pravilno pomagati pri modricah. Prva pomoč za modrico je pregledati poškodovano območje, če gre za okončino, nato pa preveriti njegove funkcije (fleksija-razširitev, drugi gibi).

Če obstajajo samo simptomi modrice in ne resnejše poškodbe, je treba na poškodovano mesto uporabiti mraz. To povzroči spazem mikrovaskulature in pomaga ustaviti notranjo krvavitev.

Bolje je, da ne uporabljate zdravil proti bolečinam, da ne bi zamudili poslabšanja stanja v primeru dodatnih zapletov. Če pa ste prepričani, da modrica ni poškodovala notranjih organov, lahko daste anestetik, razen aspirina (acetilsalicilne kisline).

Aspirin se ne sme uporabljati za zdravljenje modric, saj poveča krvavitev.

Če pride do hude zmečkanine glave z izgubo zavesti, hude zmečkanine spodnjega dela hrbta, trebuha ali prsnega koša, je treba žrtev poleg hladnega obkladka leči in poklicati rešilca ​​ali odpeljati v urgentno ambulanto. sami v sobi in poskušajte, če je mogoče, imobilizirati prizadeto območje in ohraniti mir.

Ne smemo pozabiti, da je mraz učinkovit le v prvih tridesetih minutah. Nato je potrebna pomoč pri modricah ta, da prizadetemu predelu damo počitek.

Dva dni po poškodbi je potrebno nežno segrevanje poškodovanega območja. Uporaba toplega obkladka v tem obdobju zagotavlja prekrvavitev mesta modrice, kar pospeši resorpcijo hematoma brez nevarnosti ponovne krvavitve.

Zdravljenje modric je potrebno, ko pride do resne poškodbe. Kontuzije glave, trebuha, spodnjega dela hrbta in prsnega koša zahtevajo hospitalizacijo kirurški oddelek, kjer se po ustrezni diagnostiki odloči o nadaljnjem zdravljenju modrice.

V hujših primerih se izvede kirurško zdravljenje modrice. Dostop do poškodovanega mesta se izvede endoskopsko ali odprto, zašijejo razpoke velikih žil, razpoke parenhimskih organov in odstranijo izlito kri.

Nato se rana izsuši. Vzporedno so predpisana protivnetna in protibolečinska zdravila.

Zdravljenje modrice v fazi regeneracije je sestavljeno iz uporabe fizioterapije za pospešitev resorpcije hematoma in hitrejšo obnovo poškodovanih tkiv.

Video iz YouTuba na temo članka:

• prvi dan je možno uporabiti hladno, v obliki ledenega obkladka;
• potrebno je zagotoviti počitek prizadetemu organu;
• lajšanje bolečine se izvaja le s popolno izključitvijo peritonitisa in razvojem črevesne obstrukcije;
• glede na indikacije se infuzije izvajajo z zdravili, ki izboljšujejo strjevanje krvi (Vikasol, Aminokaprojska kislina);
• obroki se dajejo v majhnih porcijah, vendar pogosto; rastlinska hrana in vlakna se priporočajo za preprečevanje zaprtja; indicirana je uporaba odvajal;
• v subakutnem obdobju je priporočljiva uporaba fizioterapevtskih postopkov.

Travmatolog navzven diagnosticira zmečkana rebra, zmečkanino rok ali zmečkanino trtice, po pregledu pa mora preveriti celovitost notranjih organov in odsotnost zlomov. To je še posebej pomembno v primeru kontuzije možganov.

Pogosto lahko žrtev zamenja zlom za modrico, še posebej pogosto se to zgodi, ko so rebra ali rama podplutba. V tem primeru bolnik ne zdravi zloma, kar lahko privede do zapletov.

Udarnine in poškodbe naj zdravi le zdravnik, z izjemo redkih, blagih oblik. Celo pri tako preprostih poškodbah, kot so obtolčene prsi, obtolčene trtice in obtolčene koleno, roka ali rama, lahko zanemarjanje težave povzroči resne posledice. Zlom se pogosto zamenjuje z navadno modrico prsta na nogi, kar lahko povzroči zaplete za žrtev.

Zdravljenje se začne s pregledom. Če je obtolčen komolec, roka ali mezinec, pa tudi druge okončine, se preveri odsotnost zloma, to je funkcija okončine.

Ko so znaki poškodbe odpravljeni in je modrica izginila, je treba posledice zdraviti s posebnimi mazili, obkladki in gimnastiko. Odrgnjena peta, podplutba nosu in celo obtolčen rep ali roka ne bodo povzročili resnih posledic, vendar jih je treba obravnavati tako previdno kot poškodbe oči in možganov.

simptomi

Simptomi bolezni se lahko zelo razlikujejo glede na to, kateri organ je prizadet. Toda glavni znaki škode so:

• Huda bolečina na območju poškodbe;
• Pojav hematoma (najpogosteje je impresivne velikosti);
• Edem. V večini primerov kaže na prisotnost notranje krvavitve;
• Poslabšanje delovanja prizadetega organa.

Zelo pogosto s takšno lezijo bolniki trpijo tudi zaradi slabosti in nizkega krvnega tlaka.

Ker so živčni končiči v predelu jeter neenakomerno razporejeni, sindrom bolečine Lahko je zelo izrazit ali pa ga praktično ni. V večini primerov se na mestu poškodbe opazi lokalna bolečina, vklj.

ur od poškodbe globokih mišic.

Nelagodje se lahko razširi na ledveno in predel dimelj. Zdravniki pogosto opazijo bolnikovo težko dihanje, napetost med palpacijo, Kulenkampfov simptom, zvišan krvni tlak in odrgnine na koži.

Za modrico jeter so značilni opazni simptomi, katerih prepoznavanje vam omogoča, da rešite življenje osebe.

Huda in ostra bolečina ob poškodbi

Kateri simptomi nakazujejo, da ima bolnik obtolčeno rebro? Kako razumeti, kaj storiti?

Glavni simptomi

Če se po poškodbi pojavijo naslednji simptomi, morate obiskati zdravnika:

• Močna bolečina.
• Napeta sprednja trebušna stena.
• Občutek polnosti v želodcu.
• hemoptiza.
• Simptomi šoka.

Organi prsnega koša ali trebuha se lahko poškodujejo z ostrim ali topim predmetom med prometno nesrečo, na primer, ko voznik s prsmi ali trebuhom udari ob volan ali ko oseba pade na prsi ali hrbet. Poleg tega so možne strelne ali vbodne rane.

Pogoste težave pri kontuzijah pljuč vključujejo bolečino v prsih, težko dihanje in morda hemoptizo. Pri zlomu reber je pri dihanju močna bolečina, ki jo lahko lajšamo z novokainskimi blokadami.

Ko pride do spontanega pnevmotoraksa ali kontuzije pljuč, se razvije akutna respiratorna odpoved. Skupaj s cianozo, bledico, cianozo kože se poveča bolnikova anksioznost in možen je padec krvnega tlaka.

Najpogosteje se pljučne modrice pojavijo pri udarcu po volanu, pa tudi pri padcu na trdo površino.

Posledice modrice

Ne glede na to, kateri notranji organ je bil poškodovan, je treba takoj po poškodbi obiskati zdravnika, ki bo po opravljeni diagnozi ugotovil, s čim se bolnik sooča.

V približno 40% primerov te lezije zahtevajo operacijo. Če krvavitve ali razpoka tkiva ne saniramo pravočasno, so lahko posledice za bolnika hude, celo smrt.

Kontuzija jeter ima resne posledice, če se pravila zdravljenja ne upoštevajo ali pomoč ni zagotovljena pravočasno.

Možni zapleti:

1. Nekroza tkiva, sepsa.
2. Hemobilija, biligemija.
3. Razvoj abscesa (suppuracija na območju hematoma).
4. Tvorba ciste v jetrnem tkivu.
5. Subfrenični absces.
6. Odpoved jeter, intrahepatični absces, krvavitev iz jetrnih žil.
7. Krvavitev v prvih 3 dneh po operaciji ali diagnozi.
8. Fibrinoliza.
9. peritonitis.
10. Zmanjšana gibljivost kupole diafragme v desnem predelu.
11. Spremembe položaja debelega črevesa in želodca.

Resne posledice lahko povzroči tudi domače zdravljenje in nenaklonjenost stiku s strokovnjakom. Pomembno je vedeti, da je treba zaplete zaradi kontuzije jeter zdraviti takoj po pojavu prvih znakov, sicer je možna smrt.

Poškodba jeter ne izzove razvoja raka.

Po modricah v predelu trebuha zdravljenje pogosto predpisuje kirurg. Za pravilno diagnozo bo bolnik pozvan, da opravi rentgenski pregled in krvni test. ultrazvočni aparat računalniška tomografija ali laparoskopija.

To se naredi, da se ugotovi, ali bolnik potrebuje kirurški poseg. Manjša poškodba lahko zahteva počitek v postelji, zdravljenje z mrazom ali fizikalno terapijo za odpravo oteklin, modric in odrgnin.

Ne pozabite, da se lahko kasneje po poškodbi trebuha razvijejo zapleti. Ena najpogostejših je kila, ki nastane po rupturi mišice. večina nevarna posledica Poškodba pušča notranjo krvavitev. Vedno se obravnava kot neposredna nevarnost za bolnikovo življenje.

Zapleti, kot je peritonitis, so pogosti po operaciji. To vnetje lahko povzroči zastrupitev krvi in ​​je lahko usodno za bolnika.

V veliki večini primerov rahlo in enakomerno hude modrice mine brez posledic ali pa posledice modrice izginejo brez sledu v dveh do treh tednih. Vendar pa obstajajo situacije, ko so lahko posledice modrice zelo resne.

V prvi vrsti to velja za že omenjene udarnine glave. Dejstvo je, da je lobanja zaprt prostor in hematom, ki bi se na katerem koli drugem delu telesa sčasoma rešil, ne da bi povzročil veliko skrbi, v lobanji vodi do stiskanja vitalnih možganskih struktur.

V tem primeru so lahko posledica modrice nevrološke motnje različne resnosti in lokalizacije, hud glavobol, ki ga spremljata slabost in bruhanje, in celo smrt.

Ena od posledic modrice, čeprav precej redka, je lahko kalcifikacija hematoma. V tem primeru ostane zbijanje v mehkih tkivih, kar lahko povzroči precejšnjo bolečino pri premikanju.

V nekaterih primerih je lahko dolgoročna posledica modrice mehkega tkiva mlečne žleze pri ženskah ali mod pri moških razvoj maligni tumor teh organov.

Resna posledica modrice je kršitev celovitosti velikega plovila. V tem primeru je možna močna krvavitev in celo notranja krvavitev, možen je nastanek krvnega strdka, ki mu sledi resen zaplet - trombembolija, ko krvni strdek z gibanjem krvi vstopi žila manjšega premera in jo zamaši.

Trombembolija lahko povzroči srčni infarkt, možgansko kap, nekrozo notranjega organa in smrt.

Pomembna nevarnost so tudi posledice modric notranjih organov, na primer modrice srca, modrice ledvic, jeter, vranice. V tem primeru so možne različne poškodbe in motnje njihovega delovanja, ki predstavljajo življenjsko nevarnost.

Glede na vse našteto ne podcenjujte modric, še posebej resnih.

Možganska kontuzija je posledica travmatske poškodbe možganov, ki poškoduje možgansko tkivo. Če zmečkani prst na nogi ali roki povzroči le zunanje posledice, potem je vse veliko resnejše.

Možganska kontuzija je resen problem, ki zahteva posebno obravnavo in spremljanje. Za razliko od, na primer, modrice prsta, lahko takšna poškodba povzroči resne posledice.

Preventivni ukrepi

Prva preventivna metoda za hude bolečine v rebrih je omejitev telesne dejavnosti osebe. Nato morate opraviti določene fizioterapevtske postopke.

Ne bi bilo odveč kupiti pritrdilnega rebra v obliki posebnega jopiča. Pomembno je, da ne samo nosite takšno zasnovo, ampak jo tudi pravilno namestite.

To bo zmanjšalo fizični stres na bolečih rebrih.

Ne prezrite povečanja telesne temperature in manifestacij alergijske reakcije, saj ti pojavi kažejo na razvoj vnetni proces v organizmu.

Za zdravljenje uporabite različna zdravila proti bolečinam in protivnetna mazila. Odlični so kot preventivni ukrep, poleg tega pa lahko takšna zdravila kupite ne samo na zdravniški recept, ampak tudi brez njega.

Poškodba prsnega koša, zlasti reber, ne predstavlja resne nevarnosti za zdravje ljudi in redko povzroči resne zaplete.

Toda nepravilno ali nepazljivo zdravljenje modrice je še en korak k neprijetnim posledicam za bolnikovo zdravje. Ne prezrite takšnih poškodb.

V stiku z

Sošolci

Možne so naslednje vrste modric notranjih organov (drugo ime je topa poškodba trebuha ali topa poškodba prsnega koša):

• brez kršitve celovitosti parenhima ali votlega organa; praviloma se razvije krvavitev v organ;
• s kršitvijo celovitosti, vključno s solzami kapsule, rupturami parenhima, drobljenjem v hudih primerih.

Poškodbo notranjih organov glede na lokalizacijo delimo na topo poškodbo izoliranega področja (torakalno, abdominalno) in kombinirano poškodbo, ki ima znake poškodbe dveh področij (politravma). Glede na prizadetost anatomskih struktur in organov poškodbe se modrice razlikujejo v:

• modrica pljuč (ena ali dve);
• srčna modrica; v hudih primerih se lahko razvije travmatični miokardni infarkt;
• modrica jeter;
• podplutba vranice;
• modrica ledvic, mehurja;
• modrice votlih organov trebušne votline: želodec in črevesje.

Modrica dojke pri ženskah stoji nekoliko ločeno. Pogostnost teh poškodb se je močno povečala zaradi povečanja števila voznic avtomobilov.

Simptomi kontuzije notranjih organov prsnega koša in trebušne votline

Pogoste težave pri kontuzijah pljuč vključujejo bolečino v prsih, težko dihanje in morda hemoptizo. Pri zlomu reber je pri dihanju močna bolečina, ki jo lahko lajšamo z novokainskimi blokadami. Ko pride do spontanega pnevmotoraksa ali kontuzije pljuč, se razvije akutna respiratorna odpoved. Skupaj s cianozo, bledico, cianozo kože se poveča bolnikova anksioznost in možen je padec krvnega tlaka. Najpogosteje se pljučne modrice pojavijo pri udarcu po volanu, pa tudi pri padcu na trdo površino.

Stopnja notranjih poškodb pljučni organi zmerna resnost pa se poveča zimski čas zaradi povečanja pogostosti domačih poškodb. Pri modricah trebušnih organov se bolniki v glavnem pritožujejo zaradi bolečine, slabosti ali bruhanja ter občutka šibkosti. Pomembno obdobje je obdobje »namišljenega počutja«, ki je značilno za razpok črevesja z izlivom vsebine v trebušno votlino. Lahko traja več ur; Pogosto se ta čas zamudi, kar vodi v razvoj peritonitisa.

Če so poškodovani parenhimski organi - jetra ali vranica - je bolečina najpogosteje lokalizirana v desnem oziroma levem hipohondriju. Od retroperitonealnih organov je najpogostejša modrica ledvic. Najpogostejši simptom, ki kaže na poškodbo, je masivna hematurija. Sveža kri lahko kaže na poškodbo mehurja ali mehurja sečila. Če se simptomi zlatenice pojavijo 2 do 3 dni po poškodbi, lahko sumimo na kontuzijo jeter.

Diagnoza poškodbe notranjih organov

Trenutno so zaradi možnosti rentgenske računalniške tomografije indikacije za diagnostično laparotomijo bistveno zožene. MRI ima veliko bolj omejeno uporabo (kljub večji informativnosti) zaradi daljšega časa študija. Ponavadi narejeno diagnostična laparoskopija v “čisti operacijski sobi” z možnostjo premika na laparotomijo in izvedbo operacije. Indikacije za laparoskopijo:

• zanesljivi znaki notranje krvavitve v trebušno votlino (razen v terminalnem stanju);
• očitne trebušne rane (vključno z raztrganinami, urezninami, vbodi in streli) s podaljšanim pregledom;
• nejasna in zamegljena klinična slika s hudo zastrupitvijo z alkoholom in nezmožnostjo izvajanja popolne instrumentalne študije;
• znaki razvoja peritonitisa kot posledice razpoke črevesja: povečanje bolečine, ki postane difuzne narave, povečana lokalna in splošna napetost v mišicah trebušne stene do stanja deske;
• povečanje znakov akutne srčno-žilne odpovedi, ki posredno kaže na notranjo krvavitev ali rupturo velikega parenhimskega organa: pojav nitastega pulza, tahikardija, bledica, hladna koža, zlasti v kombinaciji s psihomotorično vznemirjenostjo, razvoj oligoanurije;
• progresivno napihnjenost in pomanjkanje trebušnega dihanja, sodelovanje pri dihanju samo prsnega koša;
• Popolna odsotnost peristaltičnih črevesnih zvokov v prvih urah kaže na krvavitev pozni datumi(2-3 dni) - o razvoju črevesne obstrukcije.

Če se ob prisotnosti zgoraj navedenih simptomov kirurško zdravljenje izvede pravočasno, se lahko izognemo zapoznelim gnojno-septičnim in trombotičnim zapletom.

Konzervativno zdravljenje modric notranjih organov

Če ni indikacij za kirurško zdravljenje, se modrice notranjih organov zdravijo konzervativno. Osnovna načela zdravljenja so naslednja:

• prvi dan je možno uporabiti hladno, v obliki ledenega obkladka;
• potrebno je zagotoviti počitek prizadetemu organu;
• lajšanje bolečine se izvaja le s popolno izključitvijo peritonitisa in razvojem črevesne obstrukcije;
• glede na indikacije se infuzije izvajajo z zdravili, ki izboljšujejo strjevanje krvi (Vikasol, Aminokaprojska kislina);
• obroki se dajejo v majhnih porcijah, vendar pogosto; rastlinska hrana in vlakna se priporočajo za preprečevanje zaprtja; indicirana je uporaba odvajal;
• v subakutnem obdobju je priporočljiva uporaba fizioterapevtskih postopkov.

Simptomi modric notranjih organov Osnovne metode zdravljenja modric notranjih organov

Poškodbe, povezane z mehanskimi vplivi na človeško telo, so najpogostejše v medicinski praksi. Glavni razlogi za njihov videz:

Udarec s topim predmetom. Trčenje z zelo trdim predmetom (običajno v prometnih nesrečah). Padec z velike višine.

Simptomi modric notranjih organov

Narava poškodb zaradi modric je odvisna predvsem od stopnje mehanske obremenitve in od področja telesa, na katerega je bila ta obremenitev usmerjena. Na primer, če govorimo o kontuziji prsnega koša, je to možno patološke spremembe v pljučih, srcu, sapniku itd. Če glavna mehanska obremenitev pade na predel trebuha, se lahko močno poškodujejo želodec, vranica, jetra, ledvice itd. Poškodbo glave pogosto spremlja kontuzija možganov, katere posledice so lahko zelo resne. Vendar so znaki pretresa možganov tema za drugo razpravo. Kako prepoznati modrice notranjih organov v drugih primerih?

Glavni simptomi, ki nam omogočajo, da sklepamo o modricah notranjih organov:

Huda bolečina na poškodovanem območju. Prisotnost hematoma na tem območju. Otekanje mehkih tkiv na poškodovanem območju. To stanje je običajno posledica notranje krvavitve. Okvarjeno delovanje prizadetega organa.

Manifestacije se lahko razlikujejo glede na to, kateri organ je bil prizadet. Na splošno lahko zunanje znake modric notranjih organov opišemo na naslednji način:

Naraščajoči podkožni emfizem (prekomerno kopičenje zraka v tkivih, ki ga spremlja huda bolečina). Če so pljuča poškodovana, se pojavita cianoza (modrikasta obarvanost kože) in dihalna stiska. Zavrni krvni pritisk, zmanjšan srčni utrip. Poškodbe organov, ki se nahajajo v trebušni votlini, se pogosto kažejo z občutkom polnosti v želodcu in slabostjo. hemoptiza.

Če so ledvice, jetra ali vranica poškodovane, je lahko notranja krvavitev zelo huda. Vsaka poškodba, ki povzroči poškodbo notranjih organov, zahteva strokovno zdravniško pomoč.

Osnovne metode zdravljenja modric notranjih organov

Prva pomoč pri domnevnih modricah notranjih organov zaradi padca je zagotoviti počitek žrtve. Prav tako je treba sprejeti nujne ukrepe:

Na poškodovano mesto položite led ali hladen obkladek. Da bi preprečili anafilaktični šok, mora bolnik vzeti zdravilo proti bolečinam. V nekaterih primerih je indiciran tesen povoj (na primer z zaprto poškodbo prsnega koša).

Hude modrice notranjih organov po nesreči zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo. V bolnišničnem okolju se izvaja temeljita diagnoza, ki pomaga ugotoviti velikost in območje porazdelitve poškodb notranjih organov. Glavna diagnostična metoda je rentgen, v primeru možganske poškodbe pa je morda potrebna računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). V primeru modrice prsnega koša bo zdravnik predpisal EKG - elektrokardiogram, katerega razlaga bo pomagala pridobiti bolj objektivno sliko bolezni.

Zdravljenje se običajno zmanjša na operacijo, ki se izvaja za zaustavitev notranje krvavitve in obnovitev celovitosti poškodovanega organa. Če poškodba ni bila huda, lahko za odstranitev hematoma 3-4 dni po poškodbi poškodovano območje namažete z mazili, ki imajo protivnetni učinek (brez učinka segrevanja).

Močni udarci v trebuh, prsni koš, ledveni del, presredek, zlasti če jih spremljajo zlomi reber, prsnice, medeničnih kosti, lahko povzročijo poškodbe srca, pljuč, jeter, vranice, črevesja, ledvic in mehurja.

Poškodbe srca. V mehanizem poškodbe srca pri topih poškodbah prsnega koša je vključenih več dejavnikov:

1) neposredni fizični vpliv na organ s krvavitvijo v njegovih delih - miokard, subendokard ali epikard;

2) vpliv centralnega živčnega sistema na endokrino-vegetativno regulacijo srčne aktivnosti (stres);

3) različne presnovne motnje v miokardu (prerazporeditev kateholaminov, kalija, natrija itd.), Ki vodijo do hipoksije in hipotenzije;

4) hiperfunkcija simpatoadrenalnega sistema, zaradi česar se poveča kardiotoksični učinek kateholaminov.

Obstajajo štiri stopnje (oblike) zaprte srčne poškodbe:

Stresite — večina lahka oblika zaprta srčna poškodba. Zanj je značilen hiter razvoj kratkotrajnih in blagih klinično-kardiografskih sprememb. Žrtve se pritožujejo zaradi boleče, hitro minejoče bolečine v predelu srca

Glavni simptom je aritmije (paroksizmi tahikardije, atrijska fibrilacija, atrijske ali ventrikularne ekstrasistole), pa tudi prevodne motnje do popolnega, čeprav prehodnega, transverzalnega bloka srca ali enega od krakov atrioventrikularnega snopa (Hisov snop) Značilno omotica, omedlevica, kratkotrajna

pri srčna modrica opazimo subtilne, nepredirne miokardne rupture (atriji so prizadeti pogosteje kot ventrikli), ki jih lahko spremljajo obsežne krvavitve, ki vključujejo subepikardialne predele in debelino miokarda.Včasih stisnejo majhne veje koronarnih arterij, kar vodi do oblikovanja naknadnih

običajna območja, spremenjena z brazgotinami. Pogosto se vse membrane srca nasičijo s krvjo.V tem primeru miokard postane mlahav in neenakomerno nasičen.

Značilno stalna ali paroksizmalna bolečina v predelu srca, aritmije, širitev srca v premeru, zasoplost, različne spremembe na EKG. V hudih primerih se razvije srčno popuščanje.

Travmatična ruptura srca — najhujša oblika njegove zaprte poškodbe travmatične rupture miokarda - pogost razlog smrti: opazimo jih pri 10-15% vseh umrlih v prometnih nesrečah

Rupture desnega srčnega prekata se pojavljajo redkeje kot levega, v 30% poškodb so večkomorne narave, pri bolnikih z UZ sočasno pride do ruptur perikarda; v ostalem osrčnik ostane nedotaknjen, obstaja pa grožnja srčne tamponade s krvjo in posledično z ugodnim izidom — razvoj perikarditisa.

Opisani so primeri ruptur travmatskih anevrizem aorte, za katere je značilna visoka smrtnost.

Posledica zaprte srčne poškodbe je lahko tudi perikarditis (vnetje osrčnika) , koronarna tromboza in travmatični miokardni infarkt, "izpah srca" in njegovo "stiskanje", travmatična srčna luknja, aritmije, miokardna distrofija.

Poškodbe pleure in pljuč pojavijo se z modricami prsnega koša, njegovim stiskanjem, zlomi reber in prsnice, ranami od sabljaškega orožja in atletskih sulic. IN zaprta škoda plevra (brez zloma kože) glavna vloga običajno pripada koncu zlomljenega rebra.

Kontuzija pljuč. Za kontuzijo pljuč, ki jo povzroči zaprta poškodba prsi, značilnost klinična slika krvavitve v pljučih, ki je običajno asimptomatska: hemoptiza, zlasti v prvih 3-5 dneh, bolečine v prsnem košu, očitno povezane s poškodbo poprsnice, zasoplost in zmanjšano dihanje v ustreznem predelu pljuč , kratkotrajna vročina, zmerno povečanje števila levkocitov v krvi in ​​rahel pospešek sedimentacije

Zaradi kratkega trajanja sprememb (5-7 dni) je najbolj informativen rentgenski pregled, opravljen prvi dan po poškodbi.

Ob dodajanju pljučnice pride do povečanja simptomov, pa tudi daljšega in višjega povišanja temperature, izrazitega povečanja števila levkocitov v krvi in ​​pojava mladih oblik.

Pri kontuziji pljuč se pogosto razvije hemotoraks - vstop krvi v plevralno votlino, katerega klinične manifestacije so odvisne od stopnje izgube krvi, premika mediastinuma in stiskanja pljuč z nakopičeno krvjo, stopnje uničenja pljučnega tkiva in zmanjšanje pljučna ventilacija. Razvoj hemotoraksa lahko spremlja akutno pljučno srčno popuščanje.

pri huda poškodba z več zlomi reber Obstaja progresiven razvoj dihalne odpovedi, ki jo povzroča omejeno dihanje in neučinkovit kašelj.

Eden najhujših in najzgodnejših zapletov poškodbe prsnega koša je travmatični plevritis. Praviloma se pojavi v prvih treh dneh po poškodbi. Izliv običajno ustreza strani poškodbe, lahko pa je obojestranski ali kontralateralen. Značilno pritožbe zaradi bolečine pri dihanju v prsih in kratkega dihanja.

Pnevmotoraks — prisotnost zraka ali plina v plevralni votlini. Vstop zraka v plevralno votlino neizogibno vodi do delnega ali popolnega kolapsa pljuč.

Odvisno od vzroka za nastanek ločimo travmatični, spontani (spontani) in umetni (terapevtski) pnevmotoraks.

pri odprt pnevmotoraks plevralna votlina komunicira z zunanjim okoljem skozi zevajočo napako v prsni steni ali bronhiju.

Tlak v plevralni votlini je enak atmosferskemu tlaku (pri majhnih okvarah se rahlo zmanjša pri vdihu in poveča pri izdihu).Pljuča se popolnoma zrušijo in se izklopijo iz dihanja. Najhujši pojavi nastanejo zaradi dejstva, da nasprotna pljuča, ki v tem primeru zagotavljajo celotno izmenjavo plinov, začnejo delovati v nenormalnih pogojih.Podtlak v zdravi plevralni votlini ne more uravnotežiti upogljivega in lahko premakljivega mediastinuma, kar je pod

pod vplivom atmosferskega tlaka premakne proti zdravim pljučem, zaradi česar je funkcionalna sposobnost slednjih bistveno zmanjšana. Ker tlak v nepoškodovani plevralni votlini med fazami dihanja močno niha, na strani odprtega pnevmotoraksa pa ostane približno enak, se z vsakim vdihom premik mediastinuma poveča, z izdihom pa zmanjša. Kot rezultat, mediastinum

skupaj z vitalnimi organi, ki jih vsebuje, obilno preskrbljen z živčnimi receptorji, je podvržen bolj ali manj ostrim nihanjem, "teče". To povzroči težave s pretokom krvi skozi žile mediastinuma in predvsem skozi veno cavo, motnje v delovanju srca in pojav hudih šokogenih reakcij.

pri zaprt pnevmotoraks med zrakom v plevralni votlini in zunanjim okoljem ni komunikacije.

V plevralni votlini se običajno vzdržuje ena ali druga raven negativnega tlaka, vsaj v trenutku navdiha, zaradi česar je kolaps pljuč na poškodovani strani pogosto nepopoln. Delno sodeluje pri izmenjavi plinov. Mediastinum se nekoliko premakne in njegova nihanja so izražena v majhni meri.Motnje dihanja in krvnega obtoka pri zaprtem pnevmotoraksu so veliko manj izrazite kot pri odprtem pnevmotoraksu in se hitro kompenzirajo po krajšem obdobju motenj, ki so večinoma refleksne narave (draženje poprsnice zaradi infiltriranega zraka)

Pojavijo se hude motnje z valvularnim pnevmotoraksom, običajno opazimo pri majhnih okvarah prsne stene, pljučnega tkiva ali bronhijev. S to vrsto pnevmotoraksa atmosferski zrak v trenutku vdihavanja se vpije v plevralno votlino, med izdihom, ko se tlak v plevralni votlini poveča, je okvara prekrita in ne dopušča zraka v nasprotni smeri.V nekaterih primerih zrak vstopi v plevralni votlini med fazo izdiha.

Količina zraka v plevralni votlini se postopoma povečuje, pljuča kolabirajo in se izključijo iz dihanja, mediastinum pa se premakne na zdravo stran, zaradi česar lahko pride do hudih motenj dihanja in krvnega obtoka.

Urgentna oskrba. pri odprt pnevmotoraks(poškodba prsnega koša) prva pomoč je sestavljena iz uporabe tesnilnega povoja, vsaj začasne pretvorbe odprtega pnevmotoraksa v zaprtega in zmanjšanja mediastinalnih nihanj. Brez takega povoja lahko pride do smrti še preden pride rešilec. Najenostavnejši hermetični povoj je sestavljen iz več plasti gaze, močno namočenih v vazelinu, na katere se nanese stiskalni papir ali oljna krpa. Po uporabi zatesnjenega povoja je potrebna nujna dostava žrtve v posebno zdravstveno ustanovo.

Zaprti pnevmotoraks, praviloma ne zahteva uporabe nujnih medicinskih manipulacij, če ni pomembnega premika mediastinuma. Vendar pa je treba bolnika tudi z zaprtim pnevmotoraksom odpeljati v bolnišnico.

pri valvularni pnevmotoraks bolnika je treba čim prej dostaviti v zdravstveno ustanovo, kjer bo prejel nujno oskrbo (razbremenitev plevralne votline iz odvečnega zraka s punkcijo, tj. vstavljanje posebne igle v plevralno votlino, da se ventil spremeni v pnevmotoraks v odprtega).

Poškodba trebušnih organov lahko nastane ob udarcu v predel hipohondrija (s čevljem, metanjem izstrelka, pri udarcu v okoliške predmete ipd.), padcu z velike višine (pri potapljanju) ter zaradi protiudarnega mehanizma ob hrbtenico in rebra (pri skokih s smučmi). Spremljajo jih simptomi šoka, izraženi v različnih stopnjah. Značilno hitro naraščajoče notranje krvavitve (zlasti z rupturami parenhima in kapsule jeter in vranice), bledica kože in sluznice, nitast utrip, zmedenost ali izguba zavesti, ostra napetost v mišicah trebušne stene. Ko je črevesje poškodovano, se razvije vnetje peritoneja - peritonitis.

Urgentna oskrba.

Travmatične poškodbe vranice predstavljajo 20 do 30 % vseh poškodb parenhimskih organov.

Obstajajo enostopenjske in dvostopenjske rupture vranice.

Pri enostopenjskih rupturah pride do hkratne poškodbe parenhima in kapsule. V teh primerih pride do krvavitve v prosto trebušno votlino iz počene vranice takoj po poškodbi.

Pri dvostopenjski rupturi je običajno v prvem trenutku poškodovan le en parenhim vranice s tvorbo subkapsularnega hematoma. Pri ponavljanju, pogosto pod vplivom mladoletne osebe očiten razlog, kapsula poči in hematom se vdre v prosto trebušno votlino. Med trenutkom poškodbe in prebojem krvi v prosto trebušno votlino preteče določeno obdobje, ki se izračuna od nekaj ur do nekaj tednov in celo mesecev.

Klinična slika poškodbe vranice je različna glede na resnost poškodbe, čas, ki je pretekel od poškodbe, in prisotnost sočasnih poškodb drugih organov. Vodilna simptoma sta akutna izguba krvi in ​​šok, ki ju spremljajo znaki peritonealnega draženja.

Običajno se žrtve pritožujejo zaradi bolečine v levem hipohondriju, manj pogosto v zgornjem delu trebuha ali po celotni trebušni votlini. Bolečina pogosto seva v levo ramo in levo lopatico.

Draženje trebušne votline s krvjo povzroči napetost v trebušni steni in hudo bolečino pri palpaciji.

Obilne krvavitve, poleg lokalni simptomi, značilna za intraabdominalno krvavitev, vodi do razvoja splošnih manifestacij akutne izgube krvi: hitro napredujoča šibkost žrtve, pojav tinitusa, omotica, slabost, bruhanje, hladen znoj, bleda koža, vidne sluznice itd. V hujših primerih lahko bolnik razvije vznemirjenost, motnje zavesti in oster padec krvni pritisk.

Z nastankom obsežnega subkapsularnega hematoma raztezanje kapsule z brizganjem krvi povzroči močno bolečino in občutek polnosti v levem hipohondriju.

Napoved je odvisna od resnosti poškodbe vranice, količine izgube krvi in ​​narave sočasne poškodbe drugih organov. Pravočasnost kirurškega posega je odločilnega pomena za izid bolezni.

Urgentna oskrba. Prehlad na prizadeta mesta, počitek in nujna hospitalizacija (običajno je potrebna operacija).

Poškodba ledvic in mehurja možno z udarcem v ledveni del, trebuh (suprapubični predel) ali padec z višine na zadnjico. V slednjem primeru trpijo ledvice zaradi udarca v hrbtenico in spodnja rebra.

Za neposredno poškodbo ledvic, ki jo spremlja modrica, so značilne krvavitve v ledvični parenhim, njen edem in ishemija, vaskularna tromboza in infarkt, hematurija in akutna odpoved ledvic.

Poškodbo ledvic spremlja stanje šoka, pojav krvi v urinu ali nastanek perinefričnega hematoma. V tem primeru se lahko razvije akutna odpoved ledvic.

Raztrganje mehurja spremlja zadrževanje urina, ki se hitro izlije v perivezično tkivo. Stanje šoka poglablja s pojavom zastrupitve.

Urgentna oskrba. Prehlad na prizadeta mesta, počitek in nujna hospitalizacija (običajno je potrebna operacija).

Glavni znaki abdominalne travme

Iz anamneze je razviden mehanizem poškodbe, položaj in stanje telesa ob poškodbi, smer in moč udarca, stanje trebušne stene ob poškodbi (mišična napetost ali sprostitev) ter se določi stopnja polnjenja. prebavila hrana in tekočina pred poškodbo ter bolezni trebušnih organov. Subjektivno se bolniki pritožujejo zaradi bolečine, splošne šibkosti, slabosti in redkeje bruhanja. Občutki bolečine so lahko v prvih urah brez posebne lokalizacije, po celotnem trebuhu ali s prevlado v zgornjem ali spodnjem delu. Pogosto je bolečina povezana z zlomi reber s sočasnimi poškodbami prsnega koša (po interkostalni blokadi z novokainom te bolečine izginejo). Difuzna narava bolečine je značilna za rupturo črevesja, mezenterija, intrakavitarno ali retroperitonealno krvavitev. Lokalizacija bolečine v desnem ali levem hipohondriju z obsevanjem v istoimensko ramo je značilna za poškodbe jeter in vranice.

Pri diagnozi sta pomembna trajanje in intenzivnost bolečine. Če se intenzivnost bolečine zmanjša 2-3 ure po poškodbi in se stanje žrtve izboljša (hemodinamika in dihanje se normalizirata), je mogoče z veliko verjetnostjo izključiti poškodbe notranjih organov (če ni objektivnih znakov notranje krvavitve in peritonitis). Če se bolečina postopoma povečuje in postane difuzna, je treba dati indikacije za laparotomijo (tudi če ni objektivnih znakov intraabdominalne patologije). Ne smemo pozabiti, da lahko bolniki z lokalno poškodbo črevesja dolgo časa hodijo, sami poiščejo zdravniško pomoč in se počutijo povsem zadovoljivo. Vendar se postopoma, vsako uro krepijo, znaki peritonitisa naraščajo.

Znaki hudega šoka v prvih 1,5-2 urah po poškodbi kažejo na veliko notranjo krvavitev, katere vir je pogosto ruptura vranice ali jeter. V tem primeru pulz postane nitast, 130-140 utripov na minuto, opazimo ostro (mrtvo) bledico kože in sluznic, znižanje temperature okončin, ušes, nosu, čela in hladen znoj. se pojavi. Psihomotorično vznemirjenje (z nizkim ali negotovim pritiskom) potrjuje diagnozo in služi kot močan znanilec bližajoče se smrti žrtve. Bolniki se lahko pritožujejo nad naraščajočim tinitusom, omotico, neznosno žejo in pomanjkanjem zraka. Njihov trebuh je otekel, zmerno napet in boleč. Bolnika lahko reši le nujna operacija.

Eden od zanesljivih znakov intraabdominalne poškodbe je odsotnost trebušnega dihanja (ali, kot pravijo, želodec ne sodeluje pri dihanju). Drug zanesljiv znak je izrazita napetost (rigidnost) trebušne stene. Močnejša ko je ta napetost, večja je verjetnost, da bo notranji organ počil. Z ostro napetostjo v trebuhu ("kot deska") je intraabdominalna katastrofa nedvomna. Odsotnost zvokov črevesne peristaltike (avskultacija) v prvih urah po poškodbi kaže na večjo intraabdominalno krvavitev; v kasnejših fazah (2-3 dni) "smrtna tišina" trebuha kaže na difuzni peritonitis. Simptomi peritonealnega draženja (Shchetkin-Blumbergov simptom itd.) niso značilni za poškodbe trebuha, ampak vedno kažejo na akutno draženje v trebušni votlini. Kombinacija teh simptomov z drugimi objektivnimi in subjektivnimi podatki bistveno poveča zanesljivost diagnoze.

Pogost simptom intraabdominalne poškodbe je bruhanje, v zgodnje obdobje povezana je z draženjem vagusni živec, v kasnejši fazi - z zastrupitvijo telesa. Vedno morate biti previdni pri simptomu "vanka-stand up" - pacientova želja, da se vrne v prejšnji položaj, potem ko se obrne na hrbet, na drugo stran itd. Ta pojav temelji na močnem povečanju bolečine zaradi draženja novih predelov trebušne votline z razlito vsebino gastrointestinalnega trakta ali krvi (tudi v majhnih količinah). Pojav otopelosti v poševnih predelih trebuha kaže na prisotnost tekočine v trebušni votlini. Ta znak postane jasen, ko se nabere približno 1 liter tekočine. Če se kri kopiči, je treba hkrati določiti objektivne znake velike izgube krvi. Zanesljivost znaka se poveča, če se meja tekočine premakne ob spremembi položaja pacienta.

Preprosta, a zelo informativna diagnostična tehnika je kateterizacija mehurja (zlasti s sočasnimi zlomi medenice). Prenapolnjen mehur lahko prikrije klinično sliko poškodbe trebušnih organov, pomanjkanje urina je lahko vzrok za intraabdominalno razpoko mehurja, prisotnost krvi v urinu pa je posledica okvare ledvic.

Zelo informativen je lahko tudi digitalni rektalni pregled. To je edina metoda neposredne palpacije peritoneja. Zbiranje krvi ali druge tekočine v rektovezikalnem recesusu pri moških ali v uterorektalnem recesusu pri ženskah je mogoče neposredno pretipati skozi danko in s tem dokončno potrditi diagnozo.