Ozebline. Kako ravnati z ozeblinami druge stopnje, pomembne značilnosti Simptomi ozeblin druge stopnje so

»Uporablja se za označevanje številnih vrst poškodb tkiva, ki se pojavijo pod vplivom nizkih temperatur za človeško telo. V tem primeru se lahko poškoduje ne samo koža, temveč tudi druga tkiva - kosti, živci, ožilje. Poškodbe tkiv so lahko blage ali popolne, njegova stopnja pa bo odvisna od resnosti teh manifestacij ozeblin.

V tem članku si bomo ogledali znake štirih stopinj ozeblin in kako jih zdraviti. Te informacije vam bodo koristne in pravočasno se boste lahko odločili o potrebi zdravljenja takšnih poškodb pri specialistu in preprečili razvoj zapletov.

Obdobja in faze ozeblin

Med ozeblinami ločimo dve obdobji, razdeljeni v pet faz. V akutnem obdobju, od trenutka izpostavljenosti mrazu do pojava njegovih glavnih posledic, ločimo tri faze: predreaktivno (ali travmatično) in faze panenekroze in stabilizacije. Kronično obdobje je sestavljeno iz dveh faz: takojšnjih in dolgoročnih posledic.

Vsaka od faz ozeblin se razlikuje ne samo v svojih manifestacijah, ampak tudi v posebnem pristopu k zdravljenju. Na primer, v travmatični fazi je terapija namenjena preprečevanju nekroze, v fazi nekroze - ponovni vzpostavitvi krvnega obtoka in odpravi vnetne reakcije, v fazi stabilizacije - obnovi poškodovanih tkiv in ustreznem izrezu njihovih mrtvih področjih, v fazi takojšnjih posledic - pri regeneraciji ran in odpravi kontraktura ter v fazi dolgoročnih posledic - za odpravo preostalih simptomov lezije.

Akutno obdobje

Faza I - travmatična (ali predreaktivna)

Ta faza je lahko v obliki stroge mortis ali poledenitve. V obliki rigor mortisa je lokalna temperatura tkiva nekoliko višja ali nižja od 0 ° C, med poledenitvijo pa je vedno pod 0 ° C. V obliki poledenitve tkivne celice kristalizirajo zaradi neposredne izpostavljenosti nizkim temperaturam, v obliki rigor mortisa pa se tkiva poškodujejo zaradi dolgotrajnejše izpostavljenosti mrazu in vlagi (na primer pri nošenju mokrih čevljev, stopal v hladni vodi) .

Faza II - paranekroza

Ta faza se začne po ogrevanju in obnovi krvnega obtoka na hladno poškodovanih območjih in poteka na enak način in ne glede na obliko I. faze. Spremlja ga razvoj nespecifičnega vnetja in paranekroze.

Paranekroza se lahko pojavi v dveh oblikah - progresivna ali abortivna. S progresivnim potekom se izrazite strukturne spremembe v tkivih pojavijo ne le do globine izpostavljenosti mrazu, ampak tudi spodaj. V tej obliki se faza panenekroze pogosto pojavi po rigor mortisu in daljši izpostavljenosti mrazu med poledenitvijo ali v tistih primerih, ko je bila žrtev masirana s prvo pomočjo na prizadeta območja.

V abortivni obliki se spremenjene funkcije tkiva obnavljajo postopoma. Druga faza praviloma traja do nastanka trajnih poškodb.

Faza III - stabilizacija

Za to fazo je značilen videz glavnega rezultata ozeblin. Na začetku je mogoče določiti stopnjo škode in mejo med poškodovanimi in zdravimi tkivi (razmejitvena črta).

V tej fazi postanejo vsi vnetno-distrofični procesi, ki se pojavijo v prizadetih tkivih, stabilni. To obdobje lahko traja v zapleteni ali nezapleteni obliki. Pri zapletenem poteku se na prizadetem območju pojavijo suppurativni procesi, pri nezapletenem poteku pa vnetna reakcija poteka v skladu z aseptičnim tipom (tj. Brez suppuration).

Trajanje faze stabilizacije v veliki meri določajo taktike zdravljenja. S pravočasno kirurško odstranitvijo odmrlega tkiva se znatno skrajša, s pričakovano terapijo pa znatno podaljša in lahko traja do začetka kroničnega obdobja.

Kronično obdobje

Faza IV - takojšnje posledice

Ta faza se kaže v kompleksu simptomov nevrotrofičnih in žilnih motenj na območju, ki ga poškodujejo nizke temperature. Lahko se kaže v obliki dolgo celjenja ran, kroničnega artritisa, nekroze kosti itd.

V faza - dolgoročni učinki

Za to fazo je značilno prevladovanje ene ali druge sistemske oblike škode:

• nevrotrofična - kaže se z nevritisom ,;
• osteoartikularni - kaže se z artrozo, kontrakturami;
• vaskularni - kaže se z endarteritisom, elefantijazo;
• alergični - kaže se z mrzlico (tj. otekanje, bolečina ob pritisku, cianotična in srbeča koža);
• mešano - kaže se z znaki več oblik.

Stopnje ozeblin in njihovi simptomi

I stopnja

Takšne prehladne spremembe niso vedno blage in jih na območju ozeblin spremljajo naslednji simptomi:

• mravljinčenje in pekoč občutek;
• bolečina (še posebej izrazita pri porazu prstov, genitalij, kolen in notranje stegna);
• bledica ali marmoriziranost kože.

Po ponovnem ogrevanju območje ozeblin nabrekne in pordeči. Če so prsti poškodovani, se njihovi gibi omejijo (do 2 tedna). V fazi III se koža začne luščiti, občutljivost na temperaturo se poveča in rentgenske slike kosti določajo osteoporozo njihovih metafiz (območja med konci in srednjim delom dolge kosti).

V fazah IV-V se pojavi hiperestezija območja ozeblin, ki se kaže v povečanju občutljivosti na različne zunanje dražljaje.

II stopnja

V fazi I take poškodbe so opažene hude bolečine v sklepih ozeblih okončin. S porazom prstov je njihova gibljivost v medfalangealnih sklepih močno omejena.

Na prizadetem območju se določijo naslednji simptomi:

• beljenje kože;
• otekanje (ne vedno);
• led je lahko prisoten v prostorih med prsti ali na upogibalnih površinah rok;
• koža postane gosta in čvrsta;
• pri predrtju z iglo se pokaže zmrzovanje podkožne maščobe.

Po ogrevanju koža na nogah ali kolenskih sklepih postane cianotična, na rokah, obrazu ali ušesih pa pordela. Njegova površinska občutljivost se popolnoma izgubi, globoka občutljivost pa se znatno zmanjša. Po pritisku s prstom na območje ozeblin se pojavi bledo in dolgotrajno mesto.

V prvih urah ozeblin na koži nastanejo majhni mehurčki. Ko edem napreduje, se združi in razpoči ter sprosti rumenkasto tekočino. Če je bilo pri zagotavljanju prve pomoči ozeblino aktivno masirano ali drgnjeno, potem je izcedek iz mehurjev lahko hemoragičen (tj. S krvnimi nečistočami).

V lezijah, ki jih povzroča dolgotrajna izpostavljenost zmerno nizkim temperaturam, so lahko prisotne tudi nečistoče krvi v eksudatu mehurjev. V takih primerih so mehurčki manjši in manj napeti.

Gibanje v sklepih ozeblih okončin postane omejeno zaradi edema. Nohtne plošče se neboleče in enostavno odstranijo, občutljivost srednje plasti kože pa se drastično zmanjša ali popolnoma izgubi.

Ko se dva dni po ozeblini posnamejo rentgenski žarki, najdemo v spodnjih delih arterijskih žil izrastke, podobne anevrizmam. Rentgenske slike kosti razkrivajo osteoporozo, ki napreduje in se v IV-V fazi spremeni v osteolizo (uničenje kosti), ki jo opažamo že nekaj let.

III stopnja

Pri takih ozeblinah je prizadeto območje obsežno in na njem je mogoče opaziti simptome, značilne za II in IV stopnje. V takih primerih se pri postavitvi diagnoze uporabljajo naslednje opredelitve ozeblin: II-III stopnja ali III-IV stopnja.

V fazi I ima žrtev simptome stopnje II, vendar so bolj izraziti. Ob nastopu paranekroze se na koži pojavijo veliki mehurji, ki pogosto vsebujejo hemoragični eksudat. Njihovo dno je cianotično, s pikčastimi krvavitvami, občutljivost pa je popolnoma izgubljena. Izcedek iz pretisnih omotov je obilen in nenehno prežema prelive.

Na ozeblem kraku se nohti prosto odstranijo, žrtev pa ne čuti bolečine. Pri rentgenskem slikanju žil prvi dan po ozeblinah določimo anevrizme v arteriolah srednjega kalibra in kapilarna mreža popolnoma izgine.

V fazi III se povrhnjica popolnoma lušči in izsuši, njen videz spominja na tanek temen papir. Pod njim se pokaže stanjšana usnja (srednja plast kože) bele barve.

Funkcije sklepov ozeblih okončin so resno oslabljene. Nato se lahko razvije gnojni artritis.

Pri izvajanju rentgenskih žarkov se razkrije izrazita osteoporoza in delna resorpcija nohtov falang. Kasneje, v IV-V fazi, prizadeti deli kosti se ne obnovijo in razvije se osteoskleroza.

IV stopnja

Škoda, ki jo povzročijo takšne ozebline, je vedno velika in jo povzroči dolgotrajna izpostavljenost mrazu. V prvih urah po segrevanju se vzdolž robov lezije določi temna barva dermisa, ki se postopoma širi do njegovega središča.

Ločevanje eksudata (krvne plazme) je izrazito v prvih dveh dneh, nato pa se postopoma izloča. Območje ozeblin je na otip hladno, občutljivost v njem pa se popolnoma izgubi.

Po 3-4 dneh se lokalna hipotermija in anestezija postopoma stabilizirata in na prizadetem območju lahko določimo razmejitveno črto. Koža se še bolj zatemni in postane dolgočasno črna, prizadeto območje pa se mumificira. Simptomi III-I stopnje ozeblin so določeni nad razmejitveno črto.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja ozeblin je v veliki meri odvisna od njihove stopnje. Vse žrtve s takšnimi poškodbami morajo dobiti cepivo proti.

Bolnikom z I stopnjo ozeblin običajno ne predpisujejo terapije z zdravili, saj je po ponovnem segrevanju njihovo splošno stanje v celoti stabilizirano. Takšne žrtve je mogoče zdraviti ambulantno. Za obnovitev tkiva na poškodovanem območju je predpisana fizioterapija: ultravijolično obsevanje in UHF.

Bolnikom z II stopnjo ozeblin so predpisana zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije in normalizacijo krvnega obtoka:

• spazmolitiki;
• vitamini;
• blokatorji ganglijev;
• Trental.

Kožo na prizadetem območju obdelamo z alkoholom, mehurje pa obrežemo na dnu. Počni mehurčki so popolnoma odstranjeni. Na prizadeto območje se nanese aseptičen alkoholno-klorheksidinski ali alkoholno-furacilinski povoj z mokrim sušenjem. Z razvojem gnojnih zapletov se obloge izvajajo z Levomekolom, Dioksikolom ali Levosinom. V primeru ozeblin na predelu rok mehurčkov ni treba odpreti, saj je povrhnjica na tem področju telesa gosta. V takih primerih lahko storite brez povoja. Zdravljenje ozeblin II. Stopnje dopolnjuje fizioterapija.

Bolniki z ozeblinami III-IV stopnje za stabilizacijo krvnega obtoka poleg zdravil, ki se uporabljajo v II stopnji, izvajajo tudi intravensko infuzijo raztopin, ogretih do 38 ° C:

• Reopoliglyukin;
• Hemodesa;
• 5% glukoze.

Poleg tega so bolnikom predpisani antikoagulanti za 5-7 dni in antibakterijska sredstva širokega spektra.

Bolnikom z ozeblinami III. Stopnje se odstranijo pretisni omoti in namestijo aseptični povoji. Ko se pojavijo gnojni procesi, se obloge izvajajo s sulfanilamidnimi in antibakterijskimi mazili ali hipertonično raztopino natrijevega klorida. Po pojavu prvih granulacij se opravijo obloge z mazilom Višnevskega. Kraste ni mogoče odstraniti. Nato je zavrnjen sam. Zdravljenje dopolnjujejo fizioterapija in fizioterapevtske vaje.

Pri ozeblinah III stopnje so rane praviloma majhne in se dobro celijo. Pri velikih ranah je priporočljivo cepljenje kože.

Za zdravljenje ozeblin IV stopnje se izvajajo nektrotomije - kirurške operacije za odstranjevanje odmrlih predelov. Omogočajo vam, da zaustavite mokro gangreno in jo prenesete na suho. Takšne operacije je mogoče izvajati brez anestezije. Nato se izvedejo zadnje operacije amputacije odmrlih predelov stopala, roke ali prstov. Po potrebi se izvede cepljenje kože.

Ozebline so poškodbe tkiva zaradi nizkih temperatur. Pogosto se pojavi skupaj s hipotermijo telesa. Skupno jih je štiri ali ozebline. Najbolj ranljivi so odprti, štrleči deli telesa in obraza: roke, stopala, zlasti prsti, nos, ušesa.

Vzroki za bolezen so dolgotrajno bivanje v mrazu, močan veter, v krajih z visoko vlažnostjo. Tesni čevlji in neprimerna oblačila, izpostavljeni predeli telesa. Simptomi ozeblin:

• splošna hipotermija, nizka telesna temperatura (pod 34 stopinj);
• mrzlica;
• počasno dihanje;
• zmanjšan srčni utrip;
• kršitev zavesti;
• nizek krvni tlak;
• bledica, modrikast odtenek kože.

Pravočasno opaženi in ustavljeni simptomi lahko znatno zmanjšajo tveganje za ozebline. Kot prvo pomoč je treba žrtev ogreti, mu dati tople napitke, hrano. Na škodo lahko uporabimo toploto, vendar je treba upoštevati stopnjo bolezni, da ne bi prišlo do neprijetnih posledic. Poleg splošnih znakov in metod zdravljenja obstajajo posebni, značilni za vsako fazo ozeblin, ki so navedeni spodaj.

Stopinje in njihove značilnosti

1. Opis: Ozebline 1. stopnje se zlahka prenašajo in jih je težko zdraviti. Znaki: pekoč občutek, srbenje, mravljinčenje, otrplost, bolečina. Za prvo stopnjo je značilna bleda barva poškodovanega področja kože; ko se ogreje, postane vijolična in nastane edem. Za okrevanje lahko opazimo luščenje kože.
2. Ozebline 2. stopnje kažejo znake prve in vključujejo dodaten indikator v obliki nastajanja mehurčkov na mestih lezij v prvih dneh po poškodbi. Mehurčki so napolnjeni s prozorno tekočino. S segrevanjem se bolečina stopnjuje, a od celjenja takšnih ran ni brazgotin.
3. Za ozebline 3. stopnje je značilna prisotnost krvavih veziklov. Poškodovana območja niso občutljiva na draženje. Telo zavrne ozebline, če je prst in noht solz izpostavljen mrazu, potem ne bo več zrasel ali pa bo močno deformiran. Po smrti ozeblih delov se začne postopek brazgotin, ki lahko traja do enega meseca.
4. Ozebline 4. stopnje so najhujše, pogosto se kombinirajo z ozeblinami 2. in 3. stopnje. V tem primeru nastanejo krvavi in \u200b\u200bprozorni mehurčki na območjih z drugo in tretjo stopnjo ozeblin, na območjih četrte pa mehurčkov ni. Značilna velika oteklina poškodb, popolna izguba občutljivosti poškodovanih tkiv. Postopek celjenja je najdaljši, možne posledice so amputacija ozeblih udov.

Značilnosti zdravljenja vsake stopnje

1-2 stopinji ozeblin

Na prvi stopnji bo primerno zdravljenje na domu, spodbuja se uporaba ljudskih receptov za decokcije in zelišča, hrastovo lubje. Dovoljeni so vroči obkladki in ogrevalne kopeli. Poškodovano kožo je treba podrgniti s toplimi rokami, narediti lahkotno masažo. Po stiku z vodo lahko uporabimo vlažilne kreme (Ksemoz, Coldkrem, Trikzera). Žrtev lahko dobi analgin ali aspirin.

2. stopnja. Prva pomoč - kot v prvi fazi, potem bolezen zdravimo z odstranjevanjem in čiščenjem mehurčkov, nanašanjem mazil in gelov na poškodovane površine (Levomikol, Dermazin). Nadaljnje zdravljenje predpiše zdravnik. Sestavljen je iz fizioterapevtskih postopkov in antibakterijskih injekcij.

3-4 stopnje ozeblin

V hudih fazah ozeblin ni priporočljivo, da se zdravite doma! Nujno se je treba posvetovati s strokovnjakom in obiskati kliniko. Težko je določiti stopnjo poškodbe videza, primarni znaki 3-4 obdobij so si zelo podobni in jih ne bi smeli sami ločevati.

Nemogoče je drgniti in neposredno vplivati \u200b\u200bna poškodbe hude faze. Žrti je treba zagotoviti prvo pomoč: odmrznjeni ud popraviti v negibnem stanju s pomočjo improviziranih sredstev. Zmrznjeni del telesa lahko previjete s čistim (po možnosti sterilnim) materialom in šele po tem ga je treba izolirati. Takoj pokličite rešilca \u200b\u200bali žrtev odpeljite v bolnišnico.

Za tretjo fazo se uporabljajo fizioterapija, zdravila, v nekaterih primerih se uporablja mavec, da se zagotovi nepremičnost okončine.

Četrto stopnjo je težko zdraviti, najverjetnejši izid je amputacija.

Nevarnosti ozeblin 3 in 4 stopinje

Najhujši in najbolj nevarni stopnji sta 3. in 4. Globina teh poškodb doseže kostno tkivo, obstaja velika nevarnost izgube okončin. Po celjenju takšnih poškodb ostanejo na koži brazgotine, brazgotine, napake in deformacije. Pogoste manifestacije v obliki gangrene. Ozebline je težko obnoviti - odmrejo same ali jih je treba amputirati. Kako dolgo bo trajal postopek zdravljenja, je odvisno od resnosti telesne škode, pogosto traja več kot en mesec. Pri četrti stopnji zgodbe s smrtnim izidom niso redke.

Za hitro okrevanje je treba žrtvi ozeblin zagotoviti ustrezno oskrbo. Če je bolnik odpuščen iz bolnišnice, je treba zagotoviti pogoje za njegovo pridržanje in skrbno upoštevati režim in preprosta, a učinkovita pravila za oskrbo, tudi doma.

Da se zaščitite pred neželenimi učinki ozeblin, upoštevajte osnove življenjske varnosti:

• poskušajte biti dolgo ne na hladnem;
• če se znajdete na mrazu, se premaknite več;
• ne pijte alkoholnih pijač in ne jejte hrane na mrazu, ta dejanja vodijo do izgube toplote v telesu;
• ne kadite, kajenje je značilno za zmanjšanje krvnega obtoka;
• oblecite se toplo, večplastno, a hkrati dajte prednost ohlapnim oblačilom, ki ne stiskajo;
• pazite na suhost čevljev;
• nosite kapo, palčnike, volnene nogavice;
• na mrazu ne nosite kovinskega nakita in dodatkov;
• ozebline ne izpostavljajte nevarnosti zmrzovanja, to so najbolj ranljiva območja;
• ne sezujte čevljev na ulici, tudi če so vaše noge zelo hladne, bo to povzročilo njihovo otekanje in obutev bo problematično.

Ozebline so patološki procesi, ki se pojavijo med dolgim \u200b\u200bbivanjem osebe v hladnih razmerah. Ozebline se pogosto pojavijo na predelih telesa, ki niso prekrita z oblačili, pa tudi tam, kjer je prekrvavitev slaba. Vedeti, kakšne so stopnje ozeblin, kako razlikovati med njimi in kakšno pomoč je treba zagotoviti, je pomembno za zdravje in življenje žrtve.

Kaj je ozeblina

Ozebline se pojavijo ob hudi splošni podhladitvi ali stiku s hladnim predmetom. Vrste ozeblin delimo na lokalne in splošne, odvisno od tega, kako je hladilni faktor deloval na telo. Obstajajo pogoji, ki prispevajo k nastanku prehladnih poškodb. Predstavljeni so v tabeli.

Pogosteje se ozebline pojavijo pri ljudeh pod vplivom alkohola. To je posledica učinka etanola na termoregulacijski center v možganih. Njegova aktivnost je zavirana, kar prispeva k večjemu prenosu toplote.

Razvrstitev ozeblin glede na resnost

Faze ozeblin se razlikujejo glede na globino poškodbe tkiva. Če želite odgovoriti na vprašanje - koliko stopinj ozeblin obstaja, se morate spomniti, kakšne plasti imajo mehka tkiva človeškega telesa. Zgornjo plast predstavlja povrhnjica. Sledi dermis, ki ima mrežaste in papilarne plasti. Podkožno maščobno tkivo se nahaja globlje. Pod njim so mišice, sklepi in kosti. Razvrstitev ozeblin po resnosti vključuje:

• Ozebline 1. stopnje - poškodbe na ravni povrhnjice.
• Ozebline 2. stopnje - prizadenejo retikularno plast dermisa.
• Hladna poškodba 3. stopnje poškoduje podkožje in podkožno maščobno tkivo.
• Ozebline 4. stopnje vplivajo na vse plasti okončin, vključno z mišicami, sklepi in kostmi.

Za ozebline 1. in 2. stopnje je značilno dejstvo, da je koža z njimi sposobna samoobnovitve. V mehanizmu razvoja prehladne poškodbe ločimo dve obdobji: predreaktivno (pred ponovnim segrevanjem) in reaktivno (po). Njihove značilnosti in opisi so predstavljeni v tabeli:

Pravočasna določitev obdobja ozeblin, stopnje ozeblin in prve pomoči bistveno izboljša napoved okrevanja.

Ozebline 1. stopnje: znaki, prva pomoč in zdravljenje

Ozebline prve stopnje se pojavijo ob kratki izpostavljenosti nizkim temperaturam. Nekroza tkiva se pri blažjih prehladnih poškodbah ne pojavi. Simptomi ozeblin v tej fazi so bolečine na prizadetem območju z različno intenzivnostjo. V reaktivnem obdobju koža pordeči. Obnovljene so vse vrste občutljivosti. Prva pomoč pri blagih ozeblinah je premestitev bolnika v toplo sobo. Sleči je treba mokra oblačila, če je le mogoče, se preobleči v suha. Območje ozeblin lahko enostavno masirate, da obnovite krvni obtok. Območje prizadete kože je treba obrisati z alkoholno raztopino. Nato se nanese toplotnoizolacijski povoj. Nekaj \u200b\u200bdni po ozeblinah edemi in hiperemija izginejo sami. Konec prvega tedna pride do rahlega luščenja kože. V prihodnosti lahko traja rahla preobčutljivost prizadetega območja.

Ozebline druge stopnje: znaki, prva pomoč, zdravljenje

Ozebline druge stopnje pokrivajo globlje plasti. In sicer - vse plasti povrhnjice in mrežasti sloj usnjice. Simptomi ozeblin druge stopnje nujno vključujejo mehurčke, napolnjene s svetlo obarvano tekočino. Bolečina je različno intenzivna - od blage do nevzdržne. Žulji se običajno pojavijo tretji do peti dan po poškodbi. Po približno enem tednu se površina rane začne obnavljati in epitelizirati. Nujna oskrba je enaka kot pri prvi stopnji ozeblin.

Pomembno! Nastalih mehurčkov sami ne morete preboditi. Takšna dejanja pogosto povzročajo okužbo in pojav gnojnih procesov.

Nohtna plošča ozeblinega prsta včasih vztraja. V pogostih primerih se pod njo pojavijo krvavitve. Odstranitev takšne plošče je neboleča. Čez nekaj časa noht zraste sam od sebe. Po okrevanju na koži ne ostanejo brazgotine.

Ozebline tretje stopnje: znaki, prva pomoč, zdravljenje

Pri 3. stopnji prehladne poškodbe je globoka plast kože nekrotična. Prizadeto območje pokriva rastno plast. To pomeni, da je samoobnova poškodovanih tkiv nemogoča. Zunanji znaki in prva pomoč pri ozeblinah tretje stopnje so skoraj enaki ozeblinam druge stopnje. Temeljna razlika med tema dvema stopnjama je, da je treba ozebline tretje stopnje zdraviti v specializirani zdravstveni ustanovi. V primerih, ko je bil velik del telesa izpostavljen mrazu, obstaja nevarnost pomembnih motenj v splošnem stanju bolnika. Takšni ljudje so hospitalizirani v posebnih zdravstvenih ustanovah. Glavni terapevtski posegi vključujejo:

• Obnova ravnovesja vode in elektrolitov. V ta namen se uporabljajo fiziološke raztopine.
• Izboljšanje mikrocirkulacije - imenovanje sredstev, ki izboljšajo reološke lastnosti krvi.
• Antibiotska terapija - je predpisana za preprečevanje pojava gnojnih zapletov in sepse.

Za lajšanje bolečin se uporabljajo analgetiki.

Ozebline četrte stopnje: znaki, prva pomoč, zdravljenje

Ozebline zadnje stopnje so najhujše. Zanj je značilna nekroza delov telesa, segmentov okončin. Patološki proces zajema vse plasti tkiv. Nekroza v četrti stopnji je v dveh sortah: oblika mokre ali suhe gangrene.

Prva pomoč je sestavljena iz čimprejšnjega prevoza pacienta na specializiran oddelek. V primerih, ko si ljudje popolnoma zamrznejo okončine, njihovo splošno stanje močno trpi. To je preobremenjeno z nekaterimi resnimi posledicami, in sicer pojavom sepse, stanja šoka. Za preprečevanje se izvaja infuzijska terapija. Uporabljajo se fiziološke raztopine, koloidni nadomestki plazme. Količino in število infuzij določi specialist po oceni pacientovih hemodinamičnih parametrov. Cilj naslednje faze je počakati, da se pojavi jasna razmejitvena črta, in amputirati. Razmejitvena črta je meja med odmrlim in živim tkivom. V zadnji fazi zdravljenja se reši vprašanje protetike izgubljenega organa ali odlomka okončine.

Kako se izogniti ozeblinam

Zaradi poznavanja vzrokov in pravočasnega preprečevanja je mogoče zmanjšati pojavnost ozeblin. Da bi se izognili podhladitvi in \u200b\u200bozeblinam, morate upoštevati te nasvete:

• Če obstaja nevarnost ozeblin na katerem koli delu telesa, morate čim prej poiskati toplo zavetje.
• Oblačila morajo biti sestavljena iz več plasti, tako da med njimi obstaja zračna reža. To zagotavlja dobro toplotno izolacijo.
• Na mrazu oblecite nekaj volnenega.
• Skrij odprte dele telesa pred mrazom: nos, ušesa.
• Na mrazu ne nosite tesnih čevljev, saj ovirajo prekrvavitev v okončinah.
• Na mrazu ne mirujte, več se premikajte.
• Ne pijte alkoholnih pijač na mrazu.

Noga v jarku je vrsta ozeblin, ki se pojavijo, ko so stopala izpostavljena mrazu in vlagi. Upoštevajte to in imejte noge suhe in tople.

Funkcionalne in morfološke spremembe v telesnih tkivih zaradi nizkih temperatur imenujemo hladne poškodbe ali ozebline. Glede na lestvico lezije so vse ozebline razdeljene v štiri skupine. Za prvo in drugo so značilne poškodbe površinskih plasti kože. Pri tretji in četrti stopnji ozeblin patološki proces zajema globoka tkiva (mišice, kite in kosti). Ozebline 3. stopnje se imenujejo stopnja, na kateri so globoke plasti usnjice poškodovane, vendar lahko s primerno pomočjo shranite poškodovan ud.

Kako je videti ozebline tretje stopnje?

Pri ozeblinah tretje stopnje pride do nekroze vseh plasti kože. Meja nekroze je na ravni maščobnega tkiva. Včasih tkiva v bližini podležejo nekrozi. Lokalno vnetje se razvije. Sprva je aseptičen, po petih do sedmih dneh vnetje postane gnojno. Nastanejo mehurji s hemoragično (krvavo) vsebino. Barva kože prizadetega območja postane škrlatno-cianotični odtenek, kar je razvidno na fotografiji, občutljivost dna rane je odsotna. Močan edem tkiva se razširi na proksimalne okončine. Postopoma barva odmrle kože postane temno rjava, kasneje - nastane črna nekrotična krasta. Ob napačnem lokalnem zdravljenju lahko odmrlo tkivo ostane v stanju mokre nekroze. V takih primerih se razvije gnojno-razmejitveno vnetje.

Po zavrnitvi ali odstranitvi nekroze ostane granulacijska rana. Njegovo samozdravljenje zahteva dva do tri mesece z nastankom brazgotin ali nastanka trofične razjede. Posledica ozeblin je nastanek deformacij in napak na nosu, ušesih in ustnicah, ki unakazijo obraz.

2-3. Dan nastopi zastrupitev, ki je znak razpada tkiva - delovanje produktov razpada in razvoj okužbe. V prvih dveh tednih po poškodbi opazimo močno vročino (telesna temperatura se dvigne na 40-41 stopinj Celzija). Zmanjšan apetit, žrtve se pritožujejo zaradi žeje, njihova polt postane modro siva.

Prva pomoč osebi z ozeblinami

Glavne naloge nujne medicinske pomoči so:

• preprečevanje nadaljnjega hlajenja;
• povišana telesna temperatura;
• obnova krvnega obtoka na poškodovanih predelih telesa.

Prva pomoč pri ozeblinah je v obliki samopomoči ali medsebojne pomoči. To poteka v toplem in suhem okolju, zaščiteno pred vetrom. V primeru ozeblin odprtih delov telesa jih ogrejemo na vse možne načine. Žrtev je oblečena v topla suha oblačila. Ne sezujte čevljev hitro. Lahko povzroči dodatne poškodbe. Bolje je, da ga razrežete in odstranite.

Če okoliščine to dopuščajo, je treba ohlajen okončin ogreti v kopeli ali v drugi posodi. Temperatura vode narašča s sedemintrideset na štirideset stopinj Celzija postopoma. Temperature ne smete preseči, saj to povzroči pregrevanje tkiva. Hkrati z rokami ali gobico izvajamo lahkotno masažo od obrobja do središča. Za spodbujanje krvnega obtoka se uporablja drgnjenje okončine s pomočjo alkohola, glicerina, olja.

Po obnovi pretoka krvi (segrevanje kože in videz roza odtenka) prizadete okončine posušimo z brisačo. Nato kožo obdelamo z alkoholom ali antibakterijskimi sredstvi, nanesemo aseptični toplotnoizolacijski povoj.

V primeru ozeblin obraza se lokalno ogrevanje ne uporablja. V tem primeru se masaža izvaja s toplo čisto vodo, dokler koža ne pordeči.

Pomembno! Osebo je treba ogreti ne samo od zunaj, ampak tudi od znotraj. Da bi to naredili, je treba žrtvi dati piti topel čaj, kakav, mleko. Tako si bo telesna temperatura hitreje opomogla.

Pri podhladitvi:

• na okončino ne nanašajte snega ali ledu - to je nevarno;
• za ogrevanje ne uporabljajte vročih kamnov, ognja in odprtih virov toplote;
• ne pijte alkoholnih pijač;
• ne dovolite, da žrtev hodi, naslonjena na poškodovano nogo;
• ne razbijte odprtih pretisnih omotov.

Po prvi pomoči se žrtev pošlje v bolnišnico, da ugotovi stopnjo poškodbe in izbere optimalno taktiko zdravljenja.

Kateri zdravniki sodelujejo pri zdravljenju hudih ozeblin

Huda ozeblina vključuje tretjo in četrto fazo te bolezni. Pri njihovem zdravljenju je v glavnem vključen kirurg oddelka za opekline. Taktika terapije je odvisna od masivnosti poškodb tkiva, pravilnosti prve pomoči in lokalizacije ozeblin.

V primeru ozeblin tretje stopnje se odstranijo mehurčki s hemoragično vsebino in se nanesejo aseptični povoji. Če se pridruži gnojni postopek, se obloge opravijo s sulfanilamidnimi in antibakterijskimi mazili. Po pojavu prvih granulacij se med prelivanjem uporablja mazilo Vishnevsky. Ne dotikajte se kraste, saj jo bo sam odstranil. Rane ozeblin tretje stopnje so majhne in se hitro celijo. Pri velikih ranah je priporočljivo cepljenje kože.

Pri težjem poteku bolezni - četrti stopnji - se uporabljajo nekrotomije. Gre za kirurške posege, namenjene odstranjevanju odmrlih predelov kože. Z njihovo pomočjo lahko ustavite razvoj mokre gangrene in jo prenesete na suho. Po tem se izvajajo operacije amputacije mrtvih predelov nog, rok, prstov. Po potrebi se izvede cepljenje kože.

Uporabljajo se tudi rekonstruktivne operacije za obnovo prstov, ušes in konice nosu. Izdelane so v specializiranih bolnišnicah. Pred takšnimi operacijami se morajo predhodne rane popolnoma zaceliti. To zahteva dva do tri mesece.

Zdravljenje ozeblin 3. stopnje v bolnišnici

Na kirurškem oddelku s 3. stopnjo ozeblin se uporablja tako konzervativno kot kirurško zdravljenje. Obloge izvajamo vsak dan z oljnimi raztopinami, vodotopnimi mazili, ki pospešujejo celjenje tkiv. Vsebino žuljev odstranimo kirurško in očistimo rano. Izvedite razstrupljevalno terapijo. Njegov glavni cilj je ustvariti pogoje za odstranjevanje odmrlega tkiva, kompenzirati motnje krvnega obtoka in preprečiti razvoj nalezljivih zapletov. Za te namene in za odpravo simptomov se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• za izboljšanje mikrocirkulacije - dekstrans, Gemodez, Heparin;
• v nasprotju z uriniranjem - Lasix, Furosemid, Manitol;
• z anemijo - oprani eritrociti, masa eritrocitov;
• z zmanjšano količino beljakovin - plazme, raztopine albumina;
• anabolični steroid;
• kortikosteroidi - hidrokortizon, deksametazon, prednizolon;
• antibiotiki širokega spektra - Amoksiklav, Ciprofloksacin;
• imunoterapija - antistafilokokni globulin.

V bolnišnici se izvajajo sistematični povoji s postopnim odstranjevanjem odmrlega tkiva. Rana se v treh do štirih tednih napolni z granulacijami (zaceli).

Kirurško zdravljenje vključuje odpiranje in rezanje ran z neživljenjskimi tkivi. Odcedimo jih in sistematično operemo z antiseptiki. Zdravilo se daje sočasno z terapijo z antibiotiki in tekočinami. Presaditve kože in amputacije okončin so najpogostejše pri ozeblinah četrte stopnje.

Ljudska zdravila za zdravljenje ozeblin 3. stopnje

Tudi alternativna medicina se je znašla v zdravljenju ozeblin. Za to se uporabljajo sredstva, ki se uporabljajo oralno in lokalno. Peroralna zdravila vključujejo različne decokcije iz zdravilnih rastlin:

Te rastline imajo splošne tonične, imunomodulatorne in sedativne lastnosti.

Lokalna tradicionalna zdravila vključujejo:

• obklad iz cvetov ognjiča pomaga hitro zaceliti rano in preprečuje nastanek brazgotin. Za izdelavo se uporablja decokcija ognjiča, v katero se namoči povoj. Nato ga pol ure nanesemo na rano. Na dan je treba narediti tri povoje. Zdravljenje traja deset dni;
• na podoben način se uporabljajo tudi cvetovi kamilice. Iz njih so narejeni losjoni. Kamilica ima zdravilne in protivnetne lastnosti;
• v primeru ozeblin rok ali prstov je priporočljivo, da v kožo vtremo roza, mandljevo, kokosovo olje;
• za zdravljenje ozeblin se uporabljajo obkladki iz medveje in gosje maščobe. Prizadeto območje kože namažemo z maščobo, na površino nanesemo aseptični povoj.

Netradicionalne metode zdravljenja imajo pravico do življenja. Učinkovite so le pri blagih stopinjah ozeblin (prva in druga). Pri hujših se lahko uporabljajo kot dodatek k glavni terapiji. Na primer, peroralna zdravila lahko kombiniramo z zdravili.

Preprečevanje ozeblin

Preprečevanje ozeblin je razdeljeno na dve veliki skupini: individualno in kolektivno.

Individualna preventiva je sestavljena iz naslednjih ukrepov:

• oseba se toplo obleče, ščiti obraz in okončine s šalom, rokavicami in zimskimi čevlji. Oblačila bi bila v idealnem primeru iz naravnih tkanin, ne ovirajo gibanja. Osnovne zahteve za obutev: toplota, nepremočljivost, udobje;
• ne zadržujte se na hladnem zraku več kot eno uro. Najboljša možnost je, da se vsakih štirideset minut ogrejete s čajem ali tako, da gremo v toplo sobo;
• preden hodite po svežem zraku, morate tesno jesti. To bo zagotovilo zadostno oskrbo z energijo za normalno proizvodnjo toplote;
• ne morete piti alkohola na ulici. Prispeva k zožitvi perifernih žil, nato pa oseba hitreje zamrzne. Z alkoholno zastrupitvijo se ustvari iluzija segrevanja. Oseba ne bo opazila, kako zmrzne;
• ne kadite v hladnem zraku. Tobak in katran v cigaretah povzročata periferni vazospazem. Oseba hitreje zamrzne;
• v ledenem vremenu ne nosite kovinskega nakita. Hitro se ohladijo in povzročijo lokalno poškodbo tkiva.

Kolektivna preventiva je pomembna za izlete in pohodniške izlete. Sestavljen je iz naslednjih ukrepov:

• organizacija racionalne rekreacije;
• občasno ogrevanje v šotorih in spalnih vrečah;
• pravočasen vnos tople hrane in toplih napitkov.

Kompleks teh preprostih ukrepov bo pomagal preprečiti podhladitev in ozebline.

Ozebline tretje stopnje so hude poškodbe telesnih tkiv. Bolezen se na kirurškem oddelku zdravi na kompleksen način. Obstaja veliko možnosti za preprečevanje tega stanja. Lažje je bolezen preprečiti kot zdraviti njene negativne posledice.

Ozebline so spremembe v tkivih pod vplivom mraza, ki vodijo do nekrotičnih procesov. Uničenje temelji na lokalni motnji krvnega obtoka v določenem delu telesa. Krvne žile pod vplivom hladnega krča, ki povzročajo ishemijo. Pod vplivom mraza obstajajo 4 stopnje ozeblin tkiv. Ozebline 4. stopnje so najhujše.

Simptomi ozeblin četrte stopnje

Za ozebline četrte stopnje je značilna nekroza vseh plasti tkiva. Klinični potek patološkega procesa se pojavi v obliki mokre ali suhe gangrene. Po prehodu na toplo se odmrznjena področja kože dobijo sivo-modre ali temno vijolične barve. Hkrati se na meji med nekrotičnimi in zdravimi tkivi oblikuje tako imenovana razmejitvena črta. Zdrava tkiva nad prizadetimi začnejo močno otekati. Ozebline izgubijo vse vrste občutljivosti. Do konca prvega tedna po leziji se jasno oblikuje zavrnilno območje. Območja patološkega procesa z ozeblinami zadnje stopnje tvorijo obliko trikotnika, ki je s svojim vrhom obrnjen proti zdravim tkivom. Hkrati se razlikujejo cone:

• popolna nekroza tkiv;
• nepovratni procesi;
• v katerem so kršitve reverzibilne;
• nevrotrofični in vaskularni patološki procesi.

Rezultat ozeblin četrte stopnje je izguba anatomskih struktur.

Ali je treba in kaj ne za nujno oskrbo nekoga s četrto stopnjo ozeblin

Prvo pomoč žrtvi nudi sam ali ljudje, ki so ga odkrili. Sestoji iz odprave simptomov in stanj, ki neposredno ogrožajo bolnikovo življenje. To je ustavitev zunanje krvavitve, primarni ukrepi za oživljanje: umetno dihanje, kompresije prsnega koša. Tradicionalnih metod zdravljenja ozeblin je veliko, vendar so pogosto neučinkovite in so lahko celo škodljive. Ko pomagate osebi z ozeblinami četrte stopnje, ne smete:

• Žrtev dajte alkoholne pijače.
• Kožo podrgnite s snegom.
• Odprite nastale mehurčke.
• Dovolite osebi, da stopi na noge, če je ozebel.

Pri zagotavljanju pomoči je treba bolnika čim prej prepeljati v zavetišče, mu dati toplo pijačo in poiskati zdravniško pomoč.

Pomembno! Pri 4. stopnji ozeblin splošno stanje bolnika močno trpi. To je preobremenjeno s pojavom hude zastrupitve in razvojem stanja šoka. Zato je treba čim prej poiskati kvalificirano pomoč.

Kateri zdravniki sodelujejo pri zdravljenju hudih ozeblin

Več zdravnikov zdravi hude ozebline. Na prvi stopnji pomaga reševalec. Glavna naloga je preprečiti nadaljnje ohlajanje in zvišanje telesne temperature. Glavni cilj je obnoviti krvni obtok na predelih telesa, ki so bili izpostavljeni mrazu, ali telesu kot celoti. V primeru ozeblin odprtih delov telesa jih je treba ogreti z vsemi razpoložljivimi sredstvi. Žrtev je treba preobleči v suha oblačila, da preprečite dodatne poškodbe pri preobuvanju.

Če okoliščine dopuščajo, je treba ohlajeni del udov ogreti v kopeli ali v kateri koli drugi ustrezni posodi (vedro, ponev itd.). Temperaturo vode je treba postopoma zvišati s + 37⁰C na + 40⁰C, vendar ne več (da ne pride do pregrevanja prizadetih tkiv). Hkrati z rokami in mehko milnico z nežno masirajte del telesa z obrobja proti sredini. Za spodbujanje in obnovo krvnega obtoka se uporablja tudi drgnjenje kože z kafrovim alkoholom, glicerinom ali preprosto z roko, navlaženo z vodo.

Pri hudih stopnjah ozeblin se uporablja infuzijska in transfuzijska terapija. Namenjen je obnavljanju izgubljene tekočine in zmanjšanju splošne zastrupitve. Nadaljnje zdravljenje poteka v specializiranih zdravstvenih ustanovah s strani zdravnikov - kombustiologov.

Zdravljenje ozeblin četrte stopnje v bolnišničnem okolju

Pri 4. stopnji prehladne poškodbe ne umrejo le vsa mehka tkiva, temveč tudi kosti. Dolgotrajno konzervativno zdravljenje je napačno. Privede do zapletov, kot so gangrena, zastrupitev in sepsa. Kirurško zdravljenje ozeblin se izvaja drugi ali četrti dan po poškodbi. Prva stopnja se imenuje nekrotomija. Njegov namen je prenesti mokro gangreno na suho, da se prepreči razvoj zastrupitve. Operacija se izvaja brez anestezije, saj prizadeta koža nima vseh vrst občutljivosti. V tem primeru se koža secira skupaj s spodnjimi tkivi, kar prispeva k odvajanju izločkov in nastanku suhe gangrene.

Po 4-5 dneh po tem se izvede druga faza kirurškega zdravljenja - nekrektomija. Njeno bistvo je odstraniti odmrlo tkivo. S tako aktivno kirurško taktiko se splošno stanje bolnika bistveno izboljša. Zniža se telesna temperatura, izboljša se apetit. Tretja faza kirurškega zdravljenja ozeblin okončin se izvede en mesec po podhladitvi. Okončine so amputirane s tvorbo škrbine. Četrta stopnja je protetika. Izvaja se tri do štiri mesece kasneje, po nastanku polnopravnih brazgotin na ranah.

Ali je mogoče z ljudskimi zdravili pozdraviti ozebline četrte stopnje

Zdravljenje ozeblin z ljudskimi zdravili ima pravico obstajati le pri lezijah prve in druge stopnje. Hkrati pa splošno stanje bolnika nekoliko trpi in ne zahteva kvalificirane zdravstvene oskrbe. Nesprejemljivo je zdravljenje ozeblin zadnjih stopinj z ljudskimi zdravili. Brez pravočasne zdravstvene oskrbe so takšni bolniki v zelo visokem tveganju za smrt.

Preprečevanje ozeblin

Da se izognete ozeblinam, morate upoštevati preprosta pravila:

• Ne pijte alkoholnih pijač na mrazu. Etanol širi krvne žile in olajša hitro sproščanje toplote. Po drugi strani pa opit človek ne more ustrezno oceniti situacije in njegova občutljivost se zmanjša.
• Ne kadite. Nikotin poslabša krvni obtok v perifernih tkivih in prispeva k ozeblinam.
• Ne nosite oprijetih oblačil. Bolje, če je med plastmi oblačil majhna zračna reža. Ustvarja toplotno izolacijo in preprečuje izgubo toplote.
• Ne nosite tesnih čevljev, ki so dejavnik, ki moti prekrvavitev v tkivih nog in prispeva k ozeblinam.

Zdravniki ne priporočajo nošenja kovinskih dodatkov na mrazu. Kovina se zelo hitro ohladi in se lahko drži telesa, kar povzroči ozebline. Če načrtujete daljše potovanje v ledenem vremenu, je priporočljivo vzeti s seboj rezervne nogavice, rokavice in termo z vročim čajem.