Kršitev prezračevalne funkcije pljuč na omejevalnem tipu. Respiratorna odpoved (pljučna okvara) Kršitev pljučnega prezračevanja na mešanem tipu

Omejevalna odpoved na dihanju Lahko povzročijo: 1. bolezni Pleure, ki omejuje svetlobno ekskurzijo ( excudativen Plegritis., hidrotoraks, pnevmotoraks, fibrotoraks itd.);

2. z zmanjšanjem prostornine svetlobne funkcije parenhima (atelectaze, pljučnice, \\ t easy resection. in itd.);

3. vnetne ali hemodinamično zaradi infiltracije pljučnega tkiva, ki vodi do povečanja "togosti" pljučnega parenhima (pljučnice, intersticijskega ali alveolarne otekanja pljuč na levi prodajnem srčnem popuščanju itd.);

4. pnevmoskleroza različnih etiologij;

5. Poraz prsni koš (deformacije, kifoskolioza) in dihalnih mišic (mozite).

Opozoriti je treba, da s številnimi boleznimi respiratorka, obstaja kombinacija omejevalnih in obstruktivnih motenj, pa tudi kršitev procesov pljučne perfuzije in difuzije plinov skozi alveolarno-kapilarno membrano. Kljub temu je vedno pomembno oceniti prevladujoče mehanizme kršitve pljučnega prezračevanja, ki so pridobili objektivne utemeljitve imenovanja ene ali druge patogenetske terapije. Tako se pojavijo naslednje naloge:

1. Diagnoza motenj zunanje dihalne funkcije in objektivna ocena resnosti respiratorne odpovedi.

2. Diferencialna diagnoza obstruktivnih in omejevalnih motenj prezračevanja pljuč.

3. Utemeljitev patogenetske terapije respiratorne odpovedi.

4. Vrednotenje učinkovitosti zdravljenja.

Te naloge so rešene tako v študiji FVD, vključno spirografije in pnevmatskih telefonov, in z več kompleksne metodeOmogoča raziskovanje učinkovitosti mehanskega rokas dihal in plina v pljučih.

Spiroografija je metoda grafične registracije spremembe pljučnih volumnov pri opravljanju različnih dihalnih manevrov, s katerimi so kazalniki pljučnega prezračevanja, pljučne prostornine in cisterne (vsebnik vključuje več količin).

Pneumotachography je metoda grafične registracije pretoka (razsuta hitrost zračnega prometa) z mirnim dihanjem in pri opravljanju določenih manevrov. Sodobna spirometrična oprema (Spirometri) vam omogoča, da določite spirografske in pnevmotometrične. V zvezi s tem se rezultati študije o funkciji zunanjega dihanja združijo z enim imenom - "Spirometrija".

Mešane motnje prezračevanjapljuča. Navijalne in omejevalne kršitve prezračevanja pljuč so možne samo teorem-cicy. Skoraj vedno obstaja določena kombinacija obeh vrst motenj prezračevanja.

Poraz Pleure vodi do razvoja preusmerjenih kršitev prezračevanja pljuč zaradi naslednjih razlogov: 1) bolečine v celici prsi; 2) hidrotoraks; 3) hemotoraks; 4) pnevmotoraks; 5) Pleural privez.

Pod vplivom bolečine se pojavi omejitev izleta dihanja prsnega koša. Bolečine se pojavijo pri vnetju Pleure (Pleurisy), tumorjev, poškodb, poškodb, med medvojnim nevralgijo in dr.

Hidrotoraks.- Fluid v plevralni polo, kar povzroča stiskanje pljuč, meja njegove sramota (kompresijska atelectasis). Z ekvistrirati plevlji v plevralni votlini se eksudat določi, s pljučno supporacijo, pljučnico je eksudat lahko gnojnosten; V primeru pomanjkanja pravice srca v srcu v lasti plevralna votlina Zbiram Trudate. Transudata v plevralni prehodu se lahko odkrije tudi v echo sindromu različne narave.

Hemotorax.- Kri v plevralni votlini. To je lahko s poškodbami prsi, tumorji Pleure (primarni in metastatični). Pod lezijami prsnega proto-K v plevralni votlini se določi hileška tekočina (vsebuje Lindoidne snovi in videz. Spominja na mleko). V nekaterih primerih se lahko pseudochille tekočina kopičijo v Psevra - blatno belkasto tekočino, ki ne vsebuje lipoidnih snovi. Narava te tekočine je neznana.

Pnevmothorax.- plin na plevralni površini. Spontana, travmatična in le-cheb pnevmothorax. Spontani pnevmotoraks se nenadoma pojavi. Primarni spontani pnevmotorak se lahko razvije v praktično zdrav človek Fizično napetost ali sam. Razlogi za to vrsto pnevmotorak-SA niso vedno jasni. Najpogosteje je posledica razpoka majhnih sublissalnih cist. Tudi sekundarni spontani pnevmotoraks se pojavi, nenadoma pri bolnikih ob ozadju obstruktivnih in nestruktivnih pljučnih bolezni in je povezan s propadom pljučne tkanine (tuberkuloza, rak izgube, sarkoidoza, lahka infarkt, cistična GI-populacija pljuč itd. ). Travumatski pnevmotoraks je povezan s kršitvijo integritete dojk In Pleura, poškodbe. Terapevtski pnevmothoraks v zadnjih letih se redko uporablja. Ko se vnos zraka v plevralni votlini, Atelectaze svetlobe, izražena, večja je večja, večja je plin v plevralni votlini.

Pneumothorax je lahko omejen, če ima plevralna votlina košnje visceralnih in parietalnih listov Pleure zaradi vnetnega pro-procesa. Če je zrak v plevralno votlino razburjen brez omejevanja, se pojavi celoten propad pljuč. Dvostranska pnevo-motarex ima zelo neugodno napoved. Če dostop zraka v votlini ni omejen, je popoln propad levega in desnega pljuča, kar je vsekakor smrtno podobno patološko stanje. Vendar pa ima uro Tick Pneumothorax resno napoved, saj je motena ne le funkcija dihanja pljuč, ampak tudi funkcija Ser-Dza in plovil. Pnevmotoraks je lahko klan, ko zrak vdihava zračne votline, in med izdihom je patološka luknja zaprta. Tlak v rally votlini postane pozitiven, in se povečuje, stisne delovanje lahke lahke in moti bolj pomembno funkcijo scene in plovil. V takih primerih se bodo kršitve različic pljuč in krvnega obtoka hitro stopile in lahko povzročijo smrt pacienta, če ne bo urejena kvalificirana pomoč.

Država, ko je tekočina in plin v plevralni votlini, se imenujejo hidropneum-motarex. To se zgodi, ko pljučni absces preboj v oklep in plevralno votlino.

Plevralno privezposledica vnetnega poraza Pleure. Izrazita gravitacija je lahko drugačna: od zmerne do tako imenovane svetilke.

Kršitve prezračevalne sposobnosti pljuč, ki temeljijo na povečanju odpornosti proti gibanju zraka v dihalnem traktu, i.e., oslabljeno bronhialno prehodnost. Kršitve bronhialne patentnosti so lahko posledica več razlogih: bronhialni krči, spremembe v zadušitev educta bronhialno drevo (Oteklina in hipertrofija sluznice, vnetna infiltracija bronhialne stene itd.), Hipersertiranje z akumulacijo v lumen patološke vsebine Bronchi, propad majhnih bronhijev v izgubi svetlobe elastičnih lastnosti, emfizemičnih pljuč, traheobronchial diskine , deponiranje velikih bronhijev med izdihom. V kronični nespecifični patologiji pljuč, se pogosto najdejo obstruktivna različica kršitev.

Glavni element ovire je težava z dejanjem izdihavanja. Na Spirogramu se to manifestira pri zmanjševanju razsutega mevine hitrosti prisilnega izdiha, ki vpliva predvsem na ta kazalnik kot FEV1.

Kršitve prezračevanja pljuč

Življenjska kapaciteta pljuč med oviranjem je dolgo ostaja normalna, v teh primerih se preskus TIFFNO (FEV1 / Zade) izkaže, da se zmanjša na približno enake mere (za isti interes) kot zemlja z dolgo oviro, z dolgotrajno astmo Države, ki jih spremlja akutna pljuča, predvsem v emfizemu pljuč, ovira pripelje do povečanja preostalega pljučnega volumna. Razlogi za povečanje OOL z obstruktivnim sindromom so povezani v nepravilnih pogojih zraka skozi bronhome na dih in izdihu. Ker je odpor do izdihavanja vedno večja kot na dih, je izdihavanje zakasnjeno, podaljša, praznjenje pljuč otežuje otežuje, dovod zraka v Alveoli začne preseči izg iz Alveola, ki vodi do povečanja OOL. Povečanje OOL se lahko pojavi brez znižanja marmelada, zaradi povečanja celotne pljučne zmogljivosti (ieel). Pogosto pa je zlasti pri starejših bolnikih, je možnost povečanja ESOL majhna, nato pa se povečanje OOL začne z zmanjševanjem trzanja. V teh primerih se Alrogram pridobi značilnosti: Nizki kazalniki razsutine hitrosti prisilnega izdiha (FEV1 in MOS) so v kombinaciji z majhnim volumnom dresov. Relativni kazalnik, indeks Tiffno, v teh primerih izgubi svojo informativnost in je lahko blizu norme (s precejšnjim zmanjšanjem marmelada) in celo povsem normalno (z močnim zmanjšanjem kreten).

Precejšnje težave spirografske diagnostike predstavljajo priznanje mešane različice, ko se združijo elemente ovir in omejitve. Hkrati pa na Spirogramu je zmanjšanje zastoja na ozadju nizkih volumetričnih stopenj prisilnega izdiha, t.j. isto sliko, kot z daleč obstrukcijo. Diferencialna diagnoza Obstruktivna in mešana možnost lahko pomaga pri merjenju preostale prostornine in skupne pljučne kapacitete: z mešano različico nizke vrednosti OFV | in želje so združene z zmanjšanjem ela (ali z običajnim ieel); Z obstruktivno različico se IEL poveča. V vseh primerih bi moral biti sklep o prisotnosti dejavnikov, ki omejujejo vonj pljuč glede na ozadje obstruktivne patologije, je treba opraviti previdno.

Temelji na omejevalna (iz lat. omejevanje.

povzroči zmanjšanje površine dihal ali (-e) zmanjšane pljučne natezne. Takšni razlogi so: pljučnica, benigna in maligne tumorje, tuberkuloza, resekcijo svetlobe, atelectaza, alveolitis, pnevmoskleroza, \\ t otekanje e-pošte (Alveolar ali intersticijska), kršitev nastanka površinsko aktivnega sredstva v pljučih, poškodbe elastin pljučnega interstitacije (na primer pod delovanjem tobačnega dima).

FVD - Kršitve prezračevalne funkcije pljuč ob mešanem, obstruktivnem omejevalnem tipu.

Z zmanjšanjem tvorbe ali uničenja površinsko aktivnega sredstva se zmanjša zmožnost pljuč, da se raztezajo med inhalacijo, ki jo spremlja povečanje elastične odpornosti pljuč. Posledično se globina dihanja zmanjša, CHD pa se poveča. Obstaja površina pogosto dihanje (tahipne).

Poglej več:

Omejevalne dihalne motnje

Temelji na omejevalna (iz lat. omejevanje.- Nedavni) motnje prezračevanja pljuč je meja svojih priporočil v fazi vdihavanja kot posledica delovanja intimnosti in dodatkov. Osnova sprememb v viskoelastičnih lastnostih pljučne tkanine.

Intimni vzroki za omejevalno vrsto alveolarne hipoventilacije

Izprazni razlogi za omejevalno vrsto alveolarne hipoventilacijevodijo do omejitve obsega izletov na prsih in zmanjšanju dihalnega volumna (do). Takšni razlogi so: patologija Pleure, diafragme, kršitev mobilnosti prsnega koša in oslabljena inervacija respiratornih mišic.

Posebej pomembna pri razvoju ekstrapiralnih oblik omejevalnih motenj zunanjega dihanja ima plevralno votlino, eksudat ali transukat v njem (pri hidrotoraku) v njem, vnos zraka (pnevmotoraks), kopičenje krvi v njem (hemotorax).

Kršitev svetlobnega prezračevanja

Za hipovnejše motnje omejevalnega tipa, zmanjšanje statičnih količin (Jerks, Foy, ЕВл) in zmanjšanje gonilna sila Eksigacijski tok. Funkcija letalskih poti ostaja normalna, zato hitrost pretoka zraka ne spreminja. Čeprav se Freak in FeV1 zmanjšata, je razmerje med FEV1 / ognjem% znotraj normalne vrednosti ali povišano. Pri omejevalnih pljučnih motnjah se pljuča zmanjšajo (ΔV / Δp) in elastične donose pljuč. Zato se zmanjšuje volumetrična stopnja prisilnega izdiha SOS25-75 (povprečna vrednost za določeno obdobje meritev s 25% na 75% freak), če ni ovir dihalnih poti. OFV1, ki je značilen za volumetrično stopnjo izdihavanja, in največja stopnja izdiha med omejevalnimi motnjami se zmanjša z zmanjšanjem vseh pljučnih volumnov (želeja, GOEL, IELA).

Hipovnečne dihalne motnje se pogosto pojavljajo kot posledica kršitve delovanja dihalnega centra, mehanizmov za regulacijo dihal. Zaradi kršitve aktivnosti dihalnega centra spremljajo ritem motnje ritmogeneze, formacije patološke vrste Dihanje, razvoj apneje.

Več oblik kršitve dihalnega centra, odvisno od motnje afenantacije.

1. Pomanjkanje vznemirljivega aferentnega vpliva na dihalni center (z nezrelostjo kemoreceptorjev pri prezgodnjih novorojenčkih; pri zastrupitvi narkotična zdravila ali etanol, s piquet sindrom).

2. Električni učinki odvečne zavore na dihalnem centru (na primer z močnim občutki bolečineSpremljanje dihanja, ki je zabeleženo med pleartičnimi, poškodbami v prsih).

3. Neposredna poškodba dihalnega centra z poškodbami možganov - travmatično, presnovo, cirkulacijo (ateroskleroza možganskih plovil, vaskulitisa), strupene, nevroinfekcije, vnetne; s tumorji in možganskimi edemi; preveliko odmerjanje narkotičnih snovi, sedativov itd.

4. Razpad samodejnega in samovoljnega regulacije dihanja (pri oblikovanju močnega toka aferentnega impulza: bolečine, psihogeni, kemoreceptor, barorekptor itd.

Poglej več:

32.3.1. Obstruktivne motnje prezračevanja pljuč

Omejevalne dihalne motnje

Temelji na omejevalna (iz lat.

omejevanje.- Nedavni) motnje prezračevanja pljuč je meja svojih priporočil v fazi vdihavanja kot posledica delovanja intimnosti in dodatkov. Osnova sprememb v viskoelastičnih lastnostih pljučne tkanine.

Intimni vzroki za omejevalno vrsto alveolarne hipoventilacijepovzroči zmanjšanje površine dihal ali (-e) zmanjšane pljučne natezne. Takšni razlogi so: pljučnice, benigni in maligni tumorji, tuberkuloza, ostanki, atelectaza, alveolitis, pnevmoskleroza, pljučni edem (alveolar ali intersticijska), oslabljena tvorba površinsko aktivnega sredstva v pljučih, poškodba elastika pljučnega interstitacije (na primer pod Dejanje tobačnega dima). Z zmanjšanjem tvorbe ali uničenja površinsko aktivnega sredstva se zmanjša zmožnost pljuč, da se raztezajo med inhalacijo, ki jo spremlja povečanje elastične odpornosti pljuč. Posledično se globina dihanja zmanjša, CHD pa se poveča. Obstaja površina pogosto dihanje (tahipne).

Lahka (skladnost) (ΔV / Δp) je vrednost, ki označuje spremembo prostornine pljuč na enoto transportalnega tlaka, je glavni faktor, ki določa mejo največje inhalacije. Podaljšanje - vrednost, obratno sorazmerna z elastičnostjo. Za hipoventivne motnje omejevalnega tipa je značilno zmanjšanje statičnih volumnov (JERKS, gorivo, OEL) in zmanjšanje gonilne sile izhodnega toka. Funkcija letalskih poti ostaja normalna, zato hitrost pretoka zraka ne spreminja. Čeprav se FEZ in FEV1 zmanjšata, razmerje FEV1 / ognja% v normalnih vrednostih ali povečanju. Pri omejevalnih pljučnih motnjah se pljuča zmanjšajo (ΔV / Δp) in elastične donose pljuč. Zato se zmanjšuje volumetrična stopnja prisilnega izdiha SOS25-75 (povprečna vrednost za določeno obdobje meritev s 25% na 75% freak), če ni ovir dihalnih poti. OFV1, ki je značilen za volumetrično stopnjo izdihavanja, in največja stopnja izdiha med omejevalnimi motnjami se zmanjša z zmanjšanjem vseh pljučnih volumnov (želeja, GOEL, IELA).

Več oblik kršitve dihalnega centra, odvisno od motnje afenantacije.

1. Pomanjkanje vznemirljivih aferentnih vplivov na dihalni center (z nezrelostjo kemoreceptorjev pri prezgodnjih novorojenčkih; pri zastrupitvi narkotičnih zdravil ali etanola, s piquet sindrom).

2. Presežek zavornih vplivov na dihalni center (na primer z močno bolečino, ki spremlja dejanje dihanja, ki je opaziti med pleurizijami, poškodbami prsnega koša).

4. Razpad samodejnega in samovoljnega regulacije dihanja (pri oblikovanju močnega toka aferentnega impulza: bolečine, psihogeni, kemoreceptor, barorekptor itd.

Razlikujejo se naslednje vrste prezračevalnih motenj: obstruktivna, omejevalna, mešana.
Obstruktivne motnje prezračevanja
Osnova teh kršitev je več mehanizmov: \\ t
Krepitev tona gladkih mišic Bronchija (bronhospazem);
Otekanje sluznice bronchija (vnetno, alergično, stagniranje);
Specifikacija sluzi s tracheobronchialnimi žlezami. Ima pomen hipersenee (povečanje količine izločanja) v kombinaciji z diskriminacijo (pri povečanju viskoznosti in lepljivosti skrivnosti).
Prevladovanje te komponente nam omogoča, da govorimo o Broncho-bazivni različici bronhološkega sindroma;
Deformacija brazgotine Bronchija kot rezultat kronično vnetje Dihalni trakt (medtem ko je zoženje lumna Bronchija izmenično z njegovo širitev, povečanje aerodinamika
Odpor, i.e. odpornost na pretok zraka);
Disinetični mehanizem bronhološkega sindroma - Exiratory Collapse (manjvrednost membranskega dela dihalnega trakta, prekrivajo lumen Bronhija
izdihnite);
Zgodnje ekvigacijsko zaprtje majhnega dihalnega trakta v emfizem (mehanizem za ovijanje ventila).

Broncho-konstruktivni sindrom

Klinično se lahko bronho-abstruktacijski sindrom manifestira v več različicah: 1) Napad zadušitve s prihodom Exiratory Osprotja, prisilnega položaja (Ortopnete),
"WISTSTING" dihanje. Opazili na bronhialni astmi; 2) Težko, praviloma površno dihanje s podolgovato izdihom brez jasno opredeljenih napadov zadušitve. Opazil
pogosteje s kronično obstruktivno pljučno boleznijo, emfizem
pljuča.
Fizični znaki bronhološkega sindroma:
Tolkalni ton s škatlim odtenek, trdo dihanje s podolgovato izdihom, žvižganje suha kolesa na celotni površini pljuč, oddaljenih pihov.

Alcohogram se spremeni v sindromu Broncho-Prevage

1. Upočasnitev zamrznitve zaradi povečanja predvidene odpornosti dihalne poti Zrak iztoka.
2. Zmanjšana odv
3. Zmanjšanje fev ^ kreten.
4. Zmanjšanje povprečnih volumetričnih hitrosti (SOS25.75) na 25-75% Ferge.
5. Zmanjšanje največje volumetrične hitrosti (MOS25, MOS50, MOS75) pri 25-75% ferge.
6. Zmanjšanje računalnika (največja volumetrična hitrost) na ravni 5 ~ yu% ferge. Zmanjšanje poz, tesno korelacijo z zmanjšanjem v TEBR
7 - Zmanjšana MVL.

Omejevalne motnje prezračevanja

Na podlagi omejevalnega (iz latja. Omejitve omejitve) Prezračevalne kršitve pljuč leži omejevanje njihovih priporočil
Posledica dejanj intraesialnih in ekstrapirjev.
Intimni vzroki: 1) Obsežna pljučnica; 2) Atelectases; 3) tuberkuloza infiltrira; 4) fibrozing alvol
Njen (z izidom v tako imenovani celični svetlobi); 5) otekanje svetlobe različnega porekla; 6) Lung Tumors.
Izpraznit Razlogi: 1) Stiskanje svetlobne tekočine ali zraka v plevralni votlini (hidrotoraks, pnevmothorax) z razvojem
kompresija atelectasis; 2) prisotnost masivnih plevralnih bitk stiskanja svetlobe (fibrotoraks); 3) Spremeni
prsni koš v obliki njegove deformacije ali tesnosti (kifoskolinoza, beebereva bolezen), kot tudi patologija respiratornega
mišice; 4) Spremembe organov trebušna votlinavodilo do pljučne dihalne meje (povečanje
Jetra, meteorizem, ascites, debelost itd.).
Glavna manifestacija omejevalnih motenj je zaradi omejevanja alveolarja
Površina in poslabšanje oksigenacije krvi. Main. klinični znak - kratkost navdihujočega ali mešanega tipa;
Fizični znaki so odvisni od razlogov, ki so povzročili omejitev.

Znaki omejevalnih kršitev na Spirogramu

1. Zmanjšanje kretenka.
2. FEV [NORMAL.
3. Povečana OFV1 / jerking.
4. Indikatorji visoke hitrosti SOS25.75, MOS25.75, POS znotraj norme.

Dihalni proces je zelo pomemben sestavni del za vsak živi organizem na našem planetu. Dihalna motnja lahko povzroči različne boleznipovezana predvsem s kisikom lakote. Zelo razvit dihalni sistem, kljub svoji zapadlosti in veliko strukture, je odvisen od različnih prekinitev in kršitev. Zaradi zapletenega ureditve človeškega telesa je lahko več vzrokov, ki se začnejo z in končajo s težavami z dihalnimi cestami.

Strokovnjaki razlikujejo naslednje vrste dihalnih motenj:

obstruktiven;
omejevalna;
mešano.

Te vrste se razlikujejo predvsem na podlagi temeljnih vzrokov, ki so povzročile motnje dihalnega biomehanika. V obstruktivnem obliki je prepustnost letalskih poti, ki nosi kisik na človeške organe, bistveno zmanjša.

Obstaja tako priliko, kot obstruktivni sindrom, za katerega je značilno dejstvo, da ima lahko med spanjem številnih respiratornih postankov, medtem ko spanje ni mogoče nadzorovati. Večina njegovih glavnih razlogov, ki jih kličejo zdravniki presežek teže (grozd maščobe) in anatomske značilnosti Stavbe nosu in grla.

Obnovi motnje dihanja so motnje, povezane z omejenimi pljučnimi letovišči. Zaradi pljučnih prekinitev, je več energije vključena v druge organe, ki so odgovorni za dihanje, oziroma, obremenitev na njih poveča večkrat. Vzdrževanje prezračevanja pljuč in izmenjave plina v njih. Ti znaki prav tako vodijo kisik stradanje Na fazah zapletov.

Zdravljenje

Zdravljenje teh dihalnih motenj je običajno usmerjeno, da ne olajša simptomov, temveč za obnovitev normalnega prezračevanja pljuč. Za te namene se izvede hidrocerapija - oskrba s kisikom v človeškem telesu v določenih količinah in koncentracijah. Prav tako bo uspeh pri zdravljenju imel masažo prsi, plavanje, aquaaerobic, fizioterapija, navadni sprehodi v svežem zraku.

Video.

Obstruktivne motnje prezračevanja se pojavijo kot rezultat: 1. Zozka lumen majhnih bronchi, zlasti bronhiola zaradi krčev ( bronhialna astma.; astmatični bronhitis); 2. zoženje lumna zaradi zgoščevanja sten Bronchija (vnetno, alergično, bakterijsko otekanje, otekanje s hiperemijo, srčno popuščanje); 3. Prisotnost viskozne sluzi na naslovnici bronhija s povečanjem njegovega izločanja s steklenimi celicami bronhialnega epitela ali sluznice-gnojenega sputuma 4. zoženje zaradi bronhične deformacije bronhija; 5. Razvoj Endobonchial tumorja (maligne, benigne); 6. čiščenje bronhija od zunaj; 7. Prisotnost bronhiolitov.

Omejevalne motnje prezračevanja imajo naslednje razloge:

1. fibroza pljuč (intersticijska fibroza, sklerodermija, berilija, pnevmokonioza itd.);

2. velike plevralne in plevrodiafragalne bitke;

3. Exudatirative Pleurisy, hidrotoraks;

4. pnemotorax;

5. obsežno vnetje alveola;

6. Veliki parenhimski pljučni tumorji;

7. Kirurško odstranjevanje dela pljuč.

Klinični in funkcionalni znaki obstrukcije:

1. Zgodnja pritožba na kratko za dihanje z dovoljeno obremenitvijo ali med "obstaja".

2. Kašelj, pogosteje z omejenim mokrim mokrim, kar povzroča občutek težkega dihanja (namesto da bi ublažil dihanje po navadnem kašlju z mokro mokro).

3. Zvok tolkanja se ne spremeni ali najprej pridobi timpanični odtenek na zadnja pljuča (povečanje svetlobne zračenosti).

4. Auskultacija: suho piskanje. Slednje, po B. E. Vick, se aktivno identificirajo s prisilnim izdihom. Auskultacija pihanja s prisilnim izdihom je dragocena v smislu presoje o širjenju kršitve bronhialne patentnosti lahka polja. Dihalne zvoke se spremenijo v naslednji polovici ocene: vezikularno dihanje je toga vezikularna - toga nedoločen (swallows piskanje) - oslabljeno težko dihanje.

5. Več pozni znaki so raztezek faze izdihavanja, sodelovanje pri dihanju pomožnih mišic; Retrolka interkostalnih vrzeli, opustitev spodnje meje pljuč, ki omejuje mobilnost spodnjega roba pljuč, videz škatle tolkal zvok in širitev njenega distribucijskega območja.

6. Zmanjšanje prisilnih pljučnih vzorcev (TIFFNO in Maksimalni indeks prezračevanja).

Pri zdravljenju obstruktivne insuficience, je vodilno mesto zasedena s pripravki oklepne serije.

Klinične in funkcionalne značilnosti omejevanja.

1. DSPPNEA med vadbo.

2. Hitro plitvo dihanje (kratko je hiter dih in hiter izdihavanje, ki se imenuje pojav »neumnih vrat«).

3. Izlet prsnega koša je omejen.

4. Plastični zvok se skrajša z timpanskim odtenkom.

5. Spodnja meja pljuč je višja od običajnega.

6. Mobilnost spodnjega roba pljuč je omejena.

7. Dih oslabijo vezikularno, pihanje čipov ali mokro.

8. Zmanjšanje življenjske prostornine pljuč (jerking), skupna kapaciteta pljuč (ieel), zmanjšanje volumna dihanja (do) in učinkovito alveolarno prezračevanje.

9. Pogosto obstajajo oslabljene enotnosti porazdelitve prezračevanja in perfuzijskih odnosov v pljučih in razpršenih motenj.

Ločena spiroografija Ločena spirografija ali bronhospirografija vam omogoča, da določite funkcijo vsakega pljuč, in posledično, varnostne kopije in kompenzacijske možnosti vsakega od njih.

S pomočjo dvodimenzionalne cevi, ki je bila vnesena v trahea in bronchi, in opremljena z napihljivimi manšeti za vrtenje lumna med cevjo in sluznico bronhova, je možno dobiti zrak iz vsakega pljuča in pišite spirografa dihalne krivulje desne in levo pljuča ločeno.

Izvajanje ločenih spirografov se dokazuje, da določa funkcionalne kazalnike pri bolnikih, da so kirurški posegi na pljučih.

Ni dvoma, da je jasnejša slika oslabljenega bronhialnega prehoda, ki je posnetek hitrosti pretoka zraka s prisilnim izdihom (vrh fluorimetrija).

Pnevmothometrija - To je metoda določanja hitrosti gibanja in moči zračnega curka pri prisilni vdihavanje in izdihnite z uporabo pnevmatskega merilnika. Preskus po počitku, sedel, naredi najhitreje globoko izdihavanje v cevko (medtem ko je nos odklopljen z uporabo nosne objemke). Ta metodaV glavnem se uporablja za izbiro in ocenjevanje učinkovitosti učinka brodola.

Povprečne vrednosti za moške - 4,0-7,0 l / l za ženske - 3.0-5,0 l / s z vzorci z uvedbo bronhosmolitičnih sredstev, je možno preusposabljanje ryrhospasm iz organskih lezij bronchija. Moč izdiha se zmanjšuje ne le na bronhospazmu, temveč tudi, čeprav v manjšem obsegu, pri bolnikih s šibkostjo respiratornih mišic in z ostro togost prsnega koša.

Skupna plemografija (OPS) - To je metoda neposrednega merjenja velikosti bronhialnega upora R z mirnim dihanjem. Metoda temelji na sinhroni meritvi hitrosti pretoka zraka (pnevmotamograma) in nihanja tlaka v zapečateni kabini, ki je nameščena v bolniku. Tlak v kabini se spreminja sinhrona nihanja v alveolarnem tlaku, ki se ocenjuje po razmerju sorazmernosti med prostornino kabine in prostorninom plina v pljučih. Pletmografsko, majhne stopnje zoženja bronhialnega drevesa so bolje razkrita.

Oxygemometrija - To je Bnskroval določitev stopnje nasičenosti kisika arterijska krvavica. Te navedbe oksigemometra se lahko registrirajo na gibljim papirju v obliki krivulje - oksigramogramov. Dejavnost oksimametra temelji na načelu fotometrične določitve spektralnih značilnosti hemoglobina. Večina oksigemometrov in oksimomografih ne določajo absolutne vrednosti nasičenosti arterijske kisika v krvi, in zagotovijo priložnost samo za spremljanje sprememb v krvi nasičenosti s kisikom. V praktične namene se oksimeometrija uporablja za funkcionalno diagnozo in vrednotenje učinkovitosti zdravljenja. Da bi diagnosticirali oksimemometrijo, se uporablja za oceno stanja funkcije zunanjega dihanja in krvnega obtoka. Tako je stopnja hipoksemije določena z uporabo različnih funkcionalnih vzorcev. Ti vključujejo - preklapljanje dihanja pacienta iz dihanja s čistim kisikom in, na nasprotnem, vzorec z zakasnitvijo dihanja na inhade in izdihne, vzorec s fizično dozirno obremenitvijo itd.

Da bi lahki ljudje normalno delali, je treba izpolniti več pomembnih pogojev. Prvič, možnost prostega zraka skozi Bronchi do najmanjšega alveola. Drugič, zadostna količina alveola, ki lahko podpira izmenjavo plina in tretjič, možnost povečanja obsega alveola med dihanjem.

Z razvrstitvijo je običajen, da dodeli več vrst prezračevanja pljuč:

Omejevalna
Obstruktivna
Mešano

Omejevalni tip je povezan z zmanjšanjem prostornine pljučne tkanine, ki se zgodi pod naslednjimi boleznimi: pleurisy, pneumophybroza, atelectasis in drugi. Možni so tudi izredni vzroki prezračevalnih motenj.

Obstruktiven tip je povezan s kršitvijo zračnega prevodnja z bronhomi, ki se lahko zgodi v bronhospazmu ali z drugačno strukturno škodo na Bronchiju.

Mešani tip je izoliran z združevanjem motenj nad dvema zgornjima vrstama.

Metode za diagnosticiranje prezračevanja pljuč

Če želite diagnosticirati kršitev prezračevanja pljuč, s tem ali ta tip, se izvedejo številne študije za ovrednotenje kazalnikov (prostornina in zmogljivost), ki označujejo prezračevanje pljuč. Preden se podrobneje ustavi na nekaterih študijah, upoštevajte te osnovne parametre.

Volumen dihanja (UP) - količina zraka, ki vstopa v pljuča za 1 vdih z mirnim dihanjem.
Glasnost varnostnega kopiranja vdihavanja (ROVD) je taka zrak, ki je lahko maksimalno diha po mirnem dihu.
Glasnost varnostnega kopiranja izdiha (ROWDD) je količina zraka, ki se lahko dodatno diha po pomičnem izdihu.
Inhalacijska zmogljivost - določa sposobnost pljučnega tkiva do raztezanja (znesek in ROVD)
Življenjska zmogljivost pljuč (jerking) je volumen zraka, ki je lahko maksimalno diha po globokem izdihu (znesek, RVD in Rodd).

Poleg številnih drugih kazalnikov, volumnov in rezervoarjev, na podlagi katerih lahko zdravnik zaključi o oslabljenem prezračevanju pljuč.

Spirometriry.

Spirometrija je vrsta študije, ki temelji na izvajanju številnih respiratornih testov z bolnikovo udeležbo, da bi ocenili stopnjo različnih pljučnih motenj.

Cilji in naloge spirometrije:

ocena resnosti in diagnostike patologije pljučne tkanine
ocena dinamike bolezni
ocena učinkovitosti uporabljene bolezni

Postopek tečaj

Med izvajanjem študije se pacient v sedečem položaju inhali in izdihne zrak z največjo močjo v posebnem aparatu, razen za to, se zapisujejo kazalniki inhalacije in izdihavanja med pomičnim dihanjem.

Vsi ti parametri se zabeležijo z računalniškimi napravami na posebnem alkoholu, ki ga zdravnik dešifrira.

Na podlagi kazalnikov alkohola se lahko določi glede na to, kakšno vrsto - obstruktivno ali omejevalno, je prišlo do kršitve pljučnega prezračevanja.

Pneumotachography.

Pnevmotahografija je raziskovalna metoda, pri kateri se zabeleži hitrost gibanja in volumna zraka na dih in izdihu.

Snemanje in interpretacija teh parametrov vam omogoča, da prepoznate bolezni, ki jih spremlja kršitev bronhialnega prevzema zgodnje faze, na primer, bronhialno astmo, bronhietacijsko bolezen in drugi.

Postopek tečaj

Bolnik sedi pred posebno napravo, na katero je povezana s pomočjo uničenega, kot pri spirometriji. Potem pacient naredi več zaporednih globokih vdihov in izdihniti in večkrat. Senzorji registrirajo te parametre in gradijo posebno krivuljo, na podlagi katerih bolnik zazna kršitve prevodnosti na bronhomih. Sodobni pneumotagogrami, poleg tega, so opremljeni z različnimi napravami, s katerimi lahko registrirate dodatno respiratorno funkcijo.

Picoflorometriry.

Picofloumetria - metoda, s katero se določi, pri kateri hitrosti lahko pacient izdihne. Ta metoda se uporablja za ocenjevanje, koliko so zračne poti zožene.

Postopek tečaj

Bolnik v sedečem položaju opravlja miren dih in izdihnite, po tem pa globoko vdihava in izdihne zrak v žlico Picofloumetra. Nekaj \u200b\u200bminut kasneje ponavlja ta postopek. Nato zabeležite največ dve vrednosti.

CT svetloba in mediastinum

Računalniška tomografija svetloba - metoda raziskave X-Rayki vam omogoča, da dobite večplastne odseke in slike in na podlagi njih, da ustvarite volumetrično podobo organa.

S to tehniko lahko diagnosticirate takšne patološke razmere, kot so:

kronični pljučni embolizem
strokovne pljučne bolezni, povezane z vdihavanjem delcev premoga, silicija, azbesta in drugega
razkrijejo poškodbe pljuč tumorskih pljuč bezgavke in prisotnost metastaze
odstranite vnetne pljučne bolezni (pljučnice)
in veliko drugih patoloških pogojev

Bronhonografija

Bronhonografija - metoda, ki temelji na analizi respiratornega hrupa, zabeleženega med dihalnim aktom.

Ko se bronhialni lumen spremeni ali elastičnost njihovih sten, potem je motena bronhialna prevodnost, gibanje turbulentnega zraka pa se ustvari. Posledično se oblikujejo različni zvoki, ki se lahko registrirajo z uporabo posebne opreme. Ta metoda se pogosto uporablja pri otroški praksi.

Poleg vseh zgoraj navedenih metod za diagnosticiranje kršitve pljučnega prezračevanja in razlogov, ki so povzročili te kršitve, se uporabljajo tudi svetle in svetlost testov z različnimi zdravili, študija sestave krvnih plinov, fibrobronchoscopy, pljuč scintigrafijo in drugo študije.

Zdravljenje

Zdravljenje takšnih patoloških pogojev rešuje več glavnih nalog:

Obnova in podpora, potrebna za prezračevanje pljuč in oksigenacije krvi
Zdravljenje bolezni, ki je povzročilo razvoj kršitve prezračevanja (pljučnice, tujega telesa, bronhialne astme in drugih)

Če je bil razlog tuje telo ali blokada sluzi Bronchija, potem te patoloških pogojev Dovolj je, da se preprosto odpravite z fibrobronchoscopy.

Vendar pa so pogostejši razlogi za takšno patologijo kronične bolezni Pljučna tkanina, kot so kronična obstruktivna pljučna bolezen, bronhialna astma in drugi.

Takšne bolezni se dolgo časa obravnavajo z uporabo celovitega zdravljenja z zdravili.

Za izrazite znake Osvobanje je izvedena vdihavanje kisika. Če bolnik diha neodvisno, nato z masko ali nosnim katetrom. Med komatonom se izvajajo intubacija in umetno prezračevanje pljuč.

Poleg tega se izvajajo različne dejavnosti za izboljšanje odtočne funkcije bronhija, na primer antibiotične terapije, masaže, fizioterapijo, terapevtsko fizično kulturo, če ni kontraindikacij.

Grozny zaplet mnogih kršitev je razvoj respiratornega neuspeha različnega resnosti, ki lahko privede do smrti.

Da bi preprečili razvoj odpovedi dihanja v kršitvah pljučnega prezračevanja, je treba poskusiti diagnosticirati in odpraviti morebitne dejavnike tveganja, kot tudi za nadzor manifestacije že obstoječe kronične patologije pljuč. Samo pravočasno posvetovanje s strokovnim in kompetentno izbrano zdravljenje bo pomagalo preprečiti negativne posledice v prihodnosti.