Stalna pljučnica. Pljučnica: simptomi. Znaki lobarne pljučnice

Pljučnica je akutna oblika razvoja povzročiteljev okužb, kot so virusi, bakterije in mikroskopske glive. Bolezen je lahko posledica vstopa tujkov v pljučno tkivo, na primer zaradi aspiracije ali drugih resnih bolezni (pljučni rak).

Za bolezen so bolj dovzetni ljudje s šibkim imunskim sistemom, upokojenci in majhni otroci. Ko se pojavijo prvi simptomi - vročina in kašelj, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Ta članek je posvečen vprašanju, kaj povzroča pljučnico, od kod prihaja ta bolezen, katere vrste so znane in kaj pomeni razvoj zapletov.

Pljučnica je vnetje celotnega ali posameznega področja pljučnega tkiva, ki ga povzročajo mikroskopski patogeni patogeni, pa tudi tuji povzročitelji, ki so vstopili v pljuča. Virusi in bakterije se v večini primerov širijo po dihalni poti in le redko pridejo v telo s krvjo. Različni predmeti lahko prodrejo oralno ali pa se vržejo v pljuča iz želodca med bruhanjem ali riganjem.

Običajno človeško telo nenehno vsebuje patogene bakterije, Ampak obrambni mehanizmi preprečiti njihovo razmnoževanje v obsegu, ki lahko povzroči bolezen. Ko je imunski sistem zaradi različnih razlogov oslabljen (hipotermija, druge okužbe itd.), Škodljiva mikroflora začne hitro povečevati svojo populacijo, kar vodi do pojava vnetnega procesa.

Ko razmišljamo o tem, kaj povzroča pljučnico, se v večini primerov vse začne s prehladi zgornjih dihalni trakt kot sta bronhitis in traheitis. Okužba se spusti v spodnje dele dihalnega sistema, simptomi pa so prikriti.

Poleg tega se lahko pljučnica razvije zaradi drugih bolezni, kot zaplet med njihovim zdravljenjem ali po operaciji. Na primer, pogosto se pljučnica pri ležečem bolniku razvije s srčnim popuščanjem zaradi telesne nedejavnosti in slabega krvnega obtoka.

V tem primeru je patogena mikroflora lokalizirana v stoječi krvi, levkociti pa ne morejo pravočasno doseči vira vnetja.

Vzroki pljučnice

Iz navedenega zlahka sklepamo, da je pljučnica multietiološka bolezen, tj. njeni vzroki so lahko številni dejavniki, od katerih so nekateri navedeni v tabeli 1.

Tabela 1. Najpogostejši povzročitelji pljučnice:

Skupina patogenih mikroorganizmov	Najbolj nevarna vrsta	Fotografija patogena
Virusi	Gripa, rinovirus, parainfluenca.
Bakterije	Pnevmokok, stafilokok, streptokok, Haemophilus influenzae, moraksela itd.
Mikroskopske gobe	Candida, pnevmocista in aspergillus.

Glavni dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni spodnjih in zgornjih dihalnih poti, so:

slabe navade;
patologija prsni koš zaradi nenormalnega razvoja ali poškodbe;
bolezni srca in drugih organov;
kronična depresija in stres;
motnje obrambnega sistema, vključno s sindromom imunske pomanjkljivosti;
pacientovo bivanje dolgo časa v ležečem položaju ali z umetnim prezračevanjem;
patologije zgornjega želodčnega sfinktra ali požiranja;
starostne značilnosti (otroci, mlajši od 3 let, ali osebe, starejše od 60 let).

Pomembno je vedeti, da potem, ko je patogen v pljučnem tkivu, se začne patološki proces, na mesto katerega hitijo zaščitne celice telesa. Eksudat se kopiči v žariščnem območju. Hkrati obstajajo mikroorganizmi, ki lahko povzročijo razpad pljučnega tkiva zaradi strupenih toksinov, ki jih izločajo.

Simptomi pljučnice

Od kombinacije je odvisno, kako jasno oziroma značilno se bodo pojavili znaki začenjajoče se pljučnice različni razlogi, na primer sev patogena, starost, posamezne značilnosti zdravja ljudi. Pljučnica je lahko latentna, akutna, s klasičnimi simptomi ali obratno.

Najbolj zapleten je potek bolezni pri starejših, mladih in bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom.

Simptomi pri odraslih

Podhladitev je vzrok pljučnice pri odraslih pri večini zabeleženih diagnoz, kar dokazuje medicinska statistika. V tem primeru se pojavijo simptomi, navedeni v tabeli 2, vrstni red njihove manifestacije se ohrani.

Tabela 2. Značilni simptomi pljučnice pri odraslih:

Podpis	Kratka razlaga	Značilna slika
Temperatura	Hipertermija telesa se pojavi spontano, temperatura se hitro dvigne do febrilne.
Znaki zastrupitve	Glava boli, pojavi se šibkost, oseba se hitro utrudi, želi ležati in se sprostiti.
Videz kašlja	Po nekaj dneh se začne močan, pogosto paroksizmalen kašelj, nato se pojavi sputum, njegova količina se poveča.
Bolečina v prsnem košu	Sindrom bolečine se lahko pojavi na območju vnetja. Če je bolečina v predelu diafragme znak razvoja plevritisa ali posledica hudega kašlja. Pogosto se pri dihanju sliši piskanje.
Zasoplost	Napredovanje bolezni vodi do pljučna insuficienca zato postane bolniku težko dihati.

Vendar pa ni v vseh primerih manifestacija simptomov in zapletenost bolezni izrazita, kar je v veliki meri odvisno od vrste patogena. Na primer, dobro znani virus H1N1, ki je povprečnemu človeku bolj znan pod imenom "prašičja gripa", je bil vzrok za razvoj akutne hude oblike atipične dvostranske pljučnice z velikimi lezijami pljučnega tkiva in znatno odpovedjo dihanja. Prav on je v začetku 21. stoletja povzročil smrtonosno epidemijo v azijskih državah.

Zelo pogosto simptomi na začetku spominjajo na prehladno virusno okužbo, značilnega piskanja v pljučih pa še ni slišati. Mnogi se začnejo zdraviti sami, kar poslabša stanje, ne da bi upoštevali dejstvo, da tudi terapevt po pregledu ne more vedno ugotoviti razvoja pljučnice.

Samozdravljenje temelji na jemanju antipiretikov in antitusikov. Sprva se ustvari namišljen občutek začetka okrevanja, nato pa se kašelj poslabša, čeprav se lahko hipertermija zmanjša na nizko stopnjo. Zato je najpomembnejše preprečevanje pljučnice posvet s specialistom, pravočasno iskanje pomoči in izogibanje samozdravljenju.

Simptomi pri otrocih

Merilo, zakaj se pri otrocih razvije pljučnica, je odvisno predvsem od njihove starosti. Po statističnih podatkih, ki jih je zbralo in objavilo Svetovno zdravstveno združenje, otroci v prvih treh letih življenja zbolijo nekajkrat pogosteje kot v starejši starosti. Za dojenčke primeri aspiracijske pljučnice niso neobičajni, ko med regurgitacijo ali kot posledica patologij intrauterinega razvoja vsebina želodca konča v dihalih.

Simptomi pri otrocih so neposredno odvisni od starosti, anamneze in lokacije vnetja.

Otroci, starejši od treh let, imajo enake znake razvoja bolezni kot odrasli, pri dojenčkih do enega leta pa bodo simptomi nekoliko drugačni:

Otrok postane letargičen, nenehno želi spati, slabo poje;
Splošno slabo počutje;
V obdobju budnosti je dojenček preveč razdražljiv, pogosto joka brez razloga;
Visoka vročina ali nizka telesna temperatura;
Stopnja dihanja se poveča;
Če je pljučnica enostranska, potem v tem primeru obstajajo znaki nepopolnega delovanja obolelih pljuč. Pri dihanju je opazen zaostanek prsnega koša na prizadeti strani;
Pojav modrika (cianoza) okoli nosu in na falangah prstov.

Starejši otroci razvijejo šibkost, vročino, pomanjkanje apetita, nenaklonjenost igranju, težave z dihanjem in druge simptome.

Razvrstitev pljučnice

Pljučne bolezni na ta trenutek so dobro raziskani, zato ima diagnoza določeno diferenciacijo na podlagi geneze patologije in številnih dodatnih dejavnikov. Ta razvrstitev pomaga določiti natančnejše zdravljenje in hitro doseči pozitiven terapevtski učinek.

Razvrstitev glede na stanje nastanka

Glede na pogoje, v katerih je bolnik zbolel, ločimo med zunajbolnišnično in bolnišnično (nozokomialno) pljučnico. V prvem primeru bolnik zboli zunaj zdravstveni zavod. Drugič, v bolnišničnem okolju, ko je bila oseba sprejeta z drugačno diagnozo, vendar je v dveh dneh razvila pljučnico. Bistvena razlika je v tem, da se v bolnišničnih razmerah razvijejo sevi patogenov, ki so precej odporni na antibiotike.

Posebej se razlikuje aspiracijska oblika bolezni, ko tuji delci vstopijo v pljučno tkivo. To so lahko majhni predmeti, vdihani skozi nos ali usta, hrana ali vsebina želodca (na primer z bruhanjem ali patologijami, pri katerih se hrana evakuira nazaj).

Takšne mase vsebujejo škodljivi mikroorganizmi lahko povzroči resne vnetne procese, ki uničijo pljučno tkivo in tvorijo gnojni izpljunek, ki ga je težko odvajati.

Razvrstitev glede na obseg poškodbe pljuč

IN v tem primeru vrste bolezni se razlikujejo po količini prizadetega tkiva in širjenju vnetja v pljučih.

Fokalna pljučnica

Pri tej vrsti vnetja ima žarišče jasno lokalizacijo, ki jo je mogoče zaznati s fonoskopom ali rentgenskim žarkom. Praviloma se zaplet bolezni zgornjih dihalnih poti pojavi kot posledica prehlada ali virusne okužbe. Drugi val bolezni nastopi pri višji temperaturi, s produktivnim kašljem z obilnim izpljunkom z gnojnimi delci.

Prosimo, upoštevajte. Pri žariščni pljučnici so območja vnetja bolj lokalizirana v spodnjih delih pljuč, običajno na desni strani.

Enostranska pljučnica

Ime v na polno odraža značilnosti bolezni, ko patologija prizadene eno pljučo, prizadene celotno tkivo ali posamezna področja. Od tega bo odvisna narava poteka bolezni in njenih simptomov, ko se pojavijo majhna žarišča, je lahko pljučnica asimptomatska ali zunanji znaki spominja na prehlad.

Dvostranska pljučnica

Ta del diagnoze se opravi ob lezijah različne stopnje je prisoten tako v desnem kot v levem pljuču, ne glede na velikost lezije, to je lahko del pljučnega tkiva ali celotno. Tako je glavno diagnostično merilo dvostranska lokalizacija brez upoštevanja stopnje poškodbe organa.

Lobarna pljučnica

Lobarna pljučnica ima izrazite simptome in pomemben del pljuč (vsaj reženj) je nujno vnet, pleura tudi zboli, zato se oseba takoj začne pritoževati zaradi bolečine v prsih. Začetek vnetnega procesa spremlja močno povišanje temperature na 39 stopinj in več.

Moker kašelj se običajno pojavi prvi dan, izpljunek je rumenkaste ali oranžne barve. Pogosto se pojavijo znaki pljučne insuficience, oseba težko diha, pojavi se kratka sapa.

V večini primerov je vzrok bolezni pnevmokok. Zato navodila za zdravljenje vključujejo predpisovanje antibiotikov iz družine penicilinov, saj so učinkoviti proti pljučnici, ki jo povzročajo pnevmokokne bakterije.

Lobarna pljučnica

Ime morda nakazuje, da gre za vrsto enostranske oblike, vendar ni tako in jih je zato treba razlikovati. Pulmologi delijo pljuča na več con, imenovanih režnji.

Na levi strani sta dva taka režnja, na desni pa trije. Kadar je vnet en reženj, govorijo o lobarni pljučnici, če sta prizadeta dva režnja, pa o dvostranski, pri čemer se določi, ali gre za enostransko ali obojestransko obliko.

Če lezije na levi zavzamejo oba režnja, se diagnosticira popolna pljučnica; v primeru patologije dveh reženj desnega pljuča se diagnosticira subtotalna pljučnica. Tako je za vse vrste patologij značilna stopnja širjenja lezij. Več ko je prizadetih delov pljučnega tkiva, intenzivneje se bodo pojavili znaki bolezni.

Vzroki patologije

Za uspešno zdravljenje bolezni morate jasno vedeti, kaj povzroča pljučnico, izbrati ustrezno terapijo in predpisati ustrezna zdravila. Razlogi za razvoj so lahko različni, zato se bomo o njih podrobneje pogovorili.

Pljučnica virusne etiologije

Običajno se virusna pljučnica razvije kot zaplet gripe ali drugega okužbe dihal, in ima lahko tudi primarno etiologijo. Danes zdravniki zaradi pomanjkanja naprednih diagnostičnih tehnik ne morejo vedno zanesljivo izslediti pravega vzroka bolezni, zato je pogosto težko razumeti, kateri sev je odgovoren za razvoj vnetja.

Zdravljenje v tem primeru vključuje jemanje protivirusnih zdravil glede na simptome. Možna aplikacija antibakterijska terapijače obstaja razlog za domnevo, da se je razvila sekundarna okužba ali obstajajo določeni predpogoji za to.

Bakterijska pljučnica

Najpogosteje so bakterije tiste, ki povzročajo pljučnico. Ti mikrobi so vzrok za najpogostejše vrste pljučnih patologij.

Pomembno. Za uspešno zdravljenje je treba identificirati sev povzročitelja in predpisati ustrezen antibiotik. Praviloma je to dovolj za uspešno zdravljenje, v nekaterih primerih pa je potreben poseben pristop in sprememba zdravila, saj so lahko bakterije odporne na eno ali drugo vrsto zdravila.

Značilnosti stafilokokne pljučnice

Običajno se z oslabljeno imunostjo stafilokoki razvijejo v ozadju akutnih okužb dihal. To je tisto, kar povzroča pljučnico pri odraslih, vendar je bolj značilno za otroke, še posebej, če niso navajeni higienskih pravil.

Nevarnost je, da lahko ti sevi povzročijo nastanek nekroze pljučnega tkiva z verjetnostjo abscesov. Obstajajo dokazi, da je pri tem razvoju dogodkov pri odraslih bolnikih verjetnost smrti ocenjena na 30%.

Za bolezen so značilni naslednji simptomi:

močno in močno povišanje temperature na 39-40 stopinj;
znaki zastrupitve;
obilno izločanje sputuma, pogosto z rdečkastim odtenkom gnojne narave;
šibkost in glavobol;
pomanjkanje apetita.

V redkih primerih lahko bolezen povzroči zmedenost in simptome, podobne meningealnim simptomom.

Streptokokna pljučnica

Streptokok je za človeka nezaželen mikrob, ki ima močno Negativni vpliv na številnih notranjih organih in predstavlja nevarnost za delovanje srca. Praviloma je pljučnica streptokokne narave manj pogosta in jo lahko povzroči epidemija bolezni dihal. Pojavi se zaplet v obliki bolezni poprsnice in nekrotičnih sprememb v pljučnem tkivu, ki nastanejo veliko število gnojni izpljunek.

Opomba. Če ima bolnik, ki mu tonzile niso bile odstranjene, pogosto vneto grlo, ga je treba testirati na mikrofloro nazofarinksa. Obstaja velika verjetnost prepoznavanja streptokokna okužba, katerega vir širjenja bodo okužene tonzile. V tem primeru je priporočljiva tonzilektomija, predvsem zato, ker so beljakovine streptokoka po strukturi enake beljakovinam srčnih zaklopk, zato imunski sistem, ki se bori proti mikrobu, postopoma uniči miokard.

Mycoplasma pljučnica

Povzročitelj je istoimenska bakterija. Ko vstopi v pljučno tkivo, se tam začne aktivno razmnoževati. To je razlog, zakaj otroci pogosteje zbolijo za pljučnico kot odrasli, kar je značilno za izolirane skupine, na primer v šolah ali vrtcih.

Začetne faze so navzven podobne prehladu, zato je jasna diferenciacija težavna zaradi neizraženih simptomov:

smrkav nos;
nizka ali febrilna temperatura;
vneto grlo;
izguba moči in drugi znaki okužbe dihal.

Po nekaj dneh se zgornjim simptomom pridružita težko dihanje in zasoplost, kar kaže na pljučno insuficienco, značilno za pljučnico. Mikroplazemske okužbe se zdravijo uspešno, vendar trajajo dlje kot navadna pnevmokokna pljučnica.

Klamidijska pljučnica

Ta patogen je vzrok za razvoj vaginalne okužbe (klamidije) pri ženskah in ga običajno ne bi smeli najti v pljučnem tkivu. Pogosto se okužba pojavi med porodom, če v prisotnosti okužbe ni bila izvedena predporodna sanacija vagine.

Bolezen je pogostejša pri dojenčkih in majhnih otrocih. Natančna diagnoza je težka, ker so simptomi podobni prehladu. Vse se začne z bolečino v nazofarinksu ali grlu, pojavom rinitisa in suhega kašlja.

Čez nekaj časa se pojavijo simptomi, ki so bolj značilni za pljučnico: visoka vročina, težko dihanje. Zdravljenje te vrste pljučnice je treba predpisati glede na starost in posamezne značilnosti poteka bolezni v vsakem posameznem primeru.

Mikoplazme in klamidije so povzročitelji tako imenovane atipične pljučnice, za katero so značilne patologije ne le alveolov, temveč tudi intersticijskih tkiv. Bolezen se zdravi dolgo in pogosto postane kronična.

Glivične okužbe

Razvoj pljučnice lahko povzročijo ne samo virusi in bakterije, temveč tudi mikroskopske glive. S tem obrazcem je potrebna podrobna diagnostika, ker simptomatska slika bo zamegljen in pogosto drugačen od bolezni bakterijske narave.

Če je glivična patogeneza potrjena, bo zdravljenje trajalo precej dolgo, saj je potrebno predpisovanje protiglivičnih zdravil.

Legionelna pljučnica

Ta vrsta vnetja je posledica kontaminacije z bakterijami in majhnimi delci vdihanih zračnih mas po klimatskih napravah, v katerih filtri niso redno očiščeni. Zaradi kopičenja škodljivih snovi v pljučnem tkivu se bolezen začne razvijati.

Prvi znaki so šibkost, pomanjkanje apetita, glavobol, lahko pride celo do razdraženega želodca. Nekoliko kasneje se pojavijo vneto grlo, suh kašelj in bolečine v prsih.

Preventiva v tem primeru je pravočasna zamenjava ali čiščenje filtrov v klimatskih napravah in split sistemih, to je treba storiti približno enkrat letno, odvisno od pogostosti delovanja naprav. Cena posega ni tako visoka, da bi predstavljala tveganje za zdravje.

Opomba. Legionelna pljučnica je oblika, značilna za odrasle, pri otrocih pa je izjemno redka.

Diagnoza pljučnice

Zdravnik postavi diagnozo na podlagi fizičnega instrumentalni pregled in laboratorijske preiskave. Na začetku je verjetnost te kompleksne bolezni označena s kliničnimi simptomi. Pri avskultaciji lahko slišimo vlažne hripe v območju vnetja, krepitacijo, težko bronhialno dihanje in druge znake.

Pozor. Če obstaja sum na pljučnico, je potreben rentgenski pregled prsnega koša. Na koncu študije se ponovi slika za spremljanje pozitivnega rezultata.

Za razjasnitev patogena se opravi mikrobiološki pregled sputuma. Od leta Zadnje čase primeri pljučne tuberkuloze so postali pogostejši; ta študija bo pomagala identificirati njenega povzročitelja - Kochov bacil, če obstaja. Testi, navedeni v tabeli 3, se uporabljajo tudi za diagnosticiranje pljučnice.

Tabela 3. Laboratorijski testi za diagnosticiranje pljučnice:

Bolnik bo moral opraviti tudi nespecifične preiskave, ki so obvezne za nalezljive bolezni dihal:

splošna analiza krvi in urina;
merjenje krvnega tlaka;
elektrokardiogram.

Na podlagi diagnoze zdravnik določi vrsto in resnost bolezni, verjetnost pridruženih zapletov in predpiše ustrezno zdravljenje. V tem primeru je še posebej pomembno izključiti onkološke patologije, apendicitis, eritematozni lupus, tuberkulozo, pankreatitis in jetrni absces.

Pri pljučnici se lahko razvijejo zapleti:

plevralne bolezni;
akutna odpoved dihanja;
pljučni absces;
patologije srčne aktivnosti;
sindrom dihalne stiske;
infekcijsko-toksični šok;
KOPB;
meningitis;
glomerulonefritis;
DIC sindrom.

Zdravljenje in preprečevanje

Pljučnica je dokaj resna bolezen, ki je bila pred izumom antibiotikov smrtna v 80% primerov, trenutno pa so te številke padle na 5-35%.

V večini primerov, če ni resnih zapletov, zdravljenje traja v povprečju 10-14 dni. Pri blagih oblikah hospitalizacija v bolnišnici ni potrebna. Vse je odvisno od diagnoze, značilnosti poteka in starosti bolnika. V vsakem primeru se o načinu zdravljenja odloči pulmolog.

Pomembno. Če se odkrije ali sumi na pljučnico, mora nadaljnje zdravljenje opraviti pulmolog, v tem primeru je bolje zavrniti storitve terapevta.

Značilnosti prehrane zahtevajo visoko kalorično prehrano, po možnosti z minimalno vsebnostjo težko prebavljivih živil. V tem obdobju je priporočljivo jesti več rastlinske hrane, zelenjave, sadja in visoka vsebnost vitamini in mikroelementi.

Vsekakor morate piti čim več tekočine, ki je pomembna za nastanek in redčenje sputuma, njegova evakuacija skupaj z jemanjem antibiotikov pomaga hitro očistiti pljuča patogene mikroflore. Za izboljšanje delovanja prebavil je priporočljivo dodati v prehrano fermentirane mlečne izdelke, ki vsebujejo bifidobakterije in laktobacile.

Glavno mesto pri zdravljenju pljučnice pripada antibakterijskim zdravilom, v zadnjem času pa se daje prednost kombinirani uporabi več hkrati. Vrsto zdravila, odmerjanje in režim odmerjanja mora določiti pulmolog na podlagi diagnoze, stanja bolezni, starosti in posamezne značilnosti bolnik.

Poleg tega zdravnik predpiše dodatna zdravila za dihalne poti, glavna so navedena v tabeli 4.

Tabela 4. Neantibakterijska zdravila, predpisana za pljučnico:

Ime skupine zdravil	Značilnosti uporabe	Fotografija zdravila (primer)
Izkašljevalci	Pri produktivnem kašlju je indicirana uporaba zdravil za povečanje izločanja (z ambroksolom ali bromheksinom), pri suhem kašlju ne bodo učinkovita. Praviloma se sputum začne pojavljati 3-4 dni po začetku bolezni.
Redčenje sluzi	Uporabno pri produktivnem kašlju za lažjo evakuacijo izločkov iz dihalnih poti. Pri suhem kašlju zdravilo ni predpisano.
Bronhodilatatorji	Spodbujajo širjenje bronhijev in olajšajo dihanje. Predpisano za simptome pljučne odpovedi (kratka sapa, pomanjkanje zraka itd.). Ta zdravila so na voljo v obliki inhalatorjev in jih astmatiki nenehno uporabljajo za lajšanje bronhospazma: salbutamol, berodual, berotec itd.
Inhalacije bronhodilatatorji, hormoni ali druga zdravila	Način dostave je danes zelo priljubljen aktivna komponenta v najbolj oddaljene predele pljučnega tkiva z nebulatorjem. Gre za prototip inhalacijske naprave, kjer tekočino z ultrazvokom razbijejo na drobne kapljice in zdravilo v obliki hladne pare vdihne bolnik.
Antipiretiki	Pri visoki temperaturi nad 38°C so predpisana zdravila za njeno znižanje (paracetamol, acetilsalicilna kislina itd.). Če je temperatura pod določenim območjem, je ni vredno znižati.
Imunomodulatorji	Mnogi zdravniki poskušajo spodbuditi imunski sistem uporabljajo zeliščno medicino ali homeopatijo, drugi menijo, da je to neučinkovito in so nagnjeni k predpisovanju velikih odmerkov askorbinske kisline.
Vitaminski in mineralni kompleksi	Za vzdrževanje obrambe telesa mora bolnik med zdravljenjem in v obdobju rehabilitacije jemati vitamine in minerale (zlasti askorbinsko kislino). Danes obstaja veliko takih zdravil, zato se zanašajte na priporočila zdravnika.

nasvet. Če izpljunka ni ali je kašelj težak, je priporočljivo kuhati sodo bikarbono in dihati nad njeno paro. To povzroči izločanje sluzi. Metoda je zelo učinkovita, če jo morate analizirati, izcedek pa je redek.

Preprečevanje akutne pljučnice je ohranjanje zdravega načina življenja, pravilna prehrana, ukvarjanje s športom in krepitev imunskega sistema telesa. Pomembno je izključiti nalezljive in prehladne bolezni ter preprečiti prisotnost dejavnikov, ki izzovejo pojav pljučnice.

Dober preventivni učinek imajo:

kaljenje;
plavanje;
dihalne vaje;
akupresura.

Pri starejših ljudeh, ki zaradi šibkosti praktično ne vstanejo iz postelje, je za preprečevanje hipostatske pljučnice priporočljivo narediti posebno masažo z nežnimi tapkajočimi gibi od spodaj navzgor. Podobne manipulacije je treba izvajati vzdolž celotnega hrbta, pri čemer oseba leži na trebuhu z rokami vzdolž telesa.

Ker takšnim bolnikom popolne dihalne vaje niso na voljo, jih lahko izvajamo tako, da večkrat napihnemo otroško igračo ali balon, kar bo prisililo pljuča, da se nekoliko napnejo. Več informacij boste našli v videu v tem članku.

Zaključek

Vse vrste pljučnice so razvrščene kot hude patologije dihalnega sistema z visoko verjetnostjo zapletov. Ta bolezen na splošno negativno vpliva na splošno stanje telesa.

Glavni razlog za razvoj pljučnice je oslabljen imunski sistem, ko se v različnih okoliščinah patogena mikroflora (virusi, bakterije, glive) začne aktivno razmnoževati v pljučnem tkivu. Manj pogosto je vzrok bolezni vstop tujkov v pljuča, druge bolezni, na primer rak, ali stalen vpliv dražilnih sredstev, ki se razpršijo v zrak (umazani filtri klimatske naprave, strupeni prah v proizvodnji itd.). ).

Simptomi v večini primerov: šibkost, kašelj, zvišana telesna temperatura in težko dihanje. Glavno zdravljenje je predpisovanje antibiotikov, pa tudi zdravil, ki spodbujajo nastajanje in redčenje sputuma med produktivnim kašljem. Preprečevanje - krepitev zaščitnih lastnosti telesa.

Kljub sodobnemu znanstvenemu napredku v medicini ostaja pljučnica ena najnevarnejših bolezni. Visoka smrtnost zaradi te bolezni je opažena pri majhnih otrocih - do dveh let in pri starejših - nad 65-70 let. Toda vsak človek mora znati pravočasno sprožiti alarm, vedeti, kako prepoznati pljučnico, kajti stanje od zmerne do hude lahko v vsakem trenutku preide v kritično fazo, ko šteje ura in izbira učinkovitega medicine ne bo tako enostavno.

Pljučnica ali pljučnica je vnetje pljučnega tkiva, ki je posledica prodiranja patogenih bakterij in sevov virusov v celice organa. Manj pogoste so oblike, ki jih povzročajo protozojske okužbe - praživali, spore plesni.

Reakcija na prodiranje patogenov postane simptomski kompleks, značilen za pljučnico. Osebi brez medicinske izobrazbe je morda težko razlikovati bolezen od plevritisa ali bronhitisa, zato mora končno diagnozo opraviti izkušen specialist.

Vzroki za razvoj pljučnice

Vsak otrok in odrasel se skoraj vsako leto sreča s pogostimi okužbami zgornjih dihalnih poti. Vendar pa med navadnimi prehladi obstaja tveganje za nastanek zapletov. Pljučnica se lahko razvije iz naslednjih razlogov.

Zaplet akutnih respiratornih virusnih okužb. Iz nekega razloga človeški imunski sistem ne more premagati virusa in se "spušča" še dlje po dihalih. Pogosto se "veriga" začne z vnetjem grla ali rinitisom, nato napreduje v faringitis, nato pride bronhitis in šele nato se pljučno tkivo vname.
Okužba z značilnimi povzročitelji – največkrat so to bakterije iz rodu Streptococcus pneumoniae. Bolezen se lahko prenaša s kapljicami v zraku ali gospodinjstvom.
Pristop bakterijska okužba v ozadju virusa. V tem primeru se pljučnica razvije nekaj dni po preboleli akutni respiratorni virusni okužbi ali tonzilitisu. Sekundarna okužba je še posebej nevarna za ljudi z oslabljenim imunskim sistemom.
Kongestivna pljučnica. Značilno za ležeče bolnike. Posebna rizična skupina so starejši ljudje, ki so utrpeli zlom kolka, in drugi ljudje, ki so prisiljeni ostati v enem položaju. za dolgo časa. Pomanjkanje ustreznega prezračevanja v pljučih prispeva k razvoju patogene mikroflore.
Poraz bolnišnične okužbe. Ta vrsta pljučnice je priznana kot najnevarnejša, saj so povzročitelji bolezni praviloma superinfekcije in jih je težko zdraviti z antibiotiki.

Ne smemo pozabiti, da je ne glede na vrsto bolezen huda. Prvi znaki se lahko začnejo pojavljati že nekaj dni po okužbi, včasih pa se bolezen razvija dlje časa. Da bi se izognili resnim posledicam, morate sprejeti ukrepe in poznati simptome pljučnice.

Razvrstitev vrst bolezni zdravniki uporabljajo za določitev vira okužbe, patogena, metode razvoja in stopnje poškodbe pljučnega tkiva. Pomembni podatki so narava poteka in pridruženi zapleti. Resnost bolezni vpliva na izbiro metod zdravljenja in prognozo za določenega bolnika.

Vse skupaj omogoča zdravnikom, da najbolj učinkovito pristopijo k zdravljenju vsakega posameznega primera pljučnice.

Na podlagi epidemioloških podatkov

Ta razvrstitev je potrebna za določitev vira okužbe. Ti podatki so pomembni z vidika možne odpornosti povzročitelja na zdravila. Razvrstitev na podlagi epidemioloških podatkov označuje naslednje vrste pljučnice.

Okužbe, pridobljene v skupnosti, se pojavijo zunaj bolnišnice. Zdravniki so običajno priznani za relativno "lahke" primere.
Nozokomialne okužbe. Nevarni so, ker je patogen skoraj vedno superinfekcija. Takšne bakterije so neobčutljive na običajne antibiotike, saj sevi razvijejo zaščito proti glavnim učinkovinam. Sodobni trendi v medicini kažejo na uporabo bakteriofagov.
Povzročajo stanja imunske pomanjkljivosti. Skupine tveganja za razvoj pljučnice pri odraslih so ležeči bolniki, okuženi s HIV in bolniki z diagnozo raka. Pljučnica v stanju imunske pomanjkljivosti vedno pomeni previdno prognozo.
Atipična pljučnica. Nadaljujte s spremenjeno klinična slika, ki ga povzročajo nezadostno raziskani patogeni.

Po patogenu

Identifikacija vrste patogena vpliva na izbiro zdravil. Razlikujejo se naslednje vrste okužb:

bakterijski - najpogostejši tip;
virusni;
glivične;
praživali;
mešano.

Glede na razvojni mehanizem

Vir bolezni vam omogoča, da določite strategijo zdravljenja. Ugotovljene so naslednje oblike razvoja:

primarna - neodvisna bolezen;
sekundarni - pojavijo se v ozadju drugih bolezni;
posttravmatski - posledica mehanske poškodbe pljučnega tkiva in sekundarne okužbe;
postoperativni;
pljučnica po srčnem infarktu - se razvije zaradi delne obstrukcije pljučnih ven.

Glede na stopnjo prizadetosti pljučnega tkiva

Stopnja poškodbe tkiva vpliva na strategijo posega in prognozo. Obstajajo takšne stopnje:

enostransko vnetje;
dvostranski;
popolna lezija - vključuje bazalne oblike, lobarne, segmentne.

Glede na naravo tečaja

Ob upoštevanju zapletov

Glede na resnost

Simptomi bolezni

Pljučnica kaže različne simptome, vendar skupaj tvorijo določeno klinično sliko. Nekateri od njih so splošni, drugi so odvisni od specifičnega poteka bolezni. Pacient ali njegov sorodnik mora biti pozoren na naslednje manifestacije.

Visoka temperatura, ki se slabo odziva na antipiretike.
Znojenje, težko dihanje tudi v mirovanju. Šibkost, včasih zmedenost, ta simptom kaže na hudo dvostransko ali lobarno pljučno bolezen.
Kašelj - lahko je suh ali s sluzjo. Pri žariščni pljučnici je sputum zelenkaste barve in diši po gnoju. Za lobarno pljučnico je značilno izločanje krvavo obarvane sluzi, to je ena od pomembni simptomi nevarno stanje. Kašelj ne prinese olajšanja.
Bolečina v prsnici pri dihanju, zlasti med telesno aktivnostjo.
Croupous pljučnico spremlja huda zastrupitev, zato se na območju nazolabialnega trikotnika pojavijo izpuščaji.

Brez posebnega kompetentnega zdravljenja se bo bolnikovo stanje poslabšalo. Tradicionalne metode niso učinkovite pri tej hudi bolezni, zato morate poiskati pomoč zdravnika. V hudih primerih je priporočljivo poklicati rešilca.

Diagnostične metode

Pravilna diagnoza ne vključuje le identifikacije patološki proces, ki se pojavljajo v pljučih, ampak tudi razjasnitev dodatnih podrobnosti. Upoštevajo se patogen, resnost in drugi podatki, ki pomagajo določiti predpisovanje zdravil in dodatnih postopkov.

Diagnostične metode vključujejo naslednje:

začetni vizualni pregled, ocena bolnikovega stanja;
jemanje sputuma za analizo - identificira povzročitelja okužbe;
splošni krvni test - določa stopnjo zastrupitve;
radiografija;
Ultrazvok plevralne votline.

Priporočen celoten komplet diagnostični postopki za postavitev čim natančnejše diagnoze. Ultrazvok je priporočljivo opraviti večkrat, da se ugotovi učinkovitost zdravljenja in pravočasno odkrivanje zapletov.

Zdravljenje pljučnice

Zdravljenje pljučnice vključuje prava izbira zdravljenje z zdravili, namenjen uničevanju patogene mikroflore v kombinaciji z zdravili, ki pomagajo obnoviti pljučno tkivo in vzdrževati bolnikovo stanje.

Domače zdravljenje pljučnice je nesprejemljivo, bolniku svetujemo hospitalizacijo na pulmološkem oddelku za kompleksne postopke.

Standardni režim zdravljenja vključuje naslednje ukrepe.

Predpisovanje antibiotične terapije. Zdravniki priporočajo, da začnete čim prej z uporabo zdravil nove generacije, ne da bi izgubljali čas za identifikacijo določenega patogena. Po potrebi se med postopkom zdravljenja zdravila prilagajajo in kombinirajo. Potek zdravljenja traja do 14 dni.
Zagotavljanje pacientu počitka v postelji v topli, dobro prezračeni sobi. Priporočljiva je posebna prehrana – lahka, a visokokalorična, z veliko vitaminov.
Predpisovanje antipiretikov, ekspektoransov, antihistaminiki. Ta zdravila pomagajo lajšati zastrupitev, izboljšajo bolnikovo splošno stanje in zmanjšajo obremenitev ledvic in srca.
Pri večjih poškodbah pljuč in težkem dihanju je priporočljiva uporaba kisikovih mask.
Po odstranitvi akutne faze pljučnice dodamo fizioterapijo (elektroforeza s kalijevim jodidom), inhalacije in fizikalno terapijo za obnovo poškodovanega področja pljuč.

S pravilnim pristopom k zdravljenju se simptomi pljučnice zmanjšajo že po treh do štirih dneh, popolno okrevanje pa nastopi po 15-21 dneh.

Preventiva in prognoza

Pljučnica pri odraslih se pojavi, ko se zanemarjajo metode preprečevanja te bolezni. Za preprečevanje bolezni je priporočljivo opustiti kajenje in pitje alkoholnih pijač.

Utrjevanje in krepitev imunskega sistema s pomočjo pravilne prehrane, bogate z vitamini in koristnimi mikroelementi, je tudi odličen način za »preprečevanje« bakterijskih oz. virusne okužbe v spodnje dihalne poti.

Napoved za zdrave odrasle osebe je dobra. V 80% primerov s pravilnim zdravljenjem opazimo popolno obnovo pljučnega tkiva v dveh do treh mesecih. Včasih lahko pride do delne degeneracije prizadetega območja - karnifikacije, in v tem primeru bodo potrebni dodatni ukrepi za okrevanje po bolezni.

Vprašljiva in neugodna prognoza v hudih primerih pri ljudeh z virusom HIV in obolelih za rakom.

Zaključek

Pljučnica je bolezen, ki je ne smemo podcenjevati. Ne pozabite, da je pred iznajdbo antibiotikov za njimi umrl vsak tretji, ki je zbolel. Dosežki sodobna medicina pljučnica ni tako nevarna, vendar je kvalificirano zdravljenje možno le s pomočjo strokovnjakov, v bolnišničnem okolju. Netradicionalne in ljudske metode so lahko dodatek k glavni terapiji, ne pa osnova zdravljenja.

Pljučnica (običajno se uporablja izraz "pljučnica") je akutna bolezen dihalni sistem, za katerega je značilna obsežna nalezljiva poškodba človeškega pljučnega tkiva.

Nezapleteno obliko bolezni s pravočasno diagnozo in terapijo je mogoče pozdraviti v 10-14 dneh. Sodobna zdravila pomagajo preprečiti resne zaplete in ozdraviti skoraj vsako obliko pljučnice brez posledic. Vendar je treba zapomniti, da za učinkovito zdravljenje in uspešno preprečevanje zapletov zdravljenja te bolezni mora obravnavati strokovnjak.

Kaj je to?

Pljučnica je vnetje spodnjih dihalnih poti različnih etiologij, ki se pojavi z intraalveolarnim izcedkom in ga spremljajo značilni klinični in radiološki znaki. Akutna pljučnica se pojavi pri 10-14 ljudeh od 1000, v starostni skupini nad 50 let - pri 17 ljudeh od 1000.

Aktualnost problema incidence akutne pljučnice ostaja kljub uvedbi novih protimikrobnih zdravil, pa tudi visokemu odstotku zapletov in umrljivosti (do 9%) zaradi pljučnice. Med vzroki umrljivosti prebivalstva je pljučnica na 4. mestu za boleznimi srca in ožilja, malignimi novotvorbami, poškodbami in zastrupitvami.

Razvrstitev

Glede na merilo razširjenosti procesa je lahko pljučnica:

žariščna- to pomeni, da zasedajo majhno žarišče pljuč (bronhopnevmonija - dihalni odseki + bronhi);
segmentni- širjenje v enega ali več segmentov pljuč;
v skupni rabi- zajem pljučnega režnja. Klasičen primer lobarne pljučnice je lobarna pljučnica - predvsem alveole in sosednje območje pleure;
odtok- združevanje majhnih lezij v večje;
skupaj- če se razširi na celotna pljuča.

Poleg tega je lahko pljučnica enostranskoče je prizadeto samo eno pljučno krilo in dvostranskiče sta bolni obe pljuči.

Glede na sprožilec obstajajo:

primarna pljučnica- deluje kot samostojna bolezen;
sekundarna pljučnica- se razvije v ozadju druge bolezni; na primer sekundarna pljučnica zaradi kroničnega bronhitisa;
oblika sevanja- se pojavi v ozadju rentgenskega zdravljenja onkoloških patologij;
posttravmatski- nastane kot posledica poškodb prsnega koša, ki povzročijo zadrževanje bronhialnega izločka in moteno prezračevanje pljuč. To vodi do vnetnih procesov v pljučnem tkivu.

Glede na izvor delimo pljučnico na:

nalezljive- se razvije pod vplivom pnevmokokov, Klebsiella, stafilokokov, streptokokov in drugih bakterij;
virusnega izvora- najpogostejša herpetična oblika, ko je prizadeta Epstein-Barr virus ali citomegalovirus;
glivičnega izvora- povzročitelji bolezni so lahko glive - plesni ( Aspergillus, Mucor), podoben kvasu ( Candida), endemični dimorfni ( Blastomyces, Coccidioides, Histoplazma), pnevmocista ( Pnevmocista);
mešani tip- ki jih hkrati povzročata dve ali več vrst patogenov.

Glede na naravo procesa se razlikujejo:

akutna pljučnica- razdeljeni na akutne (do 3 tedne) in dolgotrajne (do 2 meseca);
subakutna pljučnica- klinično trajanje - približno 3-6 tednov;
kronična pljučnica- za katero je značilna nizka intenzivnost in dolgo trajanje - od nekaj mesecev do več let in desetletij.

Glede na resnost je lahko pljučnica blaga, zmerna ali huda.

Bolezen lahko poteka s funkcionalnimi spremembami (kronično dihalno ali srčno popuščanje), brez teh sprememb, glede na prisotnost ali odsotnost zapletov pa delimo pljučnico na zapleteno in nezapleteno.

Prav tako se razlikujejo.

1. Pljučnica, pridobljena v skupnosti:

1.1 z oslabljeno imunostjo;
1.2 brez oslabljene imunosti;
1.3 aspiracija.

2. Bolnišnična (nozokomialna) pljučnica:

2.1 aspiracija;
2.2 prezračevanje;
2.3 citostatik (ob jemanju citostatikov);
2.4 prejemniki organov darovalca.

3. Medicinsko povezana pljučnica:

3.1 pogoste hospitalizacije;
3.2 hemodializa;
3.3 parenteralno dajanje zdravil;
3,4 stanovalci domov za starejše.

Razlogi za razvoj

Pljučnico lahko povzročijo različni povzročitelji, vključno z bakterijami (Haemophilus influenzae, pnevmokok, streptokok, moraksela, stafilokok), intracelularnimi povzročitelji (mikoplazma, klamidija, legionela), virusi (parainfluenca, influenca, rinovirus) in celo glivami (aspergillus, candida, pnevmocista). ). Pljučnica glivične narave se pojavi pri ljudeh z znatnim zmanjšanjem imunske obrambe (na primer okužba s HIV).

Najpogosteje patogeni povzročitelji akutna pljučnica zvočniki:

Streptokoki so najpogostejši povzročitelj pljučnice. Vnetje pljuč, ki ga povzročajo streptokoki, se pogosteje kot drugi konča s smrtjo bolnikov. V približno 30% primerov imajo bolniki s pljučnico streptokokno okužbo.
Mikoplazma najpogosteje prizadene otroke in mladostnike. Pojavi se v približno 12-13% primerov.
Klamidija - pogosto najdemo pri mladih in srednjih letih. Pojavi se v približno 12-13% primerov.
Legionela je dokaj redek povzročitelj akutne pljučnice, za katero obolevajo predvsem ljudje z oslabljenim imunskim sistemom. Pljučnica, ki jo povzroča legionela, je pogosto usodna.
Haemophilus influenzae - prispeva k razvoju pljučnice pri ljudeh s kroničnimi boleznimi bronhijev in včasih pri kadilcih.
Enterobacteriaceae so dokaj redki povzročitelji pljučnice, ki prizadenejo predvsem bolnike z ledvično odpovedjo in sladkorno boleznijo.
Stafilokoki so redki povzročitelji pljučnice, vendar relativno pogosto prizadenejo starejše ljudi.

Dejavniki, ki bistveno povečajo možnost obolenja: kajenje, alkoholizem, imunsko pomanjkljiva stanja, poškodbe prsnega koša, stres, onkološke bolezni, dolgotrajen počitek v postelji, dolgotrajno mehansko prezračevanje (umetno prezračevanje), motnje požiranja (aspiracijska pljučnica), starost nad 60 let.

Stopnje pljučnice

Obstajajo 4 stopnje razvoja pljučnice:

faza plimovanja (od 12 ur do 3 dni) - za katero je značilna ostra prekrvavitev pljučnih žil in fibrinozni izcedek v alveolih;
stopnja rdečega hepatizacije (od 1 do 3 dni) - pride do zbijanja pljučnega tkiva, ki po strukturi spominja na jetra. Rdeče krvne celice se nahajajo v velikih količinah v alveolarnem eksudatu;
stopnja sive hepatizacije - (od 2 do 6 dni) - za katero je značilen razpad eritrocitov in masivno sproščanje levkocitov v alveole;
stopnja razrešitve - normalna struktura pljučnega tkiva je obnovljena.

Prvi znaki

Da bi se pravočasno posvetovali z zdravnikom in diagnosticirali bolezen, morate vedeti, kakšni so prvi znaki pljučnice pri otrocih, mladostnikih in odraslih. Praviloma so prvi simptomi pljučnice naslednji:

zvišanje temperature;
manifestacija težko dihanje in kašelj ;
mrzlica , vročina ;
šibkost , utrujenost ;
bolečine v prsih, ko poskušate globoko vdihniti;
glavobol .

Vendar pa zelo pogosto prvi simptomi pljučnice pri odraslih, pa tudi znaki bolezni pri otroku, morda niso tako izraziti - pogosto so virusne bolezni asimptomatske.

Lobarna pljučnica

Lobarna pljučnica se začne nenadoma in akutno. Temperatura doseže svoj maksimum v kratkem času in ostane visoka do 10 dni, spremljajo jo mrzlica in hudi simptomi zastrupitve - bolečine v glavi, artralgija, mialgija, huda šibkost. Obraz je videti izčrpan s cianozo ustnic in območja okoli njih. Na licih se pojavi mrzlična rdečica.

Možna je aktivacija virusa herpesa, ki je stalno prisoten v telesu, kar se kaže kot herpetični izbruhi na nosnih krilih ali robu ustnic. Bolnika moti bolečina v prsnem košu na strani vnetja in zasoplost. Kašelj je sprva suh, lajajoč in neproduktiven. Od 2. dneva vnetja med kašljanjem začne izločati steklast izpljunek viskozne konsistence s krvavimi progami, nato pa je lahko enakomerno obarvan s krvjo, zaradi česar pridobi rdeče-rjavo barvo. Količina izcedka se poveča, sputum postane bolj razredčen.

Na začetku bolezni je lahko dihanje vezikularno, vendar oslabljeno zaradi človekovega prisilnega omejevanja dihalnih gibov in poškodb pleure. Približno 2.–3. dan po avskultaciji se slišijo različne vrste suhih in vlažnih hrupov, možna je krepitacija. Kasneje, ko se fibrin kopiči v alveolah, tolkalni zvok postane dolgočasen, krepitacija izgine, bronhofonija se poveča in pojavi se bronhialno dihanje. Redčenje eksudata povzroči zmanjšanje ali izginotje bronhialnega dihanja in vrnitev krepitacije, ki postane hujša. Resorpcijo sluzi v dihalnih poteh spremlja ostro vezikularno dihanje z vlažnimi hripi.

V hudih primerih objektivni pregled razkrije hitro plitvo dihanje, pridušene srčne tone, pogost aritmični utrip in znižan krvni tlak.

V povprečju febrilno obdobje ne traja dlje kot 10-11 dni.

Fokalna pljučnica

Za žariščno pljučnico je značilna drugačna klinična slika. Neopazen začetek bolezni s postopnim valovitim potekom je posledica različnih stopenj razvoja vnetnega procesa v žariščih prizadetih segmentov pljuč. V blagih primerih temperatura ne presega 38,0 0C z nihanji čez dan, ki jih spremlja potenje. Srčni utrip ustreza temperaturi v stopinjah. Pri zmerni pljučnici so vrednosti febrilne temperature višje - 38,7–39,0 0C. Bolnik se pritožuje zaradi hude zasoplosti, bolečine v prsih pri kašljanju ali vdihu. Opaženi so cianoza in akrocianoza.

Pri avskultaciji je dihanje ostro, slišijo se zvočni suhi ali vlažni hripi z majhnimi, srednje velikimi ali velikimi mehurčki. Če je žarišče vnetja centralno locirano ali globlje od 4 cm od površine organa, se povečano vokalno tresenje in otopelost tolkalnega zvoka morda ne zaznata.

Povečala se je čistost atipičnih oblik pljučnice z zamegljeno klinično sliko in odsotnostjo nekaterih značilnih znakov.

Atipična pljučnica

Simptomi bolezni so odvisni od tega, kateri patogeni so jo povzročili - mikoplazma, legionela ali klamidija. Mycoplasma pneumonia pri otrocih in odraslih se kaže v obliki vnetega grla, izcedek iz nosu, povečanega materničnega vratu. bezgavke in glavoboli. Tiščanje v prsih in sluz niso značilni za to obliko bolezni. Legionelno atipično pljučnico spremljajo suh kašelj, bolečine v prsih, visoka vročina, driska, počasen srčni utrip in poškodbe ledvic. Po pljučnici so možni zapleti iz srčno-žilnega sistema in možganov.

Ob prvem sumu na atipično obliko se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Če gre res za pljučnico, je treba zdravljenje začeti čim prej, saj je smrtnost bolnikov s pozno diagnozo od 16 do 30 %.

Simptomi pljučnice pri otrocih

Stopnja incidence pri otrocih je povezana s starostjo: otroci, mlajši od treh let, zbolijo 2-3 krat pogosteje (1,5-2 primera na 100 ljudi) kot otroci, starejši od 3 let. Dojenčki pogosteje zbolijo za pljučnico zaradi aspiracije želodčne vsebine med regurgitacija, zaužitje teles tujih predmetov v dihalni trakt, porodne poškodbe, razvojne napake.

Tudi simptomi pljučnice v otroštvu se razlikujejo glede na starost, etiologijo in razširjenost vnetnega procesa.

V starosti do enega leta se razlikujejo naslednji znaki:

zaspanost, letargija, splošno slabo počutje, pomanjkanje apetita;
razdražljivost, pogost jok brez razloga;
hipertermija, pogosto v nizkem obsegu;
povečan ritem dihanja;
z enostranskim procesom - znaki nezadostnega polnjenja enega od pljuč, zaostajanje polovice prsnega koša med dihalnimi gibi;
simptomi odpovedi dihanja - cianoza nasolabialnega trikotnika, konice prstov, zlasti med jokom, hranjenjem, povečanim vzburjenjem.

Pri starejših otrocih s pljučnico so simptomi podobni manifestacijam pljučnice pri odraslih: zvišana telesna temperatura, šibkost, zaspanost, povečano potenje, izguba apetita, izguba zanimanja za najljubše dejavnosti, hudo splošno slabo počutje, možen razvoj dihalne odpovedi, če so v vnetni proces vključena velika področja pljuč ali individualne značilnosti otroka.

Diagnostika

Če sumite, da imate pljučnico, se vsekakor posvetujte z zdravnikom (splošnim zdravnikom ali pediatrom). Brez zdravniškega pregleda je nemogoče diagnosticirati pljučnico.

Pogovor z zdravnikom	Na pregledu vas bo zdravnik vprašal o vaših težavah in različnih dejavnikih, ki bi lahko povzročili bolezen.
Pregled prsnega koša	Če želite to narediti, se boste morali sleči do pasu. Zdravnik bo pregledal prsni koš, zlasti enakomernost njegovega sodelovanja pri dihanju. Pri pljučnici prizadeta stran pri dihanju pogosto zaostaja za zdravo.
Tapkanje po pljučih	Za diagnosticiranje pljučnice in lokalizacijo prizadetih območij je potrebna tolkala. Med tolkalom se v projekciji pljuč izvaja prstno tapkanje prsnega koša. Običajno je zvok ob udarcu zveneč, kot škatlasti zvok (zaradi prisotnosti zraka), pri pljučnici je zvok otopel in skrajšan, saj se namesto zraka v pljučih nabira patološka tekočina, imenovana eksudat.
Poslušanje pljuč	Avskultacija ( avskultacija pljuč) se izvaja s posebno napravo, imenovano stetoskop. Ta preprosta naprava je sestavljena iz sistema plastičnih cevi in membrane, ki ojača zvok. Običajno se sliši jasen pljučni zvok, to je zvok normalnega dihanja. Če je v pljučih vnetni proces, potem eksudat moti dihanje in se pojavi oteženo, oslabljeno dihanje in različne vrste piskajočega dihanja.
Laboratorijske raziskave	Splošni krvni test: kje se bo povečalo število levkocitov - celic, odgovornih za prisotnost vnetja, in povečan ESR enako kot pokazatelj vnetja. Splošni test urina: izvaja se za izključitev nalezljivega procesa na ravni ledvic. Analiza sputuma med kašljanjem: ugotoviti, kateri mikrob je povzročil bolezen, pa tudi prilagoditi zdravljenje.
Inst. raziskovanje	Rentgenski pregled. Razumeti, v katerem delu pljuč se nahaja vnetje, kakšna je velikost, pa tudi prisotnost ali odsotnost možnih zapletov (absces). Vklopljeno rentgensko slikanje Zdravnik vidi svetlo točko na ozadju temne barve pljuč, ki se v radiologiji imenuje razsvetljenje. Ta čistina je vir vnetja. Bronhoskopija. Včasih se izvaja tudi bronhoskopija - to je pregled bronhijev s pomočjo gibke cevi s kamero in virom svetlobe na koncu. Ta cev se napelje skozi nos v lumen bronhijev, da se pregleda vsebina. Ta študija se izvaja za zapletene oblike pljučnice.

Obstajajo bolezni, ki so po simptomih podobne pljučnici. To so bolezni, kot so akutni bronhitis, plevritis, tuberkuloza, in da bi pravilno diagnosticirali in nato ozdravili, zdravnik vsem bolnikom s sumom na pljučnico predpiše rentgensko slikanje prsnega koša.

Pri otrocih se radiološke spremembe, značilne za pljučnico, lahko razvijejo pred pojavom simptomov pljučnice (piskajoče dihanje, zmanjšano dihanje). Pri otrocih, ko je prizadet spodnji reženj pljuč, je treba pljučnico razlikovati tudi od apendicitisa (otroci se pritožujejo zaradi bolečin v predelu trebuha).

Kako izgleda pljučnica na rentgenskem slikanju?

Kako zdraviti pljučnico?

Zdravljenje blagih oblik pljučnice pri odraslih se lahko izvaja ambulantno, za hudo pljučnico pa je potrebna hospitalizacija v bolnišnici.

skladnost s počitkom v postelji;
redno prezračevanje prostora;
pitje veliko vode (pomaga pri lajšanju zastrupitve);
vlaženje vdihanega zraka;
hrana mora biti lahko prebavljiva.

Indikacije za hospitalizacijo zaradi pljučnice:

Podatki objektivnega pregleda: motnje zavesti, frekvenca dihanja več kot 30 na minuto, znižanje diastoličnega tlaka manj kot 60 mmHg in sistolični tlak manj kot 90 mmHg, povečanje srčnega utripa več kot 125 na minuto.
Telesna temperatura je nižja od 35,5 C ali višja od 40,0 C.
Zmanjšana nasičenost krvi s kisikom na manj kot 92 % normalne vrednosti.
Spremembe laboratorijskih parametrov: koncentracija levkocitov manj kot 4 ali več kot 25 na 109 na liter, znižanje hemoglobina za manj kot 90 gramov na liter, povečanje kreatinina za več kot 177 µmol na liter.
Spremembe na rentgenski sliki: spremembe v več kot enem režnju, prisotnost votline, izliv v plevri.
Prisotnost žarišč okužbe v drugih organih in sistemih (bakterijski artritis, meningitis, sepsa itd.).
Dekompenzacija sočasne bolezni srce, jetra, ledvice itd.
Nezmožnost izvajanja ustrezne terapije doma zaradi socialnih razlogov.

Glavno zdravljenje je uporaba antibakterijskih zdravil.

Zdravljenje z zdravili

Pri zdravljenju zadevne akutne nalezljive bolezni zdravniki uporabljajo več vrst zdravil:

Potrebni so antibakterijski (antibiotiki), vendar se izbira opravi individualno in je odvisna od tega, kateri povzročitelj je povzročil razvoj pljučnice.
Ekspektoranti - so predpisani za moker kašelj, prisotnost viskoznega izpljunka, ko je njegov izhod iz telesa otežen.
Razstrupljanje - predpisano le pri hudi pljučnici.
Glukokortikosteroidi so namenjeni odpravljanju infekcijsko-toksičnega šoka med zapletenim vnetjem pljučnega tkiva.
Antipiretiki - predpisani le pri temperaturah nad 38 stopinj.
Kardiovaskularni - potreben za hudo težko dihanje in hudo stradanje kisika.

V obdobju okrevanja so bolniku predpisani imunomodulatorji in multivitaminski kompleksi - to bo znatno povečalo in okrepilo imunski sistem telesa.

Antibiotiki za pljučnico

Zdravila izbora so pred inhibitorji zaščiteni penicilini, ki jih mikrobni encimi ne uničijo: amoksicilin/klavulanat in amoksicilin/sulbaktam. Učinkovito ubijajo pnevmokok, imajo nizko toksičnost, izkušnje z njihovo učinkovito uporabo pa se izračunajo leta in desetletja. Ta zdravila se običajno uporabljajo za peroralno uporabo v ambulantnih okoljih z blago resnostjo bolezni.

V bolnišnici imajo primat pogosto cefalosporini 3. generacije: cefotaksim in ceftriakson. Dajejo se intramuskularno enkrat na dan.

Pomanjkljivost betalaktamov (penicilinov in cefalosporinov) je njihova nizka učinkovitost proti mikoplazmi, klebsieli in legioneli. Zato se za zdravljenje pljučnice veliko uporabljajo makrolidi, ki delujejo tudi na te mikrobe. Eritromicin, klaritromicin in azitromicin se uporabljajo peroralno in v obliki injekcij. Še posebej učinkovita je kombinacija makrolidov in betalaktamov.

Odlično zdravilo za pljučnico so tako imenovani respiratorni fluorokinoloni: levofloksacin, moksifloksacin, gemifloksacin. Učinkovito delujejo na skoraj vse znane povzročitelje pljučnice. Ta zdravila se predpisujejo enkrat na dan, kopičijo se v pljučnem tkivu, kar izboljša izid zdravljenja.

Trajanje zdravljenja določi zdravnik in je individualno za vsakega bolnika. Običajno se zdravljenje z antibakterijskimi zdravili prekine, če ima bolnik vse naslednje simptome:

telesna temperatura pod 37,8 ° C 2-3 dni;
srčni utrip manj kot 100 na minuto;
frekvenca dihanja manj kot 24 na minuto;
sistolični arterijski tlak več kot 90 mm Hg. Umetnost.;
nasičenost krvi s kisikom glede na pulzno oksimetrijo je več kot 92%.

V večini primerov nezapletene pljučnice traja zdravljenje z antibiotiki 7-10 dni.

Druge značilnosti zdravljenja

Počitek v postelji, polposteljni počitek v fazi okrevanja. Kajenje je strogo prepovedano. Potreben je zadosten vnos tekočine. Priporočene norme so vsaj 2,5-3 litre na dan. Dnevna prehrana mora vsebovati zadostno količino beljakovin in ogljikovih hidratov ter vitaminov, zlasti A, B in C.

Večini bolnikov bodo koristile dihalne vaje. Na primer, po metodi Strelnikove ali Buteyko. Stare smernice v pulmologiji so priporočale, da bolniki napihujejo balone v prostem času.

Preden poskusite z dihalnimi vajami, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali jih lahko izvajate. Za številna stanja, na primer pljučni absces, nekatere bolezni srca dihalne vaje kontraindicirano.

Pljučnica med nosečnostjo

Akutna pljučnica pri nosečnicah, tudi v blagi obliki, predstavlja veliko nevarnost tako za žensko kot za plod. To je posledica tako neposrednih učinkov zastrupitve kot tudi negativnih učinkov predpisanih zdravil.

Tudi če se pojavijo minimalni simptomi prehlada, se je treba posvetovati z zdravnikom, kar je povezano z veliko razširjenostjo latentnih oblik bolezni, ki so sprva blage, vendar lahko povzročijo hudi zapleti. Diagnostika po splošnih načelih. Rentgensko slikanje je možno in razmeroma varno za plod po 10. tednu nosečnosti.

Antibakterijsko zdravljenje se izvaja le s potrjeno diagnozo. Zdravljenje le v bolnišničnem okolju.
Pljučnica praviloma ni razlog za prekinitev nosečnosti.

Zapleti

V primeru nepravilno izbranega ali ne pravočasno zdravljenje pljučnica lahko povzroči resne zaplete.

Razvoj akutne respiratorne odpovedi.
Plevritis je vnetje sluznice pljuč.
Pljučni absces - nastanek votline, napolnjene z gnojno vsebino.
Pljučni edem.
Sepsa je širjenje okužbe po telesu po krvnih žilah.

Učinkovitost pnevmokoknih cepiv

Učinkovitost cepljenja s polisaharidnimi cepivi v Ruski federaciji se je izkazala tako v organiziranih skupinah (v skupinah vojske se je pojavnost pljučnice zmanjšala za 3-krat, akutnega bronhitisa za 2-krat, akutnega vnetja srednjega ušesa in sinusitisa za 4-krat) in za rizične skupine. Tako se je pojavnost bolezni dihal pri pogosto bolnih otrocih po cepljenju s 23-valentnim pnevmokoknim cepivom zmanjšala s 6,54 na 0,67 primera na leto na otroka, pri otrocih, okuženih z Mycobacterium tuberculosis, pa se je pojavnost pljučnice in bronhitisa zmanjšala za 7-krat v primerjavi z kontrolna skupina, ki je prejemala nespecifično profilakso okužb dihal.

Pri bronhialni astmi pri otrocih je cepljenje s 23-valentnim pnevmokoknim cepivom zmanjšalo pogostost poslabšanj osnovne bolezni in dodajanje okužb dihal (sprožilec bronhialna astma) pri 60 % otrok.

Visoko učinkovitost pnevmokoknega cepljenja pri bolnikih s KOPB so pokazale tako mednarodne kot ruske študije (v Čeljabinsku je bil indeks učinkovitosti cepiva pri bolnikih s KOPB 4,6). Pogostnost poslabšanj (vključno s pljučnico) se je pri teh bolnikih v prvem letu po cepljenju zmanjšala za 2,4-krat.

Proteinsko konjugirana pnevmokokna cepiva bistveno zmanjšajo tveganje za invazivne pnevmokokne okužbe pri otrocih (mlajših od 1 leta za 82 %), poleg tega pa oblikujejo splošno populacijsko imunost, saj so majhni otroci glavni rezervoar invazivnih pnevmokokov. Tako v populacijah, kjer so otroci množično cepljeni po nacionalnih koledarjih, odrasli zbolijo veliko redkeje.

Napoved

Pri pljučnici prognozo določajo številni dejavniki: virulenca povzročitelja, starost bolnika, osnovne bolezni, imunska odzivnost in ustreznost zdravljenja. Zapletene različice poteka pljučnice, stanja imunske pomanjkljivosti in odpornosti patogenov na antibiotično terapijo so prognozno neugodne. Še posebej nevarna je pljučnica pri otrocih, mlajših od 1 leta, ki jih povzročajo stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa in Klebsiella: stopnja umrljivosti pri njih se giblje od 10 do 30%.

S pravočasnimi in ustreznimi ukrepi zdravljenja se pljučnica konča z okrevanjem. Odvisno od vrste sprememb v pljučnem tkivu lahko opazimo naslednje rezultate pljučnice:

popolna obnova strukture pljučnega tkiva - 70%;
nastanek območja lokalne pnevmoskleroze - 20%;
nastanek mesta lokalne karnifikacije - 7%;
zmanjšanje segmenta ali deleža v velikosti – 2 %;
krčenje segmenta ali režnja – 1%.

Pljučnica (pljučnica) je vnetni proces, ki se razvije v pljučnem tkivu. Obstaja več vrst in oblik te bolezni, zdravniki uvrščajo pljučnico med akutne nalezljive bolezni.

Razvrstitev pljučnice

V medicini obstaja več glavnih vrst zadevnega vnetnega procesa, ki so razdeljeni na več podtipov:

Pljučnica, pridobljena doma (izvenbolnišnično):

tipično - se razvije pri ljudeh z normalnim imunskim sistemom;
netipično - bolniki imajo hude motnje imunskega sistema (na primer diagnosticiran virus humane imunske pomanjkljivosti);
aspiracijska pljučnica - pojavi se, ko tujki ali snovi vstopijo v pljuča. Pogosto se razvije pri ljudeh, ki so močno zastrupljeni, v komi ali pod vplivom drog;
ki jih povzročajo mikoplazme, klamidija in legionela - za katere je značilen dodatek atipičnih simptomov: bruhanje, slabost, driska in drugi znaki prebavnih motenj.

Bolnišnična/nozokomialna pljučnica:

razvoj po tem, ko je bil bolnik v bolnišnici več kot 2 dni zapored;
pojavi pri bolnikih, ki so na mehanskem prezračevanju (pljučnica, povezana z ventilatorjem);
diagnosticiran pri bolnikih z motnjami imunskega sistema - na primer po presaditvi organa.

Povezano s prvo pomočjo:

osebe, ki so stalno nastanjene v domovih za starejše;
bolniki, ki so na dolgotrajni dializi (strojno čiščenje krvi);
bolniki z ranami.

Poleg tega je zadevna akutna nalezljiva bolezen razvrščena glede na resnost njenega poteka:

blag tečaj;
zmerni tečaj;
hud potek.

Pomembno: resnost pljučnice lahko določi le specialist - zaključek bo temeljil na resnosti simptomov in stopnji poškodbe pljučnega tkiva.

Vzroki

Zaradi vstopa patogenega mikroorganizma v telo se lahko razvije vnetni proces v pljučnem tkivu. Toda, da bi ta mikroorganizem začel "delovati" v pljučnem tkivu, morajo biti prisotni nekateri dejavniki:

hipotermija;
uživanje alkoholnih pijač;
dolgotrajno počitek v postelji;
okužba virusne etiologije;
kirurški posegi, opravljeni v nedavni preteklosti;
prisotnost patološkega žarišča v telesu - na primer kronične pljučne bolezni, srčno-žilnega sistema, bronhijev;
stara leta.

Glavni povzročitelji obravnavane akutne nalezljive bolezni so priznani:

virusi;
coli;
pnevmokok - velja za najpogostejšega patogena;
hemophilus influenzae;
Pseudomonas aeruginosa;
pnevmocisti - lahko so prisotni le z virusom humane imunske pomanjkljivosti;
klamidija / mikoplazma - spadajo med atipične patogene;
enterobakterije.

Simptomi in znaki pljučnice

Simptomi pljučnice pri odraslih se razvijajo postopoma, zato je zgodnja diagnoza zelo redka. Zadevna akutna nalezljiva bolezen se vedno začne z nenadnim zvišanjem temperature in mrzlico. V tem primeru so simptomi splošne zastrupitve telesa jasno izraženi:

šibkost po vsem telesu;
zmanjšanje (v nekaterih primerih izguba) učinkovitosti;
izguba apetita, do popolne zavrnitve hrane;
povečano potenje - najpogosteje se ta simptom manifestira ponoči;
bolečine v mišicah in sklepih - "zasuki, zlomi";
blag, a trdovraten glavobol.

Nato se začnejo pljučne manifestacije bolezni:

hud kašelj - prvih nekaj dni je suh, nato pa postane moker;
zasoplost - na začetku bolezni se pojavi le med fizičnim naporom (na primer po hoji ali plezanju po stopnicah), nato pa se opazi v popolnem mirovanju;
– ni nujno, da se simptom pojavi pri vsaki pljučnici, bolj značilen je za bolezen, ko pride do vnetja plevre.

Poleg zgoraj opisanih simptomov lahko v nekaterih primerih obstajajo tudi drugi simptomi pljučnice:

motnje gastrointestinalnega trakta (driska, slabost in bruhanje, črevesne kolike) - značilne samo za pljučnico, katere povzročitelj je E. coli;
herpes na prizadeti strani je značilen za pljučnico virusne etiologije.

Metode za diagnosticiranje pljučnice

Skoraj nemogoče je diagnosticirati zadevno akutno nalezljivo bolezen le s simptomi - lahko kažejo na druge bolezni dihal. Zdravnik po pregledu in razgovoru s pacientom običajno opravi naslednje diagnostične ukrepe:

Opomba:v redkih primerih, ko terapevt dvomi o diagnozi ali ugotovi zapleten potek bolezni, je pulmolog povabljen na posvet.

Zdravljenje pljučnice

Terapija, namenjena odpravljanju vnetnega procesa v pljučnem tkivu, mora biti celovita - zdravniki predpisujejo zdravila, bolnika napotijo tudi na fizioterapijo in odobrijo nekatere metode iz kategorije "tradicionalne medicine".

Zdravljenje pljučnice z zdravili

Pri zdravljenju zadevne akutne nalezljive bolezni zdravniki uporabljajo več vrst zdravil:

Potrebni so antibakterijski (antibiotiki), vendar se izbira opravi individualno in je odvisna od tega, kateri povzročitelj je povzročil razvoj pljučnice.

Ekspektoranti - so predpisani za moker kašelj, prisotnost viskoznega izpljunka, ko je njegov izhod iz telesa otežen.
Razstrupljanje - predpisano le pri hudi pljučnici.
Glukokortikosteroidi so namenjeni odpravljanju infekcijsko-toksičnega šoka med zapletenim vnetjem pljučnega tkiva.
Antipiretiki - predpisani le pri temperaturah nad 38 stopinj.
Kardiovaskularni - potreben za hudo težko dihanje in hudo stradanje kisika.

V obdobju okrevanja so bolniku predpisani imunomodulatorji in multivitaminski kompleksi - to bo znatno povečalo in okrepilo imunski sistem telesa.

Fizioterapija

V primeru pljučnice je zelo pomembno olajšati bolnikovo stanje - med razvojem zadevnega vnetnega procesa ima bolnik težave z dihanjem, med težko dihanjem doživi občutek strahu pred smrtjo. Zato je priporočljivo:

kisikova terapija - zrak z visoko vsebnostjo kisika se bolniku dovaja skozi posebno masko. Odlično pomaga odpraviti dihalno odpoved in pomaga pri obvladovanju volumetrične poškodbe pljuč;
umetno prezračevanje - indicirano za hude bolezni.

Kirurško zdravljenje pljučnice se izvaja v posebej hudih primerih, ko se v organih kopiči gnojna vsebina.

Zdravljenje pljučnice z ljudskimi zdravili

Zdravljenje pljučnice z ljudskimi zdravili v nobenem primeru ne sme veljati za edino pravilno - vsekakor se morate posvetovati z zdravnikom in kombinirati ljudske recepte z jemanjem zdravila.

večina učinkovite metode Podpora telesu med pljučnico je:

Med z brezovimi popki. Morate vzeti 750 g medu (ajde) in 100 g brezovih popkov, vse premešati in kuhati 10 minut v vodni kopeli (segreti). Nato med precedite in zaužijte čajno žličko trikrat na dan 20 minut pred obroki.

Dieta za pljučnico

Prehrana med akutnim potekom pljučnice in v obdobju okrevanja je zelo pomembna - pravilno izbrana prehrana pomaga zmanjšati obremenitev telesa, zlasti prebavil, kar bo dalo moč za boj proti okužbi.

Za bolnika s pljučnico je zelo pomembno, da v prehrano uvede mleko in vse mlečne/fermentirane mlečne izdelke – skuto, kefir, smetano, jogurt. Na primer, med obdobjem poslabšanja pljučnice je meni za en dan lahko naslednji:

zajtrk – kozarec zdrobove kaše z mlekom in kozarec mleka (vse toplo);
2. zajtrk - sadni ali jagodni žele (1 kozarec) ali decokcija šipka (1 kozarec) z medom;
kosilo - 200 ml ječmenove juhe s piščančjo juho, približno 100 g pire krompirja z maslom in mlekom (smetano), 100 g kuhanih / parjenih rib, 200 g lubenice ali katerega koli svežega sadja;
popoldanski prigrizek - 200 g katerega koli sadja ali jagodičja (jabolka, brusnice ali maline);
večerja – 100 g skute z medom in rozinami, 100 g temne čokolade;
druga večerja - kozarec mleka z medom, suhi piškoti.

Seveda je predstavljeni meni zelo približen, vendar jasno kaže, da je za prehrano bolnika s pljučnico na vrhuncu bolezni značilna majhna količina samih izdelkov, vendar visoka vsebnost kalorij - to je potrebno za dopolnitev energije v telesu.

Priporočljivo je jesti majhne porcije, vendar pogosto. Če bolnik nima dovolj hrane, se lahko njegova količina varno poveča - na splošno je za pljučnico značilno zmanjšanje apetita, zato je treba zadovoljiti najmanjšo željo po prigrizku.

V obdobju okrevanja lahko uvedete več bogate hrane - na primer, povečajte količino kruha in peciva, dajte več mesa ali rib na porcijo, pri kuhanju uporabite ghee namesto navadnega masla. Vendar pa morate skrbno spremljati bolnikovo stanje - oslabljeno telo lahko zavrne jemanje težke hrane. Zato, če pride do slabosti ali bruhanja, prenehajte z uvajanjem nasičenih, visokokaloričnih živil in se še naprej držite diete, ki je priporočena na stopnji razvoja bolezni.

Po okrevanju bolnikom ni priporočljivo takoj jemati mastne in "težke" hrane, poznana živila je treba uvajati v prehrano postopoma in v majhnih odmerkih.

Možni zapleti in posledice

Najpogosteje opazimo popolno okrevanje brez resnih posledic ali zapletov, v nekaterih primerih pa lahko pride do nastanka lokalne pnevmoskleroze - to je proliferacija vezivnega tkiva in zbijanje pljuč. Na tovrstne spremembe so lahko zdravniki pozorni le z rentgenskim pregledom pljuč, pnevmoskleroza nima vpliva na delovanje pljuč.

Možni zapleti:

vnetje poprsnice - plevritis;
pljučni absces - nastanek votline z gnojno vsebino zaradi taljenja lokaliziranega območja vnetnega procesa;
Gangrena pljuč - razpad pljučnega tkiva;
bronhoobstruktivni sindrom - bolnik doživi kratko sapo, pomanjkanje kisika;
akutna respiratorna odpoved - pljuča ne morejo zagotoviti potrebne količine kisika v telesu.

Poleg izključno pljučnih zapletov se lahko pojavijo tudi drugi:

infekcijsko-toksični šok - patogeni mikroorganizmi in njihovi presnovni produkti (toksini) vstopijo v kri;
miokarditis - vnetni proces v srčni mišici;
Endokarditis je vnetni proces v notranja lupina srca;
- vnetni proces v možganskih ovojnicah;
encefalitis - vnetni proces v možganih;
duševne motnje - pojavljajo se zelo redko in le pri ljudeh v starosti ali zlorabljajo alkohol in droge;
slabokrvnost.

Preprečevanje pljučnice

Učinkovito preprečevanje razvoja obravnavane akutne nalezljive bolezni je cepljenje. Izvaja se , pnevmokokno cepivo, kot tudi proti Pseudomonas aeruginosa. Imunizacijo je priporočljivo izvajati v oktobru-novembru - obdobju, ko se najpogosteje zabeležijo izbruhi epidemij akutnih respiratornih virusnih bolezni in gripe.

Da bi se izognili razvoju pljučnice, je treba takoj zdraviti akutne respiratorne virusne okužbe in prehlade, gripo - če dajete prednost "bolezni na poti" (to je, da ne upoštevate priporočil za počitek v postelji in jemanje določenih zdravil) , potem se poveča dovzetnost telesa za bakterije in viruse, ki lahko povzročijo pljučnico.

Pljučnica ne velja za življenjsko nevarno bolezen, vendar je treba pravočasno prejeti zdravstvena oskrba da bi se izognili razvoju morebitnih zapletov. Po zdravljenju je priporočljivo opraviti rehabilitacijski tečaj v specializiranih sanatorijih in zdraviliščih - to bo pomagalo ne le obnoviti delovanje dihalnega sistema, temveč tudi okrepiti imunski sistem.

Več informacij o znakih pljučnice, zdravljenju pljučnice in možnih zapletov boste prejeli ob ogledu video ocene:

Tsygankova Yana Aleksandrovna, zdravniški opazovalec, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije.

Pljučnica je bolezen, pri kateri vnetni proces prizadene različne strukture pljuč. Bolezen je lahko primarna ali postane zaplet druge patologije.

Bolezen se lahko pojavi pri odraslih in novorojenčkih (vključno z nedonošenčki). Pri intrauterini pljučnici se otrok rodi s simptomi bolezni. Razlog za to je okužba, ki je vstopila v materino telo med nosečnostjo.

Pri otrocih se najpogosteje diagnosticira virusna pljučnica, pri odraslih pa v večini primerov opazimo vnetje, ki ga povzroča virusno-bakterijska flora.

Bolezen velja za zelo resno in zahteva pravočasno zdravljenje, pogosto pa je težko prepoznati simptome pljučnice. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se lahko razvijejo zapleti, v hujših primerih pa je lahko pljučnica usodna.

Etiologija in oblike pljučnice

Kaj povzroča pljučnico? Glede na okužbo, ki je povzročila vnetje, se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

bakterijske (povzročajo jih gram-pozitivni in gram-negativni mikroorganizmi): pnevmokoki, streptokoki, stafilokoki, Klebsiella, Friedlanderjev bacil, Haemophilus influenzae, enterobakterije, E. coli, Proteus;
glivične: gobe iz rodu Candida;
virusne: virus gripe, virus herpesa, citomegalovirus, virus Epstein-Barr;
mešano: virus, ki mu sledi dodatek bakterijske okužbe.

Pljučnica je lahko posledica dolgotrajnega ležanja. V tem primeru se v pljučih nabira tekočina, telo pa sproži lažno imunsko reakcijo, posledica pa je vnetni proces. Ta oblika bolezni velja za manj nevarno in traja dlje kot nalezljiva oblika.

Glede na resnost je patologija razdeljena na blago, zmerno in hudo.

Glede na epidemiološko komponento je pljučnica razvrščena na naslednji način:

zunajbolnišnično pridobljeno: okužba se pojavi zunaj sten bolnišnične ustanove;
bolnišnična: ena najnevarnejših oblik bolezni, pri kateri se bolnik okuži v bolnišničnem okolju, primarni povzročitelj pa se zelo hitro spremeni;
atipična: za to obliko bolezni je značilna prisotnost simptomov, ki so netipični za klasično pljučnico;
pomanjkljivo: pojavi se pri bolnikih, okuženih s HIV.

Prostor, v katerem je bolnik, je treba vsak dan mokro očistiti. Prav tako je treba vzdrževati optimalno temperaturni režim– zrak ne sme biti prevroč in suh. Prostor je treba redno prezračevati.

Pljučnica je razvrščena tudi na naslednji način:

glede na stopnjo vpliva na telo: preprosta oblika bolezni (brez težav z dihanjem) in patologije, ki se pojavljajo s funkcionalnimi spremembami (srčna ali kronična respiratorna insuficienca);
glede na prisotnost / odsotnost zapletov: zapletena in nezapletena vrsta patologije;
glede na naravo procesa: akutna, subakutna, kronična oblika;
glede na stopnjo razširjenosti procesa: enostranska, dvostranska, segmentna, žariščna, lobarna pljučnica.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni

Obstajajo dejavniki, ki neposredno vplivajo na razvoj bolezni:

oslabitev imunskega sistema;
pogosti prehladi;
kajenje in pitje alkohola;
kronične bolezni srca;
pomanjkanje ustrezne prehrane;
pogosta hipotermija;
delo v nevarnih industrijah;
sistemske bolezni.

Pogosti simptomi pljučnice

Simptomi bolezni se lahko razvijejo postopoma ali se pojavijo nenadoma:

zvišana telesna temperatura: pri blagih oblikah bolezni se lahko poveča na 37,5–38 ° C, v hudih oblikah - do 40 ° C in več;
zasoplost: lahko se pojavi pri najmanjšem fizičnem naporu;
plitvo dihanje: večja je površina, na katero vpliva vnetni proces, pogosteje oseba vdihne zrak;
povečan srčni utrip: pri blagih oblikah patologije je srčni utrip znotraj 90 utripov na minuto, v hudih primerih bolezni vrednost tega kazalnika presega 100 utripov na minuto, hkrati pa se zniža krvni tlak;
kašelj: sprva je suh, kasneje ga spremlja izločanje izpljunka.

Virusna oblika

Najpogosteje je vnetje virusne etiologije zaplet akutne respiratorne bolezni ali gripe. Inkubacijska doba lahko traja od 2 do 5 dni. Bolniku se pojavi izcedek iz nosu, bolečine v kosteh in mišicah.

Nato začne telesna temperatura močno naraščati (do 39 °C in več). Pojavijo se mrzlica, vročina in splošna utrujenost. V nekaterih primerih se lahko pojavi slabost in bruhanje.

Simptomi poškodbe pljuč so nepomembni in se običajno izgubijo v ozadju drugih znakov zastrupitve. Bolnik ima dalj časa neproduktiven kašelj. Postopoma se začne sproščati malo bistrega, belkastega izpljunka brez vonja (v redkih primerih s krvavimi črtami).

nastati boleče občutke v prsih, ki se poslabšajo pri kašljanju ali globokem vdihu. V hujših primerih pride do odpovedi dihanja.

Croupous oblika

Splošna oblika bolezni je ena najhujših, saj je v tem primeru prizadet pomemben segment pljuč. Povzročitelj bolezni je pnevmokok. Simptomi so jasno izraženi od prvih dni bolezni. Telesna temperatura se močno dvigne na 39-40 ° C. Pojavijo se znaki zastrupitve, kot so glavobol, mrzlica, omotica, šibkost in zaspanost.

Pljučnica je lahko posledica dolgotrajnega ležanja. V tem primeru se v pljučih nabira tekočina, telo pa sproži lažno imunsko reakcijo, posledica pa je vnetni proces.

Pacient doživi boleče bolečine v prsih. Prisoten je kašelj, pri katerem se izloča velika količina rjasto obarvanega izpljunka. Pogosto bolezen spremlja zasoplost in zadušitev, nasolabialni trikotnik postane moder. V hujših primerih se pojavi napad akutnega srčnega popuščanja.

Atipična oblika

simptomi netipična oblika bolezni spominjajo na lobarno pljučnico. Glavni simptomi vključujejo hudo dihalno odpoved in bolečine v mišicah.

Intenzivnost manifestacij bolezni je lahko različna. SARS ima visoko tveganje smrti.

Bolnišnični obrazec

Ta oblika bolezni se razvije v 2-3 dneh po sprejemu bolnika v bolnišnico. Pozna bolnišnična pljučnica se začne ne prej kot 6. dan po tem, ko je bolnik v bolnišnici. Bolezen ima izjemno hud potek. Povzročajo ga bakterije, ki živijo v stenah bolnišnice. So še posebej odporni in so odporni na več antibiotikov.

Dejavniki, ki vplivajo na bolezen, vključujejo:

kajenje;
starost;
kronične bolezni;
dolgo bivanje v vodoravnem položaju;
hranjenje po cevki;
povezava z aparatom za umetno dihanje.

Bolnik ima pogosto plitvo dihanje in kašelj z gnojnim izpljunkom. Zmanjša se raven kisika v krvi in pride do odpovedi dihanja. Telesna temperatura se dvigne (od 38 °C).

Bolnišnična pljučnica zelo pogosto povzroči zaplete. V hujših primerih je bolezen usodna.

Pljučnica, ki jo povzroča Klebsiella

Ta oblika bolezni je hujša od bolezni, ki jo povzroča pnevmokok. V prvih 24 urah ima bolnik povišanje telesne temperature na 38 ° C, šibkost, povečano potenje, mrzlica, izguba apetita in glavobol.

Ko se zastrupitev poveča, se telesna temperatura dvigne in lahko doseže 39-40 ° C, splošno stanje znatno poslabša, pojavi se driska in enkratno bruhanje. Bakterije so zelo agresivne in povzročajo uničenje pljučnega tkiva.

V začetni fazi bolezni ima bolnik močan suh kašelj. Po 2-3 dneh se spremeni v trdovraten, produktiven, z viskoznim, težko odvajajočim izpljunkom.

Izpljunek vsebuje delce uničenega pljučnega tkiva, zato je rdečkaste barve (podoben ribezovemu želeju) in vsebuje krvne žile. Sputum ima specifičen vonj, ki spominja na zažgano meso. Približno 5. ali 6. dan bolezni postane krvava in se izloča v velikih količinah.

Potem ko vnetni proces prizadene sluznico pljuč, zadostuje huda bolečina za prsnico. Bolečina se poveča pri kašljanju, hoji ali upogibanju.

Pacient doživi kratko sapo, tudi če je v mirovanju. Njegov obraz postane bled s sivkastim odtenkom, nazolabialni trikotnik pa postane moder. V približno 30% primerov bolezen povzroči smrt.

Diagnostika

Če sumite na pljučnico, se morate posvetovati z zdravnikom. Po raziskavi se opravi potreben pregled:

avskultacija (poslušanje s fonendoskopom). Običajno mora biti bolnikovo dihanje jasno. Če opazimo vnetni proces in se v pljučih kopiči eksudat, postane dihanje oslabljeno, oteženo, sliši se piskanje;
tolkala (tolkanje). V projekciji pljuč zdravnik potrka s prstom. Običajno bi moral zvok zvoniti zaradi prisotnosti zraka. Pri pljučnici se eksudat kopiči v pljučih, zato zvok postane skrajšan in dolgočasen;
pregled prsnega koša. Omogoča vam, da določite enakomernost njegovega sodelovanja pri dihanju. Pri pljučnici lahko prizadeta stran zaostaja za zdravo stranjo.

Če sumite na razvoj bolezni, se izvedejo naslednje študije:

splošna analiza krvi. Indikator vnetja je povečano število levkocitov in visok ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov);
analiza sputuma. Omogoča vam določitev povzročitelja bolezni in njegove občutljivosti na antibiotike;
Rentgenski žarki svetlobe. Slika omogoča določitev izvora vnetja, njegove velikosti in prisotnosti zapletov.

Kako zdraviti pljučnico

Zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom zdravnika. Zdravljenje doma je možno le pri nezapleteni pljučnici. Če je bolezen huda, je bolnik hospitaliziran.

Najprej mora bolnik ustvariti optimalne pogoje:

počitek v postelji. Vseskozi akutno obdobje bolezni je treba izključiti psihične vaje. To bo pomagalo preprečiti razvoj zapletov in pospešiti okrevanje;
režim pitja. Pitje zadostne količine tekočine bo pomagalo zmanjšati zastrupitev. Za te namene je primerna negazirana voda, čaj, sadni sok ali kompot. Na dan morate piti vsaj dva litra tekočine;
Uravnotežena prehrana. Prehrana mora biti popolna. Treba je uživati ne le zelenjavo in sadje, ampak tudi meso, jajca in mleko. V obdobju zdravljenja se morate izogibati ocvrti, začinjeni in slani hrani.

Prostor, v katerem je bolnik, je treba vsak dan mokro očistiti. Prav tako je treba vzdrževati optimalne temperaturne pogoje - zrak ne sme biti prevroč in suh. Prostor je treba redno prezračevati.

Za zdravljenje blagega vnetja patologije se uporabljajo predvsem antibiotiki iz skupine penicilinov, cefalosporinov druge in tretje generacije ter makrolidov. Izbira zdravila je odvisna od občutljivosti patogena. Da bi ga določili, se za analizo vzame sputum.

Za določitev povzročitelja bolezni je potreben čas, zato zdravnik običajno predpiše antibiotik z najširšim spektrom delovanja. V hudih primerih se zdravljenje izvaja hkrati z antibakterijskimi zdravili iz več farmakoloških skupin.

Zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom zdravnika. Zdravljenje doma je možno le pri nezapleteni pljučnici. Če je bolezen huda, je bolnik hospitaliziran.

Za znižanje telesne temperature in lajšanje bolečin se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila: Ibuprom V času največjega prehlada je treba ob obisku mest z velikim številom ljudi uporabljati osebno zaščitno opremo.

Prav tako morate pravilno zdraviti kašelj: ne smete sočasno jemati ekspektoransov in zdravil, ki zavirajo refleks kašlja.

Ljudem, ki so pogosto prehlajeni, priporočamo redno izvajanje dihalnih vaj.

Pljučnica je zelo resna bolezen, ki lahko celo s pravočasnim zdravljenjem povzroči smrt. Zato, če sumite na njegov razvoj, morate takoj poiskati pomoč pri pulmologu ali terapevtu.

Video

Ponujamo vam ogled videoposnetka na temo članka.