Mnogi od nas so slišali za takšno diagnozo, kot je kardiopulmonalna insuficienca (SLN), vendar vsi niso seznanjeni z njeno etiologijo, vzroki in posledicami. Ta patološki proces izzove motnje dihalnega ritma in motnje v srčno-žilnem sistemu. žilni sistemi e.
Glavni vzrok je hipertenzija, ki se razvije v pljučnem obtoku. Za bolezen je značilno sproščanje krvi v pljučno arterijo, kar je precej resen problem.
O tem, kakšne simptome ima kardiopulmonalna insuficienca in zdravljenje patologije, bomo povedali v naši namenski izdaji.
Kardiopulmonalna insuficienca je patološki proces, ki nastane zaradi kombinacije srčne in pljučne insuficience. Pljučna insuficienca se praviloma razvije s srčnimi napakami in miokarditisom, za katere so značilne motnje cirkulacije v pljučnih žilah.
S patološkim mehanizmom se poveča tveganje za stagnacijo krvi, poveča se tlak, vključene so anastomoze. Vsi ti dejavniki vodijo do kisikove lakote krvi.
Bolezen je značilna za starostno kategorijo starejših, se pojavlja v dveh oblikah:
- akutna;
- kronična.
Po ICD-10 je bila dodeljena patološka oznaka 127.9 "Kardiopulmonalna odpoved nedoločene vrste".
Bolezen je posledica takšnih sočasnih bolezni:
- ateroskleroza;
- revmatizem;
- pljučne patologije;
- kronične bolezni srca.
Kot kaže praksa, se bolniki, pri katerih je diagnosticirana kronična oblika bolezni, pogosto obrnejo na kliniko. Prvi simptom, ki kaže na razvoj bolezni, je kratka sapa, ki se v začetnih fazah pojavi pri različnih fizičnih naporih. Kasneje postane kratka sapa stalni spremljevalni simptom takšnih bolnikov.
Razvrstitev
V medicinski praksi, ob upoštevanju mehanizma nastanka, razlikujemo 3 vrste pljučne insuficience:
- Hipoksemična.
- Hiperkapnično.
- Mešano.
Tabela številka 1. Vrste pljučne odpovedi:
| Vrsta | Opis |
| hipoksemična | Pri te vrste primanjkuje kisika. Bolnikovo stanje je mogoče normalizirati tudi preprosto s pomočjo kisikove terapije. V ta primer značilna je zamenjava pljučnega tkiva z vezivnim tkivom, kar vodi do kršitve dihalnih sistemov s. |
| Hiperkapnično | V tkivih pljuč se kopiči ogljikov dioksid, v tem primeru je značilno tudi kisikovo stradanje tkiv. Stanje je mogoče obnoviti s pomočjo kisikove terapije. Razvoj patološkega stanja se pojavi v ozadju šibkosti mišično tkivo odgovoren za dihanje, prekomerno telesno težo in kronično obstrukcijo pljuč. |
| Mešano | Mešani tip hkrati združuje hipoksemijo in hiperkapnijo. |
Glede na stopnjo razvoja simptomov ločimo akutne in kronične oblike.
Tabela številka 2. Oblike kardiopulmonalne insuficience:
| Oblika | Pretok |
| akutna | Za akutno obliko je značilen pojav izrazitih simptomov v samo nekaj urah in celo minutah, v redkih primerih se simptomi pojavijo po nekaj dneh. V tako kratkem času kompenzacijske sposobnosti telesa preprosto nimajo časa, da bi se aktivirale, pojavi se grožnja življenju. Obnovitev telesa v takih situacijah je možna le s pomočjo intenzivna nega Pacienta takoj prepeljejo v enoto za intenzivno nego. |
| Kronična | Kronična oblika se razvija precej počasi, zato v tem primeru ni resne nevarnosti za življenje bolnika. Napredovanje bolezni traja več mesecev in celo let. Praviloma je patološko stanje prisotno pri starejših bolnikih s sočasnim kronični procesi. Kompenzacijski mehanizmi se imajo v telesu precej dolgo časa, da se vklopijo in telesu zagotovijo optimalno sestavo kisika. Patologijo je mogoče diagnosticirati in zdraviti pravočasno učinkovite metode zdravljenje. |
Takšna patologija, kot je kardiopulmonalna insuficienca, ima 3 stopnje pretoka.
Tabela številka 3. Stopnje poteka kardiopulmonalne insuficience:
Razvrstitev se uporablja tudi v medicini patološki proces odvisno od:
- stopnja pljučne insuficience;
- povečanje velikosti desnega prekata;
- nasičenost krvi s kisikom;
- odpoved cirkulacije.
V tem kontekstu je bolezen razdeljena na 4 stopnje.
Tabela številka 4. Faze poteka pljučne insuficience:
| Stopnja | Značilnosti sprememb |
| Prva faza | Prišlo je do rahlega zatiranja vitalne zmogljivosti pljuč, medtem ko ni kisikovega stradanja. Diagnoza z EKG ne pokaže povečanja desnega prekata, je pa rahlo povečanje ehokardiografije. Cirkulacija ni motena. |
| Druga faza | Vitalna zmogljivost pljuč je potlačena za 60%, opaženo je kisikovo stradanje krvi za 80%. Pacient lahko opazi prve znake motenj cirkulacije in povečanje desnega prekata. To se kaže s težko sapo, tudi v mirovanju. |
| Tretja stopnja | Vitalna kapaciteta pljuč se zmanjša za več kot 60%, nasičenost krvi s kisikom se zmanjša na 50%. EKG jasno kaže povečan desni prekat. Označena 2 stopnja motenj cirkulacije. |
| Četrta stopnja | Diagnosticira se več kot 50-odstotno kisikovo stradanje krvi, poveča se desni prekat, dodatno se doda dilatacija. Odpoved cirkulacije doseže krizo. |
Da bi zdravnik predpisal ustrezno in učinkovito zdravljenje treba je ugotoviti vzrok za pojav kardiopulmonalne insuficience. Terapija patologije je usmerjena v odpravo vzroka in obnovitev izgubljenih funkcij telesa.
Pozor. Akutna oblika SLN napreduje v eni od dveh vrst: odpoved levega in desnega prekata. Z levostransko lezijo ima bolnik veliko tveganje za pljučni edem, razvoj srčne astme pa ni izključen.
Etiologija
Razvoj kardiopulmonalne insuficience se pojavi v ozadju vztrajne pljučne hipertenzije, ki na določenih stopnjah poteka povzroči kršitev kompenzacijskih mehanizmov. Posledično pride do motenj v delovanju desnega ali levega prekata, opazimo disfunkcijo črpanja venske krvi.
Glavni razlogi za razvoj patološkega stanja so:
- Srčne patologije. Kardiomiopatija, miokarditis, srčne napake.
- Bronhopulmonalne bolezni. Tuberkuloza, bronhitis in kronični bronhiolitis, astma.
V prvem primeru takšne bolezni s strani srčnih patologij vodijo do disfunkcije levega prekata, razvije se odpoved levega prekata. S tem procesom pride do povečanja ali razširitve votline levega prekata, poveča se intravenski pljučni tlak, stene prekata prenehajo izpuščati kri v krvni obtok. Glede na te spremembe se delo desnega prekata okrepi, kar pa ne obnovi popolne oskrbe s krvjo.
Odpoved desnega prekata se razvije v ozadju pljučnih bolezni, ki jo spremljajo spremembe v pljučnem tkivu. Tudi med remisijo se v pljučih oblikuje emfizem, katerega razvoj olajša širjenje zdravih tkiv.
V takih situacijah desni prekat začne delovati zaradi obrabe, kri se iztisne v okrepljenem načinu, kar povzroči razvoj kardiopulmonalne insuficience.
Vzroki akutne oblike kardiopulmonalne insuficience
Akutna oblika kardiopulmonalne insuficience je zaplet, ki se razvije v ozadju:
- tromboza;
- krč pljučne arterije;
- hidro ali pnevmotoraks;
- trombembolija;
- bronhialna astma(z dolgotrajnim napadom);
- vnetni proces v pljučnem tkivu;
- insuficienca mitralne zaklopke;
- mediastinalni emfizem;
- različne bolezni srca: miokarditis, srčne napake, kardiomiopatija, akutni srčni infarkt;
- mehanske poškodbe prsnega koša.
Akutna oblika patologije je resno stanje, ki zahteva nujnost zdravstvena oskrba. Brez kvalificirane pomoči je bolnik v smrtni nevarnosti.
Zaradi zgornjih bolezni se votlina levega prekata razširi, kontraktilnost sten oslabi, kar onemogoča normalno črpanje krvi. Del krvi stagnira in tako poveča pritisk v pljučni arteriji.
Hkrati desni prekat še naprej deluje v istem načinu, normalno črpa kri, tlak še naprej raste. Posledično se razvijejo tako hude posledice, kot sta srčna astma in pljučni edem.
Vzroki kronične kardiopulmonalne insuficience
Kronična oblika se v nasprotju z akutno razvija počasi, postopoma narašča in se vse bolj klinično kaže. Povečanje patologije se pojavi v nekaj mesecih ali letih.
Razlog za pojav pljučna hipertenzija postati:
- idiopatska hipertenzija dedne narave;
- insuficienca pljučne arterije, ki jo povzroča endarteritis ali sekundarna embolija majhnih vej;
- ateroskleroza;
- kronični patološki procesi v pljučih: plevritis, emfizem, obstruktivni bronhitis, pnevmoskleroza;
- počasi razvijajo prirojene napake srca;
- pridobljena disfunkcija zaklopk.
Kronična oblika se običajno diagnosticira pri starejših bolnikih. V ozadju spremljajočih motenj, prisotnih v telesu, se postopoma, a zanesljivo začne razvijati kardiopulmonalna insuficienca, ki se po nekaj letih klinično aktivira.
Variante poteka kardiopulmonalne insuficience in klinične manifestacije
Obstaja več možnosti za potek bolezni, ki se določijo glede na klinične manifestacije.
Tabela številka 5. Možnosti za potek kardiopulmonalne insuficience:
| Pretočna varianta | Klinične manifestacije |
| Dihalni. | Bolniki imajo težko sapo z napadi zadušitve, manifestira se odpoved dihanja, med vdihom in izdihom opazimo piskanje, suh kašelj. |
| Cerebralni. | V tem tečaju se diagnosticirajo simptomi patološke spremembe v možganih. tole:
|
| Anginozni. | Klinične manifestacije v tej fazi so podobne simptomom napada angine. Bolniki čutijo bolečino v predelu srca. Ni sevajoče bolečine. |
| Trebušni. | Ta različica patologije se razlikuje od poslabšanja peptične razjede. Opažene so bolečine v epigastrični regiji in dispeptične motnje. |
| Kolaptoidni. | V tem poteku se bolezen manifestira z izrazitimi napadi arterijska hipotenzija, bolnik čuti močno zmanjšanje telesne aktivnosti. Tahikardija, bledenje in mrzle okončine so značilnosti kolaptoidni tip. |
Klinične manifestacije akutne SLN
Za akutno obliko SLN je značilen nenaden in dramatičen pojav simptomov. Bolnikovo stanje v tem obdobju se znatno poslabša, obstaja smrtna nevarnost.
Z razvojem akutnega napada SLN je treba bolnika nemudoma odpeljati v enoto za intenzivno nego, kjer mu bo zagotovljena nujna kvalificirana medicinska pomoč.
Pozor. Smrtna grožnja se pojavi v ozadju trombembolije, z aktivnim razvojem bolečinskega šoka, pa tudi z obsežnim pljučnim edemom, ki se pojavi kot zaplet akutne oblike SLN.
V tem primeru ima klinična slika dovolj izrazite znake, kar olajša postavitev diagnoze.
Opaženi so naslednji simptomi:
- močan padec krvnega tlaka na kritično raven (pogosto se diagnosticira kolaps);
- težko dihanje s pogostimi plitkimi vdihi;
- razširitev žil na vratu;
- na okončinah in okoli ustnic je opaziti modrino kože, zlasti razbarvanje;
- hladnost zgornjih in spodnjih okončin;
- lepljiv znoj;
- bolečina v prsnem košu;
- kratka sapa, ki jo pogosto spremlja zadušitev.
Pozor. Brez pravočasne pomoči lahko oseba v nekaj minutah umre zaradi razvoja obsežnega pljučnega edema ali zaradi zadušitve.
Prva pomoč v takih situacijah je zagotavljanje kisika v pljuča. Po potrebi se bolniku daje umetno dihanje.
V nekaterih situacijah je vzrok za napad lahko blokada s trombom v pljučnem deblu, katerega prisotnost se človek morda niti ne zaveda.
Klinične manifestacije kronične oblike SLN
Kronična oblika patologije ima blag in počasen potek. Dolga leta se človek morda ne zaveda, da ima podobno težavo, in šele čez nekaj časa se začnejo pojavljati določeni znaki.
Pomembno. Klinična slika je odvisna od osnovnega vzroka patološkega stanja. Pogosto jih bolniki, ki občutijo simptome kardiopulmonalne insuficience, odpišejo kot manifestacijo svoje diagnoze, ne da bi niti pomislili na razvoj tako zapletenega procesa, ki otežuje nadaljnjo diagnozo in zdravljenje.
Kronično kardiopulmonalno insuficienco lahko prepoznamo po naslednjih znakih:
- koža okončin in okoli ustnic postane modra;
- omotica in slabost;
- pogost srčni utrip;
- kratka sapa, ki se pojavi med fizičnim naporom;
- šibkost in utrujenost.
Resnost simptomov je odvisna od stopnje bolezni. Na primer, bolj značilna je huda kratka sapa z napadi zadušitve pozne zmenke patologija. V tem primeru lahko vse zgoraj navedene simptome dopolnijo znaki sočasnih bolezni.
Zaradi nadaljnji razvoj Pri kronični obliki SLN se v tkivih in organih pojavijo nepopravljivi procesi, ki vodijo do poslabšanja bolnikovega stanja. Posledično se diagnosticira huda oblika SLN.
Njegove manifestacije bodo naslednje:
- huda kratka sapa tudi v odsotnosti kakršnega koli fizičnega napora;
- močna bolečina v predelu srca;
- pri vdihu opazimo močno širjenje žil na vratu;
- redno nizek krvni tlak;
- tahikardija;
- oteklina, ki ni primerna za zdravljenje;
- bolečina v desnem hipohondriju, občutek teže.
Ko je stanje resno, imajo bolniki veliko tveganje za razvoj nevarnih zapletov.
tole:
- motnje možganov;
- odpoved ledvic.
Posledice
Zanemarjanje procesa, pa tudi pomanjkanje kvalificirane zdravstvene oskrbe, neizogibno vodi do razvoja resnih posledic.
Posledice akutne SLN
Akutna oblika kardiopulmonalne insuficience vodi do tako nevarnih posledic, kot so:
- pljučni edem;
- kardiogeni šok.
Tabela številka 6. Posledice akutne oblike SLN:
| Patološko stanje | Opis | Simptomi |
|
|
Razvija se kot posledica dolgotrajnega napada astme. Ko se napad okrepi, opazimo kritično kisikovo stradanje, pride do motenj v delovanju vseh organov in telesnih sistemov. Posledično - zastoj dihanja, zmanjšanje srčnega ritma, srčni zastoj. Glavna značilnost takšnega stanja je ohranjanje zavesti do zadnje minute življenja. |
|
|
|
Razvija se kot posledica akutnega napada kardiopulmonalne insuficience. V zadnji fazi šoka se diagnosticira kritično nizek krvni tlak (40/20 mm Hg). Tako resno stanje lahko traja 10 ur, najbolj nevarno pa je, da ga praktično ni mogoče zdraviti. |
Pojavlja se s takšnimi simptomi:
|
Z razvojem tako hudih posledic bolnik potrebuje takojšnjo anti-šok terapijo. Bolnika je treba čim prej odpeljati na enoto intenzivne nege, kjer mu bo omogočena usposobljena nujna medicinska pomoč.
Posledice kronične oblike SLN
Kronični proces vodi v hudo obliko kisikovo stradanje, do krize hranila, ki ga spremljajo huda kratka sapa in povečani znaki cianoze (cianoza kože).
Zaradi motnje presnove vode in soli ter beljakovin, kot tudi visok pritisk v kapilarah in disfunkciji jeter se pojavi kopičenje tekočine v mehka tkiva in v telesnih votlinah, kot so perikardij, trebušna in plevralna. Posledično se diagnosticira ascites, ki še poslabša bolnikovo stanje.
Ascites pa vodi do:
- disfunkcija jeter;
- prebavne motnje;
- notranja krvavitev.
Hidrotoraks (izstop tekočine v plevralno votlino) izzove:
- odpoved dihanja;
- huda kratka sapa z napadi zadušitve.
Hidroperikardij (nabiranje tekočine v perikardni vrečki) vodi do:
- sindrom bolečine v predelu prsnice;
- težave pri prehajanju hrane;
- otekanje zgornje polovice telesa;
- širjenje vene.
Stagnacija tekočine v telesu neizogibno izzove odpoved vseh funkcij in sistemov telesa.
Najpogostejši in nevarne posledice lahko je:
- pnevmoskleroza;
- srčna ciroza;
- fibroza jeter;
- kongestivni gastritis;
- pankreatitis;
- enteritis;
- nenadna izguba teže;
- razširjena kardiomiopatija;
- mitralna in aortna insuficienca;
- aritmija;
- tahikardija;
- ekstrasistola;
- pomanjkanje izločanja urina;
- odpoved ledvic;
- astenija;
- motnje spanja;
- encefalopatija;
- možganska kap;
- tromboza globokih žil spodnjih okončin;
- trombembolija pljučne arterije.
Preprečevanje zapletov SLN
Preprečevanje zapletov kardiopulmonalne insuficience temelji na zgodnji diagnozi in pravočasnem zdravljenju težave. Celotna terapija sočasnih bolezni, ki izzovejo SLN, izključuje verjetnost razvoja posledic v obliki kardiopulmonalne insuficience.
Za krepitev srčne mišice je treba upoštevati naslednja pravila:
- prenehati kaditi in piti alkohol;
- odpraviti stresne situacije;
- pravočasno zdraviti nalezljive in bakterijske bolezni;
- poskušajte jemati zdravila, ki čim manj negativno vplivajo na srce (to so nesteroidna protivnetna zdravila, hormoni, adrenalin);
- izločiti iz prehrane hitra hrana, poskusite ne prenajedati;
- redno telovadi.
Če v anamnezi že obstaja diagnoza, kot je kardiopulmonalna insuficienca, so preventivne metode usmerjene v upočasnitev procesa njenega razvoja.
V takih primerih morajo bolniki storiti naslednje:
- za nadzor in krvni pritisk in po potrebi pravočasno prilagodi svoje kazalnike;
- pravočasno zdravljenje srčnih bolezni in drugih sočasnih patologij;
- obnoviti ravnovesje lipidov in ogljikovih hidratov;
- če je indicirano, se strinjate s kirurškim posegom zaradi srčnih napak in koronarne bolezni.
Diagnostika
Zgodnja diagnoza patoloških sprememb v telesu bo pomagala preprečiti akutni napad kardiopulmonalne insuficience.
Ko gre bolnik v bolnišnico, zdravnik najprej posluša bolnikove pritožbe, zbere anamnezo in sprašuje o odvisnosti od slabih navad. Pomembna metoda pregled je poslušanje srca, merjenje krvnega tlaka. Po pregledu zdravnik da napotnico za pregled.
Diagnostika vključuje:
- Rentgenski pregled prsnega koša. Omogoča ugotavljanje prisotnosti sprememb v pljučnem tkivu in širitve mediastinuma.
- EchoCG. Omogoča vam, da ugotovite disfunkcijo valvularnega aparata, ocenite kontraktilnost miokarda in motnje srčnega utripa.
- CT. Omogoča poglobljeno oceno področij srca in pljuč.
- EKG. Prikazuje razdražljivost in prevodnost srca. Na podlagi rezultatov EKG je mogoče identificirati hipertrofirana področja miokarda, določiti lokacijo ishemične poškodbe in ugotoviti kršitev srčnega ritma. Če se pojavi dvomljiva situacija, se lahko dodatno dodeli opazovanje s pomočjo Holterja. Ta naprava omogoča 2 uri na dan meritve v rednih intervalih.
- Angiografija pljučnih žil. Omogoča vizualno določitev oblike in lumna krvnih žil, ugotavljanje prisotnosti krvnih strdkov, pa tudi aterosklerotičnih sprememb.
- Spirometrija. Ta metoda instrumentalna diagnostika kaže stopnjo resnosti odpoved dihanja.
- Kateterizacija z manometrom. Meri tlak v srčni votlini in velikih pljučnih žilah. Uporablja se pri zdravljenju tromboze: vstavi se v kateter posebno zdravilo, raztapljanje krvnih strdkov, ki so se pojavili.
Če obstaja diagnoza srčnega popuščanja in pljučne hipertenzije, se te diagnostične metode izvajajo v predklinični fazi, cilj je izključiti in preprečiti razvoj kardiopulmonalne insuficience.
Zdravljenje
Taktika zdravljenja z zdravili v akutni in kronični obliki je značilna. Uporaba zdravil je odvisna od stopnje in poteka SLE.
Zdravljenje akutne SLN
Akutna oblika SLN zahteva nujno medicinsko pomoč. Zdravljenje se izvaja samo v enoti za intenzivno nego, saj to stanje resno ogroža življenje bolnika.
Zdravljenje vključuje:
- kateterizacija nosu. Pacientu omogoča, da prejme potrebno količino kisika. V hudih situacijah se sprejme odločitev za umetno prezračevanje pljuč.
- Intraarterijska kateterizacija. Izvaja se za raztapljanje krvnih strdkov v pljučnih arterijah.
- Zdravljenje z atropinom. Atropin vam omogoča lajšanje krčev bronhialnih sten in normalizacijo dihalnega ritma.
- Zdravljenje s papaverinom. Omogoča vam, da odstranite hipertenzijo v pljučnem obtoku, normalizirate ton krvnih žil.
- Zdravljenje z antikoagulanti. Ta skupina zdravil je namenjena preprečevanju nastajanja krvnih strdkov v srčni votlini in krvnih žilah.
- Zdravljenje z eufilinom. To zdravilo normalizira kontraktilnost srčne mišice in tudi zmanjša tveganje za razvoj respiratorne odpovedi.
Pozor. Če se pojavijo znaki akutne kardiopulmonalne odpovedi, ukrepajte hitro. Takoj je treba poklicati reševalno ekipo in pacientu zagotoviti prvo pomoč, ki je sestavljena iz čim večjega dostopa kisika do telesa. Po potrebi se opravi umetno dihanje.
Zdravljenje kronične SLN
V tem primeru je zdravljenje usmerjeno v odpravo osnovnega vzroka patološkega stanja.
Zdravljenje vključuje:
- Bronhodilatatorji. Predpisani so ob prisotnosti bronhopulmonalnih bolezni.
- Hormonski pripravki. Glukokortikosteroidi so predpisani kot protivnetno zdravljenje.
- srčni glikozidi. Uporabljajo se za obnovitev izgubljene kontraktilnosti srčne mišice.
- Diuretiki, ki varčujejo s kalijem. Pustite, da odpravite tveganje zastojev, odstranite odvečno tekočino iz telesa.
- Beta blokatorji. Uporabljajo se za normalizacijo krvnega tlaka.
- kafra in kofein. Zdravila, ki se uporabljajo pri odpovedi dihanja, lahko stimulirajo vazomotorni center.
- Krvopuščanje z zamenjavo krvi s posebnimi raztopinami. Ta metoda se uporablja za hudo eritrocitozo.
Nasvet. Kot preventivni ukrep za razvoj hudih posledic in nadaljnje zatiranje kardiopulmonalne insuficience morajo bolniki kategorično izključiti slabe navade in uživanje alkohola.
Nujna pomoč pri akutnem napadu kardiopulmonalne insuficience
Ker je akutna oblika SLN nevarna z nenadnim pojavom hudih napadov, ki jih spremlja zastoj dihanja, znatno odpoved srčnega ritma, vse do srčnega zastoja, morajo sorodniki in bližnji prijatelji takšnih bolnikov poznati pravila za zagotavljanje nujne pomoči v takšne situacije.
Pred prihodom reševalnega vozila morate izvesti naslednja dejanja:
- Prepričajte se, da je bolnik v sedečem položaju.
- Če je mogoče, odpeljite bolnika ven ali odprite vsa okna in vrata, skušajte mu čim bolj zagotoviti dostop kisika.
- Za znižanje visokega krvnega tlaka morate dati tableto nitroglicerina, ki se da pod jezik in se raztopi.
- V prisotnosti pretirano visokega tlaka je treba poskusiti odstraniti odvečno tekočino iz pljuč. V ta namen se v umivalnik vlije segreta voda in pacient mora vanjo spustiti noge.
- Za zmanjšanje akutnih simptomatskih manifestacij navlažite vatirano palčko v alkoholu in žrtvi dajte vohati.
Neizkušena oseba, ki ne pozna pravil za zagotavljanje nujne pomoči, morda ne bo pomagala žrtvi, ampak, nasprotno, ji škodila. Zato, če je v vaših dejanjih negotovost, je bolje, da pred prihodom zdravnikov pokličete reševalno vozilo in se podrobno pozanimate o dejanjih, ki jih je mogoče izvesti.
Zdravljenje SLN z ljudskimi metodami
Treba je opozoriti, da zdravljenje ljudske metode daje pozitiven rezultat le v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili. Hkrati je treba opozoriti, da akutnega SLN ni mogoče zdraviti s tradicionalno medicino, v takih primerih ima lahko takšno zdravljenje učinek kot obnovitveno zdravljenje.
Obstaja veliko receptov, ki vam omogočajo obnovitev, krepitev in stimulacijo srčne mišice ter preprečevanje razvoja posledic v obliki pljučne insuficience in pljučnega edema.
Tabela številka 7. Recepti tradicionalne medicine v boju proti srčnemu popuščanju.
| Recept | kuhanje | Aplikacija |
|
|
Posušene liste lisičarke (1 gram) prelijemo z nepopolnim kozarcem vrele vode. Pustite infundirati 30 minut. | Vzemite 4-krat na dan za 1 žlico. l. pred jedjo. |
|
|
Sesekljane korenine lovice (100 gramov) vztrajajo v 300 gramih alkohola (60-70%). Infuzirajte 2 tedna. | Vzemite 1 žlico pred obroki 3-krat na dan. |
|
|
Žlico svežih ali zamrznjenih jagod pretlačite, da sprostite sok. V nastalo maso dodajte malo medu za okus in prelijte 1 kozarec vrele vode. Vztrajajte 1 uro. | Vzemite 0,5 skodelice zdravila 2-krat na dan, zjutraj in zvečer. Potek zdravljenja je 30 dni. Nato vzemite odmor za 2-3 mesece. |
|
|
Cvetove šmarnice (1 čajna žlička) prelijemo z 1 skodelico vrele vode in pustimo stati pol ure. | Vzemite vsaj 3-krat na dan za 1 žlico. l. pred obroki. |
|
|
Sesekljane poganjke borovnic (1 žlica) prelijemo z 1 skodelico vrele vode. Dobljeno zmes pristavimo na ogenj in kuhamo 10 minut na majhnem ognju. Nato ohladite in precedite. | Vzemite trikrat na dan za 1 žlico. žlico pred obroki. |
|
|
Posušeni listi mete (1 žlička) prelijemo z 1 skodelico vrele vode. Pustite na toplem, da se infundira pol ure. Obremenitev. | Zjutraj na prazen želodec vzemite juho v majhnih požirkih. Priporočljivo je, da izdelek redno uporabljate brez prekinitve. |
|
|
Posušeno rastlino (3 žlice) prelijemo s 500 gramov vrele vode. Pustite infundirati 1 uro. Obremenitev. | Vzemite 2-krat na dan pred obroki, 1 žlica. l. |
|
|
1 čajno žličko semen prelijemo z 1 skodelico vrele vode. Pustite 8 ur. Obremenitev. | Vzemite četrt skodelice 3-krat na dan. Dobro se spopada z edemom, ki nastane zaradi srčnega popuščanja. |
|
|
Korenino ginsenga dobro zmeljemo, da nastane praškasta zmes. | Vzemite v obliki praška po 0,25 g 3-krat na dan pred obroki. |
Vsi zgoraj navedeni recepti tradicionalne medicine so namenjeni krepitvi in spodbujanju srca. Z obnovo normalnega delovanja srčne mišice lahko zmanjšate tveganje za razvoj nadaljnjih patologij in njihovih posledic.
Poleg tega je v boju proti takšni težavi pomembna ustrezna obogatena prehrana. Priporočljivo je uporabljati samo ekološki izdelki, sveže sadje in zelenjava, sokovi, mleko in mlečni izdelki.
Živila, ki zelo ugodno vplivajo na srce, so:
- orehi;
- rozine;
- posušene marelice;
- proso;
- lubenica.
- močan čaj;
- kava;
- čokolada;
- začimbe;
- ocvrte, prekajene, slane in začinjene jedi.
Tak zajtrk velja za odlično sredstvo za preprečevanje srčnega popuščanja: velik strok česna zdrobimo in namažemo na črni kruh, lahko dodamo malo soli. Zelo okusno in zdravo!
Da bi odpravili tveganje za nastanek akutnih napadov SLN, morate redno opravljati preventivne preglede in če se odkrijejo kakršne koli kršitve, jih je treba pravočasno zdraviti. Prognoza za akutno SLN je odvisna od kakovosti in pravočasnosti opravljene prve pomoči. S pozitivnim izidom bolnik potrebuje dolgo in delovno intenzivno rehabilitacijo ter upoštevanje pomembnih priporočil lečečega zdravnika.
Videoposnetek v tem članku bo predstavil tveganja posledic pri srčno-pulmonalni odpovedi.
Kardiopulmonalna odpoved- klinični sindrom, za katerega je značilna kombinacija srčnega popuščanja in s tem povezane pljučne insuficience. Razvoj pljučne insuficience (pogosteje s srčnimi napakami in miokarditisom) je posledica okvarjenega krvnega obtoka v žilah pljuč (stagnacija, povečana
krvni pritisk. vključitev anastomoz), kar vodi do zmanjšanja nasičenosti krvi s kisikom.
V medicinski praksi je pogostejše kronično pljučno srčno popuščanje – kombinacija pljučnega in pridruženega srčnega popuščanja. Opaža se s t.i. cor pulmonale pri bolnikih z kronične bolezni pljuča (glejte Pnevmoskleroza). Vzroki za razvoj srčne (desnoventrikularne) insuficience so hipertenzija pljučnega obtoka (sistolični tlak v pljučni arteriji presega 30 mm Hg in diastolični tlak nad 15 mm Hg), hipoksija, acidoza, zmanjšanje pljučne žile, okužba bronhijev, poliglobulija. Prvič klinična manifestacija- težko dihanje telesna aktivnost; kasneje postane konstantna.
Zmanjšanje nasičenosti arterijska kri kisik (90% in manj) vodi do pojava cianoze (cianoze). Združujejo se znaki insuficience desnega prekata. Pogosto povečanje vsebnosti eritrocitov in hemoglobina v krvi je manifestacija kompenzacijske reakcije telesa na zmanjšanje koncentracije kisika v arterijski krvi. Za diagnosticiranje kardiopulmonalne insuficience se uporabljajo rentgenski pregled, elektrokimografija, elektrokardiografija, kateterizacija desnih votlin srca in pljučne arterije ter druge raziskovalne metode.
Zdravljenje pljučne bolezni srca in kardiopulmonalna insuficienca vključuje zdravljenje pljučne ali srčne bolezni, ki je povzročila razvoj sindroma, uporabo srčnih glikozidov, aminofilina, diuretikov, obnovitvenih sredstev in v nekaterih primerih ponavljajoče puščanje krvi.
(Lit. Mukharlyamov N.M. Pljučno srce. M. 1973; Sivkov I.I. Kukes V.G. kronična insuficienca krvni obtok, M. 1973. N. R. Paleva.)
Pred uporabo kakršnih koli informacij se najprej posvetujte s svojim zdravnikom!
Kardiopulmonalna odpoved: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje
Izraz kardiopulmonalna insuficienca razumemo kot kombinirano motnjo dihalnega in žilnega sistema. Osnova tega patološkega procesa je zvišanje tlaka v žilnem sistemu majhnega kroga, ki je odgovoren za izmenjavo plinov med krvjo in okoljem.
Po kliničnem poteku je to stanje lahko akutno, ko se simptomi pojavijo in povečajo v kratkem času, ali kronično, pri katerem postanejo znaki opazni šele po nekaj letih.
Vzroki
Akutna kardiopulmonalna odpoved je običajno posledica nujne situacije in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
- njena tromboza ali krč;
- trombembolija iz ven ali srčne votline;
- poslabšanje bronhialne astme ali astmatičnega statusa;
- močno razvita popolna pljučnica;
- pnevmotoraks ali hidrotoraks (običajno hemotraks), ki sta v večini primerov posledica travme.
Poleg patoloških sprememb v dihalih je glavni vzrok pljučne hipertenzije lahko povezan z okvaro srčne mišice.
Najpogosteje do takšnih sprememb vodi nenadna huda insuficienca mitralne zaklopke. Običajno pride do rupture papilarnih mišic kot posledica akutne miokardne ishemije ali infarkta. Možna je tudi travmatična poškodba. Drug vzrok je lahko disfunkcija protetične zaklopke, ki je običajno povezana s trombozo in okužbo.
Pri kroničnem pljučnem srčnem popuščanju pride do postopnega povečevanja patoloških sprememb v dihalih. Njegovi vzroki so običajno povezani z naslednjimi boleznimi:
Pri pridobljenih motnjah zaklopk se tudi tlak običajno dviguje postopoma. Enako lahko rečemo za neizražena počasi napredujoča prirojena stanja.
Simptomi
Simptomi akutne kardiopulmonalne insuficience so običajno bolj izraziti kot pri njenem kroničnem poteku. Tej vključujejo:
- kratka sapa (plitko dihanje, njegova frekvenca doseže 40 na minuto in več);
- občutek pomanjkanja kisika, ki doseže zadušitev;
- cianoza zaradi hipoksije in venske kongestije;
- hladen ali lepljiv znoj zaradi centralizacije krvnega obtoka;
- kolaps, ki je posledica nenadnega znižanja sistemskega tlaka;
- bolečina v prsnici, ki je povezana z ishemijo in spremembo velikosti srca.
Kronično pljučno srčno popuščanje ima manj izrazite klinične znake, ki so povezani s postopnim razvojem hipertenzije v žilah majhnega kroga.
V zgodnjih fazah običajno ni simptomov, saj se spremembe kompenzirajo s hipertrofijo levega prekata. V prihodnosti se začnejo pojavljati le v obdobjih izrazite aktivnosti.
Na zadnji stopnji so manifestacije bolezni opazne tudi v stanju popolnega počitka.
Ker je vzrok kronične kardiopulmonalne insuficience pogosto patologija dihal, je kratka sapa obvezna. Druge manifestacije so navedene spodaj:
Zadnja dva znaka se pojavita s sekundarnimi spremembami v srcu pod vplivom osnovne bolezni.
Diagnostika
Diagnoza tega stanja se začne s pregledom bolnika in spraševanjem o njegovem zdravju in pritožbah. Za podrobnejšo oceno se izvede instrumentalni pregled:
- RTG pljuč, ki razkrije tako bolezni dihal kot spremembe v velikosti srca;
- CT prsnega koša se po potrebi opravi, če je diagnoza po rentgenskem slikanju dvomljiva;
- Ultrazvok srca vam omogoča, da ugotovite stopnjo motenj pri delu tega organa;
- kateterizacija in invazivna manometrija z visoko natančnostjo določata tlak v pljučni arteriji in srčnih votlinah;
- EKG odraža sekundarne spremembe v naprednih primerih.
Zdravljenje
V akutnem stanju je treba zdravljenje izvajati v bolnišnici, pogosteje v intenzivni negi. Bolnik mora ostati miren in dihati mešanico, obogateno s kisikom. To se običajno naredi z navlaženim plinom, ki se dovaja skozi nosne rogove ali obrazno masko. V hujših primerih se izvaja intubacija sapnika in umetno prezračevanje pljuč.
Zdravila se običajno dajejo intravensko:
- papaverin širi krvne žile in zmanjšuje resnost hipertenzije;
- aminofilin pomaga stabilizirati srčne kontrakcije in zmanjšati stopnjo odpovedi dihanja;
- atropin se daje za razširitev bronhijev s sproščanjem njihovih gladkih mišičnih celic;
- antikoagulanti so učinkoviti v prisotnosti tromboze;
V primeru dokazane pljučne embolije se tromboliza izvaja z aktilizo ali streptokinazo. Ta zdravila raztopijo nastale trombotične mase in normalizirajo pretok krvi. Če ga porabite v prvih urah po začetku bolezni, so možnosti za popolno okrevanje precej visoke.
Včasih se izvede operacija, vendar resnost bolnikovega stanja ne omogoča vedno izvedbe operacije. V prisotnosti tujih predmetov v pljučni arteriji jih je mogoče odstraniti z minimalno invazivno tehniko. V tem primeru zdravnik dela s katetri, ki se vstavijo skozi femoralno ali radialno arterijo.
V primeru kroničnega poteka pljučnega srčnega popuščanja je treba zdravljenje usmeriti v odpravo osnovne primarne bolezni. Za vnetne spremembe se na primer uporabljajo antibiotiki, za bronhospazem pa hormoni in drugi bronhodilatatorji.
Poleg tega se uporabljajo vsi razredi zdravil, ki so predpisani za srčno popuščanje (diuretiki, zaviralci ACE itd.). Previdnost zahteva uporabo zaviralcev beta, saj običajno poslabšajo potek pljučne patologije z zmanjšanjem premera lumna bronhijev.
Pri nizkem tlaku in depresiji dihanja lahko uporabite zdravila (kofein, kafra), ki stimulirajo vazomotorni center, ki se nahaja v možganih. Običajno se to zgodi v terminalni fazi bolezni in takšna zdravila služijo bolj kot merilo obupa.
Pomembno vlogo v procesu rehabilitacije igra stalna vzdrževalna terapija, skladnost z zaščitnim režimom in pravilna prehrana. Prav tako se je treba vzdržati slabe navade, kar lahko poslabša potek bolezni, na primer kajenje. Vse to omogoča povečanje preživetja in zmanjšanje manifestacij insuficience.
Morda vas zanima:
Simptomi in zdravljenje kardiopulmonalne insuficience
Kardiopulmonalna odpoved je bolezen, ki združuje zmanjšanje kontraktilne funkcije srčne mišice in nezmožnost dihalnega sistema, krvne žile potrebnega kisika.
Kardiopulmonalna odpoved je bolezen, ki združuje zmanjšanje kontraktilne funkcije srčne mišice in nezmožnost dihalnega sistema, da oskrbi krvne žile s potrebno količino kisika. Ta bolezen je tako akutna kot kronična in povzroči znatno zmanjšanje kakovosti človeškega življenja.
Omeniti velja, da so vzroki za takšno stanje, kot je pljučno srčno popuščanje, lahko povezani s posameznimi in skupnimi motnjami pri delu srca in pljuč.
Vzroki
Glavni vzroki bolezni so naslednji:
- srčna astma in pljučni edem;
- pnevmoskleroza;
- pljučni vaskulitis;
- emfizem;
- trombembolija;
- bronhialna astma ali KOPB;
- pljučna stenoza.
Podobna bolezen se lahko pojavi tudi pri deformaciji prsnega koša ali navadni skoliozi. 
Simptomi
Kardiopulmonalna insuficienca ima izrazite simptome, ki jih ni mogoče prezreti.
- Simptomi kratke sape se pojavijo že v začetni fazi bolezni. V večini primerov se kratka sapa pojavi pri kakršnem koli fizičnem naporu.
- Takoj postanejo opazni tudi simptomi cianoze (cianoze). To je posledica pomanjkanja kisika v arterijski krvi. Zaradi tega pri bolni osebi koža postane pepelno siva.
- Po nastopu cianoze se pojavijo simptomi kompenzacijske reakcije. Kri, ki nima potrebnega kisika, začne povečano proizvodnjo hemoglobina in rdečih krvnih celic. Zato je bolnik pri jemanju testov povečal te krvne komponente.
- Simptomi bolečine v desnem hipohondriju kažejo tudi na insuficienco kardiopulmonalne narave, saj je to znak insuficience desnega srca.
- Znaki te bolezni so lahko tudi simptomi nenadne hipotenzije. Včasih oseba čuti ostro šibkost in glavobol, temnenje v očeh.
Včasih so zgoraj opisani simptomi lahko znaki druge bolezni.
Diagnostika
Da bi ugotovili prisotnost srčnega popuščanja pri človeku in izbrali potrebno zdravljenje, je treba izvesti določene študije. Ta bolezen se odkrije z več vrstami instrumentalnih raziskav.
Radiografija srca in pljuč
Rentgen prikazuje spremembe v velikosti in obliki sence srca, pa tudi njegovih prekatov. Obstajajo tipični radiološki znaki kardiopulmonalne insuficience. Eden od indikatorjev pri tem pregledu je prisotnost tekočine v plevri in spremembe v senci pljučnih ven. Če so povečani, potem je edem - oziroma bolezen.
ehokardiografija
Ehokardiografija je pomembna ultrazvočna metoda za preučevanje stanja vseh delov srca, zaklopnega aparata, pa tudi kontraktilnosti miokarda, hitrosti in volumna krvi, ki se iz atrija srca izvrže v ventrikle in naprej v aorto. in pljučna arterija. Obstajajo stroga merila, ki kažejo na prisotnost ali odsotnost srčnega popuščanja desnega ali levega prekata.
Elektrokardiografija
Elektrokardiografija kaže električna polja nastane med delovanjem srca. Na običajnem EKG-ju so jasno vidne nepravilno delo katerega koli dela srca, motnje ritma, ishemija in hipertrofija. Včasih se uporabljajo dolgoročne metode raziskovanja EKG, kot sta Holterjev nadzor in stresno testiranje – kolesarska ergometrija. Srčne aritmije pogosto povzročajo insuficienco kardiopulmonalne insuficience.
Elektrokimografija
Elektrokimografija razkriva možne spremembe v srčno-žilnem sistemu, zlasti motnje gibanja srca.
Srčna kateterizacija
Kateterizacija pljučne arterije in desnih srčnih votlin določa krvni tlak v teh organih in s tem razkrije morebitno bolezen.
Metode zdravljenja
Trenutno se zdravljenje kardiopulmonalne insuficience izvaja:
- diuretična zdravila;
- srčni glikozidi
- zaviralci beta;
- kirurški poseg;
- puščanje krvi;
- ljudska medicina.
Diuretična zdravila
Zdravljenje z diuretiki pomaga odstraniti odvečno tekočino, ki se nabira v telesu, kar je posledica zmanjšanja kontraktilnosti srca. Hidroklorotiazid je učinkovit in poceni diuretik. Stabilizira pritisk in odstrani odvečno tekočino.
Takojšnje in močnejše zdravilo je furosemid. Običajno se jemlje zjutraj na prazen želodec z rednim spremljanjem ravnotežja elektrolitov in soli. Ker se pomembni elementi v sledovih izločajo iz telesa skupaj s tekočino. Učinek zdravila traja 6 ur. Možno ga je uporabljati tudi pri šibki ledvični funkciji. Furosemid pomaga hitro odstraniti zabuhlost in dobro odstrani odvečno tekočino. Drugo učinkovito diuretično zdravilo, s katerim se lahko znebite edema in odstranite odvečno tekočino, je etakrinska kislina.
Beta blokatorji
Zdravljenje bolezni z zaviralci beta izboljša delovanje levega prekata srca, normalizira krvni obtok in pomaga pri lajšanju otekline.
Najbolj učinkovita zaviralca beta sta propranolol in timolol. Imajo adrenoselektivne lastnosti in odpravljajo skoraj vse simptome te bolezni. Zdravljenje z metoprololom velja tudi za učinkovito. Ker ima največjo kardioselektivnost in odpravlja vse znake bolezni.
Kirurški poseg
Kardinalno zdravljenje je uporabno, če je bolezen huda. Najpogosteje uporabljena atrijska septostomija, tromboendarterektomija ali presaditev organov.
Za zmanjšanje tlaka v desnem atriju in pljučni arteriji je potrebna atrijska septomija. Tromboendarterektomija se uporablja za odstranjevanje krvnih strdkov iz pljuč. Presaditev se uporablja, če druge metode zdravljenja niso dale želenega učinka.
puščanje krvi
To zdravljenje je sestavljeno iz odstranitve določene količine krvi iz krvni obtok. Iz telesa obolelega se izloči do 400 ml krvi. S to metodo reševanja pred boleznijo se pacientov tlak zmanjša, odvečna tekočina se izloči in oteklina izgine.
Glikozidi
Najučinkovitejši glikozid, ki je pogost v Rusiji, je digoksin. Glikozidi so pozitivna inotropna sredstva, ki izboljšujejo kakovost življenja bolnikov s pljučnim srčnim popuščanjem.
Glikozidi so predpisani v majhnih odmerkih. Pri uporabi srčnih glikozidov je manj verjetno, da bodo bolniki iskali hospitalizacijo.
Ljudska zdravila
Zdravljenje ljudska zdravila je treba izvajati le po posvetovanju in zdravniškem receptu. Ker je ta bolezen zelo resna in nevarna.
Glavno zdravilo za to bolezen je preprost pelin. Normalizira krvni obtok, odpravlja bolečino, odstranjuje odvečno tekočino. Iz pelina morate pripraviti decokcijo in jo jemati vsak dan pred obroki za tri četrt kozarca.
Drugo nič manj učinkovito zdravilo je decokcija koprive. To decokcijo je treba uporabiti za pripravo kopeli za roke. Tretma s časovnim razporedom traja 10 minut vsak dan
Tudi odlično orodje reševanje pred to boleznijo je bučni sok.
Tega se morate vedno spomniti ljudski recepti nepogrešljiv pri zdravljenju bolezni srca in pljuč, poleg tega nekaterih zdravil ni mogoče uporabljati sočasno z zdravili rastlinskega izvora zaradi možnega povečanja stranskih učinkov.
Patologija, povezana z odpovedjo funkcij dihalnega in srčno-žilnega sistema, se imenuje pljučno srčno popuščanje. Razvija se kot posledica zvišanja tlaka (hipertenzije) v pljučnem obtoku, ki je odgovoren za polnjenje krvi s kisikom. To vodi do povečanega dela desnega prekata v procesu iztiska krvi v pljučno arterijo, kar povzroči zadebelitev miokarda (hipertrofija).
Dejavniki razvoja bolezni
Pljučna hipertenzija povzroči kršitev procesov obogatitve krvi v pljučnih alveolah s kisikom. Posledično miokard desnega prekata refleksno poveča srčni utrip, da zmanjša procese tkivne hipoksije (pomanjkanje kisika). Z dolgim potekom patologije se desni deli srca povečajo mišična masa zaradi stalne preobremenitve. To obdobje se imenuje kompenzirano in ne povzroča razvoja zapletov. Z nadaljnjim napredovanjem bolezni se motijo kompenzacijski mehanizmi in se razvijejo nepopravljive spremembe v srcu – stopnja dekompenzacije.
Razlikujejo se naslednji vzroki za kardiopulmonalno insuficienco.
Bronhopulmonalni dejavniki
- kronični bronhitis, bronhiolitis;
- emfizematozne spremembe v pljučih;
- obsežna pljučnica;
- pnevmoskleroza;
- tuberkuloza, sarkoidoza;
- bronhiektazije;
- bronhialna astma.
Vaskularni dejavniki
- ateroskleroza pljučnega debla;
- mediastinalni tumor;
- stiskanje desnega srca z anevrizmo;
- pljučni vaskulitis;
- tromboza pljučne arterije.
Torakodiafragmatični dejavniki (deformacija prsnega koša in diafragme)
- kifoskolioza;
- otroška paraliza;
- ankilozirajoči spondilitis;
- kršitev inervacije diafragme.
Pljučna tromboza velja za življenjsko nevarno stanje.
V primeru delovanja žilnih dejavnikov pride do zožitve arterij zaradi zamašitve s krvnimi strdki ali zadebeljenja njihovih sten zaradi vnetnega ali tumorskega procesa. Bronhopulmonalni in torakofreni vzroki vodijo do kompresije žil, motenj tonusa sten, okluzije lumena vezivnega tkiva. To povzroči povečanje tlaka v pljučnem obtoku in poslabša procese hipoksije v vseh tkivih telesa.
Manifestacije akutne oblike insuficience
Manifestacije bolezni se včasih pojavijo nenadoma, se hitro razvijejo in dajejo živo klinično sliko. To je akutna oblika insuficience, ki zahteva nujno oskrbo in prevoz na enoto intenzivne nege. Pojavi se v naslednjih primerih:
- oster krč ali tromboza debla pljučne arterije;
- vnetna lezija velikega volumna pljuč;
- astmatično stanje;
- pnevmotoraks, hidrotoraks (akumulacija v plevralne votline zrak ali tekočina)
- huda stopnja odpovedi mitralne zaklopke srca;
- travma prsnega koša;
- okvara protetičnega ventila.
Zaradi vpliva neugodnih dejavnikov pride do ostre kršitve hemodinamike v obliki nezadostne cirkulacije krvi glede na tip desnega prekata. Za stanje so značilni naslednji simptomi:
- hitro plitvo dihanje;
- znižanje krvnega tlaka, v hudih primerih razvoj kolapsa;
- kratka sapa s težkim dihanjem;
- otekanje žil na vratu;
- občutek pomanjkanja zraka do zadušitve;
- hladne okončine;
- cianoza kože (cianoza);
- lepljiv hladen znoj na koži;
- bolečina v prsnem košu.
Pri akutni obliki insuficience je mogoče zaznati pulzacijo v epigastričnem predelu povečanega desnega prekata. Na rentgenskem posnetku se vizualizira razširitev mediastinuma navzgor in v desno, na EKG - pojavi preobremenitve desnega atrija in prekata. Pri poslušanju (avskultaciji) srca so jasno opredeljeni galopski ritem in pridušeni toni. S tromboembolijo velikih debel pljučne arterije se precej hitro razvijeta pljučni edem in bolečinski šok, kar lahko privede do nenadne smrti.
Manifestacije kronične oblike insuficience
Klinični znaki bolezni so odvisne od stopnje razvoja. Pri kompenziranju patološkega procesa se odkrijejo simptomi bolezni, ki so privedli do hipertenzije v pljučnem obtoku. Kronična insuficienca srca in pljuč se običajno razvije več mesecev ali let, za katero so značilni naslednji simptomi:
- kratka sapa pri naporu;
- hitra utrujenost;
- pulzacija v epigastrični regiji;
- akrocianoza (cianoza konic prstov, nasolabialni trikotnik);
- vrtoglavica;
- srčni utrip.
Pri kroničnem srčnem popuščanju se v mirovanju pojavijo bolečine v srcu in kratka sapa.
V dekompenzirani fazi se simptomi insuficience povečajo in vodijo do nepopravljivih posledic v vseh organih in tkivih. Simptomi napredovanja bolezni vključujejo:
- kratka sapa v mirovanju, ki se poslabša pri ležanju;
- ishemična bolečina v predelu srca;
- otekanje vratnih žil, ki vztraja pri vdihu;
- znižanje krvnega tlaka, tahikardija;
- cianotična senca kože;
- povečanje jeter, občutek teže v desnem hipohondriju;
- edem, odporen na zdravljenje.
V končne stopnje razvoj patologije v ozadju hude hipoksije se razvije toksična encefalopatija (poškodba možganov) in nefropatija (poškodba ledvic). To se kaže z razvojem letargije, apatije, zaspanosti, motenj duševnih funkcij, zmanjšane diureze, včasih do popolnega prenehanja izločanja urina. V krvi v ozadju hipoksije se poveča vsebnost hemoglobina in eritrocitov.
Diagnoza bolezni
Zaradi razvoja srčnega popuščanja v ozadju pljučne patologije bolniki potrebujejo posvetovanje in nadzor več ozkih specialistov - kardiologa in pulmologa. Najprej se zbere podrobna anamneza, pacient se vpraša o pritožbah, preteklih boleznih, slabih navadah, življenjskih razmerah in poklicnih dejavnostih.
Po poslušanju srca s tolkala določite njegove meje (tapnite s prsti), izmerite krvni tlak. Razvoj hipertrofije desnega prekata v ozadju visokega pljučnega tlaka daje pridušene tone, povečan srčni utrip, znižanje krvnega tlaka. V primeru zastoja v pljučih je mogoče določiti arterijsko hipertenzijo.
Razširitev meja srca in spremembe pljučnega tkiva med radiografijo
Pred začetkom zdravljenja predpišite instrumentalne metode diagnostiko.
- Rentgenski pregled organov prsnega koša omogoča ugotavljanje patoloških sprememb v pljučnem tkivu in razširitev mediastinuma v desno.
- pregled z računalniško tomografijo je predpisan za poglobljeno študijo spremenjenih predelov srca in pljuč.
- Ehokardiografija vam omogoča odkrivanje funkcionalnih motenj v zaklopnem aparatu, kontraktilnosti miokarda, spremembah srčnega utripa.
- Elektrokardiografija daje informacije o funkciji razdražljivosti in prevodnosti srca. Razkriva področja hipertrofije miokarda, lokalizacijo ishemičnih žarišč, motnje ritma. V dvomljivih primerih se opazovanje izvaja s Holterjevim aparatom, ki v kratkih intervalih 24 ur odčita EKG.
- Angiografija pljučnih žil vam omogoča vizualizacijo oblike, lumena posode, razkriva krvne strdke, fuzijo, aterosklerotične spremembe.
- Kateterizacija z manometrom se izvaja za merjenje tlaka v srčnih votlinah in velikih pljučnih žilah ter se uporablja pri zdravljenju tromboze z dajanjem zdravil, ki raztapljajo tromb.
- Spirometrija določa stopnjo respiratorne odpovedi.
Diagnozo bolezni je treba opraviti v zgodnjih fazah bolezni. S tem se izognemo razvoju nepopravljivih sprememb v miokardu, pljučnem tkivu, ledvicah, jetrih in možganih. S sočasnimi boleznimi, ki prispevajo k razvoju pljučne hipertenzije in srčnega popuščanja, je treba opraviti pregled v predklinični fazi razvoja patologije.
Zdravljenje bolezni
Pri akutni obliki insuficience se terapija izvaja v intenzivni negi, saj resno stanje bolnika ogroža njegovo življenje. Izvedite vdihavanje zmesi kisika skozi masko ali z namestitvijo nosnega katetra. To pomaga nasičiti kri z molekulami kisika in ublažiti manifestacije hipoksije na telesnih tkivih. V hudih primerih se bolnika premesti na umetno prezračevanje pljuč.
Izvajanje ukrepov oživljanja pri akutni obliki srčnega popuščanja
Naslednja zdravila se dajejo intravensko:
- pripravki za trombolizo (streptokanijaza, aktiliza) - za tromboembolijo debla pljučne arterije in njenih vej, da raztopijo tromb in obnovijo pretok krvi;
- atropin sprošča gladke mišice bronhijev in s tem izboljša dihalno funkcijo;
- papaverin zmanjša žilni tonus, razširi njihov lumen, normalizira kazalnike tlaka v pljučnem obtoku;
- antikoagulanti (varfarin, heparin) preprečujejo trombozo krvnih žil in srčnih votlin, redčijo kri;
- eufilin normalizira kontraktilno funkcijo miokarda, zmanjša manifestacije respiratornih motenj.
Pri kronični obliki insolventnosti se zdravi osnovna bolezen. Predpisujejo protivnetna zdravila, bronhodilatatorje za razširitev bronhijev, hormonska zdravila. Za zdravljenje patologije srca in pljuč se uporablja zdravljenje, ki se uporablja za srčno popuščanje:
- diuretiki, ki varčujejo s kalijem (veroshpiron, triampur) odstranjujejo zastalo tekočino iz telesa;
- srčni glikozidi (digitalis) izboljšajo delovanje miokarda;
- selektivni zaviralci beta (bisaprolol, atenolol) normalizirajo visok krvni tlak;
- zdravila, ki stimulirajo vazomotorni center (kofein, kafra), so predpisana za depresijo dihanja;
- kardioprotektorji (mildronat) ščitijo miokardne in žilne celice pred uničenjem zaradi hipoksije;
- pripravki kalija in magnezija (panangin) izboljšajo presnovne reakcije v celicah poškodovanih tkiv.
Pri hudi eritrocitozi se puščanje krvi izvede v količini 280-400 ml, čemur sledi zamenjava volumna krvi z raztopinami nizke gostote (fiziološka raztopina, reopoligljukin). Priporočajo opustitev slabih navad, predpisovanje diete brez soli z nizko količino maščob. Za podporo normalno delovanje srca zmanjšajo količino porabljene tekočine, omejujejo močno telesno aktivnost in stresne situacije.
srčno popuščanje z izraziti znaki pljučna hipertenzija zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje. Nenehno spremljanje in tečaji podporne terapije preprečujejo hude zaplete in podaljšajo pričakovano življenjsko dobo bolnikov.
Pljučno srčno popuščanje (sinonim: kardiopulmonalna insuficienca, dekompenzirano cor pulmonale) je cirkulacijska odpoved, ki nastane zaradi zvišanja tlaka v pljučnem deblu kot posledica patoloških sprememb v pljučih in žilah pljučnega obtoka. Razlikujemo akutno pljučno srčno popuščanje (razvija se v nekaj urah, dneh) in kronično (razvija se leta).
Akutno pljučno srčno popuščanje je akutna insuficienca desnega srca, ki je posledica hitro razvijajočega se povečanja tlaka v pljučnem deblu. Vzroki: ali žile majhnega kroga, hud napad bronhialne astme, pogost. Pojavi se redko. Značilno nenaden pojav kratka sapa, zadušitev, akutna retrosternalna bolečina, hladen znoj, pogosto kolaps (glej). Pri pregledu v ozadju patoloških sprememb v dihalnih organih se ugotovi pospešeno, razširitev meja srca v desno in navzgor ter poudarek drugega tona nad pljučnim deblom.
Zdravljenje akutnega pljučnega srčnega popuščanja - popoln počitek, vdihavanje kisika, dajanje (1-2 ml 2% raztopine pod kožo), (10 ml 2,4% raztopine v 20 ml 40% raztopine glukoze intravensko), atropin (1 ml 0,1% raztopine pod kožo), in za embolijo antikoagulantov, proti bolečinam (samo po navodilih zdravnika), pripravki morfija (1 ml 1-2% raztopine pantopona pod kožo). Kirurška ekstrakcija embolusa pogosto ne vodi do okrevanja.
Kronična pljučna srčna bolezen nastane kot posledica postopnega povečanja tlaka v pljučnem deblu. Vzroki: primarni majhen krog, ki se razvija pri boleznih pljučnih žil (ateroskleroza pljučnega debla, ponavljajoča se embolija); bolezni pljuč, bronhijev, kar vodi do razvoja in povečanja tlaka v pljučnem obtoku. Hkrati se povečan tlak v pljučnem deblu sprva kompenzira s hipertrofijo desnega prekata; v prihodnosti se s fizičnim naporom začnejo postopoma pojavljati simptomi cirkulacijske insuficience tipa desnega prekata v kombinaciji z naraščajočo pljučno insuficienco. Kronično pljučno srčno popuščanje se praviloma razvije v ozadju pljučne insuficience in vedno poslabša potek osnovne (pljučne) bolezni. Zanj je značilna kratka sapa, najprej med vadbo, nato pa v mirovanju, splošna šibkost, včasih bolečine v srcu, palpitacije, kasneje pa cianoza ustnic na licih, otekanje vratnih žil. Pri pregledu v ozadju patoloških sprememb v dihalnih organih je blago izraženo povečanje meja srca na desni (radiološko), pridušeni toni, včasih sistolični šum na vrhu, naglas drugega tona nad določi se pljučno deblo, povečanje jeter, včasih v golenicah. Rentgenski pregled razkrije razširitev pljučnega debla, desnega atrija in desnega prekata.
Zdravljenje se zmanjša predvsem na zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj kroničnega pljučnega srčnega popuščanja (npr. vnetni procesi v pljučih - antibiotiki, bronhodilatatorji).
Pri zdravljenju pljučnega srčnega popuščanja je treba izvajati vse ukrepe, ki se uporabljajo pri zdravljenju cirkulacijske insuficience (glej) katerega koli drugega izvora. Inhalacijska kisikova terapija je učinkovita. Priporočljivo je predpisati aminofilin, ki ima razširitveni učinek na žile pljučnega obtoka. Pogosto opažen pri takšnih bolnikih nizek krvni tlak in možnost razvoja žilne insuficience pri njih zahtevata uporabo žilnih sredstev - 1 ml 10% raztopine kofein-natrijevega benzoata pod kožo, 2 ml 20% raztopine kaforovega olja. pod kožo itd. Ko je dihalni center depresiven, bodite še posebej previdni pri zdravilih (morfij, veliki odmerki barbituratov ipd.). Predpiše jih lahko le zdravnik. Zelo pomembno je pravilno dihanje bolnika, za kar je treba uporabljati dihalne vaje, zlasti v zgodnjih fazah pljučnega srčnega popuščanja.
Pljučno srčno popuščanje (sinonim: kardiopulmonalni sindrom, kardiopulmonalna insuficienca) - ali cirkulacijska odpoved tipa desnega prekata, ki je posledica akutne ali kronične hipertenzije pljučnega obtoka.
Kardiopulmonalna insuficienca je deviacija, pri kateri je moteno delovanje srčno-žilnega in dihalnega sistema. Vzrok za ta pojav je hipertenzija, ki se pojavi v pljučnem obtoku. Izzove refluks krvi v pljučno arterijo, zaradi česar se sčasoma razvije miokardna hipertrofija.
Pljučna insuficienca se najpogosteje razvije v ozadju miokarditisa in srčnih napak. Njegov vzrok je kršitev krvnega obtoka v žilah pljuč, pri kateri pride do povečanja tlaka, stagnacije itd. Posledično je kri manj nasičena s kisikom, kar vodi v dodatne težave.
V kronični obliki se ta bolezen pogosto razvije kot pljučno srčno popuščanje. Najprej se pojavi patologija dihalnih organov, ki se ji sčasoma dodajo odstopanja kardiološke narave. Gre za " cor pulmonale«, odstopanje, ki se pojavi pri bolnikih, ki trpijo za kroničnimi pljučnimi boleznimi.
Odstopanja v delu srca lahko povzročijo razvoj naslednjih patologij:
- hipoksija. Bolezen lahko prizadene različne organe, ki jih izzove zmanjšana raven kisika v krvi.
- Pojav zastojev v pljučih. To vodi do nezmožnosti bolnika, da bi za dihanje uporabil celoten volumen organa.
- Pojav srčnega popuščanja v ozadju zastoja v pljučih.
Vzroki za razvoj bolezni
Kardiopulmonalna insuficienca v akutni obliki ima lahko drugačno naravo svojega razvoja. Na delu pljuč je vzrok eden od naslednjih dejavnikov:
- kronična astma v obdobju poslabšanja;
- pljučnica;
- tromboza pljučne arterije in posledično krči;
- predhodna travma v predelu prsnega koša;
- stagnacija, ki nastane med kopičenjem tekočine ali zraka v prsnem košu.
Tudi patologijo lahko sprožijo številne bolezni srca in ožilja:
- razvoj tumorja v mediastinalni regiji;
- razvoj vaskulitisa;
- anevrizme, ki stisnejo srce.
Poleg tega razlog to bolezen Patologija bronhijev lahko postane tudi:
- nepravilno zdravljena pljučnica;
- bronhitis astmatične narave;
- kronične okužbe, vključno s tuberkulozo;
- pljučni emfizem.
Glavne značilnosti
Že v začetnih fazah razvoja te bolezni jih je precej jasni znaki. Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi naslednjih simptomov kardiopulmonalne insuficience:
- Zasoplost tudi pri majhnem naporu. Pojavi se v zgodnjih fazah bolezni. Večina bolnikov se pritožuje, da ne morejo v celoti vdihniti, zato si za to močno prizadevajo. Možni srčni napadi.
- Naslednji korak so modre ustnice ali cianoza. Razlog za to je nezadostna količina kisika v arterijski krvi.
- Po tem se pojavijo simptomi kompenzacijske reakcije. Pomanjkanje kisika vodi v dejstvo, da telo začne povečati proizvodnjo rdečih krvnih celic. Iz tega razloga krvni testi bolnikov s to boleznijo kažejo povečanje tega kazalnika, pa tudi hemoglobina.
- se razvije ascites. Za to patologijo je značilno kopičenje tekočine v peritonealni regiji. Njegov pojav kaže na zanemarjanje bolnikovega stanja.
- V predelu desnega hipohondrija lahko čutite bolečino in težo, kar kaže na prisotnost motenj v delovanju organa.
- Hipotenzija. Pojavi se nenadoma, spremljajo ga napadi migrene, šibkost, omotica.
Zgornji simptomi ne kažejo nujno na razvoj te patologije. Včasih je razlog v povsem drugi bolezni. Tudi izkušeni zdravnik lahko med prvim pregledom bolnika zamenja kardiopulmonalno insuficienco z znaki bronhialne astme ali številnih srčnih bolezni. Zato je za natančnejšo diagnozo potrebno izvesti vrsto študij strojne opreme.
Značilnosti diagnostike
Z razvojem te bolezni mora bolnik opazovati dva specialista: kardiolog in pulmolog. Diagnoza se začne z zbiranjem podrobne anamneze, ko pacient govori o svojih pritožbah, prisotnosti slabih navad, predhodno utrpelih boleznih, delovnih pogojih in življenjskem slogu itd.
Naslednja faza je poslušanje srca, določanje njegovih meja s tolkanjem in merjenje tlaka. Pri hipertrofiji desnega prekata se odkrijejo pridušeni toni, ki jih spremlja povečanje pljučnega tlaka, močan srčni utrip in znižana raven krvnega tlaka. Če opazimo zastoje v pljučih, se lahko na njihovem ozadju pojavijo znaki arterijske hipertenzije.
Po tem se dodeli instrumentalna diagnostika, katere namen je natančna definicija narava patologije:
- Rentgenska slika prsnice. Omogoča vam, da določite možne patologije pljučno tkivo z rastjo mediastinuma v desno.
- Ehokardiografija. Ena od glavnih diagnostičnih metod, s katero se ugotavljajo funkcionalna odstopanja v delovanju ventilskega aparata. Tudi med študijo lahko specialist ugotovi spremembe v srčnem izhodu in oceni pravilnost miokardnih kontrakcij.
- CT. Ta postopek se uporablja za poglobljeno študijo tistih področij pljuč in srca, ki so doživela spremembo.
- Angiografija. Potreben je za vizualizacijo lumena posode, njegove oblike, odkrivanje krvnih strdkov in različnih sprememb aterosklerotične narave.
- Elektrokardiografija. Omogoča določanje kazalnikov prevodnosti in razdražljivosti telesa. Tako se odkrijejo področja hipertrofije srčne mišice, motenj ritma in ishemičnih žarišč. Če obstajajo dvomi, strokovnjaki dodatno opravijo študijo z uporabo aparata Holter.
- Kateterizacija z manometrom. Treba je določiti tlak v velikih žilah in votlinah srca. Postopek je zelo pomemben pri zdravljenju tromboze, saj se na ta način v žile vnašajo sredstva, ki pospešujejo cepitev krvnih strdkov.
- Spirometrija, s katero je mogoče določiti stopnjo odpovedi dihanja.
Diagnoza je priporočljiva v zgodnjih fazah bolezni. S pravočasnim odkrivanjem patologije je mogoče preprečiti razvoj nepopravljivih sprememb v miokardu, ledvicah, jetrih, pljučih in možganih. Če se pri bolniku pojavijo sočasne bolezni, ki vodijo do srčno-pulmonalnih motenj, je treba pregled opraviti tudi v predklinični fazi razvoja patologije.
Zdravljenje kardiopulmonalne insuficience
Pri akutni manifestaciji bolezni je potrebno oživljanje bolnika. To pogosto zahteva uporabo tehnologije umetno dihanje ko se zmes kisika vbrizga v bolnika skozi nosni kateter. Ta postopek vam omogoča, da ostanete živi pomembnih sistemov organizem.
Terapevtski postopki vključujejo predvsem uvajanje naslednja zdravila s kardiopulmonalno insuficienco:
- "tromboliza", ki zmanjša simptome troboembolije in pospešuje uničenje krvnega strdka.
- "Papaverin" je zdravilo, ki se uporablja za zmanjšanje žilnega tonusa s širjenjem njihovih sten. Hkrati se raven tlaka zmanjša.
- "Atropin", ki pomaga sprostiti mišice bronhijev, zaradi česar se bolnik vrne k možnosti samostojnega dihanja.
- Eufillin. Orodje prispeva k normalizaciji delovanja miokarda in vam omogoča tudi stabilizacijo dihanja.
- Antikoagulanti. Preprečite trombozo in zaščitite srce pred tveganjem za krvne bolezni.
Prva pomoč pri pljučnem edemu
Ker lahko vsaka zamuda pri tem procesu povzroči nepopravljive posledice, je treba ukrepati čim prej. Najprej morate poklicati rešilca, po katerem se bolniku izvedejo naslednji dogodki:
- Pojdite v sedeči položaj.
- Odprite okno, tako da je prostor dobro prezračen.
- Dajte tableto "Nitroglicerina", ki bo zmanjšala pritisk. Bolnik ga mora dati pod jezik.
- Za lajšanje otekline lahko bolniku daste diuretik.
- Če se tlak močno poveča, je treba kri preusmeriti iz pljuč, da preprečimo njeno kopičenje. Za to se vzame umivalnik z ogrevano vodo, v katero mora bolnik spustiti noge.
- Za zmanjšanje negativnih simptomov lahko gazo navlažite v alkoholu in jo občasno prinesete pacientu v nos.
Srčno popuščanje je nevarna bolezen, ki prizadene dva pomembna oddelka človeškega telesa hkrati. Zato se morate ob prvih simptomih te patologije nemudoma obrniti na specialista. V zgodnjih fazah zdravljenje ni posebej težko, zato je bolje, da ne odlašate z obiskom zdravnika, saj lahko bolezen povzroči resne zaplete.
