Dražilni rentgenski specialist. Radioterapija bern. Sredstva individualne in kolektivne zaščite v rentgenski diagnostiki

Rentgenska terapija je ena od vrst radioterapije, kjer zdravilna učinkovina pojavi se kratkovalovno rentgensko sevanje. Metoda je razvrščena kot zunanja, saj je vir sevanja zunaj človeškega telesa.

Koncept metode

Za obsevanje v medicinske namene Uporablja se rentgensko sevanje z energijo 60–250 kvadratnih metrov. Glede na moč je prodorna moč valov od 2-3 mm do 8–10 cm, tako da lahko obsevamo tako površinske organe - na primer kožo kot globoko locirane.

Uporaba metode temelji na delovanju rentgenskega sevanja. Sevanje škodljivo vpliva na celice in povzroča mutacije, ki vodijo do smrti. Toda če lokalno uporabljate ionizirajoče sevanje in usmerite žarek valov samo na lezijo, lahko dosežete neverjeten uspeh. V tem primeru celice, netipične za človeško telo, odmrejo. Na žalost tudi normalne zdrave celice odmrejo, zato zdravljenje s to metodo spremljajo neprijetne posledice in zapleti, v nekaterih primerih, na primer, ko rakavih tumorjev, zdravilni učinek bistveno presega resnost posledic.

Z rentgensko terapijo se rešujejo naslednji problemi:

• radikalna terapija - največji odmerki se uporabljajo za uničenje žarišča bolezni;
• paliativno - Obsevanje z nižjimi odmerki se izvaja za zatiranje razvoja tumorjev in metastaz. Po potrebi lahko paliativna oskrba postane radikalna;
• simptomatsko zdravljenje - izvedeno za lajšanje simptomov: bolečina, stiskanje krvnih žil itd. Po navedbah medicinska statistika Rentgen lajša bolečino v 50–90% primerov.

Rentgenska terapija je učinkovita tudi pri lažjih boleznih. Torej se s pomočjo odmerjenega sevanja zdravijo sklepi, artroza in nekatere kožne bolezni. Intenzivnost sevanja in trajanje sta v celoti odvisna od namena posega in bolnikovega stanja. Tečaj je izbran posebej za vsakega bolnika in se nenehno prilagaja.

Terapevtski učinek metode je določen z odmerkom sevanja, ki ga lahko absorbira tkivo v leziji. Različne histološke strukture imajo različno občutljivost na sevanje, zato rentgenska terapija še zdaleč ni univerzalna.

Vrste rentgenske terapije

Radioterapija je razvrščena po več kriterijih. Torej glede na porazdelitev odmerkov sevanja skozi čas ločimo 3 metode:

• enkratno obsevanje - običajno se uporablja za druge vrste radioterapije. Predstavlja en postopek za intrakavitarno ali aplikacijsko metodo izpostavljenosti;
• frakcionirano - delno... To je glavna metoda za zunanjo izpostavljenost na daljavo. Obsevanje se izvaja z določenimi odmerki. Delno obsevanje je varnejše od enkratnega obsevanja. Poleg tega metoda omogoča oceno diferencialne občutljivosti tkiv in pravilnejšo porazdelitev odmerkov. Obstaja več glavnih načinov:
  • fino frakcioniranje - ali klasično. 1,8–2,0 Gy na dan do 5-krat na teden;
  • povprečno - 4,0–5,0 Gy na dan 3-krat v 7 dneh;
  • velika - od 8,0 do 12,0 Gy na dan, 1-2 postopka na teden;
  • intenzivno - 4,0–5,0 Gy na dan 5 zaporednih dni. To je običajna metoda za predoperativno pripravo;
  • pospešeno - odmerek ustreza povprečni frakcionaciji, to je 4,0-5,0 Gy, vendar 2-3 krat na dan;
  • hiperfrakcijski - odmerek se zmanjša na 1,0–1,5 Gy, vendar se postopek ponovi vsakih 4–6 ur;
  • dinamična - vsaka stopnja zdravljenja ima svojo shemo frakcioniranja;
  • split-course - način, pri katerem sredi tečaja ali po doseganju določenega odmerka sevanja pride do premora za 2-4 tedne. Odmor je lahko manjši - 10-14 dni, odvisno od stopnje mutacij;
• neprekinjeno obsevanje - zahteva se pri visoki stopnji ponovne naselitve.

Znano je, da so velike frakcije učinkovitejše od majhnih. Vendar pa se s povečanjem odmerka, zmanjšanjem števila postopkov in zmanjšanjem skupni odmerek obsevanje.

Glede na globino prodiranja so metode rentgenske terapije razdeljene v 2 skupini:

• telefoto ali daljinsko - z lastno dolžino 60–250 kV valovi prodrejo 30–60 cm pod kožo. Indiciran je za limfosarkome, limfoepitelne tumorje. Tudi metoda na daljavo se uporablja pri zdravljenju velikih sklepov - na primer z artrozo;
• kratki met - valovi dolžine manj kot 60 kV prodrejo globlje od 7 cm. Ta metoda se uporablja za kožni rak, primarni melanom in rak sluznice. Rentgenska terapija s kratkim fokusom se uporablja tudi pri zdravljenju osteomielitisa, tromboflebitisa.

Oddaljena rentgenska terapija pa je razdeljena na 2 metodi:

• statično sevanje - bolnik in rentgenska cev sta negibna;
• mobilno obsevanje - med sejo se premika bodisi pacient bodisi rentgenski aparat.

Rentgenska terapija se uporablja tako kot samostojna vrsta zdravljenja, kot v kombinaciji s kirurškim posegom oz. Običajno zdravljenje spremljajo terapevtski postopki, kot so transfuzija krvi, hormonska terapija da bi zmanjšali neželene učinke izpostavljenosti.

Prednosti in slabosti

Kot smo že omenili, rentgenski žarki enako uničujejo tako zdrave kot obolele celice. V skladu s tem je metodo smiselno uporabljati le v primerih, ko je ta precej nevaren poseg upravičen.

Prednosti metode vključujejo:

• pri zdravljenju malignih tumorjev je lahko rentgenska terapija edina na učinkovit način zdravljenje;
• z ne-neoplastičnimi boleznimi vam rentgenska terapija omogoča zelo hiter in trajen učinek ter popolnoma obnovi prizadeti organ;
• postopek ne traja dolgo - od 1 do 9 minut;
• hospitalizacija ni vedno potrebna. Na primer, pri zdravljenju petne ostružke ali artroze je lahko bolnik doma in obišče kliniko samo za seje;
• postopek je popolnoma neboleč;
• obsevanje s kratkovalovnim sevanjem lajša sindrom bolečine - za 50–90%.

Slabosti metode so precej pomembne:

• rentgensko terapijo lahko uporabimo le pri zdravljenju razmeroma plitvih žarišč;
• postopek zahteva zelo previdno lokalizacijo, saj je škodovanje sevanja na zdravo tkivo veliko;
• v primerjavi z viri višjih energij je reakcija telesa na rentgensko obsevanje izrazitejša, tako da so lahko stranski učinki tako močni, da bo treba seanse opustiti;
• samo sevanje lahko povzroči bolezen. Največja nevarnost je možnost razvoja levkemije.

Indikacije za

Kot zdravilo se najpogosteje uporablja rentgenska terapija. Torej, z ustreznimi indikacijami se metoda uporablja ne glede na starost ali spol. Kontraindikacije so povezane s posebnim stanjem telesa, ne pa s temi parametri.

Izjema so dojenčki: rentgensko terapijo tu nadomesti kemoterapija. Pri zdravljenju nekoliko starejših otrok se z rentgenskim obsevanjem zavira razvoj ne le onkoloških bolezni, temveč tudi zarodkov. Slednje pogosto najdemo ravno v zgodnja starost in ima visoko radiosenzibilnost, tako da je zdravljenje zelo učinkovito.

Otroci so na splošno bolj občutljivi na učinke ionizirajočega sevanja, zato se tu uporabljajo veliko nižji odmerki, otrokovo stanje pa skrbno spremlja. Začetna reakcija na rentgensko terapijo praviloma ni izražena, vendar sprememba otrokovega vedenja kaže na učinek: izguba apetita, zmanjšan turgor tkiva, letargija. kaže na kršitev funkcij hematopoeze. V prihodnosti lahko pride do napak v razvoju kostnega tkiva, zmanjšanega vida.

• Med nosečnostjo je rentgenska terapija izključena. V zgodnjih fazah nosečnosti se položijo funkcionalna tkiva, zato ionizirajoče sevanje verjetno povzroči smrt ploda in splav. V drugem semestru se oblikujejo notranji organi: sevanje bo povzročilo razvojne motnje, ki so večinoma nezdružljive z življenjem zunaj maternice. Obsevanje v tretjem semestru pogosto vodi do razvojnih nepravilnosti, ki ostanejo vse življenje.
• Če je nosečnica diagnosticirana z rakom in je potrebna radioterapija, se opravi splav, izzove umetno rojstvo itd. Če je mogoče obsevanje nadomestiti s kirurškim posegom, ki ne vpliva na stanje ploda, je zadnja rešitev boljša.

Indikacije za radioterapijo na daljavo za moške in ženske so:

• rak - sarkom, limfosarkom itd. Poleg tega je zdravljenje dovoljeno le z rezultati. klinične raziskave in samo z absolutnimi dokazi o bolezni;
• artroza kolenskega ali kolčnega sklepa - rentgenska terapija spodbuja proces okrevanja in odpravlja bolečino;
• epikondilitis in periartropatija ramenskih sklepov, artritis, osteomielitis, osteohondroza in druge degenerativno-distrofične bolezni mišično-skeletnega sistema;
• vnetne gnojne bolezni - karbunkuli, tromboflebitis ,;
• zapleti po operaciji - fistule, parotitis, vnetje v predelu rane;
• vnetne in hiperplastične motnje pri delu živčni sistem -, ganglionitis, radikulitis;
• benigne neoplastične spremembe - ,;
• dermatološke bolezni - kronične dermatoze, vključno;
• , plantarne bradavice, Dupuytrenova kontraktura - ne višja od stopnje 1;
• očesne bolezni - iridociklitis, keratitis, retinopatija.

Indikacija za uporabo rentgenske terapije z neposrednim fokusom je:

• obvezni in fakultativni kožni rak - pigmentirana keroderma, kožni rog;
• kožni rak, baziliom;
• - v tem primeru rentgenska terapija deluje kot paliativna metoda, če se bolnik noče operirati;
• , ustna sluznica, penis;
• limfomi kože;
• benigne in maligne vaskularne tvorbe - hemangiomi;
• ne-neoplastične kožne bolezni -.

Kontraindikacije

Za potek rentgenske terapije obstajajo absolutne in pogojne kontraindikacije. Absolut vključuje:

• resno stanje bolnika, močno oslabljena imunost;
• izčrpanost - ustreznost teže bolnikovi višini in starosti se izračuna po enačbah. Uničenje netipičnih celic in poznejša obnova nezdravega tkiva zahteva določen vir energije. V njihovi odsotnosti postopka ni mogoče izvesti;
• nevarne komorbidnosti - lezije srčno-žilnega sistema, ledvice, jetra v fazi dekompenzacije;
• levkopenija - manj kot 3500 v 1 cu. mm, trombocitopenija - manj kot 15 tisoč, anemija. Zdravljenje je mogoče izvesti, če je mogoče te dejavnike odpraviti in obnoviti sestavo krvi;
• obstoječe sevalne bolezni ali sevalne poškodbe, prejete prej.

Relativne kontraindikacije vključujejo:

• nosečnost in otroštvo. V prvem primeru se zatečejo k kirurškim metodam. Če to ni mogoče, se opravi splav ali izzove zgodnji porod, saj sevanje izjemno negativno vpliva na plod. IN otroštvo Rentgenska terapija se uporablja glede na vitalne znake;
• akutna nalezljiva in opažena na območju žarišča glavne bolezni.

Priprava na postopek

Glavno pripravljalno delo pred rentgenskim zasedanjem opravi zdravnik.

1. Naloga priprave se zmanjša na natančna opredelitev iskanje žarišča bolezni - globina, lokalizacija, struktura. To je mogoče storiti z uporabo računalniške tomografije.
2. Na podlagi CT slik sistem laserskega vodenja naredi oznake na pacientovem telesu. Mesto obsevanja in referenčne točke so označene s kirurškim markerjem - omogočajo pacienta, da se postavi v želeni položaj. Oznak nikoli ne smete sprati.
3. Na podlagi podatkov raziskave radiolog in drugi strokovnjaki izračunajo skupni odmerek in režim sevanja.
4. Prilagoditev rentgenske opreme se izvede tik pred sejo.
5. Pred obsevanjem bolniku ni treba izvajati posebnih ukrepov. Po potrebi se lahko s pacientom posvetuje s psihoterapevtom.

Edini pogoj so ohlapna in udobna oblačila. Kljub kratkemu trajanju postopka med seanso morate ohraniti popolno nepremičnost, kar pa v ozkih ali neudobnih oblačilih ni lahko. Poleg tega so sevanju izpostavljeni le nekateri deli telesa. Ostalo morajo skriti oblačila.

Predpogoj so majice, obleke in puloverji z izrezom, območje vratu mora ostati odprto.

Kako poteka zdravljenje?

Za izvajanje rentgenske terapije je potrebna posebna naprava. Velikost naprave se zelo razlikuje, odvisno od narave bolezni. Torej, ko je koleno oz komolčni sklepi, nevrodermatitis uporabljajo mobilne rentgenske aparate, kompaktne in lahke. Pri zdravljenju tumorjev se praviloma uporabljajo nepremične naprave, namenjene obsevanju pomembnega dela telesa.

• Vsaka klinika si ne more privoščiti namestitve ustrezne opreme. Včasih mora pacient prihajati z drugih področij na radioterapijo.
• Sam postopek traja najmanj časa - do 10 minut, je neboleč in ne zahteva posebnih ukrepov.
• Pacient se uleže na kavč in zavzame določen položaj. To je potrebno, da se doseže najbolj natančno obsevanje žarišča bolezni in ne poškoduje zdravih tkiv. Natančnost položaja vpliva na globino prodiranja, zato ga je treba ohranjati ves čas seje. Medicinske sestre pomagajo zavzeti pravilen položaj.
• V nekaterih primerih se mora bolnik med obsevanjem premikati na določen način. Da bi to naredil, zdravnik predhodno natančno opiše bolnikova dejanja.
• Če je bolnik na primer otrok, po potrebi uporabljajo varovala - masko, naslon za glavo, vzmetnico.
• Med seanso je bolnik sam: zdravstveno osebje zapusti sobo, kjer je nameščena oprema. S pacientom lahko govorite z mikrofonom, kar je še posebej pomembno pri zdravljenju otrok.

Po seji se bolnik vrne na svoj oddelek ali domov, če zdravljenje ne zahteva stalnega zdravniškega nadzora.

Posledice in možni zapleti

Karkoli visoka stopnja tajnosti niti ga nima zdravnik, z vsaj nekaterim dolgim \u200b\u200bpotekom rentgenske terapije se stranskim učinkom ni mogoče izogniti. Ne glede na to, kako natančna je nastavitev, žal je zdravnik prisiljen obsevati nekatere okoliške zdrave celice, da odstrani vse rakave. Pri zdravljenju artritisa, artroze in nevrodermatitisa se temu lahko izognemo, odmerek med obsevanjem pa je opazno manjši.

Najpogostejši neželeni učinki vključujejo:

• - je povezan ne toliko s samim postopkom kot s telesno željo po okrevanju. Za sintezo zadostne količine snovi se pri gradnji celic porabi veliko energije in materialnih virov. Ni presenetljivo, da se po dolgem tečaju bolnik počuti zelo šibkega, letargičnega, apatičnega;
• izpadanje las - s poudarkom na okrevanju notranjih organov in tkiv, telo "prihrani" pri vsem drugem. Z obsevanjem se stanje nohtov, kože in las izrazito poslabša, vse do njihove popolne izgube;
• visoka temperatura - pojasnjuje se z dejanskim vplivom sevanja na telo, pojavom sekundarnih okužb, vendar na splošno velja za znak učinkovitosti, če ne presega 37,5–38 C;
• med obsevanjem, če je koža občutljiva, lahko pride do zatemnitve, draženja, pordelosti kože, vse do pojava mehurjev. Simptomi izginejo 1-2 tedna po koncu tečaja;
• z radioterapijo, okvare v menstrualni ciklus... Pogosto so opaženi tudi znaki menopavze - znojenje, vročinski utripi, suhost nožnice;
• pri moških je možno draženje sečnice, kar vodi v boleč izliv. Simptomi običajno izzvenijo v 2-3 tednih;
• zelo pogosto obsevanje povzroča drisko, temesmo, zaprtje. V tem primeru so predpisana ustrezna zdravila;
• - sevanje lahko poškoduje limfne žile. V tem primeru se pojavijo edemi, predvsem na nogah.

Poleg tega je rentgenska terapija polna zapletov, ki po koncu tečaja ne izginejo in zahtevajo dodatno zdravljenje:

• fistule - patološki kanali, ki se odpirajo iz votlega organa navzven ali v drug votel organ. Če se ne zdravijo, se spremenijo v razjede in postopoma uničijo stene organov. Pri rentgenski terapiji se pogosto pojavijo fistule mehur in kožo, na primer med rektumom in mehurjem;
• dolgotrajna izpostavljenost lahko povzroči pljučnico. Če se ne zdravi, sčasoma to privede do nadomestitve vlaknastega pljučnega tkiva in disfunkcije dihal;
• pri zdravljenju tumorjev v ustni regiji se pogosto pojavi zatemnitev in propadanje zob;
• kršitev hematopoeze - zmanjšanje levkocitov in hemoglobina v krvi je neizogibna posledica rentgenske terapije. Normalizacija kazalnikov se izvede v nekaj mesecih in v mnogih primerih zahteva zdravljenje z zdravili;
• obsevanje praktično ne vpliva na reproduktivne funkcije človeka. Pri ženskah se težave z nosečnostjo pojavijo ob obsevanju maternice, jajčnikov, medeničnih organov in možganov.

Okrevanje in nega

Rentgenska terapija je resen test za telo. Uničenje celic ne zahteva le najhitrejšega okrevanja poškodovanega tkiva, temveč tudi nič manj hitro odstranjevanje produktov razpada celic. Zaradi vsega tega človeško telo deluje dobesedno "za obrabo".

Rehabilitacija po rentgenski terapiji, z izjemo najpreprostejših primerov - zdravljenje nevrodermatitisa, ekcema, pri katerem se uporabljajo minimalni odmerki, vključuje številne obvezne ukrepe:

• visokokalorična hrana - telo potrebuje veliko več energije, beljakovin in maščob kot v običajnem življenju. Toda skoraj nenehen stranski učinek sevanja sta slabost in bruhanje. Posledično bolnika spodbujamo k uživanju delne, a kalorične hrane;
• izdelki so predelani in lahko prebavljivi. Pogosto, zlasti pri obsevanju ustne votline, požiralnika, želodca, se sluznica vname in stanjša, postane izjemno občutljiva. Hrano je priporočljivo uživati \u200b\u200bv obliki žit in pire krompirja, saj žilavih in grobih vlaken poškodovanega požiralnika in želodca preprosto ni mogoče obdelati;
• zadostna količina vode - vsaj 2,5-3 litra vode, kar je norma za zdravega človeka. Voda ni sokovi in \u200b\u200bčaj, omogoča vam, da se čim prej znebite strupenih produktov razpada. To pravilo ni izpolnjeno v primerih, ko obstajajo resne kontraindikacije: motnje v delovanju srca, pojav močnih edemov;
• rakotvorne snovi so izključene iz prehrane - skoraj nemogoče je popolnoma preprečiti njihov vstop v telo: večina snovi je pogosta sestavina navadnih onesnaževalcev ali nastane pri gnojenju tal ali obdelavi rastlin in izdelkov z insekticidi, fungicidi itd. Njihov vnos pa lahko zmanjšamo, če se odrečemo prekajeni, konzervirani, ocvrti hrani - zlasti ocvrti;
• med radioterapijo so predpisani A, C, E, kar omogoča zmanjšanje aktivnosti prostih radikalov. Slednji se med obsevanjem sintetizirajo in so zelo agresivni.

Po končanem tečaju bolnika še naprej spremljajo. Za določitev rezultatov rentgenske terapije je predpisan CT ali. Z zadovoljivimi rezultati zdravljenja nenevarnih bolezni - na primer pete, se pacienta opazuje enkrat na šest mesecev, če ni pritožb. Bolnike z rakom neprestano pregledujejo zaradi magnetne resonance, razpored pregledov je razvit glede na bolnikovo stanje.

Med rentgensko terapijo in po njej je predpisana antibiotična terapija, da se prepreči razvoj bakterijskih okužb: navsezadnje se med obsevanjem obramba telesa močno zmanjša. Po končanem tečaju antibiotikov je priporočljivo jemati zdravila za obnovo črevesne mikroflore.

Cena

Stroški postopka so odvisni od narave bolezni ali natančneje od obsevanja, globine, uporabljene metode in trajanja tečaja. Na žalost v rentgenski terapiji ni standardnih tehnik; vsak tečaj za vsakega bolnika se izračuna individualno in prilagodi glede na vmesni rezultat.

V povprečju je cena v Moskvi za 1 sevanje obsevanja z dolgim \u200b\u200bžariščem 2000–3000 rubljev. Stroški intrakavitarja so od 3500 do 7000 na sejo.

ID: 2013-11-977-A-3109

Izvirni članek (prosta struktura)

Komleva Yu.V., Makhonko M.N., Shkrobova N.V.

Državni proračunski izobraževalni zavod za visoko strokovno izobraževanje Saratovska državna medicinska univerza po V IN. Razumovsky Ministrstvo za zdravje Rusije Oddelek za poklicno patologijo in hematologijo

Povzetek

Ionizirajoče sevanje, ki je lahko izpostavljeno ob neupoštevanju varnostnih predpisov na delovnem mestu, velja za najpogostejši dejavnik, ki vodi do razvoja levkemije. Ena od oblik patologije zaradi izpostavljenosti ionizirajoče sevanje (Rentgenski žarki, γ-žarki, nevtroni) Rentgenski delavci trpijo tudi zaradi sevalne bolezni, sevalne sive mrene in kožnega raka. Zahtevajo bolezni zaradi izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju in s tem povezane dolgoročne posledice za zdravje zdravstvenega osebja posebno pozornost izvajati preventivne ukrepe s strani vodstva zdravstvene in preventivne ustanove.

Ključne besede

Ionizirajoče sevanje, zdravstveni delavci, poklicne bolezni, preventiva

Članek

Nujnost problema.Mednarodna komisija za zaščito pred sevanjem je predstavila koncept ene kategorije poklicne izpostavljenosti - izpostavljenost ionizirajočemu sevanju katerega koli delavca pri opravljanju njegovih poklicnih nalog. Najbolj izpostavljeni sevanju so zdravstveno osebje, ki oskrbuje rentgenske sobe, radiološki laboratoriji, specialisti v angiografskih prostorih, pa tudi nekatere kategorije kirurgov (rentgenske kirurške ekipe), zaposleni v znanstvenih ustanovah. Pri pogostih izvedbah postopkov, pri katerih je rentgenska kontrola povezana z naravo kirurškega posega, lahko odmerki sevanja presežejo dovoljene. Odmerek sevanja medicinskih delavcev ne sme presegati 0,02 Sv (Sievert) - odmerek katere koli vrste ionizirajočega sevanja, ki povzroči enak biološki učinek kot odmerek rentgenskega ali γ-sevanja, enak 1 sivi (1 Gy \u003d 1 J / kg) na leto; 1 Sv je enako 100 rem.

Namen.Preučite učinek ionizirajočega sevanja na zdravstvene delavce.

Raziskovalni cilji.Ugotovite bolezni zdravstvenega osebja zaradi ionizirajočega sevanja med opravljenim delom in ukrepe za njihovo preprečevanje.

Materiali in metode. Opravljena je analiza literaturnih podatkov in raziskovalnega gradiva o zdravstvenih delavcih, izpostavljenih ionizirajočemu sevanju.

Rezultati. Ionizirajoče sevanje, ki je lahko izpostavljeno, če se ne upoštevajo varnostni predpisi na delovnem mestu, velja za najpogostejši dejavnik, ki vodi do razvoja levkemije. Po statističnih podatkih se med radiologi, starimi 25-39 let, levkemija pojavlja 7-krat pogosteje, pri 40-70 letih pa 2-3-krat pogosteje kot med ostalo populacijo. Leta 2002 je bilo v Rusiji odkritih 8.150 primerov ta bolezen... Povezava nastajajoče levkemije z vplivom poklicnega dejavnika temelji na dokazih v tistih primerih, ko že nekaj let pred levkemijo obstaja hematološka simptomatologija, ki je neločljivo povezana s škodljivimi dejavniki. Klinične, morfološke in citogenetične študije nam omogočajo, da kronično limfocitno levkemijo obravnavamo kot heterogeno bolezen, ki ima veliko oblik z različnimi klinična slika, stopnja naraščanja znakov napredovanja, trajanje bolezni in odziv na zdravljenje. V tem primeru so značilne različne stopnje resnosti citopeničnih krvnih parametrov. Pogosto so majhne, \u200b\u200bvendar je zanje značilna precej dolga prisotnost (od 2 do 10 let). Po navedbah klinikov so med citološkimi različicami poklicne levkemije najpogostejša akutna levkemija, zlasti njena mieloblastna varianta, eritromieloza in nediferencirane oblike ter kronična mielogena levkemija. Akutna levkemija je krvna bolezen, pri kateri se blastne celice kopičijo v kostnem mozgu in jih v večini primerov najdemo v periferni krvi. Najdeno v vseh starostne skupine, moški in ženske zbolijo z enako pogostostjo. Če se levkemija pojavi več let po prenehanju stika z levkemijskim faktorjem, potem to ni v nasprotju z njeno poklicno etiologijo. V splošni preiskavi krvi za začetna stopnja manifestacije bolezni anemije morda ne bodo, v razširjeni fazi pa se njena resnost poveča. Število eritrocitov močno pade na 1-1,5 * 10¹² / l. S takšnimi kazalci je anemija normokromna. Število retikulocitov se običajno znatno zmanjša, pri akutni eritromelozi je njihova vsebnost 10-27%, ESR se znatno poveča. Število levkocitov pri tej vrsti raka krvi v analizi se lahko giblje od nizkih (0,1 * 109 / l) do visokih (100-300 * 109 / l) številk. Odvisno od oblike (subleukemična, levkopenična, levkemična) in trenutne stopnje bolezni. V razširjeni fazi levkemije se v periferni krvi odkrijejo mlade celice kostnega mozga in številni zreli elementi. Hematologi temu stanju pravijo "levkemična odpoved" - odsotnost prehodnih oblik v celicah. Bazofili in eozinofili v analizi krvi bolnikov popolnoma niso prisotni. Kakršne koli spremembe krvne slike pri akutni in kronični levkemiji kažejo na prisotnost trombocitopenije (do 20 * 109 / l in manj). V številnih publikacijah je poudarjeno, da pri megakarioblastični levkemiji število trombocitov najpogosteje znatno presega normo, ni alevkemičnih oblik - v krvi ni malignih celic. Med remisijo se slika analize perifernih krvnih celic stabilizira. Končni sklep o ublažitvi akutnega procesa, imenovanju terapije, je mogoče sprejeti le s pregledom kostnega mozga in podrobnim dekodiranjem vrste levkemije. V napredovali fazi bolezni blastne celice v kostnem mozgu predstavljajo 20-80%, v remisiji pa le približno 5%. V tem primeru mora biti število granulocitov najmanj 1,5 * 109 / l, trombocitov - več kot 100 * 109 / l. IN končna stopnja obstaja anemija, huda levkopenija, povečanje števila nezrelih eozinofilcev in bazofilcev, zmanjšanje števila nevtrofilcev. Na tej stopnji razvoja bolezni je možna eksplozijska kriza. Splošna analiza blastnih celic ne dovoljuje, da bi jih razvrstili kot ene ali druge hematopoetske kalčke, vendar je to velik pomen začeti racionalno terapijo. Zato so bolniki z akutno levkemijo izpostavljeni imunološkim in citokemičnim reakcijam, ki omogočajo določitev fenotipa celic, določajo se encimi (peroksidaza, alkalna fosfataza, nespecifična esteraza), lipidi, glikogen in drugi. Pri akutni limfoblastni levkemiji so citokemične reakcije pozitivne na terminalno deoksinukleotidaltransferazo in negativne na mieloperoksidazo. Pri bolnikih z akutno mieloično levkemijo je reakcija na mieloperoksidazo vedno pozitivna. V pacientovem krvnem serumu se poveča aktivnost AST, LDH, raven sečnine, sečne kisline, bilirubina, γ-globulinov in zmanjša vsebnost glukoze, albumina in fibrinogena. Resnost biokemijskih sprememb krvnih preiskav določajo spremembe v delovanju ledvic, jeter in drugih organov. Imunološki pregledi krvi so namenjeni prepoznavanju in določanju specifičnih celičnih antigenov. To vam omogoča razlikovanje med podtipi in oblikami. akutna levkemija... Genetske okvare so ugotovljene pri 92% bolnikov. Zato je zelo pomembno opraviti popoln, podroben krvni test za katero koli obliko levkemije.

Ena od oblik patologije zaradi izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju (rentgenski žarki, γ-žarki, nevtroni) pri delavcih rentgenskih pisarn je tudi sevalna katarakta. Strokovnjaki opisujejo, da je večkratno obsevanje z majhnimi odmerki nevtronov še posebej nevarno glede na kataraktogeni učinek. Katarakta se običajno razvije postopoma, trajanje latentnega obdobja je odvisno od prejetega odmerka in je v povprečju od 2 do 5 let. Klinika ima veliko simptomov s termično mreno. Motnost se najprej pojavi na zadnjem polu leče pod kapsulo v obliki drobne zrnatosti ali vakuol. Zrnatost postopoma dobi obliko diska (ali "krofa"), ostro ločenega od prozornega dela leče. Na tej stopnji katarakta ne vpliva na ostrino vida. Kasneje ima motnost obliko sklede ali krožnika. V svetlobi špranjske svetilke je motnost po strukturi podobna tufu s kovinskim odtenkom. V kasnejšem obdobju se pod sprednjo kapsulo pojavijo vakuole in pasu podobne motnosti. Postopoma celotna leča postane neprozorna, vid pade na zaznavanje svetlobe. V večini primerov sevalna katarakta napreduje počasi. Včasih začetna motnost traja več let, ne da bi povzročila opazen upad vida. Znaki sevalne bolezni niso obvezni.

Sevalna bolezen je precej redka manifestacija učinka ionizirajočega sevanja na zdravstvene delavce, ko pa dosežemo določeno raven odmerkov, se lahko razvije kronična sevalna bolezen. Ko zdravstveni delavci pridejo v stik z ustrezno opremo, se verjetnost negativnih učinkov rentgenskega in γ-sevanja poveča v primeru slabe zaščite cevi, zanemarjanja osebne zaščitne opreme ali ko so obrabljeni.

Ljudje, ki delajo v neposrednem stiku z rentgensko opremo, tvegajo razvoj kožnega raka. Večinoma gre za zdravnike, tehnike, medicinske sestre v rentgenskih sobah, delavce rentgenskih tovarn med dolgotrajnim delom v bližini rentgenskih cevi brez ustrezne zaščite. Obdobje pred nastopom bolezni se imenuje latentno. V povprečju traja od 4 do 17 let in je neposredno odvisna od prejetega odmerka sevanja. Glede na izvedene študije so strokovnjaki ugotovili, da je latentno obdobje razvoja rentgenskega raka pri radiologih v povprečju 26 let. Prevladujoče mesto raka te etiologije je koža rok, pogosteje pa je vpletena koža leve roke. Prizadeta je falanga nohta, nato srednja in glavna, interdigitalne gube, redkeje hrbtni del roke. Pred nastopom raka je kronični, ki se razvije v obdobju od nekaj mesecev do nekaj let, težko je zdraviti rentgenski dermatitis, za katerega je značilno trajno žariščno odebelitev kože, zlasti na dlaneh, s pojavom globokih utorov in razpok v njem področja atrofije, hiper- in depigmentacije. Lasje odpadejo na poraščenih predelih. Nohti postanejo krhki, z utori in vdolbinami. Z dolgim \u200b\u200bpotekom hiperkeratoze ga lahko spremlja razvoj gostih bradavic, žuljev, pojavi se podkožna hiperkeratoza. Po mnenju številnih avtorjev so te spremembe predrakave, njihovo napredovanje lahko privede do pojava rentgenskih razjed. Na mestu kronični dermatitis s hiperkeratozo in razjedami se najpogosteje razvije rak. Glede na histološko strukturo je povrhnjica pri kroničnem rentgenskem dermatitisu v pozni fazi plast celic neenakomerne debeline, na nekaterih področjih je opažena akantoza s hiperkeratozo, na drugih pa atrofija. Ponekod epitelij raste v obliki dolgih pramenov v dermisu, zlasti okoli krvnih žil, ki so v zgornjih plasteh močno razširjene (telangiektazije). V celicah malpighijeve plasti so izraženi pojavi atipizma: razkrivajo njihovo nepravilno lokacijo, različne velikosti celic in njihovih jeder, veliko število delitvenih številk. Histološke spremembe v povrhnjici so podobne tistim pri Bowenovi bolezni - intraepidermalnem ploščatoceličnem karcinomu. Značilna je prisotnost edema v dermisu, skleroze, zlasti okoli krvnih žil. Opazimo delno uničenje kolagenskih vlaken, določeno z bazofilnim obarvanjem. V globokih plasteh dermisa so stene krvnih žil odebeljene, njihov lumen je zožen, včasih zaprt s trombi, ki se organizirajo z rekanalizacijo. Lasni mešički atrofirajo in lojnice; žleze znojnice vztrajajo dlje in izginejo šele v zelo napredni fazi procesa, mestoma se uničijo elastična vlakna. Obstajajo poročila, kjer je navedeno, da se v posebej hudih primerih pojavijo razjede, v katerih globinah so krvne žile izbrisane. V ozadju vseh zgoraj opisanih procesov pride do nastanka in nastanka ploščatoceličnega karcinoma z različno stopnjo keratinizacije. Včasih je videti kot fuziformna celica in spominja na sarkom, ki poteka maligno. Redko se karcinom bazalnih celic razvije pod vplivom rentgenskega sevanja. Metastaze kožnega raka zaradi rentgenskega obsevanja so v prvi vrsti odvisne od malignosti tumorja.

Ugotovitve. Bolezni zaradi izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju in s tem povezane dolgoročne posledice za zdravje zdravstvenega osebja zahtevajo posebno pozornost izvajanja preventivnih ukrepov s strani vodstva zdravstvene ustanove. Preprečevanje poklicnega raka pri izvajalcih zdravstvenih storitev je sestavljeno iz primarnih in sekundarnih posegov. Primarna preventiva predvideva preprečevanje raka in vključuje higiensko regulacijo rakotvornih snovi, razvoj, izvajanje ukrepov za zmanjšanje stika z njimi, nadzor nad onesnaževanjem delovnega okolja. Celoten nabor ukrepov za zaščito pred delovanjem ionizirajočih sevanj je razdeljen na dve področji: zaščita pred zunanjo izpostavljenostjo in preprečevanje notranje izpostavljenosti. Zaščita pred delovanjem zunanjega sevanja se zmanjša na zaščito, s čimer se prepreči vdor določenega sevanja na zdravstvene delavce ali druge osebe, ki so v radiju vira sevanja. V ta namen se uporabljajo različni absorpcijski zasloni. Osnovno pravilo je zaščititi ne le zdravstvenega delavca oz delovnem mestu, in čim bolj zaščititi celoten vir sevanja, da se zmanjša možnost prodiranja sevanja na območje, kjer ljudje ostanejo. Higieniki so dokazali, da materiali, ki se uporabljajo za zaščito, in debelina ščitov določajo narava ionizirajočega sevanja in njegova energija: večja kot je togost sevanja ali njegova energija, gostejša in debelejša mora biti zaščitna plast biti. V ta namen se najpogosteje uporabljajo svinčeni predpasniki, opečne ali betonske stene, ki ščitijo radiologe, radiologe in diagnostike sevanja. Za izračun debeline zaščitne plasti so bile razvite posebne formule in tabele, ki upoštevajo energijo vira sevanja, absorpcijsko sposobnost materiala in druge kazalnike (SanPiN 2.6.1.1192-03 "Higienske zahteve za zasnovo in delovanje rentgenskih sob, aparatov in rentgenske preiskave"). Obstajajo različne izvedbe naprav, obsevalnikov in drugih naprav za delo z viri γ-sevanja, ki zagotavljajo tudi največjo zaščito vira in najmanjši odprt del za določena dela. Vse operacije premikanja virov γ-sevanja (odstranitev iz posod, namestitev v naprave, odpiranje in zapiranje slednjih) je treba avtomatizirati in izvajati z uporabo daljinskega upravljalnika ali posebnih manipulatorjev in drugih pomožnih naprav, ki omogočajo zdravstvenemu delavcu, ki sodeluje pri teh operacijah biti na določeni razdalji od vira in za ustreznim zaščitnim ščitom. Prostori, v katerih se hranijo viri sevanja ali se z njimi ravna, je treba prezračevati z mehanskim prezračevanjem. Trenutno je pojav kožnega raka zaradi izpostavljenosti rentgenskim žarkom redek zaradi učinkovitih preventivnih in zaščitnih ukrepov pred rentgenskimi žarki na delovnem mestu.

Osnova sistema za preprečevanje poklicnih bolezni so obvezni predhodni in občasni zdravniški pregledi delavcev, katerih delovna dejavnost je povezana s škodljivimi in nevarnimi dejavniki proizvodnje. V skladu z Odredbo Ministrstva za zdravje in SR Ruske federacije z dne 12.04.2011 št. 302n "O odobritvi seznamov škodljivih in / ali nevarnih proizvodnih dejavnikov in del, med katerimi se izvajajo predhodni in redni zdravniški pregledi (pregledi) in postopek za izvajanje obveznih predhodnih in periodičnih zdravniške preglede (ankete) delavcev, ki se ukvarjajo s težkimi deli s škodljivimi in (ali) nevarne razmere "zdravstveni delavci, izpostavljeni ionizirajočemu sevanju, morajo enkrat na leto po posvetovanju opraviti zdravniške preglede naslednje strokovnjake: oftalmolog, dermatovenerolog, nevrolog, otorinolaringolog, kirurg, onkolog. Opravljene so tudi laboratorijske in funkcionalne študije: podrobno splošna analiza krvna slika, štetje retikulocitov, spirometrija, rentgensko slikanje prsnega koša v dveh projekcijah, biomikroskopija očesnega okolja, oftalmoskopija očesnega dna, ostrina vida s korekcijo in brez nje. Na priporočilo zdravnikov specialistov, ultrazvok organov trebuhu, ščitnica in mamografija za ženske. Osebam z dedno nagnjenostjo k tumorskim boleznim in tistim s kromosomsko nestabilnostjo ne bi smeli delati z ionizirajočim sevanjem. Pomembno je prepoznati posameznike z imunološko pomanjkljivostjo in med njimi izvesti ukrepe za normalizacijo imunskega stanja, uporabo zdravil, ki preprečujejo blastomogeni učinek (metode higienske, genetske, imunološke in biokemične preventive). Nujni so klinični pregled oseb, ki delajo z viri ionizirajočega sevanja, zgodnje odkrivanje, zdravljenje kroničnega ozadja in predrakavih bolezni, torej pravočasni in kakovostni zdravniški pregledi. Kontraindikacije za delo z ionizirajočim sevanjem so: vsebnost hemoglobina v periferni krvi manjša od 130 g / l pri moških in manj kot 120 g / l pri ženskah; vsebnost levkocitov je manjša od 4,0 * 109 / l, trombociti pa manjši od 180 * 109 / l; zatiranje žilnih bolezni, ne glede na stopnjo kompenzacije; Raynaudova bolezen in sindrom; sevalna bolezen in njene posledice; maligne novotvorbe; benigne novotvorbe, ki motijo \u200b\u200bnošenje delovne obleke in stranišča kožo; globoke mikoze; ostrina vida s korekcijo najmanj 0,5 D na eno oko in 0,2 D - na drugo oko; refrakcijski skiaskopsko: kratkovidnost z normalnim fundusom do 10,0 D, hiperopija do 8,0 D, astigmatizem največ 3,0 D; katarakta sevanja. Spremljanje zdravstvenega stanja oseb, ki delajo z rakotvornimi dejavniki, je treba izvajati po premestitvi na drugo službo in po upokojitvi skozi celo življenje.

Literatura

1. Artamonova V. G., Mukhin N.A. Poklicne bolezni: 4. izd., Rev. in dodajte. - M.: Medicina, 2004. - 480 str.: Ilustr.

2. Higiena: 2. izd., Rev. in dodajte. / Ed. akad. RAMS G.I. Rumyantsev. - M.: GEOTARM ED, 2002. - 608 str.: Ilustr. - (Serija "XXI stoletje").

3. Zhevak T.N., Chesnokova N.P., Shelekhova T.V. Kronična limfocitna levkemija: sodobni koncepti etiologije, patogeneze in kliničnih značilnosti (pregled) // Saratov Journal of Medical Scientific Research. - letnik 7, številka 2. - S.377-385.

4. Izmerov N.F., Kasparov A.A. Medicina dela. Uvod v specialiteto. - M.: Medicina, 2002. - 392 str.: Ilustr.

5. Kosarev V.V. Poklicne bolezni zdravstvenih delavcev: monografija. - Samara, "Perspektiva", 1998. - 200 str.

6. Kosarev V.V., Lotkov V.S., Babanov S.A. Poklicne bolezni. - M.: Eksmo, 2009. - 352 str.

7. Kučma V.V. Higiena otrok in mladostnikov. - M.: Medicina, 2000. - 187 str.

8. Makhonko M.N., Zaitseva M.R., Shkrobova N.V., Shelekhova T.V. Izvajanje zdravstvenih pregledov zaposlenih v pogojih sodobne zakonodaje (odredbe št. 302n, 233n Ministrstva za zdravje in Ruske federacije SR). XVI. Mednarodna znanstvena konferenca "Družinsko zdravje - XXI. Stoletje": sob. znanstveni članki. - Budimpešta (Madžarska), 2012, II. Del. - S. 21-23.

9. Odredba Ministrstva za zdravje in SR Ruske federacije z dne 12.04.2011. Št. 302n "O potrditvi seznamov škodljivih in / ali nevarnih proizvodnih dejavnikov in del, med izvajanjem katerih se izvajajo predhodni in občasni zdravniški pregledi (pregledi), ter postopek za izvajanje obveznih predhodnih in občasnih zdravstvenih pregledov (pregledi ) delavcev, ki se ukvarjajo s težkimi deli s škodljivimi in (ali) nevarnimi delovnimi pogoji ".

10. Sevanje. Odmerki, učinki, tveganje: Per. iz angleščine - M.: Mir, 1990. - 79 str.: Ilustr.

11. SanPiN 2.6.1.1192-03 "Higienske zahteve za načrtovanje in delovanje rentgenskih sob, aparatov in rentgenskih študij." Odobreno 14. februarja 2003 in začeti veljati z odlokom glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije G.G. Oniščenko z dne 18. februarja 2003 št.

12. Referenčni terapevt / Komp. A.V. Topoljanski. - M.: Eksmo, 2008. - 544 str. - (Najnovejša medicinska referenčna knjiga).

13. Človeška ekologija: Slovar-referenčna knjiga / Avt.-comp. Agadzhanyan N.A., Ushakov I.B., Torshin V.I. in drugi. izd. Aghajanyana N.A. - M.: MMP "Ecocentre", založba "KRUK", 1997. - 208 str.

Vaša ocena: Ne

Pacientom nudi vse vrste diagnostike bolezni. Natančna diagnoza bolezni je zelo pomembna in pomaga pri diagnozi. Rentgenski tehniki pridobijo specializirano znanje in delajo na rentgenskem sevanju za diagnosticiranje bolezni in poškodb. Delajo v najrazličnejših okoljih, vključno z bolnišnicami, zdravniškimi ordinacijami, rehabilitacijskimi centri, domovi za ostarele in radiološkimi klinikami. Diagnostični centri lahko najamejo tudi rentgenske tehnike. Če želite postati rentgenski strokovnjak, je priporočljivo, da študirate na srednji šoli in naravoslovju ter matematiki, kar je lahko dobra osnova za vaš prihodnji študij. Danes je rentgenske aparate mogoče videti v klinikah velikih mest in po želji lahko opravite MRI pregled v Novosibirsku http://mrt-gid.ru/mrt/novosibirsk/

Obstajajo formalni programi usposabljanja za radiologijo, ki so namenjeni pripravi ljudi na pojav rentgenskih tehnikov. Pred prijavo za enega od teh programov morate imeti zaključeno srednjo šolo ali GED. Večina programov traja od enega do štirih let, odvisno od vrste izvajanega usposabljanja in pogostosti pouka. Program radiologije lahko zaključite s kandidatom, kar zahteva približno dve leti študija. Čeprav je to običajna izbira za mnoge, ki si prizadevajo za to kariero, to ni edina pot do dela; obstajajo tudi študijski programi, ki zagotavljajo potrdila o zaključku in diplomi.

V nekaterih primerih se ljudje, ki že delajo na medicinskem področju, odločijo za kariero rentgenskega tehnika. V tem primeru lahko oseba izbere pospešeni program, ki mu omogoča, da v približno enem letu postane rentgenski aparat. Pogosto tisti, ki se odločijo za programe na dodiplomskem študiju, to storijo, ker želijo izpolniti pogoje za vodstvene ali administrativne naloge.

Rentgenski tehniki morajo dobro sodelovati z drugimi in biti usmerjeni v podrobnosti.

Po končanem študiju boste običajno opravili certifikat, na primer prek ameriškega registra radiologov. Pred pridobitvijo certifikata morate opraviti akreditirani študijski program in opraviti izpit, vendar je popolnoma prostovoljen. Če želite ohraniti svojo ameriško certifikacijo, morate vsaki dve leti izpolniti 24 kreditnih točk za nadaljnje izobraževanje.

Rentgenski tehniki uporabljajo opremo, na primer rentgenske aparate, za snemanje kosti ali drugih notranjih delov pacientovega telesa.

Poleg formalnega usposabljanja bi morali razmisliti tudi o tem, ali se v službi dobro znajdete. Običajno mora človek na tem področju dobro sodelovati z drugimi - tako z drugimi zdravstvenimi delavci kot s pacienti - in skrbno paziti na podrobnosti. Imeti morate veliko fizične vzdržljivosti, saj boste morda morali stati daljši del delovnega dne. Fizična moč je še ena zahteva, saj boste morda potrebovali pomoč pri premikanju in preoblikovanju bolnikov, ki potrebujejo pomoč.

Strah pred sevanjem se je zaželel v naših mislih, zlasti po černobilski katastrofi. Mnogi se zaradi strahu pred sevanjem celo odrečejo rentgenskim in fluorografskim pregledom. Toda v primeru nekaterih bolezni in poškodb je treba takšno diagnozo postaviti večkrat na leto. Kako nevarno je v resnici medicinsko sevanje?

Vsekakor ionizirajoče sevanje za človeško telo slabo koristi. S tem se radiologi sami ne prepirajo. Prepovedano je opravljati rentgenske radiološke preiskave za otroke, mlajše od 15 let, nosečnice in doječe matere, če za to ni neposrednih zdravstvenih indikacij.

Pri otrocih telo raste, kar pomeni, da se njegove celice delijo veliko pogosteje kot pri odraslih. In večje je število delitev - mitoz - večji je odstotek njihovih mutacij pod vplivom ionizirajočega sevanja in večja je verjetnost, da lahko te mutacije izzovejo določeno bolezen.

Navsezadnje radiologi in laboratorijski tehniki ne dobijo dodatnih dni za svoje delo, denarnih dodatkov in celo mleka. Jasen znak "škodljivo"!

Mleko nam dajejo ne zaradi sevanja, temveč zaradi svinca, ki je del zaščitne opreme kabineta, - pravi vodja. Rentgenski oddelek ene od moskovskih klinik, kandidat za medicinske vede Andrey Vasiliev... - Toda proste radionuklide je najbolje odstraniti iz telesa z vinom Cabernet. Čeprav je prav, da se bojimo ionizirajočega sevanja.

Toda problema morate pristopiti previdno. Že samo rentgenski pregled prsnega koša omogoča pravočasno odkrivanje tuberkuloze in perifernega pljučnega raka, ko še niso prizadete bezgavke in je človek lahko stoodstotno rešen.

Letni pregled mlečnih žlez (mamografija) bi na splošno moral postati obvezen za ženske, starejše od 40 let. Japonci so narod radiofobov - vsi opravijo rentgenski pregled prebavil kot bajonet, ker je rak želodca njihov glavni dejavnik tveganja. In tu je, sodeč po statističnih podatkih o pojavnosti tuberkuloze in raka, rentgenskih pregledov odkrito malo.

Toda zgodi se, da je oseba prisiljena opraviti fluorografijo trikrat na mesec (bodisi je prišlo do okvare v aparatu ali pa je film pokvarjen). Ali ni škodljivo?

Zagotavljam vam, da tudi najbolj primitiven film, če je običajno izpostavljen in razvit, daje normalno kakovost slike. »Poškodovan film je izgovor. Če naprava oddaja žarke, je mogoče skrinjice v vsakem primeru odstraniti, če so načini pravilno izbrani. Razlog za ponavljajoče se rentgenske študije ni v filmu in ne v "slabih" aparatih, temveč v slabih zdravnikih in laboratorijskih asistih.

- Kakšen odmerek sevanja na leto lahko človek prejme brez škode za svoje zdravje?

Vsi ljudje so razdeljeni v tri skupine. Prvi je preventivni, torej praktično zdrav kontingent. Drugi so tisti, ki jim predpišejo rentgenske preiskave bolezni notranjih organov, ki niso povezane z rakom. Tretji pa so bolniki z rakom in žrtve večkratnih poškodb.

Torej, za prvo skupino je določen letni odmerek - en milizivert. To je približno ena študija na leto. Toda povečanje odmerka celo na pet milisevertov tudi ne predstavlja neposredne nevarnosti za zdravje.

Delate znotraj rentgenske sobe, mi pa se pogovarjamo tik za njeno steno v sobi za uslužbence. Se ne bojite, da bi bili tudi sami nenehno na obsevanem območju?

Enkrat letno nas pregleda sanitarna in epidemiološka služba. Izvedena je dozimetrija vseh sten, tal, stropov, oken, vrat. Preverite zaščitna sredstva. Sem prisoten pri tem in ko sedem na svoje mesto, sem prepričan, da je odmerek nič. Za bralce bom rekel, da nikomur ni treba narediti rentgena brez potrebe, vendar je treba enkrat letno opraviti fluorografijo, da se izključijo resnejše bolezni in resnejše obsevanje, recimo o onkologiji.

Zdaj pa poglejmo, kako nevarna je izpostavljenost rentgenskim žarkom.

Rentgenski žarki so oblika elektromagnetnega sevanja, druge oblike pa so svetloba in radijski valovi. Posebnost tega sevanja je kratka valovna dolžina, ki mu omogoča prenašanje ogromne energije in mu daje visoko prodorno moč. Zaradi velike prodorne moči in energije rentgenskega sevanja je še posebej nevaren za ljudi. Resnost izpostavljenosti rentgenskim žarkom je odvisna od tega, koliko časa ljudje preživijo v bližini rentgenske opreme, tj. kontingent je razdeljen v 2 skupini. Prvo skupino sestavljajo radiologi, raziskovalci, ki delajo z rentgensko opremo, in osebje, ki to opremo uporablja. 2. skupina - bolniki. Za 2. skupino obstajajo metode nadzora nad nacionalnimi in mednarodnimi standardiki jih zdravniki dosledno upoštevajo. Skladno s tem je tveganje za izpostavljenost sevanju čim manjše. Recimo, da rentgenski odmerek, ki se uporablja za rentgensko slikanje prsnega koša, ne povzroča nobenih stranskih učinkov. Obstajajo natančni zdravstveni dokazi o tveganju, povezanem z velikimi odmerki sevanja. Za bolnike torej ni treba skrbeti, zanje so odgovorni zdravniki.

Zdaj bomo razpravljali o 1. skupini - radiologi, raziskovalci, osebje, ki služi tej tehniki. Kako nevarno je za to skupino, da deluje v tej smeri?

Znanstveniki z Nacionalnega raziskovalnega inštituta Italije so preučevali to vprašanje. Njihovo mnenje je, da takšna izpostavljenost sevanju sproži precej pozitivne spremembe, ki so jih opazili na celični ravni. Izvedena je bila študija, v kateri je sodelovalo 10 ljudi. Preiskovanci so bili izpostavljeni sevanju z letno protivrednostjo. Študije so pokazale, da so v krvi takšnih zdravnikov opazili vodikov peroksid, ki je pokazal poškodbe celic. Raven peroksida je bila trikrat višja od norme. Zaskrbljujoče so bile tudi bele krvne celice. Ob tem se zastavlja vprašanje, zakaj so znanstveniki prišli do pozitivnega rezultata? Odgovor je bil sledeč: poleg vodikovega peroksida v krvi zdravnikov je bila raven glutationa, antioksidanta, ki je odgovoren za zaščito celic, zabeležena na dvakratni ravni, tj. možnosti, da celice odmrejo, so večje, hkrati pa se telo zlahka znebi celic, če so resno poškodovane.

Na vprašanje o nevarnosti radioaktivnega sevanja ni mogoče objektivno odgovoriti, a dokazana dejstva vlivajo optimizem.

V našem času je medicina dosegla novo raven, oziroma oprema mora imeti varnost za paciente in zdravnike. Kar zadeva rentgensko opremo, morajo bolniki izbrati klinike z najnovejšo opremo, zdravniki pa morajo pogosto posodobiti in zagotoviti kakovostne storitve.