Zdravljenje akutnih manifestacij Vivax-, ovale in 4-dnevne malarije se običajno izvede z zamudo, saj je večina patogenov ohranila občutljivost na to zdravilo. Tablete, ki jih je bilo potrebno, da se po obroku, obilno pijejo z vodo.
Odmerki, izdelani za odrasle na 1 dan: 1,5 g na dveh sprejemih (1 g in 0,5 g po 6-8 ur); 2 in 3. dan - 0,5 g na eno aplikacijo.
Dozni odmerki (dnevni odmerek v D)
Do 1 g: 1. dan - 0,05; 2. dan - 0,025; 3. dan - 0,025.
1-3 G: 1. dan - 0,125; 2. dan - 0,05; 3. dan - 0,05.
6-10 let: 1. dan - 0,25; 2. dan - 0,125; 3. dan - 0,125.
10-15 let: 1. dan - 0,5; 2. dan - 0,25; 3. dan - 0,25.
Zdravljenje otrok, starejših od 15 let, se izvaja v skladu s sistemom odraslih.
Pri ustnem dajanju v običajnih protimalarskih odmerkih se običajno dobro prenaša. V nekaterih primerih je mogoče opaziti glavobol, Srbenje kože, driska, ko jemljete prazen želodec - slabost in bruhanje.
Z 4-dnevno malarijo, se radikalno zdravljenje doseže z namenom dimenzije krvi. Z VIVAS in Ovala Malarijo, potem ko je olajšanje eritrocyte Schizogonije predpisano tkivo Sizonticid - Primahin. Tečaj zdravljenja primate - 14 dni. Dnevni odmerek za odrasle - 0,027 g droge. Dnevni odmerek lahko razdelimo na 3 sprejeme.
Starostni odmerki Primahina (dnevni odmerek v G,).
Do 1 leto: v G - 0,00225; v TAB - 1/4;
1-2 leta: v G - 0,0045; V TAB - 1/2;
2-4 let: v G - 0,00675; v TAB - 3/4;
4-7 let: v G - 0,009; V TAB - 1;
7-12 let: v G - 0,0135; V TAB - 1.5.
Zdravljenje tropske malarije se izvaja v skladu z enim od naslednjih shem.
Cinen + tetraciklin. Cinen 10 mg / kg 3-krat na dan vsakih 8 ur za 7-10 dni, v nekaterih primerih - 14 dni.
Dnevni odmerek - do 2 g. Istočasno predpišemo tetracikline do 5 mg / kg 4-krat na dan vsakih 6 ur v 7-10 dneh. Namesto tetraciklina, lahko dockinglines dodelite v odmerku do 2 mg / kg 2-krat na dan.
Meflokhin - odmerek 15 mg / kg na eni sprejem. Največji odmerek - 1 000 mg (TB 250 mg).
Galofantrin - Term odmerek 15 mg / kg v dveh sprejemih v enem dnevu. Največji odmerek - 1 000 mg.
Zdravljenje pacienta s hudim tokom tropske malarije se izvaja pod pogoji intenzivne enote za nego. Zdravljenje se začne iz intravenskega dajanja kinina hidroklorida v odmerku 10 mg / kg fiziološko rešitev ali 5% raztopine glukoze pri hitrosti 10 ml / kg teže. Raztopino je treba segrevati na 35 ° C in jo je treba počasi upočasniti, 4 ure, po 4 urah, se dajanje kinina v istem odmerku ponovno ponovi, zato se nadaljuje do izboljšanja bolnikovega stanja, dokler ga ne vzame notri. Za uspešno zdravljenje Izboljšanje se lahko opazimo po 24-48 urah.
V nekaterih primerih lahko pride do odpornosti na klorohin, kinin, Meflohin.
Priporočljivo je, da uporabite ARTHELIZANINE 10 mg / kg 1 na dan 5 dni ali Artsounlate 2 mg / kg 1 čas na dan 5 dni.
Skupaj z namenom kemoterapijske droge, se intenzivna patogenetska terapija izvede z bolniki z malignim in hudo malarijo, vključno z razkužilami (Hemodez, NeocompensenSen), zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (remooliglucin, poliglyukin, itd), vitamini, komarboxylaze, hemostatic . Da bi preprečili intravaskularno koagulacijo v zgodnji roki Nanesite heparin. Po mnenju pričevanja, kardiovaskularna sredstva, antihistaminiki in antikonvulzivnih zdravil. V nekaterih primerih pozitivni učinek daje togo punkcijo.
Zdravljenje malarije, zapleteno s hemoglobinurijo, vključuje kompleks anti-šokarjev (norepinerenalin, meston, kalcijev glukonat, srčni glikozidi, glukokortikosteroidi, diuretike, hemotransph in razkuževalne raztopine). Kemoterapija se nadaljuje, saj lahko ponovitev malarije pripelje do ponovitve hemoglobinurije.
Zdravljenje malarije se proizvaja samo v bolnišnici za recept zdravnika. Bolnik se mora čim prej posvetovati z zdravnikom, da bi opravil potek zdravljenja. Nesprejemljivo je, da se vključimo v samozdravljenje. etnoScience. Dolgo je obravnaval vse oblike malarije Rinin. Spodaj je več načinov za zdravljenje tega agenta:
Da bi pacientu prvič dal prašek 0,5 g 4 ure pred začetkom napada in drugič - ko sončni vzhod. Da bi ga dali, dokler napada ne ustavi, in nato še en teden 1 prašek na dan;
Izrežite 1 limon v majhne dele, postavite ga v ponev in nalijte 1 skodelico vode. Kuhajte, dokler pol kapljice, sev, dodajte 1 žlice. l. vodka in ponovno zavremo ogenj; Takoj, ko gre, nalijte 50 mg kilina, odstranite iz ognja, ohladite. Vzemite prazen želodec 3-4 dni v vrsti ves del;
Egiptovski način: vzemite 10 g Quinine, položite v majhno vrečko, ležite na postelji in postavite vrečko s kininom na prsih. Leži 3-4 ure, dokler ne ostane kinina v vrečki (to je hujšanje kože).
Napoved. Sodobne metode Zdravljenje malarije vodi do okrevanja. Smrtonosni rezultati padajo predvsem na maligne oblike tropske malarije (glej zgoraj).
Posebno zdravljenje se mora začeti takoj po diagnozi malarije.
Sheme zdravljenja . Potek zdravljenja s 4-aminohinolinskimi derivati \u200b\u200b- klorohin in drugo - traja tri dni. Prvi dan se zdravila predpisujejo po stopnji 0,6 g baze (klorokin 0,5 g 2-krat) v dveh sprejemih v 5-6 urah. V primeru hudega toka malarije dnevni odmerek Ravnanje na 0,9 g fundacije. Priprave se dajejo parenteralno (predvsem intramuskularno). V drugem in tretjem dnevi bolniki dobijo 0,3 g fundacije. Za hitrejši vpliv na Hammota R. Falciparum, je kaljenje je predpisano v dnevnem odmerku 0,02 g ali Priahin pri odmerku 0,015 g 3-5 dni.
Akrichin je predpisan 0,3 g na dan 5 dni; Na prvi dan zdravljenja se lahko dnevni odmerek podvoji. Če želite vplivati \u200b\u200bna spolne oblike plazmodijev, v odsotnosti ritocida, je plazemska paleta 0,02 g 2-3 krat ali v obliki kombiniranih akricinskih tablet s plazmocidati. Bigumal je predpisan v odmerku 0,3 g na dan 5-7 dni tudi skupaj s plazmocidom.
Za radikalno zdravilo tridnevne in štiridnevne malarije takoj po koncu vnosa zdravil Chizontske kisline, je rinocid predpisan na 0,03 g na dan 10 dni ali 0,02 g za 15 dni, le 0,3 g na Seveda, ali primahin pri 0,015 R za 10-14 dni, le 0,15-0,2 g na tečaj.
Z maligno malarijo se zdravljenje začne z parientalom, običajno intramuskularno dajanje prvega ali dveh odmerkov chizontskih zdravil. V nujnih primerih (grožnja koma, zlonamerna algeja) se zdravila dajejo intravensko. Najbolj učinkovito intramuskularna uprava 10 ml 5% raztopine klorohinjsko-difosfata (0,3 g baze). Ko se pogoj izboljša, se lahko v notranjosti podate drugi odmerek. V posebej hudih primerih se prvi odmerek klorohina uvede v venski kapljico isotonska rešitev Glukoza Or. crash sol. Zelo učinkovita je tudi intravenska uvedba 2,5 ml 4% raztopine akricina v 40-odstotni raztopini glukoze. Po potrebi se lahko ponovi infuzija. Možno je uvesti intravensko 10-15 ml 1% raztopine soli-zdrobljenega bigumala ali 5-7,5 ml 2% raztopine ocetne kisline bigumala. Hkrati se dnevni odmerek zdravila zmanjša na 0,45 g. Zdravljenje kinina se začne z uvajanjem 5 ml 5% raztopine na Dunaj, nato pa 25-50% raztopine dvo-ritinske raztopine rin prenese na injekcije. (Uvesti globoko v podkožno tkivo, da se izognete nekroza! S hemoglobinorično mrzlico, da ne vstopite!)
Pri zdravljenju malignih oblik malarije, raztopin glukoze in tabele soli, norepartine, simpatije, kofeina, kartamina, kampe, kalcijevih soli so vbrizgane tudi. Če želite odstraniti vzbujanje, krči uporabljajo aminazin, anaksija, droge. Za shock State. Pour 150-250 ml krvi. Nega in skrb za bolne so zelo pomembne.
Pravočasna diagnoza in ustrezna obravnava malarije vedno vodi do okrevanja pacienta, tudi v primeru trajnosti drog. Pred začetkom zdravljenja, na podlagi podatkov o kliničnih pregledih, je treba oceniti resnost bolezni in možno tveganje zapletov. Informacije o sprejemu antimalarijskih zdravil v preteklosti vam bodo pomagale izbrati ustrezno zdravljenje preprečiti tveganje trajnosti drog.
Bolniki s svežimi primeri malarije, zgodaj in pozni ponovi, so hospitalizirani, da bi razbremenili prve napade bolezni v bolnišnici. V medsebojnem obdobju pacienta je mogoče zdraviti ambulantno. Komore, kjer se nahajajo bolnike, je treba zaščititi pred komaricami.
Bolniki so predmet razrešnice šele po laboratorijskem potrditvi izginotja plazmodija malarije v krvi.
Med napadi mora pacient dati pol-tekoča hrana z zadostno količino vitaminov. Pri razvoju anemije so bolniki predpisani železo in pivo kvas. Če je potrebno, je transfuzija krvi z majhnimi deli 150,0 - 200,0 vsakih 2 dni.
Vsi antimalarični pripravki se uporabljajo samo po jedi.
Sl. 1. Na fotografiji malarija komarje.
Načela zdravljenja malarije
Zdravljenje malarije se začne v dveh primerih:
- ko je potrjena z diagnozo laboratorijske metode Raziskave;
- Če je bolezen osumljena zaradi prisotnosti epidemioloških in kliničnih indikacij.
Načelo zdravljenje z malarijo:
- Boj proti akutnim manifestacijam bolezni in zagotavljanje kliničnega učinka.
- Namen hemachizotropnih zdravil v štiridnevni in tropski malariji in histoshizotropnih zdravil v tridnevni in ovalni malariji, da se prepreči ponovitev bolezni.
- Namen zdravil, ki veljajo za himetocite (primarne sex celice), da se zagotovi epidemiološki učinek.
- V shemi zdravljenja je treba zagotoviti simptomatsko in patogenetsko terapijo. Obvezna sestavina kompleksnega zdravljenja mora biti obloga terapija.
Radikalna obdelava malarije pomeni celotno dostavo telesa iz povzročiteljev povzročiteljev bolezni.
Sl. 2. V letu 2014 je bilo zabeleženih 214 milijonov primerov, od tega 480 tisoč evrov s smrtnim izidom.
Antihiaryalna droga
Obstaja več skupin antimalarijskih zdravil. Njihova stopnja temelji na vplivu na eno ali drugo stopnjo razvoja plazme malarije v bolnikovem telesu.
Gistoshizotropna droga
Sl. 3. Tinge Shizte v jetrih.
Hematoshizotropna droga
Hematoshizotropski pripravki uničijo plazmodijo Malaria, ki prenašajo svoj razvojni cikel v rdečih krvnih celicah, ustavijo napade malarije.
- Ta skupina vključuje: Chinin, Mepacrin (akriichin), pirimetamin (kloridin, malociden, tindurin, darapripim), klorohin (hinghamin, resohin, Nivakhin, itd), Plasmochin.
- Poleg zgoraj navedenih priprav na zdravljenje malarije, antibiotikov in sulfonamid pripravki se uporabljajo ( Trimetopris, pirimetamin, sulfametoksazol, sulfadoksin, tetraciklin, klasincicin, meflochin in fluorokinoloni). Namen derivatov sulfona in sulfonamida omogoča bistveno zmanjšanje odmerkov glavnih protimalarijskih zdravil.
- Uporablja se iz kombiniranih zdravil Fancer. - Kombinacija Pirimetannain Sulfadoksin..
- Priprava globoke rezerve je Galofantrin.
Sl. 4. Hematoshizotropske droge uničijo plazmodijo Malarija, ki prenašajo svoj razvojni cikel v rdečih krvnih celicah, ustavite napad malarije.
Gamtotropske droge
Malarijska plazmodija v telesu okužene osebe se nahaja na različnih stopnjah razvoja, zato se uporabljajo kombinacije drog različnih skupin.
Sl. 5. Ženske Gametocite P. Falciparum pod mikroskopom.
Sl. 6. Cinenet - Alkaloid Fry Tree je prvo protimalarično zdravilo.
Akrichin.
Akrichin. Je sintetični nadomestek Po učinkovitosti Akrichin.slabše Vendar se je bolje prenesel. Pri jemanju zdravila, usnja in sluznice pridobijo rumeno barvo, ki izgine po prenehanju sprejema tega zdravila. V primerih prevelikega odmerjanja se razvije "akriminalna psihoza". Akrichin. Ima destruktivni učinek ne samo na plazmodijo Malaria, ampak tudi na Giardiji in nekaterih vrstah črvov.
Pogosto uporabljajo pri zdravljenju malarije. Biti hematozootropna droga, Uničuje plazmodijo Malaria, ki prečka njihov razvojni cikel v rdečih krvnih celicah, bo ustavila napad malarije.
Kmalu na farmakološkem trgu bo prišel nova droga Pironaridin,katerih klinična preskušanja so na zadnji fazi. Nameravajo zamenjati uporablja se pri zdravljenju tropskega malarije z nezapletenim pretokom in kombiniranim zdravilom Chlorproguanil / dapsone. Alternativa zdravilu Sulfadoksin / pirimetamin.
Sl. 7. Klorookhin je hematoshizotropno zdravilo. Uničuje plazmodijo Malaria, ki prečka razvojni cikel v rdečih krvnih celicah, bo ustavila napad malarije.
Hingin.
Hingin. To je najbolj učinkovito zdravilo Iz hemotoshizotropske skupine. Uporablja se za vse oblike malarije in ekstraceket amebiaz. Zdravilo ima protivnetne in imunosupresivne lastnosti, zato je njena uporaba prikazana v kolagencijah in revmatizmu. Hingin. redko povzroča stranski učinki. Dermatitis, dispepsija, hemolitična reakcija, poškodba jeter, kršitev vida in hematopower sistema so glavna.
Rozocid.
Kloridin
Kloridin. (Pirimetamin) Izkazalo se je, da je, razen antitoksoklazmoidnega učinka proti valovi. Učinkovito z malarijo, ki jo povzroča plazmodijev falciparum, plazmodij Vivax in plasmodium malariae. Ima hematoshizotropski in histoshizotropski učinek, brez gamantocidnih aktivnosti.
Zdravilo ima številne neželene učinke: alergični dermatitis., slabost in bolečine v trebuhu, bruhanje in driska, nespečnost, glavobol, depresija, epileptični napadi, Arritmija, Hematurija, zatiranje kroženja kostnega mozga itd. S podaljšano uporabo in zastrupitev se razvijajo bolj strašni zapleti.
Bigumal.
Bigumal. Uporablja se kot shizonticidni agent za vse oblike malarije. To je majhno toksično zdravilo, vendar se zdravilna stabilnost hitro razvija. Bigumal. Pogosto uporabljajo pri zdravljenju tropske malarije. Ponovitve, ko se nanesejo, se pogosto ne najdejo - vsak deseti bolniku. Zdravilo se dobro prenaša. Glavobol, slabost in videz nevtrofilnega mielocita v krvi, vendar redko. Bigumal. Uporablja se tako s terapevtskim in profilaktičnim namenom.
Plazmocid.
Plazmocid.spada v skupino Hammortotropskih zdravil, ima destruktivni učinek na gametocite vse vrste malarije plazmasters. V kombinaciji , Akricin ali Bigumarem.. Za preveliko odmerjanje zdravilo Glavobol in bolečina v epigastrika, parestezija, polinerita, cerebelchok ataxia, nevralgija triggen Norve. In atrofija gledalca živca. Bolezni vizualnega živca in mrežnice očesa, encefalitisa in meningoencefalitisa, ki se celo prenesejo v preteklosti, so glavne kontraindikacije za imenovanje zdravila.
To kaže na učinkovitost eritrocitov (razen za plazmodije 3- in 4-dnevno malarijo) in na tkivne strani, kot tudi v zvezi z gnusnimi oblikami vseh vrst plazme Malaria. Zdravilo se ne uporablja za lajšanje napadov 3- in 4 dni malarije. Da bi preprečili ponovitev malarije, ki jo povzroča P. ovale ali P. Vivax, Na koncu zdravljenja . Da bi preprečili ponovitve, osebno in javno kemoprofilakso, se zdravilo uporablja Hingamine.. Iz neželenih učinkov, dispepsia in bolečine v trebuhu se včasih zabeležijo, se methemoglobinemia razvije, redko hemoliza in granulociptopenijo.
Sl. 8. Priahin je aktiven glede na spolne oblike vseh vrst malarije plazme.
Plazmochin.
V zdravljenju V krvi bolnikov, so eritrocitne oblike stebla izginejo, vendar spolne celice niso uničene - razlog, zato ostajajo nosilci okužbe za komarje. To je razlog za nezmožnost popolnoma brez okužbe v številnih regijah sveta. zato celovita obravnava in Plazmochin. Lahko ustreza.
Plazmochin. Ima destruktivni učinek na Shizonda (Blassarske oblike) Plasmodium Vivax in Gametocite (spolni) plazmodijev falciparum.
Zdravilo ima nekaj stranskih učinkov. Včasih povzroča bolečine v Epigastria, motnje srčnega ritma. Pri zastrupitvi se pacienti pojavljajo cianoza, zlatenice, bruhanje, se dvigne telesna temperatura, se beljakovine pojavi v urinu, pojavijo se primeri izgube zavesti.
Pri zdravljenju malarije je priporočljivo uporabiti Plazmochin.skupaj z ("Plasmochin Compositum" in "Plasmochinum Compositum"), medtem ko terapevtski odmerki Zmanjšajte se dve droge, kar bistveno zmanjšuje pogostost razvoja stranskih učinkov obeh zdravil.
V zdravljenju Plazmochin.kri pacienta po dnevu postane neuspešen za komarje. Zdravilo se uporablja za akutne in kronične primere malarije, s profilaktičnim ciljem v regijah, ki jih malarija nevarna, za njihovo "rezervacijo".
Sl. 9. Povečanje jeter in vranice v otroku, pacient malarija.
Kombinirana (kombinirana) zdravljenje malarije
Najbolj učinkovito zdravljenje malarije je kombinacija Akrichina, plazmocid in bigumale. Ko se uporablja, se doseže celoten terapevtski učinek, število ponovitev se zmanjša na minimum. Zaradi razvoja stranski učinek V bolnišnici je treba opraviti zdravljenje z zdravili, zdravljenjem z zdravili.
Zdravljenje P. Vivax- in R. ovale malarija
- Radikalno zdravljenje tridnevne in ovalne malarije izvajata 2. zdravila: hematozootropno zdravilo Delady. 3 dni in histoshizotropno zdravilo v 14 dneh.
- Z razvitim uporom malarije plazme in njegovo izvedeno zdravljenje se izvaja Kloridin V 3 - 6 dneh in v 7 dneh. Lahko uporabite kombinacijo Od Tetraciklina ali droge sulfanimida. Uporabljajo se globoki rezervni pripravki Meflokhin. ali Galofantrin.
- S hudimi derivati \u200b\u200biz malarije Chlorohin diffosfata. Na začetku, daje intravensko ali intramuskularno, kasneje pa se prehod na peroralno dajanje izvede.
- Da bi preprečili razvoj poznih recidentov, se vpliv na mirujoče oblike P. Vivax- in R. Oval izvedemo s prejemanjem in Hinocid.
- Da bi izvedel javno preprečevanje v endemičnih regijah v obdobju pred začetkom prenosa patogenov, je Hamontotropski drog prikazan za 14 dni Primahin diffosfat,ki preprečuje razvoj sporisboidov v telesu proti komarjem.
Sl. 10. Na fotografiji, rdeče krvne celice, ki se deformirajo pod vplivom plazmodijevega vivasa in plazmodijevega ovala.
Zdravljenje 4-dnevne malarije
Pri zdravljenju 4-dnevne malarije se uporablja samo ena hemotoshizotropna droga. Priprava V. ta primer je diffosfata.5 dni. V epidemični sezoni Uporablja se skupaj z zdravilom Hammortotropic približno m. V 3 dneh.
Zdravljenje tropske malarije
Široka porazdelitev zdravilnega stabilnosti plazmotrijevega faliciparuma in razvoja nevarni zapleti Pri nerezanskih bolnikih pogosto vodi do znatnih težav, ki nastanejo v procesu zdravljenja tropske malarije.
Sl. 11. Znaki hepatitisa za malarijo - Jaggilnost koža Pokljuv. In scler.
Radikalna obdelava tropske malarije
Ob upoštevanju ohranjanja občutljivosti na hemochizotropske droge je možno radikalno zdravljenje tropske malarije. Sprejem je prikazan Degilate. V 5 dneh in ko se zgodi epidemična sezona, je predpisana droga s hammortotropičnim ukrepom - Kloridin. ali V 2 in 3 dneh.
V tropski malariji srednja resnost Očisti manifestacije bolezni Meflokhin.katerih sprejem je izveden 1 dan. S stabilnostjo K. Meflohin. Kombinirano zdravilo je predpisano Fancer.. Visoko učinkovita pri zdravljenju tropske malarije so droge Malaron, galofantrin,kombinirano zdravilo Katema I.droge iz kitajskega črva Artemisinin.in Artezunat.v kombinaciji z Meflochin.
Sl. 12. Pri zdravljenju tropske malarije se uporabljajo zdravila iz kitajskega črvina.
Zdravljenje tropske malarije s hudim tokom
Pri zdravljenju maligne malarije je treba strogo spremljati količino tekočine, ki ne omogoča njene prekomerne infuzije, za spremljanje izmenjave soli vode in za stanje sistema koagulacije krvi, pravočasno protiponiranja Ukrepi.
Sl. 13. Povečanje jeter in vranice, ko malarija pri otroku in odraslega.
Zdravljenje tropske malarije v regijah jugovzhodne Azije
Pri zdravljenju tropske malarije v regijah jugovzhodne Azije (Tajska, Kambodža in Vietnam) v kombinaciji Doksiciklin, Or. Clindamicin., Or. Azitromicin.
Patogenetska obdelava malignega tropskega malarije
Bolniki izvajajo intenzivno raztezanje in terapijo s kisikom. Obseg intravenskih injekcij se nenehno meri.
Pod cerebralno obliko tropske malarije Osmodiuretic manitol je uveden, umetno prezračevanje pljuč in hlajenje glave (craneshipothermia), hiperbarično oksigenacijo, se izvede.
Odpoved ledvic in ledvic in jeter so znaki razstrupljanja s plazmaferozo, hemodializo, hemosorpcijo itd.
Transfuzija sveže zamrznjenega plazme, koagulacijskih komponent krvi in \u200b\u200btrombocitne mase hemoragične oblike bolezni.
Ustrezna oskrba, racionalna prehrana in preprečevanje zapletov ugodno vplivajo na izid tropske malarije.
Sl. 14. Poraz možganov v malariji.
Zdravljenje proti ponovitvi
Sredstvo za zdravljenje se izvaja 1,5 - 2 meseca po zaključku glavnega poteka zdravljenja. Za njo je mogoče uporabiti iste antimalarijske pripravke, ki smo jih prej uporabljali, vendar se odmerek zmanjša za 1/3. Nato, proti sproščeno zdravljenje poteka v enem letu: aprila na 3 dneh malarije, avgusta - septembra - v tropski malariji.
V času, ustrezna kemoterapija vedno zagotavlja uspeh antimalarijskega zdravljenja.
Sl. 15. Napad malarije v žensko (Indija).
Vsebine članka
Malarija (Sinonimi bolezni: vročina, močvirna telesna temperatura) - akutna infekcijska protozojska bolezen, ki jo povzročajo več vrst plazemskih načinov, ki jih prenašajo komarje rodu anofele in je značilna primarna poškodba sistema mononuklearnih fagocitov in Eritrocite, kažejo, da so napadi vročine, hepatolilni sindrom, hemolitične anemije, nagnjenost k ponovitvi.Zgodovinski podatki malarija
Kot samostojna bolezen malarije izolirana iz mase vročih bolezni s hipokratom v V C. Dd e. Vendar se je sistematična študija malarije začela samo iz XVII. Stoletja. Torej, leta 1640, je zdravnik Juan del Vegty predlagal za zdravljenje malarije infuzije lonček drevesa.Prvič natančen opis klinična slika Malarija je izdelana leta 1696 Ženeva Doctor Morton. Italijanski raziskovalec G. LANCISI v 1717 vezanih primerih malarije z negativna izpostavljenost izhlapevanje močvirnega terena (prevedeno iz ITALA. Mala Aria je pokvarjen zrak).
Malarija Patogen. Odprt in opisan leta 1880 str. A. Laveran. Vloga komarjev iz rodu Anofele, kot so nosilci Malarija, nameščeni leta 1887 str. R. Ross. Otvoritev v malariologiji, ki so bile narejene v XX stoletju. (Sinteza učinkovitih protimalarijskih pripravkov, insekticidov itd.), Študije epidemioloških značilnosti bolezni je omogočilo razvoj globalne likvidacijskemu programu Malarije, ki je bil sprejet na zasedanju VIII, ki je leta 1955. Delo, ki se izvaja močno zmanjšalo pojavnost v Vendar pa je svet zaradi nastanka odpornosti posameznih sevov plazme posebna obravnava In nosilci za insekticid se ohranja dejavnost glavne žarišča invazije, kar dokazuje povečanje pojavnosti malarije v zadnjih letih, pa tudi rast malarije, ki se ukvarjajo z ne-hendemskimi regijami.
Etiologija Malarija
Malarija Patogeni se obravnavajo kot protozoa, Razred sprsosoa, družina Plasmodiidae, Bog plazmodij. Znano Štiri vrste plazmodija malarijeki lahko povzročijo malarijo pri ljudeh:- P. Vivax - tridnevna malarija,
- P. ovale - tridnevna ovalimalarija,
- P. Malariae - štiridnevna malarija,
- P. Falciparum - tropska malarija.
Sporočilo
Komarji iz rodu Anofele so okuženi s sesanjem s krvjo, ki sesajo z malarijo ali nosilno plazmotrijem. Hkrati, moški in ženske spolne oblike plazme (mikro in makrogamyocite) padejo v komaški želodec (mikro in makrogamyocite), ki se spremenijo v zrele mikro in macroams. Po združitvi zrelih iger (gnojenje) se oblikuje Zygote, ki se kasneje spremeni v uokno.Slednji prodre na zunanjo lupino komarja želodca in se spremeni v oocist. V prihodnosti se oocists rastejo, njegova vsebina je večkrat razdeljena, kar ima za posledico obliko veliko število Invazivne oblike - odstranjevalec. Sporozoite koncentrirajo B. žleze slinavke Komar, kjer se lahko shranijo za 2 meseca. Speed \u200b\u200bSports je odvisen od vrste plazmodija in temperature ambient.. Torej, v P. Vivax na optimalni temperaturi (25 ° C), športna avenue traja 10 dni. Če temperatura okolice ne presega 15 ° C, se šport ustavi.
SOGONY.
Schisogonium se pojavi v človeškem telesu in ima dve fazi: tkivo (pred- ali neizkoriščeno) in eritrocyte.Tkivo schibogony. Pojavi se v hepatocitih, kjer se tkivni trophozoites, lože in obilo meritev tkiv (v P. Vivax - do 10 tisoč od enega odstranjevalca, v P. Falciparum - do 50 tisoč), so dosledno oblikovane iz sporositov. Najmanjše trajanje tkiva Schibogony je 6 dni v P. Falciparum, 8 - v P. Vivax, 9 - v P. Ovale in 15 dni v P. Malariae.
Dokazano je, da je za štiridnevne in tropske malarije po koncu tkivnega schistonium, merozoiti popolnoma iz jeter v krvi, in s tridnevnim in ovalno malarijo zaradi heterogenosti odtujevalcev v genetskih odnosih, Tkivo Schistonium se lahko pojavi takoj po inokulaciji (tahosoroidi) in po 1, 5-2 letih po njej (Brady ali Hypnosites), ki je vzrok za dolgoročno inkubacijo in oddaljenih (realnih) ponavljajočih se bolezni.
Interabilnost okužbe je visoka, zlasti pri majhnih otrocih. Malarija je relativno odporna nosilca anomalnega hemoglobina-S (HBS). Sezonskost v regijah zmernega in subtropskega ozračja poletne jeseni, v državah s tropskim podnebjem, se primeri malarije evidentirajo med letom.
Danes se malarija redko opazi v conah z zmernim podnebjem, vendar je razširjena v afriških državah, Južna Amerika, Jugovzhodna Azija, kjer so nastale trajnostne ogrinjalne bolezni. V endemičnih regijah približno 1 milijon otrok umre letno iz malarije, ki je glavni vzrok njihove smrtnosti, zlasti v zgodnja starost. Za stopnjo distribucije malarije v ločenih endemičnih regijah je značilna indeks vranice (C) - razmerje med številom oseb s povečano vranijo skupno število. pregledani (%)
Patomorfološko zaznavanje pomembnih distrofičnih sprememb notranji organi. Jetra in, zlasti vranica, se bistveno povečajo, prefinjeno barvo zaradi depozita pigmenta, zazna žarišča nekroze. V ledvicah se najdejo miokarda, nadledvične žleze in druge organe, nekrobiotične spremembe in krvavitev.
Po prvih napadih se bolniki pojavijo subceterski scler in kože, vranica in jetra (SppleenPameThegaly) naraščata, kar pridobi gosto doslednost. Pri preučevanju krvi se zmanjša število eritrocitov, hemoglobina, levkopenija z relativno limfocitozo, trombocitopenijo, se odkrije povečanje ESP.
V primarni malariji lahko število paroksizmov doseže 10-14. Če je tečaj ugoden, od 6-8-ja napada, se telesna temperatura v paroksism postopoma zmanjšuje, se jetra in vranice zmanjšata, slika krvi se normalizira in bolnik se postopoma obnovi.
Malarija Koma. Razvija se z malignimi oblikami bolezni, pogosteje s primarno tropsko malarijo. Najprej na ozadju visoke temperature Organi se zdijo neznosni glavobol, več bruhanja.
Hitro razvija kršitev zavesti, ki prehaja tri zaporedne faze:
- somnolence - Adamina, zaspanost, inverzija spanja, bolnik nerad prihaja v stik,
- sopor - zavest močno zavira, pacient reagira samo na močne dražljaje, refleksi se zmanjšajo, konvulzije so možne, meningeal simptomi,
- koma - omedlevica, refleksi so močno zmanjšane ali niso posledice.
Smrtnost je visoka. Bolnik umre v manifestacijah azotemične kome. Pogosteje se hemoglobinurion vročina razvija pri osebah z gensko določeno pomanjkljivostjo glukoze-6-fosfatehidrogenaze, ki vodi do zmanjšanja odpornosti rdečih krvnih celic.
Ločitev vranice se pojavi nenadoma in je značilna hergeozna bolečina v zgornjih želodčnih oddelkih z distribucijo v levo ramo In rezilo. Obstaja oster palor, hladen znoj, tahikardija, navojni impulz, arterijski tlak Zmanjšano. V trebušna votlina Pojavi brezplačna tekočina. Če se operativna intervencija v sili ne izvede, bolniki umrejo izguba akutne krvi. V ozadju hipovolemičnega šoka.
Drugim možni zapleti vključujejo malarijo algejo, pljučno otekanje, Sindrom DVS, hemoragični sindrom., akutna odpoved ledvic itd.
Mikroskopski pregled krvi na malariji je treba izvesti ne le pri bolnikih z sumom malarije, ampak tudi v vseh z vročino nejasnih genov.
Če je v tropski in štiridnevni malariji, s pomočjo hemochizotropnih zdravil, je mogoče v celoti osvoboditi telesa od strani, nato pa za radikalno zdravljenje Tridnevni in ovallamaryaria zahteva imenovanje zdravil z histohizotropnim učinkom (proti ne-harditropskih straneh). Uporablja se za uporabo Primahina pri 0,027 g na dan (15 mg baze) v 1 - s sprejemom v 14 dneh ali rinocid 30 mg na dan 10 dni. Takšna obravnava je učinkovita v 97-99% primerov.
Harmontotropična akcija je imela kloridin, Priahin. S tridnevnim, ovalo in štiridnevno malarijo, Hammontotropsko zdravljenje se ne izvede, saj s temi oblikami malarije, heambumi hitro izginejo iz krvi po prenehanju eritrocitov shizogonije.
Posamezni kemoprofilaksiji izvajajo posamezniki, ki odhajajo v endemične cone. V ta namen se uporabljajo hemochizotropska zdravila, pogosteje hingamine 0,5 g in enkrat na teden, in na femutemic območjih - 2-krat na teden. Zdravilo je predpisano 5 dni pred vstopom v endemično območje med bivanjem v coni in v 8 tednih po odhodu. Med prebivalci endemičnih regij se kemoprofilaksa začne 1-2 tedna pred videzom komarjev. Kemoprofilaksa malarije lahko izvede tudi zgikumal (0,1 g na dan), amodicin (0.3 g 1 na teden), klor (0,025-0,05 g 1 na teden), itd .. Učinkovitost kemoprofilaksa se v primeru poveča izmenjave dveh ali treh zdravil na vsakem ali dveh mesecih. V endemičnih žarišč, ki jih povzročajo ogrinjamovidni sevi, ki so odporni proti malariji, za namene individualne preprečevanja, se ranzid uporablja, metaklephine (kloridin-insulphal). Osebe, ki so prispele iz celic tridnevne malarije, se izvajajo sezonsko preprečevanje ponovitve primahina (na 0,027 g na dan 14 dni) za dve leti. Za zaščito pred ugrizi komarjev, repelentov, zaves in podobno se uporabljajo.
Predlagane merosales, sponke in sporesite cepiv so na testni fazi.
