História vývoja pôrodnej asistencie. História vývoja pôrodníctva a pôrodníctva. Hlavné historické etapy vývoja

Gynekológia (z gréckych slov: gyne - žena a logos - veda) je veda, ktorá študuje štrukturálne vlastnosti a fyziologické procesy, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele od detstva až po starobu, ako aj choroby ženských pohlavných orgánov, ktoré vznikajú vonku. tehotenstva a pôrodu. Moderné pôrodníctvo a gynekológia sú jeden klinický odbor.

História rozvoja gynekológie úzko súvisí s formovaním všetkých medicínskych poznatkov nahromadených počas existencie ľudstva. Najmä gynekológia je niekedy neoddeliteľná od pôrodníctva a úzko súvisí s príbuznými vedami – chirurgia, terapia, neurológia.

Podľa písomných prameňov je gynekológia najstarším odborom lekárskej vedy. Prvé zmienky o riešení problémov súvisiacich s gynekológiou v jej modernom zmysle sa nachádzajú už v najstarších indických, gréckych, egyptských, slovanských písomných pamiatkach.

Takže odkazy na ženské choroby, ich liečbu, menštruačný cyklus sa nachádzajú v takých historických prameňoch, ako je Talmud, kniha Mojžišova. Veľká pozornosť venovaná gynekológii v takých dávnych dobách sa vysvetľuje skutočnosťou, že priamo súvisí s plodením.

Zmienky o gynekológii sa nachádzajú v dokumentoch Hippokrata (4-5 storočia pred Kristom), lekárov starovekej Indie a Egypta, medzi slovanskými národmi. Hippokrates opísal diagnózu a klinický obraz zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov. Po Hippokratovi sa gynekológia, ako každá medicína, neustále rozvíjala, aj keď dosť pomaly.

V stredoveku bola gynekológia síce znovuoživená, no upadla pod dominantný vplyv vtedajšej mystiky a scholastiky. Až od renesancie začali lekári zbierať materiál na stavbu budovy pre vedeckú gynekológiu. Gynekológia sa začala aktívne rozvíjať v 16. storočí, keď bola štruktúra ženského tela a jeho vlastnosti presne študované a opísané vo vedeckých prácach. Vtedajší vedci A. Vesalius a T. Bartholin prispeli k rozvoju tohto odvetvia medicíny skúmaním anatómie a fyziológie ženského reprodukčného systému.

Od 18. storočia. gynekológia sa formovala ako samostatná veda. Ruský lekár N. M. Maksimovič-Ambodik v prvej ruskej originálnej príručke „Umenie skrúcania“ (1784-86) venoval veľkú pozornosť fyziológii, patológii, diagnostike a prevencii gynekologických ochorení. Pokrok gynekológie výrazne uľahčilo otvorenie gynekologických kliník a vyšších zdravotníckych vzdelávacích inštitúcií v Rusku (prvé gynekologické oddelenie vzniklo v roku 1842 na pôrodníckej klinike Lekársko-chirurgickej akadémie v Petrohrade) a v zahraničí.

Významný rozvoj zaznamenala gynekológia začiatkom 20. storočia vďaka výskumom ruských, amerických a nemeckých vedcov. V prvej polovici 20. storočia sa urobili dôležité kroky v diagnostike a liečbe mnohých gynekologických ochorení. V polovici 19. storočia začali vznikať prvé centrá pôrodníctva a gynekológie. Na úsvite 20. storočia sa začal rozvíjať chirurgický smer v gynekológii.

V Rusku sa gynekológia už veľmi dlho spája s pôrodníctvom a dokonca aj s detskými chorobami; v niektorých liečebných ústavoch sú tieto tri oddelenia stále prepojené. Rozvoj operatívnej gynekológie uľahčili úspechy anestéziológie, používanie antibiotík, transfúzia krvi, rozvoj efektívny boj s rázovými a koncovými podmienkami a zlepšením prevádzkovej technológie.

V roku 1903 sa Snegirev, zakladateľ gynekológie v Rusku, postavil proti jednostrannému nadšeniu pre chirurgické zákroky. Ako prvý vyjadril názor na vzťah medzi lokálnym procesom a stavom celého organizmu. Následne sa tento názor v gynekológii stal všeobecne akceptovaným.

Štúdium metód radiačnej terapie umožnilo jej využitie v gynekológii pri liečbe malígnych novotvarov ženských pohlavných orgánov. Diagnostické možnosti gynekologických vyšetrení rozšírilo použitie kolposkopu navrhnutého v roku 1925 nemeckým lekárom H. Hinselmannom a metóda cytologického vyšetrenia, ktorú v roku 1933 zaviedol americký vedec G. Papanikolau.

V Rusku av zahraničí sa rozvíjajú: otázky fyziológie a patológie ženských pohlavných orgánov, gynekologická onkológia; problémy s menštruačnou dysfunkciou, endokrinné poruchy; mechanizmy vývoja a liečby zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov; otázky operatívnej gynekológie, urogynekológie a detskej gynekológie.

Bola vyvinutá a rozšírená metóda radikálnej chirurgie rakoviny maternice (rakúsky vedec E. Wertheim a Rusi - A. P. Gubarev, I. L. Braude, S. S. Dobrotin atď.). Rozvoj operatívnej gynekológie uľahčili úspechy anestéziológie, používanie antibiotík, transfúzie krvi, rozvoj účinného boja proti šoku a terminálnym stavom a zdokonalenie operačných techník.

Techniky, ktoré sú široko používané vo svete gynekológie, sú široko používané v moderná medicína a pomáhajú predchádzať najzávažnejším komplikáciám mnohých gynekologických ochorení.

V dvadsiatom storočí. veľký pokrok sa dosiahol v teoretickej gynekológii. V Rusku sú problémy teoretickej a klinickej gynekológie zahrnuté vo všeobecnej lekárskej literatúre a špeciálnych časopisoch - "Pôrodníctvo a gynekológia" (od roku 1936), "Otázky zdravia matiek a detí" (od roku 1956) atď.

Od konca 20. storočia nastal prudký rozvoj kryochirurgie, videoendoskopie (šetrenie „bezkorunkových“ operácií na panvových orgánoch pri neplodnosti, nádoroch vaječníka, maternice), fetálnej terapie (operácia vnútromaternicového plodu), asistovaná reprodukčné technológie (in vitro fertilizácia v prípade neplodnosti) výrazne zlepšili kvalitu života žien. Zlepšenie liekov používaných v gynekológii umožňuje úspešne riešiť problémy, ktoré boli v 50. rokoch 20. storočia nemožné. - úprava menštruačného cyklu, bezpečná antikoncepcia, radikálne vyliečenie zápalových ochorení, regresia drobných nezhubných nádorov vaječníkov a maternice.

Zavedenie medicíny založenej na dôkazoch (medicína založená na kontrolovaných randomizovaných štúdiách a metaanalýzach) umožnilo zaviesť do klinickej praxe štandardné diagnostické a liečebné protokoly, ktoré sú skutočne overené, spoľahlivé, bezpečné.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

Abstrakt na tému:

História vývoja pôrodníctva "

Pripravené: Fokina Angelica Alexandrovna

Skupinový študent: B31-IIILD

Úvod

Kapitola 1. Pôvod pôrodníckej praxe

1.1 Primitívna spoločnosť

1.2 Staroveké Grécko

Kapitola 2. Stredovek

2.1 Všeobecný vývoj pôrodníctvo

2.2 Hlavné úspechy

Kapitola 3. Od XIX po súčasnosť

3.2 Moderné pôrodníctvo

Zoznam použitej literatúry

Úvod

Pôrodníctvo (francúzsky accoucher - pomáhať pri pôrode) je odbor klinickej medicíny, ktorý študuje fyziologické a patologické procesy prebiehajúce v tele ženy spojené s počatím, tehotenstvom, pôrodom a popôrodným obdobím, ako aj rozvíja metódy pôrodníctva, prevencie a liečba tehotenských komplikácií a pôrodu, chorôb plodu a novorodenca.

Asistovanie pri pôrode a starostlivosť o deti (novorodencov) je jednou z najstarších medicínskych činností. Už v primitívnych časoch existovala inštinktívna svojpomoc pri pôrode, no po mnohých storočiach sa schopnosť pomôcť rodiacej žene dostala takmer k dokonalosti. To všetko sa stalo kvôli skutočnosti, že ľudia v priebehu času nahromadili obrovské množstvo materiálu potrebného na diagnostiku pôrodu a liečbu patológií, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku tehotenstva.

Domnievam sa, že povolanie pôrodníka-gynekológa je veľmi dôležité, pretože práve títo lekári by mali byť zodpovední za záchranu nie jedného života, ale dvoch naraz, za zachovanie zdravia matky a jej dieťaťa.

pôrodnícka prax grécky pôvod

Kapitola 1.Zrod pôrodníckej praxe

1.1 Primitívna spoločnosť

Pôrodníctvo je starodávna oblasť medicíny. Už v ranom štádiu vývoja človek pochopil, že je potrebné pomáhať svojim spoluobčanom, najmä ženám a ich budúcim potomkom.

Prvými nositeľmi tohto medicínskeho odvetvia boli skúsené ženy, ktoré hromadili poznatky a odovzdávali ich z generácie na generáciu. Samozrejme, liečba v tých vzdialených časoch bola veľmi odlišná od toho, na čo sme zvyknutí dnes. Rodiacim ženám sa podávali rôzne liečivé byliny a pomocou amuletov a kúziel sa s nimi vykonávali určité rituály. Ale spolu s neracionálnou medicínou existovali aj racionálne metódy. Existuje dôvod tvrdiť, že už v tom čase existoval cisársky rez (cisársky rez alebo cisársky rez (lat.sectio caesarea, zo sectio - rez a caedo - rez), umelý pôrod, pri ktorom sa odstráni plod a po pôrode cez predné steny brušného rezu a telo maternice).

V knihe R. Felkina, vydanej v Marburgu v roku 1885, ktorá popisuje operáciu cisárskeho rezu, ktorú pozoroval cestovateľ v černošskej rodine v strednej Afrike: doska, ktorej hlava spočívala na stene chatrče. Pod vplyvom banánového vína bola v polospánku. Bola priviazaná k svojej krabici tromi obväzmi. Operátor s nožom v rukách stál na ľavej strane, jeden z jeho pomocníkov mu držal nohy v kolenách, druhý fixoval podbruško. Po umytí rúk a spodnej časti brucha, operovanej najskôr banánovým vínom a potom vodou, operátor s hlasným výkrikom, ktorý zachytil dav zhromaždený okolo chaty, urobil rez pozdĺž strednej čiary brucha od lonovej kosti. kĺb takmer k pupku. Týmto rezom prerezal brušné steny aj samotnú maternicu; jeden asistent s veľkou zručnosťou kauterizoval krvácajúce miesta rozžeraveným železom, druhý rozdelil okraje rany, aby mal chirurg možnosť vytiahnuť dieťa z maternice. Po odstránení placenty, ktorá sa medzičasom oddelila a vytvorených krvných zrazenín, operátor s pomocou svojich asistentov premiestnil pacientku na okraj operačného stola a otočil ju na bok, aby mohla všetka tekutina. vytekať z brušnej dutiny. Až po tomto všetkom boli okraje brušnej vrstvy spojené pomocou siedmich tenkých, dobre vyleštených cvočkov. Tie posledné boli omotané silnými vláknami. Na ranu sa naniesla pasta, ktorá sa pripravila dôkladným rozžutím dvoch koreňov a vypľutím vzniknutej dužiny do hrnca; na cestoviny sa položil zohriaty banánový list a celé to bolo spevnené akýmsi obväzom."

Niektoré africké kmene dnes stále žijú v podmienkach blízkych primitívnej spoločnosti. Preto je tento úryvok z knihy uvedený s cieľom ukázať, ako s najväčšou pravdepodobnosťou prebiehal cisársky rez v primitívnej spoločnosti.

1.2 Staroveké Grécko

Nie je žiadnym tajomstvom, že staroveké Grécko bolo zdrojom medicínskych poznatkov. Hippokratova zbierka bola po dlhú dobu hlavným základom pre každého vynikajúceho medicínskeho odborníka v Európe.

V Hippokratovej zbierke je veľká pozornosť venovaná pôrodníctvu. Indikácia skutočného pokračovania tehotenstva, zváženie diagnózy tehotenstva, popis patológie tehotenstva a pôrodu, ako je prolaps a zamotanie pupočnej šnúry, cystický drift - to nie sú všetky otázky, ktoré sú uvedené v kniha.

Začiatkom 2. storočia pred naším letopočtom Soranus z Effey výrazne prispel k rozvoju pôrodníctva. Jeho hlavnou zásluhou bolo dielo pozostávajúce zo 4 kníh, v ktorých opísal komplikácie popôrodného obdobia. De mulierum morbis je jednou z najznámejších Soranových kníh, ktorú používali mnohí pôrodníci až do stredoveku.

Galén zohral rovnako významnú úlohu vo vývoji pôrodníctva. Bol jedným z prvých, ktorí opísali anatómiu panvy. Navyše ho celý život lákala embryológia, v ktorej zožal aj úspechy.

Už v starovekom Grécku mali pôrodné asistentky istý základ vedomostí. Poznali znaky, podľa ktorých sa dalo povedať, že žena je tehotná: absencia menštruácie, nevoľnosť, vracanie, objavenie sa žltých škvŕn na tvári. Používali však aj dosť zvláštne prostriedky, napríklad žene potierali pred očami červený kameň, ak sa jej do očí dostal prach, žena bola považovaná za tehotnú, inak bolo tehotenstvo odmietnuté. Snažili sa určiť pohlavie plodu podľa sklonu bradaviek tehotnej ženy; ich naklonenie nadol naznačovalo, že sú tehotné s dievčaťom a ich zdvihnutie - s chlapcom.

Kapitola 2. Stredovek

2.1 Všeobecný vývoj pôrodníctva

Stredovek je pre medicínu temnými časmi. Cirkev vehementne zakazovala akýkoľvek rozvoj vedy. Ministri hovorili najmä o panenskom narodení a deťoch od diabla. Navyše, plodné operácie, ktoré by v budúcnosti mohli pomôcť v rozvoji pôrodníctva, vyvolali zo strany cirkvi veľa nespokojnosti a nepochopenia, pretože mnohé z nich skončili smrťou. Očividne to všetko brzdilo rozvoj tohto medicínskeho smeru.

Napriek tomu, že pôrodníctvo sa napriek tomu vyvíjalo pomaly, muži v tomto smere nepracovali, pretože to bolo považované za nízke a neslušné. Preto sa tehotné ženy spravidla dostali do rúk starých žien, ktoré ich liečili drogami a rituálmi. Muž-chirurg bol oslovený zriedka, iba ak bol pôrod ťažký, a to nebolo dostupné pre každého, ale len pre bohaté a vznešené ženy.

Hygienické pravidlá sa v tých časoch prakticky nedodržiavali, takže medzi tehotnými ženami a novorodencami bola vysoká úmrtnosť. Bolo nebezpečné byť tehotná. Navyše cirkev dokonca schválila smrť pri pôrode, pretože verila, že všetko sa deje podľa Božej vôle.

2.2 Úspechy

Napriek zákazom sa našli ľudia, ktorí sa snažili tajne alebo otvorene vykonávať experimenty a operácie, čím pomáhali postaviť medicínu na nohy.

15. – 16. storočie sa stalo prelomovým nielen pre pôrodníctvo, ale aj pre medicínu vôbec. V 16. storočí boli vydané prvé atlasy-príručky pre pôrodné asistentky a bol vyvinutý prvý model pôrodníckych klieští (1569). Objavilo sa tiež veľké množstvo vedcov, ktorí výrazne prispeli k štúdiu a rozvoju vedy.

Chirurg a pôrodník A. Pare, ktorý nemal ani lekárske vzdelanie, obnovil prax cisárskeho rezu na mŕtvych rodiacich ženách. Okrem toho bol prvým, kto vynašiel odsávačku mlieka.

Nemalé úspechy dosiahli aj jeho žiaci, najmä J. Guillemot a L. Bourgeois.

Hlavným reformátorom anatómie bol Andreas Vesalius (1514-1564). Vynikajúco opísal ľudskú kostru a preskúmal orgány tela vo vzťahu k ich funkcii. Nasledovateľom Vesalia bol G. Fallopius, geniálny lekár, chirurg a pôrodník, ktorý študoval a podrobne opísal stavbu a funkcie párového tubulárneho orgánu – maternicových (vajcovodov), hlboko sa zaujímal o vývoj ľudského embrya a jeho cievny systém.

Fallopius mal študentov, ktorí pokračovali v štúdiu pôrodníctva. Napríklad G. Arantius skúmal funkcie placenty, opísal embryonálny vývod, ktorý teraz nesie jeho meno. L. Botallo študoval vnútromaternicovú cirkuláciu plodu, opísal vývod, ktorý teraz nesie jeho meno, spájajúci pľúcnu tepnu s oblúkom aorty počas vnútromaternicového obdobia. X. Fabrice, objasnil umiestnenie plodu v maternici počas tehotenstva.

R. Graaf podrobne opísal stavbu a funkciu ženských pohlavných orgánov.

Jean-Louis Bodelok, francúzsky lekár a vedec (1747-1810), študoval ženskú panvu. Rozlíšil veľkú a malú panvu, prvýkrát aplikoval vonkajšiu pelviometriu. Metóda, ktorú navrhol na meranie ženskej panvy, sa používa dodnes.

Kapitola 3.Od XIXstoročia až po naše dni

3.1 XIX storočia

19. storočie sa stalo storočím výnimočných úspechov v mnohých prírodných vedách. Na rozvoj pôrodníctva mal veľký vplyv vznik anestézie (tlmenie bolesti) a aseptických a antiseptických metód. V tejto dobe sa tiež sformoval moderný model pôrodníckych klieští a vznikla prvá vedecká spoločnosť pôrodníkov a gynekológov v Anglicku.

Prvýkrát v špeciálnych školách začínajú vyučovať pôrodníctvo a pôrodnú asistenciu. Vzhľadom na vývoj fyziológie a patológie ženských pohlavných orgánov sa gynekológia vyčleňuje ako samostatný odbor. Objavuje sa taká špecialita ako gynekológ.

19. storočie sa stalo storočím prudkého rozvoja pôrodníctva v Rusku. Vladimír Fedorovič Snegirev sa stal jedným zo zakladateľov tohto medicínskeho odboru. Zaviedol výučbu gynekológie ako samostatný predmet. Klinika pôrodníctva a gynekológie Moskovskej lekárskej akadémie pomenovaná po V.I. I.M.Sechenov.

V roku 1889 Vladimír Fedorovič prvýkrát vytvoril v Moskve gynekologickú kliniku, ktorú viedol až do roku 1900 a pomocou ktorej zvýšil prestíž ruských lekárov nielen v krajine, ale aj v zahraničí. Snegirevová navyše pochopila dôležitosť práce ženských lekárov v gynekológii, napriek tomu, že mnohí sa držali konzervatívnych názorov a verili, že ženy nemajú v medicíne miesto.

Vladimír Fedorovič mal mimoriadnu tvorivú myseľ, vďaka ktorej napísal knihu „Krvácanie z maternice“, ktorá bola zaradená do zlatého fondu lekárskej vedy.

3.2 Moderné pôrodníctvo

Moderné pôrodníctvo sa potýka s množstvom problémov, najmä s problémami životného prostredia a nezodpovednosťou rodičov za svoje budúce deti. Preto je potrebné starostlivo sledovať tehotenstvo a v prípade potreby urýchlene zasiahnuť do pôrodu.

V súčasnosti je najpoužívanejšou operáciou cisársky rez. Nemožno tvrdiť, že tento pôrod je bezpečný, pretože sa môžu vyskytnúť rôzne infekcie, krvácanie a iné komplikácie. V každom prípade sa všetky tieto problémy vyskytujú aj pri pôrode pôrodnými cestami, preto je pre moderné pôrodníctvo dôležité posúdiť túžbu rodiacej ženy.

Operácia cisárskym rezom sa za posledné roky veľmi zmenila. Vykonáva sa v dolnom segmente maternice, ak je to možné, najmenej traumatické. Po vybratí plodu sa rana na maternici obnoví jednoradovým kontinuálnym stehom vstrebateľnými syntetickými niťami.

Spolu s rodiacimi ženami sa pozornosť venuje aj zdraviu plodu a novorodenca. Vďaka moderné technológie klesá materská a perinatálna úmrtnosť. V súčasnosti je možné opustiť predčasne narodené dieťa.

Výkon

Pôrodníctvo sa od pradávna veľmi zmenilo, vďaka špeciálnym prácam môžeme vysledovať, ako sa táto veda vyvíjala. A ak bolo skoršie tehotenstvo nebezpečné a desivé, dnes zdravotníci určite pomôžu nielen zachrániť život rodiacej ženy a jej nenarodeného dieťaťa, ale ak je to možné, aj podporiť zdravie matky a nového človeka.

Pôrodník-gynekológ je veľmi dôležitý lekár najmä v dnešnej dobe, kedy sme obklopení znečisteným ovzduším, GMO (geneticky modifikovanými) potravinami a inými škodlivými látkami. Len málo žien myslí na svoje zdravie pred počatím dieťaťa, a preto je podiel detí narodených s rôznymi patológiami taký vysoký. A len pôrodník-gynekológ môže pomôcť ženám, ktoré chcú mať zdravú generáciu.

Chcel by som dúfať, že sa pôrodníctvo v budúcnosti rozvinie a všetky výdobytky tohto medicínskeho odvetvia zachránia životy mnohých tisícok detí a ich matiek.

Zoznam použitej literatúry

Savelyeva G.M., Kulakov V.I., Strizhakov A.N. a iné Pôrodníctvo: Učebnica: Vydavateľstvo "Medicína". 2000,816 s.

Veľká sovietska encyklopédia

Elena Andreeva, pôrodník-gynekológ 1. kategórie, lekárske genetické centrum, Gomel, http://www.9months.ru/ginekologia/3154

Ailamazyan E.K. Pôrodníctvo: Učebnica pre lekárske univerzity: 4. vydanie, Doplnkové: Vydavateľstvo "SpetsLit". 2003,528 s.

Sorokina T.S. Dejiny medicíny: Učebnica pre študentov. med. štúdium. inštitúcie: Vydavateľstvo "Akadémia". 2004,560 s.

Lekársky časopis, Serov V.N., http://www.medlinks.ru/article.php?sid=21531

Uverejnené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

História vývoja pôrodníctva od najstarších čias až po súčasnosť. Primitívny komunálny systém. Otrocký systém. Staroveké Grécko. Stredovek – feudalizmus. Obdobie kapitalizmu. Rozvoj pôrodníctva v Rusku.

abstrakt, pridaný dňa 30.05.2004


Vývoj pôrodníctva v starovekom svete. História pôrodníctva v Rusku. Rozvoj pôrodníckeho umenia v starovekom Rusku. Vznik pôrodníctva v Rusku od Petra I. do revolúcie v roku 1917. Základné princípy pôrodníctva, pôrodníctvo v modernej medicíne.

semestrálna práca pridaná dňa 04.06.2017


abstrakt, pridaný 26.01.2015


Pôrodníctvo ako najstarší odbor medicíny, história jeho vývoja. Vznik pôrodníctva a Ruska. Stručný prehľad gynekologických nástrojov od primitívneho systému až po súčasnosť. Vynikajúci lekári, ktorí obrovským spôsobom prispeli k rozvoju pôrodníctva.

prezentácia pridaná dňa 22.12.2015


D.O. Otta ako prednostu Ústavu pôrodníctva a gynekológie. Koniec 19. storočia je mimoriadne dôležitým obdobím vo formovaní pôrodníckej a gynekologickej vedy v Rusku. Vyčlenenie gynekológie do samostatného medicínskeho odboru.

ročníková práca, pridaná 29.05.2009


Maksimovič-Ambodik a jeho úloha v pôrodníctve. História vývoja domáceho pôrodníctva. Organizácia a princípy nemocnice. Kritické obdobia ontogenézy. Diagnóza tehotenstva. Určenie načasovania tehotenstva a pôrodu. Normálna veľkosť panvy.

cheat sheet, pridaný 28.04.2013


Základné historické informácie o vývoji pôrodníctva. Vznik vzájomnej pomoci pri chorobe, úraze a pôrode. Poskytovanie pomoci rodiacim ženám a novorodencom. Úroveň rozvoja medicínskych a hygienických vedomostí a praktických zručností v rôznych spoločnostiach.

abstrakt, pridaný 10.11.2009


Pôrodníctvo a gynekológia v staroveku, v stredoveku. Potreba reforiem v medicínskom vzdelávaní a pôrodníckej starostlivosti v Rusku. Príspevok domácich vedcov (A.Ya. Krassovsky, V.F.Snegirev, D.O. Ott) k rozvoju pôrodníckej a gynekologickej praxe.

semestrálna práca, pridaná 23.05.2014


Vznik pôrodníctva a gynekológie v starovekom Grécku. Hippokrates a jeho spisy. Pomoc pri krvácaní. Anomálie polohy plodu. Zákony lekárskej etiky. Priečna, šikmá a záverová prezentácia. Vynikajúci grécki lekári, ich prínos k rozvoju medicíny.

semestrálna práca pridaná 13.01.2015


Vznik a rozvoj domácich vedeckých pôrodníckych škôl. Lekárska fakulta Moskovskej univerzity, Lekárska a chirurgická akadémia v Petrohrade. Najznámejšie školy pôrodníkov a gynekológov, vedecké a praktické výsledky ich činnosti.

V stredoveku bola gynekológia síce oživená, no upadla pod vplyv mystiky a pseudovedeckých predstáv. Medicína a najmä pôrodníctvo a gynekológia sa v tomto období ako všetky lekárske a prírodné vedy v Európe rozvíjali dosť slabo, pretože vedu silne ovplyvnila cirkev a stredoveké náboženstvo.

Náboženstvo zasadilo úplne fantastické myšlienky ako dogmu o Nepoškvrnenom počatí, cirkevní fanatici v stredoveku podnietili myšlienku, že deti sa môžu rodiť z diabla atď. akákoľvek kritika takýchto divokých názorov zo strany vedcov a lekárov vyvolala prenasledovanie, vyhostenie z rodnej krajiny a mučenie inkvizíciou. Je celkom pochopiteľné, že takáto situácia mala katastrofálny vplyv na rozvoj pôrodníctva a gynekológie.

V období klasického stredoveku, keď v západnej Európe prevládala scholastika a univerzity sa venovali najmä zostavovaniu a komentovaniu jednotlivých rukopisov antických autorov, cenné empirické dedičstvo antického sveta uchovávali a obohacovali lekári a filozofi stredoveku. Východ (Abu Bakr ar - Razi, Ibn Sina, Ibn Rushd iní.

A napriek tomu sa medicína naďalej vyvíjala. Takže v Byzancii v 9. storočí bola najprv založená vyššia škola, na ktorej sa študovali vedné odbory a medicína. História nám zachovala mená byzantských lekárov Oribazia, Pavla (z Aeginy) a ďalších, ktorí pokračovali v rozvíjaní odkazu svojich predchodcov. Pôrodníctvo zároveň naďalej zostávalo na veľmi nízkej úrovni vývoja. Pôrodná asistencia v stredoveku bola pre lekárov mužov považovaná za nízku a neslušnú. Pôrod naďalej zostával v rukách pôrodných asistentiek. Len v najťažších prípadoch patologického pôrodu, kedy rodiacej žene a plodu hrozila smrť, privolala pomoc „babka“ – chirurg, ktorý najčastejšie využíval plodokaznú operáciu. Navyše, chirurg nebol pozvaný ku každej rodiacej žene, ale hlavne k rodiacej žene bohatej vrstvy. Ostatné, skrachované rodiace ženy, sa uspokojili s pomocou „Babky“ a namiesto skutočnej pôrodníckej starostlivosti od nich dostávali vodu na predpis, amulet či nejaký ten ignorantský príspevok. Nie je prekvapujúce, že pri takejto pomoci, pri nedodržiavaní základných hygienických požiadaviek, bola miera anatómie pri pôrode a v popôrodnom období veľmi vysoká. Tehotné ženy žili v neustálom strachu zo smrti. Napravovanie nesprávnej polohy plodu otáčaním, tento veľký výdobytok staroveku, väčšina lekárov zabudla alebo ho nepoužívala.

Až obdobie renesancie dalo nové kolo v prehlbovaní a systematizácii všetkých vied a budov vedeckej gynekológie. Nový smer v medicíne sa objavil v spisoch Paracelsa, Vesalia a i. Inovátori progresívneho smeru sa snažili rozvíjať lekársku vedu založenú na skúsenostiach a pozorovaní. Takže jeden z najväčších lekárov - reformátorov renesancie, Paracelsus (1493-1541) odmietol doktrínu staroveku o štyroch šťavách ľudského tela, pretože veril, že procesy prebiehajúce v tele sú chemické procesy. Veľký anatóm A. Vesalius (1514-1564) opravil Galenovu chybu týkajúcu sa správ medzi ľavým a pravým srdcom a po prvý raz správne opísal štruktúru ženskej maternice. Ďalší slávny taliansky anatóm Gabriel Fallopius (1532-1562) podrobne opísal vajcovody, ktoré dostali jeho meno (vajcovody.

V tomto období sa anatómia začala rýchlo rozvíjať. To viedlo k veľkému počtu objavov aj v oblasti gynekológie. V 16. storočí sa objavili prvé atlasy – príručky pre pôrodné asistentky. Je potrebné uviesť vedcov, ktorí sa významnou mierou zaslúžili o rozvoj gynekológie a pôrodníctva.

Eustachius (1510-1574), rímsky profesor anatómie, veľmi presne opísal stavbu ženských pohlavných orgánov na základe hromadných pitiev v nemocniciach.
Arantius (1530 - 1589), žiak Vizala, otváral mŕtvoly tehotných žien, opísal vývoj ľudského plodu, svoj vzťah k matke. Jeden z hlavných dôvodov ťažkého pôrodu videl v patológii ženskej panvy.
Botallo (1530-1600) opísal zásobovanie plodu krvou.
Ambroise paré (1517-1590) - slávny francúzsky chirurg a pôrodník obnovil a zdokonalil zabudnutú metódu otáčania plodu na nohe. Odporúčal použiť rýchle vyprázdnenie obsahu maternice na zastavenie krvácania z maternice. Ako prvý vynašiel odsávačku mlieka.
Trautman vlastní spoľahlivo vydarenú inscenáciu cisárskeho rezu na živej rodiacej žene.

Gynekologická chirurgia ožila o niečo skôr: ako oddelenie čistej chirurgie sa v stredoveku oddelila od pôrodníctva. Diela európskych anatómov 16. – 17. storočia (T. Bartholin, R. Graaf atď.) obsahujú opis fyziologickej štruktúry žien. Už v nasledujúcom storočí sa gynekológia formovala ako samostatná veda.

V období renesancie rozvoj vedeckej anatómie (A. Vesalius, J. Fabrice, G. Fallopia, B. Eustachius) a fyziologického poznania vytvorili predpoklady pre rozvoj vedeckého pôrodníctva a gynekológie. Prvú v západnej Európe rozsiahlu príručku "O ženských chorobách" ("De Mulierum Iiffeclionibus") zostavil v roku 1579 Luis Mercado (Mercado, Luis, 1525-1606) - profesor na Univerzite v Tolede (Španielsko).

Veľký význam pre rozvoj pôrodníctva a gynekológie mal aktivitu Ambroise Paré, ktorý vrátil do pôrodníctva zabudnutú operáciu otočenia plodu na nohu, zaviedol gynekologické zrkadlá do širokej praxe a zorganizoval prvé pôrodnícke oddelenie a prvú pôrodnícku školu v Európe na r. Nemocnica Hotel Dieu v Paríži. Pripúšťali do nej iba ženy; výcvik trval 3 mesiace, z toho 6 týždňov bolo venovaných praktickému výcviku.

Rýchlo sa rozvíjajúca veda a medicína tohto obdobia umožnili vykonávať pomerne zložité brušné a gynekologické operácie. Pôvodné metódy boli navrhnuté na odstránenie abscesov z panvovej dutiny, plastická chirurgia ženských pohlavných orgánov. Pod tento vplyv spadalo aj pôrodníctvo. Prvýkrát Chamberlain (Chamberlain), a neskôr - L. Geister navrhol použitie pôrodníckych klieští pri ťažkom pôrode.

Boli vyvinuté nové diagnostické metódy, ktoré umožnili určiť správnosť, načasovanie priebehu pôrodu, ako aj stav plodu. Študovali sme také anatomické pojmy, ako je veľkosť panvy, ktoré v budúcnosti umožnili viac či menej presne predpovedať priebeh pôrodu, a teda byť pripravení na všetky problémy. Vynález mikroskopu od Levenguka umožnil podrobnejšie študovať stavbu ženských pohlavných orgánov, na základe čoho sa začali formovať prvotné predstavy o funkcii rôznych častí reprodukčného traktu. Operácie potratov sa začali zlepšovať, hoci cirkev do toho výrazne zasahovala.

V 19. storočí bolo do systému zavedené pôrodnícke a pôrodnícke vzdelávanie v špeciálnych školách. Spolu s tým však zostávajú predstavy o povahe patologických procesov, ktoré vznikajú v ženských pohlavných orgánoch, ako aj o ich fyziologických smeroch. Oblasť fyziológie a patológie ženských pohlavných orgánov sa natoľko rozšírila, že sa stala samostatnou medicínskou disciplínou – gynekológiou. V súlade s tým sa objavuje nová špecializácia - lekári - gynekológovia. Prechádza na ne aj chirurgická liečba ženských chorôb; existuje operatívna gynekológia. Otvárajú sa gynekologické ambulancie, v nemocniciach sa otvárajú gynekologické oddelenia.

Pôrodníctvo a gynekológia. pôrodníctvo a gynekológia

Gynekológia (z gréčtiny. Gyneco - žena a -logy - štúdium) je odvetvie medicíny, ktoré študuje choroby, ktoré sú charakteristické iba pre ženské telo, predovšetkým choroby ženského reprodukčného systému. Väčšina gynekológov sú dnes aj pôrodníci. Gynekológia úzko súvisí s pôrodníctvom, ktoré študuje javy v ženskom tele súvisiace s tehotenstvom a pôrodom, od okamihu počatia až do konca popôrodného obdobia; blízko je aj chirurgia a iné oddelenia praktického lekárstva - nervové, vnútorné choroby atď.; vynikajúcimi predstaviteľmi gynekológie boli v drvivej väčšine súčasne pôrodníci či chirurgovia; ale sexuálny život ženy je taký zložitý, že ovplyvňuje funkcie všetkých orgánov jej tela a patologické zmeny jej sexuálne sféry sú také početné a rozmanité, že gynekológia sa sama osebe stala samostatnou vedou. Pôrodníctvo je odbor gynekológie, veda zaoberajúca sa teoretickými a praktickými otázkami tehotenstva, pôrodu a pôrodníctva. Predtým pôrodníctvo zahŕňalo starostlivosť o novorodencov, teraz sa objavuje ako neonatológia.

pôrodníctvo a gynekológia

Pôrodníctvo (Obstetrics accoucher - na pomoc pri pôrode) - náuka o tehotenstve, pôrode a popôrodnom období a gynekológia (z gréckeho gyne, gynaik (os) - žena; logos - doktrína) - v širšom zmysle slova - náuka o žene, v užšom zmysle - náuka o ženských chorobách - sú najstaršími odvetviami medicínskeho poznania. Až do 19. storočia. neboli rozdelené a náuka o ženských chorobách bola neoddeliteľnou súčasťou náuky o pôrodníctve.

Prvé informácie o pôrodníctve a ženských chorobách sú obsiahnuté v lekárskych textoch starovekého východu: čínske hieroglyfické rukopisy, egyptské papyrusy ("gynekologický papyrus" z Kahunu, 19. storočie pred Kristom, a papyrus H. Ebersa, 16. storočie! pred Kr.) , babylonské a asýrske klinové tabuľky (II-I tisícročie pred Kristom), indické ajurvédske texty. Hovoria o ženských chorobách (posunutie maternice, nádory, zápaly), stravovaní tehotných žien, normálnom a komplikovanom pôrode. V samhite slávneho chirurga zo starovekej Indie Sushruta sa hovorí o nesprávnej polohe plodu v maternici a operáciách otáčania plodu na nohe a hlave a v prípade potreby o extrakcii plodu prostriedky operácií na ničenie ovocia.

„Hippokratova zbierka“ obsahuje množstvo špeciálnych prác: „O povahe žien“, „O ženských chorobách“, „O neplodnosti“ a iné, ktoré popisujú príznaky chorôb maternice a spôsoby odstraňovania nádorov pomocou klieští, nôž a horúce železo. Cisársky rez poznali aj starí Gréci, ten sa však vykonával len na mŕtvej žene za účelom extrakcie živého plodu (podľa mytológie sa tak narodil boh uzdravenia Asclepius). Všimnite si, že prvá spoľahlivá informácia o úspešnom cisárskom reze na živej rodiacej žene je z roku 1610, urobil ju nemecký pôrodník I. Trautmann vo Wittenbergu. V záverečnom období dejín starovekého Grécka – ére helenizmu, keď alexandrijskí lekári začali vykonávať anatomické pitvy, sa pôrodníctvo a gynekológia začali presadzovať ako samostatná profesia. Takže slávny pôrodník svojej doby bol žiakom Herophila Demetria z Apameie (II. storočie pred Kristom). Študoval vývoj tehotenstva, príčiny patologického pôrodu, analyzoval rôzne druhy krvácania a rozdelil ich do skupín. Ďalší alexandrijský lekár Kleophantus (2. storočie pred Kristom) zostavil rozsiahlu esej o pôrodníctve a ženských chorobách.

V stredoveku bola gynekológia síce oživená, no upadla pod vplyv mystiky a pseudovedeckých predstáv. Medicína a najmä pôrodníctvo a gynekológia sa v tomto období ako celá lekárska a prírodná veda v Európe vyvíjali dosť slabo, pretože vedu silne ovplyvnila cirkev a stredoveké náboženstvo. Náboženstvo zasadilo úplne fantastické myšlienky ako dogmu o „narodení z panny“, cirkevní fanatici v stredoveku inšpirovali myšlienku, že deti sa môžu rodiť z diabla atď. Akákoľvek kritika takýchto divokých názorov zo strany vedcov a lekárov spôsobila ich prenasledovanie, vyhostenie z rodnej krajiny a mučenie inkvizíciou. Je celkom pochopiteľné, že takáto situácia mala katastrofálny vplyv na rozvoj pôrodníctva a gynekológie.

A napriek tomu sa medicína naďalej vyvíjala. Takže v Byzancii v 9. storočí bola najprv založená vyššia škola, na ktorej sa študovali vedné odbory a medicína. História nám zachovala mená byzantských lekárov Oribaziyho, Pavla (z Aeginy) a ďalších, ktorí pokračovali v rozvíjaní odkazu svojich predchodcov. Pôrodníctvo zároveň naďalej zostávalo na veľmi nízkej úrovni vývoja. Pôrodná asistencia v stredoveku bola pre lekárov mužov považovaná za nízku a neslušnú. Pôrod naďalej zostával v rukách pôrodných asistentiek. Len v najťažších prípadoch patologického pôrodu, keď rodiacej žene a plodu hrozila smrť, si „babičky“ privolali na pomoc chirurga, ktorý najčastejšie využíval plodokaznú operáciu. Navyše, chirurg nebol pozvaný ku každej rodiacej žene, ale hlavne k rodiacej žene bohatej vrstvy. Ostatné, insolventné rodiace ženy, sa uspokojili s pomocou „babky“ a namiesto skutočnej pôrodníckej starostlivosti od nich dostali dohodnutú vodu, amulet či ten či onen ignorantský príspevok. Nie je prekvapujúce, že pri takejto pomoci, pri nedodržaní základných hygienických požiadaviek, bola úmrtnosť pri pôrode a v popôrodnom období veľmi vysoká. Tehotné ženy žili v neustálom strachu zo smrti. Napravovanie nesprávnej polohy plodu otáčaním, tento veľký výdobytok staroveku, väčšina lekárov zabudla alebo ho nepoužívala.

História vývoja gynekológie. Staroveký svet

História medicíny naznačuje, že v r staroveku rozvoj pôrodníctva, gynekológie a chirurgie išiel súbežne; v knihách Mojžišových, v Prorokoch, v Talmude atď., sú jasné informácie o pôrodných asistentkách, menštruácii, ženských chorobách a spôsoboch ich liečby. Súdiac podľa Hippokratových kníh, poznatky gynekológie boli v tom čase (400 pred Kr.) pomerne rozsiahle a pri gynekologických štúdiách sa uchyľovali aj k palpácii a manuálnej diagnostike; manuálne vyšetrovacie techniky sa považovali za potrebné na určenie posunutia, prolapsu a sklonu maternice, prítomnosti nádorov a úzkosti krčka maternice a rukáva. V dávnych dobách sa používali aj gynekologické nástroje; tak sa pri vykopávkach Pompejí našlo trojdielne objímkové zrkadlo, ktoré sa otváralo pomocou skrutky, spomína Paul Aeginskij objímkové zrkadlo. Metódy liečenia ženských chorôb sa praktizovali v staroveku - miestne: fajčenie, sprchovanie, pesary, banky, obklady, pleťové vody atď.; a vnútorné: laxatíva, vracadlá, bylinky a korienky špeciálne pre ženy atď.

Gynekológ v stredoveku. Pôrodníctvo a gynekológia v stredoveku

V stredoveku bola gynekológia síce oživená, no upadla pod vplyv mystiky a pseudovedeckých predstáv. Medicína a najmä pôrodníctvo a gynekológia sa vyvíjali dosť slabo, pretože veda bola ovplyvnená cirkvou a náboženstvom. Náboženstvo zasadilo úplne fantastické myšlienky, ako je dogma o „Nepoškvrnenom počatí“. Akýkoľvek nesúhlas bol prenasledovaný a niekedy sprevádzaný vyhostením z rodnej krajiny a inkvizíciou.

V období klasického stredoveku, keď v západnej Európe prevládala scholastika a univerzity sa venovali najmä zostavovaniu a komentovaniu jednotlivých rukopisov antických autorov, cenné empirické dedičstvo antického sveta uchovávali a obohacovali lekári a filozofi stredoveku. Východ (Abu Bakr al-Razi, Ibn Sina, Ibn Rushd iné).

A napriek tomu sa medicína naďalej vyvíjala. Takže v Byzancii v 9. storočí bola najprv založená vyššia škola, na ktorej sa študovali rôzne vedné odbory a medicína. Pôrodníctvo však bolo naďalej na veľmi nízkej úrovni vývoja. Pôrodná asistencia v stredoveku bola pre lekárov mužov považovaná za nízku a neslušnú. Pôrod naďalej zostával v rukách pôrodných asistentiek. Len v najťažších prípadoch, keď bola rodiaca žena a plod v ohrození, sa uchýlili k pomoci skúseného chirurga, ktorý najčastejšie použil plodokaznú operáciu. Za zmienku stojí, že pomoc chirurga mali možnosť využiť najmä pracujúce ženy z bohatej vrstvy. Rodiace ženy nižšieho pôvodu si museli vystačiť s pomocou „babičiek“. Ako viete, stredovek sa vyznačoval katastrofálnou sanitárnou a hygienickou situáciou. Nemožno sa teda čudovať, že pri nedodržiavaní základných hygienických požiadaviek nabrala úmrtnosť pri pôrode a v popôrodnom období obrovské rozmery.

Je považovaný za praotca pôrodnej asistencie v Európe v polovici 18. storočia. Stredovek

Medicína bola v tomto období silne ovplyvnená náboženstvom, preto sa rozvíjala dosť slabo. Cirkev zasadila absolútne fantastické myšlienky ako dogmu o „Nepoškvrnenom počatí“. Akákoľvek kritika takýchto názorov zo strany vedcov a lekárov spôsobila ich prenasledovanie, vyhostenie z rodnej krajiny a mučenie inkvizíciou. Je celkom pochopiteľné, že takáto situácia mala katastrofálny vplyv na rozvoj pôrodníctva. A napriek tomu sa medicína naďalej vyvíjala. Takže v Byzancii v 9. storočí bola najprv založená vyššia škola, na ktorej sa študovali vedné odbory vrátane medicíny. História zachovala mená byzantských lekárov Oribazia, Pavla (z Aeginy) a ďalších, ktorí pokračovali v rozvíjaní odkazu svojich predchodcov.

stredísk vyššie vzdelanie, vrátane lekárskych, tam boli univerzity, ktoré sa začali objavovať od XI storočia. Na univerzitách bolo veľmi málo študentov. Teológia bola základom všetkých vied. Dominantnou formou ideológie bolo v tom čase náboženstvo, ktoré preniklo do celého učenia, ktoré vychádzalo z pozície, že všetky možné poznatky sa už učili vo Svätom písme.

No hoci v ranom a strednom období feudalizmu (od 5. do 10. storočia a od 11. do 15. storočia) boli náboženstvo a scholastika brzdou rozvoja vedy, medzi lekármi sa našli aj takí, ktorí nielen študoval z kníh Hippokrata, Sorana, Celsa, Pavla, ale pokračoval aj v štúdiu prírody a jej javov. A predsa zostalo pôrodníctvo na veľmi nízkom stupni vývoja. Pôrodná asistencia v stredoveku bola pre lekárov mužov považovaná za nízku a neslušnú. Pôrodné asistentky sa stále podieľali na pôrode. Len v najvážnejších prípadoch, keď hrozila smrť rodičke a plodu, si pôrodné asistentky privolali na pomoc mužského chirurga, ktorý najčastejšie využíval zákrok na ničenie plodov. Navyše, chirurg nebol pozvaný ku každej rodiacej žene, ale hlavne k bohatým ženám. Zvyšok sa uspokojil s pomocou „babičky“ a namiesto skutočnej pôrodníckej starostlivosti od nich dostal dohodnutú vodu či amulet. Nečudo, že pri takejto pomoci, pri nedodržiavaní základných hygienických požiadaviek bola úmrtnosť pri pôrode a v popôrodnom období veľmi vysoká. Na korekciu nesprávnej polohy plodu otáčaním – to je veľký výdobytok staroveku – väčšina lekárov zabudla alebo ju nepoužíva.

Zakladateľ gynekológie v Rusku. Rozvoj domáceho pôrodníctva a gynekológie

V Rusku sa vznik pôrodníctva datuje do polovice 18. storočia, tomu však predchádzalo stáročné predvedecké obdobie. Pomoc pri pôrode zvyčajne poskytovali liečitelia a pôrodné asistentky (obovať - ​​znamenalo vziať dieťa), ktoré mali len náhodné informácie a primitívne schopnosti. Prvé zákonné ustanovenia týkajúce sa činnosti pôrodných asistentiek vydal Peter I. a boli vyvolané ekonomickými záujmami štátu (obrovská dojčenská úmrtnosť, klesajúca pôrodnosť). Stav pôrodníctva znepokojoval pokrokových ľudí v Rusku a odrážal sa v ich dielach. Takže veľký ruský vedec M.V. Lomonosov vo svojom liste „O rozmnožovaní a zachovaní ruského ľudu“ (1761) považoval za potrebné „skladať pokyny v ruskom jazyku“ o umení pôrodnej asistencie, organizovať „domy na výrobu bohov“ pre nemanželské deti. Významný podiel na školení pôrodných asistentiek a výučbe pôrodníctva patrí P.Z. Byt (1720 - 1760) Na jeho návrh bol vydaný senát, podľa ktorého boli v roku 1757 v Moskve a Petrohrade otvorené prvé „ženské“ školy na prípravu pôrodných asistentiek. Vyučovanie na školách pozostávalo z trojročného teoretického kurzu pôrodnej asistencie a praktických tried, vedený v nemeckom a ruskom jazyku. P.Z. Kondoidi vytvoril prvú verejnú lekársku knižnicu v krajine na Lekárskom úrade a získal povolenie vysielať ruských lekárov do zahraničia, aby sa zlepšili a pripravili na vyučovanie. Prvé pôrodnícke ústavy v Rusku boli otvorené v Moskve (1764) a Petrohrade (1771) vo forme 20-lôžkových pôrodných asistentiek. Zakladateľom domáceho pôrodníctva je N.M. Maksimovič - Ambodik (1744-1812). Napísal prvú príručku pôrodníctva v ruštine „Umenie pôrodníctva alebo veda o podnikaní žien“ (* 1764 - 1786). Zaviedol výučbu pôrodníctva v ruštine, viedol hodiny pri lôžku rodiacich žien alebo na fantóme, zaviedol do praxe pôrodnícke kliešte. V roku 1782 mu bol ako prvý ruský lekár udelený titul profesora pôrodníctva. Ako vedec – encyklopedista zanechal zásadnú prácu v botanike a farmakognózii, založil ruskú lekársku terminológiu.

Formovanie pôrodníctva a gynekológie ako samostatných klinických odborov. Pôrodníctvo a gynekológia v stredoveku a novoveku

Počas klasického stredoveku prevládala v západnej Európe scholastika a univerzity sa zaoberali najmä zostavovaním a komentovaním jednotlivých rukopisov antických autorov. Obdobie útlaku pokrokového myslenia v medicíne trvalo asi pätnásť storočí. Početné vojny stredoveku prispeli k rozvoju chirurgie, akademická scholastická medicína bola pri vojenských operáciách zbytočná, boli tam potrební lekári, ktorí by zbierali skúsenosti z chirurgickej činnosti, využili ich a preniesli na iných. Práve v tomto období však začali vznikať prvé univerzity, ktoré sa zaoberali prípravou lekárov a konečne sa formovala nemocničná forma lekárskej starostlivosti.

Cenné empirické dedičstvo antického sveta uchovávali a obohacovali lekári a filozofi stredovekého východu. O medicíne predislamského obdobia v stredovekej arabskej histórii je známe len málo. V budúcnosti sa ona, rovnako ako celá kultúra arabského sveta, vyvinula v súlade s ideológiou islamu av rámci nej, ktorá siahala do IX-X storočí. najvyššie kvitnutie. Arabskí a stredoázijskí lekári obohatili praktickú medicínu o nové pozorovania, diagnostické techniky a terapie. Literárne dedičstvo arabských a stredoázijských lekárov obsahuje mnoho celkom racionálnych odporúčaní o hygiene a výžive tehotných žien, starostlivosti o novorodencov a bábätká a ich kŕmení.

V Rusku, nielen na dedine či meste, ale aj v hlavnom meste, cárske a bojarské manželky vo väčšine prípadov rodili s pomocou pôrodných asistentiek, pričom úroveň medicínskych znalostí bola nízka. Zahraniční lekári, pozvaní do Moskvy na návštevu cárskeho dvora, mali tiež slabé pôrodnícke schopnosti. Mnohí z nich odišli do Muscova pre osobný prospech.

Pôrodné asistentky alebo pôrodné asistentky sa v Rusku nazývali ženami, ktoré pomáhajú žene pri pôrode. Vo väčšine prípadov boli prizývané pri ťažkom pôrode, v ľahkých prípadoch boli pozývané po pôrode, aby obviazali pupočnú šnúru a zakrútili (zavinuli) novorodenca. Taktiež pôrodné asistentky už dávno plnili zavedené zvyky a konšpirácie.

V období renesancie rozvoj vedeckej anatómie a fyziologických poznatkov vytvoril predpoklady pre rozvoj vedeckého pôrodníctva a gynekológie. Oba tieto smery od staroveku až po 19. storočie. neboli rozdelené, náuka o ženských chorobách bola neoddeliteľnou súčasťou doktríny pôrodníctva. Prvú rozsiahlu príručku v západnej Európe De mulieram fesionibus napísal v roku 1579 Luis Mercado. - profesor na univerzite v Tolede (Španielsko). Veľký význam pre rozvoj pôrodníctva a gynekológie mali aktivity Ambroise Parého, ktorý sa bez lekárskeho vzdelania a bez lekárskeho titulu stal chirurgom a pôrodníkom na kráľovskom dvore. Veľký Francúz dal nový život obratu plodu po niekoľkých sto rokoch zabudnutia a obnovil prax cisárskeho rezu pri smrti rodiacej ženy. Paré uviedol do širokej praxe gynekologické zrkadlá a zorganizoval prvé pôrodnícke oddelenie a prvú pôrodnícku školu v Európe v nemocnici Hotel-Dieu v Paríži. Najprv do nej prijímali len ženy; výcvik trval tri mesiace, z toho šesť týždňov bolo venovaných praktickému výcviku. Žiakmi A. Parého boli vynikajúci francúzsky chirurg a pôrodník J. Guillemot (1550-1613) a veľmi populárna pôrodná asistentka L. Bourgeois (1563-1636) - autorka knihy „O plodnosti, neplodnosti, pôrode a chorobách žien a novorodencov“ (1609).

Štátna univerzita v Petrohrade

lekárska fakulta

Abstrakt k predmetu "Dejiny medicíny" na tému:

"História vývoja pôrodníctva v Rusku"

Ukončil: študent 1. ročníka 106 gr. E. E. Veshnyakova

1. Úvod-2;

2. Pôrodníctvo-2;

3. Pôrodníctvo v starovekom Rusku-2;

4. Rozvoj pôrodníctva v 18. storočí-4;

5. Rozvoj pôrodníctva v 19. storočí-8;

6. Vývoj pôrodníctva v 20. storočí-10;

7. Pôrodníctvo v sovietskych časoch-11;

8. Pôrodníctvo v 21. storočí-13;

9. Záver-13;

10. Zoznam použitej literatúry-14.

Úvod:

Narodenie dieťaťa je najúžasnejším momentom v živote každej mamičky a najvážnejším, pretože od priebehu pôrodu závisí ďalší vývoj plodu. Domnievam sa, že povolanie pôrodníka je jedno z najťažších a najzodpovednejších, pretože títo ľudia pomáhajú zrodiť nový život. A zdá sa mi, že je celkom zaujímavé zoznámiť sa s históriou vývoja tejto lekárskej disciplíny.

Pôrodníctvo(otfr.accoucher - pomáhať pri pôrode) - náuka o tehotenstve, pôrode a popôrodnom období a gynekológia (z gr. gyne, gynaik (os) - žena; logos - vyučovanie) - v širšom zmysle slova - náuka o žena, v užšom zmysle – náuka o ženských chorobách – sú najstaršími odvetviami medicínskeho poznania. Až do 19. storočia. neboli rozdelené a náuka o ženských chorobách bola neoddeliteľnou súčasťou náuky o pôrodníctve.

Dejiny pôrodníctva sú úzko späté s dejinami medicíny vôbec, aj keď až do 18. storočia bolo na nižšom stupni rozvoja ako iné odbory lekárskej vedy, keďže ešte väčšmi bojovalo s predsudkami a nevedomosťou.

V Rusku sa veda o pôrodníctve začala a rozvíjala oveľa neskôr ako v iných európskych krajinách. Prvým pôrodníkom spomínaným v análoch bol Angličan Jacob (pod vedením Ioanna Hrozného), ktorý bol známy tým, že „veľmi zručne dokázal liečiť ženské choroby“.

Pôrodníctvo v starovekom Rusku:

Pôrodníctvo(z francúzskeho „accoucher“ – rodiť) je jedným z najstarších odvetví medicíny. Tehotné ženy starovekého Ruska verili v pomoc pohanských kúziel, v obete bohom, v silu bylín.

Podľa názoru starých ľudí bola obzvlášť silná bylina bieleho lekna Odolen. Tehotnej žene natierali pred pôrodom brucho masťou zo zajačej žlče, šťavy z pšeničnej trávy a kozieho tuku, dávali piť vodu, v ktorej sa uvarili dve vajíčka a dva kúsky podzemku bieleho lekna. zjedený. Dokonca bola zložená pieseň:

Keby žena vedela
Čo je Odolen - tráva,
Zašila by som to do opasku
A nosil by som to na sebe...

V rodinách bolo tradične veľa detí a takmer každý rok sa opakujúci pôrod vnímali všetci ako najprirodzenejšiu udalosť. Naši predkovia ďakovali bohom za priazeň v prípade bezpečného pôrodu dieťaťa a jeho smrti vychádzali s pokorou. V tých dňoch starší v rodine žien poskytovali pomoc rodiacej žene. V kronikách sa zachovalo meno lekárky Eupraxie, neobyčajne talentovanej a obetavej ženy, ktorá žila v XII. Z obdobia raného kresťanstva sa k nám dostala modlitba rodiacej ženy:

Stanem sa, požehnaným, prekrižujem sa,

z chatrče dverami, z dvora pri bránach,

do otvoreného poľa, do modrého mora.

Je Kristus na tróne

Presvätá Bohorodička sedí,

drží zlaté kľúče,

odomyká mäsové rakvy,

uvoľňuje dieťa z mäsa, z lona;

pustíme dieťa z mäsa, z horúcej krvi,

aby nebolo cítiť štípanie alebo bolesti, amen.

Ale mongolsko-tatárske jarmo, ktoré vládlo v Rusku viac ako dve storočia (1237-1480), prakticky zastavilo rozvoj medicíny. Až koncom 16. storočia za Ivana Hrozného vznikol prvý štátny orgán spravujúci zdravotníctvo - takzvaný Lekárenský poriadok. Náboženské dogmy a domostroy, ktoré existovali v Rusku, potvrdili myšlienku, že nie je vhodné, aby sa mužskí lekári zaoberali pôrodníctvom a pôrod zvyčajne viedla „pôrodná asistentka“ („obivat“ - vziať dieťa).

“... Dedinské pôrodné asistentky sú vždy staršie ženy, väčšinou vdovy. Niekedy „babiat“ aj vydaté ženy, ale len tie, ktoré sami prestali rodiť a nemajú mesačnú očistu. Dievča, hoci je staršia žena, nemôže byť pôrodnou asistentkou a bezdetná žena je zlá pôrodná asistentka. Čo je to za babku, ak ju ona sama netýrala? S ňou sa rodí ťažko a deti nebudú vždy živé... Pôrodná asistentka je pozvaná na všetky ťažké pôrody, vždy na ich konci príde obviazať pupočnú šnúru, umyť a napariť ženu v pôrod a novorodenca a postarajte sa oň prvé dni“. (G. Popov. Ruská ľudová medicína. 1903)

Pôrodné asistentky nemali špeciálne vzdelanie, ale preslávili sa svojou zručnosťou, založenou na skúsenostiach celých generácií. K pomoci pôrodných asistentiek sa uchýlili až do polovice 20. storočia. V 20. rokoch však z nejakého dôvodu prepadli vlne prenasledovania a represií. Tehotenstvo bolo vždy akousi udalosťou na vidieku. Len čo bolo tehotenstvo badateľné, susedia začali rozoberať tú „bruchú“ a boli zvedaví, kto sa narodí. Verilo sa, že pohlavie dieťaťa sa dá presne predpovedať z tvaru matkinho brucha. Ak je brucho ostré, potom žena nosí chlapca, ak je široké a ploché, narodí sa dievča. Pozornosť venovali aj tvári tehotnej ženy. Ružová a čistá tvár znamenala narodenie chlapca a pokrytá stareckými škvrnami narodenie dievčatka. V dávnych dobách bolo veľa populárnych znakov spojených s tehotenstvom. Napríklad stretnutie s tehotnou ženou by malo priniesť šťastie tým, ktorí idú na seno alebo na zber. Žena čakajúca dieťa nemohla byť prítomná na pohrebe, pozerať sa na škaredých a slepých. Verilo sa, že ak tehotná žena ukradne, potom materské znamienko na tele dieťaťa zopakuje ukradnutú vec vo svojom tvare. Postavenie ženy počas tehotenstva v každom čase určovali názory na tento stav sociálneho prostredia, jej blaho, počet pracujúcich rúk a vzťahy v rodine. Opatrný postoj k tehotnej žene bol však typický pre všetky vrstvy ruskej spoločnosti. Na dedinách aj tí najnahnevanejší manželia prestali „učiť ženu“, svokra ju oslobodila od ťažkých domácich prác. Pre tehotnú ženu často pripravovali oddelene niečo chutné a výživné, snažili sa splniť jej rozmary, s pochopením zaobchádzali s jej niekedy zvláštnymi túžbami, znechutením atď.

V niektorých dedinách bol zvyk porodiť prvé dieťa v dome matky, ktorá pod hodnovernou zámienkou odviezla zvyšok rodiny z chatrče. Niekedy tesnosť roľníckych priestorov prinútila rodiacu ženu z veľkej rodiny, aby sa ponáhľala k pôrodnej asistentke a porodila ju. Najčastejšie však pôrod prebiehal doma. Ak nebola samostatná miestnosť, roh v hornej miestnosti bol ohradený závesom. V mnohých rodinách bola sauna zámerne vyhrievaná nie veľmi horúco, pretože verili, že sa tým uvoľní a „zmäkčí“ telo rodiacej ženy. Zaujímavosťou je, že aj návšteva pôrodnej asistentky u tehotnej ženy bola obklopená tajomstvom. Vždy išla cez dvory, cez zeleninové záhrady. Obyčajne vošla pôrodná asistentka do domu so slovami: „Boh pomáhaj pracovať! “. Rodiacu ženu obliekla do čistej košele, dala piť vodu Zjavenia Pána a zapálila sviečku pred ikonami. Verilo sa, že správnym prostriedkom na urýchlenie pôrodu je rozopnúť golier košele, stiahnuť prstene, náušnice, rozviazať uzly, zapletať vrkôčiky rodiacej ženy. Odomkli všetky zámky v dome, otvorili zábrany kachlí a brán: koniec koncov, ak je všetko otvorené a rozviazané, pôrod bude „rozviazaný“ skôr. Počas celého pôrodu pôrodná asistentka rodiacu ženu povzbudzovala, že všetko ide dobre, hladkala ju v krížoch. Takmer až do okamihu, keď dieťa preniklo vonkajšími pohlavnými orgánmi, bolo zvykom viesť rodiacu ženu za ramená chatrče. Pupočná šnúra novorodenca bola zviazaná niťou zatočenou matkinými vlasmi, aby spojenie medzi nimi podľa všeobecného presvedčenia zostalo na celý život. Zvláštny bol aj postoj k miestu dieťaťa. Ak sovietske pôrodnice v nie príliš vzdialenej minulosti splnili plán darovať placentu na výrobu rôznych liekov (placenta je silný biologický stimulant), potom v ruských dedinách bol skutočný rituál pochovávania dieťaťa. Dôkladne ho umyli a zabalené do látky zahrabali do zeme, pričom vyslovovali špeciálne zaklínadlá. Vo väčšine dedín manžel nebol prítomný pri pôrode, ale určite čakal niekde nablízku ... Verilo sa, že „roľníci nemajú miesto, aby videli, ako sa robia ženské záležitosti. „Len niekedy, pri dlhotrvajúcom pôrode alebo pri skutočnom ohrození života rodiacej ženy, to bol práve on, kto sa mal vrúcne modliť k Bohu a dokonca obchádzať dom s obrazmi.

Rozvoj pôrodnej asistencie v 18. storočí:

Názor o „nezapájaní“ mužov do pôrodu bol do značnej miery prekonaný s pomocou Petra Veľkého. Počas rokov jeho vlády prišlo do Ruska mnoho západných lekárov, ktorých názor nebolo odporúčané kritizovať. Bol vydaný osobitný dekrét, ktorý zaväzuje zahraničných lekárov „zvyšovať kvalifikáciu“ ruských lekárov. Stovky mladých ľudí navyše mohli študovať v zahraničí. Čoskoro si Rusko vychovávalo vlastných vedcov.

Hoci Peter Veľký otvoril školy „pre lekársku a chirurgickú prax“, keďže sa týkali výlučne potrieb armády a námorníctva, neučili pôrodníctvo. Až v roku 1754 boli v Petrohrade a Moskve zriadené pôrodnícke školy, do ktorých boli pozývaní vyučovať profesori a asistenti, v Petrohrade Lindeman, v Moskve Erasmus, ktorý vlastní prvú pôrodnícku esej v ruštine – „Návod ako žena v r. tehotenstvo, pôrod a po pôrode sa musíte živiť." Táto príručka bola zostavená podľa Horna, ktorej originál vyšiel v roku 1697, takže v polovici minulého storočia, keď už Smelli, Levre a Raederer transformovali pôrodníctvo, čerpali ruskí lekári svoje poznatky z mimoriadne zastaranej knihy tzv. koniec 16. storočia.

Formovanie pôrodníckeho vzdelávania v Rusku je spojené s menom P. Z. Kondoidiho (1710-1760). V 50-tych rokoch XVIII storočia. bol menovaný do funkcie archiatistu - staršieho lekára Lekárskeho úradu, zriadeného namiesto Lekárskeho rádu v r. 1723 v súlade s reformami Petra I. Na návrh P. 3. Kondoidiho vydal senát v roku 1754 dekrét "O slušnom ústave Babichovho prípadu v prospech spoločnosti." V roku 1757 boli v Moskve a Petrohrade vytvorené „ženské školy“, ktoré pripravovali „prísahu“ (vzdelané pôrodné asistentky alebo pôrodné asistentky). Učili „Spočiatku cudzinci: jeden lekár (profesor obchodu so ženami) a jeden lekár (pôrodník). V prvých rokoch bola príprava iba teoretická. a sirotinci v Petrohrade (1771) sa začal vyučovať praktický kurz. Vzdelávanie na ženských školách bolo spočiatku neúčinné. Pri nábore študentiek sa vyskytli značné ťažkosti: napríklad v roku 1757 bolo v Petrohrade zaregistrovaných 11 pôrodných asistentiek a v Moskve 4 pôrodné asistentky, pričom práve ony tvorili veľmi obmedzenú rezervu na získavanie študentov. Výsledkom bolo, že za prvých 20 rokov moskovská škola vyškolila iba 35 pôrodných asistentiek (z toho päť ruských a zvyšok cudzincov).

Od založenia Ruskej akadémie vied a univerzity v prvej polovici 18. storočia môžeme hovoriť o vytvorení systému inštitúcií v Rusku, ktoré prispievajú k rozvoju lekárskeho vzdelávania a vedy. Nestor Maksimovič Ambodik (1744 – 1812), „doktor medicíny a profesor umenia pôrodnej asistencie“, je právom označovaný za otca ruského pôrodníctva. V roku 1770 bol po absolvovaní petrohradskej nemocničnej školy vyslaný na mimoriadne štipendium na lekársku fakultu Univerzity v Štrasburgu, kde v roku 1775 obhájil doktorandskú prácu o ľudskej pečeni („De hepate humano“).

Po návrate do Ruska NM Maksimovič-Ambodik organizoval výučbu podnikania žien na svoju dobu na vysokej úrovni: zaobstaral si pôrodnícke nástroje, sprevádzal prednášky s ukážkami na fantóme a pri lôžku rodiacich žien, Fantóm ženskej panvy s drevené bábätko, ako aj rovné a zakrivené oceľové kliešte („Kliešte“) s drevenými rúčkami, strieborný katéter a ďalšie nástroje vyrobil podľa vlastných predlôh a nákresov.

Z jeho iniciatívy bol v roku 1797 v „cisárskej pôrodnici“ vytvorený petrohradský pôrodnícky ústav, ktorý sa od prvých dní svojho založenia stal centrom pôrodníckeho vzdelávania v celom Rusku. Nestor Maksimovič Ambodik ako prvý zaviedol kurz pôrodníctva v ruštine. Ambodikovo dielo „The Art of Povovaniya, or the Science of Woman's Business“ s atlasom kresieb na dlhé roky sa stalo hlavnou vedeckou príručkou pre všetkých domácich lekárov a pôrodné asistentky.

Jeho „Umenie pôrodníctva alebo veda o podnikaní žien“ bola prvou pôvodnou ruskou príručkou o pôrodníctve a pediatrii. NM Ambodik bol jedným z prvých v Rusku, ktorý použil pôrodnícke kliešte.

V Rusku sa pôrodnícke kliešte začali používať v roku 1765, keď prvý profesor Lekárskej fakulty Moskovskej univerzity I.F.

Spomedzi mnohých modifikácií pôrodníckych klieští vytvorených v Rusku sú najznámejšie tie od charkovského profesora I.P. Lazareviča (1829-1902). Odlišovali sa nevýznamným zakrivením panvy a absenciou prekrývania lyžíc. Postupom času vzniklo v rôznych krajinách sveta mnoho modelov pôrodníckych klieští. Niektoré boli dobré len v rukách svojich tvorcov, iné si získali celosvetovú slávu, no jedno je isté – ich vynález výrazne znížil počet plodoničných operácií a úmrtnosť pri pôrodoch.

V druhej polovici 18. storočia sa Moskva a Petrohrad stali centrami ruskej pôrodníckej vedy. V roku 1797 bola v Petrohrade založená pôrodnica s 20 lôžkami a s ňou: - Škola pôrodnej asistentky pre 22 študentov (dnes Ústav pôrodníctva a gynekológie Ruskej akadémie lekárskych vied).

Od roku 1798, po založení v Petrohrade a Moskve, lekárske a chirurgické. V 80. rokoch sa výučba pôrodníctva začala realizovať na samostatných katedrách pôrodníctva. G. Frese bol prvým profesorom pôrodníctva na Moskovskej lekársko-chirurgickej akadémii. Prvý profesor. Pôrodníctvom na petrohradskej lekársko-chirurgickej akadémii bol I. Konradi.

V roku 1790 viedol katedru umenia pôrodnej asistencie na Moskovskej univerzite Wilhelm Michajlovič Richter (1783-1822). Po absolvovaní lekárskej fakulty v Moskve získal titul doktora medicíny na univerzite v Erlangene. Po návrate na Alma Mater otvoril V.M. Richter ústav pôrodnej asistentky s 3 lôžkami na klinickom inštitúte Moskovskej univerzity (v roku 1820 sa ich počet zvýšil na 6). V praxi sa teda realizovala myšlienka klinickej výučby pôrodníctva v Rusku.

Rozvoj pôrodnej asistencie v 19. storočí:

Ďalší rozvoj domáceho pôrodníctva je spojený s prácami D.I. Levitsky "Sprievodca pôrodníckou vedou" a G.I. Korableva "Kurz pôrodníctva a ženských chorôb." Cenný príspevok k ruskej vede v 19. storočí priniesol A.Ya. Krasnovský, A.M. Makejev, V.F. Snegirev, I.M. Sechenov, K.A. Timiryazev a N.I. Pirogov. V roku 1893 riaditeľ Ústavu klinickej pôrodnej asistencie profesor D.O. Ott napísal: „Ruská gynekológia vôbec nezaostáva za Západom. Je potrebné vybudovať takú inštitúciu, ktorá by zodpovedala všetkým najnovším výdobytkom v oblasti gynekológie, ktorá by usmerňovala všetky gynekologické myšlienky. V mnohých ohľadoch je Rusko dokonca vedeckým centrom pre rozvoj a štúdium pôrodníctva a ženských chorôb.

Zavedenie éterovej (1846) a chloroformovej (1847) anestézie, začiatok prevencie pôrodnej horúčky (1847), ako aj rozvoj doktríny antiseptík a asepsie otvorili široké možnosti pre pôrodnícku a gynekologickú prax. To všetko spolu s pokrokmi v morfológii a fyziológii ženské telo prispeli k úspešnému rozvoju gynekológie a jej izolácii v polovici 19. storočia. do samostatného medicínskeho odboru.

V Rusku boli prvé gynekologické oddelenia otvorené v Petrohrade (1842) a Moskve (1875). Začiatok chirurgického smerovania v ruskej gynekológii položil Aleksandr Aleksandrovič Kiter (1813-1879), talentovaný študent N.I. Pirogova. AA Kiter viedol 10 rokov (1848-1858) oddelenie pôrodníctva s výučbou ženských a detských chorôb na Lekársko-chirurgickej akadémii v Petrohrade; napísal prvú učebnicu gynekológie v Rusku „Sprievodca štúdiom ženských chorôb“ (1858) a vykonal prvú úspešnú transvaginálnu operáciu v krajine na odstránenie maternice postihnutej rakovinou (1842). Veľký prínos k rozvoju operatívnej gynekológie a operačného pôrodníctva mal študent A.A. Kitera Anton Jakovlevič Krassovskij (1821-1898). Ako prvý v Rusku vykonal úspešné operácie ovariotómie (ooforektómie) a odstránenie maternice, a neustále zdokonaľoval techniku ​​týchto chirurgických „zákrokov; navrhol originálnu klasifikáciu foriem úzkej panvy, jasne rozdeľujúcu pojmy „anatomicky úzka panva“ a „klinicky úzka panva“, a vyvinul indikácie na zavedenie pôrodníckych klieští, obmedzujúcich ich neoprávnené používanie v úzkej panve.zabralo pôrodnícke oddelenie.Možno ho považovať za praotca celej dnes už rozsiahlej rodiny ruských pôrodníkov, ktorí posunuli výučbu pôrodníctva na nevídanú úroveň, vytvorili školu a preslávili sa ako úžasný diagnostik a vzorný operátor.

Na základe Lekársko-chirurgickej akadémie po prvýkrát v Rusku zorganizoval široké klinické školenie pôrodníkov a gynekológov, zaviedol systém postgraduálneho zdokonaľovania v tejto oblasti. Jeho „Kurz praktického pôrodníctva“ dlho slúžil ako hlavný sprievodca pre domácich pôrodníkov a gynekológov. A. Ya-Krassovsky zorganizoval prvú v Rusku Petrohradskú pôrodnícko-gynekologickú vedeckú spoločnosť (1887) a prvú v tejto oblasti „Journal of Obstetrics and Women's Diseases“ (1887). Vyučovanie gynekológie ako samostatného odboru bolo v Rusku zavedené z iniciatívy Vladimíra Fedoroviča Snegireva (1847-1916), jedného zo zakladateľov ruskej gynekológie. V roku 1889 vytvoril na Moskovskej univerzite prvú gynekologickú kliniku u nás, ktorú viedol do roku 1900.

Rozvoj pôrodnej asistencie v 20. storočí:

Sen ruských lekárov sa naozaj naplnil, keď v roku 1904 na jednom z najkrajších miest Petrohradu, na námestí Birževoy na Vasilievskom ostrove, vyrástol nemocničný komplex cisárskeho klinického pôrodníckeho a gynekologického ústavu s nádhernými interiérmi a vybavením, takmer dokonalé vo svojich architektonických a funkčných vlastnostiach. Činnosť tohto ústavu znamenala začiatok novej etapy v dejinách ruskej medicíny. Zaujímavosťou je, že práve v tejto budove sa narodil carevič Alexej, dedič posledného ruského cisára Mikuláša II. Organizácia pôrodníckej starostlivosti v cárskom Rusku mala svoje vlastné charakteristiky, priamo súvisiace s financovaním, z väčšej časti vykonávané rôznymi charitatívnymi spoločnosťami a organizáciami, ako aj súkromnými osobami. Napríklad finančné prostriedky na výstavbu pôrodníckej kliniky a kliniky pre ženské choroby v Moskve venovali statkárka E.V.Paskhalova a poradca T.S. Morozov. So všetkými naliehavými problémami tohto odvetvia medicíny sa však filantropia len ťažko vyrovnávala: podľa spomienok súčasníkov súkromné ​​nemocnice a pôrodnice aj v takých veľké mestá ako Moskva a Petrohrad, boli veľmi primitívne vybavené a mali nedostatočný počet miest pre ženy pri pôrode. Takže v roku 1913 bolo v celej obrovskej krajine deväť detských ambulancií a len 6824 lôžok v pôrodniciach. Podľa štatistík ročne pri pôrode zomiera viac ako 30 000 žien – najmä na sepsu a ruptúru maternice. Mimoriadne vysoká bola aj úmrtnosť detí v prvom roku života: na 1 000 pôrodov zomrelo v priemere 273 detí. Podľa oficiálnych údajov zo začiatku 20. storočia len 50 percent obyvateľov Moskvy malo možnosť získať odbornú lekársku starostlivosť pri pôrode v nemocnici a v celej krajine bolo toto percento len 5,2 percenta pre obyvateľov miest a obyvateľov. 1,2 percenta pre vidiecke oblasti.... Väčšina žien naďalej rodila tradične doma s pomocou príbuzných a susedov. Táto forma vzájomnej pomoci sa navyše rozšírila nielen v čase pôrodu, ale aj o pomoc v domácnosti, pri starostlivosti o staršie deti, o dojča atď. Len v obzvlášť ťažkých prípadoch boli na prevzatie prizvané pôrodné asistentky, pôrodné asistentky alebo gynekológ. Zaujímavosťou je, že sieť inštitúcií s názvom „Kvapka mlieka“, prototyp moderných mliečnych kuchýň, kde sa predávalo „neutralizované kravské mlieko“, bola zorganizovaná na náklady mnohých charitatívnych spoločností.

Vývoj pôrodníctva v sovietskych časoch:

Októbrové udalosti roku 1917, ktoré zmenili celý život Ruska, však zmenili aj systém poskytovania pomoci tehotným ženám a rodiacim ženám. Samozrejme, sovietska vláda mala dôvod kritizovať princípy služby v Medine, ktoré v krajine existovali. V prvom rade zafungovala psychológia popierania čohokoľvek, vrátane pozitívnej skúsenosti z minulosti, typická pre tú dobu.

Tradície, aj tie dobré, boli zámerne odmietané, všetko sa začínalo od prázdneho listu. Osobitným dekrétom z roku 1918 bolo pri Ľudovom komisariáte štátnej charity zriadené Oddelenie na ochranu matiek a dojčiat. Toto oddelenie dostalo hlavnú úlohu pri riešení neľahkej úlohy postaviť „novú budovu sociálnej ochrany budúcich generácií“.

Treba poznamenať, že počas rokov sovietskej moci bol vyvinutý celý systém legislatívnych aktov zameraných na sociálnu ochranu materstva a organizáciu lekárskej starostlivosti o tehotné ženy. Patrili sem: a systematické pozorovanie v predpôrodných ambulanciách a predpôrodnej starostlivosti a včasnej diagnostike patológie tehotenstva a predpôrodnej hospitalizácie tehotných žien a aktívneho boja proti sociálnym chorobám, ako je tuberkulóza, syfilis, alkoholizmus atď. Ale nie všetky legislatívne akty zamerané na ochranu zdravia žien mali jednoznačne pozitívny výsledok. Príkladom takéhoto dvojitého účinku je napríklad uznesenie Ústredného výkonného výboru a Rady ľudových komisárov ZSSR z 27. júna 1936. Na jednej strane táto vyhláška skutočne veľmi zvýšila sociálnu ochranu žien. Na druhej strane paragrafy dokumentu zakazujúce interrupcie s celou kategoriálnosťou totalitného systému pri absencii antikoncepcie zbavili mnohé ženy možnosti mať alternatívu a viedli k zvýšeniu počtu nelegálnych interrupcií. Od polovice 30. rokov 20. storočia väčšina žien žijúcich na vidieku rodila v kolchozových pôrodniciach, ktorých vznik bol spôsobený najmä zjavným nedostatkom mestských pôrodníc a zlým dopravným spojením. V týchto JZD pôrodniciach (2-3 lôžka) pôrodná asistentka rodila len normálne. Rodiace ženy sa tu cítili veľmi pokojne: okolo boli len známe tváre, spolubývajúce – kamarátky z detstva a častou návštevníčkou rodiny je aj samotná pôrodná asistentka. Pre obec bolo typické aj felčiarsko-pôrodnícke stredisko, ktoré fungovalo ako ambulantný ústav. Pôrodná asistentka takéhoto bodu monitorovala tehotné ženy, posielala ich do nemocnice na pôrod, vykonávala patronát nad mladými matkami a deťmi do jedného roka. Začiatkom 60. rokov naša krajina nazbierala veľké skúsenosti s poskytovaním pomoci tehotným ženám a novorodencom. Bol vytvorený systém špecializovanej pôrodníckej starostlivosti, ktorý zahŕňal sledovanie tehotných žien v predpôrodnej poradni v mieste bydliska, organizáciu hospitalizácie v prípade komplikácií, ako aj odosielanie tehotných žien do pôrodnice.

Už v 20. rokoch 20. storočia sa začala skutočná revolúcia v oblasti lekárskej starostlivosti o tehotné ženy a novorodencov. V roku 1921 bolo otvorených 1402 jaslí, 135 materských a detských domovov, 118 mliečnych stredísk, 216 detských ambulancií.

K rozvoju pôrodníctva a gynekológie v Rusku veľkou mierou prispeli aj G. Frese, S. A. Gromov, S. F. Khotovitsky, G. P. Popov, I. P. Lazarevič, V. V. Stroganov a ďalší.

Na Moskovskej univerzite bola v roku 1764 otvorená katedra pôrodníctva, ktorú obsadil profesor Erazmus. Pôrodníctvo dostalo solídny základ až vymenovaním profesora Wilhelma Richtera v roku 1790.

Na Charkovskej univerzite bola 4-lôžková pôrodnícka klinika otvorená až v roku 1829, hoci výučba pôrodníctva sa začala v roku 1815. Klinika sa preslávila najmä pod dohľadom profesora Lazareviča.

V Kazani bola v roku 1833 otvorená pôrodnícka klinika so 6 lôžkami.

V Kyjeve od roku 1847 existuje pôrodnícke oddelenie s klinikou.

Pôrodníctvo v 21. storočí:

V súčasnosti: Serov Vladimir Nikolaevič, prezident Ruskej spoločnosti pôrodníkov a gynekológov, akademik Ruskej akadémie lekárskych vied, doktor lekárskych vied, profesor, ctený vedec Ruskej federácie. Adamyan Leila Vladimirovna, akademik Ruskej akadémie lekárskych vied, doktor lekárskych vied, profesor, ctený vedec Ruskej federácie, hlavný nezávislý pôrodník-gynekológ Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie. Radzinsky Viktor Evseevich, podpredseda Ruskej spoločnosti pôrodníkov a gynekológov, doktor lekárskych vied, profesor, ctený vedec Ruskej federácie, vedúci Katedry pôrodníctva a gynekológie Univerzity priateľstva národov Ruska, hlavný odborník na voľnej nohe -expertný pôrodník-gynekológ Roszdravnadzor.

záver:

Pôrodníctvo poskytuje žene pri pôrode neoceniteľnú pomoc. Bohužiaľ, generický proces je prakticky nepredvídateľný. U najzdravšej ženy s bezproblémovým priebehom tehotenstva môžu pri pôrode vzniknúť stavy nebezpečné nielen zdraviu, ale aj životu jej samému a dieťaťu. V poslednom desaťročí sme čoraz častejšie počúvali o výhodách domáceho pôrodu. Nikto nikdy nebude vedieť predpovedať, akú intenzitu budú kontrakcie a pokusy rodiacej ženy, ako sa bude dieťa pohybovať po pôrodných cestách, v akom stave sa dieťa narodí, ako sa oddelí placenta, ako intenzívne krvácanie bude v popôrodnom období a tak ďalej a tak ďalej. Pôrodníctvo zaručuje žene kvalifikovanú pomoc pri pôrode a v popôrodnom období. Aj pri existujúcich sťažnostiach na organizáciu zdravotníctva nemožno znevažovať zásluhy tohto odvetvia medicíny, pretože každý z nás, bez ohľadu na pohlavie, sa aspoň raz v živote stretol s pôrodníctvom - v momente svojho narodenia.

1. Wikipedia. Internetový zdroj. http://ru.wikipedia.org/wiki/

Článok z kniha "Porodiť a znovu sa narodiť"

2. Článok od Natalie Sokolukho. Internetový zdroj http://www.baby.ru/sp/544254/blog/post/3459055/
3. Sorokina T.S. "História medicíny", zväzok 2, kapitola 7, Pôrodníctvo a gynekológia.

Štátna lekárska univerzita v Petrohrade pomenovaná po akad. I.P. Pavlova

Abstrakt k dejinám medicíny na tému:

"História vývoja pôrodníctva a gynekológie v Rusku"

študent 1. ročníka, lekárska fakulta, skupina 111,

Ryazantsev Pavel

1. Úvod

Záver

Literatúra

1. Úvod

Odrazom celkového zdravotného stavu obyvateľstva, sociálnej štruktúry spoločnosti a stupňa dokonalosti systému verejného zdravotníctva sú výsledky ochrany materstva a detstva. Účasť žien vo výrobe, kde v súčasnosti tvoria viac ako polovicu pracovníkov a zamestnancov, má veľký národohospodársky význam. Legislatíva o ochrane práce a zdravia žien a organizácia pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti v krajine sú zamerané na to, aby ženy mohli úspešne spojiť materstvo s verejnou prácou.

Systém pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti v Ruskej federácii je založený na najprogresívnejších princípoch ruského zdravotníctva – dostupnosť, bezplatné štátne formy lekárskej starostlivosti, preventívne zameranie, organické prepojenie s vedou.

Pre skvalitnenie zdravotnej starostlivosti o ženy, zníženie materskej a perinatálnej dojčenskej chorobnosti a úmrtnosti sa zaviedla všeobecná lekárska prehliadka, intenzívne sa rozvíja sieť špecializovaných ústavov na ochranu zdravia matiek a detí, dĺžka trvania materská dovolenka a materská dovolenka bola zvýšená, a profesionálna úroveň zdravotníckych odborníkov.

2. Predmet a obsah pôrodníctva a gynekológie

Gynekológia (grécky Gyne - žena, logos - slovo, výučba) je odbor klinickej medicíny, ktorý študuje fyziológiu ženského reprodukčného systému, diagnostiku, prevenciu a terapiu chorôb spojených s charakteristikami ženského tela.

Pôrodníctvo (francúzsky accoucher - porodiť) je časť gynekológie, ktorá študuje fyziologické a patologické procesy spojené s počatím, tehotenstvom, pôrodom a popôrodným obdobím, ako aj rozvíja metódy pôrodníctva, prevenciu a liečbu komplikácií tehotenstva a pôrodu. fetálne a novorodenecké choroby. Gynekológia v užšom zmysle tohto pojmu je náuka o ochoreniach ženského reprodukčného systému mimo tehotenstva (všeobecná symptomatológia, etiológia, patogenéza, diagnostika, liečba a prevencia niektorých ochorení ženských pohlavných orgánov). Gynekológia a pôrodníctvo sú jednotným klinickým odborom, jedným z popredných odborov lekárskej vedy a zdravotníctva.

Okrem iných klinických odborov sa pôrodníctvo a gynekológia vyznačujú týmito vlastnosťami:

.Sociálne a demografické problémy priamo súvisia s takými otázkami gynekológie, akými sú antikoncepcia, antikoncepcia, neplodnosť v rodine a pod. Úroveň lekárskej starostlivosti o matky a deti do značnej miery určuje osudy a zdravie budúcich generácií ľudskej spoločnosti.

2.Pôrodníctvo, na rozdiel od iných klinických odborov, sa zaoberá predovšetkým štúdiom a poskytovaním špecializovanej lekárskej starostlivosti o fyziologické procesy, akými sú tehotenstvo a pôrod. Predmetom neustáleho záujmu pôrodníka – gynekológa je plod – „vnútromaternicový pacient“. Správne a včas poskytnutá pôrodnícka starostlivosť v drvivej väčšine prípadov umožňuje udržať tehotenstvo, zabezpečiť plný vývoj plodu, zachovať zdravie a život matky a jej dieťaťa.

.Pôrodnícka starostlivosť počas pôrodu je zvyčajne núdzová. V tehotenstve aj pri pôrode môžu fyziologické procesy pomerne často a náhle nadobudnúť patologický charakter, sprevádzaný masívnou stratou krvi, hypoxiou plodu, ktorá si vyžaduje rýchly pôrod a urgentné operácie v záujme matky a plodu, vyžaduje neustálu pripravenosť na resuscitáciu.

.Gynekológia a pôrodníctvo, neustále sa obohacujúce o úspechy experimentálneho a klinického výskumu, široko využíva hormonálne, cytologické, endoskopické, elektrofyziologické, rádiologické, ultrazvukové a iné metódy diagnostiky chorôb, konzervatívne a chirurgické metódy liečby. Zároveň gynekológia a pôrodníctvo, ako špecializácie chirurgického profilu, je naďalej umením a je založené na vysokej profesionalite. S chirurgiou, terapiou a pediatriou najviac súvisí pôrodníctvo a gynekológia, ako aj endokrinológia, genetika, mikrobiológia, transfúziológia, urológia, onkológia a ďalšie vedy.

Moderné pôrodníctvo a gynekológia zahŕňajú tieto hlavné časti:

) fyziológia a patológia tehotenstva, pôrod v popôrodnom období;

) operačné pôrodníctvo;

) fyziológia a patológia plodu a novorodenca;

) všeobecná gynekológia (symptomatológia a diagnostika gynekologických ochorení, spôsoby ich terapie a prevencie);

) súkromná gynekológia ( určité typy choroby ženského reprodukčného systému, najmä diagnostika, liečba a prevencia).

3. Hlavné etapy vývoja pôrodníctva a gynekológie

Pôrodníctvo je právom uznávané ako najstarší odbor klinickej medicíny, pretože potreba urgentnej pomoci a rôznych výhod pri pôrode („pôrodná asistencia“) sa objavila súčasne so vznikom ľudstva. Už staroveké egyptské papyrusy a čínske rukopisy (27. storočie pred Kristom) obsahujú informácie o pôrodníctve a ženských chorobách a indické posvätné knihy „Ajurvéda“ (9. – 3. storočie pred Kristom) uvádzajú trvanie tehotenstva, abnormálne polohy plodu, o výžive tehotných ženy, posuny maternice, kondylómy.

V starovekom Grécku a Staroveký Rím Hippokrates, Aristoteles, Philoumenos, Celsus, Soranus Efezský, Galén a ďalší vo svojich spisoch venovali významné miesto ženským chorobám z patológie tehotných žien (krvácanie v tehotenstve, popis niektorých pôrodníckych operácií a nástroje na ich realizáciu). Jedna z kapitol „Hippokratovho zborníka“ s názvom „O ženských chorobách“ obsahuje nielen popis zápalových ochorení maternice a pošvy, nádorov pohlavných orgánov, ale aj odporúčania na ich liečbu (najmä odstránenie nádor z maternice pomocou klieští, noža a horúcej žľazy). V ére feudalizmu sa spolu so všeobecným úpadkom vedy a kultúry zastavil aj rozvoj pôrodníctva a gynekológie. Tvrdilo sa, že všetky vedomosti už boli vyučované vo „svätom písme“, predstave, že mužskí lekári sú podlí a dokonca neslušní, aby sa venovali pôrodníctvu. V roku 1522 na centrálnom námestí v Hamburgu verejne upálili doktora Faitha, ktorý utrpel bolestivú smrť za heretické gynekologické štúdie. Počas stredoveku patrí osobitné miesto a zásluhy slávnemu tadžickému lekárovi Abu Ali Ibn Sina (Avicenna, 980-1037 n. l.), ktorý vytvoril encyklopédiu medicíny svojej doby – „Kánon medicíny“. Ibn Sina systematizoval odkaz starovekých lekárov a obohatil medicínu o svoje klinické skúsenosti, opísal niektoré choroby ženských pohlavných orgánov a mliečnej žľazy, pôrodnícke operácie (pripadnutie nožičky plodu, kranio - embryotómia).

Jeho diela boli preložené do hebrejských jazykov a „kánon medicíny“ vyšiel viac ako 30-krát.

Anatomický a fyziologický základ pôrodníctva a gynekológie bol položený v 16. - 17. storočí. v. diela vynikajúcich anatómov A. Vesaliusa, K. Bartholina, G. Graafa a i.

W. Harvey, ktorý sa postavil proti Aristotelovej doktríne spontánneho generovania, najprv vyjadril názor, že „všetko živé z vajca“ a jeho objav krvného obehu (1628) urobil z fyziológie podľa F. Engelsa vedu a položil základy za vedecký prístup k problému transfúzie krvi.

Francúzsko je zaslúžene považované za kolísku praktického pôrodníctva. Slávny francúzsky chirurg A. Paré (1509-1590) založil v Paríži prvú školu pre výcvik pôrodných asistentiek. Ten po dlhom zabudnutí zreprodukoval operáciu otáčania plodu za nohu, zaviedol do praxe odsávačku mlieka, navrhol urýchlenie pôrodu pri krvácaní a rýchle vyprázdnenie maternice. Vlastní niektoré ustanovenia súdnolekárskeho charakteru týkajúce sa stanovenia panenstva, určenia termínu tehotenstva, utopenia novorodencov.

Najväčší predstaviteľ francúzskej pôrodníckej školy F. Morisot (1637-1709) - autor pôvodného pojednania o chorobách tehotných žien. Na základe vlastných údajov a pozorovaní vyvrátil mylný názor o výraznom nesúlade lonových kostí pri pôrode, ako aj mylnú predstavu, ktorá prevládala od čias Hippokrata, že sedemmesačné plody sú životaschopnejšie ako napr. osemmesačné dieťa. Zdokonalil techniku ​​pôrodníckych operácií, navrhol spôsob odstraňovania hlavičky pri pôrode v prezentácii panvy a nástroje na odstraňovanie perforovanej hlavičky. F. Morisot zaviedol do praxe krviprelievanie ako metódu liečby eklampsie, ktorá sa takmer dve storočia používala ako jediný život zachraňujúci prostriedok pri liečbe tehotných žien s ťažkými formami toxikózy.

Takže aj v roku 1829 v Rusku bol doktor Bazhenov súdený iba kvôli gynekologickému vyšetreniu ženy, ktoré vykonával v neprítomnosti pôrodnej asistentky.

Najväčší úspech v pôrodníctve na konci 17. storočia. a začiatkom 18. storočia. bolo štúdium anatomickej stavby ženskej panvy (Deventer) a mechanizmu pôrodu (Smelli, Levre), čo znamenalo začiatok vedeckého pôrodníctva. J.L. Bodelok (1746 - 1810) ako prvý navrhol a aplikoval techniku ​​merania ženskej panvy (vonkajšia pelviometria), ktorá sa zachovala dodnes, a začal považovať pôrodníctvo za vedu založenú na zákonoch mechaniky. Za významný pokrok treba považovať vynález pôrodníckych klieští, s uvedením ktorých do praxe výrazne klesol počet operácií na ničenie ovocia. Aj keď sa používanie pôrodníckych klieští spája s rodinou Chamberlainovcov, za autora tohto nástroja treba považovať holandského chirurga Palfeina (1650-1730), ktorý o svojom vynáleze informoval na Parížskej lekárskej akadémii v roku 1723. Palfeinove pôrodnícke kliešte prispeli k vývoju a následné objavenie sa pokročilejších modelov navrhovaných Negelem, Simpsonom, Lazarevičom, Fenomenovom atď. Pôrodníctvo ako veda sa teda sformovalo a vzniklo ako samostatná medicínska disciplína v 18. storočí vo Francúzsku, Anglicku, Nemecku, Rusku a ďalších krajinách. Prejavilo sa to otvorením katedier „umenia pôrodnej asistencie“ na lekárskych fakultách viacerých európskych univerzít, pôrodníckych kliník v Štrasburgu (1764), Göttingene (1751), Berlíne (1751), pôrodníc v Moskve (1728) a Petrohrade (1771).

Veľký význam pre rozvoj pôrodníctva a gynekológie mal vývoj metód prevencie popôrodných septických ochorení ("pôrodná horúčka"), sprevádzaných obrovskou úmrtnosťou matiek od 10 % do 40 % a viac. Maďarský pôrodník I.F. Semmelweis (1818-1865). Zavedené ním povinné umývanie rúk mydlom pre zdravotnícky personál a ošetrenie 3% roztokom bielidla umožnilo dramaticky znížiť výskyt „pôrodnej horúčky“ a úmrtnosť pôrodníc. Pomenovaný potomkami „záchrancu matiek“ I.F. Semmelweis sám zomrel na sepsu a jeho súčasníci ho počas života nespoznali.

Objavy 19. storočia v odbore morfológia (Vikhrov R.), biológia a bakteriológia (Baer K., Pasteur L., Mechnikov I.I., Lister D.), fyziológia (Bernard K., Sechenov I.M., Pavlov I.P.) prispeli k ďalšiemu rozvoju pôrodníctva. a gynekológia. Začiatkom 19. storočia sa vytvorila doktrína úzkej panvy a biomechanizmus pôrodu, do praxe sa zaviedlo externé vyšetrenie tehotných žien s cieľom rozpoznať polohu plodu a počúvať tlkot srdca plodu, študovať komplikácie tehotenstva, rozšírenie pôrodníckych operácií (kliešte, symfyziotómia, cisársky rez). Za vyzdvihnutie stojí prínos viedenského pôrodníka L. Boilera (1751-1835), ktorý, na rozdiel od prílišného radikalizmu pôrodníkov svojej doby, zdôvodnil výhodu konzervatívneho vedenia pôrodu, ktoré zostáva najuznávanejšou taktikou v r. dnešný svet. Významným počinom bolo zavedenie inhalačnej anestézie, ktorú prvýkrát použil v pôrodníctve D. Simpson v roku 1847. Prvé úspešné použitie anestézie pri pôrodníckych operáciách je spojené s menom N.I. Pirogov, ktorý aplikoval celkovú anestéziu v apríli 1847 pri aplikácii pôrodníckych klieští na klinike pôrodníctva a ženských chorôb Lekársko-chirurgickej akadémie (Petrohrad).

Vývoj náuky o ženských chorobách výrazne zaostával za pôrodníctvom, hoci už v 16. storočí sa objavila prvá príručka o ženských chorobách, ktorú napísal Mercado (Španielsko). Gynekologické pacientky boli zvyčajne prijímané na liečbu na chirurgické alebo terapeutické ambulancie a potrebnú chirurgickú liečbu vykonávali chirurgovia. Štúdium ženských chorôb bolo spravidla zaradené do chirurgie, pôrodníctva alebo terapie. Vďaka úspechom prírodovedy, patomorfológie a fyziológie, gynekológie na konci 19. stor. sa vyvinula na samostatnú vednú disciplínu. Objavila sa špeciálna lekárska špecializácia - gynekológ, začalo sa štúdium chorôb ženských pohlavných orgánov, zvýšil sa počet vykonaných gynekologických operácií, hoci úmrtnosť po nich, pred zavedením antiseptík a asepsie, dosiahla 50% a viac.

K formovaniu gynekológie prispeli práce M. Simsa, S. Wellsa, J. Piana, K. Schroedera, E. Wertheima, E Boomma, A. Dederleina a i. Ruskí pôrodníci - gynekológovia A.A. Kiter, A. Ya. Krašovský, K.F. Slavjanskij, V.F. Snegirev, D.O. Ott a ďalší. Pôrodníci – gynekológovia majú prednosť v rade objavov, ktoré urýchlili pokrok lekárskej vedy. A tak to bolo v pôrodníctve, kde sa transfúzia krvi prvýkrát použila na masívne straty krvi (Blundell D., 1818, Wolf A.M., 1832), začal sa vedecký výskum transfúzie a uchovávania krvi (Sutugin V.V., 1865), princípy asepsie a boli navrhnuté antiseptiká (Holmes O., 1843; Zemelweis IF, 1847), prvé úspešné laparotómie boli vykonané pre nádory vaječníkov (McDowell E., 1843; Krassovsky A.Ya., 1862), endoskopické metódy výskumu boli čas, najmä laparoskopia (Ott DO, 1914).

Významné úspechy dosiahla gynekológia v 20. storočí objavením krvných skupín, hormónov, antibiotík, zavedením výdobytkov endokrinológie a iných vied do praxe.

4. Rozvoj domáceho pôrodníctva a gynekológie

V Rusku sa vznik pôrodníctva datuje do polovice 18. storočia, tomu však predchádzalo stáročné predvedecké obdobie. Pomoc pri pôrode zvyčajne poskytovali liečitelia a pôrodné asistentky (obovať - ​​znamenalo vziať dieťa), ktoré mali len náhodné informácie a primitívne schopnosti. Prvé zákonné ustanovenia týkajúce sa činnosti pôrodných asistentiek vydal Peter I. a boli vyvolané ekonomickými záujmami štátu (obrovská dojčenská úmrtnosť, klesajúca pôrodnosť). Stav pôrodníctva znepokojoval pokrokových ľudí v Rusku a odrážal sa v ich dielach. Takže veľký ruský vedec M.V. Lomonosov vo svojom liste „O rozmnožovaní a zachovaní ruského ľudu“ (1761) považoval za potrebné „skladať pokyny v ruskom jazyku“ o umení pôrodnej asistencie, organizovať „domy na výrobu bohov“ pre nemanželské deti. Významný podiel na školení pôrodných asistentiek a výučbe pôrodníctva patrí P.Z. Byt (1720 - 1760) Na jeho návrh bol vydaný senát, podľa ktorého boli v roku 1757 v Moskve a Petrohrade otvorené prvé „ženské“ školy na prípravu pôrodných asistentiek. Vyučovanie na školách pozostávalo z trojročného teoretického kurzu pôrodnej asistencie a praktických tried, vedený v nemeckom a ruskom jazyku. P.Z. Kondoidi vytvoril prvú verejnú lekársku knižnicu v krajine na Lekárskom úrade a získal povolenie vysielať ruských lekárov do zahraničia, aby sa zlepšili a pripravili na vyučovanie. Prvé pôrodnícke ústavy v Rusku boli otvorené v Moskve (1764) a Petrohrade (1771) vo forme 20-lôžkových pôrodných asistentiek. Zakladateľom domáceho pôrodníctva je N.M. Maksimovič - Ambodik (1744-1812). Napísal prvú príručku pôrodníctva v ruštine „Umenie pôrodníctva alebo veda o podnikaní žien“ (* 1764 - 1786). Zaviedol výučbu pôrodníctva v ruštine, viedol hodiny pri lôžku rodiacich žien alebo na fantóme, zaviedol do praxe pôrodnícke kliešte. V roku 1782 mu bol ako prvý ruský lekár udelený titul profesora pôrodníctva. Ako vedec – encyklopedista zanechal zásadnú prácu v botanike a farmakognózii, založil ruskú lekársku terminológiu.

Je známe, že koncom 16. - začiatkom 17. storočia ruská vláda zaviazala zahraničných lekárov školiť Rusov v medicíne. so všetkou starostlivosťou a bez zatajovania čohokoľvek ... Koncom 16. storočia Ivan IV svojím dekrétom zriadil Lekársky poriadok, ktorý sa čoskoro stal akýmsi ministerstvom zdravotníctva v ruskom štáte.

Jedným z prvých veľkých krokov v oblasti medicíny a zdravotníctva bolo zorganizovanie medicínsko-topografického popisu jednotlivých území Ruskej ríše. Pri zrode tohto obrovského diela spolu s V.N. Tatishchev a M.V. Lomonosov bol P.Z. Kondoidi (1710 - 1760), domáci vojenský lekár, prezident lekárskej kancelárie, organizátor a reformátor lekárskeho vzdelávania v Rusku, zakladateľ (v roku 1756) prvej lekárskej knižnice v Rusku. Jeho iniciatívou a starostlivosťou prebehlo systematické školenie pôrodných asistentiek. Zabezpečil odporúčanie 10 najlepších ruských absolventov lekárskych fakúlt na najlepšie univerzity v Európe. Po návrate do Ruska sa stali učiteľmi pre nové generácie ruských lekárov.

V tomto období pomalý rast ľudí bol predmetom záujmu a obáv štátu. Príčinou nízkeho prírastku obyvateľstva neboli len vojny, rozsiahle epidémie, ale aj vysoká mŕtvo narodená, materská a detská úmrtnosť. Veľmi významnou osobnosťou vedeckého a praktického pôrodníctva bol učiteľ, lekár a vedec-encyklopedista N.M. Maksimovič-Ambodik (1744-1812). Stal sa vlastne zakladateľom domáceho pôrodníctva a pediatrie, prvým ruským lekárom.V roku 1782 získal titul profesora pôrodníctva. Jeho hlavné a mimoriadne originálne dielo Umenie skrúcania alebo veda o ženskom biznise (1781-1786) s atlasovou kresbou sa na dlhé desaťročia stala najlepšou a najucelenejšou príručkou pre vzdelávanie vzdelaných pôrodných asistentiek. Ako prvý vyučoval pôrodníctvo v ruštine a viedol praktické cvičenia s pôrodnými asistentkami na fantóme vlastnej modelky a v pôrodnici. Ambodik bol vynikajúci pôrodník-praktik, jeden z prvých, ktorý začal vykonávať zložité operácie a pomôcky, vrátane aplikácie pôrodníckych klieští. Zároveň zostal zástancom konzervatívcov oslobodenie dieťaťa predtým najnaliehavejšia potreba chirurgického zákroku „prejavila výnimočnú diskrétnosť pri výbere vedenia pôrodu.

V roku 1798 boli v Petrohrade a Moskve vytvorené prvé vojenské zdravotnícke vzdelávacie inštitúcie s dobou výcviku 4 roky - lekársko-chirurgické akadémie, ktoré vyrástli z medicínsko-chirurgických škôl. Moskovská akadémia nemala dlhé trvanie, z Petrohradskej akadémie sa stala vzorová vzdelávacia inštitúcia a centrum vedeckého medicínskeho myslenia (dnes Vojenská lekárska akadémia). V prvých rokoch výučby pôrodníctva na petrohradskej lekársko-chirurgickej akadémii sa realizovala na Katedre pôrodnej asistencie a lekársko-lodnej vedy, samostatná katedra pôrodníctva bola vytvorená až v roku 1832. Na jej čele stál vynikajúci pôrodník a pediater S.F. Hotovitsky a od roku 1848 - jeden z najlepších študentov N.I. A.A. Pirogová Kitler, ktorý prvýkrát v Rusku vykonal vaginálnu exstirpáciu maternice v roku 1846, 25 rokov po prvej operácii tohto druhu na svete. V roku 1858 vynikajúci ruský pôrodník A.Ya. Krassovského (1823 - 1898), ktorý prešiel aj školou N.I. Pirogov. Vysoko pozdvihol postavenie a techniku ​​operačného pôrodníctva a gynekológie. Ako skvelý chirurg a kreatívny človek nielenže vykonal prvú ovariotómiu v Rusku, ale aj vyvinul originálnym spôsobom vykonaním tejto operácie av roku 1868, zhrňujúc všetky úspechy v tejto oblasti, vydal monografiu O ovariotómii ... Jeden z prvých A.Ya. Krassovský vykonal odstránenie maternice. Pozoruhodný je jeho trojzväzkový kurz Praktický kurz pôrodnej asistencie (1865 - 1879) a , ktorý prešiel tromi vydaniami. A JA Krassovskij sa stal organizátorom prvej petrohradskej pôrodníckej a gynekologickej spoločnosti v Rusku a zakladateľom , mnohí, ktorí sa zaslúžili o vytvorenie petrohradskej a ruskej školy pôrodníkov a gynekológov.

Jedným z jeho najbližších spolupracovníkov bol I.F. Balandina, vynikajúceho lekára a vedca V.V. Stroganov (1857 - 1938), ktorý venoval veľkú pozornosť problému ruptúry maternice a placenty previa. Svetová sláva V.V. Stroganov priviedol systém na liečbu eklampsie, ktorý vyvinul. Bolo to mimoriadne obľúbené. Zbierka pôrodníckych úloh "a pracuje na najdôležitejších komplikáciách tehotenstva a pôrodu. Už v dospelosti bol riaditeľom toho istého ústavu ukrajinský pôrodník-gynekológ A.P. Nikolaev (1896-1972) - autor Nikolajevské triády , ním navrhovaný spôsob prevencie fetálnej a novorodeneckej asfyxie.

V Kazani sa sformovala veľmi reprezentatívna a silná škola pôrodníkov a gynekológov. Jej zakladateľom bol V.S. Gruzdev (1866-1938), absolvent vojenskej lekárskej akadémie v Petrohrade, ktorý 30 rokov viedol katedru Kazanskej univerzity. Stal sa jedným z prvých gynekologických onkológov v Rusku. V pôrodníctve sa jeho meno spája so základným výskumom vývoja a morfológie svalov maternice a s autorstvom jednej z najlepších smerníc o pôrodníctve a ženských chorobách v krajine.

Vynikajúci študenti V.S. Gruzdev boli M.S. Malinovského (1880 - 1976) a L.S. Persianinov (1908 - 1978), ktorý sa stal uznávanými vodcami Moskovskej školy pôrodníctva a gynekológie, najväčšími vedcami našej krajiny a organizátormi domáceho systému pôrodníctva. PANI. Malinovskij zameral svoje hlavné záujmy na operačné pôrodníctvo, anestéziu v pôrodníctve a gynekológii, štúdium patogenézy, prevenciu a liečbu neskorej toxikózy tehotných žien, popôrodné choroby. Ako prvý na začiatku storočia študoval vplyv pituitrínu na kontraktilnú činnosť maternice počas pôrodu. Jeho sprievodca operačným pôrodníctvom zostal aj naďalej príručkou praktickej pôrodnej asistentky. L.S. Persianinov neoceniteľne prispel k výučbe pôrodníckeho traumatizmu, k zlepšeniu resuscitácie a anestézie v pôrodníctve. Zásadný charakter mala jeho práca o fyziológii a patológii kontraktilnej aktivity maternice počas pôrodu s vývojom metód na nápravu jej porúch. L.S. Persianinov bol priekopníkom používania počítačov v pôrodníctve a gynekológii u nás. Jeho služby sú obzvlášť skvelé v rozvoji perinatológie a perinatálnej medicíny: mnohé z jeho prác sa venovali štúdiu stavu vnútromaternicového plodu, včasnej detekcii jeho patológie, komplexnej terapii asfyxie novorodencov.

Oddelenie pôrodníctva a gynekológie ženského lekárskeho inštitútu (prvý Leningradský lekársky inštitút, teraz Štátna lekárska univerzita v Petrohrade pomenovaná po akademikovi I. P. Pavlovovi), vytvorené v roku 1897, má veľkú službu pre národnú pôrodnícku vedu a prax. Na čele oddelenia stáli v rokoch vynikajúci pedagógovia, organizátori medicínskeho vzdelávania, vynikajúci pôrodníci a významní vedci: N.N. Fenomenov, N.I. Rachinsky, P.T. Sadovský, D.I. Shirshov, K.K. Skrobanský, L.L. Okinchits, I.I. Jakovlev, I.F. Jordánsko.

N.N. Fenomenov (1855-1918) získal vzdelanie v Petrohrade, potom viedol oddelenie pôrodníctva na Kazanskej univerzite; po smrti A.Ya. Krassovsky bol pozvaný do hlavného mesta a nahradil ho vo funkcii riaditeľa pôrodníckeho ústavu Nadezhdinsky a zároveň prijal oddelenie v ženskom liečebnom ústave, pred D.O. Otta plnil povinnosti životného pôrodníka. Bol vynikajúcim pôrodníkom, osobne vykonal viac ako 2000 brušných operácií, navrhol množstvo modifikácií pôrodníckych operácií - metódu perforácie prezentujúcej hlavičky plodu, dekapitáciu plodu, klydotómiu, zdokonalil viaceré pôrodnícke nástroje, ktoré dnes nesú jeho meno, dôsledne a vytrvalo zavádzal metódy asepsie a antiseptiká

I.I. patril do Ottovej školy. Jakovlev (1896 - 1968), ktorý vytvoril nový metodologický prístup k štúdiu fyziológie a patológie tehotenstva a pôrodu. Podporovateľ myšlienok N.E. Vvedensky a A.A. Ukhtomsky, bol jedným z prvých vo svetovej vede, ktorý študoval funkcie mozgu počas tehotenstva a pôrodu, navrhol fyziologické metódy úľavy od bolesti v biomechanizme pôrodu. Obohatil pochopenie biomechanizmu pôrodu, úlohy močového mechúra plodu a plodovej vody, vytvoril originálnu klasifikáciu abnormalít pôrodu.

Vznik a rozvoj pôrodníctva a gynekológie v Rusku sú úzko spojené s medicínsko-chirurgickým, teraz Vojenským lekárskym rádom Lenina, Akadémia Krasnoznamensk pomenovaná po S.M. Kirov, organizovaný v roku 1798. Medzi prvými siedmimi katedrami akadémie bola katedra pôrodníckeho umenia a lekárskej vedy (súdne lekárstvo), bola zriadená funkcia profesora pôrodníctva. V roku 1835 bolo vytvorené samostatné oddelenie pôrodníctva s náukou o ženských a detských chorobách, ktoré viedol S.F. Hotovitsky. Dielo napísané ním Pediatria "bola prvým sprievodcom detských chorôb. Pôrodnícko-gynekologická klinika Lekársko-chirurgickej akadémie, otvorená 1. októbra 1842, mala špeciálne gynekologické oddelenie (prvé v Rusku). Úlohou oddelenia a kliniky pôrodníctva a gynekológia Moskovskej umeleckej akadémie je slávny pôrodník-gynekológ VS Gruzdev napísal v roku 1906: ... Na prvé miesto budeme musieť umiestniť podľa významu v dejinách ruského pôrodníctva a gynekológie prednostu väčšiny moderných pôrodníckych a gynekologických pracovísk u nás pôrodnícko-gynekologickú kliniku sv. .

Najväčší predstaviteľ Ruské vedecké pôrodníctvo a gynekológia je A.Ya. Krassovsky (1821-1898), študent N.I. Keera. Viedol oddelenie pôrodníctva, ženských a detských chorôb Moskovskej umeleckej akadémie (1858-1876) a petrohradského pôrodníckeho ústavu. A JA Krassovský rozvinul doktrínu o mechanizme pôrodu a úzkej panve, zaviedol antiseptiká a asepsu do pôrodníckej praxe a v roku 1862 s úspešným výsledkom vykonal ovariotómiu, o ktorej sa uvažovalo. vražedná "operácia. Vývoj operačnej techniky ním, vydanie atlasu O ovariotómii "v ruštine a francúzštine znamenalo novú etapu vo vývoji brušnej chirurgie a operatívnej gynekológie. A. Ya. Krassovsky vlastní základné diela: Praktický kurz pôrodnej asistencie , Operatívne pôrodníctvo so zahrnutím doktríny o nepravidelnostiach ženskej panvy ... Zakladateľ prvej v Rusku Petrohradskej pôrodníckej a gynekologickej spoločnosti (1886) resp. Journal of Obstetrics and Women's Diseases (1887). Slávni pôrodníci-gynekológovia K.F. Slavjanskij, V.M. Florinsky, V.V. Sutugin, G.E. Rýn a ďalšie.

Jedným zo zakladateľov ruskej gynekológie je V.F. Snigirev (1847-1916) - vynikajúci vedec, chirurg, učiteľ, zakladateľ gynekologickej kliniky Moskovskej univerzity a Gynekologického inštitútu pre pokročilé vzdelávanie lekárov, autor klasickej práce Krvácanie z maternice ... Navrhol niektoré nové gynekologické operácie a konzervatívne metódy liečby vrátane použitia radiačnej terapie. Je iniciátorom štúdia funkčných porúch ženského reprodukčného systému a vykonávania hromadných preventívnych prehliadok na zistenie onkogynekologických ochorení.

Veľké školy s originálnymi smermi vedeckého bádania vznikli nielen v Petrohrade a Moskve, ale aj v Charkove, Kazani, Kyjeve. Rozvoj pôrodníctva a gynekológie uľahčili práce takých vynikajúcich pôrodníkov a gynekológov Ruska ako I.P. Lazarevič, K.F. Slavjanskij, D.O. Ott, A.I. Lebedev, N.N. Fenoménov a ďalších. I.P. Lazarevič je známy výskumom inervácie maternice, vývojom priamych pôrodníckych klieští. K.F. Slavyansky je autorom základných prác o histológii patologickej anatómie ženy pohlavné orgány... PRED. Ott, tvorca pôvodnej školy operatívnej gynekológie, navrhol nové operácie, diagnostické metódy a nástroje, zakladateľ Ústavu pôrodnej asistentky (pôrodnícko-gynekologického) v Petrohrade. A.I. Lebedev vyvinul indikácie pre cisársky rez, vyvinul a zaviedol fyzioterapeutické a kúpeľné (bahenná terapia) metódy liečby gynekologických ochorení. N.N. Fenomén - autor Operačné pôrodníctvo , má vylepšené pôrodnícke kliešte. Domáci pôrodníci-gynekológovia tak významne prispeli k rozvoju pôrodníckej a gynekologickej vedy, navrhli nové operácie a diagnostické metódy, vyvinuli konzervatívne chirurgické smery na liečbu gynekologických ochorení a pôrodníckej patológie.

Napriek veľkým úspechom domácej pôrodnícko-gynekologickej školy bola pôrodnícka a gynekologická pomoc v cárskom Rusku na nízkej úrovni. V predvečer Veľkej októbrovej sociálnej revolúcie prakticky neexistovala ambulantná pôrodnícka a gynekologická starostlivosť a ústavná starostlivosť bola zastúpená malým počtom nemocníc podporovaných z charitatívnych fondov. V celom ruskom impériu bolo len asi 7,5 tisíc pôrodníckych lôžok, ktoré dokázali uspokojiť potrebu pôrodníctva menej ako 4 %. Samostatné pôrodnice, ktoré existovali v Petrohrade, Moskve, Varšave, boli v zlom stave, vo väčšine provincií neboli pôrodné lôžka vôbec. V pôrodniciach poskytovali lekársku starostlivosť iba pôrodné asistentky, keďže lekárska starostlivosť bola dostupná len bohatým vrstvám obyvateľstva. V dôsledku komplikácií tehotenstva a pôrodu zomrelo ročne viac ako 30 tisíc žien a úmrtnosť novorodencov dosiahla viac ako 2 milióny ročne.

Organizácia systému štátnej pôrodníckej pomoci je spojená s Veľkou októbrovou socialistickou revolúciou a grandióznymi sociálno-ekonomickými premenami u nás. Organizátormi ochrany matiek a dojčiat boli V.P. Lebedeva, G.L. Grauerman, A.N. Rakhmanov, G.N. Speransky a ďalší. Hlavným smerom bolo vytvorenie systému pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti a rozvoj materiálno-technickej základne (otvorenie predpôrodných ambulancií a pôrodníc, realizácia patronátu tehotných žien), vzdelávanie, prijímanie zákonov zameraných na ochranu záujmy matiek a detí. Ešte počas Veľkej vlasteneckej vojny Prezídium Najvyššieho sovietu ZSSR schválilo dekrét O zvýšení štátnej pomoci tehotným ženám, viacdetným matkám a slobodným matkám, posilnení ochrany materstva a detstva, o zriadení čestného názvu Matka hrdinka , schválenie objednávky Materská sláva „a medaily Medaila materstva "(1944). K dnešnému dňu tento titul získalo viac ako 200 tisíc žien Matka hrdinka , asi 4 mil Materská sláva .

Sovietski vedci si zaslúžia veľkú zásluhu pri vývoji a implementácii metód psycho-preventívnej prípravy na pôrod, úľavy od bolesti a regulácie pôrodnej činnosti v prevencii (Lurie A.Yu., Malinovskij MS, Zhmakin KN, Jakovlev II., Petčenko A. Yu.), Terapia toxikózy u tehotných žien (Stroganov V.V., Petrov-Maslakov M.A.), manuálna metóda na prezentáciu panvy (Tsovyanov N.A.), prevencia úmrtnosti matiek a liečba koncové stavy(Bublchenko L.I., Zhordania I.F., Baksheev N.S.), konzervatívna terapia a chirurgická liečba gynekologických (Grudev V.S., Genter G.G., Skrobansky K.K., Figurnov K.M., Bodyazhina V.I.) a onkologických (Gubarev A.P.I.) Serbrov A.

5. Stav a vývoj moderného pôrodníctva a gynekológie

Pýchou ruskej vedy je vytvorenie perinatálnej medicíny a jej teoretickej časti - perinatológie. Tento termín vstúpil do odbornej literatúry koncom 60. rokov XX. Pre rozvoj perinatológie sa práce P.K. Anokhin a jeho študenti, ktorí založili v 30. rokoch doktrínu o funkčné systémy a na tomto základe vytvoril teóriu genézy systému. Problémom prenatálneho a včasného postnatálneho vývoja zvierat a ľudí sa zaoberal I.A. Arshavsky, ktorý predstavil koncept dominantné tehotenstvo ... V 60. rokoch sa doktrína kritických období embryogenézy, škodlivý vplyv rôznych patologické stavy materský organizmus pre skorú embryogenézu (P.G.Svetlov, V.I.Bodyazhina). Dôležitú úlohu pri navrhovaní perinatológie ako samostatnej vednej disciplíny majú leningradskí vedci N.L. Garmasheva, N.N. Konstantinova, moskovský vedec L.S. Persianinov, I.V. Ilyin, G.M. Savelieva, V.A. Tabolin, Yu. Veltishev, M.A. Studenkin.

Mimoriadny význam pre rozvoj perinatológie a perinatálnej medicíny malo zavedenie hardvérových metód na vyšetrenie stavu plodu: elektrokardiografia, fonokardiografia, ultrazvukové skenovanie. V súčasnosti sa úspešne využívajú intenzívne metódy liečby a resuscitácie plodu a novorodenca, invazívne metódy diagnostiky vrodených a získaných porúch plodu (choriová biopsia, placentobiopsia, kardiocentéza) so zapojením inštrumentálnych, biochemických, imunologických, mikrobiologických, molekulárno-biologických metód potvrdenie diagnózy u plodu sa zavádzajú metódy terapie odhalenej patológie plodu (vnútromaternicové, intravaskulárne podávanie liekov, krvná transfúzia pri hemolytickom ochorení plodu), rozvíja sa fetochirurgia. Vo svete a v Rusku (Výskumný ústav otomanov a gynekológie D.O. Otta, Ruská akadémia lekárskych vied) sa uskutočnili prvé operácie vnútromaternicového plodu s cieľom korigovať defekty jeho vývoja. Plod v plnom zmysle slova sa stal pacientom dostávajúcim potrebnú lekársku starostlivosť na úrovni moderných výdobytkov vedy a praxe.

Jedným z najväčších úspechov teoretického a praktického pôrodníctva XX storočia bolo vytvorenie a implementácia metódy in vitro fertilizácie (IVF) s prenosom embrya do maternice. Prvú úspešnú operáciu IVF vykonali v Anglicku R. Edwards a P. Steptoe. V Rusku sa prvé deti po mimotelovom oplodnení narodili v Moskve (1986) a Petrohrade (1986). IVF centrá boli otvorené aj v ruských mestách Soči, Krasnodar, Krasnojarsk, Ťumen, Samara.

Stručný náčrt vývoja pôrodníctva a gynekológie ako vedy umožňuje uvažovať o súčasnom stave a perspektívach rozvoja pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti z dialektického hľadiska. Potrebu historického prístupu k vede zdôraznil V.I. Lenin: ... najdôležitejšie pristupovať k tejto problematike z vedeckého hľadiska je nezabúdať na hlavnú historickú súvislosť, pozerať sa na každú problematiku z pohľadu toho, ako známy fenomén v dejinách vznikol, aké hlavné etapy v jeho vývoji sa tento fenomén odohral a z pohľadu tohto vývoja sa pozrieť na to, čím sa táto vec stala teraz ... V posledných rokoch mnohé krajiny dosiahli pokrok v oblasti zdravia matiek a detí, čo odráža všeobecnú vysokú úroveň vedy a techniky, organizácie pomoci ženám počas tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia. Cesta ďalšieho rozvoja pôrodníctva a gynekológie, ako aj iných vied na jednej strane v diferenciácii a vyčleňovaní nových disciplín z nej, na druhej strane v integrácii a úzkom kontakte s rôznymi vedami, na spojnici s. ktoré sa objavujú nové špeciality. Práve potreby neustáleho rozvoja vedy a praxe viedli už k selekcii takých odborov ako gynekologická onkológia, gynekologická endokrinológia, gynekológia detí a dorastu, urogynekológia, ženská sexopatológia, perinatológia.

Významné rozšírenie vedomostí v otázkach embryológie a genetiky, fyziológie a patológie reprodukčnej funkcie ženy umožnilo vyčleniť doktrínu o obdobiach vnútromaternicového vývoja plodu a rôznych škodlivých faktoroch, o úlohe fetoplacentárneho systému vo vývoji. funkčná formácia plodu a novorodenca. Plod je uznaný ako úplný pacient, ktorému sa špeciálne metódy a diagnostika, liečba a prevencia.

Najvýznamnejším úspechom posledného desaťročia v pôrodníctve je určenie gravidity a jej načasovanie pomocou ultrazvuku, amniocentézy, dynamického sledovania stavu fetoplacentárneho systému. Biochemické a cytologické metódy umožňujú identifikovať metabolické, vrodené a genetické poruchy plodu a novorodenca počas prenatálnych a postnatálnych štúdií. Vedecké základy položili výskumy v oblasti reprodukcie populácie, problémov s plodnosťou a sterilitou (produkcia, transport a implantácia vajíčok, úloha prostaglandínov, hormónov a antihormónov pri aktivácii gonádových funkcií, rozvoj rekonštrukčnej chirurgie a implantácie embryí atď.). pre reprodukčnú fyziológiu.

Poznatky nahromadené v posledných desaťročiach určujú potrebu vytvorenia racionálneho systému ochrany matiek a detí, vedeckého zdôvodnenia jeho hlavných princípov, ktorý je základom znižovania dojčenskej úmrtnosti matiek. V krajinách s rozvinutým systémom lekárskej starostlivosti je teda úmrtnosť matiek 5-30 na 100 000 živonarodených detí a neustále sa znižuje, zatiaľ čo v rozvojových krajinách tento ukazovateľ dosahuje 500 a viac. Nedostatok základnej lekárskej starostlivosti a systému pôrodníckej asistencie vedie k tomu, že v niektorých častiach sveta aj v súčasnosti v 50 % prípadov rodia pôrodné asistentky alebo príbuzní. Toto je jeden z hlavných dôvodov v regiónoch s najvyššou úmrtnosťou matiek, t.j. vo väčšine krajín Afriky a západnej, južnej a východnej Ázie zomiera ročne asi pol milióna žien z príčin súvisiacich s tehotenstvom a pôrodom a najmenej milión detí zostáva bez matiek“ (WHO, 1982). systému zdravia matiek a detí sa čoraz viac zavádza plánovanie rodičovstva a prevencia nechcených tehotenstiev.

Viac ako 30 % manželských párov v reprodukčnom veku používa v tej či onej forme moderné antikoncepčné prostriedky (perorálna antikoncepcia, vnútromaternicové teliesko a iné), čo priaznivo ovplyvňuje zdravie matky a blaho rodiny, je prevenciou interrupcie a kriminálne zásahy.

Je dobre známe, že základ zdravia dospelých je položený v prvých štyridsiatich týždňoch života, počítajúc od počatia. Hlavný princíp, ktorý je základom ochrany materstva a detstva, je, že pre prežitie a vývoj zdravého dieťaťa je potrebné zabezpečiť špecifické biologické a psychosociálne potreby, ktoré sú vlastné procesu rastu ľudského tela. Matka a plod sú klasifikované ako zraniteľné skupiny z dôvodu možnosti rozvoja závažných ochorení a komplikácií (u plodu navyše vývojové anomálie), ktoré predstavujú nebezpečenstvo jednak priamo pre život matky a dieťaťa, ako aj pre zdravie dospelého človeka. To si vyžaduje organizáciu zdravotnej starostlivosti o matku a dieťa na preventívnej báze, nepretržité sledovanie, individuálny prístup, možnosť získania kvalifikovanej a špecializovanej lekárskej starostlivosti pre všetky tehotné ženy, rodiace ženy a ženy po pôrode, ktoré ju potrebujú.

pôrodníctvo gynekológia lekárska rus

Záver

Ďalší pokrok v pôrodníctve a gynekológii je spojený s aktívnym využívaním výdobytkov lekárskej genetiky, najmä genetického inžinierstva, imunológie, endokrinológie, biofyziky, farmakológie, zavádzaním endoskopických, ultrazvukových, rádioimunitných, laserových a iných výskumných a liečebných metód.

Literatúra

) Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N. Pôrodníctvo. - M: medicína, 1978.

) Veľká ruská encyklopédia, M.: BRE, 2004.

) Gribanov E.D. Medicína v symboloch a emblémoch., Moskva Medicína , 1990

) Newsletter Leib-Medic "č. 14. História vývoja pôrodníctva, Petrohrad 2012.

) Multanovský M.P. História medicíny, Moskva, 1961

) Mashkovsky M.D. Lieky, zväzok I, Moskva Medicína ... 1993 rok

) Marchukova S.M. Medicína v zrkadle dejín, Petrohrad, 2003.

) Kone S.P. iné. Pôrodníctvo a gynekológia., M.,: GEOTAR Medicína "1997.

) Sorokina T.S. História medicíny, Moskva, 1988.

) Tvelev Yu.V. iné. Pôrodníctvo a gynekológia., Petrohrad. 1992 rok