Liečba pleurisy ľudovými prostriedkami je najobľúbenejšia. Exsudatívna pleuritída: príčiny, symptómy a metódy liečby. Príznaky choroby a jej diagnostika

Šípka na obrázku označuje exsudát.

Exsudatívna pleuréza sa zvyčajne nazýva zápalový proces v pľúcnej membráne - pleura, ktorý je sprevádzaný tvorbou pleurálneho výpotku. Pleurálny výpotok je nahromadenie prebytočnej tekutiny v sliznici pľúc. S exsudatívnou pleurézou sa táto tekutina nazýva exsudát. Tento typ pleurisy možno tiež nazvať výpotok. Môže pokračovať v suchom zápale pohrudnice.

V zdravotnom stave má človek v pleurálnej dutine malé množstvo seróznej tekutiny, ktorá zabraňuje nadmernému treniu medzi výstelkou pľúc počas dýchania. Avšak množstvo tekutiny v pleurálnej dutine s výpotkovou pleurézou je mnohonásobne vyššie ako normálne.

Exsudát sa tiež líši od normálnej seróznej tekutiny svojim zložením, ktoré sa môže líšiť v závislosti od primárneho ochorenia, ktorého komplikáciou bola pleuritída. Liečba by mala kombinovať vplyv na samotný zápalový proces v pľúcnej membráne a hlavnú príčinu tohto procesu.

Kedy a prečo dochádza k pleurálnemu výpotku?

Efúzna pleurisy sprevádza množstvo chorôb infekčného a neinfekčného pôvodu a má svoje vlastné symptómy, ktoré dopĺňajú obraz základnej choroby, ktorej klinika je často jasnejšia. Najčastejšími závažnými ochoreniami sú:

Dôvodom na tvorbu exsudátu je porušenie mikrocirkulácie - krvného obehu v najmenších cievach, ktorý neumožňuje vnútornej vrstve pľúcnej membrány absorbovať prebytočnú tekutinu vylučovanú vonkajšou vrstvou do pleurálnej dutiny. Absorpcii navyše bráni aj látka, ktorá rýchlo pokrýva povrch pleurálnych plechov - fibrín.

Ako rozpoznať chorobu

Diagnóza a diferenciálna diagnostika exsudatívnej formy ochorenia je založená na klinickom obraze: klinika zahŕňa nielen všeobecné, ale aj symptómy charakteristické pre výpotkovú pleurézu, ako aj laboratórne a inštrumentálne metódy zvolené lekárom v procese diagnostického vyhľadávania. .
Exudatívna pleuréza najčastejšie nemá napríklad také živé príznaky ako silná bolesť v suchej forme ochorenia. Je charakterizovaný zvýšením telesnej teploty pacienta na 37-38 stupňov, sprevádzaným zimnicou, zvýšeným potením, slabosťou, letargiou a ospalosťou pacienta, ktoré sú spôsobené intoxikáciou, to znamená uvoľňovaním toxických produktov do krvi. . Zo strany lézie pacient spravidla zažíva pocit ťažkosti, ku ktorému dochádza v dôsledku stlačenia pľúcneho tkaniva exsudátom. Napríklad exsudatívna pleuréza vľavo poskytne príznaky nepohodlia a ťažkosti na ľavej strane hrudníka a vpravo na pravej strane. Neskôr, keď je veľa výpotku, pacient prejavuje známky respiračného zlyhania: už nemôže normálne dýchať, má príznaky dýchavičnosti a neschopnosti vykonávať fyzickú aktivitu kvôli ťažkostiam s dýchaním. Niekedy sa môže objaviť silný reflexný suchý kašeľ. Suchý kašeľ je spôsobený posunom priedušnice a poškodením samotnej pleury, ktorá je bohatá na rôzne nervové zakončenia.

Podrobnejšie vyšetrenie pacienta poskytne nové symptómy ochorenia. Pri vyšetrení vidíte, že pacient sa snaží zaujať polosed a mierne nakloniť telo na chorú stranu a niekedy leží na zdravej strane. To vám umožní zvýšiť dýchacie pohyby zdravých pľúc a prietok kyslíka do tela, čím sa trochu zmierni utrpenie pacienta.

Keďže do tela pacienta nevstupuje dostatočné množstvo kyslíka, jeho koža môže nadobudnúť sivastý alebo dokonca namodralý odtieň. Tieto príznaky sa nazývajú cyanóza. Polovica hrudníka, v ktorej sa nachádza exsudát, je zvyčajne vizuálne o niečo väčšia ako zdravá. Zaostáva aj v rýchlosti dýchacích pohybov z druhej polovice hrudníka.

Ak perkusie, to znamená, začnite klopať na hrudník, potom bude v oblasti, kde sa nachádza výpotok, detegovaný tupý zvuk, na rozdiel od zvuku cez zdravé pľúcne tkanivo.

Dôležitým bodom je, že tvorba veľkého množstva exsudátu, viac ako 4 litre, môže viesť k vytesneniu mediastína - srdca s okolitými anatomickými štruktúrami, ktoré tiež poskytne charakteristické symptómy. Napríklad ľavostranný proces povedie k posunu mediastína doprava, ak je proces kombinovaný so zápalom pľúc, to znamená, že je infekčný. Ak je zápalový proces v pľúcnej membráne so zápalom pľúc vpravo, odhalí sa klinika posunu mediastína doľava.

Vľavo s ľavostrannou léziou sa mediastinum posunie, keď je výpotok spôsobený nádorovým procesom a je kombinovaný so zrútením pľúcneho tkaniva zo strany lézie. Navyše exsudatívna pleuréza vľavo sa dá rozpoznať podľa zmiznutia hlasového, takzvaného tympanického zvuku, ak je povrch brucha zatlačený doľava od pupka bezprostredne pod pobrežný oblúk. Exudatívna pleuréza vľavo tiež poskytne oslabenie a častejšie absenciu respiračného hluku v projekcii tekutiny v pleurálnej dutine vľavo. Takéto znaky a symptómy umožňujú diagnostikovať posun mediastína s takmer úplnou dôverou.

Suchá pleurisy nevytlačí mediastinum, takže s ňou zápalový proces v pleure nie je sprevádzaný exsudáciou.

Laboratórna diagnostika pleurálneho výpotku je založená predovšetkým na krvnom teste. V krvi sa stanoví zvýšenie počtu bielych krviniek - leukocytov zapojených do zápalových reakcií. Tiež sa zvýši rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Biochemický krvný test bude odrážať výskyt zápalových proteínových zlúčenín, ako je napríklad C-reaktívny proteín.

Inštrumentálna diagnostika exsudatívnej formy zápalu pleury zahŕňa množstvo techník. Najjednoduchším, ale celkom informatívnym z nich je röntgen hrudníka.

Röntgenový lúč, svetelná oblasť - umiestnenie exsudátu.

Na roentgenograme je možné určiť prítomnosť výpotku a jeho približnú úroveň, to znamená získať približnú predstavu o množstve exsudátu.

Ak je v pleurálnej dutine málo zápalovej tekutiny, to znamená, že jej množstvo nepresahuje 150-200 ml, na objasnenie jej prítomnosti sa používa takzvaná metóda laterografie.

Obrázok ukazuje relatívnu polohu pacienta s röntgenovým prístrojom v laterografii.

Ten pozostáva z vykonania röntgenového vyšetrenia s pacientom na boľavej strane. Ak dôjde k zápalovému exsudátu, na roentgenograme sa určí úzky tieň podobný stužke.

V spodnej časti obrázku je určené stmavnutie (svetlá oblasť) - jedná sa o pás exsudátu.

Takáto diagnóza znižuje frekvenciu chýb, ktoré často vypĺňajú anamnézu.

Diagnóza s výpotkovou pleurézou musí nevyhnutne zahŕňať štúdium skutočného výpotku, ktorého evakuácia je zabezpečená torakocentézou, to znamená punkciou pleurálnej dutiny.

Torakocentéza sa nazýva punkcia, to znamená punkcia pleurálnej dutiny s následným odstránením tam nahromadeného exsudátu.

Správna poloha pacienta a miesto vpichu.

To umožňuje zmierniť stav pacienta narovnaním predtým stlačeného pľúcneho tkaniva a tiež umožňuje vyšetrenie zápalovej tekutiny z pleurálnej dutiny.

Technika punkcie.

Tekutina by sa mala počas punkcie odstraňovať pomaly, aby sa zabránilo prudkému poklesu tlaku pacienta.

Chirurgický zákrok môže byť komplikovaný nasledujúcimi javmi:

  1. Krvácajúca.
  2. Pneumotorax je vniknutie vzduchu do pleurálnej dutiny, čo si vyžaduje naliehavé opatrenia na jeho odstránenie, prvým z nich je drenáž pleurálnej dutiny.
  3. Zavedenie infekcie.
  4. Poškodenie blízkych orgánov.
  5. Prudký pokles krvného tlaku pacienta.

Keď sa vykoná punkcia a získa sa tekutina z pleurálnej dutiny, je potrebné uistiť sa, že je to presne exsudát. Tekutinou môže byť takzvaný transudát, nezápalový výpotok, ktorý sa tvorí v dôsledku zmien fyzikálnych vlastností krvi v pľúcnych cievach, zvyčajne pri srdcovom zlyhaní alebo zlyhaní obličiek. Transudát je číra, žltkastá kvapalina, zvyčajne bez zápachu.

Ak je výpotok uznaný ako exsudát, vždy by sa malo vykonať jeho bakteriologické vyšetrenie, aby sa odhalila infekčná povaha ochorenia a zvolila správna antibakteriálna liečba v súlade s patogénnymi mikroorganizmami izolovanými z výpotku.

Diferenciálna diagnostika exsudatívnej formy zápalu pľúcnej membrány by sa mala vykonávať v dvoch smeroch. Po prvé, skutočné potvrdenie lézie pľúcnej membrány, ktoré zvyčajne klinike umožňuje vykonávať, vrátane znakov ochorenia. Za druhé, pre rôzne hlavné príčiny je charakteristický odlišný fyzický stav exsudátu, ako aj jeho zloženie. Opis všetkých diferenciálnych diagnostických opatrení by mal zahŕňať anamnézu.

Liečebné činnosti

Liečba pacientov s exsudatívnou pleurézou by mala kombinovať zložku lieku s nie liečivom a tiež starostlivú ošetrovateľskú starostlivosť o pacienta.

Neliečivá liečba sa redukuje na aktiváciu pacienta a zlepšenie prekrvenia pľúcneho tkaniva. Ošetrovateľský dohľad mu spravidla stačí. Klepanie na hrudník, pohyby zo strany na stranu, sprava doľava a zľava doprava, v posteli, to znamená, že sa vykonávajú všetky druhy prekážok konštantnej statickej polohy pacienta.

Medikamentózna liečba výpotkovej pleurisy je pomerne rozmanitá:


Je dôležité poznamenať, že v suchých aj výpotkových formách pleurisy by sa mal ošetrujúci aj lekársky dohľad nad pacientom vykonávať s veľkou opatrnosťou. Anamnéza by mala zaznamenávať všetky manipulácie vykonané s pacientom. Je obzvlášť dôležité, aby anamnéza obsahovala informácie o torakocentéze, pretože táto môže mať dosť závažné komplikácie.

Jednoduché a plynulé dýchanie zaisťuje taký dôležitý orgán, akým sú pľúca. Aby bol tento proces tiež bezbolestný, pľúca sú pokryté dvojitým filmom - pohrudnicou.

Ak sa do tela dostanú patogénne mikroorganizmy alebo dôjde k mechanickému narušeniu, pleura sa zapáli. Priestor medzi dvoma filmami je vyplnený hnisom, a preto človek pociťuje bolestivé pocity pri vdýchnutí, aktívnych pohyboch, kýchaní a kašli.

Príznaky pleurisy v závislosti od typu

Počiatočné príznaky pleurisy sú podobné bežnému nachladnutiu, takže choroba v prvom štádiu často nie je rozpoznaná. V neskoršej fáze sa objavia špecifické príznaky rôznych typov pleurisy:

  • Suchá pleuréza sa prejavuje bolestivými pocitmi na hrudníku s hlbokým nádychom, naklonením tela na stranu alebo kašľom. Večer sa telesná teplota zvýši na 38 ° C. Prejavujú sa príznaky ako zvýšená, slabosť, znížená výkonnosť;
  • S exsudatívnou pleurézou sa pocit ťažoby v hrudníku pridáva ku kašľu, ospalosti a letargii. Pacientovi sa zdá, že hrudník je upnutý do zveráka. Dýchanie sa stáva ťažkým a plytkým, objavuje sa dýchavičnosť. Koža bledne a okolo pier a nosa sa stáva cyanotickou. Zdvíhanie hrudníka počas dýchania je asymetrické: druhá časť tela stúpa s oneskorením;
  • Hnisavá pleuréza sa vyznačuje vysokou teplotou (až 40 ° C), ktorú je oveľa ťažšie zmierniť ako pri iných formách ochorenia. Ľudská koža je studená, bledá a mierne vlhká. Dýcha sa ťažko, kašeľ sa zhoršuje.

Ochorenie prebieha v troch fázach. V prvej fáze sa zmeny prakticky neprejavujú vonkajšími príznakmi, v druhej fáze je však ťažké dýchať, pracovať a vykonávať aktívne činnosti. V tomto mieste je veľmi dôležité navštíviť lekára na diagnostiku a prevenciu ďalších komplikácií.

Všeobecné zásady liečby pleurisy

Hlavná liečba pleurisy je konzervatívna. Pomoc chirurga je potrebná iba v pokročilých a závažných prípadoch. Terapia sa vykonáva podľa nasledujúcich pravidiel:

  1. Na začiatku liečby lekár predpisuje antibakteriálne lieky širokého spektra účinku, prostriedky na zníženie bolesti a zmiernenie bolesti. Po obdržaní výsledkov testov sú predpísané selektívne pôsobiace lieky.
  2. V prítomnosti novotvarov sú na spomalenie rastu nádoru predpísané glukokortikosteroidy a lieky.
  3. Pomocné lieky - diuretické tablety, sirupy proti kašľu a lieky, ktoré posilňujú cievy a podporujú ich prácu.
  4. Na posilnenie získaného účinku je pacientovi predpísané zahrievanie a ďalšie fyzioterapeutické postupy.

Ak sú vnútorné orgány stlačené veľkým množstvom tekutiny, vykoná sa lymfodrenáž. Naraz môžete z tela vyčerpať maximálne 1 liter, inak sa vnútorné orgány posunú. Z tohto dôvodu sa lymfodrenáž často vykonáva niekoľkokrát.

Lieky na liečbu pleurisy

Lieky sú predpísané na ovplyvnenie príčin ochorenia - prenikanie patogénnych mikroorganizmov do tela. Lekár predpisuje nasledujúce lieky:

  • Kyselina acetylsalicylová (aspirín). Má analgetický účinok, zmierňuje zápal a zmierňuje teplo. Kontraindikované pri srdcovom zlyhaní, erozívnych a ulceróznych ochoreniach gastrointestinálneho traktu a mladších ako 15 rokov. Počas tehotenstva by sa liek mal užívať len s prihliadnutím na riziká a potenciálne prínosy pre matku. Denná dávka aspirínu je 8 g. Užívajte až 6 -krát denne;
  • Analgin. Určené na úľavu od akútnej bolesti. Neodporúča sa užívať v prípade bronchiálnej a aspirínovej astmy, krvných chorôb, renálnej a hepatálnej insuficiencie v období nosenia dieťaťa. Nápravu je možné podať deťom od 3 mesiacov. Maximálna dávka je 2 g denne. Užívajte ako tabletu alebo roztok 2-3 krát denne;
  • Benzylpenicilín je antibiotikum, ktoré interferuje s rastom a vývojom patogénnych baktérií. Kontraindikované v prípade citlivosti na penicilíny, epilepsiu, sennú nádchu a bronchiálnu astmu. Injekcia intramuskulárne každé 4 hodiny po dobu 1 000 000-200 000 jednotiek;
  • Indometacin. Používa sa na zníženie horúčky, zmiernenie bolesti a zápalu. Kontraindikované pri vredovej chorobe, vnútornom krvácaní, vrodených srdcových chorobách, arteriálnej hypertenzii, zlyhaní obličiek a pečene, poruchách krvácania, vek do 14 rokov. Prípustná dávka je 25 mg, 3 krát denne;
  • Sodná soľ diklofenaku. Vzťahuje sa na nesteroidné protizápalové lieky. Zmierňuje bolestivé pocity a znižuje vysokú teplotu. Kontraindikované do 6 rokov, so žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom, patológiou pečene a obličiek, tehotenstvom a dojčením, precitlivenosťou na zložky lieku. Vezmite 100 mg denne;
  • Chlorid vápenatý. Protizápalové činidlo, znižuje priepustnosť kapilár, zabraňuje alergickým reakciám, ničí patogénne mikroorganizmy. Neodporúča sa pri ateroskleróze, zvýšenej koncentrácii vápnika v tele, precitlivenosti a náchylnosti k trombóze;
  • Lefosocacin je širokospektrálne antibakteriálne liečivo. Rýchlo sa vstrebáva do tenkého čreva a má hojivý účinok, zmierňuje bolesť, zmierňuje zápaly a bojuje proti patogénom. Kontraindikované do 18 rokov, s intoleranciou laktózy, epilepsiou, nosením a kŕmením dieťaťa. Priebeh a liečebný režim určuje ošetrujúci lekár v závislosti od stupňa ochorenia a charakteristík organizmu;
  • Erytromycín je antibiotikum, ktoré aktívne lieči choroby dýchacích ciest, vyrovnáva sa s patogénnymi mikroorganizmami, zmierňuje bolestivé pocity a má protizápalový účinok. Kontraindikované v prípade straty sluchu, počas tehotenstva a laktácie, počas užívania terfenadínu alebo astemizolu. Maximálna denná dávka je až 2 gramy. Minimálny interval medzi dávkami je najmenej 6 hodín.

Predtým, ako začnete užívať ktorýkoľvek z týchto liekov, obráťte sa na svojho lekára. Nezabudnite, že schéma a priebeh liečby závisia od závažnosti a formy pleurisy. Ak nesprávne vezmete uvedené lieky, spôsobíte vážne poškodenie tela a vedľajšie účinky.

Liečba pleurisy ľudovými prostriedkami

Ľudové lieky sú pomocnou metódou liečby pleurisy. Môžu sa užívať na urýchlenie hojenia. Ďalej budeme uvažovať o časovo testovaných liekoch pripravených podľa ľudových receptov:

  1. Vezmite 30 g gáfru a 3 g eukalyptového a levanduľového oleja. Miešajte a vtierajte pod lopatky 3 krát denne. Po ukončení procedúry naneste zahrievací obklad. Olejovú zmes naneste 2-3 týždne;
  2. Zmiešajte 2 polievkové lyžice. nakrájané nechtíky, zalejeme olivovým olejom (200 ml), preložíme do pohára a necháme 2 týždne na tmavom mieste. Keď je výrobok pripravený, použite ho na trenie;
  3. V rovnakých častiach odoberte listy podbeľa, kvety bazy čiernej a trávu vysokohorského vtáka. Rozdrvíme, vložíme do hrnca, privedieme k varu a varíme 15 minút. Ochlaďte a preceďte. Vezmite 100 ml. každý deň počas liečby;
  4. Vezmite v rovnakých častiach mätu piepornú, koreň sladkého drievka a elecampane, močiarnu škoricovú trávu, podbeľové listy. Spojte a naplňte litrom vriacej vody. Trvať na tom. Vezmite 100-150 ml. až do úplného zotavenia;
  5. Vezmite stredne veľkú cibuľu. Nakrájajte ho na niekoľko kúskov a dajte na tanier. Nakloňte sa k cibuli a vdychujte pary vylučované zo zeleniny. Zakryte si hlavu uterákom a zavrite oči. Opakujte postup raz denne;
  6. Vezmite 50 g jazvečího tuku, 300 g olúpaných a rozdrvených listov aloe a 1 šálku prírodného medu (200 g). Všetky prísady dôkladne premiešajte, vložte do rúry na 10 minút. Akonáhle je kompozícia pripravená, preceďte ju cez gázu alebo sito. Surovina sa vyhadzuje. Výsledná kompozícia by sa mala konzumovať 2 krát denne, pol hodiny pred jedlom;
  7. Nasekajte 300 g cibule, zalejte suchým bielym vínom (500 ml), pridajte 100 g medu. Miešajte, nechajte 8 dní, potom vezmite polievkovú lyžicu 4 krát denne.

Nezabudnite, že účinok liečivých byliniek je individuálny. V prípade precitlivenosti alebo nesprávneho použitia môžu spôsobiť alergické reakcie a vedľajšie účinky.

Röntgenové vyšetrenie pľúc postihnutých pleurézou

Ako liečiť zápal pohrudnice u tehotných žien a detí

Pľúcna pleurisy je ochorenie, ktoré by ste mali potlačiť ešte pred štartom. Ak je tehotná žena ohrozená, je potrebné liečiť základné choroby, vyhnúť sa nadmernému namáhaniu a posilniť imunitný systém. Ak sa nemožno vyhnúť zápalu pohrudnice, terapia by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára. Liečba je zameraná na odstránenie zápalového procesu. Ako prípravky sa vyberajú aktuálne antibiotiká, bylinné prísady a ďalšie šetriace lieky.

Ak je dieťa choré s pleurézou, liečba sa vykonáva v nemocnici. Ak je stav malého pacienta vážny a respiračné zlyhanie sa vyvíja na pozadí pleurisy, potom sa liečba vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti. Je predpísaný prísny odpočinok v posteli, používanie antibiotík a liekov na detoxikáciu (odstránenie patogénnych mikroorganizmov a toxických látok z tela). Ak je to potrebné, je predpísané čerpanie hnisu a sanitácia pleurálnej oblasti.

Pred predpisovaním antibiotického lieku lekár vezme do úvahy celkový stav dieťaťa, výsledky testov a citlivosť na niektoré lieky. Lieky prijateľné na liečbu detí - Meticilín, Ristomycín, Oletetrin, Ristomycín. V závažných prípadoch môže lekár predpísať Tienam, ale jeho používanie je zbytočné.

Antibiotiká sa podávajú intravenózne alebo intrapleurálne. Ak sa zápal pohrudnice vyvinie na pozadí malígnych nádorov, k liečbe sú spojené chemoterapeutické lieky. So suchou pleurézou sú predpísané protizápalové lieky - Aspirín, Butadion, Brufen.

Možné komplikácie pleurisy

Ak nezačnete terapiu včas alebo sa do nej zapojíte
samoliečba, zápal pohrudnice v pľúcach môže viesť k komplikáciám. Dôsledky nesprávne poskytnutej lekárskej starostlivosti sú závažné a v niektorých prípadoch dokonca nezvratné. Medzi najnebezpečnejšie komplikácie patria dôsledky hnisavého zápalu pohrudnice.

Hnisavá pohrudnica je akútny zápal pohrudnice, ktorý sám o sebe nie je primárnym ochorením. Pleuréza je spravidla komplikáciou iných chorôb, ktorými sú hnisavé lézie dýchacieho systému alebo pľúcne abscesy.

Z tohto videa sa dozviete o vlastnostiach a klinických prejavoch pľúcnej pleurisy. Dozviete sa tiež o správnej liečbe, druhoch zápalu pleury a protizápalových liekoch na jej liečbu.

Druhy a príčiny pleurisy

V závislosti od etiológie ochorenia sa rozlišujú dva typy pleurisy:

  • Neinfekčný (aseptický) zápalový proces vyvoláva choroby iných orgánov a systémov.
  • Infekčné - vyplývajú z invázie pleury infekčnými patogénmi.

Infekčné zápaly sa vyskytujú na pozadí akútnych pľúcnych chorôb a zápalu pľúc. Hlavnými pôvodcami pleurisy sú:

  • Pneumokok;
  • stafylokok;
  • gramnegatívne tyčinky.

Tuberkulózna pleuréza vyvoláva mikrobaktérie tuberkulózy. V tomto prípade dochádza k infekcii dutiny mikrobaktériami zo subpleurálnych ložísk, hilarových lymfatických uzlín alebo v dôsledku prieniku dutín (je to nebezpečné tvorbou pyopneumotoraxu). Pleurálny zápal hubovej etiológie je často spôsobený blastomykózou, kokcidioidózou a inými závažnými hubovými chorobami.

Aseptická pleurisy si zaslúži osobitnú pozornosť. Aseptický zápal sa môže vyvinúť na pozadí traumy (traumatické pleurisy), krvácania v dôsledku vstupu pankreatických enzýmov do pleurálnej dutiny (enzymatická pleurisy).

Hlavné príčiny aseptickej pleurisy:

Viac ako 40% exsudatívnej pleurisy sa vyskytuje v dôsledku šírenia metastatických rakovinových nádorov v pleure. Okrem toho môžu metastázovať nádor štítnej žľazy alebo žalúdka a obličky, pľúca, prsníky, vaječníky, lymfómy alebo kostné sarkómy. Diagnostikujú zápal pohrudnice spôsobený šírením sekundárnych alebo primárnych malígnych nádorov pozdĺž pohrudnice - karcinomatózna pohrudnica.

Sympatická pleuréza sa vyskytuje v dôsledku intoxikácie pleury počas zápalových procesov alebo produktov nekrózy susedných orgánov, niekedy je zdrojom lymfogénna invázia enzýmov z postihnutého pankreasu.

Podľa typu exsudátu (výpotku) sa pleurisy rozlišujú:

  • hnisavý;
  • chyle;
  • serózny;
  • hnilobný;
  • fibrinózny;
  • eozinofilné;
  • cholesterol;
  • hemoragické;
  • serózny fibrinózny.

Patogenéza

Lokalizáciu a stupeň distribúcie pleurisy významne ovplyvňujú:

  • všeobecná a miestna reaktivita tela;
  • spôsob prieniku mikroorganizmov do pleurálnej dutiny a typ infekcie (s infekčnou pleurisou);
  • stav pleurálnej dutiny a prítomnosť sprievodných patológií.

V klinickej praxi existuje rozdelenie pleurisy spôsobenej pneumóniou na metapneumonické a parapneumonické. Takáto samostatná klasifikácia nie je úplne správna, pretože metapneumonická pohrudnica v skutočnosti nie je nezávislým ochorením, ktoré sa vyskytuje po zápale pľúc. Patologický zápal sa vyvíja v dôsledku nezistenej sekundárnej infekcie a hnisania počas samotnej pneumónie.

Nebezpečenstvo zápalu pohrudnice

Produkčno-regeneračné a exsudatívne procesy pri pohrudnici vedú k adhézii a následnej fúzii pleurálnych plechov, ako aj k ďalším funkčným poruchám.

Pleurisy spôsobujú:

  • ostrá bolesť pri vdýchnutí - vyvíja sa v dôsledku trenia pleurálnych plechov postihnutých zápalom;
  • stlačenie pľúc a posunutie mediastína (priestor medzi pravou a ľavou pleurálnou dutinou) - je to kvôli akumulácii tekutého exsudátu;
  • porušenie ventilácie a hypoxémie - vznikajú v dôsledku kompresie v pľúcnom tkanive;
  • posun srdcového svalu a zhoršený krvný obeh - v dôsledku zvýšeného tlaku v hrudnej kosti, stlačenia vena cava a zhoršenia odtoku žilovej krvi;
  • purulentno -resorptívna intoxikácia - vyvíja sa s purulentnou pleurisou.

Príznaky pleurisy

Príznaky suchej pleurisy

Vzhľadom na skutočnosť, že zápal pohrudnice je sekundárnym zápalom na pozadí iných patológií, symptómy ochorenia môžu byť implicitné.

So suchou pleurézou sú diagnostikované:

  • zimnica;
  • slabosť;
  • poruchy spánku;
  • hluk pri auskultácii;
  • plytké dýchanie;
  • silná bolesť pri kašli;
  • šitie bolesti za hrudnou kosťou;
  • nerovnomerné zdvíhanie hrudníka pri dýchaní.

Typické príznaky suchej pleurisy bránice:

  • škytavka;
  • plynatosť;
  • bolesť v hypochondriu;
  • hypertonicita brušného lisu;
  • ťažkosť v hrudníku.

Symptomatológia fibrinóznej pleurisy je identická so základnou chorobou, ktorá vyvolala zápal.

Príznaky exsudatívnej pleurisy

Pri pleurálnej exsudácii sa pozorujú nasledujúce:

  • cyanóza;
  • slabosť;
  • dýchavičnosť;
  • potenie;
  • suchý kašeľ,
  • ťažkosť v boku;
  • strata chuti do jedla;
  • tupá bolesť v hypochondriu;
  • hluk pri vdýchnutí a výdychu;
  • horúčkovitá telesná teplota;
  • vyhladenie medzirebrových priestorov;
  • asymetrické zdvíhanie hrudníka počas dýchania.

Paramediastinálna (zapuzdrená) pleuréza sa vyznačuje:

  • dysfágia;
  • chrapot hlasu;
  • opuch tváre a krku.

Patogenéza seróznej pleurisy, ktorá sa vyvinula v dôsledku bronchogénnej formy onkologického nádoru, je charakterizovaná hemoptýzou. Ak je zápal pohrudnice spôsobený lupus erythematosus, môže dôjsť k bočnému rozvoju perikarditídy, renálnych a artikulárnych abnormalít. V prípade metastatickej pleurisy je nebezpečenstvom asymptomatická akumulácia exsudátu, ako aj narušenie kardiovaskulárneho systému (tachykardia, znížený krvný tlak) a posunutie mediastína.

Pri exsudatívnej pohrudnici môžu byť symptómy izolované alebo rastúce a spoločné s inými problémami v tele. Palpácia hrudníka pacienta umožňuje diagnostikovať charakteristický krepitus počas dýchania.

Ak sa stretnete s podobnými príznakmi, ihneď navštívte lekára. Je jednoduchšie predchádzať chorobe, ako sa vysporiadať s následkami.

Diagnóza pleurisy

Pľúcny lekár pri zostavovaní anamnézy choroby vyšetrí hrudník a vykoná auskultáciu. Exudatívna pleuréza je charakterizovaná vyčnievaním medzikostálnych priestorov, asymetriou hrudnej kosti, bronchophóniou a slabým dýchaním. Horná hranica výpotku sa určuje perkusiou pomocou ultrazvuku alebo rádiografie.

Na diagnostiku pleurisy a vymenovanie terapie sa vykonávajú ďalšie štúdie:

  • pleurálna punkcia;
  • rentgén hrude;
  • pleurálna biopsia a torakoskopia;
  • bakteriologické a cytologické vyšetrenie exsudátu.

Pri pleuréze sú v podrobnom krvnom teste prítomné nasledujúce odchýlky:

  • prebytok ESR;
  • nárast seromukoidov;
  • neutrofilná leukocytóza;
  • prebytok fibrínu a kyseliny sialovej.

V prípade suchej pleurisy bránice, ktorá sprevádza bazálnu pneumóniu a zápal v subfrenickom priestore, môže byť ťažké diagnostikovať. Pre túto patológiu nie je hluk pleurálneho trenia charakteristický a bolesť vyžaruje do krku a prednej brušnej steny. Možná bolesť pri prehĺtaní a bolestivá škytavka, ako pri tracheitíde.

Jasná symptomatológia pleurisy je bolestivá palpácia pri vyšetrení:

  • nohy sternocleidomastoidného svalu krku;
  • prvý medzirebrový priestor;
  • pozdĺž čiary bránice (znaky Musseyho);
  • v oblasti tŕňových koncov horných krčných stavcov.

Ak sa po fibrinóznej pohrudnici vyvinula exsudatívna pleuréza, bolestivosť v hrudníku je nahradená pocitom ťažkosti a plnosti. V tomto prípade diagnostikujú: celkovú slabosť, dýchavičnosť, reflexný kašeľ. Vzhľadom na akumuláciu exsudátu majú pacienti pocit nedostatku kyslíka, opuch žíl na krku a cyanózu. Možný je aj opuch kože v dolnej časti hrudníka, zvýšený srdcový tep a Wintrichov príznak.

V klinickej pulmonológii sa verí, že ak je objem nahromadeného pleurálneho exsudátu viac ako 300-500 ml, je možné diagnostikovať perkusie. Zapuzdrená pleuréza je charakterizovaná atypickými hranicami výpotku.

Jednou z najinformatívnejších diagnostických metód je pleurálna punkcia, ktorá pomáha potvrdiť akumuláciu tekutého exsudátu a jeho povahu. Štúdia sa spravidla vykonáva v oblasti siedmeho až ôsmeho medzikostálneho priestoru (pozdĺž axilárnej čiary a chrbta). Ak výsledná punkcia odhalí vývoj pyogénnej mikroflóry (keď je exsudát zakalený a so sedimentom), je to znak pleurálneho empyému.

V prípade serózno-hemoragických a seróznych výpotkov nie sú bakteriálne kultúry informatívne. Torakoskopia má veľký význam pri diagnostikovaní povahy pleurisy. Táto štúdia zahŕňa vizuálne vyšetrenie tkanív, morfologickú analýzu a biopsiu.

Kompletnú diagnostiku je možné vykonať v akomkoľvek modernom pľúcnom centre.

Liečba pleurisy

Hlavná terapia pleurisy je zameraná na odstránenie etiológie a zmiernenie akútnych bolestivých symptómov ochorenia. Na liečbu pleurisy, ktorej zdrojom je zápal pľúc, pulmonológ predpisuje priebeh antibiotík a diétu. Pri tuberkulóznej pleuréze je potrebná dôkladná diagnostika telesných systémov, komplex špecifickej terapie (izoniazid, rifampicín, streptomycín) a kontrola ftiziatra.

Na liečbu reumatickej pleurisy sú predpísané nasledujúce:

  • analgetiká;
  • imunomodulátory;
  • kurz fyzioterapie;
  • diuretické lieky;
  • glukokortikosteroidy,
  • kardiovaskulárne lieky;
  • nesteroidné protizápalové lieky.

Životným nebezpečenstvom je exsudatívna pleuréza s veľkým objemom výpotku. Na odstránenie exsudátu sa vykoná torakocentéza (pleurálna punkcia) alebo drenáž. Aby nedošlo k vyprovokovaniu kardiovaskulárnych komplikácií prudkým narovnaním pľúc a ich posunom v pleurálnej dutine, je možné naraz odstrániť najviac 1,5 litra výpotku. Po odstránení akútnych symptómov exsudatívnej pleurisy sa na lepšie zotavenie pľúcnych funkcií odporúča nasledovné: ručná a vibračná masáž, elektroforéza, dychové cvičenia.

Hnisavá terapia pleurisy zahŕňa:

  • dezinfekcia pleurálnej dutiny antiseptikmi;
  • intrapleurálne injekcie antibiotík;
  • príjem enzýmov a hydrokortizónu.

Pri liečbe rekurentnej exsudatívnej pleurisy je na lepenie pleurálnych plechov predpísané podávanie chemoterapeutických liekov alebo mastenca do pleurálnej dutiny. Na terapeutickú korekciu suchej pleurisy sa okrem symptomatickej liečby liekom vykonáva tesná kompresia hrudníka, vykoná sa priebeh elektroforézy a otepľovacích obkladov. Aktívne lieky pomáhajú dobre sa vyrovnať s kašľom: hydrochlorid etylmorfínu, kodeín a dionín.

Pacienti s diagnostikovanou suchou pleurézou sú predpísaní:

  • protizápalové lieky;
  • dychové cvičenia;
  • imunomodulátory.

Chronická pleuréza, komplikovaná inými patológiami, vyžaduje chirurgickú liečbu s pľúcnou dekoráciou - pleuroektómiu.

Chirurgická korekcia (paliatívna pleuroektómia) sa vykonáva aj na onkologických klinikách, keď sa na pľúcach alebo pohrudnici vyvinie onkologický nádor.

Liečba pleurisy doma

Aby sa zápal nezhoršil a zabránilo sa vzniku ireverzibilných patológií, liečba pleurisy doma by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára, po dôkladnej diagnostike a vymenovaní liečebného cyklu.

Počiatočnou úlohou v terapii je odstrániť príčinu vývoja pleurisy (infekcia, deformácia, genetická abnormalita). Ďalej sa vykonáva odstránenie symptómov a zabezpečenie podmienok pre úplné zotavenie tela. Pacientom je predpísaná antibakteriálna a imunostimulačná terapia, dobrá výživa, pitný režim a odpočinok.

Na liečbu pleurisy pľúc doma, ako expektorant a protizápalové činidlo, sa odporúčajú infúzie bylín: lipový kvet, koreň sladkého drievka, listy podbeľa, bylina plantain, plody feniklu, kôra vŕby bielej, krovina.

Komplikácie pleurisy

Účinnosť liečby pleurisy a postterapeutických komplikácií závisí predovšetkým od etiológie, lokalizácie a štádia ochorenia. Dlhodobý zápalový proces v pleure je nebezpečný:

  • vývoj procesu lepenia;
  • tvorba hromadných kotvísk;
  • zhrubnutie pleurálnych listov;
  • obmedzenie funkčnosti kupoly membrány;
  • prerastanie pleurálnych dutín a medzibunkových puklín;
  • rozvoj respiračného zlyhania a pleurosklerózy.

Zotavenie z choroby a prevencia pleurisy

S malým množstvom exsudátu prechádza resorpcia tekutín, obnova funkčnosti pľúc a regenerácia tkaniva dostatočne rýchlo (3-4 týždne). Infekčná pleurisy, ktorej terapia zahŕňa evakuáciu výpotku, je nebezpečná pri relapsoch. Onkologická pleuritída je charakterizovaná progresívnym priebehom a viacerými patológiami. Je dosť ťažké obnoviť telo po hnisavom zápale pohrudnice. U pacientov, ktorí majú zápal pohrudnice, sa odporúča systematická fyzioterapia, liečba sanatória a dispenzárne sledovanie po dobu 2 rokov.

  • Prevencia hnisavej pleurisy spočíva v rozpoznaní a odstránení vzduchu, krvi, exsudátu z pleurálnej dutiny.Pooperačnému empyému sa dá predísť utesnením pľúcneho tkaniva, operáciou asepsy a spracovaním bronchiálneho pahýľa.
  • Najlepšou prevenciou pleurisy je posilnenie imunitných síl tela, prevencia tuberkulózy, akútnej pneumónie, reumatizmu a ďalších chorôb spôsobujúcich pleurézu. Aby sa zabránilo vzniku funkčných respiračných patológií, mali by ste prestať fajčiť a vdychovať dráždivé karcinogény.

Tento článok je uverejnený iba na vzdelávacie účely a nepredstavuje vedecký materiál ani odbornú lekársku pomoc.

https://illness.docdoc.ru/plevrit

Pleurisy

Pleurisy- rôzne etiologicky zápalové lézie seróznej membrány obklopujúcej pľúca. Pleurisy sprevádzajú bolesti na hrudníku, dýchavičnosť, kašeľ, slabosť, horúčka, auskultačné javy (hluk pleurálneho trenia, oslabenie dýchania). Diagnóza pleurisy sa vykonáva pomocou röntgenového (-skopie) hrudníka, ultrazvuku pleurálnej dutiny, pleurálnej punkcie, diagnostickej torakoskopie. Liečba môže zahŕňať konzervatívnu terapiu (antibiotiká, NSAID, cvičebná terapia, fyzioterapia), sériu terapeutických punkcií alebo drenáž pleurálnej dutiny, chirurgickú taktiku (pleurodéza, pleurektómia).

Pleurisy je zápal viscerálnej (pľúcnej) a parietálnej (parietálnej) pleury. Pleuréza môže byť sprevádzaná akumuláciou výpotku v pleurálnej dutine (exsudatívna pleurisy) alebo môže prebiehať s tvorbou fibrinóznych prekrytí na povrchu zapálených pleurálnych plechov (fibrinózna alebo suchá pleurisy). Pleurisy sú diagnostikované u 5-10% všetkých pacientov liečených v terapeutických nemocniciach. Pleurisy môžu zhoršiť priebeh rôznych chorôb v pneumológii, ftizeológii, kardiológii a onkológii. Pleurisy sú štatisticky častejšie diagnostikované u mužov v strednom a staršom veku.

Pleuréza často nie je nezávislou patológiou, ale sprevádza množstvo chorôb pľúc a iných orgánov. Z dôvodov výskytu je pleurisy rozdelená na infekčné a neinfekčné (aseptické).

Príčiny pleurisy infekčnej etiológie sú:

Pleurisy neinfekčnej etiológie spôsobujú:

  • zhubné nádory pohrudnice (mezotelióm pleury), metastázy v pohrudnici pri rakovine pľúc, rakovine prsníka, lymfóme, nádoroch vaječníkov a pod. (u 25% pacientov s pleurisou);
  • difúzne lézie spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, sklerodermia, reumatizmus, systémová vaskulitída atď.)

  • PE, pľúcny infarkt, infarkt myokardu;
  • iné príčiny (hemoragická diatéza, leukémia, pankreatitída atď.).

Mechanizmus vývoja pleurisy rôznej etiológie má svoje vlastné špecifiká. Pôvodcovia infekčnej pleurisy priamo postihujú pleurálnu dutinu a prenikajú do nej rôznymi spôsobmi. Kontaktné, lymfogénne alebo hematogénne cesty prieniku sú možné zo subpleurálne umiestnených zdrojov infekcie (s abscesom, zápalom pľúc, bronchiektáziou, hnisajúcou cystou, tuberkulózou). Priamy vstup mikroorganizmov do pleurálnej dutiny nastáva vtedy, keď je narušená celistvosť hrudníka (so zraneniami, traumami, chirurgickými zákrokmi).

Pleurisy sa môžu vyvinúť v dôsledku zvýšenej priepustnosti lymfatických a krvných ciev pri systémovej vaskulitíde, nádorových procesoch, akútnej pankreatitíde; poruchy odtoku lymfy; zníženie všeobecnej a miestnej reaktivity tela.

Malé množstvo exsudátu môže byť pohrudnicou znovu absorbované a na jeho povrchu zostáva fibrínová vrstva. Toto je tvorba suchej (fibrinóznej) pleurisy. Ak tvorba a akumulácia výpotku v pleurálnej dutine prekročí rýchlosť a možnosť jeho odtoku, potom sa vyvinie exsudatívna pleuréza.

Akútna fáza pleurisy je charakterizovaná zápalovým edémom a bunkovou infiltráciou pleurálnych vrstiev, akumuláciou exsudátu v pleurálnej dutine. Keď sa tekutá časť exsudátu absorbuje, na povrchu pleury sa môžu vytvoriť kotviace miesta - fibrinózne pleurálne prekrytia, ktoré vedú k čiastočnej alebo úplnej pleuroskleróze (obliterácia pleurálnej dutiny).

V klinickej praxi sa najčastejšie používa klasifikácia pleurisy, ktorú v roku 1984 navrhol profesor Štátnej lekárskej univerzity v Petrohrade N.V. Putov.

Podľa etiológie:

  • infekčné (pre infekčné agens - pneumokokové, stafylokokové, tuberkulózne a iné pleurisy)
  • neinfekčné (s označením ochorenia vedúceho k rozvoju pleurisy - rakoviny pľúc, reumatizmu atď.)
  • idiopatický (neznámej etiológie)

Podľa prítomnosti a povahy exsudátu:

  • exsudatívny (zápal pohrudnice so seróznym, serózno-fibrinóznym, purulentným, hnilobným, hemoragickým, cholesterolovým, eozinofilným, chylovým, zmiešaným výpotkom)
  • vláknitý (suchý)

V priebehu zápalu:

  • ostrý
  • subakútny
  • chronický

Podľa lokalizácie výpotku:

  • difúzny
  • uzavreté alebo obmedzené (parietálne, apikálne, diafragmatické, kostodiafragmatické, interlobárne, paramediastinálne).

Ako sekundárny proces, komplikácia alebo syndróm iných chorôb môžu spravidla prevládať symptómy pleurisy, ktoré maskujú základnú patológiu. Klinika suchej pleurisy sa vyznačuje bodavými bolesťami v hrudníku, ktoré sa zhoršujú kašľom, dýchaním a pohybom. Pacient je nútený zaujať polohu ležiacu na boľavej strane, aby obmedzil pohyblivosť hrudníka. Dýchanie je plytké, jemné, postihnutá polovica hrudníka pri dýchacích pohyboch citeľne zaostáva. Charakteristickým príznakom suchej pleurisy je hluk pleurálneho trenia počutý počas auskultácie, oslabené dýchanie v zóne fibrinóznych pleurálnych prekrytí. Telesná teplota niekedy stúpa na subfebrilné hodnoty, priebeh pleurisy môže sprevádzať zimnica, nočné potenie, slabosť.

Diafragmatická suchá pleurisy má špecifickú kliniku: bolesť v hypochondriu, hrudníku a brušnej dutine, plynatosť, škytavka, napätie brušných svalov.

Vývoj fibrinóznej pleurisy závisí od základnej choroby. U mnohých pacientov prejavy suchej pleurisy zmiznú po 2 až 3 týždňoch, sú však možné relapsy. Pri tuberkulóze je priebeh pleurisy dlhý, často sprevádzaný potením exsudátu do pleurálnej dutiny.

Exsudatívna pleuritída

Nástup pleurálnej exsudácie je sprevádzaný tupou bolesťou na postihnutej strane, reflexným bolestivým suchým kašľom, oneskorením v zodpovedajúcej polovici hrudníka v dýchaní, pleurálnym hlukom trenia. Keď sa exsudát hromadí, bolesť je nahradená pocitom ťažkosti v boku, zvyšujúcou sa dýchavičnosťou, stredne ťažkou cyanózou, vyhladením medzirebrových priestorov. Pre exsudatívnu pleurézu sú charakteristické všeobecné príznaky: slabosť, horúčkovitá telesná teplota (s pleurálnym empyémom - s zimnicou), strata chuti do jedla, potenie. Pri zapuzdrenej paramediastinálnej pleuríde sa pozoruje dysfágia, chrapot, opuch tváre a krku. Pri seróznej pleuréze spôsobenej bronchogénnou formou rakoviny sa často pozoruje hemoptýza. Pleuréza spôsobená systémovým lupus erythematosus je často spojená s perikarditídou, poškodením obličiek a kĺbov. Metastatická pleuréza je charakterizovaná pomalým hromadením exsudátu a je asymptomatická.

Veľké množstvo exsudátu vedie k vytesneniu mediastína v opačnom smere, poruchám vonkajšieho dýchania a kardiovaskulárneho systému (výrazné zníženie hĺbky dýchania, jeho zvýšená frekvencia, rozvoj kompenzačnej tachykardie, pokles krvi tlak).

Výsledok pleurisy do značnej miery závisí od jej etiológie. V prípadoch pretrvávajúcej pleurisy, ďalšieho vývoja adhézií v pleurálnej dutine, prerastania interlobárnych trhlín a pleurálnych dutín, vytvárania masívnych kotviacich miest, zhrubnutia pleurálnych plechov, vývoja pleurosklerózy a respiračného zlyhania, obmedzenia pohyblivosti kopula membrány je možná.

Spolu s klinickými prejavmi exsudatívnej pleurisy vyšetrenie pacienta odhalí asymetriu hrudníka, opuch medzirebrových priestorov v zodpovedajúcej polovici hrudníka, zaostávanie postihnutej strany počas dýchania. Perkusný zvuk nad exsudátom je matný, bronchophonia a hlasové chvenie sú oslabené, dýchanie je slabé alebo nie je počuť. Horná hranica výpotku je určená perkusiou, röntgenovým vyšetrením pľúc alebo ultrazvukom pleurálnej dutiny.

Pri vykonávaní pleurálnej punkcie sa získa tekutina, ktorej povaha a objem závisia od príčiny pleurisy. Cytologické a bakteriologické vyšetrenie pleurálneho exsudátu umožňuje zistiť etiológiu pleurisy. Pleurálny výpotok je charakterizovaný relatívnou hustotou nad 1018-1020, rôznymi bunkovými prvkami a pozitívnou Rivoltovou reakciou.

V krvi je určené zvýšenie ESR, neutrofilnej leukocytózy, zvýšenie hodnôt seromukoidov, sialových kyselín a fibrínu. Na objasnenie príčiny pleurisy sa vykonáva torakoskopia s pleurálnou biopsiou.

Terapeutické opatrenia pre zápal pohrudnice sú zamerané na odstránenie etiologického faktora a zmiernenie symptómov. Pri pleuréze spôsobenej zápalom pľúc je predpísaná antibiotická terapia. Reumatická pleuritída je liečená nesteroidnými protizápalovými liekmi, glukokortikosteroidmi. Pri tuberkulóznej pleuréze liečbu vykonáva ftiziatria a spočíva v špecifickej terapii rifampicínom, izoniazidom a streptomycínom počas niekoľkých mesiacov.

So symptomatickým účelom je ukázané vymenovanie analgetík, diuretík, kardiovaskulárnych činidiel po resorpcii výpotku - fyzioterapia a fyzioterapeutické cvičenia.

S exsudatívnou pleurézou s veľkým množstvom výpotku sa uchýlia k evakuácii vykonaním pleurálnej punkcie (torakocentéza) alebo drenáže. Odporúča sa evakuovať nie viac ako 1-1,5 litra exsudátu naraz, aby sa predišlo kardiovaskulárnym komplikáciám (v dôsledku prudkého rozšírenia pľúc a reverzného posunu mediastína). S purulentnou pleurézou sa pleurálna dutina premyje antiseptickými roztokmi. Podľa indikácií sa intrapleurálne podávajú antibiotiká, enzýmy, hydrokortizón atď.

Pri liečbe suchej pleurisy sa okrem etiologickej liečby pacientom ukazuje odpočinok. Na zmiernenie bolestivého syndrómu sú predpísané horčicové náplasti, banky, otepľovacie obklady a tesné obväzovanie hrudníka. Na potlačenie kašľa je predpísaný príjem kodeínu, hydrochloridu etylmorfínu. Pri liečbe suchej pleurisy sú účinné protizápalové lieky: kyselina acetylsalicylová, ibuprofén atď. Po normalizácii zdravia a krvného obrazu je pacientovi so suchou pleurisou predpísané dychové cvičenia na prevenciu adhézií v pleurálnej dutine.

Na liečbu rekurentnej exsudatívnej pleurisy sa vykonáva pleurodéza (zavedenie mastenca alebo chemoterapeutických liekov do pleurálnej dutiny na lepenie pleurálnych plechov). Na liečbu chronickej purulentnej pleurisy sa uchýlia k chirurgickej intervencii - pleurektómii s pľúcnou dekoráciou. S rozvojom pleurisy v dôsledku neoperovateľnej lézie pleury alebo malígneho nádoru pľúc sa podľa indikácií vykonáva paliatívna pleurektómia.

Malé množstvo exsudátu sa môže rozpustiť samo. Ukončenie výpotku po odstránení základnej choroby nastáva v priebehu 2 až 4 týždňov. Po evakuácii tekutiny (v prípade infekčnej pleurisy vrátane tuberkulóznej etiológie) je možný trvalý priebeh s opakovanou akumuláciou výpotku v pleurálnej dutine. Pleurisy spôsobené onkologickými dôvodmi majú progresívny priebeh a nepriaznivý výsledok. Hnisavá pleurisy sa líši v nepriaznivom priebehu.

Pacienti, ktorí podstúpili zápal pohrudnice, sú pod dispenzárnym pozorovaním 2-3 roky. Odporúča sa vylúčiť pracovné riziká, obohatené a vysokokalorické potraviny, vylúčiť faktor chladu a podchladenie.

V prevencii pleurisy patrí vedúca úloha do prevencie a liečby hlavných chorôb vedúcich k ich rozvoju: akútnej pneumónie, tuberkulózy, reumatizmu, ako aj zvyšovania odolnosti tela voči rôznym infekciám.

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pleurisy

Príznaky pleurisy

Hlavným príznakom pleurisy je bolesť v boku, ktorá sa zvyšuje s vdýchnutím. a kašeľ. V polohe na postihnutej strane môže bolesť ustúpiť. Je zaznamenané obmedzenie respiračnej pohyblivosti správnej polovice hrudníka. Pri perkusných zvukoch je možné počuť oslabené dýchanie v dôsledku šetrenia postihnutej strany pacientom a hluku pleurálneho trenia. Telesná teplota sa môže mierne zvýšiť, nie je vylúčená zimnica s výskytom nočného potenia a je možná slabosť.

Je veľmi ťažké diagnostikovať suchú diafragmatickú pleurézu. Je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  1. Bolesť v hrudníku a hrudníku (hypochondrium), ako aj v dolných rebrách;
  2. Škytavka;
  3. Bolesť brucha;
  4. Plynatosť;
  5. Napätie brušných svalov;
  6. Bolesť pri prehĺtaní.

Na rozpoznanie bránicovej pleurisy pomôže röntgenové vyšetrenie, ktoré pomôže identifikovať prítomnosť nepriamych symptómov funkčnej poruchy bránice, napríklad: jej vysokého státia a obmedzenej pohyblivosti na postihnutej strane.

Príčiny pleurisy

Dôvod vzniku pleurisy infekčnej povahy priamo súvisí s penetráciou patogénov:

  • Špecifické infekcie: Mycobacterium tuberculosis, treponema bledá;
  • Nešpecifické infekcie: pneumokok, stafylokok, Escherichia coli.

Patogény vstupujú do pleury kontaktom, krvou a vdychovaným vzduchom s narušenou pleurálnou dutinou. Častou príčinou pohrudnice sú systémové ochorenia spojivových tkanív (systémový lupus erythematosus, reumatizmus). Patogenéza vo väčšine pleurisy je alergická. Pleurisy môžu trvať niekoľko dní až niekoľko mesiacov.

Pleurisy môžu byť spôsobené rôznymi poraneniami hrudníka, ale aj prenikavými ranami a možnými zlomeninami rebier.

V podobnej situácii je táto choroba často kombinovaná s tuberkulózou, pneumotoraxom a pľúcnym nádorom.

Liečba pleurisy

Liečba pleurisy je komplexná a zahŕňa aktívny účinok na základné choroby a včasné potlačenie pleurisy. S výpotkovou pleurézou musí byť pacient ošetrený v nemocničnom prostredí. Priebeh účinnej liečby predpisuje odborný lekár.

Liečba pacientov s pleurézou na klinike ORL-astma je komplexná a zahŕňa odstránenie príčin, ktoré spôsobili vývoj ochorenia. Ak pleurálny výpotok nemá zápalovú povahu, potom je liečba zameraná na obnovenie kardiovaskulárnej aktivity.

Liečba pleurisy na klinike ORL-astmy pozostáva z nasledujúcich zložiek:

  1. Antibiotická terapia je predpísaná pre infekčnú a alergickú pleurézu, chemoterapia sa vykonáva pre pleurisy nádorovej etiológie;
  2. Reorganizácia pleurálnej dutiny umožňuje evakuáciu exsudátu, v prípade potreby sa vykoná opláchnutie antiseptickými roztokmi;
  3. Pozitívny účinok pri liečbe pleurisy je konsolidovaný použitím desenzibilizujúcich a protizápalových liekov;
  4. Použitie finančných prostriedkov, ktoré sú zamerané na mobilizáciu ochranných a imunobiologických reakcií tela, to znamená na zvýšenie imunity.

Okrem predpísanej liečby pleurisy je možné použiť aj fytoapiterapiu, ktorá má špeciálny recept a vyberá si ju skúsený odborník kliniky ORL-astma. Po úplnom cykle liečby pleurisy na našej klinike sa dýchanie stabilizuje, obnoví sa stratená imunita a zlepší sa celkový stav tela pacienta.

https://www.lor-astma.ru/plevrit.htm

Charakteristika ochorenia a typy pleurisy

Pleurisy je zápal pohrudnice - seróznej membrány, ktorá obaluje pľúca. Pleura vyzerá ako priesvitné listy spojivového tkaniva. Jeden z nich susedí s pľúcami, druhý lemuje hrudnú dutinu zvnútra. V priestore medzi nimi cirkuluje tekutina, ktorá zaisťuje kĺzanie dvoch vrstiev pleury pri nádychu a výdychu. Jeho množstvo bežne nepresahuje 10 ml. S pleurézou pľúc sa tekutina hromadí v prebytku. Tento jav sa nazýva pleurálny výpotok. Táto forma pleurisy sa nazýva výpotok alebo exsudatív. Vyskytuje sa najčastejšie. Pleurisy môžu byť suché - v tomto prípade sa fibrínový proteín ukladá na povrch pleury, membrána sa zahusťuje. Suchá (fibrinózna) pleuréza je však spravidla iba prvým štádiom ochorenia, ktoré predchádza ďalšej tvorbe exsudátu. Navyše, keď je pleurálna dutina infikovaná, exsudát môže byť hnisavý.

Ako už bolo spomenuté, medicína neklasifikuje pleurézu ako nezávislú chorobu, nazýva ju komplikáciou iných patologických procesov. Pleurisy môže naznačovať ochorenie pľúc alebo iné ochorenia, ktoré nepoškodzujú pľúcne tkanivo. Podľa povahy vývoja tohto patologického stavu a cytologickej analýzy pleurálnej tekutiny spolu s ďalšími štúdiami je lekár schopný určiť prítomnosť základnej choroby a prijať primerané opatrenia, ale samotná pleurisy vyžaduje liečbu. Navyše, v aktívnej fáze je schopný sa dostať do popredia klinického obrazu. Preto sa v praxi pleuréza často nazýva oddelené ochorenie dýchacích ciest.

V závislosti od stavu pleurálnej tekutiny teda existujú:

  • hnisavý zápal pohrudnice;
  • serózna pleurisy;
  • serózno-purulentná pleurisy.

Hnisavá forma je najnebezpečnejšia, pretože je sprevádzaná intoxikáciou celého organizmu a pri absencii vhodnej liečby ohrozuje život pacienta.

Pleurisy môžu byť tiež:

  • akútne alebo chronické;
  • ťažký alebo stredný;
  • postihujú obe časti hrudníka alebo sa prejavujú iba na jednej strane;
  • vývoj je často vyvolaný infekciou, v tomto prípade sa nazýva infekčný.

Zoznam neinfekčných príčin pľúcnej pleurisy je tiež široký:

  • choroby spojivového tkaniva;
  • vaskulitída;
  • pľúcna embólia;
  • trauma hrudníka;
  • alergia;
  • onkológia.

V druhom prípade môžeme hovoriť nielen o rakovine pľúc samotnej, ale aj o nádoroch žalúdka, prsníka, vaječníkov, pankreasu, melanómu atď. Keď metastázy prenikajú do lymfatických uzlín hrudníka, odtok lymfy je pomalší, a pleura sa stáva priepustnejšou.

Tekutina preniká do pleurálneho priestoru. Je možné uzavrieť lumen veľkého bronchu, čo znižuje tlak v pleurálnej dutine, čo znamená, že vyvoláva akumuláciu exsudátu.

Pri nemalobunkovom karcinóme pľúc (NSCLC) je pleuritída diagnostikovaná vo viac ako polovici prípadov. Pri adenokarcinóme dosahuje frekvencia metastatického zápalu pohrudnice 47%. S dlaždicovobunkovým karcinómom pľúc - 10%. Bronchiolo-alveolárna rakovina vedie v počiatočnom štádiu k pleurálnemu výpotku a v tomto prípade môže byť pleuréza jediným signálom prítomnosti malígneho nádoru.

V závislosti od formy sa klinické prejavy pleurisy líšia. Spravidla však nie je ťažké určiť zápal pohrudnice v pľúcach. Je oveľa ťažšie nájsť skutočnú príčinu, ktorá spôsobila zápal pohrudnice a výskyt pleurálneho výpotku.

Príznaky pleurisy

Hlavnými príznakmi pľúcnej pleurisy sú bolesť na hrudníku, najmä pri vdýchnutí, kašeľ, ktorý neprináša úľavu, dýchavičnosť, pocit stiahnutia v hrudníku. V závislosti od povahy pleurálneho zápalu a lokalizácie môžu byť tieto znaky zrejmé alebo takmer chýbajú. So suchou pleurézou pacient pociťuje bolesť v boku, ktorá sa zintenzívňuje pri kašli, dýchanie sa stáva ťažkým, slabosť, potenie, zimnica nie sú vylúčené. Teplota zostáva normálna alebo sa mierne zvyšuje - nie viac ako 37 ° C.

S exsudatívnou pleurézou sú slabosť a zlé zdravie výraznejšie. Tekutina sa hromadí v pleurálnej dutine, stláča pľúca, zabraňuje ich narovnaniu. Pacient sa nemôže úplne nadýchnuť. Podráždenie nervových receptorov vo vnútorných vrstvách pohrudnice (v samotných pľúcach ich prakticky neexistuje) spôsobuje symptomatický kašeľ. V budúcnosti sa dýchavičnosť a ťažkosť v hrudníku len zvyšujú. Koža sa stáva bledou. Veľká akumulácia tekutiny zabraňuje odtoku krvi z krčných žíl, začnú sa vydúvať, čo sa nakoniec stane viditeľným. Časť hrudníka postihnutá pleurézou je obmedzená v pohybe.

S purulentnou pleurézou sa ku všetkým vyššie uvedeným znakom pridávajú znateľné teplotné výkyvy: až do 39-40 ° večer a 36,6-37 ° ráno. To naznačuje potrebu naliehavej lekárskej starostlivosti, pretože purulentná forma je plná vážnych následkov.

Pleurisy sú diagnostikované v niekoľkých fázach:

  1. Vyšetrenie a výsluch pacienta... Lekár zisťuje klinické prejavy, trvanie výskytu a úroveň pohody pacienta.
  2. Klinické vyšetrenie... Používajú sa rôzne metódy: auskultácia (počúvanie stetoskopom), perkusie (poklepanie špeciálnymi nástrojmi na prítomnosť tekutiny), palpácia (pocit na identifikáciu bolestivých oblastí).
  3. RTG a CT... Röntgenové vyšetrenie vám umožňuje vizualizovať zápal pohrudnice, posúdiť objem tekutiny a v niektorých prípadoch odhaliť metastázy v pohrudnici a lymfatických uzlinách. Počítačová tomografia pomáha presnejšie stanoviť prevalenciu.
  4. Krvný test... So zápalovým procesom v tele, ESR, sa zvyšuje počet leukocytov alebo lymfocytov. Táto štúdia je potrebná na diagnostiku infekčnej pleurisy.
  5. Pleurálna punkcia... Toto je zber tekutiny z pleurálnej dutiny na laboratórny výskum. Procedúra sa vykonáva vtedy, ak neexistuje žiadne ohrozenie života pacienta. Ak sa nahromadilo príliš veľa tekutiny, okamžite sa vykoná pleurocentéza (torakocentéza) - odstránenie exsudátu punkciou pomocou dlhej ihly a elektrického odsávania alebo je nainštalovaný portový systém, ktorý je preferovaným riešením. Stav pacienta sa zlepšuje a časť tekutiny sa odošle na analýzu.

Ak po všetkých fázach zostane presný obraz nejasný, lekár môže predpísať videotorakoskopiu. Do hrudníka je vložený hrudník - je to nástroj s videokamerou, ktorý vám umožňuje preskúmať postihnuté oblasti zvnútra. Ak hovoríme o onkológii, je potrebné zozbierať fragment nádoru na ďalší výskum. Po týchto manipuláciách je možné vykonať presnú diagnózu a začať liečbu.

Liečba stavu

Liečba pleurisy pľúc by mala byť komplexná, zameraná na odstránenie choroby, ktorá ju spôsobila. Terapia pleurisy samotnej je spravidla symptomatická, navrhnutá tak, aby urýchlila resorpciu fibrínu, aby sa zabránilo tvorbe adhézií v pleurálnej dutine a tekutinových "vakov", aby sa zmiernil stav pacienta. Prvým krokom je odstránenie pleurálneho edému. Pri vysokej teplote je pacientovi predpísané antipyretikum, proti bolesti - analgetikum NSAID. Všetky tieto akcie umožňujú stabilizovať stav pacienta, normalizovať dýchacie funkcie a účinne liečiť základnú chorobu.

Liečba pleurisy v miernej forme je možná doma, v komplexe - výlučne v nemocnici. Môže zahŕňať rôzne metódy a techniky.

  1. Torakocentéza ... Ide o postup, pri ktorom sa nahromadená tekutina odstráni z pleurálnej dutiny. Priraďte vo všetkých prípadoch výpotkovej pleurisy pri absencii kontraindikácií. Torakocentéza sa vykonáva opatrne za prítomnosti patológií systému zrážania krvi, zvýšeného tlaku v pľúcnej tepne, obštrukčného ochorenia pľúc v závažnom štádiu alebo prítomnosti iba jedného funkčného pľúc.

    Na zákrok sa používa lokálna anestézia. Do pleurálnej dutiny na strane lopatky sa pod kontrolou ultrazvuku zavedie ihla a odoberie sa exsudát. Zníži sa kompresia pľúcneho tkaniva a pacientovi sa bude ľahšie dýchať.

  2. Procedúru je často potrebné opakovať; preto je to moderné a úplne bezpečné interpleurálne portové systémy zabezpečenie neustáleho prístupu do pleurálnej dutiny na evakuáciu exsudátu a na podávanie liekov, a to aj v rámci chemoterapie.
    Ide o systém pozostávajúci z katétra, ktorý je vložený do pleurálnej dutiny, a titánovej komory so silikónovou membránou. Inštalácia vyžaduje iba dva malé rezy, ktoré sú neskôr zošité. Port je umiestnený v mäkkých tkanivách hrudnej steny, pod kožou. V budúcnosti to pacientovi nespôsobí žiadne nepríjemnosti. Manipulácia netrvá dlhšie ako hodinu. Pacient môže ísť domov nasledujúci deň po inštalácii portu. Keď je potrebné exsudát znova evakuovať, stačí prepichnúť kožu a silikónovú membránu pod ňou. Je to rýchle, bezpečné a bezbolestné. S náhlou potrebou a nedostatkom prístupu k lekárskej starostlivosti, s určitou zručnosťou a znalosťou pravidiel postupu, dokonca aj príbuzní sú schopní nezávisle oslobodiť pleurálnu dutinu pacienta od tekutiny cez port.
  3. Ďalším typom intervencie je pleurodéza ... Ide o operáciu, ktorou sa umelo vytvoria adhézie medzi listami pohrudnice a zničí pleurálna dutina, takže sa nikde nebude hromadiť tekutina. Procedúra je zvyčajne predpísaná pacientom s rakovinou, ak je chemoterapia neúčinná. Pleurálna dutina je vyplnená špeciálnou látkou, ktorá zabraňuje tvorbe exsudátu a má protinádorový účinok - v prípade onkológie. Môžu to byť imunomodulátory (napríklad interleukíny), glukokortikosteroidy, antimikrobiálne látky, rádioizotopy a alkylačné cytostatiká (deriváty oxazafosforínu a bis -a -chlóretylamínu, nitrozomočoviny alebo etyléndiamínu, platinové prípravky, alkylsulfonáty, triazíny alebo tetrazíny) ...
  4. Ak vyššie uvedené metódy zlyhajú, zobrazí sa odstránenie pleury a umiestnenie skratu ... Po posunutí tekutina z pleurálnej dutiny prechádza do brušnej dutiny. Tieto metódy sú však klasifikované ako radikálne a môžu spôsobiť vážne komplikácie, preto sa uchýlia k posledným.
  5. Liečba drogami ... V prípade, že je zápal pohrudnice infekčnej povahy alebo je komplikovaný infekciou, používajú sa antibakteriálne lieky, ktorých výber úplne závisí od typu patogénu a jeho citlivosti na konkrétne antibiotikum. Lieky, v závislosti od povahy patogénnej flóry, môžu byť:
  • prírodné, syntetické, polosyntetické a kombinované penicilíny (benzylpenicilín, fenoxymetylpenicilín, meticilín, oxacilín, nafcilín, tikarcilín, karbpenicilín, „sultasín“, „oxamp“, „amoxiclav“, mezlocilín, azlocilín, mecillam);
  • cefalosporíny („Mefoxin“, „Ceftriaxone“, „Keyten“, „Latamokcef“, „Cefpirom“, „Cefepim“, „Zefter“, „Ceftolosan“);
  • fluórchinolóny ("Microflox", lomefloxacín, norfloxacín, levofloxacín, sparfloxacín, moxifloxacín, gemifloxacín, gatifloxacín, sitafloxacín, trovafloxacín);
  • karbapenémy ("Tienam", doripeném, meropeném);
  • glykopeptidy („Vankomycín“, „Vero-Bleomycín“, „Targotsid“, „Vibativ“, ramoplanín, dekaplanín);
  • makrolidy („Sumamed“, „Yutatsid“, „Rovamycin“, „Rulid“);
  • ansamycíny ("Rifampicín");
  • aminoglykozidy (amikacín, netilmicín, sisomycín, isepamycín), ale nie sú kompatibilné s penicilínmi a cefalosporínmi pri súčasnej terapii;
  • linkosamidy (linkomycín, klindamycín);
  • tetracyklíny (doxycyklín, "minolexín");
  • amfenikoly ("Levomycetin");
  • iné syntetické antibakteriálne činidlá (hydroxymetylchinoxalindioxid, fosfomycín, dioxidín).

Na liečbu zápalu pleury sú tiež predpísané protizápalové a desenzibilizujúce lieky (elektroforéza 5% roztoku novokaínu, analgínu, difenhydramínu, 10% roztoku chloridu vápenatého, 0,2% roztoku plattyfylin hydrotartrátu, indometacínu atď. ), regulátory rovnováhy voda-elektrolyt (fyziologický roztok a roztok glukózy), diuretiká ("Furosemid"), elektroforéza lidázy (64 jednotiek každé 3 dni, 10-15 procedúr na priebeh liečby). Môžu predpísať finančné prostriedky na rozšírenie priedušiek a srdcových glykozidov, ktoré zvyšujú kontrakciu myokardu („Euphyllin“, „Korglikon“). Pľúcna pleurisy v onkológii dobre reaguje na chemoterapiu - po nej edém a symptómy spravidla odznievajú. Lieky sa podávajú systémovo - injekciou alebo intrapleurálne cez membránový ventil portového systému.

Podľa štatistík kurzy chemoterapie v kombinácii s inými metódami liečby pomáhajú eliminovať zápal pohrudnice u asi 60% pacientov citlivých na chemoterapiu.

Počas liečby musí byť pacient neustále pod dohľadom lekára a dostávať podpornú terapiu. Po skončení kurzu je potrebné vykonať vyšetrenie a po niekoľkých týždňoch ho znova vymenovať.

Prognóza ochorenia

Spustené formy pleurisy pľúc môžu mať závažné komplikácie: výskyt pleurálnych adhézií, bronchopleurálnych fistúl, obehové poruchy v dôsledku vaskulárnej kompresie.

V procese vývoja pleurisy sa pod tlakom tekutiny tepny, žily a dokonca aj srdce môžu pohybovať v opačnom smere, čo vedie k zvýšeniu vnútrohrudného tlaku a k porušeniu prietoku krvi do srdca. V tomto ohľade je prevencia pľúcneho srdcového zlyhania ústrednou úlohou všetkých terapeutických opatrení pre zápal pohrudnice. Ak sa zistí posun, pacientovi sa ukáže núdzová pleurocentéza.

Nebezpečnou komplikáciou je empyém - tvorba „vrecka“ s hnisom, ktoré v konečnom dôsledku môže viesť k zjazveniu dutiny a konečnému zamurovaniu pľúc. Prienik purulentného exsudátu do pľúcneho tkaniva je smrteľný. Nakoniec pleurisy môžu spôsobiť parenchymálnu amyloidózu alebo poškodenie obličiek.

Osobitná pozornosť sa venuje pleuréze pri diagnostikovaní u pacientov s rakovinou. Pleurálny výpotok zhoršuje priebeh rakoviny pľúc, zvyšuje slabosť, spôsobuje dýchavičnosť a vyvoláva bolesť. Keď sú cievy stlačené, vetranie tkaniva je narušené. Ak vezmeme do úvahy imunitné poruchy, vytvára to priaznivé prostredie pre šírenie baktérií a vírusov.

Dôsledky ochorenia a šance na zotavenie závisia od základnej diagnózy. U pacientov s rakovinou sa tekutina v pleurálnej dutine obvykle hromadí v pokročilých štádiách rakoviny. To sťažuje liečbu a prognóza je často zlá. V iných prípadoch, ak bola tekutina z pleurálnej dutiny odstránená včas a bola predpísaná adekvátna liečba, neexistuje žiadne ohrozenie života pacienta. Pacienti však potrebujú pravidelné monitorovanie, aby mohli diagnostikovať relaps včas, keď sa objaví.

https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-plevrita-legkikh.html

Príznaky choroby a jej diagnostika

Hlavným príznakom pleurisy je bolesť v boku. Zosilňuje sa počas vdýchnutia, keď pacient kašle. Ak ležíte na postihnutej strane, bolesť ustúpi. Zapálená strana hrudníka sa vyznačuje nízkou pohyblivosťou, pri počúvaní je počuť zvuky. Môže dôjsť k miernemu zvýšeniu telesnej teploty, často sa objavuje zimnica, pacient sa v noci veľa potí.

Pokiaľ ide o suchú pleurézu, jej príznaky sú trochu odlišné:

  • bolesť v hypochondriu;
  • výskyt škytavky;
  • bolesť brucha;
  • silné plynovanie;
  • bolesť pri prehĺtaní;
  • napätie v brušných svaloch.

Diafragmatickú pleurézu možno diagnostikovať pomocou röntgenového žiarenia. Môže vykazovať odchýlky v polohe membrány a jej pohyblivosti.

Metódy liečby pľúcnej pleurisy u dospelých

Liečba pleurisy je priebeh opatrení zameraných na zmiernenie symptómov a odstránenie príčiny ochorenia. Pleurisy spôsobené zápalom pľúc sa liečia antibiotikami. Pokiaľ ide o reumatickú pleurézu, hlavné lieky používané na liečbu sú nesteroidné lieky zmierňujúce zápal, glukokortikosteroidy. Tuberkulózna pleuritída je liečená pomocou ftiziatra. Ako terapia sa používa rifampicín, izoniazid, streptomycín. Trvanie liečby je niekoľko mesiacov. Na odstránenie symptomatických prejavov sú predpísané nasledujúce:

  • lieky proti bolesti;
  • diuretiká;
  • kardiovaskulárne lieky.

Liečba exsudatívnej pleurisy sa uskutočňuje zberom výpotku. Tento postup sa nazýva pleurálna punkcia alebo drenáž. Ak dôjde k relapsom, je potrebný postup pleurodézy - pleurálna oblasť je naplnená mastencom alebo chemoterapeutickými liekmi, ktoré lepia pleurálne plechy.

Liečba akútnej purulentnej pleurisy spočíva v umývaní pleurálnej dutiny roztokmi s antiseptikmi. Antibiotiká sa vstrekujú do pleurálnej dutiny. Docela často sa v komplexe vyrábajú injekcie liekov, ako je hydrokortizón a enzýmy. Liečba chronickej purulentnej pleurisy vyžaduje intervenciu chirurgov. Vykonávajú pleurektómiu a dekortikáciu pľúc.

Liečba suchej pleurisy vyžaduje pokojový stav. Na úľavu od bolesti je hrudník pacienta tesne obviazaný a zahrievaný pleťovými vodami. Vykonávajú tiež liekovú terapiu a predpisujú:

  • kodeín;
  • dionín;
  • acetyl;
  • ibuprofen.

Ak sa zdravotný stav normalizuje, odporúča sa pacientovi vykonať dychové cvičenia, ktoré zlepšujú proces pleurálnej fúzie.

Tradičné metódy liečby pleurisy. Preventívne opatrenia

Lekársku liečbu pleurisy je možné doplniť o tradičnú medicínu. Na zmiernenie choroby použite:

  • cibuľová šťava a med;
  • trvať na tom a vezmite si prasličku;
  • piť odvar zo semien anízu, doplnený o koreň sladkého drievka, marshmallow, listy šalvie a mladé borovicové výhonky;
  • trvajte na tom, mäta, elecampane, koreň sladkého drievka, močiarna škorica, podbeľ;
  • koreň kalamusu sa varí pomerne často;
  • piť čerstvo vylisovanú repnú šťavu.

Pacienti, ktorí podstúpili liečbu pleurisy, sú v ambulancii pozorovaní až 3 roky.

Aby sa zabránilo relapsom, je potrebné monitorovať výživu, teplotu a vylúčiť prechladnutie.

Preventívnymi opatreniami pre výskyt pleurisy rôznych etymológií je včasná liečba chorôb, ktoré vedú k ich rozvoju, ako aj dodržiavanie zdravého životného štýlu. Musíte sledovať svoje zdravie, užívať vitamíny a ďalšie komplexy, ktoré udržujú ľudské telo v dobrej kondícii.

Hlavnou vecou je mať na pamäti, že liečba pleurisy doma je neprijateľná! Takáto nedbalosť môže človeka stáť život.

http://now-foods.ru/plevrit-legkih-simptomy-i-lechenie.html

Niektoré choroby spôsobujú veľmi vážne komplikácie, z ktorých jedna je zápal pohrudnice. Je to niekoľko typov. Najbežnejší, v ktorom sa tekutina začína hromadiť v tkanivách, sa nazýva aj výpotok. Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že jej symptómy môžu byť maskované ako základná patológia. Poďme zistiť, aká liečba je potrebná pre pacienta s diagnózou exsudatívnej pleurisy.

Je extrémne zriedkavé, že pleurisy sú primárnou patológiou. Obvykle tomu predchádza jeden z dôvodov:

  • priebeh patologických procesov v pľúcach spôsobených násobením baktérií alebo infekciou vírusom;
  • zápalové procesy v pankrease;
  • poškodenie spojivového tkaniva;
  • reuma;
  • onkológia, ktorá ovplyvnila orgány nachádzajúce sa v blízkosti;
  • tuberkulóza;
  • trauma hrudníka (napríklad po zlomenine rebra).

Táto choroba je diagnostikovaná oddelene od iných patológií, pretože je charakterizovaná svojimi vlastnými charakteristikami. Nie každému, kto má poranenie hrudníka alebo ochorenie pľúc, sa vyvinie pleurálny výpotok. Najčastejšie táto patológia postihuje tých, ktorí zažili silný stres alebo celkovú hypotermiu tela. Väčšina pacientov s touto patológiou má problémy s imunitou, nedostatkom vitamínov alebo endokrinnými poruchami.

V histórii pacientov sa často nachádza aj chronický alkoholizmus, alergie, časté bronchiálne choroby.

"Spúšťacím mechanizmom" pre efúznu formu pleurisy môže byť expozícia rádioaktívnym látkam a chemická otrava, ktorá bola získaná v počiatočnom štádiu vývoja primárnych chorôb alebo súčasne s traumatickými účinkami na hrudník.

Príznaky a vlastnosti priebehu výpotkovej pleurisy

Po prvé, pleuréza je charakterizovaná výskytom symptómov intoxikácie: slabosť, potenie, malátnosť, teplotné skoky zo subfebrilných indikátorov na nadmerne vysoké. Tiež je táto choroba sprevádzaná silnou bolesťou, ktorá pacientovi sťažuje zaujatie polohy na spanie. Ak je ovplyvnený iba jeden lalok pľúc, bude jednoduchšie spať na jeho opačnej strane. Pri chôdzi osoba s touto patológiou inštinktívne podporí postihnutú stranu.

V priebehu času sa príznaky môžu zlepšiť alebo úplne zmiznúť, čo nie je znakom obnovy. V dôsledku nahromadenia tekutiny v pleure sa symptómy spravidla stávajú miernejšími. V tejto fáze sa môže objaviť bolestivosť v trapézovom a prsnom svale, dýchavičnosť. Asymetria v hrudníku sa stáva viditeľnou pri pohybe.

Ak sa nelieči, nasolabiálny trojuholník začne modrať, cervikálne žily sa napučiavajú, medzery medzi rebrami vyčnievajú a kašeľ nevypúšťa spúta. Rovnako môže zmodrať aj horná časť tela. Terapeut pri počúvaní nájde „nemé“ pľúca umiestnené nad miestom zápalu. V ťažkých prípadoch môže lekár počas vyšetrenia počuť zvuk pleurálneho trenia.

Komplikácie a prognóza

Včasná liečba pleurisy nespôsobuje komplikácie. Jeho príznaky vymiznú do 1-3 týždňov po začiatku terapie. Ak pacient nezačne liečbu včas, môžu sa vyvinúť komplikácie:

  • poruchy činnosti srdca a ciev;
  • tvorba adhézií na pleure;
  • znížený objem pľúc a respiračné zlyhanie;
  • akumulácia vápnika v pleure;
  • zmena v zložení výpotku, stáva sa hnisavým;
  • pneumoskleróza;
  • nevratné rozšírenie priedušiek.

Ak je porušená celistvosť pleury, je možný vývoj pneumotoraxu. V najpokročilejších prípadoch môže byť choroba smrteľná.

Liečba tradičnými prostriedkami

Existuje niekoľko spôsobov liečenia pleurisy so zvýšenou produkciou exsudátu. Jednou z nich je prepichnutie. Je určený na diagnostiku a čerpanie kvapaliny. Na ošetrenie je možné punkciu vykonať iba raz, inak sa vytvoria adhézie. Na jednu reláciu je možné odstrániť až 1,5 litra tekutiny. Veľké množstvo výpotku nemožno odstrániť, pretože dôjde k narušeniu mediastína orgánov.

Liečba sa vykonáva iba v nemocnici. Najčastejšie je konzervatívny, pretože lekári sa snažia zachovať dýchacie funkcie v plnom rozsahu. Pacientom je predpísaná protidrogová liečba liekmi nasledujúcich skupín:

  • antibiotiká (ak bolo primárne ochorenie spôsobené baktériami);
  • kodeín (na vypúšťanie spúta);
  • antihistaminiká (Cetrin, Erius, Diazolin a ďalšie);
  • antipyretikum (Ibuprofen alebo Medsikam);
  • lieky proti bolesti (Nise, Tramadol, Tsefekon alebo Nimesil);
  • diuretiká (Diacarb, Veroshpiron alebo Indapamid).

V ťažkých prípadoch sú predpísané glukokortikosteroidy. Na zmiernenie zápalu je možné použiť injekcie, masti a tablety.

Dôležitú úlohu v liečbe zohráva životný štýl pacienta. Potrebuje držať diétu, zaradiť do jedálnička viac čerstvého ovocia a zeleniny a vyhýbať sa stresu. Okrem toho je potrebné zapojiť sa do fyzioterapeutických cvičení, ktoré vám ušetria zaťaženie.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, lekár môže predpísať ďalšie postupy: aplikácie parafínu, bahenné zábaly, elektroforéza, ultrafialové žiarenie hrudníka, diatermia, masáž, induktotermia. Na začiatku procesu hojenia je spravidla predpísaná pomocná terapia na odstránenie zvyškových účinkov.

Metódy tradičnej medicíny

Existuje niekoľko bylinných čajov, ktoré môžu byť nápomocné pri zápale pohrudnice. Sú pripravené rovnakým spôsobom, ale majú odlišné zloženie. Na prípravu užitočného vývaru musíte nalievať lyžicu suchých rastlinných surovín s pohárom vriacej vody, variť zmes na miernom ohni 2-3 minúty. Potom nechajte vývar stáť asi 10 minút a sceďte. Tieto ľudové prostriedky sa užívajú vždy 15 minút po raňajkách. Príklady bylinných prípravkov na tieto odvary:

  • 40 gramov materinej dúšky, metly, kôry kaliny, koreňa valeriány, kentaury;
  • 40 gramov vŕbovej kôry, lipového súkvetia, lúčnych kvetov, listov čiernych ríbezlí, bazy a plodov čajovej ruže;
  • 40 gramov brezového listu, vŕbovej kôry a čiernych bezových kvetov, 100 gramov plodov čajovej ruže a 30 gramov koreňa sladkého drievka;
  • 40 gramov chmeľových šišiek, 60 gramov koreňa valeriány lekárskej, listy medovky, vŕbovej kôry, bazy;
  • 30 gramov sušených malín, koreňa saponárie a kvetov divozelu, 70 gramov kvetov čierneho bezu a 40 gramov ľubovníka bodkovaného.

Okrem odvarov je možné použiť aj ďalšie prostriedky:

  1. Tvarohový kompres, ktorý je umiestnený na chrbte tri hodiny trikrát denne. Pretože s exsudatívnou pleurézou je položený odpočinok v posteli, nebude vôbec ťažké vydržať taký dlhý čas. Odborníci na tradičnú medicínu odporúčajú zjesť 100 gramov varených pľúc štvrťhodinu pred prikladaním obkladu.
  2. Užitočná zmes na odstránenie tekutiny z pľúc sa získa z 300 gramov jemne nakrájanej cibule, pol litra bieleho hroznového vína, 100 gramov svetlého medu (kvetinového alebo limetkového). Nevýhodou tejto liečivej zmesi je, že sa musí lúhovať 8 dní. Tento liek sa má užívať pred každým jedlom (štyrikrát denne), polievkovou lyžicou.
  3. Cibuľu je možné použiť aj na vdýchnutie. Aby ste to urobili, musíte nakrájať pár cibulí na čo najmenšie (voliteľne ich dajte cez mlynček na mäso). Zakryte si hlavu uterákom a vdýchnite pary tejto rastliny ústami.
  4. Zmiešajte 250 gramov jazvečieho tuku (k dispozícii v lekárni) s 300 gramami kaše z listov aloe a pohárom medu. Zmes zahrievajte v rúre štvrť hodiny. Kmeň a vezmite lyžicu trikrát denne.
  5. Trenie je ďalším prostriedkom nápravy. Pre nich budete musieť kúpiť éterické oleje a zmiešať ich. Základom na prípravu zmesi je 20 gramov terpentínu a 30 gramov gáfrového oleja, do ktorého musíte naliať 5 gramov horského borovicového a eukalyptového oleja. Na zvýšenie odtoku lymfy je potrebné výsledné liečivo vtierať do pokožky hrudníka každé ráno a večer.
  6. Horčičné zábaly tiež podporia rýchle zotavenie. Pre nich budete musieť rozdrviť 100 gramov čiernych horčičných semien v mažiari a zriediť ich teplou vodou, kým nie sú pastovité. Kompozícia sa nanáša v tenkej vrstve na tkaninu. Kompresia je umiestnená iba na tej časti hrudníka, kde sa nachádza ohnisko pleurisy. Horčicu musíte mať na hrudi iba 10 minút, potom musíte pokožku dôkladne opláchnuť a otrieť. Nezabudnite nosiť suché oblečenie.

Pľúcne patológie sú v našej dobe bežné. Tieto choroby podľa štatistík napádajú každého tretieho obyvateľa planéty. Jednou z najčastejšie diagnostikovaných chorôb je zápal pohrudnice. Táto choroba je charakterizovaná vývojom zápalového procesu v seróznej membráne pokrývajúcej pľúcnu dutinu.

Pleurisy sa v zriedkavých prípadoch vyskytujú ako nezávislé ochorenie, často je choroba komplikáciou pľúcnych chorôb a iných zápalových procesov v tele. Pleurisy sú veľmi nebezpečné choroby, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu. Ignorovanie prejavov, ako aj nedostatok terapie, je plný vývoja komplikácií. Liečba pleurisy ľudovými prostriedkami bude vynikajúcim doplnkom k tradičnej terapii predpísanej lekárom.

Ani jedna osoba nie je poistená proti nástupu choroby - ani dospelý, ani dieťa. Dôvody vzniku pleurisy u starších ľudí, detí a dospelých sú veľmi odlišné, ale medicína ich rozdeľuje na dve veľké skupiny. Ochorenie môže byť infekčné aj neinfekčné.

Pokiaľ ide o neinfekčnú pleuritídu, jej výskyt môže byť vyvolaný:

  • patológie spojivového tkaniva pľúc;
  • infarkt pľúc (smrť orgánu);
  • metastázy;
  • zlyhanie obličiek;
  • porucha zrážania krvi;
  • častá hypotermia;
  • prepracovanosť;
  • poranenia hrudníka;
  • neznášanlivosť na lieky;
  • komplikácie po operácii.

Rozlišujte medzi suchou pleurézou, exsudatívom a empyémom (akumulácia hnisavého obsahu v pleurálnej dutine). Najnebezpečnejšou a najnepríjemnejšou je exsudatívna pleuréza sprevádzaná únikom zápalovej tekutiny v pleurálnej dutine pod silným vplyvom toxických látok, mikróbov a enzýmov.

Príznaky ochorenia

Choroba je sprevádzaná vážnymi príznakmi. Každá z foriem má svoje vlastné prejavy. Suchá pleurisy je charakterizovaná:

  • bolestivé pocity v postihnutej polovici hrudníka pri otáčaní, kýchaní alebo ohýbaní;
  • zvýšenie teploty až na 38 stupňov;
  • silné potenie v noci;
  • malátnosť a únava.

Pokiaľ ide o exsudatívnu pleurézu, je charakterizovaná:

  • silná dýchavičnosť;
  • cyanóza dermis;
  • kašeľ;
  • bolesti hlavy;
  • bolestivosť pri prehĺtaní.

Pokiaľ ide o empyém, tento typ ochorenia sprevádza: zvýšenie teploty až o 39 stupňov, zimnica, modrá koža, silná dýchavičnosť a bolesť svalov.

Pri liečbe choroby pomôžu ľudové prostriedky

Spolu s metódami tradičnej medicíny sa kompozície z liečivých rastlín osvedčili pri liečbe patologického procesu. Každý človek, ktorý sa stretáva s pleurézou, by však mal pochopiť, že hlavnou metódou terapie je užívanie liekov predpísaných ošetrujúcim lekárom. Len kvalifikovaný odborník si môže vybrať taktiku, schému a priebeh liečby, ako aj lieky. V prospech ľudových prostriedkov by ste nemali samoliečiť ani odmietať užívať drogy.

Účinné sú určite lieky vyrobené z prírodných surovín. Výsledok je však možné dosiahnuť iba vtedy, ak sa kompozície z rastlín použijú ako pomocná metóda terapie. Okrem toho je dôležité prísne dodržiavať pomery a dávky uvedené v receptoch. Pred použitím konkrétneho lieku sa poraďte so svojím lekárom o vhodnosti.

V prasiatku tradičnej medicíny existuje veľa prostriedkov na vonkajšie aj vnútorné použitie, ktoré pomáhajú liečiť patológiu. Medzi najobľúbenejšie a najúčinnejšie lieky patria nasledujúce.

1. Cibuľa v boji proti chorobe. Vezmite jednu cibuľu, ošúpte ju, opláchnite a nakrájajte. Vytlačte šťavu a zmiešajte ju v rovnakom pomere s prírodným medom. Konzumujte polievkovú lyžicu lieku dvakrát denne - po obede a večeri.

2. Využívanie liečebnej zbierky. Zmiešajte rovnaké pomery semien anízu s drveným sladkým drievkom a oddenkom marshmallow, šalviovou trávou a píniovými púčikmi. Nalejte suroviny do sklenenej litrovej fľaše a potom naplňte čerstvo prevarenou vodou. Tesne uzavreté nádoby skladujte na teplom mieste dve hodiny. Filtrujte a konzumujte lyžicu lieku päťkrát denne. Trvanie terapeutického kurzu je jeden a pol týždňa.

3. Liečba pleurisy s mukolytickým zberom. Odrezok sladkého drievka zmiešajte v rovnakých pomeroch s podbeľom, mätou, lipovými kvetmi a oddenkom elecampanu. 20 gramov surovín uvarte v pare v dvesto mililitroch prevarenej vody. Kompozíciu nechajte niekoľko hodín vylúhovať. Potom, čo ste produkt prefiltrovali, rozdeľte celý objem na tri rovnaké časti a konzumujte počas celého dňa - po každom jedle.

4. Praslička pomôže zbaviť sa choroby. 20 gramov rozdrvenej sušenej rastliny uvarte v pol litri vriacej vody. Nádobu umiestnite na teplé miesto na štyri hodiny. Vypite štvrtinu pohára filtrovaného nápoja štyrikrát denne. Trvanie liečebného cyklu je jeden a pol týždňa.

5. Vŕbová kôra proti patológii. Toto činidlo má výrazné antimikrobiálne a baktericídne vlastnosti. Suchú kôru rozdrvte a potom sparte 50 gramov surovín v 300 ml prevarenej vody. Odložte agenta na šesťhodinovú infúziu. Filtrujte a vezmite podľa nasledujúcej schémy: prvý deň - 30 ml trikrát denne, druhý - 40 ml, tretí - 50 ml. Maximálna dávka je 70 ml lieku. Kurz trvá týždeň.

6. Zber, prispievajúci k normalizácii respiračných funkcií. Lyžicu sušených nechtíkov skombinujte s čerešňou, lístkami imortelle, tansy a ríbezle - rovnaké množstvo. 20 gramov zmesi uvarte v dvesto mililitroch vriacej vody. Trvať na tom dve hodiny. Pite 50 ml nápoja trikrát denne.

7. Starý spoľahlivý recept - med s reďkovkou proti zápalu pohrudnice. V rovnakom pomere skombinujte čerstvo vylisovanú šťavu z reďkovky s prírodným medom. Vezmite 10 ml lieku trikrát denne.

8. Prostriedky na trenie. V pohári zmiešajte jazvečí tuk v množstve 300 gramov s rovnakým množstvom najemno nasekaných listov aloe a medu. Zmes protonujte v nízkoteplotnej rúre štvrť hodiny. Ochlaďte výrobok a použite na trenie hrudníka a chrbta.

9. Oleje v boji proti zápalu. Zmiešajte 30 ml gáfrového oleja s 3 ml levandule a eukalyptového oleja. Vtrite výrobok do hrudníka dvakrát denne.

Aplikácia masážnych a dychových cvičení

Spolu s užívaním liekov a alternatívnej medicíny je možné dosiahnuť dobrý účinok aj pomocou dychových cvičení a masáží.

Takéto akcie prispejú k:

  • rýchla resorpcia infiltrátov a odstránenie nahromadenej tekutiny;
  • aktivácia krvného a lymfatického zásobovania pľúc;
  • stimulácia pohyblivosti hrudníka;
  • zvýšenie ochranných vlastností tela.

Postupnosť masáže doma je nasledovná.

  1. Najprv musíte zahriať paravertebrálne oblasti.
  2. Ďalej musíte začať trieť latissimus dorsi.
  3. Ďalšou fázou je rozcvička a hladenie sub- a supraklavikulárnych oblastí.
  4. Poslednou fázou je masáž v oblasti hrudníka a bránice.

Po masáži odborníci odporúčajú vykonať ľahké dychové cvičenia. Účinným cvičením je nafúknutie balónika. Na začiatku bude proces ťažký, možno dokonca aj výskyt bolestivých pocitov. V priebehu času sa gymnastika bude vykonávať jednoduchšie a jednoduchšie.

Celkový priebeh masáže je 15 procedúr, ktoré trvajú dvadsať minút. Môžete to robiť najmenej každý deň, najmenej každý druhý deň.

Správna výživa je kľúčom k vynikajúcej pohode

Kompletná a vyvážená strava pre zápal pohrudnice hrá dôležitú úlohu v komplexnej terapii. Odporúča sa jesť jedlo v malých porciách najmenej päťkrát denne. Jedlo by malo byť obohatené o veľa kalórií.

Hlavným cieľom efektívnej výživy s týmto ochorením je odstrániť zápal v pľúcach a tiež minimalizovať objem exsudátu v pleurálnej dutine.

V prvom rade sa odporúča obmedziť príjem solí a uhľohydrátov, ktoré negatívne ovplyvňujú činnosť pľúc. Je dôležité minimalizovať množstvo spotrebovanej tekutiny. Ľudia trpiaci touto chorobou môžu vypiť maximálne 600 ml tekutiny denne. Maximálny obsah kalórií v konzumovaných potravinách je 2 500 000 kcal.

Diéta by mala byť obohatená o nasledujúce produkty a jedlá:

  • varené vajcia;
  • maslo;
  • Šípka;
  • fermentované mliečne výrobky: kyslá smotana, kefír, tvaroh;
  • morské ryby;
  • syr;
  • vlašské orechy;
  • mliečna kaša (ovos, ryža, pohánka);
  • varené alebo dusené hovädzie a bravčové mäso;
  • pšeničný chlieb;
  • čerstvé šaláty a zelenina (reďkovky, petržlen, zemiaky, mrkva, cibuľa, kapusta, mrkva);
  • ovocie (hrozno, jablká, čerešne, marhule, ríbezle, banány);
  • zeleninové polievky a boršč.

Diéta spolu s príjmom liekov a liekov z prírodných surovín, ako aj používanie masážnych a dychových cvičení prispeje k rýchlemu zotaveniu, zvýšeniu ochranných vlastností tela, normalizácii stavu a pohody.

Predpoveď a prevencia

Ignorovanie prejavov ochorenia, ako aj nedostatok liečby, je spojené so zhrubnutím pleurálnych plechov, vaskulárnym a respiračným zlyhaním a tvorbou adhézií v pľúcnej dutine. Správna a primeraná liečba prispieva k rýchlemu odstráneniu nepríjemných symptómov a zlepšeniu pohody.

Aby sa zabránilo vzniku pleurisy, odporúča sa vyhnúť sa podchladeniu a prepracovaniu, vzdať sa závislostí, liečiť sprievodné patológie včas a do konca a posilniť imunitný systém.

Exsudatívna pleuréza je ochorenie dýchacieho systému, v dôsledku ktorého je pleurálna dutina naplnená nadmerným objemom tekutiny a to všetko prebieha na pozadí zápalových procesov. V najbežnejších prípadoch je zápal pleury vedľajším účinkom po hlavnom patologickom procese.

Mechanizmus vývoja ochorenia

V priebehu ochorenia, ku ktorému dochádza pri porážke seróznej membrány, funkcie buniek strácajú svoje vlastnosti a nemôžu absorbovať vylučovanú tekutinu. Proces vzhľadu tekutiny sa navyše vyskytuje intenzívnejšie, čo je spôsobené zmenami v tele. A kruh sa spojí, čo vedie k nadmernému množstvu pleurálneho exsudátu medzi pleurálnymi vrstvami.

Pri mikroskopickom pozorovaní v časti pleury môžete vidieť opuch a akumuláciu leukocytov.

Nestojí za to začať chorobu, pretože exsudát sa zhromažďuje medzi pleurálnymi listami vo forme bezfarebného, ​​purulentného, ​​špinavého alebo krvavého obsahu. V priebehu času sa bezfarebný absorbuje a fibrínový sa zmení na jazvy.

Príčiny pleurisy

Choroba je rozdelená na dva typy: neinfekčné a infekčné, všetko závisí od toho, čo spôsobuje chorobu. Exudatívna pleuréza infekčného typu vo väčšine prípadov vzniká zhoršením patológií pľúc, susedných tkanív a orgánov, ako aj komplikovaných chronických ochorení. Tento formulár vzniká na pozadí týchto procesov:

  • zápal pľúc;
  • hnisavý zápal pľúcneho tkaniva;
  • nekróza časti tela;
  • tuberkulóza.

V takýchto prípadoch sú príčinou pohrudnice infekčné baktérie, ktoré prenikajú do pleurálnej dutiny. Okrem toho môžu „vinníci“ preniknúť do lymfatického a obehového systému. Dôvody neinfekčnej formy sa nazývajú:

  • modriny, poranenia hrudnej kosti, ktoré majú za následok krvácanie do pleurálnej dutiny;
  • pľúcny infarkt, ktorý spôsobuje ľavostrannú pleurézu;
  • zhubné nádory v dýchacom systéme;
  • chronické ochorenia spojivového tkaniva;
  • zlyhanie obličiek;
  • krvné a lymfatické choroby;
  • ložiská zápalu v pankrease;
  • cirhóza pečene.

Príznaky ochorenia

Pretrvávanie prejavených symptómov priamo súvisí s patologickým priebehom vývoja, objemom a charakteristikami exsudátu. Hlavné príznaky exsudatívnej pleurisy:

  • bolestivosť a tlak v oblasti hrudníka;
  • pocit nedostatku vzduchu, chrapľavé dýchanie;
  • konštantná dýchavičnosť;
  • suchý kašeľ.

Príznaky zahŕňajú bolestivé pocity v hrudnej kosti, ktoré sú spôsobené porušením pleury a môžu byť buď tolerantné, alebo príliš bolestivé. V okamihoch, keď sa exsudát hromadí, bolesť prakticky zmizne alebo sa zmení na dýchavičnosť.

Dodatočné sťažnosti:

  • neustála únava;
  • zvýšená telesná teplota;
  • stratená chuť do jedla, objavilo sa potenie.

Diferenciálna dýchavičnosť je charakterizovaná zmiešanými príznakmi. Jeho napätie priamo závisí od objemu exsudátu v pleure, rýchlosti jeho akumulácie a úrovne narušenia ventilácie pľúc.

Kašeľ sa spravidla objavuje v počiatočných štádiách, niekedy je suchý, ak sa ochorenie zhorší, je tekutý.

Pri pozorovaní hrudníka je viditeľné rýchle plytké dýchanie, jeho vzhľad je asymetrický, pretože postihnutá polovica pľúc rastie a pri dýchaní zaostáva. Pri palpácii dochádza k bolesti.

Diagnóza pleurisy

Diagnóza ochorenia zahŕňa röntgenové vyšetrenie a fyzické vyšetrenie, urobí sa punkcia tekutiny v pleurálnej dutine.

Fyzické ukazovatele sú charakterizované oneskorením zapálenej strany hrudníka počas dýchania, perkusné zvuky sú otupené, dýchanie je slabšie, zvuky pri kašli, medzirebrové priestory sa rozširujú a napučiavajú. Pri analýze krvi pre biochémiu sa zistí porušenie pomeru medzi rôznymi frakciami krvných bielkovín, zvyšuje sa hladina kyseliny sialovej a fibrínu.

Presná diagnóza sa stanoví až po potvrdení röntgenovými údajmi alebo fluoroskopickými postupmi pľúc, ktoré presne odhaľujú intenzívne homogénne stmavnutie, pohyb srdca na zdravú stranu. Niekedy sa vykonáva ultrazvuk na stanovenie objemu exsudátu v pohrudnici. Ak dôjde k nadmernému množstvu výpotku, odstráni sa punkciou - prepichnutím v hrudníku.

Punkcia parietálnej pleury je povinným postupom na diagnostiku ochorenia s cieľom extrahovať výpotok na jeho ďalšie štúdium v ​​laboratórnych podmienkach, ktorý má diferenciálny význam. V mnohých situáciách, keď je klinika exsudatívnej pleurisy závažná, sa vykonáva zobrazovanie dýchacích orgánov magnetickou rezonanciou.

Liečba exsudatívnej pleurisy

Liečba exsudatívnej pleurisy začína odstránením vytvorenej tekutiny v pleurálnej dutine a účinok lieku ovplyvňuje hlavný proces, ktorý spôsobuje pleurálnu reakciu. V najčastejších prípadoch sa exsudatívna pleuréza vyskytuje vpravo, ale v závažnejších prípadoch môže byť bilaterálna.

Chirurgický zákrok sa vykonáva s nasledujúcimi príznakmi:

  • množstvo kvapaliny dosiahne druhé rebro;
  • cez exsudát je tlak na okolité orgány;
  • existuje riziko pleurálneho hnisania.

Punkcia pleurálnej dutiny

Pri nadmernom objeme exsudátu sa vykonáva proces pleurálnej punkcie, to znamená, že pleurálna dutina je prepichnutá. Toto cvičenie vám umožní zbaviť sa prebytočnej tekutiny v pohrudnici, narovnať transformované pľúca, znížiť teplotu, odstrániť alebo zmierniť dýchavičnosť a ďalšie.

S pomocou takéhoto postupu sa patologický obsah pleurálnej dutiny odsaje dutou ihlou, zaleje sa a vstrekne sa požadovanými liečivými látkami. Napríklad antiseptické, antibiotické lieky, proteolytické enzýmy, hormonálne, antineoplastické a fibrinolytické činidlá.

Punkcia pleury sa vykonáva v súlade so všetkými pravidlami sterility, spravidla sa používa lokálna anestézia. Vyrába sa v siedmom alebo ôsmom medzikostálnom priestore - na odsávanie tekutiny v pleure; druhý a tretí medzirebrový priestor - nasávanie vzduchu. Odstránenie veľkého množstva tekutiny a vzduchu sa vykonáva pomaly, aby sa zabránilo rýchlemu posunu mediastína. Odobraté vzorky tekutiny sú odoslané na laboratórne testovanie.

Liečba drogami

Keď sa vykonávala diferenciálna diagnostika, stanovili sa faktory ovplyvňujúce problém, používajú sa lieky profilu lieku:

  • tuberkulostatické lieky (s tuberkulóznym typom, keď je exsudatívna pleuréza vľavo);
  • antibakteriálne lieky (s pneumatickou formou);
  • cytostatikum (výskyt nádorov, metastáz);
  • glukokortikoid;
  • diuretická liečba, ktorá je spôsobená cirhózou pečene.

V závislosti od diferenciálneho priebehu ochorenia je možné dodatočne predpísať protizápalové lieky, analgetiká, spazmolytiká a antitusiká.

Vo fáze, keď sa objavili príznaky resorpcie exsudátu, sú k hlavnej terapii pridané nasledujúce akcie:

  • kyslíková terapia;
  • infúzia komplexov nahrádzajúcich plazmu;
  • elektro-vibračná masáž hrudníka na uľahčenie dýchania;
  • fyzioterapeutické liečebné postupy.

Exsudatívna pleuréza, ktorá sa objavila v dôsledku zhubných nádorov, je liečená chemickou terapiou a chemickou pleurodézou.

Úspech vyliečenia pleurisy závisí od včasnosti definície ochorenia v počiatočnom štádiu a správneho výberu medikamentóznej a fyzioterapeutickej liečby, pričom sa zohľadní citlivosť pacienta na tieto opatrenia.

Pravidlá starostlivosti o pacientov s exsudatívnou pleurézou

Starostlivosť o pacienta začína zavedením frakčných vysokokalorických potravín do stravy, veľkým množstvom pitia. Je predpísaný pokojný režim a pacientovi je poskytnutý ošetrovateľský dohľad. Tiež by ste mali dodržiavať všetky odporúčania a rady lekára, nie z času na čas, ale pravidelne.

Ak dôjde k silnej bolesti, podľa predpisu lekára, je možné použiť terapiu úľavy od bolesti. Ovládajte dýchanie, krvný tlak a srdcovú frekvenciu.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo relapsom choroby, lekár predpisuje špeciálne aktívne dychové cvičenia vo forme hlbokých dychov. Mali by sa vykonávať 25 -krát počas každej hodiny.

Samozrejme, nie je možné presne vedieť, ako bude ľudské telo reagovať na túto alebo onú okolnosť. Každý však môže dodržiavať jednoduché preventívne opatrenia:

  • akútne infekcie respiračného typu by sa nemali spúšťať. Aby ste zabránili prenikaniu infekčných organizmov do sliznice dýchacieho systému a potom do pleurálnej dutiny, mali by ste okamžite reagovať na každé prechladnutie;
  • pri prvom príznaku zápalu pľúc neodkladajte röntgenové snímky hrudníka;
  • s častými a závažnými infekciami dýchacích ciest sa odporúča krátkodobo vykonať zmenu klímy. Dlho sa potvrdilo, že morský vzduch je prevenciou mnohých chorôb vrátane pleurisy;
  • posilniť imunitný systém. Strávte viac času na čerstvom vzduchu, vedte aktívny a aktívny životný štýl; v teplých obdobiach môžete pracovať na otužovaní tela;
  • odmietnuť alebo minimalizovať zlé návyky. Fajčenie je vinníkom pľúcnej tuberkulózy, ktorá môže vyvolať ložiská zápalu v pohrudnici a tiež komplikuje dýchací proces.

V najčastejších situáciách, dokonca aj v tých najkomplikovanejších a zanedbávaných exsudatívnych pleurisách, ktoré sú prístupné úspešnej liečbe a úplnému uzdraveniu pacienta.

Stojí za to vedieť, že po úplnom vyliečení pleurisy, po šiestich mesiacoch, je potrebné podstúpiť röntgenovú kontrolu. A čo je najdôležitejšie, nezabúdajte, že je lepšie predchádzať akejkoľvek chorobe, ako dlho a vytrvalo liečiť. Dávaj na seba pozor!

Materiály zo sekcie Infarkt myokardu
Kam chodia absolventi škôl?
Kam chodia absolventi škôl?
Aké sú perspektívy pohybu volebných pozorovateľov?
Aké sú perspektívy pohybu volebných pozorovateľov?