Ksr negatívny čo to znamená. Moderná diagnostika syfilisu a vyhodnotenie výsledkov Analýza dekódovania CSR

Diagnóza syfilisu je založená na klinických a laboratórnych údajoch. Diagnóza syfilisu sa robí až po laboratórnom potvrdení, t.j. zistení bledého treponému pri výtoku tvrdého chancre, erozívnych papuliek pri primárnom a sekundárnom syfilise a údajoch sérologického vyšetrenia. Sérologické reakcie sú mimoriadne cennou metódou nielen na potvrdenie diagnózy syfilisu, ale aj na sledovanie dynamiky jeho priebehu pod vplyvom liečby a určenie vyliečenia ochorenia.

Štandardné komponenty komplexu sérologické reakcie(CSR) na zistenie syfilitickej infekcie sú v súčasnosti doplnené o treponémové reakcie: RIBT (bledá treponémová imobilizačná reakcia), RIF (imunofluorescenčná reakcia). Wassermanova reakcia (RW, PB) je založená na fenoméne fixácie komplementu. Na jeho formuláciu sa používa kardiolipínový antigén, čo je cholesterolizovaný alkoholový extrakt zo svalov hovädzieho srdca a má podobné antigénne vlastnosti ako bledý treponém.

Wassermanova reakcia

Komplement je viazaný komplexom (lipoidný antigén a reagin testovaného séra). Na indikáciu vytvoreného komplexu sa používa hemolytický systém (ovčie erytrocyty a hemolytické sérum). Okrem reakcie fixácie komplementu, s kardiolipínovými a treponemálnymi antigénmi, skupina CSR zahŕňa sklenenú reakciu (expresná metóda). Závažnosť hemolýzy v RV je indikovaná plusmi: ostro pozitívne - 4 +; pozitívne - 3 +; slabo pozitívny - 2 + alebo 1 +; negatívny -. Dôležité je aj nastavenie reakcie podľa kvantitatívnej metódy, teda pri rôznych riedeniach "séra" (1:10; 1:20 atď. až 1:320).

Mnohopočetnosť štandardných sérologických reakcií sa vysvetľuje antigénnou mozaikou bledých treponém, a preto sa v krvnom sére pacientov objavuje zodpovedajúca mnohosť protilátok (komplement viažuce, aglutiníny, precipitíny, imobilizíny, protilátky spôsobujúce imunitnú fluorescenciu atď.). .

V každom štádiu syfilisu môžu prevládať určité protilátky, a preto môžu byť reakcie s niektorými antigénmi už pozitívne a s inými stále negatívne. Okrem toho relatívna špecifickosť štandardných sérologických reakcií vyžaduje použitie nie jednej z nich, ale komplexu reakcií, aby sa predišlo diagnostickým chybám. CSR sa stáva pozitívnym na konci 3. alebo do 4. týždňa po objavení sa tvrdého chrenu. Tieto reakcie sú ostro pozitívne a vo výraznom zriedení séra takmer u všetkých pacientov so sekundárnym čerstvým (98-99 %), sekundárne rekurentným (100 %), terciárne aktívnym (70-80 %) a terciárnym latentným (50-60 %) syfilis.

CSR však nie je striktne špecifický reakčný komplex pre syfilis. Môžu byť pozitívne u pacientov s leprou, tuberkulózou, brucelózou, maláriou, lupus erythematosus, ako aj pri zápaloch pľúc, ochoreniach pečene, onkologických ochoreniach, po požití alkoholu, mastných jedál, v tehotenstve, najmä v jeho druhej polovici, ako aj ako počas prvých 2 týždňov po pôrode.

S vekom sa zvyšuje počet nešpecifických falošne pozitívnych výsledkov CSR. Na primeranú diagnózu syfilisu sa spolu s údajmi CSR berú do úvahy klinické údaje, výsledky štúdie o bledom treponéme pri prejavoch primárneho a sekundárneho syfilisu, údaje z iných sérologických reakcií - RIBT a RIF. RIBT je založený na fenoméne imobilizácie bledého treponému protilátkami, ako sú imobilizíny prítomné v krvnom sére pacientov so syfilisom. Ako antigén pre RIBT sa používa suspenzia bledého treponému získaná z tkanív syfilitickej orchidey.droltska.

Bledé treponémy sa po pridaní pacientovho krvného séra k nim prestanú hýbať, teda sú imobilizované. Výsledky reakcie sa hodnotia v percentách: pozitívny RIBT sa zistí počas imobilizácie od 51 do 100% bledého treponému, slabo pozitívny - od 31 do 50%, pochybný - od 21 do 30% a negatívny - od 0 do "" 20 %. Reakcia prebieha v podmienkach anaerobiózy. Imobilizíny sa objavujú v krvnom sére pacientov neskôr ako iné protilátky, takže RIBT sa stáva pozitívnym neskôr ako CSR a RIF. RIBT je najšpecifickejšia z existujúcich reakcií na syfilis. Jeho hlavným účelom je rozpoznať falošne pozitívne výsledky pri nastavovaní CSR. Je to dôležité najmä vo vzťahu k pacientom, u ktorých sa syfilis vyskytuje latentne bez vonkajších prejavov, ale s poškodením vnútorných orgánov resp. nervový systém. RIBT má osobitný význam pri rozpoznávaní falošne pozitívnych výsledkov CSR u tehotných žien.

Malo by sa pamätať na to, že nešpecifické pozitívne výsledky RIBT je možný aj u pacientov so sarkoidózou, lupus erythematosus, tuberkulózou, cirhózou pečene atď. Pri týchto ochoreniach je však RIBT slabo pozitívny (od 30 do 50 %) a nikdy nedosiahne 100 %. Pri liečbe antibiotikami sú výsledky RIBT negatívne. Štúdie s použitím RIBT sa preto uskutočňujú až po 7 dňoch, ak boli podávané antibiotiká rozpustné vo vode, a 25 dňoch po ukončení liečby durantovými antibiotikami. RIF je citlivejšia reakcia, preto je pozitívna už v primárnom séronegatívnom období syfilisu u 80 % pacientov. Pokiaľ ide o špecifickosť, RIF je horší ako RIBT, čo neumožňuje nahradiť RIBT, hoci jeho technika je oveľa jednoduchšia. Reakcia je v niekoľkých modifikáciách: RIF-10, RIF-200 a RIF-abs. (absorbované). RIF-10 je citlivejší, zatiaľ čo RIF-200 a RIF-abs. viac špecifický.

Princíp reakcie spočíva v tom, že špecifický antigén (treponema pallidum) sa skombinuje s krvným sérom pacienta (protilátky) a protidruhovým fluorescenčným sérom (králičie anti-ľudské globulínové sérum, kombinované s fluoresceínom, látkou, ktorá žiari pod ultrafialovým svetlom) . Pri pozitívnej reakcii je možné vo fluorescenčnom mikroskope vidieť žltozelenú žiaru bledých treponém, pretože sú obklopené fluorescenčnými protilátkami, ktoré na nich priľnú. Stupeň luminiscencie sa odhaduje pomocou plusov, ako pri CSR. Pozitívna reakcia sa uvádza 4+, 3+ a 2+. Keď je stupeň luminiscencie 1 + a nedochádza k žiadnej luminiscencii, reakcia sa považuje za negatívnu. So sekundárnym syfilisom je RIF pozitívny takmer v 100% prípadov. Pri latentnom syfilise je vždy pozitívny (99 – 100 %), pri terciárnych formách a vrodenom syfilise je pozitívny v 95 – 100 %.

Expresná metóda (mikroreakcia na skle). Pri tejto reakcii, podobne ako pri CSR, sa používa kardiolipínový antigén, ktorého jedna kvapka sa zmieša s 2-3 kvapkami krvného séra vyšetrovanej osoby v jamkách špeciálnej sklenenej platne. Reakcia prebieha mechanizmom zrážania. Celková doba trvania reakcie je 10-40 minút. Výsledok sa hodnotí podľa kvality vyzrážanej zrazeniny a veľkosti vločiek; závažnosť reakcie je označená plusmi: 4 +, 3 + atď., Ako aj CSR. Mikroreakcia na skle je menej špecifická pre pacientov so syfilisom ako RV, ale o niečo lepšia v citlivosti. Falošne pozitívne výsledky pri expresnej metóde sú častejšie ako pri RV. Preto je táto metóda prípustná len ako selekčná reakcia na hromadné vyšetrenia populácie, klinické vyšetrenie a vyšetrenie pacientov v klinických diagnostických laboratóriách somatických nemocníc.

Konečná diagnóza syfilisu na základe tejto metódy je zakázaná. Len expresnú metódu nemožno použiť pri vyšetrovaní darcov, tehotných žien a tiež pri monitorovaní po liečbe pacientov so syfilisom. Na diagnostiku syfilisu možno použiť aj iné metódy: enzýmový imunosorbentový test (ELISA) s mikroprecipitačnou reakciou (RPM) alebo reakciou pasívna hemaglutinácia(RPGA) s RMP (vrátane zahraničné analógy RMP - RPR alebo VDRL). Pri vykonávaní klinickej a sérologickej kontroly po špecifická liečba(na stanovenie účinnosti terapie) je povolená kvantitatívna štúdia RMP (štúdium reakčného titra v dynamike). ELISA (ELISA, Elisa). Princípom reakcie je spojenie syfilitického antigénu adsorbovaného na povrchu nosiča na pevnej fáze s antigénom testovaného krvného séra a detekcia špecifického komplexu antigén-protilátka pomocou enzýmovo značeného protidruhového imunitného séra. Senzitivita a špecifickosť testu ELISA sú podobné ako pri RIF.

Reakcia pasívnej hemaglutinácie (RPHA). Makromodifikácia tejto reakcie sa nazýva TRHA, mikromodifikácia je MHA-TR a automatizovaná verzia je AMHA-TR. Vedci vyvinuli domácu diagnostickú súpravu pre RPHA z patogénneho a kultivovaného treponema pallidum. Zavedená vysoká citlivosť a špecifickosť RPHA, najmä v neskorých formách syfilisu. Jednoduché nastavenie, nízka cena a vysoká citlivosť RPHA umožňuje použiť ho ako skríningový test na syfilis. RPHA je uvedený v kvalitatívnych a kvantitatívnych verziách, existujú makro a mikro modifikácie.

IgM sérológia. V posledných desaťročiach bola dynamika tvorby protilátok v tele pacientov so syfilisom široko študovaná pred, počas a po ukončení liečby. Je to spôsobené tým, že u pacientov plne liečených na syfilis pretrvávajú dlhodobo pozitívne výsledky špecifických sérologických reakcií na syfilis, čo komplikuje riešenie problematiky vyliečenia pacientov, ako aj diagnostiku včasného vrodeného syfilisu. Tiež ťažké odlišná diagnóza recidívy choroby a reinfekcie.

Pri štúdiu protilátok v tele pacientov so syfilisom sa zistilo, že špecifické protilátky sa produkujú najskôr po infekcii. IgM, detekovaný už druhý týždeň po infekcii a dosahujúci maximálnu koncentráciu v krvi po 6-9 týždňoch. Po 6 mesiacoch po ukončení terapie u väčšiny pacientov v krvi nie sú stanovené. Vo štvrtom týždni po infekcii telo začne produkovať špecifické IgG. Tento typ imunoglobulínu v najväčšom množstve sa určuje 1-2 roky po infekcii. Treba poznamenať, že špecifické IgM sa prestanú produkovať, keď antigén zmizne z tela, a sekrécia IgG pokračuje klonmi pamäťových buniek. Veľké molekuly IgM navyše neprechádzajú cez placentu z matky na plod, a preto sa podľa ich prítomnosti u dieťaťa usudzuje, že sú infikované treponema pallidum. Vzhľadom k tomu, že koncentrácia v krvi špecifických

IgM sa časom prirodzene znižuje, rast titra týchto protilátok môže slúžiť ako pomocný znak prítomnosti recidívy ochorenia alebo reinfekcie. V roku 1977 bolo navrhnutých 19S IgM-TA abs., po ktorých nasledovalo 19 IgM-TPHA. Tieto testy sú založené na separácii testovaného krvného séra pomocou gélovej filtrácie na 19S IgM a 7S IgG a detekcii prvého pomocou imunofluorescenčnej metódy a hemaglucinačného testu. V roku 1980 W. Schmidt opísal hemadsorpčnú reakciu na nosiči IgM-SPHA v tuhej fáze, ktorý spájal prvky ELISA a RPHA, a v roku 1983 E. Lindeshmidt navrhol IgM-TP-ABS-Elisa. A. Luger (1981) určil, že na stanovenie aktivity špecifického procesu v CNS je dôležité stanoviť IgM nastavením 19S IgM-SPHA. Osobitná pozornosť sa venuje sérokonverzii pri syfilise u dojčiat, ktorých matky dostávali antisyfilitickú liečbu.

Diagnóza vrodeného syfilisu sa u zdravých novorodencov často mýli na základe detekcie IgG-AT u nich, ktoré sa od matiek so syfilisom dostávajú do krvi dieťaťa cez placentárnu bariéru. Na vylúčenie vrodeného syfilisu u dojčiat narodených matkám liečeným syfilisom s prvými pozitívnymi sérologickými reakciami, ale bez klinických symptómov, sú potrebné ďalšie testy IgM-AT a kombinácie rôznych testov.

Reakcia pasívnej hemaglutinácie v sérodiagnostike syfilisu (RPGA) sa na rozdiel od RIF a ELISA vyznačuje metodologickou jednoduchosťou nastavenia, rýchlosťou získania výsledkov a vysokou reprodukovateľnosťou. Vzhľadom na tieto vlastnosti by sa RPHA mala používať ako skríningový test na hromadný skríning na syfilis. Princíp metódy spočíva v tom, že pri interakcii krvného séra obsahujúceho špecifické protilátky s erytrocytmi senzibilizovanými Treponema pallidum sa pozoruje ich charakteristická aglutinácia. Senzibilizáciu erytrocytov môžu vyvolať antigény patogénnych a kultúrnych kmeňov bledého treponému. RPHA je cenný diagnostický test vo všetkých štádiách syfilisu, obzvlášť citlivý v neskorých formách syfilisu.

Pred použitím liekov uvedených na stránke sa poraďte so svojím lekárom.

Pekný deň všetkým! Pred niekoľkými rokmi existovala liečba syfilisu. Nedávno prešiel testami, tu je výsledok: Prosím, pomôžte mi rozlúštiť analýzu: anti-Treponema pallidum lg M - negatívny. Anti- Treponema pallidum - poz. Celkový lgM + lgG - CP 5,52 Titer 1: 160 EMF sifilisu (RMP) - negatívny. Čo znamenajú tieto údaje? Potrebujete sa znova liečiť? Vďaka za odpoveď.

ODPOVEDENÉ: 13.05.2013

Ahoj Daris! Podľa výsledkov testov ste mali primárny séropozitívny syfilis (možno sekundárny). lgG, ktoré máte pozitívne, sú pamäťové protilátky a môžu cirkulovať v krvi dlhú dobu a potom zostať pozitívne úspešná liečba. Dôležitá je dynamika poklesu titra protilátok. Na jej vyhodnotenie potrebujete poznať výsledky predchádzajúcich analýz. S najväčšou pravdepodobnosťou bola liečba úspešná a lgG môže zostať pozitívny po dlhú dobu. Opakujem, pre konečný záver potrebujete poznať dynamiku zmien hladiny protilátok. Všetko najlepšie.

objasňujúca otázka

Objasňujúca otázka 13.05.2013 Daris, Rusko

Bohužiaľ, nepoznám minulé výsledky testov. Liečba bola primárna sif. Potom pozorovanie počas roka. Testovala som sa každé 3 mesiace. Po absolvovaní poslednej analýzy po liečbe lekár povedal, že testy boli dobré. O pár rokov neskôr som si urobil test znova a tu sú výsledky. Myslíte si, že sa oplatí ísť na stretnutie? Alebo liečba nie je potrebná? Alebo je to ťažké povedať? Ďakujem.

ODPOVEDENÉ: 13.05.2013

S najväčšou pravdepodobnosťou ste v poriadku. Ak vás to znepokojuje, samozrejme, kontaktujte dermatovenerológa! Môžete si jednoducho vziať výpis z lekárskeho záznamu s výsledkami predchádzajúcich testov. Alebo môžete počkať 3 mesiace a urobiť test znova. Bez zohľadnenia dynamiky výsledkov testov môžeme len s istotou povedať, že ste mali syfilis a pred viac ako šiestimi mesiacmi (súdiac podľa negatívnych IgM - ktoré sú zodpovedné za primárnu imunitnú odpoveď). Všetko najlepšie.

objasňujúca otázka

Podobné otázky:

dátum Otázka Postavenie
16.07.2014

Dobrý deň, pred rokom a štyrmi mesiacmi som ochorel na primárny syfilis, boli 4 kríže, liečil som sa v KVD 21 dní, stal sa z toho 1 krížik a lekár povedal, že už nie som nákazlivý a zaregistroval som sa chodiť každé 3. mesiace po liecbe, o mesiac bol pohlavny styk s chlapom z ktoreho som ochorel, lebo povedal, ze aj on presiel liecbou. Nakoniec sa ukázalo, že nemal žiadnu liečbu a oklamal ma. Do CFD bolo možné prísť až o rok neskôr a vykonať testy, ale nebolo možné, aby pršalo ...

26.03.2018

Pred rokom bola moja mama na operácii vybratia časti čreva kvôli zlému polypu, teraz sa pripravuje na operáciu na odstránenie štítna žľaza, v súvislosti s ktorým zbiera analýzy a zrazu toto: RIF (+), ELISA (-), čo to znamená, čo robiť? Mama, 74 rokov, nikdy nebola chorá, testy sú v norme, 20 rokov pracovala v medicíne (podľa toho absolvovala lekárske vyšetrenia), vdova 15 rokov (t.j. pohlavné styky sú vylúčené), ako to byť pochopený a čo robiť? Ďakujem

03.02.2018

Ahoj! V roku 2011 som zistil, že mám syfilis, podstúpil som liečbu, Po chvíli som porodil dieťa, dieťa je zdravé. Minulý rok otehotnela druhýkrát, v 20. týždni absolvovala ďalšiu odbornú liečbu, pri príjme boli testy. Rpga3+, rmp2+. Vybíjané z RPGA2+, RMP neg. Po narodení dieťa vykazovalo RPHA2+. ELISA poz. LEKÁRI NIČ NEVEDIA, ČI JE DIEŤA CHORÉ, ALEBO NIE. A teraz budeme mať 11 mesiacov, pôjdeme znova na testy, dieťa, Pokrčia plecami prečo, stále neupratovali ...

09.06.2015

Dobré popoludnie, naozaj potrebujem vašu pomoc. Mám eróziu, prešiel testami na vírus HPV smerom k lekárovi. Odpoveď prišla s takýmto dekódovacím 18 genotypom - 1,85 Lg IDP / 10. 5 buniek, ale v stĺpci vedľa je prepis, ak je menej ako 3 Lg IDP / 10. 5 je klinicky nevýznamná. Mám tento vírus? A je možné mať deti po liečbe? Ďakujem.

29.04.2013

Ahoj! V mladšom veku v roku 1995 dostal syfilis. Prvýkrát ma diagnostikovali a liečili v roku 1997. Odvtedy prešlo takmer 20 rokov, nedá sa vyliečiť, nikto nevie dať jednoznačné odpovede. Píchali extencilín aj ceftriaxon, niečo iné. Vo všeobecnosti som sa už liečil 5 krát. A ten istý príbeh. Analýzy po liečbe začnú klesať, potom opäť vyskočia. A neustále spochybňujte, že ste sa znova nakazili. Testovaný minulý týždeň posledné ošetrenie(vodivosť 2g...

  • Ústav pre komplexné problémy obnovy ľudských rezervných schopností.
  • AKADÉMIA RODINY A RODIČOVSKEJ KULTÚRY "SVET DETÍ"
  • V rámci národného programu demografického rozvoja Ruska
  • ŠKOLA PRE BUDÚCICH RODIČOV "KOMUNIKÁCIA PRED NARODOM"

    Položte otázku

    Otázka: Dobrý deň, v roku 2014 som absolvoval CSR na syfilis (anti-Treponema pallidum Ig M - neg.; anti-Treponema pallidum celkové Ig M + Ig G pole. KP 11,2 Titer 1:640; RMP-pozit. +++ Titer 1 : 8). Absolvoval som testy v nezávislom laboratóriu. S týmito testami som po niekoľkých potvrdzujúcich testoch prišiel na stretnutie s venerológom, diagnóza bola stanovená: „včasný latentný syfilis“, pretože žiadny vonkajšie znaky Nemal som žiadnu chorobu. Absolvovala ústavnú liečbu (penicilín intramuskulárne počas 20 dní (cd 80 miliónov jednotiek) testovacie údaje po prepustení: rmp_3+; IF IgM (+) CP=1,4. 3+;rif200 2+;HIV hepatitída -negatívne STI ster -žiadna patológia. Som pod sérokontrolou, lebo posledné testy vyšli slabo pozitívny (brala som EDS v decembri 2015) predtým do pol roka boli výsledky negatívne a už ma chceli odhlásiť, lekár mi odporučil prísť na testy. po 6 mesiacoch: v júni. Chcem zistiť, či sa moje testy zmenili v lepšia strana prešiel v nezávislom laboratóriu v apríli 2016 a tu je výsledok: IgM negatívny, celkový IgM + IgG pozitívny CP = 24,939 Titer 1:1280, RMP pozitívny. +++ Názov 1:32. Vysvetlite, prečo sú také zlé výsledky. Sú oveľa horšie ako pred liečbou. Opakovaná infekcia je vylúčená: Od objavenia choroby som nemal sexuálny kontakt.

    Odpoveď lekára: Dobrý deň! Musíte kontaktovať svojho lekára. Zopakujte analýzu v KVD.

    Lekárske služby v Moskve:

    Otázka: Dobrý deň! Pomôžte rozlúštiť analýzu CSR: anti-treponema pallidum IgM negatívny, anti-treponema pallidum celkový IgM + IgG pozitívny KP 11,2 Titer 1:640, siphilis EMF (RMP) pozitívny +++ Titer 1:8. Čo to znamená?

    Odpoveď lekára: Dobrý deň! Ste chorý na syfilis, musíte kontaktovať dermatovenerológa.

    Otázka: Dobrý deň! Povedz mi, prosím, v roku 2010 po darovaní krvi sme ako darca dostali slabo pozitívne výsledky na špecifické testy na syfilis (RIF, CSR). RW a MCI zostali trvalo negatívne. Manželove testy sú všetky negatívne. Predtým som nebol chorý. Rozbory sa opakovali 6-krát (od júla do novembra) - výsledky rozborov sa nezmenili. Liečili ju v nemocnici (21 dní, 8 injekcií penicilínu denne, i.m.).

    2011 - RW a MCI u mňa a manžela sú negatívne.

    2012 - som tehotná, RW a MCI sú negatívne. Môj manžel tiež. Proflechenie nie je pridelené. V decembri 2012 - rodím.

    Výsledky krvného testu (MRP), úzkych špecialistov, RTG sú u dieťaťa v pôrodnici negatívne.

    2 tyzdne po porode absolvujem testy u kozneho lekara na odhlasenie - RW a MCI su negativne, RIF, CSR su slabo pozitivne. Zopakujte testy v marci.

    Vo veku 43 dní dieťa podstúpilo MCI analýzu - výsledok negatívny. Krv na konkrétne testy nebrali, lebo nevedeli nájsť veniec, odložili to na marec.

    KozhVenDispenser trvá na profylaktickej liečbe dieťaťa, s manželom sme napísali odmietnutie profylaktickej liečby.

    NECHCEM pichať jeden a pol mesačnému bábätku antibiotiká pre každý prípad.

    Povedzte mi, prosím, aké sú dôvody takýchto výsledkov testov?

    Aká je pravdepodobnosť, že je dieťa naozaj choré?

    Ako často musíte darovať krv dieťaťu a do akého veku?

    Ktoré výsledky testov sú rozhodujúce pre odhlásenie?

    Keď pôjde syn do škôlky - bude sestrička vedieť o mojej diagnóze a podozrení na chorobu dieťaťa? Nie je tam žiadna zmienka o lekárskom tajomstve.

    Ako vysvetliť personálu detskej polikliniky, že dieťa MÔŽE mať vrodený syfilis a čo kričať na chodbe, keď je okolo neho rad rodičov s deťmi: „Aha, to si ty so syfilisom, poď, teraz budeme urobte analýzu!" - aspoň nie správne (tu je pre vás lekárske tajomstvo.).

    Ako vysvetliť lekárovi v ARC, že zdravie dieťaťa je v prvom rade NÁŠ, RODIČOVSKÝ, starostlivosť a zodpovednosť. Ak sa pri pokuse diskutovať o MOŽNOM priebehu ochorenia a MOŽNOM liečení ozývajú vety: „Vy ste lekár? Čo je vám do toho, stále tomu nerozumiete! Tu mu odmietnete podať injekciu, ale nedožije sa ani troch rokov. Čítal si na internete? No, dokážeš sa liečiť?"

    Vopred ďakujem za odpoveď.

    Odpoveď lekára: Dobrý deň! Je ťažké vám niečo odporučiť. Dieťa je potrebné liečiť len vtedy, ak sú testy pozitívne, treba ich robiť každých 6 mesiacov. Napíšte sťažnosť vedúcemu lekárovi alebo ministerstvu zdravotníctva na lekárov, ktorí nerešpektujú lekárske tajomstvo. Vezmite si magnetofón a zapíšte si všetky vyhlásenia, ktoré sú vám adresované. Môžete získať pomoc od právnika. Nevzdávajte sa, bojujte za svoje práva, hoci na Ukrajine je to ťažšie ako v Rusku.

    Otázka: Dobrý deň! Tehotenstvo 23 týždňov. Prosím, povedzte mi, či to potrebujem preventívna liečba ak ide o analýzu na syfilis nasledujúce výsledky(trikrát): KSR A1-, A2-, Mikroreakcia - neg, RGPA3+, Rif3+, ELISA M - nezistené, G 3. Liečba nikdy neprebehla, tretia gravidita. Jeden sexuálny partner (manžel) 12 rokov. Všetky jeho testy sú negatívne. Ďakujem

    Odpoveď lekára: Dobrý deň! Liečba nie je potrebná. Vyžaduje sa pozorovanie.

    Otázka: Pred 3 rokmi som mal syfilis.Teraz som mal TPHA pozitívny 1:320, IgM negatívny., IgG 173., RPR pozitívny.Musím sa znova liečiť? Vopred ďakujem za odpoveď

    Odpoveď lekára: Dobrý deň. Detekcia IgG naznačuje prítomnosť imunity voči tejto chorobe. Aktivita procesu je indikovaná detekciou IgM. Diagnostika latentného syfilisu: mikroprecipitačná reakcia (RMP) alebo jej analóg RPR / RPR v kvalitatívnych a kvantitatívnych verziách (netreponemálne testy) a v prípade pozitívneho výsledku potvrdenie v dvoch treponémových testoch súčasne z nasledujúcich: RPHA, ELISA, RIF, CSR, RIT (do roku 2006). "Lewis RPR test", "Lewis RPGA test", "ICE Syphilis", "INNO LIA Syphilis Score". O otázke liečby sa rozhoduje počas internej konzultácie. Mali by ste sa poradiť s venerológom.

    Otázky

    Otázka: Krvný test?

    Ahoj! Pomôžte rozlúštiť výsledky krvného testu zo žily: ELISA 3,3 č. (0-1,2). Čo to znamená?

    Prosím, reprodukujte doslovne všetky informácie z laboratórneho formulára. Názov analýzy, merné jednotky (ak existujú). S týmito informáciami bude možné presnejšie odpovedať na vašu otázku.

    CSR krvný test. Zapnuté opačná strana Na letáku bolo napísané: ELISA 3,3 č.(0-1,2), Wassermanova reakcia je negatívna.

    CSR, tiež známa ako Wassermanova reakcia, je zastaraná laboratórna diagnostická metóda, ktorá sa predtým používala na detekciu syfilisu. Vami uvedený výsledok možno považovať za pochybný, to však v žiadnom prípade neznamená prítomnosť pôvodcu syfilisu vo vašom tele. Pre objasnenie situácie je potrebné absolvovať vyšetrenie ELISA (kontrola hladiny protilátok triedy M a G na syfilis). Iba na základe údajov tohto prieskumu bude možné potvrdiť alebo vylúčiť syfilis. Viac o pôvodcovi tohto ochorenia a spôsoboch jeho prenosu, o klinických prejavoch syfilisu, o metódach laboratórnej diagnostiky tohto ochorenia, ako aj o spôsoboch jeho liečby sa dočítate v našej časti o tomto ochorení: Syfilis .

    Prečítajte si viac o tejto téme:
    Hľadajte otázky a odpovede
    Formulár na doplnenie otázky alebo spätnej väzby:

    Použite prosím vyhľadávanie odpovedí (Databáza obsahuje viac ako odpovedí). Mnohé otázky sú už zodpovedané.

    otázka dňa

    Dobrý deň pán doktor! Som v 18 týždni tehotenstva. Veľmi sa bojím o svoje dieťa. Prvý ultrazvuk bol urobený v 12. týždni. .

    Chápeme vaše obavy, ale, bohužiaľ, ultrazvuková diagnostika sa robí len podľa indikácií, podľa plánu, trikrát počas celého tehotenstva. Akýkoľvek lekársky zásah má vedľajšie účinky, preto ho neodporúčame.

    OPÝTAJ SA LEKÁRA

    CSR (Wassermanova reakcia)

    Metóda na rozpoznanie syfilisu pomocou sérologickej reakcie. Je založená na vlastnosti krvného séra pacientov so syfilisom vytvárať komplex so zodpovedajúcim antigénom, ktorý adsorbuje komplement - súčasť normálneho séra; erytrocyty ovčej krvi slúžia ako antigén, ľudské krvné sérum slúži ako protilátka. Ak sa po pridaní hemolytického séra červené krvinky nerozpustia (hemolýza), Wassermanova reakcia sa považuje za pozitívnu (existuje syfilis), pri hemolýze je Wassermanova reakcia negatívna (bez syfilisu). Táto metóda umožňuje zistiť chorobu syfilisu v neprítomnosti klinické prejavy; slúži ako kritérium účinnosti liečby.

    Pozitívnu Wassermanovu reakciu možno pozorovať aj pri niektorých ochoreniach nesyfilitického pôvodu (lepra, malária, týfus, týfus, kiahne, šarlach, chrípka, osýpky, vírusová pneumónia a pod.), ako aj pri niektorých fyziologických stavoch ( pri menštruácii, v druhej polovici tehotenstva u 2 % tehotných žien), pri požití liekov - falošne pozitívne reakcie. Preto je v prípade pochybností potrebné opätovné vyšetrenie.

    Od roku 2010 bude v Rusku Wassermanova reakcia úplne nahradená diagnostikou ELISA (enzymatická imunoanalýza)

    Ceny za krvný test na syfilis metódou CSR (Wassermanova reakcia) nájdete v sekcii Cenník.

    Tolyatti

    40 rokov víťazstva, 44a

    Trasy jazdy

    1. Všeobecné klinické testy

    2. Histológia a cytológia

    3. Hormonálne štúdie

    4. Komplexné vyšetrenie

    5. PCR diagnostika (polymerázová reťazová reakcia)

    6. Diagnostika ELISA (enzymatická imunoanalýza)

    7. PIF-luminiscenčná mikroskopia (priama imunofluorescenčná analýza)

    8. CSR (Wassermanova reakcia)

    Vyhľadávanie na stránkach

    Pri úplnom alebo čiastočnom použití informácií uvedených na stránke je potrebný odkaz na zdroj.

    Analýza DAC

    1. len "negatívny"

    2. rozšírená ELISA s tromi parametrami (nevyhovuje mi)

    Chcel by som vidieť, ako táto analýza vyzerá nie teoreticky, ale v praxi na našich klinikách.

    a ako lekár nevie "ale nevie, ako táto analýza vyzerá, aké údaje sú v nej zahrnuté atď.."

    skutočnosť, že lekárovi nie sú poskytnuté výsledky testov.

    môžete ísť do akéhokoľvek súkromného laboratória, odovzdať všetko, čo potrebujete. Väčšina štúdie je spravidla hotová na druhý deň.

    Oh. Máme takého lekára by stratili právo na prácu.

    Požiadajte laboratórium o zaslanie výsledku faxom.

    len by sme za takú vec hodili doktora za pačesy ((

    Na stránkach projektu Children of Mail.Ru sú komentáre, ktoré porušujú zákony Ruskej federácie, ako aj propagandistické a protivedecké vyhlásenia, reklama, urážky autorov publikácií, ostatných účastníkov diskusie a moderátorov. nepovolené. Vymažú sa aj všetky správy s hypertextovými odkazmi.

    Účty používateľov, ktorí systematicky porušujú pravidlá, budú zablokované a všetky zanechané správy budú vymazané.

    Redakciu projektu môžete kontaktovať prostredníctvom formulára spätnej väzby.

    DAC reakcia syfilis

    Na to, aby lekár stanovil presnú diagnózu syfilisu, sú potrebné ďalšie a presné informácie, preto je pacient poslaný na vyšetrenie pozostávajúce z niekoľkých typov testov.

    Jedným z najbežnejších spôsobov detekcie treponému je štúdia v tmavom poli mikroskopu. Vďaka tejto metóde môže odborník vidieť "živý" mikroorganizmus v akcii. Môžete sledovať pohyby bledého treponému, ako aj vidieť všetky vlastnosti jeho štruktúry. Na začatie takejto analýzy je potrebné získať materiál, ktorý je možné odobrať z povrchu chancre alebo eróznych miest.

    Vďaka CSR pre syfilis sa účinnosť liečby výrazne zvyšuje, je možné predpovedať ďalší výsledok ochorenia. Pomocou reakcie na syfilis sa vytvorí kompletný program terapie a kontroly nad stavom chorého pacienta. Úroveň ovplyvnenia sérologických reakcií je označená krížikom a líši sa takto:

    • - negatívny;
    • 1+ - slabo pozitívny;
    • 2+ - slabo pozitívny;
    • 3+ - pozitívny;
    • 4+ - výrazne pozitívne.

    CSR pre syfilis sa používa na diagnostiku všetkých foriem tejto pohlavne prenosnej choroby, pri vyšetrovaní pacientov, ktorí mali nechránený pohlavný styk s infikovanou osobou, ľudí s podozrením na bledý treponém a tehotných žien, aby sa vylúčila prítomnosť bledého treponému v tele.

    V prípade pozitívnej reakcie CSR na syfilis v dôsledku analýzy, pre úplný obraz, venerológ predpíše množstvo ďalších testov a až po obdržaní a zvážení výsledkov stanoví diagnózu a určí účinný liečebný program. K dnešnému dňu poskytuje medicína možnosť vykonať nasledujúce dodatočné testy:

    • RV (Wassermannova reakcia). Často môže poskytnúť falošne pozitívny výsledok.
    • RIF (imunofluorescenčná reakcia alebo Koonsova metóda). Existujú tri spôsoby: priame, nepriame a s doplnkom. Koonsova reakcia pomáha identifikovať mikrobiálne antigény alebo odhaliť prítomnosť protilátok.

    Vďaka CSR a ďalším štúdiám by pri diagnostike nemalo dôjsť k chybe. To znamená, že venerológ bude schopný nakresliť produktívny liečebný program, predpovedať priebeh ochorenia a jeho liečiteľnosť. Koniec koncov, čím skôr začnete liečbu, tým je pravdepodobnejšie, že táto choroba vám neprinesie nenapraviteľné škody na celom tele. Syfilis je nebezpečné a nákazlivé ochorenie, ktorého neliečenie nevyhnutne vedie k smrti.

    Mikroorganizmus - bledý treponém, akonáhle sa dostane do tela, spustí nebezpečnú pohlavnú infekčnú chorobu - syfilis. Ako.

    Často po nechránenom styku ľudia rozmýšľajú, či sa nejakým druhom nenakazili.

    Jednou z najčastejších pohlavne prenosných chorôb súčasnosti je syfilis. Možnosť nakaziť sa počas pohlavného styku.

    Recenzie a komentáre

    Zatiaľ nie sú žiadne recenzie ani komentáre! Prosím, vyjadrite svoj názor alebo niečo objasnite a doplňte!

    Zanechajte recenziu alebo komentár

    NAJNOVŠIE PUBLIKÁCIE
    VIAC SÚVISIACICH MATERIÁLOV
    VENEROLOGICKÉ NOVINKY
    VIAC SÚVISIACICH MATERIÁLOV
    Balanopostitída
    syfilis
    Herpes
    Antikoncepcia

    Krvný test na syfilis DAC (MRP + ELISA)

    Zberné materiály

    Stanovenie protilátok proti bledému treponému (Treponemapallidum) v enzýmovom imunoteste (ELISA) v krvnom sére s kódom + (stanovenie protilátok proti bledému treponému (Treponema Pallidum) v netreponémových testoch (RPR, RMP) (kvalitatívna a semikvantitatívna štúdia) v krvnom sére.

    CSR je komplex sérologických reakcií, ktorý zahŕňa dva testy na syfilis rôznymi metódami – MCI (pozri vyššie) a ELISA.

    Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) je najcitlivejšia a najšpecifickejšia metóda na laboratórnu diagnostiku syfilisu. Je založená na identifikácii špecifického komplexu antigén-protilátka, ktorý vzniká kombináciou syfilitických antigénov s treponémovými protilátkami skúmaného krvného séra.

    Všetky materiály zverejnené na tejto stránke, vrátane (a bez obmedzenia) dizajnu, textov, grafiky, zvukových, fotografických a video súborov, sú súkromným vlastníctvom Nuriev Clinic LLC. Obsah sa nesmie upravovať, kopírovať, distribuovať, reprodukovať, opätovne publikovať, sťahovať, zobrazovať, prenášať, predávať alebo upravovať akýmkoľvek spôsobom, či už ako celok alebo čiastočne, bez predchádzajúceho súhlasu vlastníka.

    Krvný test CSR: čo to je a kedy sa podáva

    Je veľmi dôležité rozpoznať ochorenie včas. V určitom okamihu môže byť osoba odoslaná na krvný test CSR, ktorý vám umožní určiť, či má osoba syfilis alebo nie.

    Kedy sa objednáva CSR krvný test?

    Existuje niekoľko indikácií, kedy je potrebné darovať krv pre prítomnosť alebo neprítomnosť syfilisu v ľudskom tele.

    Takéto indikácie zahŕňajú:

    • Promiskuitný pohlavný styk (neformálny aj náhodný).Nie vždy sa ľudia budú pri pohlavnom styku chrániť, a preto sa riziko nakazenia syfilisom niekoľkonásobne zvyšuje.
    • Príprava pred operáciou, keď je pre lekárov veľmi dôležité vedieť o celkovom stave ľudského tela a či je potrebné prijať nejaké extra bezpečnostné opatrenia, aby sa nenakazili.
    • Tehotenstvo, počas ktorého je veľmi dôležité vykonať kompletnú diagnostiku tela budúca matka a pochopiť, aké veľké sú šance na nosenie dieťaťa. A okrem toho syfilis predstavuje nebezpečenstvo pre dieťa, a preto môže v niektorých prípadoch viesť k ukončeniu tehotenstva.
    • Plánovanie tehotenstva. Tento proces je navrhnutý tak, aby zabezpečil, že budúci rodičia zámerne podstúpia prieskum s cieľom vážne pristupovať k otázke počatia. Počas tejto udalosti sa identifikujú všetky možné ochorenia, ako aj existujúce infekcie, ktoré je potrebné okamžite liečiť.
    • Vredy na genitáliách, ktoré môžu naznačovať prítomnosť vážneho a nebezpečného ochorenia.
    • Bohatý výtok z pohlavných orgánov rôznej povahy.
    • Zvýšiť lymfatické uzliny prevažne v oblasti slabín.
    • Vyrážka na tele, ktorá môže byť sprevádzaná silným svrbením.
    • Bolestivé pocity v oblasti kostí.

    Taktiež krv na syfilis (CSR) sa daruje pri každej preventívnej prehliadke s jediným cieľom včas odhaliť problém.

    Príprava a interpretácia krvného testu

    Ako sa správne pripraviť na darovanie krvi na CSR test

    Pacient, ktorý dostal odporúčanie na analýzu CSR, sa musí zdržať jedenia najmenej 8 (najlepšie 12) hodín pred samotným zákrokom, pretože to môže niekedy viesť k falošne pozitívnej alebo falošne negatívnej analýze.

    Ak človek nemá možnosť takú dlhú dobu nejesť (napríklad diabetici alebo tehotné ženy), potom je potrebné vylúčiť čaj, kávu a akékoľvek šťavy. Je dovolené piť iba čistú vodu (prevarenú alebo filtrovanú).

    V momente, keď vedci dostali takúto metódu na diagnostikovanie syfilisu, bolo možné ju identifikovať aj s latentným priebehom.

    Wassermanova reakcia je obzvlášť dôležitá pre každého venerológa, pretože:

    • Umožňuje určiť aj moment infekcie, samozrejme, nie s presnosťou na dni, ale približný interval a trvanie choroby je dosť.
    • Prítomnosť syfilisu je možné určiť aj vtedy, ak sa vyskytuje v latentnej forme.
    • Je to jediné normálna sadzba ako je liečba účinná a či existuje pozitívny trend.

    Viac informácií o analýze nájdete vo videu.

    Lekár sa tiež riadi výsledkami analýzy počas preventívnych opatrení v ohnisku infekcie, čo je tiež dôležité. Pacienti sú zvyknutí na to, že výsledok analýzy môže byť pozitívny alebo negatívny. Ale so syfilisom sú veci trochu iné.

    Negatívny výsledok môže byť tak pri úplnej absencii infekcie, ako aj pri včasnom primárnom alebo neskorom terciárnom syfilise.

    Pokiaľ ide o pozitívny výsledok, naznačuje, že infekcia je prítomná v tele (v závislosti od presnosti indikátorov), alebo že osoba je v štádiu zotavenia alebo v prvom roku po liečbe. To znamená, že pri prijatí výsledku analýzy nie je možné s presnosťou povedať, či je človek zdravý alebo nie. Najmä pokiaľ ide o pacientov podstupujúcich liečbu.

    V prípade, že človek nebol trápený príznakmi a nepodstúpil žiadnu liečbu a zároveň je jeho analýza negatívna, znamená to úplnú absenciu choroby.

    Falošne pozitívna reakcia

    Existuje množstvo chorôb a dôvodov, prečo krvný test CSR môže ukázať falošne pozitívny výsledok. Samozrejme, že to človeka šokuje, ale neznamená to beznádej.

    Falošne pozitívny výsledok môže byť v nasledujúcich prípadoch:

    • Počas tehotenstva, pretože telo je v tomto okamihu vystavené silnému zaťaženiu.
    • S cukrovkou.
    • S tuberkulózou akejkoľvek formy.
    • V prítomnosti zhubné nádory v tele (onkológia).
    • So zneužívaním alkoholických nápojov.
    • Pri vírusovej hepatitíde, keď pečeň nefunguje tak, ako si to telo vyžaduje.
    • Pri zápale pľúc, najmä v ťažké formy jej prúdy.

    U ľudí po očkovaní je tiež možné pozorovať falošne pozitívny výsledok, takže keď dostanete takýto výsledok, musíte o tom povedať lekárovi. Pokiaľ ide o falošne negatívne výsledky, je to veľmi zriedkavé.

    CSR krvný test je veľmi dôležitá metóda diagnostika, ktorá umožňuje včas odhaliť ochorenie a začať liečbu.

    Samozrejme, choroba nie je vždy nájdená na skoré štádium. Preto je každý rok, najmä ak došlo k náhodnému sexu, potrebné urobiť krvný test, aby sa choroba nedostala do vážneho štádia, ktoré je už problematické vyliečiť.

    Pridať komentár Zrušiť odpoveď

    V pokračovaní článku

    Sme v sociálnej oblasti siete

    Komentáre

    • GRANT - 25.09.2017
    • Tatiana - 25.09.2017
    • Ilona - 24.09.2017
    • Lara - 22.09.2017
    • Tatiana - 22.09.2017
    • Mila - 21.09.2017

    Témy otázok

    Analýzy

    Ultrazvuk / MRI

    Facebook

    Nové otázky a odpovede

    Copyright © 2017 diagnozlab.com | Všetky práva vyhradené. Moskva, sv. Trofimová, 33 | Kontakty | Mapa stránok

    Obsah tejto stránky slúži len na vzdelávacie a informačné účely a nemôže a nepredstavuje verejnú ponuku, ktorá je určená čl. č. 437 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie. Uvedené informácie majú len informatívny charakter a nenahrádzajú vyšetrenie a konzultáciu s lekárom. Existujú kontraindikácie a možné vedľajšie účinky, poraďte sa s odborníkom

    Aké sú testy na syfilis?

    Ak sa syfilis nelieči, vnútorné orgány pacienta začnú po niekoľkých rokoch kolabovať. Človek môže trpieť desaťročia a smrť bude bolestivá. Analýza syfilisu vám umožňuje diagnostikovať ochorenie včas a predpísať liečbu, predovšetkým antibiotickú. Ako dlho trvá liečba závisí od štádia ochorenia a správnej liečby: v počiatočnom štádiu je možné ochorenie odstrániť za tri až štyri mesiace. Syfilis sa nedá vyliečiť sám.

    Charakteristika ochorenia

    Syfilis spôsobuje baktéria nazývaná Treponema pallidum. Do tela sa dokáže dostať aj drobným poškodením a hoci sa prenáša najmä sexuálne, človek sa môže nakaziť aj cez veci z domácnosti. Pravda, mali by ste vedieť, že baktéria po pol hodine pri teplotách nad 48 stupňov odumiera. Preto je dôležitá sterilizácia.

    Existujú primárne, sekundárne, latentné a terciárne štádiá syfilisu. Prvými príznakmi ochorenia sú vred na koži, ktorý po cca 5 týždňoch zmizne. O dva mesiace neskôr sa objavia príznaky sekundárneho syfilisu vo forme vyrážky, vredov a uzlín. Jeden z ťažké komplikácie táto forma je poškodenie obličiek. Tento stav je sprevádzaný proteinúriou - zvýšeným obsahom bielkovín v moči (nad 2-3 g / l). Vyrážka zvyčajne vymizne po niekoľkých týždňoch bez liečby.

    Ak sa ochorenie nelieči, vzniká terciárny syfilis. Prejaví sa o päť rokov neskôr, keď dôjde k deštrukcii vnútorných orgánov. Nervózny je ovplyvnený kardiovaskulárnych systémov, miechy a mozgu. Zlyhávajú obličky, pečeň, žalúdok, črevá.

    Situácia je obzvlášť nebezpečná, ak je človek chorý s HIV. Rovnako ako syfilis, HIV sa najčastejšie prenáša sexuálne a je ťažké ho liečiť. Zároveň sú pacienti so syfilisom ohrození nákazou HIV a pacienti s HIV sú vystavení riziku nákazy syfilisom. Ak syfilis zachytí osoba infikovaná HIV, účinnosť liečby závisí od štádia ochorenia: čo dlhší muž chorý s HIV, tým väčšie je riziko vzniku závažných komplikácií syfilisu (najmä ak sa nelieči HIV infikovaní).

    Ako urobiť analýzu

    Ak hovoríme o tom, odkiaľ sa odoberá krv na syfilis, odpoveď je takáto: pokiaľ ide o stanovenie HIV, materiál sa odoberá zo žily. Niekedy môže lekár nariadiť vzorku prsta, ale len na nešpecifické rýchle testy. Je to spôsobené tým, že je vyvinutých mnoho noriem žilovej krvi: v krvi odobratej z prsta sú ukazovatele odlišné. Navyše z prsta sa dá na štúdium získať menej materiálu ako zo žily. Ak je potrebné odobrať vzorku na testovanie na syfilis z prsta, používa sa rovnaká laboratórna technika ako pri všeobecná analýza krvi.

    Ak krvný test z prsta ukázal pravdepodobnosť bledého treponému, je potrebná podrobnejšia a rozšírená štúdia. V tomto prípade sa krv na syfilis odoberá iba z žily: iba v tomto prípade je možné získať správny negatívny alebo pozitívny výsledok.

    Tento druh analýzy, ako je náter, v prípade syfilisu, ako aj v prípade HIV, je neúčinný. V nátere pôvodca ochorenia chýba vo všetkých štádiách ochorenia.

    Typy výskumu

    Na stanovenie protilátok proti bledému treponému v krvi sa používajú tieto testy:

    • RIF alebo FTA (imunofluorescenčná reakcia) - určuje sa reakcia absorpcie fluorescenčných protilátok.
    • TPHA alebo TPHA (pasívny hemaglutinačný test) je test na syfilis, ktorý zisťuje protilátky IgM a IgG.
    • ELISA alebo ELISA - názov je skratka pre enzýmový imunotest, určuje kvantitatívny obsah protilátok IgG a IgM.

    Syfilis dokáže odhaliť treponémové a netreponémové testy. Prvý test na syfilis zisťuje v krvi protilátky proti antigénom Treponema pallidum. Druhý zisťuje protilátky proti tkanivám, ktoré baktéria zničila.

    ELISA je účinná testovacia metóda, ktorá sa robí nielen na zistenie prítomnosti infekcie, ale aj na určenie štádia ochorenia. Okrem toho je ELISA schopná odpovedať na otázku, či daný človek niekedy mal syfilis. Citlivosť ELISA môže dosiahnuť 90 %.

    Analýza ELISA vám umožňuje určiť protilátky proti bledému treponému: imunoglobulíny - G, M, A. Ich koncentrácia vám umožňuje sledovať proces ochorenia v jeho dynamike.

    Ihneď po infekcii imunita na boj proti baktérii produkuje protilátky IgA, o dva týždne neskôr - IgM. O mesiac neskôr sa objaví IgG. Keď sa začnú objavovať klinické príznaky ochorenie, krv na syfilis vykazuje dostatočné množstvo protilátok všetkých troch typov.

    Štúdie ukazujú, že protilátky IgM špecifické pre syfilis sa po účinnej liečbe dramaticky znižujú. Zvláštnosťou IgG protilátok je, že test na syfilis ich odhalí aj po veľký čas po liečbe a počas celého života pacienta. Pozitívny výsledok ELISA preto nemusí vždy znamenať prítomnosť pôvodcu syfilisu. Pozitívny test môže určiť tak štádium vývoja ochorenia, ako aj to, čo sa nedávno urobilo. účinnú liečbu a preto protilátky stále cirkulujú v krvi. Negatívny výsledok ELISA môže znamenať absenciu ochorenia aj jeho skoré štádium.

    Pasívna hemaglutinačná reakcia

    TPHA označuje špecifické treponémové metódy na detekciu pôvodcu bledého treponému. Počas analýzy TPHA počas reakcie protilátok a erytrocytov sa erytrocyty zlepia a vyzrážajú sa. Koľko precipitovaných erytrocytov sa vytvorí počas RPHA je priamo úmerné množstvu protilátok proti treponému.

    Citlivosť RPGA je oveľa efektívnejšia v sekundárnom a terciárnom období syfilisu - 99%, zatiaľ čo v primárnej analýze je spoľahlivosť analýzy 85%.

    Špecifickosť RPHA umožňuje jej použitie na potvrdenie diagnózy iných testov, ako sú RPR alebo MRI. Zároveň RPHA nie je taká citlivá na štádiá syfilisu ako ELISA. Preto by sa RPHA a ELISA mali posudzovať vo vzájomnom spojení. Falošný pozitívny výsledok RPHA je možný v 2,5 % prípadov. Je to možné vďaka podobnosti imunoglobulínov s inými protilátkami, ktoré sa uvoľňujú pri niektorých iných ochoreniach, napríklad autoimunitných.

    Wassermanova reakcia

    Cenný je sérologický reakčný komplex (SCR), z ktorých jeden je známy ako Wassermannova reakcia diagnostická metóda. Umožňuje vám identifikovať infekciu a určiť štádium ochorenia. Krvný test na syfilis DAC musí byť nevyhnutne doplnený metódami analýzy špecifickými pre treponém (RIBD a ELISA). Na CSR test sa používajú antigény extrahované zo srdcového svalu hovädzieho dobytka, ktoré sú svojimi vlastnosťami podobné antigénom bledého treponému.

    CSR nie je špecifický test na syfilis: pozitívna CSR je možná u pacientov s tuberkulózou, maláriou, autoimunitnými ochoreniami, onkológiou, počas tehotenstva a inými stavmi. Analýza syfilisu počas tehotenstva je povinná, pretože prítomnosť tohto ochorenia u tehotnej ženy môže viesť k potratu alebo narodeniu dieťaťa s vrodeným ochorením.

    Expresná metóda je zrýchlená verzia Wassermanovej reakcie. Pri vykonávaní rýchleho testu na syfilis sa používa aj kardiolipidový antigén, ktorý sa zmieša so sérom vo výklenku špeciálnej sklenenej platne.

    Ako dlho trvá dokončenie testu často závisí od použitej techniky. Zvyčajne je čas vykonania expresnej metódy asi pol hodiny.

    Výsledok reakcie expresnej metódy sa hodnotí rovnako ako CSR, kladnými číslami, od 0 do +4. Citlivosť expresnej metódy, hoci je lepšia ako CSR, môže poskytnúť falošne pozitívny výsledok v dôsledku iného ochorenia.

    ORS a UMSS sú ďalším variantom Wassermanovej reakcie alebo expresnej metódy. Dešifrovanie skratky UMSS znamená zrýchlenú metódu pre latentný syfilis. ARS znamená skríningovú reakciu na syfilis. Pri uskutočňovaní ORS sa používajú rovnaké činidlá ako pri Wassermanovej reakcii.

    Ako vyhodnotiť výsledok

    Ak chcete získať presné údaje, krv na syfilis sa musí odobrať na prázdny žalúdok. Koncept na prázdny žalúdok znamená, že medzi jedlami by malo byť najmenej osem hodín. Ak pacient prišiel na test nalačno, ale jedlo naposledy zjedol menej ako osem hodín, musí počkať. Pojem pôst tiež znamená, že pred rozborom by ste nemali piť žiadne nápoje, okrem neperlivej vody. Testy sa vykonávajú na prázdny žalúdok nielen na diagnostiku syfilisu: toto je všeobecné pravidlo.

    Negatívny test na syfilis je označený znakom "-". Ale negatívny výsledok nie vždy znamená, že v tele nie je žiadny patogén. Častejšie sa falošne negatívny výsledok vyskytuje pri dešifrovaní rýchlych testov na základe Wassermanovej reakcie. Preto si môžete oddýchnuť iba vtedy, keď údaje všetkých analýz dávajú negatívny výsledok.

    Najvyššie hodnotenie dôveryhodnosti medzi pacientmi so syfilisom je výsledok PCR. Ak je PCR pozitívna, znamená to, že je skutočne pozitívna. Ak je interpretácia negatívna, potom je negatívna. Ale PCR je schopná ukázať pozitívny výsledok aj po úspešnej liečbe, pretože je schopná určiť prítomnosť živých aj mŕtvych baktérií. Iné testy môžu po úspešnej liečbe poskytnúť falošný výsledok.

    Anonymita liečby

    Ľudia, najmä muži, len zriedka prejavujú túžbu byť pravidelne vyšetrovaný lekárom. Čo sa týka syfilisu, dôvodom môžu byť tak prejavy pomalého ochorenia, ktoré sa neprejavujú, alebo hanba, neochota dať o tejto chorobe vedieť.

    Mnoho ľudí preto často súhlasí s anonymným vyšetrením, pričom chcú získať záruku, že aj ošetrenie bude skutočne anonymné. Samozrejme, nie je problém anonymne absolvovať analýzu na syfilis. Vznikajú vtedy, keď sa pacient chce liečiť anonymne. Faktom je, že človek je nosičom nebezpečnej pohlavnej choroby a môže infikovať blízkych ľudí aj cudzincov. Preto by ste v žiadnom prípade nemali váhať a počas liečby je nevyhnutné dodržiavať všetky pokyny lekára.

  • Skratka CSR označuje komplex sérologických štúdií, počas ktorých je možné potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť pôvodcu syfilisu v ľudskom tele. Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že môže dlho(aj roky) byť asymptomatické. Medzitým sa v ľudskom tele počas tejto doby vyskytujú nezvratné zmeny, najmä sú zničené vnútorné orgány.

    Indikácie

    KSR je laboratórny výskum, ktorý sa predpisuje pacientom s príznakmi syfilisu. Nasledujúce znaky naznačujú aktívny život bledého treponému (pôvodca ochorenia).

    • Prítomnosť chancre na genitáliách. Ide o hustý a bezbolestný novotvar s hladkými okrajmi.
    • Nespavosť.
    • Neustály pocit slabiny.
    • Porušenie chuti do jedla až do jeho straty.
    • Časté epizódy bolesti hlavy.
    • Zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty.
    • Bolesť svalov a kĺbov.
    • Bledá vyrážka po celom tele.

    Je dôležité vedieť, že krvný test CSR je štúdia, ktorá je predpísaná nielen vtedy, ak sú príznaky syfilisu. Existujú aj iné indikácie na jeho realizáciu.

    • Promiskuitné sexuálne kontakty.
    • Diagnostika zdravotného stavu pred akýmkoľvek typom chirurgického zákroku. Lekári potrebujú vedieť, či musia prijať preventívne opatrenia, aby sa nenakazili nebezpečná choroba.
    • Obdobie nosenia dieťaťa. CSR je analýza, ktorej pozitívny výsledok je dôvodom na prerušenie tehotenstva. Je to spôsobené tým, že pôvodca syfilisu predstavuje vážnu hrozbu pre plod.
    • Plánovanie tehotenstva. Ako súčasť vedomej prípravy na nosenie dieťaťa je analýza CSR povinná. To vám umožní včas identifikovať patológiu a vziať všetko potrebné opatrenia bojovať s ňou.

    Okrem toho sa štúdia vykonáva v rámci každoročných preventívnych prehliadok.

    Príprava

    Výsledok analýzy priamo závisí od dodržiavania odporúčaní lekára. Štúdia si vyžaduje starostlivú prípravu.

    • Posledné jedlo pred dodaním biologického materiálu by sa malo uskutočniť najneskôr 10-12 hodín. Večera by zároveň mala byť ľahko stráviteľná. Čo sa týka tehotných žien a ľudí trpiacich cukrovkou, mali by ste sa zdržať pitia akýchkoľvek tekutín okrem čistej neperlivej vody.
    • 2 dni pred štúdiom musíte odmietnuť fyzická aktivita alebo znížiť ich intenzitu na minimum.
    • Prestaňte užívať pár dní lieky. Ak to nie je možné pre životne dôležité indikácie, musíte o tom informovať lekára.

    CSR je štúdia, ktorej výsledok môže byť ovplyvnený aj psycho-emocionálnym stavom. Lekári odporúčajú pred darovaním krvi sedieť 15 minút v blízkosti kancelárie a snažiť sa čo najviac relaxovať a upokojiť.

    Zber biomateriálu a jeho štúdium

    Algoritmus na odber žilovej krvi je štandardný:

    • zdravotnícky pracovník aplikuje škrtidlo na predlaktie (tesne nad ohybom lakťa);
    • špecializované rukoväte kožné pokrytie v zamýšľanej zóne prepichnutia antiseptikom;
    • konečnou fázou je zavedenie ihly do žily, odstránenie škrtidla a odber vzoriek biomateriálu.

    Skúmavka sa označí v prítomnosti pacienta a odošle sa do laboratória. Existuje niekoľko metód na štúdium biomateriálu. V súčasnosti je najbežnejším krvným testom CSR MR. Biologický materiál sa vyšetruje na mikroprecipitačnú reakciu, ktorej podstatou je tvorba a precipitácia komplexu antigén-protilátka.

    Vyrábajú sa bunky, ktorých úlohou je zničiť provokujúce činidlo imunitný systém organizmu nie okamžite. Protilátky IgM sa vytvárajú do dvoch týždňov od okamihu infekcie bledým treponémom, IgG - asi po 1 mesiaci.

    Krvný test CSR vám umožňuje určiť trvanie ochorenia, identifikovať patológiu aj v latentnej forme a tiež vyhodnotiť účinnosť predtým predpísanej liečby.

    Venerológ sa zaoberá dešifrovaním krvného testu CSR. Výsledky však môže interpretovať každý. Je to spôsobené tým, že dešifrovanie CSR nie je ťažké, štúdia je kvalitatívna, to znamená, že jej výsledok môže byť pozitívny alebo negatívny.

    V prvom prípade je zvykom hovoriť o prítomnosti syfilisu v tele pacienta (primárneho, sekundárneho alebo terciárneho). Pozitívny výsledok je možné zistiť aj do 1 roka po terapii.

    Ak sa počas štúdie v biomateriáli nezistil bledý treponém a pacient nemá žiadne alarmujúce príznaky, znamená to neprítomnosť syfilisu. Je však dôležité vedieť, že výsledok môže byť negatívny pri včasnej infekcii a terciárnej forme ochorenia.

    Faktory, ktoré môžu viesť k falošne pozitívnemu výsledku

    Výskum nie je vždy spoľahlivý. Jeho výsledok môže byť pozitívny, ak má pacient nasledujúce choroby a stavy:

    • cukrovka;
    • zhubné novotvary;
    • tuberkulóza;
    • autoimunitné patológie;
    • vírusová hepatitída;
    • zápal pľúc;
    • enterovírusová infekcia;
    • šarlach;
    • infekčná mononukleóza;
    • dna;
    • malária;
    • alkoholizmus;
    • antifosfolipidový syndróm;
    • eozinofilný infiltrát v pľúcach.

    Okrem toho je možné pozorovať falošne pozitívny výsledok u detí 7-8 dní po narodení. Podobná situácia je typická aj pre obdobie po očkovaní.

    Ak dostanete pochybný výsledok, musíte opäť darovať krv na analýzu.

    Konečne

    Syfilis je vážna patológia, ktorá predstavuje nebezpečenstvo nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život. Na včasné zistenie choroby je predpísaný krvný test CSR. Štúdia je indikovaná nielen v prítomnosti klinický obraz syfilis sa vykonáva aj v rámci povinných každoročných preventívnych prehliadok. Analýza je kvalitatívna, to znamená, že výsledok môže byť iba pozitívny alebo negatívny. Nesprávne závery môžu byť spôsobené Vysoké číslo choroby. Pri získaní pochybných výsledkov sa musí krv znova odobrať.

    Diagnóza syfilisu je založená na klinických a laboratórnych údajoch. Medzi poslednými sú mimoriadne cenné sérologické štúdie, ktoré sa vykonávajú nielen na potvrdenie diagnózy syfilisu, ale aj na sledovanie jeho dynamiky pod vplyvom prebiehajúcej terapie.

    Sérológia syfilisu je dnes samostatnou oblasťou poznania. Boli vytvorené rôzne reakcie, ktoré získali štátne uznanie v rôznych krajinách. Je dôležité, aby boli získané výsledky správne interpretované, čo je možné dosiahnuť len so znalosťou základov sérológie.

    U nás na sérologickú diagnostiku syfilisu v súlade s usmernenia Ministerstvá zdravotníctva platia:

    Precipitačná mikroreakcia (MR) s kardiolipínovým antigénom – skríningový test na skríning populácie na syfilis;

    Test reaginovej plazmy (RPR), ktorý tiež nie je treponémový, sa používa ako skríningový test;

    Komplex sérologických reakcií (CSR), ktorý zahŕňa reakciu fixácie komplementu (RCC) s treponémovými a kardiolipínovými antigénmi a MR;

    imobilizačná reakcia treponema pallidum (RIBT), pri ktorej sa ako antigén používa patogénny treponema pallidum kmeňa Nichols;

    Imunofluorescenčná reakcia (RIF) (v modifikáciách: RIF-abs, RIF-c a RIF s kapilárnou krvou z prsta); ako antigén v RIF sa používa patogénny bledý treponém kmeňa Nichols;

    Pasívna hemaglutinačná reakcia (RPHA) s antigénom z kultúrnych alebo patogénnych bledých treponémov;

    Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) s antigénom z kultivovaného alebo patogénneho treponema pallidum.

    Všetky tieto reakcie majú rôznu citlivosť a špecifickosť a odporúčajú sa na použitie v závislosti od úlohy.

    Pri hromadných preventívnych prehliadkach populácie na syfilis sa využíva MR s krvnou plazmou alebo inaktivovaným krvným sérom probandov. Výsledky reakcie sa vyhodnocujú -

    kvalitatívne ako 4+, 3+, 2+ a negatívne. Výhodou expresnej metódy je rýchlosť získania odpovede (po 30-40 minútach), malé množstvo krvi potrebné na analýzu (2-3 kvapky), ktoré je možné odobrať pacientom prstom.

    Pomocou tejto expresnej metódy osoby podliehajúce period lekárske prehliadky pre pohlavné choroby, pacientov v somatických nemocniciach, osoby umiestnené v špeciálnych záchytných centrách. Ak sa expresná metóda používa izolovane, potom ide len o výberový test. Na základe jeho pozitívneho výsledku nie je stanovená diagnóza syfilis a subjekty sú odoslané dermatovenerológovi na ďalšie klinické vyšetrenie a vyšetrenie krvi pomocou niektorého z ďalších diagnostických testov (CSR, RIBT, RPHA, ELISA alebo RIF). Expresná metóda sa nepoužíva u tehotných žien, darcov, pretože často dáva falošne pozitívne výsledky. Záchranárski pracovníci, ktorí prešli špeciálnym školením, odoberajú krv z prsta a vykonávajú MR. Laboratórni lekári sú povinní zohľadniť jej výsledky.


    RSK s treponemálnymi a kardiolipínovými antigénmi sa používajú na potvrdenie diagnózy syfilisu v prítomnosti aktívnych prejavov ochorenia, na vyšetrenie ľudí, ktorí mali sexuálny kontakt s pacientom so syfilisom, na zistenie latentného (skrytého) syfilisu, účinnosti terapie , pri vyšetrovaní pacientok v psychiatrických a neurologických liečebniach, darcov a tehotných žien vrátane osôb odoslaných na umelé prerušenie tehotenstva.

    Krv na výskum sa odoberá v množstve 5-7 ml z kubitálnej žily sterilnou ihlou, pri dodržaní pravidiel asepsie. U dojčiat možno krv získať zo spánkovej žily alebo z rezov na päte. Krv sa odoberá striktne na prázdny žalúdok (5-6 hodín po jedle) a nechá sa 2-3 hodiny v čistých suchých skúmavkách pri izbovej teplote na zrážanie. Stanovenie CSR a špecifických reakcií sa vykonáva v sérologických laboratóriách dermatovenerologických ústavov a vo vidieckych oblastiach - v laboratóriách vidieckych okresných nemocníc.

    Na odosielanie krvi na výskum do vzdialených laboratórií je veľmi vhodná metóda suchých kvapiek. Za týmto účelom sa nasledujúci deň po odbere krvi oddelí sérum od zrazeniny. Odmernou pipetou sa odoberie 1 ml séra a naleje sa vo forme dvoch samostatných kruhov na prúžok hrubého papiera (voskovaný alebo celofánový) s veľkosťou približne 6x8 cm.Na voľnom okraji papiera je uvedené priezvisko pacienta, je uvedené meno a priezvisko, dátum odberu krvi a sériové číslo. Sérum na papieri, chránené pred priamym slnečným žiarením a prachom, nechajte

    24 hodín pri izbovej teplote, aby sa vysušila. Potom sa papierové prúžky so sušeným sérom zrolujú a odošlú do laboratória.

    RSK v CSR s kardiolipínovým antigénom nie je veľmi citlivý a stáva sa pozitívnym 2-4 týždne po nástupe tvrdého chancre a titer reaginu sa postupne zvyšuje a dosahuje maximum (1:160-1:320 a vyššie) so sekundárnym čerstvým syfilisom. Potom titer reaginov postupne klesá a pri sekundárnom recidivujúcom syfilise zvyčajne nepresahuje 1:80-1:20. U pacientov s terciárnym syfilisom tieto reakcie dávajú pozitívny výsledok iba v 70% prípadov.

    Je potrebné zdôrazniť, že CSR nie je striktne špecifická pre syfilis av niektorých prípadoch môže poskytnúť falošne pozitívne (nešpecifické) výsledky. Takéto falošne pozitívne reakcie sa pozorujú u pacientov s leprou, maláriou, niekedy s autoimunitné ochorenie, novotvary, zápal pľúc, tuberkulóza, ochorenia pečene, pri užívaní liekov (sulfónamidy, glukozidy, valeriána lekárska a pod.), ako aj v tehotenstve, pri menštruácii a pod. Pri odbere krvi na vyšetrenie na CSR je potrebné upozorniť subjekt, aby 2-3 dni predtým nepila alkohol, tučné jedlá nebral lieky. Neodporúča sa vyšetrovať krv počas 1. týždňa po očkovaní, úrazoch, chirurgické zákroky pri horúčkovitých stavoch, počas prvých 2 týždňov po pôrode, u novorodencov počas prvých 10 dní života, pretože fyzikálno-chemické zmeny v krvnom sére pri týchto stavoch môžu byť podobné zmenám pozorovaným u pacientov so syfilisom.

    Falošne pozitívne výsledky môžu byť získané aj technickými chybami (neúplná hemolýza, nesterilný odber krvi, nedostatočná kvalifikácia laborantov).

    Na odlíšenie falošne pozitívnych výsledkov CSR od skutočných, na diagnostiku latentných a neskorých foriem syfilisu, pri podozrení na syfilitickú infekciu, na stanovenie retrospektívnej diagnózy ochorenia sa odporúča použiť špecifické sérologické testy (RIBT, RPHA, ELISA alebo RIF)

    Na uskutočnenie špecifických sérologických reakcií sa z kubitálnej žily nalačno odoberie aj krv v množstve 5-10 ml. Krv sa naleje do suchej skúmavky na testovanie RIF a do sterilnej skúmavky na testovanie RIBT. Stanovenie špecifických sérologických reakcií na syfilis sa vykonáva v špecializovaných laboratóriách kožných a pohlavných inštitúcií.

    RIF je založený na nepriamej metóde stanovenia fluorescenčných protilátok. Antigénom v tejto reakcii je suspenzia usmrtených kultúrnych bledých treponém, fixovaná na sklenené podložné sklíčka, na ktoré sú aplikované testovacie a protidruhové fluorescenčné séra. Výsledky RIF sa stanovujú pod fluorescenčným mikroskopom hodnotením luminiscencie treponému v prípravku. S pozitívnym výsledkom majú treponémy žltkastozelenú žiaru, ktorej stupeň je označený plusmi od 1 do 4; pri negatívne výsledky treponémy nesvietia.

    Ďalšia špecifická reakcia na syfilis – RIBT – je založená na fenoméne imobilizácie bledého treponému antigénmi z krvného séra pacienta v prítomnosti komplementu. Ako antigén pre RIBT sa používa suspenzia živého svetlého treponému získaná z králikov infikovaných syfilisom. Imobilizované treponémy sa počítajú pod mikroskopom. Výsledky reakcie sa hodnotia v percentách: od 0 do 20% - negatívne, od 21 do 30% - pochybné, od 31 do 50% - slabo pozitívne, od 51 do 100% - pozitívne. RIBT sa na konci stáva pozitívnym primárne obdobie syfilis a zostáva ním počas všetkých období tohto ochorenia a niekedy aj po úplnej antisyfilitickej liečbe. S terciárnym syfilisom, špecifickými léziami vnútorných orgánov, nervového systému, s vrodeným syfilisom, keď je CSR často negatívna, RIBT dáva pozitívne výsledky v 98-100% prípadov. Diagnóza latentného syfilisu musí byť potvrdená pozitívnym RIBT.

    RIBT môže tiež poskytnúť falošne pozitívne výsledky, ak testované sérum obsahuje treponemicídne látky (antibiotiká - penicilín, tetracyklín), ktoré spôsobujú nešpecifickú (toxickú) imobilizáciu bledého treponému. Preto je nemožné vyšetriť krv na túto reakciu skôr ako 2 týždne po ukončení antibiotík.

    Sérologické štúdie môže byť tiež použitý na určenie porážky nervového systému syfilisom, vyšetrenie mozgovomiechového (cerebrospinálneho) moku pacienta. Tiež sa vyšetruje na prítomnosť proteínových, enzýmových prvkov, ktoré naznačujú patológiu a pomáhajú diagnostikovať jednu alebo druhú formu neurosyfilisu. Cerebrospinálny mok sa získava lumbálnou punkciou. Vykonáva sa asepticky, nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo a môže byť vykonaná lekárom aj ambulantne. Sérologické štúdie cerebrospinálnej tekutiny sú indikované vo všetkých prípadoch syfilisu