Transplantácia orgánov a tkanív
Transplantácia je nahradenie tkanív alebo orgánov, ktoré chýbajú alebo sú poškodené patologickým procesom, vlastnými tkanivami alebo orgánmi alebo sú odobraté z iného organizmu.
I. Autotransplantácia (transplantácia v rámci jedného organizmu) Xenotransplantácia (medzi dvoma organizmami rôznych druhov) Homotransplantácia (transplantácia medzi rôznymi druhmi)
II. Darca - živá osoba Darca - mŕtvola Darca - zviera Darca - klon
Dejiny XIX storočia. - začiatok skutočnej vedeckej transplantácie 1865 - Diplomová práca Paula Berta na tému „O transplantácii tkaniva u zvierat“ 1902 - prvá xenotransplantácia obličky Ulmanom (z prasaťa) 1931 - prvá transplantácia obličky kadáveru od Yu. Voronova
História 1937 - prvá implantácia umelého srdca od V.P. Demikhov 1952 - prvé úspešné transplantácie obličiek od žijúcich darcov na klinike D. Humeho 1964 - D. Hardy vykonal transplantáciu ľudského srdca od šimpanzov 1965 - prvá úspešná transplantácia obličky v Rusku od B. Petrovského
Súvislosti 1967 - Bernard uskutočnil prvú úspešnú transplantáciu srdca z človeka na človeka 1967 - Vytvorenie Vedecko -výskumného ústavu orgánových a tkanivových transplantácií Akadémie lekárskych vied ZSSR od G. Solovyova 1986 - prvá úspešná transplantácia srdca v Rusku na V. Shumakovova klinika 1992 - prijatie zákona Najvyššej rady Ruskej federácie o transplantačných orgánoch a (alebo) ľudských tkanivách
Problémy s transplantáciou
1. Súhlas s darovaním orgánov zosnulého „Voľba pre“ Na odber orgánov na účely transplantácie je potrebný výslovný súhlas samotného darcu, pokiaľ je ešte nažive (buď karta darcu orgánu, alebo značka v vodičskom preukaze, alebo je súhlas získaný od príbuzných osoby po jeho smrti) „Voľba proti“ - predpoklad súhlasu Súhlas je implikovaný, pretože ľudia počas svojho života nevyjadrujú svoj nesúhlas výslovnou formou
3. Problém spravodlivosti „Priorita prideľovania darcovských orgánov by sa nemala určovať identifikáciou výhod určitých skupín a špeciálneho financovania“ „Darcovské orgány by mali byť transplantované najoptimálnejšiemu pacientovi výlučne na lekárske účely (imunologické ukazovatele)“)
4. Nebezpečenstvo komercializácie darcovstva Predaj orgánov a tkanív by mal byť zákonom zakázaný. Finančné vykorisťovanie pacientov, ktorí potrebujú darcovský materiál, ako aj darcov, ktorí darujú svoje orgány za peniaze, je neprijateľné.
5. Problém odmietnutia Najväčšou prekážkou transplantácie je odmietnutie transplantovaného tkaniva imunitným systémom hostiteľa. To vedie k zvýšeniu aktivity a intenzity imunitnej reakcie hostiteľa. Preto je úspech transplantácie zaistený potlačením imunity, čo vedie k zníženiu životaschopnosti organizmu.
6. Dobré životné podmienky zvierat Bez ohľadu na postoj k používaniu zvierat v pokusoch, dobré životné podmienky zvierat je potrebné brať vážne.
Transplantácia srdca
Transplantácia dáva nádej do budúcnosti
V súčasnosti sa vo vzťahu k transplantácii orgánu a tkaniva rozlišujú dve polohy. Konzervatívna poloha. Aj základný cieľ, ako je záchrana ľudského života, si vyžaduje splnenie mnohých podmienok, vrátane dodržiavania slobody a dobrovoľnosti. Transplantačná prax, pretože je v rozpore s etickými kresťanskými orientáciami, bezprecedentne zvyšuje sociálnu nebezpečnosť omylu. Všetko rozumné má svoje hranice, iba hlúposť a šialenstvo sú neobmedzené. Liberálne postavenie. Znižuje sa to na ospravedlnenie, ospravedlnenie a podporu transplantácie ako nového smeru v medicíne. Rozšírenie transplantačnej praxe je spojené s prekonaním systému rituálov a postojov k smrti. Úspech transplantácie je možný iba v podmienkach „rozvinutej a pripravenej verejnej mienky“.
Ďakujem za pozornosť.
Snímka 1
Popis snímky:
Snímka 2
Popis snímky:
Snímka 3
Popis snímky:
Snímka 4
Popis snímky:
Snímka 5
Popis snímky:
Snímka 6
Popis snímky:
Nelegálne obchodovanie s orgánmi. „Čierny trh“ Podľa Úradu OSN pre drogy a kriminalitu sa na celom svete ročne uskutočnia tisíce nelegálnych transplantácií orgánov. Najvyšší dopyt je po obličkách a pečeni. V oblasti tkanivového štepu je počet transplantácií rohovky najväčší. Prvá zmienka o dovoze ľudských orgánov do západnej Európy pochádza z roku 1987, keď guatemalskí strážcovia zákona zistili, že v tomto obchode má byť použitých 30 detí. Následne boli podobné prípady hlásené v Brazílii, Argentíne, Mexiku, Ekvádore, Hondurase, Paraguaji. Prvou osobou zatknutou za nezákonné obchodovanie s orgánmi bol v roku 1996 egyptský občan, ktorý kúpil obličky od spoluobčanov s nízkymi príjmami za 12 tisíc amerických dolárov za kus. Obchodovanie s orgánmi je podľa vedcov obzvlášť rozšírené v Indii. V tejto krajine sú náklady na obličku kúpenú od žijúceho darcu 2,6-3,3 tisíc amerických dolárov. V niektorých dedinách v štáte Tamil Nadu predalo obličky 10% obyvateľstva. Pred prijatím zákona zakazujúceho obchodovanie s orgánmi prišli do Indie pacienti z bohatých krajín, aby vykonali transplantácie orgánov predávané miestnymi obyvateľmi.
Snímka 7
Popis snímky:
Podľa vyhlásení západných aktivistov za ľudské práva sa orgány popravených väzňov v Číne aktívne používajú pri transplantáciách. Čínska delegácia pri OSN uznala, že taká prax existuje, ale stáva sa to „v zriedkavých prípadoch“ a „iba so súhlasom odsúdenej osoby“. V Brazílii sa transplantácie obličiek vykonávajú v 100 zdravotných strediskách. Existuje metóda „kompenzovaného darovania“ orgánov, ktorú mnohí chirurgovia považujú za eticky neutrálnu. Podľa správ srbských médií forenzná lekárska komisia Dočasnej správy OSN v Kosove (UNMIK) odhalila skutočnosť, že počas juhoslovanských udalostí v roku 1999 odobrali orgány zajatým Srbom orgány. Na území SNŠ je problém nelegálneho obchodu s ľudskými orgánmi najakútnejší v Moldavsku, kde bol objavený celý podzemný priemysel obchodu s obličkami. Skupina lovila náborom dobrovoľníkov, ktorí súhlasili s rozlúčkou s obličkou na predaj v Turecku za 3 tisíc dolárov. Irán je jednou z prvých krajín na svete, kde je obchod s obličkami legálne povolený. Náklady na orgán sa tu pohybujú od 5 do 6 tisíc amerických dolárov.
Snímka 3
Transplantácia má niekoľko smerov: xenotransplantácia - transplantácia orgánov alebo tkanív zo zvieraťa iného biologického druhu; alotransplantácia - transplantácia, pri ktorej je darcom transplantátu geneticky a imunologicky odlišný ľudský organizmus; umelé orgány; klonovacie orgány z kmeňových buniek; autotransplantácia - príjemca transplantátu je sám pre seba darcom.
Snímka 4
História transplantácie. Zakladateľom transplantácie životne dôležitých orgánov (srdca) je Alexis Carrel, ktorý za to bol v roku 1912 ocenený Nobelovou cenou. Prvú transplantáciu orgánu z človeka na človeka v roku 1933 v Chersone vykonal Yu.Yu.Voronoi.
Snímka 5
Jedným zo zakladateľov ruskej transplantácie je ruský vedec V. P. Demikhov, ktorý v roku 1951 vyvinul darcovskú transplantáciu srdca pre psa. 3. decembra 1967 chirurg z Južnej Afriky Christian Barnard, ktorý absolvoval stáž u Demikhova, prvýkrát na svete uskutočnil úspešnú transplantáciu ľudského srdca. K. Barnard
Snímka 6
Prvú transplantáciu pečene vykonal v roku 1956 Thomas Starzl. Transplantáciu pľúc prvýkrát vykonal v roku 1963 doktor James Hardy na klinike University of Mississippi, ale pacient niekoľko dní po operácii zomrel. Joel Cooper uspel v roku 1983 pri jednej transplantácii pľúc a v roku 1986 úspešne transplantoval aj dve pľúca. Thomas Starsle
Snímka 7
Je dôležité vedieť. V júni 2008 vykonal profesor Paolo Maciarini na barcelonskej klinike prvú transplantáciu ľudského orgánu vypestovaného z kmeňových buniek. Pacientkou bola dospelá žena, ktorej priedušnica trpela tuberkulózou. Priedušnica bola vytvorená komplexnou technológiou: lekári použili priedušnicu nedávno zosnulej osoby a neutralizáciou živých buniek v nej chemikáliami zaviedli kmeňové bunky odobraté z kostnej drene pacienta do tkaniva vláknitých bielkovín. Tieto bunky sa štyri dni vyvíjali v špeciálnom bioreaktore, potom bola priedušnica pripravená na transplantáciu. Po mesiaci sa prívod krvi do transplantovaného orgánu úplne obnovil.
Snímka 8
Snímka 9
Etické a právne zásady transplantácie orgánov a tkanív z mŕtvoly Prijatie zákona „O transplantácii ľudských orgánov a tkanív“ v roku 1992 vyriešilo niekoľko právnych otázok transplantácie. Na základe odporúčaní WHO zákon RF „O transplantácii ľudských orgánov a tkanív“ zavádza prezumpciu súhlasu.
Snímka 10
Požiadavky darcu na transplantáciu. Štep je možné získať od žijúcich príbuzných darcov alebo darcov mŕtvol. V súčasnosti sú počas transplantácie obličiek častejšie považovaní za darcov starší pacienti, ktorí zomierajú na diabetes mellitus a niektoré ďalšie druhy chorôb. Títo darcovia sa nazývajú darcovia s okrajovým alebo rozšíreným kritériom.
Snímka 11
Orgány a tkanivá je možné z mŕtvoly odobrať na transplantáciu, ak existujú nesporné dôkazy o smrti, zaznamenané radou odborných lekárov. Záver o smrti je daný na základe zistenia ireverzibilnej smrti celého mozgu (pomocou resuscitačných opatrení sa umelo podporuje funkcia srdca, krvného obehu a respiračnej činnosti, ktoré vytvárajú vzhľad života).
Snímka 12
Pravidlá pre výber medzi príjemcami darcovských orgánov: Priorita darcovstva orgánov by nemala byť určená identifikáciou výhod určitých skupín a špeciálnym financovaním. - Darcovské orgány by mali byť transplantované najoptimálnejšiemu pacientovi výlučne na lekárske (imunologické) indikácie.
Snímka 13
Steve Jobs a Arnold Schwarzenegger propagujú transplantáciu orgánov. 19. marca 2011 sa guvernér Kalifornie Arnold Schwarzenegger spojil s generálnym riaditeľom spoločnosti Apple Stevom Jobsom, aby navštívili detskú nemocnicu v Palo Alto, kde podporili nový zákon o transplantácii orgánov. Cieľom je povzbudiť Kalifornčanov, aby boli aktívnejší v rôznych kampaniach darcov.
Snímka 14
Veda nestojí na mieste, príkladom je senzačná chirurgická transplantácia oka a prvý úspešný model srdca s umelou komorou. Technológia operácií sa samozrejme zlepší, upraví a výrazne sa skráti čas jej implementácie. Potom bude možné premýšľať o tom, ako ich replikovať. Hlavný krok už bol vykonaný a úspešný bude trvať trochu viac času, kým sa tieto operácie stanú bežnými. ZÁVER
Snímka 15
ĎAKUJEM ZA POZORNOSŤ
Zobraziť všetky snímky
História transplantácií Výskumníci E.K. Azorenko a S.A. Pozdnyakov, vývoj transplantácie je rozdelený do dvoch etáp. V prvej fáze transplantácia zahŕňala chirurgické odstránenie patologických zmien tkaniva a autoplastiku. Druhý stupeň je spojený so skutočnou „homotransplantáciou“, t.j. nahradenie orgánu, ktorý stratil svoju funkčnosť, novým (či už ide o obličku, srdce, pľúca).
Prvé práce sú spojené s problémom transfúzie krvi. Vedci V. Prozorovsky, L. Velisheva, E. Burshtein, Ch. Guseinov, I. Voronova, A. Sokolsky, A. Uljanov uviedli: prvá sovietska legislatíva o práve na zaistenie krvi, kostí, kĺbov, ciev a rohovky z mŕtvoly. "
Etické a právne zásady transplantácie orgánov a tkaniva z mŕtvol. Prijatie zákona o transplantácii ľudských orgánov a (alebo) tkaniva v roku 1992 vyriešilo niekoľko právnych otázok transplantácie. Na základe odporúčaní WHO zákon Ruskej federácie „o transplantácii ľudských orgánov a (alebo) tkanív“ zavádza predpoklad súhlasu.
„Predpoklad súhlasu“ je jedným z dvoch hlavných právnych modelov úpravy postupu získavania súhlasu na odoberanie orgánov zosnulým osobám. Predpoklad súhlasu s odoberaním orgánov a tkanív: Odber orgánov a tkanív z mŕtvoly nie je povolený, ak je zdravotnícky ústav v čase premiestnenia informovaný, že počas života osoba alebo jeho príbuzní vyhlásili nesúhlas s odobratím jeho orgány a tkanivá po smrti na transplantáciu
Stanovenie okamihu smrti Orgány a (alebo) tkanivá je možné z mŕtvoly odobrať na transplantáciu, ak existujú nesporné dôkazy o smrti, ktoré zaznamenala rada odborných lekárov. Záver o smrti je daný na základe zistenia nezvratnej smrti celého mozgu (mozgová smrť).
Povolenie na odstránenie orgánov a (alebo) tkanív z mŕtvoly Odobratie orgánov a (alebo) tkanív z mŕtvoly sa vykonáva so súhlasom vedúceho lekára zdravotníckej inštitúcie, pri dodržaní požiadaviek tohto zákona. V prípade, že je potrebné súdnolekárske vyšetrenie, povolenie na odobratie orgánov a (alebo) tkanív z mŕtvoly musí dať aj súdny znalec s oznámením prokurátorovi.
Druhým modelom je takzvaný „požadovaný súhlas“, čo znamená, že zosnulý pred smrťou výslovne uviedol súhlas s odobratím orgánu alebo rodinný príslušník jasne vyjadruje súhlas s odobratím v prípade, že zosnulý urobil nenechať také vyhlásenie.
Pokiaľ ide o problém výberu medzi príjemcami darcovských orgánov, ruskí špecialisti akceptujú dve všeobecné pravidlá. Jeden z nich hovorí: „Priorita darcovstva orgánov by nemala byť určená identifikáciou výhod jednotlivých skupín a špeciálnym financovaním.“ Za druhé: „Orgány darcu by mali byť transplantované najoptimálnejšiemu pacientovi výlučne kvôli lekárskym (imunologickým) ukazovateľom.“
Morálne problémy transplantácie orgánov a tkanív z mŕtvol Je vhodné rozlíšiť niekoľko skupín problémov vznikajúcich pri transplantácii orgánu z mŕtvoly: morálne problémy postupu odberu orgánov (zásady informovaného súhlasu, predpoklad súhlasu a rutinný odber);
Moderná transplantácia sa v kontexte komplexného rozvoja medicíny rozšírila, ale mnohé otázky v tejto oblasti neboli dodnes vyriešené. Zložitosť problému spočíva v tesnej kombinácii dvoch kritérií - lekárskeho a právneho. Naliehavosť problému transplantácie orgánov v klinickej praxi je tiež daná skutočnosťou, že v každom prípade je spojená s rozhodnutím o osude dvoch ľudí - darcu - osoby, ktorá môže darovať svoje orgány alebo tkanivá na transplantáciu - a príjemca - osoba, ktorá potrebuje takúto transplantáciu.
Štátna rozpočtová odborná vzdelávacia inštitúcia "Armavir Medical College" Ministerstva zdravotníctva Krasnodarského územia "Transplantácia orgánov a tkanív z mŕtvol" Vyplnil: študent skupiny 3LA Ashurbekova Alina Skontroloval: Shtykalova I.V. Armavir 2017
Transplantácia je nahradenie poškodených alebo chýbajúcich tkanív alebo orgánov vlastnými tkanivami alebo tkanivami a orgánmi odobratými z mŕtvoly. Čo je to transplantácia?
Transplantácia má niekoľko smerov: xenotransplantácia - transplantácia orgánov alebo tkanív zo zvieraťa iného biologického druhu; alotransplantácia - transplantácia, pri ktorej je darcom transplantátu geneticky a imunologicky odlišný ľudský organizmus; umelé orgány; klonovacie orgány z kmeňových buniek; autotransplantácia - príjemca transplantátu je sám pre seba darcom.
Zakladateľom transplantácie životne dôležitých orgánov (srdca) je Alexis Carrel, ktorý za to bol v roku 1912 ocenený Nobelovou cenou. Prvú transplantáciu orgánu z človeka na človeka v roku 1933 v Chersone vykonal Yu.Yu.Voronoi. História transplantácií
Vedci E.K. Azorenko a S.A. Pozdnyakov, vývoj transplantácie je rozdelený do dvoch etáp. V prvej fáze transplantácia zahŕňala chirurgické odstránenie patologických zmien tkaniva a autoplastiku. Druhý stupeň je spojený so skutočnou „homotransplantáciou“, t.j. nahradenie orgánu, ktorý stratil svoju funkčnosť, novým (či už ide o obličku, srdce, pľúca).
Prvé práce sú spojené s problémom transfúzie krvi. Vedci V. Prozorovsky, L. Velisheva, E. Burshtein, Ch. Guseinov, I. Voronova, A. Sokolsky, A. Uljanov uviedli: „Vývoj moderného problému transplantácie orgánov bol pôvodným objavom ruských chirurgov - transfúzia kadaveróznej krvi. vytvorenie prvej sovietskej legislatívy o práve zaistiť krv, kosti, kĺby, cievy a rohovky z mŕtvol. “
Etické a právne zásady transplantácie orgánov a tkaniva z mŕtvol. Prijatie zákona o transplantácii ľudských orgánov a (alebo) tkaniva v roku 1992 vyriešilo niekoľko právnych otázok transplantácie. Na základe odporúčaní WHO zákon Ruskej federácie „o transplantácii ľudských orgánov a (alebo) tkanív“ zavádza predpoklad súhlasu
„Predpoklad súhlasu“ je jedným z dvoch hlavných právnych modelov úpravy postupu získavania súhlasu na odoberanie orgánov zosnulým osobám. Predpoklad súhlasu s odoberaním orgánov a tkanív: Odber orgánov a tkanív z mŕtvoly nie je povolený, ak je zdravotnícky ústav v čase premiestnenia informovaný, že počas života osoba alebo jeho príbuzní vyhlásili nesúhlas s odobratím jeho orgány a tkanivá po smrti na transplantáciu.
Orgány a (alebo) tkanivá je možné z mŕtvoly odobrať na transplantáciu, ak existujú nesporné dôkazy o smrti, ktoré zaznamenala rada odborných lekárov. Záver o smrti je daný na základe zistenia nezvratnej smrti celého mozgu (mozgová smrť). Určenie okamihu smrti
Odobratie orgánov a (alebo) tkanív z mŕtvoly sa vykonáva so súhlasom vedúceho lekára zdravotníckeho zariadenia v súlade s požiadavkami tohto zákona. Povolenie na odobratie orgánov a (alebo) tkanív z mŕtvoly V prípade, že je potrebné súdne lekárske vyšetrenie, povolenie na odobratie orgánov a (alebo) tkanív z mŕtvoly musí poskytnúť aj súdny znalec s upovedomenie prokurátora.
Čo znamená, že zosnulý pred smrťou výslovne deklaroval svoj súhlas s odobratím orgánu, alebo rodinný príslušník jasne vyjadruje súhlas s odobratím v prípade, že zosnulý takéto vyhlásenie neopustil Druhý model je tzv. "Požadovaný súhlas"
Pokiaľ ide o problém výberu medzi príjemcami darcovských orgánov, ruskí špecialisti akceptujú dve všeobecné pravidlá. Jeden z nich hovorí: „Priorita darcovstva orgánov by nemala byť určená identifikáciou výhod jednotlivých skupín a špeciálnym financovaním.“ Za druhé: „Orgány darcu by mali byť transplantované najoptimálnejšiemu pacientovi výlučne kvôli lekárskym (imunologickým) ukazovateľom.“
morálne otázky v procese odberu orgánov (zásady informovaného súhlasu, predpokladu súhlasu a rutinného odberu); problém spravodlivosti v distribúcii obmedzených zdrojov (orgánov a tkanív) transplantácie medzi potenciálnych príjemcov; etické otázky súvisiace s obchodovaním s ľudskými orgánmi a tkanivami v transplantačnej praxi. Morálne problémy transplantácie orgánov a tkanív z mŕtvol Je vhodné rozlišovať niekoľko skupín problémov, ktoré vznikajú pri transplantácii orgánov z mŕtvoly:
Veda nestojí na mieste, príkladom je senzačná chirurgická transplantácia oka a prvý úspešný model srdca s umelou komorou. Zložitosť problému spočíva v tesnej kombinácii dvoch kritérií - lekárskeho a právneho. Naliehavosť problému transplantácie orgánov v klinickej praxi je tiež daná skutočnosťou, že v každom prípade je spojená s rozhodnutím o osude dvoch ľudí - darcu - osoby, ktorá môže darovať svoje orgány alebo tkanivá na transplantáciu - a príjemca - osoba, ktorá potrebuje takúto transplantáciu. Záver
