Smulkūs smegenys sportininkų gydymui. Klinikinis smegenų sukrėtimo vaizdas. Kada suspausti smegenis su gydytoju

Tarp smegenų žalos, kurią sukelia išorinės (trauminės) priežastys, beveik ketvirtadalis iš viso atvejų yra sutraiškyta arba pažeidžiama. Žala pasižymi smegenų struktūrų pažeidimu, dažniausiai abiejų pusrutulių priekinėmis ir laikinomis frakcijomis. Gydytojai klasifikuoja tris žalos sunkumą: lengvas, vidurinis sunkumas ir sunkus. Dažnai žala lydi uždarą kranialinių kaulų lūžimą.

Koks skirtumas tarp smegenų mėlynės? Nereikia pakeisti "mėlynės" sąvokos "smegenų sukrėtimo" sąvokos, nes pastaruoju atveju smegenys negauna ryškios struktūrų pažeidimų. Nepaisant to, tai atsitinka, kad asmuo gauna tiek smegenų sukrėtimą ir smegenų pažeidimą tuo pačiu metu.

Žalos priežastis gali būti nelaimingas atsitikimas, lašas, epilepsinis tinkamas, sunkus elementas ant galvos, taikomas atsitiktinumu ar tyčia. Taip pat yra didelė smegenų pažeidimų nuo pavojingų profesijų darbuotojų (speleologai), sportininkų (narų) ir karinių darbuotojų. Apie 45% mėlynės nurodo plaučių kategoriją ir pagal statistiką, vyrai kenčia nuo šios valstybės 2 kartus dažniau nei moterys.

Pastaba! Dėl smegenų, amnezijos (atminties praradimas) gali atsirasti ne tik atgal, kuriame asmuo praranda prisiminimus apie tai, kas įvyko prieš sužalojimą, bet ir anterogradą, kuriam būdingas paciento nesugebėjimas įsiminti bet kokį kitą laikas po to.

Simptomai ir smegenų mėlynės diagnostika

Kontūrumo požymiai daugeliu atvejų yra vienodi visiems pažeidimo laipsniams, tačiau skiriasi pasireiškimų intensyvumu.

Apie smegenų sužalojimus informuojami šie simptomai:

• Sąmonės praradimas: su švelniu nuo mėlynės - nuo kelių minučių iki vienos valandos, vidutiniškai - iki 4-5 valandų, su sunkia - iki kelių dienų.
• Bendras sąmonės sutrikimas: slopinimas, mieguistumas, ne rinkos amnezija - po šviesos mėlynės, stipresnis atminties sutrikimai, sąmonės supainiojimas - kai jis švirkščiamas vidutiniu sunkumu.
• Galvos skausmas, atsirandantis dėl smegenų edemos, alkoholinių gėrimų nutekėjimo sutrikimų, galvos svaigimas.
• Pykinimas ir vėmimas šviesos ir vidutinio sunkumo, psichomotorinio susijaudinimo (mėšlungis) - su sunkia.
• Pažeidimas normalus lygis Kraujo spaudimas: padidėjimas iki 140/80 mm Hg. Menas. Po šviesos mėlynės (Bradikardija arba tachikardija galima pastebėti); Padidinti iki 180/100 mm Hg. Menas. kai širdies plakimo godumas iki 120 (arba lėtėja iki 45) pučia per minutę - dėl vidutinio sunkumo; Su didele žala, slėgis viršija 180/110, širdies ritmas yra arba daugiau nei 120, arba mažiau nei 40, kuri turi tiesioginę grėsmę paciento gyvenimui.
• Hipertermija: nuo nedidelio temperatūros padidėjimo šviesos sužalojimu (37 ° C) iki 40-41 ° C su sunkia.
• Neurologiniai simptomai, atsirandantys dėl smegenų ląstelių sunaikinimo, ląstelių švirkštimo priemonės ir apsinuodijimo sutrikimai: spontaniški akių judėjimai, raumenų spazmai, galūnių parengimas, kalbos praradimas ir kt.
• Meningkealiniai ženklai įvairaus laipsnio sunkumas.

Diagnozuoti CMT (kaukolės traumos) gydytojai jau gali turėti pirmąjį patikrinimą pacientui. Norėdami patikslinti diagnozę, kompiuterinė tomografija beveik visada priskiriama, kartais elektromagenografija arba juosmens punkcija.

Gydymas turėtų būti pradėtas kuo greičiau, nes smegenų mėlynės pasekmės gali būti sunkiausia, sukelti neįgalumą ar net paciento mirtį.

Gydymas ir reabilitacija po smegenų pažeidimo

Pagrindinis gydymo metodų pasirinkimo kriterijus yra sužalojimo sunkumas. Dažniausiai tai yra konservatyvus gydymas klinikoje, kartais su chirurgija. Sunkios žalos, gyvybiškai svarbios kūno funkcijos yra atkurtos pirmiausia: kvėpavimo ir kraujotakos funkcija. Diuretikai įvedami siekiant sumažinti edemą, diuretikai įvedami smegenų funkcijoms sumažinti - neuroprotektoriai (pavyzdžiui, "cerebalizin"), taip pat, esant spazmams, yra skiriami antikonvulsantui. Chirurginis gydymas gali prireikti, jei sužalojimas yra labai didelis (nuo 30 cm³), jei narkotikų terapijos metu nesirengia (ar didėja) smegenų edema, jei neįmanoma sumažinti intrakranijinis slėgis.

Konkrečių ir smegenų sužalojimo gydymas Cranialiniai traumų - procesas yra sudėtingas ir ilgalaikis, kuris gali būti atidėtas mėnesiais, o tada metų. Reabilitacija po tokių traumų ir klinikinės terapijos taip pat gali tęstis kelis mėnesius. Pageidautina, kad pacientas praėjo atkūrimo kursą specializuotame centre ar sanatorijoje.

Smegenų trauma Tai yra žala smegenų struktūroms, kurios atsiranda dėl kaukolės sužalojimo. Baigiant smegenis, formuojamos nekrozės sritys ( audinio sunaikinimas) Įvairios vertės. Būdingas jo bruožas smegenų pažeidimai yra sąmonės netekimas. Trukmė. apipjaustymo būsena Jis tiesiogiai priklauso nuo audinių traumacijos laipsnio. Dažnai smegenų sužalojimas derinamas su uždara kranialinių kaulų lūžiu ( be paviršiaus audinių).

Visos kranmato-smegenų sužalojimo struktūroje smegenų pažeidimas yra 20 - 25% atvejų. Tai įprasta atskirti tris smegenų sužalojimo sunkumą - šviesą, vidurinę ir sunkų. Sunkumo laipsnis priklauso nuo smegenų struktūrų pažeidimo pobūdžio ir dydžio. Dažniausiai ši patologija sukelia žalą smegenų priekinėms akcijoms.


Įdomūs faktai

• Pirmasis smegenų sužalojimo paminėjimas yra 3000-2500. Bc. Ši informacija buvo įtraukta į vieną iš Egipto papiruso.
• Verta atskirti smegenų sužalojimo ir smegenų sukrėtimo sąvokas. Pagrindinis skiriamasis bruožas yra tai, kad smegenų sukrėtimas nesukelia ryškios smegenų audinių pažeidimų.
• Alkoholio intoksikacija yra kartu su smegenų mėlynių atsiradimu.
• Smegenų sužalojimas gali sukelti atminties praradimą ( amnezija). Nukentėjusysis ne tik praranda prisiminimus prieš gaunant smegenų smegenų sužalojimą ( retrogradinė amnezija), bet taip pat nesugebės prisiminti nieko šiek tiek laiko po sužalojimo ( anterograd Amnezija).
• Pagal statistiką smegenų pažeidimas diagnozuojamas vidutiniškai 2-3 kartus dažniau tarp vyrų nei moterų.
• 45% atvejų diagnozuojamas lengvas smegenų sužalojimo sunkumas.

Smegenų sužalojimo priežastys

Pagrindinė smegenų sužalojimo atsiradimo priežastis yra smegenų trauma.

Alkoholio intoksikacija yra kartu veiksnys, turintis įtakos smegenų sužalojimo atsiradimo dažnumui. Remiantis statistiniais duomenimis, diagnozuojant smegenų sužalojimą 5-20% atvejų, nukentėjusysis gali atskleisti įvairaus laipsnio alkoholio apsinuodijimą. Alkoholio intoksikacija lemia kelių eismo įvykių atvejų skaičių, kuris yra viena iš pagrindinių smegenų pažeidimo priežasčių. Taip pat verta apsvarstyti faktą, kad sužeistas smegenų sužalojimas ne visada prašoma tiesiogiai gydant Crank-smegenų pažeidimą.

Smegenų sužalojimas gali būti šių rūšių sužalojimų:

• namų sužalojimai;
• kelių eismo traumos;
• vaikų sužalojimas;
• baudžiamoji žala;
• pramoniniai sužalojimai;
• sporto traumos;
• sužalojimas, gautas epilepsijos atakos metu.

Namų sužalojimai

Buitiniai sužalojimai - sužalojimas, gaunamas už gamybos ribų. Namų sužalojimai gali būti gaunami namuose, bute arba kieme. Namų sužalojimai dažniausiai atsiranda dėl neatsargaus bet kokių nacionalinių pareigų vykdymo, o patalpose remontuojant ar valant.

Vidutiniškai 25% vidaus sužalojimų atvejų patenka į žmogaus augimo aukštį ant grindų arba įvairių daiktų. Esant tokiai situacijai, kieto objekto kritimas gali būti kaukolės sužalojimo pasekmė ir lemia smegenų smūgį.

Kelių eismo traumos

Kelių trauma yra tokia žala, gauta naudojant kelių transporto priemonę. Atitinkamas asmuo gali būti ir pėsčiųjų ir vairuotojo, tiek keleivio.

Per metus žiemos sezono metu vyrauja kelių eismo traumos. Taip yra dėl nepalankių meteorologinių sąlygų - dažnas ledas, rūko, nuosėdų drėgnos sniego pavidalu. Per dieną kelių trauma pastebima daugeliu atvejų po pietų - po pietų. Priežastis yra sumažinti dėmesio koncentraciją, kalbant apie vairavimo telefonu, vairavimą ir kt.

Miesto teritorijoje kelių eismo traumos atsiranda, kaip taisyklė, vairuojant keleivinį automobilį ant pėsčiųjų. Kaimo vietovėse dominuoja kelių eismo įvykiai su krovinių gabenimu. Verta pažymėti, kad kelių trauma sujungia save skirtingos rūšys Žala visoms kūno vietoms, įskaitant galvutes. Smegenų sužalojimas daugeliu atvejų yra kelių eismo įvykių pasekmė.

Vaikų sužalojimai

Vaikų sužalojimas yra sužalojimas, kuris atsiranda vaikystėje dėl psichikos ir fizinio vystymosi funkcijų. Kortelė ir smegenų sužalojimas tarp vaikų yra gana dažnai. Taip yra dėl to, kad vaiko galva yra didžiausia ir sunki kūno dalis ir kai kritimas dažniausiai kenkia. Kristavimas iš medžio, tvoros, kėdės arba kito objekto aukščio gali lemti uždarytus kaukolės kaulų lūžius ir smegenų smūgius. Kai kuriais atvejais žalos poveikis pasireiškia po tam tikro laiko, todėl, jei vaikas įvyko vaikui iki dvejų metų, jis gali būti pripažintas sveikais medicinos apžiūra Per 3 metus.

Verta pažymėti, kad daug daugiau vaikų miršta nuo vaikų sužalojimų ir nelaimingų atsitikimų nei nuo visų infekcinių ligų. Traumų dažnis priklauso nuo vaikų amžiaus grupės. Taigi, žindymo laikotarpiui ( iki 1 metų) Dažniausia priežastis gauti smegenų sužalojimą yra nukristi iš tėvų rankų, taip pat sumažėjo nuo stalų aukščio už plovimo ir lovų aukščio. Vaikams nuo 2 iki 3 metų pasižymi kritimu nuo skaidrės, sūpynės, laiptų, durų ir langų angų. Į mokyklos amžius Vyrauja kelių eismo traumų. Dažnai smegenų smegenų sužalojimas tarp vyresnio amžiaus grupės moksleivių gali būti gaunamas dėl baudžiamosios žalos, gatvės kovos metu ir pan.

Baudžiamoji žala

Baudžiamoji žala yra tyčinio veiksmai, kurie yra nusikalstami. Kai kurie autoriai teigia, kad suaugusiųjų skaičius tarp suaugusiųjų 60% atvejų gali sukelti kaukolės traumą.

Dažniausiai smegenų pažeidimas atsiranda dėl galvos galvos galvos ( akmuo, lazda, bitų, kastų, plaktukas ir kiti) arba kumščiu, taip pat su priverstiniu kritimu ant žemės arba ant kieto galvos. Daugeliu atvejų pastebimas nusikalstamas sužalojimas tarp 19-25 metų amžiaus.

Gamybos traumos

Gamybos trauma yra sužalojimas, kuris buvo gautas darbo procese. Šis sužalojimas gali būti gaunamas darbo dieną, taip pat kelyje į darbą arba iš darbo. Gamybos sužalojimas gali atsirasti dėl saugos nesilaikymo atveju. Neleisti naudoti arba apsauginės karolių nebuvimas gali sukelti rimtų kaukolės sužalojimų. Žmonės, dirbantys pavojingose \u200b\u200bsąlygose, gali būti aukos - statybininkai, kalnakasiai, darbuotojai šalto gamybos seminarai, speleologai, gelbėtojai.

Neišvengiami darbuotojai dažniausiai yra gamybos sužalojimo aukos. Technologinio proceso nežinojimas, taip pat nesavalaikis atsakas į potencialiai pavojingas situacijas daugeliu atvejų sukelia pramoninę žalą. Be to, pridedami gamybos sužalojimų veiksniai gali būti nepakankami apšvietimas, pramoninės įrangos darbų defektai, klaidingi individuali apsauga (šalmas, šalmas ir pan).

Sporto traumos

Sporto trauma yra sužalojimas, kuris atsiranda dėl sporto veiklos. Šis sužalojimas gali pasireikšti ne tik profesionaliems sportininkams, kurie yra jautrūs dideliam apkrovai, bet ir tarp mėgėjų bei pradedantiesiems.

Pagal statistiką, kranialinis ir smegenų pažeidimas tarp sportininkų atsiranda 10 - 20% visų sužalojimų struktūros atvejų. Ypač yra sporto šakų, kur smegenų sužalojimų dažnis yra labai didelis. Toks sportas apima bokso, kovos versijas kovos menų, dviračių, kalnų slalomo, rankinio, šokinėja nuo tramplino, snieglenčių ir kt.

Žala, gauta epilepsijos atakos metu

Pagal epilepsiją suprantama neurologinė liga, kurioje gali atsirasti konvulsiniai spontaniški traukuliai. Epilepsijos priepuolio metu žmogus gali prarasti sąmonę ir nukristi dėl savo augimo aukščio. Dažnai jis baigiasi smegenų sužalojimu šviesos sunkumui. Kai kuriais atvejais, jei asmuo patenka į kieto objekto galvutę arba su dideliu smegenų smegenų sužalojimo poveikiu gali sukelti uždarą kaukolės lūžį ir vidutinės ar sunkios smegenų smegenų kryžius.

Smegenų sužalojimu galvos sužalojimas atsiranda dėl tam tikrų biomechaninių procesų, kurie atsiranda streiko metu. Šiuo metu sparčiai paplitusi smūgio žalos teorija.

Į smegenų sužalojimo atsiradimo mechanizmą, šie procesai išskiria:

• smegenų poslinkis;
• smegenų pusrutulių judėjimas;
• hidrodinaminis poveikis smegenims;

Šaudymo smegenis
Didelio poveikio metu smegenų poslinkis kaukolės ertmėje neišvengiamai yra. Vietoj smūgio stiprumo ( zona pataikoma) Atsiranda aukšto slėgio sritis. Šioje srityje atsiranda pirminiai smegenų konstrukcijų sutelkiamam pažeidimai - Nervų ląstelių ląstelių sienelių pažeidimai, jų procesai ( akson ir Dendriti), pirminis kraujavimas. Anti-Downtrad zonoje ( diametraliai priešingai) sumažintas slėgis. Šis fenomenas Veda į mažiausias ertmes su skysčiu nervų ląstelėse ir tarpinėje medžiagoje. Jei smūgis buvo pakankamai stiprus, tada sumažintas slėgis greitai pakeičiamas pakėlimu. Tai lemia mažiausių ertmių duomenų plyšimą ( kavitacija) ir didelių sugadinimo zonų, esančių smegenų audinyje, formavimas. Kaip taisyklė, poveikio zonoje, patologiniai pokyčiai aptinkami per 2 - 3 konvoliucijose. Anti-fleksto zonoje destruktyvūs procesai atsiranda didelėms smegenų dalims ( daugiau nei trys konvoliucijos), užfiksuoti pilką ir baltą medžiagą ( nervų ląstelės ir jų procesai).

Perkelti smegenų pusrutulius
Tarp šoko ir anti-ductar zonos išlieka smegenų statinės sritis, kuri nesikeičia savo pozicijos. Smegenų statinė yra pailgos smegenys, vidurinės smegenų ir Varolio tiltas. Smegenų pusrutulių poslinkis, palyginti su pailgu smegenimis, sukelia žalos retikulinėje formavime. Ši smegenų struktūra yra atsakinga už sąmonę. Streiko metu smegenų statinė negauna žemyn impulsų nuo žievės didieji pusrutuliaiIr tai lemia sąmonės priespaudą iki jo praradimo. Yra tiesioginis proporcinis ryšys tarp poveikio galios ir laiko nesąmoningas.

Hidrodinaminis poveikis smegenims
Poveikio momentu, stuburo skystis į smegenų skruzdėlės ( ertmės pripildytos stuburo skysčiu) su reikšmingu pagreitinimu tam tikromis kryptimi ( kryptis priklauso nuo poveikio). Šio reiškinio pasekmė yra daugybė, vadinamųjų punktyrinių hemoragų Dupre formavimas. Jie kyla beveik visada, nepriklausomai nuo poveikio vietos. Paprastai jie randami 3 ir 4 smegenų drožėjui.

Smegenų sužalojimo požymiai ir simptomai

Poreikis teisingai ir laiku nustatyti smegenų sužalojimo simptomus diktuoja tai, kad pasekmės gali būti labai rimtos įtakos sveikatai ir gyvenimui nukentėjusio asmens. Kai smegenų sužalojimas gali būti aptiktos įvairios patologinės sąlygos - nuo smegenų edemos iki kelių kraujagyslių, uždegiminių-destruktyvių procesų ir vagos konfigūracijos ir smegenų suverenios, kuri galiausiai sukels mirtį. Tam tikrų simptomų buvimas priklauso nuo smegenų sužalojimo sunkumo.


Smegenų sužalojimas padalintas iki 3 sunkumo:

Smegenų sužalojimas Lengvas laipsnis

Smegenų mėlynė yra lengva įvykti dažniau nei kiti ir daugeliu atvejų nekelia grėsmės aukos gyvenimui. Visų smegenų sužalojimų struktūroje smegenų trauma yra lengva 12 - 16% atvejų.

Dėl smegenų sužalojimo pasižymi šiomis simptomais:

• Sąmonės netekimastai būdingas smegenų sužalojimo simptomas ir yra 100% atvejų. Gavusi smegenų pažeidimą, smegenų žievė negali perduoti nervų impulsų į smegenų barelį, kur yra speciali struktūra - retikulinė formacija, kuri yra atsakinga už sąmonės palaikymą. Nesant veiklos dėl retikulinės formavimo, yra sąmonės netekimas, kol didelių pusrutulių siena vėl atkurs sąveiką su smegenų bareliu. Sąmonės praradimas, kai smegenų sužalojimas gali trukti nuo 2 iki 3 minučių iki valandos.

• Bendrą sąmonės būklę.Kai lengva mąstanti sąmonė apibrėžiama kaip nuostabiu laipsniu. Auka yra šiek tiek netiksli erdvė ir laikas. Yra sužalojimas ir mieguistumas.

• Trauminė amnezija.Atminties praradimas pastebimas absoliučioje smegenų sužalojimo atvejų. Amnezija gali būti trys tipai - atgal, anterograd ir mišrios. Su retrogradiniais amnezija auka pamiršta įvykius, kurie prieš kaukolės sužalojimą. Anterograde amnezijai nesugebėjimas įsiminti kažką po sužalojimo. Atsižvelgiant į juokingą praradimą atminties atveju, kai kurį laiką sužeistas negali prisiminti objektų ar reiškinių, kurie jį supa. Įsiminimo procesas yra labai sunkus ir tamsus, pakaušis, pakaušis, laikinosios akcijos, Hipokampus ir kitos smegenų struktūros. Atminties nuostolis kyla dėl patologinių sutrikimų šių segmentų pasekmė. Verta pažymėti, kad trauminė amnezija yra laikina. Atminties atkūrimo laikotarpis priklauso nuo smegenų struktūrų sugadinimo sunkumo.

• Galvos skausmas arba Cefalgia.gali kilti dėl įvairių mechanizmų. Iš pradžių po sužalojimo galvos atsiranda dėl alkoholiorinis sutrikimų. Šis mechanizmas atsiranda dėl smegenų struktūrų padėties pokyčių ( dideli smegenų pusrutuliai) Kaukolės ertmėje, taip pat padidinant. Kitame etape galvos skausmo priežastis yra vietinė smegenų edema, kuri atsiranda poveikio zonoje ir nuo dulkių. Edema yra pasekmė uždegiminis procesas Pirminės žalos smegenų struktūroms. Skausmo receptoriai, esantys kaukolės induose, yra išspaudžiami su duomenimis iš duomenų, kurie sukelia stiprią galvos skausmą. Galvos skausmo trukmė priklauso nuo smegenų audinių sugadinimo laipsnio. Daugeliu atvejų, kai smegenų sužalojimas yra lengvas, galvos skausmas gali trukti 2-3 dienas, o tada palaipsniui mėgsta.

• Galvos svaigimasgali pasirodyti dėl smegenų konstrukcijų pralaimėjimo, jei smūgis nukrito ant galvos. Be to, smegenė gali būti sužeista, jei yra anti-downtrad zonoje. Dažnai tai yra dėl kraujo pažeidimo. Cerebellum pralaimėjimas sukelia nesugebėjimą remti kūno poziciją dėl tvarumo praradimo. Taip pat būtina atskirti galvos svaigimą ir iš anksto korumpuotą būseną. Dėl pirmojo neapibrėžiausių raumenų silpnumo viršutinėje ir apatinėje galūnėse, kraujospūdžio sumažėjimas, klausos ir vizualinio suvokimo sumažėjimas ( tamsina akis ir žiedai ausyse).

• Vėmimas.Vėmimas, kai smegenų sužalojimas yra lengvas, dažniausiai pasirodo vieną kartą. Verta pažymėti, kad vėmimas nesukelia reljefo, nes tai yra cerebral ( mozgian.) kilmė ir nėra susijusi su patologija virškinimo trakto. Į kaukolės traumą, trumpalaikių sutrikimų smegenų barelį atsiranda. Būtent yra vėmimo centras yra Bulbar zonoje. Verta pažymėti, kad kai smegenų trauma, pykinimo jausmas neįvyksta, o vėmimas atsiranda staiga, dėvėti spontanišką charakterį.

• Pažeidimas Širdies ritmas. Širdies ritmo trikdymas yra gana dažnas reiškinys, kai sumušė smegenis. Paprastai širdies užpildų skaičius yra nepakeliamas padidėjimas arba sumažėjimas ( daugiau nei 90 arba mažiau nei 60 gabalų per minutę), taip pat kraujospūdžio padidėjimas iki 140 - 150 mm RT. Menas. Šie procesai atsiranda dėl vegetatyvinės nervų sistemos sutrikimų ( sistema, reglamentuojanti vidaus organų darbą). Per kaukolės traumą, perskirstymą organų inervacijai, įskaitant širdį. Širdies innervuoja simpatinės ir parazimpatinės nervų sistemos, kurios yra daržovių dalis nervų sistema. Kai smegenų sužalojimas kyla vienos nervų sistemos slopinimas ir pernelyg didelis aktyvavimas. Jei simpatinė nervų sistema dažniausiai paveikiama ant širdies, tai lemia tachikardiją ( padidėjęs širdies santrumpų skaičius, kuris viršija 90 minučių per minutę) Ir padidinti kraujospūdį. Gana retai, kai smegenų sužalojimas yra lengva stebėti atvirkštinį vaizdą, kai širdies inervacija atlieka parazimpatine nervų sistema. Į Ši byla Širdies santrumpų skaičius bus sumažintas ir spaudimas arterijų laivai Sumažintas.

• Su kaukolės trauma, gali būti išorinio kvėpavimo sutrikimų. Kvėpavimo centras yra smegenų statinėje, pailgoje smegenyse. Transenciniai sutrikimai, atsirandantys šioje smegenų srityje, gali pirmaujanti Taxne ( veisimas). Kai smegenų trauma yra lengva, pastebimi nepakeliami išorinio kvėpavimo sutrikimai, kurie gali išnykti per kelias dienas.

• Temperatūros reakcija.Kai kuriais atvejais kūno temperatūra gali būti šiek tiek padidinta, bet per 36,9 ° C temperatūroje.

• Neurologiniai simptomai.Kai smegenų sužalojimas yra dažniausias neurologinis simptomas yra kloninis nastagm ( ne savavališki judesiai Akių obuoliai). Taip pat yra lengvas anizookoria. Anisocoria pasižymi tuo, kad auka turi skirtingą dydį iš dešinės ir kairiosios akies mokinių. Taip yra dėl glazūros nervo struktūrų pažeidimo. Dėl smegenų sužalojimo taip pat būdingas smegenų kriauklių sindromas ( smegenų korpusai iš viršaus padengia smegenų paviršių ir priklausomai nuo įvairių funkcijų tipo). Kranialinės ir smegenų sužalojimo metu yra smegenų minkštos ir kino apvalkalo vientisumas, kuris lemia simptomų išvaizdą, panašų į meningitą. Nuo meninginio simptomų galite atkreipti dėmesį į raumenų standumo simptomas. padidėjęs raumenų tonas), Kernigos simptomas ( jei horizontalioje padėtyje sulenkite kelio kampu 90 laipsnių kampu ir atneškite jį sau, aš visiškai pertraukiu knee-Cont. Tai bus neįmanoma). Taip pat ir meningų simptomų kontekste, dažnai galite aptikti ir viršutinis simptomas Brudzinsky ( jei bandysite atnešti smakrą į krūtinę, tada kelio sąnario refleksai bus flex). Šis simptomas palaikomas 2-3 savaites, o galiausiai palaipsniui regresai ( pRADINGO).

Vidurinės laipsnio smegenų pertrauka

Vidutinio sunkumo smegenų sužalojimas daugeliu atvejų derinamas su kaukolės arba arkos pagrindo kaulų lūžiu. Ši patologija sukelia ryškių neurologinių simptomų, kuriuose gali pasireikšti viršutinės ir apatinės galūnės paresis ( savavališkos galūnės yra ribotos), sunkių širdies ritmo sutrikimų, taip pat meningalinio sindromo.

Dėl pirmųjų simptomų smegenų smegenų, šie simptomai būdingi:

• Sąmonės netekimas.Esant rimtesniam smegenų sužalojimui, sąmonės netekimas gali trukti nuo 10 minučių iki 5 iki 6 valandų. Kai smegenų sužalojimas į vidutinį smegenų žievės vidurinį laipsnį, ilgas laikotarpis negali aktyviai bendrauti su retikuliniu formavimu, kuris veda prie sąmonės būsenos. Šioje būsenoje dažnai stebimas priverstinis šlapinimasis ir defekacija.

• Bendrą sąmonės būklę.Daugeliu atvejų pastebimas giliai apsvaigęs. Ši sąlyga pasižymi giliu intensyvumu. Paprastai klausimas paprastai nėra išsamus atsakymas, bet tik vienos pakopos frazės "taip" ir "ne". Laiku ir erdvėje trūksta orientacijos. Auka yra pajėgi atlikti tik paprastas užduotis.

• Trauminė amnezijajis yra ryškus. Kelių valandų aukos, o kartais kelios dienos negali atkurti įvykių, kurie yra prieš sužaloti, taip pat įvykius, kurie vyko su juo po sužalojimo. Trauminė amnezija yra laikina, o atmintis grįžta nukentėjusiam aukai.

• Galvos skausmas ar cefalgija.Vidutinio laipsnio smegenų smegenų sužalojimas pasižymi stipriu ir ryškiu galvos skausmu. Su kaukolės kaulais lūžis, yra minkšto smegenų lukšto plyšimas. Šiame apvalkale yra laivų, kad kraujo tiekimas į smegenis. Kiekvieno kraujagyslės sienoje, skausmo reorganizavimas yra, ir sužalojimo atveju atsiranda stiprus galvos skausmas. Be to, galvos skausmas atsiranda, kai yra sutrikdytas kieto smegenų korpuso vientisumas, kuriame yra didžiausias skausmo receptorių skaičius visame asmens kūne.

• Vomotasgali pasirodyti pakartotinai. Vomit refleksas yra trumpalaikių sutrikimų sąvartyno centre pasekmė ir taip pat gali pasirodyti intrakranijinio slėgio padidėjimo atveju. Vėmimas nesukelia reljefo jausmo. Prieš pradedant vėmimas su smegenų sužalojimu.

• Širdies ritmo pažeidimas.Su sunkiais smegenų pažeidimais dažnai atsiranda širdies ritmo sutrikimai. Pažeidimų duomenys atsiranda dėl trumpalaikių vegetatyvinės nervų sistemos sutrikimų. Jei širdies darbas reguliuoja simpatinę nervų sistemą, tai lemia tachikardiją ir arterinę hipertenziją. Tuo atveju, kai širdis gauna inervaciją daugiausia iš parazimpatinės nervų sistemos, jis veda į bradikardiją.

• Kvėpavimo ritmo sutrikimas.Su smegenų sužalojimu kvėpavimo procesą taip pat patiekiami patologiniai pokyčiai. Dažniausiai Taxne stebimas be ryškių pokyčių kvėpavimo takų. \\ T (trachėja, bronchai). Taxne sukelia trumpalaikių sutrikimų kvėpavimo centre.

• Temperatūros reakcija.Dėl vidutinio sunkumo smegenų sužalojimo būdinga subfteble kūno temperatūra ( per 37 - 37,5 ° C). Poveikis atsiranda dėl laikinų hipotalamo pažeidimų. Tai yra hipotalamas, kuris yra aukščiausias telefono temperatūros reguliatorius. Galinio hipotalamo branduolio sužalojimo atveju, atsakingos už temperatūros didinimą, dominuoja priekinės įmonės šerdys, kurios prisideda prie kūno temperatūros sumažėjimo.

• Neurologiniai simptomai Kai smegenų sužalojimas, vidutinio sunkumo yra ryškesnis. Stebimi ne tik nastagm ir anizokoriumas, bet ir OOO sutrikimai. Kai kurių smegenų segmentų ląstelių pažeidimas sukelia dalinį variklio jautrumo praradimą. Tai neišvengiamai lemia viršutinių ir apatinių galūnių parezę. Dažnai yra variklio jautrumas ir kai kuriose liemens zonose. Dėl vidutinio sunkumo smegenų sužalojimo, taip pat būdinga išvaizda ir meninginiai simptomai ( kernigos simptomas, Brudzinsky ir raumenų raumenų simptomas). Verta pažymėti, kad ši neurologiniai simptomai pastebimi per 4-6 savaites ir po to palaipsniui regresuoja.

Sunkiųjų smegenų trauma

Remiantis statistiniais duomenimis, visų svirties smegenų sužalojimų struktūroje smegenų sužalojimas yra rimtai randamas 5-7% atvejų. Ši sąlyga tiesiogiai kelia grėsmę gyvybiškai svarbiam kūno funkcijoms ir reikalauja nedelsiant kreiptis į greitąją pagalbą. Per pusę atvejų sunkių smegenų sužalojimo sukelia mirtiną rezultatą.

Dėl sužalojimo smegenų, šie simptomai būdingi:

• Sąmonės netekimas.Nesąmoninga būklė, kai sužeista sunkią smegenis galima pastebėti nuo kelių valandų iki kelių savaičių. Uždegiminiai-destruktyvūs procesai smegenų yra tokia rimta, kad retikulinė formavimas nėra labai ilgas laikas atlikti savo funkcijas išlaikyti sąmonę.

• Bendrą sąmonės būklę.Gavęs kaukolės sužalojimą, pastebimas gilus komatozės būsena, po kurio bendra sąmonės būsena pasikeičia į priešingą. Dėl gilios koma būdingos šios apraiškos: auka negali pabusti, skausmingumas Akys neatsidaro, rijimo aktas yra sudėtingas, nėra kontroliuoti sfinkterių ( pasireiškia priverstiniu šlapinimu ir defekacijos aktu), rimti pažeidimai širdies ritmo ir kvėpavimo ritmui. Išėję iš aukos, galite nustatyti tvirtesnę būseną. Dėl nugara yra būdingi šie ženklai: patologinis mieguistumas, kartais auka atveria savo akis į stiprių stimulų poveikį ( skausmas, garsus garsas), širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo sistemos funkcijos yra saugomos, sfinkterių kontrolė nėra stebima.

• Širdies ritmo pažeidimas.Didinti patologinius darbų pokyčius širdies ir kraujagyslių sistemos Tiesiogiai grasina gyvenimą. Širdies ritmo pažeidimai gali sukelti sunkų tachikardiją ar bradikardiją ( per 150 arba mažiau nei 60 shots per minutę). Taip pat pastebima arterinė hipertenzija, kurioje slėgis didėja daugiau kaip 160-180 mm RT. Menas. Duomenų pažeidimai yra širdies ir kraujagyslių centro pralaimėjimo pailgos smegenyse pasekmė.

• Kvėpavimo ritmo sutrikimas.Sunkiai sužalojimai, destruktyvūs uždegiminiai pokyčiai taip pat veikia kvėpavimo centrą, kuris yra smegenų statinėje. Tai sukelia išorinio kvėpavimo sutrikimų sutrikimus, taip pat gali sukelti obultatinę asfyxia ( kvėpavimo takų blokavimas) Dėl viršutinių kvėpavimo takų kliūčių. Kai kuriais atvejais pastebima cheeino stokų ar biotų kvėpavimas. Dėl patologinio kvėpavimo, chein-stokes pasižymi pakaitomis giliai ir paviršiaus kvėpavimo, taip pat apnėjos laikotarpiai ( ilgas kvėpavimo nebuvimas). Patologiniame kvėpavime biota stebima įprastą ritminį kvėpavimą, pakeičiant apnėjos laikotarpius, kurie trunka ilgiau kaip 30 sekundžių. Šie kvėpavimo takų pažeidimai rodo uždegiminio destruktyvaus proceso sunkumą smegenyse ir yra nepalanki prognozė.

• Temperatūros reakcija.Kūno temperatūros pokytis atsiranda dėl smegenų edemos poveikio hipotalamui, kuris yra aukščiausias termoreguliacijos centras. Dirgina hipotalamas, refleksinis įjungimas galinio sekcijos šerdies, kuri veda į hipertermiją ( padidėjusi kūno temperatūra). Dėl hipertermijos yra apibūdinamas aukščiau 39 ° C temperatūros padidėjimas. Ši temperatūra gali būti didesnė - iki 40 - 41 ° C ir kyla grėsmė nukentėjusiojo gyvenimui. Tokia aukšta temperatūra nesumažina kūno vandens ir druskos pusiausvyrą, sukelia pristatymo proceso pažeidimą maistinių medžiagų ir deguonis į audinius, įskaitant smegenis, kuri yra patologinis uždarytas ratas. Kartais hipertermija yra stebimas traukuliai.

• Neurologiniai simptomai.Kai smegenų sužalojimas yra sužeistas, gali pasirodyti šie požymiai: dvišaliai mokinių susiaurėjimas arba plėtra ( mios arba Midriaz.), daug tonikas Nistagm ( Įeinantys akių obuolių judesiai su ilgais lėtais etapais). Simptomuose taip pat yra didelė žala varikliui ir lytėjimo jautrumui, kuris veda į vietoves ir paralekps galūnių. Raumenų tonas paprastai yra sutrikdytas, taip pat sausgyslių refleksai, odos ir gleivinės dangų refleksai. Kai kuriais atvejais sunkios smegenų sužalojimas gali sukelti vietinius ar apibendrintus traukulius.

Kaip yra smegenų sužalojimo diagnozė?

Smegenų sužalojimo diagnozė gali būti nustatyta remiantis bent trijų kriterijų įvertinimu.

Diagnozė nustatoma vertinant šiuos kriterijus:

• bendroji sąmonės sąlyga;
• statuso gyvybingumas svarbūs organai;
• neurologiniai sutrikimai.

Bendra sąmonė

Kai smegenų sužalojimas, bendra aukos sąmonės būklė atlieka keletą pokyčių. Pasirinkite 7 laipsnių bendros sąmonės būklės, kuri gali būti naudojama nustatant kaukolės traumos sunkumą.

Išskiriami šie bendro sąmonės tipai:

• Aiški sąmonėjai būdingas tinkamas aplinkinių žmonių, reiškinių ir jų pačių suvokimas "I". Laiku ir erdvėje yra teisinga orientacija. Psichikos funkcijos nepakeičia.
• Nuplaukite vidutinio sunkumo.Šioje būsenoje stebimas mieguistumas. Kai orientacija vietoje atsiranda mažų netikslumų. Atsakymas į žodines komandas yra šiek tiek sulėtėjusi. Yra normalus variklio reakcija į skausmo stimulą.
• Apsvaiginti giliai.Stulbinantis gilus laipsnis pasireiškia išreikštas dezorientacija erdvėje ir laiku. Auka vyrauja gilios mieguistumo būseną. Klausimai paprastai atitinka tuos pačius atsakymus. Atsakymas į skausmo dirginimą atsiranda per įprastą diapazoną. Auka yra pajėgi atlikti tik paprastas užduotis.
• Kompetentinga valstybėjis veda į gilų priespaudą sąmonės, bet apsauginių refleksų dėl skausmo dirgiklių išsaugojimas atsiranda. Šiam būsenai būdinga patologinė mieguistumas, nukentėjusysis negali pakeisti savo pozicijos ir nuolat slypi ant lovos su uždaromis akimis. Yra priverstinis šlapinimasis ir defekacija dėl kontrolės sfinkterių stokos.
• Coma vidutinio sunkumo.Pagal koma sąvoką nesąmoninga būsena suprantama, kurioje yra visiškas aplinkinių pasaulio suvokimo trūkumas. Nukentėjusysis vidutinio sunkumo koma yra neįmanoma pabusti. Skausmingi akies pojūčiai neatsidaro, tačiau galūnės bus ištraukti. Rijimo refleksas paprastai yra sunkus. Nėra jokių gyvybinių organų veikimo pokyčių, kurie gali kelti grėsmę aukos gyvenimui.
• Coma gilus.Gilumoje yra būdinga ne tik sąmonės būsenoje, bet ir apsauginių reakcijų trūkumas skausmo stimule. Dėl gilių koma, ryškūs pokyčiai širdies ir kvėpavimo ritmo yra būdingos.
• Coma terminalas.Šioje būsenoje aptinkamas visiškas raumenų tono nebuvimas. Skirtingai nuo vidutinio ir gilaus koma, kritiški, kartais nesuderinami širdies ir kraujagyslių sistemos darbe pažeidimai. Kraujospūdis nukrenta žemiau 60 mm hg. Art., Tachikardija arba bradikardija buvo labai išreikšta. Kvėpavimo sistemos veikime yra ilgas kvėpavimo sutrikimo sustabdymo laikotarpiai, taip pat cheeino stokų, botelio ir Kussmouulo patologinis kvėpavimas.

Gyvybiškai svarbių organų būklė

Vitalių organų būklė yra antrasis kriterijus, kuris yra naudojamas smegenų sužalojimo diagnozei. Dėl širdies ir kraujagyslių sistemos, širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis, kvėpavimo takų sistema - nustatomas ritmas ir kvėpavimo dažnis. Taip pat būtina nustatyti kūno temperatūrą.

Atskirti šiuos pažeidimų tipus gyvybinių organų darbe:

• Nėra pažeidimų.Kvėpavimo dažnis yra 12-18 kvėpavimo takų judesių per minutę. Patologiniai kvėpavimo tipai nėra aptikti. Širdies dažnis yra 60-90 fotografijų per minutę. Viršutinė arterinio slėgio riba neviršija 110-140 mm Hg. Menas. Ir apačioje - 60 - 80 mm RT. Menas. Kūno temperatūra yra normali ir neviršija 37 ° C.
• Vidutinio sunkumo pažeidimaijie turi nustatyti vidutinį bradikardiją ( Širdies ritmas yra 51 - 59 wt. / Min.) arba vidutinio sunkumo tachikardija ( Širdies ritmas yra 81 - 100 ° C / min.). Taip pat nustato nepakeliama hipertenzija ( 140/80 - 180/100 mm RT. Menas.). Padidėjo kvėpavimo judesių dažnis, aptinkamas vidutinio sunkumo tachipne ( 20 - 30 rūkalių.). Kūno temperatūra yra 37-37,9 ° C temperatūroje.
• Ryškūs sutrikimai.Yra ryškus bradikardija arba tachikardija ( mažiau nei 50 ar daugiau nei 120 wt. / Min.), taip pat ryškus Bradypna arba Tahadne ( mažiau nei 10 ar daugiau nei 30 valandų.). Kūno temperatūra paprastai yra per 38 - 38,9 ° C.
• Bruto pažeidimai.Tachikardija arba labai laipsnio bradikardija ( daugiau nei 120 arba mažiau nei 40 UD / min.). Arterinis slėgis viršija 220/120 mm Hg. Menas. Yra kūno temperatūros padidėjimas per 39 - 39,9 ° C.
• Kritiški pažeidimai Vitalų organų darbe sukelia mirties lygį, jei ji nesinaudoja gaivinimo veikla. Dėl pažeidimų, periodinis paviršiaus kvėpavimas su ilgalaikiais apnėjos laikotarpiais yra apibūdinamas, kraujo spaudimas yra mažesnis nei 60 mm RT. Menas., Tachikardija, kuriai neįmanoma apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnio, taip pat kūno temperatūros padidėjimas virš 40 ° C.

Neurologiniai pažeidimai

Cranialinės traumos smegenų struktūrų pralaimėjimas sukelia neurologinių sutrikimų atsiradimą, priklausančią nuo žalos laipsnio. Kai sužalojote sužalojimą, neurologiniai simptomai paprastai nėra ryškūs. Jei atsiranda masyvi destruktyvūs procesai ir kelis pilkos spalvos smegenų medžiagos kraujavimas, neišvengiamai lemia neįgalumą, taip pat į variklio ir psichinės sferos pažeidimus.

Atskirti šiuos neurologinių sutrikimų tipus:

• Nėra pažeidimų.Abiejų akių mokinių dydis yra tas pats. Yra normalus mokinių atsakas dėl šviesos dirgiklio susiaurėjimo forma. Normalūs sausgyslių refleksai ( mechaninis stimuliavimas plaktuku ant sausgyslių sukelia raumenų mažinimą), Nuo galūnių, variklio ir jautraus inervacijos yra visiškai išsaugota.
• Vidutinio sunkumo pažeidimaibūdingas šviesos laipsnio, kloninių Nistagmos, kalbos pažeidimų aistra. Dažnai galite stebėti vienos rankos ar kojų pares.
• Ryškūs sutrikimai.Su ryškiais sutrikimais, vienos akies mokinio patologinis išplėtimas ( tik vieno stiklo nervo pralaimėjimas). Taip pat pastebima susilpnėjusi reakcija į šviesos stimulą. Pirminiai sutrikimai pasižymi meninginio simptomų buvimu. Raumenų tonas, taip pat sausgyslių refleksai susilpnina pažeidimo pusėje ( priklausomai nuo to, kur nugalėjo dešinėje arba kairėje pusrutulyje). Paprastai galima aptikti galūnių traukulius.
• Bruto pažeidimaibūdingas plaukiojančioms akimis ( simptomų kompleksas, atsirandantis dėl didelių pakaušio ir priekinės skilties pažeidimų). Galima pastebėti kelis mėšlungis, taip pat paralyžius galūnėse.
• Kritiniai sutrikimai.Atskleidžiamas dvišalis mokinių plėtra ir visiškas reakcijos į šviesos stimulo nebuvimą. Dėl kritinių sutrikimų visiškai trūksta raumenų tono ir jokių refleksų nebuvimo. Stebimi trijų ar keturių galūnių pares, taip pat pastovūs traukuliai.

Remiantis šiais trimis kriterijais ( bendra sąmonės būklė, gyvybinių organų būklė, neurologinių sutrikimų laipsnis) Gydytojas gali pateikti tikslią diagnozę, taip pat nustatyti smegenų sužalojimo sunkumą.

Papildomos studijos, skirtos identifikuoti smegenų mėlynes

Norėdami patvirtinti smegenų sužalojimo diagnozę, taip pat nustatyti smegenų audinių pažeidimą, naudojama apskaičiuota tomografija. Šis metodas leidžia sluoksniams tirti reikiamą organą ir nustatyti požymio simbolį, gylį ir dydį.

Smegenų sužalojimas Lengvas laipsnis

Smegenų kompiuterinė tomografija 55% atvejų atskleidžia ribotą zoną su sumažintu tankiu. Ši zona yra trauminė edema. Likusiais 45% atvejų kompiuterio tomografijos rezoliucija neleidžia nustatyti žalos zonos dėl savo mažų dydžių, taip pat šis mokslinių tyrimų metodas negali atskleisti smegenų taško hemoragų. Verta pažymėti, kad edema gali būti ne tik vietinė, o užima ribotą plotą. Kai kuriais atvejais edemos zona gali pasiekti didelių dydžių, o tomografija atskleidžia smegenų skruzdžių susiaurėjimą. Šie patologiniai sutrikimai atsiranda per pirmuosius 2 - 3 valandas ir tapo ryškiausiu 72 valandos po svirties smegenų sužalojimo. Kaip taisyklė, per 3 savaites, ši nuotrauka regresai. Jei vietos smegenų patinimas neatskleidė ( kartais edemos patinimas sutampa su smegenų audinio tankiu), tada kreipiasi į pakartotinį kompiuterinės tomografijos metodą.

Vidurinės laipsnio smegenų pertrauka

Kai vidutinės smegenų traumos, skaičiuojamos tomografija daugeliu atvejų aptinka daug mažų intarpų didelio tankio ( mažas kraujavimas), kuris yra smegenų edemos zonoje. Verta pažymėti, kad su laiku ir tinkamu gydymu, šie patologiniai sutrikimai gali būti pakviesti laikui bėgant. grįžtamojo vystymosi procesas). Kai kuriais atvejais kompiuterinė tomografija atranda tik vietinės edemos zoną, o kartais nėra jokių traumavimo smegenų požymių. Išeiti iš šios situacijos yra kompiuterinės tomografijos pakartotinis naudojimas.

Sunkiųjų smegenų trauma

Kai smegenų sužalojimas švirkščiamas su sunkiomis, kompiuterine tomografija dažnai identifikuoja smegenų edemos ir (arba) smegenų atradus audinius. Šioje srityje aptinkami nedideli skyriai, kurie turi didesnį tankį ( Šviežio kraujo kibirai). Pusiau atvejų pastebimi dideli destruktyvūs procesai, kurie skubėja į smegenų gylį ir pasiekia skilvelio sistemą. Verta pažymėti, kad šios žalos zonos laikui bėgant sumažėja ir tampa vienodesnė masė. Paprastai kraujo krešulių rezorbcija jau yra 7-10 dienų, o trauminė edema absorbuojama iki 30 - 40 dienų. Smegenų edemos vietoje, daugybė kraujavimo ir smegenų audinių praradimo suformuotų jungiamojo audinio sklypų.

Likusiam pusei atvejų, chemoragijos vyraujanti pažeidimų smegenų konstrukcijų dominavimas yra būdingas. Su masiniu kraujavimu smegenų audinys yra impregnuotas krauju. Esant tokiai situacijai, kompiuterinė tomografija atskleidžia didžiulę didelio tankio zoną. Po 5 savaičių ši zona palaipsniui mažėja sumos, o jungiamasis audinys susidaro už neaiškių audinių vietoje.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą su uždara galvos sužalojimu?

Jei auka atradimas su uždara žala, pirmasis yra pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra greitosios pagalbos brigados. Nepriklausomos pirmosios pagalbos teikimas ateina išlaikyti gyvybinių organų funkcionavimą. Norėdami tai padaryti, būtina užtikrinti kvėpavimo takų pralaidumą, taip pat užkirsti kelią siekiui ( čiulpti.) Romatic masės kvėpavimo sistemoje.

Jei auka yra nesąmoninga, būtina jį įdėti į šoną ir pateikti pastovią padėtį. Šioje pozicijoje kalba nesleps. Norėdami tai padaryti, jums reikia apatinės rankos ( dėl nukentėjusiojo kūno) Sulenkti į alkūnės sąnarį, o viršutinis sluoksnis po galvu. Apatinė kojelė turi būti ištiesinta ir viršutinė - sulenkta kelio ir tazobed Susta. 90 ° kampu. Ji taip pat turėtų būti kruopščiai tikrinama purph ertmė Dėl vėmimo buvimo, nes jis pasižymi vėmimu už svaigimo smegenų sužalojimą. Masės pašalinamos su indekso ir vidurinių pirštų pagalba, kurios yra iš anksto supakuotos į skudutinės medžiagos ( Šalikas, tvarstis).

Jei auka yra sąmoninga, jūs negalite pakelti ant kojų. Leidžiama naudoti tik padėtį ant nugaros ar pusės. Pozicija ant skrandžio nerekomenduojama, nes jis papildomai erzina skrandį ir gali sukelti daug tvirtos reflekso. Atvykus į greitąją pagalbą, nukentėjusysis turėtų būti pristatytas neurochirurginiam ar atgaivinimo skyriui.

Koks skirtumas tarp smegenų sukrėtimo ir smegenų mėlynės?

Smegenų smegenų sukrėtimas skiriasi nuo smegenų sužalojimo, makrostruktūros nebuvimo ( trauminis patinimas, kelis kraujavimas ir smegenų audinys). Taip pat smegenų sukrėtimas Smegenys nėra būdingos kaukolės kaulų lūžių. Smegenų smegenų sukrėtimas yra paprasčiausia smegenų pažeidimo forma, kuriai būdingas trumpalaikis sąmonės praradimas ( ne daugiau kaip kelias minutes).

Lyginamoji smegenų sukrėtimas ir smegenų sužalojimas:

Simptomai	Crazy smegenų traumos
	Smegenų sukrėtimas	Smegenų trauma
Sąmonės netekimas	Nuo kelių sekundžių iki 3 - 5 minutės	Nuo kelių dešimčių minučių su žala iki kelių savaičių su rimtu laipsnio sužalojimu.
Bendra sąmonė	Išvalyti	Nedidelis svaiginimas su sužalojimu į šviesos laipsnį, giliai apsvaiginimą ar sudėtingą būklę, kai sužalojote vidutinio sunkumo ir komatozės būklę, kai sužeistas rimtas laipsnis.
Atminties praradimas	Trumpalaikis	Nuo trumpalaikio iki žymiai ilgai.
Vomotas	Paprastai vienkartinis	Dažniau stebimas kelis vėmimas.
Galvos skausmas	Vidutinio sunkumo	Stiprus, ryškus.
Širdies ritmo trikdymas	Nėra	Nuo neapdoroto iki grėsmingo tachikardijos ir bradikardijos gyvenimo su stipriausia arterine hipertenzija.
Kvėpavimo ritmo sutrikimai	Nėra	Nuo nedidelių pažeidimų kvėpavimo dažnumu ir gilumu prieš išvaizdą patologinis tipas Cheene-Stokes kvėpavimas arba biota.
Temperatūros reakcija	Įprasta	Padidėjusi kūno temperatūra iki 37 ° C su lengva sužalojimu, ryški hipertermija virš 40 ° C su rimtu laipsnio sužalojimu.
Neurologiniai pažeidimai	Maža Sebum ir sausgyslių refleksai paveiktoje pusėje, smulkiai išlaisvino priverstinį akių judėjimą ( nnisagm.)	Meningkealo sindromas, parezės ir paralyžius galūnių, pažeidžiant laipsnius raumenų tonas, odos ir sausgyslių refleksų, iki visiško nuostolių.
Makrokomandos pažeidimai	Nepastebėta	Trauminis smegenų patinimas, kelis kraujavimas, smegenų laužai.

Kaip gydyti smegenų sužalojimą?

Nepriklausomai nuo bet kokio smegenų sužalojimo sunkumo reikia skubios hospitalizavimo. Smegenų sužalojimų gydymas gali būti atliekamas chirurginis ir (arba) konservatyvus. Tuo pačiu metu chirurginės manipuliacijos naudojamos pirminės žalos panaikinimui, kurį sukelia tiesiogiai trauminis veiksnys. Konservatyvaus gydymo metodas yra būtinas, kad būtų ištaisyta antrinės žalos, kuri atsiranda dėl įvairių patologinių procesų po sužalojimo rezultatas.

Konservatyvus gydymo metodas

Konservatyvus gydymas yra būtinas siekiant pašalinti antrinę smegenų pažeidimą. Viena iš pagrindinių antrinės žalos yra antrinė smegenų išemija. Ši koncepcija reiškia kraujo tekėjimo sumažėjimą smegenų audinyje, kuris atsiranda dėl trauminio veiksnio poveikio ir pirminės žalos atsiradimo. Antrinė žala žymiai padidina mirtinų rezultatų riziką, taip pat sukelia rimtus audinius, lycorodinamines ir kraujagyslių pasekmes.

Į konservatyvus gydymas Naudojama ši schema:

• Kvėpavimo terapijapasirodo, kai pažeidžiant kvėpavimo ritmą, cheeino stokų patologinio kvėpavimo, biotos, kvėpavimo sustabdymo laikotarpių, taip pat su kraujo deguonies kiekio sumažėjimu. sotimas kraujo deguonies mažiau nei 90%). Esant tokiai situacijai, trachėjos intubacija atliekama ir naudojamas dirbtinis ventiliacijos vienetas plaučių. Pagrindinis kvėpavimo palaikymo tikslas - normalizuoti išorinį kvėpavimą ir įprastą deguonies koncentraciją arterijos kraujyje. Jei kvėpavimo terapija trunka ilgiau kaip 48 valandas, būtina atlikti tracheotomiją ( chirurginė manipuliacija, leidžianti atlikti laikiną pranešimą tarp trachėjos ir aplinkos).

• Infuzijos terapija ( intraveninė infuzija) Tai yra pagrindinė konservatyvaus gydymo nuoroda, nes daugiau nei pusė smegenų sužalojimo aukų yra hipovolemijos valstybėje ( sumažinti kraujo kraujo kiekį). Hipovolemija gali būti hemoragija smegenyse, hipertermijoje, daugialypiame vėmime ir taip pat atsiranda tam tikrų kartu ligų ( pavyzdžiui, nebrangiai diabetu). Cirkuliacinio kraujo kiekio reguliavimas lemia širdies ritmo normalizavimą ir vengia antrinės smegenų išemijos atsiradimo, kuris žymiai sumažina mirties galimybę. Infuzijos terapija reiškia, kad smegenų perfuzijos slėgis yra 60 - 70 mm Hg. Menas. Verta pažymėti, kad kiekvienu atveju infuzijos terapija yra pasirinkta atsižvelgiant į prarastą kraujo kiekį, kraujo prisotinimo lygį deguonimi, taip pat atsižvelgiant į kartu veiksnius, kurie turi įtakos vandens ir druskos pusiausvyrai.

• Reguliavimas intrakranijinio slėgio.Nuolatinis intrakranijinio slėgio stebėjimas yra absoliutus būtinumas, jei tai yra vidutinis ir sunkus smegenų sužalojimo laipsnis. Atsižvelgiant į intrakranijinio slėgio koregavimą, išskiriama pagrindinė ir skubi terapija.

Pagrindinė terapija
Pagrindinė terapija naudojama siekiant pašalinti veiksnius, dėl kurių padidėja intrakranijinis slėgis. Tam galvos lenta pakelia lovą 30 °, o nukentėjusiojo galva turėtų būti vidurinėje padėtyje. Šis manevras veda prie veninio nutekėjimo iš kaukolės ertmės normalizavimo. Pagrindinės terapijos kontekste taip pat būtina nuolat stebėti kūno temperatūrą ir laiku pritaikyti hipertermiją.

Avarinė terapija
Avarinė terapija atliekama su intrakranijinio slėgio padidėjimo virš 21 mm RT. Menas. Ant pradinis etapas Atlikti smegenų kompiuterinį tomografiją, kad būtų pašalinta priežasčių, kurioms reikalingas chirurginis gydymo metodas. Kitame etape galite naudoti injekcijos kateterį, per kurį išsikrauna stuburo skystis. Taip pat galima naudoti plaučių hiperventialavimą, kuris tam tikrą laiką gali sumažinti intrakranijinį slėgį. Kai kuriais atvejais manitolis tirpalas skiriamas į veną 0,25 - 1,0 kubo / 1 kg kūno. Šis diuretikas ( uRE) Tai padeda sumažinti cirkuliuojančio kraujo kiekį ir, kaip rezultatas, taip pat mažina intrakranijinį slėgį. Tuo atveju, kai intrakranijinis slėgis neatsako į gydymą vaistais, tada kreipiasi į dirbtinę komą ( Šioje būsenoje smegenų žievė yra mažiau jautrūs pirminei ir antrinėms pažeidimams). Norėdami tai padaryti, naudokite natrio thiopental dozę nuo 4 iki 8 mg / 1 kg. Jei gydymas vaistams nesukelia numatyto rezultato, būtina pasinaudoti kaukolės dekompresija.

• Neuroprotekcinė terapijajis naudojamas nervų ląstelių gesinti nuo antrinės žalos ir prisidėti prie normalaus sumažinimo reparacinio proceso pilka ir balta smegenų medžiaga. Verta pažymėti, kad neuroprotekcinių veiksmų preparatų grupės naudojimas ( gliukokortikoidai, kalcio kanalų blokatoriai, antioksidantai, barbitūratai) Nėra visiškai teisinga. Faktas yra tai, kad kai smegenų trauma atsiranda visa patologinių procesų grandinė, turinti skirtingą kilmę ir sukelti skirtingų pasekmių. Be to, norint pasiekti tam tikrą rezultatą, pasirengimas iš šios grupės turėtų būti naudojamos per pirmuosius 6-8 valandas po svirties smegenų sužalojimo. Terapinėje praktikoje įrodyta šie vaistai: eritropoetinas, progesteronas, statinai ir cerakson.

Neuroprotekciniai vaistiniai preparatai

Vaisto pavadinimas	Formos išleidimas	Veiklioji medžiaga	Veiksmo mechanizmas	Taikymo būdas
Eritropoetin.		Epoetinas Beta.	Suaktyvina raudonųjų kraujo kūnelių padalijimą, brandinimą ir augimą. Tai padeda sumažinti kraujagyslių spazmą, taip pat mažina nekrozinius procesus smegenų audinio vietoje.
Progesteronas	Tirpalas intramuskuliniam vartojimui.	Progesteronas	Suaktyvina sugadintų ląstelių rekreacines funkcijas. Atkuria hematosfalicio barjerą. Sumažina trauminį smegenų patinimą. Sumažina laisvųjų radikalų koncentraciją.	Jis yra pasirinktas atskirai kiekvienu konkrečiu atveju.
Lesk.	Apvalkalo padengtos tabletės.	Fluvastatinas	Jis turi priešuždegiminį poveikį žalos srityje. Sumažina trauminės smegenų edemos vystymąsi. Tai padeda normalizuoti smegenų kraujo tiekimą.	Pradinė dozė yra pasirinkta atskirai.
Ceurson.	Vartojimo intraveninio tirpalo.	Ctithikolin.	Dalyvauja sfingolipidų sintezėje, kuri yra nervų ląstelių ląstelių sienelės dalis. Sukelia smegenų edemos sumažėjimą. Sumažina laisvųjų radikalų koncentraciją, kuri turi žalingą poveikį ląstelių sienelių smegenų ląstelių.	Jis yra pasirinktas atskirai kiekvienu konkrečiu atveju.

Chirurginis gydymo metodas

Chirurginis metodas Gydymas naudojamas 15-20% smegenų sužalojimo atvejų. Nurodymas naudoti chirurginė operacija yra kaukolės suspaudimo sindromo progresavimas ( smegenų trauminis patinimas), taip pat keičiant smegenų struktūrų padėtį kaukolės ertmėje ( dislokacija).

Indikacijos chirurginės operacijos vykdymui, kai sumušė smegenis:

• Didžiulė trauminė edemagalite aptikti naudojant kompiuterinę tomografiją. Ši patologinė formacija yra sumažinta tankis, palyginti su aplinkiniais audiniais. Trauminė edema veda į ryškių neurologinių simptomų, intrakranijinio slėgio padidėjimas virš 25 mm Hg. Menas, kuris kartais nėra tinkamas vaisto gydymui.
• Bendrosios sąmonės sąlygos pablogėjimas. Jei auka yra įsikūrusi globėjoje ar komansozėje, o dinamikoje yra tendencija stiprinti gyvybinių organų darbo pažeidimus, tai yra skubiai veikianti veikla.
• Didelė smegenų audinio zona.Jei kompiuterinė tomografija atskleidžia didžiulį smegenų audinio zoną, viršijančią 20 cm³, o smegenų struktūrų dislokacija įvyksta, tai nurodoma chirurgine operacija. Be to, chirurginis gydymas yra būtinas ir kai aptinkamas intracerebal hematoma, kuris yra daugiau kaip 4 cm skersmens.

Trepanacijos kaukolė
Kaip chirurginis gydymas Smegenų sužalojimą naudoja kaukolės kaukolė. Operacijos metu kaukolės kauluose gaunama skylė, siekiant gauti prieigą prie smegenų audinių, kurie ir toliau bus pašalinti.

Yra 3 chirurginio smegenų sužalojimo schemos:

• Skalės kaukolės kvapo smegenų audinio ir kaulų plastiko kaukolės kaukolės dėmesys.Kosto plastiko kaukolės kaukolės naudojama kaip plataus prieigos prie smegenų audinių. Prieiga prie "Brainstorms" pasiekiama mažinant didelį kaulų segmentą, kuris, pasibaigus operacijai dėl boshed smegenų audinio eksploatavimo pabaigos buvusi vieta.
• Pašalinus kvapo smegenų audinių ir dekompresijos kaukolės kaukolės dėmesio.Dekompresija trepanijos atliekamas siekiant sumažinti intrakranijinį slėgį arba jei smegenų edema didėja dydžio. Dekompresijos trepanacijos esmė yra sukurti pastovią atvirą plotą kaukolės kauluose, taip pat kietas smegenų korpusas. Už tai, kaip taisyklė, laikinojo kaulo plotas yra išimtas. Ši zona vėliau paslėpta laikinu raumenimis, kuris tarnauja kaip nauja apsauginė kliūtis ir apsaugo nuo traumos.
• Kaukolės dekompresija be smegenų trikčių šalinimo zonos pašalinimo Naudojamas tik tuo atveju, kai sutrikimo zona yra žymiai mažesnė už trumpalaikių sutrikimų zoną. Šiuo atveju tik dekompresija atliekama normalizuoti intrakranijinį slėgį.

Smegenų mėlynės pasekmės

Smegenų sužalojimo pasekmės yra procesų ir apraiškų, kurios kyla kaip atsako į smegenų audinių pažeidimus. Be to, pasekmės apima nuolatinius ryškius smegenų anatominio vientisumo pokyčius, kaukolės kaulus, taip pat smegenų kriaukles.

Kiekviena kaukolės trauma sukelia distrofinius procesus. Tai apima trauminį patinimą, audinių nekrozę, kraujavimą, audinių atrofiją. Tuo pačiu metu, ant kūno dalis, restauravimo reparacinių procesų yra stebimas, kuris atlieka kompensacinę funkciją - ląstelių regeneraciją, hiperplaziją, hipertrofiją, sklerozę ( pakeisti bet kokio tipo audinio tipą sujungiant audinį). Šie procesai galiausiai yra smegenų sužalojimo pasekmių priežastis.

Mes kliniškai skiriame 3 grupes klinikinių formų pasekmių:

• medžiaga;
• alkoholininaminis;
• kraujagyslių.

Audinių pasekmės

Smegenų sužalojimo audinio padariniai rodo molekulinius, subplyšį, korinio ir audinio sutrikimus pilkos ir baltosios medžiagos lygiu, taip pat smegenų žirklėse.

Išskiriamos šios audinio pasekmės:

• Po trauminio smegenų atrofijosjis pasižymi smegenų pilkos ir baltosios medžiagos tūrio sumažėjimu. Dėl šios pasekmės kyla dėl uždegiminių distrofinių procesų - smegenų audinio išemija, ašies antklodė ( nervų ląstelių procesai praranda specialų apsauginį sluoksnį), gliozė ( nervų ląstelių keitimas GLIA ląstelėse), mažinant kapiliarų skaičių ( mažiausius laivus) smegenyse. Su šia patologija yra skilvelio smegenų sistemos išplėtimas.

• Post travematic arachnoiditis.Šis patologinis procesas vystosi minkštos ir interneto smegenų apvalkalu ir sukelia fibrozę ( ant jungiamojo audinio augimo) Duomenų kriauklės. Žiniatinklio fibrozė ir minkštas apvalkalas sukelia klijų proceso formavimą, kuris sukelia stuburo skysčio cirkuliacijos apyvartą ir cistos formos struktūrų formavimąsi. Taip pat pastebi smegenų skiltelių išplėtimą. Dėl po trauminio arachnoidito atsiradimo mechanizmo kūno autosensibilizacijai būdingas smegenų audiniai ( kūnas atakuoja savo ląsteles).

• Posttramatic pakh ximenengittai yra kieto smegenų korpuso uždegimas ir atsiranda dėl jo vientisumo pažeidimo pažeidimo metu. Dėl šios patologijos apibūdinamas galvos skausmas, kuris yra daugiausia ant nenormalių lankų. Taip pat pastebėtas pykinimas, vėmimas, mažinantis širdies šlapių skaičių, asmens paraudimą ( hiperemija). Kai kuriais atvejais po trauminio pashymenengitis pasireiškia traukuliuojančiais traukuliais.

• Smegenų randų.Šie po trauminiai randai susidaro trauminio veiksnio poveikio vietose. Dėl lukštais-smegenų randų, epilepsijos sindromo dominavimas yra būdingas. Be to, ši patologija dažnai sukelia psichopatijas ( sumažinti tendenciją empatijos kitiems žmonėms, egocentrizmui).

• Nugalėti kaukolės nervus, kaip taisyklė, vyrauja dėl kitų pasekmių. Pažeidimo atveju Žiūrovų nervas Auka, staigus regėjimo mažėjimas yra įmanoma, kol aklumas. Taip pat galima perduoti laikmačius ir kalbos nervasKas lemia dalinį ar visiškai praradimą variklio jautrumo.

• Defektų kaukolėyra dėl atskleistų kaukolės kaulų lūžių arba skulpų dekompresijos ar gesių medžių. Kaukolės defektai pasireiškia tam Trijų kaukolės sindromo forma - vietinis skausmas, atsirandantis dėl trauminio veiksnio, kuris atsiranda ir yra sustiprintas keičiant meteorologines sąlygas. Dažnai defektas pastebimas smegenų struktūrų išsikišimas, kai kosulys, čiaudulys ir fizinis krūvis.

Likvenodinaminės pasekmės

Likvenodinaminės pasekmės kyla dėl sekrecijos, apyvartos ir rezorbcijos pažeidimų ( siurbimas. \\ T) Stuburo skystis. Šie alkoholiniai sutrikimai tiesiogiai paveikti skilvelių smegenų sistemą, kuri tarnauja kaip "depo" stuburo skysčiui.

Išskiriamos šios alkohininaminės pasekmės:

• Po trauminės hidrocefalium - procesas, kuriame skilvelių sistema, taip pat pilkos ir baltos medžiagos smegenų, kaupiasi pernelyg stuburo skysčio. Šis patologinis procesas pastebimas dėl stuburo skysčio nutekėjimo, kuris lemia kompensacinį padidėjimą smegenų skydai. Klinikiniu požiūriu po trauminės hidrocefalus pasireiškia psichikos gebėjimų sumažėjimu, taip pat atminties sutrikimu. Hidrocefalijos plėtra gali skirtis - nuo vieno mėnesio iki vienerių metų.

• Post trauminė porencijaPhalia.jis pasižymi kanalų formavimu, kuris praneša apie smegenų skilvelio ertmę ir netoliese smegenų struktūras. Su šia patologija, daugeliu atvejų, epilepsijos sindromas vyrauja, taip pat pastovūs vidutinio sunkumo galvos skausmas.

• Po trauminio subdurral higroma - stuburo skysčio kaupimas po kieto smegenų korpusu, kuris sukelia smegenų nuspaudimą. Po trauminių subdurtų higromų pasireiškimai gali būti nuolatiniai galvos skausmai, pykinimas, vėmimas, padidėjęs nuovargis. Šis simptomas yra padidėjusio intrakranijinio slėgio pasekmė.

• Po trauminio alkoholio cistas.Ši cista yra suformuota toje vietoje, kur įvyksta hematoma rezorbcija ( ertmė) Arba bombarduoto audinio. Daugeliu atvejų alkoholio cistas pasireiškia epilepsijos priepuoliai.

• Po trauminės pneumokovephalijos - procesas, kuriuo kaukolės ertmė praranda hermetiką ( atmosferos oro kaukolės skverbtis). Oro gali kauptis pagal kietą arba vorų smegenų apvalkalą, taip pat skilvelių sistemoje. Subjektyviai po trauminės pneumocifalijos jaučiamas kaip "vandens transfuzija", kai pakeista galva. Klinikinė nuotrauka vyrauja galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, traukuliuojantys išpuoliai.

Kraujagyslių pasekmės

Su smegenų sužalojimu jo kraujagyslės dažnai yra traumos. Daugeliu atvejų tai lemia kraujavimo ir formavimo intrakranijinių hematomas. Taip pat yra mažiau dažni kraujagyslių sutrikimai - aneurizmai ir varnas.

Išskiriami šie kraujagyslių pasekmių tipai:

• Išeminiai pažeidimaiyra labiausiai paplitusi antrinės žalos smegenų priežastis. Šilumos smegenų išemija gali kilti dėl šių veiksnių poveikio: trauminis smegenų patinimas, didėjantis intrakranijinis slėgis, sutrikęs kraujo tekėjimas smegenų audinyje, sumažėjo kraujospūdis, hipoksemija ( sumažinta deguonies koncentracija kraujyje). Dažniausiai šie pažeidimai atsiranda zonoje, kurioje yra du dideli arterijų kanalai. Smegenų išemija pasižymi bendros būklės pablogėjimo, parezės ar paralyžius galūnių, traukulių traukuliai, ryškus galvos skausmas, pažeidimo žodžio.

• Lėtiniai subdurtiniai hematomaigali būti suformuota bet kokio sunkumo smegenų sužalojimo metu. Šie hematomai pagal kietą smegenų apvalkalą yra ir turi savo kapsulę iš jungiamojo audinio. Klinikinis vaizdas Gali būti įvairi ir priminti insultą, encefalitą ( smegenų uždegimas), epilepsija, smegenų navikas, psichozė ( rimtas psichikos pažeidimas).

• Intrakranijiniai arteriniai aneurizmai - arterijos sienos išsikišimas dėl vieno iš kraujagyslių sienelės sluoksnių vientisumo. Paprastai formuojamos po trauminės aneurizmos, paprastai susidaro kaukolės pagrindo lūžių metu. Klinika priklauso nuo aneurizmos dydžio ir lokalizavimo. Taigi, su karotidų arterijos aneurize į cavernous sine zonoje ( vienas iš kieto smegenų korpuso sinusų, esančių kaukolės pagrinde) įvyksta exofthalm ( persekiojamosios akys) akinių pralaimėjimas, vietinis pulsuojantis skausmas.

• CairoTid Cavernous Ostope. - Ataskaitos ertmė tarp karotidų arterijos ir cavernous sine. Ši patologinė būsena lemia kraujo nutekėjimą nuo smegenų, smegenų hipoksijos, mažinimo ir regėjimo praradimo, taip pat smegenų audinių atrofija. Nagrinėjant akį, atskleidžiami šie pažeidimai: akies obuolio pulsacija, edema edema, akių konjunktyvacija, akių akis, šališkumo akyse, akių pažeidimą akių judumo pažeidimą.

Turėtų būti atliekamas šoninės linijos tyrimas, net jei sportininkas užtikrina, kad jis jaučiasi gerai. Bet koks aiškus neurologinis ar pažinimo pažeidimas, vienintelis skundas ar bet koks smegenų smegenų sukrėtimo simptomas (pvz., Galvos skausmas, atstumu, gedimas, asmeniniai pokyčiai), nustatytos tyrimo metu, turėtų būti laikoma sportininko grąžinimu Išsamesnio tyrimo laukas ir žemė. Atlekimo valstybės pakartotinis vertinimas yra labai svarbus iki konkurso pabaigos, nes smegenų sukrėtimo pasekmės negali būti nedelsiant arba didėja. Jei pakartotinių tyrimų metu visų skundų ir simptomų išnykimas pažymėtas (paprastai 15 minučių), įskaitant fizinio aktyvumo, sportininkas leidžiamas lauke tą pačią dieną. Tačiau jauni sportininkai prieš priimant tokį sprendimą, būtina atidžiai pasverti pasekmių pavojų. Paprastai ankstyvosios grąžos praktika netaikoma jauniems sportininkams, visų pirma moksleiviams.

Subakuto smegenų sukrėtimas

Remiantis šiuo metu galiojančiomis taisyklėmis, sportininko pasirengimas eiti į lauką lemia trys terminai. Visų pirma, gydytojas turi būti įsitikinęs, kad nėra simptomų ir fizinio krūvio nebuvimo, išskyrus susidūrimą su kitais sportininkais. Palaipsniui fizinis aktyvumas padidinamas, kol jie bus nuteisti, o intensyvi bekontaktis apkrova, o simptomai nėra atnaujinami su specifiniais šie sporto judesiai. Jei yra galimybė vykdyti neuropsichologinius tyrimus, tada laikomasi trečiosios sąlygos, pagal kurią sportininkas neturėtų turėti pažinimo pažeidimų (pradiniai bandymai naudojami kaip kriterijus). Apsvarstykite šias tris sąlygas.

Jokių simptomų

Kartu su neuropsychological testavimo ar atskirai, sportininkas yra prašoma įvertinti savo valstybę (pavyzdžiui, dėl šoko simptomų skalėje). Pirmasis tyrimas atliekamas iš karto po sužalojimo, lauko šoninėje linijoje, po kurios atkūrimo metu jie kartojasi kelis kartus. Prieš pradėdami fizinius pratimus, būtina įsitikinti, kad simptomai nėra bent 24 valandos. Jei yra įtarimas, kad sportininkas slepia simptomus, būtina paaiškinti, kaip pavojinga jam. Jei kas nors (tėvai, treneriai, komandos draugai) yra nuolat šalia sportininko, bus naudinga paklausti apie ankstesnius ar dabartinius skundus ar ligos požymius.

Nėra simptomų pratybų metu

Nesant simptomų, jie pradeda palaipsniui plėtinius fizinio aktyvumo, nes su smegenų kraujo srauto padidėjimas, simptomai gali atnaujinti. Remiantis Vienos konferencijos rekomendacijomis, kaip pranešė Aubry ir kt., Fizinio aktyvumo atkūrimas turi būti atliekamas trijuose etapuose, kurių intervalas yra ne trumpesnis kaip 24 valandos: 1) šviesos dinaminės apkrovos (vaikščiojimas, treniruotės dviratis); 2) specifiniai sporto pratimai (riaujanti ledo ritulio žaidėjams, veikia futbolo žaidėjams, žinoma, vidutinio sunkumo kiekis); 3) nekliudo intensyvios apkrovos. Jei išnyksta simptomai kyla dar kartą bet kuriame etape, sportininkas turi sumažinti naštą lygiui, kad jis nugalėjo jį be simptomų. Žinoma, anamnezė, ankstesnio smegenų sukrėtimo rezultatas, taip pat įtarimas, kad sportininkas slepia simptomus į varžybas ir priežiūros taktiką.

Neuropsichologinis tyrimas

Jei sužeistas sportininkas neįtrauktas į sunkią intrakranijinę patologiją, nustatyti visumos palaikymo taktiką ir sprendžiant grįžimo į žaidėją (net jei sportininkas jau gavo leidimą) gali būti naudojami neuropsichologiniai tyrimai. Tai yra objektyvus metodas, leidžiantis įvertinti pažinimo funkcijų būklę. Manoma, kad pažinimo funkcijų atkūrimas pasiekiamas, jei bandymo rezultatas atitinka pirminius rodiklius arba (jei šie rodikliai nepasiekiami) pagal visuotinai priimtą sportininkų normą (gydytojai turėtų naudoti tokius bandymus, dėl kurių galite rasti nurodytas normas ).

Kaip aprašyta pirmiau, prieš sezoną arba pradinį, neuropsichologinius tyrimus leidžia palyginti bandymo rezultatus po sužalojimo su individuali norma. Daugelis gydytojų, norinčių nustatyti pažinimo pažeidimų sunkumą ir tipą, nori pakartoti stebėjimo proceso bandymą. Pirmasis bandymas gali būti atliekamas, o simptomai išsaugomi, antrasis - kai tik simptomai išnyko, kad būtų galima įvertinti atkūrimo dinamiką ir patikrinti originalios funkcijos korespondenciją. Kai kurie specialistai atlieka pakartotinį testą po simptomų išnykimo ne tik taikos, bet ir intensyviai kontaktai, tai yra, prieš pat kontaktinius krovinius atnaujinimą. Šiuo atveju tikimybė yra tai, kad visam stebėjimo metu neuropsichologiniai bandymai bus reikalingi tik vieną kartą.

Sportininkai, neturintys jokių simptomų nė vieno ar fizinio krūvio ir neuropsichologinių bandymų rezultatų įprastu diapazonu medicininiu požiūriu, nėra jokių kontraindikacijų kontaktai ir, atitinkamai, į konkursus. Kita vertus, jei, su konkursu atnaujinti, simptomai pasirodo dar kartą, sportininkas turi vėl apriboti konstrukcijos krovinius.

Išvados ir perspektyvos

Smegenų smegenų sukrėtimo taktika vis dar nerimauja gydytojams ir sukelia prieštaravimus. Teorinės žinios šioje srityje buvo pakankamai sukaupta, taip pat į grįžimo į sportą klausimą, vis dar yra daug išsiaiškinti apie artimiausią ir ilgalaikes smegenų sukrėtimo pasekmes. Neabejotina, kad sukrėtimas gali turėti sunkių pasekmių, ypač su nepriimtinu diagnostika, egzaminais ir jurisdikcijai. Galbūt svarbiausi moksliniai pasiekimai per pastaruosius dešimt metų tapo susitarimu, kad negali būti visuotinės schemos ar rekomendacijų išlaikyti tokią sudėtingą patologiją kaip smegenų sukrėtimą.

Šiuo metu tęsti biomechaninius, patofiziologinius ir klinikiniai tyrimai Smegenų smegenų sukrėtimas sportininkuose ir priklausomai nuo jų rezultatų, pagrindinė taktika gali keistis. Ką šie pokyčiai dar nėra aiškūs, tačiau naujausios rekomendacijos yra linkę į individualų požiūrį naudojant šaltinio testavimą, pakartotinai įvertinti skundus ir pažinimo sutrikimus ir laipsniškai grįžti į fizinį krūvį. Žinoma, gydytojas turi užtikrinti simptomų (atskirų ir apkrovos) išnykimą ir atkurti pažintines funkcijas prieš leidžiant sportininkui grįžti į žaidimo lauką.

Straipsnis yra

• Dėl smegenų sukrėtimo priežastis tampa aštriu judėjimo galvute, kai smegenys pirmiausia pakelia judėjimo į priekį inerciją ir tada atlieka grąžinimo judėjimą ir pasiekia vidinį kaukolės paviršių.

• Nepaisant to, kad po smegenų sukaupimo, nervų sistemos funkcija (vizija, gandai ...) yra grąžinami nepriklausomai, žala nepraeina be pėdsakų. Pažeidžiamumas iki naujų sukrėtimų padidėja 40-60%.

• Dauguma smegenų sukrėtimų priežastis yra ne galvos mėlynė, bet aštrių judesių galvutė, kurią lydi sukant kaklą. Išskirtinai smegenų sukrėtimai atsiranda dėl krentės ant sėdmenų. Tačiau streikai galvoje yra pagrindinė mirčių priežastis sporto srityje.

• Smegenų sužalojimai gali turėti tragiškiausių pasekmių. Jie padidina alkoholizmo riziką 1,8 karto, 11 kartų - epilepsijos priepuolių rizika ir padidina staigaus mirties riziką 7,5 karto.

• Amerikietiškame futbole, traumų skaičiaus lyderiai nėra užpuolikai, bet gynėjai.

• Iš smūgio galia nukentėjo į galvą, yra dvigubai didesnės pastangos padalinti plytų.

• Pagal Amerikos statistiką 3,8 milijono atvejų smegenų sukrėtimas įvyksta JAV JAV.

• Motociklų freestyle Mike Mac Metsger gavo 2 mėnesių konkurencijos 4 betono smegenys.

• Bent 90% profesionalių boksininkų patyrė didelį smegenų sukrėtimą karjeros metu, o ne.

• Dažniausias simptomas po smegenų sukrėtimo yra galvos skausmas. Šie skundai yra "rūko galvoje". Beveik visada yra aštrių nuotaikos pokyčių - nuo gilios depresijos iki staigaus euforijos.

Smegenų sužalojimas yra diagnozuojamas pažeidžiant audinius ir mirtinų regionų formavimąsi organo struktūroje. Tuo pačiu metu, dažniausiai, reguliavimo veikimas priekinės, pakaušio ir laikinosios akcijos yra sutrikdytos.

Žala turi pirmines ir antrines pasekmes.

• Pradiniame, tiesioginiai smūgio rezultatai - kaukolės odos ir kaulų audinių sužalojimas, smegenų ląstelių sunaikinimas. Žalos vieta susidaro, skiriasi nuo laivų plyšimo, žalos nervų procesams, smegenų kamieno sužalojimui. Yra aktoriaus struktūros pažeidimas ląstelių lygiu. Kaip rezultatas, pradinis procesas audinių nekrozės, derinamas su išsiliejimo formavimo, įvyksta.
• Dėl to atsiranda antrinė (išemija) pirminės pasekmėsir išreiškė uždegiminį atsaką į sužalojimą. Smegenų sužalojimai pasižymi deguonies ląstelių mitybos procesu, taip pat kalcio natrio metabolizmo mechanizmu. Jie yra prižiūrimi kalcio, jis tampa jų spragų ir atrofijos priežastimi.

Peržiūrų

Diagnozuojant, žalos ir dydžio kiekis yra atskirtas:

• sunkios smegenų sužalojimas yra forma, vedanti pagal statistiką iki maždaug 50% mirtinų rezultatų į galvos sužalojimą. Pacientai, sergantys ši diagnozė, yra atkuriami iki metų tęstinumo, o ne visada iki pabaigos;
• vidurinio laipsnio smegenų sužalojimas, dažnai derinamas su pagrindo ir žievės lūžiu, kraujavimas nuo aneurizmo plyšimo;
• smegenų smegenų mėlynė yra lengvas laipsnis su palankiomis pasekmėmis ir tolesniam sužeisto sveikatai atnaujinimui, nedaro jo gyvenimo pavojaus.

Šios žalos formos turi savo nuotrauką, simptomus, gydymo specifiką, kuriai priklauso vėlesnis paciento gyvybiškai svarbios veiklos scenarijus, jo gyvenimo ypatybės.

Priežastys

Pagrindinis ir tik smegenų sužalojimo veiksnys yra CMT. Bendros ir kartu su gydytojo sužalojimo priežastimi yra vadinamos įvairaus laipsnio alkoholio apsinuodijimu. Alkoholis yra susijęs su nelaimingais atsitikimais kelyje, kasdieniame gyvenime įmonėje. Ši statistika yra netiksli, nes pacientams, sergantiems galvos traumų alkoholio intoksikacijos etape, medicinos įstaigoje nėra gydoma tą pačią dieną.

Sudėtinga galvos trauma atsiranda neeilinių aplinkybių:

• namie;
• nelaimingo atsitikimo metu;
• vaikų žaidimuose;
• baudžiamosios epizoduose;
• gamyboje;
• sporto metu;
• epilepsijos atakos laikotarpiu.

Apsvarstykite kiekvieną atvejį.

1. Incidento požymis kasdieniame gyvenime yra sužalojimas, atsirandantis dėl namų darbų tikslumo. Ypač dažnai patenka į augimo aukščio ant tūrio ir kieto objekto namų aplinkos aukščio.
2. Su nelaimingu atsitikimu keliuose, sužalojimai atsitinka tiek su automobilio vairuotoju, ir su judėjimo pagrindu. Tai ypač dažnai vyksta žiemą - ledo, rūko ir kritulių metu.
3. Sužalojimas vaikams yra pakankamai dažni. Taip yra dėl anatominės struktūros ir amžiaus savybės Kranų dėžutė. Tai didžiausia ir sunki vaiko kūno dalis dėl didelio sužalojimo lygio. Labai didelė dalis liūdnų statistinių duomenų apie mirtinus rezultatus mažuose vaikuose. Tai yra labiausiai paplitęs sužalojimas vaikams iki 5 metų.
4. Į preparatus nusikalstamumu nuskaitymai atsiranda dėl sąmoningo poveikio kaukolei. Dažnai sužalojimas pasireiškia po to, kai paspaudus tūrio temą arba atsirandantį nuo jo.
5. Gamyba - sužalojimas darbo veiklos metu atsiranda dėl saugos taisyklių nesilaikymo. Priežastis tampa Casak galvos nebuvimu. Aukos dažnai pasirodo esančios statybininkai, kalnakasiai ir kt.
6. Sportas - tai sporto pasekmė - krioklys, sukrėtimai ir kt. Ši žala atsiranda tiek profesionalūs sportininkai, tiek naujokai.

Simptomai

Simptomai skiriasi priklausomai nuo sukauptos injekcijos sunkumo. Apsvarstykite simptomus su kiekvienu laipsniu.

Lengvas sunkumas

Eshyba B. lengva forma atrodo taip:

• sąmonės netekimas;
• mieguistumas, sugriežtinta reakcija;
• atminties praradimas, atsigauna per kelias valandas;
• galvos skausmas, atsirandantis dėl intrakranijinio slėgio augimo, formuoja edemą ekspozicijai ir priešingumui;
• pykinimas ir vėmimas, atsirandantis dėl centro funkcijų pažeidimo smegenų statinėje;
• galvos svaigimas;
• nestabilumas širdies veikimui. Sukčiavimo ar lėtėjimo širdies ritmui. Padidėjęs kraujospūdis;
• padidėjusi kūno temperatūra (37 ° C);
• neurologiniai simptomai (nesuderinami, drebulys akių judesiai, mokinių padidėjimas, be lengvo, mokinio reakcijos į šviesos spindulį), kuris ir toliau bus atkurtas ir neturi pasekmių;
• meninghealo simptomai, vystosi dėl smegenų apvalkalo ir kraujavimo pažeidimų.

Tokių požymių trukmė smegenų pažeidime yra šviesos forma ne daugiau kaip 3 savaites. Visi smegenų sužalojimo simptomai turi teigiamų pasekmių, kūnas greitai atkurtas.

Vidurinis laipsnis

Kai smegenų sužalojimas švirkščiamas, simptomai panašūs į šviesos formą atrodo tik, tik skiriasi regeneracinių procesų trukmę ir kylančias komplikacijas:

• sąmonės netekimas;
• atminties sutrikimas;
• skausmo sindromas;
• galvos svaigimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• greitas širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis;
• studentų kvėpavimas;
• padidėjo kūno temperatūra iki 38 ° C;
• Ūmus neurologiniai požymiai, galima plėtoti epilepsiją, iškraipant Mimici, nušautas;
• meningkealiniai ženklai sukelia kraujavimo intensyvumas.

Simptomai ir gydymas vidutinio sunkumo smegenų mėlynės yra stebimas kelis mėnesius, palaipsniui išnyksta, tačiau individualios problemos greičiausiai išliks amžinai.

Sunkus

Kai smegenų sužalojimas sunkios simptomų pavidalu pasižymi su juo susijusių parametrų:

• sąmonės netekimas, tęsiantis porą savaičių, koma;
• konvulsinis sindromas;
• studentų kvėpavimas ir padidina kraujo srauto greitį. Pacientas yra prijungtas prie dirbtinių organų;
• temperatūra iki 41 ° C;
• neapdorotų neurologinių simptomų, gilių smegenų pažeidimų. Žalos pasireiškimas neplanuotiems dalims nuo sužalojimo. Paralyžius, kalbos praradimas ir galūnių tirpimas;
• smarkiai pasireiškė meningaliniai ženklai.

Visi smegenų sužalojimo požymiai sunkioje formoje yra prastai gydomi. Reabilitacija eina lėtai, apie šešis mėnesius. Psichos, kalbos ir mobilumo sutrikimai yra paciento negalios priežastis.

Pirmoji pagalba

Tapimas CHMT liudijimu, būtina paskambinti greitosios pagalbos brigados. Pagalbos teikimas yra stebėti gyvybinių organų rodiklius. Būtina išgelbėti kvėpavimo takus nuo užsienio elementų, taip pat paciento ar jo galvos komandiravimo šone, išskirti asfiksiją iš masių ir atrankos kalbos.

Sąmonėje, tai yra griežtai draudžiama įdėti pacientą ant kojų. Tiesiog gulėti ant nugaros arba paciento pusėje turėtų laukti gydytojų atvykimo. Jų atvykimu auka bus pristatyta į chirurginį arba gaivinimo skyrių.

Diagnostika

Be tikrinimo ir paaiškinti sužalojimo aplinkybes, labai svarbu diagnozuoti kompiuterio tomografu (CT). Tyrimas atliekamas dėl įrangos, skirtos diagnozuoti svirties smegenų sužalojimus. Tomografija atkreipia dėmesį į mažus smegenų medžiagą nukrypimus, leidžia teisingai atpažinti sužalojimo tipą, smegenų kraujavimo požymius, nustatyti dydį, nustatykite žalą kaukolės kaulams. Kartais naudojami sulentiniai punkcija, EEG ir kt.

A - lengvas laipsnis, b - sunkus

Gydymas

Smegenų sužalojimo gydymas yra atliekamas ligoninėje prieš stabilizuojant gerovę ir sunkiųjų sužalojimų - atgaivinimo skyriuje.

Gydymas eina per konservatyvią techniką. Bet naštos epizoduose gali prireikti veiksmų intervencija. Padedant, ypatingas dėmesys skiriamas žalos sumai.

Jei reikia, pacientas yra prijungtas prie šviesos ir dirbtinės širdies ventiliacijos angos, nes jos organai sustoja savarankiškai normaliam veikimui, o kraujo tūris yra sumažintas, kuris yra užpildytas koloidų ir kristaploidų tirpalais.

Galvos lentos lova turi būti pakelta 30 °, atliekamos priemonės, skirtos sumažinti kūno temperatūrą ir kraujospūdį, vaistai yra išlaikomi kraujo deguonimi.

Neuroprotekcinė terapija atliekama. Ji apima preparatų naudojimą, kuris maitina smegenis, kad būtų išvengta pakartotinio žalos ir smegenų edemos. Naudojami antikonvulsantai, kai pasireiškia epilepsijos išpuoliai.

• edemos augimas ir smegenų struktūrų poslinkio atsiradimas. Procesas skauna grėsmę aukos gyvenimui;
• didelės smegenų audinių pažeidimų plotai;
• intrakranijinio slėgio padidėjimas ir nesugebėjimas normalizuoti farmacinių priemonių rodiklio. Didinant neurologinius simptomus.

Gydant smegenų sužalojimą, svarbi vieta užima teisingą paciento priežiūrą. Su nuolatiniu judesiu atsiranda patalynės kūrimas. Šiuo atveju priskiriamas antobakterinis terapija.

Efektai

Smegenų sužalojimo pasekmės ir komplikacijos šviesos forma nerandama. Žala praktiškai neatspindi dėl tolesnės paciento gyvenimo kokybės. Tai atsitinka su kompetentingu paskyrimu ir sąžiningai, kruopščiai įgyvendinant paciento gydymą. Dažnai galvos skausmas gali būti jaučiamas ir nuostabaus kraujagyslių distonijos, hipertenzijos požymių.

Tai pakankamai pavojingų smegenų sužalojimo pasekmių sunkioje formoje. 50% šių epizodų yra baigti paciento mirties ūminiu laikotarpiu. Tarp maitintojo, aptinkami nukrypimai nuo normos:

• smegenų atrofija, keičiant jo audinių dydį;
• lukštų uždegimas;
• epilepsijos plėtra;
• hidroindiasfalija su intrakranijomis hipertenzija;
• likvornian cistos;
• randai audiniuose ir smegenų kriaukluose;
• likvenėjos, esant kaukolės kaulų lūžiui.

Tokie simptomai lydi raumenų ir kaulų sistemos funkcijų, paralyžių, judėjimo sunkumų ir savęs priežiūros sunkumų, kalbos praradimo, judėjimo koordinavimas, sutrikusi psichika, psichikos gebėjimų sumažėjimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, traukuliai, traukuliai. Atsižvelgiant į paciento negalią, skiriamas invalidumo pensija.

CHMT, ypač smegenų sužalojimas, reikia privalomo gydymo receptų gydymo ir laikymosi. Neatidėliotina pagalba pacientui išsaugos savo gyvenimą, o kompetentingas tikslas ir gydymas suteiks galimybę išskirti vėlesnes žalos komplikacijas.

Smegenų sukrėtimas

Smegenų smegenų sukrėtimas tapo neseniai vienas iš labiausiai aptartų temų sporto medicinoje tiek nacionaliniuose, tiek tarptautiniuose forumuose. Prieš pranešimus, smegenų sukrėtimo dažnis vidurinėse mokyklose, žaidžiant amerikietišką futbolą, buvo maždaug 19%, tačiau neseniai paskelbtas tyrimas rodo smegenų sukrėtimo dažnio sumažėjimą: iki 4% 1999 m. Amerikos futbolo žaidėjuose. Nepaisant to, smegenų purtymo dažnis tikriausiai yra nepakankamai įvertintas, jei atsižvelgiama į daugybę apibrėžimų ir diagnostinių kriterijų. Nepaisant to, kad žiniasklaida, apimanti šią sveikatos problemą, labiau pritraukia visuomenės dėmesį profesinėms sportui, pagrindinė rizikos grupė yra sudaryta iš vidurinės mokyklos mokinių ir studentų: jie labiau linkę eiti į sporto gydytojus su šia patologija.

Viena iš problemų, dėl kurių smegenų purlletės gydymas sportininkai - visuotinai pripažinto šios patologijos apibrėžimo nebuvimas. Didžiausias rėmėjų skaičius turi 1966 m. Siūlomas neurochirurginis komitetas dėl galvos traumų nomenklatūros. Komitetas nustatė smegenų smegenų sukrėtimą kaip "trumpalaikių po trauminių nervų sistemos funkcijos sutrikimų rinkinys (pvz., Sąmonės sutrikimas, pusiausvyra ir kt.) Dėl smegenų barelio pralaimėjimo . "

Vėliau buvo pasiūlytos kitos apibrėžtys. Daugelis gydytojų ir mokslininkų naudojasi Amerikos neurologijos akademijos apibrėžimu, pagal kurį smegenų sukrėtimas yra "psichikos būklės pokyčių pasikeitimas, tiek su sąmoningumu praradimu, ir be jo."

Šį apibrėžimą diktuoja noras išplėsti neurochirurginio komiteto apibrėžimą: galų gale, purtant smegenis, žala neapsiriboja kamieno ir gali turėti įtakos kitoms sritims, pavyzdžiui, žievės. Be to, šios akademijos apibrėžimas, ypač pabrėžia, kad smegenų sukrėtimas ne visada lydi sąmonės praradimą.

Smegenų sukrėtimo priežastys

Smegenų sukrėtimas Tai gali įvykti dėl streikų, sumušimų (židinio) ir aštrių judesių (difuzinis): pagreičiai arba sulėtėjimai, pavyzdžiui, patenka į sėdmenis. Žala, sukelianti galvos sukimąsi, dažnai sukelia smegenų sukrėtimą.

Smegenų sukrėtimo mechanizmai

Poveikio metu smegenys smarkiai virsta ir inercija, atsižvelgiant į skaitiklio principą, yra ištiko iš viduje apie kranvy dėžutę.

Kas tiksliai vyksta dėl drebulio su mūsų smegenimis rezultatas, gydytojai yra taip sunku atsakyti nedviprasmiškai. Yra keletas nuomonių, kurios yra šiek tiek skirtingos, tačiau turi daug bendrų:

· Jie mano, kad fizikinės ir cheminės savybės smegenų, koloidinio pusiausvyros pokyčiai ląstelių baltymai Dėl staigaus trumpalaikio intrakranijinio spaudimo padidėjimo traumos metu.

· Visa smegenų masė kenčia; Smegenų audinių vientisumas nėra pažeistas, tačiau laikinai prarado santykius tarp smegenų ląstelių ir tarp skirtingų padalinių. Tokia nesuvokimas sukelia smegenų funkcijas.

· Daroma prielaida, kad yra funkcinis disunitantas tarp smegenų statinės ir pusrutulių. Tuo pačiu metu nėra aptinkami makroskopiniai ir histologiniai pokyčiai smegenų audinyje.

· Gali pabloginti smegenų ląstelių galią, yra nedidelis smegenų audinio sluoksnių poslinkis ir prarasti ryšį tarp kai kurių smegenų centrų.

· Šoko banga dauginama nuo trauminio agento taikymo į galvą per smegenis į priešingą polius su greito slėgio lašai gylio ir negerai vietose; Poveikio poveikis kaulų-kaukolės deformacijos, taip pat rezonansinis kavitacija, hidrodinaminis stumti, kai, kai traumos metu, smegenų skystis skuba iš santykinai platų skilvelių ertmes į kišenės skyles, smegenų vandens tiekimo ir kt.; Didelių pusrutulių judėjimas ir sukimas, palyginti su daugiau fiksuotų smegenų kamiene pagreičio sužalojimo metu - sulėtėjimas su įtempimu ir axon spraga

Pirmiau minėtiems mechanizmams susilieja viename pagrindiniame pareiškime - struktūriniai ir morfologiniai pokyčiai smegenų sukrėtime nevyksta. Ir iš tiesų, jei jūs tyrinėjate sužeisti smegenys Su kompiuterio tomografija pagalba yra praktiškai jokių pažeidimų identifikuoti. Priešingu atveju sužalojimas klasifikuojamas kaip smegenų sužalojimas ("Conmission").

Naujausi tyrimai medžiagų apykaitos sutrikimų, kai smegenų sukėlimas leido giliau suprasti savo apraiškas. Naudojant eksperimentus graužikams, buvo nustatyta pažeistų ląstelių intracelulinės ir ekstraląstelinės terpės pokyčių priežastis. Tai sukelia įdomių aminorūgščių tarpininkų pereina su Na +, K + -atphase ir vėlesnio amplifikacijos glikolizės aktyvavimo. Taigi, po smegenų smegenų sukrėtimo, energijos poreikis didėja smarkiai. Nepaisant to, mažėja smegenų kraujotaka, kuri nėra visiškai suprantama. Smegenų kraujo srauto sumažėjimas mano, kad kaupimosi CA2 + endotelio ląstelės ir, kaip rezultatas, apibendrintas neurogeninis spazmas smegenų laivų. Taigi, jo pristatymo energijos poreikio neatitikimas gali padidinti ląstelių pažeidžiamumą, ypač keičiant smegenų kraujo tekėjimą, net minimalų, padidinti intrakranijinį slėgį ir sukelti apnėja. Gyvūnuose, kaip parodė eksperimentai, šie pažeidimai gali būti išlaikomi iki 2 savaičių, o žmonėms, galbūt ilgiau. Būtų per anksti taikyti metabolinių sutrikimų teoriją žmonėms būtų per anksti, bet, žinoma, reikia atkreipti dėmesį: ar pažeidžiamumas kyla, kiek laiko jis yra išsaugotas ir ar jis turi klinikinius požymius.

Tačiau daugelyje straipsnių internete, galite susitikti pareiškimus, pavyzdžiui, "smegenyse yra mažų kraujavimas ir smegenų audinys išsipučia" ir kiti, nukreipiantys į mažų laivų atotrūkį. Tai yra aiški klaida, smegenų sukrėtimo ir smegenų sužalojimo sąvokos yra šviesos laipsnis, už kurį taško kraujavimas ir nesudegusios žalos smegenų.

Klinikinis smegenų sukrėtimas

Dėl smegenų pasireiškimų įvairovės ir neteikimo, visi skundai ir fiziniai pokyčiai turi diagnostinę reikšmę. Smegenų smegenų sukrėtimas sportininkuose gali pasireikšti tiek tam tikrų simptomų rūšies, tiek keletas, viskas ir kiekvienas iš jų yra svarbus diagnozavimui ir gydymui. Reikia pabrėžti, kad sportininkų būklė iš karto po sužalojimo tiesiogiai žaidimo lauke gali labai skirtis priklausomai nuo sužalojimo mechanizmo, traumato anamnezės ir daug kitų veiksnių. Iki šiol neįrodyta, kad kai kurie pagrindiniai simptomai (galvos skausmas, anterograde arba retrogradinė amnezija, pusiausvyros sutrikimas) atspindi smegenų sukrėtimo sunkumą. Yra prielaida, kad amnezija gali dažniausiai nurodyti nepalankią prognozę, tačiau ji yra per anksti ją patvirtinti. Tab. 1. išvardyti smegenų sukrėtimo požymiai, kuriuos pasirinko Pitsburgo universiteto ekspertai už pirminį sportininkų patikrinimą.

Geriausia, nors ne visada įmanoma, surinkti informaciją iš kelių šaltinių (sportininko, trenerių, komandos draugai, tėvai) ir pakartotinai (pavyzdžiui, po kelių valandų po kelių valandų po 24 valandų, po 48 val. d.). Tai naudinga ne tik todėl, kad amnezija ar nesąmoninga būsena gali užkirsti kelią sportininkams tiksliai apibūdinti savo skundus, bet ir todėl, kad sportininkai gali sumažinti, paneigti ar paslėpti simptomus tikėdamiesi greičiau grįžti į lauką.

1 lentelė. Smegenų smegenų sukrėtimo požymiai, kuriuos pasirinko Pitsburgo universiteto specialistai, skirti pirminiam sportininkų tikrinimui.
Objektyvūs ženklai	SKIRSNIS SKIRSNIS
Nuostabus būsena	Galvos skausmas
Klaidingi veiksmai rungtynių metu	Pykinimas. \\ T
Sustabdyti rungtynių metu	Momentinis ar galvos svaigimas
Nesugebėjimas patikimai pavadinti rungtynių, paskyros, varžovų	Akių ar neaiškios, fuzzy vizija
Nepatogūs judesiai	Šviesa arba skambėjimas
Sutelkti atsakymus į klausimus	Letargijos jausmas, slopinimas
Sąmonės netekimas	"Rūko galvos" jausmas kojose "arba nerimą
Elgesio sutrikimai arba asmenybės pokyčiai	Atminties diskusija ar dūgimai
Retrogradinė amnezija	Miego sutrikimai (pasirodo vėliau)
Anterograd Amnezija	Nuovargis, nuovargio jausmas

Skundai.

Galvos skausmas. Galvos skausmas yra dažniausias smegenų smegenų sukrėtimo pasireiškimas: jis švenčiamas beveik 80% atvejų. Tačiau galvos skausmo nebuvimas neįtraukia smegenų sukrėtimo, bet tik nurodo būtinybę atlikti išsamiausią kitų skundų ir simptomų vertinimą. Post-komercinės galvos nustatymas gali užkirsti kelią kaklo ar kitų galvos skausmų skausmui ir sąnarams (pvz., Migrena arba labai dažnas psichogeninis galvos skausmas). Tačiau į bet kokį galvos skausmą, kuris pasirodė po smūgio ant galvos ar liemens, jis turėtų būti atidžiai apsvarstytas.

Po komercinio galvos skausmo paprastai apibūdinamas kaip trupinimas, vairavimas; Jis gali būti vietinis ir išsiliejęs. Kai kuriuose sportininkai, ypač kenčiantys nuo migrenos, galvos skausmas, panašus į migreną; Jis gali būti vienpusis ir dažnai apibūdinamas kaip pulsuojantis. Po įtikinamų galvos skausmas paprastai yra sustiprintas fizine įtampa. Taigi, jei mėginio metu sustiprina galvos skausmas sportininkui pratimas Arba žaidimo atnaujinimas, turėtumėte įtarti smegenų smegenis ir priskirti gydymą. Galvos skausmas po smegenų sukrėtimo negali atsirasti nedelsiant, bet po daugelio valandų po sužalojimo, kad dar kartą pabrėžia, kad reikia pakartoti sužeisto sportininko tyrimą.

Atsižvelgiant į aukštą po komercinio galvos skausmo dažnį, tyrinėjo jo poveikį rezultatui. Viename tyrime vidurinės mokyklos sportininkai dalyvavo su galvos skausmu ir be galvos skausmo, kuris prieš savaitę buvo smegenų sukrėtimas. Rezultatai parodė, kad sportininkai su galvos skausmu buvo šiek tiek sumažintas reakcijos ir atminties kompiuterių neurozichologiniuose bandymuose, buvo daug daugiau nei kiti smegenų sukrėtimo simptomai ir buvo didesnis už anterogradinės amnezijos riziką nei sportininkai be galvos skausmo. Kitas naujausias projektas, tyrinėti galvos skausmo tipą ir rezultatus, kai smegenys sukelia smegenis, pabrėžia, kad svarbu išsamiai aptikti ir įvertinti po komercinio galvos skausmo. Sportininkai, neturintys galvos skausmo ar nėra panašios į po trauminę migreną ir sportininkus su tipišku po trauminės migrenos, palyginti su įvairiais rezultatų parametrais. Apskritai, sportininkai su po trauminiu migrena rezultatas buvo blogesnis. Tiksliau, sportininkai su po trauminės migrenos (galvos skausmas, pykinimas, šviesos ar skambėjimo) buvo būdingi sunkesni pažinimo sutrikimai nei sportininkai su įprastiniais galvos skausmu ar be jo, taip pat parodė didelius nukrypimus neuropsichologinių bandymų metu. Taigi sportininkai su po trauminės migrenos gali prireikti konservatyvaus gydymo daugiau nei kiti, ir gali skirtis didesnių pažeidimų ir, galbūt, užsitęsęs atsigavimo laikotarpis.

Nors galvos skausmas ne visada tarnauja kaip neatidėliotinos būklės ženklas, stiprus ar sparčiai didėjantis galvos skausmas, ypač lydimas vėmimu arba sparčiai didėjančiu sąmoningumu, gali nurodyti patologiją grėsmingam gyvenimui, pvz., Subdurtavimui hematomai arba intrakranijiniam kraujavimui. Tam reikia nedelsiant hospitalizuoti ir vadovauti CT arba MRT.

Kiti dažnai skundai. Po smegenų sukrėtimo, be galvos skausmų ir kitų simptomų yra galimi - pusiausvyros sutrikimai arba koordinavimas ar galvos svaigimas. Be to, sportininkas gali skųstis apie greitą nuovargį, slopinimą (fizinę ar protinę) ar mieguistumą. Nenelsless yra ypač paplitusi per pirmąsias dienas po sužalojimo ir, atsižvelgiant į klinikinius stebėjimus, jis atsiranda beveik taip dažnai kaip galvos skausmas. Dažnai sportininkai skundžiasi trumpalaikiais pažeidimų pažeidimais: "Fuzziness", blogėjančios periferinės vizijos, dėmės ir linijos prieš akis ir kitus sutrikimus. Pažinimo sutrikimai taip pat yra įmanomi - problemos, susijusios su dėmesiu, koncentracija, trumpalaike atmintimi, mokymu ir įgyvendinimu išsamių užduočių (keli veiksmai tuo pačiu metu). Šie simptomai paprastai atrandami grįžtant prie sportininko į mokyklą arba dirbti. Sąmonės, kaip antai, pažeidimai, tokie kaip didžiuliai, taip pat gali būti tarp sportininko skundų, tačiau, nes šie pokyčiai paprastai yra gerai pastebimi iš šono, jie dažniau praneša apie juos.

Kitas dažnai skundas, kuris neseniai pritraukė mokslininkų dėmesį, yra "rūko galvos" jausmas. " Aukštosios mokyklos studentų grupė, išgyvenusi smegenų smegenis ir nurodė "rūko metu" apklausos metu, palyginti su vidurinių mokyklų sportininkais, taip pat persikėlė smegenų smegenis, bet ne patiria tokį jausmą. Rezultatai parodė, kad pirmojoje grupėje reakcija buvo žymiai sulėtinta, atmintis buvo sumažinta ir padidėjo kompiuterio neuropsichologinių bandymų laikas. Be to, sportininkai iš pirmosios grupės taip pat pažymėjo daug kitų skundų. Šis tyrimas, panašus į po trauminės migrenos ir galvos skausmo tyrimus, rodo bet kokio subjektyvaus ar objektyvaus simptomų diagnozavimo ir prognozavimo laiko, taip pat nustatyti smegenų sukrėtimo sunkumą svarbą.

Kitas dažnas skundas (arba simptomas) yra emociniai sutrikimai. Dauguma sportininkų skundžiasi padidėjusio dirglumo ar greito krašto. Tačiau galimi kiti pakeitimai: ilgesys ar depresija (nusivylimas), nerimas ir netgi (labai retas) kvailystė ar euforija.

Poveikis sportininko ar tėvų aprašymui atitiks plokščią arba labilinį. Emociniai sutrikimai gali būti trumpalaikiai (pvz., Ne daugiau kaip 30 sekundžių galima pastebėti kaip vidutinis (amerikiečių futbolo) šaukiant šonine linija) arba ilgą laiką didelės žalos atveju (nuolat depresijos, depresijos skundai).

Medicinos ekspertizės gydytojas

Palaikant pacientą su smegenų sukrėtimo turėtų būti pradėtas išsamiai ir tiksliai įvertinti žalos sunkumą. Kaip ir bet kokiu sunkiu sužalojimu, visų pirma būtina įvertinti sąmonės lygį, kvėpavimo takų pralaidumą, kvėpavimą ir kraujotaką. Konkursuose esantys medicinos personalas turi turėti veiksmų planą, jei sportininko sunkios galvos ir kaklo sužalojimo atveju. Planas turi būti aiškiai parengtas, kruopščiai tiriamas kiekvieno medicinos komandos narys ir gerai dirbo.

Sąmonės lygio vertinimas. Po sunkios žalos panaikinimo tikrinant ir neurologiniais tyrimais, jis yra nepatogus sąmonės lygiu. Sąmonės praradimas, atsižvelgiant į apibrėžimą, vadinamas trumpalaikiu priespaudos CNS, kurio metu paciento akys paprastai uždaromos ir neatsako į išorinius dirgiklius. Sąmonės praradimas, kai smegenys sukelia smegenis yra pastebimas ne dažnai - mažiau nei 10% atvejų. Ilgas sąmonės netekimas (daugiau nei 1-2 minutes) sportininkų su drebulys gali dar rečiau. Paprastai sportininkai netenka sąmonės (gebėjimas reaguoti į išorinius dirgiklius) tik labai trumpą laiką, kartais tik 1-2 s, o tai gali būti sunku diagnozuoti, nes medicinos personalas dažnai reikalingas bent keliems sekundes patekti į sužeistą sportininką. Sąmonės praradimas yra gydymo liudijimas ir pašalina lauko grįžimą.

Nepaisant to, kad sąmonės praradimo buvimas ir trukmė yra daugybė smegenų sukrėtimų diagnostikos ir gydymo, tyrimai parodė, kad trumpalaikis sąmonės praradimas (mažiau nei 1 minutė), labiausiai būdingiausia smegenų sukrėtimui sporto sužalojimo metu , negali paveikti rezultatus ir kad kiti simptomai, pavyzdžiui, amnezija, yra daug svarbiau prognozuoti išvykimą. Naujausi darbai su sportininkų dalyvavimu nerado skirtumo ankstyvo atkūrimo laikotarpiu tarp tų, kurie turėjo sąmonės netekimą, ir tiems, kurie to neturėjo. Be abejo, ilgas sąmonės netekimas (paprastai apibrėžiamas kaip ilgesnis nei 1 minutė) turėtų būti laikoma nuoroda nedelsiant neurologiniam tyrimui.

Apsvaiginimo. Dažnesnė sąmonės trikdžių forma po smegenų smegenys yra antsvoris. Stulbinantis arba dezorientacija, atsižvelgiant į apibrėžimą, yra nesugebėjimas suprasti aplinką ir naršyti; Atmintis kenčia. Sportininkas su po trauminiu stulbinimu, kaip taisyklė, apsvaiginti išvaizda arba glazūruotas išvaizda. Lauke lauke, sportininkai kelmo būsenoje dažnai tęsti žaidimą, nevykdo jiems priskirtų pareigų arba nesupranta komandos narių ar trenerių klausimų ar nurodymų. Komandos komanda paprastai yra pirmoji, kurią pagal pirmiau minėtus požymių, kad jų kolega yra sužeista. Šoninės linijos sportininkai iš esmės gali atsakyti į klausimus lėtai arba nefally, gali paklausti "Kas vyksta?" Arba "kas atsitiko?" Ir jie gali pakartoti tą patį kelis kartus. Galima dezorientuoti laiku, vietoje ir net (bet labai reti) kitose (pavyzdžiui, sportininkas nepripažins trenerių ar komandų narių).

Norėdami diagnozuoti kvailumą, galite patikrinti sportininko orientaciją su paprastais klausimais, pvz., Stadiono, miesto ir oponentų komandos pavadinimu. Tokių klausimų sąrašas pateiktas lentelėje. 2.

2 lentelė Pitsburgo universiteto klausimai dėl neatidėliotinų pažinimo funkcijų vertinimu, kai įtariama smegenų sukrėtimas sportininkuose

Orientacija (atsakymai į sportininką)

Kas yra šis stadionas? Koks miestas tai yra? Kas yra jūsų komanda? Koks mėnuo yra? Kokia šiandien diena?

Anterograd Amnezija

Linkite sportininkui pakartoti šiuos žodžius: mergina, šuo, žalia

Retrogradinė amnezija (atsakymai į sportininką)

Kas atsitiko per pastaruosius 15-30 minučių? Kas tiesiogiai priešais sužalojimus? Koks buvo sąskaita, kada sužeisite? Kaip sužeisite?

Dėmesio koncentracija (paprašykite sportininkui atlikti šiuos dalykus)

Pavadinkite savaitės dienas, pradedant nuo šiandienos, atvirkštine tvarka. Skambinkite šiais numeriais atvirkštine tvarka: 63; 419.

Trumpalaikė atmintis

OSK sportininkas Pakartokite tris žodžius (mergina, šuo, žalia)

Amnezija. Amnezija, galbūt ištikimiausias smegenų sukrėtimo požymis (jei nėra didesnės žalos). Amnezija yra retrogradinė (dėl įvykių prieš sužalojimą) arba Anterograd (įvykių po sužalojimo). Abi amnezijos formos turėtų būti kruopščiai vertinamos ir atsižvelgiama nagrinėjant ir gydant sportininkus. Iš pradžių amnezija gali būti padengta dideliais intervalais (atitinkamai prieš arba po sužalojimo arba po jo), bet kaip sužalojimai pabėgo, jie paprastai mažinami. Amnezija, trunkanti bent kelias sekundes, yra laikoma prognozuojančiu po trauminių pažinimo sutrikimų ir po komercinio sindromo požymių. Anterogradinė Amnezija apima tam tikrą laikotarpį nuo kaukolės ir smegenų sužalojimo (pavyzdžiui, ledo ritulio žaidėjas streikų apie šoną) iki to momento, nuo kurio sportininkas prisimena, kas vyksta (pavyzdžiui, kaip treneris paprašė jo spintelės kambaryje nustatyti dezorientaciją). Kalbyje arba šoninėje linijoje, anterogrado amnezija gali būti vertinama, jei, pavyzdžiui, po 0, 5, 15 minučių, kreipkitės į sportininką pakartoti tris žodžius (pavyzdžiui, "mergina", "šuo", "žalia" "; žr. 2 lentelę).

Kartais, ypač avarinio patikrinimo metu sunku atskirti kvailumą ir anterogrado amneziją. Reikia nepamiršti, kad kvailumas nėra lydimas atminties sumažėjimas, o tik atmintis kenčia nuo amnezijos. Atminties sumažinimas gali trukti kelias sekundes, valandas arba, kurios yra mažiau charakteristika smegenų, keletą dienų. Nors Stumping yra išsaugota ir nėra galimybės aptarti su savo prisiminimų renginių sportininko prieš ir po sužalojimo, beveik neįmanoma nustatyti amnezijos. Kai tik sportininko sąmonė išvalyta, galite pereiti į Anterograd Amnezijos vertinimą: paprašykite sportininko prisiminti įvykius, kurie įvyko iškart po sužalojimo (pavyzdžiui, kaip sportininkas, pasiekė šoninę liniją, kuri pasiekė šoninę liniją Jis prisimena rungtynes, grojo ar mato po sužalojimo, apie rezultatą ir kelių namus). Anterogradinė amnezija pasireiškia nesugebėjusi prisiminti jokios išvardytos (ar panašios) informacijos.

Retrogradinė amnezija yra nesugebėjimas prisiminti įvykių prieš kranialinį ir smegenų sužalojimą. Norėdami nustatyti, kad retrogradinės amnezijos buvimas ir ilgis būtina paprašyti sportininko prisiminti, kad tiesiogiai prieš smegenų sukrėtimą. Klausimai, skirti įvertinti retrogradinę amneziją, pateikiami lentelėje. 2. Jūs galite paprašyti sportininko aprašyti nelaimingo atsitikimo, kuris atsitiko su juo (pvz., "Midforder", einančio į jį su galvos pakreipimu į ataką į šalmą, rudenį ir smūgį aplink žemę). Tada galite pereiti prie klausimų apie įvykius ir tolimesnius (pavyzdžiui, apie rezultatą po pirmųjų 15 minučių rungtynių, apie įšilimą prieš rungtynes, padažu į spintelę). Laikui bėgant atmintis greičiausiai bus susigrąžinta, o amnezijos laikotarpis bus sumažintas iki kelių minučių ar net sekundžių. Tačiau visiškai atminties įvykių prieš sužalojimą nebus atkurta. Kaip ir anterogradinės amnezijos atveju, retrogradinė amnezija, netgi labai nereikšminga, gali būti laikoma patogeniška smegenų sukrėtimui ir, galbūt ilgalaikio atkūrimo, išreikštų simptomų ir kt.

Vis daugiau duomenų sukaupta, kad kvailumas, amnezija ar sąmonės netekimas, nepaisant to, kad ateityje būtų pasiektas specialus priėmimas į sportą aukai.