Iš šio straipsnio sužinosite:
- anestezija odontologijoje - vaistai,
- anestezijos rūšys odontologijoje,
- skausmo malšinimas nėštumo metu ir žindymas.
Straipsnį parašė daugiau nei 19 metų patirtį turintis dantų chirurgas.
Vietinė anestezija – tai anestezijos rūšis, kurios esmė – blokuoti skausmo impulsų perdavimą iš vietos, kurioje atliekama intervencija. Pasirinkimų vykdymas vietinė anestezija odontologijoje apima infiltraciją, laidumą ar taikomąją anesteziją. Jie leidžia anestezuoti tik tą vietą, kurioje planuojama intervencija (tai gali būti dantų grupė arba žandikaulio fragmentas), kol pacientas yra sąmoningas.
Vietinei anestezijai odontologijoje naudojami vaistai, vadinami „vietiniais anestetikais“. Bet kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, su tūriniu chirurginės intervencijos arba panikos baimė asmuo prieš gydymą ar dantų šalinimą – taip pat gali būti naudojamas, kai kartu su skausmo jautrumu laikinai išjungiama paciento sąmonė. Bendroji anestezija atliekami narkotinių analgetikų pagalba, leidžiamais į veną arba įkvėpus (3 pav.).
Vietinė ir bendroji anestezija odontologijoje -
Pats pirmasis vietinis anestetikas odontologijoje yra, tačiau jis neleido pasiekti ryškios anestezijos ir praktiškai neanestezavo uždegiminių audinių. Vėliau atsirado jis, kuris pagal efektyvumą jau buvo apie 2-2,5 karto stipresnis, tačiau kaip ir novokainas neleido pasiekti didelio anestezijos gylio ir trukmės. Tikra revoliucija įvyko atsiradus artikaino serijos anestetikams (remiantis artikaino hidrochloridas), kuriame papildomai buvo vazokonstriktorių.
Populiariausi vietiniai anestetikai odontologijoje artikaino pagrindu yra Ultracaine, Ubistezin, Alfacaine, Septanest ir kt. Siekiant dar labiau padidinti anestezijos gylį ir trukmę, prie šių vaistų pradėta dėti vazokonstriktorių. Pastarieji sutraukia kraujagysles anestetikų injekcijos vietoje ir taip sumažina jo išplovimo iš audinių greitį. Dažniausiai naudojamas vazokonstriktorius yra epinefrino esant 1:100 000 ir 1:200 000 koncentracijai.
Vietinė anestezija gydant ir šalinant dantis -
Jei anksčiau novokainas ir lidokainas buvo gaminami buteliukų ar ampulių pavidalu, o injekcijos su šiais vaistais buvo atliekamos naudojant įprastus 5,0 ml vienkartinius švirkštus, dabar visi šiuolaikiniai anestetikai gaminami vienkartinių. carpool(kasetės). Kiekvienoje užtaise paprastai yra 1,7 ml anestetikų, o prieš anesteziją jis įdedamas į specialų užtaiso švirkštą. Tada prisukama labai plona adata (daug kartų plonesnė nei įprastos vienkartinių švirkštų adatos), po kurios švirkštas yra paruoštas naudoti.
Kaip atrodo Carpool švirkštas?
Anestetikų ir anestezijos kaina –
vienos anestezijos kasetės kaina 2020 m. pabaigoje (ar tai būtų ultrakainas, ubistezinas, septanestas ar kt.) bus maždaug 40–50 rublių. Būtent už tokią kainą odontologijos klinikos perka anestetikus. Bet visa anestezijos kaina dantų gydymui in odontologijos klinika bus apie 400-500 rublių už 1 anestetikų kasetę.
Taip pat verta paminėti, kad skausmo malšinimas odontologijoje gydant ir šalinant dantis yra įtrauktas į fondo garantijų programą. sveikatos draudimas. Todėl anestezija valstybinėse odontologijos klinikose turėtų būti nemokama, tačiau tik naudojant Lidokainą arba Novokainą (importinis anestetikas bus mokamas). Toliau kalbėsime apie anestezijos rūšis odontologijoje.
Anestezijos rūšys odontologijoje – infiltracija, laidumas, taikymas
Kaip minėjome aukščiau, gali būti taikoma vietinė anestezija, infiltracija ar laidumas. Taikomoji anestezija odontologijoje naudojama burnos gleivinei anestezuoti, naudojant 10% lidokaino gelio arba purškalo pavidalu. Ypač dažnai šios rūšies anestezija vaikams naudojama preliminariai anestezuojant adatos injekcijos vietą. Lidokaino purškalas dažnai purškiamas ant liežuvio šaknies pacientams, kuriems yra padidėjęs dusulio refleksas.
Infiltracinė anestezija odontologijoje – dažniausiai atliekama gydant ir šalinant bet kokius dantis viršutinis žandikaulis taip pat priekinių dantų srityje apatinis žandikaulis. Tokiu atveju injekcija atliekama šioje srityje pereinamoji klostė danties šaknies projekcijoje, kurią pašalinsime arba gydysime (pereinamoji raukšlė – tai tvirtai prisitvirtinusios gleivinės perėjimo zona į judrią skruosto ar lūpos gleivinę). Įvedus anestetiko į audinius, juose susidaro infiltratas, iš kurio anestetikas greitai prasiskverbia į žandikaulio kaulinį audinį.
Laidumo anestezija – odontologijoje ja dažniausiai anestezuojami 6-7-8 apatiniai dantys (rečiau nei kiti dantys). Taip yra dėl to, kad kaulų apatinis žandikaulis yra tankesnis ir storesnis, ypač paskutiniai dantys. Ir todėl, jei atliksime infiltracinę anesteziją apatiniuose krūminiuose dantyse, tada anestetikas tiesiog neįsiskverbs į kaulą ir atitinkamai pacientas patirs skausmą. Ir į Ši byla Mums padės laidumo anestezija (žandikaulių ar vamzdelių) – injekcija atliekama į nervinį kamieną, praeinant maždaug per apatinio žandikaulio šakos vidinio paviršiaus vidurį.
Infiltracinė ir laidumo anestezija (1-2 vaizdo įrašas) -
Kiek laiko trunka dantų anestezija?
infiltracinės anestezijos poveikis viršutiniame žandikaulyje pasireiškia per kelias minutes, o trunka nuo 15 iki 45 minučių (tai priklauso nuo anestezijos tipo ir vazokonstriktorių koncentracijos jame). Apie anestezijos pradžią mums signalizuoja atsiradęs tirpimas skruostų srityje arba viršutinė lūpa. Laidumo anestezijos poveikis apatiniam žandikauliui pasireiškia per 5-10 minučių, tačiau gali trukti nuo 1 valandos iki kelių valandų. Šie simptomai mums pasakys apie anestezijos pradžią - turi būti ryškus pusės tirpimas apatinė lūpa taip pat liežuvio galiukas.
Svarbu: jei po laidumo anestezijos apatiniame žandikaulyje pusės lūpos tirpimas yra silpnas arba visai nėra, tada gydytojas praleido ir negalėjo ištraukti anestetikų šalia apatinio mėnulio nervo (būtent šis nervas praeina per vidinį apatinės žandikaulio šakos, užtikrinančios šios pusės dantų jautrumą skausmui). Ir tokiu atveju turėtumėte arba paprašyti gydytojo pakartoti narkozę, kitaip gydymas bus skausmingas.
Taip, ir norėčiau tai pastebėti daugeliu atvejų bloga anestezija siejami tik su gydytojo klaidomis, t.y. su laidumo anestezijos technikos pažeidimu. Šio tipo anestezija yra pati sunkiausia atliekant bendrąjį odontologo priėmimą, ir ne visi gydytojai užtikrintai atlieka laidumo anesteziją. Nepaisant to, yra nemažai pacientų, kuriems iš esmės neįmanoma pasiekti geros anestezijos. Tai yra pacientai, kurie piktnaudžiauja analgetikais, taip pat alkoholiu ir narkotikais.
Ką daryti, jei bijote anestezijos?
Iš tiesų, anestezijos injekcija gali būti skausminga. Skausmas priklausys ir nuo paties paciento skausmo slenksčio, ir nuo gydytojo anestezijos technikos. Pagal taisykles, vienos anestezijos užtaiso tirpalas (1,7 ml) į audinius išsiskiria per 40-45 sekundes. Jei gydytojas sutaupo laiko, logiška, kad greitas tirpalo įvedimas sukels skausmą.
2) Ubistezin - naudojimo instrukcijos
3) Septanest: naudojimo instrukcijos
4) Scandonest: naudojimo instrukcijos
Kuris anestetikas jums tinka – santrauka
- At bronchų astma arba didelė alergija –
čia reikia anestetiko be konservantų (dažniausiai anestetikuose naudojamas natrio disulfitas, kuris reikalingas epinefrinui ar adrenalinui stabilizuoti). Todėl tokiems pacientams geriausiai tinka anestetikas „Ultracain D“, kuriame visiškai nėra konservantų.
- Dėl ligų Skydliaukė, cukrinis diabetas –
šiuo atveju taip pat nenorite naudoti anestetikų, kurių sudėtyje yra vazokonstrikcinių komponentų – adrenalino, epinefrino. Pasirinktas vaistas, pavyzdžiui, "Ultracain D", "Scandonest" arba "Mepivastezin". Tačiau pasirinkdamas vieną iš šių trijų anestetikų, norėčiau pirmenybės.
- Jei turite aukštą kraujospūdį ir sergate širdies liga –
su vidutinio sunkumo hipertenzija ir kompensuojamos širdies ligos, optimalus pasirinkimas yra anestetikai, kurių sudėtyje yra epinefrino (adrenalino) koncentracijos - 1: 200 000. Tai gali būti anestetikai „Ultracain DS“ arba „Ubistezin 1: 200000“.Esant sunkiai hipertenzijai, dekompensuotai širdies ligai, būtina naudoti anestetikus, kuriuose nėra visiškai adrenalino ir epinefrino. Tada tinka, pavyzdžiui, „Ultracain D“.
- Jei tu sveikas vyras
–
jei neturite pirmiau minėtų ligų, galite saugiai įdėti anestetikų, kurių sudėtyje yra epinefrino / adrenalino, kurių koncentracija yra 1: 100 000. Be to, žmogui, sveriančiam apie 70 kg, galima duoti iki 7 anestetikų užtaisų imtinai. Tokių anestetikų pavyzdys yra „Ultracain DS forte“, „Ubistezin forte“ ir analogai.
Anestezija odontologijoje nėštumo ir maitinimo krūtimi metu
Vienas is labiausiai DUK Ar galima nėščių moterų dantis gydyti anestezija. Anestezija odontologijoje nėštumo ir žindymo laikotarpiu tikrai turi savo ypatybių. Saugiausias anestetikas čia yra lidokainas (saugos kategorija "B"), todėl pageidautina jį naudoti su nedidele vazokonstriktorių koncentracija 1: 200 000.
Pastarojo buvimas leidžia ne tik sustiprinti anesteziją, bet ir sumažinti didžiausią anestetikų koncentraciją kraujyje, o tai dar labiau sumažins anestetikų poveikį vaisiui, taip pat sumažins jo patekimą į Motinos pienas. Vaistai su vazokonstriktoriais nėščioms moterims draudžiami tik esant aukštas kraujo spaudimas ir lėtinė vaisiaus hipoksija. Todėl optimaliausias anestetikas būtų Ksilonoras(2% lidokaino preparatas karpulėse, kurio epinefrino kiekis yra 1:200 000) arba bet kokie panašūs anestetikai lidokaino pagrindu.
Kalbant apie vaistus, kurių pagrindą sudaro artikainas, jie jau priklausys „C“ saugos kategorijai, kuri iš esmės taip pat laikoma pakankamai saugia, bet šiek tiek mažiau. Iš anestetikų nėštumo metu artikaino pagrindu geriau pasirinkti Ultracaine DS (su epinefrino kiekiu 1: 200 000). Ir tik tuo atveju, jei nėščiajai yra padidėjęs kraujospūdis ar vaisiaus hipoksija, renkamės anestetiką be vazokonstriktorių, pavyzdžiui, Ultracaine D.
Kai kurie gydytojai nėščiųjų skausmui malšinti naudoja anestetikus Scandonest arba Mepivastezin (jų sudėtyje nėra nei adrenalino, nei epinefrino). Tačiau nepageidautina naudoti tokius anestetikus nėščioms ir žindančioms moterims, nes. dėl vazokonstrikcinio komponento trūkumo jie greitai absorbuojami į kraują. Dėl to kraujyje susidaro didelė anestetikų koncentracija, todėl jis lengviau prasiskverbia pro placentą. Be to, Scandonest ir Mepivastezin yra 2 kartus toksiškesni nei novokainas. Tikimės, kad mūsų straipsnis tema: Vietinė anestezija dantų gydyme jums buvo naudingas!
Šaltiniai:
1. Aukštasis prof. autoriaus išsilavinimas chirurginė odontologija,
2. Remiantis Asmeninė patirtis dirbti dantų chirurgu,
3. Nacionalinė medicinos biblioteka (JAV),
4. „Vietinė anestezija odontologijoje“ (Baart J.),
5. „Chirurginės odontologijos propedeutika“ (Solovjevas M.).
Junginys
„Scandonest“ pagrindas yra vaistinė medžiaga mepivakaino hidrochloridas. Pagalbiniai vaisto komponentai yra natrio chloridas ir hidroksidas, injekcinis vanduo.
farmakologinis poveikis
Scandonest turi greitą vietinį anestezinį poveikį. Vaisto gydomasis poveikis pagrįstas jonų srautų, susijusių su impulsų perdavimu per neuronų membranas, slopinimu.
Mepivakainas, pagrindinis Scandonest komponentas, turi nedidelį kraujagysles sutraukiantį poveikį injekcijos vietoje, todėl galima naudoti mažiau vazokonstriktorių.
Įvedus vaistą, anestezija išsivysto po 30 minučių ir trunka 30-40 minučių, kai suleidžiama į minkštimą. minkštieji audiniai- 2-3 valandas.
Naudojimo indikacijos
Tirpalas skirtas vartoti prieš klasikines operacijas, vienkartinius ir daugkartinius pašalinimus be komplikacijų, pažeistų dantų šalinimą. Scandonest injekcijos rekomenduojamos prieš trepanaciją, viršūninę rezekciją, alveolektomiją, cistos šalinimą, ertmės paruošimą, pulpektomiją.
Taikymo būdas
Scandonest reikia švirkšti į audinius, vengiant sąlyčio su tirpalu kraujagyslė. Manipuliavimo metu reikia kontroliuoti aspiraciją.
Vaistą reikia suleisti lėtai, ne greičiau kaip 0,5 ml per 15 sekundžių.
Suaugusiems pacientams veiksminga nuo 1 iki 4 ml dozė, draudžiama per 2 valandas leisti daugiau kaip 6 ml Scandonest arba 10 ml per parą.
Vaikams nuo 4 metų dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į svorį, amžių ir operacijos pobūdį. Vidutinė dozė vaikams yra 0,0167 ml tirpalo (0,5 mg mepivakaino) 1 kg kūno svorio.
Šalutiniai poveikiai
Pradėjus vartoti Scandonest, pacientui gali pasireikšti neramumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas, sutrikimas ir sąmonės netekimas, tachikardija ar bradikardija, hipotenzija, krūtinės skausmas.
Retai tirpalo vartojimas sukelia sunkias patologijas – traukulius, motorinę ir sensorinę blokadą, trizmą, kolapsą, aritmijas, virškinimo sutrikimus, drebulį, dvejinimąsi, haliucinacijas, išsiplėtusius vyzdžius, nistagmą, nevalingą šlapinimąsi ir tuštinimąsi, methemoglobinemiją, apnėją ir dusulią.
Padidėjęs jautrumas pavartojus Scandonest gali pasireikšti vietinėmis (edema, paraudimu, bėrimu, niežėjimu) ir bendromis reakcijomis (bronchų spazmu, angioedema ir anafilaksinis šokas).
Kontraindikacijos
Scandonest draudžiama vartoti esant porfirijai, sunkioms kepenų nepakankamumo stadijoms ir myasthenia gravis.
Vaistas yra kontraindikuotinas žmonėms, kurie yra alergiški vaisto sudedamosioms dalims.
Draudžiama naudoti Scandonest vaikams iki 4 metų amžiaus.
Atsargiai, anestezijos vaistas vartojamas ligoms, kurių metu sumažėja kepenų kraujotaka - diabetas, lėtinis širdies nepakankamumas. Atsargiai Scandonest skiriamas pacientams, kuriems yra kepenų patologijų, pseudocholinesterazės trūkumas, uždegimas arba infiltracija tirpalo injekcijos vietoje. inkstų nepakankamumas, ir pagyvenusiems žmonėms.
Nėštumas
Nėštumo metu moterims Scandonest vartoti draudžiama. Vartojant vaistą į laktacijos laikotarpisžindymą galima tęsti.
vaistų sąveika
Hipotenzijos atsiradimo tikimybė didėja, kai Scandonest vartojamas kartu su MAO inhibitoriais (selegilinu, furazolidonu, prokarbazinu).
Scandonest poveikis pailgėja, kai vartojamas kartu su kraujagysles sutraukiančiais vaistais (epinefrinu, fenilefrinu, metoksaminu).
Neigiamas Scandonest poveikis centrinei nervų sistemai sustiprėja vartojant kartu su nervų sistemą slopinančiais vaistais.
Vartojant Scandonest kartu su antikoaguliantais, padidėja kraujavimo tikimybė.
Dezinfekuojant Scandonest injekcijos vietą preparatais, kurių pagrindą sudaro sunkieji metalai, kyla vietinio išsivystymo rizika nepageidaujami simptomai dideja.
Raumenų relaksantų poveikis sustiprėja vartojant kartu su Scandonest.
Įvedus Scandonest su narkotiniais analgetikais, pastebimas adityvus poveikis. Vaistų derinys naudojamas epidurinei anestezijai, tačiau reikalauja ypatingos priežiūros dėl kvėpavimo slopinimo rizikos.
Kai Scandonest vartojamas su antimiasteniniais vaistais, pastebimas ryškus antagonizmas ir mažas efektyvumas. vaistai.
Gydant cholinesterazės inhibitoriais, mepivakaino pasišalinimo iš organizmo laikas pailgėja.
Perdozavimas
Rekomenduojamos Scandonest dozės viršijimas gali pasireikšti anafilaksiniu šoku, traukuliais, padidėjusiu raumenų tonusu, sąmonės netekimu, hipotenzija, hipoksija, apnėja, dusuliu, hiperkapnija, aritmija, širdies sustojimu, metaboline ir respiracine acidoze.
Išleidimo forma
Scandonest yra 30 mg mepivakaino tirpalo 1 ml vaisto pavidalu. Vaistas pilamas į 1,8 ml talpos užtaisus, užsandarintus butilo gumos kamščiais. Kasetės supakuotos po 10 arba 20 vnt. kontūrinėse pakuotėse. Vienoje pakuotėje gali būti 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 arba 120 tirpalo užtaisų.
Laikymo sąlygos
Kambario temperatūroje. Neleiskite vaistui užšalti.
Atidarytos kasetės laikyti negalima.
Scandonest yra vietinis anestetikas, tiekiamas injekcinio tirpalo pavidalu. Vaistas tiekiamas skaidraus stiklo užtaisų pavidalu, kurių kiekviena yra 1,8–2 ml. aktyvus ingredientas ampulėje.
Aktyvus ingredientas Vaistas yra mepivakaino hidrochloridas. Viename Scandonest užtaise (1,8 ml) yra 54 mg mepivakaino hidrochlorido, natrio hidroksido tirpalo, natrio chloridas- 10,80 mg ir injekcinis vanduo
Farmakologinis Scandonest veikimas
„Scandonest“ instrukcijose yra toliau pateikta informacija : vaistas apsaugo nuo impulsų atsiradimo nervų galūnėse ir jų laidumo išilgai nervinių skaidulų, blokuodamas natrio kanalus. Scandonest sukelia stiprų bet kokio tipo vietinės anestezijos poveikį: infiltraciją, laidumą, terminalą. Scandonest veikimas trunka 1-3 valandas. Mepivakainas gerai metabolizuojamas kepenyse ir turi vazokonstrikcinį poveikį.
Indikacijos
Scandonest naudojamas vietinei, uodeginei, epidurinei ir laidinei anestezijai (intervencijų į burnos ertmę metu, terapinių ir chirurginių intervencijų metu). Ypač plačiai vaistas naudojamas odontologijoje. Scandonest, kaip anestetikas, skirtas pacientams, sergantiems arterinė hipertenzija, diabetas ir koronarinis nepakankamumas.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas amido tipo anestetikams ir parabenams (alkil-4-hidroksibenzoatams), sunki kepenų liga, sunkioji miastenija. Remiantis „Scandonest“ instrukcijomis, vaistą rekomenduojama atsargiai vartoti žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių nepakankamumu, cukriniu diabetu, inkstų nepakankamumu, uždegiminėmis ligomis, gimdymo metu. Nerekomenduojama Scandonest vartoti nėštumo metu, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms (po 65 metų).
Šalutinis Scandonest poveikis
Vartojant į kraujagyslę arba viršijant dozę, tai įmanoma galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, mieguistumas, neramumas, traukuliai, sąmonės netekimas, sensorinė ir motorinė blokada. Iš širdies pusės kraujagyslių sistema galima padidinti kraujo spaudimas, aritmija, bradikardija. Iš šalinimo sistemos pasireiškia nevalingas šlapinimasis. Taip pat neatmetama alerginės reakcijos- odos išbėrimas, niežulys, dilgėlinė, angioedema. Kitas šalutinis Scandonest poveikis yra liežuvio ir lūpų tirpimas, anestezijos laikotarpio pailgėjimas ir hipotermija. Nėštumo metu vartojamas Scandonest sukelia vaisiaus bradikardiją.
Scandonest dozavimas
Veikliosios medžiagos Scandonest (mepivakaino) dozė ir tirpalo kiekis priklauso nuo intervencijos pobūdžio ir anestezijos tipo. Vidutinė vaisto dozė laidinei ir infiltracinei anestezijai yra 1-3 ml. Didžiausia mepivakaino dozė, naudojama odontologijoje suaugusiems pacientams, yra 6,6 mg/kg, neviršijant 400 mg vienkartinės dozės. Vaikams maksimali dozė vaistas yra 5-6 mg / kg. Senyviems pacientams vaistas skiriamas atsargiai: vyresniems nei 65 metų žmonėms rekomenduojama dozė yra pusė dozės pagal Scandonest instrukcijas suaugusiam pacientui.
Scandonest nėštumo metu
Scandonest nėštumo metu skiriamas tik esant griežtoms indikacijoms., kitais atvejais vaistas nevartojamas, nes lengvai prasiskverbia pro vaisiaus placentą. Moterys, praktikuojančios žindymą, gali dėti kūdikį prie krūties pasibaigus anesteziniam poveikiui – kaip ir bet kuris kitas vietinis anestetikas, veiklioji medžiaga mepivakainas mažais kiekiais išsiskiria su motinos pienu. 
Specialios instrukcijos
Likus 10 dienų iki planuojamos Scandonest injekcijos, patartina atšaukti MAO inhibitorius (prokarbaziną, furazolidoną, selegiliną) – vaistus, didinančius kraujospūdžio mažinimo riziką.
Sportininkų dėmesiui: Scandonest sudėtyje yra veikliosios medžiagos, kuri gali sukelti teigiama reakcija antidopingo kontrolės metu!
„Scandonest“ instrukcijos pateikiamos tik informaciniais tikslais.. Nerekomenduojama vartoti vaisto be gydytojo dalyvavimo.
Pagarbiai
Instrukcija
Autorius medicininiam naudojimui vaistinis preparatas
Skandonest 3 proc.
Prekinis pavadinimas
Skandonest 3 proc.
Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas
mepivakainas
Dozavimo forma
Injekcinis tirpalas 1,8 ml
Junginys
Yra 1,8 ml tirpalo
veiklioji medžiaga - mepivakaino hidrochloridas 54 mg
Pagalbinės medžiagos: natrio chloridas, natrio hidroksidas, injekcinis vanduo.
apibūdinimas
Skaidrus bespalvis skystis.
Farmakoterapinė grupė
Vietiniai anestetikai. Amidai
ATC kodas N01BB03
Farmakologinės savybės
Farmakokinetika
Į burnos gleivinę patekus mepivakaino hidrochlorido, didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama praėjus maždaug 30 minučių po injekcijos. Pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 90 minučių. Metabolizuojamas daugiausia kepenyse. Nuo 5 iki 10% dozės išsiskiria su šlapimu nepakitusio pavidalo.
Farmakodinamika
Scandonest 3% veiklioji medžiaga mepivakainas yra amido tipo vietinis anestetikas. Sušvirkštas šalia jautrių nervų šakų, mepivakainas blokuoja skausmingų nervinių pojūčių perėjimą (be vazokonstrikcinio komponento). Skirtingai nuo daugumos anestetinių tirpalų veikliųjų medžiagų, turinčių kraujagysles plečiančių savybių, mepivakainas turi vazokonstrikcinį poveikį, todėl galima naudoti tirpalą, kuriame yra sumažintas kraujagysles sutraukiančio komponento kiekis. Anestezija ateina greitai (po 2-3 minučių). Anestezija yra gili, jos veikimas trunka nuo 130 iki 160 minučių.
Naudojimo indikacijos
Vietinė arba vietinė-regioninė anestezija odontologijoje
Dozavimas ir vartojimas
suaugusieji
Vienai intervencijai naudokite nuo vienos iki trijų Scandonest 3% kasečių, priklausomai nuo anestezuojamos vietos ir injekcijos technikos.
Vienos sesijos metu neviršykite 300 mg dozės.
Vartojimo greitis neturi viršyti 1 ml tirpalo per minutę.
Vaikams nuo 4 metų
Sušvirkšta dozė nustatoma atsižvelgiant į vaiko amžių, intervencijos sudėtingumo laipsnį, vaiko svorį.
Vidutinė Scandonest 3% dozė yra 0,5 mg/kg vaiko kūno svorio.
Vyresni nei 60-65 metų pacientai
Suaugusiųjų dozė sumažinama perpus.
Pacientus, vartojančius antikoaguliantus, reikia specialiai stebėti.
Esant sunkiam kepenų ląstelių nepakankamumui, gali tekti sumažinti Scandonest dozę 3%, nes anestetikai vietinis veiksmas kurių sudėtyje yra amidų, jie paprastai metabolizuojami kepenyse.
Sumažinti vaisto dozę būtina esant hipoksijai, hiperkalemijai ar metabolinei acidozei.
Šalutiniai poveikiai
Nualpęs
Nervingumas, neramumas, žiovulys, drebėjimas, baimė, nistagmas, logorėja, galvos skausmas, spengimas ausyse
Pykinimas Vėmimas
Atsiradus šiems simptomams, pacientą reikia paprašyti giliai kvėpuoti ir pradėti nuolatinį stebėjimą, kad būtų išvengta galimo sveikatos pablogėjimo, ty traukulių ir vėliau CNS slopinimo.
Tachipnėja progresuoja iki bradipnėjos, kuri gali sukelti miego apnėją
Tachikardija, bradikardija, širdies ir kraujagyslių sistemos slopinimas su arterine hipotenzija, galinčia sukelti šoką, širdies aritmija (priešlaikiniai susitraukimai ir skilvelių virpėjimas), laidumo sutrikimai (atrioventrikulinė blokada). Tai gali sukelti širdies sustojimą
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims ar kitiems amidų grupės anestetikams
Sunkūs atrioventrikulinio laidumo sutrikimai, kurių nekompensuoja širdies stimuliatorius
Negydoma epilepsija
Ūminė protarpinė porfirija
Vaikų amžius iki 4 metų
Vaistų sąveika
Neidentifikuotas.
Specialios instrukcijos
Scandonest 3% rekomenduojamas bet kokio tipo intervencijai, ypač pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, taip pat pacientams, sergantiems vainikinių arterijų nepakankamumu ir diabetu. Jis rekomenduojamas visiems pacientams, kuriems vazokonstriktorių vartoti draudžiama.
Anesteziofagijos rizika: įvairūs sužalojimai sukandus lūpas, skruostus, liežuvio gleivinę. Pacientui patariama nevartoti kramtomosios gumos arba valgykite, kol pojūtis grįš. Vaisto negalima švirkšti į uždegimo ar infekcijos židinį, nes tai sumažina vietinio anestetiko veiksmingumą.
Prieš vartojant šį vaistą, svarbu su pacientu išsiaiškinti anamnezę: polinkį į alergiją ar alergines reakcijas į vaistus, dabartinį gydymą ir atlikti bandomąją 5-10% dozės injekciją, siekiant nustatyti galimą alerginės reakcijos riziką. .
Sportininkus reikia įspėti, kad Scandonest 3% sudėtyje yra veikliosios medžiagos, kuri gali sukelti teigiamą reakciją į vaistus.
Prieš naudojimą kasetės pertvarą reikia dezinfekuoti. Jis turi būti kruopščiai nuvalytas 70 % etilo alkoholiu arba 90 % gryno izopropilo alkoholiu, skirtu naudoti farmacijoje. Ampulių negalima panardinti į jokį tirpalą. Atvirų ampulių su anestezijos tirpalu pakartotinai naudoti negalima.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Scandonest 3% nėštumo metu vartoti negalima, nebent tai yra absoliučiai būtina.
Kaip ir kiti vietiniai anestetikai, mepivakaino labai mažais kiekiais išsiskiria į motinos pieną. Tačiau rekomenduojama pradėti maitinti krūtimi po dantų operacijos ir nuskausminamasis poveikis atslūgsta.
Taikymas pediatrijoje
Scandonest 3% negalima skirti vaikams iki 4 metų, kaip tokiu būdu anestezija šiai amžiaus grupei netinka.
Vaisto poveikio gebėjimui vairuoti ypatybės transporto priemonė arba potencialiai pavojingus mechanizmus
Scandonest 3% gali pabloginti reakcijas vairuojant mechanizmus ar įrangą.
Perdozavimas
Simptomai: padidėjęs šalutinis poveikis. Toksinės reakcijos, kurias sukelia vietinio anestetiko perdozavimas, gali pasireikšti dviem atvejais: iš karto po santykinai atsitiktinio intravaskulinės injekcijos perdozavimo arba vėliau – po faktinio anestetiko perdozavimo.
Gydymas: nedelsdami paprašykite paciento giliai įkvėpti ir, jei reikia, paguldykite jį horizontalioje padėtyje. Dėl mioklonijos pacientui skiriamas deguonis ir benzodiazepino injekcija. Gydant gali prireikti endotrachėjinės intubacijos su pagalbine ventiliacija.
Išleidimo forma ir pakuotė
1,8 ml neutralaus bespalvio stiklo užtaisuose su aliuminio dangteliu.
10 kasečių yra supakuotos į lizdinę pakuotę, pagamintą iš polivinilchlorido plėvelės ir užsandarintos lakštu aukštos temperatūros(PET) ir polietileno (PE). 5 lizdinės plokštelės kartu su naudojimo instrukcijomis valstybine ir rusų kalbomis dedamos į kartoninę pakuotę.
Laikymo sąlygos
Laikyti sausoje, tamsioje vietoje ne aukštesnėje kaip 25 C temperatūroje.
Neužšaldykite!
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje!
Galiojimo laikas
Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Pagal receptą
Gamintojas ir pakuotojas
Registracijos liudijimo turėtojas
Firma "Septodont" Prancūzija, 94107, Saint-Maur-de-Fosse, g. Pont de Creteil, 58 m
Organizacijos, priimančios vartotojų pretenzijas dėl produktų (prekių) kokybės Kazachstano Respublikos teritorijoje, adresas
Draudžiama nėštumo metu
Draudžiama maitinant krūtimi
Yra apribojimų vaikams
Yra apribojimų pagyvenusiems žmonėms
Yra apribojimų dėl kepenų problemų
Turi apribojimų dėl inkstų problemų
Daugeliui žmonių apsilankymas odontologo kabinete asocijuojasi su nemaloniais išgyvenimais. skausmingi pojūčiai. Ši problema ypač aktuali atliekant manipuliacijas su vaikais. Tačiau daugeliu atvejų šios baimės yra nepagrįstos, nes šiuolaikinėse klinikose naudojami įvairūs skausmo malšinimo būdai.
Vaistas "Scandonest" pagal naudojimo instrukcijas yra skirtas ir veiksmingas naudoti odontologijoje infiltracijos ir laidumo anestezijai visų amžiaus grupių žmonėms.
Bendra informacija apie vaistą
Odontologinių procedūrų metu reikia vietinio skausmo malšinimo. Norėdami tai padaryti, į nervo išėjimo vietą įšvirkščiamas anestetikas, kuris pašalina jautrumą ir blokuoja nervinių impulsų perdavimą. Vaisto pasirinkimą įtakoja ryškaus poveikio atsiradimo greitis, gleivinių tirpimo nebuvimas, diskomforto nebuvimas anestetikų vartojimo metu.
Vaistų grupė, INN, taikymo sritis
Remiantis naujausia Anatominės terapinės vaistų klasifikacijos peržiūra, Scandonest yra prekinis mepivakaino pavadinimas. Gamintojas yra prancūzų įmonė „Septodont“, kuri yra dantų pramonės eksploatacinių medžiagų, ypač vietinių anestezijos produktų, gamybos lyderė.
„Scandonest“ yra greito veikimo vietiniai anestetikai. Jis plačiai naudojamas ne tik atliekant tokias įprastas odontologijos procedūras kaip danties šalinimas, plombavimas, bet ir atliekant rimtesnes manipuliacijas burnos ertme.
Vaisto išleidimo formos ir kainos, vidutinės Rusijoje
Scandonest gaminamas injekcinio tirpalo pavidalu, veikliosios medžiagos koncentracija yra 3%. Viename užtaise yra 1,8 ml tirpalo, tai atitinka 54 mg mepivakaino. Kiekviena stiklinė kasetė turi butilo gumos kamštį iš abiejų pusių ir aliuminio dangtelį. Vienoje lizdinėje plokštelėje yra 10 arba 20 užtaisų. Galima įsigyti 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120 vienetų pakuotėse.
Vidutinė Scandonest kaina yra didesnė nei kitų vietinių skausmą malšinančių vaistų, skiriasi priklausomai nuo pakuotės dydžio ir vaistinių tinklo.
Sudėtis ir farmakologinės savybės
Pagrindinė veiklioji medžiaga yra mepivakaino hidrochloridas, vienoje kasetėje - 54 mg. Injekcinis vanduo naudojamas kaip tirpiklis. Be to, siekiant stabilizuoti tirpalą, Scandonest sudėtyje yra pagalbinių medžiagų, tokių kaip hidroksidas ir natrio chloridas. Natrio kiekis yra ne didesnis kaip 24 mg, o tai pašalina elektrolitų pusiausvyros sutrikimą kraujyje.
Mepivakainas turi greitą ir stiprų poveikį, kai naudojamas termininei, laidinei ir infiltracinei anestezijai. Ši medžiaga priklauso amidams ir pasižymi silpnomis lipofilinėmis savybėmis.
Veiksmas Scandonest
Veikimo mechanizmas yra susijęs su įtampos valdomų natrio kanalų blokavimu galuose jutimo nervai, dėl to padidėja nervo elektrinės stimuliacijos slenkstis, žymiai sulėtinantis veikimo potencialo atsiradimą. Membranos depoliarizacija tampa neįmanoma, impulsas nepraleidžiamas išilgai nervinės skaidulos. Jautrumo praradimas yra laikinas, pasibaigus vaisto veikimo laikui, nervo funkcija visiškai atsistato.
Mepivakainas neturi poveikio kraujagyslėms, todėl jį galima vartoti papildomai neskiriant kraujagysles sutraukiančių vaistų, todėl Scandonest yra pasirinktas vaistas žmonėms, sergantiems šia liga. širdies ir kraujagyslių sistemos(hipertenzija, koronarinė širdies liga, cukrinis diabetas, patyręs širdies priepuolį ar insultą).
Veiksmas prasideda praėjus 3-4 minutėms po vaisto vartojimo, analgezinio poveikio trukmė priklauso nuo anestezijos tipo, jai atlikti naudojamos įrangos, vaisto dozės, taip pat nuo individualios savybės organizmas. Po metabolizmo kepenyse jis pašalinamas per inkstus su šlapimu. Vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra 90 minučių.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Vaistas naudojamas laidumo, intraramentinei, intrapulpalinei, infiltracinei anestezijai atliekant intervencijas burnos ertmė, ant viršutinio ir apatinio žandikaulių.
Naudojimo indikacijos
Jis dažniausiai naudojamas skausmui malšinti atliekant šias manipuliacijas:
- terapinis dantų gydymas dėl karieso (plombavimo), fluorozės, emalio hipoplazijos;
- minkštimo išgavimas;
- vainikėlių montavimas;
- gydymas uždegiminės ligos(periodontitas, gingivitas);
- pažeistų dantų, uždegiminių šaknų pašalinimas;
- implantų įdėjimas.
Scandonest taip pat naudojamas kovojant su dusulio refleksu ir skausmingi pojūčiai trachėjos intubacijos, bronchų ir gastroezofagoskopijos, taip pat tonzilektomijos metu.
Vaisto vartoti draudžiama žmonėms, kurie netoleruoja sudedamųjų dalių ir yra linkę į alergines reakcijas. Sergant porfirija, myasthenia gravis, sunkiu kepenų nepakankamumu, arterinė hipotenzija, piktybinė hipertermija ir atspari epilepsija, mepivakaino vartoti draudžiama.
Vaikams, jaunesniems nei 4 metų ir sveriantiems mažiau nei 15 kg, vartoti draudžiama. Vartojamo vaisto dozė apskaičiuojama skaičiuojant 0,75 mg mepivakaino vienam kilogramui vaiko svorio.
Vartojimas nėštumo metu netirtas. Yra įrodymų, kad mepivakainas prasiskverbia per placentos barjerą ir gali sumažinti gimdos placentos kraujotaką. Mažais kiekiais vaisto patenka į motinos pieną, todėl anestezijos metu žindyti nerekomenduojama.
Naudojimo instrukcijos
Vaisto vartojimo būdas yra tik injekcinis, naudojant specialius daugkartinio naudojimo švirkštus. Prieš naudojimą, guminį kamštį su aliuminio dangteliu reikia perdurti sterilia adata. Kad mepivakainas nepatektų į sisteminę kraujotaką, būtinai įsitikinkite, kad adata yra įdurta į minkštuosius audinius, o ne į kraujagysles.
Norėdami tai padaryti, pradūrę odą ar gleivinę, turite patraukti stūmoklį link savęs, kraujo nebuvimas rodo įvedimo teisingumą. Įterpimo greitis šis vaistas neturi viršyti 1 kasetės per minutę. Atidarytos kasetės laikyti negalima.
Vaisto dozė priklauso nuo kelių veiksnių:
- paciento svoris;
- individualus skausmo jautrumas;
- anestezijos tipas, jos atlikimo technika;
- anestezuojamos srities inervacijos ir vaskuliarizacijos laipsnis;
- operacijos trukmė.
Atliekant standartines odontologijos procedūras, dažniausiai pakanka 2-4 ml 3% tirpalo (2 užtaisai). Per 2 valandas suaugusiam, kurio kūno svoris yra 75 kg, galima suleisti ne daugiau kaip 6 ml vaisto. Maksimalus kasdieninė dozėšiuo atveju yra 10 ml.
Senyviems pacientams naudokite pusę dozės. Dozę taip pat gali reikėti mažinti pacientams, sergantiems išeminė ligaširdis, aterosklerozė, inkstų ir kepenų nepakankamumas.
Pradinė dozė vaikui yra 0,5 ml 3% tirpalo, tai yra 0,025 ml / kg. Jei reikia, jį galima padidinti iki 2 ml (0,1 ml/kg).
„Scandonest“ veiksmas gali būti sustiprintas sekančios grupės vaistai:
- vazokonstriktoriai (adrenalinas, epinefrinas, metoksaminas, norepinefrinas);
- cholinesterazės inhibitoriai (rivastigminas, ipidakrinas).
Vazokonstriktorių sąvoka
Padaugėja kalcio kanalų blokatorių, AKF inhibitorių, beta adrenoblokatorių Neigiama įtaka mepivakainas veikia širdies laidumo sistemą.
Anestezijos su Scandonest atlikimas nuolat vartojant antikoaguliantus (varfariną, sincumarą, dicumariną) gali apsunkinti kraujavimu, vartojant monoaminooksidazės inhibitorius (iproniazidą, fenelziną, pirazidolį) - hipotenzija. Sportininkų dopingo testas gali būti teigiamas per 24 valandas po mepivakaino vartojimo.
Galimas šalutinis poveikis ir perdozavimas
Paprastai vaistas yra gerai toleruojamas. Šalutinis poveikis pasireiškia šiais atvejais:
- neteisinga dozė;
- vaisto patekimas į sisteminę kraujotaką;
- individualus netoleravimas bet kuriam komponentui.
Nepageidaujamas sisteminis poveikis yra:
Vietinės alerginės reakcijos, pasireiškiančios niežuliu, dilgėline, paraudimu ir uždegimu injekcijos vietoje, yra daug lengviau toleruojamos ir sustabdomos vartojant antihistamininius vaistus.
Perdozavus, gali pasireikšti traukuliai, sąmonės netekimas, anafilaksinis šokas. Tokiais atvejais būtina laiku suteikti pagalbą įvedant vaistus.
Per 12 valandų po Scandonest vartojimo būtina apriboti vairavimą ir kitą veiklą, kuriai reikia didesnės dėmesio koncentracijos, nes gali slopinti reakcijos greitį.
Analogai
Vienas iš labiausiai paplitusių vaistų su mepivakainu yra mepivastezinas, kurį gamina 3M Deutschland GmbH, Vokietija. Sudėtis ir kaina panaši į Scandonest, tačiau Mepivastezin tiekiamas geležinėse skardinėse po 50 kasečių.
Europos analogas, patvirtintas naudoti vaikams iki 4 metų, yra Scandinibsa, gamintojas - Laboratory Inibsa (Ispanija). Parduodamos kartoninės pakuotės, kuriose yra 10 užtaisų po 1,8 ml 3% mepivakaino tirpalo.
Taip pat yra kombinuotų medžiagų, kuriose papildomai yra vazokonstriktorių, kurie sustiprina anestetikų poveikį. Tai „Optokain“ („Cosmo“, Italija), „Mepifrin Zdorovye“ („FK Zdorovye“, Ukraina).
