Iš šio straipsnio sužinosite:
- kaip atliekamas kaulų persodinimas odontologijoje,
- kaulų persodinimo metodai - kaina 2019,
- žandikaulio kaulo priauginimas po dantų implantu: apžvalgos,
Po danties ištraukimo kaulinis audinys palaipsniui atrofuojasi, todėl trūkstamų dantų vietoje sumažėja kaulo plotis ir aukštis. Kaulų persodinimas dantų implantacijos metu (sinonimai - kaulo priauginimas, kaulo priauginimas) - leidžia padidinti apimtį kaulinio audinio implantų įrengimo vietoje.
Kaulinio audinio padidėjimas dantų implantacijos metu, implantologų apžvalgos rodo, kad tai būtina ne tik normaliam implanto funkcionavimui (kalbant apie kramtomąją apkrovą), bet ir dėl estetinių priežasčių. Faktas yra tas, kad per plonos kaulų sienos aplink implantą visada rezorbuojasi, todėl atsiranda dantenų nuosmukis ir implanto kaklo ekspozicija.
Optimalus kaulų storis aplink implantą –
Svarbiausi punktai (pagal 1 pav.) -
1) Iš pradžių- Vestibuliarinės kaulų sienelės (t. Y. Tos, kuri yra lūpos / skruosto pusėje) storis turi būti ne mažesnis kaip 2,0 mm, o labai gerai - 2,5 mm. Jei priekinis implanto paviršius yra padengtas mažiau nei 2 mm storio kaulu, tai reiškia 100% kaulų rezorbciją aplink implanto kaklą, kartu nuleidžiant dantenų lygį ir atidengiant implanto kaklą. Tokiu atveju implantas vis tiek turės funkcinę apkrovą, tačiau, jei jis yra šypsenos zonoje, dantenų kontūras aplink implantą ilgainiui taps estetiškai nepriimtinas.
2) Antra- idealiu atveju kaulo sienelės storis tarp implanto ir gretimo danties šaknies turėtų būti 3 mm, pakenčiamas - 2,5 mm. Jei šis atstumas yra mažesnis (pavyzdžiui, 1,5–2,0 mm), kyla tokia problema. Aplink implanto kaklą, net ir įprastai, visada yra nedidelė kaulo rezorbcija. Jei kaulų pertvara tarp implanto ir danties šaknies yra per maža, tada kaulų rezorbcija įvyks ir prie šaknies paviršiaus, esančio greta implanto. Tai reiškia dantenų lygio sumažėjimą ir tarpdančių papilomos nebuvimą (t. Y. Prastą estetiką).
3) Trečia- idealiu atveju kaulų sienelės storis tarp dviejų gretimų implantų turėtų būti 3,0 mm. Jei mažiau, tai, kaip ir ankstesniu atveju, reiškia didelę kaulų pertvaros rezorbciją tarp implantų, o dėl šio proceso - dantenų sumažėjimą šioje srityje, dantenų papilomos nebuvimą, implanto ekspoziciją ( ty prasta estetika).
Kaulinio audinio trūkumo priežastys -
1) Pagrindinė kaulinio audinio tūrio sumažėjimo priežastis yra natūrali kaulo rezorbcija (rezorbcija) ištrauktų dantų srityje. Taip atsitinka todėl, kad kaulas praranda paramą matydamas danties šaknį, taip pat dėl to, kad kramtomasis spaudimas nustoja veikti kaulinį audinį. Dėl to sumažėja kaulų tūris, kuris gali atsirasti tiek žandikaulio alveolinio proceso aukščio, tiek pločio.
2) Antroji priežastis yra traumuojanti dantų chirurgų. Paprastai pašalinimo metu chirurgas visiškai negalvoja apie aplink dantį esančių alveolių kaulinių sienelių saugumą, kandžioja jas žnyplėmis. Jei planuojate danties ištraukimą ir danties implantaciją, tuomet geriausia tai padaryti pas implantų chirurgą, kuris stengsis kiek įmanoma išsaugoti kaulinį audinį.
Yra 3 kaulų rezorbcijos tipai –
- horizontali rezorbcija (2 pav.), kai sumažėja alveolių proceso plotis,
- vertikali rezorbcija (3 pav.), t.y. kai sumažėja alveolių proceso aukštis,
- + kombinuota forma.
Atsižvelgiant į rezorbcijos tipą konkrečiam pacientui, taip pat parenkama kaulų persodinimo technika, kuria siekiama padidinti žandikaulio alveolinio proceso plotį ir (arba) aukštį.
Kaulų persodinimas dantų implantacijos metu: apžvalgos
Yra daug skirtingų kaulų persodinimo būdų, tačiau sąlyginai juos galima suskirstyti į 2 didelės grupės... Pirma, yra horizontalių kaulų priauginimo būdų, kuriais siekiama išplėsti siaurą alveolinę keterą. Antra, yra vertikalių kaulų didinimo metodų, kuriais siekiama padidinti alveolių kraigo aukštį.
Dažniausiai naudojamos technikos –
- alveolių proceso suskaidymas,
- kaulų blokų transplantacija,
- nukreipto kaulų regeneravimo metodas (NTR),
- sinuso pakėlimo metodas (naudojamas, kai trūksta kaulo aukščio šoninėse viršutinio žandikaulio dalyse).
Visos šios operacijos atliekamos pagal vietinė nejautra, jei reikia (paciento baimė), galima atlikti sedaciją į veną. Operacijos trukmė gali būti nuo 1 iki 2 valandų, tai priklausys nuo naudojamos technikos, apimties ir operacijos sudėtingumo. Siūlės pašalinamos 10 dieną.
Svarbu: visi metodai turi savo pliusų ir minusų ... Histologiniai tyrimai parodė, kad po kaulų priauginimo įvairiais metodais yra absoliučiai skirtinga struktūra naujai susiformavęs kaulinis audinys, dėl kurio vėliau gali atsirasti naujo kaulo rezorbcija. Be to, daug kas priklauso nuo implantuotos kaulinės medžiagos pobūdžio.
1. Alveolinio proceso suskaidymas -
Naudojamas horizontalioje kaulų rezorbcijoje, siekiant padidinti alveolinio kaulo storį. Jis gali būti atliekamas tiek apatiniame, tiek viršutiniame žandikaulyje. Turiu pasakyti, kad tai yra labiausiai efektyvus metodas alveolių proceso išplėtimas šiandien, o tai, be to, kainuoja nebrangiai (tam nereikia brangių kaulų medžiagų ir membranų). Yra keletas tokio padalijimo tipų, tačiau mes daugiausia dėmesio skirsime „Split-Control“ technikai, kuri leidžia vienu metu išplėsti ir įdiegti implantus.
„Split-Control“ technikos turinys(5-10 pav.) -
nuėmus alopeolinio proceso keteros centre esančias mukoperiostealines atvartas (dantenas), pjaustytuvu ar kitais specialiais įrankiais padaromas pjūvis iki būsimo implanto aukščio (6 pav.). Toliau implanto (-ų) skylė pažymėta bandomuoju grąžtu ir į paruoštas skyles įsukami barstytuvai (7 pav.). Naudodami skirtingo dydžio barstytuvus nuo mažesnių iki didesnių - galite padidinti kraigo plotį ir nedelsdami įdiegti implantą.
Implanto šonuose visada yra tarpas, užpildytas kauline medžiaga, kurią prireikus galima uždėti per daug ir už alveolių proceso ribų, visa tai uždengiant specialia rezorbuojančia membrana (9 pav.). Po to žaizda susiuvama, o mes laukiame implanto osseointegracijos per 3-4 mėnesius.
Kaulų persodinimas apatinis žandikaulis(padalijimo metodas) -
Technikos privalumai –
- Iš pradžių- keteros skilimo dėka gauname kaulo defektą, kurio iš visų pusių (išskyrus iš viršaus) yra kaulinės sienos. Dėl to atsiranda greita ir kokybiška osteogenezė (naujo kaulo formavimasis), nes giliai alveolių procese esantis raukšlėtas kaulas yra turtingas kraujagyslės, osteoblastai, mezenchiminės ląstelės, augimo faktoriai ...
Beje, kodėl daug blogiau didinti kaulo plotį ne skeliant (iš alveolinio proceso vidaus), o išoriškai pritvirtinus kaulų blokus ar kaulų drožles už alveolinio proceso žievės plastikos. Faktas yra tas, kad išorinis žievės sluoksnis yra labai tankus ir jame praktiškai nėra indų. Atitinkamai, implantuota kaulinė medžiaga labai ilgai augins kraujagysles, kaulo formavimasis bus lėtesnis, padidės tokio kaulų persodinimo nesėkmės ir komplikacijų rizika.
- Antra- nereikia brangių kaulų medžiagų ir membranų, vėlgi dėl to, kad tai yra trijų sienų defektas alveolinio proceso viduje, o ne už jo ribų. Yra pakankamai nebrangių medžiagų, pavyzdžiui, kaulų medžiaga „Osteodent-K“ ir membranos „Osteodent-Barrier“.
- Trečia- naudojant šią techniką, implantai daugeliu atvejų yra įmanomi nedelsiant. Jei implantai bus įdiegti vėliau, tada tarp operacijų turės praeiti tik 3-4 mėnesiai, o tai yra daug mažiau, palyginti su kitais kaulų persodinimo būdais.
Alveolių kraigo suskaidymas: operacijos animacija ir vaizdo įrašas
Svarbu: yra kelios skaldymo technikos atmainos. Naudojant „Split-Control“, pjoviklis atlieka tik pjūvį išilgai alveolinės keteros kraigo + keletą vertikalių pjūvių žievės plokštelės storiui. Tačiau yra šio metodo variantas, kai būsimų implantų viršūnių lygyje atliekamas papildomas horizontalus pjūvis, dėl kurio visiškai atsiskiria kaulų blokas (vestibulinė žievės plokštelė).
Tada šis blokas tvirtinamas varžtais, kurie dažnai jį sulaužo. Keičiant šią techniką, implantai montuojami ne iš karto, o po 3–4 mėnesių. Be to, tai labai traumuoja ir yra didesnė komplikacijų rizika. Šio tipo technika turėtų būti naudojama tik ant ploniausio alveolinio keteros (2 mm), tačiau kai kurie gydytojai ją naudoja net tada, kai tai nėra būtina.
2. Kaulų blokų transplantacija -
Šis metodas gali būti naudojamas tiek alveolių kraigo pločiui, tiek jo aukščiui padidinti. Taikant šią techniką, daugiausia naudojamas autogeninis kaulų blokas (tai reiškia, kad kaulų blokas paimamas iš paties paciento kitose žandikaulių dalyse). Bloką galima paimti viršutinio žandikaulio gumbų ar žandikaulio-alveolių kraigo srityje arba apatinio žandikaulio šakos ar smakro srityje. Rečiau naudojami aloogeninės kilmės kaulų blokai (iš kito asmens), taip pat ksenogeninės kilmės (galvijų kaulai), o tai siejama su daug mažesniu jų efektyvumu.
Kaulų blokų transplantacijos operacijos pavyzdys –
11-16 nuotraukoje galite pamatyti pavyzdį, kaip atliekamas viršutinio žandikaulio (centrinio smilkinio srityje) kaulų persodinimas naudojant du kaulų blokus. Atkreipkite dėmesį, kad buvo naudojami 2 blokai, nes šiuo atveju ištraukto danties srityje reikėjo padidinti alveolių proceso plotį ir aukštį.
Kaulų blokai pirmiausia prisukami prie kaulo, naudojant specialius titaninius mikro varžtus (12 pav.). Bloką galima papildomai padengti kaulų drožlėmis, po to kaladėlės ir juos supantis kaulinis audinys būtinai padengiamos kolageno membrana (lygiai tokia pati, kuri naudojama nukreipto kaulų regeneravimo metodui). Membrana pritvirtinama prie kaulo specialių metalinių smeigtukų pagalba (14 pav.), O po to sandariai susiuvama gleivinė virš operacijos vietos.
Kaulų blokų transplantacija: operacijos animacija ir vaizdo įrašas
Šio metodo privalumai –
tai puikus būdas padidinti kaulų apimtį ir numatyti rezultatus. Auksinis šio metodo standartas yra alotransplantacijos (kaulų bloko, paimto iš paties paciento), naudojimas. Be to, labai svarbu, kad persodintas transplantatas būtų „kortical-cancellous“, t.y. turėjo ne tik žievės plokštelę, bet ir žievinį kaulinį audinį. Tokiu atveju galima gauti nuspėjamą ir teigiamą kaulų blokų transplantacijos rezultatą.
Šio metodo trūkumai –
- Norint surinkti kaulų bloką, reikia atlikti papildomą operaciją.
- Antra, naudojant šią techniką, dažniausiai atmetama galimybė vienu metu įdiegti implantus, nes tai labai padidina implanto ir paties kaulo bloko atmetimo riziką.
- Trečia, tokiems kaulų blokams reikia ilgesnio persodinimo, t.y. po tokios operacijos reikės išlaukti apie 6-8 mėnesius, kol apskritai pradėsite diegti implantus. Taip yra todėl, kad kaulų blokas yra prisukamas iš žandikaulio išorės. Paviršinis žandikaulio žievės sluoksnis turi labai mažai kraujagyslių, todėl kraujagyslės auga į persodintą kaulų bloką labai lėtai.
- Ketvirta - vėlgi dėl lėto kaulų bloko dygimo kraujagyslėmis (vėliau implantuojant implantą antrame etape) - kartais kaulų blokas gali atskirti nuo žandikaulio dėl nepakankamo jo integracijos su žandikaulio kauliniu audiniu.
3. Kryptinis audinių regeneravimas (NTR) -
Šis metodas taip pat gali būti naudojamas norint padidinti alveolių kraigo plotį ir jo aukštį. Be to, jei kaulinio audinio tūrio trūkumas nėra kritinis, tuo pat metu kartu su kaulų persodinimu galima vienu metu įdiegti implantus. Tačiau metodas turi ir trūkumų, kuriuos aptarsime toliau.
Vadovaujamas audinių regeneravimas (sinonimas - vadovaujamas kaulų regeneravimas) reiškia dviejų komponentų naudojimą: pirma, implantuotą kaulų medžiagą, ir, antra, specialią barjerinę membraną, kurios naudojimas izoliuos kaulų defektą nuo neigiamų veiksnių.
Valdomas kaulų regeneravimas: operacijų pavyzdžiai
1) Klinikinis atvejis №1
–
17 nuotraukoje (planuojamos implantacijos srityje) matomas didelis kaulų defektas, kuris bus užpildytas naudojant biologiškai absorbuojamą membraną ir kaulų medžiagą „Bio-Oss“. 21–22 nuotraukose, padarytose praėjus 5 mėnesiams po įstrižo plastiko, matote, kaip šioje vietoje buvo sumontuotas implantas ...
2) Klinikinis atvejis Nr. 2 –
nukreipto kaulų regeneravimo technikos naudojimas kartu su implantų montavimu. Naudotos medžiagos buvo inertiška medžiaga „Bio-Oss“ ir rezorbuojama membrana „Bio-Gaid“ ...
Barjerinės membranos vertė
–
Barjerinė membrana atlieka šias funkcijas: ji suteikia besiformuojančiam kauliniam audiniui norimą formą ir tūrį, apsaugo implantuotą kaulą nuo jo rezorbcijos osteoklastų ląstelėse (esančiose perioste), apsaugo nuo minkšto minkšto poveikio dantenų audiniai ant implantuotos kaulinės medžiagos ir jos deformacija ...
Yra įvairių tipų membranos, rezorbuojamos (Bio-Gaid), neabsorbuojamos (Gore-tex arba tinklinės titano membranos). Pirmieji laikui bėgant savaime ištirpsta ir jų nereikia pašalinti, tačiau jie išlaiko savo formą daug blogiau nei titano tinklelio membranos ar titanu sustiprintos membranos. Visos šios membranos yra brangios, tačiau pigių membranų (pvz., „Osteoplast“) naudojimas šiai technikai netinka.
Kaulų medžiagos pasirinkimas
–
Yra daug įvairių medžiagų: sintetinio hidroksiapatito, biopolimerų, trikalcio fosfato, bioplastiko, galvijų kaulo ir kt. Žemiau mes sutelksime dėmesį į efektyviausias kaulų medžiagų rūšis (mažėjančia jų efektyvumo tvarka).
- Naudojant kaulų autografą –
Autografas turėtų būti suprantamas kaip kaulų medžiaga, paimta iš paties paciento kitose žandikaulio dalyse (pavyzdžiui, kaulų drožlių ar kaulų blokų pavidalu). Čia yra tik vienas trūkumas - papildomos nedidelės intervencijos poreikis renkant kaulinę medžiagą.
- Kombinuotas autografas + ksenografas –
santykiu 1: 1 kaulų drožlės (paimtos iš paties paciento) sumaišomos su ksenogeninės kilmės medžiaga, t.y. remiantis galvijų kaulais. Tokia aukštos kokybės ir efektyvi medžiaga, kaip „Bio-Oss“, gali būti jos pavyzdys. Tai labai veiksmingas derinys kaulų apimties didinimui.
- Allografto naudojimas –
šios rūšies kaulų medžiaga taip pat yra labai efektyvi, tačiau ji naudojama daug rečiau. Faktas yra tas, kad kaulų medžiagos šaltinis šiuo atveju yra (kitų žmonių) lavoninė medžiaga. Šios medžiagos perkamos specialiame audinių banke, visos medžiagos yra kruopščiai apdorotos ir visiškai saugios, tačiau dėl psichologinių priežasčių jos naudojamos rečiau.
- Naudojant gryną ksenografą –
Bio-Oss (remiantis galvijų kaulais) galima naudoti nemaišant jo su paties paciento kaulų drožlėmis, tačiau tuomet kaulų priauginimo efektyvumas bus mažesnis.
Valdomas kaulų regeneravimas su vienos pakopos implantacija: operacijos vaizdo įrašas
- 1 vaizdo įrašas - naudojant „Bio -gaid“ rezorbuojamą membraną,
- 2 vaizdo įrašas - naudojant tinklinę titano membraną.
Svarbu: reikia pažymėti, kad šis metodas ne visada yra pakankamai veiksmingas. Faktas yra tas, kad kaulinė medžiaga „įterpiama“ už žandikaulio žievės plokštelės (labai tankus paviršinis kaulo sluoksnis). Naujai susiformavęs kaulas savo struktūra skiriasi nuo savo žandikaulio kaulo, neturi savo žievės plokštelės išorėje, todėl turi tendenciją vėlesnei dalinei rezorbcijai.
Todėl šiuo metodu būtina padidinti kaulą „su marža“ planuojamam būsimos rezorbcijos laipsniui, kuris bus ryškesnis, tuo plonesnis bus dantenų biotipas (dantenų storis). Taip yra dėl to, kad paviršiniai kaulo sluoksniai gaus mažiau deguonies ir maistinių medžiagų dėl mažesnio kraujo tiekimo.
Kiek kainuoja žandikaulio kaulo priauginimas po danties implanto 2019 m.? Kaulinio audinio padidinimas implantacijai - kaina skirsis nuo technikos tipo ir operacijos apimties (atliekamų dantų srityje), taip pat nuo kaulų medžiagos ir membranos tipo ir apimties naudojamas.
Kaulų priauginimas dantų implantacijos metu: kaina 2019 m
- Alveolinio kaulo skilimas –
1-2 dantų srityje tai kainuos apie 15 000 rublių + medžiagų kaina, kuri šiuo atveju gali būti naudojama nebrangiai ir išlaikyti medžiagose 3-5 tūkstančių rublių.
- Kaulų blokų surinkimo ir skiepijimo operacija –
kainuos apie 36 000 rublių (į šią kainą įeina ir tvora, ir kaulų blokų transplantacija, tačiau neįskaičiuojamos išlaidos už papildomas medžiagas, pavyzdžiui, membraną, kuri kainuos apie 13 000 rublių daugiau).
- Vadovaujama audinių regeneravimo technika –
NTR technika 1-3 dantų srityje kainuos apie 25 000 rublių (neįskaitant membranos ir kaulų medžiagos). Jei imsime aukštos kokybės europietiškas medžiagas, tai „Bio-Guide“ membranos kaina yra apie 13 000 rublių, o „Bio-Oss“ kaulinės medžiagos (0,5 g pakuotės) kaina yra apie 12 000 rublių.Jei ši technika atliekama kartu su implanto montavimu, paslaugos kaina (neįskaitant kaulo medžiagos ir membranos) sudarys dar 5000–10 000 rublių. Be to, pacientas patirs kaulų medžiagos ir membranos išlaidas (kainos nurodytos aukščiau).
- Sinuso pakėlimo operacija –
jis atliekamas viršutinio žandikaulio šoninėse dalyse ir susideda iš viršutinio žandikaulio sinuso dugno pakėlimo. Uždara kaina prasideda nuo 10 000 rublių, atvira - nuo 25 000 rublių, tačiau atminkite, kad į šią kainą neįskaičiuota Papildomos medžiagos(membrana, implantuota kaulinė medžiaga).
Kaulų persodinimas: komplikacijos
Kaulų persodinimas dantų implantacijos metu - apžvalgos priklausys nuo to, kaip tiksliai chirurgas atliks operacijos techniką. Bet koks nukrypimas nuo operacijos technologijos su didele tikimybe sukelia nesėkmę ir netgi persodinto kaulo atmetimą. Be to, daugeliu atvejų daug kas priklauso nuo naudojamos kaulų medžiagos, membranos kokybės.
Taikant abu chirurgijos metodus, membraną galima atidengti per siūlų liniją, o tai daugeliu atvejų sukelia pūlingą žaizdos uždegimą. Taikant metodą, kaip atstatyti kaulų bloką, kurio vaskuliarizacijos greitis yra nepakankamas, gali atsirasti kaulų blokų ar jų visumos sekvestracija (atmetimas). Ir val pūlingas uždegimas o sekvestracijos metu reikės pašalinti visas medžiagas iš po gleivinės (tiek membranos, tiek kaulų).
Be to, naudojant kaulų blokus, jo integracijos į audinį metu prarandamas kaulų bloko tūris - kartais iki 50%, o tai gali būti kritiška ir reikalauja pakartotinio operacijos. Taip pat įmanoma, kad įskiepytas kaulų blokas nutrūksta (įsukant implantą antrame etape), o tai susiję su nepakankamu bloko integravimu į paties žandikaulio kaulinį audinį.
Svarbu rūkantiems:
žandikaulių skiepijimas (taip pat ir pats implantų montavimas) yra santykinė kontraindikacija rūkantiems pacientams, ypač sunkiai rūkantiems. Faktas yra tas, kad dėl nikotino smarkiai susiaurėja kraujo kapiliarų spindis burnos ertmės audiniuose, o tai smarkiai sumažina kraujo tekėjimą į kaulų transplantatą ar implantą. Dėl kraujotakos trūkumo audiniai nepakankamai aprūpinami deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, o tai neleidžia formuotis kaulams ir nesudaro paprastos implanto osseointegracijos.
Jei norite, kad kaulo priauginimas dantų implantacijai vyktų sklandžiai, turite mesti rūkyti mažiausiai 2 savaites iki kaulų persodinimo operacijos ir 4 mėnesius po operacijos. Jei implantai nebus sumontuoti vienu metu su kaulų persodinimu, bet antrame etape, tuo pačiu metu turėsite vėl mesti rūkyti. Jei negalite mesti rūkyti, turėtumėte apsvarstyti dantų implantų, kurie yra specialiai skirti rūkantiems ir kuriems nereikia didinti kaulų kiekio, variantus.
Kaulų persodinimo alternatyvos -
Jei trūksta kaulo pločio ar aukščio ir yra naudojamas, tuomet kaulų persodinimas yra privalomas. Tačiau yra 2 metodai, kurie leidžia neatlikti kaulų didinimo implantacijai. Pirmasis iš jų yra geriausia alternatyva, įskaitant rūkalius.
1) Iš pradžių- taikant šį metodą naudojami specialūs implantai, kurie yra fiksuojami ne alveolinių procesų minkštame skilteliniame kaule (kaip ir klasikinėje implantacijos technikoje), o gilesniame pagrindiniame kaulinio audinio sluoksnyje, kuris praktiškai nėra atrofuotas. Šią techniką galima naudoti tiek iš dalies neturint dantų, tiek protezuojant su fiksuoto tiltinio protezo visiškai žiauriu žandikauliu.
2) Antra- Yra technika. Jis naudojamas tik fiksuoto visiškai nevalingo žandikaulio protezavimui, ir beveik 100% atvejų išvengiama kaulo persodinimo. Tai tampa įmanoma dėl to, kad implantai čia implantuojami skirtingais kampais vienas kito atžvilgiu, todėl atitinkamai reikia mažesnio kaulo aukščio.
Pasirinkite trūkstamus dantis
Dantų implantacija - modernus metodas protezavimas, kuriuo galite pakeisti prarastus dantis ir visiškai atkurti kramtymo funkciją. Tačiau netekus vieno ar kelių dantų, kaulų masė mažėja - žandikaulio kaulas atrofuojasi, o protezavimas tampa neįmanomas. Kaulų persodinimas išsprendžia kaulų masės trūkumo problemą, atkuria kaulų struktūras ir sąkandį, grąžina šypsenos estetiką. Pagalvokime, kaip vyksta operacija, kokios gali būti pasekmės ir komplikacijos.
Kodėl kaulų audinys atrofuojasi netekus dantų, kokia priežastis? Danties ištraukimas ar natūralus praradimas yra alveolinio kraigo darbo nutraukimas, tai yra šaknies fiksavimo vieta žandikaulio kaule. Netekęs kramtomosios apkrovos, kaulas pradeda palaipsniui tirpti ir atsiranda atrofija.
Alveolių kraigo masė sumažėja tiek pločio, tiek aukščio atžvilgiu. Dėl to implantuoto danties negalima pritvirtinti žandikaulyje. Tai ypač pasakytina apie viršutinio žandikaulio kaulą: iškart virš alveolinės keteros yra žandikaulio sinuso apačia, o dėl nepakankamo kaulo aukščio kyla pavojus, kad implantu bus pradurta ši sritis.
Kaulų masės sumažėjimo priežastys gali būti skirtingos:
- žandikaulio struktūros ypatybės;
- žandikaulio sužalojimas;
- genetinis paveldėjimas;
- dėvėti;
- su amžiumi susiję pokyčiai.
Taip pat kaulinio audinio struktūros pasikeitimą gali sukelti uždegiminiai procesai burnos gleivinėje ir dantenose. Periodontitas, periodonto ligos, granulomos, cistos ir kitos formacijos yra būtina sąlyga alveolinių procesų deformacijai.
Dantų protezai neišsprendžia problemos, kai sumažėja kaulų masė, nes kramtomoji apkrova pasiskirsto netolygiai ir daugiausia tenka dantenoms. Laikui bėgant kaulas mažėja, tarp dantenų krašto ir protezo susidaro tarpas, dėl kurio reikės pataisyti protezą.
Ar kaulų retėjimas yra pavojingas sveikatai? Atrofija nekelia pavojaus sveikatai, tačiau sukelia estetinių ir fiziologinių problemų:
- veido formos pasikeitimas;
- priešlaikinės raukšlės;
- skęstančios lūpos ir sutrikusi dikcija;
- įkandimo defektas ir valgymo problemos;
- viso virškinimo trakto sutrikimas.
Šios problemos reikalauja koregavimo, kurio pagalba galima visiškai atkurti kaulų apimtį ir prarastas žandikaulio funkcijas.
Kaulų persodinimas odontologijoje - indikacijos ir kontraindikacijos
Kada pacientams reikia persodinti žandikaulį? Odontologai rekomenduoja atkurti kaulų masę šiais atvejais:
- po danties ištraukimo;
- sergant periodonto ligomis;
- po žandikaulio traumų;
- ilgai nešiojant išimamus protezus.
Net vieno danties pašalinimas lydi kaulų atrofiją dėl kramtomosios apkrovos išnykimo. Odontologai rekomenduoja neatidėlioti problemos sprendimo ir nedelsiant atlikti korekciją.
Užpildymo medžiaga gali būti skirtinga:
- autogeninis - nuosavas kaulinis audinys;
- gyvūninės kilmės - paimkite karvės kaulą;
- dirbtinis užpildas.
Geriausius rezultatus rodo autogeninis užpildas, nes nėra medžiagos atmetimo pavojaus. Neigiamas aspektas yra papildoma donoro kaulo surinkimo operacija. Karvės kaulas taip pat gerai įsišaknija, tačiau yra pavojus užsikrėsti virusais, nors ir nedideliais. Dirbtiniai užpildai yra visiškai saugūs, tačiau mažiausiai veiksmingi.
Osteoplastikos privalumai
Kokie yra veido ir žandikaulių chirurgijos privalumai, kodėl be jos neįmanoma visiškai atkurti kramtymo funkcijos?
Privalumai:
- visiškas dantenų funkcijos atkūrimas net esant stipriai atrofijai;
- galimybė įdiegti implantus;
- dantenų ir dantų estetika;
- greitas kramtymo funkcijos atkūrimas.
Trūkumai yra diskomforto jausmas reabilitacijos laikotarpiu, siūlių nukrypimo galimybė čiaudint ir kosint (ARVI), kai kurie kasdienio gyvenimo apribojimai, lėtinis sinusitas, infekcijos įsiskverbimas į žandikaulio kaulinį audinį.
Osteoplastikos metodai
Kaulų persodinimas odontologijoje gali būti atliekamas keliais būdais:
- НТР - nukreiptas audinių regeneravimas;
- paciento kaulų transplantacija;
- blaškymosi osteogenezė;
- sinuso pakėlimas.
NTR metodas apima barjerinių membranų - biologinio audinio - įrengimą. Biotissue (osteoplastinė medžiaga) aktyvina naujos kaulų masės susidarymą ir izoliuoja implantą nuo dantenų gleivinių audinių. Yra dviejų tipų membranos - absorbuojamos ir neabsorbuojamos. Medžiaga parenkama atsižvelgiant į paciento klinikinį atvejį. Neabsorbuojamas implantas vėliau pašalinamas ir protezai implantuojami į kaulą.
Kas yra kaulų blokų transplantacija? Ši technika apima paties paciento kaulų biomedžiagos pašalinimą (autografą) ir transplantaciją reikiamoje žandikaulio vietoje. Donoro audinys pašalinamas iš apatinio žandikaulio, smakro ar gomurio. Transplantacijos pranašumas yra garantuotas persodinto audinio įsisavinimas.
Tačiau šis metodas išsprendžia tik vieną problemą - kaulų pločio padidėjimą. Kitas metodo trūkumas yra papildoma audinių trauma pašalinant donoro kaulą - pacientui tenka atlikti dvigubą chirurginę intervenciją. Be to, šis metodas nereiškia dantų protezavimo vienu metu, o tai reiškia, kad paciento laukia kita chirurginė intervencija.
Dėmesio atitraukimo osteogeneze siekiama išplėsti (ištempti) esamą kaulinį audinį. Kaulas ištemptas, o laisva erdvė užpildyta regeneratoriumi. Ši technika naudojama žandikaulio kaulų struktūros anomalijoms ištaisyti ir kaulų deformacijai po traumos.
Kaulų persodinimas dantų implantacijos metu gali būti atliekamas naudojant kombinuotą metodą, tai yra, neatidėliojant dantų implantacijos. Chirurgas perpjauna danteną, įdeda implantą ir užpildo jį kaulu. Tada operuojama vieta yra padengta membrana ir susiuvama.
Sinuso pakėlimas
Viršutinis žandikaulis turi būti koreguojamas. Šio osteoplastikos metodo pranašumas prieš kitus yra protezų įrengimas kartu su kaulų masės augimu. Operacija atliekama dviem būdais - atvira ir uždara. Uždarytas sinusinis pakėlimas naudojamas, jei reikia sukaupti nedidelį kaulų kiekį. Atviro sinuso pakėlimo tikslas yra užpildyti didelį atrofuotų audinių deficitą.
Po kaulų masės implantavimo chirurgas įdiegia laikinus (plastikinius) dantis, kurie vėliau pakeičiami nuolatiniais. Dėl to visiškai atkuriama kramtomoji kaulų ir dantenų apkrova. Metodo pranašumas yra mažas traumas. Tai yra, pacientui nereikia ruoštis kitai chirurginei procedūrai.
Tačiau po sinuso pakėlimo galimos šios komplikacijos:
- lėtinis sinusitas, rinitas;
- uždegiminiai procesai;
- implantuoto bloko atmetimas;
- siūlių plyšimas ir apsauginės membranos atidengimas.
Temperatūros padidėjimas, skausmas ir audinių patinimas yra priimtina organizmo reakcija į operaciją. Po operacijos pacientas savaitę gali vartoti skausmą malšinančius vaistus. Tačiau, jei klinikinis vaizdasįgyja patologinį pobūdį, reikalinga medicininė pagalba.
Sinuso pakėlimas neatliekamas, jei yra bent viena iš šių ligų ar patologijų:
- lėtinis rinitas;
- daugybė pertvarų sinusuose;
- polipų buvimas nosyje;
- laisva kaulinio audinio struktūra.
Be to, operacija draudžiama daug rūkantiems, nes jie beveik netoleruoja reabilitacijos laikotarpio, o rūkymas gali išprovokuoti kaulų blokados praradimą.
Apatinio žandikaulio kaulų persodinimas turi savo ypatybes. Per arti apatinio žandikaulio nervo vieta diktuoja savo kaulų masės kūrimo taisykles. Pažeidus nervą, visiškai ar iš dalies prarandamas liežuvio pojūtis, rijimo refleksas arba gali sutrikti mimika apatinėje veido dalyje.
Dantenų kontūro atstatymas
Dantų šaknų nuosmukis pacientui sukelia fiziologinį ir psichologinį diskomfortą. Šaknų ekspozicija atsiranda dėl kaulinio audinio tūrio sumažėjimo - dantenų kraštas pakyla, o danties vainiko šaknies dalis lieka atvira.
Dantenų kontūro atkūrimo operacija atliekama atkuriant prarastą kaulų masę:
- osteoplastika;
- sinuso pakėlimas;
- blokuoti transplantaciją.
Taip pat naudojamas dantenų regeneravimo metodas. Po atliktų manipuliacijų skiriami baltymai, kurie suaktyvina minkštųjų audinių ląstelių augimą. Taikyti ir liaudies gynimo priemonės pagreitinti minkštųjų audinių atstatymą - masažas minkštu šepečiu, masažas su soda ir vandeniu, skalavimas vaistinės žolelės, losjonai ant dantenų.
Reabilitacija
Atsigavimo laikotarpis po osteoplastikos trunka skirtingai. Tai priklauso nuo naudojamo metodo ir paciento imuninės būklės. Paprastai dantenos užgyja per 7-10 dienų, priklausomai nuo operuoto audinio ploto.
Ką daryti:
- norint sumažinti patinimą, reikia nedelsiant užtepti ledo ant skruosto;
- kramtyti maistą sveikoje žandikaulio pusėje;
- švelniai išvalykite burnos ertmę.
Ko negalima daryti:
- rūkyti cigaretes;
- apsilankykite garų pirtyje ir saunoje;
- pasinerti į baseiną ar jūrą;
- gerti gėrimus su šiaudeliu;
- gerti gazuotus ir alkoholinius gėrimus;
- miegokite ant pilvo - galva miego metu turi būti aukščiau už kūną;
- užsiimti sunkiu fiziniu darbu, sportuoti;
- paspauskite skruostą toje vietoje, kur buvo veikta guma;
- dantų valymui naudokite drėkintuvą.
Bendros rekomendacijos reabilitacijos laikotarpiu - kuo mažesnis fizinis krūvis, posūkiai į priekį ir staigūs posūkiai. Kelionės lėktuvu neturėtų būti planuojamos, nes dėl slėgio skirtumo kilimo ir tūpimo metu siūlės gali skirtis. Negalite traukti dantų, kad pamatytumėte, ar siūlės išsisprendė. Tai gali sukelti nepageidaujamų pasekmių.
Rezultatas
Kaulų persodinimas naudojamas ne tik dirbtiniams dantims implantuoti, bet ir kaip terapinė bei profilaktinė procedūra. Šiuolaikinėje odontologijoje yra keli veido ir žandikaulių chirurgijos metodai, kurie leidžia išspręsti tam tikras problemas - nuo visiško kramtymo funkcijos atkūrimo iki estetinės veido korekcijos.
Implantai visiškai pakeičia natūralius dantis, nes jie imituoja šaknis. Kramtomoji apkrova tolygiai paskirstoma ant žandikaulio kaulo, todėl ji veikia. Tai prisideda prie audinių prisotinimo maistinėmis medžiagomis dėl kraujotakos. Dėl to kaulų struktūra nėra deformuojama ir nesumažėja.
Alternatyvos be kaulų persodinimo turi vieną reikšmingą trūkumą - jos nesugeba užkirsti kelio tolesniam kaulų nykimui ir suteikia kramtomosios apkrovos kaulams. Kaina už protezavimą be kaulo priauginimo yra labai didelė, nes medžiagos ir instrumentai gaminami Europos šalyse. Alternatyvių metodų privalumas yra laiko taupymas: pacientas operacijos dieną gauna dirbtinius dantis ir gali valgyti be apribojimų.
Kaulų audinys, nepaisant visos jėgos, tam tikromis aplinkybėmis gali suplonėti ir suskaidyti. Net vieno danties netekimas gali sukelti labai nemalonių pasekmių. Esant „laisvai“ erdvei, gretimi dantys pradeda lenkti savo padėtį, tai daro įtaką žmogaus šypsenos įkandimui ir estetikai.
Norint atlikti implanto diegimo operaciją, paciento kaulinis audinys turi turėti tam tikrą tūrį. Jei yra trūkumas, tada atliekamas kaulų persodinimas - priauginimo operacija. Su jo pagalba galima padidinti kaulo storį ir aukštį, o tai leis sumontuoti titano strypą su vėlesne ortopedine konstrukcija.
Kodėl keičiasi kaulinis audinys
Kaulinio audinio tūris sumažėja ištrauktų dantų vietoje, nes prarandama kaulo atrama šaknies pavidalu, dėl to kramtomasis spaudimas nustoja veikti.
Kaulinio audinio rezorbcija (degradacija) gali būti horizontali (pločio sumažėjimas), vertikali (aukščio sumažėjimas) ir kombinuota. Atsižvelgiant į sunaikinimo tipą, parenkama implantacijos technika, leidžianti padidinti žandikaulio alveolinį procesą aukštyje ar platumoje.
Kada nurodomas kaulų persodinimas?
Egzistuoja skirtingos situacijos kai pacientui parodytas kaulų persodinimas:
- Dėl sunaikinimo ar bet kokio sužalojimo proceso atsirado žalos padarymas. Šiuo atveju taip pat kenčia žandikaulio kaulas. Plastikas vėliau gali būti naudojamas kaip profilaktika.
- Pasirengimas. Kartu su kaulų persodinimu atliekama alveolinio proceso rekonstrukcija. Gydytojas turi galimybę sukurti pakankamai audinių, kad tilptų protezas.
- Kaulų defektų atsiradimas dėl ilgalaikio uždegimo. Jei niekaip nereaguojate į šią problemą, palaipsniui dėl kramtomojo spaudimo stokos audiniai bus sunaikinti ir atsiras matomas išvaizdos defektas. Kuo greičiau bus atliktas kaulų persodinimas, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti.
- Implantacijos poreikis žandikaulio priekyje. Kaulų priauginimas šiuo atveju yra puikus sprendimas, nes operacijos metu nervų galūnės neturėtų būti paveiktos.
Kaulo transplantato pagalba pašalinamas žandikaulių uždarymo pažeidimas ir įkandimo defektas, veido proporcijos keičiasi teigiamai. Pacientas gauna ne tik estetinį efektą, bet ir atsikrato problemų, susijusių su netinkamu maisto kramtymu.
Kaulų didinimo būdai
Yra keletas kaulų persodinimo būdų. Visi jie yra suskirstyti į visas pagrindines grupes:
- Vertikalios statybos technika. Siekiama padidinti alveolių proceso plotį.
- Horizontalios prailginimo technologijos. Leiskite padidinti alveolių kraigo aukštį.
Yra keturi bendri būdai:
- Valdomas audinių regeneravimas (NTR). Tai mažiau traumuoja. Dažnai gali būti derinamas su implanto įdėjimu.
- ... Metalinis strypas, ant kurio bus pritvirtintas implantas, įkišamas į žandikaulių sinusų anatomines zonas.
- Kaulų blokų transplantacija. Persodinama medžiaga, kurią galima paimti iš tam tikros žandikaulio ar kitos kūno dalies.
- Alveolinio kaulo skilimas. Įperkama technika, nes jai nereikia brangių membranų ir kaulų medžiagų.
Kaulų priauginimo technika yra populiari procedūra, skirta atkurti dantų vientisumą, normalią kramtymo funkciją ir žandikaulio estetiką.
Kaulų implantų tipai
Dabar aišku, kad kaulų priauginimas apima skirtingus metodus, kurių kiekvienas nurodomas skirtingais atvejais. Norėdami atkurti trūkstamą kaulinį audinį, gydytojai naudoja natūralias medžiagas (vaistus, gautus iš žmonių ir gyvūnų) ir jų pakaitalus. Pirmasis variantas yra priimtinesnis, nes jis mažiau traumuoja žmogų.
Odontologijoje galima naudoti keturių tipų kaulų implantus:
- Autografas. Tai kaulų blokas, naudojamas kaip padidinimo medžiaga. Gautas iš paties paciento. Paėmimui yra labai gera donorystės zona - apatinio žandikaulio vidiniame paviršiuje už aštuntų dantų. Paimtas kaulinis audinys atstatomas vidutiniškai per šešis mėnesius. Kartais medžiaga paimama iš srities už burnos - šlaunies. Ši transplantacijos rūšis laikoma geriausia.
- Ksenografas. Medžiaga renkama iš gyvūno. Dėl daugiapakopio apdorojimo gavėjo kūnas jį gerai toleruoja ir tampa natūraliu kaulu.
- Alloplastinis transplantatas yra dirbtinė medžiaga, imituojanti natūralų kaulą. Paprastai naudojama speciali fosfato forma.
Gana populiarus variantas yra barjerinės membranos metodas. Kaulų persodinimas atliekamas naudojant specialias membranas, uždėtas virš transplantato. Tai skatina ląstelių augimą, laikui bėgant jos sudaro sveiką kaulą. Laikui bėgant membranos ištirpsta. Tačiau gali būti naudojamos titano diafragmos, pritvirtintos varžtais. Kai kaulinis audinys atstatomas, prieš implantuojant implantą, jie turi būti pašalinti.
Kokio tipo kaulų persodinimą naudoti, sprendžiama individualiai, atsižvelgiant į indikacijas, defekto savybes ir paciento būklę.
Kontraindikacijos kaulų persodinimui
Kaulų persodinimas draudžiamas pacientams, turintiems šių problemų:
- osteoporozė;
- burnos gleivinės uždegimas;
- pažeidimus imuninę sistemą;
- nėštumas;
- laktacijos laikotarpis;
- piktybiniai dariniai;
- psichiniai nukrypimai;
- priklausomybė nuo alkoholio ar narkotikų;
- kraujo ligos.
Tokie pacientai turės atsisakyti kaulų priauginimo, nes yra rizika susirgti neigiamų pasekmių po operacijos. Gydytojas pasiūlys alternatyvius metodus.
Reabilitacijos laikotarpis po kaulų priauginimo
Po kaulo priauginimo procedūros pacientas turės laikytis pagrindinių gydytojo rekomendacijų, kad atsigavimo procesas būtų kuo lengvesnis ir greitesnis. Būtina griežtai laikytis dietos, miego ir gyvenimo būdo patarimų, nes kaulų priauginimo operacija yra rimta intervencija į paciento kūną.
Jei pacientas nerimauja stiprus skausmas, kuris neišnyksta net po narkotikų vartojimo, atsirado žandikaulio tirpimas, atsirado edema, sunku atidaryti burną ar nuryti, kūno temperatūra pakilo iki 37,5 ° C, būtina skubiai kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta plėtra pavojingų komplikacijų dėl kaulų priauginimo.
Kaulų persodinimo operacija Meliora Dent
Kaulų persodinimas yra atsakinga procedūra, kurios sėkmė priklauso nuo gydytojo patirties, operacijos sąlygų, įrangos ir kokybiškų medžiagų. Todėl reikia kreiptis odontologijos klinika Meliora Dent.
Kaulų persodinimo privalumai mūsų klinikoje:
- Dirbame tik su medžiagomis, kurios leidžia pasiekti norimą rezultatą.
- Turime modernią diagnostikos ir gydymo įrangą.
- Taikomos saugios ir neskausmingos procedūros.
- Klinikoje dirba tik profesionalūs odontologai, turintys patirties kaulų priauginimo srityje.
Su bet kokia problema galite susisiekti su „Meliora Dent“. Mes randame geriausią sprendimą kiekvienai situacijai.
Efektyviausias, patikimiausias ir stabiliausias būdas atkurti prarastus dantis yra implantacijos procedūra. Tačiau kartais kliūtis ją įgyvendinti yra aiškus paciento žandikaulio kaulo tūrio ar aukščio trūkumas, nes tokiomis aplinkybėmis implantuota dirbtinė šaknis tiesiog nesilaikys tvirtai, o vėliau jos atmetimo rizika yra per didelė. Kaulų persodinimas dantų implantacijos metu gali padėti išspręsti kaulinio audinio atrofijos problemą.
Kas yra kaulų persodinimas dantų implantacijos metu, bus išsamiai aptarta toliau. Perskaitę straipsnį, susipažinsite su operacijos ypatybėmis, jos įgyvendinimo metodais, indikacijomis ir kontraindikacijomis procedūrai, taip pat galėsite sužinoti paslaugos už kaulų persodinimą dantų implantacijos metu kainą. Maskva.
Kaulų persodinimas prieš implantaciją: nauda ir indikacijos
Kodėl implantavimo metu reikia skiepyti kaulus? Atsakymas į šį klausimą bus toks: kai žmogus dėl kokių nors priežasčių praranda dantį ir nuo praradimo praėjo daug laiko, tada kaulinio audinio tūris pradeda palaipsniui mažėti. Šis reiškinys atsiranda dėl to, kad danties sukurta natūrali apkrova nustoja būti kaulams. Be to, kaulų distrofija pasireiškia tiek aukščio, tiek storio.
Jei vykstant į odontologiją atrofijos procesas perėjo į gilią vystymosi stadiją, tuomet negalima išsiversti be kaulų persodinimo implantacijos metu. Tiesiog nebus įmanoma kokybiškai implantuoti implanto į ploną ar nepakankamai aukštą kaulą. Kad dirbtinė šaknis būtų stabili žandikaulyje, ji turi būti sandariai apsupta natūralios kaulų medžiagos.
Be to, kaulų persodinimo indikacijos prieš implantaciją yra šios patologijos ir sąlygos:
- Pacientas yra sunkiai sužeistas dėl sužalojimų žandikaulio srityje.
- Keli protezai.
- Uždegiminių procesų, kurių vystymasis sukėlė natūralios kaulų medžiagos atrofiją, buvimas.
Išsamių patarimų dėl indikacijų, kaip implantuoti kaulus, galima gauti mūsų odontologijoje Maskvoje - „Vanstom“. Mūsų klinikoje dirba aukštos kvalifikacijos implantologai, kurie papasakos apie visas procedūros ir gydymo detales apskritai, padės teisingai apskaičiuoti kaulo persodinimo kainą implantacijos metu.
Kaulų persodinimas implantacijos metu atliekamas naudojant kaulų transplantatus, kurie yra skirti kompensuoti natūralios medžiagos trūkumą. Kaulo persodinimo kaina implantacijos metu ir bendrosios gydymo sąlygos priklauso nuo to, kokio tipo transplantatas bus naudojamas atliekant procedūrą. Žemiau mes apsvarstysime pagrindinius kaulų transplantatų tipus ir susipažinsime su pagrindinėmis jų savybėmis.
Mes dirbame su 1994 metų
mes vieni pirmųjų atidarėme privačią odontologiją Maskvoje
Geriausios medžiagos
tik nauja ir moderni įranga dantų gydymui
Nemokamas
odontologo konsultacija
Mokėjimo būdai
- grynaisiais
- plastikinės kortelės
- atsiskaitymai be grynųjų
Gydytojų patirtis
- su didele patirtimi
- sertifikuota
- konferencijos dalyviai
Transplantacijos tipai, skirti kaulų persodinimui implantacijos metu
Norint kompensuoti trūkstamą natūralaus kaulo tūrį, reikia sumontuoti kaulų transplantatą, o šiai operacijai gali būti naudojamos šios medžiagos:
1. Autogeniniai transplantatai, gauti iš paciento kaulo. Reikiamo tūrio blokas tradiciškai paimamas iš apatinio žandikaulio kaulo, tačiau jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma gauti kaulo iš nurodytos vietos, naudojamas šlaunikaulis. Šio tipo transplantacijos išgyvena trumpiausiai, tačiau jų gavimo procedūra yra skausminga ir reikalauja papildomos chirurginės intervencijos.
2. Allogeniniai transplantatai, kurie yra donoro medžiaga. Kaulas paimtas iš žmonių donorų, parenkamas pagal tam tikrus rodiklius ir būtinai - sterilizuojamas kokybiškai.
Kitas natūralių kaulinio audinio pakaitalų variantas yra ksenogeniniai transplantatai. Medžiaga jų gamybai paimta iš gyvūnų ir yra specialiai apdorojama, o tai leidžia toliau naudoti kaulų persodinimo blokus dantų implantacijos metu žmonėms. Operacijoje taip pat gali būti naudojami sintetiniai transplantatai, kurie tiksliai imituoja žmogaus kaulą. Ateityje dirbtiniai pakaitalai gali ištirpti arba tapti tvirta natūralaus kaulinio audinio augimo atrama.
Transplantacijos medžiagą kaulų persodinimui implantavimo metu pasirenka gydantis specialistas ir remdamasis konkretaus atvejo savybių tyrimu. Be to, sprendimą dėl pasirinkimo priima pacientas, nes natūralūs skiepai yra brangūs ir atitinkamai padidina implantacijos kainą.
Pagrindiniai kaulų persodinimo metodai implantacijos metu
Kaulų persodinimas implantacijos metu gali būti atliekamas įvairiais metodais. Mes išsamiai išnagrinėsime šiuolaikinėje odontologijoje dažniausiai naudojamas technologijas ir jų ypatybes.
Membranos implantacija
Ši kaulų persodinimo technologija implantacijos metu reiškia biologiškai suderinamų membranų implantaciją į kaulą, o tai paskatins aktyvų natūralios kaulinės medžiagos augimą. Membranos gaminamos iš kolageno pluoštų, kurie papildomai impregnuojami tirpalu, skatinančiu kaulų atsinaujinimą. Po to, kai sumontuotas membraninis blokas kokybiškai įsišaknija ir susiuvama, atliekama gydymo pauzė, kuri yra būtina kaulinio audinio augimui iki reikiamo tūrio. Vidutiniškai šis procesas trunka apie šešis mėnesius.
Sinuso pakėlimas
Sinuso pakėlimas implantacijos metu reiškia kaulų tūrio padidėjimą iki reikiamų verčių, nes šiek tiek pakeliamas žandikaulio sinusas. Ši operacija, gali būti, kad tai ne visada atliekama, bet tik tuo atveju, jei turi būti įvykdytos kelios sąlygos:
- Būsimų manipuliacijų srityje pacientas neturėtų turėti jokių patologijų.
- Visiškas komplikacijų rizikos nebuvimas po operacijos.
Sinuso pakėlimas neatliekamas, jei pacientas serga lėtiniu rinitu, nemažu skaičiumi pertvarų žandikaulio sinuso srityje, polipais, patologijomis, turinčiomis įtakos kaulinio audinio būklei.
Praktiškai sinusų pakėlimas gali būti įgyvendintas dviem būdais - atviras ir uždaras. Uždaras sinuso pakėlimas bus taupiausias kaulų persodinimo variantas implantacijos metu, tačiau jis taikomas tik tada, kai paciento žandikaulio kaulų atrofija yra nereikšminga. Po uždaros sinuso pakėlimo procedūros implantą galima iškart įstatyti į kaulą.
Kaulų blokų atsodinimas
Kaulų blokų atsodinimą galima pavadinti sunkiausiu būdu atlikti kaulų persodinimą implantacijos metu. Atliekant tokio tipo operacijas, bus naudojami skiepai, o tai ne tik pailgina gydymo trukmę, bet ir padidina kaulo skiepijimo kainą už dantų implantaciją.
Blokas dedamas į kaulą, fiksuojamas ir tik praėjus šešiems mėnesiams po procedūros bus galima implantuoti dirbtinę šaknį. Norėdami įdiegti transplantatą, ant dantenos padaromas pjūvis, tada specialistas specialiu įrankiu stumia žandikaulio kaulinį audinį, o susidariusi ertmė klojama transplantatu ir natūralios kaulinės medžiagos augimo stimuliatoriumi. Iš viršaus blokas yra sandariai padengtas specialia kolageno plėvele. Ši sudėtinga kaulų persodinimo technika implantacijos metu naudojama tais atvejais, kai kaulų atrofija yra reikšminga ir nepakanka medžiagos implantuoti implantui nei aukščio, nei pločio.
Nemokama konsultacija dėl gydymo išlaidų mūsų odontologijoje
Palikite prašymą ir klinikos administratorius susisieks su jumis per 15 minučių!
Kaulų persodinimas odontologijoje (osteoplastika) - tai daugybė priemonių, skirtų padidinti kaulinio audinio tūrį tolimesnei implantacijai.
Iš pradžių kaulinio audinio didinimo operacija buvo atliekama reabilitacijos po žandikaulio traumų tikslais, tačiau šiandien šios procedūros poreikį lemia visiškai skirtingi klinikiniai reikalavimai, susiję su asmens dantų potencialo išsaugojimu. Kaulų persodinimas odontologijoje leidžia atkurti alveolinę keterą (anatominę viršutinio žandikaulio dalį), kurioje yra dantų segmentai.
Atrofiniai procesai, susiję su kaulų masės sumažėjimu, gali atsirasti dėl įvairių priežasčių:
- žandikaulio sužalojimas;
- dantų ištraukimas su trauminėmis pasekmėmis;
- ypatybės, išskiriančios žandikaulių anatominę struktūrą;
- uždegiminių procesų vystymasis kauliniame audinyje;
- žandikaulio kaulo rezorbcija, nesant kramtomosios apkrovos, esant „dantims“.
Dėl to atsiranda žandikaulio deformacija, pasikeičia veido kontūras ir sutrinka kalbos funkcijos. Žinoma, šis kompleksas neigiamas poveikis veda prie įprasto žmogaus gyvenimo sutrikimo.
Kaulų didinimas odontologijoje atliekamas pagal šias indikacijas:
- poreikis atkurti sunaikintą kaulų reljefą dėl traumos (šiuo atveju osteoplastika atliekama siekiant atkurti anatominių proporcijų harmoniją), o žandikaulio kaulinį audinį dažnai rekomenduojama padidinti po chirurginių dantų intervencijų, susijusių su kaulų ištraukimu dantys;
- pašalinti kaulinio audinio defektus dėl ilgalaikio uždegiminis procesas, būdinga generalizuotai periodontito formai (tokioje situacijoje specialios osteoplastikos rūšys sugeba ištaisyti situaciją, atstatydamos sutrikusias kramtymo funkcijas);
- viršutinio žandikaulio dalies rekonstrukcija, siekiant vėliau įdiegti implantus (reikiamas kaulų masės tūris yra būtina sąlyga kokybiškam implantavimui).
Paprastai kaulai didinami odontologijoje priekinio apatinio ir viršutinio žandikaulio srityse, nes siauriausias alveolinis keteros yra viršuje, o apatinis žandikaulio nervas yra arti dantenų viršutinio krašto. Duomenys anatominės savybės gali apsunkinti implantacijos įgyvendinimą, todėl jie vadinami tiesioginėmis osteoplastikos indikacijomis, siekiant atkurti alveolių kraigo tūrį.
Kontraindikacijos kaulų persodinimui:
- paūmėjimo metu nerekomenduojama didinti žandikaulio kaulo lėtinėmis ligomis arba ūminio uždegiminio proceso metu;
- jei nosiaryklės ligos diagnozuojamos ūminėje fazėje, tada sinusų pakėlimas neatliekamas.
Visos aukščiau išvardytos kontraindikacijos yra laikinos; jei kontraindikacijos pašalinamos (po gydymo kurso), kaulų priauginimo operacija yra visiškai įmanoma.
Kaulų augimas odontologijoje grindžiamas pagrindiniais principais:
- aukštos kokybės skausmo malšinimas naudojant vietinę nejautrą;
- laisvos prieigos prie operacijos vietos užtikrinimas;
- kaulų medžiagos parinkimas (iš skirtingų žandikaulio zonų arba dirbtinių medžiagų naudojimas kaip rėmas ir siekiant paskatinti kaulinės medžiagos regeneraciją);
- implantacijos metu, priklausomai nuo indikacijų, leidžiama šiek tiek padidinti kaulų masę dėl implantacijos vietoje surinktų kaulų drožlių.
Kaulų priauginimas dantų implantacijos metu grindžiamas patentuotų ir sintetinių biomedžiagų naudojimu, kurios skiriasi savybėmis, kurios prisideda prie sėkmingos kaulų masės transplantacijos. Taigi, dirbtinės (sintetinės) biomedžiagos yra miltelių pavidalo ir sėkmingai naudojamos pasaulio dantų praktikoje. Tačiau geriausias variantas, be abejonės, laikomas savo (autogenine) medžiaga iš donoro vietos (dažniausiai naudojama apatinio žandikaulio ar smakro sritis).
Kai kuriais atvejais donoro medžiaga paimama iš kito asmens, kruopščiai apdorojama ir sterilizuojama, kad organizmas ją suvoktų kaip savo. Kartais įskiepiai sukuriami iš galvijų kaulinio audinio, atliekant daugybę būtinų manipuliacijų, kad būtų galima sėkmingai įsodinti.
Kaulų persodinimas skiriasi priklausomai nuo indikacijos ir reikalingo gydymo tipo.
Pagrindiniai kaulų priauginimo tipai yra šie:
- autotransplantacija (jūsų kaulų medžiagos osteoplastika, siekiant padidinti kaulo plotį);
- sinusų pakėlimas (viršutinio žandikaulio pailginimo operacija, pagrįsta žandikaulio sinuso grindų pakėlimu);
- audinių regeneravimas naudojant sintetines žaliavas miltelių pavidalu;
- barjerinės membranos, skirtos įtvirtinti kaulų blokus, persodintus, kai reikia persodinti kaulus, sąlyčio su gleivine srityje:
- ksenotransplantacija (gyvūnų kaulų transplantatų persodinimas kaip statybinė medžiaga).
Dažnai kaulų persodinimas derinamas su barjerinės membranos metodu (nukreipto audinio regeneravimo metodu), kuris bus išsamiau aptartas toliau.
Nepaisant daugybės privalumų, kuriuos kaulo priauginimas turi odontologijoje, reikėtų atkreipti dėmesį į kai kuriuos trūkumus:
- atkūrimo laikotarpio trukmė (iki 6 mėnesių);
- didelė gydymo kurso kaina.
Nepaisant to, naudojamų metodų patikimumas ir gautų rezultatų ilgaamžiškumas leidžia sėkmingai išspręsti dantų problemą.
Skambinkite mums dabar!
Ir mes padėsime jums pasirinkti gerą odontologą vos per kelias minutes!
Kontroliuojama audinių regeneravimo (NTR) technika
Ekspertai žino apie periodonto gebėjimą atsinaujinti, tačiau atliekant atvartų operacijas, pašalinant dantų poodines nuosėdas, audinių atstatymas neįvyksta. Priežastis yra greitas defekto užpildymas minkštųjų audinių ląstelėmis, kurios sukuria barjerą lėtesnėms periodonto ląstelėms.
Nuo 1960 -ųjų buvo atliekami eksperimentai, skirti naudoti barjerines membranas pernelyg patvarių minkštųjų audinių ląstelių kelyje. Iš pradžių jie bandė naudoti mikroporų celiuliozės acetatą kaip membranų statybinę medžiagą, tačiau tik 1980 -aisiais HTR buvo pradėtas naudoti praktiškai.
Šiuo metu aktyviai naudojami du barjerinių membranų variantai:
- rezorbuojasi, kurie savaime absorbuojami (iš glikogeninių ir laktatinių polimerų);
- nerezorbuojamas, reikalaujantis chirurginio pašalinimo (pagamintas iš politetrafluoretileno medžiagos GORE-TEX).
Kaulų persodinimas naudojant specialią membraną laikomas mažiau traumuojančiu ir efektyvesniu, nes tokia technika leidžia ne tik padidinti kaulo aukštį ir plotį, bet ir sukuria sąlygas tuo pačiu metu įdiegti implantus.
Pagrindinės saugaus membranos naudojimo taisyklės:
- kruopštus aseptikos laikymasis operacijos laikotarpiu;
- erdvės po membrana išsaugojimas ir kruopštus tvarkymas procedūros metu su mukoperiostealiniu atvartu;
- stiprus membranos fiksavimas.
Membranos naudojimas užtikrina kaulinės medžiagos izoliaciją nuo minkštųjų aplinkinių audinių ir blokuoja jos išplovimą nuo žaizdos per susiūtą pjūvį.
Kaulų blokų implantacijos technika
Nuosavas (autogeninis) kaulų blokas paprastai paimamas iš kitų žandikaulio dalių. Po to seka žingsnis po žingsnio veiksmų schema: kaulų bloką prisukti prie kaulo, naudojant specialius varžtus, o po to kaulų bloką uždengti natūraliomis kaulų drožlėmis arba dirbtinėmis hidroksiapatito granulėmis ir, žinoma, pačia membrana. Apibendrinant, gleivinė yra sandariai susiuvama.
Žandikaulio kaulo priauginimas naudojant šią techniką yra labiau traumuojantis; nėra galimybės vienu metu implantuoti implantų, nes reikia laukti gijimo kelis mėnesius. Be to, toks kaulinio audinio kaupimasis dantų implantacijos metu kupinas komplikacijų.
Kombinuotas metodas
Norint padidinti per siauros alveolinės keteros plotį, naudojamas jo padalijimo metodas kartu su nukreipto audinių regeneravimo ir tuo pačiu metu implantacijos metodu. Tai reiškia, kad atlikus vertikalų skaldymą, pjūvis padidinamas specialių įrankių pagalba, o tada į jį montuojami implantai, atliekamas kaulų persodinimas. Paskutiniame etape viskas uždaroma membrana, po to gleivinė susiuvama.
Viršutinio žandikaulio kaulų persodinimas: procedūros etapai
Kaulo priauginimo operacija atliekama privalomai pasirenkant optimalų kaulų persodinimo tipą, atsižvelgiant į konkrečias indikacijas ir naudojant aukštos kokybės anesteziją. Viršutinio žandikaulio kaulų padidėjimas, kaip taisyklė, susijęs su žandikaulių ertmių ar sinusų sritimis. Kaulo atstatymo užduotis atliekama užpildant žandikaulio ertmę kauline medžiaga, kuri suleidžiama po gleivine.
- Viršutinio žandikaulio kaulų persodinimas prasideda paruošus atitinkamą skylę implantui (kruopščiai išvalius vietą nuo minkštųjų audinių).
- Kitame etape svarbu užtikrinti laisvą prieigą prie instrumentų per paruoštą angą į sinusą, o instrumentai neprasiskverbia tiesiai į sinuso ertmę.
- Kaulų persodinimas trečiajame etape susideda iš gleivinės atsiskyrimo nuo kaulo.
- Galiausiai į gautą ertmę įvedamas kaulinis audinys (transplantacijos medžiaga iš anksto sumaišoma su paciento krauju ir perkeliama).
- Sritis, kurioje atliekama operacija, yra uždaryta membrana, kad būtų užtikrinta transplantacijos medžiagos fiksacija, po to kruopščiai susiuvama gleivinė.
- Priklausomai nuo naudojamos technikos, turėtumėte palaukti galutinio kaulinio audinio persodinimo, kol jis galės grąžinti reikiamą srities, kurioje planuojamos tolesnės manipuliacijos, tankį, aukštį ir tūrį.
Kaulinio audinio didinimas apatiniame žandikaulyje atliekamas pagal panašų gydymo protokolą: suskaldžius kaulą, į ertmę dedamas dirbtinis kaulas (odontologijoje kaulo audinio trūksta horizontaliai ir vertikaliai). Kaulų medžiagos tūrio padidėjimą gydytojas stebi atlikęs transplantaciją remiantis Rentgeno spinduliai... Kai kaulų medžiagos tūris atitinka būtinus reikalavimus, jis tampa galimas išsipildymas implantacija.
Nepaisant finansinių išlaidų, susijusių su kaulų priauginimo procedūra, su tam tikrais sunkumais, kuriuos rodo pats operacijos faktas, kaulų persodinimas implantacijos metu leidžia sustabdyti atrofinį kaulų nykimo procesą, įgyti galimybę gerai valgyti, susisiekti su kitais kitaip tariant, gyventi pilnavertį gyvenimą.
Dėl specialių dantų formų teminėse antraštėse „kaulų priauginimo apžvalgos“ yra daug pastabų apie osteoplastiką. Pacientai aptaria vienalaikio manipuliavimo kaulų persodinimu ir implantacija klausimus, taip pat klausimus, susijusius su pooperacinis laikotarpis... Kadangi kaulų audinio tūrio trūkumas laikomas įprasta problema, esami šiuolaikiniai metodai gali jį visiškai išspręsti, kad vėliau būtų galima sėkmingai implantuoti. Atliekant kaulų didinimą dantų implantais, galima išvengti daugelio neigiamų pasekmių sveikatai ir atkurti sveikos šypsenos estetiką.
