Doppler ultrazvuk ekstrakranijalnih žila- proučavanje stanja pospanosti i vertebralne arterije. Pruža podatke važne za dijagnozu i liječenje u slučaju nedostatka cerebralna cirkulacija, za različite vrste glavobolja, vrtoglavice (osobito povezane s okretanjem glave) ili nestabilnosti pri hodu, napadaje padova i/ili gubitak svijesti.
Transkranijalni Doppler ultrazvuk- metoda za proučavanje protoka krvi u žilama mozga. Koristi se u dijagnostici stanja cerebralnih žila, prisutnosti vaskularnih anomalija i poremećaja odljeva venske krvi iz lubanjske šupljine, identificirajući neizravne znakove povećanog intrakranijalnog tlaka
Doppler ultrazvuk perifernih krvnih žila- proučavanje protoka krvi u perifernim žilama ruku i nogu. Studija je informativna za pritužbe na bolove u ekstremitetima tijekom vježbanja i hromost, hladnoću u rukama i nogama, promjene boje kože ruku i nogu. Pomaže u dijagnostici obliterirajućih bolesti krvnih žila ekstremiteta, venske patologije (varikozne i posttromboflebitske bolesti, insuficijencija venskih zalistaka).
Ultrazvučna dopplerografija očnih žila- omogućuje procjenu stupnja i prirode poremećaja protoka krvi u fundusu kada su arterije oka blokirane, kada hipertenzija, s dijabetes melitusom.
Ultrazvučna dijagnoza vaskularnih bolesti dupleksnim skeniranjem je brza, visoko informativna, apsolutno sigurna, neinvazivna metoda istraživanja. Duplex skeniranje je metoda koja kombinira mogućnosti vizualizacije vaskularnih struktura u stvarnom vremenu s karakteristikama protoka krvi u određenoj žili koja se proučava. Ova tehnologija u U nekim slučajevima može biti superioran u točnosti od rendgenske kontrastne angiografije.
DS najviše se koristi u dijagnostici bolesti ogranaka luka aorte i perifernih žila. Pomoću metode možete procijeniti stanje vaskularne stijenke, njihova debljina, sužavanje i stupanj suženja posude, prisutnost inkluzija u lumenu, kao što je tromb, aterosklerotski plak. Najviše zajednički uzrok sužavanje karotidne arterije je ateroskleroza, rjeđe - upalne bolesti; moguće i kongenitalne anomalije vaskularni razvoj. Za prognozu aterosklerotskih lezija cerebralnih žila i izbor liječenja od velike je važnosti utvrđivanje strukture aterosklerotskog plaka – je li on relativno „stabilan“, gust ili nepovoljan, „mekan“, koji je izvor embolije. .
DS omogućuje procjenu cirkulacije krvi donjih ekstremiteta, dostatnost dotoka krvi i venskog odljeva, stanje valvularnog aparata vena, prisutnost proširene vene, tromboflebitis, stanje kompenzacijskog sustava itd.
Eho-encefalografija- metoda proučavanja mozga pomoću ultrazvuka. Studija nam omogućuje određivanje grubih pomaka srednjih struktura mozga, širenje moždanih komora i prepoznavanje znakova intrakranijalne hipertenzije. Prednosti metode su potpuna sigurnost, neinvazivnost, visoka informativnost za dijagnosticiranje intrakranijalne hipertenzije, mogućnost i pogodnost za dinamičke studije, te korištenje za procjenu učinkovitosti terapije.
Elektroencefalografija (EEG). EEG - metoda bioregistracije električna aktivnost mozak. Elektroencefalografija(EEG) često ima odlučujuću ulogu u dijagnostici bolesti koje se očituju napadajima gubitka svijesti, konvulzijama, padovima, nesvjesticama i vegetativnim krizama.
EEG je neophodan u dijagnostici bolesti kao što su epilepsija, narkolepsija, paroksizmalna distonija, napadi panike, histerija, trovanje drogama.
EEG spektralna analiza snage- kvantitativna analiza stanja bioelektrične aktivnosti mozga, povezana s odnosom različitih ritmičkih komponenti i određivanjem njihove individualne težine. Ova metoda omogućuje objektivnu procjenu karakteristika funkcionalnog stanja mozga, što je važno pri razjašnjavanju dijagnoze, prognozi tijeka bolesti i razvoju taktike liječenja za pacijenta.
EEG mapiranje- grafički prikaz raspodjele snage dinamičkih električnih polja koji odražavaju funkcioniranje mozga. U nizu bolesti može se promijeniti bioelektrična aktivnost u strogo određenim područjima mozga, poremećen je omjer aktivnosti desne i lijeve hemisfere, prednjeg i stražnjeg dijela mozga odgovornog za različite funkcije. EEG mapiranje pomaže neurologu da stekne potpunije razumijevanje sudjelovanja pojedinih moždanih struktura u patološkom procesu i poremećaja njihove koordinirane aktivnosti.
Naša ambulanta za dijagnostiku (istraživanje) živčani sustav ima novi prijenosni sustav za istraživanje spavanja "Embletta" (Island). Ovaj sustav omogućuje registraciju hrkanja, disanja, prsnog koša i trbušne stijenke, zasićenost krvi kisikom i objektivno utvrditi postoje li pauze u disanju tijekom spavanja. Za razliku od drugih metoda proučavanja spavanja, nećete morati putovati u poseban laboratorij za spavanje da biste proveli ovo istraživanje. Stručnjak iz naše poliklinike doći će u Vaš dom i instalirati sustav u Vama poznatom i ugodnom okruženju. Sustav će sam zabilježiti vaše pokazatelje spavanja bez sudjelovanja liječnika. Kada nema ometanja, vaš san je najbliži normalnom, što znači da ćete moći registrirati sve simptome koji vas brinu. Kod prepoznavanja znakova sindroma apneje u snu, najučinkovitije liječenje je stvaranje kontinuiranog pozitivnog tlaka u dišni put. Metoda se naziva CPAP terapija (skraćenica engleske riječi Continuous Positive Airway Pressure – konstantan pozitivan tlak u respiratornom traktu).
Spori potencijali- metoda koja vam omogućuje da dobijete ideju o razini potrošnje energije mozga. Metoda je važna pri pregledu bolesnika s mišićnom distonijom, Parkinsonovom bolešću, kronični neuspjeh cerebralna cirkulacija, astenija, depresija.
Evocirani potencijali mozga - evocirani potencijali (EP) - bioelektrična aktivnost mozga koja se javlja kao odgovor na prezentaciju vizualnih, slušnih podražaja ili kao odgovor na električni podražaj periferni živci(srednji, tibijalni, trigeminalni, itd.).
Prema tome razlikuju se vizualni EP, slušni EP i somatosenzorni EP. Registriranje bioelektrične aktivnosti provodi se površinskim elektrodama koje se postavljaju na kožu u različitim dijelovima glave.
Vizualni potpredsjednici - omogućuju procjenu funkcionalnog stanja vidnog puta cijelom dužinom od mrežnice do kortikalne reprezentacije. VEP-ovi su jedni od naj informativne metode tijekom dijagnoze Multipla skleroza, porazi optički živac različite etiologije (upala, tumor i dr.).
Vizualni evocirani potencijali su istraživačka metoda koja vam omogućuje proučavanje vizualnog sustava, određivanje prisutnosti ili odsutnosti oštećenja od mrežnice do cerebralnog korteksa. Ova studija pomaže u dijagnozi multiple skleroze, retrobulbarnog neuritisa itd., A također vam omogućuje određivanje prognoze oštećenje vida za bolesti kao što su glaukom, temporalni arteritis, dijabetes melitus i neke druge.
Auditivni VP- omogućuju testiranje funkcije slušni živac, te također točno lokalizirati leziju u tzv. matične cerebralne strukture. Patološke promjene EP ovog modaliteta nalazimo kod multiple skleroze, tumora duboke lokalizacije, akustičnog neuritisa itd.
Slušni evocirani potencijali - metoda za proučavanje slušnog sustava. Podaci dobiveni ovom metodom imaju veliku dijagnostičku vrijednost, jer omogućuju određivanje razine i prirode oštećenja slušnog i vestibularnog sustava cijelom dužinom od ušnih receptora do kore velikog mozga. Ova studija je neophodna za osobe koje pate od vrtoglavice, gubitka sluha, buke i zujanja u ušima, vestibularnih poremećaja. Metoda je također korisna u pregledu pacijenata s patologijama ORL organa (otitis media, otoskleroza, senzorineuralni gubitak sluha)
Somatosenzorni EP- sadrže dragocjene informacije o provodnoj funkciji putova tzv. somatosenzornog analizatora (receptori mišića i zglobova itd.). Korištenje ove tehnike je najopravdanije kod dijagnosticiranja oštećenja središnjeg živčanog sustava (na primjer, multipla skleroza), kao i oštećenja brahijalnog pleksusa.
Evocirani somatosenzorni potencijali - metoda vam omogućuje proučavanje stanja osjetljivog sustava od receptora kože ruku i stopala do moždane kore. Ima važnu ulogu u dijagnostici multiple skleroze, funikularne mijeloze, polineuropatije, Strumpelove bolesti, razne bolesti leđna moždina. Metoda je važna u isključivanju teške progresivne bolesti – amiotrofične lateralne skleroze. Ova studija je neophodna za osobe s pritužbama na utrnulost u rukama i nogama, oslabljenu bol, temperaturu i druge vrste osjetljivosti, nestabilnost pri hodu i vrtoglavicu.
Trigeminalni VP- (uz stimulaciju trigeminalni živac) su priznata metoda za procjenu funkcionalnog stanja trigeminalnog živčanog sustava. Studija VP trigeminusa indicirana je za neuropatiju, neuralgiju trigeminusa i glavobolje.
Trigeminalni evocirani potencijali- istraživanje trigeminalnog živčanog sustava - živca koji osigurava osjetljivost lica i glave. Metoda je informativna u slučajevima sumnje na bolesti poput trigeminalne neuropatije (traumatske, infektivne, kompresivne, dismetaboličke podrijetla), trigeminalne neuralgije, a također je vrijedna u proučavanju pacijenata s neurodentalnim poremećajima, migrenama i bolovima u licu.
Izazvani kožni simpatički potencijali- metoda za proučavanje stanja autonomnog živčanog sustava. ANS je odgovoran za funkcije kao što su znojenje, vaskularni tonus, brzina disanja i broj otkucaja srca. Njegove funkcije mogu biti poremećene ili u smjeru smanjenja ili povećanja aktivnosti. Važan je u dijagnostici i liječenju autonomni poremećaji, što može biti manifestacija primarnih (benignih, anorganskih) bolesti (na primjer, lokalna hiperhidroza dlana, Raynaudova bolest, ortostatska sinkopa) i ozbiljnih organskih bolesti (Parkinsonova bolest, siringomijelija, vaskularna mijelopatija).
Transkranijalna magnetska stimulacija- metoda za proučavanje različitih razina živčanog sustava odgovornih za kretanje i snagu, omogućuje vam prepoznavanje poremećaja od cerebralnog korteksa do mišića i procjenu ekscitabilnosti živčanih stanica u cerebralnom korteksu. Metoda se koristi u dijagnostici multiple skleroze i poremećaja kretanja, kao i za objektivnu procjenu stupnja oštećenja motoričkih putova tijekom pareze i paralize (nakon moždanog udara, ozljede leđne moždine).
Određivanje brzine provođenja duž motoričkih živaca- studija koja daje informacije o cjelovitosti i funkciji perifernih motoričkih živaca ruku i nogu. Provodi se kod bolesnika koji se žale na smanjenu snagu/slabost mišića ili mišićnih skupina, što može biti posljedica oštećenja perifernih motoričkih živaca kada su isti pritisnuti grčevitim mišićima i/ili osteoartikularnim strukturama, s polineuropatijama različitog podrijetla i s ozljede ekstremiteta. Rezultati studije pomažu u razvoju taktike liječenja i određuju indikacije za kiruršku intervenciju.
Određivanje brzine provođenja duž osjetnih živaca- tehnika koja vam omogućuje dobivanje informacija o integritetu i funkcijama periferije osjetilni živci ruke i stopala, identificirati skrivene poremećaje (kada još nema simptoma bolesti), odrediti indikacije za preventivnu terapiju, au nekim slučajevima isključiti organsku prirodu bolesti. Izuzetno važan u dijagnostici neurološke manifestacije i komplikacije šećerna bolest, alkoholizam, kronični i akutne intoksikacije, virusne lezije perifernih živaca, metabolički poremećaji i neki drugi patološka stanja. Studija se provodi za pacijente koji se žale na obamrlost, žarenje, trnce i druge senzorne poremećaje u rukama i nogama.
Refleks treptanja- istraživanje se provodi za procjenu brzine impulsa u trigeminalno-facijalnom živčanom sustavu, kako bi se proučilo funkcionalno stanje dubokih struktura (debla) mozga. Metoda je indicirana za osobe koje pate od bolova u licu, ako postoji sumnja na oštećenje trigeminusa ili živci lica, neurodentalni problemi.
Eksterocepcijska supresija voljne mišićne aktivnosti- metoda se temelji na procjeni trigeminalnog-trigeminalnog refleksa, što omogućuje pregled senzornih i motornih vlakana trigeminalnog živca i pripadajućih moždanih struktura. Metoda je vrlo informativna za bolesti trigeminalnog živca, facijalne i glavobolje te druge kronične bolni sindromi uključujući patologije temporomandibularnog zgloba, kao i razne polineuropatije.
Elektroneuromiografija (ENMG). Elektroneuromiografija je istraživanje biopotencijala mišića (živaca) pomoću posebnih elektroda u mirovanju i tijekom funkcionalne aktivacije.
Elektroneuromiografija se odnosi na elektrodijagnostičke studije i dijeli se na igleni EMG, stimulacijski EMG i elektroneurografiju. Metoda omogućuje dijagnosticiranje bolesti perifernog živčanog sustava, koje se manifestiraju ukočenošću, bolovima u udovima, slabošću, povećanim umorom mišića i paralizom. ENMG je informativan i za niz drugih bolesti: neuritis trigeminusa, facijalnih živaca, hemispazam lica, itd.
Proučavanje F-vala, H-refleksa- posebne metode za procjenu integriteta i funkcije segmenata leđne moždine, korijena spinalnih živaca, živčana vlakna odgovoran za održavanje tonusa mišića. Ove se studije koriste za objektivnu dijagnozu radikularni sindromi(tzv. "radikulitis"), kompresija spinalnih živaca, povećan tonus mišića (npr. spastičnost nakon moždanog udara, ukočenost kod Parkinsonove bolesti).
A) Neurografija – eksperimentalna tehnika za snimanje električne aktivnosti pojedinih neurona tehnologijom mikroelektroda.
B) elektrokortikografija - metoda za proučavanje ukupne bioelektrične aktivnosti mozga uklonjenog s površine kore velikog mozga. Metoda ima eksperimentalnu vrijednost, rijetko se može koristiti u kliničke postavke tijekom neurokirurških operacija.
U) Elektroencefalografija
Elektroencefalografija (EEG) je metoda za proučavanje ukupne bioelektrične aktivnosti mozga uklonjenog s površine vlasišta. Metoda ima široku primjenu u klinici i omogućuje provođenje kvalitativne i kvantitativne analize funkcionalnog stanja mozga i njegovih reakcija na podražaje.
Osnovni EEG ritmovi:
| Ime | Pogled | Frekvencija | Amplituda | Karakteristično |
| Alfa ritam |  | 8-13 Hz | 50 µV | Registrirano u mirovanju i tijekom zatvorenih očiju |
| Beta ritam |  | 14-30 Hz | Do 25 µV | Obilježje stanja aktivne aktivnosti |
| Theta ritam |  | 4-7 Hz | 100-150 µV | Promatrano tijekom spavanja, kod nekih bolesti. |
| Delta ritam |  | 1-3 Hz | Tijekom dubokog sna i anestezije | |
| Gama ritam | 30-35 Hz | Do 15 µV | Registrira se u prednjim dijelovima mozga u patološkim stanjima. | |
| Konvulzivni paroksizmalni valovi |
Sinkronizacija- pojava sporih valova na EEG-u, karakteristična za neaktivno stanje
Desinkronizacija- pojava na EEG-u bržih oscilacija manje amplitude, koje ukazuju na stanje moždane aktivacije.
EEG tehnika: Pomoću posebnih kontaktnih elektroda pričvršćenih kacigom na tjeme, bilježi se razlika potencijala ili između dvije aktivne elektrode ili između aktivne i inertne elektrode. Za smanjenje električni otpor Koža na mjestima kontakta s elektrodama tretira se tvarima za otapanje masti (alkohol, eter), a gaze se navlaže posebnom elektrovodljivom pastom. Tijekom EEG snimanja ispitanik mora biti u položaju koji osigurava opuštanje mišića. Najprije se bilježi pozadinska aktivnost, zatim se rade funkcionalni testovi (otvaranjem i zatvaranjem očiju, ritmička fotostimulacija, psihološki testovi). Dakle, otvaranje očiju dovodi do inhibicije alfa ritma – desinkronizacije.
1. Konačni mozak: opći strukturni plan, cito- i mijeloarhitektura kore velikog mozga (KKS). Dinamička lokalizacija funkcija u KBP. Pojam senzornih, motoričkih i asocijativnih područja kore velikog mozga.
2. Anatomija bazalni gangliji. Uloga bazalnih ganglija u formiranju mišićnog tonusa i složenih motoričkih činova.
3. Morfofunkcionalne karakteristike malog mozga. Znakovi njegovog oštećenja.
4. Metode proučavanja središnjeg živčanog sustava.
· Obavite rad pismeno : U svoju bilježnicu s protokolima nacrtajte dijagram piramidalnog (kortikospinalnog) trakta. Navedite lokalizaciju u tijelu staničnih tijela neurona, čiji aksoni čine piramidalni trakt, i značajke prolaza piramidalnog trakta kroz moždano deblo. Opišite funkcije piramidnog trakta i glavne simptome njegovog oštećenja.
LABORATORIJSKI RAD
Posao br. 1.
Ljudska elektroencefalografija.
Sustavom Biopac Student Lab snimite EEG ispitanika 1) u opuštenom stanju sa zatvorenim očima; 2) sa zatvorenim očima pri rješavanju mentalnog problema; 3) sa zatvorenim očima nakon testa s hiperventilacijom; 4) s otvorenim očima. Procijenite frekvenciju i amplitudu snimljenih EEG ritmova. U zaključku okarakterizirajte glavne EEG ritmove zabilježene u različitim stanjima.
Posao br. 2.
Funkcionalni testovi za prepoznavanje cerebelarnih lezija
1) Rombergov test. Ispitanik zatvorenih očiju ispružuje ruke prema naprijed i postavlja stopala u jednu liniju – jedno ispred drugog. Nemogućnost održavanja ravnoteže u Rombergovom položaju ukazuje na neravnotežu i oštećenje archicerebelluma – filogenetski najstarije strukture malog mozga.
2) Test prstima. Predmet je ponuđen kažiprst dodirnuti vrh nosa. Kretanje ruke prema nosu treba biti glatko, prvo s otvorenim, a zatim sa zatvorenim očima. Ako je oštećen mali mozak (poremećaj paleocerebeluma), ispitanik promašuje, a kako se prst približava nosu javlja se tremor (drhtanje) ruke.
3) Schilberov test. Ispitanik ispruži ruke prema naprijed, zatvori oči, podigne jednu ruku okomito prema gore, a zatim je spusti do razine druge vodoravno ispružene ruke. Kada je mali mozak oštećen, opaža se hipermetrija - ruka pada ispod vodoravne razine.
4) Test na adiadohokinezu. Od subjekta se traži da brzo izvodi naizmjenično suprotne, složeno koordinirane pokrete, na primjer, da pronira i supinira ruke ispruženih ruku. Ako je mali mozak (neocerebellum) oštećen, ispitanik ne može izvoditi koordinirane pokrete.
1) Koje simptome će bolesnik osjetiti ako dođe do krvarenja u unutarnjoj kapsuli lijeve polovice mozga, gdje prolazi piramidalni put?
2) Koji je dio središnjeg živčanog sustava zahvaćen ako pacijent ima hipokineziju i tremor u mirovanju?
Lekcija br. 21
Tema lekcije: Anatomija i fiziologija autonomnog živčanog sustava
Svrha lekcije: Istražiti generalni principi struktura i funkcioniranje autonomnog živčanog sustava, glavne vrste autonomnih refleksa, opći principi živčane regulacije aktivnosti unutarnjih organa.
1) Materijal predavanja.
2) Loginov A.V. Fiziologija s osnovama anatomije čovjeka. – M, 1983. – 373-388.
3) Alipov N.N. Osnove medicinske fiziologije. – M., 2008. – P. 93-98.
4) Ljudska fiziologija / Ed. G.I.Kositsky. – M., 1985. – P. 158-178.
Pitanja za samostalan izvannastavni rad studenata:
1. Strukturne i funkcionalne značajke autonomnog živčanog sustava (ANS).
2. Karakteristike živčanih centara simpatičkog živčanog sustava (SNS), njihova lokalizacija.
3. Karakteristike živčanih centara parasimpatičkog živčanog sustava (PSNS), njihova lokalizacija.
4. Pojam metasimpatičkog živčanog sustava; značajke građe i funkcije autonomnih ganglija kao perifernih živčanih središta za regulaciju autonomnih funkcija.
5. Značajke utjecaja SNS i PSNS na unutarnji organi; ideje o relativnom antagonizmu njihovih postupaka.
6. Pojmovi kolinergičkog i adrenergičkog sustava.
7. Viši centri za regulaciju autonomnih funkcija (hipotalamus, limbički sustav, mali mozak, moždana kora).
· Koristeći materijale s predavanja i udžbenika, Ispunite tablicu « Usporedne karakteristike učinci simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava."
LABORATORIJSKI RAD
Rad 1.
Skiciranje refleksnih obrazaca simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava.
U bilježnici praktični rad nacrtati dijagrame SNS i PSNS refleksa s naznakom njihovih sastavnih elemenata, medijatora i receptora; provesti usporednu analizu refleksnih lukova autonomnih i somatskih (spinalnih) refleksa.
rad 2.
Proučavanje Danini-Aschnerovog okulokardijalnog refleksa
Metodologija:
1. Brzina otkucaja srca subjekta u 1 minuti određena je iz pulsa u mirovanju.
2. Izvršiti umjereno pritiskajući temu očne jabučice palac i kažiprst 20 sekundi. U ovom slučaju, 5 sekundi nakon početka pritiska, otkucaji srca subjekta određuju se pulsom tijekom 15 sekundi. Izračunajte broj otkucaja srca tijekom testa za 1 minutu.
3. Broj otkucaja srca ispitanika tijekom 1 minute određuje se iz pulsa 5 minuta nakon testa.
Rezultati istraživanja unose se u tablicu:
Usporedite rezultate dobivene od triju ispitanika.
Refleks se smatra pozitivnim ako je ispitanik imao smanjenje broja otkucaja srca za 4-12 otkucaja u minuti;
Ako se broj otkucaja srca nije promijenio ili smanjio za manje od 4 otkucaja u minuti, takav se test smatra nereaktivnim.
Ako se broj otkucaja srca smanjio za više od 12 otkucaja u minuti, tada se takva reakcija smatra pretjeranom i može ukazivati na to da ispitanik ima tešku vagotoniju.
Ako se broj otkucaja srca poveća tijekom testa, tada je ili test izveden netočno (pretjerani tlak) ili ispitanik ima simpatikotoniju.
crtati refleksni luk ovog refleksa s oznakom elemenata.
U zaključku objasniti mehanizam provedbe refleksa; pokazuju kako autonomni živčani sustav utječe na rad srca.
Kako biste provjerili svoje razumijevanje gradiva, odgovorite na sljedeća pitanja:
1) Kako se primjenom atropina mijenja učinak na efektore simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava?
2) U koje vrijeme autonomni refleks(simpatički ili parasimpatički) više i zašto? Pri odgovoru na pitanje zapamtite vrstu preganglijskih i postganglionskih vlakana te brzinu prijenosa impulsa tim vlaknima.
3) Objasnite mehanizam širenja zjenica kod čovjeka tijekom uzbuđenja ili boli.
4) Dugotrajnom iritacijom somatskog živca mišić neuromuskularnog preparata je doveden do točke umora i prestao je reagirati na podražaj. Što će se dogoditi s njim ako istovremeno počnete iritirati simpatički živac koji ide do njega?
5) Imaju li autonomna ili somatska živčana vlakna više reobaze i kronaksije? Koje strukture su labilnostnije - somatske ili vegetativne?
6) Takozvani “detektor laži” je dizajniran da provjeri govori li osoba istinu kada odgovara na postavljena pitanja. Princip rada uređaja temelji se na korištenju utjecaja CBP-a na vegetativne funkcije i teškoće kontrole vegetacija. Predložite parametre koje ovaj uređaj može snimati
7) Životinjama u pokusu davana su dva različita lijeka lijekovi. U prvom slučaju uočeno je širenje učenika i bljedilo kože; u drugom slučaju - suženje zjenice i nedostatak kožne reakcije krvne žile. Objasnite mehanizam djelovanja lijekova.
Lekcija br. 22
Osnovne metode istraživanja CNS i neuromuskularni sustav - elektroencefalografija ( EEG), reoencefalografija (REG), elektromiografija (EMG), odrediti statičku stabilnost, mišićni tonus, tetivne reflekse i dr.
Elektroencefalografija(EEG) je metoda snimanja električne aktivnosti (biostruja) moždanog tkiva u svrhu objektivne procjene funkcionalnog stanja mozga. Ona ima veliki značaj za dijagnozu ozljeda mozga, vaskularnih i upalne bolesti mozak, a također i kontrolirati funkcionalno stanje sportaš, identificiranje ranih oblika neuroza, za liječenje i tijekom odabira za sportske sekcije (posebno boks, karate i drugi sportovi povezani s udarcima u glavu). Pri analizi podataka dobivenih u mirovanju i funkcionalnim opterećenjima, različitim vanjskim utjecajima u obliku svjetla, zvuka itd.), uzimaju se u obzir amplituda valova, njihova frekvencija i ritam. U zdrava osoba prevladavaju alfa valovi (frekvencija oscilacija 8-12 po 1 s), snimljeni samo sa zatvorenim očima subjekta. U prisutnosti aferentnih svjetlosnih impulsa otvorenih očiju, alfa ritam potpuno nestaje i ponovno se uspostavlja kada se oči zatvore. Taj se fenomen naziva reakcija temeljne aktivacije ritma. U pravilu bi trebao biti registriran. Beta valovi imaju frekvenciju osciliranja od 15-32 po 1 s, a spori valovi su theta valovi (s rasponom oscilacija od 4-7 s) i delta valovi (s još manjom frekvencijom oscilacija). U 35-40% ljudi u desnoj hemisferi amplituda alfa valova nešto je veća nego u lijevoj, a postoji i određena razlika u frekvenciji oscilacija - za 0,5-1 oscilaciju u sekundi.
Kod ozljeda glave alfa ritam je odsutan, ali se javljaju oscilacije visoke frekvencije i amplitude te spori valovi. Osim toga, EEG se može koristiti za dijagnosticiranje rani znakovi neuroze (pretjerani rad, pretreniranost) kod sportaša.
Reoencefalografija(REG) - metoda za proučavanje cerebralnog protoka krvi, koja se temelji na snimanju ritmičkih promjena u električnom otporu moždanog tkiva zbog fluktuacije pulsa punjenje krvnih žila krvlju. Reoencefalogram se sastoji od ponavljajućih valova i zuba. Pri njegovoj procjeni uzimaju se u obzir karakteristike zuba, amplituda reografskih (sistoličkih) valova itd. O stanju vaskularnog tonusa može se suditi i po strmini uzlazne faze. Patološki pokazatelji su produbljivanje incisure i povećanje dikrotičnog zuba s pomakom prema dolje duž silaznog dijela krivulje, što karakterizira smanjenje tonusa stijenke krvnog suda.
Metoda REG koristi se u dijagnostici kroničnih cerebrovaskularnih inzulta, vegetativno-vaskularne distonije, glavobolja i drugih promjena na moždanim žilama, kao iu dijagnostici patoloških procesa nastali kao posljedica ozljeda, potresa mozga i sekundarnih bolesti koje utječu na cirkulaciju krvi u cerebralnim žilama ( cervikalna osteohondroza, aneurizme itd.).
Elektromiografija(EMG) je metoda za proučavanje funkcioniranja skeletnih mišića snimanjem njihove električne aktivnosti – biostruje, biopotencijali. Za snimanje EMG-a koriste se elektromiografi. Uklanjanje biopotencijala mišića provodi se pomoću površinskih (nadzemnih) ili igličastih (injektiranih) elektroda. Pri proučavanju mišića udova elektromiogrami se najčešće snimaju iz istoimenih mišića s obje strane. Prvo se bilježi EM u mirovanju s cijelim mišićem u najopuštenijem stanju, a zatim s njegovom toničkom napetosti. Pomoću EMG-a moguće je u ranoj fazi utvrditi (i spriječiti nastanak ozljeda mišića i tetiva, promjene biopotencijala mišića, prosuditi funkcionalnu sposobnost neuromuskularnog sustava, posebice mišića koji su najviše opterećeni u treningu). kombinaciji s biokemijskim studijama (određivanje histamina, uree u krvi), mogu se odrediti rani znakovi neuroza (preumor, pretreniranost).Osim toga, višestruka miografija određuje rad/mišiće u motornom ciklusu (npr. kod veslača, boksača tijekom EMG karakterizira aktivnost mišića, stanje perifernog i središnjeg motorički neuron. EMG analiza daje se amplitudom, oblikom, ritmom, frekvencijom potencijalnih oscilacija i drugim parametrima. Osim toga, pri analizi EMG-a utvrđuje se latentno razdoblje između signala za kontrakciju mišića i pojave prvih oscilacija na EMG-u te latentno razdoblje nestanka oscilacija nakon naredbe za prestanak kontrakcija.
Kronaksimetrija- metoda za proučavanje podražljivosti živaca ovisno o vremenu djelovanja podražaja. Najprije se odredi reobaza - jakost struje koja uzrokuje kontrakciju praga, a zatim kronaksija.
Kronacija- ovo je minimalno vrijeme prolaska struje od dvije reobaze, što daje minimalnu redukciju. Kronaksija se računa u sigmama (tisućinke sekunde). Normalno, kronaksija različitih mišića je 0,0001-0,001 s. Utvrđeno je da proksimalni mišići imaju manju kronaksiju od distalnih. Mišić i živac koji ga inervira imaju istu kronaksiju (izokronizam). Sinergistički mišići također imaju istu kronaksiju. Na gornjim ekstremitetima kronaksija mišića pregibača dva puta je manja od kronaksije mišića ekstenzora, na Donji udovi uočava se suprotan odnos. Kod sportaša se kronaksija mišića naglo smanjuje, a razlika u kronaksiji (anizokronaksija) fleksora i ekstenzora može se povećati tijekom pretreniranosti (premora), miozitisa, paratenonitisa. mišići lista itd. Stabilnost u statičkom položaju može se proučavati stabilografijom, tremorografijom, Rombergovim testom itd.
BIP - INSTITUT ZA PRAVO
M. V. PIVOVARČIK
ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA
SREDIŠNJI ŽIVČANI SUSTAV
Minsk
BIP - INSTITUT ZA PRAVO
M. V. PIVOVARČIK
ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA
SREDIŠNJI ŽIVČANI SUSTAV
Bjeloruski pravni institut
Recenzenti: dr. sc. biol. Ledneva I. V., izv. prof.
dr.sc. med. znanosti, izvanredni profesor Avdey G. M.
Pivovarchik M. V.
Anatomija i fiziologija središnjeg živčanog sustava: Edukacijska metoda. dodatak / M. V. Pivovarchik. Mn.: BIP-S Plus LLC, 2005. – 88 str.
Priručnik odgovara strukturi kolegija “Anatomija i fiziologija središnjeg živčanog sustava”, raspravlja o glavnim temama koje čine sadržaj kolegija. Detaljno je opisana opća građa živčanog sustava, leđne moždine i mozga, opisane su značajke građe i funkcioniranja autonomnog i somatskog dijela živčanog sustava čovjeka te opća načela njegova funkcioniranja. Na kraju svake od devet tema u priručniku nalaze se pitanja za samokontrolu. Dizajniran za puno radno vrijeme i dopisni odjeli specijalizacija psihologija.
© Pivovarchik M.V., 2005
TEMA 1. Metode proučavanja živčanog sustava.. 4
TEMA 2. Građa i funkcije živčanog tkiva. 7
TEMA 3. Fiziologija sinaptičkog prijenosa. 19
TEMA 4. Opća strukturaživčani sustav.. 26
TEMA 5. Građa i funkcije leđne moždine. 31
TEMA 6. Građa i funkcije mozga. 35
Tema 7. Motorička funkcija središnji živčani sustav... 57
TEMA 8. Autonomni živčani sustav. 70
Tema 9. Opći principi funkcioniranja živčanog sustava.. 78
OSNOVNA LITERATURA... 87
DODATNA LITERATURA... 87
TEMA 1. Metode proučavanja živčanog sustava
Neurobiološke metode.
Metoda magnetske rezonancije.
Neuropsihološke metode.
Neurobiološke metode. U teorijsko istraživanje Fiziologija ljudskog živčanog sustava igra važnu ulogu u proučavanju središnjeg živčanog sustava životinja. Ovo polje znanja naziva se neurobiologija. Struktura živčanih stanica, kao i procesi koji se u njima odvijaju, ostaju nepromijenjeni i kod primitivnih životinja i kod ljudi. Izuzetak je moždane hemisfere mozak. Stoga neuroznanstvenik uvijek može proučavati ovo ili ono pitanje fiziologije ljudskog mozga koristeći jednostavnije, jeftinije i pristupačnije predmete. Takvi objekti mogu biti beskralježnjaci. U posljednjih godina U te se svrhe sve više koriste intravitalni dijelovi mozga novorođenih štakorskih mladunaca i zamorci pa čak i kultura živčanog tkiva uzgojena u laboratoriju. Takav materijal može se koristiti za proučavanje mehanizama funkcioniranja pojedinih živčanih stanica i njihovih procesa. Na primjer, glavonošci (lignje, sipe) imaju vrlo debele, divovske aksone (500-1000 µm u promjeru), kroz koje se uzbuđenje prenosi od cefaličnog ganglija do mišića plašta. Molekularni mehanizmi na ovom objektu proučavaju se pobude. Mnogi mekušci imaju vrlo velike neurone u svojim živčanim ganglijima, koji zamjenjuju mozak - do 1000 mikrona u promjeru. Ti se neuroni koriste za proučavanje funkcioniranja ionskih kanala, čije otvaranje i zatvaranje kontroliraju kemikalije.
Za snimanje bioelektrične aktivnosti neurona i njihovih procesa koristi se tehnologija mikroelektroda, koja, ovisno o ciljevima istraživanja, ima mnogo značajki. Obično se koriste dvije vrste mikroelektroda: metalne i staklene. Za snimanje aktivnosti pojedinačnih neurona, mikroelektroda je fiksirana u posebnom manipulatoru, koji omogućuje njeno pomicanje kroz mozak životinje s velikom preciznošću. Ovisno o ciljevima istraživanja, manipulator se može postaviti na lubanju životinje ili zasebno. Priroda zabilježene bioelektrične aktivnosti određena je promjerom vrha mikroelektrode. Na primjer, s promjerom vrha mikroelektrode ne većim od 5 μm, mogu se zabilježiti akcijski potencijali pojedinačnih neurona. Kada je promjer vrha mikroelektrode veći od 10 mikrona, istovremeno se bilježi aktivnost desetaka, a ponekad i stotina neurona.
Metoda magnetske rezonancije. Suvremene metode omogućuju vam da vidite strukturu ljudskog mozga bez da ga oštetite. Metoda magnetske rezonancije omogućuje promatranje niza uzastopnih "presječaka" mozga na ekranu monitora bez nanošenja ikakve štete na njemu. Ova metoda omogućuje proučavanje, na primjer, malignih tumora mozga. Mozak je ozračen elektromagnetsko polje koristeći za to poseban magnet. Pod utjecajem magnetsko polje dipoli moždanih tekućina (na primjer, molekule vode) uzimaju njegov smjer. Nakon uklanjanja vanjskog magnetskog polja, dipoli se vraćaju u prvobitno stanje, a pojavljuje se magnetski signal koji se detektira posebnim senzorima. Taj se odjek zatim obrađuje pomoću moćnog računala i prikazuje na zaslonu monitora pomoću metoda računalne grafike.
Pozitronska emisijska tomografija. Pozitronska emisijska tomografija (PET) ima još veću rezoluciju. Studija se temelji na uvođenju kratkotrajnog izotopa koji emitira pozitron u cerebralni krvotok. Podatke o raspodjeli radioaktivnosti u mozgu prikuplja računalo tijekom određenog vremena skeniranja, a zatim ih rekonstruira u trodimenzionalnu sliku.
Elektrofiziološke metode. Još u 18.st. Talijanski liječnik Luigi Galvani primijetio je da se pripremljeni žablji bataci skupljaju kada dođu u dodir s metalom. Zaključio je da mišići i nervne ćeliježivotinje proizvode struju. U Rusiji je slična istraživanja proveo I. M. Sechenov: on je prvi zabilježio bioelektrične oscilacije iz produžene moždine žabe. Početkom 20. stoljeća, koristeći mnogo naprednije instrumente, švedski istraživač G. Berger zabilježio je bioelektrične potencijale ljudskog mozga, koji se danas nazivaju elektroencefalogram(EEG). U tim je istraživanjima prvi put zabilježen osnovni ritam biostruja ljudskog mozga - sinusoidne oscilacije frekvencije 8 - 12 Hz, što je nazvano alfa ritam. Suvremene metode kliničke i eksperimentalne elektroencefalografije učinile su značajan iskorak zahvaljujući uporabi računala. Obično se nekoliko desetaka čašičastih elektroda aplicira na površinu vlasišta tijekom kliničkog pregleda pacijenta. Zatim se ove elektrode spajaju na višekanalno pojačalo. Moderna pojačala su vrlo osjetljiva i omogućavaju snimanje električnih oscilacija iz mozga amplitude od svega nekoliko mikrovolti, zatim računalo obrađuje EEG za svaki kanal.
Pri proučavanju pozadinskog EEG-a, vodeći pokazatelj je alfa ritam, koji se bilježi uglavnom u stražnjim dijelovima korteksa u stanju mirne budnosti. Pri prezentiranju osjetilnih podražaja dolazi do potiskivanja, odnosno "blokade" alfa ritma, čije je trajanje to dulje što je slika složenija. Važan smjer u korištenju EEG-a je proučavanje prostorno-vremenskih odnosa moždanih potencijala tijekom percepcije senzornih informacija, tj. uzimajući u obzir vrijeme percepcije i njegovu cerebralnu organizaciju. U te se svrhe tijekom procesa percepcije provodi sinkrono višekanalno EEG snimanje. Uz snimanje pozadinskog EEG-a, koriste se metode za proučavanje funkcije mozga registracija evociranih (EP) ili moždanih potencijala povezanih s događajem (ERP).. Ove se metode temelje na ideji da je evocirani potencijal ili potencijal povezan s događajem moždani odgovor na senzornu stimulaciju, koji se po trajanju može usporediti s vremenom obrade podražaja. Moždani potencijali povezani s događajima široka su klasa elektrofizioloških fenomena koji posebne metode izolirani su od "pozadinskog" ili "sirovog" elektroencefalograma. Popularnost EP i ERP metoda objašnjava se jednostavnošću snimanja i mogućnošću promatranja aktivnosti mnogih područja mozga u dinamici tijekom dugog vremenskog razdoblja pri obavljanju zadataka bilo koje složenosti.
Podjela, struktura i funkcije neurona. Neuroglia.
FIZIOLOGIJA SREDIŠNJEG ŽIVČANOG SUSTAVA.
Središnji živčani sustav (CNS ) je kompleks različitih formacija leđne moždine i mozga koji osiguravaju percepciju, obradu, pohranjivanje i reprodukciju informacija, kao i formiranje odgovarajućih reakcija tijela na promjene u vanjskom i unutarnjem okruženju.
Strukturalne i funkcionalni element CNS su neuroni. To su visoko specijalizirane stanice tijela, izrazito različite u svojoj strukturi i funkcijama. Ne postoje dva ista neurona u središnjem živčanom sustavu. Ljudski mozak sadrži 25 milijardi neurona. U u općim crtama, svi neuroni imaju tijelo - somu i procese - dendrite i aksone. Ne postoji točna klasifikacija neurona, ali se konvencionalno dijele prema strukturi i funkciji na sljedeće grupe:
1. Prema obliku tijela.
· Poligonalni.
· Piramida.
· Okruglo.
· Ovalan.
2. Brojem i prirodom procesa.
· Unipolarni - imaju jedan proces.
· Pseudounipolarni - jedan proces se proteže iz tijela, koji se zatim dijeli na 2 grane.
· Bipolarni – 2 procesa, jedan nalik dendritu, drugi aksonu.
· Multipolarni – imaju 1 akson i mnogo dendrita.
3. Prema transmiteru kojeg neuron oslobađa u sinapsi.
· Kolinergički.
· Adrenegric.
· Serotoninergički.
· Peptidergički, itd.
4. Po funkciji.
· Aferentni ili osjetljivi. Služe za opažanje signala iz vanjskog i unutarnjeg okruženja i njihovo prenošenje u središnji živčani sustav.
· Interneuroni ili interneuroni su intermedijarni. Omogućuju obradu, pohranu i prijenos informacija eferentnim neuronima. Najviše ih ima u središnjem živčanom sustavu.
· Eferentni ili motorni. Oni generiraju upravljačke signale i prenose ih do perifernih neurona i izvršnih organa.
5. Prema fiziološkoj ulozi.
· Uzbudljivo.
· Kočnica.
Soma neurona prekrivena je višeslojnom membranom, koja osigurava provođenje akcijskog potencijala do početnog segmenta aksona - aksonskog brežuljka. Soma sadrži jezgru, Golgijev aparat, mitohondrije i ribosome. Ribosomi sintetiziraju tigroid koji sadrži RNA i neophodan je za sintezu proteina. Posebnu ulogu imaju mikrotubule i tanke niti - neurofilamenti. Prisutni su u somi i procesima. Oni osiguravaju transport tvari iz some kroz procese i natrag. Osim toga, zbog neurofilamenata dolazi do kretanja procesa. Na dendritima postoje izbočine za sinapse - bodlje, kroz koje informacije ulaze u neuron. Signal putuje duž aksona do drugih neurona ili izvršnih organa. Tako, opće funkcije Neuroni CNS-a su primanje, kodiranje i pohranjivanje informacija, kao i proizvodnja neurotransmitera. Neuroni preko brojnih sinapsi primaju signale u obliku postsinaptičkih potencijala. Zatim obrađuju te informacije i formiraju određeni odgovor. Stoga izvode i integrativni, oni. ujedinjujuća funkcija.
Osim neurona, središnji živčani sustav sadrži stanice neuroglija. Glija stanice su manje od neurona, ali čine 10% volumena mozga. Ovisno o veličini i broju nastavaka razlikuju se astrociti, oligodendrociti i mikrogliociti. Neuroni i glija stanice odvojeni su uskim (20 nm) međustaničnim jazom. Ti su prorezi međusobno povezani i tvore izvanstanični prostor mozga, ispunjen intersticijskom tekućinom. Zahvaljujući ovom prostoru, neuroni i glija opskrbljeni su kisikom, hranjivim tvarima. Glijalne stanice ritmički rastu i smanjuju se frekvencijom od nekoliko oscilacija na sat. To potiče protok aksoplazme duž aksona i kretanje međustanične tekućine. Dakle, glioni služe potporni aparat CNS, osiguraj metabolički procesi u neuronima apsorbiraju višak neurotransmitera i njihove produkte razgradnje. Vjeruje se da je glija uključena u stvaranje uvjetovani refleksi i pamćenje.
Postoje sljedeće metode za proučavanje funkcija središnjeg živčanog sustava:
1. Metoda rezanje moždanog debla na različitim razinama. Na primjer, između produžene moždine i leđne moždine.
2. Metoda ekstirpacija(brisanje) ili uništenje područja mozga. Na primjer, uklanjanje malog mozga.
3. Metoda iritacija raznih dijelova i centara mozga.
4. Anatomski i klinički metoda. Klinička promatranja promjena u funkcijama središnjeg živčanog sustava kada je zahvaćen bilo koji njegov dio, nakon čega slijedi patološki pregled.
5. Elektrofiziološke metode:
· Elektroencefalografija– registracija biopotencijala mozga s površine vlasišta. Tehniku je razvio i uveo u kliniku G. Berger.
· Registracija biopotencijala različitih živčanih centara: koristi se zajedno sa stereotaktičkom tehnikom u kojoj se elektrode umeću u strogo definiranu jezgru pomoću mikromanipulatora.
· Metoda evociranih potencijala, snimanje električne aktivnosti područja mozga tijekom električne stimulacije perifernih receptora ili drugih područja.
6. Metoda intracerebralne primjene tvari pomoću mikroinoforeza.
7. Kronorefleksometrija– određivanje vremena refleksa.
8. Metoda modeliranje.
