6-09-2010, 10:19
Opis
Ljudske vizualne funkcije Perceptizira se s fotoosjetljivim stanicama stražnjeg svjetskog svjetskog oka hvatanjem reflektiranih ili emitiranih svjetlosnim objektima u rasponu valova od 380 do 760 nanometara (NM).
Kako je čin vizije?
Zrake svjetlosti prolaze kroz ljusku roga, prednje komore za vlagu, leću, stakleno tijelo i dosežu mrežnicu. Horny Shell i objektiv ne propuštaju samo svjetlo, već također lomiti njegove zrake, djelujući kao staklo bikonvecake. To im omogućuje da ih prikupljaju zaredom i usmjeravaju u mrežnu ljusku kako bi se ispalo na valjanu, ali obrnutu (obrnutu) sliku objekata (sl. 1).
Sl. 1. Shema slika subjekta u oku
U kalupima i štapićima, svjetlosna energija se pretvara u živčane impulse, potonji se provodi vizualnim živcima, stazama, stazama u vizualne centre mozga, gdje je transformacija energije živčanog impulsa energije u vizualnoj percepciji (slika 2) ,
Sl. 4. Stanice koje prelaze svjetla: A - štapići; B - Stupci
Kao rezultat toga, postoji osjećaj oblika, veličine i boje objekata, stupanj njihove udaljenosti iz oka, itd. sposobnost orgulja vidarazvijen je u procesu dugotrajnog evolucijskog ljudskog razvoja. Dakle, u funkcionalnosti, oko se sastoji od svjetlosnih i svjetlosnih odjela.
Ovisno o osvjetljenju ispitanika koji se razmatra, treba se razlikovati dan, sumraki noćni vid.
VidKORISTITE KOLLOVKU s visokim intenzitetom svjetla, karakterizira visoka oštrina i dobra percepcija boje.
Vizija sumraka Osigurati štapove slabim stupnjem osvjetljenja. Odlikuje se niskim oštrim i nedostatkom percepcije boja.
Noćni vidtakođer su nosili štapići na vrlo niskom (tzv. Pragu i overpat) svjetlo i dolazi samo do senzacije svjetlosti.
Dvostruka priroda vizualnih funkcija omogućuje nam razlikovanje središnje i periferne vizije.
Središnja vizija
Središnja vizija - To je sposobnost osobe da razlikova ne samo oblik i boju predmeta koji se razmatraju, već i njihovi mali dijelovi, koji osigurava središnja fossa žute pljeve mrežnice.
Određena je središnja vizijanjegova oštrina, to jest, sposobnost ljudske oči. Percipirajte odvojeno bodove smještene na minimalnoj udaljenosti. Za većinu ljudi, vrh kuta praga odgovara jednoj minuti. U ovom načelu, sve tablice su izgrađene za proučavanje vida za oštrinu za Dali, uključujući one usvojene u našim zemljama stolovima Golova-Sivzev i Orlova, koji se sastoje od 12 i 10 redova slova ili znakova, respektivno. Dakle, pojedinosti najvećih pisama su vidljive s udaljenosti od 50, a najmanji - od 2,5 metara.
Normalna oštrina vida
Normalna vidna oštrina kod većine ljudi odgovara jednom. To znači da s takvom vizualnom oštrinom slobodno možemo razlikovati slovo ili druge slike 10. retka tablice s udaljenosti od 5 metara. Ako osoba ne vidi najveću prvu liniju, pokazuje znakove jednog od posebnih tablica.
Za vrlo niska vizualna oštrina Provjerite svjetlo, Ako osoba ne vidi svjetlo, slijep je. Vrlo često zadovoljava višak općeprihvaćene norme pogleda. Kao što je pokazalo Odjel za adaptaciju znanstveno-istraživačkog instituta medicinskih problema na sjeveru Sibirski ogranak Akademije medicinskih znanosti SSSR-a, koji se održava pod vodstvom liječnika medicinskih znanosti VF Bazarova, u uvjetima Daleko sjeverno kod djece u dobi od 5-6 godina vidne oštrine daljine premašuje općeprihvaćeno uvjetno norma, doseže dvije jedinice u nekim slučajevima.
Pod uvjetom središnji pogled Poteženi su brojni čimbenici: intenzitet svjetlosti, omjer svjetline i pozadinu objekta koji se razmatra, vrijeme izlaganja, stupanj proporcionalnosti između žarišne duljine refraktivnog sustava i duljine osi oko, širinu učenika, itd., kao i opće funkcionalno stanje središnjeg živčani sustav, Prisutnost raznih bolesti.
Oštrina vidasvako oko se ispituje odvojeno. Počnite s malim znakovima, postupno idite na veći. Postoje i objektivne metode za određivanje oštrine vida.
Boja Wecyness ili vizija boja
Jedan od važne funkcije oka je bojanje - sposobnost razlikovanja boja. Osoba može opaziti oko 180 tonova boja i uzima u obzir svjetlinu i zasićenje - više od 13 tisuća. To je zbog smjese u različitim kombinacijama crvene, zelene i plavi cvjetovi.
Osoba s pravim smislom svih triju boja smatra se normalnim trichrom. Ako radi dva ili jedna komponenta, uočena je Coloranomalija. Nedostatak percepcije crvene boje naziva se Protanalia, zeleno-deteranzal i plava - tritomalija.
Poznati urođeni i stečeni poremećaji prikaz boje. Kongenitalni poremećaji nazivaju se Daltonizam pod nazivom Engleski znanstvenik Dalton, koji sam i sam uočio crvenu boju i prvi je opisao ovo stanje.
Za kongenitalne povrede vizije boja Možda postoji potpuna sljepoća boja, a onda se sve stavke čini da su sive. Razlog takvog defekta je nerazvijen ili nedostatak mreže.
Prilično uobičajen djelomična sljepoća bojaosobito na crvenoj i zelena bojai koji je, u pravilu nasljedno.
Sljepilo na zelenoj boji je dvostruko više od crvenog; Na plavo - relativno rijetko. Djelomična sljepoća boja opažena je otprilike svaki dvanaesti stotinu muškaraca i jedan, od dvjesto žena. U pravilu, ovaj fenomen nije popraćen kršenjem drugih vizualnih funkcija i otkriva se samo s posebnom studijom.
Kongenitalna sljepoća boja je neizlječiva. Često ljudi s nenormalnom bojom ne mogu znati o svom stanju, kao što se navikavaju na razlikovanje boje objekata nisu u boji, već u svjetlini.
Stečene poremećaje pomoći u boji opaženi su u bolestima mrežnice i gledatelj živackao i tijekom poremećaja središnjeg živčanog sustava. Oni mogu biti oboje u jednom i obje oči i popraćeni poremećajima drugih vizualnih funkcija. Za razliku od kongenitalnih, stečenih poremećaja može varirati u procesu bolesti i njegovog liječenja.
Poremećaji bojanja Primljena uz pomoć posebnih polikromatskih tablica i uređaja.
Periferni vid
Mogućnost vizualnog rada određuje se ne samo stanje akutnosti vizije iu bliskom rasponu od očiju. Velika uloga u životu osobe periferni vid, Osiguravaju se odjelima za periferne mrežnice i određuje se veličinom i konfiguracijom polja pogleda - prostor koji se doživljava s fiksnim pogledom. Periferni vid je pod utjecajem osvjetljavanja, veličine i boje subjekta ili predmetnog objekta, stupanj kontrasta između pozadine i objekta, kao i opće funkcionalno stanje živčanog sustava.
Vidno polje svakog oka ima određene granice. Normalno, prosječne granice na bijeloj boji od 90-50 °, uključujući: prašinu i knjigu-patka - 90 °, up-patka - 70 °; Knjiga i knutrice - na 60 °, na katu i na katu - 55 °, knjiga-Knutka - 50 °.
Da bi točno odredili granice vidnog polja, projiciraju se u sferičnu površinu. U ovoj metodi utemeljena je studija o posebnom uređaju - perimetra. Svako oko se ispituje odvojeno u manje od 6 meridijana. Stupanj luka, na kojem je test prvi put vidio objekt, zabilježen je u posebnoj shemi.
Ekstremne periferne uređaje mrežnice, u pravilu ne percipiraju boje. Dakle, osjećaj plave javlja samo 70-40 ° od centra, crvena - 50 -25 °, zelena - na 30-20 °.
Oblici promjene periferni vid Vrlo višestruki, a uzroci su različiti. Prije svega, to su tumori, krvarenja i upalne bolesti mozga, bolest mrežnice i optičkog živca, glaukom, itd. To nije neuobičajeno i takozvano fiziološkim sjedalima (slijepe mrlje).
Primjer slijepa točka - Mjesto projekcije u prostoru optičkog živčanog diska, čija je površina lišena fotosenzitivnih stanica. Dijagnosticira se povećanje veličine slijepe točke, kao rani znak glaukoma i neke bolesti optičkog živca.
Svjetlo
Svjetlo- To je sposobnost oka da doživljava svjetlo razne svjetline, drugim riječima, razlikovati svjetlo od tame. Provodi se pomoću aparata za kiputa mrežnice i pruža sumrak i noćni vid.
Osjetljivost oka Čovjek do svjetla je vrlo velik. To se događa apsolutno i udaljeno. Prvi je karakteriziran pragom percepcije svjetla, drugi omogućuje osobi da razlikova objekte iz okružbine pozadine na temelju nejednake svjetline.
Apsolutna osjetljivost svjetla ovisi o stupnju osvjetljenja. Dakle, promjena ove osjetljivosti u nejednakoj osvjetljenju naziva se prilagodba. Postoje dvije vrste prilagodbe - svjetlo i tamno. Prilagodba oka na različitu svjetlost svjetla se događa vrlo brzo, nakon 3-5 minuta. Naprotiv, ovisnost za mraka postiže se samo za 45-50 minuta. Poremećaj vida sumraka naziva se hemololopija ili "piletina sljepoća".
Hemololopija je simptomatska i funkcionalna. Prvi je povezan s lezijom fotoosjetljive sloja mesh ljuske i jedan je od simptoma uzorka mrežnice i optičkog živca (glaukom, pigment abodester mrežnice, itd.). Funkcionalna hemololopija razvija se zbog nedostatka vitamina i dobro je liječenje.
Bez obzira koliko je savršen vizija s jednim okomOna daje predodžbu o objektima koji se razmatraju samo u istoj ravnini. Samo u viziji u isto vrijeme u dva oka, moguće je uočiti dubinu i ispravnu ideju o zajedničkom rasporedu objekata koji se smatra svakog oka. Ovu sposobnost spajanja pojedinačnih slika; Dobiveno u svakom oku, u jednoj cjelini osigurava takozvanu binokularnu viziju.
Binokularni vid u čovjeku
Binokularni vid u čovjeku Nalazi se u četvrtom mjesecu života, formira se na dvije godine, ali njegov razvoj i poboljšanje završava samo 8-10 godina. Vanjska manifestacija To je stereoskopska (volumen) vizija, bez kojih je teško izvršenje vožnje, leta i brojnih drugih radova, kao i klase u mnogim sportovima. Proučavanje binokularnog vida provodi se na posebnim uređajima.
Da biste imali potpunu sliku o našim vizualnim funkcijama, trebali biste također znati o tako važnim svojstvima očiju kao smještaj i konvergenciju.
Smještaj
Smještaj- To je sposobnost osobe da jasno vidi objekte na raznim udaljenostima iz oka. Shvaća se zbog elastičnosti objektiva i kontraktilne sposobnosti cilijarnog mišića. Smještaj ima granice. Dakle, normalno, razmjerno oko, osoba ne može jasno vidjeti male detalje objekata koji se razmatraju bliže 6-7 cm od oka. U Myopia, čak i potpuno opuštanje cilijarnih mišića ne dopušta jasno viđenje predmeta.
Volumen smještaja (prostor između najbližeg i daljnjih točaka jasne vizije) To će biti najveće oko u normalnoj optičkoj instalaciji oka, najmanji - u vrlo visokom stupnju; Količina smještaja će se smanjiti i visoko visokom visokom stupnju. Smještaj je oslabljen i s godinama i zbog različitih bolesti.
Kao što je već spomenuto, najbolja vizija osigurava središnja fossa žute mrlje. Ravna crta, konvencionalno povezivanje objekta koji se razmatra s središnjom fossom, naziva se vizualna linija ili vizualna os. Ako uspijete poslati i vizualne linije na razmatranu subjekt, oči stječu sposobnost da se konvergiraju, to jest, da promijeni položaj očnih jabučica pomoću unutarnje strane. Ova nekretnina se naziva konvergencija. Normalno, bliže je predmet, to je više konvergencija.
Postoji izravan odnos između smještaja i konvergencije: Što je veći smještajni napon, veća je konvergencija i obrnuto.
Ako a oštrina oštrina jednog oka Mnogo viši od drugog, u mozgu, slika objekta koji se razmatra samo iz boljeg oka, drugo oko može pružiti samo perifernu viziju. U tom smislu, lošije vidljivo oko periodično se isključuje od vizualnog čina, što dovodi do ambulopije - smanjenje oštrine vida.
Na ovaj način, sažetak funkcije Međusobno povezani i čine jedan cijeli broj, nazvan čin gledišta.
Sada kada ste se upoznali s uređajem i funkcijama orgulja vizije, potrebno je ispričati i o glavnim bolestima očiju, njihovoj prevenciji, tj. Prevenciji bolesti.
Članak iz knjige.
Glavna svrha ove funkcije - Poslužite percepciju malih objekata ili njihovih detalja. Ova vizija je najviše i karakterizira koncept "vizualne oštrice".
Oštrina vida - Sposobnost oka da se razlikuju između dvije točke odvojeno s minimalnom udaljenosti između njih, što ovisi o karakteristikama strukture optičkog sustava i aparatu za svjetlo oka. Središnja vizija Stupci mrežnice, zauzimaju svoj središnji džep promjera 0,3 mm u području žutih mrlja. Dok uklonite iz središta oštrina vizije, oštro se smanjuje.
Promjer glummena određuje veličinu maksimalne oštrine vida. Što je veći promjer koluta, vida vida vida. Slike dvije točke, ako spadaju u dva susjedna stupca, spajaju se i smatrat će se kao kratka linija.
Kut gledanja je kut koji se formira s točkama objekta koji se razmatra i čvorno mjesto oka.
Studirati vizualnu oštrinu Koristite posebne tablice koje sadrže slova, brojeve ili ikone različitih veličina, a za djecu - crteže (kupa, božićno drvce, itd.). Nazivaju se optotipovima.
U fiziološkoj optici postoje koncepti Minimalno vidljiva, prepoznatljiva i prepoznatljiva. Istraživanje bi trebalo vidjeti optotip, razlikovati svoje podatke, prepoznavati prikazani znak ili pismo. Svi optotip odgovara kutu za 5 stupnjeva.
Metoda za određivanje oštrine vida na glavi - Sivseva, Donji rub tablice mora biti na udaljenosti od 120 cm od razine poda. Pacijent sjedi na udaljenosti od 5 m od izloženog tablice. Prvo odredite vizualnu oštrinu, zatim lijevo oko. Drugo oko je zatvoreno s prigušivačem.
Tablica ima 12 reda slova ili znakova, čija se vrijednost postupno smanjuje od gornjeg reda na dno. U izgradnji tablice korištena je decimalni sustav: prilikom čitanja svake naknadne linije vizualne oštrice povećava se za 0,1. Dakle, pod normalnom vidom, usvojen za 1.0, gornji linij će biti vidljiv s udaljenosti od 50 m, a desetina - od udaljenosti od 5 m.
Postoje ljudi i s većom hitnošću gledišta - 1.5; 2.0 ili više. Pročitaju jedanaesti ili dvanaesti niz stola.
Pod vizualnom oštrinom potrebno je približiti tablici ispod 0,1 kada vidi svoj prvi niz. Izračun vidne oštrine treba izvršiti u skladu s formulom mirisa:
Gdje je D udaljenost od koje ispitanik prepoznaje optotip; D je udaljenost od kojih je ovaj optotip vidljiv pod normalnom vizualnom oštrinom.
Minimalna oštrina prikaza je svjetlo S odgovarajućim ili nepravilnim svjetlom. Rasvjeta se određuje smjerovima na oko s različitih strana snopa svjetlosti od oftalmoskopa. U nedostatku svjetlosti, oštrina vida je nula, a oko se smatra slijepim.
Odrediti vizualnu oštrinu ispod 0,1 Optotipovi koji su razvili B. L. Pole, u obliku traka testova ili prstenova klizišta, namijenjeni za prezentaciju na određenoj bliskoj udaljenosti, što ukazuje na odgovarajuću vizualnu oštrinu.
Također postoji i cilj (neovisno o svjedočenju pacijenta) Metoda za određivanje oštrine vida na temelju oktocinetičke nistagme. Uz pomoć posebnih uređaja, anketirani pokazuje pokretne objekte u obliku traka ili šahovske ploče. Najmanja vrijednost objekta, koja je izazvala nehotičnu nistagmu (vidio liječnik) i odgovara ozbiljnosti ispitivanja
Periferna vizija, metode za njegovu definiciju, granica polja u normalnom. Promjene u očima. Utjecaj perifernih povreda na radnu sposobnost i izbor profesije. 26. Pogledi i uzroci perifernih kršenja. Vrijednost proučavanja polja u klinici bolesti oka i živca.
Periferni vid To je funkcija ljepljivog i ukusni aparata cijelog optičkog mrežnice i određuje se poljskom polje.
vidno polje - Ovo je vidljivo oku (oči) prostora u fiksnom pogledu. Periferna vizija pomaže u navigaciji u prostoru.
Vidno polje ispituje se perimetrijom.
Najlakši način - Kontrola (približna) studija zidaka. Ispitani i liječnik nalaze se jedno na drugo na udaljenosti od 50-60 cm, nakon čega liječnik zatvara desno oko, a anketirano je ostalo. U isto vrijeme, anketirano otvoreno desno oko gleda u otvoreno lijevo oko liječnika i obrnuto. Vidno polje lijevog oka liječnika služi kao kontrola u određivanju polje pregledanog. Na srednjoj udaljenosti između njih, liječnik pokazuje prste da ih pomicanjem od periferije do centra. U slučajnosti granica otkrivanja prstiju prstiju i ispitivanog polja gledišta, potonje se smatra nepromijenjenim. Tijekom neusklađenosti postoji sužavanje polja na desno oka koje se ispituje u smjeru kretanja prstiju (prema gore, knjigu, s nosom ili vremenskom stranom, kao iu radijusima između njih). Nakon provjere šipke desnog oka, polje gledanja lijevog oka podložno je zatvorenim pravom, dok liječnik ima lijevo oko.
Najjednostavniji uređaj za proučavanje polja To je peremer perimetar, koji je crni luk (na postolju), koji se može pomaknuti u različitim meridijanima.
Perimetry na univerzalnom projekcijskom perimeru (PPU) široko unesen u praksu (PPU) također se provodi monokularno. Ispravnost centriranja oka kontrolira okular. Prvo provedite perimetriju na bijeloj boji.
Suvremeni perimeteri su složeniji, Uključujući na računalu. Na hemisferial ili bilo kojem drugom zaslonu u različitim meridijanima, bijele ili obojene oznake se kreću ili bljeskaju. Odgovarajući senzor obuhvaća ispitne indikatore, što ukazuje na granice polja polja i dijelove ispadanja u njemu na posebnom obliku ili kao ispisak računala.
Normalne granice polja Bijela boja se smatra da je do vrha od 45-55 °, do prašine od 65 °, prašinu od 90 °, knjizi od 60-70 °, knjigu KNTrice je 45 °, KNTrice je 55 °, do najviše 50 °. Promjena granica vidnog polja mogu se pojaviti na raznim lezijama mrežnice, koroidima i vizualnom traktu, u patologiji mozga.
Posljednjih godina, praksa uključuje vizu-zaštituŠto je metoda za ocjenjivanje prostorne vizije pomoću crno-bijelih ili obojenih traka različitih prostornih frekvencija koje su prikazane u obliku tablica ili na zaslonu računala.
Lokalni gubitak unutarnjih dijelova polja viditelja koji nisu povezani s njezinim granicama nazivaju se Scotomes.
Kasni su Apsolutno (potpuni gubitak vizualne funkcije) i relativna (smanjenje percepcije objekta u istraženom polju). Prisutnost stoke označava fokalne lezije mrežnice i vizualne staze. Scott može biti pozitivan i negativan.
Pozitivna stoka Vidi pacijenta kao tamno ili sivo mjesto ispred oka. Takav posljedicu u području gledišta događa se s lezijama mrežnice i optičkom živcom.
Negativna stoka Sam pacijent ne otkriva, otkrivena je u studiji. Obično prisutnost takve stoke ukazuje na oštećenje vodljivih putova.
Povremena stoka - Odjednom se pojavljuje kratkoročni gubitak u vidu. Čak iu slučaju kada pacijent zatvara oči, vidi svijetle, trepereći cik-cak linije koje ostavljaju na periferiji. Ovaj simptom je znak spazme mozga.
Na mjestu stoke U polju gledanja vidljivi su periferni, središnji i skupa goveda.
Pri uklanjanju od 12-18 ° od središta u privremenom poluvremenu nalazi se slijepa točka. Ovo je fiziološki apsolutni Scotoma. Odgovara projekciji optičkog živčanog diska. Povećanje slijepe točke ima važnu dijagnostičku vrijednost.
Središnja i paraccentralna goveda detektiraju se u kamerimetriji.
Središnja i parakralna goveda pojavljuju se u oštećenju papilomakularnog snopa vizualnog živca, mrežnice i ceroida. Središnji Scotoma može biti prva manifestacija multiple skleroze
Binokularna vizija. Uvjeti za provedbu binokularne vizije. Koncept identičnih i neidentičnih retinalnih točaka. Fiziološka grana. Vrijednost proučavanja dvoukularnog vida tijekom trgovinske jedinice.
Binokularni vid - Percepcija okolnih predmeta s dva oka - osigurava se u kortikalnom odjelu vizualnog analizatora zahvaljujući najsloženijoj fiziološki mehanizam Vizija - Fusion, tj. Spajanje vizualnih slika koje se pojavljuju odvojeno u svakom oku (monokularna slika), u jednu kombiniranu vizualnu percepciju.
Pojedinačna slika subjektaSmatra se da su dva oči moguća samo u slučaju njegovih slika na tzv identičan, ili odgovarajuće, mrežnica ukazuje na koje su središnji mesteri mrežnice i oči, kao i retinalne točke smještene simetrično u odnosu na središnje jame. U središnjim jamama, pojedinačne točke se kombiniraju, a na ostatku mrežnice, polja receptora povezana s jednom ganglionskom stanicom. U slučaju projektiranja slike predmeta asimetričnim, ili takozvanim dislati, retinalne točke obje očiju nastaju za sliku - diplopiju.
Za formiranje normalnog (održivog) binokularnog prikaza, potrebni su sljedeći uvjeti:
Dovoljnu vizualnu oštricu oba oka (najmanje 0,4), na kojoj se formira jasna slika predmeta na mrežnici.
Slobodna mobilnost oba očne jabučice.
Jednake veličine slika u oba oka - ireclonija.
Normalna funkcionalna sposobnost mrežnice, vodljive putove i viših vizualnih centara.
Mjesto dvije oči u jednoj frontalnoj i horizontalnoj ravnini.
Predavanje 1 na temu 2.04.01 metode proučavanja orgulje vida. Sustav organizacije oftalmološke pomoći.
PLAN:
Funkcije vizualnog analizatora i metode njihovog istraživanja
Klinička refrakcija i smještaj oka, istraživačke metode. Miopija i kratkovidna bolest
Kratak povijesni esej oftalmologije
Dio medicine proučavanja etiologije, patogeneza i klinička slika Povrede vidske i očiju bolesti nazivaju se oftalmologija (od grčkog. ophtalmos.- Eye I. logotipa.- znanost). Liječnici Ova se specijalitet nazivaju oftalmolozi.
Oftalmologija nastala je u antičko doba. Primitivna znanost o očnim bolestima postojala je u Egiptu 4400 godina prije novog razdoblja.
Do XVIII-XIX stoljeća, u mnogim zemljama svijeta, u liječenju očnih bolesti, koristili smo preporuke najvećih liječnika o drevnim vremenima Hipokrata i Galena. Slavni Hipokrat (460-372 prije Krista) u njegovim raspravama opisao je strukturu oka i razvoj mnogih njegovih bolesti.
Velika uloga u razvoju oftalmologije također je igrao "medicinski kanon", napisan na početku drugog tisućljeća našeg ere izvanrednog tajik filozofa, znanstvenika, pjesnika i liječnika (Abu-Ali Ibn-Blue). Njegov jedinstveni rad za 600 godina smatrao se glavnom korist za liječnike Europe i zemalja na istoku.
Godine 1805. u Moskvi je otvoren prva svjetska bolnička bolnica.
Prvi Odjel za oči osnovano je 1818. godine u medicinskoj i kirurškoj akademiji (sada The Wareddić Akademija u St. Petersburgu), gdje je 1819. predavanja bolest očiju Čitao N.I. Pite.
Osnivači Moskovske oftalmološke škole bili su A.N. Maklakov i a.a. Kuke. Treća velika oftalmološka škola u Rusiji bila je otvorena u Kazanu pod vodstvom E.V. Adamyuk.
Profesore A.N. McLakov ima zasluge u stvaranju tonometra za mjerenje intraokularnog tlaka (1884). Veliki doprinos znanosti o nepodmirenom oftalmolog akademiku M.I. Averbach (1872-1944). Prvi je organizirao u Sovjetskom Savezu Zavoda za oči za oči za oči za oči (Helm).
V.p. Filatov (1875-1956) stvorio je svjetski poznati Odessa istraživački institut očnih bolesti, koji je nakon smrti njegovog osnivača počeo nositi svoje ime.
U drugoj polovici XX. Stoljeća. Značajna pažnja posvećena je proučavanju patogeneze, dijagnoze i metoda liječenja glaukoma (t.i. Yeroshevsky, M.M. Krasnov, A.P. Neester). Mm Krasnov je postao pionir domaće mikro i laserske operacije glaukoma. Student t.i. Yeroshevsky je bio S.N. Fedorov (1927-2000), čije je ime postalo svjetski poznato u vezi s razvojem nove refraktivne operacije - prednja radijalna keratotomija.
U XX stoljeću Predložene su mnoge nove dijagnostičke metode u oftalmologiji: biomikroskopija, gonoskopija, fluorescentna angiografija, elektrofiziološka i ultrazvučna metoda. Laserski tretman postupno je postao jedna od neotuđivih komponenti modernog liječenja glaukoma i ametropi. Laseri su pronašli svoje mjesto u dijagnostici bolesti oka.
Metode za proučavanje organa vizije
Prikupljanje anamneza i pritužbi
Anketa pacijenta počinje pojašnjenjem svojih pritužbi.
Izgradnja razgovora s pacijentom, uvijek trebate razjasniti niz važnih odredbi.
1. Potrebno je istaknuti pacijentov prioritetni problem koji je prouzročio da se prijave za pomoć za oftalmologa. Da biste to učinili, postavite sljedeća pitanja:
Što se sada žalite?
Kada i kako je počela bolest, odredite najranije simptome.
Primjećujete li napredovanje bolesti ili, naprotiv, manifestacija postupno prolazi?
Neke pritužbe su vrlo karakteristične za određenu bolest. Na primjer, bol u oku i glavobolju, mučninu, povraćanje, iznenadni gubitak vizije oka karakterističan je za akutni napad glaukoma; Crvenilo rubova kapaka i svrbež na ovom području svjedoče o Bluffy; Osjećaj začepljenja očiju, osjećaj pijeska, ozbiljnosti kapka - znakovi kroničnog konjuktivitisa. Upala rožnice, Iris ili cilijarna tijela uzrokuju bol u oku, oslaju, suze. Iznenadni gubitak vizije bez boli u oku može se pojaviti tijekom oštećenja mrežnice, optičkog živca, s akutnom cirkulacijom krvi krvi u žilama mrežnice (tromboza, embolija).
2. Navedite kao pacijent procjenjuje stanje njegove vizije, Nakon slušanja odgovora na vaša pitanja:
Je li vizija smanjena, i ako je tako, onda na jednom oku ili oboje?
Smanjena vizija samo u daljini ili samo blizu, ili čak i zatim zajedno?
Kako se smanjila vizija? Brzo ili postupno?
Smanjenje vizije održava stabilno ili je vizija periodično poboljšava?
Što je, prema pacijentu, bio razlog za smanjenje vizije?
Ima li poteškoća s pacijentima u ispunjavanju dnevnih dužnosti zbog smanjenja vizije?
Budite sigurni da saznajte što sredstvo korekcije vizije koristi pacijenta (naočale, kontaktne leće) i koliko je davno.
Dakle, pacijent glaukoma može se smatrati početkom bolesti nagli gubitak vida, i tražeći ga, moguće je saznati da je prošlo prije nego što je postojala periodična vizija vizije ujutro, kada se gleda na Električni žarulje oko njih, pojavio se dugine krugovi. To su rani znakovi jednog od oblika glaukoma i definiraju početak bolesti.
Pronalaženje kada se pacijent razbolio, morate znati kako je bolest počela: iznenada, postupno, u koje doba dana, doba godine nego u to vrijeme učinilo, gdje je radio, nije bilo čestiju bolesti, ozljeda ili djelovanja štetnih vanjskih čimbenika. U slučaju ozljeda organa vizije, važno je detaljno saznati kako su se dogodili, kakva je pomoć bila pacijenta.
3. Otkrijte ako pacijent ima slične probleme (bolesti) prije I, ako je tako, onda koji je liječenje provedeno.
4. potrebno je razjasniti kako se bolest odvijala, bili su tamo ranije bilo kakve bolesti oka ili operacije na oku. Prekrstiti posebna pažnja Za prisutnost glaukoma, katarakta, komplikacija oka dijabetesa.
5. Ocjenjivanje pritužbi pacijenta, srednji medicinski radnik treba znati da se mogu odraziti brojne pritužbe vida ne samo oko, već i uobičajene bolesti čovjek. Dakle, bumping sazrijevanje, "letači" pred vašim očima
oni se mogu promatrati i s okom (glaukom, oštećenje mrežnice i optičkog živca) iu zajedničkim bolestima (dijabetes, hipertenzivna bolest, osteochondroza vratne kralježnice, itd.). Stoga je vrlo važno prikupiti anamnezu detaljnije u ovom pacijentu.
Dobijte informacije o prisutnosti istodobnih uobičajenih bolesti, kao io prirodi i vremenu njihovog liječenja. Informacije o hipertenziji, dijabetesu melitus, kronične bolesti pluća i bubrega, na recepciji oralnih kontraceptivnih sredstava (mogu uzrokovati cirkulacijske poremećaje u posudama mrežnice) posebno važni.
7. Prikupiti anamnezu bolesti, idite u povijest života. Saznajte što prethodne bolesti oka pretrpio pacijenta što zajedničke bolesti pati. Važno je znati je li bolestan s tuberkulozom, venerijskim bolestima.
Provjerite S. obiteljska povijest: Nema najbliže krvne srodnike glaukoma, katarakte, miopije, strabsmus, kongenitalni reducirajući vid ili sljepoću.
8. Saznajte je li alergijske reakcije za lijekove, prehrambeni proizvodi, biljke peluda i tako dalje.
9. Pitajte što uvjeti koji žive Vaš pacijent, o prirodi njezine prehrane, značajke profesionalne aktivnosti (vizualna opterećenja, štete) postoji li poznato neformacija (alkohol, nikotin, itd.).
Nakon što je završio prikupljanje pritužbi i anamnezi bolesti pacijenta, idite na pregled organa vizije. Prije inspekcije morate temeljito oprati ruke.
10. slijed inspekcije orgulja vida
Inspekcija očna jabučica I njegovi dodaci se proizvode, prvo, koristeći svijetle rasvjete i, ako je moguće, povećale optičke uređaje (u tu svrhu, obične naočale s plus naočalama mogu poslužiti).
Drugo, potrebno je vrlo pažljivo pregledati, ne gubiti dijelove, dosljedno se kreće od površnih na dublje strukture.
Treće, potrebno je usporediti stanje ispitivanih odjela oba oka.
U procesu istraživanja pregledajte: stoljeće - Ocijenite boju i izgled koža, oblik, položaj, rast trepavica, konfiguracija i veličina proreza;
konjunktiva Kapci kapke jabuke: njezina boja, površina, transparentnost, odvojena konjunktivom. U normama konjunktive ružičaste, glatke, prozirne, bez odvojenog;
suza Položaj bodova suza (u normalnom one nisu vidljivi bez povlačenja kapka iz očne jabučice), stanje kože u unutarnjem kutu oka u projekciji lakimalne vrećice. Potrebno je provjeriti je li odvojeno od suza kada pritisnete na ovom području (nema normalnog);
položaj očne jabučice u orbiti, volumen njezinih pokreta; rožnica - Transparentnost, površina, osjetljivost. Normalno, to je transparentno, zrcalno sjajno, sferično, vrlo osjetljivo;
bjeloočnica - Boja, prisutnost žarišta. Norma je bijela i glatka;
prednja kamera - dubina, transparentnost vlage. Normalno, prednja kamera je ujednačena, vlaga je prozirna;
iris - Boja, crtanje. Zdrave visine oba oka su jednako oslikane, crtež je jasan;
učenik - položaj, količina, boja, oblik, reakcija. Normalno, nalazi se u centru, ima okrugli oblik, crno, promjer je oko 3-4 mm, živ odgovara na svjetlo, smještaj i konvergenciju;
cilijarno tijelo - bol u Palpal. Normalno palpacija očne jabučice je bezbolno;
kristal. - staklasto tijelo (transparentnost). Normalno, oni su transparentni, tako da studija u prenesenom svjetlu, učenik ima svijetli ružičasti sjaj (refleks);
očni fundus - pregledao liječnik. Kada se pregleda, procjenjuje se: optički živčani disk (oblik, boja, granice, razina); stanje plovila mrežnice (moždani udar, kalibar); žuta mrlja, periferija oka DNA;
intraokularni tlak Procjenjuje se palpact. Prilikom registracije primljenih podataka uzet je sljedeći zapis:
Od (Oculus dexter) - desno oko;
OS. (Oculus zlokobno) - lijevo oko;
Ou. (Okuli utriusque) - oba očiju (svaka od dva).
Ehooftalmoskopija
Ehooftalmoskopija - ultrazvuk Anatomske strukture oka s posebnim uređajem - echooftalmoskopom. Ova metoda vam omogućuje da definirate oblik, dimenzije i strukturu oka.
Fluorescentna angiografija
Fluorescentna angiografija - 5-10% otopina natrijeve soli fluorescein intravenozno je uvedena, otopina se distribuira preko vaskularnog kanala, što omogućuje određivanje patologije mrežnice i vaskularne ljuske. U patologiji, otopina fluorescein akumulira u upalnim žarištu, seroznom populacijom, tumorima. Prolaz otopine je blokiran u prisutnosti upalnih žarišta u mrežnici i opstrukciji vaskularnog vaskularnog dna.
Oftalmotonometrija
Oftalmotonometrija je napravljena s Palp rođen Određivanje razine intraokularnog tlaka, metoda tonometrije na Maclakovu i tonometriju shittsu.
Središnja vizija
Središnja vizija(uniforma) mjeri se hitnošću. Pod oštrinom vizije (Vizus)razumjeti sposobnost oka da se razlikovalo 2 boda na raspolaganju na minimalnoj udaljenosti, tj. Sposobnost oka da odvoji percepciju 2 boda pod najmanjim kutom pogleda.
Većina ljudi ima najmanji kut pogleda, pod kojim oko može razlikovati 2 boda, jednaka 1 "(1 kutna minute). Najveća vizualna oštrina osigurava se samo središnjom zonom mrežnice (spot područje i središnja lisica), gdje postoji maksimalna gustoća prirubnice.
U slučaju da oko vidi zasebno 2 boda, kut između kojih je najmanje 1 ", vizualna oštrina se smatra normalnim i određuje je jednaka jednoj jedinici. Neki ljudi imaju vizualnu oštrinu 2 jedinice i još mnogo toga.
S dobi od oštrih promjena vida. Podvođenje se pojavljuje u dobi od 2-3 mjeseca. Oštrina vida kod djece u dobi od 4 mjeseca je oko 0,01. Do godine, vidna oštrina doseže 0,1-0,3. Oštrina pogleda jednak 1.0 formira se 5-15 godina.
Za definicija oštrine vidaposebne stolove koji sadrže slova, brojeve ili znakove (za djecu koriste crteže - stroj, božićno drvce, itd.) Različitih veličina. Ti se znakovi nazivaju optotipovima. Osnova stvaranja optotipova je međunarodni sporazum o veličini njihovih dijelova koji čine kut od 1 ", a sve optotip odgovara kutu od 5" s udaljenosti od 5 m.
U malom djeci, vizualna oštrina određena je približno, procjenu fiksacije svijetlih predmeta različitih veličina. Počevši od tri godine, vizualna oštrina procjenjuje se posebnim tablicama.
U našoj zemlji, golovin-sivzijski stol bio je najčešći, koji se nalazi u uređaju Rota - kutiju s zrcalnim zidovima, pružajući jedinstvenu rasvjetu tablice. Stol se sastoji od 12 redaka (sl. 3-1). Tablica se izračunava tako da testira vizualnu oštrinu od 5 m.
Prvo odredite oštrinu desnog oka, lijevo oko je prekriveno neprozirnoj vezi. Zatim provjerite vizualnu oštrinu lijevog oka. Uzima se u obzir samo potpuna oštrina vida. Prvih 6 redaka tablice (Vis \u003d 0.1-0,6) se smatraju čitanjem ako su svi znakovi prepoznati u njima. U 7-10 linije (Vis \u003d 0.7-1.0) pogreška je dopuštena u jednom znaku.
Studija se može pojednostaviti ako pokažete pacijenta s različitih udaljenosti ruke. S ovom metodom mjerenja 1 m, ekvivalentno 0,02 vizualne oštrine. Odavde slijedi, na primjer, da, s pravim prikazom prstiju na udaljenosti od 1 m, vizualna oštrina je 0,02, 2 m - 0,04, za 2,5 m - 0,05, itd.
Kada je vizija tako mala da oko ne razlikova objekte, ali samo svjetlo percipira, vizualna oštrina se smatra da je jednaka svjetlu
Sl. 3-1.Stol golova-sivzieva kako bi se utvrdila oštrina vida
Ako ispitanik vidi svjetlo i ispravno određuje njegov smjer, vizualna oštrina se smatra jednaka svjetlu s ispravnom projekcijom svjetla. Ako oko anketira nepravilno određuje projekciju svjetla barem s jedne strane, vizualna oštrina se procjenjuje kao lakoća s netočnom projekcijom svjetla.
Periferni vid
Periferna vizija određena je poljskim vidom.
vidno polje- prostor vidljiv oku u fiksnom pogledu. Dimenzije vidnog polja određuju se granicom optički aktivnog dijela mrežnice i izbočenih dijelova lica: stražnji dio nosa, gornji rub naredbi, obraza.
Promjene u vizijskim poljima javljaju se u patološkim procesima u različitim dijelovima vizualnog analizatora.
Unilateralne promjene u području gledišta (samo u jednom oku na strani lezije) posljedica su oštećenja mrežnice ili optičkog živca.
Otkrivene su bilateralne promjene vizije tijekom lokalizacije patološki proces u Hiazme i iznad.
Označite tri vrste polja:
Žarišne nedostatke na vidiku (goveda) 1;
Sužavanje perifernih granica polje;
Gubitak polovice polja (heminopsija).
Vidno polje istražuje se pomoću metode kontrole i posebnih instrumenata - perimetri i kampu.
Metoda kontrolekoristi se u ambulantnoj praksi i ozbiljno bolestan, osobito laganje. Pacijent i liječnik su nasuprot drugome na udaljenosti od 1 m i zatvoreni preko jedne vrste oka, a otvorene oči služe kao fiksna točka fiksacije. Liječnik se počinje polako preseliti s periferije polja gledanja četkice ruke pomicanjem u središte polja. Istraživanje se ponavlja sa svih strana. Ako studija vidi ruku u istom trenutku kada se liječnik može reći da su granice vidnog polja u pacijentu normalne. Preduvjet To je normalno polje s liječnika.
Perimetrija- metoda za proučavanje polja gledanja na sferičnu površinu. Trenutno postoje dvije glavne metode perimetry: kinetički i statički.
1 Scotoma je ograničen nedostatak na vidiku. U normalnom području gledišta, fiziološki Scotoma je uvijek tu - projekcija optičkog nervnog diska.
Kinetička perimetrija se provodi na hemisferičnim perimetrima. Odabrani objekt promjera (od 1 do 5 mm) polako se kreće duž perimetra pobuđuje se od periferije do središta, pacijent koji popravlja središnji znak perimetra u studiju, treba odrediti izgled objekta u polju polja ,
Vidno polje ispituje se 8 ili 12 meridijana (nakon 45 ili 30 °). Granice polja gledanja izražene su u stupnjevima. Normalno, prosječne granice za bijelu naljepnicu s veličinom od 5 mm knod 90 °, knjigu izvora - 90 °, knjigu - 60 °, knjigu KNTKA - 50 °, Knutut - 60 °, na katu Knutut - 55 °, na katu - 55 ° i na katu - 55 ° i na katu - 55 ° 70 °. U djece predškolske dobi, granica vidnog polja je već 10% nego kod odraslih i proširi se na normalu Školska starost, Polja prikaza o bojama značajno već nego bijela. Posebno usko polje gledanja na zelenu, nešto šire na crvenoj boji, pa čak i šire na plavoj boji.
Uz statičnu perimetriju, anketirani naizmjenično nameću fiksne testne objekte. Statični perimetar se provodi na automatsko računalo perimetri domaće proizvodnje "Perić".
Kampimetrija- proučavanje središnjih i paracentralnih odjela polja polja na ravnu površinu (kampimetar) ili na zaslonu monitora računala.
Adaptacija
Sposobnost vizualnog analizatora da se vidi svjetlo i različiti stupnjevi njegove svjetline lagana.Ovo je najstarija i osnovna funkcija orgulja vida. Svjetlo je posljedica funkcije štapova, mnogo puta osjetljiviji na svjetlo nego Kolkovka. Kada su izloženi okom snažnog svjetla, vizualne tvari su uništene brže i, unatoč njihovom periodnom oporavku, osjetljivost oka prema svjetlu se smanjuje. U mraku, dezintegracija vizualnih tvari se ne događa tako brzo kao u svjetlu, i stoga se osjetljivost oka prema svjetlu povećava u mraku.
Proces prilagodbe očiju različiti uvjeti Osvjetljenje se zove prilagodba.Adaptimetri služe za proučavanje osjetljivosti na svjetlo.
Hemararalopija- slabljenje adaptacije oka u mraku. Hemeraralopija se manifestira oštar pad u sumraku, dok se dnevna vizija obično spašava. Uklonite simptomatsku, bitnu i kongenitalnu hemololuciju:
Simptomatska hemeropije prati razne oftalmološke bolesti: abiotrofija retinalne pigmenta, jareoza, visok stupanj, s izraženim promjenama u očne DNA;
Esencijalna hemololopija je posljedica hipovitaminoze A. Retinol služi kao supstrat za sintezu rodopcina, koji je poremećen exo- i endogenim vitaminskim deficitom;
Kongenitalna hemeropija - genetska bolest, Oftalmoskopske promjene nisu otkrivene.
Središnja vizija
Oštrina vizije je sposobnost oka da doživljava odvojeno bodove smještene na minimalnoj udaljenosti, što ovisi o karakteristikama strukture optičkog sustava i uređaja za svjetlo oka. Kut formiran od strane ekstremnih točaka objekta koji se razmatra i nodalna točka oka naziva se kut gledanja.
Određivanje oštrine vida (viskometrija). Pod normalnom hitnošću, sposobnost oka se podrazumijeva razlikovati odvojeno dvije sjajne točke pod kutom gledanja u 1 min. Mnogo je prikladnije izmjeriti vizualnu oštrinu vizije ne vizualnim kutovima, već vrijednostima vrijednosti prstena, tj. U relativnim jedinicama. Za normalnu oštrinu vida, jednaka jednom, inverzni kut gledanja usvojen je u 1 min. Oštrina vida je obrnuto proporcionalna kutu gledanja: manji kut pogleda, što je veća akutno vidljiva. Na temelju ove ovisnosti, tablice se izračunavaju za mjerenje oštrine vida. Postoje mnoge opcije za tablice za određivanje oštrine vida koji se razlikuju u testnim objektima ili optotipovima.
U fiziološkoj optici postoje pojmovi minimalno vidljivi, prepoznatljivi i prepoznatljivi. Istraživanje bi trebalo vidjeti optotip, razlikovati svoje podatke, prepoznavati prikazani znak ili pismo. Optotipove se mogu projicirati na zaslon ili prikaz računala. Kao optotipovi koriste slova, brojevi, crteži, pruge. Optotipovi su konstruirani tako da su iz određenih udaljenosti optotipa detalja (debljina linija i praznina između njih bila vidljiva pod kutom gledišta od 1 min, a cijeli optotip - pod kutom gledanja u 5 minuta. Međunarodni optotip je uzeta slomljenim prstenom klizanja. U domaćoj oftalmologiji, tablica je najčešća. Golovin - SIVTSieva, koja sadrži slova ruske abecede i prstenovosti. Tablica ima 12 redaka optipa. U svakom retku veličinu optotipova je ista, ali se postupno smanjuju od gornjeg reda do dna. Veličina optotipa se mijenja u aritmetičkoj regresiji. Unutar prvih 10 redaka svaka serija se razlikuje od prethodnog od 0,1 jedinice vizualne oštrine, u Posljednja dva retka za 0,5 jedinica. Dakle, ako se tri reda slova čita, tada vida oštrina je 0,3; peti - 0,5, i t. d.
Kada koristite naslov stola - Sivzsev, vizualna oštrina je određena od 5 m. Donji rub tablice mora biti na udaljenosti od 120 cm od razine poda.
Prvo, određuje se oštrina gledišta jednog oka (desno), a zatim lijevo oko. Drugo oko je zatvoreno s prigušivačem. S udaljenosti od 5 m pod kutom gledišta od 1 min, vidljivi su dijelovi optike desetog niza tablice. Ako pacijent vidi ovaj broj tablica, njegova vizualna oštrina je 1,0. Na kraju svakog reda optipa, simbol V prikazuje vizualnu oštrinu koja odgovara čitanju ove serije s udaljenosti od 5 m. U lijevo od svakog retka, udaljenost od kojih se optotipovi ovog reda razlikuju u vizualu naznačena je oštrina 1.0. Dakle, prvi red stolova u vizualnoj oštrini od 1,0 može se vidjeti iz 50 m.
Da biste odredili ozbiljnost vida, možete koristiti formulu Sielenna - dideri U181 1 8 \u003d FTE, gdje je udaljenost od kojih se proučava vidi ovaj niz stolova (udaljenost od kojih se provodi studija), m; ^ - Udaljenost od kojih se proučava treba vidjeti ovu seriju, m.
Koristeći gornju formulu, moguće je odrediti vizualnu oštrinu u slučajevima kada će studija uzrokovati duljinu duljinu, na primjer, u 4,5 m, 4 m, itd. Ako pacijent vidi peti red tablica od udaljenosti od 4 m, tada je njegova vida oštrina jednaka: 4/10 \u003d 0,4.
Postoje ljudi i s većom hitnošću gledišta - 1.5; 2.0 ili više. Pročitaju jedanaesti ili dvanaesti niz stola. Opisano je slučaj vidne oštrine: ispitani razlikovani sateliti Jupitera, koji su vidljivi s tla pod kutom od 1 sek. Pod vizualnom oštrinom potrebno je približiti tablici ispod 0,1 kada vidi svoj prvi niz.
Budući da debljina prstiju ruke približno odgovara širini prototipa prve linije tablice, mogu se pokazati na istekle prste (po mogućnosti na tamnoj pozadini) s različitih udaljenosti i, prema tome, odrediti vizualnu oštrinu ispod 0,1 također prema gornjoj formuli. Ako je oštrina vida ispod 0,01, ali anketirani prsti na udaljenosti od 10 cm (ili 20, 30 cm), tada je vida oštrina jednaka prikazu prstiju na udaljenosti od 10 cm (ili 20, 30 cm) , Pacijent možda neće moći brojati prste, ali određuje kretanje ruke u osobi, to se smatra sljedećom ocjenom oštrine vida. Minimalna oštrina pogleda je lagana opskrba (U18 \u003d 1 / -) s ispravnom ili netočnom rasvjetom. Rasvjeta se određuje smjerovima na oko s različitih strana snopa svjetlosti od oftalmoskopa. U odsutnosti svjetlosti, vizualna oštrina je nula (U18 \u003d 0), a oko se smatra slijepim.
Da biste odredili oštrinu vida, djeca koriste tablicu E. M. Orlova. Koristi slike od njih i životinja kao optotipove. Pa ipak, na početku proučavanja oštrine vida, dijete se preporučuje da ga dovede blizu stola i zatražiti navesti optotipove.
Tablica za proučavanje oštrine vida nalazi se u otvorenom drvenom kutiju, čiji su zidovi iznutra obloženi ogledalima. Tablica sadrži električnu svjetiljku, zatvorenu iza zaslona za konstantnu i ujednačenu osvjetljenje (ROTA uređaj - rosletsetva). Optimalno je pokrivenost tablice koja daje običnu žarulju sa žarnom niti u 40 W. Iluminator s tablicama ojača na zidu nasuprot prozorima. Donji rub iluminatora nalazi se na udaljenosti od 120 cm od poda. Soba u kojoj pacijenti očekuju prijem, a ured za oči bi trebao biti dobro osvijetljen. Trenutno se test tragovi sve više koriste za proučavanje vizualnih znakova. Na zaslonu se nalaze na udaljenosti od 5 m, optopine različitih veličina su projicirane. Zasloni su izrađeni od mat stakla, što smanjuje kontrast između optipa i okolne pozadine. Vjeruje se da takva definicija praga više doprinosi stvarnoj ozbiljnosti.
Da bi se utvrdila akutno vizija ispod 0,1, optodipi razvijeni od strane B. L. Poljaci koriste se u obliku traka testova i prstenova klizišta namijenjenog za prezentaciju na određenoj bliskoj udaljenosti s naznakom odgovarajuće oštrine vizije. Ove optotipove su posebno stvorene za vojno-medicinsku i medicinsku - društvenu stručnost, provedenu u određivanju roka trajanja vojna služba ili skupinu invaliditeta.
Tu je i cilj (neovisno o svjedočenju pacijenta) metoda za određivanje oštrine vida na temelju prehrambene nistagme. Uz pomoć posebnih uređaja, anketirani pokazuje pokretne objekte u obliku traka ili šahovske ploče. Najmanja vrijednost objekta, koja je izazvala nehotičnu nastagmu (vidio liječnik) i odgovara ozbiljnosti ispitivanja oka.
Prilikom određivanja oštrine vida potrebno je ispuniti određena pravila.
1. Istražiti vizualnu oštrinu (odvojeno) u svakom oku, počevši s desne strane.
2. Kada provjerite oba očiju trebaju biti otvorene, jedan od njih je opažen od nepca iz neprozirnog materijala. Ako nije, onda se oko može zatvoriti dlanom (ali ne s prstima) subjekta. Važno je da ne pritisne kapke na pokrivenom oku, jer to može dovesti do privremenog smanjenja vizije. Štit ili Palm se drži okomito ispred oka, tako da je isključena mogućnost namjernog ili nenamjernog peepiranja, te da svjetlo pada u otvor za oči.
3. Studija se mora provesti s pravom položaju glave, kapka i pogleda. Ne bi trebalo biti glave padina na jedno ili drugo rame, okreće glave na desno ili lijevo, padine njezine kleedi ili zaustavljanja. To je neprihvatljivo gurnuti. U Myopia, to dovodi do povećanja oštrine vida.
4. U studiji se treba uzeti u obzir vremenski čimbenik. U konvencionalnom kliničkom radu, vrijeme izlaganja je 2-3 s, s kontrolnim i eksperimentalnim studijama - 4-5 s.
5. Optotipovi u tablici trebaju pokazati pokazivač; Njezin kraj treba biti dobro razlikovan, ugrađen je točno ispod optotip izložen na nekoj udaljenosti od znaka.
6. Pokretanje istraživanja potrebno je prikazati napredak desetog reda tablice, postupno se kreće na redove s većim znakovima. U djece i osoba s namjerno smanjenom hitnošću vida, provjera oštrine vida je dopuštena za početak od gornje linije, prikazuje se od vrha dolje jedan znak u nizu do reda u kojem je pacijent pogrešan, nakon čega se treba vratiti prethodni redak.
Oštrina vizije treba ocijeniti brojem u kojem su se svi znakovi ispravno nazvali. Jedna pogreška je dopuštena u trećem - šestom redama i dvije pogreške u sedmoj deseti redovi, ali su tada registrirani u snimanju vidne oštrine. Vizualna oštrina određena je posebnom tablicom koja je dizajnirana za udaljenost od 33 cm od oka. Ako pacijent ne vidi gornji red glave stola - sivzev, tj. Vida oštrina je manja od 0,1, a zatim odrediti udaljenost od kojih se razlikuje optipove prvog retka. Za to, proučavani će biti bliže stolu dok ne vidi prvi red, a udaljenost od kojih se razlikuje optipove ove serije. Ponekad koristimo podijeljene stolove s opticima prvog reda koji se približava pacijentu.
Na prisutnosti vizije u novorođenčetom može se procijeniti u izravnim i prijateljskim reakcijama učenika u svjetlo, s naglim osvjetljenjem očiju - na ukupnoj reakciji motora i prigodu kapka. Od drugog tjedna novorođenče reagira na izgled u području vizije svijetlih predmeta okretanjem očiju u njihovom smjeru i može se ukratko pratiti njihov pokret. Za 1-2 mjeseca beba popravlja pomičnu stavku za oba očiju dovoljno dugo. Od 3-5 mjeseci, oblikovana vizija može se provjeriti s jarko crvenom kuglom promjerom od 4 cm, a od 6-12 mjeseci - loptu iste boje, ali s promjerom od 0,7 cm. Imajući ga na različitim udaljenostima i privlačenje lopte na loptu okrećući loptu, odrediti vizualnu oštrinu. Slijepo dijete reagira samo na zvukove i miriše.
Može biti približno provjeravanje vizualne oštrine, koja je ključna u vrlini, radnom i vojnom ispitu.
Oštrina vida može se smanjiti ovisno o mnogim razlozima. Mogu se podijeliti u tri skupine. Sami Česti uzrok - Ovo je abnormalna refrakcija (miopija, hiperopija, astigmatizam). U većini slučajeva, oštrina vida se povećava ili se u potpunosti ispravlja pomoću spektakularnih naočala. Drugi razlog smanjenja vizije je zamućenost refrakcijskih prozirnih struktura oka. Treći uzrok je bolesti mrežnice i optički živac, provođenje putova i vizualnih centara.
Također treba napomenuti da se tijekom života vizualne oštrine mijenjaju, postizanje maksimalne (normalne vrijednosti) za 5-15 godina, a zatim se postupno smanjila nakon 40-50 godina.
Iz knjige Full Sin. dipaka Chopra.Vizion Visual podražaji su snažni uzročni agensi živčanog sustava. Kao što sam rekao ranije, pokušajte ne gledati televiziju kasno u večernjim satima, posebno izbjegavajte svijetle i šarene emisije i filmove. Bilo koje pretjerano uzbuđenje u vašem životu ima
Iz knjige Slušajte svoje tijelo, vaš najbolji prijatelj na zemlji liz burboVizija Vi dopustite sebi da se brinete o nekim stvarima ili događajima koje morate vidjeti u sadašnjosti. Tijelo vam govori: "O čemu se brine, nema nikakve veze s tobom - to nije vaše poslovanje ..." ili: "Umjesto brige, učinite
Iz knjige početak života vašeg djeteta AutorVizija vidjeti kao odrasli, novorođenčad, naravno, ne može. Sve njegove reakcije su ograničene na činjenicu da je pokopan iz vrlo jake svjetlosti, a ponekad se okreće na izvor svjetla. Već mjesečno doba, beba se ne može zadržati kratko vrijeme i
Iz knjige homeopatski direktorij Autor Sergej Aleksandrovich NikitinVizija poraz viđenje - izgled izmaglice ili magle ispred očiju -
Iz knjige zdravlja djeteta i zdrav razum Njegovi rodbina Autor Evgeny Olegovich Komarovsky1.7.1. Vizija vidjeti kao odrasli, novorođenčad, naravno, ne može. Sve njegove reakcije su ograničene na činjenicu da je pokopan iz vrlo jake svjetlosti, a ponekad se okreće na izvor svjetla. Mjesečnom dobu, dijete se može ukratko zadržati na svakom pogledu
Iz knjige izgubljenog i vraćenog svijeta Autor Alexander Romanovich LuriaNešto mu se dogodilo s njim, nešto prije nije dogodilo prije. On gleda okolo - i što je to? Ne može vidjeti nikakve stvari odjednom: svijet je fragmentiran na komade, a komadi se ne preklapaju u cijele objekte, cijele slike. Desna strana onoga što on pokušava gledati
Iz knjige uvod u psihološku teoriju autizma autora Francesca AppSredišnja koordinacija i zastupljenost unutarnjih reprezentacija Središnja koordinacija može biti korisna za objašnjavanje posebnosti dnevne aktivnosti autistika, koji i dalje ostaju neobjašnjivi, kao i razumjeti trup
Iz mozga knjiga, uma i ponašanja Autor Floyd E. BloomSredišnja koordinacija i funkcija programiranja i kontrole hipoteze o središnjem sporazumu, koji je važan slučaja s posebnostima kognitivnog stila, a ne s kršenjem kao takav, odlikuje se time ne samo o teoriji zastupljenosti unutarnjih reprezentacija , ali
Iz avanture drugog dječaka. Autizam i ne samo Autor Elizabeth Zavarazina Mammey Od knjiga knjiga i zdravlja žena Autor Vladislav Gennadevich Lifelyandsky Iz knjige Kako poboljšati vid kad ... Autor Gennady Mikhailvich KybardinVizija vizija W. razliciti ljudi Vrlo se razlikuje u oštrini, percepciji boja i drugim parametrima. Oštrina vida se mijenja kada se svjetlo promijeni. U isto vrijeme, mijenja se s godinama i može se razlikovati za svako oko, kao rezultat nasljednih značajki ili
Iz knjige autoraČaše i čitač vida, niste uzalud u mojim rukama ove knjige. Možda je oštrina vašeg prikaza pogoršala zbog promjena u parametrima leće i vizualnog sustava oka uključen u rad mišića oka kako bi se kompenzirala anomalija. U takvoj situaciji trebate trenirati oko
Iz knjige autoraDisanje i vizija Postoji bliska veza između stupnja fokusa ljudskog fokusa s frekvencijom i dubinom disanja. Što bliže gledamo u sve, manje duboko udahnite. U ovoj situaciji, sve vrste vanjskih zvukova, vanjski mišićav
Iz knjige autoraPitkoming i vizija uz pomoć volming vježba milijune ljudi na zemlji nastoji učinkovito opustiti mišiće očiju. Panming je vrlo jednostavan i vrlo je učinkovit za opuštanje (opuštanje) očiju. Balming je prvi put razvio u 20-im godinama prošlog stoljeća
Iz knjige autoraGlaćljini i vizija od treptanja pomicanjem na Glums. Prema učinkovitosti povećanja oštrine vida, tzv. Glipspenje nalaze se pored učinka vježbi za treptanje. Da biste razumjeli što je bit vježbi na polimmenima, upravo sada
Iz knjige autoraAnalitička vizija analitička vizija leži u brzim i kratkim pokretima očiju i pozornosti od točke do točke u cijelom objektu gledišta. Razmotrite kao primjer tipične kuće. Idite van i počnite razmišljati o najbližoj kući. obrati pozornost na
Središnja vizija - Središnji dio vidljivog prostora. Glavna svrha ove funkcije je percepcija malih objekata ili njihovih detalja. Ova vizija je najviše i karakterizira koncept "vizualne oštrice". Središnje vizije pružaju metalls sa središnjim jam u polju žutih mrlja.
Dok uklonite iz središta oštrina vizije, oštro se smanjuje. To je zbog promjene gustoće mjesta neuroelementa i posebnosti prijenosa zamaha. Puls iz svakog vrha središnjeg petog prolazi kroz odvojene živčane vlakna kroz sve staze za odvajanje.
Vizualna kiselina (vizus) - Sposobnost oka da se razlikuju između dvije točke odvojeno s minimalnom udaljenosti između njih, što ovisi o karakteristikama strukture optičkog sustava i uređaja za svjetlo oka.
Točka A i B će se smatrati odvojeno ako je njihova slika na mrežnici B i A će biti odvojen jednim ne-uzbuđenim poklopcem s. To stvara minimalni razmak rasvjete između dva odvojena ležaljka. Promjer kolute c određuje veličinu maksimalne oštrine vida. Što je veći promjer koluta, vida vida vida. Slika na dvije točke, ako spadaju u dva susjedna stupca, su žive i smatrat će se kao kratka linija.
Kut vizije - Kut formiran od strane ekstremnih točaka objekta koji se razmatra (a i b) i čvorno mjesto oka (o). Čvor - točku optičkog sustava, kroz koju zrake prolaze bez ponovnog izvođenja (nalaze se na stražnjem stupu leće). Oko samo u događaju vidi odvojeno dvije točke, ako njihova slika na mrežnici nije manja od luka u 1 ', tj. Kut pogleda trebao bi biti najmanje jedan minuta.
Metode istraživanja središnje vizije:
1) koristeći posebne golovin-sivzijske stolove - Optotipove - sadrže 12 redaka posebno odabranih znakova (brojeva, slova, otvorenih prstena, slika) različitih vrijednosti. Osnova stvaranja optotipova je međunarodni sporazum o veličini njihovih dijelova, odlikuje se pod kutom gledanja na 1 minutu, dok sve optotip odgovara kutu gledišta za 5 minuta. Tablica se izračunava na proučavanje oštrine vida s udaljenosti od 5 m. Na ovoj udaljenosti, detalji optotipa desetog reda vidljivi su pod kutom gledišta 1 ', stoga oštrinu vizije razlikovnih optotipa Ovaj red će biti jednak 1. ako je oštrina vida drugačija, tada se određuje u kojem je broj tablice. U isto vrijeme izračunava se vizualna oštrina prema mirisu formule: Visus \u003d d / d, gdje je D udaljenost od kojih je studija napravljena, D je udaljenost od kojih normalno oči razlikuje znakove ove serije (oni su položeni u svaki redak u lijevo od optotipova). Na primjer, prvi red se ispituje s udaljenosti od 5 m, normalno oko razlikuje znakove ove serije od 50 m, što znači vizus \u003d 5/50 \u003d 0,1. U izgradnji tablice korištena je decimalni sustav: čitanjem svake naknadne linije vida vida se povećava za 0,1 (osim za posljednje dvije linije).
Ako je oštrina vizualna manja od 0,1, zatim odredite udaljenost od kojih prolije optotipove prvog reda, a zatim izračunajte vizualnu oštrinu prema formuli mirisa. Ako je oštrina prikaza ispod 0,005, tada je označena za njegovu karakterizaciju, od koje udaljenosti razmatra prste. Na primjer, vizus \u003d 10 cm račun za račun.
Kada je vizija tako mala da oko ne razlikuje objekte, ali percipira samo svjetlo, vizualna oštrina se smatra da je jednaka svjetlu: vizus \u003d 1 / ¥ s odgovarajućim (proctia Lucis Certa) ili s netočnom (ProEctia Lucis Incerta ) svjetlosna proizvodnja. Rasvjeta se određuje smjerovima na oko s različitih strana snopa svjetlosti od oftalmoskopa.
