Liječenje sarkoidoze oka. Kako brzo prepoznati sarkoidozu oka: simptomi različitih manifestacija bolesti. Epidemiologija i etiologija

Sistemska bolest karakterizirana stvaranjem nekazeoznih, granulomatoznih upalnih infiltrata u plućima, koži, jetri, slezeni, središnjem živčanom sustavu i očima.

Oštećenje oka opaženo je u 10-38% pacijenata koji boluju od sistemske sarkoidoze. Sarkoidoza oka, koja se očituje kao prednji, srednji, stražnji ili panuveitis, dovodi do razvoja kroničnog granulomatoznog uveitisa.

Epidemiologija glaukoma povezanog sa sarkoidozom

U afroameričkoj populaciji sarkoidoza se javlja 8-10 puta češće nego u bijelom stanovništvu, što iznosi 82 slučaja na 100 000. Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, ali je češća u bolesnika od 20-50 godina. Oko 5% uveitisa odraslih i 1% uveitisa djece povezano je sa sarkoidozom. U 70% slučajeva oštećenja oka kod sarkoidoze zahvaćen je prednji segment, a stražnji u manje od 33%. Otprilike 11-25% bolesnika sa sarkoidozom razvije sekundarni glaukom, najčešće u prednjem segmentu. Afroamerički pacijenti sa sarkoidozom imaju veću vjerojatnost da će razviti sekundarni glaukom i sljepoću.

Što uzrokuje sarkoidozu?

Do razvoja očne hipertenzije i glaukoma u bolesnika sa sarkoidozom dolazi kada je trabekularna mreža začepljena kao posljedica kroničnog upalni proces, kao i kada je kut prednje komore zatvoren zbog stvaranja perifernih prednjih i stražnjih sinehija i bombardiranja šarenice. Do poremećaja odljeva intraokularna tekućina Također može doći do neovaskularizacije prednjeg segmenta oka i dugotrajne primjene glukokortikoida.

Simptomi glaukoma povezani sa sarkoidozom

Većina odraslih bolesnika sa sarkoidozom ima zahvaćenost pluća, kašalj, otežano disanje, piskanje ili nedostatak daha kada tjelesna aktivnost. Druge manifestacije sarkoidoze uključuju opće simptome kao što su vrućica, umor i gubitak težine. Često možda nema simptoma u vrijeme dijagnoze. Kada su zahvaćene oči, pacijenti se obično žale na bol u očima, crvenilo, fotofobiju, lebdenje, zamagljen vid ili smanjenu vidnu oštrinu.

Tijek bolesti

Sarkoidoza oka može biti akutna i samoograničavajuća ili imati kronični, rekurentni ili kontinuirani tijek. Prognoza na kronični oblik sarkoidozni uveitis je najnepovoljniji zbog razvoja komplikacija (glaukom, katarakta ili makularni edem).

Dijagnoza glaukoma povezanog sa sarkoidozom

Diferencijalnu dijagnozu sarkoidoze treba napraviti s drugim stanjima u kojima se razvija granulomatozni panuveitis, kao što su Vogt-Koyanagi-Harada sindrom, simpatička oftalmija i tuberkuloza. Treba imati na umu mogućnost oštećenja oka od sifilisa, lajmske bolesti, primarnog intraokularnog limfoma i parsplanitisa.

Laboratorijska istraživanja

Dijagnoza sarkoidoze postavlja se kada se nekazeozni ili nenekrotizirajući granulomi ili granulomatozna upala otkriju u biopsiji tkiva pacijenta kod kojeg postoje druge granulomatozne bolesti (tuberkuloza i gljivična infekcija). Kod početne dijagnoze sarkoidoze potrebno je napraviti RTG prsnog koša i odrediti razinu angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) u krvnom serumu. Može biti povećana koncentracija lizozima u krvnom serumu, što je manje specifično od koncentracije ACE, markera bolesti. Međutim, koncentracije ACE mogu biti povišene u zdrave djece, pa je ovaj kriterij za pacijente djetinjstvo ima manju dijagnostičku vrijednost. Povećanje sadržaja ACE u intraokularnoj i cerebrospinalnoj tekućini prikazano je u bolesnika sa sarkoidozom očiju i središnjeg živčani sustav(odnosno, sarkoidni uveitis i neurosarkoidoza). Dodatne studije koje pomažu potvrditi dijagnozu uključuju testiranje imunološke tolerancije, testove plućne funkcije, studije Ga-kontrasta, CT skeniranje prsa, bronhoalveolarna lavaža i transbronhijalna biopsija.

Oftalmološki pregled

Oštećenje oka kod sarkoidoze obično je bilateralno, iako može biti jednostrano ili s izraženom asimetrijom. Najčešće se kod sarkoidoze razvija granulomatozni uveitis, ali se može javiti i negranulomatozni uveitis. Pregledom se otkrivaju granulomi kože i orbite, povećanje suznih žlijezda i nodularne tvorbe spojnice vjeđa i na obrazima. Pri pregledu rožnice obično se otkrivaju veliki lojni precipitati i infiltrati u obliku novčića, rjeđe se opaža neprozirnost endotela u donjem dijelu rožnice. Uz opsežne stražnje i periferne prednje sinehije, intraokularni tlak raste i razvija se sekundarni upalni glaukom, povezan sa zatvaranjem kuta prednje komore ili bombardiranjem šarenice. Često, s teškom upalom prednjeg segmenta oka, na irisu se otkrivaju Koeppe i Busacca čvorovi.

Oštećenje stražnjeg segmenta oka kod sarkoidoze javlja se rjeđe od lezija prednjeg segmenta. Pri pregledu staklastog tijela često se otkriva upala s zamućenjima i nakupljanjem upalnih produkata u njegovom donjem dijelu. Ispitivanje fundusa može otkriti različite nalaze, uključujući periferni retinalni vaskulitis, periferne snježne eksudacije, krvarenja, retinalne eksudate, perivaskularne nodularne granulomatozne lezije, Dahlen-Fuchsove nodule, retinalnu i subretinalnu neovaskularizaciju i neovaskularizaciju optičkog diska. Granulomi se također mogu naći u retini, žilnici ili vidnom živcu. Smanjena vidna oštrina kod sarkoidoze nastaje zbog stvaranja cistoidnog makularnog edema, optičkog neuritisa s granulomatoznom infiltracijom i sekundarnog glaukoma.

Liječenje glaukoma povezanog sa sarkoidozom

Glavni tretman za sistemsku i okularnu sarkoidozu je terapija glukokortikoidima. Kada je zahvaćen prednji segment oka, koriste se lokalno ili oralno. Za bilateralni stražnji uveitis potrebno je sustavno liječenje. Kod sarkoidoze, drugi imunosupresivni agensi su se pokazali učinkovitima, na primjer, uporaba ciklosporina i metotreksata. Treba ih koristiti u slučaju kronični tok bolest i potreba za dugotrajnim liječenjem glukokortikoidima. Liječenje glaukoma lijekovima koji smanjuju stvaranje intraokularne tekućine treba provoditi što je duže moguće. Trabekuloplastika argon laserom često nema učinka. Metoda izbora za pupilarni blok je laserska iridotomija ili kirurška iridektomija. Ako intraokularni tlak ostane visok, preporučuje se kirurški zahvat filtriranja ili implantacija drenažne cijevi. Učinkovitost kirurško liječenje povećava se ako se upalni proces zaustavi prije operacije. Antimetaboliti se preporučuju za trabekulektomiju, osobito kod pacijenata Afroamerikanaca.

Sarkoidoza oka nastaje kao bilateralni, spori upalni proces u području žilnice, retine i vidnog živca. Znakovi očne sarkoidoze mogu biti prvi znakovi sistemske bolesti ili mogu biti povezani s drugim oblicima sarkoidoze. Stoga svi pacijenti sa sarkoidozom moraju provjeriti vid.

Sarkoidoza oka - zašto počinje

Sarkoidoza oka je oblik sistemske bolesti koja može zahvatiti bilo koji organ i sustav. Sarkoidoza vidnih organa može se pojaviti kao neovisna bolest, ali češće je jedna od manifestacija sustavne sarkoidoze.

Značajka sarkoidoze je formiranje u tkivima raznih organa te tkiva nakupina upalnih stanica – granuloma. Kod očne sarkoidoze, gpanulomi se razvijaju uglavnom u žilnici, retini i vidnom živcu. Sarkoidoza oka nije tako česta, ali U zadnje vrijeme Učestalost ovog oblika sarkoidoze je u porastu, što je očito povezano s poboljšanjem njezine detekcije.

Građa ovojnice oka

Ljudsko oko ima tri membrane: vanjsku, srednju (vaskularnu) i unutarnju (mrežnicu). Vanjska ljuska je rožnica (prednji dio je proziran, konveksan, propušta i lomi svjetlosne zrake) i bjeloočnica (preostali neprozirni dio).

Žilnica je srednje i sastoji se od malih krvne žile. Prednji dio žilnice naziva se šarenica, bočni dio cilijarnog tijela, a stražnji dio žilnice (koroid). Žilnica se pričvršćuje na mrežnicu i osigurava joj potrebnu prehranu.

Mrežnica je unutarnji sloj oka, sastoji se od nekoliko slojeva nervne ćelije, prikazuje objekte koje vidimo. Informacije o njima potom se putem vidnog živca prenose u mozak.

Vanjska površina oka prekrivena je konjunktivom - tankom zaštitnom membranom koja se sastoji od baze vezivnog tkiva prekrivene epitelom.

Sarkoidoza oka - kako nastaje

Simptomi očne sarkoidoze vrlo su raznoliki, najčešće je zahvaćena žilnica, osobito prednji dio - šarenica, cilijarno tijelo. Upala žilnice oka naziva se uevitis. Uevit može biti prednji - u tom slučaju dolazi do upale šarenice (šarenica i cilijarno tijelo - iridociklitis) i stražnji - upali se sama žilnica (koroiditis).

Kod sarkoidoze oka, bilateralni indolentni iridociklitis ili prednji uevitis obično se razvijaju u žilnici. Upalni proces također može zahvatiti žilnicu, mrežnicu i optički živac. Oštećenje žilnice javlja se u obliku granulomatoznog uveitisa.

Značajka očne sarkoidoze je da su karakteristični granulomi odsutni tijekom akutnog upalnog procesa i pojavljuju se tek kada postane kroničan.

Još jedna značajka uveitisa kod sarkoidoze je sklonost stvaranju priraslica, zbog čega se zjenica slabo širi uz pomoć lijekovi, a to pak dovodi do razvoja sekundarnog glaukoma – povećan intraokularni tlak.

Tijekom dugog vremenskog razdoblja, očna sarkoidoza može dovesti do razvoja katarakte (zamućenja leće) i sljepoće. Bolest se također može proširiti na konjunktivu, okulomotorni mišići, tkiva smještena iza očne jabučice, suzne žlijezde, membrane mozga.

Simptomi

Prednji uevitis (iridouiklit), uzrokovan sarkoidozom, počinje suzenjem, crvenilom očiju i netolerancijom na jako svjetlo. Prilikom provjere vidne oštrine otkriva se smanjenje vidne oštrine. Istovremeno, vratite vid korištenje pozitivnih ili negativnih stakala ne funkcionira.

Prilikom pregleda također se otkriva sporo širenje zjenice - nije ga moguće potpuno proširiti čak ni uz pomoć atropita. Pregledom oka mogu se vidjeti tanke priraslice , koji se protežu od unutarnjeg ruba šarenice do kapsule leće. Uz lagani pritisak očna jabučica pacijent osjeća bol i nelagodu. Većina pacijenata stalno osjeća nelagodu u području oko očiju.

Stražnji uevitis (koroiditis), ako nije u kombinaciji s prednjim uevitisom, može se očitovati samo smanjenjem vidne oštrine i oštećenjem vidnog polja. Sve promjene na žilnici mogu se otkriti samo oftaloskopski. U ovom slučaju, u fundusu možete vidjeti znakove žarišnog retinokoroiditisa - upale mrežnice i žilnice. Na mjestima upale nastaju karakteristični granulomi.

Sarkoidoza oka manifestira se kao bilateralni tromi upalni proces u području žilnice vidnih organa.

Simptomi koji se javljaju znak su sistemske bolesti i dio drugih oblika sarkoidoze. U odraslih su pretežno pogođeni očni kapci, a kod djece su izravno pogođeni strukture oka.

Etiologija očne sarkoidoze

Osobe predisponirane za ovu bolest imaju imunološki sustav, čije značajke dovode do činjenice da određeni vanjski utjecaj, koji većina ljudi lako podnosi, postaje poticaj za razvoj specifičnog upalnog procesa. Sarkoidoza se formira u organima granulomi- nakupine upalnih stanica. Ako su zahvaćeno područje oči, tada su granulomi lokalizirani retina, žilnica i vidni živac.

Postoje mnoga mišljenja u vezi pravi razlozi pojava ove bolesti:

Teorija infekcije, temeljen na pretpostavci da prisutnost određenih mikroorganizama u ljudskom tijelu može biti polazište za nastanak bolesti.
Osuda kontaktni prijenos bolesti. Proizlazi iz statistike koja to ukazuje većina ljudi zahvaćeni sarkoidozom prethodno su bili u kontaktu s pacijentima.
Izloženost uvjetima okoline. Prema ovoj teoriji, higijena zraka može utjecati na pojavu očne sarkoidoze. Na primjer, prašina negativno utječe na organe vida, uzrokujući bolest.
Nasljedna teorija. Na temelju fenomena obiteljske sarkoidoze.
Ljekoviti pogled. Oživio je nakon što je opisao slučajeve u kojima je zbog dugotrajnog uzimanja lijekova kao nuspojava nastala očna sarkoidoza.

Vrste očne sarkoidoze i njihovi simptomi: fotografije

Postoje sljedeće vrste očne sarkoidoze.

Uveitis: što je to?

Uveitis se javlja:

Glaukom i njegove manifestacije

Glaukom uzrokovan sarkoidozom je relativno rijedak. Razvoj nastaje kada opstrukcija trabekularne mreže kao posljedica kroničnog upalnog procesa. Simptomi se mogu izbrisati ili se pojaviti u obliku povećanog intraokularnog tlaka. Dodatni poticajni faktor u razvoju glaukoma je dugotrajno liječenje kortikosteroidi.

Slika 2. Ovako izgleda glaukom oka u kasnijim fazama s kataraktom: bjelkasta mrlja prekriva zjenicu.

Moglo bi vas također zanimati:

Iridociklitis

Upala šarenice i cilijarnog tijela oka. Najčešći uzrok nastanka je opće bolesti tijelo, kronične infekcije. Pacijenti pate od crvenilo očiju, jaka bol u organima vida i sljepoočnicama, suzenje. Imaju fotofobiju i blagi pad vida. Palpacija oka je izrazito bolna.

Slika 3. S iridociklitisom je zahvaćena iris oka: dobiva žućkastu ili narančastu nijansu.

Dijagnostika

Otkrivanje bolesti olakšava multilateralni oftalmološki pregled koji uključuje:

Oftalmoskopija- pregled fundusa oka pomoću oftalmoskopa ili posebne leće. U ovoj fazi procjenjuje se stanje vidnog živca i unutarnje ljuske vidni organi.
Histološke studije tkiva konjunktive i suzne žlijezde. Materijal se prikuplja metodom biopsije.

Referenca! U uveitisu zauzima posebno mjesto dijagnoza "maskaradnog" sindroma tumorske ili netumorske prirode, koji se uspoređuje sa simptomima uveitisa.

Liječenje

Terapija ove bolesti temelji se na kortikosteroidima. Početna doza ovisi o stupnju izraženosti znakova bolesti. Kako bi se postiglo remisija ili asimptomatski stadij upala unutar oka, koja često zahtijeva velike doze kortikosteroidi. Nakon dugotrajnog liječenja, uz postupno smanjenje doze, u pravilu je moguće postići stabilno stanje.

Važno! Terapija niske doze metotreksata učinkovit u slučajevima rezistentnim na kortikosteroide.

Za uveitis, farmakoterapija ima opći patogenetski fokus i sastoji se od sistemske i lokalne protuupalna, antibakterijska i vazodilatacijska terapija. Pacijentu je propisano lokalno liječenje pomoću kapi za oči, masti, injekcija ispod konjunktive iu parabulbarni prostor.

Posebno je važno koristiti kapi za širenje zjenica, omogućujući izbjegavanje stvaranja priraslica i priraslica.

Također se uspješno koriste za neke vrste uveitisa. imunomodulatorni lijekovi. Cilj terapije svodi se na ciljanu inhibiciju mehanizama imunološkog upalnog odgovora koji je doveo do oštećenja vidnih organa.

Kirurška intervencija poželjno je provoditi u asimptomatskom stadiju bolesti, agresivno suzbijajući upalu.

Prognoza za vid

U većini slučajeva, prognoza za izlječenje pozitivan. Bolesnike je potrebno informirati o važnosti pridržavanja propisanog režima liječenja. Samo pod uvjetom strogo pridržavanje uputa liječnika možemo govoriti o povoljnom ishodu.

Granulomi ili klasteri imunološke stanice, može se lokalizirati u gotovo svim ljudskim organima i tkivima. U približno 50% slučajeva javlja se očna sarkoidoza, kod koje se u vidnom sustavu uočavaju upalne promjene koje dovode do smanjenja ili čak potpunog gubitka vida.

U nekim slučajevima, drugi oblik bolesti može dovesti do disfunkcije oka - kada je zahvaćen vidni živac.

Što je očna sarkoidoza?

U bilo kojem dijelu oka može doći do upale i, kao posljedica, oštećenja vidnog tkiva zbog izloženosti granulomima. Najčešća vrsta lezije u takvim slučajevima je uveitis, odnosno upala uvee oka.

Osim toga, proces sarkoidoze može utjecati na druge aspekte očnog aparata:

upala suznih žlijezda;
upala koja zahvaća područje orbite, uključujući oštećenje periokularnih mišića, živaca i krvnih žila;
promjene na kapcima i konjunktivi, uključujući i zbog zadebljanja tkiva i stvaranja čvorova, što je uzrokovano "nakupljanjem" granuloma.

Uveitis

Češće, tijek očne sarkoidoze i njezini simptomi uzrokovani su uveitisom (vidi sliku), odnosno upalom srednje ili žilne membrane oka. Žilnica se sastoji od šarenice, cilijarnog tijela (kontrolira oblik leće) i žilnice (kompleksa krvnih žila koje hrane oko). Uz uveitis, upala se također može proširiti na okolna područja, kao što su leća, mrežnica, optički živac i staklasto tijelo (prostor unutar oka ispunjen tekućinom).

Uveitis se može pojaviti u sljedećim varijacijama:

Ispred. Kao što naziv sugerira, zahvaća samo prednji dio oka, primjerice šarenicu. To je najčešći oblik bolesti.
Srednje, uključeno patološki proces staklasto tijelo.
Stražnji uveitis se javlja na mrežnici i samoj žilnici.
Kada je zahvaćen veći dio područja oko očiju, stanje se naziva panuveitis.

Uveitis može biti akutan (iznenadna pojava tijekom ograničenog vremenskog razdoblja) ili kroničan, s ponovljenim epizodama egzacerbacije i remisije.

Komplikacije stanja su glaukom, kod kojeg dolazi do povećanja intraokularnog tlaka, i katarakta, proces tijekom kojeg se leća zamućuje.

Simptomi očne sarkoidoze

Očne manifestacije sarkoidoze i popratne tegobe vizualni sustav može prethoditi ili se pojaviti zajedno s drugim opći simptomi bolesti:

Zamagljen vid ili potpuni gubitak vida.
Osjetljivost na svjetlost (fotofobija).
Bljeskanje lebdećih mrlja, crnih mrlja ili bora pred očima.
Suhe oči, svrbež.
Crvenilo kapaka.
Pečenje u oku, čak do boli.

Bilješka! Ovi simptomi nisu striktno specifični za očnu sarkoidozu i mogu se uočiti kod drugih bolesti! Samo kompetentan medicinski stručnjak može izravno razumjeti vaš problem.

Sarkoidoza oka: dijagnoza

Postavljanje točne dijagnoze može biti donekle teško i može zahtijevati isključivanje drugih bolesti tijekom daljnjeg pregleda. Obično, u prisutnosti sistemske sarkoidoze zajedno s pritužbama vizualnog aparata, nema sumnje o očnoj sarkoidozi. Međutim, mogu biti potrebni dodatni testovi:

Schirmerov test. Uz pomoć ovu studiju Određuje se razina proizvodnje suzne tekućine u oku. Za to se obično koriste trake posebnog papira; Test je apsolutno bezopasan.
Prisutnost posebnih pokazatelja, uključujući čvorove na irisu, konjunktivi, "grude snijega" u staklasto tijelo i drugi. Takve neizravne znakove obično ukazuje oftalmolog.
Ako je prijeko potrebno, radi se biopsija.
Kao posredni kriterij može poslužiti i krvna slika, o čemu više možete pronaći ovdje.

Liječenje očne sarkoidoze

Terapija sarkoidoze oka usmjerena je na smanjenje upalnog procesa i uklanjanje neželjenih simptoma.

Blagi uveitis (prednji oblik) obično se dobro liječi kapi za oči, koji sadrže kortikosteroide koji uklanjaju upalu. Lokalni lijekovi se također koriste za širenje zjenice, sprječavanje grčenja mišića i sindrom boli(atropin, ciklopentolat).
Teži uveitis, uključujući panuveitis, obično se liječi sistemskim hormonski lijekovi(prednizolon u obliku tableta). Mogu se koristiti i imunosupresivi: metotreksat, ciklosporin, azatioprin.
Ako se razviju komplikacije (katarakte kao primjer), može biti potrebna kirurška intervencija.

Sarkoidoza je bolest koja zahvaća neke unutarnje ljudske organe, kao i limfne čvorove, no najčešće su od ove bolesti zahvaćena pluća. Bolest je karakterizirana pojavom specifičnih granuloma na organima koji sadrže zdrave i modificirane stanice. Bolesnike s ovom bolešću karakterizira jak umor, groznica i bolne senzacije u grudima.

Bolest podjednako pogađa osobe oba spola, u dobi od dvadeset do trideset pet godina. Glavnim razlozima smatraju se nasljedna predispozicija i virusne infekcije. Najčešći, javlja se u gotovo 90% slučajeva od ukupni broj morbiditet je u kojem se neoplazme pojavljuju na limfnim čvorovima. Druga najčešća bolest je sarkoidoza kože i očiju. Bolest je nezarazna, zbog čega se ne prenosi sa zaražene osobe na zdravu osobu, iako to u medicini nije u potpunosti dokazano.

Granulomi koji se pojavljuju kod sarkoidoze spajaju se i tvore mnoga žarišta različitih veličina. Ako ih se ne počne liječiti na vrijeme, samo su dva moguća ishoda - ili će tumori nestati sami od sebe ili će se promijeniti struktura organa zahvaćenog bolešću, što može dovesti do nepovratnih zdravstvenih posljedica. Liječenje sarkoidoze odvija se samo sveobuhvatno i različitim sredstvima - od lijekova različitih skupina do tradicionalne metode i dijete.

Etiologija

Pravi uzroci pojave takve bolesti u ljudskom tijelu nisu poznati liječnicima, postoji samo teorija o predisponirajućim čimbenicima koji doprinose manifestaciji sarkoidoze:

predispozicija zbog genetike;
oslabljen imunitet zbog izloženosti raznim mikroorganizmima, bakterijama, virusima;
zagađenje zraka;
Pušenje može potaknuti pojavu bolesti kod adolescenata. Ovaj faktor komplicira liječenje sarkoidoze;
. Ljudi koji su imali infekciju imaju povećane šanse da im se dijagnosticira ova bolest;
radni uvjeti pod kojima osoba dolazi u kontakt s otrovne tvari;
nuspojave neki lijekovi, koje osoba uzima dugo vremena;

Razlozi za pojavu sarkoidoze u ljudskom tijelu nisu u potpunosti shvaćeni, ali je utvrđeno da jedan ili više od gore navedenih čimbenika može dovesti do nastanka bolesti.

Sorte

Prema mjestu nastanka razlikuju se:

sarkoidoza pluća;
sarkoidoza kože i očiju;
srčana sarkoidoza;
limfni čvorovi;
mješovita sarkoidoza pluća i limfnih čvorova;
sarkoidoza jetre;
druge moguće kombinacije lezija unutarnji organi.

Sarkoidoza pluća može se pojaviti u različitim stadijima:

nema promjena na organima rendgenski snimak;
proliferacija limfnih čvorova unutar prsnog koša, ali nema patologija u plućnim tkivima;
povećanje volumena limfnih čvorova s promjenama u strukturi plućnog tkiva;
odstupanja u strukturi plućnog tkiva bez oštećenja limfnih čvorova;
ireverzibilno oštećenje tkiva i disfunkcija organa.

Prema tijeku bolesti sarkoidoza se dijeli na nekoliko stupnjeva:

prvi je intenzivna pojava i proliferacija granuloma. Pojavljuju se prvi znakovi bolesti;
drugo - neoplazme se neko vrijeme ne povećavaju u broju, a njihov rast usporava, granulomi su potpuno formirani, simptomi su također izraženi, ali pacijent se ne pogoršava;
treći stupanj karakterizira blagi porast granuloma. Pojavljuju se prvi znakovi disfunkcije zahvaćenog organa.

Prema brzini širenja bolest može biti:

kronični oblik - nastavlja se polako i dugo;
sporo – izlječivo;
progresivno - prevencija se provodi narodnim lijekovima;
vatrostalan - nije podložan nikakvim metodama liječenja.

Prema izraženosti bolesti, bolesnici se dijele u nekoliko skupina:

ljudi koji imaju sarkoidozu u aktivni oblik;
pacijenti kojima je prvi put postavljena dijagnoza;
bolesnika s egzacerbacijama i povlačenjem simptoma;
oni koji imaju neaktivan oblik.

Simptomi

Budući da postoji širok raspon Zbog raznolikosti vrsta i manifestacija sarkoidoze, njezini simptomi ovisit će o tome koji je organ zahvaćen bolešću.

Znakovi plućne sarkoidoze:

nelagoda i bol u području prsa, koja se pogoršava pri udisaju i izdisaju;
otežano disanje;
stalni nedostatak zraka, uzrokujući kratkoću daha;
teški suhi kašalj.

Simptomi kožne sarkoidoze:

pojava malih gustih čvorova na koži - u početku crvena. Nakon nekoliko dana poprimaju žućkasto-zelenu nijansu i malo se uzdižu iznad zdrave kože. Mogu nestati sami od sebe, čak i bez liječenja;
iznenadno crvenilo i intenzivna bol kod starih ožiljaka ili ožiljaka;
pojava na tijelu, udovima i licu specifičnih ljubičastih plakova s bijelim središtem. Ne prolaze bez odgovarajućeg liječenja;
promjena boje koža lice, uši i prsti ljubičasti ili crveni. Praktički neizlječiv;
kršenje strukture kože - pojavljuju se čirevi i hrapavost.

Manifestacija očne sarkoidoze:

smanjena oštrina vida. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, pacijent može potpuno izgubiti sposobnost vida;
mutna i mutna slika pred očima.

Znakovi srčane sarkoidoze:

broj otkucaja srca često se mijenja;
bol i nelagoda u području srca;
pojava kratkoće daha ne samo pri obavljanju tjelesnih aktivnosti, već iu mirovanju;
povećana tjelesna temperatura;
teška slabost tijela;
oteklina Donji udovi;
gubitak svijesti.

Oštećenje grkljana i slušnih organa:

promjena boje glasa;
periodična odsutnost glasa;
otežano disanje;
gubitak sluha;
uporno zvonjenje u ušima različitog intenziteta.

Poremećaj živčanog sustava:

oslabljena percepcija okolnog svijeta svim osjetilima, gubitak osjeta okusa, mirisa itd.;
paraliza nekih živaca ili potpuna imobilizacija jedne polovice lica;
pojava napadaja;
gubitak osjetljivosti vrhova prstiju, stalni osjećaj naježenost ili trnci na koži;
mišićna slabost i bol;
stalna pospanost;
jaka vrtoglavica;
migrena;
groznica (javlja se rijetko).

Kada su drugi unutarnji organi oštećeni, njihovo funkcioniranje je poremećeno. Tijekom patološki učinci na limfnim čvorovima postaju gušći. Često su zahvaćeni čvorovi vrata, laktova, ključne kosti, prepona i pazuha. Oštećenje kostiju može dovesti do čestih prijeloma.

Komplikacije

Sarkoidoza, kao samostalna bolest, u vrlo rijetkim slučajevima uzrokuje smrt ili ozbiljne zdravstvene probleme. Opasnost leži u mogućem razvoju posljedica bolesti, od kojih su najčešće:

psihički problemi;
potpuni gubitak vida ili njegovo kritično smanjenje;
poremećaj srčanog ritma;
obrazovanje ;
kronična upala pluća;
krvarenja;
kolaps pluća.

Dijagnostika

Da bi potvrdio točnu dijagnozu, pulmolog mora imati dovoljno informacija o bolesti koje dobiva od:

pacijent, na temelju pritužbi, vrijeme početka intenziteta izražavanja simptoma;
palpacija limfnih čvorova;
ispitivanje pacijenta za otkrivanje karakterističnih osipa;
krvne pretrage i;
Mantoux testovi - provode se kako bi se utvrdila osjetljivost tijela na infekciju tuberkulozom;
x-zrake zahvaćenog organa, limfnih čvorova ili očiju (ovisno o tome što brine pacijenta);
CT skeniranje unutarnjih organa;
proučavanje prolaska zraka kroz pluća;
biopsije;
Ultrazvuk organa uključenih u patološki proces;
konzultacije s oftalmologom (nakon pregleda oka);
endoskopija.

Liječenje

Sarkoidoza se liječi na nekoliko načina:

lijekovi - ne koriste se za osobe koje prethodno nisu imale takvu bolest i nisu imale simptome. Osnova su glukokortikosteroidi, koji se mogu propisati u obliku tableta ili intravenskih injekcija. Indicirana je primjena steroida, protuupalnih lijekova i lijekova za jačanje imunološkog sustava. Osim toga, posebne masti se koriste za uklanjanje osipa i korištenje lijekova kapi za oči;
kirurška intervencija– ova metoda terapije se koristi za sarkoidozu pluća ili drugih unutarnjih organa. Temelji se na uklanjanju zaraženog dijela organa, potpunoj transplantaciji, zaustavljanju krvarenja u probavnom traktu ili uklanjanju organa. Ne koristi se za sarkoidozu očiju i limfnih čvorova;
zračenje je eksperimentalna metoda koja se koristi samo ako druge metode terapije nisu pomogle bolesniku. Zrači se samo problematični organ;
narodni lijekovi;
slijedeći posebnu dijetu.

Liječenje sarkoidoze narodnim lijekovima uključuje pripremu tinktura od:

biljna zbirka - kadulja, korijen sljeza, cvijeće kalendule, lišće trputca;
kopriva, metvica, kamilica, gospina trava, neven, celandin, podbjel i niz;
ginseng i rosea rhodiola;
propolis;
lila;
đumbir

Važno je to zapamtiti narodni lijekovi Zabranjeno ih je koristiti kao jedinu metodu liječenja sarkoidoze i koristiti ih bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Važna komponenta liječenja sarkoidoze je posebna dijeta, koja predviđa minimalnu potrošnju, au nekim slučajevima i potpuno isključivanje:

proizvodi od brašna;
Sahara;
slatka gazirana pića;
slano i pržena hrana;
vrući začini i umaci;
mliječni i fermentirani mliječni proizvodi;
svi proizvodi iz visok sadržaj ugljikohidrata i kalcija.

Dijeta za sarkoidozu uključuje jelo u bilo kojoj količini:

nemasno meso i riba kuhana na pari;
kaša s dodanim maslac;
mahunarke;
voće i povrće;
svježe stisnute sokove, kompote i voćne napitke.

Prevencija

Osnovni, temeljni preventivne akcije za sarkoidozu uključuju:

ograničiti kontakt s prijevoznicima zarazne bolesti;
zdrava slikaživot - potpuno odustati od nikotina;
pravodobno liječenje bolesti koje uzrokuju oslabljeni imunitet;
uravnotežena prehrana i pridržavanje nestriktne dijete. Jedite hranu u malim obrocima pet ili šest puta dnevno;
ako je moguće, promijenite životnu sredinu, preselite se u područje s čišćim i manje zagađenim zrakom;
podvrgnuti potpunom liječničkom pregledu u klinici nekoliko puta godišnje.

Je li sve u članku točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje