La enfermedad es una patología de las glándulas mamarias provocada por procesos deshormonales.Como resultado, las células normales (alveolocitos de la glándula mamaria) son reemplazadas por tejido conectivo, lo que puede provocar Consecuencias adversas para mujeres.
Diferencias con otros tipos de mastopatía.
Mastopatía difusa con predominio del componente fibroso se caracteriza por tener mayor prevalencia entre mujeres de 35 años y más. La fibroadenomatosis es una patología benigna, pero bajo la influencia de muchos factores puede degenerar en una forma maligna.
En el futuro, la formación de metástasis (focos distantes que surgen cuando se introducen células de la forma del tumor primario) y su diseminación a varios órganos. Por este motivo, este tipo de mastopatía debe ser tratada.
¡Importante! El peligro oncológico está representado por aquellas formas de mastopatía difusa con predominio del componente fibroso, en las que hay signos de atipia. Esto sólo puede establecerse de forma fiable mediante un examen histológico. Para obtener material para ello, se realiza una biopsia de mama en el lugar de los mayores cambios objetivos.
Las lesiones formadas en el tejido se encuentran dispersas por toda la glándula mamaria y no tienen contornos claramente definidos. Mastopatía difusa con predominio del componente fibroso demuestra características dinámicas a lo largo del ciclo menstrual. Esto puede provocar algunos errores de diagnóstico y darle a la mujer la falsa impresión de que “todo está bien”.
En la segunda fase (lútea), comienza a producirse activamente progesterona para preparar las glándulas mamarias para la lactancia. Como resultado, el tejido glandular se hincha y aumenta de volumen, y cuando comienza un nuevo ciclo menstrual, los estrógenos toman el control y devuelven las glándulas mamarias a su estado anterior. Con el tiempo, debido al desequilibrio hormonal, el tejido conectivo crece gradualmente en el tejido, formando cordones y ganglios que interfieren con el funcionamiento de las glándulas. Llega un momento en el que las células dejan de volver a sus volúmenes anteriores, se forma una mastopatía difusa persistente con predominio del componente fibroso. . En esta situación, las glándulas se vuelven incapaces de realizar sus funciones normales.
Síntomas clínicos
1) La aparición de molestias periódicas y luego dolor constante de naturaleza punzante o dolorosa en las glándulas mamarias durante toda la menstruación y en la segunda mitad del ciclo. A medida que avanza la enfermedad, el síndrome de dolor comienza a detectarse (irradiarse) en otras partes del cuerpo (escápula, hombro o región axilar). 
Esto se debe al hecho de que la mastopatía difusa con predominio del componente fibroso conduce a un aumento gradual de la proliferación. tejido conectivo entre los lóbulos de la glándula, lo que conduce a su compresión.
Para cada mujer, el umbral de sensibilidad al dolor se determina individualmente y depende del nivel de endorfinas (hormonas del placer) en el tejido nervioso. El edema en las glándulas mamarias comprime las terminaciones nerviosas, lo que determina la gravedad. dolor en una mujer. Poco a poco, no sólo se vuelven permanentes, sino que también van acompañados de un aumento de la sensibilidad patológica (hiperestesia), cuando resulta imposible tocar las glándulas del paciente durante el examen.
2) Sensación de plenitud en las glándulas mamarias, aumento de su volumen, aparición de sensación de pesadez, que se asocia a la fase del ciclo menstrual. Durante la fase lútea aumenta la liberación de progesterona, lo que tiene un efecto directo sobre el tejido fibroso, lo que provoca un aumento de volumen de las glándulas mamarias. Y en el contexto de la mastopatía, este proceso se intensifica muchas veces.
3) Hay secreción de los pezones de un líquido parecido al calostro. Esto se debe a un desequilibrio hormonal cuando el nivel de prolactina de una mujer aumenta por encima de lo normal. Esta hormona normalmente es responsable de preparar pecho femenino a la alimentación del bebé y a la producción de leche. Como resultado, debido a su hiperproducción, al presionar la areola (areola), aparece un líquido que suele tener un tinte amarillento. Si el nivel de esta hormona es mucho más alto que los niveles normales, entonces la secreción ha el color blanco(calostro). En la etapa avanzada de la enfermedad, esta secreción se vuelve marrón.
4) A menudo, en una mujer, la mastopatía difusa con predominio del componente fibroso se manifiesta por congestión de las glándulas mamarias. Esto se debe al aumento del edema, que comprime los vasos que ricamente irrigan el tejido. Como resultado, se dificulta la salida de sangre a través de las venas, lo que se expresa en los síntomas correspondientes. Debido a esto, las mujeres notan un patrón venoso pronunciado en la piel de las glándulas mamarias.
5) Durante el autoexamen, el paciente nota la presencia de Glándulas mamárias Bultos que suelen desaparecer después de la menstruación (en etapa inicial) o se observan constantemente (con la existencia prolongada de la enfermedad). No es raro que la forma y la simetría cambien debido a la formación de compactaciones esparcidas por toda la glándula y sin límites claros.
6) La mujer nota una fuerte gravedad del síndrome premenstrual, que no se había observado anteriormente, característico de la mastopatía. Las principales quejas son:
· fuerte dolor de cabeza, a menudo similar a la migraña;
Náuseas y posibles vómitos únicos en el momento álgido del dolor de cabeza;
· la aparición de hinchazón de la cara y las extremidades;
· flatulencia;
· irritabilidad;
· llanto o agresividad.
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7) Cambio en el tono de la piel en el pecho (especialmente en el área del pezón), que se asocia con un suministro de sangre deficiente al tejido debido a la hinchazón y la compresión. vasos sanguineos. Como resultado, la superficie de las glándulas mamarias se vuelve pálida y la zona del pezón puede adquirir un tono más oscuro en comparación con el que la mujer había observado anteriormente.
8) Hay un cambio en la apariencia de los pezones, que se agrietan y en etapas avanzadas, si no se tratan, se retraen. En tal situación se debe realizar un diagnóstico diferencial con procesos oncológicos.
9) Se altera el ciclo menstrual. Este síntoma acompañante asociado con desequilibrio hormonal. Cuanto más graves son las violaciones, más notorios son los síntomas de la mastopatía.
A veces, la atención de una mujer puede verse atraída por los ganglios linfáticos agrandados en el área de la axila. Esto ocurre debido al desarrollo de un proceso inflamatorio en las glándulas mamarias o puede ser un signo de la transición de una mastopatía difusa con predominio del componente fibroso a una forma maligna. La afectación primaria de los ganglios linfáticos axilares se explica por el hecho de que son los primeros en el camino de salida de la linfa desde el tórax.
Los ganglios linfáticos agrandados son un signo poco característico de mastopatía. Requiere la exclusión de complicaciones u otras patologías.
Diagnóstico
La aparición de los síntomas anteriores es motivo para consultar inmediatamente a un médico. Para aclarar el diagnóstico, se deben realizar ciertas manipulaciones para identificar la mastopatía difusa ya en primeras etapas.
1) El autoexamen es un componente integral para el diagnóstico de la mastopatía, que se realiza mensualmente. Se considera que el mejor día es el séptimo día desde el inicio de la menstruación, cuando los senos son menos sensibles al tacto y se vuelven suaves y fácilmente accesibles a la palpación.
2) Consulta con un mamólogo. El médico asume un diagnóstico basado en el historial médico recopilado, cuadro clinico y palpación de las glándulas mamarias. La información necesaria para el diagnóstico son abortos previos, abortos espontáneos, patología de órganos endocrinos, sangrado uterino, enfermedades ginecológicas concomitantes.
Al palpar las glándulas en mujeres con mastopatía, se presentan múltiples compactaciones en el tejido, sin límites definidos, con diferentes formas.
3) Análisis de sangre general, en el que, en presencia de cambios inflamatorios, aumentan los leucocitos (por encima de 10x10*9/l) y la VSG (por encima de 15 mm/h).
4) Mamografía (proyecciones frontal y lateral): un método de rayos X que permite ver pequeñas formaciones en las glándulas mamarias. El examen debe realizarse entre los 6 y 12 días del ciclo menstrual. Si hay secreción de los pezones, se utiliza una mamografía con un agente de contraste (sergosina).
5) La ecografía de las glándulas mamarias permite examinar los contornos, la ubicación y el tamaño de las formaciones patológicas. La técnica es adecuada cuando superan 1 cm, capaz de mostrar la estructura del tejido formado, así como evaluar dinámicamente los cambios en las glándulas mamarias. Con su ayuda, se toma material para biopsia bajo el control de un equipo. Lo más recomendable es realizar una ecografía antes y después de la menstruación (días 5-10) para controlar la dinámica de las formaciones en la mama.
6) Biopsia seguida de examen histológico de las compactaciones para establecer la verdadera naturaleza de la enfermedad (curso benigno o maligno del proceso).
7) Se realiza una ductografía para determinar la permeabilidad de los conductos en las glándulas mamarias del paciente. Es recomendable prescribirlo en presencia de secreción de los pezones.
8) Si es necesario, se realiza una resonancia magnética para diagnosticar cambios en las glándulas o ganglios linfáticos regionales.
9) Examen citológico de la secreción mamaria.
10) Consulta con un endocrinólogo (la mastopatía difusa con predominio del componente fibroso es una manifestación de un estado deshormonal).
11) Consulta con un ginecólogo (las irregularidades del ciclo menstrual al inicio de la enfermedad pueden ser una manifestación de otras condiciones patológicas).
12) Estudio del nivel de progesterona, estrógenos, prolactina y, si es necesario, hormonas. glándula tiroides, glándulas suprarrenales.
Si se sospecha que la mastopatía con un componente fibroso está pasando a una forma maligna, es obligatorio un análisis de sangre para detectar marcadores tumorales.
Tratamiento
Las tácticas para tratar a los pacientes con mastopatía difusa dependen del estadio de la enfermedad y de la actividad funcional de los ovarios. La terapia conservadora se lleva a cabo en pacientes que no presentan cambios tisulares atípicos en las formaciones patológicas de las glándulas mamarias. Se da preferencia a las hormonas. medicamentos, teniendo en cuenta la naturaleza endocrina de la enfermedad.
La transición a una forma maligna o la formación de quistes en lugar de tejido fibroso es una indicación directa para el uso de tácticas quirúrgicas en un paciente en particular. Las lesiones extirpadas están sujetas a un examen histológico obligatorio.
Todas las mujeres con mastopatía difusa deben seguir una dieta determinada con limitaciones alimentos grasos y carbohidratos simples. Con esta patología mejor elección son grasas origen vegetal y ácidos omega-3. Las mujeres deben evitar beber chocolate, cacao, té y café, que contienen metilxantinas, que favorecen el crecimiento del tejido conectivo.
Una parte importante de la dieta es el consumo de vitaminas A, B, C, E y minerales. Durante unos días es necesario limitar el consumo de sal o eliminarla por completo. Es capaz de retener líquido en el cuerpo, lo que agrava el curso de la mastopatía.
Si es necesario, en el tratamiento de la patología, se envía al paciente a una consulta con un psicoterapeuta para eliminar ciertos miedos y malestar psicológico en relación con la situación actual. Debe tener cuidado al elegir un sostén, porque la ropa interior seleccionada incorrectamente empeorará la ya deteriorada circulación sanguínea en las glándulas mamarias.
El médico suele recetar masajes y fisioterapia, que alivian la congestión de los tejidos y ayudan a prevenir la inflamación y la progresión de la mastopatía difusa.
Esto aterroriza a muchas mujeres, pero esta patología, especialmente cuando se detecta en las primeras etapas, es bastante tratable.
Existen varias variedades de esta enfermedad, una de las cuales es la forma fibrosa quística difusa mixta.
En general, el curso del proceso de mastopatía está determinado por características individuales. Cuerpo de mujer, según el cual se prescribe la terapia necesaria.
¿Qué es la mastopatía fibroquística difusa?
La mastopatía fibroquística difusa de las glándulas mamarias implica la proliferación patológica del tejido con la formación no solo de tejido fibroso, sino también de compactaciones quísticas, cuya eliminación puede requerir asistencia quirúrgica.
Este tipo de mastopatía se refiere a procesos oncológicos benignos que ocurren en el 35-68% de las mujeres en edad reproductiva.
Esta forma de la enfermedad a menudo actúa como fondo en el que se desarrollan procesos patológicos de naturaleza maligna. La probabilidad de malignidad en la mastopatía fibroquística difusa está determinada por la gravedad de los procesos de proliferación tisular.
Si el crecimiento es pronunciado, la probabilidad de formación de cáncer de mama es casi del 32%. Con crecimientos de tejido menores, el riesgo de oncología maligna no supera el 1%.
Causas
Sin embargo, se sabe con certeza que esta enfermedad está indisolublemente ligada al desequilibrio hormonal, porque el desarrollo de los senos depende del nivel de las hormonas ováricas, suprarrenales, pituitarias e hipotalámicas.
Para la patología mamaria de esta forma, es típica la presencia de deficiencia de estrógenos, así como insuficiencia de la hormona progesterona. Pero la prolactina en la mastopatía fibroquística difusa, por el contrario, aumenta.
Los niveles hormonales están influenciados por muchos factores:
- Aborto;
- También ataque temprano pubertad;
- Sin antecedentes de embarazo con parto natural;
- Edad después de los 35 años;
- Inicio tardío de la menopausia (más de 55 años);
- Lactancia corta o una mujer ha abandonado por completo la lactancia materna;
- Presencia de malos hábitos;
- La presencia de parientes consanguíneos con patologías del tejido glandular mamario, es decir, una predisposición hereditaria;
- Patologías endocrinas en un contexto de estrés profundo;
- Inflamación en el tejido mamario;
- Estado de deficiencia de yodo;
- Lesiones en los senos, ropa interior incómoda o apretada que aprieta y causa molestias;
- Patologías ginecológicas de carácter hormonodependiente como infertilidad, endometriosis, alteraciones del ciclo o miomas, anovulación, etc.;
- Patologías tiroideas y hepáticas;
- Formaciones similares a tumores pituitarias o hipotalámicas;
- Obesidad;
- Abuso anticonceptivos hormonales y otras drogas esteroides;
- La falta de regularidad en la vida sexual, la falta de orgasmos, la insatisfacción con la vida sexual: todo esto provoca congestión pélvica, lo que conduce a un mal funcionamiento de los ovarios y un desequilibrio hormonal.
tipos
En términos de pronóstico, la mastopatía fibroquística difusa se clasifica en no proliferativa y proliferativa.
El primer tipo de mastopatía difusa se caracteriza por un pronóstico favorable, porque la malignidad de la patología en este caso no ocurre con más frecuencia que el 1% de los casos. En la forma proliferativa se observa una proliferación tisular pronunciada, por lo que el pronóstico es menos favorable y un tercio de los pacientes padece mastopatía.
Además, la mastopatía difusa se divide en tipos según la morfología de las formaciones:
- Predomina el componente intersticial;
- Tejidos predominantemente glandulares;
- Con predominio de componentes quísticos.
Señales
Hasta hace poco, la forma difusa fibrosa quística de la mastopatía se consideraba un proceso patológico absolutamente benigno que no causa malignidad, sin embargo, la investigación años recientes demostró que tal forma de mastopatía debe considerarse como una lesión precancerosa del tejido glandular mamario.
En otras palabras, la fibrosis quística difusa, bajo la influencia de determinadas circunstancias, puede transformarse en un tumor maligno.
Si una mujer, además de la mastopatía fibroquística, presenta adenosis, múltiples formaciones quísticas, cambios hiperplásicos y crecimientos extensos del tejido glandular mamario, la probabilidad de malignidad de la mastopatía se cuadriplica.
En general, esta forma de mastopatía se refiere a condiciones patológicas de naturaleza benigna y actúa como provocador de cáncer solo en ciertos casos. casos clínicos. Por eso, incluso después del tratamiento de dicha patología con fines preventivos, la mujer debe ser observada sistemáticamente por un mamólogo.
Los principales signos de la mastopatía fibroquística difusa son:
- Síntomas dolorosos. Pueden aparecer inesperadamente o tras la palpación. El dolor puede manifestarse en forma de molestias menores o repentinas. síndrome de dolor. A menudo, los síntomas dolorosos van acompañados de una sensación de opresión, hinchazón o pesadez en el pecho y pueden irradiarse a la zona de la axila o del hombro;
- En el contexto del proceso de mastopatía, puede comenzar a liberarse una secreción del pezón, similar al calostro o con un tinte verdoso-amarillento. A veces, la secreción adquiere un tinte marrón, similar a la sangre; esta es una manifestación peligrosa que requiere una intervención inmediata;
- Un examen palpable de las glándulas mamarias revela bultos distintos.
Diagnóstico de glándulas mamarias.
La presencia de dicha enfermedad se puede detectar mediante un autoexamen palpando la glándula mamaria.
Además, se utiliza diagnóstico por ultrasonido, que generalmente confirma la presencia de patología.
También es muy informativo, que se basa en un examen radiográfico.
Para aclarar la forma de mastopatía, también se puede prescribir una resonancia magnética del biomaterial extraído. También realizado prueba de laboratorio sangre para la composición hormonal.
Principios de tratamiento
La base es la eliminación del desequilibrio hormonal. La elección de los medicamentos recetados depende de las características del fondo hormonal. De acuerdo con los resultados de las pruebas sobre el nivel de estradiol, progesterona, estrógeno, prolactina, el médico llega a una conclusión sobre la elección de medicamentos específicos que corrigen los niveles hormonales.
Las formaciones quísticas en los tejidos glandulares mamarios a menudo se tratan mediante punción. Primero, se bombea el contenido y luego se les inyectan soluciones esclerosantes; sin embargo, dicha terapia es apropiada solo para la mastopatía que no presenta signos de malignidad.
En casos especialmente graves, es necesaria una intervención quirúrgica para realizar la eliminación sectorial de las formaciones. En el futuro, los tejidos extirpados deben enviarse para histología. También se puede realizar una cistectomía (descascarado).
El tratamiento farmacológico implica tomar varios grupos de medicamentos:
- Medicamentos hormonales;
- Inhibidores de estrógenos;
- Anticonceptivos de administración oral.
Si a una mujer le molesta un dolor intenso, se recetan medicamentos adicionales para aliviar los síntomas del dolor.
Pronóstico
Una visita oportuna a un especialista ante la más mínima sospecha del desarrollo de mastopatía aumenta significativamente el pronóstico favorable.
Cuando se descuida el proceso patológico, existe una alta probabilidad de malignidad de formaciones fibroquísticas en la mama. En las etapas iniciales de la mastopatía, el tratamiento puede limitarse a pequeños ajustes en la vida, la dieta y la prescripción de ciertos medicamentos.
Por lo tanto, es mejor realizar un autoexamen preventivo con regularidad y, si se detectan bultos sospechosos, visitar a un especialista, en lugar de iniciar una mastopatía y provocar cáncer de mama.
Prevención
Como técnica preventiva, los expertos recomiendan realizar periódicamente un procedimiento de autoexamen. Es mejor hacer esto en los días posteriores al final de la menstruación.
Teniendo en cuenta que la ausencia de embarazo y parto provoca patología, se sugiere la conclusión: tales condiciones ayudarán a evitar el desarrollo de mastopatía. Y después del parto, se recomienda amamantar al bebé hasta el año y medio.
Es sumamente importante abandonar los malos hábitos, el aborto, la alimentación poco saludable y la vida sedentaria. No limites las relaciones sexuales, la vida sexual debe ser regular.
Sólo cuando una mujer esté satisfecha con su vida, sus relaciones y sus aspectos sociales podrá evitar muchos problemas de salud, incluida la mastopatía.
Vídeo sobre el autoexamen de mamas:
Mastopatía quística difusa: este diagnóstico se realiza con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada. Esta enfermedad se acompaña de constante malestar y sensibilidad en las glándulas mamarias. En el tejido mamario se forman quistes alargados de consistencia uniforme, que pueden disminuir de tamaño o aumentar según la fase del ciclo menstrual. En los pacientes, la mastopatía fibrosa se manifiesta de diferentes formas. Para algunos puede progresar rápidamente, para otros permanece sin cambios por el resto de sus vidas.
El proceso patológico que se produce en las glándulas mamarias requiere tratamiento inmediato y seguimiento constante. Con difuso mastopatía fibrosa Las células epiteliales comienzan a crecer. Con el tiempo, se forman tumores quísticos en el tejido mamario. No es difícil identificar la enfermedad. Ya en la etapa inicial, aparecen sensaciones dolorosas fuertes y dolorosas al palpar. El dolor y el malestar se intensifican antes del inicio de la menstruación.
Razones para el desarrollo
Las causas de la mastopatía difusa son diferentes, independientemente de si se trata de una forma quística o fibrosa.
En el 90% de los casos, la aparición de un proceso patológico en las glándulas mamarias se asocia con desequilibrios hormonales, es decir, una disminución de los niveles de progesterona y un aumento de los estrógenos.
El desequilibrio hormonal puede deberse a varios factores:
- alteración del sistema reproductivo;
- enfermedades infecciosas e inflamatorias de los órganos genitales;
- abortos, abortos espontáneos;
- diabetes;
- sobrepeso;
- disfunción de la glándula tiroides;
- alteración del ciclo menstrual;
- rechazo amamantamiento;
- estrés, shock nervioso, depresión;
- malos hábitos;
- predisposición hereditaria.
El tumor fibroso difuso y la mastopatía ocurren con mucha frecuencia en mujeres cuyas madres experimentaron alteración de las glándulas mamarias. Puede ser una enfermedad oncológica, mastopatía quística, fibrosa o nodular. También corren riesgo aquellos cuyas madres padecieron enfermedades graves de los órganos genitales. Las mujeres que han abortado están predispuestas a desarrollar mastopatía. El hecho es que inmediatamente después de la concepción, las glándulas mamarias comienzan a prepararse para alimentar al niño, en ellas se producen cambios estructurales. La falta de parto supone un fuerte estrés para todo el cuerpo y puede provocar graves desequilibrios hormonales.
Síntomas
La mastopatía quística y fibrosa tiene manifestaciones similares. En la etapa inicial, la enfermedad puede ocurrir sin signos visibles.
Es posible detectar la patología de manera oportuna solo si se somete periódicamente a un examen completo del cuerpo, controla su salud y lleva un estilo de vida correcto.
Hay varios signos característicos, pueden ocurrir todos juntos o por separado.
- Sensaciones dolorosas en la forma fibrosa difusa de la enfermedad, se distinguen por un carácter doloroso y sordo. El dolor puede estar presente de forma constante o aparecer periódicamente, durante la menstruación, puede irradiarse a otros órganos o localizarse directamente en la lesión.
- La glándula mamaria afectada aumenta de tamaño. Esto puede ocurrir debido a un trastorno hormonal o debido al crecimiento de una formación quística, un aumento en el área afectada o el desarrollo de un proceso inflamatorio.
- El agrandamiento de los ganglios linfáticos ocurre inmediatamente después del desarrollo del proceso patológico. Este signo se puede detectar mediante la autopalpación.
Con la mastopatía fibrosa difusa, una mujer puede estar preocupada por las reacciones del sistema digestivo. Por ejemplo, algunos pacientes se quejan de dolor abdominal, estreñimiento e indigestión.
La mastopatía puede ir acompañada de migraña, disminución del rendimiento, hinchazón y aumento de la excitabilidad nerviosa. Los pezones pueden descargar un líquido verdoso y blanquecino. Las más peligrosas son las secreciones con impurezas sanguinolentas, que indican el abandono del proceso patológico.
Métodos de diagnóstico
Si la patología se diagnostica a tiempo, existen muchas posibilidades de una recuperación exitosa.
Para detectar mastopatía fibrosa difusa y quística, un mamólogo debe examinarla periódicamente y realizar pruebas hormonales. Es mucho más fácil prevenir una enfermedad que tratarla más adelante.
El principal método mediante el cual se puede diagnosticar la patología mamaria es la palpación o palpación. Si conoces la técnica, podrás realizar el procedimiento en casa. Su esencia radica en palpar cuidadosamente el tejido mamario en busca de bultos, formaciones quísticas y nódulos.
También se llevan a cabo técnicas de diagnóstico adicionales:
- terapia de resonancia magnética (MRI);
- ecografía;
- mamografía;
- ductografía;
- análisis de sangre para hormonas;
- biopsia.
La resonancia magnética se realiza solo en caso de excepción, cuando es necesario confirmar el diagnóstico. Se realiza una biopsia para obtener células dañadas, que se envían para examen citológico. Esta cantidad de pruebas es necesaria para estudiar de manera integral el proceso patológico que ocurre en los tejidos de la glándula mamaria, así como para establecer la causa de la enfermedad.
Después de estudiar todos los datos, el médico puede sacar una conclusión, hacer un diagnóstico y prescribir un tratamiento.
Antes de derivar a una paciente a un examen completo, el mamólogo debe realizar una consulta preliminar. Es necesario establecer la edad de la paciente, su estado de salud, si ha habido embarazos, cómo terminaron y también cómo transcurre el ciclo menstrual.
Tratamiento de la mastopatía fibrosa difusa.
La mastopatía es una de esas enfermedades que requieren regularidad. examen medico Y tratamiento apropiado. En muchos casos, las formas de patología fibrosas y quísticas difusas ponen en peligro la vida. Las focas y las neoplasias pueden permanecer sin cambios durante un largo período, no crecer y no progresar. Pero basta con algún factor provocador y los tumores quísticos inmediatamente comienzan a aumentar de tamaño e incluso pueden provocar el desarrollo. cáncer.
El tratamiento de la patología de la glándula mamaria se lleva a cabo de manera integral. En primer lugar, es necesario eliminar la causa de la enfermedad y aliviar los síntomas dolorosos.
Para esta enfermedad, solo se justifica una terapia compleja, que consta de los siguientes subpárrafos:
- tomando medicamentos hormonales;
- uso de complejos de vitaminas y minerales;
- corrección nutricional;
- rechazo de los malos hábitos;
- aliviar el dolor en las glándulas mamarias;
- uso de fondos medicina tradicional;
- homeopatía;
- Productos para uso externo.
En algunos casos, la mastopatía difusa se trata con éxito, lo principal es evitar su transformación en una forma nodular. Debe consultar a un médico después de que aparezcan los primeros signos de la enfermedad. No se puede dar por sentado que desaparecerán por sí solos. Si comienza a tratar la patología a tiempo, podrá deshacerse de ella para siempre y volver a un estilo de vida normal.
Teniendo en cuenta que el desarrollo de un proceso patológico en los tejidos de las glándulas mamarias es provocado por desequilibrios hormonales, podemos decir con confianza que el tratamiento debe comenzar con la normalización del nivel de hormonas sexuales en el cuerpo del paciente.
Para mejorar el funcionamiento de los órganos responsables de la producción de hormonas, se prescriben fármacos de los siguientes grupos farmacocinéticos:
- gestágenos;
- inhibidores de la secreción de prolactina;
- anticonceptivos de estrógenos y gestágenos para uso oral;
- andrógenos;
- antiestrógenos.
Drogas hormonales – drogas fuertes, que puede afectar el funcionamiento de todo el cuerpo. Existen muchas contraindicaciones para su uso; provocan complejos. efectos secundarios. El algoritmo de tratamiento debe determinarse después de que el paciente haya completado todas las técnicas de diagnóstico necesarias. Bajo ninguna circunstancia debes comprar tú mismo hormonas en la farmacia y tomarlas sin consultar a un especialista. A menudo, los medicamentos hormonales generalmente están contraindicados para su uso en mujeres mayores de 40 años, y son estos pacientes los que tienen un mayor riesgo de desarrollar patologías de las glándulas mamarias.
Terapia no hormonal
Muchos pacientes, temiendo por su salud, rechazan el tratamiento con fármacos hormonales. Este paso está justificado si la mastopatía no progresa, se desarrolla mal y las formaciones quísticas son muy pequeñas o están completamente ausentes. Existe una variedad de medicinas a base de hierbas, vitaminas, complejos minerales, productos para uso externo, que también se utilizan con éxito en el tratamiento de la mastopatía.
Se debe prestar especial atención a los ungüentos, cremas y geles. Son buenos para la mastopatía bilateral, aplicados directamente sobre el área afectada. La ventaja de estos fondos es que actúan a nivel local. Se utilizan para masajear las glándulas mamarias o simplemente se frotan sobre la piel.
Con la mastopatía fibrosa difusa, una de las principales tareas del médico y del paciente es aumentar la inmunidad, fortalecer Mecanismos de defensa. Esto le dará fuerzas para luchar él mismo contra la patología. Para mejorar la condición del sistema inmunológico, primero debe ajustar su dieta diaria y comenzar a comer bien.
También es necesario tomar complejos especiales de vitaminas y minerales, cuya acción tiene como objetivo normalizar las funciones de varios sistemas y órganos.
Remedios caseros
La medicina tradicional es un componente importante de la terapia en el tratamiento de la mastopatía difusa. Se pueden utilizar para mastopatía unilateral o bilateral, para formas quísticas o fibrosas de la enfermedad.
Los remedios caseros ayudarán a mejorar la condición del paciente, aliviarán los síntomas dolorosos y aumentarán la eficiencia. terapia compleja.
- Las decocciones y tés de plantas medicinales, especialmente de cicuta, ayudan a aliviar los síntomas y normalizar los niveles hormonales en pacientes diagnosticados de tumor fibroso difuso (mastopatía).
- Puede aliviar el dolor de las glándulas mamarias, la inflamación y la hinchazón con la ayuda de una hoja de col común. Se le aplica una mascarilla de remolacha rallada y miel. Esta compresa se hace mejor por la noche, con una venda encima para evitar que se ensucie.
- Las tinturas de alcohol a base de plantas medicinales ayudan a eliminar los síntomas, resolver las formaciones quísticas, acelerar la recuperación y mejorar la condición de la mujer.
Algunas recetas de la medicina tradicional implican el uso de plantas que contienen sustancias tóxicas. Debes tener mucho cuidado con ellos para no agravar la situación y dañar tu salud.
Confía completamente en remedios caseros está prohibido. El tratamiento de la mastopatía debe ser integral y constar de varias técnicas probadas, solo así será posible lograr el éxito.
Prevención
No en vano dicen que la prevención - mejor método tratamiento de cualquier enfermedad. Es cierto, es más fácil prevenir la mastopatía que tratarla más adelante.
Para prevenir la mastopatía difusa, es importante hacer lo siguiente:
- comer bien, aportar al organismo vitaminas y minerales;
- agiliza tu vida sexual;
- quedar embarazada y dar a luz a un niño;
- no abandone la lactancia materna;
- dejar de fumar y beber bebidas alcohólicas;
- controlar el ciclo menstrual;
- tratar enfermedades sistémicas de manera oportuna;
- ser examinado por un médico de manera oportuna.
Una mujer moderna que quiera tener éxito y estar saludable debe someterse periódicamente a un examen completo de su cuerpo para excluir la presencia de patologías. Si existe una predisposición hereditaria al desarrollo de mastopatía, es necesario que un mamólogo lo observe. Incluso si se confirma el diagnóstico, no entre en pánico. Esta enfermedad se trata con éxito con métodos conservadores. En algunos casos, se prescribe una intervención quirúrgica y luego se lleva a cabo con un trauma mínimo para el paciente.
La mastopatía es una enfermedad Dishormonal de las glándulas mamarias, en la que el tejido glandular y conectivo crece en el tejido de este órgano con la formación de focas o quistes de varios tamaños.
Es necesario distinguir tal estado de tumores benignos fibroadenomas de mama.
La mayoría de las veces, la mastopatía se desarrolla entre los treinta y los cincuenta años. Esta enfermedad no es típica de mujeres posmenopáusicas que no reciben terapia hormonal.
Desde un punto de vista clínico, la mastopatía se divide en dos grupos: difusa y nodular. En última forma enfermedad, se detecta un ganglio específico en la glándula mamaria. La mastopatía difusa se caracteriza por un gran número de pequeñas formaciones sin predominio de una especie particular.
Razones para el desarrollo de la enfermedad.
Esta enfermedad es causada por muchas razones, que están asociadas tanto con factores hereditarios (genéticos) como con las características del estilo de vida de una mujer y su entorno.
A menudo todo factores casuales están en estrecha relación, formando un trasfondo común extremadamente desfavorable. La complejidad de evaluar la totalidad de las causas de la enfermedad dicta la necesidad de realizar controles periódicos. encuesta completa(consultas de mamólogo, autoexamen de mama, mamografía) para casi todas las mujeres.
Hasta la fecha, todas las condiciones principales que contribuyen al surgimiento y mayor desarrollo enfermedades de las glándulas mamarias, lo que permite determinar la población de mujeres con mayor riesgo de padecer esta patología.
La primera razón incluye disfunción reproductiva. La mastopatía se desarrolla con mayor frecuencia en mujeres con aparición temprana. función menstrual- hasta los 12 años, ausencia de embarazos, partos, infertilidad, edad tardía del primer embarazo y parto - después de los treinta años, presencia de abortos espontáneos e inducidos, un pequeño número de nacimientos y embarazos (uno o dos), período corto de lactancia materna (hasta cinco meses, menopausia tardía) después de cincuenta y dos años.
Otra causa de mastopatía son las alteraciones en la vida sexual y diversos factores psicológicos. Las características desfavorables de la vida sexual tienen un efecto bastante perjudicial sobre condición general Glándulas mamárias.
La mastopatía se desarrolla con mayor frecuencia en mujeres con falta de actividad sexual, insatisfacción sexual y vida sexual irregular. Esta enfermedad también ocurre con frecuencia en mujeres divorciadas o solteras.
Los factores psicológicos desfavorables, como, por ejemplo, una situación familiar disfuncional, el estrés crónico, los conflictos en el trabajo y en el hogar y el predominio de emociones negativas, aumentan el riesgo de desarrollar esta condición patológica. La mastopatía se desarrolla con mayor frecuencia en aquellas mujeres que sufren de histeria y neurosis.
Los trastornos hormonales y metabólicos también contribuyen enormemente al desarrollo. de esta enfermedad. Estos incluyen un desequilibrio de las hormonas tiroideas y las hormonas sexuales. De todos los trastornos metabólicos, la mastopatía se desarrolla con mayor frecuencia en mujeres que padecen diabetes y obesidad.
Esta condición patológica también puede ocurrir en presencia de enfermedades ginecologicas: procesos crónicos en la pelvis de carácter inflamatorio (anexitis o inflamación de los apéndices, endometriosis, ovarios poliquísticos, miomas uterinos).
Enfermedades crónicas de otros sistemas y órganos, como disfunción tiroidea, bocio endémico, hipotiroidismo, colecistitis, hepatitis, hipertensión arterial, también puede provocar el desarrollo de mastopatía.
Los factores genéticos juegan un papel importante. Se ha establecido que las mujeres cuyas madres tuvieron mastopatía tienen más probabilidades de desarrollar una condición patológica similar.
Factores de estilo de vida y ambiente también contribuyen a la formación de esta condición patológica. La mastopatía es más común entre las trabajadoras intelectuales, con educación más alta, en personas cuyo trabajo está asociado a una sobrecarga nerviosa.
También influyen la falta crónica de sueño, el consumo excesivo de calorías, grasas, proteínas animales, el consumo insuficiente de frutas y verduras y de fibra dietética.
Síntomas y signos
Los principales síntomas y signos de la mastopatía son: dolor en la glándula mamaria, áreas de compactación en este órgano y su aumento de volumen, agrandamiento de los ganglios linfáticos en el área linfática, secreción de los pezones, presencia de ganglios específicos. Todos ellos pueden aparecer de forma individual o combinada.
El dolor en la glándula mamaria con mastopatía es sordo y doloroso. Hay apariencia de pesadez, que se intensifica en el periodo premenstrual, y sensación de malestar. El dolor puede ser local o irradiarse al omóplato o al brazo. Por naturaleza es periódica o constante.
En muchos casos, el dolor está asociado al ciclo menstrual. Aunque este síntoma es el principal, en un diez a quince por ciento de las mujeres no se observa, aunque a la palpación se observan los mismos cambios que en las mujeres que experimentan dolor.
La aparición de este síntoma se explica por la compresión de las terminaciones nerviosas por formaciones quísticas, tejido conectivo edematoso y su participación en el proceso de esclerosis tisular.
Las áreas de compactación de los senos siempre se identifican durante el autoexamen como formaciones con contornos poco claros, cuyos límites son bastante difíciles de determinar.
El agrandamiento de los ganglios linfáticos en la región axilar y el aumento de la sensibilidad se observan a la palpación sólo en el diez por ciento de las mujeres que padecen mastopatía.
A menudo característica distintiva La enfermedad es un aumento del volumen de la glándula mamaria. Es una ingurgitación de la glándula de naturaleza cíclica, causada por estancamiento de las venas e hinchazón del tejido conectivo, mientras que el órgano puede aumentar de volumen en más de un quince por ciento; este síntoma se acompaña de mastodinia (aumento de la sensibilidad de la glándula mamaria). glándula o su dolor), mastalgia (dolor en la glándula mamaria).
La mastodinia suele ir acompañada de dolores de cabeza similares a las migrañas, hinchazón, malestar en la zona abdominal (estreñimiento, flatulencia, sensación de salpicadura, saciedad), aumento de la excitabilidad nerviosa, miedo y ansiedad. Un conjunto de tales cambios se llama síndrome premenstrual. Con el inicio de la menstruación, estos síntomas desaparecen.
La secreción de los pezones puede ser abundante o escasa (aparece cuando se presiona). Pueden ser blanquecinos, transparentes, marrones, verdosos o sanguinolentos. La secreción sanguinolenta es la más peligrosa, ya que es un signo de una condición patológica avanzada a largo plazo.
Un nódulo en la glándula sólo se puede observar en la forma nodular de mastopatía. Además, se define como una formación con límites claros, cuyas dimensiones pueden variar algo. Por este motivo, a menudo surgen problemas a la hora de diferenciar la mastopatía del cáncer de mama.
Clasificación
Existen formas nodulares y difusas de mastopatía. El primer grupo incluye quistes, fibroadenomas, fibroadenomas en forma de hoja (fibroadenomas faloides), papilomas intraductales, lipogranulomas, lipomas, angiomas, hemartomas.
Se distinguen los siguientes tipos difusos de mastopatía:
- con predominio del componente glandular (adenosa);
- con predominio del componente fibroso (fibroadenosis);
- con predominio del componente quístico (fibroquístico);
- adenosis esclerosante;
- formas mixtas.
Esta forma de mastopatía se caracteriza por un predominio de fibrosis (formación de tejido conectivo).
Se producen cambios en el tejido conectivo interlobular, se observa proliferación (crecimiento) del tejido intraductal con un estrechamiento de la luz del conducto hasta su cierre completo.
El cuadro clínico de esta forma de la enfermedad se caracteriza por dolor, a la palpación se observan áreas pesadas y compactadas.
La mastopatía fibrosa se desarrolla con mayor frecuencia en mujeres de veinticinco a cuarenta años. Se localiza en los cuadrantes superiores externos de las glándulas mamarias, suele aparecer un par de días antes de la menstruación y aumenta durante la segunda fase del ciclo.
El dolor, en algunos casos, puede irradiarse al hombro, la escápula o la axila. A medida que avanza la enfermedad, la intensidad del dolor puede disminuir. Generalmente no hay secreción del pezón.
Mastopatía quística
Esta forma de mastopatía se caracteriza por la aparición de compactaciones múltiples o únicas: quistes, que son formaciones de cavidades limitadas por fuera por tejido conectivo y llenas de líquido por dentro. Tienen límites claros y consistencia elástica.
Muy a menudo, esta forma de la enfermedad se desarrolla en mujeres después de los cincuenta y cuatro años. Es a esta edad cuando pueden producirse alteraciones hormonales graves, que consisten en el predominio de la hormona estrógeno. En este caso, los canales de paso de las glándulas mamarias se bloquean, el paso del líquido se vuelve imposible y, como resultado, comienza a acumularse en los lóbulos, lo que conduce al desarrollo de compactaciones.
Para la mastopatía quística, como para otras formas de esta enfermedad, los siguientes síntomas son característicos: dolor de las glándulas mamarias, que se intensifica antes de la menstruación, secreción de los pezones, cambios fibrosos (en en este caso son algo menos pronunciados).
Mastopatía quística difusa
La mastopatía quística difusa se diferencia de las formas nodulares de esta enfermedad en la cantidad de tejido epitelial y conectivo en la glándula mamaria. Los elementos del tejido conectivo crecen, lo que conduce al desarrollo de muchas formaciones pequeñas.
La mastopatía quística difusa se caracteriza por la presencia de múltiples quistes pequeños, que no están ordenados en su ubicación y pueden ubicarse en ambas glándulas mamarias al mismo tiempo. Las formaciones están bien separadas del tejido circundante, tienen contenidos transparentes, sin embargo, si son de tamaño pequeño, no es posible perforarlas.
Los principales síntomas de esta enfermedad son dolor y malestar en las glándulas mamarias, que pueden irradiarse a la zona. axila, omóplatos, brazos, clavículas. Similar manifestaciones clínicas Aparecen antes del inicio de la menstruación y pueden debilitarse con el curso prolongado de la enfermedad.
Mastopatía fibrosa difusa
La mastopatía fibrosa difusa se caracteriza por la aparición de una formación benigna en la glándula mamaria, que es un ganglio denso y redondo, indoloro, móvil y no fusionado con la piel circundante. Su tamaño varía desde medio centímetro hasta siete centímetros de diámetro. Es esta forma de la enfermedad la que se desarrolla con mayor frecuencia en mujeres jóvenes (hasta 25 años).
La mastopatía fibrosa difusa se caracteriza por los mismos síntomas que otras formas de la enfermedad: dolor, malestar en las glándulas mamarias, agrandamiento de los ganglios linfáticos axilares y escapulares, secreción patológica del pezón.
El más simple y a menudo el más manera efectiva Para detectar cualquier cambio en la mama se realiza un examen independiente de las glándulas mamarias.
Debe realizarse a partir de los catorce y quince años al menos una vez al mes inmediatamente después del final de la menstruación.
El examen incluye un examen en el espejo y luego la palpación de las glándulas mamarias en posición acostada y de pie.
Se observa si existen signos de simetría, cambios en el color de la piel de la región peripapilar y de la mama en su conjunto, o un aumento del patrón venoso.
Si durante el examen se encuentran los signos de mastopatía antes mencionados, es necesario consultar a un mamólogo para un examen detallado, ya que solo un especialista puede distinguir la mastopatía de otras afecciones patológicas.
Los principales métodos para una evaluación objetiva del estado de las glándulas mamarias incluyen la mamografía y la ecografía, que deben complementarse entre sí. El ultrasonido es absolutamente de una manera segura, permite una investigación dinámica, no tiene restricciones de edad y permite el examen de mujeres embarazadas y lactantes.
Pero al diagnosticar tumores de hasta un centímetro, la eficiencia diagnóstica este método bajo. La mamografía puede detectar cualquier cambios patologicos en el 90-95% de los casos. El método es sencillo, absolutamente seguro para los sujetos y tiene una alta eficacia diagnóstica. La mamografía y la ecografía se realizan entre el sexto y el duodécimo día del ciclo menstrual.
Si hay áreas o nódulos sospechosos de tumor, es necesario realizar una biopsia de la glándula mamaria, seguida de un examen citológico especial de las células resultantes. La secreción de los pezones también está sujeta a examen citológico.
Tratamiento de la mastopatía
En la mayoría de los casos, la mastopatía no causa ninguna preocupación en las mujeres, especialmente en las menores de treinta años. Sin embargo, progresa con el tiempo. En base a esta característica, se recomienda a todas las mujeres que sospechan mastopatía que consulten a un mamólogo lo antes posible. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mejores serán los resultados.
La terapia para esta enfermedad se selecciona individualmente y depende de su forma, la presencia de otras enfermedades ginecológicas y el estado hormonal. Su objetivo es reducir la cantidad de quistes y tejido fibroso en la glándula mamaria, normalizar la concentración de hormonas sanguíneas y eliminar diversas enfermedades endocrinas y procesos inflamatorios de los órganos del sistema reproductivo, eliminación de los síntomas del dolor, normalización del funcionamiento de los riñones, el sistema nervioso central y el hígado. El tratamiento puede durar varios años. El alcohol y el fumar están estrictamente prohibidos.
En formas nodulares, la terapia comienza con una intervención quirúrgica: resección sectorial de la glándula mamaria, después de lo cual se realiza un examen histológico urgente del material obtenido. Si se detecta un crecimiento maligno, se amplía el alcance de la operación. Con tales intervenciones, solo se elimina una parte del tejido modificado, por lo que en el futuro se lleva a cabo un tratamiento conservador completo.
Las formas difusas de la enfermedad están sujetas a un tratamiento conservador. Para ello, hoy en día se utilizan métodos hormonales y no hormonales. La eficacia de cada uno depende de características individuales el curso de la enfermedad, así como muchos otros factores.
Remedios y medicinas para la mastopatía.
El uso de medicamentos hormonales debe justificarse y realizarse después de un programa de exámenes específico prescrito por un médico.
La automedicación en ningún caso es aceptable, ya que puede acelerar el crecimiento de formaciones y contribuir al desarrollo de complicaciones.
La gama de fármacos hormonales que se utilizan para la mastopatía es bastante amplia, desde dosis bajas anticonceptivos orales y análogos de las hormonas sexuales a sus antagonistas y agonistas.
La terapia hormonal sistémica para esta enfermedad se usa muy raramente, solo en casos particularmente graves. Sólo da el resultado deseado tratamiento complejo bajo la supervisión de un médico.
A medicamentos otros grupos utilizados para el tratamiento de la mastopatía incluyen vitaminas (A, E, grupo B), inmunomoduladores (Wobenzym, adaptógenos), preparaciones de yodo, medicamentos antiinflamatorios no esteroides (que se toman con mayor frecuencia en la segunda fase del ciclo menstrual para eliminar síntomas de dolor), sedantes (preparaciones a base de hierbas – agripalma, valeriana).
Dieta para la mastopatía
Con el desarrollo de mastopatía, es necesario excluir de la dieta los alimentos que contienen metilxantinas: café, chow, chocolate, cola, cacao. Contribuyen al crecimiento de formaciones y al surgimiento de nuevos elementos. Además de todo esto, es necesario consumir una cantidad suficiente de verduras y frutas, salvado, fibra vegetal y reducir el consumo de grasas vegetales.
Tratamiento de la mastopatía con remedios caseros.
Los remedios caseros deben usarse en combinación con medicamentos, ya que por sí solos solo alivian los síntomas, pero no ayudan a eliminar nódulos y pequeñas formaciones. Se utilizan decocciones especiales, que pueden incluir hierba roja, raíces de bardana, milenrama, agripalma, hilo, raíz de valeriana, hojas de menta, frutos de alcaravea, flores de manzanilla y frutos de hinojo.
Lociones y compresas a base de hojas de bardana, miel, aceite de ricino, jugo de limon, hojas de repollo, panes planos de centeno. El uso de la medicina tradicional debe ser prolongado y regular. Sólo en este caso mostrarán su eficacia.
¿Cómo me convertí en médico? Una pregunta bastante difícil... Si lo piensas bien, no había otra opción. Nací en la familia de un médico reanimador y todos los días, durante la cena, escuchaba la historia de mi padre sobre cómo le fue el día. Cuando era niño, todo esto parecía fantástico, más allá de la realidad.
En las últimas décadas, en todos los países se ha observado un aumento (en Rusia, un 3,6% anual) en el número de pacientes con cáncer de mama. Ocupa una posición de liderazgo en la estructura de morbilidad y mortalidad entre la población femenina.
Relevancia del tema en consideración.
Adquirió gran importancia diagnostico temprano y terapia cambios fibróticos en las glándulas mamarias, que son uno de los componentes constituyentes. Esto se debe a un aumento significativo en el número de patologías benignas de las glándulas mamarias, que se detectan en casi el 80% de las mujeres en edad reproductiva tardía. Particularmente común entre las mujeres en edad reproductiva, mastopatía fibroquística difusa, en 60-80%. Con mayor frecuencia (en 37-95%), este último se detecta entre personas que padecen diversas patologías ginecológicas.
¿Es necesario eliminar las formaciones patológicas?, ¿es posible y cómo tratarlas con métodos conservadores? El alto grado de relevancia de estas cuestiones se explica principalmente por el hecho de que, aunque esta patología no se considera precancerosa ni una de las etapas del proceso oncológico, casi siempre se desarrollan tumores malignos en su contexto. Además, las causas y mecanismos, condiciones y factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de ambos son los mismos.
¿Qué es la fibrosis mamaria?
La glándula mamaria consta de componentes glandulares y estromales. El tejido glandular son glándulas alveolares que forman pequeños lóbulos, unidos en 15-20 lóbulos grandes. Sus pequeños conductos lácteos, revestidos de epitelio, se convierten en otros más grandes que se abren en el pezón.
El estroma está representado por tejido adiposo, estructuras fibrosas de tejido conectivo (fibroso), que consisten en fibroblastos, fibras de colágeno y elastina. Rodean los lóbulos y los lóbulos, los conductos, forman estructuras radiales más grandes y sirven como una especie de marco para la glándula mamaria. Además, los elementos estromales incluyen tejido adiposo, vasos sanguíneos y linfáticos.
El crecimiento excesivo del componente de tejido conectivo del estroma, o fibrosis estromal, conduce a un cambio en la proporción de los componentes fibrosos y glandulares de la glándula a favor del primero, a la formación de ganglios y quistes (fibroadenomatosis). Es un componente importante de la enfermedad fibroquística.
Tipos de cambios fibrosos.
Normalmente, la estructura de las glándulas mamarias depende de la fase del ciclo menstrual, del embarazo y la lactancia y de la edad. Un cambio en la proporción de componentes glandulares y estromales en una misma mujer puede ser fisiológico y patológico. ACERCA DE condición patológica solo se puede juzgar teniendo en cuenta los factores anteriores, especialmente teniendo en cuenta las etapas fisiológicas de cambios en el órgano relacionadas con la edad.
No existe una clasificación unificada de la fibrosis y la terminología, por regla general, depende del cuadro clínico, radiológico e histomorfológico y, a menudo, es subjetiva. Por ejemplo, dependiendo de la prevalencia, se distingue la fibrosis difusa de la glándula mamaria, que es una distribución más o menos uniforme del exceso de tejido conectivo en el órgano. Es el componente principal de la mastopatía fibroquística difusa y fibrograsa involutiva.
La fibrosis focal de la glándula mamaria es un crecimiento limitado de tejido conectivo, que parece un nódulo denso con un diámetro de varios centímetros, en cualquier parte de la glándula, con mayor frecuencia en el cuadrante superior externo. Esta formación patológica también se considera fibrosis local de la glándula mamaria. Si los límites de los ganglios o del ganglio se definen de forma más o menos clara, muchos médicos utilizan el término fibrosis nodular de la glándula mamaria. Sin embargo, el significado de este término prácticamente no difiere del anterior.
De manera similar a esta terminología, también existen definiciones subjetivas comparativas y relativas de la gravedad de la patología:
- Fibrosis moderada, cuando el tejido glandular es ligeramente reemplazado por tejido adiposo, el tejido conectivo también crece ligeramente con o sin formación de pequeños quistes y formaciones nodulares únicos o múltiples. En estos casos, a la palpación, la glándula mamaria tiene un carácter de grano fino o simplemente denso, y en la mamografía se determina una apariencia de malla indistinta o de malla celular.
- La fibrosis grave se caracteriza por una gran proliferación generalizada del tejido conectivo hasta la deformación del órgano. En casos avanzados, después de un traumatismo mecánico importante, pueden aparecer zonas pronunciadas de fibrosis en la glándula mamaria. Intervención quirúrgica en materia de enfermedades, cirugía plástica quirúrgica estética, incluida la instalación de implantes (fibrosis postraumática). Después de la fibrosis por radiación también se desarrollan crecimientos pronunciados de tejido fibroso.
Además, existe un concepto de patología radiológico e histológico como la fibrosis lineal de la glándula mamaria. Caracteriza los procesos proliferativos del tejido conectivo densamente fibroso entre los lóbulos, a lo largo de los conductos lácteos y dentro de estos últimos.
En las mamografías, los cambios involutivos en la glándula mamaria con fibrosis se detectan ya entre los 35 y los 40 años de edad. Inicialmente se manifiestan por una disminución del tejido glandular de los lóbulos y su reemplazo por tejido adiposo, la aparición de numerosas hebras fibrosas entre los lóbulos (fibrosis interlobulillar), la propagación del crecimiento del tejido conectivo a lo largo de conductos lácteos pequeños y luego grandes (periductal fibrosis de la glándula mamaria), como resultado de lo cual los conductos se comprimen y se abandonan gradualmente. Posteriormente, los lóbulos son reemplazados completamente por tejido adiposo, que predomina sobre el componente de tejido conectivo.
Con algo menos de frecuencia, los procesos involutivos no son de tipo graso, sino de tipo fibroso. Se caracterizan por la presencia de grandes áreas constituidas principalmente por tejido conectivo. En las radiografías, estos cambios tienen la apariencia de rayos, que son hebras de tejido conectivo bastante gruesas, dirigidas principalmente radialmente (fibrosis estirada).
Causas y síntomas de patología.
La enfermedad es de naturaleza polietiológica. Con excepción de las causas traumáticas y de radiación mencionadas anteriormente, el papel principal en el desarrollo del proceso patológico lo desempeñan las condiciones acompañadas de una deficiencia de progesterona en el cuerpo, así como la disfunción de los ovarios, que resulta en una relativa o absoluta exceso de estrógeno.
Las glándulas mamarias son el órgano diana de las hormonas sexuales y el exceso de estrógeno conduce a procesos proliferativos en los tejidos y a una alteración del sistema receptor hormonal de este órgano.
Los principales y más comunes factores en el desarrollo de la fibrosis son:
- Herencia: la presencia de neoplasias en las glándulas mamarias de naturaleza benigna o maligna en parientes por parte de la madre.
- Edad mayor de 35-40 años.
- Inicio temprano de la menstruación y tardío.
- Trastornos neuroendocrinos en el sistema hipotalámico-pituitario y en el sistema nervioso central-glándula pituitaria, así como disfunción de la glándula tiroides.
- Trastornos metabólicos asociados a la diabetes y la obesidad.
- Primer embarazo y parto a edad avanzada.
- Un período de lactancia materna demasiado largo y demasiado corto o su ausencia total.
- Procesos inflamatorios e hiperplásicos crónicos de los órganos genitales internos y disfunción de los ovarios.
- Abortos artificiales, especialmente los repetidos. Esto se debe al hecho de que en las primeras etapas la influencia hormonal provoca cambios en las glándulas. Como resultado de la interrupción de esta influencia, se producen procesos inversos que se desarrollan de manera desigual. Estos últimos se convierten en un factor desencadenante de la formación y desarrollo de la fibrosis.
- Fatiga neuropsíquica a largo plazo y condiciones de estrés frecuentes que contribuyen a la disfunción neurológica. sistema endocrino.
- Enfermedades del hígado y del tracto biliar con deterioro de su función. Como resultado, se reduce la capacidad inactivadora del hígado frente al exceso de hormonas y su excreción con la bilis. En este sentido, cabe señalar Influencia negativa en el hígado y tracto biliar consumo de alimentos ricos en grasas, bebidas alcohólicas y otras sustancias hepatotóxicas.
- Disfunción intestinal (estreñimiento), consumo insuficiente de alimentos que contienen fibra, alteración de la biocenosis de la microflora intestinal, que se supone que resulta en la reabsorción de estrógenos que ingresan al intestino con la bilis.
- Falta de vitaminas en los alimentos, especialmente A, que tiene un efecto antiestrogénico; E, que es antioxidante y potencia los efectos de la progesterona; B 6, que reduce el contenido de prolactina y ayuda a normalizar la función de los sistemas nervioso y vascular.
- El consumo excesivo de alimentos que contienen metilxantinas, que favorecen el desarrollo de tejido fibroso y la acumulación de líquido en formaciones quísticas. Estos productos incluyen principalmente café, té fuertemente elaborado, chocolate, Coca-Cola y cacao.
Las manifestaciones clínicas de cambios moderados pueden estar ausentes hasta cierto tiempo.
Los síntomas más comunes de la fibrosis mamaria son:
- aumento del volumen de las glándulas, ingurgitación (mastodinia), sensación de malestar y pesadez en ellas unos días antes del inicio de la menstruación o en la segunda mitad del ciclo menstrual;
- aumento de la sensibilidad de las glándulas y su dolor a la palpación;
- dolor durante los períodos anteriores (), con menos frecuencia se vuelven permanentes;
- compactaciones difusas o únicas en forma de hebras, formaciones nodulares pequeñas o grandes, determinadas por palpación y, a veces, dolorosas, especialmente 1-2 semanas antes de la menstruación;
- a veces un ligero cambio en el color de la piel y secreción de los pezones cuando se presionan.
Tratamiento de la fibrosis mamaria
Cambios anatómicos en el órgano resultantes de un trauma físico. radioterapia, las intervenciones quirúrgicas sólo pueden corregirse mediante técnicas de cirugía plástica.
En caso de formas nodulares, es necesario ser examinado por un oncólogo con varios métodos diagnóstico, incluida la biopsia por punción. En el caso de un solo ganglio, se recomienda un examen histológico de emergencia.
Algunos autores recomiendan para la prevención la dieta y la corrección de las funciones del sistema nervioso central, el estado mental, los trastornos del sistema endocrino, la función hepática, el sistema biliar y los intestinos, así como uno de los componentes del programa de tratamiento de las formas difusas de fibrosis.
En caso de trastorno del estado psicoemocional, es recomendable utilizar sedantes ligeros, principalmente de origen vegetal, en forma de tinturas y decocciones.
Es necesario limitar significativamente la ingesta de bebidas alcohólicas y aumentar la ingesta de líquidos a 2 litros por día. Los productos alimenticios deben tener un alto contenido de fibra y vitaminas. Es recomendable utilizar alimentos que contengan fitosteroides. Estos últimos se encontraron en la soja y sus brotes, nueces, semillas de sésamo, trigo germinado y en cantidades algo menores en aceite de oliva, frutas y verduras, bayas y maíz. También es posible utilizar suplementos dietéticos con fitoesteroides.
Terapia de drogas
Dado el alto grado de dependencia del órgano de las hormonas, con mayor frecuencia se recomiendan diversos tratamientos hormonales. drogas activas y sus antagonistas. Éstas incluyen:
- Bromocriptina en dosis de ½ - 1 comprimido al día durante 3 meses - seis meses, ayudando a corregir el exceso de prolactina en sangre.
- Parlodel, que es un derivado semisintético de los alcaloides del cornezuelo de centeno. Tiene un efecto estimulante sobre los receptores de dopamina del hipotálamo, como resultado de lo cual se suprime la liberación de prolactina y hormona del crecimiento en la sangre.
- Tamoxifeno, cuya acción se basa en la unión competitiva de los tejidos a los receptores celulares de estradiol, lo que da como resultado la supresión de la función ovárica. Esto provoca una disminución de las zonas de compactación de las glándulas y su dolor.
- Danazol, que se utiliza de acuerdo con regímenes desarrollados. Tiene un mecanismo multifactorial: actúa directamente sobre los receptores de esteroides en los núcleos hipotalámicos, reduce la cantidad de secreciones pulsantes de hormonas liberadoras de gonadotropinas por parte del hipotálamo, tiene un efecto regulador directo sobre la síntesis de esteroides en los ovarios al unirse a ciertas enzimas y Participa en la síntesis de esteroides sexuales.
- Decapeptyl, Nafarelin, etc., que afectan la glándula pituitaria y suprimen la secreción de hormonas folículoestimulantes y luteinizantes por sus células, como resultado de lo cual disminuye el contenido de esteroides sexuales en la sangre.
- Tibolona (Livial): suprime la secreción de hormonas gonadotrópicas y tiene un efecto antiestrogénico sobre las células epiteliales.
- - con una selección adecuada en dosis bajas, están patogenéticamente bastante justificados y son muy eficaces. Estos incluyen noretisterona, medroxiprogesterona, Duphaston, etc., así como el fármaco externo Progestogel gel.
Un algoritmo unificado para el tratamiento de las enfermedades mamarias provocadas por el exceso. crecimiento difuso El tejido conectivo no existe y cada caso individual requiere un enfoque individual.
