Los corazones necesitan adherirse a las siguientes reglas.

Posiciónpaciente.Escuche al paciente es necesario en diferentes posiciones, vertical, horizontal y acostado en el lado izquierdo. Esto debe hacerse, ya que los fenómenos de sonido que surgen en el corazón con diferentes defectos cardíacos de la válvula se pueden cantar en una u otra posición del paciente. Por ejemplo, el ruido en la estenosis mitral se escucha mejor a la auscultación del paciente en el lado izquierdo, el ruido de la fricción de la nevera se escucha mejor al corazón cuando el cuerpo del paciente se inclina hacia adelante.

Posiciónfeldscher.Feldsher se encuentra a la derecha del paciente y de modo que es conveniente y libre de usar el foneenecopio sobre todos los puntos de escuchar el corazón.

Puntos escuchando corazones

• puntomitralválvula- la parte superior del corazón (1-2 cm dentro de la línea centrada en la izquierda de la izquierda en el V Inter Esreon);
• puntoaórticoválvula- II Intercolesta en Zapatillas de Sternum;
• puntoclipan Pulmonar Arterias- II intercostal a la izquierda del borde del esternón;
• puntosde tres crecientesválvula- En la base proceso en forma de mesia esternón;
• puntoBotillo(Punto V): en el accesorio de las costillas III-IV al esternón a la izquierda, los sonidos (ruidos) con válvulas mitral y aórticas se mantienen aquí.

Normalmente, los tonos del corazón son claros (ruidosos), rítmicos, limpios.

Tonoscorazonespuede debilitarse (con deficiencia de la válvula mitral: tono) o mejorar (tono en la parte superior del corazón durante la estenosis mitral).

Debilitamiento del segundo tono sobre la aorta - bajo hipotensión.

Tiene importancia práctica ganarII.tonyanorte.<) aorjuguete- con hipertensión y aterosclerosis; ganarencimaluzarteray.- Con defectos del corazón mitral.

Si el segundo tono es más sonado por encima de la aorta, de acentoII.tonyaencimaaorta;si está sobre la barra de la arteria pulmonar - acentoII.tonyaencimaluzartería.

Con la patología de miocardio grave, es posible dividir el segundo tono: aparece el ritmo cardíaco de 3 miembros (ritmo aureolapensilvaniaritmo, reminiscente al sonido del caballo).

Video auscultation

Frecuencia de los tonos del corazón

Normalmente, el número de abreviaturas del corazón (CSS) es de 60-80 en 1 minuto. CSS puede aumentar (Tahicardia)o disminuir (Bradicardia).La taquicardia puede estar en personas sanas cuando se ejecuta, el trabajo físico, un mayor estado emocional (desaparece después de 2-3 minutos) y varias afecciones patológicas (fiebre, miocarditis, tirotoxicosis, anemia, pérdida de sangre, etc.). Los CSS en estos casos pueden aumentar a 100-120 o más de 1 minuto.

La bradicardia se puede observar en personas sanas (atletas, vagotónicos) y en casos patológicos (reduciendo la boca de la aorta, tifoides abdominal, meningitis, sobredosis de drogas digitales, etc.), la inmutación del pulso (menos de 40 golpes por minuto) es Observado en la discapacidad del ritmo (bloqueo a atrioventricular completo).

La frecuencia cardíaca está completamente coincidida con la frecuencia del pulso. Con la barredora (fibrilación auricular), las reducciones débiles del corazón no conducen a la sangre a la periferia, por lo que la velocidad del pulso se considera solo para las ondas de pulso, cuyo número es menor que la frecuencia cardíaca. La diferencia entre la frecuencia cardíaca y la frecuencia del pulso se llama déficitlegumbres.

Los tonos del corazón pueden ser silenciados o sordos (mal, a veces apenas escuchados) cuando una reducción en la función contráctil del corazón durante la insuficiencia cardíaca.

Los tonos del corazón pueden ser neuróticos (arrítmicos-1 mi): evidencia de violaciones en un sistema de corazón conductor o en miocardio.

Los tonos del corazón pueden ser impuros, los ruidos están escuchando en lugar de tonos.

Orgánicoruidosurge debido a las lesiones orgánicas del corazón, las válvulas cardíacas. Son groseros y mejorados después del ejercicio.

Funcionalruidobrazos sin lesiones orgánicas del corazón: bajo anemia, tirotoxicosis, excitación nerviosa.

Distintivoseñalesfuncionalnoisruidos funcionales En la mayoría de los casos, hay mejores horas sistólicas en la parte superior del corazón y sobre la arteria pulmonar. Siempre son suaves, no permanentes (pueden desaparecer después del ejercicio), no se realizan en ningún lugar y no se detectan en la palpación, no están acompañados por un aumento de tamaño del corazón.

El ruido es sistólica(Surge después de una gran pausa entre los tonos I y II del corazón) y diastólica(en una gran pausa entre II y I tonos del corazón). Es posible combinar ambos ruidos.

¡Habiendo determinado el lugar de la mejor escucha al ruido, conociendo los valores de los puntos de escucha, ¡puede determinar el lugar! Proceso patológico. Por ejemplo, si el ruido se escucha mejor a la parte superior del corazón, sugiere la patología de la válvula mitral.

¡Habiendo determinado la naturaleza del ruido, asumimos qué! Esta es una patología. Ruido sistólico - Fallo de la válvula mitral, Las válvulas están cerradas libremente en la fase de la sístole, el ruido del flujo de sangre inverso de la hija de la jalea-1 se escucha a través de la brecha formada entre las aletas de CLAN-1 de la bandeja en el atrio. El ruido es la estenosis diastólica del orificio venoso izquierdo (a través de un orificio estrechado en la fase de diástole, la sangre de la atrio hacia el ventrículo izquierdo viene con el ruido).

Realización de ruido

Los ruidos que surgen de los defectos cardíacos de la válvula se pueden escuchar no solo en los puntos de escucha, sino a cierta distancia de ellos. Por lo general, se llevan a cabo en la corriente de la sangre del lugar de su aparición o en el músculo denso del corazón durante su reducción. Por lo tanto, un fuerte ruido sistólico en la estenosis de la boca de la aorta se extiende a la corriente a la corriente de la sangre a la periferia y está bien escuchada a las arterias enchufables para dormir, en la clavícula, en la columna torácica. En caso de falta de válvula mitral, el ruido se realiza en la región axilar izquierda. El ruido de la señal de diástiloleica con insuficiencia de las válvulas aórticas se lleva a cabo hacia el ventrículo izquierdo y, a menudo, se escucha mejor en el punto de Botkin. Importa la posición del paciente con la auscultación: los ruidos en los vicios mitral se escuchan mejor a las posiciones del paciente en la parte posterior y el lado izquierdo, con vicios aórticos, en una posición vertical.

El ruido de fácil libre se refiere ruidofricciónpor.tarjeta.Ocurre con las enfermedades pericárdicas, cuyas hojas se vuelven ásperas, no están relacionadas con los tonos del corazón, se asemejan al sonido del susurro de papel, escuchan lo mejor del borde izquierdo del esternón (pídale al paciente que demore el ruido de la fricción del pericardio). El ruido de la fricción de la nevera es de manera inconsistente, a veces desaparece, mejorada cuando se presiona el estetoscopio en el pecho.

Tales, desactualizados a primera vista, los métodos de diagnóstico, como la percusión, la palpación, la auscultación del corazón no pierden su relevancia hoy. Escuchar la actividad cardíaca del paciente utilizando el fonenendoscopio se usa activamente para los diagnósticos iniciales tanto en la etapa pre-hospital con estados agudos como en hospitales y policlínicos. Hasta la fecha, los expertos recomiendan realizar una auscultación de manera consistente en cinco puntos principales que le permiten distinguir los tonos del cuerpo trabajador lo más posible.

La auscultación en ciertos puntos del tórax le permite determinar dichos indicadores cardíacos como la frecuencia y el ritmo de las abreviaturas, la presencia de ruido, que no es normal, la pureza y la melodía del corazón del corazón, los tonos del corazón. Al mismo tiempo, la unión inexacta del fonenooscopio de oliva puede distorsionar significativamente los sonidos de escucha, lo que está lleno de un error en el diagnóstico.

¡Es importante! La búsqueda de los puntos necesarios se lleva a cabo palpactorialmente, en las regiones anatómicas apropiadas. Sin embargo, los expertos con gran experiencia laboral son capaces de la máxima precisión para detectar los espacios necesarios para escuchar visualmente, sin recurrir a la palpación.

Al realizar escuchando, el grado de sofisticación de la célula torácica del paciente es importante. Una capa significativa de resistente al cabello es capaz de hacer que una auscultación sea imposible incluso con la instalación competente de los puntos necesarios.

Ubicación y búsqueda de puntos de auscultación del corazón.

Los puntos de la encuesta corresponden a las proyecciones de las válvulas cardíacas en el pecho, así como los lugares donde el estudio de su trabajo es más conveniente y productivo. El efecto del flujo sanguíneo en los vasos también se ve afectado por el ruido, lo que conduce a la formación de un cierto efecto de conducción de sonido.

La escucha de la actividad cardíaca del paciente se realiza en la secuencia estricta correspondiente a la lista a continuación:

1. Pulsador superior. Este punto es el primer área escuchada, y le permite evaluar el trabajo y la válvula mitral y la abertura atrioventricular a la izquierda. La búsqueda se realiza visualmente ya sea a mano. En los casos en que no hay un pulsador superior visible, el médico resortiza al método de percusión. Al mismo tiempo, los límites del corazón se determinan tocando, y el bastocopio de oliva se monta en el límite de la estupidez relativa del corazón. En el momento de escuchar al paciente, solicitan retrasar la respiración después de la inhalación y la exhalación.
2. El segundo punto de escucha se determina en la zona del segundo intercostal a la derecha del esternón. Como en el primer caso, el estudio se realiza después de un retraso en el paciente de la respiración en la exhalación. Aquí se determina el trabajo de las válvulas aórticas y la válvula de la boca de la aorta.
3. El tercer punto es el área de escuchar la unidad operativa de la arteria pulmonar. Se determina en la región del segundo intercostal a la izquierda del esternón. Es importante que después del examen en el tercer punto sea necesario repetir la primera y la segunda etapa del procedimiento. Los tres puntos de la auscultación del corazón deben tener el mismo volumen de tonos cardíacos.
4. El cuarto punto del estudio se encuentra en el proceso en forma de Zorao del esternón y el quinto borde de la quinta costilla. La encuesta realizada en este documento le permite identificar la patología de la válvula de tres granos y el agujero atrioventricular a la derecha.
5. El quinto punto es un área adicional de escuchar las características del trabajo de las válvulas aórticas. Se encuentra en el tercer área intercostal a la izquierda del esternón. La encuesta también se lleva a cabo en la exhalación del paciente con una respiración detenida.

¡Es importante! La investigación sobre los puntos anteriores es un estándar, dirigido al diagnóstico inicial. En caso de sospechas para la presencia del proceso patológico, la auscultación también se lleva a cabo en la posición del paciente a un lado. Al mismo tiempo, el examen comienza desde el primer punto, después de lo cual el foneenecopio se desplaza a la línea delantera y de dimensión media. Tal medida le permite lograr un sonido más claro de ruido, lo que contribuye a un diagnóstico más preciso.

En algunos casos, se utiliza el método de auscultación del corazón después del esfuerzo físico. Al mismo tiempo, escuchar primero producir en puntos estándar, y después de toda la proyección del corazón, determinando la capacidad del ruido que se llevará a cabo para el contorno del órgano, así como la dirección de su conductividad. Por lo tanto, los ruidos de la válvula de tres riesgos, como regla general, se descargan a la derecha, Mitral, izquierda, el ruido de la aorta se irradia a la arteria carótida.

Evaluación del ruido en los puntos de auscultación.

El ruido patológico, cuya presencia se determinó durante la escucha, se someten a una cierta evaluación por parte de un especialista. Por lo tanto, se determina el tiempo de su aparición (durante la sístole o la diástole), la localización y el ruido, su volumen, timbre, duración. El valor diagnóstico es también la situación del cuerpo del paciente, el ruido se escucha mejor, así como sus características dinámicas (aumento, disminución).

Al evaluar el ruido detectado, es importante tener en cuenta la edad del paciente encuestada. Por lo tanto, para los niños pequeños se caracteriza por escuchar un buen o cuatro tonos del corazón, que no es una patología. Al mismo tiempo, un fenómeno de este tipo en adultos en la mayoría de los casos indica la presencia de enfermedades cardíacas severas. Además, hay otras características de edad del trabajo del sistema cardiovascular, cuya instrucción puede llevar a la formulación de un diagnóstico erróneo, seguido de un tratamiento inadecuado.

¿La auscultación como método de examen no es en absoluto familiar? Pero estás equivocado. Con este método, ya se conoció en la infancia profunda y continúe enfrentando hasta ahora. Y no hay nada sorprendente en esto. El nombre llegó a nosotros desde Francia del siglo XVIII, cuando el médico Rene Laennek en 1816 sugirió un nuevo método para escuchar a los pacientes.

La nueva técnica se basó en el uso de una herramienta especial que se llamó un estetoscopio, y que en uno u otro se reunió con los médicos colgando en el cuello. Por supuesto, que un antiguo estetoscopio durante doscientos años se ha convertido en una herramienta moderna y muy común. La primera acción de cualquier terapeuta al reunirse con el paciente es adjuntar y escuchar.

Antes de la propuesta de Rena Laennec, escuchando el trabajo del corazón aplicando la oreja al pecho enfermo. Desde un punto de vista de diagnóstico, esta aplicación no fue muy informativa, pero no hubo otras opciones. El propio Laennek describe en sus obras cuando accidentalmente logró encontrar una opción más eficiente.

En una situación "estrecha", recordó el efecto acústico cuando, adjuntando la oreja hasta el final del registro, fue posible escuchar el toque con una aguja a otro final. El efecto de transmitir la onda de sonido y se utilizó para el estetoscopio propuesto.

Sin entrar en procesos físicos, observamos que los efectos de sonido acompañan las oscilaciones de las válvulas del corazón, reduciendo las paredes de los vasos, así como el flujo de sangre a través del sistema cardiovascular. Como ejemplo, a veces escuchas cómo fluye el agua en el apartamento en tubos. También se escuchará y la sangre fluyó en los vasos.

El estetoscopio permitió a Renhe Laiennek escuchar al corazón sopla más de lo que se podía hacer si él había puesto su oreja de nuevo directamente a su pecho. El diseño del estetoscopio, que sugirió Laennek, era un tubo de madera con un zócalo.

En este formulario, el diseño existió hasta principios del siglo XX (casi cien años). La mejora en la forma de la membrana pasó en el zócalo hecho por N.S. Korotkov (cirujano ruso). Como resultado, una nueva herramienta fue en realidad un foneenenendoscopio.

La experiencia robada de usar un estetoscopio llevó a una comprensión experimental de que los órganos internos de una persona producen oscilaciones de sonido de diferente frecuencia.

Referencia. El corazón e los intestinos producen oscilaciones de baja frecuencia, y los pulmones y los vasos son de alta frecuencia. Resultó que cuando se usa un estetoscopio de oscilación de baja frecuencia, se bebió la alta frecuencia.

La membrana aplicada por N.S. Korotkov, hizo posible eliminar las bajas frecuencias, lo que hizo posible escuchar bien las frecuencias. Esto reside la diferencia entre el estetoscopio y el fonedenoscopio.

La herramienta moderna ya es un dispositivo combinado, un stotofendoscopio. La cabeza se combina de la membrana en un lado y la "campana" en la otra (vea la posición de la posición 5 y 6). El médico quiere escuchar el corazón: aplica la cabeza "campana" al cuerpo, quiere los pulmones, aplica la cabeza de la membrana al cuerpo.

Todos juntos (cabeza, tubo de sonido, una camiseta, diadema con Olivia) afecta la calidad de la transmisión de sonido dependiendo del fabricante y el material de fabricación.

¿Qué es la auscultación?

La auscultación se aplica casi siempre con inspecciones principales de los médicos del perfil terapéutico. Habiendo venido con cualquier queja, el médico le pide al paciente que se desvele al cinturón. Primero, tomará una inspección visual y luego retirará el stetofendoscopio del cuello y comenzará a escuchar.

En primer lugar, la auscultación del corazón se lleva a cabo para comprender su condición. Este simple procedimiento ocupa muy poco tiempo, se refiere a los métodos de diagnóstico más importantes que permiten proporcionar una evaluación integral del funcionamiento del sistema cardiovascular. Le permite escuchar y evaluar tonos, ritmo y el tempo de las abreviaturas del corazón.

El uso de un solo stetofendosendoscopio y experiencia acumulada le permite estimar con precisión con precisión el estado actual del paciente. Por esta razón, el método de auscultación se utiliza en todas las instituciones médicas, tanto en la ciudad como en las regiones donde no hay un equipo de diagnóstico costosos.

La auscultación es capaz de proporcionar información en presencia de enfermedades, tales como:

• cardiopatía. Para esta enfermedad, la ocurrencia de ruido, así como tonos adicionales, que aparecen debido a trastornos hemodinámicos gruesos (progreso de la sangre) cuando se mueven en cámaras cardíacas.
• pericarditis. Esta enfermedad se caracteriza por la inflamación de la bolsa de oolación, que se refleja en el acompañamiento del sonido del funcionamiento del pericardio: ruido de fricción (pericarditis seca) o colores de corazón sordo (la pericarditis vacía).
• (Endocarditis infecciosa), en la que se producen ruidos y tonos característicos de los defectos cardíacos.

1. ¿Qué es una auscultación?

2. Auscultación, sus ventajas y desventajas.

3. Bases físicas de auscultación.

4. Las Reglas Generales de la Auscultación. Reglas y técnicas de auscultación de los pulmones.

5. Clasificación del ruido respiratorio.

6. El hebanismo de la aparición de respiración vesicular y su característica es normal.

7. Cambios asociados y cualitativos de la respiración vesicular, su significado diagnóstico.

8. ¿Cuál es el aliento bronquial? ¿Dónde se escucha normal?

9. Respiración bronquialpatológica. Las causas de la ocurrencia, tipos, valor diagnóstico.

10. Same respiración: Causas de ocurrencia, valor diagnóstico.

11. ¿Cuál es el ruido de respiración añadido?

12. ¿Cuáles son estos sibilancias, cómo se clasifican?

13.Cricción y mecanismo de sibilancias secas.

14. Grichinas y el mecanismo de sibilancias mojadas.

15. Valor de diagnóstico de identificación de sibilancias.

16. ¿Cuál es tal crepitio? El mecanismo de su ocurrencia y diferencias de sibilancias mojadas.

17.Resa la pleura de la fricción y el mecanismo de su aparición, características distintivas.

18. Fenómenos ausculativos especificados detectados durante el hidropneumotórax.

19. ¿Cuál es la broncofonía? Métodos de detección y valor diagnóstico.

1. ¿Qué es una succión?

La auscultación es un método de investigación, que consiste en escuchar fenómenos sólidos que surgen en el cuerpo como resultado de las oscilaciones de aquellos u otros elementos de ella, y en el juicio por la naturaleza del sonido de la condición física del cuerpo.

2. Tipos de auscultación, sus ventajas y desventajas.

Auscultación directa (producida al aplicar la oreja al paciente).

Auscultación mediocre (producida con un estetoscopio o bastocopio).

Las ventajas de la auscultación directa son:

le permite escuchar sonidos más débiles y altos;

le permite escuchar un área de cuerpo grande de inmediato;

se escuchan los sonidos naturales;

el médico recibe sensaciones táctiles (esto es importante al escuchar tonos cardíacos no permanentes - III, IV).

Las desventajas de la auscultación directa son:

dificultad en la localización de sonidos, especialmente cuando escucha el corazón;

la imposibilidad de escuchar una serie de áreas pectorales (inspección y regiones axilares), cuello;

antihigiennia.

Las ventajas de la auscultación mediocre son:

higiene;

conveniencia para el paciente y el médico;

la capacidad de localizar la aparición de sonidos;

la capacidad de escuchar a las zonas inaccesibles al método directo;

un estetoscopio flexible le permite escuchar al paciente con cualquier posición de su cuerpo;

conveniencia en el estudio de niños pequeños, pacientes graves e inmovilizados;

fortalecer el sonido.

Las desventajas de la auscultación mediocre son:

distorsión de sonido (debe usar un estetoscopio, el médico está atado a él);

una gran cantidad de ruido adicional debido al uso de un stotofonoendoscopio.

3. Los fundamentos físicos de la auscultación.

La ocurrencia de sonido: existe el resultado de movimientos de péndulo (oscilaciones) del cuerpo del cuerpo de descanso. Si el cuerpo es uniforme en su composición, hace oscilaciones periódicas, si es inhomógena, oscilaciones no periódicas. Las fluctuaciones del cuerpo causan una serie de condescenses y resoluciones alternas en el aire circundante, que, propagándose en todas las direcciones en forma de una onda de sonido, alcanzan nuestro oído y causan irritación del audífono con la misma secuencia y frecuencia con la que el cuerpo desmanteló del equilibrio. En el caso de las oscilaciones periódicas, la sensación de sonido tiene una tonalidad característica de los sonidos musicales y se indica como tono, en el caso de no periódicos, existe una sensación de sonido, sin tonalidad.

De la magnitud de la amplitud del cuerpo oscilante depende de la potencia o el volumen del sonido (dependencia directa). El volumen de la fuente de sonido también afecta el volumen de sonido. Cuanto mayor sea la profundidad de la fuente de sonido (por ejemplo, en la luz), menor será el volumen del sonido. A partir del número de oscilaciones por segundo, cometido por el cuerpo, depende de la altura del tono que las mayores de las oscilaciones, mayor será la altura del tono y viceversa.

Los fenómenos de sonido que surgen en la luz son transmitidos por columnas de aire en bronquios a la pared torácica, causando fluctuaciones en él, y luego a través del aire que rodea el aire. Las condiciones de conductividad del sonido en los pulmones no son bastante favorables debido a la elasticidad de las paredes bronquiales y su alta capacidad para las fluctuaciones, pero, por lo tanto, a la propagación de la onda de sonido en todas las direcciones. Como resultado de esto, la amplitud de las oscilaciones en el momento en que la onda de sonido del tórax se reduce significativamente, y el sonido alcanza cada sección individual del pecho en gran medida debilitada.

Con la compactación inflamatoria de la tela pulmonar, el exudado inflamatorio está impregnado con la tela entre los bronquios. Se vuelve denso y constituye la continuación de la pared de bronquios. Es menos capaz de fluctuaciones que las paredes del bronquio, las inhibe. Por lo tanto, en la aeronave en sí, concluyó en Bronch, menos propagación de energía a las partes. Por lo tanto, a través de un sonido de luz compactada que surgen en el sistema respiratorio, es mejor llevarlo a la pared torácica a través del aire en el bronquio, y, por lo tanto, llegar a la oreja menos debilitada que a través de la luz normal.

Si el medio conductor tiene la misma frecuencia de oscilación con la frecuencia del sonido, entonces el polo de aire encerrado en el bronch (en la cavidad) desempeña el papel del resonador y se produce la amplificación de sonido. Se observa en una luz compactada (el sonido al oído se lleva a cabo sin debilitarse). Por lo tanto, el sellado de la tela pulmonar previene la atenuación del sonido y contribuye a la manifestación del refuerzo del resonador.

Dado que el conductor de sonido es principalmente aire en Bronch, entonces el brillo es un requisito previo para escuchar el pulmón.

Si en cualquier lugar de los bronquios hay un estrechamiento de él, de modo que el aire de la parte amplia, pase el estrechamiento, cae dentro de una parte amplia, luego surgen los dewinnings de aire en el sitio de estrechamiento. Como resultado, se producen fluctuaciones en la pared de los bronquios, y hay ruido en el área de estrechamiento, llamada trituradora. Existe una dependencia directa del volumen de ruido en el grado de estrechamiento y corriente de aire. Sin embargo, con un estrechamiento significativo, menos velocidad es suficiente, con un ligeramente estrecho, se necesita una velocidad de corriente alta para el ruido.

4. Reglas generales de la auscultación. Reglas y técnicas de auscultación de los pulmones.

Reglas generales de la auscultación.

En una habitación donde se realiza la audición, debería ser más tranquilo.

En la sala donde se lleva a cabo la audiencia, debe ser cálida, ya que el temblor causado por el frío, la tensión muscular distorsiona el carácter de la respiración y otros sonidos ausculativos.

Las partes del cuerpo escuchadas deben estar desnudas.

La cubierta del cabello en la parte escuchada del cuerpo, si es necesario, debe ser avergonzado, humedecer con aceite, solución de jabón o agua.

La sterreelet del estetoscopio debe ser cálida, debe ser cálida.

El tonto del estetoscopio debe aplicarse al cuerpo del paciente con todo su borde, herméticamente.

Un estetoscopio debe fijarse al cuerpo del paciente, sin tocar los tubos, ya que tocándolos crea ruidos adicionales.

El estetoscopio no se puede presionar con fuerza al cuerpo del paciente, ya que su presión denso se apaga por fluctuaciones en la superficie del cuerpo, lo que conduce a un debilitamiento del sonido. La excepción es escuchar a los altos sonidos que se escuchan mejor a una presión significativa con un estetoscopio en el pecho.

El estetoscopio de las aceitunas debe colocarse bien a las paredes del pasaje auditivo al aire libre, lo que garantiza la tensión y el cierre del sistema de altavoces, pero no deben causar dolor.

Es recomendable utilizar el mismo estetoscopio.

La posición del paciente y el médico deben ser cómodos.

Debe guiarse por los pacientes, su respiración, otras acciones, apropiadas en términos de escuchar.

Escuchar a los pacientes debe dedicarse al tiempo más largo, ya que este es uno de los métodos de investigación más difíciles de dominar.

Escuchando al paciente, se debe aprender a distraerse de otros forasteros que ocurren desde el exterior del ruido. Debe aprenderse a concentrar su atención y rumor en esos sonidos que provienen de un estetoscopio.

Reglas de la auscultación de los pulmones.

Ligero mejor para escuchar la posición del paciente sentado o de pie.

Es necesario observar la secuencia escucha de los pulmones: la superficie delantera, los departamentos laterales, la superficie trasera del pecho.

Las técnicas de aceptación deben ser utilizadas y facilitando la auscultación:

al escuchar las regiones axilares, el paciente debe comenzar sus manos detrás de su cabeza;

al escuchar las líneas de vejiga y span-Star, el paciente debe cruzar las manos en el pecho y inclinar ligeramente la cabeza hacia adelante.

El paciente debe respirar profundamente, de manera uniforme, lentamente, a través de la nariz o la boca semiabierta. Al mismo tiempo, se recomiendan los principales ruidos respiratorios para escuchar al respirar por la nariz, y la adición, al respirar por la boca.

Es necesario liderar el aliento del paciente, dando instrucciones sobre esto o, incluso para demostrar cómo se debe hacer, entrenándolo.

Originalmente es aconsejable llevar a cabo una auscultación comparativa de los pulmones, y luego escuchar en detalle las áreas donde se observaron cambios patológicos.

Inicialmente, se determina la naturaleza del ruido respiratorio principal, luego los ruidos respiratorios se determinan, al final, definen la broncofonía.

La palpación, la percusión, la auscultación son métodos de inspección objetiva utilizados por los médicos de todo el mundo en el proceso de diagnóstico de diversas enfermedades. Estos métodos se utilizan en agregado con bioquímicos y otros tipos de análisis, investigación instrumental, utilizan tecnologías que tienen una gran cantidad. Curiosamente, una inspección objetiva desempeña un papel decisivo en el diagnóstico.

La auscultación es el método más completo e informativo. Se utiliza para diagnosticar en cirugía, terapia, obstetricia, pediatría. Con este método, se escucha la presencia de neumonía, bronquitis, defectos cardíacos y muchas otras patologías en niños y adultos.

Auscultación de un corazón adulto

Junto con una alta informatividad, también es el método más difícil de examen objetivo. Requiere la presencia de audición perfecta, los sentimientos de ritmo y práctica constante, ya que tiene una gran cantidad de matices. El diagnóstico en medicina por la auscultación le permite identificar enfermedades cardíacas y patología pulmonar en una etapa temprana de desarrollo.

Escuchar el corazón se realiza en la posición de mentira o de pie. Para algunas enfermedades, un cambio en el ritmo cardíaco después de la carga se caracteriza, por lo tanto, a veces, para diagnósticos precisos, el paciente se deriva del estado de la paz física. El método de auscultación requiere el cumplimiento de algunas reglas:

• aislamiento del ruido envolvente;
• la escucha del corazón se lleva a cabo en (si es posible), así como por separado en la inhalación y la exhalación;
• es necesario usar un bastocopio y un estetoscopio para auscultar de tonos altos y bajos;
• en primer lugar, se determinan la disponibilidad y las características de los sonidos en varios puntos, y luego escuchan el ruido patológico o fisiológico.

Corazón de percusión

Se utiliza para determinar los límites del órgano y la embotabilidad del corazón absoluto. Recientemente, este método se está moviendo hacia el fondo. Algunos especialistas lo abandonaron por completo, ya que los resultados de la percusión no son demasiado precisos y tienen un gran porcentaje de subjetivismo. La radiografía y el ultrasonido llegaron a reemplazar este método, lo que le da una imagen completa del tamaño y la posición del órgano.

Palpación del corazón

Ampliamente aplicado en diagnósticos. La palpación del corazón se lleva a cabo para determinar más claramente la posición y la fuerza presionando el dedo al área correspondiente. En algunas enfermedades, una pequeña jitter del pecho, o el síndrome de "Purre de gato".

Habilidad escucha y escucha

El corazón no escucha en orden caótico. Hay proyecciones de válvulas cardíacas en el pecho. Hay cuatro de ellos.

1. Mitral - Borde IV, a la izquierda del esternón.
2. Aortic - III Edge, a la derecha del esternón.
3. - III izquierda intercostal.
4. TRES-RODADO - IV INTER ESTREON A LA DERECHA.

Sin embargo, los puntos de auscultación son ligeramente diferentes de las proyecciones directas, ya que el sonido en estos lugares es más claro y comprensible.

1. En la parte superior del corazón
2. II Intercolesta, desde el esternón a la derecha, aórtico.

Una característica importante de las enfermedades graves es un ruido cardíaco que puede ser permanente o aparecer después de una cierta carga. Debemos ser capaces de escuchar muy bien y escuchar todas las desviaciones de la norma del ritmo cardíaco. Es importante determinar no solo el ruido, sino también en la naturaleza, así como el lugar de su formación. Puede manifestarse en la sísta o diástole.

Patológico, o fisiológico no solo puede ser ruido, sino también las fases de trabajo. La auscultación del corazón ayuda en el diagnóstico. Los puntos de escucha son similares a los descritos anteriormente. Es posible formar el III y IV de tonos adicionales, que aparecen en diversas condiciones (intervalo de tiempo, la primera segunda proporción de sístole o diástole).

Pequeño corazón - gran responsabilidad

La auscultación de los niños es una parte muy importante del diagnóstico. El niño, especialmente pequeño, debido a la edad, no puede comunicar sus problemas. El pediatra debe tener una audiencia fina y un alto grado de alfabetización, ya que los tonos del corazón del corazón del niño se cambian junto con su crecimiento. Se pueden determinar los ruidos funcionales o patológicos. Es importante llevar a cabo una característica comparativa entre los primeros y los segundos tonos de fuerza o acento. Cualquier violación indica una serie de procesos patológicos en el cuerpo de los niños.

Diagnóstico diferencial de la enfermedad cardíaca en niños cuando se utiliza un método de auscultación

Tono de corazón	Acento	Patología revelada (fisiología)
Primero	Corazón superior	Agujero auricular izquierdo y ventricular.
Segundo	Aorta	Hipertensión arterial o características fisiológicas de la pubertad.
Segundo	Arteria pulmonar	Ducto arterial abierto, estenosis, defecto de la válvula bivalva, defecto del tabique intertudente o interventricular, esclerosis de la arteria pulmonar, pulsofibrosis, miocarditis con estancamiento en un pequeño círculo de circulación
Primero y segundo	En todos los puntos	Después de la carga (física o psicoemocional)

Además de los acentos, es posible debilitar los tonos del corazón o su división. Auscultación Esto caracteriza objetivamente si el médico sabe escuchar.

Embarazo y Auscultación

La hoja del corazón se coloca y comienza a disminuir en la tercera semana de embarazo, y en seis se escucha en el ultrasonido. El diagnóstico del cuerpo de la madre y el feto es obligatorio a distancia y especialmente durante el parto. La cantidad y el llenado de los tonos están cambiando constantemente proporcionalmente al desarrollo intrauterino.

La auscultación del feto es el método más fácil y efectivo para determinar su viabilidad. Para esta simple operación, se requiere un estetoscopio obstétrico (foto a continuación). Si es necesario, use el fonenadodescopio.

Es posible dividir condicionalmente todo el período de embarazo durante varios períodos (de acuerdo con la norma de las abreviaturas del corazón del feto, así como por la naturaleza de su plenitud).

Curiosamente, en la sexta semana después de la concepción de la Iglesia, el niño coincide con la placa base. La diferencia puede ser 3 choques en un lado grande o más pequeño. A continuación, el número de abreviaturas comienza a crecer. Si tenemos en cuenta que todos los días aumenta la frecuencia cardíaca por 3 huelgas, entonces está permitido determinar la edad del feto histológicamente.

El corazón mismo después de dos meses de embarazo se divide por particiones en 4 cámaras: atrio y ventrículos. Esta estructura tiene un órgano adulto. A principios de la 9ª semana, el corazón del embrión hace aproximadamente 175 disparos por minuto. A continuación, la frecuencia se reduce y, a partir del segundo trimestre, la norma para el feto se convierte en 140-160 tiros. Cualquier desviación de él indican hipoxia, y la taquicardia caracteriza el grado inicial de deficiencia de oxígeno, y la bradicardia es una etapa grave que requiere una intervención inmediata.

Palpación de fruta

Palpatorno En la segunda mitad del embarazo, puede determinar la posición del feto y sus partes individuales en el útero. Además, el término de embarazo se determina en la altura de pie de la parte inferior uterina, así como en la cabeza del niño: si está firmemente presionado a la entrada a la pelvis pequeña, estos son los primeros hermosos del parto. En obstetricia, se utiliza el método de Leopold, que consta de cuatro técnicas principales.

Auscultación y parto

La sordera de las abreviaturas del corazón puede ser la manifestación de la patología y la complejidad elemental de la escucha. Esto sucede cuando la pared abdominal de la madre (obesidad) se engrosa, la posición inadecuada del feto (por ejemplo, la vista posterior de la presencia occipital o del berio), las formas múltiples, etc., especialmente a menudo, a menudo, la suaveidad del tono cordial Se encuentra en el período genérico. El diagnóstico del organismo feto en este momento es de suma importancia.

Uno de los métodos de mujer embarazada es la palpación. Ayuda a determinar la ubicación del feto, su predicción. Pero el mismo resultado es posible lograr cuando se usa una auscultación del corazón para diagnosticar el desarrollo intrauterino. Los puntos de lisavación son característicos. Si el latido del corazón se determina más claramente por encima del ombligo de la madre, la fruta tiene una vista previa de beronismo, si la cabeza es más baja. El niño puede ser hiperactivo, girando "con un lado del lado" todo el período de embarazo. Escuchar los tonos claros a nivel del ombligo testifica a la posición cruzada.

Auscultación en el diagnóstico de enfermedades pulmonares.

La auscultación es un método que desempeña una importancia crucial en el diagnóstico en las enfermedades pulmonares. Hay respiración adecuada (o vesicular) y varias formas de desviación de la norma. Además, un rasgo característico de varias enfermedades es sibilancias secas o húmedas, que tienen ciertas características de escuchar. Los puntos de auscultación de los pulmones están ubicados simétricamente.

Respiración vesicular modificada fisiológicamente.

Si una persona es buena o, por el contrario, la masa muscular está mal desarrollada, hay un tejido adiposo hipertrofiado, un cambio en la respiración puede ser tanto en la dirección de la atenuación como en la mejora. La escucha se produce con la ayuda del fonenendoscopio.

La mejora de la respiración vesicular es característica de la infancia. Otro nombre es que puedes escuchar en círculos médicos: Perry. Hay una característica característica: la misma respiración en áreas simétricas con el lado derecho e izquierdo.

Diagnóstico de la bronquitis por la auscultación.

La auscultación con bronquitis se realiza de la manera habitual. Cuando escuchar la etapa aguda se caracteriza por tipo vesicular. Esta es la reacción del cuerpo a la inflamación y el estrechamiento del bronquiolo. En el contexto de la rigidez respiratoria, se determinan las ruedas secas, y pueden ser diferentes por la tonalidad, así como recordar el zumbido y el silbato. Depende del tamaño de los bronquios y el grado de plenitud de su secreto. Son bien audibles en ambas fases respiratorias.

A medida que se desarrolla la bronquitis, la producción de moco en el tracto respiratorio aumenta, y con la auscultación, se revelan sibilancias medianas.

Escuche los pulmones mejor cuando el paciente vale la pena. Es necesario comparar los sonidos de respiración y sibilancias en los mismos puntos del órgano derecho e izquierdo. Hay una cierta secuencia de escuchar, el punto de la auscultación, los pulmones.

Debe comenzar desde la parte superior y luego examinar la superficie delantera, luego el lado y la parte trasera. Con una bronquitis prolongada, es posible colocar ruido adicional, por ejemplo, actitudes, lo que indica la transición de la inflamación al tracto respiratorio inferior.

La auscultación de los pulmones se lleva a cabo en varias etapas: con respiración ordinaria y profunda y después de temblar. Especialmente en detalle explora los puntos de auscultación que los más "sospechosos" para el médico.

El diagnóstico de bronquitis crónica también se basa en la auscultación de datos y los estudios de laboratorio de materiales biológicos. Cuando escucha los pulmones, la respiración del tipo vesicular se determina si hay una exhalación o rígida más larga, como con una etapa aguda. A veces, la bronquitis crónica provoca el desarrollo de una enfermedad más grave, en este caso, la respiración se convierte en "algodón". Durante la exacerbación, se escuchan las ruedas sobre toda la superficie de los pulmones.

Perkness pulmonar

El examen de percusión es posible realizar de tres maneras: agarrando directamente por el área encuestada, a través de la placa o el dedo en el dedo. Actualmente, la última es la más aprobada. Este método no requiere un equipo adicional de un médico, y en la encuesta de los pulmones, es bastante informativo.

La percusión puede ser comparativa o tener una orientación topográfica. La primera opción más popular, que se utiliza para determinar focos patológicos. Por lo tanto, son sellos, el sonido del intérprete está sordo sobre ellos que por encima de un paño pulmonar saludable.

Hay una gran cantidad de tonos y tonos extraíbles cuando sonidos sonidos. Normalmente, debe ser ruidoso, sonando y largo. Si la sordera, apareció la estupidez del tono, la sombra de metal, en caja o tympanita, esto indica la presencia de pacientes con procesos inflamatorios u otros en los pulmones que requieren intervención médica.

Auscultación en el diagnóstico de enfermedades de los cuerpos gastrointestinales.

La escucha se utiliza como un método para diagnosticar una serie de enfermedades del tracto gastrointestinal. El estudio realiza un médico utilizando un estetoscopio o aplicando una oreja a la pared abdominal. A través de este método, se determina la presencia (ausencia) de peristalsis en los intestinos o estómago.

La auscultación se lleva a cabo de acuerdo con el principio comparativo, es decir, para obtener una imagen adecuada, se requiere escuchar en varios puntos. Es necesario realizar una encuesta en silencio y, si es posible, no presionada en el estómago.

Palpación del vientre

En el examen de los órganos abdominales, el máximo informativo es el método de palpación. Se lleva a cabo por presión suave sobre el estómago. Es necesario comenzar con el área inguinal izquierda con las manos cálidas, para no causar incomodidad al paciente. Esto se requiere para eliminar la tensión refleja de la pared abdominal.

La encuesta pasa el método de análisis comparativo de la mitad derecha e izquierda desde abajo hacia arriba. Al presionar el área de Epigastria es definitiva. Con esto, está determinado por el dolor, en varios órganos, la tensión de la pared abdominal, la presencia de líquido en la cavidad abdominal (síndrome de fluctuación).

Percusión del vientre

El método de percusión le permite determinar el bazo, ya que tienen un sonido absolutamente estúpido (femoral). Además, comparando el Tympanite Gástrico e intestinal, el médico puede diagnosticar cualquiera de los departamentos.

La estupidez del hígado absoluto es normal en el lado derecho del intercostal IV en el nivel de la línea media del pezón. Si se detecta un sonido tímpico durante el examen de esta área, esto indica la disposición de los órganos, es decir, hay un líquido en la cavidad.

Percutando el bazo no tiene un valor práctico: su borde inferior es fácilmente rociado con palpador.