La arteria conectada es una de las arterias principales de una persona que alimenta la cabeza, las extremidades superiores y la parte superior del cuerpo del cuerpo. Conecte la sala de vapor de la arteria, es decir, hay una arteria conectural derecha e izquierda. Para la prevención del factor de transferencia Pete. Comienzan en el Frente Mediastinum. La derecha se origina desde el barril del hombro, y la izquierda está directamente desde el arco aórtico. Por lo tanto, la arteria conectable izquierda es más larga que la derecha, aproximadamente 4 cm.
Arteria forma un arco hacia arriba convexo, envolvente la cúpula de la pleura. Luego a través de la abertura superior. pecho Va en el cuello, conduce a una brecha entre satélites, donde la primera costilla corre en el mismo nombre y debajo del borde lateral de esta costilla entra en la cavidad de la axila y continúa como un arterer axilar.
Las paredes de la arteria del conector consisten en tres conchas: interno, medio y externo. La cubierta interior se forma a partir del endotelio y la capa hectánea de Piddle-hectal. La cubierta media consiste en suave. células musculares y las fibras elásticas, cuya proporción entre sí es aproximadamente la misma. Externo - la cáscara está formada por fibra suelta tejido conectivoque contiene haces de miocitos suaves, fibras elásticas y de colágeno. Contiene vasos de recipientes que proporcionan una función trófica.
En la arteria subclavia, tres departamentos se resaltan topográficamente: el primero, desde el lugar del comienzo hasta el parque, el segundo, en el inter-jarro del intervalo, y el tercero, desde la brecha de estacionamiento hasta el agujero superior de la Cavidad axilar. En la primera sección de la arteria, se parten tres ramas: vertebrados e arteria torácica interna, un tronco lleno, en el segundo departamento, un tronco acanalado, y en la tercera, a veces, las arterias transversales del cuello.
La arteria vertebral, cuyo lumen es normal es de 1,9 mm -4.4 mm, se considera una rama de una arteria subclavia. La arteria vertebral es la más significativa de las ramas de la arteria plug-in. Comienza desde la superficie superior, fluye hacia el orificio transversal de la sexta vértebra cervical y se encuentra en el canal, que se produce debido a los orificios en los procesos transversales de las vértebras cervicales. Con la arteria juntos, la vena vertebral pasa juntos. Desde la abertura transversal de la primera vértebra cervical, la arteria vertebral sale y va en su surco. Después de haber pasado la membrana de atlanto-occipital trasero y la cubierta cerebral sólida, la arteria se encuentra además a través de un gran agujero occipital y la fosa craneal trasera. Aquí comienza su parte intracraneal. Detrás del puente del cerebro, esta arteria está conectada con una arteria similar del lado opuesto, formando una arteria basilar que está sin parar. Continuando su propia arteria basilar, adyacente al surco basilar y la superficie inferior del puente en su borde frontal.
En la cavidad del cráneo de la arteria vertebral: la arteria espinal frontal es la derecha e izquierda, pareja la arteria espinal trasera y la arteria del cerebeller inferior trasero, que se ramifica en la superficie inferior de los hemisferios de cerebelo.
Arteria subclavia (a. Subclavia) es un gran recipiente de par con cerebro de sangre, cerebelo, parte cervical médula espinal, Músculos y órganos (parcialmente) cuello, cinturón de hombro y extremidades superiores.
La arteria enchufada derecha se retira del cañón del hombro (truncus brachioocepaphálicus), a la izquierda, directamente desde la Aorta ARC (Arcus Aortae). La arteria enchufada izquierda es más larga que la derecha de 2 a 2,5 cm. En toda la arteria subclavia, se distinguen tres partes: el primero, desde el sitio de la arteria hasta el borde interno del músculo de la escalera delantera (m. Scalenus horm.) , Los otros autobuses limitados limitados del intervalo interrelador (intervierte de espatio) y el tercero, desde el borde exterior del músculo de la escalera delantero hasta la mitad de la clavícula, donde la arteria conectable va en el axilar (a. Axilaris) .
Higo. 1. Topografía de la arteria enchufable derecha: 1 - a. vértebral; 2 - Truncus tliyreocervicalis (eliminado); 3 - m. Hormiga de Scalenus. (cortar); 4 - a. Subclavia Dext.; .5 - m. Post de Scalenus, (eliminado); 6 - a. Transversa Colli (eliminado); 7 - Truncus Costocervicalis.
La primera parte de la arteria del conector se encuentra en la cúpula de la pleura y se cubre delante del interior. yarem Viena (v. Jugularis interna) ya la derecha de la vena subclavia (v. Subclavia) o la parte inicial de la vena del hombro y el conducto del pecho (izquierda). La superficie frontal de la arteria del enchufe se ajusta desde el interior del nervio de errores (N. vago) y fuera del nervio bullicioso (n. FRENICO). Detrás de la arteria hay un nudo simpático cervical más bajo, que, que se conecta con el primer seno, forma un nodo estrella; Knutrice de la arteria subclavia es una arteria carótida común (a. Carotis Communis). La bisagra del tapón derecho cubre un nervio de la montaña de retorno (n. Laringgeus recurrens) - una rama de un nervio errante. Las siguientes ramas salen de la primera parte de la arteria enchufable (Fig. 1): arteria vertebral (a. Vertebral), interno arteria torácica (a. Thoracica interna) y shyreocervicalis truncus.
La segunda parte de la arteria plug-in se encuentra directamente en el primer borde entre los músculos delanteros y medianos escaleras. En esta parte, el barril de borde cervical (a. Intercostalis suprema) y una arteria profunda del cuello (a. Cervicalis profunda) se alejan de la arteria subclavia (a. Intercostalis suprema) (a. Intercostalis suprema), y el escote. del cuello (a. Transversa Colli).
La tercera parte de la arteria plug-in es relativamente superficial y más accesible para las intervenciones operativas. Kependa de la arteria se encuentra una vena subclaviana (v. Subclavia). Los paquetes del plexo del hombro se ajustan a él desde arriba, en la parte delantera y trasera.
El daño a la arteria plug-in en tiempos de paz es relativamente raro, las armas de fuego durante la Gran Guerra Patriótica representan el 1,8% de todos los peores buques corporales. Cuando se inyecta la arteria subclavia, hay daños simultáneos a la vena, nodo estrella, plexo de hombro, pleura y luz, pecho ducto linfático.. Síntomas heridos por una arteria del conector: trastornos circulatorios extremidad superior, Sangrado al aire libre (en 41.7%), hematoma pulsante. Con la lesión simultánea, la pleura y el pulmón se observan un hemotorax, ducto de mama: chilotorax, con daños al plexo del hombro, una parálisis total o parcial de la extremidad superior. Los aneurismas traumáticos son relativamente raros.
Higo. 2. Cortes cuando se opera en una arteria subclavia: 1 - por Petrovsky; 2 - en Lexer; 3 - por Ahutin; 4 - en Rehih; 5 - clásico; 6 - por tipo de Dobrovolsky.
La parada temporal del sangrado de la arteria enchufable se lleva a cabo por la mano máxima de la mano detrás de la espalda y hacia abajo o una prensa de dedos, el aderezo final de la arteria o la imposición de la costura vascular. Después del revestimiento de la arteria subclavia en el 20,5% de los casos, se observa gangrena (V. I. POLKOVKOV). Las operaciones en la arteria subclavia se hacen sobre aneurisma (ver aneurisma), con algunos defectos cardíacos congénitos (Tetrad Fallo) para crear anastomosis entre un círculo de circulación grande y pequeño, con arterias refrigeradas, fístulas arteriovenosas traumáticas. Acceso básico a la arteria del plug-in - Ver FIG. 2. El acceso avanzado con las secciones de la clavícula es especialmente importante en los aneurismas traumáticos. Ver también los vasos sanguíneos.
Conecte la arteria, como otros barcos principales, es una sala de vapor: la izquierda se está moviendo directamente desde el arco de la aorta, y el derecho, desde el cañón del hombro.
Ambas ramas difieren en su longitud y estructura, suministro de sangre diferentes órganos y estructuras. La arteria enchufada izquierda es de más de 4 cm. Su parte intragenital pasa desde el lado izquierdo, detrás de la vena del hombro.
La arteria conectada se encuentra en el Mediastum delantero, es un recipiente convexo arcoamy. Directamente hacia la parte superior del pecho (arriba y lateralmente). La arteria envuelve la pleura y se presiona ligeramente hacia la parte superior del pulmón.
En el campo de la primera costilla, el recipiente corre en su superficie, penetrando en el inter-espacio, entre los músculos de la escalera delantera y media. Desde arriba, se encuentra el plexo del hombro.
En el primer borde donde se encuentra la arteria plug-in, hay un surco, el llamado ranura. A continuación, el recipiente se dirige debajo del collar y fluye hacia la arteria axilar en la depresión debajo de la extremidad superior. Después de dejar la cavidad torácica, la arteria vertebral, dividida en cuatro departamentos, sale.
Considere la estructura de un canal plug-in hemodinámicamente importante.
Las principales ramas del recipiente.
Una de las principales ramas de la arteria plug-in es vertarque comienza a nivel de la séptima vértebra cervical (su proceso transversal). Tiene tales ramas:
- ataúdes delanteros y traseros;
- cerebelos de fondo trasero;
- meningeal;
- pueblo (pasando a la cuarta Gueser).
Se distribuyen al cerebelo, la médula oblonga y espinal (incluidas las conchas de su cervical), los músculos profundos del cuello.
La segunda rama bastante grande es Arteria basilarque se forma debido a los compuestos de dos vasos de vertebrados en el borde posterior del puente. Da tales canales de sangre (arterias):
Son enviados al puente, cerebelo, un cerebro oblongo, oído interno y pierna cerebral.
Running Media desde la entrada a la plaza de estacionamiento, la arteria enchufable da zapatilla interna. Este último tiene tales ramas:
- mediastino;
- thymus;
- traqueal;
- bronquial;
- esternón;
- interCostal delantero;
- proyección;
- pericardinodinodinodinodiafragmal;
- muscular-diafragmal;
- arriba a la izquierda.
La región de su distribución cubre la participación occipital, la corteza y la sustancia blanca son un gran cerebro, núcleos basales, cerebro intermedio y medio.
A partir del punto extremo de la escalera frontal, el recipiente del conector da 
tronco brillanteQue, además de otras ramas, tiene varias arterias de ella:
- baja tiroides;
- ascendente cervical;
- apropiado;
- superficie cervical.
Estas ramas corren hacia las paredes delanteras del peritoneo y el pecho, al propio esternón, apertura, pleura, timo, pericardio, glándulas lácteas, la parte inferior de la tráquea, los bronquios principales y el músculo recto del abdomen.
La última rama grande de la arteria plug-in es Tronco cervical de costilla. Se lleva a cabo en el intervalo del parque y da tales buques:
- arteria cervical profunda;
- el más alto intercostal;
- cervical;
- superficial;
- rama profunda.
Las ramas salen a la glándula tiroides, la parte suave de la faringe y la laringe misma, la parte superior del esófago y la tráquea, los músculos cervicales, así como la superflua, esta noche y trapezoidal.
Las ramas de la arteria enchufable también se distribuyen a los músculos profundos del cuello, la médula espinal, a saber, a las conchas de su cervical, las estructuras de intervalos intercostales.
División a los departamentos
La arteria conectada se divide condicionalmente en tres partes. El primero se origina en la fuente del recipiente y bordes con el borde de la escalera frontal. Por toda su masa 
tales ramas: vertebrado, mama interior, tronco cosido.
El segundo ocupa todo el espacio inter-chorro. En este departamento, el barril costoso se va.
El tercero comienza a la salida del espacio mencionado. En esta parte, la arteria plug-in proporciona el transversal cervical.
Funciones
La arteria conectada proporciona suministro de sangre a tales órganos y estructuras:
- Cerebro.
- Médula espinal.
- Celúlas de piel.
- Cuello y fibras musculares.
- Cintura escapular.
- Extremidades superiores y derecha.
- La pared frontal de la cavidad abdominal.
- Pared frontal del esternón.
- Pleura.
- Pericardio.
- Diafragma.
Patología de la embarcación
La arteria conectada, junto con otros canales de sangre grandes, a menudo se somete a cambios patológicos que conducen al debilitamiento de la corriente de la sangre.
Como resultado de varias enfermedades, el poder de los órganos y las estructuras descritas anteriormente se está deteriorando, surgen trastornos en sus actividades que están amenazadas por graves consecuencias. Las patologías más comunes que afectan a la arteria subclavia son aterosclerosis, aneurisma, oclusión, estenosis.
Las placas ateroscleróticas en el recipiente conducen al debilitamiento del flujo sanguíneo, y a medida que aumentan, pueden ocurrir un bloqueo de estrechamiento o incluso completo de la iluminación de la arteria.
En la formación de aneurisma, existe un grave riesgo de romper las paredes y la hemorragia. Además, la protuberancia también interfiere con la circulación sanguínea normal y predispone el desarrollo de otras afecciones patológicas.
Detección y tratamiento oportuno. enfermedades vasculares Le permite prevenir complicaciones duras y mantener la salud.
Arteria subclavia, a. Subclavia, sala de vapor. Conectar las arterias comienzan en el mediastino anterior: el derecho, desde el cañón del hombro, a la izquierda, directamente desde el arco aórtico, por lo que es más largo que el derecho: es la intratorio de ella se encuentra detrás de la vena del hombro izquierdo, v. Braquiocephalica sinistra.
La arteria subclavia se dirige hacia arriba y lateralmente, a la abertura superior del tórax, formando un arco ligeramente convexo que envuelve la cúpula de la pleural y la parte superior del pulmón, dejando una pequeña presión en el último.
Habiendo alcanzado el borde i, la arteria subclavia penetra en un espacio inter-jet, formado por las superficies adyacentes de los músculos delanteros y medianos escaleras, y pasa a través de la ED. Sobre él en el intervalo especificado hay un plexo de hombro.
En la superficie superior I del borde, en la ubicación de la arteria, se forma una ranura, una ranura de una arteria subclavia.
Habiendo arrugado en el intervalo inter-junior de la costilla, la arteria enchufable pasa bajo la adoración y entra en la cavidad axilar, donde se obtiene el nombre de la arteria axilar, y. Axilares.
En la arteria plug-in, se distinguen tres departamentos: el primero, desde el sitio del comienzo hasta el parque, el segundo, en el parque de la interfabe y el tercero, desde la brecha de entrada hasta el límite superior de el axilar
I. Arteria vertebral, pero. Vertabalis, sale de la arteria subclavia inmediatamente después del rendimiento de la cavidad del seno. A su vez, la arteria se divide en cuatro partes. A partir de la pared del día superior de la arteria del enchufe, la arteria vertebral se envía a la parte superior y varias fuerzas, se encuentra detrás de la arteria carótida común a lo largo del borde exterior del cuello del cuello (la parte del suplemento, pars prevertebralis ). 
Luego entra en las vértebras cervicales del proceso transversal de las vértebras cervicales y se eleva verticalmente a través de los orificios de todas las vértebras cervicales [parte de flujo transversal (cervical), pars transversaria (cervicalis)].
Saliendo del agujero vértebral cervical II, la arteria vertebral gira el pato; Ir a la apertura de la Crossinter of the Atlanta, se dirige hacia arriba y la pasa a través de él (Atlanta, Pars Atlantis). A continuación, es necesario medialmente en el surfado de la arteria vertebral en la superficie superior de la atlanta, se vuelve hacia arriba y, procede la membrana de atlantozapalochal trasero y la cubierta cerebral sólida, ingresa a través de un gran agujero occipital en la cavidad del cráneo, en el Espacio subpable (parte intracraneal, pars intracraneialis).
En la cavidad del cráneo, dirigiéndose al patín hacia arriba y unos pocos kpeedi, las arterias vertebrales izquierda y derecha están convergiendo, siguiendo la superficie del cerebro oblongo; El borde posterior del puente del cerebro está conectado entre sí, formando un recipiente no parrillado: la arteria basilar, a. Basilaris. Este último, continuando su camino en el patín, adyacente al basilar basilar basilar, la superficie inferior del puente y su borde frontal se divide en la arteria cerebral trasera derecha e izquierda.
Las siguientes ramas salen de la arteria vertebral:
1. Ramas musculares, RR. Musculares, a los músculos pre-conquistadores de cuello.
2. Ramas espinales (raíz), RR. Las espumales (radiculares) salen de esa parte de la arteria vertebral, que pasa a través del orificio vertebral-arterial. Estas ramas pasan a través de los orificios intervertebrales de las vértebras cervicales en el canal vertebral, donde se suicide mucho la médula espinal y su cáscara.
3. Arteria espinal trasera, a. Spinalis posterior, sala de vapor, sale a cada lado de la arteria vertebral en la cavidad del cráneo, ligeramente sobre la abertura occipital grande. Se envía, aparece en el canal vertebral y en la superficie trasera de la médula espinal, a lo largo de las raíces traseras de las raíces traseras (Sulcus laterals posterior), alcanza el área de la cola de caballo; Desayunas la médula espinal y su cáscara.
Las arterias espinales traseras se anastomizan entre sí, así como con las ramas espinales (raíz) de los vertebrados, las arterias intercostales y lumbares.
4. Arteria espinal frontal, a. Spinalis anterior, comienza desde la arteria vertebral sobre el borde frontal de una abertura occipital grande.
Se está dirigiendo hacia abajo, a nivel de la cruce, las pirámides están conectadas a la arteria del lado opuesto, formando un recipiente no pareado. Este último desciende a lo largo de la ranura media de la médula espinal media y termina en la región del hilo final; El suministro de sangre a la médula espinal y su cáscara y anastomosis con ramas espinales (raíz) de los vertebrados, las arterias intercostales y lumbares.
5. Arteria de cerebeller inferior trasera, a. Cerebelos posteriores inferiores, ramas en el asiento inferior de las semi-armas del cerebelo. La arteria da una serie de pequeñas ramas: al ventrículo Vascular Plexus IV: la cuarta rama del cuarto ventrículo, R. Quarti de Ventriculi Choroideus; Al cerebro oblongo, ramas cerebrales laterales y mediales (ramas al cerebro oblongo), RR. Medullares laterales et mediales (rr. Ad médupam oblongatum); A la rama Cerebelcoquiku del cerebelo de almendra, r. Tonsillae Cerebelli.
Desde el interior de la arteria vertebral, se marchitan las ramas de meningel, RR. Meningei, que suministra sangre cáscara de cerebro sólido del bolsillo craneal posterior.
Las siguientes ramas salen de la arteria basilar. 
1. Laberinto arterial, a. Labyrinthi, se dirigió a través de un audífono interno y pasa junto con un nervio de specania, n. Vestibulococharis, al oído interno.
2. Arteria de la parte inferior del cerebeller de la parte inferior, a. Cerebelli anterior inferior, - la última rama de la arteria vertebral, también puede alejarse de la arteria basilar. Brewells el frente del Departamento de Cerebelum.
3. Arterias del puente, AA. Pontis está incluido en la sustancia puente.
4. Top arteria cerebelosa, a. Superior Cerebelli, comienza desde la arteria basilar en el borde frontal del puente, el Dudón se envía y se devuelve alrededor de las patas de cerebro y las ramas en la región de la superficie superior del cerebelo y en el ventrículo vascular del plexo III.
5. Arteria de la sección media, AA. Mesencefalica, partir del departamento de arteria de la albahaca distal, de 2 a 3 de 2 a 3 para cada pierna cerebral.
6. Arteria espinal trasera, a. Spinalis posterior, sala de vapor, se encuentra en la raíz trasera a lo largo del agente trasero de la ranura. Comienza desde la arteria basilar, se envía, una arteria anatomas de lado opuesto; Suministro de sangre a la médula espinal.
Arteria cerebral trasera, AA. Cerebri posteriores, se dirigió al comienzo del Dudón, ubicado sobre el Brazhelock, que los separa de las arterias cerebelosas inferiores y la arteria basilar. Luego, envuelto hacia atrás y arriba, mejore la periferia exterior de las piernas del cerebro y se ramille en el basal y en parte en la superficie en topless de la fracción occipital y temporal de los hemisferios de cereales. Poner ramas a los departamentos cerebrales especificados, así como en la sustancia cerebral trasera a los nodos del cerebro grande, las piernas del cerebro son ramas sin piernas, RR. Pedunculares, y plexo vascular de ventrículos laterales - ramas corticales, RR. Corticales.
Cada arteria cerebral trasera se divide condicionalmente en tres partes: pre-comercial, proveniente del comienzo de la arteria al lugar de señalización de la arteria de conexión trasera, y. Comunicados posteriores; PostSoming, que es una continuación de la anterior y se convierte en la tercera, final (cortical), parte que da ramas a las superficies más bajas y mediales de la participación temporal y occipital.
A. Desde la parte pre-comercial, Pars PRECIMMUNICALIS, REPLETE DÍA DE TRASERO ARERÍTES, AA. Centrales Posteromediales. Penetran en la sustancia centrada en la parte trasera y se desintegran en una serie de troncos pequeños; Desayuno Venrolateral Talamus Kernels.
B. Parte de comunicación posterior, pars postcommunicalis, da las siguientes ramas.
1. Arteria central arterrática, AA. Centrales Posterolaterales están representados por un grupo de pequeñas ramas, algunas de las cuales suminan la sangre al cigüeñal lateral, y la parte termina en los núcleos de talamus ventroleterales.
2. Ramas talámicas, RR. Thalamici, pequeño, más a menudo sale de suministro previo y de sangre a los departamentos más bajos de Talamus.
3. Ramas traseras médicas, RR. Choroidei posterior a mediales, cabezas de talamus, suministro de sangre a sus núcleos mediales y traseros, adecuados para el ventrículo Vascular Plexus III.
4. Ramas de tala trasera lateral, RR. CHOROIDEI posterior a los laterales, adecuados a los departamentos traseros del talamus, alcanzando el plexo vascular III del ventrículo y la superficie exterior de la Epiphyse.
5. Ramas SLISKOV, RR. Pedunculares, suministro de sangre al cerebro medio.
B. La parte final (corcho), Pars Terminalis (Corticalis), la arteria cerebral trasera le da a dos arterias occipitales: laterales y medios.
1. Arteria occipital lateral, a. Occipitalis lateralis, dirigida por la parada y el polvo y, ramificada en las ramas delanteras, intermedias y traseras, las envían a las superficies más bajas y parcialmente mediales temporal:
a) Ramas temporales frontales, RR. Los anteriores temporales, salen en la cantidad de 2 a 3, y, a veces, un tronco común y luego, se ramifican, los klyaesed se envían a lo largo de la superficie inferior de la participación temporal. Suministro de sangre a los departamentos delanteros delanteros, alcanzando el gancho;
b) Ramas temporales (intermedios mediales), RR. Temporales, dirigidas hacia abajo y kepas, distribuidas en la región de la ocupación lateral-sinuoso temporal, y alcanzan el bobinado temporal inferior;
c) Ramas temporales traseras, RR. Temporales posteriores, solo 2-3, se envían por el libro y la parada, pase a lo largo de la superficie inferior de la participación occipital y se distribuyen en el campo del bobinado temporal de ocupación medial.
2. Arteria medial occipital, a. Occipitalis medialis, es en realidad una continuación de la arteria cerebral trasera. A partir de él, varias ramas se alejan a las superficies mediales y más bajas del lóbulo occipital:
a) La rama dorsal del cuerpo de maíz, r. Corporis callosi dorsalis, - una pequeña rama, se dirige hacia arriba a lo largo de la parte posterior de la cintura es la diversión y alcanza un rodillo de un cuerpo corpulento, se adapta a esta área, los anastomosis con la ramificación final de la arteria laberidiana-regional, y. Callosmarginalis;
b) la rama parietal, r. Parietalis, puede estar fuera del tronco principal y de la sucursal anterior. Varias fuerzas son enviadas a la cima; suministro de sangre a la trama de la superficie medial de la participación temporal, en la región de la parte delantera de la preclinación;
c) la rama oscura-occipital, r. ParietoCcipitalis, sale de la parte superior principal del barril y la publicación, agarrando a lo largo del mismo nombre, a lo largo del borde frontal de la cuña; suministro de sangre a esta área;
d) rama de espía, r. Calcarinus, - una pequeña rama, sale de la arteria occipital medial para la curva y el libro, repite el progreso de los surcos de espolón. Pasa a lo largo de la superficie medial del lóbulo occipital; suministro de sangre a la parte inferior de la cuña;
e) la rama temporal occipante, r. Ocipipitotemporalis, sale del tronco principal y se envía por el libro, el primero y el pato, aferrándose a lo largo del bobinado temporal de ocupación medial; Senos esta área.
II. Arteria interna del pecho, una. Thoracica Interna, comienza en la superficie inferior de la arteria subclavia, al nivel de la eliminación de la arteria vertebral; Bajando, va detrás de la vena subclavia, a través de la abertura superior del pecho entra en la cavidad torácica y desciende paralela al borde del esternón a lo largo de la superficie trasera de los bordes del cartílago I-VII, que se cubre con el músculo transversal de la Pecho y la hoja de pareta.
En el nivel de la costilla VII, la arteria torácica interna se divide en la arteria muscular-diafragmia, y. Musculofrénico, y arteria de asalto superior, a. Epigastrica Superior. En su camino da una serie de sucursales.
1. Ramas mediastínicas, RR. Mediastinales, son 2-3 troncos delgados; Desayuno de llegadas frontales y ganglios linfáticos ocal.
2. Ramas Timus, RR. Típico, suministro de sangre a la proporción correspondiente de la glándula de la horquilla.
3. Ramas traqueales, RR. Los traqueales son troncos sutiles; Desayuno El Departamento de Tráquea Medio.
4. Ramas bronquiales, RR. Bronquiales, no permanentes; Adecuado para la tráquea terminal y el jefe de bronquios correspondientes.
5. Arteria pericardianafragmal, a. Pericardiafrenica, - recipiente bastante poderoso. Comienza a nivel del borde de I y sigue con un nervio diafragmal para el diafragma, enviando la rama al pericardio a lo largo del camino.
6. Ramas de los senos, RR. Sternales, adecuado para la superficie posterior del esternón.
7. Ramas de proyección, RR. Los perforantes, corren 6 - 7 intercreación superior y dan ramas de los músculos grandes y pequeños de los pechos.
De dos a tres sucursales trifulantes, las ramas del pecho, RR, se apartan. Mammarii, que se distribuyen tanto en la glándula en sí y en sus telas circundantes.
8. Ramas intercostales frontales, RR. Los anteriores intercostales, dos, dirigidos a los seis intercostales superiores, donde, siguiendo los bordes superior e inferior de las costillas, se anastomizan con las arterias intercostales traseras, AA. Intercostales posteriores, desde la parte torácica de la aorta. Las ramas intercostales que funcionan a lo largo de los bordes inferiores de las costillas son más fuertes que.
9. Rama de la raíz lateral, r. Costalis lateral, no permanente, se puede separar de la arteria subclavia. Volviendo detrás de la costilla Arc Kaine de a. Thoracica interna y proporciona pequeñas ramitas a los músculos intercostales.
10. Arteria muscular-diafragmal, a. Musculoprenica, camina a lo largo del arco costilla a lo largo de la línea de fijación del diafragma de costillas al pecho. Da ramas al diafragma, los músculos del abdomen, así como las ramas intercostales delanteras, que (solo cinco) se envían al menor intercostal.
11. Arteria superior izquierda, a. Epigastrica Superior, sigue el libro, realiza la pared trasera del músculo abdominal directo de la vagina, se encuentra en la superficie trasera de este músculo y, en el nivel del ombligo, anatomiza con la arteria inferior izquierda, y. Epigastrica inferior (rama de la arteria ilíaca al aire libre, a. Iliaca externa). Envía ramas a un músculo abdominal recto y su vagina, así como un ligamento crisol del hígado y la piel del área umbilical. 
III. Tronco de zapatos, Truncus Thyrocervicalis, hasta 1,5 cm de largo, sale de la superficie reservada de la arteria conectable antes de ingresarla en la brecha entre jets.
1. Baja arteria tiroidea, a. Thyroidea inferior, se dirige y los medios de comunicación en la superficie frontal de la escalera delantera, detrás de la vena yugular interna y la arteria carótida total. Formando un arco en el nivel de la vértebra VI, llega a la superficie trasera de la parte inferior del lóbulo lateral glándula tiroides. Aquí, la arteria da ramas de hierro en la sustancia, RR. Glandulares, que anastomizan en la superficie y dentro de la glándula con las ramas de la arteria de la tiroides superior (rama de la arteria carótida externa). Además, la arteria de la tiroides inferior envía ramas traqueales a la tráquea, RR. traqueales. A menudo comienzan con ramas esofágicas.
Ramas esofágicas, rr. Esophagei, delgado, en forma departamento primario Esófago, ramas de sipboard, rr. Farínjese, solo dos, tres, van a la garganta, y la arteria más baja, a. Laringea inferior, acompañando al nervio de retorno gutural, adecuado para la laringe. La arteria suave más baja ingresa a la pared de la laringe y forma la anastomosis con la arteria suave superior, que se origina en la arteria superior de la tiroides.
2. Arteria cervical creciente, a. Cervicalis Ascendens, sigue la superficie frontal de la escalera frontal muscular y músculo levantando la cuchilla, ubicada medialmente del nervio diafragmal. La arteria cervical ascendente da ramas musculares a los músculos pre-convertibles y los músculos profundos de la cabeza y las ramas espinales, RR. Espinales.
3. Arteria completa, a. SupraCapularis, va el pato y algunos libros, ubicados detrás de la clavícula, por delante de la escalera delantera, dando una pequeña sucursal acromic, r. acromialis. Luego, la arteria a lo largo del curso del abdomen inferior del músculo de habla flagrante alcanza el corte de la cuchilla y pasa por encima del paquete transversal superior de la cuchilla en un agujero de supervación. Aquí le da a las ramas al músculo de supervisión, después de lo cual el cuello de la hoja está envuelto y entra en una fosa adecuada, donde las ramas envían a los músculos sentados aquí y anatomiza con una arteria que envuelve la hoja. Scapullae de circunflexa (rama a. Axilaris), y a. Transversa Colli (rama a. Subclavia). 
Ramas del segundo departamento de la arteria de conexión.. En el segundo departamento, solo una sucursal se aleja de la arteria subclavia: el tronco costoso.
Rib-cervical, Truncus Costocervicalis, comienza en el inter-jarra de la superficie trasera de la arteria subclavia y, luego de la espalda, se divide inmediatamente en las siguientes ramas.
1. Arteria cervical profunda, a. Cervicalis Profunda, se envía de vuelta y algo ascendente, pasa entre el cuello I de la costilla y el proceso transversal de la VII VERTEBRA, va al área del cuello y debe estar a la altura de la segunda vértebra cervical; Músculos profundos de los senos Área posterior Cuello y envía ramas a la médula espinal en el canal vertebral. Sus ramas son anastomidas con ramas de a. vértebral, a. Cervicalis ascendens y a. Occipitalis.
2. La arteria intercostal más alta, a. Intercolestalis suprema, baja, cruza la parte delantera del cuello i, y luego la segunda costilla. Dos arterias salen de él: a) La primera arteria intercostal trasera, a. Intercostalis posterior prima, que se produce en la primera intercostación; b) la segunda arteria intercostal trasera, a. Intercolestalis posterior Secundo, ubicada en la segunda intercosta.
Ambas arterias seguidas en intervalos intercostales están conectados a las ramas intercostales delanteras de A. Thoracica Interna. Las ramas dorsales se apartan de cada arteria, RR. Dorsales adecuados a los músculos de la espalda.
Las ramas de la tercera sección de la arteria plug-in. En la tercera división de la arteria subclavia, solo una rama suele moverse, la arteria cruzada del cuello.
Cuello de arteria cruzada, a. Transversa Cervicis, comienza desde la arteria plug-in después de su salida del parque. Se devuelve hacia atrás y el pijador, corre entre las ramas del plexo del hombro y, omitiendo las escaleras intermedias y traseras, se encuentra debajo del músculo levantando la hoja. Aquí en la esquina superior de la cuchilla, la arteria transversal del cuello da tres ramas.
1. Rama superficial (arteria cervical de superficie), R. Superficialis (a. Cervicalis Superficialis) se divide en la rama ascendente, R. Ascendens, y rama descendente, R. Descendens, siguiendo la dirección lateral frente a la escalera frontal, el plexo del hombro y el músculo levantando la hoja.
En el departamento externo del triángulo lateral del cuello, la arteria está oculta debajo del músculo trapezoidal, lo conviene en gran medida, y también envía ramas a la piel y nodizales linfáticos Región incluida.
2. Rama profunda (arteria dorsal de la cuchilla), R. Profundus (a. Dorsalis Scapullae), envía unos pocos kice y hacia abajo, enviando una ramita a los músculos del cinturón de hombro, que se ejecuta en la superficie posterior de la cuchilla.
3. Arteria de la vejiga dorsal, a. Scapularis Dorsalis, sigue los músculos de diamante y, ubicados a lo largo del borde medial de la cuchilla, entre el sujeción de los músculos de diamante y el músculo del engranaje delantero, alcanza los anchos músculos de la espalda. El suministro de sangre a los músculos mencionados, una articulación limpiada con acra debido a la rama acromic, R. Asgoalis, y también envía una ramita a la piel de esta área, que anastomiza con la parte final de la arteria de asas, a. Thoracodorsalis. La arteria de la vejiga dorsal se puede separar directamente de la arteria enchufable.
Arteria subclavia [arteria subclavia. (PNA, JNA, BNA)]: un gran recipiente que suministra las acciones de la piloteca de sangre de un gran hemisferio cerebral, un cerebro oblongo, un cerebelo, el cuello de la columna vertebral y la médula espinal, los músculos profundos del cuello, parcialmente órganos, el Cinturón de hombro y la extremidad superior.
Anatomía
Tanto P. a. Comience en el MediaStinum superior: Derecho P. a. - desde el barril de hombro (truncus brachioocephálicio), y a la izquierda, directamente desde el arco de la aorta; Por lo tanto, es más largo que el derecho e intratriada de ella se encuentra detrás de la vena del hombro del hombro izquierdo (Fig. 1). P. a. Pase y lateralmente, formando un arco ligeramente convexo, K-parades envuelve la cúpula de la pleura y la parte superior del pulmón. Habiendo alcanzado I Edge, P. a. Penetra en el intervalo de parleos (espatium interscalenum), formado por los bordes adyacentes de los músculos delanteros y medianos escaleras. En la brecha inter-junior, la arteria se encuentra en el filo i. Corte en la salida de la brecha inter-jet i Edge, P. a. Pasa bajo la adoración y se une al ñame axilar (ver), donde entra en la arteria axilar (a. Axilaris).
Para orientación en la localización de daños a P. a. y la elección del acceso operacional racional a él se recomienda para la separación condicional de P. a. En tres departamentos: 1) la intratora, desde el principio del recipiente hasta el borde interior del músculo de la escalera delantero, 2) intersenter, desde el borde interno hasta el exterior del músculo de la escalera delantero, 3) el clavico, desde el exterior. borde de la escalera frontal al borde exterior del borde del borde. Tallos P. a. Diferentes con constancia de la posición. La importancia práctica es las opciones de variabilidad de la posición de P. a., Relacionadas con la presencia de un borde cervical agregado.
Tallos P. a. En el segundo y tercer departamento tienen una ubicación simétrica y se proyectan en ambos lados en medio de la clavícula. La bifurcación del cañón del hombro generalmente se proyecta en la región del borde superior de la articulación de la mama derecha.
Según V. V. Kovanova y T. I. Anikina (1974), el ángulo de extinción de la izquierda P. a. En el 90% de los casos no supera los 90 °, y el derecho al 88% es de 30-60 °. Se observa que el diámetro de la derecha P. a. Más que la izquierda, en el 72% de los casos, es de 10 a 12 mm, mientras que la izquierda del 62% es de 7-9 mm.
En el primer departamento del derecho a la pared frontal de P. a. El ángulo venoso correcto llega, a menudo la fascia manchada íntima con P. a.; Aquí la arteria cruza los nervios errantes y diafragmales que pasan por delante. La parte trasera en esta área se encuentra un nervio gutural de retorno y medial, toma el comienzo de la arteria carótida general (ver). Tal sin-la parte superior de los vasos y los nervios en esta zona crea dificultades significativas en las operaciones en P. a. Dejado por delante P. a. Señora se encuentra shrechgole vienna y conducto del pecho (ver). Los nervios a la izquierda no cruzaron P., sino pasar en paralelo. En el primer departamento de P. a. Las siguientes sucursales salen (Fig. 2): arteria vertebral (a. Vertebral), mama interior (a. Thoracica int.) Y el tronco paralular (truncus thyreocervicalis). La arteria vertebral se aleja de P. a. Directamente en la salida de la misma, desde la cavidad torácica y se dirige hacia arriba, ubicada detrás de la arteria carótida general, a lo largo del largo músculo del cuello (m. Longus colli), donde las vértebras cervicales están entrando en la abertura transversal. Arteria del tórax interno (a. Thoracica int.) Comienza desde la superficie inferior de P. a. A nivel de llenado de la arteria vertebral. Bajando, la arteria torácica interna se lleva a cabo detrás de la vena subclavia, se encuentra en la cavidad torácica y, que se cubre con el músculo transversal del pecho (m. TRANSUBROS THORACIS) y una lámina cubierta de cuna, desciende paralela al borde de El esternón a lo largo de la superficie trasera de las costillas I - VII. El tronco palatal sale de la superficie reservada de P. a. Antes de entrar en la brecha entre jets; Tiene una longitud de 1,5 cm y se divide inmediatamente en las siguientes ramas: la arteria de la tiroides baja (a. ThyReoidea INF.); arteria cervical ascendente (a. Cervicalis ascendens); Rama superficial (Superficialis) o arteria cervical de superficie (a. Cervicalis Superficialis); Arteria soportada (a. SupraCapularis), pasando a lo largo de la superficie frontal del músculo de la escalera delantera.
En el segundo departamento de P. a., Desde su superficie trasera, solo se aleja una rama: el barril de borde cervical (truncus Costocervicalis), que comienza en la interware de P. a. Y pronto se divide en dos ramas: una arteria cervical profunda (a. Cervicalis profunda) y la arteria interbrya más alta (a. Intercostalis suprema).
En el tercer departamento de P. a. Después de ingresarlo fuera del parque, solo se aleja una sucursal: la arteria cruzada del cuello (a. Transversa Colli), que se divide en dos ramas: ascendente y descendente.
Métodos de búsqueda
Métodos de investigación para lesiones diferentes P. a. Lo mismo que otros vasos sanguíneos (ver vasos sanguíneos, métodos de investigación). La cuña se usa ampliamente, MÉTODOS - Determinación del grado de trastornos isquémicos en la extremidad superior (cambio en color y patrón de piel venosa, trastornos tróticos, etc.), así como la palpación y el área de la auscultación del daño del barco (sin pulso). en los vasos periféricos, la aparición del ruido sistólico o continuo, etc.). Evaluación del funcionario, el estado de la circulación sanguínea colateral durante los daños a P. a. Se lleva a cabo sobre la base del juicio de Genlen, Korotkov, etc. (ver colaterales vasculares). La investigación instrumental (termopletizador, Oscillo, renuevo, la florecía, las adiciones ultrasónicas, etc.) dan la oportunidad de estudiar objetivamente la hemodinámica en la piscina P.. Radiografía de contraste, los métodos le permiten detectar la naturaleza del patol, los cambios del recipiente (oclusión parcial o completa, trastorno de la ingesta, la naturaleza del aneurisma, el tamaño de la bolsa aneurismática, el camino de la entrada y el Salida de la sangre en ella, etc.), y también examina objetivamente los caminos existentes de la circulación sanguínea colateral. La angiografía del radioisótopo es menos probable (ver).
Patología
Vicios de desarrollo. Junto con angodispensia, característica de todos los vasos sanguíneos (ver vasos sanguíneos, malformaciones), un papel importante en la violación del suministro de sangre a P. a. Juega varias anomalías. Entonces, algunas anomalías anormales P. a. Causan la compresión del esófago, que se detecta rayos X en forma de un defecto triangular de su relleno (Fig. 3). Clínicamente, esto se manifiesta por una constante dificultad de pasar los alimentos en el esófago. Ocasionalmente hay un patol, una apololución de la derecha P. a., Acompañada de trastornos isquémicos en la extremidad superior (debilitando el pulso en la arteria radial, una disminución de la sensibilidad, el dolor periódico en los músculos del brazo, especialmente durante el ejercicio. ). Se observa los mismos sintomáticos en presencia de adicionales, o así llamados. Cervical, costillas, con síndromes de músculos grandes y pequeños, acompañados de compresión del lumen de P. a. Tratamiento, por regla general, operativo. El pronóstico es favorable.
Daño P. a. Son el aspecto más frecuente de su patología. Extremadamente rara vez, en la apretada del pecho, hay una separación de P. a. de la aorta (generalmente en combinación con daños a la columna vertebral, el bronquio principal, el pulmón, etc.). Una ruptura completa de los recipientes conectados, el plexo del hombro se produce cuando toda la extremidad superior está separada junto con la cuchilla. Dicha lesión observada cuando: la mano que se introduce en un dispositivo giratorio generalmente conduce al desarrollo del shock (ver); Debido a la caída del cierre ADG del lumen de los extremos de las arterias, y las venas en los bordes mencionados anteriormente de su pared de sangrado severo no se pueden observar.
Herido P. a. En la Gran Guerra Patriótica 1941 - 1945. ascendió al 1,8% de total Daños a las arterias principales, y al 30,3% de los casos, y se observó una lesión simultánea de los nervios. Según B. V. Petrovsky, con las heridas de P. a. Se observaron daños a los pulmones y la pleura en el 77% de los casos. Más que VG Lesiones P. a. Combinado con armas de fuego de huesos - clavícula, costillas, huesos, hojas, etc. OK. El 75% del daño a los vasos conectivos representaron solo las arterias, la lesión simultánea de la arteria subclavia y las venas fueron de aprox. 25%; Sangrado al aire libre en la herida solo P. a. Se observó en el 41.7% de los casos, con una inyección combinada de arteria y venas de 25.8%. Sangrado interno emergente (en cavidad pleural) Por lo general, es un resultado fatal. Daños a varios departamentos P. a. Tener algunas características Por lo tanto, lesionó en el primer departamento de P., con más frecuencia con Viena, son los más peligrosos para la vida. Cuando se dañó la izquierda P. a. A veces surge lesiones y conductos de los senos (ver); Daños en el segundo departamento más a menudo. Que las lesiones en otros departamentos, acompañados de un trauma de plexo de hombros (ver). Hematoma pulsante (ver) después de las heridas de P. a. Desarrollado en el 17.5% de los casos.
En tiempos de paz, según las estadísticas, las clínicas especializadas de VMA, lesionadas P. a. Constituyen un 4% entre las lesiones de todas las arterias, en el 50% de los casos se combinan con daños al plexo del hombro. El colector del daño combinado P. a. Y otras formaciones anatómicas determinan las siguientes características de su cuña, manifestaciones. 1. Amenazar el sangrado primario masivo (ver), especialmente cuando el recipiente se lesiona en el primer departamento. 2. La hemorragia frecuente de arrojar causó la causa de la ITH es la supuración del canal de la herida, daños a las paredes de los vasos por fragmentos de conchas, fragmentos óseos, osteomielitis, con hematomas pulsantes P. a. Puede llevar a la rápida muerte de la víctima. 3. La posibilidad permanente de romper la bolsa aneurismática arterial, que requiere una observación cuidadosa de todos los cambios en su magnitud (brotación de la extensión de la bolsa, un signo confiable y objetivo de ruptura) y la hemodinámica. 4. Formado aneurisma P. a. Se manifiesta por los signos clásicos (ver aneurisma): la aparición de sistólicos (con arterial) o histalona continua (con arteriovenómica), el ruido que desaparece al comprimir el extremo proximal; Cambiando el pulso en la arteria radial; La aparición de un dibujo venoso extendido a mano en la aneurisis arteriovenosa, adaptador, pared torácica, incidente en el área subclavia (ver); Creciente progresivo trastornos vegetativos (Violación de sudoración, piel trófica, uñas, crecimiento del cabello, etc.), especialmente en presencia de paresis, parálisis y otros fenómenos de daño al plexo del hombro (ver). Con la aneurisis arteriovenosa que surja debido al reinicio permanente. sangre arterial En la parte venosa del Patol, la circulación sanguínea determina. mayor carga En miocardio con el desarrollo de la descompensación cardíaca. Yu. Yu. Janelidze encontró que en la patogénesis y la dinámica del desarrollo, es importante. Fistore Circle, es decir, la distancia entre la bolsa aneurismática y las cavidades del corazón; de lo que es más corto (especialmente cuando el aneurisma se localiza en P. a., arterias soñolientas) El más rápido surge la descompensación cardíaca.
Para todo tipo de daños a P., si no hay una detención independiente de sangrado o auto-excreción del aneurisma, se muestra una intervención operativa.
Enfermedades. El proceso inflamatorio de la P. A.-arteritis (ver), el aortoarartito, manifestado clínicamente por el síndrome oclusal (consulte las lesiones obladoras de los buques de las extremidades), surge como resultado de Ch. arr. Aterosclerosis. Es posible una lesión difusa del recipiente, pero la opción más frecuente es la oclusión del primer departamento de P. a. Al mismo tiempo, los signos de archemia de la mano se están desarrollando, y con oclusión y arteria vertebral: síntomas de insuficiencia de suministro de sangre al cerebro: dolor de cabeza, mareos, descendentes, nistagm (ver) y otros. Durante la radiografía contrastante . El estudio se revela por la ausencia de un agente de contraste en el lumen del recipiente, la sombra de la misma a nivel de la boca o la estenosis pronunciada con una expansión post -tenótica distalmente ubicada (Fig. 4). Llamado así. El síndrome de escalera es una consecuencia de las cicatrices y los procesos inflamatorios en la fibra de un intervalo igualado del cuello. Conduce a la oclusión P. a. En el segundo departamento con una cuña típica, una imagen de la mano de la isquemia (vea el síndrome muscular de la escalera). Comparativamente rara vez encontrada esclerótica y micótica (Naturaleza o embolia de INF. Naturaleza)) Aneurismas de P. a. En contraste con las oclusiones ateroscleróticas convencionales, con un morfol óseo, los cambios se producen principalmente en la cubierta interna del recipiente, el marco elástico de la pared de la arteria se destruye, lo que contribuye a su expansión en forma de bolsa (Fig. 5).
Aneurismas micóticos P. a. Más a menudo ocurre varias enfermedades Corazones (reumatismo, endocarditis, etc.), localizados en los departamentos de embarcaciones periféricos. Su bolsa aneurismática está llena de una masa trombótica, desde la cual se puede cantar la misma microflora, al igual que las cavidades del corazón.
Tromboembolismo agudo P. a. Por lo general, acompaña a la estenosis de una válvula mitral, complicada por la derrones de SRUB izquierda, aterosclerosis, síndrome de escalera. Comienzan de repente y se caracterizan por el rápido desarrollo del Armie: enfriamiento y mármol.
mano de la piel de palidez, dolor en los músculos, la imposibilidad de los movimientos activos, la desaparición del pulso en el hombro y las arterias radiales (ver tromboembolismo).
Tratamiento de enfermedades de P. a. Conservador (consulte lesiones de embarcaciones de extremidades oblicuas, tratamiento) y operativas.
Operaciones
Las indicaciones de operación son sangrantes, ruptura de hematoma pulsante o bolsa aneurismática, estenosis u oclusión P. a. Con las manos isquémicas y las deficiencias neurológicas progresivas, y con lesiones de la arteria vertebral: trastornos del cerebro (ver cerebro, operaciones). Como regla general, produce simultáneamente diversas operaciones sobre los nervios del plexo del hombro y sus barriles: neuroliz (ver), operaciones de restauración, principalmente costura nerviosa (ver).
Las contraindicaciones pueden ser procesos inflamatorios en la piel en el área del campo operativo (ver).
Anestesia: generalmente uno de los tipos de anestesia de inhalación (ver), neuroleptanalgesia (ver), mientras que el testimonio en ciertas etapas de intervención, se usa la hipotensión controlada (ver hipotensión artificial); Menos a menudo utilizado anestesia local (Ver anestesia local).
Más de 20 acceso operativo a P. a. La incisión clásica más común, cortes en Lexer, Rehih, Dobrovolskaya, Petrovsky, Ahutin, Gianelidze, etc. (Fig. 6). De los mediados de los 70. Para acceder al primer departamento de P. a. Comenzaron a usar la toracotomía ampliamente (ver) en combinación con la esternotomía (ver MediStinotomy), para acceder al segundo departamento, recortes sobre y conectivos (generalmente la clavícula no se intersecta).
A mediados de los 70. Con estenosis limitada de origen aterosclerótico, dilatación de P. a. Catéteres especiales (ver cirugía x-rayendovascular). Exodos de operaciones en P. a. No solo depende de la intervención en el recipiente, sino que no en menor medida en la naturaleza de la operación en el plexo del hombro y sus troncos.
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