Incluso los venereólogos con muchos años de experiencia encuentran periódicamente dificultades a la hora de hacer un diagnóstico basado en los resultados de las pruebas de laboratorio. Según la investigación, para últimos años Más del 14% de los pacientes obtuvieron un falso positivo en la prueba de sífilis cuando fueron examinados con pruebas no treponémicas (prueba de detección). Imagínese: casi una quinta parte del número total de sujetos recibió un resultado falso positivo de sífilis en ausencia total de sífilis.
Una reacción falsa positiva a la sífilis se observa con mayor frecuencia durante el estudio inicial, cuando el paciente se somete a pruebas durante examen medico o llamamientos para la prevención y pruebas. Estas pruebas están indicadas para todas las personas y se denominan pruebas no treponémicas o de detección.
Debido al hecho de que una prueba de sífilis con un resultado falso positivo es bastante común, está prohibido iniciar el tratamiento inmediatamente después de recibir el primer resultado positivo. Esto se debe principalmente a la peculiaridad de las pruebas no treponémicas, que pueden reaccionar y dar un resultado positivo en otras enfermedades, en el contexto del proceso de inflamación y destrucción de algunas células tisulares del cuerpo. En este sentido, confirmar o refutar el hecho de la infección solo es posible después de análisis treponémicos adicionales y pruebas inmunológicas modernas.
Dentro de los muros de una moderna clínica de venereología, un médico experimentado siempre explica al paciente que para hacer un diagnóstico confiable, es necesario donar sangre para la primera prueba no treponémica y, después de recibir el resultado, someterse a una prueba treponémica. de nuevo. Sólo con la confirmación de la presencia de una infección treponémica en el cuerpo se puede obtener una conclusión correcta garantizada y comenzar la terapia necesaria.
Se permite, pero no se recomienda, comunicarse de forma independiente con el laboratorio para realizar pruebas, ya que si elige el tipo de examen incorrecto, el riesgo de obtener un resultado falso aumenta significativamente. Es por eso que en este artículo te diremos cómo evitar errores al realizar un examen de infección sifilítica, cómo reconocer una prueba falsa positiva de sífilis y a quién contactar para un correcto diagnóstico y observación.
¿Por qué la prueba puede dar un falso positivo?
Las situaciones en las que se obtienen resultados falsos positivos de sífilis en las pruebas ocurren con mayor frecuencia con pruebas no treponémicas. Estas pruebas incluyen reacciones de unión al complemento, RSK, prueba de Wasserman y cardiolipina. Estas pruebas están diseñadas para detectar anticuerpos contra la cardiolipina en el torrente sanguíneo del paciente. Y tal reacción se puede observar no solo con la sífilis, sino también con cualquier otra enfermedad con destrucción de células tisulares, inflamación y un curso agudo.
La razón de este resultado falso positivo radica en la respuesta subyacente de esta prueba de cardiolipina. Este análisis no determina el patógeno (bacteria treponema), sino los anticuerpos que pueden producirse contra un componente del tejido muscular, cardíaco y esquelético. Esta reacción también se puede observar no solo con la sífilis, sino también con otra enfermedad acompañada de destrucción. estructura celular telas. En consecuencia, las pruebas no treponémicas dan una respuesta no solo cuando entran en contacto con treponemas, sino también cuando aparecen anticuerpos contra reagina en el contexto de un proceso agudo activo. Por tanto, si se obtiene un resultado positivo, el siguiente análisis debe ser una prueba treponémica específica.
¿Puede una prueba treponémica ser falsa?
Se consideran pruebas específicas para detectar la sífilis, que rara vez resultan incorrectas. Estas pruebas permiten detectar la infección sifilítica tanto en las primeras etapas como durante la infección a largo plazo, lo que se logra mediante el uso de antígenos treponémicos específicos y reacciones antígeno-anticuerpo. Estas pruebas incluyen reacciones para la detección inmunofluorescente de treponemas, reacciones hemaglutinación pasiva, análisis basados en inmunoensayos enzimáticos, métodos modernos inmunotransferencia y pruebas de inmovilización, treponemas.
Las situaciones en las que un paciente recibe un ELISA falso positivo para sífilis u otra prueba treponémica son muy comunes. Es casi imposible identificar las causas de los resultados treponémicos erróneos, pero los principales expertos lo asocian con enfermedades infecciosas sistémicas raras o peligrosas. Además, algunos médicos creen que las causas de los falsos positivos de la sífilis deben buscarse en la historia de vida y el historial médico del paciente. Esto se explica por el hecho de que si ha habido contacto previo con el patógeno, pero no hay infección, las células de memoria sistema inmunitario puede producir anticuerpos contra el treponema y el paciente puede estar completamente sano.
¡ES IMPORTANTE SABERLO!
¿Cuándo ocurre una prueba falsa positiva para sífilis?
Los resultados falsos positivos de las pruebas de sífilis mediante ELISA, RPGA, RIBT y otros métodos son más comunes en determinadas personas. Entre todos los casos de detección de pruebas primarias positivas, que no fueron confirmadas durante un examen adicional, los médicos identifican grupos de pacientes con antecedentes de afecciones tales como:
- enfermedades sistémicas y autoinmunes, síndrome antifosfolípido, lupus sistémico, colagenosis, dermatomiositis y esclerodermia, diabetes insulinodependiente, artritis reumatoide, gotosa;
- oncología con daño al tejido linfoide y las células sanguíneas;
- infección por tuberculosis, localización pulmonar y extrapulmonar, intraorgánica;
- infección por hepatitis, mononucleosis, infección por enterovirus;
- infección por borreliosis, encefalitis, varicela, sarampión, malaria;
- uso a largo plazo drogas narcóticas, sustitutos del alcohol;
- vacunación en los últimos 28 días;
- edad mayor de 65 años;
- el embarazo.
Como puede verse en esta lista, se puede emitir una prueba de sífilis falsamente positiva si varias patologías y estados. Por eso no debes intentar realizar un examen independiente. Un venereólogo experimentado siempre realizará un diagnóstico de alta calidad y, si se obtienen resultados cuestionables, lo derivará a pruebas adicionales para confirmar o refutar con precisión el diagnóstico de sífilis.
No debe buscar en revistas o artículos en Internet sobre "cómo identificar la sífilis sin consultar a un médico" o "cuál es el indicador confiable de una prueba ELISA falsa positiva para sífilis". Un examen de este tipo no solo puede resultar completamente infructuoso, sino también peligroso, ya que si se obtiene un resultado poco confiable, no se puede hablar de una observación y terapia correctas. Además, elegir los medicamentos incorrectos para tratar la sífilis solo empeorará la situación y causará un gran daño al cuerpo.
No arriesgues tu propia salud, en nuestro tiempo es posible curar la sífilis. Pero para ello es necesario consultar a un médico lo antes posible.
¿Cómo evitar resultados falsos positivos en mujeres embarazadas?
Especialmente necesitan diagnósticos de alta calidad que, cuando se registran, también pueden dar un resultado falso positivo para la sífilis. Muy a menudo, se realizan pruebas falsas en el contexto de un síndrome antifosfolípido progresivo durante el embarazo u otros enfermedades crónicas en la anamnesis. En tales situaciones, solo los venereólogos experimentados deben realizar exámenes, ya que un diagnóstico preciso requerirá un examen completo, la designación de pruebas adicionales y un registro preciso de todas las quejas y síntomas clínicos del paciente.
Teniendo en cuenta el riesgo extremadamente peligroso de los efectos de la infección treponémica en el feto, el tratamiento debe ser obligatorio una vez confirmado el diagnóstico. En este caso, el desarrollo de un régimen de tratamiento debe ser realizado únicamente por un especialista experimentado que controlará la salud de la mujer embarazada durante todo el tratamiento.
Actualmente, los médicos detectan un resultado falso positivo para la sífilis en muy raras ocasiones, pero este tipo de situaciones ocurren. En este sentido, el examen de enfermedades de transmisión sexual debe realizarse únicamente en una institución médica bajo la supervisión de un venereólogo. Si le preocupa la confiabilidad de sus pruebas, comuníquese únicamente con médicos experimentados.
Nosotros, la “Guía de Venereología”, estamos listos para ayudarlo a elegir la mejor clínica y el venereólogo calificado en su ciudad. Nuestros especialistas están garantizados para ayudarle a aceptar la decisión correcta y elige lo mas Mejor opción para observación y consulta.
No hay necesidad de tener miedo ni preocuparse. Cuanto antes pases examen completo, más rápido recibirá una conclusión confiable y un diagnóstico preciso. Y en caso de un resultado positivo, el éxito de la terapia depende únicamente del momento de inicio del tratamiento.
De hecho, es posible curar la sífilis. Contacta con la Guía de Venereología: ¡te ayudaremos!
HAGA UNA CITA:
Indica que una persona está infectada y es una indicación de tratamiento específico. terapia antibacteriana. Esta enfermedad se transmite fácilmente por contacto y otros mecanismos y, a menudo, provoca daños en los órganos internos.
Tipos de análisis
Se extrae sangre para detectar sífilis si se sospecha la enfermedad. Las indicaciones para la prueba son:
- examen inicial del paciente;
- identificación de una forma latente de la enfermedad;
- selección de donantes;
- realizar intervenciones quirúrgicas;
- cribado de la población.
Tareas principales diagnóstico de laboratorio son la identificación del genoma del agente causante de la sífilis (treponema pallidum) y los anticuerpos contra él. Las siguientes pruebas pueden ser positivas:
Los diagnósticos de laboratorio son cruciales para realizar el diagnóstico correcto.
Resultados positivos de la microscopía.
Al identificar el patógeno de esta enfermedad Los métodos microscópicos se utilizan ampliamente. Estos incluyen microscopía de campo oscuro, examen de Romanowsky-Giemsa e impregnación treponémica con plata. Los materiales para el estudio son:
La microscopía de campo oscuro es positiva para sífilis. Cuando se dirige la luz sobre un portaobjetos con la muestra de un paciente, los treponemas pálidos comienzan a brillar sobre un fondo completamente oscuro. Tienen una forma delgada en espiral y son capaces de realizar varios tipos de movimientos (traslación, rotación, flexión). Los treponemas tienen varios verticilos.
Para la infección sifilítica, el análisis mediante el método Romanovsky-Giemsa es muy informativo. La preparación se tiñe con sustancias especiales, se seca y se examina al microscopio. Para ello se utiliza un medio oleoso. El análisis es positivo si se detectan visualmente células microbianas. El color rosa permite distinguir el treponema pálido de otras espiroquetas. Se utiliza con menos frecuencia en el diagnóstico de la sífilis el método de impregnación con plata, en el que el patógeno se vuelve marrón oscuro o negro.
Reacción de Wasserman para la sífilis
Para establecer la enfermedad se utiliza la reacción de Wasserman. Actualmente, rara vez se realiza. En los laboratorios modernos, la prueba RW ha sido reemplazada por la prueba de anticardiolipina. La reacción de Wasserman es... La desventaja del análisis es su bajo contenido de información. A menudo se observa un resultado falso positivo.
En la forma primaria de sífilis, RW se vuelve positivo sólo 6 a 8 semanas después de la infección. Para la investigación, se extrae sangre de una vena. La esencia de la reacción es que en respuesta a la adición de una proteína especial a la sangre del paciente, se forma un complejo y se observa un precipitado. Esto sucede si el material contiene cardiolipina Treponema pallidum.
Según los resultados del análisis, se dan cruces. A menudo se observa un resultado falso si una persona tiene otras enfermedades (lupus eritematoso, tuberculosis). El resultado puede verse afectado por:
El resultado en forma de 1 cruz se considera dudoso. En este caso, la reacción de hemólisis es débil. Se colocan 2 cruces cuando se retrasa parcialmente la destrucción de los glóbulos rojos del paciente. Esto indica una prueba débilmente positiva. 3 cruces indican un retraso pronunciado en la hemólisis. La reacción de Wasserman se considera positiva. La respuesta es posible en forma de 4 cruces. Indica la presencia de una enfermedad.
Resultados de otros estudios
Durante el examen grandes grupos personas para la sífilis La prueba RPR es una de las más informativas. Es más precisa que la reacción de Wasserman. Este estudio Se refiere a métodos no treponémicos, es decir, tiene como objetivo buscar anticuerpos (inmunoglobulinas) contra lípidos de células microbianas o fosfolípidos de tejidos destruidos.
Al realizar una prueba RPR, se observa un resultado falso positivo en el 1-2% de los casos. Los anticuerpos en la sangre de los pacientes se detectan entre 7 y 10 días después de la aparición del chancro. Con el tiempo, el título de anticuerpos disminuye y en el tercer período de la enfermedad es posible un resultado falso negativo. Incluso si se realizan 4 cruces para la sífilis, se realizan pruebas treponémicas adicionales (RIF, ELISA, RPGA, inmunotransferencia y RIBT).
Tras pruebas inespecíficas se realiza el serodiagnóstico. La reacción de inmunofluorescencia y ensayo inmunoabsorbente vinculado. Estas reacciones se vuelven positivas en últimos días período asintomático (incubación). Son informativos para diagnosticar la sífilis latente e identificar reacciones falsas positivas.
Las personas que se han recuperado de la enfermedad tienen anticuerpos específicos en la sangre durante toda su vida. RIF, RPGA y ELISA no se utilizan para determinar la eficacia de la terapia antibacteriana. Descifrar un análisis de sangre para detectar sífilis es sencillo. El resultado suele presentarse como cruces o porcentajes. El signo “-” indica que la persona no está infectada con Treponema pallidum. 2 cruces indican un resultado dudoso. Un análisis débilmente positivo equivale a 3 cruces. 4 cruces indican la presencia de Treponema pallidum en el cuerpo.
¿Por qué las pruebas son positivas?
Es necesario conocer los motivos de las pruebas de laboratorio positivas realizadas cuando se sospecha sífilis. La detección de treponemas o anticuerpos indica infección. Las principales causas de aparición y desarrollo de la enfermedad:
El motivo de los resultados positivos de la sífilis puede ser una preparación inadecuada del paciente, la presencia patología concomitante y errores durante el propio análisis.
Qué hacer por las personas enfermas
Si se detecta Treponema pallidum o inmunoglobulinas en el cuerpo del paciente, se requiere tratamiento. Además se pueden realizar los siguientes estudios:
- generales y pruebas bioquímicas sangre;
- Análisis de orina;
- resonancia magnética o tomografía computarizada;
- radiografía;
- examen de membranas mucosas y piel;
- examen del líquido cefalorraquídeo.
Si el resultado de la prueba de sífilis es positivo, el médico debe determinar el momento de la infección y el período (etapa) de la enfermedad. Después de eso, se selecciona un régimen de tratamiento.
Si se detecta treponema pallidum, se prescriben antibióticos sistémicos (penicilinas, macrólidos, tetraciclinas). Los más efectivos son Doxal, Dixiciclina-Acos, Bicilina-5, Bencilpenicilina. sal de sodio y Forté.
En las últimas etapas, junto con los antibióticos, están indicados preparados de bismuto y yodo, inmunoestimulantes y fisioterapia. Al final del curso de la terapia, se organizan pruebas de control. Así, si se sospecha sífilis, se realizan pruebas treponémicas y no treponémicas. Además del propio paciente, se deben examinar sus parejas sexuales.
La reacción de Wasserman es la base para diagnosticar una enfermedad como la sífilis. Versión clásica Esta investigación no se ha utilizado en la Federación de Rusia desde la década de 1980, pero las bases establecidas se utilizan en análogos.
La sífilis es una enfermedad. etiología infecciosa, que causa Treponema pallidum (treponema pallidum). La infección por sífilis se produce predominantemente por contacto sexual, también es posible la transmisión vertical de la infección (durante el parto de una madre infectada a un niño).
El curso de la enfermedad se caracteriza por una progresión constante, la presencia de recaídas, la frecuencia de los síntomas clínicos y la capacidad de afectar a todos los órganos y sistemas del cuerpo.
Para diagnosticar la sífilis se utilizan pruebas especiales:
- no treponémico (microrreacción de precipitación (RPR - prueba de anticardiolipina), reacción de Wasserman, prueba microscópica de VDRL, sífilis AgCL y otras),
- treponémico (ELISA, RIF, RPHA, reacción de inmovilización treponémica, inmunotransferencia, etc.).
La prueba más "clásica" es la reacción de Wasserman.
Para referencia. La reacción de Wasserman es un método inmunológico para diagnosticar la sífilis, basado en la reacción de fijación del complemento.
La esencia de RW es que la sangre de un paciente con sífilis, cuando se le agrega una proteína agresora especial, es capaz de formar complejos con ella que absorben el complemento, que precipitará.
¿Cómo se realiza un análisis de sangre de Wasserman?
De hecho, la reacción de Wasserman se explica por la presencia de cardiolipina en el treponema blanco. Este es un antígeno que estimula la síntesis de anticuerpos, que se detectan en la sangre mediante RW.
Es decir, se añade al suero sanguíneo del paciente un análogo artificial del treponema (antígeno cardiolipina) y una proteína de unión especial (complemento). Si hay anticuerpos (proteínas protectoras específicas) contra Treponema pallidum en la sangre, la unión del antígeno de cardiolipina y estos anticuerpos se produce con la participación del complemento. El compuesto resultante precipita, valorado como ++++.
Normal, en suero gente sana Se produce hemólisis de los glóbulos rojos. Es decir, no existen anticuerpos en la sangre con los que el antígeno de cardiolipina pueda reaccionar y, por tanto, la reacción de adsorción y fijación del complemento no se produce en el suero. El complemento libre interviene en la hemólisis, cuya aparición se evalúa como una reacción de Wassermann negativa, es decir, "-".
El análisis de sangre para la reacción de Wasserman tiene cinco opciones de respuesta:
- – (indica que se ha producido una hemólisis completa de los glóbulos rojos en el suero, lo que significa que la prueba de sífilis es negativa);
- + (tal respuesta se interpreta como dudosa, se + evalúa un leve retraso en la hemólisis);
- ++ (se observa con retraso parcial de la hemólisis y se considera una reacción de Wasserman débilmente positiva);
- +++ (este resultado se considera un RW positivo, lo que indica un retraso significativo en la hemólisis);
- ++++ (RW claramente positivo, ausencia total de hemólisis y precipitación indica que el paciente tiene sífilis u otras enfermedades que causaron un RW falso positivo).
Una prueba falsamente positiva para la sífilis no proporciona una imagen objetiva de la condición del paciente. Existen varios factores por los cuales las pruebas de laboratorio no dan un resultado claro. La razón de esto puede ser enfermedades somáticas o cambios patologicos en el organismo. En cualquier caso, existen medidas para aclarar la situación y comprender si una persona está enferma o si su salud no corre peligro.
Razones del análisis falso
Para diagnosticar la sífilis se utilizan pruebas treponémicas y no treponémicas. El primer grupo de pruebas de laboratorio es más preciso y tiene como objetivo determinar el ADN de los microorganismos y sus productos metabólicos. Los análisis muestran una alta precisión, pero no se llevan a cabo en todas partes, ya que para ello se requieren equipos y reactivos especiales.
Las pruebas no treponémicas se consideran inespecíficas; se realizan para detectar anticuerpos que el cuerpo produce en respuesta a la proliferación de microorganismos.
En el primer caso, el error es solo del 5%, pero cuando se realizan pruebas inespecíficas, los resultados falsos positivos son mucho más comunes.
Esto puede deberse a uno o más de los siguientes factores:
- degeneración de una formación benigna en un tumor;
- enfermedades enterovirales;
- progresión de la tuberculosis;
- cualquier tipo de hepatitis;
- abuso de alcohol o drogas;
- borreliosis transmitida por garrapatas;
- la reacción del cuerpo a la vacuna, que se completó en un mes;
- desarrollo de diabetes mellitus.
Los resultados falsos de la sífilis son comunes en mujeres embarazadas debido a cambios severos en el cuerpo. Además, la causa de una condición ambigua puede ser la edad avanzada, a la que se enfrentan los pacientes mayores de 70 años.
Los resultados incorrectos no son motivo de preocupación. Después de realizar las pruebas, el médico prescribirá un nuevo examen. Las pruebas inespecíficas para la sífilis se vuelven a realizar después de 2 semanas. La falta de un resultado claro obliga a los médicos a enviar al paciente a pruebas treponémicas.
Cómo evitar resultados falsos positivos
Para que el médico pueda diagnosticar al paciente la primera vez, se recomienda prepararse con antelación para investigación de laboratorio y cumplir con todos los requisitos planteados por los especialistas. Se produce una prueba falsa positiva debido a una preparación inadecuada. El cuerpo produce anticuerpos, por lo que el médico no puede confirmar ni detectar el trastorno.
Para obtener resultados correctos, se deben seguir las siguientes reglas antes de realizar la prueba de sífilis:
- Todos los estudios se realizan por la mañana en ayunas. El paciente tiene prohibido comer, pero se le permite beber agua.
- Está prohibido beber alcohol 2 días antes del análisis de sangre. Las bebidas alcohólicas ejercen presión sobre el hígado, por lo que la reacción de la prueba será positiva o falsa positiva.
- Una hora antes de la recogida del biomaterial, el paciente debe abstenerse de fumar.
- Tendrás que seguir una dieta durante 2-3 días antes de las pruebas. Se trata de evitar los alimentos picantes, fritos y grasos.
- La extracción de sangre de una vena implica un breve descanso previo (10 minutos).
- Las mujeres no deben donar sangre durante su período debido a cambios hormonales.
- Las pruebas de sífilis no pueden ir precedidas de fisioterapia o radiología.
- En la presencia de enfermedades crónicas debe asegurarse de que estén en remisión.
Si toma algún medicamento de forma regular, debe comunicárselo a su médico. Algunos medicamentos tienen un efecto débil o fuerte en el cuerpo, lo que dificulta la evaluación del cuadro clínico. En ocasiones es recomendable hacer una pausa en la toma de medicamentos para realizar todas las pruebas necesarias.
¿Qué hacer en caso de un resultado falso positivo?
Si recibe un resultado falso positivo, no entre en pánico. Tenga en cuenta que incluso las pruebas de laboratorio pueden cometer errores.
La ausencia de un resultado claro significa que es posible que esté sano. El médico está obligado a enviar al paciente de vuelta para que le realicen pruebas.
Para hacer esto, comuníquese con un dermatovenerólogo. Después del examen y el interrogatorio, se programan exámenes repetidos. Para obtener un resultado inequívoco, se recomienda recurrir a otro método para determinar la sífilis. Independientemente de si el resultado fue negativo o positivo durante el segundo estudio, se realizarán más pruebas utilizando métodos treponémicos y no treponémicos. Al combinar estos métodos, el error es inferior al 1%.
Pruebas ineficaces
El médico determina el método de examen de diagnóstico según la condición del paciente y la presencia. enfermedades concomitantes. Los métodos mejoran cada año. ensayos clínicos, por lo que algunos métodos de detección de infecciones se están volviendo obsoletos.
La reacción de Wasserman se considera ineficaz. Estudio serológico El análisis de sangre determina la presencia de la enfermedad en unos minutos, pero tiene poca precisión. Estas pruebas de sífilis se ofrecen en clínicas gratuitas debido a su bajo precio. La prueba utiliza sangre o líquido cefalorraquídeo. Los pacientes suelen recibir un resultado falso positivo o falso negativo.
Entre las pruebas treponémicas, el inmunoensayo enzimático muestra una eficacia baja. La síntesis de inmunoglobulinas ocurre no solo durante la sífilis, además, el análisis puede ser positivo incluso después de completar el tratamiento.
RIF (reacción de inmunofluorescencia) se utiliza únicamente como método de confirmación. La técnica es eficaz en las primeras etapas, pero en otros casos los resultados no son fiables. FALSO resultados positivos Aparecen en mujeres embarazadas y pacientes con integridad deteriorada. tejido conectivo.
RPGA se considera un método fiable, pero puede detectar la sífilis sólo 28 días después de la infección. Si evalúa el estado de la sangre antes, la prueba será negativa o falsa positiva.
Por lo general, los médicos prescriben inmediatamente pruebas con alta sensibilidad para detectar la sífilis, donde el error es mínimo. En comparación con otros métodos, pueden resultar más caros y tardar más, por lo que no todo el mundo está de acuerdo en llevarlos a cabo. Entre los métodos altamente precisos y sensibles para diagnosticar la sífilis se encuentran:
- PCR, gracias a la cual se determinan secciones de ADN de microorganismos;
- inmunotransferencia, este método combinado determina las inmunoglobulinas en la sangre humana;
- RIBT, un análisis específico que detecta Treponema pallidum, tiene una alta precisión y, por tanto, se utiliza en todo el mundo.
Reacción falsa positiva en mujeres embarazadas.
Una prueba ambigua de sífilis en mujeres embarazadas es más común que en todos los demás casos. Durante el embarazo se realiza 3 veces una prueba para detectar treponemas. Primero, se analiza la sangre en las primeras 12 semanas de embarazo, luego nuevamente a las 30 semanas y la última justo antes del nacimiento.
La mayoría de las mujeres embarazadas tienen una pareja habitual y, tras ver un resultado falso positivo, muchas empiezan a dudar de su fidelidad. No debes sospechar que tu hombre hace trampa, ya que lo más probable es que el análisis resulte falso.
Durante el embarazo, se producen fuertes cambios hormonales y el sistema inmunológico comienza a funcionar de manera diferente. El cuerpo de la mujer intenta brindar la máxima protección al niño, por lo que se produce una producción activa de anticuerpos. Todas las pruebas de sífilis reaccionan a compuestos proteicos en el plasma sanguíneo. Por lo tanto, si aparece un resultado falso positivo durante un análisis no treponémico, se envía nuevamente a la mujer para un examen, pero para un análisis más métodos precisos Detección de microorganismos.
Cuando se confirma el diagnóstico, a las mujeres embarazadas se les prescribe un tratamiento con antibióticos; la detección oportuna de la enfermedad permite eliminar la infección sin consecuencias negativas para un niño.
Al recibir un resultado positivo o análisis negativo En el caso de la sífilis, el estado actual de una persona queda inmediatamente claro. Un resultado falso positivo indica una pequeña cantidad de anticuerpos en la sangre. Esto puede indicar la presencia período de incubación infecciones, otras enfermedades, exacerbación de trastornos crónicos, hablamos de sífilis tardía (3-4 años después de la infección, queda una pequeña cantidad de anticuerpos en el cuerpo) o violación de las reglas del análisis. En tal situación, se realizan pruebas treponémicas adicionales que dan un resultado inequívoco.
La sífilis falsamente positiva es un problema común que cualquiera puede encontrar. Además, nos hacemos pruebas de esta enfermedad con bastante frecuencia. Al determinar el tratamiento hospitalario, antes de ir a un sanatorio, al solicitar un trabajo. Es natural que la gente se asuste cuando ve resultados positivos. Piensan que tienen una enfermedad grave que es peligrosa para los demás.
¿En qué casos es posible diagnosticar sífilis con falsos positivos? Los pacientes preguntan a sus médicos y en qué pruebas se puede confiar.
¿A quién se le debe notificar los resultados y qué debo hacer si son positivos en una mujer embarazada?
Sífilis: tipos de pruebas para Treponema pallidum
Antes de comprender por qué se obtuvo una reacción falsa positiva a la sífilis, es necesario comprender qué pruebas se utilizan hoy en día para diagnosticar esta enfermedad.
La sífilis es una patología causada por una bacteria llamada Treponema pallidum. Se transmite principalmente por contacto sexual. Pero cuando ingresa al cuerpo, tiene la capacidad de afectar no solo los genitales, sino también el cuerpo en su conjunto. En etapas avanzadas de la enfermedad, los sistemas nervioso, cardiovascular, digestivo y otros la padecen y la persona a menudo no sobrevive. Diagnóstico más temprano la enfermedad no era confiable.
Sin embargo, hoy en día los médicos se esfuerzan por introducir nuevos métodos que permitan realizar un diagnóstico con una mínima probabilidad de error.
Existe todo un grupo de pruebas diferentes que les ayudan en esta difícil tarea.
Técnicas no treponémicas
La investigación de este grupo no tiene como objetivo identificar el patógeno en sí, sino buscar sus rastros. Esto se hace identificando proteínas especiales producidas por el cuerpo o directamente por la bacteria. Los métodos de este grupo tienen una alta probabilidad de error, pero permiten comprender la gravedad de la infección.
- Microrreacción de precipitación. Basado en reacciones que ocurren entre antígenos y anticuerpos. Tiene una especificidad controvertida, por lo que también se utiliza como método de detección y no como método de confirmación. Tiene varios análogos.
- Reacción de Wasserman, también conocida como RW. La técnica está muy extendida debido a que es económica y rápida de realizar. Tanto venosos como sangre arterial, así como líquido cefalorraquídeo. Pertenece a un grupo de pruebas de detección populares en todos los laboratorios.
pruebas treponémicas
Los análisis de este grupo son muy precisos.
La probabilidad de obtener un resultado falso positivo de sífilis al utilizar estos métodos es mínima.
Los métodos son bastante caros. No se recomiendan para detección, pero son excelentes para confirmar o negar un diagnóstico.
Métodos de diagnóstico de alta precisión.
Los métodos de este grupo se caracterizan por una alta confiabilidad y un riesgo mínimo de obtener resultados incorrectos. Sin embargo, también son conocidos por su elevado coste debido a la necesidad de utilizar equipos específicos.
- PCR. Un método basado en la búsqueda del propio microorganismo, o más bien de sus partículas de ADN, en el cuerpo humano. Requiere el uso de equipos y reactivos especiales.
- Inmunotransferencia. Una técnica combinada basada en una combinación de electroforesis y ELISA. Gracias al procesamiento por electroforesis de los elementos sanguíneos, es posible aumentar significativamente la fiabilidad de las pruebas ELISA.
- COSTILLA. Un análisis muy específico. Se minimiza la probabilidad de un resultado positivo si el paciente está completamente sano. Se utiliza para diagnosticar formas complejas de sífilis que ocurren con daño al sistema nervioso.
Sífilis falso positivo: por qué y cuándo ocurren los cambios
Una persona puede recibir resultados falsos positivos de pruebas estándar gratuitas para una serie de afecciones no asociadas con la infección por Treponema pallidum. Por ejemplo, esto es posible con un resfriado, con Enfermedades autoinmunes, lesiones varias localizaciones etc. Todas estas condiciones están unidas por el hecho de que durante ellas el cuerpo comienza a producir intensamente anticuerpos diseñados para combatir los antígenos del microorganismo patógeno. Además, algunos anticuerpos se parecen en estructura a los producidos durante la infección por Treponema pallidum. Esto da lugar a la posibilidad de resultados falsos positivos.
Los médicos llaman a un número. condiciones agudas, que puede provocar un aumento a largo plazo en el título de anticuerpos. Éstas incluyen:
- ARVI y otras dolencias similares que ocurren con un aumento de la temperatura corporal;
- infarto de miocardio;
- lesiones;
- período posterior a la vacunación;
- intoxicación aguda.
Por otra parte, también existen una serie de condiciones en las que la prueba de sífilis puede ser crónicamente positiva. Tales condiciones incluyen enfermedades autoinmunes, patologías hepáticas, deformaciones del cuerpo relacionadas con la edad, infección por VIH y hepatitis viral y etc.
¿En qué pruebas de sífilis puedes confiar?
La sífilis falsamente positiva es bastante rara debido a su alta especificidad. investigación moderna. Sin embargo, todavía existe la posibilidad de obtener resultados incorrectos.
La precisión de los análisis depende en gran medida de cómo se recolectó el material biológico y cómo se almacenó inmediatamente antes del inicio del estudio. La precisión del equipo y los reactivos utilizados para diversas reacciones también son de considerable importancia.
También es importante si se toma para la investigación el propio Treponema pallidum o sus análogos. En el primer caso, es posible obtener resultados más precisos. Dado que se minimiza la probabilidad de una reacción con anticuerpos similares.
Sin embargo, las pruebas sin treponema son las más utilizadas. Esto se debe a su bajo coste en comparación con la opción de investigación treponémica.
Las opciones de prueba treponémica pueden dar resultados incorrectos con una probabilidad del 1%. Los métodos no treponémicos dan un error con una probabilidad de hasta el 10%. La diferencia es notable.
Cómo saber si el resultado de una prueba de sífilis es incorrecto
Los pacientes creen erróneamente que si los resultados indican "positivo" o "negativo", entonces todo está claro con los resultados. Sin embargo, cualquier médico le dirá que incluso los resultados claros deben tratarse con sospecha. Si, por ejemplo, hay una discrepancia cuadro clinico resultados.
La inscripción en la columna de resultados “resultado dudoso” sume por completo en un estupor a las personas alejadas de la medicina. El primer pensamiento en este caso es un error de investigación.
Un resultado cuestionable no siempre indica un error de prueba. A veces, como señalan los médicos, es posible después de sufrir sífilis. O si la enfermedad acaba de comenzar a desarrollarse y aún no ha tenido tiempo de provocar una reacción completa del sistema inmunológico del cuerpo.
Si un estudio no treponémico muestra resultados cuestionables o muy positivos, se requiere que el paciente se someta a una prueba treponémica adicional. A partir de ello ya se pueden sacar conclusiones completas sobre si se ha producido una infección.
Un resultado negativo indica salud y un resultado positivo indica la necesidad de terapia. En cualquier caso, se recomienda volver a realizar las pruebas cuestionables. El intervalo medio entre pruebas debe ser de al menos 14 días.
Sífilis falso positivo: la importancia de sensibilizar
Los pacientes a menudo están interesados en la pregunta de dónde ir si un sifilidólogo ha determinado que no se trata de sífilis, pero la reacción es positiva.
En primer lugar, debes informar a tu pareja sexual sobre los resultados. Se recomienda someterse a pruebas con fines puramente preventivos.
El sifilidólogo deriva al paciente a otros especialistas. Entre ellos:
- un terapeuta si hay signos de un proceso infeccioso evidente como ARVI;
- especialista en enfermedades infecciosas si se sospechan casos más graves enfermedades infecciosas, por ejemplo, para la lepra, el VIH, la hepatitis viral;
- inmunólogo por sospecha de problemas con la inmunidad, su disminución por motivos de cualquier tipo;
- reumatólogo si existe sospecha de enfermedad del tejido conectivo, etc.
Es importante recordar que incluso un resultado positivo con posterior confirmación del diagnóstico no es motivo de despido del trabajo. Después de todo, la sífilis tratada no representa ningún peligro para los demás. Y si se ocupa de la enfermedad a tiempo, se produce una recuperación completa.
Los médicos llaman la atención de los adolescentes sobre el hecho de que también pueden someterse a exámenes y pruebas en el puesto de control médico de su lugar de residencia. Además, la información sobre su enfermedad no será revelada ni siquiera a sus padres si se confirma el diagnóstico.
¿Es posible realizar una prueba falsa de sífilis en mujeres embarazadas?
La sífilis falsa positiva durante el embarazo es una situación que puede encontrarse cualquier mujer que tenga un bebé en el útero. Si usted debe preocuparse por su salud y la salud de su bebé, es decisión del médico. Cualquier representante del buen sexo durante el embarazo debe someterse a pruebas al menos tres veces. La primera vez que se realiza es a las 12 semanas. Luego se repite varias semanas antes del parto y, finalmente, inmediatamente antes del parto. Naturalmente, al recibir resultados positivos de la reacción de Wasserman, utilizada en este caso, la mujer se preocupa de dónde contrajo la enfermedad. Si después del embarazo o en general en los últimos seis meses no ha habido cambios de pareja sexual y hay total confianza en su salud, entonces los temores son en vano. Es muy probable que el análisis sea falso. El hecho es que el embarazo es un proceso acompañado no solo de fuertes cambios en la esfera hormonal, sino también de una pronunciada reestructuración del sistema inmunológico.
El sistema inmunológico debe prepararse para la presencia de un organismo esencialmente extraño en el cuerpo durante un período prolongado. Naturalmente, en este momento se producen muchos anticuerpos, algunos de los cuales tienen una estructura similar a los anticuerpos contra la sífilis. Ellos dan reacción positiva al comprobar.
Preparándose para una prueba de sífilis para evitar resultados incorrectos
Qué conjunto de pruebas realizar si se sospecha un falso positivo de sífilis, preguntan los pacientes a sus médicos. Como ya se mencionó, se recomiendan las pruebas treponémicas. Le permiten realizar un diagnóstico correcto con un 99,9% de precisión.
Se recomienda un poco de preparación antes de las pruebas. En primer lugar, debe dejar de beber alcohol, alimentos grasos y fritos al menos 24 horas antes de la prueba. En segundo lugar, conviene acudir a la clínica o al hospital para donar sangre por la mañana, en ayunas. Antes del estudio se recomienda un breve descanso para que el cuerpo no experimente estrés.
El diagnóstico de la sífilis todavía presenta algunas dificultades debido a la posibilidad de obtener resultados falsos de las pruebas. Naturalmente, los pacientes necesitan saber en qué casos las pruebas pueden dar resultados incorrectos y cómo realizar una doble comprobación.
Después de todo, ignorar la enfermedad, así como tratar una patología ausente, puede provocar complicaciones graves.
Si sospecha un falso positivo de sífilis, comuníquese con el autor de este artículo, un venereólogo en Moscú con muchos años de experiencia.
