Podrá prescribirse la observación y el tratamiento obligatorios por parte de un psiquiatra como paciente ambulatorio si existen las causales previstas en el artículo 97 de este Código, si la persona, por su estado mental, no necesita ser internada en un hospital psiquiátrico.

• 1. Podrá prescribirse la observación y el tratamiento obligatorios por parte de un psiquiatra como paciente externo si existen los motivos previstos en el art. 97 del Código Penal si una persona, debido a su estado mental, no necesita ser internada en un hospital psiquiátrico. La observación y el tratamiento obligatorios para pacientes ambulatorios por parte de un psiquiatra, así como el tratamiento obligatorio para pacientes hospitalizados, se prescriben mediante una decisión judicial basada en las recomendaciones de la comisión de expertos en psiquiatría forense, en la cual, junto con la conclusión sobre la cordura o locura de una persona, se debe expresar una opinión sobre la necesidad de aplicarle PMMH y el tipo tales medidas. La conclusión de los psiquiatras expertos está sujeta a una evaluación cuidadosa por parte del tribunal junto con todos los materiales del caso. Las recomendaciones de psiquiatras expertos no son vinculantes para el tribunal, aunque, por supuesto, se tienen en cuenta al tomar una decisión judicial.
• 2. Al decidir sobre el nombramiento de la observación y el tratamiento ambulatorios obligatorios por parte de un psiquiatra, además de establecer las bases para el uso de PMMH, el tribunal tiene en cuenta la naturaleza del trastorno mental de la persona, la peligrosidad social del hecho, así como la posibilidad de tratarlo y vigilarlo de forma ambulatoria. El estado mental de una persona, en particular la naturaleza de su trastorno mental, debe ser tal que las medidas de tratamiento y rehabilitación puedan llevarse a cabo sin ser internada en un hospital psiquiátrico.

Por ejemplo, según el fallo judicial, R. quedó eximido de responsabilidad penal por cometer en estado de locura un acto socialmente peligroso según la Parte 3 del art. 30, punto "en" la parte 2 del art. 105 del Código Penal; se le asignaron medidas médicas obligatorias: observación obligatoria y tratamiento ambulatorio por un psiquiatra. Ella, en estado de locura, intentó asesinar a su hijo lactante. El fiscal planteó la cuestión de anular la determinación y enviar el caso a un nuevo juicio, al considerar que el tribunal aplicó de manera irrazonable la observación ambulatoria obligatoria y el tratamiento por parte de un psiquiatra, mientras que, según la opinión de los psiquiatras, R. necesita tratamiento obligatorio en un hospital psiquiátrico general. Según el fiscal, el tribunal no tuvo en cuenta la naturaleza y el grado de peligro social del acto, la gravedad de las consecuencias que siguieron, la probabilidad de repetición del comportamiento ilegal.

El Colegio Judicial de Casos Penales de las Fuerzas Armadas de la Federación de Rusia confirmó la sentencia del tribunal, indicando lo siguiente. Según la conclusión de los psiquiatras forenses, R. sufre un trastorno mental en forma de síndrome depresivo-paranoide. En el momento del delito, no pudo comprender la naturaleza real y el peligro social de sus acciones y controlarlas, fue declarada loca, necesitando tratamiento obligatorio en un hospital psiquiátrico de tipo general. Sin embargo, la decisión de las cuestiones de la locura, el nombramiento del tipo de medidas médicas obligatorias cae dentro de la competencia del tribunal. Según lo establecido en el caso, R., estando en estado de locura, intentó asesinar a su bebé y luego ella misma intentó suicidarse. Según el testimonio de la representante de la víctima y testigos, R. vive con su familia desde el acto de cometer el hecho, su salud ha mejorado, está cuidando al niño, se da cuenta de lo sucedido y está bajo la supervisión de sus familiares. Teniendo en cuenta la opinión del médico que atendió a R., el tribunal llegó a la conclusión correcta sobre la posibilidad de curación de R. sin colocarla en un hospital psiquiátrico (definición de las Fuerzas Armadas de RF de fecha 07.12.1999).

• 3. En cuanto a su contenido, la observación y el tratamiento obligatorios ambulatorios por parte de un psiquiatra implican controlar el estado mental de una persona a través de exámenes regulares por parte de un psiquiatra y proporcionar a esta persona la asistencia médica y social necesaria, es decir, observación obligatoria del dispensario. Dicha observación se establece independientemente del consentimiento del paciente. La frecuencia de tales exámenes depende del estado mental de la persona, la dinámica de su trastorno mental y la necesidad de atención de salud mental. La observación del dispensario también incluye tratamientos psicofarmacológicos y de otro tipo, incluida la psicoterapia, así como medidas de rehabilitación social.
• 4. La diferencia entre el estado legal de los pacientes con enfermedades mentales que están bajo supervisión ambulatoria obligatoria de otros pacientes que reciben atención psiquiátrica ambulatoria radica en la imposibilidad de poner fin a dicha supervisión sin una decisión judicial. Los pacientes a los que se les aplica esta medida obligatoria no tienen derecho a rechazar el tratamiento: en ausencia de su consentimiento, el tratamiento se lleva a cabo por decisión de una comisión de psiquiatras. Además, es posible una transición del tratamiento obligatorio ambulatorio al tratamiento hospitalario, lo que implica un cambio en el estado mental de una persona cuando se vuelve imposible realizar un tratamiento obligatorio sin ser internado en un hospital psiquiátrico, así como en casos de violaciones graves del régimen de tratamiento ambulatorio obligatorio o en caso de evadirlo.
• 5. La observación y el tratamiento obligatorios para pacientes ambulatorios por parte de un psiquiatra se asocian con restricciones significativamente menores a la libertad personal de una persona. Puede aplicarse, en primer lugar, como medida primaria de tratamiento obligatorio, por ejemplo, cuando se cometió un acto socialmente peligroso en un estado de trastorno mental doloroso temporal, cuya repetición es poco probable. En segundo lugar, esta medida puede convertirse en el último paso en la transición del tratamiento obligatorio con internación a la prestación de la atención de salud mental necesaria para una persona que padece un trastorno mental de manera general.

Motivos para el tratamiento obligatorio ambulatorio por un psiquiatra

La aplicación obligatoria de medidas médicas sólo es posible para aquellas personas que hayan cometido actos caracterizados por el peligro social y consagrados como signos de artículos separados del Código Penal. Dichas medidas se manifiestan en la forma de brindar asistencia médica dirigida a curar al sujeto de un delito, mejorando sus indicadores mentales, lo cual es necesario para evitar que cometa actos delictivos en el futuro.

Las personas que se han convertido en sujetos de delitos, respecto de las cuales existen dudas sobre la utilidad de su estado mental, están sujetas a remisión para un examen psiquiátrico forense. El dictamen pericial sobre la locura de la persona es la base para la terminación del caso por el procedimiento. En esta situación, el sujeto del delito está sujeto a la intervención médica obligatoria de carácter obligatorio.

Los legisladores han identificado una gama exhaustiva de motivos que pueden afectar la necesidad de hacer cumplir las acciones médicas:

• la persona que cometió el acto de naturaleza socialmente peligrosa se encuentra en estado de locura;
• la presencia de un trastorno mental, lo que excluye la posibilidad tanto de determinar el nivel de la pena como de su ejecución tras la condena;
• el establecimiento de un trastorno mental, que no excluye la cordura;
• estableciendo la necesidad de recuperación obligatoria de enfermedades asociadas al alcoholismo o drogadicción.

El nombramiento de medidas de tratamiento obligatorio puede llevarse a cabo en los casos en que la presencia de un trastorno mental se convierta en la base para que surja la confianza en el peligro social de una persona y la posibilidad de causarle daño, tanto a él mismo como a quienes lo rodean. Así, la finalidad del tratamiento médico se justifica por la necesidad de proteger a la sociedad no de un acto delictivo, sino de la posibilidad de su comisión.

En el momento del nombramiento de las medidas de tratamiento obligatorio, el tribunal está obligado a tener en cuenta los indicadores médicos existentes de la persona y su peligro social. No se tiene en cuenta el nivel de gravedad del acto cometido. El acto en sí solo puede percibirse como un síntoma de la enfermedad.

El tribunal no tiene derecho a establecer medidas de tratamiento obligatorio en relación con las personas que hayan sido objeto de delitos, en ausencia de uno de los cuatro motivos antes mencionados.

Cita y asistencia a tratamiento con psiquiatra

Teniendo en cuenta los materiales de cada caso penal concreto y estudiando las características de la persona que cometió el hecho delictivo, el tribunal está obligado a decidir sobre la necesidad de aplicar medidas de tratamiento obligatorio al infractor.

En los casos en que se produzca una de las causales para la designación de tales medidas, el tribunal está obligado a abandonar el establecimiento de la pena y determinar las medidas de carácter médico que deben ser aplicadas a una persona por la fuerza, a fin de recuperarla y evitar que suceda en el futuro.

Al evaluar el peligro público del sujeto él mismo, el tribunal determina las medidas de intervención médica, que se pueden expresar en el nombramiento:

• supervisión obligatoria ambulatoria por un psiquiatra o tratamiento por él;
• tratamiento hospitalario en una clínica psiquiátrica;
• tratamiento hospitalario en un tipo especializado de institución médica;
• tratamiento hospitalario en una clínica psiquiátrica de tipo especializado, combinado con una alta intensidad de observación.

El tribunal determina el tipo de tratamiento que se requiere basándose en recomendaciones fundamentadas en el resultado de un examen psiquiátrico forense. Según su convicción interna, el tribunal puede ir más allá de las recomendaciones.

El tribunal lleva a cabo el nombramiento de observación y tratamiento ambulatorios obligatorios, independientemente de su cordura o locura. La observación y el tratamiento obligatorios por parte de un psiquiatra de forma ambulatoria es una medida necesaria para crear seguridad, tanto para el sujeto del delito como para la sociedad que lo rodea.

Las personas respecto de las cuales se haya tomado la decisión de declarar su locura pueden ser puestas a disposición. Al mismo tiempo, la aplicación de medidas de tratamiento psiquiátrico obligatorio a ellos puede no ser obligatoria. En tales casos, el tribunal prescribe la supervisión médica obligatoria, con el registro de la persona en una institución médica que brinde tratamiento psiquiátrico, de acuerdo con su lugar de residencia.

La prestación de atención de salud mental es obligatoria para las instituciones médicas.

Las personas cuya locura no haya sido reconocida y respecto de las cuales se haya impuesto una pena que no sea de prisión, podrán ser imputadas con la obligación de someterse a procedimientos obligatorios de observación y tratamiento ambulatorios. El cumplimiento de este deber debe realizarse independientemente de la voluntad del condenado.

Los términos requeridos para la recuperación completa de las personas que han cometido actos delictivos no pueden establecerse mediante decisión judicial. La razón de esto es la imposibilidad de determinar un período específico de tiempo requerido para la curación completa de un sujeto criminal.

Tal período puede ser determinado exclusivamente por una institución médica sobre la base de las indicaciones que se observan en el proceso de su curación.

Desde el lado de la administración de la clínica psiquiátrica, se envía una presentación al tribunal, que testifica la curación del delincuente. La finalización del tratamiento obligatorio, que tiene resultado positivo, es la base para su terminación en base a un documento procesal emitido por una autoridad judicial.

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CARTA del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia con fecha 23-07-99 25108236-99-32 (2020) Actual en 2018

4. Organización de observación y tratamiento obligatorios ambulatorios por un psiquiatra

4.1. La observación y el tratamiento obligatorios para pacientes ambulatorios por parte de un psiquiatra se llevan a cabo en un dispensario neuropsiquiátrico (departamento de dispensario, oficina) en el lugar de residencia del paciente.

Si es necesario, por decisión del psiquiatra jefe del órgano de gestión sanitaria correspondiente, esta medida médica puede llevarse a cabo en el lugar de residencia del tutor o familiares del paciente con el que reside temporalmente. El dispensario neuropsiquiátrico (departamento del dispensario, oficina) envía al organismo de asuntos internos del lugar de residencia de la persona información escrita sobre su admisión para observación y tratamiento obligatorios ambulatorios por un psiquiatra. En el futuro, se envía información similar al órgano de asuntos internos inmediatamente después de recibir un fallo judicial sobre la extensión, modificación o cancelación de una medida médica obligatoria.

4.2. Las tarjetas de control de observación de dispensarios (Formulario N OZO-I / U) para personas en tratamiento ambulatorio obligatorio se encuentran en los archivos de tarjetas generales de los dispensarios neuropsiquiátricos con una marca en la esquina superior derecha del anverso de la tarjeta "PL" (tratamiento obligatorio) y una marca de color o se forman por separado una matriz con la misma marca.

4.3. Al aceptar para tratamiento ambulatorio obligatorio, se le explica al paciente el procedimiento para su implementación, la obligación de cumplir con las recomendaciones médicas, y también un régimen correspondiente a su condición, se prescriben las medidas de tratamiento, diagnóstico y rehabilitación (reparadoras) necesarias.

El paciente debe ser examinado por un médico en un dispensario (departamento de dispensario, consultorio), y si está indicado, en su domicilio, con una frecuencia que asegure la posibilidad de realizar las medidas médicas, rehabilitadoras y diagnósticas que le sean mostradas para su estado mental, pero al menos una vez al mes. La implementación de las recomendaciones médicas es monitoreada por el personal del dispensario neuropsiquiátrico (departamento de dispensario, oficina), si es necesario, con la participación de familiares, tutores, otras personas del entorno inmediato del paciente, y en casos de comportamiento antisocial, así como la evasión de la medida médica obligatoria prescrita, y con con la ayuda de policías.

4.4. Si la condición y el comportamiento del paciente complican su examen (ausencia prolongada del lugar de residencia, resistencia y otras acciones que amenazan la vida y la salud de los trabajadores médicos, intenta esconderse de ellos), así como cuando crea obstáculos para su examen y tratamiento desde el exterior. familiares, tutores u otras personas, el personal médico recurre a la ayuda de los agentes de policía.

Este último, actuando de conformidad con la Ley de la Federación de Rusia "sobre la milicia" y la Ley de la Federación de Rusia "sobre atención psiquiátrica y garantías de los derechos de los ciudadanos en su prestación", proporciona la asistencia necesaria en la búsqueda y detención de una persona y proporciona condiciones seguras para su examen.

4.5. En relación con una persona sometida a observación y tratamiento obligatorios como paciente ambulatorio, todos los medios y métodos médicos permitidos en la forma prescrita por la ley, así como los diversos tipos de rehabilitación médica y atención psiquiátrica social, previstos en la Ley de la Federación de Rusia "sobre atención y garantías psiquiátricas derechos de los ciudadanos en su prestación ". Para ello, puede ser enviado a cualquier unidad médica y de rehabilitación del dispensario (consultorios especializados, talleres médicos y de producción (laboral), hospital de día, etc.), y también ingresado en un hospital psiquiátrico sin cambiar la forma de tratamiento obligatorio, si la hospitalización no es necesaria. causado por un aumento del peligro que es persistente. Esta persona disfruta del derecho al tratamiento gratuito por drogodependencia y de otros derechos y beneficios previstos por la legislación de la Federación de Rusia, las entidades constitutivas de la Federación de Rusia y otras reglamentaciones en relación con la categoría pertinente de personas que padecen trastornos mentales.

4.6. Si hay pruebas, una persona que está en tratamiento obligatorio ambulatorio puede ser enviada a un hospital psiquiátrico (hospital, departamento) tanto de forma voluntaria como por orden de hospitalización involuntaria. En este último caso, la hospitalización suele realizarse con la ayuda de la policía. Un hospital psiquiátrico (hospital, departamento), en el que se ubica al paciente, es notificado por escrito por el médico que emitió la remisión para la hospitalización de que la persona está en tratamiento obligatorio ambulatorio.

4.7. Los pacientes sanos durante el tratamiento ambulatorio obligatorio pueden, teniendo en cuenta su estado de salud, trabajar tanto en condiciones normales como en las condiciones de empresas y talleres especializados de producción médica utilizando el trabajo de personas que padecen trastornos mentales. En tales casos, acuerdan con el médico tratante del dispensario neuropsiquiátrico (departamento de dispensario, consultorio) en viajes de negocios. Cuando el estado cambia, haciéndolos discapacitados temporalmente, reciben baja por enfermedad, con una pérdida o disminución persistente de la capacidad de trabajo, son enviados al MSEC<*> y si se les reconoce como discapacitados, tienen derecho a prestaciones de pensión.

<*> Comisión de expertos médicos y sociales.

4.8. Si hay motivos para cambiar una medida médica a un tratamiento obligatorio con internación, un dispensario neuropsiquiátrico (departamento de dispensario, consultorio) también puede recurrir a la hospitalización involuntaria. En este caso, simultáneamente con la hospitalización, por decisión de la comisión de médicos - psiquiatras, se presenta ante el tribunal una petición de modificación de la medida obligatoria, que se notifica por escrito a la administración del hospital. La cuestión de dar de alta a un paciente de este tipo solo se puede resolver si se recibe un fallo judicial que rechace cambiar la medida médica obligatoria.

Algunas personas que cometen actos ilegales están locas o tienen enfermedades mentales.

Naturalmente, en este estado, no pueden enviarse a instituciones correccionales, sino también liberar la libertad parece ser peligroso para la vida y la salud de ciudadanos respetables.

¿Qué hacer en tales casos? Capítulo 15 del Código Penal de la Federación de Rusia prevé la posibilidad de aplicarles medidas médicas... Existen varios tipos de ellos, pero en este artículo analizaremos en detalle las características del tratamiento obligatorio en un hospital psiquiátrico general.

revisión general

El tratamiento psiquiátrico forzado es una medida de coerción del gobierno para personas que padecen algún trastorno mental y que hayan cometido un delito.

No es un castigo y se impone exclusivamente por decisión judicial. El objetivo es mejorar el estado o la curación completa de los pacientes para evitar que cometan nuevos actos peligrosos para la sociedad.

Según el art. 99 del Código Penal de la Federación de Rusia (modificado el 06.07.2020) existen 4 tipos de medidas médicas obligatorias:

1. Supervisión y tratamiento ambulatorios obligatorios por parte de un psiquiatra.
2. Tratamiento en un hospital psiquiátrico general.
3. Tratamiento en un hospital psiquiátrico especializado.
4. Tratamiento en un hospital psiquiátrico de tipo especializado con supervisión intensiva.

El tratamiento obligatorio se usa cuando una persona con un trastorno mental requiere mantenimiento, cuidado y supervisión que solo se pueden brindar en un entorno hospitalario.

La necesidad de tratamiento en un hospital surge si la naturaleza del trastorno de una persona con enfermedad mental es un peligro tanto para él como para los demás... En este caso, se excluye la posibilidad de tratamiento por un psiquiatra de forma ambulatoria.

El juez decidirá la naturaleza del trastorno mental y el tipo de tratamiento. Toma una decisión, basada en la opinión de expertos, que indica qué medida médica y por qué razón se requiere para una persona determinada.

Las comisiones de expertos psiquiátricos actúan sobre el principio de suficiencia y necesidad de la medida seleccionada para prevenir nuevos delitos por parte de una persona enferma... También se tiene en cuenta en qué medidas de tratamiento y rehabilitación necesita.

¿Qué es un hospital psiquiátrico general?

Este es un hospital psiquiátrico ordinario u otra organización médica que brinda la atención adecuada en un hospital.

aquí los pacientes habituales también están en tratamiento en la dirección de un especialista.

Pacientes que se han comprometido acto ilícito que no implica la usurpación de la vida de otros.

Según su estado mental, no suponen ningún peligro para los demás, pero necesitan hospitalización obligatoria. Estos pacientes no requieren una observación intensiva.

La necesidad de un tratamiento obligatorio radica en el hecho de que existe una alta probabilidad de que un enfermo mental cometa un segundo delito.

Estar en un hospital general ayudará a consolidar los resultados del tratamiento y mejorar el estado mental del paciente.

Esta medida se prescribe a pacientes que:

1. Haber cometido un acto ilegal en estado de locura.... No tienen tendencia a romper el régimen, pero existe una alta probabilidad de recurrencia de la psicosis.
2. Sufre de demencia y enfermedad mental. de diferentes orígenes. Cometieron delitos como resultado de la influencia de factores externos negativos.

Las preguntas sobre la extensión, el cambio y la terminación del tratamiento también las resuelve el tribunal sobre la base de la conclusión de la comisión de psiquiatras.

La duración de las medidas coercitivas no está indicada a la hora de tomar la decisión, ya que es imposible establecer el plazo de tiempo necesario para curar al paciente. por lo tanto el paciente se somete a un examen cada 6 mesespara determinar su estado mental.

Tratamiento hospitalario general combinado con la ejecución del castigo

Si el delincuente está cumpliendo una pena de prisión y su estado mental se deteriora, entonces en este caso la ley prevé la sustitución del plazo por tratamiento obligatorio.

Esto está consagrado en la Parte 2 del art. 104 del Código Penal de la Federación de Rusia. En este caso, el condenado no está exento de sanción.

El tiempo pasado en un hospital psiquiátrico se incluye en el período de cumplimiento de la condena asignada.... Un día de hospitalización equivale a un día de prisión.

Cuando el condenado se recupera o mejora su psique, el tribunal interrumpe el tratamiento en un hospital general a propuesta del organismo ejecutor de la pena y sobre la base de la conclusión de la comisión médica. Si el término aún no ha terminado, entonces la persona condenada lo cumplirá más en una institución correccional.

Tratamiento obligatorio en un hospital psiquiátrico

Es posible enviar a personas peligrosas a una clínica especial para recibir dicho tratamiento solo mediante una sentencia judicial. A pedido de familiares o una llamada, no se puede llevar a una persona a un hospital psiquiátrico. por lo tanto se deben presentar pruebas serias y convincentes en el tribunal.

La mayoría de los alcohólicos y drogadictos niegan su adicción, mientras hacen de la vida de sus seres queridos una pesadilla. Naturalmente, confían en su idoneidad y negarse voluntariamente a ser tratado.

Vivir con una persona adicta trae muchos problemas, disputas, angustia material. Es por eso que los familiares se preguntan cómo enviarlo para un tratamiento obligatorio en un hospital psiquiátrico.

Si, con la adicción a las drogas y al alcohol, se observan anomalías mentales pronunciadas, solo entonces es posible el tratamiento sin el consentimiento del paciente.

Para enviar para tratamiento obligatorio a un hospital psiquiátrico general se necesitan los siguientes documentos:

• declaración de familiares;
• la conclusión de los médicos sobre la presencia de signos de insuficiencia.

Cómo enviar para recibir tratamiento

En primer lugar, el psiquiatra debe identificar si existen trastornos mentales o no.

Además, debe establecerse si sus acciones representan un peligro para otras personas.

Para determinar el estado mental de una persona, debe solicitar una aclaración a su médico local. Escribirá una referencia a un psiquiatra.

Si el paciente no puede acudir a él, debe ir él mismo a la casa. Si se encuentran desviaciones, el médico redacta un documento que permite enviar involuntariamente a una persona a tratamiento obligatorio.

Si la condición ha empeorado, debe llamar a una ambulancia. Necesitan mostrar un certificado de un psiquiatra. Después de eso, el personal debe llevar al paciente a un hospital psiquiátrico para recibir tratamiento adicional.

Desde el momento en que un enfermo mental ingresa en un hospital general, los familiares tienen 48 horas para presentar una reclamación de derivación a tratamiento obligatorio.

Así que va se consideran en el orden de los procedimientos especiales... La solicitud está redactada en cualquier forma de conformidad con los requisitos del art. 302, 303 Código de Procedimiento Civil de la Federación de Rusia.

El reclamo se presenta ante el tribunal de distrito en la ubicación del hospital psiquiátrico. El solicitante debe indicar todos los motivos de ingreso en un hospital psiquiátrico, haciendo referencia a las normas legales. La declaración de la comisión psiquiátrica debe adjuntarse a la reclamación.

La ley define condiciones especiales para los procedimientos legales en tales casos:

• la solicitud se considera dentro de los 5 días;
• un ciudadano con enfermedad mental tiene derecho a estar presente en el juicio;
• la decisión del tribunal se basa en un examen médico psiquiátrico.

La Constitución rusa contiene derechos como la inviolabilidad personal y la libertad de movimiento. Para cumplirlos, la ley prescribe estrictamente colocar a los ciudadanos para el tratamiento obligatorio en hospitales psiquiátricos solo mediante una decisión judicial... De lo contrario, surge la responsabilidad penal.

Video: Artículo 101. Tratamiento obligatorio en una organización médica que brinde atención de salud mental

$ 1. Observación y tratamiento obligatorios para pacientes ambulatorios por un psiquiatra

La observación y el tratamiento obligatorios ambulatorios por un psiquiatra de conformidad con la ley (artículo 100 del Código Penal) "podrán prescribirse si existen las causales previstas en el artículo 97 de este Código, si la persona, por su estado mental, no necesita ser internada en un hospital psiquiátrico".

Como base general para el nombramiento de medidas obligatorias de carácter médico, existe un "peligro para uno mismo u otras personas" o "la posibilidad de causar otros daños importantes" por parte de los locos, discapacitados, alcohólicos y drogadictos que hayan cometido delitos, así como por personas que tengan un trastorno mental después de cometer crímenes. Según los expertos, la observación y el tratamiento obligatorios ambulatorios por parte de un psiquiatra pueden prescribirse a personas que, por su estado mental y teniendo en cuenta la naturaleza del acto cometido, supongan un riesgo social bajo o no supongan un peligro para ellos mismos y para otras personas. Esta última afirmación contradice claramente el requisito de la ley (parte 2 del artículo 97) de que las medidas obligatorias de carácter médico sólo se prescriben en los casos en que los enfermos mentales pueden causar daño o son peligrosos para ellos mismos o para otros.

El legislador, como circunstancia que permite al tribunal prescribir tratamiento ambulatorio obligatorio y el tratamiento por parte de un psiquiatra, prevé un estado mental en el que una persona que ha cometido un acto peligroso no necesita ser internada en un hospital psiquiátrico. El Código Penal no proporciona criterios para este estado mental. Los psiquiatras forenses creen que el tipo de tratamiento obligatorio ambulatorio se puede aplicar a personas que, por su estado mental, son capaces de satisfacer de forma independiente sus necesidades vitales, tienen un comportamiento suficientemente organizado y ordenado y pueden cumplir con el régimen de tratamiento ambulatorio prescrito. La presencia de estos signos nos permite concluir que un enfermo mental no necesita tratamiento obligatorio de internación.

Sin embargo, los criterios legales para un estado mental en el que el paciente no necesita tratamiento hospitalario son:

1.La capacidad de comprender correctamente el significado y la importancia de la supervisión y el tratamiento ambulatorios aplicados por un psiquiatra;

2. la capacidad de gestionar su comportamiento en el proceso de tratamiento obligatorio.

Los criterios médicos para el estado mental en cuestión son:

1. Trastornos mentales temporales que no tienen una clara tendencia a repetirse;

2. trastornos mentales crónicos en remisión por tratamiento obligatorio en un hospital psiquiátrico;

3. alcoholismo, drogadicción, otros trastornos mentales que no excluyen la cordura.

De acuerdo con la ley, las personas que han cometido un delito en estado de cordura, pero que sufren de alcoholismo, adicción a las drogas u otro trastorno mental en el marco de la cordura, si hay motivos, el tribunal puede prescribir tratamiento médico obligatorio solo en forma de observación ambulatoria y tratamiento por un psiquiatra (Parte 2 del art. 99 del Código Penal).

El lugar del tratamiento ambulatorio obligatorio depende del tipo de castigo impuesto por el tribunal:

o las personas condenadas a prisión se someten a tratamiento ambulatorio en el lugar de cumplimiento de la condena, es decir, en instituciones correccionales;

o las personas condenadas a penas no relacionadas con la prisión reciben tratamiento obligatorio por parte de un psiquiatra o narcólogo en su lugar de residencia.

En esencia, la observación y el tratamiento ambulatorios obligatorios por parte de un psiquiatra es un tipo especial de observación del dispensario y, como tal, consiste en realizar exámenes regulares por parte de un psiquiatra (en un dispensario u otra institución médica que brinde atención psiquiátrica ambulatoria) y proporcionar a la persona mentalmente enferma la asistencia médica y social necesaria (parte 3 del artículo 26 de la Ley de 1992). Esta observación y tratamiento por parte de un psiquiatra se establece independientemente del consentimiento del paciente y se lleva a cabo de forma obligatoria (parte 4 del artículo 19 de la Ley de 1992). A diferencia de la observación habitual del dispensario, la observación y el tratamiento obligatorios solo se cancelan mediante una decisión judicial y, en los casos necesarios, el tribunal puede cambiarlos a otra medida: el tratamiento obligatorio en un hospital psiquiátrico. La base para reemplazar el tratamiento ambulatorio por el tratamiento hospitalario es la presentación de la comisión de psiquiatras sobre el deterioro del estado mental de una persona y la imposibilidad de un tratamiento obligatorio sin ser ingresado en un hospital.

La observación y el tratamiento obligatorios ambulatorios por parte de un psiquiatra en algunos casos pueden utilizarse como la medida principal del tratamiento obligatorio, en otros casos esta medida puede actuar como la última etapa del tratamiento obligatorio después del tratamiento obligatorio en un hospital psiquiátrico.

Como medida primaria, la observación y el tratamiento ambulatorios obligatorios por parte de un psiquiatra se pueden utilizar contra personas que hayan cometido actos socialmente peligrosos en un estado de trastorno mental a corto plazo causado por intoxicación patológica, psicosis alcohólica, intoxicación, exógena o posparto.

Como última etapa del tratamiento obligatorio, los expertos sugieren la supervisión y el tratamiento ambulatorio por parte de un psiquiatra en relación con las personas que han cometido actos socialmente peligrosos en un estado de trastorno mental crónico o demencia, después de haber sido sometidos a un tratamiento obligatorio en un hospital psiquiátrico debido a que estas personas necesitan supervisión médica. y un régimen de tratamiento de apoyo.

La introducción en el Código Penal de una medida médica obligatoria como la supervisión y el tratamiento ambulatorios por un psiquiatra tiene por objeto reducir el número de personas sometidas a tratamiento obligatorio en los hospitales psiquiátricos y mantener su adaptación social durante el tratamiento ambulatorio por un psiquiatra en las condiciones de vida habituales del paciente.