Qué es la pielonefritis en los síntomas de los niños. Pielonefritis aguda: cómo reconocer la enfermedad y ayudar al niño. Síntomas de forma aguda de enfermedad.

La pielonefritis es la inflamación de los riñones de la naturaleza infecciosa. Esta dolencia se propaga entre los niños, especialmente la edad preescolar. En la incidencia, ocupó el segundo lugar después de las infecciones respiratorias y puede actuar como su complicación. Para hacer frente a la enfermedad, es importante diagnosticar adecuadamente la pielonefritis en niños, sin confundirlo con cistitis o uretritis clínicamente similar.

Las principales causas de la pielonefritis en infección con microbios patógenos. Las bacterias pueden actuar como el patógeno, principalmente varita intestinal, así como virus y hongos. En la forma crónica de la enfermedad, generalmente se encuentran varios microorganismos patológicos al mismo tiempo.

En el sistema excretor de los microbios patógenos de diferentes maneras:

1. Hematogénico, es decir, en el flujo sanguíneo de focos de infección en otros órganos. Este camino de infección se distribuye en Croch hasta el año. La enfermedad que a menudo se desarrollan después de la inflamación de los pulmones, la otitis, la influenza. Para los niños mayores, este método es posible solo en el caso de una lesión bacteriana grave, por ejemplo, sepsis.
2. Linfogenico. La infección cae en los riñones a través de común entre los órganos del sistema excretorio y el tracto gastrointestinal del limfosistema. Esto promueve el estancamiento de la linfa en los trastornos del tracto gastrointestinal, las infecciones intestinales.
3. Ascendente Desde la vejiga, los órganos excretores y genitales, la infección se eleva a los riñones.

El último camino de la infección se considera el más común de los niños mayores que el año. Las chicas son más dolorosas debido a las características de su anatomía.

¿Quién está predispuesto a la enfermedad?

Hay ciertos factores que contribuyen a la propagación de la infección:

• Anomalías de órganos excretores;
• Piedras en el sistema urinario;
• Reflujo ureteral de burbujas;
• Exceso de vitamina D;
• Hipótrofia;
• Insuficiencia enzimática;
• No realizado o uretritis;
• Nefropatía disetabólica;
• Enfermedades infecciosas crónicas (amigdalitis, sinusitis);
• Complicaciones después de enfermedades infecciosas, orvi, cerdos, otros;
• Higiene personal insuficiente;
• Superencooling.

En Kodysh, hasta el año, se puede hacer el factor de riesgo a la nutrición artificial, la aparición de los primeros dientes, la introducción de señuelos, otros procesos que aumentan la carga en el sistema de protección.

Además, incluso un niño sano y vigoroso puede afectar una dolencia, si el patógeno será agresivo y resistente a la acción de los mecanismos inmunitarios.

¿Qué tipos de pielonefritis son nefrólogos aislados?

Como la mayoría de las enfermedades, en la pielonefritis infantil, puede fluir en forma aguda y crónica con síntomas y durabilidad diferentes.

Una piélonefritis afilada en los niños se cura bastante rápidamente, durante un mes o dos. El tratamiento de la pielonefritis crónica en niños se retrasa al menos medio año al año, son posibles recurrencias periódicas.

¡Importante! En casos raros, la pielonefritis crónica en los niños procede en una forma oculta, asintomática, pero con malos resultados de los análisis.

La enfermedad puede ser primaria, es decir, independientemente del estado de los órganos urinarios y secundarios. La pielonefritis secundaria en los niños surge en el contexto de un anomalías del sistema excretor y puede ser obstructivo, con trastornos funcionales o instructivos, con trastornos destructabólicos. El niño es diagnosticado con pielonefritis secundaria crónica, si hay cambios en la estructura de los riñones, otras patologías congénitas del sistema excretor. Además, la enfermedad se clasifica en la localización, dividida en un lado y bilateral.

Pielonefritis en los síntomas y tratamiento de los niños.

Los síntomas y el tratamiento de la pielonefritis en niños difieren dependiendo de la edad del niño, las formas y la severidad de la enfermedad, causa patologías concomitantes.

En Croch hasta el año, la enfermedad se manifiesta en forma de un fuerte crecimiento de temperatura de casi 40 grados, sequedad y palidez de la piel con un halo azulado alrededor de la boca. El bebé se vuelve lento, se niega a comer, llorando. La mayoría de los bebés están tensos y agarrados al orinar, la orina se oscurece y huele mal.

A menudo, los niños sin cargo están acompañados por trastornos intestinales y vómitos. En combinación con alta temperatura, esto dificulta formular un diagnóstico debido a la similitud de la clínica con infecciones intestinales.

Los principales signos de pielonefritis en forma aguda en niños mayores:

• Aumento de la temperatura hasta 38 grados y más;
• Letargo o condición febril;
• Paldor de piel y bolsas debajo de los ojos;
• Falta de apetito, tala, vómitos;
• Oscure la orina y cambiando su olor;
• Tirando el dolor en el peritoneo y la región lumbar.

Algunos niños observan una violación de la micción y la hembra liviana.

Pielonefritis crónica en niños, si no está en forma oculta, se caracteriza por los cambios cambiantes de remisión y exacerbaciones. Los últimos se manifiestan por los mismos signos que la forma brusca de la alendiente. Además, los niños debido a la enfermedad crónica son más a menudo cansados \u200b\u200by peores que la escuela. Si la enfermedad es atormentada por el bebé de una edad temprana, es posible un retiro de psicomotor y desarrollo físico.

Cual es el diagnóstico

Al suspender la inflamación de los riñones, el pediatra guía al paciente joven al nefrólogo de los niños. Además del examen externo, el diagnóstico de pielonefritis en niños incluye:

• Análisis general y orina de bioquímica y sangre;
• Muestras cuantitativas en Zimnitskom, Ambumpurgin, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• Estudio de diuras, sedimentos, enzimas, orina de pH;
• Bakposposionev y antibioticograma;
• Prueba para hongos y virus;
• Encuestas citológicas para identificar células atípicas;
• Examen de ultrasonido de los riñones y la vejiga;
• Cistometría;
• Urografía, cistografía;
• Flujo sanguíneo renal UDG;
• Tomografía informática.

La pielonefritis caracteriza un aumento en los leucocitos en la orina, así como el número de microorganismos (bacteriuria) de más de 100,000 / 1 ml. Los indicadores de protoduria son menores de 1 g / l, y el número de neutrófilos crece más del 50 por ciento. La forma crónica de insuficiencia renal conduce a un aumento en el nivel de urea y creatinina y una disminución en una proteína común.

¿Es posible curar la pielonefritis en un niño completamente?

Esta enfermedad requiere terapia larga, pero puede estar completamente curada. Cómo tratar la pielonefritis en niños depende de su forma, la naturaleza de la inflamación y la presencia de cambios patológicos en los riñones.

Cualquier tipo de enfermedad requiere cambiar la dieta, especialmente durante el período de exacerbaciones. La dieta con pielonefritis en niños está dirigida a reducir la carga de los riñones y el ajuste de los trastornos metabólicos. Se recomienda Riotstole No. 5 sin limitar la sal y aumentar la cantidad de líquido si el bebé no tiene disfunciones renales. De lo contrario, la sal y el líquido tendrán que limitar. Platos útiles de proteínas-vegetales. Es necesario excluir fritos, grasientos y agudos.

¡Importante! La decisión de hospitalizar a un niño enfermo lleva al médico asistente. Pero en cualquier caso, el bebé necesita una ropa de cama semanal.

Si es necesario, el niño se pone en el departamento nefrológico o urológico del hospital. Los bebés mamarios hasta un año con pielonefritis aguda también se tratan mejor en el hospital.

La forma más fácil de curar la pielonefritis nítida primaria. Pero si 2 semanas después de la recuperación se devuelve la enfermedad, el patógeno no se eliminó por completo, existe el riesgo de obtener una forma crónica de enfermedad. Se requiere un estudio más cuidadoso y un nuevo curso terapéutico.

¿Qué medicamentos le recetizarán a un médico?

El tratamiento con pielonefritis en niños incluye:

Aplique en cursos terapéuticos y otros productos farmacéuticos: antiviral, ziproponización, espasmolíticos con dolores, para restaurar la microflora.

En coordinación con el médico, la fitoterapia es posible. Ramars de plantas diurendic y antiinflamatorias (cola de caballo, hoja de lingonberry, thereies, ortiga, sabio) son adecuados. En la farmacia, puede comprar tés renales ya preparados y fitopreparaciones "fitolizin", "Kanefron", "Ciston". Todos los fitostrodos eliminan el líquido del cuerpo, retire el edema, tenga un efecto desinfectante y antiinflamatorio.

¡Importante! Después de curar, el niño debe seguir siendo observado por la fruta, de modo que no haya recaídas. Entonces, una vez al mes, es necesario un estudio general de la orina, una vez cada seis meses, el ultrasonido de los riñones. Eliminar de la cuenta del niño que sufrió pielonefritis aguda, de 5 años sin recurrencia.

En la forma crónica de la enfermedad durante las exacerbaciones, se utiliza el tratamiento, similar a la terapia de la pielonefritis aguda. En el período de remisión, se necesitan medidas antivuelcias: cursos de antibióticos y tosquedad en dosis reducidas y fitoterapia.

¿Cómo advertir el regreso de la alendiente?

Si no cura la pielonefritis a tiempo, puede causar enfermedades graves. La forma afilada se complica por procesos purulentos: abscesos, trabajadores y otros. Disfunciones crónicas - renales.

Para evitar las consecuencias peligrosas y la transición de la enfermedad en forma crónica, todas las recomendaciones terapéuticas del médico deben ser observadas. La prevención de la pielonefritis en niños es importante:

• Ropa para la temporada, sin sobrecalentamiento y supercoolización;
• Fortalecimiento del sistema inmunológico: caminar en la naturaleza, endurecerse, deporte dentro de límites razonables;
• Monitorear la regularidad de los viajes al baño "en un pequeño";

Los síntomas de la pielonefritis en niños a menudo están ausentes o borrados, y solo un médico ayudará a diagnosticar en esta situación. Pero los padres aún necesitan conocer los signos característicos de la manifestación de esta enfermedad en su hijo para la rápida detección de patología y nombrar un tratamiento adecuado.

¿Qué es la pielonefritis?

La pielonefritis es una enfermedad común en los niños. Este es un proceso inflamatorio infeccioso y es sorprendente por una risa del sistema de riñón y sus túbulos.

Esta enfermedad se manifiesta, a partir de la edad temprana del niño. Los médicos lo ponen en segundo lugar después del afilado respiratorio. Pero no todos los padres sospechan la estrecha relación de estos dos, a primera vista, no las enfermedades interconectadas.

En la mayoría de los casos, esta enfermedad se encuentra en los escolares, en casos raros, se puede diagnosticar a bebés y niños de edad preescolar.

USMANOV S.S., Doctor en la categoría más alta, urólogo, candidato de ciencias médicas, clínica "Medical He Group", Kazan

Los síntomas de la pielonefritis en niños 3 años pueden ser similares a otras enfermedades.

La pielonefritis de los riñones en niños a menudo se manifiesta después de una enfermedad respiratoria severa, lo que puede dar complicaciones graves.

Los especialistas en médicos señalan que son las chicas en la mayoría de los casos que son propensos a esta patología. Esto se debe a las características características de la estructura del organismo femenino.

Causas de ocurrencia

Los procesos infecciosos de infección en los riñones pueden ser causados \u200b\u200bpor bacterias, virus o infecciones por hongos.

La causa de la pielonefritis puede ser, por ejemplo, una enfermedad como.

El patógeno principal es la varita intestinal, los virus y las bacterias. Sin embargo, con un grado crónico de ocurrencia de la enfermedad en el cuerpo humano, hay varios patógenos de este tipo.

Formas y razones para los agentes causales:

1. El camino hematogénico es el golpe del patógeno al hogar inclinado (riñón). En la mayoría de los casos, se observa esto en los bebés, que en la inflamación recientemente movida de los pulmones u otitis. Los escolares tienen una infección hematogénica, ocurre como resultado de la sepsis.
2. La infección linfogenica se produce como resultado de la infección del intestino en los órganos urinarios. Esta infección se observa en aquellos que sufren trastornos frecuentes en el sistema digestivo, estreñimiento o diarrea. Como resultado, las funciones de la mucosa intestinal están perturbadas.
3. La forma de infección más común es entrar en la infección a través de la uretra. o genitales. En estos casos, las bacterias suben y atacan a los riñones. Sin embargo, este problema se distribuye a las niñas.

Moldes de enfermedad

En la práctica médica, se distinguen dos variedades del proceso inflamatorio en los riñones, a saber, la forma aguda y crónica del flujo de enfermedades.

Uno de los signos de pielonefritis en niños es aumentar la temperatura corporal.

Pielonefritis crónica, cuyos síntomas se manifiestan durante 6 o más meses, tienen una naturaleza recurrente o latente de la enfermedad.

Con una forma recurrente, la temperatura se eleva.La micción está perturbada, aparece la debilidad. Con forma latente, no hay signos en absoluto.

La pielonefritis aguda, cuyos síntomas se manifiestan en dolores afilados y aumentan la temperatura corporal, determinan más fácil que la crónica.

Pielonefritis aguda en niños cuyo tratamiento se caracteriza por una rápida recuperación, pasa después de unos meses.

Además de las formas crónicas y agudas de enfermedades, los médicos pediatrayos asignan el grado principal de la enfermedad y la secundaria.

La forma primaria se debe al comienzo del proceso inflamatorio en los riñones, y el Secundario se desarrolla en consecuencia de otro tipo de enfermedad. , A primera vista, de ninguna manera conectada con el trabajo de los riñones.

Pielonefritis aguda: síntomas y signos

Como se mencionó anteriormente, los procesos infecciosos e inflamatorios, virus y bacterias que penetran en los riñones a menudo son causados.

Para que la enfermedad de la forma aguda no se transfiera a los crónicos, los padres, es importante reconocer los síntomas de la pielonefritis aguda a tiempo y buscar lo antes posible para obtener asesoramiento de un especialista en esta área.

Tenga en cuenta los principales signos de pielonefritis aguda en niños, a saber, los síntomas de la pielonefritis en niños de 2 años de vida y mayores:

1. Mayor temperatura corporal o escalofríos cuando el termómetro muestra más de 38 grados.
2. La inxecida es náusea, con menos frecuencia, oscureciendo en los ojos, mareos o desmayos, somnolencia y ausencia de apetito.
3. Dolor. Los niños menores de 3 años, que aún no se entienden en los síntomas del dolor, pueden quejarse de dolor alrededor del abdomen, con menos frecuencia, en el área alrededor del ombligo. Un adolescente de la edad escolar capaz de distinguir el dolor puede sentirlo en la región lumbar, a saber, por un lado, a continuación.
4. Uno de los síntomas de la pielonefritis en niños que se reúne con menos frecuencia es.
5. Una pequeña hinchazón de la cara o extremidades es posible, pero solo por la mañana. Una hinchazón pronunciada habla sobre otra enfermedad de la enfermedad, ya que esta enfermedad no es característica del edema fuerte.
6. El color de la orina (más oscuro o turbinas), en casos raros, su olor se mejora.

Los padres deben ser conocidos: los más jóvenes que su hijo, más fuertes tendrá síntomas en manifestaciones de forma aguda. Invitables náuseas, vómitos, dolor severo y alta temperatura.

Forma crónica

Los síntomas de la pielonefritis crónica no son tan pronunciados, como en el flujo agudo de la enfermedad. En la mayoría de los casos, se caracterizan por fatiga, náuseas y pobreza de la piel, por lo que en este caso es muy difícil de diagnosticar.

La visión crónica recurrente de la enfermedad se manifiesta en tales síntomas:

• dolor en el campo de la espalda o abdomen;
• violación en la micción;
• debilidad;
• aumentar la temperatura corporal.

Para el tipo latente, esto no es característico y, en su mayoría, la enfermedad siempre pasa asintomática. Por lo tanto, es importante que los padres sigan la salud de sus hijos y periódicamente tienen un examen integral.

Solo el análisis general de la orina ayudará a identificar la enfermedad, lo que mostrará cambios característicos en el contenido de los leucocitos y.

Safronov D.B., Urólogo, médico de la categoría más alta, clínica "Madre e hijo", Perm

La pielonefritis es insidiosa y, a menudo, no tiene síntomas, por lo que es tan importante llevar a cabo inspecciones preventivas. El tratamiento incompreable de la enfermedad da un efecto más pequeño.

Síntomas en niños de hasta año.

Los niños de los senos no pueden decir sobre sus dolores y preocupaciones a los padres. por lo tanto Los síntomas de la pielonefritis en los bebés se manifiestan en forma de ansiedad, llorando, a menudo diarrea, Como resultado, los niños menores de año pueden poner el diagnóstico incorrecto tratándolo.

Además, los síntomas de la pielonefritis en niños se observan en forma de:

• las temperaturas del cuerpo alcanzan los 39-40 grados;
• cambios en el color de la piel (palidez y piel seca);
• frecuente;
• en casos raros de lactancia materna, lo que resulta en una disminución del peso corporal.

Los signos de enfermedad en los bebés pueden confundirse con enfermedades intestinales.Esto se manifiesta en forma de trastorno estomacal (diarrea)

Diagnóstico

A menudo, la enfermedad pasa asintomática y, por lo tanto, en esta situación, se analiza la pielonefritis, que se puede confirmar y refutar este diagnóstico.

Al comunicarse con un médico para diagnosticar la pielonefritis, es necesario informar sobre las quejas a las que las quejas en la región lateral están por debajo del abdomen o la sección lumbar, un aumento de la temperatura, los trastornos en la uretra.

Cuando la palpation Belly Kid a menudo experimenta dolor.Sin embargo, es posible poner el diagnóstico apropiado solo al pasar un estudio de laboratorio completo.

El diagnóstico de la pielonefritis realiza necesariamente conduce riñones de ultrasonido.

El diagnóstico de pielonefritis crónica y aguda implica los siguientes estudios de laboratorio:

• Análisis general de orina;
• Orina en Zimnitsky y orina en Nechiporenko;
• con pielonefritis;
• Angiografía renal;
• Kd riñón;
• Procedimiento de ultrasonido;
• Química de la sangre;
• Estudios urodinámicos.

Cómo recoger la orina

El riego durante la pielonefritis es uno de los análisis más importantes para la historia.

Sin embargo, no todos los padres saben cómo recolectar adecuadamente una porción para el análisis de orina cuando la pielonefritis.

El análisis general de orina debe ser recogido por la mañana.Después de mecerse al bebé, de modo que los microorganismos no entren en el contenedor, entonces la primera parte debe iniciarse en el inodoro, y el promedio es ensamblar en un contenedor especial.

Los análisis acumulativos, por ejemplo, como los recopilados incontigientales durante el día, así como en la parte promedio en una capacidad total. Cómo recolectar el análisis de orina en NechiPhenko puede averiguarlo

Un requisito previo para el diagnóstico de la pielonefritis en un niño, para entregar a la orina para su análisis y al mismo tiempo para recogerlo correctamente

El estudio de orina sobre esterilidad se realiza directamente en el hospital.

Se les pregunta a muchos padres: cómo recoger la orina con otra persona está en el pañal.?

En las farmacias en los últimos años, han aparecido contenedores especiales, con los que puede recoger fácilmente la parte necesaria.

A continuación se muestra los indicadores de tabla.

Indicadores	1 día de la vida	1-12 meses de vida	1-6 años de edad	7-12 años de edad
Hemoglobina	180-240	115-135	110-140	110-145
Eritrocitos	4,3-7,6	3,8-4,9	3,5-4,5	3,5-4,7
Indicador de color	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
Trombocitos	180-490	180-400	160-390	160-380
Sois	2-4	4-10	4-12	4-12
Leucocitos	8,5-24,5	6-12	5-12	4-9
Eosinophila	0,5-6	0,5-7	0,5-7	0,5-7
Linfocitos	12-36	40-72	26-60	25-55
Monocitos.	2-12	2-12	2-10	2-10

Indicadores de análisis normales para Nurturenko:

• Leucocitos hasta 2000;
• Eritrocitos hasta 1000;
• Los cilindros no son más de 20.

Tratamiento de la pielonefritis en niños.

Después de examinar el laboratorio a través de los síntomas, el tratamiento de la pielonefritis en niños debe realizarse en el hospital.

Primero, en el tratamiento de los riñones de la pielonefritis, la cama se atribuye al modo de la cama al menos una semana, o incluso más.

El tratamiento de la pielonefritis en niños en las primeras etapas se basa en la adhesión de una dieta especial.Lo que elimina todas las bebidas asadas, sal, agrias, carbonatadas y tés.

Cuando los niños de pielonefritis necesitan abstenerse de la comida aguda, sal, frita.

Después de un paciente, se prescribe un tratamiento de medicamentos complejos y consiste en recibir medicinas antiinflamatorias, dolorosas, diuréticas y antibióticos.

Los principales medicamentos para el tratamiento son: Tavirid, Urograd, Glamorína, Zanocin, Kanefron, además de esto, se prescriben medicamentos antifúngicos y vitaminas.

El tratamiento de pielonefritis en el hogar se realiza solo después de consultar al médico. Los tratamientos populares pueden ser auxiliares, y deben usarse solo en paralelo con el tratamiento del medicamento principal, después de consultar con su médico asistente.

Sokolov a.m., urólogo, clínica "Milagro Doctor", Moscú


El tratamiento de la forma aguda en obligatoria debe acordarse con el médico.

Los padres no deben participar categóricamente en la autoindicación, para no agravar la situación, ya que la enfermedad puede tomar una forma crónica, después de lo cual se necesita mucho más tiempo para el tratamiento y la rehabilitación.

Medidas de prevención

Las principales actividades de la prevención de la pielonefritis en niños son:

La mejor profilaxis de pielonefritis es cuidar a su hijo de diversos tipos de infecciones, el cumplimiento del modo de reposo, la comida y el régimen de beber
• cumplimiento del régimen de beber según la edad;
• vaciado oportuno de la vejiga e intestino;
• tratamiento de procesos inflamatorios de otros órganos;
• encuestas preventivas de organismo.

Esta dolencia en la generación más joven a menudo pasa asintomática, por lo que no debe posponer las visitas planificadas a su médico pediatra.

Y si los síntomas en niños de pielonefritis todavía se manifestaron, en este caso, los padres deben visitar al especialista lo antes posible. Como resultado de la investigación de laboratorio, el médico con total confianza es capaz de poner el diagnóstico adecuado.

La pielonefritis es una enfermedad inflamatoria infecciosa no específica de los riñones con una derrota predominante del sistema de risa de la copa (CHLS), los túbulos y el intersticio. Según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la pielonefritis se refiere a un grupo de nefritis intersticial de tubos y es en realidad una génesis infecciosa de nefritis intersidense tubula.

Hasta la fecha, la cuestión de la primacía y la secundaria de la pielonefritis, especialmente crónica, así como el papel de la obstrucción del tracto urinario en el desarrollo de esas u otras opciones sigue siendo relevante. Estos signos se basan en la clasificación de la pielonefritis.

La clasificación generalmente aceptada de la pielonefritis hoy en día no existe. La clasificación más utilizada propuesta por M. ya. Studentikin y co-autores en 1980 ( ), definiendo la forma (primaria, secundaria), la naturaleza del flujo (aguda, crónica), la actividad de la enfermedad y las funciones de los riñones. V. G. Maidennik y co-autores (2002) propusieron indicar la etapa del proceso pideonefrítico (infiltrativo, esclerótico) y el grado de actividad de la enfermedad.

Primaria llamada pielonefritis, en la que durante la encuesta no es posible identificar ningún factor que contribuya a la fijación de microorganismos en el tejido renal, es decir, cuando el proceso microbiano-inflamatorio se desarrolla en un órgano inicialmente saludable. La pielonefritis secundaria se debe a factores específicos.

A su vez, la pielonefritis secundaria se divide en obstructiva e instruiva. La obstrucción secundaria se desarrolla contra el fondo de trastornos orgánicos (congénitos, hereditarios y adquiridos) o funcional de urodámica; Secundaria instructiva: en el contexto de los trastornos disetesabólicos (pielonefritis perpetabólica secundaria), trastornos hemodinámicos, estados de inmunodeficiencia, trastornos endocrinos, etc.

El concepto de la prima o la secundaria de la enfermedad a lo largo del tiempo sufre cambios significativos. Los datos clínicos y experimentales sugieren de manera convincente que sin una violación preliminar de las urodámicas, el proceso pideonefrítico prácticamente no está evolucionando. La obstrucción del tracto urinario implica no solo la presencia de un obstáculo mecánico para la corriente de orina, sino también las violaciones funcionales de las actividades, como Hyper-o Hypocinezia, Dystonia. Desde este punto de vista, la pielonefritis primaria ya no asume ninguna falta de violación del paso de la orina, ya que no se excluyen los cambios dinámicos en los cambios urinarios.

La pielonefritis primaria ocurre bastante rara vez, no más del 10% de todos los casos, y su participación en la estructura de la enfermedad se reduce como los métodos de examen del paciente.

Además, muy condicional es la asignación de la pielonefritis discrezabólica secundaria al grupo de instructiva, ya que con esta realización, siempre se observan los fenómenos de la obstrucción de los túbulos renales de los túbulos renales y los tubos colectivos con cristales de sal.

La pielonefritis aguda y crónica se añade dependiendo de la limitación del proceso patológico y las características de las manifestaciones clínicas.

El flujo agudo o cíclico de la pielonefritis se caracteriza por la transición de la etapa activa de la enfermedad (fiebre, leucocituria, bacteriuria) durante el desarrollo inverso de los síntomas con el desarrollo de la remisión completa clínica y de laboratorio con la duración del proceso inflamatorio en el Riñones menores de 6 meses. El flujo crónico de la pielonefritis se caracteriza por preservar los síntomas de la enfermedad de más de 6 meses a partir de su inicio o la presencia de al menos dos recaídas durante este período y, por regla general, se observa en la pielonefritis secundaria. Por la naturaleza del flujo, la pielonefritis crónica latente o recurrente se distingue. El flujo recurrente se caracteriza por períodos de exacerbación que fluye con la clínica de pielonefritis aguda (síndromes urinarios y de dolor, síntomas de intoxicación general) y remisiones. El flujo latente de forma crónica se caracteriza por el síndrome urinario de diversos grados de gravedad.

A medida que la experiencia adquirida en el Departamento de Netrología de RDKB, la pielonefritis crónica siempre es secundaria y se desarrolla con mayor frecuencia en el tipo de disfetubral obstructiva en el fondo de la nefropatía disetabólica, la disfunción neurogénica de la burbuja urinaria, la uralopatía obstructiva, etc. Entre 128 pacientes con pielonefritis crónica. , observado por nosotros durante 2004 G., en 60 (46.9%), la enfermedad se formó contra el fondo de la nefropatía disetabólica, en 40 (31.2%), en el fondo de la disfunción neurogénica urinaria de la burbuja, en 28 (21.9%) - Contra el fondo de la uralopatía obstructiva (reflujo ureteral de burbujas, hidronefrosis, hipoplasia y riñón de aplasia, riñón de herradura, riñón de distopía lumbar, etc.).

Dependiendo de la severidad de los signos de la enfermedad, se puede distinguir una etapa activa de la pielonefritis crónica, la remisión clínica parcial y de laboratorio y una remisión completa clínica y de laboratorio.

La actividad de la pielonefritis crónica está determinada por la combinación de síntomas clínicos y cambios en las pruebas de orina y sangre.

Los síntomas clínicos incluyen:

• fiebre, escalofríos;
• síndrome de dolor;
• fenómenos disúdicos (cuando se combinan con cistitis).

Los indicadores de análisis de orina son los siguientes:

• bacteriuria\u003e 100.000 cuerpos microbianos en 1 ml;
• leucocyturia\u003e 4000 en análisis de orina en NechiPhenko.

Indicadores de análisis de sangre:

• leucocitosis con un cambio nuclear establecido;
• anemia;
• mejorar la tasa de liquidación de los glóbulos rojos (ESO).

La remisión clínica parcial y del laboratorio se caracteriza por la falta de manifestaciones clínicas con el síndrome urinario restante. En la etapa de remisión completa de laboratorio clínico, no se detectan signos clínicos ni de laboratorio de la enfermedad.

En la exacerbación de la pielonefritis recurrente, se observa una clínica de una forma aguda, aunque generalmente los síntomas de cristal generalmente se expresan en menor medida. Durante los períodos de remisión, la enfermedad a menudo no se manifiesta en absoluto o solo toma síndrome urinario.

A menudo, en forma crónica en niños, se expresa la astenia infecciosa: irritabilidad, fatiga rápida, mal desempeño en la escuela, etc.

La leucocituria con la pielonefritis es un carácter neutrofílico (más del 50% de los neutrófilos). La proteinuria, si hay un lugar, es un menor, menos de 1 g / L, y se correlaciona con la severidad de la leucocituria. A menudo, los niños con pielonefritis tienen eritrocituria, generalmente glóbulos rojos sin cambios.

En una realización discrezabólica crónica, se revela cristaluria, en el análisis bioquímico de los niveles elevados de orina de oxalatos, fosfatos, uratos, cistina, etc., en el análisis de orina sobre la capacidad de orina formadora antídrica, reduciendo la capacidad de disolver las sales correspondientes, Pruebas positivas para la calcificación y el peróxido de presencia.

El diagnóstico de la pielonefritis crónica se basa en un curso prolongado de la enfermedad (más de 6 meses), re-exacerbaciones, identificando signos de la lesión de la interestión de tubos y el CHLC debido a una infección bacteriana.

En cualquier curso de la enfermedad, el paciente debe llevar a cabo una gama completa de estudios dirigidos a establecer la actividad del proceso microbiano e inflamatorio, el estado funcional de los riñones, la presencia de signos de obstrucción y trastornos del metabolismo, el estado. del parénquima renal. Ofrecemos la siguiente gama de investigaciones en pielonefritis crónica, lo que le permite obtener respuestas a las preguntas.

1. Estudios para identificar la actividad del proceso microbiano e inflamatorio.

• Análisis de sangre clínica.
• Análisis de sangre bioquímica (proteína general, fracciones de proteínas, urea, fibrinógeno, proteína C-JET (CRB)).
• Análisis general de orina.
• Pruebas cuantitativas de orina (en Nechifenko, Amburger, Addis Kakovsky).
• Morfología del sedimento de orina.
• Siembra de orina en la flora con una evaluación cuantitativa del grado de bacteriuria.
• Antibiótico de orina.
• Estudios bioquímicos de orina (excreción diaria de proteínas, oxalatos, uratos, cistina, sales de calcio, indicadores de inestabilidad de las membranas - peróxido, lípidos, capacidad de orina formadora anticristal).
• Estudio de la orina en la clamidia, el micoplasma, la ureaplasma (reacción en cadena de la polimerasa, la cultura, los métodos citológicos, citológicos, serológicos), los hongos, los virus y la tuberculosis (siembra de orina, diagnóstico expreso).
• Investigación del estado inmunológico (inmunoglobulina secretora A (SIGA), condición de fagocitosis).

2. Estudios para evaluar el estado funcional de los riñones y el aparato tubular.

Estudios de laboratorio obligatorios:

• Nivel de creatinina, urea de sangre.
• Muestra Zimnitsky.
• Liquidación endógena de creatinina.
• El estudio de pH, acidez titulable, excreción de amoníaco.
• Control de diurea.
• Ritmo y volumen de micción espontánea.

Estudios de laboratorio adicionales:

• Excreción con urine β 2 -mikroglobulin (mg).
• Orina opelolar.
• Enzimas de orina.
• Muestra con cloruro de amonio.
• Muestra de Zimnitsy con secada.

3. Investigación instrumental.

Obligatorio:

• Medición de la presión fraccionaria.
• Examen de ultrasonido (ultrasonido) Órganos del sistema urinario.
• Estudios de rayos X (cistografía de Micocker, Urografía excretora).
• Métodos funcionales del estudio de la vejiga (sabofloumometría, cistometría, profilometría).

Adicional:

• Flujo sanguíneo renal Doppler de ultrasonido.
• Urografía excretora con prueba Furosemid.
• Csistoeometroscopia.
• Estudios de radionúclido (escintigrafía).
• Electroencefalografía.
• Echohehefalografía.
• Ct scan
• Resonancia magnética nuclear.

Por lo tanto, el diagnóstico de la pielonefritis en niños se establece sobre la base de una combinación de los siguientes criterios.

• Síntomas de intoxicación.
• Síndrome de dolor.
• Cambios en los sedimentos urinarios: leucocituria de tipo neutrofílico (más de 50% neutrófilos), bacteriuria (más de 100 mil cuerpos microbianos en 1 ml de orina), proteinuria (menos de 1 g / l de proteína).
• Violación del estado funcional del riñón del tipo tubulinista: Osmolaridad de orina reducida Menos de 800 MOSMOL / L durante la osmolaridad en la sangre Menos de 275 MOSMOL / L, disminuido por la densidad de orina y los índices y los indicadores de generación de amonía, aumentan el nivel de β 2-microglobulina en el nivel plasmático de sangre de más de 2.5 mg / l y en orina, por encima de 0.2 mg / l.
• La asimetría de contraste con los CHL, el grueso y la deformación de los arcos de las tazas, la pielectasia.
• Extensión de segmentos secretores y excretarios RENOVAT, su asimetría.

Criterios adicionales incluyen:

• Un aumento en el ESP (más de 15 mm / h).
• Leucocitosis (más de 9-109 / L) con un cambio a la izquierda.
• Un aumento en los títulos de los anticuerpos antibacterianos (1: 160 o más), DicimumuGlobulinemia, un aumento en el número de complejos inmunes circulantes.
• Levantando el nivel de CRH (por encima de 20 μg / ml), hiper-γ y hiper-α 2 -Glulinemia.

Las complicaciones de la pielonefritis están asociadas con el desarrollo de procesos purulentos y violación progresiva de la función de los túbulos, lo que lleva al desarrollo de insuficiencia renal crónica en el flujo crónico de la pielonefritis.

Complicaciones de pielonefritis:

• hipertensión arterial nefrogénica;
• transformación hidronefrótica;
• riñón arrugado en pielívico, uremia;
• complicaciones purulentas (nefritis apostatient, abscesos, afrontes, trabajos de trabajo);
• choque bacteriano.

La pielonefritis debe diferenciarse con cistitis crónica, jade intersticial, glomerulonefritis aguda con síndrome urinario aislado, glomerulonefritis crónica, tuberculosis del riñón y otros. A menudo en la práctica de los niños, la pielonefritis se diagnostica como "abdomen agudo", infecciones intestinales y respiratorias, neumonía, septicemia.

Tratamiento de la pielonefritis.

El tratamiento de la pielonefritis proporciona no solo la conducción de la terapia antibacteriana, patogenética y sintomática, sino también la organización del régimen correcto y la nutrición del niño enfermo.

El tema de la hospitalización se resuelve dependiendo de la gravedad de la condición del niño, el riesgo de desarrollar complicaciones y condiciones sociales de la familia. En la etapa activa de la enfermedad, en presencia de fiebre y síndrome de dolor, la ropa de cama es nombrada por 5 a 7 días.

Las restricciones dietéticas persiguen el objetivo de reducir la carga en los sistemas de transporte de los túbulos y ajustar los trastornos del intercambio. En la etapa activa, la tabla número 5 se utiliza en el Pessner sin limitar la sal, pero con un mayor régimen de consumo, un 50% más de la norma de edad. La cantidad de sal y líquido se limita solo cuando se viola la función renal. Se recomienda alternar proteínas y alimentos vegetales. Se excluyen los alimentos que contienen sustancias extractivas y aceites esenciales, platos fritos, agudos y grasos. Los trastornos de intercambio detectados requieren dietas correctivas especiales.

La base del tratamiento farmacológico de la pielonefritis es la terapia antibacteriana, que se basa en los siguientes principios:

• antes del inicio del tratamiento, es necesario realizar una siembra de orina (más adelante se cambia el tratamiento sobre la base de los resultados de la siembra);
• excluir y, si es posible, eliminar los factores que contribuyen a las infecciones;
• la mejora del estado no significa la desaparición de la bacteriuria;
• los resultados del tratamiento se consideran como fracaso en caso de falta de mejora y / o conservación de la bacteriuria;
• las infecciones primarias del tracto urinario inferior, como regla general, son susceptibles de cursos cortos de terapia antimicrobiana; El tracto urinario superior: requiere terapia larga;
• las recurrencias tempranas (hasta 2 semanas) son una infección de retorno y se deben, o a la supervivencia del patógeno en los tractos urinarios superiores, o por la continua intergeneración del intestino. Las recurrencias tardías son casi siempre la re-infección;
• los patógenos de las infecciones no hospitalarias del tracto urinario suelen ser sensibles a los antibióticos;
• recaídas frecuentes, intervenciones instrumentales sobre el tracto urinario, la actualización reciente de la hospitalización sospeche la infección causada por patógenos sostenibles.

La terapia con pielonefritis incluye varias etapas: 1) suprimiendo un proceso microbiano-inflamatorio activo utilizando un enfoque etiológico; 2) Tratamiento patógeno contra el fondo de la Eficaz del proceso utilizando protección antioxidante e inmunocorrección; 3) Tratamiento anti-recaída. La terapia de la pielonefritis aguda generalmente se limita a las dos primeras etapas, con crónica necesitaba las tres fases de tratamiento.

Etapa de supresión de la actividad del proceso microbiano-inflamatorio. Condicionalmente, esta etapa se puede dividir en dos períodos.

El primero se dirige a la eliminación del patógeno antes de obtener los resultados de la siembra de orina e incluye la designación de la terapia antibacteriana de inicio (empírica), la terapia diurética (en la realización instructiva), la terapia de infusión-correctiva con el síndrome de intoxicación endógeno expreso y Trastornos hemodinámicos.

El segundo período (Etiotrópico) es la corrección de la terapia antibacteriana, teniendo en cuenta los resultados de la siembra de orina y determinando la sensibilidad del microorganismo a los antibióticos.

Al elegir fármacos antibacterianos, es necesario tener en cuenta que:

La duración de la terapia antibacteriana debe ser óptima, asegurando la supresión completa de la actividad del patógeno. Por lo tanto, su duración suele estar en el hospital, aproximadamente 4 semanas con un cambio de antibiótico cada 7-10 días (o reemplazo para un recubrimiento).

La terapia con antibacterianos iniciales se prescribe empíricamente, en función de los agentes causantes más probables de la infección. En ausencia de un efecto clínico y de laboratorio en 2-3 días, es necesario cambiar el antibiótico.

En el manifético pesado y mediano ala de pielonefritis, los preparativos se administran principalmente parenteralmente (intravenosa o intramuscular) en el hospital.

Listamos algunos antibióticos utilizados en la terapia inicial de la pielonefritis:

• penicilinas semi-sintéticas en combinación con inhibidores de β-lactomasa - Amoxicilina y ácido clavulánico: Augmentin - 25-50 mg / kg / día, hacia adentro - 10-14 días; Amoxiclav - 20-40 mk / kg / día, dentro de - 10-14 días;
• cefalosporinas de la 2ª generación: cefuroxime (Zinazf, Keticef, Cefurabol), Cephamandol (Mandol, Cefamabol) - 80-160 mg / kg / día, intravenosamente, intramuscularmente - 4 veces al día - 7-10 días;
• cefalosporinas de la tercera generación: Cefotaxima (Claforan, Clafrobrin), Ceftazidim (Fortum, VICEF), Cefizoxime (Epozelin) - 75-200 mg / kg / día, intravenosamente, intramuscularmente - 3-4 veces al día - 7-10 días; Cefoperazazon (CEFORKID, CEFOPOBOBOL), CEFTRIAXONE (ROSZEFINE, CEFTRIALBALL) - 50-100 mg / kg / día, intravenosamente, intramuscularmente - 2 veces al día - 7-10 días;
• aminoglicósidos: gentamicina (sulfato de gentamicina) - 3.0-7.5 mg / kg / día, intravenosamente, intramuscularmente - 3 veces al día - 5-7 días; Amicacina (amiacina, licacina) - 15-30 mg / kg / día, intravenosamente, intramuscularmente - 2 veces al día - 5-7 días.

En el período de actividad, se administran fármacos antibacterianos preferiblemente oralmente, y la "terapia escalonada" es posible, cuando el mismo fármaco está oralmente, y se introdujo por vía parenteral, o el fármaco del mismo grupo. La mayoría de las veces durante este período se utilizan:

• penicilinas semi-sintéticas en combinación con inhibidores de la β-lactomasa: amoxicilina y ácido clavulánico (Augmentin, Amoxiclav);
• cefalosporinas de la 2ª generación: CEFACLOR (CECLORE, VERTEF) - 20-40 mg / kg / día;
• cefalosporinas de la tercera generación: Cefybuteno (CEDAX) - 9 mg / kg / día, una vez;
• derivados de nitrofuranos: nitrofurantoína (furadonina) - 5-7 mg / kg / día;
• derivados de Hinolon (Nephorated): Nalidix Acid (Negro, Neversman) - 60 mg / kg / día; Ácido emidico de tubería (palin, pimel) - 0.4-0.8 g / día; Nitroxolina (5-NCT, 5-NITROX) - 10 mg / kg / día;
• sulfametoxazol y trimetopris (kotrimoxazol, biseptol) - 4-6 mg / kg / día según trimetopm.

Con el flujo séptico severo, las asociaciones microbianas, la resistencia a la poli de la microflora a los antibióticos, cuando se exponen a microorganismos intracelulares, así como para ampliar el espectro de la acción antimicrobiana en ausencia de resultados de siembra, se utiliza la terapia antibacteriana combinada. En este caso, los antibióticos bactericidas se combinan con bactericidas, bacteriostáticos con antibióticos bacteriostáticos. Algunos antibióticos para que un microorganismos actúan bactericidamente, con respecto a otros, bacteriostáticamente.

Bactericida incluye: penicilinas, cefalosporinas, aminoglucósidos, polimixinas, etc.

Bacteriostáticos pertenecen: macrólidos, tetracicles, cloranfenicol, lincomicina, etc.

Potente acción de las otras (sinergistas): penicilinas y aminoglicósidos; cefalosporinas y penicilinas; Cefalosporinas y aminoglucósidos.

Los antagonistas son: penicilins y levomicetina; Penicilinas y tetraciclinas; Macrolides y levomicetina.

Desde el punto de vista de la nefrotoxicidad, la eritromicina, las preparaciones del grupo de penicilina y las cefalosporinas son la eritromicina; moderadamente tóxico - gentamicin, tetraciclina, etc.; La cañamena, la monomitina, la polimixina, etc. se han pronunciado nefrotoxicidad.

Los factores de riesgo de la aprotoxicidad de los aminoglicósidos son: la duración del uso de más de 11 días, la concentración máxima está por encima de 10 μg / ml, una combinación con cefalosporinas, enfermedad hepática, altos niveles de creatinina.

Después del curso de la terapia con antibióticos, el tratamiento debe continuar los uroanthispics.

Los preparativos de ácido nanidíxico (Nevramont, Blacks) se prescriben a niños mayores de 2 años. Estos medios son bacteriostáticos o bactericidas dependiendo de la dosis relativa a la flora gramnegativa. No se pueden prescribir simultáneamente con nitrofuranos que tienen un efecto antagónico. El curso de tratamiento es de 7 a 10 días.

El gramurine, un derivado de ácido oxolínico, tiene una amplia gama de acción en microorganismos gramnegativos y grampositivos. Se utiliza en niños de 2 años de 7 a 10 días.

El ácido emidico de la tubería (Palin, Pimel) afecta la mayoría de las bacterias gramnegativas y los estafilococos. Aplicado por un curso corto (3-7 días).

Nitroxoline (5-NOC) y preparaciones bactericidas de nitrofuranos.

La preparación de la reserva es offloxacina (tarida, zanocina). Tiene una amplia gama de acción, incluida la flora intracelular. Los niños son nombrados solo en caso de inefectividad de otros soportes meteorológicos.

El uso de Bispetol es posible solo como una herramienta anti-inferción bajo el flujo latente de la pielonefritis y en ausencia de obstrucción en el tracto urinario.

En los primeros días de la enfermedad contra el fondo de un aumento de la carga de agua, se utilizan diuréticos de alta velocidad (Furosemid, Veroshapirius), que contribuyen al aumento del flujo sanguíneo renal, aseguran la eliminación de microorganismos y productos de inflamación y reducir la hinchazón de El tejido renal intersticial. La composición y el volumen de la terapia de infusión dependen de la gravedad del síndrome de inxección, el estado del paciente, los indicadores de la hemostasia, los diuros y otras funciones de riñón.

La etapa de terapia patogenética comienza cuando el proceso microbiano e inflamatorio se reduce contra el fondo de los medicamentos antibacterianos. En promedio, esto sucede en el día 5-7 del comienzo de la enfermedad. La terapia patogenética incluye terapia antiinflamatoria, antioxidante, inmunocorrección y anti-exclusiva.

La combinación con preparaciones antiinflamatorias se utiliza para suprimir la actividad de la inflamación y mejorar el efecto de la terapia antibacteriana. Recepción de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos - Ortofeno, Voltairen, Surgama. El curso de tratamiento es de 10 a 14 días. El uso de la indometacina en la práctica de los niños no se recomienda debido a un posible deterioro en el suministro de sangre a los riñones, reduce la filtración glomerular, los retrasos en el agua y el electrolito, la necrosis renal de la nobleza.

Los agentes desensibilizantes (Tavgil, supratina, claritina, etc.) se prescriben en pielonefritis aguda o crónica para aliviar el componente alérgico del proceso infeccioso, así como con el desarrollo de la sensibilización del paciente a los antígenos bacterianos.

El complejo de la terapia conyelonefritis incluye medicamentos con antioxidante y actividad antirnálica: acetato de tocoferol (1-2 mg / kg / día durante 4 semanas), uniol (0.1 mg / kg / día intramuscularmente una vez, durante 7-10 días), b -Caroteno (1 gota por año de la vida 1 tiempo por día durante 4 semanas) y otros. De las drogas que mejoran la microcirculación de los riñones, se prescriben trentales, CINNARIZIN, EURILLIN.

La terapia inmunocorabritante para la pielonefritis se asigna estrictamente por testimonio:

• edad del pecho;
• opciones de daño renal pesado (lesiones purulentas; síndrome de deficiencia de poliorgan suspendido; pielonefritis obstructiva contra el fondo de reflujo, hidronefrosis, megauréter, etc.);
• largo (más de 1 mes) o flujo recurrente;
• intolerancia a los antibióticos;
• características MicroFlora (flora mixta; poli-resistente a los antibióticos de la flora; naturaleza inusual de la flora - Proteus, Pseudomonas, enterobacter, etc.).

La nombramiento de la terapia inmunocorrágrada se realiza solo después de la coordinación con el inmunólogo y debe incluir monitoreo inmunológico, "selectividad" relativa del destino, un curso corto o intermitente y una estricta adherencia a las dosis y la administración del medicamento.

Como fármacos inmunotrópicos para la pielonefritis e infecciones del sistema urinario en los niños usan nucleares nucleares inmunales, sodio, t-activin, clorhidrato de levamizol, lycopferón, inmunofano, reesferón, leukeinferon, viriferon, cicloferon, myopid, lisozima.

En presencia de pacientes con signos de esclerosación, el parénquima renal debe incluirse en los preparativos complejos de tratamiento con efectos anti-exclusivos (DELAGIL) con 4-6 semanas.

Durante la remisión, la continuación necesaria del tratamiento es la fitoterapia (tarifas hormonales, hojas de lingonberry, ortiga, acianos, cepillos, rosa mosqueta, riñones de abedul, milenrama, salvia, manzanilla en combinación).

La terapia de pielonefritis antiadelada implica un tratamiento a largo plazo con fármacos antibacterianos en dosis pequeñas y se lleva a cabo, como regla general, en las condiciones policlínicas ambulatorias.

Para este fin, se usa: Bispetol a la velocidad de 2 mg / kg según trimetopmip y 10 mg / kg a lo largo del sulfametoxazol 1 tiempo por día durante 4 semanas (con pielonefritis obstructiva aplicada con precaución); Furagin a la velocidad de 6-8 mg / kg durante 2 semanas, luego con ensayos de orina normales, la transición a dosis de 1/2-1 / 3 durante 4-8 semanas; El propósito de una de las preparaciones de ácido peifeídico, ácido nodíxico o 8-oxicicinolina cada mes a 10 días en dosis convencionales durante 3 a 4 meses.

Para el tratamiento de la pielonefritis a menudo recurrente se puede usar el esquema de "duplicación": la nitroxolina a una dosis de 2 mg / kg por la mañana y bispetol en una dosis de 2-10 mg / kg por la noche.

En cualquier etapa del tratamiento de la pielonefritis secundaria, es necesario tener en cuenta su naturaleza y el estado funcional de los riñones. El tratamiento de la pielonefritis obstructiva debe llevarse a cabo junto con un urólogo y un cirujano infantil. Al mismo tiempo, la decisión de designar diuréticos y un aumento en la carga de agua debe tomarse con respecto a la naturaleza de la obstrucción. El tema del tratamiento operativo debe resolverse de manera oportuna, ya que en presencia de la corriente de orina, en cualquier nivel del sistema urinario, requisitos previos para el desarrollo de la recurrencia de la enfermedad.

En la terapia de la pielonefritis disetabólica, se debe incluir el régimen dietético y el tratamiento farmacológico apropiado.

En el desarrollo de la insuficiencia renal, es necesario proceder a las dosis de fármacos de acuerdo con el grado de disminución en la filtración glomerular.

La observación dinámica de los niños que sufre de pielonefritis implica lo siguiente.

• Frecuencia de inspección turca: con exacerbación - 1 vez en 10 días; Durante la remisión contra el fondo del tratamiento, 1 vez por mes; remisión después del final del tratamiento durante los primeros 3 años, 1 vez en 3 meses; Las remisiones en los años siguientes hasta la edad de 15 a 1 a 2 veces al año, entonces la observación se transmite a los terapeutas.
• Estudios clínicos y de laboratorio: análisis general de orina, no menos de 1 vez en 1 mes y en el contexto de las infecciones virales respiratorias afiladas; Análisis de orina bioquímica - 1 vez en 3-6 meses; Riñones de ultrasonido - 1 vez en 6 meses. De acuerdo con el testimonio, la cistoscopia conductora, la cistografía y la urografía intravenosa.

La eliminación de la contabilidad dispensaria de un niño que experimenta una pielonefritis aguda, posiblemente cuando la remisión clínica y del laboratorio se conserva sin medidas médicas (antibióticos y preocupaciones) durante más de 5 años después de la encuesta completa clínica y de laboratorio. Los pacientes con pielonefritis crónica se observan antes de traducir a una red adulta.

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A. V. MALKOCHA, candidato de Ciencias Médicas
V. A. GAVRILOVA, doctor en Ciencias Médicas
Yu. B. Yurasva, candidato de Ciencias Médicas
Rgmu, rdkb, moscú

Pielonefritis aguda en niños - Esta es una enfermedad común de la pelvis renal. El mecanismo patógeno se basa en la infección del tracto urinario de varios tipos de flora bacteriana. La mayoría de las veces, durante la siembra de orina, el estifilococo dorado, el estreptococo y la varita intestinal se distinguen. El pico de morbilidad cae a una edad temprana de hasta 5 años. En las niñas, la pielonefritis aguda se diagnostica 3 veces más a menudo que la de los niños. Esto se debe a la peculiaridad de la estructura anatómica del tracto urinario aguas abajo. En la frecuencia de los casos de enfermedades diagnosticadas en la Federación de Rusia, la pielonefritis aguda en niños menores de 7 años está en el segundo lugar. Más a menudo, los niños están enfermos solo con enfermedades respiratorias afiladas del tracto respiratorio superior. Pero aquí hay una cierta relación.

Según las estadísticas, cada 4º caso de ARVI en niños pequeños da complicaciones en forma de inflamación de la pelvis renal. Por lo tanto, durante el tratamiento de resfriados, se necesita el análisis general de la orina.

En ausencia de terapia adecuada, la enfermedad puede entrar en pielonefritis crónica en niños. En este caso, la infección permanece en las estructuras renales. Con una ligera disminución en la resistencia del cuerpo desarrolla la recurrencia de la pielonefritis con una imagen clínica completa.

¿Por qué ocurre la pielonefritis?

La pielonefritis en un niño puede ocurrir solo bajo la influencia de la microflora patógena. Esta enfermedad se caracteriza por una inflamación purulenta de la pelvis renal. El proceso puede ser unilateral o afecta a ambos riñones.

Las principales razones de la pielonefritis:

• resfriados agudos;
• frecuente;
• reumatismo;
• superencooling del cuerpo;
• vaciado incompleto de la vejiga durante la micción;
• incumplimiento de la higiene personal;
• disminución de la inmunidad;
• infección intrauterina del feto de la madre;
• focos de infección crónica, incluyendo.

Vale la pena señalar especialmente el hecho de que los niños menores de 5 años no tienen sus propias propiedades antibacterianas. Esto contribuye a la rápida propagación de la infección por los tractos urinarios. Los niños a esta edad no tienen la capacidad de vaciar completamente su burbuja de vejiga. El aumento en los casos de diagnóstico de la pielonefritis en el niño aumenta en la adolescencia. En este momento, la infección cae en la jalea renal como un camino creciente con los genitales.

Los primeros signos de pielonefritis en niños.

Considere los primeros signos de pielonefritis en niños no es solo un pediatra experimentado. Esta es una enfermedad astuta que se puede enmascarar para un resfriado ordinario. Los principales signos de pielonefritis están relacionados con las manifestaciones de la intoxicación general del cuerpo del niño. En una edad recién nacida con infección por riñón intrauterino, el único síntoma es una ictericia de la piel de larga duración. Desafortunadamente, el bebé y el niño en la edad más joven no pueden evaluar de manera confiable su condición y señalar los síntomas desagradables en la región lumbar o cortar cuando la micción. Por lo tanto, el diagnóstico a menudo se establece solo después del estudio del análisis de la orina.

En la era anterior, los primeros signos de pielonefritis en niños pueden ser:



• debilidad;
• dolores de cabeza
• gravedad en la espalda baja;
• micción de alumnos;
• aumento resistente agudo en la temperatura corporal;
• náuseas y vómitos;
• funda seca mucosa y de piel.

Con cualquier manifestación de la lista anterior, consulte inmediatamente al médico.

Síntomas confiables de pielonefritis en niños y diagnóstico.

Los síntomas de la pielonefritis en niños suelen aparecer inmediatamente después del inicio de la enfermedad:



• la temperatura corporal se incrementa considerablemente a 39-40 ° C;
• aparecen vómitos y debilidad general;
• el cuerpo del niño está cubierto de sudor pegajoso.
• la frecuencia de la micción aumenta en 2-3 veces;
• el color de la orina y el cambio de olor;
• hay molestias sobre el púbico y en el campo de las costillas inferiores en la parte posterior.

Cuando se inspecciona, se detecta:

• pulso rápido;
• palpación dolorosa de los departamentos superiores del vientre;
• síntoma positivo de Pasternatsky (con un impacto ligero del borde de la palma de los riñones, el niño se estremece y siente dolor);
• la presión arterial es ligeramente más alta que la norma.

Se prescribe un análisis general de la sangre y la orina, la prueba de sangre bioquímica para la urea y la creatinina. Para aclarar el tipo de microflora patógena y determinar la sensibilidad a los antibióticos hará una siembra bacteriana de orina.

En el análisis general de la orina, se determina la bacteriuria, el gran contenido de leucocitos y células epiteliales. En casos severos, la hematuria puede ser. La densidad de orina se reduce, la proteína no se determina.

Tratamiento de la pielonefritis en niños.

El tratamiento de la pielonefritis en niños, dependiendo de la gravedad del estado, se realiza en el hospital o en la casa bajo la supervisión del pediatra del precinto. La base del tratamiento es la terapia antibacteriana. Se utilizan antibióticos de una amplia gama de acción y fármacos de ácido nanidíxico, que tienen un efecto séptico urológico pronunciado. La selección de drogas es Neversman o Nitroxoline. El uso de amoxiclava o aumentina se recomienda a partir de medicamentos antibacterianos.

Se utiliza la terapia sintomática, dirigida a reducir la temperatura corporal y la eliminación del síndrome de intoxicación. Mejorar el modo de beber. Durante el retraso, se pueden recomendar diuras.

El pronóstico para la vida con pielonefritis en niños es favorable. Por lo general, todos los síntomas tienen lugar dentro de 7-10 días. Sin embargo, después de la recuperación, se recomienda someterse a inspecciones regulares de la verificación al menos 2 veces al año.

La pielonefritis puede ocurrir en un niño en cualquier etapa de desarrollo. Después de prestar atención a varios síntomas importantes de manera oportuna, puede curar a un bebé y protegerlo de muchos problemas a los que en el futuro lidera esta enfermedad.

La consulta del médico en este caso es extremadamente necesaria, ya que cualquier enfermedad puede llevar a complicaciones que afecten a los riñones. Para evitar pielonefritis infantilNo es necesario permitir que un niño se enfrente, que puede llevar a resfriados, y también es necesario cumplir con las reglas de la higiene personal. Los médicos argumentan que la presencia de una infección en un niño, por ejemplo, caries, angina, secreción nasal, tiene un efecto perjudicial en la condición general del hombre y el riñón, incluso. Las enfermedades del sistema urogenital en los niños no son infrecuentes. Es en niños que están especialmente en edad infantil, tienden a desarrollarse rápidamente.

Causas que contribuyen al desarrollo de la pielonefritis.

Para comprender el principio de desarrollo de tal enfermedad, como la pielonefritis, es necesario profundizar en la anatomía y aprender la estructura de la autoridad vulnerable.

Los riñones se colocan a ambos lados de las vértebras lumbares más allá de las hojas de la peritoneza. El riñón derecho se encuentra ligeramente debajo de la izquierda, ya que bordea el hígado. El tamaño del órgano depende de la edad del niño. Los riñones de los recién nacidos alcanzan una longitud de 4 cm, y en la adolescencia, su tamaño supera los 12 cm de largo y 6 en espesor. Los riñones realizan una función muy importante para el cuerpo: eliminan los productos de cambio junto con la orina, regulan así el equilibrio de sal de agua en el cuerpo y mantener la homeostasis.

Además, es el riñón el responsable de la producción de vitamina D y sustancias necesarias para mantener el nivel normal de la hemoglobina en la sangre y la regulación de la presión arterial. Se necesitan para garantizar el trabajo correcto del corazón, el cerebro y otros órganos. Los riñones son responsables del balance de calcio y el fósforo, contribuyen a la formación del tejido óseo.

Tipos de pielonefritis característica de los niños.

De acuerdo con los síntomas y los métodos terapéuticos de tratamiento, la pielonefritis se puede dividir en dos tipos.

Pielonefritis primaria

Se desarrolla en niños cuando cambia la microflora intestinal interna con lo habitual en patogénico. A menudo, la disbacteriosis puede ocurrir en el contexto de algunas enfermedades, a saber, orvi o en las infecciones intestinales. La disbacteriosis es una causa común de la pielonefritis en niños. La fundación menos frecuente de la aparición de la enfermedad son infecciones de Kokkoy, pueden ser una variedad de enfermedades, desde enfermedades de la piel hasta una angina o frío. La base para la enfermedad primaria de los riñones puede ser la enfermedad del sistema urogenital, debido a que las bacterias caen en el cuerpo, y luego a través de la vejiga, los uréteres y las pellets, penetran en los riñones.

Pielonefritis secundaria

La enfermedad renal secundaria se produce de manera completamente diferente. En los niños, esto generalmente se asocia con la presencia de desviaciones congénitas del sistema urinario, como la posición incorrecta de los riñones, la vejiga, los ureterales. Esto conduce a una mala salida de orina o la devolviéndola a los riñones de las formas más bajas. Junto con la orina, las bacterias a menudo se ingresan en el riñón, que se convierten en inflamación.

Algunos niños tienen riñones no tienen tiempo para evolucionar. El tamaño del riñón demasiado pequeño afecta la productividad de su trabajo. Al nacer, no es demasiado notable, pero la masa del cuerpo está creciendo con el tiempo, al mismo tiempo la carga en la tela renal, que deja de hacer frente a la carga aumenta. Tales desviaciones anatómicas aparecen ya en los primeros meses de la vida del niño. Para la identificación oportuna de los problemas, los médicos aconsejan realizar un examen de ultrasonido del niño para asegurarse de que los riñones del tamaño normal y no tengan patologías, y en caso de detección de desviaciones, esto nos permitirá proceder inmediatamente a proceder a tratamiento.

Signos y síntomas de pielonefritis.

Los siguientes síntomas pueden indicar la presencia de un proceso inflamatorio en el riñón del riñón:

• Calor. Mayor temperatura corporal superior a 38 ° C sin síntomas manifiestos de resfriados, dolor de cabeza, dolencia general, debilidad, disminución o ausencia completa de apetito.
• Implantación o falta de impulsos urinarios. El niño come normalmente y consume la cantidad habitual de líquido, pero demasiado tiempo no asiste al baño. Por la noche, el niño duerme mal y sufre de impulsos constantes, el olor a orina se hizo afilado.
• Quejas durante la micción. El niño se queja del dolor en su estómago, llorando, grita, está sentado en una olla durante mucho tiempo y hace esfuerzos antes del urinario.
• Selección de color.

El riego en ausencia de desviaciones es un líquido transparente y amarillo claro. Si el color de la orina se ha convertido en una oscuridad o ella apretó un tinte rojizo, puede indicar una enfermedad renal, en particular, en la pielonefritis. Pero no es necesario pánico demasiado temprano, la orina puede pintar en color atípico de los alimentos, como las remolachas, los arándanos, el ruibarbo, las zanahorias, las vitaminas y las drogas. Si el niño no comió tales productos, tal vez el color de la selección ha cambiado debido a la presencia de eritrocitos en ella, que es una señal alarmante.

• Heces líquidas, vómitos. Los bebés tienen signos de pielonefritis pueden ser similares a las enfermedades intestinales y acompañadas de un aumento de peso deficiente.
• Porciones menores de orina. Tal síntoma no debe ser ignorado. Es necesario consultar de inmediato a un médico para aclarar los motivos del diagnóstico y tratamiento del tratamiento.
• La pielonefritis puede no ir acompañada de síntomas severos. Fatiga constante y mal estado de ánimo del niño - Razón para llamar la atención sobre su salud.

Diagnóstico de pielonefritis

Para confirmar el diagnóstico, el urólogo asigna análisis. En primer lugar, este es un análisis de orina general. Si tal análisis no le dio una imagen completa, entonces se prescribe el análisis de la orina o en Zimnitsy.

La esencia del análisis de orina en NechiPhenko es que el material se ensambla solo con la mitad del chorro, y la descarga al principio y al final de la micción se considera inadecuada.

Para analizar la orina en Zimnitsky, deberá recolectar toda la orina por día. Para esto, es necesario preparar los tanques para la micción por adelantado y ofrecer al niño a tiempo. No es necesario empujar específicamente al bebé con líquido o limitar la potencia. Este análisis es necesario para identificar el proceso inflamatorio en los riñones o su insuficiencia.

Al recoger la orina para su análisis, es necesario adherirse a las siguientes recomendaciones:

• No le dé al niño a beber agua mineral, afectará la composición de la orina.
• Prepare un recipiente de vidrio con antelación. Bien, lávelo y tome agua hirviendo para excluir el interior de las bacterias y los hongos.
• Antes de recoger la orina, siga la higiene del bebé, de lo contrario, los análisis darán un resultado inexacto.
• Al orinar, no recoge la primera porción de orina.

Los resultados de los análisis estarán listos en un par de días después de la transferencia de orina al laboratorio. Para cada tipo de análisis, se aplica su método de investigación.

Decodificación de los resultados del análisis de orina

Puedes entender los resultados de los análisis. Además del color y el olor a la orina, hay muchos otros indicadores.

• El agua debe ser completamente transparente. La presencia de impurezas y copos fangosos indica inflamación en el sistema urinario.
• La reacción de orina en un cuerpo sano es débilmente ácido o neutro. Este indicador depende de la nutrición del bebé. En los niños, la densidad de la selección es más baja de lo habitual, está en el rango de 1005-1020. La proteína en la orina no debe ser en general, sino que se permite un pequeño contenido, que no exceda de 0.033 g / l. El contenido de los leucocitos es diferente en niños y niñas. Para los niños, la norma es 0-3-5, en niñas - 0-5-7. En el estudio de Nechiporenko, hasta 2000.
• Los eritrocitos no deben estar en la orina, en el estudio de Nechiporenko, hasta 1000.
• La presencia de cilindros indica una posible enfermedad de los riñones. La investigación sobre Nechiporenko les permite estar contentando, pero dentro de los 20.
• Los hongos y las bacterias se indican en los resultados de un signo más. Para valores grandes, es necesario realizar la siembra de orina para determinar el tipo de bacterias.

Al final de la encuesta, el médico explicará a los padres de análisis de orina a los padres. También nombra riñones de ultrasonido y un pequeño órganos pélvicos.

¿Cómo prevenir el desarrollo de la pielonefritis en un niño?

Evitar pielonefritis en niños Acciones simples de bienvenida.

• Llevamos pañales desechables en el bebé, especialmente antes de ir a la calle y dormir. Esto reducirá la posibilidad de infección con infección.
• Mire la frecuencia de la micción del niño. Cuanto más tiempo permanezca la selección en la vejiga, los más microbios se acumulan en ellos. Enseñe al bebé a la olla menor de dos años.
• Ajuste la niña necesita tener razón. Los movimientos de la mano deben ir de la parte delantera. Cuidado con la higiene y el turno diario de la ropa.
• No camines al bebé con bebidas severas. La preferencia debe ser preferida por cendientes minerales o agua purificada simple.
• No alimente al niño con comida aceitosa, aguda y salada. Es necesario agregar una sal con moderación, y la carne está mejor preparada para una pareja.

Cuando la pielonefritis y después de la recuperación, deberá adherirse a una dieta especial que el médico designará.

Cantidad estándar de micción en el niño por día.

Los niños sanos son muy a menudo rutinarios, y porciones bastante grandes.

Los niños menores de 6 meses tardan alrededor de 20 micinaciones por día, hasta un año - 15, hasta tres años, aproximadamente 10.

Incluso si el niño está absolutamente saludable, asegúrese de cuántas veces el día que va a la olla. Si el bebé va al pañal, será imposible hacerlo. Es necesario observar el proceso de micción en sí, el chorro no debe interrumpirse, y el líquido debe ser brillante.

Tratamiento de la pielonefritis.

En el tratamiento de la pielonefritis en niños, urgentes o antibióticos, agentes homeopáticos y fitoterapia.

La duración del tratamiento y los medicamentos solo puede determinar a un nefrólogo o urólogo. A menudo el tratamiento dura un par de meses. La enfermedad es curativa y después de la recuperación completa para el bienestar del bebé no estará preocupado. Después del tratamiento con antibióticos, se prescriben preparaciones de probióticos, que se requieren para restaurar la microflora normal en el intestino.

Cada mitad del año, el niño debe hacer una encuesta de riñón, análisis de pruebas, así como visitar sistemáticamente a los pediatras y los urólogos.