Aksiyal sapmanın olmadığı göz hareketi bozuklukları eşlik eden felçler olarak bilinir. Bunlar her zaman beyin sapı veya korteksteki supranükleer bakış merkezlerinin hasar görmesinden kaynaklanır. Bakış parezisi olan nistagmusa sıklıkla başka bozukluklar da eşlik eder. Progresif okülerden farklılaşma kas distrofisi Paralel eksenlerdeki tüm göz hareketlerinin tamamen felci ile (genellikle pitozun eşlik ettiği yavaş ilerleyen hastalık, faringeal kasların fonksiyon bozukluğu) nadiren zordur. Eşzamanlı felç nedenleri şunlar olabilir:
Pons'un kaudal kısmında, bakışın kök merkezinde (“nucleus para-abducens”) lezyonlar. Bu bölgenin hasar görmesi, etkilenen tarafa bakamamaya neden olur.
Nedenleri: vasküler (genellikle yaşlı hastalarda, ani başlangıçlı, her zaman başka bozuklukların eşlik ettiği), tümörler, multipl skleroz, zehirlenme (örneğin karbamazepin).
8. Alandaki ön kortikal bakış merkezinde hasar. Tahriş olduğunda gözlerde ve kafada karşı tarafa sapma olur ve bu bazen epileptik olumsuz atağa dönüşür. Bu alanın hasar görmesi, karşı alanın (8) aktivitesi (evlilik sapması) baskın olduğundan, bakışın ve başın lezyon tarafına sapmasına neden olur; “Hasta lezyona bakar.” Lezyonun ortaya çıkmasından birkaç gün sonra hasta doğrudan ileriye bakabilir ancak ters yöne bakmaya çalışırken gözbebeklerinde hala huzursuzluk vardır. Zamanla bu işlev bile geri yüklenir. Ancak bakış parezisi ile gözlenen nistagmus, karşı tarafa doğru hızlı bir bileşenle birlikte kalır. Takip eden göz hareketleri korunur.
Ön bakış merkezindeki hasarın nedenleri Felçleri, tümörleri (çoğunlukla tahriş semptomlarının eşlik ettiği, bazen zihinsel bozukluklarön tip); atrofik süreçler (yaşlı hastalarda demans ve diğer kortikal bozuklukların eşlik ettiği, özellikle nöropsikolojik); travma (tıbbi öyküde belirtiler, bazen dış yaralanmalar, kafatası kırıkları, subjektif semptomlar sarsıntılar, beyin omurilik sıvısında kan, nadiren diğer nörolojik bozukluklar).
Bilateral yatay bakış felci (nadir bir nörolojik fenomen), multipl skleroz, pontin enfarktüsü, pontin kanaması, metastaz, serebellar apse ve konjenital bir bozukluk olarak tanımlanmıştır.
II. Yukarı bakışın parezi (felç) (aşağıya doğru bakışın yanı sıra)
Yukarı bakış parezi (yakınsama bozukluğu eşliğinde Parinaud sendromu) ve aşağı bakış, rostral orta beynin tegmental bölgesinde bir lezyonu gösterir. Bununla birlikte, birçok hastanın, özellikle de durumu ciddi olan veya sersemlemiş olan yaşlıların, yukarı bakarken gözbebeklerinde huzursuzluk yaşadıkları unutulmamalıdır. Gerçek dikey bakış felci, aşağıdaki belirtilerin varlığıyla tanınabilir (ve dış göz kaslarının periferik felçinden ayırt edilebilir):
Bell fenomeni. Hasta gözlerini güçlü bir şekilde kapatmaya çalışırken muayeneyi yapan kişi pasif olarak üst göz kapağını kaldırır; refleks rotasyonu algılandı göz küresi yukarı. “Bebek gözleri” olgusu. Hastanın bakışları doğrudan gözlerinin önünde bulunan bir nesneye sabitlendiğinde, muayeneyi yapan kişi hastanın kafasını öne doğru eğer. Bu durumda, bakışın yukarı doğru dönmesi nedeniyle hastanın bakışı nesne üzerinde sabit kalır (istemli yukarı bakış parezisine rağmen).
İlerleyici dikey oftalmoplejinin nedenleri şunlar olabilir:
Beyin sapı tümörü ( ortak sebep, aynı zamanda diğer okülomotor bozukluklar, yakınsama felci, orta beyin hasarı semptomları, baş ağrısı, artmış belirtileri içeren diğer nörolojik bozukluklarla da kendini gösterir. kafa içi basıncı pinealoma ile birlikte erken ergenlik).
İletişimsiz hidrosefali (artmış kafa içi basıncı belirtileri not edilir; çocuklarda kafa büyüklüğünde bir artış).
Progresif supranükleer palsi sendromu
Steele-Richardson-Olydevsky (yaşlı hastalarda gözlenir, buna akinetik parkinson sendromu, demans, nadiren total dış oftalmopleji eşlik eder).
Whipple hastalığı (üveit, demans, gastrointestinal bozukluklar).
Wilson-Konovalov hastalığı.
Huntington koresi.
Malign hastalıklarda ilerleyici multifokal lökoensefalopati.
B. Diğer görme bozuklukları
(Kısmen okuma güçlüğü olarak kendini gösteren) diğer görme bozukluklarından da kısaca bahsetmek gerekir:
Gözlerin sabit bir nesnede salındığı oküler dismetri. Bu bozukluk beyincik hastalıklarında bulunur.
Konjenital oküler apraksi veya Cogan sendromu. Bakışı başka bir nesneye kaydırmak için hastanın başını bakışla sabitlenen nesnenin ötesine çevirmesi gerekir. Gözler aşırı döndürülmüş pozisyondan tekrar nesneye sabitlendiğinde, baş tekrar doğru yöne döndürülür. Bu süreç tuhaf kafa hareketlerine (tiklerden ayrılması gereken) ve okuma ve yazmada zorluklara (konjenital aleksiden ayrılması gereken) yol açar.
Okülojirik krizler, gözlerin istemsiz olarak bir tarafa veya daha sıklıkla yukarıya doğru sapmasıdır. Daha önce postensefalitik parkinsonizmde gözlemlenmiş olan erken belirti bu hastalığın (bir hastalığın anamnezinde endikasyon) Yüksek sıcaklık diğer ekstrapiramidal semptomlar; histeriden ayırt edilmesine yardımcı olur). Şu anda en yaygın neden iatrojeniktir ( yan etki nöroleptikler).
Psikojenik bakış sapmaları.
C. Eşlik eden şaşılık
Eşlik eden şaşılık şu özelliklere sahiptir: Çocukluktan itibaren görülür.
Çoğunlukla görme keskinliğinde azalma (ambliyopi) eşlik eder. Göz hareketlerini incelerken şaşılık not edilir, bir göz belirli hareket yönlerine katılmaz.
Göz hareketleri ile ilgili ayrı bir çalışmada, bir göz kapatıldığında diğer gözün hareketleri tam olarak gerçekleştirilir.
Odaklanmayan göz (muayene eden kişi tarafından kapatılır) bir tarafa sapar (eş zamanlı ıraksak veya yakınsak şaşılık). Bu fenomen her iki gözde de değişebilir (eş zamanlı dönüşümlü şaşılık; örneğin farklı şaşılık) ve göz kapatma testiyle tespit edilebilir. Şaşılık, aynı zamanda, genellikle bir gözde görme keskinliğinde azalmanın eşlik ettiği, göz kaslarının doğuştan veya erken edinilmiş denge bozukluğunun bir sonucudur ve spesifik bir nörolojik önemi yoktur.
D. İnternükleer oftalmopleji
İnternükleer oftalmopleji, çift görme olmadan oküler eksenlerin bozulmasına neden olur. Beyin sapı bakış merkezi ile okülomotor sinirin çekirdekleri arasındaki medial uzunlamasına fasiküllerin hasar görmesi, beyin sapı merkezinden ve abdusens sinirinin homolateral çekirdeğinden üçüncü sinirin oral olarak yerleşmiş çekirdeklerine giden yan bakış dürtülerini kesintiye uğratır. karşı gözün iç rektus kası. Kaçırılan göz kolayca yana doğru hareket eder. Adduksiyondaki göz orta hattı geçmez. Bununla birlikte, yakınsamanın rostral merkezinden (Perlia çekirdeği) her iki göze giden uyarılar, "paretik" gözün "paretik olmayan" gözle birlikte hareket etmesine izin verdiğinden, yakınsama her iki tarafta da korunur.
Tam internükleer oftalmopleji nadirdir, ancak kısmi internükleer oftalmoplejili birçok hastada yalnızca adduksiyondaki gözde yavaş seğirmeler görülür.
İnternükleer oftalmoplejinin nedeni genellikle beyin sapındaki vasküler bir lezyondur; multipl skleroz veya tümör. Çok nadiren, diplopi olmadan farklı göz hareketleri başka nedenlerin sonucudur - örneğin dev hücreli arterit sendromunun bir parçası olarak.
İnternükleer oftalmopleji için tanısal çalışmalar
- Genel ve biyokimyasal analiz kan,
- MR veya CT,
- Farklı modalitelerin uyarılmış potansiyelleri
- Beyin omurilik sıvısının incelenmesi, fundus, bir göz doktoruna danışma.
Global bakış felci, bakışı herhangi bir yöne istemli olarak hareket ettirememe durumudur (tam oftalmopleji). Global bakış felci tek başına nadirdir; genellikle bitişik yapıların tutulumuna ilişkin semptomlar eşlik eder.
Ana sebepler: okülomotor apraksi; Guillain-Barre sendromu; miyastenia gravis; tiroid oftalmopatisi (özellikle miyastenia gravis ile birleştirildiğinde); kronik ilerleyici sendromlar dış oftalmopleji; Wilson-Konovalov hastalığı; hipofiz felci; botulizm; tetanos; ilerleyici supranüklear felç; antikonvülsanlarla zehirlenme; Wernicke ensefalopatisi; pons veya mezodiensefalon, abetalipoproteinemi, HIV ensefalopatisi, Alzheimer hastalığı, adrenolökodistrofi, kortikobazal dejenerasyon, Fahr hastalığı, Gaucher hastalığı, Leigh hastalığı, nöroleptik malign sendrom, nörosifiliz, paraneplastik sendrom, Whipple hastalığı bölgesinde akut iki taraflı yaralanmalar
],Okülomotor sinirlerin motor nöronları (n. oculomotorius, III çift kranial sinir), orta beynin rostral kısmında orta hattın her iki yanında bulunur. Okülomotor sinirin bu çekirdekleri, levator palpebral kas dahil olmak üzere göz küresinin beş dış kasını innerve eder. Okülomotor sinirin çekirdekleri ayrıca gözbebeği daralması ve konaklama süreçlerinde rol oynayan parasempatik nöronlar (Edinger-Westphal çekirdeği) içerir.
Her bir göz kası için supranükleer motor nöron gruplarının bir bölümü vardır. Gözün medial rektus, alt oblik ve alt rektus kaslarını innerve eden okülomotor sinirin lifleri aynı adı taşıyan tarafta bulunur. Üstün rektus kası için okülomotor sinirin subnükleusu kontralateral tarafta bulunur. Levator palpebra superioris kası, okülomotor sinirin merkezi hücre grubu tarafından innerve edilir.
Troklear sinir (n. trochlearis, IV çift kranial sinir)
Troklear sinirin motor nöronları (n. trochlearis, IV kranyal sinir çifti), okülomotor sinirin çekirdek kompleksinin ana kısmına yakından bitişiktir. Troklear sinirin sol çekirdeği gözün sağ üst eğik kasını, sağ çekirdeği ise gözün sol üst eğik kasını innerve eder.
Abducens siniri (n. abducens, VI çift kranial sinir)
Abdusens sinirinin motor nöronları (n. abducens, VI kranyal sinir çifti), aynı adı taşıyan gözün lateral (dış) rektus kasını innerve eden, kaudal kısımda abdusens sinirinin çekirdeğinde bulunur. pons'tan. Beyin sapını terk eden üç okülomotor sinirin tümü kavernöz sinüsten geçer ve üst yörünge fissüründen yörüngeye girer.
Net binoküler görüş tam olarak sağlanır ortak faaliyetler gözün bireysel kasları (okülomotor kaslar). Gözbebeklerinin eşlenik hareketleri supranükleer bakış merkezleri ve bağlantıları tarafından kontrol edilir. İşlevsel olarak beş farklı supranükleer sistem vardır. Bu sistemler şunları sağlar: Farklı türde gözbebeklerinin hareketleri. Bunlar arasında aşağıdakileri kontrol eden merkezler vardır:
- sakkadik (hızlı) göz hareketleri
- amaçlı göz hareketleri
- yakınsak göz hareketleri
- bakışı belli bir pozisyonda tutmak
- vestibüler merkezler
Sakkadik (hızlı) göz hareketleri
Göz küresinin sakkadik (hızlı) hareketleri, beynin ön bölgesindeki korteksin karşıt görme alanında (alan 8) bir komut olarak meydana gelir. Bunun istisnası, beynin oksipital-parietal bölgesinden kaynaklanan, retinanın merkezi foveası tahriş olduğunda ortaya çıkan hızlı (sakkadik) hareketlerdir. Beyindeki bu frontal ve oksipital kontrol merkezlerinin, supranükleer beyin sapı merkezlerinde her iki tarafta da projeksiyonları vardır. Bu supranükleer beyin sapı görme merkezlerinin aktivitesi aynı zamanda beyincik ve vestibüler çekirdek kompleksinden de etkilenir. Köprünün retiküler oluşumunun parasantral bölümleri, gözbebeklerinin kolay hızlı (sakkadik) hareketlerini sağlayan gövde merkezidir. Gözbebeklerini yatay olarak hareket ettirirken iç (medial) rektus ve karşıt dış (lateral) rektus kaslarının eşzamanlı innervasyonu, medial uzunlamasına fasikül tarafından sağlanır. Bu medial uzunlamasına fasikül, abdusens sinirinin çekirdeğini, gözün karşıt iç (medial) rektus kasının innervasyonundan sorumlu olan okülomotor çekirdek kompleksinin alt çekirdeğine bağlar. Dikey hızlı (sakkadik) göz hareketlerini başlatmak için, beynin kortikal yapılarından pontin retiküler formasyonun parasantral bölümlerinin iki taraflı uyarılması gerekir. Pontin retiküler oluşumunun parasantral bölümleri, beyin sapından gelen sinyalleri gözbebeklerinin dikey hareketlerini kontrol eden supranükleer merkezlere iletir. Bu supranükleer göz hareket merkezi, orta beyinde yer alan medial uzunlamasına fasikülün rostral interstisyel çekirdeğini içerir.
Amaçlı göz hareketleri
Gözbebeklerinin düzgün hedefli veya izleme hareketlerini sağlayan kortikal merkez, beynin oksipital-parietal bölgesinde bulunur. Kontrol aynı adı taşıyan taraftan gerçekleştirilir, yani beynin sağ oksipital-parietal bölgesi sağa doğru düzgün, hedeflenen göz hareketlerini kontrol eder.
Yakınsak göz hareketleri
Yakınsak hareketlerin kontrol mekanizmaları daha az anlaşılmıştır, ancak bilindiği gibi yakınsak göz hareketlerinden sorumlu nöronlar, okülomotor sinir çekirdeği kompleksini çevreleyen orta beynin retiküler oluşumunda bulunur. Gözün iç (medial) rektus kasının motor nöronlarına projeksiyonlar verirler.
Bakışınızı belirli bir pozisyonda tutmak
Nöronal entegratörler olarak adlandırılan beyin sapı göz hareketi merkezleri. Bakışı belli bir pozisyonda tutmakla sorumludurlar. Bu merkezler, gözbebeklerinin hareket hızıyla ilgili gelen sinyalleri konumlarıyla ilgili bilgilere dönüştürür. Bu özelliğe sahip nöronlar, abdusens çekirdeğinin altındaki (kaudal) ponsta bulunur.
Yerçekimi ve ivmedeki değişikliklerle birlikte göz hareketi
Yerçekimi ve hızlanmadaki değişikliklere yanıt olarak gözbebeklerinin hareketlerinin koordinasyonu, vestibüler sistem (vestibüler-oküler refleks) tarafından gerçekleştirilir. Her iki gözün hareketlerinin koordinasyonu bozulduğunda, görüntüler retinanın farklı (uygun olmayan) bölgelerine yansıtıldığı için çift görme gelişir. Konjenital şaşılık veya şaşılık ile kasların dengesizliği, yanlış konum gözbebekleri (paralitik olmayan şaşılık), beynin görüntülerden birini bastırmasına neden olabilir. Sabit olmayan gözde görme keskinliğinde meydana gelen bu azalmaya anopisiz ambliyopi denir. Felçli şaşılıkta çift görme, genellikle okülomotor (III), troklear (IV) veya abdusens (VI) kraniyal sinirlerin hasar görmesi nedeniyle göz küresi kaslarının felci sonucu ortaya çıkar.
Göz küresi kasları ve bakış felçleri
Göz küresinin dış kaslarında üç tip felç vardır:
Bireysel göz kaslarının felci
karakteristik klinik bulgular okülomotor (III), troklear (IV) veya abdusens (VI) sinirinde izole hasar ile ortaya çıkar.
Okülomotor (III) sinirin tamamen hasar görmesi pitoza yol açar. Pitozis, üst göz kapağını kaldıran kasın zayıflaması (parezi) ve fonksiyon bozukluğu şeklinde kendini gösterir. gönüllü hareketler göz küresinin yukarı, aşağı ve içe doğru hareket etmesinin yanı sıra lateral (lateral) rektus kasının fonksiyonlarının korunmasından dolayı farklı şaşılıklara da neden olur. Okülomotor (III) sinir hasar gördüğünde, gözbebeği genişlemesi ve ışığa tepki eksikliği (iridopleji) ve konaklama felci (siklopleji) de meydana gelir. İris ve siliyer cisim kaslarının izole felcine iç oftalmopleji denir.
Troklear (IV) sinirin yaralanması, gözün üst oblik kasının felce uğramasına neden olur. Troklear (IV) sinirdeki bu tür hasar, göz küresinin dışa doğru sapmasına ve aşağıya doğru bakışı hareket ettirmede (parezi) zorluğa yol açar. Aşağı bakış parezi, gözleri içe doğru çevirirken en açık şekilde ortaya çıkar. Baş karşı omuza eğildiğinde diplopi (çift görme) kaybolur, bu da sağlam göz küresinin telafi edici içe doğru sapmasına neden olur.
Abdusens (VI) sinirinin hasar görmesi, göz küresini yana doğru çeken kasların felce uğramasına neden olur. Abdusens (VI) siniri hasar gördüğünde, gözün normal çalışan iç (medial) rektus kasının tonusunun etkisinin baskın olması nedeniyle yakınsak şaşılık gelişir. Abdusens (VI) sinirinin tam felci durumunda hasta, gözün zayıflamış lateral rektus kası üzerinde telafi edici bir etki kullanarak mevcut çift görmeyi ortadan kaldırmak için başını gözün etkilenen abdüktör kasına doğru çevirebilir.
Okülomotor (III), troklear (IV) veya abdusens (VI) sinirinin hasar görmesi durumunda yukarıdaki semptomların ciddiyeti, lezyonun ciddiyetine ve hastadaki konumuna bağlı olacaktır.
Dostça bakış felci
Dostça bakış, her iki gözün aynı yöne eş zamanlı hareketidir. Örneğin beyin enfarktüsü (iskemik felç) sırasında ön loblardan birine verilen akut hasar, gözbebeklerinin yatay yönde gönüllü eşlenik hareketlerinin geçici felce uğramasına yol açabilir. Aynı zamanda her yöne bağımsız göz hareketleri de tamamen korunacaktır. Gözbebeklerinin yatay yönde gönüllü eşlenik hareketlerinin felci, yatay olarak yatan bir kişinin kafasını pasif olarak döndürürken veya kalorik stimülasyon (dış işitsel kanala soğuk su infüzyonu) kullanıldığında bebek gözü fenomeni kullanılarak tespit edilir.
Abdusens sinirinin çekirdeği seviyesinde pons'un retiküler oluşumunun alt yerleşimli parasantral bölümüne tek taraflı hasar, lezyon yönünde kalıcı bakış felcine ve okülosefalik refleksin kaybına neden olur. Okülosefalik refleks, bir bebeğin başı ve gözleri fenomeninde veya dış işitsel kanalın duvarlarının soğuk suyla kalorik olarak uyarılmasında olduğu gibi, gözlerin vestibüler aparatın tahrişine karşı motor reaksiyonudur.
Ön orta beyindeki medial uzunlamasına fasikülün rostral interstisyel çekirdeğinin hasar görmesi ve/veya arka komissürün hasar görmesi, supranükleer yukarı bakış felcine neden olur. Bu odak noktasına nörolojik semptom Hastanın gözbebeklerinin ışığa karşı ayrışan tepkisi de buna ekleniyor:
- ışığa karşı yavaş gözbebeği tepkisi
- gözbebeklerinin uyum sağlamaya (gözün odak uzaklığını değiştirmeye) ve yakındaki nesnelere bakmaya hızlı tepki vermesi
Bazı durumlarda hastada yakınsama felci de gelişir (gözlerin birbirine doğru hareketi, burada bakış burun köprüsüne odaklanacaktır). Bu semptom kompleksine Parinaud sendromu denir. Parinaud sendromu bölgedeki tümörlerle ortaya çıkar epifiz bezi, bazı durumlarda serebral enfarktüs (iskemik felç), multipl skleroz ve hidrosefali.
İzole aşağı bakış felci hastalarda nadirdir. Bu meydana geldiğinde, neden genellikle orta hattaki delici arterlerin tıkanması (tıkanması) ve orta beyindeki iki taraflı enfarktüslerdir (iskemik felç). Bazı kalıtsal ekstrapiramidal hastalıklar (Huntington koresi, ilerleyici supranükleer felç), gözbebeklerinin her yöne, özellikle yukarıya doğru hareketinde kısıtlamalara neden olabilir.
Bakışların ve göz küresinin bireysel kaslarının karışık felci
Bir hastada bakış felci ve göz küresini hareket ettiren bireysel kasların felcinin eş zamanlı kombinasyonu genellikle orta beyin veya pons hasarının bir işaretidir. Burada bulunan abdusens sinir çekirdeğinin tahrip olmasıyla ponsun alt kısımlarının hasar görmesi, gözbebeklerinin hızlı (sakkadik) yatay hareketlerinin felce uğramasına ve gözün lateral (dış) rektus kasının (abducens siniri, VI) felce uğramasına yol açabilir. etkilenen tarafta.
Medial uzunlamasına fasikül lezyonları ile yatay yönde çeşitli bakış bozuklukları meydana gelir (internükleer oftalmopleji).
Enfarktüsün neden olduğu medial uzunlamasına fasikülde tek taraflı hasar ( iskemik felç) veya demiyelinizasyon, göz küresinin (burun köprüsüne) içe doğru addüksiyonunun bozulmasına yol açar. Bu, klinik olarak göz küresinin orta hattan içeriye doğru hareket edememesiyle birlikte tam felç olarak veya hızlı (sakkadik) göz hareketlerinin burun köprüsüne uyarlanma hızının azalması olarak kendini gösteren orta derecede bir parezi olarak ortaya çıkabilir. adduktif gecikme). Medial uzunlamasına fasikül lezyonunun karşı tarafında, kural olarak, kaçırma nistagmusu gözlenir: gözbebekleri orta hatta doğru yönlendirilmiş yavaş bir faz ve hızlı yatay sakkadik hareketlerle dışarı doğru kaçırıldığında ortaya çıkan nistagmus. Gözbebeklerinin dikey çizgiye göre asimetrik bir düzeni genellikle tek taraflı internükleer oftalmopleji ile gelişir. Etkilenen tarafta göz daha yüksekte konumlanacaktır (hipertropi).
Bilateral internükleer oftalmopleji, demiyelinizan süreçler, tümörler, enfarktüs veya arteriyovenöz malformasyonlarla ortaya çıkar. Bilateral internükleer oftalmopleji, göz küresini burun köprüsüne yönlendiren kasların iki taraflı parezi, bozulmuş dikey hareketler, amaçlı izleme hareketleri ve vestibüler etkinin neden olduğu hareketler ile kendini gösteren daha eksiksiz bir göz küresi hareket bozuklukları sendromuna yol açar. sistem. Dikey bir çizgi boyunca bakışta bozukluk, yukarıya bakarken yukarıya doğru göz titremesi, aşağıya bakarken aşağıya doğru göz titremesi vardır. Orta beynin üstteki (rostral) kısımlarındaki medial uzunlamasına fasikül lezyonlarına, yakınsama ihlali (gözlerin birbirine, burun köprüsüne doğru yakınsak hareketi) eşlik eder.
09.12.2011, 13:22
Tünaydın Çocuğun sağ gözünün alt eğik kasında parezi var (bunun gibi bir şey), bir yıl sonra fark edildi, şimdi 3,3 yaşında. Sağ Taraföğrenciyi yükseltmez. Daha önce bunun bir özellik olduğunu düşünüyorlardı çünkü her zaman bir kez yükseleceği gözlemlenmiyordu, yukarıya bakınca bir kez yükselmiyordu. Sol Taraf her iki öğrenciyi de büyütür. Şimdi bir şekilde işler bana daha kötü görünüyor. Görüşümü kontrol ettiler, her şey normal görünüyordu. Geri kalan her şeyi bize nöroloji anlattı, o yüzden bir nöroloğa danışmalıyız.
Söyleyin bana bu teşhiste oftalmolojinin hiç yardımı yok mu yoksa herkes futbol oynuyor mu? Belki fiziksel bazı işlemler var, çocuğumuz hala ekipman konusunda çok korksa da, acısın ya da acımasın, bazı cihazların olduğu doktor muayenehanesine gittiğinde ağlamaya başlıyor. Son randevuda çocuğun görme keskinliğini bile kontrol edemedik. Ve böyle bir patoloji ömür boyu veya doğru ve Uygun tedavi geçebilir mi? Şimdiden teşekkür ederim.
09.12.2011, 19:14
Geç... Bilmiyorum. Fakat tedaviye kesinlikle gerek yoktur. Sadece zarar verebilir.
12.12.2011, 08:05
Peki o zaman bunu nasıl düzeltebiliriz? :(((Bu onun görüşünü etkiler mi? Peki bir kız için böyle vazgeçmek ve her şeyi olduğu gibi bırakmak istemiyorum. O küçükken yine de bir tür tedavi olabilir mi?
12.12.2011, 12:07
sağ gözün alt eğik kasının parezi (bunun gibi bir şey)...
Seni bir kez kaldırır, bir kez kaldırmaz...
Bence...
Tam muayenenizin verilerini görebiliyor musunuz (tabii ki davranışlarınız dikkate alınarak gerçekleşmişse)? Ve sonra bir çelişki ortaya çıktı:
Görüşümü kontrol ettiler, her şey normal görünüyordu.
Görme keskinliğini bile test edemedik
12.12.2011, 13:58
Tam muayenenizin verilerini görebiliyor musunuz (tabii ki davranışlarınız dikkate alınarak gerçekleşmişse)? Ve sonra bir çelişki ortaya çıktı:
Önümde görüşle ilgili bir açıklama yok: sağ göz +1.5, sol göz +1.5, keskinliğini kontrol edemediler, bizimle iyi konuşmuyor, resim göstermediler, yapamadılar' Cihazda kontrol etmeyin, çünkü... ağladı. Aksi takdirde, bakış felci OD'dir (sağ göz alt oblik).
Kendisinden uzağa bakmıyor: Başını kaldırmadan gözlerini yukarı kaldırdığında, sağ gözbebeği aşağıda, burun köprüsüne daha yakın kalır, sol gözbebeği ise beklendiği gibi yükselir.
12.12.2011, 14:01
EEG çektiler, tabii ki görme için değil; beyinde herhangi bir hasar ortaya çıkmadı, sadece yarımküreler arası alanlarda hafif bir işlev bozukluğu vardı. Konuşma gelişiminin gecikmesi nedeniyle muayene yapıldı.
13.12.2011, 12:29
14.12.2011, 08:08
Burada yine bir çelişki var; parezi ve felç farklı şeylerdir.
Belirli adımlardan bahsetmek için, görünüşe göre sahip olmadığınız verilere ihtiyacınız var (görme keskinliği, sapma açısı, geniş gözbebeği için normal olarak ölçülen kırılma, göz dibi muayenesi...)
Doktorlar bu şekilde yazıyor, biri OD bakış felci yazıyor, diğeri OD bakış felci yazıyor. Keskinlik kontrol edilmedi; bakış parezi dışında başka patolojilerin varlığı açısından kontrol edildi; geri kalan her şey artık normal. Sapma açısı 15 derecedir (bu gözde). Her göz için +1,5 diyoptri dilate olmuş bir gözbebeği için fundus normaldir.
İlk öneriler Morozovskaya'ya verildi, muayene Fedorov kliniğinde yapıldı, fizyoterapi için ihtiyacımız olan şeye sahip değiller, bu kası fizyoterapi kullanarak uyarmak ve terapötik egzersizler kas başına. Hiçbir şey değişmezse, ancak o zaman cerrahi müdahale hakkında konuşun ve daha sonra daha da kötüleştirebilecekleri için önermezler.. Geri kalanı için bir nöroloğa kaydolun, ilaçları reçete edecektir. Genel olarak nörologdan şüphe duyuyorum, çünkü zaten hem göz tipi hem de konuşma için her türlü ilacı aldık ve hepsi işe yaramadı.
Bu geçecek mi, öyle mi kalacak, bu patolojinin nedeni nedir, nasıl belirlenebilir, bunu anlamak istiyorum. Lezyonu bulmak için hangi muayenelerden geçmeliyim? Bana söylendiği gibi oftalmoloji orada olanı düzeltir. Gerisi bir nöroloğa gider. Ancak nörologlarımız ilaç dışında herhangi bir tetkik sunmuyor.
14.12.2011, 12:43
geri kalanı şimdilik normal.
Deviasyon açısı 15 derece (bu gözde.)
Buna “normal” değil, en azından felçli şaşılık denir. Ambliyopi ve bozulmaya neden olabilir binoküler görüş.
15.12.2011, 12:50
Buna “normal” değil, en azından felçli şaşılık denir. Bu da ambliyopiye ve binoküler görmenin bozulmasına neden olabilir.
Morozov Hastanesi bununla ne yapılacağını çok iyi biliyor. Eğer orada bir yönünüz varsa ama onu kullanmadıysanız (sözlerinizden anladığım kadarıyla), o zaman boşunaydı. Tekrar klinikteki göz doktorunuzdan alın ve gecikmeyin.
Teşekkürler, hayır kullanacağız, şu anda sadece tadilatta.
18.12.2011, 17:27
Tünaydın Bugün nöroloji uzmanına gittik. Bize Aminalon (hem gözler hem de konuşma gelişimi için gecikmemiz var) ve Glisin (sakinleştirici olarak) reçete ettiler. Bu ilaçları almanın bir anlamı var mı? Zaten çok fazla şey aldık (Cogitum, Encephabol, Cortexin enjeksiyonları) ve hiçbir şey ne konuşmamız ne de gözlerimiz için bize yardımcı olmadı.
18.12.2011, 17:31
MR'da ne görebilirsiniz? 3,3 yaşındaki çocuğa bunu yapmaya değer mi? EEG çektim, hiçbir şey yok, her şey yaşa göre. İnterhemisferik boşluklarda hafif fonksiyon bozukluğu var, ancak doktor beynin 18 yaşından önce oluştuğunu ve EEG'nin asla ideal olmayacağını, sizde her şeyin normal olduğunu söyledi. Ama aynı zamanda hala ilaç yazıyor, o zaman neden bunlara ihtiyaç duyuluyor?
26.01.2012, 14:12
Tünaydın Morozov kliniğinde konsültasyon yaptık. Doktor bizim yaşımızda göz kaslarının oluştuğunu, ameliyata gerek olmadığını, bir yaşına gelene kadar herhangi bir uyarıcı işlem yapmamız gerektiğini söyledi. Sadece göz egzersizleri önerdim ve yıllık muayene görüş.
Prensip olarak, gözbebeğinin yalnızca bir yıl sonra yukarı çıkmadığını görürsek, bir yıldan önce bir şeyler yapmanın nasıl mümkün olduğunu hala anlamıyorum...
Morozovskaya'dan doktorun tanısı: Alt eğik kasın OD hipofonksiyonu. Gözlerin içine bakıldığında üst tarafa doğru hareketliliğin OD sınırlaması (önemli) aşağıya doğru sapar. Vizyonla her şey hala yaşa göredir. (Göz başına 01,5, keskinlik %100.
Şimdi sorum hayatımın geri kalanı boyunca aynı kalacak, nörologlar bize hiç işe yaramasa da bir sürü ilaç yazıyorlar.
Şimdiden teşekkür ederim.
26.01.2012, 18:37
şu anda sadece tadilat yapılıyor
Zaten o kadar çok içtik ki hiçbir şeyin bize faydası olmadı.
Morozovka'daki göz kliniğinin çalışmaları, tadilat sırasında bile, sadece farklı bir binada (hastanenin kendi topraklarında) her zaman devam etti.
27.01.2012, 08:16
Morozovka'daki göz kliniğinin çalışmaları, tadilat sırasında bile, sadece farklı bir binada (hastanenin kendi topraklarında) her zaman devam etti.
Onlarla hiç iletişime geçmediğinizi doğru mu anladım?
Bize Ulaşın. Hemen yukarıya teşhislerini yazdım ve kendisinin sadece göz egzersizleri ve yıllık görme testi önerdiğini söyledi. Hiçbir şeyin değiştirilemeyeceğini, en azından her şeyin şiddetli şaşılık ziyafeti kadar belirgin olmadığını söyledi.
27.01.2012, 21:54
Bize Ulaşın. biraz daha yukarı yazdım
Özür dilerim, başlıktaki mesajlar bir şekilde garip bir şekilde açılıyor. Önceki mesajınızı görmedim.
Bu durumda asıl önemli olan göz doktoruna kontrole gitmek ve nöroloji uzmanının tavsiyelerine uymaktır.
28.01.2012, 22:54
30.01.2012, 07:47
bakış parezi, eşlenik göz hareketlerinin bir patolojisidir ve gerçek kasların parezi ile hiçbir ilgisi yoktur... parezi, tıpkı felç gibi sinirlerde de meydana gelir... pratikte bu terim, supranükleer nitelikteki bozuklukları ifade eder - bakış parezi ile normal vestibülo-oküler reflekslerin korunması ve çift görmenin olmaması.. .ve tartışma şaşılıkla ilgili...soruyu soran kişiye soru: Doğrudan bakıldığında şaşılık yok mu? sorun yalnızca yukarıya ve sağa bakmaya çalıştığınızda ortaya çıkıyor, göz titremesi var mı?
Şaşılık ve bakış parezisi genellikle farklı şeylerdir ve tartışmanın spazmodik hareketi ile kas parezisine doğru bir kayma kafamı çok karıştırıyor...
Tünaydın Sorun sadece yukarıya ve sağa bakarken oluyor. Üstelik her iki gözünüz eşit şekilde düz yukarı bakarsanız, gözbebeği biraz yukarıya doğru hareket edecek, sağa doğru ise gözbebeği biraz alt köşeye doğru hareket edecektir. Sağ gözden bahsediyorum. Düz görünüyor. Diğer yönlerde öğrenciler arkadaş canlısıdır. Nistagmus nedir? Doktor hiçbir şey söylemedi.
Açıklama yayınlamanız gerekiyor mu? Teşhisler orada yazıyor.
30.01.2012, 08:15
Gözlerin olduğu bir dosya ekledim, gözlerin normal durumu, yani. başka bir şey yok. Patolojiyi biraz sonra yayınlayacağım.
10.09.2014, 22:22
İyi akşamlar! Muayenenizden elde edilen veriler yetersiz. Başın zorlanmış bir pozisyonu olup olmadığı, örneğin başın sağa eğilmesi, Bielschowsky testini kontrol edip etmedikleri, üst eğik kasta hiperfonksiyon olup olmadığıyla ilgileniyorum sağdaki kas ve V-s-m veya A-s-m, t Burada atipik şaşılık (Brown sendromu) veya oblik kasın gerçek felci arasında ayırıcı tanı yapılmalıdır.Brown sendromunda zorla pozisyon verilmesi durumunda ameliyat yapılır. etkilenen gözün baş ve dikey sapması.
Arkadaşlarınızda veya kendinizde göz kapaklarının dizilişinde simetri eksikliği gözlemlediniz mi hiç? Bir göz kapağının çok fazla sarkması veya her ikisinin birden olması aşağıdaki hastalığın varlığına işaret edebilir.
Üst göz kapağının pitozu (Yunanca kelimesinden - düşme) sarkıklığı anlamına gelir. Normalde sağlıklı kişiüst göz kapağı irisle yaklaşık 1,5 mm örtüşür.
Pitozis ile üst göz kapağı 2 mm'den fazla düşer. Düşüklük tek taraflı ise gözler ile göz kapakları arasındaki fark çok belirgindir.
Pitozis cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak her insanda ortaya çıkabilir.
Hastalık türleri
Pitozis türleri şunları içerir:
- tek taraflı (bir gözde görülür) ve iki taraflı (her iki gözde);
- tam (üst göz kapağı gözü tamamen kaplar) veya eksik (sadece kısmen kapanır);
- doğuştan ve edinilmiş (oluş nedenine bağlı olarak).
Pitozisin ciddiyeti, göz kapağının ne kadar sarktığına göre belirlenir:
- Üst göz kapağının gözbebeğinin üstten 1/3 kadarını örtmesi 1. dereceyi belirler,
- 2. derece - üst göz kapağı göz bebeğinin üzerine 2/3 oranında indirildiğinde,
- 3. derece - üst göz kapağı gözbebeğini neredeyse tamamen gizlediğinde.
Görme bozukluğunun derecesi, pitozun ciddiyetine bağlıdır: görmede hafif bir azalmadan tamamen kaybolmaya kadar.
Neyle karıştırılabilir?
Görsel organların aşağıdaki patolojileri yanlışlıkla pitozisle karıştırılabilir:
- üst göz kapaklarının aşırı derisinin psödoptozis veya sıradan pitozun nedeni olduğu dermatohalazis;
- ipsilateral hipotrofi, üst göz kapağının göz küresini takip ederek sarkmasıyla ifade edilir. Bir kişi bakışlarını hipotrofik gözle sabitlerse, sağlıklı gözü kapatırken psödoptozis ortadan kalkacaktır;
- göz kapakları, göz küresi içeriğinin hacmindeki azalma nedeniyle göz küresi tarafından zayıf bir şekilde desteklenmektedir; bu, sahte gözleri, mikroftalmisi, göz küresi fitizi ve enoftalmisi olan hastalar için tipiktir;
- üst göz kapaklarının seviyeleri karşılaştırılarak belirlenebilen kontralateral göz kapağı retraksiyonu. Korneanın üst göz kapağıyla iki milimetre kadar kapatılmasının norm olduğu dikkate alınmalıdır;
- Fasiyal sinir felci ile ortaya çıkabilen, kaş bölgesindeki fazla deriden kaynaklanan kaş pitozu. Bu patoloji, parmaklarınızı kullanarak kaşınızı kaldırarak belirlenebilir.
Hastalığın nedenleri
Gelin pitozun oluşma nedenlerini detaylı olarak inceleyelim.
Doğuştan
Çocuklarda göz kapağının kaldırılmasından sorumlu olması gereken kasın az gelişmiş olması veya hatta yokluğu nedeniyle doğuştan pitoz meydana gelir. Konjenital pitoz bazen şaşılıkla birlikte ortaya çıkar.
Pitozis tedavisi uzun süre tedavi edilmediğinde çocukta ambliyopi (tembel göz sendromu) gelişebilir. Konjenital pitozis çoğunlukla tek taraflıdır.
Edinilen
Edinilmiş pitoz çeşitli nedenlerle gelişir ve ikiye ayrılır:
- aponörotik pitozisüst göz kapağını kaldırması gereken kasın aponevrozunun zayıflaması veya gerilmesinden kaynaklanır. Bu tip, vücudun doğal yaşlanması sırasındaki süreçlerden biri olan senil pitozu, göz ameliyatı sonrası ortaya çıkan pitozu içerir.
- nörojenik pitozis hastalıklardan sonra sinir sisteminin hasar görmesi ile ilişkili (inme, multipl skleroz vb.) ve yaralanmalar. Levator pallidumu innerve eden kas olduğundan, sempatik servikal sinirin felci ile pitoz ortaya çıkabilir. Pitozis ile birlikte gözbebeğinin daralması (veya miyoz) ve göz küresinin geri çekilmesi (veya enoftalmi) meydana gelir. Bu semptomları birleştiren sendroma Horner sendromu denir.
- mekanik pitozis ile nedeni şu mekanik hasar yüzyıl yabancı vücutlar. Göz yaralanmaları oldukça yaygın olduğundan sporcular risk altındadır.
- yanlış pitozis(görünür pitoz), üst göz kapağında aşırı deri kıvrımları ve göz küresinin hipotonisi ile ortaya çıkar.
Pitozisin nedenini belirlemek doktor için önemli bir görevdir, çünkü ameliyat edinilmiş ve konjenital pitoz önemli ölçüde farklıdır.
Üst göz kapağı düşüklüğü ile ilgili “Sağlıklı Yaşa” programından ilginç bir kesit
Hastalığın belirtileri
Pitozisin ana belirtilerinden biri doğrudan sarkık üst göz kapağıdır.
Aşağıdaki pitoz belirtileri ayırt edilir:
- gözü tamamen kırpamama veya kapatamama,
- Kapatmanın mümkün olmaması nedeniyle gözlerin tahriş olması,
- aynı nedenden dolayı artan göz yorgunluğu
- Görme azalması nedeniyle olası çift görme,
- kişinin gözünü mümkün olduğu kadar açmak ve sarkık üst göz kapağını kaldırmak için başını keskin bir şekilde geriye atması veya alın ve kaş kaslarını germesi durumunda eylem alışkanlık haline gelir,
- Tedaviye zamanında başlanmazsa şaşılık ve ambliyopi oluşabilir.
Hastalığın teşhisi
Çıplak gözle bile farkedilebilen sarkık göz kapağını tespit ederken, doktorların tedaviyi reçete edebilmesi için hastalığın nedenini belirlemesi gerekir.
Göz doktoru göz kapağının yüksekliğini ölçer, gözlerin pozisyonunun simetrisini, göz hareketlerini ve göz kapağını kaldırması gereken kasın gücünü inceler. Teşhis koyarken ambliyopi ve şaşılığın olası varlığına dikkat ettiğinizden emin olun.
Yaşamı boyunca düşüklük kazanmış hastalarda, göz kapağını kaldıran kaslar oldukça elastik ve esnek olduğundan, bakışları aşağıya indirildiğinde gözü tamamen kapatabilirler.
Konjenital pitozda bakış maksimuma indirildiğinde bile göz tamamen kapanamaz ve üst göz kapağı çok küçük genlikte hareketler yapar. Bu genellikle hastalığın nedenini teşhis etmeye yardımcı olur.
Pitozisin nedenini belirlemenin önemi, konjenital ve edinilmiş pitozda, görsel analizörün farklı bölümlerinin (konjenital pitozda, göz kapağının kendisini kaldıran kas ve edinilmiş pitozda aponevrozu) acı çekmesidir. Buna göre operasyon göz kapağının farklı bölgelerine gerçekleştirilecektir.
Hastalığın tedavisi
Ne doğuştan ne de sonradan oluşan düşüklükler zamanla kendiliğinden geçmez ve her zaman ameliyat gerektirir. Görmeyi sürdürme şansını artırmak için tedaviye mümkün olduğunca erken başlamak daha iyidir çünkü pitoz sadece estetik ve kozmetik bir kusur değildir.
Operasyon, çocuklar hariç, bazen de göz altında lokal anestezi altında bir göz cerrahı tarafından gerçekleştirilir. Genel anestezi. Operasyon yarım saatten 2 saate kadar sürmektedir.
Çocuklarda şaşılık veya ambliyopiyi önlemek için ameliyat planlanana kadar gün içinde göz kapağını yapışkan bantla açık tutabilirsiniz.
Edinilmiş pitoz herhangi bir hastalık nedeniyle ortaya çıkarsa, pitozun kendisine ek olarak, provoke eden hastalığın eşzamanlı olarak tedavi edilmesi gerekir.
Örneğin nörojenik pitozis ile altta yatan hastalık tedavi edilir, UHF prosedürleri, galvanizasyon reçete edilir ve ancak sonuç alınamazsa cerrahi tedavi reçete edilir.
Edinilmiş pitozun ortadan kaldırılması işlemi şu şekilde gerçekleştirilir:
- üst göz kapağından küçük bir deri şeridini çıkarın,
- daha sonra yörünge septumu kesilir,
- üst göz kapağının kaldırılmasından sorumlu olması gereken kasın aponevrozunu kesmek,
- aponeurosis bir kısmı çıkarılarak kısaltılır ve hemen altındaki göz kapağının (veya tarsal plakanın) kıkırdağına dikilir,
- Yara kozmetik sürekli dikişle dikilir.
Konjenital pitozun ortadan kaldırılmasına yönelik ameliyat sırasında cerrahın eylemleri aşağıdaki gibidir:
- ayrıca göz kapağından ince bir deri şeridini çıkarın;
- yörünge septumunu kesin,
- göz kapağının kaldırılmasından sorumlu olması gereken kasın kendisini izole etmek,
- kas plikasyonu gerçekleştirin, yani kısaltmak için üzerine birkaç dikiş koyun,
- Yara kozmetik sürekli dikişle dikilir.
Üst göz kapağının doğuştan düşüklüğü ileri derecede olduğunda levator palpebral kası frontalis kasına bağlanarak frontalis kaslarının gerginliği ile göz kapağı kontrol edilecektir.
Operasyon tamamlandığında ameliyat edilen göz kapağına 2-4 saat sonra çıkarılabilen bir bandaj uygulanır.
Ameliyat sırasında veya sonrasında genellikle ağrı olmaz. Dikişler ameliyattan 4-6 gün sonra alınır.
Ameliyatın morarma, şişlik ve diğer etkileri genellikle bir hafta içinde kaybolur. Tedavinin kozmetik etkisi ömür boyu değişmeden kalır.
Pitozisi tedavi etmek için yapılan cerrahi aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:
- göz kapağı bölgesinde ağrı ve hassasiyette azalma;
- göz kapaklarının eksik kapanması;
- kuru gözler;
Çoğu durumda bu semptomlar ameliyattan sonraki birkaç hafta içinde kendiliğinden kaybolur ve herhangi bir tedavi gerektirmez. Bazı hastalarda üst göz kapaklarında hafif asimetri, ameliyat sonrası yarada iltihaplanma ve kanama görülebilir. Rus kliniklerinde pitozis tedavisi için ameliyatın maliyeti 15 ila 30 bin ruble arasında değişiyor.
Çözüm
Makalenin ana noktalarını vurgulayalım:
- Pitozis, üst göz kapağının doğal olarak sarkmadığı bir hastalıktır.
- Hastalık doğuştan veya edinilmiş olabilir.
- Pitozis görmeyi olumsuz etkileyebilir.
- Tedavisi ancak ameliyatla mümkündür.
Gözler içine bakabilir farklı taraflar gözbebeklerinin hareketinden sorumlu kasların bozulması nedeniyle. Tıp dili Bu patolojik süreçşaşılık denir. Sağ ve sol göz aynı nesneye odaklanıp aynı resmi görse bile bu, beynin her iki taraftan da aynı veriyi alacağı anlamına gelmez. Farklı yöne bakan göze ambliyopik denir.
Gözlerin farklı yönlere bakması nedeniyle analizör karşılaştıramadığı farklı görüntüler alır, bu nedenle tek bir bütünsel resim elde etmek imkansızdır. Çocuklarda patolojik süreç kural olarak tersine çevrilebilir, ancak hızlı hareket etmelisiniz. Aksi takdirde körlük gelişebilir. Peki gözler neden şaşı?
Hastalığa ne sebep olur?
Şaşılığın nedenleri doğuştan ya da sonradan edinilmiş olabilir. Kışkırtıcı faktörlere daha yakından bakalım:
- uzak görüşlülük veya yakın görüşlülük;
- astigmatizma;
- göz kaslarının gelişimindeki anormallikler;
- Stresli durumlar;
- CNS bozuklukları;
- felç veya parezi;
- bulaşıcı hastalıklar;
- kronik patolojiler iç organlar;
- zihinsel travma.
Kalıtsal faktör rol oynuyor büyük önemşaşılığın ortaya çıkmasında
İlişkili semptomlar
Sağlıklı bir kişinin binoküler görüşü vardır; bu, serebral korteks tarafından her iki gözden alınan görüntülerin tek bir resimde birleşmesi anlamına gelir. Bu sayede nesneler arasındaki mesafeyi görebilir, derinliği algılayabilir, etrafımızdaki dünyanın bütünlüğünü algılayabiliriz. Şaşılık durumunda, merkezi sinir sistemi nesnelerinin iki katına çıkmasını önlemek için ambliyopik göz görüntüsü hariç tutulur.
Çeşitler
Uzmanlar, kökenine bağlı olarak şaşılığı dost canlısı ve felçli olarak ikiye ayırıyor. Onlar hakkında daha detaylı konuşalım.
Arkadaşça
Bu form, sadece göz sabitlemesinin değil aynı zamanda binoküler görmenin de bozulduğu okülomotor kasların koordineli çalışmasının ihlali ile karakterize edilir. Nesneleri ayırt ederken diplopi - çift görme yoktur.
Çoğu zaman, eşlik eden şaşılık küçük çocuklarda görülür. Aşağıdaki nedenler patolojik bir sürecin gelişmesine yol açabilir:
- ileri görüşlülük;
- miyopi;
- sağ ve sol gözlerin diyoptrilerinde anlamlı fark;
- serebral korteksteki patolojik süreçler;
- göz yaralanmaları;
- hastalıklar optik sinir ve retina;
- merkezi sinir sistemi hastalıkları;
- okülomotor kasların parezi ve felci;
- bulaşıcı süreçler;
- psiko-duygusal bozukluklar.
Eşlik eden şaşılık yakınsak veya ıraksak olabilir
Patoloji doğuştan veya edinilmiş olabilir. İlk tür özelliklerle ilişkilidir anatomik yapı gözler ve merkezi sinir sistemi hastalıkları. Konjenital patoloji genellikle miyop ve ileri görüşlülükten kaynaklanır.
Edinilen form, görsel aparatın organlarından birinin görsel fonksiyonlarındaki bir azalma ile ilişkilidir. Buna karşılık, edinilen tür yakınsak veya ıraksak olabilir.
Yakınsak tip
Bu durumun nedeni aşırı çalışma veya aşırı heyecan olabilir. Sakin ve rahat bir durumda hiçbir rahatsızlık yoktur. Bu durumda görme düzeltmesi üç yıldan önce yapılmalıdır, aksi takdirde patoloji kalıcı hale gelecektir.
Yakınsak şaşılıktaki ağrılı göz her zaman buruna doğru yönlendirilir. Bakışınızı bir nesneye odaklamanız gerekiyorsa, bunu yalnızca bir göz yapabilir.
Önemli! Bazı durumlarda her iki göz de sırayla kısılabilir.
Yakınsak şaşılık aşağıdaki komplikasyonlarla ilişkilidir:
- genel resmin bozulması;
- beyin ambliyopik gözü kapatır, aksi takdirde çift nesneler meydana gelir;
- şaşı gözün retinası dürtü göndermeyi durdurur;
- etkilenen organın işleyişi zamanla durur.
Yakınsak tip ilerleme ile karakterize edilmez. Hatta bazen hiçbir yönteme gerek kalmadan hastalığın ortadan kalkması bile mümkün olabiliyor. Yine de tedavi düşüncesiyle umudunuzu yitirmemelisiniz. Patolojinin yaşla birlikte nasıl davranacağı bilinmemektedir, bu nedenle tavsiye için bir uzmana başvurun.
Eşzamanlı şaşılık ilerlemeye eğilimli değildir
Iraksak tip
Yukarıdaki formla karşılaştırıldığında oldukça nadirdir. Iraksak tipteki komplikasyonlar daha az sıklıkta görülür. Görme aparatının iç kaslarının zayıflaması, gözlerin birbirinden ayrılmasının yaygın bir nedenidir.
Iraksak formun bir özelliği, yakın nesnelere odaklanırken tutarsızlıkların olmamasıdır. Temel olarak, hastalık şiddetli miyopi - miyopinin arka planında ortaya çıkar. Kısılan bir gözün görme ekseni yukarı veya aşağı doğru sapabilir.
Eşlik eden şaşılığın tedavisi aşağıdaki tekniklerin kullanımını içerir:
- kontakt lens veya gözlük reçetesi de dahil olmak üzere optik düzeltme;
- görüş kalitesini artırmak için donanım prosedürleri;
- Binoküler görmeyi iyileştirmek için ortoptik ve diplotik tedavi. İnteraktif oyun programlarının yanı sıra özel bir “Synoptophore” aparatı da kullanılmaktadır. Diploptics bir ızgara üzerinden okumayı içerir.
Diğer yöntemlerin etkisiz olduğu aşırı durumlarda cerrahi müdahale reçete edilir
Felçli
Patoloji gözün merkez eksenden uzaklaşmasına dayanmaktadır. Çoğu zaman, ekstraoküler kasların parezi veya felcinin arka planında ortaya çıkar. Bu yaralanma, enfeksiyon ve inflamatuar süreçler, tümörler, zehirlenme ve daha fazlası.
Hasta felçli kasa doğru dönme alışkanlığı geliştirir. Binoküler görmenin bozulması nedeniyle nesneler bulanıklaşır. Çoğu zaman göz küresi hiç hareket etmez. Hastalar gözlerde ağrı, baş ağrısı, kulak çınlaması ve baş dönmesinden şikayetçidir. Aynı nesneye her iki gözle bakıldığında bölünmüş bir resim oluşur. Hasta başını eğerek diplopiyi telafi etmeye çalışır.
Tedavi taktiklerinin özellikleri
Ne yapalım? Felçli şaşılığın tedavisi uzun bir süreçtir. Binoküler görmenin gelişmesi birkaç yıl alabilir. Aşağıdaki faktörler tahmini etkiler:
- hastalığın başlangıç zamanı;
- çeşitlilik;
- ilk görme keskinliği göstergeleri;
- sapma açısı;
- hastanın genel durumu;
- Tedavinin başladığı zaman.
Öncelikle şaşılığın temel nedenini ortadan kaldırmak gerekir. Damar bozuklukları durumunda hastanın bir nöroloğa başvurması gerekir. Beyin tümörleri bir beyin cerrahı tarafından muayene edilir.
Çoğu zaman hastalar önleyici tedbirlere önem vermezler ve ardından hastanelerde dolaşarak durumu düzeltmeye çalışırlar. Basit görsel egzersizleri unutmayın. İki parmağınızı burnunuzun önüne koyun ve bakışlarınızı onlara sabitleyin, ardından yavaşça parmaklarınızı ayırın ve gözlerinizle mümkün olduğu kadar uzun süre bu nesnelerin üzerinde oyalanmaya çalışın. Gözleriniz kapalıyken bir daire, sekiz rakamı, dikdörtgen çizin. Bakışlarınızı yakın ve uzaktaki nesnelere odaklamak da faydalıdır.
Şaşılık görme yeteneğini bozar ve bu durum ileride meslek seçiminde zorluklara neden olabilir.
Farklı şaşılık türleri, tedavi seçiminde farklı yaklaşımlar gerektirir. Göz hareketlerinin koordinasyonunu geliştirmek, görme keskinliğini artırmak ve binoküler görmeyi iyileştirmek için donanım tedavisi önerilmektedir: yazılım-bilgisayar tedavisi, Franel lensler, Synoptophore, Amblyocor, Mirage.
Donanım teknikleri başarısız olursa cerrahi müdahale gerekebilir. Birçok ebeveyn ameliyat olma kararını erteliyor ancak şunu da unutmamakta fayda var ki eğer ameliyat zamanında yapılmazsa görüntüyü koordineli bir şekilde algılama yeteneği kalıcı olarak bozulabilir. Ve gelecekte durumu değiştirmeye yönelik tüm girişimler sonuç getirmeyecek.
Şaşılık, ebeveynlerin bir uzman yardımı olmadan kendi başlarına tespit edebilecekleri hastalıklardan biridir. Tedavi altı aylıkken başlar ve özü özel egzersizlerin kullanılmasında yatmaktadır.
Yenidoğanda patolojik süreç, ekstraoküler kasların zayıflığı ile ilişkilidir. Bebeklik döneminde çocuk, gözbebeklerinin hareketini nasıl kontrol edeceğini henüz bilmiyor, bu nedenle zaman zaman gözler farklı yönlere bakabiliyor. Ayrıca beyin, göz kaslarının işleyişini nasıl kontrol edeceğini henüz bilmiyor. Bu nedenle yaşamın ilk ayında göz kasları hala güçlendiğinden ebeveynleri endişelendirmemelidir.
Ayrıca bebeklerin yalnızca yatay görüşle karakterize edildiği ve dikey görüşe yalnızca zamanla hakim olunduğu gerçeğini de hesaba katmak gerekir. Altı ay içinde durum normale dönmezse ebeveynler bir pediatrik göz doktoruna başvurmalıdır.
Çocuklar yeni bir dünyaya hazırlıksız doğarlar çevre. Zaten yaşamın ilk dakikalarından itibaren, görsel aparat da dahil olmak üzere hayati organ ve sistemlerin adaptasyonu başlıyor.
Yenidoğanda şaşılık normal olabilir
Oftalmolojik bir kusurun gelişebilmesinin ana nedenlerini vurgulayalım:
- beyin yaralanmaları ve enfeksiyonlar;
- miyopi veya ileri görüşlülük;
- doğuştan hastalıklar;
- doğum yaralanmaları;
- bebeğin uygunsuz bakımı. Bu, oyuncakları gözlerinizin önüne çok yakın yerleştirmeyi içerebilir;
- kalıtsal faktör.
Ebeveynler aşağıdakilere dikkat etmek isteyebilir:
- çocuk her iki gözünü aynı anda tek bir noktaya yönlendiremez;
- bir göz güneşte kısılır veya kapanır;
- Çocuk bir nesneye bakmak için başını çevirir veya eğer;
- Çocuk sıklıkla nesnelere çarpar. Bunun nedeni mekansal derinlik algısının ihlalidir.
Bazı durumlarda tedavi iki ila üç yıl sürebilir. Tedavi sürecinin ana yöntemlerini vurgulayalım:
- tıkanma - sağlıklı gözün üzerine bir örtü yerleştirilir. Bu sayede kısılan gözün görüşü uyarılır;
- özel bir egzersiz seti;
- beyni etkileyen ortoptik tedavi;
- diploptik tedavi binoküler ve stereoskopik görmeyi geri kazandırır;
- bilgisayar teknikleri yardım zayıf göz konuya doğru şekilde odaklanın;
- Olumlu tedavi dinamiklerinin yokluğunda, üç yaşından önce yapılmayan ameliyat gerekebilir.
Çocuğunuza göz egzersizleri yapmanın önemini açıklayın. Henüz çok yorgun olmadığı gün içinde geçirmek en iyisidir. Jimnastik sistematik olarak yapılmalıdır:
- yakındaki bir nesneden uzaktaki bir nesneye bakmak;
- çizim Gözler kapalı sekiz, kare, kadran;
- gözlerin kısılması ve geniş açılması;
- mümkün olduğunca sola, sonra sağa ve ayrıca yukarı ve aşağı bakın.
Çözüm
Yani şaşılık hem yetişkinlerde hem de çocuklarda ortaya çıkabilen patolojik bir süreçtir. Hastalık doğuştan veya edinilmiş olabilir. Uzmanlar eşlik eden şaşılık ile felçli şaşılığı birbirinden ayırıyor. Dost canlısı da yakınsak ve ıraksak olarak ikiye ayrılır.
Tedavi büyük ölçüde oftalmolojik bozukluğun şekline bağlıdır. Zamanında teşhis patolojiden kurtulmaya yardımcı olacaktır. Yeni doğmuş çocuklarda şaşılık, göz kaslarının yeterince güçlenmemesinin bir sonucu olabilir. Bu durumda sorun altı ay içerisinde kendiliğinden ortadan kalkar. Kendi kendine ilaç tedavisi yapmayın, tüm doktor tavsiyelerine uyun ve önlemeyi unutmayın.
