Uzun yıllara dayanan deneyime sahip zührevi uzmanlar bile periyodik olarak laboratuvar testlerinin sonuçlarına dayanarak teşhis koymada zorluklarla karşılaşmaktadır. Araştırmaya göre, son yıllar Treponemal olmayan testlerle (tarama testi) incelendiğinde hastaların %14'ünden fazlası sifiliz için yanlış pozitif test aldı. Bir düşünün: Toplam denek sayısının neredeyse beşte biri, frenginin tamamen yokluğunda, frengi için yanlış pozitif sonuç aldı.
Frengiye karşı yanlış pozitif reaksiyon çoğunlukla ilk çalışma sırasında, hastanın test sırasında test yapması sırasında gözlenir. Tıbbı muayene veya önleme ve test için çağrıda bulunur. Bu tür testler herkes için endikedir ve treponemal olmayan veya tarama testleri olarak adlandırılır.
Sifiliz için yanlış pozitif test oldukça yaygın olduğundan, ilk pozitif sonucu aldıktan hemen sonra tedaviye başlamak yasaktır. Bu, öncelikle vücuttaki bazı doku hücrelerinin iltihaplanma ve tahribat sürecinin arka planına karşı tepki verebilen ve diğer hastalıklarda olumlu sonuç verebilen treponemal olmayan testlerin özelliğinden kaynaklanmaktadır. Bu bakımdan enfeksiyon gerçeğini ancak ek treponemal analizler ve modern immünolojik testlerden sonra doğrulamak veya çürütmek mümkün hale gelir.
Modern bir zührevi kliniğin duvarları içinde deneyimli bir doktor, hastaya her zaman güvenilir bir teşhis koymak için ilk treponemal olmayan test için kan bağışı yapılması ve sonucu aldıktan sonra treponemal teste tabi tutulması gerektiğini açıklar. Tekrar. Sadece vücutta treponemal enfeksiyonun varlığının doğrulanmasıyla garantili bir doğru sonuç elde edilebilir ve gerekli tedaviye başlanabilir.
Test için laboratuvarla bağımsız olarak iletişime geçilmesine izin verilir, ancak önerilmez, çünkü yanlış muayene türünü seçerseniz yanlış sonuç alma riski önemli ölçüde artar. Bu nedenle bu yazıda frengi enfeksiyonu muayenesinde hatalardan nasıl kaçınılacağını, frengi için yanlış pozitif testin nasıl tanınacağını ve doğru teşhis ve gözlem için kiminle iletişime geçileceğini anlatacağız.
Test neden yanlış pozitif olabilir?
Testlerde yanlış pozitif sifiliz verildiği durumlar çoğunlukla treponemal olmayan testlerde ortaya çıkar. Bu tür testler arasında kompleman bağlanma reaksiyonları, RSK, Wasserman testi ve kardiyolipin yer alır. Bu tür testler hastanın kan dolaşımındaki kardiyolipine karşı antikorları tespit etmek için tasarlanmıştır. Ve böyle bir reaksiyon sadece sifilizde değil, aynı zamanda doku hücrelerinin tahribatı, iltihaplanma ve akut seyirli diğer hastalıklarda da gözlemlenebilir.
Bu yanlış pozitif sonucun nedeni, bu kardiyolipin testinin altında yatan yanıtta yatmaktadır. Bu analiz patojeni (treponema bakterisi) değil, kalp ve iskelet kas dokusunun bir bileşenine karşı üretilebilen antikorları belirler. Böyle bir reaksiyon sadece sifilizde değil, yıkımın eşlik ettiği başka bir hastalıkta da gözlemlenebilir. hücresel yapı kumaşlar. Sonuç olarak, treponemal olmayan testler yalnızca treponemalarla temas halindeyken değil, aynı zamanda aktif, akut bir sürecin arka planında reaktif antikorlar ortaya çıktığında da yanıt verir. Bu nedenle pozitif sonuç alınırsa bir sonraki analizin treponemal spesifik test olması gerekir.
Treponemal test yanlış olabilir mi?
Son derece nadiren yanlış olan, frengiyi tespit etmek için özel testler dikkate alınır. Bu testler, spesifik treponemal antijenlerin ve antijen-antikor reaksiyonlarının kullanılmasıyla elde edilen sifilitik enfeksiyonun hem erken evrelerinde hem de uzun süreli enfeksiyon sırasında tespit edilmesini mümkün kılar. Bu testler, treponemaların immünofloresan tespiti için reaksiyonları, reaksiyonları içerir. pasif hemaglutinasyon, enzim immünolojik testlerine dayalı analizler, modern yöntemler immünoblot ve immobilizasyon testleri, treponemler.
Bir hastanın sifiliz veya başka bir treponemal test için yanlış pozitif ELISA aldığı durumlar çok yaygındır. Hatalı treponemal sonuçların nedenlerini belirlemek neredeyse imkansızdır, ancak önde gelen uzmanlar bunu nadir görülen sistemik veya tehlikeli bulaşıcı hastalıklarla ilişkilendirmektedir. Ayrıca bazı doktorlar, yanlış pozitif sifilizin nedenlerinin hastanın yaşam öyküsünde ve tıbbi geçmişinde aranması gerektiğine inanmaktadır. Bu, patojenle daha önce temas varsa ancak enfeksiyon yoksa hafıza hücrelerinin ortaya çıkmasıyla açıklanmaktadır. bağışıklık sistemi treponemaya karşı antikor üretebilir ve hasta tamamen sağlıklı olabilir.
BİLMEK ÖNEMLİDİR!
Frengi için yanlış pozitif test ne zaman ortaya çıkar?
ELISA, RPGA, RIBT ve diğer yöntemlerle sifiliz için yanlış pozitif testler belirli bireylerde en yaygın olanıdır. Daha ileri inceleme sırasında doğrulanmayan tüm birincil pozitif testlerin tespit edilmesi vakaları arasında doktorlar, aşağıdaki gibi durum geçmişi olan hasta gruplarını belirler:
- sistemik ve otoimmün hastalıklar, antifosfolipid sendromu, sistemik lupus, kollajenoz, dermatomiyozit ve skleroderma, insüline bağımlı diyabet, romatoid, gut artriti;
- lenfoid doku ve kan hücrelerine zarar veren onkoloji;
- tüberküloz enfeksiyonu, pulmoner ve ekstrapulmoner, intraorgan lokalizasyonu;
- hepatit, mononükleoz, enterovirüs enfeksiyonu ile enfeksiyon;
- borreliosis, ensefalit enfeksiyonu, suçiçeği kızamık, sıtma;
- uzun süreli kullanım Narkotik ilaçlar, alkol vekilleri;
- son 28 günde aşı;
- 65 yaş üstü;
- gebelik.
Bu listeden görülebileceği gibi, sifiliz için yanlış pozitif test şu durumlarda yapılabilir: çeşitli patolojiler ve devletler. Bu nedenle bağımsız bir inceleme yapmaya çalışmamalısınız. Deneyimli bir zührevi doktor her zaman yüksek kaliteli bir teşhis koyacaktır ve şüpheli sonuçlar elde edilirse, sifiliz teşhisini doğru bir şekilde doğrulamak veya çürütmek için sizi ek testler için yönlendirecektir.
İnternetteki dergilere veya "doktora gitmeden frengi nasıl tespit edilir" veya "sifiliz için yanlış pozitif ELISA testinin güvenilir göstergesi nedir" konulu makalelere bakmamalısınız. Böyle bir muayene sadece tamamen başarısız olmakla kalmaz, aynı zamanda tehlikeli de olabilir, çünkü güvenilmez bir sonuç elde edilirse doğru gözlem ve tedavi söz konusu olamaz. Ayrıca frengiyi tedavi etmek için yanlış ilaçların seçilmesi durumu daha da kötüleştirecek ve vücuda büyük zararlar verecektir.
Kendi sağlığınızı riske atmayın; günümüzde frengiyi tedavi etmek mümkün. Ancak bunun için en kısa zamanda bir doktora başvurmanız gerekir.
Hamile kadınlarda yanlış pozitif sonuçlardan nasıl kaçınılır?
Özellikle, kayıt olduklarında frengi için yanlış pozitif sonuç alabilecek yüksek kaliteli teşhislere ihtiyaçları var. Çoğu zaman, hamilelik veya diğer durumlarda ilerleyici antifosfolipid sendromunun arka planına karşı yanlış testler yapılır. kronik hastalıklar anamnezde. Bu gibi durumlarda, yalnızca deneyimli zührevi uzmanlar muayene yapmalıdır, çünkü doğru tanı kapsamlı bir incelemeyi, ek testlerin atanmasını ve hastanın tüm şikayetlerinin ve klinik semptomlarının doğru bir şekilde kaydedilmesini gerektirecektir.
Treponemal enfeksiyonun fetus üzerindeki etkisinin son derece tehlikeli riski dikkate alındığında, tanı doğrulandığında tedavi zorunlu olmalıdır. Bu durumda, tedavi rejiminin geliştirilmesi yalnızca hamile kadının sağlığını tüm tedavi boyunca izleyecek deneyimli bir uzman tarafından gerçekleştirilmelidir.
Şu anda, doktorlar sifiliz için yanlış pozitif bir testi çok nadiren tespit ediyor, ancak bu tür durumlar meydana geliyor. Bu bağlamda, cinsel yolla bulaşan bir hastalığın muayenesi yalnızca bir zührevi uzmanın gözetiminde bir tıbbi kurumda yapılmalıdır. Testlerinizin güvenilirliği konusunda endişeleriniz varsa yalnızca deneyimli doktorlarla iletişime geçin.
Biz, “Zührevi Hastalıklar Rehberi” olarak, şehrinizdeki en iyi kliniği ve kalifiye zührevi doktoru seçmenize yardımcı olmaya hazırız. Uzmanlarımızın kabul etmenize yardımcı olacağı garantilidir doğru karar ve en çok olanı seç en iyi seçenek gözlem ve danışma için.
Korkmanıza ya da endişelenmenize gerek yok. Ne kadar erken geçersen tam sınav, güvenilir bir sonuca ve doğru tanıya o kadar hızlı ulaşırsınız. Olumlu sonuç alınması durumunda ise tedavinin başarısı yalnızca tedaviye başlama zamanına bağlıdır.
Frengiyi tedavi etmek gerçekten mümkündür. Venereoloji Rehberiyle iletişime geçin - size yardımcı olacağız!
RANDEVU ALIN:
Bir kişinin enfekte olduğunu belirtir ve belirli bir hastalığın göstergesidir antibakteriyel tedavi. Bu hastalık temas ve diğer mekanizmalarla kolaylıkla bulaşır ve çoğu zaman iç organlarda hasara yol açar.
Analiz türleri
Hastalıktan şüpheleniliyorsa frengi için kan alınır. Test için endikasyonlar şunlardır:
- hastanın ilk muayenesi;
- hastalığın gizli bir formunun tanımlanması;
- donör taraması;
- cerrahi müdahalelerin yapılması;
- Nüfusun taranması.
Ana görevler laboratuvar teşhisi Frengiye neden olan ajanın (treponema pallidum) genomunun ve bunlara karşı antikorların tanımlanmasıdır. Aşağıdaki testler pozitif olabilir:
Doğru tanıyı koymak için laboratuvar testleri çok önemlidir.
Pozitif mikroskopi sonuçları
Patojenin tanımlanmasında bu hastalığın Mikroskobik yöntemler yaygın olarak kullanılmaktadır. Bunlar arasında karanlık alan mikroskobu, Romanowsky-Giemsa incelemesi ve treponemal gümüş emdirme yer alır. Çalışmanın materyalleri şunlardır:
Karanlık alan mikroskopisi frengi açısından pozitiftir. Işık, hastanın numunesinin bulunduğu bir slayt üzerine yönlendirildiğinde, soluk treponemalar tamamen karanlık bir arka planda parlamaya başlar. İnce, spiral bir şekle sahiptirler ve çeşitli hareket türlerini (öteleme, dönme, bükülme) gerçekleştirebilirler. Treponemaların birkaç turu vardır.
Frengi enfeksiyonu için Romanovsky-Giemsa yöntemini kullanan analiz çok bilgilendiricidir. Preparat özel maddelerle boyanır, kurutulur ve mikroskop altında incelenir. Bunun için bir yağ ortamı kullanılır. Mikrobiyal hücrelerin görsel olarak tespit edilmesi durumunda analiz pozitiftir. Pembe renk, soluk treponemayı diğer spiroketlerden ayırt etmenizi sağlar. Frengi tanısında daha az kullanılan, patojenin koyu kahverengi veya siyaha dönüştüğü gümüş emdirme yöntemidir.
Frengi için Wasserman reaksiyonu
Hastalığı oluşturmak için Wasserman reaksiyonu kullanılır. Şu anda nadiren yapılmaktadır. Modern laboratuvarlarda RW testinin yerini antikardiyolipin testi almıştır. Wasserman'ın tepkisi... Analizin dezavantajı düşük bilgi içeriğidir. Yanlış pozitif sonuç sıklıkla gözlenir.
Frenginin birincil formunda RW, enfeksiyondan yalnızca 6-8 hafta sonra pozitif hale gelir. Araştırma için damardan kan alınır. Reaksiyonun özü, hastanın kanına özel bir proteinin eklenmesine yanıt olarak bir kompleksin oluşması ve bir çökeltinin gözlenmesidir. Malzeme Treponema pallidum kardiyolipini içeriyorsa bu durum meydana gelir.
Analiz sonuçlarına göre haçlar verilir. Bir kişinin başka hastalıkları varsa (lupus eritematozus, tüberküloz) sıklıkla yanlış sonuç görülür. Sonuç aşağıdakilerden etkilenebilir:
1 çarpı şeklindeki sonuç şüpheli kabul edilir. Bu durumda hemoliz reaksiyonu zayıf bir şekilde ifade edilir. Hastanın kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi kısmen geciktiğinde 2 çarpı işareti konur. Bu zayıf pozitif bir teste işaret eder. 3 çarpı hemolizde belirgin bir gecikmeyi gösterir. Wasserman'ın tepkisi olumlu değerlendirildi. Cevap 4 çarpı işareti şeklinde mümkündür. Bir hastalığın varlığını gösterir.
Diğer çalışmaların sonuçları
Muayene sırasında büyük gruplar Frengi hastaları için RPR testi en bilgilendirici testlerden biridir. Wasserman'ın tepkisinden daha doğrudur. Bu çalışma treponemal olmayan yöntemleri ifade eder, yani mikrobiyal hücrelerin lipitlerine veya tahrip olmuş dokuların fosfolipidlerine karşı antikorların (immünoglobulinler) aranmasını amaçlar.
RPR testi yapılırken vakaların %1-2'sinde yanlış pozitif sonuç gözlenir. Hastaların kanındaki antikorlar, şansın başlangıcından sonraki 7-10 gün içinde tespit edilir. Zamanla antikor titresi azalır ve hastalığın 3. döneminde yanlış negatif sonuç mümkündür. Frengi için 4 çaprazlama yapılsa bile ek treponemal testler (RIF, ELISA, RPGA, immunoblot ve RIBT) yapılır.
Spesifik olmayan testlerden sonra serolojik teşhis yapılır. İmmünfloresan reaksiyonu ve bağlantılı immünosorbent tahlili. Bu tepkiler olumlu oluyor Son günler asemptomatik (kuluçka) dönemi. Gizli frenginin teşhisinde ve yanlış pozitif reaksiyonların belirlenmesinde bilgilendiricidirler.
Hastalıktan kurtulan kişilerin kanlarında yaşamları boyunca spesifik antikorlar bulunur. Antibakteriyel tedavinin etkinliğini belirlemek için RIF, RPGA ve ELISA kullanılmaz. Frengi için bir kan testinin kodunu çözmek basittir. Sonuç genellikle çarpımlar veya yüzdeler olarak sunulur. “-” işareti kişinin Treponema pallidum ile enfekte olmadığını gösterir. 2 çarpı şüpheli bir sonucu gösterir. Zayıf pozitif bir analiz 3 çaprazlamaya eşdeğerdir. 4 çarpı vücutta Treponema pallidum'un varlığını gösterir.
Testler neden pozitif?
Sifilizden şüphelenildiğinde yapılan pozitif laboratuvar testlerinin nedenlerini bilmeniz gerekir. Treponemlerin veya antikorların tespiti enfeksiyonu gösterir. Hastalığın ortaya çıkmasının ve gelişmesinin ana nedenleri:
Sifiliz için olumlu sonuçların nedeni hastanın yanlış hazırlanması, varlığı olabilir. eşlik eden patoloji ve analiz sırasındaki hatalar.
Hasta insanlar için ne yapılmalı
Hastanın vücudunda Treponema pallidum veya immünoglobulinler tespit edilirse tedavi gereklidir. Ayrıca aşağıdaki çalışmalar yapılabilir:
- genel ve biyokimyasal testler kan;
- İdrar analizi;
- MRI veya CT;
- radyografi;
- mukoza ve cildin incelenmesi;
- beyin omurilik sıvısı muayenesi.
Test sonucu sifiliz açısından pozitif ise, doktorun enfeksiyonun zamanlamasını ve hastalığın süresini (evresini) belirlemesi gerekir. Bundan sonra bir tedavi rejimi seçilir.
Treponema pallidum tespit edilirse sistemik antibiyotikler (penisilinler, makrolidler, tetrasiklinler) reçete edilir. En etkili olanları Doxal, Dixicycline-Acos, Bicillin-5, Benzilpenisilindir. Sodyum tuzu ve Forte.
Daha sonraki aşamalarda antibiyotiklerin yanı sıra bizmut ve iyot preparatları, immünostimülanlar ve fizyoterapi belirtilir. Terapi sürecinin sonunda kontrol testleri düzenlenir. Böylece frengiden şüpheleniliyorsa treponemal ve treponemal olmayan testler yapılır. Hastanın kendisinin yanı sıra cinsel partnerleri de muayene edilmelidir.
Wasserman reaksiyonu, frengi gibi bir hastalığın teşhisinin temelini oluşturur. Klasik versiyon Bu araştırma Rusya Federasyonu'nda 1980'li yıllardan beri kullanılmamaktadır, ancak atılan temel analoglarda kullanılmaktadır.
Frengi bir hastalıktır bulaşıcı etiyoloji Treponema pallidum'a (treponema pallidum) neden olur. Frengi enfeksiyonu ağırlıklı olarak cinsel temas yoluyla meydana gelir; enfeksiyonun dikey bulaşması da mümkündür (enfekte bir anneden çocuğa doğum sırasında).
Hastalığın seyri, sürekli ilerleme, nükslerin varlığı, klinik semptomların sıklığı ve vücudun tüm organlarını ve sistemlerini etkileme yeteneği ile karakterize edilir.
Frengiyi teşhis etmek için özel testler kullanılır:
- treponemal olmayan (çökelme mikro reaksiyonu (RPR - antikardiyolipin testi), Wasserman reaksiyonu, mikroskobik VDRL testi, sifiliz AgCL ve diğerleri),
- treponemal (ELISA, RIF, RPHA, treponemal immobilizasyon reaksiyonu, immünoblotlama, vb.).
En “klasik” test Wasserman reaksiyonudur.
Referans için. Wasserman reaksiyonu, kompleman fiksasyon reaksiyonuna dayanan, sifiliz teşhisine yönelik immünolojik bir yöntemdir.
RW'nin özü, sifilizli bir hastanın kanına, özel bir saldırgan protein eklendiğinde, onunla çökelecek olan komplemanı emen kompleksler oluşturabilmesidir.
Wasserman kan testi nasıl yapılır?
Aslında Wasserman reaksiyonu beyaz treponemada kardiyolipinin varlığıyla açıklanmaktadır. Bu, RW kullanılarak kanda tespit edilen antikorların sentezini uyaran bir antijendir.
Yani hastanın kan serumuna yapay bir treponema analoğu (kardiyolipin antijeni) ve özel bir bağlayıcı protein (iltifat) eklenir. Kanda Treponema pallidum'a karşı antikorlar (spesifik koruyucu proteinler) mevcutsa, kardiyolipin antijeninin ve bu antikorların bağlanması kompleman katılımıyla gerçekleşir. Ortaya çıkan bileşik çökelir ve ++++ olarak değerlendirilir.
Normal, serumda sağlıklı insanlar kırmızı kan hücrelerinin hemolizi meydana gelir. Yani kanda kardiyolipin antijeninin reaksiyona girebileceği antikorlar yoktur ve bu nedenle serumda adsorpsiyon ve kompleman fiksasyon reaksiyonu oluşmaz. Serbest kompleman, görünümü negatif bir Wassermann reaksiyonu, yani "-" olarak değerlendirilen hemolizde rol oynar.
Wasserman reaksiyonu için kan testinin beş cevap seçeneği vardır:
- – (serumda kırmızı kan hücrelerinin tamamen hemolizinin meydana geldiğini gösterir; bu, frengi testinin negatif olduğu anlamına gelir);
- + (böyle bir cevap şüpheli olarak yorumlanır, bir + hemolizde hafif bir gecikme olarak değerlendirilir);
- ++ (hemolizin kısmi gecikmesiyle gözlenir ve zayıf pozitif Wasserman reaksiyonu olarak kabul edilir);
- +++ (bu sonuç, hemolizde önemli bir gecikmeye işaret eden pozitif bir RW olarak kabul edilir);
- ++++ (keskin pozitif RW, hemoliz ve çökelmenin tamamen yokluğu, hastanın sifiliz veya yanlış pozitif RW'ye neden olan başka hastalıklara sahip olduğunu gösterir).
Sifiliz için yanlış pozitif test, hastanın durumuna ilişkin objektif bir tablo sunmaz. Laboratuvar testlerinin net sonuç vermemesine neden olan çeşitli faktörler bulunmaktadır. Bunun nedeni şunlar olabilir: somatik hastalıklar veya patolojik değişiklikler organizmada. Her durumda, durumu açıklığa kavuşturmak ve bir kişinin hasta olup olmadığını veya sağlığının tehlikede olup olmadığını anlamak için önlemler vardır.
Yanlış analizin nedenleri
Frengiyi teşhis etmek için treponemal ve treponemal olmayan testler kullanılır. İlk grup laboratuvar testleri daha doğrudur, mikroorganizmaların DNA'sını ve bunların metabolik ürünlerini belirlemeyi amaçlamaktadır. Analizler yüksek doğruluk gösterir ancak özel ekipman ve reaktifler gerektirdiğinden her yerde yapılmaz.
Treponemal olmayan testler spesifik olmayan testler olarak kabul edilir; mikroorganizmaların çoğalmasına yanıt olarak vücudun ürettiği antikorları tespit etmek için yapılırlar.
İlk durumda hata yalnızca %5'tir, ancak spesifik olmayan testler yapılırken yanlış pozitif testler çok daha yaygındır.
Bunun nedeni aşağıdaki faktörlerden bir veya daha fazlası olabilir:
- iyi huylu bir oluşumun bir tümöre dejenerasyonu;
- enteroviral hastalıklar;
- tüberkülozun ilerlemesi;
- her türlü hepatit;
- alkol veya uyuşturucu kullanımı;
- kene kaynaklı borrelyoz;
- bir ay içinde tamamlanan aşıya vücudun verdiği tepki;
- diyabet gelişimi.
Vücuttaki ciddi değişiklikler nedeniyle hamile kadınlarda sifiliz için yanlış sonuçlar yaygındır. Ayrıca belirsiz bir durumun nedeni, 70 yaş üstü hastaların karşılaştığı ileri yaş olabilir.
Yanlış sonuçlar endişe nedeni değildir. Testleri aldıktan sonra doktor tekrar muayene önerecektir. Frengiye yönelik spesifik olmayan testler 2 hafta sonra tekrar yapılır. Net bir sonucun olmayışı, doktorları hastayı treponemal testlere göndermeye zorluyor.
Yanlış pozitif sonuçlardan nasıl kaçınılır?
Doktorun hastaya ilk kez teşhis koyabilmesi için önceden hazırlık yapılması önerilir. laboratuvar araştırması ve uzmanlar tarafından öne sürülen tüm gereksinimlere uyun. Yanlış hazırlık nedeniyle yanlış pozitif test meydana gelir. Vücut antikor ürettiğinden doktor bozukluğu doğrulayamaz veya tespit edemez.
Doğru sonuçları elde etmek için, frengi testinden önce aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:
- Tüm çalışmalar sabahları aç karnına yapılır. Hastanın yemek yemesi yasaktır ancak su içmesine izin verilir.
- Kan testinden 2 gün önce alkol alınması yasaktır. Alkollü içecekler karaciğeri zorlar, bu nedenle test reaksiyonu pozitif veya yanlış pozitif olacaktır.
- Biyomateryalin toplanmasından bir saat önce hasta sigara içmekten kaçınmalıdır.
- Testlerden önce 2-3 gün diyet uygulamanız gerekecektir. Baharatlı, kızarmış ve yağlı yiyeceklerden kaçınmayı içerir.
- Damardan kan alınması öncesinde kısa bir dinlenme (10 dakika) gerekir.
- Kadınlar hormonal değişikliklerden dolayı adet dönemlerinde kan bağışı yapmamalıdır.
- Frengi testinden önce fizyoterapi veya radyoloji yapılamaz.
- huzurunda kronik hastalıklar remisyonda olduklarından emin olmalısınız.
Herhangi bir ilacı düzenli olarak kullanıyorsanız bunu doktorunuza bildirmelisiniz. Bazı ilaçların vücut üzerinde zayıf veya güçlü etkisi vardır, bu da klinik tablonun değerlendirilmesini zorlaştırır. Bazen gerekli tüm testleri yaptırmak için ilaç almaya ara vermeniz tavsiye edilir.
Yanlış pozitif sonuç durumunda ne yapılmalı?
Yanlış pozitif sonuç alırsanız paniğe kapılmayın. Laboratuvar testlerinin bile hata yapabileceğini unutmayın.
Net bir sonucun olmaması sağlıklı olabileceğiniz anlamına gelir. Doktor hastayı tetkikler için geri göndermekle yükümlüdür.
Bunu yapmak için bir dermatovenerologla iletişime geçin. Muayene ve sorgulamanın ardından tekrar sınavlar planlanır. Kesin bir sonuç elde etmek için, sifilizin belirlenmesinde başka bir yönteme başvurulması önerilir. İkinci çalışmada sonucun negatif veya pozitif olmasına bakılmaksızın treponemal ve treponemal olmayan yöntemler kullanılarak ileri testler yapılacaktır. Bu yöntemleri birleştirirken hata %1'den azdır.
Etkisiz testler
Doktor, hastanın durumuna ve varlığına göre tanısal muayene yöntemini belirler. eşlik eden hastalıklar. Yöntemler her yıl geliştiriliyor klinik denemeler dolayısıyla enfeksiyonu tespit etmeye yönelik bazı yöntemler geçerliliğini yitiriyor.
Wasserman reaksiyonunun etkisiz olduğu düşünülmektedir. Serolojik çalışma Kan testi hastalığın varlığını birkaç dakika içinde belirler ancak doğruluğu düşüktür. Frengiye yönelik bu testler, düşük fiyatları nedeniyle ücretsiz kliniklerde sunulmaktadır. Testte kan veya beyin omurilik sıvısı kullanılır. Hastalar sıklıkla yanlış pozitif veya yanlış negatif sonuç alırlar.
Treponemal testler arasında enzim immünolojik testi düşük etkinlik göstermektedir. İmmünoglobulinlerin sentezi sadece sifiliz sırasında meydana gelmez, ayrıca tedavinin tamamlanmasından sonra bile analiz pozitif olabilir.
RIF (immünofloresan reaksiyonu) yalnızca doğrulama yöntemi olarak kullanılır. Teknik erken aşamalarda etkilidir, ancak diğer durumlarda sonuçlar güvenilmezdir. YANLIŞ pozitif sonuçlar hamile kadınlarda ve bütünlüğü bozulan hastalarda ortaya çıkar bağ dokusu.
RPGA güvenilir bir yöntem olarak kabul ediliyor ancak frengiyi enfeksiyondan yalnızca 28 gün sonra tespit edebiliyor. Kan durumunu daha erken değerlendirirseniz test negatif veya yanlış pozitif olacaktır.
Genellikle doktorlar, hatanın minimum düzeyde olduğu frengiyi tespit etmek için derhal yüksek hassasiyete sahip testler reçete eder. Diğer yöntemlerle karşılaştırıldığında daha pahalı olabilir ve daha uzun sürebilir, bu nedenle herkes bunları gerçekleştirmeyi kabul etmez. Frengi teşhisi için son derece doğru ve hassas yöntemler arasında şunlar yer alır:
- Mikroorganizmaların DNA bölümlerinin belirlendiği PCR;
- immünoblotlama, bu kombine yöntem insan kanındaki immünoglobulinleri belirler;
- Treponema pallidum'u tespit eden özel bir analiz olan RIBT, yüksek doğruluğa sahiptir ve bu nedenle dünya çapında kullanılmaktadır.
Hamile kadınlarda yanlış pozitif reaksiyon
Hamile kadınlarda sifiliz için belirsiz bir test diğer tüm vakalardan daha yaygındır. Hamilelik sırasında treponemaları tespit etmek için 3 kez test yapılır. İlk olarak hamileliğin ilk 12 haftasında, daha sonra 30. haftada ve son olarak doğumdan hemen önce kan incelenir.
Çoğu hamile kadının düzenli bir partneri vardır ve çoğu kişi yanlış pozitif sonuç gördükten sonra onun sadakatinden şüphe etmeye başlar. Analizin büyük olasılıkla yanlış olduğu ortaya çıktığından, erkeğinizin hile yaptığından şüphelenmemelisiniz.
Çocuk taşırken güçlü hormonal değişiklikler meydana gelir ve bağışıklık sistemi farklı çalışmaya başlar. Kadının vücudu çocuğa maksimum koruma sağlamaya çalışır, böylece aktif antikor üretimi gerçekleşir. Frengiye yönelik tüm testler kan plazmasındaki protein bileşiklerine tepki verir. Bu nedenle, treponemal olmayan bir analiz sırasında yanlış pozitif sonuç ortaya çıkarsa, kadın tekrar muayeneye gönderilir, ancak daha fazla inceleme için kesin yöntemler mikroorganizmaların tespiti.
Teşhis doğrulandığında, hamile kadınlara bir dizi antibiyotik reçete edilir; hastalığın zamanında tespiti, enfeksiyonun ortadan kaldırılmasına olanak tanır. Olumsuz sonuçlar bir çocuk için.
Olumlu bir yanıt alınca veya olumsuz analiz Frengi için kişinin mevcut durumu hemen belli olur. Yanlış pozitif sonuç, kanda az miktarda antikor bulunduğunu gösterir. Bu varlığı gösterebilir kuluçka süresi enfeksiyonlar, diğer hastalıklar, kronik bozuklukların alevlenmesi, geç sifiliz (enfeksiyondan 3-4 yıl sonra vücutta az miktarda antikor kalır) veya analiz kurallarının ihlali hakkında konuşma. Böyle bir durumda kesin sonuç veren ek treponemal testler yapılır.
Yanlış pozitif sifiliz herkesin karşılaşabileceği yaygın bir sorundur. Üstelik bu hastalık için oldukça sık testlere tabi tutuluyoruz. Yatarak tedaviye karar verirken, sanatoryuma gitmeden önce, iş başvurusunda bulunurken. Olumlu sonuçları gördüklerinde insanların korkması doğaldır. Başkaları için tehlikeli olabilecek ciddi bir hastalığa sahip olduklarını düşünüyorlar.
Hangi durumlarda yanlış pozitif sifiliz tanısı koymak mümkündür, hastalar doktorlarına ve hangi testlere güvenilebileceğini sorar.
Sonuçlar kime bildirilmeli ve hamile bir kadında pozitif çıkarsa ne yapmalıyım?
Frengi: Treponema pallidum için test türleri
Frengiye neden yanlış pozitif reaksiyon elde edildiğini anlamadan önce, bugün bu hastalığı teşhis etmek için hangi testlerin kullanıldığını anlamak gerekir.
Frengi, Treponema pallidum adı verilen bir bakterinin neden olduğu bir patolojidir. Esas olarak cinsel temas yoluyla bulaşır. Ancak vücuda girdiğinde sadece cinsel organları değil aynı zamanda bir bütün olarak vücudu etkileme yeteneğine sahiptir. Hastalığın ileri evrelerinde sinir, kalp-damar, sindirim ve diğer sistemler bundan zarar görür ve kişi çoğu zaman hayatta kalamaz. Erken teşhis hastalık güvenilmezdi.
Ancak günümüzde doktorlar, minimum hata olasılığıyla tanı koymayı mümkün kılan yeni yöntemleri kullanıma sunmak için çaba harcıyorlar.
Bu zor görevde onlara yardımcı olan bir grup farklı test var.
Treponemal olmayan teknikler
Bu grubun araştırması patojenin kendisini tanımlamayı değil, izlerini araştırmayı amaçlıyor. Bu, vücut tarafından veya doğrudan bakteri tarafından üretilen özel proteinlerin tanımlanmasıyla yapılır. Bu grubun yöntemlerinin hata olasılığı yüksektir ancak enfeksiyonun ne kadar şiddetli olduğunu anlamayı mümkün kılarlar.
- Yağış mikro reaksiyonu. Antijenler ve antikorlar arasında meydana gelen reaksiyonlara dayanır. Tartışmalı bir özgüllüğü vardır, bu nedenle doğrulama yöntemi olarak değil tarama yöntemi olarak da kullanılır. Birkaç analogu var.
- Wasserman reaksiyonu, RW olarak da bilinir. Teknik, ucuz ve hızlı uygulanabilmesi nedeniyle yaygındır. Hem venöz hem de atardamar kanı beyin omurilik sıvısının yanı sıra. Tüm laboratuvarlarda popüler olan bir grup tarama testine aittir.
Treponemal testler
Bu grubun analizleri son derece doğrudur.
Bu yöntemleri kullanırken sifiliz için yanlış pozitif sonuç alma olasılığı minimumdur.
Yöntemler oldukça pahalıdır. Tarama için önerilmezler ancak tanıyı doğrulamak veya reddetmek için mükemmeldirler.
Yüksek doğruluklu teşhis yöntemleri
Bu grubun yöntemleri, yüksek güvenilirlik ve minimum yanlış sonuç alma riski ile karakterize edilir. Ancak özel ekipman kullanımı gerektirmesi nedeniyle yüksek maliyetleriyle de bilinirler.
- PCR. Mikroorganizmanın kendisinin, daha doğrusu DNA parçacıklarının insan vücudunda aranmasına dayanan bir yöntem. Özel ekipman ve reaktiflerin kullanımını gerektirir.
- İmmünoblotlama. Elektroforez ve ELISA kombinasyonuna dayanan kombine bir teknik. Kan elemanlarının elektroforez işlemi sayesinde ELISA testinin güvenilirliğini önemli ölçüde artırmak mümkündür.
- RIBT. Son derece spesifik bir analiz. Hastanın tamamen sağlıklı olması durumunda olumlu sonuç alma olasılığı en aza indirilir. Sinir sistemine zarar veren karmaşık frengi formlarını teşhis etmek için kullanılır.
Yanlış pozitif sifiliz: neden ve ne zaman değişiklikler meydana gelir?
Bir kişi, Treponema pallidum enfeksiyonuyla ilişkili olmayan bazı durumlar için standart ücretsiz testlerden yanlış pozitif sonuçlar alabilir. Örneğin soğuk algınlığı ile bu mümkündür. otoimmün hastalıklar, yaralanmalar çeşitli yerelleştirmeler vb. Tüm bu koşullar, vücudun, patojenik mikroorganizmanın antijenleriyle savaşmak için tasarlanmış antikorları yoğun bir şekilde üretmeye başlaması gerçeğiyle birleşir. Ayrıca bazı antikorlar yapı olarak Treponema pallidum enfeksiyonu sırasında üretilenlere benzemektedir. Bu da yanlış pozitif sonuç olasılığını doğurur.
Doktorlar bir numarayı arar akut durumlar Antikor titresinde uzun vadeli bir artışa neden olabilir. Bunlar şunları içerir:
- Vücut ısısının artmasıyla ortaya çıkan ARVI ve benzeri rahatsızlıklar;
- miyokardiyal enfarktüs;
- yaralanmalar;
- aşılamadan sonraki süre;
- akut zehirlenme.
Ayrı olarak, frengi testinin kronik olarak pozitif çıkabileceği bir dizi durum da vardır. Bu durumlar arasında otoimmün hastalıklar, karaciğer patolojileri, vücutta yaşa bağlı deformasyonlar, HIV enfeksiyonu ve viral hepatit ve benzeri.
Frengi için hangi testlere güvenebilirsiniz?
Yanlış pozitif sifiliz, yüksek özgüllüğü nedeniyle oldukça nadirdir. modern araştırma. Ancak hatalı sonuç alma ihtimali hala mevcuttur.
Analizlerin doğruluğu büyük ölçüde biyolojik materyalin nasıl toplandığına ve çalışmanın başlamasından hemen önce nasıl saklandığına bağlıdır. Çeşitli reaksiyonlar için kullanılan ekipmanın ve reaktiflerin doğruluğu da oldukça önemlidir.
Araştırma için Treponema pallidum'un kendisinin mi yoksa analoglarının mı alındığı da önemlidir. İlk durumda daha doğru sonuçlar elde etmek mümkündür. Benzer antikorlarla reaksiyon olasılığı en aza indirildiği için.
Ancak treponema dışı testler en yaygın kullanılanlardır. Bu, treponemal araştırma seçeneğiyle karşılaştırıldığında düşük maliyetleriyle açıklanmaktadır.
Treponemal test seçenekleri %1 ihtimalle yanlış sonuç verebilir. Treponemal olmayan yöntemler %10'a varan olasılıkla hata verir. Fark dikkat çekicidir.
Frengi testi sonucunun yanlış olup olmadığı nasıl anlaşılır?
Hastalar yanlışlıkla sonuçların "pozitif" veya "negatif" göstermesi durumunda sonuçlarla ilgili her şeyin açık olduğuna inanırlar. Ancak herhangi bir doktor size net sonuçlara bile şüpheyle yaklaşılması gerektiğini söyleyecektir. Örneğin bir tutarsızlık varsa klinik tablo sonuçlar.
Sonuçlar sütunundaki “şüpheli sonuç” yazısı, tıptan uzak insanları tamamen şaşkına çeviriyor. Bu durumda ilk akla gelen araştırma hatasıdır.
Şüpheli bir sonuç her zaman bir test hatası anlamına gelmez. Bazen doktorların belirttiği gibi, sifilizden muzdarip olduktan sonra bu mümkündür. Veya hastalık yeni gelişmeye başladıysa ve henüz vücudun bağışıklık sisteminden tam teşekküllü bir reaksiyona neden olacak zamanı bulamadıysa.
Treponemal olmayan bir çalışma şüpheli veya güçlü pozitif sonuçlar gösteriyorsa hastanın ek bir treponemal teste tabi tutulması gerekir. Buna dayanarak, enfeksiyonun meydana gelip gelmediğine dair tam sonuçlar zaten çıkarılıyor.
Negatif bir sonuç sağlığı gösterir ve pozitif bir sonuç terapi ihtiyacını gösterir. Her durumda, şüpheli testlerin tekrar yapılması tavsiye edilir. Testler arasındaki ortalama aralık en az 14 gün olmalıdır.
Yanlış pozitif frengi: farkındalığı yaymanın önemi
Hastalar genellikle bir frengi uzmanının frengi olmadığını belirlemesi ancak reaksiyonun olumlu olması durumunda nereye gidileceği sorusuyla ilgilenirler.
Öncelikle sonuçları cinsel partnerinize bildirmelisiniz. Tamamen önleyici amaçlarla teste tabi tutulması tavsiye edilir.
Hasta frengi uzmanından diğer uzmanlara yönlendirilir. Aralarında:
- ARVI gibi bariz bir bulaşıcı sürecin belirtileri varsa bir terapist;
- Daha ciddi vakalardan şüpheleniliyorsa bulaşıcı hastalık uzmanı bulaşıcı hastalıklarörneğin cüzzam, HIV, viral hepatit için;
- bağışıklıkla ilgili şüphelenilen sorunlar için immünolog, her türlü nedene bağlı olarak azalması;
- bağ dokusu hastalığı vb. şüphesi varsa romatolog.
Teşhisin daha sonra doğrulanmasıyla olumlu bir sonucun bile işten çıkarılma nedeni olmadığını hatırlamak önemlidir. Sonuçta tedavi edilen sifiliz başkaları için tehlike oluşturmaz. Ve eğer hastalıkla zamanında ilgilenirseniz, tam bir iyileşme gerçekleşir.
Doktorlar ergenlerin ikamet ettikleri yerdeki tıbbi kontrol noktasında da muayene ve tetkiklerden geçebileceklerine dikkat çekiyor. Üstelik tanı doğrulansa bile hastalıklarıyla ilgili bilgiler ebeveynlerine bile açıklanmayacak.
Hamile kadınlarda sifiliz için yanlış test yapılması mümkün müdür?
Hamilelikte yalancı pozitiflik sifiliz, rahminde bebek taşıyan her kadının karşılaşabileceği bir durumdur. Kendi sağlığınız ve bebeğinizin sağlığı konusunda endişelenmeniz gerekip gerekmediğine karar vermek doktorunuza kalmıştır. Hamilelik sırasında adil cinsiyetin herhangi bir temsilcisi en az üç kez teste tabi tutulmalıdır. İlk kez 12.haftada yapılır. Daha sonra doğumdan birkaç hafta önce ve son olarak doğumun hemen öncesinde tekrarlanır. Doğal olarak bu durumda kullanılan Wasserman reaksiyonundan olumlu sonuçlar alan kadın, hastalığın nereden kapıldığı konusunda endişeye kapılıyor. Hamilelikten sonra veya genel olarak son altı ayda cinsel partnerlerde herhangi bir değişiklik olmadıysa ve sağlığına tam bir güven varsa, korkular boşunadır. Analizin yanlış olma ihtimali çok yüksek. Gerçek şu ki, hamilelik yalnızca hormonal alandaki güçlü değişikliklerin değil, aynı zamanda bağışıklık sisteminin belirgin bir şekilde yeniden yapılandırılmasının da eşlik ettiği bir süreçtir.
Bağışıklık sistemi, vücutta esas olarak yabancı bir organizmanın varlığına uzun bir süre boyunca hazırlanmak zorundadır. Doğal olarak, şu anda, bazıları yapı olarak frengiye karşı antikorlara benzeyen birçok antikor üretilmektedir. Onlar veriyorlar olumlu tepki kontrol ederken.
Yanlış sonuçları önlemek için frengi testine hazırlanmak
Yalancı pozitif sifilizden şüpheleniliyorsa hangi testlerin yapılması gerektiğini hastalar doktorlarına sorar. Daha önce de belirtildiği gibi treponemal testler önerilir. %99,9 doğrulukla doğru tanı koymanıza olanak tanırlar.
Testlerden önce biraz hazırlık yapılması tavsiye edilir. Öncelikle testten en az 24 saat önce alkol, yağlı ve kızarmış yiyecekler yemeyi bırakmalısınız. İkinci olarak sabah aç karnına kan bağışı yapmak için kliniğe veya hastaneye gelmelisiniz. Çalışmadan önce vücudun stres yaşamaması için kısa bir dinlenme önerilir.
Yanlış test sonuçları elde etme olasılığı nedeniyle frengi teşhisi hala bazı zorluklar sunmaktadır. Doğal olarak hastaların hangi durumlarda testlerin yanlış sonuç verebileceğini ve nasıl tekrar kontrol yapılacağını bilmeleri gerekir.
Sonuçta, hastalığı görmezden gelmek ve mevcut olmayan bir patolojiyi tedavi etmek ciddi komplikasyonlara yol açabilir!
Yanlış pozitif frengiden şüpheleniyorsanız, Moskova'da uzun yıllara dayanan deneyime sahip bir zührevi doktor olan bu makalenin yazarıyla iletişime geçin.
