Nabzın ana özellikleri. Nabız çalışması. Nabız dalgalanmaları nasıl ölçülür?

Normal bir nabız şu şekilde karakterize edilir:

tatmin edici doldurma Büyük bir kalp debisi ile, örneğin aort kapak yetmezliği ile büyük bir dolum veya dolu (pulsus plenus) nabzı gözlenir. Zayıf veya boş (pulsus inanis, vacuus) olarak adlandırılan küçük bir nabız, düşük kalp debisinden kaynaklanır ve önemli miyokardiyal hasarı gösterir. Zorlukla hissedilebilen bir nabız filiform (pulsus filiformis) olarak adlandırılır ve sıklıkla akut vasküler yetmezlikte (bayılma, çökme, şok) gözlenir.

Atriyal sistol olmaması ve düzensiz kasılan ventriküllerin farklı diyastolik dolumları ile karakterize olan atriyal fibrilasyon ile aşağıdaki nabız dalgaları dolum açısından aynı değildir. En zayıf olanı radyal artere ulaşmaz, bunun sonucunda nabız hızı kalp hızından daha azdır. Bu farka nabız açığı denir. (nabız eksikliği).

Nabız gerilimi, kan basıncı düzeyi ile belirlenir ve atardamarı klemplemek için gereken çaba ile karakterize edilir. Bunu yapmak için, arter proksimal bir parmakla tamamen sıkılır. Nabzın sonlandırılması orta parmak tarafından belirlenir. Sağlıklı kişilerde nabız gergin değildir. Düşük tansiyon ile nabız yumuşak olabilir (pulsus mollis), yüksek tansiyon ile - sert (pulsus durus).

Nabız dalgasının dışındaki damar duvarının durumu, radyal arterin nabız durana kadar yüzük ve işaret parmaklarıyla klemplenmesiyle belirlenir. Arter orta parmakla palpe edilir. Sağlıklı bireylerde nabız dalgasının dışında hissedilmez, aterosklerozda ise arter duvarının sıkışması nedeniyle yoğun bir kord olarak tanımlanır.

Bazı hastalıklarda, nabzın ek özellikleri de tanımlanır - doldurma ve geriliminden türetilen boyut ve şekil. Artan dolum ve gerginlik darbesine büyük (pulsus magnus), zayıf doldurma ve yumuşak - küçük (pulsus parvus) denir. Hızlı ve yüksek (pulsus celer et altus), keskin bir yükseliş ve hızlı bir nabız olarak adlandırılır.

bir nabız dalgasının evi, genliği normalden büyük. Aort kapak yetersizliği, hipertiroidizm ile gözlenir. Nabız dalgasının yavaş yükselip düştüğü bir nabız yavaş (pulsus tardus) olarak adlandırılır ve aort açıklığının darlığı ile gözlenir.

Bazı durumlarda karotis, temporal, femoral, popliteal ve diğer arterlerde nabızdaki patolojik değişiklikler belirlenir. Örneğin, alt ekstremite damarlarının aterosklerozu ile, özellikle ayak dorsumunun arterlerinde, arterlerin salınımlarının genliğinde bir azalma veya nabızlarının yokluğu sıklıkla görülür.

Kalp bölgesinin palpasyonu. Kalbin bölgesini palpe ederken, apikal ve kardiyak impuls, retrosternal ve epigastrik nabız belirlenir.

Sağlıklı bireylerin yaklaşık %50'sinde apikal dürtü palpe edilir.Pozisyonunun yaklaşık olarak belirlenmesi için, sağ elin avuç içi başparmak abduksiyondayken yatay olarak sol meme ucunun altına yerleştirilir. Ardından 2. ve 3. parmaklarla itmenin lokalizasyonunu, alanını, kuvvetini ve yüksekliğini belirlerler.

Normal olarak, ayakta durma pozisyonunda, apikal dürtü, orta klaviküler çizgiden 1-1.5 cm medial olarak 5. interkostal boşlukta bulunur.Sol taraftaki pozisyonda, apikal dürtü sola doğru hareket eder ve sağ tarafta - Sağa. Apikal uyarının konumu, kalbin kendisindeki veya onu çevreleyen organlardaki değişikliklere bağlıdır. Apikal dürtünün dışa doğru yer değiştirmesi, sol ventrikülün genişlemesiyle (miyokardiyal hasar, kalp kusurları) gözlenir. Plevral boşluktaki (efüzyon, hidrotoraks) basınçtaki bir artış, kalbin ve apikal dürtünün sağlıklı tarafa yer değiştirmesine yol açar ve plöroperikardiyal yapışıklıklar onları ağrılı tarafa taşır.

Apikal impulsun alanı normalde 2 metrekareden fazla değildir. Sol ventrikülün dilatasyonu ile yaygınlaşır.Apikal dürtü, kaburga üzerine düşerse, amfizem ve eksüdatif sol taraflı plörezide tespit edilmez.

Apikal dürtünün yüksekliği (genliği), dürtü alanındaki göğüs duvarı salınımlarının aralığı ile belirlenir. Kardiyak output miktarı ile orantılıdır.

Apikal impulsun kuvveti, palpasyon yapan parmaklara uyguladığı basınçla belirlenir. Sol ventrikül hipertrofisi ile güçlü (dirençli) bir apikal dürtü belirlenir.

Kalp atışı sternumun yakınında, solda 3-4 interkostal boşlukta palpe edilir. Görünüşü sağ ventrikül hipertrofisi ile ilişkilidir.

Sağlıklı bireylerde retrosternal nabız yoktur. Genişlemiş veya uzamış aort ile juguler fossada palpasyon, semilunar aort kapağının yetersizliği ile belirlenir.

Epigastrik (epigastrik) nabız, abdominal aort duvarının salınımlarından ve karaciğerin nabzından sağ ventrikülün hipertrofisine bağlı olabilir. Sağ ventrikülün hipertrofisi ile ksifoid işlemin altında lokalize olur ve derin bir nefesle daha belirgin hale gelir. Abdominal aort anevrizması ile biraz daha düşük tespit edilir ve arkadan öne doğru yönlendirilir. Karın aortunun nabzı ince karın duvarı olan sağlıklı kişilerde de saptanabilir. Karaciğerin epigastriumda hissedilen nabzı, aktarıcı ve doğrudur. İletim, hipertrofik sağ ventrikülün kasılmalarından kaynaklanır. Karaciğerin gerçek nabzı, sağ atriyumdan alt vena kava ve hepatik venlere (pozitif venöz nabız) kanın ters akışı olduğunda, triküspit kapak yetmezliği olan hastalarda gözlenir. Ayrıca, kalbin her kasılması şişmesine neden olur.

P erkus ve ben. Kalbin perküsyonu, kalbin ve damar demetinin boyutunu, konumunu, konfigürasyonunu belirlemek için yapılır. Kalbin perküsyonla belirlenen sağ sınırı, sağ ventrikül, üstteki - sol atriyumun kulak kepçesi ve pulmoner arterin konisi ve sol - sol ventrikül tarafından oluşturulur. Röntgen görüntüsünde kalbin sağ konturu, sağ ventrikülün daha derininde ve lateralinde bulunan ve bu nedenle perküsyon tespit edilemeyen sağ kulakçık tarafından oluşturulur.

Kalbin çoğu lateral olarak akciğerler tarafından kaplanmıştır ve merkezde sadece küçük bir alan doğrudan göğüs duvarına bitişiktir. Havasız bir organ olarak, kalbin akciğerlerle kaplı olmayan kısmı boğuk bir perküsyon sesi verir ve kalbin mutlak donukluk bölgesini oluşturur.Göreceli kalp donukluğu kalbin gerçek boyutuna tekabül eder ve onun bir yansımasıdır. ön göğüs duvarına. Bu bölgede donuk bir ses belirlenir.

Perküsyon, hastanın yatay ve dikey pozisyonunda yapılabilir. İlk olarak, nispi kardiyak donukluk sağ sınırı belirlenir. Kardiyak donukluk sınırlarının konumu diyaframın yüksekliğinden etkilendiğinden, önce hepatik donukluğun üst sınırını bulmak gerekir. Parmak plesimetresi yatay olarak monte edilir ve perküsyon yukarıdan aşağıya doğru yapılır.

NASIL YAPILIR

anlatacağız ve öğreteceğiz

Nabzınız nasıl ölçülür. Nabız dalgaları size ne söyleyecek?

Nabzın frekansı, ritmi, dolgusu ve gerginliği ile insan sağlığının durumu hakkında çok şey öğrenebilirsiniz. Ancak bunun için nabzın ölçülebilir olması gerekir.

Nabız

Kalp veya daha doğrusu kasları, kan damarları boyunca sürekli bir kan hareketi olduğu için vücudun hücrelerine oksijen ve besin sağlayan ritmik kasılma hareketleri gerçekleştirir.

Her kalp atışından sonra kanın başka bir kısmı atardamarlardan geçer.

Kan damarlarının kanla dalgalı olarak doldurulması nedeniyle, arter duvarlarının ritmik salınımları meydana gelir. Nabız adı verilen bu titreşimlerdir.

Nabız ölçüm tekniği

Kalp atış hızı ölçümleri için, bir elin işaret ve orta parmaklarını diğer elin bileğinin iç kısmına, parmak yastıkları radyal arter üzerinde olacak şekilde yerleştirin.

Parmaklarınızla hafif bir baskı uyguladıktan sonra, parmaklarınızın altında bir kan nabzı bulunana kadar hareket ettirin.

Yarıçapın yüzeyine bastırmak için arter üzerindeki basıncı artırın. Bundan sonra, arterdeki kanın nabzı netleşmeli ve kolayca ayırt edilmelidir.

Kalp atış hızı kolunuzu gereksiz yere zorlamamak için kolunuzu rahat bir konuma getirin. Her iki eldeki nabzı ölçtükten sonra, nabzı ölçmek için kanın nabzının daha net olduğu eli kullanın.

Birkaç nedenden dolayı bilekten nabzı ölçmek mümkün değilse, muayene için boynun lateral bölgesindeki karotid arteri veya elmacık kemiğinden hafifçe yukarı ve öne doğru hareket ettirerek temporal arteri kullanın.

Alt çenede ağız köşesindeki fasiyal arter, uyluğun iç kısmındaki femoral arter, üst popliteal fossadaki popliteal arter, alt koltuk altındaki aksiller arter veya bilek medialdeki ulnar arter de uygundur .

Bir kronometre veya saat ile donatılmış olarak, 1 dakika içinde nabız dalgalarının sayısını sayın. Bu değer, dakikadaki atım sayısı olarak ölçülen kalp atış hızı olacaktır.

Pratikte, 10 veya 15 saniye boyunca ölçümler yapılır, ardından kalp atışlarının sayısı sırasıyla 6 veya 4 ile çarpılır. Elektronik bir tonometre kullanarak nabzı ölçme görevini önemli ölçüde kolaylaştırmak mümkündür.

Kalp atış hızı ölçümü ile eş zamanlı olarak ritmini, gerginliğini ve dolumunu değerlendirin.

Nabız

İnsan sağlığının durumunu karakterize eden nabzın ana parametrelerinden biridir.

Sağlıklı bir yetişkinde, nabız hızının normal değeri dakikada 60 ila 80 vuruştur ve kadınlarda nabız, erkeklere kıyasla her zaman biraz daha hızlıdır.

Eğitimli, fiziksel olarak gelişmiş ve sağlıklı bir yaşam tarzına öncülük eden kişilerde, nabız hızı genellikle normalin altındadır ve dakikadaki vuruşlara eşittir.

Yenidoğanlarda nabız hızı dakikada yaklaşık 140 atım, bebeklerde - 120 ve 10 yaşın altındaki çocuklarda - dakikada 100 atımdır.

Çok hızlı veya çok yavaş bir kalp atışı, kalbin çalışmasındaki düzensizlikleri gösterir. Dakikada 60 vuruşun altındaki nabız hızı bradikardili bir hastalığı gösterir ve dakikada 90 vuruşun üzerindeki nabız hızı taşikardiyi gösterir.

Nabzın ritmi, dolgusu ve gerilimi

Nabız hızının değeri, bireysel nabız şokları arasındaki aralıklar karşılaştırılarak belirlenir.

Aynı nabız zaman aralıkları, net ve doğru bir nabız ritmini gösterir ve bu da insan kardiyovasküler sisteminin sağlığının dolaylı bir göstergesidir.

Nabız atışlarının meydana geldiği zaman aralıkları farklı uzunluklara sahipse, bu, kalp hastalıklarının veya fonksiyonel bozuklukların neden olduğu aritminin kanıtıdır.

Aritmi, ani güçlü çarpıntılarla karakterize, nabız ritminin kaotik ve paroksismal olduğu atriyal fibrilasyondur. Ayrı olarak, aralıkta ekstra bir atım görünümü ile karakterize edilen ekstrasistol ayırt edilir.

Nabız gerilimi kan basıncı ile doğru orantılıdır. Nabız atan atardamarı tamamen sıkıştırmak için gereken baskı kuvvetiyle, o andaki kan basıncının değeri yargılanabilir.

Nabız dolumu, nabız dalgasının yüksekliğinde arterdeki kan hacmi ile karakterize edilir. Normal (orta) dolumun nabzına ek olarak, palpasyonu zor olduğunda boş bir nabız, iplik benzeri (zorlukla algılanabilen) bir nabız ve dolumun normu aştığı tam bir nabız ayırt edilir.

Nabzın ölçümü sırasında frekansında, ritminde, dolumunda veya gerginliğinde değişiklikler fark ederseniz, hemen bir kardiyolog veya terapiste danışın.

Nabzın ana özellikleri

Nabız, ritmik ardışık kasılmalar ve kalbin gevşemesinin neden olduğu kan damarlarının duvarlarının titreşimidir. Tıpta arteriyel, venöz ve kılcal çeşitleri ayırt edilir. Nabzın tam özelliği, damarların durumu ve hemodinamiğin (kan akışı) özelliklerinin ayrıntılı bir resmini elde etmenizi sağlar. Karotis ve radyal arterlerin parametreleri en büyük pratik öneme sahiptir. Çalışmalarının parametrelerini ölçmek, kardiyovasküler hastalıkları zamanında teşhis etmeyi mümkün kılar.

Kalp atış hızının altı temel özelliği

Ritim - düzenli aralıklarla kalp salınımlarının değişimi. Çoğu zaman, döngüselliğin ihlali, ekstrasistolden (kasılma hakkında ek sinyaller üreten odakların görünümü) veya kalp bloğundan (yani, sinir uyarılarının iletiminin ihlali) kaynaklanabilir.

Sıklık

Frekans (HR), dakikadaki kalp atışlarının sayısıdır. İki tür sapma vardır:

bradikardi (50 atım / dakikaya kadar) - kalbin yavaşlaması;
taşikardi (90 atım / dakikadan itibaren) - nabız dalgalarının sayısında bir artış.

Bir tonometre kullanılarak veya 1 dakika boyunca palpasyonla hesaplanır. Nabız hızı yaşa bağlıdır:

yeni doğanlar - dakikada 130-140 atım;
1 yaşın altındaki çocuklar - 120-130 atım;
1 ila 2 yaş arası - 90-100 atım;
3 ila 7 yaş arası - 85–95 atım;
8 ila 14 yaş arası - 70–80 atım;
20 ila 30 yaş arası yetişkinler - 60-80 atım;
40 ila 50 yaş arası - 75–85 atım;
50 yaşından itibaren - 85–95 atım.

Miktar

Darbe darbesinin büyüklüğü, gerilime ve doluma bağlıdır. Bu parametreler, sistol, diyastol ve vasküler elastikiyet arasındaki arter duvarlarının derecesindeki dalgalanmalarla belirlenir. Aşağıdaki sapmalar ayırt edilir:

Aort kapak patolojileri, tiroid bezinin hiperfonksiyonu ile büyük bir nabız (yani, kan yollarının artan tonuyla arterlerden daha fazla kan pompalanmaya başladığında) gözlenir.
Küçük. Aortun daralması, kardiyak taşikardi ve artmış vasküler elastikiyet neden olabilir.
filiform. (yani darbeler pratikte hissedilmediğinde). Şok veya önemli kan kaybı ile ilişkili.
Aralıklı. Küçük ve büyük dalgaların alternatif salınımları sırasında oluşur. Genellikle oluşumuna ciddi miyokard hasarı neden olur.

Voltaj

Arterden kan akışını tamamen durdurmak için uygulanması gereken kuvvet ile belirlenir. Sistolik basınç seviyesine bağlıdır. Aşağıdaki sapma türleri ayırt edilir:

gergin veya sert nabız - kapta yüksek basınçla;
hafif - atardamar fazla çaba harcamadan kapatılabiliyorsa gözlemlenir.

dolgu

Arterlere salınan kan miktarına bağlıdır. Damar duvarlarının salınım derecesi buna bağlıdır. Bu parametre normal ise darbe dolu kabul edilir.

Boş bir nabız, ventriküllerin atardamar içine yeterince sıvı atmadığını gösterir.

form

Kalbin kasılması ve gevşemesi arasındaki basınç seviyesindeki değişim hızından belirlenir. Normdan birkaç tür sapma vardır:

Yüksek vasküler elastikiyete sahip ventriküllerden çok fazla kan geldiğinde hızlı bir nabız oluşur. Bu, diyastol sırasında kan basıncında keskin bir düşüşe neden olur. Daha az sıklıkla aort kapak yetmezliğinin bir işaretidir - tirotoksikoz.
Yavaş. Düşük basınç düşüşleri ile karakterizedir. Aort duvarının daralmasının veya mitral kapak yetersizliğinin belirtisidir.
Dikte. Ana dalgaya ek olarak damarlardan ek bir dalganın geçip geçmediği gözlemlenir. Normal miyokard fonksiyonu sırasında periferik damarların tonusundaki bozulmadan kaynaklanır.

Kalp atış hızı algılama

Nabız, arter duvarlarının dalgalı, ritmik salınımları olarak adlandırılır. Bu dalgalanmalar, kalbin ritmik kasılmalarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Nabız, yüzeysel olarak bulunan arterlerde hissedilebilir ve onları alttaki kemiklere doğru bastırır. Tıbbi uygulamada, nabız genellikle alt önkoldaki radyal arterde ölçülür. Nabız ayrıca temporal, karotis, femoral, ulnar ve diğer arterlerde de hissedilebilir. Nabız hızını, ritmini, içeriğini ve gerginliğini keşfedin. Nabzın özellikleri, kalbin çalışmasına ve damar duvarlarının durumuna bağlıdır. Sonuç olarak, nabzın doğası gereği, kalp aktivitesinin durumu yargılanabilir.

Nabız hızı, dakikadaki atım sayısı sayılarak belirlenir ve sıcaklık sayfasına kırmızı bir kalemle girilir.

Bir yetişkinde istirahatte kalp atış hızı atım / dak'dır. Çocuklarda nabız daha sıktır, yenidoğanda - 140 atım / dak., 3-5 yaşında - yaklaşık 100 atım / dak., 7-10 yaşlarında - atım / dak., Eğitimli sporcularda ve yaşlılarda - 60 bpm Nabız hızı, kalp atışlarının sayısına karşılık gelir. Dakikada 60 vuruştan daha az nabız. bradikardi denir, daha sık 90 - taşikardi.

Bradikardi sarılık, sarsıntı ve azalmış tiroid fonksiyonu ile ortaya çıkar.

Taşikardi enfeksiyöz ateş ile ortaya çıkar. Sıcaklıkta bir derecelik bir artış, nabız hızını 8-10 atım / dak artırır. Taşikardi, kardiyovasküler yetmezlik ile artan tiroid fonksiyonu ile gözlenir.

Nabız ritmi - tüm nabız dalgaları aynı olduğunda ve aralarındaki aralıklar eşit olduğunda (ritmik nabız) doğru olabilir ve nabız dalgalarının büyüklüğü ve aralarındaki aralıklar farklı olduğunda (aritmik nabız) yanlış olabilir.

Nabız dolumu, bir vuruşta atılan kan miktarı ile belirlenir. Hacim normalse veya artmışsa tam bir nabız olabilir ve hacim küçükse - küçük bir dolum nabzı olabilir.

Nabız voltajı - arter üzerindeki basınç tarafından belirlenir.Atardamardaki kan akışını durdurmak için ne kadar fazla güç harcamanız gerekiyorsa, nabız voltajı o kadar yüksek olur. İyi doldurma ve gerilim darbesine büyük darbe, zayıf doldurma ve gerilim darbesine küçük darbe denir. Çok zayıf dolum ve gerilimin nabzı ipliksi olarak adlandırılır ve çökme, şok, bayılma ile olur.

Nmedicine.net

Nabız, kalbin her kasılması ile içlerindeki kan basıncındaki değişiklikler nedeniyle arter duvarlarının sarsıntılı titreşimleri olarak adlandırılır. Nabzın doğası, kalbin aktivitesine ve arterlerin durumuna bağlıdır. Zihinsel ajitasyon, çalışma, ortam sıcaklığındaki dalgalanmalar, vücuda çeşitli maddelerin (alkol, uyuşturucu) girmesiyle nabızdaki değişiklikler kolayca meydana gelir.

Nabzı incelemenin en basit yöntemi, yüzeysel yerleşimine rağmen, genellikle başparmağın tabanındaki ön kolun palmar yüzeyinde, radyal arter üzerinde gerçekleştirilen palpasyondur. Bu durumda, hastanın eli gerginlik olmadan serbestçe uzanmalıdır.

Nabız diğer arterlerde de hissedilebilir: temporal, femoral, ulnar vb. Nabzı incelerken frekansına, ritmine, dolumuna ve gerginliğine dikkat edilir.

Nabzınız nasıl ölçülür?

Nabzı hissederken, her şeyden önce frekansına dikkat edin ve dakikadaki nabız atım sayısını sayın. Sağlıklı bir insanda nabız dalgalarının sayısı, kalp atışlarının sayısına karşılık gelir ve dakikadaki atışlara eşittir.

Nabız sayımı s için yapılır, elde edilen sonuç 4 veya 2 ile çarpılır ve dakikadaki nabız atım sayısı elde edilir. Bir hatayı önlemek için kalp atış hızı önemli ölçüde değiştiğinde 1 dakika sayın. Nabzın tıbbi geçmişe kaydedilmesi, günlük olarak bir sayı ile yapılır veya sıcaklık sayfasına benzer bir nabız eğrisi çizilir.

Fizyolojik koşullar altında, nabız hızı birçok faktöre bağlıdır:

1) yaştan itibaren (en sık nabız yaşamın ilk yıllarında görülür)

2) nabzın hızlandığı kas çalışmasından, ancak eğitimli bir kalbe sahip sporcularda nabız hızı sıvıdır;

3) günün saatinden (uyku sırasında kalp atış hızı düşer)

4) yerden (kadınların nabzı erkeklerden daha sık dakikada 5-10 vuruştur)

5) zihinsel duygulardan (korku, öfke ve şiddetli acı ile nabız hızlanır).

Tıbbi maddelerin farklı etkileri vardır, örneğin kafein, atropin, adrenalin, alkol nabzı hızlandırır, yüksük otu yavaşlatır.

Nabız hızında dakikada 90 vuruştan fazla artışa taşikardi denir. Nabız, zihinsel uyarılma, fiziksel eforla, vücut pozisyonunda bir değişiklikle hızlanır. Uzun süreli taşikardinin nedeni vücut sıcaklığındaki bir artış olabilir. Ateşle birlikte, vücut sıcaklığındaki 1 ° C'lik bir artış, genellikle kalp atış hızında dakikada 8-10 vuruşluk bir artışa neden olur. Nabız hızı vücut ısısının yüksekliğini ne kadar aşarsa, hastanın durumu o kadar şiddetli olur. Özellikle endişe verici bir semptom, artan taşikardi ile sıcaklıktaki düşüşün birleşimidir. Taşikardi aynı zamanda kardiyovasküler yetmezliğin önemli belirtilerinden biridir. Nabız dakikada 200 veya daha fazla vuruşa ulaşabilir.

Bazı ateşli hastalıklarda, örneğin meninks iltihabı (menenjit), tifo ateşi vb. ile nabız hızı sıcaklığın gerisinde kalır.

Dakikada 60 vuruştan daha az nabız hızına bradikardi denir. Bradikardi ile nabız atım sayısı dakikada 40 veya daha azına ulaşabilir. Bradikardi, şiddetli bulaşıcı hastalıklardan sonra, serebral hastalıklarla ve kardiyak iletim sistemine zarar veren iyileşenlerde görülür.

Taşikardide olduğu gibi, özellikle sıcaklıkla tutarsızlığı ve bradikardi ile hastayı dikkatlice izlemeniz gerekir. Denetim, sıcaklık sayfasında nabız hızı eğrisinin görüntülenmesinden oluşur.

Nabız doldurma ve gerginlik

Nabız doldurma, sistol sırasında bir arterin kanla dolma derecesidir. İyi bir dolgu ile parmaklarımızın altında yüksek bir nabız dalgası hissederiz ve kötü bir dolgu ile nabız dalgaları küçüktür, kötü hissedilir.

Sağlıklı bir kalple tam bir nabız, zayıf bir dolum nabzı - kalp hastalıklarında ve ayrıca bulaşıcı hastalıklarda ve kanamada gözlenen kalp kasının zayıflamasıyla birlikte görülür. Sık, zar zor algılanabilen bir nabız ipliksi olarak adlandırılır.Dolum derecesinin belirlenmesi, sağlıklı ve hasta kişilerde nabzı sık sık inceleyerek ve alınan duyumları karşılaştırarak öğrenilebilir.

Nabız gerilimi, parmağa basarak arterin direnç derecesi olarak adlandırılır, bu, kalbin aktivitesinden ve damar ağının tonundan kaynaklanan arterdeki kan basıncına bağlıdır. Arter tonunda bir artışın eşlik ettiği hastalıklarda, örneğin hipertansiyonda, damar zorlukla sıkılabilir. Aksine, arteriyel tonda keskin bir düşüşle, örneğin bir çökme ile, artere hafifçe basmak yeterlidir ve nabız kaybolur.

Nabız geriliminin derecesi bağlıdır. Nabız çalışması.

Nabız (P), kanın arteriyel sisteme salınmasının neden olduğu arter duvarının salınımıdır.

Frekans, ritim, içerik, gerilim ve büyüklük ile karakterizedir.

Nabzın doğası şunlara bağlıdır: 1) kalp tarafından kanın atılma hızı ve büyüklüğü; 2) arter duvarının durumu (elastikiyet); 3) arteriyel nabız genellikle radyal arterin yanı sıra temporal, ortak karotis, ulnar, femoral arterler, ayağın dorsumu ve diğer arterlerde belirlenir.

Endikasyonlar: 1) nabzın temel özelliklerinin belirlenmesi.

İşyeri ekipmanı: 1) saat veya kronometre; 2) sıcaklık sayfası; 3) kırmızı saplı bir sap.

Manipülasyonu gerçekleştirmek için hazırlık aşaması.

1. Hastaya otururken veya uzanırken rahat bir pozisyon verin, eller ve önkollar ağırlıkta olmamalıdır, kollarını gevşetmeyi teklif edin.

Manipülasyonun ana aşaması.

2. Normalde aynı olması gereken özelliklerini karşılaştırarak nabzı her iki elinizde aynı anda palpe edin.

3. Sağ elin parmaklarıyla hastanın elini bilek eklemi alanından kavrayın.

4. İlk parmağı önkolun arkasına yerleştirin.

5. 2, 3, 4 parmakla nabzı atan radyal arteri hissedin ve onu radyal kemiğe bastırın.

6. Nabız dalgaları arasındaki aralıkları değerlendirin (ritmik nabız - aralıklar birbirine eşit ise, zaman aralıkları aynı değilse - nabız aritmiktir (yanlış)).

7. Nabzın dolmasını değerlendirin (nabız dalgasını oluşturan arter kanının hacmi ile belirlenir, eğer dalga iyi hissedilirse, yani kardiyak output yeterliyse, nabız doludur. Dolaşımdaki kan hacminde bir azalma ile birlikte) , kalp debisinde bir azalma, nabız boş).

8. Nabız kaybolana kadar radyal arteri sıkarak gerilimi değerlendirin (nabız orta derecede kompresyonla kaybolursa, tatmin edici bir gerilime sahiptir; güçlü kompresyon ile nabız gergindir).

9. Doldurma ve gerdirme yoluyla, nabzın boyutu yargılanabilir. İyi dolgunluk ve gerilimin atımına büyük, zayıf dolguya küçük denir. Darbe dalgalarının büyüklüğünü belirlemek zorsa, böyle bir darbeye ipliksi denir.

10. Kronometreli bir saat alın ve nabzı sayın (nabzı ritmik ise 30 saniye sayın, sonucu 2 ile çarpın).

Aritmik bir kalp atış hızı ile, her yandan birer dakika sayma yapılır. Ardından kalp atış hızını toplayın ve 2'ye bölün.

Sağlıklı bir yetişkinde nabız hızı dakikada atımdır. 90 vuruştan fazla - taşikardi, 60 vuruştan az - bradikardi.

Manipülasyonun son aşaması.

11. Nabız hızının sıcaklık tablosuna kaydını gerçekleştirin.

12. Ellerinizi sabun ve akan su ile yıkayın ve antiseptik ile tedavi edin.

15. Nabzı belirleme yöntemi. Sağlıkta ve hastalıkta nabzın temel özellikleri nelerdir?

Nabız, kardiyak aktivite ile eşzamanlı olarak arterlerin periyodik olarak genişlemesi ve daralmasıdır.

Ayakların karotis, temporal, brakiyal, ulnar, radyal, femoral, popliteal, posterior tibial ve dorsal arterlerinin nabzı için palpasyon muayenesi mevcuttur.

Ortak karotid arterlerdeki nabzın incelenmesi, boynun her iki tarafında aynı anda bir his ile başlamalıdır. Palpasyon yapan elin işaret parmağı, klavikulaya paralel olarak akciğer apeksinin üzerine yerleştirilir ve tırnak falanksının hamuru, karotid arteri arkaya doğru sternokleidomastoid kasın dış kenarına hafifçe bastırır. Ayrıca sternokleidomastoid kasın iç kenarlarında krikoid kıkırdak seviyesinde ortak karotid arterler palpe edilir. Karotis arterlerin palpasyonu dikkatli yapılmalıdır.

Temporal arterlerdeki nabzın incelenmesi - aynı anda her iki temporal arteri de palpe edebilirsiniz; her iki elin ikinci-dördüncü parmaklarının tırnak falanjlarının hamuru ile, temporal arterleri kafatasının ön tarafına ve kulak kepçelerinin biraz yukarısına hafifçe bastırın.

Aort kemerinin juguler fossa boyunca nabzının incelenmesi - sağ elin işaret parmağı, juguler çentiğin dibine kadar indirilir; aortik ark genişlediğinde veya uzadığında, parmak nabız atışlarını hisseder.

Brakiyal arter üzerindeki nabzın incelenmesi - bir elin ikinci-dördüncü parmaklarının tırnak falanjlarının hamuru ile omuzun pazı kasının iç kenarında omzun alt üçte birinde mümkün olduğunca derin palpe edin, ikinci el hastanın elini tutar.

Ulnar arter üzerindeki nabzın incelenmesi - bir elin ikinci-dördüncü parmaklarının tırnak falanjlarının hamuru ile kübital fossa ortasında, ikinci el - hastanın bükülmemiş kolunu önkoldan tutun.

Femoral arterin nabzı, orta hattan 2-3 cm dışarı doğru pupar ligamanın altındaki ikinci ila dördüncü parmakların tırnak falanjlarının hamuru tarafından belirlenir.

Popliteal arter üzerindeki nabzın incelenmesi - diz eklemi bir açıyla bükülmüş olarak hastanın sırtında veya karnında pozisyonda yapılması daha iyidir; diz fossasının ortasına yerleştirilmiş ikinci ila dördüncü parmakların tırnak falanjlarının hamuru tarafından gerçekleştirilir.

Ayağın dorsal arterindeki nabzın incelenmesi, ayağın dorsumunda birinci ve ikinci metatarsal kemikler arasında, daha az sıklıkla - bu alanın lateralinde veya doğrudan ikinci ila dördüncü ayak parmaklarının tırnak falanjlarının hamuru ile gerçekleştirilir. ayak bileği ekleminin kıvrımında.

Posterior tibial arterin nabzı, iç ayak bileğinin arka kenarı ile Aşil tendonunun iç kenarı arasındaki aralıkta ikinci ila dördüncü parmakların tırnak falanjlarının hamuru tarafından belirlenir.

Nabız özellikleri genellikle sadece radyal arterde değerlendirilir.

Radyal arterde nabzı araştırmak için teknik:

Radyal arter, yarıçapın stiloid süreci ile iç yarıçap kasının tendonu arasında derinin altında bulunur. Başparmak önkolun arkasına, parmakların geri kalanı radyal arterin geçtiği yere yerleştirilir. Nabız dalgası sıkışan arterde hissedilemeyeceğinden hastanın elini kuvvetlice sıkmak mümkün değildir. Nabzı tek parmakla hissetmemelisiniz, çünkü bir arter bulmak ve nabzın doğasını belirlemek daha zordur.

Arter hemen parmakların altına düşmezse, arter dışarıya veya ön kolun ortasına daha yakın geçebileceğinden, onları yarıçap boyunca ve önkol boyunca hareket ettirmeniz gerekir. Bazı durumlarda, radyal arterin ana dalı, yarıçapın dışından geçer.

Nabzı iki elde aynı anda inceleyerek çalışmaya başlamak. Nabzın özelliklerinde bir fark olmadığında, bir yandan nabız çalışmasına devam edin. Nabzın özelliklerinde bir fark varsa, sırayla her elde incelenir.

Aşağıdaki kalp hızı özellikleri değerlendirilmelidir:

1) bir nabzın varlığı;

2) her iki radyal arterde aynı ve eşzamanlı nabız dalgaları;

4) 1 dakikada nabız hızı;

6) nabzı doldurmak;

7) nabzın değeri;

8) darbenin hızı (şekli);

9) nabzın tekdüzeliği;

10) nabız dalgalarının sayısının, birim zamandaki kalp atışlarının sayısına karşılık gelmesi (1 dakika içinde);

11) damar duvarının esnekliği.

Normalde nabız titremeleri her iki radyal arterde de hissedilir.

Her iki üst ekstremitede nabzın olmaması Takayasu hastalığında (obliterating aortoarterit) ortaya çıkar.

Uzuvlardan birinin atardamarında nabzın olmaması, atardamarın proksimalinde pulsasyon olmaksızın ateroskleroz, tromboz veya emboli obliterasyonu ile oluşur.

Nabzın kimliği ve eşzamanlılığı Her iki radyal arterde dalgalar.

Normalde nabız titremeleri aynıdır ve her iki radyal arterde aynı anda görülür.

Sol radyal arterdeki nabız daha küçük olabilir (pulsusdifferens) - belirgin mitral darlığı olan veya aortik ark anevrizması olan hastalarda (Popov-Savelyev semptomu) gözlenir.

Normalde, nabız titremeleri düzenli aralıklarla takip eder (doğru ritim, pulsusregularis).

1. Aritmik nabız (pulsus inaecqualis) - nabız dalgaları arasındaki aralıkların aynı olmadığı bir nabız. Kalbin işlev bozukluğundan kaynaklanabilir:

b) iletim (atriyoventriküler blok II derece);

2. Alternatif nabız (pulsusalternans) - nabız dalgalarının düzensiz olduğu ritmik nabız: büyük ve küçük nabız dalgaları dönüşümlüdür. Böyle bir nabız, sol ventriküler miyokardın (miyokard enfarktüsü, kardiyoskleroz, miyokardit) kasılma fonksiyonunun önemli ölçüde zayıflamasının eşlik ettiği hastalıklarda ortaya çıkar.

3. Paradoksal nabız (pulsuspanadoxus) - inspiratuar fazdaki nabız dalgaları tamamen azaldığında veya tamamen kaybolduğunda ve ekshalasyon aşamasında belirgin bir şekilde palpe edildiğinde bir nabız. Bu semptom, konstriktif ve eksüdatif perikardit ile ortaya çıkar.

1 dakikada nabız hızı.

Nabız darbelerinin sayısı 15 veya 30 sn'de sayılır ve elde edilen sonuç 4 veya 2 ile çarpılır. Nadir bir darbe ile en az 1 dakika (bazen 2 dakika) saymak gerekir. Sağlıklı yetişkinlerde kalp atış hızı dakikada 60 ila 90 arasındadır.

Sık nabız (nabız frekansı) - dakikada 90'dan fazla sıklıkta bir nabız (taşikardi).

Nadir nabız (pulsusrarus) - dakikada 60'tan daha az sıklıkta bir nabız (bradikardi).

Nabız gerilimi, nabız dalgalarının durduğu ana kadar parmaklarla basıldığında direncinin kuvvetine karşılık gelen arter duvarının gerilimidir. Nabız gerilimine arter duvarının tonu ve kan dalgasının yanal basıncı (yani kan basıncı) neden olur. Nabzın voltajını belirlemek için, üçüncü parmak, ikinci parmak atımlı kan akışını hissetmeyi bırakana kadar yavaş yavaş artere bastırılır. İyi gerginlik nabzı normaldir.

Yoğun (sert) nabız (pulsus durus) - artan sistolik kan basıncı, arter duvarının sklerotik sertleşmesi, aort yetmezliği ile oluşur.

Yumuşak bir nabız (pulsusmollis), düşük sistolik kan basıncının bir belirtisidir.

Nabız dolumu, bir nabız dalgası oluşturan kan miktarıdır (hacim). Radyal artere farklı kuvvetlerde basıldığında, dolum hacmi hissedilir. Sağlıklı insanların iyi bir doldurma nabzı vardır.

Tam nabız (pulsus plenus), sol ventrikülün atım hacminde bir artış ve dolaşımdaki kan kütlesinde bir artışın eşlik ettiği durumların bir belirtisidir.

Boş nabız (pulsus vacuus), atım hacminde azalma, dolaşımdaki kan miktarında azalma (akut kalp yetmezliği, akut vasküler yetmezlik, akut post-hemorajik anemi) ile birlikte görülen durumların bir belirtisidir.

Nabız değeri, kan dalgasının geçişi sırasında arter duvarı salınımlarının genliğidir. Nabzın değeri, dolumunun ve gerginliğinin değerlendirilmesine göre belirlenir. Büyük bir darbe, iyi bir gerilim ve doldurma ile karakterize edilir, küçük bir darbe, yumuşak ve boş bir darbedir. Sağlıklı kişilerde nabız değeri yeterlidir.

Büyük nabız (pulsus magnus) - atardamarların normal veya azalmış tonu ile birlikte kalbin vuruş hacmindeki bir artışın eşlik ettiği durumlarda oluşur (nabız basıncı artar).

Küçük nabız (pulsusparvus) - atardamarların tonunda bir artışla birlikte kalbin vuruş hacmindeki bir artışın veya normal vuruş hacminin eşlik ettiği durumlarda oluşur (nabız basıncı düşer).

Nabzın hızı (şekli).

Nabzın hızı (şekli), radyal arterin kasılma ve gevşeme hızı ile belirlenir. Normalde, darbe şekli düzgün ve dik bir yükseliş ve aynı iniş (normal darbe şekli) ile karakterize edilir.

Hızlı veya zıplayan nabız (attusta nabız) - nabız dalgasının hızlı bir yükselişi ve düşüşü olan bir nabız, aort kapakçıklarının yetersizliği ile ve normal veya azalmış ile birlikte kalbin artan vuruş hacminin eşlik ettiği durumlarda olur. arter tonu.

Yavaş nabız (pulsustardus) - nabız dalgasının yavaş yükselişi ve düşüşü olan bir nabız, aort deliğinin darlığı ile ve artan arteriyel tonun neden olduğu arteriyel hipertansiyonun eşlik ettiği durumlarda (diyastolik kan basıncı artar) olur.

Nabız dalgalarının sayısının, birim zamandaki kalp atışlarının sayısına karşılık gelmesi (1 dakika içinde).

Normalde, nabız dalgalarının sayısı, birim zamandaki (1 dakikadaki) kalp atışlarının sayısına karşılık gelir.

Nabız eksikliği (nabız eksikliği) - birim zamandaki nabız dalgalarının sayısı, ekstrasistol ve atriyal fibrilasyonun özelliği olan kalp atışı sayısından daha azdır.

Vasküler duvarın esnekliği.

Radyal arter duvarının durumunu değerlendirmek için 2 yöntem vardır.

1. İlk olarak, bir elin 2 veya 3 parmağıyla radyal arter, nabzı kompresyon noktasının altında duracak şekilde aşağı bastırılır. Ardından diğer elin 2 veya 3 parmağı, arterin klemplendiği yerin distalinde (aşağıda) birkaç dikkatli hareket yapar ve duvarının durumunu değerlendirir. Kan kaybı durumunda değişmemiş duvarı olan radyal arter palpe edilemez (elastik).

2. Radyal arter palpe edilen elin ikinci ve dördüncü parmakları ile sıkıştırılır ve 3 (orta) parmak boyunca ve üzerinde kayma hareketleri ile duvarının özellikleri incelenir.

Kalp atış hızı özellikleri normaldir:

1) nabız dalgaları açıkça hissedilir;

2) her iki radyal arterdeki nabız dalgaları aynı ve eşzamanlıdır;

3) ritmik nabız (pulsus düzenli);

4) dakikadaki frekans;

5) voltaj, dolum, boyut ve hız (şekil) açısından ortalama;

7) eksiklik olmadan (nabız dalgalarının sayısının kalp atışlarının sayısına karşılık gelmesi);

8) arterin duvarı elastiktir.

Nabızdaki patolojik değişiklikler:

1) nabız eksikliği;

2) her iki radyal arterdeki nabız aynı değil (s. Differens);

4) yumuşak nabız (s. Mollis);

5) tam darbe (s. Plenus);

6) boş nabız (s. Vakum);

7) büyük darbe (s. Magnus);

8) küçük nabız (s. Parvus);

9) hızlı darbe (s. Celer);

10) yavaş nabız (s. Tardus);

11) hızlı nabız (s. Frekanslar);

12) nadir nabız (s. Rarus);

13) aritmik nabız (s. Inaecqualis);

14) nabız eksikliği (s. Eksikler);

15) paradoksal darbe (s. Panadoxus);

16) alternatif darbe (p.alternans);

17) ipliksi darbe (s. Filiformis).

Nabız (darbe, itme), damar duvarının sarsıntılı, periyodik salınımıdır.

Merkezi nabız: aort, subklavian ve karotid arterlerin nabzı;

Periferik nabız: ekstremitelerin temporal arterlerinin ve arterlerinin nabzı;

Kılcal (prekapiller) nabız;

Nabzın incelenmesi, merkezi ve periferik hemodinamiğin durumu ve diğer organ ve sistemlerin durumu hakkında çok değerli ve nesnel bilgiler elde edilmesini sağladığı için büyük klinik öneme sahiptir.

Darbe özellikleri

Periferik arterlerin nabzının özellikleri şunlara bağlıdır:

Sol ventrikül kasılmasının sıklığı, hızı ve gücü;

Strok hacmi değerleri;

Vasküler duvarın esnekliği;

Geminin geçirgenliği (iç çapın boyutu);

Periferik vasküler direnç değerleri.

Nabzın kalitesi kesinlikle aşağıdaki şemaya göre değerlendirilmelidir:

Simetrik arterlerde nabzın tekdüzeliği;

Dakikada darbe dalga frekansı;

Vasküler duvarın durumu (damar esnekliği).

Nabzın bu 8 özelliği kusursuz bir şekilde bilinmelidir.

Eşit kalp atış hızı

Sağlıklı bir insanda radial arterlerdeki nabız her iki tarafta aynıdır. Fark sadece radyal arterin atipik bir yeri ile mümkündür, bu durumda damar atipik bir yerde bulunabilir - lateral veya medial. Bu başarısız olursa, patoloji olduğu varsayılır.

Bir tarafta nabız olmamasının veya simetrik damarlarda nabız boyutunun farklı olmasının patolojik nedenleri şunlardır:

geminin gelişiminde anormallik,
inflamatuar veya aterosklerotik vasküler lezyonlar,
bir yara izi ile damarın sıkıştırılması,
tümör
lenf düğümü.

Nabzın özelliklerindeki farkı bulduktan sonra, radyal arteri erişilebilir bir seviyede, ardından ulnar, brakiyal, subklavyen arterleri inceleyerek vasküler lezyon seviyesini belirlemek gerekir.

Her iki eldeki nabız hızının aynı olduğundan emin olduktan sonra bunlardan biri üzerinde daha fazla araştırma yapılır.

Nabız

Nabız hızı kalp hızına bağlıdır. Fiziksel ve duygusal stresin (doktorla görüşme, yürüme) etkisini dışlamak için hasta 5 dakika dinlendikten sonra otururken nabız hızını hesaplamak daha iyidir.

Nabız 30 saniyede, ancak tercihen 1 dakikada hesaplanır.

Sağlıklı bir insanda nabız hızı yaşla birlikte artar, dakikadaki atım aralığında dalgalanır, kadınlarda nabız aynı yaştaki erkeklere göre dakikada 6-8 atım daha sıktır.

Astenikler, aynı yaştaki hipersteniklerden biraz daha yüksek nabız hızına sahiptir.

Yaşlılıkta bazı hastalarda nabız artar, bazılarında daha az sıklıkta olur.

Uzun boylu insanların nabzı, aynı cinsiyet ve yaştaki kısa olanlara göre daha sıktır.

İyi eğitimli insanların kalp atışlarında dakikada 60 vuruştan daha az bir düşüş vardır.

Her insan için, nabız hızı vücudun konumundan değişir - yatay konumda, nabız yavaşlar, yataydan oturma pozisyonuna geçerken 4-6 vuruş daha sık hale gelir, kalkarken olur dakikada 6-8 vuruş daha sık. Yeni benimsenen yatay konum, nabzı tekrar yavaşlatır.

Nabız hızındaki tüm dalgalanmalar, otonom sinir sisteminin sempatik veya parasempatik bölümünün baskınlığına bağlıdır.

Nabız özellikle uyku sırasında yavaşlar.
Duygusal, fiziksel aktivite, yiyecek alımı, çay, kahve, tonik içeceklerin kötüye kullanılması, sempatik sinir sisteminin tonunun artmasına ve kalp atış hızının artmasına neden olur.
Solunum fazı ayrıca nabız hızını da etkiler, soluma sırasında frekans artar, ekshalasyonda azalır, bu da otonom sinir sisteminin durumunu yansıtır - solumada vagusun tonu azalır, ekshalasyonda artar.

Dakikada 80 atımdan fazla olan nabız sık olarak adlandırılır - taşikardinin bir yansıması olarak taşisfigmi, nabız 60'tan az - bradikardinin bir yansıması olarak nadir, bradisfigmi.

Uygulamada, taşifigmi ve bradikardi terimleri kök salmadı, doktorlar nabız hızındaki bu sapmalar için taşikardi ve bradikardi terimlerini kullanıyor.

Sık kalp atış hızı

Fiziksel, duygusal, gıda ve ilaç stresi (atropin, adrenalin, mezaton vb.) tarafından tetiklenmeyen sık nabız, çoğunlukla vücuttaki bir sorunu yansıtır.

Taşikardi, ekstrakardiyak ve kardiyak kökenli olabilir.

Hemen hemen tüm ateş vakalarına kalp atış hızında bir artış eşlik eder, vücut sıcaklığındaki 1 derecelik bir artış, kalp atış hızında dakikada 8-10 vuruşluk bir artışa yol açar.

Enfeksiyöz ve inflamatuar hastalıklarda, anemide, cerrahi hastalıklarda ve cerrahi girişimlerde, tirotoksikozda ağrı ile birlikte kalp hızında artış meydana gelir.

Nöbet şeklindeki taşikardiye paroksismal taşikardi denir ve nabız hızı dakikada vuruşlara ulaşır.

Nadir nabız

Nadir bir nabız, ekstrakardiyak nedenlerle vagusun tonunda önemli bir artış ile not edilir - kafa içi yaralanma, gastrointestinal sistemin bazı hastalıkları, karaciğer, azalmış tiroid fonksiyonu (miksödem), kaşeksi, açlık, menenjit, şok, hızlı bir artış kan basıncı, dijital ilaçlar, beta-adrenerjik blokerler vb.

Kardiyak nedenlerle, sinüs düğümünün zayıflığı, iletim sisteminin tıkanması, aort açıklığının daralması ile nadir bir nabız (bradikardi) görülür.

Nabız, özellikle yavaşlama ve aritmi durumlarında, kalbin oskültasyonu sırasında 1 dakika boyunca hesaplanan kalp atım sayısı ile karşılaştırılmalıdır.

Kalp atım sayısı ile nabız arasındaki farka nabız açığı denir.

Nabız ritmi

Sağlıklı bir insanda nabız dalgaları düzenli aralıklarla, düzenli aralıklarla takip eder. Böyle bir nabız ritmik, düzenli olarak adlandırılırken, kalp atış hızı farklı olabilir - normal, hızlanmış, yavaşlamış.

Eşit olmayan aralıklarla nabız aritmik, düzensiz olarak adlandırılır. Sağlıklı ergenlerde ve kan dolaşımının kararsız otonomik regülasyonu olan gençlerde, solunum sinüs aritmisi not edilir. Ekshalasyonun başlangıcında vagus sinirinin tonusunun artması nedeniyle kalp kasılma hızında geçici bir yavaşlama, nabız hızında yavaşlama olur. İlham sırasında vagusun etkisinin zayıflaması gözlenir ve kalp hızı hafifçe artar, nabız daha sık hale gelir. Nefesinizi tuttuğunuzda, bu solunum aritmisi kaybolur.

Aritmik nabız en sık kalp hastalığından kaynaklanır. En açık şekilde ekstrasistol ve atriyal fibrilasyon gibi kalp ritmi bozukluklarında saptanır.

Ekstrasistol, kalbin erken kasılmasıdır. Normal bir nabız dalgasından sonra, eski küçük nabız dalgası parmakların altına atlar, bazen o kadar küçüktür ki algılanmaz bile. Bunu uzun bir duraklama izler, ardından büyük bir strok hacmi nedeniyle büyük bir nabız dalgası olur. Ardından, tekrar normal nabız dalgalarının değişimi var.

Ekstrasistoller 1 normal atımdan sonra (bigemini), 2 trigeminden sonra vb. tekrarlanabilir.

Aritmik nabzın diğer bir yaygın çeşidi atriyal fibrilasyondur. Kalbin kaotik bir kasılmasıyla ortaya çıkar ("kalbin deliryumu").

Damarlardaki nabız dalgaları düzensiz, kaotik bir değişime sahiptir; ayrıca, şok hacminin farklı büyüklüğünden dolayı büyüklükleri de farklıdır.

Nabız dalgalarının frekansı dakikada 50 ila 160 arasında değişebilir. Atriyal fibrilasyon aniden başlarsa, paroksizminden bahsederler.

Aritmik bir nabız, istirahat halindeki bir kişide, dakikada atım sıklığına kadar, yani paroksismal taşikardi ile ani artışı durumunda denir. Böyle bir saldırı aniden durabilir. Aritmik, büyük ve küçük nabız dalgalarının doğru bir değişiminin olduğu alternatif veya aralıklı nabızdır. Bu, hipertansiyon ile taşikardinin bir kombinasyonu olan şiddetli miyokard hastalıkları için tipiktir.

Diğer ritim bozukluklarında da düzensiz bir nabız gözlenir: parasistol, hasta sinüs sendromu, sinüs düğümü yetmezliği, atriyoventriküler ayrışma.

darbe gerilimi

Bu özellik, damar içi basıncı ve damar duvarının durumunu, tonunu ve yoğunluğunu yansıtır.

Nabız gerilimini değerlendirmek için nesnel bir kriter yoktur; teknik, sağlıklı ve hasta insanlar üzerinde deneysel olarak çalışılmaktadır.

Nabız geriliminin derecesi, damarın parmak basıncına karşı direncinin gücü ile belirlenir.

Gerilimi belirlerken, üçüncü proksimal parmak (kalbe daha yakın olan), distal parmaklar nabız hissetmeyi bırakana kadar kademeli olarak artere bastırır.

Normal bir nabız voltajına sahip sağlıklı bir insanda, damarı klemplemek için orta derecede çaba gerekir. Sağlıklı bir kişinin nabzı, tatmin edici bir gerilim nabzı olarak değerlendirilir.

Önemli bir güçlendirme gerekiyorsa ve vasküler duvarın kenetlenmeye karşı önemli bir direnci varsa, o zaman herhangi bir oluşumun hipertansiyonunun, şiddetli sklerozun veya vasküler spazmın karakteristiği olan gergin, sert bir nabızdan bahsederler.

Damar gerginliğinde bir azalma, nabzın hafif bir sıkıştırılabilirliği, kan basıncında bir azalma, vasküler tonda bir azalma ile gözlenen yumuşak bir nabzı gösterir.

Darbe doldurma

Sistol ve diyastoldeki vasküler duvardaki dalgalanmanın büyüklüğü, yani arterin maksimum ve minimum hacimleri arasındaki fark ile değerlendirilir. Doldurma esas olarak atım hacminin büyüklüğüne ve toplam kan kütlesine, dağılımına bağlıdır.

Nabzı doldurma derecesi aşağıdaki teknik kullanılarak değerlendirilebilir.

Proksimalde bulunan parmak damarı tamamen sıkıştırır, distalde bulunan parmaklar boş damarı hissederek damar duvarının durumunu belirler. Proksimal parmaktan gelen basınç daha sonra serbest bırakılır ve distal parmaklar arterdeki dolum miktarını algılar. Kabın dolumunun sıfırdan maksimuma kadar olan varyasyonlar, kabın dolumunu yansıtır.

Nabzın dolmasını değerlendirmek için başka bir yöntem, diyastolik dolum seviyesinden sistolik seviyeye kadar vasküler duvarın salınımının büyüklüğünü belirlemeye dayanır. Damar üzerine yerleştirilen tüm parmaklar, üzerine baskı uygulamaz, ancak diyastol sırasında damar yüzeyine sadece hafifçe dokunur. Sistolde, nabız dalgasının geçişi sırasında, parmaklar vasküler duvarın salınımının büyüklüğünü, yani damarın dolmasını kolayca algılar.

Hemodinamiği normal olan bir kişide nabız dolumu tatmin edici olarak değerlendirilir. Duygusal ve fiziksel eforla ve ayrıca egzersizden bir süre sonra (3-5 dakika), vuruş hacmindeki artış nedeniyle nabız dolu olacaktır.

Hiperkinetik tipte kan dolaşımı (NCD, hipertansiyon) olan hastalarda ve ayrıca aort yetmezliğinde tam nabız görülür. Zayıf dolum nabzı - boş nabız - ciddi hemodinamik bozuklukları (çöküş, şok, kan kaybı, miyokard yetmezliği) olan hastaların özelliğidir.

Darbe değeri

Nabzın değeri, nabzın doldurma ve gerilim gibi özellikleri arasındaki ilişkinin bir yansımasıdır. Atım hacminin büyüklüğüne, damar duvarının tonuna, sistolde elastik gerilme ve diyastolde azalma yeteneğine, sistol ve diyastoldeki kan basıncındaki dalgalanmaların büyüklüğüne bağlıdır.

Sağlıklı bir insanda tatmin edici bir dolum ve nabız tansiyonu olan nabız değeri tatmin edici olarak tanımlanabilir. Ancak pratikte nabzın değeri yalnızca şu şekilde sapmalar olduğunda konuşulur:

Büyük kalp atış hızı (yüksek kalp atış hızı);

Küçük darbe (uç şekli iplik gibidir).

Artan atım hacmi ve azalmış vasküler ton ile büyük bir nabız oluşur. Bu koşullarda vasküler duvarın salınımı önemlidir, bu nedenle büyük bir nabız da yüksek olarak adlandırılır.

Sağlıklı insanlarda, fiziksel efor, banyo, banyodan sonra böyle bir nabız hissedilebilir.

Patolojide kapak, aort, tirotoksikoz ve ateş yetmezliği olan hastalarda nabız büyüktür. Sistolik ve diyastolik basınç (yüksek nabız basıncı) arasında büyük bir fark olan arteriyel hipertansiyon ile nabız da büyük olacaktır.

Sol ventrikülün küçük bir atım hacmi, sistol ve diyastolde vasküler duvarın küçük bir salınım genliğine yol açar. Vasküler tonda bir artış, kalp döngüsü sırasında vasküler duvarın salınımında da bir azalmaya yol açar. Bütün bunlar, aort ağzının daralması, mitral kapak darlığı gibi kalp kusurları olan hastaların sahip olduğu küçük bir nabız kavramına uyar. Küçük nabız, akut kardiyovasküler yetmezliğin karakteristiğidir.

Şok, akut kalp ve damar yetmezliği, yoğun kan kaybında nabız değeri o kadar küçüktür ki buna iplik benzeri nabız denir.

Darbe şekli

Nabzın şekli, nabız dalgasının yükselme ve düşme hızına yansıyan sistol ve diyastol sırasında arteriyel sistemdeki basınçtaki değişim hızına bağlıdır.

Nabzın şekli ayrıca sol ventrikülün kasılmasının hızına ve süresine, damar duvarının durumuna ve tonuna da bağlıdır.

Kardiyovasküler sistemin normal işleyişine sahip bir kişide, nabzı değerlendirirken, "normal" olarak adlandırılabilse de, genellikle nabzın şekli söylenmez.

Nabzın şekli için seçenekler olarak, hızlı ve yavaş nabız ayırt edilir.

Sağlıklı insanlarda, fiziksel ve duygusal stres sonrası sadece hızlı bir nabız tespit edilebilir. Patolojide hızlı ve yavaş nabız bulunur.

Hızlı (kısa, zıplayan) nabız

Hızlı (kısa, zıplayan) bir nabız, nabız dalgasında dik bir yükseliş, kısa bir plato ve keskin bir düşüş ile karakterize edilir. Bu dalga genellikle yüksektir. Hızlı nabız, aort hacminde artış, kısa sürede yüksek kuvvet ve sol ventrikül kasılma hızı, sistolik ve diyastolik basınç arasında büyük bir fark (diyastolik basınç düşebilir) aort kapaklarının yetersizliği durumunda her zaman tespit edilir. sıfır).

Hızlı nabız, azalmış periferik direnç (ateş), tirotoksikoz, bazı hipertansiyon türleri, sinirsel uyarılabilirlik ve anemi ile oluşur.

Yavaş nabız

Yavaş bir nabız - hızlı olanın tersi, kalp döngüsü sırasında kan basıncında yavaş bir artış ve azalma nedeniyle düşük nabız dalgasının yavaş yükselişi ve düşüşü ile karakterizedir. Böyle bir nabız, sol ventrikülün kasılma ve gevşeme oranının azalmasından, sistol süresinde bir artıştan kaynaklanır.

Aort darlığının, yüksek diyastolik hipertansiyonun özelliği olan aorta kan çıkış yolundaki bir tıkanıklık nedeniyle sol ventrikülden kanı çıkarmak zor olduğunda yavaş bir nabız görülür. Vasküler duvar osilasyonu miktarının sınırlandırılması nedeniyle yavaş bir nabız da küçük olacaktır.

yapay penis darbe

Dikrotik nabız, nabız dalgasının düşen kısmında, yani ikinci dalgada, ancak daha düşük yükseklik ve kuvvette kısa süreli hafif bir artış hissedildiğinde nabız şeklinin özelliklerinden biridir.

Periferik arterlerin tonusu (ateş, bulaşıcı hastalıklar) zayıfladığında ek bir dalga oluşur; aortun kapalı kapakçıklarından yansıyan geriye doğru bir kan dalgasını ifade eder. Bu dalga ne kadar büyükse, arter duvarının tonu o kadar düşük olur.

Dikrotik nabız, korunmuş miyokardiyal kontraktilite ile periferik vasküler tonda bir azalmayı yansıtır.

Vasküler duvar durumu

Damar duvarı proksimal parmakla arter tam klemplendikten sonra yani boş bir damar incelendikten sonra incelenir. Distal parmaklar damar boyunca yuvarlanarak duvarı hisseder.

Normal bir vasküler duvar ya palpe edilemez ya da yaklaşık 2-3 mm çapında yumuşak, yumuşak düzleştirilmiş bir iplikçik olarak tanımlanır.

Yaşlılıkta, damar duvarı sklerotize olur, yoğunlaşır, bir kordon şeklinde hissedilir, bazen damar kıvrılır, tespih şeklinde inişli çıkışlı. Yoğun, zayıf nabız atan veya nabız atmayan bir arter, vasküler duvarın iltihaplanmasının yanı sıra vasküler trombozun neden olduğu Takayasu hastalığında (nabızsız hastalık) oluşur.

Nabız eksikliği

Nabız açığı, kalp atışlarının sayısı ile nabız dalgalarının sayısı arasındaki uyumsuzluktur.

Bu, bazı nabız dalgalarının, bireysel kalp atışlarının keskin bir şekilde azaltılmış vuruş hacmi nedeniyle çevreye ulaşmadığı anlamına gelir.

Bu, erken ekstrasistollerde ve atriyal fibrilasyonda olur.

Nabız, kalpten atılan kanın hareketinin neden olduğu damar duvarının sarsıntılı bir titreşimidir. Nabız özellikleri frekans, ritim, gerilim ve dolum ile belirlenir.

Kalp atış hızı dakikada 60 ila 80 atış arasında normaldir. Nabız hızı kadınlarda erkeklere göre daha yüksektir. Yenidoğanlarda nabız, bebeklerde dakikada vuruşlara ulaşır - bir yaşından büyük çocuklarda, daha sonra yaşla birlikte nabız yavaş yavaş azalır. Ateş, heyecan, fiziksel çalışma ile nabız hızlanır. Kalp hızındaki artışa taşikardi, azalmaya bradikardi denir.

Nabız, arterlerin yüzeysel olarak bulunduğu ve elle hissedildiği yerlerde belirlenir. Tipik bir bölge, ön kolun distal üçte birlik kısmındaki radyal arterdir; daha az sıklıkla, nabız temporal, femoral veya karotid arterlerde belirlenir. Nabzı belirlemek için, aynı anda üç parmak kullanırlar (II-III-IV), arteri sıkıştırmamak için hafifçe bastırırken, aksi takdirde nabız dalgası kaybolabilir. V parmağını kullanamazsınız, çünkü yanıltıcı olabilen nabız atan bir arteri vardır.

Nabzın doğası, kalbin aktivitesine ve arterin durumuna bağlıdır.

Kalp atış hızı 30 saniye sayılır ve ardından iki ile çarpılır. Bazı durumlarda, kalp kasının bireysel kasılmaları o kadar zayıftır ki, nabız dalgası çevreye ulaşmaz ve daha sonra bir nabız açığı oluşur, yani. nabız sayısı ile nabız sayısı arasındaki fark.

Normalde nabız ritmiktir, yani. nabız atışları düzenli aralıklarla birbirini takip eder. Bazı durumlarda, kalp kası hastalığı ve kalbin bozulmuş sinir iletimi ile kural olarak nabız aritmisi görülür. Aritmi sağlıklı insanlarda da görülebilir - solunum aritmisi olarak adlandırılan inhalasyon ve ekshalasyonda (artış ve azalma).

Nabız gerilimi, nabzı durdurmak için arteri sıkıştırmak için gereken kuvvettir. Nabız geriliminin derecesine göre, maksimum arter basıncının değeri yaklaşık olarak yargılanabilir - ne kadar yüksek olursa, nabız o kadar yoğun olur.

Nabız dolumu, nabız dalgasını oluşturan kan miktarı ile belirlenir ve kalbin sistolik hacmine bağlıdır. İyi doldurma ile parmağın altında yüksek bir nabız dalgası hissedilir ve zayıf doldurma ile nabız zayıftır, nabız dalgası küçüktür, bazen kötü ayırt edilebilir. Nabzın zayıf bir şekilde doldurulması, kalp kasının çalışmasının zayıfladığını gösterir, yani. kalp hastalığı hakkında. Zar zor algılanabilen bir darbeye iplik benzeri darbe denir. İplik benzeri bir nabız kötü bir prognostik işarettir ve hastanın ciddi bir durumunu gösterir.

Nabız - kanın kalpten damar sistemine salınmasından kaynaklanan kan damarlarının duvarlarının sarsıntılı titreşimleri. Arteriyel, venöz ve kılcal nabız arasındaki farkı ayırt edin. En büyük pratik önemi, genellikle bilek veya boyun bölgesinde hissedilen arteriyel nabızdır.

Kalp atış hızı ölçümü. Ön kolun alt üçte birlik kısmındaki radyal arter, bilek eklemiyle eklemlenmesinden hemen önce yüzeysel olarak uzanır ve yarıçapa karşı kolayca bastırılabilir. Nabzı belirleyen kolun kasları gergin olmamalıdır. Arter üzerine iki parmak yerleştirilir ve kan akışı tamamen durana kadar kuvvetle sıkılır; daha sonra nabzın frekansı, ritmi ve diğer özellikleri değerlendirilerek arter üzerindeki basınç kademeli olarak azaltılır.

Sağlıklı insanlarda nabız hızı kalp hızına karşılık gelir ve dinlenme halinde dakikada atım sayısıdır. Kalp atış hızındaki artışa (yatar pozisyonda dakikada 80'den fazla ve ayakta dururken dakikada 100'den fazla) taşikardi, azalmaya (dakikada 60'tan az) bradikardi denir. Doğru kalp atış hızındaki nabız sayısı, yarım dakikadaki nabız atışlarının sayısı sayılarak ve sonucun iki ile çarpılmasıyla belirlenir; kalp ritmi bozuklukları durumunda, nabız atımlarının sayısı bir dakika boyunca sayılır. Bazı kalp hastalıklarında nabız, nabızdan daha düşük olabilir - nabız eksikliği. Çocuklarda nabız yetişkinlere göre daha sık, kızlarda erkeklere göre biraz daha sıktır. Nabız geceleri gündüze göre daha az sıklıkta görülür. Nadir bir nabız, bir dizi kalp hastalığında, zehirlenmede ve ayrıca ilaçların etkisi altında meydana gelir.

Normalde, nabız fiziksel stresle, nöro-duygusal tepkilerle hızlanır. Taşikardi, dolaşım cihazının vücudun artan oksijen talebine adaptif bir reaksiyonudur ve organlara ve dokulara artan kan akışına katkıda bulunur. Bununla birlikte, eğitimli bir kalbin telafi edici reaksiyonu (örneğin, sporcularda), kalp atış hızında değil, vücut için tercih edilen kalp kasılmalarının gücünde bir artışla ifade edilir.

Kalp atış hızı özellikleri. Kalp, endokrin bezleri, sinir ve akıl hastalıkları, ateş, zehirlenme gibi birçok hastalığa kalp hızında artış eşlik eder. Arteriyel nabzın palpasyon çalışmasında, özellikleri nabız atımlarının sıklığını belirlemeye ve nabzın aşağıdaki gibi niteliklerini değerlendirmeye dayanır. ritim, doldurma, gerginlik, yükseklik, hız .

Nabız nabız atımlarının en az yarım dakika, ritim yanlışsa bir dakika içinde sayılmasıyla belirlenir.

Nabız ritmi art arda gelen nabız dalgalarının düzenliliği ile değerlendirilir Sağlıklı yetişkinlerde, kalp kasılmaları gibi nabız dalgaları düzenli aralıklarla not edilir, yani. nabız ritmiktir, ancak derin nefes alma ile, kural olarak, inspirasyonda nabız hızında bir artış ve ekspirasyonda bir azalma vardır (solunum aritmisi). Çeşitli ile düzensiz bir nabız da gözlenir. kalbin aritmileri: nabız dalgaları düzensiz aralıklarla izlenir.

Darbe doldurma palpe edilebilen arterin hacmindeki nabız değişikliklerinin hissi ile belirlenir. Arter duvarının uzayabilirliği de önemli olmasına rağmen, arterin dolum derecesi öncelikle kalbin atım hacmine bağlıdır (daha büyükse, arterin tonu o kadar düşüktür).

darbe gerilimi titreşen arteri tamamen sıkıştırmak için uygulanması gereken efor miktarı ile belirlenir. Bu amaçla palpe eden elin parmaklarından biri ile radial arter sıkılır ve aynı anda diğer parmakla distale doğru nabız belirlenir, azalması veya kaybolması düzeltilir. Gergin veya sert nabız ve yumuşak nabız arasında ayrım yapın. Nabız geriliminin derecesi kan basıncının düzeyine bağlıdır.

Kalp atış hızı yüksekliği arter duvarının nabız salınımının genliğini karakterize eder: nabız basıncının değeri ile doğru orantılıdır ve arter duvarlarının tonik gerilim derecesi ile ters orantılıdır. Çeşitli etiyolojilerin şoku ile nabız hızı keskin bir şekilde azalır, nabız dalgası zar zor hissedilir. Bu darbeye ipliksi denir.

Nabız, kalpten atılan kanın hareketinin neden olduğu damar duvarının sarsıntılı bir titreşimidir. Nabız özellikleri frekans, ritim, gerilim ve dolum ile belirlenir.

Kalp atış hızı dakikada 60 ila 80 atış arasında normaldir. Nabız hızı kadınlarda erkeklere göre daha yüksektir. Yenidoğanlarda nabız dakikada 130-150 vuruşa ulaşır, bebeklerde - 100-110, 90-100 yaşından büyük çocuklarda, daha sonra nabız yaşla birlikte yavaş yavaş azalır. Ateş, heyecan, fiziksel çalışma ile nabız hızlanır. Kalp hızındaki artışa taşikardi, azalmaya bradikardi denir.

Nabzın doğası, kalbin aktivitesine ve arterin durumuna bağlıdır.

Kalbin kasılması sırasında, kanın başka bir kısmı damar sistemine itilir. Arter duvarına yaptığı darbe, damarlardan yayılan ve yavaş yavaş çevreye yayılan titreşimler yaratır. Nabzın adını da aldılar.

Nabız nedir?

İnsan vücudunda üç tip damar vardır: arterler, damarlar ve kılcal damarlar. Kanın kalpten salınması şu veya bu şekilde her birini etkileyerek duvarlarının titremesine neden olur. Tabii ki, kalbe en yakın damarlar olan atardamarlar, kalp debisinden daha fazla etkilenir. Duvarlarının salınımları palpasyonla iyi tanımlanmıştır ve büyük damarlarda çıplak gözle bile fark edilirler. Bu nedenle arteriyel nabız tanı için çok önemlidir.

Kılcal damarlar insan vücudundaki en küçük damarlardır ama onlar bile yansıtılırlar.Duvarları zamanla kalp atışıyla dalgalanır ama normalde bu ancak özel cihazlar yardımıyla belirlenebilir. Çıplak gözle görülebilen kılcal nabız patolojinin bir işaretidir.

Damarlar kalpten o kadar uzak ki duvarları titremiyor. Sözde venöz nabız, yakın aralıklı büyük arterlerden bir iletim salınımıdır.

Neden nabız alsın?

Vasküler duvarların titreşimlerinin tanı için önemi nedir? Bu neden bu kadar önemli?

Nabız, kişinin hemodinamik hakkında, vasküler yatağın doluluğu hakkında, kalp atışlarının ritmi hakkında ne kadar etkili bir şekilde azaldığı hakkında yargıda bulunmasına izin verir.

Birçok patolojik süreçte nabız değişir, nabız özelliği norma karşılık gelmez. Bu, kardiyovasküler sistemde her şeyin yolunda olmadığından şüphelenmemizi sağlar.

Kalp atış hızını hangi parametreler belirler? Darbe karakteristiği

Ritim. Normalde kalp düzenli aralıklarla kasılır, bu da nabzın ritmik olması gerektiği anlamına gelir.
Sıklık. Normalde dakikada kalp atışıyla aynı sayıda nabız dalgası vardır.
Voltaj. Bu gösterge sistolik kan basıncının değerine bağlıdır. Ne kadar yüksekse, arteri parmaklarınızla sıkmak o kadar zor olur, yani. nabzın gerginliği harika.
Dolgu. Sistol sırasında kalbin çıkardığı kanın hacmine bağlıdır.
Büyüklük. Bu konsept doldurma ve gerilimi birleştirir.
Şekil, kalp atış hızını belirleyen başka bir parametredir. Bu durumda nabzın özelliği, kalbin sistol (kasılma) ve diyastol (gevşeme) sırasında damarlardaki kan basıncındaki değişikliğe bağlıdır.

Ritim bozuklukları

Kalp kası yoluyla bir uyarının üretilmesinde veya iletilmesinde rahatsızlık olması durumunda, kalp kasılmalarının ritmi değişir ve bununla birlikte nabız da değişir. Vasküler duvarların bireysel titreşimleri düşmeye veya zamanından önce ortaya çıkmaya başlar veya düzensiz aralıklarla birbirini takip eder.

Ritim bozuklukları nelerdir?

Sinüs düğümünün çalışması değiştiğinde aritmiler (kalp kasının kasılmasına yol açan impuls üreten miyokard alanı):

Sinüs taşikardisi, kasılmaların sıklığında bir artıştır.
Sinüs bradikardisi, kasılmaların sıklığında bir azalmadır.
Sinüs aritmisi, kalbin düzensiz aralıklarla kasılmasıdır.

Ektopik aritmiler. Miyokardda sinüs düğümünden daha yüksek bir aktiviteye sahip bir odak göründüğünde bunların oluşumu mümkün olur. Böyle bir durumda, yeni kalp pili ikincisinin aktivitesini bastıracak ve kalbe kendi kasılma ritmini empoze edecektir.

ekstrasistol - olağanüstü bir kalp atışı görünümü. Ektopik uyarma odağının lokalizasyonuna bağlı olarak, ekstrasistoller atriyal, atriyoventriküler ve ventrikülerdir.
Paroksismal taşikardi, ritimde ani bir artıştır (dakikada 180-240 kalp atışına kadar). Ekstrasistoller gibi atriyal, atriyoventriküler ve ventriküler olabilir.

Miyokard yoluyla dürtü iletiminin ihlali (blokaj). Sinüs düğümünden sinir impulsunun normal hareketini engelleyen sorunun lokalizasyonuna bağlı olarak, blokaj gruplara ayrılır:

(impuls sinüs düğümünün ötesine geçmez).
İntraatriyal blok.
(dürtü kulakçıklardan karıncıklara geçmez). Tam atriyoventriküler blokta (III derece), iki kalp pili (sinüs düğümü ve kalbin ventriküllerinde uyarma odağı) olduğunda bir durum mümkün olur.
İntraventriküler blok.

Ayrı olarak, atriyal fibrilasyon ve ventriküller üzerinde durmak gerekir. Bu koşullara mutlak aritmiler de denir. Bu durumda, sinüs düğümü bir kalp pili olmaktan çıkar ve atriyum veya ventriküllerin miyokardında, kalp ritmini büyük bir kasılma frekansıyla ayarlayarak çoklu ektopik uyarma odakları oluşur. Doğal olarak, bu gibi durumlarda kalp kası yeterince kasılamaz. Bu nedenle, bu patoloji (özellikle ventriküllerden) yaşamı tehdit eder.

Nabız

Bir yetişkinde dinlenme nabzı dakikada 60-80 vuruştur. Tabii ki, bu gösterge yaşam boyunca değişir. Nabız hızı yaşa göre önemli ölçüde farklılık gösterir.

Kalp atışlarının sayısı ile nabız dalgalarının sayısı arasında bir tutarsızlık olabilir. Bu, damar yatağına az miktarda kan salınırsa olur (kalp yetmezliği, dolaşımdaki kan miktarında azalma). Bu durumda damar duvarlarında titreşim oluşmayabilir.

Bu nedenle, bir kişinin nabzı (yaş normu yukarıda belirtilmiştir) her zaman periferik arterlerde belirlenmez. Ancak bu, kalbin de kasılmadığı anlamına gelmez. Belki de nedeni, ejeksiyon fraksiyonundaki bir azalmadır.

Voltaj

Bu göstergedeki değişikliklere bağlı olarak nabız da değişir. Darbenin voltajına göre özelliği, aşağıdaki çeşitlere bölünmeyi sağlar:

Sağlam nabız. Öncelikle sistolik olan yüksek tansiyondan (BP) kaynaklanır. Bu durumda atardamarı parmaklarınızla sıkıştırmak çok zordur. Bu tür nabzın ortaya çıkması, antihipertansif ilaçlarla kan basıncının acil olarak düzeltilmesi ihtiyacını gösterir.
Yumuşak nabız. Arter kolayca kasılır ve bu çok iyi değildir, çünkü bu tür nabız çok düşük kan basıncını gösterir. Çeşitli nedenlerden dolayı olabilir: dolaşan kan hacminde azalma, vasküler tonda azalma ve kalp kasılmalarının etkisizliği.

dolgu

Bu göstergedeki değişikliklere bağlı olarak, aşağıdaki nabız türleri ayırt edilir:

Tam. Bu, arterlere kan beslemesinin yeterli olduğu anlamına gelir.
Boş. Böyle bir nabız, sistol sırasında kalp tarafından küçük bir miktar kan atıldığında meydana gelir. Bu durumun nedenleri kalp hastalığı (kalp yetmezliği, kalp hızının çok yüksek olduğu aritmiler) veya vücuttaki kan hacminde azalma (kan kaybı, dehidrasyon) olabilir.

Darbe değeri

Bu gösterge, doldurma ve nabız gerilimini birleştirir. Öncelikle kalbin kasılması sırasında arterin genişlemesine ve miyokard gevşediğinde çökmesine bağlıdır. Boyut açısından, aşağıdaki nabız türleri ayırt edilir:

Büyük (yüksek). Ejeksiyon fraksiyonunda bir artış olduğu ve arter duvarının tonunun azaldığı bir durumda ortaya çıkar. Aynı zamanda, sistol ve diyastoldeki basıncın büyüklüğü farklıdır (kalbin bir döngüsü için keskin bir şekilde artar ve ardından önemli ölçüde azalır). Büyük bir nabzın ortaya çıkmasına neden olan nedenler aort yetmezliği, tirotoksikoz ve ateş olabilir.
Küçük nabız. Vasküler yatağa biraz kan atılır, arter duvarlarının tonu yüksektir, sistol ve diyastoldeki basınç dalgalanmaları minimumdur. Bu durumun nedenleri şunlardır: aort darlığı, kalp yetmezliği, kan kaybı, şok. Özellikle ciddi durumlarda, darbenin değeri önemsiz hale gelebilir (böyle bir darbeye iplik benzeri denir).
Üniforma nabız. Normal kalp atış hızı bu şekilde karakterize edilir.

Darbe dalga formu

Bu parametre için kalp atış hızı iki ana kategoriye ayrılır:

Hızlı. Bu durumda, sistol sırasında aorttaki basınç önemli ölçüde yükselir ve diyastolde hızla düşer. Hızlı nabız, aort yetmezliğinin karakteristik bir özelliğidir.
Yavaş. Sistol ve diyastolde önemli basınç düşüşlerine yer olmayan tam tersi durum. Bu nabız genellikle aort darlığının varlığını gösterir.

Nabzı doğru bir şekilde nasıl inceleyebilirim?

Muhtemelen herkes, bir kişinin nabzının ne olduğunu belirlemek için ne yapılması gerektiğini bilir. Ancak bu kadar basit bir manipülasyon bile bilinmesi gereken özelliklere sahiptir.

Nabız periferik (radyal) ve ana (karotis) arterlerde incelenir. Çevredeki zayıf kalp debisi ile nabız dalgalarının tespit edilemeyebileceğini bilmek önemlidir.

Koldaki nabzı nasıl palpe edeceğimizi düşünelim. Radyal artere bilekten başparmağın tabanının hemen altından erişilebilir. Nabzı belirlerken, her iki arter (sol ve sağ) palpe edilir. Nabız dalgalanmalarının her iki elde eşit olmadığı durumlar mümkündür. Bu, damarın dışarıdan (örneğin bir tümör) sıkışması veya lümeninin tıkanması (trombüs, aterosklerotik plak) nedeniyle olabilir. Karşılaştırmadan sonra, nabız en iyi palpe edildiği elde değerlendirilir. Arterdeki nabız salınımlarını incelerken, bir parmak değil, birkaç parmak olması önemlidir (başparmak hariç 4 parmak radyal arter üzerinde olacak şekilde bileği tutmak en etkilidir).

Karotis nabzı nasıl belirlenir? Nabız dalgaları periferde çok zayıfsa ana damarlarda nabzı inceleyebilirsiniz. En kolay yol onu üzerinde bulmaya çalışmaktır. Bunun için iki parmak (işaret ve orta) belirtilen arterin çıktığı alana (sternokleidomastoid kasın ön kenarında Adem elmasının üstünde) yerleştirilmelidir. Nabzı her iki taraftan aynı anda incelemenin imkansız olduğunu hatırlamak önemlidir. İkiye birlikte basmak beyinde dolaşım sorunlarına neden olabilir.

Dinlenme ve normal hemodinamik parametrelerle nabız, hem periferik hem de merkezi damarlarda kolayca belirlenir.

Sonuç olarak birkaç kelime

(çalışmada yaş normu dikkate alınmalıdır) kişinin hemodinamik durumu hakkında sonuçlar çıkarmasına izin verir. Nabız dalgalanmalarının parametrelerindeki bu veya bu değişiklikler, genellikle belirli patolojik durumların karakteristik belirtileridir. Bu nedenle nabzın incelenmesi büyük tanısal değere sahiptir.

İç organların en ciddi hastalıkları, genellikle ani ölüme yol açan kalp ve kan damarları hastalıklarını içerir, bu nedenle bir hemşirenin bu tür hastalara bakmadaki rolü çok önemli ve sorumludur. Bir hemşire sadece iyi bakım sağlamak ve doktor reçetelerini dikkatle takip etmekle kalmaz, aynı zamanda nabzı belirleyebilmek, kan basıncını ölçebilmek, kalp yetmezliğinin ilk belirtilerini bilmek ve her zaman acil ilk yardım sağlamaya hazır olmak zorundadır.

Nabız, kalpten atılan kanın hareketinin neden olduğu kan damarlarının duvarlarının sarsıntılı titreşimleri olarak adlandırılır. Sol ventrikül tarafından aortaya ritmik olarak atılan kan, arter yatağı içinde titreşimler oluşturarak arter duvarlarının elastik olarak gerilmesine ve çökmesine neden olur. Nabzın özellikleri frekansı, ritmi, gerilimi ve dolumu ile belirlenir. Kalp atış hızı normalde dakikada 60 ila 80 arasındadır. Kalp atış hızı büyük ölçüde değişebilir ve sıklığı yaşa, cinsiyete, vücut sıcaklığına ve çevreye ve ayrıca fiziksel efora bağlıdır. En sık nabız doğum öncesi dönemde ve yaşamın ilk yıllarında görülür. 25 ila 60 yaşları arasında kalp atış hızı sabit kalır. Kadınlar erkeklerden daha yüksek bir nabız hızına sahiptir. Kas çalışması ne kadar yoğun olursa, nabız o kadar sık olur.

Nabız, arterlerin yüzeysel olarak bulunduğu ve doğrudan palpasyonla erişilebildiği yerlerde incelenir. Nabzı ölçmek için genel olarak kabul edilen yer radyal arterdir. Nabzı temporal arterlerde, karotis ve femoral arterlerde hissedebilirsiniz. Nabzın belirlenmesi Nabzı incelemenin ana yöntemi, genellikle ön kolun palmar yüzeyinde, ilk parmağın tabanında, radyal arterde gerçekleştirilen palpasyondur. Hastanın eli, kas ve tendon gerginliğinin palpasyonu engellememesi için serbestçe uzanmalıdır. Radyal arter üzerindeki nabzın çalışması her iki elde de yapılmalıdır ve yalnızca nabzın özelliklerinde bir fark yoksa, bir yandan kendimizi daha fazla araştırma ile sınırlamak mümkündür. Deneğin eli, bilek eklemi alanında sağ el ile serbestçe kavranır ve sağ el ile deneğin kalp hizasına yerleştirilir. Bu durumda, V parmağı ulnar tarafta ve IV, III ve II - radyal ile doğrudan radyal arter üzerinde bulunur. Normalde, parmağınızın altında titreşen yumuşak, ince, eşit ve elastik bir tüp hissi yaşarsınız. Muayene eden kişinin IV parmağı hastanın V parmağına karşı olmalıdır (Şekil 52).

Nabız atan arteri üç parmağınızla hissettikten sonra, orta kuvvetle yarıçapın iç tarafına bastırın. Nabız dalgası basınç altında kaybolabileceğinden artere sert basılmamalıdır. V parmağınızla nabzı hissedemezsiniz, çünkü içinden nabız atan bir arter geçer ve bu da araştırmacıyı yanıltabilir. Herhangi bir nedenle radyal arterdeki nabız aşikar değilse, temporal veya karotid arterdeki nabız incelenir.

Nabzın doğası, kalbin aktivitesine ve arterlerin durumuna bağlıdır. Nabızdaki değişiklikler, çeşitli uyarıcı maddelerin (alkol, uyuşturucu) vücuda girmesiyle, çalışma sırasında, ortam sıcaklığındaki dalgalanmalarla, zihinsel ajitasyonla kolayca meydana gelir. Nabız incelenirken frekansına, ritmine, dolumuna ve gerginliğine dikkat edilir. Kalp hızındaki artışa taşikardi, kalp hızındaki azalmaya bradikardi denir. Hem taşikardi hem de bradikardi ile her türlü komplikasyondan kaçınmak için hastayı dikkatle izlemek gerekir.

Kalp hızı. Nabız atımlarının sayımı en az ½ dakika boyunca yapılmalıdır, elde edilen rakam 2 ile çarpılırken, aritmik bir nabız ile sayma 1 dakika boyunca gerçekleştirilir. Normalde, kalp atış hızı dakikada 60 ila 80 atış arasında değişir. Sol ventrikülün bireysel kasılmalarının çok zayıf olduğu ve nabız dalgalarının çevreye ulaşmadığı durumlarda nabız açığı oluşur (periferik nabız ile kalp hızı arasındaki fark). Bu durumda iki kişinin nabzı dikkate alınmalıdır: Radyal arterdeki nabız ve kalp atışlarının sayısı. Nabız atışları düzenli aralıklarla birbirini takip ederse, doğru ritimden veya ritmik nabızdan bahsederler. Aksi takdirde düzensiz, aritmik bir nabız görülür. Sağlıklı insanlarda, inspirasyonda nabız hızında bir artış ve ekspirasyonda azalma sıklıkla not edilir - solunum aritmisi, nefesi tutmak bu tür aritmileri ortadan kaldırır. Daha doğrusu, tüm aritmi türleri elektrokardiyografi ile belirlenir.

Nabız hızı, nabız dalgasının geçişi sırasında arterdeki basıncın artması ve azalmasının doğası ile belirlenir.

Nabız gerilimi, nabzı durdurmak için atardamar duvarına basınç uygulandığında uygulanan kuvvettir. Darbe voltajı, darbe dalgasının yayılmasını tamamen durdurmak için gereken kuvvet tarafından belirlenir. Nabız geriliminin derecesine göre, maksimum arter basıncının değeri yaklaşık olarak yargılanabilir - ne kadar yüksek olursa, nabız o kadar yoğun olur.

Darbenin doldurulması, darbenin yüksekliğinden ve kısmen geriliminden oluşur. Nabız dolumu, nabız dalgasını oluşturan kan miktarı ile belirlenir ve kalbin sistolik hacmine bağlıdır. İyi doldurma ile parmağınızın altında yüksek bir nabız dalgası hissedebilirsiniz ve zayıf doldurma ile nabız zayıftır, nabız dalgaları küçüktür, ayırt edilemez. Bu, kalp kasının çalışmasının zayıflamasını gösterebilir. Özellikle kötü bir işaret, iplik benzeri bir darbe olarak adlandırılan zorlukla algılanabilen bir darbedir. Bir hastada iplik benzeri bir nabız bulan bir hemşire, bu konuda doktora acilen bilgi vermelidir.

Nabzın dikkatle ve uygun beceriyle palpasyonu değerli sonuçlar sağlar, ancak büyük ölçüde öznel kalır. Son yıllarda, nabzın uzun ve sürekli bir çalışması için özel cihazlar kullanılmıştır - kalp atış hızı monitörleri, uzun süreli işlemler sırasında çok önemli olan nabzı sayan ve kaydeden monitörler.

Nabız- kanın kalpten damar sistemine salınmasından kaynaklanan kan damarlarının duvarlarının sarsıntılı titreşimleri. Arteriyel, venöz ve kılcal nabız arasındaki farkı ayırt edin. En büyük pratik önemi, genellikle bilek veya boyun bölgesinde hissedilen arteriyel nabızdır.

Kalp atış hızı ölçümü.Ön kolun alt üçte birlik kısmındaki radyal arter, bilek eklemiyle eklemlenmesinden hemen önce yüzeysel olarak uzanır ve yarıçapa karşı kolayca bastırılabilir. Nabzı belirleyen kolun kasları gergin olmamalıdır. Arter üzerine iki parmak yerleştirilir ve kan akışı tamamen durana kadar kuvvetle sıkılır; daha sonra nabzın frekansı, ritmi ve diğer özellikleri değerlendirilerek arter üzerindeki basınç kademeli olarak azaltılır.

Sağlıklı insanlarda nabız, kalp atış hızına karşılık gelir ve istirahatte dakikada 60-90 atımdır. Kalp atış hızındaki artışa (yatar pozisyonda dakikada 80'den fazla ve ayakta dururken dakikada 100'den fazla) taşikardi, azalmaya (dakikada 60'tan az) bradikardi denir. Doğru kalp atış hızındaki nabız sayısı, yarım dakikadaki nabız atışlarının sayısı sayılarak ve sonucun iki ile çarpılmasıyla belirlenir; kalp ritmi bozuklukları durumunda, nabız atımlarının sayısı bir dakika boyunca sayılır. Bazı kalp hastalıklarında nabız, nabızdan daha düşük olabilir - nabız eksikliği. Çocuklarda nabız yetişkinlere göre daha sık, kızlarda erkeklere göre biraz daha sıktır. Nabız geceleri gündüze göre daha az sıklıkta görülür. Nadir bir nabız, bir dizi kalp hastalığında, zehirlenmede ve ayrıca ilaçların etkisi altında meydana gelir.

Kalp atış hızı özellikleri. Kalp, endokrin bezleri, sinir ve akıl hastalıkları, ateş, zehirlenme gibi birçok hastalığa kalp hızında artış eşlik eder. Arteriyel nabzın palpasyon çalışmasında, özellikleri nabız atımlarının sıklığını belirlemeye ve nabzın aşağıdaki gibi niteliklerini değerlendirmeye dayanır. ritim, doldurma, gerginlik, yükseklik, hız.

Nabız nabız atımlarının en az yarım dakika, ritim yanlışsa bir dakika içinde sayılmasıyla belirlenir.

İnsan nabzı, kalpten atılan kanın hareketinin neden olduğu kan damarlarının duvarlarının sarsıntılı bir titreşimidir. Sol ventrikül tarafından aortaya ritmik olarak atılan kan, arter yatağı içinde titreşimler oluşturarak arter duvarlarının elastik olarak gerilmesine ve çökmesine neden olur.

Sağlıklı bir insanda (normal) nabız dakikada 60-80 atımdır.

Nabzın özellikleri frekansı, gerilimi, dolgusu ve ritmi ile belirlenir. Nabız normal dakikada 60 ila 80 vuruş arasında değişir, ancak yaşa, cinsiyete, vücut ısısına ve çevreye ve fiziksel strese bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. 25 ila 50 yaşları arasında kalp atış hızı sabit kalır. Kadınlarda erkeklere göre daha sık görülür. Kas çalışması ne kadar yoğun olursa, nabız o kadar sık olur.

darbe gerilimi nabzı durdurmak için atardamar duvarlarına basarken uygulanması gereken kuvvet tarafından belirlenir. Nabız geriliminin derecesine göre, maksimum basıncın değeri yaklaşık olarak yargılanabilir: nabız ne kadar yüksekse, o kadar yoğundur.

Darbe doldurma bir nabız dalgası oluşturan kan miktarı ile belirlenir ve kalbin sistolik hacmine bağlıdır. Nabzın iyi bir şekilde doldurulmasıyla, parmaklarınızla yüksek bir nabız dalgası hissedebilirsiniz ve kötü, zayıf bir nabızla, nabız dalgaları küçük olduğunda, neredeyse ayırt edilemez. Zar zor algılanabilen bir darbeye iplik benzeri darbe denir.

Nabız ritmi: Normalde nabız dalgaları düzenli aralıklarla birbirini takip eder. Sağlıklı bir insanın ritmik bir nabzı vardır. Ritim kalbin aktivitesi ile belirlenir. Kalp hastalığı olan kişilerde doğru ritim bozulur ve buna aritmi denir.

Kalp hızındaki artışa taşikardi, kalp hızındaki azalmaya bradikardi denir.

Nabzı belirlemenin ana yöntemi- 1. parmağın tabanında palpasyon (radyal arterde). Hastanın eli, kas ve tendon gerginliğinin palpasyonu engellememesi için serbestçe uzanmalıdır. Radyal arterdeki nabzı iki elden belirlemek zorunludur ve ancak fark yoksa, bir yandan daha fazla belirlemek için kendimizi sınırlayabiliriz.

Nabız belirleme:

yürüyerek
tapınaklarda
karotis arter üzerinde
radyal arter üzerinde

Darbe algılama tekniği

Hasta rahatça oturur veya uzanır, eli serbesttir.
Hastanın elini sağ elinizle bilek eklemi alanında serbestçe tutun.
Başparmağı ulnar tarafa ve diğer dördünü doğrudan radyal artere yerleştirin. Normalde, parmakların altında titreşen yumuşak, ince, eşit ve elastik bir tüp hissi yaşarsınız.
Arteri yarıçapın iç tarafına orta kuvvette bastırın. Nabız dalgası basınç altında kaybolabileceğinden kuvvetlice basılmamalıdır.
Radyal arterdeki nabzı herhangi bir nedenle dinlemeden, temporal veya karotis arterde belirlenir.
Nabız atımlarının sayımı en az 30 saniye boyunca yapılmalıdır, elde edilen rakam 2 ile çarpılmalıdır. Aritmik bir nabız varlığında en az 1 dakika sayın.

Kalp atış hızı, ön tanı olmadan vücudun sağlık ve zindelik düzeyi hakkında sonuca varılabileceği ana göstergelerden biridir. Risk altında olup olmadığınızı kendiniz öğrenmek için, bir kişinin normal kalp atış hızı tablosuna yıl ve yaşa göre bakmalısınız.

Özünde nabız, kalbin çalışmasıyla (yani miyokard kaslarının ritmik kasılmaları) harekete geçirilen damar duvarlarının küçük titreşimlerini temsil eder.

İdeal olarak, titreşimler arasındaki aralıklar eşittir ve dinlenme anındaki ortalama değerler üst sınırlara ulaşmaz. Kalp atış hızının (HR) bozulması durumunda, vücuttaki problemler ve ciddi bir hastalığın varlığı hakkında düşünmeye yol açar.

parmak yöntemi

Kalp kasının salınımları genellikle arterlerin etkisi ile palpasyonla ölçülür. Temel olarak, bileğin iç kısmında bulunan radyal kullanırlar. Bu yerde, cildin yüzeyine mümkün olduğunca yakın yerleştirildiği için damar daha iyi palpe edilir.

Ritim bozukluğu bulunmazsa, nabız yarım dakika ölçülür ve sonuç 2 ile çarpılır.
Dalgalanmalar veya düzensizlikler gözlemlenirse, darbeler bir dakika sayılır.
En doğru göstergeyi elde etmek için nabız aynı anda iki elden ölçülür.

Bazı durumlarda, diğer arterlerin bulunduğu yerlerde kalp atışları sayılır. Örneğin, göğüste, boyunda, uylukta, üst kolda. Küçük çocuklarda, darbeleri elde hissetmek her zaman mümkün olmadığından nabız esas olarak geçici kısımda ölçülür.

donanım yöntemleri

Parmak yöntemine ek olarak, örneğin kalp atış hızı monitörü (göğüs, bilek) veya otomatik tonometre gibi özel cihazlar da kullanabilirsiniz. İkinci cihaz kan basıncını belirlemek için daha uygun olmasına rağmen.
Bir kişinin kalbin çalışmasında herhangi bir düzensizlikten şüpheleniliyorsa, nabız özel yöntemler ve tıbbi ekipman (EKG veya günlük (Holter) izleme) kullanılarak ölçülür.
Özellikle zor durumlarda koşu bandı testi kullanılır. Bir kişinin kalp atış hızı, fiziksel aktivite sırasında bir elektrokardiyograf kullanılarak ölçülür. Bu yöntem, hastalığın erken evrelerinde gizli sorunları görmenin yanı sıra, kardiyovasküler sistemin gelecekteki durumu hakkında bir tahminde bulunmaya yardımcı olur.

Ancak nabız yanlış ölçülürse en gelişmiş yöntemler bile doğru sonuç veremeyecektir.

Bu nedenle, aşağıdaki işlemlerden sonra ölçüm alamazsınız:

vücut pozisyonunda keskin bir değişiklik (ayağa kalk, uzan);
fiziksel aktivitenin yanı sıra cinsel ilişkiden sonra;
duygusal stres, stres;
korku veya endişe dahil psikolojik deneyimler;
ilaç almak, alkol;
saunayı ziyaret etmek, banyo yapmak, banyo yapmak;
hipotermi.

Tablo: yıllara ve yaşlara göre normal insan kalp atış hızı

Nabzın üst ve alt sınırlarını ayırt etmek gelenekseldir. Kalp atış hızı ilk göstergeyi aşarsa, bu duruma taşikardi denir. Kısa ömürlü olabilir ve yoğun fiziksel aktivite veya korku duygularında olduğu gibi endişeye neden olmayabilir. Uzun süreli taşikardi, bir kişinin kardiyovasküler veya endokrin sistemlerinde anormallikler olduğunda ortaya çıkar.

Nabız normalin altındaysa bu da bir sapma olarak kabul edilir. Bu duruma bradikardi denir. Doğuştan kalp problemleri, ilaçlar, bulaşıcı hastalıklara verilen tepkiler ve hatta kötü beslenmeden kaynaklanabilir. Neyse ki, tüm bu koşullar tedaviyi veya düzeltmeyi tamamlamak için kendilerini ödünç veriyor.

Kalp kasının kasılma göstergelerini belirlemek için aşağıdaki tabloyu kullanmanız gerekir.

Kişinin yaşı, yılları	Minimum değer	Maksimum değer
bebek bir aya kadar	110	170
1 aydan 1 yıla kadar	100	160
1 – 2	95	155
3 – 5	85	125
6 – 8	75	120
9 – 11	73	110
12 – 15	70	105
18'den önce	65	100
19 – 40	60	93
41 – 60	60	90
61 – 80	64	86
80'den sonra	69	93

Sağlıklı bir yetişkin için dakikadaki vuruş sayısı ne olmalıdır?

Kalp atış hızı birçok faktöre ve duruma bağlıdır: yaş, fiziksel aktivite seviyesi, hormonal seviyeler, çevredeki hava sıcaklığı, vücut pozisyonu, yorgunluk, ağrı vb.

Dinlenmede

Norm olarak adlandırılan sayılar - ve rahat, sakin bir durumda bir nabız var. Ciddi hastalığı olmayan yetişkinler için bu sayı 60 ile 85 atım/dk arasında değişmektedir. İstisnai durumlarda, norm olarak da kabul edilen "altın ortalamadan" sapmaya izin verilir. Örneğin, sporcuların veya yüksek eğitimli kişilerin kalp atış hızı sadece 50 iken, genç enerjik kadınlarda bu rakam 90'a ulaşacaktır.

Antrenmanda kalp atış hızı

Fiziksel egzersizler farklı yoğunluk derecelerine sahip olduğundan, bireysel özellikleri ve yük türünü dikkate alarak eğitim sırasında bir yetişkinde normal nabzı hesaplamak da gereklidir.

Çok az fiziksel aktivite ile kalp atış hızı hesaplaması şöyle görünecektir.

Maksimum kalp atış hızı, 220 eksi yaş formülü kullanılarak hesaplanır (yani, 32 yaşındaki bir kişi için bu rakam 220 - 32 = 188).
Minimum kalp atış hızı önceki sayının yarısıdır (188/2 = 94)
Egzersiz sırasındaki ortalama hız, maksimum kalp hızının %70'idir (188 * 0.7 = 132).

Yoğun veya yüksek aktivitede (koşu, kardiyo, açık hava grup oyunları) sayı biraz farklı olacaktır. Kalp atış hızının üst sınırı aynı şekilde hesaplanır, ancak sonraki iki gösterge farklı şekilde hesaplanır.

Alt sınır, maksimumun %70'idir (dakikada 132 vuruş).
Ortalama kalp atış hızı üst sınırın %85'ini (188 * 0,85 = 160) geçmemelidir.

Tüm hesaplamaları özetlersek, sağlıklı bir kişinin yeterli fiziksel aktivite sırasındaki normal nabzı, kalp atış hızının üst sınırının %50-85'ini geçmemelidir.

yürürken

Normal bir hareket hızında ortalama kalp atış hızı, kadınlar için dakikada 110 - 120 atım ve erkekler için 100 - 105 atım arasındadır. Bu ifade, orta yaş kategorisindeki, yani 25 ila 50 yaş arasındaki insanlar için geçerlidir.

Bununla birlikte, tempo yeterince hareketliyse (saatte 4 km'den fazla), yürüyüş ağırlıkla, düz olmayan bir yüzeyde veya tırmanışta gerçekleştirilirse, kalp atış hızı artacaktır.

Her durumda, bir kişi hareket sırasında nefes darlığı, baş dönmesi, bilinç bulanıklığı, şiddetli halsizlik, kulaklarda vurma ve diğer hoş olmayan semptomlar belirtileri göstermezse, o zaman herhangi bir nabız, hatta 140 vuruş normal kabul edilecektir.

Uyurken normal kalp atış hızı

Dinlenme döneminde, bir kişinin kalp atış hızı, uyanıklık sırasında normun %8 - 12'si kadar düşebilir. Bu nedenle, erkekler için ortalama kalp atış hızı 60 - 70 atım ve kadınlar için - 65 - 75'tir.

Aynı zamanda kalp atışının tersine arttığı da olur. Bu, vücut aktif uyku evresindeyken olur. Bu aralık sırasında bir kişi rüyaları ve kabusları görebilir.

Bu arada, bir rüyadaki duygusal bir deneyim kalbe yansıyabilir. Aynı zamanda, sadece nabız değil, aynı zamanda basınç da yükselir. Bir kişi aniden uyanırsa, rahatsızlık hissetmesi muhtemeldir. Bu durum 1 ila 5 dakika içinde kendi kendine geçer.

Hamilelik sırasında kalp atış hızı

Anne adaylarında nabız hafifçe yükselir. Bunun nedeni, hamile bir kadının damarlarının ve kalbinin kanı sadece kendileri için değil, aynı zamanda fetüs için de damıtmasıdır. Bu durumda bebeğin çevre dokulara yaptığı baskı vazospazma neden olur ve bu da kalp kasına büyük bir yük binmesine neden olur.

Bu dönemde tüm kadınların doğasında olan hormonal değişiklikleri küçümsemeyin. Bu nedenle, gebelik sırasında kalp atış hızının dakikada 100 - 115 atış olduğu kabul edilir. Ayrıca hamileliğin sonlarında, özellikle doğumdan önce, tedavi gerektirmeyen şiddetli taşikardi bile ortaya çıkabilir.

Bir yetişkinin normal nabzı, yenidoğanınkinden birçok kez farklı olabilir. Netlik için, aşağıdaki makalede yaşa göre bir tablo sunulmaktadır, ancak önce nabzın ne olduğunu ve nasıl ölçülebileceğini tanımlayacağız.

Nabız - bu nedir?

İnsan kalbi ritmik olarak kasılır ve kanı damar sistemine iter, bu şoklar sonucunda atardamar duvarları titremeye başlar.

Arter duvarlarının bu tür salınımlarına nabız denir.

Arteriyel ek olarak, tıpta, venöz ve kılcal damarların duvarlarının nabız salınımları da ayırt edilir, ancak kalp kasılmaları hakkındaki ana bilgiler arteriyel (venöz ve kılcal değil) salınımlar tarafından taşınır, bu nedenle, ayrıca, nabız hakkında konuşur. , tam olarak onları kastediyoruz.

Darbe özellikleri

Aşağıdaki darbe özellikleri mevcuttur:

frekans - arter duvarının dakikadaki titreşim sayısı
ritim - şoklar arasındaki aralıkların doğası. Ritmik - aralıklar aynıysa ve aralıklar farklıysa aritmik
doldurma - nabız dalgasının zirvesindeki kan hacmi. Filamentli, boş, dolu, orta derecede dolum arasında ayrım yapın
gerginlik - nabız tamamen duruncaya kadar artere uygulanması gereken çabayı karakterize eder. Yumuşak, sert ve orta gerilim darbeleri arasında ayrım yapın.

Nabız dalgalanmaları nasıl ölçülür?

Modern tıpta, kalbin tezahürleriyle ilgili çalışmalar iki büyük gruba ayrılabilir:

donanım odaları - kalp atış hızı monitörü, elektrokardiyograf ve diğer cihazları kullanma
manuel - tüm araştırma yöntemleri ile palpasyon en basit ve en hızlı yöntemdir, ayrıca işlemden önce özel uzun süreli hazırlık gerektirmez

Elinizdeki nabzı kendiniz nasıl ölçersiniz

Arterlerin nabız salınımlarını kendiniz ölçebilirsiniz.

nerede ölçebilirsin

Aşağıdaki yerlerde ölçebilirsiniz:

dirsekte brakiyal arter üzerinde
boyunda karotis arter üzerinde
femoral arter üzerindeki kasık bölgesinde
bilekte radyal arterde

En yaygın ölçüm bilekteki radyal arterdir.

Nabzınızı bulmak için baş parmağınız dışındaki herhangi bir parmağınızı kullanabilirsiniz. Başparmağın kendisinde bir dalgalanma vardır ve bu, ölçümün doğruluğunu etkileyebilir.

Genellikle işaret ve orta parmaklar kullanılır: nabız dalgalanmaları bulunana kadar hareket ederek, başparmak bölgesinde bileğin bükülmesinin altına uygulanırlar. Onları iki elinizde bulmaya çalışabilirsiniz, ancak nabzın gücünün sol ve sağ ellerde aynı olmayabileceğini unutmayın.

Ölçüm özellikleri

Egzersiz sırasında kalp atış hızı genellikle 15 saniye sayılır ve dört ile çarpılır. Dinlenirken 30 saniye boyunca ölçün ve iki ile çarpın. Aritmi şüphesi varsa, ölçüm süresini 60 saniyeye çıkarmak daha iyidir.

Ölçerken, kan damarlarının duvarlarının titreşim sıklığının sadece fiziksel aktiviteye bağlı olmayabileceği akılda tutulmalıdır. Örneğin stres, hormonal salınım, artan vücut ısısı, hatta yiyecek alımı ve günün saati sıklığı etkileyebilir.

Günlük ölçümleri aynı anda almak en iyisidir. Örneğin, sabah kahvaltıdan bir saat sonra.

Kadınlar için kalp atış hızı

Yaşam boyu önemli hormonal dalgalanmalara maruz kalan kadın vücudundaki, kardiyovasküler sistemi etkileyen fizyolojik farklılıklar nedeniyle, kadınlarda kalp atış hızı, aynı yaştaki erkeklerden farklıdır. İstirahat halindeki kadınlarda kalp atış hızı genellikle dakikada 5-10 atım daha yüksektir.

Menopoz başlangıcı ile hamilelik, adet kanaması sırasında kalp hızında bir artış kaydedildi. Bu artışa fizyolojik taşikardi denir.

Sporcularda kalp hızı

Düzenli egzersiz yapan kişilerin kalp atış hızı daha düşüktür.

Sporcularda dinlenme kalp atış hızı, hazırlıksız bir kişide altmış ila seksen dakikaya karşılık dakikada kırk vuruştan daha az olabilir. Kalbin aşırı yükler sırasında çalışması için böyle bir kalp atış hızı gereklidir: doğal frekans dakikada kırk atımı geçmezse, stres anlarında kalbin 150-180 vuruştan daha fazla hızlanması gerekmeyecektir.

Bir veya iki yıllık aktif egzersiz için, sporcunun nabzı dakikada 5-10 vuruş azalır. Kalp atış hızındaki ilk göze çarpan düşüş, üç aylık düzenli egzersizden sonra hissedilebilir, bu süre zarfında frekans 3-4 vuruş azalır.

Yağ yakmak için kalp atış hızı

İnsan vücudu, farklı yük yoğunluğuna farklı tepki verir. Yağ yakımı, maksimumun %65-85'i yüklerde gerçekleşir.

İnsan vücudundaki stres bölgeleri ve eylemleri tablosu

Benzer sonuçlar veren yağ yakma için gerekli yükü hesaplamanın birkaç yolu vardır. En basit, sadece yaşı dikkate alarak:

220 eksi yaşınız - maksimum kalp atış hızını elde ederiz (dakikada atım).

Örneğin 45 yaşındaysanız maksimum kalp atış hızınız 220-45 = 175 olacaktır.

Yağ yakmak için ideal olan kalp atış hızı bölgesinin sınırlarının belirlenmesi:

175 * 0.65 = 114 - alt kenarlık
175 * 0.85 = 149 - üst sınır

Nabzın ritmi, nabız dalgalarının aralıklarıdır ve kalp atışının ritmi, kalp atışlarının zaman aralığıdır. Kalp, kas odacıklarının sıralı kasılması ve gevşemesi nedeniyle işlevini yerine getirir. Bu organın bölümlerinin koordineli aktivitesi, kalp pili hücrelerinden (kalp pilleri) oluşan sinoatriyal düğüm tarafından sağlanır. Bağımsız olarak elektrik impulsları üretirler ve kalbin bölümlerinin belirli bir sırayla kasılmasına neden olurlar. Normalde sinyaller nispeten düzenli aralıklarla üretilir.

Kalp atışının ritmi

Kalp atışının ritmi, kalp döngüleri arasındaki zaman aralıklarını karakterize eden bir göstergedir. Kalp atış hızı, yani birim zamandaki toplam kalp atışı sayısı ile karıştırılmamalıdır.

Kalp atışının ritmi, bir kalp atışından diğerine geçen zamanın uzunluğudur.
Farkı anlamayı kolaylaştırmak için bir örnek vereceğim. Bir yetişkinde, normal bir dinlenme kalp hızı genellikle 60-80 atım/dk'yı geçmez. Ancak aynı zamanda kalp atışı aritmik olabilir. Yani, kalp döngüleri arasındaki zaman aralıkları süre bakımından önemli ölçüde değişebilir.

Kalp atışının aritmisi her zaman patolojiyi göstermez. Sinüs düğümündeki impulsların oluşma sıklığı, sağlıklı insanlarda fiziksel efor sarf etmeden bile değişebilir. Küçük bir test yaparak bunu kendiniz doğrulayabilirsiniz. Bunu yapmak için, aynı anda kalp atış hızını izlerken yavaş ve derin bir nefes almanız gerekir.
İnspirasyonda kalp atış hızı artar, bu nedenle kalp atışları arasındaki zaman aralıkları kısalır. Ekshalasyonda, kalp atış hızı nispeten hızlı bir şekilde azalır, bu nedenle bir kalp atışından diğerine geçen süre inhalasyona kıyasla daha uzundur. Bu fenomene sinüs solunum aritmisi denir. İnspirasyon / ekspirasyon zaman aralıkları arasındaki sapmaların %10'u geçmemesi fizyolojik bir norm olarak kabul edilir.

Kalp atışının ritmini ne belirler? Her şeyden önce, sinüs düğümünün durumundan. İşinde ilk başarısızlıklar varsa, yanlış ritmi ayarlayacaktır. Sağlıklı insanlarda ritim değişkenliği uygunluk derecesi ile doğru orantılıdır. Ritim, bilinçsiz vücut fonksiyonlarının düzenlenmesinden sorumlu olan otonom sinir sisteminin (ANS) etkisi altında da değişir. ANS aktivitesindeki geçici bir bozukluğun neden olduğu ritim kararsızlığı özellikle ergenlerde sıklıkla görülür ve genellikle 15-16 yaşlarında kaybolur.

Nabız - kalp kasılmalarının bir sonucu olarak kan dolum derecesindeki bir değişiklikle ilişkili arter duvarının sarsıntılı titreşimleri.

Bu parametrenin 6 özelliği vardır. Aralarında:

Ritim;

Voltaj;

büyüklük;

formu.

Tıp eğitimi olmayan bir kişinin 6 göstergenin tümünü güvenilir bir şekilde karakterize etmesi zordur. Spor yaparken, tedavi sonuçlarını takip ederken (örneğin, antiaritmik ilaçlar aldıktan sonra), nabzın sıklığını ve ritmini değerlendirme becerisine sahip olması yeterlidir.

Nabzın ritmi, bir nabız dalgasından diğerine olan zaman aralıklarını karakterize eden bir değerdir.

Nabzın ritmi, arterlerin palpasyonu (parmak basıncı) ile değerlendirilir. Nabız ritmik (pulsus düzenliis) ve aritmik (pulsus düzensizis) olabilir. İlk durumda, darbe dalgaları arasındaki aralıklar eşittir. İkinci durum, aralıklar birbirinden farklı olduğunda ortaya çıkar.

Nabzın ritmi normalde kalp atışının ritmi ile çakışır ancak bunlar karıştırılmaması gereken iki farklı göstergedir. Neden? Her kalp atışı, periferik arterlerde somut bir nabız dalgası oluşumuna yol açmaz. Bu, örneğin, atriyal fibrilasyonun taşistolik formuyla (kulakçıkların kaotik kasılma aktivitesi) gözlemlenebilir. Kalp kasılmaları sık olacaktır, ancak her zaman parmakların altında hissedilebilir bir nabzın oluşması için yeterli değildir. Böyle bir anda, kişi nabız atışları arasında uzun bir duraklama hissedecektir.

Nabzın ritmi zamanla bazı kalp hastalıklarından şüphelenmeye yardımcı olur. Sübjektif duygulardan bağımsız olarak onu keşfetmek arzu edilir. Neden? Çünkü her aritmi kişide rahatsızlığa neden olmaz. Örneğin, bazı hastalar, zamanında önlem alınmadan kan pıhtılarına yol açabilecek atriyal fibrilasyon hissetmezler.