Katarakt, göz merceği kitlelerinin anormal bir şekilde bulanıklaşmasıdır ve bu da görme keskinliğinde önemli bir bozulmaya neden olur. Kural olarak hastalık yaşlı insanlarda gelişir, ancak genç bir kişinin katarakt geçirmeyeceği garanti edilemez. Kataraktın birçok nedeni vardır. Travmatik katarakt, bir darbeden hemen sonra veya yıllar sonra ortaya çıkabilir, bu nedenle hastalığın teşhisinde eski yaralanmalar bile dikkate alınmalıdır.

Merceğin görme sistemindeki rolü

Lens insan gözü optik bir aparatın parçası olarak görev yapan şeffaf, doğal bir mercektir. Gözbebeği ve irisin arkasında bulunur. Lensin kan damarı veya sinir içermemesi, içine daldırıldığı göz içi sıvısı yoluyla “beslenmesi” dikkat çekicidir.

Mercek olmadan ışık darbeleri iletilemez ve ışık kırılamaz. Gözün bu elemanı konaklama (ayar) sağlar. Göz küresini ön ve arka kısımlara ayıran mercektir. O, koruma camsı gözün ön odasının iltihabı geliştiğinde mikroplardan.

Lens çok hassas bir unsurdur göz küresi. Ani etki altında ve kötü koşullarda tehlikeli süreçler başlar. Hafif bir yaralanmada bile mercek bulanıklaşmaya başlayabilir ve işlevlerini yerine getiremez duruma gelebilir.

Lensin bulanıklaşmasına katarakt denir. Bu durum, görüşte kademeli bir azalma, nesnelerin sınırlarını belirlemede zorluk ve zayıf ışık koşullarında nesneleri ayırt edememe ile karakterizedir. Katarakt hastaları dünyaya buğulu bir camın ardından bakmak zorunda kaldıklarını belirtiyor.

Travmatik katarakt türleri ve belirtileri

Travmatik katarakt kısmi veya tam (lokal ve total) olabilir. Yarı çözülmüş kataraktlar ve yoğun kataraktlar da vardır.

Lensin konumuna göre katarakt türleri:

• membranöz (normal pozisyon);
• sublüksasyon (kısmi kayma);
• lüksasyon (fundusa tam kayma).

Yaralanma türüne göre katarakt türleri:

• kontüzyon (künt göz yaralanmaları);
• torik (kimyasallardan kaynaklanan hasar);
• yara (delici yaralanmalar);
• radyasyon (iyonlaştırıcı radyasyondan kaynaklanan hasar).

Travmatik katarakt belirtileri opasitelerin konumuna bağlı olacaktır. Posterior subkapsüler katarakt varsa semptomlar genellikle şiddetli ve yaygındır. Kortikal ve sklerotik opasiteler hastaya daha az rahatsızlık verir.

En sık görülen katarakt tipi kontüzyon kataraktıdır. Hasar doğrudan sarsıntıyla, yani künt bir cisimle darbeyle ve dolaylı olarak (kafaya) meydana gelebilir. Toksik kataraktın nedeni gözbebeklerinin agresif sıvılarla her türlü yanmasıdır. Ayrıca ergot, nitro boyalar, trinitrotoluen ve diğer maddelerle şiddetli zehirlenme durumunda bulanıklık gelişebilir.

Radyasyon opasiteleri ağırlıklı olarak halka şeklindedir. Radyasyon kataraktında merceğin gri arka planında renkli noktalar görülür. Bu özellik ayırıcı tanı için kullanılır.

Modern tıp sadece sunuyor cerrahi yöntemler travmatik katarakt tedavisi. Bulanıklığa neden olabilen bu tür göz yaralanmaları çoğu zaman gözün arka segmentindeki yapılara zarar verdiği için kötü sonlanır. Hastalarda sıklıkla retina dekolmanı, maküler fibrozis ve optik nöropati gelişir. Bazen afferent gözbebeği yetmezliği ve iridodiyaliz de tespit edilir.

Travmatik katarakt nasıl gelişir?

Şu tarihte: kapalı yaralanma Vakaların %11'inde göz kataraktı gelişir. Yaralanma sırasında göz küresi darbe ve karşı darbe kuvvetlerine maruz kalır. Saldırı doğrudan bir kuvvettir, karşı saldırı ise yansıyan bir kuvvettir. Objektife daha güçlü zarar veren karşı darbedir. Mekanik etkiye maruz kaldığında göz küresi kısalır, lens kapsülü yırtılır ve zonül bağları yırtılır. Ve her şey aynı anda oluyor. Travma sırasında lens kapsülüne verilen hasarın kesin mekanizması açık değildir.

Kapsül hızlı bir şekilde yenilenebilir (subkapsüler epitelin özellikleri), böylece 2 mm'ye kadar olan hasar hızla onarılır. Hasar 3 mm'yi aşarsa, opaklaşma meydana gelir: kapsülün yırtılması, göz içi sıvısı lense girer.

Kapsül yaralanmaları, yaralanmadan günler veya aylar sonra aniden açılabilir. Bu durumda sıklıkla sekonder glokom, şiddetli inflamasyon ve katarakt gelişir. Çoğu zaman travmatik kataraktlar kapsülün hasar görmesi ile ilişkili olmasa da, bu faktör göz ardı edilemez.

Çoğu durumda travmatik katarakt, kontüzyon anında merceğin kortikal katmanlarında subkapsüler opasitelerin oluşması nedeniyle oluşur. Bu tür opaklıklar, radyal olarak ayrılan taç yaprakları ve parmaklıklar şeklindedir.

Tedavi edilmediğinde travmatik katarakt, göz dibi muayenesini zorlaştıracak noktaya kadar ilerleyebilir. Katarakt olgunlaştıkça görme azalır, göz içi basıncı artar ve iltihap tekrarlar.

Katarakt tanısı ve ameliyat öncesi muayene

Görmede bozulma ve netlik kaybı fark ederseniz doktora bir ziyaret planlamanız gerekir. İhlalin nedenleri yalnızca özel ekipman kullanılarak yapılan kapsamlı teşhislerle belirlenebilir.

Katarakt muayenesi aşağıdaki önlemleri içerir:

• görme keskinliği testi();
• gözlerin kırılma derecesinin belirlenmesi, korneanın eğriliğinin ve kırma gücünün ölçülmesi (bilgisayar keratorefraktometri);
• gözün ön segmentinin incelenmesi, lens ve irisin durumunun değerlendirilmesi (biyomikroskopi);
• ön odanın açısının kontrol edilmesi (gonyoskopi);
• görme alanlarının belirlenmesi (perimetri);
• seviyenin kontrol edilmesi (tonometri);
• durum değerlendirmesi optik sinir ve retina (oftalmoskopi);
• kornea ve lens kalınlığının ölçümü, ön kamaranın derinliği, vitreus gövdesi ve retinanın durumunun değerlendirilmesi (ultrason taraması);
• ön segmentin kapsamlı çalışması, korneanın detaylı incelenmesi ().

Katarakt sıklıkla göz içi lenslerin takılmasıyla tedavi edildiğinden, teşhis sürecinde korneanın durumunu ayrıntılı olarak incelemek gerekir. Bu kabuğun eğrilik yarıçapı, gerekli mercek parametrelerini hesaplamamızı sağlar. Travmatik bir katarakttan şüpheleniliyorsa B modu ultrason taraması yapılması önemlidir. Bu, molaları bulmanızı ve retina veya koroid dekolmanının varlığını zamanında belirlemenizi sağlar.

Operasyondan önce kapsamlı bir muayeneden geçmeli, gerekirse diğer uzmanları ziyaret etmeli ve herhangi bir kontrendikasyon olmadığından emin olmalısınız. Oftalmolojik tanının amacı fakodonezi ve vitreus fıtığını tespit etmek veya dışlamak ve arka kapsülü incelemektir. Ameliyattan önce Zinn bağlarının durumunu kontrol etmek önemlidir.

Travmatik kataraktın cerrahi tedavisi

Opaklaşmanın giderilmesinin zamanlaması, inflamatuar sürecin şiddetine, görüşün yeniden sağlanması ihtiyacına (bu, ambliyopi riski yüksek olan çocuklar için geçerlidir), gelecekteki operasyonlara ve Genel durum hasta. Tedavi yöntemi ve zamanlaması, görme prognozu ve varlığı dikkate alınarak doktor tarafından belirlenmelidir. eşlik eden patolojiler. Cerrahi plan kataraktın şiddetine ve konumuna göre belirlenecektir.

En yaygın yöntem kabul edilir, ancak kahverengi katarakt için ameliyat kontrendikedir. Lens ultrason kullanılarak küçük bir delikten çıkarılır. Tüm prosedür 20 dakika kadar sürer. Doktor, boş alana özel bir lens yerleştirmek için bulutlu kütleleri parçalayıp kapsülden emer. Modern implantlar işlevsellik açısından doğal merceklerden farklı değildir. Rehabilitasyon süresi fazla zaman almaz ve ameliyat sonrası öneriler hastanın hayatını zorlaştırmaz. Vakaların büyük çoğunluğunda operasyon şunları sağlar: tam tedavi katarakttan.

Bazen ekstrakapsüler ekstraksiyona başvururlar. Bu yöntem giderek daha az kullanılmaktadır, ancak Zinn bağlarının zayıf olması ve vitreus fıtığı olmaması durumunda kabul edilebilir olmaya devam etmektedir. Travmatik kataraktların anterior yaklaşımla çıkarılmasında intrakapsüler halkaların ve kapsül kancalarının implantasyonunu mümkün kılan teknolojiler kullanılır. Şiddetli fakodonez, lens subluksasyonu ve kapsül hasarı varlığında opasitelerin giderilmesi için başka bir yöntem düşünülmelidir.

Travmatik kataraktların birincil ekstraksiyonu, inflamasyonun nedenini ortadan kaldırması, göz içi basıncını normalleştirmesi ve görsel rehabilitasyonu gerçekleştirmesi açısından avantajlıdır. İşlemin dezavantajları arasında rehabilitasyon süresinin uzun olması ve artan risk iltihaplanma. Kataraktın etkilememiş olması da mümkündür. görsel işlev ve ameliyat onu düzeltmeye yardımcı olmaz.

Göz içi lens implantasyonu

Kataraktın alınmasından sonra herhangi bir yöntemle (iltihaplanma olmaması ve enfeksiyon riskinin az olması şartıyla) göz içi lens implantasyonu yapılabilir. Lens kapsüler torbaya, ön odaya, siliyer oluğa yerleştirilebilir ve sklera veya irisin yakınına sabitlenebilir.

Çocuklarda merceğin bulanıklaşması ambliyopi (tembel göz sendromu) gelişme olasılığını büyük ölçüde artırır. Arka kapsülün hızla opaklaşması sıklıkla çekimden sonra meydana geldiğinden, bununla birlikte kapsülotomi ve vitrektomi (ön) de yapılmalıdır. Bir çocuk üzerinde ameliyat yaparken, doktorun gelişen göz üzerindeki etkiyi en aza indirmesi gerekir.

Opasiteler her zaman ilerlemez, bu nedenle doktorun ameliyatın tavsiye edilebilirliğine karar vermesi gerekir. Eğer gözün diğer yapıları zarar görmemişse gereksiz müdahale sadece zarar verebilir. Katarakt görüşü bozmadığında veya iltihaplanma, enfeksiyon veya glokoma neden olmadığında lensin durumunun dinamik olarak izlenmesi önerilir.

Travmatik katarakt her zaman tedavi edilmez cerrahi olarak. Bulanıklığın merceğin merkezinde lokalize olmadığı ve çok yoğun olmadığı durumlarda optik düzeltme yapılabilir. Bunun nedeni, bu tür kataraktların normal görüşü engellememesidir.

Katarakt tedavisinde geleneksel yöntemler

Hiçbir çözümün lensin donukluğunu tamamen iyileştiremeyeceği unutulmamalıdır. Geleneksel tıp katarakt tedavisinde yalnızca şu şekilde düşünülebilir: tamamlayıcı terapi bu da hastalığın ilerlemesini durduracaktır.

Ballı birçok tarif var. Buna göre damlalar hazırlayabilirsiniz: sıvı balı antiseptik (% 20 sodyum sülfat çözeltisi) ile seyreltin. Bu tedavi 3-4 hafta boyunca günde üç kez damlatıldıktan sonra etkili olur.

Herhangi bir ürünü kullanmadan önce bir doktora danışmalısınız, ancak çoğu zaman göz doktorları, mutlak etkisizliği nedeniyle katarakt için kendi kendine ilaç tedavisini önermemektedir. Gözdeki bulanıklık ancak ameliyatla giderilebilir ama etkili olması boşuna değil konservatif tedavi Katarakt mevcut değildir.

Katarakt için damlalar

Modern ilaç pazarı, çeşitli patolojiler için yüzlerce ilaç sunmaktadır görsel sistem ve katarakt da bir istisna değildi. Piyasada yeterli miktarda bulunmadığından, genellikle doktorlar yalnızca semptomları hafifletmek için damlalar reçete eder. Etkili araçlar opasitelerin emilmesi için.

Katarakt için Vitafacol, Quinax, Vitaiodurol, Taufon ve sıklıkla reçete edilir. Fakat replasman tedavisi(eksikliğinin katarakta yol açtığına inanılan maddeler içeren ilaçlar) opasitelerin travmatik doğasına karşı etkisizdir. Göz yaralanmadan önce tamamen sağlıklı olabilir ve ek “beslenmeye” ihtiyaç duymayabilir.

Çoğu katarakt ilacının bağımsız olarak test edilmemesi dikkat çekicidir. Üreticinin kendisi, sonuçları her zaman güvenilir olmayan bir etkinlik çalışması düzenlemektedir. Bu nedenle katarakta yönelik çok sayıda ilacın etkinliği bilimsel olarak kanıtlanmamıştır ve bu nedenle kullanımları uygun olmayabilir.

Ayrı olarak Quinax damlalarından bahsetmeye değer. Sadece bu ilaç, yaşlılık, diyabetik ve diğer katarakt formlarının tedavisinde önemsiz de olsa gerçek bir etkinlik göstermiştir. Bu ilaç kendi türünde benzersizdir: aktif maddeler göz içi sıvısındaki enzimleri aktive edebilir ve lens proteinlerinin emilim sürecini geliştirebilir. Sonuç elde etmek için yıllarca damla kullanmanız gerekir ki bu, hastalığın hızlı ilerlemesi durumunda kabul edilemez.

Katarakt damlaları ancak etkili olabilir İlk aşama hastalığın gelişimi. Mevcut yoğun opasiteler ancak ameliyatla tamamen iyileştirilebildiğinden cerrahi tedaviyi ertelememelisiniz.

Kataraktın önlenmesi

Yaşa bağlı donuklaşma durumunda bundan kaçınmak neredeyse imkansızsa, merceğin hasar görmesini geciktirmek mümkündür. Travmatik kataraktı önlemenin tek önlemi hasardan korunmadır.

Görme sistemini güçlendirmek için kurallara ve düzenlemelere uymanız gerekir. sağlıklı görüntü hayat. Sigara ve alkol kullanımı tüm vücudun ana tahriş edici maddeleridir, bu nedenle kötü alışkanlıklardan vazgeçmeniz gerekir.

Vücudun koruyucu fonksiyonlarını aşağıdakilerin yardımıyla artırabilirsiniz: fiziksel egzersiz, kilo kontrolü, önleme sinir bozuklukları. Bu önlemlerin katarakta karşı koruduğu söylenemez ancak bunlara uyulmaması çoğu zaman hastalığın gelişmesine katkıda bulunur.

Travmatik kataraktların özel önlenmesi:

• görsel sistemin ultraviyole ve mikrodalga radyasyonundan korunması;
• doku ışığa duyarlılığını artıran ilaçların yeterli alımı (steroidler, antialerjik ilaçlar, antidepresanlar, sakinleştiriciler, kontraseptifler);
• kahve ve onu içeren ürünlerin dozda tüketimi;
• glikoz kontrolü ve doğru tedavişeker hastalığı

Unutulmamalıdır ki Gözyaşı Hastalıktan kurtulmaya yardımcı olmuyorlar, sadece ilerlemesini durduruyorlar. Hatta bulutlu bir merceğin artık kurtarılamayacağını, yalnızca göz içi merceği ile değiştirilebileceğini bile söyleyebilirsiniz.

Tekrar merhaba sevgili okuyucular! Elbette merceğin görsel sistemin inanılmaz derecede kırılgan bir unsuru olduğunu biliyorsunuzdur. Hatta en çok küçük yaralanma lens maddesinin yavaş yavaş bulanıklaşmaya başlaması ve görmenin azalmasına yol açan değişikliklere yol açabilir.

Travmatik katarakt, lens hasarıyla ilişkili en tehlikeli oftalmolojik hastalıklardan biri olarak kabul edilir.

Gelişimi, doğal “merceğin” delici yaraları, göz küresinin ezilmesi, olumsuz etki kimyasal maddeler, yüksek sıcaklıklar vb. Devamsızlık durumunda zamanında tedavi geri dönüşü olmayan görme kaybı meydana gelir.

Merceğin bütünlüğü bozulduğunda hemen bulanıklaşır ve yavaş yavaş her şeyi kaplar. en doğal "lens". Lens maddesinin anında şiştiği ve göz içi basıncın hızlı bir şekilde artmasına neden olduğu durumlar vardır.

Travmatik katarakt gelişimi, doğal "mercek" yaralanmasından sonra birkaç ay veya yıl boyunca devam edebilir. Kural olarak bu, lensteki hasarın dolaylı olduğu durumlarda meydana gelir.

Travmatik kataraktın belirtileri nelerdir?

Travmatik bir kataraktı tespit etmek için bir göz doktoruna başvurmanıza gerek yoktur, çünkü genellikle çıplak gözle görülebilir: gözbebeği yavaş yavaş solmaya başlar - beyazımsı hale gelir. Bu, lensin hasar görmesinden hemen sonra gerçekleşir.

Kişi hastalığın varlığından emin değilse aşağıdaki belirtilere dikkat etmelidir:

• görüş netliğinin azalması;
• gözdeki sisin görünümü;
• parlak ışık kaynaklarına karşı artan hassasiyet;
• karanlıkta gözlerde parlamaların ortaya çıkması;
• ilerici gelişme;
• renk algısının bozulması;
• düzeltici optik sipariş ederken diyoptrilerin daha sık değiştirilmesi ihtiyacı;
• Bir gözü kapatırken çift görme.

Kataraktı ameliyatsız tedavi etmek mümkün mü, okuyun.

Hastalığın teşhisi ve tedavisi

Bir kişi görme organına herhangi bir şekilde zarar verdiğinde, derhal gözün fundusunu muayene edecek ve gerekirse göz biyomikroskopisini yapacak uzman bir uzmandan yardım almalıdır. biomikroskop.

Ancak tam teşhis ve doğru teşhis konulduktan sonra hastalığın tedavisine başlamak mümkün olacaktır.

Travmatik kataraktları ortadan kaldırmanın zamanlaması ve yöntemi, hastanın genel durumuna (yaş ve tıbbi öykü dikkate alınarak), eşlik eden patolojilerin varlığına ve ayrıca kataraktın ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır. inflamatuar süreç ve bulanıklığın merceğin hangi kısmında lokalize olduğu.

Önemli! Patolojik bir doğal “merceği” çıkarmanın en popüler yöntemi kabul edilir ultrasonik fakoemülsifikasyon– Hasar görmüş merceğin ultrason etkisi altında mikrocerrahi bir kesi yoluyla çıkarıldığı bir operasyon.

Öncelikle bulutlu kitleler ezilir, ardından cerrah özel bir cihazla bunları kapsülden çıkarır ve boş alana kendi kendine yapay göz içi merceği yerleştirir. fonksiyonel özellikler doğal bir merceğe benzer.

Katarakt ameliyatının özelliklerini okuyun.

Bu operasyon sayesinde her türlü katarakttan tamamen kurtulmak mümkündür. Başlıca avantajları şunlardır:

• ağrısızlık;
• dikişe gerek yok;
• ameliyat sonrası hızlı iyileşme;
• sonuçların istikrarı.

Travmatik kataraktların tedavisi de ekstrakapsüler ekstraksiyon yapılarak gerçekleştirilir. Rağmen Bu method Bir önceki kadar popüler ve yaygın değil, onun yardımıyla hasarlı merceği anterior yaklaşımla ortadan kaldırmak mümkün.

Operasyonun özü, arka lens kapsülü sağlam kalırken, doğal "merceğin" çekirdeğini ve kitlelerini çıkarmaktır. Fakoemülsifikasyondan farklı olarak, ekstrakapsüler katarakt ekstraksiyonunun önemli dezavantajları vardır; bunların başlıcaları:

• dikiş ihtiyacı;
• yüksek morbidite ve kan kaybı;
• uzun rehabilitasyon süresi.

sonuçlar

Arkadaşlar, bulutlu merceğin çıkarılması ameliyatı ve ardından GİL implantasyonu tek çözümdür etkili yol Sürekli olarak yüksek sonuçlar sağlayan ve hastaların ameliyat sonrası iyileşme süresini önemli ölçüde azaltan travmatik katarakt tedavisi.

Nitelikli personel ve modern ekipmanlara sahip doğru göz kliniği, katarakttan kurtulmanızı ve kayıp görmenizi yeniden kazanmanızı sağlayacaktır. Tekrar görüşürüz!

Makalenin konusuyla ilgili hikayelerinizi yorumlarda paylaşın!

Saygılarımla, Olga Morozova.

Büyük'ten gelen malzemelere dayanarak Vatanseverlik Savaşı, karmaşık olmayan tabi delici yaralardan sonra yalnızca %33,3’ünde görüldü. Geri kalan %66,7'de ise en sık görüleni travmatik iridosiklit olan komplikasyonlar vardı.

Eğer kornea veya sklerada delici yara Boyutu küçüktür ve herhangi bir kayıp olmazsa çabuk yapışır iç kabuklar ve göz çevresi sayesinde yara süreci oldukça sakin, ağrısız ve göz tahrişi belirtileri olmadan ilerleyebilir. İyi görmenin korunmasıyla iyileşme sağlanabilmektedir.

Bazen bu böyledir göz yaralanması Bir savaş durumunda alınan yara, ya yaralı kişinin kendisi tarafından ya da diğer organlarda eşlik eden yaralanmalar nedeniyle onu tedavi eden doktorlar tarafından (örneğin, mayın veya el bombası parçalarından kaynaklanan çok sayıda yara) fark edilmeden kalır. Bu tür hastalar bazen eski bir göz yaralanmasını ancak çok daha sonra, başka bir nedenden dolayı bir göz doktoru tarafından yapılan göz muayenesi sırasında öğrenirler. Bu vakalarda geriye dönük tanı, korneada bir büyüteç kullanılarak belirlenen veya bir yarık lambadan gelen dar bir ışık huzmesinde görülebilen açık bir yara izinin tespit edilmesinden sonra yapılır. Diğer durumlarda, fundusta beklenmedik bir şekilde skleranın eski bir delikli yarasının belirtileri keşfedilir. Bu durumda radyografilerde gölgeler bulunabilir. yabancı cisim yaralanmadan aylar ve hatta yıllar sonra gözde. Bununla birlikte, çoğu durumda, er ya da geç, gözde yabancı bir cismin varlığı iridosiklit salgınına neden olur ve bu da böyle bir hastayı göz doktoruna getirir.

Lensin hasar görmesi ateşli silahın göze nüfuz etmesi ve göz yaralanmaları durumunda, çoğu durumda seyri önemli ölçüde kötüleştirir yara süreci. Lens torbasının herhangi bir şekilde hasar görmesi durumunda, sulu mizah lens maddesine nüfuz ederek lens liflerinin bulanıklaşmasına, şişmesine ve parçalanmasına neden olur.

Eğer yara deliği merceğin kapsülündeki boyut çok küçüktür ve kendisiyle kaynaşmış iris dokusuyla hemen kaplanırsa merceğin bulanıklaşması kısmi olabilir (yalnızca hasar bölgesinde). Lensteki bu tür hasarın yara sürecinin seyri üzerinde gözle görülür bir etkisi yoktur. Gelecekte bulanıklaşma ilerlemeyebilir veya yavaş yavaş tüm mercek bulanıklaşabilir (birkaç aydan fazla, bir yıla kadar veya daha uzun süre).

Daha anlamlı için farklı bir resim ortaya çıkar lens torbasının yırtılmasıözellikle iris dokusuyla örtülmeyen gözbebeği bölgesinde. Bu durumlarda mercek maddesinin bulanıklaşması ve şişmesi hızla ilerleyebilir. Lens kitleleri ön odaya doğru uzanır ve sıklıkla yara açıklığına düşer. Şimdilik bunları kaldırıyorum cerrahi tedavi yaraların iyi iyileşmesini sağlar. Ancak hasar gören merceğin önemli bir kısmı çıkarılmazsa mercek kitleleri şişmeye devam eder ve ilerleyen günlerde göz içi basıncının artmasına neden olabilir. Miyotikler, intravenöz hipertonik (% 10) solüsyon enjeksiyonları yardımıyla normalleştirmek her zaman mümkün değildir. sodyum klorit ve diğer konservatif tedavi yöntemleri. Akut bir sekonder glokom atağı tablosu gelişebilir ve bu nedenle, mızrak şeklinde bir bıçakla yapılan limbal kesi yoluyla şişmiş lens kitlelerinin serbest bırakılması için acil bir operasyon gerekli hale gelir.

Mercek kütleleri göz içi basıncını artırmanın yanı sıra, yara sürecinin seyrini önemli ölçüde zorlaştıran diğer reaktif değişikliklere de neden olabilir. Lensin büyük parçacıkları iris ve siliyer cismin reseptör açısından zengin dokularını mekanik olarak tahriş edebilir. Daha da önemlisi, lens maddesinin parçalanma ürünleri sıklıkla reseptörleri kimyasal olarak tahriş ederek gözde iltihabi bir reaksiyonun gelişmesine neden olur. Bazı durumlarda intradermal test kullanılarak tespit edilebilir. artan hassasiyet deriden merceğe protein (antijen). Bu, gözdeki sürecin "fakoanafilaktik endoftalmi" olarak adlandırılmasının temelini oluşturdu (Verhoef ve Lemoyne, M. G. Rabinovich, L. V. Pritsker, Hake, vb.). Bazı yazarlar (Straub, K. X. Orlov, E. F. Levkoeva, vb.) gözdeki inflamatuar reaksiyonun nedenini düşünüyor toksik etki merceğin maddeleri ve iris ve siliyer cisim dokusuna parçalanmasının ürünleri (“fakogenetik” veya “fakotoksik” endoftalmi).

İle klinik tablo ayırt etmek zor fakoanafilaktik endoftalmi fakotoksik kökenli. Irvine ve K.I. Golubeva, böyle bir farklılaşmanın, çekirdeksiz gözlerin patolojik ve histolojik incelemesiyle mümkün olduğuna inanıyor.

Buna göre E. F. Levkoeva ve K.I. Golubeva'ya göre, mercek kütlelerinin toksik etkisi, polinükleer hücrelerin karışımıyla mononükleer hücrelerden oluşan ve kesin olarak tanımlanmış bir lokalizasyona sahip bir sızıntının oluşumuna yol açar: bir apseye benzer, yalnızca hasarlı mercekte bulunur ve yayılmaz. göz içi zarlarına. Buna karşılık, fakoanafilaktik iridosiklitte, merceğin kendisinde infiltrasyon neredeyse yoktur (K.I. Golubeva) ve yalnızca irisin hasarlı mercekle yakın temas halinde olan bölgelerinde bulunur.

Verhoef ve Irvine morfolojik özellikleri farklı şekilde tanımlıyor fakoanafilaktik. Görünüşe göre bu konunun daha fazla çalışmaya ihtiyacı var.

Unutulmaması gereken en önemli şey şu ki morfolojik değişiklikler hem fakoanafilaktik hem de gözdeki fakotoksik süreçler esas olarak göz küresinin ön kısmında lokalizedir. Bu, onları en çok gözün damar yolunun arka kısmındaki değişikliklerle karakterize edilen sempatik inflamasyondan ayırmayı mümkün kılar.

Klinik amaçlar için bize en uygun terim “ fakojenik oftalmi" Lens parçacıklarının veya onun çürüme ürünlerinin göz boşluğuna girmesinden kaynaklanan tüm iltihaplanma vakalarını kapsar. Diğer terimler (“fakoanafilaktik” ve “fakotoksik” oftalmi), inflamasyonun doğasının alerjik mi yoksa toksik mi olduğunu intradermal bir test kullanarak açıklığa kavuşturmanın mümkün olduğu durumlar için saklanabilir.

Çoğu durumda travmatik katarakt gözde ciddi iltihaplanmalara neden olmaz. Daha sonra lens kitleleri sulu hümörde kısmen emilir, makrofajlar tarafından emilir ve yok edilir. Tam rezorpsiyon nadirdir. Daha sıklıkla, lens maddesinin ve lens çantasının kalıntılarını içerebilen, iris ile kaynaşmış bağ dokusu kordonlarının gözbebeği bölgesinde oluşum vardır.

Eğer içeri girerlerse ön kamara merceği kitleleriŞiddetli bir “fakojenik oftalmi” seyrine neden oluyor ve bunu sürdürüyorsa, bunları mümkün olan en kısa sürede gözden çıkarmak için bir ameliyat yapılması gerekir. Lens kitlelerinin kalıntılarının sadece ön odadan değil arka odadan da uzaklaştırılmasına yardımcı olan penisilin çözeltisi (1 ml'de 2-5 bin ünite) ile ön kameranın iyice yıkanmasıyla bu müdahalenin sonlandırılması önerilir. odacık ve aynı zamanda göz içi enfeksiyonunu önlemenin bir yoludur.

Konuya farklı bir yaklaşım operasyonlar travmatik kataraktlarda lens torbasının erken birbirine yapıştığı, göz içi basıncının artmadığı ve gözdeki iltihaplanma sürecinin gelişmediği veya nispeten sakin ilerlediği ve karmaşık (konservatif) tedaviyle azaldığı durumlarda olmalıdır. Bu durumlarda orduda ve cephe bölgelerinde travmatik katarakt çıkarma operasyonuna acele edilmemelidir. Tüm travmatik iridosiklit belirtileri ortadan kalkana kadar beklenmesi önerilir. Çok erken cerrahi, inflamatuar sürecin ciddi şekilde alevlenmesine neden olabilir.

bu not alınmalı göze kortizon emülsiyonu damlatılması Her 2-3 saatte bir (atropin ve diğer konservatif tedavi ajanlarının kullanımıyla birlikte) bazı durumlarda fakojenik oftalmide gözün inflamatuar reaksiyonunu hızla azaltır. Bu sayede bazen operasyonun geciktirilip daha uygun şartlarda (tahriş olmayan gözde) yapılması mümkün olabiliyor. Kortizon veya adrenokortikotropik hormonun kullanımı da endikedir. ameliyat sonrası dönem iridosiklit belirtileri varsa.

Travmatik katarakt genellikle nedeniyle mekanik hasar lens, bunun sonucunda göz içi sıvısı lens kapsülüne nüfuz etti.

Kural olarak, mercek hasarına gözün diğer yapılarına (kornea, iris vb.) verilen hasar eşlik eder, bu nedenle cerrahi tedavi yalnızca mercek üzerinde değil aynı zamanda gözün komşu yapılarında da manipülasyonları içerir. göz yanıklarından ve iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmanın neden olduğu mercek bulanıklıklarını içerir.

Belirtiler

Yaralanma yerinde bulanıklaşma meydana gelir ve yavaş yavaş tüm merceğe yayılır. Kapsülde küçük bir hasar olduğunda bazen kusur kapanır ve küçük bir yerel bulanıklık alanı oluşur.

Katarakt sıklıkla göze ve lense gelen künt travmadan kaynaklanır. denir kontüzyon kataraktı. Ezilme sonucunda önce merceğin merkezinde bulanıklaşma meydana gelir, daha sonra arka kapsüle ve ardından merceğin tamamına yayılır. Ancak çoğu zaman bulanıklık merceğin yalnızca bir kısmını etkiler. Bazen büyük bir darbe kuvvetiyle lens kapsülü tamamen yırtılabilir, bu durumda yaralanma sonrası oluşan bulanıklık tüm lensi kaplar.

Teşhis

Lensin bütünlüğünün bozulması durumunda katarakt, yaralanmanın hemen ardından tespit edilir. Lens maddesinin çok hızlı şişmesi mümkündür, bu da göz içi basıncında keskin bir artışa ve ön üveitin gelişmesine veya alevlenmesine neden olur. Sadece bazen katarakt ilerlemez, uzun bir süre veya sonsuza kadar ilk bulanıklıkla sınırlı kalır. Merceğe doğrudan zarar gelmemesi durumunda katarakt çoğu zaman hemen gelişmez, ancak belirli, bazen uzak (yaralanma veya ışınlamadan birkaç ay ve yıla kadar) bir süre sonra gelişir; yavaş olgunlaşır.

Tedavi

Tedavi - . Travmatik kataraktın hızla şişmesi veya tam tersine uzun süreli opaklaşma gelişmesi durumunda ve diğer faktörlere bağlı olarak (örneğin, daha iyi gören gözde travmatik katarakt varlığı) cerrahi müdahale ertelenmedi.

Travmatik nitelikteki merceğin hasar görmesi genellikle birkaç türe ayrılır: katarakt, subluksasyon veya çıkık. Lens yaralanmasının nedenleri genellikle doğrudan delici yaralar, kapalı yaralanmalar (ezilmeler), darbelerdir. Elektrik şoku ve iyonlaştırıcı radyasyon.

Travma en çok ortak sebep Genç ve orta yaşlı kişilerde tek taraflı katarakt.

Lenste travmatik hasar belirtileri

Lensin kapsüler torbasındaki küçük yırtılmalar genellikle iyi tolere edilir ve görme üzerinde önemli bir etkisi olmayan küçük segmental opasitelere yol açar. Katarakt gelişimi yaralanmadan haftalar ve aylar sonra ortaya çıkarsa ciddi görme kusurlarına neden olabilir. Modern teknolojiler Kataraktın giderilmesi oldukça etkilidir ve korneaya zarar verilmediği durumlarda olağanüstü sonuçlar verir, makula noktası(makula) ve optik sinir.

Daha önce göz içi lens implantasyonu ile katarakt ameliyatı geçirmiş hastalarda ameliyat edilen gözün hasar görmesi durumunda merceğin yerinden çıkma riski vardır.

Lens, siliyer cisimden uzanan siliyer kuşağın liflerine bağlı irisin arkasında bulunur. Kapalı bir göz yaralanmasında, kuşaktaki lifler sıklıkla yırtılır, bu da merceğin kısmi çıkmasına (sublüksasyon) veya tamamen çıkmasına neden olur.

Teşhis

Lens yer değiştirdiğinde (sublukse), gözbebeği genişledikten sonra kenarı görülebilirken, tam çıkıkta lens ön kamaraya veya retinaya geri yerleşebilir.

Kuşak liflerinin ayrışma belirtileri, yarık lambanın ışığında açıkça görülebilir ve gözün hızlı hareketleri sırasında irisin titremesine benziyor. Bu duruma iridodonez denir. Tanı, yarık lamba altında yapılan kapsamlı bir incelemeden veya bilgisayarlı tomografi taraması sırasında ilgili belirtilerin tespit edilmesinden sonra konur.

Tedavi

Lensin hafif subluksasyonu görme bozukluğuna neden olmazken, daha ciddi subluksasyonlar ve posterior çıkıklar durumunda sıklıkla gözlük düzeltmesi gerekir.

İhtiyaç için cerrahi tedavi yalnızca merceğin kornea endotelinde hasar nedeniyle öne doğru yer değiştirdiği veya göz bebeğinden sulu mizahın çıkışının engellendiği durumlarda meydana gelir. Bu durum, akut açı kapanması glokomu atağına yol açar. Göz iltihabına, kornea endotelinde hasara veya göz içi basıncının artmasına neden olan, lenste doğrudan önemli hasar oluşması çoğu durumda lensin çıkarılmasını gerektirir. Prosedür, yaralanmanın ciddiyetine, cerrahın seçimine (görünürlük) ve diğer bağımlı faktörlere bağlı olarak birincil veya ikincil olarak gerçekleştirilebilir.

Her şeyin mevcut olduğu Moskova'nın önde gelen oftalmoloji merkezlerinden biri modern yöntemler cerrahi tedavi katarakt. En yeni ekipmanlar ve tanınmış uzmanlar, yüksek sonuçların garantisidir.

"MNTK, Svyatoslav Fedorov'un adını aldı"- çeşitli şehirlerde 10 şubesi bulunan büyük bir oftalmolojik kompleks "Göz Mikoz Cerrahisi" Rusya Federasyonu, Svyatoslav Nikolaevich Fedorov tarafından kuruldu. Yıllar süren çalışmaları boyunca 5 milyondan fazla kişiye yardım verildi.

"Helmholtz Göz Hastalıkları Enstitüsü"- en eski araştırma ve tedavi merkezi Devlet kurumu oftalmolojik odak. Burada engelli insanlara yardım sağlayan 600'den fazla kişi çalışıyor geniş aralık hastalıklar.