Kontraindikacije in neželeni učinki prednizolona. Glukokortikosteroidno zdravilo za hude oblike alergijskih reakcij - ampule in tablete Prednizolon: navodila za uporabo in odmerjanje zdravila. Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Prednizolon je sistemsko in lokalno hormonsko zdravilo s srednje dolgim ​​učinkom. Je analog hormona hidrokortizona, ki ga sintetizirajo nadledvične žleze.

Zdravilna učinkovina zdravila je večkrat bolj aktivna od naravnega hormona. Zdravilo ugasne ali prepreči nastanek alergijske reakcije, deluje protivnetno in proti šoku ter zmanjša aktivnost imunskega sistema.

Oris članka:

Prednizolon - kaj je to?

Prednizolon je sintetično zdravilo na osnovi glukokortikosteroidov.

Ima antialergijski učinek, zavira imunsko aktivnost, ugasne vnetno reakcijo in poveča občutljivost beta-adrenergičnih receptorjev na feniletilamine.

Aktivno vključen v preobrazbo presnovni procesi v organizmu. Kako zdravilo vpliva na presnovo?

Kemična sestava in dozirne oblike

Prednizolon proizvajajo številna farmacevtska podjetja. V pripravkih različnih proizvajalcev je koncentracija učinkovina je enak, vendar se lahko pomožne komponente razlikujejo. Prednizolon se prodaja v štirih dozirnih oblikah.

Zakaj je prednizolon predpisan?

Za kaj se tablete jemljejo in uporabljajo? raztopine za injiciranje? Z uporabo teh dozirnih oblik se zdravijo naslednje bolezni:

Injekcije zdravila se dajejo v kritičnih situacijah: ko hudi simptomi alergije ali anafilaktični šok. Zdravilo se bolniku daje z injekcijami več dni, nato pa je treba vzeti tablete.

Zdravilo v obliki tablet se pogosto predpisuje za bronhitis in bronhialno astmo, prispeva pa tudi k uspešnemu presaditvi presadkov.

Zakaj je prednizolonsko mazilo predpisano? Zunanje zdravilo se uporablja za odpravo alergijskega dermatitisa in vnetnih kožnih patologij neinfekcijskega izvora. Z mazilom zdravimo naslednje bolezni:

• nevrodermitis;
• psoriaza;
• ekcem;
• diskoidni lupus;
• vse vrste dermatitisa;
• različne vrste izpuščaja;
• toksidermija.

Zakaj so prednizolon predpisane kapljice za oči? Kapljice se uporabljajo za odpravo vnetja oči neinfekcijskega izvora. Z zdravilom se zdravijo naslednje očesne bolezni:

• alergijski konjunktivitis;
• iritis;
• uveitis;
• keratitis;
• skleritis;
• blefaritis;
• oftalmija.

Navodila za uporabo tablet

Pri hormonskem nadomestnem zdravljenju morajo odrasli bolniki vzeti 4-6 tablet na dan, pri vzdrževalnem zdravljenju pa 1-2 tableti.

IN V nekaterih primerih dnevni odmerek je lahko 100 mg zdravilne učinkovine, to je največ 20 tablet.

Odmerek za otroke izbere pediater in se določi glede na starost otroka in intenzivnost patološkega procesa.

Običajno se dojenčkom od dveh mesecev do enega leta predpiše 0,15 mg zdravilne učinkovine na kilogram telesne teže na dan, ta količina je razdeljena na tri odmerke. Otroci, mlajši od 14 let, jemljejo 1 mg zdravilne učinkovine na kilogram telesne teže na dan.

Priporočljivo je, da zdravilo vzamete zjutraj. Zdravila ne smete prekiniti nenadoma, dnevni odmerek je treba postopoma zmanjševati.

Nenadna ukinitev zdravila lahko povzroči odpoved ledvic.

Po prvem tednu jemanja zdravila se dnevni odmerek zmanjša za 20%, v drugem tednu pa se odmerek zmanjša za 2 mg na dan.

Navodila za uporabo mazila

Mazilo se nanese na vneto kožo trikrat na dan. Najmanjši terapevtski tečaj je 5 dni, največ 2 tedna.

Navodila za uporabo raztopine za injiciranje

Zdravilo se injicira v mišice ali vene. Dnevni odmerek za odraslega bolnika je od 4 do 60 mg zdravilne učinkovine. Pri otrocih se zdravilna raztopina injicira v zadnjico, odmerjanje in trajanje zdravljenja določi zdravnik. Običajno se otrokom od 6 do 12 let predpiše 25 mg zdravilne učinkovine na dan, otrokom od 12 let - do 50 mg.

Farmakokinetika

Tableta se v črevesju hitro razgradi, učinkovina je popolnoma v krvi uro in pol po zaužitju. Presnova zdravilne učinkovine poteka v kombinaciji z žveplovo in glukuronsko kislino predvsem v jetrih, v manjši meri v ledvicah.

Uporabljena snov se iz telesa izloči z urinom in žolčem.

Uporaba v nosečnosti, otroštvu in starosti

Kakšen učinek ima prednizolon na telo nosečnic, starejših in otrok?

1. Med nosečnostjo še posebej zgodnje faze, je uporaba zdravila dovoljena le v skrajnih primerih. Glukokortikosteroidi se lahko kopičijo v Materino mleko, zato je med dojenjem uporaba zdravila prepovedana.
2. Pri starejših ljudeh jemanje glukokortikosteroidov pogosto spremljajo resni neželeni učinki.
3. Pri otrocih lahko glukokortikosteroidna zdravila upočasnijo rast. Zato pediatri predpisujejo prednizolon v skrajšanem tečaju z najmanjšim učinkovitim odmerkom.

Kako je zdravilo škodljivo?

Ker je prednizolon hormonsko zdravilo, začne delovati nekaj dni po prvem odmerku. Bolnik je prisiljen jemati zdravilo dolgo časa, kar neizogibno vodi do neželenih učinkov.

Prednizolon povzroča precej resno škodo telesu: zavira imunski sistem, negativno vpliva na delovanje kardiovaskularnega, endokrinega, reproduktivnega, prebavnega, centralnega sistema. živčni sistem. Posledice zdravljenja z zdravili so naslednje:

• hipokalemija;
• aritmija;
• bradikardija;
• tromboembolija;
• odpoved srca;
• hiperglikemija;
• arterijska hipertenzija;
• glikozurija;
• mišični krči;
• psihoze;
• hiperkortizolizem;
• povečan intrakranialni tlak;
• zaviranje hipotalamusa, hipofize, nadledvične žleze.

Kontraindikacije

Ker ima zdravilo številne stranske učinke, ga je prepovedano jemati številnim kategorijam bolnikov. Prednizolon je kontraindiciran pri:

• peptični ulkus;
• odpoved ledvic in jeter;
• otroška paraliza;
• sifilis;
• tuberkuloza;
• sladkorna bolezen;
• hipertenzija;
• virusne kožne in očesne bolezni;
• depresija in duševne motnje;
• miopatije;
• herpes;
• limfadenitis;
• osteoporoza;
• hiperkortizolizem;
• globoka mikoza;
• katarakta in glavkom.

Injekcije se ne sme dajati, če so mesta injiciranja okužena.

Zdravilo je hormonsko zdravilo, ki se običajno uporablja pri akutne bolezni ki ogrožajo življenje. Kdaj je prednizolon predpisan otrokom za alergije in v kakšni obliki se uporablja?

Zdravilo proizvaja več podjetij, poleg imena zdravila pa je včasih beseda, ki označuje proizvajalca. "Prednizolon" je na voljo v naslednjih dozirnih oblikah:

1. Ploščate cilindrične tablete bele barve, v enem paketu je od deset do sto dvajset kosov.
2. Za zunanje zdravljenje se uporablja mazilo kožo. To je gosta bela masa, ki je nameščena v aluminijaste cevi z volumnom deset ali petnajst gramov.
3. Ampule z raztopino, ki se uporabljajo za injiciranje v mišico ali veno. Ta oblika vsebuje en ali dva ml bistre raztopine. Tekočina je lahko bistra, rumenkasta ali zelenkasta. En paket lahko vsebuje 3-5 ampul.

Zdravilo se ne proizvaja v svečkah, kapljicah, kapsulah, suspenzijah ali drugih oblikah.

Spojina

Vse dozirne oblike vsebujejo eno učinkovino - prednizolon. Na voljo je v naslednjih odmerkih:

• v eni tableti - en ali pet mg;
• v raztopini za injiciranje - petnajst ali trideset mg;
• v mazilu - pet mg.

Princip delovanja

Zdravilo velja za kemični hormon iz skupine glukokortikosteroidov in deluje podobno kot hormonske spojine, ki nastajajo v nadledvičnih žlezah.

Poleg tega zdravilo zavira aktivno izločanje tekočine iz vnetih tkiv in preprečuje nastanek alergijske reakcije ter odpravlja izpuščaj, otekanje in srbenje. Prednizolon ustavi aktivno razmnoževanje celic na mestu poškodbe, kar preprečuje nastanek brazgotin.

Vsi ti učinki zdravila nastopijo zelo hitro, sam učinek zdravila pa velja za zelo močnega, zato se ga uporablja v življenjsko ogrožajočih situacijah ali v situacijah, ko druga zdravila niso imela želenega učinka. Če obstaja možnost zamenjave prednizolona z drugimi zdravili, ga je treba uporabiti.

Zdravilo ima tudi naslednje lastnosti:

• aktivira razgradnjo beljakovin v tkivih in krvnem obtoku;
• poveča glukozo v krvi;
• zmanjša absorpcijo kalija v prebavnem traktu in spodbuja njegovo izločanje iz telesa;
• zavira nastajanje glukokortikoidov.

Takšni učinki zdravila se ne štejejo za terapevtske, vendar jih je treba upoštevati, saj so tisti, ki tvorijo neželene učinke. Otroci lahko jemljejo prednizolon le pod nadzorom zdravnika.

Kdaj je predpisan antibiotik?

V skladu z navodili za uporabo je prednizolon predpisan v tabletah in injekcijah naslednje situacije:

1. Quinckejev edem (reakcija na različne biološke in kemične dejavnike, pogosto alergijske narave).
2. Urtikarija (kožna bolezen, dermatitis, običajno alergijskega izvora, za katero je značilen hiter pojav močno srbečih mehurčkov).
3. Anafilaktični šok (huda sistemska takojšnja alergijska reakcija, ki se razvije ob stiku s tujimi snovmi-antigeni).
4. možganski edem ( patološki proces, ki se kaže s prekomernim kopičenjem tekočine v celicah možganov ali hrbtenjače in medceličnem prostoru).
5. Bronhialna astma (kronično vnetje dihalnih poti, ki vključuje različne celice).
6. Revmatoidni artritis (revmatični proces, za katerega so značilne erozivne in destruktivne lezije pretežno perifernih malih sklepov).
7. Skleroderma (poškodba tkiva, katere glavne manifestacije so skleroza kože in zoženje majhnih kapilar).
8. Poškodbe sklepov.
9. Vnetni proces v sklepih, pa tudi akutna motnja delovanje nadledvičnih žlez.
10. Alergijski konjunktivitis(poškodba veznice, ki je izzvana obrambne reakcije telo kot odgovor na pojav alergena).
11. Uveitis (vnetje različnih delov uvealnega trakta, ki se kaže z bolečino v očeh).
12. Agranulocitoza (patologija, pri kateri pride do zmanjšanja levkocitov v krvi zaradi granulocitov in monocitov).
13. Akutna levkemija (tumorska bolezen hematopoetskega sistema, katere osnova so nezrele celice, ki izpodrivajo normalne hematopoetske klice).
14. Trombocitopenična purpura (hematološki patološki proces, za katerega je značilno pomanjkanje trombocitov v krvi).
15. Hemolitična anemija (dovolj redka bolezen krvi, katere značilnost se šteje za zmanjšanje življenski krog eritrociti).
16. Presaditev organov.
17. Akutni hepatitis (anatomske in funkcionalne motnje v jetrih).
18. Jetrna koma (huda bolezen, povezana z obsežno poškodbo jeter).
19. (resna bolezen, ki ogroža življenje kot zaplet difuzne toksične golše).
20. Tiroiditis (vnetje endokrinih žlez).
21. mielom ( malignost kostni mozeg, sestavljen iz plazemskih celic, ki se zaradi transformacije spremenijo v celice malignega mieloma).
22. Sarkoidoza (sistemska bolezen s kroničnim potekom, za katero je značilna tvorba granulomov v različnih organih in tkivih).
23. Tuberkuloza (nalezljiva bolezen, katere glavni vir je okužba s Kochovim bacilom).
24. Aspiracijska pljučnica (vnetni proces v pljučih, ki nastane ob vdihavanju ali pasivnem vdoru različnih snovi v pljuča).

V skladu z navodili je prednizolon otrokom predpisan kot mazilo za naslednja stanja:

• ekcem (nenalezljivo vnetje površine kože, ki povzroča izpuščaje, pekoč občutek in nagnjenost k ponovitvi);
• atopični dermatitis (kronične kožne lezije, ki se pojavijo z poslabšanji in remisijami);
• kontaktni dermatitis (vnetna reakcija kože na stik z dražilnim sredstvom);
• toksičnost (akutno vnetje kože pod vplivom snovi, ki vstopajo v telo in imajo alergijske ali toksično-alergijske lastnosti);
• psoriaza (neinfekcijska lezija površine kože, ki jo spremlja pojav izpuščajev in luščenja);
• tenosinovitis (bolezen, za katero je značilna poškodba kite in njene okoliške membrane);
• burzitis (poškodba sluznice, običajno na območju sklepov);
• keloidne brazgotine (patološka rast brazgotinskega tkiva).

Pri kateri starosti se zdravilo lahko uporablja?

Starostnih omejitev za uporabo prednizolona pri otrocih ni, vendar zaradi dejstva, da lahko takšno zdravilo negativno vpliva na rast telesa v otroštvu, se to hormonsko zdravilo običajno predpisuje le, če hude bolezni in le pod nadzorom zdravnika.

Poleg tega je treba zapomniti, da se takšno zdravilo uporablja samo za akutne bolezni in ga vedno poskušajo predpisati v najmanjšem odmerku in v najkrajšem možnem času.

Kakšne kontraindikacije ima zdravilo?

Če je zdravilo predpisano otroku za življenjski znaki, potem obstaja le ena kontraindikacija za njegovo uporabo - intoleranca za sestavine zdravila.

Vendar pa večina bolezni zahteva večjo pozornost zdravnika specialista pri predpisovanju prednizolona. V skladu z navodili so ampule za otroke kontraindicirane pri različnih patologijah, na primer:

• norice ( virusna bolezen, ki se prenaša s kapljicami v zraku);
• ošpice (akutna virusna bolezen s preobčutljivostjo, za katero je značilna povišana temperatura, pa tudi poškodbe sluznice ustne votline in dihalnega sistema, konjunktivitis in značilni makulopapularni izpuščaji na koži ter splošna zastrupitev);
• herpes (virusna bolezen z značilnim izpuščajem združenih mehurčkov na koži in sluznicah);
• tuberkuloza (okužba, ki se pojavlja v dveh glavnih oblikah);
• bolezni endokrinih žlez;
• hude patologije jeter;
• glavkom (bolezen vidnega organa, za katero je značilen povečan intraokularni tlak, pojav optične nevropatije in okvare vida).

Če ima otrok resno bolezen, se vprašanje uporabe zdravila odloča posamično.

Neželeni učinki

Med zdravljenjem s prednizolonom v injekcijah ali tabletah lahko opazimo različne negativne pojave, na primer:

1. bruhanje
2. slabost
3. Izčrpanost nadledvične žleze.
4. Nevroendokrine poškodbe, ki se razvijejo kot posledica kršitve hipotalamično-hipofiznega sistema, pa tudi povečanega izločanja in sekundarne hiperfunkcije nadledvične skorje.
5. Izguba apetita.
6. Pojav sladkorne bolezni.
7. Erozivni ezofagitis (vnetni proces, ki se razvije na sluznici požiralnika in za katerega je značilen pojav erozij in razjed).
8. Krvavitev iz želodca ali črevesja.
9. Teroidni želodčni ulkus.
10. Zapozneli spolni razvoj (znak patologije, pri kateri pride do kršitve fiziološki razvoj najstniki).
11. Aritmija (patološko stanje, ki vodi do motenj ritma krčenja srca).
12. Povišan krvni tlak.
13. Bradikardija (zmanjšan srčni utrip).
14. Napenjanje (povečano kopičenje plinov v črevesju).
15. Depresivne motnje.
16. Povečan intrakranialni ali intraokularni tlak.
17. migrena ( nevrološka bolezen, najpogostejši in značilna lastnost ki velja za epizodno ali redno bolečino).
18. Nespečnost (motnja spanja, za katero je značilno nezadostno trajanje ali kakovost spanja ali kombinacija teh pojavov v daljšem časovnem obdobju).
19. Hiperhidroza (patološko stanje, ki ga spremlja povečano potenje celem telesu ali samo na določenih predelih pazduhe, na stopalih ali dlaneh, v velikih gubah).
20. Povečanje telesne mase.
21. Okužba oči.
22. Pojav perifernega edema.
23. mialgija.
24. Hipokalemija (nizka koncentracija kalijevih ionov v krvi).
25. Pojav strij ali aken.
26. kožni izpuščaji.
27. Poslabšanje nalezljivih bolezni.

Kakšen odmerek prednizolona je predpisan otrokom?

Če injekcije v veno niso možne, se zdravilo uporablja intramuskularno, če se izboljša, pa se nadomesti s tabletami. Če je zdravilo predpisano za daljše obdobje, ga morate prenehati jemati postopoma in zmanjšati dnevni odmerek. Dlje kot je trajala terapija, počasneje se je zdravilo ukinjalo.

Tablete prednizolona se običajno dajejo enkrat na šest do osem ur zjutraj, saj se v tem času v človeškem telesu tvorijo glukokortikoidi. Če je koncentracija učinkovine zelo visoka, jo lahko razdelimo na več načinov uporabe.

Hkrati se otrokom zjutraj običajno predpiše največji možni odmerek prednizolona, ​​preostanek pa se uporabi ob dvanajstih. Uporaba tablet je priporočljiva med obroki ali takoj po njih. Zdravilo se spere z vodo.

Odmerno obliko, odmerek in trajanje uporabe zdravila določi zdravnik ob upoštevanju številnih dejavnikov, vključno z diagnozo, starostjo otroka, težo.

V skladu z navodili za uporabo se zdravilo "Prednizolon" v ampulah lahko daje intravensko otrokom s tokom ali skozi kapalko. To so intravenske injekcije, ki se izvajajo pri akutnih boleznih, ko je potrebna nujna pomoč.

Prednizolonsko mazilo se nanese na poškodovana področja kože enkrat do trikrat na dan. Zdravila ni priporočljivo prekriti s povojem in ga uporabljati več kot dva tedna.

V skladu z navodili za uporabo se lahko prednizolon predpiše majhnim bolnikom v obliki inhalacij. Takšni ukrepi odpravljajo otekanje, odpravljajo krče in sindrom kašlja, zato se uporabljajo za naslednje bolezni:

• laringealna stenoza (zožitev lumna grla, kar povzroči težave pri prehajanju zraka med dihanjem);
• laringitis (vnetje sluznice grla);
• obstruktivni bronhitis.

Za manipulacijo se zdravilo uporablja v ampulah in inhalatorju. Zdravnik mora izračunati odmerek prednizolona za otroke, določiti pogostost inhalacij in trajanje terapije.

Preveliko odmerjanje

Pri prevelikem zaužitju zdravil se zviša krvni tlak, pojavijo se otekline in drugi neželeni učinki se okrepijo. V tem primeru se morate takoj obrniti zdravstvena oskrba.

S katerimi zdravili prednizolon deluje?

Glede na ocene je treba "Prednizolon" za otroke uporabljati previdno, prav tako je vredno razmisliti o uporabi drugih zdravil, saj takšnega hormona ni priporočljivo kombinirati z mnogimi drugimi zdravili, da ne povzroči stranski učinki ali jih ne okrepiti.

Poleg tega prednizolona ni mogoče kombinirati s protivirusnimi cepivi, zato mora med cepljenjem in uporabo glukokortikoida preteči določen čas.

Pogoji shranjevanja

Prednizolon se izdaja v lekarnah strogo na recept. Stroški zdravila se gibljejo od 100 do 130 rubljev. Tablete je treba hraniti pri temperaturi petindvajset stopinj, ampule in mazilo pa na hladnem.

Prednizolon (v latinščini - Prednisolon) je protivnetno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje otrok in odraslih. Pogosto je prva linija terapije.

Prednizolon je protivnetno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje otrok in odraslih.

Odmerjanje učinkovina odvisno od oblike sproščanja:

1. Tablete lahko vsebujejo 1 in 5 mg glavne sestavine. Vsebujejo tudi stearinsko kislino, mlečni sladkor, povidon in škrob.
2. Raztopina za intravensko dajanje na 1 ml vsebuje 15 ali 30 mg. Pripravek vključuje vodo za injekcije, nikotinamid, natrijev mitabisulfit in druge snovi kot pomožne sestavine.
3. V kapljicah je koncentracija 0,5% (na 1 g - 5 mg).
4. Mazilo je sestavljeno iz naslednjih komponent: zdravilne učinkovine (50 mg), glicerina, vazelina, stearinske kisline in drugih sestavin.

Obrazec za sprostitev

Izdelek ima več oblik sproščanja:

1. Mazilo. Pakirano v tubah po 10 in 15 g.
2. Tablete bela, okrogle, obojestransko ploščate, z zarezo za razdelitev. Pakiranje - konturni pretisni omot vsebuje 10 kosov v enem kartonska škatla Lahko je do 10 pretisnih omotov ali polimerni kozarec, ki vsebuje od 20 do 60 tablet.
3. Liofilizat (za pripravo raztopine za injiciranje). V 1 kartonski škatli je 5 ampul, vloženih v pretisni omot.
4. kapljice. Steklena kapalna steklenica s prostornino 5 ml, pakirana v kartonsko škatlo.
5. Raztopina za injiciranje je prozorna, brezbarvna ali zelenkasto rumenkastega odtenka. V kartonski embalaži so 3 ampule po 1 ml v plastičnem pladnju.

farmakološki učinek

Farmakodinamika: izdelek ima:

• protivnetno;
• antialergijsko;
• imunosupresivno;
• lastnosti proti udarcem.

Kompleks steroidnega hormona z receptorjem se dostavi v celično jedro, kjer začne delovati z efektorskimi elementi, koncentriranimi v območjih kromatina, kar povzroči spremembo v messenger RNA in proteinih.

Umetno zatiranje imunosti vodi do zmanjšanja števila T-limfocitov in njihovega vpliva na B-limfocite ter pospešuje nastajanje imunoglobulinov.

Antialergijski učinek je razložen z zaviranjem proizvodnje povzročiteljev alergij in zmanjšanjem razvoja limfoidnega tkiva. Izdelek je učinkovit pri hitrih alergijskih reakcijah.

Pospešuje razgradnjo beljakovin in zmanjšuje njihovo količino v plazmi, pospešuje glukoneogenezo v jetrih in zagotavlja tvorbo encimskih beljakovin, pospešuje sintezo albumina v jetrih in ledvicah. Spodbuja prerazporeditev maščobe, povečuje tvorbo višjih maščobnih kislin.

Protišok učinek je povezan z upočasnitvijo sinteze aktivacije trombocitov.

Farmakokinetika:

• veže se na plazemske beljakovine za 90-95%;
• proces biotransformacije poteka v jetrih, Tanko črevo, ledvice in bronhije;
• razpolovni čas iz krvi traja 3-4 ure, iz tkiv - 17-36 ur;
• izloča skozi ledvice, prodre skozi placentno pregrado.

ATX

Po anatomsko-terapevtsko-kemijski klasifikaciji ima oznako H02AB06.

Za kaj je prednizolon?

Zdravilo se uporablja za lajšanje vnetja različne resnosti in znižanje telesne temperature. Uporablja se tudi kot zaviralec alergijske reakcije, ki lahko ogrožajo človeško življenje (Quinckejev edem, anafilaktični šok), alergijski rinitis, dermatitis.

Zdravilo se daje pri otekanju možganov, ki nastane kot posledica poškodbe, pri vnetju in napredovanju okužbe, po nevrokirurškem posegu. Blagodejno deluje pri hudih opeklinah prebavil in dihalnih poti, hude poškodbe, ki se uporablja za hude oblike bronhialna astma, sistemski eritematozni lupus, skleroderma, revmatoidni artritis.

Predpisano za nadledvično hiperplazijo, beriliozo, multipla skleroza, akutni hepatitis, jetrna koma in druge patologije. Uporablja se za inhalacijo pri težavah z dihali, oftalmologijo in onkologijo.

Kako jemati prednizolon in koliko?

Izbira oblike zdravila in režima zdravljenja sta odvisna od patologije in splošnega stanja bolnika. Navodila za uporabo je treba dosledno upoštevati.

Uporaba tablet

Zdravljenje s tabletami je dolgotrajno in se uporablja pri blagih stanjih.

Med nadomestnim zdravljenjem je predpisano 20-30 mg na dan za peroralno uporabo.

Pri nefrotskem sindromu in revmatičnih patologijah se število tablet poveča. pri duševne motnje visoki odmerki so predpisani v izjemnih primerih, zdravljenje poteka pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Za otroke je odmerek za zdravljenje 1-2 mg na 1 kg teže, razdeljen na 4-6 krat na dan; za vzdrževanje stanja je predpisan 0,3-0,6 mg na 1 kg teže, pri čemer se vzame večji del ali celoten odmerek. zjutraj.

Prednizolon v ampulah

Injekcije se dajejo intramuskularno, skozi veno ali v sklep. Uporaba ampul ne vključuje mešanja izdelka z drugimi zdravili v brizgi ali kapalki.

Odmerek zdravila:

1. Za odrasle se daje 4-60 mg intravensko ali intramuskularno na dan.
2. Otrokom, starim od 6 do 12 let, se daje 25-25 mg na dan, za otroke, starejše od 12 let, pa je ta odmerek 25-50 mg. Injicira se globoko v glutealno mišico in se uporablja strogo po navodilih zdravnika in pod njegovim nadzorom. Potek zdravljenja in režim dajanja se izberejo individualno.
3. Pri diagnozi Addisonove bolezni je odmerek za odraslega 4-60 mg intramuskularno ali intravensko.
4. Ulcerozni kolitis se zdravi 5-6 dni z odmerkom 8-12 ml na dan, pri hudi Crohnovi bolezni je odmerek od 10 do 13 ml na dan, tečaj je 5-7 dni.
5. V hudih stanjih se daje počasi intravensko (približno 3 minute) ali skozi kapalko, odmerek je 30-60 mg. Če zdravila ni mogoče injicirati skozi veno, ga injicirajte intramuskularno globoko. Odmerek se poveča individualno, glede na indikacije.
6. Pri intraartikularnem dajanju za odrasle je odmerek za veliki sklepi je 30 mg, za srednje - 10-25 mg, za majhne - 5-10 mg. Postopek se izvede po 3 dneh, zdravljenje - do 3 tedne.

Mazilo

Izdelek se nanese v tankem sloju na kožo do 3-krat na dan, rahlo vtre. Tečaj se izbere individualno, odvisno od bolezni in učinkovitosti zdravljenja, traja od 6 do 14 dni, ne več.

Pri otrocih, starejših od enega leta, zdravljenje traja 3-7 dni, pri čemer na mesto nanosa mazila ne smemo nanašati grelnih in pritrdilnih povojev, da ne povečamo absorpcije kortikosteroidov.

Solze

Zdravilo v obliki 0,5% raztopine se injicira v oko 3-krat na dan, 1-2 kapljici. V akutnih stanjih se postopek izvaja vsake 2-4 ure. Po operaciji oči se izdelek nanese 3 ali 5 dni po operaciji.

Pred ali po obroku

Izdelek se uporablja med obroki ali po obroku.

Zjutraj ali zvečer

Posebna navodila

Previdno predpisano pri sladkorni bolezni. Pri tuberkulozi in drugih okužbah se predpisuje z antibiotiki ali tuberkulostatiki.

Med zdravljenjem je treba spremljati krvni tlak in vid, spremljati raven glukoze v krvi in ​​urinu ter oddajati blato. okultna kri. Pri nenadni prekinitvi se lahko razvijejo slabost, letargija in anoreksija.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju, je zdravilo predpisano iz zdravstvenih razlogov, ko so koristi zdravljenja večje od škode zaradi uporabe zdravila.

Najbolje je, da začnete hraniti 4 ure po zaužitju zdravila.

Ali je prednizolon mogoče dati otrokom?

Za uporabo ni starostnih omejitev, vendar lahko zdravilo negativno vpliva na nekatere procese, ki se odvijajo v otrokovem telesu, zato je predpisano strogo glede na indikacije in pod stalnim nadzorom zdravnika.

Uporaba v starosti

V starosti lahko glukokortikosteroidi negativno vplivajo na telo, zato morate zdravilo jemati previdno in strogo v skladu s priporočili zdravnikov.

Uporaba pri okvari ledvic

Ne uporablja se za zdravljenje bolnikov s hudo odpoved ledvic.

Uporaba pri motnjah delovanja jeter

Prepovedano v primeru hude odpovedi jeter.

Združljivost z alkoholom

Enkratno uživanje alkoholnih pijač med zdravljenjem ne bo negativno vplivalo na telo, vendar lahko sistematično kombinirano zdravljenje z alkoholom in glukokortikoidi povzroči resne posledice.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in kompleksnih mehanizmov

Zdravilo včasih povzroči omotico in druge neželene učinke, zato ga je treba jemati previdno pri vožnji avtomobila ali upravljanju zapletenih strojev, kjer sta potrebna hitra reakcija in koncentracija.

Kako zmanjšati odmerek prednizolona

Odmerjanje zdravila se počasi zmanjšuje po shemi, ki jo izbere zdravnik. Če nenadoma prenehate jemati zdravilo, se lahko bolezen ponovi.

Koliko časa traja, da prednizolon začne delovati?

Zdravilo v tabletah začne delovati 90 minut po dajanju 18-36 ur. pri intramuskularna injekcija zdravilo začne učinkovati v 15 minutah in ko intravensko dajanje- v 3 minutah.

Izdelek v obliki mazila in kapljic učinkuje takoj po uporabi.

Kako je zdravilo škodljivo?

Izdelek je sistemsko zdravilo, zato deluje na celotno telo in ima lahko poleg koristi negativen vpliv na organe in sisteme. Pri neprekinjenem jemanju hormonsko zdravilo zmanjša imunost, zato je predpisano v kratkih tečajih.

Odtegnitveni režim prednizolona

Pri zmanjševanju odmerka je treba upoštevati rezultate krvnih preiskav. Odvzem zdravila poteka postopoma. Po zmanjšanju dnevnega odmerka na 10 mg na dan ga je treba zmanjšati za manj kot 1 mg na mesec. To je lahko 1 mg vsaka 2 meseca.

Začetni odmerek zmanjšamo za 2,5 mg vsak mesec ali na 10 mg na dan vsaka 2 tedna, nato za 1 mg vsakih 6-8 tednov do popolne prekinitve zdravljenja.

Kontraindikacije

Ne velja v naslednjih primerih:

1. pri preobčutljivost na snovi, ki so v izdelku.
2. Bolezni želodca in dvanajstnika.
3. Za osteoporozo.
4. Itsenko-Cushingova bolezen.
5. Trombembolija.
6. Razvoj odpovedi ledvic, nefrourolitiaza.
7. Razvoj hipoalbuminemije.
8. Hipertenzija.
9. Notranji in zunanji virusne okužbe.
10. Sladkorna bolezen.
11. Kakršno koli cepljenje.
12. Sistemska mikoza.
13. Tuberkuloza je aktivna in v latentni obliki.
14. Katarakta in glavkom.
15. Progresivne duševne bolezni, depresivna stanja.
16. Herpes.
17. sifilis.
18. Nosečnost in obdobje dojenja.
19. Okužbe na mestu injiciranja med intraartikularnimi injekcijami.

Stranski učinki

Pojav neželenih učinkov je odvisen od trajanja zdravljenja, odmerka in režima uporabe zdravila.

Negativne posledice se lahko pojavijo pri vseh organih in sistemih. Osebi se lahko zviša krvni tlak, zaradi vpliva zdravila na nastajanje glukoze imajo debeli bolniki težave s hujšanjem in sladkorna bolezen napreduje.

Pojavijo se lahko številne prebavne težave, pankreatitis in notranje krvavitve. Razvija se aritmija in bradikardija, po srčnem infarktu se poveča območje nekroze, upočasni se rast brazgotinskega tkiva, kar lahko povzroči razpad srca. Pojavijo se motnje živčevja, evforija, halucinacije, psihoze, poveča se intrakranialni tlak, pojavijo se nespečnost, krči, močni glavoboli, težave z malimi možgani.

Pojavijo se težave z organi vida: zviša se očesni tlak, kar lahko povzroči poškodbe vidnega živca, lahko pride do katarakte in sekundarnih okužb. Pri otrocih je motena tvorba mišično-skeletnega sistema, pri odraslih se razvijejo osteoporoza in druge težave s kostmi in hrustancem.

Na koži se lahko pojavijo številni izpuščaji, celjenje poškodb se upočasni, razvije se kandidoza. Nočno uriniranje postane pogostejše in pojavi se urolitiaza.

Celoten seznam neželeni učinki morate vprašati svojega zdravnika.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja se manifestacija neželenih učinkov poveča.

Interakcije z zdravili

Kombinacija zdravil lahko negativno vpliva na telo.

Pri zdravljenju je treba upoštevati naslednje pogoje:

1. Efedrin, fenobarbital in teofilin zmanjšajo koncentracijo zdravilne učinkovine. Kombinacija z diuretiki pospešuje izločanje kalija iz telesa. Zdravila, ki vsebujejo natrij, zvišajo krvni tlak in izzovejo nastanek edema.
2. TO močna krvavitev in razjede v prebavnem traktu lahko povzroči kombinacija z antikoagulanti in trombolitiki. Indometacin poveča stranske učinke.
3. Zdravilo poveča negativni učinek paracetamola na jetra in zmanjša učinek jemanja insulina.
4. Intraokularni tlak se poveča pri sočasni uporabi z antidepresivi in ​​nitrati.
5. Pri uporabi zdravila za zmanjšanje aktivnosti nadledvične žleze bo morda potrebno povečanje odmerka zdravilne učinkovine.
6. Nevroleptiki izzovejo razvoj sive mrene.
7. Cepiva, ki vsebujejo žive viruse, povečajo tveganje za okužbo z virusi.

Pri zdravljenju zdravnik upošteva vsa možna tveganja pri kombiniranju zdravil.

Analogi

Naslednji analogi imajo splošno strukturo:

• Metipred, Deksamed, Deksametazon;
• Betametazon, Diprospan, Maxidex;
• Flosteron, Kenalog, Hidrokortizon;
• Suprastin.

Pogoji sproščanja in skladiščenja

Prodano v lekarnah ob predložitvi recepta.

Uporabno do datuma

Tablete in raztopina v ampulah se hranijo 5 let, izdelek v obliki mazila je dovoljeno uporabljati 2 leti.

Cena

Cena zdravila je odvisna od proizvajalca in količine v 1 pakiranju. Tablete stanejo od 50 do 700 rubljev. Mazilo je mogoče kupiti po cenah od 14 do 450 rubljev. Raztopina za injiciranje stane od 20 do 200 rubljev, kapljice - od 50 do 200 rubljev.

Sintetično glukokortikosteroidno zdravilo, dehidrogenirani analog hidrokortizona. Ima protivnetne, antialergijske, imunosupresivne učinke, povečuje občutljivost beta-adrenergičnih receptorjev na endogene kateholamine.

Presnova beljakovin: zmanjša količino globulinov v plazmi, poveča sintezo albumina v jetrih in ledvicah (s povečanjem razmerja albumin/globulin), zmanjša sintezo in poveča katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu.

Presnova lipidov: poveča sintezo višjih maščobnih kislin in trigliceridov, prerazporedi maščobo (maščoba se kopiči predvsem v predelu ramenski obroč, obraz, trebuh), vodi v razvoj hiperholesterolemije.

Presnova ogljikovih hidratov: poveča absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavila; poveča aktivnost glukoza-6-fosfataze (poveča pretok glukoze iz jeter v kri); poveča aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze in sintezo aminotransferaz (aktivacija glukoneogeneze); spodbuja razvoj hiperglikemije.

Vodno-elektrolitska presnova: zadržuje natrij in vodo v telesu, spodbuja izločanje kalija (mineralokortikoidno delovanje), zmanjšuje absorpcijo kalcija iz prebavil, zmanjšuje mineralizacijo kosti.

Pomembno: opis zdravila Prednizolon ni namenjen predpisovanju zdravljenja brez sodelovanja zdravnika.

Navodila za uporabo:

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Ima protivnetno, antialergijsko, imunosupresivno, protišokično in antitoksično delovanje. V razmeroma velikih odmerkih zavira aktivnost fibroblastov, sintezo kolagena, retikuloendotelija in vezivnega tkiva(zaviranje proliferativne faze vnetja), upočasni sintezo in pospeši katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu, poveča pa njihovo sintezo v jetrih.

Antialergijske in imunosupresivne lastnosti zdravila so posledica zaviranja razvoja limfoidnega tkiva z njegovo involucijo pri dolgotrajni uporabi, zmanjšanja števila T- in B-limfocitov v obtoku, zaviranja degranulacije mastocitov in zaviranja proizvodnja protiteles.

Protišok učinek zdravila je posledica povečanja vaskularnega odziva na endo- in eksogene vazokonstriktorske snovi, z obnovitvijo občutljivosti vaskularnih receptorjev na kateholamine in povečanjem njihovega hipertenzivnega učinka ter zakasnitvijo izločanja natrija in vode iz telesa.

Protitoksični učinek zdravila je povezan s stimulacijo procesov sinteze beljakovin v jetrih in pospeševanjem inaktivacije endogenih toksičnih presnovkov in ksenobiotikov v njem, pa tudi s povečano stabilnostjo. celične membrane, vklj. hepatociti.

Poveča odlaganje glikogena v jetrih in sintezo glukoze iz produktov presnove beljakovin. Zvišanje ravni glukoze v krvi aktivira sproščanje insulina. Zavira privzem glukoze v maščobne celice, kar vodi do aktivacije lipolize.

Zaradi povečanega izločanja inzulina pa se spodbuja lipogeneza, ki spodbuja kopičenje maščobe. Zmanjša absorpcijo kalcija v črevesju, poveča njegovo izpiranje iz kosti in izločanje skozi ledvice.

Zavira sproščanje adrenokortikotropnega hormona in b-lipotropina iz hipofize, zato lahko pri dolgotrajni uporabi zdravilo prispeva k razvoju funkcionalne insuficience nadledvične skorje.

Glavna dejavnika, ki omejujeta dolgoročno zdravljenje s prednizonom, sta osteoporoza in Itsenko-Cushingov sindrom. Prednizolon zavira izločanje ščitnice in folikle stimulirajočih hormonov.

V velikih odmerkih lahko poveča razdražljivost možganskega tkiva in pomaga znižati prag konvulzivne pripravljenosti. Spodbuja prekomerno izločanje klorovodikove kisline in pepsin v želodcu, kar lahko prispeva k razvoju peptičnih razjed.

Farmakokinetika

Pri intramuskularnem dajanju se hitro absorbira v kri, vendar je v primerjavi z doseganjem največje ravni v krvi farmakološki učinek zdravila znatno zakasnjen in se razvije v 2-8 urah.

V plazmi se večina prednizolona veže na transkortin (globulin, ki veže kortizol), in ko je proces nasičen, na albumin. Z zmanjšanjem sinteze beljakovin opazimo zmanjšanje vezavne sposobnosti albumina, kar lahko povzroči povečanje proste frakcije prednizolona in posledično manifestacijo njegove toksični učinek pri uporabi običajnih terapevtskih odmerkov.

Razpolovni čas pri odraslih je 2-4 ure, pri otrocih je krajši. Biotransformira se z oksidacijo predvsem v jetrih, pa tudi v ledvicah, tankem črevesu in bronhih. Oksidirane oblike so glukuronidirane ali sulfatirane in se izločajo skozi ledvice v obliki konjugatov.

Približno 20% prednizolona se izloči iz telesa nespremenjenega preko ledvic; majhen del se izloči z žolčem. Pri boleznih jeter se presnova prednizolona upočasni in stopnja njegove vezave na plazemske beljakovine se zmanjša, kar vodi do povečanja razpolovne dobe zdravila.

Indikacije za uporabo prednizolona

Intramuskularno, intravensko dajanje

Sistemske bolezni vezivnega tkiva

• sistemski eritematozni lupus,
• dermatomiozitis,
• skleroderma,
• nodozni periarteritis,
• Bekhterevova bolezen.

Hematološke bolezni

• akutna hemolitična anemija,
• limfogranulomatoza,
• granulocitopenija,
• trombocitopenična purpura,
• agranulocitoza,
• različne oblike levkemije.

Kožne bolezni

• navaden ekcem,
• multiformni eksudativni eritem,
• navadni pemfigus,
• eritrodermija,
• eksfoliativni dermatitis,
• seboroični dermatitis,
• psoriaza,
• alopecija,
• adrenogenitalni sindrom.

Nadomestno zdravljenje

Addisonova kriza.

Izredne razmere

• hude oblike nespecifičnega ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni,
• šok (opeklinski, travmatični, kirurški, anafilaktični, strupeni, transfuzijski),
• astmatični status,
• akutna adrenalna insuficienca,
• jetrna koma,
• hude alergijske in anafilaktične reakcije,
• hipoglikemične reakcije.

Intraartikularna injekcija

• kronični poliartritis,
• osteoartritis velikih sklepov,
• revmatoidni artritis,
• posttravmatski artritis,
• artroza

Navodila za uporabo in odmerki

Mešanje in sočasna uporaba prednizolona z drugimi zdravili v istem infuzijskem sistemu ali brizgi ni dovoljeno! Zdravilo je predpisano za intravensko, intramuskularno ali intraartikularno dajanje. Odmerek prednizolona je odvisen od resnosti bolezni.

Za zdravljenje odraslih je dnevni odmerek 4-60 mg intravensko ali intramuskularno. Za otroke je zdravilo predpisano intramuskularno (globoko v glutealno mišico) strogo glede na indikacije in pod nadzorom zdravnika: otroci, stari 6-12 let - 25 mg / dan, starejši od 12 let - 25-50 mg / dan.

Trajanje uporabe in število injekcij zdravila se določita posamično. Pri Addisonovi bolezni je dnevni odmerek za odrasle 4-60 mg intravensko ali intramuskularno.

Pri hudih oblikah ulceroznega kolitisa 8-12 ml / dan (240-360 mg prednizolona) 5-6 dni, pri hudih oblikah Crohnove bolezni - 10-13 ml / dan (300-390 mg prednizolona) 5-7 dni. dnevi.

pri izredne razmere Prednizolon se daje intravensko počasi (približno 3 minute) ali kapalno v odmerku 30-60 mg.

Če je intravenska infuzija težka, se zdravilo daje intramuskularno, globoko. Pri tem načinu dajanja se učinek razvije počasneje. Po potrebi se zdravilo ponovno daje intravensko ali intramuskularno v odmerku 30-60 mg vsakih 20-30 minut. V nekaterih primerih je dovoljeno zvišanje navedenega odmerka, o čemer se odloči zdravnik posebej v vsakem posameznem primeru.

Za odrasle je odmerek intraartikularnega prednizolona 30 mg za velike sklepe, 10-25 mg za sklepe. povprečna velikost in 5-10 mg - za majhne sklepe. Zdravilo se daje vsake 3 dni. Potek zdravljenja je do 3 tedne.

Značilnosti uporabe

pri nalezljive bolezni in latentne oblike tuberkuloze je treba zdravilo predpisati le v kombinaciji z antibiotiki in antituberkuloznimi zdravili. Če je potrebna uporaba prednizolona med jemanjem peroralnih hipoglikemičnih zdravil ali antikoagulantov, je treba prilagoditi režim odmerjanja slednjih.

Pri bolnikih s trombocitopenično purpuro se zdravilo uporablja samo intravensko. Po prenehanju zdravljenja se lahko pojavi odtegnitveni sindrom, adrenalna insuficienca in poslabšanje bolezni, za katero je bil prednizolon predpisan.

Če se po prenehanju zdravljenja s prednizolonom pojavi funkcionalna insuficienca nadledvične žleze, je treba zdravilo takoj nadaljevati, odmerek pa zmanjševati zelo počasi in previdno (npr. dnevni odmerek zmanjšati za 2-3 mg v 7-10 dneh).

Zaradi nevarnosti razvoja hiperkortizolizma nov tečaj zdravljenje s kortizonom po predhodnem večmesečnem dolgotrajnem zdravljenju s prednizolonom je treba vedno začeti z nizkimi začetnimi odmerki (razen v akutnih življenjsko nevarnih stanjih).

Pri uporabi prednizolona v kombinaciji z diuretiki je treba še posebej skrbno spremljati ravnovesje elektrolitov. Pri dolgotrajnem zdravljenju s prednizolonom je za preprečevanje hipokalemije potrebno predpisati dodatke kalija in ustrezno dieto zaradi možnega zvišanja očesnega tlaka in tveganja za nastanek subkapsularne sive mrene.

Med zdravljenjem, zlasti dolgotrajnim, je potrebno opazovanje oftalmologa. Če je v anamnezi psoriaza, se prednizolon v velikih odmerkih uporablja zelo previdno. Če je v anamnezi prišlo do psihoze ali epileptičnih napadov, je treba prednizolon uporabljati le v minimalnih učinkovitih odmerkih.

Previdno se predpisuje tudi po nedavnem miokardnem infarktu (pri bolnikih z akutnim, subakutnim miokardnim infarktom je možno širjenje žarišča nekroze, upočasnitev nastajanja brazgotin in ruptura srčne mišice).

S posebno previdnostjo se predpisuje pri odpovedi jeter, pogojih, ki povzročajo pojav hipoalbuminemije, debelosti 3-4 stopnje. Ženske v menopavzi morajo opraviti raziskave glede možen pojav osteoporoza.

Pri dolgotrajnem zdravljenju z glukokortikoidi je priporočljivo redno spremljanje krvnega tlaka, določanje ravni glukoze v urinu in krvi, preiskava blata na okultno krvavitev, preiskave strjevanja krvi in ​​rentgenski pregled hrbtenice.

Pred začetkom zdravljenja z glukokortikoidi je treba opraviti temeljit pregled gastrointestinalnega trakta, da se izključi razjeda na želodcu in dvanajstniku.

Stranski učinki

Razvoj hudih neželenih učinkov je odvisen od odmerka in trajanja zdravljenja. Neželeni učinki se običajno razvijejo pri dolgotrajnem zdravljenju z zdravilom. V kratkem času je tveganje za njihov nastanek malo verjetno.

Okužbe in infestacije

Povečana občutljivost na bakterijske, virusne, glivične okužbe, njihova resnost s prikrivanjem simptomov, oportunistične okužbe.

Krvni sistem in limfni sistem

Povečanje skupnega števila levkocitov z zmanjšanjem števila eozinofilcev, monocitov in limfocitov.Masa limfnega tkiva se zmanjša. Lahko se poveča strjevanje krvi, kar vodi do tromboze in trombembolije.

Endokrini sistem in metabolizem

Zaviranje hipotalamo-hipofizno-nadledvičnega sistema, zastoj rasti pri otrocih in mladostnikih, motnje menstrualni ciklus, moteno izločanje spolnih hormonov (amenoreja), krvavitev po menopavzi, kušingoidni obraz, hirzutizem, povečanje telesne mase, zmanjšana toleranca za ogljikove hidrate, povečana potreba po insulinu in peroralnih hipoglikemikih, hiperlipidemija, negativno ravnovesje dušika in kalcija, povečan apetit, motena presnova mineralov in elektrolitsko ravnovesje, hipokalemična alkaloza, hipokalemija, možno zadrževanje tekočine in natrija v telesu.

Duševne motnje

Razdražljivost, evfobija, depresija, samomorilne težnje, nespečnost, labilno razpoloženje, povečana koncentracija, psihološka odvisnost, manija, halucinacije, poslabšanje shizofrenije, demenca, psihoza, anksioznost, motnje spanja, epileptični napadi, kognitivna disfunkcija (vključno z amnezijo in motnjami zavesti), zvišan intrakranialni tlak, ki ga spremljata slabost in edem diska optični živec pri otrocih.

Živčni sistem

Zvišan intrakranialni tlak, epileptični napadi, periferne nevropatije, parestezije, omotica, glavobol, avtonomne motnje.

Organi vida

Povečan intraokularni tlak, glavkom, otekanje vidnega živca, katarakta, stanjšanje roženice in beločnice, poslabšanje očesnih virusnih in glivičnih okužb, eksoftalmus.

Srčno-žilni sistem

Ruptura miokarda zaradi miokardnega infarkta, arterijska hipo- ali hipertenzija, bradikardija, kombinirana ventrikularna aritmija, asistolija (zaradi hitrega dajanja zdravila), ateroskleroza, tromboza, vaskulitis, srčno popuščanje, periferni edem.

Imunski sistem

Alergijske reakcije, ki povzročijo anafilaktični šok s smrtnim izidom, angioedem, alergijski dermatitis, spremembe reakcije na kožne teste, ponovitev tuberkuloze, imunosupresija.

Prebavila

Slabost, napihnjenost, neprijeten okus v ustih, dispepsija, peptični ulkus s predrtjem in krvavitvijo, razjeda požiralnika, kandidiaza požiralnika, pankreatitis, predrtje žolčnik, želodčne krvavitve, lokalni ileitis in ulcerozni kolitis. Med uporabo zdravila lahko opazimo zvišanje ALT, AST in alkalne fosfataze, ki običajno ni pomembno in je reverzibilno po prenehanju jemanja zdravila.

Usnje

Upočasnjena regeneracija, atrofija kože, nastanek hematomov in atrofičnih trakov na koži (strije), telangiektazije, akne, akne, hirzutizem, mikrohemoragije, ekhimoze, purpura, hipo- ali hiperpigmentacija, poststeroidni panikulitis, za katerega je značilen pojav eritematoze, vroče podkožne zadebelitve 2 tedna po prekinitvi zdravila, Kaposijev sarkom.

Mišično-skeletni sistem

Proksimalna miopatija, osteoporoza, ruptura tetive, mišična oslabelost, atrofija, miopatija, zlomi hrbtenice in dolgih kosti, aseptična osteonekroza. Urinarni sistem: povečano tveganje za nastanek urolitov in Navodila za uporabo: levkociti in rdeče krvničke v urinu brez očitne poškodbe ledvic.

So pogosti

Slabo počutje, vztrajno kolcanje pri uporabi zdravila v velikih odmerkih, insuficienca nadledvične žleze, ki vodi do arterijska hipotenzija, hipoglikemija in smrt v stresnih situacijah, kot so operacija, travma ali okužba, razen če se odmerek prednizolona poveča.

Pri nenadni ukinitvi zdravila je možen odtegnitveni sindrom, resnost simptomov je odvisna od stopnje atrofije nadledvične žleze, opazimo glavobol, slabost, bolečine v nadledvičnih žlezah. trebušna votlina, omotica, anoreksija, šibkost, spremembe razpoloženja, letargija, zvišana telesna temperatura, mialgija, artralgija, rinitis, konjunktivitis, kožne bolečine, izguba teže.

V hujših primerih - hude duševne motnje in povečan intrakranialni tlak, steroidni psevdorevmatizem pri bolnikih z revmatizmom, smrt. Reakcije na mestu injiciranja: bolečina, pekoč občutek, spremembe pigmentacije (depigmentacija, levkoderma), atrofija kože, sterilni abscesi, redko - lipoatrofija.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Antikoagulanti: pri sočasni uporabi z glukokortikoidi se lahko učinek antikoagulantov poveča ali zmanjša. Parenteralna uporaba prednizolona povzroči trombolitični učinek antagonistov vitamina K (fluindion, acenokumarol).

Salicilati in druga nesteroidna protivnetna zdravila: sočasna uporaba salicilatov, indometacina in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko poveča verjetnost za nastanek želodčnih razjed. Prednizolon zmanjša raven salicilatov v krvnem serumu in poveča njihov ledvični očistek.

Previdnost je potrebna pri zmanjševanju odmerka prednizolona med dolgotrajno sočasno uporabo. Hipoglikemična zdravila: Prednizolon delno zavre hipoglikemični učinek peroralnih hipoglikemikov in insulina. Induktorji jetrnih encimov, na primer barbiturati, fenitoin, piramidon, karbamazepin in rifampicin, povečajo sistemski očistek prednizolona in s tem zmanjšajo učinek prednizolona za skoraj 2-krat.

Zaviralci CYP3A4, kot so eritromicin, klaritromicin, ketokonazol, diltiazem, aprepitant, itrakonazol in oleandomicin, povečajo izločanje in koncentracijo prednizolona v plazmi, kar poveča terapevtske in stranske učinke prednizolona.

Estrogen lahko okrepi učinek prednizolona z upočasnitvijo njegove presnove. Odmerka prednizolona ni priporočljivo prilagajati ženskam, ki uporabljajo peroralne kontraceptive, saj prispevajo ne le k podaljšanju razpolovne dobe, temveč tudi k razvoju atipičnega imunosupresivnega učinka prednizolona.

Fluorokinoloni: sočasna uporaba lahko povzroči poškodbe kite. Amfotericin, diuretiki in odvajala: Prednizolon lahko poveča izločanje kalija pri bolnikih, ki sočasno prejemajo ta zdravila.

Imunosupresivi: Prednizolon ima aktivne imunosupresivne lastnosti, ki lahko pri sočasni uporabi z drugimi imunosupresivi povzročijo povečanje terapevtskih učinkov ali tveganje za razvoj različnih neželenih učinkov.

Le nekatere izmed njih je mogoče pojasniti s farmakokinetičnimi interakcijami. Glukokortikoidi povečajo antiemetično učinkovitost antiemetičnih zdravil, ki se uporabljajo vzporedno med zdravljenjem z zdravili proti raku, ki povzročajo bruhanje.

Kortikosteroidi lahko ob sočasni uporabi povečajo koncentracijo takrolimusa v plazmi; po prekinitvi njihovega jemanja se koncentracija takrolimusa v plazmi zmanjša. Imunizacija: Glukokortikoidi lahko zmanjšajo učinkovitost imunizacije in povečajo tveganje za nevrološke zaplete.

Uporaba terapevtskih (imunosupresivnih) odmerkov glukokortikoidov z živimi virusnimi cepivi lahko poveča tveganje za razvoj virusnih bolezni. Med zdravljenjem z zdravili se lahko uporabijo cepiva za nujne primere.

Antiholinesterazna zdravila: Pri bolnikih z miastenijo gravis lahko uporaba glukokortikoidov in antiholinesteraznih zdravil povzroči mišično oslabelost, zlasti pri bolnikih z miastenijo gravis.

Drugo: Poročali so o dveh resnih primerih akutne miopatije pri starejših bolnikih, ki so jemali doksokarijev klorid in visoke odmerke prednizolona. Pri dolgotrajni terapiji lahko glukokortikoidi zmanjšajo učinek somatotropina.

Opisani so bili primeri akutne miopatije pri uporabi kortikosteroidov pri bolnikih, ki so sočasno prejemali zdravljenje z zaviralci nevromuskularnega prenosa (na primer pankuronij).

Pri sočasni uporabi prednizolona in ciklosporina so poročali o primerih epileptičnih napadov. Ker sočasna uporaba teh zdravil povzroča medsebojno zaviranje presnove, je verjetno, da se lahko epileptični napadi in drugi neželeni učinki, povezani z uporabo vsakega od teh zdravil kot monoterapije, pojavijo pogosteje, če se dajejo sočasno.

Sočasna uporaba lahko povzroči zvišanje plazemskih koncentracij drugih zdravil. Antihistaminiki zmanjšajo učinek prednizolona. Če se prednizolon uporablja sočasno z antihipertenzivnimi zdravili, se lahko učinkovitost slednjih zmanjša.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za sestavine zdravila; peptični ulkus želodca in dvanajstnika, osteoporoza, Itsenko-Cushingova bolezen, nagnjenost k trombembolizmu, odpoved ledvic, arterijska hipertenzija, virusne okužbe (vključno z virusnimi lezijami oči in kože), dekompenzirana sladkorna bolezen, obdobje cepljenja (vsaj 14 dni pred in po preventivnem cepljenju), limfadenitis po cepljenju BCG, aktivna oblika tuberkuloze, glavkom, katarakta, produktivni simptomi z mentalna bolezen, psihoza, depresija; sistemska mikoza, herpetične bolezni, sifilis, huda miopatija (razen miastenije gravis), poliomielitis (razen bulbarno-encefalitske oblike), nosečnost in dojenje. Za intraartikularne injekcije – okužbe na mestu injiciranja.

Preveliko odmerjanje

simptomi

V primeru prevelikega odmerjanja so možni navzea, bruhanje, bradikardija, aritmija, povečani simptomi srčnega popuščanja, srčni zastoj; hipokalemija, zvišan krvni tlak, mišični krči, hiperglikemija, trombembolija, akutna psihoza, omotica, glavobol, možen razvoj simptomov hiperkortizolizma: povečanje telesne mase, razvoj edema, arterijska hipertenzija, glukozurija, hipokaliemija.

Pri otrocih s prevelikim odmerjanjem je možno zatiranje hipotalamo-hipofizno-nadledvičnega sistema, Itsenko-Cushingov sindrom, zmanjšano izločanje rastnega hormona in povečan intrakranialni tlak. Specifičnega protistrupa ni.

Zdravljenje

Prenehanje uporabe zdravila simptomatsko zdravljenje, če je potrebno, popravek ravnotežja elektrolitov.

Vprašanja in odgovori o zdravilu "Prednizolon"

vprašanje:Pozdravljeni, naša hči je stara 5 let. Na hematološki oddelek smo bili sprejeti z diagnozo hemoragični vaskulitis v najblažji obliki (samo izpuščaj na nogah). V bolnišnici so me globoko okopali in mu vbrizgali heparin. Hvala bogu madežev skoraj ni več. Ob odpustu so mi predpisali prednizolon 3,5 tablete na dan 2 tedna, nato je sledilo znižanje. Po 10 dneh smo nenadoma prenehali z dajanjem, saj je otrok začel pridobivati ​​na teži. Že 3 dni ne pijemo več. Otrok se dobro počuti. Bali smo se, da bi lahko zaradi nenadne zavrnitve prišlo do posledic. Povejte mi prosim, če se otrok že 3. dan dobro počuti, ali naj se česa bojimo?

odgovor: TO nevarne posledice simptomi, ki se pojavijo po prenehanju zdravljenja s prednizolonom, vključujejo: vrnitev patoloških simptomov, vključno z sindrom bolečine; glavobol; nenadna nihanja telesne teže; poslabšanje razpoloženja; prebavne motnje. V tem primeru je priporočljivo nadaljevati z jemanjem zdravila, nato pa pod nadzorom zdravnika postopoma zmanjšati enkratni in dnevni odmerek. Spremljajte otrokovo stanje, če se poslabša, se posvetujte z zdravnikom.

vprašanje:Zdravo. Na koži so se pojavili rdeči izpuščaji z belimi pikami, kot koprive. Lahko je posledica malin, ki ste jih jedli sinoči, lahko pa tudi zaradi živčnosti. Doma so nam predpisali pitje Zodaka, Enterosgel in dieto. In tam v bolnišnici sem dobil injekcijo uprastina in prednizolona. To je pravzaprav vprašanje, suprastin je razumljiv, ampak zakaj prednizolon?

odgovor: Zdravo. Prednizolon se uporablja za lajšanje šoka in hudih alergijskih reakcij.

vprašanje:Zdravo! Moj otrok je star 7 mesecev. zboleli za gripo ali akutno okužbo dihal (v času epidemije gripe) z vsemi simptomi. Na otroški kliniki so mi povedali, da moram za lajšanje stanja in lajšanje krčev v grlu injicirati no-shpu. Skupaj z no-shpo so nam injicirali prednizolon. Takrat še nisem vedel, za kakšno drogo gre, ker ... Nisem ga srečal. Medicinska sestra je rekla, da je protivnetno, ne antibiotik – in jaz sem se strinjala. Zvečer je otroka bolel trebuh, krči in penasta driska. Zdaj driske ni, ampak še vedno polula drugače kot prej. Vonj je nekoliko kiselkast in konsistenca blata je redkejša kot prej. Veliko sem prebrala o prednizolonu na internetu in zdaj se bojim, da je to morda povečana kislost želodca. Povejte mi, zakaj je ta injekcija nevarna za mojega otroka in kako lahko zmanjšam njene posledice. Seveda po pretepu ne bom mahal s pestmi, še posebej, ker sem sam kriv - nisem vedel, kaj je prednizolon, in sem dal injekcijo meni neznanega zdravila. Otrok ni bil v nevarnem stanju. Takrat so nama predpisali antibiotik agumetin, kot kaže, a ga nisva pila in nama je bilo bolje brez njega.

odgovor: Zdravniki so vse naredili prav. Injekcija prednizolona, ​​ena injekcija, ne povzroča stranskih učinkov. Poleg tega je imel otrok indikacije za njegovo dajanje. Nenormalno odvajanje blata in bolečine v trebuhu so povezane s samo boleznijo in niso stranski učinek zdravila. Zdaj morate narediti koprocitogram in vzeti probiotik, na primer acipol (1 kapsula 2-krat na dan - 10 dni), da normalizirate blato.

vprašanje:Zdravo. Povejte mi, prosim, imam naslednjo težavo: po porodu so se začele težave s sklepi na rokah, vneti in boleči. Opravila sem kup preiskav, a nobene diagnoze. Opravil sem celo teste za celice Le, vendar niso bili potrjeni. Predpisano mi je jemanje prednizolona 2 tableti na dan. Bolečina je izzvenela, oteklina v sklepih je popustila, spomladi in jeseni se občasno vnamejo sklepi na rokah, vendar po enem tednu vse mine. Ali lahko nadomestim prednizolon z več lahka droga? In kako ga postopoma popolnoma opustiti?

odgovor: Prednizolon je treba opuščati postopoma. Začnite takole: ob sodih dnevih vzemite 2 tableti kot prej, ob lihih dnevih pa 1,5 tablete. In tako naprej 3 tedne. Nato še 3 tedne: ob sodih dnevih vzemite 2 tableti kot prej, ob lihih dnevih pa 1 tableto. Naslednji 3 tedni: celo - 2 tableti. Liha številka: 1/2 tablete. Naslednji 3 tedni: celo - 2 tableti. Liha številka: ne sprejmi. Naslednji 3 tedni: celo - 1,5 tablete. Liha številka: ne sprejmi. Naslednji 3 tedni: celo - 1 tableta. Liha številka: ne sprejmi. V prihodnosti ne jemljite prednizolona, ​​ampak 3 tedne vzemite infuzijo korenine sladkega korena (koren sladkega korena se prodaja v lekarni), vzemite ga v skladu z navodili na embalaži. V tem času lahko začnete jemati tudi Wobenzym - 3 tablete 3-krat na dan 2 meseca.

Dozirna oblika"type="checkbox">

Dozirna oblika

Tablete 5 mg

Spojina

Ena tableta vsebuje

učinkovina - prednizolon 5 mg,

pomožne snovi: magnezijev stearat, smukec, koruzni škrob, laktoza monohidrat, preželatiniziran škrob.

Opis

Tablete so bele, okrogle oblike, ravne na obeh straneh s poševnimi robovi, z vtisnjenima "PD" in "5.0" ter črto med njima.

Farmakoterapevtska skupina

Kortikosteroidi za sistemsko uporabo. Glukokortikoidi. Prednizolon.

Koda ATX H02AB06

Farmakološke lastnosti"type="checkbox">

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Sesanje:
Prednizolon se ob peroralnem jemanju hitro in popolnoma absorbira iz prebavil (do 85% odmerka), biološka uporabnost je manjša pri večjih odmerkih. Največje koncentracije v plazmi so dosežene po približno 1-2 urah. Vendar pa je največji biološki učinek dosežen veliko kasneje (običajno ne prej kot 4-8 ur).
Vnos hrane upočasni doseganje največje koncentracije prednizolona v krvni plazmi, vendar ne vpliva na splošno biološko uporabnost.

Distribucija:
Praviloma je vezava prednizolona 90-95%, kar se pojavi predvsem s kortikosteroidnim vezavnim globulinom (transkortinom), pa tudi s plazemskim albuminom, ko pride do nasičenja transkortina.
Samo 5-10% prednizolona je v nevezani obliki in je biološko aktiven.

Presnova:
Prednizolon je glavni aktivni presnovek prednizona. Prednizolon se primarno presnavlja v jetrih; 25 % se izloči nespremenjenega skozi ledvice.

Odprava:
Biološki razpolovni čas je 18-36 ur. Razpolovni čas iz krvne plazme je 2–4 ure, kar je zmanjšano zdravila, ki inducira jetrne encime.

Farmakokinetika posebne skupine bolniki:

Pri bolnikih s hudo boleznijo jeter (hepatitis, ciroza) je očistek prednizolona nižji, razpolovni čas pa daljši. Prosta aktivna frakcija se lahko znatno poveča pri bolnikih z jetrno boleznijo, povezano s hipoalbuminemijo. Pri bolnikih s hudo okvaro delovanja jeter je lahko zmanjšana tudi biološka uporabnost.

Farmakodinamika:

Prednizolon 5 mg tablete je kortikosteroid z glukokortikoidnim, protivnetnim in mineralokortikoidnim delovanjem, čeprav v manjši meri. Tako kot drugi kortikosteroidi tudi prednizolon Nycomed inducira več mehanizmov, vključno s protivnetnim delovanjem, imunosupresivnimi lastnostmi in antiproliferativnimi učinki. Drugi mehanizmi vključujejo učinke na presnovo ogljikovih hidratov, porazdelitev maščob, hematološke parametre, izločanje kalcija, rast, razpoloženje in supresijo osi hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza. Mejni odmerek za razvoj Cushingovega sindroma je 7,5 mg/dan.

1. Protivnetni učinek se doseže z zmanjšanjem tvorbe in zmanjšano aktivnostjo vnetnih mediatorjev (kinin, histamin, liposomski encimi, prostaglandini in levkotrieni), zmanjšanje začetnih manifestacij vnetnega procesa. Prednizolon zmanjša migracijo celic v prizadeta območja, zmanjša vazodilatacijo in poveča vaskularno prepustnost na teh območjih. Vazokonstriktorski učinek zmanjša vaskularno prepustnost, zaradi česar se zmanjša gibanje krvnega seruma skozi stene krvnih žil v medcelične prostore in posledično zmanjša oteklina in pritožbe bolnikov.

2. Imunosupresivne lastnosti zmanjšajo odziv na zapoznele in takojšnje preobčutljivostne reakcije (tipa III in IV) z zaviranjem toksičnih kompleksov antigen-protitelo, ki povzročajo alergijski vaskulitis v stenah kožnih žil, ter z zaviranjem limfokinov, tarčnih celic in makrofagov (povzročajo alergičen kontaktni dermatitis pri skupnem delovanju).

3. Antiproliferativni učinki zmanjšujejo vnetje, ki se izraža v tvorbi skorje na koži, ki nastane kot posledica povečane proliferativne aktivnosti belih krvničk – limfocitov in čezmernega nastajanja majhnih kapilar v površinski plasti kože, s dermatološke bolezni(kot je luskavica).

Indikacije za uporabo

Farmakodinamična terapija

Revmatične bolezni, vključno s kolagenozami

Alergijske bolezni ( seneni nahod, bronhialna astma, urtikarija, alergije na zdravila)

Bolezni dihalnih poti: kronični bronhitis (predpisan v kombinaciji z antibakterijskim zdravljenjem)

Pljučna fibroza, sarkoidoza

Ulcerozni ileitis/kolitis

Proliferativni glomerulonefritis (lipoidna nefroza), nefrotski sindrom

Akutne hude dermatoze (vulgarni pemfigus, eritroderma, Lyellov sindrom)

Trombocitopenična purpura, kronična limfadenoza z avtoimunskim pojavom (hemolitična anemija, trombopenija)

Tumorji (uporabljajo se v kombinaciji s kemoterapijo)

Nadomestno zdravljenje

Primarna adrenalna insuficienca (Addisonova bolezen) in hipopituitarizem (Sheehanov sindrom)

Navodila za uporabo in odmerki

Pri uvajanju zdravljenja s katerim koli kortikosteroidom je treba upoštevati in upoštevati naslednje smernice. Začetni odmerek mora biti primeren za dosego želenega terapevtskega učinka in bo odvisen od kliničnega odziva. Ta odmerek je treba občasno oceniti, saj se lahko resnost osnovne bolezni spremeni ali pa se med zdravljenjem lahko razvijejo zapleti. Odmerek je treba postopoma zmanjševati na najmanjšo vrednost, medtem ko dosežemo in vzdržujemo zadovoljiv klinični odziv na zdravljenje. Med dolgotrajnim zdravljenjem ali v primeru poslabšanja osnovne bolezni bo morda potrebno povečati odmerek.

Če je treba dolgotrajno zdravljenje s prednizolonom (običajno več kot 3 tedne) prekiniti, mora biti umik postopen in postopen, da se izognemo "odtegnitvenemu sindromu". Nenadna prekinitev zdravljenja lahko povzroči smrtni izid. Odmerek je treba zmanjševati v tednih ali celo mesecih, odvisno od velikosti odmerka, trajanja zdravljenja, bolnikove osnovne bolezni in bolnikovega individualnega odziva na zdravljenje. Malo verjetno je, da bi nenadna prekinitev zdravljenja s prednizolonom Nycomed za manj kot 3 tedne povzročila klinično pomembno supresijo osi hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza pri večini bolnikov, vendar je treba upoštevati, da odziv na kortikosteroid in njegovo prenašanje umik se lahko zelo razlikuje. Zato je treba razmisliti o postopnem zmanjševanju odmerka pri opuščanju zdravil po kratkih ciklih ali pri jemanju večjih odmerkov in pri bolnikih z drugimi dejavniki tveganja za razvoj adrenokortikalne insuficience.

Režim odmerjanja za postopno zmanjševanje odmerka je treba izbrati individualno. Večina bolnikov dobro prenaša zmanjšanje odmerka prednizolona Nycomed za 2,5 mg vsakih 3-7 dni, dokler ne dosežejo odmerka prednizolona nycomed 5-10 mg/dan. Višje odmerke je treba postopoma zmanjševati v 9-12 mesecih.

Pri zmanjševanju odmerka je treba najprej izpustiti večerni odmerek, nato opoldanski, popoldanski ali večerni odmerek, tako da se po 10 dneh vzame samo jutranji odmerek. Dolgotrajno intermitentno zdravljenje z glukokortikoidno terapijo (1 odmerek vsak drugi dan zjutraj) se je izkazalo za učinkovito zaradi pomanjkanja supresije nadledvične skorje.

Navodila za uporabo: peroralno z majhno količino tekočine po obroku.

Odrasli: Običajni odmerek je od 5 do 60 miligramov/dan, odvisno od bolezni, ki jo zdravimo. Na splošno je treba celoten dnevni odmerek vzeti zjutraj med 6. in 8. uro. (Cirkadiana terapija - pri predpisovanju je treba upoštevati cirkadiane sekretorne ritme).

Odmerki za posebne skupine bolnikov

Odmerjanje pri bolnikih s hipotiroidizmom: Pri bolnikih s hipotiroidizmom bo morda potrebno zmanjšanje odmerka.

Odmerjanje pri bolnikih z okvaro jeter: Pri bolnikih z okvaro jeter obstaja večja verjetnost za razvoj hudih neželenih učinkov zaradi zmanjšane vezave na beljakovine zaradi hipoalbuminemije. Morda bo potrebna prilagoditev odmerka.

Odmerjanje pri bolnikih z ledvično okvaro: Pri bolnikih z ledvično okvaro prilagajanje odmerka ni potrebno.

Odmerjanje pri starejših bolnikih: prilagajanje odmerka ni potrebno, vendar je treba upoštevati, da lahko dolgotrajna uporaba kortikosteroidov pri starejših bolnikih povzroči poslabšanje sladkorne bolezni, hipertenzije, kongestivne bolezni srca, osteoporoze ali depresije.

Odmerki za otroke: ni izkušenj z uporabo pri otrocih. Otroci veljajo za posebej ogrožene zaradi zastoja v rasti, indikacija za uporabo zdravila pa zahteva posebno strogo oceno stanja otrok.
Pri otrocih v obdobju rasti mora biti zdravljenje na splošno občasno ali občasno. Potrebno je postopno zmanjševanje odmerka do odmerka, ki zagotavlja zadovoljiv klinični odziv in minimalne stranske učinke.

Protivnetni ali imunosupresivni učinki: običajni odmerek prednizolona je 0,1-2 mg/kg/dan. Odmerek lahko razdelimo na 1-4 odmerke na dan. Najnižji učinkoviti odmerek se običajno določi glede na klinični odziv.

Poslabšanje bronhialne astme: običajno je odmerek prednizolona 1-2 mg / kg / dan; ta odmerek lahko razdelimo na 1-2 odmerka/dan za 3-5 dni.

Nadomestno zdravljenje: običajni odmerek je 4 do 5 mg/m2/dan.

Nefrotski sindrom: običajni odmerek je 2 mg/kg/dan ( največji odmerek 60-80 mg/dan), ki se daje v 2-4 odmerkih.

Stranski učinki"type="checkbox">

Stranski učinki

Zelo pogosto (>1/10), pogosto (>1/100,<1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), не известно (не может быть оценено на основе имеющихся данных).

Na splošno je pojavnost predvidenih neželenih učinkov, vključno s supresijo osi hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza, odvisna od odmerka, časa dajanja in trajanja zdravljenja. Neželene učinke je mogoče zmanjšati z uporabo najnižjega učinkovitega odmerka v najkrajšem možnem času.

Pogosto

Povečana dovzetnost za okužbe, poslabšanje obstoječe okužbe, aktivacija latentne okužbe in prikrivanje simptomov okužbe (zaradi imunosupresivnega in protivnetnega učinka prednizolona)

Zmanjšanje števila eozinofilcev in limfocitov

Prikrivanje ali poslabšanje obstoječe bolezni

Insuficienca nadledvične žleze (začne se z zatiranjem hipotalamusa in konča s pravo atrofijo skorje nadledvične žleze) s stalno peroralno uporabo prednizona, odtegnitveni sindrom zaradi insuficience nadledvične žleze (glavobol, slabost, omotica, anoreksija, šibkost, čustvena nestabilnost, apatija in neustrezen odziv). do stresnih situacij), »steroidni diabetes mellitus« z nizko občutljivostjo na inzulin, zvišana raven sladkorja v krvi pri bolnikih, ki že imajo sladkorno bolezen (100 %), zastoj rasti pri otrocih kot posledica motenega izločanja rastnega hormona in zmanjšane občutljivosti nanj.

Povišan očesni tlak (do 40% bolnikov, zdravljenih s peroralnim zdravilom), katarakta (pri 30% bolnikov z dolgotrajnim peroralnim zdravljenjem z zdravilom)

Pljučni absces (12%)

Oralna kandidoza, zlasti pri bolnikih z rakom (33%)

Glivične okužbe sluznice (30%)

Osteoporoza, ki se kaže z bolečinami v hrbtu, omejeno gibljivostjo, akutno bolečino, kompresijskimi zlomi vretenc in zmanjšano višino, zlomi dolgih kosti (25 % pri dolgotrajnem peroralnem zdravljenju), miopatija (10 %) pri zdravljenju z visokimi odmerki

Povečano število belih krvnih celic in trombocitov

Cushingov sindrom, vključno s spremembami v vzorcu odlaganja maščobe (lunast obraz, debelost trupa, "bikova grba") s kroničnim vnosom peroralnih odmerkov, ki so višji od fizioloških (običajno več kot 50 mg na dan), hipokaliemija zaradi zadrževanja natrija in izločanja kalija , amenoreja pri ženskah v rodni dobi, zvišane ravni holesterola, trigliceridov in lipoproteinov pri zdravljenju z visokimi peroralnimi odmerki, povečan apetit in povečanje telesne mase

Evforija, depresija, psihoza (povzročena s kortikosteroidi)

Hipertenzija (zaradi zastajanja natrija, kar povzroči zastajanje tekočine), poslabšanje kongestivnega srčnega popuščanja (zaradi zastajanja natrija)

Povečano tveganje za nastanek tuberkuloze

Okrepljeni simptomi in povečano tveganje za nastanek gastrointestinalnih perforacij, kolitisa, ileitisa, divertikulitisa

Strije, akne, podplutbe, dermatitis, ekhimoze, eritem obraza, atrofija, hirzutizem, počasno celjenje ran, povečano potenje, teleangiektazije in stanjšanje kože, prikrivanje ali poslabšanje obstoječih kožnih stanj

Povečana pogostnost nočnega uriniranja

Alergijske reakcije

sladkorna bolezen (<1%) при лечении малыми пероральными дозами, повышение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов при лечении низкими пероральными дозами

Nespečnost, nihanje razpoloženja, osebnostne spremembe, manija in halucinacije

Miopatija dihalnih mišic

Razjede želodca ali dvanajstnika med jemanjem acetilsalicilne kisline ali nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), krvavitev v prebavilih (0,5 %), perforacija prebavil

Aseptična nekroza kostnega tkiva

Sečni kamni zaradi povečanega izločanja kalcija in fosfata

Nevarnost tromboze zaradi povečanega strjevanja krvi

Spremembe v delovanju ščitnice

Možno daljše trajanje kome pri cerebralni malariji, kognitivni motnji (npr. slab spomin), demenci, epiduralni lipomatozi

Visoko tveganje za uničenje roženice s hkratno herpetično okužbo oči (zaradi prikrivanja te okužbe), glavkom (z dolgotrajnim peroralnim zdravljenjem z zdravilom)

Zelo redko

Ketoacidoza in hiperosmolarna koma, manifestacija latentnega hiperparatiroidizma, nagnjenost k porfiriji, sindrom tumorske lize, motnje izločanja spolnih hormonov (menstrualne motnje, hirzutizem, impotenca)

Manifestacija latentne epilepsije, psevdotumor cerebri (benigna intrakranialna hipertenzija s simptomi, kot so glavobol, zamegljen vid in motnje vida)

Eksoftalmus (po dolgotrajnem zdravljenju)

Kardiomiopatija s tveganjem zmanjšane srčne aktivnosti, aritmije zaradi hipokalemije, vaskularni kolaps

Pankreatitis (po dolgotrajnem zdravljenju z visokimi odmerki)

Epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom

Ahilova in patelarna tendinopatija

Ne poznano

Povečano tveganje za aterosklerozo in trombozo, vaskulitis (lahko tudi kot odtegnitveni sindrom po dolgotrajni terapiji)

Razjede in kandidiaza požiralnika

Atrofija mišic, bolezni tetiv, tendinitis, rupture kit

Upočasnjeno celjenje ran, izguba apetita

Opomba:
Če po dolgotrajnem zdravljenju odmerek prehitro zmanjšamo, se lahko pojavijo težave, kot so bolečine v mišicah in sklepih, zvišana telesna temperatura, rinitis, konjunktivitis in izguba telesne mase.

Kontraindikacije

Prednizolon Nycomed je kontraindiciran pri naslednjih stanjih/motnjah:

Preobčutljivost za prednizolon Nycomed ali katero koli pomožno snov v zdravilu

Sistemske mikoze

Cepljenje z živimi virusnimi ali bakterijskimi cepivi je med imunosupresivno terapijo s kortikosteroidi kontraindicirano (nezadosten imunski odziv lahko omogoči, da živo oslabljeno cepivo povzroči nalezljivo bolezen)

Pri dolgotrajni terapiji:

Razjede na dvanajstniku

želodčne razjede

Hude oblike osteoporoze

Huda miopatija (razen miastenije gravis nosečnosti)

Psihiatrična anamneza

Akutne virusne okužbe (herpes zoster, herpes simplex, norice)

Kronični aktivni hepatitis (s Hbs Ag-pozitivno reakcijo)

glavkom

otroška paraliza

Limfadenitis po cepljenju z BCG

Obdobje pred in po cepljenju (8 tednov pred in 2 tedna po cepljenju)

Interakcije z zdravili

Kortikoidni učinek oslabi uporaba induktorjev CYP3A4, kot so rifampicin, fenitoin, primidon, barbiturati, karbamazepin in aminoglutetimid.
Kortikoidni učinek se poveča z uporabo snovi, ki blokirajo CYP3A4: (ketokonazol, ritonavir), eritromicin, troleandromicin.

Organi prebavil in presnova

Hipoglikemična zdravila

Prednizolon Nycomed moti učinek hipoglikemičnih zdravil s povečanjem ravni sladkorja v krvi. Neželeni učinek: povečano tveganje za hiperglikemijo.

Zdravila za srce in ožilje

Diuretiki, ki izločajo kalij (tiazidi, furosemid itd.)

Srčni glikozidi

Glikozidni učinek zaradi pomanjkanja kalija.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE).

Povečano tveganje za spremembe krvne slike.

Antihipertenziv

Znižanje že tako nizkega krvnega tlaka.

Hormoni za sistemsko uporabo

Peroralni kontraceptivi

Raven prednizolona v krvnem serumu se lahko poveča zaradi zmanjšane presnove. Neželeni učinek: povečano tveganje za pojav stranskih učinkov kortikosteroidov. Prekomerna uporaba glukokortikoidov lahko zavre učinke rastnega hormona na spodbujanje rasti.

Protimikrobna sredstva

Rifampicin

Povečana presnova prednizolona. Neželeni učinek: zmanjšana učinkovitost prednizolona.

Amfotericin B

Učinek dodatne izgube kalija v ledvicah. Neželeni učinek: povečano tveganje za hipokaliemijo in posledično srčne aritmije.

fluorokinoloni

Neželeni učinek: povečano tveganje za pretrganje tetive.

Ketokonazol

Neželeni učinek: lahko okrepi učinke prednizolona.

Izdelki za mišično-sklepni in skeletni sistem

Acetilsalicilna kislina (ASK)

Znano je, da acetilsalicilna kislina draži želodec, prednizolon pa lahko prikrije ta neželeni učinek. Mehanizem ni znan. Poročali so o povečanju očistka acetilsalicilne kisline zaradi učinkov prednizolona. Obstaja povečano tveganje za nastanek krvavitev v prebavilih in razjed ter tveganje za zmanjšano učinkovitost acetilsalicilne kisline. Tako se bodo stranski učinki salicilatov pojavili ob ukinitvi prednizolona.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Nesteroidna protivnetna zdravila dražijo želodec, prednizolon pa lahko prikrije te neželene učinke. Neželeni učinek: povečano tveganje za krvavitve in razjede v prebavilih.

Nedepolarizirajoči mišični relaksanti

Neželeni učinek: podaljšana mišična relaksacija.

centralni živčni sistem

Barbiturati

Barbiturati stimulirajo jetrne encime in povečajo presnovo prednizolona. Neželeni učinek: zmanjšana učinkovitost prednizolona.

Fenitoin in fosfenitoin

Povečana presnova prednizolona v jetrih. Neželeni učinek: zmanjšana učinkovitost prednizolona.

kvetiapin

S kortikosteroidi inducirana presnova kvetiapina, posredovana s P450. Neželeni učinek: znižana koncentracija kvetiapina v serumu.

Za ohranitev nadzora nad simptomi shizofrenije bo morda potrebno zvišanje odmerka kvetiapina.

bupropion

Sočasna uporaba s sistemskimi glukokortikoidi lahko poveča tveganje za epileptične napade.

Imunosupresivi

metotreksat

Mehanizem ni znan. Krepitev učinka prednizolona.

ciklosporin

Prednizolon lahko poveča koncentracijo ciklosporina v plazmi.

Vpliv na laboratorijsko testiranje in raziskave

Kožne reakcije na alergijske teste so lahko potlačene. Zmanjšanje ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) se poveča.

Drugi agenti

Zmanjšan imunski odziv omogoča pojav okužb, ki jih povzročajo živa cepiva, in lahko vodi tudi do zmanjšane učinkovitosti cepljenja.
Pri cepljenju z živimi cepivi obstaja povečano tveganje za razvoj generaliziranih, potencialno smrtno nevarnih okužb.

Presnova glukokortikoidov se lahko pospeši in s tem zmanjša njihova učinkovitost.

Odvajala in beta simpatikomimetiki

Povečana izguba kalija.

Klorokin, hidroksiklorokin, meflokin

Povečano tveganje za miopatije, kardiomiopatije

Derivati ​​kumarina

Zmanjšana učinkovitost zaradi delovanja prednizolona.

teofilin

Neželeni učinek: povečan očistek med zdravljenjem s prednizolonom.

ciklofosfamid

Enkratni odmerki prednizolona lahko zavirajo aktivacijo ciklofosfamida, vendar se stopnja aktivacije poveča po dolgotrajni uporabi.

Talidomid

Lahko poveča učinek prednizolona.

Prazikvantel

Možno zmanjšanje koncentracije prazikvantela v krvi zaradi uporabe kortikosteroidov.

Neželeni učinek: pri sočasnem jemanju s prednizolonom se lahko poveča intraokularni tlak.

Zaviranje presnove kortikosteroidov s sladkim korenom. Neželeni učinek: Povečano tveganje za neželene učinke kortikosteroidov.

Posebna navodila

Bolniki z določenimi telesnimi težavami, kot so povišana telesna temperatura, poškodba ali operacija, lahko med zdravljenjem zahtevajo začasno prilagoditev dnevnega odmerka kortikoida.

Tveganje za bolezen tetive, tendonitis ali rupturo kite se poveča, če se sočasno uporabljajo fluorokinoloni in kortikosteroidi

Dolgotrajno uporabo zdravila mora spremljati pregled pri oftalmologu vsake tri mesece.

Dolgotrajna uporaba je lahko povezana s hitrim napredovanjem Kaposijevega sarkoma

Z izjemo nadomestnega zdravljenja imajo kortikosteroidi zaradi svojih protivnetnih in imunosupresivnih lastnosti bolj paliativni kot kurativni učinek. Dolgotrajna uporaba, odvisno od odmerka in trajanja zdravljenja, je povezana s povečano pojavnostjo neželenih učinkov. Bolnike, ki prejemajo dolgotrajno sistemsko zdravljenje s kortikosteroidi, je treba spremljati glede supresije osi hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza (HPA) (insuficienca nadledvične žleze), Cushingovega sindroma, hiperglikemije in glikozurije.

Po dolgotrajnem zdravljenju s kortikosteroidi je treba zdravljenje postopoma prekiniti, da preprečimo "odtegnitveni sindrom". Adrenokortikalna insuficienca lahko vztraja več mesecev po prekinitvi zdravljenja s kortikosteroidi in v obdobjih stresa (operacija, bolezen) je lahko potrebna nadomestna terapija. Tveganje za insuficienco nadledvične žleze lahko zmanjšate z dajanjem zdravila vsak drugi dan namesto dnevnih odmerkov.

Zaradi protivnetnega in imunosupresivnega delovanja kortikosteroidov njihova uporaba v odmerkih, večjih od tistih, ki so potrebni za nadomestno zdravljenje, poveča dovzetnost za okužbe, povzroči poslabšanje obstoječih nalezljivih bolezni in aktivacijo latentnih okužb. Protivnetni učinek lahko povzroči prikrivanje simptomov, dokler nalezljiva bolezen ne doseže napredovale stopnje. Če med zdravljenjem pride do novih okužb, je treba upoštevati dejstvo, da bo takšne okužbe nemogoče lokalizirati

Pri bolnikih z latentno tuberkulozo (TB) lahko zdravljenje s kortikosteroidi poveča tveganje za razvoj tuberkuloze. Takšne bolnike je treba skrbno spremljati glede ponovne aktivacije tuberkuloze in, če je potrebno dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi, je lahko indicirana kemoterapija proti tuberkulozi. Uporaba kortikosteroidov pri bolnikih z aktivno tuberkulozo mora biti omejena na primere, kot je poslabšanje ali širjenje tuberkuloze, če je njihova uporaba za zdravljenje bolezni načrtovana v povezavi z ustreznim zdravljenjem proti tuberkulozi

Sistemsko zdravljenje s kortikosteroidi lahko poveča tveganje za hude ali smrtne okužbe pri osebah, izpostavljenih virusnim boleznim, kot so norice ali ošpice (bolnike je treba opozoriti, naj se izogibajo temu tveganju in naj takoj poiščejo zdravniško pomoč, če se pojavi). Kortikosteroidi lahko spodbujajo razvoj bakterijskih in glivičnih okužb (okužbe s Candido). Kortikoidi lahko ponovno aktivirajo latentne amebne okužbe, zato jih je pomembno izključiti pred začetkom zdravljenja s kortikoidi

Prednizolon poveča glukoneogenezo. Približno 20 % bolnikov, zdravljenih z velikimi odmerki steroidov, razvije benigno "steroidno sladkorno bolezen" z nizko občutljivostjo za insulin in nizkim ledvičnim pragom za glukozo. Po prekinitvi zdravljenja je stanje reverzibilno. Pri ugotovljeni sladkorni bolezni zdravljenje s kortikosteroidi običajno povzroči neravnovesje, ki ga je mogoče izravnati s prilagoditvijo odmerka insulina.

Dolgotrajno zdravljenje s prednizolonom vpliva na presnovo kalcija in fosfata ter poveča tveganje za osteoporozo. Prednizolon pomaga znižati raven kalcija in fosfata, kar vpliva na raven vitamina D, s čimer povzroči od odmerka odvisno zmanjšanje serumskega osteokalcina (beljakovine kostnega matriksa, ki je v korelaciji s tvorbo kosti).

Večtedensko zdravljenje s prednizonom pri otrocih ogroža razvoj zastoja v rasti zaradi zmanjšanega izločanja rastnega hormona in zmanjšane periferne občutljivosti na ta hormon.

Kortikosteroidi lahko povzročijo psihiatrične motnje, vključno z evforijo, nespečnostjo, nihanjem razpoloženja, spremembami osebnosti, depresijo in psihotičnimi težnjami

Dolgotrajna uporaba sistemskih kortikosteroidov lahko povzroči posteriorno subkapsularno sivo mreno in glavkom (zaradi povečanega intraokularnega tlaka) ter povečano tveganje za okužbe oči. Oftalmološki pregled in zdravljenje sta obvezna pri glavkomu, razjedah in poškodbah roženice. Bolniki z okužbo s herpesom imajo povečano tveganje za razvoj poškodbe roženice, ker lahko prednizolon prikrije okužbo.

Kortikosteroide je treba uporabljati previdno v naslednjih stanjih:

Bolezni prebavil, kot sta ulcerozni kolitis in divertikulitis zaradi možnosti perforacije debelega črevesa, absces debelega črevesa ali druge piogene okužbe, obstrukcija debelega črevesa, hude fistule in sinusni trakti, sveže intestinalne anastomoze in latentne peptične razjede. Protivnetne lastnosti glukokortikoidov lahko prikrijejo znake perforacij prebavil in tako vodijo do zapoznele diagnoze in posledično do potencialno smrtnih izidov.

Visok krvni tlak ali kongestivna srčno-žilna bolezen (zaradi mineralokortikoidnega učinka prednizolona, ​​ki lahko povzroči zadrževanje tekočine in soli)

Osteoporoza (ker lahko kortikosteroidi poslabšajo simptome osteoporoze)

Znane in domnevne okužbe

Znani limfni tumorji, saj so poročali o sindromu akutne tumorske lize po dajanju glukokortikoidov

Srčno ali ledvično popuščanje: sočasno učinkovito zdravljenje osnovne bolezni in stalno stalno spremljanje

Bolezen jeter

hipotiroidizem

Miastenija gravis, ki lahko povzroči povečano miopatijo

Cerebralna malarija (koma se lahko podaljša, pojavnost pljučnice in krvavitev v prebavilih se lahko poveča)

Latentna epilepsija

Hiperparatiroidizem (ker lahko prednizon spodbuja bolezen)

Zdravljenje bolnikov z acetilsalicilno kislino ali nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (zaradi povečanega tveganja za nastanek razjed)

Diuretiki, ki odstranjujejo kalij.

Pri bolnikih, ki jim predpisujejo kortikoide, mora prehrana vsebovati veliko kalija, beljakovin in vitaminov, vendar malo maščob, ogljikovih hidratov in soli.

Pri starejših bolnikih je treba zlasti pri dolgotrajnem zdravljenju spremljati neželene učinke, kot so osteoporoza in bolezni tetiv. Če je mogoče, se za otroke v obdobju rasti priporoča cirkadiano ali intermitentno zdravljenje.

Bolniki z redko dedno intoleranco za galaktozo, laponsko obliko zmanjšane aktivnosti laktaze ali malabsorpcijo glukoze/galaktoze ne smejo jemati tega zdravila.

Nosečnost in dojenje

Prednizolon prehaja skozi placento. Študije na živalih so pokazale povečanje neželenih učinkov glede na odmerek (razcepljeno nebo, učinki na rast in razvoj možganov). Vendar te študije na splošno kažejo na majhno tveganje za plod, če se prednizolon uporablja med nosečnostjo. Toda zdravljenje s prednizolonom med nosečnostjo je treba izvajati šele po natančni oceni koristi in tveganj za plod. Če se glukokortikoidi uporabljajo pozno v nosečnosti, obstaja teoretično tveganje fetalne supresije nadledvične žleze, kar lahko zahteva postopno zmanjševanje odmerka nadomestnega zdravljenja pri novorojenčku.
Količina prednizolona, ​​ki se izloči v materino mleko, je ocenjena na 0,1 % odmerka, ki ga je prejela mati. Odmerek, ki ga prejme otrok, je mogoče zmanjšati tako, da se izogibate dojenju 3 do 4 ure po tem, ko mati prejme odmerek prednizolona. Otroke mater, ki jemljejo dnevne odmerke 40 mg ali več, je treba spremljati glede znakov supresije nadledvične žleze.