Menstrualni cikel in njegove kršitve.

Disfunkcionalna krvavitev maternice.

Vprašanja:

1. Menstrualni cikel.

2. Bolezni menstrualnega cikla.

3. DMK - disfunkcionalna krvavitev maternice.

Menstrualni ciklus.

Menstrualni ciklus - To je ritmično ponavljajoči se biološki proces, pripravlja telo ženske na nosečnost.

Menstruacija- To je mesečna, ciklično nastajajoča krvavitev maternice. Prva menstruacija (menarche) se pogosteje pojavlja v 12-13 letih (+/- 1.5-2 leta). Menstruacija se odpove pogosteje kot 45-50 let.

Menstrualni cikel je pogojno določen od prvega dne prejšnjega dne pred prvim dnem naslednje menstruacije.

Za fiziološki menstrualni cikel je značilen:

1. Dvofazno.

2. Trajanje najmanj 22 in največ 35 dni (v 60% žensk - 28-32 dni). Menstrualni cikel je trajanje manj kot 22 dni, imenovano Antotoning, več kot 35 dni - odlaganje.

3. Stalna cikličnost.

4. Trajanje menstruacije 2-7 dni.

5. Menstrualna izguba krvi 50-150 ml.

6. Pomanjkanje bolečih manifestacij in motenj splošnega stanja telesa.

Ureditev menstrualnega cikla.

V ureditvi menstrualnega ciklusa je vključenih 5 povezav: \\ t

Cortex.

Hipotalamus.

Hipofiza.

Jajčniki.

I. Ekstragipotalamične cerebralne strukture zaznavajo impulz iz zunanjega okolja in interoperaboratorjev ter jih posredovati z nevrotransmiterjem (sistem živčnih pulznih oddajnikov) v hipotalamus nevrošicere.

NevrotransMitters vključujejo: dopamin, norad, serotonin, indol in nov razred morfinov podobnih opioidnih nevropeptidov - endorfinov, enkephalinov, donorfinov.

II. Hipotalamus igra vlogo začetnega mehanizma. Hipotalamusna jedra proizvajajo hipofize (rilizing hormone) - Liberins.

Obrabljeni hormon luteinizing hormonska hipofiza (RGLG, lulibrin) je izolirana, sintetizirana in opisana. RGLG in njegovi sintetični analogi imata sposobnost spodbujanja sproščanja LH in FSH hipofizoma. Za hipotalamične gonadotropske lifiracije se posname enotno ime RGLG.

Rilizing hormonov skozi poseben žilni (portalski) cirkulacijski sistem pade v sprednji delež hipofize.

Sl. Funkcionalna struktura reproduktivnega sistema.

Nevrotransmiterje (dopamin, noradrenet, serotonin; peptidi opioidov;

β-endorfin enkefalin); Ok-oksitocin; P-progesteron; Uh estrogeni;

A-androgeni; R-Relaxhin; In-ingibin.

III. Hipofiza je tretja stopnja ureditve.

Hipofiza zajema adenogipofiz. (sprednji delež) in nevrohipofiza (zadnji delež).

Adenogipofiz. Skrivnosti Trop Hormones:

§ Gonadotropski hormoni:

¨ LG - luteinizing hormon

¨ fsh - foliculizing hormon

¨ PRL - Prolactin

§ Tropični hormoni

¨ stg - somatotropin

¨ AKTG - Corticotropin

¨ TSH - TYROROTROPIN.

Hormon, ki spodbuja folikle, spodbuja rast, razvoj in zorenje folikla v jajčniku. S pomočjo luteinizirajočega hormona se folikle začne delovati - sintetizirati estrogene, ne ovulacije in tvorba rumenega telesa ne pride brez LH. Prolactin skupaj z LH spodbuja sintezo progesterona z rumenim telesom, njegovo glavno biološko vlogo je rast in razvoj mlečnih žlez in regulacijo laktacije. PIC FSH je označena na sedmem dnevu menstrualnega cikla in LH ovulacijski vrh - do štirinajstega dne.

IV. Jajčnik izvede dve funkciji:

1) Generativno (zorenje foliklov in ovulacije).

2) endokrine (sinteza steroidnih hormonov - estrogen in progesteron).

V obeh jajčnikih, ob rojstvu, dekle vsebuje do 500 milijonov prednostnih foliklov. Do začetka adolescence zaradi ATRESIA, se njihovo število dvakrat zmanjša. Za celotno reproduktivno obdobje življenja ženske zorijo le okoli 400 foliklov.

Cikel jajčnikov je sestavljen iz dveh faz:

1 faza - folikulin

2 faza - lutein

Faza foliculin. Se začne po koncu menstruacije in konča z ovulacijo.

Lutein faza Se začne po ovulaciji in se konča, ko se pojavi menstruacija.

Od sedmega dne menstrualnega ciklusa na jajčniku hkrati več foliklov začne rasti. Od sedmega dne je eden od foliklov pred ostalimi v razvoju, s časom ovulacije doseže premera 20-28 mm., Ima bolj izrazito kapilarno omrežje in se imenuje prevladujoča. Prevladujoči folikček vsebuje jajčno celico, votlina je napolnjena s folikularno tekočino. Ob času ovulacije se volumen folikularne tekočine poveča 100-krat, vsebnost estradiola (E 2) močno povečuje, dvigovanje ravni, ki spodbuja emisijo LH s hipofizo. Folikček se razvije v prvo fazo menstrualnega cikla, ki se nadaljuje do 14. dan, nato pa zlomijo zrelo mešilo - ovulacijo.

Med ovulacijo se skozi nastalo luknjo zlije folikularno tekočino, oocit pa se izvede, obdan z celicami sevalne krone. Neplodna jajca v 12-24 urah. Po sprostitvi v votlino folikla se tvorijo kapilare hitro zavrtijo, granularne celice so izpostavljene luteinizaciji - tvorjenega rumenega telesa, katerih celice so sintetizirani progesteron. V odsotnosti nosečnosti se rumeno telo preoblikuje v telo WHASE. Stopnja delovanja telesa WHERENT je 10-12 dni, nato pa se pojavi obrnjena razvoj, regresija.

Granularne celice iz foliklov proizvajajo estrogene:

- Estron (E 1 )

- Estradiol (E 2 )

- evencija (e 3 )

Rumeno telo proizvaja progesteron:

Progesteron pripravlja endometrij in maternico na implantacijo oplojenega jajčeca in razvoj nosečnosti ter mlečnih žlez - do laktacije; Zavira škodo miometrija. Progesteron ima anabolični učinek in povzroči povečanje rektalne temperature v drugo fazo menstrualnega cikla.

Androgeni se sintetizirajo na jajčniku:

Androstedion (predhodnik testosterona) v višini 15 mg / dan.

Dehidroepyondrosterone.

Dehidroepyondrosterone sulfat.

V granolasnih celicah foliklov, inhibin beljakovin hormon nastane, inhibitory izbor FSH s hipofizno žlezo in beljakovin snovi lokalnega delovanja - oksitocin in sprostitev. Oksitocin v jajčniku spodbuja regresijo rumenega telesa. Na jajčniku se oblikujejo tudi prostaglandini, ki so vključeni v ovulacijo.

V. Zdravilo je ciljni organ za jajčne hormone.

V ciklu maternice se izoliramo 4 faze:

1. fazna razstava

2. Fazno regeneracijo.

3. fazno proliferacijo

4. fazno izločanje

Faza proliferacijo Začne se regeneracijo funkcionalnega sloja endometrija in konča na 14. dan 28-dnevnega menstrualnega cikla s popolnim razvojem endometrija. To je posledica vpliva fSH in estrogen jajčnikov.

Faza izločanje Nadaljuje se od sredine menstrualnega cikla pred začetkom naslednje menstruacije. Če se nosečnost ne pojavi v tem menstruaciji, je rumeno telo izpostavljeno obračanju razvoja, vodi do padca na ravni estrogena in progesterona. Krvavitev v endometriju; Pojavi se njegovo nekrozo in zavrnitev funkcionalnega sloja, t.j. Menstruacija je na voljo ( faza razsvetljevanja ).

Ciklični procesi pod vplivom spolnih hormonov se pojavljajo v drugih organih - ciljih, ki vključujejo cevi, vagina, zunanje genitalne organe, mlečne žleze, lase folikli, usnje, kosti, maščobno tkivo. Celice teh organov in tkiv vsebujejo receptorje za spolne hormone.

Menstrualne motnje:

Menstrualne motnje nastanejo v kršitvah svoje ureditve na različnih ravneh in so lahko posledica naslednjih razlogov:

Bolezni in motnje funkcije živčnega in endokrinega sistema

1. Patologija obdobja pubertete

2. Duševne in živčne bolezni

3. Čustveni šoki

Nalezljiva prehrana

Profesionalna škoda

Nalezljive in somatske bolezni

Amenoreja- Pomanjkanje menstruacije 6 mesecev in več pri ženskah 16-45 let.

Fiziološka amenoreja:

- Med nosečnostjo

- med dojenjem

- Pred obdobjem pubertete

- v postmenopavzi

Patološka amenoreja To je simptom mnogih genitalnih in ekstragenih bolezni.

- pravi akenoreja, v kateri manjkajo menstruacijske in ciklične procese v telesu

- False Amenorea (Cryptomenore) - Ni zunanjih manifestacij, t.j. Menstrualna krvavitev (v prisotnosti cikličnih procesov v telesu): To se zgodi z Atresijo deviške Splava, materničnega kanala, vagine in drugih programov za razvoj ženskega spolnega sistema.

Prava amenoreja (primarna in sekundarna)

Primarna amenoreja: - to pomanjkanje menstruacije iz dekleta, starega 16 let in več (menstruacija ni bila nikoli).

Omernarna amenoreja

1. hipogonadotropna amenoreja.

Klinika:

Bolniki so označili evkloidne znake

Mlečna žleza Hypoplasia z maščobno zamenjavo železne tkanine

Dimenzije maternice in jajčnikov ustrezajo starosti 2-7 let

Zdravljenje: Hormonoterapija z gonadotropnimi hormoni in ciklično terapijo z združenimi peroralnimi kontraceptivi 3-4 mesece.

2. Primarna amenoreja na podlagi simptomov virilizacije - to je prirojeni adrenedogenitalni sindrom (AGS). V tem primeru ima sindrom genetsko ugotovljene motnje sinteze androgena v nadledvični kortexu.

3. Primarna akenoreja z običajnim fenotipom je lahko posledica definicij maternice, vagine - sindrom feminizacije testopora.

Sindrom testiranja feminizacije je redka patologija (1 primer za 12000-15000 novorojenčkov). To je med monogenima mutacijami - sprememba enega gena vodi do prirojene odsotnosti encima 5a-reduktaze, ki pretvori testosteron v bolj aktiven dehidrootestosteron.

§ Karyotype pri bolnikih - 46 HU.

§ ob rojstvu se praznuje ženska struktura zunanjih genitalnih organov

§ Vagina kratka, slepa

§ Gonads v 1/3 bolnikih se nahajajo v trebušni votlini, v 1/3 - v pohvalnih kanalih in ostalo v debelih spolih. Včasih obstaja prirojena groove kila, ki vsebuje moda.

§ Perotip odraslih bolnikov - ženska.

§ Mlečne žleze so dobro razvite. Bradavičke so nerazvita, šibko žarke. Paul in pazduhe niso odkrili.

Zdravljenje: Kirurški (odstranjevanje okvarjenih testov), \u200b\u200bstarih 16-18 let po zaključku rasti in razvoja sekundarnih spolnih znakov.

4. Dysgenesia Gonad. (Genetsko zaradi pomanjkljivosti razvoja jajčnikov)

Zaradi kvantitativne in kvalitativne napake genitalnega kromosoma se ne pojavi običajni razvoj tkiva jajčnikov in priključni rezervoarji se oblikujejo na mestu jajčnikov, kar povzroča ostro insuficienco spolnih hormonov.

Dysgenesia Gonad ima 3 klinične oblike:

1) Sherosezhevsky-Turner sindrom

2) "čista" oblika disgenezia gonad

3) mešana oblika diegenezia gonad

Menstrualni cikel - ciklično ponavljajoče se spremembe v telesu ženske, zlasti v povezavah reproduktivnega sistema, zunanje manifestacije, katerih izpust krvi iz genitalnega trakta - menstruacijo.

Menstrualni cikel je nameščen po menarche (prva menstruacija) in vztraja med reproduktivnim ali jedrom, ženskim življenjskim obdobjem z zmožnostjo razmnoževanja potomcev. Ciklične spremembe v telesu ženske sta dvofazni lik. Prvi (folikulski) faza cikla se določi z zorenjem folikla in jajce v jajčniku, po katerem se izvede, in izhod je jajca - ovulacija. Druga (lutein) faza je povezana z tvorbo rumenega telesa. Hkrati, v cikličnem načinu, regeneracija in širjenje funkcionalnega sloja in širjenje funkcionalnega sloja, in sekrecijsko aktivnost njenih žlez, se dosledno pojavijo. Spremembe endometrija se zaključi z namizjem funkcionalnega sloja (menstruacije).

Biološki pomen sprememb, ki se pojavljajo v celotnem menstrualnem ciklusu v jajčnikih in endometrijih, je zagotoviti reproduktivno funkcijo na fazah zorenja jajc, njeno gnojenje in implantacijo zarodka v maternici. Če se gnojenje jajčeca ne zgodi, se funkcionalna plast endometrija diskontira, krvavitev iz genitalnih poti in v reproduktivnem sistemu znova in v istem zaporedju, postopki, namenjeni zagotavljanju zorenja jajčne celice.

Menstruacija se ponavlja z določenimi intervali krvavitvenih prodajnih mest iz seksualnega časa čez celotno reproduktivno obdobje ženskega življenja zunaj nosečnosti in dojenja. Menstruacija je vrhunec menstrualnega cikla in se pojavi na koncu faze luteina kot posledica zavrnitve funkcionalnega sloja endometrija. Prva menstruacija (MenarHE) nastane stara 10-12 let. V naslednjih 1-1,5 letih menstruacije je menstruacija lahko nepravilna, in šele nato redni menstrualni cikel je nameščen.

Prvi dan menstruacije je pogojno sprejet za prvi dan cikla, trajanje cikla se izračuna kot interval med prvimi dnevi dveh poznejših menstruacije.

1. Trajanje od 21 do 35 dni (za 60% trajanje povprečnega cikla žensk je 28 dni);

2. Trajanje menstrualnih izločkov od 2 do 7 dni;

3. Velikost izgube krvi v menstruacijskih dneh je 40-60 ml (v povprečju 50 ml).

V nevroendokrini ureditvi je mogoče razlikovati 5 stopenj, ki delujejo na načelu neposrednega in obratnega pozitivnega in negativnega odnosa.

Prva (višja) raven regulacije delovanja reproduktivnega sistema so struktura, ki sestavljajo acceptor vseh zunanjih in notranjih (od podrejenih oddelkov) vplivov cerebralne cerebralne cerebralne cerebralne cerebralne cerebralne cerebralne cerebralne cerebralne cerebralne cerebralne cerebralne (sistem, hipokampus, mandlja -shed telo).

Znana je z možnostjo ustavitve menstruacije z močnim stresom (izguba tesnih ljudi, pogojev vojaškega časa, itd), pa tudi brez očitnih zunanjih vplivov s splošno mentalno neplazitivnostjo ("lažna nosečnost" - latenca menstruacije z močna želja ali s hudim strahom se zanosijo).

Notranje izpostavljenosti zaznavajo s specifičnimi receptorji na glavne spolne hormone: estrogeni, progesteron in androgen.

Kot odgovor na zunanje in notranje dražljaje v skorji velikih možganov in ekstragipotamskih struktur, sinteze, sproščanja in presnove nevropeptidov, nevrotransmiterjev, kot tudi tvorbo posebnih receptorjev, ki, nato selektivno vplivajo na sintezo in izolacijo hormon hipotalamusa.

Za najpomembnejše nevrotransmiterje, t.e. snovi oddajnikov vključujejo noradrenalin, dopamin, gama-aminoksi kislino (gab), acetilholin, serotonin in melatonin.

Cerebralni nevrotransmiterji uravnavajo proizvodnjo hormona iz gonadotropin-rilizacije (GNDG): noradrenalin, acetilholin in Gamke stimulirajo svojo sproščanje, dopamin in serotonin pa sta nasproti.

Nevropeptidi (endogeni opioidni peptidi - EOP, faktor kortikotropina in galanin) vplivajo tudi na funkcijo hipotalamusa in na ravnotežju delovanja vseh enot reproduktivnega sistema.

Trenutno obstajajo 3 skupine ESO: enkephalini, endorfini in dinarfinov. Po modernih idejah je EOP vključen v uredbo o ustanovitvi GNVG. Povečanje ravni EOP zatira izločanje GNVG in posledično sproščanje LH in FSH, ki lahko povzroči annacijo, in v hujših primerih - amenoreja. Namen inhibitorjev opioidnih receptorjev (zdravil, kot je Naloxone), ki normalizira oblikovanje GNVG, ki prispeva k normalizaciji ovulacijske funkcije in drugih procesov v reproduktivnem sistemu pri bolnikih z amenorejo osrednje geneze.

Z zmanjšanjem nivoja genitalnih steroidov (s starostjo ali kirurškim zaustavitvijo funkcije jajčnikov) EOP nima inhibitornega vpliva na sproščanje GNVG, kar je verjetno povzročilo izboljšane gonadotropinske izdelke v postmenopavzi ženske.

Tako je bilanca sinteze in naknadnih presnovnih transformacij nevrotransmiterjev, nevropeptidov in nevromodulatorjev v nevronih možganov in v lastniških strukturah zagotavljajo običajni potek procesov, povezanih z ovulatorno in menstruacijo funkcijo.

Druga raven ureditve reproduktivne funkcije je hipotalamus, zlasti njegova hipofizotropna cona, ki jo sestavljajo nevroni ventro-in dosmidial asodial asomient jeder, ki ima nevrosecrete dejavnosti. Te celice imajo lastnosti nevronov (reprodukcijo regulacijskih električnih impulzov) in endokrinih celic, ki imajo bodisi stimulativne (liberine) ali blokiranje (statins) dejanje. Nevrocisk aktivnost v hipotalamusu ureja spolne hormone, ki prihajajo iz pretoka krvi in \u200b\u200bnevrotransmiterji in nevropeptidov, ki so nastali v cerebralnih skorjih in supegotelamičnih strukturah.

Hipotalamus izloča GNVGS, ki vsebujejo stimulativne (RHFSG - folllyiberin) in luteinizirajoče (RGLG - lulibrin) hormonov, ki vplivajo na hipofizno žlezo.

Decadeptid RGLG in njegovi sintetični analogi spodbujajo sproščanje gonadotrofama, ne le LH, ampak tudi FSH. V zvezi s tem je sprejet en izraz za gonadotropski Liberin - hormon z gonadotropinom (GNV).

Sinteza hipotalamic Liberin, ki stimulira prolaktizacijo prolaktina, se aktivira s hormonom tth-rilizacije (tirolizina). Nastanek prolaktina aktiviramo tudi serotonin in spodbujajo serotonergične sisteme z endogenim opioidnim peptidi. Nasprotno, nasprotno, upočasni sproščanje prolaktina iz adenogipoznih laktotroph. Uporaba dopamyergičnih zdravil, kot je model par (bromcriptein), vam omogoča uspešno zdravljenje funkcionalne in organske hiperprolaktivnosti, ki je zelo pogost vzrok motenj menstrualnih in ovulacijskih funkcij.

Šifon GNVG je gensko programirano in nosi utripni (circhoral) znak, vrhovi armiranega hormona izločanja, ki trajajo nekaj minut, nadomestijo z 1-3-urnimi intervali relativno nizke sekrecijske dejavnosti. Pogostost in amplituda izločanja GNVG ureja raven estradiol - Ongg emisij v preventivnem obdobju na podlagi največjega ločevanja estradiola se izkaže, da je veliko večji kot v zgodnjih fazah folikularnih in Luteane.

Tretja stopnja ureditve reproduktivne funkcije je prednji delež hipofize, v kateri so gonadotropski hormoni izločeni - folikularnost, ali follitropin (FSH), in luteinizirajoče, ali lutropin (LH), prolactin, adrenokortikotropni hormon (ACTH), somatotropski Hormon (STG) in tirotropni hormon (TTG). Normalno delovanje reproduktivnega sistema je možno le z uravnoteženo dodelitvijo vsakega od njih.

FSH stimulira v rast jajčnika in zorenje foliklov, širjenje zrnatih celic; Oblikovanje FSH receptorjev in LH na granularnih celicah; Dejavnost aromataze v konstruktivnem folilu (krepi pretvorbo androgena v estrogenih); Izdelki inhibin, aktivin in rastni faktorji, podobni insulinu.

LH prispeva k nastanku androgenov v celičnih celicah; ovulacija (skupaj s FSH); preoblikovanje zrnatih celic v sistemu luteinizacije; Sinteza progesterona v rumenem telesu.

Prolactin ima raznolik učinek na žensko telo. Njegova glavna biološka vloga je spodbujanje rasti mlečnih žlez, regulacijo laktacije, kot tudi nadzor izločanja progesterona z rumenim telesom z aktiviranjem tvorbe receptorjev na LH. Med nosečnostjo in dojenjem se ustavi inhibicija sinteze prolaktina in posledično poveča njeno raven v krvi.

Četrta raven ureditve reproduktivne funkcije vključuje periferne endokrine organe (jajčnika, prekomerno hripavo, ščitnico). Glavna vloga pripada jajčnikom, druge žleze pa opravljajo svoje posebne funkcije, hkrati pa ohranjajo normalno delovanje reproduktivnega sistema.

V jajčnikih, rasti in zorenju foliklov, ovulacije, tvorba rumenega telesa, se pojavi sinteza klic steroidov.

Ob rojstvu v jajčnikih je dekle približno 2 milijona prednostnih foliklov. Do takrat Menarche v jajčnikih vsebuje 200-400.000 prednostnih foliklov. Za en menstrualni cikel se običajno razvija, praviloma, samo en folikel z jajcem znotraj. V primeru zorenja večjega števila je mogoče več več nosečnosti.

Folikulogeneza se začne pod vplivom FSH v poznem delu zanke cikla in se konča na začetku vrha sproščanja gonadotropinov. Približno 1 dan pred začetkom menstruacije se raven FSH ponovno poveča, kar zagotavlja povečanje rasti, ali zaposlovanje, folikli (1-4-4. Dan cikla), izbor folikla iz kohorte homogenega - kvazisinhroniziran (5- 7. dan), zorenje prevladujočega folikla (8-12. dan) in ovulacije (13-15. dan). Posledično se oblikuje preventivni folikčk, preostali del kohortov, ki so bili vneseni v rast foliklov, je izpostavljen ATRESIA.

Odvisno od stopnje razvojnih in morfoloških značilnosti, prvobitne, predhodno, atral in preventivne, ali dominantne folikle se razlikujejo.

Primordialni folikle je sestavljen iz nezrelega jajca, ki se nahaja v folikularnem in zrnatem (zrna) epitelij. Zunaj je folikle obdan z lupino vezivnega tkiva (ATEC celica). Med vsakim menstrualnim ciklom se začnejo rasti od 3 do 30 priporočnih foliklov, ki se pretvori v predhodno ujete (primarne) folikle.

Prahantal folikle. V prednadrni folikler se ocilat poveča količino in je obdana z membrano, imenovano briljantno lupino (Zona Pellucida). Celice granularnega epitelija se razprostirajo in zaokrožemo, ki tvorijo zrnato plast folikla (Stratum granulosum), in plast besedila se oblikuje iz okoliške strome.

Preventivni (dominantni) folikle se sprosti med rastočimi folikslimi Največja velikost (premer do časa ovulacije doseže 20 mm). Prevladujoči foliklicle ima bogato vaskularno plast celičnih celic in zrnatih celic z velikim številom receptorjev na FSH in LH. Skupaj z rastjo in razvojem prevladujočega preprečevanja folikla v jajčnikih, ATRESIA se pojavi vzporedno, ostanek na začetku je vstopil rast (zaposlenskih) foliklov, in Amesia prednostnih foliklov se nadaljuje.

Med zorenjem v konverzijskem folikloru se pojavi 100-kratno povečanje prostornine folikularne tekočine. V procesu zorenja antralnih foliklov se sestava folikularne tekočine spreminja.

Atter (sekundarni) folikle se podvrže povečanju votline, ki se oblikuje z akumulacijo folikularne tekočine, ki jo proizvajajo celice granularne plasti. Tudi dejavnost nastanka spolnih steroidov se povečuje. Androgeni (androstendion in testosteron) se sintetizirajo v celicah. Vstajanje v celice granolase, androgeni so aktivno izpostavljeni aromatizaciji, ki jo povzroča njihova pretvorba v estrogenih.

V vseh fazah razvoja folikla, razen za preprečevanje, je vsebnost progesterona na konstantni in relativno nizki ravni. Gonadotropins in prolactin v folikularni tekočini je vedno manj kot v krvni plazmi, stopnja prolaktina pa se zmanjšuje, ko je zorenje folikla. FSH se določi od začetka tvorbe votline, LH pa se lahko razkrije le v zreli folike Prekultorja skupaj s progesteronom. Folikularna tekočina vsebuje tudi oksitocin in vazopresino ter v koncentracijah, 30-krat večjih kot v krvi, ki lahko nakazuje lokalno tvorbo teh nevropeptidov. Prostaglandini razredov E in F so zaznani le v preventivnem folikloru in šele po začetku dvigala LH, ki kaže na njihovo usmerjeno vključevanje v proces ovulacije.

Ovulacija - vrzel v predhodni (dominantni) folikliču in izhodna jajca. Ovulacijo spremlja krvavitev iz uničenih kapilarov, ki obdajajo tacket. Verjetno je, da se ovulacija pojavi 24-36 ur po preventivnem vrhu estradiola, kar povzroča oster del izločanja LH. V tem ozadju se aktivirajo proteolitične encime - kolagenaza in plazmin, ki uničujejo kolagenske stene folikla in tako zmanjšajo njegovo moč. Hkrati pa je opazno povečanje koncentracije prostaglandina F2A, kot tudi oksitocin, povzroča vrzel v foliklom kot posledica stimuliranja zmanjšanja gladkih mišic in potiskamo oocyte z jajčecem iz folikularne votline. Raztrganje folikle prav tako prispeva k povečanju koncentracije prostaglandina E2 in sprostitve, ki zmanjšujejo togost njegovih zidov.

Po izstopu jajca na votlino Ovlad folikle, nastale kapilare hitro zavrtijo. Eronske celice so izpostavljene luteinizaciji, morfološko izražene pri povečanju obsega in oblikovanja lipidnih vključkov. Ta proces, ki vodi do tvorbe rumenega telesa, se stimulira LG aktivno interakcijo s specifičnimi receptorji zrnatih celic.

Rumeno telo je prehodna hormonalna aktivna formacija, ki deluje v 14 dneh, ne glede na skupno trajanje menstrualnega cikla. Če nosečnost ne pride, rumeno telo reče. Celotno rumeno telo se razvija samo v fazi, ko se v preventivnem foliklarju oblikuje ustrezna količina zrnatih celic z visoko vsebnostjo receptorjev LH.

Poleg steroidnih hormonov in zaviranja vstopa v pretok krvi in \u200b\u200bvpliva na ciljne organe, biološko aktivne spojine z večinoma lokalno hormonsko podobno ukrepanje, se sintetizirajo v jajčnikih. Tako so oblikovani prostaglandini, kisitocin in vazopresina igrajo pomembno vlogo kot thriggers ovulacije. Oksitocin ima luteolitične učinke, ki zagotavlja rumeno regresijo telesa. RelaxIn spodbuja ovulacijo in ima tokolni učinek na miometrij. Rastni faktorji - epidermalni rastni faktor (EFR) in rastni faktorji, podobni insulinu, 1 in 2 (IPR-1 in IPR-2) aktivirata širjenje magnetnih celic in zorenje foliklov. Enaki dejavniki sodelujejo v povezavi z gonadotropini v fini ureditvi postopkov napovedovanja prevladujočega folikla, atresije degenerirajočih foliklov vseh stopenj, pa tudi v prenehanju delovanja rumenega telesa.

S receptorji na spolne steroide v CNS, v hipokampinskih strukturah, ki urejajo čustveno sfero, kot tudi v centrih, ki nadzorujejo vegetativne funkcije, pojav "menstrualnega vala" v dneh pred menstruacijo. Ta pojav se kaže zaradi širitve aktivacijskih in zaviralnih procesov v jedru, nihanja tona simpatičnih in parasimpatičnih sistemov (še posebej opazno vplivajo na delovanje kardiovaskularnega sistema), pa tudi sprememba razpoloženja in razdražljivosti. Pri zdravih ženskah pa te spremembe ne presegajo fizioloških meja.

Peta stopnja ureditve reproduktivne funkcije je notranje in zunanje depozite reproduktivnega sistema (maternice, cevi maternice, sluz, vagina), kot tudi mlečne žleze. Najbolj izrazite ciklične spremembe se pojavljajo v endometrijih.

Ciklične spremembe endometrija se nanašajo na površinski sloj, ki sestoji iz kompaktnih epitelnih celic, intermediat, ki se med menstruacijo zavrne.

Bazalna plast, ki ni zavrnjena med menstruacijo, zagotavlja obnovo žarometov.

S spremembami endometrija med ciklom se izolira faza širjenja, faza izločanja in fazo krvavitve (menstruacija).

Faza proliferacije (folikularna) se nadaljuje v povprečju 12-14 dni, od 5. dan cikla. V tem obdobju je nova površinska plast oblikovana z razširjenimi cevastimi žlezami, obloženimi s cilindričnim epitelom z večjo mitotično aktivnostjo. Debelina endometrija funkcionalnega sloja je 8 mm.

Faza izločanja (lutein) je povezana z dejavnostjo rumenega telesa, traja 14 dni (± 1 dan). V tem obdobju epitelij endometrijevih žlez začne proizvajati skrivnost, ki vsebuje kisle glikozaminoglikance, glikoproteine, glikoprote.

Secrecy aktivnost postane najvišja za 20-21 dni. Do takrat se v endometrija najde največje število proteolitičnih encimov, in definirane transformacije se pojavijo v stromi. Obstaja ostra vaskularizacija strome - spiralne arterije ostro konvulzije, oblika "Tangles", zaznana v celotnem funkcionalnem sloju. Viennes se razširi. Takšne spremembe v endometrijih, ki se praznujejo na 20-22-dnevnem dnevu (6-8. dan po ovulaciji) 28-dnevnega menstrualnega cikla, zagotavljajo najboljše pogoje za implantacijo oplojenega jajčeca.

Do 24-27. dan, zaradi začetka regresije rumenega telesa in zmanjšanja koncentracije hormona, ki ga proizvajajo, so endometrijske trofeje kršene s postopno povečanje degenerativnih sprememb. Na površini kompaktne plasti so opazili, da se lacnarske kapilare in krvavitev v stromi lahko zaznajo v enem dnevu. Pred začetkom menstruacije.

Menstruacija vključuje razsvetljevanje in regeneracijo funkcionalnega endometrija plasti. Začetek menstruacije spodbuja dolgoročni krč arterij, ki vodi do krvi krvi in \u200b\u200btvorbo tromb. Lizosomski proteolitični encimi, sproščeni iz levkocitov, izboljšajo taljenje elementov tkiva. Po dolgem krvnem krvnem žilah se pojavi njihova paretična ekspanzija z izboljšanim pretokom krvi. Hkrati je rast hidrostatskega tlaka v mikrocirkulacijski liniji in raztrganju zidov plovil, ki v tem času v veliki meri izgubijo mehansko moč. Glede na to se pojavi aktivna okvara necrotičnih delov funkcionalne plasti. Do konca prvega dne menstruacije se zavrne 2/3 funkcionalnega sloja, njegova popolna razstava pa se običajno konča 3. dan.

Regeneracija endometrija se začne takoj po zavrnitvi necrotičnega funkcionalnega sloja. V fizioloških razmerah se na 4. dan cikla, celotna površina rane s sluznico izkaže, da je epitelided.

Ugotovljeno je bilo, da je indukcija tvorbe receptorjev tako za estradiol in progesteron odvisna od koncentracije v tkivih estradiola.

Ureditev lokalne koncentracije estradiola in progesterona je v veliki meri v veliki meri posredno z videzom različnih encimov med menstrualnim ciklusom. Vsebnost estrogena v endometriju ni odvisna samo na ravni v krvi, ampak tudi na izobraževanju. Ženske endometrium lahko sintetizira estrogen z obračanjem androotandiona in testosterona s sodelovanjem aromataze (aromatizacije).

V zadnjem času je ugotovljeno, da je endometrium sposoben izločati in prolactin, popolnoma enako hipofizi. Sinteza prolaktina endometrija se začne v drugi polovici faze luteina (aktivirana s progesteronom) in sovpada z defidualizacijo stromalnih celic.

Ciklična aktivnost reproduktivnega sistema je določena z načeli neposrednih in povratnih informacij, ki jih zagotavljajo specifične receptorje v hormone v vsaki od povezav. Neposredna povezava je sestavljena iz stimulativnega učinka hipotalamusa na hipofizi in v naknadnem nastanku genitalnih steroidov na jajčniku. Povratne informacije se določijo z vplivom povečane koncentracije sponovnih steroidov na ravni prekrivanja.

V interakciji povezav reproduktivnega sistema je "dolga", "kratka" in "ultrashort" zanke. "Dolga" zanka je vpliv skozi receptorje hipotalamičnega hipofiza sistema na proizvodnjo genitalnih hormonov. "Kratka" zanka določa razmerje med hipofizo in hipotalamusom. "ULTRAKORTY" LOOP je povezava med hipotalamus in živčnimi celicami, ki izvajajo lokalno ureditev z uporabo nevrotransmiterjev, nevropeptidov, nevromodulatorjev in električnih spodbud.

| |

V telesu Hawelting Neampleted Woman se ponavlja kompleksne spremembe, ki pripravljajo telo za nosečnost. Te biološko pomembne ritmično ponavljajoče se spremembe se imenujejo menstrualni cikel.

Trajanje menstrualnega cikla je drugačno. Za večino žensk cikel traja 28-30 dni, včasih se skrajša do 21 dni, občasno obstajajo ženske, ki imajo 35-dnevni cikel. Ne smemo pozabiti, da menstruacija ne pomeni začetka, konec fizioloških procesov, menstruacija kaže na dušenje procesov, ki pripravljajo telo za nosečnost, o smrti neobjavljenega jajca. Hkrati je menstrualna izpustitev krvi najbolj živahna, opazna manifestacija cikličnih procesov, zato je skoraj primerna za začetek izračuna cikla. od prvega dne zadnje menstruacije.

Po vsej telesu se pojavijo ritmično ponavljajoče se spremembe v menstruaciji. Mnoge ženske pred menstruacijo imajo razdražljivost, utrujenost in zaspanost, ki se nadomešča po menstruaciji z občutkom veselja in plima moči. Pred menstruacijo se opazimo tudi povečanje refleksov kitja, znojenje, rahlo povečanje impulza, povečanje krvnega tlaka, povečanje telesne temperature več desetine stopenj. Med menstruacijo se impulz nekoliko upočasni, krvni tlak in temperatura sta rahlo spuščena. Po menstruaciji so vsi ti pojavi izginili. V mlečnih žlezah se pojavijo opazne ciklične spremembe. V predmenstrualu obstaja nekaj povečanje obsega, napetosti, včasih občutljivosti. Po menstruaciji ti pojavi izginejo. Z normalnim menstrualnim ciklusom se v fizioloških nihanjih pojavijo spremembe v živčnem sistemu in ne zmanjšujejo delovne sposobnosti žensk.

Reakcija menstrualnega cikla. V ureditvi menstrualnega cikla je mogoče razlikovati pet zvezdic: cerebralna lubja, hipotalamus, hipofiza, jajčnika, maternica. Cerebralna kortex pošlje živčne impulze na hipotalamus. Hipotalamus proizvaja nevro - hormone, ki so se imenovali rajevi dejavniki ali liberini. Po drugi strani pa imajo dejanje na hipofizi. Hipofizici razlikujejo dva vložka: spredaj in zadaj. Zadnji del nabira hormon oksitocin in vazopresina, ki sta sintetizirana v hipotalamusu. Številni hormoni se oblikujejo v sprednjem deležu hipofize in vključno s hormoni, ki aktivirajo aktivnost jajčnikov. Hormoni sprednjega režnja hipofize, ki spodbujajo funkcije jajčnikov, se imenujejo gonadotropski (gonadotropini).

Tri hormoni, ki delujejo na jajčniku, se proizvajajo v hipofizi: 1) hormon, ki spodbuja folikle (FSH); Spodbuja rast in zorenje foliklov na jajčniku, pa tudi nastajanja folikularnega (estrogenega) hormona;

2) luteinizing hormon (LH), ki povzroča razvoj rumenega telesa in izobraževanja v njem hormon progesterona;

3) laktogeni (lutetropski) hormon - prolactin, promovira izdelke progesterona v kombinaciji z LH.

Poleg FSH, LTG, LH gonadotropinov, je v prednjem deležu hipofize, ki ga proizvaja TSH, ki spodbuja delo ščitnice; STG - Rastni hormon, s svojim pomanjkanjem, se ravi ravi, s presežkom - Giantizmom; ACTH, stimulira delo nadledvičnih žlez.

Obstajata dve vrsti izločanja gonadotropnih hormonov: tonik (stalna dodelitev na nizki ravni) in ciklic (povečanje nekaterih faz menstrualnega cikla). Povečanje izbora FSH opazimo na začetku cikla in zlasti na sredini cikla, s časom ovulacije. Povečanje izločanja LH se upošteva takoj pred ovulacijo in med razvojem rumenega telesa.

Cikel jajčnikov . Gonadotropski hormoni se dojemajo receptorji (proteinska narava) jajčnika. Pod njihovim vplivom na jajčniku, ritmično ponavljajoče se spremembe, ki potekajo skozi tri faze:

a) razvoj folikla - faza folikulina, pod delovanjem FSH hipofize, od 1. do 14. - 15. dan menstrualnega cikla z 28-dnevnim menstrualnim ciklusom;

b) raztrganje zreškega folikla - faza ovulacije, pod delovanjem FSH in LH hipofize na 14. - 15. dan menstrualnega ciklusa; Faza ovulacije se pojavi zrel jajce iz raztrganega folikla.

c) razvoj rumenega telesa - faza lutein, Pod delovanjem LTG in LG hipofize iz 15-gospodar na 28 dneh menstrualnega ciklusa;

Na jajcu v fazi folikulina Izdelani so estrogeni hormoni, dodelijo več frakcij: estradiol, estron, Estrius. Najbolj aktivni estradiol, večinoma vpliva na spremembe, ki so del menstrualnega cikla.

V fazi luteina (Razvoj rumenega telesa), na mestu zlomljenega folikla tvori novo, zelo pomembno železo notranjega izločanja - rumeno telo (Corpus luteum), ki proizvaja hormon progesteron. Postopek progresivnega razvoja rumenega telesa se pojavi pri 28-dnevnem ciklu za 14 dni in zavzema drugo polovico cikla - od ovulacije do druge menstruacije. Če se nosečnost ne pojavi, se od 28. dan cikla začne nasprotni razvoj rumenega telesa. V tem primeru se zgodi smrt luteinskih celic, vstavljanje plovil in rast vezivnega tkiva. Posledica tega je, da je brazgotina oblikovana na mestu rumenega telesa - belega telesa, ki prav tako izgine. Rumeno telo se oblikuje z vsakim menstrualnim ciklom; Če se nosečnost ne pojavi, se imenuje rumeno telo menstruacije.

Cikel ujemanja. Pod vplivom hormonov jajčnikov, ki se oblikujejo v folikloru in rumenem telesu, obstajajo ciklične spremembe tona, razburljivosti in pretoka krvi maternice. Vendar pa se najbolj bistvene ciklične spremembe opazijo v funkcionalni plasti endometrija. Cikel maternice, kot tudi jajčnika, traja 28 dni (manj pogosto 21 ali 30-35 dni). Razlikuje naslednje faze: a) razsvetljenosti;

b) regeneracija; c) proliferacijo; d) izločanje.

Faza razsvetljevanja Manifestira se z menstrualnim krvnim tlakom, ki je običajno 3 -7 dni; To je pravzaprav menstruacija. Funkcionalna plast sluznice se razčleni, izkaže in se odlikuje zunaj, skupaj z vsebino maternice žlez in krvi iz ponovnih plovil. Endometry faza razsvetljevanja sovpada z začetkom smrti rumenega telesa na jajčniku.

Fazno regeneracijo. (Obnova) Sluza membrana se začne v obdobju razsvetljevanja in se konča pri 5 - 7. dan od začetka menstruacije. Obnova funkcionalnega sloja sluznice se pojavi zaradi rasti epitelij ostankov žlez, ki se nahajajo v bazalni plasti, in širjenje drugih elementov te plasti (Stromorrom, posode, živce).

Fazno proliferacijo Endometrium sovpada z zorenjem folikla v jajčniku in se nadaljuje do 14. dan cikla (na 21-dnevnem ciklu do 10-11. dan). Pod vplivom estrogenega (folikularnega) hormona Proliferacijo (rast) strome in rast glazrov endometrija se pojavita. Vlezaje se potegnejo dolžine, nato pa se očitno skrčijo, vendar skrivnost ne vsebuje. Vaskularna omrežja raste, se povečuje število spiralnih arterij. Sluzna membrana maternice se v tem obdobju 4-5 krat zgosti.

Fazno izločanje Sovpada z razvojem in razcvetom rumenega telesa v jajčniku in se nadaljuje od 14-15. dan do 28., to je do konca cikla.

Pod vplivom progesterona V sluznici maternice se pojavijo pomembne kvalitativne transformacije. Žlepi začnejo proizvajati skrivnost, votlina se širi. Glikoproteini, glikogen, fosfor, kalcij, mikroeletelitve in druge snovi se deponirajo v sluznico. Zaradi navedenih sprememb v sluznici so pogoji ugodni za razvoj embria. Če se nosečnost ne pojavi, rumeno telo umre, funkcionalna plast endometrija, ki je dosegla fazo izločanja, spajkana, menstruacija se pojavi.

Te ciklične spremembe se ponovijo skozi prave intervale med spolno zrelostjo ženske. Prenehanje cikličnih procesov se pojavi zaradi fizioloških procesov kot nosečnosti in dojenja. V patoloških razmerah (hude bolezni, duševni vplivi, okvarjene prehrane itd.).

Predavanje: ženske in moške spolne hormone, njihovo biološko vlogo.

V jajčnikih se spolni hormoni oblikujejo - estrogeni, androgeni, proizvedene s celicami notranje lupine folikla, progesteron-Hell telo. Estrogeni se razlikujejo bolj aktivni (estradiol in estron ali foliculin) in manj aktivni (estriol). V kemijski strukturi estrogenov so blizu hormonov rumenega telesa, kortikalno snov adrenalij in moških spolnih hormonov. Vsi temeljijo na steroidnem obroču in se razlikujejo samo v strukturi stranskih verig.

Estrogeni hormoni.

Estrogeni pripadajo steroidnih hormoni. Jajčniki proizvajajo dan v estrogenu estradiol 17mg. Njegova največja sredi menstrualnega cikla (na predvečer ovulacije), najmanjši - na začetku in na koncu. Pred menstruacijo se število estrogena v krvi močno zmanjša.

Cikli jajčnikov v celoti proizvajajo približno 10 mg estrogena.

Dejanje estrogena na telesu ženske:

1. Med puberteto, estrogeni hormoni povzročajo rast in razvoj maternice, vagine, zunanje genitalne organe, kot tudi videz sekundarnih spolnih znakov.
2. V obdobju spolne zrelosti, estrogeni hormoni povzročajo regeneracijo in širjenje celic celice sluznice.

3. Estrogeni povečajo ton mišic maternice, izboljša njegovo vznemirljivost in občutljivost snovi, ki zmanjšujejo maternico.

4. Med nosečnostjo, estrogeni hormoni zagotavljajo povečanje maternice, prestrukturiranje njenih nevromuskularnih aparatov.

5. Estrogeni povzročajo začetek generične dejavnosti.

6. Estrogeni prispevajo k razvoju in funkciji mlečnih žlez.

Od 13-14-tedna nosečnosti funkcija estrogena prevzame placento. Z nezadostnim razvojem estrogena se upošteva primarna šibkost generične dejavnosti, ki negativno vpliva na stanje matere in zlasti na intrauterin sadje, pa tudi na novorojenčka. Vplivajo na raven in izmenjavo kalcija v maternici, kot tudi za izmenjavo vode, ki jo izražajo ciklična nihanja v masi ženske, ki je povezana s spremembo vsebnosti vode v telesu med menstrualnim ciklusom. Z uvedbo majhnih in srednjih odmerkov estrogena se povečuje odpornost na organizem na okužbe.

Trenutno industrija proizvaja naslednja estrogena zdravila: estradiol propionat, estradiol benzoat, estron (Follikulin), Estriol (Sinol), Dietilstilbastrol, dietilstilbastrol propionat, dienstrol acetat, dimastrol, akroflinlin, hogwall, etinil estradiol, mikrofonlins itd.

Snovi, ki lahko nevtralizirajo in blokirajo poseben učinek estrogenih zdravil, se imenujejo proti estrogenu. Ti vključujejo androgene in gestagen.

Poglavje 2. Nevroendokrinska ureditev menstrualnega cikla

Menstrualni ciklus -genetsko deterministične, ciklično ponavljajoče se spremembe v telesu ženske, zlasti v povezavah reproduktivnega sistema, katerih klinična manifestacija služi izpust krvi iz genitalnega trakta (menstruacija).

Menstrualni cikel je nameščen po menarche (prvi menstruaciji) in vztrajal med obdobjem reproduktivnega (jedra) življenja ženske za menopavzo (zadnja menstruacija). Ciklične spremembe v telesu ženske so namenjene možnosti razmnoževanja potomcev in nosijo dvofazni lik: 1. (folikularna) faza cikla določa rast in zorenje folikla in jajce na jajčniku , po katerem poteka vrzel v foliklaciji, in izhod generacije jajc; 2. (lutein) faza je povezana z tvorbo rumenega telesa. Hkrati v cikličnem načinu se pri endometrijih pojavijo zaporedne spremembe: regeneracija in širjenje funkcionalnega sloja, ki nadomešča sekretarsko transformacijo žlez. Spremembe endometrija se zaključi z namizjem funkcionalnega sloja (menstruacije).

Biološki pomen sprememb, ki se pojavljajo v celotnem menstruaciji v jajčnikih in endometrijih, je zagotoviti delovanje reprodukcije po zorenju jajc, njegovo gnojenje in implantacijo zarodka v maternici. Če se gnojenje jajčeca ne pojavi, je funkcionalna plast endometrija zavrnjena, se iz izbire krvi se pojavijo iz genitalnih poti in v reproduktivnem sistemu znova in v istih postopkih zaporedja, katerih cilj je zagotoviti zorenje jajc.

Menstruacija -te ponavljajoče se izpust krvi iz genitalnega trakta v določenih intervalih skozi celotno reproduktivno obdobje, razen nosečnosti in dojenja. Menstruacija se začne na koncu faze luteina menstrualnega cikla zaradi zavrnitve funkcionalne plasti endometrija. Prva menstruacija (Menarhe)obstaja stara 10-12 let. V naslednjih 1-1,5 letih menstruacije je menstruacija lahko nepravilna, in šele nato redni menstrualni cikel je nameščen.

Prvi dan menstruacije je pogojno sprejet za prvi dan menstrualnega cikla, trajanje cikla se izračuna kot interval med prvimi dnevi obeh naslednjih po drugi menstruaciji.

Zunanji parametri običajnega menstrualnega cikla:

Trajanje - od 21 do 35 dni (v 60% žensk traja povprečno trajanje cikla 28 dni);

Trajanje menstruacije - od 3 do 7 dni;

Velikost izgube krvi v menstrualnih dneh - 40-60 ml (v povprečju

Procesi, ki zagotavljajo običajnega toka menstrualnega cikla, ureja en funkcionalni nevroendokrini sistem, vključno s centralnimi (integriranimi) oddelki, perifernimi (efektorskimi) strukturami, kot tudi vmesne povezave.

Delovanje reproduktivnega sistema je zagotovljeno strogo gensko programirano interakcijo petih glavnih ravni, od katerih je vsaka urejena s prekrivnimi strukturami na načelu neposrednega in obratnega, pozitivnega in negativnega odnosa (sl. 2.1).

Prva (višja) raven regulacijereproduktivni sistem so cortex. in ekstragipotalamične cerebralne strukture

(Limbični sistem, hipokampus, telo v obliki mandljevega). Ustrezno stanje CNS zagotavlja normalno delovanje vseh osnovnih povezav reproduktivnega sistema. Različne organske in funkcionalne spremembe v skorji in subortičnih strukturah lahko povzročijo motnje menstrualnega cikla. Možnost ustavitve menstruacije z močnim stresom (izguba ljubljenih, pogojev vojaškega časa, itd) ali brez očitnih zunanjih vplivov s splošno mentalno neplazitivnostjo ("lažna nosečnost" - latenca menstruacije z močno željo po nosečnosti ali, na nasprotno, ko se ga bojite).

Posebni nevroni možganov prejmejo informacije o stanju zunanjega in notranjega okolja. Notranja izpostavljenost se izvaja z uporabo posebnih receptorjev za steroidnih hormonov jajčnikov (estrogenov, progesteron, androgene), ki se nahajajo v centralnem živčnem sistemu. V odgovor na vpliv dejavnikov zunanjega okolja na lubje možganov in ekstragipotamske strukture, sinteze, izbire in presnove se pojavijo nevrotransmiteders.in nevropeptidi.Po drugi strani pa to-rotrasmiterji in nevropeptidi vplivajo na sintezo in izoliranje hormonov nevrosecretoričnih hipotalamusnih jeder.

Najpomembnejših nevrotransmiteders.ti. Snovi-oddajniki živčnih impulzi vključujejo noradrenalina, dopamin, γ-aminobacing kislino (GAMC), acetilholin, serotonin in melatonin. Noradrenalin, Ace-Tilholin in Gaba spodbujata izdajo gonadotropnega hormona ritma (GNV) hipotalamusa. Dopamin in serotonin zmanjšata frekvenco in zmanjšajo amplitudo generacije GNVG med menstrualnim ciklusom.

Nevropeptide(Endogeni opioidni peptidi, nevropeptid Y, ha-lanine) sodelujejo tudi pri ureditvi funkcije reproduktivnega sistema. Opioidni peptidi (endorfini, enkephalini, dimorfini), vezava na opiatne receptorje, vodijo do zatiranju sinteze SNW v hipotalamusu.

Sl. 2.1.Hormonska ureditev v hipotalamus - hipofizni sistem - periferne endokrine žleze - ciljne organe (shema): RG - rilizing hormoni; TTG - tirotropni hormon; Dejanje - adrekotskikropski hormon; FSH - FOUL Likulostimulatorni hormon; LG - luteinizing hormon; Prom - PROLAK-TIN; P - Progesteron; E - estrogeni; A - androgeni; P - Sproščujoče; In - koš; T 4 - Tyroxin, ADG - antidiuretični hormon (vazopresin)

Druga ravenureditev reproduktivne funkcije je hipotalamus. Kljub majhnim velikosti, hipotalamus sodeluje pri regulaciji spolnega vedenja, izvaja nadzor nad reakcijami večine večine, telesne temperature in drugih vitalnih funkcij telesa.

Hipofizotropna hipotalamusna cona.zastopajoče po skupinah nevronov, ki sestavljajo nevrosecretorna jedra: ventroMedial, DomDomedial, Arouse, Suprasoptic, Paraventricular. Te celice imajo lastnosti nevronov (reprodukcijo električnih impulzov) in endokrinih celic, ki proizvajajo posebne nevroperje z diametralno nasprotnimi učinki (Liberins in Statini). Lee Berina,ali dejavniki za rilizacijospodbujanje sproščanja ustreznih hormonov trop na sprednji strani hipofize. Statistins.zagotavljajo učinek v hibilizaciji na njihovo dodelitev. Trenutno je znana sedem liberov, po svoji naravi, ki so dekaptidi: thyaroliberin, kortikoliber, somatolybering, melanoliberin, follyiberin, luliba-Rhin, prolaktoliberin, pa tudi tri statisti: melanostatin, somatostatin, prolackainatin ali prolacting faktor vlakna.

LULIBERN, ali RILLLING Hormon luteinizing hormon (RGLG), je označen, sintetiziran in podrobno opisan. Do danes ni bilo mogoče poudariti in sintetizirati krvni hormon. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da RGLG in njegovi sintetični analogi spodbujajo izbor gonadotrophs ne le LH, ampak tudi FSH. V zvezi s tem se en izraz sprejme za gonadotropske lifireins - "gonadotropin-rilizing hormon" (GNV), v resnici, ki je sinonim za lulibrin (RGLG).

Glavni kraj izločanja GNVG je vzburjena, suprasoptična in para-ventrikularna jedra hipotalamusa. Arcuate jedra reproducirajo sekretarni signal s frekvenco približno 1 impulz 1-3 h, t.e. v pulziranje ali cyrchoralni način Circulalno.- približno eno uro). Ti impulzi imajo določeno amplitudo in povzroči periodični sprejem Goolov skozi portalski sistem pretoka krvi v adenoške bolezni. Glede na frekvenco in amplitudo GNRG impulzov v adenogipofizi, se skrivnost izločanja LH ali FSH poteka, kar po drugi strani povzroča morfološke in sekrecijske spremembe v jajčnikih.

Hipotalamično-hipofizno območje ima posebno vaskularno omrežje sistem portala.Značilnost te vaskularne mreže je možnost prenosa informacij iz hipotalamusa na hipofizo in nazaj (iz hipofize do hipotalamusa).

Uredba o ločitvi prolaktina je v večji meri pod vplivom rezanja. Dopamin, oblikovan v hipotalamusu, upočasni sproščanje prolaktina iz adenogipoznih laktotroph. Thyarolirin, pa tudi serotonin in endogeni opioidni peptidi, prispevajo k povečanju izločanja PROLktine.

Poleg Liberarinov in statinov se v hipotalamus (suprasoptične in para-ventrikularne jedra) proizvajata dva hormona: oksitocin in vazopres-sinhronizacijska sinhronizacija (antidiuretični hormon). Granule, ki vsebujejo podatkovne hormone, se preselijo iz hipotalamusa na axonu velikih celičnih nevronov in se kopičijo v zadnjem deležu hipofize (nevrohipofizo).

Tretja ravenregulacija reproduktivne funkcije je hipofiza, je sestavljena iz sprednjega, zadnjega in vmesnega (srednjega) režnja. Neposredno povezana z ureditvijo reproduktivne funkcije sprednji del (adenogipid) . Pod vplivom hipotalamusa, gonadotropnih hormonov - FSH (ali follitropin), LH (ali lutropina), prolactin (PRL), ACTG, somatotropske (HDS) in tirotropne (TSH) hormoni in tirotropne (TSH) hormoni. Normalno delovanje reproduktivnega sistema je možno le z uravnoteženo dodelitvijo vsakega od njih.

Gonadotropični hormoni (FSH, LH) Prednji režnje hipofize je pod nadzorom GNVG, ki stimulira njihovo izločanje in sprošča v krvni obtok. Pulzirski značaj izločanja FSH, LH je posledica "neposrednih signalov" iz hipotalamusa. Pogostost in amplituda impulza izločanja GNVG se razlikuje glede na faze menstrualnega cikla in vpliva na koncentracijo in razmerje med FSH / LH v krvni plazmi.

FSH stimulira pri jajčni rasti mešičkov in zorenje jajc, širjenje zrnatih celic, tvorbo FSH receptorjev in LH na površini zrnatih celic, aktivnost aromataznosti v konstruktivnem foliklu (to povečuje pretvorbo androgenov v estrogenih) , Inhibit-o izdelke, aktivin in rastni faktorji, podobni insulinu.

LH prispeva k oblikovanju androgenov v tacletih, zagotavlja ovulacijo (skupaj s FSH), spodbuja sintezo progesterona v granuloznih celicah Luteini (rumena tele) po ovulaciji.

Prolactin ima raznolik učinek na žensko telo. Njegova glavna biološka vloga je spodbujanje rasti mlečnih žlez, regulacijo laktacije; Prav tako ima utapljanje in hipotenzivni učinek, spremlja izločanje progesterona z rumenim telesom z aktiviranjem tvorbe receptorjev na LH. Med nosečnostjo in dojenjem se raven prolaktina v krvi poveča. GI-perprolaktinemija vodi k kršitvi rasti in zorenju foliklov na jajčniku (pojasnila).

Predverje zadaj (nevrohipofiza)to ni endokrini železo, ampak le depozitne hormone hipotalamusa (oksitocin in vazopresina), ki so v telesu v obliki beljakovinskega kompleksa.

Jajčarse nanašajo na četrto ravenregulacija reproduktivnega sistema in izvedite dve glavni funkciji. V jajčnikih obstaja ciklična rast in zorenje foliklov, zorenje jajc, t.j. Izvedena je generativna funkcija, pa tudi sinteza soroidov genitalnih steroidov (estrogena, androgena, progesteron) - hormonska funkcija.

Glavna morfofunkcionalna enota jajčnika je folikle.Ob rojstvu v jajčnikih je dekle približno 2 milijona progresivnih foliklov. Glavna masa (99%) v življenju je podvržena Atresiji (nasprotni razvoj foliklov). Samo zelo majhen del njih (300-400) prehaja celoten cikel razvoja - od premišljevanja do bratovščine, ki se bo oblikoval v naslednjem rumenem telesu. Do takrat Menarche v jajčnikih vsebuje 200-400.000 prednostnih foliklov.

Cikel jajčnikov je sestavljen iz dveh faz: folikularne in luteino. Folikularna fazase začne po menstruaciji, je povezana s povečanjem

in zorenje foliklov in konča z ovulacijo. Lutein fazazaseda vrzel po ovulaciji pred začetkom menstruacije in je povezana z tvorbo, razvojem in regresijo rumenega telesa, celice, katerih surovi progesteron.

Glede na stopnjo zrelosti so izolirane štiri vrste foliklov: primarno, primarno (predhodno), sekundarno (atral) in zrel (preventivni, dominantni) (sl. 2.2).

Sl. 2.2.Strukturo jajčnika (sheme). Stopnje razvoja prevladujočega folikla in rumenega telesa: 1 - kup jajčnikov; 2 - beljakovinski plašč; 3 - Plovila jajčnikov (končna veja arterij jajčnikov in žil); 4 - prvobitni folikčki; 5 - Pregavni folikčki; 6 - Antralni folikčki; 7 - Preventivni folikčki; 8 - ovulacija; 9 - rumeno telo; 10 - Belo telo; 11 - jajčne celice (oOCITe); 12 - bazalna membrana; 13 - folikularna tekočina; 14 - INEZNAYA TUBERLER; 15 - Teka-Shell; 16 - sijoča \u200b\u200blupina; 17 - Granularne celice

Prvobitni follicle.sestavljen je iz nezrelega jajca (OOCYTE) v fazi 2. metijskega divizije, ki je obdana z eno plastjo zrnatih celic.

V prehane (primarni) foliklevelikost oocyte. Celice zrnatega epitela so proliferirane in zaokrožene, ki tvorijo zrnato plast folikla. Iz okoliške strome se oblikuje priključek-ne banana lupina - AMEC (Theca).

Toplotna (sekundarna) foliklezanj je značilna nadaljnja rast: širjenje celic granularnega sloja se nadaljuje, ki proizvaja folikularno tekočino. Nastalo tekočina Pendhes jajce na obrobje, kjer celice žitne plasti tvorijo jajce tuber (Kumulus oophorus).Ovojnica vezivnega tkiva mešila se izrazito razlikuje do zunanjega in notranjega. Notranja lupina (The-CA Interna)sestoji iz 2-4 celičnih plasti. Zunanja lupina (EXTRA EXTRA)nahaja se nad notranjim in zastopajo z diferenciranim povezovalnim tkivo strome.

V preventivni (dominantni) foliklejajce, ki je na tuberkucah Eggpart, je prekrita z membrano, imenovano sijočo lupino (Zona Pellucida).V oociti prevladujočega folikla se nadaljuje proces MEIOS. Med zorenjem v konverzijskem folikloru je kolesarska povečanje prostornine folikularne tekočine (premer folikla doseže 20 mm) (sl. 2.3).

Med vsakim menstrualnim ciklom se začnejo rasti od 3 do 30 priporočnih foliklov, ki se pretvori v predhodno ujete (primarne) folikle. Naslednji menstrualni ciklus nadaljuje Follico-Loginez in samo en foliklice se razvije od Prehana do Preva-večjega. V procesu rasti folikla iz Prehana do atral

Sl. 2.3.Prevladujoči mešiček v jajčniku. Laparoscopy.

granularne celice se sintetizirajo z anti-Mullers hormonom, ki spodbuja njen razvoj. Preostala prvotno vnesena rast foliklov je podvržena Atresiji (degeneracija).

Ovulacija -vrzel preventivnega (prevladujočega) folikla in izhod jajca v trebušni votlini. Ovulacijo spremlja krvavitev iz uničenih kapilarov, ki obdajajo tacketse (Sl. 2.4).

Po izstopu jajca na preostalo votlino folikla, nastale kapilare se hitro zavrtijo. Zrnalne celice so izpostavljene lutesti-NIZA, morfološko izraženo pri povečanju njihovega obsega in oblikovanja lipidnih vključkov - se oblikuje rumeno telo(Sl. 2.5).

Sl. 2.4.Folikle jajčnika po ovulaciji. Laparoscopy.

Sl. 2.5.Rumeno telo jajčnika. Laparoscopy.

Rumeno telo -prehodno hormonsko in aktivno izobraževanje, ki deluje 14 dni, ne glede na skupno trajanje menstrualnega cikla. Če nosečnost ne pride, rumeno telo reče, če pride do gnojenja, deluje do oblikovanja placente (12. teden nosečnosti).

Hormonska funkcija jajčnikov

Rast, zorenje foliklov v jajčnih jarkarijah in tvorbo rumenega telesa spremljajo izdelki spolnih hormonov kot zrnatih celic folikla in notranjih besedilnih celic in v manjši meri - zunanji tequas. Pol-steroidni hormoni vključujejo estrogene, progesteron in androgene. Začetni material za tvorbo vseh steroidnih hormonov je holesterol. Do 90% steroidnih hormonov je v pridruženem stanju in le 10% nepovezanih hormonov ima svoj biološki učinek.

Estrogeni so razdeljeni na tri frakcije z različno dejavnostjo: estradiol, Estius, Estro. Estroron - najmanj aktivni frakciji, ki jih jajčniki dodelijo predvsem med staranjem - v postmenopavzi; Najbolj aktivna frakcija je Estradiol, pomembno je v ofenzivi in \u200b\u200bohranjanju nosečnosti.

Količina genitalnih hormonov se spremeni preko menstrualnega cikla. Ko se mehlikke poveča, se sinteza vseh spolnih hormonov poveča, vendar pretežno estrogen. V obdobju po ovulaciji in pred začetkom menstruacije v jajčnikih, progesteron, izoliranih s celicami rumenega telesa, prednostno sintetiziran.

Androgeni (androstendion in testosteron) se proizvajajo s tackim-kamim foliklom in intersticijskimi celicami. Njihova raven med menstrualnim ciklusom se ne spremeni. Iskanje v celice granul, andro-geni so aktivno izpostavljeni aromatizaciji, kar vodi do njihove pretvorbe v estrogenih.

Poleg steroidnih hormonov jajčnika dodelita druge biološko aktivne spojine: prostaglandini, oksitocin, vazopresin, sproščujoči, epidermalni rastni faktor (EFR), rastni faktorji, podobni insulinu (IPR-1 in IPR-2). Menijo, da rastni dejavniki prispevajo k širjenju magnetnih celic, rasti in zorenja folikla, izbiro prevladujočega folikla.

V procesu ovulacije, prostaglandinov (F 2a in E 2) igrajo določeno vlogo, kot tudi proteolitične encime, kolagenaze, oksitocin, sprostitev, ki jo vsebuje folikularna tekočina.

Cikličnost reproduktivnega sistemadoločena z načeli neposrednih in povratnih informacij, ki se zagotavljajo s posebnimi receptorji za hormone v vsaki od povezav. Neposredna povezava je sestavljena iz stimulativnega delovanja hipotalamusa na hipofizi in naknadne tvorbe spolnih steroidov na jajčniku. Povratne informacije so določene z vplivom povečane koncentracije sponovnih steroidov na ravni prekrivanja, ki blokira njihovo dejavnost.

V interakciji povezav reproduktivnega sistema je "dolg", "kratek" in "ultra-vijak" zanke. "Dolga" zanka je vpliv skozi receptorje hipotalamičnega hipofiza sistema na proizvodnjo spolnih hormonov. "Kratka" zanka določa razmerje med hipofizo in hipotalamusom, "UltraKrty" - odnos med hipotalamus in živčnimi celicami, ki pod delovanjem električnih spodbud izvajajo lokalno ureditev z nevrotransmiterjem, nevropepti-golobi, nevromodulatorji.

Folikularna faza

Utripajoča izločanje in izbor GNVGs vodita do sproščanja FSH in LH iz sprednjega režnja hipofize. LH prispeva k sintezi Androge-New Foolle Tacketts. FSH deluje na jajčnikih in vodi do rasti folikla in zorenje oOCyte. Hkrati pa vse večja raven FSH spodbuja izdelke estrogena v granolah 'celice z aromaticizacijo androgenov, ki so nastali v folikle TECCAKETS, in prav tako prispeva k izločanju inhibin in IPR-1-2. Pred ovulacijo, število receptorjev na FSH in LH v celicah tequet in Gra-Nulular povečanje (Sl. 2.6).

Ovulation.pojavi se sredi menstrualnega cikla, po 12-24 urah po doseganju vrha estradiola, kar povzroča povečanje frekvence in amplitude izločanja GNVG in ostrim preventivnim vzponom v izločanju LH z vrsto "pozitivnega Povratne informacije ". V tem ozadju se aktivirajo proteolitične encime - kolagenaza in plazmin, ki uničujejo kolagenske stene folikla in tako zmanjšajo njegovo moč. Hkrati je opazno povečanje koncentracije prostaglandina F 2a, kot tudi oksitocin, povzroča razkorak folikla zaradi stimulativnega zmanjševanja gladkih mišic in potiskanje oocite z jajčno palico folikularne votline. Raztrganje folikle prav tako prispeva k povečanju koncentracije prostaglandina E 2 in sprostitve, ki zmanjšujejo togost njegovih zidov.

Lutein faza

Po ovulaciji se raven LH zmanjšuje glede na "ovulacijski vrh". Vendar pa to število LH spodbuja proces luteinizacije zrnatih celic, ki ostanejo v foliklu, kot tudi prednostno izločanje progesterona, ki ga tvori rumeno telo. Največja izločanje progesterona se pojavi na 6-8-dnevu obstoja rumenega telesa, ki ustreza 20-22-22. dan menstrualnega cikla. Postopoma, do 28-30. dan menstrualnega cikla, se raven progesterona, estrogena, LH in FSH zmanjša, rumeno telo regrese in se nadomesti z vezno tkivo (belo telo).

Peta ravenuredba o reproduktivni funkciji je občutljiva na nihanja na ravni merjenih organov zarodnih organov: maternica, cevi za maternice, sluznice vagine, kot tudi mlečne žleze, lase folikle, kosti, maščobno tkivo, CNS.

Steroidni hormoni jajčnikov vplivajo na presnovne procese v organih in tkivih s posebnimi receptorji. Ti receptorji so lahko

Sl. 2.6.Hormonska ureditev menstrualnega cikla (shema): a - spremembe na ravni hormonov; B - Spremembe jajčnikov; spremembe v endometriju

tako citoplazmatsko kot jedrsko. Citoplazmetični receptorji so strogo specifični za estrogen, progesteron in testosterona. Steroidi prodrejo v ciljne celice, vezavi na specifične receptorje - oziroma, na estrogen, progesteron, testosteron. Nastalo kompleks vstopi v jedro celice, kjer, ki povezuje s kromatinom, zagotavlja sintezo določenih beljakovin tkiva skozi transkripcijo matrične RNA.

Maternico sestavljen je iz zunanjega (seroznega) pokrova, miometrija in endometrija. Endometrium morfološko je sestavljen iz dveh plasti: bazalna in funkcionalna. Bazalna plast se med menstrualnim ciklom ne spreminja bistveno. Funkcionalna plast endometrija se obrnejo strukturne in morfološke spremembe, ki se kažejo na dosledno spremembo stopenj Širjenje, izločanje, razsvetlitevsledi

regeneracija.Ciklično izločanje spolnih hormonov (estrogesteron, progesteron) vodi do dvofaznih sprememb v endometriju, namenjenem dojemanju oplojenega jajca.

Ciklične spremembe v endometryglede na njegovo funkcionalno (površinsko) plast, ki sestoji iz kompaktnih epitelnih celic, ki se med menstruacijo zavrnejo. Bazalna plast, ki ni zavrnjena v tem obdobju, zagotavlja obnovo funkcionalnega sloja.

V endometrijih med menstrualnim ciklusom se pojavijo naslednje spremembe: namizja in zavrnitev funkcionalnega sloja, regeneracije, faze proliferacije in faze izločanja.

Endometrijska transformacija se pojavi pod vplivom steroidnih hormonov: faza proliferacije je pod prevladujočim učinkom estrogena, na fazo izločanja vpliva progesteron in estrogen.

Fazno proliferacijo(Ustreza folikularni fazi v jajčnikih) v povprečju 12-14 dni, od 5. dan cikla. V tem obdobju je nova površinska plast oblikovana z razširjenimi cevastimi žlezami, obloženimi s cilindričnim epitelom z večjo mitotično aktivnostjo. Debelina funkcionalne plasti endometrija je 8 mm (sl. 2.7).

Fazno izločanje (faza lutein v jajčnikih)povezano z dejavnostjo rumenega telesa, traja 14 ± 1 dan. V tem obdobju epitela, endometrijeve uvodnice začnejo proizvajati skrivnost, ki vsebuje kisle glikozaminoglikance, glikoproteine, glikoproteins (sl. 2.8).

Sl. 2.7.Endometrium v \u200b\u200bfazi proliferacije (srednja faza). Barvanje hematoksilin in eozina, × 200. fotografija O.V. Supeyantian.

Sl. 2.8.Endometrium v \u200b\u200bfazi izločanja (srednja faza). Barvanje hematoksilin in eozina, × 200. Fotografija O.V. Supeyantian.

Dejavnost izločanja postane najvišja za 20-21. dan menstrualnega cikla. Do takrat se v endometriju odkrije najvišja količina proteolitičnih encimov, definirane transformacije pa se pojavijo v stromi. Obstaja ostra vaskularizacija strome - spiralna arterija funkcionalnega sloja vrtine, oblike "Tangles", vene se razširijo. Takšne spremembe v endometrijih, ki se praznujejo na 20-22-dnevnem dnevu (6-8. dan po ovulaciji) 28-dnevnega menstrualnega cikla, zagotavljajo najboljše pogoje za implantacijo oplojenega jajčeca.

Za 24-27. dan zaradi začetka regresije rumenega telesa in zmanjšanje koncentracije progesterona, ki ga proizvaja, je endometrija zlomljena, degenerativne spremembe rastejo v njem. Iz zrnatih celic etometrija, granule, ki vsebujejo sprostitev, pripravlja menstrualno zavrnitev sluznice membrane, sproščajo. V površinskih razdelkih kompaktne plasti so opazili, da se lacunarne širitve kapilarjev in krvavitve v stromi najdejo v enem dnevu pred začetkom menstruacije.

Menstruacijavključuje namizje, zavrnitev in regeneracijo funkcionalnega endometrija plasti. Zaradi regresije rumenega telesa in močnega zmanjšanja vsebine genitalnih steroidov v endometrijah se hipoksija raste. Začetek menstruacije spodbuja dolgoročni krč arterij, ki vodi do krvi krvi in \u200b\u200btvorbo tromb. Hipoksija tkiv (tkiva acidoza) poslabša povečano prepustnost endotelija, krhkost obzidja plovil, številne majhne krmo in masivne leuko-

kakovostno infiltracijo. Lizosomski protein-Olodični encimi, ki se sproščajo iz levkocitov, povečajo taljenje elementov tkiva. Po dolgem krvnem krvnem žilah se pojavi njihova paretična ekspanzija z izboljšanim pretokom krvi. Hkrati je rast hidrostatskega tlaka v mikrocirkulacijskem toku in raztrganju stene plovil, ki do ta čas v veliki meri izgubijo mehansko trdnost. V tem ozadju je aktivna namizja nekrotičnih mest funkcionalnega endometrija plasti. Do konca prvega dne menstruacije je 2/3 funkcionalnega sloja zavrnjen, njegova popolna razstava se običajno konča na 3. dan menstrualnega cikla.

Regeneracija endometrija se začne takoj po zavrnitvi necrotic-pokrite funkcionalne plasti. Osnova za regeneracijo je epitelne celice strome bazalne plasti. V fizioloških razmerah se na 4. dan cikla, celotna površina rane s sluznico izkaže, da je epitelided. Nato se upoštevajo ciklične spremembe endometrija - faze širjenja in izločanja.

Zaporedne spremembe v celotnem ciklu v endometrijah - širjenje, izločanje in menstruacija - odvisna ne le na cikličnih nihanjih ravni genitalnih steroidov v krvi, temveč tudi na stanju receptorjev tkiva do teh hormonov.

Koncentracija jedrskih receptorjev Estradiol se poveča na sredino cikla, ki dosega vrh do poznega obdobja faze prolifetrija. Po ovulaciji se hitro zmanjša koncentracija jedrskih receptorjev Estradiola, ki se nadaljuje do pozne sekrecijske faze, ko njihov izraz postane precej nižji kot na začetku cikla.

Funkcionalno stanje ceviodvisno od faze menstrualnega cikla. Tako se v fazi luteina cikla, kamera fiskalnega epitelija in pogodbena aktivnost mišičnega sloja, namenjena optimalnemu prevozu genitalnih kosov v maternični votlini.

Spremembe v nujnih ciljih

Vsi spolni hormoni ne določajo le funkcionalnih sprememb v samem reproduktivnem sistemu, temveč aktivno vplivajo na presnovne procese v drugih organih in tkivih, ki imajo receptorje na spolne steroide.

Sinteza kolagena se aktivira v koži pod vplivom estradiola in testosterona, ki pomaga ohranjati svojo elastičnost. Povečana trdnost, akne, folikuliti, poroznost kože in prekomerno izčrpanost se pojavijo, ko se dvigne raven androgena.

V kosti estrogenov, Progesteron in androgeni podpirajo normalno preoblikovanje, preprečevanje resorpcije kosti. Ravnotežje genitalnih steroidov vpliva na presnovo in porazdelitev maščobnega tkiva v ženski organizem.

Z učinki spolnih hormonov na receptorje v osrednjih CNS in strukturah hipokampusa, sprememba čustvene sfere in vegetativne

reakcije v ženski v dnevih pred menstruacijo - fenomen menstruacije valovanja. Ta pojav se kaže zaradi neuravnoteževanja aktivacijskih in zaviralnih procesov v cerebralni skorji, nihanja v simpatičnem in parasimpatičnem živčnem sistemu (zlasti vplivajo na kardiovaskularni sistem). Zunanje manifestacije nihanja podatkov se spreminjajo na razpoloženje in razdražljivost. Pri zdravih ženskah te spremembe ne presegajo fizioloških meja.

Učinek žleze ščitnice in nadledvične žleze na reproduktivno funkcijo

Thyroid.proizvaja dva hodiminalne kislinske hormone - triodothyronin (T 3) in tiroksin (T 4), ki sta bistveni regulatorji presnove, razvoja in diferenciacije vseh tkiv telesa, zlasti tiroksina. Hormoni ščitnične žleze imajo določen učinek na delovanje beljakovin sintetične jeter, ki spodbuja nastanek globulina, vezave genitalnih steroidov. To se odraža na bilanci stanja prostih (aktivnih) in vezanih steroidov jajčnika (estrogena, androgena).

S pomanjkanjem T3 in T 4 se izločanje tiharolirin poveča, ki aktivira ne le tirotrofe, temveč tudi laktotografi iz hipofize, ki pogosto postane vzrok hiperprolaktinemije. Vzporedno se zmanjša izločanje LH in FSH z zaviranjem folikulo in steroidogeneze v jajčnikih.

Povečanje ravni T3 in T 4 je priloženo znatno povečanje koncentracije globulina, ki povezuje spolne hormone v jetrih in ki vodi do zmanjšanja prostega dela estrogena. Gypoestriy, nato pa vodi k kršitvi zorenja foliklov.

Nadledvičil.V norm se izdelki androgena - androstendion in testosterona - v nadledvičnih žlezah izkaže, da so enaki kot v jajčnikih. Adrenalne žleze se pojavijo nastajanja DHEA in DGEA-C, medtem ko so v jajčnikih ti androgeni praktično ne sintetizirani. DGEA-C, SE-CASTETBLE V največji (v primerjavi z drugimi nadledvičnimi androgeni), ima relativno nizko androgeno aktivnost in služi kot vrsta varnostne kopije androgena. Uporaba androgenov, skupaj z androgeni iz porekla jajčnikov, so substrat za ekstrakcijski izdelki estrogena.

Ocena stanja reproduktivnega sistema po preskusih funkcionalne diagnostike

Že vrsto let v ginekološki praksi se uporabljajo tako imenovani testi funkcionalne diagnostike reproduktivnega sistema. Vrednost teh dovolj preprostih študij je bila ohranjena v sedanjost. Merjenje bazalne temperature se najpogosteje uporablja, ocena pojava "učenca" in stanje sluzi materničnega vratu (njegova kristalizacija, raztegljivost), kot tudi izračun kariopnega not indeksa (KPI,%) Vagina Epitelium (Sl. 2.9).

Sl. 2.9.Preskusi funkcionalne diagnostike z dvofaznim menstrualnim ciklusom

Testna bazalna temperaturana podlagi sposobnosti progesterona (v povečani koncentraciji) neposredno vpliva na središče termoregulacije v hipotalamusu. Pod vplivom progesterona v 2. (lutea-novo) fazo menstrualnega cikla se pojavi prehodna hipertermična reakcija.

Bolnik meri temperaturo zjutraj zjutraj zjutraj, ne da bi se izstopila iz postelje. Rezultati se prikažejo grafično. Z normalnim dvofazni menstruacijskim ciklusom, kletna temperatura v 1. fazi (folikularne) menstrualnega cikla ne presega 37 ° C, v 2. fazi (lutein), se rektalna temperatura poveča za 0,4-0,8 ° C v primerjavi z začetno vrednost. Na dan menstruacije ali za 1 dan, preden se je začel, rumeno telo v jajčniku nastaja, se raven progesterona zmanjšuje, in v zvezi s katerimi se bazalna temperatura zmanjša na začetne vrednosti.

Odporni dvofazni cikel (bazalna temperatura je treba izmeriti za 2-3 menstrualni ciklov) Označuje ovulacijo in funkcionalno polnost rumenega telesa. Odsotnost temperaturnega dviga v 2. fazi cikla označuje odsotnost ovulacije (maziljenje); Nalaganje, njegovo kratkoročno (povečanje temperature za 2-7 dni) ali nezadostno dvigalo (za 0,2-0,3 ° C) - na okvarjenem funkciji rumenega telesa, tj. Insuficienc progesterona. Lažni pozitivni rezultat (povečanje bazalne temperature v odsotnosti rumenega telesa) je možen z akutnimi in kroničnimi okužbami, z nekaterimi CNS spremembami, ki jih spremlja povečana razburljivost.

Simptom "Učenec"odraža število in stanje sluznice v materničnem kanalu, ki je odvisna od zasičenosti estrogena. Pojav "učenca" temelji na širitvi zunanjega kanala 13 Cervis zaradi kopičenja preglednega steklastega sluzi v njem in se ocenjuje na pregledu materničnega vratu z vaginalnimi ogledali. Glede na resnost je simptom "učenca" ocenjen na tri stopnje: +, ++, +++.

Sinteza sluzi materničnega vratu v 1. fazi menstrualnega cikla se poveča in postane največ neposredno pred ovulacijo, ki je povezana s postopnim povečanjem ravni estrogena v tem obdobju. V prevladujočih dneh razširjena zunanja luknja materničnega kanala spominja na učenec (+++). V 2. fazi menstrualnega cikla se število estrogen zmanjša, progesteron prednostno izdelan v jajčnikih, zato se količina sluzi zmanjšuje (+), in ni (-) pred menstruacijo. Preskus ni mogoče uporabiti pri patoloških spremembah v materničnem vratu.

Simptom kristalizacije materničnega vratu(Pojav »Fern«) med sušenjem je maksimalno izražen med ovulacijo, nato pa se kristalizacija postopoma zmanjšuje in pred menstruacijo ni kristalizacije. Kristalizacija sluzi, posušenega v zraku, je ocenjena tudi v točkah (od 1 do 3).

Simptom napetost sluzi materničnega vratuneposredno sorazmerna s stopnjo estrogena v ženskega organizma. Za izvedbo vzorca, CornCang Extract sluz iz materničnega kanala, orodje veje, ki se počasi potisnejo, določajo stopnjo napetosti (razdalja, na kateri je sluz zlomljena «). Največja napetost sluzi materničnega vratu (do 10-12 cm) se pojavi v obdobju najvišje koncentracije estrogena - na sredini menstrualnega cikla, ki ustreza ovulaciji.

Vnetni procesi v genitalijah lahko negativno vplivajo na sluz, pa tudi kršitve hormonske bilance.

Cycuryltural Index.(Kpi). Pod vplivom estrogena se pojavi širjenje celic bazalne plasti večplastne ploske epitelije vagine, in v povezavi s površinskim slojem, se poveča število poškodb (pilinga, umirajoče) celice. Prva faza celične smrti so spremembe v svojem jedru (kariropikoza). KPI je razmerje med številom celic s pikotičnim jedrom (i.e. oroging) do skupnega števila epitelnih celic v razmazu, izraženo kot odstotek. Na začetku folikularne faze menstrualnega CPU je KPI 20-40%, v preventivnih dneh pa se povečuje na 80-88%, kar je povezano s postopnim povečanjem ravni estrogena. V fazi luteina cikla se raven estrogena zmanjša, zato se KPI zmanjšuje na 20-25%. Tako so kvantitativni odnosi s celičnimi elementi v madežev sluznice vaginalne sluznice omogočili presojo nasičenosti organizma z estrogeni.

Trenutno se na dinamičnem ultrazvoku določimo, zlasti v programu Extracorporserealnega gnojenja (ECO), zorenje folikle, ovulacije in tvorba rumenega telesa.

Nadzorna vprašanja

1. Opišite običajni menstrualni cikel.

2. Določite ravni regulacije menstrualnega cikla.

3. Navedite načela neposrednih in povratnih informacij.

4. Katere spremembe se pojavijo v jajčnikih med običajnim menstrualnim ciklusom?

5. Katere spremembe se pojavijo v maternici med običajnim menstrualnim ciklusom?

6. Poimenujte preskuse funkcionalne diagnostike.

Ginekologija: učbenik / B. IASEKOV et al.; Ed. G. M. Savelyeva, V. G. Bresenko. - 4. ed., Pererab. in dodajte. - 2011. - 432 str. : Il.

Seznam okrajšav:

ADG - antidiuretični hormon
Dejanje - Cortikoliberin.
arg-gg - rilizing hormon Gormon agonist gonadotropin
Lh - luteinizing hormon
OP - OXYPROGESERONE.
Rg-gn - rilizing hormon gonadotropin
STG - Somatolyberin.
Sefr - Vaskularni endotelijski rastni faktor
TTG - Tirootropski Horm (Tirolikber)
FSH - Spodbudni hormon za folikle
FFR - Fibroplastični rastni faktor

Normalni menstrualni cikel

Mens. - To so krvavi izpuščeni od genitalnih poti ženske, periodično vodenje kot posledica zavrnitve funkcije-oblikovanega endometrija plasti na koncu dvofaznega menstrualnega cikla.

Kompleks cikličnih procesov, ki se pojavljajo v želnem telesu in zunanji pro-je menstruacijo, se imenuje menstrualni cikel. Menstruacija se začne kot odziv na spremembo na ravni steroidov, pro-prahu, ki jih jajčniki.

Klinični znaki običajnega menstrualnega cikla

Trajanje menstrualnega cikla v aktivnem reproduktivnem obdobju ženske je povprečno 28 dni. Trajanje cikla od 21 do 35 dni se šteje za normalno. Velike vrzeli so opažene med spolno SI-rustikalnostjo in vrhuncem, ki je lahko manifestacija anfeation, ki jo je mogoče praznovati v tem času.

Običajno menstruacija traja od 3 do 7 dni, količina izgubljene krvi je rahlo. Uporejanje ali podaljšanje menstrualnega pretoka krvi, kot tudi videz scant ali bogate menstruacije, lahko služijo kot manifestacija številnih ginekoloških bolezni.

Značilnosti običajnega menstrualnega cikla:

Trajanje: 28 ± 7 dni;

Trajanje menstrualne krvavitve: 4 ± 2 dni;

Obseg izgube krvi med menstruacijo: 20-60 ml * ;

Povprečna izguba železa: 16 mg

* 95 odstotkov zdravih žensk z vsako menstruacijo izgublja manj kot 60 ml krvi. Izguba krvi je več kot 60-80 ml v kombinaciji z zmanjšanjem hemoglobina, hematokrita in serumskega železa.

Fiziologija menstrualne krvavitve:

Takoj pred menstruacijo razvije izrazit spiralni arteriolni krč. Po dilataciji spiralnega arteriola se začne menstrualna krvavitev. Sprva je adhezija trombocitov v endometriumnih posodah potlačena, potem pa po transdukciji krvi, poškodovani konci plovil tesnjenje iz intravaskularne tombami, ki sestoji iz trombocitov in fibrin. Po 20 urah po začetku menstruacije, ko je večina endometrija že zavrnjena, se razvije izrazit spiralni arteriolni krč, zaradi katerega se doseže hemataza. Regeneracija endometrija se začne 36 ur po obdobju menstruacije, kljub dejstvu, da zavrnitev Endo-mera ni popolnoma dokončana.

Uredba menstrualnega cikla je kompleksen nevrohumorski mehanizem, ki se izvaja s sodelovanjem 5 glavnih uredbnih povezav. Med njimi so: možganska lubja, subortex centri (hipotalamus), hipofizna žleza, spolne žleze, periferne organe in tkanine (maternica, maternice cevi, vagina, mlečne žleze, lasje folikli, kosti, maščobno tkivo). Slednje se imenujejo ciljni organi, zaradi prisotnosti receptorjev, občutljivih na delovanje hormonov, ki proizvaja jajčnika med menstrualnim ciklusom. Citosolreceptorji - citoplazme receptorje, imajo strogo specifičnost za estradiol, progesteron, testosterona, medtem ko so lahko jedrske receptorje sprejemniki molekul, kot so insulin, glukagon, aminoptides.

Receptorji za seks hormone najdemo v vseh strukturah reproduktivnega sistema, kot tudi v centralnem živčnem sistemu, kože, maščobnega in kostnega tkiva in prsi. Brezplačna molekula steroidov je zajeta s specifičnim citosolreceptorjem proteina narave, nastali kompleks se prenese v osrednje jedro. V jedru je nov kompleks z jedrskim beljakovinskim receptorjem; Ta kompleks je povezan s kromatinom, ki ureja transkripcijo MRNA, ki sodeluje pri sintezi določenega tkivnega proteina. Intracelularni mediator - ciklična adenozina monoforična kislina (CAMF) uravnava presnovo v ciljnih tkivnih celicah v skladu s potrebami telesa kot odziv na vpliv hormonov. Večina steroidnih hormonov (približno 80% je v krvi in \u200b\u200bse prevaža v povezani obliki. Prevoz se izvaja s posebnimi beljakovinami - steroid-vezavni globulin in nonspecific transportnih sistemov (albumin in eritrocite). V vezani obliki steroidov so neaktivne , Torej, globulini, albumin in rdeče krvne celice se lahko štejejo za poseben puferski sistem, ki nadzorujejo steroide za receptorje ciljnih celic.

Ciklične funkcionalne spremembe, ki se pojavljajo v telesu ženske, se lahko razdelijo na spremembe v hipotalamus-hipofizični sistem jajčnikov (cikel jajčnikov) in maternica, predvsem v njegovi sluznici (cikel maternice).

Skupaj s tem, kot pravilo, se ciklični premiki pojavljajo v vseh organih in sistemih žensk, zlasti v centralnem živčnem sistemu, kardiovaskularnem sistemu, sistemu termoregulaciji in postopki izmenjave itd.

Hipotalamus.

Hipotalamus je del možganov, ki se nahaja nad vizualnim prehodom in tvorijo dno III prekata. To je stara in stabilna sestavina centralnega živčnega sistema, katere splošna organizacija se je spremenila malo v procesu človeškega razvoja. Strukturno in funkcionalno hipotalamus je povezan s hipofizo. Tri hipotalamična območja so izolirana: sprednja, zadnja in vmesna. Vsaka regija se oblikuje z jedro - grozdi nevronov nevronov določenega tipa.

Poleg hipoifične hipotalamusa vpliva na mehak sistem (telo v obliki mandljevega, hipokampus), talamus, most. Ti oddelki prav tako neposredno ali posredno vplivajo na hipotalamus.

Hipotalamus izločajo liberje in statine. Ta proces ureja hormone, zapiranje treh povratnih zank: dolga, kratka in ultrashort. Dolga povratna zanka omogoča kroženje spolnih hormonov, ki veže na ustrezne receptorje v hipotalamus, kratek: adenogi bolezni hormonov, ultra-vijačenje: liberije in statins. Liberini in Statini uravnavajo aktivnost adenogi. GonaDaliberin stimulira izločanje LG in FSH, Cortikoliberin - ACTH, Somatolyberin (STG), Tiyroliberin (TG). Poleg liberov in statinov v hipotalamusu se sintetizirajo antidiuretični hormon in oksitocin. Ti hormoni se prevažajo v nevrohipofizo, od koder pridejo v kri.

Za razliko od kapilarov drugih območij možganov kapilarov lijaka hipotalamus Fentrirane. Tisti, ki tvorijo primarno kapilarno mrežo čudovitega sistema.

V 70. in osemdesetih letih. Serija eksperimentalnega dela je bila izvedena na opicah, ki je omogočila identifikacijo razlik v funkciji nevrosecrete struktur hipotalamusa primatov in glodalcev. PRIMATE IN OSEBA, ARCATE Jedra Mediobase Hipotalamusa so edini kraj tvorbe in dodeljevanje RG-LH, ki je odgovoren za gonadotropno funkcijo hipofize. Izločanje RG-LH je gensko programirano in se pojavi v določenem pulški ritem s frekvenco približno enkrat na uro. Ta ritem je prejel ime circhorala (uro). Območje acotcate žit hipotalamusa je dirkalo ime atorkate oscilatorja. Circhoralna narava izločanja RG-LG je bila potrjena z neposredno ugotovljenim v krvi portala FootRotske hipofize in jugularne vene v opicah in v krvi žensk z ovulacijskim ciklom.

Hormoni hipotalamus.

Rilizing hormon LG je označen, sintetiziran in podrobno opisan. Do sedaj ni bilo mogoče poudariti in sintetizirati folliberin. RG-LH in njegovi sintetični analogi imata sposobnost spodbujanja sproščanja LG in FSH sprednjega predelave hipofize, zato je trenutno en izraz za hipotalamične gonadotropske Liberov - rilizing hormon gonadotropins (RG-GG).

Gonadoliberin stimulira izločanje FSH in LH. To je decaptide, ki ga izločajo nevroni jedra lijaka. Gonadolirin se ne nenehno izloča, ampak v načinu impulza. Zelo hitro se uniči s proteazi (obdobje raznolikosti je 2-4 minut), zato mora biti njegov impulz reden. Pogostost in amplituda emisij iz gonadolirinskih sprememb v celotnem menstrualnem ciklusu. Za folikularno fazo so značilne pogoste nihanja majhne amplitude ravni gonadillaberine v krvnemrumu. Do konca folikularne faze se povečanje frekvence in amplitude nihanja, nato pa se zmanjšata po vsej fazi luteina.

Hipofiza

V hipofizi, dve vložki se razlikujejo: spredaj - adenogipofiza in zadnja - nevrohipfiza. She-Rogpofiz ima nevrogeno poreklo in predstavlja nadaljevanje lijaka hipotalamusa. Nevrohipofiza je živahna iz spodnjih pitipisarskih arterij. Adenogipofiza se razvija iz Ectoderma žepa Ratelke, zato je sestavljena iz žleznega epitela in nima neposredne povezave s hipotalamusom. Liberina sintetizirana v hipotalamusu in statini pade v adenogipofizij s posebnim sistemom za klicanje. To je glavni vir oskrbe s krvjo za adenogipofizem. Kri v prenosnem sistemu je koristna prek zgornjih hipofiznih arterij. V območju hipotalamusovega lijaka tvorijo primarno kapilarno mrežo portalskega sistema, se portalne žile tvorijo iz nje, ki so vključene v adenogipid in dajo začetek sekundarnega kapilarnega omrežja. Možen povratni pretok krvi skozi krasen sistem. Značilnosti oskrbe s krvjo in odsotnostjo hemat-monetske pregrade v območju lijaka za hipotalamus zagotavljajo dvostransko povezavo med hipotalamusom in hipofizo. Glede na obarvanje z hematoksilinom in eozinom so sekrecijske celice adenogipopske razdeljene na kromofilno (acidofilno) in bazofilno (kromofobično). Kidofilne celice izločajo STGS in prolactin, Basofilic - FSH, LG, TTG, ACTH

Hormone hipofize

V adenogipofizi, pl, prolactin, FSH, LH, TTG in ACTG se oblikujejo. FSH in LH uravnavati izločanje spolnih hormonov, TTG - izločanje ščitničnih hormonov, ACTH - izločanje hormona-nove nadledvične skorje. STG spodbuja rast, ima anabolični učinek. Prolactin stimulira rast mlečnih žlez med pasom in laktacije po porodu.

LG in FSH se sintetizirajo z gonadotropnimi celicami adenogipoph in igrajo pomembno vlogo pri razvoju foliklov jajčnikov. Po strukturi se nanašajo na glikoproteine. FSH stimulira rast folikla, širjenje zrnatih celic, inducira nastanek receptorjev LG na površini granul celic. Pod vplivom FSH se vsebnost aromataznosti v konstruktivnem povečanju folikla. LH spodbuja tvorbo androgenov (estrogenski predhodniki) v celicah, skupaj s FSH, prispeva k ovulaciji in spodbuja sintezo progesterona v luteiniziranih celicah granolaze ovlacijskega folikla.

Šifon LG in FSH je neskladen in moduliran s hormoni jajčnikov, zlasti estro-geni in progesteron.

Tako ima nizka raven estrogena velik učinek na LG, v času, ko visoko stimulira svojo proizvodnjo s hipofizo. V pozni folikularni fazi je raven ravni seruma estrogena precej visoka, pozitivna povratna informacija se potroji, kar prispeva k oblikovanju preventivnega vrha LH. In nasprotno, s terapijo s kombiniranimi kontraceptivi, je raven estrogena v serumu v mejah, ki določajo negativne povratne informacije, ki vodi do zmanjšanja vsebnosti gonadotropinov.

Pozitivni mehanizem povratne informacije vodi k povečanju koncentracijskih in proizvodnih receptorjev RG-GN.

V nasprotju z učinkom estrogena ima nizka raven progesterona pozitivna povratna informacija o izločanju LG in FSH hipofize. Takšne države obstajajo takoj pred ovulacijo in vodijo do emisije FSH. Visoka raven progesterona, ki je zabeležena v fazi luteina, zmanjšuje hipofize iz gonadotropinov. Majhna količina progesterona stimulira vam brez gonadotropinov na hipofizi. Negativni učinek povratnih informacij o progesteronu se kaže z zmanjšanjem proizvodnje RG-GN in zmanjšuje občutljivost na RG-GN na ravni hipofize. Pozitivni učinek povratnih informacij o progesteronu se pojavi na hipofizi in vključuje večjo občutljivost na RG-GG. Estrogeni in prog-sterone niso edini hormoni, ki vplivajo na izločanje gonadotropinov s hipofizo. V istem učinku imajo inhibinske hormone in aktivino. Inhibibina zavira izločanje hipofize FSH, aktivin je muling.

Prolactin. - To je polipeptid, sestavljen iz 198 aminokislinskih ostankov, sintetiziranih z laktotropnimi celicami adenogipoph. Šifon PROLCTIN je nadzorovan z Dupaminom. Sintetizira se v hipotalamusu in zavira izločanje prolaktina. Prolactin ima raznolik učinek na žensko telo. Njegova glavna biološka vloga je rast mlečnih žlez in regulacijo laktacije. Prav tako ima učinek utapljanja in ima hipotenzivni učinek. Povečanje izločanja Prolctin je eden od pogostih vzrokov neplodnosti, saj je povečanje njegove ravni krvi zavira steroidogeneza v jajčnikih in razvoju foliklov.

Oksitocin. - peptid, sestavljen iz 9 aminokislinskih ostankov. Oblikovana je v Neuro-NA obsežnega dela paraventrikularnega jedra hipotalamusa. Glavni cilji oksitocina pri ljudeh so gladki mišični vlakni maternice in myoepitelijskih celic mlečnih žlez.

Antidiuretični hormon. (ADG) je peptid, sestavljen iz 9 aminokislinskih ostankov. Sintetiziran je v nevronov nadnazoptičnega jedra hipotalamusa. Glavna funkcija ADG je ureditev BCC, krvnega tlaka, plazme osmolalnosti.

Cikel jajčnikov

Obstajajo tri faze menstrualnega cikla v jajčnikih:

1. folikularna faza;
2. ovulacija;
3. faza lutein.

Folikularna faza:

Eden od glavnih trenutkov folikularne faze menstrualnega cikla je razvoj jajca. Jajček ženske je kompleksen organ, ki ga sestavljajo številni komponenti, zaradi interakcije, katerih spolne steroidne hormone izločajo in pripravljeni za gnojenje jajc-KA kot odziv na ciklično izločanje gonadotro-pinov.

Steroidogeneza

Hormonska aktivnost iz Prehana do periogovoltoralnega folikla je opisana kot teorija "dveh celic, dva gonadotropina". Steroidogeneza se pojavi v dveh celicah folikla: v ateljskih in granularnih celicah. V Teka celicah LG stimulira proizvodnjo androgenov iz holesterola. V granolasnih celicah FSH stimulira transformacijo končnih androgenov v estrogen (aromatizacija). Poleg tega je učinek okusov FSG odgovoren tudi za širjenje zrnatih celic. Čeprav so drugi mediatorji znani pri razvoju foliklov jajčnikov, je ta teorija glavna za inhibitor procesov, ki se pojavljajo v foličurju jajčnika. Razkrito je bilo, da sta za običajen cikel z zadostno stopnjo estrogena potrebna oba hormona.

Proizvodnja androgenov v folikulah lahko uravnava tudi razvoj predmatralnega folikla. Nizke androgene ravni izboljšajo proces aromatizacije, zato povečuje proizvodnjo estrogena in nasprotno, visoka - zavira proces aromatizacije in povzroča atresijo folikla. Stanje FSH in LH je potrebno za zgodnji razvoj folikla. Optimalni pogoj za začetno stopnjo razvoja folikla je nizka raven LG in visoka FSH, ki poteka na začetku cikla moških. Če je raven LH visoka, celična celica proizvaja veliko količino androgenov, kar povzroča atresia folikle.

Izbira prevladujočega folikula

Rast folikla spremlja izločanje genitalnih steroidnih hormonov pod vplivom LG in FSH. Ti gonadotropini ščitijo skupino predporodovih foliklov iz ATRESIA. Ena do običajnih samo eden od teh foliklov se razvija na preventivno, ki se nato sprosti in postane prevladujoča.

Prevladujoči folikel v srednji folikularni fazi je največji in najbolj razvit na jajčniku. Že v prvih dneh menstrualnega cikla, ima premer 2 mm in za 14 dni do trenutka ovulacije povečuje povprečno na 21 mm. V tem času se pojavi 100-kratno povečanje prostornine folikularne tekočine, količina obloge bazalne membrane celic granolas se poveča od 0,5x10 6 do 50x10 6. Takšen foliklik ima najvišjo aromatično dejavnost in najvišjo koncentracijo induciranih FSH receptorjev na LH, zato prevladujoči foliklik izpostavlja najvišjo količino estradiola in zavira. Nato, Ingibine izboljšuje sintezo androgena pod vplivom LH, ki je substrat za sintezo estradiola.

Za razliko od ravni FSH, ki se kot koncentracija estradiola poveča, se zmanjša, raven LH še naprej raste (v nizkih koncentracijah estradiola zavira izločanje LH). To je dolga estrogena stimulacija pripravlja ovulacijski vrh LH. Hkrati pa je priprava prevladujočega folikla do ovulacije: pod lokalnim delovanjem estrogena in FSH na granolasni celicah povečuje število receptorjev LG. Emisija LH vodi do ovulacije, tvorba rumenega telesa in povečanje izločanja progesterona. Ovulacija se pojavi 10-12 ur po vrhom LG ali 32-35 ur po začetku vzpona njegove ravni. Ponavadi ovlacijo samo en folikel.

Med izbiro folikla, raven FSH se zmanjša kot odziv na negativni učinek estrogenov, tako da je prevladujoči folikle edina, ki nadaljuje svoj razvoj v padcu FSG ravni

Jadrnica-hipofizna vez je razpadanje z izbiro prevladujočega folikla in z razvojem preostalih foliklov Atresije.

Inhibin in aktivin.

Rast in razvoj jajc, delovanje rumenega telesa se pojavi, ko se interakcija avtomatskih in parakinga mehanizmov. Treba je omeniti dve folikularni gorah, igrajo pomembno vlogo pri steroidogenezi - inhibini in aktivinu.

Inhibibina je peptidni hormon, ki ga proizvaja granolasnih celic rastočih foliklov, zmanjšuje izdelke FSH. Poleg tega vpliva na sintezo androgena v Yiich-Nika. Inhibibin vpliva na folicloogenezo na naslednji način: Zmanjšanje FSH na to raven, v kateri se razvije samo prevladujoči folikle.

Activin je peptidni hormon, izdelan v granularnih celicah foliklov in hipofize. Po mnenju nekaterih avtorjev, je aktivin proizvaja tudi placenta. Actin poveča proizvodnjo FSH s hipofizo, izboljša proces vezave FSH z granularnimi celicami.

Dejavniki rasti, podobni insulinu

Dejavniki rasti insulina (IFR-1 in IFR-2) se sintetizirajo v jetrih pod vplivom rastnega hormona in, po možnosti, v zrnatih celicah foliklov, delujejo kot regulatorji parakrin -na. Pred ovulacijo se vsebina IFR-1 in IFR-2 v folikularni tekočini poveča zaradi povečanja količine tekočine v prevladujočem folilu. IFR-1 sodeluje v postopku sinteze estradiola. IFR-2 (epidermal) zavira steroide sinteze v jajčnikih.

Ovulacije:

LH ovulacijski vrh vodi k povečanju koncentracije prostaglandinov in aktivnosti proteaz v foliklu. Postopek ovulacije je sam odmot bazalne membrane prevladujočega folikla in krvavitve iz uničenih kapilarov, ki obdajajo celice. Spremembe v steni preventivnega folikla, ki zagotavljajo njen redčenje in odmor, se pojavi pod vplivom kolagenaze encima; Prostaglandini, ki jih vsebujejo folikularni tekoči, proteolitične encime, ki so nastali v granolasnih celicah, oksitopinu in sprostitvi, igrajo določeno vlogo. Zaradi tega se v steni folikle tvori majhna luknja, skozi katero je jajčna celica počasi. Takojšnje meritve so pokazale, da se tlak v foliklu med ovulacijo ne poveča.

Na koncu folikularne faze FSH učinkov, LG receptorji v granolasnih celicah. Estrogeni so v tem učinku obvezni sofaktor. Kot se razvija dominantni foliklice, se povečajo estrogenske izdelke. Zaradi tega je proizvodnja estrogena zadostna za doseganje izločanja s hipofizo, ki vodi k povečanju njegove ravni. Povečanje se pojavi na začetku zelo počasi (od 8. do 12. dneva cikla), nato hitro (po 12. dnevu cikla). V tem času LH aktivira luteinizacijo granularnih celic v prevladujočem folilu. Tako je progesteron dodeljen. Nato progesteron povečuje učinek estrogena, da izloča hipofiziome LG, kar vodi do povečanja njegove ravni.

Ovulacija se pojavi v 36 urah po začetku LG. Opredelitev emisije LG je ena najboljših metod, ki določa ovulacijo in se izvede z uporabo naprave OValacije.

PerioVulacijski PIK FSH se verjetno pojavlja kot posledica pozitivnega učinka progesterona. Poleg povečanja vsebnosti LG, FSH in estrogena, med oventional, je tudi povečanje ravni serumskega androgena. Ti androgeni so izolirani kot posledica stimulativnega učinka LH na celici celice, zlasti v nekomunikacijskem foliklu.

Povečanje vsebine androgena vpliva na krepitev libida, ki potrjuje, da je to obdobje žensk najbolj plodno.

Raven LH stimulira meyosis, potem ko se sperma vstopi v jajce. Ko je jajčar izoliran od jajčnika do ovce, je zid za folikle uničen. To ponovno izda LG, FSH in progesteron, ki spodbuja dejavnost proteolitičnega entimovanja, kot so aktivatorji plazminogena (ki poudarjajo plazmin, ki spodbuja aktivnost kolagenaze) in prostaglandinov. Prostaglandini ne povečujejo le aktivnosti proteolitičnih encimov, temveč prispevajo tudi k videzu vnetne podobne reakcije na steni folikla in stimulirajo aktiviranje gladkih mišic, ki prispeva k izhodu oOCITe.

Pomen prostaglandinov v procesu ovulacije je dokazano z raziskavami, ki določajo, da lahko zmanjšanje sproščanja prostaglandina lahko privede do zamude pri osvoboditvi oocite iz jajčnika v običajni steroidogenezi (sindrom slabovidne luteinized folicula-SNLF) . Ker je SNLF pogosto vzrok neplodnosti, ženske, ki želijo zanositi, je priporočljivo razširiti sprejem sintetiziranih inhibitorjev prostaglandin.

Faza lutein:

Struktura rumenega telesa

Po izstopu jajčeca iz jajčnika v votlino folikla se bodo oblikovala kapilare, ki se bodo hitro vrtela; Granularne celice so odvisne od luteinizacije: povečanje citoplazma in oblikovanje lipidnih vključkov. Granularne celice in Teoccites tvorijo rumeno telo - glavni regulator faze luteina menstrualnega cikla. Celice, ki jih tvori stena folikle, kopičijo lipide in rumeni pigment lutein in začnejo izločati progesteron, estradiol-2, zavira. Zmogljiva vaskularna mreža lahko svetuje pretok rumenih telesnih hormonov v sistemski krvni obtok. Celotno rumeno telo se razvije samo v primerih, ko se v preventivnem foliklarju oblikuje zadostno število granularnih celic z visoko vsebnostjo receptorjev LH. Povečanje velikosti rumenega telesa po ovulaciji se pojavi predvsem zaradi povečanja velikosti granularnih celic, medtem ko se njihovo število ne poveča zaradi pomanjkanja mitosov. Oseba ima rumeno telesno izločanje ne le progesteron, ampak tudi estradiol in androgene. Mehanizmi regresije rumenega telesa niso dovolj preučevani. Znano je, da imajo prostaglandini luteolitične učinke.

Sl. Ultrazvočna slika rumenega telesa "cvetočega" med nosečnostjo je 6 tednov. 4 dni. Način kartiranja energije.

Hormonska ureditev faze luteina

Če se nosečnost ne pojavi, pride do vrednosti rumenega telesa. Ta proces je urejen z negativnim mehanizmom povratnih informacij: hormoni (progesteron in estradiol), ki ga izločamo z rumenim telesnim delovanjem na hipofiznih gonadotropnih celicah, zatiranje izločanja FSH in LH. Tudi izločanje FSH zavira inhibin. Zmanjšanje ravni FSH, kot tudi lokalni učinek progesterona preprečuje razvoj skupine prednostnih foliklov.

Obstoj rumenega telesa je odvisen od stopnje izločanja LG. Ko se zmanjšuje, običajno 12-16 dni po ovulaciji pride do vrednosti rumenega telesa. Na svojem mestu se oblikuje belo telo. Mehanizem za inprave ni znan. Najverjetneje je posledica parakrinalnih vplivov. Ker gre za rumeno telesa, se raven estrogena in progesterona zmanjšuje, kar vodi do povečanja izločanja gonadotropnih hormonov. Ker se vsebnost FSH in LH poveča, se začne razvijati nova foliklijas.

Če se je gnojenje zgodilo, obstoj rumenega telesa in izločanja progesterona podpira horionski gonadotropin. Tako implantacija zarodka vodi v hormonske spremembe, ki ohranijo rumeno telo.

Trajanje faze luteina pri večini žensk je stalno in znaša približno 14 dni.

Hormoni jajčnika

Kompleksni proces steroidov biosinteze je pripravljen z tvorbo estradiola, testnega šopek in progesterona. Steroiding tkiva jajčnikov so celice granolase, obloge votline, votline, celice notranjih tekem in veliko manjšo stopnjo Stromas. Celice granolaskov in merrganov sinergistično sodelujejo v sintezi estrogena, celice testolalne lupine so glavni vir androgenov, ki se oblikujejo v manjši količini v stromi; Progesteron je sintetiziran v celicah in celicah granolase.

V jajčniku v zgodnji folikularni fazi menstrualnega cikla, 60-100 μg estradiola (E2) se izloča, v fazi luteina - 270 μg, do časa ovulacije - 400-900 μg na dan. Približno 10% E2 aromatizirano v testosteronu jajčniku. Količina Estrona, ki nastane v zgodnji fazi folikularne, je 60-100 μg, s časom ovulacije pa se sinteza poveča na 600 μg na dan. Na jajčniku se oblikuje le polovico števila estrona. Druga polovica je aromatizirana v E2. Estriol je nizko učinkovit presnovek Estradiola in Estrona.

Progesteron se oblikuje v jajčniku v količini 2 mg / dan na folikularno fazo in 25 mg / dan v fazi lutein menstrualnega cikla. V procesu metabolizma se progesteron na jajčniku spremeni v 20-dehidroprogesteron, ki ima relativno majhno biološko aktivnost.

Na jajčniku se sintetizirajo naslednji androgeni: androotan (predhodnik TE-substerona) v količini 1,5 mg / dan (isti androstnik nastane v nadledvičnih žlezah). Približno 0,15 mg TE-STONESTONE je nastalo iz androstendiona, je približno enak znesek, ki je nastal v nadledvičnih žlezah.

Kratek pregled procesov, ki se pojavljajo v jajčnikih

Folikularna faza:

Lh stimulira androgene izdelke v celicah.

FSH stimulira estrogenske izdelke v granularnih celicah.

Najbolj razvit folikel v sredini folikularne faze postane prevladujoč.

Povečana tvorba estrogena in zaviranja v prevladujočem folilu, ki jo daje izpustitev FSH s hipofizo.

Zmanjšanje ravni FSH povzroča Atresijo vseh foliklov poleg prevladujočega.

Ovulacije:

FSH inducira receptorje LH.

Proteolitični encimi v foliklu vodijo do uničenja svoje stene in OCA-rojen iz oocyte.

Faza lutein:

Rumeno telo se oblikuje iz granolasca in celic, ohranjenih po ovulaciji.

Progesteron, ki ga je poudaril rumeno telo, je prevladujoči hormon. V odsotnosti nosečnosti se lutioliji pojavi 14 dni po ovulaciji.

Cikel

Endometrium je sestavljen iz dveh plasti: funkcionalne in bazalne. Funkcionalna plast spremeni svojo strukturo pod delovanjem spolnih hormonov in, če nosečnost ne pride, je zavrnjena med menstruacijo.

Proliferativna faza:

Začetek menstruacije se šteje za 1. dan menstruacije. Na koncu menstruacije je debelina endometrija 1-2 mm. Endometrium je skoraj sestavljen le iz bazalne plasti. Lezine so ozke, naravne in kratke, obložene z nizkim cilindričnim epitelijem, citoplazma stroma celic skoraj ne razlikuje-XIA. Ker se stopnja estradiol poveča, se oblikuje funkcionalna plast: endometrij je pripravljen za implantacijo zarodka. Žleze se podaljšajo in postanejo konvulzije. Število mitosov se poveča. Kot širjenje, se višina epitelnih celic poveča, epitelij pa sam iz ene vrstice postane večkrat v trenutku ovulacije. Slog Edema in zrahljana, se jedra celic in prostornina citoplazma povečata. Plovila so zmerno zasedena.

Faza sektoratorja:

Ovulacija se pojavi na 14. dan menstrualnega cikla. Za sekretorično fazo je značilna visoka raven estrogena in progesterona. Vendar pa se po ovulaciji zmanjša število polnilnikov estrogena v celicah endometrija. Proliferacija endometrija se postopoma zavira, sinteza DNK se zmanjša, število mitozes zmanjšuje. Tako ima prednostni vpliv na endometrij v sekretorski fazi progesteron.

V motorjih endometrija, ki vsebujejo vakuool glikogen, ki se zaznajo z uporabo elegantne reakcije. Na 16. dan cikla so ti vakuoliti precej veliki, obstajajo v vseh celicah in so pod jedri. 17. dan, sodra, ki jih potiskajo vakuole, se nahajajo v osrednjem delu celice. 18. dan je vakuolov v apikalni del, jedra - v bazalnem delu celic, glikogen začne izstopati v absurdnosti žlez z apokrinom. Najboljši pogoji za implantacijo so ustvarjeni na 6-7. dan po ovulaciji, t.j. Na 20-21n dan cikla, ko so sekretarske aktivnosti maksimalne.

Na 21. dan cikla se začne definacijska reakcija endometrija strome. Spiralne arterije imajo močno konvulzijo, kasneje zaradi zmanjšanja edeme strome, so jasno vidne. Single-Chala se zdijo samostojne celice, ki postopoma oblikujejo grozde. Na 24. dan cikla te kopičenja tvorijo perivaskularne eozinofilne spojke. 25. dan se oblikujejo segmenti definicijskih celic. Do 26. dan cikla, število nevtrofilcev postane število nevtrofilcev, ki se migrirajo tam iz krvi. Nevtrofilna infiltracija se nadomesti z nekrozo funkcionalnega sloja endometrija.

Menstruacija:

Če se implantacija ne pojavi, se žleze prenehajo proizvajati skrivnost, in degenerativne spremembe se začnejo v funkcionalni plasti endometrija. Takojšen vzrok zavrnitve je močan upad vsebnosti estradiola in progesterona kot posledica invalucije rumenega telesa. Endometrium zmanjšuje venski odliv in podaljšek krvnih žil. Naprej se pojavi iz arterij, ki vodi do ishemije in poškodbe tkiv in funkcionalne izgube endometrija. Potem je na bazalnem sloju endometrija krvavitev krvavitve iz fragmentov arteriolov. Men-jet se ustavi z zožem arterij, endometrium je obnovljen. Tako se prenehanje krvavitve v plovilih endometry razlikuje od hemostaze v drugih delih telesa.

Praviloma se krvavitev zaključi kot posledica grozda trombocitov in odlaganja fibrin, ki vodi do brazgotin. V endometriju lahko brazgotina privede do izgube njegove funkcionalne dejavnosti (sindrom Asherman). Da bi se izognili tem posledicam, je potreben alternativni sistem hemostaza. Zmanjšanje plovil je mehanizem za ustavitev krvavitve v endometriju. Hkrati pa je brazgotina zmanjšuje z fibrinolizo, ki uničuje krvne strdke. Kasneje je obnovljena endometrium in tvorba novih krvnih žil (angiogeneza) vodi do zaključka krvavitve v 5-7 dneh od začetka menstrualnega cikla.

Učinek ukinitve estrogena in progesterona na menstruacijo je jasno določen, vendar ostaja nejasna, vloga parakritorskih mediatorjev. Vasokonstrictors: Prostaglandin F2A, endotelij-1 in faktor aktiviranja trombocitov (TAF) se lahko izvede znotraj endometrija in sodeluje pri zmanjšanju plovil. Prav tako prispevajo k začetku menstruacije in nadaljnji nadzor nad njim. Ti mediatorji lahko reguliramo z vplivom vazodilatacijskih sredstev, kot so prostaglandin E2, prostaciclin, dušikov oksid, ki ga proizvaja endometrija. Prostaglandin F2A ima izrazito vazokonstriktorsko dejanje, izboljša krč arterij in ishemije endometrija, povzroča krčenje mirometrija, ki na eni strani zmanjšuje krvni obtok, na drugi strani, pomaga odstraniti zavrnjen endometrija.

Okrevanje endometrija vključuje železno in stromalno regeneracijo in angiogenezo. Vaskularni endotelijski rastni faktor (SEFR) in fibroplastični faktor RO-STY (FFR) najdemo v endometrijih in sta močna angiogenena sredstva. Pokazalo se je, da je estrogena proizvodna in tramalna regeneracija okrepljena pod vplivom epidermalnih rastnih dejavnikov (EFR). Takšni faktorji rasti kot preoblikovanje rastnega faktorja (TFR) in Interleukins, zlasti interlevkin-1 (IL-1), so zelo pomembni.

Kratek pregled procesov, ki se pojavljajo v endometry

Menstruacija:

Glavna vloga na začetku menstruacije igra Spazm arteriole.

Funkcionalna plast endometrija (zgornja komponenta 75% debeline) je spajkana.

Menstruacija se ustavi zaradi krčenja plovil in endometrija. Fibrinoliza preprečuje nastanek adhezij.

Proliferativna faza:

Zanj je značilna inducirana Estoda proliferacijo žlez in Stromas.

Faza sektoratorja:

Zanj je značilna izločanje žlez.

Depodualizacija je posledica v pozni sekretorski fazi.

Decidalizacija je nepopravljiv proces. V odsotnosti nosečnosti v endometrijah se apoptoza pojavi z naknadnim videzom menstruacije.

Torej, reproduktivni sistem je supersystem, katerega funkcionalno stanje je določeno z vrnitvijo, ki vpliva na sestavine svojih podsistemov. Dodeli: dolga povratna zanka med hormoni jajčnih in hipotalamus jeder; med jajčnimi in hipofiznimi hormoni; Kratka zanka med sprednjimi frakcijami hipofize in hipotalamusa; Ultra-screwed med RG-LH in nevrociti (živčne celice) hipotalamusa.

Povratne informacije v igri Hawk ima tako negativno kot pozitivno značaj. Primer negativne povezave je povečati odvajanje LH pred hipofizo v odziv na nizko stopnjo estradiola v zgodnji folikularni fazi cikla. Primer pozitivne povratne informacije je emisija LG in FSH kot odziv na ovulacijsko največjo vsebnost estradiola v krvi. Po negativnem mehanizmu povratnih informacij se nastajanja RG-LH povečuje z zmanjšanjem ravni LH v celicah sprednjega režnja hipofize.

Povzetek

Gonadillaberin se sintetizirajo nevroni jedra lijaka, nato pade v prenosni sistem hipofize in vstopi v hell-footpofiz. Izločanje gonadolirin, ki je impulzivno.

Zgodnja faza razvoja skupine prednostnih foliklov ni odvisna od FSH.

Ker so vabljeni rumeni telesi, se izločanje progesterona in zavira zavira in se dvigne raven FSH.

FSH stimulira rast in razvoj skupine prednostnih foliklov in izločanja estrogena.

Estrogeni pripravijo maternico za implantacijo, ki spodbujajo širjenje in diferenciacijo funkcionalnega endometrija plasti in skupaj s FSH prispevajo k razvoju foliklov.

Glede na dvo-celično teorijo sinteze genitalnih hormonov, LH spodbuja sintezo androgena v Tewecitu, ki se nato pod vplivom FSH pretvori v estrogene v granolasnih celicah.

Povečanje koncentracije estradiola na mehanizem negativnih povratnih informacij, zanke

ki se zapre v hipofizi in hipotalamusu, zavira izločanje FSH.

Follicle, ki bo ovulacije v tem menstruaciji, klici, ki se smeji prevladuje. Za razliko od preostalih foliklov, ki so začele rasti, nosi večje število FSH receptorjev in sintetizira večje število estrogena. Omogoča ga razvoj, kljub zmanjšanju ravni FSH.

Zadostna estrogenistična stimulacija obeh in stiskov ovulacijskega vrha LH. Po drugi strani pa povzroča ovulacijo, tvorba rumenega telesa in izločanja progesterona.

Delovanje rumenega telesa je odvisno od ravni LH. Ko se zmanjšuje, je rumeno telo izpostavljeno involuciji. To se običajno dogaja na 12-16. dan po ovulaciji.

Če se je oploditev pojavila, obstoj rumenega telesa podpira horionski gonadotropin. Rumeno telo nadaljuje s izločanjem progesterona, potrebno za ohranitev nosečnosti v zgodnjem času.

Spremembe v ženskih reprodukcijskih organih z naknadnimi odlagali za krvavitve iz nožnice - to je menstrualni cikel. Ravni regulacije menstrualnih ciklov se lahko manifestirajo od različnih žensk Unenokomija, saj je odvisna od individualnosti telesa.

Menstrualni cikel ni nameščen takoj, postopoma pa se pojavi v celotnem obdobju reprodukcijskega obdobja življenja ženskega življenja. V večini primerov se reproduktivno obdobje začne z 12-13 let in se konča v 45-50 letih. Kar se tiče cikla, se zgodi od 21 do 35 dni. Trajanje menstruacije je od tri do sedem dni. Krvavice pri menstruaciji so približno 50-150 ml.

Do danes cerebralna lubja še ni bila v celoti preučevana. Vendar je bilo opaziti in potrjeno z dejstvom, da duševno in izkušnje močno vplivajo na pravilnost menstruacije. Stres lahko povzroči sama krvavitev, ki se ne zdita v grafiki in zakasnitvi. Vendar pa obstajajo primeri, ko so žrtve poškodovane ženske v dolgi komi, in vezje pravilnosti cikla ni kršeno. To je, vse je odvisno od individualnosti telesa.

Danes lahko po številnih študijah strokovnjaki trdijo, da je ureditev cikla razdeljena na ravni, pet:

1. stopnja.

Uredba cikla predstavljajo korteks možganov. Uraduje ne le izbor, ampak tudi vse procese na splošno. S pomočjo informacij, ki prihajajo iz zunanjega sveta, se določi čustveno stanje. Vse spremembe nastavitve so tesno povezane z državo psihe ženske.

Izvor močnih kroničnih napetosti močno vpliva na videz ovulacije in njenega obdobja. Z negativnim vplivom zunanjih dejavnikov se spremembe v menstruaciji. Primer je lahko amenoreja, ki se pogosto pojavlja pri ženskah v vojnem času.

2. stopnja.

Hipotalamus sodeluje na drugi ravni uredbe. Hipotalamus se imenuje kombinacija občutljivih celic, ki proizvajajo hormone (Liberin, kot tudi faktor rilizacije). Imajo akcijo za razvoj druge vrste hormonov, vendar že adenogipofysome. Nahaja se na sprednji strani hipofize.

Če želite aktivirati razvoj nevrospekcijskih in drugih hormonov, ali njegovo zaviranje močno vplivamo:

• nevrotransmiterji;
• endorfini;
• dopamin;
• serotonin;
• noradrenalin.

V regiji hipotalamusa se pojavi aktivna proizvodnja vazopresina, oksitocina in antidiuretskega hormona. Izdelujejo jih zadnje frakcije hipofize, imenovane nevrohipofizem.

3. stopnja.

Celice čelne lobe hipofize se aktivno vključijo v tretjo stopnjo ureditve. V hipofizanih tkivih se proizvaja določeno število gonadotropnih hormonov. Spodbujajo pravilno hormonsko delovanje jajčnikov. Hormonska ureditev menstrualnega cikla je precej zapleten proces. Vključuje:

• lutheotropski hormoni (odgovorni za aktiviranje rasti mlečnih žlez, kot tudi laktacije);
• lutenizirajoči hormoni (spodbujajo razvoj zorenih foliklov in jajc);
• hormoni, ki spodbujajo razvoj folikle (s pomočjo svoje pomoči in zori folikle).

Za proizvodnjo gonadotropnih hormonskih snovi je odgovoren adenogipid. Isti hormoni so odgovorni za pravilno delo genitalij.

Raven 4.

Jajčniki in njihovo delo pripadajo četrti stopnji ureditve. Ker je znano, da se jajčniki zorijo in zrele jajčne celice sprostijo (med ovulacijo). In proizvajajo tudi spolne hormone.

Zaradi delovanja hormonov za uporabo folikla je glavni folikček razvit v jajčnikih z naslednjo izhodom jajca. FSH lahko spodbudi razvoj estrogena, ki je odgovorna za procese v maternici, kot tudi za pravilno delovanje vagine in mlečnih žlez.

V procesu ovulacije, luteinizirajoči in folikle, ki spodbujajo hormone, sodeluje za učinkovito proizvodnjo progesterona (ta hormon vpliva na učinkovitost rumenega telesa).

Nastajajoči procesi v jajčnikih se pojavljajo ciklično. Njihova ureditev se pojavi v obliki povezav (neposredno in vzvratno) s hipotalamusom in hipofizo. Na primer, če se raven FSH poveča, se pojavi zorenje in rast folikla. To povečuje koncentracijo estrogena.

Ko se progesteron kopiči, se pojavi proizvodnja LH. Razvoj spolnih hormonov ženske s hipofiznih žlezah in hipotalamusa aktivira procese, ki se pojavljajo v maternici.

5. stopnja.

Peta raven ureditve menstrualnega cikla je zadnja raven, kjer so cevi maternice, neposredno maternice, njene cevi in \u200b\u200bvaginalne tkanine. V maternici obstajajo posebne spremembe hormonske izpostavljenosti. Spremembe se pojavijo v sami endometriju, vendar je vse odvisno od faze menstrualnega cikla. Glede na rezultate številnih študij se izstopajo štiri faze cikla:

• stupquamation;
• regeneracija;
• proliferacijo;
• izločanje.

Če ima ženska reproduktivno starost, se mora redno pojavljati dodelitev menstruacije. Menstruacija, pri normalnih pogojih, mora biti bogata, neboleča ali z rahlim nelagodje. Kar se tiče v 28-dnevnem ciklu, je enako 3-5 dni.

Faze menstrualnih ciklov

Pri proučevanju ženskega organizma se dokaže, da ima določeno količino žensk in moških hormonov. Imenujejo se androgeni. V ureditvi menstrualnega ciklusa je več spolnih hormonov. Vsak menstrualni cikel je priprava telesa za prihodnjo nosečnost.

Obstaja nekaj faz v menstruaciji ženske:

Prva faza

Prva faza vključuje folikularno. Med njeno manifestacijo se pojavi razvoj jajc, medtem ko je stari endometrični sloj zavrnjen - obdobja se začnejo začeti. V trenutku rezanja v maternici se pojavijo simptomi bolečine na dnu trebuha.

Glede na značilnosti telesa imajo nekatere ženske menstrualni cikel v dveh dneh, medtem ko so drugi sedem. V prvi polovici cikla se razvije folikle v jajčnikih, s časom pa se bo izšla iz nje, ki je pripravljena gnojiti jajce. Ta proces se imenuje ovulacija. Obravnavana faza je trajala 7 do 22 dni. To je odvisno od telesa.

V prvi fazi se ovulacija pogosteje pojavlja od 7 do 21 dni cikla. Zorenje jajc poteka na 14. dan. Nato se gibanje jajc premakne na cevi maternice.

Druga faza

Videz rumenega telesa se pojavi v drugi fazi, samo v obdobju po letu. Folikel, ki se je pretvoril v rumeno telo, začne proizvajati hormone, med njimi je progesteron. Odgovoren je za nosečnost in njegovo podporo.

V drugi fazi se v maternici pojavi zgoščevanje endometrija. Tako priprava na sprejetje oplojenega jajčeca. Zgornja plast je obogatena s hranili. Običajno je čas te faze približno 14 dni (prvi dan po ovulaciji). Če se gnojenje ne pojavi, so odseki - mesečno. Tako pripravljamo endometrium.

V večini primerov se menstrualni cikel začne na prvi dan izbire. Zato se menstrualni cikel obravnava od prvega dneva - do prvega dne naslednjih obdobij. V normalnih razmerah je menstrualno vezje lahko fluid od 21 do 34 dni.

Če obstaja srečanje jajc in spermatozoa - oploditev se pojavi. Poleg tega se gibanje jajc premakne bližje steni maternice, kjer se nahaja debela plast endometrija in je pritrjena nanj (jede). Obstaja sadno jajce. Po tem je ženski organizem obnovljen in začne proizvajati hormone v velikih količinah, ki bi morali sodelovati v posebnem "zaustavitvi" menstrualnega cikla v celotnem obdobju nosečnosti.

S pomočjo naravnega hormonske intervencije je telo prihodnje matere pripravljeno za prihajajoče rojstvo.

Vzroki nepravilnega menstrualnega cikla

Razlogi, ki povzročajo motnje menstruacije od ženske, so najbolj raznoliki:

• po zdravljenju s hormonskimi zdravili;
• zapleti po genitalnih boleznih (tumorji jajčnikov, materni mioma, endometrioza);
• posledice sladkorne bolezni;
• posledice po splavu in spontanem splavu;
• posledice kroničnih in ostrih skupnih infekcijskih patologij, vključno z okužbami, ki se pošiljajo s spolnim odnosom;

• vnetje majhnih organov medenice (endometritis, salpingooforit);
• z napačno ureditvijo spirala znotraj maternice;
• zapleti po sočasnih boleznih endokrinih, povezanih s ščitnico, nadledvične žleze;
• pojav pogostih stresnih situacij, duševnih poškodb, nepravilne prehrane;
• bolezni v jajčniku (so prirojene in pridobljene).

Kršitve so različne, vse je odvisno od individualnosti telesa in njenih značilnosti.

Menstruacijska povezava z ovulacijo

Notranje sesalne stene so prevlečene s posebno plastjo celic, njihova celota se imenuje endometrija. Ko se prenaša prva polovica cikla, dokler ne pride do ovulacije - endometrijske celice rastejo in razdeljene, razdeljene. In že po polovici cikla, se endometrični sloj postane debel. Stene maternice se pripravljajo na prevzem oplojenega jajca.

Med poreklom ovulacije celice spremenijo svojo funkcionalnost iz delovanja progesterona. Proces delitve celic se zaključi in se nadomesti z dodelitvijo posebne skrivnosti, ki omogoča rotacijo oplojenega jajčeca - Zygotes.

Če se gnojenje ni zgodilo, je močno razvita endometrij, nato pa so potrebni veliki odmerki progesterona. Če se celice ne prejemajo, se začne zoženje plovil. S poslabšanjem tkiva - umrejo. Bližje do konca cikla, 28 dni - plovila se je pojavila in se pojavi kri. Z njim se pojavi endometrij iz maternice.

Po 5-7 dneh se porušejo plovila obnovljena in pojavi se svež endometrium. Menstrualna izbira se zmanjšuje in ustavi. Vse se ponovi - to je začetek naslednjega cikla.

Amenoreja in njene manifestacije

Amenoreja se lahko manifestira pomanjkanje menstruacije šest mesecev, ali celo več. Obstajata dve vrsti amenoreje:

• false (večina cikličnih sprememb v spolni sistem se pojavi in \u200b\u200bbrez krvavitve);
• tRUE (skupaj s pomanjkanjem cikličnih sprememb ne le v spolni sistem žensk, ampak tudi v svojem telesu kot celoti).

Z lažno amenorejo je v tem primeru moten iztok krvi, v tem primeru se lahko ATRESIA pojavi v različnih fazah. Zaplet je lahko nastanek bolj zapletenih bolezni.

Prava amenoreja se zgodi:

• patološko;
• fiziološko.

Z primarno patološko amenorejo, morda ni znakov menstruacije celo pri 16 ali 17 letih. S sekundarno patologijo, je prenehanje menstruacije pri ženskah, ki so bili v redu.

Znaki fiziološke amenoreje so opazili pri dekletih. Ko ni dejavnost sistemske ligamenta hipoiza-hipotalamusa. Toda med nosečnostjo opazimo tudi fizično amenorejo.

Spremembe v ženskih reprodukcijskih organih z naknadnimi odlagali za krvavitve iz nožnice - to je menstrualni cikel. Ravni regulacije menstrualnih ciklov se lahko manifestirajo od različnih žensk Unenokomija, saj je odvisna od individualnosti telesa.

Menstrualni cikel ni nameščen takoj, postopoma pa se pojavi v celotnem obdobju reprodukcijskega obdobja življenja ženskega življenja. V večini primerov se reproduktivno obdobje začne z 12-13 let in se konča v 45-50 letih. Kar se tiče cikla, se zgodi od 21 do 35 dni. Trajanje menstruacije je od tri do sedem dni. Krvavice pri menstruaciji so približno 50-150 ml.

Do danes cerebralna lubja še ni bila v celoti preučevana. Vendar je bilo opaziti in potrjeno z dejstvom, da duševno in izkušnje močno vplivajo na pravilnost menstruacije. Stres lahko povzroči sama krvavitev, ki se ne zdita v grafiki in zakasnitvi. Vendar pa obstajajo primeri, ko so žrtve poškodovane ženske v dolgi komi, in vezje pravilnosti cikla ni kršeno. To je, vse je odvisno od individualnosti telesa.

Danes lahko po številnih študijah strokovnjaki trdijo, da je ureditev cikla razdeljena na ravni, pet:

1. stopnja.

Uredba cikla predstavljajo korteks možganov. Uraduje ne le izbor, ampak tudi vse procese na splošno. S pomočjo informacij, ki prihajajo iz zunanjega sveta, se določi čustveno stanje. Vse spremembe nastavitve so tesno povezane z državo psihe ženske.

Izvor močnih kroničnih napetosti močno vpliva na videz ovulacije in njenega obdobja. Z negativnim vplivom zunanjih dejavnikov se spremembe v menstruaciji. Primer je lahko amenoreja, ki se pogosto pojavlja pri ženskah v vojnem času.

2. stopnja.

Hipotalamus sodeluje na drugi ravni uredbe. Hipotalamus se imenuje kombinacija občutljivih celic, ki proizvajajo hormone (Liberin, kot tudi faktor rilizacije). Imajo akcijo za razvoj druge vrste hormonov, vendar že adenogipofysome. Nahaja se na sprednji strani hipofize.

Če želite aktivirati razvoj nevrospekcijskih in drugih hormonov, ali njegovo zaviranje močno vplivamo:

• nevrotransmiterji;
• endorfini;
• dopamin;
• serotonin;
• noradrenalin.

V regiji hipotalamusa se pojavi aktivna proizvodnja vazopresina, oksitocina in antidiuretskega hormona. Izdelujejo jih zadnje frakcije hipofize, imenovane nevrohipofizem.

3. stopnja.

Celice čelne lobe hipofize se aktivno vključijo v tretjo stopnjo ureditve. V hipofizanih tkivih se proizvaja določeno število gonadotropnih hormonov. Spodbujajo pravilno hormonsko delovanje jajčnikov. Hormonska ureditev menstrualnega cikla je precej zapleten proces. Vključuje:

• lutheotropski hormoni (odgovorni za aktiviranje rasti mlečnih žlez, kot tudi laktacije);
• lutenizirajoči hormoni (spodbujajo razvoj zorenih foliklov in jajc);
• hormoni, ki spodbujajo razvoj folikle (s pomočjo svoje pomoči in zori folikle).

Za proizvodnjo gonadotropnih hormonskih snovi je odgovoren adenogipid. Isti hormoni so odgovorni za pravilno delo genitalij.

Raven 4.

Jajčniki in njihovo delo pripadajo četrti stopnji ureditve. Ker je znano, da se jajčniki zorijo in zrele jajčne celice sprostijo (med ovulacijo). In proizvajajo tudi spolne hormone.

Zaradi delovanja hormonov za uporabo folikla je glavni folikček razvit v jajčnikih z naslednjo izhodom jajca. FSH lahko spodbudi razvoj estrogena, ki je odgovorna za procese v maternici, kot tudi za pravilno delovanje vagine in mlečnih žlez.

V procesu ovulacije, luteinizirajoči in folikle, ki spodbujajo hormone, sodeluje za učinkovito proizvodnjo progesterona (ta hormon vpliva na učinkovitost rumenega telesa).

Nastajajoči procesi v jajčnikih se pojavljajo ciklično. Njihova ureditev se pojavi v obliki povezav (neposredno in vzvratno) s hipotalamusom in hipofizo. Na primer, če se raven FSH poveča, se pojavi zorenje in rast folikla. To povečuje koncentracijo estrogena.

Ko se progesteron kopiči, se pojavi proizvodnja LH. Razvoj spolnih hormonov ženske s hipofiznih žlezah in hipotalamusa aktivira procese, ki se pojavljajo v maternici.

5. stopnja.

Peta raven ureditve menstrualnega cikla je zadnja raven, kjer so cevi maternice, neposredno maternice, njene cevi in \u200b\u200bvaginalne tkanine. V maternici obstajajo posebne spremembe hormonske izpostavljenosti. Spremembe se pojavijo v sami endometriju, vendar je vse odvisno od faze menstrualnega cikla. Glede na rezultate številnih študij se izstopajo štiri faze cikla:

• stupquamation;
• regeneracija;
• proliferacijo;
• izločanje.

Če ima ženska reproduktivno starost, se mora redno pojavljati dodelitev menstruacije. Menstruacija, pri normalnih pogojih, mora biti bogata, neboleča ali z rahlim nelagodje. Kar se tiče v 28-dnevnem ciklu, je enako 3-5 dni.

Faze menstrualnih ciklov

Pri proučevanju ženskega organizma se dokaže, da ima določeno količino žensk in moških hormonov. Imenujejo se androgeni. V ureditvi menstrualnega ciklusa je več spolnih hormonov. Vsak menstrualni cikel je priprava telesa za prihodnjo nosečnost.

Obstaja nekaj faz v menstruaciji ženske:

Prva faza

Prva faza vključuje folikularno. Med njeno manifestacijo se pojavi razvoj jajc, medtem ko je stari endometrični sloj zavrnjen - obdobja se začnejo začeti. V trenutku rezanja v maternici se pojavijo simptomi bolečine na dnu trebuha.

Glede na značilnosti telesa imajo nekatere ženske menstrualni cikel v dveh dneh, medtem ko so drugi sedem. V prvi polovici cikla se razvije folikle v jajčnikih, s časom pa se bo izšla iz nje, ki je pripravljena gnojiti jajce. Ta proces se imenuje ovulacija. Obravnavana faza je trajala 7 do 22 dni. To je odvisno od telesa.

V prvi fazi se ovulacija pogosteje pojavlja od 7 do 21 dni cikla. Zorenje jajc poteka na 14. dan. Nato se gibanje jajc premakne na cevi maternice.

Druga faza

Videz rumenega telesa se pojavi v drugi fazi, samo v obdobju po letu. Folikel, ki se je pretvoril v rumeno telo, začne proizvajati hormone, med njimi je progesteron. Odgovoren je za nosečnost in njegovo podporo.

V drugi fazi se v maternici pojavi zgoščevanje endometrija. Tako priprava na sprejetje oplojenega jajčeca. Zgornja plast je obogatena s hranili. Običajno je čas te faze približno 14 dni (prvi dan po ovulaciji). Če se gnojenje ne pojavi, so odseki - mesečno. Tako pripravljamo endometrium.

V večini primerov se menstrualni cikel začne na prvi dan izbire. Zato se menstrualni cikel obravnava od prvega dneva - do prvega dne naslednjih obdobij. V normalnih razmerah je menstrualno vezje lahko fluid od 21 do 34 dni.

Če obstaja srečanje jajc in spermatozoa - oploditev se pojavi. Poleg tega se gibanje jajc premakne bližje steni maternice, kjer se nahaja debela plast endometrija in je pritrjena nanj (jede). Obstaja sadno jajce. Po tem je ženski organizem obnovljen in začne proizvajati hormone v velikih količinah, ki bi morali sodelovati v posebnem "zaustavitvi" menstrualnega cikla v celotnem obdobju nosečnosti.

S pomočjo naravnega hormonske intervencije je telo prihodnje matere pripravljeno za prihajajoče rojstvo.

Vzroki nepravilnega menstrualnega cikla

Razlogi, ki povzročajo motnje menstruacije od ženske, so najbolj raznoliki:

• po zdravljenju s hormonskimi zdravili;
• zapleti po genitalnih boleznih (tumorji jajčnikov, materni mioma, endometrioza);
• posledice sladkorne bolezni;
• posledice po splavu in spontanem splavu;
• posledice kroničnih in ostrih skupnih infekcijskih patologij, vključno z okužbami, ki se pošiljajo s spolnim odnosom;

• vnetje majhnih organov medenice (endometritis, salpingooforit);
• z napačno ureditvijo spirala znotraj maternice;
• zapleti po sočasnih boleznih endokrinih, povezanih s ščitnico, nadledvične žleze;
• pojav pogostih stresnih situacij, duševnih poškodb, nepravilne prehrane;
• bolezni v jajčniku (so prirojene in pridobljene).

Kršitve so različne, vse je odvisno od individualnosti telesa in njenih značilnosti.

Menstruacijska povezava z ovulacijo

Notranje sesalne stene so prevlečene s posebno plastjo celic, njihova celota se imenuje endometrija. Ko se prenaša prva polovica cikla, dokler ne pride do ovulacije - endometrijske celice rastejo in razdeljene, razdeljene. In že po polovici cikla, se endometrični sloj postane debel. Stene maternice se pripravljajo na prevzem oplojenega jajca.

Med poreklom ovulacije celice spremenijo svojo funkcionalnost iz delovanja progesterona. Proces delitve celic se zaključi in se nadomesti z dodelitvijo posebne skrivnosti, ki omogoča rotacijo oplojenega jajčeca - Zygotes.

Če se gnojenje ni zgodilo, je močno razvita endometrij, nato pa so potrebni veliki odmerki progesterona. Če se celice ne prejemajo, se začne zoženje plovil. S poslabšanjem tkiva - umrejo. Bližje do konca cikla, 28 dni - plovila se je pojavila in se pojavi kri. Z njim se pojavi endometrij iz maternice.

Po 5-7 dneh se porušejo plovila obnovljena in pojavi se svež endometrium. Menstrualna izbira se zmanjšuje in ustavi. Vse se ponovi - to je začetek naslednjega cikla.

Amenoreja in njene manifestacije

Amenoreja se lahko manifestira pomanjkanje menstruacije šest mesecev, ali celo več. Obstajata dve vrsti amenoreje:

• false (večina cikličnih sprememb v spolni sistem se pojavi in \u200b\u200bbrez krvavitve);
• tRUE (skupaj s pomanjkanjem cikličnih sprememb ne le v spolni sistem žensk, ampak tudi v svojem telesu kot celoti).

Z lažno amenorejo je v tem primeru moten iztok krvi, v tem primeru se lahko ATRESIA pojavi v različnih fazah. Zaplet je lahko nastanek bolj zapletenih bolezni.

Prava amenoreja se zgodi:

• patološko;
• fiziološko.

Z primarno patološko amenorejo, morda ni znakov menstruacije celo pri 16 ali 17 letih. S sekundarno patologijo, je prenehanje menstruacije pri ženskah, ki so bili v redu.

Znaki fiziološke amenoreje so opazili pri dekletih. Ko ni dejavnost sistemske ligamenta hipoiza-hipotalamusa. Toda med nosečnostjo opazimo tudi fizično amenorejo.

Menstrualni ciklus - To je kompleks zapletenih bioloških procesov, ki se pojavljajo v telesu ženske, ki so značilne ciklične spremembe v vseh enotah reproduktivnega sistema in je zasnovana tako, da zagotavlja zasnovo in razvoj nosečnosti.

Menstruacija - Krvavitev s cikličnim kratkimi maternicami, ki izhaja iz zavrnitve funkcionalne endometrijske plasti na koncu dvofaznega menstrualnega cikla. Prvi dan menstruacije se vzame prvi dan menstrualnega cikla.

Trajanje menstrualnega cikla je čas med prvimi dnevi zadnjih dveh menstruaciji in niha od 21 do 36 dni, v povprečju, 28 dni; Trajanje menstruacije - od 2 do 7 dni; Obseg izgube krvi je 40-150 ml.

Fiziologija reproduktivnega sistema žensk

Nevrohumorske ureditve reproduktivnega sistema organizira hierarhično načelo. V njem je poudarjeno
pet stopenj, od katerih vsaka ureja s prekrivnimi strukturami s strani mehanizma za povratne informacije: cerebralna skorja, hipotalamus, hipofiza, jajčnika, maternica in druge ciljne tkanine za seks hormone.

Cortex.

Najvišja raven regulacije je cerebralna skorja: specializirani nevroni prejemajo informacije o stanju notranjega in zunanjega medija, preoblikujejo ga v nevrogulum-rally, ki se skozi nevrotransmitter sistem vnese v nevrosenzorne celice hipotalamusa. Funkcija nevrotransmiterjev izvajajo biogeni amini-katehol-mine - dopamin in noradrenalina, indoles - serotonin, kot tudi opioidni nevropeptidi - endorfini in enkefalini.

Dopamin, Norepinens in Serotonin nadzor nad hipotalamičnimi nevroni, ki izločajo gonadotropin-rilizing hormon (GNVG): Dopamin podpira izločanje GNVG v jeder ARCATE, in upočasni ločitev prolactin adenogipida; Norepinefrin ureja prenos impulzov na pregliootično jedro hipotalamusa in spodbuja owb ovulacijsko emisijo; Serotonin nadzoruje ciklično izločanje luteinizirajočega hormona (LH). Opioidni peptidi zavirajo izločanje LH, zatirajo stimulativni učinek dopamina in njihovega antagonista, naloksona, povzroča oster dvig na ravni GOV.

Hipotalamus.

Hipotalamus je ena od glavnih formacij možganov, ki sodelujejo pri regulaciji vegetativnih, visceralnih, trofičnih in nevroendokrinih funkcij. Jedra hipofizičnega osaprofskega območja hipotalamusa (Supraptic, Paraventri-Chorolar, Arcoolite in Centromedual) proizvaja specifične nevroperje, z diametralno nasprotnim farmakološkim učinkom: rilizing hormonov, svobodnejši hormoni na sprednji strani hipofize in statistike, ki jih zavirajo.
6 rilizacijskih hormonov (RG) so znane: Gonadotropična RG, tirotropski RG, adrenokortikotropna RG, somatotropična RG, melanotropična RG, prolactin-RG in tri statisti: melanotropni inhibitorni hormon, somatot
ropični inhibitorni hormon, hormon, ki zavira prolactin.
GNBED se sprosti v portal krvni obtok v načinu utripanja: 1 čas v 60-90 min. Ta ritem se imenuje cirdra-rally. Frekvenca emisij GNVG je gensko programirana. Med menstrualnim ciklusom se spreminja v majhnih mejah: največja frekvenca se zabeleži v tem obdobju, najmanj - v fazi II cikla.

Hipofiza

Bazofilne celice adenogipopske (gonadotropocite) poudarjajo hormone - gonadotropini, ki somajo nesocialno sodelovanje pri ureditvi menstrualnega cikla; Ti vključujejo: follopin ali folkle-stimulating hormon (FSH) in lutropin, ali luteinizing hormon (LH); Skupina acidofilnih celic sprednjega režnja hipofize - lak topogocitov proizvaja prolactin (PRL).

Izločanje prolaktina ima circidni ritem izbora.

Obstajata dve vrsti izločanja gonadotropina - tonik in ciklično. TONIC sproščanje gonadotropinov prispeva k razvoju foliklov in izdelkov z njimi estrogena; Cyclic - zagotavlja spremembo faz nizkega in visokega izločanja hormonov in zlasti njihovega predhodno namestnika vrha.

Biološki učinek FSH: spodbuja rast in zorenje foliklov, širjenje zrnatih celic; inducira nastajanje receptorjev LG na površini celic granolaze; Poveča raven aromataze v konstruktivnem folilu.

Biološki učinek LG: stimulira sintezo androgena (estrogenske predhodnike) v celicah; aktivira učinek prostaglandinov in proteolitičnih encimov, ki vodijo do redčenja in raztrganja folikla; pojavi luteinizacija granul celice (rumena tvorba telesa); Skupaj z PRL stimulira sintezo progesterona v luteini-dvignjenih celicah z granulami Ovulad folikle.

Biološki učinki: spodbuja rast mlečnih žlez in ureja laktacijo; ima utapljanje in hipotenzivni učinek; V povišanih količinah v Hybizu rast in zorenje folikla; Sodeluje pri regulaciji endokrine funkcije rumenega telesa.

Jajčar

Za generativno funkcijo jajčnikov je značilna kolesarska zorenje folikle, ovulacije, izolacijo jajc, ki je sposobna zasnova, in zagotavlja sekretorične transformacije v endometriju, ki je potrebna za dojemanje oplojenega jajca.

Glavna morfofunkcionalna enota jajčnikov je folikle. V skladu z mednarodno histološko klasifikacijo (1994) se razlikujejo 4 vrste foliklov: primordialna, primarna, sekundarna (atravla, trakovi, mehurček), zrel (preventivni, grafam).

Prvodijski folikli se oblikujejo v petem mesecu intrauteririna razvoja ploda (kot posledica MEIOS, vsebujejo haploidni sklop kromosomov) in še vedno obstajajo vse življenje ženske do nastanka menopavze in v nekaj letih po obstojna prenehanje menstruacije. Ob rojstvu obe jajčniki vsebujejo približno 300-500.000 prednostnih foliklov, v prihodnje pa je njihovo število močno zmanjševanje in za 40 let je približno 40-50 tisoč zaradi fiziološke atresije.

Primordial folikle je sestavljen iz jajca, obdan z eno blizu folikularnega epitela; Premer ne presega 50 mikronov.

Za primarno fazo folikla je značilna povečana razmnoževanje folikularnega epitela, katerih celice pridobijo strukturo žita in tvorijo žito (granularno plast). Skrivnost, ki jo je mogoče ločiti od celic te plasti, se nabira v medsebojnem prostoru. Velikost jajca postopoma povečuje na 55-90 μm v premeru.
V procesu oblikovanja sekundarnega folikla je tekočina, ki se razteza s stenami, raztegnjena: Ovocyte v tem foliklu se ne povečuje več (to je 100-180 mikronov na tej točki premera), vendar se premer samega folikla poveča in je 20-24 mm.

V zrelosti mehlikke, jajčne celice, zaprte v jajca, prekrito s prozorno lupino, na kateri se zrnajo celice nahajajo v radialni smeri in tvorijo sevalno krono.

Ovulacija - vrzel z zrelim mešilo z izhodom jajčne celice, obdan z sevalno krono, v trebušni votlini,
in nadaljnje v ampule cevi maternice. Kršitev celovitosti folikla se pojavi v najbolj konveksnem in tankem delu IT, ki se imenuje Stigma.

V zdravi ženski, en follicle zori med menstrualnim ciklusom, in za celotno reproduktivno obdobje, približno 400 jajc OK, preostalih oocitov je izpostavljen ATRESIA. Preživetje jajc se ohrani za 12-24 ur.
Luteinizacija je specifična pretvorba folikla v obdobju po jeziku. Zaradi luteinizacije (obarvanje rumene, zaradi kopičenja lipokromskega pigmenta - luteina), se reprodukcijo in rast celic zrnate membrane iz ovčjega folikla tvorijo z tvorbo rumenega telesa. V primerih, ko se gnojenje ne pojavi, rumeno telo preprečuje 12-14 dni in nato podvrže obratni razvoj.

Tako je cikel jajčnikov sestavljen iz dveh faz - folikulina in luteina. Faza folikulina se začne po menstruaciji in konča z ovulacijo; Faza luteina zaseda vrzel med ovulacijo in začetkom menstruacije.

Hormonska funkcija jajčnikov

Celice zrnate membrane, notranjo lupino folikla in rumeno telo med njegovim obstojem opravljajo funkcijo žleze notranjega izločanja in tri glavne vrste steroidnih hormonov, so sintetizirani - estrogeni, gestagens, androgeni.
Estrogeni se izločajo s celicami zrnate membrane, notranje lupine in v manjši meri, intersticijskih celicah. V neznatno število estrogenov se oblikuje v rumenem telesu, kortikalni sloj nadledvičnih žlez, pri nosečnicah - v placenti. Glavni estrogeni jajčnikov so estradiol, estron in estriol (večinoma sintetizirana prva dva hormona). Aktivnost 0,1 mg Estrona je sprejeta za 1 me estrogeno aktivnost. Pri preskusu Allena in DOYZY (najnižja količina zdravila, ki povzroča pretok v kastriranih miših), ima Estradiol največjo aktivnost, nato Estrone in Estrill (razmerje 1: 7: 100).

Metabolizem estrogena. Estrogeni se krožijo v krvi brezplačno in so povezani z beljakovinsko (biološko neaktivno) obliko. Iz kri v estrogeni vnesite jetra, kjer se inaktivirajo z oblikovanjem seznanjenih spojin z žveplovimi in glukuronskimi kislinami, ki vstopajo v ledvice in so opisane z urinom.

Vpliv estrogena na telo se izvaja na naslednji način: \\ t

Vegetativni učinek (strogo specifični) - estrogeni imajo poseben učinek na ženske genitalne organe: spodbujanje razvoja sekundarnih spolnih znakov, vzrok hiperplazije in hipertrofije endometrija in mirometrija, izboljšanje oskrbe krvi v maternico, prispeva k razvoju izhodnega sistema mlečne žleze;
- generativni učinek (manj specifični) - estrogeni spodbujajo trofične procese med zorenjem folikla, prispevajo k oblikovanju in rasti granul, nastajanja jajc in razvoj rumenega telesa - jajčnika do učinkov gonadotropnega pripravljeni so hormoni;
- splošni učinek (nonspecifični) - estrogeni v fizioloških količinah spodbujajo sistem retikuloen-motela (povečanje proizvodnje protiteles in aktivnost fagocitov, povečanje odpornosti telesa do okužb), zakasnitev v mehkih dušikovnih tkivih, natriju, tekočini, v kosti, fosforju. Povzroči povečanje koncentracije glikogena, glukoze, fosforja, kreatinina, železa in bakra v krvi in \u200b\u200bmišicah; Zmanjšajte vsebnost holesterola, fosfolipidov in celotne maščobe v jetrih in krvi, pospešite sintezo višjih maščobnih kislin.

Grestageni izločajo luteinske celice rumenega telesa, luteinizirajoče celice granolase in lupine folikla, pa tudi kortikalno snov nadledvične žleze in placento. Glavna gestaja jajčnikov - progesteron. Poleg progesterona so jajčniki sintetizirani 17A-OXYPROGESTONE, D4-PRANENOL-20A-ON-3, D4-PRANENOL-20B-ON-3.

Učinki gestage:

Vegetativni učinek - gestagen vplivajo na genitalije po predhodni estrogeni stimulaciji: zatreti širjenje endometrija, ki ga povzročajo estrogeni, izvajajo sekretorne transformacije v endometriju; Z gnojenjem gestagenskih jajc zavirajo ovulacijo, preprečujejo zmanjšanje maternice ("zaščitnik" nosečnosti), prispeva k razvoju alveola v mlečnih žlezah;
- generativni vpliv - gestagen v majhnih odmerkih stimulirajo izločanje FSH, v velikem bloku tako FSH in LH; povzročajo vzbujanje toplotnega nadzornega centra, ki je lokalizirano v hipotalamusu, ki se kaže s povečanjem bazalne temperature;
- Splošni učinek - gestagen v fizioloških razmerah Zmanjšajo vsebino amino dušika v krvni plazmi, povečajo izločanje aminokislin, povečanje ločevanja želodčnega soka, ločevanje žleba pa je zavira.

Androgeni izločajo celice notranje lupine folikla, intersticijskih celic (v manjši količini) in oznaka območja mrežnega območja nadledvične kortex (glavni vir). Glavni androgeni jajčnikov - androotandion in dehidroepiyrostrosteron, testosteron in epitosteron se sintetizirajo v majhnih odmerkih.

Poseben učinek androgenov na reproduktivni sistem je odvisen od stopnje njihovega izločanja (majhni odmerki, ki spodbujajo hipofizno funkcijo, veliko - je blokiran) in se lahko manifestira v obliki naslednjih učinkov:

Virilni učinek - Velike odmerke androgena povzroča hipertrofija klitoris, razširjena moška, \u200b\u200brast pešcnega hrustanca, videz akne;
- gonadotropski učinek - majhni odmerki androgena stimulirajo izločanje gonadotropnih hormonov, prispevajo k rasti in zorenju folikla, ovulacije, lutčevine;
- antigondotropni učinek - visoka raven koncentracije androgena v predhodnem obdobju zavirajo ovulacijo in nadalje povzroča atresijo folikla;
- estrogeni učinek - v majhnih odmerkih androgenov povzroča širjenje endometrija in vaginalnega epitela;
- Anti-estrogeni učinek - veliki odmerki androgenov blokirajo procese širjenja v endometrijah in vodijo do izginotja kislecilnih celic v vaginalni razmazu.
- splošni vplivi - androgeni so izrazili anabolično aktivnost, povečanje sinteze beljakovin s tkaninami; Odlašajo v telesu dušika, natrija in klora, zmanjšajo izpeljavo sečnine. Pospešiti rast kosti in orant epifizealnega hrustanca, povečati število eritrocitov in hemoglobina.

Drugi hormoni jajčnikov: Inhibibin, sintetiziran z zrnami, ima zaviralni učinek na sintezo FSH; Oksitocin (najdemo v folikularni tekočini, rumeni telesu) - v jajčnikih ima luteolitični učinek, prispeva k regresiji rumenega telesa; Relaxine, se oblikuje v granolah in rumeni celicah, prispeva k ovulaciji, sprošča miometrij.

Maternico

Pod vplivom hormonov jajčnih ribnikov v mirometriju in endometrijah se opazijo ciklične spremembe, ki ustrezajo fazam folikulina in luterina v jajčnikih. Za faze folly-kulina je označena hipertrofija celic mišične plasti maternice, za lutein - njihovo hiperplazijo. Funkcionalne spremembe v endometrijih se odražajo po zaporedni spremembi faz regeneracije, širjenja, izločanja, des-macije (menstruacije).

Faza regeneracije (3-4 dan menstrualnega cikla) \u200b\u200bje kratka, označena z regeneracijo endometrija iz osnovnih celic.

Epitelizacija površine rane se pojavi iz mejnih oddelkov bazalnih slojev, kot tudi iz ne-fermentiranih globokih oddelkov funkcionalnega sloja.

Faza proliferacije (ustreza fazi folikulina) je značilna za transformacije, ki nastanejo pod vplivom estrogena.

Zgodnja faza širjenja (do 7-8 dni menstrualnega cikla): Površina sluznice je zaprta s sploščenim cilindričnim epitelijem, žleze imajo vrsto ravnih ali rahlo obloženih kratkih cevi z ozko lumen, epitelium Od žleze so enojna, nizka, cilindrična.

Povprečna faza širjenja (do 10-12 dni menstrualnega cikla): Površina sluznice je označena z visokim prizmatičnim epitelom, se podaljšajo žleze, postanejo bolj konvulzivna, rast edema pa se poruši.

Pozna faza proliferacije (pred ovulacijo): Lezine postanejo ostro konvulzije, včasih škropine, njihov lumen širi, epitelium, podložne žleze, multi-rod, seturne, spiralne arterije dosežejo endometrijeve površine, so zmerno konvulzije.

Faza izločanja (ustreza fazi luteina) odraža spremembe zaradi učinkov progesterona.
Zgodnja faza izločanja (do 18 dni menstrualnega cikla) \u200b\u200bje značilna nadaljnji razvoj žlez in širitev njihovega lumna, najbolj značilna značilnost te faze je videz v epiteliju subnukličnih vakuolov, ki vsebujejo glikogen.

Srednja faza izločanja (19-23 dan menstrualnega ciklusa) - odraža transformacije, značilne za heyyja rumenega telesa, tj. Obdobje največjega gestagne nasičenosti. Funkcionalna plast postane višja, jasno razdeljena na globoke in površinske plasti: globoko - gobasto, gobasto; Površinsko kompaktno. Letandi so razširjene, njihove stene se zložijo; V lumnu žleze se pojavi skrivnost, ki vsebuje glikogen in kislinske mukopolisaharide. Spiralna arterija Močno konvulzije, oblikujejo "kroglice" (najbolj zanesljiva funkcija, ki določa učinek luteinizacije). Struktura in funkcionalno stanje endometrija na 20-22 dneh 28-dnevnega menstrualnega cikla predstavljajo optimalne pogoje za implantacijo blastocista.

Pozen korak izločanja (24-27 dan menstrualnega cikla): Obstajajo procesi, povezani z regresijo rumenega telesa in posledično znižanjem koncentracije hormona, ki ga proizvaja - endometrijev triss, je kršena, degenerativne spremembe nastanejo.

Morfološko endometrium, se pojavljajo znaki njegove ishemije. Hkrati pa se sok tkiva zmanjšuje, kar vodi do gubanja strome funkcionalnega sloja. Gube sten vrtnic. 26-27 dni menstrualnega ciklusa na površinskih območjih kompaktne plasti so opazili lacunarne širitve kapilarov in žariščnih krvavitev v stromi; Zaradi taljenja vlaknastih struktur se pojavijo oddelki ločevanja strome celic in epitelijevih žlez. Takšna endometrijska država se imenuje "anatomska menstruacija" in neposredno pred klinično menstruacijo.

Faza krvavitve, Shuamation (28-29 dni menstrualnega cikla). V mehanizmu menstrualne krvavitve se vodilni pomen daje krožilnim motnjam zaradi dolgoročnega krčev arterij (staza, nastajanja krvnih strdkov, krhkosti in prepustnosti žilne stene, krvavitve v stromi, infiltracija levkocitov) . Rezultat teh transformacij je nekroboza tkanine in njenega taljenja. Zaradi širitve plovil, ki se pojavijo po dolgem krči, velika količina krvi tokovi v endometrijevo tkivo, ki vodi do preloma krvnih žil in zavrnitev - namizje - nekrotične oddelke funkcionalne plasti endometrija, tj menstrualne krvavitve.

Ciljne tkanine - točka uporabe ukrepa spolnih hormonov. Ti vključujejo: možganske tkanine, genitalne organe, mlečne žleze, lasje folikli in usnje, kosti, maščobno tkivo. Celice teh organov in tkiv vsebujejo receptorje za spolne hormone. Mediator te ravni regulacije reproduktivnega sistema je CAMF, ki ureja metabolizem v ciljnih tkivih celicah v skladu s potrebami telesa kot odziv na vpliv hormonov. Intercelularni regulatorji vključujejo tudi prostaglandine, ki so oblikovane iz nenasičenih maščobnih kislin v vseh tkivih telesa. Delovanje prostaglandinov se izvaja prek CAMF.

Brain-Target za seks hormone. Spolni hormoni s pomočjo rastnih dejavnikov lahko vplivajo na nevrone in gliosne celice. Spolni hormoni vplivajo na oblikovanje signalov v tistih regijah CNS, ki so vključeni v ureditev reproduktivnega vedenja (centromedijska, hipotalaična in mandljeva jedra), kot tudi na območjih, ki urejajo sintezo in poudarjajo hormone s hipofizo (na območju Arcath).

V hipotalamusu je glavni cilj za spolne hormone nevronov, ki tvorijo arkatno jedro, v katerem se GNVG sintetizira, stoji v impulznem načinu. Opioidi imajo lahko vznemirljiv in zaviran vpliv na ghotalmus ne-sintetizirajo nevrone. Estrogeni spodbujajo sintezo receptorjev na endogene opioide. V endorfinu (B-EF) - najbolj aktivni endogeni peptidni peptidni obnašanje, ki vpliva na analgezijo, sodeluje pri termoregulaciji in ima nevroendokrine lastnosti. V postmenopavzi in po ovcarikciji se zmanjšuje raven P-EF, ki prispeva k pojavljanju plimovanja in povečano znojenje, kot tudi spremembo razpoloženja, vedenja, kršitve spremljanja. Estrogeni navdušujejo CNS z izboljšanjem občutljivosti receptorja na nevrotransmitorje v estrogenih nevronih, ki vodijo do vzpostavljanja razpoloženja, povečane aktivnosti in antidepresivnih učinkov. Nizka raven estrogena v menopavzi določa razvoj depresije.

Androgeni imajo tudi vlogo pri spolnem vedenju žensk, čustvenih reakcij in kognitivnih funkcij. Pomanjkanje androgenov v menopavzi vodi do zmanjšanja sramne mase, mišične moči in zmanjšanja libida.

Jajce cevi

Funkcionalno stanje cevi maternice se razlikuje glede na fazo menstrualnega cikla. Tako se v fazi luteina cikla aktivira pojasnjeni aparat fiskalnega epitela, se višina njegovih celic poveča, nad apikalnim delom, ki ga skriva nabira. Spremenjen je tudi ton mišične plasti cevi: s časom ovulacije se zabeleži nežen in izboljšava njihovih okrajšav z nihajem in rotacijskim in progresivnim značajem. Mišična aktivnost je nedvoumna v različnih delih organa: peristaltski valovi so bolj značilni za distalne oddelke. Aktiviranje žitnih aparatov utripanja epitelij, licenciranje mišičnega tona cevi maternice v fazi lutein, asinhronizma in raznolikost pogodbenih aktivnosti v različnih delih telesa v agregat, se določi, da se zagotovi optimalne pogoje vozil.

Poleg tega v različnih fazah menstrualnega cikla narava mikrocirkulacije v plovilih cevi maternice se spremeni. V obdobju ovulacije žil, oblikovane obroče, ki zajemajo lijake in prodori v svoje izbokline, preobremenjene s krvjo, zaradi katerih se ton AMBRIY in lijak poveča, ki se približuje jajčniku, ki ga pokriva, da vzporedno z drugimi mehanizmi zagotavlja vstop na jajce cevi. S prenehanjem stagnacije krvi v obročastih žilah lijaka se slednja odmakne od površine jajčnika.

Vagina

Med menstrualnim ciklusom se struktura vaginalnega epitela podvrže proliferativni in regresivni fazi. Proliferativna faza ustreza fazi folikulina jajčnikov in je značilna rast, širitev in diferenciacija epitelnih celic. V obdobju, ki ustreza zgodnji fazi folikulina, se rast epitelija pojavlja predvsem zaradi celic bazalne plasti, se vsebina vmesnih celic poveča do sredine faze. V predstavitvenem obdobju, ko vaginalni epitelium doseže največjo debelino - 150-300 μm - je aktivacija zorenja celic površinskega sloja.

Regresivna faza ustreza fazi luteina. V tej fazi se je rast epitela ustavila, njegova debelina se zmanjša, del celic je izpostavljen obračanju razvoja. Faza razsvetljevanja celic se konča z velikimi in kompaktnimi skupinami.

Mlečne žleze med povečanjem menstrualnega cikla, ki se začnejo od trenutka ovulacije in dosegajo največ za prvi dan menstruacije. Pretok krvi se pojavi pred menstruacijo, povečanje vsebnosti tekočine v vezivnem tkivu, razvoj interdolladen edema, širitev interdollastičnih kanalov, ki vodi do povečanja prsi.

Nevrohumorska ureditev menstrualnega cikla

Uredba običajnega menstrualnega cikla se izvaja na ravni specializiranih nevronov možganov, ki prejemajo informacije o stanju notranjega in zunanjega medija, se pretvori v nevrokontonske signale. Slednji preko nevrotransmiterja se vnese v nevrosecrete celice hipotalamusa in spodbuja izločanje GNVG. Gngbed skozi lokalno obtočno mrežo hipotalamičnega-hipofiznega portala sistema prodre v adenogipofizo, kjer zagotavlja circhoral izbor in emisije glikoprotein gonadotropinov: FSH in LH. Vpišejo jajčnike na obtočni sistem: FSH stimulira rast in zorenje folikle, LH - steroidogeneza. Pod vplivom FSH in LH, jajčniki proizvajajo estrogene in progesteron s sodelovanjem PRL, ki potujejo ciklične transformacije v ciljnih organih: materni, maternice cevi, vagina, in v koži, folikli za lase, Kosti, maščobne tkiva, možgani.

Funkcionalno stanje reproduktivnega sistema ureja določene zavezujoče povezave med sestavnimi deli podsistemov: \\ t
a) dolga zanka med jajčniki in jeder hipotalamusa;
b) dolge zanke med hormoni jajčnikov in hipofizo
c) Loop ultrashort med honadotropin-rilizing hormonom in hipotalamus nevrociti.
Odnos med temi podsistemi temelji na načelu povratnih informacij, ki ima negativne (interakcije tipa "plus-minus") in pozitivno (interakcija tipa "plus-plus"). Ugotovljena je harmonija procesov, ki se pojavljajo v reproduktivnem sistemu: polnost gonadotropne stimulacije; Normalno delovanje jajčnikov, zlasti pravih po poteku procesov v grobu mehurčku in rumeno telo, se oblikuje na svojem mestu; Pravilno interakcijo perifernih in centralnih povezav - inverzna.

Vloga prostaglandinov v ureditvi reproduktivnega sistema žensk

Prostaglandini predstavljajo poseben razred biološko aktivnih snovi (nenasičene hidroksilirane maščobne kisline), ki jih najdemo v skoraj vseh tkivih telesa. Prostaglandini se sintetizira znotraj celice in so izvzeti v enakih celicah, na katere delujejo. Zato se prostaglandini imenuje celične hormone. V človeškem telesu ni stanja prostaglandinov, saj so inaktivirane inaktivirane inaktivirane v krogu. Estrogeni in oksitocin povečujejo sintezo pro-stagnacije, progesterona in prolaktina, ki imajo zaviranje. Nesteroidna protivnetna zdravila imajo močan anti-prostaganden učinek.

Vloga prostaglandinov v ureditvi reproduktivnega sistema žensk:

1. Sodelovanje v procesu ovulacije. Pod vplivom estrogena, vsebina prostaglandinov v magnetnih celicah doseže največji do časa ovulacije in zagotavlja pretrganje stene zrelega folikla (prostaglandini povečajo pogodbeno aktivnost gladkih mišičnih elementov folikularne lupine in zmanjša oblikovanje kolagena). Prostaglandin pripisuje tudi možnost literature - regresijo rumenega telesa.
2. Prevozna jajca. Prostaglandini vplivajo na pogodbeno aktivnost cevi za materniko: v fazi folikulina se je povzdignjenje ekstraktivne delitve cevi povzročilo, v lutein - je sproščujoče, kar povečuje ampule peristalside, ki prispeva k penetraciji jajca v votlina maternice. Poleg tega prostaglandini vplivajo na miometrij: od kotov cevi v smeri maternice, stimulativni učinek prostaglandinov se nadomesti z zaviranjem in zato prispeva k nedivaciji blastocistov.
3. ureditev menstrualne krvavitve. Intenzivnost menstruacije se določi ne le s strukturo endometrija do časa zavrnitve, temveč tudi s strani pogodbene dejavnosti mirometrija, arteriole, agregacije trombocitov.

Ti procesi so tesno povezani s stopnjo sinteze in degradacije prostaglandinov.

Sodobno poučevanje o menstruacijski funkciji.

Ureditev menstruacijske funkcije.

Gonadotropni in jajčni hormoni.

Morfološke spremembe jajčnikov in endometrija.

Cikel jajčnikov in maternice.

Preskusi funkcionalne diagnostike.

Ženska življenjska obdobja.

Vpliv okolja na razvoj ženskega organizma.

Bolj pravilna je govoriti ne o menstrualnem ciklusu, ampak o reproduktivnem sistemu, ki je podoben drugemu funkcionalni sistem (v skladu z Anokhinom, 1931) in prikazuje funkcionalno dejavnost samo v degenerirani starosti.

Funkcionalni sistem je integralna tvorba, ki obsega osrednje in periferne povezave in povratne informacije o načelu povratnih informacij, s povratnim dejavnostjo s končnim učinkom.

Vsi drugi sistemi ohranjajo homeostasis, reprodukcijski sistem pa podpira reprodukcijo - obstoj človeške rase.

Funkcionalna aktivnost Sistem doseže 16-17 let. Za 40 let, reproduktivna funkcija zbledi, hormonska funkcija pa zapolni do 50 let.

Menstrualni ciklus - To je kompleksen, ritmično ponavljajoči se biološki proces, pripravlja ženska telo na nosečnost.

Med menstrualnim ciklusom se periodične spremembe, povezane z ovulacijo in krvavi iz maternice, pojavijo v telesu med organizmom. Mesečna, ciklično nastajajoča krvavitev maternice se imenujejo mens.(iz lat. menstruus - mesečni ali regulator). Pojav menstrualne krvavitve kaže na konec fizioloških procesov, pripravo telesa ženske na nosečnost in smrt jajca. Menstruacija je zavrnitev funkcionalnega sloja sluznice maternice.

Menstrualna funkcija - značilnosti menstrualnih ciklov v določenem obdobju življenja ženske.

Ciklične menstrualne spremembe se začnejo v telesu dekleta med puberteto (od 7-8 do 17-18 let). V tem času se reproduktivni sistem dozore, se fizični razvoj ženskega organizma konča - rast telesa dolžine, Ossifikacija rastnih območij cevastih kosti; Oblikovana je postavka in distribucija maščobnega in mišičnega tkiva za žensko tipom. Prva menstruacija (menarche) se običajno pojavi stara 12-13 let (± 1,5-2 leta). Ciklični procesi in menstrualna krvavitev se nadaljujejo do 45-50 let.

Ker je menstruacija najbolj izrazita zunanja manifestacija menstrualnega cikla, je njegovo trajanje pogojno določeno od 1. dne naslednje prve mesečne menstruacije.

Znaki fiziološkega menstrualnega cikla:

dvofazno;

trajanje najmanj 21 in največ 35 dni (v 60% žensk - 28 dni);

cikličnost in trajanje cikla je konstanten;

trajanje menstruacije je 2-7 dni;

izguba menstrualne krvi 50-150 ml;

6) Odsotnost bolečih manifestacij in motenj splošnega stanja telesa.

Uredba menstrualnih ciklov

Reprodukcijski sistem organizira hierarhično načelo. Izpuščeno je na 5 ravneh, od katerih vsaka ureja prekrivne strukture s strani mehanizma povratnih informacij:

1) cerebralna lubja;

2) subkortični centri, ki se nahajajo predvsem na področju hipotalamusa;

3) Dodatek možganov - hipofiza

4) spolne žleze - jajčniki;

5) Periferne organe (cevi maternice, maternice in vagina, mlečne žleze).

Periferne organe so tako imenovani ciljni organi, saj so zaradi prisotnosti posebnih hormonskih receptorjev v njih najbolj jasno odzivanje na delovanje genitalnih hormonov, proizvedenih v jajčnikih med menstrualnim ciklusom. Hormoni medsebojno delujejo s citosolnimi receptorji, ki spodbujajo sintezo ribonukleoprteidov (C-AMP), prispevajo k reprodukciji ali zaviranju rasti celic.

Ciklične funkcionalne spremembe, ki se pojavljajo v telesu ženske, so običajno združene v več skupin:

spremembe hipotalamus - hipofiznega sistema, jajčnikov (cikel jajčnikov);

maternica in najprej v svoji sluznici (cikel maternice).

Skupaj s tem se ciklični premiki pojavljajo po vsej telesu žensk, znanih kot menstrualni val. Izražene so v rednih spremembah dejavnosti centralnega živčnega sistema, presnovnih procesov, funkcij kardiovaskularnega sistema, termoregulacije itd.

Prva raven. Cortex.

V cerebralni skorji, lokalizacija centra, ki ureja funkcijo spolnega sistema, ni nameščena. Vendar pa skozi lubje možganov pri ljudeh, v nasprotju z živalmi, okolje vpliva zunanje okolje na osnovnih oddelkih. Uredbo izvajajo Amihalo Nuclei (ki se nahaja v debelini velikih hemisferjev) in limbičnim sistemom. V poskusu - električno draženje jedra Amihalo povzroča ovulacijo. V stresnih razmerah pri spreminjanju podnebja, ritem dela opazimo ovulacijo.

Cerebralne strukture, ki se nahajajo v cerebralni skorji, zaznavajo stročne impulze iz zunanjega okolja in jih posredujejo nevrotransmiterji v nevrosecretory jeder hipotalamusa. Nevrotransmitederji vključujejo dopamin, norepinene, serotonin, indol in nov razred morfinov podobnih opioidnih nevropeptidov - endorfinov, enkephalinov, donorfinov. Funkcija - Prilagodite gonadotropno funkcijo hipofize. Endorfini zavirajo izločanje LH in zmanjšajo sintezo dopamina. Naloxon - Endorfins Antagonist - vodi do močnega povečanja izločanja GT-RG. Učinek opioidov se izvaja s spreminjanjem vsebine dopamina.

Druga raven - Hipotalamusna hipofiza

Hipotalamus je vmesni oddelek možganov in z uporabo številnih živčnih vodnikov (Axons) je povezan z različnimi oddelki možganov, zaradi česar je osrednja ureditev svoje dejavnosti. Poleg tega hipotalamus vsebuje receptorje za vse periferne hormone, vključno z jajčniki (estrogeni in progesteron). Posledično je hipotalamus nekakšna oddajna točka, v kateri se izvedejo kompleksne interakcije med impulzi, ki vstopajo v telo iz okolja prek Okolja prek CNS, na eni strani in vplivi hormonov perifernih žlez notranjega izločanja - na drugi.

V hipotalamusu obstajajo živčni centri, ki zagotavljajo ureditev menstrualne funkcije pri ženskah. Nadzor hipotalamusa je dejavnost obeska možganov - hipofiza, pred katerim se razlikujemo gonadotropski hormoni, ki vplivajo na funkcijo jajčnikov, kot tudi druge hlače, ki urejajo dejavnost številnih perifernih endokrine žleze (nadledvična lubja in žleza ščitnice).

Hipotalamusni hipofizi je kombiniran z anatomskimi in funkcionalnimi odnosi ter je celovit kompleks, ki igra pomembno vlogo pri ureditvi menstrualnega cikla.

Nadzorni učinek hipotalamusa na sprednji delež adenogipophiza izvede izločanje nerogiromonov, ki so nizke polipeptide molekulske mase.

Nerogiroroni, ki spodbujajo sproščanje trop hormonov hipofize, se imenujejo rasializacijski dejavniki (iz sproščanja - sproščanje), ali liberina.. Poleg tega obstajajo tudi nevrogononi, ki zavirajo sproščanje Trop NeuroGormons - statini.

Šifon RG-LH je genetsko programirano in se pojavi v določenem pulški način s frekvenco 1 ure na uro. Ta ritem se imenuje Cirharal (uro).

Circhoral ritem se potrdi z neposrednim merjenjem LH v portalskem sistemu hipofiznih nog in merilnih žil pri ženskah z normalno funkcijo. Te študije smo nam omogočile utemeljitev hipoteze o začetni vlogi RG-LH v funkciji reproduktivnega sistema.

Hipotalamus proizvaja sedem ograjenih dejavnikov, ki vodijo do sproščanja ustreznih hormonov Trop na sprednji strani hipofize.

faktor somatotropnega rilizacije (SRF) ali somatolijev;

adrenokortikotropni faktor vrtine (ACTH) ali kortikoliber;

tirotropni rilizacijski faktor (TRF) ali tiroidiberin;

melanoliberin;

faktor rilizacije folikla (FSH-RF) ali follieberin;

luteinizing faktor rilizacije (LFF) ali luliberin;

pROLO-EYED RILLATION Factor (PPF) ali prolacticheryin.

Od navedenih dejavnikov rilizacije so zadnji trije (FSHF, L-RF in P-RF) neposredno povezani z izvajanjem menstrualne funkcije. S svojo pomočjo obstajajo izvzetje v adenogipofizi treh pomembnih hormonov - gonadotropinov, saj imajo tožbo na gonads - spolnih žlezah.

Dejavniki, ki zavirajo izjemo v adenogipofizi trop hormonov, statinov, za zdaj samo dva, so zaznani:

faktor fibriranja somatotropiniranja (SIF) ali somatostatina;

faktor iz postopka (FIF) ali prolacttostatin, ki je neposredno povezan z ureditvijo menstrualne funkcije.

Hipotalamični nerogiromoni (liberini in statini) spadajo v hipofizno žlezo skozi noge in portalske plovila. Značilnost tega sistema je možnost krvnega toka v njej v obeh smereh, zaradi katerih se izvede mehanizem povratne informacije.

Circhoral način izolacije RG-LH se oblikuje v pubertalni dobi in je pokazatelj zrelosti nevrokonstrukcij hipotalamusa. Odločena vloga pri ureditvi izdaje RG-LH pripada Estradiolu. V obdobju prevent, ob ozadju najvišje ravni estradiola v krvi, je velikost emisije PG-LH bistveno višja v zgodnji fazi foliculin in lutein. Dokazano je, da Tyroliberin stimulira izbor prolaktina. Dopamin upočasni izbor prolaktina.

Tretja raven - sprednji delež hipofize (FSH LG, prolactin)

Hipofizalna žleza je najbolj zapletena in funkcionalnost endokrinega železa, ki jo sestavljajo adenogipofije (sprednji delež) in nevrohipotrne (zadnji delež).

Adenogipofis skrivnosti gonadotropični hormoni, ki urejajo funkcijo jajčnikov in mlečnih žlez: Lutropin (luteinizing hormon, LH), follitropin (folitropin stimulativni hormon, fsh), prolactin (PRL) in tudi somatotropin (STG), kortikotropin (ACTH), Tyrotropin (TSH).

Hipofizni cikel razlikuje dve funkcionalni fazi - folikulin, s prevladujočo izločanjem FSH in luteina, s prevladujočo izločanjem LH in PRL.

FSH stimulira rast folikle v jajčniku, širjenje zrnatih celic, skupaj z LH stimulira izbor estrogena, povečuje vsebnost aromataz.

Povečanje sproščanja LH v zorenje prevladujočega folikla povzroča ovulacijo. Potem LH spodbuja sprostitev progesterona z rumenim telesom. Daglj rumenega telesa je določen z dodatnim vplivom prolaktina.

Prolactin skupaj z LH stimulira sintezo progesterona z rumenim telesom; Glavna biološka vloga je rast in razvoj mlečnih žlez in regulacijo laktacije. Poleg tega ima učinek utemeljitve in znižuje krvni tlak. Povečanje organizma prolaktina vodi k kršitvi menstrualnega cikla.

Trenutno odkrivata dve vrsti izločanja gonadotropinov: tonik, prispevanje k razvoju foliklov in izdelkov z njimi estrogena, in cyclical., zagotavljanje premika faz nizke in visoke koncentracije hormonov in zlasti njihovega predhodno namestnika.

Četrta raven - jajčniki

Jajčnik je avtonomna endokrinska železa, posebna biološka urana v telesu ženske, ki izvaja mehanizem povratnih informacij.

Jajčnik opravlja dve glavni funkciji - generativni (zorenje foliklov in ovulacije) in endokrine (sinteza steroidnih hormonov - estrogena, progesteron in v majhni količini androgena).

Proces foliklegegeneza se nenehno pojavlja v jajčniku, ki se začne v postopku antenatala in se konča v postmenopavzi. Hkrati pa je do 90% foliklov atrumped in le majhen del njih prehaja celoten cikel razvoja od prioritete do zrel in se spremeni v rumeno telo.

V obeh jajčnikih, ob rojstvu, dekle vsebuje do 500 milijonov prednostnih foliklov. Do začetka adolescence zaradi ATRESIA, se njihovo število dvakrat zmanjša. Za celotno reproduktivno obdobje življenja ženske zorijo le okoli 400 foliklov.

Cikel jajčnikov je sestavljen iz dveh faz - folikulina in luteina. Faza folikulina se začne po koncu menstruacije in konča z ovulacijo; Luteinova - se začne po ovulaciji in se konča, ko se pojavi menstruacija.

Običajno od začetka menstrualnega cikla do 7. dan v jajčnikih, več foliklov začne rasti hkrati. Od 7. dneva je eden od njih pred njimi, ko je ovulacija doseže premer 20-28 mm, ima bolj izrazito kapilarno omrežje in se imenuje prevladujoča. Razlogi, zaradi katerih se izbor in razvoj prevladujočega folikla še ni pojasnjena, vendar od trenutka njegovega videza, drugi folikli prenehajo s svojo rastjo in razvojem. Prevladujoči folikček vsebuje jajčno celico, votlina je napolnjena s folikularno tekočino.

Ob času ovulacije se prostornina folikularne tekočine poveča 100-krat, vsebnost estradiola (E 2) pa se močno poveča, ki povečuje emisijo LH s hipofizo in ovulacijo. Folikček se razvije v fazi i menstrualnega cikla, ki se nadaljuje v povprečju do 14. dan, nato pa zlomijo zrelo mešilo - ovulacijo.

Okazano pred ovulacijo, prva meyosis, t.j., delitev zmanjšanja jajca. Po ovulaciji se jajca iz trebušne votline spada v maternico cevi, v ampularnem delu, od katerih se pojavi druga redukcija (druga meyosis). Po ovulaciji, pod vplivom predstopenjskega vpliva LH, se opazujejo nadaljnja rast granolasnih celic in lupine vezivnega tkiva mešila in kopičenje lipidov v njih, kar vodi do tvorbe rumenega telesa 1.

Postopek ovulacije sama je reže bazalne membrane prevladujočega folikla z donosom jajca, obdana z sevalno krono, v trebušni votlini in v prihodnosti - v ampularnega konca cevi maternice. V primeru kršitve vnosa folikla, majhna krvavitev izhaja iz uničenih kapilarov. Ovulacija se pojavi zaradi zapletenih nevrohumorskih sprememb v telesu ženske (tlak v foliklu se poveča, njegova stena se razredči pod vplivom kolagenaze, proteolitičnih encimov, prostaglandinov).

Slednji, pa tudi oksitocin, sprostitev spremeni vaskularno polnjenje jajčnika, povzroči zmanjšanje mišičnih celic stene folikla. Opredeljeni imunski premiki v telesu vplivajo na postopek ovulacije.

Nefertilizirana jajčna celica po 12-24 urah umre. Po sprostitvi v votlino mešila, ki tvorijo kapilare se hitro zavrtijo, so granolasmatične celice izpostavljene luteinizaciji - rumeno telo se oblikuje, celice, ki se izločajo, ki izločajo progesteron.

V odsotnosti nosečnosti se rumeno telo imenuje menstruacija, njegova heyday faza traja 10-12 dni, nato pa se pojavi obrnjena razvoj, regresija.

Notranji plašč, granularne celice za folikle, rumeno telo pod vplivom hipofiznih hormonov proizvajajo kalčke steroidnih hormonov - estrogeni, gestagens, androgeni, katerih metabolizem se izvaja predvsem v jetrih.

Estrogeni vključujejo tri klasične frakcije - Estrone, Estradiol, Estrius. Estradiol (E 2) je najbolj aktiven. V fazi jajčnih jajčnih in zgodnjih folikulina je sintetizirana 60-100 μg, v Lutein - 270 μg, s časom ovulacije - 400-900 μg / dan.

Estron (E 1) je 25-krat šibkejši od Estradiola, njegova raven od začetka menstruacije, dokler se trenutku ovulacije poveča od 60-100 μg / dan na 600 μg / dan.

Estrial (YEZ) 200-krat šibkejši od Estradiola je nizko učinkovit metabolit E I in E 2.

Estrogeni (od Estrus - Estrus), ko se dajo s kastriranimi ženskami belih miši, jih povzročajo, da jih pokrijejo - stanje, podobno prihajajo na prihodih, ki niso mešane samice s spontano zorenjem jajca.

Estrogeni prispevajo k razvoju sekundarnih spolnih znakov, regeneracije in rasti endometrija v maternici, pripravo endometrija na delovanje progesterona, spodbuja izločanje sluzi materničnega vratu, pogodbeno aktivnost gladkih miših spolnega trakta; Spremenite vse vrste metabolizma s prevlado procesov katabolizma; Spodnja telesna temperatura. Estrogeni v fizioloških količinah spodbujajo retikulozendoletni sistem, ki krepijo proizvodnjo protiteles in aktivnost fagocitov, kar povečuje odpornost telesa do okužb; zakasnitev v mehkih dušikovnih tkivih, natriju, tekočini, v kosti - kalcija in fosforja; povzroči povečanje koncentracije glikogena, glukoze, fosforja, kreatinina, železa in bakra v krvi in \u200b\u200bmišicah; Zmanjšajte vsebnost holesterola, fosfolipidov in celotne maščobe v jetrih in krvi, pospešite sintezo višjih maščobnih kislin. Pod vplivom estrogena, metabolizem nadaljuje s prevlado katabolizma (zakasnitev na natriju in voda, ojačana disimulacija beljakovin), in je tudi zmanjšanje telesne temperature, vključno z bazalnim (merjeno v rektum).

Proces razvoja rumenega telesa je narejen, da se razdeli v štiri faze: proliferacijo, vaskularizacijo, cvetoče in reverzno razvoj. Do časa povratnega razvoja rumenega telesa se začne še ena menstruacija. V primeru nosečnosti se rumeno telo še naprej razvija (do 16 tednov).

Gestagen (od gesto - nositi, biti noseča) prispevati k normalnemu razvoju nosečnosti. Gestagen, ki se proizvaja predvsem z rumenim telesom jajčnika, igrajo veliko vlogo pri cikličnih spremembah v endometriju, napreduje v procesu priprave maternice na implantacijo oplojenega jajčeca. Vpliv gestagen je zatreti zaradi vznemirljivosti in naročnik mirometrija, hkrati pa povečuje svojo razkošnost in plastičnost. Gestagen skupaj z estrogenom igrajo veliko vlogo med nosečnostjo pri pripravi mlečnih žlez do prihajajoče laktacije funkcijo po dostavi. Pod vplivom estrogena se pojavi širjenje mlečnih gibov, gestagen pa delujejo predvsem na alveolarni aparati mlečnih žlez.

Gestagen, v nasprotju z estrogenom, imajo anabolični učinek, i.e., prispeva k asimilaciji (asimilaciji) organizma snovi, zlasti beljakovin, ki prihajajo od zunaj. Gestagens določajo rahlo povečanje telesne temperature, zlasti bazalne.

Progesteron se sintetizira v jajčniku v količini 2 mg / dan v fazi folikulina in 25 mg / dan. - V Lutheinu. Progesteron - glavna vrtina jajčnikov, tudi jajčnika so sintetizirana 17a-hidroksiprogesteron, d 4 -prenenol-20-on-3, o 4 -pregnol-20-on-3.

V fizioloških razmerah gestagen zmanjšajo vsebino amino dušika v krvni plazmi, povečujejo izločanje aminokislin, povečujejo ločevanje želodčnega soka, nosilec je oviran.

Jajčniki proizvajajo naslednji androgeni: androotandion (testosteron predhodnik) v višini 15 mg / dan, dehydroepihidrosterone in dehidroepipidentila-sulfat (tudi predhodniki testosterona) - v zelo majhnih količinah. Majhni androgeni odmerki spodbujajo funkcijo hipofize, velikega bloka. Posebni učinek androgenov se lahko manifestira v obliki virilnega učinka (klitoris hipertrofijo, ki ima mase, videz aken vulgaris), antiestrogeni učinek (v majhnih odmerkih, povzroči širjenje endometrija in vaginalni epitelij), gonadotropin izločanje v majhnih odmerkih), spodbujajo rast, zorenje folikle, ovulacije, tvorba rumenega telesa); Antigondotropni učinek (visoka koncentracija androgenov v prednadnjem obdobju je zatrta z ovulacijo in povzroča pododdelek za folikle).

V granolasnih celicah foliklov se tvori tudi zaviralec beljakovinskega hormona, inhibitorna sproščanje FSH s hipofizo in beljakovinskimi snovmi lokalnega delovanja - oksitocina in sprostitve. Oksitocin v jajčniku spodbuja regresijo rumenega telesa. Prostaglandini so oblikovani tudi v jajčnikih. Vloga prostaglandinov v ureditvi reproduktivnega sistema ženske je, da sodelujejo v procesu ovulacije (zagotovite raztrganje stene za folikle s povečanjem pogodbene aktivnosti gladkih mišičnih vlaken v lupini folikle in zmanjšajo tvorbo kolagena) , pri prevozu jajčnih celic (vplivajo na pogodbeno aktivnost cevi maternice in vpliva na miometrij, ki prispeva k Nidach Blastocists), v ureditvi menstrualne krvavitve (struktura endometrija do takrat njegova zavrnitev, pogodbena dejavnost miometrija , Arteriole, agregacija trombocitov je tesno povezana s procesi sinteze in propadanja prostaglandinov).

V regresiji rumenega telesa, če pride do gnojenja, so prostaglandini vključeni.

Vsi steroidni hormoni so oblikovani iz holesterola, gonadotropski hormoni so vključeni v sintezo: gonadotropski hormoni: FSH in LH in aromataze pod vplivom, katerih estrogeni nastanejo iz androgena.

Vse zgoraj navedene ciklične spremembe, ki se pojavljajo v hipotalamusu, sprednji delež hipofize in jajčnikov, se zdaj odšteje kot cikel jajčnikov. Med tem ciklom se kompleksni odnosi izvajajo med hormoni sprednjega režnja hipofize in perifernih spolnih (jajčnih) hormonov. Shematično, ti odnosi so prikazani na sl. 1, iz katerega je razvidno, da se največje spremembe v izločanju gonadotropnih in jajčnih hormonov pojavijo med zorenjem folikla, nastopa ovulacije in tvorbo rumenega telesa. Torej, do trenutka ofenziva, se najvišji proizvodi gonadotropnih hormonov (FSH in LH) opazijo. Z zorenjem folikla, ovulacije in delno z tvorbo rumenega telesa, so priključeni estrogenski izdelki. Proizvodnja gestagen je neposredno povezana z tvorbo in povečanje dejavnosti rumenega telesa.

Pod vplivom teh jajčnih steroidnih hormonov, bazalnih temperaturnih sprememb; Z normalnim menstrualnim ciklusom je jasno ločena dvofazna. V prvi fazi (na ovulacijo) je temperatura nekoliko desetina stopnje stopinj pod 37 ° C. V drugi fazi cikla (po ovulaciji) se temperatura dvigne za nekaj desetine stopenj nad 37 ° C. Pred začetkom naslednje menstruacije in v procesu se njena bazalna temperatura ponovno pada pod 37 ° C.

Hipotalamus - hipofizni sistem je jajčniki - univerzalni, samoregulativni supersystem, ki obstaja z izvajanjem prava povratnih informacij.

Zakon o povratnih informacijah je glavni zakon o delovanju endokrinega sistema. Razlikovati njene negativne in pozitivne mehanizme. Skoraj vedno, negativni mehanizem deluje med menstrualnim ciklom, v skladu s katerim majhna količina hormonov na obrobju (jajčnik) povzroči visoke odmerke gonadotropnih hormonov , z povečanje koncentracije slednjega v periferni krvi se zmanjšajo spodbude iz hipotalamusa in hipofize.

Pozitivni mehanizem zakona povratnih informacij je namenjen zagotavljanju javnega vrha LG, ki povzroča vrzel zrelega folikla. Ta vrh je posledica visoke koncentracije estradiola, ki jo proizvaja prevladujoči folikle. Ko je folikle pripravljen na raztrganje (tako kot pritisk v parni kotel se poveča), se "ventil" odpre v hipofizi in je hkrati vržen v krvi veliko število LH.

Zakon o povratnih informacijah se izvaja vzdolž dolge zanke (jajčnika - hipofizna žleza), kratke (hipofike - hipotalamus) in ultra-vijačenje (faktor v rilizaciji gonadotropin - hipotalamus nevrocite).

V ureditvi menstrualne funkcije je načelo tako imenovanih povratnih informacij med hipotalamusom, sprednjo frakcijo hipofize in jajčnikov velik pomen. Običajno je razmisliti o dveh vrstah povratnih informacij: negativni in pozitivni. Za negativne povratne informacije Proizvodi osrednjih nevrogiromov (dejavnikov vrtov) in adenogipoze gonadotropins zatirajo s hormoni jajčnikov, proizvedeni v velikih količinah. Za pozitivna povratna informacija tipproizvodnja faktorjev rilizacije v hipotalamus in gonadotropins v hipofizi se stimulira z nizko vsebnostjo v krvi hormonov jajčnikov. Izvajanje načela negativnih in pozitivnih povratnih informacij podlaga samoregulacija funkcije hipotalamus sistema - hipofize - jajčnika.

Ciklični procesi pod vplivom spolnih hormonov se pojavljajo v drugih ciljnih organih, na katere razen maternice vključujejo cevi, vagina, zunanje genitalne organe, mlečne žleze, lase folikli, usnje, kosti, maščobno tkivo. Celice teh organov in tkiv vsebujejo receptorje za spolne hormone.

Ti receptorji so zaznani v vseh strukturah reproduktivnega sistema, zlasti v jajčnikih - v granolasnih celicah zorenja folikle. Določajo občutljivost jajčnikov na gonadotropine hipofize.

V tkivu dojk obstajajo receptorji za estradiol, progesteron, prolactin, ki na koncu uravnava izločanje mleka.

Peta ravni - ciljne tkanine

Ciljne tkanine so točke uporabe spolnih hormonov: genitalije: maternice, cevi, maternični, vagina, mlečne žleze, lase folikli, usnje, kosti, maščobno tkivo. Citoplazma teh celic vsebuje strogo specifične receptorje spolnih hormonov: estradiol, progesteron, testosteron. Ti receptorji so v živčnem sistemu.

Od vseh ciljnih organov se največje spremembe pojavijo v maternici.

Zaradi procesa reprodukcije maternica dosledno izvaja tri glavne funkcije: menstruacija, ki je potrebna za pripravo organa in zlasti sluznice za nosečnost; Funkcija sadja, da se zagotovi optimalne pogoje za razvoj fetusa in plodne funkcije v postopku dostave.

Spremembe v strukturi in funkcijah maternice kot celote, zlasti v strukturi in funkcijah endometrija, ki prihajajo pod vplivom seksualnih hormonov jajčnikov, se imenujejo mastehnični cikel. V ciklu maternice je zaporedna sprememba štirih faz cikličnih sprememb v endometriji:

1) proliferacijo; 2) izločanje; 3) Scusquamations (menstruacija); 4) Regeneracija. Prva dva faza se štejeta kot osnovna. Zato se običajni menstrualni cikel imenuje dvofazno. Znana meja med določenimi dvema glavnima fazama cikla je ovulacija. Obstaja jasna odvisnost od sprememb, ki se pojavljajo v jajčniku pred in po ovulaciji, na eni strani in zaporednega premika faz v endometry - na drugi strani (sl. 4).

Prvi osnovni fazno proliferacijo Endometrium se začne po zaključku regeneracije sluznice, ki je med prejšnjim menstruacijo zavrnjena. Funkcionalna (površinska) plast endometrija je vključena v regeneracijo, ki se pojavi iz ostankov žlez in strome bazalnega dela sluznice membrane. Začetek te faze je neposredno povezan z naraščajočim vplivom na sluznico maternice estrogena, ki jo proizvede zorenje folikle. Na začetku faze proliferacije endometrične žleze je ozka in gladka (sl. 5, a). Ker se širjenje žleza povečuje, se povečajo in začnejo rahlo kričati. Največja izražena proliferacija endometrija se pojavi v času skupnega zorenja folikla in ovulacije (12-14 dni 28-dnevnega cikla). Debelina sluznice maternice do takrat doseže 3-4 mm. Ta faza proliferacije se konča.

Sl. 4. Razmerje med spremembami jajčnikov in sluznice maternice med običajnim menstrualnim ciklusom.

1 - zorenje folikle v jajčniku - faza širjenja v endometry; 2 - ovulacija; 3 - Oblikovanje in razvoj rumenega telesa na jajčniku - faza izločanja v endometry; 4 - obratni razvoj rumenega telesa v jajčniku, zavrnitvi menstruacije endometrija; 5 - Začetek zorenja novega folikla v jajčniku je faza regeneracije v endometriju.

Drugi basic. fazno izločanje Endometrijeve uvodnice se začnejo pod vplivom hitre naraščajoče aktivnosti gestagen, ki se proizvajajo v naraščajočem številu rumenega jajčnega telesa. Endometrijske žleze se povečujejo in napolnjene s skrivnostjo (sl. 5, b). Stome sluznice maternice nabrekne, prežema se s spiralnimi konvulzijo arteriola. Na koncu faze izločanja, lumens endometrijskih žlez pridobijo obliko v obliki žage z kopičenjem izločanja, vsebnost glikogena in videz pseudodetalnih celic. To je do takrat, da se sluznica maternice izkaže, da je v celoti pripravljena na zaznavanje oplojenega jajca.

Če se po ovulaciji ne pojavi pri gnojenju jajc, in zato se nosečnost ne pojavi, rumeno telo začne opraviti obratno, kar vodi do močnega zmanjšanja vsebnosti krvi v estrogenu in progesteronu. Kot rezultat, žarišča nekroze in krvavitve se pojavljajo v endometriju. Nato je funkcionalna plast sluznice maternice zavrnjena in naslednja menstruacija se začne, kar je tretja faza menstrualnega cikla - faza razsvetljevanja, v povprečju približno 3-4 dni. Ob prenehanju menstrualne krvavitve se pojavi četrta (končna) faza cikla - fazno regeneracijo., nadaljevanje 2-3 dni.

Spremembe faze, opisane zgoraj, v strukturi in funkciji sluznice maternice so zanesljive manifestacije cikla maternice.