Pomen takšnega problema, kot je alkoholna bolezen jeter, je zelo velik. Po razširjenosti in družbeni pomen ta patologija je na drugem mestu po virusnem hepatitisu.
Varnih odmerkov alkohola ni. Po priporočilih WHO se lahko do 20–40 ml etanola za moške in do 20 ml etanola za ženske šteje za relativno varne odmerke alkohola. Odmerek 10 ml etanola vsebuje 25 ml vodke, 100 ml vina ali 200 ml piva.
Znaki, ki kažejo na škodljivost alkohola na jetra, se pojavijo pri pitju več kot 80 ml etanola na dan pet ali več let.
Za razvoj alkoholne bolezni jeter pri odraslem moškem z možnim prehodom v cirozo je dovolj, da pije alkohol v odmerku 50–80 ml etanola na dan; za žensko je ta odmerek že 30–40 ml, za mladostnike še manjša je: 15–20 ml na dan. In to je samo 0,5 litra 5% piva vsak dan!
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije več kot 90 % prebivalstva uživa alkohol, od tega skoraj polovica vsak mesec in več dni. Dnevno pije 10 % moških in 3–5 % žensk.
Mit o neškodljivosti "šibkega" alkohola
Obstaja pogosto napačno prepričanje, da če pijete šibek alkohol (pivo, koktajle z nizko vsebnostjo alkohola itd.), Bo to koristilo telesu kot celoti. Ampak ali je?
Učinek in škoda nizkoalkoholnih pijač je enak učinkom močnih. In glavni razlog za to enakovrednost je količina. Malokdo razmišlja o tem, koliko etanola pride v telo, če popijete »samo« nekaj steklenic piva na dan.
Popiti morate le tri steklenice piva ali dve pločevinki koktajla z nizko vsebnostjo alkohola, da dobite enako količino etanola, kot ga vsebuje kozarec vodke.
Po statističnih podatkih pivo pije več kot polovica prebivalcev naše države. In priljubljenost piva ne izgubi tal zaradi njegove navidezne "neškodljivosti". Število uživalcev piva vsako leto narašča. Strokovnjaki menijo, da je pivo legalizirana droga, od katere se hitro razvije fizična in psihična odvisnost. Mladostniki in ženske lahko še posebej hitro postanejo odvisni od piva.
Pivo vsebuje strupene spojine in težke kovine, ki lahko spremenijo hormonsko stanje telesa in povzročijo zastrupitev.
"Pivo te naredi lenega, neumnega in nemočnega," je rekel Bismarck, prvi kancler nemškega rajha. In o pivu je vedel veliko iz prve roke.
Tudi nizkoalkoholni koktajli v pločevinkah pridobivajo na priljubljenosti, zlasti med mladimi. Zaradi sladkastega okusa jih zaznamo kot močno limonado. Toda ena pločevinka vsebuje količino etanola, ki je enaka 100 ml vodke. In to ne šteje različnih kemičnih dodatkov (arome, barvila) in sladkorja, ki prav tako škodijo jetrom in povzročajo zastrupitev telesa kot celote.
Zato lahko z gotovostjo sklepamo, da pivo in druge pijače z nizko vsebnostjo alkohola niso nič manj škodljive kot močan alkohol.
Jetra in alkohol
Učinek alkohola na jetra je neposreden. Po vstopu v telo se del alkohola izloči skozi kožo, pljuča in ledvice. Glavni "udarec" in škodo (in to je približno 90% zaužitega alkohola) prevzamejo jetra, kjer poteka nadaljnja predelava zaužitega alkohola.
Najprej se pod vplivom posebnega encima - alkoholne dehidrogenaze - etilni alkohol oksidira in pretvori v acetaldehid. Nadaljnji acetaldehid skozi kompleks kemične reakcije oksidira in razgradi do končnih snovi - ogljikov dioksid in vodo. A to se zgodi le, če je količina alkohola majhna in zadostna za popolno dokončanje ciklov pretvorbe etanola v razgradne produkte, ki telesu niso škodljivi in ne povzročajo zastrupitev.
Če se zaužije veliko alkohola, pride do pomanjkanja encimov in proces predelave etanola v različnih stopnjah. V jetrih se kopičijo vmesni produkti njegove oksidacije in razgradnje. Acetaldehid je več desetkrat bolj toksičen od etanola; njegov presežek poleg neposrednega škodljivega delovanja povzroča motnje normalnega odtoka žolča, kopičenje maščob v jetrih, splošna zastrupitev telo. In etilni alkohol, ki zaradi presežka ne oksidira, povzroči razvoj v jetrih vezivnega tkiva, kar vodi v fibrozo.
Jetra imajo neverjetne regenerativne funkcije in sposobnost samozdravljenja. Toda te sposobnosti jeter niso neskončne in na koncu je ta potencial izčrpan. Jetrne celice se začnejo nadomeščati z vlaknastim tkivom s prestrukturiranjem njihovih funkcij in prehodom v cirozo.
Kateri mehanizmi in dejavniki tveganja povzročajo alkoholno okvaro jeter?
Najprej je to kronična zloraba alkohola. Včasih sta lahko količina in kakovost jetrnih encimov, ki presnavljajo alkohol, genetsko okvarjeni.
Ugotovljeno je bilo, da so ženske bolj dovzetne za alkohol in se njihova zasvojenost hitreje razvije.
Pri kombiniranju uživanja alkohola z zdravili, ki se presnavljajo v jetrih, se škodljivi učinek na hepatocite večkrat poveča.
Pomemben je tudi način življenja osebe, ki pije alkohol. Znano je, da pomanjkanje hranila(podhranjenost, diete) in alkohol sta nezdružljiva.
Če obstaja virusni hepatitis, potem Negativni vpliv Učinek alkohola na jetra se z njegovim uživanjem poveča. Cepljenje proti hepatitisu pomaga preprečiti bolezen. Pri četrtini bolnikov z diagnozo alkoholne bolezni jeter odkrijejo protitelesa proti kroničnemu hepatitisu C, kar kaže na povečano tveganje okužba s to vrsto virusa.
Cepljenje proti hepatitisu – za ali proti?
IN Zadnja leta V družbi se oblikujejo izkrivljena mnenja o domnevni škodljivosti cepljenja proti nevarnim boleznim za telo. Zato bi se rad posebej dotaknil teme cepljenja proti hepatitisu.
Trenutno obstajata cepiva proti dvema vrstama virusnega hepatitisa: A in B.
Hepatitis A velja za »bolezen neumitih rok«, glavna pot prenosa je gospodinjstvo.
Hepatitis B se prenaša predvsem s krvjo. Za prenos virusa zadostuje kapljica krvi, ki ostane na primer v igli brizge. Ne smemo pa misliti, da je to bolezen samo odvisnikov od drog ali socialno ogroženih elementov. Širjenje hepatitisa B je v zadnjih letih postalo epidemija.
Hepatitis B v večini primerov napreduje v kronični proces, kar lahko privede do razvoja ciroze in celo raka jeter.
Cepljenje proti hepatitisu B je vključeno v program cepljenja otrok. Odrasli dobijo to cepljenje, če to želijo in soglašajo. Običajno je shema cepljenja videti takole: 0 – 1 – 6. To pomeni, da je treba cepljenje ponoviti po 1 in 6 mesecih.
Veliko ljudi ima vprašanja o vplivu alkohola na učinkovitost cepljenja proti hepatitisu. Pitje alkoholnih pijač v sprejemljivih odmerkih nima vpliva na cepljenje. Še vedno pa boste morali tri dni po cepljenju prenehati s pitjem alkohola, saj ima vsako cepljenje svoje stranske učinke, ki jih pitje alkohola lahko še poslabša.
To velja tudi za cepljenje proti drugim patogenom. Izjema je cepljenje proti steklini, po katerem je priporočljivo 12 mesecev ne piti alkohola.
Alkoholna bolezen jeter
Razvija se kot posledica dolgotrajne zastrupitve celotnega človeškega telesa z alkoholom (etilni alkohol).
Med njegovim potekom ločimo tri zaporedne stopnje razvoja:
- steatoza jeter ( maščobna degeneracija; maščobna hepatoza);
- alkoholni hepatitis;
- Ciroza jeter.
Hepatoza (steatoza)
Začetno stopnjo ali maščobno hepatozo zaznamuje odlaganje in kopičenje maščobnih celic v jetrnem parenhimu. Pojavi se pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol, v več kot 90% primerov. Običajno je asimptomatsko, lahko se pojavijo simptomi dispeptičnih motenj, občutek teže v desnem hipohondriju, šibkost, porumenelost kože in sluznic. Steatoza jeter je reverzibilen proces in z abstinenco od alkohola in zdravljenjem je možno popolno okrevanje, če pride do nadaljnje izpostavljenosti etanolu na hepatocitih, alkoholna okvara jeter napreduje v drugo stopnjo - alkoholni hepatitis. V tem primeru pride do globlje poškodbe hepatocitov z motnjami njihovega delovanja.
Alkoholni hepatitis
Potek alkoholnega hepatitisa je lahko trdovraten (stabilen potek, navadno brez ali malo simptomov, razmeroma reverzibilne spremembe v jetrih) ali progresivna oblika (prehod iz prejšnje faze v primeru nadaljnje zlorabe alkohola; neugoden potek). praviloma preide v cirozo).
Hepatitis se lahko pojavi z akutnim začetkom ali ima latenten in nato kroničen potek. Akutno obliko hepatitisa običajno opazimo po dolgotrajnem, pogosto ponavljajočem se pijančevanju pri uživaču alkohola, ko je telo zastrupljeno z velikimi odmerki alkohola.
Obstaja več vrst poteka, vendar je najpogostejša ikterična različica. V tem primeru poleg zlatenice, sindrom bolečine v desnem hipohondriju, huda šibkost, izguba apetita, slabost, bruhanje, dolgotrajno ohlapno blato, opazna izguba teže. Jetra so povečana, imajo gosto strukturo in so boleča.
Kronični hepatitis je pogosto relativno asimptomatičen. Samo laboratorijske in dodatne raziskovalne metode lahko kažejo na hudo poškodbo organa. Znatno se povečajo tudi jetra, ki dosežejo ogromne velikosti.
Tretja stopnja je ciroza jeter. To je popolnoma ireverzibilna faza, ko se normalno jetrno tkivo nadomesti z vlaknastimi vrvicami in vlakni vezivnega tkiva, posledično pa se razvije globoka motnja vseh njegovih funkcij. Ciroza se po statističnih podatkih pojavi pri 15-20% bolnikov s kroničnim alkoholizmom. Poslabšanje simptomov in poteka ciroze opazimo v kombinaciji s kroničnim virusnim hepatitisom B ali C, debelostjo in ženskami.
Simptomi ciroze so lahko precej redki, zlasti v ozadju dolgotrajnega poteka bolezni. Pacient je zaskrbljen zaradi utrujenosti, šibkosti, boleče občutke v območju jeter, astenija (šibkost, utrujenost). Na dlaneh se pojavi značilen "jetrni" eritem (pordelost), ki se širi majhne kapilare po celotni površini telesa. Jetra so povečana ali, nasprotno, zmanjšana, morda so že neboleča, njihova površina je grbinasta. Odkrijejo se znaki ascitesa in povečana vranica, zaradi česar se trebuh poveča z razširjeno vensko mrežo na površini. Pojavijo se simptomi portalne hipertenzije. Funkcije drugih organov in sistemov so oslabljene zaradi zastrupitve s strupenimi produkti, ki jih jetra ne nevtralizirajo.
Potek ciroze je neugoden. Bolezen je kombinirana s progresivno odpovedjo jeter, do jetrne kome, kar vodi do smrtni izid. Velika je tudi verjetnost malignosti – pojav hepatocelularnega karcinoma.
Diagnozo potrdimo laboratorijsko, ultrazvočno oz radioizotopske raziskave, računalniška tomografija. Po potrebi izvedite diagnostična laparoskopija in biopsijo jeter.
Kako se zdravi alkoholna bolezen jeter?
Najpomembnejši pogoj je popolna abstinenca bolnika od alkohola. V nekaterih fazah alkoholne poškodbe jeter lahko pride do popolne regeneracije jetrnega tkiva. Vendar je treba opozoriti, da na žalost tega priporočila ne upošteva več kot tretjina bolnikov. Drug odstotek preprosto zmanjša količino zaužitega alkohola, preostali pa ga popolnoma ignorirajo in nadaljujejo z običajnim življenjskim slogom.
Drugi pogoj je popolna energijska prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin. Vsebnost kalorij v takšni prehrani mora biti vsaj 2000–3000 kcal na dan. Vsebnost beljakovin je približno 1 g na 1 kg telesne teže. Treba je biti nasičen z vitamini, zlasti skupine B. Primer takšne prehrane bi bila tabela št. 5.
Zdravljenje z zdravili
Uporabljajo se hepatoprotektorji, glukokortikoidi, sredstva za izboljšanje mikrocirkulacije in podobna zdravila. Seveda potrebno zdravljenje v vsakem primeru posebej predpiše zdravnik popoln pregled in ob upoštevanju ugotovljenih kršitev.
Če je neučinkovito konzervativno zdravljenje Rešuje se vprašanje presaditve jeter.
Če zaužijete 80 g čistega etanola na dan, se bo v skoraj polovici primerov razvila ciroza.
"Piti ali ne piti?" - Mnogi od nas si zastavljajo to vprašanje. Vendar pa v znanstveni skupnosti še vedno ni enotnega mnenja o vplivu alkohola na zdravje. Pogosto so znanstvene študije, ki dokazujejo korist rdečega vina ali celo vodke, prekrite z izjavami, da je vse to od hudobnega.
Toda strokovnjaki, vključno s Svetovno zdravstveno organizacijo, vse pogosteje govorijo ne le o koristih, ampak vsaj o majhni škodi alkohola v majhnih odmerkih. MK je ugotovil, koliko lahko popijete, ne da bi to ostalo neopaženo za jetra.
Nihče ne nasprotuje dejstvu, da v velikih odmerkih alkohol ne povzroča nič drugega kot škoduje. Zdravniki celo pravijo, da ni organa, na katerega alkohol ne bi slabo vplival. Pa vendar se največkrat v kontekstu alkohola omenjajo jetra, ki prva sprejmejo udarec. V tem organu se zgodi največje število biokemičnih reakcij (1 milijarda na sekundo!), tu se nevtralizirajo strupene snovi in predelajo vsi presnovni produkti, vključno z zdravili in alkoholom.
Okvara jeter je lahko akutna ali kronična. Akutni so veliko manj pogosti. Lahko jih povzroči na primer jemanje kakršnih koli zdravil.
- Akutno okvaro jeter, ki lahko zahteva celo presaditev jeter, lahko povzroči že en sam odmerek nesteroidnega protivnetnega zdravila, na primer aspirina ali paracetamola. Mimogrede, do 10% presaditev jeter je povezanih s poškodbo jeter zaradi teh zdravil,« pravi profesor Igor Bakulin, vodja hepatološkega oddelka Moskovskega kliničnega raziskovalnega in praktičnega centra, glavni moskovski gastroenterolog.
Najpogosteje jetrne bolezni (tako virusne kot alkoholne) desetletja ostanejo tihe. In pojav prvih simptomov lahko kaže na cirozo, ko je nemogoče pomagati z ničemer ali je potrebna nujna presaditev. »Jetra ne bolijo in če se pojavijo simptomi bolezni, jih najpogosteje zamenjamo za gastritis ali pankreatitis in nanje ne posvečamo pozornosti. Moskovčani se redko obračajo na gastroenterologe zaradi bolezni jeter. Poleg tega je bilo lani 5367 hospitalizacij zaradi ciroze, umrljivost zaradi ciroze jeter pa 2039 primerov. Lani so v mestu opravili le 45 presaditev jeter. Za primerjavo, v Ameriki jih v samo enem centru letno opravijo 800–900,« nadaljuje naš strokovnjak.
Najhuje pa je, da bolezni jeter pogosto spregledajo tudi zdravniki. Dejstvo je, da je z ultrazvokom težko diagnosticirati patologijo jeter, biokemični krvni testi pa ne kažejo vedno, da se je proces uničenja začel. »Pred dnevi je k nam prišla 32-letna ženska, diagnosticirana je z cirozo, stadij je blizu terminala. Preden je prišla k nam na posvet, se ni pritoževala nad svojim zdravjem, delala je, bila je vzorna mati, a ciroza se razvija desetletja! Zdaj ji lahko pomaga le presaditev. Drugi bolnik je prišel zaradi rahlega povečanja biokemičnih parametrov krvi. In zaradi nenadzorovanega jemanja protibolečinskih tablet ima popolno okvaro jeter. Čez nekaj dni smo jo premestili na intenzivno nego zaradi jetrne kome. Takšni primeri v naši praksi niso redki. Na srečo je imela srečo, moskovski zdravniki so ji uspeli presaditi jetra,« priznava Igor Gennadijevič.
Velika večina ciroz, ki se diagnosticirajo pri Moskovčanih (in tudi Rusih), je posledica uživanja alkohola. Vendar pa je tesno prijateljstvo z "zeleno kačo" vzrok za 35% smrti v. Mimogrede, po tem kazalniku smo eni prvih na svetu. Krivulje rasti proizvodnje etilnega alkohola v državi in stopnja umrljivosti Rusov gredo, kot pravijo, z roko v roki. »S tem lahko ravnate, kakor hočete, a od leta 1985 do 1989, med protialkoholno kampanjo, se je pričakovana življenjska doba moških pri nas podaljšala za tri leta, umrljivost zaradi ciroze jeter pa se je zmanjšala za trikrat,« pravi profesor Bakulin.
Vendar le malo ljudi, ki pijejo ali pijejo občasno, pomislijo na škodo, ki jo povzroča jetrom. Poleg tega so mnogi slišali za obstoj varnih odmerkov alkohola - kozarec rdečega vina ali kozarec vodke na dan. In čeprav se le redki omejijo na takšne odmerke, vedenje o varnih odmerkih greje dušo.
— Neškodljivih odmerkov alkohola ni, to je mit. In o tem so naši zdravniki govorili leta 1915 na Pirogovem kongresu. Hkrati je bilo navedeno, da alkohol ne zdravi nobene bolezni. In v naših knjigarnah je veliko knjig iz serije "Zdravljenje z vodko", "Zdravljenje z mesečino", "Zdravljenje s pivom", je prepričan Igor Bakulin. — Evropsko združenje za preučevanje jeter tudi navaja: ni razloga za domnevo o obstoju varnih odmerkov alkohola. Toda včasih celo kardiologi svojim bolnikom priporočajo, da vzamejo kozarec "za krvne žile".
Nekateri verjamejo, da lahko škoduje le ponarejen ali doma narejen alkohol. Zdravniki navajajo aforizem Abrahama Lincolna: "Alkoholizem ne nastane zaradi pitja slabe vodke, ampak zaradi zlorabe dobre vodke." Igor Bakulin opozarja, da je pot od romantičnega večera ob kozarčku ali dveh do mize za patologijo lahko zelo kratka: »Zdaj imam na oddelku dve pacientki, 25-letni dekleti, z alkoholno cirozo jeter v terminalu. stopnja."
In vendar si zdravniki danes pri zdravljenju bolnikov z alkoholizmom postavljajo cilj vsaj preiti na majhne odmerke (tuja statistika pravi, da je polovica alkoholikov z jetrnimi težavami pripravljena le na delno abstinenco). To je do 30 g čistega etanola na dan za moške in do 20 g za ženske. Če pijete v takšnih odmerkih, bo le vsaka tretja oseba po 5 letih zbolela za alkoholnim hepatitisom. Če popijete 80 g čistega etanola na dan, bo skoraj polovica primerov zbolela za cirozo, vsak deseti pa za rakom na jetrih.
Na splošno zdravniki imenujejo odmerke 40-80 g čistega etanola strupene za jetra, kar ustreza 100-200 ml vodke, 400-800 ml suhega vina ali 800-1600 ml piva. Ti odmerki so namenjeni moškim, za ženske pa so polovico manjši.
- To niso varni odmerki, ne. Toda alkohol v takih količinah prinaša veliko manj tveganja za zdravje. Študija je pokazala, da prehod na uživanje majhnih odmerkov alkohola zmanjša tveganje za razvoj koronarna bolezen srca in tveganje umrljivosti zaradi njega za 15 %. Mimogrede, učinek je primerljiv z nekaterimi zdravili,« pravi glavni moskovski gastroenterolog.
Druga študija med 10.000 ljudmi z odvisnostjo od alkohola je dokazala, da zmanjšanje števila dni čezmernega pitja s 23 na 11 na mesec zmanjša primere bolezni in poškodb za 6813, pankreatitisa za 2016, možganske kapi za 152 in ciroze za 873. Kaj bi se zgodilo, če ti ljudje sploh ne bi pili!..
»Tudi tistim, ki pijejo alkohol v majhnih količinah, svetujem, da pomislijo na svoje zdravje in opravijo diagnostiko jeter. Vklopljeno zgodnje faze tudi ciroza je reverzibilna in danes obstajajo metode za njeno zdravljenje, pravi Igor Bakulin.
Da bi ljudi, ki pijejo malo (ali več), spodbudili k diagnostiki, je bil celo razvit program »Preverite svoja jetra«. V skladu z njim se odpirajo klinike v 60 ruskih mestih, vključno z Moskvo. Zdrava jetra«, kjer lahko opravite ultrazvok in biokemični krvni test. Zahvaljujoč temu programu zdravniki upajo, da se bo odkrivanje bolezni jeter znatno povečalo. Druga naloga, ugotavlja Igor Bakulin, je uvedba v množično medicinsko prakso sodobne metode diagnostika - elastometrija (študija z uporabo posebne ločitve) in fibrotesti (visokotehnološki krvni testi). Medtem ko jih, žal, ne krije polica obveznega zdravstvenega zavarovanja ...
Ciroza izhaja iz grškega izraza scirrhus in se uporablja za opis oranžne ali rumenkasto rjave površine jeter. To je zelo nevarna in resna bolezen jeter, zaradi katere jetrne celice odmrejo, na njihovem mestu pa se pojavijo ireverzibilne celice iz kolagenskih in elastičnih vlaken (vlaknastega vezivnega tkiva), v katerih praktično ni živih celic. V tem primeru se struktura jeter popolnoma spremeni, poveča in preneha opravljati svoje funkcije.
Ciroza je pogosto posledica alkoholizma ali katere druge bolezni jeter (hepatitis B, hepatitis C). pri kronični hepatitis Pri večini ljudi se ciroza ne razvije hitro, ampak poteka počasi, leta in desetletja, in le 10-25% bolnikov razvije cirozo po več letih.
Alkohol ne povzroča le poslabšanja jeter, temveč povečuje in poslabša potek bolezni ter prispeva k hitremu uničenju jetrnih celic in manifestaciji alkoholne ciroze jeter, pri kateri, če se ne sprejmejo ustrezni ukrepi, nastopi smrt v nekaj let.
Pričakovana življenjska doba bolnikov z okvaro jeter je odvisna od stopnje bolezni in njenega takojšnjega zdravljenja. Kljub ireverzibilnosti poškodbe celic in dokaj visoki smrtnosti, sodobna medicina lahko ustavi patološki proces v jetrih in celo nadomesti izgubljene funkcije. Kako dolgo živijo ljudje s cirozo jeter in na kakšen način je mogoče to obdobje podaljšati?
Vzroki
Še enkrat bom ponovil. Ciroza je resna bolezen, od katere je nemogoče popolnoma okrevati. Parenhimsko tkivo jeter nadomesti fibrozno ali stromo, sama jetra pa postanejo zelo gosta in gomoljasta ter se spreminjajo v velikosti.
Ciroza jeter se razvije kot posledica delovanja toksinov, virusov in drugih negativnih dejavnikov na organ. Obstaja sedem glavnih vzrokov bolezni:
- zloraba alkohola;
- genetska predispozicija;
- kriptogeni faktor;
- virusni hepatitis;
- avtoimunski hepatitis;
- motnje v delovanju imunskega sistema;
- hipoksija in stagnacija venske krvi.
Alkoholna ciroza nastane zaradi zlorabe alkohola. Jetrne celice se uničijo in nadomestijo z fibrozno tkivo. Postopoma je malo zdravega tkiva in organ preneha opravljati svoje funkcije. Nadaljnje pitje alkohola vodi v smrt 1-1,5 leta po začetku bolezni.
Ciroza se lahko prenaša tudi preko genov, pogosto pa najdemo diagnozo kriptogena ciroza, kar pomeni, da je nemogoče ugotoviti vzrok bolezni.
Ko se bolezen razvije v ozadju virusnega hepatitisa, jo pogosto spremlja ascites ali stagnacija tekočine v trebušni votlini. Če oseba trpi za avtoimunskim hepatitisom, se lahko začne poškodba jetrnega tkiva tudi kot posledica navadnih alergij.
Biliarna ciroza je posledica motenj imunski sistem in je pogosteje diagnosticirana pri ženskah kot pri moških. Napake v telesu vodijo do blokade žolčnih kanalov in jetrne celice začnejo odmirati. Če imate težave z imunskim sistemom, ga morate izvajati redno. biokemična analiza krvi.
Pri kongestivni obliki bolezni začne jetrno tkivo propadati zaradi stagnacije venske krvi in hipoksije. Ko se portalna vena zamaši, se tlak v njej poveča, vse to pa vodi do otekanja vranice in ascitesa.
Zelo redko je ciroza prirojena ali nastane zaradi intenzivnega uživanja zdravil.
simptomi
Obstaja več značilnih znakov ciroze jeter:
- stalna utrujenost;
- dolgotrajna apatija, letargija;
- izguba teže brez očitnega razloga;
- nelagodje v območju jeter;
- grenak okus v ustih;
- riganje;
- otekanje trebuha.
Če imate te znake, morate iti v bolnišnico. Če se z boleznijo začnete boriti v zgodnjih fazah, je mogoče ohraniti zadostno število zdravih jetrnih celic.
Faze bolezni
Glede na resnost poškodbe celic obstajajo 4 stopnje ciroze jeter:
- Poškodba žolčnih kapilar.
- Pojavijo se prvi simptomi. Kroženje žolča je moteno in prizadeta so jetra.
- Povečani simptomi. Vnetje napreduje, povzroči odmiranje celic in nastanek vlaknatega tkiva na njihovem mestu.
- Zapleti. Jetra izgubijo svoje funkcije, količina vezivnega tkiva pa postane večja od zdravih celic.
Polovica vseh primerov bolezni povzroči smrt zaradi ciroze jeter. Vendar pa je s pravilnim zdravljenjem mogoče ustaviti degeneracijo jetrnega tkiva in nadomestiti izgubljene funkcije organa.
Kljub dejstvu, da je ciroza neozdravljiva, če je bolezen odkrita v zgodnji fazi in zdravljena s kvalificiranim zdravljenjem, zdravniki dajejo ugodno prognozo za bolnike. 
Pri alkoholni cirozi jeter je ugoden izid za osebo možen le s popolno abstinenco od alkohola.
S pomočjo zdravil se popravijo presnovne motnje. Uporabljajo se hepatoprotektorji, sredstva za normalizacijo črevesne flore in enteroseptiki. Hormoni so predpisani, če je potrebno za popravek delovanja imunskega sistema, interferoni so predpisani za boj proti virusom.
Uporabljajo se tudi za podaljšanje življenja pri cirozi kirurške metode. V primeru bolezni s hudim ascitesom bolnik opravi paracentezo in črpanje odvečno tekočino iz trebušne votline. Nadomestni pretok krvi se oblikuje zaradi vaskularnega ranžiranja. Če bolezen napreduje v huda oblika in hitro napreduje, je bolnik indiciran za presaditev jeter.
Pri alkoholni cirozi jeter je ugoden izid za osebo možen le s popolno abstinenco od alkohola. V nasprotnem primeru bo vsako zdravljenje neuporabno in hudi zapleti, med katerimi - jetrna koma. Zaradi tega umre od 80 do 100 % ljudi.
Terapevtska prehrana
Znotraj splošna terapija Bolniku je treba predpisati posebno dieto za cirozo. Pomembno je, da je dnevna prehrana popolna in vključuje 90 g beljakovin, 90 g maščob in 350 g ogljikovih hidratov.
- Ocvrta hrana.
- Juhe.
- Začimbe.
- Izdelki s holesterolom.
- Sol (če je prisoten ascites).
Uporabno za uporabo:
- zelenjava.
- sadje
- Pusto meso, ribe.
- Posušen kruh.
- Mlečni izdelki.
Referenca
Jetra so največji organ človeškega telesa. Njegova masa doseže 1500 g - približno 1/50 mase celotnega telesa. Anatomsko imajo jetra dva režnja - desno in levo. Desni reženj je skoraj 6-krat večji od levega.
Jetra v človeškem telesu delujejo kot filter.
Odpor do dela kot simptom bolezni
JUNAK knjige Jeroma K. Jeromea "Trije v čolnu in pes" je nekoč šel v londonsko javno knjižnico, vzel medicinsko referenčno knjigo, jo prebral, našel najrazličnejše bolezni in prišel ven kot globoko bolan človek. Med vsemi drugimi boleznimi je ugotovil prisotnost težav z jetri po glavnem simptomu - "odpor do dela". Po eni strani se to morda zdi smešno, po drugi strani pa je sestavljavec referenčne knjige očitno vedel veliko o diagnostiki, saj je, nenavadno, pogosto edina pritožba pri boleznih jeter astenični sindrom, to je zmanjšana učinkovitost, šibkost. , prekomerna zaspanost.
Odpor do česar koli je morda edini, a značilen znak. Druga stvar je, da je nespecifična in se pojavlja pri množici drugih bolezni. Če resno govorimo o simptomih, ki jasno kažejo na bolezen jeter, je to zlatenica, srbeča koža, plešavost, pordelost dlani, pri ženskah - motnja menstrualni ciklus; težnost v trebuhu, slabost, spahovanje, nestabilno blato.
V kasnejših fazah lahko pride do povečanja trebuha zaradi nabiranja tekočine v njem (ascites), potemnitve urina (postane barve piva), obarvanja blata in podkožnih krvavitev. Da ne bi prišlo do takšnega stanja, morate poskrbeti zase ob prvih neugodnih simptomih. V tem smislu so jetra hvaležen organ – ob pravilni negi se dobro obnovijo in zdrave celice lahko delajo zase in za svoje poškodovane tovariše.
Kaj se zgodi s cirozo? Zdrava jetra so sestavljena iz jetrnih režnjev. Pri cirozi pride do spremembe v strukturi jeter, jetra vsebujejo veliko vezivnega tkiva, namesto lobulov se pojavijo različno veliki vozliči, razraščeno brazgotinsko tkivo se stisne. krvne žile, posledično je krvni obtok moten. Izguba normalnih jetrnih celic vodi v dejstvo, da jetra ne morejo sintetizirati beljakovin in drugih snovi, ki jih potrebuje telo, pa tudi nevtralizirati toksinov, torej opravljati svoje funkcije.
Kaj bo pomagalo postaviti pravilno diagnozo? Najprej obisk pri gastroenterologu, ki poleg vizualni pregled lahko uporabite naslednje diagnostične metode:
- biokemični krvni test, ki bo pokazal povečanje jetrnih encimov in povečanje količine bilirubina;
- Ultrazvok jeter in drugih organov trebušna votlina bo razkril spremembe v velikosti in strukturi jeter, prisotnost tekočine v trebušni votlini;
- gastroskopija je koristna za oceno stanja žil požiralnika in ugotavljanje tveganja krvavitve;
- krvni test za označevalce virusnega hepatitisa;
- v nekaterih primerih se izvede biopsija jeter (za to pod lokalna anestezija s posebno tanko iglo prebodite kožo neposredno nad jetri in odstranite kos tkiva);
- Pri načrtovanju kirurškega zdravljenja je potreben pregled jetrnih žil (angiografija, splenoportokavografija) s posebnim kontrastnim sredstvom pod rentgenskim nadzorom.
Nikoli ni prepozno, da nehate piti
VEČINA pogosti razlogi ciroza jeter - zloraba alkohola in virusni hepatitis (predvsem hepatitis B in C). Manj pogosto vključujejo zastrupitve s strupenimi snovmi (na primer strup badlja, nekatera zdravila), bolezni žolčnika in žolčevodov spremlja dolgotrajna zlatenica.
Povečano onesnaženje okolju, povečano uživanje raznih konzervansov, alkohola in nenadzorovana uporaba zdravil povečujejo obremenitev jeter.
Po mnenju strokovnjakov bo naslednjih 10 let zaznamovalo povečanje kronične jetrne patologije, povezane z virusom hepatitisa C.
Kar zadeva vpliv alkohola na jetra, če govorimo o »normalnih« pivcih in kakovostnih alkoholnih pijačah, je čas, ki mora preteči od začetka uživanja do razvoja bolezni jeter, odvisen od številnih dejavnikov. Prvič, odvisno je od tega, koliko oseba pije, in drugič, kdo pije - moški ali ženska. Pri ženskah se bo ob enakih drugih pogojih bolezen razvila hitreje in pri manjših odmerkih. Menijo, da je za moške največji dovoljeni odmerek 60 g čistega alkohola na dan: to so 3 steklenice piva ali 3 kozarci suhega vina ali 3 kozarci vodke. Jetra ne morejo predelati ničesar več, ne da bi sama sebi povzročila škodo. Pri ženskah se lahko okvara jeter razvije tudi pri stalnem vnosu 20 g alkohola na dan.
Od začetka sistematičnega opijanja do pojava klasične alkoholne ciroze v povprečju mine vsaj 8-10 let. Pri ženskah in mladostnikih je to obdobje lahko krajše - približno 5 let. Alkoholna poškodba jeter za dolgo časa lahko asimptomatski. Človek pije in pije, dokler jetra ne zmorejo več črpati krvi skozi sebe, pride do zastoja v sistemu portalne vene, povečanega pritiska v njej in posledično do ascitesa – nabiranja tekočine v trebušni votlini. Pogosto bolniki prvič pridejo k zdravniku šele na tej stopnji - želodec se je začel povečevati zaradi dejstva, da se je tam pojavila tekočina. To je zelo pomemben simptom in resen prognostični znak. Pogosto, če se pojavi ascites, je pričakovana življenjska doba bolnika več let. Če oseba ne preneha piti, se bo ta vrzel hitro zmanjšala. Če pa je bolnika mogoče prepričati, da opusti alkohol, ga lahko kljub dejstvu, da je prišel k zdravnikom že v fazi ascitesa, opazujejo 10 ali več let brez nadaljnjega poslabšanja. Zakaj? Ker preneha piti, ne pride do napredovanja ciroznega procesa in v teh pogojih lahko pride do ponovne vzpostavitve delovanja jeter. Zato nikoli ni prepozno, da opustite pitje alkohola.
Kako zaščititi svoja jetra?
Na trgu je kar veliko ZDRAVIL. Nekateri od njih spodbujajo proizvodnjo esencialnih fosfolipidov - snovi, potrebnih za ponovno vzpostavitev celovitosti jetrnega tkiva. Drugi že vsebujejo esencialne fosfolipide v pripravljeni obliki, naravnega izvora, ki jih telo zlahka absorbira.
Tudi če se proces v jetrih konča z okrevanjem, poškodba še vedno ne izgine brez sledu in se lahko pojavi z določeno funkcionalno manjvrednostjo, eno ali drugo stopnjo jetrne distrofije. Da bi se temu izognili, vam lahko zdravnik priporoči hepatoprotektorje - zdravila, ki pomagajo jetrom obnoviti svojo strukturo in jih zaščititi pred škodljivimi vplivi. Trenutno je na našem farmacevtskem trgu približno 30 vrst hepatoprotektorjev: zeliščni, homeopatski, sintetični. Večina zdravil rastlinskega izvora, vključno s homeopatskimi. Zdravniki jih raje predpisujejo, ker ta zdravila širok spekter akcije, najmanjša količina stranski učinki in razumno ceno.
Konkretno, kar zadeva jetrno cirozo, so rezultati zdravljenja hkrati razočarani in spodbudni. Oslabljena arhitektura jeter pri cirozi se nikoli ne obnovi, vendar je sposobnost jetrnih celic, da si opomorejo, tako dobra, da je mogoče celo pri cirozi izboljšati delovanje jeter.
Seveda lahko samo zdravnik izbere optimalen režim zdravljenja za določenega bolnika, vendar je veliko odvisno od bolnika samega. Pomembno je, kako se bo obnašal med zdravljenjem, ali bo lahko upošteval vsa priporočila tako glede zdravljenja z zdravili kot glede prehrane itd. Če imate diagnozo ciroza jeter, natančno upoštevajte zdravnikova priporočila. Poleg tega poskrbite zase: počivajte takoj, ko začutite utrujenost. Izogibajte se dvigovanju uteži: nenadno povečanje trebušnega pritiska lahko povzroči krvavitev iz prebavil. Spremljajte pogostost blata (optimalna pogostost blata je 2-krat na dan).
Zdravljenje je potrebno, ker so zapleti jetrne ciroze zelo resni. Jetrna encefalopatija je poškodba možganov zaradi strupenih produktov, ki jih jetra ne nevtralizirajo zaradi svoje poškodbe. Kaže se lahko kot različne motnje zavesti, razuma, vedenja in živčno-mišične motnje. Še ena možen zaplet- ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini. Poleg tega so bolniki s cirozo jeter bolj dovzetni za bakterije in virusne okužbe, kako zdravi ljudje. Najpogostejše okužbe pri teh bolnikih so dihalni trakt in urinarni sistem.
O čem se lahko pritožuje bolnik s cirozo jeter?
- Povečana utrujenost.
- Hujšanje.
- Različne motnje zavesti in vedenja (zmanjšana koncentracija, zaspanost podnevi, moten nočni spanec itd.).
- Zmanjšan apetit in nelagodje v trebuhu (napenjanje, občutek hitre sitosti med jedjo).
- Zlatenica (rumeno obarvanje kože in beločnice).
- Posvetlitev ali razbarvanje blata, temen urin.
- Bolečina v trebuhu.
- Otekanje nog in (ali) povečanje velikosti trebuha zaradi prosta tekočina v trebušni votlini (ascites).
- Krvavitve: nosne, gastrointestinalne, dlesni, hemoroidne in podkožne krvavitve.
- Pogosto bakterijske okužbe(dihalni trakt itd.).
- Zmanjšana spolna želja.
- Pri moških je ginekomastija (povečanje mlečnih žlez) pogost pojav.
Pri nas je alkoholna ciroza jeter pogosta bolezen, saj veliko ljudi zlorablja alkoholne pijače. Prizadene predvsem moške, stare od 30 do 60 let. Da pride do alkoholne ciroze jeter, morate 8-10 let veliko piti.
Eden najbolj pomembne organečloveško telo so jetra, ki delujejo kot filter, ki ga čisti različnih strupov in strupene snovi. Jetrne celice - hepatociti, imajo edinstveno lastnost regeneracije, vendar ob dolgotrajni in močni izpostavljenosti njim škodljive snovi odmrejo in jih ne nadomestijo nove tvorbe, temveč maščobno vezivno tkivo.
Vpliv alkohola na jetra:
- Alkoholne pijače, vključno s pivom, vsebujejo etilni alkohol, ki je strupena snov. Ko pride v človeško telo, ga jetra razgradijo na več škodljivih elementov in jih začnejo nevtralizirati.
- Če je odmerek alkohola velik, se filter ne more spopasti z njim in celice začnejo odmirati.
- Odmrle celice nadomesti maščobno vezivno tkivo, ki jetrom onemogoča polno opravljanje svojih funkcij.
- Če se 50-75 odstotkov hepatocitov v jetrih nadomesti z vezivnim tkivom, potem pride do smrti telesa, saj ta organ ne more več opravljati svojih funkcij.
Z medicinskega vidika je alkoholna ciroza jeter bolezen, ki nastane zaradi škodljive in dolgotrajne izpostavljenosti alkohola na človeško telo, ki uničuje hepatocite in preprečuje nastanek novih.
Ljubitelji piva morajo biti še posebej pozorni. Mnogi verjamejo, da je pivo lahka pijača, ki telesu ne more škoditi. Glede na nedavne študije so narcologi ugotovili nova vrsta alkoholizem - pivo. Pri pitju piva v velike količine, v daljšem časovnem obdobju pride tudi do alkoholne ciroze jeter.
Iz tega sledi, da lahko vsi pivci piva, ne glede na spol, razvijejo cirozo. Toda to se lahko zgodi zaradi pitja preveč piva. Dnevna norma pitje piva se šteje za približno 200 mililitrov te pijače. Torej, če pijete malo piva, se alkoholna ciroza jeter ne bo pojavila.
Pomembno je vedeti, da Rusija zaseda vodilno mesto v diagnostiki te bolezni. To ni posledica le visoke porabe alkoholnih pijač, temveč tudi njihove kakovosti, saj velik del alkoholnih izdelkov ne ustreza mednarodnim standardom.
Simptomi alkoholne ciroze
Seveda se ciroza ne pojavi samo zaradi zlorabe alkohola. Lahko je posledica virusnega hepatitisa in drugih dejavnikov. Toda alkoholna ciroza ima svoje individualne znake, ki kažejo na to bolezen.
Simptomi alkoholne ciroze jeter so naslednji:
- Prvi znaki, ki bodo takoj pokazali prisotnost te bolezni, so zvišanje telesne temperature na 38 stopinj, bolečine v desnem hipohondriju, slabost in občasno bruhanje. Ko prenehate piti alkohol, izginejo in pride olajšanje. To je značilno za bolnika z alkoholizmom, če pije alkoholne pijače dolgo časa. Ti znaki se pojavijo v zgodnjih fazah bolezni.
- Poklicni zdravnik lahko diagnosticira ta bolezen površen pregled osebe. Pri alkoholikih se jetra v zgodnjih fazah bolezni povečajo, v kasnejših fazah pa se zmanjšajo in jih ni mogoče otipati. Zato povečana ali zmanjšana jetra kažejo na prisotnost ciroze.
- Pojav zlatenice obarvanosti kože in beločnice oči. To kaže, da jetra ne opravljajo dobro svojih funkcij in da se v telesu pojavi veliko netopnega bilirubina.
- V hujših primerih, ko so jetra močno prizadeta, se lahko pri bolniku pojavijo znaki "meduze", ko se njegov trebuh močno poveča in se na njegovi površini začnejo pojavljati venske mreže. To tudi kaže, da ima bolnik ascites. Ascites se nanaša na kopičenje tekočine v trebušni votlini.
- Pri napredovali cirozi venska arterija, ki zbira kri iz trebušnih organov in jo pretaka skozi jetra, doživlja velik pritisk, ki se prenaša na krvne žile črevesja in želodca. Posledično začnejo pokati in začne se notranja krvavitev. Dokaz za to je bruhanje barve kave ali prisotnost škrlatnih madežev v blatu.
- V večini primerov se pri bolnikih pojavijo otekline spodnjih udov, nesorazmerno povečanje trebuha, zadebelitev skrajnih falang prstov. Pri moških se pojavi distrofija mod, pri ženskah se lahko mlečne žleze povečajo. Toda ti znaki so značilni, ko je ciroza že prešla prvo stopnjo razvoja in se pojavi hujša oblika te bolezni. Na splošno glede na videz Izkušen zdravnik bo takoj ugotovil, ali ima oseba cirozo.
- V nekaterih primerih se lahko pojavijo drugi znaki. Na primer, smrt jetrnih celic povzroči cerebralno encefalopatijo. Značilne lastnosti to so živčne motnje v obliki nenadne agresije, po kateri nenadoma nastopi spanec, izguba orientacije v prostoru, pacient na splošno ni pozoren na svoj videz.
Ti znaki kažejo, da ima oseba alkoholno cirozo, in prej ko jo začne zdraviti, bolj bo lahko živel polno življenje.
Pomembno je vedeti, da se pri bolnikih z ascitesom v večini primerov odkrije ciroza. Samo zdravniki bodo lahko ugotovili vzrok ciroze: je posledica alkohola ali drugih bolezni.
Diagnostika
Pravočasno zdravljenje te bolezni je odvisno od pravilne diagnoze. Medicina ima veliko načinov za diagnosticiranje te bolezni.
Te metode so razdeljene na več vrst:
- laboratorijske raziskave;
- tehnične študije;
- površne preglede.
V prvem primeru bolniki darujejo posebni testi, s pomočjo katerega je mogoče prepoznati poškodbe jeter in motnje v njihovem delovanju.
To lahko vključuje:
- biopsija, pri kateri se vzame delček prizadetega organa in pregleda prisotnost maščobnega vezivnega tkiva v njem, pa tudi odstotek poškodbe jeter, vse to se zgodi med opazovanjem z ultrazvokom;
- krvni test iz vene, ko lahko zdravniki ugotovijo prisotnost različnih protiteles, ki kažejo na vnetne procese in druge neugodne spremembe v jetrih.
V drugem primeru je pozornost namenjena ultrazvoku in računalniška tomografija. Načeloma se ultrazvok in tomografija ne razlikujeta po svojih funkcijah, a če zdravnik predpiše tako ultrazvok kot tomografijo, to pomeni, da želi zaslužiti več bonusov.
V vsakem primeru je predpisan ultrazvok. Z ultrazvokom lahko prepoznate prizadeta območja jeter in ugotovite, na kateri stopnji je bolezen.
Zdravniki razlikujejo začetno stopnjo, ko se v jetrnih režnjih oblikujejo vozli s premerom, ki ne presega 3 milimetrov, zadnja stopnja pa vključuje prisotnost večjih tvorb. Vse to je mogoče odlično pregledati s pomočjo ultrazvoka in tomografije ter takoj začeti z vzdrževalnim zdravljenjem.
Pomembno vlogo imajo tudi površinski pregledi.
Če pogledamo bolnika in njegov videz, lahko zdravnik takoj ugotovi prisotnost ciroze in brez čakanja na laboratorijske in tehnične preiskave predpiše začetno terapijo, ki lahko bolnika zaščiti pred smrtjo.
Pomembno je vedeti, da ima ultrazvok pri diagnosticiranju ciroze pomembno vlogo, saj le z njim ali njegovim računalniškim nadomestkom - tomografom - lahko odkrijemo poškodbe jeter z maščobnim in brazgotinskim tkivom ter povečanje in zmanjšanje njene prostornine.
Kako zdraviti to bolezen
Žal sodobna medicina ne ve, kako zdraviti to bolezen, ima pa vsa sredstva, da bolniku olajša življenje in ga podaljša. dolgoročno.
Zdravljenje alkoholne ciroze jeter poteka na naslednji način:
- Najprej je to vzdrževalna terapija, ko bolnik jemlje različne medicinske zaloge. To vključuje kortikosteroide, intravenozno glukozo s fiziološko raztopino in drugimi zdravili. Gepabene se jemlje in podobna zdravila ki podpirajo jetra.
- Naslednji način je sledenje dieti, pa tudi sprehodi in lahka vadba. Prehrana in vadba ne poškodujejo jeter težka obremenitev, da se ne obremenjuje. Telesna vadba krepi telo. Pri dieti se morate najprej odreči začinjeni, mastni, visokokalorični hrani. Dobrodošli so lahke juhe, kosmiči in druga živila, ki jih predlaga nutricionist.
- Dobra pomoč ljudska pravna sredstva. Sem spadajo sokovi iz zelja, pese in korenja. Odvarki in poparki različnih zelišč. Edina kontraindikacija je uporaba alkohola v tinkturah.
- Zadnja stvar, ki je zelo pomembna, je opustitev alkohola. Ne smemo ga uživati niti v najmanjših količinah, vključno s pivom.
Veliko ljudi zanima vprašanje, kako dolgo lahko živite s to boleznijo. Če je diagnosticiran v prvih fazah in bolnik nima ascitesa, krvavitev ali lezij živčni sistem, kar pomeni, da lahko živite 10-15 let.
Če imate zgoraj navedene simptome, to pomeni kompleksno zdravljenje Lahko živite od enega leta do 5 let, odvisno od resnosti bolezni.
Pomembno je vedeti, da je edini način, da se znebite ciroze, presaditev jeter. Toda za tiste, ki trpijo zaradi alkoholizma, se to ne naredi.
Jetrna ciroza, ki jo povzroča zloraba alkohola specifični simptomi. Lahko se odkrije tudi med zunanjim pregledom bolnika. Nemogoče ga je pozdraviti, vendar je potrebna vzdrževalna terapija, saj lahko podaljša življenje bolnika za več kot eno leto.
