Hlavné vetvy plug-in artérie. Pripojte artériu a jeho patológiu. Liečba a predpoveď oklúzia subclavianskej artérie

Pripojená tepna je jednou z hlavných artérií osoby, ktorá podáva hlavu, horné končatiny a hornú časť tela tela. Pripojte parnú miestnosť Artérie, to znamená, že je tu pravé a ľavé spojené artérie. Pre prevenciu faktora prevencie pete. Začnú v prednej mediastinu. Pravé pochádza z barenice ramena a vľavo je priamo z aortického oblúka. Preto je ľavá varná artéria dlhšia ako vpravo, približne 4 cm.
Artérie tvorí konvexný vzostupný oblúk, obálku kopule Pleury. Potom cez hornú clonu hrudník Je na krku, vedie k inter-satelitnej medzere, kde prvé rebro beží v rovnakom mene a pod bočným okrajom tohto rebra ide do dutiny Armpit a pokračuje ako axilárna arteriéra.
Steny Artérie konektora pozostávajú z troch škrupín: vnútorných, stredných a vonkajších. Vnútorný obal je vytvorený z endotelu a piddle-hektálnej vrstvy. Stredný obal pozostáva z hladkej svalové bunky a elastické vlákna, ktorých pomer k sebe je približne rovnaký. Vonkajšie - škrupina je tvorená voľným vláknom spojivové tkanivoktorý obsahuje lúče hladkých myocytov, elastických a kolagénových vlákien. Obsahuje plavidlá plavidiel, ktoré poskytujú trofickú funkciu.
V subklavskej artérii sú tri oddelenia zvýraznené topograficky: prvá - z miesta začiatku do parku, druhý - v medzivrstvovom intervale a tretí - z parkovacej medzery do hornej diery axilárna dutina. V prvej časti tepny sa odišli tri vetvy: stavovca a vnútorná hrudná tepna, balený trup, na druhom oddelení - rebrovaný trup, a v treťom - niekedy priečne artérii krku.
Vertebrálna artérii, ktorého lúmen je normálny, je 1,9 mm -4,4 mm, je považovaná za vetvu subclavianskej artérie. Vertebrálna artérii je najvýznamnejšia z vetvy plug-in artérie. Začína z horného povrchu, tečie do priečneho otvoru šiestej cervikálnej stavce a leží v kanáli, ku ktorému sa vyskytuje v dôsledku otvorov v priečnych procesoch cervikálnych stavcov. S artériou spolu prechádza vertebrálna žila. Z priečny otvor prvej krčnej stavce vyjde stavová artéria a ide do jeho brázdy. Po prechode zadnej atlanto-okcipitálnej membrány a pevný mozog shell, artéria ďalej leží prostredníctvom veľkého okcipitálneho otvoru a zadného lebečného fossa. Tu začína svoju intrakraniálnu časť. Za mozgovým mostom je táto artéria spojená s podobnou tepnou opačnej strany, ktorá tvorí bazivo artériu, ktorá je nepárovaná. Pokračovať vo vlastnej ceste bazivo artérii, susediaci s bazilarou brázda a spodným povrchom mosta na jeho prednom okraji.
V dutine lebky z vertebrálnej artérie: predná spinálna artéria je vpravo a vľavo, pár zadnej chrbtice a zadnej spodnej cerebellerovej artérii, ktoré vetvy na spodnom povrchu mozozových hemisfér.

Subclavisian artériu (A. Subclavia) je veľká párová nádoba s krvným viazaným mozgom, cerebellumom, krčnej časti miecha, Svaly a orgány (čiastočne) krk, ramenný pás a horné končatiny.

Správna plug-in artérie sa odchyľuje z barel ramena (Truncus Brachioocephalicus), vľavo - priamo z AORTA ARC (Arcus Aortae). Ľavá plug-in artérie je dlhšia ako pravý 2-2,5 cm. V priebehu subclaviannej tepny sa rozlišujú tri časti: prvá - z miesta tepny na vnútorný okraj svalového schodiska (M. Scalenus Ant.) , Druhý - obmedzené obmedzené hranice parceymbalu) a tretí - z vonkajšieho okraja svalov predného schodiska do stredu kosti, kde sa pripájateľná artéria prejde do axilárne (A. Axillaris).

Obr. 1. topografia pravej plug-in artérie: 1 - a. vertebralis; 2 - TRUNCUS TLYREOCERVICALIS (odstránený); 3 - m. Scalenus mravca. (odrezať); 4 - a. Subclavia dext; .5 - m. Scalenus post, (odstránený); 6 - a. Transversa Colli (odstránené); 7 - TRUNCUS COCOCERVICALIS.

Prvá časť Artérie konektora sa nachádza na kopule Pleury a pokrytá pred vnútornou yAREM VIENNA (v. Jugularis Interna) a vpravo od Subclavian Žily (V. Subclavia) alebo počiatočnú časť ramennej žily a hrudníkového kanála (vľavo). Predný povrch plug-in artérie je nastavený z vnútra putujúceho nervu (N. vagus) a mimo rušného nervu (n. Phrenicus). Za artériou je nižší krčka sympatického uzla, ktorý spája s prvým prsníkom tvorí hviezdicový uzol; Knutricou z subklavskej artérie je spoločná karotická artéria (A. Carotis Communis). Správna zásuvka sa vzťahuje na vratný horský nerv (N. Laryngeus Resurrens) - vetva putujúceho nervu. Z prvej časti plug-in artérie sa odchádzajú nasledujúce vetvy (obr. 1): vertebrálna artéria (A. Vertebralis), vnútorné hrudník artérie (a. Thoracica Interna) a ShyReocvisticalis Truncus.

Druhá časť plug-in artérie sa nachádza priamo na prvom okraji medzi predným a stredným schodiskovým svalom. V tejto časti sa okrajový krvný trup (A. Intercostalis Suprema) a hlboká artéria krku (A. CerviCalis Profunda) odchádzajú z plug-in artérie (a. Intercostalis Suprema) (a. Intercostalis Suprema).

Tretia časť plug-in artérie je relatívne povrchná a najprístupnejšia pre prevádzkové intervencie. Kepende z tepny sa nachádza subclavisian žily (v. Subclavia). Zväzky ramena plexus zapadnú na to zhora, vpredu a vzadu.

Poškodenie plug-in artérie v mieroch je relatívne zriedkavé, strelné zbrane počas veľkej vlasteneckej vojny tvorili 1,8% všetkých najhorších plavidiel tela. Keď sa podložná artéria vstrekuje, existuje simultánne poškodenie žily, hviezdicového uzla, ramenného plexu, pleury a svetla, prsníka lymfatický kanál. Príznaky zranené konektorom Artéria: Cirkulačné poruchy horná končatina, Vonkajšie krvácanie (v 41,7%), pulzujúci hematóm. S simultánnym poškodením sa Pleura a pľúca pozorujú hemotorax, prsný kanál - chlotorax, s poškodením ramena plexusu - úplnú alebo čiastočnú paralýzu hornej končatiny. Traumatické aneurysmy sú relatívne zriedkavé.


Obr. 2. rezy pri prevádzke na subklavskej artérii: 1 - Petrovsky; 2 - v Lexer; 3 - Ahutinom; 4 - na REHIH; 5 - Classic; 6 - Podľa typu Dobrovolsky.

Dočasná zarážka krvácania z plug-in artérie sa vykonáva maximálnou rukou ruky za chrbtom a dole alebo prstom, konečným obliekaním tepny alebo uloženia cievneho švu. Po obložení subclavianskej artérie v 20,5% prípadov sa pozoruje gangréna (V. I. POLKOVKOV). Operácie na subklavskej artérii sa vyrábajú o aneuryzme (pozri aneuryzmu), s niektorými vrodenými srdcovými defektmi (tetrad Fallo) na vytvorenie anastomózy medzi veľkým a malým cirkulačným kruhom, s chladiarenskými artériami, traumatických arteriovenóznych fistúl. Základný prístup k plug-in artériu - pozri obr. 2. Rozšírený prístup k častiam klznej látky je obzvlášť dôležitý pri traumatických aneurysms. Pozri tiež krvné cievy.

Zástrčka Artéria, podobne ako iné hlavné nádoby, je parná miestnosť: ľavá sa pohybuje priamo z oblúka Aorty a vpravo - z hlavne ramena.

Obe vetvy sa líšia v ich dĺžke a štruktúre, zásobujú krv rôzne orgány a štruktúry. Ľavá plug-in artérie je viac ako 4 cm. Jeho intragenitálna časť prechádza z ľavej strany, za ramennou žilou.

Pripojená tepna sa nachádza v prednej časti Mediastum, je konvexná arcoamy plavidlo. Priamo smerom k hornej časti hrudníka (hore a bočne). Artérie obálky Pleura a mierne lisované do hornej časti pľúc.

V oblasti prvého rebra, plavidlo beží na svojom povrchu, prenikne do medzipanitného priestoru, medzi predné a stredné schodisko svalov. Z vyššie uvedených je ramenný plexus.

Na prvom okraji, kde leží plug-in artérie, je brázda, tzv. Potom plavidlo sa nachádza pod golierom a prúdi do axilárnej artérie v depresii pod hornou končatinou. Po opustení hrudnej dutiny, vertebrálna artéria, rozdelená do štyroch oddelení, odchádza.

Zvážte štruktúru hemodynamicky dôležitého plug-in kanála.

Hlavné pobočky plavidla

Jedna z hlavných vetiev plug-in artérie je vernýktorý začína na úrovni siedmeho cervikálnej stavce (jeho priečny proces). Má takéto pobočky:

  • predné a zadné rakvy;
  • zadné dno cerebelling;
  • meningal;
  • obec (prechádza do štvrtého Gueser).

Sú distribuované do cerebellum, podlhovastému a mieche (vrátane škrupín jej krčka maternice), hlboké svaly krku.

Druhá skôr veľká pobočka je Bazivo artériektorý je vytvorený v dôsledku zlúčenín dvoch stavovcov na zadnom okraji mosta. Poskytuje takéto krvné kanály (tepny):

Sú poslaní do mosta, cerebellum, podlhovastý mozog, vnútorné ucho a mozgová noha.

Spustenie média z vstupe do parkovacieho miesta, plug-in artérie dáva inner Sneaker. Ten má takéto pobočky:

  • mediastinal;
  • týmus;
  • tracheal;
  • bronchiálne;
  • hrudná kosť;
  • predný intercostal;
  • projekcia;
  • perikaardodyiafragmal;
  • svalovú membrány;
  • Ľavý horný.

Oblasť ich distribúcie pokrýva týcky, kôra a biela látka sú veľkým mozgom, bazálnych jadierstredný a stredný mozog.

Vychádzajúc z extrémneho bodu predného schodiska, konektorová nádoba dáva Žiarivý trupKtoré, ako aj iné pobočky, má z neho niekoľko tepien:

  • nižší štítna žľaza;
  • vzostupný krčka maternice;
  • vhodné;
  • povrchová krčka maternice.

Tieto vetvy bežia na predné steny peritoneum a hrudníka, na hrudnej kosti, clonu, pleury, týmusu, perikardu, mliečnych žliaz, spodnej časti priedušnice, hlavného bronchi a priameho svalstva brucha.

Posledná veľká vetva plug-in artérie je RIB CERVICKÝ TRIVE. Týka sa v intervale parku a poskytuje takéto plavidlá:

  • hlboká krčka artérie;
  • najvyššie medzivrstvy;
  • krčka maternice;
  • povrchné;
  • hlboká vetva.

Pobočky odchádzajú do štítnej žľazy, jemnej časti Pharynxu a samotného hrtanu, vrcholu pažeráka a priedušnice, krčka svalov, ako aj nadbytočné, dnes večer a lichobežníkové.

Pobočky plug-in artérie sú tiež distribuované do hlbokých svalov krku, miechy, menovite na škrupiny jej krčma, štruktúry interkostatových intervalov.

Divízia pre oddelenia

Pripojená artéria sa podmienene rozdeľuje do troch častí. Prvý pochádza zo zdroja plavidla a hraniciach s okrajom predného schodiska. Po celej svojej omši takéto vetvy: stavovca, vnútorné prsia, šitý kmeň.

Druhý zaberá všetky inter-prúdové miesto. V tomto oddelení sa opustí rebrová hlaveň cerviku.

Tretia začína na výstupe z uvedeného priestoru. V tejto časti, plug-in friends poskytuje priečny krčka maternice.

Funkcie

Pripojená artéria poskytuje dodávky krvi na takéto orgány a štruktúry:

  1. Mozog.
  2. Miecha.
  3. Kožných buniek.
  4. Vlákna krku a svalov.
  5. Ramenný pás.
  6. Vpravo a ľavé horné končatiny.
  7. Predná stena brušnej dutiny.
  8. Predná stena hrudnej kosti.
  9. Pleura.
  10. Perikardu.
  11. Membrána.

Patológia plavidla

Pripojená tepna, spolu s inými veľkými krvnými kanálmi, sa často podrobí patologickým zmenám, ktoré v nej vedú k oslabeniu krvného prúdu.

V dôsledku rôznych chorôb sa energia orgánov a štruktúr opísaných vyššie zhoršuje, poruchy vznikajú vo svojich činnostiach, ktoré sú ohrozené vážnymi dôsledkami. Najčastejšie patológie ovplyvňujúce subklohovskú artériu sú ateroskleróza, aneuryzma, oklúzia, stenóza.

Aterosklerotické plaky v plavidle vedú k oslabeniu prietoku krvi, a ako sa zvyšujú, môže dôjsť k zužovaniu alebo dokonca úplnému zablokovaniu osvietenia tepny.

Pri tvorbe aneuryzmu je vážne riziko porušenia stien a krvácania. Okrem toho výčnelok zasahuje aj normálny krvný obeh a predisponuje na vývoj iných patologických stavov.

Včasná detekcia a liečba vaskulárne ochorenia Umožňuje zabrániť tvrdým komplikáciám a udržiavať zdravie.

Subclavian Artéria, a. Subclavia, Parná miestnosť. Connect artérie začínajú v prednej mediastinum: vpravo - z barel ramena, vľavo - priamo z aortálneho oblúka, takže je dlhšie ako pravé: to je intrathora z toho, že leží za ľavou ramennou žilou, v. Brachiocephalica sinistra.

Subclavská artéria sa zasunie nahor a bočne, k hornému otvoru hrudníka, ktorá tvorí mierne konvexný oblúk, ktorý obálky kopulej pleurálnej a hornej časti pľúc, čím zanecháva malý tlak na posledný.

Po dosiahnutí iD hrany, Subclavisian Artéria preniká do medzitlačnej medzery, tvorená susednými povrchmi predného a stredného schodiska svalov a prechádza cez I Ed. Nad ním v určenom intervale je ramenný plexus.

Na hornom povrchu i hrany, na mieste tepny, je tvorená drážkou - drážka subclavianskej artérie.

Po pretrhnutí v intervale intervalu rebra, plug-in artérie prechádza pod uctievanie a vstupuje do axilárnej dutiny, kde sa získa názov axilárnej artérie a. Axilaris.

V zásuvnej artérii sa rozlišujú tri oddelenia: prvá - z miesta od začiatku do parku, druhý v parku inter-jar a tretí - od vstupnej medzery do hornej hranicu axilárny

I. Vertebrálna artéria, ale. VERTERABALIS, odchádza z subklavskej artérie ihneď po výťažku z prsnej dutiny. Vo svojej ceste je tepna rozdelená do štyroch častí. Vychádzajúc z hornej dňovej steny zásuvnej tepny, vertebrálna artérii sa posiela na vrchol a niekoľko síl, nachádza sa za bežnou karotickou tepnou pozdĺž vonkajšieho okraja hrdla krku (doplnková časť, pars prevertebraralis ).

Potom vstupuje do krčného stavcov priečneho procesu cervikálnych stavcov a stúpa vertikálne cez otvory všetkých častí krčka cervikálnych stavov [priečne odtoku (krčnej) časti, pars transversaria (CERVICALIS)].

Vychádzajúc z krčka vertebrálnej ii, vertebrálna artéria otočí kačica; Chystáte sa na otvorenie kríža Atlanta, vedie a prechádza cez ne (Atlanta, pars Atlantis). Ďalej je potrebné mediálne v zhoršení vertebrálnej artérie na hornom povrchu Atlanta, otočí smerom nahor a pokračuje v zadnej atlantozatilochálnej membráne a tuhá mozgová škrupina, vstúpi do veľkého okcipitálneho otvoru v lebke dutiny Subprautentovaný priestor (intrakraniálna časť, pars intrakranialis).

V lebke dutiny, nadol na skate hore a niekoľko KPeedi, ľavým a pravým vertebrálnych artériách sa zbiehajú po povrchu podlhovastého mozgu; Zadný okraj mozgového mosta je navzájom spojený, ktorý tvorí jednu nepárovanú nádobu - bazivornej artérii, a. Bazarista. Ten, pokračovať v ceste na korčule, susediacich s bazálnym bazilarom, spodným povrchom mosta a jeho prednej hrany je rozdelený na dve - vpravo a vľavo - zadná mozgová artéria.

Z vertebárnej artérie sa odchádzajú tieto pobočky:

1. Svalové vetvy, RR. Svalové svaly.

2. Spinálne (root) vetvy, rr. Spinády (RadiCulares) odchádzajú z tej časti stavovej artérie, ktorá prechádza cez vertebrálny-arteriálny otvor. Tieto vetvy prechádzajú medzistavcovými dierkami krčného stavcov do stavcov, kde silne samovraždu miechy a jej škrupinu.

3. Zadná spinálna tepna, a. Spinalis posterior, parná miestnosť, odchádza na každej strane stavovej artérie v lebke dutiny, mierne nad veľkým okcipitalovým otvorom. Odosiela sa nadol, prichádza do stavcov a na zadnom povrchu miechy, pozdĺž zadných koreňov zadných koreňov (sulcus lateralis posterior), dosiahne oblasť chvosta koňa; Raňajky miechy a jeho škrupina.

Zadné spinálne artery anastomizuje medzi sebou, rovnako ako s spinálnymi (koreňovými) vetvami z stavovcov, interkostalových a bedrových artérií.

4. Predná spinálna artérii, a. Spinalis Anterior, začína od vertebrálnej artérie nad predným okrajom veľkého okcipitalového otvoru.

Nachádza sa na úrovni križovatky, pyramídy sú spojené s tepnou opačnej strany, ktorá tvorí jednu nepáriacu nádobu. Ten druhý zostupuje pozdĺž prednej mediánovej miechy štrbiny a končí v oblasti koncového vlákna; Krvná prívod do miechy a jej škrupiny a anastomózy s spinálnymi (koreňovými) vetvami z stavovcov, interkostalových a bedrových artérií.

5. Zadná nižšia cerebeller artérie, a. Inferior posterior cerebelli, vetvy v dolnom sedadle semi-zbrane mozgového priestoru. Artéria dáva množstvo malých vetiev: na vaskulárny plexus IV komory - štvrtá vetva štvrtej komory, R. Choroideus ventriculi quarti; Do podlhovastého mozgu - bočné a stredné mozgové vetvy (vetvy do podlhovastého mozgu), rr. Medullares Laterales et Mediales (rr. Ad medullam oblongatum); Do pobočky cerebelcochiku mandového cerebellum, r. Tonsillae cerebelli.

Zo vnútra vertebrálnej artérie sa odišli Meningelové vetvy, RR. Meningei, ktorý krvný zásobník napája pevný mozgový obal zadného kraniálneho vrecka.

Nasledujúce pobočky odchádzajú z bazilárskej artérie.

1. Artéria Labyrinth, a. Labyrinthi, zamieril cez vnútorný prostriedok na sluchu a prechádza spolu s trestom-snufánovým nervom, n. Vestibulocochearis, na vnútorné ucho.

2. Predná spodná cerebeller artérie, a. Inferior Anterior Crebelli, - posledná vetva stavovej artérie, sa môže pohybovať aj od bazivajkovej artérie. Brewells prednej časti cerebellum oddelenia.

3. Artérie mosta, AA. Pontis je súčasťou mostnej látky.

4. Top Cerebellar Artéria, a. Superior cerebelli, začína z bazilárnej tepny na prednom okraji mosta, dýchavičník je poslaný a späť okolo mozgových nôh a vetiev v oblasti horného povrchu mozgu a vo vaskulárnom plexus III komore.

5. Artéria stredná časť, AA. MesencePhalicae, odchádzať z oddelenia distálnej bazalky, symetricky 2 - 3 stonky pre každú mozgovú nohu.

6. Zadná spinálna artérii, a. Spinalis posterior, parná miestnosť, leží v zadnom koreni pozdĺž zadnej látky drážky. Začína od bazilarovej artérie, je poslaný dole, anatomizujúca tepna opačnej strany; Krvná prívod do miechy.

Zadná mozgová artéria, AA. Cerebri posteriory, zamieril na začiatku kmočníka, ktorý sa nachádza nad brazhelock, ktorý ich oddeľuje od nižších cerebelárnych artérií a bazivornej artérie. Potom zabalené späť a na poschodí, vylepšili vonkajšiu perifériu nôh mozgu a rozvetvení sa do bazálnej a čiastočne na topless povrchu ocitlého a časovej frakcie obilnín hemisférov. Uvedenie pobočiek na určené oddelenia mozgov, ako aj v zadnej cerebrálnej látke k uzlom veľkého mozgu, nohy mozgu sú bezľžové konáre, rr. Pedárne a vaskulárny plexus bočných komôr - kortikálnych vetiev, RR. Kortikály.

Každá zadná mozgová tepna je podmienene rozdelená do troch častí: predkomerčné, prichádzajúce od začiatku tepny na miesto značenia zadnej spojovacej artérie a. Commonicans posterior; Pochodovanie, ktoré je pokračovaním predchádzajúceho a premenia tretí, finále (kortikálne), časť, ktorá dáva pobočky do nižších a mediálnych povrchov časového a okcipitálneho podielu.

A. Z predkurčnej komerčnej časti, pars protimumunicalis, vyplnené stredné centrálne Artéry, AA. Centras posteromediales. Preniknú voči zadnej látke a rozpadajú sa do radu malých kmeňov; Raňajky Ventrolaterálne jadrá Talamus.

B. Post Komunikačná časť, pars postcommunicalis, dáva nasledujúce pobočky.

1. Rearretical Stredná artéria, AA. Centrály Postersoleateles sú reprezentované skupinou malých vetiev, z ktorých niektoré z nich dodávku krvného hriadeľa a časť končí v jadre Ventroleterálne talamunu.

2. Thalamické vetvy, RR. Thalamici, malé, častejšie odchyľovať od predchádzajúcej a krvnej dodávky do nižšieho talamusových oddelení.

3. Lekárske zadné vetvy, RR. Choroidei posteriory Mediales, hlavy pre talamus, dodávky krvi do jeho mediálne a zadné jadrá, vhodné pre vaskulárny plexus III komory.

4. Bočné pobočky zozadu, RR. Choroidei posteriory laterares, vhodné na zadné oddelenia talamumu, ktoré dosahujú vaskulárny plexus III komory a vonkajšieho povrchu epifázy.

5. Sliskov pobočky, RR. Pedárne, zásobovanie krvi do stredného mozgu.

B. Záverečná časť (kork), pars terminál (corticalis), zadná mozgová artéria poskytuje dve okcipitálne artérie - bočné a médiá.

1. Laterálna okcipitalová artéria, a. Occipitalis Lateralis, režírovaný zarážkou a prachom a rozvetveným na prednej, strednej a zadnej vetvy, ich odošle do nižších a čiastočne mediálnych povrchov dočasný:

a) Predné časové vetvy, RR. Temporanas Anteriors, odchýliť sa do výšky 2 - 3, a niekedy spoločný kmeň a potom, rozvetvený, klyazed sa posielajú pozdĺž spodného povrchu časového podielu. Krvná prívod k predným pagipokamálnym vinutiam, dosiahnutím háku;

b) časové vetvy (mediálny medziprodukt), RR. Dočasné, smerujúce dole a kľúčenské, distribuované v oblasti bočných okupovacích časových vinutí a dosiahli nižšie časové vinutie;

c) Zadné časové vetvy, RR. Dočasné posteriory, len 2-3, sú posielané dole knihu a zastávka, prechádzajú pozdĺž spodného povrchu okcipitálneho podielu a sú distribuované v oblasti mediálneho obsadenia-templárneho vinutia.

2. Mediálna okcipital artérie, a. Occipitalis Medialis, je vlastne pokračovaním zadnej mozgovej tepny. Z neho sa do mediálnych a nižších povrchov okcipitálneho laloku odchýli od neho niekoľko vetiev

a) dorzálnu vetvu kukuričného tela, r. Corpora Callosi Dorsalis, - malá pobočka, hlavy smerom nahor pozdĺž zadnej časti pása je zábava a dosiahne valček korpulentného tela, silne vyhovuje tejto oblasti, anastomózy s koncovým vetvom bludiska-regionálnej artérie a. Callosomarginalis;

b) parietálna vetva, r. Parietális, môže byť mimo hlavného trupu a z predchádzajúcej pobočky. Na vrchol sa posiela niekoľko síl; dodávka krvi na sprisahanie mediálneho povrchu časového podielu, v oblasti prednej časti priehlbiny;

c) tmavo-okcipitalová vetva, r. Parietoccipitalis, odchádza z hlavného sudového horného a príspevku, spojiť pozdĺž rovnakého mena pozdĺž predného okraja klinu; Krvné zásobovanie do tejto oblasti;

d) Spryingová vetva, r. Calcarinus, - malá vetva, odchádza z mediálnej okcipitálnej artérie pre ohyb a knihu, opakuje pokrok čelných furrovov. Prechádza pozdĺž mediálneho povrchu okcipitálneho laloku; Krvné zásobovanie dolnej časti klinu;

e) obtoková časová vetva, r. OccipitOTeMporalis, odchádza z hlavného kufra a je poslaný dole knihu, bývalá a kačica, spojiť pozdĺž mediálneho obsadenia-templárneho vinutia; Prsia túto oblasť.

II. Vnútorná artéria hrudníka, a. Thoracica Interna, začína na spodnom povrchu subklavskej artérie, na úrovni odstránenia vertebrálnej artérie; Ísť dole, ide za subklavskou žilou, cez horný otvor hrudníka vstupuje do hrudnej dutiny a klesá rovnobežne s okrajom hrudnej kosti pozdĺž zadného povrchu hraníc I-VII, ktorá je pokrytá priečnym svalstvom prsníka a parity parity.

Na úrovni rebra VII je vnútorná hrudná artéria rozdelená na svalovú membránovú artériu a. Musculoprenic a horná útočná tepna, a. Epigastrica Superior. Na jeho ceste dáva niekoľko pobočiek.

1. Mediastinálne vetvy, RR. Mediastinales, je 2-3 tenké kmene; Raňajky predných príchodov a oklových lymfatických uzlín.

2. Timusové pobočky, RR. Thymici, dodávka krvi na zodpovedajúci podiel vidlivej žľazy.

3. Tracheálne pobočky, RR. tracheales sú jemné kmene; Raňajky Middle Trachea oddelenie.

4. Bronchiálne vetvy, RR. Bronchiales, netrhavé; Vhodné pre terminálnu priedušku a zodpovedajúceho šéfrého bronchi.

5. PericardianFragmálna artéria, a. Perikarmiacophrenica, - dosť silné plavidlo. Začína na úrovni i hrany a nasleduje s membránovým nervom na membránu, posielanie vetvy do perikardu pozdĺž cesty.

6. Držte vetvy, RR. Sterlies, vhodné na zadný povrch hrudnej kosti.

7. Premietacie vetvy, RR. PerfoRantes, RUN 6 - 7 Horné vypočúvanie a dať vetvy veľkých a malých prsných svalov.

Od dvoch do troch trifflovacích vetiev sa odišli vetvy prsníka, RR. Mammarii, ktoré sú distribuované v samotnej žľaze a vo svojich okolitých tkaninách.

8. Predné intercostalové vetvy, RR. Intercostales anteriory, dve, smerujúce do šiestich top intercostals, kde po horných a dolných okrajoch rebier, anastomizujú so zadnými interkostalovými artériami, AA. Intercostals posteriores, z hrudnej časti aorty. Intercostal vetvy bežiace pozdĺž spodných okrajov rebier sú silnejšie ako.

9. Bočná koreňová vetva, r. Costalis Lateralis, netratúšový, môže byť oddelený od subklavskej artérie. Vráťte sa za rebrom ARC KAINE z A. ThoraCica Interna a dáva malé vetvičky na interkostalové svaly.

10. Svalová membrána Artéria, a. Musculoprenica, prechádzky pozdĺž rebra Arc pozdĺž upevňovacej čiary rebráčovej membrány na hrudník. Dáva vetvy membrány, svaly brucha, ako aj predné intercostalové vetvy, ktoré (len päť) sa posielajú do nižšej intercostal.

11. V ľavej hornej tepne, a. Epigastrica Superior nasleduje po knihe, vykonáva zadnú stenu priameho brušného svalu vagíny, sa nachádza na zadnom povrchu tohto svalu a na úrovni pupku, anatomizuje so spodnou tepnou tepnou a. Epigastrica Inferior (vetva vonkajšej iliakovej artérie, a. Ilika Externa). Odosiela pobočky na rovný brušný sval a jeho vagíny, ako aj téglizačným väzivom pečene a pokožku pupočníkovej oblasti.


III. Trup, TRUNCUS THYROCERVICALIVA, Až 1,5 cm dlhý, odchádza z vyhradeného povrchu komornej tepny pred jej vstupom do medzery.

1. Nižšia štítna žľaza Artéria, a. ThyroidEa nižší, hlavy hore a médiá na prednej ploche predného schodiska, za vnútornou jugulárnou žilou a celkovou karotickou artériou. Tvoriaci oblúk na úrovni VI stavtera, prichádza na zadný povrch spodnej časti bočného laloku štítna žľaza. Tu artériu dáva železné vetvy v látke, RR. Glandulares, ktoré anastomizujú na povrchu a vo vnútri žľazy s vetvami hornej artérie štítnej žľazy (vetva vonkajšej karotickej artérie). Okrem toho, nižšia artéria štítnej žľazy posiela tracheálne pobočky do priedušnice, RR. tracheales. Často začínajú pažerákom.

Pobočky pažeráka, RR. esofagei, tenké, fit primárne oddelenie ESOPHAGUS, SIPBOARDBOUNDBOUND, RR. Pharyngeals, len dvaja - tri, choďte do hrdla a nižšia mierna artéria, a. LaryNGEA nižší, sprevádzajúci gutural návratový nerv, vhodný pre hrtan. Nižšia jemná artéria vstupuje do steny hrtanu a vytvára anastomózu s hornou jemnou tepnou, pochádzajúcou z hornej artérie štítnej žľazy.

2. Rastúca krčka artérie, a. CERVICALIS ASCENDS, sleduje prednú plochu predného svalstva svalov a svalov zdvíhaním čepele, ktorá sa nachádza mediálne z membrány nervu. Rastúca krčka artérie dáva svalovej vetvy pre pre-konvertibilné svaly a hlboké svaly hlavy a chrbtice, RR. Spinády.

3. Výkonová tepna, a. Suprascapularis, ide kačica a niekoľko kníh, ktoré sa nachádzajú za kosťou, pred predným schodiskom, čo dáva malú akromickú vetvu, r. Acromialis. Potom artériou pozdĺž priebehu spodnej časti brucha-hovoreného svalu dosahuje rezanie čepele a prechádza nad horným priečnym zväzkom čepele v dozornom otvoru. Tu dáva pobočky dozorného svalu, potom, čo je krk čepele obklopený a vstupuje do vhodnej fossy, kde sa vetvy posielajú do svalov sedí tu a anatomizuje artériou, ktorá obálku čepele. CRIVEFLEXA SCAPULAE (pobočka A. Axillaris) a a. Transversa Colli (pobočka A. SUBCLAVIA).

Pobočiek druhého oddelenia connect artérie. Na druhom oddelení sa odchádza len jedna pobočka od subklavskej artérie - rebrového krbu.

Rebrovaný, TRUNCUS COCOCERVICALIS, začína v inter-nádobe zadného povrchu subklavskej artérie a po chrbte, okamžite rozdeľuje na nasledujúce vetvy.

1. Hlboká krčka artérie, a. CerviCalis Profunda, je poslaný späť a trochu nahor, prechádza medzi krkom I rebra a priečneho procesu VII stavce, ide do oblasti krku a mala by byť až na druhú cervikálnu stavcov; Prsia hlboké svaly plocha Krk a odošle vetvy na miechu do changerbory. Jej vetvy sú anastomosed s vetvami z a. vertebralis, a. CERVICALIS ASCENDS A A. Okcipitalis.

2. Najvyššia interkostatná artéria, a. Intercostalis Suprema, ide dole, prechádza prednou časťou krku I a potom druhé rebro. Dve tepny odchádza z neho: a) prvá zadná intercostal artérie, a. Intercostalis posterior Prima, ktorá sa vyskytuje v prvom interklade; b) druhá zadná interkostatálna artéria, a. Intercostalis Posterior Secunda, ktorý sa nachádza v druhej intercosta.


Obe tepny po interkostálnych intervaloch sú spojené s prednými intercostalovými vetvami z a. Thoracica Interna. Dorzálne vetvy sa odišli z každej artérie, RR. Dorsals vhodné pre svaly chrbta.

Vetvy tretej časti plug-in artérie. V treťom rozdelení od subklavskej artérie sa zvyčajne pohybuje len jedna vetva - krížová artéria krku.

Krížový krk artérie, a. Transversa Cervicis, začína z plug-in artérie po jeho výstupe z parku. Odosiela sa späť a kodu, bežia medzi vetvami ramenného plexu a obchádzajúc stredné a zadné schodiská, sa nachádza pod svalom zdvíhaním čepele. Tu v hornom rohu čepele, priečna artéria krku dáva tri vetvy.

1. Povrchová vetva (povrchová krčka artérie), R. Superficialis (a. Cervicalis superficialis) je rozdelený do vzostupnej vetvy, R. Ascendens a Downwardová pobočka, R. Dostupne, nasledujúce v bočnom smere pred predným schodom, ramenným plexom a svalom zvyšuje čepeľ.

Vonkajšie oddelenie bočného trojuholníka krku je tepna skrytá pod lichobežníkovými svalom, silne vyhovuje, a tiež posiela vetvy na kožu a lymfatické uzliny Zahrnutá oblasť.

2. Deep vetva (dorzálna artéria čepele), R. Profundus (a. Dorsalis Scapulae), pošle niekoľko Kice a dole a posiela vetvičku na svaly ramenného pásu, ktorý beží na zadnom povrchu čepele.

3. Artéria dorzálneho močového mechúra, a. Scapularis Dorsalis nasleduje diamantové svaly a nachádzajúce sa pozdĺž mediálneho okraja čepele, medzi upevnením diamantových svalov a predným prevodovým svalom, dosahuje široké svaly chrbta. Krvné napájanie k uvedeným svalom, acrózna-vyčisteným spojom v dôsledku akrickej vetvy, R. ASGOALIS, a tiež posiela vetvičku na kožu tejto oblasti, ktorá anastomizuje s koncovou časťou sovskej artérie, a. Thoracodorsalis. Artéria dorzálneho močového mechúra môže byť oddelená priamo z plug-in artérie.

Subclavian Artéria [artéria Subclavia. (PNA, JNA, BNA)] - Veľká nádoba, ktorá zásobuje podiely prekvapenia krvi veľkých mozgových hemisférov, podlhovastého mozgu, cerebellum, krku chrbtice a miechy, hlboké svaly krku, čiastočne organ, Ramenný pás a horná končatina.

Anatómia

Obaja P. a. Začnite v hornom Mediastinu: Pravý P. a. - z barel ramena (TRUNCUS BRACHIOOOCEPHALICUS) a ľavého - priamo z AORTA ARC; Preto je dlhšie ako pravý a intrabrienosť leží za ľavou ramennou žilou (obr. 1). P. a. Prejdite hore a bočne, tvoriť mierne konvexné oblúk, K-paradáky obálky kupoly Pleury a hornej časti pľúc. Po dosiahnutí i hrany, P. a. Preniká do intervalu PARTY (Spadium Interscalenum), tvorený susednými hranami predného a stredného schodiska svalov. V Inter-Junior Gaps leží tepna na okraji i. Rezanie na výstupe z metrovej medzery I Edge, P. a. Prechádza pod uctievanie a spája axilárne yam (pozri), kde ide do axilárnej artérie (a. Axillaris).

Pre orientáciu v lokalizácii poškodenia na P. a. A výber racionálneho operačného prístupu k nemu sa odporúča pre podmienené oddelenie P. a. V troch oddeleniach: 1) Intrathora - od začiatku plavidla do vnútorného okraja predného svalstva svalov, 2) Pressentér - od vnútorného k vonkajšiemu okraju svalov predného schodiska, 3) Clavical - z vonkajšieho okraj predného schodiska k vonkajšiemu okraju okraja hrany. Stonky P. a. Odlišné s stálosťou pozície. Praktický význam je možnosti variability pozície P. A., Súvisiace s prítomnosťou pridaného krčka maternice.

Stonky P. a. V druhom a treťom oddelení majú symetrickú polohu a sú premietané na oboch stranách do stredu klavice. Bifurácia barel ramena sa zvyčajne predpokladá v oblasti horného okraja pravého kĺbového kĺbu.

Podľa V. V. KOVANOVA A T. I. ANIKINA (1974), uhol zániku ľavého P. a. V 90% prípadov nepresahuje 90 ° a právo na 88% je 30-60 °. Treba poznamenať, že priemer pravej P. a. Viac ako ľavica - v 72% prípadov je 10-12 mm, zatiaľ čo vľavo 62% je 7-9 mm.

V prvom oddelení vpravo na prednú stenu P. a. Správny venózny uhol prichádza často intímne škvrnitá fascia s P. A.; TU Artéria prekračuje putovanie a membrány, ktoré prechádzajú dopredu. Vzadu v tejto oblasti leží vratný guttural nerv a mediálne - zastáva začiatok celkovej karotickej artérie (pozri). Takýto hriech-top z plavidiel a nervov v tejto zóne vytvára značné ťažkosti pri operáciách na P. a. Vľavo dopredu P. a. Lady sa nachádza sharchgole Viedeň a hrudníkový kanál (pozri). Nervy na ľavej strane neprechádzajú P., ale prejsť paralelne. V prvom oddelení z P. a. Nasledujúce odchádzajúce odchody (obr. 2): vertebrálna artérii (a. Vertebralis), vnútorné prsia (A. Thoracica Int.) A paralarlarový trup (Truncus Thyreocvicelis). Vertebrálna artérii sa odchyľuje od P. a. Priamo na výstupe z hrudnej dutiny a hlavy smerom nahor, ktorý sa nachádza za všeobecnou karotickou tepnou, pozdĺž dlhého svalu krku (m. Longus Colli), kde cervical stavce vstupuje do priečny otvor. Vnútorná hrudník artérie (a. Thoracica int.) Začína z dolného povrchu P. a. Na úrovni naplnenia vertebrálnej artérie. Idú dole, vnútorná hrudná artéria prebieha za subklavskou žilou, prichádza do hrudnej dutiny a je pokrytá priečnym svalstvom hrudníka (m. Transversus thoracis) a Clusp-kryje list, zostupuje rovnobežne s okrajom hrudnej kosti pozdĺž zadného povrchu chrupavky I - VII rebrá. Palatal trup sa odchádza zo vyhradeného povrchu P. a. Pred jej vstupom do medzery medzi prúdom; Má dĺžku 1,5 cm a je okamžite rozdelená na nasledujúce vetvy: nižšia artéria štítnej žľazy (a. Thyreoidea inf.); vzostupnú krčka artérie (A. CerviCalis Ascendens); Povrchová vetva (superficialis) alebo povrchová krčka krčnej artérie (A. Cervicalis Superficialis); Podporovaná tepna (a. Suprascapularis), prechádzajúce pozdĺž predného povrchu svalov predného schodiska.

Na druhom oddelení z P. a., Zo chrbtového povrchu sa odišiel len jedna vetva - hrana-cervikálny barel (Truncus CrocoVicicalis), ktorý začína v inter-nádobe s P. a. A čoskoro rozdelí na dve vetvy: hlboká krčka artérie (a. Cervicalis profunda) a najvyššia interbrya artérii (a. Intercostalis Suprema).

V treťom oddelení od P. a. Po jej zadaní z parku sa odišlo len jedna vetva - krížová tepna krku (A. Transversa Colli), ktorá je rozdelená do dvoch vetiev: vzostupne a zostupne.

Výskumné metódy

Výskumné metódy pre rôzne lézie P. a. Rovnako ako iné cievy (pozri ciele, metódy výskumu). Klin je široko používaný, metódy - Stanovenie stupňa ischemických porúch na hornej končatine (zmena farby a venózneho kože, trofických porúch atď.), Ako aj palpácia a auskultačná oblasť poškodenia plavidla (žiadny impulz Na periférnych plavidlách, vzhľad systolického alebo nepretržitého hluku atď.). Hodnotenie funkčného, \u200b\u200bstav kolaterálu krvného obehu počas poškodenia na P. a. Vykonáva sa na základe súdneho procesu Genlena, Korotkov, atď. (Pozri Collaterals vaskulárne). Inštrumentálny výskum (termopletizmo, oscillo-, renowmografia, floometria, ultrazvukové doplnky atď.) Dáva možnosť objektívne študovať hemodynamiku v P. bazéne. Kontrast X-ray, metódy vám umožňujú detekovať povahu patolu, zmeny nádoby (čiastočná alebo úplná oklúzia, porucha príjmu, povahy aneuryzmu, veľkosť aneurysmatického vrecka, dráhu prítoku a Odtok krvi v nej atď.) A tiež objektívne preskúmať existujúce cesty kolaterálu krvného obehu. Radioisotopová angiografia je menej pravdepodobná (pozri).

Patológia

Rozvoja. Spolu s Angodispenziou, charakteristikou všetkých krvných ciev (pozri krvné cievy, malformácie), významnú úlohu pri porušovaní zásobovania krvi na P. a. Hrajte rôzne anomálie. Takže niektoré abnormálne anomálie P. a. Spôsobujú kompresiu pažeráka, ktorý je detekovaný röntgenový žiak vo forme trojuholníkového defektu jeho plnenia (obr. 3). Klinicky sa to prejavuje konštantnými ťažkosťami prechádzajúcej potravy na pažeráku. Príležitostne je tu patol, oputácia pravej P. a., Sprevádzaná ischemickými poruchami na hornej končatine (oslabenie impulzu na radiálnej artérii, zníženie citlivosti, periodickej bolesti vo svaloch ramena, najmä počas cvičenia ). Rovnaká symptomatická látka sa pozoruje v prítomnosti ďalšieho, alebo tzv. krčka maternice, rebrá, so syndrómami veľkých a malých prsných svalov, sprevádzaných kompresiou lúmenu P. a. Liečba spravidla. Prognóza je priaznivá.

Poškodenie P. a. sú najčastejším vzhľadom jeho patológie. Extrémne zriedkavo, v stláčaní hrudníka, je tu separácia P. a. Z aorty (zvyčajne v kombinácii s poškodením chrbtice, hlavného bronchusu, pľúc atď.). Úplná prestávka spojitých ciev, ramenný plexus nastane, keď je celá horná končatina oddelená spolu s čepeľou. Takéto zranenie pozorované, keď: Ruka dostať sa do rotujúceho zariadenia zvyčajne vedie k rozvoju šoku (pozri); Kvôli pádu ADG uzavretia lúmenu koncov tepien: a žily vo vyššie uvedených okrajoch ich steny silného krvácania nemožno pozorovať.

Zranený P. a. Vo Veľkej vlasteneckej vojne 1941 - 1945 1,8% celkom Poškodenie hlavných artérií a 30,3% prípadov a súčasné poškodenie nervov. Podľa B. V. Petrovského, s ranymi P. a. Poškodenie pľúc a pleury boli pozorované v 77% prípadov. Viac ako VG zranenia P. a. V kombinácii so strelnými zbraňami kostí - Klavica, rebrá, ramenné kosti, čepele atď. OK. 75% poškodenia spojovacích ciev predstavovalo len tepny, súčasné poškodenie subklavskej artérie a žíl boli cca. 25%; Vonkajšie krvácanie pri rane len P. a. Bolo pozorované v 41,7% prípadov, s kombinovanou injekciou tepny a žíl 25,8%. Vynikajúce vnútorné krvácanie (v pleurálna dutina) Je to zvyčajne fatálny výsledok. Poškodenie rôznych oddelení P. a. Majú nejaké funkcie. Takže, zranený na prvom oddelení P., častejšie s Viedňou, sú najnebezpečnejšie pre život. Pri poškodení vľavo P. a. Niekedy vznikne zranenie a prsný kanál (pozri); Poškodenie na druhom oddelení častejšie. Ako lézie v iných oddeleniach, sprevádzané trauma ramena plexus (pozri). Pulzujúci hematóm (pozri) po rán P. a. Vyvinuté v 17,5% prípadov.

V mieroch, podľa štatistík, špecializované kliniky VMA, poškodené P. a. Urobte 4% medzi zraneniami všetkých tepien, v 50% prípadov, ktoré sú kombinované s poškodením ramenného plexu. Rozdelenie kombinovaného poškodenia P. a. A iné anatomické útvary určujú tieto vlastnosti ich klinov, prejavov. 1. Ohrozenie masívneho primárneho krvácania (pozri), najmä keď je plavidlo zranené na prvom oddelení. 2. Časté arrocyal krvácanie spôsobilo, že príčinou Ish je suprácia kanála rany, poškodenie stien nádoby fragmentmi škrupín, fragmentov kostí, osteomyelitídy s pulzujúcimi hematómiami P. a. Môže viesť k rýchlej smrti obete. 3. Trvalá možnosť porušenia arteriálnej aneuryzmatickej tašky, ktorá si vyžaduje starostlivé pozorovanie všetkých zmien vo svojej veľkosti (náhle rozšírenie vrecka - spoľahlivé a objektívne znamenie lámania) a hemodynamiky. 4. Vytvoril aneuryzmu P. a. Prejadá sa klasickými príznakmi (pozri aneuryzmu): vzhľad systolického (s arteriálnym) alebo kontinuálnym systótom-histologickým (s arteriovenomóznym) hlukom, ktorý zmizne pri stláčaní proximálneho konca; Zmena impulzu na radiálnej artérii; Vzhľad rozšíreného venózneho kreslenia po ruke v arteriovenóznej aneuráze, adaptéra, hrudník, incident v subklavskej oblasti (pozri); Postupné zvyšovanie vegetatívne poruchy (porušenie potenia, trofickej kože, nechtov, rast vlasov atď.), Najmä v prítomnosti patécie, paralýzy a iných javov poškodenia plexusu (pozri). S arteriovenóznou aneurídou, ktorá vznikla kvôli trvalého resetu arteriálna krv V žilovej časti patolu, krvný obeh určuje zvýšené zaťaženie Na myokardiu s rozvojom srdcovej dekompenzácie. Yu. Yu. Janelidze zistil, že v patogenéze a dynamike vývoja, záleží na tom. FiStore Circle, t.j. vzdialenosť medzi aneurysmatickou taškou a dutinami srdca; ako je kratšia (najmä keď je aneuryzma lokalizovaná na P. a., ospalý artérie) Čím rýchlejšie vzniká srdcová dekompenzácia.

Pre všetky druhy škôd na P., ak neexistuje nezávislé zastavenie krvácania alebo seba-vylučovania aneuryzmu, je znázornená prevádzková intervencia.

Ochorenia. Na zápalový proces P. A.-Arteritída (pozri), aortoarteriózne - klinicky prejavuje okluzálny syndróm (pozri silné lézie nádob končatiny), vzniká v dôsledku CH. Arr. Ateroskleróza. Je možné difúzne lézie nádoby, ale najčastejšou možnosťou je oklúzia prvého oddelenia P. a. Zároveň sa rozvíjajú príznaky archívu ruky, a s oklúziou a vertebrálnou tepnou - príznaky nedostatočnosti zásobovania krvi do mozgu: bolesť hlavy, závraty, krok dole, nystagm (pozri) a ďalšie. Počas kontrastného röntgenového žiarenia . Štúdia sa odhaľuje absenciou kontrastného činidla v lúmene nádoby, tieňom z neho na úrovni úst alebo výrazná stenóza s distálne umiestnenou post -tenotickou expanziou (obr. 4). Tzv. Schodisko syndróm je dôsledkom zjazdoviek a zápalových procesov vo vlákne vyrovnávacieho intervalu krku. Vedie k oklúzii P. a. Na druhom oddelení s typickým klinom, obrazom ischémie (pozri Schodové svalové syndróm). Primatívne zriedka zľavnené sklerotické a mykotické (inf. Príroda alebo embólia) aneurysms P. a. Na rozdiel od konvenčných aterosklerotických oklúzií, s kostným morfolom, zmeny sa vyskytujú hlavne vo vnútornom plášte nádoby, pružný rámec steny tepny je zničený, čo prispieva k jeho expanzii v tvare vrecka (obr. 5).

Mikotické aneuryzmy P. a. Častejšie sa vyskytuje rôzne choroby Srdcia (reumatizmus, endokarditída atď.), Lokalizovaná v oddeleniach periférnych plavidiel. Ich aneuryzmatická taška je naplnená trombotickou hmotnosťou, z ktorej môže byť rovnaká mikroflóra spievať, ako z dutiny srdca.

Akútny tromboembolizmus P. a. Zvyčajne sprevádzajú stenózu mitrálneho ventilu, komplikovaného ľavou dercózou SRUB, ateroskleróza, syndróm schodiska. Zrazu začínajú a vyznačujú sa rýchlym rozvojom armie: chladenie a mramoru

pallorová koža, bolesť v svaloch, nemožnosť aktívnych pohybov, zmiznutie pulzu na ramene a radiálnych artériách (pozri tromboembolizmus).

Liečba chorôb P. a. Konzervatívnosť (pozri viazanie lézií plavidiel, liečbu plavidiel končatiny) a prevádzkové.

Operácie

Indikácie pre prevádzku sú krvácanie, prasknutie pulzujúceho hematómu alebo aneurymickej tašky, stenózy alebo oklúzie P. a. S progresívnymi ischemickými a neurologickými poškodenými rukami a léziami vertebrálnej artérie - poruchy mozgu (pozri mozog, operácie). Spravidla súčasne produkujú rôzne operácie na nervy ramenného plexu a jej sudy - neuroliz (pozri), reštaurovanie, primárne nervózny šev (pozri).

Kontraindikácie môžu byť zápalové procesy na koži v oblasti operačného poľa (pozri).

Anestézia: Zvyčajne jeden z typov inhalačnej anestézie (pozri), neuroleptanalgesií (pozri), zatiaľ čo svedectvo v určitých štádiách intervencie, kontrolovanej hypotenzie (pozri umelú hypotenziu); menej často používané miestna anestézia (Pozri miestnu anestéziu).

Viac ako 20 operačného prístupu k P. a. Najbežnejší klasický rez, rezy v Lexer, Rehih, Dobrovolskaya, Petrovsky, Ahutín, Gialidze atď. (Obr. 6). Od polovice 70. rokov. Pre prístup na prvé oddelenie P. a. Začali používať torakotomy široko (pozri) v kombinácii so Sternotomou (pozri Mediastinotomy), pre prístup k druhému oddeleniu - nadmerné a spojovacie rezy (zvyčajne klamstica sa nelíši).

V polovici 70. rokov. S obmedzenou stenózou aterosklerotického pôvodu, dilatáciou P. a. Špeciálne katétre (pozri x-rayendovaskulárna chirurgia). Vynechanie operácií na P. a. Nie je to len závislé od intervencie na plavidle, ale nie v menšej miere o povahe operácie na ramennom plexi a jej kmeňoch.

Bibliografia: Višnevsky A. A. A Galanakin N. K. Vrodené Villocks Srdcia a veľké plavidlá, M., 1962; Visnevsky A. A., Krakowsky N. I. a 3 Tolevsky V. YA. Podporné choroby tepien končatiny, M., 1972; KNYAZEV M. D., MIRZA-AVAKIAN L. G. A BELORUSOV O. S. akútna trombóza a embólia artérií trupu končatiny, Jerevan, 1978; KOVANOV V. V. A ANIKINAT. I. Chirurgická anatómia tepien človeka, M., 1974, BiBLIGR.; Lykkin M. I. a Kolomiec V. P. Akútne poškodenie hlavných krvných ciev, L., 1973; Viacúčelová chirurgia sprievodca, ed. B. V. Petrovsky, t. 10, s. 416, M., 1964; Skúsenosti sovietskeho lekárstva vo Veľkej vlasteneckej vojne 1941-4945, t. 19, M., 1955; Ostroberhov G. E., Loubotsky D. N. A BOMASH YU. M. Operačná operácia a topografická anatómia, str. 158, 375, M., 1972; Petrovsky B. V. Chirurgická liečba Worshi Rany, M., 1949; Petrovsky B. V. a Milonov o. B. chirurgia aneuryzma periférnych plavidiel, M., 1970; Pokrovsky A. V. Klinická angiológia, M., 1979; Angiografický manuál, ed. Pi. X. Rabkina, M., 1977; Savelyev v.s. a ďalšie. Angiografická diagnostika chorôb aorty a jej pobočiek, M., 1975; SINELNIKOV R.D. ATLAS ĽUDSKEJ ANATOMY, VOL. 2, s. 286, 302, M., 1979; Núdzová chirurgia srdca a plavidiel, ED. M. E. de Paciek a B. V. Petrovsky, M., 1980; HARDY J. D. chirurgia aorty a jej pobočiek, Philadelphia, 1960; R I s H N. M. A. Spencer F. S. vaskulárna trauma, Philadelphia, 1978; Chirurgické riadenie cievnych ochorení, ED. H. Haimo-Vici, Philadelphia, 1970.

G. E. Ostroderh (a.), M KORENDYAYEV (HIR).