Spoločná projekcia sleepy Artéria Na exteriérových krytoch rôznych autorov Odlišne. A.A. Bobrov (1894, 1904) a P.I.dyakonov (1908) boli určené premietaním na linke spájajúcej prsnej kĺbov od stredu vzdialenosti medzi uhlom spodnej čeľuste a letný proces. I.F. Gildenbrandt (1842) Predpokladala túto artériu pozdĺž čiary, ktorá sa uskutočnila od stredu priepasti medzi nohami prsného svalového materiálu a predným povrchom základne procesu prednej strany. N.I. PIROGOV (1832, 1854) uviedol, že v súvislosti s posunutím pravého všeobecnej karotickej artérie na priedušnicu je jeho spodná časť za mediálnou nohou svalového svalu. V prípadoch koncentrovaného opustenia pobočiek z oblúka Aorty, ľavá celková karotická artéria leží za rukoväť hrudnej kosti.
V celkovej karotickej artérii, ako vľavo aj vpravo, rozlišovať tri oddelenia: 1) z prsníka-clavical artikulácie k spodnému okraju hornej časti brucha čepele a hovoriaceho svalu; 2) Z dolnej hrany tohto svalu na miesto rozdelenia tepny na vonkajšiu a vnútornú karotickú artériu; 3) Bifurkačná oblasť celkovej karotickej artérie.
Dĺžka kufra celkovej karotickej artérie sa líši v závislosti od umiestnenia oblúka aorty alebo barel ramena, na tvare krku a hlavne na úrovni umiestnenia bifurkácie tejto artérie. Ak berieme do úvahy, že rozdiel v dĺžke pravej a ľavej zdieľanej karotickej artérií je 2,5 - 3 cm, potom dĺžka správnej všeobecnej karotickej artérie sa pohybuje od 6 do 13 cm a ľavá celková karotická artéria je od 8,5 do 16 cm.
Bifurcation spoločných karotických artérií, t.j. Miesto rozdelenia na vonkajšej a vnútornej karotickej artérii sa líši predovšetkým z hľadiska jeho umiestnenia. Najčastejšie sa bifurkatácia celkovej karotickej artérie nachádza u dospelých a detí na úrovni horného okraja chrupavky štítnej žľazy, nie dole pod robustnú chrupavku. Symetrická poloha bifurkácie pravých a ľavých spoločných karotických artérií je zriedkavá. Zvyčajne existuje rozdiel medzi 1 až 20 mm medzi úrovňou bifurkácie bifurkácie pravej a ľavej celkovej karotickej artérie.
Všetky možnosti relatívnej polohy vonkajších a vnútorných karotických artérií sa rýchlo rozbijú na tri formy: vädnutie, paralelné a ranko. Ale vo väčšine prípadov sa tvar bifurkácie celkovej karotickej artérie nezapadá do žiadnej zo schém, pretože možnosti vzájomného usporiadania vonkajších a vnútorných karotických artérií sú pomerne početné.
Projekcia I. chirurgická anatómia Celková karotická artéria má veľký záujem z praktického hľadiska.
Na pozemku z kĺbovej artikulácie Stern-Crooky na vrchol ospalý trojuholník je celková karotická artéria pokrytá kožou, podkožným tkanivom, subkutánnym svalom krku a hrudnej farby-posteľ-sval. Zadný list fasciálneho puzdu druhého je pevne v kontakte s prednou stenou celkovej vláknitálnej vagíny vaskulárneho nervového lúča krku. V ňom, ako je známe, celková karotická artéria je umiestnená Kepenena a Knutrickou a vnútornou jugulárnou žilou je prach. Zadná semifoľná spoločná karotická artéria môže byť pokrytá vnútornou jugulárnou žilou. Putujúci nervy leží medzi plavidlami, zastavenie od nich, ale v rámci celkovej vláknitálnej vagíny.
Prach a post z vnútornej jugulárnej žily po pevnom otvoru na horný otvor hrudník Reťazec lymfatických uzlín krku tiahne, ktorý prúdi lymfatické nádoby z submandibulárneho, brady a iných uzlov, ako aj ciev, rozlíšené lymfy z krčných orgánov.
Celková karotická artérie mediálne príde na orgány krku. V závislosti od uskutočnenia vetiev z oblúka aorty sa ľavá celková karotická artéria pri väčšej alebo menšej stope príde na predný povrch trachea a pažeráka. S koncentrovaným typom opustenia vetiev z oblúka aorty, ľavého a pravého spoločného karotického artérií sa nachádzajú v tesnej blízkosti priedušnice a sú od neho oddelené v hornej časti akcií na krku štítna žľaza.
Prvé oddelenie celkovej karotickej artérie je Kepende z hlbokého schodiska vertebrálneho trojuholníka krku. V tomto trojuholníku sa v tomto trojuholníku držia post-cervikálny trup a jeho vetvy vrátane nižšej artérie štítnej žľazy a vertebrálnej artérie. Prach z zväzku vaskulárneho nervu krku pozdĺž predného povrchu svalov predného schodiska, pod jeho fasciou, zostupuje dole membrány nerv.
V druhom oddelení z hornej časti ospalý trojuholník, celková karotická artéria stúpa takmer vertikálne. Nachádza sa na strane hrtanu a oddelená od neho voľným vláknom prednej časti krku. Tu celková kalokálna tepna nie je pokrytá svalymi (okrem subkutánne) a jeho zvlnenie je dosť dobre. Na prednej stene celkovej karotickej artérie, smerom klesajúcej vetvy sublingválneho nervu (alebo hornej vetvy krčnej slučky), srdcových vetiev nervu vagus a sympatického valca.
Tretie oddelenie celkovej karotickej artérie - Bifurcation je, ako je známe, jeden zo šokovaných zón krku kvôli bohatstvu receptorov karotídnych sínus a mnohých väzieb karotidných glomasov s lebečným a slávnostným a sympatickým nervy.
Plán prednášky hlavy a krku 1. General Carotid Artéria: Topografia, vetvy, variantná anatómia; 2. Vonkajšia a vnútorná karotická artériu: Všeobecná charakteristika 3. Vonkajšia karotická artériu: Tri skupiny pobočiek 4. Vnútorná karotická artéria: vetvy, Willisyev Kruh 5. Žily hlavy a krku: Všeobecné charakteristiky vonkajších vnútorných a povrchových žilových žíl 6. Hriešky s pevným plášťom hlavy mozgu profesor kabaka s.l.
Celková karotická artéria - najväčšia arteriálna nádoba na krku 4 na pravej strane začína z ramennej hlaveň (na úrovni prsníka), na ľavej strane - z aortického oblúka na úrovni ľavého okraja hrudnej kosti ; \\ T 4 Na krku leží vnútornou jugulárnou žilou a putujúcim nervom. Zároveň sa Viedeň nachádza mimo tepny a nerv sa nachádza medzi krvnými cievami; 4 prvky hlavného lúča krku vaskulárneho nervu sú obklopené ospalými vaginami; 4 Na krku pobočiek nedáva (možné možnosti: A.oesophagealis, A.ThyroidEa Superior, A.Vertebralis); 4 Na úrovni horného okraja chrupavky štítnej žľazy v ospalovom trojuholníku je bifurkácia karotickej artérie
Celková kalokálna artéria 4 Knutrol z miesta bifurkácie celkovej karotickej artérie je ospalý glomus - akumulácia chrómových buniek okolo kapilárnych glópov, ako aj umiestnenie veľkého počtu nervových koncov (funkcie ako "chemoreceptor "- reaguje na zmenu hladiny kyslíka krvi); 4 nB! Lisovanie na plavidlo v oblasti ospaly glomasu vedie k spomaleniu srdcového rytmu (používa sa ako jeden zo spôsobov, ako zmierniť záchvat paracitizmu tachykardie)
Vonkajšia a vnútorná karotická artéria 4 vonkajšia karotická artériu (12) leží v prednej časti a vonku vzhľadom na vnútornú karotickú artériu (2); 4 Z vonkajšej karotickej artérie na krku sa počet vetiev (3-5 a 9-13) 4 z vnútornej karotickej artérie vetvy odchýli len v lebke dutiny (7-8) 1 - A.carotis Communis ; \\ T 2 - A.carotis Interna 12- A.carotis Externa
Vonkajšia karotická artéria: predná skupina pobočiek 4 horná artérie štítnej žľazy (11) - začína v blízkosti bifurkácie karotickej artérie, ide dopredu a dole; 4 Palnaya Artéria (8) - Druhá vetva, vedie hore a vstúpi do hrúbky super-jazykových svalov; 4 Artéria tváre (7) - Pod rozčlenňovým hovoriacim svalovým hlavam najprv bočne obálky tela spodnej čeľuste na prednej hrane žuvacieho svalu a ide na tvár
Vonkajšia karotická artériu: Zadná skupina pobočiek 4 potraviny Artéria (13) - Pod GKSM sa posiela do regiónu Nate, ktorý sa nachádza v ohromujúcom brázde na časovej kosti; 4 Prispôsobiť kyslá tepna (najčastejšie je vetva okcipitálnej artérie) 4 zadné ušné artérie (12) - umiestnené najprv medzi železom s parole a procesom valec, a potom medzi ušným plášťom a procesom prednej strany;
Vonkajšia karotická artériu: Priemerná vetva skupina 4 povrchová temporálna artery (13) - je jednou z konečných vetiev vonkajšej karotickej artérie, ku ktorým je rozvetvený do hrúbky parole. 4 topper artérie (12) - druhá koncová vetva A.carotis Externa, nadpisujte do hlbokej plochy tváre 4 Vzostupne faryngeálnej artérie - stúpa na základňu lebky medzi hrdlom a svalom, pochádzajúcim zo začiatku Shilovoid Pro
TOPPER ARTÉRIA: Má 3 oddelenia 40-židovského oddelenia - nachádzajúce sa knutricu z dolnej čeľuste z bočnej strany z m.pterygoideus lateralis; 4 divízie v tvare Wingid - je v starostlivosti yam (mediálne z m.pterygoideus lateralis alebo medzi jeho dvoma hlavami); 4 Divízia oblohy v tvare WIDWID - Nachádza sa v Snake Simony (samostatne z M.PTERYGOIDEUSKE)
Topper Artéria: Hlavné pobočky oddelenia čeľustí: 4 Nižšie alveolár (4), 4 priemerná meningálna artéria (3); Nádherné oddelenie: 4 pobočky na žuvacie svaly (5-7); Wallen oholené oddelenie: 4 zadná horná alveolárna artéria (9); 4 Podporované (10), 4 zostupne Tichomorie (12), 4 Klín-tvarovaná tepna (11)
Vnútorná karotická artéria 4 Na začiatku začiatku má rozšírenie - Sleepy Sine (v jeho stene sa nachádza veľký počet Baroreceptory) 4 poskytuje krv najviac mozog a telo vízie; 4 vstupuje do lebky dutiny cez ospalý kanál; 4 vytvára ohýbanie tvaru S (klapka); 4 prechádza cez kavernózny sínus; 4 Podieľa sa na tvorbe arteriálnej (Willisye) veľkého mozgového kruhu 1 - vnútorná karotická artéria; 2 - Vonkajší spací kanál 3 - Torn Hole 4 - Jaskyňa Sine 5 - Eye Artéria
Arteriálny kruh veľkého mozgu (Willisyev Circle) 1 - A.cerebri Anterior; 2- A.Communicans Anterior; 3 - A.carotis Interna; 4 - A. A.COMMUNICANS POSITERIOR; 5 - A.cerebri posterior; 6 - A.Baslaris; 7 - A.Vertebralis
Arteriálne anastomózy v hlave hlavy Intersystems Anastomózy: 4 Plocha uhla mediálneho očia (vetvy oka a tváre artérie); 4 plochá plocha (vetvy oka a povrchová temporálna artéria); Interrastemen anastomosia: 4 plocha spodnej pery; 4 oblasti podkomorčného otvorenia; 4 area čelo
Žily hlavy a krku: Všeobecné charakteristiky 4 Zadajte bazén hornej žily; 4 nemajú ventily; štyri Plavidlá sú vnútorné, vonkajšie a predné jugulárne žily (najväčšie z nich je vnútorná jugulárna žila); 4 Vnútorná jugulárna žila zbiera krv z lebky dutiny (začína z okrajov jugulárnej diery), z hlbokých konštrukcií hlavy a krku, ako aj vonkajšie a predné jugulárne žily do nej. 4 Väčšina prítokov odmeriavacích žíl má rovnaký názov ako tepny (vetvy vonkajšej karotickej artérie), ktorú sprevádzajú (pohanské, tváre, horné štítnej žľazy, povrchové, temporálne, topless, okotostné žily). Výnimka: Bezvodené Viedeň
Žily hlavy a krku: Všeobecné charakteristiky 4 Žiahňové žily je vytvorené z Wang -ide Plexus, ktorý sa nachádza v starostlivosti YAM; Jeho predná vetva sa spojí s nohavičkami a prúdi do vnútornej jugulárnej žily a zadná vetva spolu so zadnými ušnými žilami tvoria vonkajšiu jugulárnu žilu; 4 Predná dávková žila začína na úrovni sub-hovorenej kosti av spodnej časti krku prúdi do vnútornej jugulárnej žily; 4 Okrem Wingid plexus, žily tvoria nepárový štítnej žľazy a Pharyngeal plexus; 4 prítomnosť anastomózy medzi venóznymi plavidlami ležiacimi vo vnútri lebky a na povrchu hlavy (v oblasti mediálneho uhla oka a tkaný plexus) 4 nb! Venózny anastomózy - potenciálna cesta k šíreniu infekcie v lebke dutiny
Síťania pevného škrupiny mozgu 4 sú vytvorené v dôsledku rozdelenia pevnej škrupiny mozgu na dva dosky 4 sinusových stien pevne natiahnutých a nespadajú; 4 sú kanály pre odtok krvi z mozgu do vnútornej jugulárnej žily; 4 v sinusoch tiež prúdi chlebovú tekutinu; 4 Komunikácia s vonkajšími žilami hlavy sa vykonáva emisnými a diplickými žilami 2-horný sagitálny sínus 8 - rovný sínus; 9 - Transverse Sine 15 - CAVERNY SINUS; 17 - Vnútorná karotická artéria
Vpredu tIBERTY ARTÉRIA Predpokladá sa od stredu vzdialenosti medzi thibikou a tesnou kostnou hlavou a stredom vzdialenosti medzi mediálnymi a bočnými členkami.
Zadná artéria noha Predpokladá sa na zadnej strane nohy od stredu vzdialenosti medzi členkami na prvý interpalický interval. Zadná artéria nohy sa lisuje na zadnej strane nohy, prach z šľachu dlhého energizátora palca, na panvovú kosť.
Medical Fitness Artéria sa predpokladá cez linku prichádzajúcu zo stredu vzdialenosti medzi podložka a mediálny členok na prvý interdigal interval.
Bočná plantárna artéria Premieta sa pozdĺž čiary prichádzajúceho zo stredu vzdialenosti medzi pätou kosťou a mediálnym členkom do štvrtého interpalického intervalu.
Obr. 4 Obr . 5 Obr. 6.
Obr. 4. projekčná linka správnej femorálnej artérie.
Obr. 5. Premietacie linky pravého poningu (A), vzadu
tberbers (B) a Malobeova (c) artérie.
Obr. 6. Premietacie linky pravého predného tibial (A)
a zadné (b) artérie nohy.
Projekčné linky I.
Miesta lisovaných artérií
General Sleepy Artéria Premieta sa prostredníctvom riadku spájajúcej hrudného kĺbu hrudného klzu zo stredu vzdialenosti medzi uhlom dolnej čeľuste a procesom. Stanoví sa pulzácia tepny a jeho lisované, keď sa krvácanie uskutočňuje na ospalý trubicu priečneho procesu 6 krčnej stavce.
Vonkajšia karotická artéria Predpokladá sa na koži v ospalovom trojuholníku krku a ako bisector rozdeľuje uhol trojuholníka na polovicu. Artérie pulzácia je určená stredom predného okraja M.Sternocladomastoideus.
Povrchová tepna sa predpokladá vertikálnou čiarou pred vonkajšou sluchovým priechodom o 0,5 - 1 cm; Určuje aj pulzáciu tejto tepny nad Arc Zilly.
Tváre artérie Presunie sa do tváre cez okraj dolnej čeľuste pred samotným žuvaním. Tu môžete určiť pulzáciu a počas krvácania stlačte artériu.
Subclavian Artéria. Prognóza subclavian Artéria Vykonáva sa zo strosterosterného kĺbu pozdĺž spodného okraja kosti.
Horná končatina (Obr. Č. 1, 2, 3)
Migratická artéria sa predpokladá cez riadok vykonávaný cez prednú a stredná tretina Šírky axilárnych jamiek, ktoré zodpovedajú prednej hranici rastu vlasov.
S prideleným priamy kútik A dlaň sa otočila ruka axilárnej artérie sa predpokladá pozdĺž čiary vedenej z hornej časti mediálneho skrutkovača ramenná kosť Uprostred mediálnej polovice klavice.
Pulzácia je určená mediálnou hranou svalu v pípnutí Bevoum
Ramenná artéria Premieta sa cez linku, ktorá sa uskutočnila z prednej hranice rastu axilárnych jamov do stredu kotúča lakťa.
Keď sa konštrukcia ramennej tepny prefiltrovala do priameho uhla a otočí sa pozdĺž čiary, vedená pozdĺž vnútorného okraja svalov bezvoidného ramena do bodu ležiaceho na 0,5 cm pred uprostred rozhrania vzdialenosti spájajúcej vonkajšie a Vnútorný brace-kostný dohľad.
Pulzácia je určená mediálnym okrajom dvojhlavých svalov ramena.
BEAM ARTÉRIA Predpokladá sa línia, ktorá sa vykonáva o 1,5 cm kačica od stredu premennej vzdialenosti na ramene do bodu 1,5 cm v COWIDE BEB BONE.
Strhnúť 
uvedenie sa určuje v dolnej tretine predlaktia v radiálnej brázde o 0,5 - 1 cm v šľachu svalu ramenného lúča, keď stlačí artérii na radiálnu kosť.
Obr. 1. Premietacie čiary pravej axilárnej (A) a ramena (B)
Obr. 2. Premietacie linky pravého lúča (A) a lakte (b)
Obr. 3. Premietacie čiary povrchovej (A) a hlboké (B) Palm
oblúkové ľavé kefy (čelný pohľad).
Zámková artéria sa predpokladá prostredníctvom čiary spájajúcej mediálne brachial kostné supermarkety s okrajovou kosťou a projekčnou čiarou pre eLBOW ARTÉRIA Odporúča sa stráviť oddelene v hornej a dolnej časti predlaktia.
V horná tretina Predpokladá sa, že predlaktí lakťovej artérie sa predpokladá pozdĺž čiary pochádzajúceho z bodu ležiaceho na 0,5 cm od prachu zo stredu lakťovej oblasti na úrovni artikulárneho otvoru, a bod, ktorým sa uprostred vnútorného okraja predlaktia.
V spodnej 2/3 predlaktia sa premietacia linka vykonáva z vnútornej vôle ramennej kosti na vonkajší okraj hrachovej kosti.
Pulzácia v dolnej tretine predlaktia je určená v lakťom brázde, keď stlačí artérie na lakťovú kosť.
Povrchová palmová oblúková Extrémne variabilná. Na distálnej priečnej koži dlane sa predpokladá najviac vyčnievajúca časť povrchového arteriálneho oblúka. Táto projekcia je buď uprostred kostí psyat alebo na úroveň strednej tretiny dĺžky kostí psyat, čo zodpovedá strednej čiare dlane.
Hlboký Palm Arc Premieta sa cez linku prechádzajúcou 2-2,5 cm proximálnym na projekciu povrchu arteriálnej palmy.
Dolná končatina (Obr. 4, 5, 6)
Premietanie všeobecné a vonkajšie artérie , podľa N.I. Pogging je určený čiarou vedeným z pupka do bodu umiestneného približne uprostred zväzku drážky.
Premietanie femorálna artéria Je určený na mierne ohnuté v bedrových a kolenných kĺboch \u200b\u200ba zavesenom končatine pozdĺž čiary, vykonaná od stredu vzdialenosti medzi predným konečným ilepom a LonA symfysome na stredný dozor s stehne.
Pearful Artéria Stlačte na hornú vetvu ochltovacej kosti pod stroskotaním BUNCH, trochu mediálne od stredu čiary spájajúcej predné horné iliac rezort s LonA symfysome. Femorálna artéria je lepšie lisovaná s dvoma prstami, zatiahnutím stehna oboma rukami.
Podllant artérie Predpokladá sa na koži popliteate otvorov pozdĺž vertikálnej čiary prechádzajúcej stredom posledného. PLONDE ARTÉRIA tlačí nohu ohnuté v kolennom kĺbe.
Zadná tiba artérie Premieta sa cez linku vykonanú zo stredu patentovanej fossy do stredu vzdialenosti medzi mediálnym členkom a pätou šľachy. Zadná tibiálna artéria je pritlačená proti zadnému okraju mediálneho členka thibia.
Maloberstar artérie premieta sa cez riadok, ktorý sa drží z bodu, ktorý sa nachádza 2 cm v hlave mulberry kosti, na zadný okraj bočného členku.
Obsah témy "Trojuholníky krku. Topografia trojuholníkov krku.":Spánkový trojuholník. Topografia ospalý trojuholník. Ospalý trojuholník hranice. Projekcia plavidiel a nervov v oblasti ospalu trojuholníka na koži.
VONKAJŠIE LISTÍRKY SLEEPY TRIANGE. Predmet kosti, chrupavka štítnej žľazy, neopustie chrupavka, predný okraj prsníka-curble-lôžko-podobný sval.
Ospalý trojuholník hranice.
Horná hranica ospaluho trojuholníka - projekcia zadného brucha M. Digastericus,
predný okraj ospalý trojuholník - projekcia horného brucha M. OMOHYOIDEUS
ospalý trojuholník hranice - Predná hrana t. SternOcleidomastoideus.
Projekcia plavidiel a nervov v oblasti ospalu trojuholníka na koži
Základný (mediálny) vaskulárny nosník (Ospalá tepna, vnútorná jugulárna žila, nervozita vagus) sa predpokladá, že bisector z uhla vytvoreného predným okrajom svalového a-tekutého svalstva a projekciou svalu výbušného zdvíhania.
Topografia ospalý trojuholník
Hranice tohto trojuholníka sú: mediálne - horný pás sval výbušného zdvíhania, bočne - prsné kaskádne lumumové svaly, v hornej časti - zadné brucho bublinkového svalu. Spalý trojuholník je čiastočne zostavený kvôli prsnej oblasti, čiastočne kvôli plochu sub-bandy. Plavidlá a nervy sú detekované v ospalovom trojuholníku, po tom, čo sa potrubie čerpá sval.
General Sleepy Artéria Trvá približne na bisektore uhla, ktorý tvorí svalové cotible-chatové svaly a pokryté treťou fraskovou hornou bruškou z čepele a hovoriaceho svalstva (obr. 4).
Na prednej stene tepny, na vrchole svojej vagíny, prechádza v šikmom smeru hornej vetvy slučky na krku - Ramus Superior ANSAE CERVICALIS (R.DESCENDENS N.HYPOGLOSSI - BNA) tvorený pobočkami I-III krčka nervy. Ramus Superior je pripojený k oblúku sub-hovoriaceho nervu, ktorý je adresovaný vydutím knihy a prechádza vnútornými a vonkajšími karotickými artériami. Potom prenikajú do zadnej časti brucha m.digastricus a m.stylohyoides, podkapsový nerv sa posiela do oblasti submandibulárneho trojuholníka.
Na úrovni horného okraja chrupavky štítnej žľazy je A.Carotis Communis rozdelené na dve vetvy. Plavidlá vyplývajúce z tejto divízie sa nachádzajú takým spôsobom, že A.carotis Interna leží hlbší a prach, A.Carotis Externa je povrchná a kinut. Ukázala sa úroveň bifurkácie celkovej karotickej artérie, ako N.I. Koláče, extrémne variabilné a často sa posunuli hore.
Rozlíšiť jednu plavidlo z druhej, môžete to použiť vonkajšia karotická artéria dáva množstvo pobočiek:
Horná artéria štítnej žľazy, a.ThyroidEa nadradená;
Panovník artérie, a.lingualis;
Tváre artérie, A.facialis;
Occipital artérie, a.Occipitalis;
Rastúca faryngeálnu artériu, A.Phinicea Ascendens.
Vnútorný karotid zvyčajne nedáva vetvy na krku (obr. 5).
Obr. 4. Zväzok vaskulárneho nervy mediálneho trojuholníka krku.
1 - Výkonová artéria, 2 - Connect Artéria, 3 - Krížový tepny Krk, 4 - Ramenný plexus stonky, 5 - Membránový nerv, 6 - obilničná slučka, 7 - vnútorná karnetová artéria, 8 - zváranie krku, 9 - malý cvalový nerv, 10 - ďalší nerv, 11 - tváre artérie, 12 - hlavný nerv, 13 - hordenny Viedeň, 14 - podkuhodovací nerv, 15 - Pagnaya artérii, 16 - horný guttural nerv, 17 - vonkajšia ospalosť Artéria, 18 - štítna žľaza, 19 - Vena, 20 - Zapojte Viedeň, 21 - Priečny žilový krk. (Od: Golden Yu.l. Atlas Topografická anatómia človeka. - M., 1967.)
Obr. 5. Artérie hlavy a krku (schéma).
1 - priečny krk tepny, 2 - Röberno-materical trup, 3 - hlboká krčka krčka artérie, 4 - Vertebrálna artérii, 5 - horná voľná tepna, 6 - vonkajší odrazí artérie, 7 - tváre artérie, 8 - pennaya artérii, 9 - horná Artériu štítnej žľazy, 10 - Celková karotická artéria, 11 - Nižšia artérií štítnej žľazy, 12 - Barrel, 13 - Shield-Cervical Trunk. (Od: Golden Yu.l. Atlas Topografická anatómia človeka. - M., 1967.)
Prvá vetva vonkajšej karotickej artérie je horná artérie štítnej žľazy, pohybujúce sa médiá a knihy, na štítnu žľazu. Nad odtokom hornej artérie štítnej žľazy, vonkajšie ospalé predné kríže zhora z vrcholu nadol a kačica je veľký kufor tváre žily. Vzhľadom k tomu, horná štítna žľaza a otcovské žily, ktoré tečú do žily na tvár, často súvisia s anastomózou, v hornej časti ospalý trojuholník, je vytvorený venózny plexus, ktorý pokrýva počiatočné oddelenie oddelenia vonkajšej karotickej artérie (N.I. Pirogov).
Hlbšie vnútorné a vonkajšie carotidové artérie sa konajú v ortpyrínskom smere horný guttural nerv - N.Larryngeus Superior (vetva vaga nervu). Odlievanie za Ramus Externas plavidlá (k nižšiemu kompresoru PharyNX a M.CricothyReoides), nerv pokračuje vo svojom spôsobe Kepened (nazývaný Ramus Internus). Spolu s hornou jemnou tepnou (vetva hornej artérie štítnej žľazy), nerv bude zlomiť knihu z veľkého rohu prímesovej kosti, membrány so štítom a je distribuovaná v slizničnej membráne hrtanu. Vonkajšia vetva alebo kmeň horného jemného nervu sa tiež zúčastňuje na formácii tzv. DEPRESSOR NERVERE - N.DEPRESSOR CORDIS. Depresorový nerv, ktorý ide pozdĺž vnútornej steny spoločnej karotickej artérie, v hrubšej stene svojej vagíny, vytvára komunikáciu s vetvami sympatického nervu na krku a je zapojený do tvorby krexie srdcových nervov.
Prach z celkovej karotickej artérie a bližšie k prednému povrchu hrdla je vnútorná jugulárna žila, ktorá v hornej časti ospaluho trojuholníka leží prach z vnútornej karotickej artérie. Skeletonická poloha žíl zodpovedá linke spájajúcej vonkajšie konce priečnych procesov cervikálnych stavcov.
Medzi celkovou karotickou artériou a vnútornou jugulárnou žilou a niekoľkými Kice sú kmeň putovacieho nervu. V hornej časti ospaluho trojuholníka, putovací nerv sa nachádza medzi vnútornou karotickou tepnou a vnútornou jugulárnou žilou.
Zo vnútra do spoločnej karotickej artérie, v karotickom trojuholníku, susedí horný pól bočnej frakcie štítnej žľazy, na ktorú je vhodná horná artéria štítnej žľazy, a nad žľazám je hrdlo.
V oblasti bifurkácie celkovej karotickej artérie je medzi inými podobnými zónami reflexianovú zónu, ktorá zohráva dôležitú úlohu pri regulácii krvného obehu. Je tvorená ospalým tanglom (glomus karotický), naprašovanie počiatočnej časti vnútornej karotickej artérie (sínus karoticus) a vhodné pre tieto formácie nervov (z nn.glossofarynom, vagus, sympatikicus).
Hlbšia karotická artéria a piata fascia je sympatický nerv.
Topografia sympatického nervu
Podľa moderných údajov, hraničný kmeň sympatického nervu na krku pozostáva z približne 2/3 prípadov štyroch uzlov (horných, stredných, stredných a nižších), asi 1/3 prípadov - z troch uzlov a horných a Nižšie uzly sú vždy nájdené, stredné a stredné - netrhavé (I.A. Agenko).
Cervikálny sympatický trup leží na dlhých svaloch hlavy a krku, za alebo v hrúbke pred otvorenou fasciou. Prítomnosť uzlov a súvisiacich vetiev uľahčuje rozpoznanie sympatického valca. V súvislosti so schopnosťou prijať putovací nerv pre sympatické, je potrebné pripomenúť, že putovací nerv sa nachádza Kepende z polohovej fasácie a voľne sa posúva.
Horný krčký uzol sympatického nervu je zvyčajne pred predbežným prejavom fascie, médií z putovacieho nervu, na úrovni priečnych procesov cervikálnych stavcov II-III.
Stredný uzol leží na úrovni VI Cervikálnu stavcov, susedí do nižšej artérie štítnej žľazy na oblúk, z neho častejšie ich vyberie.
Medziproduktová zostava sa nachádza na prednej strane povrchu vertebrálnej artérie. Jeho poloha zodpovedá VII Cervikálnemu stavcovi. Typické pre topografiu uzla je separácia dvoch vetiev z neho, poháňať chrbtovú artériu vpredu a za sebou a pripojiť medziľahlý uzol so spodnou časťou, ako aj slučkou, obálku spojivovej artérie (ANSA Subclavia).
Spodný krém Cervic (ganglion Cerviicale Inferius) sympatického nervu sa zvyčajne zlúčil s prvým prsníkom, ktorý tvorí hviezdicový uzol - ganglion Stellatum (ganglion Certicothoothocicum - BNA). Ten leží na dlhom svale krku v rámci Trigonum Scalenovertebre. Skeletonická poloha hviezdicového uzla zodpovedá priečnym procesom vertebry VII Cervikálneho ocele a hlavy I. Pre väčšinu jeho úseku je hviezdicový uzol pokrytý subclavisovou tepnou a jeho hornej póly - vertebrálna artéria. Nižší pól uzla prichádza do styku s pleurálnym kopulom. Ten natiahnite suverénnu fasciu, ktorá nesie názov väzenia - lig.costoplerule a lig.vertebropleurale; Oddeľujú hviezdicový uzol zo subklavavských a stavcových artérií. Typické pre topografiu hviezdicového uzla je zhasňovanie z nej zvyčajne dobre vyvinutý chrbtový nerv, ktorý sa nachádza na zadnej stene stavovej artérie a preniknutím spolu s ním do kanála priečneho dôkazu krčného stavcov.
Uzly sympatického nervu sú prepojené cez RAMI Communicates s krčka nervmi.
Z každého z uzlov sympatického nervu, nervy chodia do srdca a na vnútorné orgány krku, ako aj spojovacích vetiev k putujúcemu nervu; Netradičné spojovacie vetvy sú dostupné medzi čestným valcom krčka maternice a nervy - zjazdoviek a membrány; Z Cervikálnych uzlov II-IV sú vetvy pre jednoduché. N.Caroticus, sprevádzajúce vnútornú karotovú artériu a jeho intrakraniálne vetvy, odchádza z horného uzla.
Cervikálny sympatický nerv sa podieľa na dodávke hladkých svalov očná guľa (M.Dilatator Pupillae), viečka (mm.tarsals) a SOCIES (M.ORBITALIS).
Srdcové vetvy sympatického nervu sa vyskytujú hlavne zo stredných a stredných uzlov. Tieto vetvy sú vymenené s mnohými dlhopismi a sú spojené so srdcovými vetvami putovacích nervov, ktoré tvoria povrchové a hlboké kardiovaskulárne a aortálne plexusy.
Intervaly hlbokého čreva
V dolnom oddelení oblasti prsníka-cubeble-nemocnice, za svaly ako prsníka, kačica z cervikálnych vnútorností je dve mierne medzery. Ten, ktorý leží bližšie k povrchu, sa nazýva priestor antescalenam, ktorý je hlbší - trigonum scalenovertebre.
Interval prezentácie (úpadok antescalenum). Je tvorený M.Scalenus Anterior na zadnej strane, mm.sternohyoides a Sternothyreoideus vpredu a zvnútra, M.Sternocleidomastoides vpredu a vonku. Interscalenum sa nachádza medzi predným a stredným schodiskom, ktorý sa nachádza vo vonkajšom krčného trojuholníka.
Priestor antescalenum sa nachádza (mimo vnútri) Bulbus V.Jugularis Inferior, N.VAGUS a počiatočné oddelenie A.carotis Communis. V najnižšom rozsahu medzera je V.Subclavia, zlúčenie s V.Jugularis Interna; Stránka fúzií je označená ako Angulus Venosus (venózny roh Pirogov).
N.phrenicus sa nachádza aj v predbežnom intervale, pozri to nižšie.
V žilovom uhle, vonkajšia jugulárna žila spadá, navyše, Ductus Thoracicus je v venóznom uhle na ľavej strane, vpravo - ductus lymfaticus dexter.
Membránový nerv (N. Phrenicus) sa vyskytuje hlavne z IV maternického nervu, niekedy z III a V krčnej nervy. Nerv leží na prednej ploche svalov predného schodiska a je pokrytá predbežným prejavom fascie. Prednej časti z nervu je často umiestnená vnútorná jugulárna žila; Častejšie Viedeň leží v nerve a vlákno sa nachádza pred nervom, ktorý bol uzavretý medzi druhou krčnej fascii, ktorá generuje vagínu M.Sternocleidomastoideus a piata fascia. V blízkosti klapky priamo pred nervom je M.MOHYOIDEUS A TROHO FASCIA, a ešte bližšie k Kepenta - druhá fascia a m.sternOcleidomastoideus. Nerv má šikmý smer - zhora nadol a mimo Knutricu - a ide do predného mediátu medzi subklavskou tepnou a konektorovou žilou, kačica z nervu vagus. Nad klamstvom nervové krížene cez AA.Transversa Colli a Suprascapularis.
Ladivový stavcový trojuholník (Trigonum Scalenovertebrel).
Zodpovedá najhlbšiemu strednému oddeleniu spodnej časti oblasti prsníka-vytvrditeľnej plochy.
Bočná strana Trigonum Scalenovertebare je predné svalové svalstvo, mediálne - dlhý sval krku a základňa slúži kopule Pleury, nad ktorými plug-in artérie prechádza. Vertex trojuholníka je ospalý tuberkel priečneho procesu cervikálnej stavce.
V trojuholníku sú: počiatočná časť subklavskej artérie s vetvami odvodenými od neho, oblúk lymfatického potrubia prsníka, nižšie a medziľahlé uzly sympatického nervu. Všetky tieto formácie sa nachádzajú pod piatou krčnej fascii.
Prvé oddelenie je subclavian artérii z chrbta a zo spodnej góly do kupoly Pleury. Pravý a ľavý plug-in artérie pokrývajú nádoby, nervy a svaly (hrudná kosť-clarity-chata, hrudná kosť a hrudná žľaza). Vzťah subclavianskej artérie s týmito plavidlami a nervmi na pravej a ľavej strane sú odlišné.
Pred pravým plug-in artérie je venóznym uhlom. Medzi venóznym uhlom a tepnou sú putovanie a membrány nervy. Obaja pretínajú artériu zhora nadol: putujúci nerv - bližšie k strednej línii, membrány - kačica potom je (existuje ANSA SUBCLAVIA N.SYMPARTIKE medzi oboma nervmi). Za artériou prechádza slučkou správneho vratného nervu. Knutricu z subklavskej artérie prechádza všeobecnou karotickou artériou.
Pred ľavou plug-in artérii je vnútorná jugulárna žila a začiatok ľavej bracegole žily. Medzi týmito žilami a tepnymi, vagus a membrány nervy prechádzajú, ale nie kríž k tepnom, ako na pravej strane, a pozdĺž svojej prednej steny (N.VAGUS - KNUTRI, N.PHRENICUS - vonku, ANSA SUBCLAVIA - medzi nimi ). Ľavý vratný nerv prechádza artériou. Oblúk hrudníka potrubia prechádza subclavian artériu vpredu, tesne na mieste odchodu z neho dvojica arteriálneho trupu (N.I. Pirogov).
Nasledujúce pobočky odchádzajú od subklavskej artérie na prvom oddelení. Najbližšie k strednej čiare z konvexného povrchu Archway Artérie Artéria A.Vertebralis odchádza. Nachádza sa zvisle hore v brázde medzi M.Scalenus Anterior a M.LONGUS COLLI, a potom sa pripojil k Foramen Transversarium VI cervikálnej stavce.
Kačica z vertebrálnej artérie, vnútorného okraja predného svalstva svalov od Subclavian Artérie odchádza Truncus ThyreocerviCalis, rozdelený na 4 pobočky: AA.THYREOIDEA INFERIRIOR, CERVICALIS ASCENDS, CERVICALIS SUPERFICIALIS A SUPRASSAPAPALIS. Z týchto, A.TRYREOIDEA INFORIKÁLNA stúpa na poschodí a mierne pod priečnym procesom VI Cervikálne stavce tvorí oblúk, ktorý prechádza vertebrálna artéria umiestnená za zátkou a pred celkovou karotickou artériou. A.CERVICALIS ASCENDS prichádza nahor na prednom povrchu M.Scalenus Anterior, paralelne n. Phrenicus, Knutsa od neho. Zostávajúce dve artéry sa vracajú do smeru ortopyrínu.
Z konkávnej časti zástrčky Artéria ARC odchádza knihu A.Tharakica Interna.
Topografia krku hrudníka
Hrudníkový kanál stúpa zo zadného mediastinu na ľavej polovici krku, prechádza medzi pažerákom a primárne oddelenie Ľavá plug-in artérie. Na úrovni VII Cervikálne stavce tvorí Ductus Thoracics smerové kopeda a kačica, a potom kniha oblúka ležiaceho v schodoch chrbtového trojuholníka. Tu, hrudníkový kanál je v susedstve kupoly ľavej pleury a prechádza kláráva z počiatočnej časti plug-in artérie, hviezdicového uzla, vertebrálnej artérie a žíl (kependa tiež z nižšej artérie štítnej žľazy, krížovej artérie krku a zdanlivého). Zväzok vaskulárneho nervu vnútorného trojuholníka krku (A.Carotis Communis, V.Jugularis Interna, N.VAGUS) zostáva Kechad z prsného potrubia a N.Phrenicus je zvyčajne za vojvodným oblúkom alebo ústami.
Konečné oddelenie prsného potrubia je najčastejšie rozdelené do niekoľkých lôžok, čo má praktický význam, pretože pohyb lymfy je zabezpečený v prípade časti časti prsníka. Napriek prítomnosti niekoľkých lôžok, hrudníkový kanál vo väčšine prípadov prúdi do žily v jednom ústach, najčastejšie - v ľavej vnútornej jugulárnej žilu, menej často v ľavom venóznom uhle.
Vonkajší cervikálny trojuholník (Trigonum Colli Laterale)
Oblasť je dodávaná pred zadným okrajom prsníka-vytvrditeľného svalového svalu, za - predným okrajom trapézového svalu, od spodnej polohy.
Koža je tenká a pohyblivá. Nasleduje prvú fasciu a v dolnej perfektnej oblasti regiónu - subkutánny sval krku. Medzi prvou a druhou fasciou v dolnej oblasti regiónu, V.Jugularis externa prechádza pozdĺž zadného okraja svalov prsníka. V tom istom prípade sú kožné vetvy krčka plexusu, nn.supplaraviculares, nadpisom do kosti, ventilátory-formovane nesúhlasím. Uprostred zadného okraja brúsnej skrotenia-lôžok-podobné svaly sa objavujú iné kožné nervy (NN.occipitalis Minor, Auricularis Magnus, Cuaneus Colli).
Druhá fascia v trojuholníku sa nachádza vo forme jediného listu pripevneného k prednému povrchu sluvace na jeho hornom okraji.
Tretia fascia v Trigonum Colli Laterale zaberá svoj dolný uhol, t.j. Tam je len v rámci Trigonum Omoclaviculare.
V rámci Trigonum Omotrapezoideum neexistuje žiadna tretia fascia, je tu piata fascia, krycia MM.Scaleni, Levator Scapulae a ďalšia fascia medzi druhou a piatou fasciou je ďalší nerv. Pozdĺž nervu je niekoľko lymfatických uzlín.
Za treťou fasciou v Trigonum Omoclaviculare sú bohatou vrstvou tukového tkaniva obsahujúceho prípustné lymfatické uzliny a hlbšie-on-fascia. Ten posledný je vaskulárny nosník.
V rámci externého trojuholníka krčka maternice sa vo vonkajšom smere držia tri vetvy subkódskej artérie:
1) A.CerviCalis Superficialis, ktorý prevádzkuje Kepende z ramena plexusu;
2) A.Transversa Colli, prechádzajúce medzi kmeňami plexus;
3) A.suprascapularis, ktorý sa nachádza na začiatku a rovnobežku s kosťou.
A.Subclavia opustí oblasť krku, ktorá sa dostane po prednej ploche i hrany; Takto sa nachádza medzi golierom a idlom; Projekcia je tu zodpovedaná stredom klapky.
Subclavská žila je tiež umiestnená na idnom okraji, ale Klyaee a pod zásuvnou tepnou, za armatúrou a potom ide do úteku aneckalenum, kde predné schodisko je oddelené od tepny.
Lymfatické uzly krku, abscesov a hlienkov krku
Nasledujúce päť skupín Cervikálnych lymfatických uzlín rozlišuje:
1) submandibulárne;
2) Pred-trieda;
3) predné krčka maternice (povrchové a hlboké);
4) bočné krčka maternice (povrchové);
5) Hlboká krčka maternice.
Submandibulárne uzly - Submandibulares Nodi Lympatici (Lyrnphoglandulae Submaxilares - BNA) - v množstve 4-6 (niekedy viac) sa nachádzajú v fasciálnom lôžku podmandibulárnej slinnej žľazy a hrubšie ako samotná žľaza. Zbierajú lymfy z mäkkých tkanín tváre, mediálnej časti storočia, pery, sliznicu z nosa a úst, horných a dolných zubov a ďasien (s výnimkou predných spodných zubov a zodpovedajúce segment ďasien), od stredu jazyka a dna ústna dutina. Ich súvisiace plavidlá spadajú do hornej skupiny hlbokých krčného uzlov.
Predné krévkové uzly Sa nachádzajú v strednom krku, Regio InfraHYOIDEA. Povrchové uzly sa rozlišujú pozdĺž prednej časti predných dávkovacích žíl (zvyčajne 2 uzliny) a hlboké, tzv. Juxtavibiscenčné uzly. Posledná skupina je zostavená z uzlov, ktoré leží pred hrtám, pred tvrdou žľazou je pred nami (netrhajúca uzlina), pred prieduškou (predbežná - leží v priechodnom pretracheales medzi štítnou žľazou a ľavou bezmennou majóniou), Z bokov priedušnice (Paratraheelnal - leží pozdĺž návratných nervov). Uvedené uzly sa získajú lymfatickou z krčných orgánov a ich plavidiel, plavidlá sa posielajú buď na uzly vnútorného jugulárneho reťazca alebo na jugulárne lymfatické stonky (alebo do prsníka).
Bočná skupina tvorí niekoľko povrchových uzlín, ktoré sa nachádzajú v priebehu vonkajších jugulárnych žíl (ich konverzné nádoby sú spojené s uzlami blízkeho kľúča súvisiacich s hlbokými krčkami).
Hlavná hmotnosť krčného lymfatických uzlín je hlboké uzly, ktoré sa nachádzajú vo forme troch reťazcov: pozdĺž vnútornej jugulárnej žily, v priebehu pridávacieho nervu a v priebehu priečnej artérie krku, vo všeobecnosti tvoriacim trojuholník postavy .
Reťazec pozdĺž priečnej artérie krku sa často nazýva indioxuálna skupina uzlov; Najväčší uzol tejto skupiny, najbližšie k ľavému venóznemu rohu (uzol Trachese-Virchov), je často ohromený jeden z prvých pre rakovinuŽalúdok a nizhnyakatedra potravín.
V týchto prípadoch sa môže rozlúčka v rohu medzi ľavou maskou prsníka-curble-lôžko-podobný sval a klzník.
Hlboké komponenty krčka maternice všetkých lymfatických uzlín hlavy a krku, vrátane uzáverov, užívajú hlboké komponenty krku. Hlboké uzly krčka maternice sú teda kolektor pre lymfy zo všetkých vnútorných orgánov hrdla a miesta pripojenia všetkých lymfatických dráh hlavy a krku. Okrem toho, niektoré lymfatické nádoby niektorých orgánov tečú priamo do hlbokých krčného uzlov (jazyk, hlharynx, kuracie mandle, hrtanx, štítna žľaza, krčné svaly).
Z hlbokých uzlín krčka maternice je dôležité v praktických uzloch ležiacich na úrovni bifurkačnej úrovne spoločnej karotickej artérie a jeden uzol (NODUS LYMPHATSUS JUGLODIGASTRICUS) sa nachádza v rohu medzi V.Jugularis Interna a V.facialis (na úrovni; veľkého rohu sub-hovorenej kosti). Je ohromený jeden z prvých, keď rOTA Rakovina dutiny, najmä zadná veta a je tiež najčastejšie zdrojom Adenoflemmon so zápalovými ochoreniami jazyka. Node ležiace na mieste križovatky šľachu čepele a hovoriaceho svalu s vnútorným juguloomohyoidom (NODUS LYMPHATICUS JUGULOOOHOIDUS) je často ohromený počas rakoviny jazyka.
Z hlbokých maternicových lymfatických častíc sa ďalej riadi Truncus Lymfaticus jugularis. Posledná na ľavej polovici krku vo väčšine prípadov spadá do thoracicus ductus. Ako pre hlavné lymfatické cesty pravej polovice hlavy a krku, vpravo horná končatina A pravej polovici hrudnej dutiny, potom tieto spôsoby sú s väčšou pravdepodobnosťou skončiť dvoma lymfatickými ústami (Truncus jugularis Dexter a Truncus Subclavius \u200b\u200bDexter). Obaja z nich spadajú do žíl, bez toho, aby sa vytvorili zvyčajne celkový lymfatický kanál.
V krabici podpandlibulárnej slinnej žľazy je tu vlákno obklopujúce túto žľazu a lymfatické uzliny. Submandibulárne adenoflemy sa najčastejšie vyvíjajú v dôsledku prechodu infekcie pred valivými zubami a ovplyvnené čeľusťami v podmandibulárnych lymfatických uzlinách. Fitnessing flegmons sa vyvíjajú na základe prechodu infekcie na strane spodnej pery alebo brady na podriadených lymfatických uzlinách. Submandibulárne a predbežné komponenty so svojimi vláknami, ktoré ich obklopujú, sú zapojené do hnisavého procesu aj s flegosmovým dnom ústnej dutiny. Čerpadlo v týchto flegmons môže pokračovať zo spodnej časti ústnej dutiny do submandibulárnej oblasti cez medzeru medzi M.HYOGLOSSUS a MYLOHYOGEUDEUSKOM, KTORÝMI ZMLUVNOM ZMLUVU POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTRUČNOSTI.
Hlegmony vaskulárnej štrbiny sú najčastejšie dôsledkom ďalšieho šírenia submandibulárneho phlegmonu. Toto šírenie sa zvyčajne vyskytuje podľa lymfatických ciev spájajúcich submandibulárne lymfatické uzliny s hornou skupinou hlbokých kr3 uzlov. Podľa vlákna cievneho čerpadla sa môže hnis šíriť na predné mediastinu a infekcia môže posunúť infekciu do tkaniva otvoru na natoče na lymfatických nádobách. To môže preniknúť do uličky a v dôsledku zničenia vaskulárnej vagíny. Na poschodí sa môže šíriť (v priebehu plavidiel a nervov) do vlákna zaznamenaného fossa a parafingareal space.
Pri vývoji hnisavého procesu v priepasti, môže byť zničený fasciálny oddiel, oddeliť tento priestor z predného mediastinu. Flexons Konzervačný priestor sú najčastejšie pozorované v dôsledku poškodenia hrtanu a priedušnice, ako aj hnisavý zápal štítna žľaza (hnisavú tyreoidis).
FleGMons RetrovescalsPace sa častejšie vyvíja ako komplikácia cudzích orgánov a rany pažeráka. Čerpadlo, bez toho, aby sa splnilo akékoľvek prekážky, sa dá ľahko rozšíriť na pásku zadného mediastinu. Do tej istej skupiny hnisavých procesov na krku by sa mali pripísať a pilotný absces, Pozorované u malých detí a vyplývajúce z nich na základe lézie lézií Lymfatických uzlov. Čerpadlo, vyliezol v priepach pre-a retrovcerále, môže roztaviť steny trachea, hltanxu, pažeráka.
Abscesorove abscess sú zvyčajne kvôli tuberkulózne lézii krčného stavcov (prebytočných abscesov), zničenie letákov pred-vznikajúce fascie, tieto abscesy môžu dosiahnuť vonkajší trojuholník krku, a potom počas subkódových ciev a ramenného plexu axilárne depresiu. Je možné ich prejsť do zadných médií.
Cysty a fistúly sú pozorované ako u novorodencov, ako aj u dospelých a vyvíjajú sa zo zvyškových embryonálnych formácií. Existujú stredné a bočné cysty a fistúly. Najprv sa nachádza v strednej línii krku, pod podpáskou kosťou alebo na úrovni, a vznikajú v dôsledku zadržaného obliterácie thyseoGlossusus, t.j. Potrubia spájajúce koreň jazyka s rezerváciou stredného laloku štítnej žľazy. RI. Wenglovsky verí, že to nie je temperovanie pravého zmyslu, ale Tracket Thyreoglossus, ktorý sa vyskytuje v procese vývoja stredného podielu z epitelu spodnej časti ústnej dutiny: zvyčajne sa znižuje na začiatku 2. mesiac intrauterského života. Na koreňovom jazyku zostáva slepý diera na všetkom živote - Foramen Caecum, ktorý zodpovedá hornému koncu THYREOGLOSSUSU.
Bočné cysty a fistúry, nazývané bronchogén, t.j. Mať žiabrový pôvod, existuje neúplný reverzný vývoj vrecká a drážok, ktoré existovali v skorom období embryonálneho života, a nachádzajú sa na prednej strane svalového svalu. Tieto útvary sa vzťahujú na pozostatky tzv. Ductus tymopharyngeus (ductus thymofryngeus), ktorý pochádza z bočnej steny hrdla k hrudnej kosti. Vnútorné otvorenie bronchogénnej fistuly je často v zahusťovaní uličky alebo za ním. Obsah strednej cysty je častejšie sliznicou seróznou tekutinou a bronchogénna cysta je kascidná hmota (niekedy s prímesi vlasov). Cysty je možné oceniť a odhaliť, čo vedie k sekundárnej fistúle oddeľujúce mačička.
Typický prístup k otáčaniu abscesov a krku flicka sú znázornené na obr. 6.
Obr. 6. Typický prístup k otáčaniu abscesov a phlegmon krku.
1 - FLEGMONE FLEGMONE, 2 - PUBLUKTYLITE FLEGMON, 3 - OCLIBLE ASCESESS, 4, 5 - FLEGMONE VASKULÁLNA VAŠOVÁ VÝŠKA v dolných (4) a horných (5) oddeleniach, 6 - rez v cuctera, 7 - sekcia de Kerven, 8 - Phlegmon bočný trojuholník krku, 9 je pre-trachian flegmon a hnisavý prúd, 10 je pod dohľadom inter-pionephickým flegmonom. (Od: V. Gizhev. Operačný chirurgia. - M., 1996.)
Úseky v abscesoch a phlegmon krku
Flegmon Submandibular Region
Incízia sa vykonáva pomocou okrajovej hrany spodnej čeľuste, ustúpi z nej na 2 cm.
Phlegmon spodná dutina
Otvorte pozdĺžny rez z brady do podĺženej kosti.
Flegmon vaskulárna štrbina
Odstráňte rezy pozdĺž predného alebo zadného okraja svalstva na križovatke.
V prípadoch, keď hnisa presahuje hranice cievnej štrbiny, v oblasti vonkajšieho trojuholníka krku, urobte rez nad kalacicou, paralelne s ňou, od zadného okraja prsníka-vytvrditeľného svalového svalu predný okraj lichobežníka.
Phlegmon zachovaný priestor
Otvorte krížový rez cez kryty, druhú a tretiu fasciu, predné svaly krku, parietálny list 4. fascie. V prípadoch poškodenia chrupavky hrtanu alebo priedušnice, nevyhnutne produkujú tracheostómiu.
Flegmon retrosperálne priestor
Otvorte incíziu pozdĺž vnútorného okraja svalov v ľavom dojčení, z rezania hrudnej kosti k hornému okraju chrupavky štítnej žľazy a zástrčková absces je otvorená ústou skalpelu.
Darček A.lingualis
Indikácie: Zranenie jazyka, odstránenie malígne nádory (Obr. 7).
Pozícia pacientapočas prevádzky: Na chrbte, pod ramenami valcové, hlava hodí hlavu a silne odchýlka v opačnom smere, pretože Zároveň sa najlepšie zistí trojuholník Pirogov.
Rezanie sa vykonáva v priečnom smere pozdĺž stredu vzdialenosti medzi okrajom spodnej čelišky a veľkým rohom podĺbovej kosti na 1 cm k hepelned z predného okraja M.Sternocleidomastoides, 4 cm dlhé ( Obr. 8). Dock pokožku so subkutánnym tkanivom, povrchovou fascou a m.platysmou, potom cez drážkovanú sondu - list druhej fascie, ktorá tvorí vonkajšiu časť kapsuly GL3Submandibulárnej, druhého uvoľňovania z kapsuly a oneskoruje háčik. Vnútorná časť kapsuly je odpojená s tupou dráhou a detekovať pretrvávajúci trojuholník, ktorý často musí vytvoriť umelo vytiahnutie šľachy M.DiGastricus knihu, M.HYPOGLOSSUS-UP. V rámci trojuholníka sú vlákna M.HYOGLOSSUS hlúpe odpojením (pretože sval je tenký, potom s nedostatočnou opatrnosťou, môžete preniknúť hlbšie a otvoriť hrdlo). Artéria izolácia a konať ihlu decanna zhora nad dno (aby sa zabránilo poškodeniu sublingválneho nervu).
1 - tienený svalový sval, 2 - svalový svalový sval, 3 - svalové svaly, 4 - hlavný nerv, 5 - tváre artérie, 6 - maxilofacing sval, 7 - ochranný prsný pás, 8 - detský doplnkový sval, 9 - maxilofaciálny sval, 10 \\ t - svalový sval, 11 - telo podultúrnych kostí, 12 - veľký roh pomuktúrnych kostí, 13 - General Sleepy Artéria a nadol vetva pódiu Nerva, 14 - Artéria tváre, 15 - Vnútorná ospalosť Artéria, 16 - Pestovanie tepny, 17 - ARC Nerv pódia. (Z: Corning N.G. Topografická anatómia Guide pre študentov a lekárov. - Berlín, 1923.)
Namiesto jazyka artérie obliekanie v Pirogovskom trojuholníku, nedávno používa jednoduchšiu techniku \u200b\u200bs obchodovateľnou technikou - jeho obliekanie a.lingualis y z toho z vonkajšej karotickej artérie. Prevádzkový prístup v takýchto prípadoch je podobný prístupu k vonkajšej karotickej artérii.
Obr. 8. projekčná línia vystavenia otcovskej tepny.
(Od: Elizarovsky C., Kalashnikov R.N. prevádzková operácia a topografická anatómia. - M., 1987.)
Ťahanie A.carotis Communis
Indikácie. Rany plavidla a jeho vetvy (častejšie strelné zbrane), arteriálne a arteriovenózne aneuryzmy. Zničenie steny nádoby sa môže vyskytnúť aj okrem poškodenia, vďaka hnisavému tavenia z neho pri flegose krku alebo v dôsledku klíčenia malígneho neoplazmu obklopujúcej nádobu. Dočasná ligatéria A.Carotis Communis vyrobené širokým vyprštiteľom alebo pružným klipom môže byť potrebná na zníženie krvácania v niektorých operáciách na lebke, tváre alebo SIP (napríklad počas resekcie horná čeľusť).
Pozícia pacienta:na zadnej strane, pod ramenami vložte valček, hlava je vyhodená späť a otočená na opačný smer.
Expozícia tepny je vhodnejšia na výrobu nad jeho prechodom s M.omhyoide, t.j. V trigonum karoticum. Incízia (môže miestna anestézia) 6 cm dlhá vedenie pozdĺž prednej hrany M.Sternocleidomastoides s takýmto výpočtom tak, že jeho začiatok zodpovedá hornému okraju chrupavky štítnej žľazy. Dock pokožku, podkožné tkanivo, prvá fascia s M.Platysma, druhá fascia. Strip predný okraj M.Sternocleidomastoides.
S pomocou hlúpeho nástroja (Kochkerová sonda, zatvorené cooper nožnice), prideľujú svaly z svojej pošvy a posúvajú knedle v tupej háčkovaní. V dolnom rohu rany je viditeľný M.omoheoideus, ktorý tvorí uhol s svalmi prsníka. Bisector z uhla zvyčajne zodpovedá pohybu spoločnej karotickej artérie a mala by rozrezať vagínu nádoby tak, aby nedošlo k poškodeniu vnútornej jugulárnej žily, ktorá na živickom človeku svieti vo forme modrého prúžku. Pred otvorením vagíny je často možné vidieť v hĺbkach ramus supervoir ANSAE CERVICALIS RANTION, ktorá sa nachádza na vrchole pošvy a Kosos prechádza artériou. Táto nervová vetva by mala posunúť nutrice pred pisom vagíny. Putujúci nerv leží bočne a niekoľko Kíc z karotickej artérie. Ten je starostlivo izolovaný a zviazaný s ligatúrou, ktorý je zhrnutý zo strany žily. Keď aktualizujete tepny, musíte byť opatrní, aby ste zranili N.VAGUS nástroje. Aby sme vyvolali prestávku v inžinierskom zariadení Artérie a zabrániť spazmu kolaterov, prichádzajúcich po obliekaní celkovej karotickej artérie, musíte na plavidlo dať dve ligatúry a medzi nimi prejsť teplom. Horná ligatúra sa aplikuje vo vzdialenosti 1,0-1,5 cm knihu z bifurkácie, nižšia - ďalšia 1,5 cm. Okrem toho, p.a. Herzen odporúča zlepšiť cerebrálnu cirkuláciu po obliekaní A.Carotis Communis na viazanie na súčasne a vnútornú jugulárnu žilu (operálna metóda).
po obliekaní spoločnej karotickej artérie sa vyvíja na úkor anastomózy, ktoré existujú medzi:
1) Systémy pravých a ľavých vonkajších karotických artérií (cez AA.FACIALES, TIMATICALES PODĽA POTREBOVANÝCH, ONECIPITALSKO
2) systémy pravej a ľavej vnútornej karotickej artérie cez Willisye Circle;
3) Systémy subclavianskej a vonkajšej karotickej artérie na operačnej strane (anastomózy medzi A.CERVICALIS PROFUNDA a A.OCIPIPITÍVNOM, A.VERDEBORZOM A A.CIPIPITLEIS, A.THYREOIDEA SUPERIONIS, A.THYREOIDEA INFRIFERIOR);
4) Pobočky spojovacej a vnútornej karotickej artérie na báze mozgu (Willisia Circle; vetvy A.ophthalmica (z A.carotis Interna) a A.carotis Externa na strane operácie.
Komplikácií, Pozorované po obliekaní celkovej karotickej artérie sa znižujú na stratu funkcií určitých mozgových oddelení v závislosti od zmäkčenia reagujúcich stránok v ňom a výsledným percentom úmrtnosti. Poruchy mozgovej vody závisia najmä od nedostatočne rýchleho rozvoja kolaterov v systéme Willisian Circle. Preto, bandage a. Carotis Communis, vyrobené po dlhej dobe po zranení, s už vytvorenou aneuryzmovou, spravidla končí priaznivo. Odporúča sa dodatočne stlačiť celkovú karotickú artériu niekoľko dní (výcvikové kolaterály).
A. Carotis externa (obr. 9)
Indikácie.Ranny nádoby a jeho vetvy, aneurysms, rozsiahle prevádzkové intervencie na tvári (napríklad resekcia hornej čeľuste, odstránenie nádorov parole).
Pozícia pacientarovnako ako keď je celková karotická artéria podšívka.
Rezanie sa vykonáva na prednom okraji M.Sternocleidomastoides, na úrovni spodnej čeľuste knihy o 6-7 cm. Prerušiť kožu s podkožným tkanivom, povrchovej fascie s M.Platysma, potom, čo vonkajší jugulárny Žeňa by mala byť spájkovaná v hornom rohu rany. Druhá fascia je potom odpojená väzením drážok, predná hrana svalového svalového materiálu je vystavená a jej potápač je odstránený. Teraz zostáva opustiť (s opatrnosťou, aby sa zabránilo poškodeniu žíl) zadnú stenu vagíny tohto svalu, aby odhalil voľné vlákno s lymfatickými uzlinami a žilami tvoriacimi plexus a kryciu artériu (V.facialis, v.lingualis často V. Thyreoidea Superior a Dr.).
Obr. 9. Expozícia vonkajšej karotickej artérie.
a: 1 - Projection Line artérie; 6 - ligácia a priesečník tvárových žíl; B - vnútorná jugulárna žila je priradená k základni: 1 - celková karotická artéria, 2 - vonkajšia karotická artéria, 3 - vnútorná karotická artéria, 4 - vnútorná jugulárna žila, 5 - putovací nerv. (Od: Matyushin I.F. Sprievodca operačnou chirurgiou. - Gorky, 1982.)
Odpojili sa odpojenia hlúpeho háčkového vlákna a odstránenie jeho časti spolu s lymfatickými uzlinami, konečné oddelenie tváre žily a nervovému nervu sub-povrchovo aktívneho činidla. Vonkajšia karotická artéria sa nachádza v hĺbkach rany, v rohu medzi nohavičkami a pod-hovoreným nervom. Ak sa zistenie tepny bráni žilám prúdiacim do tváre, a nemôžu byť posunuté, potom sa tieto žily pretínajú medzi oboma ligatúrami (by sa mala venovať tváre ušetriť). Odoberanie žíl (vnútorné jugulárne, tváre) a n.supersior ANSAE CERVICALIS, opatrne izolovať vonkajšiu karotickú artériu (aby sa odlíšili vonkajšiu karotickú artériu z vnútornej, venovať pozornosť vetvam odvodeným z vonkajšej karotickej artérie). Vonku sa uskutočňuje ihla ligure.
Kolaterál krvného obehupo obliekaní A.Carotis Externa sa vyvíja kvôli anastomózy medzi:
1) vetvy pravej a ľavej vonkajšej karotickej artérií;
2) A.Subclavia a A.Carotis Externa Systems na strane obväzu;
3) Pobočky A.ophthalmica a AA.Temporaalis Superficialis a Facialis.
Komplikáciepri obložení vonkajšej karotickej artérie, čo vedie k smrti, sú zriedka pozorované a odvodené z trombózy A.carotis Interna. To vzniká v prípadoch, keď je vonkajšia karotická artéria zviazaná v blízkosti miesta jej smrti z celkového ospalu. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, artérii by mala byť zviazaná medzi A.THYREOIDEA nadradeným a A.lingualis odvodeným z neho.
Teoretické otázky pre lekciu:
Hranice krku, rozdelenie na poliach a trojuholníkoch.
Fascia a celulum krku.
Obsah trojuholníkov krku
Zastavenie a vzdanie sa vonkajších a bežných karotických artérií: indikácie, anatomické zdôvodnenie, technika.
Vonkajšie pokyny, prognózy (hlavný vaskulárny nervový lúč krku, kožné vetvy krku plexus).
Praktická časť lekcie:
Stanovenie hlavných orientačných bodov a hraníc podľa študijných oblastí.
Určenie hraníc trojuholníkov krku.
Určenie premietania hlavného nosníka na krk.
Prst lisovaná celková karotická artéria.
Vrstvený prípravok popredia krku.
Otázky pre seba-kontrolu vedomostí
Pomenujte trojuholníky krku.
Čo je hranice medzi prednými a zadnými úsekami krku.
Názov klasifikácie fascie krku podľa v.n.shevkunenko.
Čo je to "biela línia" krku.
Aké prvky sú zahrnuté v hlavnej banda krku.
Pomenujte pobočky vonkajšej karotickej artérie na krku.
Zoznam pivnice krku a ich obsahu.
Aký prevádzkový prístup sa uplatňuje pri odhaľovaní vonkajších a celkových karotických artérií.
Úloha 1.
Počas prípravy v podmandibulárnom trojuholníku študent vystavila trojuholník n.I. Pirogová, v ktorej je otcovská žila veľmi jasne viditeľná, študentská pohanská artéria nemohla nájsť. Ako nájsť artériu?
Úloha 2.
Počas resekcie dolnej čeľuste, na hemostasis fáze, chirurg vystavený bifurkácii celkovej karotickej artérie ospalý trojuholník. Ako sa uistiť, že vetva zvolená pre obliekanie je vonkajšia karotická artéria?
Úloha 3.
Počas triedy sa študent tvrdil, že v ospaly trojuholníku je päť fascí. Je študent správne odpovedaný? Ak nie, ako môžem dokázať chybu?
Úloha 4.
Pre obliekanie vonkajšej karotickej artérie, chirurg vystavila svoju stránku z bifurkácie celkovej karotickej artérie na miesto extrahovania hornej artérie štítnej žľazy a kreslil. Je chirurg správne vybral dressing miesto?
Úloha 5.
Počas prípravy v letovom spinálnom trojuholníku, študent našiel graf subclavianskej artérie, z ktorých začali dve vetvy: jeden z nich je poslaný do priečny proces VI Cervikálnej stavce a vstupuje do ocele Cervikálneho vertebrálu VI, druhý - naopak, dole prsnatá dutina. Na otázku, akú tepna sa deje, študent odpovedal, že vidí tienenie trupu. Je študent správne odpovedaný?
Normy správnych odpovedí
Úloha 1.
Spodná časť trojuholníka n.I. Pirogov je svalovým svalom. Ak chcete vystaviť otcovskú artériu, vlákno tohto svalu by sa mal odpojiť, pretože Stála tepna prebieha pod svalovým jazykom-paganovým svalom a vo Viedni nad týmto svalom.
Úloha 2.
Aby sa ubezpečil, že vonkajšia karotická artériová artéria musí venovať pozornosť vlastnosti Vonkajšie a vnútorné karotické artérie a sú nasledovné:
1) Od vonkajšej karotickej artérie sa odchádzajú vetvy na orgány a iné úseky krku a tváre;
2) Ak prinesieme hodvábnú ligútu na plavidlo a vytiahneme na to tak, že neexistuje žiadny prietok krvi v jeho periférnej časti, potom, keď sa ligatúra aplikuje na vonkajšiu karotickú artériu, pulzácie jej vetiev v časovej artérii zmizne, čo možno cítiť palpatory;
3) Vnútorná karotická artéria v oddelení krčka maternice nedávajú pobočky.
Úloha 3.
V ospalovom trojuholníku existujú štyri fascia: 1, 2, 4 a 5. Je potrebné si uvedomiť, že vonkajšie hranice zariadenia sú svalovým výťahom, ktorého horná hrana je spodná hranica ospalý trojuholník. V dôsledku toho neexistuje žiadna tretia fascia v ospalovom trojuholníku.
Úloha 4.Obliekanie bolo zvolené neúspešne: Po obliekaní tepny na tomto mieste existuje hrozba tvorby v jej kultovej trombus, ktorá môže blokovať vnútornú karotickú artériu ("Trombo-Rider"). Optimálne obliekanie je časť vonkajšej karotickej artérie nad umieraním hornej artérie štítnej žľazy, t.j. Medzi hornou štítnou žľazou a otcovskými artériami.
Úloha 5.
Zlá odpoveď. Dve artérie - stavovce a vnútorné prsia sa odišli v trojuholníku. Keďže jedna z vetiev začína z horného povrchu plug-in artérie a je poslaný na chrbticu, potom vo všetkých pravdepodobnostiach to bola vertebrálna artéria. To je potvrdené priebehom vnútornej tepny hrudníka, ktorá pochádza z dolného povrchu pripojenia, oproti vertebrálu a hlavy na hrudnej dutine.
Testovacie úlohy Pre sebaovládanie
