Alergologická história: črty zberu, princípov a odporúčaní. Alergická história, účel jeho zostavovania a proces zhromažďovania informácií alergologická história pokoja

Úvod

Liek a lekárska alergia (LA) - Toto je sekundárna zvýšená špecifická imunitná reakcia na liečivá a lieky sprevádzané bežnými alebo miestnymi klinickými prejavmi. Vyvíja sa len na preinštalovanie (kontakt) drog. V primárnom kontakte sa objavia protilátky a imunitné T bunky. Okrem toho T-lymfocyty sú schopné rozpoznať lieky - Haptins, pretože výsledkom toho, ktoré T bunky sú tvorené špecifickými alfa-beta a, menej pravdepodobné, - gamma delta receptory, ktorého guptanexické klony sú zvýraznené in vitro. Medzi nimi boli TH1, TH2 a CD8 T-lymfocyty. Pseudo-alergické reakcie Pre lieky, nešpecifické (bez protilátok) Zvýšené reakcie na liečivá, ktoré sú klinicky identické s alergickými reakciami.

Týmto alergímom sú dve kategórie pacientov. Niektoré la sa vyskytuje ako komplikácia pri liečbe niektorých chorôb, často alergických v prírode, významne agreguje svoj prúd a často sa stáva hlavnou príčinou zdravotného postihnutia a mortality. Iní sú profesionálne ochorenie, ktoré je hlavným a často jediným dôvodom pre dočasné alebo neustále postihnutie. Ako profesionálne ochorenie sa LA vyskytuje v takmer zdravých osobách kvôli ich dlhodobému kontaktu s liekmi a liekmi (lekári, lekárske sestry, lekárnikov, pracovníci rastlín liekov).

Dávkové alergie (LA) sa stretávajú častejšie u žien ako u mužov a detí: medzi mestským obyvateľstvom, 30 žien a 14.2 mužov na 1000 ľudí a vo vidieckych, resp. V 20.3 a 11 na 1000. Častejšie je pozorované u osôb vo veku 31-40 rokov. V 40 - 50% prípadov boli antibiotiká spôsobené alergickými reakciami.

Medicína alergie mechanizmy zahŕňajú okamžité, pomalé a pseudo alergické reakcie . Preto klinické prejavy sú rôznorodé, čo sťažuje diagnostiku, najmä u pacientov s alergiami pre mnoho liekov, viacnásobný syndróm lekárske alergie (MDA).

V prípade vedľajší účinok Lieky a lieky potrebujú:

Zistite, či je reakcia alergická;

Odhaliť príčinnú prípravu alergénu a diagnostiku.

Základné diagnostické kritériá LA:

1. Prítomnosť anamnézy a charakteristických klinických prejavov.

2. Paroxyzmálny, paroxyzmálny prietok a rýchlo postupujúce remisiu na elimináciu drog; Naopak, ostré zhoršenie v prípade opakovaného použitia.

7. Detekcia AlergenPenden T-lymfocytov (najmä s pCHST).

8. Pozitívne vzorky kože so špecifickým alergénom.

9. Účinnosť nešpecifického anti-alergického (antihistaminika atď.) Terapia.

Diagnostické kritériá Nasledujúce známky sú: 1) vytvorenie jasnej komunikácie klinických prejavov s príjmom liekov; 2) zmiernenie alebo zmiznutie príznakov po zrušení; 3) Anamnéza, zaťažená alergiami; 4) Dobrá znášanlivosť lieku v minulosti; 5) vylúčenie iných druhov vedľajších účinkov (toxických, farmakologických, atď.); 6) prítomnosť obdobia senzibilizácie - najmenej 7 dní; 7) Podobnosť klinických príznakov s prejavmi alergie, ale nie s iným účinkom; 8) Pozitívne alergické a imunologické testy.

Tabuľka 1. Oznámenie kliniky a diagnostiky liekových alergií a pseudo-alergie s typmi alergických reakcií
Typ reakcie Mechanizmus Klinické prejavy Diagnostické testy in vitro a in vivo
Okamžitá
- anafylaktický IgE protilátky, IgG4 Šok, urtikária atď. Definícia IgE, IgG4 sérových protilátok a pevných bazofilí. Koža, sublhla a ďalšie testy
- cytotoxický IgG protilátky, IgM Hematologické, atď. Definícia IgG, IgM Auto a HapeThecifické protilátky v krvnom sére
- imunokomplex IgG, IgM protilátky, imunitné komplexy Ochorenie séra Vaskulitída Definícia IgM a IgG protilátok, identifikácia imunitných komplexov. Koža a iné testy
- granulocytopár IgG, IgA protilátky spojené s granulocytmi Akákoľvek klinika Reakcie emisií mediátorov iónov draslíka a enzýmov granulocytov. Koža a iné testy
- Antireceptorové reakcie IgG a IgM protilátky Autoimunitné reakcie Protilátky proti bunkovým receptorom, stimulácii alebo depresii buniek
Pomalé reakcie Imunitný T-lymfocyty Kontaktná dermatitída, poškodenie orgánov Identifikácia imunitných T-lymfocytov kože a iných testov v 24-48 hodinách
Zmiešaný IgE, IgG a T-lymfocyty protilátky Rôzne kombinované, foto sekes Definícia protilátok I. imunitné T-bunky. Koža a iné testy
Pseudo-alergia Nešpecifický akýkoľvek Vyhodnotenie aktivácie leukocytov a alternatívnej cesty doplnku v činidlách induktorov

1. Alergologická anamnéza

Pri zhromažďovaní liečivej alergianamíny venujte osobitnú pozornosť prenosnosti drog a možných zdrojov senzibilizácie, berúc do úvahy to, čo môže byť skryté kontakty. Okrem obvyklých alergií je preto potrebné zistiť nasledovné.

1. Dedičná predispozícia: Prítomnosť alergických ochorení (BA, urtikária, polyalozov, dermatitída atď.) V príbuzných krvi.

2. Či bol predtým pacient liečený akýmikoľvek liekmi, či už mali reakcie a spôsob, ako sa prejavili: či boli lieky použité (orálne, subkutánne, intravenózne); či boli viaceré kurzy; Majú reakcie na masti a kvapky vznikli; Či boli zavedené vakcíny a sérum, či boli nežiaduce reakcie; \\ T To, čo boli vyjadrené; Medzi neznášanlivosťou medzi rôznymi liekmi, vakcínmi a vajec atď.; Existujú hubové ochorenia a či nie je spojené s intoleranciou na antibiotiká.

3. Existuje profesionálny kontakt s liekmi as tým, čo; Neboli na nich žiadne alergické reakcie; Či sa z neho vyostria do práce a znížia sa; Sú zlepšené príznaky iných ochorení.

4. Neexistuje žiadne spojenie s inými typmi alergie: prítomnosť potravinových alergií; Tolerancia potravinárskych prísad (tartrazín), nápojov atď.; Existujú nejaké chemické, domáce alebo profesionálne alergie; Neexistuje žiadna pol starodávna, astma a iné alergické ochorenia.

5. Predtým prenesené pacienti boli predtým alergické ochorenia (šok, vyrážka a iné reakcie na písanie, lieky, sérum, vakcíny, hmyz a iné, ktoré a kedy).

Výkon:

1) Anamnéza je zaťažená a existuje spojenie medzi chorobou s alergénmi (je potrebné alergické vyšetrenie);

2) Anamnéza nie je zaťažená a žiadne spojenie s pôsobením alergénov (nie je potrebná pre alergikov v prieskume).

Ak má história jasné pokyny (alebo záznamy v histórii ochorenia) na alergiu na liek, je to tiež lieky, ktoré majú krížovo reaktívne všeobecné determinanty, nie je možné vstúpiť do pacienta a dať provokatívne testy (kožu atď. ) S týmto liekom sa neodporúča. Laboratórne vyšetrenie je možné. Je mimoriadne nevyhnutné, ak je anamnéza nejasná (pacient si nepamätá, na ktorý liek bol šokovaný), alebo nie je možné zbierať (v bezvedomí).

V akútnom období alergickej choroby sú špecifické testy často negatívne a testovanie alergénov na pacientov môže zvýšiť exacerbáciu. Preto sa tento prieskum zvyčajne vykonáva počas remisie. Alternatívou k testom pacienta je laboratórny prieskum.

Alergologické vyšetrenie obsahuje dva typy metód: 1) laboratórne metódyktorí musia predchádzať testom pacienta; 2) provokatívne testy na pacienta.

Pri hodnotení prieskumu pacienta by sa mal vždy pripomenúť, že s pozitívnym laboratórnym a / alebo provokatívnym testom má pacient reakciu na testovací liek a je potrebné ho nahradiť. V prípade negatívnych testov (najmä ak jeden) možnosť reakcie nie je vylúčená.



Kliknutím na tlačidlo "Download Archive", stiahnete súbor, ktorý potrebujete úplne zadarmo.
Pred stiahnutím tento súbor Pamätajte tie dobré eseje, kontroly, kurzy, diplomové práce, články a iné dokumenty, ktoré sú v počítači nevyžiadané. Toto je vaša práca, mal by sa zúčastniť na rozvoji spoločnosti a prospech pre ľudí. Nájdite tieto práce a odosielajte na vedomostnú základňu.
My a všetci študenti, absolventi študenti, mladí vedci, ktorí používajú vedomostnú základňu vo svojich štúdiách a práci, budú vám veľmi vďační.

Ak chcete prevziať archív s dokumentom, v poli nižšie zadajte päťmiestne číslo a kliknite na tlačidlo "Archív na prevzatie"

Podobné dokumenty

    História choroby pacienta s chronická glomerulonefritída. Sťažností v čase prijatia. Anamnéza života a choroby. Alergologická anamnéza. Celkový stav pacienta a predbežnej diagnózy. Výsledky laboratórneho a inštrumentálneho výskumu.

    prezentácia, pridané 03/03/2016

    Sťažností v čase príchodu pacienta. Anamnéza choroby. výsledok laboratórne diagnostika. Kontrola všetkých systémov organizmu. Krvný test. Diagnóza: Frostbite 2-3 stupne dolných končatín na dvanásť percent povrchu tela. Liečby.

    história choroby, pridané 03/09/2017

    História ochorenia s diagnózou je násilná hyperkinóza svalov tváre a krku. Prieskum kartové nervy pacient. Ponuka a vnímanie reflexov, koordinácia pohybu. Plán ďalších skúmaní pacienta, lokálna diagnóza a liečba.

    história choroby, pridaná 12.03.2009

    Sťažnosti na spoločnú vyrážku na pokožke hlavy, Top a dolné končatinysprevádzané intenzívnou svrbením. Blax svetlej červenej, zlúčenie medzi sebou. Príčiny vývoja chorôb. Klinická diagnóza a jeho odôvodnenie.

    história choroby, pridaná 14.10.2013

    Prieskum pacienta a diagnostikovať chorobu. Lekárska karta. pacient. Histórie vývoja a priebehu ochorenia. Sťažnosti pacientov a výsledky prieskumu. Diagnóza a jej liečba. Karicose bežné ekzémy dolné končatiny.

    história choroby, pridaná 01.03.2009

    Diagnostika klinických, sťažností v čase príchodu. Prenesené choroby, alergická história. Všeobecný rozvoj Svalový systém. Laboratórne údaje I. metódy nástrojov Výskum. Metodický terapeutická liečba, Predpoveď pre život.

    história choroby, pridaná 04/17/2011

    Anamnéza choroby pacienta: rodina a alergická, história pacienta, sťažnosti a súčasného stavu tela systémov. Nesúci brucho brucha. Údaje o analýze laboratórnych údajov. Diagnóza, Krábací denník a denník Epicris.

    história choroby, pridaná 02/09/2011

Alergia je odpoveďou tela na kontakt s akoukoľvek látkou v akútna forma. Reakcia tela môže spôsobiť akékoľvek alergény. Je známe, že táto predispozícia je vrodená a získaná počas dlhodobých účinkov alergénu.

Alergia - veľký problém moderní ľudia

Keďže oko má vysokú citlivosť a jemnú sliznicu, je najviac vystavená alergénom, z ktorých väčšina je vo vzduchu.

Alergén môže byť:

  • potraviny vstupujúce do potravín;
  • dekoratívna kozmetika (maskara, krém),
  • prach, plesne, huby;
  • chemikálie pre domácnosť;
  • živočíšnu vlnu;
  • peľové rastliny, farby.

Svetová zdravotnícka organizácia to tvrdí rôzne druhy Alergie trpia každým piatym mužom planéty.

Údaje pre alergologickú anamnézu


Alergický manžel

Anamnéza alergického typu Ophthalmológ tiež zhromažďuje, ako pri skúmaní pacienta s akoukoľvek inou diagnózou. Kladené otázky sa týkajú témy oko alergií a všeobecných alergických reakcií. Existuje mnoho dôvodov pre alergie, takže je dôležité, aby sa prieskum správne, nestratil najmenšie detaily a momenty.

Zhromažďovať informácie, ako napríklad:

  1. identifikácia priamej komunikácie medzi začiatkom ochorenia a vplyv určitého faktora;
  2. stanovenie dedičného faktora, prítomnosť patológií v úzkych a vzdialených príbuzných;
  3. objasnenie vplyvu na životné prostredie (počasie, klíma, sezónnosť) o vývoji choroby;
  4. vplyv dôvodov domácností (vlhkosť, prítomnosť kobercov, domácich zvierat);
  5. súlad medzi chorobami iných orgánov;
  6. stanovenie škodlivých pracovných podmienok;
  7. identifikácia reakcií na lieky;
  8. dôsledok fyzických preťažení a negatívnych emócií;
  9. Účinok infekčných a prechladnutých infekčných ochorení;
  10. zoznam potravín, ktoré môžu spôsobiť alergie.

Na základe získaných informácií je možné predbežne stanoviť príčiny a faktory ovplyvňujúce prejav akejkoľvek alergickej reakcie.

Alergická história, alergické očné ochorenia


Alergén sa dokonca stane drogami

Forma akejkoľvek alergie začína zvyčajne rinitídou a začervenaním očí. Väčšina alergií očného tela sa prejavuje vo forme dermatitídy viečok a zápalu spojivky. Príčiny sa používajú pri používaní liečiva v tvare kvapiek, mastí.

Alergické očné ochorenia

Alergická konjunktivitída začína začervenaním očí, zápalom viečka, ich začervenanie, svrbenie (blefaritída). Menej často sa môže vyvinúť zápal (keratitída).

Najviac extrémnejšia a citlivá časť očnej gule, vzhľadom na anatomické umiestnenie, všetky alergické reakcie sa odrážajú v jeho stave.

Typy alergií:

  • Alergická dermatitída sa prejavuje v priamom kontakte kože a alergickej látky. Príznaky:
  1. začervenanie viečok a pokožky okolo očí;
  2. opuch očí;
  3. vyrážky na povrchu viečok, kde riasy, vo forme bublín;
  4. výskyt svrbenia a podráždenia.
  • Alergická konjunktivitída je akútna a chronická. Má nasledujúce príznaky:
  1. začervenanie povrchu spojivky a chudobnejším jablkom;
  2. hojné trhanie;
  3. prítomnosť hrubého a sliznice;
  4. v začatej fáze sa nachádza opuch pohára sliznice (chemóza).
  • Polyniálna konjunktivitída sa vyvíja počas obdobia bohatého kvitnutia rastlín a farieb. Dostupné príznaky:
  1. oči budú uchovávané a opité;
  2. priamo v očiach, s jasným svetlom;
  3. objaví sa alergický výtok z nosa, nepretržité kýchanie;
  4. maličkosť kožná vyrážka na tele.
  • Jarná konjunktivitída je spojená so zvýšenou dávkou ultrafialového žiarenia. Príznaky vo viac, vyjadrené forme. Povrch spojivky sa stáva nehomogénny.
  • Alergie na materiál šošoviek a roztoku, ktoré sú spracované.

Alergické testy


Alergie sa môžu prejaviť nízky vek

Po návšteve oftalmológa, ktorý je alergikovou históriou, je potrebné konzultácie s alergikom. Tvorí jeho históriu, vykoná test a analyzuje výsledok.

Pre postup pre alergickú vzorku sa vyrábajú špeciálne riešenia, v ktorých sa nachádzajú malé častice. rôzne druhy Alergén. Na predlaktí pacienta, škrabance vytvárajú so špeciálnymi doskami a aplikuje sa v jednom type riešenia, čísla a nahrávania.

Po 15 minútach lekára kontroluje pacienta, jeho zmeny na koži, ak existuje začervenanie, opuch, znamená to, že tento alergén má reakciu.

Kombinácia všetkých akcií: Anamnéza, Zber testov a vzoriek, dáva jasný obraz o chorobe a príčinách. Po stanovení príčiny, odstránenie faktorov podráždenia, môžete liečiť účinky ochorenia.

Čo je A. denovorus konjunktivitída, lekár vysvetlí:

Alergické ochorenia sa týkajú počtu polygénnych ochorení - vo vývoji sú dedičné faktory a faktory vonkajšieho prostredia. Bolo to veľmi jasné, že formulovali I.I. Balabalkin (1998): "Pomerom úlohy environmentálnych a dedičných faktorov v patogenéze, alergické ochorenia patria do skupiny chorôb, etiologickým faktorom, pre ktorý je životné prostredie, ale pri výskyte výskytu a závažnosti ich tok má významný vplyv dedičnej predispozície. "

V tomto ohľade s alergickými chorobami je štandardná schéma choroby dopĺňaná časťou "alergologická história", ktorá môže byť rozdelená na dve časti: 1) genealogickú a rodinnú históriu a 2) anamnézu zvýšenej citlivosti na vonkajšie vplyvy ( alergénna história).

Rodinná a rodinná história. Tu je potrebné zistiť prítomnosť alergických ochorení v rodokmene a otec, ako aj medzi rodinnými príslušníkmi pacienta.

Pre lekárov sú nevyhnutné tieto orientačné body: dedičné zaťaženie dielu matky v 20-70% prípadov (v závislosti od diagnózy) je sprevádzané alergickými ochoreniami; Zo strany otca - podstatne menej, len 12,5-44% (Balabolkin I.I., 1998). V rodinách, kde obaja rodičia trpia alergickými chorobami, ukazovatele alergickej morbidity detí - 40-80%; Iba jeden z rodičov je 20-40%; Ak sú bratia a sestry chorí - 20-35%.

A MMU, ale genetické štúdie zlyhali pod dedičskou predispozíciou na alergické ochorenia (atopia). Existencia genetického systému nešpecifickej regulácie úrovne IgE, ktorá uskutočnila gény nadbytočnej imunitnej reakcie - IH-génov (imunitná hyperresponse). Tieto gény sú spojené s antigénmi hlavného histokompatibility komplexu A1, A3, B7, B8, DW2, DR3 a vysoká hladina IgE je spojená s A3, B7, DW2 Haplotypmi.

Existujú údaje o predispozícii na špecifické alergické ochorenia a táto predispozícia je dohľad nad rôznymi antigénmi systému HLA v závislosti od štátnej príslušnosti.

Napríklad vysoká predispozícia voči Pollinzhamu u Európanov je spojená s Antigénom HLA-B12; Kazachs s HLA-DR7; Azerbajdžanis s HLA-B21. Zároveň imunogenetické štúdie v alergických ochoreniach ešte nemôžu byť konkrétne usmernenia pre lekárov a vyžadujú ďalší rozvoj.

Alergénna anamnéza. Je to veľmi dôležitá diagnostická časť, pretože vám umožní získať informácie o čo najchratšom dôvode vývoju alergického kŕmenia v konkrétnom pacientovi. Zároveň je najviac časovo náročná časť anamnézy, pretože je spojená s veľkým množstvom rôznych faktorov vonkajšieho prostredia, ktoré môže pôsobiť ako alergény. V tejto súvislosti je vhodné citovať určitý textový algoritmus na základe klasifikácie alergénov.

Potravinové alergény. Zvlášť starostlivo závislosť od potravinových alergénov by sa mala nachádzať v alergických kožných ochoreniach a gastrointestinálny trakt.

Treba tiež pripomenúť, že potravinové alergie sú najčastejšie u detí, najmä do 2 rokov.

"Rovnako ako pri iných typoch alergií, kvalita alergénu je kľúčová v potravinových alergiách, ale potravinové alergény nemôžu byť podceňované a ich množstvo. Predpokladom pre rozvoj reakcie je vylúčiť prahovú dávku alergénu, ktorá sa deje s relatívnym nadbytkom produktu vo vzťahu k trávenivej schopnosti žltého intestinálneho traktu. To je dôležitá práca, pretože vám to umožňuje Vyberte pacientov s rôznymi poruchami trávenia a korekcia tráviacich porúch na použitie v lekárskych a preventívnych programoch v potravinových alergiách.

Takmer každý potravinársky výrobok môže byť alergén, ale najviac alergénne kravské mlieko, kuracie vajcia, morské plody (COD, SQUID, atď.), Čokoláda, orechy, zelenina a ovocie (paradajky, zeler, citrus), korenie a korenie, kvasinky, múky. Nedávno sa alergény spojené s prísadami a konzervačnými prostriedkami zvýšili pomerne rozšírené, čo zvyšuje trvanlivosť zahraničnej výroby. Ak boli tieto prísady použité v domácich výrobkoch, spôsobili aj alergickú reakciu ľudí citlivých na ne, a títo ľudia slúžili ako indikátory zahraničných nečistôt v domácom jedle. Tento typ alergie sme dali podmienený názov "vlastenecké alergie".

Krížové alergie sú možné v rámci jednej botanickej rodiny: citrusové plody (pomaranče, citróny, grapefruits); Tekvica (melóny, uhorky, cuken, tekvica); horčica (kapusta, horčica, karfiol, Bruselské klíčky); Polén (paradajky, zemiaky); ružové (jahody, jahody, maliny); Slivka (slivky, broskyne, marhule, mandle), atď. Malo by sa tiež zastaviť na mäsových výrobkoch, najmä na hydinovom mäse. Hoci tieto produkty nemajú veľkú senzibilizujúcu aktivitu, ale antibiotiká sú zahrnuté do diéty pred opatrnosťou, a môžu spôsobiť alergické ochorenia, ktoré už nie sú s jedlom, ale s liečivými alergiami. Pokiaľ ide o múku, stáva sa častejšou múkou s alergickým pri vdýchnutí, a nie, keď sa dostane cez ústa.

Túto históriu je dôležité zostaviť nástroje na tepelné spracovanie, pretože tepelné spracovanie významne znižuje alergénnosť potravín.

Alergény domáceho prachu. Tieto alergény sú najvýznamnejšie pre alergické ochorenia respiračných orgánov, najmä bronchiálnej astmy. Hlavné alergény domáceho prachu sú chitinické kryt a životne dôležité produkty domácich kliešťov detmatofagoides pteronysimus a derm. Farinae. Tieto kliešte sú rozšírené v postele, koberce, čalúneného nábytku, najmä v starej domoch a starej posteľnej bielizne. Druhý najväčší domáci prach alergény sú alergény húb foriem (častejšie Aspergillus, alternaria, periciium, candida). Tieto alergény sú najčastejšie spojené so surovými hnacími priestormi a teplými rokmi roka (apríl-november); Sú tiež neoddeliteľnou súčasťou prachu knižnice alergénov. Tretia najväčšia v tejto skupine sú alergény domácich zvierat a alergénne mačky (lupiny, slina vlny) majú najväčšiu senzibilizujúcu schopnosť. A konečne, hmyz alergény (chitinistický kryt a exkrementovanie švábov zahŕňajú prachový prach; Daphnes používané vo forme suchého krmiva rýb; Perie vtáky (vankúše a periny, najmä s husacími perím; papagáje, kanársky, atď.).

Zeleninové alergény. Sú primárne spojené s Pollenozami a hlavné miesto tu patrí k peľu, a najčastejšie etiologickým faktorom Polyozov je peľ Ambrosia, červeného dreva, labute, kanabisu, Thymofeevki, Rye, Plantain, Birch Stromy, Alder, topoľ, Ogshnik. Bežné antigénne vlastnosti (krížová alergia) má peľ obilnín, malvic, opotrebovaného, \u200b\u200bambrosia, slnečnice, breza peľu, somší, lieskový, topoľ, Aspen. Títo autori sú tiež zaznamenané antigénnym vzťahom medzi prašnou brezou, obilninami a jablkami.

Alergény hmyz. Najnebezpečnejšie jedy hmyzu (včely, osy, rohy, červené a mravce). Avšak, často alergické ochorenia sú spojené so slinami, exkrementom a tajomstvom ochranného zasklenia hmyzu (komáre, gnus, slepé, muchy). Častejšie sú alergické ochorenia spojené s týmito alergénmi implementovaný vo forme kožných prejavov, avšak (najmä jed z jedu včiel, OS, sršne, mravcov) môže tiež spôsobiť ťažké podmienky (opuch chinque, ťažkého bronchospazmu atď.) anafylaktický šok a fatálny výsledok.

Liečivé alergény. Anamnéza v tomto smere by mala byť veľmi opatrná, pretože to nie je len diagnóza alergického ochorenia, ale predovšetkým zabráni možnému fatálnemu výsledku v dôsledku neočakávaného vývoja anafylaktického šoku. Nie je potrebné presvedčiť, že tento typ alergologickej histórie by sa mal stať povinným nástrojom všetkých klinickov, pretože prípady anafylaktického šoku a úmrtí sú dobre známe so zavedením novocaínových látok rádiokontrazónu atď.

Keďže drogy sú zvyčajne relatívne jednoduché chemické zlúčeninyPôsobia ako Haptenov, spájajúci sa s proteínmi tela na plný antigén. V tomto ohľade závisí alergénnosť liečivých látok na viacerých podmienkach: 1) schopnosť lieku alebo jeho metabolitov konjugáciu proteínu; 2) tvorba silnej väzby (konjugátu) s proteínom, ktorým je tvorba úplného antigénu. Veľmi zriedka nezmenený liek môže tvoriť silnú väzbu s proteínom, častejšie je to spojené s metabolitmi vyplývajúcimi z biotransformácie liečiva. Je to táto okolnosť, ktorá určuje pomerne časté krížové senzibilizácie liečivých látok. L.V. LUSUS (1999) vedie takéto údaje: Penicilín poskytuje krížové reakcie so všetkými penicilínovými prípravkami, cefalosporínmi, sulmicilínom, nukleózou sodnou, enzýmovou prípravkami, v blízkosti potravinárskych výrobkov (húb, kvasinky a kvasinky, kefir, kVASS, šampanské); Sulfámamidy sú zosieťované novocaín, ultrakain, anestéziou, antidiabetikami (antidiab, antilet, diabetón), triampuru, kyseliny para-aminobenzoovej; Analgin reaguje kríž s salicylátmi a inými nesteroidnými protizápalovými činidlami, \\ t produkty na jedenieobsahujúce tartrazín a iné.

V tomto ohľade je tiež dôležitá ďalšia okolnosť: súčasný účel dvoch alebo viacerých liekov môže byť interkoláciou na metabolizmus každého z nich, narušiť ho. Porušenie metabolizmu liekov, ktoré nemajú senzibilizujúce vlastnosti, môžu spôsobiť alergické reakcie na ne. L. Yegen (1990) vedie takýto pozorovanie: aplikácia antihistaminové drogy Časť pacientov spôsobila alergickú reakciu vo forme agranokytózy. Dôkladná analýza týchto prípadov nám umožnila preukázať, že títo pacienti súčasne prijímajú lieky, ktoré porušujú metabolizmus antihistaminových liekov. To je teda jedným z vážnych argumentov proti polypragmasie a dôvod na objasnenie v alergologickej histórii vzájomného vplyvu na metabolizmus používaných liekov. V moderné podmienky Na prevenciu alergických chorôb by lekár mal vedieť nielen názvy liekov, indikácií a kontraindikácií, ale aj poznať ich farmakodynamiku a farmakokinetiku.

Pomerne často s použitím lieky Súvisiaci vývoj účinkov, ktoré A.D. ADO pridelené do samostatnej skupiny, nazývanej pseudo-alergie alebo falošné alergie. Ako už bolo preukázané, hlavným rozdielom pseudo-alergie z alergií je nedostatok predbežnej senzibilizácie spojenej s reaktívnymi protilátkami (IGE). Klinické účinky pseudo-alergie sú interakcie chemické látky Buď priamo s membránami tukových buniek a bazofilov, alebo s bunkovými receptormi na IgE, čo v konečnom dôsledku vedie k degranulácii a vyhadzovaniu žien, primárne histamín, so všetkými dôsledkami, ktoré sú tu vznikajúce.

Zdá sa, že je dôležité poskytnúť klinické referenčné hodnoty, ktoré umožňujú odlišná diagnóza Liečivé alergie a pseudo-alergie. Pseudo-alrery sa vyskytuje častejšie u žien po 40 rokoch na pozadí chorôb, ktoré porušujú metabolizmus histamínu alebo citlivosť receptorov na BAV (patológiu pečene a žlčového traktu, gastrointestinálny trakt, neuroendokrinný systém). Pozadie pre rozvoj pseudo-alergie je tiež polypragmasia, orálne podávanie liekov na ulcerózne, erozívne, hemoragické procesy v gastrointestinálnej sliznici; Dávka liečiva, ktorá nezodpovedá veku alebo hmotnosti pacienta, nedostatočná terapia nad súčasným ochorením, zmeny v pH prostredia a teploty roztokov zavedených parenterálne, súčasne podávajú nekompatibilné lieky (Lususl., 1999). Charakteristické klinické príznaky pseudo-alergie sú: vývoj účinku po primárnom podaní liečiva, závislosť závažnosti klinických prejavov z dávky a spôsobu podávania, pomerne častý nedostatok klinických prejavov v re-administratíve rovnakého lieku, absencia eozinofílie.

Na záver oddielu liečivých alergénov je uvedený zoznam. liečivé prípravkyNajčastejšie provokuje vývoj alergických ochorení. V tomto zozname, ktorý je zostavený na základe údajov uvedených v dielach L.V. Luss (1999) a tzv. Grishina (1998), Použité princíp z väčšej na menšie: Anantin, penicilín, sulfónamidy, ampicínom, naproxén, bruphen, ampioxy, aminoglykozidy, novorca, novorca, acetylsalicylová kyselina, lidokaín, polyvitamíny, rádioyklín, tetracyklíny.

Chemické alergény. Mechanizmus senzibilizácie chemickými alergénmi je podobný lieku. Najčastejšie alergické ochorenia spôsobujú nasledujúce chemické zlúčeniny: nikelové soli, chróm, kobalt, mangán, beryllium; etyléndiamín, výrobky z gumy, chemické vlákna, fotoreaktívy, pesticídy; Detergenty, laky, farby, kozmetika.

Bakteriálne alergény. Otázka bakteriálnych alergénov sa vyskytuje s tzv. Infekčnej alergickej patológie sliznice a gastrointestinálneho traktu a predovšetkým s infekčnou alergickou bronchiálnou astmou. Tradične sú bakteriálne alergény rozdelené na patogény alergény infekčné choroby a alergény podmienečne patogénnych baktérií. Zároveň podľa V.N. FedoseEVA (1999), "V koncepciách patogénneho a nepatogénnym mikróbom je určitý dohovor. Koncepcia patogenitu by mala zahŕňať viac Široké spektrum Vlastnosti vrátane alergénnej aktivity kmeňa. " Toto je veľmi zásadná a správna poloha, pretože ochorenie je dobre známe, alergická zložka, v ktorej hrá vedúcu úlohu v patogenéze: tuberkulóza, brucelóza, tyč, atď. Tento prístup vám umožňuje naplniť koncept podmienečne patogénnych mikróbov Sú obyvatelia slizníc (Streptococci, Nesetry, Staphylococci, črevná lišta atď.).

Tieto mikróby v prítomnosti určitých podmienok ( genetická predispozícia, imunitné, endokrinné, regulačné, metabolické poruchy; Vplyv nepriaznivých faktorov životného prostredia atď.) Môže získať alergénne vlastnosti a spôsobiť alergické ochorenia. V tomto ohľade V.N. FedoseEVA (1999) zdôrazňuje, že "bakteriálne alergie zohrávajú rozhodujúcu úlohu v etiopatogenéze nielen nebezpečné infekcieAle predovšetkým na ohnisko respiračných chorôb, patológií gastrointestinálneho traktu, kože. "

Predtým boli alergie bakteriálne spojené s precitlivenosťou pomalého typu, pretože bola stanovená vysoká alergická aktivita nukleoproteínových frakcií mikrobiálnej bunky. Avšak v 40. rokoch. O. Swineford a J.J. Holman (1949) ukázal, že polysacharidové frakcie mikróbov môžu spôsobiť typické alergické reakcie závislé od IgE. Tak, pre bakteriálne alergie, je charakterizovaná kombinácia reakcií pomalých a okamžitých typov, a to slúži ako základ pre zaradenie do komplexu liečby alergických ochorení bakteriálneho charakteru špecifickej imunoterapie (SIT). V súčasnosti "nesssSerial" bronchiálna astma, "stafylokoková" infekčná alergická rinitída, atď. Praktický lekár by mal vedieť, že nestačí na vytvorenie infekčnej alergickej povahy choroby (napríklad bronchiálnej astmy), je to tiež potrebné na rozlúštenie typu podmienečne patogénnej flóry určuje alergizáciu. Až potom, aplikovanie sito tejto alergickej bunky v liečebnom komplexe, môžete získať dobrý terapeutický účinok.

V súčasnosti existuje významná úloha dysbacteriózy pri tvorbe imunodeficiencie a imunitného zlyhania. Z nášho pohľadu sú slizničné dysbiómy tiež jedným z významných faktorov v etitogenéze alergických ochorení. V rukách lekárov musí existovať nielen spôsob hodnotenia črevnej dysbiózy, ale tiež metódy, ktoré umožňujú normu a dysbiózu iných slizníc, najmä dýchacích ciest.

Najčastejšie sú etiopatogénnymi faktormi chorôb infekčnej alergickej povahy sú: hemolytické a zelené streptokoky, stafylococci, katarršálne mikrokoky, črevný prútik, modrá palička, Protea, non-patogénne neslušné.

Zbierka alergologickej histórie začína objasniť sťažnosti u pacienta alebo jeho rodičov, alergické ochorenia v minulosti, súbežne alergické reakcie. Dôležité informácie možno získať pri zistení charakteristík vývoja dieťaťa až do výskytu alergických prejavov, zdrojov senzibilizácie a faktorov, ktoré prispievajú k jeho vývoju. Často to je redundantná spotreba matkou výrobkov s vysokou alergénnou aktivitou počas tehotenstva a dojčenia, liečby liekmi matky počas tohto obdobia a kontakt s bývaním Aererergénov vo veľkých koncentráciách.

Vplyv týchto alergénov po narodení dieťaťa môže tiež určiť senzibilizáciu tela.

Informácie o predchádzajúcich alergických reakciách a chorobách sú nevyhnutné, čo najčastejšie označuje atopickú genézu vyvinutého alergického ochorenia. Keď indikácie alergických reakcií a chorôb, výsledky alergologických prieskumov a účinnosť farmakoterapie a špecifickej imunoterapie v minulosti zistí v minulosti. Pozitívny výsledok antialergickej terapie nepriamo potvrdzuje alergickú povahu ochorenia.

Osobitná pozornosť sa venuje znakom vývoja choroby: čas a dôvody prvej epizódy choroby, frekvencie a príčiny exacerbácií, ich sezónnosti alebo celoročne. Vznik alergických symptómov v sezóne kvitnutia rastlín označuje polyniesis a ich celoročnú existenciu môže byť spojená so senzibilizáciou na aero alergény obydlí. Ukazuje sa aj na vzťah exacerbácií alergie v priebehu času (deň alebo noc).

Pacienti s opelinózou sa cítia horšie v deň, keď je koncentrácia peľu vo vzduchu maximálna. U detí, pacienti s kliešťovou bronchiálnou astmou a atopickou dermatitídou, symptómy ochorenia a v noci pri kontakte. Symptómy alergických ochorení spôsobených senzibilizáciou bez Tick (bronchiálna astma, alergická rinitída, alergická konjunktivitída), sa prejavujú častejšie v domácom prostredí, a keď sa zmení miesto bydliska alebo hospitalizácie, je zlepšený stav pacienta. Blahobyt takýchto pacientov je horšia, keď žije v starom drevené domy S ohrevom rúry a vysokou vlhkosťou.

U detí s chorobami vďaka senzibilizácii pre húb formy (hubárová bronchiálna astma, alergická alergická rhinitída), exacerbácia ochorenia je s väčšou pravdepodobnosťou zostať v surových miestnostiach, vo vodných útvaroch, v lesných poliach s vysokou vlhkosťou, počas kontaktu s seno a ťažké listy. Ubytovanie v priestoroch S množstvom čalúneného nábytku, Porter, koberce môžu pomôcť posilniť senzibilizáciu na domáce prach alergény a môže byť príčinou častých exacerbácií respiračných a kožných alergií.

Spojenie vzniku alergických symptómov s použitím určitých potravín indikuje nutričnú senzibilizáciu. Prejav alergických prejavov v kontakte s domácimi zvieratami, vtákmi, pri návšteve cirkusu, zoo, nepriamo indikuje senzibilizáciu na epidermálne alergény. V prípadoch neborových alergií existuje prepojenie medzi alergickými prejavmi s hmyzom a kontaktom s hmyzom, napríklad s švábmi. Alergická história môže dať dôležitá informácia O neznášanlivosti liekov.

Okrem informácií charakterizujúcich účasť exogénnych alergénov vo vývoji alergických prejavov vám história histórie vám umožní posúdiť úlohu infekcie, znečisťujúcich látok, nešpecifických faktorov (klimatické, počasie, neuroendocrin, fyzický vývoj) v Vývoj alergických ochorení.

Anamnese Data vám umožňujú určiť závažnosť alergického ochorenia a diferencovať anti-uvoľnenú terapiu a preventívne opatrenia, určiť objem a spôsoby následného alergologického vyšetrenia na vytvorenie kauzálnych alergénov.