Čo robiť s akatíziou. Čo je akatízia? Ako sa prejavuje motorický nepokoj? Liečba akatízie

Hlavnými znakmi je neustály nepokoj, mimovoľné pohyby a potreba neustále meniť polohu klinický syndróm s názvom akatízia. Vyvíja sa ako vedľajším produktom recepcia lieky, patriace do skupiny neuroleptík, ako aj lieky s antidepresívnymi alebo psychotropnými vlastnosťami. Názov choroby je vypožičaný z grécky jazyk, jeho preklad zodpovedá slovnému spojeniu „nemožno si sadnúť“.

Akatízia spôsobená neuroleptikami, hoci sprevádzaná významnými poruchami motorickú funkciu, ale je ťažké diagnostikovať. Tento problém vzniká, pretože pacient nedokáže presne opísať svoje pocity. Liečba sa začína až po spoľahlivom potvrdení syndrómu a má individuálnu povahu. Jeho výsledok závisí od závažnosti symptómov. Požadovaný preventívne akcie zabrániť výraznému zhoršeniu zdravotného stavu a opätovnému výskytu príznakov akatízie.

Príčiny akatízie

Príčiny akatízie alebo nepokoja u dospelých môžu byť:

• dlhodobé užívanie liekov určených na blokovanie dopamínových receptorov;
• rýchle, nekontrolované zvýšenie dávky takýchto liekov alebo ich vysadenie. Podobný vedľajší účinok bol zistený pri liečbe liekmi klasifikovanými ako atypické antipsychotiká.

Akatízia sa môže vyskytnúť, keď sú pacienti liečení určitými kombináciami liekov, ktoré majú psychotropné vlastnosti.

Existuje niekoľko provokujúcich faktorov, ktoré môžu spôsobiť poruchy pohybu u dospelých - nepokoj, v dôsledku užívania antipsychotík:

• potvrdená Parkinsonova choroba;
• prítomnosť afektívnych porúch;
• nízka hladina hemoglobínu;
• organické poškodenie mozgu;
• pretrvávajúci zvyk piť alkohol;
• dosiahnutie stredného veku;
• Žena;
• nepriaznivá dedičnosť.

Dôvody rozvoja patologické zmeny U každého pacienta je ťažké identifikovať, vo väčšine prípadov sa dajú len predpokladať.

Klasifikácia a hlavné vlastnosti

Akatízia spôsobená neuroleptikami môže mať niekoľko odrôd. Rozlišujú sa podľa ich hlavných charakteristík a v závislosti od času nástupu symptómov u pacienta po začatí užívania takýchto liekov.

Dominancia znakov, ktoré možno zoskupovať a kombinovať, pomáha klasifikovať jeden z troch hlavných typov akatízie u dospelých:

• motor - v tomto prípade možno osobu presne charakterizovať slovom „fidget“. Nedokáže staticky udržať svoju polohu, neustále ju mení, vykonáva početné zbytočné, nevhodné pohyby, ktoré môžu byť sprevádzané zvukmi – výkriky, bučanie;
• zmyslový – jeho hlavným prejavom je stabilný vnem svrbenie kože sprevádzané neustálym poškriabaním častí tela;
• psychické – u pacientov sú spojené so zvýšeným vnútorným napätím a úzkosťou, ťažkou bezdôvodnou úzkosťou.

V závislosti od časového intervalu od začiatku liečby až po nástup príznakov ochorenia sa rozlišuje niekoľko typov:

• akútna alebo skorá – vyvíja sa v prvých dňoch užívania drogy;
• chronická alebo neskorá akatízia - príznaky sa objavia po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch užívania antipsychotík;
• vyvolané prerušením užívania lieku, zmenou liečebného režimu (zníženie dávky a porušenie frekvencie jeho podávania).

Zvýšená podráždenosť, prítomnosť napätia (duševného a fyzického), pocit strachu, ťažká úzkosť, zmeny nálady - toto správanie je charakteristické pre pacienta. Ak človek začne vykonávať pohyby, ich „súbor“ je pre neho jedinečný. Dokáže sa pohupovať, trhnúť rukou, nohou, či inou časťou tela, tancovať, rýchlo meniť mimiku, ktorá je pre danú situáciu nezvyčajná. Ďalším príznakom pozorovaným počas vývoja syndrómu je nespavosť. To je to, čím trpí väčšina pacientov s akatíziou. Ak človek zaspí, prežíva pokojný spánok, to znamená, že nie je sprevádzaná fyzickou aktivitou.

Pretrvávajúce prejavy ochorenia pacienta značne vyčerpávajú. Mnohí z nich majú túžbu spôsobiť si fyzickú ujmu a prichádzajú myšlienky na samovraždu.

Diagnostické princípy

Ak máte podozrenie na vývoj akatízie, ktorá sa vyskytuje počas liečby antipsychotikami, mali by ste kontaktovať neurológa. Lekár musí vypočuť pacienta, zistiť všetko o prejave symptómov a vykonať vyšetrenie na stanovenie diagnózy. Vo väčšine prípadov pacient nedokáže presne opísať svoj stav ani špecificky formulovať symptómy. Špeciálne diagnostické metódy– neexistujú klinické testy a inštrumentálne štúdie na potvrdenie choroby.

Hlavnou metódou potvrdenia patológie je použitie stupnice Burns. Použitie tejto metódy hodnotenia stavu pacienta si nevyžaduje dlhý čas. Prítomnosť prejavov a ich závažnosť je možné identifikovať len za niekoľko minút - dve minúty musí pacient udržiavať polohu v sede a potom stáť. V tomto čase lekár zaznamenáva prejavy - ich prítomnosť, povahu a intenzitu pohybov, stupeň emocionality. Každý z nich sa hodnotí priradením indexu od 1 do 5. Je tiež dôležité, aby sa pacienti nezávisle hodnotili, aby si objasnili svoj vlastný stav podľa podobných parametrov. Výsledky sa potom vypočítajú, stupeň akatízie možno vyjadriť v celkových jednotkách od 1 do 5.

Metódy terapie

Po potvrdení diagnózy akatízie je potrebná liečba. V každom prípade lekár pristupuje k predpisom individuálne. Celé obdobie liečby si vyžaduje sledovanie stavu pacienta, hodnotenie priebežných výsledkov a úpravu receptov (ak je to indikované). Niektorým pacientom stačí vysadiť liek, ktorý pôsobil negatívne, znížiť jeho dávkovanie, prípadne ho nahradiť podobným účinkom. Vyžadujú sa ďalšie predpisy - lieky, ktoré môžu zvýšiť účinok hlavného lieku. Recepty tradičnej medicíny sa používajú ako pomocná metóda na obnovenie zdravia.

konzervatívny

Liečba akatízie by mala začať logickým opatrením - úplne zrušiť alebo znížiť dávku antipsychotika. Duševný stav pacienta však nie vždy umožňuje odmietnutie lieku z dôvodu možného výrazného zhoršenia dôležité ukazovatele zdravie.

Napríklad pri liečbe "Bromokriptínom" zmierňuje akatíziu, ďalšie činidlá pomáhajú zvýšiť účinok jeho použitia. Patria sem viaceré skupiny liekov – antikonvulzíva, nootropiká, antiparkinsoniká, antihistaminiká, opioidy, benzodiazepíny, blokátory serotonínových receptorov, betablokátory (lipofilné), trankvilizéry a iné. Na liečbu neskorej formy ochorenia nahraďte hlavný liek atypickým antipsychotikom.

komplex, individuálna terapia umožňuje pacientovi dosiahnuť dôležité výsledky:

• znížiť prejavy choroby;
• správna nedobrovoľná motorická aktivita;
• zmierniť nadmerné duševné vzrušenie, napätie, úzkosť;
• zmierniť nespavosť.

Lieky môžu mať vedľajšie účinky. Pacient je povinný informovať lekára o výskyte nežiaducich symptómov pre ďalšie posúdenie kvality liečby a náhrady liekov:

• výskyt závratov;
• ťažká ospalosť;
• znížený svalový tonus, všeobecná slabosť;
• zhoršená koordinácia pohybov;
• zmeny vo funkciách orgánov – pečeň, obličky.

Ľudové prostriedky

Mnoho ľudí sa rozhodne liečiť ľudové prostriedky pripravené na báze prírodných zložiek - liečivých rastlín a ovocia. Lekári prísne zakazujú začať ich užívať samostatne, pretože existuje nebezpečenstvo vedľajších účinkov a možné zníženie účinnosti hlavnej terapie. Lekár môže odporučiť infúzie ako ďalší liek. liečivé byliny a ich odvary na korekciu zvýšená excitabilita. Ich recept môže zahŕňať:

• materská dúška;
• harmanček obyčajný (kvetenstvo);
• hloh a šípky;
• hemlock;
• Potentilla gossamer.

Kombináciu a pomer zložiek, spôsob prípravy lieku a režim, ako aj trvanie liečby určuje iba lekár.

Pojem „akatízia“ je viac známy úzkym odborníkom ako širšiemu publiku. Bežnému človeku, ďaleko od medicíny, toto slovo nič neznamená. Až kým sa nepostaví zoči-voči chorobe.

Čo je akatízia a ako sa prejavuje?

Akatízia je syndróm chronického nepokoja u dospelých kombinovaný s pocitom ťažkej vnútornej úzkosti. Prejavy neustály smäd pohybuje sa, robí bezcieľne pohyby, ktoré môžu prekážať samotnému človeku a jeho okolí. Pacient nemôže sedieť, je zaťažený tým, že je in pokojný stav, neustále hýbe nohami, vyskakuje, chodí z rohu do rohu po tej istej trase. To sa môže stať nielen cez deň, ale dokonca aj v noci, keď človek vstáva počas spánku na bezcieľnu chôdzu. V dôsledku toho sa porušuje nočný spánok, dochádza k inverzii denného a nočného spánku, narúša sa životný rytmus a denná rutina. Postupne to vedie k neschopnosti žiť normálny život, zvýšená úzkosť, asocializácia jedinca a rozvoj rôznych duševných porúch.

Akatízia sa môže prejaviť ako vedľajším účinkom z užívania určitých liekov (o tom sa bude diskutovať nižšie). Syndróm je často spojený s inými patológiami. Pôvodne termín „akatízia“ zaviedol a opísal v roku 1901 český psychiater L. Gaskovec ako fenomén sprevádzajúci niektoré duševné poruchy. Neskôr francúzski lekári rozvinuli túto teóriu a spojili vývoj akatízie s chorobou sekundárneho parkinsonizmu. Hovorili sme o chorobe, ktorá sa vyskytuje ako komplikácia encefalitídy. Postupom času sa vďaka objavom vedcov zoznam rizík rozšíril. Ukázalo sa, že na príznaky akatízie sú často náchylní ľudia s akatíziou, chronickí alkoholici, narkomani, ako aj pacienti užívajúci množstvo psychofarmák.

Príčiny akatízie

Dôvody rozvoja akatizívneho syndrómu sú rozdelené do niekoľkých typov.

• Užívanie psychofarmák.

Najčastejším vedľajším účinkom chronického úzkostného nepokoja je užívanie antipsychotík: haloperidol, droperidol, pimozid. Podobný účinok je menej častý po atypických antipsychotikách (olanzapín, aripiprazol) a antidepresívach (mirtazapín). Niekedy sedatíva(chlórpromazín) tiež vedú k akatízii. Príčinou syndrómu môže byť aj nadmerné užívanie liekov na spanie, najmä skupiny barbiturátov.

• Užívanie drog.

Mentálne zmeny smerujúce k rozvoju akatízie sú charakteristické pre pacientov so závislosťou od ópia a kokaínu. Tieto lieky sú silné jedy, inhibícia nervového vedenia v mozgu. V zozname látok vyvolávajúcich akatíziu sú aj drogy zo skupiny amfetamínov, metylfenidát.

• Chronický alkoholizmus.

Dlhodobá systematická konzumácia alkoholu má škodlivý vplyv na nervové zakončenia a brzdí funkcie podkôry mozgu. Neuromediácia je narušená, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie celého centrálneho nervového systému.

• Parkinsonizmus, iné duševné poruchy.

Primárny aj sekundárny parkinsonizmus môže spôsobiť akatíziu. Veda ešte presne nestanovila, akú veľkú úlohu zohráva súbežná medikácia pri liečbe choroby. Vplyv dvoch faktorov sa pravdepodobne vyskytuje súčasne. Chronický nepokoj sa vyskytuje aj u pacientov so schizofréniou, úzkosťou a afektívnymi poruchami.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko chronického nepokoja:

• genetická predispozícia; najmä ho veda spája s génom prvého chromozómu DRD2;
• rôzne patológie centrálneho nervového systému;
• utrpel traumatické poranenia mozgu;
• demenciou.

Okrem toho sú možné prípady akatízie pri náhlom vysadení psychoaktívnych látok. Príkladom môže byť niekto, kto sa prebudí z narkózy. Podobný účinok môže vyvolať aj ukončenie liečby antipsychotikami a antidepresívami.

Charakteristické príznaky

Obraz choroby pozostáva z dvoch charakteristík: subjektívnej (vnútorné pocity pacienta) a objektívnej alebo motorickej (nadmerná motorická aktivita).

V prvom štádiu sa nepokoj prejavuje pohybmi nôh.Človek nemôže ticho sedieť, stáť alebo ležať. Dupe, šúcha sa, vyskakuje, chodí, trasie nohou, vrtí sa, hádže a otáča sa zo strany na stranu.

Symptómy sa potom rozšíria do iných častí tela. Prejavuje sa to huncútstvom, skákaním, prenikavými pohľadmi, krútením hlavou, neustálymi nezmyselnými, bezcieľnymi pohybmi.

Subjektívna zložka syndrómu je vyjadrená úzkosťou, bolestivým pocitom, často bez zjavného dôvodu. Keď sa sťažuje lekárovi, je pre takého človeka ťažké opísať slovami svoje vnútorné pocity. Môžu byť zmyslové aj psychologické. Pacient môže pociťovať pálenie, svrbenie, bolesť vo vnútri svalov a kĺbov, no diagnóza nepotvrdzuje žiadne ochorenia pohybového aparátu. Človek sa sťažuje na psychické nepohodlie prichádzajúce zvnútra, neurčitú úzkosť, ktorá ho núti niekam sa pohnúť. Čím pokojnejšia je poloha tela, tým väčší je pocit úzkosti.

V neskorších štádiách sa charakter pacienta mení. Stáva sa podráždeným, podozrievavým, vľúdnym. Patológia v ňom spôsobuje poruchy spánku. Ak je akatízia spôsobená pozadím duševná porucha, potom pri absencii liečby sa to len zhoršuje.

Klasifikácia choroby, formy

Na základe prevalencie symptómov je akatízia rozdelená do nasledujúcich foriem:

1. Motorická akatízia. Pacienti pociťujú poruchy hybnosti bez úzkosti. Ale zároveň sa neustále pohybujú, označujú čas, chodia, trhajú nohami atď. Napríklad pacient môže dupnúť nohou na miesto bez toho, aby si to všimol, dokonca aj keď niečo píše.
2. Mentálna forma. Nepokoj je takmer znížený na nulu, ale subjektívne pocity sú zdrojom nepohodlia. Najčastejšie je to neustála úzkosť, nepokoj, silné vnútorné napätie.
3. Senzorické. Človek cíti svrbenie, svalovú kontrakciu, iné nepohodlie(zvyčajne na dolných končatinách). Neustále sa škriabe, šúcha si kolená, mení polohu atď.

Klasická akatízia kombinuje všetky vyššie uvedené príznaky. Sťažnosti pacienta sa zvyčajne zhodujú s pozorovanými údajmi o jeho správaní. Pacient bez dôvodu zažíva pocit úzkosti, ktorý ho tlačí k pohybu neznámym smerom a z akého dôvodu.

Existuje aj klasifikácia na základe etiológie, t.j. pôvod syndrómu:

• parkinsonská akatízia;
• Iatrogénny;
• Abstinenčné príznaky;
• Spôsobené psychoaktívnymi látkami;
• Po mŕtvici;
• Spontánne (v dôsledku duševných porúch).

Porucha sa líši v načasovaní príznakov:

1. Akútna forma. Vyvíja sa v prvých dňoch, niekedy niekoľko hodín po vplyve provokujúceho faktora. Napríklad pacient užíva antipsychotiká a dávka lieku sa zvýšila. V takýchto prípadoch znížte dávku alebo nahraďte liek iným. Syndróm potom postupne ustupuje.
2. Chronická forma. Pozoruje sa u štvrtiny pacientov liečených antipsychotikami. Vyskytuje sa po užívaní lieku mesiac alebo viac. Postupne tiež ustupuje po zmene lieku.
3. Neskorá forma. Symptómy ochorenia sa objavujú mesiace alebo roky po začiatku expozície látke. V tejto forme spôsobuje vysadenie lieku zhoršenie stavu. Človek sa zlepší až so zvýšením dávky, ale nie nadlho. Takáto akatízia môže pretrvávať po zvyšok života alebo postupne vymiznúť po ukončení užívania látky.
4. Abstinenčný syndróm. Pozná to každý, kto prestal piť, fajčiť, užívať drogy, užívať silné lieky, ako sú antipsychotiká, prášky na spanie atď. Objaví sa počas prvých dvoch týždňov po ukončení užívania látky, ale môže pretrvávať dlhšie (4-7 týždňov). Ak akatízia z vysadenia po dvoch mesiacoch nezmizne, nemožno vylúčiť neskorú formu syndrómu.

Základné princípy diagnostiky

Na diagnostike a liečbe akatízie sa podieľajú neurológovia a psychiatri. Stanovenie diagnózy je často ťažké kvôli demencii, nejasnému opisu subjektívnych pocitov samotným pacientom a jeho nepochopeniu toho, čo sa deje. Okrem toho na samom začiatku patológie môžu pacienti stále kontrolovať hyperkinézu silou vôle: nevyskakujte, nekývajte nohami atď. Niektorí pacienti majú negatívny vzťah k lekárom a k procesu liečby. V praxi sa vyskytujú prípady, kedy je takýto negativizmus jediným viditeľným prejavom akatízie.

Diagnostiku dnes využívajú mnohí moderné metódy: MRI, CT, MSCT, EEG, REG mozgu. Umožňujú nám však vylúčiť iné ochorenia, nič viac. Lekár potrebuje pohovor s pacientom o pocitoch, ktoré prežíva, a musí sledovať správanie pacienta. Keďže pacient môže skrývať symptómy a obmedzovať pohyby, môže byť potrebné vypočuť príbuzných.

Stav pacienta sa hodnotí pomocou špeciálnej Burnsovej stupnice, ktorá obsahuje tri body na charakterizáciu subjektívnej a objektívnej zložky. Stupeň obáv človeka z prejavov jeho choroby sa posudzuje samostatne. Akatízia by sa mala odlíšiť od iných stavov a patológií so zvýšenou motorickou aktivitou ( úzkosť psychomotorická agitácia, Tourettov syndróm atď.).

Liečba akatízie

Pri liečbe ochorenia prevláda terapeutická metóda. Ak je akasatívny syndróm spôsobený užívaním liekov, musíte okamžite zmeniť dávkovanie alebo nahradiť liek.

Pacientom sú predpísané magnéziové lieky, ktoré sa v závislosti od etiológie a symptómov kombinujú s liekmi iných skupín. To môže byť:

• beta blokátory;
• Centrálne anticholinergiká;
• antiadrenergné látky;
• GABAergické lieky;
• dopaminergiká;
• 5-HT-2 blokátory.

Pri včasnej liečbe je prognóza dobrá. Priebeh liečby pre abstinenčný syndróm trvá asi tri týždne, pri iných formách až 8 mesiacov. Príbuzní pacienta musia starostlivo sledovať jeho stav.

Akatízia a nespavosť

Symptómy akatízie bránia pacientovi pokojne spať. Pacienti majú neustále ťažkosti so zaspávaním, prevracajú sa v posteli a do mysle im vstupujú nepokojné myšlienky. Sú známe prípady prebúdzania sa zo spánku za účelom prechádzky po dome alebo ulici. Neustály nedostatok spánku v noci vedie k dennej ospalosti. Po určitom čase nastáva „zmätok medzi dňom a nocou“, t.j. inverzia času spánku.

Ak na boj proti nej užívate lieky na spanie, nie vždy pomôžu a môžu problémy dokonca zhoršiť. Pacient vynakladá veľa síl a energie na nezmyselný pohyb, bez obnovy síl nočným spánkom. Niektorí ľudia vyčerpaní nevidia východisko a v zúfalstve sa pokúšajú o samovraždu.

Prevencia

Najlepšou prevenciou syndrómu chronického nepokoja je neužívať psychofarmaká, lieky na spanie a antidepresíva. Aby ste to dosiahli, musíte viesť životný štýl, aby ste svoje telo nepriviedli do stavu, ktorý si ich vyžaduje. Snažte sa podľa možnosti vyhýbať stresu, naučte sa ho adekvátne prežívať, vnímať život filozoficky a pozerať sa naň pozitívne.

V prípadoch, keď je stále potrebná korekcia patológií liekom, je dôležité používať lieky racionálne a vyhnúť sa predávkovaniu. Odborníci sa snažia predpisovať lieky s najmenším extrapyramídovým potenciálom, začínajúc malými dávkami.

V žiadnom prípade sa neliečte sami pri nespavosti, depresii, chronickom únavovom syndróme, vegetatívno-vaskulárnej dystónii a iných nepríjemných syndrómoch. Nesprávny výber lieku bez zohľadnenia všeobecnej anamnézy a liekových interakcií môže viesť k vážnym následkom.

Znie to ako otrepaná pravda, ale opäť stojí za zmienku o výhodách zdravý imidžživota . V prvom rade sa musíte úplne vzdať alkoholu a drog.Človek, ktorý sa nemá čoho vzdať, nikdy nezažije syndróm akatisickej drogy.

Príbuzní a priatelia ohrozeného človeka mu musia poskytnúť všetku možnú podporu. Je tiež mimoriadne dôležité nastaviť tohto človeka len na pozitívne zmeny.

Akatízia (syndróm králikov) - vážna choroba, čo človeku spôsobuje veľa nepríjemností. Tento syndróm je často mylne považovaný za obyčajný nepokoj, pretože je charakterizovaný určitými psychomotorickými poruchami.

S rozvojom tohto ochorenia má človek neodolateľnú potrebu zmeniť polohu tela, čo mu bráni pokojne sedieť. Pri tejto diagnóze nastávajú problémy so zaspávaním a iné poruchy.

IN lekárska prax Akatízia sa zvyčajne nazýva porucha motorickej aktivity, ktorá sa vyznačuje neustálym vnútorným nepokojom a potrebou byť v nepretržitom pohybe. To je dôvod, prečo sa ľudia s týmto syndrómom neustále kývajú, zdvíhajú a spúšťajú dolných končatín pochodovať na mieste alebo prechádzať z nohy na nohu.

Takíto pacienti nemôžu pokojne sedieť ani stáť. Symptómy zvyčajne ustúpia počas spánku, no niektorí ľudia pociťujú úzkosť aj po zaspaní.

Druhy a kategórie porušení

Ochorenie je zvyčajne rozdelené do kategórií podľa rôznych kritérií. Na základe formy hlavného symptómu sa rozlišujú tieto typy akatízie:

1. Mentálne– tento typ odchýlky sa vyznačuje dominanciou neurologické prejavy. Ľudia s touto diagnózou väčšinou trpia silným vnútorným napätím, môže sa u nich objaviť nepokojné správanie a zvýšená úzkosť.
2. Motor– sprevádzané bezpríčinnými pohybmi osoba neustále mení polohu. Takíto ľudia sú nepokojní.
3. Senzorické– takíto ľudia neustále pociťujú svrbenie, ktoré ich núti neustále sa škrabať. Pacienti často opisujú svoje pocity ako stláčanie a naťahovanie. svalové tkanivo, ako aj jeho pohyb vo vnútri tela.

Okrem toho existujú rôzne druhy akatízia v závislosti od času objavenia sa prvých príznakov:

1. Skoré alebo akútne- vyvinie sa v priebehu niekoľkých dní po začiatku užívania drogy.
2. Chronické alebo neskoré- sa môže vyskytnúť niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov po začatí liečby.
3. Abstinenčná akatízia– prejavy ochorenia sa vyskytujú po vysadení liekov alebo znížení terapeutického dávkovania.

Súbor provokujúcich faktorov

Vedci rozlišujú dva hlavné prístupy k štúdiu príčin akatízie, a to patofyziologické a liekové. Prvá kategória faktorov je oveľa menej bežná, a preto sa prakticky neberie do úvahy.

Neliekové príčiny choroby začali vedci skúmať až v poslednom desaťročí, čo sa stalo možným vďaka vývoju presných diagnostických nástrojov.

Lieková teória vzniku ochorenia patrí medzi klasické prístupy, ktoré majú vysoký stupeň spoľahlivosti. Vývoj tejto patológie je vo väčšine prípadov spojený s užívaním liekov z kategórie antipsychotík. Majú priamy alebo nepriamy vplyv na syntézu dopamínu.

V súčasnosti vedci neboli schopní tento proces úplne preskúmať. Dá sa však s istotou povedať, že príčina akatízie spočíva v dlhodobom používaní farmakologické prípravky, ktoré sú zodpovedné za blokovanie dopaminergného prenosu.

Tiež sa zistilo, že akatízia má určité spojenie s a podobnými syndrómami. V súčasnosti však nie je možné nainštalovať kauzálny faktor- môže to byť samotná choroba alebo lieky používané na jej liečbu.

Okrem toho môžu antidepresíva viesť k nástupu ochorenia. Pri testovaní týchto liekov výskumníci zaznamenali výskyt symptómov akatízie. Prejavujú sa vo forme zvýšeného vzrušenia, hyperaktivity, emočnej lability.

Teraz sa zistilo, že akatízia sa môže vyvinúť po použití nasledujúcich kategórií liekov:

• neuroleptiká- azenapín;
• SSRI- citalopram, fluoxetín;
• antidepresíva- trazodón, venlafaxín;
• antihistaminiká– cyproheptadín, difenhydramín;
• abstinenčný syndróm– barbituráty, benzodiazepíny;
• serotonínový syndróm- niektoré kombinácie psychofarmák.

Klinický obraz

Akatízia má zvyčajne dve hlavné zložky. Navyše jeden z nich vedie a druhý nie je tak výrazne vyjadrený.

Takže prvá zložka sa nazýva senzorická alebo kognitívna. Prejavuje sa vo forme nepríjemných vnútorných pocitov, ktoré nútia človeka vykonávať určité úkony. Pacient si je vedomý týchto príznakov a dokáže ich udržať pod kontrolou.

Senzorická zložka sa zvyčajne prejavuje v podobe pocitu úzkosti, napätia, zvýšenej podráždenosti. Niekedy ľudia vznikajú jasné somatické poruchy - napr. syndróm bolesti v nohách alebo spodnej časti chrbta.

Druhým komponentom je motor. Spočíva v tom, že pacienti vykonávajú opakujúce sa štandardné pohyby, ktoré sú u každého človeka individuálne. Niektorí ľudia neustále chodia, iní sa kývajú telom alebo kopú nohami a ďalších svrbí alebo sa trhajú v nose.

Pomerne často, na samom začiatku motorického aktu, ľudia kričia. Môžu tiež vydávať bzučiace zvuky. Keď motorická aktivita začne klesať, vokalizácia zmizne. Môže sa objaviť na začiatku ďalšieho motorického aktu.

Diagnostické princípy

Akatízia je veľmi ťažké diagnostikovať. Túto patológiu je veľmi ťažké vizualizovať pomocou laboratórnych alebo inštrumentálnych metód.

Na stanovenie presnej diagnózy musí lekár starostlivo preskúmať symptómy a anamnézu pacienta. Niektorí ľudia majú problém opísať klinický obraz. V tomto prípade môže lekár identifikovať iba jednu zložku poruchy - napríklad motorickú alebo senzorickú. V dôsledku toho sa stav pacienta posúdi nesprávne.

Na presné určenie závažnosti stavu človeka bola vynájdená špeciálna stupnica Burns. V tomto prípade je osoba v stojacej a sediacej polohe 2 minúty.

Špecialista zároveň posudzuje prítomnosť motorických porúch a identifikuje stupeň emocionálnej aktivity. Nakoniec pacient sám zhodnotí svoj stav. Konečné skóre sa môže pohybovať od 1 do 5.

Korekcia a terapia odchýlok

Terapia tohto ochorenia by sa mala vyberať individuálne, berúc do úvahy klinický obraz a závažnosť ochorenia. najviac efektívna metóda liečba je úplné zrušenie alebo výrazné zníženie dávkovania liek, čo vyvolalo výskyt týchto príznakov.

V praxi to však nie je vždy možné z dôvodu mentálny stav pacient. Zrušiť lieky môže viesť k vážnemu zhoršeniu jeho zdravotného stavu.

Hlavnou zložkou terapie je predpisovanie liekov, ktoré môžu zvýšiť účinnosť antidepresív alebo antipsychotík bez toho, aby spôsobili ich vedľajšie účinky. Vďaka tomu je možné výrazne znížiť dávkovanie liekov, ktoré vyvolávajú akatíziu.

Existuje množstvo spôsobov liečby choroby. Antiparkinsoniká, ako Biperiden, Benztropine atď., pomáhajú vyrovnať sa s poruchou. Takéto lieky sa často predpisujú ako doplnok k antipsychotikám, čo umožňuje ich elimináciu vedľajšie účinky. Dávkovanie by mal zvoliť ošetrujúci lekár.

Odborníci tiež predpisujú nasledujúce skupiny lieky:

Pri neskorých formách ochorenia je indikované vysadenie hlavného lieku. Treba ho nahradiť atypickým antipsychotikom. Váš lekár vám môže predpísať Olanzapine Orion alebo Clozapine Orion.

Pri tejto diagnóze prognóza priamo závisí od typu ochorenia a príčin jeho výskytu. Napríklad akatízia vyvolaná liekmi môže trvať od 1 mesiaca do šiestich mesiacov. V tomto prípade trvá abstinenčná forma choroby asi 15-20 dní.

Aby sa zabránilo

Aby sa zabránilo rozvoju syndrómu králika, malo by sa obmedziť používanie typických antipsychotík. Toto je obzvlášť dôležité v prípadoch, keď má osoba kontraindikácie na užívanie týchto liekov - najmä afektívne poruchy.

Akatízia je pomerne vážna porucha, ktorá si vyžaduje komplexná liečba. Na odstránenie príznakov tohto ochorenia a zabrániť negatívne dôsledky, musíte sa poradiť s lekárom včas a prísne dodržiavať jeho odporúčania.