Je dobre známe, že nedostatok kyslíka a prebytok oxidu uhličitého sú rovnako škodlivé pre zdravie človeka. Prívod kyslíka do tela musí byť pravidelný a v požadovanom množstve. Porušenie prísunu kyslíka a pokles jeho hladiny v tele sa nazýva hypoxémia. Akumulácia oxidu uhličitého, ktorá vedie k hypoxii, sa nazýva hyperkapnia. Hyperkapnia a hypoxémia sú dôležité príznaky respiračného zlyhania (ARF), ktoré sa často vyskytujú súčasne.

Existujú dva typy ODN:

• hyperkapnická, spôsobená prebytkom oxidu uhličitého;
• hypoxemický z dôvodu nedostatku kyslíka.

Oba typy respiračného zlyhania je potrebné brať do úvahy oddelene, pretože každý z nich je individuálny.

Hyperkapnia - toto je zvýšenie oxidu uhličitého v ľudskom obehovom systéme.

Je pokles hladiny kyslíka v krvi ().

Mechanizmus prepravy kyslíka cez krvný obeh do tkanív je známy zo školskej lavice. Uskutočňuje sa transport, pri ktorom je O2 spojený s hemoglobínom.

Hemoglobín dodáva kyslík do tkanív a orgánov, redukuje sa, to znamená, že je schopný pripojiť akúkoľvek chemickú zlúčeninu vrátane oxidu uhličitého. A v tkanivách je v tomto okamihu oxid uhličitý, ktorý sa venóznou krvou dostáva do pľúc a na odstránenie z tela. dodáva CO2, čím sa mení na karbohemoglobín, ktorý sa v pľúcach rozkladá na hemoglobín a oxid uhličitý, ktorý sa vylučuje z tela pri výdychu.

Výmena plynov podľa tejto schémy prebieha v prípade, keď je pomer O2 a CO2 v tele optimálny: človek pri vdýchnutí absorbuje vzduch obohatený kyslíkom a späť pri výdychu emituje nasýtený oxidom uhličitým.

Keď je vzduch ochudobnený o O2, a CO2 sa hromadí v tele, potom ho hemoglobín, ktorý viaže oxid uhličitý, dodáva do tkanív a spôsobuje hypoxiu, to znamená hladovanie kyslíkom. Hyperkapnia a hypoxémia v tomto prípade spôsobujú ARF. Oba tieto javy sa spolu s hypoxiou považujú od seba neoddeliteľne.

Hypoxia

Podľa spôsobu výskytu je nedostatok kyslíka v tele rozdelený do dvoch skupín: exogénny a endogénny:

• Exogénna hypoxia vzniká znížením parciálneho tlaku kyslíka v okolitom vzduchu, čo vedie k nedostatku kyslíka v krvi. Toto je obzvlášť výrazné pri letoch vo vysokých nadmorských výškach, pri horských túrach, pri potápaní do veľkých hĺbok, ako aj pri vdychovaní silne znečisteného vzduchu.
• Endogénna hypoxia spojené s patológiou dýchacieho systému a obehového systému.

Existujú 4 skupiny hypoxie:

1. respiračné, keď nie je dostatočné vetranie pľúc, ku ktorému dochádza po traume, depresii dýchacieho centra, po rôznych chorobách, napríklad zápale pľúc, CHOCHP, a pri vdýchnutí toxických látok;
2. obehový systém, ktorý sa vyskytuje pri akútnej a chronickej nedostatočnosti obehového systému spôsobenej;
3. tkanivo, ku ktorému dochádza počas intoxikácie;
4. krvi, v dôsledku poklesu erytrocytov v krvi, ktorý je určený anémiami rôzneho pôvodu.

Komplexná forma hypoxie je charakterizovaná cyanózou kože, tachykardiou, hypotenziou, ktorá so sebou nesie, často vedie k smrti.

Hyperkapnia

Vývoj hyperkapnie je ovplyvnený zmenou pomeru pľúcnej ventilácie a akumulácie oxidu uhličitého v tkanivách a krvi. Normálne to nie je viac ako štyridsaťpäť milimetrov ortuti.

Dôvody rozvoja hyperkapnie:

• porušenie výmeny plynov spôsobené ochorením dýchacieho systému alebo núteným zadržaním dychu s cieľom zmierniť bolesť vo vnútri hrudníka;
• potlačenie funkcie dýchacieho centra a zmena regulácie dýchania v dôsledku úrazov, nádorov, intoxikácie;
• znížený svalový tonus hrudnej oblasti v dôsledku patologických zmien;
• chronická obštrukčná choroba pľúc,
• porušenie acidobázickej rovnováhy v tele;
• infekčné choroby dýchacieho systému;
• chronické vaskulárne ochorenie s ukladaním cholesterolu na ich stenách;
• choroby z povolania u ľudí, ktorých pracovné podmienky sú spojené s vdychovaním znečisteného vzduchu;
• vdychovanie vzduchu zbaveného kyslíka.

Príznaky prejavu hyperkapnie:

• nespavosť v noci a ospalosť cez deň;
• závraty a bolesti hlavy;
• nevoľnosť a zvracanie;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• namáhavé dýchanie;

Rýchle zvýšenie hladiny CO2 v krvi sa stáva príčinou kómy, ktorá vedie k.

Závažnosť hyperkapnie:

• Mierna - sprevádzané eufóriou, zvýšeným potením, sčervenaním kože, zmenami dýchania, zvýšeným krvným tlakom, nespavosťou.
• Hlboko - charakterizovaná zvýšenou excitabilitou nervového systému, zvýšeným intrakraniálnym tlakom, povrchným dýchaním, blokovanou tvorbou moču, tachykardiou.
• Acidotická kóma - zhoršuje sa nedostatkom vedomia a reflexov, výraznou cyanózou, ktorá pri absencii lekárskej starostlivosti vedie k smrti.

Porušenie nasýtenia krvi kyslíkom v pľúcach spôsobuje hypoxémiu. Hlavným indikátorom, ktorým sa riadi pri určovaní nedostatku kyslíka, je čiastočný stres. Jeho normálna hodnota by nemala byť nižšia ako osemdesiat milimetrov ortuti.

Príčiny hypoxémie môžu byť nasledujúce:

• znížená ventilácia v pľúcnych alveolách, keď je obsah kyslíka v inhalovanom vzduchu veľmi nízky;
• porušenie pomeru objemu ventilácie k objemu prietoku krvi, ku ktorému dochádza pri chronických ochoreniach pľúc;
• bypass pre zmeny v obehovom systéme a vniknutie venóznej krvi do ľavej predsiene;
• funkčné poruchy v kapilárnej membráne.

K výmene kyslíka s oxidom uhličitým dochádza v pľúcach a tkanivách, ale nie všetky oblasti fungujú rovnako. Napríklad pri normálnom vetraní niektorých oblastí v pľúcach je prísun krvi horší a v niektorých oblastiach je prietok krvi vynikajúci, sú však zle vetrané a tiež sa nezúčastňujú výmeny plynov. To vedie k hypoxémii, ktorá je spojená s hyperkapniou.

Zmeny prietoku krvi sa vyskytujú v dôsledku chorôb iných orgánov, najmä krvi.

Tieto poruchy tiež vedú k nedostatku kyslíka v krvi:

• krvácajúci;
• akútna strata tekutín;
• šok rôzneho pôvodu;
• vaskulitída.

Príznaky hypoxémie:

• modrá pokožka so silným prejavom ochorenia a bledosť kože s malými zmenami;
• tachykardia, keď sa srdce snaží pomôcť telu dodávať kyslík;
• hypotenzia;
• strata vedomia.

Nedostatok kyslíka v krvi je príčinou poruchy pamäti, zníženej pozornosti, nespavosti, výraznej chronickej únavy. Vážny vplyv hyperkapnie a hypoxémie na ľudský organizmus je spôsobený osobitnou úlohou dýchacích a kardiovaskulárnych systémov.

Diagnostika

Základom diagnózy sú sťažnosti pacienta, jeho vyšetrenie ošetrujúcim lekárom a rozbor výsledkov vyšetrenia.

Štúdia stavu pacienta zahŕňa:

• krvný test na pomer plynov, to znamená meranie množstva O2 v krvi po liečebných procedúrach;
• analýza elektrolytov, ktorá určuje prítomnosť chronických ochorení v pľúcach;
• kompletný krvný obraz odrážajúci množstvo hemoglobínu;
• meranie hladiny krvi pomocou jedinečného prístroja;
• vedenie röntgenového žiarenia na vylúčenie bronchopulmonálnych chorôb;
• EKG a srdce na detekciu abnormalít v činnosti a prítomnosti vrodených anomálií.

Liečba

Liečba hyperkapnie a hypoxémie sa vykonáva paralelne, existujú však rozdiely v terapeutických opatreniach. Akýkoľvek predpis liekov by mal predpisovať ošetrujúci lekár. Odborníci odporúčajú vykonať pri užívaní liekov laboratórne testy na kontrolu zloženia krvi.

Liečba vhodná pre obe ochorenia je:

• vdychovanie zmesi plynov so zvýšeným obsahom O2, niekedy aj čistého kyslíka (liečebný režim vyvíja a sleduje lekár s prihliadnutím na pôvod choroby);
• umelá ventilácia pľúc, ktorá sa u pacienta používa dokonca aj v kóme;
• antibiotiká, bronchodilatanciá, diuretiká;
• fyzioterapeutické cvičenia, masáž hrudníka.

Pri liečbe hypoxie by sa mali brať do úvahy dôvody jej výskytu. Odborníci odporúčajú zahájiť liečbu elimináciou týchto problémov. Vplyv negatívnych faktorov na rozvoj hyperkapnie a hypoxémie sa odporúča minimalizovať.

Prevencia

Hyperkapnia a hypoxémia sú pre človeka dosť nepríjemné choroby, preto dodržiavanie jednoduchých pravidiel pomôže zabrániť aktívnemu vývoju:

• prechádzky každý deň po dobu 2 hodín;
• zákaz aktívneho a pasívneho fajčenia;
• kompetentná diagnostika srdcových a pľúcnych chorôb;
• mierna fyzická aktivita;
• kompetentne formulovaná strava.

Aby sa zabránilo rozvoju hyperkapnie, je potrebné včas liečiť choroby broncho-pľúcneho systému, ktoré sú sprevádzané zlyhaním dýchania.

Prevencia hyperkapnie zahŕňa:

• organizácia nepretržitej prevádzky zariadení pre potápačov, baníkov, astronautov a iné profesie súvisiace s poklesom teploty a tlaku;
• udržiavanie anestéziologických prístrojov v perfektnom stave;
• každodenné prechádzky;
• vetranie priestorov a v prípade potreby dodatočné vetranie.

Hyperkapnia je zvýšená hladina oxidu uhličitého v krvi; otravy spôsobené oxidom uhličitým.

Pri hyperkapnii v krvi stúpa parciálny tlak oxidu uhličitého, čo vedie k posunu acidobázického stavu (ACS) krvi na kyslú stranu, to znamená k rozvoju respiračnej acidózy. Výsledkom je, že telo vyvoláva adaptačné reakcie zamerané na nápravu acidobázickej rovnováhy.

Na pozadí hyperkapnie a respiračnej acidózy je dýchanie čoraz hlbšie a častejšie, čo spôsobuje zvýšenie minútového dychového objemu a prispieva k zníženiu parciálneho tlaku oxidu uhličitého v krvi a k \u200b\u200bnávratu acidobázickej rovnováhy do normálu.

Príčiny

Príčiny hyperkapnie sú rôzne; sú rozdelené do niekoľkých veľkých skupín:

1. Porušenie mechaniky dýchacích pohybov pri niektorých patologických stavoch [s botulizmom, roztrúsenou sklerózou, poliomyelitídou, svalovou dystrofiou, myasthenia gravis, používaním svalových relaxancií, Pickwickovým syndrómom, chorobnou obezitou, zlomeninami hrudnej kosti a (alebo) rebier, skoliózou, ťažkou pneumosklerózou].
2. Depresia dýchacieho centra v mozgovom kmeni (s použitím narkotických analgetík a celkových anestetík, zastavenie obehu, poškodenie centrálneho nervového systému, dlhodobé vdychovanie kyslíka).
3. Poruchy výmeny plynov v pľúcnom tkanive (s Hammen-Richovou chorobou, pneumotoraxom, Mendelssohnovým syndrómom, syndrómom respiračnej tiesne, pľúcnym edémom, chronickými obštrukčnými ochoreniami pľúc, akútnym zápalom pľúc).

Hyperkapnia sa môže vyvinúť, keď je nútená zostať v uzavretej miestnosti bez ventilácie.

Hyperkapnia je najnebezpečnejšia pre novorodencov a deti v prvých mesiacoch života. Môže to spôsobiť vývoj závažných neurologických porúch.

Druhy

Z povahy priebehu hyperkapnie sa stáva:

• ostrý;
• chronický.

Podľa dôvodu:

• endogénne - spôsobené vnútornými príčinami (primárne ochorenie);
• exogénne - spôsobené vonkajšími faktormi (napríklad pobyt v dusnej miestnosti).

Známky

Klinicky sa hyperkapnia môže prejaviť pomalým nástupom príznakov po dlhú dobu a niekedy sa tvorí rýchlosťou blesku.

Známky hyperkapnie:

• rýchle dýchanie (tachypnoe);
• pocit nedostatku vzduchu;
• vzrušenie, po ktorom nasleduje ďalšia depresia vedomia;
• mramorovanie kože, ktoré sa potom zmení na výraznú cyanózu;
• účasť na dýchaní pomocných svalov;
• zvýšený krvný tlak a tachykardia, ktoré sú pri zhoršení stavu nahradené hypotenziou a bradykardiou;
• nadmerné potenie (hyperhidróza);
• poruchy srdcového rytmu;
• bolesť hlavy, závraty;
• znížený výkon;
• konvulzívne záchvaty.

Vlastnosti priebehu hyperkapnie u detí

U detí sa hyperkapnia vyvíja oveľa rýchlejšie a je závažnejšia ako u dospelých. Je to spôsobené anatomickými a fyziologickými charakteristikami tela dieťaťa, ako sú:

• úzkosť dýchacích ciest - nahromadenie hlienu a opuch sliznice na pozadí aj menšieho zápalu môže viesť k porušeniu ich voľného prechodu;
• nedostatočný rozvoj a slabosť dýchacích svalov;
• odchod rebier od hrudnej kosti je takmer v pravom uhle, čo obmedzuje exkurziu (pohyblivosť) hrudníka pri dýchaní.

Vlastnosti priebehu hyperkapnie u tehotných žien

U tehotných žien, najmä v treťom trimestri, môžu akékoľvek poruchy dýchania spôsobiť rýchlo sa rozvíjajúcu hyperkapniu, ktorá súvisí s nasledujúcimi vlastnosťami:

• spotreba kyslíka počas tehotenstva sa zvyšuje o 20 - 23%;
• typ dýchania sa mení na prsný, brušné svaly prestávajú hrať úlohu pomocných dýchacích svalov;
• existuje vysoké postavenie bránice spôsobené rastúcou maternicou, ktorá v prípade potreby zabraňuje prehlbovaniu inšpirácie.

Diagnostika

Primárna diagnóza hyperkapnie je založená na analýze klinického obrazu. Na potvrdenie diagnózy, ako aj na objasnenie závažnosti respiračného zlyhania sa uskutočňuje štúdia acidobázického stavu krvi. Diagnostické príznaky hyperkapnie:

• zvýšenie parciálneho tlaku oxidu uhličitého - nad 45 mm Hg. Čl. (norma je 35–45 mm Hg);
• pokles pH krvi - menej ako 7,35 (normálne - 7,35-7,45);
• zvýšenie obsahu bikarbonátu v krvi, ktoré má kompenzačný charakter.

Hyperkapnia sa môže vyvinúť, keď je nútená zostať v uzavretej miestnosti bez ventilácie.

Analýza obsahu oxidu uhličitého vo vydychovanom vzduchu sa tiež vykonáva pomocou kapnografu.

Liečba

Terapia hyperkapnie je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila.

Ak sa príznaky hyperkapnie objavia po tom, čo ste boli v dusnej miestnosti, stačí vyjsť von alebo miestnosť vyvetrať: rýchlo to vedie k zlepšeniu stavu pacienta.

Liečba hyperkapnie na pozadí zápalových ochorení dýchacieho systému vyžaduje vymenovanie antibakteriálnych látok, bronchodilatancií, protizápalových liekov.

Pri hyperkapnii spôsobenej predávkovaním narkotickými analgetikami je indikované podanie špecifického protijedu, Nalorphinu.

Pri akútnej hyperkapnii je pacientovi umožnené dýchať zvlhčený kyslík cez nosové katétre alebo tvárovú masku. V prípade závažného celkového stavu pacienta je rozhodnuté o otázke intubácie a prechodu na umelú ventiláciu.

Prevencia

Aby sa zabránilo hyperkapnii, je potrebné:

• pravidelne vetrať priestory;
• tráviť čas vonku;
• včas liečiť choroby, ktoré môžu viesť k rozvoju porúch dýchania;
• prestať fajčiť a užívať drogy.

Dôsledky a komplikácie

Hyperkapnia je najnebezpečnejšia pre novorodencov a deti v prvých mesiacoch života. Môže spôsobiť vývoj závažných neurologických porúch vrátane:

• epilepsia;
• mozgová obrna;
• oneskorený psychomotorický vývoj.

Dlhodobá hypoxia u dospelých môže viesť k hypertenznej kríze, hemoragickej mŕtvici, infarktu myokardu.

Hyperkapnia (syn. Hypercarbia) - zvýšenie obsahu oxidu uhličitého v krvi, ktoré je spôsobené porušením dýchacích procesov. Čiastočné napätie presahuje 45 milimetrov ortuti. Toto ochorenie sa môže vyvinúť u dospelých aj detí.

Príčiny patologického stavu majú často patologickú povahu a spočívajú v poruche ventilácie na pozadí chorôb dýchacieho systému. Medzi zdroje patrí znečistené ovzdušie, závislosť od zlých návykov a ďalšie nepriaznivé faktory.

Klinický obraz je dosť špecifický, vyjadruje sa pocitom nedostatku vzduchu, rýchlym dýchaním, zvýšeným potením, poruchami správania a zmenami na koži.

Proces stanovenia správnej diagnózy je založený na laboratórnych výsledkoch. V procese diagnostiky sú potrebné inštrumentálne postupy a manipulácie, ktoré vykonáva ošetrujúci lekár.

Taktika terapie úplne závisí od hlavnej príčiny, častejšie má konzervatívny charakter. V niektorých prípadoch sa obrátia na procedúru, ako je mechanické vetranie.

Etiológia

Pri hyperkapnii sú príčiny pôvodu veľmi rôznorodé, delia sa na vonkajšie a vnútorné. Prvá kategória spočíva vo zvýšenom obsahu oxidu uhličitého vo vzduchu - ak je človek v takom prostredí dlhší čas, vyvíja sa patologický stav. Táto skupina zahŕňa:

• niektoré profesionálne prvky sú ohrozené pekármi, potápačmi a oceliarmi;
• znečistenie vzduchu;
• dlhodobý pobyt osoby v nevetranej miestnosti;
• dlhodobá závislosť na cigaretách;
• pasívne fajčenie;
• vdychovanie oxidu uhličitého počas požiaru;
• potápanie do veľkých hĺbok pri potápaní;
• nadmerná výživa;
• nesprávna činnosť špeciálneho dýchacieho prístroja, ktorý sa používa pri chirurgických zákrokoch - keď je pacient v anestézii.

Interných provokatérov zastupuje nasledujúci zoznam:

• konvulzívne alebo epileptické záchvaty;
• porušenie celistvosti mozgového kmeňa, ku ktorému môže dôjsť na pozadí poranenia, priebehu onkologického procesu, zápalových lézií alebo mŕtvice;
• únik;
• napríklad patológia miechy;
• iracionálne užívanie drog;
• počas spánku - dôjde k náhlemu zastaveniu dýchacích pohybov;
• dystrofia svalového tkaniva;
• predovšetkým deformačné zmeny na hrudníku;
• ťažká forma;
• chronické bronchopulmonárne ochorenia sprevádzané obštrukčným syndrómom;
• poškodenie centrálneho nervového systému;
• horúčka;
• porušenie výmeny plynov v pľúcnom tkanive - porucha sa môže vyskytnúť v dôsledku Mendelssohnovho syndrómu, Hammen-Richovej choroby, pneumotoraxu, syndrómu respiračnej tiesne, edému alebo zápalu pľúc;
• obdobie nosenia dieťaťa - choroba sa často vyvíja v 3. trimestri, keď akékoľvek problémy s dýchaním môžu spôsobiť hyperkapniu;
• respiračná acidóza;
• zhubný;

Tento stav úzko súvisí s hypoxiou - nedostatkom kyslíka v krvi alebo kyslíkovým hladom v tele.

Klasifikácia

Na základe povahy kurzu je hyperkapnia:

• akútne - charakterizované ostrým výskytom klinických príznakov a výrazným zhoršením stavu, ktoré sa najčastejšie vyskytuje u detí;
• chronické - klinika je vyjadrená pomalým nárastom symptómov po dlhú dobu.

Existuje niekoľko stupňov závažnosti priebehu ochorenia:

• mierny;
• hlboko - objavujú sa príznaky z centrálneho nervového systému a zvyšujú sa akútne prejavy;
• acidotická kóma.

V závislosti od príčin vývoja je choroba:

• endogénne - vnútorné zdroje pôsobia ako provokatéri;
• exogénne - vyvíja sa na pozadí vonkajších faktorov.

Chronická kompenzovaná hyperkapnia sa odlišuje osobitne - nastáva, keď je človek dlhodobo dlhodobo v podmienkach pomalého zvyšovania hladiny oxidu uhličitého vo vzduchu. V tele sa aktivujú procesy adaptácie na nové prostredie - to je kompenzácia stavu zosilnenými respiračnými pohybmi.

Žiadna z klasifikácií nezahŕňa permisívnu hyperkapniu - cieľavedomé obmedzenie objemu ventilácie pľúc, ktoré je nevyhnutné na to, aby sa zabránilo nadmernému napínaniu alveol, a to aj napriek zvýšeniu CO2 mimo normálny rozsah až na 50 - 100 milimetrov ortuti. Čl.

Príznaky

Zvyčajne sa choroba vyvíja pomaly, s postupným zvyšovaním intenzity klinických prejavov. Bleskový vývoj príznakov sa vyskytuje extrémne zriedka.

Príznaky hyperkapnie sa budú mierne líšiť v závislosti od závažnosti problému. Napríklad miernu formu charakterizujú:

• problémy so spánkom;
• eufória;
• zvýšené potenie;
• koža;
• zvýšené dýchacie pohyby;
• zvýšené indikátory krvného tónu;
• zvýšená srdcová frekvencia.

Hlboká fáza je vyjadrená nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšená agresivita a agitácia;
• silná bolesť hlavy;
• nevoľnosť a slabosť;
• výskyt modrín pod očami;
• opuch;
• znížená zraková ostrosť;
• zriedkavé a povrchné dýchanie;
• cyanóza kože;
• silný studený pot;
• zvýšená srdcová frekvencia až 150 úderov za minútu;
• závraty;
• ťažkosti s močením.

Acidotická kóma je vyjadrená nasledujúcimi príznakmi:

• znížené reflexy;
• prudké zníženie krvného tónu;
• strata vedomia;
• kyanotický tón pleti;
• konvulzívne záchvaty.

V prípade chronického priebehu ochorenia príznaky zahŕňajú:

• neustále vyčerpanie;
• pokles pracovnej kapacity;
• zníženie krvného tlaku;
• vzrušenie, nahradené útlakom vedomia;
• dýchavičnosť;
• problémy s dýchaním;
• poruchy spánku;
• bolesti hlavy a závraty.

U detí sú príznaky prakticky rovnaké. Malo by sa pamätať na to, že u tejto kategórie pacientov sa hyperkapnia vyvíja oveľa rýchlejšie a je oveľa závažnejšia ako u dospelých.

V situáciách, keď sa choroba vyvíja na pozadí iných chorôb, nie je vylúčená pravdepodobnosť výskytu vonkajších znakov základnej patológie.

Ak sa objavia príznaky, je veľmi dôležité poskytnúť obeti urgentnú pomoc. Mali by ste zavolať lekársky tím doma a vykonať nasledujúce akcie:

• vyviesť alebo vyviesť osobu z miestnosti s vysokým obsahom oxidu uhličitého;
• vykonať tracheálnu intubáciu (iba v prípade vážneho stavu pacienta) - môže to urobiť skúsený lekár;
• vykonať núdzovú kyslíkovú terapiu.

Jediným spôsobom, ako pomôcť človeku, ktorý upadol do acidotickej kómy, je umelá ventilácia.

Diagnostika

Skúsený lekár bude schopný stanoviť správnu diagnózu na základe príznakov a laboratórnych výsledkov.

Lekár potrebuje:

• študovať anamnézu - hľadať možné základné ochorenie;
• zhromaždiť a analyzovať históriu života - identifikovať vonkajšie príčiny, ktoré umožnia zistiť, či je potrebný taký postup ako je permisívna hyperkapnia;
• posúdiť stav pokožky;
• merajte ukazovatele pulzu, srdcovej frekvencie a krvného tlaku;
• podrobne vypočuť pacienta (ak je postihnutý pri vedomí) alebo toho, kto preniesol obeť do zdravotníckeho zariadenia - vypracovať úplný symptomatický obraz a určiť závažnosť stavu.

Laboratórny výskum:

• všeobecný klinický krvný test;
• biochémia krvi;
• hodnotenie zloženia plynov biologickej tekutiny;
• analýza pre ČOV.

Pokiaľ ide o inštrumentálne postupy, vykonávajú sa tieto skúšky:

• rentgén hrude;
• ultrasonografia;

Liečba

Taktika terapie závisí od zdrojov, proti ktorým došlo k hyperkapnii. Ak je patológia exogénna, je potrebné:

• vetrať miestnosť;
• choďte na čerstvý vzduch;
• oddýchnuť si od práce;
• pite veľa tekutín.

Ak sa malátnosť stala sekundárnym javom, je potrebné z dôvodu eliminácie patológie vylúčiť základné ochorenie. Možno budete musieť užívať také lieky:

• bronchodilatátory;
• antibiotiká;
• protizápalové lieky;
• hormonálne lieky;
• imunostimulanty;
• diuretiká;
• bronchodilatátory;
• lieky na zmiernenie príznakov.

Negatívny vplyv oxidu uhličitého na organizmus môžete vylúčiť nasledujúcimi spôsobmi:

• infúzna terapia;
• umelá ventilácia pľúc;
• kyslíková terapia;
• masáž hrudníka;

Možné komplikácie

Porušenie normálneho zloženia krvi môže spôsobiť vznik veľkého množstva komplikácií:

• retardácia dieťaťa v duševnom a psychomotorickom vývoji;
• bez hyperkapnie u novorodencov;
• potrat;
• malígna hypertenzia;
• akútne respiračné zlyhanie.

Prevencia a prognóza

Zvýšeniu hladiny oxidu uhličitého v krvi sa môžete vyhnúť pomocou jednoduchých preventívnych odporúčaní:

• pravidelné vetranie a vetranie priestorov;
• dychové cvičenia;
• časté vystavenie čerstvému \u200b\u200bvzduchu;
• dodržiavanie primeraného režimu práce a odpočinku;
• racionálne užívanie liekov striktne podľa predpisu ošetrujúceho lekára;
• kontrola a odstraňovanie problémov s anesteziologickými prístrojmi;
• prevencia vývoja stavov, keď môže byť potrebná permisívna hyperkapnia;
• zabezpečenie primeraného dýchacieho prístroja, ktorý musia baníci, hasiči a potápači používať;
• včasné zistenie a liečba akýchkoľvek chorôb dýchacieho systému, ktoré môžu viesť nielen k hyperkapnii, ale aj k takému stavu, ako je hypoxia bez hyperkapnie;
• každoročné absolvovanie úplnej preventívnej prehliadky na klinike.

Hyperkapnia má nejednoznačnú prognózu, pretože všetko závisí od závažnosti patológie. Zastavenie dýchania a zástava srdca sú často smrteľné.

Je všetko v článku správne z lekárskeho hľadiska?

Odpovedajte, iba ak máte preukázané lekárske znalosti

Hyperkapnia je zvýšený obsah oxidu uhličitého v arteriálnej krvi a telesných tkanivách. Tento výraz mnohým nie je známy, ale stav charakterizovaný týmto slovom pocítil takmer každý.

Pamätajte, čo ste zažili s veľkým davom ľudí– v radoch, v upchatých kanceláriách. Alebo stav počas chorôb dýchacích ciest, keď je upchatý nos a priedušky upchaté hlienom. Hlava sa začína krútiť alebo bolieť, je tu silná slabosť, nevoľnosť, búšenie srdca, objaví sa pot.

Článok o výhody oxidu uhličitého pojmu hyperkapnia sme sa už dotkli. Pozrime sa podrobnejšie, čo tento pojem znamená?

Čo je hyperkapnia?

Oxid uhličitý v našom tele môže byť prospešný aj škodlivý. Všetko závisí od množstva jeho obsahu. Existuje koncepcia rovnováhy, norma pre tento ukazovateľ je 4,7-6%.

Normálny mechanizmus odstraňovania oxidu uhličitého z ľudského tela– cez pľúca penetráciou z krvných ciev do alveol. Ak je tento proces z nejakého dôvodu porušený,hyperkapnia– zvýšenie obsahu oxidu uhličitého.

Potom CO2 v zmesi plynov stúpa na 55– 80 mmHg a hladina kyslíka klesá. Jednoducho povedané, nastáva otrava oxidom uhličitým.

Typy hyperkapnie

Hyperkapnia sa svojou povahou stávaexogénnea endogénne.

Vyvoláva sa exogénne so zvýšeným obsahom oxidu uhličitého vo vzduchu. Vzniká, dá sa povedať, z vonkajších dôvodov, ktoré nezávisia od vás: fronty, upchatá miestnosť.

A endogénna hyperkapnia je spôsobená vnútornými príčinami:

1. Porušenie dýchacieho mechanizmu v dôsledku slabosti kostrových svalov, poranenia hrudníka (kompresia, zlomeniny), chorobná obezita, skolióza.
2. Depresia dýchacieho centra (menej časté dýchanie) spojená s poškodením centrálneho nervového systému, používaním farmaceutík (anestetiká, narkotické analgetiká), zastavením obehu atď.
3. Poruchy výmeny plynov: pľúcny edém, CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc), pleuréza (zápal sliznice pľúc), pneumotorax (hromadenie vzduchu v pleurálnej dutine) atď.

Zvýšenie CO 2 môže byť tiež dôsledkom jeho zvýšenej tvorby v tele samotnom. Príčinou môže byť horúčka, sepsa, polytrauma, malígna hypertermia.

Prečo je hyperkapnia nebezpečná a koho sa to týka?

Forma hyperkapnie môže byť mierna, taký človek sa nebude veľmi cítiť. Po opustení dusnej miestnosti rýchlo zabudne na pocity, ktoré zažil,– mierne závraty, začervenanie kože, rýchly srdcový rytmus a dýchanie.

S hyperkapniou počiatočnej formy, najmä ak sa „formuje“ postupne (v priebehu niekoľkých dní, dokonca aj mesiaca), si ľudské telo poradí ľahšie. Zahrnuté sú mechanizmy prispôsobenia a kompenzácie.

Pri hlbokej hyperkapnii sú príznaky agresívnejšie. Tu sa môžu objaviť odchýlky od niekoľkých systémov tela.

1. Z nervového systému: objavuje sa vzrušenie, príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku (nevoľnosť, bolesti hlavy, modriny pod očami, opuchy atď.).
2. Zo strany kardiovaskulárneho systému: krvný tlak naďalej stúpa, pulz dosahuje 150 úderov / min., Existuje riziko krvácania.
3. Z dýchacieho systému. Príznaky akútneho respiračného zlyhania sa zvyšujú: dýchací rytmus je narušený, stáva sa povrchným a zriedkavým, zvyšuje sa bronchosekrécia, tón pleti je namodralý, silné potenie.

Najťažší stupeň hyperkapnie (je tiež najnebezpečnejší)– hyperkapnická kóma. Osoba v kóme nemá reflexy a vedomie, krvný tlak sa prudko znižuje, tón pleti je cyanotický (cyanotický). Výsledkom môže byť zástava dýchania a zástava srdca, teda smrť.

Hyperkapnia je pre ženy počas tehotenstva veľmi nebezpečná. Môže to ísť
o spontánnom potrate v dôsledku rozvoja respiračného zlyhania, zvýšeného krvného tlaku
a porušenia výmeny placentárnych plynov.

Druhý scenár– dieťa sa môže narodiť s patológiou (oneskorený duševný, psychomotorický vývoj, detská mozgová obrna, epilepsia atď.). Vysoká hladina CO2 negatívne ovplyvňuje stále nie úplne vyvinutý nervový systém dieťaťa.

Ako stabilizovať človeka trpiaceho hyperkapniou?

Pomoc pri hyperkapnii

Výška pomoci postihnutému samozrejme závisí od stupňa otravy oxidom uhličitým. Na stabilizáciu stavu človeka a zníženie rizika komplikácií je potrebné v prvom rade zabezpečiť dostatočný prietok kyslíka. Toto je najjednoduchšia a najdôležitejšia akcia.

Ak človek nie je schopný opustiť dusnú miestnosť sám, musíte ho vyviesť. Najčastejšie to stačí na vylúčenie miernej exogénnej hyperkapnie.

Pri endogénnom (vnútornom) pôvode ide o elimináciu základnej choroby alebo zmiernenie závažnosti jej príznakov. Niektorým pacientom je predpísaný systematický klírens dýchacích ciest, riedenie a vylučovanie viskóznych bronchiálnych sekrétov.

Dobrý účinok má pacient, ktorý zostáva v chladnej miestnosti s vlhkosťou viac ako 50%. Na zlepšenie pľúcnej ventilácie sa používajú bronchodilatátory - skupina liekov, ktoré môžu uvoľniť svalovú stenu priedušiek a tým zvýšiť ich lúmen, ako aj stimulanty dýchania. Vďaka týmto opatreniam sa stav pacienta normalizuje.

V prípade ťažkej otravy oxidom uhličitým to sami nezvládnete, budete tu potrebovať lekársku pomoc, niekedy pohotovostnú. V opačnom prípade môže osoba zomrieť.

V obzvlášť závažných prípadoch lekári vykonávajú tracheálnu intubáciu (zavedenie špeciálnej trubice pre intenzívnu starostlivosť), kyslíkovú terapiu (pacient dýcha vyváženou zmesou kyslíka a dusíka) a využívajú umelú ventiláciu.

Hyperkapnia a dychové cvičenia

Pri endogénnej hyperkapnii, ktorá sa objavuje v dôsledku vnútorných porúch v práci tela, je kontraindikované zapojiť sa do dýchacích cvičení alebo vykonávať cvičenia na dýchacích simulátoroch.

Ale napriek tomu bolo pre nás dôležité povedať v blogu o tomto fenoméne a jeho dôsledkoch. Koniec koncov, často hovoríme o výhodách oxidu uhličitého, takže by bolo jednoducho nečestné o jeho nebezpečenstvách mlčať.

Ak vám lekár diagnostikoval hyperkapniu alebo acidózu, v žiadnom prípade nezačnite cvičiť na dýchacích prístrojoch. To môže situáciu ešte zhoršiť.

Ak nemáte takúto diagnózu a obsah oxidu uhličitého je pod normálnou hodnotou, môžete si kúpiť simulátor dýchania. Nie je však potrebné sa obávať, že sa u vás vyvinie ťažká endogénna hyperkapnia.

Po prvé, simulátor nemôže viesť k takémuto výsledku, je zameraný iba nazlepšenie zdravia ... Po druhé, hladinu oxidu uhličitého môžete kedykoľvek merať pomocou špeciálnej kamery dodávanej so simulátorom.

Starostlivo sledujte svoje zdravie, počúvajte všetky "signály" vášho tela
a prihláste sa na odber nášho blogu, aby ste ich včas spoznali.

Pri dlhodobom pobyte v uzavretej miestnosti s veľkým počtom ľudí sa u človeka objaví nevoľnosť, ospalosť a bolesti hlavy. To naznačuje, že sa môže objaviť hyperkapnia.

Aby ste pochopili, aký nebezpečný môže byť takýto stav, musíte zistiť, o čo ide a s čím sa dá spojiť.

Popis patológie

Hyperkapnia je charakterizovaná zvýšenou hladinou oxidu uhličitého v krvi. Spočiatku je tento stav spojený s respiračným zlyhaním.

Aby sme lepšie pochopili nuansy tejto choroby, je dôležité nezabudnúť na taký koncept ako je acidobázický stav (CBS), ktorý je charakterizovaný tvorbou a uvoľňovaním kyseliny v ľudskom tele, zameraný na udržanie pH krvi na normálnej úrovni. Prípustná hodnota tohto ukazovateľa je 7,35 - 7,45.

Podľa pôvodu sa hyperkapnia delí na:

• Exogénne je jeho vývoj uľahčený zvýšenou hladinou plynného oxidu uhličitého. Keď je človek v takom prostredí, patologicky sa zvyšuje CO 2 v zložení jeho krvi.
• Endogénne. Rôzne patológie, ktoré sa vyskytujú priamo vo vnútri tela a sú sprevádzané respiračným zlyhaním, sa stávajú provokátormi jeho vývoja.

Existuje úzky vzťah hyperkapnie k hypoxii a respiračnej acidóze.

Čo provokuje vývoj choroby

Existuje množstvo príčin hyperkapnie, ktoré sa dajú podmienene rozdeliť do troch skupín.

V normálnom stave k uvoľňovaniu oxidu uhličitého dochádza cez pľúca prienikom z ciev do alveol. V dôsledku porušenia dýchania alebo krvného obehu v orgáne sa oneskoruje.

Niektoré procesy prebiehajúce v tele môžu navyše prispieť k zvýšenému obsahu CO 2 v tele:

• horúčka;
• nadmerná výživa;
• sepsa;
• polytrauma;
• hypertermia malígnej formy.

Tiež dôvody ako:

• porucha vybavenia počas operácie, keď je pacient v anestézii;
• vdychovanie oxidu uhoľnatého, napríklad pri požiari;
• byť dlhodobo v zle vetraných miestnostiach.

Potápanie dostatočne hlboko tiež vedie k zvýšeniu hladiny oxidu uhličitého v ľudskej krvi.

Hlavné prejavy, znaky

Patológia môže byť akútna alebo chronická.

Prvý je charakterizovaný príznakmi hyperkapnie, ako sú:

• dýchavičnosť;
• bolesť v hrudi;
• sčervenanie kože;
• nevoľnosť;
• rýchly pulz;
• bolesti hlavy a závraty;
• ospalosť;
• zmätenosť vedomia.

Hladina oxidu uhličitého v krvi priamo ovplyvní závažnosť príznakov.

Pri krátkodobej expozícii (počas niekoľkých hodín) sa bude pozorovať toto:

• apatia;
• zlá koncentrácia pozornosti;
• nedostatok čerstvého vzduchu;
• pocit horúčavy;
• únava;
• podráždenie očí.

Mnoho funkcií je narušených v dôsledku pravidelného vystavenia CO 2 počas niekoľkých dní alebo rokov. Pozrime sa, ako sa to prejaví.

1. Na strane nosohltanu a dýchacieho systému:
   • nádcha;
   • záchvaty suchého kašľa;
   • astma;
   • alergické reakcie;
   • suchosť slizníc.
2. Účinky na spánok:
   • zvýšené chrápanie;
   • nespavosť;
   • nedostatok energie po prebudení.

Klinické prejavy môžu byť:

• Skoro... Tento stav je charakterizovaný vazodilatáciou, začervenaním kože a veľkým potením. Vysoký obsah oxidu uhličitého v budúcnosti povzbudí telo, aby aktivovalo mechanizmy z krvných ciev a srdca, aby to kompenzovalo. V dôsledku toho sa začína rozvíjať tachykardia, zaznamenáva sa zvýšenie srdcovej frekvencie a zvyšuje sa venózny tonus. Takéto príznaky informujú o pokuse tela obnoviť krvný obeh, ktorý je nevyhnutný pre okysličenie centrálneho nervového systému. Krv začne prúdiť do mozgu a srdca.
• Neskoro... Prejavujú dekompenzáciu v dôsledku nervového, dýchacieho a kardiovaskulárneho systému. Toto je vyjadrené modrou pokožkou, nadmerným vzrušením alebo inhibovaným stavom.

Známky hyperkapnie v závislosti od závažnosti patológie:

Chronická forma hyperkapnie je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• dýchavičnosť;
• neustály pocit únavy;
• poruchy dýchacieho rytmu;
• nedostatok výkonu;
• nestabilná nálada;
• pokles tlaku.

Je potrebné poznamenať, že pri tejto forme ochorenia sa zmeny pozorujú zriedka. Je to spôsobené postupným vývojom patológie, ktorá umožňuje telu zvyknúť si na tento stav.

Ako je choroba diagnostikovaná?

Na diagnostiku hyperkapnie sa používajú nasledujúce metódy:

1. Klinické údaje. Najskôr by sa mali posúdiť príznaky, ktoré sprevádzajú takýto stav: cyanóza, dýchavičnosť, nútená poloha a ďalšie charakteristické znaky.
2. Laboratórny výskum:

• aerotonometria - stanovenie obsahu plynov v krvi;
• analýza acidobázického stavu.

Iba po získaní výsledkov bude lekár schopný urobiť konečnú diagnózu a predpísať správnu liečbu hyperkapnie.

Liečivé činnosti

Po zistení patológie je prvým krokom odstránenie príčiny, ktorá vyvolala poruchy dýchania, čo viedlo k veľkej akumulácii oxidu uhličitého v tele. Pri exogénnej forme ochorenia sa odporúča:

• vetranie miestnosti;
• pite veľa tekutín;
• po pracovnom dni určite odpočívajte;
• choďte na čerstvý vzduch.

V počiatočnom štádiu vývoja respiračného zlyhania nie je vylúčené použitie ľudových liekov vo forme bylinných odvarov.

Pri viditeľnom zhoršení stavu je dôležité okamžite vyhľadať pomoc od špecialistov, ktorí po vyšetrení a potvrdení diagnózy v prípade potreby predpíšu terapeutickú terapiu vrátane:

• užívanie bronchodilatačných liekov;
• kyslíková terapia;
• zavedenie tekutiny cez žilu;
• pripojenie ventilátora (metóda sa používa v extrémnych prípadoch).

Okrem toho v závislosti od formy priebehu ochorenia môžu byť predpísané lieky nasledujúcich skupín:

• hormonálne;
• antibiotiká;
• protizápalový;
• imunostimulačné.

Na kontrolu záchvatov sa používa zariadenie, ako je kapnograf. Určuje koncentráciu oxidu uhličitého vo vzduchu vydychovanom človekom.

Možné komplikácie a následky

Ochorenie, ako je hyperkapnia, môže byť človekom bez povšimnutia prekonané a spôsobiť množstvo závažných komplikácií. Všetko bude závisieť od toho, aký stupeň závažnosti má patológia a ako správne bola zvolená terapeutická terapia.

Respiračné zlyhanie môže vyvolať mnoho následkov u plodu alebo novorodenca, ak mala budúca matka počas tehotenstva respiračnú acidózu. Zvýšený obsah oxidu uhličitého v tele negatívne ovplyvňuje nie úplne vytvorený nervový systém plodu.