Metódy diagnostiky Helicobacter pylori: krvný test na protilátky, analýza stolice pomocou PCR, ureázové testy (s FGDS, respiračné), biopsia s cytológiou. Analýza na Helicobacter pylori Kde získať testy stolice na Helicobacter

- jeden z najviac nebezpečné baktérie, čo vyvoláva vývoj rôzne chorobyžalúdka a dvanástnik. Na diagnostiku patológie je predpísaný nielen krvný test, ale aj test stolice.

Helicobacter pylori je patogénna baktéria, ktorá po preniknutí do tela spôsobuje rozvoj helikobakteriózy. Má malú veľkosť a má špirálovitý tvar. Produkuje veľké množstvo toxínov, ovplyvňuje žalúdok a dvanástnik. Baktéria dostala svoj názov podľa skutočnosti, že sa nachádza v pylorickej oblasti žalúdka.

Premnožením Helicobacter ovplyvňuje všetky bunky žalúdka, čo vedie k zápalovým procesom. Táto baktéria je odolná voči kyslému prostrediu a môže sa pohybovať po stenách žalúdka pomocou bičíkov.

Príznaky infekcie sa nemusia objaviť okamžite. Choroba sa vyvíja so sprievodnými faktormi: zlá výživa, stresové situácie, znížená imunita. Infekcia sa môže vyskytnúť prostredníctvom kontaminovanej vody alebo jedla alebo pri kontakte s infikovanou osobou pri kýchaní alebo kašľaní.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre infekciu Helicobacter pylori:

Pálenie záhy
Nevoľnosť a zvracanie
Vôňa z úst
Strata chuti do jedla
Nadúvanie
Porucha stolice
Nepohodlie po jedle

Uvedené príznaky sú podobné príznakom gastritídy a vredov, preto je na identifikáciu patogénu a liečbu helikobakteriózy potrebné podstúpiť vyšetrenie.

Rozbor stolice: príprava a odber materiálu

3-4 dni predtým, ako musíte prestať užívať antibiotiká, laxatíva, rektálne čapíky. Je dôležité informovať lekára o užívaní liekov.
Materiál na analýzu sa musí zbierať do čistej nádoby. Lekáreň predáva na tento účel špeciálnu nádobu. Je zakázané zbierať materiál po klystíre alebo užívaní preháňadiel, pretože výsledky budú nespoľahlivé.
Po odbere je možné materiál skladovať 12 hodín pri teplote 2-8 stupňov, ale na výskum je lepšie ho odovzdať 4-5 hodín po stolici.
Ak sa odber stolice vykonáva po antibiotickej terapii helikobakteriózy, potom by sa to malo robiť až mesiac po ukončení užívania antibiotík.

V laboratóriu sa výsledný materiál skúma pomocou metódy. Ide o molekulárne genetickú diagnostiku, ktorá umožňuje identifikovať Helicobacter aj malý fragment bakteriálnej DNA v odobratom materiáli.Štúdia sa uskutočňuje za určitých podmienok a teplotných podmienok.

Viac informácií o Helicobacter pylori nájdete vo videu:

Na detekciu infekcie Helicobacter pylori možno použiť iné metódy: kultúrnu a imunologickú analýzu. Kultivačná metóda sa zvyčajne chápe ako bakteriologická inokulácia skúmaného materiálu. Je umiestnený v špeciálnom prostredí pre rast baktérií. Zvyčajne je to asi 10 dní. Potom sa pod mikroskopom skúma typ baktérie a jej schopnosť vstupovať do biochemických reakcií.Táto metóda umožňuje určiť citlivosť identifikovaných baktérií na antibiotiká, čo umožňuje predpísať správnu a adekvátnu liečbu.

Imunologická metóda zahŕňa adhéziu na antigény. Táto metóda výskumu sa uskutočňuje s vážnymi príznakmi a predtým inštrumentálna metóda vyšetrenia. Výber konkrétnej metódy vykonáva lekár, berúc do úvahy rôzne faktory.

Pri vyšetrovaní stolice metódou PCR môže byť výsledok negatívny alebo pozitívny. V prvom prípade sa v stolici nezistili žiadne baktérie, ale v druhom prípade bol prítomný antigén Helicobacter.

Rozbor stolice zahŕňa kvalitatívne a kvantifikácia mikroorganizmov v testovacom prostredí. Existujú 4 stupne rastu baktérií:

1. stupeň. V priaznivom kvapalnom prostredí je rast identifikovaných baktérií slabý a v pevnom prostredí sa nepozoruje vôbec.
2. stupeň. Reprodukcia a rast mikroflóry určitý typ dosahuje až 10 kolónií.
3. stupeň. Vyznačuje sa výrazným rastom až 100 kolónií v pevnom médiu.
4. stupeň. Rast baktérie je veľmi vysoký a presahuje 100 kolónií.

Tretí a štvrtý stupeň naznačujú zápalový proces vyvolaný špecifickým typom baktérií.

Prítomnosť vo výkaloch nenaznačuje žalúdočný vred alebo iné ochorenia tráviaceho traktu, ale určuje iba prítomnosť patogénnej baktérie. Ak je podľa výsledkov analýzy žalúdočná sliznica kolonizovaná Helicobacterom, potom je to v mnohých prípadoch sprevádzané patológiami, ako sú vredy, gastritída, syndróm dráždivého čreva, karcinogénny nádor, pankreatitída atď.

Samotné laboratórne testy na stanovenie presnej diagnózy nestačia. Vyšetrenie musí byť komplexné a musí zahŕňať histologické vyšetrenie.

Helicobacter počas tehotenstva: nebezpečenstvo pre plod a metódy liečby

Počas tehotenstva gastrointestinálny trakt vystavené veľkému zaťaženiu. V tomto prípade sa veľmi často pozoruje pálenie záhy, bolesť v epigastrickej oblasti atď.. Riziko vzniku vredu je veľmi vysoké, takže nastávajúca matka by mala byť vyšetrená na identifikáciu tejto infekcie, aby sa predišlo možným porušeniam.

Je lepšie vykonať vyšetrenie v prvých mesiacoch, pretože diagnostika sa s pribúdajúcim obdobím stáva ťažšou. Na diagnostiku sa používajú neinvazívne metódy výskumu. Účinnou diagnostickou metódou na stanovenie Helicobacter je intubácia žalúdka. Postup sa vykonáva jemným spôsobom. Endoskopia sa vykonáva v zriedkavých prípadoch a s veľkou opatrnosťou, pretože sa zvyšuje tlak na orgány maternice.

Liečba helikobakteriózy počas tehotenstva a laktácie je zakázaná z dôvodu možného negatívny vplyv antibiotiká pre plod.

Medzi povolené lieky patria Phosphalugel a Maalox. Spomedzi antispazmikík sa Drotaverine, Baralgin, Papaverine môžu používať len so súhlasom lekára.

Ak sa infekcia Helicobacter pylori aktívne prejavuje počas tehotenstva, príznaky toxikózy sú výrazné a objavujú sa veľmi skoro. Toxikózu možno pozorovať až 5 mesiacov.Tehotná žena by mala dodržiavať špeciálnu diétu a vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré dráždia sliznicu žalúdka. Diéta č.1 je predpísaná v akútne obdobie. Je zakázané konzumovať tučné mäso a ryby, bohaté bujóny, údené jedlá, kapustu, špenát, reďkovky atď.

Helikobakterióza: liečba

Liečebný režim pre Helicobacter pylori určuje lekár individuálne, berúc do úvahy závažnosť symptómov a výsledky testov. Liečba helikobakteriózy zahŕňa smrť baktérie, ako aj hojenie vredov:

Od antibakteriálne lieky Používajú sa metronidazol, klaritromycín, tetracyklín, amoxicilín atď.
Okrem antibiotík sa predpisujú lieky proti kyslosti: Esomeprazol, Lansoprazol, Omeprazol atď. Pri užívaní týchto liekov dochádza k tvorbe tzv. kyseliny chlorovodíkovej.
Na zníženie kyslosti je indikované použitie liekov Almagel, Maalox, Alumag a iných podobných liekov. Títo lieky majú adsorpčné, obaľujúce a gastroprotektívne účinky.
Na obnovu črevnej mikroflóry sa po užívaní antibiotík používajú probiotiká: Lactoferrin, Vitaflor,

Počas liečby by ste mali dodržiavať správnej výživy. Jedlo by malo byť porciované, nie horúce ani studené. Jedlo by ste mali jesť prísne v určitých hodinách. Diétne menu musí schváliť lekár, ale odporúčania pre všetkých pacientov s chorobami sú rovnaké: vyhýbajte sa mastným, vyprážaným, slaným jedlám, koreninám, marinádam, alkoholu a sýteným nápojom.

Baktéria Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) žije v bunkách sliznice ľudského žalúdka a dvanástnika. Niektoré kmene (genetické typy) mikroorganizmu vylučujú špecifické toxíny, ktoré ničia bunky a zvyšujú riziko patológií, ako je chronická gastritída a duodenitída, žalúdočné a dvanástnikové vredy a niektoré typy malígnych nádorov. Takéto kmene sa musia okamžite identifikovať a liečiť. Jedným zo spôsobov, ako určiť infekciu Helicobacter pylori, je vykonať test stolice.

Mechanizmus stanovenia Helicobacter pomocou analýzy stolice

Priamymi výskumnými metódami sú PCR (polymerázová reťazová reakcia), kultivačné a imunologické testy stolice. Na rozdiel od nepriamych metód, keď sa prítomnosť patologického agens posudzuje podľa prítomnosti jeho metabolických produktov alebo reakcie imunitný systém organizmu (tvorba protilátok), priamymi metódami sa priamo zisťuje samotný mikroorganizmus alebo jeho DNA.
Všetky typy testov stolice na helikobakteriózu sú neinvazívne (netraumatické) typy výskumu, na rozdiel od odberu krvi alebo gastroduodenoskopie.

Molekulárna diagnostika

Na vykonanie PCR sa používa špeciálne zariadenie - zosilňovač.

Metóda PCR je jedným z typov molekulárno genetickej diagnostiky a umožňuje určiť prítomnosť Helicobacter pylori aj vtedy, ak je v materiáli prítomný malý fragment bakteriálnej DNA.

Podstatou metódy je opakované namnoženie analyzovanej vzorky patogénu. Na uskutočnenie reakcie je potrebný akýsi „rámec“ pozostávajúci z dvoch primérov – získaných umelou syntézou fragmentov DNA identických s nukleovou kyselinou Helicobacter pylori. Počas reakcie medzi primérmi reťazec DNA rastie, ak je vo výkaloch prítomný fragment biomateriálu mikroorganizmu. Ak chýba, nenastane žiadna reakcia.

Reakcia prebieha pri určitých teplotách a kyslosti prostredia, pozostáva z niekoľkých desiatok opakujúcich sa cyklov a na katalýzu (urýchlenie reakcie) sa používa špeciálny enzým polymeráza. Počas 30 cyklov sa fragment DNA patologického agens prítomného v biomateriáli znásobí miliardkrát, čo umožňuje presnú diagnostiku infekcie.

Ak sú k dispozícii vhodné primery, je možné zistiť infekciu cytotoxickými (poškodzujúcimi bunky žalúdočnej sliznice) druhmi Helicobacter pylori.

Kultúrna analýza

Kultúrna analýza (bakteriologická kultivácia) je mikrobiologická výskumná metóda.

Biologický materiál je umiestnený v špecifickom prostredí priaznivom pre rast bakteriálnej kolónie. Po určitom čase (pre Helicobacter pylori - viac ako týždeň) sa kultúra vyšetrí pod mikroskopom, pričom sa na správnu identifikáciu použijú kolónie rôzne metódy– farba, schopnosť vstupovať do určitých biochemických reakcií.

Okrem identifikácie patologického antigénu (pôvodcu ochorenia) vám metóda umožňuje testovať jeho citlivosť na antibakteriálne lieky, čo znižuje čas a náklady na liečbu a zvyšuje účinnosť terapie.

Žiaľ, v niektorých prípadoch sa výsledky testu citlivosti in vitro („in vitro“) nemusia zhodovať s výsledkami liečby in vivo (živý organizmus): v reálnom živote nemusia byť antibiotiká vybrané laboratórnou metódou také. efektívne.

Imunologické metódy analýzy

Imunologické metódy sú založené na vlastnosti protilátok držať sa antigénu. Na výskum sa protilátky so špeciálnymi značkami kombinujú s analyzovanou vzorkou, výsledkom čoho je, že ak je v materiáli prítomný Helicobacter pylori, vytvárajú sa komplexy antigén-protilátka.

Indikácie na vyšetrenie

Všetky typy diagnostiky infekcie Helicobacter pylori majú svoje výhody a nevýhody. Vhodnosť použitia konkrétnej metódy závisí od rôznych faktorov a štádií liečby. Optimálny spôsob vyšetrenia zvolí gastroenterológ.

Indikácie pre PCR analýzu stolice:

vredy a dvanástnik;
atrofia žalúdočnej sliznice;
polypy, nádory žalúdka;
gastroezofageálny reflux (reflux obsahu žalúdka do pažeráka), vred pažeráka;
genetická predispozícia: zhubné nádory žalúdka u blízkych príbuzných (rodičia, súrodenci);

Na posúdenie uskutočniteľnosti špecifickej liečby antibakteriálnymi liekmi pre existujúce organické poškodenie je optimálne predpísaná štúdia PCR.

Indikáciou pre kultúrnu analýzu je určiť citlivosť na drogy, keď je empirická liečba neúčinná. Keďže test je zložitý (kultúra si vyžaduje špeciálne prostredie a nedostatok kyslíka) a dlhodobý, tento test nie je predpísaný na diagnostiku infekcie.

Bakteriologická kultúra je schopná izolovať iba špirálové formy Helicobacter pylori, nie však kokálne formy, ktoré dostali V poslednej dobe rozšírené. Táto skutočnosť ešte viac znižuje hodnotu štúdie.

Indikácie pre imunologické metódy:

príznaky funkčných a organických patológií žalúdka a čriev:
- grganie;
- bolesť, ktorá sa pravidelne vyskytuje počas dňa s exacerbáciami na jar a na jeseň;
- hnačka alebo zápcha;
- pocit nepohodlia, plnosť žalúdka;
pred predpísaním dlhodobej liečby nesteroidnými protizápalovými liekmi alebo inhibítormi protónovej pumpy (lieky na zníženie tvorby kyseliny chlorovodíkovej);
anémia z nedostatku železa alebo trombocytopénia neznámej etiológie;
genetická predispozícia;
infekcia bezprostredného prostredia;
sledovanie účinnosti antibiotickej liečby.

Na účely skríningu sú predpísané imunologické metódy a PCR bez genotypizácie - vďaka svojej jednoduchosti a relatívne nízkej cene sa štúdia uskutočňuje pre širokú verejnosť s cieľom identifikovať skupiny s rizikom vzniku organických a nádorových lézií žalúdka a čriev.

Bohužiaľ, skríning Helicobacter pylori nie je v Rusku rozšírený.

Imunologická analýza sa vykonáva pred inštrumentálnymi metódami výskumu s vhodnými príznakmi a naznačuje infekciu Helicobacter pylori. Na základe výsledkov analýzy sú v prípade potreby predpísané ďalšie výskumné metódy.

Výhody a nevýhody PCR analýzy stolice

Špecifická terapia helikobakteriózy antibakteriálnymi liekmi je dlhý proces, ktorý je u mnohých pacientov sprevádzaný zlou znášanlivosťou a vysokým rizikom komplikácií.

Predpisovanie antibiotík každému infikovanému Helicobacter pylori je zlý postup. Špecifická antibiotická terapia je indikovaná len u pacientov so sklonom k progresii organických lézií – erózií, vredov, atrofického procesu – zvyčajne infikovaných niektorými kmeňmi Helicobacter. Títo pacienti potrebujú antibiotickú liečbu, aby sa dosiahla remisia peptického vredového ochorenia a zabránilo sa riziku vzniku malígnych novotvarov.

Cytotoxické typy Helicobacter pylori je možné zistiť len pomocou metódy PCR.

Výhody PCR analýzy stolice:

vysoká citlivosť metódy;
vysoká špecifickosť testu;
jednoduchosť a neinvazívnosť zberu materiálu;
bezpečnosť;
schopnosť izolovať špirálové aj kokálne formy Helicobacter pylori;
schopnosť izolovať rôzne kmene baktérií.

Citlivosť testu je schopnosť produkovať skutočne pozitívne výsledky. Čím vyššia je citlivosť, tým nižší je podiel falošne pozitívnych výsledkov, kedy je antigén údajne detekovaný u neinfikovaných jedincov.

Špecifickosť testu je indikátor, ktorý závisí od počtu falošne negatívnych (keď sa antigén u infikovaného pacienta neuvoľní) výsledkov testu. Metóda PCR na testovanie stolice na Helicobacter pylori sa vyznačuje senzitivitou 64–94 % a špecificitou 100 %.

Zber výkalov je jednoduchý a jednoduchý. Na rozdiel od odberu krvi alebo gastroduodenoskopie si odber materiálu nevyžaduje použitie o lokálne anestetiká, ktorý sa môže rozvíjať Alergická reakcia, nespôsobuje bolesť ani nepohodlie a je bezpečný pred infekciou „špinavým“ nástrojom. Štúdium si nevyžaduje žiadne špeciálne úsilie, ako napríklad dýchacia metóda, vďaka čomu je prístupná aj malým deťom.

Nevýhody PCR analýzy stolice:

neschopnosť určiť citlivosť na antibakteriálne lieky;
neschopnosť rozlíšiť medzi súčasnou infekciou a úspešne vyliečenou, keď fragmenty DNA baktérie môžu zostať vo výkaloch asi mesiac;
nižšia citlivosť v porovnaní so štúdiou biopsie (vzorka tkaniva alebo bunkovej hmoty) žalúdočnej sliznice;
relatívne vysoké náklady na analýzu s genotypizáciou;
prísne požiadavky na personál: kvalifikácia, prísne dodržiavanie pravidiel, presnosť.

Jednou z hlavných nevýhod metódy PCR je pokračovanie jej hlavnej výhody: vysoká citlivosť testu spôsobuje falošne pozitívne výsledky v prípade kontaminácie („kontaminácie“ zvonku) analyzovaného materiálu.

Príprava na test

Spoľahlivosť výsledku akejkoľvek analýzy závisí od prísneho splnenia určitých podmienok vo všetkých fázach a vzorkovanie materiálu nie je výnimkou.

Pravidlá pre odber materiálu:

tri dni pred rozborom sa podľa pokynov lekára vysadia antibiotiká, laxatíva, lieky na spomalenie peristaltiky, rektálne čapíky a niektoré ďalšie lieky, preto by ste mali upozorniť lekára na užívanie niektorých liekov;
Výkaly sa zhromažďujú v nádobách vydaných laboratóriom, odporúča sa odoberať vzorky z troch rôznych miest;
Biomateriál je vhodné ihneď doručiť do laboratória; ak to nie je možné, vzorka by sa mala skladovať pri teplote 2–8 stupňov nie dlhšie ako 24 hodín;
ak sa test vykonáva na vyhodnotenie účinnosti predtým predpísanej antibiotickej terapie proti Helicobacter pylori, stolica sa odoberá najskôr štyri týždne po ukončení liečby.

Spomalenie prechodu výkalov a zápcha môže viesť k zničeniu Helicobacter vo výkaloch, čo spôsobuje falošne negatívne výsledky. Na zvýšenie spoľahlivosti výsledku môže lekár pred analýzou predpísať mierne preháňadlo – laktulózu.

Ako a kde sa nechať otestovať

Testy predpisuje gastroenterológ, preto je pred testovaním na Helicobacter pylori potrebná jeho konzultácia.

Približná cena vyšetrenia stolice:

PCR metóda s genotypizáciou – 1200 rubľov;
PCR bez genotypizácie – 600 rubľov;
citlivosť na antibiotiká - 600 rubľov;
imunologické metódy – 400–650 rubľov (v závislosti od metódy).

Pre čo najpresnejšiu diagnostiku Helicobacter pylori je potrebné vybrať lekársku inštitúciu, ktorá si získala dobrú povesť.

Výsledky výskumu

Čas spracovania testov a ich spoľahlivosť závisia od spôsobu stanovenia antigénu.

Načasovanie dokončenia, spoľahlivosť a interpretácia výsledkov testov stolice na helikobakteriózu.

	Termíny	Dôveryhodnosť	výsledky
PCR	od 5-6 hodín (expresná metóda) do 2 dní	vysoká	1) negatívny – nebol identifikovaný ani jeden deklarovaný genotyp baktérie; 2) pozitívny – helibakterióza (súčasná alebo v anamnéze), bol identifikovaný aspoň jeden z deklarovaných genotypov
Bakteriologická analýza pre citlivosť na antibiotiká	7-10 dní	vysoká – pre citlivosť; nízka – na detekciu antigénu	1) počet baktérií 0 – Helicobacter nebol izolovaný; 2) počet >0 - helibakterióza; 3) S – citlivosť na špecifikované antibiotikum; 4) R – rezistencia (rezistencia) na antibiotikum; 5) I – stredná citlivosť na antibiotikum.
Imunologické metódy	1 deň	nízka	1) negatívny - patogén nebol identifikovaný; 2) pozitívne - helikobakterióza

Nízka spoľahlivosť imunologickej a kultivačnej analýzy sa vysvetľuje nízkym obsahom antigénu vo výkaloch: ak je PCR analýza citlivá aj v prítomnosti 10 buniek, potom pre spoľahlivý výsledok iných metód musí byť buniek aspoň 10-krát viac .

Testovanie stolice na helibakteriózu je bezpečné, netraumatické a možno ho vykonať rôznymi metódami na zistenie infekcie, stanovenie kmeňov vírusov a citlivosti patogénov na antibiotiká.

Na základe výsledkov testov je možné vytvoriť rizikovú skupinu, ktorej zástupcovia majú vysokú pravdepodobnosť vzniku vredov žalúdka, dvanástnika a zhubných nádorov žalúdka; posúdiť mieru rizika a minimalizovať ho včasnou antibakteriálnou liečbou cytotoxických kmeňov helikobakteriózy.

Výhodou metódy je navyše jej neinvazívnosť – na odber materiálu nie je potrebné používať viac či menej traumatické postupy (prepichnutie žily na odber krvi, zavedenie duodenálnej trubice).

Vykonanie vyšetrenia stolice si nevyžaduje prítomnosť pacienta, postačuje včasné dodanie stolice do laboratória. To je dôležité najmä pri vyšetrovaní detí.

Existujú rôzne metódy na identifikáciu Helicobacter pylori, z ktorých každá má svoje výhody a nevýhody.

Ošetrujúci lekár určuje potrebu a výber metódy výskumu. Dostupnosť analýzy pre konkrétneho pacienta z dôvodu ceny je veľmi dôležitá. Väčšina z vykonáva len na súkromných klinikách a laboratóriách, pretože si vyžaduje drahé vybavenie.

Účelom štúdie je identifikovať príčinnú súvislosť ochorenia s Helicobacter a predpísať cielenú liečbu na zbavenie sa patogénu.

Čo je Helicobacter?

Názov Helicobacter pylori sa prekladá ako „špirála pyloru“. Je viazaná na charakteristický tvar baktérie, lokalizáciu v oblasti pyloru (hraničná zóna žalúdka s dvanástnikom). Mikroorganizmus má bičíky, ktoré mu pomáhajú pohybovať sa aj v hustom hliene.

Helicobacter znesie kyslé prostredie tráviace šťavy. Na podporu života využíva energiu molekúl vodíka produkovaných črevnými baktériami.

Baktéria syntetizuje asi 20 enzýmov

Najznámejšie enzýmy Helicobacter:

Medzi vlastnosti mikroorganizmu patria:

ťažkosti s izoláciou kultiváciou, pretože Helicobacter nerastie na konvenčných živných médiách;
dlhé obdobie absencie príznakov naznačujúcich infekciu;
schopnosť premeniť sa v „nebezpečnej“ situácii do guľovitého tvaru a prekryť sa ochranným filmom.

Vo výkaloch nie je možné zistiť špirálovitý tvar, pretože črevné prostredie je nepriaznivé pre existenciu Helicobacter. Nie je potrebná kyslosť, málo kyslíka a silné deštruktívne enzýmy žlče a pankreasu. Preto sa kokálna forma baktérie nachádza v stolici.

Príznaky poškodenia žalúdka spôsobeného Helicobacterom môžu byť minimálne alebo zodpovedajú klinickému obrazu exacerbácie ochorenia. Pacient má:

nadúvanie;
grganie;
pálenie záhy;
syndróm bolesti, najmä počas exacerbácií na jar a na jeseň;
zápcha alebo hnačka;
pocit ťažkosti v epigastriu;
znížená chuť do jedla;
náhla strata hmotnosti.

Indikácie pre výskum môžu byť:

potrebné skontrolovať predtým dlhý kurz liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi, inhibítormi protónovej pumpy, pretože znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku;
príznaky anémie s nedostatkom železa;
nejasná trombocytopénia;
možnosť infikovania rodinných príslušníkov;
kontrola priebehu antibiotickej terapie;
objasnenie súvislosti s genetickou predispozíciou.

U dieťaťa príznaky infekcie zahŕňajú nevoľnosť, neurčité bolesti brucha, zlú chuť do jedla a odmietanie jedla, časté silné regurgitácie, ako aj nadúvanie a škvŕkanie v bruchu.

Bakteriologická kultivačná metóda

Izolácia kultúry patogénu je mikrobiologickým typom výskumu. Klasická metóda vyžaduje naočkovanie materiálu na živnú pôdu, sčítanie vyrastených kolónií a skúmanie mikroorganizmu z kolónie pod mikroskopom. Je tiež potrebné vykonať biochemické testy na štúdium jeho vlastností a dodatočnú inokuláciu na médium s antibiotikami na identifikáciu citlivosti na rôzne lieky.

Výsevné médium je dosť drahé, pripravuje sa špeciálne

Je ťažké vykonať test stolice na Helicobacter pylori pomocou kultivačnej metódy:

siatie musí prebiehať bez prístupu kyslíka;
možno rozlíšiť iba špirálovité formy, ktoré zriedka končia vo výkaloch, a nie kokálne;
výsledky testu citlivosti na antibiotiká in vitro (in vitro znamená „na skle, v skúmavke“) sa v praxi ukážu ako zavádzajúce a v niektorých prípadoch sa nezhodujú so skutočným použitím u pacienta (in vivo), zistené optimálne antibiotikum nie je dostatočne účinné;
analýza vyžaduje dlhý termín(7–10 dní) na úplnú implementáciu.

Imunologické metódy výskumu

Podstatou imunologického rozboru je identifikácia komplexov protilátka + antigén, v ktorých je cudzorodým agensom Helicobacter. Častejšie sa používa na vyšetrenie krvi. Ale v skutočnosti môžu byť nepriame príznaky prítomnosti antigénu potvrdené prítomnosťou v stolici, slinách, moči a u tehotných žien v plodovej vode.

Metódy využívajú hotové „označené“ protilátky. Keď ošetrujú pacientovu stolicu obsahujúcu antigény (zvyšky Helicobacter), nastáva zložená reakcia so štandardnými protilátkami. Dĺžka štúdia je jeden deň. Ak má pacient nejaké príznaky porúch trávenia, je predpísaný test stolice na antigén Helicobacter.

Najbežnejšou možnosťou je primárny skríning populácie (vyšetrenie všetkých žiadateľov alebo určitých skupín), ktorí nemajú konkrétne sťažnosti. V Rusku sa nepoužíva kvôli nedostatku dostatočného počtu imunologických testov v klinických laboratóriách.

PCR metóda

Polymerázová reťazová reakcia (PCR) označuje molekulárne genetickú diagnostiku. S jeho pomocou sa nezisťuje baktéria, ale jej špecifická DNA. Už pri malom množstve, v prípade zotavenia alebo asymptomatického nosičstva, metóda umožňuje dostatočne presne prepojiť zmeny v organizme s účinkom Helicobacter.

Trvanie analýzy expresnou metódou je 5–6 hodín, zvyčajná metóda je 2–3 dni.

Technika je určená na umelú syntézu jednotlivé časti DNA, duplikácia a konštrukcia reťazca 30 cyklov. Proces sa nevyskytuje v neprítomnosti najmenšieho zvyšku biomateriálu. Na reakciu je potrebný amplikátor. Polymeráza je enzým, ktorý urýchľuje proces.

PCR stolice je predpísaná na potvrdenie úlohy Helicobacter v patológii a určenie vhodnosti špecifickej terapie:

na erózie a vredy v žalúdku, pažeráku a dvanástniku;
gastroezofageálny reflux (reflux obsahu v opačnom smere);
atrofické poškodenie žalúdočnej sliznice;
polypy;
nádory žalúdka;
identifikácia dedičnej predispozície v prípade príbuzných s malígnymi nádormi tráviacich orgánov;
sledovanie výsledkov antibiotickej liečby.

vysoká senzitivita a špecifickosť (definovaná ako 94 %, resp. 100 %), reakcia je pozitívna aj v prítomnosti 10 baktérií;
jednoduchosť implementácie;
bezpečnosť pre pacienta, absencia traumy počas zberu materiálu;
schopnosť určiť DNA v helikálnej aj kokálnej forme Helicobacter;
izolácia a štúdium rôznych genetických modifikácií a kmeňov.

nie je možné určiť optimálne antibiotikum podľa citlivosti;
medzi prúdom nie je rozdiel akútne ochorenie A zvyškové účinky po exacerbácii zostáva bakteriálna DNA v stolici takmer mesiac po klinickom zotavení;
citlivosť je stále nižšia ako pri vyšetrovaní biopsie zo steny žalúdka;
relatívne vysoké náklady;
potreba školenia personálu a nákupu vybavenia;
pozitívna reakcia v prípade personálnej kontaminácie materiálu cudzou vzorkou (vonkajšia kontaminácia).

Laboratórium PCR má pokročilú technológiu, ktorá vám umožňuje získať spoľahlivé výsledky diagnostika

Ako vyhodnotiť výsledky testov?

Dekódovanie výsledkov výskumu je úlohou odborného lekára. Nemali by ste sa uchyľovať k nezávislému výkladu ani využívať služby priateľov. Hodnotenie sa vykonáva na základe súboru charakteristík. PCR poskytuje nasledujúci výsledok:

negatívny, ak genotyp Helicobacter nebol izolovaný, nájdený normálne;
pozitívny, ak je pacient vo vrchole ochorenia alebo má v anamnéze infekciu.

Počas bakteriologického vyšetrenia:

bol zistený nulový počet baktérií alebo chýba Helicobacter;
ak je počet mikroorganizmov väčší ako nula, potvrdí sa helibakterióza;
znak S znamená citlivosť na deklarované antibiotikum;
R - označuje rezistenciu (rezistenciu) na liečivo;
I - stredná citlivosť.

Kultivácia stolice nám umožňuje poskytnúť nielen kvalitatívne, ale aj kvantitatívne charakteristiky infekcie Helicobacter pylori. Na tento účel sa berie do úvahy stupeň rastu baktérií:

1. stupeň - na kvapalnom médiu je pozorovaný slabý rast, na pevných vzorkách - žiadny rast;
2. stupeň - rastie až 10 kolónií;
3. stupeň - počet pestovaných kolónií dosahuje 100;
4. stupeň - prevalencia a aktivita patogénu je veľmi aktívna, rastie viac ako 100 kolónií.

Testovanie sa vykonáva pomocou metódy enzýmový imunotest so štandardnými sérami

Imunologické testy ukazujú negatívny výsledok, ak nie je zistený antigén patogénu, pozitívny výsledok v prítomnosti helikobakteriózy. Spoľahlivosť imunologických a kultivačných metód je výrazne horšia ako PCR, ich implementácia si vyžaduje masívnu prevalenciu patogénu vo výkaloch.

Ako sa pripraviť na test?

Lekár vám ukáže, kde sa môžete otestovať. Musí tiež oboznámiť pacienta s pravidlami zberu materiálu a jeho prípravy. Niektoré súkromné kliniky poskytujú návštevníkom tlačené pokyny „Ako absolvovať testy“. Účinnosť štúdie závisí od dodržiavania týchto podmienok.

Všeobecné pravidlá pre zber výkalov na identifikáciu Helicobacter sú:

tri dni pred testom prestaňte užívať antibakteriálne látky;
Kontrolný test stolice sa vykonáva mesiac po ukončení liečby;
niektoré testy vyžadujú tri dni pred testom na prechod na stravu bez potravín s vlákninou, odstránenie uhoriek a alkoholických nápojov;
zákaz používania laxatív a rektálnych čapíkov, ak liečba vyžaduje každodenné používanie, musíte to oznámiť svojmu lekárovi;
Výkaly by sa mali zbierať do čistých laboratórnych nádob (vydaných na klinike alebo zakúpených v lekárni), je vhodné odoberať vzorky z troch miest;
Výkaly s nečistotami hlienu, hnisu, krvi, moču sa považujú za nevhodné;
dodanie materiálu do laboratória musí byť zabezpečené do prvých 2 hodín, v prípade potreby je možné ho skladovať v chladničke najviac jeden deň pri teplote 2 až 8 stupňov.

Špeciálnu súpravu na odber stolice na analýzu je možné zakúpiť v lekárni

Dodatočný výskum

Počas diagnózy by pacient nemal trvať na izolovanom vyšetrení stolice. Pomocou ďalších typov lekár zvyšuje spoľahlivosť informácií o infekcii Helicobacter.

Veľmi obľúbené sú ureázové dychové testy.

Nevyvrátiteľným typom vyšetrenia je cytologické vyšetrenie vzorky žalúdočnej sliznice získanej biopsiou pri fibrogastroskopickom vyšetrení. Mikroskopom s vysokým rozlíšením laborant vidí farebného Helicobactera.

Fibrogastroskopický obraz samotnej sliznice s charakteristickými eróziami, atrofiou a ulceráciou poukazuje na nepriame príznaky prítomnosti patogénu v žalúdku. Röntgenová diagnostika tiež umožňuje posúdiť organickú patológiu spôsobenú Helicobacter abnormalitami v smere záhybov a obrysov žalúdka.

Na základe výsledkov testov môže lekár zaradiť pacienta do rizikovej skupiny so zvýšenou pravdepodobnosťou vzniku žalúdočného vredu, zhubné nádory. Predbežné použitie špecifickej liečby môže znížiť riziko. Pri výbere lekárskej inštitúcie na vykonávanie plateného výskumu sa musíte poradiť o povesti a zodpovednosti jej zamestnancov.

Analýza stolice na Helicobacter pylori: príprava a interpretácia

Helicobacter pylori je jednou z najnebezpečnejších baktérií, ktorá vyvoláva vývoj rôznych ochorení žalúdka a dvanástnika. Na diagnostiku patológie je predpísaný nielen krvný test, ale aj test stolice.

Helicobacter pylori: príčiny a symptómy

Helicobacter pylori je patogénna baktéria, ktorá infikuje dvanástnik a žalúdok

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre infekciu Helicobacter pylori:

Pálenie záhy
Nevoľnosť a zvracanie
Vôňa z úst
Strata chuti do jedla
Nadúvanie
Porucha stolice
Nepohodlie po jedle

Uvedené príznaky sú podobné príznakom gastritídy a vredov, preto je na identifikáciu patogénu a liečbu helikobakteriózy potrebné podstúpiť vyšetrenie.

Rozbor stolice: príprava a odber materiálu

Lekárske jednorazové nádoby na zber stolice na analýzu

V laboratóriu sa výsledný materiál skúma pomocou metódy PCR. Ide o molekulárne genetickú diagnostiku, ktorá umožňuje identifikovať Helicobacter aj malý fragment bakteriálnej DNA v odobratom materiáli. Štúdia sa uskutočňuje za určitých podmienok a teplotných podmienok.

Viac informácií o Helicobacter pylori nájdete vo videu:

Na detekciu infekcie Helicobacter pylori možno použiť iné metódy: kultúrnu a imunologickú analýzu. Kultivačná metóda sa zvyčajne chápe ako bakteriologická inokulácia skúmaného materiálu. Je umiestnený v špeciálnom prostredí pre rast baktérií. Zvyčajne je to asi 10 dní. Potom sa pod mikroskopom skúma typ baktérie a jej schopnosť vstupovať do biochemických reakcií. Táto metóda umožňuje určiť citlivosť identifikovaných baktérií na antibiotiká, čo umožňuje predpísať správnu a adekvátnu liečbu.

Imunologická metóda zahŕňa adhéziu protilátok na antigény. Táto metóda vyšetrenia sa vykonáva v prípade závažných symptómov a pred inštrumentálnou vyšetrovacou metódou. Výber konkrétnej metódy vykonáva lekár, berúc do úvahy rôzne faktory.

Dekódovanie analýzy stolice

Pri vyšetrovaní stolice pomocou PCR na Helicobacter pylori môže byť výsledok negatívny alebo pozitívny. V prvom prípade sa v stolici nezistili žiadne baktérie, ale v druhom prípade bol prítomný antigén Helicobacter.

Analýza bakteriálnej kultúry stolice zahŕňa kvalitatívne a kvantitatívne hodnotenie mikroorganizmov v testovacom prostredí. Existujú 4 stupne rastu baktérií:

1. stupeň. V priaznivom kvapalnom prostredí je rast identifikovaných baktérií slabý a v pevnom prostredí sa nepozoruje vôbec.
2. stupeň. Rozmnožovanie a rast určitého typu mikroflóry dosahuje až 10 kolónií.
3. stupeň. Vyznačuje sa výrazným rastom až 100 kolónií v pevnom médiu.
4. stupeň. Rast baktérie je veľmi vysoký a presahuje 100 kolónií.

Tretí a štvrtý stupeň naznačujú zápalový proces vyvolaný špecifickým typom baktérií.

Prítomnosť Helicobacter vo výkaloch nenaznačuje žalúdočný vred alebo iné ochorenia tráviaceho traktu, ale určuje iba prítomnosť patogénnej baktérie. Ak je podľa výsledkov analýzy žalúdočná sliznica kolonizovaná Helicobacterom, potom je to v mnohých prípadoch sprevádzané patológiami, ako sú vredy, gastritída, syndróm dráždivého čreva, karcinogénny nádor, pankreatitída atď.

Samotné laboratórne testy na stanovenie presnej diagnózy nestačia. Vyšetrenie musí byť komplexné a musí zahŕňať biopsiu a histologické vyšetrenie.

Helicobacter počas tehotenstva: nebezpečenstvo pre plod a metódy liečby

Patogénna baktéria neovplyvňuje priebeh tehotenstva a stav dieťaťa

Počas tehotenstva je gastrointestinálny trakt vystavený veľkému zaťaženiu. V tomto prípade sa veľmi často pozoruje pálenie záhy, bolesť v epigastrickej oblasti atď.. Riziko vzniku vredu je veľmi vysoké, takže nastávajúca matka by mala byť vyšetrená na identifikáciu tejto infekcie, aby sa predišlo možným porušeniam.

Liečba helikobakteriózy počas tehotenstva a laktácie je zakázaná z dôvodu možného negatívneho účinku antibiotík na plod.

Medzi povolené lieky patria Phosphalugel a Maalox. Spomedzi antispazmikík sa Drotaverine, Baralgin, Papaverine môžu používať len so súhlasom lekára.

Ak sa infekcia Helicobacter pylori aktívne prejavuje počas tehotenstva, príznaky toxikózy sú výrazné a objavujú sa veľmi skoro. Toxikózu možno pozorovať až 5 mesiacov. Tehotná žena by mala dodržiavať špeciálnu diétu a vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré dráždia sliznicu žalúdka. V akútnom období je predpísaná diéta č. Je zakázané konzumovať tučné mäso a ryby, bohaté bujóny, údené jedlá, kapustu, špenát, reďkovky atď.

Helikobakterióza: liečba

Ak sa zistí infekcia Helicobacter pylori, je predpísaná antibiotická liečba

Medzi používané antibakteriálne lieky patria metronidazol, klaritromycín, tetracyklín, amoxicilín atď.
Okrem antibiotík sa predpisujú lieky proti kyselinám: Esomeprazol, Lansoprazol, Omeprazol atď. Pri použití týchto liekov sa produkcia kyseliny chlorovodíkovej znižuje.
Na zníženie kyslosti je indikované použitie liekov Almagel, Maalox, Alumag a iných podobných liekov. Tieto lieky majú adsorpčný, obalový a gastroprotektívny účinok.
Na obnovu črevnej mikroflóry sa po užívaní antibiotík používajú probiotiká: Lactoferrin, Vitaflor,

Počas liečby by ste mali dodržiavať správnu výživu. Jedlo by malo byť porciované, nie horúce ani studené. Jedlo by ste mali jesť prísne v určitých hodinách. Diétne menu musí schváliť lekár, ale odporúčania pre všetkých pacientov s gastrointestinálnymi ochoreniami sú rovnaké: vyhýbajte sa mastným, vyprážaným, slaným jedlám, koreninám, marinádam, alkoholu a sýteným nápojom.

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

V pokračovaní článku

Sme na sociálnych sieťach siete

Komentáre

GRANT – 25.09.2017
Tatiana – 25.09.2017
Ilona – 24.09.2017
Lara – 22.09.2017
Taťána – 22.09.2017
Mila – 21.09.2017

Témy otázok

Analýzy

Ultrazvuk/MRI

Facebook

Nové otázky a odpovede

Obsah tejto stránky slúži len na vzdelávacie a informačné účely a nemôže a nepredstavuje verejnú ponuku, ktorá je definovaná čl. č. 437 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie. Uvedené informácie majú len informatívny charakter a nenahrádzajú vyšetrenie a konzultáciu s lekárom. Existujú kontraindikácie a možné vedľajšie účinky, poraďte sa s odborníkom

Ako urobiť test stolice na Helicobacter pylori

Moderné diagnostické metódy Umožňujú vám dozvedieť sa veľa o zdraví človeka z jeho biologických tekutín: krvi, moču, výkalov.

Vyšetrením stolice sa dá zistiť, či sa v tele neusadila baktéria H. pylori, ktorá môže spôsobiť zápal žalúdka, žalúdočné vredy a vyvolať rakovinovú patológiu.

Výkaly na prítomnosť alebo neprítomnosť tohto mikróbu možno študovať tromi spôsobmi: kultúrnou, imunologickou a najspoľahlivejšou a najrozšírenejšou metódou - polymerázovou reťazovou reakciou (PCR).

Stanovenie Helicobacter kultivačnou metódou

Samotná baktéria sa veľmi zriedkavo nachádza vo výkaloch vo svojom obvyklom tvare S. Hrubé črevo a výkaly nie sú pre mikroorganizmus priaznivé prostredie, a preto, keď sa do nich dostane, môže nadobudnúť okrúhlu kokálnu formu, ktorá sa v tejto forme občas vyskytuje vo výkaloch.

Kultivačná metóda zahŕňa zasiatie časti testovaného materiálu na živné médium, v ktorom sa baktérie budú cítiť dobre a začnú sa množiť.

Rastú kolónie, ktoré sa analyzujú, farbia sa špeciálnymi činidlami a skúmajú sa pod mikroskopom. Týmto spôsobom sa doslova pestujú patogénne mikróby za účelom ďalšieho štúdia.

Okrem detekcie samotnej baktérie umožňuje metóda určiť citlivosť patogénu na konkrétne antibiotikum. Ak pri pridávaní liek rast kolónií je zachovaný - H. pylori je rezistentný na antibakteriálnu látku a ak mikroorganizmy odumrú, má zmysel predpísať tento liek pacientovi za účelom liečby a eradikácie, baktérie sú naň citlivé.

Kultivačná metóda je veľmi spoľahlivá, ale len vtedy, ak sa v odobratom biologickom materiáli nachádza S-forma mikróba. Metóda má svoje nevýhody az tohto dôvodu nie je príliš rozšírená:

Doba výskumu trvá od 6 do 12 dní
Drahé médiá na siatie baktérií Helicobacter
Špecifické podmienky pre médiá, ktoré zabezpečujú rast kolónií, ktoré sa ťažko reprodukujú v laboratóriu
Zriedkavý výskyt baktérií tvaru S vo výkaloch vhodných na rast v podmienkach výživy (kokálne formy sa neskúmajú)

Stanovenie antigénu Helicobacter pylori vo výkaloch imunologickou metódou

Výkaly pacienta môžu byť podrobené imunologickému výskumu, ktorý umožňuje identifikovať nie samotný mikroorganizmus, ale jeho časti - antigény.

Používajú sa špeciálne protilátky zamerané na detekciu cudzieho antigénu – časti baktérie, jej metabolických produktov, genetického materiálu.

Pri interakcii s cudzorodým činidlom tvoria protilátky špecifický komplex, ktorý sa stanoví enzýmovou imunoanalýzou.

Táto metóda štúdia stolice sa v Rusku používa zriedka, nie je vybavených veľa laboratórií potrebné činidlá a potrebné testy.

Ale v budúcnosti je možné zahrnúť túto metódu detekcia Helicobacter ako skríningové testy: štúdie veľkých skupín populácie na infekciu baktériou.

PCR analýza stolice na Helicobacter pylori

Toto je najbežnejšia metóda na vyšetrenie výkalov túto baktériu, s vysokou presnosťou.

Podstata metódy je nasledovná:

Z biologického materiálu pacienta sa izoluje časť bakteriálnej DNA, ktorá sa potom mnohokrát umelo duplikuje na špeciálnom prístroji, čím sa obnoví genetický kód H. pylori

Keď genómový fragment mikróba dosiahne dostatočnú veľkosť, porovná sa s referenčným a urobí sa záver o skúmanom mikroorganizme: či ide o Helicobacter alebo iný patogén.

Pozitívny test PCR znamená prítomnosť infekcie Helicobacter pylori v ľudskom tele: baktéria je prítomná v žalúdku, jej fragmenty DNA sa našli v stolici a zhodovali sa s referenčnými.

Vysoká presnosť: aj malé množstvo genetického materiálu stačí na výskum s vysokým percentom spoľahlivosti, blížiacou sa k 99 %.
Rýchlosť výskumu. Na analýzu stačia 2 dni, ale existujú expresné metódy, ktoré vám umožnia stanoviť diagnózu za niekoľko hodín.
Bezbolestné. Metóda je atraumatická a neinvazívna. Umožňuje vyšetrenie malých detí, starších, oslabených pacientov, u ktorých je FGDS s biopsiou a inými endoskopickými manipuláciami kontraindikované.
Pre presný výsledok nie je potrebné detegovať fragmenty DNA presne S alebo helikálnych foriem, na analýzu sú vhodné aj časti kokových mikróbov (najčastejšie vo výkaloch).

PCR diagnostika má podstatne viac výhod ako nevýhod. Medzi nevýhody patrí:

Relatívne vysoké náklady na analýzu.
Zachovanie fragmentov mikrobiálnej DNA vo výkaloch a po eradikácii. Aj keď je liečba úspešná a baktéria v tele chýba, po určitom čase sa v biologickom materiáli nájdu fragmenty DNA a test stolice na Helicobacter môže dať pozitívny výsledok. Preto sa na sledovanie vyliečenia odporúča diagnostika PCR najskôr 1 mesiac po ukončení terapie.
Špeciálne drahé high-tech zariadenie, ktoré si na obsluhu vyžaduje vyškolený a vyškolený personál.

In vitro test stolice na antigén Helicobacter pylori

Všetky diagnostické štúdie vykonané s výkalmi pacienta sa týkajú manipulácií in vitro - „in vitro“, „v skle“, mimo ľudského tela.

Majú pomerne vysokú presnosť a informačný obsah, ak sledujú cieľ odhaliť mikrób.

Ale nie všetky procesy prebiehajúce „in vivo“ – vo vnútri ľudského tela, môžu byť obnovené „in vitro“ s rovnakou spoľahlivosťou. Napríklad stanovenie citlivosti na antibiotiká, analyzované kultiváciou.

Pri štúdiu antibakteriálnej citlivosti mikrobiálnych kolónií na živných kultúrach sa ukázalo, že najvhodnejšie lieky na baktérie in vitro „nefungovali“ a ukázali sa ako neúčinné pri liečbe pacienta.

Výsledky in vitro štúdií citlivosti baktérií na antibiotiká nie sú vždy presné.

Ako urobiť test stolice na Helicobacter pylori

Informačný obsah diagnostického testu závisí nielen od zvolenej štúdie, kvality vybavenia a kvalifikácie personálu, ale aj od toho, ako sa pacient na analýzu pripravil.

Výkaly na výskum sa musia zbierať správne:

Po defekácii je potrebné časť výkalov vložiť do sterilnej nádoby na zber biologického materiálu, ktorú je potrebné vopred zakúpiť v lekárni alebo laboratóriu.
Zabráňte vniknutiu krvi, moču, slín, hnisu a iných cudzích nečistôt do biologického materiálu, ktoré môžu skresliť výsledky analýzy.
Nádoba s obsahom musí byť tesne uzavretá a doručená do laboratória najneskôr 4-5 hodín pred štúdiom.

Okrem dodržiavania technických aspektov odberu materiálu na analýzu musíte niekoľko dní pred darovaním stolice dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Týždeň pred testom prestaňte užívať antibiotiká.
Tri dni nepite alkohol, potraviny s vysokým obsahom vlákniny, ani tie, ktoré môžu farbiť stolicu: cvikla, nápoje s farbivami.
Nepoužívajte rektálne čapíky alebo masti, nepoužívajte preháňadlá.

Dodržiavanie vyššie uvedených pravidiel umožní lekárovi laboratórna diagnostikačo najpresnejšie posúdiť zdravotný stav pacienta a počas analýzy vyvodiť správne závery.

Spoľahlivosť analýzy stolice na Helicobacter

PCR - diagnostika výkalov je najspoľahlivejšia zo všetkých troch vyššie opísaných metód, je do určitej miery nižšia len ako bioptické endoskopické vyšetrenie.

PCR analýza výkalov zriedka poskytuje falošne pozitívne výsledky, je vysoko špecifická a umožňuje skúmať materiál DNA bežne sa vyskytujúcich kokových foriem Helicobacter vo výkaloch.

Spoľahlivosť kultivačnej a imunologickej metódy je nižšia ako PCR. Tieto metódy sú náchylné na falošne pozitívne výsledky, no v kombinácii s inými metódami detekcie Helicobacter pylori sú výborným nástrojom na stanovenie diagnózy.

antigén H. pylori vo výkaloch

Ak sa v stolici zistí antigén Helicobacter pylori alebo fragment DNA skúmaného mikroorganizmu, znamená to, že:

Osoba je infikovaná H. pylori.
Eradikačná terapia nie je dostatočne účinná a mikrób nezmizol zo sliznice tráviaceho traktu.
Po terapii neuplynul ani mesiac a v stolici zostávajú antigény mŕtvych patogénov.

Ak chcete vylúčiť falošne pozitívny výsledok po absolvovaní liečebného režimu proti Helicobacter (keď je test pozitívny a ľudské telo neobsahuje H. pylori), nemali by ste sa so zisťovaním účinnosti liečby ponáhľať, ale počkať aspoň jeden mesiac po jeho ukončení.

Ak je liečba baktérií úspešná, 1 mesiac po eradikácii sa v stolici nezistia antigény a DNA mikróba. Výsledok vyšetrenia je negatívny.

Ak sa pri prvotnom rozbore zistia antigény, lekár odporučí pacientovi podstúpiť špeciálnu terapiu zameranú na zničenie H. pylori.

[09-053 ] Helicobacter pylori, DNA [PCR v reálnom čase]

1025 rub.

objednať

Detekcia Helicobacter pylori (H. pylori), pri ktorej sa pomocou metódy real-time polymerázovej reťazovej reakcie (RT-PCR) stanovuje genetický materiál (DNA) mikroorganizmu vo vzorke biomateriálu.

Synonymá ruský

Helicobacter [polymerázová reťazová reakcia v reálnom čase].

Anglické synonymá

H. pylori, Helicobacter pyloridis, DNA.

Metóda výskumu

Polymerázová reťazová reakcia v reálnom čase.

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Biopsia, kal.

Všeobecné informácie o štúdiu

H. pylori je gramnegatívna, pohyblivá baktéria, ktorá je odolná voči kyseline chlorovodíkovej a môže kolonizovať sliznicu žalúdka a dvanástnika. Primárna infekcia sa spravidla vyskytuje v detstve a je asymptomatická, ale u niektorých ľudí časom vedie k rozvoju závažných ochorení. H. pylori sa vyskytuje v prevažnej väčšine prípadov gastritídy a peptických vredov a navyše výrazne zvyšuje riziko vzniku adenokarcinómu a B-bunkového lymfómu žalúdka. Moderná diagnostika týchto chorôb nie je možné bez presnej a rýchlej identifikácie H. pylori.

H. pylori možno zistiť pomocou niekoľkých metód. V súčasnosti sú dostupné neinvazívne diagnostické metódy, ktorých výhodou je jednoduchosť a bezpečnosť odberu vzorky na výskum (vyšetrenie stolice), čo má význam najmä pri vyšetrovaní starších ľudí, detí, ale aj v ambulantných podmienkach.

Helicobacter je veľmi citlivý na pôsobenie žlčových kyselín a nízky obsah kyslíka, preto pri prechode tráveniny cez dvanástnik a hrubé črevo sa počet baktérií výrazne zníži. Okrem toho podstupujú aktívne baktérie v tvare špirály morfologické zmeny, ktorá poskytuje väčšiu stabilitu v nepriaznivé podmienky. Výsledkom je nízka koncentrácia mikroorganizmov a prevaha kokálnych foriem vo výkaloch, čo je potrebné vziať do úvahy pri výbere laboratórna metóda výskum tohto biomateriálu. Spomedzi mnohých neinvazívnych metód zaujíma osobitné miesto výskum využívajúci polymerázovú reťazovú reakciu v reálnom čase.

Polymerázová reťazová reakcia v reálnom čase (RT-PCR) je molekulárna diagnostická metóda, ktorá umožňuje detekciu fragmentov genetického materiálu (DNA) infekčného agens v biologickom materiáli (napríklad vo výkaloch). RT-PCR sa vyznačuje veľmi vysokou senzitivitou (93-95%), čo je výhodou pri analýze stolice. Na rozdiel od bakteriologickej kultivácie dokáže tento test odhaliť špirálovú aj kokálnu (nekultivovateľnú) formu H. pylori. Vzhľadom na to, že reakcia odhalí DNA mikroorganizmu, test sa nepoužíva na odlišná diagnóza aktuálna infekcia alebo infekcia v anamnéze - výsledok testu bude pozitívny ešte nejaký čas po úplnej eradikácii H. pylori, čo je spôsobené identifikáciou fragmentov zničenej DNA mikroorganizmu.

Na sliznici žalúdka môžu byť prítomní aj ďalší zástupcovia rodu Helicobacter (H. suis, H. baculiformis). Hoci ich význam v rozvoji gastrointestinálnych ochorení ešte nie je úplne stanovený, zohrávajú úlohu pri identifikácii H. pylori. Napríklad, laboratórny výskum bude charakterizovaná na základe identifikácie antigénu spoločného pre všetky druhy Helicobacter Vysoké číslo falošne pozitívne výsledky pre H. pylori v dôsledku detekcie iných druhov (ako je to v prípade ELISA). Toto je v štúdii s použitím RT-PCR prakticky vylúčené, pretože reakcia je založená na detekcii fragmentu DNA špecifického pre H. pylori.

Diagnóza helikobakteriózy u detí predstavuje určité ťažkosti. Je to spôsobené tým, že dieťa nevykonalo dýchací manéver pri použití ureázového dychového testu, ako aj potrebou anestézie pri použití invazívnych metód. Testovanie stolice pomocou RT-PCR je dobrou alternatívou k týmto metódam, a preto sa dá úspešne použiť v pediatrickej praxi.

Vysoký obsah anorganických solí (fosfáty, vápnik), gastrointestinálne enzýmy, polysacharidy, žlčové kyseliny a soli, rastlinná vláknina, hlien a ďalšie zložky stolice môžu inhibovať RT-PCR, takže príprava na test si vyžaduje náležitú pozornosť zo strany pacienta a lekár. Interpretácia výsledku analýzy sa vykonáva s prihliadnutím na ďalšie laboratórne a inštrumentálne údaje.

Na čo slúži výskum?

Na diagnostiku chorôb spôsobených H. pylori:

atrofická alebo antrálna gastritída;
vredy žalúdka a dvanástnika.

Kedy je naplánované štúdium?

Ak máte podozrenie na zápal žalúdka resp peptický vred u detí a starších ľudí.
Ak nie je možné použiť invazívne metódy na identifikáciu H. pylori u pacientov v akomkoľvek veku.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty: negatívne.

Pozitívny výsledok:

súčasná infekcia H. pylori;
Infekcia H. pylori v anamnéze.

Negatívny výsledok:

absencia infekcie H. pylori.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

Prítomnosť krvi, žlče, nadbytočných anorganických solí a iných zložiek vo vzorke stolice môže viesť k falošne negatívnemu výsledku.
Liečba tetracyklínom, penicilínom (aminopenicilíny), makrolidmi (klaritromycín, azitromycín) a metronidazolom môže viesť k falošne negatívnym výsledkom.

Dôležité poznámky

Helicobacter pylori

Polymerázová reťazová reakcia (PCR) zvyšuje počet kópií DNA baktérií alebo vírusov miliónkrát pomocou enzýmu DNA polymerázy. Na diagnostiku stačí jedna molekula DNA. Syntetizované množstvo DNA sa identifikuje enzýmovou imunoanalýzou alebo elektroforézou. PCR diagnostika umožňuje odhaliť patogén v najskorších štádiách infekčného procesu, v akomkoľvek biologickom prostredí organizmu, s možnosťou kvantitatívneho stanovenia vírusov alebo baktérií.

Helicobacter pylori je špirálovitá gramnegatívna baktéria, ktorá bola objavená na žalúdočnej sliznici pred viac ako polstoročím, ale až do začiatku 80. rokov 20. storočia nevzbudila veľký záujem, keď bola vyvinutá metóda kultivácie organizmov zo slizničných biopsií.

V roku 1983 austrálsky lekár Barry Marshall zistil, že H. pylori bol takmer vždy prítomný v žalúdku pacientov trpiacich chronická gastritída alebo vred. Baktérie samy o sebe nespôsobujú žalúdočné alebo dvanástnikové vredy, ale provokujú zápalové procesy v žalúdku a slabnúť prirodzená ochrana sliznicu z expozície kyslé prostrediežalúdok; súčasne H. pylori stimuluje hypersekréciu kyseliny chlorovodíkovej, čím ovplyvňuje mechanizmy jej regulácie. Ak terapia vedie k zníženiu kyslosti žalúdka, vred sa môže zahojiť, ale po vysadení liečby existuje možnosť jeho opätovného výskytu. Dlhodobé pozorovania ukázali, že u pacientov, ktorí nedostali liečbu proti H. pylori, sa vred po 2 rokoch opakuje v 100 % a u liečených pacientov sa recidivuje (zvyčajne v dôsledku reinfekcie H. pylori) len v 5-10 %. Zdrojom infekcie H. pylori je nakazený človek, mačky, ošípané, veľ dobytka a opice (makak rhesus). Častejšie sa infekcia vyskytuje prostredníctvom vody a potravín kontaminovaných výkalmi (zelenina, ktorá bola zalievaná kontaminovanou vodou). Predmetom prenosu infekčného princípu môžu byť kontaminované ruky, sliny, kvapky slín alebo spútum pri kašli. Štúdie lekárov z USA ukázali, že H. pylori možno považovať za familiárnu infekciu a ak je v rodine identifikovaný nosič H. pylori, potom je pravdepodobnosť infikovania ďalších členov rodiny 95 %. Detekcia Helicobacter pomocou PCR umožňuje oveľa rýchlejšie stanoviť diagnózu a sledovať liečbu. Materiály na výskum môžu zahŕňať žalúdočné aspiráty, výkaly a sliny.

Upozorňujeme, že odber urogenitálneho steru, steru z hrdla, nosa a ústnej dutiny je spoplatnený.