Leczenie choroby Dühringa. Opryszczkowe zapalenie skóry Dühringa: dlaczego występuje, metody diagnostyczne, leczenie. Skorzystaj z leczenia w Korei, Izraelu, Niemczech i USA

Dokładna przyczyna rozwoju opryszczkowego zapalenia skóry Dühringa nie została jeszcze ustalona. Uważa się, że u osób z nadwrażliwością na jod lub gluten pojawia się polimorficzna wysypka na ciele. Wysoka zawartość tego ostatniego pierwiastka występuje w zbożach takich jak owies i jęczmień.

Istnieją dwie teorie wyjaśniające przyczyny pojawienia się wysypek polimorficznych:

Genetyczny. Prawdopodobieństwo wystąpienia zmian skórnych w postaci pęcherzy i plam rumieniowych jest większe u osób, u których w najbliższej rodzinie zdiagnozowano opryszczkowe zapalenie skóry lub nietolerancję glutenu.

Autoimmunologiczny. U pacjentów z opryszczkowym zapaleniem skóry Dühringa, którego funkcje jelito cienkie nie naruszone, zidentyfikowane wysoka zawartość specjalne immunoglobuliny, które powodują całkowity lub częściowy zanik kosmków wyściełających błony śluzowe tego narządu.

Badania wykazały, że na tle rozwoju chorób autoimmunologicznych częściej występują wysypki polimorficzne.

Następujące czynniki powodują nawrót opryszczkowego zapalenia skóry Dühringa:

produkty zawierające jod;
produkty mączne z glutenem;
reakcje alergiczne występujące podczas przyjmowania leków lub szczepionek;
zapalenie tarczycy (choroba Tarczyca);
cukrzyca typu 1;
nowotwory złośliwe;
patologie krwi;
patologie zapalne przewodu żołądkowo-jelitowego;
nierównowaga hormonalna;
infekcje wirusowe (nawrót opryszczki, ARVI), przenikanie robaków do organizmu;
ostre zatrucie organizmu.

Objawy i oznaki (zdjęcia)

Głównym objawem zapalenia skóry Dühringa jest wysypka, która atakuje różne części ciała. Najczęściej nowotwory występują na:

przedramiona;
twarz;
łokcie.

Rzadziej problematyczny obszar skóry identyfikuje się za pomocą:

tył głowy;
sacrum (dotyczy to również pośladków);
kolana.

Na kilka dni przed wystąpieniem wysypki pacjenci odczuwają swędzenie i pieczenie. Nawrotom często towarzyszy umiarkowany wzrost temperatury ciała i pogorszenie ogólne warunki pacjent. Czasami podczas zaostrzenia choroby na błonie śluzowej pojawiają się wysypki Jama ustna. W takim przypadku obszar problemowy szybko pokrywa się erozją.

Na zdjęciu objawy opryszczkowego zapalenia skóry w chorobie Dühringa, nowotwory skóry zlokalizowane na dłoniach duże rozmiary. Wewnątrz wysypki, gdy jest dotknięta górne kończyny Często występują skrzepy krwi.

Ważną cechą choroby jest to, że podczas nawrotu na ciele jednocześnie pojawiają się różne nowotwory: grudki, pęcherzyki. Z powodu intensywnego swędzenia pacjenci często drapią problematyczne obszary. Dlatego w miejscu zmiany pojawiają się blizny.

Plamy rumieniowe w tej chorobie mają wyraźne kontury i zaokrąglony kształt. Przy długotrwałym przebiegu choroby takie nowotwory pokrywają się strupami i przekształcają się w pęcherze. Z biegiem czasu w obszarze problemowym mogą pojawić się różowo-czerwone grudki. Okres remisji tej choroby trwa kilka miesięcy lub lat.

Leczenie

Diagnostyka zawsze poprzedza leczenie opryszczkowego zapalenia skóry. Wyjaśnia to fakt, że choroba występuje jak inne choroby skóry, ale występuje pod wpływem innych czynników. W przypadku podejrzenia opryszczkowego zapalenia skóry, niezależnie od jego postaci, należy wykonać test Jadassona.

Zabieg polega na nałożeniu na zdrowy obszar skóry maści zawierającej 50% roztwór jodku potasu. Po dniu kompres jest usuwany. W przypadku wystąpienia zaczerwienienia lub narośli na leczonym obszarze rozpoznaje się opryszczkowe zapalenie skóry. Test Jadasson powtarza się po dwóch dniach w obszarach problematycznych.

Aby odróżnić patologię od innych chorób, a także określić czynnik sprawczy zaleca się następujące procedury:

krew do analizy poziomu eozynofilów;
badanie cytologiczne zawartości nowotworów;
badanie histologiczne tkanek pobranych z obszarów problemowych;
bezpośrednia reakcja immunofluorescencyjna, która pozwala wykryć obecność choroby autoimmunologicznej.

Poddawani są starszym pacjentom dodatkowe badania w celu wykluczenia nowotworów złośliwych.

Po zdiagnozowaniu opryszczkowego zapalenia skóry pacjentom przepisuje się dietę bezglutenową. W takim przypadku należy wykluczyć grykę, rośliny strączkowe i kukurydzę.

Leki

Leczenie zapalenia skóry Dühringa odbywa się za pomocą leków z grupy sulfonowej:

„Sulfapirydyna”;
„Diucyfon”;
Dapsone i inni.

Leki te przyjmuje się doustnie przez 5-6 dni, po czym należy zrobić przerwę na 1-3 dni. Niedokrwistość często występuje podczas stosowania leków z grupy sulfonowej. Aby zapobiec rozwojowi takiej patologii, przepisuje się witaminę B12 i kwas foliowy.

W obecności nadwrażliwość preparaty jodu, należy zaprzestać ich spożywania.
Jeśli terapia lekowa nie zapewnia pozytywne rezultaty, leki z grupy sulfonów zastępuje się kortykosteroidami.

Podczas leczenia choroby skóry niezbędny jest udział dermatologa. Przekroczenie dopuszczalnych dawek leków lub prowadzenie nieodpowiedniej terapii pogarsza stan pacjenta. Lekarz musi określić nazwę i dawkowanie leku.

Z objawami choroby można sobie poradzić stosując domowe zabiegi. W tym przypadku pomocne są kąpiele z dodatkiem nadmanganianu potasu i leczenie problematycznych miejsc wywarami z lukrecji, rokitnika, jemioły i aralii. Środki ludowe należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym.

Leczenie swędzenia odbywa się za pomocą leków przeciwhistaminowych. Na podniesiona temperatura stosuje się leki przeciwgorączkowe.

Niemożliwe jest samoleczenie podczas zaostrzenia patologii. Nawrót choroby często występuje na tle dysfunkcji tarczycy. Co więcej, długi przebieg patologii może być spowodowany formacją nowotwory złośliwe w jelitach. Dlatego każda informacja pozwalająca na diagnozę choroba skóry, należy zgłosić się do lekarza.

Tradycyjne metody

Przed zastosowaniem tradycyjnych metod medycyny należy skonsultować się z lekarzem. W leczeniu zapalenia skóry stosuje się nalewkę z ziół leczniczych:

rdest;
korzeń lukrecji;
nagietek;
jałowiec;
jagody rokitnika zwyczajnego;
trójkolorowy fiolet;
rdest ptasi.

Aby przygotować lek, należy wziąć łyżkę stołową każdej rośliny. Następnie kolekcję należy zalać litrem wrzącej wody i pozostawić do zaparzenia na dwie godziny. Zaleca się przyjmowanie produktu dwa razy dziennie, po łyżce stołowej, przed posiłkami.

Na wysypki można zastosować domową maść sporządzoną z dwóch części roztopionej słoniny i 1 części ziela wilczej jagody. Produkt należy gotować na wolnym ogniu przez kilka minut w piekarniku w temperaturze 90 stopni. Po przefiltrowaniu maść można nakładać na obszary problematyczne.

Trzecie lekarstwo przygotowywane jest z następujących ziół:

nagietek;
jałowiec;
wrotycz pospolity;
pokrzywa;
krwawnik.

Do przygotowania leku potrzebna będzie jedna łyżka stołowa każdej rośliny. Powstałą mieszaninę zalać 500 ml wódki i pozostawić do zaparzenia na 10 dni. Gotowy produkt należy zastosować do pielęgnacji problematycznych obszarów skóry.

Dieta i odżywianie

Jeśli masz patologię, powinieneś unikać spożywania pokarmów zawierających gluten. Codzienna dieta pacjent może obejmować:

świeże owoce i warzywa;
nabiał;
jajka;
orzechy;
kurczak;
Zielona sałatka.

W przypadku zaostrzenia patologii i aby zapobiec nawrotom, należy unikać owoców morza. Te ostatnie zawierają jod w wysokim stężeniu.

Chorobę Dühringa można wyleczyć, jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie. Terapia choroby musi być kompleksowa. Oprócz aplikacji leki należy podawać pacjentom Specjalna uwaga charakter odżywiania. Z diety należy wykluczyć żywność zawierającą jod oraz produkty mączne.

Opryszczkowe zapalenie skóry- Ten choroba przewlekła skóra. Nawrót patologii występuje podczas spożywania pokarmów zawierających gluten lub jod. Zapalenie skóry Dühringa ma kilka postaci. Przebiegowi choroby towarzyszy pojawienie się wysypek na powierzchni skóry różnego rodzaju i wielkości. W leczeniu zapalenia skóry stosuje się leki z grupy sulfonów.

Na świecie istnieje wiele chorób skóry, których istota nie jest do końca poznana. Jednym z nich jest opryszczkowe zapalenie skóry. Choroba ta charakteryzuje się wysypką przypominającą opryszczkę. Konieczne jest zrozumienie ogniska choroby, objawów i leczenia.

Średni wiek choroby wynosi 35 lat. Co więcej, częściej pojawia się u mężczyzn.
Choroba charakteryzuje się tym, że charakteryzuje się zbyt częstymi powtórzeniami, które mogą utrzymywać się nawet do roku. Najciekawsze jest to, że naukowcy nie zidentyfikowali jeszcze konkretnej przyczyny pojawienia się opryszczkowego zapalenia skóry Dühringa. Dlatego za podstawę przyjmuje się następujące czynniki:

Choroba jest dziedziczona.
Tworzenie się guza wewnątrz ciała.
Zbyt wrażliwy na jod.
Robaki w organizmie.
Infekcja lub wirus.
Ciąża lub menopauza.
Czynnikiem może być również zmęczenie fizyczne i psychiczne.

W przypadku opryszczkowego zapalenia skóry przyczyny mogą być zupełnie inne. Ale to są główne warunki pojawienia się takiej choroby.

Objawy zapalenia skóry

Plamy są gładkie, z czasem na ich miejscu tworzą się bąbelki, wszystko to łączy się ze sobą i tworzy ogromne ognisko zapalne.
Duże lub małe blistry zawierają płyn w środku. Jeśli wewnątrz znajduje się infekcja, płyn jest mętny.
Z biegiem czasu pęcherze pękają, tworząc erozję. Kiedy minie, na skórze pozostaje ślad lub blizna.
Wysypka może pojawić się wszędzie z wyjątkiem dłoni, podeszew i błon śluzowych. Najczęściej na ramionach, nogach, łopatkach, pośladkach.
Oprócz wysypki opryszczkowe zapalenie skóry Dühringa ma wiele objawów:

Wysypka bardzo swędzi, mrowi i piecze.
Temperatura ciała wzrasta
Mężczyzna cierpi na bezsenność
Uczucie ogólnego osłabienia organizmu
Szary, tłusty stolec
Dysfunkcja tarczycy

Kiedy kobieta jest w ciąży, taka choroba może pojawić się w drugim trymestrze ciąży. Podczas leczenia należy zachować szczególną ostrożność, aby nie zaszkodzić płodowi.
Jeśli pojawią się takie objawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza.

Rodzaje chorób

Obecnie istnieje kilka rodzajów tej choroby:

Grudkowa - wysypki w postaci grudek na ciele
Pęcherzowy - skóra pokryta jest pęcherzami
Pęcherzykowy - skóra pokryta jest pęcherzykami
Pokrzywka – na skórze pojawiają się oparzenia przypominające oparzenia pokrzywą
Paraonkologiczne – przypadek, w którym rozwój wysypki zaczyna się od pojawienia się guza

Diagnostyka opryszczkowego zapalenia skóry

Jest bardzo łatwy sposób rozpoznanie choroby:

Pacjent musi przejść próbę jodową. Aby to zrobić, weź wazelinę i jodek potasu, przygotuj maść i nałóż ją na kompres. Okład ten należy przechowywać przez jeden dzień na zdrowej części ciała. Jeśli po dniu na ciele pojawią się pęcherze, wysypki lub stany zapalne, dana osoba ma zapalenie skóry. Jeśli nic nie ma, kompres jest usuwany.
Pacjenta należy skierować na badania. Pobiera się krew i pobiera się próbki pęcherzy. Jeśli stwierdzono w nich wysokie stężenie eozynofilów, dana osoba cierpi na opryszczkowe zapalenie skóry.
Przeprowadzana jest analiza składnika biologicznego, która szczegółowo wykaże obecność choroby.

Równolegle lekarz może przepisać USG, prześwietlenie lub tomografię komputerową nerek. Wynika to z faktu, że ten typ choroby jest ściśle związany z onkologią.

Leczenie choroby

Kiedy wystąpi tak poważna choroba, leczenie musi być kompleksowe. Pozbycie się opryszczkowego zapalenia skóry (choroba Dühringa) jest dość trudne, dlatego stosuje się kilka metod jednocześnie.
„Dzięki kompleksowemu rozwiązaniu problemu, obejmującemu dietę i leczenie w domu, wysypki na ciele rzadko będą Ci dokuczać” – radzi dermatolog. najwyższa kategoria EA Malyshevsky.
Na farmakoterapia Lekarze przepisują grupę leków sulfonowych:

Sulfasalazyna – działa przeciwzapalnie, środek przeciwdrobnoustrojowy który przepisał lekarz. Ma przeciwwskazania, dlatego koniecznie przeczytaj instrukcję
Diucifon to proszek stosowany w leczeniu wysypek na ciele. Ma przeciwwskazania
Deksametazon jest kortykosteroidem, jeśli leki sulfonowe nie pomagają. Ma działanie antyalergiczne, antytoksyczne. Istnieje wiele przeciwwskazań
Eriusz – lek przeciwhistaminowy który jest przepisywany w celu złagodzenia swędzenia

Obszary dotknięte chorobą należy stale leczyć roztworem nadmanganianu potasu lub zieleni brylantowej. Można kupić maści antyhistaminowe.

Wymagane przyjęcie kompleksy witaminowe, ponieważ organizm traci wiele przydatnych substancji po zażyciu takich leków.

Tradycyjne leczenie

Jeśli dana osoba cierpi na opryszczkowe zapalenie skóry, należy wypróbować wszystkie możliwości leczenia. etnonauka oferuje wiele przepisów na pozbycie się swędzenia, bólu i pieczenia.
Można spróbować zaparzyć zioła takie jak fiołek, rokitnik zwyczajny, rdest rdestowy, nagietek (wszystko co działa przeciwzapalnie). Zalej je wrzątkiem i odstaw na godzinę. Napar należy przyjmować około dwa razy dziennie przed posiłkami, po łyżeczce.
Ważny! Pamiętaj, że samoleczenie zagraża życiu. Więc zanim spróbujesz środki ludowe, należy skonsultować się z lekarzem.
Napar z wódki można stosować zewnętrznie. Musisz wziąć pokrzywę, krwawnik pospolity, jałowiec, zalać je wódką, pozostawić na tydzień. Następnie wytrzyj dotknięte obszary.
Ze słoniny i ziół można przygotować maści. Zrób okłady z takich maści.
Herbata z miodem i melisą jest idealna. Można pić codziennie rano. Zioło ma działanie przeciwzapalne, uspokajające i regenerujące.
Zioło takie jak dziurawiec zwyczajny również dobrze pomoże w tej chorobie. Często dzięki temu ratują się starzy ludzie. Można z niego sporządzać maści, olejki i kąpiele. Zioło to pomoże pozbyć się swędzenia i pieczenia.

Odpowiednie odżywianie

Kiedy organizm ludzki dotknięty jest opryszczkowatym zapaleniem skóry, zdecydowanie należy pomyśleć o diecie, która pomoże szybciej pozbyć się choroby.
Surowo zabrania się spożywania:
Fasola, płatki zbożowe, mąka, kwas chlebowy, piwo, słodycze, produkty zawierające miód, kapusta.
Wszystko inne jest możliwe, więc prawidłowe odżywianie się przy tej chorobie nie jest trudne.
Koniecznie wprowadź do swojej diety chude mięso, buliony, warzywa i nabiał.Napoje zawierają wyłącznie naturalną czarną kawę, woda mineralna bez jodu. Jeść duża liczba warzywa, oliwki, oliwki.

Zapobieganie

Choroba ta jest uważana za przewlekłą, dlatego konieczne jest ciągłe monitorowanie środki zapobiegawcze.
Są niezwykle proste: wyklucz ze swojego pożywienia wszystkie produkty zawierające jod. I pamiętaj, aby przejść badania w szpitalu.
Pamiętaj, że wszystkie leki należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.
Jeśli dana osoba ma nadwaga, należy przejść na określoną dietę i ograniczyć ilość spożywanego tłuszczu.
Ze względu na to, że czasami w jamie ustnej pojawiają się pęcherze, jedzenie powinno być miękkie i nie ostre, aby jeszcze bardziej nie podrażniać błon śluzowych. Wskazane jest płukanie jamy ustnej po każdym posiłku.
Zabrania się gorących kąpieli i korzystania z sauny. Prysznic nie powinien być gorący, nie należy wycierać miejsc objętych stanem zapalnym myjką.
Chodzenie po świeże powietrze, opalanie się, dobry sen.
Choroba ta jest przewlekła, ale nie jest zaraźliwa dla innych. Dlatego człowiek może spokojnie kontaktować się z ludźmi.
Ten typ zapalenia skóry jest uważany za przewlekły i nie można go całkowicie wyleczyć. Ale musimy stale podejmować działania zapobiegawcze, przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, wtedy będzie można uniknąć częstych nawrotów. Leczenie trwa dość długo i jest trudne, dlatego należy zastosować kompleks metod. Ale nigdy nie należy samoleczenia, może to spowodować jeszcze poważniejsze konsekwencje, takie jak infekcja. Wtedy pojawi się więcej ognisk zapalnych i znacznie trudniej będzie się ich pozbyć. Twoje ciało będzie osłabione, a Twoja odporność ulegnie pogorszeniu. Dlatego najlepiej ściśle przestrzegać zaleceń wykwalifikowanego specjalisty. Bądź zdrów!

Treść artykułu

choroba Dühringa(synonimy: polimorficzne bolesne zapalenie skóry Broca, opryszczkowe zapalenie skóry, pęcherzyca Galoshi pruriginous) – przewlekła, nawracająca pęcherzowa choroba skóry, należąca do grupy immunopatii, charakteryzująca się polimorfizmem objawy skórne i swędzenie skóry.
Choroba Dühringa została opisana przez Dühringa w 1884 roku. Mężczyźni chorują dwa razy częściej niż kobiety. Chorobie często towarzyszy enteropatia, której początek może nastąpić w każdym wieku, nawet w dzieciństwie, zwykle w wieku 20-40 lat.

Etiologia i patogeneza choroby Dühringa

Etiologia nie jest znana. Istnieje genetyczna predyspozycja do wystąpienia choroby Dühringa, wysoki stopień korelacji z antygenami zgodności tkankowej HLA-B8 i HLA-DW3. Nie można wykluczyć możliwości oddziaływania prowokującego czynniki zewnętrzne- wirusy, bakterie, leki (halogeny).
Patogeneza nie jest w pełni poznana. Najbardziej powszechnie akceptowany pogląd jest taki, że choroba Dühringa wiąże się z uszkodzeniem układu odpornościowego. W skórze pacjentów wykryto immunoglobuliny A i immunoglobuliny. G, złogi immunoglobulin, głównie immunoglobulin A2, niezawierające składnika wydzielniczego, składniki dopełniacza układu C3, C5a, eozynofile i neutrofile; we krwi - eozynofilia, poziom immunoglobuliny E nie jest podwyższony. Przyjmuje się, że znaczenie patogenetyczne mają kompleksy immunologiczne (uszkodzenie immunologiczne typu III wg Jella i Coombsa). W 70-95% przypadków choroby Dühringa zmiany skórne można połączyć z patologią błony śluzowej jelita cienkiego - enteropatią trzewną (gluten jest głównym białkiem zbóż). Dieta wykluczająca pokarmy bogate w gluten prowadzi do poprawy stanu skóry. Sugeruje się, że gluten, będący antygenem, powoduje powstawanie przeciwciał związanych z immunoglobuliną E w przewodzie pokarmowym. Przeciwciała te wiążą się ze skórą, gdzie mogą znajdować się struktury wiążące gluten. Tworzą się kompleksy immunologiczne (gluten – przeciwciała antyglutenowe związane z immunoglobuliną A), aktywując układ dopełniacza drogą alternatywną. Krążące kompleksy immunologiczne (przeciwciała gluten-antygluten) odkładają się w brodawkach skórnych. Uwalniany jest czynnik chemotaktyczny, a leukocyty przyciągane są do stref konfliktu immunologicznego.
U 20% pacjentów wykrywa się przeciwciała przeciwsiatkowe (immunoglobulina Q, czasami immunoglobulina A), które reagują krzyżowo z glutenem. Dieta bezglutenowa skutkuje obniżonym poziomem tych przeciwciał.

Patomorfologia choroby Dühringa

NA wczesne stadia choroby brodawek skórnych są determinowane przez mikroropnie, składające się głównie z neutrofili, w mniejszym stopniu - eozynofilów i fibryny; występuje obrzęk, wokół naczyń naciek limfocytów, histiocytów, eozynofilów i neutrofili, w późniejszych stadiach - pęcherze podnaskórkowe.

Klinika choroby Dühringa

Początek jest ostry, w niektórych przypadkach z objawy ogólne- złe samopoczucie, dreszcze, niska gorączka. Zmiany skórne charakteryzują się prawdziwym polimorfizmem wysypek: plamki rumieniowe, pęcherze, grudki i pęcherze różnej wielkości, zwykle umiejscowione w grupach (opryszczkowate) w różnych obszarach skóra, często symetrycznie na zdrowej skórze lub na tle różowe plamy. Czasami bąbelki są ułożone w kształcie pierścienia lub girlandy. Zawartość pęcherzy jest przezroczysta lub mętna, rzadziej krwotoczna. Pęcherze albo otwierają się, tworząc nadżerki, albo wysychają, tworząc miodowożółte lub krwistobrązowe strupy, pod którymi następuje nabłonek. Po zagojeniu się pęcherzy pozostaje pigmentacja. Wysypka pęcherzowa na błonie śluzowej jamy ustnej występuje stosunkowo rzadko. Ogólny stan pacjentów pozostaje w miarę zadowalający, nie stwierdza się żadnych poważnych zmian narządy wewnętrzne niewidoczny.

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa choroby Dühringa

Felner zaproponował zastosowanie siedmiu głównych kryteriów diagnozowania choroby Dühringa, z których pierwsze dwa są obowiązkowe, a pięć pozostałych tylko potwierdza diagnozę:
1) intensywne swędzenie; symetryczne zmiany grudkowo-pęcherzykowe na powierzchniach prostowników kończyn;
2) złogi immunoglobuliny A w brodawkach skórnych;
3) pęcherze podnaskórkowe z eozynofilami i neutrofilami;
4) wykrywanie haplotypu HLA - B8;
5) predyspozycje rodzinne;
6) enteropatia glutenowa;
7) poprawa po zastosowaniu diety bezglutenowej lub w trakcie terapii sulfonamidami.
W przypadku choroby Dühringa stwierdza się dodatni wynik testu aplikacyjnego (rumień, swędzenie, wysypka pęcherzykowa) z jodkiem potasu (test Jadassona).

Leczenie choroby Dühringa

W przypadku współistnienia choroby Duhringa z celiakią, zaleca się stosowanie diety wolnej od produktów zawierających gluten. Należy całkowicie wykluczyć z diety zboża (pszenicę, żyto, jęczmień, owies). W leczeniu choroby Dühringa stosuje się dwie grupy leków – sulfony i leki immunosupresyjne (głównie leki glikokortykosteroidowe). Sulfapirydyna, sulfony (dapson – diaminodifenylosulfon) i sulfokson (Diazon) zmniejszają objawy zmian skórnych. Dawka potrzebna do osiągnięcia efektu jest ściśle indywidualna (średnio 0,05-0,1 g sulfonu diaminodifenylowego dziennie pięć do siedmiu razy z trzydniowymi przerwami). Jeśli pacjent nie toleruje sulfonów i sulfopirydyny lub nie ma efektu, przepisuje się ogólnoustrojowe leki glikokortykosteroidowe. Lokalnie zalecane maści z nimi i środki dezynfekcyjne roztwory alkoholowe barwniki anilinowe.

Treść

Pojawienie się na ciele licznych, swędzących, przezroczystych pęcherzy wymaga natychmiastowego kontaktu ze specjalistami. Jakie są rokowania dla pacjenta w przypadku rozwoju zapalenia skóry Dühringa, dlaczego w leczeniu tej choroby stosuje się lek Dapson – pytania, na które odpowiedzi są ważne dla pacjenta. Powinieneś znać środki zapobiegawcze, cechy leczenia, leki i specyfikę diety.

Co to jest zapalenie skóry Dühringa?

Zewnętrzne objawy zapalenia skóry mają nieprzyjemny wygląd, powodując poczucie zagrożenia i możliwość infekcji. Wysypki na ciele nie stanowią zagrożenia dla innych. Zapalenie skóry Dühringa jest chorobą skóry należącą do grupy chorób autoimmunologicznych. Dokładna przyczyna nie jest znana, proces ten może rozpocząć się w każdym wieku. Częściej chorobę wykrywa się u mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat. Zapalenie skóry charakteryzuje się pojawieniem się całych grup pęcherzyków i pęcherzy, które mogą tworzyć:

pierścienie;
Girlandy;
półpierścienie

Choroba Dühringa charakteryzuje się przewlekłym, długotrwałym przebiegiem, napadowym pojawieniem się swędzącej wysypki na ciele i kończynach. Pęcherze przypominają objawy opryszczki, dlatego jej inna nazwa to opryszczkowe zapalenie skóry. Wysypki kliniczne z chorobą Dühringa różnią się wyglądem:

Rumieniowe czerwone plamy z rozszerzonymi naczynkami, mają okrągły kształt, wyraźne granice.
Pęcherze - pojawiają się, gdy elementy zostaną wypełnione cieczą z naczyń. Wraz ze wzrostem rozmiaru poszczególne plamki łączą się w duże zmiany.

Silne swędzenie powoduje drapanie obszarów, pojawianie się strupów na pęcherzach. Opryszczkowe zapalenie skóry charakteryzuje się tworzeniem się pęcherzyków. Są to wnęki nad powierzchnią skóry, wypełnione płynem, osiągające rozmiary do 20 mm. Kiedy zapalenie skóry ulega zakażeniu, pojawiają się grudki krwi, zawartość gęstnieje i staje się mętna, a po otwarciu widoczna jest tkanka erozyjna.

Objawy

Główne objawy choroby - wysypki - pękają po zadrapaniu, płyn dostaje się na zdrową powierzchnię skóry, tworząc nowe zmiany. W przypadku zapalenia skóry obserwuje się następujące objawy:

silny swędzenie;
ból;
problemy żołądkowo-jelitowe;
tłuszczowy kał szary;
pojawienie się wrzodów;
owrzodzenie tkanki;
tworzenie się skorupy.

Opryszczkowe pęcherzykowe zapalenie skóry rozprzestrzenia się po całym ciele, typową lokalizacją są łokcie, miejsca zgięcia przedramion i twarz. Choroba nie pojawia się na stopach ani dłoniach. Rozważ objawy:

nerwowość;
pogorszenie stanu zdrowia;
pojawienie się dokuczliwego bólu stawów;
letarg;
objawy alergiczne - katar, obrzęk tkanek;
słabość;
zmiany temperatury ciała;
pogorszenie nastroju spowodowane ograniczeniami dietetycznymi;
problemy psychologiczne;
stan depresyjny.

Powody

Dokładne pochodzenie choroby Dühringa nie jest znane medycynie. Eksperci uważają prawdopodobna przyczyna zapalenie skóry genetyczne predyspozycje. Warto zwrócić uwagę na czynniki wywołujące chorobę Dühringa:

osłabiona odporność;
zaburzenia wchłaniania w jelitach;
wrażliwość na białko zbożowe – gluten;
patologia układ hormonalny;
procesy zapalne Przewód pokarmowy.

Do przyczyn zapalenia skóry zalicza się dużą wrażliwość na preparaty jodu. Rozwój choroby może być wywołany:

Diagnostyka

Jeśli pojawią się objawy choroby, konieczna jest wizyta u lekarza. Wczesna diagnoza pomaga szybko uzyskać efekt terapeutyczny i złagodzić stan pacjenta. Aby uzyskać obiektywny wynik, należy przeprowadzić kilka procedur laboratoryjnych. Metody diagnostyczne definicje zapalenia skóry obejmują:

pełna morfologia krwi w celu określenia liczby eozynofilów;
badanie cytologiczne zawartości pęcherzy;
badanie czynności tarczycy;
badanie histologiczne stanu zapalnego skóry.

Immunofluorescencję bezpośrednią wykorzystuje się do szybkiej diagnostyki choroby Dühringa. Jest to test sprzętowy, który wykrywa nagromadzenie immunoglobulin A. Jednym z głównych testów diagnozujących dermatozę Dühringa jest test Jadassohna, który mierzy wrażliwość organizmu na jod. Procedurę przeprowadza się w następujący sposób:

nałóż kompres z maścią zawierającą jodek potasu na okolicę przedramienia;
po 24 godzinach sprawdza się wynik – wysypka i zaczerwienienie wykazują pozytywny wynik testu.

Leczenie zapalenia skóry Dühringa

Po postawieniu diagnozy pacjenci są badani na obecność nowotwory złośliwe, patologie żołądkowo-jelitowe. Ponieważ choroba jest inna przebieg przewlekły dermatolodzy stoją przed następującymi zadaniami:

przenieść zapalenie skóry na etap długotrwałej remisji;
uwolnić pacjenta od przejawy zewnętrzne aby czuł się komfortowo fizycznie i psychicznie;
wyeliminować wysypki, aby nie wywołać infekcji;
pokazać i opowiedzieć metody zapobiegania dermatozie Dühringa.

Aby uzyskać najlepszy efekt w leczeniu zapalenia skóry, pacjent powinien przestrzegać prostych zasad:

nie kąpać się;
wykluczyć wizytę w łaźni;
umyć się pod prysznicem bez użycia mydła lub myjki na dotkniętych obszarach;
Czas snu powinien wynosić co najmniej 8 godzin;
chodzić na długie spacery;
unikać stresujących sytuacji;
nie przeciążaj fizycznie;
przestrzegać diety;
weź witaminy, kwas askorbinowy.

Terapia lekowa dermatozy Dühringa obejmuje stosowanie leków rozwiązujących różne problemy. Dermatolodzy przepisują leki:

leki przeciwhistaminowe - usuwają objawy alergii, eliminują swędzenie - Suprastin, Claritin;
środki uspokajające – uspokajające – Persen, preparaty naturalne – Motherwort, Waleriana;
leki hormonalne na ciężkie formy– Prednizolon, Triamcynolon;
do użytku zewnętrznego - nasmaruj skórę płynem Fukortsin, zielonym brylantowym roztworem, kwas salicylowy, maści.

Główny efekt w leczeniu zapalenia skóry Dühringa wywierają leki z grupy sulfonowej. Dobry efekt daje zastosowanie leku Dapson. Przy przypisywaniu należy wziąć pod uwagę:

wstęp 5 dni;
przerwa - dwa dni;
przeprowadzić co najmniej 5 cykli;
dawkowanie – 100 mg dwa razy dziennie;
po ustąpieniu objawów leczenie podtrzymujące wynosi 5 mg dwa razy w tygodniu;
przeciwwskazania – niekompatybilność z barbituranami, amidopiryną.

Maść

Maści skuteczne w leczeniu łuszczycy i egzemy pomagają szybko zagoić się rany i złagodzić nieprzyjemne objawy. Leki działają dezynfekująco, przeciwzapalnie, przeciwświądowo i wysuszająco. Popularne maści na zapalenie skóry:

Dermatol;
Cynk;
Naftalanaya;
kortykosteroid – Celestoderm;
lek przeciwhistaminowy – Suprastin;
niesteroidowy lek przeciwzapalny – Bufexamac.

Dieta na zapalenie skóry

Główne zadanie organizacji odpowiednie odżywianie w chorobie Dühringa – wykluczenie pokarmów zawierających jod i gluten. Należy zrezygnować ze zbóż – jęczmienia, pszenicy, żyta oraz wszystkich potraw i produktów je zawierających. W przypadku zapalenia skóry należy usunąć z diety:

produkty mączne;
substytuty kawy;
makaron;
kwas;
czekolada;
piwo;
kiełbasa zawierająca składniki chleba;
dania panierowane;
lody;
ryby morskie;
małże;
krewetki;
kawior;
homary;
wodorost.

W diecie na zapalenie skóry Dühringa uważa się za przydatne urozmaicenie diety:

owoce;
orzechy;
warzywa;
przyprawy;
oliwki;
Domowy Majonez;
cebula, czosnek;
produkty pszczelarskie;
ziemniaki;
cukinia;
marchew;
buraki;
kompoty;
kawa naturalna;
galareta;
warzywo, masło; ziarna słonecznika;
kasza gryczana, ryż, kasza kukurydziana.

Zapobieganie

Niestety, nie da się całkowicie pozbyć choroby Dühringa, ale można o niej na chwilę zapomnieć. długi czas. Aby to zrobić, należy zwrócić uwagę na zapobieganie opryszczkowemu zapaleniu skóry. Aby wykluczyć przypadki nawrotów, należy postępować zgodnie ze wskazówkami dermatologa:

ściśle przestrzegaj diety;
wykluczać leki zawierający jod;
zarejestrować się w przychodni.

DO środki zapobiegawcze na chorobę Dühringa – zapalenie skóry – obejmują:

wyjątek badania diagnostyczne używanie substancji zawierających jod;
utrzymanie higieny;
unikanie hipotermii i przegrzania;
zmniejszenie spożycia tłuszczu;
eliminacja stresu;
eliminacja ognisk infekcji w organizmie;
przyjmowanie leku Dapson zgodnie z zaleceniami lekarza.

Zdjęcie opryszczkowego zapalenia skóry Dühringa

RCHR (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu – 2017

Opryszczkowe zapalenie skóry (L13.0)

Dermatowenerologia

informacje ogólne

Krótki opis

Zatwierdzony
Wspólna Komisja ds. Jakości Opieki Zdrowotnej
Ministerstwo Zdrowia Republiki Kazachstanu
z dnia 29 czerwca 2017 r
Protokół nr 24

Opryszczkowe zapalenie skóry(opryszczkowe zapalenie skóry Duhringa ; choroba Dühringa) - zapalna choroba skóry związana z enteropatią glutenową, charakteryzująca się polimorficznymi swędzącymi wysypkami, przewlekłym przebiegiem nawrotowym i ziarnistym odkładaniem się IgA w brodawkach skórnych.

CZĘŚĆ WSTĘPNA

Kody ICD-10:

Data opracowania protokołu: 2017

Skróty stosowane w protokole:

GD	-	opryszczkowe zapalenie skóry
fundusz inwestycyjny	-	immunofluorescencja bezpośrednia
ELISA	-	połączony test immunoabsorpcyjny
GKS	-	glikokortykosteroidy
RCT	-	randomizowane badanie kontrolowane
PHC	-	Podstawowa opieka zdrowotna
Ig	-	immunoglobulina
IV	-	dożylnie
Jestem	-	domięśniowo
gr	-	gram
mg	-	miligram
ml	-	mililitr
rr	-	rozwiązanie
patka	-	tablet

Użytkownicy protokołu: lekarz ogólna praktyka, terapeuta, pediatra, dermatolog-wenerolog.

Skala poziomu dowodu:

A	Wysokiej jakości metaanaliza, systematyczny przegląd badań RCT lub duże badania RCT z bardzo niskim prawdopodobieństwem (++) błędu systematycznego, których wyniki można uogólnić na odpowiednią populację.
W	Wysokiej jakości (++) systematyczny przegląd badań kohortowych lub kliniczno-kontrolnych lub Wysokiej jakości (++) badania kohortowe lub kliniczno-kontrolne o bardzo niskim ryzyku błędu systematycznego lub RCT o niskim (+) ryzyku błędu systematycznego, których wyniki można uogólnić na odpowiednią populację.
Z	Badanie kohortowe lub kliniczno-kontrolne lub badanie kontrolowane bez randomizacji z niskim ryzykiem błędu systematycznego (+). Wyniki, które można uogólnić na odpowiednią populację lub RCT z bardzo niskim lub niskim ryzykiem błędu systematycznego (++ lub +), których wyników nie można bezpośrednio uogólnić na odpowiednią populację.
D	Seria przypadków lub niekontrolowane badanie lub opinia eksperta.
GPP	Najlepsza praktyka kliniczna.

Klasyfikacja

Klasyfikacja:

Nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji.
W zależności od dominującego rodzaju wysypki, liczba formy kliniczne GD:
· pęcherzowy;
· opryszczkowy;
· pokrzywka;
trichofitoid;
· stroficzny;
· wyprysk.
Uwaga: jeśli pod wpływem nowotworów rakotwórczych rozwija się opryszczkowe pęcherzykowe zapalenie skóry, często nazywa się to dermatozą paraonkologiczną.

Diagnostyka

METODY, PODEJŚCIA I PROCEDURY DIAGNOSTYKI I LECZENIA

Kryteria diagnostyczne

Reklamacje i wywiad:
Reklamacje dot:
· wysypki skórne;
· swędzenie o różnym nasileniu (silne, umiarkowane);
· gorąca sensacja.
Z wywiadu:
· choroby skórne w rodzinie w przeszłości i teraźniejszości;
· początek choroby i jej przebieg (czas trwania, liczba zaostrzeń);
· skuteczność dotychczasowej terapii i inne czynniki.

Badanie lekarskie:
Stan ogólny:
· badanie i ocena ogólnych właściwości skóry;
· badanie migdałków, uszy, nos, oczy;
· ocena stanu urządzeń peryferyjnych węzły chłonne, płuca, układ krążenia, przewód pokarmowy, nerki, wątroba (badanie palpacyjne, opukiwanie i osłuchiwanie).
Stan lokalny:
· charakter zmiany skórnej (według morfologii – wysiękowa, ze względu na przebieg wyrostka skórnego – przewlekła);
· Lokalizacja;
· elementy wysypki (rumień, grudka, pęcherze, pęcherze);
· dermografizm.

Główne objawy subiektywne i obiektywne:
· przebieg przewlekły, nawracający;
· polimorfizm wysypek (plamy, pęcherze, grudki, pęcherze);
· tendencja do grupowania się;
· symetria wysypek;
Dominujące uszkodzenie powierzchni prostowników górnej i górnej dolne kończyny, skórę głowy, kolana i łokcie, kość krzyżową i pośladki;
· charakterystycznym pierwotnym elementem morfologicznym wysypki jest pęcherzyk różnej wielkości, zwykle gęsto pokryty, z treścią surowiczą lub mętną, czasem krwotoczną, występujący na tle obrzękowo-przekrwiennym. Po otwarciu tworzy się nadżerka, która szybko nabłonkuje, pozostawiając przebarwienia;
Negatywny znak Nikolskiego.

Lbadania laboratoryjne (UD-B):
Aby postawić diagnozę, konieczne są następujące badania laboratoryjne.
· Badanie cytologiczne: określenie liczby eozynofili w zawartości pęcherzy (eozynofilia);
· Badanie histologiczne biopsji skóry (pobranej ze świeżej zmiany zawierającej jamę – pęcherzyk): identyfikacja podnaskórkowej lokalizacji jamy i oznaczenie zawartości w niej fibryny, leukocytów neutrofilowych i eozynofilowych skóry;
· PIF: wykrywanie ziarnistych złogów immunoglobulin klasy A w warstwie brodawkowej skóry właściwej w biopsji skóry;
· ELISA: oznaczanie zawartości przeciwciał IgA przeciwko transglutaminazie tkankowej oraz zawartości przeciwciał IgA przeciwko endomysium w surowicy krwi.

Studia instrumentalne: NIE.

Wskazania do konsultacji ze specjalistami:
· konsultacja z gastroenterologiem – w przypadku występowania chorób przewód pokarmowy;
· konsultacja z neurologiem – w przypadku występowania chorób system nerwowy;
konsultacja z terapeutą – jeśli jest taka możliwość choroby współistniejące;
· konsultacja z onkologiem – w przypadku podejrzenia nowotworu.

Algorytm diagnostyczny:(schemat)

Algorytm diagnostyczny HD

	Wskaźniki diagnostyczne	Ocena wskaźnika i wnioski
1	a) Wysypka polimorficzna (plamy, pęcherze, grudki, pęcherze); a-1) pęcherze różnej wielkości, zwykle gęsto pokryte, z zawartością surowiczą lub mętną, czasem krwotoczną; a-2) nadżerki szybko nabłonkują, pozostawiając przebarwienia; b) tendencja do grupowania się; symetria wysypek; c) charakterystyczna lokalizacja (przeważające uszkodzenie powierzchni prostowników kończyn górnych i dolnych, skóry głowy, kolan i łokci, kości krzyżowej i pośladków); d) silny świąd; e) objaw Nikolskiego jest negatywny;	Wszystkie powyższe są dostępne Objawy kliniczne i objawy (a (1,2), b, c, d, e). Przeprowadź badanie wskaźników nr 2 i/lub 3.	Istnieją pewne wymienione objawy kliniczne (dwa lub trzy z pięciu (a, b, c, d, e). Przeprowadź badanie wskaźników nr 2,3,4,5.
2	Oznaczanie ilości w zawartości pęcherzyków (eozynofilia)	Wynik jest pozytywny. Jeśli wszystkie powyższe są obecne objawy kliniczne i objawy, rozpoznanie HD uważa się za potwierdzone.	Wynik jest negatywny. Przeprowadź badanie wskaźników nr 3,4,5.
3	Identyfikacja podnaskórkowej lokalizacji jamy oraz określenie zawartości w niej fibryny, leukocytów neutrofilowych i eozynofilowych metodą badanie histologiczne biopsja skóry pobrana ze świeżej zmiany zawierającej jamę (pęcherz)	Wynik jest pozytywny. Jeśli występują wszystkie wymienione objawy kliniczne, rozpoznanie HD uważa się za potwierdzone.	Wynik jest negatywny. Przeprowadź badanie wskaźników nr 2,4,5.
4	Wykrywanie złogów ziarnistych immunoglobulin klasy A w warstwie brodawkowej skóry właściwej w biopsji skóry metodą PIF	Wynik jest pozytywny. Porównaj z wynikami wskaźników 2,3,5.	Wynik jest negatywny. Porównaj z wynikami wskaźników 2,3,5. Rozpoznanie HD stawia się po porównaniu ze wszystkimi wskaźnikami diagnostycznymi
5	Oznaczanie zawartości przeciwciał IgA przeciwko transglutaminazie tkankowej i zawartości przeciwciał IgA przeciwko endomysium w surowicy krwi metodą ELISA	Wynik jest pozytywny. Porównaj z wynikami wskaźników 2,3,4.	Wynik jest negatywny. Porównaj z wynikami wskaźników 2,3,4. Rozpoznanie HD stawia się po porównaniu ze wszystkimi wskaźnikami diagnostycznymi

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa i uzasadnienie dodatkowych badań:
Diagnostykę różnicową HD przeprowadza się z pęcherzycą zwykłą, pemfigoidem pęcherzowym Levera, postacią pęcherzową toksykodermy, dermatozą liniową IgA, a także atopowym zapaleniem skóry, świerzbem, pokrzywką grudkową u dzieci.

*Diagnoza*	Opryszczkowe zapalenie skóry Dühringa	Pęcherzyca zwykła	Pemfigoid pęcherzowy Levera	Rumień wielopostaciowy z wysiękiem	Podrogówkowa dermatoza krostkowa
*Uzasadnienie dla diagnostyka różnicowa*	- silny świąd; - wysypka polimorficzna (plamy, pęcherze, grudki, pęcherze); - tendencja do grupowania się; - symetria wysypek; - dominujące uszkodzenia powierzchni prostowników kończyn górnych i dolnych, skóry głowy, kolan i łokci, kości krzyżowej i pośladków; - charakterystycznym elementem morfologicznym są pęcherze różnej wielkości, zwykle gęsto pokryte, z zawartością surowiczą lub mętną, czasem krwotoczną. - erozja szybko nabłonkuje, pozostawiając przebarwienia; Objaw Nikolskiego jest ujemny.	- wysypka monomorficzna; - charakterystycznym elementem morfologicznym są pęcherze śródnaskórkowe z cienką, wiotką powłoką, które szybko się otwierają; - pierwsza wysypka najczęściej pojawia się na błonach śluzowych jamy ustnej, nosa, gardła i/lub czerwonej obwódce warg; - ból podczas jedzenia, mówienia, podczas połykania śliny. Znaki charakterystyczne- nadmierne ślinienie się i specyficzny zapach z ust; - pęcherze i nadżerki mają tendencję do zlewania się i wzrostu obwodowego; - objaw Nikolskiego jest pozytywny; - komórki akantolityczne znajdują się w rozmazach linii papilarnych.	- brak intensywnego swędzenia; - pęcherze podnaskórkowe są napięte i gęsto pokryte; - brak tendencji do grupowania się; - częściej zlokalizowane w obszarze fałd; - Metoda PIF – odkładanie się Ig G w obszarze błony podstawnej.	- na błonach śluzowych tworzą się pęcherze, które otwierają się, tworząc bolesne nadżerki; - na obrzeżach plam i/lub obrzękłych grudek tworzy się obrzękły grzbiet, a środek elementu, stopniowo opadając, nabiera sinicowego zabarwienia (objaw „celu”, „tęczówki” lub „oko byka”); - wysypki mają tendencję do łączenia się, tworząc girlandy i łuki; - pojawieniu się wysypki towarzyszy pogorszenie stanu ogólnego: złe samopoczucie, ból głowy, gorączka.	- powierzchowne krosty - kolidują ze zwiotczałą oponą; - histologicznie, pęcherze są oznaczane bezpośrednio pod warstwą rogową naskórka.

Leczenie za granicą

Skorzystaj z leczenia w Korei, Izraelu, Niemczech i USA

Leczenie za granicą

Uzyskaj poradę dotyczącą turystyki medycznej

Leczenie

Uwaga!

Samoleczenie może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.
Informacje zamieszczone w serwisie MedElement nie mogą i nie powinny zastępować bezpośredniej konsultacji z lekarzem. Jeśli masz jakiekolwiek niepokojące Cię choroby lub objawy, skontaktuj się z placówką medyczną.
Wybór leki a ich dawkowanie należy omówić ze specjalistą. Tylko lekarz może przepisać właściwe lekarstwo i jego dawkowanie z uwzględnieniem choroby i stanu organizmu pacjenta.
Strona internetowa MedElement ma wyłącznie charakter informacyjny i źródłowy. Informacje zamieszczone na tej stronie nie powinny być wykorzystywane do bezprawnej zmiany zaleceń lekarskich.
Redaktorzy MedElement nie ponoszą odpowiedzialności za jakiekolwiek obrażenia ciała lub szkody majątkowe powstałe w wyniku korzystania z tej witryny.