Pielęgniarka oddziałowa to specjalista ze średnim wykształceniem medycznym, który musi opiekować się pacjentami, zapisywać dane o ich stanie w specjalnym dzienniku oraz wykonywać szereg innych obowiązków, które zostaną omówione w niniejszym artykule.
Co to jest opis stanowiska
Opis stanowiska to dokument określający podstawowe obowiązki i prawa pracownika. Opisy stanowisk pracy mogą być standardowe lub opracowywane w określonej instytucji, w zależności od specyfiki jej pracy.
Pracownik zobowiązany jest do zapoznania się z opisem stanowiska przy ubieganiu się o pracę i podpisania czasopisma, upewniając się tym samym, że zapoznał się z dokumentem i zgadza się z przedstawionymi w nim wymaganiami.
Jeśli działania pracownika nie są zgodne z opisem stanowiska, może on otrzymać naganę, stracić premię lub zostać zwolniony.
WAŻNY! Jeśli pielęgniarka zabiegowa z jakiegoś powodu jest nieobecna, pielęgniarka oddziałowa przejmuje jej obowiązki. Dlatego musi biegle posługiwać się technikami manipulacji medycznej: umieć zakładać cewniki dożylne, wykonywać wszystkie rodzaje zastrzyków itp.
Postanowienia ogólne
Pielęgniarka oddziałowa pracuje na wszystkich oddziałach szpitali (psychiatryczny, ginekologiczny, gastroenterologiczny, kardiologiczny itp.), W sanatoriach oraz w innych placówkach medycznych i profilaktycznych. Obowiązki pielęgniarki oddziału są następujące:
- opieka nad chorymi i monitorowanie ich stanu;
- wypełniać terminy umówione przez lekarza i dokonywać wpisów na ten temat w odpowiednich dokumentach;
- nadzorować młodszy personel medyczny (na przykład wymagający terminowego czyszczenia, zmiany pościeli, prania osłabionych pacjentów itp.);
- zapewnić przestrzeganie porządku na oddziale, na przykład, aby zapobiec naruszeniom reżimu zarówno przez pacjentów, jak i odwiedzających krewnych;
- podczas pracy, aby być stale z pacjentami, wychodząc tylko w celu zażywania niezbędnych leków lub robienia notatek;
- towarzyszyć lekarzowi podczas obchodu i informować o stanie pacjenta i jego zmianach;
- zapoznanie pacjentów wchodzących na oddział z regulaminem wewnętrznym;
- badać pacjentów raz w tygodniu w celu wykrycia wszy;
- jeśli stan pacjenta się pogorszy, należy natychmiast powiadomić lekarza prowadzącego (lub w przypadku jego nieobecności lekarza dyżurnego);
- monitorować przestrzeganie harmonogramu kwarcowania komór oraz czystości i porządku w nich;
- zgłaszać naruszenia popełnione przez młodszy personel medyczny pielęgniarce lub kierownikowi oddziału.
Odpowiedzialność zawodowa
Pielęgniarka oddziałowa ma następujące obowiązki:
- monitoruje pacjentów, przestrzegając norm etyki lekarskiej;
- przyjmując pacjentów, umieszcza ich na oddziałach;
- w szpitalach dziecięcych pielęgniarka musi zapewnić przestrzeganie przez rodziców dzieci reżimu sanitarno-epidemiologicznego;
- kontroluje transfery od krewnych, aby uniemożliwić pacjentom otrzymywanie produktów, które mogłyby szkodzić ich zdrowiu;
- zgłasza lekarzowi prowadzącemu lub lekarzowi dyżurującemu stan pacjentów;
- organizuje badania pacjentów w gabinetach diagnostycznych;
- zajmuje się izolacją pacjentów znajdujących się w stanie terminalnym. W razie potrzeby wezwij zespół reanimacyjny;
- przygotowuje ciała zmarłego do przewiezienia do odpowiedniego oddziału;
- dba o to, aby w przydzielonym mu lokalu znajdował się sprzęt niezbędny do pracy
- monitoruje czystość przypisanych do niej oddziałów, a także higienę pacjentów, terminową zmianę bielizny i pościeli;
- zbiera i usuwa odpady medyczne zgodnie z klasą zagrożenia;
- monitoruje prawidłowe przetwarzanie wyrobów medycznych w celu zapobiegania chorobom zakaźnym (HIV, żółtaczka itp.).
Prawa
Pielęgniarka oddziałowa ma następujące prawa:
- udzielenie pierwszej pomocy pacjentowi przed przybyciem lekarza. W niektórych przypadkach życie pacjentów zależy od kwalifikacji pielęgniarki i jej znajomości podstawowych technik resuscytacji;
- nadzorowanie pracy młodszego personelu medycznego;
- otrzymywać informacje o stanie zdrowia pacjenta. Pozwala to nie tylko zapewnić odpowiednią opiekę, ale także chronić się przed infekcją w przypadku wystąpienia chorób zakaźnych;
- otrzymywać informacje o zmianach w zamówieniach związanych z jej pracą;
- do wydania kombinezonu i osobistego wyposażenia ochronnego;
- pomoc kierownictwa w wykonywaniu ich obowiązków służbowych.
Pielęgniarka ma również prawo żądać od kierownictwa stwarzania warunków do jakościowego wykonywania jej obowiązków zawodowych.
WAŻNY!Pielęgniarka oddziałowa często kontaktuje się z bliskimi pacjentów. Potrafi udzielić porad dotyczących opieki nad pacjentem lub jego dietą, wymienić środki terapeutyczne i diagnostyczne, które zostały przeprowadzone z pacjentem. Jednak tylko lekarz prowadzący może zgłosić stan zdrowia osoby.
Odpowiedzialność
Do obowiązków pielęgniarki oddziałowej należy rozdział poświęcony jej obowiązkom. Pielęgniarka odpowiada za:
- za niewykonanie należycie obowiązków określonych w opisie stanowiska;
- za przestrzeganie reżimu sanitarno-epidemiologicznego oraz przepisów przeciwpożarowych w powierzonych jej komorach;
- za wyrządzenie pracodawcy szkody materialnej;
- o bezpieczeństwo i właściwe warunki przechowywania produktów leczniczych (w tym odurzających i silnych) oraz produktów leczniczych;
- za terminową pomoc pacjentom oddziału.
Wymagane kompetencje
Pielęgniarką oddziałową może zostać specjalista z średnim wykształceniem medycznym w specjalnościach „Pielęgniarstwo” i „Medycyna ogólna”. Niektóre instytucje wymagają doświadczenia pielęgniarskiego na odpowiednim stanowisku.
Każdy oddział ma swoją specyfikę, dlatego pielęgniarki mogą być zobowiązane do uzyskania zaświadczeń o ukończeniu dodatkowych kursów szkoleniowych.
Niezbędne cechy psychologiczne
Pielęgniarka oddziałowa ma większe szanse na kontakt z pacjentami niż inni specjaliści. Psychologiczny nastrój chorego zależy od jej udziału, współczucia i uwagi. Pielęgniarka oddziałowa musi umieć przygotować pacjenta na zbliżające się nieprzyjemne manipulacje, rozweselić, jeśli stan się nie poprawi lub zabieg nie przyniesie rezultatów.
Aby zostać pielęgniarką oddziałową, trzeba mieć nie tylko zainteresowanie medycyną, ale także umiejętność empatii, życzliwości, umiejętność rozumienia człowieka i dobrze rozwinięte umiejętności komunikacyjne. Pacjenci wyczerpani chorobą i zmęczeni długotrwałą hospitalizacją mogą być rozdrażnieni, a nawet agresywni. Lekarz musi umieć słuchać cierpiącego, rozweselić go, wytłumaczyć potrzebę bolesnych manipulacji.
Do obowiązków pielęgniarki na oddziale chorób wewnętrznych należy realizacja szeregu interwencji medycznych. Niektóre manipulacje (lewatywy, cewnikowanie pęcherza) mogą wpływać na uczucie bash u pacjenta. Aby zdobyć szacunek i przekonać pacjentów, pielęgniarka musi zawsze mieć świadomość godności pacjentów i szanować ich prawo do prywatności.
Pielęgniarka oddziałowa musi być gotowa nie tylko na wdzięczność, ale także na to, że pacjenci wyładują na niej nagromadzoną niechęć, więc musi mieć wysoki poziom stabilności emocjonalnej. W przeciwnym razie doświadczy szybkiego wypalenia emocjonalnego.
WAŻNY! Pielęgniarka oddziałowa powinna być bardzo spostrzegawcza. Powinna zauważyć wszelkie zmiany w stanie zdrowia pacjentów: czasami objawy, które na pierwszy rzut oka są nieistotne, są zwiastunami rozwoju stanów zagrażających życiu. Na przykład niepokój i chęć siadania mogą wskazywać na rozwój obrzęku płuc.
Osoby, które uzyskały wyższe wykształcenie medyczne na specjalności „Pielęgniarstwo” lub średnie wykształcenie medyczne, dyplom ze specjalności „Pielęgniarstwo”, „Medycyna ogólna”, „Położnictwo” są dopuszczane do wykonywania czynności zawodowych jako pielęgniarka na oddziale noworodkowym; dyplom w specjalności „Pielęgniarstwo pediatryczne”;
Mianowania i zwalniania pielęgniarki oddziałowej dokonuje ordynator na wniosek ordynatora oddziału, ordynator oddziału oraz w uzgodnieniu z główną położną oddziału położniczego i ordynatorem szpitala; - pielęgniarka oddziałowa podlega bezpośrednio neonatologowi prowadzącemu i starszej pielęgniarce oddziału;
Pielęgniarka oddziałowa podlega bezpośrednio pielęgniarce oddziałowej;
Pielęgniarka oddziałowa w swojej działalności kieruje się stanowiskiem, charakterystyką kwalifikacji specjalistów z wykształceniem średnim medycznym i farmaceutycznym w specjalności „Pielęgniarstwo pediatryczne”, niniejszą instrukcją, godzinowym harmonogramem pracy, standardami organizacji i wykonywania pracy przez pielęgniarki oddziałowe departamenty noworodków, dokumenty ustawodawcze i regulacyjne Federacji Rosyjskiej dotyczące zagadnień zdrowia publicznego;) także przez zarządzenia i instrukcje wyższych władz i urzędników.
11.1 Odpowiedzialność
Organizacja pracy zgodnie z niniejszą instrukcją, godzinowy harmonogram pracy, standardy organizacji i wykonywania pracy przez pielęgniarki oddziałowe oddziału noworodków;
Prowadzenie działalności zawodowej zgodnie z kodeksem etycznym pielęgniarki w Rosji;
Ścisłe przestrzeganie harmonogramu interakcji ze współpracownikami i pracownikami oddziałów szpitala położniczego (fizjologiczny, obserwacyjny, GUS), leczniczo-diagnostycznych szpitala (MGK, fizjoterapia, oddziały laboratoryjne) w interesie noworodka;
Organizacja miejsca pracy zgodnie z normą;
Przestrzeganie wewnętrznych przepisów prawa pracy, wymogów dyscypliny pracy, reżimu medycznego i ochronnego, standardów etycznych i deontologicznych w komunikacji z personelem i kobietami przy porodzie;
Przestrzeganie wymagań z zakresu ochrony pracy, bezpieczeństwa, higieny przemysłowej, higieny pracy, bezpieczeństwa przeciwpożarowego podczas eksploatacji pomieszczeń i urządzeń;
Zgodność z wymaganiami dotyczącymi oznakowania środków medycznych;
Przejrzyste i terminowe prowadzenie dokumentacji medycznej zgodnie z nazewnictwem przypadków i wymaganiami normy. Analiza ich działalności;
Przejrzysta i terminowa rejestracja formularzy i wskazówek dotyczących badań medycznych i diagnostycznych;
Prowadzenie ewidencji wykonanych zabiegów, manipulacji na dzień, miesiąc, kwartał, pół roku, rok. Analiza zidentyfikowanych powikłań, terminowe złożenie raportu;
Terminowe i wysokiej jakości wklejenie wyników badań w historię rozwoju noworodka;
Kontrola pracy pielęgniarki oddziałowej i wykonywanych przez nią obowiązków zawodowych, wielkości i jakości wykonywanej pracy;
Ekonomiczne, racjonalne wykorzystanie i bezpieczeństwo wartości i zasobów materialnych.
Opuszczenie oddziału z obowiązkowym zgłoszeniem starszej pielęgniarki oddziału lub dyżurnego neonatologa, bez pozostawiania otwartych drzwi frontowych od strony wind osobowych. Zapobieganie nieuprawnionym osobom na oddziale;
Przyjmowanie i wykonywanie dyżurów przy łóżeczkach noworodków, uzgadnianie danych paszportowych z bransoletkami noworodka; miejsce pracy, sprawdzenie dostępności artykułów pielęgnacyjnych, narzędzi medycznych, leków do nieokreślonej listy;
Terminowe przygotowanie noworodków i oddziałów do ominięcia prowadzącego neonatologa;
Doskonała znajomość metod wykonywania zabiegów i zabiegów profilaktycznych, terapeutycznych, diagnostycznych, sanitarno-higienicznych przepisanych przez lekarza;
Planowanie i wdrażanie opieki pielęgniarskiej nad noworodkami według potrzeb. Nauczanie młodych matek opieki nad zdrowymi i chorymi dziećmi, karmiących i karmiących. Zapewnienie noworodkom artykułów do indywidualnej pielęgnacji;
Pomoc neonatologa podczas badania noworodków i chirurgicznego wycięcia pozostałości pępowiny;
Przyjęcie noworodków u położnej sali porodowej, ocena stanu ogólnego, stanu kikuta pępkowego oraz sprawdzenie danych bransoletek z danymi paszportowymi. Kontrola nad przebiegiem toalety podstawowej noworodka na sali porodowej;
Monitorowanie stanu noworodków z rejestracją wszelkich zmian, podejmowanie decyzji zgodnie z poziomem ich kompetencji i autorytetu.
Wdrażanie terminowego pobierania próbek z historii rozwoju recept neonatologa oraz wysokiej jakości wdrażanie zaleceń i recept;
Wysokiej jakości i terminowe przygotowanie noworodków do laboratoryjnych, instrumentalnych metod badawczych i pobranie materiału od noworodków do badań laboratoryjnych;
Ścisłe przestrzeganie algorytmów wykonywania wszystkich rodzajów manipulacji i procedur;
Udział w pielęgnacji, przygotowaniu do karmienia i karmienia noworodków i podopiecznych stawu
pobyt "Matka i Dziecko" oraz na oddziale;
Transport noworodków w celu karmienia i monitorowania karmienia połogów, pomoc w przywiązaniu dzieci do gruczołu mlekowego i nauczenie zasad żywienia;
Kontrola jakości i zgodności transmisji przenoszonych do połogów z dopuszczalnym zakresem;
Przygotowanie noworodków do wypisu lub przejścia do drugiego etapu karmienia. Wypis noworodka w sali wypisowej z obowiązkowym uzgadnianiem danych paszportowych. Ścisłe przestrzeganie zasad przepływu wypisów w zależności od działu (fizjologiczny, obserwacja);
Terminowe przesłanie do lekarza prowadzącego i ordynatora oddziału, aw przypadku ich nieobecności do dyżurującego neonatologa:
· O pogorszeniu się stanu noworodka;
· Powikłania wynikające z zabiegów medycznych;
· O nagłych przypadkach na oddziale;
Zapewnienie dostępności i obsady apteczki pierwszej pomocy w nagłych wypadkach, zgodnie ze standardami;
Udzielanie pierwszej pomocy noworodkom w stanach nagłych i powikłaniach chorób u noworodków;
Zapewnienie bezpieczeństwa infekcyjnego i środowiskowego noworodków w szpitalu położniczym (przestrzeganie zasad reżimów sanitarno-higieniczno-sanitarno-epidemiologicznych);
Przeprowadzenie zestawu środków zapobiegania zakażeniom szpitalnym i szczególnie niebezpiecznym;
Przeprowadzenie zestawu środków zapobiegających powikłaniom po wstrzyknięciu, zapaleniu wątroby w surowicy i zakażeniu wirusem HIV;
Ścisłe przestrzeganie zasad higieny osobistej, mundurów;
Regularne i terminowe badania lekarskie, badanie na RW, HbsAg, zakażenie wirusem HIV, przenoszenie patogennych gronkowców zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi;
Ścisłe przestrzeganie środków ostrożności podczas pracy z płynami biologicznymi;
Kontrola sterylności otrzymanego materiału i oprzyrządowania, przestrzeganie okresu przechowywania sterylnych produktów. Sterylizacja aparatów oddechowych;
Kontrola nad wszystkimi rodzajami sprzątania pomieszczeń oddziału zgodnie z harmonogramem. Komory wietrzeniowe i kwarcowe zgodnie z wymaganiami reżimów sanitarno-higienicznych i antyepidemiologicznych;
Zapewnienie porządku i stanu sanitarnego placówki medycznej, pomieszczenia sanitarnego, oddziałów i pomieszczenia socjalnego;
Terminowe otrzymanie od siostry hostessy miękkiego sprzętu, środków dezynfekujących, detergentów i środków czyszczących. Przestrzeganie środków bezpieczeństwa podczas pracy z nimi;
Wyraźna i terminowa recepta i otrzymanie od starszej pielęgniarki leków, alkoholu, artykułów pielęgnacyjnych, formularzy niezbędnych do pracy;
Terminowe wypisanie i odbiór materiału opatrunkowego, stylizacja do higieny noworodków w Centralnej Służbie Socjalnej;
Zapewnienie prawidłowego rozliczania, przechowywania, stosowania leków, alkoholu, środków opatrunkowych, artykułów pielęgnacyjnych, sprzętu i instrumentów medycznych;
Zapewnienie prawidłowego księgowania, przechowywania i stosowania leków psychotropowych i silnych;
Prowadzenie pracy sanitarno-wychowawczej wśród połogów w zakresie zdrowego stylu życia, żywienia, karmienia piersią;
Ciągłe podnoszenie profesjonalnego poziomu wiedzy, umiejętności i zdolności poprzez samokształcenie, doskonalenie specjalności pokrewnych, udział w konferencjach pielęgniarstwa ogólnego i ogólnego szpitalnego, certyfikacje na stanowiskach pracy, studia techniczne i konferencje na oddziale;
Terminowe zakończenie programu doskonalenia w oparciu o OCPK raz na 5 lat i uzyskanie certyfikatu w specjalności „Pielęgniarstwo Pediatryczne”.
11.2 Prawa
Uzyskanie informacji niezbędnych do jasnego wykonywania obowiązków zawodowych;
Przedstawianie kierownictwu propozycji usprawnienia pracy pielęgniarki oddziałowej i organizacji opieki pielęgniarskiej w szpitalu położniczym;
Wymaganie od starszej pielęgniarki terminowego dostarczenia leków, artykułów pielęgnacyjnych i formularzy niezbędnych do pracy;
Wymaganie od pielęgniarki pełniącej obowiązki starszej pielęgniarki GUS terminowego dostarczenia materiału opatrunkowego, środków higieny;
Wymóg przestrzegania przez połogów wewnętrznych przepisów szpitala położniczego, opartych na normach etyki lekarskiej i deontologii;
Wymaganie od siostry hostessy, aby w odpowiednim czasie zapewnić niezbędny miękki sprzęt, środki dezynfekujące, detergenty i środki czyszczące;
Podnoszenie swoich kwalifikacji w określony sposób, przechodzenie certyfikacji, ponowna certyfikacja w celu przypisania kategorii kwalifikacji;
Udział w życiu społecznym oddziału, szpitala położniczego i szpitala;
Udział w pracach profesjonalnych stowarzyszeń lekarskich.
Moje miejsce pracy to placówka medyczna i gabinet manipulacji.
Pomieszczenie manipulacyjne jest przeznaczone do następujących zabiegów:
Zastrzyki S / C i I / M;
Przetwarzanie gardła;
Wpuszczanie kropli do oczu, nosa, uszu;
Inhalacja;
Stosowanie okładów;
Przechowywanie i dystrybucja leków.
Pomieszczenie manipulacyjne wyposażone jest w:
Szafy do przechowywania leków stosowanych w leczeniu pacjentów, a także do udzielania pomocy doraźnej w nagłych przypadkach.
Lodówka na leki termolabilne.
Stół manipulacyjny;
Stół do pracy;
Stół do dystrybucji leków w środku;
Kanapa;
Stolik nocny do przechowywania roztworów dezynfekujących;
Bezpieczny do przechowywania alkoholu etylowego i preparatów księgowych.
Stanowisko zawiera następującą dokumentację wymaganą do mojej pracy w dziale:
1. Karta medyczna pacjenta stacjonarnego.
2. Lista spotkań.
3. Dziennik ruchu pacjenta.
4. Dziennik rejestracji ruchu pacjentów na oddziałach intensywnej terapii.
5. Dziennik przeniesienia pacjentów na oddział intensywnej terapii oraz z oddziału intensywnej terapii.
6. Dziennik przekazywania pacjentów na oddział zakaźny
7. Dziennik rejestracji warunków kwarantanny.
8. Dziennik instrumentów medycznych.
9. Dziennik dostaw i odbioru zmian.
10. Wymagania dotyczące zrzutu leków, leków rejestracyjnych, alkoholu etylowego.
11. Dziennik spożycia alkoholu etylowego.
12. Rejestr reżimu temperaturowego lodówki do przechowywania leków.
13. Dziennik kontroli jakości czyszczenia przed sterylizacją instrumentów medycznych i wyrobów medycznych.
14. Dziennik drogowych i opatrunków.
15. Rejestr procedur.
16. Rejestr prowadzenia higienicznego szkolenia i edukacji ludności, promocja zdrowego stylu życia.
17. Dziennik rozliczeń klas „szkoła matek”
18. Dziennik kontroli pracy sterylizatorów metodą powietrzno-parową
19. Rejestr chorych z gorączką.
20. Rejestr badań laboratoryjnych.
21. Dziennik badań rentgenowskich.
22. Dziennik higieny komór, gabinetu zabiegowego.
23. Rejestr sprzątania ogólnego pokoju zabiegowego, oddziałów, gabinetu zabiegowego.
24. Dziennik badań na wszy głowowe.
25. Dziennik badań na dysgrupę i salmonellozę dzieci do lat 2 i matek do opieki nad dziećmi.
26. Rejestr wykonywania rozmazów bł.
Wszystkie czasopisma są numerowane, sznurowane, opieczętowane i podpisane przez kierownika instytucji.
Jako pielęgniarka oddziałowa oddziału pediatrycznego wykonuję następujące obowiązki funkcjonalne:
1. Sprawować opiekę i nadzór nad pacjentami.
2. Terminowo i dokładnie wypełniaj zalecenia lekarza.
3. Organizować terminowe badania w laboratorium, gabinety diagnostyczne, konsultacje.
4. Obserwuję stan pacjenta.
5. Świadczę usługi sanitarno-higieniczne dla pacjentów osłabionych fizycznie i ciężko chorych;
6. Przyjmuję i umieszczam na oddziałach chorych;
7. Sprawdzam transmisję chorych dzieci;
8. Wynajmuję i robię zmianę na oddziałach przy łóżku pacjenta;
9. Kontroluję realizację leczenia i reżimu ochronnego oddziału przez pacjentów i ich bliskich;
10. Nadzoruję pracę młodszego personelu medycznego i kontroluję jego przestrzeganie przepisów wewnętrznych;
11. W przypadku stwierdzenia przez pacjenta objawów choroby zakaźnej należy niezwłocznie poinformować o tym lekarza;
12. Dbam o higienę oddziałów, higienę osobistą pacjentów, zmianę pościeli i bielizny;
13. Dbam o terminowe zaopatrzenie pacjentów we wszystko, co niezbędne do leczenia i opieki;
14. Upewniam się, że pacjenci przyjmują lekarstwa w mojej obecności;
15. Podnoszę swoje kwalifikacje zawodowe;
16. Prowadzenie niezbędnej dokumentacji księgowej i sprawozdawczej;
17. Towarzyszenie lekarzowi prowadzącemu podczas rundy;
18. W przypadku nieobecności siostry gospodyni razem z pielęgniarką odpowiadam za bezpieczeństwo bielizny dla pacjentów;
19. Udzielam pierwszej pomocy medycznej w nagłych wypadkach;
20. Przepisuję i otrzymuję od pielęgniarki niezbędne leki.
21. Ściśle przestrzegam okresu przechowywania produktów leczniczych;
22. Wszystkie prace w trakcie zmiany wykonuję według harmonogramu opracowanego w dziale.
Integralną częścią procesu leczenia jest przestrzeganie reżimu medycznego i ochronnego na oddziale dziecięcym. Twórz poprawnie reżim medyczny i ochronny na oddziale - podstawowe zadanie wszystkich pracowników kierowanych przez administrację. Organizacja pracy personelu powinna być zbudowana w taki sposób, aby zapewnić pacjentowi jak najdelikatniejszą zmianę jego stylu życia. Jako pielęgniarka oddziałowa przestrzegam następujących zasad konserwatywnego reżimu:
Optymalny mikroklimat (przestrzeganie zasad deontologii) i stworzenie przyjemnego wnętrza.
Zmniejszenie wpływu negatywnych emocji wywołanych zabiegami i innymi czynnikami drażniącymi - uspokajam dziecko, wyjaśniam cel zabiegu, jego konieczność itp.
Połączenie reżimu odpoczynku z aktywnością fizyczną pacjenta i podniesieniem jego neuropsychicznego tonu - w tym celu na oddziale ściśle przestrzegam zasad wewnętrznej codziennej rutyny, aby stworzyć optymalne warunki do powrotu do zdrowia.
Wykluczenie niekorzystnych wpływów środowiska zewnętrznego i warunków pobytu w szpitalu (głośne rozmowy, hałas, trzaskanie drzwiami, stukanie po piętach itp.)
Uprzejmy i przyjazny personel.
Przestrzeganie codziennej rutyny.
Rozmowy z pacjentem są częścią reżimu terapeutyczno-ochronnego. Pielęgniarki powinny wpajać pacjentowi pewność powrotu do zdrowia, zachęcać go, świętować postępy. W tym przypadku ważna jest szczerość i dobra wola.
Wynik: Prawidłowa organizacja pracy pielęgniarki, przejrzyste, nienaganne wykonywanie obowiązków funkcjonalnych, ciągłość pracy to niezbędny i najważniejszy element procesu leczenia, którego celem jest jak najszybszy powrót do zdrowia pacjenta.
Podobne informacje.
Opieka medyczna w szpitalach (szpitalach, szpitalach) jest obecnie najbardziej zasobochłonnym sektorem opieki zdrowotnej. W szpitalach skoncentrowane są główne aktywa materialne przemysłu (drogi sprzęt, aparatura itp.), Na utrzymanie których wydaje się średnio 60-70% wszystkich środków przeznaczonych na ochronę zdrowia. Szpitale zapewniają największą w kraju opiekę szpitalną (Rysunek 10.1).
Postać: 10.1.Orientacyjna struktura organizacyjna szpitala miejskiego
W 2008 r. W Rosji działało ponad 6 000 szpitali z łączną liczbą łóżek około 1,5 miliona Na obecnym etapie na znaczeniu zyskują nowe technologie zastępujące szpitale.
logiki, które mogą znacznie zaoszczędzić dostępne zasoby bez uszczerbku dla jakości opieki medycznej (patrz sekcja 10.3).
10.1. ORGANIZACJA PRACY PERSONELU MEDYCZNEGO MIEJSKIEGO SZPITALA DLA DOROSŁYCH
Szpital jest kierowany przez naczelnego lekarza, który odpowiada za całość prac leczniczo-profilaktycznych, administracyjnych, ekonomicznych i finansowych. Nad działalnością personelu pielęgniarskiego i młodszego personelu medycznego czuwa naczelna pielęgniarka. Osoba z wyższym wykształceniem medycznym na specjalności „Pielęgniarstwo” lub ze średnim wykształceniem medycznym, posiadająca dyplom w jednej ze specjalności: „Pielęgniarstwo”, „Medycyna ogólna”, „Położnictwo” oraz certyfikat w specjalności „Organizacja pielęgniarstwo ”, posiadające umiejętności organizacyjne. Naczelną pielęgniarkę powołuje i odwołuje naczelny lekarz szpitala i podlega bezpośrednio zastępcy naczelnego lekarza do spraw medycznych. Polecenia naczelnej pielęgniarki są obowiązkowe dla personelu pielęgniarskiego szpitala.
Główne obowiązki naczelnej pielęgniarki:
Opracowanie długoterminowych i bieżących planów rozwoju zawodowego pielęgniarek szpitalnych;
Utworzenie rezerwy i szkolenie pielęgniarek w celu awansu na stanowisko starszych pielęgniarek;
Organizacja przyjmowania, przechowywania i dystrybucji do oddziałów zgodnie z ich wymaganiami leków, w tym narkotyków, trujących i silnych;
Kontrola terminowości i dokładności wykonywania wizyt lekarskich przez personel pielęgniarski, prawidłowości rozliczania, dystrybucji, spożycia i przechowywania leków (w tym odurzających, trujących i silnych) oraz opatrunków;
Kontrola przestrzegania wymagań reżimu sanitarno-antyepidemicznego, jakość sporządzania dokumentacji medycznej przez pielęgniarki.
Aby wypełniać swoje obowiązki, ordynator szpitala ma prawo:
Wydawać polecenia personelowi pielęgniarskiemu i młodszemu personelowi medycznemu oraz monitorować ich realizację;
Składać wnioski do naczelnego lekarza szpitala w sprawie zachęty i nakładania kar na średni i młodszy personel medyczny;
Składać wnioski do komisji atestującej w sprawie nadania następnej kategorii kwalifikacji personelowi pielęgniarskiemu;
Poinstruować pielęgniarki, aby sprawdzały pracę średniego i młodszego personelu medycznego oddziałów szpitalnych.
Rozpoczyna się pierwsza znajomość pacjenta ze szpitalem dział przyjęć.Może być scentralizowany i zdecentralizowany. Pacjenci mogą trafić na oddział przyjęć szpitala na różne sposoby: na podstawie skierowania lekarzy z placówek ambulatoryjnych (hospitalizacja planowana), w trybie doraźnym (gdy są dostarczane przez karetkę), przenosząc z innego szpitala, którzy samodzielnie zwrócił się do wydziału przyjęć („drift”).
Do zadań działu rekrutacji należy:
Przyjmowanie pacjentów, postawienie wstępnej diagnozy i rozwiązanie kwestii potrzeby i profilu oddziału hospitalizacji;
Zapewnienie pomocy medycznej w nagłych wypadkach w razie potrzeby;
Leczenie sanitarne pacjentów;
Pełnienie funkcji ośrodka referencyjno-informacyjnego o stanie pacjentów.
Pracę średniego i młodszego personelu medycznego oddziału przyjęć organizuje starsza pielęgniarka oddziału przyjęć.Osoba z wyższym wykształceniem medycznym w specjalności „Pielęgniarstwo” lub ze średnim wykształceniem medycznym, posiadająca dyplom w jednej ze specjalności: „Pielęgniarstwo”, „Medycyna ogólna”, „Położnictwo” oraz dyplom ze specjalności „Organizacja pielęgniarstwa” ”, z umiejętnościami organizacyjnymi. Starszą pielęgniarkę oddziału przyjęć powołuje i zwalnia naczelny lekarz szpitala na polecenie ordynatora oddziału, któremu
przesyła bezpośrednio. Nakazy starszej pielęgniarki są obowiązkowe dla średniego i młodszego personelu medycznego oddziału.
Na oddziale przyjęć powinno być możliwe wykonanie pilnych badań rentgenowskich, endoskopowych, ekspresowych analiz itp. Aby zapewnić opiekę medyczną w nagłych wypadkach, oddział przyjęć musi mieć stały zestaw niezbędnych leków, narzędzi medycznych itp. Na oddziałach przyjęć dużych szpitali organizuje się intensywną terapię i tymczasowe oddziały izolacyjne.
Na stanowisko pielęgniarka przyjęćpowoływana jest osoba ze średnim wykształceniem medycznym posiadająca dyplom ze specjalności „Pielęgniarstwo”. Pielęgniarka oddziału przyjęć jest powoływana i zwalniana przez naczelnego lekarza szpitala i podlega bezpośrednio kierownikowi oddziału (lekarz dyżurny) oraz starszej pielęgniarce oddziału przyjęć. Nakazy pielęgniarki są wiążące dla młodszego personelu medycznego oddziału przyjęć.
Pielęgniarka przyjęć ma szeroki zakres obowiązków:
Zapoznaje się ze skierowaniem pacjenta i towarzyszy mu w gabinecie lekarza dyżurnego;
Wysłuchuje skarg pacjenta, który wszedł „pod ciężarem” i kieruje go do dyżurnego lekarza;
Wypełnia część paszportową „Karty medycznej pacjenta” (formularz 003 / r);
Prowadzi „Rejestr pacjentów odmów przyjęcia i hospitalizacji” (f. 001 / r);
Bada pacjenta pod kątem wszy i mierzy temperaturę ciała;
Wykonuje zabiegi i manipulacje przepisane przez lekarza dyżurnego;
Wykonuje na polecenie lekarza dyżurnego wezwanie konsultantów i asystentów laboratoryjnych na oddział przyjęć;
Monitoruje stan pacjentów w oddziale izolacyjnym i terminowo wypełnia wszystkie zalecenia lekarza dotyczące ich badania i leczenia;
Na czas przesyła wiadomości telefoniczne do komisariatu, aktywne połączenia z poliklinikami miejskimi, powiadomienia alarmowe
w przypadku chorób zakaźnych do właściwego organu terytorialnego Federalnej Służby Nadzoru Ochrony Praw Konsumentów i Opieki Społecznej (Rospotrebnadzor);
Przeprowadza pobieranie próbek kału, moczu, wymiocin i wody do płukania do badań laboratoryjnych;
Przyjmuje leki od starszej pielęgniarki i zapewnia ich przechowywanie;
Monitoruje stan sanitarny oddziału i kontroluje pracę młodszego personelu medycznego;
Terminowo przekazuje siostrzanej właścicielce wydziału sprzęt i narzędzia do naprawy.
Z izby przyjęć pacjent trafia do oddziału szpitalnego. Odpowiedzialny jest kierownik oddziału medycznego. Pracę średniego i młodszego personelu medycznego oddziału organizuje starsza pielęgniarka oddziału.
Osoba z wyższym wykształceniem medycznym na specjalności „Pielęgniarstwo” lub ze średnim wykształceniem medycznym, posiadająca dyplom w jednej ze specjalności: „Pielęgniarstwo”, „Medycyna ogólna”, „Położnictwo” oraz świadectwo w specjalności „Organizacja pielęgniarstwo ”, posiadające umiejętności organizacyjne. Starsza pielęgniarka oddziału podlega bezpośrednio kierownikowi oddziału. Jest osobą odpowiedzialną finansowo, jej polecenia są obowiązkowe dla personelu pielęgniarskiego i młodszego personelu medycznego oddziału.
Główną postacią oddziału jest lekarz prowadzący (rezydent), któremu pomaga pielęgniarki oddziałowe,którzy podlegają bezpośrednio naczelnej pielęgniarki oddziału i wykonują następujące obowiązki:
Terminowe i dokładne wypełnianie zaleceń lekarza prowadzącego;
Organizacja terminowych badań pacjentów w laboratorium, salach diagnostycznych, z lekarzami konsultantami;
Monitorowanie stanu pacjenta: funkcje fizjologiczne, sen, waga, puls, oddychanie, temperatura;
Natychmiastowa informacja dla lekarza prowadzącego (pod jego nieobecność - do ordynatora lub lekarza dyżurnego) o nagłym pogorszeniu się stanu pacjenta;
Udzielanie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach;
Usługi sanitarno-higieniczne dla osób słabych fizycznie i ciężko chorych (mycie, karmienie, płukanie ust, oczu, uszu itp. W razie potrzeby);
Izolacja pacjentów w stanie agonalnym, wezwanie lekarza w celu stwierdzenia śmierci, przygotowanie zwłok zmarłego do przeniesienia do kostnicy.
Pracę na oddziale w godzinach porannych rozpoczynamy od porannej konferencji tzw. „Pięciominutowej”. Rezydent oddziału na co dzień otrzymuje od nocnego personelu medycznego informacje o stanie pacjentów i zmianach w ich zdrowiu, o nowo przyjętych pacjentach, zapoznaje się z wynikami badań laboratoryjnych, RTG i innych, przeprowadza rundę pacjentów . Pacjentów odwiedza pielęgniarka. Przy łóżku pacjenta rezydent sprawdza wypełnienie umówionych wcześniej wizyt.
Istnieją dwa systemy organizacji opieki nad pacjentem: dwustopniowy i trzystopniowy. W systemie dwuetapowym lekarze i pielęgniarki są bezpośrednio zaangażowani w opiekę nad pacjentem. W takim przypadku młodszy personel medyczny pomaga w stworzeniu odpowiedniego reżimu sanitarno-higienicznego na oddziale (sprzątanie pomieszczeń itp.). W systemie trójpoziomowym pielęgniarki są zaangażowane w bezpośrednią opiekę nad pacjentem. Na stanowisko młodsza pielęgniarkamianowana jest osoba, która ukończyła kursy pielęgniarskie. Zgłasza się bezpośrednio do pielęgniarki oddziałowej.
Szpital musi ściśle przestrzegać reżimy przeciw epidemii i ochrony medycznej.
Kontrolę przestrzegania reżimu antyepidemiologicznego prowadzą specjaliści z organów terytorialnych Rospotrebnadzor.
Reżim medyczny i ochronnyto system działań mających na celu stworzenie pacjentom optymalnych warunków pobytu w szpitalu. Pielęgniarki odgrywają ważną rolę w przestrzeganiu reżimu medycznego i ochronnego. Główne elementy reżimu medycznego i ochronnego obejmują:
Racjonalne planowanie, rozmieszczenie i wyposażenie oddziałów i oddziałów (izolacja sal operacyjnych, szatni, organizacja 1-2-łóżkowych oddziałów itp.);
Eliminacja lub maksymalne ograniczenie wpływu niekorzystnych czynników środowiskowych (niewygodne łóżka, słabe oświetlenie, niska lub zbyt wysoka temperatura na oddziałach, brzydkie zapachy, jęki lub płacz pacjentów, hałas, nieprzyjemnie ugotowane i przedwcześnie podane jedzenie itp .;
Zwalczanie bólu i lęku przed bólem (przygotowanie psychiczne do operacji, stosowanie środków znieczulających na bolesne opatrunki, stosowanie skutecznych środków przeciwbólowych, wysokie umiejętności w zakresie techniki iniekcji i innych manipulacji, odpowiednia ostrość igieł i skalpeli, odmowa bezcelowych badań);
Środki zapobiegające możliwości odejścia pacjenta z powodu choroby i przesadnego postrzegania negatywnych konsekwencji (fikcja, ulubiona muzyka, fascynujące rozmowy, malowanie, telewizja, możliwość robienia wszystkiego, co ulubione, chodzenie po szpitalu dla chodzących pacjentów, terapia zajęciowa na oddziałach) dla pacjentów przewlekle, pracy wychowawczej i pedagogicznej w szpitalach dziecięcych itp.);
Organizacja codziennego trybu życia pacjenta (wydłużenie fizjologicznego snu, połączenie odpoczynku z dopuszczalną aktywnością fizyczną, komunikacja pacjenta z bliskimi i przyjaciółmi);
Racjonalne użycie słowa - jeden z najsilniejszych bodźców warunkowych, który może mieć znaczący wpływ na przebieg procesu patologicznego i jego wynik (unikanie jatrogenie);
Przestrzeganie przez personel zasad etyki lekarskiej (wysoka kultura personelu medycznego, wrażliwe, uważne podejście do pacjenta, jego bliskich, przestrzeganie tajemnicy lekarskiej, przyjazne relacje między personelem medycznym.
Pacjent zostaje wypisany ze szpitala w następujących przypadkach: przy pełnym wyzdrowieniu; w razie potrzeby przenieść do innych placówek medycznych; z trwałą poprawą stanu pacjenta, gdy dalsza hospitalizacja nie jest już potrzebna; w przewlekłym przebiegu choroby, nienadający się do leczenia w tej placówce.
10.2. ORGANIZACJA MEDIUM PRACY
PERSONEL MEDYCZNY
MIEJSKI SZPITAL DLA DZIECI
(DZIECIĘCY CENTRALNY WYDZIAŁ
SZPITAL POWIATOWY)
Organizacja pracy szpitala dziecięcego ma wiele wspólnego z pracą szpitala dla dorosłych, ale są też różnice, które determinują specyfikę pracy pielęgniarek.
Dzieci chore, podobnie jak dorośli, przyjmowane są na oddział stacjonarny szpitala dziecięcego pod kierunkiem lekarzy polikliniki dziecięcej, pogotowia ratunkowego, placówek dziecięcych „na siłę”. Planowana hospitalizacja dziecka odbywa się za pośrednictwem poradni dziecięcej.
Struktura szpitala dziecięcego obejmuje oddział przyjęć, oddziały medyczne (pediatryczne i specjalistyczne: chirurgiczne, zakaźne itp.), Oddziały diagnostyki laboratoryjnej i funkcjonalnej i inne.
Oddział przyjęć szpitala dziecięcego powinien być zapakowany (pudełka stanowią 3-5% ogólnej liczby łóżek szpitalnych). Najwygodniejsze do pracy są poszczególne boksy Meltzera-Sokołowa, które obejmują przedpokój, oddział, węzeł sanitarny, bramę dla personelu. W małych szpitalach, w przypadku braku skrzynek do przyjmowania dzieci, należy zapewnić co najmniej 2-3 izolowane sale egzaminacyjne i 1-2 pomieszczenia kontroli sanitarnej.
W przypadku przyjęcia dzieci bez wiedzy rodziców, ci ostatni są o tym niezwłocznie informowani przez pracowników izby przyjęć. W przypadku braku takiej możliwości informacje o dziecku wpisywane są do specjalnej książki i zgłaszane na policję.
Oddziały (oddziały) szpitala kształtują się według wieku, płci, charakteru i ciężkości schorzeń, daty przyjęcia. W zależności od wieku, oddziały (oddziały) są przeznaczone dla wcześniaków, noworodków, niemowląt, małych dzieci i starszych dzieci. Ze względu na charakter chorób oddziałami (oddziałami) mogą być: pediatryczny ogólny, chirurgiczny, zakaźny itp. Wskazane jest posiadanie małych pokoi - na 2-4 łóżka, co daje możliwość wypełnienia
je, biorąc pod uwagę wiek dzieci i chorobę. Wskazane jest posiadanie przeszklonych ścianek działowych pomiędzy oddziałami, aby personel mógł obserwować stan dzieci i ich zachowanie. Konieczne jest zapewnienie możliwości przebywania w szpitalu z dzieckiem matki.
Zadania pielęgniarka oddziałowaszpital Dziecięcy:
Przyjęcie i umieszczenie na oddziałach, opieka i nadzór nad chorym dzieckiem;
Dokładne i terminowe wypełnianie zaleceń lekarza prowadzącego;
Awaryjne powiadomienie lekarza o przypadkach zmian w stanie chorego dziecka wymagających pilnego działania oraz udzielenie pierwszej pomocy pod jego nieobecność;
Utrzymanie stanu sanitarnego oddziałów.
Istotną cechą organizacji pracy oddziałów dziecięcych jest konieczność prowadzenia tam pracy wychowawczej. W tym celu w szpitalach dziecięcych wprowadza się stanowiska nauczycieli-wychowawców. Praca edukacyjna prowadzona jest z chorymi dziećmi, które są przez długi czas leczone w szpitalu. Bardzo ważnym elementem tworzenia reżimu leczniczo-opiekuńczego dla dzieci jest organizacja ich czasu wolnego, zwłaszcza wieczorem. Pod koniec dnia chorego praca fizyczna, rzeźbienie, rysowanie i głośne czytanie poprawia nastrój dzieci i sprzyja spokojnemu senowi. Pielęgniarki oddziałowe odgrywają ważną rolę w prawidłowej organizacji czasu wolnego dzieci.
W kompleksie środków terapeutycznych szczególne znaczenie ma odpowiednio zorganizowane odżywianie. W tym celu dzieci karmione piersią są hospitalizowane z matkami lub karmione piersią. Wszystkie pozostałe produkty spożywcze otrzymują dzieci w pierwszym roku życia z mleczarni dla dzieci. Dla dzieci powyżej pierwszego roku życia organizowane są posiłki w szpitalnej jednostce gastronomicznej.
W szpitalach dziecięcych, bardziej niż w szpitalach dla dorosłych, należy obawiać się zakażeń szpitalnych. Jeśli na oddziale zostanie zidentyfikowane dziecko z ostrą chorobą zakaźną, ustala się kwarantannę na okres inkubacji tej choroby. Konieczne jest prowadzenie ewidencji dzieci pozostających w kontakcie z chorymi, których w okresie inkubacji nie można przenosić na inne oddziały. W takich przypadkach, w zależności od zdiagnozowanej ostrej choroby zakaźnej, przeprowadza się specjalne środki przeciwepidemiczne (szczepienia, badania na nosicielach bakterii itp.).
Anatomiczne i fizjologiczne cechy noworodków, szczególny charakter przebiegu choroby determinują potrzebę stworzenia specjalnego oddziały noworodków i wcześniakówjako część szpitali dziecięcych. Głównym zadaniem tych oddziałów jest udzielanie wykwalifikowanej pomocy diagnostyczno-terapeutycznej noworodkom urodzonym o czasie i przedwcześnie, aby stworzyć optymalne warunki do karmienia dzieci.
Dzieci urodzone o masie co najmniej 2300 g, chore w okresie noworodkowym kierowane są na oddział noworodkowy. Noworodki o masie poniżej 2300 g, z objawami niedojrzałości i chore w okresie noworodkowym kierowane są na oddział wcześniaków. Przeniesienie noworodków i wcześniaków ze szpitali położniczych odbywa się pod warunkiem możliwości przewożenia dziecka i obowiązkowej umowy z kierownikiem oddziału specjalistycznego, do którego przenoszone jest dziecko. Transport noworodków odbywa się samodzielnie w specjalistycznym aparacie do resuscytacji, przy udziale lekarza lub pediatry przeszkolonego w zakresie resuscytacji noworodków i wcześniaków. Personel pielęgniarski towarzyszący dzieciom powinien również przejść specjalne szkolenie w zakresie resuscytacji i intensywnej opieki noworodkowej.
W pracy oddziału noworodków i wcześniaków w szpitalach dziecięcych powinna istnieć ścisła relacja i ciągłość ze szpitalami położniczymi i poliklinikami dziecięcymi.
10.3. ORGANIZACJA MEDIUM PRACY
PERSONEL MEDYCZNY
DZIEŃ STACJONARNY
Biorąc pod uwagę wysokie koszty opieki szpitalnej, nowe technologie szpitalne zyskują na znaczeniu, umożliwiając znaczne oszczędności w dostępnych zasobach bez uszczerbku dla jakości opieki medycznej. Te formy organizacyjne obejmują:
Szpitale dzienne w przychodniach;
Szpitale dzienne w szpitalach;
Szpitale domowe.
Szpital dziennyprzeznaczone do prowadzenia działań profilaktycznych, diagnostycznych, terapeutycznych i rehabilitacyjnych u pacjentów niewymagających całodobowej opieki lekarskiej
(rys.10.2).
Postać: 10.2.Orientacyjna struktura organizacyjna oddziału dziennego o profilu operacyjnym
Główne formy podstawowej dokumentacji medycznej szpitali dziennych:
„Dziennik rejestracji przyjęć pacjentów i odmów hospitalizacji”, f. 001 / r;
„Karta medyczna pacjenta”, f. 003 / r;
„Arkusz temperatur”, f. 004 / r;
„Arkusz dziennej rejestracji ruchu pacjentów i kasy szpitalnej oddziału całodobowego, oddziału dziennego w placówce szpitalnej”, f. 007 / y-02;
„Arkusz codziennej rejestracji ruchu pacjentów i funduszu szpitalnego dziennego w przychodni, szpitalu domowym”, f. 007ds / u-02;
„Skonsolidowane zestawienie ruchu pacjentów i łóżek w szpitalu, oddziale lub profilu łóżek szpitalnych do całodobowego pobytu w szpitalu”, f. 016 / y-02;
„Wyciąg z karty medycznej pacjenta leczonego ambulatoryjnie”, f. 027 / r;
„Dziennik procedur księgowych”, f. 029 / r;
„Księga ewidencji orzeczeń o niezdolności do pracy”, f. 036 / r;
„Karta pacjenta leczonego na oddziale (gabinecie) fizjoterapii”, f. 044 / r;
„Dziennik rejestracji badań radiologicznych”, f. 050 / r;
„Karta statystyczna 24-godzinnego pobytu w szpitalu, oddziału dziennego w szpitalu, oddziału dziennego w poradni, szpitalu w domu”, f. 066 / y-02;
„Dziennik zapisów operacji ambulatoryjnych”, f. 069 / r;
„Świadectwo zgonu”, f. 106 / y-98.
W praktyce najbardziej rozpowszechnione są szpitale dzienne o profilu terapeutycznym, chirurgicznym, położniczo-ginekologicznym, neurologicznym, dermatologicznym i innym.
Żywienie lecznicze pacjentów w oddziale dziennym organizowane jest w oparciu o warunki lokalne. Zwykle, jeśli szpital jest częścią struktury placówki szpitalnej, pacjenci spożywają dwa posiłki dziennie zgodnie z obowiązującymi standardami szpitalnymi.
Należy zauważyć, że szpitale dzienne w szpitalach i przychodniach mają pewne różnice. W warunkach dziennych szpitali na bazie szpitali z reguły można przeprowadzić bardziej złożone badania laboratoryjne i diagnostyczne, łatwiej jest zorganizować wyżywienie. Zaletą szpitali dziennych opartych na przychodniach jest możliwość skorzystania z szerokiej gamy zabiegów rehabilitacyjnych.
Szpitale domowemożna zorganizować w przypadkach, gdy stan pacjenta i warunki domowe (socjalne, materialne) pozwalają na zorganizowanie pomocy medycznej i opieki domowej.
Celem organizacji szpitali w domu jest leczenie ostrych postaci chorób, opieka pooperacyjna i rehabilitacja przewlekle chorych, pomoc medyczna i socjalna dla osób starszych, obserwacja i leczenie w domu osób, które przeszły proste zabiegi chirurgiczne itp. Dom Szpitale pediatryczne i geriatryczne sprawdziły się dobrze.
Organizacja szpitala w domu to codzienny nadzór nad pacjentem przez lekarza i ratownika medycznego, laboratoryjne badania diagnostyczne, farmakoterapia (zastrzyki dożylne, domięśniowe itp.), Różnorodne zabiegi (banki, plastry musztardowe itp.).
W razie potrzeby kompleks leczenia pacjentów obejmuje fizjoterapię, masaż, terapię ruchową itp.
Leczenie w szpitalach w domu nie wiąże się z izolacją, upośledzoną adaptacją mikrospołeczną, jest łatwiej dostrzegalne przez pacjentów i korzystne ekonomicznie. Leczenie w szpitalu w domu jest kilkakrotnie tańsze niż w szpitalu całodobowym, a pod względem skuteczności nie ustępuje leczeniu w szpitalu całodobowym.
10.4. ORGANIZACJA PRACY PERSONELU MEDYCZNEGO SZPITALA POŁUDNIOWEGO, OŚRODEK OKOŁOODOWY
Główną placówką zapewniającą stacjonarną opiekę położniczo-ginekologiczną jest szpital położniczy (ryc. 10.3). Do jego zadań należy udzielanie wykwalifikowanej opieki szpitalnej kobietom w okresie ciąży, porodu, połogu, ze schorzeniami ginekologicznymi, a także wykwalifikowana opieka medyczna i opieka nad noworodkami podczas ich pobytu w szpitalu położniczym.
Lekarz prowadzący jest odpowiedzialny za szpital położniczy. Pracę średniego i młodszego personelu medycznego organizuje główna (starsza) położna,do których zadań należy:
Regularnie przeprowadzaj obchody oddziałów, gabinetów i innych pomieszczeń szpitala położniczego;
Zapewnienie terminowości wypisu, prawidłowości księgowania, dystrybucji, spożycia i przechowywania leków i wyrobów medycznych;
Szkolenie średniego i młodszego personelu medycznego w zakresie wdrażania kompleksu środków sanitarnych i antyepidemiologicznych w szpitalu położniczym;
Opracowanie środków w celu podniesienia kwalifikacji biznesowych średniego i młodszego personelu medycznego (prowadzenie konferencji pielęgniarskich, wykładów lekarzy itp.);
Systematyczna praca nad kształceniem personelu w duchu sumienności w wykonywaniu powierzonych mu obowiązków, z zachowaniem zasad deontologii lekarskiej;
Postać: 10.3.Orientacyjna struktura organizacyjna szpitala położniczego
Aby systematycznie podnosić swoje kwalifikacje zawodowe.
Kobiety w ciąży (jeśli istnieją wskazania medyczne), kobiety rodzące, a także kobiety rodzące we wczesnym okresie poporodowym (do 24 godzin po porodzie) w przypadku porodu poza szpitalem podlegają hospitalizacji w szpitalu położniczym. Po przyjęciu do szpitala położniczego kierowana jest kobieta w trakcie porodu lub połogu przyjęcie i blok egzaminacyjny oddziału położnictwa,gdzie przedstawia paszport i „Kartę wymiany” (f. 113 / r). Przyjmowanie kobiet w bloku przyjęć i badań przeprowadzane jest przez lekarza (w ciągu dnia - przez lekarzy oddziałów, następnie przez lekarzy dyżurnych) lub przez położną, która w razie potrzeby wzywa lekarza. Zaleca się, aby w bloku odbiorczo-inspekcyjnym było jedno pomieszczenie filtracyjne i dwa pomieszczenia obserwacyjne. Jedna sala egzaminacyjna przeznaczona jest do przyjmowania kobiet na fizjologiczny oddział położniczy, druga to obserwacyjna.
Lekarz (lub położna) ocenia stan ogólny wnioskodawcy, zapoznaje się z „Kartą wymiany”, dowiaduje się, czy kobieta cierpiała na choroby zakaźne, zapalne przed i w trakcie ciąży, zwracając szczególną uwagę na choroby przenoszone bezpośrednio przed przyjęciem do szpital położniczy, ustala obecność przewlekłych chorób zapalnych, czas trwania okresu bezwodnego.
W wyniku przeprowadzenia wywiadu, badania, zapoznania się z dokumentami w filtrze, kobiety są podzielone na dwa strumienie: z normalnym przebiegiem ciąży, które są wysyłane do fizjologiczny oddział położnictwa,i stanowi „zagrożenie epidemiologiczne” dla innych, do których są wysyłani obserwacyjny oddział położniczy.
Dodatkowo kobiety kierowane są na oddział obserwacyjny w przypadku braku „karty wymiany szpitala położniczego”, a także kobiety we wczesnym okresie połogu w przypadku porodu poza szpitalem.
Na oddziałach fizjologicznych i obserwacyjnych przeprowadza się obiektywne badanie kobiety, przeprowadza się jej dezynfekcję, wydaje zestaw sterylnej bielizny, pobiera się krew i mocz do badań. Z gabinetu lekarskiego w towarzystwie personelu pielęgniarskiego kobieta przenosi się (o ile jest to wskazane na noszach) na oddział porodowy lub oddział patologii kobiet w ciąży.
Położna i młodszy personel medyczny oddziału położnictwa podlegają bezpośrednio starszej położnej. Położna oddziału podlega ordynatorowi oddziału i położnej. Obowiązki starszej położnej są bardzo podobne do obowiązków starszej pielęgniarki w szpitalu.
Bezpośrednim asystentem ginekologa-położnika oddziału położniczego jest położna,do którego obowiązków należy:
Przygotowanie kobiet do zbliżających się badań lekarskich;
Pomoc lekarzowi w przeprowadzaniu medycznych procedur diagnostycznych i chirurgicznych;
Zapewnienie opieki medycznej podczas porodu i prowadzenie pierwotnego leczenia noworodków;
Monitorowanie przestrzegania reżimu sanitarno-higienicznego na oddziale;
Nadzór nad pracą młodszego personelu medycznego;
Umiejętność przeprowadzenia najprostszych badań laboratoryjnych (mocz na białko, grupę krwi, szybkość sedymentacji hemoglobiny i erytrocytów);
Przeprowadzanie niektórych zabiegów położniczych w sytuacjach zagrażających życiu kobiety porodowej lub połogowej (izolacja łożyska metodami zewnętrznymi, manualne badanie macicy poporodowej, separacja i izolacja łożyska, badanie szyjki macicy z krwawieniem)
Szycie łez krocza I i II stopnia.
Jednostka centralna szpitala położniczego - blok urodzenia,w tym oddziały prenatalne, porodowe, intensywnej terapii, żłobki, małe i duże sale operacyjne, pomieszczenia sanitarne. Na oddziale prenatalnym kobieta spędza cały pierwszy etap porodu. Dyżurna położna lub lekarz na bieżąco monitoruje stan rodzącej. Pod koniec pierwszego etapu porodu kobieta zostaje przeniesiona na oddział porodowy (sala porodowa).
W przypadku dwóch sal porodowych dostawa odbywa się naprzemiennie. Każda sala porodowa otwarta jest przez 1-2 dni, po czym przeprowadza się w niej ogólne sprzątanie. Jeśli jest jedna sala porodowa, poród odbywa się naprzemiennie na różnych łóżkach Rachmanowa. Generalne sprzątanie sali porodowej odbywa się dwa razy w tygodniu. Położna zajmuje się normalnym porodem.
Po narodzinach dziecka położna pokazuje je matce, zwracając uwagę na płeć i obecność wad wrodzonych (jeśli występują). Następnie dziecko trafia do żłobka. Kobieta po porodzie musi przebywać na sali porodowej pod nadzorem minimum 2 godziny.
Po umyciu rąk pod bieżącą wodą i ich przetworzeniu położna przeprowadza wtórną obróbkę pępowiny, wstępną obróbkę skóry, zważenie dziecka, pomiar długości ciała, obwodu klatki piersiowej i głowy. Bransoletki zawiązuje się na rączkach dziecka, a po owinięciu na kocyk nakładany jest medalion. Wskazują: nazwisko, imię, nazwisko rodowe, numer historii urodzenia matki, płeć dziecka, wagę, wzrost, godzinę i datę urodzenia. Po zakończeniu leczenia noworodka położna (lekarz) wypełnia niezbędne pola w „Historii porodu” (f. 096 / r) i „Historii rozwoju noworodka” (f. 097 / r).
W normalnym okresie połogu, 2 godziny po porodzie, kobieta jest przenoszona na wózku z dzieckiem do oddział poporodowy,który jest częścią fizjologicznego oddziału położniczego.
Przy obsadzaniu oddziałów oddziału poporodowego należy przestrzegać ścisłej cykliczności - jeden oddział może zostać obsadzony w ciągu maksymalnie trzech dni. Kiedy pierwsze oznaki choroby pojawiają się u kobiet w ciąży lub noworodków, są przenoszone na oddział położniczylub do innej wyspecjalizowanej instytucji.
W oddziale położniczym obserwacyjnym znajdują się: kobiety chore ze zdrowym dzieckiem; zdrowe kobiety z chorym dzieckiem; chore kobiety z chorym dzieckiem.
Oddziały dla kobiet w ciąży i kobiet rodzących na oddziale obserwacyjnym powinny być w miarę możliwości profilowane. Niedopuszczalne jest umieszczanie kobiet w ciąży i kobiet podczas porodu w tym samym pomieszczeniu.
Na oddziałach noworodków oddziału obserwacyjnego przebywają dzieci: urodzone na tym oddziale, urodzone poza szpitalem położniczym, przeniesione z oddziału fizjologicznego, urodzone z ciężkimi wadami wrodzonymi, z objawami zakażenia wewnątrzmacicznego, o mniejszej masie ciała powyżej 1000 g. W przypadku chorych dzieci na oddziale obserwacyjnym przewidziano izolator na 1-3 łóżka. Jeśli jest to wskazane, dzieci można przewieźć na oddział noworodkowy szpitala dziecięcego.
W pierwszych dniach po urodzeniu każde dziecko jest pod intensywnym nadzorem personelu medycznego. Pediatrzy przeprowadzają codzienne badania dzieci. Jeśli jeden pediatra pracuje w szpitalu położniczym, to podczas jego nieobecności dzieci są badane przez dyżurnego położnika-ginekologa. W przypadkach koniecznych wymagających pilnej interwencji ginekolog-położnik dzwoni do pediatry. Na zakończenie badania noworodków lekarz pediatra (położnik-ginekolog) informuje matki o stanie dziecka i prowadzi z nimi prace sanitarno-wychowawcze.
W nowoczesnym szpitalu położniczym co najmniej 70% łóżek fizjologiczny oddział położniczypowinny być przeznaczone na wspólny pobyt matki i dziecka. Taki wspólny pobyt istotnie ogranicza zapadalność na choroby poporodowe w okresie poporodowym oraz zapadalność na choroby noworodków. Główną cechą takich szpitali położniczych czy oddziałów położniczych jest
aktywny udział matki w opiece nad noworodkiem. Wspólny pobyt matki i dziecka ogranicza kontakt noworodka z personelem medycznym, ogranicza możliwość zakażenia dziecka. W tym trybie zapewnione jest wczesne przywiązanie noworodka do piersi, matka jest aktywnie uczona umiejętności praktycznej opieki nad noworodkiem.
Kiedy matka i dziecko przebywają razem, umieszcza się je w skrzynkach lub półkoszach (na 1-2 łóżka).
Przeciwwskazania do wspólnego pobytu matki i dziecka ze strony kobiety poporodowej: ciężka gestoza kobiet w ciąży, choroby pozagenitalne w fazie dekompensacji, gorączka, pęknięcie lub nacięcia krocza II stopnia. Od strony noworodka: wcześniactwo, wcześniactwo, długotrwałe niedotlenienie płodu wewnątrzmacicznego, hipotrofia wewnątrzmaciczna II-III stopnia, uraz porodowy, asfiksja porodowa, wady rozwojowe, choroba hemolityczna.
Wspólny pobyt matki i dziecka w szpitalu położniczym wymaga ścisłego przestrzegania reżimu antyepidemicznego.
W celu zmniejszenia śmiertelności okołoporodowej, organizowania stałego monitorowania stanu funkcji życiowych noworodków, terminowego prowadzenia działań korygujących i diagnostycznych w placówkach położniczych, tworzone są specjalne oddziały resuscytacyjne i intensywnej opieki dla noworodków. Utworzenie takich oddziałów w szpitalach położniczych o pojemności 80 lub więcej łóżek dla noworodków jest obowiązkowe. Przy mniejszej pojemności szpitala położniczego organizowane są oddziały intensywnej terapii.
Główne kryteria wypisu kobiety ze szpitala położniczego: zadowalający stan ogólny, normalna temperatura, tętno, ciśnienie krwi, stan piersi, inwolucja macicy, prawidłowe wyniki laboratoryjne.
W przypadku zaostrzeń chorób pozagenitalnych kobiety po porodzie można przewieźć do odpowiedniego szpitala, aw przypadku powikłań w okresie poporodowym na oddział obserwacyjny.
Przy nieskomplikowanym przebiegu okresu poporodowego u kobiety po porodzie i wczesnym okresie noworodkowym u noworodka, z opadniętą pępowiną i dobrym stanem rany pępowinowej, dodatni
dynamika masy ciała, matka z dzieckiem może zostać wypisana 5-6 dni po porodzie.
Wypis odbywa się w specjalnych salach wypisowych, które powinny być oddzielone dla kobiet po porodzie od oddziałów fizjologicznych i obserwacyjnych. Pomieszczenia wypisowe powinny mieć dwoje drzwi: od strony oddziału poporodowego i od sali wizytowej. Pomieszczenia recepcyjne nie powinny być wykorzystywane do wypisywania połogów.
Przed wypisem pediatra, będąc jeszcze na oddziale, rozmawia z matkami o opiece i karmieniu dziecka w domu. Pielęgniarka (na oddziale) musi dodatkowo obrabiać i przewijać dziecko. Na sali wypisowej pielęgniarka oddziału noworodkowego otula dziecko w przyniesioną pościelą do domu, uczy matkę owijania, zwraca jej uwagę na zapis nazwiska, imienia i patronimiki na bransoletkach i medalionie, stan zdrowia skóra i błony śluzowe dziecka, po raz kolejny mówi o osobliwościach opieki w domu ...
W „Historii rozwoju noworodka” pielęgniarka odnotowuje czas jego wypisu ze szpitala położniczego oraz stan skóry, błon śluzowych, wprowadza matkę do protokołu, co potwierdzają podpisy pielęgniarki i matka. Pielęgniarka wystawia matce "Akt urodzenia" (f. 103 / r-98) oraz "Kartę wymiany szpitala położniczego, oddziału położniczego szpitala" (f. 113 / r).
W dniu wypisu dziecka, naczelna oddziału neonatologicznego przekazuje telefonicznie poradnię dziecięcą w miejscu zamieszkania podstawowe informacje o wypisywanym dziecku.
Oddziały patologii ciążysą organizowane w dużych szpitalach położniczych o pojemności 100 lub więcej łóżek. Oddział patologii ciąży hospitalizuje kobiety z chorobami pozagenitalnymi, powikłaniami ciąży (gestoza, groźba przerwania ciąży itp.), Z nieprawidłową pozycją płodu, z obciążonym wywiadem położniczym. Oddział zatrudnia położników-ginekologów, terapeutów szpitali położniczych, położne oraz inny personel medyczny.
Planowanie oddziału patologii ciąży powinno przewidywać jego całkowitą izolację od innych oddziałów, możliwość transportu ciężarnych na oddziały fizjologiczno-obserwacyjne (z pominięciem innych oddziałów), a także wyjście na
kobiety w ciąży z oddziału na ul. W strukturze oddziału należy zapewnić: salę diagnostyki funkcjonalnej z nowoczesnym wyposażeniem (głównie kardiologicznym), salę badań, małą salę operacyjną, salę fizjopsychoprofilaktyczną do porodu, zadaszone werandy czy sale do chodzenia kobiet w ciąży.
Z oddziału patologii ciąży kobiety mogą być przenoszone w związku z poprawą ich stanu pod nadzorem poradni przedporodowej, a także w celu dostarczenia do fizjologicznych lub obserwacyjnych oddziałów położniczych. Przeniesienie kobiet do jednego z tych oddziałów odbywa się koniecznie poprzez blok recepcyjno-egzaminacyjny, gdzie poddawane są pełnej sanityzacji.
Oddziały ginekologiczneistnieją trzy rodzaje szpitali położniczych:
1) do hospitalizacji pacjentów wymagających leczenia operacyjnego;
2) dla pacjentów wymagających leczenia zachowawczego;
3) za przerwanie ciąży (aborcja).
Struktura oddziału powinna obejmować: własną izbę przyjęć, garderobę, salę manipulacji, małe i duże sale operacyjne, salę fizjoterapeutyczną, izbę przyjęć, oddział intensywnej terapii. Ponadto do diagnostyki i leczenia pacjentek ginekologicznych wykorzystywane są inne oddziały lekarsko-diagnostyczne szpitala położniczego.
Generalnie praca oddziału ginekologicznego, jak również obowiązki personelu pielęgniarskiego, są pod wieloma względami podobne do czynności zwykłego oddziału szpitala ogólnego.
W ostatnich latach oddziały sztucznego przerywania ciąży starają się wycofywać ze szpitali położniczych, organizując je w strukturze oddziałów ginekologicznych szpitali wielospecjalistycznych lub na zasadzie dziennych.
Od 2005 roku w celu zarządzania jakością opieki medycznej udzielanej kobietom w okresie ciąży i porodu, a także poprawy finansowania poradni położniczych i szpitali położniczych wprowadzono „Akty urodzenia”, ustalono tryb ich wypełniania. na podstawie odpowiedniego zarządzenia Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej ...
W ostatnich latach w celu poprawy efektywności i jakości opieki medycznej nad kobietami w ciąży, pracującymi, macierzyńskimi
w Federacji Rosyjskiej powstają ośrodki okołoporodowe dla kobiet i noworodków.
Główne zadania ośrodków okołoporodowych:
Świadczenie pomocy konsultacyjno-diagnostycznej, terapeutycznej i rehabilitacyjnej głównie dla najtrudniejszego kontyngentu kobiet w ciąży, kobiet rodzących, kobiet po porodzie, noworodków;
Zapobieganie długotrwałym konsekwencjom patologii okołoporodowej u dzieci (retinopatia wcześniaków, utrata słuchu od dzieciństwa, dziecięce porażenie mózgowe itp.);
Zapewnienie systemu działań rehabilitacyjnych i terapii rehabilitacyjnej, pomocy medycznej, psychologicznej, społecznej i prawnej kobietom i małym dzieciom;
Wdrożenie monitoringu statystycznego i analizy śmiertelności matek, okołoporodowych i noworodków;
Organizacja wsparcia informacyjnego ludności i specjalistów w zakresie opieki okołoporodowej, zdrowia reprodukcyjnego i bezpiecznego macierzyństwa.
Główne zadania personelu pielęgniarskiego w ośrodkach okołoporodowych są pod wieloma względami podobne do zadań pielęgniarek w poradniach przedporodowych, szpitalach położniczych, oddziałach intensywnej terapii i oddziałach intensywnej terapii noworodków w szpitalach dziecięcych.
Przybliżoną strukturę organizacyjną ośrodka okołoporodowego przedstawia ryc. 10.4.
10.5. STATYSTYKA SZPITALNA
Główne formy podstawowej dokumentacji medycznej instytucji szpitalnych:
Arkusz dziennej rejestracji ruchu pacjentów i kasy szpitalnej całodobowej, dziennej w szpitalu, f. 007 / y-02;
Karta statystyczna osób, które opuściły szpital na całodobowy pobyt, szpital dzienny w placówce szpitalnej, szpital dzienny w poradni, szpital w domu, f. 066 / y-02.
Główne wskaźniki działalności leczniczej szpitala:
Wskaźnik zaopatrzenia ludności w łóżka szpitalne;
Wskaźnik częstotliwości (poziomu) hospitalizacji;
Postać: 10.4.Orientacyjna struktura organizacyjna ośrodka okołoporodowego
Średnia liczba dni, w których łóżko jest używane w ciągu roku (funkcja łóżka szpitalnego);
Wskaźnik średniego czasu pobytu pacjenta w łóżku;
Śmiertelność szpitalna.
Wskaźnik zaopatrzenia ludności w łóżka szpitalnenajczęściej w ocenie satysfakcji populacji z opieki szpitalnej.
W wyniku wprowadzenia nowych technologii zastępujących szpitale [dzienne szpitale oparte na przychodniach ambulatoryjnych (APU), dzienne szpitale oparte na szpitalach, szpitale domowe], liczba ta za lata 1995-2008. spadł z 118,2 do 92,4 na 10 tys. ludności.
Wskaźnik (poziomu) hospitalizacjisłuży do analizy satysfakcji populacji hospitalizowanej oraz do obliczenia standardów zapotrzebowania na opiekę szpitalną.
Wartość tego wskaźnika w 2008 roku w Federacji Rosyjskiej wyniosła 22,4%. Biorąc pod uwagę priorytet rozwoju opieki ambulatoryjnej, a także wprowadzenie nowych technologii zastępujących szpitale, poziom hospitalizacji ludności w przyszłości powinien się obniżyć.
Średnia liczba dni, w których łóżko jest używane w ciągu roku (funkcja łóżka szpitalnego)charakteryzuje efektywność wykorzystania zasobów finansowych, rzeczowych, technicznych, ludzkich i innych instytucji szpitalnych.
Wskaźnik średniej długości pobytu pacjenta w łóżku-
jest to stosunek liczby łóżek spędzonych przez pacjentów w szpitalu do liczby leczonych pacjentów.
Śmiertelność szpitalnapozwala kompleksowo ocenić poziom i jakość organizacji opieki medycznej i diagnostycznej w szpitalu, wykorzystanie nowoczesnych technologii medycznych.
* Wskaźnik liczony jest dla poszczególnych form nozologicznych i grup wiekowych pacjentów.
Za okres 2004-2008 Wartość tego wskaźnika wykazuje pewną tendencję spadkową: odpowiednio z 1,40 do 1,32%.
W analizie działalności szpitala położniczego, centrum okołoporodowego szczególne znaczenie mają wskaźniki statystyczne charakteryzujące jakościowy aspekt działalności służby położniczo-ginekologicznej:
Wskaźniki częstotliwości świadczeń operacyjnych podczas porodu;
Wskaźniki występowania powikłań przy porodzie;
Wskaźniki częstości powikłań w okresie poporodowym;
Wskaźnik częstotliwości stosowania środków przeciwbólowych podczas porodu. Wskaźniki częstotliwości świadczeń operacyjnych podczas porodu(narzuta
kleszcze, ekstrakcja próżniowa, cięcie cesarskie, ręczne oddzielanie łożyska i inne). W ciągu ostatnich 10 lat w placówkach położniczych Federacji Rosyjskiej nastąpił 2-krotny wzrost stosowania cięcia cesarskiego przy porodzie, 2-krotny spadek częstości stosowania kleszczy położniczych (ryc. 10.5).
* Wskaźnik jest obliczany dla określonych rodzajów świadczeń operacyjnych z tytułu urodzenia dziecka.
Postać: 10.5.Interwencje chirurgiczne w placówkach położniczych Federacji Rosyjskiej (1998-2008)
Odsetek powikłań przy porodzie (łzy krocza) i odsetek powikłań w okresie poporodowym (posocznica).
Wskaźniki te w Federacji Rosyjskiej w 2008 roku wynosiły odpowiednio 0,17 i 0,58 na 1000 urodzeń.
** Wskaźnik jest obliczany dla określonych rodzajów powikłań.
Istotną cechą oceny wykorzystania nowoczesnych technologii medycznych do zarządzania porodem jest wskaźnik częstotliwości stosowania uśmierzania bólu podczas porodu.Wskaźnik ten w szpitalach położniczych w Nowogrodzie Wielkim w 2008 r. Wynosił 800 na 1000 porodów, co wskazuje na możliwość rozszerzenia świadczeń anestezjologicznych w zarządzaniu porodem.
Umiejętność prawidłowego wypełniania formularzy pierwotnej dokumentacji medycznej i na ich podstawie zbierania danych, obliczania i analizowania wskaźników statystycznych ma ogromne znaczenie w praktyce głównej pielęgniarki (położnej), ordynatora poradni felczniczo-położniczej, statystyki medyczne i inni pracownicy medyczni.
pytania testowe
1. Wymień główne zadania szpitala miejskiego dla dorosłych.
2. Wymień obowiązki funkcjonalne ordynatora szpitala miejskiego dla dorosłych.
3. Jakie są główne zadania oddziału przyjęć miejskiego szpitala dla dorosłych?
4. Wyjaśnij obowiązki starszej pielęgniarki na oddziale przyjęć miejskiego szpitala dla dorosłych.
5. Jakie są obowiązki pielęgniarki przyjęć w City Adult Hospital?
6. Wymień główne obowiązki starszej pielęgniarki na oddziale Miejskiego Szpitala dla Dorosłych.
7. Poszerzyć zakres obowiązków pielęgniarki oddziałowej szpitala miejskiego dla dorosłych.
8. Wymień główne obowiązki pielęgniarki w Miejskim Szpitalu dla Dorosłych.
9. Co to jest reżim leczniczo-ochronny i jakie są jego główne elementy?
10. Wymień główne zadania dziecięcego szpitala miejskiego.
11. Rozwiń funkcje oddziału przyjęć miejskiego szpitala dziecięcego.
12. Wymień zadania i przedstaw specyfikę pracy oddziałów noworodków i wcześniaków w miejskim szpitalu dziecięcym.
13. Wymień główne zadania szpitala położniczego.
14. Jakie są obowiązki głównej pielęgniarki szpitala położniczego?
15. Jak jest zorganizowana praca oddziału przyjęć szpitala położniczego?
16. Wymień główne obowiązki starszej położnej w położnej w szpitalu położniczym.
17. Wyjaśnij obowiązki położnej na oddziale położniczym szpitala położniczego.
18. Jak zorganizowana jest praca oddziału porodowego szpitala położniczego?
19. Jak wygląda praca oddziału fizjologicznego poporodowego szpitala położniczego?
20. Jak jest zorganizowana praca oddziału obserwacyjnego szpitala położniczego?
21. Jak wygląda opieka nad noworodkiem w szpitalu położniczym?
22. Rozwiń procedurę pracy oddziału patologii ciąży szpitala położniczego.
23. Jak działa oddział ginekologiczny szpitala położniczego?
24. Wymień główne zadania ośrodka okołoporodowego.
25. Jaka jest struktura organizacyjna ośrodka okołoporodowego?
Praca na stanowisku wymaga ode mnie jasnego i kompetentnego wypełniania całej listy przedstawionych poniżej obowiązków funkcjonalnych, przy jednoczesnym ścisłym przestrzeganiu w swojej pracy zasad deontologii lekarskiej i etyki
- zapewnić odpowiednią opiekę i nadzór nad pacjentami;
- dokładnie przeprowadzaj wszystkie wizyty lekarskie z dokładnym znakiem w dzienniku;
- nadzorować pracę młodszego personelu medycznego;
- zapewnić, aby oddział utrzymywał właściwy porządek, czystość i przestrzeganie ustalonego reżimu przez pacjentów;
- będąc na służbie, stale przebywać wśród pacjentów, wchodząc do gabinetu tylko po leki, zapisywać, wypełniać dziennik obserwacji pacjentów;
- towarzyszyć lekarzom, ordynatorowi i lekarzowi dyżurującemu, który odwiedził oddział w trakcie obchodu, zgłaszać stan pacjentów, wprowadzać do dziennika wszelkie uwagi i zamówienia;
- w przypadku braku pielęgniarki zabiegowej przeprowadzić wszystkie wizyty (inscenizacja wszystkich rodzajów zastrzyków i dożylna terapia infuzyjna);
- przyjmować nowo przyjętych pacjentów, zapoznawać ich z regulaminem wewnętrznym;
- przyjmując pacjenta przyjętego na oddział, zwłaszcza pobudzonego, należy zwrócić uwagę na urazy ciała, stłuczenia, zwichnięcia itp. Zapoznaj się ze stanem psychicznym i fizycznym, zwróć uwagę na bolesne objawy. Pacjent nie powinien mieć przedmiotów, którymi mógłby skrzywdzić siebie i innych. Sprawdź jakość poprzedniej sanityzacji pacjentów na izbie przyjęć;
- regularnie, co najmniej 1 raz na 7 dni, badać pacjentów na obecność wszy. Sauna oraz zmiana pościeli i bielizny raz w tygodniu.
- zbadać gardło pacjenta i w celach profilaktycznych pobrać wymazy BL z gardła i nosa;
- pracując na oddziale dziennym zanotuj w dzienniku obserwacji wszystkie cechy stanu chorobowego, zachowania pacjentów, stany agresji wobec innych pacjentów i personelu, ich nietypowe wypowiedzi, zmianę lub pogorszenie stanu - w dzienniku obserwacji i zgłoś lekarzowi prowadzącemu ;
- w przypadku nieobecności lekarza prowadzącego i ordynatora oddziału zawiadomić lekarza dyżurnego;
- pielęgniarka dba o to, aby wszyscy pacjenci byli schludni, umyci, ogoleni na czas, a wychodząc na spacer - ubrani do pogody;
- na oddziale należy przestrzegać harmonogramu oddziałów kwarcowych i pomieszczeń przydzielonych do stanowiska, kąpiących się pacjentów;
- pielęgniarka dba o to, aby pacjenci kładli się tylko spać, aby bielizna i pościel były czyste;
- szczególną uwagę poświęca się pacjentom osłabionym, ciężkim pod względem psychicznym i somatycznym. Jednocześnie wyjaśniając młodszemu personelowi specyfikę indywidualnego podejścia do takich pacjentów, zwracając uwagę na ich stan, zachowanie, a zwłaszcza staranną opiekę nad nimi;
- nadzorować pracę młodszego personelu zmianowego, monitorować wdrażanie odpowiednich instrukcji, korygować odpowiednie naruszenia w procesie;
- zgłaszać wszystkie naruszenia kierownikowi oddziału i starszej siostrze;
- wszelkie uwagi, instrukcje dla młodszego personelu powinny być przekazywane pod nieobecność pacjentów;
- dyżurna pielęgniarka oddziałowa jest zobowiązana do znajomości wszystkich pacjentów z nazwiska, stanu i specyfiki zachowania, reżimu;
- promować zaangażowanie pacjentów w procesy pracy;
- upewnić się, że podczas dyżuru w oddziale na zmianie zatrudniony jest tylko personel;
- dwa razy dziennie do pomiaru temperatury ciała kontrolowanych pacjentów - ciśnienie krwi, NPV, PS;
- wyślij na spacer tylko tych pacjentów, dla których istnieje odpowiednie zarządzenie lekarza;
- wystawiać i zapewniać podawanie leków, dla których terminowo przedkłada pielęgniarce listę leków wymaganych na stanowisku;
- przekazywać informacje o dostępności pacjentów do oddziału przyjęć (podsumowanie dziennie);
- zwrócić uwagę, aby wszystkie pomieszczenia nieprzeznaczone do stałego użytkowania były zamknięte i otwarte tylko podczas użytkowania;
- uważnie monitorować pacjentów w trakcie i po wizytach, aby przedmioty, których nie wolno przenosić na oddział, nie dostały się na oddział;
- prawidłowo przyjmować wszystkie analizy i kontrolować ich dostarczenie do laboratorium;
- znać i przestrzegać zasad bezpieczeństwa;
- traktować pacjentów, którzy łamią reżim surowo, nie dawać odpustów. Utrzymywać reżim i status wydziału.
- dyżurny dyżurny nie powinien rozpraszać się, omawiać pacjentów, rozmawiać między sobą o leczeniu, o ich sprawach osobistych - pacjenci łapią wszystko;
- prowadzenie indywidualnej opieki nad ciężkimi pacjentami - leczenie jamy ustnej, oczu, monitorowanie diurezy, karmienie, stolec, temperatura, ciśnienie krwi, higiena pacjenta.
Wszystkie obowiązki funkcjonalne pielęgniarki oddziałowej są objęte zakresem mojej pracy i staram się je wypełniać w dobrej wierze, jasno i szybko.
