Operacja raka piersi. Możliwości chirurgicznego leczenia raka piersi Którą operację wybrać - narząd z zachowaniem lub mastektomia

Operacja usunięcia raka piersi jest obecnie jedną z głównych metod leczenia tego problemu nowotwór złośliwy... Na całym świecie jest to najczęstsze. W populacji ogólnej ustępuje jedynie rakowi płuc.

Operacja raka piersi usuwa z organizmu kolonię atypowych (nieprawidłowych) komórek. To chroni organizm przed rozwojem przerzutów nowotworowych, wydłuża czas trwania i jakość życia.

W zależności od ilości zdrowej tkanki usuniętej wraz z guzem operacje dzieli się na:

1. Zachowanie organów. Wdrożone całkowite usunięcie guzy w zdrowej tkance. Najlepszy efekt kosmetyczny osiąga się zawsze, gdy jest to możliwe.
2. Rodnik. Wykonuje się całkowite lub częściowe usunięcie piersi.

Operacje zachowujące integralność narządu

Lumpektomię wykonuje się stosunkowo szybko w porównaniu z innymi metodami. Wykonuje się małe łukowate nacięcie o długości kilku centymetrów. Często używa się do tego skalpela elektrycznego. Pozwala to na ograniczenie utraty krwi w trakcie zabiegu i uzyskanie lepszego efektu kosmetycznego w przyszłości.

Następnie sam guz jest usuwany z niewielkim obszarem otaczającej zdrowej tkanki. Dzięki temu możliwe jest zachowanie gruczołu sutkowego. To bardzo ważne, zwłaszcza dla młodych kobiet. Wady obejmują możliwą deformację pooperacyjną i zmiany objętości gruczołu. Możliwy jest nawrót nowotworu złośliwego.

Sektorowa resekcja piersi jest jedną z najczęstszych operacji oszczędzających pierś. Czasami nazywa się to operacją Błochin. Wykonywane częściej pod ogólne znieczulenie... Zastosować znieczulenie miejscowe Nowokaina lub Lidokaina. Operację wykonuje się w przypadku małych guzów, które wpływają na niewielką część gruczołu. Usuwa się około 1/8 do 1/6 jego objętości.

Resekcja częściowa z limfadenektomią. Podczas tej operacji usuwa się 1/3 lub nawet połowę piersi. Równocześnie z wycięciem guza i tkanki gruczołowej często usuwa się mięsień piersiowy mniejszy i węzły chłonne (podobojczykowe, podłopatkowe).

Jednym z nich jest krioomamotomia najnowsze metody leczenie pacjentek ze zdiagnozowanym rakiem piersi.

Najpierw wykonuje się małe nacięcie. Następnie specjalna sonda jest doprowadzana bezpośrednio do komórek nowotworowych. Temperatura końcówki sondy to około -100-120 °C. Guz szybko zamarza i zamienia się w kulę lodu przymarzniętą do kriosondy. Ten projekt można łatwo usunąć przez małe nacięcie przez klatkę piersiową.

Ta procedura jest wykonywana w rzadkich przypadkach z małym guzem i.

Radykalne operacje

Mastektomię metodą Halsteada wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Po uzyskaniu dostępu chirurgicznego przez nacięcie skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej usuwa się tkankę gruczołową. Następnie po tej samej stronie usuwa się mięśnie piersiowe większe i mniejsze. Konieczne jest usunięcie tkanki podłopatkowej, w której często znajdują się małe ogniska przerzutowe.

Tkanka pachowa za mięśniami piersiowymi jest usuwana na wszystkich 3 poziomach.

Mastektomia miejska jest podobna do powyższej techniki. To jest usunięcie całej piersi. Oprócz tego usuwane są węzły chłonne znajdujące się po bokach mostka. Mostek to płaska kość znajdująca się pośrodku Klatka piersiowa z przodu.

Mastektomia Paty'ego jest zmodyfikowaną wersją klasycznej mastektomii. Trwa całkowite usuwanie tkanka gruczołowa pierś, piersiowy mniejszy. Osobliwość operacja polega na zachowaniu mięśnia piersiowego większego i tkanki tłuszczowej.

Zmodyfikowana mastektomia Maddena różni się od poprzednich opcji tym, że po usunięciu samej piersi pozostają zachowane mięśnie piersiowe. Powięź piersiowa, tkanki pachowe, śródmięśniowe i podłopatkowe są usuwane. Jednocześnie niebezpieczeństwo jest niwelowane dalszy rozwój przerzuty w węzłach chłonnych zlokalizowanych w tkance.

Amputacja piersi to operacja polegająca na usunięciu samego gruczołu, przy jednoczesnym całkowitym zachowaniu leżących poniżej tkanek.

Główne wskazania do usunięcia gruczołu sutkowego

Guz powinien być dobrze uwidoczniony na zdjęciach wykonanych tomografem komputerowym lub aparatem rentgenowskim. Specjalna uwaga podaje się pacjentom, u których guz znajduje się w kilku miejscach jednocześnie, na przykład w różnych płatach 1 gruczołu. W tym przypadku 1 z radykalnych operacji jest uważana za priorytet.

W przypadku nawrotu guza po lumpektomii zaleca się radykalną mastektomię. Radykalna interwencja jest zalecana kobietom, które mają przeciwwskazania do jednoczesnej chemioterapii lumpektomii.

U pacjentek z bardzo małymi piersiami zabiegi z zachowaniem narządów są nieodpowiednie.

Wynika to z faktu, że po usunięciu ogniska guza często dochodzi do znacznej deformacji gruczołu sutkowego ze zmianą jego objętości. Dla wielu kobiet jest to niedopuszczalne z kosmetycznego punktu widzenia.

W niektórych przypadkach mastektomię, niezależnie od opcji, łączy się z radioterapią. Jest to konieczne w przypadku choroby przerzutowej. duża liczba węzły chłonne, z dużym guzem (o średnicy powyżej 5 cm). W przypadku obecności wielu ognisk nowotworowych w tkance gruczołowej w okresie pooperacyjnym przeprowadza się radioterapię.

Komórki rakowe są czasami znajdowane na brzegach wyciętej tkanki poprzez specjalne badanie w laboratorium usuniętego materiału. Jest to wskazanie do pooperacyjnej radioterapii.

Jak przebiega operacja?

Operacja usunięcia raka piersi trwa średnio 1,5-2 godziny. Operacja, z wyjątkiem małoinwazyjnych, wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Pacjent jest wstępnie umieszczany na stole operacyjnym. Ramię po stronie zmiany usuwa się prostopadle z ciała i umieszcza na podporze.

Początkowo na całym obwodzie gruczołu wykonuje się nacięcie w formie półowalnej. Lekarz następnie oddziela skórę od tłuszczu podskórnego. Często wykonuje się preparację i późniejsze usunięcie mięśni piersiowych. Następnie, jeśli to konieczne, przesuń określone mięśnie na bok. To usuwa węzły chłonne z rakiem, takie jak pod pachą lub pod obojczykiem.

Każdy usunięty węzeł chłonny należy przesłać do badania. Po usunięciu zaplanowanej objętości tkanki wymagany jest drenaż, który umożliwi wypłynięcie powstałego płynu we wczesnym okresie pooperacyjnym.

Odpływ to najczęściej mała gumowa rurka. Na ostatni etap operacji, konieczne jest zatrzymanie krwawienia z rany operacyjnej, jeśli takie występuje. Następnie chirurg zszywa ranę.

Czasami podczas operacji konieczne jest usunięcie dużych obszarów skóry wraz z tkanką gruczołową. W niektórych przypadkach komplikuje to proces zszywania brzegów rany na końcowym etapie operacji. Chirurg stosuje specjalne nacięcia przeczyszczające, aby zapewnić normalne gojenie się rany. Są płytkie w skórze po bokach rany operacyjnej.

Obecnie opracowano techniki wykonywania operacji z maksymalnym zachowaniem skóry.

Bez względu na rodzaj zastosowanej operacji pacjenci często skarżą się na utratę czucia w ranie i wokół niej. Wynika to z skrzyżowania nerw czuciowy znajduje się w skórze skalpelem chirurga. Ten objaw związane zarówno z małoinwazyjną, jak i radykalną mastektomią.

Wrażliwość jest prawie zawsze przywracana z czasem. Inną nieprzyjemną konsekwencją operacji może być nadmierna wrażliwość lub mrowienie w obszarze interwencji. Wiąże się to również z podrażnieniem zakończeń nerwowych podczas operacji. Nieprzyjemne doznania mijają po chwili.

Wyboru konkretnego rodzaju operacji dokonuje chirurg mammolog po dokładnym badaniu. Konieczne jest ustalenie dokładnej lokalizacji guza, jego wielkości i za pomocą metod laboratoryjnych ostateczne potwierdzenie diagnozy. Jak określić obecność guza i określić jego rodzaj.

Przy radykalnych metodach hospitalizacja w szpitalu onkologicznym lub na specjalistycznym oddziale jest obowiązkowa. Pacjent, biorąc pod uwagę przygotowanie przedoperacyjne, samą operację oraz okres pooperacyjny, przebywa w szpitalu około 2-3 tygodni.

Jeśli oprócz głównej operacji usunięcia raka piersi wykonuje się plastyczną operację rekonstrukcyjną, wydłuża się czas pobytu w szpitalu. Przy wykonywaniu zabiegów małoinwazyjnych (np. lumpektomia) długość pobytu w szpitalu może zostać skrócona według uznania lekarza prowadzącego. W przyszłości niezbędny jest nadzór ambulatoryjny.

Manipulacja gruczołu sutkowego, a zwłaszcza jego całkowite usunięcie, jest dla kobiety bardzo stresująca. Konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania, ustalenie dokładnej diagnozy i, jeśli to możliwe, wykonanie najbardziej oszczędnej opcji. Obecnie dostępnych jest wiele metod wymiany piersi po mastektomii.

Podczas operacji oszczędzającej pierś guz i część otaczającej go zdrowej tkanki są usuwane. Ta operacja nazywa się lumpektomia... Czasami możesz usłyszeć inne nazwy: kwadrantektomia,częściowa mastektomia, resekcja sektorowa - w zależności od wielkości i charakterystyki interwencji.

Usunięta tkanka przesyłana jest do laboratorium w celu zbadania pod mikroskopem. Ważne jest, aby się uczyć margines resekcji- granica usuniętych tkanek. Nie powinien zawierać komórek nowotworowych: w takich przypadkach mówią o ujemny margines resekcji, oznacza to, że guz został całkowicie usunięty. Jeśli krawędź resekcji jest dodatnia, oznacza to, że są w niej komórki rakowe, być może pozostały w ciele kobiety. Lekarz może przepisać drugie leczenie chirurgiczne.

Usunięcie piersi

Mastektomia to leczenie chirurgiczne raka piersi, podczas którego zostaje całkowicie usunięty. Istnieje pięć głównych rodzajów mastektomii:

• Rodnik: Chirurg usuwa gruczoł sutkowy, mięśnie piersiowe (duże i małe), trzypoziomowe węzły chłonne. To bardzo traumatyczna operacja, która prowadzi do poważnej deformacji. Obecnie radykalna mastektomia jest rzadko stosowana: jeśli guz pierwotny lub przerzuty w węzłach chłonnych drugiego poziomu wrosną w mięśnie piersiowe, w celach paliatywnych.
• Radykalna mastektomia zmodyfikowana metodą Pateya i Dysona: usuń wszystko tak samo jak przy radykalnej mastektomii, ale zachowaj mięsień piersiowy większy. Z tego powodu zmniejsza się objętość interwencji chirurgicznej, a deformacja jest mniejsza. Ta operacja jest wykonywana z licznymi przerzutami w węzłach chłonnych 1-3 poziomów.
• Zmodyfikowana radykalna mastektomia Maddena: usuń wszystko tak samo, jak przy radykalnej mastektomii, z wyjątkiem piersiowego większego i mniejszego oraz węzłów chłonnych trzeciego stopnia. W tej chwili jest to najpopularniejszy rodzaj mastektomii w Rosji.
• Radykalna mastektomia zmodyfikowana metodą Auchincloss H.: całkowicie usunąć gruczoł sutkowy i węzły chłonne pierwszego poziomu.
• Zmodyfikowana radykalna mastektomia bez usuwania mięśni piersiowych: usuwany jest tylko gruczoł sutkowy i węzły chłonne trzech poziomów.

Czasami, na przykład, jeśli występuje mutacja genetyczna, która się zwiększa ryzyko raka, przeprowadzić profilaktyczną mastektomię - usunąć drugi zdrowy gruczoł sutkowy.

Podczas mastektomii chirurg może usunąć inna kwota skórę, zachowaj lub usuń brodawkę sutkową i otoczkę. Lepiej jest, aby pacjent wcześniej omówił te punkty z chirurgiem.

Nowoczesne podejście

Główne pytanie, które pojawia się podczas leczenie chirurgiczne rak piersi: czy można usunąć tylko guz, czy warto poddać się mastektomii? Z jednej strony zabiegi narządowe pozwalają zachować pierś – jeden z atrybutów kobiecości. Ale czy to nie zwiększy ryzyka nawrotu?

Obecnie przeprowadzono badania i ustalono, że lumpektomia uzupełniona przebiegiem radioterapii nie jest gorsza pod względem skuteczności mastektomii i nie towarzyszy jej większe ryzyko wznowy. Wiele kobiet może uratować swoje piersi. Kolejną kwestią jest to, że nie każdy lekarz może mieć wystarczające doświadczenie, wiedzę, umiejętności. Skontaktuj się z nami, a pokażemy Ci, gdzie znaleźć dobrego chirurga raka piersi.

Usunięcie węzłów chłonnych

Operacja raka piersi często polega na usunięciu pobliskich węzłów chłonnych.

W przeszłości chirurdzy operowali na ślepo. Uważano, że jeśli istnieje najmniejsze podejrzenie, że komórki nowotworowe atakują regionalne węzły chłonne, lepiej usunąć te ostatnie. Takie podejście jest logiczne, pomogło uratować życie wielu kobietom. Ale po usunięciu węzły chłonne pachowe w formularzu jest poważna komplikacja obrzęk limfatyczny- obrzęk dłoni.

Obecnie jest takie procedura diagnostyczna, w jaki sposób Biopsja wartownika, lub biopsja węzła wartowniczego... Chirurg wstrzykuje radioaktywny lub fluorescencyjny barwnik do tkanki guza, który następnie przenika do naczyń limfatycznych. Węzeł chłonny, do którego dostał się lek, nazywa się pies podwórzowy, lub sygnał... Jest usuwany i badany pod mikroskopem pod kątem komórek rakowych. Jeśli wartowniczy węzeł chłonny jest „czysty”, nie trzeba usuwać reszty.

Operacje paliatywne

W przypadku zaawansowanego raka piersi leczenie chirurgiczne jest często paliatywne. Guza nie da się całkowicie usunąć, ale stan kobiety można poprawić. Wskazania do chirurgii paliatywnej:

• Owrzodzenie guza, powstawanie otwartej rany na skórze klatki piersiowej.
• Pojedyncze przerzuty w dowolnej części ciała, które powodują objawy i można je usunąć chirurgicznie.
• Kompresja przez przerzuty do rdzenia kręgowego.
• Silny ból.

Chirurgia plastyczna rekonstrukcyjna

Po operacji raka piersi można przywrócić wygląd piersi. W tym celu stosuje się płaty na podstawie mięśnia prostego brzucha, mięśnia najszerszego grzbietu, implantów silikonowych. Możesz wykonać plastykę brodawki sutkowej, otoczki.

Plastykę rekonstrukcyjną można wykonać jednocześnie z usunięciem guza lub po pewnym czasie.

Po operacji raka piersi

Po operacji lekarz może przepisać chemioterapię uzupełniającą, radioterapię. To zależy od stadium guza, ryzyka nawrotu. Po wystąpieniu remisji należy regularnie odwiedzać lekarza, co roku wykonywać mammografię.

Koszt operacji usunięcia raka piersi

Koszt operacji usunięcia raka piersi zależy od wielkości operacji, polityka cenowa może być bardzo różna w różnych klinikach. Na całkowity koszt na leczenie wpłynie długość pobytu w szpitalu, potrzeba innych rodzajów leczenia (chemioterapia, radioterapia, terapia hormonalna).

14918 0

Plan leczenia jest opracowywany z uwzględnieniem etapu procesu nowotworowego, budowy morfologicznej guza, wieku pacjenta, choroby współistniejące, ogólny stan pacjenta.

Stosuje się następujące metody leczenia: chirurgiczne, kombinowane (połączenie operacji z promieniowaniem lub terapia lekowa) i złożone (połączenie operacji z radioterapią, lekami i terapią hormonalną).

Dominuje chirurgiczna metoda leczenia. W zależności od objętości usuniętej tkanki rozróżnia się następujące opcje.

1. Mastektomia radykalna wg Halsteada – usunięcie zmienionej chorobowo piersi wraz z mięśniem piersiowym większym i mniejszym oraz ich tkanką tłuszczową powięzi, podobojczykową, pachową i podłopatkową wraz z węzłami chłonnymi (ryc. 1). Wskazaniem do mastektomii metodą Halsteada był ostatnio rak piersi we wszystkich stadiach, ale ostatnie lata stosuje się go tylko w przypadku naciekania guza mięśnia piersiowego większego.

Ryż. 1. Radykalna mastektomia według Halsteada:

a - rzut nacięcia skóry;

b - objętość usuniętych tkanek - włókno wraz z węzłami chłonnymi [podobojczykowe (1), pachowe (2) i podłopatkowe (3)] oraz mięśnie piersiowe: małe (4) i duże (5).

2. Rozszerzona radykalna mastektomia pachowo-mostkowa polega na usunięciu w jednym bloku gruczołu sutkowego z mięśniami piersiowymi lub bez, podobojczykowo-podłopatkową i pachową, a także węzłów chłonnych przymostkowych i wewnętrznych. naczynia piersiowe, w celu usunięcia których dwie lub trzy chrząstki żebrowe są wycinane wzdłuż linii przymostkowej. Wskazaniem do mastektomii rozszerzonej jest rak zlokalizowany w obrębie departamenty centralne pierś w stadiach I, IIA, IIB. Wykrycie wielu przerzutów do pach podczas mastektomii sprawia, że ​​wycięcie węzłów chłonnych przymostkowych jest niepraktyczne, ponieważ nie wpływa to na rokowanie choroby. Obecnie opracowano znacznie mniej traumatyczną technikę wideotorakoskopowej limfadenektomii przymostkowej.

3. Superradykalna rozszerzona mastektomia polega na usunięciu nie tylko kolektora przymostkowego, ale także węzłów chłonnych i tkanki okolicy nadobojczykowej oraz przedniego śródpiersia. Operacja ta nie zwiększa przeżywalności pacjentów i jest zaniechana przez wszystkich chirurgów.

4. Zmodyfikowana radykalna mastektomia Paty-Dysona (ryc. 2) różni się od mastektomii Halsteada zachowaniem mięśnia piersiowego większego lub obu mięśni piersiowych. Powodem opuszczenia mięśni piersiowych była rzadka obserwacja wzrostu guza. Po opuszczeniu mięśni mastektomia jest mniej traumatyczna, a przy mniejszej utracie krwi rana pooperacyjna goi się lepiej. Retencja mięśniowa prowadzi do lepszych efektów kosmetycznych i nie wpływa na funkcjonowanie Górna kończyna... Dlatego takie operacje nazywane są funkcjonalnie oszczędzającymi. Wskazaniami do nich są nie tylko początkowe, ale również miejscowo zaawansowane stadia choroby, pod warunkiem, że nie ma nacieku nowotworowego mięśnia piersiowego.

Ryż. 2. Mastektomia według Paty-Dysona. Gruczoł sutkowy zostaje usunięty wraz z piersiowym mniejszym i regionalnymi węzłami chłonnymi

5. Mastektomia z limfadenektomią pachową może być operacją zarówno radykalną, jak i paliatywną. Wskazaniami do takiej operacji są początkowe (I-IIA) stadia choroby, gdy guz jest zlokalizowany w zewnętrznych kwadrantach gruczołu sutkowego u starszych osłabionych pacjentów z ciężkimi chorobami współistniejącymi.

6. Prosta mastektomia - usunięcie piersi wraz z powięzią mięśnia piersiowego większego z pozycji onkologicznych nie może być przypisane radykalnej interwencji onkologicznej. Wskazaniami do takiej operacji są rozpadający się guz, zaawansowany wiek pacjenta oraz ciężkie choroby współistniejące.

7. Sektorowa resekcja gruczołu sutkowego jako samodzielna metoda leczenia raka piersi nie ma uzasadnienia do wdrożenia. Jest to możliwe w przypadku pojedynczych ognisk raka nieinwazyjnego (in situ).

Do niedawna onkolodzy zajmujący się problemem leczenia raka piersi zwracali uwagę jedynie na 5- i 10-letnie przeżycie. Niewielu zwracało uwagę na fakt, że u większości pacjentów wyleczenie raka uzyskuje się wykonując operacje okaleczające, takie jak mastektomia metodą Halsteada i (w mniejszym stopniu) Paty-Dyson.

Takie operacje mają poważną wadę – utratę gruczołu sutkowego, co dla wielu, zwłaszcza młodych kobiet, prowadzi do ciężkiego urazu psychicznego, często niekorzystnie wpływającego na całe jej przyszłe życie. Czynnik ten był jednym z głównych motywów rozwoju nowych podejść do leczenia raka piersi, związanych ze zmniejszeniem objętości interwencji chirurgicznej na gruczole sutkowym, rozwojem chirurgii narządowej - radykalnej resekcji piersi - w zakresie leczenie skojarzone lub złożone.

Operacja polega na usunięciu wycinka tkanki sutka z guzem w odległości co najmniej 3 cm od jego brzegów w jednym bloku z tkanką tłuszczową okolicy pachowej, podłopatkowej i podobojczykowej z węzłami chłonnymi. Przy tych operacjach, opartych na wykonalności estetycznej, konieczne jest zachowanie co najmniej dwóch trzecich objętości gruczołu. Aby wykonać takie operacje, ważne jest przestrzeganie kryteriów doboru pacjentów. Główne kryteria to: I i IIA stadium choroby, wielkość guza nie większa niż 3 cm w największym wymiarze, wolne tempo i monocentryczny charakter wzrostu guza, a także chęć pacjenta do zachowania gruczołu sutkowego . Zgodność z tymi kryteriami ogranicza szerokie zastosowanie takich operacji.

Obiecującym kierunkiem modyfikacji jest chęć przywrócenia kształtu i objętości narządu przy jednoczesnym wdrożeniu radykalnej interwencji onkologicznej w raku piersi. operacje onkologiczne... Dlatego osiągnięcia operacja plastyczna w rekonstrukcji sutek stały się niezwykle istotne. Rekonstrukcję gruczołu sutkowego można wykonać jednocześnie z radykalnym zabiegiem operacyjnym gruczołu oraz w wersji opóźnionej. Rekonstrukcja jednoetapowa, choć zwiększa ciężkość i czas trwania zabiegu, jednocześnie nie naraża pacjenta na „zapaść psychiczną” związaną z utratą gruczołu sutkowego.

W obliczu nowoczesnych technik rekonstrukcji piersi po mastektomii wymagające zadanie ponowne uformowanie kształtu i objętości gruczołu, tworząc kompleks brodawko-otoczka. Dlatego opracowano radykalne interwencje chirurgiczne na gruczole sutkowym, alternatywę dla mastektomii, które wykonuje się z jednoczesną rekonstrukcją gruczołu.

1. Subtotalna radykalna resekcja gruczołu sutkowego, w której usuwa się 75 do 90% tkanki sutka z guzem wraz z tkanką tłuszczową i węzłami chłonnymi okolicy pachowej, podłopatkowej, podobojczykowej, z zachowaniem obu mięśni piersiowych, brodawki sutkowej. kompleks otoczki, fałd podsutkowy i część piersi.

2. Radykalna mastektomia podskórna z usunięciem lub bez kompleksu brodawka-otoczka - usunięcie w jednym bloku całej tkanki gruczołowej sutka z tkanką tłuszczową i węzłami chłonnymi w okolicy pachowej, podłopatkowej, podobojczykowej.

Powstający ubytek piersi jest przywracany przez płaty mięśniowo-skórne lub mięśniowe mięśnia najszerszego grzbietu, płaty skórno-tłuszczowe na mięśniu prostym brzucha, endoprotezy lub ich połączenie z autoprzeszczepami (ryc. 3). Możliwość wykonywania operacji rekonstrukcyjnych z dobre wyniki nie tylko promuje ich popularyzację wśród chirurgów i pacjentów, ale także stymuluje doskonalenie technik chirurgii plastycznej rekonstrukcyjnej.

Ryż. 3. Zdjęcie pacjenta po mastektomia podskórna z jednoczesną rekonstrukcją piersi

Sawieliew W.S.

Choroby chirurgiczne

Rak piersi

Operacja piersi jest jedynym sposobem leczenia raka piersi, w którym chirurgicznie usuwa się cały guz.

Wykazano, że chemioterapia i radioterapia wydłużają oczekiwaną długość życia. Podczas gdy operacja usunięcia raka piersi pozostaje obowiązkowym elementem leczenia.

Z reguły leczenie chirurgiczne łączy się z innymi terapiami, które mogą niszczyć komórki nowotworowe za pomocą środki medyczne i naświetlanie miejsca uszkodzenia.

Główne metody terapii:

• radioterapia raka piersi;
• terapia hormonalna raka piersi;
• z rakiem piersi;
• rak piersi.

Istnieją inne zabiegi wspomagające:

• laseroterapia fotodynamiczna;
• lokalna hipertermia;
• embolizacja nowotworu przez naczynia.

Współczesna medycyna w diagnostyce i leczeniu jest najbardziej „korzystna” pod względem dostępności skuteczne metody diagnostyki i leczenia, które są w stanie walczyć o życie i zdrowie pacjenta nawet w najbardziej krytycznych i beznadziejnych przypadkach. W prawie 60% przypadków możliwe jest uzyskanie pozytywnego efektu klinicznego.

Co oznacza operacja raka piersi i co decyduje o wyborze operacji raka piersi?

Rak piersi, wybór leczenia operacyjnego zależy od:

• lokalizacja guza i obecność przerzutów;
• wielkość nowotworu;
• rozmiar samej piersi, dopuszczający lub wykluczający możliwość wykonania protetyki pooperacyjnej;
• wiek pacjenta;
• ogólny stan zdrowia, a także obecność innych chorób;
• możliwości techniczne w zakresie chirurgii i radioterapii;
• indywidualne preferencje pacjenta.

Obecnie osobisty wybór pacjenta stał się wystarczająco istotny dla wyboru metody i techniki leczenia, co wynika z rozwoju możliwości technika chirurgiczna, ponieważ po zabiegu pozostaje możliwość zachowania piersi lub implanty zostaną wszczepione po usunięciu piersi.

Dzięki innowacjom w medycynie znacząco zmieniła się technika interwencji chirurgicznej. Istnieje kilka opcji operacji narządowych, które są w stanie zachować pierś i jednocześnie całkowicie usunąć guz.

Chirurgia narządowa w przypadku raka piersi- Jest to rodzaj interwencji chirurgicznej, podczas której usuwa się część chorej piersi z guzem. Celem chirurgii zachowawczej narządów jest maksymalizacja zachowania objętości, wyglądu i struktury zdrowej tkanki oraz czynności funkcjonalnej gruczołu mlekowego u kobiet w wieku rozrodczym.

Nie należy wykluczać przeciwwskazań do zabiegów zachowawczych, do których należą:

• późny etap procesu złośliwego (3, 4 etapy raka piersi);
• duży rozmiar guza z małymi piersiami;
• guzy zlokalizowane w pobliżu brodawki sutkowej;
• przeciwwskazanie do radioterapii;
• wewnątrzprzewodowy wzrost guza;
• wiele złośliwych formacji.

Rodzaje operacji zachowawczych narządów w raku piersi

Lumpektomia- resekcja segmentowa lub sektorowa.

W przypadku małych formacji nowotworowych ta metoda interwencji chirurgicznej jest bezdyskusyjna. Jego zaletą jest zachowanie gruczołu sutkowego, co jest uważane za pozytywny punkt zarówno w leczeniu, jak i ogólnym stanie emocjonalnym samej pacjentki. W konsekwencji zmniejsza się ryzyko wystąpienia stanów depresyjnych, co prowadzi do pogorszenia rokowania leczenia.

Chirurgiczne leczenie raka piersi z zachowaniem narządów przeprowadza się w przypadku małych guzów złośliwych, których wielkość nie przekracza 2-2,5 cm.

To jest nic nie warte! Udowodniono, że operacje zachowawcze narządów są uważane za nie mniej skuteczne niż mastektomia.

Leczenie raka piersi po operacji oszczędzającej obejmuje radioterapię. Przeprowadza się go w celu zapobiegania nawrotom, a także niszczenia pozostałych komórek nowotworowych w tkankach gruczołu sutkowego. 85% pacjentek, które przeszły leczenie skojarzone z chirurgią i radioterapią raka piersi, osiągnęło całkowite wyleczenie z doskonałym efektem kosmetycznym.

Kwadrantektomia- operacja polegająca na usunięciu ćwiartki piersi, w której znajduje się guz, a także poprzez wykonanie oddzielnego nacięcia, z dołu pachowego węzły chłonne I-III stopnia. Uzupełnieniem zabiegu chirurgicznego jest radioterapia.

Film informacyjny: Chirurgia narządów w przypadku raka piersi

Mastektomia z powodu raka piersi

Usunięcie piersi- szersza interwencja chirurgiczna, w której usuwa się cały gruczoł sutkowy, a także regionalne węzły chłonne pod pachą.

Dzięki nowoczesnym metodom diagnostycznym wszystko się zmieniło i mastektomia nie jest już uważana za operację „straszną” i „obezwładniającą”, ponieważ istnieje możliwość późniejszego powiększania piersi. Wiadomo, że bez dodatkowych metod leczenia, takich jak chemioterapia, radioterapia, mastektomia nie da pozytywnego wyniku.

Istnieją 4 rodzaje mastektomii:

1. całkowita (prosta) mastektomia;
2. zmodyfikowana radykalna mastektomia;
3. radykalna mastektomia (operacja Halsteada);
4. obustronna mastektomia.

Co oznacza całkowita (prosta) mastektomia? Podczas zabiegu usuwany jest cały gruczoł sutkowy, natomiast regionalne węzły chłonne i mięśnie piersiowe znajdujące się pod pachą pozostają nienaruszone. V indywidualne przypadki, z lokalizacją węzłów chłonnych w grubości piersi, można je usunąć. Ten rodzaj mastektomii jest najczęściej wykonywany przewodowo lub profilaktycznie, aby zapobiec rozwojowi obarczonego wysokim ryzykiem zachorowania na raka piersi.

Prosta mastektomia

Zmodyfikowana radykalna mastektomia... Polega na całkowitym usunięciu gruczołu sutkowego, a także mięśnia piersiowego mniejszego wraz z usunięciem węzłów chłonnych pachowych. Ta operacja raka piersi jest najczęstsza.

Zmodyfikowana radykalna mastektomia

Radykalna mastektomia... Oznacza to usunięcie zarówno mięśni piersiowych, jak i pachowych węzłów chłonnych. Dlatego, aby nie zakłócać unerwienia mięśni, długi nerw piersiowy przechodzący w tym obszarze pozostaje nietknięty. Ta operacja obecnie wykonuje się je dość rzadko iw późniejszych stadiach choroby, kiedy rak rozprzestrzenił się na mięśnie klatki piersiowej.

Radykalna mastektomia

Obustronna mastektomia. Usunięcie obu piersi. Wykonywane nawet w przypadku zajęcia jednego raka piersi.

Kiedy konieczna jest mastektomia?

• gdy guz zostanie wykryty jednocześnie w kilku obszarach piersi;
• z małymi piersiami, w wyniku czego po operacji narządowej pozostanie bardzo mało tkanki, a deformacja piersi będzie bardzo wyraźna;
• jeśli niemożliwe jest przeprowadzenie radioterapii po lumpektomii;
• osobiste pragnienie pacjentki, aby dokładnie przeprowadzić mastektomię, aby zapobiec nawrotom i przerzutom guza.

Rak piersi: leczenie radioterapią po operacji

Przebieg radioterapii przeprowadza się po mastektomii, jeśli:

• wielkość złośliwej formacji przekracza 5 cm;
• 4 lub więcej węzłów chłonnych z rakiem;
• identyfikacja przerzutów;
• - obecność guza w różnych obszarach piersi.

Dlaczego konieczna jest operacja usunięcia węzłów chłonnych?

Aby ustalić, czy rak piersi rozprzestrzenił się na pachowe węzły chłonne, należy usunąć jeden lub więcej węzłów chłonnych. Badania wykonywane są podczas operacji usunięcia raka piersi. Węzły chłonne są usuwane na czas i badane pod mikroskopem. Gdy komórki rakowe zostaną wykryte w węzłach chłonnych, znacznie wzrasta prawdopodobieństwo ich rozprzestrzenienia się przez układ limfatyczny i przepływu krwi do innych części ciała, powodując powstawanie przerzutów. Proces rozprzestrzeniania się guza nazywa się przerzutami. Kiedy komórki rakowe dostają się do innych narządów i tkanek, zaczynają rosnąć, tworząc wtórny nowotwór. Dlatego wykrycie komórek nowotworowych w węzłach chłonnych okolicy pachowej jest kluczowym czynnikiem określającym taktykę dalszego leczenia raka piersi.

Rozcięcie węzłów chłonnych pachowych

Od 10 do 40 węzłów chłonnych pod pachą usuwa się i bada pod kątem raka. Usunięcie węzłów chłonnych pachowych jest integralną częścią zarówno mastektomii, jak i lumpektomii lub odcinkowej resekcji piersi. Również ta operacja jest wykonywana w izolacji jako leczenie dwuetapowe. Wcześniej, przed pojawieniem się innych, więcej nowoczesne metody diagnoza, ta interwencja była głównym sposobem potwierdzenia rozprzestrzeniania się raka piersi. W niektórych przypadkach jest nadal poszukiwany. Na przykład, wycięcie węzłów chłonnych pachowych można wykonać po zidentyfikowaniu komórek rakowych w jednym lub większej liczbie węzłów chłonnych podczas biopsji.

Guz II stopnia

Biopsja węzła wartowniczego

Usunięcie węzłów chłonnych- Jest to zabieg bezpieczny i nie ma praktycznie żadnych skutków ubocznych poza obrzękiem limfatycznym. Aby wyeliminować ten efekt uboczny, lekarz powinien wykonać biopsję wartowniczą. węzeł limfatyczny Jest zabiegiem chirurgicznym, który można zastosować do różnicowania zajętych węzłów chłonnych bez usuwania dużej ich liczby.

Zabieg rozpoczyna się od usunięcia pierwszego dotkniętego chorobą węzła chłonnego „wartownika”, następnie lekarz wstrzykuje specjalną substancję zawierającą radioaktywny lek i barwnik (niebieski). Przechodząc do strefy pachowej, lek plami wszystkie węzły chłonne wartownicze i za pomocą scyntygrafii określa się ich dokładną lokalizację.

Węzły chłonne- To rodzaj bariery, która zapobiega rozprzestrzenianiu się przerzutów, ponieważ przez pewien czas komórki nowotworowe rosną i rozmnażają się w węzłach chłonnych. Węzły chłonne dotknięte komórkami nowotworowymi są zabarwione na niebiesko i są wyraźnie widoczne, co umożliwia wykonanie nacięcia w dobre miejsce, usuń je i wyślij do analizy mikroskopowej. Następnie przeprowadzane jest dokładne badanie. Możliwe jest również usunięcie i zbadanie węzłów chłonnych podczas operacji, a w przypadku wykrycia w nich komórek nowotworowych chirurg wykonuje całkowite usunięcie węzłów chłonnych pachowych. Jeżeli w trakcie operacji nie wykryto granicznego węzła chłonnego i nie przeprowadzono badania, węzły chłonne można zbadać w powyższy sposób po interwencji chirurgicznej. Jeśli w węzłach chłonnych jest nowotwór, chirurg zaleca wykonanie po pewnym czasie całkowitego wycięcia węzłów chłonnych.

Jeżeli biopsja węzła wartowniczego nie wykaże komórek nowotworowych, nie ma szans na ich rozprzestrzenienie się przez układ limfatyczny.

Po przeprowadzeniu szeregu badań stwierdzono, że odrzucenie całkowitego wycięcia węzłów chłonnych pachowych na rzecz biopsji węzła wartowniczego jest możliwe u kobiet z guzami poniżej 5 cm. średnicy i które przeszły operację oszczędzającą narządy, a następnie radioterapię.

Biopsja węzła wartowniczego jest wykonywana w celu określenia, czy dotknięte są regionalne węzły chłonne pachowe. W przypadku komórek nowotworowych wykonuje się biopsję aspiracyjną cienkoigłową podejrzanych guzków. Przeprowadza się to w następujący sposób: igłę wprowadza się do tkanki węzła chłonnego i pobiera wymaganą ilość tkanki, która następnie jest badana. Ten rodzaj biopsji wykonuje się pod kontrolą USG. W przypadku wykrycia przerzutów w węzłach chłonnych konieczne jest wykonanie poszerzonego wycięcia węzłów chłonnych w okolicy pachowej lub podobojczykowej.

Chociaż biopsja węzła wartowniczego jest procedurą standardową, jej wykonanie wymaga sporych umiejętności. Optymalny jest, jeśli jest wykonywany przez doświadczonego chirurga mammologa z doświadczeniem w wykonywaniu takich operacji.

Jak wygląda rehabilitacja po operacji usunięcia raka piersi? Co to jest obrzęk limfatyczny?

Dość często po operacji usunięcia węzłów chłonnych pachowych można zaobserwować takie powikłania jak:

• obrzęk limfatyczny – obrzęk dłoni po stronie zabiegu. Objawia się w długim okresie po zabiegu. Powikłanie związane z drenażem płyn limfatyczny, który przechodzi z rąk przez węzły chłonne pachowe, a po ich usunięciu następuje zablokowanie układu limfatycznego. Nie ma się czego bać - to absolutnie normalne procesy. Na przykład ten sam nadmiar limfy zostanie usunięty podczas opatrunków, a następnie znajdzie nowe drogi odpływu i ta potrzeba całkowicie zniknie;
• inne efekt uboczny- wzrost ręki. Tak samo dzieje się to z powodu nieprawidłowego odpływu limfy. Najczęściej ręka zwiększa się o 3 cm.Jeśli więcej niż trzy, to jest to znak, że system limfatyczny przeciążony i musi być „rozładowany”;

To jest nic nie warte! Obrzęk limfatyczny rozwija się u 30% kobiet po radykalnej resekcji węzłów chłonnych. Po biopsji węzła wartowniczego obrzęk limfatyczny rozwija się u 3% pacjentów. Główną rolę w powstawaniu obrzęku limfatycznego odgrywa radioterapia, która jest wykonywana w: okres pooperacyjny... Małe kolektory limfatyczne są uszkadzane przez radioterapię i zakłócają przepływ limfy. Ten efekt uboczny może trwać do 3 tygodni, po czym znika bez śladu.

• ograniczenie ruchu ręki po stronie operowanej. Ten efekt uboczny występuje, gdy pachowe węzły chłonne są usuwane;
• drętwienie skóry dłoni, ponieważ po usunięciu węzłów chłonnych może dojść do uszkodzenia nerwu skórnego, który jest odpowiedzialny za wrażliwość;
• ociężałość w okolicy pachowej, która objawia się kilka tygodni lub nawet miesięcy po zabiegu. Harcateren ta cecha jest bardziej przeznaczona do całkowitego wycięcia węzłów chłonnych pachowych niż do biopsji granicznego węzła chłonnego. W leczeniu tego typu powikłań stosuje się fizjoterapię. Możliwe, że objaw sam zniknie.

Czym jest operacja rekonstrukcyjna po usunięciu piersi (mastektomia)?

Usunięcie piersi jest dla kobiety traumatyczne zarówno pod względem psychicznym, jak i estetycznym, zwłaszcza gdy pacjentka jest młodsza. Pomóż przywrócić i poprawić stan psychiczny Pomogą w tym operacje rekonstrukcyjne, które są jednym z elementów leczenia raka piersi. Po radykalnej operacji raka piersi, operacja plastyczna przywróci wygląd piersi.

Przed podjęciem decyzji o zabiegu rekonstrukcyjnym należy skonsultować się z lekarzem. Operacja odbudowy i rekonstrukcji gruczołu sutkowego powinna być przeprowadzona przez chirurga - onkologa (mammologa) i chirurga plastycznego, po uprzednim uzgodnieniu wszystkich niuansów operacji rekonstrukcji.

Najczęściej plastykę piersi wykonuje się jakiś czas po mastektomii lub odcinkowej resekcji gruczołu sutkowego. Rodzaj rekonstrukcji piersi zależy od osobistych i anatomicznych życzeń kobiety.

Współczesna medycyna oferuje kilka rodzajów rekonstrukcji:

• implantacja soli fizjologicznej;
• silikonowy implant piersi;
• możliwe jest również wykorzystanie własnych tkanek organizmu jako tworzywa sztucznego.

Operacja raka piersi – konsekwencje

Każdy pacjent dręczony jest pytaniami o poprzednią operację. Co i jak się stanie możliwe konsekwencje(komplikacje). Aby wyeliminować wszystkie te problemy, na kilka dni przed interwencją chirurgiczną należy porozmawiać z lekarzem - chirurgiem, który bezpośrednio ją przeprowadzi. To dobry powód, aby zadać wszystkie pytania dotyczące samej operacji i okresu pooperacyjnego. Dość często po rozmowie z lekarzem wątpliwości pacjentów zostają rozwiane, a wszystkie niepokojące ich pytania usunięte.

Równie ważna jest konsultacja z mammologiem. Należy omówić operację rekonstrukcji piersi. Dość często podczas konsultacji z mammologiem pojawia się kwestia transfuzji krwi, ponieważ mastektomia jest dość skomplikowaną i traumatyczną operacją, której towarzyszy utrata krwi.

Przygotowanie do zabiegu

To jest nic nie warte! Ważnym punktem przed operacją jest rzucenie palenia, ponieważ dym papierosowy powoduje skurcz naczynia krwionośne i zmniejsza spożycie składniki odżywcze i tlen do tkanek. Warto też zauważyć, że palenie kobiet nawrót raka piersi występuje kilkakrotnie częściej.

Nie zaleca się spożywania posiłków na kilka godzin przed zabiegiem, a najlepiej wieczorem.

W oczekiwaniu na pacjenta, pacjent jest badany przez anestezjologa, który udzieli znieczulenia podczas operacji. Musi poinformować pacjenta o ryzyku znieczulenia, wybrać najbardziej najlepsza opcja, który jest odpowiedni do tego typu operacji.

Jak przebiega operacja?

Pacjent kładzie się na stole operacyjnym i mocuje specjalnymi klamrami. Następnie do żyły wprowadzany jest cewnik, przez który leki i znieczulenie. Może również wymagać wprowadzenia rurki dotchawiczej do dróg oddechowych, jest to konieczne do sztucznej wentylacji płuc, która wspomaga oddychanie. EKG monitoruje aktywność serca i ciśnienie krwi.

Operacja raka piersi wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym – jest to znieczulenie, w którym zanurzona jest osoba sen leków... Czas trwania operacji zwykle trwa od 2 do 3 godzin.

Okres pooperacyjny

Po zabiegu chirurgicznym pacjentka zostaje przeniesiona na salę pooperacyjną, gdzie przebywa do czasu ustabilizowania wszystkich czynności życiowych ważne wskaźniki... Długość pobytu uzależniona jest od złożoności operacji i ustalana jest przez lekarza prowadzącego. Przeciętnie pobyt w sali pooperacyjnej po mastektomii nie przekracza 2-3 dni. Następnie pacjentka zostaje przeniesiona na zwykły oddział, gdzie przebywa do czasu całkowitego wyzdrowienia.

Chirurgia zachowawcza nie wymaga hospitalizacji. Pacjentka jest operowana w dniu przyjęcia i po pewnym okresie obserwacji wypisywana do domu.

Warunkiem wczesnej rehabilitacji po operacji usunięcia raka piersi jest przywrócenie aktywnych ruchów ramienia po stronie operacji. Pozwoli to pozbyć się obrzęku pooperacyjnego i sprawi, że delikatna chusteczka ręce są mniej gęste.

Okres rekonwalescencji po operacji raka piersi zależy od rodzaju i rozległości wykonanej operacji. Zwykle zajmuje to 2 tygodnie po częściowej resekcji piersi. Czas rekonwalescencji po mastektomii wynosi do 4 tygodni. Podczas rekonstrukcji piersi czas znacznie się wydłuża, nawet do kilku miesięcy. Pomimo wszystkich warunków powrotu do zdrowia każdy pacjent ma swoje własne i ustalane są tylko przez lekarza prowadzącego.

Przez długi czas po operacji pacjentka może odczuwać ból, pieczenie i pewien dyskomfort w okolicy operowanej piersi. Przez długi czas może również wystąpić drętwienie lub mrowienie. Nie panikuj przez pewien czas, to minie.
Wiele kobiet, które przeszły mastektomię lub operację oszczędzającą pierś z powodu raka piersi, często jest zaskoczonych brakiem bólu w klatce piersiowej. Jednak pojawienie się dziwnych odczuć drętwienia, ucisku lub rozciągania pod pachami nieco zmienia jakość życia.

7-14 dni po zabiegu pacjentka przechodzi kolejną konsultację z chirurgiem mammologiem. Omawiają stan zdrowia, wyniki operacji oraz badanie histologiczne, potrzeba dodatkowej terapii.

Kolejnym etapem leczenia może być chemioterapia lub radioterapia, jednak konsultacje dotyczące tego typu leczenia prowadzi lekarz, który specjalizuje się bezpośrednio w doborze tego typu terapii. Podczas planowania operacji rekonstrukcyjnej ważne jest, aby skonsultować się z doświadczonym chirurgiem plastycznym.

Zespół pomastektomii – co to jest?

Bardzo często po mastektomii lub operacji oszczędzającej pierś u pacjentek pojawiają się nieprzyjemne bóle w klatce piersiowej, pod pachą lub ramieniu po stronie zabiegu. Objawy te mogą utrzymywać się przez długi czas. Powstają z powodu uszkodzenia nerwu skórnego lub nerwów. splot ramienny... Bóle te nazywane są neuropatycznymi i są trudne do leczenia. Wystąpienie takiego bólu jest możliwe natychmiast lub jakiś czas po mastektomii lub operacji narządowej. Zespół pomastektomii występuje u 20-30% wszystkich kobiet, które przeszły tego typu operacje. To klasyczny objaw PMS: ból, mrowienie w ścianie klatki piersiowej, okolicy pachowej, ramienia i barku lub w okolicy blizny pooperacyjnej.

Zdarzają się również skargi takie jak:

• drętwienie;
• ból szwów;

Większość kobiet przystosowuje się do takich objawów i rozważa Objawy PMS niepoważnie.

Często uszkodzenie nerwów jest związane z radioterapią, w którym to przypadku trudno jest odróżnić przyczynę PMS. Należy zauważyć, że u pacjentów po całkowitej limfadenektomii okolicy pachowej i radioterapia wygląd jest znacznie wyższy. Za tym stwierdzeniem przemawia zmniejszenie częstości występowania zespołu napięcia przedmiesiączkowego przy wyborze leczenia z wykorzystaniem biopsji węzła wartowniczego.

Przy pierwszych objawach tych objawów należy skontaktować się z lekarzem, ponieważ zaniedbane przypadki są raczej trudne do leczenia.

Zespół pomastektomii można leczyć. Często stosuje się w tym celu leki opiatowe, ale nie zawsze są one skuteczne w leczeniu bólu neuropatycznego. Istnieją jednak leki i zabiegi, które mogą przynieść dobre rezultaty. Do wyboru prawidłowe leczenie konieczna jest konsultacja z doświadczonym neurologiem mającym doświadczenie w korygowaniu zjawisk zespołu pomastektomicznego.

Film informacyjny

Kobiety już wcześniej borykały się z takim problemem, ale metody leczenia były nieskuteczne i praktycznie nieistniejące, pozostawiając osobę samą ze swoim problemem. Obecnie przeprowadza się różnego rodzaju operacje w celu wyeliminowania złośliwości, co pozwala albo całkowicie wyleczyć, albo złagodzić stan pacjenta.

Współczesna medycyna wciąż jest niedoskonała w walce z rakiem piersi, ale ma pewną przewagę. na raka, interwencja chirurgiczna, co pozwala wyeliminować guza i różne konsekwencje jego pojawienia się. Przeprowadzenie operacji na wczesnym etapie pozwala całkowicie wyeliminować chorobę. Przeprowadzenie operacji na późniejszym etapie pozwala przynajmniej na poprawę samopoczucia na pozostałe miesiące lub dni.

Operacja raka piersi jest jedyną metodą leczenia w tym miejscu, która pozwala na powrót do zdrowia. Jednocześnie radioterapia i chemioterapia są przeprowadzane przed i po operacji zgodnie z zaleceniami lekarzy.

W takim przypadku ważne są następujące etapy leczenia:

1. Diagnostyka.
2. Przed operacją.
3. Okres pooperacyjny.

Na etapie diagnostycznym kobieta poddawana jest mammografii, rezonansowi magnetycznemu, biopsji i USG. Kobiety po 40 latach przechodzą kolejne EKG. Nawet podczas operacji podejmowane są dodatkowe środki diagnostyczne w celu określenia charakteru guza i jego skutecznego usunięcia.

Rodzaje operacji eliminujących nowotwory złośliwe

Aby określić metodę i rodzaj zabiegu chirurgicznego w celu wyeliminowania nowotworu złośliwego, konieczne jest zapoznanie się ze wszystkimi chorobami i aktualnymi stanami pacjenta:

• Historia medyczna przez cały okres życia.
• Poprzednie interwencje.
• Istniejące alergie.
• Chroniczna dolegliwość.
• Zażywane suplementy i leki.

W leczeniu onkologii istnieją takie rodzaje operacji, które zależą od charakteru i ciężkości samej choroby:

1. Operacje zachowawcze organów. Przepisany na raka w stadiach 1-2.
2. Metoda rekonstrukcyjna. Jest przepisywany w celu przywrócenia funkcji lub zewnętrznej postaci usuniętego narządu. Mówimy o chirurgii plastycznej.
3. Mastektomia -. Radykalna mastektomia może być zastosowana po usunięciu piersi, mięśni i włókien. Stopień usunięcia tkanki i mięśni zależy od rozległości zmiany.
4. Działania prewencyjne. Przeprowadza się je, jeśli istnieje podejrzenie rozwoju raka z istniejącymi formacjami.
5. Operacje diagnostyczne. Pozwala dowiedzieć się więcej o naturze guza na etapie przedoperacyjnym.
6. Operacje cytoredukcyjne. Przepisany w celu usunięcia guza, a następnie chemioterapia i radioterapia.
7. Interwencje paliatywne. Są przepisywane na raka w ostatnich stadiach, kiedy guza nie można już całkowicie usunąć lub radykalna operacja może prowadzić do poważnych zagrożeń.

Lekarz przy wyborze rodzaju operacji skupia się nie tylko na wskazaniach medycznych, ale także na następujących czynnikach:

• Chęć kobiety do wykonania kolejnych operacji plastycznych.
• Zamiar kobiety, aby pozbyć się piersi, w której powstał guz.
• Radioterapia.
• Przeciwwskazania

Operacja usunięcia guza odbywa się w następujących etapach:

1. Usunięcie dotkniętych pierś.
2. Usunięcie zaatakowanych węzłów chłonnych pod pachą, a czasem w okolicy podłopatkowej.

Możliwe komplikacje

Prawidłowe przestrzeganie wszystkich środków w okresie pooperacyjnym pozwala uniknąć możliwych komplikacji. Główne etapy po operacji to:

• Operacja w znieczuleniu ogólnym i umieszczenie pacjenta na sali pooperacyjnej.
• Kontrolowanie jej ciśnienie krwi, puls, oddech do momentu, gdy się obudzi.
• Kobieta po odzyskaniu przytomności umieszczana jest na zwykłym oddziale.
• Po ostatecznym przejściu znieczulenia pacjent otrzymuje leki przeciwbólowe w postaci zastrzyków.
• Jeśli zainstalowano system odwadniający, jest on usuwany czwartego dnia.
• Opatrunki stałe są wykonywane nawet po wypisaniu ze szpitala.

Jeśli niektóre środki nie zostaną podjęte, po usunięciu pojawiają się różne komplikacje guz złośliwy... Oni mogą być:

1. Zapalenie źle leczonej rany. Można to określić na podstawie obrzęku, zaczerwienienia obszaru rany i pojawienia się ropy.
2. Krwiak, który powstał w wyniku źle wykonanej operacji lub w wyniku przedłużonego krwawienia. Może to wynikać z nagromadzenia krwi w operowanym obszarze, obrzęku i powolnego gojenia się rany. Może gromadzić się płyn surowiczy.

W obu przypadkach ranę należy otworzyć, aby spuścić płyn.

Nawrót raka piersi

Niestety lekarze nie mogą zagwarantować całkowitego wyzdrowienia po operacji. W zależności od szczęścia, u niektórych osób nie rozwija się już nowotwór, podczas gdy u innych dochodzi do nawrotu raka piersi. Może się to zdarzyć zarówno przed, jak i po operacji. Nawrót występuje lokalnie, regionalnie lub na odległość.

Po częściowej resekcji piersi w zdrowych komórkach dochodzi do wznowy miejscowej. Może być blizną po całkowitej mastektomii. Możesz go rozpoznać po następujących znakach:

1. Zmiany w skórze.
2. Pojawienie się guzka w klatce piersiowej w miejscu wykonania operacji.
3. Wypływ z brodawki.
4. Zaczerwienienie blizny.
5. Rozwój zapalenia skóry.

Nawrót regionalny objawia się złośliwością komórek węzłów chłonnych znajdujących się obok dotkniętego gruczołu.

Nawrót odległy jest konsekwencją przerzutów nowotworowych. Może mieć wpływ różne ciała, najczęściej wątroba, płuca lub kości. Można to określić za pomocą następujących cech:

1. Trudne oddychanie.
2. Uporczywy kaszel.
3. Nasilający się ból w gruczole sutkowym lub podżebrzu.
4. Ataki migreny.
5. Utrata apetytu i utrata wagi.
6. Konwulsje.

Jakie są przyczyny nawrotu raka piersi?

• Jeśli wykształcenie było duże.
• Jeśli nie otrzymałeś radioterapii po operacji.
• Jeśli w proces zaangażowanych było wiele węzłów chłonnych.
• Jeśli zdrowe tkanki zaangażowane w proces nowotworowy nie zostały całkowicie usunięte.
• Jeśli pacjent ma mniej niż 30 lat (w tym przypadku wzrasta ryzyko przerzutów).

Leczenie

Dodatkowe zabiegi, które są przepisywane przed i po zabiegu to:

1. Radioterapia.
2. Chemoterapia. Stosowanie cytostatyków działających na komórki nowotworowe.
3. Radioterapia. Narażenie na nietypowe komórki promieniami wysokoenergetycznymi.
4. Terapia hormonalna. Przeprowadza się go, gdy ujawniona zostanie zależność guza od poziomu hormonów.

Jeśli pomiary diagnostyczne wykażą obecność nawrotu, można zalecić drugą interwencję chirurgiczną w celu usunięcia zmienionych tkanek.

Po wykryciu guza zależnego od hormonów wykonuje się wycięcie jajników (usunięcie jajników), co pomaga w zapobieganiu wzrostowi guza i jego przerzutom. Ta metoda może być również stosowana do identyfikacji zmutowanych komórek jeszcze przed wystąpieniem raka. Statystyki wskazują na zmniejszenie ryzyka zachorowania na raka po tej operacji, jednak wiąże się to z niezdolnością kobiety do posiadania dzieci w przyszłości, co staje się trudna decyzja... W takim przypadku możesz uciec się do zmniejszenia funkcji jajników.

W 4 stadium raka jajniki przestają działać. Na trzecim etapie czynność jajników zostaje zahamowana lub wykonuje się wycięcie jajników. Ta metoda jest skuteczna, ale nieodwracalna, ponieważ występuje niepłodność. Po usunięciu jajników ryzyko zachorowania na raka piersi zmniejsza się o 50%.

Prognoza

Lekarze ponoszą wielką odpowiedzialność za bezpieczeństwo życia pacjentów, z bezpośrednim pragnieniem samych kobiet, aby zachować swoje okrągłe i piękne kształty. Będziemy musieli coś poświęcić w celu wyzdrowienia. Prognozy są często korzystne, jeśli operacje były prowadzone w dniu wczesne stadia choroba.

Przestrzegane są tutaj dwie zasady:

1. Ablasty to całkowite usunięcie wszystkich komórek nowotworowych i zachowanie wyjątkowo zdrowych tkanek.
2. Antyblastyczne - przestrzeganie wszelkich środków, aby nie uszkodzić sąsiednich zdrowych tkanek i komórek oraz nie rozpocząć procesu ich transformacji w nowotwór złośliwy.

Długość życia w dużej mierze zależy od działań lekarzy prowadzących leczenie i operację, a także od środków podjętych przez pacjentkę, która stwierdzi, że ma raka piersi.