Specjalista od rentgenów drażniących. Berna radioterapii. Środki ochrony indywidualnej i zbiorowej w diagnostyce rentgenowskiej

Terapia rentgenowska to rodzaj radioterapii, w którym składnik czynny pojawia się krótkofalowe promieniowanie rentgenowskie. Metoda jest klasyfikowana jako zewnętrzna, ponieważ źródło promieniowania znajduje się poza organizmem ludzkim.

Koncepcja metody

Do napromieniowania w celów leczniczych Stosuje się promieniowanie rentgenowskie o energii 60–250 metrów kwadratowych. W zależności od mocy moc przenikania fal waha się od 2–3 mm do 8–10 cm, dzięki czemu możliwe jest naświetlanie zarówno narządów powierzchownych - np. Skóry, jak i głęboko położonych.

Zastosowanie metody opiera się na działaniu promieni rentgenowskich. Promieniowanie ma szkodliwy wpływ na komórki, powodując mutacje prowadzące do śmierci. Ale jeśli zastosujesz promieniowanie jonizujące lokalnie, kierując wiązkę fal tylko na zmianę, możesz osiągnąć niesamowity sukces. W tym przypadku komórki nietypowe dla ludzkiego ciała umierają. Niestety obumierają również normalne zdrowe komórki, więc leczeniu tą metodą towarzyszą nieprzyjemne konsekwencje i powikłania, ale w niektórych przypadkach np. guzy nowotworoweefekt leczniczy znacznie przewyższa nasilenie konsekwencji.

Terapia rentgenowska służy do rozwiązywania następujących problemów:

terapia radykalna - stosuje się najwyższe możliwe dawki w celu zniszczenia ogniska choroby;
paliatywny - Napromienianie mniejszymi dawkami służy zahamowaniu rozwoju guzów i przerzutów. W razie potrzeby leczenie paliatywne może przekształcić się w leczenie radykalne;
leczenie objawowe - wykonywane w celu złagodzenia objawów: ból, ściskając naczynia krwionośne i tak dalej. Według statystyki medyczne Rentgenowskie uśmierzają ból w 50–90% przypadków.

Terapia rentgenowska jest również skuteczna w przypadku mniej poważnych chorób. Tak więc za pomocą dawkowanego promieniowania leczy się stawy, artrozę i niektóre choroby skóry. Intensywność promieniowania i czas jego trwania zależą całkowicie od celu zabiegu i stanu pacjenta. Kurs dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta i jest stale dostosowywany.

O efekcie terapeutycznym metody decyduje dawka promieniowania, jaka może zostać zaabsorbowana przez tkankę zmiany. Różne struktury histologiczne mają różną wrażliwość na promieniowanie, więc terapia rentgenowska nie jest uniwersalna.

Rodzaje terapii rentgenowskiej

Radioterapia jest klasyfikowana według kilku kryteriów. Tak więc, zgodnie z rozkładem dawek promieniowania w czasie, wyróżnia się 3 metody:

pojedyncza ekspozycja - zwykle stosowany w innych rodzajach radioterapii. Oznacza pojedynczą procedurę dla wewnątrzjamowej lub aplikacyjnej metody ekspozycji;
frakcjonowany - ułamkowy... Jest to główna metoda zdalnej ekspozycji zewnętrznej. Napromienianie przeprowadza się w określonych dawkach. Napromienianie frakcyjne jest bezpieczniejsze niż napromienianie pojedyncze. Ponadto metoda pozwala ocenić różnicową wrażliwość tkanek i bardziej poprawnie rozłożyć dawki. Istnieje kilka głównych trybów:
- drobne frakcjonowanie - lub klasyczne. 1,8–2,0 Gy dziennie do 5 razy w tygodniu;
- średnio - 4,0–5,0 Gy dziennie 3 razy w ciągu 7 dni;
- duże - od 8,0 do 12,0 Gy dziennie, 1-2 zabiegi tygodniowo;
- intensywny - 4,0-5,0 Gy dziennie przez 5 kolejnych dni. Jest to zwykła metoda przygotowania przedoperacyjnego;
- przyspieszony - dawka odpowiada średniemu frakcjonowaniu, czyli 4,0–5,0 Gy, ale 2-3 razy dziennie;
- hiperfrakcyjny - dawkę obniża się do 1,0–1,5 Gy, ale zabieg powtarza się co 4–6 godzin;
- dynamiczny - każdy etap oczyszczania ma swój własny schemat frakcjonowania;
- kurs podzielony - tryb, w którym następuje przerwa trwająca 2-4 tygodnie w środku kursu lub po osiągnięciu określonej dawki promieniowania. Przerwa może być krótsza - 10-14 dni, w zależności od tempa mutacji;
ciągłe napromienianie - wymagane przy wysokim wskaźniku ponownego zasiedlenia.

Wiadomo, że frakcje grube są skuteczniejsze niż frakcje drobne. Jednak zwiększenie dawki wymaga zmniejszenia liczby zabiegów i całkowita dawka naświetlanie.

W zależności od głębokości penetracji metody terapii rentgenowskiej dzielą się na 2 grupy:

długie ogniskowanie lub zdalne - przy własnej długości 60–250 kV fale wnikają pod skórę na 30–60 cm. Jest wskazany w przypadku mięsaków limfatycznych, guzów nabłonka limfatycznego. Metoda zdalna jest również stosowana w leczeniu dużych stawów - na przykład z artrozą;
krótki rzut - fale o długości poniżej 60 kV wnikają nie głębiej niż 7 cm Metoda ta jest stosowana w przypadku raka skóry, czerniaka pierwotnego i raka błony śluzowej. Terapia promieniami rentgenowskimi z krótkim ogniskiem znajduje również zastosowanie w leczeniu zapalenia kości i szpiku, zakrzepowego zapalenia żył.

Z kolei zdalna terapia rentgenowska dzieli się na 2 metody:

promieniowanie statyczne - pacjent i lampa RTG są nieruchome;
mobilne napromienianie - podczas sesji porusza się pacjent lub aparat RTG.

Terapia rentgenowska jest stosowana zarówno jako niezależny rodzaj leczenia, jak iw połączeniu z zabiegiem chirurgicznym lub. Zwykle zabiegowi towarzyszą procedury terapeutyczne, takie jak transfuzja krwi, terapia hormonalna w celu zminimalizowania skutków ubocznych narażenia.

Zalety i wady

Jak już wspomniano, promieniowanie rentgenowskie jest równie niszczące zarówno dla zdrowych, jak i chorych komórek. W związku z tym sensowne jest stosowanie tej metody tylko w przypadkach, gdy ta raczej niebezpieczna interwencja jest uzasadniona.

Zalety metody to:

w leczeniu guzów złośliwych jedyną może być terapia rentgenowska w efektywny sposób leczenie;
przy dolegliwościach nienowotworowych terapia rentgenowska pozwala uzyskać bardzo szybki i trwały efekt oraz całkowicie zregenerować dotknięty narząd;
zabieg nie trwa długo - od 1 do 9 minut;
hospitalizacja nie zawsze jest wymagana. Na przykład podczas leczenia ostrogi piętowej lub artrozy pacjent może przebywać w domu i odwiedzać klinikę tylko na sesje;
zabieg jest całkowicie bezbolesny;
napromienianie promieniowaniem krótkofalowym łagodzi zespół bólowy o 50–90%.

Wady tej metody są dość znaczące:

terapię rentgenowską można stosować tylko podczas leczenia stosunkowo płytkich ognisk;
procedura wymaga bardzo starannej lokalizacji, ponieważ uszkodzenie spowodowane promieniowaniem dla zdrowej tkanki jest duże;
w porównaniu ze źródłami wyższych energii reakcja organizmu na promieniowanie rentgenowskie jest wyraźniejsza, przez co skutki uboczne mogą być tak silne, że sesje będą musiały zostać przerwane;
samo promieniowanie może powodować chorobę. Największym zagrożeniem jest możliwość zachorowania na białaczkę.

Wskazania do

Terapia rentgenowska jest najczęściej stosowana jako lekarstwo. Tak więc przy odpowiednich wskazaniach metodę stosuje się niezależnie od wieku czy płci. Przeciwwskazania są związane z określonym stanem organizmu, ale nie z tymi parametrami.

Wyjątkiem są niemowlęta: terapię rentgenowską zastępuje chemioterapia. W leczeniu nieco starszych dzieci napromienianie rentgenowskie służy zahamowaniu rozwoju nie tylko chorób onkologicznych, ale także guzów zarodkowych. Te ostatnie są często spotykane w młodym wieku i ma wysoką wrażliwość na promieniowanie, dzięki czemu leczenie jest bardzo skuteczne.

Generalnie dzieci są bardziej wrażliwe na skutki promieniowania jonizującego, dlatego stosuje się tutaj znacznie niższe dawki, a stan dziecka jest dokładnie monitorowany. Z reguły początkowa reakcja na terapię rentgenowską nie jest wyrażona, jednak zmiana w zachowaniu dziecka wskazuje na efekt: utratę apetytu, zmniejszenie turgoru tkanek, letarg. wskazuje na naruszenie funkcji hematopoezy. W przyszłości mogą wystąpić wady w rozwoju tkanki kostnej, pogorszenie widzenia.

W czasie ciąży wyklucza się terapię rentgenowską. We wczesnych stadiach ciąży układane są tkanki funkcjonalne, więc promieniowanie jonizujące może doprowadzić do śmierci płodu i poronienia. W drugim semestrze powstają narządy wewnętrzne: promieniowanie spowoduje nieprawidłowości rozwojowe, w większości niezgodne z życiem poza macicą. Napromienianie w trzecim semestrze często prowadzi do anomalii rozwojowych, które pozostają do końca życia.
Jeśli u kobiety w ciąży zostanie zdiagnozowany rak i konieczna jest radioterapia, przeprowadza się aborcję, prowokuje się sztuczny poród i tak dalej. Jeśli istnieje możliwość zastąpienia napromieniania operacją, która nie ma wpływu na płód, preferowane jest to drugie rozwiązanie.

Wskazaniami do zdalnej terapii rentgenowskiej dla mężczyzn i kobiet są:

choroba onkologiczna - mięsak, mięsak limfatyczny itp. Ponadto leczenie jest dozwolone tylko przez wyniki badania kliniczne i tylko z absolutnymi dowodami choroby;
artroza stawu kolanowego lub biodrowego - terapia rentgenowska stymuluje proces rekonwalescencji i niweluje ból;
zapalenie nadkłykcia i periartropatia stawów barkowych, zapalenie stawów, zapalenie kości i szpiku, osteochondroza i inne choroby zwyrodnieniowo-dystroficzne układu mięśniowo-szkieletowego;
dolegliwości zapalne ropne - karbunkuły, zakrzepowe zapalenie żył;
powikłania po operacji - przetoki, zapalenie ślinianek przyusznych, stany zapalne w okolicy rany;
zaburzenia zapalne i przerostowe w pracy system nerwowy - zapalenie zwojów, zapalenie korzonków;
łagodne zmiany nowotworowe - ,;
choroby dermatologiczne - przewlekłe dermatozy, w tym;
, brodawki podeszwowe, Przykurcz Dupuytrena - nie większy niż stopień 1;
choroby oczu - zapalenie tęczówki i oka, zapalenie rogówki, retinopatia.

Wskazaniem do stosowania bliskiego ogniskowania RTG jest:

obligatoryjne i fakultatywne nowotwory skóry - rogowacenie barwnikowe, róg skórny;
rak skóry, bazyliak;
- w tym przypadku rentgenoterapia jest metodą paliatywną, jeśli pacjent odmawia poddania się operacji;
błona śluzowa jamy ustnej, penis;
chłoniaki skóry;
łagodne i złośliwe formacje naczyniowe - naczyniaki krwionośne;
nienowotworowe dolegliwości skórne -.

Przeciwwskazania

Istnieją bezwzględne i warunkowe przeciwwskazania do przebiegu terapii rentgenowskiej. Absolut zawiera:

poważny stan pacjenta, poważnie osłabiona odporność;
marnowanie - zgodność wagi z wzrostem i wiekiem pacjenta jest obliczana na podstawie wzorów. Zniszczenie atypowych komórek i późniejsza odbudowa niezdrowej tkanki wymaga pewnego źródła energii. W przypadku ich braku procedura nie może zostać przeprowadzona;
niebezpieczne współistniejące patologie - zmiany układu sercowo-naczyniowegonerki, wątroba w fazie dekompensacji;
leukopenia - mniej niż 3500 na 1 cu. mm, trombocytopenia - poniżej 15 tys., niedokrwistość. Leczenie można przeprowadzić, jeśli możliwe jest wyeliminowanie tych czynników i przywrócenie składu krwi;
istniejąca choroba popromienna lub obrażenia popromienne otrzymane wcześniej.

Względne przeciwwskazania obejmują:

ciąża i dzieciństwo. W pierwszym przypadku uciekają się do metod chirurgicznych. Jeśli nie jest to możliwe, przeprowadza się aborcję lub prowokuje się wczesny poród, ponieważ promieniowanie ma wyjątkowo negatywny wpływ na płód. W dzieciństwo Terapia rentgenowska jest stosowana w zależności od parametrów życiowych;
ostra zakaźna i obserwowana w obszarze ogniska głównej dolegliwości.

Przygotowanie do zabiegu

Główne prace przygotowawcze przed sesją RTG wykonuje lekarz.

Zadanie przygotowania ogranicza się do precyzyjna definicja znalezienie ogniska choroby - głębokość, lokalizacja, struktura. Można to zrobić za pomocą tomografii komputerowej.
Na podstawie obrazów CT system naprowadzania laserowego służy do znakowania ciała pacjenta. Miejsce napromieniania i punkty referencyjne są oznaczone markerem chirurgicznym - pozwalają na ustawienie pacjenta w wymaganej pozycji. Oznakowań nie wolno zmywać.
Na podstawie danych badawczych radiolog i inni specjaliści obliczają całkowitą dawkę i reżim napromieniania.
Adiustację sprzętu RTG przeprowadza się bezpośrednio przed sesją.
Pacjent nie musi podejmować żadnych specjalnych działań przed napromienianiem. W razie potrzeby pacjent może skonsultować się z psychoterapeutą.

Jedynym warunkiem jest luźna i wygodna odzież. Pomimo krótkiego czasu trwania zabiegu, w trakcie sesji trzeba zachować całkowite unieruchomienie, co nie jest łatwe w ciasnych lub niewygodnych ubraniach. Ponadto tylko niektóre części ciała są narażone na promieniowanie. Resztę trzeba ukryć pod ubraniem.

Warunkiem koniecznym są T-shirty, sukienki i swetry z wycięciem, obszar szyi musi pozostać otwarty.

Jak przebiega zabieg

Do terapii rentgenowskiej potrzebny jest specjalny aparat. Rozmiar urządzenia różni się znacznie w zależności od charakteru choroby. Więc kiedy kolano lub stawy łokciowe, neurodermit używają mobilnych aparatów rentgenowskich, kompaktowych i lekkich. W leczeniu nowotworów stosuje się z reguły urządzenia stacjonarne przeznaczone do napromieniania znacznej części ciała.

Nie każdą klinikę stać na zainstalowanie odpowiedniego sprzętu. Czasami na sesje radioterapii pacjent musi pochodzić z innych rejonów.
Sam zabieg zajmuje minimum czasu - do 10 minut, jest bezbolesny i nie wymaga specjalnych działań.
Pacjent kładzie się na kanapie i przyjmuje określoną pozycję. Jest to konieczne, aby uzyskać najdokładniejsze napromienianie ogniska choroby i nie uszkodzić zdrowych tkanek. Dokładność pozycji wpływa na głębokość penetracji, dlatego pozycja powinna być utrzymana przez całą sesję. Pielęgniarki pomagają przyjąć właściwą pozycję.
W niektórych przypadkach podczas napromieniania pacjent musi się poruszać w określony sposób. W tym celu lekarz wstępnie dokładnie opisuje działania pacjenta.
W razie potrzeby, jeśli pacjentem jest np. Dziecko, stosuje retainery - maskę, zagłówek, materac.
Podczas sesji pacjent jest sam: personel medyczny opuszcza pomieszczenie, w którym zainstalowany jest sprzęt. Możesz rozmawiać z pacjentem za pomocą mikrofonu, co jest szczególnie ważne podczas leczenia dzieci.

Po zabiegu pacjent wraca na swój oddział lub do domu, jeśli zabieg nie wymaga stałej opieki lekarskiej.

Konsekwencje i możliwe komplikacje

Cokolwiek wysoka klasyfikacja ani posiadane przez lekarza, przy przynajmniej długim okresie terapii rentgenowskiej, nie można uniknąć skutków ubocznych. Bez względu na to, jak precyzyjne jest ustawienie, niestety lekarz jest zmuszony naświetlić niektóre otaczające zdrowe komórki, aby usunąć wszystkie rakowe. W leczeniu zapalenia stawów, artrozy i neurodermitów można tego uniknąć, a dawka promieniowania jest zauważalnie niższa.

Do najczęstszych skutków ubocznych należą:

- kojarzy się nie tyle z samym zabiegiem, ile z chęcią regeneracji organizmu. Aby zsyntetyzować wystarczającą ilość substancji, podczas budowy komórek zużywane są duże zasoby energii i materiałów. Nic dziwnego, że po długim kursie pacjent czuje się bardzo słaby, ospały, apatyczny;
wypadanie włosów - skupienie się na regeneracji narządy wewnętrzne i tkanki, ciało „oszczędza” na wszystkim innym. Przy napromienianiu stan paznokci, skóry i włosów wyraźnie się pogarsza, aż do ich całkowitej utraty;
wysoka temperatura - tłumaczy się faktycznym wpływem promieniowania na organizm, pojawieniem się wtórnych infekcji, ale generalnie jest uważana za oznakę skuteczności, jeśli nie przekracza 37,5–38 C;
podczas napromieniania, jeśli skóra jest wrażliwa, może wystąpić ciemnienie, podrażnienie, zaczerwienienie skóry, aż do pojawienia się pęcherzy. Objawy znikają 1-2 tygodnie po zakończeniu kursu;
z radioterapią, awarie cykl miesiączkowy... Często obserwuje się również oznaki menopauzy - pocenie się, uderzenia gorąca, suchość pochwy;
u mężczyzn możliwe jest podrażnienie cewki moczowej, co prowadzi do bolesnego wytrysku. Objawy zwykle ustępują po 2–3 tygodniach;
bardzo często promieniowanie powoduje biegunkę, temesmę, zaparcia. W takim przypadku przepisywane są odpowiednie leki;
- promieniowanie może uszkodzić naczynia limfatyczne. W tym przypadku pojawia się obrzęk, głównie na nogach.

Ponadto terapia rentgenowska jest obarczona komplikacjami, które nie znikają po zakończeniu kursu i wymagają dodatkowego leczenia:

przetoki - patologiczne kanały, które otwierają się z pustego narządu na zewnątrz lub do innego pustego narządu. Nieleczone zamieniają się w wrzody i stopniowo niszczą ściany narządów. W przypadku terapii rentgenowskiej często pojawiają się przetoki między nimi pęcherz i skórę, na przykład między odbytnicą a pęcherzem;
długotrwała ekspozycja może spowodować zapalenie płuc. Nieleczona prowadzi z czasem do wymiany włóknistej tkanki płucnej i dysfunkcji oddechowej;
w leczeniu guzów w okolicy jamy ustnej często dochodzi do ciemnienia i próchnicy zębów;
naruszenie hematopoezy - zmniejszenie liczby leukocytów i hemoglobiny we krwi jest nieuniknioną konsekwencją terapii rentgenowskiej. Normalizacja wskaźników odbywa się w ciągu kilku miesięcy iw wielu przypadkach wymaga terapii lekowej;
napromienianie praktycznie nie wpływa na męskie funkcje rozrodcze. U kobiet problemy z ciążą pojawiają się, gdy macica, jajniki, narządy miednicy i mózg są napromieniane.

Powrót do zdrowia i opieka

Terapia rentgenowska to poważny test dla organizmu. Niszczenie komórek wymaga nie tylko najszybszego odtworzenia uszkodzonej tkanki, ale także nie mniej szybkiego usunięcia produktów degradacji komórek. Wszystko to sprawia, że \u200b\u200bludzkie ciało pracuje dosłownie „na zmęczenie”.

Rehabilitacja po rentgenoterapii, z wyjątkiem najprostszych przypadków - leczenie neurodermitów, egzemy, gdzie stosuje się minimalne dawki, obejmuje szereg obowiązkowych działań:

żywność wysokokaloryczna - organizm potrzebuje znacznie więcej energii, białka i tłuszczu niż w normalnym życiu. Ale prawie stałym efektem ubocznym promieniowania są nudności i wymioty. W rezultacie pacjent jest proszony o spożywanie ułamkowej, ale wysokokalorycznej żywności;
produkty są przetworzone i lekkostrawne. Często, zwłaszcza przy napromienianiu jamy ustnej, przełyku, żołądka, błona śluzowa staje się zapalona i cieńsza, staje się niezwykle wrażliwa. Zaleca się spożywanie żywności w postaci płatków zbożowych i tłuczonych ziemniaków, ponieważ twardych i grubych włókien uszkodzonego przełyku i żołądka po prostu nie można przetworzyć;
wystarczająca ilość wody - co najmniej 2,5-3 litry wody, co jest normą dla zdrowej osoby. Woda - nie soki i herbata, pozwala jak najszybciej pozbyć się toksycznych produktów rozpadu. Zasada ta nie jest spełniona w przypadkach, gdy istnieją poważne przeciwwskazania: zaburzenia pracy serca, pojawienie się ciężkiego obrzęku;
substancje rakotwórcze są wykluczone z diety - prawie niemożliwe jest całkowite zapobieżenie ich przedostaniu się do organizmu: większość substancji jest częstym składnikiem zwykłych zanieczyszczeń lub powstaje podczas nawożenia gleby lub traktowania roślin i produktów środkami owadobójczymi, fungicydami i tak dalej. Jednak ich spożycie można zmniejszyć, rezygnując z wędzonych, konserwowanych, smażonych potraw - zwłaszcza smażonych w głębokim tłuszczu;
podczas radioterapii - przepisywane są A, C, E, które zmniejszają aktywność wolnych rodników. Te ostatnie są syntetyzowane podczas napromieniania i są bardzo agresywne.

Po ukończeniu kursu pacjent nadal jest monitorowany. Aby naprawić wyniki terapii rentgenowskiej, CT lub jest przepisywany. Przy zadowalających wynikach leczenia chorób innych niż niebezpieczne - na przykład ostrogi piętowe, pacjent jest obserwowany raz na sześć miesięcy, jeśli nie ma dolegliwości. Pacjenci z rakiem są stale badani pod kątem MRI, harmonogram badań jest opracowywany zgodnie ze stanem pacjenta.

Podczas i po terapii rentgenowskiej przepisuje się antybiotykoterapię, aby zapobiec rozwojowi infekcji bakteryjnych: w końcu podczas napromieniania odporność organizmu jest znacznie zmniejszona. Po zakończeniu kuracji antybiotykami zaleca się przyjmowanie leków przywracających mikroflorę jelitową.

Koszt

Koszt zabiegu zależy od charakteru choroby, a dokładniej od obszaru napromieniania, głębokości, zastosowanej metody i czasu trwania kursu. Niestety nie ma standardowych technik terapii rentgenowskiej, każdy kurs dla każdego pacjenta jest obliczany indywidualnie i dostosowywany w zależności od wyniku pośredniego.

Średnio cena w Moskwie za 1 sesję naświetlania długoogniskowego wynosi 2000–3000 rubli. Koszt wejścia do jamy ciała wynosi od 3500 do 7000 na sesję.

Dowód tożsamości: 2013-11-977-A-3109

Artykuł oryginalny (dowolna struktura)

Komleva Yu.V., Makhonko M.N., Shkrobova N.V.

Państwowa budżetowa instytucja edukacyjna wyższej edukacji zawodowej Państwowy Uniwersytet Medyczny w Saratowie im W I. Ministerstwo Zdrowia Rosji Razumowskiego Departament Patologii Pracy i Hematologii

Podsumowanie

Za najczęstszy czynnik prowadzący do rozwoju białaczki uważa się promieniowanie jonizujące, na które może być narażone, jeśli nie będą przestrzegane przepisy BHP. Jedna z form patologii z powodu ekspozycji promieniowanie jonizujące (Promienie rentgenowskie, promieniowanie γ, neutrony) Pracownicy rentgenowscy również cierpią na chorobę popromienną, zaćmę popromienną i raka skóry. Choroby wywołane ekspozycją na promieniowanie jonizujące i związane z nimi długoterminowe konsekwencje dla zdrowia personelu medycznego wymagają specjalna uwaga przeprowadzenie działań zapobiegawczych przez kierownictwo placówki medycznej.

Słowa kluczowe

Promieniowanie jonizujące, pracownicy służby zdrowia, choroby zawodowe, profilaktyka

Artykuł

Pilność problemu.Międzynarodowa Komisja ds. Ochrony przed Promieniowaniem wprowadziła koncepcję pojedynczej kategorii narażenia zawodowego - jest to narażenie każdego pracownika na promieniowanie jonizujące w trakcie wykonywania obowiązków zawodowych. Najbardziej narażeni na promieniowanie jest personel medyczny obsługujący gabinety rentgenowskie, pracownie radiologiczne, specjaliści pracowni angiograficznej, a także niektóre kategorie chirurgów (zespoły rentgenowskie), pracownicy placówek naukowych. Przy częstym wykonywaniu zabiegów, których kontrola rentgenowska jest związana z charakterem zabiegu chirurgicznego, dawki promieniowania mogą przekraczać dopuszczalne. Dawka promieniowania pracowników służby zdrowia nie powinna przekraczać 0,02 Sv (Sievert) - dawka promieniowania jonizującego dowolnego typu wywołująca taki sam efekt biologiczny, jak dawka promieniowania rentgenowskiego lub promieniowania γ równa 1 Grayowi (1 Gy \u003d 1 J / kg) rocznie; 1 Sv jest równe 100 rem.

Cel, powód.Zbadanie wpływu promieniowania jonizującego na pracowników służby zdrowia.

Cele badań.Określić choroby wśród personelu medycznego powstałe na skutek promieniowania jonizującego w czasie wykonywanej pracy oraz środki zapobiegawcze.

Materiały i metody. Prowadzona jest analiza danych literaturowych i materiałów badawczych dotyczących pracowników medycznych narażonych na promieniowanie jonizujące.

Wyniki. Za najczęstszy czynnik prowadzący do rozwoju białaczki uznaje się promieniowanie jonizujące, na które może być narażone, jeśli nie będą przestrzegane przepisy BHP. Według danych statystycznych wśród radiologów w wieku 25-39 lat białaczka występuje 7 razy częściej, a w wieku 40-70 lat 2-3 razy częściej niż w pozostałej części populacji. W 2002 roku w Rosji wykryto 8150 przypadków ta choroba... Związek pojawiającej się białaczki z wpływem czynnika zawodowego jest oparty na dowodach w tych przypadkach, gdy przez kilka lat poprzedzających białaczkę obserwuje się objawy hematologiczne nieodłącznie związane z tą nozologią po narażeniu na czynniki szkodliwe. Badania kliniczne, morfologiczne i cytogenetyczne pozwalają nam uznać przewlekłą białaczkę limfocytową za chorobę heterogenną, która ma wiele postaci o różnych obraz kliniczny, tempo wzrostu objawów progresji, czas trwania choroby i odpowiedź na terapię. W tym przypadku charakterystyczne są różne stopnie nasilenia parametrów krwi cytopenicznej. Często są małe, ale charakteryzują się dość długą obecnością (od 2 do 10 lat). Zdaniem klinicystów wśród cytologicznych wariantów białaczki zawodowej najczęściej występuje ostra białaczka, w szczególności jej odmiana mieloblastyczna, erytromieloza i postacie niezróżnicowane, a także przewlekła białaczka szpikowa. Ostra białaczka jest chorobą krwi, w której komórki blastyczne gromadzą się w szpiku kostnym, które w zdecydowanej większości przypadków znajdują się we krwi obwodowej. Znaleziono we wszystkich grupy wiekowemężczyźni i kobiety chorują z taką samą częstotliwością. Jeśli białaczka pojawia się kilka lat po ustaniu kontaktu z czynnikiem białaczkowym, nie jest to sprzeczne z jej zawodową etiologią. W ogólnym badaniu krwi na etap początkowy objawy chorobowe anemii mogą nie występować, aw fazie rozszerzonej jej nasilenie wzrasta. Liczba erytrocytów gwałtownie spada do 1-1,5 * 10¹² / l. Przy takich wskaźnikach niedokrwistość jest normochromiczna. Liczba retikulocytów jest zwykle znacznie zmniejszona, przy ostrej erytromielozie, ich zawartość wynosi 10-27%, ESR znacznie wzrasta. Liczba leukocytów w tym typie raka krwi w analizie może wahać się od niskich (0,1 * 109 / l) do wysokich (100-300 * 109 / l) wartości. Zależy to od postaci (subleukemiczna, leukopeniczna, białaczkowa) i aktualnego stadium choroby. W rozwiniętej fazie białaczki we krwi obwodowej wykrywane są młode komórki szpiku kostnego i szereg elementów dojrzałych. Hematolodzy nazywają ten stan „niewydolnością białaczkową” - brakiem form przejściowych w komórkach. W analizie krwi pacjentów nie ma bazofili i eozynofili. Wszelkie zmiany w morfologii krwi w ostrej i przewlekłej białaczce wskazują na trombocytopenię (do 20 * 109 / l i poniżej). W wielu publikacjach podkreśla się, że w białaczce megakarioblastycznej liczba płytek krwi najczęściej znacznie przekracza normę, nie ma form aleukemicznych - we krwi nie ma komórek złośliwych. Podczas remisji wzór analizy krwinek obwodowych stabilizuje się. Ostateczny wniosek dotyczący złagodzenia ostrego procesu, wyznaczenia terapii można dokonać jedynie poprzez zbadanie szpiku kostnego i szczegółowe rozszyfrowanie rodzaju białaczki. W zaawansowanej fazie choroby komórki blastyczne w szpiku kostnym stanowią 20-80%, w remisji tylko około 5%. W takim przypadku liczba granulocytów powinna wynosić co najmniej 1,5 * 109 / l, płytki krwi - więcej niż 100 * 109 / l. W etap końcowy występuje niedokrwistość, ciężka leukopenia, wzrost liczby niedojrzałych eozynofili i bazofili, zmniejszenie liczby neutrofili. Na tym etapie rozwoju choroby możliwy jest kryzys wybuchowy. Ogólna analiza komórek blastycznych nie pozwala na klasyfikację ich jako jednego lub drugiego zarodka krwiotwórczego, ale to bardzo ważne rozpocząć racjonalną terapię. Dlatego pacjenci z ostrą białaczką poddawani są reakcjom immunologicznym i cytochemicznym, pozwalającym ustalić fenotyp komórek, określa się enzymy (peroksydaza, fosfataza alkaliczna, nieswoista esteraza), lipidy, glikogen i inne. W ostrej białaczce limfoblastycznej, reakcje cytochemiczne są dodatnie dla końcowej deoksynukleotydaltransferazy i ujemne dla mieloperoksydazy. U pacjentów z ostrą białaczką szpikową reakcja na mieloperoksydazę jest zawsze dodatnia. W surowicy krwi pacjenta wzrasta aktywność AST, LDH, poziom mocznika, kwasu moczowego, bilirubiny, γ-globulin, a spada zawartość glukozy, albuminy i fibrynogenu. Nasilenie zmian biochemicznych w badaniach krwi zależy od zmian w funkcjonowaniu nerek, wątroby i innych narządów. Immunologiczne badania krwi mają na celu identyfikację i określenie specyficznych antygenów komórkowych. Pozwala to na zróżnicowanie podtypów i form ostra białaczka... U 92% pacjentów stwierdza się wady genetyczne. Dlatego bardzo ważne jest przeprowadzenie pełnego, szczegółowego badania krwi w kierunku dowolnej postaci białaczki.

Jedną z form patologii od narażenia na promieniowanie jonizujące (promieniowanie X, promieniowanie γ, neutrony) u pracowników gabinetów rentgenowskich jest również zaćma radiacyjna. Eksperci opisują, że wielokrotne napromienianie niskimi dawkami neutronów jest szczególnie niebezpieczne w związku z efektem kataraktogennym. Zaćma rozwija się zwykle stopniowo, czas trwania okresu utajonego zależy od otrzymanej dawki i wynosi średnio od 2 do 5 lat. Klinika ma wiele objawów wspólnych z zaćmą termiczną. Zmętnienie pojawia się najpierw na tylnym biegunie soczewki pod torebką w postaci drobnej ziarnistości lub wakuoli. Ziarnistość stopniowo przybiera postać dysku (lub „pączka”) ostro oddzielonego od przezroczystej części soczewki. Na tym etapie zaćma nie wpływa na ostrość wzroku. Następnie zmętnienie przybiera postać miski lub spodka. W świetle lampy szczelinowej zmętnienie ma strukturę podobną do tufu z metalicznym odcieniem. W późniejszym okresie pod torebką przednią pojawiają się wakuole i zmętnienia przypominające paski. Stopniowo cała soczewka staje się matowa, wzrok spada do percepcji światła. W większości przypadków zaćma popromienna postępuje powoli. Czasami początkowe zmętnienia utrzymują się przez lata, nie powodując zauważalnego pogorszenia widzenia. Oznaki choroby popromiennej są opcjonalne.

Choroba popromienna jest raczej rzadkim objawem wpływu promieniowania jonizującego na pracowników medycznych, ale po osiągnięciu określonego poziomu dawek może rozwinąć się przewlekła choroba popromienna. Gdy pracownicy medyczni mają kontakt z odpowiednim sprzętem, prawdopodobieństwo negatywnego wpływu promieniowania rentgenowskiego i promieniowania γ wzrasta, jeśli lampa jest słabo chroniona, jeśli zaniedbany jest sprzęt ochrony osobistej lub jest zużyty.

Osoby pracujące w bezpośrednim kontakcie ze sprzętem rentgenowskim są narażone na ryzyko raka skóry. Są to głównie lekarze, technicy, pielęgniarki sal rentgenowskich, pracownicy fabryk rentgenowskich podczas długotrwałej pracy przy lampach rentgenowskich bez odpowiedniego zabezpieczenia. Okres przed wystąpieniem chorób nazywany jest utajonym. Trwa średnio od 4 do 17 lat i zależy bezpośrednio od otrzymanej dawki promieniowania. Z przeprowadzonych badań wynika, że \u200b\u200bspecjaliści ustalili, że okres utajonego rozwoju raka RTG u radiologów wynosi średnio 26 lat. Dominującym miejscem raka o tej etiologii jest skóra dłoni, częściej dotyczy to skóry lewej ręki. Zaatakowana jest falanga paznokci, następnie fałdy środkowe i główne, międzypalcowe, rzadziej grzbiet dłoni. Pojawienie się raka poprzedza przewlekłe, rozwijające się w okresie od kilku miesięcy do kilku lat, trudne do leczenia RTG, charakteryzujące się utrzymującym się ogniskowym zgrubieniem skóry, zwłaszcza na dłoniach, z pojawieniem się głębokich bruzd i pęknięć , obszary atrofii, hiper- i depigmentacji w nim. Włosy wypadają na owłosionych miejscach. Paznokcie stają się kruche, mają rowki i wgłębienia. Przy dłuższym przebiegu hiperkeratozie może towarzyszyć rozwój gęstych brodawek, modzeli i hiperkeratozy podpaznokciowej. Według wielu autorów zmiany te mają charakter przedrakowy, ich progresja może prowadzić do pojawienia się wrzodów rentgenowskich. W miejscu przewlekłe zapalenie skóry z hiperkeratozą i owrzodzeniem najczęściej rozwija się rak. Zgodnie ze strukturą histologiczną naskórek w przewlekłym rentgenowskim zapaleniu skóry w późnym stadium jest warstwą komórek o nierównej grubości, na niektórych obszarach obserwuje się akantozę z hiperkeratozą, na innych zanik. W niektórych miejscach nabłonek rośnie w postaci długich pasm w skórze właściwej, zwłaszcza wokół naczyń krwionośnych, które są ostro rozszerzone w górnych warstwach (teleangiektazje). W komórkach warstwy malpighiańskiej wyrażane są zjawiska atypizmu: ujawniają one ich nieprawidłowe położenie, różne rozmiary komórek i ich jąder, znaczną liczbę podziałów. Zmiany histologiczne w naskórku przypominają zmiany w chorobie Bowena, śródnaskórkowym raku kolczystokomórkowym. Charakterystyczna jest obecność obrzęku skóry właściwej, stwardnienia, zwłaszcza wokół naczyń krwionośnych. Zauważono częściowe zniszczenie włókien kolagenowych, określone przez barwienie zasadofilne. W głębokich warstwach skóry właściwej ściany naczyń krwionośnych są pogrubione, ich światło jest zwężone, niekiedy zamknięte przez organizowanie skrzeplin z rekanalizacją. Zanik mieszków włosowych i gruczoły łojowe; gruczoły potowe utrzymują się dłużej, zanikając dopiero w daleko zaawansowanym etapie procesu, miejscami ulegają zniszczeniu włókna elastyczne. Istnieją doniesienia, że \u200b\u200bstwierdza się, iż w szczególnie ciężkich przypadkach dochodzi do owrzodzeń, w głębi których dochodzi do zatkania naczyń krwionośnych. Na tle wszystkich powyższych procesów dochodzi do pojawienia się i powstania raka płaskonabłonkowego o różnym stopniu rogowacenia. Czasami wygląda jak wrzeciono-komórka i przypomina mięsaka, przebiegającego złośliwie. Rzadko rak podstawnokomórkowy rozwija się pod wpływem promieni rentgenowskich. Przerzuty raka skóry spowodowane promieniowaniem rentgenowskim zależą przede wszystkim od złośliwości guza.

Wyniki. Choroby wywołane narażeniem na promieniowanie jonizujące i związane z nimi długotrwałe konsekwencje dla zdrowia personelu medycznego wymagają szczególnej uwagi przy wdrażaniu środków zapobiegawczych przez kierownictwo placówki medycznej. Zapobieganie rakowi zawodowemu u pracowników służby zdrowia obejmuje interwencje pierwotne i wtórne. Prewencja pierwotna przewiduje profilaktykę raka i obejmuje higieniczną regulację czynników rakotwórczych, opracowywanie, wdrażanie środków mających na celu ograniczenie kontaktu z nimi, kontrolę zanieczyszczenia środowiska pracy. Cały zakres środków ochrony przed działaniem promieniowania jonizującego podzielony jest na dwa obszary: ochronę przed narażeniem zewnętrznym oraz zapobieganie narażeniu wewnętrznemu. Ochrona przed działaniem promieniowania zewnętrznego sprowadza się do ekranowania, które zapobiega przedostawaniu się określonego promieniowania do pracowników medycznych lub innych osób znajdujących się w promieniu źródła promieniowania. W tym celu stosuje się różne ekrany pochłaniające. Podstawową zasadą jest ochrona nie tylko pracowników służby zdrowia lub miejsce pracyoraz w miarę możliwości osłonić całe źródło promieniowania, aby zminimalizować możliwość przenikania promieniowania do obszaru, w którym przebywają ludzie. Higienistki udowodniły, że materiały użyte do ekranowania oraz grubość osłon są zdeterminowane przez naturę promieniowania jonizującego i jego energię: im wyższa twardość lub energia promieniowania, tym gęstsza i grubsza powinna być warstwa ekranująca. Najczęściej stosuje się w tym celu ołowiane fartuchy, ściany ceglane lub betonowe, chroniące radiologów, radiologów i diagnostów radiologicznych. Opracowano specjalne wzory i tabele do obliczania grubości warstwy ochronnej, uwzględniające energię źródła promieniowania, zdolność pochłaniania materiału i inne wskaźniki (SanPiN 2.6.1.1192-03 „Wymagania higieniczne dotyczące projektowania i eksploatacji sal rentgenowskich, aparatury i badania rentgenowskie”). Istnieją różne konstrukcje aparatów, napromieniaczy i innych urządzeń do pracy ze źródłami promieniowania γ, w których przewidziano również maksymalne ekranowanie źródła i minimalną część otwartą dla niektórych prac. Wszelkie operacje związane z przenoszeniem źródeł promieniowania γ (wyjmowanie ich z pojemników, instalowanie w urządzeniach, otwieranie i zamykanie tych ostatnich) muszą być zautomatyzowane i wykonywane za pomocą pilota lub specjalnych manipulatorów i innych urządzeń pomocniczych, które umożliwiają pracownikowi medycznemu zaangażowanemu w te operacje znajdować się w pewnej odległości od źródła i za odpowiednią osłoną ochronną. Pomieszczenia, w których są przechowywane lub obsługiwane źródła promieniowania, muszą być wentylowane za pomocą wentylacji mechanicznej. Obecnie występowanie raka skóry w wyniku ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie jest rzadkie ze względu na skuteczne środki zapobiegawcze i ochronne przed promieniowaniem rentgenowskim w miejscu pracy.

Podstawą systemu profilaktyki chorób zawodowych są obowiązkowe wstępne i okresowe badania lekarskie pracowników, których praca związana jest ze szkodliwymi i niebezpiecznymi czynnikami produkcji. Zgodnie z Zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Republiki Rosyjskiej Federacji Rosyjskiej z dnia 12.04.2011 nr 302n „W sprawie zatwierdzenia wykazów szkodliwych i / lub niebezpiecznych czynników produkcji i prac, podczas których wstępne i okresowe badania lekarskie (badania) są przeprowadzane, a procedura przeprowadzania obowiązkowych wstępnych i okresowych badania lekarskie (ankiety) pracowników wykonujących ciężką pracę ze szkodliwymi i (lub) niebezpieczne warunki praca „pracownicy medyczni narażeni na promieniowanie jonizujące muszą raz w roku poddawać się badaniom lekarskim z konsultacją następujących specjalistów: okulista, dermatowenerolog, neurolog, otorynolaryngolog, chirurg, onkolog. Prowadzone są również badania laboratoryjne i funkcjonalne: szczegółowe analiza ogólna morfologia krwi, liczba retikulocytów, spirometria, RTG klatki piersiowej w dwóch projekcjach, biomikroskopia narządu wzroku, oftalmoskopia dna oka, ostrość wzroku z korekcją i bez. Na polecenie lekarzy specjalistów zaleca się wykonanie USG narządów jama brzuszna, tarczycy i mammografii dla kobiet. Osoby z dziedziczną predyspozycją do chorób nowotworowych, a także osoby z niestabilnością chromosomów nie powinny mieć możliwości pracy z promieniowaniem jonizującym. Ważne jest, aby zidentyfikować osoby z niedoborem odporności i podjąć wśród nich działania normalizujące stan odporności, stosowanie leków zapobiegających efektowi blastomogennemu (metody profilaktyki higienicznej, genetycznej, immunologicznej i biochemicznej). Niezbędne są badania kliniczne osób pracujących ze źródłami promieniowania jonizującego, wczesne wykrywanie, leczenie chorób przewlekłych i przedrakowych, czyli terminowe i wysokiej jakości badania lekarskie. Przeciwwskazaniami do pracy z promieniowaniem jonizującym są: zawartość hemoglobiny we krwi obwodowej poniżej 130 g / l u mężczyzn i poniżej 120 g / l u kobiet; zawartość leukocytów jest mniejsza niż 4,0 * 109 / l, a liczba płytek krwi jest mniejsza niż 180 * 109 / l; zatarcie chorób naczyniowych, niezależnie od stopnia kompensacji; Choroba i zespół Raynauda; choroba popromienna i jej konsekwencje; złośliwe nowotwory; łagodne nowotwory, które przeszkadzają w noszeniu odzieży roboczej i toalety skóra; głębokie grzybice; ostrość wzroku z korekcją co najmniej 0,5 D w jednym oku i 0,2 D w drugim; refrakcja skiaskopowo: krótkowzroczność z prawidłowym dnem do 10,0 D, nadwzroczność do 8,0 D, astygmatyzm nie więcej niż 3,0 D; zaćma popromienna. Monitorowanie stanu zdrowia osób pracujących z czynnikami rakotwórczymi powinno być prowadzone po ich przeniesieniu do innej pracy, a także po przejściu na emeryturę, przez całe życie.

Literatura

1. Artamonova V.G., Mukhin N.A. Choroby zawodowe: wydanie 4, Rev. i dodaj. - M.: Medicine, 2004. - 480 p .: Ill.

2. Higiena: wyd. 2, Rev. i dodaj. / Ed. acad. RAMS G.I. Rumyantsev. - M.: GEOTARM ED, 2002. - 608 str.: Chory. - (Seria „XXI wiek”).

3. Zhevak T.N., Chesnokova N.P., Shelekhova T.V. Przewlekła białaczka limfocytowa: nowoczesne koncepcje etiologii, patogenezy i cech przebiegu klinicznego (przegląd) // Saratov Journal of Medical Scientific Research. - T.7, nr 2. - S.377-385.

4. Izmerov N.F., Kasparov A.A. Medycyna pracy. Wprowadzenie do specjalności. - M .: Medicine, 2002. - 392 str .: chory.

5. Kosarev V.V. Choroby zawodowe pracowników medycznych: monografia. - Samara, „Perspective”, 1998. - 200 str.

6. Kosarev V.V., Lotkov V.S., Babanov SA Choroby zawodowe. - M .: Eksmo, 2009. - 352 str.

7. Kuchma V.V. Higiena dzieci i młodzieży. - M .: Medicine, 2000. - 187 str.

8. Makhonko M.N., Zaitseva M.R., Shkrobova N.V., Shelekhova T.V. Przeprowadzanie badań lekarskich pracowników w warunkach nowoczesnego ustawodawstwa (zarządzenia nr 302n, 233n Ministerstwa Zdrowia i Federacji Rosyjskiej SR). XVI Międzynarodowa Konferencja Naukowa „Zdrowie Rodziny - XXI wiek”: sob. publikacje naukowe. - Budapeszt (Węgry), 2012, część II. - S. 21-23.

9. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Republiki Słowackiej Federacji Rosyjskiej z dnia 12.04.2011r. Nr 302n „O zatwierdzeniu wykazów szkodliwych i / lub niebezpiecznych czynników wytwórczych i robót, przy wykonywaniu których przeprowadza się wstępne i okresowe badania lekarskie (badania), oraz procedury przeprowadzania obowiązkowych wstępnych i okresowych badań lekarskich (badania ) pracowników wykonujących ciężką pracę w szkodliwych i (lub) niebezpiecznych warunkach pracy. ”

10. Promieniowanie. Dawki, skutki, ryzyko: Per. z angielskiego. - M .: Mir, 1990. - 79 str.: Chory.

11. SanPiN 2.6.1.1192-03 „Wymagania higieniczne dotyczące projektowania i eksploatacji pracowni rentgenowskich, aparatury i badań rentgenowskich”. Zatwierdzony 14 lutego 2003 r. I wprowadzony w życie dekretem Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej G.G. Oniszczenko z dnia 18 lutego 2003 nr 8.

12. Terapeuta referencyjny / Comp. A.V. Topolyansky. - M .: Eksmo, 2008. - 544 str. - (Najnowsza książka medyczna).

13. Ekologia człowieka: podręcznik-słownik / Avt.-comp. Agadzhanyan N.A., Ushakov I.B., Torshin V.I. i inne. W sumie. wyd. Aghajanyana N.A. - M .: MMP "Ekocentrum", Wydawnictwo "KRUK", 1997. - 208 str.

Twoja ocena: Nie

Oferuje pacjentom wszelkiego rodzaju diagnostykę chorób. Dokładna diagnoza choroby jest bardzo ważna i pomaga zdiagnozować. Technicy rentgenowscy zdobywają specjalistyczną wiedzę i pracują w zakresie promieniowania rentgenowskiego w celu diagnozowania chorób i urazów. Pracują w różnych środowiskach, w tym w szpitalach, gabinetach lekarskich, centrach rehabilitacji, domach opieki i klinikach radiologicznych. Centra diagnostyczne mogą również zatrudniać techników rentgenowskich. Jeśli chcesz zostać ekspertem od promieni rentgenowskich, zalecamy naukę w liceum oraz naukach ścisłych i matematyce, co może być dobrą podstawą do przyszłych studiów. Dziś aparaty rentgenowskie można zobaczyć w klinikach dużych miast, aw razie potrzeby można poddać się badaniu MRI w Nowosybirsku http://mrt-gid.ru/mrt/novosibirsk/

Istnieją formalne programy szkoleniowe w zakresie radiologii mające na celu przygotowanie ludzi do pojawienia się techników rentgenowskich. Aby ubiegać się o jeden z tych programów, musisz mieć ukończony dyplom ukończenia szkoły średniej lub GED. Większość programów trwa od jednego do czterech lat, w zależności od rodzaju zapewnianego szkolenia i częstotliwości zajęć. Możesz ukończyć program radiologii ze stopniem kandydata, który wymaga około dwóch lat nauki. Chociaż jest to powszechny wybór dla wielu, którzy chcą wykonywać tę karierę, nie jest to jedyna droga do pracy; istnieją również programy studiów, które zapewniają świadectwa ukończenia i stopnie licencjackie.

W niektórych przypadkach osoby, które już pracują w branży medycznej, decydują się na karierę technika rentgenowskiego. W takim przypadku osoba może wybrać przyspieszony program, który pozwala mu stać się aparatem rentgenowskim w ciągu około roku. Często ci, którzy wybierają programy na poziomie licencjackim, robią to, ponieważ chcą zakwalifikować się na stanowiska kierownicze lub administracyjne.

Technika rentgenowska musi dobrze współpracować z innymi i być zorientowana na szczegóły.

Po ukończeniu studiów będziesz zazwyczaj musiał uzyskać certyfikat, na przykład wydany przez American Registry of Radiologists. Musisz ukończyć akredytowany program studiów i zdać egzamin przed uzyskaniem certyfikatu, ale jest to całkowicie dobrowolne. Aby zachować swój amerykański certyfikat, musisz co dwa lata zaliczyć 24 punkty w ramach kształcenia ustawicznego.

Technicy rentgenowscy używają sprzętu, takiego jak aparaty rentgenowskie, do wykonywania zdjęć kości lub innych wewnętrznych części ciała pacjenta.

Oprócz formalnego szkolenia powinieneś rozważyć, czy dobrze sobie radzisz w pracy. Zazwyczaj osoba w tym obszarze powinna dobrze współpracować z innymi - zarówno innymi pracownikami służby zdrowia, jak i pacjentami - i zwracać szczególną uwagę na szczegóły. Musisz mieć dużo wytrzymałości fizycznej, ponieważ być może będziesz musiał stać przez długie części dnia pracy. Siła fizyczna to kolejny wymóg, ponieważ możesz potrzebować pomocy w przenoszeniu i przekształcaniu pacjentów potrzebujących pomocy.

Strach przed promieniowaniem zakorzenił się w naszych umysłach, zwłaszcza po katastrofie w Czarnobylu. Wiele osób odmawia nawet poddania się badaniom rentgenowskim i fluorograficznym z obawy przed promieniowaniem. Ale w przypadku niektórych chorób i urazów taką diagnozę trzeba zdawać kilka razy w roku. Jak niebezpieczne jest naprawdę promieniowanie medyczne?

Z pewnością promieniowanie jonizujące jest mało przydatne dla organizmu ludzkiego. Sami radiolodzy nie spierają się z tym. Zabrania się przeprowadzania radiologicznych badań rentgenowskich dzieci poniżej 15 roku życia, kobiet w ciąży i matek karmiących, jeśli nie ma do tego bezpośrednich wskazań lekarskich.

U dzieci organizm rośnie, co oznacza, że \u200b\u200bjego komórki dzielą się znacznie częściej niż u dorosłych. A im większa liczba podziałów - mitozy - tym większy procent ich mutacji pod wpływem promieniowania jonizującego i większe prawdopodobieństwo, że te mutacje mogą wywołać jedną lub drugą chorobę.

Przecież nie tylko radiolodzy i technicy laboratoryjni otrzymują dodatkowe dni za swoją pracę, dodatki pieniężne, a nawet mleko. Wyraźne wskazanie „szkodliwe”!

Mleko jest nam dane nie z powodu promieniowania, ale z powodu ołowiu, który jest częścią wyposażenia ochronnego szafy - mówi szef. Oddział rentgenowski jednej z moskiewskich klinik, kandydat nauk medycznych Andrey Vasiliev... - Ale wolne radionuklidy najlepiej usunąć z organizmu winem Cabernet. Chociaż słuszne jest obawianie się promieniowania jonizującego.

Ale musisz ostrożnie podejść do problemu. Samo badanie rentgenowskie klatki piersiowej pozwala wykryć zarówno gruźlicę, jak i raka obwodowego płuca w czasie, gdy węzły chłonne nie są jeszcze dotknięte i można uratować w 100%.

Coroczne badanie gruczołów mlecznych (mammografia) powinno na ogół stać się obowiązkowe dla kobiet po 40 latach. Japończycy - naród radiofobów - wszyscy przechodzą badanie rentgenowskie przewodu pokarmowego jak bagnet, ponieważ rak żołądka jest ich głównym czynnikiem ryzyka. A tutaj, sądząc po statystykach zachorowalności na gruźlicę i raka, jest szczerze niewiele badań rentgenowskich.

Ale zdarza się, że dana osoba jest zmuszana do poddania się fluorografii trzy razy w miesiącu (albo występuje awaria aparatu, albo film jest uszkodzony). Czy to nie jest szkodliwe?

Zapewniam, że nawet najbardziej prymitywny film, jeśli jest normalnie naświetlany i wywoływany, daje normalną jakość obrazu. „Wadliwy film to wymówka. Jeśli urządzenie emituje promienie, jeśli tryby są prawidłowo wybrane, skrzynię można w każdym przypadku usunąć. Powodem powtarzanych badań rentgenowskich nie jest film i nie „zły” aparat, ale źli lekarze i asystenci laboratoryjni.

- Jaką dawkę promieniowania rocznie może otrzymać osoba bez szkody dla zdrowia?

Wszyscy ludzie są podzieleni na trzy grupy. Pierwsza to profilaktyka, czyli praktycznie zdrowy kontyngent. Drugi to osoby, którym przepisuje się zdjęcia rentgenowskie w przypadku chorób narządów wewnętrznych niezwiązanych z rakiem. A trzeci to chorzy na raka i ofiary wielu urazów.

Tak więc dla pierwszej grupy ustala się roczną dawkę - jeden milisiwert. To około jedno badanie rocznie. Ale zwiększenie dawki nawet do pięciu milisiwertów również nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla zdrowia.

Pracujesz w pokoju rentgenowskim, a my rozmawiamy tuż za jego ścianą w pokoju nauczycielskim. Czy nie boisz się przebywać stale w napromieniowanym obszarze?

Raz w roku jesteśmy sprawdzani przez Służbę Sanitarno-Epidemiologiczną. Wykonuje się dozymetrię wszystkich ścian, podłóg, sufitów, okien, drzwi. Sprawdź środki ochrony. Jestem przy tym obecny i kiedy siadam na swoim miejscu, mam pewność, że dawka wynosi zero. Czytelnikom powiem, że nikt nie musi robić zdjęcia rentgenowskiego bez potrzeby, ale fluorografię należy wykonywać raz w roku, aby wykluczyć poważniejsze choroby i poważniejsze promieniowanie, powiedzmy, onkologię.

Spójrzmy teraz, jak niebezpieczna jest ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie.

Promieniowanie rentgenowskie jest formą promieniowania elektromagnetycznego, którego innymi formami są fale świetlne i radiowe. Osobliwością tego promieniowania jest krótka długość fali, która pozwala na przenoszenie olbrzymiej energii i daje dużą siłę przenikania. Wysoka penetracja i energia promieniowania rentgenowskiego sprawia, że \u200b\u200bjest ono szczególnie niebezpieczne dla ludzi. Zagrożenie promieniowaniem rentgenowskim zależy od tego, ile czasu ludzie spędzają w pobliżu sprzętu rentgenowskiego, tj. kontyngent jest podzielony na 2 grupy. Pierwsza grupa składa się z radiologów, badaczy pracujących ze sprzętem rentgenowskim oraz personelu obsługującego ten sprzęt. Grupa 2 to pacjenci. W przypadku drugiej grupy istnieją metody kontroli krajowych i międzynarodowe standardyktóre są ściśle przestrzegane przez lekarzy. W związku z tym ryzyko narażenia jest zminimalizowane. Powiedzmy, że dawka RTG stosowana do prześwietlenia klatki piersiowej nie powoduje żadnych skutków ubocznych. Istnieją dokładne dowody medyczne dotyczące ryzyka związanego z wysokimi dawkami promieniowania. Nie ma więc potrzeby martwić się o pacjentów, za nich odpowiadają lekarze.

Omówmy teraz pierwszą grupę - radiologów, badaczy, personel obsługujący tę technikę. Jak niebezpieczne jest dla tej grupy działanie w tym kierunku?

Naukowcy z włoskiego Narodowego Instytutu Badawczego zbadali tę kwestię. Ich zdaniem taka ekspozycja na promieniowanie inicjuje raczej pozytywne zmiany, które zostały odnotowane na poziomie komórkowym. Przeprowadzono badanie, w którym wzięło udział 10 osób. Badani byli narażeni na promieniowanie o rocznym ekwiwalencie. Badania wykazały, że we krwi takich lekarzy zaobserwowano nadtlenek wodoru, który wykazał uszkodzenie komórek. Poziom nadtlenku był 3 razy wyższy niż norma. Niepokojące były również białe krwinki. Rodzi to pytanie, dlaczego naukowcy osiągnęli pozytywny wynik? Odpowiedź brzmiała następująco: oprócz nadtlenku wodoru we krwi lekarzy odnotowano poziom glutationu, który jest przeciwutleniaczem odpowiedzialnym za ochronę komórek, dwukrotnie przekraczający normę, tj. prawdopodobieństwo śmierci komórek jest większe, ale jednocześnie organizm może łatwo pozbyć się komórek, jeśli są poważnie uszkodzone.

Nie można obiektywnie odpowiedzieć na pytanie o niebezpieczeństwa związane z promieniowaniem radioaktywnym, ale udowodnione fakty napawają optymizmem.

W naszych czasach medycyna wkroczyła odpowiednio na nowy poziom, sprzęt jest zobowiązany do niesienia bezpieczeństwa dla pacjentów i lekarzy. Jeśli chodzi o sprzęt rentgenowski, pacjenci muszą wybierać kliniki z najnowszym sprzętem, a lekarze często muszą aktualizować i świadczyć wysokiej jakości usługi.