Złośliwy gruczolakowłókniak w kształcie liścia po zabiegu usunięcia. Phylloid lub gruczolakowłókniak w kształcie liścia gruczołu mlekowego: jak leczyć patologiczny wzrost tkanki gruczołowej i łącznej przewodów mlecznych. Operacja i rehabilitacja

Witam, dzisiaj naszym tematem jest guz piersi o nazwie gruczolakowłókniak w kształcie liścia gruczołów sutkowych, jest to gruczolakowłókniak w kształcie liścia lub guz liściasty.

Druga nazwa jest uważana za bardziej poprawną, ponieważ takie nowotwory to cała grupa guzów, które zachowują się z różnym stopniem agresywności. Porozmawiamy o niebezpieczeństwach związanych z tą chorobą i o tym, jakie obiecujące metody leczenia istnieją dzisiaj.

Phyllodes (filoid) to słowo pochodzenia greckiego. To po prostu oznacza „liściasty”. W strukturze tkanki nowotworowej dominują komórki tkanki łącznej (zręb), ale mogą zawierać elementy zrazików gruczołu sutkowego.

Fibroadenoma foliaceus gruczołów sutkowych występuje rzadko (około 0,5% wszystkich gruczolakowłókniaków) iw połowie przypadków jest łagodny (nie rakowy). Niestety druga połowa to:

• formacje graniczne ze skłonnością do złośliwości (złośliwości);
• nowotwory złośliwe (te formacje stanowią około jednej czwartej wszystkich przypadków wykrycia filoidów).

Guz w kształcie liścia rzadko opuszcza pierś, chociaż jego najbardziej agresywna forma może dawać przerzuty (z przepływem krwi do rozprzestrzeniania komórek do narządów wewnętrznych: wątroby, struktur kostnych lub płuc) lub przekształcić się w mięsaka. Filoidy zwykle nie dają przerzutów do węzłów chłonnych.

Przyczyny rozwoju tych nowotworów nie zostały w pełni ustalone. Uważa się jednak, że główną rolę w ich wyglądzie odgrywa brak równowagi hormonalnej (dużo estrogenu, mało progesteronu). Dlatego szczyt zachorowań przypada na fazy maksymalnej niestabilności hormonalnej w życiu kobiety (dojrzewanie 11-20 lat, premenopauza i menopauza 40-50 lat).

Choroba jest diagnozowana za pomocą metod, badań MRI i biopsji.

Oznaki patologii

Zajmując się filoidą - co to jest i jak niebezpieczna jest edukacja, zastanówmy się, jak się manifestuje. Wzrost guza można podzielić na 2 fazy:

• powolny wzrost i stabilność (może trwać przez dziesięciolecia);
• gwałtowny wzrost rozmiaru.

Średnio takie formacje rosną do wielkości 5-9 cm, ale opisano unikalne przypadki wzrostu nowotworu do 45 cm Taki guz ważył około 7 kg.

Co dziwne, wielkość guza nie ma znaczenia dla rokowania. Szybki podział (proliferacja) komórek i wzrost fylloidu nie wskazuje na nowotwór złośliwy. Duże formacje mogą być łagodne, a nie złośliwe. Wręcz przeciwnie, małe mogą być agresywne.

Objawy gruczolakowłókniaka liściastego nie są specyficzne - jest to guzek znaleziony przez samą pacjentkę lub przez mammologa w okolicy klatki piersiowej. Węzeł:

• bezbolesny;
• mobilny;
• gęsty.

Tylko przy poważnych naroślach zrębu obserwuje się dodatkowe oznaki:

• ścieńczenie skóry;
• jego zaczerwienienie i sinica;
• rozszerzenie żył odpiszczelowych;
• ból.

Ten typ nowotworu najczęściej występuje w górnej części gruczołu sutkowego i jego zewnętrznych kwadrantach. Przy gigantycznych wymiarach filoida może zajmować całą lub większą część gruczołu. Jak wygląda edukacja, widać na zdjęciu.

Leczenie

Tradycyjnie leczenie filod obejmuje zaatakowany gruczoł (usunięty zostaje guz i 2-3 cm zdrowej tkanki). „Piętkowanie” tego typu nowotworu nie jest przeprowadzane, ponieważ guzy w kształcie liści są potencjalnie złośliwe.

Resekcję radykalną przeprowadza się tylko wtedy, gdy formacja osiągnie duże rozmiary, wówczas rekonstrukcyjną chirurgię plastyczną wykonuje się za pomocą tkanek automatycznych lub za pomocą. Nie jest wskazana terapia hormonalna ani radioterapia. Zazwyczaj nie wykonuje się usunięcia regionalnych węzłów chłonnych.

Nowe technologie w medycynie pozwoliły zaoferować pacjentom terapie oszczędzające:

• laseroterapia (do formacji doprowadzana jest dioda LED, wiązka lasera nagrzewa się zabijając komórki, operacja jest bezbolesna i prawie bezkrwawa);
• krioablacja (metoda polega na wprowadzeniu argonu do formacji, guz zamarza i stopniowo ustępuje);
• ablacja o wysokiej częstotliwości (tkanki nowotworowe są podgrzewane do temperatur, które powodują śmierć komórek i są usuwane przez mini-nacięcie pod kontrolą ultradźwięków);
• mammotomia (biopsja ultrasonograficzna), operacja wykonywana jest za pomocą robota pod kontrolą USG, nacięcie tkanki jest minimalne (do 0,6 cm), wystarczające znieczulenie miejscowe;
• Echoterapia - podczas zabiegu komórki nowotworowe są niszczone przez ukierunkowaną przezskórną ekspozycję na fale w zakresie ultradźwięków, tkanki nie są preparowane ani przebijane.

Niestety metody te mają zastosowanie do guzów o średnicy nie większej niż 3,5 cm. Dlatego interwencja chirurgiczna nie straciła na znaczeniu.

Prognoza

Po zabiegu lub zastosowaniu najnowszych metod leczenia obowiązkowe jest regularne badanie przez mammologa i monitorowanie stanu gruczołów sutkowych. Ponieważ nieprzyjemną cechą guzów liściastych jest ich skłonność do nawrotów:

• łagodne - powstają wielokrotnie w około 8% przypadków;
• graniczny nawrót w 25% przypadków;
• złośliwe odmiany mają tendencję do nawracania w 20% przypadków.

Phyloid powraca najczęściej w ciągu najbliższych 2-4 lat po pozbyciu się nowotworu. Ponadto istnieje ryzyko przejścia form łagodnych do pogranicza, pogranicza do złośliwości. Mastektomia zmniejsza to ryzyko.

Po usunięciu łagodnego nowotworu rokowanie jest dość korzystne. Z zastrzeżeniem zaleceń lekarza prowadzącego. Po leczeniu złośliwych postaci dane prognostyczne są mniej optymistyczne, ale w porównaniu z innymi postaciami raka również wyglądają dość zachęcająco.

Tym się żegnamy. Mamy nadzieję, że nasz artykuł pomógł uporać się z sytuacją i udostępnisz informacje znajomym za pośrednictwem sieci społecznościowych.

Gruczolakowłókniak piersi w kształcie liścia ma wiele synonimów: phyllodes cystosarcoma, phyllodes cystosarcoma, phyllodes fibroadenoma, fibrosarcoma. Nowotwór ten stanowi około 2-5% przypadków wszystkich typów gruczolakowłókniaków.

Przyczyny gruczolakowłókniaka w kształcie liścia

Ogromna liczba czynników może wpływać na występowanie tego guza. Główni winowajcy nowotworu:

1. Dziedziczność - procesy nowotworowe w mogą być przekazywane z pokolenia na pokolenie, co jest związane z mutacją w niektórych genach;
2. Zaburzenia metaboliczne - otyłość i miażdżyca przypuszczalnie wpływają na powstawanie procesów nowotworowych, chociaż nie ma jeszcze dokładnych danych;
3. Niewydolność hormonalna – prawdopodobieństwo zachorowania jest większe u osób z problemami tarczycy, jajników. Dotyczy to zwłaszcza guzów, które mogą wytwarzać dodatkowe hormony. Zjawisko to można łatwo wytłumaczyć - gruczoły są zależne od hormonów, więc natychmiast popadają w szok hormonalny;
4. Wczesna miesiączka, ogromna liczba aborcji, wczesna menopauza - również zwiększają ryzyko gruczolakowłókniaka w kształcie liścia;
5. Cechy żywienia - duża ilość mięsa i tłuszczu jest niebezpieczna pod względem występowania łagodnego procesu w gruczole;
6. Tło promieniowania - napromienianie przyczynia się do regeneracji zdrowych komórek;
7. Przyjmowanie leków hormonalnych i COC.

Struktura tkankowa

Istnieją trzy etapy rozwoju gruczolakowłókniaka w kształcie liścia:

Łagodny guz - jest dobrze zdefiniowana kapsuła, niewiele lub brak nieprawidłowych komórek, komórki nie mają aktywności mitotycznej (nie dzielą się). Tkanka włóknista i gruczołowa są równomiernie rozmieszczone;

Złośliwy gruczolakowłókniak w kształcie liścia - nie ma już torebki, tkanki włóknistej w dużych ilościach i znacznie przeważa nad komponentem gruczołowym. Komórki aktywnie dzielą się, co prowadzi do wzrostu liczby komórek atypowych. W tkance piersi dochodzi do kiełkowania guza.

Proces graniczny - następuje podział komórek nietypowych, chociaż proces jest nadal nieaktywny. W tkankach narządu może dojść do powolnego kiełkowania raka.

Objawy

Przy małych rozmiarach guz się nie pojawia, ale można go wykryć poprzez dokładne badanie gruczołu i środki diagnostyczne. Wraz ze wzrostem węzła pojawia się ból ciągnący w narządzie, może wystąpić dyskomfort. Jeśli wielkość formacji przekracza 3 cm, wówczas skóra nad nimi staje się cienka, prawie przezroczysta, błyszczące, rozszerzone żyły są wyraźnie widoczne. Gdy znajduje się blisko skóry, pojawia się wybrzuszenie węzła, które psuje wygląd narządu, powodując moralne cierpienie kobiety. Sam guz jest duży, gęsto elastyczny, brzegi wyraźnie wyczuwalne.

Gdy guz rośnie i rośnie w sąsiednie tkanki, w gruczole występuje ciągły ból, czasami pojawia się wydzielina z brodawki o przezroczystym kolorze.

Złośliwy guz w kształcie liścia daje przerzuty krwiopochodne. W większości przypadków dotyczy to płuc i kości. Przerzuty do dróg limfatycznych nie są typowe dla tego nowotworu, dlatego pobliskie węzły chłonne rzadko powiększają się.

gruczolakowłókniak liści rozwija się w raka w około 5% przypadków.

Diagnostyka

• Zgodnie z wynikami mammografii wykryto gęsty okrągły lub owalny guzek o ostro zarysowanej równej krawędzi. W guzie w rzadkich przypadkach występują ogniska zwapnień (zwapnień).
• Badanie ultrasonograficzne pozwala wykryć nowotwór o wyraźnym konturze i małych torbielach.
• Rezonans magnetyczny jest bardzo skuteczną metodą diagnozowania gruczolakowłókniaka w kształcie liścia. Na zdjęciach wyraźnie widać guz o strukturze zrazikowej. Badanie to przeprowadza się z kontrastem i bez niego, jest to konieczne do bardziej szczegółowej diagnozy. MRI pomaga wyjaśnić wielkość, charakter i rodzaj guza, zakres interwencji chirurgicznej.
• Badanie radionkuloidowe - wykonywane w przypadkach, gdy inne badania nie pozwoliły dokładnie określić rodzaju nowotworu.
• Wykonuje się biopsję w przypadku gruczolakowłókniaka liściastego, ale jej skuteczność jest bardzo niska – około 30%.
• W przypadku podejrzenia wykonuje się badanie kości i płuc. Zwykłe zdjęcia rentgenowskie są brane pod uwagę, aby wykluczyć uszkodzenie płuc. W przypadku bólu kości i złamań patologicznych wykonuje się badanie scyntygraficzne.

Leczenie

Jeśli guz jest mały i nie ma oznak złośliwości, uciekają się do sektorowej resekcji narządu. W tym przypadku dotknięty odcinek gruczołu sutkowego wycina się z wychwytem zdrowej tkanki, co pomaga zmniejszyć liczbę nawrotów choroby. Jeśli lekarz zdecydował się na ratunek pacjentki i wykonał wyłuszczenie – usunięcie tylko guza wraz z torebką – spowoduje to u kobiety nawrót gruczolakowłókniaka liściastego.

W obecności dużego guza, który zmienia wygląd gruczołu sutkowego, uciekają się do niego. Cechą operacji tej postaci raka jest zachowanie węzłów chłonnych. Następnie wykonywane są operacje odbudowy kosmetycznej z implantami.

W przypadku wykrycia złośliwego gruczolakowłókniaka w kształcie liścia, dotknięty gruczoł jest usuwany, a kobieta przechodzi chemioterapię.

Prognoza

Choroba w większości przypadków przebiega dobrze. Wczesne wykrycie guza pozwala na szybkie usunięcie węzła i powrót kobiety do normalnego życia. W przypadku resekcji sektorowej odsetek nawrotów gruczolakowłókniaka wynosi tylko 20%.

Podczas operacji wyłuszczania prawdopodobieństwo nawrotu choroby wynosi 100%!

W przypadku zwyrodnienia złośliwego wszystko będzie zależało od samej kobiety i reakcji na leczenie.

Zapobieganie

Nie ma określonej profilaktyki. Ale istnieje szansa na zmniejszenie ryzyka gruczolakowłókniaka w kształcie liścia, jeśli zastosuje się szereg środków.

Do tego potrzebujesz:

• prowadzić zdrowy tryb życia, najlepiej z dużą aktywnością fizyczną;
• zmień dietę - zwiększ ilość owoców morza i ryb morskich;
• Nie pij alkoholu;
• unikać stresu;
• postępuj zgodnie z zaleceniami dotyczącymi leczenia chorób przewlekłych.

Do wczesnej diagnostyki procesu musisz samodzielnie zbadać gruczoły sutkowe na plomby i guzy, a także corocznie odwiedzaj salę egzaminacyjną. Ponieważ niewielki rozmiar węzła nowotworowego czasami nie pozwala na jego wykrycie podczas badania, niezwykle ważne jest, aby w razie potrzeby poddać się USG i mammografii gruczołów sutkowych.

Gruczolakowłókniak piersi w kształcie liścia niesie ze sobą potencjalne niebezpieczeństwo rozwinięcia się w nowotwór złośliwy. Rozpoznanie tej patologii we wczesnych stadiach może zapobiec tak poważnym powikłaniom, chociaż ryzyko przejścia na nowotwór złośliwy wynosi 3-5% wszystkich istniejących przypadków. Szczególny szczyt obserwuje się w tych grupach wiekowych, w których występują największe skoki hormonalne, a to w okresie od 11 do 20 lat i od 40 do 50 lat.

Co to za nowotwór?

Liściakowaty gruczolakowłókniak piersi jest nowotworem, najczęściej o łagodnym typie nominalnym, będącym na granicy między gruczolakowłókniakiem a złośliwym mięsakiem. Należy do grupy nowotworów włóknisto-nabłonkowych. Jego nazwa jest uzasadniona ze względu na specjalną strukturę, w której śledzone są żyłki liści.

Jeśli rozważymy ten nowotwór, z punktu widzenia opisu, możemy wyróżnić następującą cechę:

1. Gruczolakowłókniak w kształcie liścia może osiągnąć rozmiar od 1 do 35 cm i mieć okrągły lub nieregularny kształt owalny.
2. Guz jest koloru szaro-białego do różowego i jest bardzo ruchliwy i oddzielony od otaczających tkanek.
3. Jeśli nowotwór w kształcie liścia jest większy niż 5 cm, zawsze ma luki, a także ubytki torbielowate.
4. Rozważając gruczolakowłókniaka w kształcie liścia w przekroju, można zobaczyć masę śluzu o lepkim charakterze, jest on również podatny na obecność zarówno jednego guzka, jak i kilku.
5. Jeśli nowotwór jest duży, możliwe są polipowate narośla w jamach torbielowatych.
6. Struktura guza jest wyrażona jako zrazikowa i sama w sobie nie ma własnej torebki.
7. Jeśli porównamy gruczolakowłókniaka w kształcie liścia ze zwykłym gruczolakiem, to w pierwszym przypadku struktura guza będzie bardziej złożona, a także zostanie zauważona obecność dużej liczby komórek zrębu (składnika tkanki łącznej).

Ponadto, jak już wspomniano, gruczolakowłókniak w kształcie liścia jest w stanie się regenerować i pod tym względem zwyczajowo rozróżnia się 3 formy takiego guza:

• granica;
• złośliwy;
• łagodny.

Taki nowotwór ma skłonność do szybkiego wzrostu lub może rozwijać się przez długi czas, który następnie zostaje zastąpiony nagłym wzrostem. Pod tym względem objawy kliniczne takiej patologii mogą się również różnić.

Przyczyny tej patologii

Nie ma choroby bez przyczyny.

Jak w każdym innym przypadku, w przypadku gruczolakowłókniaka w kształcie liścia, można wyróżnić szereg czynników, które wywołują rozwój patologicznego nowotworu:

• brak równowagi hormonalnej związany z brakiem estrogenu i progesteronu;
• obecność procesów nowotworowych w przysadce mózgowej i nadnerczach;
• cukrzyca;
• węzły rozwijające się na tarczycy;
• mastopatia, wyraźny charakter włóknisto-torbielowaty;
• okres laktacji i ciąża;
• choroby wątroby i innych narządów;
• choroba metaboliczna;
• obecność guzów na jajnikach;
• otyłość;
• częste stosowanie doraźnej lub konwencjonalnej antykoncepcji hormonalnej;
• częsta interwencja aborcyjna;
• nadwaga itp.

Takie przyczyny obserwuje się u większości ludzi, jednak w tym przypadku należy zrozumieć, że wszystkie podlegają diagnozie i leczeniu na czas. Ponadto musisz nauczyć się przestrzegać prawidłowego odżywiania i przestrzegać codziennej rutyny.

Jeśli pacjent ma przewlekły przebieg czynnika prowokującego, należy starać się zapobiegać nawrotom, aby zapobiec tworzeniu się gruczolakowłókniaka w kształcie liścia.

Objawy

Jeśli guz osiągnie wystarczający rozmiar, skóra nad nim staje się cieńsza, jednocześnie nabierając niebieskawego odcienia. Z powodu tego zjawiska widoczne stają się żyły odpiszczelowe, które również ulegają poszerzeniu.

Rozważając dwufazowy przebieg kliniczny tego patologicznego nowotworu, można wyróżnić powolny rozwój, który może trwać latami, a następnie zacząć szybko rosnąć.

Co więcej, w powyższym przykładzie wielkość nowotworu do przejścia do złośliwego charakteru nie ma znaczenia. Nawet w przypadku dużego rozmiaru może być łagodny, a jeśli mały, może być złośliwy, co ma tendencję do tworzenia przerzutów.

W przypadku tej choroby można wyróżnić ogólne objawy, które rozwijają się na tle obecności i wzrostu nowotworu przypominającego nowotwór:

1. Podczas odczuwania klatki piersiowej wyraźnie wyróżniają się gęste kuliste grudki.
2. Klatka piersiowa z tym zaburzeniem boli, a charakter bólu i jego intensywność zależy od wielkości i lokalizacji gruczolakowłókniaka w kształcie liścia.
3. Niektóre kobiety mogą zauważyć wydzielinę z brodawki sutkowej.
4. Przy szybkim wzroście następuje pogorszenie samopoczucia i możliwe pojawienie się osłabienia, zawrotów głowy itp.

Jak przebiega diagnoza i leczenie?

Aby prawidłowo zdiagnozować tę patologię, w tej chwili istnieje kilka etapów i metod polegających na takim badaniu:

1. Konsultacja z lekarzem, gdzie zbierana jest historia pacjenta, wykonywane jest badanie i badanie palpacyjne gruczołów sutkowych.
2. Następnie można przepisać USG i biopsję nowotworu, w której pobiera się niewielki fragment guza i za pomocą badania histologicznego wyciąga się wniosek o naturze nowotworu.
3. Kolejną dodatkową metodą diagnostyczną jest mammografia.

Na podstawie uzyskanych danych podejmowana jest decyzja o sposobie leczenia guza.

Najczęściej jest to interwencja operacyjna, która ma takie wskazania:

• życzenie najbardziej chorej kobiety;
• podejrzenie nowotworu złośliwego;
• szybki wzrost guza;
• wyraźne wady kosmetyczne.

Jeśli weźmiemy pod uwagę metody operacji chirurgicznej, możemy wyróżnić następujące typy:

1. Wyłuszczenie. W takim przypadku sam nowotwór usuwa się przez łuskanie.
2. resekcja sektorowa. Dzięki tej metodzie interwencji chirurgicznej usuwa się pewien odcinek gruczołu sutkowego wraz z gruczolakowłókniakiem w kształcie liścia lub, przy powtarzających się nawrotach, możliwa jest amputacja samego gruczołu sutkowego.

Gruczolakowłókniak piersi w kształcie liścia ma swoje własne objawy i patogenezę rozwoju. Aby zapobiec najgorszym skutkom tego zaburzenia, należy odpowiednio wcześnie zareagować na objawiającą się klinicznie ciężkość i skonsultować się z lekarzem w celu postawienia diagnozy w przypadku najmniejszego podejrzenia patologii.

Guz liścia piersi jest rzadką chorobą, która jest rodzajem gruczolakowłókniaka. Obejmuje torbielowakomięsaka w kształcie liścia i gruczolakowłókniaka. Jest łagodny, pośredni i złośliwy.

Choroby kobiecej piersi wiążą się z zaburzeniami hormonalnymi układu rozrodczego. Jajniki produkują estrogen, progesteron i androgeny, które regulują cykl menstruacyjny i wpływają na stan gruczołów sutkowych. Mastopatia i choroby z niej wywodzące się zaczynają się z powodu wzrostu tkanki gruczołowej. Patologia rozwija się z powodu nadmiaru estrogenu. W miarę wzrostu tkanki powstają łagodne guzy, które przekształcają się w nowotwory złośliwe.

Rodzaje mastopatii:

• Rozproszone - tworzą się gęste guzki, sznury, klatka piersiowa boli przed i podczas menstruacji.
• Guzowate - foki wielkości orzecha włoskiego są wyczuwalne, stanowi towarzyszy ciągła bolesność klatki piersiowej i powiększone węzły chłonne pod pachami.
• Fibrocystic - formacje o różnych kształtach i rozmiarach, połączone w konglomeraty i przeplatane torbielowatymi ubytkami z płynem, stanowi towarzyszy promieniujący ból pod łopatką, w ramieniu, z sutków wydziela się mleczna, krwawa, wodnista tajemnica.

Formy guzowate i rozlane są łagodne. Wygląd włóknisto-torbielowaty często rozwija się w nowotwory złośliwe.

Fibroadenoma jest dysplazją zależną od hormonów. W 90% przypadków jest to pojedynczy węzeł.

Gruczolakowłókniak piersi w kształcie liścia jest rodzajem mastopatii włóknisto-torbielowatej.

Rodzaje gruczolakowłókniaka:

• Wewnątrzkanalikowe - tkanki charakteryzują się kruchością, niewyraźnymi granicami, płatową strukturą, występują w świetle przewodów mlecznych.
• Okołokanalikowa - zlokalizowana w przewodach mlecznych, gęsta formacja z wyraźnymi krawędziami, tworzenie się zwapnień jest nieodłączne, występuje w starszym wieku.
• W kształcie liścia, filoidalny - jest typem włóknisto-nabłonkowym i składa się z dwóch składników - nabłonka i tkanki łącznej. Forma komórkowa wyróżnia się wyraźną podstawą zrębu i polimorfizmem jądrowym. Jest to formacja ograniczona o strukturze klapowatej.

Istnieje również mieszany typ gruczolakowłókniaka, który obejmuje cechy opisanych typów.

gruczolakowłókniak liści

Najczęstszy jest gruczolakowłókniak okołokanalikowy. Foliate jest uważany za rodzaj guza okołokanalikowego.

Początkowo formacja ma łagodny charakter. Proces złośliwy rozpoczyna się w tkance łącznej. Odradza się jego osobna część, podczas gdy reszta obszaru pozostaje łagodna. Na USG guz w kształcie liścia wygląda jak torbiel o złożonej strukturze, widoczne są zraziki i przerwy między nimi.

Fibroadenoma jest w pełni i nie w pełni dojrzały. Dojrzała forma zamknięta jest w kapsułce i przez dziesięciolecia nie zmienia swojej gęstej struktury. Niedojrzała forma jest krucha, plastyczna i podatna na szybki wzrost.

Mięsak i gruczolakowłókniak są związane z guzem w kształcie liścia, który jest formą pośrednią między nimi. Gruczolak piersi może występować osobno, ale odróżnia się go od gruczolakowłókniaka dopiero po przestudiowaniu makropreparatu po usunięciu.

Filoidalny gruczolakowłókniak rozwija się jako choroba pierwotna lub może przekształcić się w mięsaka, raka lub raka mięsaka. Malignant phyllodes cystosarcoma różni się tym, że powstaje z tkanki łącznej.

Zajmując całą powierzchnię piersi gruczolakowłókniak deformuje ją, rośnie do gigantycznych rozmiarów. Ale zaokrąglony kształt jest zawsze zachowany. Niebezpieczny typ guza może zawierać kilka węzłów różniących się cechami histologicznymi. Guz jest zdolny do uwalniania przerzutów w przypadku nawrotu. Zdolność ta jest nierozerwalnie związana z podstawą zrębu, która ma strukturę podobną do mięsaka.

Podczas diagnozy w klinice trudno odróżnić gruczolakowłókniaka w kształcie liścia od guza w kształcie liścia z torbielą samotną, mięsakiem pierwotnym, gruczolakiem. Dlatego wskazane jest usunięcie chirurgiczne.

Fibroadenoma foliaceus jest rzadkim rodzajem raka, który nie reaguje na leczenie zachowawcze bez operacji.

Powoduje

Grupa czynników predysponujących, które powodują zaburzenia hormonalne i zmiany w gruczołach sutkowych:

1. Naruszenie stosunku estrogenu i progesteronu w kierunku zwiększania estrogenu;
2. Wiek - do 20 lat i od 40 do 50 lat;
3. Ciąża;
4. Poronienie;
5. Laktacja;
6. choroby endokrynologiczne;
7. Cukrzyca;
8. Formacje w tarczycy, nadnerczach, przysadce mózgowej;
9. Otyłość;
10. Choroby wątroby.

Choroba występuje w okresach zmian hormonalnych – to wiek dojrzewania i menopauza. Długotrwała ekspozycja na otwarte słońce, solarium, gorące kąpiele powodują wzrost nacieków.

Początkowy etap powstawania gruczolakowłókniaka liścia rozpoczyna się w okresie dojrzewania, kiedy wzrasta zawartość estrogenu. Jeśli rozwój choroby pozostaje niezauważony, wzrost zatrzymuje się po ustabilizowaniu się tła hormonalnego. Pierwszy etap może trwać dziesięciolecia. Przez długi czas formacja gromadzi rodzaje gruczolaków, mięsaków i ich pochodnych, które przechodzą na siebie.

Kolejny etap aktywności może rozpocząć się w czasie ciąży. W okresie menopauzy zmniejsza się ilość estrogenu w organizmie. Postępujący guz może przestać się rozwijać. Nienormalnie wysoki poziom estrogenu w okresie menopauzy powoduje zaburzenia endokrynologiczne, które zmieniają strukturę tkanki piersi. Dlatego nie wyklucza się zwyrodnienia powolnego łagodnego guza w złośliwy.

Objawy

Na początkowym etapie kobieta nie odczuwa dyskomfortu, ale po palpacji odczuwa się węzły, zjednoczone we wspólnej strukturze. Stopniowo pojawiają się objawy:

• Zmiany w kolorze skóry, kształcie piersi;
• Widoczna jest sieć naczyniowa;
• Klatka piersiowa ugina się;
• Zauważalna asymetria sutków;
• Uwalniany jest płyn, czasem z krwią.

Guz w kształcie liścia charakteryzuje się bólem, który nie ustępuje za pomocą środków przeciwbólowych.

Choroba rozwija się dwuetapowo. Początkowo wzrost jest powolny, potem gwałtownie przyspiesza. Nowotwór osiąga duży rozmiar, ponad 20 cm, strukturą przypomina wzór liścia. Struktura zawiera ubytki, krwotoki i ogniska martwicze.

Diagnostyka

Jeśli w ciągu trzech miesięcy foka urosła, musisz skontaktować się z mammologiem. Po przeglądzie i badaniu nastąpią badania laboratoryjne i instrumentalne:

• chemia krwi;
• Mammografia;
• Biopsja.

Trójwymiarowy obraz uzyskany za pomocą MRI dostarcza informacji o liczbie formacji i stopniu zaangażowania otaczających tkanek w proces nowotworowy. Metodę stosuje się również do monitorowania dynamiki rozwoju i nawrotów choroby.

Dopplerografia to technika ultrasonograficzna, która pokazuje zmiany naczyniowe charakterystyczne dla guza blaszki liściowej.

Diagnoza jest trudna, ponieważ gruczolakowłókniaki zawierają oznaki kilku typów. Niemożliwe jest ustalenie konkretnego typu za pomocą metod instrumentalnych, dlatego guz jest najczęściej usuwany natychmiast, a następnie badany na biopsji.

Materiał biopsyjny pobierany jest z guza lub jamy torbielowatej. Na podstawie wyniku zalecane jest dalsze leczenie, ponieważ badanie histologiczne dostarcza dokładnych informacji do diagnozy.

Leczenie

W przypadku formowania 1 cm zalecana jest obserwacja. Wskazania do zabiegu:

1. Nagły wzrost;
2. Zauważalna deformacja klatki piersiowej;
3. Rozmiar od 5 cm;
4. Planowana ciąża.

Metody działania:

1. Wyłuszczenie - wykonuje się nacięcie i usuwa guz, po operacji pozostaje niewielka blizna.
2. Resekcja sektorowa - wycięcie guza wraz ze zdrowym obszarem.
3. Mastektomia - całkowite usunięcie gruczołu sutkowego, odbywa się przy ogromnym rozmiarze guza.

W przypadku resekcji sektorowej nawroty są prawdopodobne w ciągu dwóch lat. Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym i trwa 30 minut. Następnie stan zdrowia pacjenta jest monitorowany w szpitalu przez 4 dni. Wraz z powtarzającym się rozwojem choroby gruczoł sutkowy zostaje całkowicie usunięty.

Enukleację wykonuje się tylko przy łagodnym guzie.

Po operacji zalecany jest przebieg radioterapii. Przerzuty leczy się chemioterapią. Przerzuty występują w wątrobie, płucach, kościach.

Nie odmawia się również leczenia zachowawczego. Służy do leczenia węzłów o wielkości do 8 mm. Z wynikiem pozytywnym formacje rozwiązują się. Farmakoterapia jest anulowana, jeśli nie ma poprawy.

Po usunięciu pierś jest odbudowywana za pomocą mammoplastyki z wykorzystaniem endoprotez lub tkanek własnych pacjentki. Przed wszczepieniem implantu czekają na czas, aby upewnić się, że nie ma nawrotu. Ale po mastektomii nawroty miejscowe są rzadkie.

W ciągu dwóch lat po leczeniu chirurgicznym konieczne jest regularne poddawanie się badaniom mammologicznym i wykonywaniu mammografii. Guz w kształcie liścia filloidu powraca przez cztery lata. Po częściowym usunięciu stwierdza się 8% przypadków nawrotu guzów łagodnych, 20% złośliwych i 25% guzów granicznych. Pojawiający się wielokrotnie łagodny gatunek przechodzi nienormalne zmiany.

Gruczolakowłókniak liściasty można zdiagnozować samodzielnie, ale nie leczy się go środkami ludowymi. Przy pierwszych podejrzanych objawach nie należy odkładać wizyty u lekarza. Dysplazja hormonalna jest uleczalna po prawidłowej diagnozie.

Gruczolakowłókniak w kształcie liścia jest guzem gruczołów sutkowych. Edukacja powstaje w okresach aktywnej niewydolności hormonalnej. Pod wpływem czynników prowokujących możliwa jest złośliwość komórek nowotworowych.

Jak zapobiegać powstawaniu gruczolakowłókniaka? Kiedy potrzebna jest pilna konsultacja mammologa? Jakie zabiegi są skuteczne? Odpowiedzi w artykule.

Co to jest

Przy patologicznym wzroście tkanki gruczołowej i łącznej przewodów mlecznych i zrazików powstaje gruczolakowłókniak w kształcie liścia lub filoidalny. W strukturze gęstego nowotworu przeważają włókna włókniste, komórki gruczołowe są znacznie mniejsze.

Ciało guza składa się z wielu jam torbielowatych, podobnych do liści. Wewnątrz każdego elementu znajduje się gęsta masa. Węzeł nie ma gęstej torebki, nie jest przyczepiony do skóry i łatwo porusza się przy badaniu palpacyjnym klatki piersiowej.

Ważne cechy procesu nowotworowego:

• rozmiar waha się od 1 do 10 cm lub więcej. W zaawansowanych przypadkach, przy aktywnym wzroście guz osiąga 30-35 cm lub więcej, waży 5-6 kg;
• cecha charakterystyczna: wysokie ryzyko złośliwego zwyrodnienia gruczolakowłókniaka w mięsaka. Prawdopodobieństwo złośliwości nie zależy od wielkości nowotworu: mały guz może okazać się złośliwy, duża jama często nie ma nietypowych komórek;
• grupa ryzyka - kobiety i dziewczęta w okresie aktywnych zmian hormonalnych. Gruczolakowłókniaka piersi częściej wykrywa się w okresie dojrzewania (od 12 do 18 lat) oraz w miarę zbliżania się menopauzy (40-50 lat). W wieku rozrodczym guzy w kształcie liścia rzadko tworzą się w strukturach gruczołów sutkowych;
• specyficzną cechą jest długi okres utajony: nowotwór może rozwijać się przez lata bez dyskomfortu i wzrostu gruczolakowłókniaka. Pod wpływem czynników prowokujących, na tle gwałtownego wzrostu stężenia estrogenów i spadku poziomu progesteronu, guz rozpoczyna aktywny wzrost;
• ryzyko złośliwego zwyrodnienia występuje u 10% pacjentów z guzem w kształcie liścia. Filoidalny gruczolakowłókniak jest rzadko wykrywany: nie więcej niż 2% całkowitej liczby kobiet ze zdiagnozowanymi guzami piersi.

Przyczyny powstawania guza

Głównym czynnikiem wywołującym zmiany w tkance włóknistej i gruczołowej jest. Gwałtowny wzrost wydzielania przy jednoczesnym spadku stężenia negatywnie wpływa na strukturę tkanek piersi, powstają guzy o innym charakterze.

Awaria hormonalna występuje w następujących przypadkach:

• częste aborcje;
• patologia układu hormonalnego;
• uszkodzenie wątroby;
• rozwój i;
• rozwój ;
• ciąża;
• nieprawidłowe działanie ośrodkowego układu nerwowego;
• procesy patologiczne w macicy i jajnikach, negatywnie wpływające na wydzielanie hormonów;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych przez kilka lat. Wysokie dawki leków zawierających estrogeny mogą wywoływać powstawanie i wzrost guza;
• wahania poziomu hormonów wraz ze zmianami w organizmie związanymi z wiekiem.

Aby zmniejszyć siłę negatywnych objawów przed menopauzą i menopauzą, lekarze zalecają kobietom przyjmowanie wywarów ziołowych, kozieradki i nasion lnu, spożywanie roślin strączkowych, soi, produktów z kwaśnego mleka, orzechów, zieleni. Naturalne preparaty mają pozytywny wpływ na organizm. W przypadku procesu nowotworowego i zapobiegania zaburzeniom hormonalnym przydatny jest olej z nasion lnu i czarnuszki. Substancje hormonopodobne w roślinach i produktach działają „miękko”, normalizują stan naczyń krwionośnych, ośrodkowego układu nerwowego, pracę gruczołów dokrewnych i narządów układu rozrodczego. Przyjmowanie preparatów ziołowych eliminuje objawy niewydolności hormonalnej, co negatywnie wpływa na skórę, paznokcie, włosy.

Obraz kliniczny

Gruczolak Phyllodyne rozwija się etapami: przez długi czas kobieta nie podejrzewa obecności małego guzka z lepkim śluzem wewnątrz formacji. Na tle nierównowagi hormonalnej możliwy jest zwiększony wzrost guza i złośliwa degeneracja.

Podczas badania dotykowego gruczołów sutkowych można wyczuć niewielki ruchomy guzek. W większości przypadków niewielki guz znajduje się w górnej części piersi. Czasami nowotwory tworzą się w obu gruczołach sutkowych. W przypadku wykrycia ruchomej struktury należy udać się do mammologa w celu dalszego zbadania: są to średniej wielkości gruczolakowłókniaki, które często mają nietypowe komórki.

Wraz ze wzrostem guza w kształcie liścia w klatce piersiowej objawy procesu patologicznego stają się bardziej wyraźne:

• pojawia się wydzielina z brodawki;
• naskórek w strefie guza zmienia kolor, staje się cieńszy. Obszar problemowy staje się siny, rozszerzone żyły są wyraźnie widoczne;
• niektóre kobiety mają wrzody na piersiach;
• często proces nowotworowy prowadzi do rozwoju osłabienia, pogorszenia stanu zdrowia, gorączki;
• jeśli kobieta nie idzie do lekarza, choroba postępuje, gruczolakowłókniak rośnie, osiąga średnicę 10-15 cm;
• ze złośliwym zwyrodnieniem pojawia się ból w klatce piersiowej, płyn z krwawymi wtrąceniami jest uwalniany z brodawki sutkowej;
• w zaawansowanych przypadkach na tle onkopatologii rozpoczyna się proces przerzutów. Lekarze wykrywają odległe ogniska w płucach, nie wpływają na tkankę kostną, wątrobę, pobliskie węzły chłonne.

Uwaga! Współczesna mammologia wyróżnia trzy typy gruczolakowłókniaka w kształcie liścia: łagodny, graniczny i złośliwy proces nowotworowy.

Diagnostyka

Na wczesnym etapie trudno jest zidentyfikować nowotwór: gruczolakowłókniak piersi jest niewielki, nie ma bolesnych wrażeń. Najczęściej małe guzy są odkrywane przez lekarzy przypadkowo, podczas USG lub mammografii w celu zdiagnozowania innych rodzajów patologii. Jeśli kobieta co roku bada swoje piersi w celach profilaktycznych za pomocą ultradźwięków lub metody rentgenowskiej, w porę można wykryć nawet małego gruczolakowłókniaka w kształcie liścia w piersi.

Jeśli podejrzewasz rozwój procesu nowotworowego, wyznacz:

• (technika wskazana po 40 latach i przy małej zawartości informacyjnej badania USG);
• trzymać . Najlepsza opcja do badania gruczołów sutkowych u młodych kobiet (do 35-40 lat).

W skomplikowanych przypadkach, jeśli podejrzewa się nowotwór komórkowy, potrzebne są dodatkowe rodzaje badań:

• USG dopplerowskie w celu oceny przepływu krwi w dotkniętym obszarze;
• przeprowadzanie MRI w celu uzyskania precyzyjnych przekrojów z krokiem 1-2 mm;
• lub biopsja punkcyjna tkanki nowotworowej. Metoda pokazuje ze 100% pewnością, czy zmiany złośliwe, czy gruczolakowłókniak w kształcie liścia są łagodne.

Skuteczne zabiegi

W przypadku wykrycia gruczolakowłókniaka gruczołowego piersi wskazana jest operacja. Ważne jest, aby zapobiegać aktywnemu wzrostowi nowotworów i złośliwości komórek.

Pamiętaj, aby ustabilizować tło hormonalne, wyeliminować główną przyczynę procesu nowotworowego. Jeśli zostanie potwierdzone, dodatkowo przepisano radioterapię lub chemioterapię.

Optymalny rodzaj zabiegu wybiera mammolog. Wraz z rozwojem guza nowotworowego potrzebna jest konsultacja onkologa. Opóźnienie w rozpoczęciu terapii może prowadzić do rozwoju przerzutów, szybkiego wzrostu nowotworu. Ważne jest nie tylko usunięcie guza, ale także zmniejszenie ryzyka nawrotu.

Po resekcji granicznego lub złośliwego gruczolakowłókniaka zalecana jest radioterapia. W przypadku obecności odległych ognisk patologicznych (przerzutów) konieczna jest chemioterapia.

Idź pod adres i przeczytaj o cechach leczenia owrzodzeń troficznych podudzi w cukrzycy.

Rodzaje operacji usunięcia gruczolakowłókniaka piersi:

• enukleacja. Metoda służy do potwierdzenia łagodnego charakteru gruczolakowłókniaka, niewielkiego rozmiaru guza. Przez małe nacięcie chirurg usuwa korpus guza;
• lumpektomia lub resekcja sektorowa. Optymalna metoda zapobiegania nawrotom gruczolakowłókniaka w kształcie liścia. Podczas operacji chirurg wycina nie tylko ciało nowotworu, ale także sąsiednie tkanki w odległości od 1 do 3 cm wokół guza;
• usunięcie piersi. Usunięcie chorej piersi. W zależności od wielkości guza wykonuje się częściową lub całkowitą resekcję narządu. Wskazania: aktywny wzrost nowotworu, guz ma średnicę 5-10 cm lub większą, obecność kilku węzłów. Mastektomię wykonuje się, gdy pierś jest mała, nie można usunąć gruczolakowłókniaka bez uszkodzenia dużego obszaru gruczołu.

Przy zachowaniu czynników prowokujących, nieprzestrzeganiu środków zapobiegawczych lub niepełnym usunięciu komórek nowotworowych, możliwe są nawroty procesu patologicznego. W większości przypadków nowy wzrost guza rozpoczyna się rok lub dwa po operacji. W celu szybkiego wykrycia zmian patologicznych raz na 6 miesięcy pacjent powinien wykonać mammografię lub USG, oddać krew na markery nowotworowe. Wraz z ponownym rozwojem guza wykonuje się mastektomię.

Zapobieganie

Samobadanie piersi w połączeniu z corocznym USG lub mammografią jest skuteczną metodą diagnozowania procesu nowotworowego. Kobieta musi zwracać większą uwagę na monitorowanie stanu zdrowia układu rozrodczego, raz na 12 miesięcy odwiedzać ginekologa i mammologa. Jeśli pojawią się negatywne objawy, koniecznie umów się na wizytę u wyspecjalizowanego specjalisty.

Ważne jest, aby znaleźć doświadczonego lekarza, aby zmniejszyć ryzyko niedokładnych diagnoz. Najlepszą opcją jest obserwowanie kobiety z jednym wysoko wykwalifikowanym specjalistą przez całe życie.

Środki zapobiegające procesowi nowotworowemu w piersi:

• odpowiednie odżywianie;
• normalizacja stanu psycho-emocjonalnego;
• kontrola wagi;
• leczenie patologii, przeciwko którym zaburzona jest równowaga hormonalna;
• profilaktyczne stosowanie leków z fitoestrogenami w okresie premenopauzy i menopauzy;
• regularne wizyty u mammologa i ginekologa.

Rokowanie w leczeniu gruczolakowłókniaka w kształcie liścia zależy od rodzaju guza, stadium procesu złośliwego i wielkości nowotworu. Dzięki szybkiemu wykryciu i usunięciu jednego lub więcej węzłów zmniejsza się ryzyko poważnych powikłań. Ważne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych, zwracanie większej uwagi na monitorowanie stanu gruczołów sutkowych. Przydatne jest badanie informacji o przyczynach, objawach chorób piersi, narządach układu rozrodczego i hormonalnego.