Vamzdžio endometriumo biopsija– tai procedūra, kurios metu gydytojas to paties pavadinimo instrumentu (vamzdis yra kažkas panašaus į labai ploną 3 mm skersmens plastikinį švirkštą be adatos) paima endometriumo ląsteles (vidinį gimdos gleivinės sluoksnį) pacientą analizei. Histologinė, tiksliau, citologinė gauto audinio mėginio analizė gali parodyti vėžinius ir ikivėžinius gimdos ląstelių pokyčius, lėtinį uždegiminį (endometriumo) procesą, nustatyti dishormoninius pokyčius.
Medžiaga renkama ginekologo kabinete nenaudojant anestezijos. Paprastai tai yra trunka apie 10 minučių.
Efektyvumas šis metodas ląstelinės medžiagos paėmimas iš gimdos yra gana didelis. Tačiau ji yra žymiai mažesnė nei gimdos kiuretažo (kiuretažo) metu, kai analizei imamas visas endometriumas. Tačiau vamzdžių metodas leidžia diagnozuoti endometriumo vėžį ankstyvosiose stadijose, hormoniniai sutrikimai. Rekomenduojama jaunoms ir dar negimdžiusioms moterims sunkios situacijos kai nėra onkologinių įtarimų, pavyzdžiui, prieš pašalinant gimdos miomas. Procedūros metu gydytojas medicininiais instrumentais neplečia gimdos kaklelio, todėl jo netraumuoja. Tai didelis pliusas.
Jei palyginsime vamzdelio biopsiją ir histeroskopiją, kiekvienas metodas turi savų privalumų. Įprasta histeroskopija gydytojas gali vizualiai apžiūrėti gimdos ertmę ir pašalinti joje auglius. Analizei paimkite medžiagą iš konkrečios srities. Paypel – procedūra paprastesnė, greitesnė ir nereikalaujanti bendroji anestezija, bet praeina „aklai“.
Tuo pačiu yra ofisinės (mini) histeroskopijos metodas, kuris atliekamas be gimdos kaklelio išsiplėtimo ir be narkozės, tačiau gydytojas viską mato ir gali paimti audinį histologijai. Šis tyrimas yra gilesnis ir veiksmingesnis.
Endometriumo aspiracijos indikacijos ir kontraindikacijos
Endometriumo ląstelių analizė atliekama siekiant diagnozuoti gimdos anomalijas ir atmesti įvairias ligas.
Jūsų gydytojas gali paimti biopsiją, kad:
- nustatyti kraujavimo po menopauzės arba nenormalaus kraujavimo iš gimdos priežastį;
- aptikti arba pašalinti endometriumo vėžį;
- įvertinti vaisingumą (gebėjimą susilaukti vaiko);
- patikrinti endometriumo reakciją į hormonų terapiją.
Neimkite aspiracijos iš gimdos šiomis sąlygomis:
- nėštumas;
- dubens organų uždegimas;
- gimdos kaklelio ar makšties infekcija;
- gimdos kaklelio vėžys;
- gimdos kaklelio stenozė (smarkus gimdos kaklelio susiaurėjimas).
Kokius skausmą malšinančius vaistus reikia gerti prieš procedūrą?
Ar yra skausminga atlikti vamzdelio biopsiją, priklauso nuo moters skausmo slenksčio, gydytojo įgūdžių ir skausmo malšinimo ar ne. Kadangi procedūra atliekama ambulatoriškai, bet kuriuo metu nėščiųjų klinika, intraveninė anestezija nepatartina.
Prieš procedūrą rekomenduojama gerti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, pvz., 30-60 min. "Ibuprofenas". Tai suteiks analgetinį poveikį. Kai kurios moterys tai vartoja anksčiau "No-shpu", kadangi tai geras antispazminis vaistas, gimda per daug ir skausmingai nesusitrauks ir lengviau atsidarys vamzdelio įvedimui.
Be to, gydytojas gali naudoti lidokaino purškalas, apipurkškite juo gimdos kaklelį, tai irgi kiek sumažins skausmingi pojūčiai.
Kartais reikia gerti švelnų raminamąjį vaistą. Tai gali sukelti mieguistumą, todėl nevairuokite, kol poveikis visiškai nepraeis. Paprašykite draugo ar šeimos nario parvežti jus namo po procedūros.
Dauguma stiprus skausmas jaučiamas medžiagos ėmimo tyrimams momentu. Gimda į gydytojo veiksmus reaguoja spazmu. Skausmas yra panašus į tai, kas buvo prieš pat kritinės dienos. Kai kurioms moterims svaigsta galva ir skauda pilvą. Tai vadinama vazovagaline reakcija.
Kaip pasiruošti endometriumo biopsijai ir kurią dieną ji atliekama
Endometriumo biopsija nėštumo metu gali sukelti persileidimą. Pasakykite gydytojui, jei esate arba galite būti nėščia. Ginekologas paprašys jūsų atlikti nėštumo testą prieš biopsiją, kad įsitikintumėte, jog nėra nėštumo.
Kartais prieš biopsiją būtina užregistruoti menstruacinius ciklus, kad gydytojas galėtų suplanuoti procedūrą tinkamiausią dieną.
Jei tai moteris reprodukcinis amžius, tada dažniausiai intrauterinė biopsija skiriama 25-26 ciklo dienomis, tai yra 2-3 dienas prieš kritines dienas.
Nevaisingumo atveju, kai kaltininkais laikomi liuteininės fazės anomalijos, procedūra rekomenduojama antroje ciklo pusėje. Esant šiai patologijai, moteris ovuliuoja, tačiau tuo metu, kai apvaisintas kiaušinėlis patenka į gimdą, endometriumas yra per plonas ir negali jo „priimti“. Ši savybė sėkmingai nustatoma histologinės analizės būdu.
Po menopauzės tyrimas atliekamas bet kurią dieną.
24 valandas prieš diagnozę negalite:
- naudoti higieninius tamponus;
- Įdėti makšties žvakutės ir tabletės;
- dušas;
- pasimylėti.
Prieš pradedant manipuliavimą, jūsų bus paprašyta pasirašyti sutikimo formą, nurodydama, kad suprantate riziką ir sutinkate su tuo.
Pasitarkite su savo gydytoju apie biopsijos poreikį, jos keliamą riziką, kokius rezultatus galima gauti ir ką jie konkrečiai jums reiškia.
Kaip viskas vyksta
Jūsų paprašys atsigulti ant ginekologinės kėdės. Gydytojas atliks rankinį gimdos tyrimą. Tada jis įdės spenelį į makštį, kad ištiesintų jos sieneles ir atvertų prieigą prie gimdos kaklelio. Jis bus pritvirtintas patogioje padėtyje naudojant spaustuką. Viskas bus gydoma antiseptiku. Sutvarkę gimdos kaklelį pajusite diskomfortą, spaudimas tiesiajai žarnai yra normalus.
Jūsų gydytojas į gimdos kaklelio kanalą įves ploną lankstų vamzdelį. Jis pateks kelis milimetrus į gimdą. Tada jis patrauks stūmoklį link savęs, kad sukurtų siurbimo efektą. Visa procedūra paprastai trunka apie 10 minučių.
Audinio mėginys bus patalpintas į skystį ir siunčiamas į laboratoriją analizei. Rezultatai bus paruošti maždaug per 7-10 dienų.
Po procedūros turėsite kruvini klausimai iš makšties. Nepamirškite su savimi pasiimti higieninio įkloto. Kraujas gali pasirodyti kelias dienas iki menstruacijų pradžios, jei biopsija buvo paimta prieš pat numatomą jų pradžią.
Kelias valandas traukimo pojūčiai gimdos srityje ir spazmai laikomi normaliais. Jums leidžiama gerti skausmą malšinančius vaistus.
Procedūros pasekmės ir komplikacijos
Kartais moteris niekada nepasiekia rezultatų histologinis tyrimas nes analizei pateikta per mažai endometriumo ląstelių. Taip atsitinka, kai endometriumas yra plonas arba pažeidžiama medžiagos surinkimo technika. Tokiu atveju turėsite sutikti su gimdos ertmės kiuretažu.
Retai gali pasireikšti uždegiminis procesas, kurį sukelia aspiratas. To galima išvengti, jei atliksite testą, kai esate sveikas ir gausite geras rezultatas ginekologinis floros tepinėlis. Labai reta komplikacija – gimdos perforacija instrumentu.
Bėdos požymiai yra šie:
- padidėjusi kūno temperatūra;
- padidėjęs kraujavimas;
- stiprus pilvo skausmas;
- makšties išskyros su puvimo kvapu.
Dėl trukmės mėnesinių ciklas biopsijos paėmimas neturi jokio poveikio. Nesukelia menstruacijų vėlavimo ir nevaisingumo. Beveik iš karto po procedūros galėsite pastoti, nebent gydantis gydytojas šiuo klausimu turės kitokią nuomonę.
Aspiracinės biopsijos dieną neturėtumėte susidurti su sunkiomis ligomis fizinė veikla, sportuoti, kilnoti svarmenis. Kol kraujingos ir dėmėtos išskyros visiškai neišnyks, reikėtų vengti maudytis. Tuo pačiu metu seksualinė veikla turėtų būti nutraukta.
Endometriumo aspiracinės biopsijos rezultatai – nuorašas
Pateikiame keletą terminų, kuriuos gydytojai rašo savo išvadose.
Normalus endometriumas proliferacijos fazėje- atitinka pirmąją menstruacinio ciklo fazę.
Normalus endometriumas sekrecijos fazėje- atitinka antrąją ciklo pusę.
Endometriumo atrofija- plonas endometriumas dėl su amžiumi susiję pokyčiai(sumažėjusi lytinių hormonų gamyba) arba gemalo sluoksnio sužalojimas dėl šiurkštumo.
Hiperplazija be atipijos- per didelis gimdos gleivinės augimas (paprastai didžiausias jos storis vaisingo amžiaus moterims 19-23 ciklo dienomis yra 21 mm), šiuo metu vėžio rizikos nėra.
Endometritas- ūmus ar lėtinis uždegiminis gimdos ertmės procesas, viena iš nevaisingumo priežasčių.
Hiperplazija su atipija– dar ne vėžys, bet yra bloga tendencija, reikalingas gydymas ir tolesnis stebėjimas.
Adenokarcinoma- piktybinis navikas, vėžys.
Tikri atsiliepimai
Daugelio diagnozė ginekologinės ligos reikia atlikti histologinius ir citologinius endometriumo – vidinės gimdos gleivinės – tyrimus. Anksčiau tam buvo naudojama mechaninė biopsija, išgramdant audinio gabalėlį anestezijos būdu. Dėl šiuolaikinės medicinos plėtros diagnozė tapo mažiau skausminga ir nemaloni. Vienas iš tokių metodų yra gimdos ertmės aspiracija. Juo galima paimti endometriumo audinio mėginį, keliantį minimalų pavojų moters sveikatai.
Kas yra gimdos ertmės aspiratas?
Gimdos ertmės aspiratas yra endometriumo ląstelių rinkinys, sukuriantis neigiamą slėgį gleivinės paviršiuje citologiniam tyrimui. Tyrimas atliekamas 6-9 arba 20-25 menstruacinio ciklo dienomis, priklausomai nuo diagnozės krypties. Endometriumo ląstelės tiriamos, ar laikomasi tam tikros menstruacinio ciklo fazės ir ar nėra netipinių formų elementų. Analizė leidžia aptikti patologinius procesus įvairaus pobūdžio Ir piktybiniai navikaiįjungta Ankstyva stadija plėtra.
Indikacijos
Endometriumo aspiracinė biopsija skiriama diagnozei šiais atvejais:
- menstruacijų srauto cikliškumo ir pobūdžio sutrikimai;
- kraujavimas iš gimdos ir neaiškios etiologijos patologinės išskyros;
- nevaisingumas;
- patologiniai endometriumo pokyčiai (hiperplazija, hipoplazija);
- įtarimas dėl vėžio;
- hormonų terapijos kontrolė.
Dažniausiai analizė ląstelių struktūra gimdos gleivinė skiriama moterims, planuojančioms nėštumą, ypač jei ankstesni pastojimo rezultatai buvo nepalankūs ir Prastas pasirodymas Ultragarsiniai tyrimai.
Kontraindikacijos
Siekiant išvengti komplikacijų ir nekelti papildomo pavojaus moters sveikatai, biopsiją daryti draudžiama esant šioms sąlygoms:
- nėštumas;
- užkrečiamas uždegiminės ligos Urogenitalinė sistema;
- ūminis išorinių ir vidinių lytinių organų uždegimas;
- gimdos vystymosi patologijos;
- kraujavimo sutrikimai, susiję su lėtinės ligos arba vartoja vaistus.
Norint atlikti procedūrą antikoaguliantų gydymo metu, reikia laikinai nutraukti vaistų vartojimą.
Procedūros tipai ir metodai
Endometriumo mėginio paėmimo būdas apima vakuumo gimdos ertmėje sukūrimą ir audinio mėginio išsiurbimą. Tam naudojami rudieji švirkštai ir vienkartiniai kateteriai. Procedūros technika skiriasi priklausomai nuo pasirinkto instrumento. Prieš diagnozę nereikia išplėsti gimdos kaklelio, o tai žymiai sumažina skausmingi pojūčiai ir sumažina komplikacijų riziką. Norėdami pasiruošti tyrimui, moteris turi pasitarti su ginekologu, kad nustatytų, ar yra kontraindikacijų, ir atliktų įprastas higienos procedūras, kaip ir prieš eilinį apsilankymą pas gydytoją.
Aspiracinė biopsija
Aspiracinė biopsija atliekama po išankstinis gydymas lytiniai organai antiseptinis tirpalas ir gimdos kaklelio fiksavimas kulkinėmis žnyplėmis. Biomedžiaga renkama dviem būdais:
- vadovas. Atliekama su Brown švirkštu – plastikiniu cilindru su stūmokliu gale, 300 mm ilgio ir 3 mm pločio. Kartu su lanksčiu gimdos zondu jis įkišamas į gimdos ertmę iki pat apačios, stūmoklis atitraukiamas atgal ir išimamos audinių dalelės analizei.
- Elektrinis. Gimdos vamzdelis yra pritvirtintas prie mažo kompresoriaus, kad būtų sukurtas neigiamas slėgis, ir įkišamas į gimdą. Įjunkite prietaisą ir paimkite aspirato mėginį.
Paėmus biomedžiagą, stūmoklio judėjimas sustabdomas, kad audinių mėginiai iš gimdos kaklelio ir makšties nepatektų į švirkštą. Dėl pašalinimo diskomfortas kai zondas praeina per gimdos kaklelio kanalą, likus 1-2 valandoms iki procedūros, moteriai skiriamas Drotaverinas arba analgetikas.
Pipelle biopsija
Paprasčiausias ir greitas būdas Norint atlikti biopsiją, aspiratas surenkamas vamzdeliu – specialiu vienkartiniu steriliu kateteriu buku antgaliu ir įmontuotu stūmokliu. Mėginių ėmimo technologija susideda iš kelių etapų:
- Išorinių lytinių organų gydymas antiseptiniu tirpalu.
- Gimdos kaklelio vizualizacija naudojant veidrodį.
- Vamzdžio įvedimas į gimdos dugną.
- Aspiratas surenkamas įtraukiant stūmoklį ir sukuriant neigiamą slėgį endometriumo paviršiuje.
- Kateterio išėmimas iš gimdos ertmės.
- Pakartotinis lytinių organų gydymas antiseptiku.
Procedūra trunka ne ilgiau kaip 10 minučių ir gali būti atliekama nėščiųjų klinikoje kaip standartinio ginekologo kabineto dalis.
Rezultatų įvertinimas
Endometriumo audinio mėginys tiriamas pagal kelis parametrus, kurių pokyčiai rodo patologinį procesą:
- išvaizda(spalva, struktūra);
- morfologinė struktūra;
- augimas ir funkcionalumas.
Jei nustatomos netipinės ląstelės ar endometriumo vystymosi sutrikimai, pacientas siunčiamas papildomam histologiniam tyrimui.
Nors aspiracinė biopsija yra nekenksminga procedūra, 3 dienas po tyrimo moteris turėtų laikytis šių rekomendacijų:
- Neturėti lytinių santykių.
- Neplaukite atviruose vandenyse ir baseinuose.
- Nenaudokite tamponų.
- Venkite hipotermijos.
- Reguliariai atlikite lytinių organų higieną ir keiskite apatinius.
Pagal ginekologo nurodymus pacientė gali būti paskirta antibakteriniai agentai vietinis ar sisteminis veikimas. Atitikimas tokiai prevencinės priemonės padeda išvengti infekcijos ir nepageidaujamų pasekmių po procedūros.
Galimos komplikacijos
Aspirato paėmimas iš gimdos ertmės nereikalauja invazinės intervencijos į gleivinę. Tačiau, nepaisant visų atsargumo priemonių, ginekologo profesionalumo, instrumentų saugumo ir sterilumo, kartais galimas nedidelis endometriumo pažeidimas. Tai pasireiškia šiais simptomais:
- apatinės pilvo dalies skausmas;
- kraujavimas iš makšties;
- bendras silpnumas;
- žemo laipsnio karščiavimas.
Žala mažiems kraujagyslės gali sukelti intrauterinį kraujavimą, kurį lydi sumažėjimas kraujo spaudimas, galvos svaigimas ir pykinimas. Gleivinės traumos dažnai sukelia gimdos ertmės užkrėtimą tolimesnis vystymas uždegiminis procesas. Išoriškai tai pasireiškia patologinės išskyros, skausmas ir diskomfortas apatinėje pilvo dalyje. Jei per kelias dienas po procedūros atsiranda kokių nors įtartinų simptomų, nedelsdami kreipkitės į ginekologą.
Aspiracinė biopsija– modernus neinvazinis ginekologinių patologijų diagnostikos metodas. Tai yra kuo saugesnė moters sveikatai ir leidžia greitai surinkti biomedžiagą citologinei analizei. Tai labai supaprastina diagnostiką ir leidžia laiku pradėti gydyti onkologines ir uždegimines ligas.
Histologinis endometriumo tyrimas yra labiausiai informacinis metodas diagnozuoti daugumą ginekologinių ligų. Tačiau norint tai atlikti, būtina tiesiogiai gauti mėginį, paimtą iš vidinis apvalkalas gimda. Todėl anksčiau tokios procedūros buvo atliekamos gana retai, nes visais atžvilgiais jos buvo panašios į visavertę chirurginę intervenciją.
Taip buvo dėl manipuliavimo technologijos, nes pažodžiui prieš penkiasdešimt metų gydytojai endometriumo pjūvį gaudavo tik mechaniškai – grandymo pagalba. Procedūra kažkuo priminė chirurginį abortą, tik atlikta kitu tikslu. Net instrumentai, skirti atlikti vidinės membranos biopsiją, buvo panašūs - gimdos kaklelio plėtikliai, taip pat aštri maža kiuretė.
Viskas pasikeitė aktyviai įdiegus aspiracinę manipuliavimo versiją, kuri leidžia aklai rinkti medžiagą analizei. Ginekologinėje praktikoje pasirodė polimerinis gimdos zondas, kuris lengvai prasiskverbia į gimdos kaklelio kanalą be išankstinio išsiplėtimo. Šiais laikais aspirato paėmimas iš gimdos ertmės atliekamas dviem būdais – naudojant švirkšto arba pipetės biopsiją.
Veislės
Prieš pereinant prie aprašymo šiuolaikinės technikos, taip pat reikėtų atsižvelgti į mechaninio endometriumo pjūvio gavimo techniką. Siekimo galimybių atsiradimas neatmetė jų įgyvendinimo praktikoje, bet tik labai apribotas:
- Pilnas diagnostinis kiuretažas leidžia visiškai pašalinti paviršinį gimdos gleivinės sluoksnį, taip pat gimdos kaklelio kanalo epitelį. Tuo pačiu metu procedūros technika praktiškai nesiskiria nuo paskutinio etapo. chirurginis abortas. Tada gauta medžiaga vertinama išoriškai, po to siunčiama histologiniam tyrimui.
- Atskiras diagnostinis kiuretažas apima pakaitomis atliekamą endometriumo įbrėžimą įvairiose gimdos dalyse. Tokiu atveju gauta medžiaga nedelsiant rūšiuojama ir tiriama tokia tvarka. Metodas leidžia nedelsiant lokalizuoti patologinių pokyčių sritį.
- Pats moderniausias mechaninis metodas yra zug biopsija – linijos grandymas. Jis yra pats švelniausias ir sukelia daug mažiau komplikacijų nei jo pirmtakai. Į gimdos ertmę įkišamas mažas zondas, kurio pagalba lokaliai išskiriama audinio juostelė, kuri vėliau atliekama histologiškai.
Šie metodai reikalauja ilgo ir visapusiško pasirengimo įgyvendinti, o tam reikia daug laiko atlikti tik vieną procedūrą.
Aspiracinė biopsija
Mažų endometriumo audinio fragmentų gavimas naudojant kateterį sukuriant vakuumą gimdos ertmėje tapo diagnostikos laimėjimu. Kadangi procedūrai praktiškai nereikia pasiruošimo, buvo galima padidinti vienu metu tiriamų moterų skaičių. Atliktos manipuliacijos nebereikalauja išankstinio gimdos kaklelio išsiplėtimo, taip pat sumažina galimų komplikacijų riziką.
Šiuo metu, priklausomai nuo instrumento, kuris sukuria vakuumą gimdos ertmėje, naudojamos dviejų tipų aspiracinės biopsijos. Tarp jų praktiškai nėra didelių efektyvumo skirtumų:
- Pirmasis variantas apima rankinį įsiurbimą naudojant rudą švirkštą. Šis prietaisas yra didelis cilindras su stūmokliu ir papildomomis rankenomis laikymui ir tvirtinimui. Prie jo pritvirtinamas lankstus gimdos zondas, kuris įvedamas per gimdos kaklelio kanalą. Kai jis pasiekia gimdos dugną, stūmoklis sukuria neigiamą slėgį, kuris padeda gauti nedidelius endometriumo plotus.
- Dabar pradedamas aktyviai diegti elektrinis metodas. vakuuminė aspiracija atliekamas naudojant nedidelį kompresorių. Panašiu būdu zondas įkišamas į gimdos ertmę. Tada jis prijungiamas prie prietaiso, po kurio jį paleidžia gydytojas. Nustatomi tam tikri jo veikimo parametrai, taip pat į kateterį įsiurbiama šiek tiek audinio.
Norint padidinti informacijos turinį, dažnai pirmiausia į gimdos ertmę įvedama šiek tiek. druskos tirpalas. Tokiu atveju histologiniam tyrimui atliekami plovimai – skystis, kuriame yra endometriumo dalelių.
Aspiracija nėra itin tikslus diagnostikos metodas – tik leidžia greitai nustatyti esamus pakitimus ir nukreipti moterį papildomai apžiūrai.
Pipelle biopsija
Ankstesnė procedūra, nepaisant jos gana paprastumo, vis tiek reikalauja tam tikrų įgyvendinimo sąlygų. Bet kaip atlikti manipuliavimą ambulatoriškai, kad neviršytumėte įprasto paskyrimo? Šiuo tikslu buvo sukurtas standartizuotas įrenginys - vamzdis:
- Prietaisas yra plonas, lankstus kateteris su įmontuotu stūmokliu, sukuriančiu neigiamą slėgį. Jis skirtas vienkartiniam naudojimui ir supakuotas aseptinėmis sąlygomis.
- Procedūra atliekama kaip įprastinės ginekologinės apžiūros dalis – norint ją pradėti, reikia tik vizualizuoti gimdos kaklelį naudojant spenelį. Jo fiksavimas žnyplėmis, kuris sukelia skausmą, skirtingai nuo ankstesnių diagnostikos metodų, nereikalingas.
- Apdorojus gimdos kaklelį antiseptikais, vamzdelis per gimdos kaklelio kanalą lengvai įvedamas į gimdos ertmę. Minkštas antgalis pašalina galimybę atsitiktinai perforuoti sieną.
- Prietaisas pasiekia gimdos dugną, po kurio prasideda kontroliuojamas stūmoklio pašalinimas. Šis veiksmas į kateterį išleidžia aspiraciją, kuri yra būtina tolesniems tyrimams.
Pipelle biopsija idealiai tinka atlikti nėščiųjų klinikoje, kai nėra laiko atlikti gana daug darbo reikalaujančių tyrimų metodų.
Indikacijos
Kodėl ginekologinė apžiūra atliekama visoms be išimties moterims, o endometriumo biopsija – tik kelioms? Faktas yra tas, kad jo įgyvendinimui reikalingi tam tikri duomenys, gauti atlikus apklausą ir patikrinimą. Todėl medžiagos aspiracija nurodoma tik šiais atvejais:
- Esant įvairiems mėnesinių ciklo sutrikimams, kai keičiasi jų eigos cikliškumas ar trukmė. Šiuo atveju atsižvelgiama į skundus dėl menstruacijų nebuvimo ar retų, taip pat į menstruacijas, kurias lydi skausmingi pojūčiai.
- Menstruacijų kiekio ar pobūdžio pasikeitimas taip pat tampa priežastimi papildoma ekspertizė. Moteris gali skųstis dėl menkos ar gausios išskyros, taip pat juose esantys krešuliai.
- Daug dėmesio skiriama aciklinėms išskyroms – tai yra kraujavimui iš gimdos ertmės, nesusijusiam su fiziologinėmis menstruacijomis.
- Jei yra įtarimas dėl bet kokio tūrinio gerybinio ar piktybinio proceso gimdos viduje. Šiuo atveju neatsižvelgiama į moters nusiskundimų trūkumą.
Biopsiją galima atlikti ir profilaktiniais tikslais – tokiu būdu dažnai galima nustatyti paslėptą patologiją.
Kontraindikacijos
Kai kurios sąlygos kartais tampa kliūtimi atlikti diagnostinis metodas. Jei aspiracija atliekama atsižvelgiant į jų eigą, komplikacijų tikimybė smarkiai padidėja:
- Pirmoje vietoje yra uždegiminės lytinių organų ligos – tiek ūminės, tiek lėtinės. Aspiracinė biopsija gali sukelti infekcijos plitimą aukštyn, o tai palengvina gimdos gleivinės trauma. Tačiau kontraindikacija yra laikina ir pašalinama po tinkamo gydymo.
- Nėštumas ir įtarimas dėl nėštumo taip pat atmeta galimybę atlikti procedūrą. Įdėjus kateterį į gimdos ertmę ir sukuriant neigiamą slėgį, apvaisintas kiaušinis bus pažeistas ir atmestas. Rezultatas bus visiškas abortas arba nesivystantis nėštumas.
- Didelė kraujavimo rizika yra laikinas apribojimas, kurį sukelia moteris. specialūs vaistai- antikoaguliantai. Preliminarus pasiruošimas, įskaitant laikiną vaistų atšaukimą, leis atlikti manipuliavimą be pasekmių.
Aspiracinė biopsija, skirtingai nei chirurginis audinio gabalo pašalinimas, yra saugi ankstyvų komplikacijų išsivystymo požiūriu.
Įvertinimas
Dabar turėtume kalbėti apie aspiraciją iš gimdos ertmės - kas tai yra? Tiesą sakant, vidinis paviršius yra gleivinė, susidedanti iš kelių ląstelių eilių. Procedūros metu į kateterį patenka paviršinis funkcinis endometriumo sluoksnis, kuris vėliau siunčiamas histologiniam tyrimui:
- Iš pradžių vertinama aspirato išvaizda, nes kai kuriuose patologiniuose procesuose pastebimas jo spalvos ar struktūros pasikeitimas.
- Tada jis vykdomas morfologinis tyrimas po mikroskopu – pradedama vertinti paties endometriumo struktūrą. Visos ląstelių charakteristikos yra aprašytos ir iš karto palyginamos su normaliomis vertėmis.
- Patologijos atveju tai gali būti stebima kaip sumažėjusio endometriumo aktyvumo požymis - atrofija arba per didelis augimas ir padidėjusi funkcija - hipertrofija ir hiperplazija.
- Kartais aptinkamos netipinės ląstelės – jų struktūra skiriasi nuo normalių parametrų. Jų aptikimas yra piktybinio naviko požymis.
Tyrimo išvadoje yra daug daugiau informacijos, tačiau pacientui jos iššifruoti nereikia – rezultatus turi interpretuoti gydantis gydytojas.
Po procedūros
Nors šiuolaikinės procedūros nėra lydimos grubių manipuliacijų gimdos ertmėje, po jų vis tiek būtina laikytis kai kurių rekomendacijų. Jų įgyvendinimas sumažina infekcinių komplikacijų atsiradimo tikimybę:
- Prevencinės priemonės turi būti vykdomos per trys dienos atlikus aspiracinę biopsiją.
- Bendrosios taisyklės apima seksualinio aktyvumo ribojimą šiuo laikotarpiu, taip pat maudynių baseinuose ir atviruose vandenyse neįtraukimą. Šaltuoju metų laiku moteris turi užkirsti kelią hipotermijai.
- Higienos priemones sudaro vietinis lytinių organų tualetas. Reikia reguliariai plauti ir keisti kasdien apatinis trikotažas, naudokite įvairių formų makšties antiseptikus.
Klausimas dėl įklotų ir tamponų naudojimo išlieka prieštaringas – ar jie gali tapti kylančios infekcijos šaltiniu? Kadangi procedūra atliekama ne menstruacijų metu, naudokite kasdien higienos produktai Geriau atsisakyti.
Aspirato paėmimas iš gimdos ertmės arba aspiracinė biopsija yra būdas nechirurginiu būdu gauti turinį iš gimdos ertmės tyrimams. ląstelių sudėtis- citologinis tyrimas. Aspirato paėmimo procesas vadinamas aspiracija, o gauta medžiaga atitinkamai yra aspiracija.
Kokiais atvejais aspiratas imamas iš gimdos ertmės?
Aspirato paėmimas iš gimdos ertmės yra atrankinis testas, tai yra paprastas, pigus ir greitas metodas nustatant organų patologiją, kuri gali būti atliekama prevenciniais tikslais, siekiant anksti nustatyti piktybinis navikas daugiausia endometriumo vėžys.
Tačiau aspiratas išsprendžia ne tik vėžio diagnozavimo klausimą, o esant nevaisingumui ar menstruacijų sutrikimams, daug ką gali pasakyti endometriumo – vidinę gimdos ertmę dengiančios gleivinės – ląstelinės struktūros tyrimas.
Jei moteriai, nešiojančiai intrauterinį prietaisą, yra įtarimas dėl uždegiminio proceso – endometrito arba ji serga endometrioze, tai šis greitas tyrimas patvirtins arba atmes įtarimus.
Senyvo amžiaus moters kraujavimą gali sukelti ir vėžys, ir endometriumo hiperplazija, o aspiracinė biopsija diferencijuos procesą, kuris visiškai neįmanomas ultragarsu, kuris atskleidžia patologiją, bet neišskiria jo pobūdžio.
Visais atvejais, kai įtariama intrauterinė patologija, tai yra paprasčiausias ir nekenksmingiausias diagnostikos metodas.
Kada galiu imti aspiraciją?
Ertmės turinio išsiurbimas yra paprasta procedūra, tačiau ji neturėtų būti veltui, informatyviausia analizė bus šiek tiek mažiau nei savaitė po 20 dienos nuo menstruacinio kraujavimo pradžios, kai kraujas nebus maišomas su endometriumo ląstelės. Jei nesilaikysite mikroskopo paėmimo į okuliarą termino, rizikuojate matyti ištisinius raudonųjų kraujo kūnelių laukus, užgožiančius visas kitas ląsteles.
Moteriai po menopauzės aspiracija gali būti atliekama bet kuriuo metu, bet vėlgi, ne kraujavimo iš gimdos atveju.
Gaukite konsultaciją su gydytoju
Palikite savo telefono numerį. Mes jums perskambinsime
Kaip moteris turėtų pasiruošti aspiracijai?
Specialių pasiruošimų iš paciento nereikia, banalu higienos procedūra ir viskas, nes nors gimdos ertmė susisiekia su makštimi per gimdos kaklelio kanalą ir į ją patenka spermatozoidai, tai yra labai švari vieta. Gimdos kaklelio gleivės neleidžia patologinei florai prasiskverbti į gimdą, prausimosi metu į ją nepatenka skysčio ir neprasiskverbia į makšties vaistinių žvakučių.
Prieš procedūrą būtina nustatyti ir gydyti uždegiminius ir infekcinius išorinių lytinių organų procesus.
Ar skausminga duoti aspiraciją iš gimdos ertmės?
Manipuliacija nereikalauja nuskausminimo, juo labiau hospitalizavimo dėl anestezijos, viskas atliekama ginekologijos kabinete.
Kaip atliekama manipuliacija?
Prasideda standartiniu ginekologiniu gimdos kaklelio ištyrimu spenelyje, makštis ir gimdos kaklelis apdorojami antiseptiniu tirpalu. Gimdos kaklelis fiksuojamas specialiomis žnyplėmis, tada galimi du manipuliavimo variantai.
- Pirmasis būdas: ląstelinė medžiaga per gimdos kaklelio kanalą iš gimdos kateteriu ištraukiama į tuščią švirkštą.
- Antras būdas: kateteriu į ertmę suleidžiami keli mililitrai fiziologinio tirpalo, kuriuo išplaunama visa gimdos ertmė, o tirpalas švirkštu traukiamas atgal, dėl to išplaunamas iš endometriumo.
Išsiurbta medžiaga dedama ant stiklelių, kurios po nudažymo siunčiamos analizei citologui. Atsakymo laukiama apie dvi dienas.
Kokios galimos komplikacijos?
Biopsija yra tam tikros audinio srities morfologinės (ląstelinės) sudėties tyrimas. Ginekologijoje šis tyrimo metodas vaidina labai svarbų vaidmenį, padedantis diagnozuoti audiniuose vykstančius pakitimus – tiek onkologinio, tiek uždegiminio, tiek virusinio pobūdžio. Biopsijai paimami įvairūs audinių pjūviai, priklausomai nuo to, kokią diagnozę specialistas turi patvirtinti ar paneigti. Be kita ko, tiriamas ir aspiratas iš gimdos ertmės. Kas tai yra ir kaip atliekami jo tyrimai, aprašyta vėliau straipsnyje.
Sutraukti
Apibrėžimas
Kas yra aspiratas?Griežtai kalbant, tai medžiaga, paimta tyrimams, t.y. biopsijai. Kodėl jis turi šį konkretų pavadinimą? Taip yra dėl metodo, kuriuo audiniai pašalinami iš gimdos ertmės. Jei jie paimami aspiracinės-vakuuminės biopsijos būdu, tada gauta medžiaga vadinama aspiracija. Tuo tarpu, jei medžiaga buvo paimta naudojant vamzdinės biopsijos metodą, ji negali turėti tokio pavadinimo, nors mėginio sudėtis ir jo savybės gali būti visiškai panašios.
Šio tyrimo metu iš gimdos ertmės paimamos endometriumo dalys, susidedančios iš kelių funkcinių sluoksnių. Tyrimo privalumas yra tai, kad jis yra palyginti mažai traumuojantis ir visiškai saugus, tačiau, nepaisant to, jį skiria ginekologas griežtai pagal indikacijas, kaip ir bet kurį kitą. invaziniai metodai. Šiuo metu šis metodas yra gera alternatyva diagnostiniam kiuretažui, kuris daro didelę žalą endometriumui (nors yra situacijų, kai to negalima išvengti).
Kitas šio metodo privalumas yra tai, kad jis leidžia atlikti tyrimą kuo tiksliau, t.y. paimti nedidelę (bet tyrimui pakankamą) audinio dalį būtent iš tos gimdos sienelės dalies, kuri sukelia pažeidimą.
Vienas iš metodo trūkumų yra tas, kad naudojant šį metodą mėginyje bet kuriuo atveju bus ląstelių, kurios nėra susijusios su patologija. Tačiau natūralus ląstelių (net ir sveikų) santykis tokiu atveju bus sutrikdytas. Todėl tokia medžiaga tiriama ne histologiškai (kaip įprasta, su biopsija), o citologiškai.
Kodėl verta atlikti analizę?
Kodėl tai vykdoma? Šis tyrimas? Jo tikslai yra tokie patys kaip ir bet kurio histologinio ar citologinio tyrimo, nepriklausomai nuo naudojamo metodo. Toks audinių sudėties tyrimas padeda nustatyti ženklo buvimą patologinis procesas uždegiminio, infekcinio, grybelinio ir net virusinio pobūdžio. Taip pat galima nustatyti patologijos požymius, susijusius su audinių proliferacija – tiek piktybiniais, tiek gerybiniais.
Analizė parodo tikrąją endometriumo būklę. Remiantis tyrimo rezultatais, galima nustatyti vieną iš šių diagnozių:
- Normalus endometriumas sekrecijos/proliferacijos/menstruacijų fazėje;
- Atrofuotas endometriumas (kartais taip pat nurodomas atrofijos laipsnis);
- Hiperplastinis endometriumas su netipiniais ląstelių pokyčiais arba be jų;
- onkologiniai ar ikivėžiniai procesai;
- Endometritas;
- Endometriumo metaplazija (plokštelinė ar kitokia).
Galimos ir kitos diagnozės. Visų pirma, galima nustatyti patogeninių mikroorganizmų ir grybų buvimą ir nustatyti jų tipą.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Kokiais atvejais būtina tirti gimdos aspiratą? Gydytojai skiria šį tyrimą esant neigiamiems patologiniams simptomams, jei kiti tyrimai (mažiau traumuojantys) neatskleidė jokios ligos arba jų rezultatai prieštarauja vienas kitam. Simptomai, kuriems esant rekomenduojama aspiracinė biopsija, yra šie:
- kraujavimas iš gimdos, atsirandantis po menopauzės;
- Gimdos kraujavimas, atsirandantis ne menstruacinio ciklo metu;
- Endometriumo pokyčiai, kurie pastebimi ultragarsu, bet dėl neaiškios priežasties;
- įvairaus intensyvumo skausmas apatinėje pilvo dalyje;
- Uždegiminio proceso požymiai - nebūdingos išskyros iš makšties, išorinių lytinių organų patinimas (retai) ir kt. pakilusi temperatūra kūnas, intoksikacija;
- Nevaisingumas dėl negalėjimo pastoti arba dėl dažnų persileidimų ir kt.
Tyrimas yra gana informatyvus. Daugiau nei 90% atvejų tokiu būdu surinktos medžiagos kiekis yra pakankamas tinkamam tyrimui atlikti ir diagnozei nustatyti. 
Santykinės kontraindikacijos yra blogas kraujo krešėjimas ir menstruacijos (nors menstruacijų metu tyrimai vis tiek gali būti atliekami kraštutiniu atveju). Draudžiama jį vartoti nėštumo metu ir pirmuosius tris mėnesius po gimdymo.
Procedūros eiga
Kad gydytojas apžiūrai gautų endometriumo aspiratą, pacientė turi nusirengti nuo juosmens ir atsisėsti į ginekologinę kėdę. Specialistas sumontuoja plečiamąją priemonę ant makšties ir dezinfekuoja ją bei gimdos kaklelį. Baigus valymą, anestezija taikoma arba įšvirkščiama į gimdos kaklelio sritį. Po to reikia palaukti kelias minutes, kol anestezija pradės veikti.
Po to į gimdos ertmę per makštį ir gimdos kaklelį įkišama kaniulė, adata su buku galu, kad būtų surinktas aspiratas. Vos sumontavus į vietą, iš kurios reikia paimti medžiagą, antrajame jos gale (gydytojo pusėje) sukuriamas neigiamas slėgis. Šio slėgio įtakoje endometriumo dalis yra atskirta ir "įsiurbiama" į adatą. Taigi visas prietaisas veikia švirkšto principu.
Siurbimo įrankis
Surinktą medžiagą gydytojas nedelsdamas deda ant stiklelio ir apdoroja konservantu, arba deda į konservantą, priklausomai nuo medžiagos tyrimo ir laikymo būdo. Po to pacientei gimdos kaklelis ir makštis yra atnaujinami, o plečiamosios priemonės pašalinamos. Pacientas gali apsirengti ir išeiti iš gydymo įstaigos. Tyrimo rezultatus gydytojas gali gauti vidutiniškai po 3-7 dienų, nors tai labai priklauso nuo laboratorijos darbo krūvio.
Ar skauda?
Aspirato paėmimas iš gimdos ertmės – ne skausminga, bet nemaloni procedūra. Jis atliekamas taikant tam tikrą anesteziją. Kai kuriais atvejais gydytojai tik rekomenduoja vietinė anestezija gimdos kaklelis su išoriniais antiseptikais, kitais atvejais geriau suleisti anesteziją į gimdos kaklelio sritį. Bet kokiu atveju tokia anestezija trunka neilgai ir nustoja veikti savaime per 30-40 minučių po procedūros. Dėl šios priežasties pacientui net nereikia laikino hospitalizavimo.
Procedūra atliekama visiškai ambulatoriškai, klinikos ginekologijos kabinete arba medicinos centras ir užtrunka ne daugiau 10-15 minučių (visas darbo laikas biure).
Komplikacijos
Teisingai atlikus tyrimą, komplikacijų praktiškai nėra. Teoriškai per pirmąsias 24 valandas po intervencijos gali būti nestiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje. Kruvinos išskyros iš makšties taip pat yra priimtinos keletą valandų. Jei jie neišnyksta arba yra pakankamai intensyvūs, reikėtų kreiptis į gydytoją.
Kaina
Kur galima atlikti tokią analizę? Daugeliui pacientų, be laboratorijos kokybės ir gydytojo profesionalumo, lemiamas veiksnys yra tyrimo kaina. Kaina priklauso nuo daugelio faktorių ir skiriasi ne tik priklausomai nuo miesto ar regiono, bet ir nuo gydymo įstaigos.
Į kainą gali būti įskaičiuotos išlaidos eksploatacinėms medžiagoms, anestezijai, priešintervencinei apžiūrai ir pan.
Išvada
Kartais yra nuomonė, kad neverta rinkti aspirato iš gimdos ertmės, kad tai nėra labai informatyvu ir neatstoja pilno histologinio tyrimo. Tai tiesa, nes prasminga tirti aspiratą tik citologiškai. Bet tai yra vienas iš labiausiai netraumuojančių būdų rinkti medžiagą citologijai. Be to, jei indikacijos neaiškios, papildomai gali būti paskirta histologija. Todėl negalima nepaisyti tokio tyrimo, jei jį paskyrė gydytojas.
