Cheminiai simptomai. Lėtinė smegenų išemija šiaurinių teritorijų gyventojams (Komios Respublikos pavyzdžiu). Simptomai ir stadijos

Smegenų kraujagyslių nepakankamumas - patologiniai kraujagyslių pokyčiai, sukeliantys išeminę ligą, hipoksijos ir disfunkcijos vystymąsi. skirtingos sistemos kūnas.
Smegenų CCVD yra liga, kuriai būdingas lėtinis kraujotakos sutrikimas ir smulkių židinių sutrikimų atsiradimas.

Dėl CRH išsivysto discirkuliacinė liga, kuri dėl kraujagyslių nepakankamumo pažeidžia smegenų centrą. Liga dažna pacientams, kurių amžius neviršija 40 metų. Tai priklauso nuo aplinkos ir netinkamos mitybos.
Smegenų kraujagyslių ligos sukelia vystymąsi įvairios ligos kraujotakos sistema, būtent:
smūgiai;
Okliuzija ar kraujagyslių spazmai, artritas;
Kraujavimas galvoje;
Aterosklerozinė ir hipertenzinė encefalopatija;

Medicina žino šias ligos vystymosi priežastis:
Cholesterolio nusėdimas, trombų susidarymas, kraujagyslių užsikimšimas ir dėl to – kraujagyslių nepraeinamumas;
Žemas lygis kraujo krešėjimas, trombozės susidarymas ir galima tromboembolija sukelia smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimą;
Arterijų sienelių spazmai sumažina kraujotaką smegenų kraujagyslėse;
Vaskulitas sukelia sutrikimus;
Stuburo-baziliarinis nepakankamumas išsivysto osteochondrozės fone;

Diabetas;
Suaugęs amžius;
Antsvoris;
;
Stresinės situacijos;
;
Buvę galvos traumos;
Paveldimas veiksnys
Tabako gaminių vartojimas;

Smegenų smegenų kraujagyslių liga pradiniame vystymosi etape turi šias apraiškas:
Sumažėjęs darbingumas, padidėjęs nuovargis;
Emocinis nestabilumas;
Padidėjęs nervingumas;
Miego trūkumas;
Karšta;
Astenija;
Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;

Smegenų hipoksija sukelia vystymąsi pavojingi pažeidimai ir rimtesnių simptomų pasireiškimas: nesugebėjimas susikaupti, susilpnėjusi atmintis, gebėjimas mąstyti, nuolatinio skausmo jausmas galvoje, nesugebėjimas mąstyti.

Pacientai kenčia nuo depresijos, susilpnėjusių intelektinių gebėjimų, psichozių ir neurozių, silpnumo. Atsiranda polinkis į hipochondriją, traukulių būsenos, netvirta eisena, silpnėja regėjimas. Dėl to vystosi, insultas, dubens sutrikimai, disfagija. Visi šie simptomai leidžia manyti, kad vystosi ūmus galvos smegenų kraujotakos sutrikimas – smegenų kraujagyslių insultas.

Smegenų kraujagyslių sutrikimai skirstomi į tris laipsnius:
I laipsnis – nepastebima eiga, požymiai leidžia įtarti kitos ligos išsivystymą;
II laipsnis – psichikos sutrikimas, dėl kurio atsiranda negalia, tačiau išsaugoma galimybė pasirūpinti savimi;
III laipsnis – kraujagyslinė demencija, lemianti nuolatinio paciento dėmesio ir priežiūros poreikį;

Diagnozės procedūra

Tik neurologas arba kraujagyslių chirurgas gali diagnozuoti ir paskirti gydymą. Bendroji diagnostika apima:

1. Kraujo davimas biocheminei ir klinikinei analizei;
2. Trombozinės indeksacijos apskaičiavimas;
3. EKG paskirtis;
4. Sifilio tyrimas;
5. Bendra šlapimo analizė;
6. Radiografija;

Instrumentinė diagnostika atliekama:

1. Dvipusis arba tripleksinis angioskanavimas – skiriamas pirminės diagnostikos tikslais. Labai saugus ir nebrangus būdas tirti kraujagysles nedarant žalos sveikatai.
2. Angiografija – kraujagyslių tyrimo kontrastiniu būdu metodas, leidžiantis nustatyti jų būklę, galimą patologiją ir mastą. Metodas apima kontrastinės medžiagos įvedimą į kraują, siekiant nustatyti trombozę, indo pažeidimą ar susiaurėjimą;
3. Paprastas scintigrafijos metodas – tai tyrimas taikant itin jautrų kraujotakos sutrikimų diagnostikos ir nustatymo metodą. Specialus vaistas suleidžiama į veną ir nuskaitoma po 15 minučių. Šis laikotarpis leidžia radioizotopui plisti ir kauptis pakitusiose audinio vietose. Radiacijos dozė yra nekenksminga;
4. Ultragarsinis tyrimas naudojant transkranijinę Doplerio sonografiją įvertina kraujotakos greitį ir nustato hemodinamikos sutrikimus;
5. Magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija;

Neįmanoma savarankiškai diagnozuoti ir gydyti. Teisingai paskirtas gydymas pagerina paciento gyvenimą ir sumažina insulto riziką.
Pagrindinis terapinės intervencijos tikslas – pašalinti smegenų veiklos sutrikimus. Šiuo tikslu nustatoma ir pašalinama priežastis. Be vaistų priemonių, gydytojai primygtinai reikalauja pakeisti gyvenimo būdą, tai yra atsikratyti antsvorio, mesti rūkyti ir alkoholį, pratinti save prie sveikos ir subalansuotos mitybos.

Vaistinės priemonės

Priemonių rinkinys, galintis įveikti tokį negalavimą kaip smegenų kraujagyslių liga, apima antisklerozinių, antihipertenzinių ir hipoglikeminių vaistų skyrimą.

Speciali terapija

Pagrindiniai vaistai, gerinantys kraujotaką smegenyse, yra skirti lėtiniam smegenų kraujotakos nepakankamumui gydyti. Jie apima:
1. Smegenų kraujotakos gerinimas, kalcio kanalo blokavimas, signalų greičio mažinimas, kraujo sudėties gerinimas. Nifedipino pagrindu pagaminti vaistai skatina vazodilataciją;
2. Naudojami antioksidantai, kurie skiriami ŠKL, insulto ir encefalopatijos gydymui;
3. Pažeistų kraujagyslių zonų šalinimas – antihipoksantai;
4. Metabolizmo agentai;
5. Nootropai;
6. Išplečia smegenų kraujagyslių spindį;
7. Turintis hipocholesteroleminį poveikį;
8. Antispazminis veiksmas;

Pagrindinis gydymas

Smegenų kraujagyslių ligos apima kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių funkcijų normalizavimą, homeostazės palaikymą ir neuroprotekciją.
Šiuo tikslu atliekama kvėpavimo takų dezinfekcija, trachėjos intubacija, dirbtinė plaučių ventiliacija. Plaučių patinimą ir širdies nepakankamumo požymius galima pašalinti paskyrus Lasix arba Pentamin. Sergantiems širdies aritmijomis taikoma antiaritminė terapija – jiems skiriamas Strofantinas ir antioksidantai. Autonomines funkcijas galima palengvinti naudojant Seduxen ir Diphenhydramine.

Osmosinių diuretikų - Furosemido - naudojimas padės įveikti smegenų edemą. Antenololis, nifelipinas ir dibazolas padeda stabilizuoti kraujospūdį. Medžiagų apykaitos sutrikimus galima koreguoti atstatant ekstraląstelinio skysčio kiekį – plazmą, gliukozę, Ringerio tirpalą. Konvulsinių būklių intensyvumą galima sumažinti naudojant psichotropinius vaistus, raumenis atpalaiduojančius vaistus, analgetikus - „Analgin“, „Promedol“.

Hiperbarinio deguonies panaudojimas – tai fizioterapinio gydymo metodas, aprūpinantis kraują reikiamu deguonies kiekiu ir skatinantis jo patekimą į pažeistą smegenų audinį. Šios procedūros metu pacientas yra specialiai tam skirtoje kameroje ir įkvepia gryno deguonies.

Šis metodas pašalina deguonies trūkumą audiniuose ir padeda atkurti aerobinę glikolizę. Ši procedūra padeda pagerinti paciento gyvenimo lygį, mažina patologinių pokyčių simptomus ir užkerta kelią rimtų komplikacijų vystymuisi.

Chirurginis gydymo metodas

Sunkios patologijos, kurių negalima gydyti gydymas vaistais, reikalinga chirurginė intervencija. Pacientui iš arterijų pašalinami kraujo krešuliai ir apnašos, taip padidinant kraujagyslių spindį, naudojant kateterį arba balioną, kuris įdedamas į arteriją, kad kraujagyslė būtų atvira. Smegenų kraujagyslių ligos, tokios kaip intracerebrinis kraujavimas, reikalauja chirurginio gydymo.

Tradiciniai metodai

Kai kuriais atvejais smegenų kraujagyslių ligas galima gydyti tradicine medicina.

Bijūno šakniastiebiai išdžiovinami, susmulkinami ir užpilami verdančiu vandeniu. Šis nuoviras infuzuojamas 60 minučių, po to filtruojamas ir geriamas penkis kartus po šaukštą.
Mėsmaliu sutrupinkite apelsiną (2 vnt.) ir citriną (2 vnt.), sumaišykite su medumi. Po to infuzuojama šaltoje patalpoje ir imama 1 valg. šaukštą tris kartus per dieną.
Spygliuočių spygliuočiai užpilami verdančiu vandeniu, užpilami ir pridedami prie virtų citrinos sulčių. Ši priemonė vartojama tuščiu skrandžiu tris mėnesius.
Užpilta ugniažolė geriama nevalgius tris kartus per dieną dvi savaites.

Prognozavimas

Smegenų kraujagyslių ligų vystymosi prevencijos priemonės:

1. Kraujospūdžio lygio grąžinimas į normalų;
2. Lygiagrečiai besivystančių patologijų gydymas;
3. Žalingų įpročių atsisakymas;
4. Fiziniai pratimai;
5. Racionali ir subalansuota mityba;
6. Kasdienės rutinos palaikymas;
7. Svorio kontrolė;
Profilaktikos tikslais pacientams skiriami vaistai, padedantys tobulėti smegenų kraujotaka ir pašalinti padidėjusį kraujo krešėjimą. Laiku ir teisingas gydymasŠi liga ne tik pagerina gyvenimo kokybę, bet ir sumažina insulto bei kitų komplikacijų riziką.

Vaizdo įrašas

Lankydamiesi pas gydytoją gana dažnai žmonės skundžiasi nuovargiu, atminties pablogėjimu, galvos skausmais, Bloga nuotaika, nemiga. Gydytojai apie šiuos simptomus girdi kiekvieną dieną. Juk karts nuo karto jie vargina visus žmones. Kartais šie simptomai praeina savaime ir greitai, tačiau kai kuriais atvejais pastebima jų trukmė ir progresavimas. Atsargiai! Juk galima kalbėti apie sutrikusią kraujotaką smegenų audinyje. Ši liga vadinama smegenų išemija. Tai vienas iš rimtų ir pavojingų negalavimų.

Kas yra liga?

Smegenų išemija yra lėtinė, sunki liga. Jį sukelia organizmo aprūpinimo deguonimi sutrikimas. Nuo to kenčia visos žmogaus sistemos. Tačiau pirmiausia reaguoja smegenys.

Ligos mechanizmas yra labai paprastas. Kraujagyslės, pernešančios kraują, yra jautrios cholesterolio nuosėdoms kauptis. Ne veltui mitybos specialistai pasisako už ribotą jo turinčių maisto produktų vartojimą. Žinoma, normalus kraujo tekėjimas per "užsikimšusius" indus yra visiškai neįmanomas. Atsiranda lėtinė aterosklerozė. Jam būdingas kraujagyslių užsikimšimas.

Prarandama pagrindinė kraujagyslių funkcija – transportavimas. Per kraujagysles, užsikimšusias cholesterolio plokštelėmis, kraujas negali pakankamai praturtinti organizmo deguonimi. Toks badavimas yra didelis stresas visiems žmogaus audiniams. Reikia pažymėti, kad smegenys yra didžiausias deguonies vartotojas. Štai kodėl šis pasninkas jam pražūtingas. Be to, galvos smegenų kraujagyslių išemijos išprovokuotos pasekmės gali būti mirtinos. Juk šios ląstelės neatkuriamos.

Priežastys

Visai kitokia išorinė ir vidinių veiksnių gali išprovokuoti tokios rimtos ligos kaip smegenų išemija vystymąsi. Laiku nepradėtas gydymas baigiasi labai blogai. Štai kodėl svarbu diagnozuoti ligą ankstyvosios stadijos. Ir, žinoma, neatidėliokite gydymo.

Pagrindinės suaugusiųjų išemijos priežastys:

Aterosklerozė. Riebalų sankaupos žymiai susiaurina spindį, trukdo kraujotakai.
Kraujo krešulių atsiradimas. Ne mažiau reta ligos vystymosi priežastis. Visiškas smegenų arterijos užsikimšimas kraujo krešuliu visiškai blokuoja reikiamą transportą.
Širdies nepakankamumas. Vienas iš rimtų provokuojančių veiksnių. Ūminis gedimas, širdies ritmo sutrikimai sukelia išemiją.
Hipertenzija.

Tačiau tai dar ne visos priežastys, dėl kurių gali išsivystyti rimta liga.

Gydytojai įtraukia šiuos veiksnius kaip papildomus ligos šaltinius:

širdies ir kraujagyslių sistemos problemos;
kraujo ligos;
vaskulitas;
ligos, susijusios su stuburu;
tachikardija;
apsinuodijimas dujomis (anglies monoksidu);
anemija.

Gydytojai apima pagyvenusius žmones ir pacientus, kuriems diagnozuota diabetas. Pažymėtina, kad gydytojai rizikos grupei priskiria ir nesveikos mitybos mėgėjus bei rūkalius.

Ligos formos

Medicinoje yra dvi ligos kategorijos:

Ūminė smegenų išemija. Jo atsiradimas yra susijęs su dideliu deguonies badu. Reikia nedelsiant gydyti. Priešingu atveju įvyksta išemijos priepuoliai. Galimi priepuoliai, kuriems būdingas tam tikrų sričių jautrumo praradimas, tam tikrų kūno vietų paralyžius, laikinas aklumas.
Lėtinė smegenų išemija.Ši ligos forma vystosi palaipsniui. Paprastai impulsas jo atsiradimui yra ūminė stadija, kuriam laiku nebuvo suteikta tinkama reikšmė. Negydoma, ji palaipsniui progresuoja ir sukelia gana nepageidaujamas pasekmes. Ligos apogėjus gali būti insultas. Kartais – miokardo infarktas.

Būdingi simptomai

Svarbiausias ligos simptomas – nuovargis, kai smegenys veikia aktyviai. Vėliau atsiranda užmaršumas ir rimtas atminties sutrikimas.

Pagrindiniai smegenų išemijos simptomai:

silpnumas;
galvos svaigimas;
nuovargis;
pykinimas;
alpimas;
galvos skausmai, dažnai pereinantys į migreną;
miego sutrikimas;
dirglumas;
slėgio pokyčiai;
padidėjęs jaudrumas;
kalbos sutrikimas.

Svarbu suprasti, kad liga turi keletą vystymosi laipsnių. Minėti simptomai yra pagrindiniai, kurie pasireiškia žmogui, kuriam diagnozuota smegenų išemija. Simptomai ir gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos laipsnio. Ir kiekvienas naujas etapas prie pagrindinių apraiškų prideda papildomų šiai ligai būdingų požymių.

Ligos laipsniai

Yra trys etapai. Kiekvienam iš jų, kaip jau minėta, būdingi papildomi simptomai. Atitinkamai ir būtinas gydymas taip pat skiriasi. Labai svarbu neleisti ligai progresuoti. Kai atsiranda pirmieji simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad nepraleistumėte rimtos ligos vystymosi momento.

Pagrindiniai etapai:

1-ojo laipsnio smegenų išemija. Apskritai paciento sveikata yra gana normali. Kartais yra nedidelis negalavimas, šaltkrėtis ir galvos svaigimas. Po fizinio darbo atsiranda skausmas rankose. Kai kuriais atvejais pastebimas eisenos pasikeitimas. Atrodo, kad žmogus „maišo“ ir žengia mažesniais žingsneliais. Aplinkiniai gali pastebėti paciento temperamento ir charakterio pokyčius. Paprastai 1 laipsnio smegenų išemija pacientui sukelia nepaaiškinamą nerimo jausmą, nuolatinį dirglumą, kartais net depresiją. Jei atidžiau stebite žmogų, galite atpažinti abejingumą. Pacientui labai sunku susikaupti ir susikaupti. Būdingas ir lėtas mąstymas.
2 laipsnio smegenų išemija. Šiam etapui būdingas simptomų padidėjimas. Žmogus jaučia galvos skausmų ir pykinimo progresavimą. Elgesio sutrikimai išreiškiami aiškiau ir jau gana pastebimi. Prarandami kasdieniai ir profesiniai įgūdžiai. Gebėjimas planuoti veiksmus tampa vis sunkesnis. Kartu mažėja kritinis elgesio savęs vertinimas.
3 laipsnio smegenų išemija. Visiškas neveikimas dėl gydymo veda į šį etapą. Nustatomas ūmus beveik visų neurologinių funkcijų pažeidimas. Pacientas turi Parkinsono sindromą ir yra sutrikęs motorines funkcijas visų galūnių, stebimas šlapimo nelaikymas. Sumažėjusi kojų kontrolė ir pusiausvyros praradimas sukelia sunkumų vaikščioti. Kai kuriais atvejais judėjimas yra visiškai neįmanomas. Toks pacientas praranda orientaciją erdvėje. Kartais jis negali tinkamai suprasti, ar jis stovi, guli ar sėdi. Labai sutrinka kalba, prarandama atmintis, nėra mąstymo. Psichikos sutrikimai pasiekia apogėjų, kartais galima stebėti visišką asmenybės žlugimą.

Ligos diagnozė

Deja, labai sunku nustatyti ligą Pradinis etapas. Smegenų kraujagyslių išemija pacientui gali nesukelti jokių nusiskundimų. Reikėtų suprasti, kad kraujagyslėse nėra nervų galūnėlių, todėl ligos vystymasis jose vyksta gana nepastebimai. Nemalonūs pojūčiai atsiranda tik tada, kai nemalonių pasekmių, kaip taisyklė, jau yra.

Norėdami nustatyti diagnozę, gydantis gydytojas atidžiai ištiria simptomus, remdamasis paciento skundais. Atidžiai tikrina praeities ligos siekiant nustatyti, ar asmeniui gresia pavojus. Be to, lėtinė smegenų išemija diagnozuojama įvairiais tyrimo metodais:

kardiografija;
laboratoriniai tyrimai (nustatomas cholesterolio ir cukraus kiekis paciento kraujyje);
fizinis tyrimas (matuojamas kraujagyslių pulsavimas);
ultragarso tomografija;
elektroencefalografija;
Doplerio tomografija.

Paskutinis tyrimo metodas yra gana unikalus ir svarbus tyrimas. Doplerografija apima kraujo judėjimo greičio matavimą. Taigi, sulėtėjimo vietose tampa įmanoma lokalizuoti cholesterolio plokšteles.

Naujagimių ligos priežastys

Viena iš rimtų vaikystės patologijų yra išemija. Iki šiol medicina nerado veiksmingi vaistai atsikratyti ligos. Vaikų ir suaugusiųjų ligos priežastys labai skiriasi.

Smegenų išemija naujagimiams yra hipoksijos, kuri atsiranda prenatalinėje būsenoje arba gimdymo metu, pasekmė. Gana dažnai liga vystosi kūdikiams, kurių motinos yra vyresnės nei 35 metų.

Pagrindiniai veiksniai, provokuojantys ligą:

daugiavaisis nėštumas;
toksikozė įjungta vėliau, kuris pasireiškia sunkia forma ir kartu su padidėjusiu slėgiu ir baltymų buvimu šlapime;
placentos atsitraukimas;
motinos ligos ir blogi įpročiai;
kūdikio gimimas anksčiau ar vėliau nei nustatyta gimimo data;
uteroplacentinės kraujotakos sutrikimai, kurie provokuoja kūdikio smegenų dalių nekrozę;
širdies defektai vaikui.

Medicinoje yra trys sunkumo laipsniai:

Lengva išemijos stadija. Galite stebėti ryškią kūdikio depresinę būseną. Arba, atvirkščiai, stiprus susijaudinimas, trunkantis iki penkių – septynių dienų.
Vidutinio laipsnio išemija.Šią formą dažniausiai lydi naujagimių traukuliai. Tokie simptomai vaikui gali būti stebimi gana ilgą laiką.
Sunki išemija. Šie kūdikiai nedelsiant patenka į intensyviosios terapijos skyrių.

Kad ir kaip baisiai skambėtų „smegenų išemijos“ diagnozė, šiuolaikinės medicinos atliekamas gydymas leidžia pasiekti didelę sėkmę. Pagrindinės kryptys – smegenų kraujotakos atkūrimas ir sąlygų visaverčiam ligos nepaliestų zonų funkcionavimui sudarymas.

Svarbiausia atsiminti, kad tik patyręs gydytojas gali įvertinti visus požymius ir pasirinkti tinkamus gydymo metodus, kad būtų sumažintos pasekmės. Lengvesniais atvejais laiku imtasi priemonių visiškai pašalins hipoksiją naujagimio smegenyse.

Ligos gydymas

Deja, pakankamai veiksmingų kovos su liga metodų nerasta. Jei pacientui diagnozuota lėtinė smegenų išemija, gydymą turėtų atlikti tik kompetentingas neurologas.

Paprastai kova su liga apima šias priemones:

Kraujo spaudimo normalizavimas, prevenciniai metodai siekiant išvengti insulto ir išeminių priepuolių.Šiems tikslams naudojami įvairūs kraują skystinantys ir kraujagysles plečiantys vaistai. Tokie vaistai yra pentoksifilinas, varfarinas ir kt.
Atkuria kraujotaką kraujagyslėse, gerina medžiagų apykaitą. Omaronas laikomas gana veiksminga priemone. Jame yra piracetamo. Būtent ši medžiaga teigiamai veikia ląsteles, jas atkuria ir žymiai pagerina prisotinimą deguonimi. Taip pat pasitvirtino vaistas "Encephabol", kuris plačiai naudojamas gydant panašia liga sergančius vaikus.
Fiziologinių ir elgesio funkcijų atkūrimas. Tokiems tikslams skiriamas masažas, magneto- ir elektroforezė, mankštos terapija, atkuriamoji terapija.

Plačiai naudojamas vaistas, galintis pagerinti smegenų veiklą, yra cerebrolizinas. Vaistai, skirti palaikyti kraujotaką - „Bilobil“, „Nimodipinas“.

Jei pacientui yra gana pažengusi smegenų kraujagyslių išemija, gydymas susideda iš operacijos. Pagrindinis tikslas yra chirurginis sklerozinių plokštelių pašalinimas. Smegenų chirurgija yra labiausiai sudėtinga išvaizda chirurginė intervencija. Jie reikalauja aukščiausių gydytojo įgūdžių. Tuo pačiu metu gana dažnai jie yra kupini rimtų, kartais visiškai nenuspėjamų, sunkių pasekmių.

Štai kodėl operacija yra paskutinė išeitis. Į jį kreipiamasi tik tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nedavė teigiamų rezultatų.

Liaudies gynimo priemonės

Svarbu tai suprasti be tinkamo medicininiai metodai smegenų išemijos negalima stabilizuoti. Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojami tik kaip papildomi gydymo metodai. Šie dalykai laikomi gana veiksmingais:

ąžuolo žievės nuovirai;
šviežiai spaustos morkų sultys;
mėtų nuovirai;
Adonis;
kompresai iš įvairių žolelių.

Prevencinės priemonės

Kaip minėta anksčiau, visiškai pasveikti po sunkios ligos nėra būdų. Šiuo atžvilgiu ligų prevencija tampa gana svarbiu veiksniu.

Tai puikiai sumažina riziką susirgti tokia sunkia liga kaip smegenų išemija ir aktyvus gyvenimo būdas. Sportas ir fizinis aktyvumas gerina kraujotaką ir skatina medžiagų apykaitą. Tai apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, cholesterolio nusėdimo, todėl apsaugo nuo apnašų atsiradimo.

Gana veiksmingas yra visiškas susilaikymas nuo nikotino ir alkoholio. Tai pašalina kai kuriuos rimtus ligos rizikos veiksnius.

Dėl to, kad ankstyvosiose stadijose simptomai gali nepasireikšti arba būti gana silpni, svarbus aspektas tampa kasmetine bendra medicinine apžiūra. Jei reikia, bus paskirti papildomi diagnostikos metodai. Jei nustatoma, kad pacientui yra padidėjusi išemijos rizika, gydytojas rekomenduos gydymo kursą. Paprastai tai apima antikoaguliantų vartojimą.

Žmonių nepelnytai pamiršta hirudoterapija yra labai veiksminga. Vaistinių dėlių pagalba užkertamas kelias išemijai ir tromboziniams dariniams.

Didelė reikšmė teikiama vadinamajai antrinei prevencijai. Ji reiškia laiku gydytiširdies liga, hipertenzija.

Tinkama mityba

Svarbiausias ginklas prieš cholesterolio plokštelių susidarymą – neleisti kenksmingam komponentui patekti į organizmą. Šiuo atžvilgiu labai svarbu nustatyti tinkama mityba. Dietų buvo sukurta gana daug. Kai kurie iš jų yra skirti sumažinti cholesterolio ir cukraus kiekį kraujyje. Profesionalus mitybos specialistas gali padėti suprasti šią įvairovę. Yra net specialios anticholesterolio dietos. Mes nesigilinsime į konkrečius variantus.

Svarbiausia suprasti esmę:

Riebalų dalis neturėtų viršyti trečdalio visos dietos.
Angliavandeniai organizme pasipildo tik per vaisius ir daržoves. Būtina visiškai atsisakyti kepinių, cukraus, konditerijos gaminių.
Gyvūninių riebalų turi būti kuo mažiau. Kiauliena turėtų būti neįtraukta į valgiaraštį, pirmenybę teikiant liesai mėsai, pavyzdžiui, kalakutienai ir vištienai.
Turėtumėte sumažinti suvartojamos druskos kiekį. Į maistą reikia dėti labai mažai, geriau druskinę nuo stalo nuimti visai.
Turėtumėte žymiai sumažinti vienu metu suvartojamo maisto kiekį, tuo pačiu padidindami valgymų skaičių. Mitybos specialistai rekomenduoja valgyti penkis ar šešis kartus per dieną.
Labai svarbu griežtai kontroliuoti suvartojamo cholesterolio kiekį. Norėdami tai padaryti, turite žinoti jo kiekį produktuose. Pavyzdžiui, kepenyse (100 g) cholesterolio yra 438 mg, o grietinėje, liesame piene ir kefyre – tik 2 mg.

Išvada

Žmogus, kuris daug laiko praleidžia lauke ir teisingai maitinasi, yra puikios sveikatos. Juk vaikščiodamas jis įkvepia gryno oro, kuriame yra deguonies. Šis komponentas yra tiesiog būtinas tinkamam visų vidinių sistemų veikimui. Nustatęs „anticholesterolio“ dietą, toks pacientas apsaugos savo kraujagysles nuo užsikimšimo. Tai reiškia, kad niekas netrukdo laisvai kraujotakai.

Priešingu atveju gali išsivystyti smegenų išemija. Ši liga priklauso grupei negalavimų, kurių lengviau išvengti, nei bandyti vėliau gydyti. Nepamirškite paprastų prevencijos metodų, judėkite aktyviai. Nepamirškite, kad turėtumėte rūpintis savo sveikata, kai ji dar neprarasta.

Neseniai žmonėms progresavo smegenų funkcijos sutrikimai. Tam yra daug priežasčių. Prasta mityba, didėjantis gyvenimo tempas, organiniai pažeidimai, stresas ir kiti veiksniai turi įtakos kraujagyslių būklei, nervų sistemai bei deguonies ir kraujo patekimui į įvairias šio organo vietas.

Tokių procesų rezultatas yra audinių pažeidimas ir smegenų išemijos vystymasis.

Šios ligos vystymosi etapai

Pagrindinio mąstymo organo koronarinė liga atsiranda dėl nepakankamo jo audinių aprūpinimo krauju dėl kraujagyslių užsikimšimo ateromatinėmis plokštelėmis, susidedančiomis iš cholesterolio ir kitų riebalų.

Smegenų darbas lemia žmogaus gyvenimo kokybę, nes kaupia gaunamą informaciją, ją analizuoja ir atkuria.

Jei jo funkcija sutrinka, žmogus dezorientuojasi aplinkoje. IHM sergantiems pacientams būdingas mąstymo ir kalbos atsilikimas. Tai vyksta ne iš karto, o palaipsniui, priklausomai nuo ligos eigos ir jos stadijos. Šia liga gali sirgti ir vyresnio amžiaus žmonės, ir naujagimiai.

Smegenų išemija turi keletą išsivystymo laipsnių. Tai priklauso nuo centrinės nervų sistemos pažeidimo srities. Kuo labiau siaurėja kraujagyslės, tuo intensyvesni pasireiškia ligos simptomai.

Ligos vystymosi etapai:

Pirmas. Šiame etape žmogaus elgesio ir sveikatos būklės pokyčiai yra grįžtami. Atsiranda kognityvinių funkcijų sutrikimas, pasikeičia elgesys, sutrinka miegas, nuolatinis diskomfortas galvoje (skausmas, sukimasis, triukšmas).
Antra. Simptomams pablogėjus, pablogėja paciento savijauta. Šis laipsnis bus išsamiai aptartas toliau.
Trečias. Smegenų galimybės išsenka, atsiranda dekompensacija, pakitimai negrįžtami. Dažnai būna alpimas, nekontroliuojamas šlapinimasis, rijimas, praktika, sutrinka elgesys, galimos demencijos apraiškos.

Antrasis ligos etapas

2-asis smegenų išemijos išsivystymo laipsnis vadinamas subkompensacija. Pokyčiai vis dar grįžtami, tačiau žmogus jaučiasi blogiau, atsiranda pastebimi elgesio ir samprotavimų pokyčiai.

Padidėja kraujagyslių perteklius, sumažėja jų praeinamumas, kraujas prastai patenka į smegenis.

Ligos požymiai ir apraiškos šiame etape

Pirmosios vainikinių arterijų ligos stadijos simptomai sustiprėja. Tarp jų:

nuovargis;
nemiga;
šaltkrėtis;
nuotaikos pasikeitimas;
emociniai asmenybės sutrikimai – gali pasireikšti agresija ar ašarojimas, dirglumas ir kt.;
depresija;
kenčia pažintinės funkcijos, sunkėja mąstymo procesai;
eisenos pokyčiai;
koordinacijos problemos;
asmenybės degradacija, sumažėjęs intelektas;
ataksija;
socialinis nepriteklius, abejingumas viskam aplinkui.

Antrasis ligos laipsnis pasižymi tuo, kad suaugęs žmogus praranda profesinius įgūdžius ir palaipsniui tampa nedarbingas.

Ligos vystymosi priežastys

Medicinos moksle galvos smegenų išemijos išsivystymo priežastys dažniausiai vadinamos rizikos veiksniais, kurie gali būti koreguojami ir kurių negalima koreguoti.

Taisomi veiksniai yra aterosklerozė ir hipertenzija.

Savo ruožtu šių dviejų ligų atsiradimui didelę įtaką daro:

diabetas;
blogi įpročiai (rūkymas, alkoholio vartojimas);
nesveika mityba, sukelianti nutukimą;
sėslus gyvenimo būdas.

Norint išvengti šios sudėtingos ligos, būtina kuo labiau sumažinti visus šiuos veiksnius, stebėti savo mitybą, sportuoti ir nepiktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais.

Nepataisomi veiksniai yra paveldimumas, senatvė ir lytis. Tai yra koronarinės ligos vystymosi priežastys, kurių negalima paveikti. Jei tėvai patyrė insultą ar encefalopatiją, vaikai turi imtis visų priemonių, kad išvengtų ligos, nes jiems gresia pavojus.

Ar galima išgydyti?

Smegenų išemijos gydymas yra sudėtingas. Juo siekiama stabilizuoti paciento būklę, sustabdyti patologinį procesą centrinėje nervų sistemoje ir pagerinti kraujotaką kraujagyslėse.

Vykdoma 2 stadijos insulto medikamentinė profilaktika, skiriami individualūs vaistai, mažinantys specifinių ligos simptomų intensyvumą. Kartais skiriamos operacijos.

Narkotikų gydymas apima:

Norint pasiekti gydomąjį poveikį, kompleksinį receptą reikia vartoti 2 mėnesius kas šešis mėnesius. Tai padės atkurti paciento smegenų veiklą, užkirsti kelią tolesniam sparčiam išemijos vystymuisi, taip pat apsaugoti nervų sistemą ir smegenų audinį nuo struktūrinių pažeidimų.

Kai kuriais retais atvejais gydytojai skiria chirurginį šios ligos gydymą. Dažniausiai vartojamas vėlyvosiose CCI (lėtinės smegenų išemijos) stadijose, jei vaistai yra neveiksmingi. Šiuo atveju naudojamas miego arterijų stentavimas ir miego endarterektomija.

Miego arterijų stentavimas apima stento, specialaus cilindro, įvedimą į kraujagyslės susiaurėjimo vietą, kuri neleidžia sumažinti arterijos skersmens.

Norint sumažinti kraujo krešėjimą, šiai manipuliacijai svarbu atlikti specialų pasiruošimą. Privalomas išankstinis paciento tyrimas, ultragarsas ir kompiuterinė tomografija.

Miego arterijos endarterektomija yra tam tikros miego arterijos dalies pašalinimas.Ši operacija reikalinga sunaikinus arteriją arba per didelius jos pažeidimus dėl aterosklerozinių plokštelių.

Miego arterijų endarterektomija

Miego arterijų endarterektomija yra gana saugi ir turi ilgalaikį poveikį. Egzaminas yra identiškas ankstesniam chirurginė manipuliacija, tačiau kai kuriais atvejais skiriama ir angiografija, analizuojant kraujotakos greitį ir jo sutrikimus.

Pacientė Anna, 76 m. Moteris paguldyta į ligoninę, diagnozuota lėtinė smegenų išemija. Simptomai buvo rijimo pasunkėjimas, diplopija, neaiški kalba, nuovargis, atsitiktinis galvos svaigimas ir nemiga.

Ištyrus ir patvirtinus pirminę diagnozę, buvo paskirta simptominis gydymas: nootropiniai vaistai, medžiagų apykaitos procesus skatinantys vaistai, aminorūgštys, diuretikai, vitaminas B12.

Susisiekus su

Smegenų išemija yra bendras medicinos specialistų pavadinimas dėl kraujotakos nepakankamumo smegenyse. Literatūroje taip pat galite rasti „discirkuliacinės encefalopatijos“ sąvoką; šie terminai yra identiški.

Sutrikusi kraujotaka lemia tai, kad smegenyse pradeda trūkti deguonies, neuronams trūksta juos maitinančių medžiagų, o tai sukelia signalų sutrikimus. Dėl to dažnai pasitaiko psichikos sutrikimų ir medžiagų apykaitos sutrikimų organizme dėl išemijos proceso. Ligos metu smegenyse atsiranda smegenų audinio pažeidimų, kurie palaipsniui plečiasi.

Pažeidimai in kraujotakos sistema dažniausiai atsiranda dėl užsikimšimo, pažeidimo ar susiaurėjimo, todėl smegenų išemija priskiriama prie smegenų kraujagyslių ligų ir yra gana dažna.

Jei liga ilgai negydoma, tai sukelia smegenų neuronų hipoksiją (deguonies badą), dėl kurios smegenų žievėje gali susidaryti cistos. o jo indams – dėl nepakankamo kraujo prisotinimo maistinių medžiagų ir deguonies, jie praranda savireguliacijos funkciją, gali savavališkai išsiplėsti arba susitraukti, o tai savo ruožtu sukelia galvos skausmą ir galvos svaigimą.

Lėtinės smegenų išemijos nepaisymas dažnai sukelia negalią. Lėtiniai galvos smegenų kraujotakos sutrikimai sukelia jautrumo praradimą, imobilizaciją, bejėgiškumą, neatsitiktinai liga priskiriama centrinės nervų sistemos ligoms, nes jos vystymosi procese atliekamos funkcijos, kurias atlieka smegenys ir nervų sistema. ar, tiksliau, sveiki jų santykiai.

Esant tokioms komplikacijoms, pacientui dažniausiai skiriama trečioji invalidumo grupė; globos namai, nes jis gali net nepavalgyti ar pats nueiti į tualetą.

Reikia atsiminti, kad smegenų išemijos vystymasis sukelia pavojingų ir mirtinų pasekmių.

Galite įvardyti daugybę priežasčių, kurios sukelia galvos smegenų kraujotakos sutrikimus ir išsivysto lėtinis viduriavimas. Taigi, jie priklauso nuo šių veiksnių:

genetinis polinkis. Liga nėra paveldima, tačiau jei jo šeimoje buvo giminaičių, sergančių smegenų išemija, tai jo rizika susirgti yra daug didesnė;
aterosklerozė. Dažna priežastis – aterosklerozė, nes sergant šia liga kenčia galvos smegenų kraujagyslės, aterosklerozė prisideda prie apnašų susidarymo ant kraujagyslių sienelių ir lėtina kraujotaką. Dėl to išsivysto smegenų hipoksija;
diabetas;
venų sistemos patologijos (tromboflebitas);
kraujo ligos. Išemijos metu svarbūs rodikliai, tokie kaip kraujo klampumas ir krešėjimas. Jei jie yra didesni arba mažesni už tam tikrą vertę, tai yra pažeidimas, kuris iškart paveiks bendra būklė kraujotaka organizme ir ypač smegenyse;
stuburo ligos. Verta prisiminti, kad pagrindinės arterijos, kuriomis kraujas teka į smegenis, yra stubure ir kakle. Atitinkamai, prasta kraujotaka stubure iš karto paveikia smegenų ir jų ląstelių būklę. Stuburo ligos, galinčios neigiamai paveikti arterijas ir kraujagysles, yra osteochondrozė, spondiloartrozė ir kt.;
vyresnio amžiaus. Šis veiksnys tiesiog parodo modelį, kad kuo vyresnis žmogus, tuo labiau jam gresia kraujotakos sutrikimai;
blogi įpročiai ir nesveika mityba. Alkoholis, rūkymas, nesveikas riebus ar rūkytas maistas – visa tai prisideda prie kraujagyslių susiaurėjimo, aterosklerozės išsivystymo, o tai, kaip jau minėta, labai neigiamai veikia smegenų kraujotaką;
nuolatiniai kraujospūdžio pokyčiai. Ši priežastis mažiau taikoma žmonėms, kenčiantiems nuo vegetacinės-kraujagyslinės distonijos, ir didesniu mastu žmonėms, sergantiems hipertenzija. Nuolatiniai slėgio šuoliai neigiamai veikia kraujagyslių funkcionalumą.

Išemijos laipsniai

Medicinoje įprasta išskirti tris lėtinės smegenų išemijos išsivystymo laipsnius.

būdinga smegenų išemija emociniai sutrikimai ir bendros sveikatos pablogėjimas. Pacientas gali jausti galvos skausmą, daugiausia spaudimą, galvos svaigimą. Dėl šios priežasties klausos ir regėjimo problemos dažnai prasideda esant tokiam išemijos laipsniui, nors jos yra gana trumpalaikės. Lėtinės smegenų išemijos 1-ojo laipsnio stadija būdinga ir jos neurologiniams sutrikimams. Svarbu laiku pradėti gydymą pirmojo laipsnio išemijos stadijoje, kad būtų išvengta tolimesnis vystymas ligų.
Antrojo laipsnio išemijai būdingi sunkėjantys simptomai, tai yra, atsiranda visi tie patys simptomai kaip ir pirmojoje stadijoje, tačiau jie tik dažnėja ir sunkėja. Neurologiniai sutrikimai yra tokie ryškūs, kad juos gali diagnozuoti pats pacientas. Ir svarbiausias dalykas, kuris atsitinka antroje smegenų išemijos stadijoje, yra darbingumo praradimas (visiškas ar dalinis). II laipsnio smegenų išemija sukelia žmogaus bejėgiškumą, jam reikia nuolatinės pagalbos kasdienėse situacijose, jau nekalbant apie tai, kad jis turi pamiršti bet kokį darbą - fizinį ar protinį;
Trečiojo laipsnio išemija yra pavojingiausia ligos forma, dažnai sukelianti mirtis. Trečioje stadijoje išsivysto demencija, nes smegenys netenka daugelio funkcijų ir nesugeba normaliai bendrauti. nervų sistema. Suprastėja atmintis, dingsta dėmesys, žmogus blaškosi, jo refleksai visiškai slopinami. Pacientams, sergantiems trečiojo laipsnio išemija, atvejai epilepsijos priepuoliai ir sąmonės netekimas.

Jeigu išeminė liga smegenys pasiekė trečią stadiją, tada jos jau įnešė į žmogaus kūną pokyčius, kurių negalima išvengti. 3 stadijos paciento gydymas susideda iš tam tikrų simptomų palengvinimo. Tačiau savalaikis apsilankymas ligoninėje (pirmoje ligos stadijoje) turi labai gerą galimybę sustabdyti ligos progresavimą ir jos atsitraukimą.

Simptomai

Pačiame lėtinės išemijos užuomazga į gydytoją kreipiamasi retai, nes jos simptomai pradinėje stadijoje sumažėja iki nuovargio, nuovargio, galvos skausmo (daugiausia vakare). Rimtesni simptomai pasireiškia kiek vėliau – tai gali būti galvos svaigimas, prastas miegas (dažnas pabudimas), dirglumas, trumpalaikės atminties praradimas. Jei atsiranda šių požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Taip pat verta pasidomėti specialistu, jei netolimoje praeityje buvo supratentorinis galvos smegenų pažeidimas – smūgis į kaukolės pakaušio skiltį. Faktas yra tas, kad tai nesuspaudžiamas skystis. Todėl įvykus smūgiui į pakaušį, pirmiausia atsiranda ne įtrūkimai ir pažeidimai, o kraujagyslių defektai. Todėl, jei žmogus patyrė trauminį galvos smegenų pažeidimą, jam rekomenduojama atlikti smegenų MRT arba kompiuterinę tomografiją. Taip išsivysto lėtinė smegenų išemija.

Taigi, dažni simptomai CICI (lėtinė smegenų išemija) yra:

spaudžiantys galvos skausmai. Galva jaučiasi tarsi sunki, skausmas spaudžia kaktą, smilkinius;
dažni nuotaikų svyravimai, dirglumas;
netvirtas ėjimas (svirduliavimas, eisenos pokyčiai);
klausos, regos, atminties sutrikimas;
miego sutrikimai (dažnas pabudimas, nemiga ir mieguistumas dieną, nuovargis).

Pirmiau minėti simptomai būdingi pirmojo ir antrojo laipsnio smegenų išemijai, tačiau trečiajame CICG etape jie išsivysto į kažką daugiau. Pacientams, sergantiems trečiojo laipsnio išemija, gali pasireikšti (plaštakų ir galvos drebulys), demencija, intelekto sutrikimas, epilepsija.

Pradinė lėtinės smegenų išemijos diagnozė apima:

bendra klinikinė apžiūra, paciento apklausa apie nusiskundimus ir jau pasireiškusių simptomų aprašymus;
širdies tyrimas (elektrokardiografija arba echokardiografija);
kraujo chemija. Kruopščiai tiriamas paciento kraujas, nustatant tokius parametrus kaip klampumas, krešėjimas, cholesterolio buvimas, lipidų frakcijų ir gliukozės kiekis;
Smegenų CT (kompiuterinė tomografija) arba MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
Dopleris

Visi šie diagnostikos metodai yra privalomi, nes kraujotakos sutrikimus smegenyse galima nustatyti tik taikant procedūrų rinkinį.

Smegenų gydymas

Verta prisiminti, kad smegenų išemija gydoma tik pirmoje stadijoje. Antroje ir trečioje stadijose organizme vykstantys procesai dažniausiai yra negrįžtami ir gali turėti mirtinų pasekmių.

Pirmojo laipsnio išemija leidžia specialistams išvengti rimčiausių simptomų. Negana to, laiku pasikonsultavus su gydytoju dažnai galima nustatyti ir kitas esamas ligas, nes išemija dažnai atsiranda dėl kitų negalavimų, kurie taip pat pažeidžia ir sutrikdo kraujagysles.

Teisingai ambulatorinis gydymas apima ne tik vaistų vartojimą, bet ir gyvenimo būdo pokyčius bei dietą. Gydytojas tikrai rekomenduos nevalgyti kepto, rūkytų ir sūdytų maisto produktų – jie kenkia kraujagyslių veiklai. Reikia valgyti šviežias daržoves, vaisius, pieno produktus, gerti žaliąją arbatą. Šie ingredientai tonizuoja kraujagyslių būklę ir daro jų sienas elastingesnes.

Tarp vaistų ir vaistų, kuriuos paprastai skiria gydytojai, yra šie:

Atorvastatinas, Simvastatinas - nuo aterosklerozės ir plokštelių susidarymo ant smegenų kraujagyslių;
Piracetamas, Encephabol - atkurti normalią medžiagų apykaitą smegenyse;
Cardiomagnyl – mažina kraujo krešėjimą.

Be to, neatsiejama gydymo dalimi gali tapti galvos ir kaklo masažai, fizioterapinės procedūros. individualiomis priemonėmis gydančio gydytojo paskirtas gydymas.

Vaizdo įrašas

Lėtinė smegenų išemija šiandien yra ypatinga smegenų kraujagyslių patologijos forma, kurią sukelia difuzinis ir palaipsniui progresuojantis smegenų audinio kraujo tiekimo nepakankamumas.

Išeminis smegenų neuronų pažeidimas progresuoja dėl reikšmingo antplūdžio sumažėjimo arterinio kraujo smegenų struktūroms, daugeliu atvejų susijęs su visišku ar daliniu smegenų kraujagyslių užsikimšimu arba ilgalaikiu susiaurėjimu, dėl kurio laikui bėgant atsiranda židininis arba difuzinis smegenų audinio pažeidimas. Dėl reikšmingo smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimo išsivysto daugybiniai mikroinfarktai, o dėl didelių arterijų (aortos lanko ir miego arterijų) okliuzinių pokyčių formuojasi reikšmingi teritoriniai galvos smegenų infarktai.

Pagrindiniai lėtinės smegenų išemijos etiologiniai veiksniai

Remiantis statistika, lėtinė smegenų išemija pasireiškia 70–75% visų smegenų kraujagyslių ligų atvejų, o šios patologijos prevencijos ir savalaikio gydymo aktualumą pirmiausia lemia jos socialinė reikšmė, susijusi su neurologinių ir psichikos sutrikimų, kurie pagrindinės pacientų nuolatinės negalios priežastys.

Pagrindiniais etiologiniais smegenų išemijos vystymosi ir progresavimo veiksniais laikomi ateroskleroziniai pažeidimai. kraujagyslių sienelė arterinės hipertenzijos, miokardo ligų ir cukrinio diabeto fone. Taip pat svarbūs smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimai, susiję su padidėjusiu kraujo klampumu ir trombocitų aktyvacija, kartu su kraujo krešulių susidarymu ir mažų arteriolių užsikimšimu.

Kitos lėtinės smegenų išemijos priežastys

Šiandien lėtinė smegenų išemija progresuoja:

su sisteminės kraujotakos kraujagyslių (miego arterijų, aortos) ir smegenų arterijų vystymosi anomalijomis, kurios yra besimptomės ir progresuoja dėl ryškių spazminių ir aterosklerozinių pokyčių kraujagyslių lovoje;
su patologiniais procesais venų sistemoje (įvairių lokalizacijų tromboflebitas ir trombozė);
nuo uždegiminių ir destrukcinių stuburo ligų, dėl kurių sutrinka kraujotaka stuburo arterijos(osteochondrozė, spondiloartrozė, disko išvarža);
su kraujagyslių ir vidaus organų amiloidoze;
nuo kolagenozės, vaskulito ir kitų kraujo ligų.

Išeminių smegenų pažeidimų patogenezė

Visos šios ligos lemia smegenų kraujotakos pokyčius, kai vystosi smegenų substancijos hipoksija, sutrinka neuronų mityba ir aprūpinimas energija, o tai lemia tarpląstelinius biocheminius pokyčius ir sukelia difuzinius, daugiažidininius smegenų audinio pokyčius.

Smegenų struktūrų pažeidimo patogenezė lėtine kraujagyslių patologija smegenys susideda iš nuoseklaus biocheminių sutrikimų komplekso paūmėjimo veikiant nepakankamai oksiduotų deguonies produktų ir oksidacinio streso išsivystymo lėtai progresuojančio kraujo tiekimo sutrikimo fone. nervų ląstelės smegenų medžiagos, susidarant mikrolakunarinėms išeminėms zonoms.

Lėtinės smegenų išemijos simptomai

Lėtiniai galvos smegenų kraujotakos sutrikimai sukelia baltosios medžiagos pokyčius, atsirandančius demielinizacijos židiniams ir pažeidžiant oligo- ir astrodendrogliją, progresuojant mikrokapiliarų suspaudimui, sutrikdant neuronų žievės-stiebo ir kortikostrialines jungtis. Lėtinė smegenų išemija pasireiškia subjektyvių ir subjektyvių simptomų forma.

Pagrindiniai lėtinių išeminių smegenų pažeidimų simptomai apibūdina lėtinės smegenų išemijos klinikinius laipsnius, nuo kurių priklauso savalaikė patologinio proceso diagnostika ir gydymas.

Lėtinė smegenų išemija kliniškai pasireiškia galvos skausmais, sunkumu galvoje, galvos svaigimu, laipsnišku dėmesio ir atminties silpnėjimu, miego sutrikimais, emocinio labilumo ir koordinacijos sutrikimais (netvirta eisena ir nestabilumu einant). Progresuojant smegenų arterijų stenozei ir spazmui blogėjant neuronų aprūpinimui krauju, paūmėja išemija ir atsiranda įvairių vietovių infarkto židiniai, kurie priklauso nuo galvos smegenų kraujotakos sutrikimų laipsnio ir židininių simptomų.

Smegenų išemijos stadijos

Smegenų kraujagyslių nepakankamumo stadijas lemia klinikinės apraiškos ir objektyvių neurologinių simptomų buvimas.

Yra trys lėtinės smegenų išemijos laipsniai:

pradinė stadija su pagrindiniais simptomais: galvos skausmu, atminties praradimu, galvos svaigimu ir vidutinio sunkumo miego sutrikimais, emociniu labilumu ir bendru silpnumu be objektyvių priežasčių. neurologiniai simptomai;
subkompensacijos stadija, kuriai būdingas laipsniškas simptomų progresavimas kartu su asmenybės pokyčiais - apatijos, depresijos vystymasis, sumažėjęs interesų spektras ir papildomų neurologinių sindromų (lengvas piramidės nepakankamumas, burnos automatizmo ir koordinacijos refleksai). sutrikimai;
dekompensacijos stadija su sunkiais neurologiniais sutrikimais, kuriuos sukelia daugybiniai lakūniniai ir žievės infarktai su aiškiais piramidinių, pseudobulbarinių, koordinacijos sutrikimų, amiostatinių ir psichoorganinių sindromų apraiškomis, palaipsniui formuojant kraujagyslinę demenciją.

Lėtinės smegenų išemijos laipsnio diagnozė

Lėtinės smegenų išemijos diagnozė pagrįsta anamnezės analize, neuropsichologinių ir neurologinių simptomų buvimu atliekant širdies tyrimą (elektrokardiografija, Holterio stebėjimas ir echokardiografija), siekiant nustatyti pagrindinę smegenų išemijos progresavimo priežastį, taip pat laboratorinių tyrimų metodus. pašalinti somatinę patologiją.

Tiesioginis smegenų audinio būklės tyrimas atliekamas naudojant paraklinikinius metodus - smegenų KT arba MRT, dvipusį ultragarsinį skenavimą, ultragarsinį doplerinį tyrimą, transkranijinį Doplerio ultragarsą su privalomu kraujo reologinių ir krešėjimo savybių nustatymu, lipidų frakcijų, cholesterolio ir gliukozės kiekio kraujyje.

Lėtinės smegenų išemijos pradinės stadijos simptomai

Esant pradiniam (I stadijos) smegenų kraujotakos nepakankamumui, pacientai skundžiasi nuolatiniais galvos skausmais, sunkumu ir triukšmu galvoje, galvos svaigimu, Skirtingos rūšys miego sutrikimai, padidėjęs silpnumas ir nuovargis, susilpnėjusi atmintis ir dėmesys, emocinis labilumas, dirglumas ir sutrikusi judesių koordinacija. IN neurologinė būklė nustatomi minimalūs organiniai simptomai, pasireiškiantys giliųjų refleksų atgimimu su nedidele jų asimetrija, konvergencijos sutrikimais, subkortikiniais refleksais ir vidutinio sunkumo pažinimo sutrikimais, pasireiškiančiais sumažėjusiu kognityviniu aktyvumu, susilpnėjusiu dėmesiu, sumažėjusia atmintimi srove. įvykius.

Subkompensacijos stadijos klinikinės apraiškos

Lėtinės smegenų išemijos (subkompensacijos) II stadijai būdingas progresavimas klinikiniai simptomai ir židininių neurologinių simptomų buvimas su patologinių klinikinių sindromų formavimu su kognityvinių sutrikimų paūmėjimu. Jie pasireiškia laipsnišku atminties pablogėjimu dėl aktyvios būtinų duomenų paieškos ir atkūrimo pažeidimo, pakankamai išsaugant anamnezinę medžiagą. Taip pat stebimi dėmesio sutrikimai, bradifrenija (aktyvumo lėtėjimas). psichiniai procesai) ir ribotas gebėjimas kontroliuoti bei planuoti. Pacientai patiria emocinę būseną asmenybės sutrikimai, kurie pasireiškia ryškiu emociniu labilumu, depresija ir sumažėjusia kritika. Šioje ligos stadijoje sutrinka socialinė ir profesinė adaptacija, tačiau išsaugomas gebėjimas rūpintis savimi.

Pacientų būklės ypatumai dekompensacijos stadijoje

Lėtinės smegenų išemijos dekompensacijos stadijai (III stadijai) būdingas progresuojančių sindromų derinys, pasireiškiantis pseudobulbariniais sutrikimais, ekstrapiramidiniu ir piramidiniu nepakankamumu, kartu su amiostatiniu sindromu, kuriam būdinga hipomimija, raumenų rigidiškumas („kontrakonas“). “ reiškinys apatinės galūnės) ir judesių inicijavimo sunkumas.

Kognityviniai sutrikimai pasireiškia sumažėjusia kritika, subkortikinės-žievės ar subkortikinės demencijos išsivystymu su paroksizminėmis sąlygomis, pasireiškiančiomis alpimu, kritimu ir epilepsijos priepuoliais. Emociniai ir asmenybės sutrikimai išreiškiami disinhibicija ir apatišku-abuliniu sindromu. Šie pacientai negali dirbti su sutrikimais kasdieniame gyvenime ir socialinė adaptacija, netenka galimybės apsitarnauti.

Lėtinės išemijos gydymo principai

Lėtinio galvos smegenų kraujotakos nepakankamumo, esant bet kokiam lėtinės išemijos laipsniui, gydymas yra skirtas užkirsti kelią okliuzinių ir stenozinių smegenų discirkuliacijos sutrikimų progresavimui ir užkirsti kelią paūmėjimams - smegenų kraujotakos krizei (praeinantiems išeminiams priepuoliams) ir nedideliems insultams.

Lėtinės smegenų išemijos gydymas taip pat yra pirminė prevencija išeminis smegenų insultas ir apima:

hiperlipidemijos ir arterinės hipertenzijos korekcija;
kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir koreguoti hiperglikemiją;
gretutinių somatinių ligų gydymas patologiniai procesai;
vazoaktyvi terapija;
cerebroprotektorių receptas.

Arterinės hipertenzijos korekcijos metodai

Hipertenzijos gydymo būdai apima nemedikamentinius ir medicininiai metodai pataisymus.

Nemedikamentinės priemonės, užkertančios kelią ūminiams išeminio tipo smegenų kraujotakos sutrikimams ir mažinančios lėtinės smegenų išemijos progresavimą, yra pacientų fizinio aktyvumo didinimas, mesti rūkyti, riboti alkoholio ir valgomosios druskos vartojimą, didinti vaisiai ir daržovės bei rauginto pieno produktai.

Pagrindinis aukšto kraujospūdžio gydymas

Tarptautinių ekspertų teigimu, pagrindinės antihipertenzinių vaistų klasės lėtinei smegenų išemijai gydyti yra AKF inhibitoriai, diuretikai, kalcio kanalų blokatoriai, beta adrenoblokatoriai ir angiotenzino II receptorių antagonistai. Bet kurioje lėtinės smegenų išemijos stadijoje fone hipertenzija pirmenybė teikiama kombinuotam gydymui.

Arterinės hipertenzijos gydymas vaistais taip pat apima spontaniško kraujospūdžio padidėjimo epizodų prevenciją, kuri dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, taip pat jauniems žmonėms, sergantiems sunkia širdies patologija (po miokardo infarkto, endokardito, kardiomiopatijų ir reikšmingų stenozių). puikūs laivai). Antrinei išeminio insulto profilaktikai naudojami AKF inhibitoriai, angiotenzino II receptorių antagonistai ir diuretikai, kurie, nuolat vartojant, sumažėjus sisteminiam kraujospūdžiui, minimaliai kelia grėsmę reikšmingam smegenų kraujotakos sutrikimui.

Hiperlipidemijos korekcija

Hiperlipidemijai koreguoti, kai mažo tankio lipoproteinų sudėtyje stabiliai padidėja cholesterolio ir (arba) trigliceridų kiekis virš 3,36 mmol/l, nurodoma speciali dieta. Subalansuota mityba esant lėtiniams kraujotakos sutrikimams, jis pagrįstas dieta, kurioje mažai kalorijų, druskos, gyvulinių ir augalinių riebalų, keptas ir aštrus maistas bei vyrauja kaliu praturtinti maisto produktai (džiovinti abrikosai, razinos, slyvos, keptos bulvės) ir jūros gėrybės, turinčios jodo, kuris yra papildoma prevencijaširdies patologijos progresavimas.

Jei nėra poveikio nuo nemedikamentiniai metodai skiriami lipidų kiekį mažinantys vaistai: statinai, enterosorbentai ir vaistai nikotino rūgštis. Populiariausi vaistai šioje srityje yra statinai – modernūs vaistai, kurie efektyviai mažina lipidų kiekį plazmoje ir stabdo padidėjusį jų susidarymą.

Nuolatinis šios grupės vaistų vartojimas stabdo cholesterolio plokštelių vystymąsi, mažina kraujo klampumą.

Lėtinės smegenų išemijos vazoaktyvi terapija

Gydant lėtinius discirkuliacijos sutrikimus svarbus vaidmuo tenka gydymui antitrombocitiniais preparatais ir angioprotektoriais (vazodilatatoriais) – vinpocetinu, vazobralu, vinkaminu ir nicergolinu.

Gydymo šiais vaistais veiksmingumas priklauso nuo smegenų kraujagyslių pažeidimo laipsnio, nes su sunkiais destruktyviais smegenų kraujagyslių pažeidimais sumažėja jautrumas angioprotektoriams. Ženkliai išsiplėtus pakitusios galvos smegenų kraujagyslės, didėja „smegenų vagystės“ rizika, o tarpląstelinių dismetabolinių sutrikimų intensyvumas progresuojančių atrofinių pokyčių fone yra žemas, todėl didinti smegenų kraujotaką netikslinga.

Antitrombozinių vaistų vartojimas - aspirinas ( acetilsalicilo rūgštis), klopidogrelis ir dipiridamolis, turėtų būti atliekami ilgai (kelerius metus) ir nuolat.

Smegenų kraujagyslių mikrocirkuliaciją gerinti padeda žalingų įpročių – rūkymo, priklausomybės nuo narkotikų ir alkoholio – atsisakymas, tam taip pat skiriamas trental.

Neuroprotekcijos strategija

Neuroprotekcija grindžiama smegenų neuronų metaboline apsauga, užkertant kelią išeminiam smegenų struktūrų pažeidimui molekuliniame ir ląsteliniame lygmenyje ir koreguojant išemijos pasekmes.

Lėtinės smegenų išemijos atveju terapinis poveikis yra skirtas:

koreguoti hemodinamiką, siekiant kompensuoti galvos smegenų kraujotakos sutrikimus ir pakankamai aprūpinti smegenų struktūras deguonimi ir energijos substratais;
apsaugoti nervines ląsteles nuo išeminių pažeidimų išlaikant jų struktūrinį vientisumą ir funkcinį aktyvumą.

Lėtinės smegenų išemijos gydymas cerebroprotektoriais

Pacientų pažinimo funkcijos pagerėja vartojant vaistus, turinčius neurometabolinį poveikį: piracetamą, ginko biloba, encefabolį, L-karnitiną, aktoveginą, gliatiliną ir fenotropilį, taip pat receptą. vaistai su neurotrofiniu poveikiu: cerebrolizinas, korteksinas ir antioksidantai.

Šių grupių vaistų veikimo mechanizmas pagrįstas farmakologiniu ir biocheminiu poveikiu:

selektyviai gerinant smegenų kraujotaką ir deguonies suvartojimą neuronuose be ryškių centrinės hemodinamikos pokyčių;
padidina smegenų audinio toleranciją hipoksijai ir išeminiam nervų ląstelių pažeidimui;
prieštraukulinis veiksmingumas;
fosfodiesterazės fermento slopinimas;
vidutiniškai pagerėjo kraujo reologinės savybės ir antitrombocitinis aktyvumas.

Lėtinės smegenų išemijos prognozė

Lėtinė smegenų išemija šiandien išsiskiria sudėtingu, daugiakrypčiu ir patogenetiškai pagrįstu požiūriu į gydymą. Šie šios ligos gydymo aspektai leidžia laiku ir adekvačiai kompensuoti sutrikusias smegenų funkcijas ir patologinius smegenų kraujotakos pokyčius bei užkirsti kelią jos vystymuisi. ūminiai sutrikimai išeminio tipo smegenų kraujotaka – smegenų infarktas.

Nuolat stebint neurologui, laiku koreguojant patologinius pakitimus vartojant vaistus, bendruosius ir chirurginiai metodai gydant pasiekiamas progresavimo slopinimas nedideli židinio pokyčiai smegenų struktūros su sutrikusio neuronų aprūpinimo krauju atkūrimu - ligos prognozė laikoma gana palankia.

Sunkus kursas gretutinės ligos sunkinanti smegenų išemija (piktybinė arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas, aritmijos, kardiomiopatijos, endokarditas) prisideda prie komplikacijų ir motorinių bei vestibulinių sutrikimų išsivystymo, masinių teritorinių smegenų infarktų išsivystymo.

Pacientams pavėluotai ir (arba) sunkiai pažeidžiant smegenis su daugybiniais mikroinsultais ir smegenų audinio patinimu su masine nervinių ląstelių mirtimi, pacientų gyvenimo prognozė yra nepalanki ir baigiasi sunkia negalia arba mirtimi.