Puls je vibracija stijenki krvnih žila uzrokovana ritmičkim uzastopnim kontrakcijama i opuštanjem srca. U medicini se razlikuju njegove arterijske, venske i kapilarne sorte. Potpuna karakteristika pulsa omogućuje vam da dobijete detaljnu sliku stanja žila i značajki hemodinamike (protok krvi). Od najveće su praktične važnosti parametri karotidne i radijalne arterije. Mjerenje parametara njihovog rada omogućuje na vrijeme dijagnosticiranje kardiovaskularnih bolesti.

Šest osnovnih karakteristika otkucaja srca

Ritam

Ritam - izmjenjivanje oscilacija srca u pravilnim intervalima. Najčešće, kršenje cikličnosti može biti uzrokovano ekstrasistolom.(pojava žarišta koja proizvode dodatne signale kontrakcije) ili srčani blok (tj. poremećeno provođenje živčanih impulsa).

Frekvencija

Frekvencija (HR) je broj otkucaja srca u minuti. Postoje dvije vrste odstupanja:

• bradikardija (do 50 otkucaja / min) - usporavanje srca;
• tahikardija (od 90 otkucaja / min) - povećanje broja pulsnih valova.

Izračunava se pomoću tonometra ili palpacijom tijekom 1 min. Brzina otkucaja srca ovisi o dobi:

• novorođenčad - 130-140 otkucaja u minuti;
• djeca mlađa od 1 godine - 120-130 otkucaja;
• od 1 do 2 godine - 90-100 otkucaja;
• od 3 do 7 godina - 85–95 otkucaja;
• od 8 do 14 godina - 70-80 otkucaja;
• odrasli od 20 do 30 godina - 60-80 otkucaja;
• od 40 do 50 godina - 75–85 otkucaja;
• od 50 godina - 85–95 otkucaja.

Količina

Veličina impulsnog impulsa ovisi o naponu i punjenju. Ovi parametri određeni su fluktuacijama u stupnju arterijskih stijenki između sistole, dijastole i vaskularne elastičnosti. Razlikuju se sljedeća odstupanja:

• Veliki puls (tj. Kada se više krvi pumpa kroz arterije s povećanim tonusom krvnih puteva) opaža se s patologijama aortnog ventila, hiperfunkcije štitnjače.
• Mali. Može biti uzrokovano suženjem aorte, srčanom tahikardijom i povećanom vaskularnom elastičnošću.
• Filiformni. (tj. kada se udarci praktički ne osjećaju). Povezan s šokom ili značajnim gubitkom krvi.
• Povremeno. Javlja se pri izmjeničnim oscilacijama malih i velikih valova. Obično je njegova pojava uzrokovana teškim oštećenjem miokarda.

napon

Određuje se silom koja se mora primijeniti kako bi se u potpunosti zaustavio protok krvi kroz arteriju. Ovisi o razini sistoličkog tlaka. Razlikuju se sljedeće vrste odstupanja:

• napet ili tvrdi puls - s visokim tlakom u posudi;
• blage - promatrano ako se arterija može zatvoriti bez puno napora.

Punjenje

Ovisi o količini krvi koja se ispušta u arterije. O tome ovisi stupanj oscilacije stijenki posude. Ako je ovaj parametar normalan, tada se puls smatra punim.

Prazan puls ukazuje na to da klijetke ne izbacuju dovoljno tekućine u arteriju.

Oblik

Određuje se iz brzine promjene razine pritiska između kontrakcije i opuštanja srca. Postoji nekoliko vrsta odstupanja od norme:

• Ubrzani puls se javlja kada puno krvi dolazi iz ventrikula s visokom vaskularnom elastičnošću. To uzrokuje oštar pad krvnog tlaka tijekom dijastole. To je znak insuficijencije aortnog ventila, rjeđe - tireotoksikoze.
• Usporiti. Karakteriziraju ga niski padovi tlaka. To je znak suženja stijenke aorte ili insuficijencije mitralne valvule.
• Diktat. Promatra se ako dodatni val prolazi kroz posude uz glavni. Uzrokuje ga pogoršanje tonusa perifernih žila tijekom normalnog rada miokarda.

15. Metoda određivanja pulsa. Koje su glavne karakteristike pulsa u zdravlju i bolesti.

Puls je periodično širenje i kontrakcija arterija, sinkrono sa srčanom aktivnošću.

Dostupan je palpacijski pregled za pulsiranje karotidnih, temporalnih, brahijalnih, ulnarnih, radijalnih, femoralnih, poplitealnih, stražnjih tibijalnih i dorzalnih arterija stopala.

Proučavanje pulsa na zajedničkim karotidnim arterijama treba započeti istodobnom palpacijom s obje strane vrata. Kažiprst palpirajuće ruke postavljen je preko vrha pluća, paralelno s ključnom kosti, a pulpa falange nokta lagano pritišće karotidnu arteriju straga prema vanjskom rubu sternokleidomastoidnog mišića. Također, zajedničke karotidne arterije palpiraju se na unutarnjim rubovima sternokleidomastoidnog mišića na razini krikoidne hrskavice. Palpacija karotidnih arterija mora se obaviti pažljivo.

Proučavanje pulsa na temporalnim arterijama - možete palpirati obje temporalne arterije u isto vrijeme; pulpom falanga nokta drugog i četvrtog prsta obje ruke lagano pritisnite temporalne arterije na prednji dio lubanje na prednjim rubovima i malo iznad ušnih školjki.

Proučavanje pulsiranja luka aorte kroz jugularnu jamu - kažiprst desne ruke spušten je duboko do dna jugularnog usjeka; kada se luk aorte proširi ili produži, prst osjeća otkucaje pulsa.

Proučavanje pulsa na brahijalnoj arteriji - palpirati pulpom falange nokta drugog-četvrtog prsta jedne ruke što dublje u donjoj trećini ramena na unutarnjem rubu biceps mišića ramena, druga ruka drži ruku pacijenta.

Proučavanje pulsa na ulnarnoj arteriji - palpirati pulpom noktiju falanga drugog-četvrtog prsta jedne ruke u sredini kubitalne jame, druge ruke - držati nesavijenu ruku pacijenta za podlakticu.

Pulsaciju femoralne arterije određuje pulpa falanga nokta drugog do četvrtog prsta ispod puparnog ligamenta 2-3 cm prema van od srednje linije.

Proučavanje pulsa na poplitealnoj arteriji najbolje se provodi s pacijentom u ležećem ili ležećem položaju sa zglobom koljena savijenim pod kutom od 120-140º; izvodi pulpa falanga nokta drugog do četvrtog prsta, postavljena u sredini jame koljena.

Proučavanje pulsa na dorzalnoj arteriji stopala provodi se pulpom falanga nokta drugog do četvrtog prsta na dorzumu stopala između prve i druge metatarzalne kosti, rjeđe - bočno od ovog područja ili izravno na pregibu skočnog zgloba.

Pulsaciju stražnje tibijalne arterije određuje pulpa falanga nokta drugog do četvrtog prsta u intervalu između stražnjeg ruba unutarnjeg gležnja i unutarnjeg ruba Ahilove tetive.

Uobičajeno je ocjenjivati ​​svojstva pulsa samo na radijalna arterija.

Tehnika sondiranja pulsa na radijalnoj arteriji:

Radijalna arterija nalazi se ispod kože između stiloidnog nastavka radijusa i tetive unutarnjeg radijalnog mišića. Palac se stavlja na stražnju stranu podlaktice, a ostatak prstiju na mjesto gdje prolazi radijalna arterija. Nemoguće je snažno stisnuti pacijentovu ruku, jer se pulsni val neće osjetiti u stegnutoj arteriji. Puls ne smijete opipati jednim prstom, jer teže je pronaći arteriju i odrediti prirodu pulsa.

Ako arterija ne padne odmah pod prste, morate ih pomicati duž radijusa i preko podlaktice, jer arterija može proći prema van ili bliže sredini podlaktice. U nekim slučajevima, glavna grana radijalne arterije ide s vanjske strane radijusa.

Započinjanje proučavanja pulsa istodobnim sondiranjem na obje ruke. U nedostatku razlike u svojstvima pulsa, prijeđite na proučavanje pulsa s jedne strane. Ako postoji razlika u svojstvima pulsa, onda se proučava naizmjenično na svakoj ruci.

Treba procijeniti sljedeće karakteristike otkucaja srca:

1) prisutnost pulsa;

2) isti i simultani pulsni valovi na obje radijalne arterije;

3) pulsni ritam;

4) puls u 1 minuti;

6) punjenje pulsa;

7) vrijednost pulsa;

8) brzina (oblik) pulsa;

9) ujednačenost pulsa;

10) korespondencija broja pulsnih valova s ​​brojem otkucaja srca u jedinici vremena (u 1 minuti);

11) elastičnost vaskularne stijenke.

Prisutnost pulsa.

Normalno, podrhtavanje pulsa se osjeća na obje radijalne arterije.

Izostanak pulsa na oba gornja uda javlja se kod Takayasuove bolesti (obliterirajući aortoarteritis).

Izostanak pulsa na arteriji jednog od ekstremiteta javlja se kod obliterirajuće ateroskleroze, tromboze ili embolije arterije proksimalno od arterije bez pulsiranja.

Identitet i simultanost pulsavalovi na obje radijalne arterije.

Normalno, podrhtavanje pulsa je isto i pojavljuje se istovremeno na obje radijalne arterije.

Puls na lijevoj radijalnoj arteriji može biti manji (pulsusdifferens) - opaža se u bolesnika s izraženom mitralnom stenozom ili s aneurizmom luka aorte (simptom Popov-Savelyev).

Pulsni ritam.

Normalno, podrhtavanje pulsa slijedi u pravilnim intervalima (ispravan ritam, pulsusregularis).

1. Aritmički puls (pulsus inaecqualis) – puls kod kojeg intervali između pulsnih valova nisu isti. Može biti uzrokovana disfunkcijom srca:

a) ekscitabilnost (ekstrasistola, fibrilacija atrija);

b) provođenje (atrioventrikularni blok II stupnja);

c) automatizam (sinusna aritmija).

2. Izmjenični puls (pulsalternans)) - ritmički puls, u kojem su pulsni valovi neravnomjerni: izmjenjuju se veliki i mali pulsni valovi. Takav puls se javlja kod bolesti praćenih značajnim slabljenjem kontraktilne funkcije miokarda lijeve klijetke (infarkt miokarda, kardioskleroza, miokarditis).

3. Paradoksalni puls (pulsuspanadoxus) - puls kada se pulsni valovi u fazi udisaja smanjuju ili potpuno nestaju, a u fazi izdisaja jasno se palpiraju. Ovaj se simptom javlja kod konstriktivnog i eksudativnog perikarditisa.

Puls u 1 minuti.

Broj impulsa se broji u 15 ili 30 s, a dobiveni rezultat se množi s 4 ili 2. Kod rijetkog pulsa potrebno je brojati najmanje 1 min (ponekad 2 min). U zdravih odraslih osoba broj otkucaja srca kreće se od 60 do 90 u minuti.

Česti puls (pulsus frequens) - puls s frekvencijom većom od 90 u minuti (tahikardija).

Rijetki puls (pulsusrarus) - puls s frekvencijom manjom od 60 u minuti (bradikardija).

Napetost pulsa.

Pulsna napetost je napetost arterijske stijenke koja odgovara sili njezinog otpora kada se pritisne prstima do trenutka prestanka pulsnih valova. Napetost pulsa uzrokovana je tonusom arterijske stijenke i bočnim tlakom krvnog vala (tj. krvnim tlakom). Za određivanje napona pulsa, treći prst se postupno pritiska na arteriju sve dok drugi prst ne prestane osjećati pulsirajući protok krvi. Normalan puls dobre napetosti.

Intenzivan (tvrd) puls (pulsus durus) – javlja se kod povišenog sistoličkog krvnog tlaka, sklerotskog otvrdnuća stijenke arterije, aortne insuficijencije.

Meki puls (pulsusmollis) je simptom niskog sistoličkog krvnog tlaka.

Pulsno punjenje.

Punjenje pulsa je količina (volumen) krvi koja tvori pulsni val. Pritiskom na radijalnu arteriju različitim snagama dobiva se osjećaj volumena njezina punjenja. Zdravi ljudi imaju dobar puls punjenja.

Puni puls (pulsus plenus) je simptom stanja praćenih povećanjem udarnog volumena lijeve klijetke i povećanjem mase cirkulirajuće krvi.

Prazan puls (pulsus vacuus) je simptom stanja praćenih smanjenjem udarnog volumena, smanjenjem količine cirkulirajuće krvi (akutno zatajenje srca, akutna vaskularna insuficijencija, akutna posthemoragijska anemija).

Vrijednost pulsa.

Vrijednost pulsa je amplituda oscilacija arterijske stijenke tijekom prolaska krvnog vala. Vrijednost pulsa određuje se na temelju procjene njegovog punjenja i napetosti. Veliki puls karakterizira dobra napetost i punjenje, mali puls je mekan i prazan puls. Kod zdravih ljudi dovoljna je vrijednost pulsa.

Veliki puls (pulsus magnus) - javlja se u stanjima praćenim povećanjem udarnog volumena srca u kombinaciji s normalnim ili sniženim tonusom arterija (pulsni tlak je povećan).

Mali puls (pulsusparvus) - javlja se u stanjima praćenim povećanjem udarnog volumena srca ili normalnim udarnim volumenom u kombinaciji s povećanjem tonusa arterija (pulsni tlak je snižen).

Brzina (oblik) pulsa.

Brzina (oblik) pulsa određena je brzinom kontrakcije i opuštanja radijalne arterije. Normalno, oblik pulsa karakterizira glatki i strmi porast i isto spuštanje (normalan oblik pulsa).

Brzi ili skačući puls (pulsus celer at attus) - puls s brzim porastom i padom pulsnog vala, javlja se kod insuficijencije aortnih zalistaka iu stanjima praćenim povećanim udarnim volumenom srca u kombinaciji s normalnim ili smanjenim arterijski tonus.

Usporeni puls (pulsustardus) - puls sa polaganim porastom i padom pulsnog vala, javlja se kod stenoze aortnog otvora i kod stanja praćenih arterijskom hipertenzijom uzrokovanom povišenim arterijskim tonusom (povišen dijastolički krvni tlak).

Podudarnost broja pulsnih valova s ​​brojem otkucaja srca u jedinici vremena (u 1 minuti).

Normalno, broj pulsnih valova odgovara broju otkucaja srca u jedinici vremena (u 1 minuti).

Nedostatak pulsa (pulsusdeficiens) - broj pulsnih valova u jedinici vremena manji je od broja otkucaja srca, karakterističan za ekstrasistolu i fibrilaciju atrija.

Elastičnost vaskularnog zida.

Postoje 2 metode procjene stanja stijenke radijalne arterije.

1. Najprije se s 2 ili 3 prsta jedne ruke pritisne radijalna arterija tako da njezino pulsiranje prestane ispod točke kompresije. Zatim 2 ili 3 prsta druge ruke čine nekoliko pažljivih pokreta duž arterije distalno (ispod) mjesta njezina stezanja i procjenjuju stanje njezine stijenke. Radijalna arterija s nepromijenjenom stijenkom u stanju eksangvinacije nije palpabilna (elastična).

2. Radijalna arterija se stisne drugim i četvrtim prstom palpirajuće ruke, a svojstva njezine stijenke proučavaju se 3 (srednja) klizna pokreta uzduž i poprijeko nje.

Karakteristike otkucaja srca su normalne:

1) pulsni valovi su jasno opipljivi;

2) pulsni valovi na obje radijalne arterije su isti i istovremeni;

3) ritmički puls (pulsus regularis);

4) frekvencija 60-90 u minuti;

5) prosjek po naponu, punjenju, veličini i brzini (oblici);

Puls osobe važan je pokazatelj stanja srca. Normalan puls pokazuje da srce radi ispravno. Svaka osoba treba znati koliko otkucaja u minuti srce treba kucati, ali većina ljudi ne pridaje važnost tako važnom pokazatelju i ne obraća pažnju na njegova odstupanja.

Stručnjaci puls nazivaju ogledalom kardiovaskularnog sustava. Ako se puls povećava ili, naprotiv, smanjuje, to ukazuje na razvoj ili posljedicu već razvijenog patološkog procesa u srcu. Stoga, u slučaju otkrivanja odstupanja pokazatelja otkucaja srca od norme, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Što je puls

Puls je ritmička oscilacija vaskularnih stijenki, koja odgovara otkucajima srca. Puls je jedan od glavnih kriterija za procjenu normalnog rada kardiovaskularnog sustava. Ovaj pokazatelj svjedoči o ritmu srčanih kontrakcija, njihovoj snazi ​​i punjenju krvotoka.

Ako je poremećen ritam fluktuacije pulsa, liječnik pretpostavlja prisutnost srčane patologije. Sljedeći čimbenici mogu utjecati na to:

• prekomjerna konzumacija napitaka od kave;
• psihološko preopterećenje;
• stresni uvjeti;
• hormonska neravnoteža.

Uz ritam pulsa važna je i frekvencija njegovih oscilacija. Učestalost fluktuacija je broj fluktuacija pulsa u jednoj minuti. Kod osobe bez kršenja kardiovaskularnog sustava, u mirnom psiho-emocionalnom i fizičkom stanju, ovaj pokazatelj se kreće od 60 do 90 pulsnih valova u minuti.

Kako izmjeriti puls

Najčešća metoda je mjerenje pulsa na radijalnoj arteriji. Leži na zapešću sa strane dlana dva centimetra ispod baze palca. Prilikom palpacije osoba će osjetiti utor u obliku utora. Kroz ovu jamu prolazi arterija koja je najbliža koži. Ovakav raspored posude omogućuje vam da lako osjetite puls osobe.

Za mjerenje pulsa na radijalnoj arteriji morate izvršiti sljedeće korake:

1. Opustite ruku na kojoj se mjeri puls.
2. Stavite tri prsta (kažiprsta, srednji i prstenasti) u jamu u kojoj leži posuda, tako da osoba može jasno osjetiti pulsni val.
3. Otvorite štopericu i brojite jednu minutu, brojeći broj oscilacija posude u tom trenutku.
4. Zabilježite rezultate.

Kako bi rezultati bili pouzdani, mjerenje se mora provoditi na dvije ruke u isto vrijeme.

Ako brzina pulsa nije narušena, možete mjeriti puls 30 sekundi, a zatim rezultat pomnožiti s dva. Ako je ritam pulsa poremećen, mjerenje se provodi unutar 60 sekundi.

U nekim slučajevima, indikatori se uzimaju iz karotidne, brahijalne, subklavijske, femoralne i temporalne arterije.

Što može poremetiti očitanja otkucaja srca

Budući da broj fluktuacija pulsa ovisi o pulsu, treba uzeti u obzir čimbenike koji izravno utječu na srce. Glavni čimbenici o kojima ovisi vaskularna oscilacija su:

• okoliš;
• spol osobe;
• dob osobe;
• Način života;
• obrok hrane;
• nasljedstvo;
• psihička vježba;
• mentalni stres.

Moderna istraživanja sugeriraju da žene imaju normalan broj otkucaja srca osam otkucaja viši od muškaraca. Vrijednost se može mijenjati gore ili dolje ovisno o općem stanju tijela, lezijama kardiovaskularnog sustava ili dobu dana. Položaj tijela u odnosu na vodoravnu površinu pa čak i temperatura zraka u prostoriji mogu utjecati na broj otkucaja srca.

Navečer se broj otkucaja srca smanjuje, a ujutro doseže svoju maksimalnu vrijednost. Za muškarca je normalna brzina 60-70 vibracija u minuti.

Iznenađujuće, 140 otkucaja u minuti smatra se normom za novorođenče. Kod odrasle osobe, takav se pokazatelj smatra jakim odstupanjem od norme i smatra se tahikardijom.

Normalan broj otkucaja srca

U tablici su prikazani pokazatelji otkucaja srca kod djece i odraslih prema dobi. Ovi pokazatelji tipični su samo za zdrave ljude koji nemaju nasljedne ili stečene patologije kardiovaskularnog sustava.

Na temelju podataka u tablici možemo zaključiti da djeca pri rođenju imaju visok broj otkucaja srca, što se smatra normalnim. No s godinama se broj otkucaja srca smanjuje, a nakon pedeset godina ponovno se povećava. Broj otkucaja srca je broj otkucaja srca koji odgovara pulsu. Osim toga, liječnici kažu da neposredno prije smrti, puls osobe raste na 160 fluktuacija.

Treba imati na umu da kod žena tijekom početka menopauze dolazi do funkcionalnog povećanja broja otkucaja srca. To je zbog smanjenja koncentracije ženskog hormona (estrogena) u krvi, a ne zbog bolesti srca. Tijekom tog razdoblja primjećuju se promjene u normalnom krvnom tlaku žene.

Normalno povećanje broja otkucaja srca

Visok puls nije uvijek povezan s razvojem patoloških promjena u tijelu. U zdrave osobe, puls raste u sljedećim slučajevima:

Uz povećanje tjelesne temperature čak i za jedan stupanj, dolazi do povećanja broja otkucaja srca za više od deset otkucaja u minuti. U ovom stanju, gornja granica normalnog otkucaja srca je 90 otkucaja u minuti. Ako indikator prelazi ovu vrijednost, položaj se smatra tahikardijom.

U slučaju kada je povećanje frekvencije pulsnog vala funkcionalne prirode, osoba ne osjeća otežano disanje, bol u prsima, vrtoglavicu, zamračenje u očima ili potpuni gubitak vida.

U tom slučaju, otkucaji srca ne smiju prelaziti maksimalnu brzinu karakterističnu za dobnu skupinu pacijenta. Kod funkcionalne tahikardije vrijednost se vraća na normalu unutar pet minuta nakon prestanka tjelesne aktivnosti. Kako biste brzo izračunali maksimalnu dopuštenu brzinu otkucaja srca, od broja 220 oduzmite broj punih godina pacijenta.

Patološko poboljšanje

Tahikardija uzrokovana patološkim promjenama javlja se u sljedećim situacijama:

• stečene i kongenitalne patologije kardiovaskularnog sustava;
• patološke promjene u živčanom sustavu;
• hipertenzivna kriza;
• hormonska neravnoteža;
• prisutnost tumora;
• srčana ishemija;
• srčani udar;
• zarazne bolesti ljudi.

Liječnici bilježe slučajeve kada se tahikardija javlja s obilnim iscjetkom tijekom menstrualnog ciklusa ili trudnoće. To je zbog anemijskog sindroma. Dugotrajni proljev, povraćanje ili drugi masivni gubitak tekućine u tijelu mogu uzrokovati abnormalnosti u ubrzanom pulsu.

Od posebne su važnosti slučajevi kada je tijekom normalnog hodanja i normalnog tlaka pojačan puls. Ako osoba otkrije ovaj simptom, trebate se odmah obratiti kvalificiranom stručnjaku za dodatne dijagnostičke mjere. Takvo stanje može ukazivati ​​na prisutnost zatajenja srca.

Kod djeteta je patološki porast otkucaja srca mnogo teže pratiti zbog njegovog načina života. Djeca su često uključena u aktivne igre ili imaju intenzivna emocionalna iskustva koja dovode do trajne tahikardije. Ako tinejdžer ima vegetativno-vaskularnu distoniju, liječnik će primijetiti stalno povećanje broja otkucaja srca.

Ako sumnjate na patološki porast otkucaja srca, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, jer ako na vrijeme ne ispravite tjelesne procese, može doći do naglog gubitka svijesti, pogoršanja općeg blagostanja, napada gušenja ili vrtoglavice.

Smanjen broj otkucaja srca

Smanjenje brzine otkucaja srca na 60 otkucaja u minuti i ispod ukazuje na patološku ili funkcionalnu abnormalnost. Funkcionalni deficit pulsa opaža se tijekom spavanja ili kod profesionalnih sportaša.

Ljudi koji se bave profesionalnim sportom imaju pad otkucaja srca do 40 otkucaja u minuti. Ovaj pokazatelj nije odstupanje od norme, jer sportaši doživljavaju brojne promjene u autonomnoj regulaciji srčanih kontrakcija.

Stručnjaci primjećuju patološku bradikardiju u sljedećim slučajevima:

• upalni procesi koji utječu na vlakna srca;
• opijenost tijela;
• infarkt miokarda;
• promjene u kardiovaskularnom sustavu povezane s dobi osobe;
• čir na želucu;
• povećan intrakranijalni tlak;
• hipotireoza;
• miksedem.

Čest razlog zbog kojeg se pojavljuje nizak puls je kršenje provođenja živčanih vlakana srca. To dovodi do neravnomjernog širenja električnog impulsa duž vlakana srca.

Teško je samostalno osjetiti blagi pad frekvencije pulsnog vala, ali s ozbiljnijim odstupanjima u osobi dolazi do poremećaja dotoka krvi u mozak. Kao rezultat toga dolazi do vrtoglavice, slabosti, ljepljivog hladnog znoja i gubitka svijesti.

Ne zaboravite na smanjenje frekvencije pulsnog vala zbog lijekova. Neke skupine lijekova mogu uzrokovati bradikardiju.

Dijagnostika

Kako bi se pouzdano utvrdila prisutnost promjene pulsa, stručnjaci koriste instrumentalnu dijagnostiku kardiovaskularnog sustava. Glavna metoda za otkrivanje takvih abnormalnosti je elektrokardiografija (EKG).

U posebno teškim situacijama dodjeljuje se Voltaireovo praćenje. U ovom slučaju, registracija rada srca provodi se tijekom dana. Ako je osoba zdrava, tada će njegovi pokazatelji odgovarati dobi ili funkcionalnoj normi.

Rjeđe se koristi traka za trčanje – test u kojem se pacijentu uzima elektrokardiogram tijekom trčanja. Ova metoda vam omogućuje da identificirate prilagodbu kardiovaskularnog sustava na stresne situacije i pratite stopu oporavka normalne funkcije srca nakon vježbanja.

Kod odrasle osobe mnogo je teže otkriti uzrok odstupanja, jer se broj čimbenika koji utječu na brzinu pulsa povećava nekoliko puta. S godinama se smanjuje elastičnost stijenki krvotoka. To se događa pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• prisutnost loših navika;
• konzumacija alkohola;
• niska mobilnost;
• loša prehrana;
• nepravilna dnevna rutina;
• pojedinačne promjene u tijelu povezane s dobi;
• poremećaji u radu živčanog sustava.

Kod osoba starijih od 45 godina tijelo nema vremena za prilagodbu stalnim promjenama okolišnih uvjeta.

Stres, okoliš, način života, urođene abnormalnosti i utjecaj mnogih drugih čimbenika dovode do poremećaja u kardiovaskularnom sustavu. Svaki poremećaj u ovom sustavu dovodi do promjene normalnog otkucaja srca i pulsa. Stoga je vrlo važno znati kakav bi trebao biti puls zdrave osobe i pratiti ga.

Broj otkucaja srca jedan je od glavnih pokazatelja po kojem se bez preliminarne dijagnoze može zaključiti o razini zdravlja i kondicije organizma. Kako biste sami saznali jeste li u opasnosti, trebali biste pogledati tablicu normalnog otkucaja srca osobe po godinama i dobi.

U svojoj srži, puls predstavlja manje vibracije vaskularnih stijenki, koje se pokreću radom srca (tj. ritmičkim kontrakcijama mišića miokarda).

U idealnom slučaju, intervali između pulsiranja su jednaki, a prosječne vrijednosti u trenutku mirovanja ne dosežu gornje granice. U slučaju da je poremećena brzina otkucaja srca (HR), to daje povoda za razmišljanje o problemima u tijelu i prisutnosti ozbiljne bolesti.

Metoda prstiju

Oscilacije srčanog mišića obično se mjere palpacijom udarcem arterija. U osnovi, koriste radijalnu, koja se nalazi na unutarnjoj strani zgloba. Na tom mjestu je posuda bolje palpirana, jer se nalazi što bliže površini kože.

• Ako se ne pronađu poremećaji ritma, tada se puls mjeri pola minute, a rezultat se množi s 2.
• Ako se uoče fluktuacije ili nepravilnosti, tada se udarci broje jednu minutu.
• Kako bi se dobio najtočniji pokazatelj, puls se mjeri na obje ruke u isto vrijeme.

U nekim slučajevima otkucaji srca se broje na mjestima gdje se nalaze druge arterije. Na primjer, na prsima, vratu, bedrima, nadlaktici. Kod male djece puls se mjeri uglavnom na temporalnom dijelu, jer nije uvijek moguće osjetiti udarce na ruci.

Hardverske metode

• Osim metode prsta, možete koristiti i posebne uređaje, na primjer, mjerač otkucaja srca (prsa, zapešće) ili automatski tonometar. Iako je potonji uređaj prikladniji za određivanje krvnog tlaka.
• Ako se kod osobe sumnja na bilo kakve nepravilnosti u radu srca, tada se puls mjeri posebnim metodama i medicinskom opremom (EKG ili dnevno (Holter) praćenje).
• U posebno teškim slučajevima koristi se test na traci za trčanje. Brzina otkucaja srca kod osobe se mjeri pomoću elektrokardiografa tijekom tjelesne aktivnosti. Ova metoda pomaže vidjeti skrivene probleme u najranijim fazama bolesti, kao i predvidjeti stanje kardiovaskularnog sustava u budućnosti.

Ali čak i najnaprednije metode neće moći dati točan rezultat ako se puls netočno mjeri.

Dakle, ne možete izvršiti mjerenja nakon sljedećih radnji:

• oštra promjena položaja tijela (ustati, ležati);
• tjelesna aktivnost, kao i nakon spolnog odnosa;
• emocionalni stres, stres;
• psihološka iskustva, uključujući strah ili tjeskobu;
• uzimanje lijekova, alkohola;
• posjet sauni, kupka, kupanje;
• hipotermija.

Tablica: normalni ljudski broj otkucaja srca po godinama i dobi

Uobičajeno je razlikovati gornju i donju granicu pulsa. Ako broj otkucaja srca prelazi prvi pokazatelj, ovo stanje se naziva tahikardija. Može biti kratkotrajan i ne uzrokovati tjeskobu, kao kod intenzivne tjelesne aktivnosti ili osjećaja straha. Dugotrajna tahikardija nastaje kada osoba ima poremećaje kardiovaskularnog ili endokrinog sustava.

Ako je puls ispod normalnog, to se također smatra odstupanjem. Ovo stanje se naziva bradikardija. Može biti uzrokovana urođenim srčanim problemima, lijekovima, reakcijama na zarazne bolesti, pa čak i lošom prehranom. Srećom, sva ova stanja podležu potpunom liječenju ili korekciji.

Da biste odredili vlastite pokazatelje kontrakcije srčanog mišića, trebate koristiti donju tablicu.

Koliki bi trebao biti broj otkucaja u minuti za zdravu odraslu osobu?

Broj otkucaja srca ovisi o mnogim čimbenicima i okolnostima: dobi, razini tjelesne aktivnosti, hormonskoj razini, temperaturi zraka u okolini, položaju tijela, umoru, boli itd.

U miru

One brojke koje se nazivaju normom - i tu je puls u opuštenom, mirnom stanju. Za odrasle koji nemaju ozbiljne bolesti, ovaj broj se kreće od 60 do 85 otkucaja / min. U iznimnim situacijama dopušteno je odstupanje od "zlatne sredine", što se također smatra normom. Na primjer, sportaši ili visoko trenirani ljudi mogu imati broj otkucaja srca od samo 50, dok će kod mladih energičnih žena ta brojka doseći 90.

Otkucaji srca na treningu

Budući da tjelesne vježbe imaju različite stupnjeve intenziteta, također je potrebno izračunati normalni puls kod odrasle osobe tijekom treninga, uzimajući u obzir individualne karakteristike i vrstu opterećenja.

Uz malo tjelesne aktivnosti izračun otkucaja srca izgledat će ovako.

1. Maksimalni broj otkucaja srca izračunava se pomoću formule 220 minus dob (to jest, za osobu od 32 godine ova brojka je 220 - 32 = 188).
2. Minimalni broj otkucaja srca je polovica prethodnog broja (188/2 = 94)
3. Prosječna brzina tijekom vježbanja je 70% maksimalnog broja otkucaja srca (188 * 0,7 = 132).

S intenzivnom ili visokom aktivnošću (trčanje, kardio, grupne igre na otvorenom), broj će biti malo drugačiji. Gornja granica otkucaja srca izračunava se na isti način, ali se sljedeća dva pokazatelja izračunavaju drugačije.

1. Donja granica je 70% od maksimuma (132 otkucaja u minuti).
2. Prosječna brzina otkucaja srca ne smije prelaziti 85% gornje granice (188 * 0,85 = 160).

Ako sumiramo sve izračune, onda normalan puls zdrave osobe tijekom adekvatne tjelesne aktivnosti ne bi trebao prelaziti 50-85% gornje granice otkucaja srca.

Prilikom hodanja

Prosječna brzina otkucaja srca pri normalnom tempu kretanja je 110 - 120 otkucaja u minuti za žene, a u području od 100 - 105 otkucaja za muškarce. Ova izjava vrijedi za ljude srednje dobne kategorije, odnosno od 25 do 50 godina.

Međutim, ako je tempo dovoljno mobilan (više od 4 km na sat), hodanje se izvodi s težinom, na neravnoj površini ili u usponu, tada će se broj otkucaja srca povećati.

U svakom slučaju, ako tijekom kretanja osoba ne pokazuje znakove nedostatka zraka, vrtoglavice, zamagljene svijesti, teške slabosti, udaranja u ušima i drugih neugodnih simptoma, tada će se svaki puls, čak i 140 otkucaja, smatrati normalnim.

Normalan broj otkucaja srca tijekom spavanja

Tijekom razdoblja odmora, broj otkucaja srca osobe može se smanjiti za 8 - 12% norme tijekom budnosti. Iz tog razloga, za muškarce, prosječni broj otkucaja srca je 60 - 70 otkucaja, a za žene - 65 - 75.

Također se događa da se otkucaji srca, naprotiv, povećavaju. To se događa kada je tijelo u fazi aktivnog sna. U tom intervalu osoba može vidjeti snove i noćne more.

Usput, emocionalno iskustvo u snu može se odraziti na srce. Istodobno, ne raste samo puls, već i tlak. Ako se osoba naglo probudi, vjerojatno će osjećati nelagodu. Ovo stanje prolazi samo od sebe u roku od 1 do 5 minuta.

Otkucaji srca tijekom trudnoće

Kod budućih majki puls se lagano povećava. To je zbog činjenice da krvne žile i srce trudnice destiliraju krv ne samo za sebe, već i za fetus. U tom slučaju, pritisak bebe na okolna tkiva uzrokuje vazospazam, a to također dovodi do velikog opterećenja srčanog mišića.

Nemojte zanemariti hormonalne promjene koje su svojstvene svim ženama tijekom ovog razdoblja. Stoga se smatra da je brzina otkucaja srca tijekom trudnoće 100 - 115 otkucaja u minuti. Štoviše, u kasnoj trudnoći, osobito prije poroda, može se pojaviti čak i teška tahikardija, koja ne zahtijeva liječenje.

Frekvencija
Brzina pulsa je vrijednost koja odražava broj oscilacija stijenki arterija u jedinici vremena. Ovisno o frekvenciji, puls se razlikuje:
umjerena frekvencija - 60-90 bpm;
rijetko (pulsus rarus) - manje od 60 bpm;
česti (pulsus frequens) - više od 90 otkucaja / min.

Ritam
Ritam pulsa je vrijednost koja karakterizira intervale između sljedećih pulsnih valova. Prema ovom pokazatelju razlikuju se:
ritmički puls (pulsus regularis) - ako su intervali između pulsnih valova isti;
aritmički puls (pulsus irregularis) – ako su različiti.

Simetričan
Puls se procjenjuje na oba uda.
Simetrični puls – pulsni val stiže u isto vrijeme
Asimetrični puls – pulsni valovi nisu sinkronizirani.

Punjenje
Pulsno punjenje je volumen krvi u arteriji na visini pulsnog vala. razlikovati:
puls umjerenog punjenja;
puni puls (pulsus plenus) - punjenje pulsa iznad norme;
prazan puls (pulsus vacuus) - slabo opipljiv;
nitasti puls (pulsus filliformis) – jedva primjetan.

napon
Pulsna napetost karakterizira sila koja se mora primijeniti da bi se arterija potpuno stezala. razlikovati:
puls umjerene napetosti;
tvrdi puls (pulsus durus);
meki puls (pulsus mollis).

Visina
Visina pulsa je amplituda oscilacija arterijske stijenke, određena na temelju ukupne procjene napetosti i punjenja pulsa. razlikovati:
puls umjerene visine;
veliki puls (pulsus magnus) - visoka amplituda;
mali puls (pulsus parvus) - mala amplituda.

oblik (brzina)
Oblik (brzina) pulsa je brzina promjene volumena arterije. Oblik pulsa određuje se sfigmogramom, a ovisi o brzini i ritmu porasta i pada pulsnog vala. razlikovati:
brz puls (pulsus celer);
Puls se naziva brzim pulsom, u kojem se u kraćem vremenu javljaju i visoki porast krvnog tlaka i njegov nagli pad. Zbog toga se osjeća kao šok ili skok i javlja se kod insuficijencije aortnog zalistka, tireotoksikoze, anemije, groznice, arteriovenske aneurizme.

Usporen puls (pulsus tardus);
Usporen je puls sa polaganim porastom i padom pulsnog vala i javlja se kada se arterije sporo pune: aortna stenoza, insuficijencija mitralne valvule, mitralna stenoza.

Dikrotični puls (pulsus dycroticus).
Kod dikrotičnog pulsa, glavni pulsni val prati novi, takoreći, drugi (dikrotični) val manje snage, što se događa samo s punim pulsom. Osjeća se kao dvostruki otkucaj, što odgovara samo jednom otkucaju srca. Dikrotični puls ukazuje na pad tonusa perifernih arterija uz održavanje kontraktilnosti miokarda.

Pretplatite se na nas