Subscapularis mišić: funkcije, fotografija. Oštećenje subskapularnog mišića: liječenje. Problemi u području mišića subscapularis i kako ih ukloniti Kada je lopatica subluksirana, da li je xiphoid nastavak pomaknut?

Simptomi i prepoznavanje.

Aksilarni rub lopatice i njezin donji dio su neuobičajeno izbočeni, a vertebralni rub je okrenut i ne može se palpirati, osobito njegov donji dio. Lopatica je fiksirana u nenormalnom položaju. Pri pokušaju pomicanja ramena postoji jaka bol. Ponekad nakon samoispravljanja ili nepotpunog iščašenja, kao i nakon redukcije iščašene lopatice, njegov rub kralješka ostaje nagnut unatrag i okrenut prema van, nalikujući pterigoidnoj lopatici.

Koristi se lokalna anestezija: 0,5-1% otopina novokaina ubrizgava se ispod lopatice. Pacijent se postavlja na trbuh. Pomoćnik se potpuno povlači i podiže ruku. Istodobno, kirurg rukom hvata aksilarni rub lopatice, okreće ga prema naprijed i gura u smjeru suprotnom od pomaka, tj. prema kralježnici. Nakon redukcije na prsa i rame stavlja se gipsani fiksirajući zavoj tako da se ruka, koja je spuštena i savijena u zglobu lakta, povuče prema gore i povuče unazad, a lopatica se tijekom previjanja pritisne na prsa. Zavoj se uklanja nakon 2-3 tjedna. Zatim se propisuju terapeutske vježbe, elektroterapija, toplinski postupci i masaža leđa. Potpuni pokreti u ramenom zglobu trebali bi početi tek od 4-5 tjedna. Ponekad, dulje vrijeme, vertebralni rub lopatice ostaje nagnut unatrag i tek nakon nekoliko mjeseci vraća se u normalan položaj.

Ako je nepravilan položaj lopatice uporan, što je rijetko, indicirana je kirurška fiksacija ruba kralješka i kuta lopatice u odnosu na rebro.

Dislokacija lopatice: simptomi i liječenje zglobova ključne kosti

Ne postoji službena dijagnoza za iščašenje lopatice. U ovom dijelu tijela postoje 2 dislokacije: u ramenu i lopatici. Liječnici to objašnjavaju činjenicom da na svakom dislociranom mjestu postoji periferna kost, au našem slučaju to će biti humerus. Iznimka od pravila je ključna kost. Postoje dislokacije sternalnog ili skapularnog kraja ključne kosti, ali ne i lopatice.

Da biste razumjeli bit problema, morate razumjeti samu strukturu ove kosti. Lopatica je ravna kost trokutastog oblika. Spaja se s akromionom ili lopatičnim nastavkom, tvoreći skapuloklavikularni zglob i pojas gornjih udova. S druge strane, oštrica je povezana s humerus i tvori rameni zglob.

Zahvaljujući lopatici, odjednom se formiraju 2 zgloba, ali u njima se često pojavljuju dislokacije. Pod iščašenjem je potrebno razumjeti trajno pomicanje zglobnih kostiju koje čine zglob.

Uzroci dislokacije

Obično se dislokacija u području lopatice javlja tijekom snažnog povlačenja ruke ili snažnog udarca u lopaticu. U to vrijeme, lopatica se pomiče u stranu, a kut koji se nalazi ispod između rebara je narušen. Ponekad može biti zahvaćeno mišićno tkivo pričvršćeno za lopaticu.

Često dolazi do iščašenja akromioklavikularnog zgloba ili iščašenja ključne kosti. Nastaju uslijed udarca u rame ili pada na njega. Glavni uvjet za ozljedu je da je lezija uvijek usmjerena na ključnu kost.

Njegovu vezu s lopaticom osigurava akromioklavikularni ili klavikularno-korakoidni ligament. Ovisno o prirodi oštećenja, razlikuju se sljedeće vrste dislokacija:

nepotpun (u kojem je samo jedan ligament rastrgan);
potpun (oba ligamenta su pokidana);
suprakromijalni (promatra se pomak klavikule iznad akromijalnog procesa);
subakromijalni (vanjski kraj klavikule nalazi se ispod akromiona).

Iščašenje ramena nastaje pri padu na ispruženu ili abduciranu ruku. U ovom slučaju, površine humerusa i lopatice su pomaknute jedna u odnosu na drugu kada žrtva padne natrag na oteti ekstremitet. Glava nadlaktične kosti ponekad je pomaknuta u stranu u odnosu na lopatičnu šupljinu. U takvim slučajevima ozljede mogu biti: prednje, donje, stražnje.

U medicini postoji još jedan koncept: patološka dislokacija. Tako se nazivaju oštećenja koja nastaju nakon bolesti. U zglobovima se takva ozljeda opaža zbog upalnih promjena uzrokovanih infekcijskim procesima. Izvor upale može biti u zglobu ili blizu njega.

Patološka promjena često je neurotrofične prirode. Površine zglobova se dosta mijenjaju i gube svoju prirodnu podudarnost (proporcionalnost).

Patološka dislokacija nastaje zbog nepravilnog rasta kosti u duljinu ako je segment ekstremiteta dvokoštan. Zbog toga je mala sila sasvim dovoljna da izazove iščašenje.

Znakovi dislokacije

Simptomi ozljede u potpunosti ovise o specifičnom zahvaćenom području. Na primjer, potpuna dislokacija klavikularnog skapularnog kraja karakteriziraju simptomi:

sindrom boli. Kada pacijent pokuša pomaknuti rame, osjeća bol. Ovisno o vrsti oštećenja, ono može biti blago ili dosta teško. Zbog činjenice da takva dislokacija može biti popraćena drugim ozljedama, sindrom boli se širi na različite strane. Također boli kada liječnik palpira zglob;
skraćivanje ramenog obruča. Ovaj simptom je vidljiv bez rendgenskih zraka i promatra se na ozlijeđenoj strani.

Kada je lopatica dislocirana, vanjski kraj ključne kosti strši, pomičući se naprijed-natrag. Drugi važan znak koji pomaže u prepoznavanju ozljede naziva se "ključ".

Pritiskom na akromijalni kraj odmah se vraća u prvobitni položaj. Kada otpustite ključnu kost, njezina vanjska polovica se podiže i nalikuje tipki klavira.

Ako je lopatica dislocirana, simptomi će se pojaviti odmah. Rameni obruč na oboljeloj strani bit će spušten, a glava bolesnika usmjerena u stranu. Osoba će osjećati jaku bol i neće moći napraviti niti jedan pokret zahvaćenim zglobom.

Izvana se u takvim slučajevima primjećuje produljenje ozlijeđene ruke, savijena je u zglobu lakta i blago abducirana.

Žrtva je prisiljena držati zahvaćenu ruku svojim zdravim udom, što će joj pružiti potpuni odmor i privremeno ublažiti jaku bol.

Mogućnosti liječenja

Ako netko od rođaka ili prolaznika pretrpi dislokaciju lopatice, potrebno je pružiti pomoć žrtvi što je prije moguće. Stanje pacijenta i posljedice takve neugodne ozljede u potpunosti ovise o ispravnosti radnji.

Glavna stvar koju bi svi trebali znati i zapamtiti je da je strogo zabranjeno samostalno resetirati dislokacije. Nesposobni postupci mogu pogoršati situaciju. Imajte na umu da samo liječnik može izvršiti repoziciju iščašenog ramena!

Ako u blizini nema medicinske ustanove ili hitne pomoći, trebate nazvati hitnu pomoć. U slučaju prijeloma ramenog zgloba, morat ćete popraviti ruku u položaju u kojem se trenutno nalazi. To se radi uz pomoć šala koji se koristi za vješanje ruke.

Na iščašeno mjesto dodatno se stavlja hladan suhi oblog. Kada je rana otvorena, potrebno je staviti pritisni, uvijek sterilan, zavoj. Ako se pacijent žali na jaku bol, morat će mu dati anestetik. Ostale mjere i lijekovi u nadležnosti su ekipe hitne pomoći.

U klinici će pacijent odmah biti poslan na rendgensko snimanje. Na temelju rezultata ove studije i vizualnog pregleda liječnik će postaviti konačnu dijagnozu. Ako postoji dislokacija u području lopatice, tada se može smanjiti u općoj ili lokalnoj anesteziji. Postoji nekoliko metoda za smanjivanje iščašenja. Najpoznatije i najpopularnije metode su:

Nemoguće je eliminirati samo ireduktibilnu dislokaciju. Tako liječnici nazivaju ozljedu kod koje je pogođen prostor između zglobnih ploha. meke tkanine. Takve ozljede zahtijevaju otvaranje šupljine ramenog zgloba kako bi se uklonila prepreka i sama dislokacija. Postupak se naziva artrotomija, a video u ovom članku će vam reći o prirodi dislokacije.

Simptomi dislocirane lopatice i prva pomoć za ozljede

Iščašenje je ozljeda koju karakterizira pomicanje zglobnih površina jedna u odnosu na drugu. Iščašenje lopatice nije potpuno ispravna dijagnoza, kako se pogrešno naziva oštećenje humerusa u skapularnoj ili akromioklavikularnoj regiji.

Kao rezultat oštećenja, lopatica i humerus su pomaknuti jedan u odnosu na drugi. Kao rezultat toga, motorička funkcija zahvaćenog zgloba je oštećena, u nekim slučajevima ud je potpuno imobiliziran.

Ozljeda nastaje kao posljedica snažnog potezanja ruke ili pada na nju Gornji ud. Odmah nakon ozljede važno je pružiti prvu pomoć žrtvi i hospitalizirati ga. Pravodobno liječenje pomoći će u izbjegavanju opasnih komplikacija.

Uobičajeni uzroci dislokacije lopatice

Da bismo bolje razumjeli prirodu ozljede, potrebno je proniknuti u anatomiju. Lopatica je ravna trokutasta kost koja se povezuje s klavikularnom regijom pomoću skapularnog ili akromijalnog nastavka. Tako nastaju rameni obruč i skapuloklavikularni zglob. Uz pomoć drugog zgloba, lopatica je pričvršćena za glavu humerusa, tvoreći tako rameni zglob.

Iščašenje lopatice nastaje kao posljedica oštrog i snažnog povlačenja ruke ili udarca u lopaticu. Lopatica se pomiče u stranu, a njen donji kut je stegnut rebrima. U nekim slučajevima može doći do oštećenja mišića koji učvršćuju lopaticu.

Često se dijagnosticira dislokacija akromioklavikularnog zgloba. Ova ozljeda nastaje uslijed pada na rame ili udarca u područje ključne kosti. Povezana je s lopaticom korakoidnim i akromioklavikularnim ligamentom. Ovisno o prirodi rupture, liječnici razlikuju sljedeće vrste dislokacija:

Nepotpuno - pukne jedan ligament;
Potpuna - karakterizirana rupturom oba ligamenta;
Suprakromijalno - ključna kost je pomaknuta iznad akromijalnog procesa;
Subakromijalni – vanjski kraj ključne kosti nalazi se ispod akromiona. Ova vrsta ozljeda je najrjeđa.

Rame je ozlijeđeno kao posljedica pada na naprijed ili ispruženi gornji ekstremitet. Pomicanje zglobova ramena i lopatice jedan u odnosu na drugi nastaje kao posljedica pada unatrag na oteti ekstremitet. Pomak ramenog zgloba u odnosu na lopatičnu šupljinu može biti niže, straga ili naprijed.

Simptomi i vrste dislokacije lopatice

Iščašenje lopatice dijelimo ovisno o težini i vremenu proteklom od ozljede. Ako se ozljeda dogodila prije manje od 3 dana, tada je svježa, oko 20 dana - ustajala, a od 21 dana - stara.

Dislokacija lopatice ovisno o težini:

I stupanj - ozljeda kod koje se ključna kost ne pomiče;
II stupanj - nepotpuna dislokacija ključne kosti, koju karakterizira ruptura akromioklavikularnih ligamenata, dok korakoidni ligamenti ostaju neozlijeđeni. Ako se dislokacija dogodila prije više od 14 dana, tada degenerativne promjene pojas za gornje ekstremitete (gradus B). Ako se ozljeda pojavila prije 14 dana i nema degenerativnih promjena, onda je to stupanj A;
Gradus III je dislokacija klavikularne regije, u kojoj su akromioklavikularni i korakoklavikularni ligamenti pokidani. Stupnjevi A i B, kao u prethodnom odlomku, ovise o vremenu nastanka ozljede i prisutnosti ili odsutnosti degenerativnih promjena;
VI stupanj – ključna kost se pomiče unatrag;
V stupanj – ključna kost se pomiče prema gore.

Ako je lopatica ozlijeđena, žrtva ne može aktivno pokretati ud, a kod pasivnih pokreta osjeća se bol. Ako dodirnete oštećeno područje, bol se pojačava. Vizualnim pregledom uočava se asimetrija lopatica, aksilarni rub i donji dio jednog od njih strše.

Osim toga, liječnik ne može osjetiti donji rub lopatice jer je stegnut rebrima. Vertebralna strana može skrenuti unatrag čak i nakon redukcije lopatice. Vizualno, jedan ud je nešto duži od drugog, a podlaktica je skraćena. Nakon dan-dva nastaje podljev u predjelu iščašenja, a tako nastaje potpuno iščašenje s rupturom klavikularno-korakoidnih ligamenata.

Prva pomoć za dislociranu lopaticu

Ako se pojave simptomi dislocirane lopatice, potrebno je pružiti pomoć osobi:

Nazovite hitnu pomoć, stavite žrtvu na stolicu na trbuh;
Na oštećenom području dolazi do oteklina i modrica zbog pucanja krvnih žila. Da biste to učinili, stavite hladan oblog na područje dislokacije.
Ako je bol jako jaka, možete uzeti analgetik.
Važno je imobilizirati ozlijeđeni ekstremitet. Ako to ne učinite, može doći do jake boli ili pogoršati neusklađenost dijelova zgloba. U tu svrhu koristite gumu izrađenu od bilo kojeg dostupnog materijala.
Žrtva se prevozi u hitnu pomoć.

Znakovi uganuća često se brkaju sa simptomima drugih ozbiljnijih ozljeda. Zbog toga se prije smanjenja pomaka radi rendgenski pregled.

Liječenje i metode redukcije

Nakon što se postavi dijagnoza dislokacije lopatice, može se započeti s terapijom. Ozljeda se liječi konzervativno ili kirurški.

U slučaju subluksacije akromioklavikularnog zgloba, oštećeni ekstremitet se stavlja u maramu. Za ublažavanje boli ubrizgava se otopina novokaina. Nakon 2-3 dana, kada se bolovi povuku, provodi se fizikalna terapija abdukcijom ramena do 90°. Ovaj postupak se izvodi unutar 7 dana.

U slučaju potpunog iščašenja, svi ligamenti moraju biti čvrsto fiksirani 6-8 tjedana. Oni će se oporaviti tek nakon dugotrajnog liječenja, pa se žrtva hospitalizira.

U slučaju ireduktibilne dislokacije (meko tkivo ulazi u prostor između površina zgloba), propisana je artrotomija. Tijekom operacije, rameni zglob je izložen, kirurg uklanja prepreku i smanjuje dislokaciju.

Bez obzira na način redukcije, na oštećeni ekstremitet se postavlja gipsana udlaga. Trajanje nošenja ovisi o dobi bolesnika, na primjer, mladi ga nose oko 30 dana, a stariji - 20 dana. Iako za starije pacijente obično koriste mekani šal, a ne gipsani zavoj.

Osim toga, ultravisoka frekvencijska terapija koristi se za liječenje dislokacije. Pacijent također može uzimati analgetike i dodatke kalcija koje propisuje liječnik.

Za vrijeme nošenja udlage pacijent mora izvoditi posebne vježbe, pomicati prste i šaku ozlijeđene ruke, stiskati i otpuštati šaku. Tako će oteklina brže nestati i moći će se spriječiti atrofija mišića.

Rehabilitacija nakon ozljeda

Nakon skidanja zavoja započinje proces oporavka. Rehabilitacija uključuje postupke kao što su magnetska terapija i fizikalna terapija. Važno je posavjetovati se s liječnikom o ponašanju tijekom razdoblja oporavka. U početku treba izbjegavati dizanje utega (nošenje teških torbi, dizanje teških predmeta, izvođenje sklekova i sl.).

Ako primijetite da nakon skidanja gipsa lopatica nije zauzela pravilan položaj, nemojte paničariti. Dolazi na svoje mjesto 4 do 5 tjedana nakon ozljede.

Ako je nakon tog vremena kost u pogrešnom položaju, trebate se posavjetovati s liječnikom. U tom slučaju može biti potrebna operacija. Operacija je neophodna za fiksiranje kuta lopatice u blizini rebara i kralježnice.

Komplikacije i posljedice

Nepravovremeno ili nepravilno liječenje dislocirane lopatice može dovesti do opasnih komplikacija. Ako se subluksacija ne liječi, s vremenom će se pretvoriti u potpunu dislokaciju, koja oštećuje tetive, ligamente, krvne žile i živce.

Kao rezultat toga, smanjena je osjetljivost zahvaćene ruke i poremećena je motorička funkcija zgloba. Osim toga, kod takve ozljede postoji opasnost od pucanja kapsule, prijeloma glave humerusa, oštećenja periosta ili stalnog spontanog ponavljanja iščašenja.

Da biste izbjegli ponovnu ozljedu, morate sustavno izvoditi posebne vježbe, čak i nakon rehabilitacije. Ako se pacijent bavi aktivnim sportom, tada mora osigurati pouzdanu zaštitu zglobova uz pomoć jastučića za koljena, jastučiće za laktove itd.

Dakle, dislocirana lopatica je ozbiljna ozljeda koja može dovesti do opasnih komplikacija. Ako se pojave simptomi koji ukazuju na pomicanje zglobnih površina, žrtvi se mora pružiti prva pomoć i poslati u hitnu pomoć. Pacijent se mora pridržavati svih uputa liječnika u vezi s obnavljanjem oštećenog zgloba. Samo u ovom slučaju moguće je izbjeći ozbiljne posljedice.

Dislokacija lopatice

U medicinskim knjigama ne postoji takva stvar kao što je dislocirana lopatica. To se popularno naziva ili iščašenje nadlaktične kosti u skapularnoj regiji, ili iščašenje u akromioklavikularnoj regiji. Dislokacija lopatice uključuje pomicanje kostiju lopatice i nadlaktične kosti jedna u odnosu na drugu.

Uzroci dislokacije lopatice

Iščašenje lopatice događa se kada se na lopaticu primijeni izravna sila ili kada se ruka iznenada i snažno povuče prema gore, naprijed ili prema van. Često se takva ozljeda može dogoditi prilikom pada s visine. U ovom slučaju, kost lopatice se okreće i pomiče prema van, a njen donji dio je stegnut između rebara. Do istezanja dolazi i teški slučajevi, pukotina u mišićima koji povezuju lopaticu i kralježnicu. Takvim ozljedama često su izloženi vozači vozila na dva kotača – bicikla, motocikla i sl.

Simptomi

Simptomi ovise o mjestu dislokacije. Žrtva osjeća bol koja, ovisno o težini ozljede, može, ali i ne mora biti jako jaka. Bol se širi u različitim smjerovima od mjesta dislokacije i osjeća se pri palpaciji iu mirovanju.

Ako postoji oštećenje u akromioklavikularnoj regiji, vanjski kraj ključne kosti strši prema van i kada se pritisne, lako se vraća na svoje mjesto. Međutim, kad udarac prestane, ponovno strši. Ovaj se simptom naziva "klavijatura" zbog sličnosti s djelovanjem instrumenata s tipkama. Vizualno se utvrđuje i skraćenje i oteklina oštećenog ramenog obruča.

Ako je područje ramena u području lopatice oštećeno, tada će, naprotiv, rameni pojas izgledati izduženo. Glava žrtve je blago spuštena i nagnuta prema ozlijeđenom ramenu. Nemoguće je pomicati ozlijeđeni zglob, žrtva je prisiljena držati savijenu ozlijeđenu ruku zdravom kako bi se stvorio mir.

Dijagnostika

S takvom dislokacijom potreban je rendgenski pregled kako bi se procijenila ozbiljnost oštećenja i isključila ili potvrdila prisutnost prijeloma. Ponekad se naprave dvije fotografije - zdrave i oštećene lopatice u klavikularnoj regiji. To je neophodno za određivanje vrste dislokacije - potpune ili nepotpune. Ako se na rendgenskoj snimci ne vidi opseg oštećenja zgloba ili postoji mogućnost oštećenja krvnih žila, tada se pacijentu može propisati kompjutorizirana tomografija.

Ako je iz nekog razloga nemoguće provesti rendgenski pregled (na primjer, tijekom trudnoće), tada se pacijentu propisuju druge metode ispitivanja, kao što su magnetska rezonancija ili ultrazvuk (uključujući Doppler način za procjenu stanja protoka krvi) .

Liječenje

Ponekad se iščašena lopatica može sama namjestiti, čak i ako je mišić uganut ili potrgan. Međutim, takvi su slučajevi vrlo rijetki.

Ako unesrećeni to ne može učiniti sam, potrebno ga je položiti potrbuške na ravnu, tvrdu podlogu, hladno primijeniti, dati anestetik i pozvati hitnu pomoć. Pacijent se odvodi u traumatološki odjel, gdje liječnik dijagnosticira dislokaciju i propisuje liječenje: konzervativno ili kirurško. Tijekom konzervativnog uklanjanja iščašenja pacijent leži na trbuhu, kirurg pomoćnik pomiče zahvaćeni ekstremitet prema van i povlači ga prema gore. Kirurg podiže aksilarni rub lopatice i gura ga prema kralježnici. Ove se manipulacije izvode u lokalnoj anesteziji ili općoj anesteziji, ovisno o težini ozljede.

Nakon repozicije na prsni koš i lopaticu postavlja se gipsana udlaga, tako da se ruka savijena u laktu fiksira u posteriornom položaju i povuče prema gore, a lopatica se pritisne na grudni koš. Mladim pacijentima udlaga se stavlja na mjesec dana, zrelim osobama 2,5-3 tjedna, a starijim pacijentima ponekad je dovoljno koristiti i šal. Kada nosite udlagu, morate raditi pokrete prstima i šakom, stiskati i otpuštati šaku. Ove radnje pomažu bržem povlačenju otekline i izbjegavanju atrofije mišića. Također tijekom razdoblja liječenja liječnik propisuje lijekove protiv bolova i lijekove koji sadrže kalcij. Također, tijekom prvog tjedna nakon smanjenja iščašenja potrebno je na oštećeni zglob primijeniti hladnoću: grijače s ledom ili čak smrznuto povrće u vrećici, ali treba izbjegavati izravan kontakt s kožom.

Nakon uklanjanja fiksirajućeg zavoja, pacijentu se propisuje tijek rehabilitacije, koji uključuje masaže, fizioterapiju, magnetsku terapiju, terapijsku Tjelesna kultura. Vaš liječnik će vam reći koliko dugo trebate izbjegavati dizanje utega ili naporne aktivnosti. Nemojte se uznemiriti ako se nakon skidanja gipsa lopatica ne vrati u prvobitni položaj; u pravilu će u roku od 4-5 tjedana od trenutka dislokacije zauzeti svoje mjesto. Međutim, ako je prošlo Dugo vrijeme, a lopatica je i dalje u pogrešnom položaju, tada liječnik može propisati operaciju u kojoj će se kut lopatice fiksirati na rebrima i kralježnici.

Postoji mogućnost kompliciranog iščašenja, kod kojeg se meko tkivo ukliješti u međukoštani prostor u zglobu i uklješti. Takva se dislokacija naziva ireduktibilnom, a za njezino uklanjanje potrebna je kirurška intervencija.

Moguće komplikacije

Nepravilno liječenje dislocirane lopatice može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Neliječeno nepotpuno iščašenje može s vremenom prerasti u potpuno iščašenje, pri čemu su oštećene ne samo tetive, ligamenti i krvne žile, već i živci, što je prepuno smanjene osjetljivosti ozlijeđenog uda i problema s pokretima zglobova. Osim toga, moguće komplikacije mogu uključivati rupturu zglobne čahure, prijelom glave humerusa, oštećenje periosta, kao i stalno spontano ponavljanje dislokacije.

Kako bi se izbjegla ponovna dislokacija, potrebno je redovito ponavljati skup terapijskih vježbi čak i nakon završetka rehabilitacijskog tečaja. U budućnosti, kako bi se izbjegle takve ozljede pri aktivnom bavljenju sportom, zglobove treba zaštititi posebnim pomagalima (štitnici za koljena, laktove i sl.)

Dodaj komentar Odustani od odgovora

Bubnovsky: “Odsjeci to na nos! Ako vas boli donji dio leđa i zrači u... "

Želite primati ažuriranja?

Pretplatite se kako ne biste propustili nove publikacije

Joomla web stranica

Traumatske dislokacije

Iščašenje (luxatio) je potpuno odvajanje zglobnih krajeva dviju zglobnih kostiju s rupturom čahure i ligamenata. Djelomično pomicanje zglobnih površina naziva se subluksacija.

Iščašenja se klasificiraju prema iščašenju perifernog dijela uda.

Razlikuju se zatvorene, otvorene, komplicirane i nekomplicirane dislokacije i subluksacije. Preporučljivo je zamijeniti ranije korištene pojmove "svježi", "stari" i "stari" iščašenja izrazom "iščašenje" koji označava zastaru.

S otvorenim iščašenjima postoji rana koja komunicira sa zglobnom šupljinom. Komplicirane dislokacije popraćene su intraartikularnim ili periartikularnim prijelomima (prijelomi-dislokacije), oštećenjem velikih krvnih žila i živčanih debla.

Dislokacija lopatice je izuzetno rijetka i javlja se pri prisilnom povlačenju ruke, kao i utjecaju traumatske sile izravno na lopaticu. Lopatica je pomaknuta prema van, a donji kut je stegnut između rebara duž stražnje aksilarne linije. Romboidni i seratus mišići su djelomično oštećeni.

Simptomi. Bol u području lopatice koja se pojačava pri pokušaju izvođenja pokreta. Područje lopatice je deformirano i njegov obris je neobičan. Tijekom palpacije nije moguće odrediti vertebralni rub lopatice i njegov donji kut. Lopatica je fiksirana i nepomična.

Liječenje. Lokalna anestezija s 0,5% otopinom novokaina. Otopina anestetika ubrizgava se ispod lopatice. Pacijent je u potrbuškom položaju. Pomoćnik se povlači i pruža ruku prema gore. Kirurg vrši pritisak na vanjsku površinu lopatice. Nakon redukcije radi se imobilizacija Deso gipsom u trajanju od 3 tjedna.

Dislokacije ključne kosti

Dislokacije akromijalnog kraja ključne kosti. Iščašenja akromijalnog kraja mnogo su češća od iščašenja sternalnog kraja, a nastaju kao posljedica pada na rameni zglob ili pod utjecajem udarca. Kada se gornji i donji akromioklavikularni ligament pokidaju, dolazi do subluksacije ključne kosti. Iščašenje se razvija u slučajevima kada je pokidan i korakoklavikularni ligament (slika).

Simptomi. Otok i stepenasta deformacija u području ramenog obruča. Pritiskom na izbočeni kraj ključne kosti deformacija se uklanja, a kada pritisak prestane, ponovno se javlja ("ključni simptom").

Dijagnoza se potvrđuje radiografijom u izravnoj projekciji s bolesnikom u uspravnom položaju. Akromijalni kraj ključne kosti pomiče se prema gore tako da je njegova donja kontura na razini gornjeg ruba akromijalnog procesa ili čak iznad njega (slika). Ako ključna kost nije potpuno pomaknuta, snima se nosiva fotografija obje ključne kosti, za što se na zapešća učvrste utezi od 5 kg. U slučaju potpunog pomaka zglobnih površina, otkrivenih pod opterećenjem, postavlja se dijagnoza "iščašenja".

Prva pomoć. Stavlja se zavoj Deso gaze i žrtva se šalje u bolnicu.

Liječenje. Iščašenje je lako otkloniti, ali ključnu kost nije moguće održati u pravilnom položaju čak ni uz pomoć posebnih zavoja i udlaga. Dolazi do recidiva iščašenja. Stoga su konzervativne metode učinkovite samo za liječenje subluksacija akromijalnog kraja ključne kosti. Koristi se Smirnov-Weinsteinov gips nadopunjen pelot trakom u trajanju od 4-5 tjedana.

Liječenje iščašenja akromijalnog kraja ključne kosti je kirurško. Predloženi su kirurški zahvati s ciljem obnavljanja pokidanih ligamenata, ali to nije potrebno, budući da repozicioniranje ključne kosti i njezina pouzdana fiksacija osigurava cicatricijalno spajanje oštećenih ligamenata. Najčešća operacija je poravnavanje ključne kosti i fiksiranje čavlom.

Tehnika. Lokalna infiltracijska anestezija. Kutni kožni rez duljine 7-8 cm duž prednje strane ključne kosti i prednje vanjske površine nastavka akromiona. Akromioklavikularni zglob je izložen i ključna kost je ponovno postavljena. Najprije se šilom, a zatim ručnom bušilicom napravi kanal u nastavku akromiona i ključne kosti svrdlom promjera jednakog promjeru čavla i duljine 1 cm duže od njega. Tkachenko-Yanchur čavao se umetne u formirani kanal bez sile; kako bi se spriječila njegova migracija, zakrivljeni šiljasti dio uvodi se u koštano tkivo procesa akromiona (slika). Na oštećeni akromioklavikularni ligament stavljaju se šavovi. U roku od 3 tjedna. Imobilizacija se provodi Deso gipsom. Nakon uklanjanja zavoja propisuju se terapeutske vježbe, masaža i fizioterapeutski postupci. Radna sposobnost se vraća nakon 1-2 mjeseca. Zbog kontinuirane pokretljivosti u zglobu, čavao se mora ukloniti 3 do 4 mjeseca nakon operacije.

Ako ga nije moguće učvrstiti čavlom, koristi se šav u obliku slova U.

Tehnika. Nakon eksponiranja akromijskog procesa i akromijalnog dijela ključne kosti uklanja se oštećeni disk. Odmaknuvši se 1,5 cm od krajeva ključne kosti i nastavka akromiona, izbušite dvije rupe. Zatim se debela najlonska nit (po mogućnosti Mylar konop) umetne u rupu na ključnoj kosti od vrha prema dolje, au procesu akromiona odozdo prema gore. Nakon repozicije akromijalnog kraja ključne kosti s hiperkorekcijom za 1/3 promjera, nit se veže napeto (slika). Postoperativni tretman je isti kao i kod fiksacije noktiju.

Nema smisla resetirati dislokacije ključne kosti dulje od 3 tjedna: prvo, ovo je traumatična operacija, a drugo, čak i ako je moguće potpuno ispraviti ključnu kost, tada se u pravilu razvija deformirajuća artroza akromioklavikularnog zgloba, javlja se bol, pokretljivost je ograničena i potrebno je pribjeći resekciji ključne kosti. Stoga se kod kroničnih iščašenja radi kosa resekcija akromijalnog kraja ključne kosti kako bi se eliminirao kontakt s akromijalnim nastavkom i kraj ključne kosti ne bi stajao ispod kože.

Dislokacije sternalnog kraja ključne kosti. Dislokacije sternalnog kraja ključne kosti nastaju kao rezultat sile koja djeluje na prednju površinu ramena. Češća su prednja, a rjeđa stražnja iščašenja.

Simptomi. Uz dislokaciju, uočava se deformacija u području sternoklavikularnog zgloba i bol. Kod prednjih iščašenja dolazi do potkožne protruzije kraja ključne kosti, kod stražnjih dislokacija dolazi do retrakcije. Palpacijom se utvrđuje pomaknuti kraj ključne kosti. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim pregledom.

Liječenje. Nanesite Deso zavoj. Žrtva se šalje u bolnicu ili medicinski centar na zatvorenu redukciju ili kirurško liječenje. Svrha operacije je eliminirati pomak ključne kosti i zadržati je u ispravnom položaju za vrijeme stvaranja ožiljka.

Zatvorena redukcija izvodi se u lokalnoj anesteziji s 15 ml 1% otopine novokaina. Dok pacijent sjedi, asistent se koljenom oslanja na interskapularno područje i širi ramena žrtve. Kod prednjih iščašenja kirurg pritišće izbočeni kraj ključne kosti. Iščašenje je lako namjestiti, ali je teško držati ključnu kost. Imobilizacija se izvodi gipsanim zavojem u obliku 8 u trajanju od 5-6 tjedana.

Ako redukcija ne uspije, izvodi se operacija.

Tehnika. Opća ili lokalna anestezija. Lučni rez kože dug 6-7 cm iznad sternalnog kraja ključne kosti i manubrija sternuma otkriva zglob. Sternalni kraj ključne kosti postavlja se u pravilan položaj. Tankim šilom ili ručnom bušilicom postavlja se kanal od manubrija sternuma do sternalnog kraja ključne kosti u kosom smjeru. Ključna kost se fiksira vijkom dužine 5 cm, a na pokidane ligamente stavljaju se šavovi. Ekstrem se imobilizira Deso gipsom 3-4 tjedna. Nakon skidanja imobilizacije provodi se rehabilitacijski tretman.

Kirurško smanjivanje ključne kosti može se izvesti i šavom u obliku slova U.

Lowmanova operacija. Nakon izolacije sternalnog kraja klavikule i sternuma, kroz njihove zglobne površine se buše kanali kroz koje se provlači Mylar konac. Nakon zatezanja niti, njihovi krajevi su vezani na prednjoj površini zgloba. Imobilizacija gipsom u trajanju od 6 tjedana.

Vojnosanitetski pregled. U nedostatku komplikacija nakon kirurškog liječenja iščašenja ključne kosti, vojna osoba je sposobna za vojnu službu bez ograničenja. Za kronične dislokacije vojnih obveznika i osoba koje ulaze u vojsku obrazovne ustanove, proglašavaju se nesposobnim za vojnu službu. Razina fizičke spremnosti službenika određuje se pojedinačno.

Što znači dijagnoza "dislocirana lopatica"

Dislokacija je ozljeda praćena pomicanjem zglobnih površina. Ako postoji nepotpuni gubitak kontakta između artikulirajućih zglobnih površina, govore o subluksaciji. Iščašenje ometa potpuno funkcioniranje iščašenog zgloba, a ponekad potpuno onemogućuje pomicanje zahvaćenog ekstremiteta. Kada se govori o iščašenju lopatice, misli se na oštećenje ključnog (akromio-klavikularnog) zgloba, budući da u medicini ne postoji nešto što se zove “iščašenje lopatice”, kao što je, na primjer, iščašeno rebro.

Značajke strukture ramenog zgloba i uzroci dislokacije

Akromioklavikularni zglob sastoji se od dvije kosti povezane zglobnom čahurom i ligamentima. Zglobni krajevi kostiju prekriveni su hrskavicom, a između njih se održava određena pokretljivost, što omogućuje kretanje udova. Hrskavica smanjuje trenje kada se kosti pomiču i također obavlja funkciju amortizacije udaraca. U ovom zglobu događa se malo pokreta i klasificira se kao neaktivan, budući da se zglobni krajevi kostiju u njemu pomiču samo pri značajnijim pokretima šake, i to neznatno.

Kod oštećenja akromioklavikularnog zgloba dolazi do otkidanja lopatice od ključne kosti koja naliježe na rebro i gubi vezu s akromionom. Ako je oštećenje ograničeno na rupturu akromijalnih klavikularnih ligamenata, govori se o nepotpunoj dislokaciji ili subluksaciji. Ako dođe do rupture snažnih klavikularno-korakoidnih ligamenata, oni govore o potpunoj suprakromijalnoj dislokaciji. Klavikula se pomiče prema gore i prema nazad, a lopatica i cijeli gornji ud prema dolje. Iščašenje lopatice se ne događa tako često jer je na nju pričvršćen veliki broj mišića koji je štite od oštećenja.

Iščašenje lopatice obično ima sljedeće uzroke: snažno povlačenje ruke, pad na ispruženu ruku ili djelovanje sile na područje lopatice. Često se takva iščašenja javljaju pri padu s bicikla, motocikla, rjeđe s visine vlastite visine.

Klasifikacija iščašenja akromioklavikularnog zgloba

Iščašenje lopatice klasificira se prema težini i vremenu proteklom od ozljede.

Ako je iščašenje primljeno prije manje od 3 dana, smatra se svježim, ako je više od 3 dana, ali manje od 3 tjedna, staro je, ali ako je prošlo više od tri tjedna od primitka iščašenja, smatra se starim .

Prema stupnju ozbiljnosti razlikuju se:

1. stupanj - oštećenje bez pomaka ključne kosti.
2. stupanj - subluksacija ključne kosti. U tom slučaju dolazi do rupture akromioklavikularnih ligamenata, ali korakoidni ligamenti nisu oštećeni. Kada se iščašenje dogodilo prije više od 2 tjedna i nije na vrijeme korigirano, počinju se javljati degenerativne promjene u strukturi pojas za rame- naziva se stupanj B. Za iščašenja koja traju manje od dva tjedna i bez degenerativnih promjena na ramenom obruču - stupanj A.
3. stupanj - dislokacija ključne kosti s rupturom i akromioklavikularnog i korakoklavikularnog ligamenta. Stupnjevi A i B su slični prethodnom - ovisno o razdoblju od trenutka iščašenja i prisutnosti/odsutnosti degenerativnih promjena u ramenom obruču.
4. stupanj - dislokacija ključne kosti sa stražnjim pomakom.
Stupanj 5 – dislokacija ključne kosti sa značajnim pomakom prema gore.

Dislokacija lopatice - simptomi

Kada je lopatica dislocirana, aktivni pokreti su otežani ili nemogući, pasivni pokreti su bolni. Mjesto ozljede karakteriziraju bolni osjećaji koji se pojačavaju kada se dodiruju. Na vizualni pregled možete vidjeti kršenje simetrije lopatica, izbočenje aksilarnog ruba i donjeg dijela jednog od njih. Istodobno, zbog neprirodnog položaja lopatice između rebara, donji dio ruba kralješka ne može se palpirati. Vertebralni rub može ostati posteriorno zakrivljen čak i nakon redukcije lopatice. Sa strane se može činiti da je jedna ruka duža od druge, skraćujući podlakticu. Nakon dan-dva u području zgloba pojavi se modrica koja obično ukazuje na potpuno iščašenje i rupturu korakoklavikularnih ligamenata.

Prva pomoć i metode liječenja

Prva pomoć za dislociranu lopaticu sastoji se u mobilizaciji pacijenta liječniku što je prije moguće; da biste to učinili, morate ga staviti na stolicu na trbuh. Za jake bolove možemo uzeti analgetike. Potrebna je konzultacija s traumatologom i rendgenski pregled jedne ili obje lopatice.

Nepotpuno iščašenje akromioklavikularnog zgloba obično se liječi na sljedeći način: oboljela ruka se stavi na maramu, bol se uklanja davanjem otopine novokaina, a nakon nekoliko dana, kada se bol smanji, propisuje se terapija vježbanjem s ograničenom abdukcijom ramena. do 90 stupnjeva. Ovi se zahvati izvode tijekom tjedan dana, a ukupno trajanje liječenja je oko 3 tjedna, uzimajući u obzir rad pacijenta u njegovoj specijalnosti.

U slučaju potpune dislokacije potrebna je snažna fiksacija svih ligamenata oko 6-8 tjedana, što je potrebno za njihovu potpunu regeneraciju. Stoga je potrebna hospitalizacija pacijenta. U nekim slučajevima, kada je vanjska fiksacija neučinkovita, pribjegava se kirurškim intervencijama.

Kao konzervativno liječenje, koji se može izvesti ambulantno, može se predložiti zavoj pojasom. U tom slučaju potrebno je strogo slijediti tehniku nanošenja zavoja, redovito posjećivati stručnjaka i povremeno provoditi rendgenske preglede za praćenje položaja ključne kosti.

Ako postoje kontraindikacije za kirurško liječenje i primjenu pojasnog zavoja, liječenje se provodi slično onome potrebnom za subluksacije, a napori liječnika trebaju biti usmjereni na potpuniju obnovu funkcionalnosti ekstremiteta. Najčešće, ud potpuno vraća svoju funkcionalnost.

Građa pojasa gornjih ekstremiteta

Lopatice, ključne kosti i mišići koji pružaju potporu i kretanje gornjih udova zajedno čine rameni obruč. Lopatica je uparena ravna kost trokutastog oblika. Na njegovoj stražnjoj površini nalazi se koštana izbočina koja se naziva lopatična bodlja. Njegova visina od unutarnjeg prema vanjskom rubu postupno se povećava, a kralježnica lopatice prelazi u akromion - veliki koštani proces. Ona, zajedno sa zglobnim krajem ključne kosti, sudjeluje u formiranju akromioklavikularnog zgloba.

Malo niže je glenoidna šupljina. To je udubljenje koje se povezuje s glavom nadlaktične kosti. Zglob je izvana prekriven čahurom i ojačan ligamentima i mišićima.

Dislokacija akromioklavikularnog zgloba

Ovo iščašenje najčešće nastaje uslijed pada na rame ili udarca u ključnu kost. Klavikula je povezana s lopaticom akromioklavikularnim i klavikularnim ligamentom. U slučajevima kada je samo prvi od njih pocijepan, iščašenje se smatra nepotpunim, a ako je istovremeno narušena cjelovitost oba, smatra se da je potpuno.

Ako je ključna kost pomaknuta iznad nastavka akromiona, tada se takva dislokacija naziva suprakromijalnom. Kod subakromijalne dislokacije, vanjski kraj ključne kosti nalazi se ispod akromiona. Potonji tip pomaka zglobnih površina kostiju vrlo je rijedak.

Postoji niz znakova koji su karakteristični za potpunu dislokaciju akromijalnog (skapularnog) kraja ključne kosti. Osoba osjeća bol pri kretanju ramenog zgloba, kao i kad liječnik palpira akromioklavikularni zglob. Rameni obruč na ozlijeđenoj strani djeluje skraćeno. Vanjski kraj ključne kosti strši poput stepenice i lako se pomiče naprijed i nazad.

Simptom "ključ" je važan znak dislokacije ključne kosti . Pritiskom na akromijalni kraj lako se vraća na svoje mjesto. Ali ako otpustite ključnu kost, tada se njezin vanjski dio, poput ključa, brzo podiže.

Kako bi se potvrdila dijagnoza, provodi se rendgenski pregled. Pacijent mora stajati tijekom snimanja. Kada je potrebno razlikovati potpuno iščašenje od nepotpunog, radi se simetrična radiografija oba akromioklavikularna zgloba.

Iščašenje se lako reducira, a nakon toga vrlo je važno zadržati ključnu kost u željenom položaju. Koriste se različiti zavoji (obično gips), a na područje akromioklavikularnog zgloba stavlja se držač od pamučne gaze. Razdoblje imobilizacije (stvaranje nepokretnosti u zglobu) je oko šest tjedana.

Za stare dislokacije a u slučajevima kada su konzervativne metode liječenja neuspješne, pristupa se operaciji. Kirurg koristi sintetičke materijale (svila, lavsan, najlon), autologna tkiva (tkiva koja pripadaju samom pacijentu) ili alotična tkiva (uzeta iz tijela druge osobe) za formiranje novih ligamenata. Nakon toga se šest tjedana stavlja gipsani zavoj.

Dislokacija ramena

Traumatske dislokacije ramena obično nastaju kada padnete naprijed na ispruženu ili abduciranu ruku. Pomicanje zglobnih površina nadlaktične kosti i lopatice jedna u odnosu na drugu također se može dogoditi ako čovjek će pasti natrag na ispruženu ruku.

Glava humerusa može se kretati u različitim smjerovima u odnosu na glenoidnu šupljinu lopatice. Ovisno o tome, iščašenja se dijele na prednja, stražnja i donja.

Znakovi iščašenja pojavljuju se odmah nakon ozljede koja je dovela do njegovog nastanka. Rameni obruč ozlijeđene ruke je spušten, dok bolesnik naginje glavu u smjeru ozljede. Osoba se žali na bol i nemogućnost kretanja u ramenom zglobu.

Ozlijeđena ruka izgleda duža, savijena je u zglobu lakta i nalazi se u abduciranom položaju. Kako bi se stvorio odmor za ekstremitet, pacijent ga drži zdravom rukom.

Palpacijom područja zgloba liječnik otkriva da je glava humerusa u neobičnom položaju. Također treba utvrditi jesu li oslabljeni pokreti i osjet kože ispod ozljede te provjeriti puls u ozlijeđenoj ruci. To je potrebno kako bi se utvrdilo jesu li živci i krvne žile oštećeni.

rendgen - važna metoda pregled bolesnika, uz pomoć kojeg se postavlja konačna dijagnoza. Iščašenje se ne može smanjiti prije ovog pregleda, jer je potrebno razjasniti postoje li prijelomi lopatice i humerusa.

Dislokacija se mora ukloniti odmah nakon postavljanja konačne dijagnoze. Ova se manipulacija izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Postoje mnoge metode koje se mogu koristiti za smanjenje iščašenog ramena. Iščašeno rame – ne pokušavajte sve vratiti na svoje mjesto

Bol u leđima je najčešći simptom među pritužbama pacijenata. Mnogo je čimbenika koji uzrokuju ovaj sindrom. Glavni uzroci često su kronične bolesti mišićno-koštanog sustava, modrice, ozljede, uganuća.

Među svim vrstama ozljeda leđa izdvaja se istegnuće mišića - to je ozbiljno oštećenje mišićnog tkiva i ligamenata uzrokovano jakim stresom na kralježnici. Poremećaj nastaje kao posljedica podizanja utega, intenzivne tjelesne aktivnosti, naglih pokreta, dugotrajne izloženosti tijela nepravilnom položaju, a praćen je jakom boli i opće pogoršanje stanje bolesnika.

Što učiniti ako ste povukli mišić na leđima? Kod pojave boli, prije svega, potrebno je pacijentu osigurati mirovanje u krevetu i otkriti uzroke problema kako bi se donijela adekvatna odluka o liječenju.

Istegnuća mišića moguća su u svakom dijelu kralježnice. Osjetljiviji na patologiju slabinska regija, zbog volumena opterećenja koji se na njega stavlja. Uzroci oštećenja su:

sjedeći rad, neaktivnost;
slabost i nerazvijenost mišićnog sustava;
nespremnost za podizanje teških tereta, nepravilna raspodjela težine na leđima;
modrice, rane;
aktivni oštar fizički trening;
neurološke bolesti;
izvođenje vježbi bez zagrijavanja i pripreme mišića;
živčana napetost, stres;
akutne virusne infekcije.

Ozbiljan uzrok uganuća leži u pomaku diskova kralježnice kao rezultat pretjeranog naprezanja. Promjene na kralježnici dovode do uklještenja živaca, što uzrokuje vrlo jaku bol koja se širi na susjedne organe i mišiće.

Neugodni simptomi bolesti mogu se pojaviti bez obzira na treniranost i razinu fizičke spremnosti osobe. Uzrok patologije može biti čak i neuspješan pad, skok ili oštar okret tijela.

Koje masti pomažu kod istegnuća mišića i ligamenata?

Simptomi istegnuća leđa i težina uganuća

Izraz "s tvojih leđa" često je korišten izraz u razgovoru koji može ukazivati na brojne ozljede kralježnice:

uganuća;
rupture ligamenta;
osteohondroza;
kile

Sljedeći znakovi pomoći će u postavljanju točne dijagnoze:

Nepodnošljiva bol na mjestu ozljede, koja zrači u noge, javlja se nakon tjelesne aktivnosti. U ležećem položaju bol se s vremenom smiri i nestane.
Nemoguće je ispraviti leđa zbog jake mučne boli.
Otežano kretanje, napetost mišića, grčevi.
Gubitak osjetljivosti zahvaćenog područja, otekline, "bockanje" u prstima ekstremiteta.
Kada su kralješci ili živci oštećeni, ponekad su vidljivi vanjski poremećaji kralježnice i uočavaju se poremećaji u radu unutarnjih organa.

Postoje 3 faze deformacije mišića:

Nije izražen, podnošljiv sindrom boli, prolazi sam po sebi unutar 3 dana.
Intenzivna bol, praćena kontrakcijom mišića, uzrokuje ozbiljnu nelagodu u leđima. Za određivanje taktike liječenja potrebno je konzultirati liječnika.
Vrlo jaka, oštra bol uzrokovana rupturom leđnih mišića dovodi do otežanog kretanja. Potrebna je hitna medicinska pomoć.

Naučite kako liječiti uganuće prepone.

Prva pomoć kod istegnuća leđa

U slučaju istegnuća mišića donjeg dijela leđa važno je što prije konzultirati stručnjaka kako bi se spriječile komplikacije. Samoliječenje je opasno.

Ako se zbog bilo kojih okolnosti ne može pružiti medicinska pomoć, potrebno je:

stavite pacijenta na tvrdu, ravnu površinu, osigurajte da je ozlijeđeno područje leđa nepomično;
ako je potrebno, smanjiti bol s lijekovima protiv bolova;
možete uzeti protuupalne lijekove;
ublažiti oticanje i zaustaviti širenje upalnog procesa ledenim oblogama (nanesite led kroz krpu na oštećena područja pola sata);
Nemojte zagrijavati uganuto mjesto niti koristiti masti za zagrijavanje;
masaža je zabranjena;

Proces oporavka ozlijeđenih mišića traje dugo, ovisno o složenosti i prirodi ozljede. Metode liječenja mogu uključivati i terapiju lijekovima i operaciju. Zato, vrlo je važno pravilno pružiti prvu pomoć i pravovremeno se posavjetovati s liječnikom.

Dijagnostika

Liječnik mora postaviti dijagnozu i odrediti stupanj uganuća na temelju pritužbi pacijenta i podataka pregleda. Ovisno o vrsti i mjestu boli, donose se zaključci o prisutnosti ili odsutnosti komplikacija ozljede.

Ako se bol proširila na susjedna tkiva, proteže se na noge, stražnjicu, tada se propisuje instrumentalna dijagnostika - rendgenske snimke, kompjutorska tomografija, au nekim slučajevima i MRI.

Kako liječiti uganuće kuka?

Liječenje

Ako su simptomi istegnuća leđnog mišića manji, liječenje nije potrebno. U takvim slučajevima, blaga bol ne uzrokuje nelagodu osobi i ne ometa njegov uobičajeni način života. Ali oštećenje ne prolazi uvijek bez posljedica, neuspjeh pravodobnog liječenja i preventivnih mjera može dovesti do komplikacija u tijeku bolesti.

Kako liječiti istegnuće mišića leđa

Kao liječenje najčešće se koristi terapija lijekovima - propisuju se protuupalni nesteroidni lijekovi, lijekovi protiv bolova i vitamini B skupine. Lijekovi se propisuju u tabletama i injekcijama.

U kombinaciji, korištenje masti za istezanje leđnih mišića daje dobre rezultate. Kompozicije koje imaju protuupalni učinak mogu se koristiti odmah nakon ozljede, a s učinkom zagrijavanja tek nakon uklanjanja otekline i upale. U pravilu je takav tretman dovoljan za trajanje tečaja od 2 tjedna.

Kada su diskovi kralježnice pomaknuti, dodatno je propisana ručna terapija. Za konsolidaciju pozitivne dinamike liječenje lijekovima, pacijentu je propisana laserska terapija ili fizioterapija, preporuča se podvrgnuti tijeku masaže, terapije vježbanjem (fizikalna terapija). U slučaju rupture mišića kralježnice potrebno je hitno kirurško liječenje, čiju potrebu određuje liječnik.

Svi leđni mišići su podložni deformaciji, ali manje slučajeva uganuća dolazi u torakalnoj kralježnici, odnosno ispod lopatica.

Ako je osoba povukla mišić ispod lopatice, bit će potrebno sljedeće liječenje:

potreban je dobar odmor;
uzimanje protuupalnih lijekova;
za grčeve mišića koriste se lijekovi koji smanjuju tonus mišića (relaksanti mišića);
za kroničnu bol u kombinaciji s depresivnim stanjem, uzmite antidepresive;
fizioterapija, masaža.

Što učiniti ako ligament gležnja pukne ili se istegne?

Terapija vježbanjem

Terapeutska vježba je metoda liječenja i rehabilitacije, koja je skup vježbi pojedinačno odabranih za svakog pacijenta, usmjerenih na vraćanje ljudskog zdravlja.

Terapija vježbanjem poboljšava opće stanje tijela, vraća rad, povećava imunitet, smanjuje bol, pomaže u jačanju mišića i ligamenata. Potreban skup vježbi razvija liječnik, uzimajući u obzir sve značajke tijeka bolesti.

Masaža

Ja sam jedan od naj učinkovite metode liječenje istegnuća mišića. Možete započeti tečaj masaže već 2 dana nakon zadobivanja ozljede. Prvih dana postupak uključuje lagani udar na tkivima koja se nalaze uz ozlijeđeno mjesto, 4. dan i dalje tehnika se mijenja i djelovanje počinje direktno na mjestu ozljede.

Masaža poboljšava cirkulaciju krvi, potiče opuštanje i povećanje elastičnosti leđnih mišića te brzu obnovu oštećenih tkiva.

Laserska terapija– vrsta fizioterapije koja uključuje izlaganje bolnog područja infracrvenom zračenju. Glavna prednost metode je sposobnost lasera da prodre duboko u tijelo do željenog mjesta tretmana.

Ovaj učinak jača kralježnicu, pomaže u uklanjanju boli, ublažavanju upale i normalizaciji rada mišića.

elektroforeza je metoda fizioterapije koja uključuje uvođenje lijeka u oštećena tkiva pomoću struje. Kao rezultat, dolazi do poboljšanja stanja cijelog tijela, ublažavanja napetosti i vraćanja pokretljivosti mišića.

Rehabilitacija

Nakon završetka tečaja liječenja uganuća leđnog mišića, potrebno je pridržavati se određenih pravila 1,5-2 mjeseca kako bi se spriječila ponovna ozljeda i potpuni oporavak tijelo:

redovito vježbati;
ako se očekuje ozbiljno opterećenje kralježnice, unaprijed zagrijte i zagrijte mišiće;
nemojte raditi nagle pokrete prilikom podizanja tereta, pokušajte podići utege ravnih leđa iz čučećeg položaja;
Održavajte uravnoteženu, obogaćenu prehranu.

Zaključak

Zaključno, želio bih napomenuti da je istegnuće leđnog mišića ozbiljna dijagnoza koja zahtijeva hitno liječenje. U medicini postoji dovoljno sredstava i metoda za potpuno obnavljanje oštećenih tkiva.

Fizioterapija, masaža, terapija vježbanjem pomoći će vratiti zdravlje pacijenta što je brže moguće. Međutim, važno je spriječiti razvoj patologije i pridržavati se potrebnih preventivnih mjera.

Hipotermija.
Ozljede leđa.

Angina pektoris.
Infarkt miokarda.
Kifoskolioza.
Interkostalna neuralgija.
Spondiloartroza.

Bol u leđima u području lopatice

Na bolove u leđima u predjelu lopatica žale se i starije i mlađe osobe. Bol u interskapularnom području ne ukazuje na nikakvu zasebna bolest, ali su manifestacija brojnih anomalija u funkcioniranju organa koji se nalaze izvan zone koncentracije boli.

Ako vas leđa bole u području lopatica, tada vjerojatni uzrok boli mogu biti mišići, živci, fasetni zglobovi, ligamenti, patološke promjene unutarnjih organa, posljedice udaraca i ozljeda itd.

Popis najznačajnijih bolesti koje uzrokuju bolove u leđima:

oštećenje uzrokovano traumom komponenti torakalne i vratne kralježnice;
promjene na dojkama ili vratne kralježnice uzrokovan osteohondropatijom;
zakrivljenost kralježnice u različitim smjerovima zbog razvojnih anomalija - skolioza;
razvoj kifoze i kifoskolioze zbog nepravilnog držanja - pognutost, pogrbljenost;
deformirajuća spondiloartroza;
hernija diska u prsnim kralješcima;
humeroskapularni periartritis - bol u mišićima ramenog obruča i zgloba;
interkostalna neuralgija;
šindre;
bolesti srca: ishemija, infarkt miokarda;
oštećenja, bolesti i tumori medijastinalnih organa;
probavne smetnje, bolest dvanaesnika;
disfunkcija jetre i hepatobilijarnog sustava;
patologija pluća i pleure;
zatajenja bubrega;
dugotrajno obavljanje bilo koje aktivnosti na pozadini sustavnih bolesti.

Priroda boli

U medicinskoj praksi ima veliki značaj pacijentov racionalni opis svoje boli iznad donjeg dijela leđa. Bol između lopatica simptom je niza bolesti ili patologija, a uzrok njezine pojave moguće je otkriti točnim opisom njezine prirode, vrste te učestalosti pojavljivanja i nestajanja. Ispravna dijagnoza će eliminirati peckanje u leđima, bolove u lopaticama, uz pomoć liječnika utvrditi uzroke i spriječiti bolesti u budućnosti.

Priroda boli u leđima je:

kronična - tipična je blaga bol, uznemirujuća dugo vremena, praktički nikad ne prestajući;
akutna - specifična bol, iznenada nastupa i nestaje, puno jača od kronične.

Kada bole leđa u području lopatica, bol je lokalizirana na različitim mjestima. To daje osnovu za klasifikaciju boli u lopaticama u tri vrste:

bol ispod lopatica (desno ili lijevo);
bol između lopatica;
bol u lopatici s desne ili lijeve strane.

Bol u leđima ispod lopatica

Uzroci boli mogu imati apsolutno nikakve veze s kralježnicom. Ako osoba ima bolove u leđima ispod lopatica, tada niz popratnih znakova, bez pregleda i testova, može značiti prisutnost tipičnih, čestih bolesti.

Možda će vas zanimati: Modrice na kralježnici

Čir želuca. Karakterizira redovita, sve veća bol, slabljenje ili nestajanje nakon povraćanja. Osjećaji boli su lokalizirani u epigastriju, ali prodiru u lijevu lopaticu.
Psihološki problemi. Izazivaju jedva primjetan ili akutni osjećaj težine, zagušenja u prsima, trnce u području srca, stiskanje u prsima. Postoje slučajevi kada slični simptomi zahvaćaju područje vrata i šire se ispod lijeve lopatice.

Što uzrokuje bol ispod desne lopatice

Način na koji se simptom manifestira određuje njegov uzrok.

Popis razloga koji objašnjavaju bol ispod desne lopatice je opsežan. Primjeri najčešćih:

Tupa, stalno uznemirujuća, neprestana bol na desnoj strani leđa može biti uzrokovana običnim grčenjem mišića zbog dugotrajnog neudobnog položaja tijela ili povezana s unutarnjim organima: bubrezima, gušteračom, žučnim mjehurom. U većini slučajeva bol se pojavljuje neočekivano, oštrim okretanjem glave, kihanjem, kašljanjem.
Akutna, prodorna bol, oštra ili rastuća, lokalizirana na desnoj strani srca ili u interskapularnom prostoru može biti posljedica bolesti unutarnjih organa i nije povezana s kralježnicom. Mnogi tjelesni sustavi, odstupanja od normalnog funkcioniranja, uzrokuju bol ispod desne lopatice - kardiovaskularni, izlučujući, probavni itd.
Prožimanje i rezanje boli ispod desne lopatice tjera vas da razmišljate o nastanku bolesti mišićno-koštanog sustava: hondroze, osteohondroze, spondiloze itd. Bolovi ove vrste mogu biti uzrokovani neuralgijom kada se pojave stegnuti korijeni živaca. Uzroci takve boli mogu biti onkoloških tumora, ne često, ali takve pojave su prisutne u medicinskoj praksi.
Pacijent ima bolove u mišićima leđa ispod lopatica, tada treba razmišljati o bolestima dišni sustav. Bol ispod lopatica može biti uzrokovana ili preopterećenjem mišića na ovom mjestu ili prsnog dijela kralježnice.
Osteokondroza vratne kralježnice. Najčešće izaziva jednostranu bolnu, tupu bol, koja je koncentrirana ispod okcipitalnog dijela. Njihova je osobitost da se pojavljuju ujutro, trgajući pacijenta iz sna. Sindrom boli je posebno jak tijekom oštre fleksije i ekstenzije vrata. Primjena topline na bolnu površinu (topla kupka) ublažava bol. Pacijenti reagiraju na ovu patologiju žaleći se na bol ispod lopatica, bol se širi u ruku ili glavu.

Uzroci boli između lopatica

Interkostalna neuralgija se očituje pucanjem boli. Kada duboko udahnete, naglo okrenete tijelo ili opipate upaljeno područje između rebara, bol se pojačava.

Plućne bolesti praćene su bolom između lopatica pri udisaju, primjećuje se da se s dubokim udahom bol pojačava toplina, kašalj.

Ako se bol pojačava s plitkim udahom, često zrači ispod desne lopatice, a može postojati i dijafragmalni apsces.

Kada normalni nagib glave uzrokuje bol između lopatica, to je povezano s upalnim procesom u mišićima interskapularnog područja, kao i oštećenjem njihovih tetiva i ligamenata.

Možda će vas zanimati: Miozitis: simptomi i liječenje

Bolovi između lopatica ponekad se javljaju prilikom gutanja, a uzrok su bolesti jednjaka (upala ili čir); upalni procesi u organima koji se nalaze između dva pluća; oštećenje dijafragme.

Pečenje između lopatica uzrokovano je napadima bubrežne i žučne kolike, osteohondroze cervikalnih ili torakalnih kralješaka i refluksnog ezofagitisa.

Bol u lopatici desno i lijevo

Razlog je primanje udarca u lopaticu ili pad na nju. Nezgodan pad na ruku ili lakat dovodi do prijeloma lopatice. Ozljeda uzrokuje jaku bol, intenzitet boli se povećava pokretom ruku. Nastaju otekline.

Pterigoidna oštrica. Pojavljuje se zbog paralize mišića - trapezius, romboid, serratus anterior, ili je posljedica brojnih modrica u području podlaktice, oštećenja dugog prsnog živca.

Scapular crunch je krckanje u ramenom zglobu.

Metode liječenja

Na početku liječenja potrebno je utvrditi stanje pluća i srca. Kardiolog i terapeut će najvjerojatnije propisati EKG ili ultrazvučni postupak. Nakon konzultacija sa stručnjacima, ne možemo sa sigurnošću smatrati da su ti organi uzroci boli između lopatica.

Kada se javlja bol pri pomicanju kralježnice u blizini lopatice, uzrok se najčešće traži u leđima. Bol je ponekad toliko jaka da se može zamijeniti sa simptomima napadaja panike.

Kod dijagnosticiranja kralježnice često nije dovoljan obični rendgenski snimak, već potpunu sliku daje magnetska rezonanca torakalne regije. U ovoj fazi razjašnjavanja dijagnoze potrebna je konzultacija s vertebrologom.

Liječenjem se moguće riješiti boli u području desne lopatice tek kada se razjasne uzroci njezine pojave. Ako je ova bol povezana s bolestima unutarnjih organa, potrebno ih je liječiti. Koji će liječnik liječiti ovisi o konkretnom organu. Bol ispod desne lopatice nestaje sama od sebe kada liječenje zahvaćenog unutarnjeg organa bude uspješno.

Ako postoji veza između bolova u leđima desno iu interskapularnom području s bolestima kralježnice, tada će medicinska skrb biti usmjerena na izvor upale. Za uklanjanje upalnog procesa koriste se analgetici, kondroprotektori, nesteroidni protuupalni lijekovi i kortikosteroidi.

Tupa bol koja dugo ne prolazi, a koja je posljedica grčenja mišića ili neuralgije, učinkovito se liječi mastima za zagrijavanje s analgetskim učinkom: Voltaren, Fastum-gel, Diklofenak, Capsicam. Koriste se i flasteri koji daju učinak zagrijavanja i analgetika.

Prevencija

Leđa u području lopatica neće boljeti ako se osoba puno kreće i prati zdrava slikaživot. Pokreti uključuju ravnomjerno opterećenje mišića, pravilno dizanje utega, masažu i razne vrste fizikalne terapije. Vježbanje je najbolja preventivna mjera.

Problemi u području subskapularnog mišića i kako ih otkloniti

Subskapularni mišić ima širok i debeo trokutasti oblik. Prolazi duž cijele kostalne površine lopatice. Kada je zahvaćen upalom, bilježe se bol i drugi neugodni simptomi. Pogledajmo pobliže funkciju mišića subscapularis, kao i kako se liječe bolesti i patologije povezane s njim.

Funkcija subskapularnog mišića

Subskapularno područje ima mesnate dijelove. Uz pomoć plosnate tetive pričvršćena je za mali kvržicu i vrh male kvržice nadlaktične kosti.

Subskapularni mišić omogućuje rotaciju ramena prema unutra dok istovremeno privlači rame prema tijelu. Mišić je inerviran subskapularnim živcem, a opskrba krvlju je subskapularnom arterijom.

Problemi s mišićima i dijagnoza

Ako se razvije upala ili se pojave drugi problemi u području subskapularisa (npr. puknuće tetive, ozbiljne bolesti), osoba osjeća bol u ramenu. Ako imate ovaj simptom, morate ispitati:

mišićno tkivo;
svi mišići;
gornji udovi;
područje ramena;
deltoidni mišić;
supraspinatus i infraspinatus mišići;
druge važne mišiće, prema liječniku.

Pregled se provodi ultrazvukom mišića, kao i palpacijom. Liječnik naručuje bolesnika krvnim pretragama kako bi se provjerile razine mliječne kiseline, laktat dehidrogenaze i ukupne kreatin kinaze u krvi. Ako je potrebno, provode se druge dijagnostičke metode.

Uzroci boli ispod lopatica

Subskapularni mišić može boljeti zbog skapularno-kostalnog sindroma, koji je izazvan abnormalnostima prsnog koša, hipertonusom mišića, hipotermijom, psiho-emocionalnom traumom i stresom. Upala mišića i bol mogu zahvatiti područje ispod lijeve i desne lopatice.

Bolovi ispod lijeve lopatice mogu se javiti zbog ozljeda, nepravilnog položaja tijekom spavanja, akutnih respiratornih infekcija ili gripe, iščašenja ramena, prijeloma, puknuća rotatorne manšete, kompresije živaca, triger točaka, subskapularnih upala, bolesti unutarnjih organa.

Ispod desne lopatice bolovi i upale javljaju se zbog kolecistitisa, infarkta miokarda, bolesti jetre, raka dojke, artritisa ramenog zgloba, biomehaničkih i drugih razloga.

Razvoj tendinopatije

Uz tendinopatiju subskapularnog mišića dolazi do degenerativnih promjena. Najčešće su izazvani nedovoljnom prokrvljenošću mišića ramena ili nasljedna patologija vezivno tkivo.

Bol kod ove bolesti postaje jača kada se osoba češe po licu, jede žlicom ili pomiče ruku iza leđa.

Tendopatija mišića ispod lopatice također može nastati zbog trajnih ozljeda tetive.

Izgled praznina

Često, ako se ne liječi pravilno, tendinopatija dovodi do rupture subskapularnog mišića. Pri lomljenju se osjeti Oštra bol. Osoba ne može samostalno pomicati ruku.

Ako su tetive u subskapularnoj regiji djelomično pokidane, žrtva može pomicati ruku. U slučajevima kada je tetiva potpuno puknuta, pacijent ne može ni podići ud.

Zahvaćeno subskapularno područje je fiksirano čvrstim zavojem ili udlagom. Nakon što bol nestane i rame se postupno vrati u svoju funkciju, preporučuje se izvođenje vježbi za razvoj zgloba.

Ako je tetiva potpuno puknuta, liječnik izvodi operaciju. Kirurško liječenje također se provodi ako konzervativna terapija ne donosi rezultate.

Kada vam je potrebna pomoć liječnika?

Trebali biste potražiti liječničku pomoć za sljedeće simptome:

u prisutnosti deformacije, crvenila, oteklina u ramenom zglobu ili na mjestu gdje se nalazi subskapularna regija;
na akutni sindrom bol, koja je popraćena otežanim disanjem, lupanjem srca, nedostatkom zraka;
u slučaju krvarenja ili prijeloma koštanog tkiva;
za bol koja uzrokuje vrtoglavicu ili nesvjesticu;
s poremećenim disanjem.

Ako se kod bolesnika pojavi barem jedan od navedenih simptoma s bolovima i upalom u mišiću subskapularisu, važno je ne oklijevati, već odmah otići u bolnicu.

Značajke terapije

Liječenje propisuje liječnik, uzimajući u obzir uzroke boli i upale u subskapularnoj regiji. Ako je isključen traumatski uzrok, liječenje se provodi lijekovima ili drugim terapijama.

Subskapularnu regiju treba tretirati na sljedeće načine:

Uz pomoć odmora. U nekim situacijama dovoljno je samo dobro se odmoriti kako bi se mišići oporavili i prenaprezanje u njima nestalo.
Upalni procesi moraju se eliminirati nesteroidnim protuupalnim lijekovima: na primjer, Movalis, Voltaren ili Celebrex.
Ako je subskapularna regija zahvaćena mišićnim spazmom, koriste se mišićni relaksanti.
Kronične manifestacije boli praćene depresijom liječe se antidepresivima.
Fizioterapija se također koristi za smanjenje upale u tkivima i mišićima, ublažavanje boli i poboljšanje regeneracije.
Manuelnim tretmanom uklanjaju se blokovi u mišićima i poboljšava pokretljivost motoričkih segmenata.

Iskusni stručnjaci utječu na biološki aktivne točke, što rezultira smanjenjem boli i uspostavljanjem normalne vodljivosti duž živčanih vlakana.

Za ublažavanje grčeva mišića u subskapularnoj regiji preporuča se podvrgnuti cijelom tijeku masaže. Radnje masaže također pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi i općeg blagostanja.

Sprječavanje problema u mišiću subscapularis

Prevencija boli u području ispod lopatica je slijediti sljedeće preporuke:

Spavajte na tvrdom krevetu s malim jastukom.
Svaki dan izvodite set vježbi za sve mišiće, uključujući i područje ispod lopatica.
Čak i ako imate lagane bolove u leđima ili ramenu, ograničite pokrete ruke na strani boli i svakako se odmarajte.
Tijekom monotonog, ritmičnog rada redovito masirajte područje ramena, ali i cijelih leđa. Za postupke možete koristiti eterična ulja, gelove za zagrijavanje i opuštanje.

Dnevne vježbe za mišiće ne smiju biti preduge. Ujutro je dovoljno vježbati 20 minuta. Tijekom dana preporuča se napraviti tri pristupa u trajanju od 15 minuta.

Sada znate što je subscapularis mišić, zašto se može pojaviti bol ispod lopatica i koji tretman može pomoći da se riješite neugodnih simptoma. Ne možete se samo-liječiti. Terapiju patologija u subskapularnoj regiji propisuje samo liječnik i mora se strogo pridržavati.

Bolovi u mišićima lopatice

Bolni osjećaji u mišićima, mijalgija, kao simptomatski fenomen nisu dovoljno proučavani, posebno bol u mišićima lopatice. Do sada su simptomi bolova u mišićima klasificirani ili kao vertebrogene bolesti ili kao neurološke bolesti, odnosno povezani su s radikulopatijom, spondiloartrozom, osteohondrozom i tako dalje.

Relativno nedavno u klasifikaciji bolesti pojavile su se zasebne nosološke jedinice - fibromialgija i mialgija, koje su izravno povezane s mišićnim tkivom. Unatoč činjenici da se patologije mekih tkiva, uključujući bol u mišićima lopatice, proučavaju od 19. stoljeća, još uvijek nema jedinstva u terminologiji i sistematizaciji sindroma. Očito je to zbog bliskog anatomskog odnosa između mekih (periartikularnih) tkiva i koštanih struktura u leđima iu ljudskom tijelu općenito. Patologija leđa može pokriti nekoliko obližnjih anatomskih zona odjednom; takva se bol obično naziva dorzalgija, ali manifestacije boli u regiji scapularis (područje lopatica) točnije i točnije se nazivaju scapalgia.

Uzroci boli u mišićima lopatice

Za razliku od drugih mišićnih sindroma, uzroci boli u mišićima lopatice najčešće nemaju nikakve veze s "krivcem" svih bolova u kralježnici - osteohondrozom. To je zbog nedostatka pokretljivosti i prilično jake strukture torakalne kralježnice. Posljedično, gotovo svi bolni osjećaji u području lopatica povezani su s mišićnim tkivom, kao i oštećenjem tetiva i supraspinoznih ligamenata.

Glavni uzrok bolne boli u sredini leđa objašnjava se dugotrajnom napetošću mišića, obično zbog specifičnosti profesionalne aktivnosti. Prije svega, to se odnosi na one koji dugo drže isti položaj, često sjedeći - vozači, uredski radnici, krojačice, studenti i tako dalje. Kako se napetost nakuplja u ramenima i području lopatica, to dovodi do kompenzacijskog skraćivanja i kontrakcije prsnih mišića, pogoršavajući stanje i naviku saginjanja, istezanja glave i vrata prema naprijed. Kao rezultat toga, mišići levator scapulae, dio trapezius mišića, sternoklavikularni, deltoidni mišići su prenapregnuti, a drugi smješteni u sredini leđa - donji dio trapeziusa, vratni fleksori, serratus anterior - podložni su kompenzacijskom istezanju ili slabljenja, svi ti abnormalni, nefiziološki fenomeni izazivaju bol.

Također u kliničkoj praksi, uzroci boli u mišićima lopatice klasificiraju se prema vrstama mišićno-toničnih sindroma:

Sindrom prsnog mišića (pectoralis minor) ili skalenski sindrom. Bol u području lopatica manifestira se na liniji 3-5 rebra i osjeća se kao peckanje, bol. Simptom može biti gori noću, prilikom pomicanja tijela ili prilikom abdukcije ruku (hiperabdukcija). Često takve manifestacije nalikuju napadima angine, što znatno otežava dijagnozu. Osim toga, kronični hipertonus malog prsnog mišića dovodi do oštećenja živčanog i horoidnog pleksusa, snopa koji se nalazi u blizini korakoidnog skapularnog procesa, što dovodi do gubitka osjetljivosti u šaci i prstima. Bol u sindromu prsnog mišića lokalizirana je u prednjoj deltoidnoj zoni, između lopatica, a prenosi se duž lakatne (ulnarne) površine ramena i podlaktice.
Sindrom m. serratus posterior - gornji stražnji serratus mišić često je izazvan degenerativnim procesom u gornjim prsnim intervertebralnim diskovima. Bol je lokalizirana ispod lopatice, osjeća se duboko u mišićima i bolna je, tupa bol.
Sindrom m. serratus posterior inferior - donji stražnji serratus mišić osjeća se kao kronična, iscrpljujuća tupa bol u donjem dijelu leđa (u razini prsa). Sindrom ograničava pokrete tijela pri savijanju i rotaciji.
Interskapularni sindrom osjeća se kao bolna, bolna bol između lopatica. Simptom se pojačava s produljenim vodoravnim položajem tijela, pri savijanju, bol može postati prilično jaka tijekom putovanja po neravnom terenu (vibracija). Bol je lokaliziran na mjestu pričvršćivanja romboidnih, trapeziusnih i latissimus dorsi mišića (područje kralježnice lopatice), a može se proširiti na rame i podlakticu duž ulnarnog živca.
Stečeni sindrom pterigoidne lopatice, koji uzrokuje paralizu prednjeg zupčastog, trapeznog ili romboidnog mišića. Paraliza može biti uzrokovana zarazna bolest, i ozljede, modrice, uključujući profesionalne (sportaši, cirkuski izvođači).

Osim toga, bol u mišićima lopatice može biti uzrokovana upalnim procesom u mišićnom tkivu - miozitisom. Miozitis, pak, izazivaju sljedeći čimbenici:

Hipotermija.
Infekcije, uključujući virusne.
Profesionalne bolesti povezane s hipertonusom mišića.
Ozljede leđa.

Nerijetko se simptomi boli u području lopatica slabo razlikuju po osjetu, pa je teško odrediti što zapravo boli - mišići, koštano tkivo, tetive ili je li to simptom upućena bol, koja ukazuje na moguće patologije, npr. kao sljedeće:

IHD – ishemijska bolest srca.
Angina pektoris.
Infarkt miokarda.
Protruzija ili hernija intervertebralnih diskova torakalne kralježnice.
Kifoskolioza.
Interkostalna neuralgija.
Spondiloartroza.
PUD – čir na želucu.
Bolesti dišnog sustava - upala pluća, pleuritis.

Kako bi se ispravno odredili uzroci boli u mišićima lopatice, potrebno je opisati karakteristike simptoma što je točnije moguće.

Dijagnoza boli u mišićima lopatice

Zadatak dijagnostičkih mjera u utvrđivanju uzroka bolova u mišićima u području lopatica je prije svega isključivanje mogućih patologija opasnih po život - napadaj angine, infarkt miokarda, perforacija želučanog ulkusa i sljedeće bolesti :

Onkološki procesi u kralježnici.
Onkološki procesi u unutarnjim organima.
Neurološke patologije koje zahtijevaju hitnu terapiju.
Psihogeni čimbenici, bolesti, uključujući psihopatologije.

To je zbog činjenice da je dijagnoza boli u mišićima lopatice teška zbog nespecifičnosti simptoma, klinička slika rijetko ukazuje na određeni dijagnostički smjer, osim toga, gotovo sve dorzalgije rijetko koreliraju s rezultatima instrumentalni pregledi. Vrlo često postoje slučajevi kada postoji simptom boli, ali ispitivanje ne otkriva niti jedan pouzdan patološki izvor boli; također se događa da studije identificiraju patologiju koja nije popraćena jasno izraženim kliničkim znakom.

U pravilu, dijagnosticiranje boli u mišićima lopatice uključuje sljedeće radnje:

Kratko uzimanje anamneze, Detaljan opis povijest simptoma nije potrebna, budući da se bolni simptom mišića ne smatra patognomičnim za opasnu, prijeteću patologiju.
Pojašnjenje prirode i parametara boli:
- Lokalizacija, moguće zračenje.
- U kojem se položaju ili položaju tijela pojavljuje bol?
- U koje doba dana se javlja bol?
- Povezanost simptoma s motoričkom aktivnošću i drugim čimbenicima.
- Brzina razvoja simptoma je spontana ili sve veća bol.
Vizualni pregled pacijenta:
- Asimetrija glenohumeralne zone.
- Otkrivanje moguće skolioze, abnormalnosti u strukturi kralježnice (test Forestierovih simptoma).
- Pokretljivost kralježnice u torakalnoj regiji (Ottov simptom test, Thomayerov simptom).
- Definicija moguća bol duž spinoznih procesa (Zatsepinov simptom, Vershchakovskyov test, simptom zvona).
Instrumentalni pregled najčešće nije potreban, jer se bol u mišićima u 95% slučajeva smatra benignom. Istraživanje je potrebno samo u slučajevima sumnje na sljedeće patologije:
- Znakovi akutnog zaraznog procesa.
- Znakovi onkologije.
- Očigledni neurološki simptomi.
- Ozljeda.
- Neuspješno liječenje mjesec dana.
- X-zrake su također neophodne ako se pacijent upućuje na manualnu terapiju ili fizioterapeutske postupke.
Elektromiografija se može propisati kako bi se identificirale karakteristike strukture mišića.

Treba napomenuti da široko korištena praksa slanja pacijenta s bolovima u mišićima na rendgensko snimanje može značajno komplicirati dijagnozu, budući da velika većina naših suvremenika ima određene znakove osteohondroze i drugih bolesti kralježnice. Sama prisutnost degenerativnog procesa u kralježničnom stupu ne isključuje miogenetski čimbenik koji izaziva bol u mišićima lopatice i ne može biti temelj za ispravnu dijagnozu.

Kako spriječiti bol u mišićima lopatice?

Kako spriječiti bolove u mišićima, gdje god da se razvijaju, u leđima, u predjelu lopatica, križa, vrata? Očito, nema posebnih preporuka, jer je svako ljudsko tijelo individualno u svojoj anatomskoj strukturi, fiziološkim i drugim parametrima. Međutim, prevencija boli u mišićima lopatice podrazumijeva pridržavanje dobro poznatih, ali nažalost u praksi rijetko korištenih mjera. Ova se pravila prvenstveno odnose na sljedeće točke:

Ako je osoba podvrgnuta liječenju mišićnih ili drugih bolova ili bolesti, potrebno je strogo se pridržavati i ispunjavati sve liječničke propise. Samoliječenje je izuzetno česta pojava, ali njegova učinkovitost je minimalna, za razliku od ogromnog broja komplikacija.
Nakon završetka tečaja liječenja bolova u mišićima, morate održavati blagi motorički režim, ali to ne znači potpuni odmor i neaktivnost. Mišiće je potrebno trenirati, inače će se pojaviti suprotan učinak hipertoničnosti - adinamija, atrofija i slabost mišićne strukture.
Tonus mišića dobro se održava redovitom tjelovježbom, čak i ako osoba ne vježba profesionalne vrste sportske, jednostavne jutarnje vježbe mogu lako zamijeniti složene treninge.
Treba isključiti sve čimbenike koji izazivaju statički napon. Ako je profesionalna aktivnost osobe povezana sa stalnim prenaprezanjem mišića lopatica, tijekom radni dan Potrebno je redovito mijenjati držanje tijela. napraviti zagrijavanje.
Da biste održali tonus mišića i rasteretili kralježnicu, morate pratiti svoje držanje i, ako je potrebno, nositi korektivni steznik.

Bol u mišićima lopatice prilično je složen polietiološki simptom, a ne neovisna bolest. Samo liječnik može utvrditi točan uzrok boli, provesti sve potrebne preglede i propisati učinkovito liječenje. Sve što je potrebno od osobe koja osjeća tegobe u predjelu lopatica je da vodi računa o svom zdravlju i odmah potraži pomoć pri prvim znakovima upozorenja.

Izvori:

Ozljeda nastaje kao posljedica snažnog povlačenja ruke ili pada na gornji ekstremitet. Odmah nakon ozljede važno je pružiti prvu pomoć žrtvi i hospitalizirati ga. Pravodobno liječenje pomoći će u izbjegavanju opasnih komplikacija.

Uobičajeni uzroci dislokacije lopatice

Iščašenje lopatice nastaje kao posljedica oštrog i snažnog povlačenja ruke ili udarca u lopaticu. Lopatica se pomiče u stranu, a njen donji kut je stegnut rebrima. U nekim slučajevima može doći do oštećenja mišića koji učvršćuju lopaticu.

Nepotpuno - pukne jedan ligament;
Potpuna - karakterizirana rupturom oba ligamenta;
Suprakromijalno - ključna kost je pomaknuta iznad akromijalnog procesa;
Subakromijalni – vanjski kraj ključne kosti nalazi se ispod akromiona. Ova vrsta ozljeda je najrjeđa.

Simptomi i vrste dislokacije lopatice

Iščašenje lopatice dijelimo ovisno o težini i vremenu proteklom od ozljede. Ako se ozljeda dogodila prije manje od 3 dana, tada je svježa, oko 20 dana - ustajala, a od 21 dana - stara.

Dislokacija lopatice ovisno o težini:

I stupanj - ozljeda kod koje se ključna kost ne pomiče;
II stupanj - nepotpuna dislokacija ključne kosti, koju karakterizira ruptura akromioklavikularnih ligamenata, dok korakoidni ligamenti ostaju neozlijeđeni. Ako se iščašenje dogodilo prije više od 14 dana, tada se javljaju degenerativne promjene na pojasu gornjih ekstremiteta (gradus B). Ako se ozljeda pojavila prije 14 dana i nema degenerativnih promjena, onda je to stupanj A;
Gradus III je dislokacija klavikularne regije, u kojoj su akromioklavikularni i korakoklavikularni ligamenti pokidani. Stupnjevi A i B, kao u prethodnom odlomku, ovise o vremenu nastanka ozljede i prisutnosti ili odsutnosti degenerativnih promjena;
VI stupanj – ključna kost se pomiče unatrag;
V stupanj – ključna kost se pomiče prema gore.

Ako je lopatica ozlijeđena, žrtva ne može aktivno pokretati ud, a kod pasivnih pokreta osjeća se bol. Ako dodirnete oštećeno područje, bol se pojačava. Vizualnim pregledom uočava se asimetrija lopatica, aksilarni rub i donji dio jednog od njih strše.

Ovaj
zdrav
znati!Prva pomoć kod iščašene lopatice

Ako se pojave simptomi dislocirane lopatice, potrebno je pružiti pomoć osobi:

Nazovite hitnu pomoć, stavite žrtvu na stolicu na trbuh;
Na oštećenom području dolazi do oteklina i modrica zbog pucanja krvnih žila. Da biste to učinili, stavite hladan oblog na područje dislokacije.
Ako je bol jako jaka, možete uzeti analgetik.
Važno je imobilizirati ozlijeđeni ekstremitet. Ako to ne učinite, može doći do jake boli ili pogoršati neusklađenost dijelova zgloba. U tu svrhu koristite gumu izrađenu od bilo kojeg dostupnog materijala.
Žrtva se prevozi u hitnu pomoć.

Znakovi uganuća često se brkaju sa simptomima drugih ozbiljnijih ozljeda.. Zbog toga se prije smanjenja pomaka radi rendgenski pregled.

Samostalno vraćanje kosti nakon dislocirane lopatice može samo pogoršati situaciju.

Liječenje i metode redukcije

Nakon što se postavi dijagnoza dislokacije lopatice, može se započeti s terapijom. Ozljeda se liječi konzervativno ili kirurški.

U slučaju potpunog iščašenja, svi ligamenti moraju biti čvrsto fiksirani 6-8 tjedana. Oni će se oporaviti tek nakon dugotrajnog liječenja, pa se žrtva hospitalizira.

Bez obzira na način redukcije, na ozlijeđeni ekstremitet se stavlja gipsana udlaga. Trajanje nošenja ovisi o dobi bolesnika, na primjer, mladi ga nose oko 30 dana, a stariji - 20 dana. Iako za starije pacijente obično koriste mekani šal, a ne gipsani zavoj.

Osim toga, ultravisoka frekvencijska terapija koristi se za liječenje dislokacije. Pacijent također može uzimati analgetike i dodatke kalcija koje propisuje liječnik.

Nakon smanjivanja potrebno je staviti hladan oblog na oštećeno mjesto.

Rehabilitacija nakon ozljeda

Ako primijetite da nakon skidanja gipsa lopatica nije zauzela pravilan položaj, nemojte paničariti. Dolazi na svoje mjesto 4 do 5 tjedana nakon ozljede.

Komplikacije i posljedice

Subluksacija ili dislokacija ramenog zgloba vrlo je česta ozljeda u kućanstvu. Stoga, ako ne svi, onda što više ljudi treba znati kako sami ispraviti rame ili pomoći unesrećenom. Često se takve ozljede događaju na odmoru, daleko od medicinskih centara, i moraju se rješavati bez liječnika.

Rameni zglob je treći po veličini zglob u ljudskom kosturu, a čine ga lopatica i glava nadlaktične kosti.

Dislokacije su različite prirode i težine:

Habitualno - iščašenje koje se povremeno ponavlja zbog anatomskog poremećaja, traume pri rođenju ili kao posljedica nestručne redukcije traumatskog iščašenja;
Traumatska dislokacija - nastaje zbog mehaničkog utjecaja na zglob.

Ozbiljnost ozljede određuje:

Dislokacija - kada, kada glava izlazi iz humerusa, oštećuju ligamenti, zglobna čahura, a često i obližnji mišići ramena;
Subluksacija je lagano odvajanje kostiju zgloba jedne od druge s ozljedom ligamentnog sustava, ali bez rupture mekog tkiva. Opasnost od subluksacije leži u njegovoj prividnoj sigurnosti. Često se jednostavno može zamijeniti s modricom i ne potražiti pravovremenu pomoć, što kasnije može negativno utjecati na zdravlje zgloba.

Dijagnostika i prva pomoć

Iščašenje bilo kojeg zgloba je izuzetno bolno i dovodi do potpune imobilizacije ekstremiteta. Smanjenje dislokacije mora se obaviti vrlo brzo, doslovno u prvih 5-10 minuta nakon pada glave, inače oteklina i grč mišića neće dopustiti pružanje potrebne pomoći, au budućnosti može biti potrebna kirurška intervencija.

Simptomi

Kršenje anatomije ramena nastaje nakon oštrog guranja ispružene ruke ili snažnog udarca u leđa u području zgloba. Nakon karakterističnog puckanja s kojim kost napušta svoje mjesto, žrtva osjeća oštru probadajuću bol.

Vizualno dijagnosticirano:

Deformacija;
Hematomi;
Depresija na deltoidnom mišiću;
Nepokretnost ruke i brzo oticanje ramena;
Ozlijeđeno rame nalazi se niže od zdravog;
Površina dlanova postaje utrnuta ili se osjećaju trnci.

Otprilike četvrtina iščašenja popraćena je prijelomima kostiju. Ako je opskrba krvlju poremećena, šaka i podlaktica ozlijeđene ruke će se ohladiti i poprimiti plavičastu nijansu.

Čekajući doktora

Ako je moguće povjeriti smanjenje dislokacije ramena stručnjacima unutar 12 sati, onda nema potrebe pokušavati ovaj složeni postupak, bolje je pružiti prvu pomoć žrtvi.

Da biste to učinili potrebno vam je:

Ruku, nepomično savijenu pod pravim kutom, pričvrstite zavojem. Bilo koje dostupno sredstvo može poslužiti kao zavoj - šalovi, pojasevi, odjeća, posteljina. Podlaktica i lakat su prikladno smješteni unutar zavoja, čiji su krajevi pričvršćeni za vrat tako da je podlaktica u razini prsa. Time ćete izbjeći nevoljne pokrete koji mogu izazvati jaku bol; i neželjene posljedice u slučaju rupture živca, vaskularnog oštećenja ili prijeloma kostiju;
Nanesite hladnoću na ozlijeđeno mjesto - led, smrznutu hranu ili vlažnu krpu. Sužavajući krvne žile, hlađenje sprječava upalne procese, smanjuje krvarenje i ublažava bol. Led treba zdrobiti radi boljeg prianjanja na površinu, usuti u plastičnu vrećicu i zamotati u meku, suhu krpu kako ne bi oštetio kožu. Držite oblog na uganuće 15-20 minuta na sat;
Nepodnošljiva bol uzrokovana ozljedom i grčenjem mišića može dovesti do bolnog šoka, stoga žrtvi trebate ponuditi lijek protiv bolova ili mišićni relaksant. Prilikom odabira lijeka trebate uzeti u obzir prirodu ozljede. U slučaju otvorenog ili unutarnjeg krvarenja, određenog modricama i hematomima, treba prekinuti primjenu naproksena i ibuprofena. Ovi lijekovi dobro ublažavaju bol, ali razrjeđuju krv, povećavajući krvarenje. Također ne biste trebali miješati nekoliko lijekova bez poznavanja njihove kompatibilnosti.

Ako su okolnosti takve da je “spašavanje utopljenika djelo samih utopljenika” i pomoć nema gdje čekati, nije naodmet znati i sam postaviti rame. Ali takvo znanje treba koristiti samo u najhitnijim situacijama.

Kako sami ispraviti rameni zglob

Postoji stereotip da se smanjenje iščašenja izvodi oštrim tresenjem i trzanjem. Ovo je pogrešno i opasno. Čak i pravilno izveden zahvat može se zakomplicirati dodatnim puknućima tetiva, ligamenata, mišićnog tkiva, oštećenjem krvnih žila, živaca, po život opasnim krvarenjem i dugotrajnim gubitkom svijesti. Što možemo reći o oštroj sili koja će uzrokovati više štete od samog iščašenja.

Metode za samo-redukciju ramenog zgloba

Prije nego što počnete s poravnavanjem zgloba, potrebno ga je dobro utrnuti i ohladiti, inače riskirate gubitak svijesti prije završetka postupka.

Kružna rotacija

Učinite to dok sjedite ili stojite.

Podignite ruku savijenu u zglobu lakta do razine prsa;
Bez ispravljanja, pomaknite ga u stranu što je više moguće;
Iz ovog položaja podignite se tako da vam dlan bude iznad glave.

Pokreti bi trebali biti glatki i bez prestanka.

Koristeći koljeno

Sjednite na vodoravnu platformu;
Savijte koljena i pritisnite ih uz tijelo;
Isprepletite prste i stavite ih iza koljena;
Polako se naginjući unatrag i ispravljajući koljena, pokušajte povući glavu zgloba na mjesto.

Takvu manipulaciju može izvesti ili epski junak ili osoba stavljena u bezizlaznu situaciju. Puno češće postoje drugi ljudi oko incidenta i mogućnosti da prime ili pruže svu moguću pomoć.

Glavna stvar je da je ova pomoć dovoljno kompetentna i ne uzrokuje još veću štetu.

Smanjenje ramenog zgloba s pomoćnikom

Kada nekome pružate pomoć i niste sigurni u ispravnost svojih radnji, trebali biste telefonom kontaktirati djelatnika hitne službe kako biste razjasnili algoritam radnji. Obavezno pribavite pristanak osobe kojoj ćete pomoći, upozorivši je da niste medicinski djelatnik i ne možete odgovarati za nestručne radnje.

Ako vam je potrebna pomoć, pokušajte nagovoriti osobu u blizini da vam pomogne. Malo je ljudi koji su ikada nekome postavili ruku i, najvjerojatnije, ovaj prijedlog neće izazvati previše oduševljenja. Moramo umiriti osobu, preuzeti punu odgovornost i voditi proces.

Unesrećenog treba položiti na leđa, stopalo prisloniti na pazuh ozlijeđene ruke, a samu ruku postupno povlačiti prema sebi uz sve veći napor. Držeći lopaticu nogom i ispruživši ruku pod kutom od 60-90 stupnjeva, trebali biste osjetiti kako se glava humerusa, zaokružujući lopaticu, diže u svoj prirodni položaj.

Nakon postavljanja ramena potrebno je opipati puls na ozlijeđenoj ruci i usporediti ga s pulsom zdrave ruke. Sporost ili potpuna odsutnost pulsa ukazuje na kršenje protoka krvi, što bez hitne medicinske pomoći može dovesti do gubitka udova.

Ako je zahvat uspješan, potrebno je staviti zavoj za fiksiranje nestabilnog zgloba i transport pacijenta do najbliže zdravstvene ustanove. U slučaju kvara, isto. Samo trebate još brže stići u bolnicu, prije nego što otvrdnuće mekih tkiva dovede do obvezne operacije.

Liječnik će nakon rendgenske snimke kako bi se uvjerio da nema prijeloma izvršiti zatvorenu redukciju ramenog zgloba. U tom slučaju koristit će se jaki relaksansi i anestetici, po potrebi do opće anestezije.

Za one koji pate od uobičajenog oblika iščašenja preporuča se otvoreni kirurški zahvat kako bi se ponovno uspostavila pravilna funkcionalnost zgloba. Takva operacija omogućit će nam da identificiramo i otklonimo unutarnje uzroke redovitih iščašenja kako bismo ih se zauvijek riješili i doživjeli novu kvalitetu života.

Vraćanje zgloba nakon iščašenja

Uspješno vraćanje zgloba na prvobitno mjesto nije kraj, već samo početak dugotrajne rehabilitacije, koja može trajati od tri do šest mjeseci. Nakon 2-4 tjedna terapije lijekom, pacijentu se propisuje:

fizioterapija,
masaže,
terapeutska gimnastika,
Plivanje i drugi postupci,

Promicanje brzog oporavka, kao i usmjeren na cjelokupni razvoj i jačanje anatomije zgloba kako bi se izbjegli recidivi u budućnosti. Statistike pokazuju da se nakon traumatskog iščašenja ramenog zgloba značajno povećava rizik od razvoja uobičajenog iščašenja, stoga je potrebno savjesno pridržavati se svih liječničkih preporuka.

Proces oporavka regulira liječnik na temelju individualnog stanja pacijenta. Uglavnom, reducirano i tretirano rame je u potpunosti obnovljeno te je omogućeno normalno kretanje ruke.

zaključke

Nikada ne pokušavajte sami ispraviti iščašeno rame osim ako je to zbog hitnih okolnosti;
Ako vas situacija prisiljava na takvu odluku, provedite postupak što je brže moguće u prvih 5-15 minuta nakon ozljede;
Kad se bojite posljedica, razmislite što će se dogoditi ako se iščašenje ne ispravi. Usporedbom rizika lakše je odabrati manje opasnu opciju.

Najgori scenarij je kada alkohol kao lijek protiv bolova nije uzela žrtva, već osoba koja pruža pomoć, a nakon zahvata nitko nije otišao liječnicima.

Siguran znak modrice je pojava jake otekline, stvaranje hematoma i modrica. Prilikom pomicanja ruke, leđa ili tijekom hodanja, žrtva će osjetiti nelagodu i bol.

Ležanje i spavanje na leđima također će uzrokovati nelagodu. Stručnjaci upozoravaju da meka tkiva i mišići mogu boljeti tjedan dana, a zatim će simptomi postupno nestati.

Dislokacija ramenog zgloba je patologija koja je popraćena pojavom niza vanjskih simptoma koji omogućuju gotovo uvijek točnu identifikaciju ove bolesti. U osnovi, to su znakovi koji upućuju na promjene u građi i funkciji zgloba, kao i promjene u obliku ramena i ramenog obruča.

Iščašenje je obično popraćeno nizom neugodnih subjektivnih iskustava, uključujući i jaku bol.

Simptomi dislokacije ramena uključuju: sljedeće grupe znakovi:

znakovi dislokacije ramena;
znakovi komplicirane dislokacije ramena.

Znakovi dislokacije ramena

Simptomi iščašenja ramena mogu uvelike varirati, ali obično uključuju bol, ograničeno kretanje i deformaciju ramena.

U slučaju velikog pomaka lopatice dolazi do potpunog iščašenja u ramenom i klavikularnom zglobu. Uz ovaj poremećaj razvija se jaka bol, a ruka postaje neaktivna.

Simptomi nepotpunog iščašenja lopatice mogu biti nejasni. Jaka ili manje jaka bol također ukazuje na druge ozljede: prijelom, uganuće, rupturu ligamenta.

Žrtva može osjetiti bol čak i kod obične modrice ako su zahvaćeni živčani završeci.

Simptomi iščašenja ramena su jaka i oštra bol te poremećeno funkcioniranje zgloba. Rame ili ruka se pomakne u stranu.

Rame također može postati tvrdo ili deformirano (savijeno). Kao rezultat toga, zglobovi ramena postaju asimetrični.

Kada se palpira, glava ramenog zgloba nije na svom uobičajenom mjestu, već ispod korakoidnog procesa. Pokretljivost zglobova postaje nemoguća.

Drugi simptom je slabljenje pulsa u radijalnoj arteriji, jer glava humerusa komprimira vaskularno deblo. Često je iščašeno rame popraćeno i poremećajem osjetljivosti i motoričke funkcije šake i prstiju.

O razvoju bolesti možete saznati karakterističnim simptomima:

Oteklina, napadi boli na odgovarajućim mjestima.

Pokretljivost je osjetno smanjena, zbog gore opisanog položaja glave, pacijent može napraviti samo minimalne pokrete.

Zglob ramena gubi svoju karakterističnu glatkoću oblika.

Možete primijetiti bol koja se opisuje kao probadajuća, gornji udovi utrnu, a modrice mogu otkriti mjesto lezija, budući da je krvna žila oštećena, a živac uklješten.

Nestaje osjetljivost takvih dijelova kostura kao što su podlaktice i druge komponente ruku.

Stanje zglobne čahure primjetno se pogoršava - gubi gustoću i elastičnost ako se bolest odmah ne izliječi. Događaju se promjene zbog kojih se količine povećavaju fibrozno tkivo.

Počinje ispunjavati zglobne posude, odnosno ona područja koja su okolo više nisu šuplja. Počinje faza u kojoj mišićna masa prestaje funkcionirati, odnosno atrofira.

Dolazi do distrofične korekcije.

Često postoje slučajevi kada prva dislokacija ramena dovodi do rupture mekog tkiva. Tada je popraćen napadima primjetne boli. Ako se iščašenje ponavlja, bolovi nisu tako jaki ili se uopće ne pojavljuju.

Dijagnoza dislokacije ramena može se postaviti radiografskim pregledom (CT ili MRI) kako bi se dislokacija razlikovala od prijeloma proksimalnog kraja nadlaktične kosti ili prijeloma lopatice.

Čim ste identificirali bilo koji od prvih simptoma, samo-liječenje je kontraindicirano. Obično ljudi pokušavaju ponovno poravnati zglob, ali to je vrlo opasno. Nemojte riskirati, posljedice mogu biti nepopravljive.

Izgled unesrećenog je karakterističan: glava je nagnuta prema iščašenju, rameni pojas je spušten, ruka je umjereno abducirana, savijena u laktu i oslonjena na zdravu ruku. Oblik zgloba se mijenja, duž njegove gornje prednje površine određuje se udubljenje.

Nema aktivnih pokreta, pasivni pokreti su oštro bolni. Moguća je samo adukcija lakatnog zgloba.

Palpacijom je moguće, ali ne i nužno, identificirati glavu humerusa u pazuhu.

Rame je abducirano, napeto i može ostati bez oslonca. Područje ramenog zgloba izgubilo je zaobljenost.

Ispod vrha izvana izbočenog i čak oštro ocrtanog akromiona lopatice, koji leži prema van od osi ramena, jasno je uočljiv zarez. Os ramena projicira se na korakoidni nastavak ili čak na sredinu ključne kosti.

Pri pokušaju pokreta rame pruža opružni otpor, a tijekom rotacijskih pokreta glava se palpira medijalno od korakoidnog procesa.

Komplikacije dislokacije ramena (ramenog zgloba) uključuju oštećenje žila i živaca pazuha, često u obliku kompresije - sa senzornim i motoričkim poremećajima, osobito od aksilarnog živca, koji okružuje glavu ramena, iza i inervira deltoidni mišić.

Djelomična paraliza ovog mišića, koja slabi funkciju ramena, nije neuobičajena i može pridonijeti nastanku uobičajenog iščašenja ramena (ramenog zgloba).

Kod iščašenja ramena (ramenog zgloba) česti su i koštani ulomci na donjem prednjem rubu glenoidne šupljine, kao i odvajanja kvržica, osobito često veće kvržice. Odvajanje potonjeg dijagnosticira se klinički bolom na odgovarajućem mjestu glave i prisustvom obilnog krvarenja, koje se spušta u traci od glave duž prednje površine ramena do lakta, ponekad se proteže do podlaktice, čak i do torzo.

Ove komplikacije, koje rezultiraju opsežnim rupturama burze, također mogu pridonijeti stvaranju uobičajenog iščašenja ramena (ramenog zgloba) ako pacijent prerano započne težak rad.

Habitualna iščašenja ramena (ramenog zgloba) opažaju se u 3-4% svih iščašenja ramena.

Prognoza za dislokaciju ramena (ramenog zgloba), koja je općenito povoljna, pogoršava se odvajanjem kvrga i rupturama velikih žila ili živaca s stvaranjem ili uske pokretljivosti, ili paralize, ili uobičajenog iščašenja.

Prijelom lopatice uvijek uzrokuje bol i oteklinu. Prilikom palpacije područja tijela gdje se nalazi kost, nelagoda se povećava. Kod prijeloma vrata ponekad liječnik opipa oštre rubove kosti. Kada je rameni zglob iščašen, rubovi lopatice ostaju polukružni i glatki.

Ova vrsta sa sobom nosi komplikacije i dugotrajnu rehabilitaciju. Takav prijelom može biti sa ili bez pomaka. Pacijent često drži ozlijeđenu ruku zdravom i pritišće je na prsa. U predjelu lopatice nalazi se otok ovalnog oblika. S prijelomom vrata maternice bez pomaka, pacijent ne osjeća bol u području podlaktice. Reagira na palpaciju u pazuhu.

Kada dođe do prijeloma lopatice s pomakom, pojavljuju se nešto drugačiji simptomi:

ruka je povučena naprijed, a ne povučena natrag;
rameni zglob poprima sferni oblik;
nakon palpacije, pacijent se žali na bol upravo na mjestu udara;
pasivni pokreti ruku nisu teški.

Za komplicirane prijelome ove vrste može biti potrebna operacija. Koristi se izuzetno rijetko, ali je 100% neophodan prema indikacijama.

Bilo koja vrsta ozljede zahtijeva pregled u bolnici i hitno liječenje. Bolesnik osjeća Oštra bol kada dođe do prijeloma lopatice. Simptomi tada postupno jenjavaju, a osoba nastavlja hodati s ozljedom sve dok ne naiđe na komplikacije bolesti. Stoga, ako sumnjate na prijelom, odmah se obratite liječniku.

Lopatica se nalazi od II do VII rebra duž stražnje površine prsnog koša, to je ravna trokutasta kost s tri ruba: gornji, medijalni i lateralni, koji konvergiraju i tvore tri kuta: gornji, bočni i donji.

Bočni kut je zadebljan i tvori vrat lopatice, koji prelazi u glenoidnu šupljinu. U blizini šupljine, korakoidni proces se proteže od gornjeg ruba.

Prednja površina lopatice ispunjena je mišićem subscapularis. Stražnju površinu lopatice kralježnica dijeli na dvije jame nejednake veličine: manju supraspinatus, ispunjenu istoimenim mišićem, i veliku infraspinatus, ispunjenu mišićima infraspinatus, teres minor i major.

Kralježnica lopatice, nastavljajući se na lateralnu stranu, završava akreionom koji visi iza i iznad glenoidne šupljine. Od kralježnice i akromiona polazi deltoidni mišić, a od korakoidnog nastavka do ramena idu m. coracobrachialis, kratka glava m. biceps brachii i m. pectoralis minor.

Duga glava mišića biceps brachii i duga glava mišića triceps brachii pričvršćene su na tuberkule glenoidne šupljine iznad, odnosno ispod hrskavične zone.

Polazeći od poprečnih procesa G-Civ s četiri zuba, mišić koji podiže lopaticu ide koso prema dolje i pričvršćen je za gornji kut lopatice. Još dva mišića pričvršćena su na medijalni rub lopatice: romboidni, koji počinje od spinoznih procesa Cvi-Cvii i Di-Div, i prednji serratus, koji počinje s devet zuba od gornjih rebara (od I do VIII ili IX).

Ovo obilje mišića čini lopaticu vrlo pokretnom. Osim toga, svi ovi mišići sudjeluju u abdukciji, adukciji, vanjskoj i unutarnjoj rotaciji ramena, a prednji mišići trapezius i serratus abdukciraju rame iznad 90°.

Što uzrokuje ozljedu lopatice

Simptomi ovise o mjestu dislokacije. Žrtva je u bolovima. koji, ovisno o težini oštećenja, može biti jak ili manje jak. Bol se širi u različitim smjerovima od mjesta dislokacije i osjeća se pri palpaciji iu mirovanju.

Sve traumatske dislokacije ramena praćene su jakom boli na mjestu ozljede, deformacijom područja ramenog zgloba (zglob postaje kutan, udubljen, konkavan). Pokreti u zglobu su nemogući. Pri pokušaju pasivnih pokreta utvrđuje se karakterističan otpor opruge.

S prednjom dislokacijom ramena, glava se pomiče naprijed i dolje. Ruka je u prisilnom položaju (abducirana u stranu ili savijena, abducirana i okrenuta prema van).

Na palpaciji, glava humerusa se ne nalazi na svom uobičajenom mjestu, može se osjetiti u prednjim dijelovima aksile (s anteroinferiornim dislokacijama) ili ispod korakoidnog procesa lopatice.

Prednje i prednje donje dislokacije ramena ponekad su popraćene odvajanjem veće kvržice nadlaktične kosti, prijelomom korakoida ili akromijalnih nastavaka lopatice.

Kod prekoračenja normalnog opsega kretnji u ramenom zglobu zglobna ploha glave nadlaktične kosti može iskliznuti iz glenoidne šupljine lopatice, što se ovisno o stupnju iskliznuća naziva iščašenje ili subluksacija ramenog zgloba. rame. Većina dislokacija i subluksacija događa se u anteroinferiornom smjeru.

Uzroci

Dislokacija lopatice može biti uzrokovana samo izravnim mehaničkim djelovanjem ili oštrim trzajem ruke prema naprijed ili prema gore. Ova vrsta ozljede može nastati i prilikom pada s velika nadmorska visina, lopatična kost će se rotirati i lagano pomaknuti prema van, a njen donji dio će biti uklješten između rebara.

Takvo oštećenje je gotovo uvijek popraćeno jakim istezanjem, ali može dovesti i do rupture mišića smještenih između kralježnice i lopatice. Motociklisti i biciklisti su pod povećanim rizikom od ovakvih ozljeda.

Postoje dva glavna mehanizma oštećenja lopatičnih zglobova. U prvom slučaju podrazumijeva se snažno povlačenje ruke, dok se lopatica pomiče u stranu i mišićno tkivo trpi. U drugom slučaju govore o udarcu u rame. Uobičajeni uzroci iščašenja su pad unatrag na abducirani ekstremitet. Kada se udari straga, ključna kost je izbačena prema naprijed.

Već smo spomenuli da se rameni zglob odlikuje velikom pokretljivošću. Čovjek najčešće “operira” upravo tim dijelom kostura.

Vrlo je ranjiv, a najčešće ga pogađa bolest poput dislokacije. Njegov čest uzrok je pružanje općeg učinka sile, samo kretanje je obrnute ili uvijajuće prirode.

Da bi došlo do ozljede, mora se izvoditi uz istodobno kršenje raspona svih mogućih pokreta zgloba.

Postoje i drugi razlozi i faktori:

Pretjerano kretanje usmjereno na ovaj dio kostura dijagnosticira se u 12% slučajeva, a ova vrsta zdravstvenog poremećaja naziva se “hipermobilnost zglobova”.

Stražnje ili prednje varijante pojavljuju se iz različitih razloga, ali najčešće zbog činjenice da je glenoidna šupljina jako nagnuta.

Ako je glenoidna šupljina lopatice malog kapaciteta, uzrok se značajno mijenja, a faktor rizika za dislokaciju raste.

Uobičajeni razlog sastoji se u hipoplaziji zglobne šupljine, odnosno većim dijelom mijenja se njezin donji dio, a javljaju se i mnoge druge promjene fiziološke prirode.

Često su ljudi prisiljeni ponavljati istu vrstu pokreta, zbog čega dolazi do istezanja ligamenata i zglobne čahure. Među oboljelima su u ovom slučaju najčešće sportaši (plivači, rukometaši i dr.)

Posebno veliki rizik povezan s pretjeranim rasponom pokreta. U medicini se ova vrsta kretanja naziva "generalizirana hipermobilnost". Postoji niz razloga povezanih s anatomskim značajkama strukture zgloba. Tada biste trebali unaprijed provesti istraživanje i izbjegavati traumatične situacije.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite to i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl Enter

Ovaj dio kostura vrlo rijetko puca. Godišnje se ne bilježi više od 1,5% slučajeva prijeloma lopatice u usporedbi s drugim kostima. Ali to ne znači da ovu komponentu kostura treba tretirati s prezirom.

Prijelom lopatice povlači za sobom dugotrajno liječenje i tešku rehabilitaciju. Najčešći uzrok ove ozljede je pad na leđa. Također je lako dobiti ovu vrstu prijeloma izravnim udarcem u područje lopatice.

Ponekad je bilo slučajeva da je ova kost pukla pri istezanju mišića ramenog zgloba. U tom slučaju napetost se prenosi na vrat lopatice, koja se lomi pod težinom kostiju ruke. Sportaši koji bacaju kuglu često se suočavaju s ovim problemom. Kada se ruka zabaci daleko unatrag, može doći do takve ozljede.

Utvrđeno je da je razvoj ove patologije olakšan oštećenjem labruma (Bankartova ozljeda). Labrum je fibrokartilaginozna tvorevina koja se veže za glenoidnu šupljinu lopatice, produbljujući konkavnu površinu ramenog zgloba i sprječavajući odvajanje glave humerusa i čašice lopatice tijekom intenzivnih pokreta.

Osim toga, pacijenti s habitualnim iščašenjima često imaju posterolateralne defekte glave humerusa uzrokovane kompresijski prijelom, nije otkriven tijekom primarne traumatske dislokacije.

Liječenje ponovljene dislokacije ramena

Konzervativna terapija uobičajenih iščašenja u većini je slučajeva neučinkovita. Međutim, s malim brojem dislokacija (ne više od 2-3), možete pokušati propisati poseban kompleks terapije vježbanja i masaže za jačanje mišića ramenog obruča.

U tom slučaju, tijekom liječenja potrebno je ograničiti vanjsku rotaciju i abdukciju u ramenom zglobu. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito i postoji veliki broj iščašenja, jedini pouzdani lijek je operacija.

Postoji oko 200 kirurških metoda liječenja ove patologije. svi kirurške metode mogu se podijeliti u 4 skupine: operacije usmjerene na jačanje zglobne čahure; plastični zahvati na mišićima i tetivama; osteoplastične operacije i operacije pomoću transplantata; kombinirane metode koje kombiniraju elemente nekoliko navedenih metoda.

Najčešća je Bankartova operacija, u kojoj kirurg fiksira hrskavičnu usnu i stvara vezivno-tkivni jastuk od zglobne čahure, ograničavajući pretjeranu pokretljivost glave humerusa.

Dijagnostika

Dijagnoza iščašenja ramena postavlja se na temelju kliničke slike koja je u većini slučajeva vrlo specifična i omogućuje postavljanje dijagnoze bez dodatnih istraživanja.

Međutim, budući da u nekim slučajevima ova bolest može biti popraćena nizom teških komplikacija, za konačnu dijagnozu potrebno je podvrgnuti nizu pregleda koji će odrediti vrstu dislokacije i identificirati popratne patologije.

X-zraka

X-ray se preporučuje svim pacijentima sa sumnjom na dislokaciju ramena, jer vam omogućuje točno određivanje vrste dislokacije i predviđanje mogućih komplikacija. Smanjenje dislokacije bez preliminarne radiografije je neprihvatljivo.

Bit metode je dobivanje slike anatomskih struktura ramena na posebnom filmu pomoću X-zraka. X-zrake prolazeći kroz ljudsko tijelo djelomično se apsorbiraju, a stupanj apsorpcije ovisi o vrsti tkiva i organa.

Kost Apsorbira rendgensko zračenje što je više moguće, zbog čega rendgenska slika može dati prilično jasnu sliku koštanih struktura.

Ako se sumnja na dislokaciju, preporučuje se radiografija ramenog zgloba u dvije projekcije - izravna i aksijalna. X-zrake određuju stupanj pomaka glave humerusa i smjer pomaka, kao i prijelome kostiju, ako ih ima.

Kompjuterizirana tomografija (CT)

Kompjuterizirana tomografija je suvremena metoda kojom je moguće proučavati organe i tkiva tijela sloj po sloj dobivanjem odgovarajućih slika visoke rezolucije.

Kompjuterizirana tomografija temelji se na X-zrakama i modernim računalnim tehnologijama. Suština metode je da pacijent, koji nekoliko minuta leži na stolu računalnog tomografa, bude "izložen" nizu rendgenskih zraka koje proizlaze iz uređaja koji se okreće oko njega, a koji snima mnogo slika.

Glavna prednost u odnosu na klasičnu radiografiju je što se nakon računalne obrade dobiva jasnija i detaljnija sloj po sloj slika pregledavanih unutarnjih organa i anatomskih struktura.

Kod iščašenja ramenog zgloba CT-om se može točno odrediti smjer iščašenja i položaj glave nadlaktične kosti u odnosu na zglobnu plohu lopatice. Moguće je utvrditi prijelome i pukotine kostiju, ako ih ima.

Ako je potrebno, može se koristiti intravenska primjena posebnog kontrastnog sredstva za bolju vizualizaciju mekih tkiva i krvnih žila područja koje se ispituje. Važno je napomenuti da je kod CT-a, kao i kod radiografije, pacijent izložen zračenju, stoga imenovanje CT-a uvijek treba biti opravdano.

Međutim, moderni računalni tomografi omogućuju minimiziranje doze zračenja, pa se danas CT smatra relativno relativno sigurna metoda istraživanja i jedina kontraindikacija za njegovu provedbu je.

Ako imate dislokaciju ramena, vaš liječnik može naručiti CT u sljedećim slučajevima:

ako radiografija ne dopušta točno određivanje stupnja oštećenja zgloba;
ako postoji sumnja na prijelom nadlaktične kosti ili lopatice, koji nije vidljiv na redovnoj rendgenskoj snimci;
ako postoji sumnja na oštećenje žila ramena (CT s kontrastom);
kada planirate operaciju ramena.

Magnetna rezonancija (MRI)

Magnetska rezonancija je moderna, visoko precizna metoda za proučavanje unutarnjih organa i tkiva tijela, koja se smatra apsolutno sigurnom i bezopasnom za ljude.

Sam postupak je identičan kompjuteriziranoj tomografiji, međutim, za razliku od CT-a, gdje se za dobivanje slika koriste rendgenske zrake, MRI koristi učinak nuklearne magnetske rezonancije, što vam omogućuje dobivanje točnijih slika mekih tkiva, ligamenata, površina hrskavice, zglobne čahure i krvne žile.

Glavna prednost u odnosu na CT je potpuno odsustvo zračenja, tako da je jedina kontraindikacija za MRI prisutnost metalnih dijelova u tijelu pacijenta (.

implantati, metalni fragmenti nakon ozljeda. Indikacije za MRI za dislokaciju ramena:

pojašnjenje rezultata konvencionalne radiografije u prisutnosti kontraindikacija za CT;
upitni podaci dobiveni CT-om;
određivanje opsega oštećenja periartikularnih tkiva (rupture zglobne kapsule, ligamenata, mišića);
za dijagnosticiranje kompresije krvnih žila ramena (kontrast nije potreban).

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) ramenog zgloba

Ultrazvučni pregled je suvremena sigurna metoda pregleda koja se temelji na korištenju ultrazvučnih valova. Ova se studija obično propisuje ako se sumnja na nakupljanje tekućine (

) u šupljini ramenog zgloba. Međutim, prema podacima ultrazvuka, također se može odrediti priroda oštećenja periartikularnih tkiva (

rupture kapsule, ligamenata, mišića

), i kada koristite

način rada koji vam omogućuje procjenu brzine i kvalitete protoka krvi

) može se odrediti prisutnost i stupanj kompresije žila ramena.

Kako bi se utvrdilo je li lopatica dislocirana, liječnik radi rendgenski snimak desnog ili lijevog ramena. Indikacija za rendgenski pregled je sumnja na prijelom - dijagnoza se može postaviti jednom projekcijom, a kod kompliciranih prijeloma ponekad se rade dvije slike.

Da bi se utvrdili popratni poremećaji, potrebno je koristiti druge metode ispitivanja: MRI, CT, ultrazvuk. Instrumentalnim metodama utvrđuje se stupanj dislokacije, popratna oštećenja mekih tkiva i vaskularne mreže.

Dislokacija zgloba dijagnosticira se na temelju određenih pokazatelja. Mnoge od njih smo već naveli među simptomima. Ali ipak, traumatolog obavlja stručni pregled, donoseći zaključak na temelju pritužbi koje navodi.

Drugi su također važni liječnički pregledi. Vrlo je učinkovit rendgenski pregled, za koji se koristi metoda izravne projekcije ili, ako je potrebno, aksijalna tehnologija.

Kvaliteta rendgenski snimak Dovoljno je vidjeti mjesto glave kosti, identificirati značajke njegovog pomaka, što također dovodi do oštećenja integriteta kostura.

Najvažniji zadatak ostaje utvrditi o kakvom se iščašenju radi - prednjem ili stražnjem. Važno je utvrditi ima li prijeloma.

Prijelom lopatice vrlo je rijedak, ali ga svaki traumatolog ili kirurg može odrediti. Pacijent se podvrgava palpaciji mjesta udarca, a na temelju reakcije i opisa osjeta žrtve već se formira slika liječničke dijagnoze.

Kako bi se potvrdile pretpostavke liječnika, radi se rendgenski pregled u dvije projekcije. Rezultati mogu 100% potvrditi ili opovrgnuti preliminarnu dijagnozu.

To je neophodno za određivanje vrste dislokacije - potpune ili nepotpune. Ako se na rendgenskoj snimci ne vidi opseg oštećenja zgloba ili postoji mogućnost oštećenja krvnih žila, tada se pacijentu može propisati kompjutorizirana tomografija.

Liječenje iščašenja ramena (ramenog zgloba) - redukcija i operacija

Svježe nekomplicirane iščašenja ramena (ramenog zgloba) treba sanirati unutar prva 24 sata. Nakon mjesec dana relaksacija iščašenog ramena (ramenog zgloba) rijetko je moguća.

Zahvat za smanjenje iščašenog ramenog zgloba izvodi se u lokalnoj anesteziji.

Od mnogih načina za smanjenje iščašenog ramena (ramenog zgloba) koriste se sljedeći:

Grublja metoda smanjivanja iščašenog ramena, koja se prakticira još od Hipokratovog vremena i naziva se Cooperova metoda, svodi se na to da liječnik sjedi nasuprot pacijentu koji leži na krevetu ili na podu, i oslanjajući se petom na pazuha, snažno povlači ruku ili uzduž tijela ili za ispruženu ruku
Rotacijska metoda za smanjenje Schinzingerove dislokacije ramena
Povezano potonja metoda smanjenje iščašenog ramena, posebno trenutno favorizirana, Kocherova metoda. Sastoji se od 4 točke:
- ruka položena duž tijela je savijena u laktu i snažno zarotirana prema van, oslobađajući tako glavu od priraslica i približavajući je jami
- zatim iznošenjem lakta prema naprijed, abdukcijom ramena opušta se korakobrahijalni ligament (lig. coraco-humerale)
- naknadnom rotacijom ramena prema unutra, dovodeći ga do stijenke prsnog koša, glava se kotrlja na svoje mjesto
Najnježnije i iz anatomskih razloga normalne tehnike trebale bi uključivati Mothe metodu koja se sastoji od snažne abdukcije, trakcije i direktni pritisak prste na glavi. Ova metoda je također prikladna za dislokacije s avulzijama tuberoziteta, gdje rotacijske metode mogu povećati avulzije
Dzhanelidzeova metoda - smanjenje iščašenog ramena koje visi sa stola, s pacijentom na boku; Za podlakticu savijenu u laktu, vrši se pritisak prema dolje rotacijskim pokretima

Međutim, bez obzira na to koja se metoda repozicije iščašenog ramena (ramenog zgloba) koristi, repozicija je jednostavna ako se radi u anesteziji.

Za kronične nereducirane dislokacije (do 3 mjeseca) i dislokacije s prijelomom vrata nadlaktične kosti, Hofmeister predlaže pokušaj repozicije nakon produljene vertikalne suspenzije gornjeg uda s trakcijom kroz kolotur (na zdravoj strani).

Kod neupravljivih iščašenja ramena (ramenog zgloba) na prednjoj površini vrata lopatice formira se neka vrsta jamice s fibroznim izraslinama oko glave. U slučajevima kada takva ne-artroza kasnije dobije pokret, kirurška intervencija nije potrebna.

Samo ga trebate pokušati povećati pomoću mehanoterapije. U nedostatku neoartroze, kod koštane ankiloze pokret ramena uspješno preuzima lopatica.

Kod kroničnih iščašenja ramena (ramenog zgloba) nema posebne potrebe za kirurškim zahvatom. Kod pokušaja kirurškog zahvata u svrhu redukcije, resekcije glave, osteotomije vrata, oslobađanja živca ili njegovog šivanja treba se čuvati oštećenja neurovaskularni snop, s kojim je pomaknuta glava usko zalemljena.

Uobičajena iščašenja ramena (ramenog zgloba) smanjuju se vrlo lako - često i od strane samog pacijenta. Kada se prečesto ponavljaju zbog manjih razloga, muče pacijenta i prisiljavaju ga na operaciju. Kod operacija uobičajenih iščašenja ramena (ramenog zgloba) uglavnom se koriste sljedeće metode:

jednostavno šivanje kapsule ramenog zgloba - kapsulorafija
transplantacija mišića za jačanje i podupiranje zgloba odozdo: primjer ove metode je metoda Clairmont-Enrlich - transplantacija stražnje trećine deltoidnog mišića, provlačenje u pazuhu kroz četvrtasti otvor (foramen quadrilaterum) i šivanje na periost prednjeg opsega kirurškog vrata ramena
fascioplastika po Kirschneru
šivanje fascije (fasciosuspensio) za jačanje kapsule i obješenje glave na akromion lopatice (akromion)

Prva pomoć

Prva pomoć za sumnju na dislokaciju ramena trebala bi se sastojati od ograničavanja pokreta u području oštećenog zgloba, uklanjanja traumatskog čimbenika, kao i pravovremenog traženja liječničke pomoći.

Ako sumnjate na dislokaciju ramena, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

osigurati potpuni odmor zgloba (zaustaviti sve pokrete);
nanesite led ili bilo koju drugu hladnoću (omogućuje smanjenje upalne reakcije i oticanje tkiva);
pozvati hitnu medicinsku pomoć.

Izuzetno se ne preporučuje samostalno vraćanje iščašenog ramena, jer je, prvo, izuzetno teško to učiniti bez odgovarajućih kvalifikacija, a drugo, može dovesti do oštećenja obližnjih mišića, živaca i krvnih žila.

Trebam li zvati hitnu pomoć?

Ako sumnjate na dislokaciju ramenog zgloba, preporuča se nazvati hitnu pomoć, jer, prvo, liječnik hitne pomoći može žrtvi ublažiti bol, a drugo, može isključiti neke ozbiljne komplikacije.

Međutim, pod uvjetom da nema znakova oštećenja živaca ili krvnih žila, možete učiniti bez pozivanja hitne pomoći. Međutim, treba shvatiti da se liječenje dislokacije može provoditi samo u medicinskoj ustanovi i samo od strane kvalificiranog osoblja.

Dakle, ako je nakon ozljede koja je uzrokovala iščašenje zgloba, stanje bolesnika stabilno i kola hitne pomoći nije pozvan, trebate kontaktirati svoj lokalni traumatološki centar što je prije moguće.

Treba imati na umu da što se prije smanji iščašenje, to su veće šanse za potpunu obnovu funkcije zgloba.

U kojem položaju je najbolje da se nalazi pacijent?

Žrtva bi trebala pružiti maksimalni odmor ozlijeđenom zglobu. To se postiže postavljanjem slobodnog gornjeg uda u abdukcijski položaj (

adukcija za stražnju dislokaciju

). Podlaktica je savijena u visini lakta i oslonjena na podupirač pritisnut uz tijelo. U tom slučaju, kako bi se osigurala potpuna nepokretnost, preporuča se koristiti zavoj koji podupire ruku (

trokutastu maramu koja pristaje uz podlakticu i veže se oko vrata

Ne preporučuje se oslanjanje ili odmaranje na ozlijeđeno rame ili slobodni gornji ekstremitet, jer to može izazvati još veće pomicanje zglobnih površina, rupturu ligamentnog aparata i oštećenje vaskularnog snopa.

Je li potrebno davati lijekove protiv bolova?

Samostalna primjena lijekova se ne preporuča, međutim, ako je nemoguće dobiti brzu liječničku pomoć, žrtva može uzeti nekoliko

Time se smanjuju negativna iskustva od boli. U većini slučajeva trebali biste koristiti

Koji svojim djelovanjem na sintezu određenih biološki aktivnih tvari mogu smanjiti intenzitet boli.

Primjena leda na zahvaćeni zglob također može smanjiti intenzitet boli.

Prva pomoć ako se sumnja na ovu vrstu ozljede je hitna dostava u medicinsku ustanovu. To treba učiniti tako da žrtva leži na trbuhu na štitu. Za jaku bol dopuštena je uporaba analgetika.

Nakon što je osoba odvedena u odjel, potrebna je konzultacija s traumatologom i obvezni rendgenski pregled, koji će pomoći da se točno shvati slika bolesti. Bolje je napraviti rendgenske snimke s desne i lijeve strane kako bi se isključilo čak i manje kršenje.

Liječenje nepotpunog iščašenja lopatice sastoji se od imobilizacije uda, odgovarajućeg ublažavanja boli, a nakon ublažavanja boli potrebni su postupci terapije vježbanjem, pri čemu se ne preporučuje abdukcija ramena za više od 90 stupnjeva.

Imobilizacija zahvaćenog ekstremiteta traje 3 tjedna, a nakon skidanja gipsa ili mekog zavoja potrebno je razdoblje rehabilitacije.

U slučaju potpune forme zglob se najprije reproducira, što se može učiniti u lokalnoj anesteziji ili u operacijskoj sali. Također se provodi kirurška obnova oštećenih ligamenata. U ovom slučaju, trajanje liječenja je već 6 - 8 tjedana.

Ponekad se događa da kirurško liječenje može biti kontraindicirano iz jednog ili drugog razloga. U tom se slučaju dugotrajno primjenjuje gipsani zavoj koji pouzdano fiksira zahvaćeni zglob i ligamente.

Za praćenje napretka oporavka potreban je rendgenski pregled, a nakon uklanjanja gipsa, gimnastika za dislociranu lopaticu, koja će omogućiti vraćanje udova na prijašnju pokretljivost.

Bez obzira na prirodu ozljede, morate pozvati liječnika. Očigledna dislokacija može prikriti prijelom glave nadlaktične kosti. Prva pomoć kod ozljeda uključuje imobilizaciju i ublažavanje boli. Ispravno pružena prva pomoć će olakšati složeno liječenje.

Kod sumnje na iščašenje bolesnika treba položiti ili sjesti, dati mu nenarkotički analgetik u standardnoj dozi i rashladiti oštećeno mjesto. Prva pomoć će spriječiti moguće komplikacije: uganuća, upalni proces, unutarnja krvarenja. Treba izbjegavati nagle pokrete - sve se manipulacije provode bez nasilja.

Imobilizacija uda uključuje primjenu zavoja pojasa. Ako nema iskustva u pružanju medicinske skrbi, u slučaju ozljede lopatice, dovoljno je staviti ozlijeđeni ekstremitet na šal i imobilizirati klavikularni zglob zavojem. Donji dio lopatice možete popraviti šalom u obliku osmice.

Ako se u blizini nalazi osoba sa simptomima koji upućuju na prijelom lopatice, potrebno joj je pružiti pomoć prije dolaska hitne pomoći ili prije samog transporta bolesnika u bolnicu:

dati bilo koji lijek protiv bolova u tabletama ("Analgin", "Spazmalgon", "Ibuprofen"; ako imate nepodnošljive senzacije, možete koristiti "Ketanov");
stavite mali jastučić od vate ili smotuljak od nekoliko uvrnutih zavoja u pazuh;
nanesite bilo kakvu hladnoću na mjesto ozljede (hranu iz zamrzivača treba nanijeti kroz pelenu ili plahtu kako biste izbjegli ozebline kože);
pomoću komada tkanine nanesite fiksirajući zavoj na ruku pritisnutu na prsa, to će izbjeći daljnje ozljede krvnih žila i živaca od fragmenata kostiju;
Bolesnika treba odvesti u bolnicu samo u sjedećem položaju.

Ova pravila pomoći će izbjeći dodatne komplikacije i jaku bol za ozlijeđenu osobu.

Metode liječenja

Prije ponovnog postavljanja ramenog zgloba, pacijentu je potrebno olakšanje boli. Anestezija može biti opća ili lokalna. Postoje mnoge metode za smanjenje iščašenog ramena. Dijele se na poluge, fiziološke i potisne (guranje humerusa u zglobnu šupljinu). Ali te se metode često međusobno kombiniraju.

Nakon repozicije i imobilizacije bolesnog zgloba sadrenom udlagom treba ograničiti njegove pokrete na tri tjedna. Nakon uklanjanja udlage preporuča se proći tečaj rehabilitacije koji vraća pokretljivost zgloba i sprječava ponovne dislokacije.

Skup postupaka uključuje masažu, terapeutske vježbe, elektrostimulaciju mišića, vježbe u vodi itd.

Redukcija je osnovni tretman za iščašenje ramena. Ne proizvodi se samostalno. Jedino što pacijent može učiniti kako bi izliječio bolest je da se što prije obrati liječniku. Prva iščašenja zahtijevaju posebna pažnja. Oni su složeniji, s obzirom na to da se teže reprodukuju prvi iščašeni.

Liječenje iščašenja ramena dostupno je u širokom rasponu.

Sve metode mogu se podijeliti u dvije velike kategorije:

Nekirurški.

Operativni.

Nekirurška ili zatvorena metoda uključuje izloženost glavi humerusa. U tu svrhu daje se anestezija. U ovom slučaju, uobičajeno je koristiti otopinu novokaina.

Ne treba odgađati liječničku intervenciju. Ako se primi nepravodobno, treba očekivati posljedice poput kontrakcije mišića, a taj faktor uvelike komplicira smanjenje.

Tada anestezija nije dovoljna, dodatno će vam trebati niz posebnih lijekova, čija je zadaća opuštanje mišića. Zovu se "mišićni relaksanti".

Ako takva mjera ne daje rezultate, tada će se pacijent morati pripremiti za operaciju. Obično je to tehnika smanjenja otvorenog zgloba.

Nakon toga slijedi liječenje koje se temelji na imobilizaciji oštećenog dijela kostura. To dovodi do spajanja pokidanih ligamenata i obnavljanja labruma.

Ovaj proces može nastati zbog činjenice da je zglobna čahura ispred istegnuta na osebujan način, što omogućuje pritiskanje razderane zglobne usne na površinu željene kosti.

U pravilu se u ovoj fazi postavljaju gipsani zavoji. Treba ih koristiti oko tri tjedna.

Iščašenje ramena liječi se na različite načine, uključujući:

lijekovi protiv bolova u obliku tableta ili injekcija potrebnih za normalizaciju općeg stanja žrtve, uklanjanje boli i više;

protuupalni lijekovi;

nanošenje hladnoće na ozlijeđeno područje kako bi se smanjila bol i oteklina.

Fizioterapija

Jedan od naj jednostavne metode fizioterapija je povezana upravo s primjenom hladnoće na oboljelo mjesto. Intenzitet boli je osjetno smanjen, a upala je ublažena. Ledeni oblog treba staviti što je prije moguće nakon ozljede. To smanjuje rizik od opasnih kvarova i ubrzava oporavak.

Postoji poseban kompleks. Njegova je zadaća pomoći u stvaranju mišićnog okvira, štiteći pacijenta od razvoja ove bolesti unaprijediti.

Ako se dijagnosticira uobičajena dislokacija ramenog zgloba trajne prirode, tada terapija vježbanjem ne donosi pozitivne rezultate. Ova patologija sprječava stvaranje uvjeta za daljnju zaštitu zgloba.

Dobri rezultati daje tečaj parafinske terapije, elektroforeze, SMT na području zahvaćenog zgloba. Nisu sve metode fizioterapije relevantne u jednom ili drugom slučaju.

Na primjer, pacijenti koji su prešli granicu od 70 godina zahtijevaju oprez. Stariji pacijenti ne mogu se liječiti fizioterapijom.

Za bilo koju vrstu prijeloma, mjesto ozljede mora se prvo utrnuti. Kod kuće morate uzeti tabletu protiv bolova. U bolnici mogu ubrizgati novokain na mjesto prijeloma.

Zatim se ispod ruke nanosi čvrsti zavoj s valjkom. Na taj način bolesnik hoda 3-4 tjedna. Vraćanje učinkovitosti događa se za ne manje od 5-6 tjedana.

U teškim slučajevima s kombiniranim ozljedama provodi se kirurška intervencija. Ova metoda se ne koristi tako često kada se dijagnosticira prijelom lopatice. Liječenje i rehabilitacija nakon njega su teži i duži.

Oporavak nakon skidanja imobilizacije

Fiksiranje ruke u poseban položaj pomaže pravilnom zacjeljivanju lopatice. Koja je imobilizacija potrebna kod prijeloma lopatice? Fiksacija gipsom sada se koristi izuzetno rijetko.

Tijekom tog razdoblja, rehabilitacija i prosječni intenzitet psihička vježba doći do izražaja. Ako se rehabilitacija provede na vrijeme i pravilno, radna sposobnost će se u potpunosti vratiti unutar nekoliko tjedana.

Intenzitet vježbi se stalno povećava, a potiče se korištenje sportske opreme:

kuglice;
drveni i plastični štapići;
sportske elastične trake;
ekspanderi;
male gumene lopte za vježbe ruku i prstiju.

Sve rehabilitacije usmjerene su na ponovno uspostavljanje funkcioniranja oslabljenih mišića i zglobova. Potiču se aktivnosti u vodi. Tako pacijent doživljava manje stresa, a rehabilitacija se može produžiti na 40 minuta.

Prvo, vježbe je bolje izvoditi u kupaonici, u toploj vodi. U tom slučaju mišići se pare i lakše se rastežu i skupljaju. Nakon nekoliko lekcija, možete početi plivati u bazenu ili ribnjaku ljeti.

Nema potrebe prvo opteretiti tijelo. Glavni cilj je postupna obnova funkcioniranja svih mišićnih skupina i zglobova.

Posljedice

Ako se bolest ne liječi ispravno ili pravodobno, postoji velika vjerojatnost razvoja ozbiljnih komplikacija. Čak i ako je pacijent dobio nepotpunu dislokaciju, nakon nekoliko mjeseci može se pretvoriti u potpunu, u kojoj će se početi oštećivati ligamenti, krvni kapilari i živčani završeci.

Ova komplikacija je opasna jer može smanjiti osjetljivost zahvaćenog ekstremiteta i izazvati daljnje probleme sa zglobovima. Kako bi se zaštitili od ponovnog iščašenja, žrtva će morati redovito raditi posebno dizajnirane vježbe čak i nakon završetka rehabilitacijskog tečaja.

Obična modrica ne uzrokuje komplikacije i ne može negativno utjecati na budući život pacijenta (s iznimkom dislokacija i prijeloma).

Ako se nepravilno liječi, nepotpuno iščašenje može dovesti do potpunog iščašenja, a ne samo tetive i ligamenti, već i živci, što dalje može dovesti do problema s kretanjem u zglobu, kao i s osjetljivošću ruke. sebe.

Ostale komplikacije su ruptura čahure ramenog zgloba, oštećenje glave nadlaktične kosti i redovno spontano ponavljanje ozljede.

Prijelom lopatice nije tako bezopasan kao što se čini. Tijekom liječenja može doći do dislokacije kostiju podlaktice. To je zbog nemogućnosti držanja glave kosti podlaktice s fragmentima lopatice.

Tijekom takvih ozljeda strada hrskavica u ramenom zglobu. Tijekom vremena pacijent može razviti artrozu na ovom području. Prijelom s pomakom prijeti deformacijom lopatice. Ova se kost tada ne može slobodno kretati duž rebara. To je popraćeno bolom i neugodnim krckanjem.

Operacija može uzrokovati:

kronične dislokacije;
atrofija mišića;
interkostalna neuralgija;
ukočenost u pokretu ruke.

Ali ako se operacija ne izvrši na vrijeme, osoba može potpuno izgubiti sposobnost za rad i ostati onesposobljena. Vrlo je važno na vrijeme reagirati na prijelom lopatice. Tada će negativne posljedice biti svedene na minimum.

Osim toga, moguće komplikacije mogu uključivati rupturu zglobne čahure, prijelom glave humerusa, oštećenje periosta, kao i stalno spontano ponavljanje dislokacije.

Faze rehabilitacije

Nakon dislokacije lopatice preporuča se fizioterapija i masaža. Za jačanje mišića i razvoj ruke indicirana je fizikalna terapija, ali trening počinje nakon potpune obnove zgloba. Plivanje će biti dobra pomoć u razdoblju rehabilitacije.

Hardverska fizioterapija nudi metode liječenja kao što su UHF, magnetska terapija i medicinska elektroforeza. Liječenje fizičkim čimbenicima pomaže poboljšati procese regeneracije, normalizira dotok krvi u tkiva i pojačava odljev limfe.

Nakon iščašenja pleuralnog zgloba potrebna je određena rehabilitacija. Sastoji se od nekoliko dijelova:

uključuje aktivaciju funkcionalnosti područja oštećenih mišića, kada počinje razdoblje imobilizacije, trajanje tečaja je oko tri tjedna;

obnavljaju se funkcije ramenog zgloba, trajanje je otprilike tri mjeseca;

završni koraci rehabilitacije zglobnih funkcija, trajanje - šest mjeseci.

Zglob kosti mora biti imobiliziran. To zahtijeva imobilizaciju.

To je najbolji lijek i koristi se nakon skidanja gipsa. Zatim dolazi vrijeme rehabilitacijskog procesa, kada trebate izvoditi posebne vježbe.

Njihov cilj je proizvesti kružne pokrete ramenom pomoću kružnih pokreta. Vježbe u vodi daju dobre rezultate.

Bolest kao što je uobičajena dislokacija ramena zahtijeva liječenje u određenim uvjetima specijalizirane traumatološke bolnice. Bit će potrebna mjera kao što je operacija.

Ovdje konzervativni postupci neće dati pozitivan rezultat. Kirurgija nudi cijeli odjeljak o liječenju ove patologije.

Liječenje treba biti primjereno uzroku dislokacije ramena. Podsjetimo da se zbog ovog pomaka mogu istrošiti glave nadlaktične kosti različiti likovi.

Nakon operacije podvrgavaju se posebnoj rehabilitaciji. Provodi se elektrostimulacija mišića, masaža i terapija vježbanjem.

Nakon tri mjeseca nakon operacije dopuštena su mala opterećenja (na primjer, nakon šest mjeseci teškog fizičkog rada). Mora se koristiti fiksirajući zavoj, ne uklanja se 1-4 tjedna. Vrijeme ovisi o vrsti operacije.

Rehabilitacija pomaže u jačanju mišića ramenog obruča. Počinju jačati i jačati u smislu stabilizirajućeg učinka na zglob. U prvim fazama potrebna je fizikalna terapija, kada je neophodan nadzor instruktora. Nakon nekog vremena pacijent može učiti kod kuće. Ova faza može trajati 2-4 mjeseca.