^ Velika segmenta glava zove se da je njegov najveći krug, koji prolazi kroz različite zrakoplove malog zdjelice. Sam koncept "velikog segmenta" uvjetovano je i relativno. Konvencionalnost je posljedica činjenice da je najveći opseg glave, strogo govoreći, nije segment, već opseg ravnine, uvjetno secirani glavu u dva segmenta (velika i mala). Relativnost koncepta je da, ovisno o prelaciji fetusa, najveći krug glave, prolazeći kroz ravninu malog zdjelice, razlikuje se. Dakle, s savijenim položajem glave (okcipitalna prisutnost), njegov veliki segment je krug koji prolazi u ravnini male kosi veličine. Uz umjereno proširenje (napredni pregled), opseg glave prolazi u ravnini izravne veličine, s maksimalnim produžetkom (preview lica) - u vertikalnoj ravnini brtve.
Bilo koji segment glave manji u volumenu nego veliki je mali segment glave.
^ 3.6. Promjene u tijelu žene tijekom trudnoće
Pojava i razvoj trudnoće povezani su s formiranjem novog funkcionalnog sustava majčinog voća. Stvaranje koncepta funkcionalnog sustava, majka voća dala je priliku iz novih pozicija za procjenu svih raznih promjena koje se izvode u tijelu majke i fetusa u fiziološki jačkoj trudnoći.
Kao rezultat brojnih eksperimentalnih i kliničkih studija, utvrđeno je da promjene u državi majke tijekom trudnoće aktivno utječu na razvoj fetusa. S druge strane, stanje fetusa nije ravnodušno prema roditeljskom organizmu. U različitim razdobljima intrauterinog razvoja iz fetusa, napravljeni su brojni signali, koji se doživljavaju relevantni organi i sustavi majčinog organizma i pod utjecajem kojih se mijenjaju njihove aktivnosti. Prema tome, pod nazivom "Funkcionalni sustav majke Frupp" razumije kombinaciju dvaju neovisnih organizama, ujedinjenih kako bi se osiguralo pravo, fiziološki razvoj fetusa. Stoga, sve aktivnosti roditelja organizma tijekom trudnoće trebale bi biti usmjerene na maksimalnu odredbu normalnog rasta i održavanja fetusa potrebni uvjetipružanje razvoja na genetski kodiranom planu.
Glavna veza koja povezuje organizme majke i fetusa je
Posteljica. Međutim, ovo tijelo, koji ima i roditelja i voćnog podrijetla, ne može se smatrati neovisnim funkcionalnim sustavom. U određenoj fazi razvoja, njihova majka i voća mogu postojati neovisno o placenti, ali sama posteljica ne može postojati izvan sustava majke voća. Ipak, u literaturi do sada postoji koncept "fetoplacentarni sustav".
Za vizualnu i detaljnu ideju o tome kako sustav majke ili majčinog placenta radi tijekom fiziološki teče trudnoće, potrebno je zasebno razmotriti najvažnije procese koji se izvode u organizmu majke, posteljice i tijelo fetusa, a zatim trag, kako se javlja njihova interakcija.
Tijekom fiziološki jače trudnoće u vezi s razvojem fetusa i posteljice u roditeljskom organizmu, postoje značajne promjene u funkciji svih najvažnijih tijela i sustava. Te su promjene izražene adaptivnim karakterom i usmjerene su na stvaranje optimalnih uvjeta za rast i razvoj fetusa.
^ Endokrilni sustav. Pojava i razvoj trudnoće popraćeno je endokrinim promjenama u matičnom organizmu. Složenost promjena određena je činjenicom da su aktivnosti žlijezda unutarnje izlučivanje Majke imaju vrlo veliki utjecaj hormona placente, kao i fetus.
Prednji udio hipofize povećava se tijekom trudnoće 2-3 puta, dok masa adenogipofise do kraja trudnoće dostiže 100 mg. Za histološka istraživanja U prednjem dijelu hipofize, otkrivaju se velike acidofilne stanice, nazvane "stanice trudnoće". Priroda bazofilnih stanica se ne mijenja značajno. Vjeruje se da je pojava "stanica trudnoće" zbog stimulirajućeg utjecaja genitalija steroidni hormoni Placete.
Morfološke promjene u prednjem režnju hipofize se odražavaju na funkcijama ovog organa. Prije svega, to se izražava u oštrom ugnjetavanju folikularnih proizvoda (FSH) i luteinizing (LH) hormona. Proizvodi prolaktina (PRL) tijekom trudnoće, naprotiv, povećava i povećava se krajem 5-10 puta u usporedbi s pokazateljima karakterističnim za ne-udaljene žene. U postpartum razdoblju sadržaj u serumu FSH i LH se povećava paralelno s smanjenjem proizvodnje PRL-a.
Tijekom fiziološki nastale trudnoće, sadržaj u krvi somatotropnog hormona (STG) praktički se ne mijenja, samo na kraju trudnoće postoji mali porast.
Postoje značajne promjene u proizvodima tirotropnog hormona (TG). Ubrzo nakon pojave trudnoće u krvi majke označava svoj sadržaj. U budućnosti, kao progresije trudnoće, značajno se povećava i doseže maksimum prije poroda.
Tijekom trudnoće uočava se povećana izlučivanje adrenokor-ticotropnog hormona (ACTH), koja je, očito, povezana s hiperprodukcijom kortikosteroida nadbubrežnih žlijezda.
Stražnji dio hipofize, za razliku od prednjeg dijela, ne se povećava tijekom trudnoće. Oksitocin formiran u hipotalamusu
Akumulira u stražnjem režnju hipofize. Sinteza oksitocina posebno se povećava na kraju trudnoće i po porođaju. Vjeruje se da je njegovo oslobađanje na kraju mrtve trudnoće početni mehanizam za početak generičke aktivnosti.
Pojava i razvoj trudnoće povezani su s funkcijom nove žlijezde unutarnjeg izlučivanja - Žuto tijelo trudnoća. U žutom tijelu se proizvode spolni hormoni (progesteron i estrogeni), koji posjeduje veliku ulogu u implantaciji i daljnji razvoj trudnoća. Od 3-4. mjeseca trudnoće, žuto tijelo prolazi na involuciju i njegova funkcija u cijelosti uzima placenta. Stimulacija žutog tijela provodi se pomoću jorionskog gonadotropina.
Blokada izlučivanja FSH i LH Adenijeofiza popraćena je prirodnim kočenjem zrenja folikula u jajnicima; Proces ovulacije također se zaustavlja.
Većina žena ima povećanje veličine tijekom trudnoće Štitnjača, To je zbog njegove hiperplazije i aktivne hiperemije. Povećava se broj folikula, sadržaj koloida povećava u njima. Ove morfološke promjene odražavaju se na funkciju štitne žlijezde: koncentracije u krvi povezane s proteinima thyroksina (T4) i povećanjem trijodotironina (t3). Povećanje oznaka-syssumeful sposobnosti serumskih globulina, očito zbog utjecaja hormona fetoplazentarnog sustava. ""
Funkcija obližnjih žlijezdasto je donekle smanjena, što je popraćeno poremećajima razmjene kalcija. To zauzvrat može biti popraćeno pojavom nekih trudnih konvulzivnih fenomena u ionu i drugim mišićima.
Značajne promjene tijekom trudnoće podvrgnuti nadbubrežnim žlijezdama. Postoje hiperplazija nadbubrežnog korteksa i jačanje protoka krvi u njima. On pronalazi izraz ojačanih proizvoda glukokortikoida i mineralokortikoida. Karakteristično je da se ne povećavaju samo glukokortikoidni proizvodi tijekom trudnoće, već i sinteza specifičnog globulina - translastin se povećava. Transcortin, povezivanje slobodnog hormona, značajno produžuje svoj poluživot. Povećan sadržaj u krvnom serumu trudnih kortikosteroida, očito je povezan ne samo s aktiviranjem funkcije nadbubrežnog korteksa, već i s prijelazom kortikosteroida fetusa u protok krvi majčinskog krvi. Morfološke promjene U brainstant nadbubrežnih žlijezda tijekom trudnoće nije pronađen.
^ Živčani sustav. Sustav ove majke igra vodeću ulogu u percepciji brojnih impulsa koji dolaze iz fetusa. Tijekom trudnoće, receptori maternice su prvo reagiraju na impulse koji dolaze iz rastućeg voćnog jaja. Uterus sadrži veliki broj različitih živčanih receptora: senzorni, kemo-, barra-, mehanički, osetinski itd. Utjecaj na ovim receptorima dovodi do promjene aktivnosti središnjeg i autonomnog (vegetativnog) živčani sustav Majke su usmjerene na osiguravanje pravog razvoja budućeg djeteta.
Značajne promjene tijekom trudnoće prolazi funkcijom središnjeg živčanog sustava (CNS). Od pojave trudnoće, Majčina CNS počinje teći sve veći protok slike, što uzrokuje pojavu u velikoj mozgoj jezgri lokalnog fokusa povećanja
Uzbuđenje - gestacijska dominantna. Područje kočenja živčanih procesa nastaje oko gestacijskog dominanta za fiziološke indukcijske zakone. Klinički se taj postupak očituje u nekom inhibiranom stanju trudna, pretežno u njezinim interesima izravno povezanim s rođenjem i zdravljem budućeg djeteta. U isto vrijeme, drugi interesi nastoje na pozadinu. U slučaju raznih stresnih situacija (strah, strah, snažna emocionalna iskustva, itd.) U središnjem živčanom sustavu, zajedno s gestacijskim dominantnim, nastaju druge žarišta upornih uzbuđenja. To u velikoj mjeri slabi djelovanje gestacijske dominantne i često je popraćeno patološkim tijelom trudnoće. Temelji se na tome da sve trudnice trebaju stvoriti uvjete mentalnog mira kao na poslu i kod kuće.
Kroz trudnoću, status CNS varira. Do 3-4. Mjesec trudnoće, smanjena je razdražljivost korteksa velikog mozga u cjelini, a zatim se postupno povećava. Uzbudljivost temeljnih CNS dijelova i aparata za reflektor maternice se smanjuje, što osigurava opuštanje maternice i normalna struja trudnoća. Prije poroda, uzbudljivost leđna moždina i živčani elementi maternice povećavaju se, što stvara povoljne uvjete za početak generičke aktivnosti.
Tijekom fiziološki jače trudnoće, ton vegetativnog živčanog sustava se mijenja, u vezi s kojima su trudnice često pospanost, plastičnost, povećana razdražljivost, ponekad vrtoglavica i drugo vegetativni poremećaji, Ove povrede su obično karakteristične za rano razdoblje Trudnoća, a zatim postupno nestaju.
^ Kardiovaskularni sustav. Tijekom trudnoće, značajne promjene se događaju u aktivnostima. kardio-vaskularnog sustava Majka. Te promjene omogućuju intenzitet isporuke kisika i raznolikih hranjive tvari i uklanjanje metaboličkih proizvoda.
Kardiovaskularni sustav funkcionira tijekom trudnoće s visokim opterećenjem. Ovo povećanje opterećenja je posljedica poboljšanja metabolizma, povećanje mase cirkulirajućeg krvi, razvoja međusobnog ali-placentnog kruga cirkulacije krvi, progresivnog povećanja tjelesne mase trudnica i brojnih druge čimbenike. Kako se mjera maternice povećava, otvor u dijafragmi je ograničen, povećava se unutar-ribi tlak, položaj srca se mijenja u prsa (Nalazi se horizontalnije), na vrhu srca, neke žene imaju funkcionalnu sistoličku buku ne-branu.
Među brojnim promjenama u kardiovaskularnom sustavu svojstvenom fiziološki jačeći trudnoću, prije svega, treba napomenuti povećanje količine cirkulirajućeg krvi (BCC). Povećanje ovog pokazatelja već je zabilježeno u prvom tromjesečju trudnoće iu budućnosti on se povećava cijelo vrijeme, doseže maksimum do 36. tjedna. Povećanje BCC je 30-50% početne razine (prije trudnoće).
Hipervolemija se javlja uglavnom zbog povećanja krvne plazme (35-47%), iako se povećava količina cirkulirajućih eritrocita (za 11-30%). Budući da povećanje postotka u količini plazme premašuje povećanje volumena crvenih krvnih stanica, tzv. phi
ziološka anemija trudnica.Karakterizira se smanjenjem hemat i kritski broj (do 30%) i koncentracije hemoglobina od 135-140 do 110-120 g / l. Budući da se tijekom trudnoće promatra smanjenje hematokrita, a zatim se događa smanjenje viskoznosti krvi. Sve te promjene koje imaju izraženu prirodu prilagodbe pružaju održavanje tijekom trudnoće i rada optimalnih mikrocirkulacijskih uvjeta (transport kisika) u placenti i na takav vitalni važni organi Majka poput CNS-a, srca i bubrega.
S normalno postupa u trudnoći, sistolički i dijastolički krvni tlak se smanjuje u trimestar II 5-15 mm Hg. Obično se smanjuje periferna vaskularna otpornost. To je uglavnom zbog formiranja kruga maternice cirkulacije koji ima nisku vakularnu otpornost, kao i s utjecajem na vaskularni zid Estrogen i progesteron postelji. Smanjenje perifernog vaskularne otpornosti zajedno s smanjenjem viskoznosti krvi značajno olakšava postupke hemocirkulacije.
Venski pritisak izmjeren u rukama zdravih trudnica ne se značajno ne mijenja.
Tijekom trudnoće promatra se fiziološka tahikardija. Učestalost srčanih kratica doseže maksimum u trećem tromjesečju trudnoće, kada je ta slika 15-20 u minuti premašuje izvorne podatke (prije trudnoće). Prema tome, učestalost srčanih kratica u žena u kasnom razdoblju trudnoće je 80-95 u minuti.
Najznačajnija hemodinamska promjena tijekom trudnoće je povećanje srčanog izlaza. Maksimalno povećanje ovog pokazatelja u mirovanju je 30-40% njegove veličine za trudnoću. Emisija srca počinje se povećavati od najranijeg vremena trudnoće, dok se njegova maksimalna promjena slavi na 20-24. tjedna. U prvoj polovici trudnoće, povećanje emisija srčanih emisija uglavnom je posljedica povećanja obujma učinka srca, kasnije - neke povećanje učestalosti srčanih kratica. Minutni volumen srca se povećava djelomično zbog utjecaja na miokardiju placentnih hormona (estrogena i progesterona), djelomično kao rezultat stvaranja materničnog kruga cirkulacije krvi.
Elektrokardiografija, provedena u dinamici trudnoće, omogućuje vam otkrivanje otpornog odstupanja električne osi srca lijevo, što odražava premještanje srca u tom smjeru. Prema ehokardiografiji, postoji povećanje mase miokarda i veličine pojedinačnih odjela srca. Za rendgenska studija Pronađite promjene u konturama srca koje nalikuju mitralnoj konfiguraciji.
Procesi hemodinamike tijekom trudnoće veliki utjecaj, kao što je već zabilježeno, ima novi krug cirkulacije krvi maternice. Iako se krv majke i fetusa ne miješa između sebe, promjene hemodinamike u maternici odmah se odražavaju na cirkulaciju krvi u posteljici iu tijelu fetusa i obrnuto. Za razliku od bubrega, CNS, miokarda i skeletnih mišića, maternicu i posteljice ne mogu zadržati svoj protok krvi na konstantnoj razini s promjenom sustava arterijski tlak, Plovila maternice i posteljice imaju nizak otpor i protok krvi u njima se pasivno uglavnom zbog oscilacija sustavnog krvnog tlaka. Na kasnijim rokovima
Posude maternice su maksimalno proširene. Mehanizam neurogene regulacije protoka krvi maternice uglavnom je povezan s adrenergijskim utjecajima. Stimulacija alfa adrenergičkih receptora uzrokuje sužavanje posuda i smanjenje protoka krvi maternice. Smanjenje volumena šupljine maternice (prenatalni usmeni utjecaj, pojava modrica) prati se smanjenjem protoka krvi maternice.
Unatoč postojanju odvojenih krugova krvnog cirkulacije u maternici i placenti (na putu dviju krvnih tokova postoji placentna membrana), hemodinamika maternice usko je povezana sa sustavom cirkulacije krvi fetusa i posteljice. Sudjelovanje kapilarnog sloja placente u cirkulaciji krvi fetusa leži u ritmičkoj aktivnoj pulsiranju kalilara kalila u stalnom peristaltičkom pokretu. Ove posude s promjenjivim volumenom krvi uzrokuju otuđenje i smanjenje voze i njihove grane. Takvo kretanje vosina ima značajan utjecaj ne samo na cirkulaciju krvi fetusa, već i na cirkulaciji majčinske krvi kroz intervalskog prostora. Dakle, kapilarni krevet posteljice može biti u potpunosti u mogućnosti razmotriti kao "periferno srce" fetusa. Sve ove značajke hemodinamike maternice i posteljice su napravljene kako bi se ujedinili nazvane "cirkulaciju placentalne krvi."
^ Dišni sustav. Značajne promjene koje imaju izraženu prirodu prilagodbe javljaju se tijekom trudnoće i respiratornim tijelima. Uz sustav cirkulacije krvi, respiratorni organi pružaju kontinuiranu opskrbu fetusom s kisikom, koji se tijekom trudnoće povećava za više od 30-40%.
S povećanjem veličine organa maternice trbušna šupljina Postupno se pomaknulo, vertikalna veličina prsnog koša se smanjuje, koja se, međutim, kompenzira povećanjem opsega i povećanje izleta dijafragme. Međutim, ograničenje ture dijafragme tijekom trudnoće čini pomalo teško ventilaciju pluća. To se izražava u nekom respiratornom dobitku (za 10%) iu postupnom povećanju do kraja trudnoće dišnog volumena pluća (za 30-40%). Kao rezultat toga, minutni volumen disanja povećava se od 8 l / min na početku trudnoće do 11 l / min na kraju.
Povećanje respiratornog volumena pluća nastaje zbog smanjenja volumena sigurnosne kopije, dok životni kapacitet pluća ostaje nepromijenjen i čak i pomalo povećanje. Tijekom trudnoće se povećava rad respiratornih mišića, iako je otpor dišni put Do kraja trudnoće postaje manje. Sve te promjene u respiratornoj funkciji osiguravaju stvaranje optimalnih uvjeta razmjene plina između organizme majke i fetusa.
^ Probavni sustav. Mnoge žene u rani rokovi Trudnoća promatrana mučnina, povraćanje ujutro, senzacija okusa mijenjaju, netolerancije na pojedinca prehrambeni proizvodi, Kako se pojam trudnoće povećava, ovi fenomeni postupno nestaju.
Trudnoća ima inhibitorni učinak na izlučivanje želučanog soka i njegovu kiselost. Svi odjeli gastrointestinalni trakt su u stanju hipotenzije zbog promjena u topografskim anatomskim odnosima u abdominalnoj šupljini zbog povećanja trudnoće maternice, kao i neuromorne promjene koje su inherentne u bere
Promijeniti. Ovdje je posebno važno s učincima progesterona placenta na glatke mišiće želuca i crijeva. To objašnjava česte pritužbe trudnica u zatvor.
Znatne promjene podliježu funkciji jetre. Postoji značajno smanjenje rezervi glikogena u ovom tijelu, što ovisi o intenzivnom prijelazu glukoze iz majčinog tijela do fetusa. Povećanje procesa glikolize nije popraćeno hiperglikemijom, tako da u zdravim trudnim ženama karakter glikemijske krivulje ne mijenja se značajno. Intenzitet metabolizma lipida mijenja. To se izražava razvojem lipemije, veći sadržaj kolesterola. Sadržaj estera kolesterola značajno se povećava, što ukazuje na povećanje sintetičke funkcije jetre.
U fiziološkom tijeku trudnoće mijenja se funkcija proteina-eyed jetre, koja je usmjerena prvenstveno kako bi se osiguralo rastući fetus s potrebnom količinom aminokiselina, od kojih je sintetizira vlastite proteine. Na početku trudnoće sadržaj općeg proteina u krvi trudnica je u normalnim količinama karakterističnim za ne-udaljene žene. Međutim, od druge polovice trudnoće, koncentracija zajedničkog proteina u krvnoj plazmi počinje se donekle odbiti. Izrečene smjene opažene su u proteinskim frakcijama krvi (smanjenje koncentracije albumina i povećanje razine globulina). To je, očito, zbog povećanog prinosa finog albumina kroz zidove kapilara u tkivu majke, kao i njihovom ojačanom trošenjem rastućeg organizma fetusa.
Važan pokazatelj funkcije jetre kod trudnica je enzimski spektar seruma. Utvrđeno je da u procesu fiziološki jače trudnoće postoji povećanje aktivnosti aspartat-minotransferaze (ACT), alkalne fosfataze (SFC), posebno njegova termostabilna frakcija. Neke manje promjene prolaze kroz druge jetrene enzime.
Tijekom trudnoće u jetri, poboljšani su procesi inaktiviranja estrogena i drugih steroidnih hormona koji proizvodi placenti. Desiclacijska funkcija jetre tijekom trudnoće je neznatno smanjena. Pigmentalna izmjena tijekom trudnoće ne mijenja se značajno. Samo na kraju trudnoće, sadržaj bilirubina u serumu pomalo se povećava, što ukazuje na povećanje procesa hemolize u tijelu trudnica.
^ Mokraćni sustav. Tijekom trudnoće djeluje majčine bubrege povećano opterećenje, povlačenje iz svog tijela ne samo proizvode svoje razmjene, već i proizvoda metabolizma fetusa.
Značajne promjene podvrgnute procesima opskrbe bubregama. Značajka protoka bubrega je povećanje u prvom tromjesečju trudnoće i postupno smanjenje u budućnosti. Takvo smanjenje protoka bubrega može se smatrati neobičnom prilagodljivom reakcijom, što omogućuje drugim organima da dobiju dodatnu količinu krvi na kraju trudnoće. Smanjenje protoka krvi bubrega može podcrtati aktivaciju yucstaglomeralnog aparata za bubrežnu bubrežnu sv. Renin i angiotenzin. Paralelno filtriranje promjene paralelno s promjenama u dovodu krvi za bubrege, što se značajno povećava u prvom tromjesečju trudnoće (za 30-50%), a zatim
Postupno se smanjuje. Sposobnost filtriranja bubrega tijekom trudnoće povećava, dok se reapsorpcija cijevi tijekom trudnoće ostaje bez značajnih promjena.
Takvo smanjenje glomerularnog filtracije s gotovo nepromijenjenom cjevastom reapsorpcijom vode i elektrolita doprinosi kašnjenju tekućine u tijelu trudne žene, koja se manifestira od padušnja tkiva donji udovi Na kraju trudnoće.
Promjene u funkciji bubrega imaju izražen učinak na cijeli metabolizam vodene soli tijekom trudnoće. Postoji povećanje ukupnog sadržaja tekućine u tijelu, uglavnom zbog ekstracelularnog dijela. Općenito, do kraja trudnoće, količina tekućine u tijelu trudne žene može se povećati za 7 litara.
S fiziološki nastanjem trudnoće, koncentracija natrija i kalija u krvi i odabir ovih elektrolita s urinom su unutar normalnog raspona. Na kraju trudnoće, natrijev kašnjenje se događa u izvanstaničnoj tekućini, što povećava njezinu osmolarnost. Međutim, budući da je sadržaj natrija u krvnoj plazmi trudnica jednak takvom nebijaju, osmotski tlak Ostaje bez značajnih oscilacija. Kalij za razliku od natrija se uglavnom nalazi unutar stanica. Povećani sadržaj kalija doprinosi proliferaciji tkanine, što je posebno važno za organe kao što je maternice.
U nekim se ženama tijekom nekomplicirane trudnoće opažaju ortostatska proteinurija. To može biti posljedica stiskanja keksa donje šuplje vene i maternice bubrega. Ponekad se glukozuria pojavljuje tijekom trudnoće. Glukosurija trudnica nije znak Šećer dijabetesjer nema poremećaja ugljikohidrata u takvim ženama i sadržajem glukoze u krvi normalna razina, Najvjerojatnije, uzrok glukoznih trudnica je povećanje glukoze glomerularnog filtracije. Uz glukozuriju, laktosuria se može promatrati, zbog povećanja koncentracije laktoze u krvi majke. Treba napomenuti da je laktoza, za razliku od glukoze, ne apsorbira kanale bubrega.
Trudnoća ima izražen učinak na topografiju i funkciju susjednih s maternicom. Prije svega, to se odnosi na mjehur i uretere. Kako se veličina maternice povećava, mjehur se komprimira. Do kraja trudnoće, baza mjehura kreće prema gore izvan granica malog zdjelice. Zidovi mjehura su hipertrofija i su u stanju povećane hiperemije. Ureterali su hipertrofija i donekle proširuju. Ponekad je razvoj hidraulikoetra, koji se češće događa. Razlog češće desničarskih hidrometra je činjenica da se trudna maternica pomalo okreće desno, s pravim uretrom i pritiskom na bezimenu liniju.
Dilatacija mokraćni put Počinje u prvom tromjesečju i doseže maksimalno 5-8 mjeseci trudnoće. Osnova tih promjena je hormonska čimbenika (Progesteron proizvodi od strane posteljice); U manjoj mjeri, to je zbog mehaničke kompresije. mokraćni put Trudna maternica. Treba napomenuti da su te fiziološke promjene urinarnog sustava faktor koji doprinose razvoju infekcije tijekom trudnoće (pilonefritis).
Voće
Uz veličine zrakoplova male zdjelice za ispravno razumijevanje mehanizma porođaja i proporcionalnosti zdjelice i fetusa, potrebno je znati veličinu glave i tijela fetusa za pristajanje, kao i kao topografske značajke Voćne glave. Uz vaginalnu studiju u porođaju, liječnik mora usredotočiti na određene identifikacijske stavke (šavove i proljeće).
Fetalna lubanja se sastoji od dvije frontalne, dvije tamne, dvije vremenske kosti, odbipentne, klinaste, rešetke kosti.
Sljedeći šavovi su važni u opstetričkoj praksi:
Znojnici (sagital); povezuje desne i lijeve tamne kosti, ispred ulazi u veliki (prednji) proljeće, straga - u malom (stražnjem);
Prednji šav; povezuje frontalne kosti (u fetusu i novorođenčad frontalnih kostiju još nisu obrađene);
Koronski šav; povezuje frontalne kosti s tamnim kampom okomitom na znoj i frontalni šav;
Balazni (lambdoidni) šav; Povezuje okcipitalnu kost s tamnim.
U mjestu zglobova šavova postoje izvori, od kojih su od praktične važnosti i male.
Veliki (front) proljeće Nalazi se u spoju sagitalnih, frontalnih i koronarnih šavova. Proljeće ima oblik dijamanta.
Mala (stražnja) proljeće Predstavlja laganu udubljenja u spoju pometa i okcipitalnih šavova. Proljeće ima trokutasti oblik. Za razliku od velikog malog proljeća, zatvoren je vlaknastom pločom, u zrelom fetusu, već je izvedena kostima.
Od opstetričkog stajališta vrlo je važno razlikovati palpaciju velikog (prednjeg) i malog (stražnjeg) proljeća. U velikom proljeću nalazi se četiri šavova, u malom proljeću - tri šavova, a šav u obliku znojenja završava se u najgorem proljeću.
Zahvaljujući šavovima i proljetnim kostima, fetus se može pomaknuti i međusobno idi. Plastičnost glave fetusa igra važnu ulogu u raznim prostornoj teškoćama za kretanje u malom zdjelicu.
Najveća vrijednost U opstetričkoj praksi, glave fetage su veličine: svaka varijanta prisutnosti i trenutka generacije mehanizma odgovara određenoj veličini glave fetusa, koju prolazi generičke staze (sl. 5.5).
Sl. 5.5. Lubanja novorođenog 1 - lambudoidnog šava; 2 - Verični šav; 3 - sagitalni šav; 4 - veće proljeće; 5 - mali proljeće; 6 - izravna veličina; 7 - velika kosi veličina; 8 - mala koso veličina; 9 - vertikalna veličina; 10 - velika poprečna veličina; 11 - mala poprečna veličina
Mala kosa veličina - iz suptilnost jama na prednji kut velikih izvora; To je 9,5 cm. Krug glave koji odgovara ovoj veličini je najmanji i iznosi 32 cm.
Srednja koso veličina - od guranja klavira na skalu čela; Jednako 10,5 cm. Krug glave za ovu veličinu je 33 cm.
Velika kosi veličina - od brade do najudaljenijeg stavljanja; jednak 13,5 cm. Krug glave za veliku veličinu -
najveći od svih krugova je 40 cm.
Izravna veličina - od mostova do okcipitalnog brda; To je 12 cm. Krug glave u izravnoj veličini je 34 cm.
Vertikalna veličina - od vrha uzorka (vrh) do pod-pojaseve kosti; To je 9,5 cm. Krug koji odgovara ovoj veličini je 32 cm.
Velika poprečna veličina - Najveća udaljenost između knedla - 9,5 cm.
Mala poprečna veličina - Udaljenost između najudaljenijih točkica corvene šava je 8 cm.
U akušeristi se također uzimaju uvjetna podjela glave na velikim i malim segmentima.
Veliki segment Glave fetusa nazivaju se njegov najveći krug, koji prolazi kroz ravninu malog zdjelice. Ovisno o vrsti prijedloga glave fetusa, najveći opseg glave, koji fetus prolazi kroz ravninu male zdjelice, drugačije. Kada je okcipitalna prisutnost (savijena pozicija glave), njegov veliki segment je krug u ravnini male koso veliku; s premijom glave glave (umjereno proširenje glave) - krug u ravnini izravne veličine; S frontalnim očuvanjem (izraženo proširenje glave) - u ravnini velike veličine; U slučaju pregleda lica (maksimalno proširenje glave) - u ravnini vertikalne veličine.
Mali segment Glave se nazivaju bilo koji promjer koji je manji od velikog.
Tijelo fetusa razlikuje sljedeće dimenzije:
- poprečne veličine ramena; jednak 12 cm, oko kruga od 35 cm;
- poprečna veličina stražnjice; Jednak 9-9,5 cm, oko kruga 27-28 cm.
Od velike važnosti za praktičnu opstetriku ima točno poznavanje članova položaja, položaj fetusa u maternici, njegovom položaju, vrsti, prisutnosti.
Buduće mjesto (habitus.) - omjer svojih završetaka i glava prema tijelu. Uz normalan izgled, torzo je savijen, glava je nagnuta do prsa, noge su savijene u kuku i zglobovi koljena I pritisnut u želudac, ručke su prekrižene na prsima. Voće ima oblik olatoida, čiji je duljina u prosjeku od 25-26 cm. Širok dio oval (zdjelični kraj fetusa) nalazi se na dnu maternice, uski dio ( Natrag) je nacrtana ulazu u malu zdjelicu. Pokreti fetusa dovode do kratkotrajne promjene u položaju udova, ali ne krše tipičnu lokaciju. Povreda tipičnog mjesta (produžetak glave) nalazi se u 1-2 % rađati i otežava.
Položaj Futin (situs.) - omjer uzdužne osi fetusa na uzdužnu os (longster) maternice.
Odlikuju se sljedeći feta:
Longitudinalna ( situs longitudinalis.; Sl. 5.6) - uzdužna os fetusa (linije, pro-hoda od potiljka na stražnjicu) i uzdužnu osovinu maternice se podudaraju;
Poprečno ( situs Transversus.; Sl. 5.7, a) - uzdužna os fetusa ponovno se slijeva uzdužnu os maternice pod kutom u blizini izravnog;
Koso situs Obliquus.) (Sl. 5.7, b) - Longitudinalna os fetusa čini akutni kut s uzdužnom osi.
Sl. 5.6. Uzdužni položaj voća. I uzdužnu glavu; B - Longitudinalna zdjelična
Sl. 5.7. Položaj fetusa. Poprečni i kosi položaj fetusa. I križ položaja fetusa, drugi položaj, pogled sprijeda; B - Položaj fetusa, prvi položaj, stražnji pogled
Razlika u kosim položaju iz poprečnog mjesta je mjesto jednog od velikih dijelova fetusa (zdjelice ili glave) u odnosu na grebene ilijakalnih kostiju. Uz kosi položaj fetusa, jedan od njegovih velikih dijelova nalazi se ispod grba ilijalne kosti.
Normalna uzdužna pozicija fetusa promatra se u 99,5 % sve vrste rođenja. Poprečne i kosim položaja smatraju se patološkim, nalaze se u 0,5% porođaja.
Pozicija budućnosti (positio.) - omjer naslona fetusa na desnu ili lijevu stranu maternice. Razlikovati prvu i drugu poziciju. Za prvi položajstražnji dio fetusa obratio se s lijeve strane maternice, s drugi- desno (sl. 5.8). Prvi položaj se sastaje češće nego drugi, što je objašnjeno okretanjem maternice s lijevom stranom kepenta. Stražnji dio fetusa ne samo okrenut na desno ili lijevo, već je i nekoliko rotiralo Kleedu ili Kice, ovisno o tome koji je vrsta položaja drugačiji.
Sl. 5.8. Položaj fetusa. - prvi položaj, pogled sprijeda; B - prvi položaj, stražnji pogled
Pogled na položaj (vizus.) - od nošenja stražnjeg dijela fetusa na prednji ili stražnji zid maternice. Ako je leđa nacrtana skrivenim, govoreći o tome predstojeće mjestoako se zaustavi u pozadini (vidi sl. 5.8) .
Preferencija Perva (proesenatio.) - omjer velikog dijela fetusa (glave ili stražnjice) do ulaza u malu zdjelicu. Ako je ulaz u zdjelici majke fetusna glava - prezentacija glava (vidi sl. 5.6, a),ako se onda zdjelični kraj prilično zdjelica (vidi sl. 5.6, b).
U poprečnom i kosim položaju fetusa, položaj se određuje ne na leđima, ali glava: glava s lijeve strane - prvi položaj, desno - drugi položaj.
Prodavač(pARS PRAVIJA.) Naziva se najniži dio fetusa, koji je prvi put kroz generičke staze.
Prisutnost glave je poginula, prednji, frontalni, lica. Tipičan je okcipitan prije laganja (vrsta savijanja). Kada je glava na čelu, frontalni i prednji predviđanje glava je u produžetku različitim stupnjevima.
Vidi također 'segment` u drugim rječnicima
SEGMENT (od Lat. Segmentum - segment) - 1) skup svih važećih. Brojevi (ili bodova) zaključeni između dva broja podataka (ili bodova) A i B ,
Uključujući ovaj broj brojeva (ili bodova). 2) stan C. - dio kruga, ograničen luk i nju akord. 3) Sferni C. - Dio lopte odvojen osiguračima.
1. dio površine lopte.
2. Što je odsječeno iz kruga akorda?
3. dio računalne mreže.
Segment Segm. e nt [ ne Evo dolazi]
Ruski verbalni naglasak. - M: Enas, T Sjaj. 2001.
segment
odjeljak, odjeljak; odjeljak; MacRearage, Zemljište, Celent
m. Geometar. Krug cut ili lopta. Segment kruga, dio područja kruga, između teetive (herdo) i kruga; Cut zdjela, dio slojeva, između bilo koje kružnice i površine lopte.
1. m. 1) dio kruga, ograničen lukom i njegovim chordo (u matematici). 2) Dio lopte odvojene osiguračima. 2. m. 1) Dio, Stavke, detalj koji imaju oblik segmenta (1 *). 2) jedan od uzdužno uređenih segmenata tijela, od kojih se organizam nekih životinja sastoji. 3) Jedan od homogenih dijelova od kojih su neki organi sastoje od tijela.
segment dio lista lista od lica.
segment sud, m., dOTOTR. u usporedbi. često
Morfologija: (Ne što? segmentŠto? segment, (Vidim) što? segmentŠto? segment, o čemu? o segmentu;
mn.
što? segmenti, (ne što? segmentiŠto? segmenti, (Vidim) što? segmentiŠto? segmenti, o čemu? o segmentima
1. U geometriji segment Nazovite segment ravnog linije; dio kruga, koji je ograničen na luku i akord; Dio zdjelu koja je odvojena od cijele ... segment
SEGMENT -ali; m. [iz Lat. segmentum - rez, traka] 1.
Mat. Rezati ravno. 2.
Mat. Dio kruga, ograničen arc i njezin akord; Dio zdjele odvojene osiguračima. 3.
Gledajte sjenu s. Zemlja. //
Detalji takvom obliku u nekim strojeva i konstrukcija. 4.
Zool. Jedan od uzdužno uređenih segmenata tijela, od kojih se sastoji organizam nekih životinja. S. crv 5.
Anat Jedan od homogenih ... Segment (Lat. Segmentum - segment, traka, od seco - rezanja, rezanja)
1) C. U ravnini - ravna figurazaključio između krivulje i njezinog akorda. Trg C. Krooga Amb.(cm. sl.
) je kao razlika u sektoru Okuha.i trokut SOVA. 2) C. U prostoru, dio tijela, ograničen na ravninu i sustranu površinu. O S. Shara, vidi segment lopte. 3) C., ili segment - razne točke na ravnoj liniji koja se nalazi između dvije točke ALI i U, uključujući same točke ALI i U. Drugim riječima, C. Postoji mnogo bodova na liniji, čije koordinate zadovoljavaju uvjete ali ≤ h. ≤ b. Pogledajte interval i segment ...
Segment segment trga, zaključujući između luka bilo koje krivulje i njegovog akorda. Segment SEGMENT A, m. Segment, lat. Segmentum rezani. ♦ geola, Imamo neku vrstu segmenata i da je plastična masa, čija kretanja (fluks plastika) uzrokuje deformaciju zemljana kore.. ovi segmenti plastičnog protoka (segment de flux) su stvarni volumeni materije. Mogu se nadopuniti još jedan izraz pokreta (filet d "ecoulement) navedenog protoka plastične mase. Priroda 1927 4 258. 2. Segment de Cercle, engleski. Segment ... SEGMENT Cm. Interval i segment. (Geometh.) Dio kruga, koji se sastoji od kruga i joky, zatezanje ovog luka. (Izvor: "rječnik strana riječiuključeni u ruski jezik. "Pavlenkov F., 1907)
(lat. segmentum). Segment kruga zaključen između akorda i kruga. (Izvor: "rječnik stranih riječi uključeni u ruski jezik." Chudinov A.N., 1910)
lat. Segmentum, od secare, secira. Rezati zdjelu ili krug. (Izvor: "Objašnjenje od 25.000 stranih riječi uključenih u ruski, s istim korijenima." Michelson A.D., 1865)
dio aviona kruga, ograničen segmentom područja ... i (razgovarati.). Segment, segment, m. (Latinski. Segment - segment). 1. biti cvjetanje između luka i njezinog akorda (mat.). Segment kruga. || Čast tijela, ograničena na avion i njegov dio površine tijela (mat.). Dionički segment. 2. Jedan od uzdužnih dijelova segmenata tijela nalazi se u uzdužnom smjeru, od agregata bor sastoji se od nekih životinjskih vrsta (Biol.). A, m. 1. U matematici: isti da je rez ravno. 2. U geometriji: dio kruga, ograničen arc i njegov akord, kao i dio lopte, odvojen sekularnom ravninom. 3. Jedan od mnogih homogenih segmenata tijela nekih životinja, kao i jedan od homogenih dijelova Ka-th-N. Autoritet (poseban). S. crv S. votka. II adj. Segment, - - (do 1 i 2 značenja) i segmentalni, - - (na 3 značenja): segment
-ali
,
m. Dio kruga, ograničen lukom i njegovim akordom, kao i dio lopte odvojen osiguračima (
mat.). Lik ili predmet takav oblik. Danas smo imali slučaj da promatramo segment sjene Zemlje na istoku. Arsenyev, u USSURI TAIGI. ||
oni. Ime pojedinosti o takvom obliku. Zamjenjivi segmenti u kutiju za tisak.
U opstetrici, uobičajeno je razlikovati segmente glave - velike i male
Veći segment glave naziva se da je njegov najveći krug kojim u procesu porođaja prolazi kroz različite zrakoplove malog zdjelice. Koncept "velikog segmenta" je uvjetno i relativno uvjetovanost je zbog činjenice da je najveći Opseg glave, strogo govoreći, nije segment, već opseg ravnina, konvencionalno secira glavu u dva segmenta (velika i mala). Relativnost koncepta je da, ovisno o prelaciji fetusa, najveći krug glave, prolazeći kroz ravninu malog zdjelice, razlikuje se. Dakle, s savijenim položajem glave (okcipitalna prisutnost), njegov veliki segment je krug koji prolazi u ravnini male kosi veličine. Uz umjereno proširenje (napredni pregled), opseg glave prolazi u ravnini izravne veličine, s maksimalnom proširenjem (pregledom lica) - u ravnini vertikalne veličine
Bilo koji segment glave, manje u svom volumenu, veći, je mali segment glave.
Receptions leopold-levitky
· Prvi prijem određuje visinu dna maternice i dijela fetusa, koji je na dnu. Dlanovi obje ruke nalaze se na dnu maternice, krajevi prstiju su usmjereni jedni drugima, ali ne dolaze u kontakt. Postavljanje visine dna maternice u odnosu na proces ili pupak u obliku mača, odredite fetusni dio fetusa na dnu maternice. Kraj zdjelice definiran je kao veliki, blagi i ne-crtež dio. Glava fetusa definirana je kao veliki, gusti i trčanje.
· Uz pomoć drugog prijema, Leopold-Levitsky određuje položaj, položaj i vrstu fetusa. Ručni četkice pomaknuti se s dna maternice bočne površine Maternica (otprilike na razinu pupka). Palpacija u stranu maternice proizvodi palpacija četkice ruku. Nakon što je dobio ideju o mjestu leđa i malih dijelova fetusa, napravite zaključak o položaju fetusa. S leđima, obrnutom stražnjem dijelom (stražnji pogled), mali komadi su opipljiviji. Uspostaviti vrstu fetusa s ovim prijemom u nekim slučajevima je teško, a ponekad i nemoguće.
· Uz pomoć trećeg prijema, određuju grabežljivu ulogu i njegov stav prema ulazu u malom zdjelicu. Recepcija drži jedan desna ruka, U čemu palac Maksima od ostalih četiri. Preduvjet je uhvaćen između velikih i srednjih prstiju. Ova tehnika se može odrediti simptom glave balona.
· Četvrti prijem Leopold-Leritky određuje prirodu grabežljivog dijela i njegovog položaja u odnosu na ravnine malog zdjelice. Da biste ispunili ovaj prijem, liječnik okreće lice na noge ispitivane žene. Ručni četke imaju bočno od središnje linije preko horizontalnih grana stidnih kostiju. Postupno, promicanje ruku između očuvanja dijela i ulazne ravnine u malom zdjelicu, određuje prirodu grabežljivog dijela (koji će biti ponuđen) i njegovom mjestu. Glava može biti pokretna, pritisnula na ulaz u mali zdjelici ili fiksni mali ili veliki segment.
Pod segmentom treba shvatiti kao dio fetusne glave koja se nalazi ispod ravnine uvjetno provedenom kroz ovu glavu. U slučaju kada je dio glave fiksiran u ravnini ulaza u malu zdjelicu, dio maksimalnog umetanja je fiksna, kažu da je glava fiksacija s malim segmentom. Ako je najveći promjer glave i, dakle, ravnino provedeno kroz njega pao ispod ravnine ulaza u malu zdjelicu, vjeruje se da je glava fiksirana s velikim segmentom, jer je njezin veći volumen ispod i avion.
Fetalna lubanja se sastoji od dvije frontalne, dvije tamne, dvije vremenske, jedne tanjenjene, klinaste i rešetke kostiju. Sljedeći šavovi imaju najveću važnost u opstetričkoj praksi:
▲ Sagittal (znojnica) šav povezuje desne i lijeve tamne kosti; Ispred šara prolazi u prednji (veliki) proljeće, straga - u malom (stražnjem);
▲ Pećnica SOV se nalazi između frontalnih kostiju (u novorođenom)
▲ Frontalne kosti još nisu zajedno narasle);
▲ Vene šava spajaju frontalne kosti s tamnim i okomito na znoj i frontalne šavove. Nositeljski šavovi povezuju frontalnu kocku s tamnim i prolazi okomito na znoj i frontalni šav;
▲ Lambodoid (okcipitalni) šav povezuje okcipitalnu kost s tamnim.
Slaviki se nalazi u zglobovima šavova. Praktična važnost su prednji i stražnji izvori.
Prednji (veliki) izvori se nalazi na mjestu spoja sagitalnih, frontalnih i koronarnih šavova. On ima dijamantni oblik, a četiri šava od njega je: Keped - frontalni, stop - sagital, desno i lijevo - šavovi bez kukuruza.
Stražnji (mali) proljeće je malo produbljivanje, koji konvergira sagitalne i labratoidne šavove. Ima trokutasti oblik. Tri šava postavljena iz stražnjih izvora: Klepened je sagitalna, desno i lijevo - odgovarajuće odjele lambudoidnog šava.
Za praktičnu opstetriku, također je važno znati udarce, koje se nalaze na glavi: raste, dvije tamne i dva frontalna.
Poznavanje topografskih značajki kostiju glave fetusa vrlo je važno za praktičnu opstetriku, kao nataonivatorne točke liječnika orijentiranog u proizvodnji vaginalnih istraživanja u porođaju.
Nema manje vrijednosti od šavova i proljeća, oni imaju veličinu glave zrelog i dinamičkog fetusa - svaki trenutak proizvodnje mehanizma odgovara određenoj veličini fetusne glave, u kojoj prolazi generički put.
Mala koso veličina dolazi iz pod-donje crpke (ova fossa nalazi se ispod okcipitalnog brda) do prednjeg kuta velikog proljeća i jednak 9,5 cm. Krug glave koji odgovara ovoj veličini je najmanja od sve glave krugovi - 32 cm.
Prosječna kosi veličina - od uglatog fossa na prednju granicu vlasišta - jednaka 10,5 cm, krug glave prema ovoj veličini od 33 cm.
Izravna veličina - od nošenja do okcipitalne zrake - jednake 12 cm, krug glave u izravnoj veličini je 34 cm.
Velika vlakana veličina - od brade do najviše izbočenog dijela glave na stražnjoj strani glave - jednaka 13-13,5 cm, krug glave za veliku koso veliku veličinu od 38-42 cm.
Vertikalna veličina - od vrha uzorka (krunica) do subvoljno kosti - je 9,5 cm. Krug koji odgovara ovoj veličini, 32 cm.
Velika poprečna veličina - najveća udaljenost između knedla - je 9,25 cm.
Mala poprečna veličina - udaljenost između najudaljenijih točaka koronarnog šava je 8 cm.
Obično nakon rođenja djeteta, zajedno s veličinama glave, izmjerene su i veličine ramena pojasa. U prosjeku, veličina ramena (promjer ramena remena) je 12 cm, a njihov krug je 35 cm.
Segmenti glave. U akušeristi, uobičajeno je razlikovati segmente glave - velike i male.
Veliki segment glave naziva se da je njegov najveći krug, koji prolazi kroz različite zrakoplove malog zdjelice. Sam koncept "velikog segmenta" uvjetovano je i relativno. Konvencionalnost je posljedica činjenice da je najveći opseg glave, strogo govoreći, nije segment, već opseg ravnine, uvjetno secirani glavu u dva segmenta (velika i mala). Relativnost koncepta je da, ovisno o prelaciji fetusa, najveći krug glave, prolazeći kroz ravninu malog zdjelice, razlikuje se. Dakle, s savijenim položajem glave (okcipitalna prisutnost), segment je krug koji prolazi u ravnini male koso veličine. Uz umjereno proširenje (napredni pregled), opseg glave prolazi u ravnini izravne veličine, s maksimalnim produžetkom (preview lica) - u vertikalnoj ravnini brtve.
Bilo koji segment glave, manje u svom volumenu, veći, je mali segment glave.
A. Glavna literatura:
1. akušerstvo / ed. G.M. Sweelva - M., 2001.
2. Aylamzyan e.k. "Opstetrici". 1997;
3. akušerstvo. Radionica. / Pod Edo v.eradzinsky. M., 2002.
b.) dodatna literatura:
1. Abramchenko u. Klasična opsterika - Spsb.: "Elbi-Spb" - 2007. 808c.
2. Opstetrici: Nacionalni vodič. / Ed. E.K.Aylaamyan, V.i. Kulakova, V.e. Maradzinsky, G.M. Sweelva - m.: Goeotar Media, 2007 - 1200c.
3. akušerstvo iz deset visokih studija. Po s engleskim / ED S. Campbell, K. Mesh - m.: Med. Informiranje Agencije, 2004. -464c.
4. Smjernice za ambulantnu polikliničku pomoć u opstetristi i GI necology - m.: Goeotar Media, 2007 - 1072c.
5. SEROV V.I. Akušerstvo: tutorial. M.: Medpress.-2010
6. Smjernice za ambulantnu polikliničku pomoć u opstetrici i ginekologiji / ed. V.i. Kulakova V.i., Plipskaya VN, V.E. Tarasinsky. M., Goethar-Media. 2006, 1056c.
