Povećanje lijeve klijetke srca kod djeteta. Zašto se lijeva klijetka srca povećava? Do čega bi to moglo dovesti?

Hipertrofija srca ili, drugim riječima, hipertrofična kardiomiopatija, je zadebljanje stijenke lijeve klijetke srca, što dovodi do kvara aortnog zaliska. Problem je čest među pacijentima s hipertenzijom, kao i sportašima, osobama koje vode sjedilački način života, ovisne o alkoholu i onima koji su naslijedili sklonost patologiji.

Hipertenzija miokarda lijeve klijetke srca pripada klasi 9 na ljestvici ICD 10, zajedno s drugim bolestima krvožilnog sustava. Ova patologija je uglavnom sindrom drugih bolesti srca, od kojih pokazuje neizravne znakove. Kako bi se spriječili mogući problemi u budućnosti, potrebno je intenzivno liječiti hipertrofirani organ na vrijeme, odmah nakon otkrivanja patologija.

Ovisno o znakovima LVH i veličini deformiranog mišićno tkivo, može se razlikovati nekoliko faza razvoja bolesti:

Umjerena hipertrofija lijeve klijetke (LVH) javlja se kao posljedica hipertenzije ili druge bolesti srca. Ovo naizgled neznatno povećanje signalizira preopterećenje srca i povećanje rizika od bolesti miokarda (srčani udar, moždani udar) za bolesnika. Često se javlja bez ikakvih simptoma i otkriva se tek EKG analizom. Ako je lijeva klijetka povećana, potrebno je liječiti uz pomoć stručnjaka, po mogućnosti u stacionarnom okruženju.

Teški LVH karakteriziraju distrofične promjene u kojima je mitralni zalistak smješten blizu površine septuma i ometa protok krvi, uzrokujući pretjeranu napetost mišića i stres na lijevoj klijetki.

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke srca mogu biti različiti, uključujući kronične i stečene bolesti različitih dijelova tijela:

• hipertenzija;
• pretilost: razvoj bolesti je vrlo opasan kod male djece koja imaju prekomjernu težinu;
• ishemija;
• dijabetes;
• aritmija, ateroskleroza;
• česta prekomjerna tjelesna aktivnost;
• alkoholizam, pušenje;
• visoki krvni tlak;
• bolesti pluća;
• stenoza aorte;
• poremećaji u radu mitralnog ventila;
• stres, psihička bolest, živčana iscrpljenost.

Razvoj tijela kod djeteta može se dogoditi s poremećajem procesa repolarizacije miokarda i, kao rezultat, povećanjem zidova ventrikula. Ako dođe do takve situacije, potrebno ju je spriječiti, a potom tijekom odrasle dobi redovito pratiti i spriječiti progresiju. Stalna tjelovježba može prirodno dovesti do povećanja srca, dok je rad povezan s dizanjem teških tereta potencijalna opasnost od sistoličkog preopterećenja, stoga biste trebali normalizirati tjelesnu aktivnost i pratiti svoje zdravlje.

Drugi posredni uzrok je poremećaj sna, u kojem osoba na kratko vrijeme prestane disati. Može se primijetiti kod žena tijekom menopauze ili kod starijih osoba i ima posljedice kao što su proširenje promjera srčanih žila, rast septuma i stijenki srca, povišen krvni tlak i aritmija.

Simptomi kardiomiopatije nisu uvijek očiti i ljudi često nisu svjesni da postoji problem. Ako se fetus tijekom trudnoće ne razvija pravilno, može doći do urođene mane i hipertrofije lijeve strane srca. Takvi se slučajevi moraju promatrati od rođenja i ne smiju se dopustiti komplikacije. Ali ako postoje povremeni prekidi u radu srca i osoba osjeća bilo koji od ovih znakova, stijenke klijetke mogu biti abnormalne. Simptomi ovog problema su:

• otežano disanje;
• slabost, umor;
• bol u prsima;
• nizak broj otkucaja srca;
• oticanje lica u poslijepodnevnim satima;
• poremećen san: nesanica ili pretjerana pospanost;
• glavobolja.

Ako je lijeva klijetka hipertrofirana, to nije bolest, ali može izazvati mnoge od njih u budućnosti, uključujući kobne srčane udare, moždane udare, anginu pektoris i druge srčane bolesti. Često se povećanje organa javlja zbog aktivnog načina života, među sportašima, kada srce radi jače nego u prosječnom tijelu. Takve promjene možda ne predstavljaju prijetnju, ali u svakom pojedinačnom slučaju potrebna je kvalificirana konzultacija i liječnički savjet.

Dijagnoza hipertrofije lijeve klijetke javlja se na nekoliko načina: utvrđivanjem znakova bolesti na EKG-u, pregledom srca ultrazvukom ili pomoću skenera magnetske rezonancije. Ako imate bilo kakvih problema sa srcem ili simptoma bolesti, trebate se javiti kardiologu, a ako ste već pretrpjeli neki nedostatak i sumnjate na komplikacije, potreban vam je kardiokirurg i, eventualno, sustav liječenja.

EKG je uobičajena dijagnostička metoda koja pomaže u utvrđivanju debljine srčanog mišića i naponskih karakteristika. Međutim, može biti teško identificirati LVH na EKG-u bez sudjelovanja drugih metoda: može se napraviti pogrešna dijagnoza hipertrofije, budući da se na EKG-u znakovi koji su karakteristični za to mogu primijetiti kod zdrave osobe.

LVH na ultrazvuku

Ultrazvučni pregled pomaže vjerojatnije prosuditi pojedine čimbenike i uzroke hipertrofije. Prednost ultrazvuka je u tome što ova metoda omogućuje ne samo dijagnosticiranje, već i određivanje karakteristika tijeka hipertrofije i općeg stanja srčanog mišića. Pokazatelji srčane ehokardiografije otkrivaju promjene u lijevoj klijetki kao što su:

• debljina stijenke ventrikula;
• omjer mase miokarda i tjelesne mase;
• koeficijent asimetrije pečata;
• smjer i brzina protoka krvi.

MRI srca

Magnetska rezonancija pomaže jasno izračunati površinu i stupanj proširenja ventrikula, atrija ili drugog odjeljka srca, te razumjeti koliko su jake degenerativne promjene. MRI miokarda pokazuje sve anatomske značajke i konfiguraciju srca, kao da ga "stratificira", što daje liječniku potpunu vizualizaciju organa i detaljne informacije o stanju svakog odjela.

Mnogi ljudi su osjetljivi na srčanu hipertrofiju. Ako je problem ozbiljan, provodi se medikamentozno ili kirurško liječenje hipertrofije lijeve klijetke. U tom slučaju, ovisno o opsegu oštećenja, liječenje može biti usmjereno na sprječavanje progresije bolesti ili na vraćanje miokarda u normalnu veličinu. No događa se da je ovo stanje reverzibilno; ako se bolest ne može potpuno izliječiti, tada se regresija može postići ispravljanjem stvari kao što su:

• životni stil;
• vrsta hrane;
• hormonska ravnoteža;
• višak težine;
• količina tjelesne aktivnosti.

Lijekovi za hipertrofiju lijeve klijetke srca mogu imati učinkovit rezultat ako se uzimaju pod nadzorom liječnika. Nemoguće je potpuno ukloniti simptome hipertenzije, ali uzimanje antihipertenzivnih lijekova za ovu bolest i pridržavanje dijete pomoći će u borbi protiv uzroka i spriječiti pogoršanje zdravlja. Za liječenje LVH propisani su sljedeći lijekovi:

Verapamil je angiaritmik iz skupine blokatora kalcijevih kanala. Smanjuje kontraktilnost miokarda, smanjuje broj otkucaja srca. Mogu ga koristiti i odrasli i djeca, doze se određuju pojedinačno.

Beta blokatori - smanjuju pritisak i volumensko opterećenje u srčanoj šupljini, pomažu u ujednačavanju ritma i smanjuju rizik od defekata.

Sartani - učinkovito smanjuju cjelokupno opterećenje srca i remodeliraju miokard.

Hipertenzija miokarda lijevog srca pripada klasi 9 na ljestvici ICD-10, zajedno s drugim bolestima krvožilnog sustava. Prednost treba dati isključivo lijekovima čija je kvaliteta klinički ispitana i dokazana, eksperimentalni lijekovi ne samo da neće imati očekivani učinak, već mogu negativno utjecati na cjelokupno zdravlje.

Kirurški zahvat za hipertrofiju lijeve klijetke može biti potreban za uklanjanje hipertrofiranog dijela mišića u kasnim i uznapredovalim stadijima bolesti. Da biste to učinili, izvodi se transplantacija cijelog srca ili pojedini dijelovi. Ako je uzrok LVMH oštećenje valvule ili septuma, prvo se pokušava transplantacija tih specifičnih organa, što je jednostavnije od operacije cijelog srca.

Liječenje hipertrofije lijeve klijetke srca s narodnim lijekovima ne može pomoći u kasnijim fazama lezija, ali može biti učinkovito kod manjih povećanja, spriječiti njihov razvoj i smanjiti rizik od ozbiljnijih posljedica. Nećete moći potpuno izliječiti bolest, ali tradicionalna medicina može ublažiti nelagodu, bol u prsima, slabost i nesvjesticu. Poznata su sljedeća sredstva:

Biljne infuzije kao pomoćna terapija tijekom glavnog tretmana (borovnica, matičnjak, bogohulni glog, preslica, cvjetovi različka, adonis)

Utopljeno mlijeko: prokuhajte i ulijte u termos bocu preko noći ili stavite u pećnicu dok ne porumeni.

Đurđica u obliku kapi tinkture ili kašice. Za tinkturu, ulijte votku ili alkohol u ljiljan doline, ostavite na tamnom mjestu 2 tjedna, uzmite 10 kapi 3 puta dnevno 2 mjeseca. Kaša: cvjetove đurđice preliti kipućom vodom, ostaviti 10 minuta. Zatim ocijedite vodu, usitnite biljku i uzmite žlicu 2 puta dnevno. Preporuča se u kombinaciji s kapima.

Med od češnjaka: zdrobljeni češnjak pomiješati s medom u omjeru 1:1, ostaviti tjedan dana na tamnom mjestu, uzimati 1 žlicu 3 puta dnevno prije jela.

Suho crno vino prožeto suhim ružmarinom. Listove preliti vinom, ostaviti oko mjesec dana na tamnom mjestu, procijediti i uzimati prije jela.

Brusnice, pasirane sa šećerom: žličica 4 puta dnevno.

Da biste prilagodili svoju prehranu za kardiomiopatiju, slijedite ove savjete:

• odreći soli;
• jesti često, oko 6 puta dnevno, ali u malim obrocima;
• prestati pušiti, piti manje alkohola;
• birajte hranu s nižim udjelom masti i kolesterola;
• ograničiti količinu životinjskih masti;
• Zdravi su fermentirano mlijeko, mliječni proizvodi, svježe povrće i voće;
• jesti manje brašna i slatkiša;
• ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, slijedite dijetu kako biste smršavili i smanjili opterećenje srca.

Glavni tretman za hipertrofiju lijeve klijetke je korištenje lijekova za poboljšanje funkcije miokarda. Ako se stanje pogorša, a lijekovi nemaju učinka, pristupa se operaciji. Tijekom operacije septumu se daje normalan fiziološki oblik. Ako počnete liječiti hipertrofiju na vrijeme, možete živjeti duge godine. Možete čak i nositi i roditi dijete. Jedina stvar koja je zabranjena za pacijente s hipertrofičnom kardiomiopatijom je težak fizički rad.

Radikalno kirurško liječenje ove srčane mane nije razvijeno. Izbor palijativne operacije ovisi uglavnom o stanju plućne cirkulacije. S naglo povećanim plućnim protokom krvi u ranim djetinjstvo operativno se sužava plućna arterija, a kod smanjene plućne prokrvljenosti primjenjuju se različite vrste interarterijskih anastomoza ili kavapulmonalne anastomoze. U bolesnika s normalnim položajem velikih krvnih žila ili dekstrotranspozicijom aorte poželjno je primijeniti intraperikardijalnu anastomozu između uzlazne aorte i desne grane plućne arterije, au slučaju sinistrotranspozicije intraperikardijalnu anastomozu između uzlazne aorte i lijeva plućna arterija (V.P. Podzolkov, 1972).

Kako liječiti akcesornu akordu lijeve klijetke kod djeteta?

U pravilu se akcesorni akordi mogu identificirati kod djeteta ubrzo nakon njegova rođenja ili prije nego što dosegne odraslu dob. No, budući da se ova anomalija manifestira slabo ili gotovo neutralno, većina ljudi možda nije ni svjesna svoje dijagnoze. Osoba može saznati o ovoj strukturnoj značajci svog srca tek nakon temeljitog stručnog pregleda. liječničkom pregledu ili kao posljedica liječenja neke sasvim druge bolesti koja ga mnogo više brine.

Ako mislite da ćete kardiogramom srca dobiti odgovore na sva pitanja, varate se. Nijedan EKG ne može dati detaljnu dijagnozu o strukturi srca vašeg djeteta.

Kako bi se roditelji trebali ponašati nakon što čuju da njihova beba ima pomoćne akorde u srcu? Naravno, važno je imati informacije o ovom pitanju i znati kojem stručnjaku se obratiti u ovom slučaju. Zatim ćemo govoriti o tome zašto se takva srčana anomalija može pojaviti.

Osim toga, akord je ponekad fiksiran kao apeksni, srednji ili bazalni. Filiformne uzice dolaze u oblicima jednine i množine.

• Vrti mi se u glavi;
• Slabost i letargija;
• Visoka srčana razina;
• Nepravilnosti u srčanom ritmu;
• Srce me boli;

Postoje slučajevi kada nakon razdoblja odrastanja gore navedeni simptomi nestanu. Ali ponekad vanjske manifestacije srčane abnormalnosti utječu na cijeli život osobe.

Ali ako anomalija smeta mladom pacijentu, potrebno je stalno praćenje. Možda će kardiolog preporučiti poštivanje određenih ograničenja i propisati liječenje.

• Potaknite bebu da se izmjenjuje i pridržava režima aktivne aktivnosti i odmora;
• Pratite svoju prehranu i kvalitetu prehrane;
• Vodite dijete na satove fizikalne terapije;
• Kali svoju bebu;
• Neka vaše dijete često bude vani;
• Ograničite svoju djecu od stresnih situacija;
• Naspavaj se dovoljno;
• Ne dopustite svom malom djetetu ili tinejdžeru da se bavi napornim ili nasilnim sportovima;
• Ne dajte bebi lijekove bez prethodnog savjetovanja s liječnikom:
• Razgovarajte sa svojim kardiologom ili pedijatrom o izvanškolskim aktivnostima.

Njezina glavna bolest je hipertrofija, koja bez adekvatnog liječenja može biti smrtonosna. Što je LVH ili hipertrofija? Ovo je zadebljanje stijenki ventrikula, opće povećanje i povećanje mase srčanog mišića.

Poremećaj koji se naziva LVH prikazuje se na kardiogramu. Postoje određeni znakovi koji kardiologu omogućuju prepoznavanje hipertrofije.

Ozbiljnost i broj znakova omogućuju postavljanje točne dijagnoze, ali ne uvijek. Uz hipertrofiju lijevog želuca, anatomski kardiogram ponekad ne dopušta vidjeti njegove znakove, uzrok pogrešne dijagnoze može biti neadekvatna interpretacija kardiograma.

Stoga se dijagnoza može postaviti uzimajući u obzir simptome i druge povezane bolesti.

Povećanje lijeve klijetke i tahikardija mogu zabrinuti sportaše čiji srčani mišić ima probleme stalno opterećenje, u ovom slučaju, povećanje ventrikularne mase smatra se prirodnim, fiziološkim.

Glavne bolesti povezane s LVH:

• stenoza aorte;
• aortna insuficijencija;
• kardiomiopatija;
• arterijska hipertenzija.

Hipertrofirana lijeva klijetka dijagnosticira se kod starijih osoba koje pate od ateroskleroze srčanih zalistaka.

Kako bi spriječili daljnji razvoj poremećaja, roditelji moraju odvesti dijete kardiologu i podvrgnuti se svim potrebnim pregledima.

Bolesti koje uzrokuju povećanje lijeve klijetke:

• kronični problemi s bubrezima;
• endokrini poremećaji;
• stenoza aorte;
• hipertenzija;
• srčane mane;
• avitaminoza;
• onkologija.

Na kardiogramu hipertrofiju karakterizira povećana amplituda QRS valova, osobito u prekordijalnim područjima.

Dijagnostičari identificiraju nekoliko glavnih znakova koji pomažu identificirati LVH:

• Značajno odstupanje lijevo od električne osi. U dojenčadi od 4 do 30, u starije djece više od 30.
• Velika amplituda RaVF i RaVL valova.

• Zub Rv4R-Vj u potpunosti nedostaje ili mu je veličina manja od SV4R.

Q - R interval je proširen u lijevom dijelu prekordijalne zone.

T val i ST segment su pomaknuti u odnosu na QRS kompleks.

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, liječnik treba shvatiti cjelokupnu sliku promjena u kardiogramu, što ukazuje na povećanje lijeve klijetke.

Proširenje lijeve klijetke rijetko se dijagnosticira kao zaseban poremećaj, najčešće je to simptom osnovne bolesti, stoga se nakon utvrđivanja problema kod djece utvrđuje njegov uzrok. Terapija u ovom slučaju je usmjerena na uklanjanje ove bolesti.

Kod prirođenih srčanih grešaka koje uzrokuju hipertrofiju lijeve klijetke izvodi se kirurški zahvat, nakon čega se simptomi ublažavaju lijekovima.

Primijenjeni tretman trebao bi usporiti napredovanje patoloških procesa. Terapijska lista uključuje:

• terapija lijekovima;
• dijeta;
• fizioterapija;
• normalizacija dnevne rutine.

Kako bi se smanjila težina simptoma, potrebno je u prehranu djeteta uključiti hranu bogatu mikroelementima, vitaminima i omega masnoćama. Magnezij, kalcij, kalij, Q-10 jačaju miokard.

Vrlo je važno smanjiti unos soli kod djeteta na najmanju moguću mjeru, treba zabraniti proizvode poput kobasica, brze hrane, slanih sireva, konzervirane hrane i gotovih poluproizvoda. Preporuča se blago posoliti hranu prije posluživanja.

Terapija lijekovima uključuje lijekove koji pomažu vratiti rad srca i ojačati srčani mišić. Za normalizaciju ritma koriste se antiaritmici.

Poremećaj kod zdravih ljudi koji se bave sportom je asimptomatski, intenzivna opterećenja tjeraju srce da pumpa velike količine krvi, a miokard se postupno povećava i zadeblja, prilagođavajući se velikim opterećenjima.

Koncentrični LVH karakterizira ravnomjerno povećanje, dok kardiomiociti rastu, ali se unutarnja struktura organa ne mijenja.

Trkači, igrači aktivnih igara i sportaši koji se bave statičnim sportovima razvijaju ekscentričnu hipertrofiju.

Kod biciklista, veslača, brzoklizača, hrvača i dizača utega najčešće se dijagnosticira mješoviti oblik poremećaja.

Sportaši s LVH-om izloženi su riziku od razvoja srčanog i moždanog udara, pa liječnici preporučuju postupno odmicanje od teške tjelesne aktivnosti i ne dramatičnu promjenu načina života povezanog s tjelovježbom.

Proširenje šupljine lijeve klijetke i zadebljanje njegovih zidova patološko je stanje uzrokovano prenaprezanjem miokarda.

Blaga hipertrofija. Postoji odstupanje od norme desne klijetke, ali je još uvijek beznačajno. Slova Q, R i S označavaju karakteristike ventrikularne kontrakcije.

Sada shvatimo u kojim slučajevima kardiolog može postaviti dijagnozu hipertrofije desne klijetke. Ali vrijedi napomenuti da EKG ne pokazuje tako jasno hipertrofiju desne klijetke, za razliku od hipertrofije lijeve. Etiotropna metoda liječenja koristi se u slučaju otkrivene prirođene bolesti srca.

Ako hipertrofija desne klijetke uzrokuje srčanu manu, pacijentu će biti indicirana kirurška intervencija. Ako se hipertrofija desne klijetke prepozna u ranoj fazi razvoja, tada se ovaj proces ne može samo zaustaviti, već i preokrenuti. Sva prava pridržana. Do povećanja mase desne klijetke dolazi kada razne bolesti dišni i krvožilni sustav.

Istodobno dolazi do izjednačavanja tlaka u desnom i lijevom dijelu srca. To dovodi do smanjene oksigenacije (zasićenja kisikom) krvi, kao i do hipertrofije. Dijagnoza povećanja veličine i mase desne klijetke obično se postavlja standardnim metodama kardiološkog pregleda.

EKG znakove hipertrofije desne klijetke može odrediti samo iskusan liječnik, budući da ovo područje srca daje mnogo manji doprinos električnom potencijalu od lijeve klijetke. Promjenom zuba može se samo ustanoviti postojanje proširene klijetke, ali se ne mogu odrediti same dimenzije komore.

Hipertrofija lijeve klijetke srca nije izolirana kao zasebna bolest, smatra se znakom mnogih bolesti kod djeteta. U većini slučajeva ovaj se simptom javlja kod bolesti srca, hipertenzije ili drugih ozbiljnih bolesti, koje kardiolog identificira pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta.

Veličina unutarnjeg prostora lijeve klijetke izračunava se iz zalistaka mitralnog zaliska. Izračunava se udaljenost između endokardinalnih površina intergastričnog septuma (lijevo) i stražnje stijenke ventrikula.

U zdravo dijete ovi parametri variraju od 2 do 5 milimetara. Oni ovise o učestalosti srčanih kontrakcija i disanja (postaju manji tijekom inspiracije). Dijete raste, a time i veličina njegove lijeve klijetke; na veličinu utječu i površina i težina djeteta.

Sada znate koji su simptomi karakteristični za hipertrofiju miokarda lijeve klijetke kod djece i koji moderni lijekovi i narodni lijekovi najučinkovitije pomažu u smanjenju patogenog učinka ove bolesti na stanje i aktivnost djeteta. Ako kod djeteta pronađete karakteristične znakove srčane hipertrofije, svakako potražite kvalificirani savjet dječjeg kardiologa!

Starije dijete već može govoriti o svojim pritužbama. Zabrinut je zbog bolova u području srca, povećanog umora, letargije, bljedila, nedostatka zraka s malim naporom.

Taktiku liječenja hipertrofije kod djece odabire dječji kardiolog ili kardiokirurg nakon temeljitog pregleda i promatranja djeteta.

U slučajevima kada je manja hipertrofija LV dijagnosticirana u ranim fazama, a temeljna bolest se može liječiti, potpuno izlječenje hipertrofija ima sve šanse za uspjeh. Međutim, s teškom srčanom patologijom (opsežni srčani udari, raširena kardioskleroza, srčani defekti) mogu se razviti komplikacije.

Takvi pacijenti mogu doživjeti srčani i moždani udar. Dugotrajna hipertrofija dovodi do teške CHF, s oteklinama po cijelom tijelu do anasarke, uz potpunu netoleranciju na uobičajeni kućni stres. Bolesnici s teškim CHF-om ne mogu se normalno kretati po kući zbog teške zaduhe, ne mogu vezati vezice na cipelama niti pripremati hranu. U kasnijim fazama CHF, pacijent ne može napustiti kuću.

• bol u srcu i otežano disanje, koji se pogoršavaju tjelesnom aktivnošću;
• slabost, vrtoglavica;
• kardiopalmus;
• oticanje nogu i stopala, osobito navečer.

• akutna ili kronična srčana dekompenzacija,
• iznenadni srčani zastoj,
• ventrikularna fibrilacija,
• ishemija ili infarkt srčanog mišića,
• arterijska tromboembolija,
• moždani udar.

1. Blokatori kalcijevih kanala - Diltiazem, Verapamil (za srčani udar, anginu, aritmiju), Amlodipin, Nimotop (za hipertenziju);
2. Beta-blokatori - betaksolol, sotalol, bisoprolol, atenolol i drugi - smanjuju potrebu miokarda za kisikom, osobito tijekom stresa i fizičkog napora, zaustavljaju sindrom boli tijekom napadaja angine pektoris;
3. Antihipertenzivi - Ramipril, Enalapril.

Posljedice

Izraženo opterećenje srčanog mišića javlja se kod dugotrajnih negativnih učinaka visokog krvnog tlaka. Hipertrofija stijenki lijeve klijetke rezultat je kompenzacijskih promjena u srcu, kada, kako bi se osigurala normalna pumpna funkcija, srčani mišić počinje naporno raditi. Povećanje i zadebljanje miokarda ne može trajati beskonačno - kako bolest napreduje, rizik od akutne ishemije i iznenadne srčane smrti naglo raste.

Morate razumjeti što je hipertrofija lijeve klijetke i koja je opasnost za život, tako da uz pomoć liječnika možete smanjiti rizik i spriječiti opasne komplikacije.

Kao što vidite, posljedice bolesti su vrlo ozbiljne i nepredvidive. Sve patologije povezane s kardiovaskularnim sustavom zahtijevaju veliku pozornost, jer se nedjelovanje jednog dana može pokazati kobnim.

Znakove hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u treba potvrditi ultrazvučnim pregledom srca. Ako ultrazvuk ne potvrdi tumačenje EKG-a, nema razloga za brigu.

Poremećaj može biti uzrokovan povećanom tjelesnom težinom ili, obrnuto, astenijom. Ovo stanje nije opasno.

LVH, praćen zatajenjem srca, edemom, nedostatkom daha, ventrikularnom ekstrasistolom, tahikardijom, zahtijeva medicinsku intervenciju.

Posljedice hipertrofije lijeve klijetke mogu biti različite. Tako povećani mišić s vremenom počinje gubiti elastičnost, što dovodi do povećanja pritiska samog “motora” i koronarnih arterija.

Bolest karakteriziraju sljedeće komplikacije: aritmija (poremećaj ritma), koronarna arterijska bolest, angina pektoris, zatajenje srca (koje se izražava kao nemogućnost organa da pumpa potrebnu količinu krvi), srčani udar i iznenadni srčani zastoj. Sve to ukazuje da posljedice mogu biti ozbiljne i nepredvidive.

Potrebno je razumjeti da mnoge patologije povezane s kardiovaskularnim sustavom zahtijevaju povećanu pozornost. U ovom slučaju ne možete ostati besposleni. Uostalom, to može dovesti do razvoja više ozbiljne bolesti. Naravno, ne mogu se isključiti slučajevi smrti.

Dilatacija i hipertrofija lijeve klijetke obično ne dovodi do značajne promjene položaja srca u prsnom košu. Izuzetak su slučajevi teške stenoze lijevog venskog otvora. Ovaj fenomen karakterizira povećana lijeva pretklijetka koja gura LV unazad, uzrokujući rotaciju organa u smjeru suprotnom od kazaljke na satu oko svoje uzdužne osi. Ovi slučajevi su izuzetno rijetki.

Uz bolest, nema promjena u položaju središnjeg organa oko uzdužne osi. Ove se značajke objašnjavaju činjenicom da tijekom dilatacije klijetka nailazi na otpor u obliku dijafragme i prsne kosti. Zbog toga se pomak povećava, što dovodi do rotacije "motora" u smjeru kazaljke na satu.

Hipertrofirana LV se slobodno povećava prema gore, lijevo i straga. Stoga se dugo vremena srce uopće ne okreće. Stupanj rotacije određen je stanjem stijenke aorte, koja u mnogim slučajevima postaje rigidnija, što onemogućuje detekciju rotacije.

Regresija hipertrofije lijeve klijetke opaža se otprilike 4 tjedna nakon snižavanja krvnog tlaka. Ovaj fenomen se jasno manifestira šest mjeseci nakon početka učinkovito liječenje Problemi.

Sve to ukazuje da se bolest ne eliminira brzo. Potrebno je proći dugi tijek liječenja i oporavka. Tek tada će se stanje početi popravljati. Štoviše, stalno je potrebno pratiti vašu prehranu i način života. Ljudi s hipertrofijom mogu živjeti desetljećima. Ali u isto vrijeme, morate uzeti svoje zdravlje s posebnom ozbiljnošću.

Prije početka liječenja trebate se posavjetovati s liječnikom i proći dijagnozu. Samo stručnjak može odrediti kako riješiti problem. Uostalom, brzo možete postići željene rezultate, ali ako se stanje ne održava pravilno, dolazi do regresije i sve se mora ponavljati.

Koje vrste hipertrofije LV postoje?

Ovisno o prirodi zadebljanja srčanog mišića, LVH se dijeli na koncentrične i ekscentrične tipove.

Koncentrični tip (simetrična hipertrofija) nastaje kada dolazi do rasta zadebljanog mišića bez povećanja šupljine same srčane komore. U nekim slučajevima, LV šupljina može se, naprotiv, smanjiti. Za hipertenziju je najkarakterističnija koncentrična hipertrofija lijeve klijetke.

Ekscentrična hipertrofija lijeve klijetke (asimetrična) uključuje ne samo zadebljanje i povećanje mase stijenke lijeve klijetke, već i širenje šupljine. Ovaj tip je češći kod srčanih mana, kardiomiopatija i ishemije miokarda.

Ovisno o debljini stijenke LV, razlikuju se umjerena i teška hipertrofija.

Osim toga, razlikuje se hipertrofija sa i bez opstrukcije izlaznog trakta LV. U prvom tipu, hipertrofija također utječe na interventrikularni septum, zbog čega zona LV bliže korijenu aorte dobiva izraženo suženje. Kod drugog tipa nema preklapanja u prijelaznoj zoni LV u aortu. Druga opcija je povoljnija.

Je li hipertrofija lijeve klijetke klinički očigledna?

Ako govorimo o simptomima i bilo kojim specifičnim znakovima LVH, tada je potrebno razjasniti do koje mjere je zadebljanje mišićne stijenke srca dosegnulo. Dakle, u početnim fazama, LVH se možda uopće neće manifestirati, a glavni simptomi bit će zabilježeni iz osnovne bolesti srca, na primjer, glavobolja s visokim krvnim tlakom, bol u prsima s ishemijom itd.

Kako se masa miokarda povećava, pojavljuju se i druge tegobe. Budući da zadebljana područja srčanog mišića LV pritišću koronarne arterije, a zadebljani miokard zahtijeva više kisika, javlja se bol u prsima tipa angine (pečenje, stezanje).

Zbog postupne dekompenzacije i smanjenja rezervi miokarda razvija se zatajenje srca koje se očituje napadajima nedostatka zraka, oteklinama na licu i donjim ekstremitetima, kao i smanjenjem tolerancije na uobičajenu tjelesna aktivnost.

Ako se pojavi bilo koji od opisanih simptoma, čak i ako su blagi i rijetko vas muče, ipak se trebate obratiti liječniku kako biste saznali uzroke ovog stanja. Uostalom, što se ranije dijagnosticira LVH, to je veći uspjeh liječenja i manji rizik od komplikacija.

Živjeti s dijagnozom

Da bi se sumnjalo na hipertrofiju lijeve klijetke, sasvim je dovoljno napraviti standardni elektrokardiogram. Glavni kriteriji za hipertrofiju lijeve klijetke na EKG-u su poremećaji repolarizacijskih procesa (ponekad do ishemije) u prsnim odvodima, kosa ili kosa elevacija ST segmenta u odvodima V5, V6, može postojati depresija ST segmenta u odvodima. III i aVF, kao i negativan T val) . Osim toga, na EKG-u se lako utvrđuju znakovi napona - povećanje amplitude R vala u lijevim prekordijalnim odvodima - I, aVL, V5 i V6.

Ako pacijent pokazuje znakove hipertrofije miokarda i preopterećenja LV na EKG-u, liječnik propisuje daljnje ispitivanje. Zlatni standard je ultrazvuk srca ili ehokardioskopija. Na EchoCS-u liječnik će vidjeti stupanj hipertrofije, stanje LV šupljine i također identificirati mogući uzrok LVH. Normalna debljina stijenke LV je manja od 10 mm za žene i manja od 11 mm za muškarce.

Često se promjene u veličini srca mogu procijeniti izvođenjem konvencionalnog rendgenskog snimka prsnog koša u dvije projekcije. Procjenom nekih parametara (srčani struk, srčani lukovi itd.) radiolog također može posumnjati na promjene konfiguracije srčanih komora i njihove veličine.

Razina aktivnosti i radne sposobnosti bolesnika ovisi o osnovnoj bolesti koja je dovela do hipertrofije lijeve klijetke. Ako je krvni tlak blago povišen ili se korigira antihipertenzivima, a nema komplikacija, nema razloga za ograničavanje radne aktivnosti.

U slučaju akutnog poremećaja mozga, koronarna cirkulacija, teško zatajenje srca, radni pacijenti s hipertrofijom šalju se stručnoj komisiji za utvrđivanje skupine invaliditeta. Može se donijeti odluka o djelomičnom ili potpunom invaliditetu.

Ako je pogoršanje stanja privremeno, nema trajnog gubitka vitalnih funkcija, tada se liječenje provodi u bolničkim uvjetima, a pacijentu se izdaje potvrda o bolovanju. Nakon normalizacije cirkulacije krvi, može nastaviti raditi u svojoj specijalnosti.

Ventrikulotomija izvedena u bolesnika s jednom komorom, zbog pogrešne dijagnoze, u pravilu dovodi do smrti bolesnika, stoga je od posebne važnosti njezina pravovremena dijagnoza i razlikovanje od defekata koji se mogu uspješno operirati u umjetnoj cirkulaciji. Ispravna dijagnoza određuje taktiku pri odabiru određene metode palijativne intervencije.

U postavljanju dijagnoze jedne klijetke srca može pomoći snimanje EKG-a desnog ili osobito lijevog EKG-a uz istovremeno preopterećenje “obje” klijetke kod cijanotičnog bolesnika, kao i prisutnost visokonaponskog EKG-a i tipa S. u prsima vodi, s izuzetkom Vi.

Na temelju rendgenskih snimaka dijagnoza se može pretpostaviti u bolesnika sa sinistrotranspozicijom aorte, kada postoji čvrsta, blago konveksna ili ravna linija u području 1. i 2. luka, koji se ne razlikuju, u kombinaciji s izbočenjem. u području 3. luka duž lijeve konture srca , formiran od strane diplomiranog za lijevu aortu.

Prilikom kateterizacije srca značajnu dijagnostičku vrijednost ima utvrđivanje arterijalizacije krvi u klijetki u usporedbi s desnim atrijem, približno iste vrijednosti tlaka i zasićenja kisikom u “desnoj” klijetki i sistemskoj arteriji, osobito u bolesnika s cijanozom. , kao i tipičan položaj katetera tijekom prolaska iz "desne" klijetke u aortu, koja se nalazi na lijevoj konturi srca.

Od presudnog je značaja selektivna ventrikularna angiokardiografija u dvije projekcije, koja omogućuje utvrđivanje proširene šupljine jedne klijetke, koja zauzima najveći dio srčane sjene u izravnoj i bočnoj projekciji, iz koje dolazi do istodobnog ili gotovo istodobnog kontrastiranja velikih krvnih žila. , kao i prisustvo diplomiranog i sl. d.

Diferencijalno dijagnostički treba raditi s defektima ventrikularnog septuma i visokom plućnom hipertenzijom, sa zajedničkim atrioventrikularnim kanalom, s korigiranom transpozicijom velikih žila i defektom ventrikularnog septuma, Fallot tetralogijom, potpunom transpozicijom velikih žila, trikuspidnom atrezijom.

Normalan metabolizam

U ovom slučaju kod djeteta se razvija hipertrofija desne klijetke. Prosječni stupanj hipertrofije. Patogenetska metoda se koristi za "stečenu" hipertrofiju desne klijetke. Moja kći ima 1 godinu. Učinjen je EKG i nalaz je pokazao hipertrofiju desne klijetke. Blaga hipertrofija desne klijetke na EKG-u ne čini značajne promjene.

Mitralna stenoza, koju karakterizira smanjenje područja otvora koji povezuje desni atrij i istoimeni ventrikul. Patologija srca nastala je u maternici. To uzrokuje smanjenje količine transportiranog kisika, kao i povećanje opterećenja na svim područjima srca, uključujući desnu klijetku. Slučaj kada je masa desne regije znatno veća od težine lijeve klijetke je akutno manifestirana hipertrofija.

Je li to nasljedna anomalija?

Osim toga, na takve poremećaje u razvoju djeteta mogu utjecati loša ekologija i pretjerani stres majke tijekom trudnoće. A ako buduća majka također puši, rizik od razvoja srčanih anomalija kod bebe još se više povećava.

Značajka razvoja djetetovo tijelo je zaostajanje u rastu srca od svih ostalih organa, ta se neravnoteža posebno oštro očituje pred kraj puberteta. Stoga, s visokim fizičkim ili emocionalnim stresom tijekom ovog vremenskog razdoblja, stupanj dekompenzacije tijekom hipertrofije razvija se mnogo brže nego kod odraslih.

Bolest karakterizira umor, letargija, stalne glavobolje i bolovi u srcu. Na sve ovo trebate obratiti pažnju. Potrebno je pratiti prehranu bebe, osobito ako ima predispoziciju za prekomjernu težinu. Trebali biste isključiti prženu, brašnu, dimljenu hranu i konzumirati manje soli. U nekim slučajevima patologija nije potpuno eliminirana, pa će se stanje djeteta morati stalno održavati. Ljudi žive s ovim problemom desetljećima.

Podijelite na društvenim mrežama

U ovom slučaju moguće je utvrditi činjenicu hipertrofije i njezin stupanj, kao i identificirati najznačajnija odstupanja u strukturi srca. Hipertrofija desne klijetke na EKG-u, nažalost, postaje vidljiva samo s izraženim i najčešće nepovratnim promjenama.

Portal o čovjeku i njegovom zdravom životu iLive.

PAŽNJA! SAMOLIJEČENJE MOŽE BITI ŠTETNO ZA VAŠE ZDRAVLJE!

Svakako se posavjetujte s kvalificiranim stručnjakom kako ne biste naštetili svom zdravlju!

Zaključak

Sam višak akorda nije bolest. Nemojte se uznemiriti ako se vašem djetetu dijagnosticira ova anomalija. Kirurška intervencija u ovom slučaju nije predviđena.

Događa se da patologija dodatnog akorda u lijevoj klijetki dovodi do pojave ili razvoja drugih srčanih bolesti.

No, o nečemu takvom nema smisla unaprijed govoriti. Povremeno posjećujte svoje dijete s liječnikom i pratite njegov način života.

Hipertrofija lijeve klijetke (kardiomiopatija) je tipična srčana lezija u bolesnika s dijagnosticiranom hipertenzijom. Hipertrofija lijeve klijetke, čiji simptomi omogućuju da ovu patologiju smatramo procesom koji uključuje strukturnu prilagodbu srca u odnosu na metaboličke potrebe relevantne za miokard, kao i promjene koje se javljaju u hemodinamskim parametrima, vrlo je opasno u smislu da bolest često završava smrću.

Opći opis

Prema statistikama, stopa smrtnosti od hipertrofije lijeve klijetke je oko 4%. Razmotrimo značajke ove bolesti.

Hipertrofija izaziva značajno zadebljanje stijenke lijeve klijetke, a to zadebljanje se ne događa zbog karakteristika unutarnjeg prostora koji se ne mijenja. Vrlo često hipertrofija dovodi do modifikacije septuma koji se nalazi između desne i lijeve klijetke.

Ono što je vrijedno pažnje je da se hipertrofija lijeve klijetke često uočava kod mladih ljudi, a često sama po sebi nije niti bolest, niti je dijagnoza, već je samo jedan od mogućih simptoma bilo koje vrste srčane bolesti.

Kao što smo već primijetili, hipertrofija lijeve klijetke može se razviti zbog hipertenzije. Osim toga, predisponirajući čimbenici uključuju različite vrste srčanih mana, čest i značajan stres.

Ova se bolest također javlja u pozadini stalno visokog krvnog tlaka. U međuvremenu je otkriveno da hipertrofija sa svojim karakterističnim promjenama može nastati i, kao što smo napomenuli, tijekom tjelesne aktivnosti, što posebice podrazumijeva pojavu stanja graničnog opterećenja (opterećavači, sportaši koji nestabilno raspoređuju opterećenja).

Oštro i istodobno intenzivno opterećenje koje miokard prima kod ljudi čiji je način života pretežno sjedeći, kao i kod ljudi koji svakodnevno puše i piju alkohol, postaje opasno. A ako hipertrofija lijevog ventrikula ne dovodi do smrti, to ga ne čini sigurnim za pacijenta, jer može uzrokovati bilo koje, što često ima vrlo ozbiljne posljedice za tijelo. Priroda bolesti može biti kongenitalna (nasljedna) ili stečena.

Ukratko, može se primijetiti da hipertrofija lijeve klijetke djeluje kao signal koji ukazuje na komplikaciju stanja u kojima se miokard trenutno nalazi. To jest, ovo je na neki način upozorenje, koje ukazuje na potrebu stabilizacije krvnog tlaka, kao i pravilnu raspodjelu opterećenja.

Dijagnoza kardiomiopatije

Znanstvenici sa sigurnošću mogu reći da postoji obiteljska predispozicija za hipertrofiju lijeve klijetke. Dobro pogledajte biografije svojih baka i djedova. Možda ćete među njima pronaći slične pacijente. Ovo će poslužiti kao hrana za razmišljanje.

Ako nema bolesnih rođaka, onda postoji još jedna teorija, prilično misteriozna, koja ne objašnjava ništa. Kod nekih ljudi, pod utjecajem nepoznatih čimbenika, geni koji su izravno povezani sa stanjem stanica miokarda počinju mutirati. Pod utjecajem ove mutacije dolazi do rasta srčanog mišića.

Anatomija

Glavna anatomska karakteristika defekta je trokomorna struktura srca, koja ima dvije pretklijetke, koje preko mitralnog i trikuspidalnog otvora komuniciraju sa šupljinom jednog ventrikula.

Unutarnja arhitektura jedne klijetke, prema opažanjima Van Praagha i sur. (1964), može imati strukturu lijeve klijetke (u odsutnosti razvoja desne klijetke), desne klijetke (u odsutnosti razvoja lijeve klijetke), lijeve i desne klijetke (s agenezom interventrikularnog septum) i infundibularnog dijela desne klijetke (kod izostanka razvoja obje klijetke).

Šupljina jedne ventrikule, u pravilu, je proširena, njezin zid je hipertrofiran. Unutarnja površina ventrikula obično je cijelom dužinom jednolika, s izraženom trabekularnošću. U rijetkim slučajevima odsutnosti diplomiranog, opaža se oštra hipertrofija supraventrikularnog grebena, koji odvaja izlazni trakt od ventrikula. U većini slučajeva, šupljinu jedne klijetke presijeca snažna mišićna vrpca koja ograničava izlaz.

Izlaz je komora glatkih stijenki različite veličine, veličine od 1,5X1 do 3,5X2,5 cm, iz koje izlaze jedna ili obje glavne posude. Izlaz se nalazi na prednjoj površini srca i odvojen je od ventrikularne šupljine mišićnim grebenom. Potonji bi se vjerojatno trebao smatrati pogrešno postavljenim interventrikularnim septumom na temelju toga što ovaj greben sadrži provodni sustav i, posebno, Hisov snop.

Izlaz se obično promatra kao dio izlaznog trakta jedne ventrikule, a ne kao zasebna ventrikula. Ovo mišljenje potvrđuje činjenica da krv ulazi u izlaz iz šupljine ventrikula, a ne iz atrija. Mala veličina otvora koji vodi do izlaza može smanjiti volumen krvi koja teče kroz njega i, stoga, igrati ulogu subvalvularne stenoze.

Najčešće, atrioventrikularni zalisci uopće ne komuniciraju s izlazom, ali opisani su slučajevi kada su njihove strukture bile pričvršćene na rubove otvora koji vodi do izlaza (Lambert, 1951).

Primjećuje se određeni obrazac, koji se izražava u činjenici da s normalnim položajem velikih žila, plućna arterija odlazi od izlaza (ali obje žile također mogu otići), a s njihovom transpozicijom, aorta (ili obje žile) odlazi. S dekstrotranspozicijom aorte, diplomant zauzima prednji desni položaj, a sa sinistrotranspozicijom (žile kao u korigiranoj transpoziciji) - prednji lijevi položaj.

Mnogo rjeđe izlaz je odsutan i obje posude odlaze izravno iz šupljine jedne klijetke. Embriološki, to je moguće, s jedne strane, u nedostatku razvoja obje komore i interventrikularnog septuma (najčešće postoji dvokomorno srce), kada velike žile, bez obzira na njihov položaj, odlaze iz komore klijetke. , te, s druge strane, s izoliranom agenezom interventrikularnog septuma.

Normalan položaj aorte i plućne arterije opažen je u 8% slučajeva; u preostalih 92% uočena je transpozicija velikih krvnih žila.

Kod jedne klijetke srca često se uočava anomalija u podrijetlu, rasporedu i broju koronarnih arterija. U bolesnika s normalnim položajem velikih krvnih žila može se uočiti njihov normalan iscjedak. Ali u polovici slučajeva uočena je anomalija, naime stražnji sinus aorte može postati koronarni. U nekim slučajevima, desna koronarna arterija može nastati iz nje, u drugima - jedina koronarna arterija.

S pravilnim položajem aorte, desni sinus aorte obično nije sakralni. Lijeva koronarna arterija nastaje iz lijevog sinusa aorte i nalazi se u lijevom atrioventrikularnom žlijebu anteriorno od trupa plućne arterije. Kod sinistrotranspozicije aorte, za razliku od norme, postoji prednji aortalni sinus i dva stražnja - desno i lijevo, pri čemu desna koronarna arterija izlazi iz desnog aortalnog sinusa, a lijeva koronarna arterija iz lijevog. U takvim slučajevima, prednji aortalni sinus je nekoronarni.

Rjeđe se opaža jedan koronarni sinus iz kojeg izlazi jedna ili više koronarnih arterija.
Od pridruženih nedostataka treba istaknuti stenozu plućne arterije, utvrđenu u 64% bolesnika, međuatrijalne komunikacije - u 40%, anomalije položaja srca - u 14% bolesnika.

Klasifikacija

Razlika u anatomskim varijantama jednog ventrikula i raznolikost prirođenih srčanih mana koje ga prate određuju značajnu raznolikost hemodinamskih poremećaja i, posljedično, kliničkih manifestacija defekta. Sve to određuje poteškoće u sistematizaciji defekta i objašnjava mnoštvo i razlike u predloženim klasifikacijama (B. A. Konstantinov i sur., 1965; van Praagh i sur., 1964; Ansekni i sur., 1968).

Analiza postojećih klasifikacija s analizom njihovih nedostataka pokazuje da najcjelovitija klasifikacija, koja odražava glavne anatomske i hemodinamske značajke defekta i koja je ujedno prikladna za kliničku upotrebu, može biti samo klasifikacija koja je jednostavna za korištenje, odražava glavne vrste položaja velikih krvnih žila i sadrži glavne kliničke hemodinamske podatke koji doprinose izboru metode kirurške intervencije.

Unutar svakog od 4 tipa defekta podrazumijeva se mogućnost postojanja jedne klijetke bez mature ili s maturom iz koje, ovisno o položaju velikih žila, plućna arterija, aorta ili obje žile. može otići. Ovaj znak, kao i položaj unutarnjih organa, koji kod jedne klijetke često može biti obrnut ili nesiguran, nisu uključeni u klasifikaciju, jer su od sekundarne važnosti i ne utječu na kliničku i hemodinamsku sliku defekta. .

Ovisno o uzročni čimbenici i varijanta anatomskih promjena u lijevoj strani srca, razlikuju se sljedeće vrste patologije:

1. Sindrom asimptomatske hipertrofije u lijevoj klijetki, otkriven samo na EKG-u;
2. Koncentrična hipertrofija miokarda lijeve klijetke;
3. Ekscentrična hipertrofija lijeve klijetke;

S povećanjem šupljine;

Bez promjene veličine komore lijeve klijetke;

1. Asimetrični oblik zadebljanja srčanog mišića.

Ukupno povećanje veličine srca ovisi o širenju klijetki i pretklijetki. S bilo kojom vrstom smanjenja lumena aorte (stenoza zbog defekta ili s aterosklerozom), povećava se opterećenje lijeve klijetke, čiji mišić mora raditi više da pumpa nakupljenu krv u krvožilni sustav.

U ovoj situaciji dolazi do ekscentričnog širenja srčane šupljine. Koncentrična hipertrofija lijeve klijetke, koja se javlja kod hipertenzije, uzrokovana je izraženim sistoličkim opterećenjem tijekom kontrakcije: srčani mišić zadeblja zbog pojačanog rada, a ne zbog širenja srčanih komora.

Prva varijanta srčanih promjena je asimptomatska i tipična je za sportaše i ljude koji teže rade. S drugim vrstama patologije, simptomi i znakovi će sigurno biti prisutni.

1. Grana V1: u negativnoj fazi, P val, struja od 0,04 s, odgovara 3 točke.
2. Grana V6: prisutnost vala ST i T. Pri korištenju glikozida dodaje se 1 bod, u nedostatku recepta glikozida - 3 boda.
3. Grane V5 i V6: periodičnost od 0,05 s dodaje 1 bod.
4. Širina QRS kompleksa veća je ili jednaka 0,09 s, daje se 1 bod.
5. Devijacija EOS-a ulijevo je 30 stupnjeva manje ili jednako 2 točke.

Voltažni kriteriji na EKG-u odlučujući su u prepoznavanju hipertrofije. R i S od 20 mm, visina S zuba u granama V1 i V2 je veća od 30 mm, a R u V5-V6 je od 10 mm. Za prisutnost svakog znaka - bonus od 1 boda. Velika odstupanja od norme zahtijevaju ponovnu dijagnozu, a za svako povećanje ukupnom iznosu dodaje se 1 bod. Ovaj učinkovit pravni lijek dijagnostika, pružajući jasnu sliku iz EKG-a progresivne patologije.

Hemodinamika

Osnova hemodinamskih poremećaja s jednom komorom je zajednička ventrikularna komora, u kojoj dolazi do miješanja arterijskih i venskih krvnih kanala. Aorta i plućna arterija, koje izlaze izravno iz ventrikularne šupljine ili iz izlaza, imaju isti tlak, jednak sustavnom. Posljedično, u nedostatku stenoze plućne arterije od rođenja, postoji hipertenzija u plućnoj cirkulaciji, budući da krv ulazi u plućnu arteriju pod povećanim tlakom.

Početni nizak plućni vaskularni otpor dovodi do značajne hipervolemije plućne cirkulacije. Zbog povećanja MO krvi u plućnoj cirkulaciji, povećava se volumen krvi koja teče iz lijevog atrija u ventrikul. Ovaj volumen premašuje volumen venske krvi koja dolazi iz desnog atrija.

Dugotrajno postojanje povećanog plućnog krvotoka dovodi do postupnog povećanja plućnog vaskularnog otpora, što rezultira smanjenjem volumena krvi koja ulazi u plućnu cirkulaciju. U tom smislu, oksigenirana krv vraća se u lijevi atrij u manjem volumenu. Sa smanjenjem plućnog protoka krvi, smanjuje se udio arterijske krvi u šupljini jedne klijetke i povećava se arterijska hipoksemija. U takvih se bolesnika javlja ili pogoršava cijanoza.

Prisutnost popratne stenoze plućne arterije uzrokuje nedostatak plućnog krvotoka. To dovodi do miješanja u ventrikulu arterijska krv u relativno malom volumenu s venskom krvlju u velikom volumenu. U takvih bolesnika u pravilu je zasićenost krvi kisikom u arterijama sistemske cirkulacije znatno smanjena i postoji izražena cijanoza.

Klinika

Svi se pacijenti žale na umor i otežano disanje tijekom blage tjelesne aktivnosti; 40% pacijenata muči nedostatak zraka u mirovanju; 30% pacijenata žali se na ponavljajuće probadajuće bolove u području srca. U bolesnika s povećanim plućnim protokom krvi bilježe se česte respiratorne bolesti i upale pluća.

Objektivnim pregledom u 85% bolesnika nalazi se cijanoza, koja se obično uočava odmah nakon rođenja, ali se može pojaviti i u dobi od 1-2 godine. Cijanoza je izraženija u bolesnika sa stenozom plućne arterije. Sadržaj hemoglobina u njihovoj krvi može doseći 20-22 g%, broj crvenih krvnih stanica - 7.000.000, hematokrit do 50-60%.

Normalna boja ili bljedilo kože i vidljivih sluznica može se primijetiti u bolesnika s naglo povećanim protokom krvi u plućima, ali kod umjerene tjelesne aktivnosti obično se razvija akrocijanoza.

Često zaostajanje u tjelesnom razvoju bolesnika s jednom srčanom komorom (78% slučajeva) i prisutnost znakova zatajenja cirkulacije (24% slučajeva) još jednom ukazuju na ozbiljnost defekta. Polovica pacijenata ima pozitivan simptom "bataka", što je manifestacija kroničnog nedostatka kisika. "Srčana grba" se otkriva u 1/3 bolesnika.

Prilikom auskultacije nad predjelom srca čuje se sistolički šum, au bolesnika bez stenoze plućne arterije najizraženiji je u trećem – četvrtom međurebrenom prostoru. U bolesnika sa stenozom plućne arterije šum je grub i maksimalno izražen na bazi srca, ovisno o stupnju stenoze.

Spontani sistolički šum koji se čuje na vrhu obično je povezan s relativnom insuficijencijom mitralnog zaliska. Drugi ton je naglašen i može biti povezan s plućnom hipertenzijom, prednjim položajem aortnih zalistaka tijekom transpozicije velikih žila ili s povećanim protokom krvi kroz njih u prisutnosti plućne stenoze.

Proučavanje elektrokardiograma s jednom srčanom komorom nije omogućilo većini istraživača (B. A. Konstantinov i sur., 1965; F. G. Uglov i sur., 1967; Gasul i sur., 1966) identificirati patognomonične znakove. Unatoč velikoj raznolikosti elektrokardiografskih podataka, obično se mogu primijetiti sljedeći obrasci - često uočena devijacija električne osi srca udesno (71% slučajeva) i hipertrofija desne klijetke (94% slučajeva), koja u polovici bolesnika kombinira se s hipertrofijom lijeve klijetke.

Ako se sličan obrazac može uočiti u mnogim kongenitalnim srčanim greškama, praćenim plućnom hipertenzijom i rjeđe s plućnom stenozom, tada prisutnost visokonaponskog EKG-a u prekordijalnim odvodima, s izuzetkom Vi, prevlast S valova nad R valovi ili ekvivalentni RS kompleksi mogu vjerojatnije ukazivati ​​na prisutnost jedine srčane komore (O. G. Shpuga i sur., 1970.). Osim toga, u bolesnika s aortnom sinistrotranspozicijom, ali prema Keithu i sur. (1958), Gasul i sur. (1958), Anselmi et al. (1968.), Q valovi su bili odsutni u lijevim prsnim odvodima, a zabilježeni su u desnim prsnim odvodima.

Samo devijacija električne osi srca ulijevo, uočena u 20% slučajeva, ili izolirana hipertrofija lijeve klijetke, osobito česta u cijanotičnog bolesnika, mogu se smatrati jednim od pouzdanih elektrokardiografskih znakova jedne klijetke srca. srcu, iako je u tim slučajevima potrebno diferenciranje s trikuspidnom atrezijom.

Poremećaji atrioventrikularnog provođenja javljaju se u 17% slučajeva i češće se opažaju u bolesnika sa sinistrotranspozicijom aorte. Shaher (1963) objašnjava njihovu pojavu abnormalnim razvojem i smještajem srčanog provodnog sustava u ovoj srčanoj grešci.

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke djelomično su uzrokovani genetskim defektima i stoga su nasljedni. Glavni razlozi su visoki krvni tlak i pretilost.

• Pretilost. Prema svim najnovijim podacima, rizik od razvoja ozbiljnih posljedica izravno ovisi o težini osobe. Ovo je posebno opasno za djecu. Kod djece se vjerojatnost razvoja ove bolesti povećava nevjerojatnom brzinom zbog prekomjerne težine.
• Mitralni zalistak. Ovaj "uređaj" je dizajniran za regulaciju protoka krvi između komora "motora". Ovaj se zalistak otvara kada je lijevi atrij ispunjen unaprijed određenom količinom krvi. Kada stigne potrebna količina "sirovina", zatvara se. Kršenja u ovom "jednostavnom" radu mogu dovesti do promjena u veličini.
• Hipertrofična kardiomiopatija. Ovaj fenomen karakterizira neprirodno zadebljanje. To može dovesti do ozbiljnog stresa na glavnom organu, a istovremeno pojačati njegov rad. Takvo preopterećenje uzrokuje povećanje ventrikula.
• Stenoza aorte. Stenoza aortne valvule uzrokuje hipertrofiju. Aorta je povezana s LV; ako je otvor aorte sužen, srčani mišić mora raditi jače kako bi istisnuo potrebnu količinu krvi. Abnormalno suženje može dovesti do neispravnog rada ventila, što smanjuje količinu krvi koja napušta srce. Zbog toga pati lijeva klijetka (LV).
• Visoki krvni tlak. Ovaj pokazatelj regulira normalan protok krvi kroz krvne žile pod optimalnim uvjetima. Povećani pritisak dovodi do ozbiljnog stresa na glavnom organu. Stoga su ljudi koji pate od ovog fenomena najosjetljiviji na hipertrofiju.
• Plućne bolesti. Infekcije bilo koje vrste ili bolesti dišni sustav, značajno smanjujući funkcionalnost pluća, može dovesti do hipertrofije.
• Stres. Živčana napetost i stalne brige mogu povećati krvni tlak, a time negativno utjecati na srce. U ovom slučaju ne mogu se isključiti patologije.

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke je povećanje mase srca. To je uzrokovano prisutnošću hipertenzije u bolesnika. Njegovu prisutnost moguće je otkriti isključivo ultrazvukom, povremeno uz pomoć EKG-a.

U početnoj fazi bolesti sve se očituje povećanjem krvnog tlaka. U ovom slučaju može se dati analogija s mišićima ruku i nogu. Dakle, s povećanim opterećenjem oni se zgusnu, jer je utjecaj na mišiće. Sličan postupak događa se s glavnim organom. Uz aktivnu tjelesnu aktivnost, veličina se mijenja.

Rizik od razvoja komplikacija kod osoba s hipertenzijom prilično je visok. Ali potrebno je shvatiti da ovo nije akutna situacija. Ljudi koji dožive ovaj fenomen mogu slobodno živjeti nekoliko desetljeća. Važno je poduzeti određene radnje za stabilizaciju situacije i pribjeći prevenciji. U ovom slučaju, hipertrofija lijeve klijetke će se tolerirati puno lakše, bez dovođenja do razvoja ozbiljnih patologija.

Simptomi hipertrofije lijeve klijetke

Simptomi hipertrofije lijeve klijetke karakterizira njihova dvosmislenost. Neki ljudi možda dugo neće shvatiti da imaju problem. Štoviše, s tim žive više od godinu dana.

Jedan od najčešćih znakova koji ukazuju na problem je angina. Pojavljuje se u pozadini kompresije krvnih žila koje daju prehranu srčanom mišiću. Postoji naglo povećanje veličine organa. Uostalom, to zahtijeva veću potrošnju kisika.

Osim toga, može doći do fibrilacije atrija. Karakterizira ga fibrilacija atrija i gladovanje miokarda. Često se javlja fenomen u kojem se srce na nekoliko trenutaka zamrzne i prestane kucati. Moguća je otežano disanje.

Osim ovih simptoma, postoje i najčešći znakovi problema. Sve se to manifestira nestabilnošću tlaka, njegovim povećanjem, glavoboljama, aritmijom, poremećajima spavanja, bolovima u srcu, lošim zdravljem, općom slabošću tijela, kao i bolovima u prsima.

Najčešće se hipertrofija lijeve klijetke očituje u kongenitalnoj bolesti srca, aterosklerozi, akutnom glomerulonefritisu, infarktu miokarda i zatajenju srca.

Koncentrična hipertrofija lijeve klijetke

Koncentričnu hipertrofiju lijevog ventrikula karakterizira povećanje mase LV i relativno zadebljanje njegovih stijenki. U tom se slučaju ne opaža promjena u veličini njegove šupljine.

Razvoj ovog fenomena je zbog preopterećenja tlaka. Najčešća komplikacija javlja se kod arterijske hipertenzije. Vjerojatnost komplikacija s ovom vrstom povećava se nekoliko puta. Neki pacijenti mogu patiti od koncentrične i ekscentrične hipertrofije.

Strukturne i morfološke promjene koje se javljaju u hipertrofiranom miokardu praćene su biokemijskim poremećajima. Oni mogu značajno smanjiti sposobnost sinteze enzima i proteina koji sudjeluju u procesima kontrakcije mišićnih vlakana miokarda, potrebnih za funkcioniranje i obnovu mitohondrija.

Važno je na vrijeme početi dijagnosticirati ovu pojavu. Oni mogu značajno utjecati na kvalitetu života osobe. Promjena na LV zahtijeva hitno održavanje stanja i otklanjanje problema na temelju njegovog uzroka.

Početna hipertrofija lijeve klijetke

Početna hipertrofija lijeve klijetke je koncentrične prirode. U ovoj fazi, "zastoj" se možda uopće neće manifestirati. Osoba povremeno osjeća nelagodu koja se javlja u pozadini snažnog fizičkog napora.

Obično pacijenta uopće ne uznemirava ovo stanje, ne žuri se posjetiti liječnika. U međuvremenu, problem se postupno počinje pogoršavati, što dovodi do pogoršanja situacije. Razvija se drugi stadij bolesti, ali kao i prvi, nije osobito značajan. Ljudi godinama žive s ovim problemom, a da uopće ne shvaćaju da imaju povećani “motor”.

S vremenom dolazi do trećeg stadija bolesti. Karakterizira ga manifestacija svih simptoma. Osoba osjeća značajnu nelagodu. Štoviše, nedostatak zraka pojavljuje se bez ikakvog razloga. Za to se ne morate baviti sportom.

Hipertrofija lijeve klijetke 1. stupnja

Hipertrofija lijeve klijetke 1. stupnja – koncentrična. Ovo stanje ne uzrokuje ozbiljne simptome. Osoba povremeno osjeća nelagodu. U osnovi, prvi i drugi stupanj karakterizira asimptomatsko napredovanje.

Pacijent možda nekoliko godina ne sumnja da ima takav problem. Povremeno je mučen visoki krvni tlak. Promjene u veličini "motora" nastaju isključivo zbog tjelesne aktivnosti.

Ljudi se ne obraćaju liječniku zbog nedostatka simptoma. U međuvremenu, bolest počinje napredovati. Kada se pojavi treći stupanj, simptomi se aktivno manifestiraju. To može biti glavobolja, povišen krvni tlak, bol u srcu, umor i slabost. Moguća je i otežano disanje, koje se javlja čak iu mirovanju. Potrebno je odmah konzultirati kardiologa. Uostalom, kršenje može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Umjerena hipertrofija lijeve klijetke

Umjerena hipertrofija lijeve klijetke često se javlja s aktivnim stilom života, povećanom tjelesnom aktivnošću i redovitom tjelovježbom. Utvrditi postoji li problem danas nije uvijek lako. Sam sindrom je znatno pomladio. Ako se ranije ovaj fenomen javljao kod starijih osoba, sada je tipičan za mlade ispod 30 godina.

Povećanje organa i njegovih zidova javlja se ravnomjerno na cijelom području. Osoba to ne osjeća sama, ali s vremenom će je simptomi početi smetati.

Često se znakovi bolesti nalaze kod sportaša. Ljudi koji se bave ozbiljnom tjelesnom aktivnošću snažno "rade" srce. Krv, kako bi imala vremena zasititi sva tkiva i organe kisikom, oslobađa se u većim količinama iz LV u aortu, zbog čega se zidovi LV zadebljaju. Hipertrofija lijeve klijetke na umjerenoj razini ne predstavlja nikakvu opasnost za ljudsko tijelo kao cjelinu.

Hipertrofija zidova lijeve klijetke

Hipertrofija zidova lijeve klijetke nastaje zbog stečenih čimbenika. Dakle, pretilost, visoki krvni tlak ili aritmija mogu pridonijeti razvoju ove pojave. Ova bolest nije patološka.

Karakterizira ga povećanje zidova i promjena veličine cijelog organa. To se događa jer je "motor" odgovoran za protok krvi. Pod povećanim opterećenjima, kisik nema vremena za protok; da bi se taj proces ubrzao, srce mora raditi mnogo brže. Kao rezultat toga, promatraju se promjene u organu. To je sasvim prihvatljivo za ljude koji se bave sportom. Ova pojava je izolirana. Povećanje se događa isključivo tijekom tjelesne aktivnosti.

Ako je uzrok promjene veličine pretilost, visoki krvni tlak ili aritmija, tada su neugodni simptomi stalno prisutni. Obično, u početnim fazama, bolest ne smeta osobi. Ali s vremenom odstupanja mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.

Hipertrofija stražnjeg zida lijeve klijetke

Često se javlja i hipertrofija stražnjeg zida lijeve klijetke. Ovu pojavu karakteriziraju povišeni krvni tlak, opći umor, glavobolje i slabost. Obično ljudi ne obraćaju pozornost na te simptome. S vremenom, kada situacija postupno izmakne kontroli, osoba se obraća stručnjaku za pomoć. Ovo stanje karakterizira pojava nedostatka zraka u bilo kojem trenutku. Ne moraš se ni baviti sportom.

Uklanjanje hipertrofije nije tako teško ako to učinite sveobuhvatno. Važno je posjetiti stručnjaka i dobiti savjet od njega. Zatim se provodi dijagnostika, utvrđuje uzrok i postavlja točna dijagnoza.

Liječenje je obično složeno. Potrebno je ne samo koristiti određene lijekove, već i slijediti pravila o načinu života i prehrani. Zapravo, takva komplikacija nije smrtna presuda. Samo trebate početi pratiti svoje zdravlje na vrijeme, u kojem slučaju hipertrofija lijeve klijetke nije zastrašujuća.

Hipertrofija desne i lijeve klijetke

Hipertrofija desne i lijeve klijetke istovremeno je vrlo rijetka bolest. Obično je zahvaćena lijeva strana organa. Uzroci povećanja desne klijetke (RV) mogu biti samo patologije.

• Plućna hipertenzija. Ova pojava dovodi do promjene veličine plućne arterije. Sve to dovodi do nedostatka zraka, stalne vrtoglavice i nesvjestice.
• Tetralogija Fallot. Ovo je urođena srčana mana koja može uzrokovati sindrom plave bebe. Uočava se kod djece od rođenja i traje tijekom cijele godine života. Poteškoća značajno pogoršava odljev krvi iz gušterače.
• Stenoza plućne valvule. Uzrokuje poremećaj protoka krvi iz gušterače u arteriju.
• Defekt ventrikularnog septuma. Ova komplikacija dovodi do miješanja krvi dvaju odjeljaka. Mješovita krv, u kojoj nema dovoljno kisika, počinje teći u organe i tkiva. Srce svim silama pokušava vratiti normalnu prehranu u tijelo i to čini jačanjem rada svojih odjela.

Hipertrofija lijeve klijetke razvija se kao posljedica nekoliko čimbenika. To može biti krvni tlak, pretilost. Zajedno, dvije patologije dovode do ozbiljnih posljedica.

Teška hipertrofija lijeve klijetke

Teška hipertrofija lijeve klijetke uzrokuje da je prednji list mitralnog zaliska blizu površine septuma. Ovaj proces povlači protok krvi prema septumu, uzrokujući prepreku njegovom otpuštanju.

Teški oblik bolesti karakterizira distrofična promjena, koja je često popraćena poremećajem procesa repolarizacije ventrikula.

Ako promatrate ovo stanje na temelju rezultata EKG-a, možete vidjeti prisutnost kosog pomaka RS - T segmenta ispod izoelektrične linije i inverziju T vala, au desnim prsnim odvodima postoji diskordantan porast RS - T segment i pozitivan T val.

S izraženom manifestacijom, osobito s razvojem distrofičnih promjena u miokardu, proces širenja depolarizacije lijevog LV prema epikardu naglo se usporava. Zato repolarizacija subendokardijalnih dijelova LV može započeti prije nego što prestane ekscitacija njegovih subepikardijalnih dijelova. Bolna promjena izraženog tipa ima cijeli niz nepovoljnih simptoma.

Ekscentrična hipertrofija lijevog ventrikula

Ekscentrična hipertrofija lijeve klijetke razvija se zbog izotonične hiperfunkcije ili volumenskog opterećenja. Ovu vrstu bolesti razlikujemo prema ehokardiografskim kriterijima i vrijednostima relativne debljine stijenke.

S ekscentričnim oblikom susreću se sljedeće hemodinamske značajke. To je povećanje volumena LV šupljine, visok udarni učinak, relativno nizak periferni vaskularni otpor i relativno nizak pulsni tlak. Potonji fenomen je zbog usklađenosti arterijski presjek vaskularni krevet u odsutnosti izraženih vazospastičnih reakcija. S koncentričnom hipertrofijom LV također se primjećuje izraženije smanjenje koronarne rezerve.

Na EKG-u možete primijetiti značajno povećanje amplitude i širine QRS kompleksa. To je tipično za širenje LV šupljine bez zadebljanja njegovih zidova. Istodobno su vidljivi znakovi poremećaja koronarne cirkulacije - ST depresija.

Hipertrofija lijeve klijetke u djece

Hipertrofija lijeve klijetke kod djece javlja se uglavnom od rođenja. Ono što je najzanimljivije je da slobodno prolazi tijekom prve godine života. Ali postoje slučajevi kada problem ne nestaje.

Da biste dijagnosticirali bolest, dovoljno je promatrati dijete, poslušati njegove pritužbe i odvesti ga specijalistu. Ovo se stanje može manifestirati nakon ozbiljnog fizičkog napora ako se beba bavi sportom. Samo trebate dogovoriti pregled kod kardiologa. Uostalom, bolest se može manifestirati ili jednom ili ometati punopravne životne aktivnosti.

Bolest karakterizira umor, letargija, stalne glavobolje i bolovi u srcu. Na sve ovo trebate obratiti pažnju. Potrebno je pratiti prehranu bebe, osobito ako ima predispoziciju za prekomjernu težinu. Trebali biste isključiti prženu, brašnu, dimljenu hranu i konzumirati manje soli. U nekim slučajevima patologija nije potpuno eliminirana, pa će se stanje djeteta morati stalno održavati. Ljudi žive s ovim problemom desetljećima.

Hipertrofija lijeve klijetke tijekom trudnoće

Hipertrofija lijeve klijetke tijekom trudnoće može, ali i ne mora predstavljati nikakvu prijetnju zdravlju žene i fetusa. Ako je ženi u trudu dijagnosticirana ova devijacija, potrebno je pažljivo pratiti vlastito stanje. Stoga bi promatranje kardiologa trebalo biti glavno.

Mnogo ovisi o tome u kojoj je fazi odstupanje. Dapače, u nekim slučajevima mogućnost prirodnog poroda ostaje zabranjena. Ali prije postavljanja takve "dijagnoze", liječnik mora provesti potpuni pregled. Najprije treba utvrditi stupanj bolnog proširenja, a potom i razloge ove pojave.

Ako je ovo umjereni oblik, tada možete sigurno roditi i ne brinuti o vlastitom zdravlju i stanju djeteta. U velikoj većini slučajeva endemija ni na koji način ne utječe na rad srca i nema kliničkih manifestacija niti posljedica. Ali ipak je vrijedno saznati razlog za duševni mir.

Prirodni porod s ovom bolešću je moguć, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom. U početnim fazama rad nema efekta.

Je li hipertrofija lijeve klijetke opasna?

Ljudi s hipertenzijom zainteresirani su za pitanje: je li hipertrofija lijeve klijetke opasna? Treba napomenuti da se ne radi o bolesti, već o sindromu koji s vremenom dovodi do ozbiljnih poteškoća. Ova patologija povezana je s povećanjem veličine organa. Zapravo, postoji značajan porast srčanih stanica, koje čine 25% ukupnog broja. U mnogim slučajevima ovo se smatra abnormalnim fenomenom.

Postoje neke iznimke. Dakle, redovita aerobna vježba može dovesti do hipertrofije, ali to je sasvim normalno. Nepatološke promjene u srcu mogu se primijetiti kod sportaša koji vode aktivan stil života.

Činjenica je da "motoru" treba puno kisika da bi pravilno funkcionirao. Ovaj proces karakterizira njegova aktivna opskrba tkiva potrebnim dijelovima. Sasvim je normalno. Ako se patologija javlja u pozadini ozbiljne tjelesne aktivnosti, onda je to norma. U mnogim slučajevima tegobe su ozbiljne, uzrokovane su prisutnošću hipertenzije, što je posebno opasno.

Posljedice hipertrofije lijeve klijetke

Posljedice hipertrofije lijeve klijetke mogu biti različite. Tako povećani mišić s vremenom počinje gubiti elastičnost, što dovodi do povećanja pritiska samog “motora” i koronarnih arterija.

Bolest karakteriziraju sljedeće komplikacije: aritmija (poremećaj ritma), koronarna arterijska bolest, angina pektoris, zatajenje srca (koje se izražava kao nemogućnost organa da pumpa potrebnu količinu krvi), srčani udar i iznenadni srčani zastoj. Sve to ukazuje da posljedice mogu biti ozbiljne i nepredvidive.

Potrebno je razumjeti da mnoge patologije povezane s kardiovaskularnim sustavom zahtijevaju povećanu pozornost. U ovom slučaju ne možete ostati besposleni. Uostalom, to može dovesti do razvoja ozbiljnijih bolesti. Naravno, ne mogu se isključiti slučajevi smrti.

Dilatacija i hipertrofija lijeve klijetke

Dilatacija i hipertrofija lijeve klijetke obično ne dovodi do značajne promjene položaja srca u prsnom košu. Izuzetak su slučajevi teške stenoze lijevog venskog otvora. Ovaj fenomen karakterizira povećana lijeva pretklijetka koja gura LV unazad, uzrokujući rotaciju organa u smjeru suprotnom od kazaljke na satu oko svoje uzdužne osi. Ovi slučajevi su izuzetno rijetki.

Uz bolest, nema promjena u položaju središnjeg organa oko uzdužne osi. Ove se značajke objašnjavaju činjenicom da tijekom dilatacije klijetka nailazi na otpor u obliku dijafragme i prsne kosti. Zbog toga se pomak povećava, što dovodi do rotacije "motora" u smjeru kazaljke na satu.

Hipertrofirana LV se slobodno povećava prema gore, lijevo i straga. Stoga se dugo vremena srce uopće ne okreće. Stupanj rotacije određen je stanjem stijenke aorte, koja u mnogim slučajevima postaje rigidnija, što onemogućuje detekciju rotacije.

Regresija hipertrofije lijeve klijetke

Regresija hipertrofije lijeve klijetke opaža se otprilike 4 tjedna nakon snižavanja krvnog tlaka. Ovaj se fenomen jasno očituje šest mjeseci nakon početka učinkovitog liječenja problema.

Sve to ukazuje da se bolest ne eliminira brzo. Potrebno je proći dugi tijek liječenja i oporavka. Tek tada će se stanje početi popravljati. Štoviše, stalno je potrebno pratiti vašu prehranu i način života. Ljudi s hipertrofijom mogu živjeti desetljećima. Ali u isto vrijeme, morate uzeti svoje zdravlje s posebnom ozbiljnošću.

Prije početka liječenja trebate se posavjetovati s liječnikom i proći dijagnozu. Samo stručnjak može odrediti kako riješiti problem. Uostalom, brzo možete postići željene rezultate, ali ako se stanje ne održava pravilno, dolazi do regresije i sve se mora ponavljati.

Dijagnoza hipertrofije lijeve klijetke

Dijagnozu hipertrofije lijeve klijetke provodi isključivo liječnik. On mora obaviti poseban fizički pregled. Često je to pregled kod stručnjaka koji vam omogućuje da utvrdite ima li osoba problema. Povećani organ dovodi do njegovog kvara.

Jedan od najučinkovitijih načina otkrivanja problema je ehokardiografija (EKG). Ovaj test se provodi pomoću ultrazvuka. Zahvaljujući njemu možete izmjeriti debljinu i veličinu srčanog mišića.

Ponekad se izvodi ultrazvuk. Prikazuje rad "motora" i moguća odstupanja. Ne biste trebali zanemariti odlazak liječniku. Pogotovo ako netko u obitelji ima tu “poteškoću”. Uostalom, može se naslijediti. Stoga se radi prevencije preporuča napraviti ultrazvuk srca i EKG. U ovom slučaju, otkrivanje problema i propisivanje liječenja neće biti tako teško. Ozbiljno odstupanje opasno je zbog svojih posljedica.

Hipertrofija lijeve klijetke na EKG-u

Na EKG-u je uočljiva hipertrofija lijeve klijetke. Prosječni QRS vektor odstupa udesno i naprijed od svog normalnog položaja. Povećanjem je uočljiva promjena RvI,III i SI,V6 valova.

Najjasniji pokazatelji promjena veličine srca su pokazatelji QRS kompleksa u prsnim odvodima. Vektorska QRS petlja u horizontalnoj ravnini devijatira udesno i naprijed, a EKG pokazuje visoki Rv val, oblike qR, R, Rs, a duboki ST QRS val poprima oblik rs ili RS.

Ovaj EKG se promatra kada postoji izražena bolna promjena na gušterači. U drugim prsnim odvodima postoji postupno smanjenje R vala s desna na lijevo, od obično visokog Rv2 vala do niskog Rv6 vala i povećanje dubine S vala u istom smjeru.

Samo stručnjak može dešifrirati promjene dobivene iz rezultata EKG-a. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam da primijetite prisutnost problema. Vrlo je jednostavno provesti ovaj postupak.

Voltažni znakovi hipertrofije lijeve klijetke

Voltažni znakovi hipertrofije lijeve klijetke najlakše se vide na EKG-u. Ovi znakovi izravno pomažu identificirati patologiju bilo kojeg stupnja.

To uključuje povećanje vremena odstupanja u lijevim prekordijalnim odvodima (LPA) V5 i V6. Povećanje amplitude R vala u lijevim odvodima (LE) – I, aVL, V5 i V6. Osim toga, to bi mogla biti pristranost S-T segment ispod izoelektrične linije, inverzija ili bifazičnost T vala lijevih odvoda – I, aVL, V5 i V6. Ovi znakovi uključuju smetnje provođenja duž lijeve noge Hissovog snopa: potpune ili nepotpune blokade noge. To uključuje odstupanja električne osi srca ulijevo, horizontalni ili polu-horizontalni električni položaj organa, pomak prijelazne zone u odvod V2 ili VI.

Sve te podatke možete vidjeti nakon EKG-a. Iskusni liječnik će dešifrirati primljene informacije i donijeti odgovarajuće zaključke. U ovom slučaju promjene su prilično dobro vidljive.

Hipertrofija lijeve klijetke na ultrazvuku

Hipertrofija lijeve klijetke jasno je vidljiva na ultrazvuku. Važno je napomenuti da ishemija nije neovisna i u većini slučajeva nastaje zbog drugih bolesti srca.

Da bi se utvrdila prisutnost problema, potrebno je napraviti ultrazvuk i EKG. Ovi postupci pomoći će točno odrediti debljinu zidova i veličinu samog "motora". Kao rezultat toga, EKG prikazuje cijelu situaciju u grafikonima. Što se tiče ultrazvuka, to je jasna slika, iz koje stručnjak može odmah dijagnosticirati vidljive abnormalnosti.

Za provođenje ovog postupka potrebno je samo dogovoriti pregled kod kardiologa koji će tijekom pregleda propisati ovaj postupak. Rezultat ultrazvuka je slika na kojoj su jasno vidljive sve abnormalnosti. Ovaj postupak danas je jedan od najpopularnijih. Uostalom, to vam omogućuje da dobijete rezultate gotovo odmah. Specijalist dešifrira primljene podatke.

Liječenje hipertrofije lijeve klijetke

Liječenje hipertrofije lijeve klijetke propisuje stručnjak. U pravilu, sve radnje usmjerene su na sveobuhvatno uklanjanje problema. Za ovu bolest potrebno je u prehranu dodati posebne namirnice koje sadrže omega masne kiseline, vitamine, kalcij, magnezij, kalij i koenzim Q-10. Djelovanje ovih tvari usmjereno je na jačanje zida miokarda i pozitivan učinak na metaboličke procese tkiva. Preporučene namirnice uključuju povrće, voće, mliječne proizvode i žitarice.

Ne možete bez lijekova. Njihovo djelovanje usmjereno je na obnavljanje prehrane srčanog mišića i ritam njegove aktivnosti. Ovi lijekovi uključuju verapamil. Važnu ulogu imaju antihipertenzivi i inhibitori angiotenzina. Često se koriste Enalapril i Ramipril.

Morat ćete se odreći loših navika. Posebno alkohol, pušenje, nekontrolirana ishrana. Budući da pretilost često postaje uzrok razvoja ove patologije. Pacijenti s prekomjernom težinom trebaju dati prednost svježem voću, povrću, kao i mliječnim proizvodima i bilju. Dijeta ne smije sadržavati slatkiše, prženu, dimljenu i masnu hranu. Naravno, peciva i životinjske masti moraju se napustiti.

Važno je povremeno proći dijagnostiku i pratiti vlastito blagostanje. Poštivanje posebnih pravila će ukloniti problem i ublažiti stanje.

Tradicionalno liječenje hipertrofije lijeve klijetke

Tradicionalno liječenje hipertrofije lijeve klijetke zauzima posebnu nišu. No, potrebno je razumjeti da je bez dijagnosticiranja i utvrđivanja točnog uzroka pribjegavanje takvoj metodi krajnje neprihvatljivo.

Recept 1. Trebate uzeti određene biljke, na primjer, trebate matičnjak, divlji ružmarin, čaj za bubrege i cudweed. Svi ovi sastojci se uzimaju u određenim dijelovima. Za matičnjak to su 3 dijela, 2 dijela divljeg ružmarina i osušeni divlji ružmarin, dio čaja za bubrege. Sve se to temeljito izmiješa, uzima se samo jedna žlica mješavine. Ulijte 1,5 šalicu kuhana voda, stavite na laganu vatru nekoliko minuta. Dobiveni izvarak treba umotati u toplu krpu i ostaviti da se ulije 4 sata. Zatim se sve filtrira i uzima 3 puta dnevno, pola čaše, 20-25 minuta prije jela. Za veću učinkovitost preporuča se koristiti pasirane brusnice sa šećerom.

Recept 2. Potrebno je uzeti oko 100 grama smrvljene biljke gospine trave i dodati dvije litre vode. Zatim se dobivena masa kuha ispod poklopca oko 10 minuta.Proizvod se infuzira sat vremena i filtrira. Dobivena tinktura se razrijedi s 200 grama meda. Trebate uzeti pola čaše 3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Pripremljeni lijek čuvajte u hladnjaku.

Gore navedeni recepti mogu značajno poboljšati stanje osobe. Sastojci uključeni u proizvode omogućuju vam da smirite srce i ne opterećujete ga. Hipertrofija lijeve klijetke ovim tretmanom počet će se postupno povlačiti.

, , [

Verapamil. Ovaj lijek je jedan od glavnih blokatora kalcijevih kanala. Ima antiaritmijsko, antianginozno i ​​antihipertenzivno djelovanje. Režim doziranja propisuje liječnik u pojedinačno. Uzmite 40-80 mg 3-4 puta dnevno. Ako je potrebno, pojedinačnu dozu povećati na 120-160 mg. Maksimalna dnevna doza lijeka je 480 mg. Dostupan u lijeku nuspojave. Stoga se mogu pojaviti mučnina, povraćanje, osip na koži, svrbež i simptomi zatajenja srca.

Od antiaritmika propisuju se Cordarone ili Disopyramid (Ritmilen).

Cordaron. Ovo je antiaritmik klase III. Sposoban je imati antiaritmijske i antianginalne učinke. Lijek se koristi za hipertrofiju, aritmiju i druge abnormalnosti u srcu. Doziranje propisuje liječnik, uvelike ovisi o stanju osobe. Dakle, za bolnicu je dovoljno koristiti od 600-800 mg (maksimalno do 1200 mg). Trajanje liječenja je 5-8 dana. Ambulantno: početna doza je 600 do 800 mg. Trajanje liječenja je 10-14 dana. Kao terapija održavanja 3 mg po kilogramu težine, ali ne više od 400 mg dnevno. Nuspojave nakon uzimanja lijeka ne mogu se isključiti. To može uključivati ​​glavobolju, mučninu, povraćanje, smanjen vid, simptome zatajenja srca i pneumonitis.

Dizopiramid. To je antiaritmik po djelovanju sličan kinidinu. Lijek se propisuje oralno u dozi od 0,1 g. Za složene slučajeve, doza se povećava na 0,2 g 3-4 puta. Prvog dana preporuča se uzeti veliku dozu odjednom, otprilike 0,3 g, a zatim odabrati optimalnu. Moguće su nuspojave kao što su alergijske reakcije, dispepsija, suha usta, au rijetkim slučajevima i otežano mokrenje.

Jednu od glavnih uloga imaju antihipertenzivi i inhibitori angiotenzina. Obično se propisuju Enalapril i Ramipril.

enalapril. Ovo je antihipertenzivni lijek, čiji je mehanizam djelovanja povezan s inhibicijom aktivnosti angiotenzin-konvertibilnog enzima. Lijek se uzima oralno bez obzira na unos hrane. Obično je dovoljno uzeti 0,01-0,02 g odjednom, a zatim dozu individualno prilagođava liječnik. Pri liječenju lijekovima ponekad su mogući vrtoglavica, glavobolja, ortostatska hipotenzija, mučnina, proljev, a rijetko i angioedem.

Ramipril. Ovo je antihipertenziv (lijek za snižavanje krvnog tlaka), inhibitor angiotenzin konvertirajućeg enzima. Uzmite lijek prvi put u količini od 0,0025 g ujutro na prazan želudac. Ako to nije dovoljno, postupak se ponavlja svaka 3 tjedna. Tijekom uzimanja lijeka mogu se javiti nuspojave: kolaps, poremećaji srčanog ritma, proteinurija, mučnina, proljev, povraćanje i neurološki poremećaji.

Sport za hipertrofiju lijeve klijetke

Sport za hipertrofiju lijeve klijetke treba biti umjeren. Sve vježbe trebaju biti usmjerene na jačanje srčanog mišića. U ovom slučaju, kardio vježbe su savršene. To uključuje trčanje, sobni bicikl i traku za trčanje.

Naravno, mnogo ovisi o tome u kojoj je fazi bolest. Ako povećano srce ne smeta osobi, tada se tjelesna aktivnost može obavljati bez ograničenja. U kasnijim fazama preporučljivo je smanjiti svoje aktivnosti. Dovoljno je samo više hodati i biti na svježi zrak.

Zapravo, ovo stanje je karakterizirano povećanjem srčanog mišića. Jaka tjelesna aktivnost dovodi do još većeg povećanja. U konačnici, pritisak se jako povećava, "motor" radi brže, što negativno utječe na ljudsko tijelo u cjelini i njegovu dobrobit. Savjet o bavljenju sportom možete dobiti od svog liječnika. Uostalom, ovo je individualni proces.

Prevencija hipertrofije lijeve klijetke

Prevencija hipertrofije lijeve klijetke igra važnu ulogu. Prvo što trebate učiniti je odreći se loših navika. Ne možete piti alkohol, pušiti ili piti kavu. Napitak od prave kave značajno pojačava rad srca, što negativno utječe na opće stanje osobe s visokim krvnim tlakom.

Trebali biste voditi aktivan stil života, hodati više, kretati se, biti na svježem zraku. Vrijedno je dati prednost aktivnostima tjelesnog odgoja koje su usmjerene na jačanje srčanog mišića. To može biti traka za trčanje ili sobni bicikl.

Potrebno je provoditi sustavno praćenje rada srca. Preporučljivo je smanjiti unos štetne hrane i soli. Zabranjena je masna, dimljena, pržena, brašnasta hrana. Prednost treba dati nemasnom mesu, mliječnim i fermentiranim mliječnim proizvodima, kao i ribi. Poštivanje ovih jednostavnih pravila pomoći će u izbjegavanju razvoja patologija. Do bolne promjene dolazi isključivo zbog stečenih čimbenika.

Prognoza hipertrofije lijeve klijetke

Prognoza za hipertrofiju lijeve klijetke općenito je povoljna. Bolest može trajati godinama i ne smetati osobi. Bolesnik je već dugo radno sposoban. S ovom patologijom moguća je trudnoća, a također i porod kod žena. Jedina stvar koju bi osoba trebala zapamtiti je da mu je zabranjena značajna tjelesna aktivnost.

Ako osoba traži pomoć i dijagnosticirana je promjena u veličini srca, potrebno je započeti liječenje. Ali rijetko tko odlazi kod stručnjaka. Doista, u većini slučajeva patologija se ne manifestira ni na koji način.

Ako stalno održavate svoje zdravlje, pratite svoju prehranu i vježbajte određena pravila, tada će prognoza biti povoljna. Kada osoba zanemari određene točke i nastavi voditi isti način života kao prije pojave bolesti, tada sve može završiti razvojem ozbiljnih patologija.

Hipertrofija lijeve klijetke i vojska

Hipertrofija lijeve klijetke i vojska su među brojnim popularnim pitanjima. Činjenica je da puno ovisi o stanju same osobe. Ako je bolest u ranoj fazi i asimptomatska, tada osoba može dobro služiti vojsku. Tjelesna aktivnost mu nije kontraindicirana. Naprotiv, vježbe usmjerene na jačanje srčanog mišića dat će pozitivan rezultat.

Ako osoba pati od stalnog povećanja srca, ne samo zbog tjelesnog napora, tada može doći u pitanje služenje vojnog roka. Teško je jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje. Mnogo ovisi o općem stanju pacijenta. Točnu dijagnozu može postaviti samo liječnik.

Hipertrofija lijeve klijetke nije ozbiljna patologija, u određenim fazama zabranjena je snažna tjelesna aktivnost. Ali općenito, ovaj pokazatelj nema nikakvog utjecaja na vojnu službu.

Povećanje lijeve klijetke srca: mogući uzroci i liječenje

Kardiovaskularne bolesti dosljedno su međusobno povezane i postupno povećavaju težinu jedna druge. Dakle, ateroskleroza uzrokuje koronarnu bolest, a hipertenzija uzrokuje povećanje lijeve klijetke srca. Ova stanja istovremeno ubrzavaju razvoj zatajenja srca i povećavaju vjerojatnost razvoja infarkta miokarda ili angine.
Neke od štetnih pojava koje dovode do pojave kardiovaskularnih bolesti moguće je prepoznati u dobi kada je moguća njihova kompetentna korekcija. Stoga treba posvetiti posebnu pozornost pojmovima kao što su hipertrofija lijeve klijetke (LVH) i dilatacija, kao i proučavanje bolesti u kojima se pojavljuju, pokušavajući formulirati prognozu i taktiku za njihovu korekciju.

Pojam hipertrofije i dilatacije

Hipertrofija i dilatacija su oni morfološki fenomeni koji dovode do povećanja veličine srca uglavnom zbog lijeve klijetke i pretklijetke, rjeđe zbog desne klijetke srca. Hipertrofija je povećanje lijeve klijetke srca, zadebljanje miokarda, prvenstveno interventrikularnog septuma i stražnje stijenke, uzrokovano tjelesnim treningom ili bolestima koje remete intrakardijalnu hemodinamiku (defekti i hipertrofična kardiomiopatija) i naknadno opterećenje (hipertenzija). LVH je popraćen povećanjem udarnog volumena i ubrzanjem kontrakcija, što omogućuje da se više krvi gura u primajuće žile pod višim tlakom.

Dilatacija je istezanje i stanjivanje stijenki miokarda uzrokovano pogoršanjem prehrane srčanog mišića i njihovom nesposobnošću da izdrže stvarni krvni tlak unutar šupljina, što je popraćeno povećanjem punjenja LV i značajnim smanjenjem njegove ejekcijske frakcije. Taj proces neminovno prati tešku hipertrofiju zbog njezine dekompenzacije ili se javlja prvenstveno kao posljedica razvoja dilatacijske kardiomiopatije.

Otkrivanje povećane veličine LV

Povećanje lijeve klijetke srca, čiji će uzroci biti navedeni u nastavku, može se utvrditi jednostavnim pregledom pacijenta, tijekom ehokardiografije, EKG-a ili rendgenske dijagnostike. Ovo često postaje asimptomatski dijagnostički nalaz kada se pacijent pregledava iz drugih razloga.
Znakovi hipertrofije bit će povećanje perkusionih granica srca, pomicanje apeksnog impulsa ulijevo i širenje njegovog područja, što se može odrediti tijekom liječničkog pregleda. S dilatacijom su perkusione granice također proširene, međutim, vršni impuls je difuzan i slab te se u bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom uopće ne može otkriti. Dakle, možete sumnjati na povećanje lijeve klijetke srca (što je to s medicinskog gledišta - pročitajte u nastavku).

Elektro- i ehokardiografija

Kada liječnik radi EKG funkcionalna dijagnostikačesto se zaključak o hipertrofiji daje na temelju izračuna standardnih indeksa na temelju mjerenja napona R i S valova u prekordijalnim odvodima. Dilatacija kaviteta sa EKG pomoć određuje se neizravno na temelju sistoličkog preopterećenja, koje ne može pouzdano ukazati na povećanje lijeve klijetke srca. U ovom slučaju nemoguće je propisati liječenje samo na temelju EKG-a, osim ako ne govorimo o popratnim aritmijama.
Kada se identificiraju strukturne patologije srca, EKG je samo jedan od razloga za propisivanje ultrazvuka srca, koji će omogućiti mjerenje veličine šupljina organa i određivanje debljine miokarda. Kod dilatacije srce se širi uz smanjenje debljine stijenke, a kod hipertrofije dolazi do zadebljanja miokarda, često čak do smanjenja komorske šupljine.

rendgenska dijagnostika

Hipertrofija ili dilatacija, osobito izražena, može se utvrditi rendgenskim pregledom. Fluorografija ili radiografija omogućuje vam da vidite konfiguraciju srca. Kod hipertrofije zbog bolesti aortnog zaliska opaža se odgovarajuća konfiguracija s ekspanzijom lijeve klijetke i uobičajenom veličinom atrija.
Kada je zahvaćen bolešću mitralnog zaliska, konfiguracija je vrlo različita: pokazuje dilataciju atrija s normalnim ili samo neznatno povećanim LV. Hipertrofična kardiomiopatija može čak biti obilježena specifičnom konfiguracijom koja, zbog velike veličine nazvano "volovsko srce". Kod dilatacijske kardiomiopatije, X-zrake pokazuju znakove aortne i mitralne konfiguracije, često povezane s povećanjem desnih granica srca.

Uloga LVH i dilatacije u razvoju CHF

Povezanost između hipertrofije, dilatacije, akutnog koronarnog sindroma i kongestivnog zatajenja srca je izravna i prilično je lako pratiti. Kao rezultat dugotrajne hipertenzije ili prisutnosti nekorigiranog defekta, normalni miokard hipertrofira i Dugo vrijeme kompenzira posljedice ovih bolesti. Daljnjim povećanjem lijeve srčane klijetke i pretklijetke dolazi do razvoja prvo prolazne, a zatim trajne ishemije, koja postupno dovodi do odumiranja stanica miokarda. Posljedica toga je slabljenje stijenki srca, koje je najizraženije u lijevoj klijetki, što uzrokuje plućnu hipertenziju i najprije lijevu klijetku, a potom i potpuno zatajenje srca sa zastojem u cirkulaciji.

Uzroci LVH i dilatacije

Svi poznati uzroci povećanja lijeve klijetke srca moraju se jasno razlikovati kao čimbenici razvoja bilo hipertrofije bilo dilatacije. Ove morfološke promjene u strukturi srčanog mišića imaju različito podrijetlo, ali isti ishod, koji ovisi o stupnju transformacije miokarda. Među uzrocima hipertrofije lijeve klijetke su:

• fizičke snage i dinamičke vježbe, fitness;
• arterijska hipertenzija;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• kompenzirana aortna stenoza ili aortna insuficijencija;
• kompenzirane srčane mane.

Uzroci kardijalne dilatacije su puno manji, te ih treba podijeliti na primarne i sekundarne. Primarne uključuju nasljednu dilatiranu kardiomiopatiju, bolest povezanu s defektom u strukturnim proteinima mišićnih stanica. Zbog toga stijenka miokarda ne može izdržati krvni tlak unutar srčanih šupljina, zbog čega se postupno rasteže i stanje. Sekundarni uzroci dilatacije uključuju dekompenzaciju urođenih i stečenih mana, stečenu dilatacijsku kardiomiopatiju (alkoholnu, toksičnu ili radijacijsku).

Stupnjevi hipertrofije

Iznad je objašnjenje pojma što znači povećanje lijeve klijetke srca, ali treba detaljnije razumjeti kako to treba tumačiti. Ako je s dilatacijom prognoza razvoja zatajenja srca s padom ejekcijske frakcije neizbježna, tada se s LVH to može izbjeći u većini situacija. Stoga se za formiranje prognoze predlaže potpunija procjena opsega hipertrofije pomoću ehokardiografskih kriterija.

Normalna debljina stijenke LV u žena je 0,6–0,9 cm, a u muškaraca 0,6–1,0 cm u području interventrikularnog septuma (IVS) i stražnje stijenke lijeve klijetke (PLW).
S blagim stupnjem hipertrofije kod žena, zadebljanje LVAD i IVS se opaža do 1,0 - 1,2 cm, s umjerenim stupnjem - 1,3 - 1,5 cm, a s teškim stupnjem - više od 1,5 cm.
U muškaraca, blagi stupanj LVH se opaža kada je debljina IVS i LVH u rasponu od 1,1 - 1,3 cm, prosječni stupanj je 1,4 - 1,6 cm, au teškim slučajevima 1,7 ili više.

Fiziološka hipertrofija

U okviru sportske medicine postoji fiziološka funkcionalna hipertrofija uzrokovana intenzivnim treningom tijela, miokarda i skeletnih mišića. Ovaj proces omogućuje jaču kontrakciju srca i potiskivanje veće količine krvi u prihvatne arterije, što jamči intenzivniju prehranu tjelesnih mišića nego kod netreniranog bolesnika.
Fiziološka hipertrofija je izraženija što je sport teži i što zahtijeva više dinamičkih ili statičkih opterećenja. Međutim, ono što je razlikuje od patološke hipertrofije je to što dovodi do povećanja ejekcijske frakcije lijeve klijetke srca. Odnosno, dio krvi koji ulazi u šupljinu lijeve klijetke istiskuje se potpunije nego kod netreniranog pacijenta, brže i jače. Ako je kod zdrave osobe ejekcijska frakcija približno 65-70%, tada kod sportaša može biti 80-85% ili više.

To je ono što određuje sposobnost srca da prevlada intenzivnu tjelesnu aktivnost. Istodobno, fiziološki LVH rijetko prelazi blaži stupanj prema ehokardiografiji, a karakterizira ga i bogata mreža kolaterala u miokardu. Zbog toga je rizik od razvoja zatajenja srca u nedostatku drugih važnijih čimbenika, poput hipertenzije, prilično nizak. U ovom slučaju, hipertrofija je neophodna za povećanje lijeve klijetke srca, a ne za prevladavanje općeg perifernog vaskularnog otpora, kao u slučaju hipertenzivne hipertrofije.

Kombinirana hipertrofija

Ako sportaš ima hipertenziju, profesionalni trening treba prekinuti, jer će LVH postati patološki, a ne kompenzacijski mehanizam. Jedini razlog koji je svojstven povećanju ejekcijske frakcije lijeve klijetke srca sada će djelovati protiv povećanja tolerancije na tjelovježbu. Doći će do povećanja volumena miokarda, nakon čega će subepikardijalna područja početi doživljavati stalnu ishemiju. To će neizbježno dovesti do pojave angine pektoris i povećati rizik od ranog infarkta miokarda.

Liječenje povećanja LV

Na kontroverzno pitanje kako liječiti povećanje lijeve klijetke srca, neće se uskoro naći adekvatan jednoznačan odgovor iz razloga što se ovo stanje ne smatra bolešću, s izuzetkom srčanih mana i dilatacije. U hipertenziji, glavni lijekovi koji snižavaju krvni tlak mogu spriječiti razvoj LVH. Svi ACE inhibitori (Enalapril, Lisinopril, Quinapril, Ramipril), blokatori angiotenzinskih receptora (Candesartan, Losartan, Valsartan), diuretici (Indapophone, Hidroklorotiazid) imaju ovo svojstvo. , "Furosemid", "Torasemide").

Prevencija hipertrofije LV

Liječnik, propisujući kombinaciju lijekova za liječenje hipertenzije ili zatajenja srca, time postiže usporavanje razvoja hipertrofije i dilatacije. To znači da se prevencija hipertrofije učinkovito postiže tijekom farmakološkog liječenja hipertenzije, defekata, akutnih koronarnih sindroma i posljedične angine.

U situacijama kada bolesnik ima neku srčanu manu, razumno je ne čekati vrijeme dekompenzacije, kada hipertrofija prelazi u dilataciju, već bolest korigirati kirurški. U slučaju dekompenzacije hipertrofične (osobito koncentrične ili opstruktivne) ili dilatacijske kardiomiopatije, malim je pacijentima dostupna transplantacija srca ili privremena ugradnja proteza lijeve klijetke.

Povećanje lijeve klijetke srca: što je to, znakovi, dijagnoza i liječenje

Miokard je najvažniji mišićni sloj srca. Tvore ga posebne stanice - kardiomiociti. Takvo tkivo je prisutno u atriju i klijetkama, ali se drugačije kontrahira. Miokard ima vlastiti provodni sustav, koji objašnjava sekvencijalni rad različitih dijelova glavnog mišića tijela. Bolest hipertrofije lijevog ventrikula srca može biti i preteča i posljedica ozbiljnih problema vaskularni sustav. O ovoj patologiji, njezinim glavnim uzrocima i mogućnostima liječenja raspravljat ćemo u današnjem članku.

Liječnička potvrda

Hipertrofija ili povećanje lijeve klijetke srca je specifična bolest kod koje dolazi do zadebljanja stijenke glavnog mišića tijela. Normalno, njegova debljina može varirati od 7 do 11 mm. Kada ta brojka dosegne 12 mm ili više, govore o razvoju patologije.

Bolest podrazumijeva povećanje volumena srčanog mišića i probleme s njegovim punim radom. Posljedice mogu biti katastrofalne, od infarkta miokarda do smrti. Kako bi se spriječio njihov nastanak, potrebno je hitno liječiti hipertrofirani organ. Bolest se može u potpunosti prevladati samo kirurškim zahvatom.

Glavni uzroci bolesti

Uzroci povećanja lijeve klijetke srca su različiti. Hipertrofiju ne treba smatrati zasebnom varijantom patologije, već posljedicom ozbiljnih srčanih poremećaja. Govorimo o sljedećim poremećajima:

Hipertenzija ili hipertenzija. U pozadini ovih poremećaja, ventrikula je prisiljena stalno raditi u poboljšanom načinu rada. Kao rezultat toga, srčani mišić raste i postupno se povećava u veličini.

Stenoza aortne valvule. Zbog razvoja patologije javlja se prepreka normalnom protoku krvi. Stoga se klijetka počinje učinkovitije kontrahirati, a stijenka se zadeblja.

Ateroskleroza aorte. Uz ovaj poremećaj također se opaža povećanje lijeve klijetke srca.

Mnogi sportaši znaju što je to bolest. Zbog ozbiljne tjelesne aktivnosti srce im gotovo neprestano radi pojačano. Hipertrofija se često nalazi kod osoba s prekomjernom težinom. U pozadini pretilosti, srce je prisiljeno pumpati nešto veće količine krvi, što dovodi do njegovog širenja. Liječnici također uključuju neaktivan način života i loše navike kao uzroke bolesti. Važnu ulogu u razvoju patologije igra nasljedna predispozicija.
Liječnici apneju za vrijeme spavanja ubrajaju u neizravne uzroke. Ovaj poremećaj nastaje nesvjesnim prestankom disanja tijekom noćnog odmora. Ovo razdoblje može trajati od nekoliko sekundi do 2-3 minute. Poremećaj se javlja kod žena u postmenopauzalnom razdoblju. To podrazumijeva povećanje krvnog tlaka i povećanje opterećenja srčanog mišića.

Klinička slika

Razlozi za povećanje lijeve klijetke srca, što je to - o tim smo pitanjima razgovarali malo više. Koji simptomi prate bolest?

Otežano disanje.

Povećani umor.

Bol u predjelu prsa.

Nizak broj otkucaja srca.

Oticanje lica, koje se povećava u poslijepodnevnim satima.

Nesanica ili pretjerana pospanost.

Glavobolja.

Znakovi povećanja lijeve klijetke srca nisu uvijek jasno vidljivi. Ljudi često nisu ni svjesni da problem postoji. Ako se tijekom trudnoće fetus razvijao s abnormalnostima, ne može se isključiti hipertrofija. Takvi se slučajevi moraju promatrati od samog rođenja djeteta i ne smije se dopustiti da dođe do komplikacija.

Dijagnostičke metode

Bolest se može prepoznati tijekom rutinskog liječničkog pregleda. Liječnik bi trebao posumnjati na hipertrofiju već pri prvom pregledu. Pacijenti s ovom dijagnozom često doživljavaju cijanozu nasolabijalnog trokuta, brzo disanje i jaku oteklinu. Nakon fizikalnog pregleda propisuje se dublji pregled.
Povećanje lijeve klijetke srca može se primijetiti pri izvođenju:

MRI. Tomografija vam omogućuje točno određivanje patološkog područja i stupnja povećanja ventrikula. Osim toga, uz pomoć MRI-a možete ispitati sve anatomske značajke srca i svih njegovih dijelova.

EKG. Ovo je vrlo uobičajena metoda pregleda koja vam omogućuje procjenu debljine srčanog mišića. Međutim, nije sasvim ispravno oslanjati se samo na njegove rezultate. Može se postaviti netočna dijagnoza "povećanja lijeve klijetke srca". Na EKG-u, znakovi karakteristični za bolest ponekad se uočavaju kod potpuno zdrave osobe, ali s prekomjernom težinom ili posebnom konstitucijom. U tom slučaju propisan je dodatni ehokardiografski pregled.

Ultrazvuk. Prednost ove dijagnostičke metode je u tome što ne samo da može identificirati, već i odrediti karakteristike tijeka bolesti.

Nakon utvrđivanja uzroka i stupnja razvoja patološkog procesa, odabire se liječenje.

Principi terapije

Kako pravilno liječiti povećanje lijeve klijetke srca, što je to, može li se spriječiti bolest - na ova pitanja treba odgovoriti kardiolog na prvom pregledu. Terapija ove bolesti može biti medikamentozna ili kirurška. O svakoj će se opciji detaljnije raspravljati u nastavku.
Ipak, prva stvar od koje se preporučuje započeti u borbi protiv bolesti je iskorijeniti sve loše navike. Govorimo o pušenju i zlouporabi alkohola. Također ćete neko vrijeme morati slijediti prilično strogu dijetu. Njegova glavna svrha je normalizirati krvni tlak.
Nakon savjetovanja s liječnikom, trebali biste diverzificirati svoj uobičajeni način života kardiološkim vježbama. Možete češće posjetiti bazen ili šetati. Tjelesna aktivnost ne smije biti pretjerana.

Uzimanje lijekova

Liječenje povećanja lijeve klijetke srca lijekovima je učinkovito samo ako se lijekovi uzimaju pod stalnim nadzorom liječnika. Nije moguće potpuno zaustaviti simptome. Međutim, korištenje antihipertenzivnih lijekova omogućuje suzbijanje uzroka poremećaja i sprječavanje razvoja komplikacija.
Za liječenje hipertrofije propisani su lijekovi iz sljedećih skupina:

Beta-blokatori (Atenolol, Nadolol). Oni smanjuju potrebu miokarda za kisikom i normaliziraju ritam i tlak.

ACE inhibitori (Diroton, Enalapril). Ovi lijekovi pomažu u snižavanju krvnog tlaka i zaustavljaju razvoj hipertrofije.

Blokatori kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem). Propisani su za tešku aterosklerozu.

Sartani ("Losartan", "Candesartan"). Smanjuje opterećenje srca.

Ako je liječnik dijagnosticirao povećanje lijeve klijetke srca kod djeteta, liječenje se odabire pojedinačno. Često su lijekovi prikladni za odrasle neučinkoviti, pa čak i opasni za djecu.

Kirurgija

Kada je povećanje ventrikula uzrokovano srčanim manama, preporučuje se operacija. Kirurško liječenje može biti dvije vrste:

Zamjena aortnog zaliska za stenozu. U ovom slučaju jednostavno ne možete bez pomoći operacije. Bez liječenja, u 95% slučajeva, očekivani životni vijek nije dulji od 5 godina.

Stentiranje aorte za aterosklerozu. Kada aterosklerotični plak blokira žilu za 50% ili više, potrebna je kirurška intervencija. U početnoj fazi bolesti možete proći uz uzimanje lijekova.

Pomoć tradicionalne medicine

Prije svega, valja napomenuti da se recepti tradicionalnih iscjelitelja ne mogu koristiti kao alternativa tradicionalnom liječenju. Može se koristiti samo kao dodatak propisanom tijeku terapije i za uklanjanje neugodnih simptoma.
Na primjer, različiti biljni lijekovi pokazali su se učinkovitima u borbi protiv bolova u prsima. Kao glavni sastojak mogu se koristiti cvjetovi gospine trave, matičnjaka ili različka. Med od češnjaka odličan je za liječenje slabosti. Za pripremu je potrebno pomiješati med i sitno nasjeckani češnjak u omjeru 1:1 i ostaviti na tamnom mjestu tjedan dana. Preporuča se uzimati proizvod tri puta dnevno po jednu žlicu, po mogućnosti prije glavnog obroka.

Nutritivne značajke

Uz hipertrofiju ventrikula, svi pacijenti, bez iznimke, propisuju strogu prehranu. Prije svega, morate izbjegavati konzumaciju masne, pržene i slane hrane. Također biste trebali izbjegavati mliječne proizvode i hranu s "brzim" ugljikohidratima. Zabranjena su pića s kofeinom i slatka gazirana pića.
Dnevna prehrana trebala bi se uglavnom sastojati od nemasne hrane. To mogu biti razni plodovi mora, nemasni svježi sir, kefir. Svakako biste trebali dodati više sirovog povrća i voća u svoju prehranu. Dopuštena pića uključuju biljne čajeve i običnu negaziranu vodu.
Slijedeći takvu dijetu samo nekoliko tjedana, možete normalizirati krvni tlak i smanjiti vjerojatnost razvoja ventrikularne hipertrofije srca.

Koliko je bolest opasna?

Umjerena hipertrofija ne smatra se opasnom. Ovo je vrsta kompenzacijske reakcije tijela, osmišljene za poboljšanje cirkulacije krvi u organima i tkivima. Najčešće se ovaj oblik poremećaja opaža kod sportaša.
Hipertrofija uzrokovana patološkim procesima u srcu i krvnim žilama može izazvati sljedeće komplikacije:
Koje su opasnosti od povećanja lijeve klijetke srca u nedostatku odgovarajućeg liječenja? Najopasnija komplikacija bolesti je smrt osobe. Zato je toliko važno povremeno podvrgavati preventivnim pregledima i, ako je potrebno, odmah započeti terapiju.

Metode prevencije

Je li moguće spriječiti povećanje lijeve klijetke srca? Već smo objasnili o kakvoj se bolesti radi. Sada moramo razmotriti glavne načine kako to spriječiti.

Standardna prevencija svodi se na motiviranje bolesnika da zdrava slikaživot. Da bi to učinio, mora eliminirati sve loše navike, pravilno jesti i baviti se mogućim sportovima. Ako imate problema sa srčanim sustavom, morat ćete se podvrgnuti godišnjem pregledu kod kardiologa i uzimati propisane lijekove.

Zašto je povećana lijeva klijetka u srcu opasna?

Hipertrofija lijeve klijetke - patološko stanje, karakteriziran ekspanzijom i značajnim zadebljanjem zidova glavne pumpne komore srca. Može se formirati u bilo kojoj osobi kao odgovor na negativne čimbenike izvana ili u pozadini unutarnje bolesti, na primjer, hipertenzivna patologija. Povećanje lijeve klijetke srca potencijalno je opasna situacija: ono postaje temeljni uzrok infarkta miokarda.

Srce, kao najvažniji organ svakog čovjeka, nosi ogroman teret: dostaviti krv s hranjivim tvarima do svake stanice. Zbog niza negativnih unutarnjih i vanjskih čimbenika, lijeva srčana klijetka je prisiljena na pojačani rad, što najprije dovodi do zadebljanja miokarda, a potom i do širenja cijele komore.
Glavni razlozi koji izazivaju hipertrofiju:

• Većina identificiranih slučajeva povećanja srca javlja se kod ljudi koji pate od hipertenzivne patologije: visokog krvnog tlaka. Prisiljava srce da radi sa značajnim opterećenjem, koje se kompenzira povećanjem vlastitog mišićna masa.
• Formirana aortalna stenoza još je jedan uobičajeni korijenski uzrok prisilne dilatacije lijeve klijetke. Organ mora uložiti znatan napor da potisne protok krvi kroz manji promjer rupe u aortu.
• Genetski uvjetovana bolest, hipertrofična kardiomiopatija manifestira se u početku zadebljanim i ukočenim mišićem srca.
• Profesionalni sport. Intenzivna i dugotrajna opterećenja dovode do činjenice da se srčane strukture prestaju prilagođavati i kompenzirati umor u organu: lijeva klijetka postaje patološki proširena.

Pažljivo uzimanje anamneze i dijagnostički postupci pomažu stručnjacima da identificiraju glavni uzrok patološkog povećanja srčanih komora.

Vanjski i unutarnji predisponirajući čimbenici

Od etiološki značajnih čimbenika stručnjaci navode:

• razne urođene ili stečene srčane mane;
• dugogodišnje iskustvo u hipertenzivnoj patologiji;
• negativna nasljedna predispozicija;
• aterosklerotska lezija aorte;
• kardiomegalije, kao i kardiomiopatije.

Predisponirajući negativni čimbenici također uključuju nepravilnu prehranu, pretjerano uživanje u masnoj, začinjenoj i slanoj hrani. Ako imate negativne navike, na primjer, zlouporabu duhana, alkohola ili droga, to će utjecati na stanje srčanog mišića. Tjelesna neaktivnost i kronični stres mogu u konačnici dovesti do kvarova i preopterećenja kardiovaskularnog sustava.

Komplikacije hipertrofije lijeve klijetke

Provođenje preventivnih liječničkih pregleda s obveznim EKG-om pomaže u ranom prepoznavanju sklonosti patološkom širenju lijeve komore srca. Uz značajno širenje ventrikula, njegova se tkiva rastežu i značajno slabe. To pridonosi povećanju tlaka u organu, što u konačnici dovodi do sljedećih komplikacija:

• potpuni prekid protoka krvi s hranjivim tvarima u samo srce;
• formiranje teške insuficijencije u kardiovaskularnom sustavu;
• abnormalni ritam: različiti oblici i vrste aritmija;
• sklonost fibrilaciji atrija;
• pojava žarišta ishemije u tkivu organa: koronarna bolest srca;
• dilatacija korijena aorte;
• moždane nesreće - moždani udari;
• iznenadni potpuni zastoj srca.

U nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi, patološko povećanje i zadebljanje mišićnih vlakana lijeve komore postupno prestaje biti kompenzirano, a gore opisane komplikacije nastaju, uključujući smrt.

Što tražiti

Neuspjeh u strukturi kardiomiocita događa se nezapaženo od strane same osobe. Dosta dugo srčani mišić može kompenzirati ovo stanje. Na to ukazuje zadebljanje stijenke lijeve klijetke i postupno širenje njezine komore.
Znakovi upozorenja na koje treba pripaziti uključuju:

• otežano disanje javlja se sve češće;
• prethodno nekarakteristični umor, povećani umor u pozadini stalne tjelesne aktivnosti, bez povećanja;
• impulsi boli u području projekcije srca različite težine i intenziteta, osobito nakon treninga ili preopterećenja;
• nelagoda koja podsjeća na lepršanje u prekordijalnoj regiji;
• pojavu sklonosti nesvjestici i dugotrajne vrtoglavice.

Odmah se prijavite za medicinska pomoć preporučuje se u sljedećim slučajevima:

• bol u lijevoj polovici prsnog koša traje dulje od 5-7 minuta i ne ublažava se uzimanjem uobičajenih lijekova,
• kratkoća daha se povećava i kombinira se s tahikardijom ili aritmijom,
• osoba često gubi svijest.

Najčešće se pacijenti obraćaju stručnjacima kada ih počnu smetati već izraženi bolovi u području srca, a EKG otkriva značajno proširenje njegovih komora.
Međutim, pravovremena konzultacija s kardiologom kako bi se saznalo sve o povećanju lijeve klijetke srca, što je to, te naknadno provođenje odgovarajućih postupaka liječenja pomažu da se negativno stanje prenese u dugotrajnu remisiju ili da se otkloni. ukupno.

Dijagnostika

Adekvatna diferencijalna dijagnoza je nemoguća bez sveobuhvatnog pregleda. Uz temeljito prikupljanje anamneze - obiteljske, profesionalne, životne - specijalist obavlja fizikalni pregled:

Ako preliminarne studije ukazuju na visok rizik od razvoja hipertrofije tkiva lijeve klijetke, preporučuju se sljedeći testovi probira:

• poteškoće u prijenosu impulsa kroz tkiva srca tijekom EKG-a mogu neizravno ukazivati ​​na hipertrofiju LV;
• ECHO CG pomaže u procjeni protoka krvi i parametara organa;
• u dvojbenim situacijama, kada je potrebno dodatno razjašnjenje mogućnosti formirane patologije u srcu, preporuča se CT i MRI organa.

Dodatne metode: RTG pluća, PET dijagnostika.
Samo cjelovitost informacija iz gore navedenih dijagnostičkih postupaka omogućuje kardiologu da provede odgovarajuću diferencijalnu dijagnozu i pronađe načine kako se riješiti negativnog stanja.

Taktika liječenja

Terapijski tijek uvelike je određen temeljnim uzrokom: koja je patologija doprinijela stvaranju hipertrofije i povećanju parametara lijeve klijetke.

Može uključivati ​​ne samo farmakoterapiju, već i kiruršku intervenciju, na primjer, ako se pojavi stenoza aortne valvule, ona se zamjenjuje.
Da bi se povećala učinkovitost taktike liječenja, preduvjet je pravodobna identifikacija i naknadno uklanjanje čimbenika rizika:

Korekcija parametara tlaka. Specijalist individualno odabire i propisuje suvremene antihipertenzivne lijekove za kontinuiranu primjenu. Imaju nekoliko mehanizama djelovanja: ne samo da pomažu u održavanju stabilnog krvnog tlaka, već pomažu i srčanom mišiću da se potpuno oporavi.

Uklanjanje kroničnih stresnih situacija. Ako se osoba ne može sama nositi s njima, preporučuje se individualni ili grupni posjet stručnjaku.

Jednako je važna pacijentova želja za zdravim načinom života: odustajanje od postojećih negativnih navika, posjećivanje teretana ili fitness centara, bazena i normalizacija noćnog odmora. U prehrani treba prevladavati samo zdrava hrana: razno voće, povrće, biljne masti. Način vode je 2-2,5 litara. pročišćena tekućina dnevno.

I tek nakon svega navedenog stručnjak će preporučiti lijekove koji imaju sposobnost smanjenja parametara lijeve klijetke. Mnoge od njih već je propisao kardiolog u fazi korekcije hipertenzije:

• ACE inhibitori;
• blokatori angiotenzinskih receptora;
• diuretici;
• beta blokatori.

Pomažu i antagonisti kalcija.
U nedostatku pozitivnog učinka i kada se otkriju promjene u strukturi srca - različita odstupanja u aktivnosti ventila - potrebna je kirurška intervencija.
Ovo se pitanje rješava u svakom slučaju pojedinačno.

Prevencija

Među mjerama koje pomažu spriječiti patološko zadebljanje miokarda i povećanje veličine srčane komore, stručnjaci ukazuju na sljedeće:

• promjena načina života, težnja za zdravim stilom;
• gubitak težine;
• isključenje iz prehrane slane, začinjene, dimljene, masne i teške hrane, konzervansa i umaka;
• duge šetnje na svježem zraku;
• osiguravanje kvalitetnog noćnog odmora u dobro prozračenom prostoru;
• izbjegavanje stresnih situacija.

Još jedan važan događaj je godišnji preventivni liječnički pregled. Upravo to pomaže u brzom prepoznavanju i uklanjanju svih poremećaja u radu srca.

Povećanje lijeve klijetke srca: znakovi, dijagnoza, liječenje

Mnogi ljudi su zainteresirani za: povećanje lijeve klijetke srca - što je to? Ovaj pojam odnosi se na prilagodbu organa na utjecaj različitih čimbenika. Kod djeteta odstupanje može biti posljedica urođenih nedostataka. U odrasloj dobi bolest je često povezana s hipertenzijom, koja se javlja pod utjecajem loših navika i prekomjerne težine. Takva anomalija može ugroziti hemodinamske poremećaje, što dovodi do raznih komplikacija. Stoga se s terapijom hipertrofije mora započeti odmah.

Značajke procesa

Što znači povećanje lijeve klijetke srčanog mišića? Ovo odstupanje povezano je s prisutnošću hipertrofiranog zida, što izaziva kršenje strukture interventrikularnog septuma. Povećanje njegove veličine je ujednačeno ili lokalizirano. U tom slučaju unutarnji dio organa ostaje nepromijenjen.

Liječnici razlikuju 2 vrste anomalija:

• koncentrična hipertrofija - uzrokovana učincima visokog krvnog tlaka;
• ekscentrični oblik - povezan s preopterećenjem ventrikula s velikom količinom krvi.

Kada se lijeva klijetka poveća, povećava se rizik od opasnih zdravstvenih posljedica. To uključuje moždane udare, bolest koronarnih arterija i dilataciju aorte. Uz ovo odstupanje dolazi do poremećaja otkucaja srca, zatajenja srca, arterijske stenoze i nesvjestice.
Pojava komplikacija je zbog gubitka elastičnosti lijeve klijetke zbog njenog zadebljanja. Zbog toga se može povećati tlak u srcu, uzrokujući ozbiljne hemodinamske poremećaje. Proliferacija srčanog tkiva dovodi do kompresije koronarnih žila. To dovodi do poremećaja u prehrani miokarda.

Uzroci zadebljanja stijenke ventrikula

Ako je lijeva klijetka srca povećana, uzroci i posljedice ovog stanja su različiti. Sljedeći čimbenici dovode do pojave ove bolesti:

Hipertonična bolest. Stalno povećanje krvnog tlaka glavni je uzrok dilatacije lijeve klijetke. Obično povećanje organa počinje nakon nekoliko godina dekompenzirane hipertenzije. To je ovaj faktor koji se javlja u 90% slučajeva patologije.

Kardiomegalija. U ovom slučaju, srce se povećava na lijevu stranu. Ovaj poremećaj karakterizira povećanje težine organa zbog rasta stijenke mišićnog tkiva i 4 komore. Bolest može biti kongenitalna ili se razviti pod utjecajem vanjskih čimbenika.

Sportska opterećenja. Profesionalni sportaši treniraju cijelo vrijeme kako bi postigli svoje ciljeve. Brz razvoj mišića zahtijeva dodatni protok krvi. To podrazumijeva povećanje broja otkucaja srca kako bi se kompenziralo preopterećenje. Kao rezultat toga, organ se povećava.

Kardiomiopatija. Problem može biti posljedica hipertrofične ili dilatacijske kardiomiopatije. Provocirajući čimbenici obično su abnormalni procesi u miokardu - sklerotični ili distrofični.

Defekti u razvoju. Abnormalna struktura srca može biti urođena ili stečena. U prvom slučaju, patologija se obično otkriva kod novorođenčadi, u drugom - kod odraslih. Najčešća dijagnoza su defekti ventila. Ako je njihov rad poremećen, povećava se opterećenje komora srca.

Ishemija. Kod srčanog nutritivnog deficita opažaju se poremećaji opuštanja miokarda. Kao rezultat toga, lijeva klijetka raste.

Prijetnja proliferacije srčanog tkiva može se povećati pod utjecajem takvih čimbenika:

Manja hipertrofija često se dijagnosticira tijekom trudnoće. Srce je prisiljeno pumpati više krvi, što uzrokuje povećanje ventrikula. Proces se zaustavlja nakon rođenja djeteta.

Simptomi povećanja srca

Znakovi povećanja lijeve klijetke opažaju se samo u naprednim situacijama kada se javljaju složeni poremećaji protoka krvi i hipoksija mozga.
Pacijenti pripisuju prve manifestacije bolesti običnom umoru. Međutim, kako bolest napreduje, simptomi postaju izraženiji. To uključuje:

Postoje manifestacije koje predstavljaju stvarnu opasnost za život. To može biti:

• bol u srcu dulje od 5 minuta;
• tahikardija;
• kratkoća daha, koja se razvija u gušenje;
• pogoršanje kognitivnih funkcija - pamćenje, inteligencija;
• stalni gubitak svijesti.

Važno: Ovi simptomi ukazuju na razvoj opasnih komplikacija. Da biste se nosili s njima, morate se odmah obratiti liječniku.

Dijagnostika

Rutinski pregledi mogu otkriti patologiju. Najčešće se anomalija dijagnosticira kod ljudi koji se profesionalno bave sportom i podvrgavaju se detaljnom pregledu svake godine.
Patologija se može otkriti ehokardiografijom, koja uključuje pregled srčanih komora pomoću ultrazvučnog uređaja. Ovaj se postupak često provodi kod arterijske hipertenzije. Studija je također propisana za vrtoglavicu, bol u prsima, opću slabost i nedostatak zraka.
Ako je ehokardiografija otkrila zadebljanje stijenki ventrikula, provode se dodatni zahvati. Oni će pomoći u utvrđivanju uzroka problema. Takve studije uključuju sljedeće:

Kako liječiti proširenje lijeve klijetke? Da biste se nosili s patologijom, potrebno je utvrditi provocirajući čimbenik poremećaja. Terapija uključuje primjenu lijekova i kirurški zahvat.
Za liječenje patologije obično se koriste sljedeće kategorije lijekova:

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima. Ove tvari osiguravaju vazodilataciju, snižavaju krvni tlak, normaliziraju cirkulaciju krvi i smanjuju opterećenje srca. Proizvodi kao što su lizinopril i kaptopril vrlo su učinkoviti. Vrijedno je uzeti u obzir da ponekad tvari izazivaju neželjene posljedice, od kojih je jedna stalni suhi kašalj.

Blokatori angiotenzinskih receptora. ove lijekovi su napredniji analozi ACE inhibitora. Međutim, oni ne izazivaju kašalj.

Beta blokatori. Ovi lijekovi pomažu smanjiti broj otkucaja srca i normalizirati krvni tlak. Međutim, oni se ne koriste kao glavni lijek za liječenje bolesti.

Diuretici. Uz pomoć tiazidnih lijekova moguće je olakšati dotok krvi u srce i smanjiti parametre tlaka. Aktivne tvari uključuju "Hidroklorotiazid" i "Klortalidon".

Ako su uzrok patologije srčane mane, neće biti moguće bez kirurške intervencije. Može biti dvije vrste:

Zamjena aortnog zaliska. Ova operacija se izvodi za stenozu ovog područja. Ova dijagnoza zahtijeva obveznu kiruršku intervenciju. Bez radikalno liječenje u 95% situacija očekivani životni vijek pacijenata ne prelazi 5 godina.

Stentiranje aorte. Ovaj postupak je potreban za aterosklerozu. Ako plakovi dovedu do suženja žile za više od polovice, operacija postaje neophodna. U jednostavnijim situacijama dovoljna je uporaba lijekova.

Ako je uzrok hipertrofije hipertenzija, možete koristiti narodne lijekove. Međutim, prije njihove uporabe trebali biste se posavjetovati s liječnikom.
Učinkoviti recepti uključuju sljedeće:

Đurđice kapi. Uzmite 1 veliku žlicu cvjetova biljke, dodajte 250 ml votke i zatvorite. Ostavite 2 tjedna. Uzimajte 15 kapi, pomiješanih s pola čaše vode, tri puta dnevno.

gospina trava. Na 50 g biljke dodati 1 litru vode i kuhati pola sata. Uzmite trećinu čaše. To se radi 3 puta dnevno.

Izbojci borovnice. Uzmite 1 veliku žlicu sirovine, prelijte s 200 ml vode i kuhajte 10 minuta. Piti 1 žlicu. To treba učiniti 3 puta dnevno.

Komplikacije

Patologija može dovesti do opasnih posljedica. To uključuje:

• aritmija;
• srčani udari;
• ishemija;
• zastoj srca;
• srčani zastoj.

Prevencija

Da biste izbjegli probleme, morate slijediti ove preporuke:

• eliminirati utjecaj čimbenika stresa;
• vježbanje;
• dobro se naspavati;
• odustati od loših navika - pijenje alkohola i droga, pušenje;
• Zdrava hrana.

Važna komponenta sprječavanja povećanja lijeve klijetke je prehrana. Da biste to učinili, morate slijediti ove preporuke:

Važno: Ako ste skloni hipertrofiji ventrikula, trebali biste puno hodati svaki dan. To će srcu osigurati potrebnu količinu kisika i poboljšati stanje osobe.
Čimbenici rizika moraju se eliminirati. Da biste to učinili, morate se boriti s viškom kilograma i kontrolirati parametre krvnog tlaka. Praćenje zdravstvenog stanja uz pomoć lijekova nije od male važnosti. Da biste to učinili potrebno vam je:

• održavati normalnu razinu šećera;
• uzimati lijekove za sprječavanje krvnih ugrušaka;
• prestati koristiti oralne kontraceptive.

Povećanje lijeve klijetke opasan je poremećaj koji može dovesti do negativnih zdravstvenih posljedica. Da biste se nosili s problemom, morate se pravovremeno posavjetovati s liječnikom. U jednostavnim slučajevima dovoljna je uporaba lijekova. Ako bolest napreduje, operacija može biti potrebna.

Što učiniti ako je lijeva klijetka srca povećana?

Patološke promjene u strukturi srca mogu se dijagnosticirati suvremenim metodama. Elektrokardiogram je prepoznat kao jedan od najučinkovitijih. Izravna indikacija za ovu anketu može postojati izražena klinička slika stanja opasnog po život pacijenta, kada osoba osjeća stalne poremećaje u radu srca, kao i bolove u području organa. Pravovremena reakcija važna je ne samo za liječnike, već i za same pacijente. Višestruke bolesti koje se razvijaju zbog poremećenog protoka krvi u tijelu često uzrokuju smrt.

Značajke patologije

Povećanje lijeve klijetke srca: što je to? Ovo je složena i opasna patologija koja jasno zahtijeva liječenje. Bolest se razvija kao posljedica drugih poremećaja rada pojedinih organa, uključujući srce. Sve intervencije liječnika provode se samo na temelju rezultata temeljite dijagnoze zdravstvenog stanja pacijenta.

Prema statistikama, gotovo četiri posto pacijenata s ovom dijagnozom umire. Vjerojatnost smrti se povećava kada se opasni simptomi zanemare, a sam pacijent ne prihvaća važnost ovog faktora. Što je to i zašto treba obratiti pozornost na znakove bolesti? Liječnici naglašavaju da su pacijenti s hipertenzijom u opasnosti. Visoki krvni tlak najčešće je posljedica promjena u veličini lijeve klijetke.
Norma se smatra debljinom njegovih zidova 11-14 mm, a volumen do 210 cm3. Ovaj organ skuplja krv i pomaže je potisnuti u aortu. Kršenje ove funkcije dovodi do pogoršanja cirkulacije krvi u sustavnom krugu, koji počinje upravo od lijeve klijetke. Neravnomjeran dotok krvi u jetru, bubrege, mozak, udove i želudac uzrokuje poremećaj aktivnosti ovih organa.
Često pacijent počinje razvijati složene bolesti, čije liječenje mora započeti uspostavljanjem normalne cirkulacije krvi.
Lijeva klijetka se povećava zbog zadebljanja stijenke.
Proces se može odvijati jednolično ili lokalizirano. Kardiolozi dijele razvoj patologije u dva smjera:

• Koncentrični tip, karakteriziran zadebljanjem stijenki ventrikula zbog funkcionalnog tlaka.
• Ekscentrični tip, određuje se volumenskim opterećenjem.

Liječnici ne klasificiraju povećanje lijeve klijetke kao bolest, smatrajući ga specifičnim abnormalnim odstupanjem. Kao rezultat dugogodišnjeg istraživanja otkriveno je da se kod dugotrajnih defekata može povećati ne samo lijeva klijetka, već i atrij. Rjeđe, hipertrofija zahvaća cijelo srce.

Provocirajući čimbenici

Povećanje lijeve klijetke srca može biti posljedica ne samo jednog uzroka, već čitavog skupa provocirajućih čimbenika. Bitna je dob bolesnika, nasljedne karakteristike, tjelesna težina i životni uvjeti. U iznimnim slučajevima, povećanje ventrikula može se definirati kao normalna varijanta. To se događa tijekom tjelesne aktivnosti, tijekom trudnoće, a rjeđe u pubertetu.
Značajne promjene, u svakom slučaju, smatraju se patološkim procesom. Glavni razlozi koji utječu na veličinu ventrikula su sljedeći:

Urođene srčane mane. Formiranje negativnih promjena u funkcioniranju organa javlja se tijekom trudnoće. Opsežne lezije uzrokuju trenutni razvoj zatajenja srca. S ovakvim razvojem događaja, povećanje lijeve klijetke dijagnosticira se već u prvim mjesecima života novorođenčeta.

Upalne bolesti. Glavni su mio-, endo- i perikarditis. Rizična skupina sastoji se od djece i adolescenata, a patologija se razvija s kroničnim bolestima ove vrste. Dilatativna miopatija također je opasna.

Stečene srčane mane. Utječe na odrasle pacijente. Često se razvija kao posljedica reumatizma.

Kardiovaskularne patologije kronični tok. To uključuje arterijsku hipertenziju, ishemiju miokarda, anginu pektoris i druge.

Kronične bolesti pluća.

Metabolički sindrom, koji se temelji na pretilosti u kombinaciji s dijabetesom.

Patološki problemi s radom bubrega, jetre, hematopoetskog sustava, hipertireoze.

Važno je znati da bilo koji negativni procesi u ljudskom tijelu mogu dovesti do povećanja lijeve klijetke srca. Neprirodno stanje kronična bolest uzrokuje smetnje u radu srca. Moguće je da se patologija može razviti zbog stalnog emocionalnog stresa negativne prirode.
U početnoj fazi razvoja patologije, pacijent u pravilu ne primjećuje opasne znakove.
Simptomi se počinju javljati kada je lijeva klijetka već znatno povećana. Kardiolozi preporučuju obratiti pozornost na sljedeće promjene:

• bol u području prsa;
• iznenadna nesvjestica;
• dispneja;
• brza umornost;
• kardiopalmus;
• vrtoglavica.

Pacijent može živjeti s povećanom klijetkom više od godinu dana, a da pritom ne osjeti nikakve posebne zdravstvene probleme. Međutim, oštro povećanje ventrikula, koje je moguće u bilo kojoj fazi, izaziva iznenadnu anginu pektoris i fibrilaciju atrija. Opće zdravstveno stanje se pogoršava, spavanje je poremećeno. Krvarenje iz nosa može biti popraćeno povećanjem krvnog tlaka, što znači da postoji velika vjerojatnost promjene veličine.

Posljedice

Može imati nepopravljive posljedice na strukturu srca nepravovremeno liječenje i ignoriranje opasnih simptoma. Čak i blagi porast uzrokuje razvoj složene patologije, što dovodi do povećanja tlaka unutar organa. Zahvaćena tkiva stisnu krvne žile, zbog čega je protok krvi izravno u sam srčani mišić ograničen.
U situaciji kada je srce povećano ulijevo, razvijaju se brojne komplikacije:

Vrijedno je napomenuti da hipertrofija ventrikula dovodi do značajnog pogoršanja rada srca. Razvoj bolesti, bez obzira na uzrok, katastrofalno pogoršava zdravstveno stanje, a kontaktiranje kardiologa jednostavno je vitalna potreba. Prosječni statistički podaci pokazuju da ova bolest srca može uzrokovati komplikacije s pretjerano aktivnim načinom života.
Jedan od najvažnijih čimbenika u prepoznavanju patoloških procesa koji utječu na srce je povijest pacijentovog načina života i prisutnost kroničnih bolesti.
Posebnu ulogu u povećanju lijeve klijetke srca ima nasljedna sklonost.
Liječnici preporučuju da ne izgubite iz vida rizik od kardiovaskularnih bolesti koje se prenose na genetskoj razini. To će pomoći ne samo da se odmah obrati pozornost na opasne simptome, već i da se brzo dijagnosticiraju bilo kakvi poremećaji, čime se izbjegava mogući srčani udar ili iznenadni zastoj srca.

Za pripremu materijala korišteni su sljedeći izvori informacija.

Da bi do kraja razumjeti biokemijski proces adaptivna reakcija zadebljanje tkiva miokarda, potrebno je barem površno poznavati anatomiju i fiziologiju srca. Ovo je šuplji organ koji se sastoji od 4 komore koje su međusobno povezane otvorima sa sustavom ventila.

Desna klijetka i lijeva klijetka (ventriculus sinister) ne komuniciraju jedna s drugom i odvojene su gustom pregradom vezivnog tkiva. Desni i lijevi atrij smješteni su na sličan način. Između atrija i ventrikula nalaze se atrioventrikularni otvori.

Iz LV izlazi luk aorte (arcus aorta) koji daje dinamiku kretanja krvi kroz veliki krug opskrbe krvlju (opskrbljuje cijelo tijelo krvlju). Plućna arterija izlazi iz gušterače, koja započinje plućnu cirkulaciju i opskrbljuje krvlju pluća i koronarni sustav). Gornja i donja šuplja vena zatvaraju sistemsku cirkulaciju i prazne se u desni atrij.

Dimenzije lijeve klijetke normalno mogu biti različite, ali debljina njezinih stijenki ne smije biti veća od 10-12 mm za žene i 13-15 mm za muškarce. Normalna krajnja dijastolička veličina (EDD) je 4,6 - 5,7 cm u odraslih, 1,6 - 1,3 cm u novorođenčadi i 2-5 cm u djece od 1 do 7 godina.

To je zbog činjenice da funkcije lijeve klijetke uključuju veliko sistoličko izbacivanje krvi. U međuvremenu, gušterača gura krv samo u plućnu cirkulaciju. Ako je položaj plućne vene pogrešan, hemodinamika može biti poremećena. U tom se slučaju aktiviraju leukociti i uočava se supresija funkcije crvenih krvnih stanica u plazmi.

Unutar LV nalaze se chordae tendineae, koje aktiviraju papilarne mišiće odgovorne za otvaranje i zatvaranje mitralnog zaliska. Inervacija i prijenos električnih impulsa odvija se kroz lijevi snop Hissove noge. Stoga blokada desne grane Hissovog snopa nije patologija opasna po život.

Mnogi se pacijenti pitaju što znači hipertrofija lijeve klijetke srca naznačena u prijepisu elektrokardiograma. U nedostatku ozbiljne vaskularne patologije, čak i ako je lijeva klijetka povećana, pacijent nema posebnih zdravstvenih problema. Dijagnoza ga potpuno iznenadi.

U međuvremenu, to je razlog za uzbunu, jer ako je lijeva klijetka hipertrofirana, onda se ne može u potpunosti nositi sa svojim funkcijama i dovodi do stagnacije u sustavnoj cirkulaciji. Mogu se pojaviti otekline i znakovi kroničnog zatajenja srca.

Vrlo opasno stanje je kada se kombinira hipertrofija lijevog atrija i lijeve klijetke, što je često povezano s ozbiljnim bolestima kardiovaskularnog sustava.

Sloj miokarda sastoji se od dvije vrste mišićnih vlakana:

• kompresivna konstrikcijska vlakna daju oštru kompresiju komore za izbacivanje krvi;
• Spiralna vlakna osiguravaju brzo vraćanje oblika nakon izbacivanja.

Sada možemo prijeći na činjenicu da ova patologija miokarda znači da pacijent ima prepreku izbacivanju krvi iz LV-a u sustavnu cirkulaciju kroz aortu. Koronarni vazospazam i arterijska hipertenzija dva su najčešća uzroka LVH.

Zadebljanje stijenki također se opaža kod ljudi koji stalno zahtijevaju povećanu sistoličku ejekcijsku masu. Riječ je o sportašima, osobama izloženim emocionalnom preopterećenju i oboljelima od bolesti središnjeg živčanog sustava. Hormonalne hiperfunkcije javljaju se, na primjer, u pozadini hipertireoze.

Kliničku sliku formiraju popratne promjene u miokardu. Kao rezultat promjena granice srca s hipertrofijom lijeve klijetke, počinju promjene, uključujući trofičke, u pripadajućim organima prsnog koša. Može se javiti osjećaj nedostatka zraka pri udisaju, ili osjećaj punoće u prsima.

Subjektivni simptomi hipertrofije lijeve klijetke (pritužbe pacijenata) uključuju:

• osjećaj pritiska u području srca;
• osjećaj drhtanja i lupanja srca, osobito nakon teškog fizičkog napora;
• sindrom edema, manifestira se u obliku gustog oteklina na nogama iu zglobu gležnja;
• teška zaduha tijekom tjelesne vježbe ili čak pri brzom hodanju;
• stalni osjećaj slabosti, pospanost;
• povećano znojenje čak i uz minimalan napor;
• osjećaj nedostatka zraka u ležećem položaju, koji potpuno nestaje kada se pređe u sjedeći položaj;
• vrtoglavica, uključujući ortostatsku;
• česte glavobolje;
• umor mišića nogu tijekom dugog hodanja ili nakon trčanja.

Prilikom pregleda može se primijetiti cijanoza nazolabijalnog trokuta i blagi tremor prstiju gornjih ekstremiteta. Takvi su fenomeni karakteristični za zatajenje cirkulacije. Pri perkusiji se jasno prepoznaju proširene granice srca lijevo.

Palpacijom se otkriva prisutnost guste otekline na donjem dijelu potkoljenice (ostaje trag od čarapa skinutih na zahtjev liječnika). Tijekom auskultacije određuje se sinusni ritam bez prigušivanja zvukova sistoličkog izbacivanja.

Hipertrofija srca može dovesti do tahikardije u kasnijim fazama bolesti. Dilatacija se javlja u kompenzacijskoj fazi i potpuno briše znakove i simptome. Klinička slika postaje vrlo loša, a LVH se može otkriti samo dijagnostičkim alatima.

Hipertrofija lijeve klijetke sa sistoličkim preopterećenjem često dovodi do ozbiljnog kliničkog zatajenja srca. Bolesnici gube sposobnost za dugotrajnu tjelesnu aktivnost, gube na težini, a apetit im se smanjuje.

Mogu se razviti ascites i oticanje nogu. Patologije s promjenama miokarda zahtijevaju kompenzacijsku terapiju srčanim glikozidima. Ako je repolarizacija poremećena, može doći do napada paroksizmalne tahikardije i drugih vrsta aritmija.

Postoji niz kriterija za procjenu funkcije lijeve klijetke, koji se mogu značajno razlikovati od bolesnika do bolesnika. Tumačenje EKG-a sastoji se od analize valova, intervala i segmenata i njihove usklađenosti s utvrđenim parametrima.

U zdravih ljudi bez LV patologija, EKG očitavanje izgleda otprilike ovako:

• U QRS vektoru, koji pokazuje kako se ritmički javlja uzbuđenje u klijetkama: udaljenost od prvog zuba Q do S intervala trebala bi biti 60-10 ms;

U ovom slučaju kod djeteta se razvija hipertrofija desne klijetke. Prosječni stupanj hipertrofije. Patogenetska metoda se koristi za "stečenu" hipertrofiju desne klijetke. Moja kći ima 1 godinu. Učinjen je EKG i nalaz je pokazao hipertrofiju desne klijetke. Blaga hipertrofija desne klijetke na EKG-u ne čini značajne promjene.

Mitralna stenoza, koju karakterizira smanjenje područja otvora koji povezuje desni atrij i istoimeni ventrikul. Patologija srca nastala je u maternici. To uzrokuje smanjenje količine transportiranog kisika, kao i povećanje opterećenja na svim područjima srca, uključujući desnu klijetku.

Takva opasna patologija srca sklona je cjeloživotnoj transformaciji, a njegova posebnost je zadebljanje stijenke miokarda s daljnjim poremećajem sistemskog protoka krvi. Abnormalni proces manifestira se kod hipertenzivnih bolesnika, a njegova distribucija u potpunosti ovisi o vrsti anatomska građa srčani mišić. Postoji nekoliko uzroka ove bolesti srca, ali liječnik identificira sljedeće patogene čimbenike:

• hipertonična bolest;
• srčana bolest;
• superfizičke vježbe;
• nasljedni faktor;
• anatomske značajke strukture srca kongenitalne prirode;
• ateroskleroza aorte;
• profesionalni sportaši (ova kategorija pacijenata je koncentrirana u rizičnoj skupini).

U ovom članku ćemo vam detaljno reći koji karakteristični simptomi hipertrofije miokarda lijeve klijetke kod djeteta ukazuju na razvoj bolesti iu kojoj dobi se mogu pojaviti. Također ćete saznati koji se tretman za hipertrofiju ventrikula u djece koristi za smanjenje negativnog utjecaja na normalno funkcioniranje cirkulacije iu kojim slučajevima je indicirana operacija.

Hipertrofija lijeve klijetke srca nije izolirana kao zasebna bolest, smatra se znakom mnogih bolesti kod djeteta. U većini slučajeva ovaj se simptom javlja kod bolesti srca, hipertenzije ili drugih ozbiljnih bolesti, koje kardiolog identificira pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta.

Veličina unutarnjeg prostora lijeve klijetke izračunava se iz zalistaka mitralnog zaliska. Izračunava se udaljenost između endokardinalnih površina intergastričnog septuma (lijevo) i stražnje stijenke ventrikula.

Kod zdravog djeteta ti parametri variraju od 2 do 5 milimetara. Oni ovise o učestalosti srčanih kontrakcija i disanja (postaju manji tijekom inspiracije). Dijete raste, a time i veličina njegove lijeve klijetke; na veličinu utječu i površina i težina djeteta.

Sada znate koji su simptomi karakteristični za hipertrofiju miokarda lijeve klijetke kod djece i koji moderni lijekovi i narodni lijekovi najučinkovitije pomažu u smanjenju patogenog učinka ove bolesti na stanje i aktivnost djeteta.

• U QRS vektoru, koji pokazuje kako se ritmički javlja uzbuđenje u klijetkama: udaljenost od prvog zuba intervala Q do S trebala bi biti jednaka ms;
• S val treba biti jednak ili niži od R vala;
• R val je fiksiran u svim odvodima;
• P val je pozitivan u odvodima I i II, negativan u VR, širina – 120 ms;
• Vrijeme unutarnjeg odstupanja ne smije prelaziti 0,02-0,05 s;
• Položaj električne osi srca kreće se od 0 do 90 stupnjeva;
• Normalno provođenje duž lijeve grane snopa.

Hipertrofija lijeve klijetke srca na EKG-u i rizik od komplikacija

Poremećaj koji se naziva LVH prikazuje se na kardiogramu. Postoje određeni znakovi koji kardiologu omogućuju prepoznavanje hipertrofije.

Ozbiljnost i broj znakova omogućuju postavljanje točne dijagnoze, ali ne uvijek. Uz hipertrofiju lijevog želuca, anatomski kardiogram ponekad ne dopušta vidjeti njegove znakove, uzrok pogrešne dijagnoze može biti neadekvatna interpretacija kardiograma.

Stoga se dijagnoza može postaviti uzimajući u obzir simptome i druge povezane bolesti.

Povećanje lijeve klijetke i tahikardija mogu smetati sportašima čiji je srčani mišić pod stalnim stresom, te se u tom slučaju povećanje mase klijetke smatra prirodnim, fiziološkim.

Glavne bolesti povezane s LVH:

• stenoza aorte;
• aortna insuficijencija;
• kardiomiopatija;
• arterijska hipertenzija.

Hipertrofirana lijeva klijetka dijagnosticira se kod starijih osoba koje pate od ateroskleroze srčanih zalistaka.

Ljudsko srce sastoji se od četiri komore, lijeva klijetka je glavna komora koja regulira protok krvi u tijelu, hraneći sve unutarnje organe.

Njezina glavna bolest je hipertrofija, koja bez adekvatnog liječenja može biti smrtonosna. Što je LVH ili hipertrofija? Ovo je zadebljanje stijenki ventrikula, opće povećanje i povećanje mase srčanog mišića.

Znakovi i simptomi tahiaritmije - što tražiti

Na čemu se temelji elektrokardiografska dijagnoza hipertrofije miokarda lijeve klijetke u djece? U osnovi govorimo o povećanju amplitude valova odgovornih za informacije iz lijeve klijetke.

Povećanje mišićne mase lijeve klijetke dovodi do porasta modula lijevo-posteriornih vektora sile, što se na elektrokardiogramu izražava u vidu velike amplitude valova QRS kompleksa, osobito u prekordijalnim odvodima.

Što je epikardijalna površina slobodne stijenke lijeve klijetke bliža prsnom košu, to su valovi QRS kompleksa viši. Ovdje treba napomenuti da je kod dilatacije kontaktna površina epikardijalnog dijela slobodne stijenke lijeve klijetke puno veća nego kod hipertrofije bez nje, stoga u takvim slučajevima zupci QRS kompleksa imaju izrazito povećanu amplitudu. .

Zadebljanje stijenke lijeve klijetke produljuje njezino vrijeme aktivacije, što se očituje povećanjem trajanja QRS-a i vremena unutarnje devijacije u lijevim prekordijalnim odvodima. Što se tiče promjena u ST segmentu i T valu, one se opažaju u slučajevima izražene hipertrofije i sekundarne su prirode.

odstupanje električne osi srca ulijevo (manje od 4-30 u dojenčadi i -30 u starije djece);

RaVL ili RaVF val veće amplitude od normalnog R vala u tim odvodima za određenu dob;

val Rv4R-Vj je odsutan ili je manji od vala ili omjera SV4R_yr

R/S u ovim odvodima manji je od maksimuma za danu dob;

Qy6 val je veći od 0,4 mV s visokim i simetričnim Ty6 i Ry6 više,

od norme za određenu dob;

proširen Q-R interval u lijevim prekordijalnim odvodima u usporedbi s onim što bi trebalo biti za određenu dob;

diskordantni pomak ST segmenta i diskordancija T vala prema glavnom valu QRS kompleksa.

Autor smatra postojanje odraslog oblika elektrokardiograma u male djece i "P-mitrale" pretpostavljenim znakovima hipertrofije lijeve klijetke.

L. Krovetz i sur. (1979) dijeli kriterije za hipertrofiju miokarda lijeve klijetke u djece na velike: 1) odsutnost Q zubca u odvodima V5_6 s prolapsom ST segmenta i spljoštenim odn. negativan zub Voltaža T, R valova može biti normalna ili povišena (preopterećenje lijeve klijetke - tlak);

2) Q zubac dublji od 4 mm s visokim i šiljastim simetričnim T valom u V5 i V6 (preopterećenje volumenom lijeve klijetke) - i mali: 1) Ry5_6 je veći od normalnog za dob; 2) SV| više od normalnog za dob.

J. Keith i sur. (1978) sugeriraju dijagnosticiranje hipertrofije lijeve klijetke na temelju sljedećih kriterija: 1) napon RV () je veći od dobne norme;

2) napon Sv premašuje onaj koji zahtijeva starost; 3) Omjer RVl/SVl je manji

dobna granica; 4) vrijeme unutarnjeg odstupanja u V5_6 prelazi normalne dobne pokazatelje; 5) zub Tu5 je negativan; 6) u lijevim prsnim odvodima postoji duboki Q zubac.

Kriteriji koje predlažu E. Du Shane i dr. nešto su drugačiji. (1977.): 1) u odvodima koji "reflektiraju potencijale lijeve klijetke", prisutnost simetričnog šiljastog T vala u djece bilo koje dobi; 2) Ry6 val je veći od 25 mm na EKG-u djeteta bilo koje dobi;

4) dubina Qv5_6 veća je od 4 mm kod djece starije od 3 godine; 5) kut aQRS z. 60° u djece mlađe od 3 godine; 6) rotacija osi AQRS u smjeru suprotnom od kazaljke na satu u frontalnoj ravnini kod djece mlađe od 3 godine; 7) kombinacija znakova 5 i 6 kod djece mlađe od 6 godina.

Prema Gomiratu Sandrucciju i Bonu, kriterije za hipertrofiju lijeve klijetke treba razlikovati ovisno o dobi. Do 6 mjeseci predlažu korištenje sljedećih kriterija: 1) odsutnost odstupanja električne osi srca udesno prema danoj dobi; 2) amplituda RaVL je veća od 7 mm; 3) napon RV(, više od 20 mm; 4) dubina Qv_ 6 više od 3 mm na

Rv5_6(amp)gt; 16 mm; 5) amplituda SVj veća od 20 mm; 6) vrijeme unutarnjeg odstupanja u V5_6 je više od 0,04 s. U dobi od 6 mjeseci do 2 godine, autori predlažu korištenje sljedećih znakova: 1) odsutnost dobno prikladnog odstupanja električne osi udesno; 2) napon RaVL je veći od 7 mm; 3) amplituda RV6 je veća od 22 mm; 4) dubina Qv5_6 je veća od 3 mm na

Ry6(amp)gt; 16 mm; 5) napon SVl je veći od 24 mm; 6) vrijeme unutarnjeg odstupanja

u V5_6 više od 0,04 s. U djece od 2-12 godina: 1) odstupanje električne osi srca ulijevo; 2) RaVi. (amp)gt; 8 mm (s horizontalnim položajem srednje električne osi) i Rayp (amp)gt; 8 mm (okomiti položaj); 3) napon Ry6 je veći od 25 mm;

4) dubina Qv5_6 je veća od 4 mm. U ovom slučaju, Rv_ (amp)gt; 20 mm; 5) interno vrijeme

odstupanja u lijevim prsnim odvodima su veća od 0,045 s; 6) Tv__6 je spljošten ili negativan.

G. E. Sereda, na temelju studije elektrokardiograma bolesnika s potvrđenom hipertrofijom lijeve klijetke (LVH), predlaže kriterije uzimajući u obzir 4 dobne skupine: 1 - 11 mjeseci; 1-^-2 godine; 36 godina; 7-14 godina.

Istodobno, autor je identificirao kriterije za blagu hipertrofiju i tešku hipertrofiju, dijeleći ih na glavne i dodatne znakove. U tablici 28 predstavljamo kriterije za hipertrofiju lijeve klijetke u djece dva dobna razdoblja, koje je razvio G. E. Sereda.

Povećanje amplitude Rx (amp)gt; 18 mm Povećanje amplitude Sz (amp)gt; 18 » Porast zbroja amplituda Rx Sy (amp)gt; 21 mm Porast zbroja amplituda Rx Sz (amp)gt; 31 » Porast zbroja amplituda Rx Sy Sz (amp)gt; 33 mm

Povećanje indeksa - (amp)gt;3.13

Povećanje vremena unutarnjeg QRS odstupanja u odvodima za više od 0,035 s. Smanjenje Gx točke ispod izolinije za više od 0,5 mm Negativni ili dvofazni Tx

Povećanje amplitude Rx (amp)gt; 22 mm Povećanje amplitude -Sz (amp)gt; 15 mm Povećanje zbroja amplituda Rx Sy (amp)gt; 23.5 » Porast zbroja amplituda Rx Sz (amp)gt; 29 » Porast zbroja amplituda Rx SY 4- Sz (amp)gt; 32"

Povećanje vremena unutarnje QRS devijacije u odvodu X (amp)gt; 0,04 s Smanjenje točke 1x ispod izolinije i za više od 0,5 mm

Povećanje omjera Negativan ili dvofazni Tx

Iako se svi ovi pokazatelji statistički značajno razlikuju od pokazatelja normalne dobi, njihova je specifičnost daleko od iste. Indikatore 4 i 5 treba smatrati najinformativnijima u obje skupine (njihov postotak slaganja s anatomskim podacima je više od 50 - 60%), a zatim slijede 1, 2, 3 (postotak slaganja - 30%).

Kriteriji za hipertrofiju miokarda lijeve klijetke u djece 3-6 i 7-14 godina

(Sereda G. E., 1973.)

Riža. 77. Smjer integralnog QRS vektora u horizontalnoj ravnini (lijevo i natrag) s hipertrofijom miokarda lijeve klijetke i povećanjem njegovih projekcija na osi Vj 2 (SVlV2) i V5 6

a - u normalnom položaju AQRS; b - s okomitim položajem AQRS-a, c - s vodoravnim položajem

Kao što je već navedeno, hipertrofirani miokard lijeve klijetke stvara snažniji EMF. Stoga pojava visokih R valova u odvodima I, II, aVL, V4_6 i dubokih S valova u odvodima III, II, aVF, V3R, Vj_3 ukazuje na promijenjenu elektrogeneratorsku funkciju miokarda.

Najpouzdaniji pokazatelji, malo ovisni o varijablama, trebaju se smatrati povećanjem R i S valova u prekordijalnim odvodima, zbog odstupanja R vektora ulijevo i natrag i povećanja njegovog modula (slika 77) .

U horizontalnoj ravnini jasno je vidljiv pomak ukupnog QRS vektora unatrag. Ovaj znak je pouzdan jer praktički nije povezan s različitim položajnim i drugim čimbenicima. Na elementarne stupnjeve hipertrofije ili u male djece, kada sile miokarda desne klijetke donekle uravnoteže stražnje lijeve sile, ukupni QRS vektor u vodoravnoj ravnini može biti usmjeren prema naprijed i ulijevo ( pozitivna strana osi V3_5).

Važan, ne manje pouzdan znak hipertrofije lijeve klijetke treba smatrati pomakom ulijevo ukupnog QRS vektora u frontalnoj ravnini. Ovaj kriterij ima sve veću vrijednost tijekom dinamičkog promatranja,

Riža. 79. Elektrokardiogram Natashe G., 9 godina. Dijagnoza: idiopatska hipertrofična subaortalna stenoza. Hipertrofija miokarda lijeve klijetke. Preopterećenje miokarda tipa "naprezanja": izražene promjene ST-T zabilježene su u odvodima I, II, aVL, V2, V4, V6.

Amplituda R vala u odvodima udova može se procijeniti samo uzimajući u obzir položaj električne osi srca. Budući da djeca mogu imati normalan, vodoravan ili okomit položaj AQRS-a, amplituda R vala bit će različita u svakom slučaju. Na sl.

Portnov Aleksej Aleksandrovič

Obrazovanje: Kijevsko nacionalno medicinsko sveučilište. A.A. Bogomolets, specijalnost - "Opća medicina"

Patologija kardiovaskularnog sustava je povećanje lijeve klijetke srca, koje se očituje širenjem i zadebljanjem stijenki ventrikula. Zbog toga se srce povećava, tlak u srcu raste, krvne žile se sužavaju, a elastičnost i sposobnost srčanog mišića da pumpa krv opada. Ako je lijeva klijetka povećana, tada postoje abnormalnosti u tijelu koje mogu uzrokovati ozbiljne poremećaje u radu kardiovaskularnog sustava.

Uzroci patologije

U zdrave osobe tijekom profesionalnog sportskog treninga dolazi do povećanja lijeve klijetke, zbog čega dolazi do zadebljanja mišićnih vlakana lijeve klijetke srčanog mišića. Veličina srca može se povećati tijekom trudnoće i adolescencije. U drugim slučajevima, povećanje ventrikula srca znači prisutnost bolesti u tijelu ili posljedice nezdravog načina života. Starije osobe su u opasnosti od srčanih bolesti.

Bolesti koje izazivaju povećanje srca iz lijeve klijetke:

Unesite svoj tlak

Pomaknite klizače

• arterijska hipertenzija;
• kardioskleroza;
• ishemijska bolest;
• ateroskleroza aorte i ventila;
• miokarditis;
• kardiomiopatija;
• hipertrofična kardiomegalija - kongenitalno povećanje srca;
• kongenitalne srčane mane - koarktacija aorte, plućna stenoza, stenoza aortne valvule;
• mitralna insuficijencija;
• genetski poremećaji.

Sljedeći uzroci i stanja doprinose pojavi patologije kardiovaskularnog sustava:

• bronhopulmonalne bolesti - kronična opstruktivna plućna bolest, bronhijalna astma;
• dijabetes;
• reumatizam;
• akutni glomerulonefritis;
• hipertireoza;
• feokromocitom;
• pretilost;
• hormonalne neravnoteže;
• autoimune bolesti;
• živčani i fizički stres, poremećaji spavanja;
• loša prehrana;
• loše navike - pušenje, alkohol;
• sjedeći način života, nedostatak tjelesne aktivnosti.

Hipertrofija lijeve klijetke je vrlo opasna jer bolest često završava smrću.

Proširenje ventrikula i manifestacija simptoma ovise o općem stanju tijela, uzroku bolesti i stupnju procesa. U početku se javljaju izolirani poremećaji pulsiranja i prolazni simptomi. Simptomi se povećavaju i javljaju se vidljivi poremećaji u funkcioniranju tijela. Glavni znakovi patologije:

• bol u prsima;
• lupanje srca, povišen krvni tlak;
• kratkoća daha, osjećaj nedostatka zraka;
• vrtoglavica;
• umor, slabost, pospanost;
• oteklina;
• glavobolja;
• plava obojenost pojedinih dijelova tijela - usne, vrh nosa, ruke, stopala;
• presinkopa, nesvjestica.

Uvjeti koji zahtijevaju obaveznu medicinsku skrb:

• dugotrajna jaka bol u području srca, povećana bol;
• respiratorna disfunkcija;
• palpitacije s nedostatkom daha;
• poremećaj mentalne aktivnosti, pamćenje;
• gubitak svijesti.

Posljedice patologije

Hipertrofija lijeve klijetke može se razviti zbog hipertenzije.

Glavni zadatak lijeve klijetke je istiskivanje oksigeniranih i hranjivim tvarima krv iz srca u aortu, odakle se hrane sve arterije tijela. Zbog povećanja dolazi do otežane cirkulacije krvi, problema s pulsiranjem, a srce se brže troši. Povećana lijeva klijetka za sobom povlači sljedeće poremećaje u radu kardiovaskularnog sustava i cijelog organizma:

• fibrilacija atrija;
• aritmija;
• angina pektoris;
• ishemijska bolest;
• zastoj srca;
• srčani udar;
• moždani udar;
• dilatacija korijena aorte, kada je proširena na ovom mjestu;
• hipoksija mozga;
• tromboembolija srčanih i plućnih žila;
• iznenadni srčani zastoj.

Značajke dijagnostike poremećaja

Za postavljanje dijagnoze potrebna je konzultacija kardiologa. Provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

• elektrokardiografija - pokazuje ritam pulsiranja srca, poremećaje srčanog mišića;
• ehokardiografija - ultrazvučni pregled debljine i veličine srčanog mišića, stanja stijenke i zalistaka, brzine cirkulacije krvi;
• Magnetska rezonancija (MRI) srca - proučavanje funkcioniranja organa, krvnih žila i tkiva.

Da bi se utvrdilo opće stanje tijela i detaljnija slika bolesti, provode se dodatni dijagnostički pregledi:

• opći testovi - krv, urin;
• test lipida - određuje razinu kolesterola u krvi;
• test krvi za hormone štitnjače;
• biokemijski test krvi - pokazuje stanje unutarnjih organa;
• angiografija - proučavanje protoka krvi i vaskularne funkcije;
• elektrokardiografija Holterovom metodom - 24-satno praćenje srčanog ritma;
• Rtg prsnog koša - određuje sjenu srca, aorte.

Liječenje patologije

Terapija lijekovima za povećanu lijevu klijetku srca

Liječenje hipertrofije lijeve klijetke sastoji se od uklanjanja čimbenika izazivanja i normalizacije krvnog tlaka. Koriste se terapija lijekovima i kardiokirurgija. Glavne skupine lijekova prikazane su u tablici:

Droge	Karakteristično
Beta blokatori	Smanjite krvni tlak i otkucaje srca
ACE inhibitori	Suzbija povećanje srčanog mišića, snižava krvni tlak, poboljšava protok krvi
Blokatori kalcijevih kanala	Proširuju krvne žile, poboljšavaju cirkulaciju krvi, smanjuju pulsiranje, normaliziraju krvni tlak
Sartani	Smanjite opterećenje srca i krvni tlak
Antiaritmici	Regulira rad srca, smanjuje pulsiranje
Srčani glikozidi	Poboljšava prehranu srčanog mišića, normalizira rad srca
Antikoagulansi	Poboljšava cirkulaciju krvi, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka
Diuretici	Ublažavaju otekline, smanjuju krvni tlak, poboljšavaju protok krvi

Dodatno se koristi:

• antibiotici;
• antioksidansi - neutraliziraju štetne oksidanse, poboljšavaju imunitet;
• nitrati - proširuju arterije, smanjuju srčani stres;
• statini - smanjuju kolesterol u krvi i aterosklerotične plakove;
• vitamini - povećavaju imunitet.