Disfunción que se desarrolla gradualmente grupo bulbar nervios craneales caudales por daño en sus núcleos y/o raíces. Es característica una tríada de síntomas: disfagia, disartria, disfonía. El diagnóstico se establece sobre la base del examen del paciente. Exámenes adicionales(análisis de líquido cefalorraquídeo, tomografía computarizada, resonancia magnética) para determinar la patología subyacente que causó la parálisis bulbar. El tratamiento se prescribe de acuerdo con la enfermedad causante y los síntomas presentes. Es posible que se requieran medidas urgentes: reanimación, ventilación mecánica, lucha contra la insuficiencia cardíaca y trastornos vasculares.
Información general
La parálisis bulbar ocurre cuando se dañan los núcleos y/o las raíces del grupo bulbar de nervios craneales ubicados en el bulbo raquídeo. Los nervios bulbares incluyen los nervios glosofaríngeo (IX par), vago (X par) e hipogloso (XII par). El nervio glosofaríngeo inerva los músculos de la faringe y proporciona su sensibilidad, es responsable de las sensaciones gustativas del 1/3 posterior de la lengua y proporciona inervación parasimpática a la glándula parótida. El nervio vago inerva los músculos de la faringe, paladar blando, laringe, secciones superiores tracto digestivo y tracto respiratorio; da inervación parasimpática de los órganos internos (bronquios, corazón, tracto gastrointestinal). El nervio hipogloso proporciona inervación a los músculos de la lengua.
La causa de la parálisis bulbar puede ser la isquemia cerebral crónica, que se desarrolló como resultado de la aterosclerosis o del espasmo vascular crónico en la hipertensión. A factores raros, provocando la derrota del grupo bulbar nervios craneales, incluyen anomalías craneovertebrales (principalmente anomalía de Chiari) y polineuropatías graves (síndrome de Guillain-Barré).
Síntomas de la parálisis bulbar progresiva
Las manifestaciones clínicas de la parálisis bulbar se basan en paresia periférica de los músculos de la faringe, laringe y lengua, lo que resulta en problemas para tragar y hablar. El complejo de síntomas clínicos básicos es una tríada de signos: trastorno de la deglución (disfagia), alteración de la articulación (disartria) y sonoridad del habla (disfonía). Los trastornos de la deglución comienzan con dificultad para tomar líquidos. Debido a la paresia del paladar blando, el líquido de la cavidad oral ingresa a la nariz. Luego, con una disminución en el reflejo faríngeo, se desarrollan trastornos de deglución y alimentos sólidos. La restricción de la movilidad de la lengua provoca dificultad para masticar los alimentos y mover el bolo alimenticio en la boca. La disartria bulbar se caracteriza por un habla borrosa, falta de claridad en la pronunciación de los sonidos, por lo que el habla del paciente se vuelve incomprensible para los demás. La disfonía se manifiesta como una voz ronca. Se nota nazolalia (nasal).
La apariencia del paciente es característica: la cara es hipomímica, la boca está abierta, se observa salivación, dificultades para masticar y tragar los alimentos, y su pérdida por la boca. debido a la derrota nervio vago y violación de la inervación parasimpática de los órganos somáticos, se producen trastornos de la función respiratoria, ritmo cardiaco y tono vascular. Estas son las manifestaciones más peligrosas de la parálisis bulbar, ya que a menudo la insuficiencia respiratoria o cardíaca progresiva provoca la muerte de los pacientes.
Al examinar la cavidad oral, se observan cambios atróficos en la lengua, su pliegue y desigualdad, se pueden observar contracciones fasciculares de los músculos de la lengua. Los reflejos faríngeos y palatinos están muy reducidos o no se evocan. La parálisis bulbar progresiva unilateral se acompaña de caída de la mitad del paladar blando y desviación de su úvula hacia el lado sano, cambios atróficos en 1/2 de la lengua, desviación de la lengua hacia la lesión cuando protruye. Con parálisis bulbar bilateral, se observa glosoplejía: inmovilidad completa de la lengua.
Diagnóstico
El diagnóstico de parálisis bulbar por parte de un neurólogo permite un estudio exhaustivo estado neurológico paciente. El estudio de la función de los nervios bulbares incluye una evaluación de la velocidad y la inteligibilidad del habla, el timbre de la voz, el volumen de la salivación; examen de la lengua en busca de atrofias y fasciculaciones, evaluación de su movilidad; examinar el paladar blando y comprobar el reflejo faríngeo. Es importante determinar la frecuencia respiratoria y la frecuencia cardiaca, el estudio del pulso para detectar arritmias. La laringoscopia le permite determinar la ausencia de cierre completo de las cuerdas vocales.
En el curso del diagnóstico, la parálisis bulbar progresiva debe distinguirse de la parálisis pseudobulbar. Este último ocurre con una lesión supranuclear de los tractos cortico-bulbares que conectan los núcleos del bulbo raquídeo con la corteza cerebral. La parálisis pseudobulbar se manifiesta por paresia central de los músculos de la laringe, faringe y lengua con hiperreflexia característica de todas las paresias centrales (aumento de los reflejos faríngeo y palatino) y aumento del tono muscular. Clínicamente se diferencia de la parálisis bulbar por la ausencia de cambios atróficos en la lengua y la presencia de reflejos de automatismo oral. A menudo acompañado de risa violenta resultante de la contracción espasmódica de los músculos faciales.
Además de la parálisis pseudobulbar, la parálisis bulbar progresiva requiere diferenciación de la disfagia psicógena y la disfonía, diversas enfermedades con una lesión muscular primaria que causa paresia miopática de laringe y faringe (miastenia grave, miotonía de Rossolimo-Steinert-Kurshman, mioplegia paroxística, miopatía oculofaríngea) . También es necesario diagnosticar la enfermedad subyacente que condujo al desarrollo del síndrome bulbar. Para ello se realiza un estudio de líquido cefalorraquídeo, TAC y RMN de cerebro. Los estudios tomográficos permiten visualizar tumores cerebrales, zonas de desmielinización, quistes cerebrales, hematomas intracerebrales, edema cerebral, desplazamiento de estructuras cerebrales en el síndrome de dislocación. La tomografía computarizada o la radiografía de la unión craneovertebral pueden revelar anomalías o cambios postraumáticos en esta área.
Tratamiento de la parálisis bulbar progresiva
Las tácticas terapéuticas para la parálisis bulbar se construyen teniendo en cuenta la enfermedad subyacente y los síntomas principales. En caso de patología infecciosa, se realiza terapia etiotrópica, en caso de edema cerebral, se prescriben diuréticos descongestionantes, en caso de procesos tumorales, junto con un neurocirujano, se plantea el tema de extirpar el tumor o realizar una operación de bypass para prevenir el síndrome de dislocación. decidió.
Lamentablemente, muchas enfermedades en las que se produce el síndrome bulbar son un proceso degenerativo progresivo que se produce en los tejidos cerebrales y no tienen un efecto eficaz. tratamiento especifico. En tales casos, se lleva a cabo una terapia sintomática, diseñada para apoyar las funciones vitales del cuerpo. Así, en los trastornos respiratorios graves se realiza la intubación traqueal con el paciente conectado a un ventilador, en la disfagia grave se proporciona nutrición por sonda y se corrigen los trastornos vasculares con la ayuda de fármacos vasoactivos y terapia de infusión. Para reducir la disfagia, neostigmina, ATP, vitaminas gr. B, ácido glutámico; con hipersalivación - atropina.
Pronóstico
La parálisis bulbar progresiva tiene un pronóstico muy variable. Por un lado, los pacientes pueden morir por insuficiencia cardíaca o insuficiencia respiratoria. Por otro lado, con el tratamiento exitoso de la enfermedad subyacente (por ejemplo, encefalitis), en la mayoría de los casos, los pacientes se recuperan con una recuperación completa de la función de deglución y habla. Debido a la falta de una terapia patogénica eficaz, la parálisis bulbar tiene un pronóstico desfavorable asociado con un daño degenerativo progresivo del sistema nervioso central (con esclerosis múltiple, ELA, etc.).
La parálisis bulbar se desarrolla cuando los nervios craneales están dañados. Se presenta con lesión bilateral y en menor grado con lesión unilateral de los grupos caudales (IX, X y XII) localizados en el bulbo raquídeo, así como de sus raíces y troncos tanto dentro como fuera de la cavidad craneal. Conjuntamente con la proximidad de la localización, las parálisis bulbar y pseudobulbar son raras.
Cuadro clinico
Con el síndrome bulbar, se observan disartria y disfagia. Los pacientes, por regla general, se ahogan con el líquido, en algunos casos no pueden realizar un movimiento de deglución. En relación con esto, la saliva en tales pacientes a menudo fluye desde las comisuras de la boca.
Con la parálisis bulbar, comienza la atrofia de los músculos de la lengua y se pierden los reflejos faríngeo y palatino. En pacientes gravemente enfermos, por regla general, se forman trastornos del ritmo de la respiración y del trabajo cardíaco, lo que a menudo conduce a la muerte. Esto se confirma por la ubicación de los centros respiratorios y respiratorios cerca de los núcleos del grupo caudal de los nervios de la cabeza. del sistema cardiovascular, en relación con lo cual este último puede estar involucrado en un proceso doloroso.
Las razones
Los factores de esta enfermedad son todo tipo de dolencias que provocan daños en el tejido cerebral de esta zona:
- isquemia o hemorragia en el bulbo raquídeo;
- inflamación de cualquier etiología;
- polio;
- neoplasia del bulbo raquídeo;
- la esclerosis lateral amiotrófica;
- Síndorme de Guillain-Barré.
En este caso, se produce un incumplimiento de la inervación de los músculos del paladar blando, la faringe y la laringe, lo que explica la formación de un complejo de síntomas estándar.
Síntomas
La parálisis bulbar y pseudobulbar tienen los siguientes síntomas:
- Disartria. El habla en los pacientes se vuelve sorda, borrosa, arrastrada, nasal y, a veces, se puede observar afonía (pérdida de la sonoridad de la voz).
- Disfagia. Los pacientes no siempre pueden hacer movimientos de deglución, por lo que comer es difícil. También en relación con esto, la saliva a menudo sale por las comisuras de la boca. En casos avanzados, los reflejos de deglución y palatino pueden desaparecer por completo.
Miastenia gravis
La miastenia se manifiesta por los siguientes síntomas:
- fatiga sin causa de varios grupos musculares;
- visión doble;
- omisión párpado superior;
- debilidad de los músculos mímicos;
- disminución de la agudeza visual.
Síndrome de aspiración
El síndrome de aspiración se manifiesta:
- tos ineficaz;
- dificultad para respirar con participación en el acto de respirar de los músculos auxiliares y las alas de la nariz;
- dificultad para respirar al inspirar;
- sibilancias sibilancias al exhalar.
Patologías respiratorias
Más a menudo manifestado:
- dolor en cofre;
- respiración y latidos cardíacos rápidos;
- dificultad para respirar;
- tos;
- hinchazón de las venas del cuello;
- volviéndose azul piel;
- pérdida de consciencia;
- caída de la presión arterial.
La miocardiopatía se acompaña de dificultad para respirar con gran esfuerzo físico, dolor en el pecho, hinchazón de las extremidades inferiores, mareos.
La parálisis pseudobulbar, además de disartria y disfagia, se manifiesta por llanto violento, a veces risa. Los pacientes pueden llorar cuando sus dientes están al descubierto o sin motivo alguno.
Diferencia
Las diferencias son mucho menores que las similitudes. En primer lugar, la diferencia entre la parálisis bulbar y la pseudobulbar radica en la causa raíz del trastorno: el síndrome bulbar es causado por un traumatismo en el bulbo raquídeo y los núcleos nerviosos ubicados en él. Pseudobulbar - insensibilidad de las conexiones cortical-nucleares.
De ahí la diferencia en los síntomas:
- la parálisis bulbar es mucho más grave y supone una gran amenaza para la vida (ictus, infecciones, botulismo);
- un indicador confiable del síndrome bulbar es una violación de la respiración y el ritmo cardíaco;
- con parálisis pseudobulbar, no hay proceso de reducción y recuperación muscular;
- el pseudo-síndrome está indicado por movimientos específicos de la boca (meter los labios en un tubo, muecas impredecibles, silbidos), dificultad para hablar, actividad reducida y degradación de la inteligencia.
A pesar de que el resto de consecuencias de la enfermedad son idénticas o muy parecidas entre sí, también se observan diferencias significativas en los métodos de tratamiento. Con parálisis bulbar, se usa ventilación de los pulmones, "Prozerin" y "Atropina", y con parálisis pseudobulbar, se presta más atención a la circulación sanguínea en el cerebro, al metabolismo de los lípidos y a la reducción de los niveles de colesterol.
Diagnóstico
La parálisis bulbar y pseudobulbar son trastornos del sistema central sistema nervioso. Son muy similares en síntomas, pero al mismo tiempo tienen una etiología de aparición completamente diferente.
El diagnóstico principal de estas patologías se basa principalmente en el análisis de las manifestaciones clínicas, centrándose en los matices individuales (signos) en los síntomas que distinguen la parálisis bulbar de la parálisis pseudobulbar. Esto es importante porque estas dolencias tienen consecuencias diferentes y diferentes para el cuerpo.
Asi que, síntomas comunes para ambos tipos de parálisis se encuentran tales manifestaciones: disfunción de la deglución (disfagia), disfunción de la voz, trastornos y trastornos del habla.
Estos síntomas similares tienen una diferencia significativa, a saber:
- con parálisis bulbar, estos síntomas son el resultado de atrofia y destrucción muscular;
- con parálisis pseudobulbar, estos mismos síntomas aparecen debido a la paresia músculos faciales naturaleza espástica, mientras que los reflejos no solo se conservan, sino que también tienen un carácter patológicamente exagerado (que se expresa en risas excesivas y violentas, llanto, hay signos de automatismo oral).
Tratamiento
Si se dañan áreas del cerebro, el paciente puede experimentar serios y peligrosos procesos patológicos, que reducen significativamente el nivel de vida y también pueden conducir a la muerte. La parálisis bulbar y pseudobulbar es un tipo de trastorno del sistema nervioso, cuyos síntomas difieren en su etiología, pero tienen similitudes.
Bulbar se desarrolla como resultado del funcionamiento inadecuado del bulbo raquídeo, es decir, los núcleos de los nervios hipogloso, vago y glosofaríngeo ubicados en él. El síndrome pseudobulbar se produce debido a la alteración del funcionamiento de las vías cortical-nucleares. Después de determinar la parálisis pseudobulbar, inicialmente es necesario abordar el tratamiento de la enfermedad de base.
Entonces, si el síntoma es causado por hipertensión, generalmente se prescribe terapia vascular y antihipertensiva. Con vasculitis tuberculosa y sifilítica, antibióticos y antimicrobianos. Tratamiento en este caso puede ser realizado por especialistas limitados: un médico fisiólogo o un dermatovenereólogo.
Además de la terapia especializada, al paciente se le muestra el nombramiento de medicamentos que ayudan a mejorar la microcirculación en el cerebro, normalizan el funcionamiento de las células nerviosas y mejoran la transmisión de los impulsos nerviosos. Para este propósito, se prescriben medicamentos anticolinesterásicos, varios agentes nootrópicos, metabólicos y vasculares. El objetivo principal del tratamiento del síndrome bulbar es mantener nivel normal funciones importantes para el cuerpo. Para el tratamiento de la parálisis bulbar progresiva, se prescribe lo siguiente:
- comer con una sonda;
- ventilación artificial de los pulmones;
- Atropina, si está disponible copiosa excreción saliva;
- "Prozerin" para restaurar el reflejo de deglución.
Después posible implementación medidas de reanimación, generalmente se prescribe un tratamiento complejo que afecta la enfermedad subyacente, primaria o secundaria. Esto ayuda a garantizar la preservación y mejora de la calidad de vida, así como a aliviar significativamente la condición del paciente.
No existe remedio universal, que efectivamente curaría el síndrome pseudobulbar. En cualquier caso, el médico debe seleccionar un esquema de terapia complejo, para el cual se tienen en cuenta todas las violaciones existentes. Además, puede usar fisioterapia, ejercicios de respiración según Strelnikova, así como ejercicios para músculos que funcionan mal.
Como muestra la práctica, no es posible curar por completo la parálisis pseudobulbar, ya que tales trastornos se desarrollan como resultado de lesiones cerebrales pronunciadas y bilaterales. A menudo pueden ir acompañados de la destrucción de las terminaciones nerviosas y la muerte de muchas neuronas.
El tratamiento, por otro lado, permite compensar las alteraciones en el funcionamiento del cerebro, y las clases regulares de rehabilitación permiten al paciente adaptarse a nuevos problemas. Por lo tanto, no debe rechazar las recomendaciones del médico, ya que ayudan a ralentizar la progresión de la enfermedad y a poner las cosas en orden. células nerviosas. Algunos expertos recomiendan para tratamiento efectivo inyectar células madre en el cuerpo. Pero este es un tema bastante discutible: según los partidarios, estas células contribuyen a la restauración de las funciones neuronales y reemplazan físicamente a la micelina. Los opositores creen que la eficacia de este enfoque no ha sido probada y que incluso puede provocar el crecimiento de tumores cancerosos.
Con un síntoma pseudobulbar, el pronóstico suele ser grave, y con un síntoma bulbar, se tienen en cuenta la causa y la gravedad del desarrollo de la parálisis. Los síndromes bulbar y pseudobulbar son lesiones secundarias graves del sistema nervioso, cuyo tratamiento debe ir encaminado a curar la enfermedad de base y siempre de forma compleja.
con mal y trato inoportuno la parálisis bulbar puede causar un paro cardíaco y respiratorio. El pronóstico depende del curso de la enfermedad subyacente o incluso puede permanecer incierto.
Efectos
A pesar de síntomas y manifestaciones similares, los trastornos bulbares y pseudobulbares tienen una etiología diferente y, como resultado, tienen consecuencias diferentes para el cuerpo. En la parálisis bulbar, los síntomas se manifiestan por atrofia y degeneración de los músculos, por lo que si no se toman medidas de reanimación urgentes, las consecuencias pueden ser graves. Además, cuando las lesiones afectan las regiones respiratorias y cardiovasculares del cerebro, se puede desarrollar dificultad respiratoria e insuficiencia cardíaca, que, a su vez, está plagada de muerte.
La parálisis pseudobulbar no tiene lesiones musculares atróficas y tiene un carácter antiespasmódico. La localización de patologías se observa por encima del bulbo raquídeo, por lo que no existe amenaza de paro respiratorio y disfunción cardíaca, no existe amenaza para la vida.
a la principal consecuencias negativas La parálisis pseudobulbar se puede atribuir a:
- parálisis unilateral de los músculos del cuerpo;
- paresia de extremidades.
Además, debido al ablandamiento de ciertas partes del cerebro, el paciente puede experimentar deterioro de la memoria, demencia, deterioro funciones motoras.
Hay muchas enfermedades neurológicas, pero algunas de ellas son especialmente peligrosas y difíciles de curar. Entre ellos destaca el síndrome bulbar, en el que los pacientes tienen dificultad incluso con la ingesta independiente de alimentos. Es muy importante responder de manera oportuna a la aparición sintomas de ansiedad, ya que la demora en este caso puede conducir a complicaciones graves.
¿Qué es el síndrome bulbar?
La parálisis bulbar es una enfermedad secundaria grave que se asocia con daño a ciertas estructuras cerebrales. En los pacientes, hay una desviación en el trabajo de los núcleos y raíces del grupo bulbar de nervios craneales. Cada uno de ellos tiene sus propias funciones especiales y muy importantes, que comienzan a disminuir gradualmente e incluso desaparecen por completo:
Debido a la derrota de estos grupos musculares, los pacientes desarrollan gradualmente trastornos de la deglución, pronunciación del habla, nasal y ronquera. Varias funciones vitales también sufren. Dado que la parálisis bulbar es una enfermedad secundaria, todos los pacientes son diagnosticados con enfermedades graves, como accidentes cerebrovasculares, tumores cerebrales, encefalitis y muchas otras.
Esta enfermedad tiene varios sinónimos: parálisis bulbar, paresia bulbar, síndrome de trastornos bulbares.
Vídeo sobre la parálisis bulbar y cómo tratarla
La diferencia entre patología y parálisis pseudobulbar.
Hay una enfermedad de nombre similar: el síndrome pseudobulbar, que tiene varias diferencias especiales.
- El síndrome pseudobulbar no se produce por alteraciones en el funcionamiento del bulbo raquídeo, sino por desviaciones en la conducción de las vías córtico-nucleares.
- La enfermedad ocurre en el contexto de patologías tales como vasculitis, infartos cerebrales hipertensivos, enfermedad de Pick, Parkinson.
- No hay cambios atróficos en la lengua.
- A veces se desarrolla hemiparesia, en la cual los músculos de un lado del cuerpo están paralizados.
- No hay atrofia de los músculos faciales y laríngeos, no hay contracciones de las fibras musculares individuales.
- Los pacientes desarrollan un reflejo de probóscide o automatismo oral. Si golpea cerca de la boca o en la nariz, el paciente estira los labios con un tubo.
- Los pacientes desarrollan llanto y risa violentos debido a los espasmos de los músculos faciales.
- Los músculos faciales se paralizan uniformemente.
- No hay resultados letales debido al paro respiratorio y la interrupción del sistema cardiovascular.
El reflejo de la probóscide u oral es una característica contraste síndrome pseudobulbar Causas y factores de desarrollo.
El daño a los núcleos de los nervios bulbares ocurre debido a diversas enfermedades que conducen a la interrupción del sistema nervioso central. Muy a menudo, con la aparición del síndrome bulbar en pacientes, se encuentran las siguientes patologías primarias:
- accidente cerebrovascular del tallo, como resultado de lo cual se vio afectado el bulbo raquídeo;
- lesiones infecciosas del cerebro debido a borreliosis transmitida por garrapatas, polirradiculoneuritis;
- formaciones tumorales del tronco encefálico;
- envenenamiento por toxina botulínica;
- daño cerebral en el contexto de la neurosífilis;
- esclerosis múltiple;
- fracturas de la base del cráneo;
- lesiones que provocaron el desplazamiento de partes del cerebro;
- hematopoyesis pervertida (porfiria);
- amiotrofia bulboespinal de Kennedy;
- siringomielia;
- Enfermedad de la neuronas motoras.
También una causa común es enfermedad hipertónica, lo que empeora gradualmente la salud del paciente. La aterosclerosis y el vasoespasmo desarrollados conducen a la isquemia cerebral, lo que contribuye a la aparición del síndrome bulbar. En casos raros, la enfermedad primaria puede ser una anomalía de Chiari, que se basa en una violación estructura anatómica y ubicación del cerebelo y el bulbo raquídeo.
Causas del síndrome bulbar - galería de fotos
El accidente cerebrovascular es la causa más común del síndrome bulbar 
Los núcleos del grupo bulbar pueden ser dañados por el tumor. 
Las fracturas en la base del cráneo contribuyen al daño cerebral 
Enfermedades progresivas del sistema nervioso: la causa del síndrome bulbar. 
La acción de las toxinas afecta negativamente al cerebro.
Síntomas, incluidos los trastornos del movimiento.
Hay varios tipos de parálisis bulbar:
- La aguda generalmente ocurre debido a una enfermedad primaria de desarrollo rápido, como accidente cerebrovascular, encefalitis, edema cerebral o trauma craneal severo.
- Progresivo se desarrolla gradualmente y se asocia con mayor frecuencia con diversas enfermedades del sistema nervioso central, como la amiatrofia de Kennedy, la neurosífilis y los tumores cerebrales.
Además, el síndrome bulbar puede ser unilateral y bilateral.
Básicamente, la enfermedad afecta la actividad motora de los músculos de la faringe, la laringe y la lengua, por lo que se distinguen tres síntomas principales que son característicos de la parálisis bulbar:
En los pacientes, las expresiones faciales se alteran, las expresiones faciales se vuelven inexpresivas. La boca del paciente está entreabierta, se nota salivación, se cae la comida masticada. Sin embargo, lo más sintomas peligrosos es una violación de la función respiratoria y del sistema cardiovascular, que puede conducir a la muerte. Estas manifestaciones graves aparecen debido a daños en el nervio vago.
Al examinar la cavidad bucal, se revelan cambios en la apariencia de la lengua, se pliega, se vuelve irregular y periódicamente se contrae arbitrariamente. Si el paciente tiene parálisis bulbar unilateral, el paladar blando se hunde solo de un lado, la lengua también cambia solo en un área determinada y, cuando se saca de la boca, se dobla hacia la lesión. En el caso de una violación bilateral, se puede observar una inmovilidad completa de la lengua, que se denomina glosoplejía.
debido a la derrota nervio hipogloso trabajo interrumpido glándulas salivales, muchos pacientes comienzan a sufrir de hipersalivación. Cuando se combina con problemas para tragar, esto a menudo causa salivación. En algunos pacientes, este síntoma es tan pronunciado que constantemente tienen que usar un pañuelo.
La atrofia de los músculos de la lengua es un signo típico del síndrome bulbar. Diagnóstico
Ante los primeros signos de parálisis bulbar, debe comunicarse con un neurólogo. Durante el examen inicial, el médico verificará la velocidad y la inteligibilidad de la pronunciación de las palabras, el timbre de la voz, el volumen de salivación y también examinará la apariencia de la lengua y la presencia de un reflejo de deglución. Es muy importante evaluar la frecuencia respiratoria y la frecuencia cardíaca. Usando un laringoscopio, puede determinar cuánto se ha producido el cierre de las cuerdas vocales.
Para identificar la enfermedad primaria, puede ser necesario someterse a varios métodos de diagnóstico adicionales:
La resonancia magnética del cerebro puede detectar tumores y otras anomalías También se asignan estudios adicionales:
- análisis de sangre generales;
- análisis general de orina;
- examen del líquido cefalorraquídeo.
Gracias a la tomografía computarizada y la resonancia magnética, es posible identificar diversos trastornos en la estructura del cerebro, así como detectar tumores, edemas, quistes y focos de hemorragias.
El diagnóstico diferencial se lleva a cabo para excluir parálisis pseudobulbar, disfagia psicógena y disfonía, diferentes tipos miopatías, en las que se produce parálisis de los músculos de la laringe y la faringe (miastenia grave, miopatía oculofaríngea y paroxística).
Tratamiento
Dado que el síndrome bulbar suele ser una enfermedad secundaria, es necesario eliminar la patología primaria. Desafortunadamente, la mayoría de ellos son incurables y progresan a lo largo de la vida. A medida que los pacientes se recuperan, su parálisis disminuirá y la función muscular se recuperará gradualmente. Una tarea muy importante que se le presenta a los médicos es preservar todas las funciones del cuerpo en el paciente. A formas severas síndrome bulbar, el paciente puede necesitar ventilación artificial.
Los pacientes con parálisis bulbar necesitan la ayuda de sus seres queridos, ya que pueden tener muchas dificultades tanto con la ingesta de alimentos como con la vida social. Es muy importante estar cerca del paciente durante las comidas para ayudarlo si ocurre una aspiración.
Terapia medica
Hay muchos preparaciones farmacológicas, que se puede prescribir para la parálisis bulbar:
- Se necesitan inhibidores sintéticos de la colinesterasa para restaurar la función muscular (Prozerin). Mejora el reflejo de deglución, la motilidad gástrica, disminuye presion arterial y el pulso se ralentiza.
- Los bloqueadores de los receptores colinérgicos M son necesarios para la salivación profusa e incontrolada (atropina).
- Se necesitan varios antibióticos en el tratamiento de la infección.
- Los medicamentos diuréticos antiedematosos son necesarios para el edema cerebral (furosemida, torasemida).
- Los fármacos vasoactivos son necesarios en presencia de trastornos vasculares (Parmidin, Alprostan).
- Las vitaminas B son necesarias para mantener y restaurar el sistema nervioso (Neuromultivit, Milgamma, Vitagamma).
- Los preparados con ácido glutámico estimulan los procesos metabólicos en el sistema nervioso central.
Preparaciones para el tratamiento del síndrome bulbar - galería de fotos.
Prozerin mejora la función muscular 
La atropina elimina la salivación 
La furosemida se usa para aliviar el edema cerebral. 
Milgamma normaliza la función cerebral 
Ceftriaxona - antibiótico una amplia gama acciones para tratar infecciones
Características nutricionales
En etapas avanzadas, cuando se hace imposible que el paciente coma por sí mismo, se prescriben alimentos a través de un tubo. Se instala una sonda de alimentación nasogástrica o gástrica especial para el paciente, a través de la cual se administran varias mezclas equilibradas. Es necesario ser instruido por personal médico para realizar este procedimiento de forma independiente en el hogar.
Con la ayuda de un médico, debe elegir una dieta especial que le proporcione al paciente dieta equilibrada para apoyar la salud y acelerar el proceso de curación. Los alimentos se introducen únicamente en forma líquida, no se permite la presencia de grumos o elementos sólidos. Por lo general, se utilizan preparaciones especiales que tienen una estructura homogénea y pasan fácilmente a través del tubo. Uno de estos productos es Nutrizon, que está disponible tanto en formato de bebida terminada como en polvo. Contiene la cantidad necesaria de proteínas, grasas y carbohidratos, así como oligoelementos y vitaminas.
Nutrizon: mezcla de nutrientes lista para usar para alimentación por sonda Después de la alimentación, el tubo se puede dejar durante unos cinco días, luego se debe reemplazar o lavar y desinfectar a fondo. Las propias jeringas para la introducción de alimentos deben limpiarse cada vez después de comer.
Vídeo alimentación enteral con sonda nasogástrica
métodos de fisioterapia
Los pacientes deben asistir a las sesiones. Masaje terapéutico, donde se les ayudará a desarrollar los músculos y acelerar el proceso de su recuperación. Inicialmente, se está trabajando en la superficie frontal del cuello. En posición supina, el paciente recibe masajes en los músculos esternocleidomastoideos a lo largo del recorrido. vasos linfáticos. También se desarrollan la superficie interna de la boca, el paladar y la lengua.
A los pacientes con parálisis bulbar se les prescribe cinesiterapia, una especie de ejercicios terapéuticos. A menudo se combina con ejercicios de respiración para acelerar la recuperación y desarrollar los pulmones. Hay varios ejercicios específicos que se prescriben para la parálisis bulbar. Al realizarlos, el especialista ayuda al paciente moviendo pasivamente los músculos y la laringe con las manos en la dirección correcta:
- Para estimular los músculos laríngeo-faríngeos y los músculos de la deglución, los pacientes realizan un ejercicio: colocar la mandíbula inferior sobre la superior y viceversa. En una posición sentada, debe respirar lenta y profundamente, empujar mandíbula inferior adelante y luego cierre con fuerza las mandíbulas. Después de eso, debe exhalar, volver a la posición inicial y mover la mandíbula inferior hacia atrás tanto como sea posible y cubrirla con el frente. Al mismo tiempo, los pacientes asienten con la cabeza, lo que estimula los músculos de la faringe y la laringe.
- En una posición sentada o de pie, comience a presionar su barbilla contra su cuello tanto como sea posible. Levante la cabeza al inhalar, baje la cabeza al exhalar.
- En posición supina, aprieta las mandíbulas con fuerza, tira de las comisuras de la boca en dirección a las orejas y traga.
- En posición supina, comience a separar la cabeza de la almohada mientras inhala y bájela lentamente mientras exhala.
Vídeo sobre ejercicios terapéuticos para la parálisis bulbar
Intervención quirúrgica
La cirugía está programada para varias enfermedades que no se puede tratar de forma conservadora. Con formaciones tumorales, a veces está indicada su extirpación quirúrgica. En caso de fracturas, se puede prescribir cirugía para eliminar las consecuencias de la lesión y restaurar la integridad del cráneo.
Características en niños, incluidos los recién nacidos
En los niños, la parálisis bulbar a menudo puede desarrollarse debido a la hipoxia o diversas lesiones recibidas durante el parto. En los recién nacidos, ya en las primeras semanas de vida, los médicos recurren a restaurar los reflejos. Aparte de medicamentos, los bebés necesitan masajes y fisioterapia. Sin embargo, estas medidas no siempre ayudan a mejorar la condición del niño y la enfermedad primaria progresa rápidamente. En el examen, el pediatra a menudo nota un aumento de la humedad en la cavidad bucal y, durante el llanto, se ve la punta de la lengua apartada. A veces, los padres notan una violación de las expresiones faciales en un recién nacido, la cara se queda inmóvil, no puede tragar leche o mezcla por sí solo.
Para muchos niños, la logopedia se convierte en una necesidad. Debido a la atrofia de los músculos de la cara y la lengua, el habla del niño puede verse afectada, arrastra las palabras, lo que afecta significativamente su adaptación social y su capacidad de aprendizaje.
Las clases con un logopeda son extremadamente importantes para los pacientes con síndrome bulbar. Pronóstico del tratamiento y posibles complicaciones
El pronóstico del tratamiento de la parálisis bulbar es muy variable y depende en gran medida del tipo de enfermedad primaria que se encuentre en el paciente. Si es posible deshacerse de él en el menor tiempo posible, todas las funciones del cuerpo también pueden recuperarse rápidamente. Sin embargo, en casos severos, hay fallecidos debido a respiratorio insuficiencia cardiovascular. El pronóstico más desfavorable es en aquellos pacientes que tienen una enfermedad constantemente progresiva del sistema nervioso central.
Prevención
Para la prevención del síndrome bulbar, es necesario controlar cuidadosamente su salud y tratar todas las enfermedades que surgieron de manera oportuna. También es importante evitar lesiones cerebrales y estar vacunado contra patologías infecciosas. Hay consejos que ayudan a evitar la aparición de muchas enfermedades en el futuro:
síndrome bulbar se desarrolla con daño a las partes caudales del tronco encefálico (bulbo raquídeo) o sus conexiones con el aparato ejecutivo. Las funciones del bulbo raquídeo son diversas y de vital importancia.
Los núcleos de los nervios IX, X y XII son los centros de control actividad refleja faringe, laringe y lengua y participan en la articulación y la deglución. Reciben información interoceptiva y están relacionados con muchos reflejos viscerales (tos, deglución, estornudos, salivación, succión) y diversas reacciones secretoras. En el bulbo raquídeo pasa el haz longitudinal medial (posterior), que es importante en la regulación de los movimientos de la cabeza y el cuello y la coordinación de este último con los movimientos oculares. Contiene los núcleos de relevo de los conductores auditivo y vestibular. Los caminos ascendentes y descendentes lo atraviesan, conectando los niveles inferior y superior del sistema nervioso. La formación reticular desempeña un papel importante en la facilitación o supresión de la actividad motora, la regulación del tono muscular, la conducción de la aferencia, en la actividad refleja postural y de otro tipo, en el control de la conciencia, así como en las funciones viscerales y autonómicas. Además, a través del sistema vago, el bulbo raquídeo participa en la regulación de los procesos respiratorios, cardiovasculares, digestivos y otros procesos metabólicos del cuerpo.
Aquí consideramos las formas expandidas de parálisis bulbar que se desarrollan con lesiones bilaterales de los núcleos de los nervios IX, X y XII, así como sus raíces y nervios dentro y fuera del cráneo. También incluimos aquí lesiones de los músculos y sinapsis correspondientes, que conducen a los mismos trastornos de las funciones motoras bulbares: deglución, masticación, articulación, fonación y respiración.
Las principales causas del síndrome bulbar:
1. Enfermedades de la motoneurona (ELA, amiotrofia espinal de Fazio-Londe, amiotrofia bulboespinal de Kennedy).
2. Miopatía (oculofaríngea, síndrome de Kearns-Sayre).
3. Miotonía distrófica.
4. Mioplejía paroxística.
5. Miastenia.
6. Polineuropatía (Guillain-Barré, posvacuna, difteria, paraneoplásica, con hipertiroidismo, porfiria).
7. Poliomielitis.
8. Procesos en el tronco encefálico, fosa craneal posterior y región craneoespinal (vasculares, tumorales, siringobulbias, meningitis, encefalitis, enfermedades granulomatosas, anomalías óseas).
1. Enfermedades de la motoneurona.
La etapa final de todas las formas de síndrome lateral amiotrófico (ELA) o el inicio de su forma bulbar son ejemplos típicos de disfunción bulbar. Habitualmente la enfermedad comienza con una lesión bilateral del núcleo XII del nervio y sus primeras manifestaciones son atrofia, fasciculaciones y parálisis de la lengua. En las primeras etapas, puede ocurrir disartria sin disartria o disartria sin disartria, pero se observa con bastante rapidez un deterioro progresivo de todas las funciones bulbares. Al comienzo de la enfermedad, la dificultad para tragar alimentos líquidos se observa con mayor frecuencia que los alimentos sólidos, pero a medida que avanza la enfermedad, se desarrolla disfagia al ingerir alimentos sólidos. Al mismo tiempo, la debilidad de los músculos masticatorios y luego faciales se une a la debilidad de la lengua, el paladar blando cuelga hacia abajo, la lengua en la cavidad bucal está inmóvil y atrófica. Muestra fasciculaciones.
Anartria. Salivación constante. Debilidad de los músculos respiratorios. En la misma zona o en otras regiones del cuerpo se detectan síntomas de afectación de la motoneurona superior.
Criterios para el diagnóstico de ELA:
la presencia de signos de daño en la neurona motora inferior (incluida la EMG, confirmación del proceso del asta anterior en músculos clínicamente intactos); síntomas clínicos de daño a la neurona motora superior (síndrome piramidal); curso progresivo.
La "parálisis bulbar progresiva" ahora se considera como una de las opciones para la forma bulbar de ALS (al igual que la "esclerosis lateral primaria" como otro tipo de ALS que ocurre sin signos clínicos de daño en los cuernos anteriores médula espinal).
* Consulte la sección Síndrome de ELA para obtener más detalles.
El aumento de la parálisis bulbar puede ser una manifestación de amiotrofia espinal progresiva, en particular - ter
la etapa terminal de la amiotrofia de Werdnig-Hoffmann (Werdnig-Hoffmann), y en niños - amiotrofia espinal de Fazio-Londe (Fazio-Londe). Esta última se refiere a las amiotrofias espinales autosómicas recesivas con debut en la primera infancia. La amiotrofia espinal bulbar ligada al cromosoma X se conoce en adultos, a partir de los 40 años de edad (enfermedad de Kennedy). Son características la debilidad y la atrofia de los músculos proximales. miembros superiores, fasciculaciones espontáneas, rango limitado de movimientos activos en los brazos, disminución de los reflejos tendinosos con los músculos bíceps y tríceps del hombro. A medida que avanza la enfermedad, se desarrollan trastornos bulbares (generalmente leves): asfixia, atrofia de la lengua, disartria. Los músculos de las piernas se involucran más tarde. Rasgos característicos: ginecomastia y pseudohipertrofia de los músculos de la pantorrilla.
Con amiotrofias espinales progresivas, el proceso se limita al daño a las células de los cuernos anteriores de la médula espinal. A diferencia de la ELA, aquí el proceso es siempre simétrico, no se acompaña de síntomas de afectación de la motoneurona superior y tiene una evolución más favorable.
2. Miopatías. Algunas formas de miopatía (oculofaríngea, síndrome de Kearns-Sayre) pueden manifestarse como una violación de las funciones bulbares. La miopatía (distrofia) oculofaríngea es una enfermedad hereditaria (autosómica dominante), cuya característica es un inicio tardío (generalmente después de los 45 años) y debilidad muscular, que se limita a los músculos de la cara (ptosis bilateral) y los músculos bulbares (disfagia). ). La ptosis, los trastornos de la deglución y la disfonía progresan lentamente. El principal síndrome de mala adaptación es la disfagia. El proceso se extiende a las extremidades solo en algunos pacientes y en las últimas etapas de la enfermedad.
Una de las formas de encefalomiopatía mitocondrial, a saber, el síndrome de Kearns-Sayre ("oftalmoplejía plus"), se manifiesta, además de ptosis y oftalmoplejía, por un complejo de síntomas miopáticos que se desarrolla más tarde. sintomas oculares. La afectación de los músculos bulbares (laringe y faringe) no suele ser lo suficientemente grave, pero puede provocar cambios en la fonación y la articulación, asfixia.
Signos obligados del síndrome de Kearns-Sayre:
oftalmoplejia externa
retinitis pigmentosa
trastornos de conducción del corazón
(bradicardia, bloqueo auriculoventricular, síncope,
posible muerte súbita)
aumento en el nivel de proteína en el líquido cefalorraquídeo
3. Miotonía distrófica.
La miotonía distrófica (o distorofía miotónica de Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten) se hereda de forma autosómica dominante y afecta a los hombres 3 veces más que a las mujeres. Su debut cae a la edad de 16-20 años. El cuadro clínico consiste en síndromes miotónicos, miopáticos y trastornos extramusculares (cambios distróficos en el cristalino, testículos y otras glándulas endocrinas, piel, esófago, corazón ya veces en el cerebro). El síndrome miopático es más pronunciado en los músculos de la cara (masticación y músculos temporales, lo que lleva a una expresión facial característica), el cuello y, en algunos pacientes, en las extremidades. El daño a los músculos bulbares conduce a un tono de voz nasal, disfagia y asfixia, y algunas veces a trastornos respiratorios (incluyendo apnea del sueño).
4. Mioplejía paroxística (parálisis periódica). La mioplegia paroxística es una enfermedad (hipopotasemia
Skye, formas hiperpotasémicas y normopotasémicas), que se manifiestan por ataques generalizados o parciales de debilidad muscular (sin pérdida de conciencia) en forma de paresia o plejía (hasta tetraplejía) con disminución de los reflejos tendinosos e hipotensión muscular. La duración de los ataques varía de 30 minutos a varios días. Desencadenantes: alimentos ricos en carbohidratos y altos en grasa, consumo excesivo sal de mesa, emociones negativas, ejercicio físico, sueño nocturno. Solo en algunos ataques se nota la afectación de los músculos cervicales y craneales. En raras ocasiones, los músculos respiratorios están involucrados en el proceso en un grado u otro.
El diagnóstico diferencial se realiza con formas secundarias de mioplegia, que se dan en pacientes con tirotoxicosis, con hiperaldosteronismo primario, hipopotasemia en algunos enfermedades gastrointestinales, enfermedad del riñon. Las variantes yatrogénicas de parálisis periódica se describen cuando se prescriben medicamentos que promueven la excreción de potasio del cuerpo (diuréticos, laxantes, regaliz).
5. Miastenia.
El síndrome bulbar es una de las manifestaciones peligrosas de la miastenia gravis. La miastenia (miastenia gravis) es una enfermedad cuya principal manifestación clínica es la fatiga muscular patológica, que disminuye hasta la recuperación completa después de tomar medicamentos anticolinesterásicos. Los primeros síntomas son más a menudo violaciones de las funciones de los músculos oculomotores (ptosis, diplopía y limitación de la movilidad). globos oculares) y los músculos faciales, así como los músculos de las extremidades. Aproximadamente un tercio de los pacientes tienen afectación masticatoria.
músculos, músculos de la faringe, laringe y lengua. Hay formas generalizadas y locales (principalmente oculares).
El diagnóstico diferencial de la miastenia se realiza con síndromes miasténicos (síndrome de Lambert-Eaton, síndrome miasténico en polineuropatías, complejo miastenia-polimiositis, síndrome miasténico en intoxicación botulínica).
6. Polineuropatía.
La parálisis bulbar en polineuropatías se observa en la imagen de un síndrome polineuropático generalizado en el contexto de tetraparesia o tetraplejía con alteraciones sensoriales características, lo que facilita el diagnóstico de la naturaleza de los trastornos bulbares. Estos últimos son típicos de formas como la polineuropatía aguda desmielinizante de Guillain-Barré, la polineuropatía posinfecciosa y posvacunal, la difteria y la polineuropatía paraneoplásica, así como la polineuropatía en el hipertiroidismo y la porfiria.
7. Poliomielitis.
La poliomielitis aguda, como causa de la parálisis bulbar, se reconoce por la presencia de síntomas infecciosos generales (preparalíticos), el rápido desarrollo de la parálisis (generalmente en los primeros 5 días de enfermedad) con una mayor lesión de la parte proximal que la distal. Es característico el período de desarrollo inverso de la parálisis poco después de su aparición. Hay formas espinal, bulbar y bulboespinal. Más a menudo afectado miembros inferiores(en el 80% de los casos), pero es posible desarrollar síndromes por hemitipo o cruz. La parálisis es de naturaleza lenta con la pérdida de los reflejos tendinosos y el rápido desarrollo de la atrofia. La parálisis bulbar se puede observar en la forma bulbar (10-15% de toda la forma paralítica de la enfermedad), en la que sufren los núcleos no solo de los nervios 1X, X (con menos frecuencia XII), sino también del nervio facial. El daño a los cuernos anteriores de los segmentos IV-V puede causar parálisis respiratoria. Los adultos son más propensos a desarrollar la forma bulboespinal. La participación de la formación reticular del tronco encefálico puede provocar trastornos cardiovasculares (hipotensión, hipertensión, arritmias cardíacas), respiratorios ("respiración atáctica"), trastornos de la deglución, alteraciones en el nivel de vigilia.
El diagnóstico diferencial se realiza con otras infecciones víricas que pueden afectar a la motoneurona inferior: la rabia y el herpes zóster. Otras enfermedades que a menudo requieren un diagnóstico diferencial con la poliomielitis aguda son el síndrome de Guillain-Barré, la porfiria aguda intermitente, el botulismo, las polineuropatías tóxicas, la mielitis transversa y la compresión aguda de la médula espinal por absceso epidural.
8. Procesos en el tronco encefálico, fosa craneal posterior y región craneoespinal.
Algunas enfermedades a veces involucran fácilmente ambas mitades del bulbo raquídeo, dado talla pequeña y forma compacta de la parte caudal del tronco encefálico: tumores intramedulares (gliomas o ependimomas) o de naturaleza extramedular (neurofibromas, meningiomas, hemangiomas, tumores metastásicos); la tuberculosis, la sarcaidosis y otros procesos granulomatosos pueden parecerse a los síntomas clínicos de un tumor. Los procesos volumétricos tarde o temprano van acompañados de un aumento de la presión intracraneal. Las hemorragias parenquimatosas y subaracnoideas, TCE y otros procesos acompañados de hipertensión intracraneal y herniación del bulbo raquídeo en el foramen magnum pueden conducir a hipertermia, desórdenes respiratorios, coma y muerte del paciente por paro respiratorio y cardíaco. Otras causas: siringobulbia, trastornos congénitos y anomalías de la región craneoespinal (platibasia, enfermedad de Paget), procesos tóxicos y degenerativos, meningitis y encefalitis que conducen a disfunción de las partes caudales del tronco encefálico.
9. Disfonía psicógena y disfagia.
Los trastornos psicógenos de las funciones bulbares a veces requieren diagnóstico diferencial con verdadera parálisis bulbar. Los trastornos psicógenos de la deglución y la fonación pueden observarse tanto en el cuadro de los trastornos psicóticos como como parte de los trastornos de conversión. En el primer caso, generalmente se observan en el contexto de trastornos del comportamiento clínicamente evidentes, en el segundo caso, rara vez son una manifestación monosintomática de la enfermedad, y en este caso su reconocimiento se ve facilitado por la identificación de trastornos demostrativos polisindrómicos. Es necesario utilizar tanto criterios positivos para el diagnóstico de trastornos psicógenos como la exclusión de enfermedades orgánicas utilizando métodos modernos de examen paraclínico.
Pruebas de diagnóstico para el síndrome de boulevard
generales y análisis bioquímico sangre; análisis general de orina; CT o MRI del cerebro; EMG de los músculos de la lengua, cuello y extremidades; pruebas clínicas y EMG para miastenia gravis con carga farmacológica; examen por un oftalmólogo; electrocardiograma; investigación de licor; esofagoscopia; consulta de terapeuta.
La disfunción del bulbo raquídeo provoca parálisis bulbar, que también se denomina síndrome bulbar. Esta dolencia se expresa en violación de las funciones de deglución, masticación y respiración del cuerpo humano. Esto ocurre como resultado de la parálisis de varias partes de la cavidad oral.
El motivo del desarrollo de la parálisis bulbar es la derrota de los núcleos de los nervios craneales, así como sus raíces y troncos. Hay lesiones unilaterales y bilaterales, así como parálisis bulbar y pseudobulbar.
Partes principales del cerebro
La diferencia entre una lesión unilateral de los núcleos de una bilateral radica en síntomas menos pronunciados en el primer caso y una manifestación más pronunciada de los síntomas en el segundo.
En cuanto a este tipo de enfermedades, como la parálisis bulbar y la pseudobulbar, existen varias diferencias entre estas dolencias.
Entonces, con una forma pseudobulbar de la enfermedad, no es el bulbo raquídeo el que se ve afectado, sino sus otros departamentos, los que afectan los síntomas. En base a esto, el paciente no experimenta una manifestación como un paro respiratorio o una alteración del ritmo cardíaco, pero se manifiesta un llanto o una risa incontrolables.
Causas de la enfermedad
Hay varias causas de parálisis bulbar, en particular:
- Genético.
- Degenerativo.
- Infeccioso.
Como regla general, la parálisis bulbar y la parálisis pseudobulbar se desarrollan como resultado de una enfermedad particular y, dependiendo de esto, se produce la división anterior. Por ejemplo, la amiatrofia de Kennedy es enfermedad genética como resultado de lo cual esta enfermedad se manifiesta.
¿Cómo se ve una lengua torcida con parálisis?
A su vez, enfermedades como el síndrome de Gaye Barre, la enfermedad de Lyme o la poliomielitis actúan como causa degenerativa.
Además, la paresia bulbar y la parálisis pueden desarrollarse como resultado de la esclerosis lateral amiotrófica, el botulismo, la siringobulbia, la meningitis y la encefalitis.
¡Importante! Las personas que tuvieron que lidiar con un fenómeno como accidente cerebrovascular isquémico(una violación transitoria de la circulación cerebral) corren el riesgo de adquirir parálisis infecciosa bulbar.
Síntomas
Los síntomas de la parálisis bulbar son bastante específicos y, a diferencia del tipo pseudobulbar de la enfermedad, pueden provocar un paro cardíaco o respiratorio.
El principal síntoma de esta enfermedad es la dificultad del reflejo de la deglución, lo que puede provocar un aumento de la salivación descontrolada en el paciente.
Además, la enfermedad se caracteriza por:
- violación de las funciones del habla;
- dificultad para masticar alimentos;
- espasmos de la lengua, en caso de su parálisis;
- protrusión de la lengua ubicada en la garganta en dirección opuesta a la parálisis;
- flacidez del paladar superior;
- violación de la fonación;
Fonación: el uso de la laringe para producir sonidos.
- arritmia;
- violación de las funciones respiratorias y cardíacas del cuerpo.
La parálisis bulbar infecciosa es similar a la parálisis pseudobulbar en muchos síntomas, sin embargo, en el segundo tipo de enfermedad, no se observa paro cardíaco ni respiratorio. Además, no hubo espasmos en la lengua con su parálisis. 
enfermedad en la infancia
Si con los adultos todo está más o menos claro, con los niños pequeños no todo es tan sencillo como parece.
Por lo tanto, en los niños pequeños es difícil diagnosticar la enfermedad por el síntoma principal: aumento de la salivación como resultado de un reflejo de deglución difícil. Cada 3 niños tiene tal síntoma, y no porque haya una patología, sino por las características del cuerpo del niño.
¿Cómo reconocer una enfermedad en un niño? Para hacer esto, debes mirar cavidad oral bebé y preste atención a la posición de la lengua. Si se desplaza de manera poco natural hacia un lado o se observan espasmos, tiene sentido contactar a un especialista para un análisis completo.
Además, estos niños tienen problemas para tragar la comida, puede salirse de la boca o entrar en la nasofaringe cuando se trata de líquido.
Además, un niño enfermo puede experimentar parálisis facial parcial, que se manifiesta en ausencia de cambios en las expresiones faciales del bebé. 
¿Cómo diagnosticar una enfermedad?
Diagnóstico esta enfermedad no incluye la presencia de un gran número de análisis y métodos instrumentales tratamiento. la base es inspección visual al paciente por un especialista, así como un procedimiento como la electromiografía.
La electromiografía es un estudio de los potenciales bioeléctricos que surgen en los músculos humanos durante la excitación de las fibras musculares.
Sobre la base de los datos obtenidos, el médico llega a una conclusión y prescribe el tratamiento.
Tratamiento
Como regla general, el tratamiento de la parálisis bulbar se lleva a cabo en un hospital. Sin embargo, a una persona no se le ocurre hacer una cita con un cirujano por adelantado y ponerse en contacto con Institución medica con síntomas característicos de esta enfermedad ya se presenta en fechas posteriores enfermedad que pone en peligro la vida del paciente.
Por esta razón, es importante eliminar la amenaza para la vida humana. En particular:
El paciente puede necesitar eliminar la mucosidad de la garganta, para la ventilación artificial de los pulmones. Solo después de que la vida del paciente no esté en peligro, es posible transportarlo a una institución médica.
El hospital organiza tratamientos destinados a eliminar los síntomas y directamente a eliminar, en particular:
Para reanudar el reflejo de deglución, a una persona se le prescribe Prozerin, trifosfato de adenosina y un complejo vitamínico.
Para eliminar la salivación incontrolada, al paciente se le muestra atropina.
Para eliminar las manifestaciones sintomáticas, se prescriben medicamentos que son característicos de un síntoma particular (para cada persona individualmente)
Aunque el pilar del tratamiento es eliminar la causa, este síndrome es difícil de tratar y, dado que las raíces nerviosas profundas del cerebro suelen verse afectadas, es poco probable que la cirugía corrija el problema.
Sin embargo, gracias a métodos modernos el tratamiento de la parálisis bulbar no es una oración, y es posible vivir normalmente con ella, sujeto a una terapia de apoyo. Por lo tanto, cuando se presentan síntomas primarios, es mejor contactar nuevamente a un especialista y obtener buenas noticias que prolongar y escuchar un diagnóstico desagradable. Cuídate a ti y a tus seres queridos y no te automediques.
