Ataques de pánico. Tratamiento.

Algunos pacientes se quejan de una percepción alterada del mundo (el mundo parece perder color) y ataques de pánico. El miedo al pánico surge espontáneamente, a menudo en un lugar lleno de gente (tienda, tren, metro, autobús, ascensor), pero los pacientes tienden a hablar no del ataque en sí, sino de sus consecuencias, por ejemplo, el deterioro. condición general sin hacer ninguna queja específica. Por otro lado, cuando se le pregunta directamente, el paciente suele confirmar que en ese momento sintió fuertes latidos del corazón, falta de aire, sudoración, debilidad en las piernas, calambres abdominales, dolor en el pecho, temblor, temblor.
A menudo los pacientes distinguen entre mareos y aturdimiento y, en algunos casos, no pueden describir su afección en absoluto. La despersonalización y la desrealización (sentimientos de que el mundo que te rodea es irreal o alienado de ti mismo) son síntomas típicos del trastorno de pánico y sólo empeoran el ataque de pánico.
Además de estos síntomas somáticos, los pacientes pueden describir un estado cercano al pánico. Generalmente tienen una sensación de peligro inminente, confusión e impotencia hasta el punto de desmayarse. Los pacientes sienten que están sufriendo un infarto de miocardio o infarto cerebral, y piden que los lleven a la sala de emergencias más cercana.
Al describir el inicio de un ataque, el paciente informa un "golpe" en la cabeza o el corazón, una sensación de shock, un latido en todo el cuerpo, un torrente de sangre en la cabeza, un aumento de la presión arterial, etc. estudio, los cambios se registran con mucha menos frecuencia. El seguimiento diario de la frecuencia cardíaca y la presión arterial mostró que sus valores diarios medios no difieren de los de personas sanas. Se observan fluctuaciones significativas durante los períodos de "ataque de pánico" o su anticipación ansiosa: en el 30% de los pacientes, las sensaciones subjetivas estuvieron acompañadas de un aumento de la presión arterial y la frecuencia cardíaca; en el 60% de los pacientes, en el 20% no hubo cambios objetivos. en absoluto. Junto con los síntomas típicos, puede haber otros, atípicos, no incluidos en los criterios de un ataque de pánico: dolor local (en la cabeza, abdomen, columna), entumecimiento, sensación de ardor, vómitos, "nudo" en la garganta, debilidad en el brazo o la pierna, alteración de la marcha, visión, audición. En algunos pacientes, no hay ninguna ansiedad: se produce "pánico sin pánico". Durante el período interictal, la gran mayoría de los pacientes experimentan disfunciones autonómicas de diversos grados de gravedad, desde mínima, cuando los pacientes se sienten prácticamente sanos, hasta máxima, cuando la frontera entre un ataque y el período interictal se difumina debido a la gran gravedad de los trastornos. entre PA (ataques de pánico).
Las manifestaciones clínicas de disfunción autonómica en el período interictal se caracterizan por polisistema, dinamismo y otros signos característicos del síndrome de disfunción autonómica. Muy a menudo el personaje distonía vegetativo-vascular flexible: un poco de esfuerzo de tu parte y ella te dejará en paz. Pues bien, si no se presta atención a las señales de alarma, la enfermedad puede arrasar como un río desbordado. Estas tormentas, que sacuden el cuerpo en 5 minutos o como máximo en varias horas, los médicos las denominan crisis vegetativo-vasculares.

Ocurren con mayor frecuencia en mujeres durante la menstruación, especialmente si
dias criticos coincidió con un clima desfavorable o un enfrentamiento importante, así como para las mujeres que ingresan a la menopausia. Necesitan proteger con fuerza redoblada tranquilidad de espíritu. La estrecha conexión entre las crisis vegetativas y los shocks emocionales se conoce desde la época de Chéjov: en tales casos, sus colegas decían que el paciente sufría un ataque de pánico, y para combatir los ataques de pánico es necesario prescribir el reposo más estricto.
Las crisis simpático-suprarrenales son más susceptibles a las personas del tipo simpático. Por lo general, al final de la tarde o por la noche, los dolores de cabeza se intensifican, punzan, oprimen, presionan y aceleran los latidos del corazón (pulso - hasta 140 latidos por minuto, palpitaciones en las sienes, la presión arterial aumenta a 150/90-180/110 mm Hg). , no hay suficiente aire - cada respiración es difícil, sientes escalofríos, tus brazos y piernas se entumecen, tu cuerpo se pone la piel de gallina, la temperatura sube a 38-39°C, siempre quieres orinar en el baño) . Y aunque no existe la menor amenaza para la vida en en este caso no, me invade tal miedo a la muerte que no es difícil perder la cabeza, corriendo por el apartamento con una excitación indescriptible.
¡Detener! ¡Cálmate! Al afrontar el pánico, ya se ayudará a sí mismo. Abra una ventana, desabroche su camisa, afloje su cuello, afloje su cinturón, siéntese en una silla cómoda o acuéstese en la cama con algunas almohadas altas debajo de su espalda para ayudarlo a respirar mejor.
Aplicar servilletas o una toalla humedecida con agua fría en la frente, sienes, cuello y muñecas. Bebe lentamente un vaso de agua fría. agua hervida, concentrándote en tus sentimientos. Para calmar los latidos de su corazón, cierre los ojos y presione 10 veces con las almohadillas del medio y 3 veces en un minuto. dedo índice ambas manos en globos oculares. Masajear con movimientos circulares. dedo índice con ambas manos apuntar en el centro del mentón (9 veces en el sentido de las agujas del reloj y el mismo número en contra). Aprieta, amasa y estira ligeramente el dedo medio durante 2-3 minutos en cada mano. Tome 30 (para latidos cardíacos fuertes - 40-45) gotas de Valocordin o Corvalol en una pequeña cantidad de agua, o 20 gotas de lirio de los valles-valeriana o lirio de los valles-agripalma, una tableta de no-shpa y luego espere 10- 15 minutos. ¿No es mejor?
Las crisis vagoinsulares suelen provocar ansiedad en personas de tipo parasimpático. Los problemas suelen ocurrir por la mañana y durante el día; por la noche no tienes que preocuparte por tu bienestar. Aparece debilidad, sensación de calor y pesadez en la cabeza, comienza a dar vueltas, la sangre corre a la cara, hay sensación de asfixia, náuseas y, a veces, dolor abdominal y diarrea, "arroja" sudor, el corazón se detiene. el pulso se vuelve raro (hasta 45 latidos /min), presion arterial cae a 80/50-90/60 mmHg. Art., en una palabra, parece que el alma se separa del cuerpo, y ese pánico se apodera de ti, incluso si corres hasta el fin del mundo, pero simplemente no tienes fuerzas.
Para calmarse, tome 1-3 tabletas de bellataminal o bellaspon (no se puede usar durante el embarazo) o 20 gotas de novopassit o tintura de valeriana, abra la ventana y acuéstese sin almohada, colocando los pies sobre una manta doblada varias veces: con baja presión, el cerebro experimenta falta de oxígeno, y la posición horizontal asegurará el flujo sanguíneo a la cabeza. Prepare té dulce fuerte o prepare una taza de café negro con azúcar. ¿Ha habido algún alivio? ¡Llame a un médico!
Al tratar los ataques de pánico, es necesario dominar el arte del equilibrio para mantener hábilmente el equilibrio en la balanza vegetativa. sistema nervioso. Y ella “ama” la estabilidad y el orden en todo.
. Programe su día por horas: levantarse, hacer ejercicio, desayunar, trabajar, almorzar, descansar, series de televisión favoritas, tareas del hogar, cenar, caminar por la noche; intente, si es posible, no desviarse de este horario.
. Muévete más y dedica al menos 2 horas al día a aire fresco. ¿No tienes tiempo para esto? Empiece poco a poco: utilice el transporte con menos frecuencia y camine con más frecuencia. Anímate a hacer jogging o visitar la piscina 2 veces por semana y los fines de semana, una sauna: natación y endurecimiento. procedimientos de agua mantendrá el “equilibrio” en el sistema nervioso autónomo.
. Masajea tus dedos. Al turnarse para apretarlos, amasarlos y estirarlos ligeramente durante varios minutos, 2 o 3 veces al día, puede normalizar las funciones corporales alteradas por la distonía neurocirculatoria. Pon especial atención pulgar, masajearlo estimula el funcionamiento del cerebro y, en promedio, el efecto normaliza la presión arterial.
. ¡Cuida tus nervios! Si tienen que probar su fuerza, mezcle partes iguales de valeriana (o agripalma), menta y cola de caballo, 1 cucharada. l. vierta un vaso de agua hirviendo, caliente durante 15 minutos tapado al baño maría, enfríe durante unos 45 minutos, cuele. Toma 2 cucharadas. l. 4-6 veces al día.
. Paz. Tenga en cuenta: elenio, sibazona, fenazepam, rudotel y meprobamato provocan letargo y somnolencia. Mientras los aceptes, no eres un trabajador importante. Tome Grandaxin, Mebicar, Trioxazina. Mantienen la cabeza despejada.
. Si eres un tipo de persona comprensivo, está estrictamente prohibido entregarse a la glotonería por la noche: una cena tardía puede provocar una crisis simpatoadrenal.
Acuéstate todas las noches con la intención de dormir bien: uno largo dulces sueños ayuda a evitar problemas durante tormentas magnéticas y cuando se expone a otros factores provocadores. No se niegue el placer de sumergirse en un baño cálido y agradablemente relajante durante 10 a 15 minutos por la noche, agregándole un poco de sal, y en verano intente relajarse junto al mar. Los representantes del tipo parasimpático se benefician de tomar un baño fresco o una ducha con chorros apretados todas las mañanas y pasar unas vacaciones en la montaña.
Los ataques de pánico son tratables. Para hacer esto, debe comunicarse con un psicoterapeuta o psiquiatra.

ANSIEDAD Y MIEDOS. TRATAMIENTO DE FOBIAS Y MIEDOS

La depresión ansiosa puede manifestarse como un sentimiento sin sentido de tensión, ansiedad o miedo (por la salud, el destino de los seres queridos), miedo a parecer incompetente en la sociedad: fobia social.
Los síntomas de un trastorno de ansiedad no se presentan en ningún orden determinado; en el primer examen, los pacientes presentan quejas somáticas, ya que sólo las molestias físicas les llevan a buscar ayuda médica. Los pacientes propensos a reacciones de ansiedad exageran en un grado u otro no solo sus fracasos y fracasos en la vida, sino también los síntomas existentes de la enfermedad.
El mayor estado de alerta o “hipervigilancia” de estos pacientes se explica por el hecho de que, a diferencia de otros, ven el mundo como a través de una lupa, prestando atención a los más mínimos cambios en su estado interno y ambiente externo.
Los pacientes con trastornos de ansiedad a menudo se quejan de estado de ánimo deprimido, pero cuando se les pregunta cómo les afecta esta condición vida diaria, responden que se han vuelto más irritables, inquietos o incluso demasiado activos.

Estados de ansiedad: generales y síntomas específicos
Síntomas generales
. La ansiedad es un sentimiento de inquietud, nerviosismo, nerviosismo sin razones visibles, preocuparse por los sentimientos de ansiedad;
. Irritación hacia uno mismo, los demás, familiares. situaciones de la vida(por ejemplo, mayor sensibilidad al ruido);
. Emoción: inquietud, temblores, morderse las uñas, los labios, movimientos involuntarios de las manos, frotarse los dedos.
. Dolor: a menudo dolor de cabeza con estrés psicológico, en la parte posterior de la cabeza o dolor difuso en la espalda (debido a tensión muscular inconsciente)
. La reacción de “lucha y huida” es un aumento brusco del tono simpático, acompañado de sudoración profusa, palpitaciones, dolor en el pecho, sensación de sequedad en la boca y malestar en el abdomen.
. Mareos: sensación de aturdimiento, antes desmayo
. Dificultad para pensar: incapacidad para deshacerse de pensamientos perturbadores, disminución de la concentración, miedo a perder el autocontrol y volverse loco.
. El insomnio es principalmente una alteración del proceso de conciliar el sueño y, en algunos casos, de la duración del mismo (los pacientes suelen quejarse de fatiga constante).
Síntomas específicos

Ataques de pánico (ataques):
. Surgen de forma espontánea, sin ninguna conexión visible con estímulos externos (“como un rayo caído del cielo”) (< 10 мин)
. Sensación de miedo fuerte, pánico, horror.
. Palpitaciones, ritmo cardíaco irregular (“desvanecimiento” del corazón, “golpes en el pecho”)
. Sensación de asfixia, a menudo respiración rápida.
. Sudoración, sofocos
. Náuseas (incluidos vómitos, “mareos de miedo”)
. Temblor, temblor interno
. Mareos, aturdimiento (“como si algo le pasara a la cabeza”)
. Pérdida del sentido de la realidad (desrealización) (“ha caído un velo o una cortina entre yo y el mundo exterior”). Los pacientes tienen dificultad para describir esta condición (“…no encuentro las palabras…”)
. Parestesia de las manos, con respiración rápida - de la cara.
. Presunción constante de desgracia (miedo a volverse loco, morir, etc.)

Fobias (ansiedad situacional persistente e irrazonable acompañada de una reacción de evitación):
. Agorafobia (miedo a los lugares concurridos: tiendas, metro, ascensores, autobuses):
- el miedo siempre está asociado con un ataque de pánico que ocurre en esos lugares;
- los pacientes evitan salir solos de casa, incluso si les molesta actividad profesional Y vida normal
. Fobia social (miedo a la comunicación que se produce en presencia de extraños):
- los pacientes tienen miedo de parecer graciosos, torpes o humillados;
- en tales situaciones, los pacientes experimentan una ansiedad severa (a veces ataques de pánico) y tratan de evitarlas por todas las formas posibles (por ejemplo, algunos no pueden comer en presencia de extraños), a pesar de las críticas sobre su condición;
- a menudo los pacientes intentan superar las dificultades en la comunicación y las actividades profesionales con la ayuda de alcohol, tranquilizantes y drogas.
. Fobias simples (ansiedad situacional que se produce ante una situación aterradora o en respuesta a la presentación de un estímulo aterrador conocido: miedo a las serpientes, arañas, inyecciones, alturas, volar en aviones, sangre, vómitos, etc.):
- reacción de evitación, alteración de la adaptación social/familiar normal de diversos grados de gravedad.
Un paciente con trastornos ansiosos y depresivos, por regla general, cuando visita a un médico, presenta muchas quejas vegetativas.
La principal manifestación de los trastornos ansioso-depresivos es el síndrome. distonía vegetativa. En la mayoría de los casos, los trastornos autonómicos son secundarios y ocurren en un contexto de trastornos mentales.
La enfermedad es más pronunciada en quienes padecen agorafobia (miedo a los lugares concurridos). EN ambiente en el hogar rodeado de familiares o en un centro médico, es posible que el paciente no experimente ninguna molestia o que sea extremadamente leve. Al alejarse de casa, en el transporte (especialmente en el metro), surgen repentinamente trastornos somáticos multisistémicos sin motivo aparente: mareos, asfixia, dolor en el corazón, taquicardia, náuseas, que alcanzan una intensidad significativa y se acompañan de miedo a la muerte, ataque de pánico. .

Tratamiento de los síntomas de los trastornos de pánico

Existen fuertes vínculos clínicos entre la ansiedad y la depresión. Nuestros expertos incluyen sus manifestaciones comunes: debilidad física inexplicable y sensación de malestar, quedarse dormido tarde en la noche, falta de sensación de placer por algo, referencia constante a pensamientos e imágenes desagradables, dolor persistente u otros. malestar en la cabeza, cuerpo; dificultad para concentrarse, ideas hipocondríacas.

Podemos distinguir diferentes variantes de ansiedad patológica: ansiedad patológica situacional (miedo inmediato a un determinado fenómeno u objeto), obsesiones ansiosas, fobias; ansiedad flotante (generalización de la ansiedad, rotación y aumento del número de objetos que provocan ansiedad); ansiedad inútil (irresponsable, “vital”, depresiva).

¿Cómo se manifiesta el trastorno de pánico? Una persona experimenta excitación, inquietud interior, tensión y exaltación ansiosa. Desarrolla signos de desequilibrio autonómico y trastornos vasculares autónomos repentinos. La ansiedad se manifiesta en expresiones faciales, gestos, ritmo del habla, hasta una agitación ansiosa generalizada. Inconsistencia de acciones, reducción de intereses, fluctuaciones en el apetito, disminución de la libido.

En el trastorno de pánico, hay alteraciones de la atención, la memoria, un ritmo de pensamiento desigual, una tendencia a la hipocondría y preocupación por la salud. Aparece confusión e incluso desorientación en el tiempo y el espacio.

Nuestra clínica ha acumulado una amplia experiencia en el tratamiento del trastorno de pánico. En manos de un psicoterapeuta experimentado, es fácilmente tratable. Aquí son eficaces la acupuntura y diferentes tipos de psicoterapia: individual, patogénica, emotiva-racional y otras en combinación con prescripción médica. sedantes, antidepresivos, tranquilizantes y fármacos de otros grupos.

Seleccionado para cada paciente programa individual tratamiento. Acércate a nosotros y te sorprenderás de los cambios que te sucederán.

Terapia para los trastornos de pánico.

Objetivos de la terapia trastornos de pánico son:

Aliviar la ansiedad del paciente y mejorar su calidad de vida.

Movilización de los mecanismos adaptativos del paciente para combatir el estrés.

Evitar que el trastorno de adaptación se vuelva crónico ansiedad.

Principios básicos de la terapia.trastornos de pánico.

La individualidad es una terapia no para la enfermedad, sino para el paciente.

Validez: el uso de los métodos de tratamiento más apropiados en una situación particular.

La complejidad es una combinación de varios métodos de terapia.

Métodos básicos de terapia.trastornos de pánico

Cuando se utilizan los métodos adecuados, los trastornos de pánico se pueden curar bien. Para su terapia se utilizan técnicas especiales:

1. Métodos socioambientales (educación del paciente):

Métodos pedagógicos, didácticos;

Terapia familiar;

Grupos de autoayuda;

Literatura para pacientes;

Medios de comunicación en masa.

2. Métodos de psicoterapia:

Entrenamiento de respiración y relajación;

Biorretroalimentación;

Psicoterapia cognitiva;

Psicoterapia conductual;

Otros tipos de psicoterapia.

3. Farmacoterapia:

Ansiolíticos de benzodiazepinas;

Ansiolíticos no benzodiacepínicos;

Antidepresivos tricíclicos;

Inhibidores selectivos de la monoaminooxidasa;

Inhibidores de la recaptación de serotonina;

Neurolépticos;

Bloqueadores del receptor de histamina H1;

. Bloqueadores β.

Al prescribir medicamentos ansiolíticos, es necesario distinguir un estado de ansiedad "normal" de uno clínicamente significativo, lo que depende de la gravedad de la reacción emocional, el nivel de adaptación y el grado de correspondencia entre la importancia del estrés. estímulo y la respuesta.

En la clínica de psicoterapia del Departamento de Narcología y Psicoterapia, desde hace más de 20 años se utiliza con éxito una combinación especial de métodos de psicoterapia, acupuntura, fitoterapia y farmacoterapia para el tratamiento de los trastornos de pánico.

Trastornos de pánico, síntomas.

Un ataque de pánico se caracteriza por los siguientes síntomas:

· este es un episodio temporal pero recurrente de miedo o malestar intenso;

· este episodio suele tener un inicio repentino;

· los síntomas máximos se observan en unos pocos minutos y duran varios minutos;

· el cuadro clínico contiene síntomas de 4 grupos diferentes.

Síntomas autonómicos: aumento o aceleración del ritmo cardíaco, sudoración, temblores y temblores, sequedad de boca.

Síntomas del pecho y abdomen: dificultad para respirar, sensación de asfixia, dolor y malestar en el pecho, náuseas o malestar abdominal (p. ej., sensación de ardor en el estómago).

Síntomas relacionados con el estado mental: sensación de mareo, inestabilidad, desmayo, sensación de que los objetos parecen irreales o de que uno mismo está distante, "no aquí", miedo a la pérdida del autocontrol, locura o muerte inminente.

Síntomas generales: sofocos o sensación de escalofríos, entumecimiento en partes diferentes sensación de hormigueo o cuerpo.

Con el uso de programas de tratamiento adecuados, los trastornos de pánico pueden curarse. Para su terapia se utilizan los siguientes métodos:

1. Métodos sociales y ambientales: pedagógico, didáctico, terapia familiar, tratamiento en grupos de autoayuda, información a los pacientes (suministro de literatura especial).

2. Métodos de psicoterapia: entrenamiento de respiración-relajación, biorretroalimentación, psicoterapia cognitiva, psicoterapia conductual, otros tipos de psicoterapia.

3. Farmacoterapia: fármacos del grupo de los tranquilizantes con efecto ansiolítico, ansiolíticos no benzodiazepínicos, antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la monoaminooxidasa, inhibidores de la recaptación de serotonina, antipsicóticos, bloqueadores de los receptores H1 de histamina, bloqueadores β.

La combinación más efectiva diferentes tipos psicoterapia con farmacoterapia en el marco de programas de tratamiento ambulatorio de diversa duración.

Preparó el artículo. La clínica del Departamento de Narcología y Psicoterapia brinda tratamiento para el trastorno de pánico.

Tratamiento de sentimientos de miedo y ansiedad.

Los sentimientos de miedo y ansiedad son inherentes al trastorno de ansiedad generalizada.

Sus principales características son:

A. Ansiedad y preocupación excesivas (esperando cosas malas) en relación con diversos eventos o actividades (como el trabajo o la escuela), observadas durante más de 6 meses.

B. El paciente tiene dificultades para afrontar la ansiedad.

B. La ansiedad o inquietud se acompaña de los siguientes síntomas (con al menos 1 síntoma que persiste durante más de 6 meses)

1. Inquietud, inquietud o impaciencia

2. Fatiga

3. Problemas de concentración o memoria

4. Irritabilidad

5. Tensión muscular

6. Alteraciones del sueño (dificultad para conciliar el sueño, duración del sueño irregular o sueño que no aporta sensación de frescor)

La ansiedad, la inquietud o los síntomas somáticos causan malestar o deterioro clínicamente significativo en las áreas social, laboral u otras áreas del funcionamiento.

El tratamiento del miedo y la ansiedad es complejo y a largo plazo.

Preparó el artículo. La clínica del Departamento de Narcología y Psicoterapia ofrece tratamiento para la ansiedad y el miedo.

Trastorno de ansiedad, tratamiento.

La ansiedad es una condición patológica caracterizada por una sensación de peligro y acompañada de síntomas somáticos (estos últimos están asociados con hiperactividad del sistema nervioso autónomo). La ansiedad debe diferenciarse del miedo, que surge en respuesta a una amenaza específica.

La ansiedad es uno de los fenómenos psicopatológicos más comunes en la práctica médica. Es necesario señalar la amplitud de la gama de manifestaciones de ansiedad, desde trastornos neuróticos leves (nivel límite de trastornos) hasta estados psicóticos graves de origen endógeno. La ansiedad pertenece a la esfera de las experiencias humanas. La incertidumbre sustancial del fenómeno de la ansiedad se expresa subjetivamente en el sentimiento de su dolor y su difícil tolerabilidad. Pero si una persona encuentra un tema de ansiedad, entonces desarrolla miedo que, a diferencia de la ansiedad, aparece en respuesta a una razón específica.

Síntomas desórdenes de ansiedad Se puede dividir en somático y mental (psicológico). Los síntomas somáticos incluyen:

Temblores, espasmos, temblores del cuerpo.

Dolor de espalda, dolor de cabeza

Tension muscular

Falta de aire, hiperventilación.

Fatiga

respuesta de sobresalto

Hiperactividad del sistema nervioso autónomo.

Hiperemia, palidez.

Taquicardia, taquicardia

Transpiración

Manos frías

Boca seca (xerostomía)

Micción frecuente

Parestesia (entumecimiento, sensación de hormigueo)

dificultad para tragar

Los síntomas psiquiátricos incluyen:

Sentirse peligroso

Disminución de la capacidad de concentración.

Hipervigilancia

Insomnio

Disminución de la libido

"Nudo en la garganta"

Trastornos gastrointestinales (“mareos de miedo”).

El tratamiento de los trastornos de ansiedad suele realizarse de forma ambulatoria y durante un largo período de tiempo. Al menos 4-5 meses. Es eficaz una combinación de diferentes métodos de psicoterapia, acupuntura y psicofarmacoterapia. Por lo general, a los pacientes se les recetan diferentes combinaciones de medicamentos que tienen efectos antidepresivos, ansiolíticos y sedantes.

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Trastorno de pánico, tratamiento.

El trastorno de pánico se caracteriza por ataques de pánico espontáneos y puede combinarse con agorafobia, es decir, miedo a estar en un espacio abierto, solo fuera de casa o entre una multitud. La agorafobia suele ir acompañada de pánico, aunque puede presentarse como un trastorno independiente. La ansiedad de anticipación se caracteriza por una sensación de peligro que se asocia con la anticipación de un ataque de pánico, así como con la posibilidad de encontrarse en una posición de impotencia y humillante cuando este ocurre. Las personas con agorafobia pueden estar tan apegadas a su hogar que nunca salen de él o lo hacen acompañadas de otra persona.

En las clasificaciones modernas de trastornos, el trastorno de pánico se define en el grupo "otros trastornos de ansiedad".

Además del trastorno de pánico, el grupo de trastornos mentales de ansiedad incluye:

Trastorno de ansiedad generalizada. Se caracteriza por ansiedad crónica generalizada que persiste durante al menos 1 mes. Incluye mayor ansiedad en la infancia.

Fobia específica. Un miedo irracional a un objeto, como los caballos, o a una situación concreta, como las alturas, y la necesidad de evitarlos.

Fobia social. Miedo irracional a situaciones relacionadas con la comunicación, por ejemplo, miedo a hablar en público.

Trastorno obsesivo compulsivo. Obsesiones, impulsos, pensamientos (obsesiones) o patrones de conducta recurrentes que son ajenos a la personalidad y que, cuando se intenta resistir, provocan ansiedad.

Trastorno de estrés postraumático y respuesta al estrés agudo. Ansiedad causada por estrés vital inusual y significativo. El evento se manifiesta claramente en un sueño o en pensamientos mientras se está despierto. Los síntomas de reexperimentación, evitación o excitación extrema persisten durante más de 1 mes. A los pacientes que han tenido síntomas durante menos de 1 mes se les puede diagnosticar una reacción de estrés agudo.

Trastorno mixto de ansiedad y depresión.- designar condiciones en las que el estado mental del paciente está aproximadamente igualmente presente con síntomas de ansiedad y depresión y no es posible hablar de un predominio significativo de uno u otro.

Durante un ataque de pánico, se produce un miedo intenso o una sensación de malestar general, durante el cual se observan los siguientes síntomas:

1. taquicardia

2. sudoración

3. Temblores o sacudidas del cuerpo.

4. Sensación de falta de aire

6. Dolor o malestar detrás del esternón.

7. Náuseas o malestar estomacal

8. Mareos, inestabilidad o debilidad.

9. Desrealización (sentimiento de irrealidad) o despersonalización (sentimiento de alienación del propio cuerpo)

10. Miedo a perder el control o volverse loco

11. Miedo a morir

12. parestesia

13. Fiebre o escalofríos

El tratamiento de los trastornos de pánico se realiza principalmente de forma ambulatoria. Métodos eficaces de psicoterapia, terapia de acupuntura y una combinación de psicofarmacoterapia seleccionados individualmente para cada paciente individual.

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Tratamiento del estado de ansiedad.

síntoma principal El trastorno de ansiedad es un sentimiento de miedo y preocupación que una persona experimenta con frecuencia. Esta condición suele cumplir tres criterios.

La primera es una enfermedad de larga duración, cuando las molestias persisten durante más de medio año y si la enfermedad en sí se desarrolla de forma monótona o progresa, sin períodos prósperos ni "intervalos brillantes".

El segundo es la naturaleza omnicomprensiva del sentimiento de miedo y ansiedad. Una persona experimenta malestar casi todo el tiempo. Sus componentes: recelos infundados, ligados o no a un objeto específico, incapacidad para relajarse, tensión constante, expectativa de problemas, ansiedad desmotivada y, en ocasiones, miedo al pánico.

En tercer lugar, el estado de ansiedad surge y existe por sí solo, independientemente de cuán próspera o desfavorable sea la vida de una persona.

Los síntomas de ansiedad se dividen en 3 grupos.

El primero son diversas sensaciones de tensión interna y un sentimiento de miedo (a veces, miedo de pánico), que el propio paciente no puede explicar.

Segundo - inquietud motora, necesidad de movimiento, tensión muscular, temblores, malestar general.

El tercero son las reacciones autonómicas que surgen debido a la sobreexcitación del sistema nervioso: sudoración, palpitaciones, dificultad para respirar, náuseas, sequedad de boca, manos y pies fríos.

En un contexto de ansiedad y miedo, suele aparecer insomnio por la noche y somnolencia durante el día. Posible aumento de la irritabilidad, disminución del rendimiento, distracción, falta de concentración, fatiga y memoria debilitada.

La enfermedad de úlcera péptica puede empeorar. Pueden aparecer síntomas como dificultad para tragar, aumento de la micción, disminución de la erección en los hombres y disminución de la sensación sexual en las mujeres. Cuando las personas están ansiosas, es más probable que tengan pesadillas.

El tratamiento de los sentimientos de miedo y ansiedad suele ser complejo. Usado: psicoterapia individual, entrenamiento en técnicas de relajación en combinación con terapia de drogas. En el tratamiento de la ansiedad se suelen utilizar tranquilizantes, betabloqueantes, antidepresivos con efecto sedante, etc.. Es importante entender que no es posible curar la ansiedad en poco tiempo, por lo que el paciente debe sintonizar pacientemente a tratamientos prolongados que, por regla general, conducen a un resultado bueno y duradero.

Preparó el artículo. La clínica del Departamento de Narcología y Psicoterapia ofrece tratamiento para la ansiedad.

Tratamiento de los trastornos de pánico.

El pánico se refiere a un tipo de trastorno de ansiedad que se manifiesta en ataques repentinos llamados ataques de pánico.

El tratamiento de los trastornos de pánico tiene éxito en la mayoría de los casos. Gracias a las posibilidades de la farmacología y la psicoterapia, más del 90% de los pacientes recuperan su plena salud al cabo de unos meses.

Si una persona intenta combatir los ataques de pánico por su cuenta durante mucho tiempo, e incluso recurre a la ayuda de bebidas alcohólicas o Corvalol, además de la enfermedad subyacente, puede desarrollar dependencia del alcohol o dependencia de drogas y alcohol.

Un enfoque exitoso para tratar los trastornos de pánico, incluyendo miedos de pánico, es una combinación de diferentes métodos de psicoterapia con la prescripción de sedantes. origen vegetal, betabloqueantes, benzodiazepinas, antidepresivos con efecto sedante, antipsicóticos suaves.

Para lograr un efecto duradero, estos medicamentos deben usarse durante varios meses. La retirada de los medicamentos se realiza de forma paulatina, bajo la supervisión de un médico.

El tratamiento de los trastornos de pánico siempre es eficaz si un médico con experiencia en el tratamiento de esta enfermedad se ocupa del asunto y el paciente está preparado para curso largo tratamiento.

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Luchar contra los ataques de pánico

En tratamiento complejo Para los trastornos de ansiedad, incluidos los ataques de pánico, siempre se utilizan tranquilizantes. Estos pueden ser: alprozolam, clorazepato, diazepam, fenazepam, clonazepam. Para aliviar los ataques de pánico, es preferible la administración parenteral de clonazepam. También se utilizan habitualmente antidepresivos tricíclicos: imipramina, clomipramina, doxepina, amitriptilina. Son especialmente eficaces cuando se administran por vía intravenosa.

Los antidepresivos de otros grupos suelen ser eficaces: mianerina, trazodona y paroxetina.

Generalmente en la lucha contra miedos de pánico La carbamazepina es eficaz en combinación con nootrópicos individuales, por ejemplo Pantogam, Phenibut.

En combinación con antidepresivos, es aconsejable utilizar betabloqueantes: Razicor, propanolol, etc.

En la lucha contra los ataques de pánico, siempre resultan eficaces diferentes métodos de psicoterapia. Se da preferencia a la psicodinámica cognitivo-conductual y a corto plazo.

La duración del tratamiento es de 6 a 12 meses. Los cursos más cortos no conducen a resultados fiables.

Durante el tratamiento de los ataques de pánico, la intensidad del miedo y sus manifestaciones vegetativo-somáticas disminuye, la frecuencia de ataques de pánico, la ansiedad de anticipar ataques de pánico desaparece, disminuye la intensidad de los trastornos comórbidos, en particular la depresión.

El artículo fue preparado por el profesor Igor Anatolyevich Nikiforov. La clínica del Departamento de Narcología y Psicoterapia trata los ataques de pánico.

Tratamiento del miedo

Los miedos o fobias se encuentran a menudo en el trastorno obsesivo-compulsivo. El cuadro clínico de este tipo de neurosis se caracteriza por la presencia de fobias ( miedos obsesivos) y, con mucha menos frecuencia, otros fenómenos obsesivos (acciones, recuerdos, deseos). Todas las obsesiones se caracterizan por la constancia, la repetición, la incapacidad de liberarse de estas perturbaciones por la fuerza de la voluntad, el sentimiento de su extrañeza, la conciencia de su incorrección y su dolor.

El cuadro clínico de la neurosis puede incluir rituales. acciones protectoras(por ejemplo, para protegerse del peligro, el paciente debe tocar la mesa varias veces o colocar las cosas sobre la mesa de una manera especial).

La neurosis del trastorno obsesivo-compulsivo, con el tratamiento adecuado, puede terminar en unos meses con una recuperación completa, pero a veces puede seguir un curso prolongado con un empeoramiento gradual de los síntomas.

En la dinámica de la neurosis, se distinguen convencionalmente tres etapas: en la primera, el miedo surge sólo en una situación que el paciente teme, en la segunda, ante el pensamiento de la posibilidad de estar en ella, en la tercera, condicionada. estímulo es una palabra que de alguna manera está relacionada con la fobia (para cardiofobia - "corazón", para claustrofobia - "cabaña", etc.). Con un curso prolongado de neurosis obsesivo-compulsiva, así como con otras neurosis prolongadas, además del agravamiento de los síntomas principales, es posible el desarrollo de trastornos depresivos y formas histéricas de reacción.

El tratamiento de pacientes con neurosis (tratamiento del miedo) debe tener como objetivo principal eliminar la influencia psicógena que contribuye a la aparición de la neurosis. Si es imposible eliminar una situación traumática, se recomienda utilizar diversos métodos psicoterapéuticos para cambiar la posición del paciente y su actitud ante esta situación. Un lugar importante en el tratamiento complejo de las neurosis lo ocupa la terapia reconstituyente, la fisioterapia y la terapia vitamínica. Los fármacos nootrópicos (nootropil, aminalon, etc.) se han utilizado ampliamente en las últimas décadas para el tratamiento del miedo y las afecciones asténicas concomitantes. Muchos síntomas neuróticos pueden aliviarse fácilmente con el uso de diversos tranquilizantes (fenazepam, librium, valium, tazepam). o pequeñas dosis de algunos antipsicóticos (sonopax, neuleptil). Gran importancia Al tratar a los pacientes, también es necesario varias opciones psicoterapia en forma pura o en combinación con farmacoterapia, dietoterapia, musicoterapia, biblioterapia. La psicoterapia sugestiva se utiliza con mayor frecuencia (con neurosis histérica), psicoterapia racional (para la neurosis obsesivo-compulsiva), entrenamiento autógeno (para todo tipo de neurosis).

El artículo fue preparado por el profesor Igor Anatolyevich Nikiforov. La clínica del Departamento de Narcología y Psicoterapia trata el miedo.

Cómo deshacerse del miedo

¿Necesitas tratamiento para el miedo? ¿Cómo deshacerse del miedo? ¿Cómo superar el miedo? Pelear es un estado humano antinatural que requiere demasiada energía. Lo desconocido nos asusta, por eso nos esforzamos en encontrarle una explicación a todo. El miedo debe ser comprendido y aceptado. Comprender la naturaleza del miedo dará conciencia, y el miedo consciente ya puede controlarse.

Miedos, fobias... ¿qué más hay?

El miedo normal es una manifestación del instinto de autoconservación; dicho miedo nos advierte de posibles peligros y nos informa de nuestros límites internos. Es demasiado pronto para hablar de tratar el miedo. Cierto hombre tenía miedo de lanzarse en paracaídas y luchó decididamente contra su miedo a las alturas, creyendo que ser un cobarde no era nada masculino. Al realizar su quinto salto, murió.

Todos los miedos que no están relacionados con el instinto de conservación son inverosímiles y, a menudo, patológicos. El miedo patológico es un tipo diferente de fobia. Estos temores a menudo surgen debido al cultivo de imágenes y recuerdos negativos. Necesitas aprender a liberarte de ellos.

Calificación de miedo

A veces nos asustamos mucho. Tenemos miedo de los médicos, del enfado de nuestro jefe, de la desaprobación de los amigos, de la pérdida de un ser querido. El miedo ha aprendido a esconderse y disfrazarse tan hábilmente en nuestra mente que vivimos junto a él, sin darnos cuenta de la frecuencia con la que toma decisiones por nosotros.

Cuando nos damos cuenta de que el miedo acaba con nuestros preciados sueños y altas aspiraciones, llega el momento de la verdad y surge la pregunta: "¿Cómo superar el miedo?"

Para liberarse de los miedos, es necesario encontrarlos y determinar la causa de su aparición. Napoleon Hill, en su libro Piense y hágase rico, ofrece una forma sencilla de identificar y eliminar los miedos.

Neurosis de ansiedad Pertenecen al grupo de trastornos psicológicos reversibles provocados por el agotamiento del sistema nervioso. Se caracteriza por un fuerte agravamiento de la sensación de ansiedad debido a experiencias prolongadas o a una exposición única a un estrés intenso. De ahí el segundo nombre de esta enfermedad– neurosis del miedo o neurosis de ansiedad.

Sentimientos de ansiedad, preocupaciones. signos obvios neurosis de ansiedad

La neurosis del miedo se caracteriza por:

• Pronunciado, incontrolable, un sentimiento irracional Miedo y ansiedad (el paciente tiene miedo de lo que no existe o exagera significativamente el peligro potencial). Los ataques en tales casos no duran más de 20 minutos y pueden ir acompañados de temblores y debilidad generalizada.
• Pérdida de orientación en el espacio y el tiempo.
• Pérdida de fuerza y ​​fatiga rápida.
• Cambios de humor repentinos y frecuentes.
• Preocupación excesiva por su propia salud.
• Alta sensibilidad a la luz brillante y a los sonidos.
• Dolor de cabeza y mareos “flotantes”;
• Aumento de la frecuencia cardíaca;
• La aparición de dificultad para respirar y sensación de falta de oxígeno;
• Trastornos de las heces, náuseas;
• Trastornos del estómago;
• Aumento de la sudoración.

Los síntomas indicados pueden aparecer juntos o alternados. Algunos de ellos también son característicos de otras enfermedades no asociadas a trastornos mentales. Por ejemplo, son posibles algunas manifestaciones vegetativas diferentes del miedo si el paciente toma medicamentos recetados para la abstinencia de estupefacientes. Además, si una persona padece hipertiroidismo (un síndrome causado por una hiperfunción de la glándula tiroides) o enfermedades del sistema cardiovascular.

Es importante someterse a un reconocimiento médico antes de iniciar cualquier tratamiento.

Por lo tanto, los medicamentos y otros tratamientos para la neurosis de ansiedad deben ser prescritos por un especialista basándose en el historial médico y un examen médico completo.

Hecho: según las estadísticas, las mujeres padecen esta enfermedad 2 veces más que los hombres, lo que se asocia con cambios en los niveles hormonales. Al mismo tiempo, el grupo de edad predominante de los pacientes es el de personas de 18 a 40 años.

¿Cómo cambia el comportamiento del paciente?

Los ataques repentinos e inexplicables de ansiedad afectan negativamente la vida social, familiar y personal de una persona y reducen su productividad. La depresión crónica, la posible agresión hacia los demás, la apatía y la fatiga son los primeros signos de la enfermedad.

En las etapas iniciales de la enfermedad, el propio paciente los nota, pero puede no darle mucha importancia, atribuyendo dicho comportamiento a situaciones previas de estrés o fatiga (tanto física como mental). Por ejemplo, el miedo a una entrevista, el miedo a no encontrar un lenguaje común con un nuevo equipo, una próxima actuación, examen o aprobación de un proyecto ejercen presión psicológica sobre una persona. Atribuye su excesiva irritabilidad y ansiedad a la preparación para eventos importantes.

El comportamiento de una persona con neurosis de ansiedad a menudo se vuelve impredecible

En ausencia de una predisposición al desarrollo de neurosis, dicha reacción desaparece después de que han ocurrido estos eventos. En algunos casos, por el contrario, empeora: a la fatiga asociada al estrés psicológico se le suma la irritabilidad y los ataques de miedo. Además, el paciente a menudo comienza a "representar" escenas de la implementación de su actuación (u otra situación importante). En su imaginación, cambia los diálogos y sus propias acciones, intentando elegir Mejor opción para mí.

Mientras la imaginación del paciente está ocupada, en realidad su comportamiento se vuelve inadecuado y se acompaña de inhibición de la reacción, irritabilidad repentina y otros síntomas característicos neurosis de ansiedad.

Qué hacer por los seres queridos

La neurosis de ansiedad interfiere con la vida no solo del propio paciente, sino también de sus seres queridos, ya que los ataques de miedo pueden manifestarse en cualquier momento y en cualquier lugar. Por ejemplo, un paciente puede llamar a su familia en mitad de la noche y comunicar sus sospechas sobre algún peligro que cree que ocurrirá pronto. Durante un despertar tan repentino (e incluso por una razón infundada), es difícil contener las emociones; una persona que sufre de neurosis de ansiedad puede toparse fácilmente con un muro de malentendidos y un tono de voz elevado.

Las personas que les rodean deben mostrar su cariño y cariño al paciente.

Mientras tanto, esto es exactamente lo que no se puede permitir. En cualquier situación de este tipo, quienes lo rodean deben tener en cuenta el hecho mismo de la enfermedad y mostrar una calma y atención excepcionales hacia el paciente. Esto no significa que deba seguir el juego del paciente, estando de acuerdo con sus miedos. Pero sí requiere apoyo moral. Hay que tranquilizar al paciente, explicarle que no pasará nada malo (todo está bajo control), que si ocurre una situación difícil, entonces lo superaréis juntos.

Con la neurosis de ansiedad, una persona es consciente de sus problemas de salud mental. Al mismo tiempo, sus intentos independientes de restablecer el equilibrio mental no conducen a resultado positivo. En casos particularmente avanzados, la enfermedad "devora" completamente al neurótico desde adentro, imponiendo pensamientos suicidas. Por eso, el apoyo y la ayuda del exterior son vitales para él. Es necesario persuadir al paciente para que consulte a un especialista (neurólogo, psicólogo, psicoterapeuta).

¿Qué puede causar el trastorno?

Cuando ocurre de forma latente, la neurosis de ansiedad puede empeorar en el contexto de cambios globales en la vida: cambio de lugar de residencia, pérdida. ser amado, enfermedades graves. La neurosis de ansiedad sólo puede ser provocada por el estrés, ya sea único o causado por efectos a largo plazo en la psique.

Entre los factores que predisponen al desarrollo de la enfermedad se encuentran:

• Enfermedades y trastornos del sistema endocrino.
• Desequilibrios hormonales.
• Cambios orgánicos en la corteza suprarrenal y estructuras cerebrales individuales.
• Predisposición hereditaria (el riesgo de padecer la enfermedad aumenta 2 veces en comparación con las personas que no tienen familiares con este trastorno).
• Fatiga asociada al exceso de actividad física.
• Factores psicologicos.

El exceso de trabajo es uno de los más razones comunes neurosis de ansiedad

El sentimiento de ansiedad en sí mismo no es peligroso. salud física humano, pero es una manifestación somática de un trastorno mental.

¿En qué se diferencia la neurosis de la psicosis?

La enfermedad se presenta sin daño cerebral orgánico, pero requiere tratamiento (a menudo prolongado). Está prohibido realizarlo usted mismo, de lo contrario la condición del paciente solo puede empeorar. Incorrecto tratamiento de drogas La neurosis de ansiedad puede provocar graves perturbaciones en el trabajo. órganos internos, deterioro del estado mental.

El curso y la duración del tratamiento de esta enfermedad los prescribe el médico. Es necesaria la consulta con un especialista ya ante los primeros síntomas, ya que para que la enfermedad progrese a forma crónica un corto período de tiempo es suficiente.

A menudo, para hacer un diagnóstico preciso, basta con que el médico converse con el paciente, por ejemplo, para descartar una psicosis que tenga síntomas similares. La diferencia entre psicosis y neurosis es que con la psicosis el paciente no es capaz de darse cuenta del hecho de la enfermedad en sí, y con la neurosis de ansiedad, por regla general, comprende que tiene ciertos problemas con salud mental. Por ello, es sumamente importante someterse a un examen médico completo para realizar un diagnóstico certero.

Prevención

Siempre es más fácil prevenir una enfermedad que deshacerse de ella más adelante. La prevención de la neurosis de ansiedad implica seguir medidas sencillas y reglas conocidas. A saber:

1. Mantener un equilibrio entre actividad física, estrés mental y descanso.
2. Nutrición equilibrada y oportuna, se consumen muchas vitaminas.
3. Dejar hábitos que interfieren imagen saludable vida (además de fumar, beber alcohol y drogas psicotrópicas, también debe limitar el tiempo que pasa frente a la computadora, si no es parte del trabajo).
4. Los deportes ayudan a mantener el cuerpo en buena forma, distraen y brindan alivio emocional.
5. Dormir profundamente y lo suficiente. Para excluir cualquier violación, es necesario beber un vaso de leche tibia con una cucharada de miel o un vaso de té verde antes de acostarse.
6. Tener un hobby que proporcione placer emocional.
7. Autodesarrollo y autoeducación.
8. Comunicación saludable (fuera de línea).
9. Escuchar autoentrenamientos para ayudar a superar el estrés.

Todo esto requiere no tanto de inversiones materiales como de disciplina y fuerza de voluntad.

Cómo tratar la neurosis de ansiedad

El tratamiento de la neurosis de ansiedad se lleva a cabo de manera integral, la terapia con medicamentos se combina con sesiones de psicoterapia. Tomar medicamentos sin consultar a un psiquiatra será ineficaz, ya que los medicamentos solo pueden reducir el umbral de ansiedad, pero si la razón misma para excederlo persiste, se producirán recaídas. Los especialistas en el campo de la psiquiatría y la psicología deben identificar la causa de la ansiedad excesiva y repentina y ayudar a eliminarla. Sólo después de esto (o en paralelo con las consultas) se pueden recetar medicamentos al paciente.

Los tipos de medicamentos, las reglas y la frecuencia de su recepción se prescriben individualmente según la etapa y la duración de la enfermedad, la presencia de otras enfermedades en el paciente y la intolerancia individual a ciertos componentes en la composición de los medicamentos.

Cómo tratar la neurosis de ansiedad con medicamentos.

Si el paciente consulta a especialistas por etapa inicial neurosis de ansiedad el tratamiento se realizará con antidepresivos suaves. Si la situación mejora, también se le prescribirá una terapia de mantenimiento, cuyo curso oscila entre 6 meses y 1 año. En particular casos difíciles el paciente necesita tratamiento en un hospital bajo la supervisión constante de los médicos.

Entre los sedantes aceptables para el tratamiento de la neurosis de ansiedad se distingue el fármaco combinado "Novo-Passit", cuya fórmula contiene extractos de plantas medicinales y guaifenesina. Se vende en farmacias sin receta. Tomado estrictamente de acuerdo con las instrucciones y recomendaciones del médico tratante.

El uso de ciertos medicamentos está permitido solo con el permiso del médico tratante.

Para aumentar el tono general en casos de neurosis ansioso-depresiva se utiliza "Glicina", que es un aminoácido reemplazable.

Los antidepresivos se recetan para todo tipo de neurosis acompañadas de síntomas de depresión. varias drogas Esta serie tiene un efecto diferente en el cuerpo del paciente y su problema, por lo que son seleccionados por un especialista en función de los síntomas de la enfermedad. Para el tratamiento de la neurosis ansioso-depresiva, se prescriben Gelarium, Deprim, Melipramin, Saroten, Tsipramil y otros.

Como medicamentos auxiliares se prescriben homeopatía y complejos multivitamínicos, como Duovit y Magne-B6.

Psicoterapia para la neurosis ansioso-depresiva.

El tratamiento farmacológico es sólo una forma auxiliar de eliminar el problema. El papel principal se otorga a las sesiones de psicoterapia, durante las cuales, además de analizar el comportamiento del paciente, se estudia y corrige su pensamiento. Tras identificar una situación que provoca ataques de ansiedad en el paciente, el psiquiatra obliga una y otra vez al paciente a sumergirse en ella. Así, una persona lucha contra su enfermedad bajo la supervisión de un especialista y aprende paso a paso a superar el problema.

El principio de experimentar la ansiedad en su totalidad (sin intentar superar o reprimir los ataques de miedo) se refiere a la psicoterapia cognitivo-conductual. Está concluido este método es que tras cada experiencia aguda de miedo, los síntomas de la neurosis de ansiedad se manifestarán con menor intensidad hasta desaparecer por completo.

Las sesiones de psicoterapia tienen un papel especial en el tratamiento de la neurosis de ansiedad.

De 5 a 20 procedimientos ayudan a un paciente con neurosis de ansiedad a deshacerse de creencias irracionales y patrones de pensamiento negativos que lo obligan a "terminar" y provocar un miedo excesivo.

En el tratamiento de la neurosis de ansiedad, también se toman infusiones de plantas medicinales: manzanilla, agripalma, valeriana. Estos fármacos, junto con los medicamentos, se consideran auxiliares, ya que el énfasis principal está en el tratamiento psicoterapéutico.

Neurosis de ansiedad, como una forma de neurosis, fue descrita por primera vez por Z. Freud en 1892, manifestada por un sentimiento de ansiedad o miedo a los contenidos más diversos. Sin embargo, hasta el día de hoy, en la psiquiatría infantil y general existen puntos de vista contradictorios sobre la conveniencia de identificar este tipo de neurosis general. La mayoría de los psiquiatras nacionales y extranjeros identifican la neurosis del miedo como una forma independiente. enfermedad mental(G. E. Sukhareva, 1959; A. M. Svyadoshch, 1971, 1982; V. V. Kovalev, 1974, 1979; K. Jasper, 1946; L. Kanner, 19bb). Al mismo tiempo, S. N. Dodenko (1953), G. K. Ushakov (1973) niegan la independencia de la neurosis del miedo, considerándola una versión simple y no desarrollada de la neurosis obsesivo-compulsiva o una manifestación de neurosis neurasténica, hipocondríaca y de otro tipo.

Esta cuestión es bastante compleja, no sólo en términos de independencia nosológica, sino también en la diferencia entre el miedo en general y la enfermedad. Se sabe que toda persona a lo largo de su vida, incluso en infancia, experimenta el miedo, como un sentimiento de enfermedad, miedo a diversos objetos, fenómenos y acciones que pueden provocar daños a la salud. En realidad, se trata de una reacción para proteger al cuerpo del peligro, que requiere una acción urgente. solución específica. Por lo general, cuando la causa del peligro desaparece, el sentimiento de miedo desaparece pronto. En relación con la neurosis del miedo, esta última se considera una emoción sin sentido (sin causa) de color negativo, acompañada de tensión, un sentimiento de peligro inmediato para la vida y una variedad de trastornos vegetativos.

En los niños, especialmente en edades tempranas y preescolares, el miedo suele ir asociado al susto. En este sentido, en el marco de la neurosis del miedo, G. E. Sukhareva (1959) identificó, como una variedad, “ miedo a la neurosis».

Determinó que manifestaciones clínicas Algunas personas tienen neurosis del miedo. características de edad. Según A. M. Svyadosch, la neurosis del miedo en los adultos es de naturaleza deficiente, es decir, no depende de ninguna situación o idea del pasado (incluido el motivo que provocó el miedo, si está establecido), no está motivado, no tiene sentido. Parece estar "flotando libremente". Para mayor claridad, A. M. Svyadoshch dio una descripción de los miedos basada en las historias de los pacientes que observó. “El estado de miedo nunca me abandona. Todo el día experimento una sensación de vaga ansiedad o miedo. Al mismo tiempo, no sé qué es lo que tengo miedo, qué estoy esperando”. Puede ser una sensación de peligro vago, de desgracia que debería o podría suceder. A veces, un sentimiento de miedo cubre todas las acciones del paciente. Por ejemplo, tiene miedo de coger un cuchillo para no herir a otra persona, tiene miedo de salir al balcón por si salta, tiene miedo de encender la cocina de gas por si se olvida encenderla. encenderlo o apagarlo, etc.

La causa de la neurosis del miedo en la infancia puede ser shock y psicotrauma subagudo que provocan miedo; factores de privación emocional (especialmente separación prolongada de los padres), enfermedades graves de los seres queridos, educación inadecuada como la sobreprotección.

El contenido de los miedos, su manifestaciones externas en niños de diferentes grupos de edad, como escribe V.V. Kovalev (1979), suelen estar asociados con la naturaleza de la situación traumática. Así, en los primeros 6 años de vida predominan los miedos a los animales, a los personajes de programas de televisión, películas, de cuentos de hadas “aterradores” o a la intimidación de un niño por acontecimientos para inducir la obediencia. A menudo asustan a los niños con un médico que les pone una inyección, un Baba Yaga, un policía o un “tipo dañino” que se lleva a un niño travieso. Y si luego tienes que ver a un médico, puedes ponerte histérico. En preescolar y junior edad escolar A menudo existe miedo a la oscuridad, a la separación de los seres queridos y a la soledad. No es raro ver cómo un niño en edad temprana y preescolar no suelta a su madre, agarrándole el dobladillo de la falda con las manos y la sigue a todas partes. ¿Y con qué frecuencia las madres escuchan de los niños de esta edad, especialmente de las niñas: “Mamá, ¿no te vas a morir?” La razón de esto puede ser el estado de la madre, cuando estaba enferma de neurosis o de una enfermedad orgánica y tomaba medicamentos.

Durante la pubertad, el contenido de las neurosis del miedo a menudo se refiere a ideas sobre la enfermedad y la muerte.

El curso de la neurosis del miedo puede ser tanto a corto plazo (unas pocas semanas), 2-3 meses, como a largo plazo, varios años. En el caso de un curso prolongado, son posibles exacerbaciones periódicas. El largo curso de la neurosis del miedo a menudo se debe a las características del desarrollo premórbido de la personalidad en forma de ansiedad, suspicacia, hipocondría y varios tipos astenización.

En la adolescencia, la conexión entre la neurosis del miedo y el tema de una situación traumática se va perdiendo gradualmente, es decir, sus manifestaciones se acercan a las observadas en adultos.

Una neurosis del miedo que surge en la infancia puede durar muchos años y convertirse en un desarrollo neurótico de la personalidad. También se observa que la neurosis del miedo en niños y adolescentes, a diferencia de los miedos obsesivos, no va acompañada del reconocimiento de su carácter inusual y extraño, y tampoco existe el deseo de superarlos.

En la literatura extranjera (occidental), en el marco de la neurosis del miedo, se distingue una forma especial: “ neurosis escolar" Su esencia radica en que los niños, especialmente en la escuela primaria, tienen miedo de asistir a la escuela por miedo a ella: rigor, disciplina, profesores exigentes. En este sentido, el niño busca una excusa para no ir a la escuela, alegando enfermedad u otros motivos. Esto podría ser un rechazo categórico del niño, vómitos neuróticos, posible retiro de la escuela e incluso del hogar, la aparición de neurosis sistémicas, como la incontinencia urinaria y fecal.

La negativa a asistir a la escuela puede deberse no sólo a las exigencias inusuales para un niño criado según el principio de permisividad, sino también al miedo a separarse de su madre.

En la literatura en lengua rusa de los últimos años, e incluso de la actualidad, la neurosis escolar no se distingue como un tipo de neurosis del miedo. No se le menciona ni en la BME ni en Diccionario enciclopédico términos médicos. V.V. Kovalev (1979) escribió "sobre la relativa rareza de los miedos escolares entre los niños de nuestro país, lo que obviamente está asociado, en primer lugar, con otras condiciones sociales más favorables y, en segundo lugar, con la prevalencia generalizada en nuestro país de la educación preescolar pública de los niños". , lo que ayuda a superar actitudes egoístas y el miedo a la separación de los padres”.

Por supuesto, esta forma o variedad de neurosis del miedo puede distinguirse o no. El punto es diferente. ¿Ocurren estados similares en nuestra realidad? Ocurren, pero muy raramente, incluso por tipo. conflictos interpersonales. Después de todo, los profesores, al igual que los estudiantes, están sujetos a varias enfermedades, incluidas las neurosis. Y si el maestro tiene neurosis y en su primer grado ingresaron entre 30 y 40 personas, de las cuales 4-5 tienen neuroticismo aumentado, es decir Si se ha formado una tendencia a la neurosis, del encuentro de un neurótico con un neurótico se puede esperar todo. Unos a otros serán inducidos. He visto niños así, incluido un caso típico recientemente.

Una niña de 9 años se negó categóricamente a ir a la escuela porque el maestro (en edad de jubilación) insistentemente no la llama ni por el nombre ni por el apellido, sino simplemente "chica". Vi a esta chica. No es tan regordeta para ese apodo, aunque "no es del todo delgada". Es extraño que los padres del niño no pudieran encontrar una referencia para este maestro. La niña fue trasladada a otra escuela y todo encajó.

La neurosis del miedo es una forma especial de neurosis (agotamiento del sistema nervioso bajo la influencia de factores estresantes), en la que el sentimiento de miedo es más pronunciado que otros síntomas, como, por ejemplo, la irritabilidad o la fatiga. Este enfermedad psicologica También tiene otro nombre: neurosis de ansiedad o neurosis de ansiedad.

El desarrollo del trastorno sólo puede ser impulsado por una fuerte circunstancia estresante o por varias situaciones psicotraumáticas de larga duración que despiertan gradualmente la neurosis del miedo.

Hay tres grupos de factores principales que pueden influir en el desarrollo de la enfermedad.

1. Estrés– ocurre cuando una persona no puede controlar algunos aspectos de la vida pública o personal (pérdida del trabajo, discordia familiar, amor no correspondido, malentendidos por parte de los demás, etc.).
2. Eventos estresantes en la vida.– situaciones en las que una persona debe mostrar control sobre sus emociones (un examen, la primera visita al jardín de infancia o a la escuela, una mudanza, un cambio de trabajo, el nacimiento de un hijo, la pérdida de un ser querido, etc.).
3. Predisposición hereditaria- una persona puede nacer con tendencia a aumento de la ansiedad. Si hay mucho estrés y circunstancias difíciles en su vida, seguramente surgirá una neurosis de ansiedad.

Síntomas de la neurosis del miedo.

La neurosis del miedo se manifiesta no solo por cambios de comportamiento. Afecta a todo el cuerpo en su conjunto, afectando la salud y los procesos vitales del cuerpo.

Los principales síntomas mentales de la enfermedad incluyen:

• ansiedad;
• miedo;
• agitación (inquietud manifestada en movimiento excesivo o locuacidad);
• depresión;
• pensamientos obsesivos;
• hipocondría (temor por la salud);
• insomnio o aumento de la somnolencia;
• agresión – daño a la salud física o psicológica;
• Morderse las uñas y chuparse el dedo son comunes en los niños.

Manifestaciones somáticas:

• dolor de cabeza;
• mareo;
• aumento de la frecuencia cardíaca (más de 90 latidos por minuto);
• hipertensión o hipotensión;
• alteración del ritmo cardíaco;
• problemas respiratorios (necesidad de respirar profundamente);
• disnea;
• náuseas;
• estreñimiento o diarrea;
• sensación de temblor;
• escalofríos;
• pérdida de apetito;
• tinnitus;
• enuresis.

Cómo tratar

Desafortunadamente, muchos pacientes con neurosis de ansiedad acuden demasiado tarde a un especialista. O van al terapeuta quejándose de dolor de cabeza o sospechas de dolencias, o automedicarse sin preocuparse demasiado por su salud.

Si nota uno o más de los síntomas anteriores en usted o en un ser querido, debe consultar inmediatamente a un psiquiatra.

El tratamiento se lleva a cabo en dos etapas:

1. Psicoterapia.
2. Recetar medicamentos.

Métodos de psicoterapia

La psicoterapia se utiliza para la neurosis leve. El principal criterio para el éxito del tratamiento es el establecimiento de una relación de confianza entre el médico y el paciente.

El psicoterapeuta debe conocer las circunstancias que llevaron a la aparición de la neurosis, así como encontrar un camino hacia la curación mediante métodos psicoterapéuticos:

1. Creencia– cambiar la actitud del paciente ante la situación que provocó la enfermedad. En el caso de una psicoterapia exitosa, los miedos y las ansiedades pierden su significado.
2. sugerencia directa- impacto en la conciencia del paciente a través de construcciones verbales o emocionales (por ejemplo: “Cuentaré hasta cinco y sucederá…”, “Viniste a mí, ahora estás sentado en este sillón suave, escuchando mi voz, hoy te sentirás mucho mejor”, “Tu inconsciente pondrá todo lo que sea necesario en su lugar”).
3. sugerencia indirecta– uso de un estímulo adicional (prescripción remedio homeopático o procedimiento fisioterapéutico). El paciente, en este caso, asociará con él el éxito del tratamiento.
4. Autohipnosis– información dirigida a uno mismo. Le permite evocar las sensaciones y emociones necesarias para el tratamiento, así como imágenes del pasado.
5. entrenamiento autógeno– el uso de la relajación muscular, mediante la cual se logra restablecer el control sobre la salud del paciente.
6. Terapia Será más eficaz en combinación con otros métodos para eliminar formas leves de neurosis, como fisioterapia, sesiones de masajes y endurecimiento.

Medicamentos

A mediados del siglo XX, se utilizaban dos fármacos para tratar las neurosis, incluida la ansiedad: el bromuro de sodio y el bromuro de potasio como sedantes, y la cafeína, que en grandes dosis puede deprimir el sistema nervioso.

Hoy en día, los psicoterapeutas están utilizando nuevas herramientas que pueden vencer la neurosis.

Tranquilizantes

• destinado a eliminar estrés emocional, sentimientos de ansiedad y miedo, tienen un efecto calmante e hipnótico;
• tener un efecto ansiolítico y antifóbico pronunciado y también reducir el tono muscular;
• aliviar (prevenir) todo tipo de ansiedad en las neurosis, ataques de pánico, trastornos del sueño, trastorno obsesivo-compulsivo con presencia de rituales (movimientos inventados por el paciente para protegerse de sus miedos, así como para calmarlos);
• aliviar los síntomas somáticos como náuseas, mareos, sudoración y fiebre.

Antidepresivos

Estos medicamentos reducen la sensación de melancolía, letargo, ansiedad y apatía, aumentan el estado de ánimo, la actividad y mejoran el sueño y el apetito.

Utilizado en el tratamiento de enfermedades con síntomas depresivos:

1. Antidepresivos tricíclicos- amitriptilina, imipramina. El tratamiento comienza con dosis baja fármaco, que aumenta con el tiempo. El efecto de dichos medicamentos es visible después de 1,5 a 2 semanas de uso.
2. Inhibidores selectivos agentes de recaptación de serotonina: fluoxetina, sertralina, paroxetina y citalopram. Esta es la última generación de antidepresivos. Tienen un minimo efectos secundarios y son eficaces sólo con un uso prolongado.
3. Preparaciones a base de hierbas- se elaboran a base de hierba de San Juan. Se pueden comprar en una farmacia sin receta, pero estos antidepresivos tienen muchas instrucciones especiales, prohibiendo, por ejemplo, las visitas al solarium y a la playa, así como el consumo de bebidas alcohólicas.

Cabe señalar que todos los medicamentos deben usarse después de consultar a un médico. Sólo un especialista puede diagnosticar y prescribir correctamente el tratamiento.

Neurosis de ansiedad infantil

Las principales causas de la neurosis del miedo infantil son los conflictos en la familia o con los compañeros y, con menos frecuencia, los traumatismos físicos, las enfermedades graves o el miedo intenso.

Si un niño ha experimentado recientemente una de las circunstancias anteriores, es necesario estar atento a su estado mental.

Los padres deben preocuparse por las siguientes manifestaciones de la enfermedad en los niños:

• ansiedad constante;
• miedos obsesivos (miedo a la muerte, oscuridad);
• depresión emocional;
• fatiga cronica;
• llanto histérico frecuente sin motivo grave;
• tics y tartamudez.

Los métodos de tratamiento para la neurosis de ansiedad infantil difieren de los utilizados en adultos. Los psicoterapeutas rara vez usan medicamentos, pero con mayor frecuencia utilizan los siguientes métodos:

1. Terapia artística- es un método de tratamiento que utiliza la creatividad artística (dibujo, escultura, escritura). Es muy eficaz y, al mismo tiempo, camino seguro. La arteterapia afecta el estado psicoemocional del niño, resolviendo todos los conflictos internos. Este método promueve el desarrollo de la autoexpresión y el autoconocimiento. Con la ayuda de la creatividad, el niño representa sus miedos internos, lo que conduce a su desaparición gradual.
2. Terapia familiar– formar a todos los miembros de la familia para que interactúen correctamente entre sí. Psicoterapeutas que utilizan este método, están convencidos de que las fuentes de la neurosis se encuentran en las relaciones familiares, por lo que el paciente sólo puede curarse si se elimina la causa.

Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado, la neurosis de ansiedad tiene un resultado favorable. Pero no menos importante es el apoyo y la comprensión de los seres queridos.

Vídeo: Tratamiento de la neurosis del miedo.

Te hace sentir calor, presiona tu pecho y te pone la piel de gallina en todo el cuerpo. Sólo pensar en lo que podría pasar me da vueltas la cabeza. Tengo miedo, entiendo que da mucho miedo soportar esta vida, dar los siguientes pasos, afrontar lo nuevo, lo aterrador y lo desconocido...

El miedo es uno de los reguladores del comportamiento humano, así como un sentimiento que nos permite cuidar de nuestra seguridad. Y este es un sentimiento bueno y necesario cuando cumple su función reguladora, es decir, no cruzamos la calle en un semáforo en rojo y no comemos algo que no sea comestible y que pueda causar daño.

Cuando el miedo es más un enemigo que un protector

Pero a menudo el miedo es algo más que simplemente regular el comportamiento; es una especie de estado de pánico, o un estado de ansiedad severa, que encadena tus brazos y piernas y más bien interfiere con tu vida. Lo encontramos cuando tomamos decisiones a favor de algo nuevo.

El miedo neurótico siempre está en el futuro, está en nuestra fantasía.

El punto clave del miedo neurótico es que siempre está dirigido al futuro, siempre es algún modelo de la realidad en nuestra cabeza. ¿Qué si me muero? ¿O me enfermaré? ¿No me ayudarán? ¿Estaré solo? Estas preguntas surgen en la mente y se convierten en una realidad que aún no existe, que aún no ha llegado.

El miedo pretende impedir que algo suceda.

Y es posible que este algo ya nos haya pasado. Érase una vez, en el pasado. Si te preguntas a qué tengo miedo, entonces no tengo miedo del presente, tengo miedo de algo en el futuro, o más bien, de la repetición de una situación que sucedió en el pasado (o parte de ella, un elemento). Es esta condición, este dolor que experimenté en el pasado, lo que tengo miedo de volver a experimentar.

No puedo tener miedo de lo que nunca he visto ni conocido. Esto simplemente no ocurre en mi experiencia. Sólo puedo temer lo que ya he experimentado.

Pero ¿qué pasa con las fantasías sobre enfermedades graves y la muerte? Después de todo, ¡nunca antes habíamos experimentado esto!

Sí definitivamente. Pero no es la muerte misma a lo que tememos. Tenemos miedo de morir, miedo del tormento en el que podríamos terminar. Básicamente tenemos miedo de experimentar dolor.

Y una vez ya nos encontramos en el tormento. Quizás fue un tormento que podría compararse con el tormento de un moribundo. Érase una vez, en la infancia, en la infancia más vulnerable, donde podíamos hacer muy poco por nosotros mismos y confiábamos en la protección de los adultos.

Fue entonces cuando pudimos sentir el miedo y el horror reales y genuinos del fin inminente y del tormento incesante. Del tipo que dura para siempre. Porque no está claro cuándo vendrá mamá y los detendrá. Es completamente una incógnita qué pasará después, ¿me escucharán, me ayudarán, me apoyarán, me quitarán el dolor?..

Podríamos tener miedo del tormento que no sabemos cuándo terminará. Esto es lo peor: no saber cuándo cesará el dolor.

Entonces podríamos quedarnos completamente impotentes. Es posible que los hayan atado en pañales o tal vez los hayan dejado en el hospital. Solos, con médicos desconocidos que se meten en el cuerpo, a los que no les interesa cómo estamos haciendo todo esto, si da miedo...

Y lo peor es cuando no hay madre. O el que es “para nosotros”. El que está detrás de nosotros y siempre se asegura de que no nos hagan nada malo. Y nos pregunta, se interesa por nosotros, se da cuenta.

Y cuando en este momento no existe un peligro fuerte evidente para nosotros, pero nos enfrentamos a la experiencia de miedo y horror salvajes como adultos, siempre se trata del pasado. Siempre se trata de esa niña o ese niño. Siempre se trata de impotencia y horror ante lo inevitable. Siempre se trata de una falta de protección y apoyo. Autodefensa y autosuficiencia.

A menudo se trata de empoderamiento ambiente y las personas que lo rodean con un fuerte poder sobre él y su vida. Se trata del hecho de que la propia voluntad no es suficiente, el propio poder sobre uno mismo no es suficiente. Se trata siempre de una petición: aviso, apoyo, tranquilidad, ayuda...

Miedo neurótico: cómo afrontarlo

De hecho, todo lo descrito anteriormente es un miedo neurótico, es decir, uno para el cual no hay razones específicas obvias en el aquí y ahora (una casa no se cae, un cometa no vuela, un arma no se dispara, etc. ). El miedo neurótico es una fantasía. Y normalmente, ¿qué hacemos con ellos? Podemos congelarnos y pensar, fantasear. Y luego cambiar a otra cosa, por lo insoportable de estar solo con una fantasía aterradora.

De hecho, nosotros mismos no desarrollamos nuestra imaginación, no la detallamos. Por ejemplo, el miedo a contraer cáncer. Podemos imaginar alguna imagen terrible, un cuadro, quizás incluso borroso y poco claro, y asustarnos mucho, correr a hacer un análisis o, por el contrario, escondernos en algún lugar debajo de la manta.

Pero sólo hace falta detallar nuestra imaginación... ¿Cómo será todo, cómo investigaremos, cómo sabremos que estamos enfermos, qué tipo de tumor tendremos? Dónde estará ubicado y cómo. Detallando, podemos notar que nuestro miedo abrumador cambia un poco, tal vez aparezcan algunas otras experiencias.

Al fin y al cabo, empezamos a comprender que todo lo que pensamos puede no ser así, e incluso en lo que fantaseamos podemos vivir y hay muchas opciones para el desarrollo de los acontecimientos. El miedo comienza a tomar algunas formas visibles, volviéndose no borroso e ilimitado, sino, por el contrario, específico y comprensible. Empiezan a surgir ideas y formas de protegerse y qué medidas tomar.

Por otro lado, es importante pensar ¿qué conduce exactamente a esta fantasía?

Por ejemplo, no existen razones objetivas para padecer cáncer. Sin diagnóstico, sin enfermedad real. Pero en mi cabeza es como si ya existiera. ¿De dónde viene? ¿Por qué el cáncer y no el SIDA, por ejemplo?

Y aquí puedes explorar esas “raíces” de las que crecen los miedos. Siempre es algún tipo de experiencia pasada que tenemos. ¿Cómo es él? ¿Alguien estuvo enfermo y murió en sus brazos? Y entonces podemos “fusionarnos” con esta persona y por alguna razón ahora “debemos” sufrir también.

¿O quizás ya te ha pasado algo parecido? ¿Ya ha experimentado algún elemento de una enfermedad “cáncer”?... Por ejemplo, le podrían extirpar algo, podría perder algún órgano.

Y también, este tipo de miedo, enfermedad, algún tipo de mal dirigido a uno mismo, es una acción muy autoagresiva. Es decir, en mi fantasía me doy cuenta de mucha agresión e ira (y tal vez incluso odio) dirigida hacia mí mismo. Es decir, por alguna razón quiero torturarme, suicidarme, burlarme de mí mismo. ¿A qué se debe esto en mi vida?

¿Por qué mis órganos deberían estar sobrecargados? tumor maligno. ¿Por qué no pueden estar sanos?

Y si estos órganos son responsables de algún ámbito de nuestra vida, por ejemplo, sistema reproductivo- para el ámbito de la sexualidad, el parto, los órganos respiratorios - para el ámbito de la respiración como manifestación de la vida, el derecho a la vida en este mundo, la oportunidad de respirar este aire, de tener el propio lugar, de reclamarlo. El sistema digestivo es para la capacidad de utilizarnos, “absorber”, digerir lo que necesitamos y deshacernos, rechazar lo innecesario.

¿No es una fantasía tan agresiva sobre la enfermedad una manifestación de autosacrificio, de odio hacia uno mismo o hacia algún órgano o sistema específico que por alguna razón no debería vivir?... ¿Por qué mis pulmones no deberían vivir? ¿Por qué no debería respirar?... ¿Hay un lugar para mí en este mundo?... ¿Me doy el derecho a esta vida? ¿Por qué mi sistema reproductivo no debería vivir?¿Me permito ser sexy, darme cuenta de mi excitación? ¿Me permito quedar embarazada y tener hijos?..

¿Puedo absorber lo que hay en este mundo: comida, información, cuidados, relajarme, aprovechar todo esto, apropiarme de algo para mí? ¿Digerir, rechazar? ¿Debería tirar algo por completo? ¿Quizás no tengo derecho a hacer esto? ¿O no me lo merecía, no hice lo suficiente para “comer”? ¿O tal vez tragué algo y ya no puedo rechazarlo, no puedo escupirlo? ¿Cuanto y cuanto debo por estar “alimentado”?..

Para empezar a contactar con el miedo neurótico, para empezar a afrontarlo, es importante “desempaquetarlo”. Esas “capas” que la psique nos oculta, dándonos sólo una imagen vaga y terrible de “algo”, una o dos imágenes.

El miedo neurótico nos priva de la libertad de contactar con nuestras necesidades. Después de todo, detrás de este horror puede haber muchas experiencias complejas, por ejemplo, culpa o vergüenza, dolor, humillación, de las que uno quiere aislarse.

Pero si ya existen, si están "sentados" en algún lugar, detenidos y "empaquetados", entonces se harán sentir todo el tiempo, con tanto horror, tantas fantasías y fobias.

En psicoterapia, durante el trabajo psicoterapéutico individual y grupal, existe la oportunidad de entrar en contacto con lo que no puedes ver ni tocar por ti mismo. Existe la oportunidad, junto a otra persona o un grupo de otras personas, de “sentir” su miedo y horror y lo que hay detrás de ellos, de considerar todas las “capas del pastel”, de explorar su naturaleza, sus raíces, dónde, cómo y cuándo se originaron.

Y, en última instancia, hacer que el miedo sea más real, lo que significa estar centrado, enfocado y consciente. Conviértelo en tu recurso y protección real.