La nutrición artificial se utiliza en medicina durante muchos años. Los desarrollos científicos le permiten mejorar constantemente sus propiedades. Un hombre de pleno derecho en una condición crítica puede convertirse en un factor decisivo en su recuperación. La selección adecuada y la organización calificada de la nutrición artificial son de importancia fundamental, solo el cuerpo del paciente tomará la enfermedad con la menor pérdida Y completamente restaurado.
Concepto de nutrición artificial.
La nutrición artificial es una combinación de métodos para proporcionar al cuerpo humano. sustancias requeridas En una situación donde las comidas independientes son imposibles. Tareas clave para la nutrición artificial Dos son para apoyar el equilibrio de iones de agua del cuerpo y garantizar su energía y necesidades de plástico.
Principios de nutrición artificial:
- oportunidad;
- plazos;
- cumplimiento de la condición del paciente.
Indicaciones para la nutrición artificial:
- inconsciente;
- lesiones faciales;
- desordenes metabólicos;
- períodos pre y postoperatorios;
- septicemia;
- enfermedades de los órganos digestivos;
- algunas enfermedades psiquiátricas;
- anorexia;
- algunas otras enfermedades y estado humano.
Métodos de nutrición artificial:
- enteral;
- parenteral.
Método enterado de nutrición artificial.
El método enteral es preferible para la introducción de la nutrición artificial. Es bastante fisiológico, rara vez causa complicaciones, no implica el riesgo de atrofia de los cuerpos gastrointestinales y permite sin costos especiales para garantizar todas las necesidades del cuerpo. Este tipo de alimento no requiere condiciones estériles, por lo que en algunos casos se usa en la atención domiciliaria para el paciente.
La nutrición enteral se lleva a cabo de dos maneras:
- oralmente (a través de cavidad purph con la ayuda de un tubo);
- con la ayuda de la sonda o el estoma (agujero artificial) en el estómago o los intestinos.
Modo de recepción de alimentos
El modo de nutrición enteral depende del estado del paciente. El puede ser:
- continuo (goteo, 24 horas al día, con estados graves);
- cíclicos (10-12 horas por la noche);
- periódico (cada 4-6 horas en ausencia de violaciones en el trabajo del tracto gastrointestinal).
En los últimos años, está tratando de usar la dieta enteral. productos orgánicos y comida para bebés. Las mezclas especializadas satisfacen más plenamente las necesidades del cuerpo del paciente, teniendo en cuenta su condición y se absorben fácilmente, sin proporcionar un efecto estimulante excesivo sobre la motilidad intestinal. En las mezclas para enteral nutricionalmente, no hay suficiente agua, por lo que se agrega a la completa satisfacción de la necesidad del paciente de mezclas para mezclar aproximadamente 20-25% (a partir de la mezcla diaria total) de agua.
Hay varios tipos principales de mezclas:
- las mezclas de polímeros en polvos o suspensiones (contienen una gama completa de nutrientes necesarios, utilizados como nutrición básica);
- las mezclas modulares (contienen solo un nutriente, se utilizan como un suplemento a la fuente de alimentación principal);
- mezclas de acción (aplicar bajo ciertos estados: diabetes, embarazo, insuficiencia renal y hepática);
- mezclas con fibras de alimentos (en mezclas para nutrición artificial, no hay fibras dietéticas, por lo que por mucho tiempo Es necesario complementar la dieta con mezclas con estos componentes);
- mezclas inmunomoduladoras (utilizadas con mayor riesgo de complicaciones infecciosas).
Con nutrición enteral en algunos casos, complicaciones causadas por infecciones, trastornos del tracto y metabolismo.
Método parenteral de nutrición artificial.
La nutrición artificial parenteral es la introducción de nutrientes directamente en la sangre del paciente. Puede ser completo y parcial (opcional con respecto a Enteral).
La nutrición parenteral se aplica solo en casos especiales, si:
- la nutrición enteral es imposible debido al estado del paciente;
- la nutrición enteral no es suficiente (por ejemplo, con enfermedad de quemaduras);
- somos necesarios para completar el tracto gastrointestinal.
La nutrición parenteral se introduce en venas (periféricas y centrales) a través del catéter. En los últimos años, han aparecido métodos de administración emergente.
La nutrición parenteral es conocida por la humanidad desde los tiempos de la Edad Media.
A mediados del siglo XIX, la solución de sal se inyectó con cólera enfermos.
El uso masivo de la nutrición parenteral comenzó durante la Primera Guerra Mundial.
Wars, cuando la solución de glucosa comenzó a ser introducida para mantener la vida de los pacientes.
Modo de recepción de alimentos
La nutrición parenteral generalmente se lleva a cabo alrededor del reloj o cíclicamente (con un intervalo de 8-12 horas).
Características de los nutrientes
Formulaciones modernas La nutrición parenteral es multicomponente. Contienen todos los aminoácidos, grasas, electrolitos y glucosa necesarios en las formas y proporciones correctas. Tales formulaciones no requieren mezcla antes de la administración, lo que facilita el mantenimiento de la esterilidad, vital en la nutrición parenteral.
Efectos secundarios y contraindicaciones.
La nutrición parenteral es significativamente más cara y tecnológicamente más difícil de enteral. Además, puede causar una serie de complicaciones asociadas con el incumplimiento de la esterilidad. Con una dieta parenteral completa a largo plazo, la atrofia intestinal es inevitable porque está completamente inactiva. Los estudios separados han demostrado que el uso a largo plazo de este tipo de energía puede causar una grave disminución de la inmunidad.
De la crisis - a la recuperación
Se están mejorando constantemente las técnicas de alimentación artificial, y se reduce el riesgo de complicaciones. Aplicación oportuna I. implementación profesional Nutrición artificial - la base tratamiento exitoso Y, si es posible, el máximo lleno de rehabilitación del paciente.
Experto:Natalia Dolgopolov, doctor-terapeuta
Natalia Bakatina
La nutrición artificial se utiliza en los casos en que la nutrición del paciente a través de la boca es difícil o imposible. Las causas pueden ser enfermedades esofágicas (estenosis del esófago para quemaduras o apretones de tumores), enfermedad estomacal (cáncer de estómago), enfermedad intestinal (tumor, enfermedad de Crohn, etc.). La nutrición artificial se utiliza en la preparación para la cirugía en pacientes debilitados y agotados para recaudar vitalidad y la posibilidad de una mejor transferencia de intervención operativa. La nutrición artificial se puede llevar a cabo utilizando la sonda introducida en el estómago a través de la boca o la nariz o la gastrostomía.
Puede liderar las soluciones de nutrientes con la ayuda del enema, así como parenteralmente, evitando el tracto digestivo.
I. Food Protane
La enfermera debe tener el método de nutrición del paciente a través de la sonda, lo que hace que el paciente sea el mínimo. sensaciones fáciles.
Para este procedimiento necesitas cocinar:
Sonda de goma delgada estéril con un diámetro de 0.5-0.8 cm;
Vaseline o glicerina;
Embudo o jean jean;
Comida líquida.
Secuenciación.
1. Procese una sonda de vaselina o glicerina.
2. A través de la nariz inferior, ingrese la sonda a una profundidad de 15-18 cm.
3. Siguiendo el cepillo izquierdo para determinar su posición en la nasofaringe y presionarla a la pared posterior de la faringe. Sin tal control, la sonda puede entrar en la tráquea.
4. La cabeza del paciente está ligeramente inclinada hacia adelante y mano derecha Promover la sonda antes tercio medio esófago; Si el aire no sale durante la exhalación, y se conserva la voz del paciente, significa que la sonda en el esófago.
5. Conecte el extremo libre de la sonda con embudo.
6. Vierta lentamente los alimentos preparados en el embudo.
7. Luego vierte en un embudo. agua limpia Para lavar la sonda y eliminar el embudo.
8. El extremo externo de la sonda es fortalecer al paciente en la cabeza para que no interfiera con él.
La sonda no extraiga durante todo el período de alimentación, que continúa normalmente durante 2-3 semanas.
Té dulce, huevos crudos, Morse, se puede utilizar como alimento para la nutrición de la sonda. agua mineral Sin gas, caldo, crema. Se pueden administrar un no más de 600-800 ml una vez a través de la sonda. Para este propósito hay preparación especial Enmpitis, que es una emulsión homogeneizada, equilibrada por proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y sales minerales.
II. Alimentar a un paciente a través de la gastrostomía.
Esta operacion (La superposición de gastrostoma) se produce mediante obstrucción del esófago y estenosis (estrechamiento) del portero. Gastrostoma Traducido del griego (Gaster- "del estómago", Stoma - "Boca, Agujero") - "Estómago svisbian".
El tubo de gastrostomía es un tubo de goma, cuya salida se encuentra generalmente en la región del músculo muscular más a la izquierda. El método de alimentación a través del gastrostoma es simple: un embudo se une al extremo libre de la sonda, a través de las cuales las porciones pequeñas (50 ml) 6 veces al día se introducen en el estómago de alimentos líquidos calientes. Gradualmente, el volumen de alimentos inyectados aumenta a 25-500 ml, y el número de alimentaciones se reduce a cuatro veces. A veces, se le permite al paciente retrasar los alimentos de forma independiente, entonces se cría en un vaso con un líquido y ya en una forma diluida se derramó en un embudo. Con esta realización, se conserva la excitación refleja de la secreción gástrica.
III. Comidas con robos.
Los enemas de goteo (nutritivos) están diseñados para un efecto de resorbación en el cuerpo. Utilizado para la introducción del paciente nutritivo. medicamentos. Use una solución de cloruro de sodio al 0,85%, solución de glucosa al 5%, 15% de solución de aminoácidos. Este método La nutrición se utiliza si es imposible implementar cualquier nutrición natural o parenteral. El enema de goteo se establece 20-30 minutos después de la limpieza. Para el enema de goteo debe estar preparado:
Taza Esmar (goma, esmaltada o vidrio);
Dos tubos de goma conectados al gotero;
Sonda gástrica gruesa. Los tubos de goma y la sonda están conectados por un tubo de vidrio. En el tubo de goma sobre el gotero se debe fortalecer con un clip de tornillo;
Solución de medicamentos calentada a 38-40 ° C. Se vierte en el círculo de Esmar, suspendido en el trípode. De modo que la solución no se enfríe, el círculo se envuelve con una cubierta de algodón o calefacción;
Petrolátum.
Secuenciación:
1. Para poner al paciente en una posición conveniente para ello (puede en la parte posterior).
2. Apertura de la abrazadera, rellene el sistema con una solución (la solución debe aparecer en la sonda gástrica) y cerrar la abrazadera.
3. Para introducir una vaselina lubricada con una vaselina con una profundidad de 20-30 cm.
4. Abrazadera Ajuste la velocidad de recepción de gotas, no más rápido de 60-100 por minuto. Durante este procedimiento enfermero debe seguir para ser preservado velocidad permanenteY la solución permaneció caliente.
IV. Nutrición parenteral
Se prescribe a pacientes con fenómenos de obstrucción del tracto digestivo, con la imposibilidad de la nutrición normal, después de las operaciones en el esófago, el estómago, los intestinos, etc., los pacientes agotados con su preparación para la operación.
Durante la infusión de nutrientes a través de una vena subclavia, dichas complicaciones pueden desarrollarse como infectadas con catéter, colestasis (estrellas biliares), daño óseo, deficiencia de microelementos. Por lo tanto, K. nutrición parenteral Vale la pena recurrir en casos excepcionales y en un testimonio estricto. Para este propósito, se usan medicamentos que contienen productos de hidrólisis de proteínas, aminoácidos: hidrolisina, hidrolizado de la proteína, fibrinosis y mezclas de aminoácidos artificiales - alvezinna, levamina, poliamina; Emulsiones de grasa - Lipofundina, Indlipid, solución de glucosa al 10% de hasta 1 - 1.5 litros por día. Además, se introducen hasta 1 litro de soluciones electrolíticas, vitaminas del grupo B, Ácido ascórbico. Los medios para la administración parenteral se administran por vía intravenosa. Antes de la administración, se calientan en un baño de agua a una temperatura corporal de 37 ° C. Es necesario observar estrictamente la tasa de administración de fármacos: hidrolisina, caseína de hidrolizado de proteínas, fiibinosis, poliamina en los primeros 30 minutos se administran a una velocidad de 10-20 gotas por minuto, y con una buena tolerancia, la velocidad de la administración aumenta a 40-60 gotas por minuto. La poliamina en los primeros 30 minutos se introduce a una velocidad de 10-20 gotas por minuto, y luego 25-30 gotas por minuto. La administración más rápida es inapropiada, ya que el exceso de aminoácidos no se absorbe y se elimina de la orina. Lipofundina S (solución al 10%) se introduce en los primeros 10-15 minutos a una velocidad de 15-20 gotas por minuto, y luego aumenta gradualmente la velocidad de hasta 60 gotas por minuto. Todos los medicamentos se inyectan durante 3-5 horas en una cantidad de 500 ml. Con la rápida introducción de las preparaciones de proteínas, el paciente puede tener una sensación de calor, hiperemia de cara, dificultad para respirar.
A veces, la nutrición normal del paciente a través de la boca es difícil o imposible (algunas enfermedades de la cavidad oral, el esófago, el estómago, el estado inconsciente). En tales casos, se organiza la nutrición artificial.
La nutrición artificial se puede llevar a cabo utilizando la sonda introducida en el estómago a través de la nariz o la boca, oa través de la gastrostomía. Puede ingresar soluciones de nutrientes con la ayuda de enema, así como parenterales, evitando el tracto digestivo (goteo intravenoso).
Alimentando a través de la sonda
Material de soporte : sonda de goma delgada estéril con un diámetro de 0,5-0,8 cm, vaselina o glicerina, embudo o jeringa de zhana, alimentos líquidos (té, morse, huevos crudos, agua mineral sin gases, caldo, crema, etc.) en la cantidad de 600- 800 ml.
Secuencia de ejecución:
1. Tratar la sonda de vaselina (glicerina).
2. A través del golpe nasal inferior, ingrese la sonda a una profundidad de 15-18 cm.
Higo. 30. Alimentarse gravemente enfermo.
3. El dedo de la mano izquierda determina la posición de la sonda en la nasofaringe y presiónela hacia la pared trasera de la garganta para que no entre en la tráquea.
4. La cabeza del paciente se inclina ligeramente hacia adelante y la mano derecha promueve la sonda al tercio medio del esófago. Si el aire durante la exhalación de la sonda no sale y se conserva la voz del paciente, significa la sonda en el esófago.
5. Conecte el extremo libre de la sonda con el embudo.
6. Vierta lentamente la comida cocida al embudo.
7. Vierta en el embudo limpio con agua (amasando la sonda) y retire el embudo.
8. El extremo externo de la sonda fortalece al paciente en la cabeza para que no interfiera con él (la sonda no se elimina durante todo el período de alimentación artificial, aproximadamente 2-3 semanas).
Alimentar al paciente a través de la fístula operativa.(Fig. 31) .
Las indicaciones para la imposición de fístula gástrica son la obstrucción del esófago, la estenosis del controlador de acceso. En este caso, la comida se administra en porciones pequeñas (150-200 ml) 5-6 veces al día en forma calentada. Luego, gradualmente, una sola cantidad de alimentos introducidos a 250-500 ml, pero el número de administraciones se reduce a 3-4 veces. A través del embudo puedes entrar en triturado. productos alimenticiosDivorciado por líquido: carne finamente frotada, pescado, pan, galletas.
Higo. 31. Ferring gravemente enfermo
A través de la fístula operacional.
A veces, los pacientes mastican comida, criados por líquido y se vierten en un embudo. Se debe salvar en el embudo de grandes cantidades de alimentos, ya que puede ocurrir el espasmo de los músculos del estómago, y la comida se puede arrojar a través de la fostica hacia afuera.
Nutrición artificial rectal - la introducción de nutrientes a través del recto para reponer las necesidades del cuerpo en líquido y sal de choque. Se utiliza con deshidratación afilada, obstrucción completa del esófago y después de las operaciones en el esófago y el estómago cardíaco. Además, los enemas de nutrientes aumentan la diuresis y contribuyen a la liberación de toxinas del cuerpo.
Tácticas del personal: una hora antes de la alimentación del enema de nutrientes, ponen un enema de limpieza para completar el vaciado intestinal. Debido al hecho de que en el recto, una solución de glucosa al 5% y una solución al 0,85% de la sal de mesa se absorben bien, se utilizan principalmente para la nutrición artificial. Los pequeños enemas nutricionales están hechos de pera de caucho en la cantidad de 200 ml de solución (37-38 ° C). Repita el procedimiento 3-4 veces al día. Una cantidad más significativa de líquido (hasta 1 l) se administra una vez goteo. No se recomienda el uso frecuente del enema de nutrientes debido al riesgo de irritación del esfínter del recto y la apariencia de las grietas. paso trasero. Para evitar estas complicaciones, se requiere un inodoro completo del pase trasero.
Con nutrición parenteral Las soluciones de nutrientes se pueden administrar por vía intravenosa. Para este propósito, se utilizan productos de hidrólisis de proteínas (hidrolisina, aminoptida, nivel amino, poliamina, etc.), emulsiones de grasa (lipofundina), así como un 5-10% de solución de glucosa, solución isotónica Cloruro de sodio, vitaminas. Antes de la administración, debe calentarse en un baño de agua a una temperatura de 37-38 ° C. Los siguientes fármacos: hidrolizina, hidrolizado de casinos, aminoppido. En la administración de goteo intravenosa de estos medicamentos, se debe observar una cierta tasa de introducción: se introduce una solución con una velocidad de 10-20 gotas por minuto en los primeros 30 minutos, luego, luego, con una buena tolerabilidad de los pacientes que se ingresan preparación medicinal, Las velocidades de introducción aumentan a 30-40 gotas por minuto. En promedio, la introducción de 500 ml de la droga dura aproximadamente 3-4 horas. Con una introducción más rápida de preparaciones de proteínas, el paciente puede tener una sensación de calor, hiperemia de una cara, dificultad para respirar.
Dependiendo del método de alimentación, se distinguen las siguientes formas alimentarias de los pacientes.
Nutrición activa: el paciente toma alimentos independientemente.
Nutrición pasiva: el paciente lleva comida con una hermana médica. (
zhelda alimenta a la hermana médica con la ayuda del personal médico junior.)
Nutrición artificial: paciente de alimentación con mezclas nutricionales especiales.
a través de la boca o la sonda (gástrica o intestinal) o por administración de goteo intravenoso
drogas.
Nutrición pasiva
Con estricto modo de cama debilitado y gravemente enfermo, y en el caso de
y los pacientes en la asistencia médica de edad avanzada y de edad avanzada.
hermana. Con alimentación pasiva, sigue una mano para levantar la cabeza del paciente junto con
otiusivo, el otro es traer la mina con un alimento líquido o una cuchara con comida a su boca. Alimentación
necesario con pequeñas porciones, asegúrese de dejar el tiempo del paciente para su fijación y tragado
; Debe ser envenenado con la ayuda de una etiqueta o de un vaso con un tubo especial
El procedimiento para realizar el procedimiento (Fig. 4-1).
1. Ventilar la habitación.
2. Procese la mano dolorida (lavar o limpie la toalla caliente húmeda).
3. Ponga al paciente con una servilleta limpia en el cuello y el pecho.
4. Establezca los platos de la mesa de noche (mesa) con cálido
6. Presione el paciente con una posición conveniente (sentado o siembra).
6. Seleccione tal posición para ser conveniente y paciente, y una hermana médica (
ejemplo, en presencia de un paciente una fractura o una violación aguda. circulación cerebral). 7. Para alimentar con pequeñas porciones de alimentos, asegúrese de dejar el tiempo del paciente para el progreso.
mirando y tragando.
8. Despierta al paciente con la ayuda de una etiqueta o de un vaso usando un especial
tubos.
9. Retire los platos, una servilleta (delantal), para ayudar al paciente enjuague la boca, lave (proteota
ret) sus manos.
10. Ponga al paciente a su posición original.
Nutrición artificial
Bajo la nutrición artificial, entiendo la introducción de la comida del paciente al cuerpo (nutrición
sustancias) Enteral (Entera griega), es decir, a través del tracto gastrointestinal, y parenteralmente (griego. Para -
casa, entera) - Ondepantando el tracto gastrointestinal.
Lecturas principales de nutrición artificial.
Derrota idioma, faringe, laringe, esófago: edema, daño traumático, herida
, tumor, quemaduras, cambios de cicatriz, etc.
Trastorno de tragar: después de la operación correspondiente, con daño cerebral.
el calentamiento de la circulación cerebral, el botulismo, durante la lesión cerebral de la banda, etc.
Enfermedades del estómago con su obstrucción.
Coma.
Enfermedad mental (rechazo de los alimentos).
Etapa terminal Cachexia.
Nutrición enteral - Tipo de terapia nutricional (Lat. Nutricium - harina),
mi con la imposibilidad de adecuarse para garantizar la energía y las necesidades plásticas.
el organismo es natural. En este caso, los nutrientes se inyectan a través de la boca.
en la sonda gástrica, oa través de una sonda intraishchee. Camino previamente utilizado y rectal
la introducción de nutrientes - comidas rectales (introducción de alimentos a través del recto), uno-
kO B. medicina moderna No se aplica porque se demuestra que en el colon no es suficiente.
grasas y aminoácidos. Sin embargo, en algunos casos (por ejemplo, con un afilado
vivir debido a los vómitos indomables) es posible la administración rectal de la llamada física.
solución lógica (solución 0,9% de cloruro de sodio), solución de glucosa, etc. Método similar
llamada enema de nutrientes.
La organización de la nutrición enteral en instituciones médicas y profilácticas.
una brigada de apoyo nutricional, que incluye a los médicos de los anestesiólogos-resucitadores, gastos
roentterólogos, terapeutas y cirujanos que han aprobado capacitación especial en Enteral Pi
Lecturas principales:
Neoplasias, especialmente en la cabeza, cuello y estómago;
Trastornos del SNC - Estados comatosos, trastornos del agua de cerebro;
Radiación y quimioterapia;
Enfermedades de GCT - Pancreatitis crónica, inespecífica colitis ulcerosa y etc.;
Enfermedades del hígado y tracto biliar;
Comida en antes y períodos postoperatorios;
Lesiones, quemaduras, envenenamiento agudo;
Enfermedades infecciosas - botulismo, tétanos, etc.;
Desordenes mentales - anorexia neuropsítica (terco, debido
enfermedad mental Falta de recibir alimentos), depresión severa.
Contraindicaciones básicas: obstrucción intestinal, pancreatitis agudadifícil
formularios de malabsorción (Lat. Talus - Mala, absorción - absorción; absorción de problemas en el tono
uno o más nutrientes), continuado gastrointestinal
sangrado; choque; Anuria (en ausencia de reemplazo agudo de funciones renales); disponibilidad de
alergias a los componentes de la mezcla de nutrientes prescritos; Vómitos no corrosivos.
Dependiendo de la duración del curso de nutrición enteral y la seguridad.
el estado nacional de varios departamentos del gastroof, la siguiente ruta del suministro de piensos.
mezclas
1. El uso de mezclas de nutrientes en forma de bebidas a través del tubo con pequeños sorbos.
2. Comidas protectoras con la ayuda de nasogástricos, subjetivamente, innecesarios y
sondas de dos canales (este último, para la aspiración de los contenidos gastrointestinales y intra-
administración intestinal de mezclas de nutrientes, principalmente para pacientes quirúrgicos). 3. Al aplicar STOM (griego. Stoma - Agujero: creado por la forma operativa
fístula de órgano hueco): gastrostomía (agujero en el estómago), duodenosostomas (agujero en dos
el desván), la eunostomía (agujero en el trankchka). Los estomas pueden ser superpuestos
métodos endoscópicos laparotómicos o quirúrgicos rurgicos.
Hay varias formas de ingresar a los nutrientes entéricos:
Porciones separadas (fraccional) de acuerdo con la dieta designada (por ejemplo, 8 veces en
día de 50 ml; 4 veces al día 300 ml);
Goteo, lentamente, largo;
Ajuste automático de la ingesta de alimentos utilizando un dispensador especial.
Para la alimentación enteral, se utiliza alimentos líquidos (caldo, morse, mezcla de leche),
agua mineral; La dieta homogénea se puede aplicar alimentos enlatados (carne,
vegetales) y mezclas equilibradas por el contenido de proteínas, grasas, carbohidratos, minerales
lei y vitaminas. Se utilizan las siguientes mezclas de nutrientes para la potencia enteral.
1. Mezclas que contribuyen a la restauración temprana en intestino delgado funciones de apoyo
homeostasis y mantenimiento del balance de agua y electrolítico del cuerpo: "Glukosolyan", "Gast-
ronda, "Regidron".
2. Mezclas de nutrientes elementales, precisas químicamente: a los pacientes con energía expresados.
trastornos de la función digestiva y trastornos metabólicos explícitos (
ceching I. insuficiencia renal, diabetes et al.): "Vivonex", "Travelsorb", "hepático
Ayuda "(con alto contenido Aminoácidos ramificados - Valina, leucina, isoleucina), etc.
3. Mezclas de nutrientes equilibradas semi-elemento (como regla general, en su composición en
dit y un conjunto completo de vitaminas, macro y traza) para alimentar a pacientes con discapacidad
funciones digestivas: "Nutrilon Pepti", "Reebilan", "Peptamen" y otros.
4. Polímero, mezclas de nutrientes bien equilibradas (creadas artificialmente
mezclas de nutrientes que contienen relaciones óptimas. Todos los principales nutrientes.
vA): Mezclas de nutrientes secas "Ovolat", "improductivas", "Nutrison" y otros; Líquido, listo para usar.
nutrison Standart (Nutrison Standart, Nutrison Energy, etc.).
5. Mezclas de nutrientes modulares (concentrado de una o varias macro o micro.
elementos) se utilizan como una fuente de alimentación adicional para enriquecer el diario
dieta humana: "Empit de proteínas", "Fortógeno", "Dieta-15", "Atlantan", "Pepta-
min "y otros distinguen entre las mezclas modulares de proteínas, energía y vitamina mineral. Estas
las mezclas no usan pacientes como entéricos aislados, ya que no son
están equilibrados
La elección de mezclas para una nutrición enteral adecuada depende de la naturaleza y la severidad del flujo.
enfermedades, así como en el grado de seguridad de las funciones GTS. Entonces, con demandas normales.
las mezclas nutricionales estándar están prescritas por las STAS y la seguridad de las funciones de GCC, con críticas y
estados de inmunodeficiencia: mezclas de nutrientes con alto contenido de fácil
proteína enriquecida con microelementos, glutamina, arginina y ácidos grasos omega-3,
en la interrupción de la función renal, las mezclas de nutrientes con un contenido de altamente valioso biológicamente.
proteínas y aminoácidos. Con intestinos no funcionales (obstrucción intestinal, pesado
formularios de malabsorción) El paciente muestra la nutrición parenteral.
La nutrición parenteral (alimentación) se lleva a cabo por goteo intravenoso.
administración de drogas. La técnica de administración es similar a la administración intravenosa de medicinal.
Lecturas principales.
Obstáculo mecánico para el paso de la comida en varios departamentos gastrointestinales: tumor
educación, quemadura o esófago postoperatorio, entrada o salida
departamento estomacal.
Preocupación preoperatoria de pacientes con extensas operaciones de tiras,
pacientes.
Gestión postoperatoria de los pacientes después de las operaciones en el tracto gastrointestinal.
Enfermedad ardiente, sepsis.
Pérdida de sangre grande.
Violación de los procesos de digestión y succión en el tracto gastrointestinal (cólera, disentería, enterón
colitis, la enfermedad del estómago operado, etc.), un vómito indomable.
Anorexia y rechazo de los alimentos. Para la alimentación parenteral, se utilizan los siguientes tipos de soluciones de nutrientes. "
Proteínas: hidrolizados de proteínas, soluciones de aminoácidos: "Famin", "AminoSol", poliamina, etc.
Emulsiones grasas de grasa.
Carbohidratos: solución de glucosa al 10%, por regla general, con la adición de oligoelementos y vita
Preparaciones de sangre, plasma, sustitutos plasmáticos. Distinguir tres tipos principales de chico
alimentación de alambre.
1. Completo: todos los nutrientes se inyectan en el canal vascular, el paciente no bebe
incluso el agua.
2. Parcial (incompleto): solo se utilizan los nutrientes básicos (por ejemplo,
proteínas y carbohidratos).
3. Auxiliar: alimentado por la boca no es suficiente y adicional
denia de una serie de nutrientes.
Dosis grandes solución hipertensiva glucosa (solución al 10%) designada con
la nutrición arrendada, irritando las venas periféricas y puede causar phrleets, por lo que su
administrado solo a las venas centrales (subclavia) a través de catéter permanenteque puso
el camino perforado con cuidadoso cumplimiento de las reglas de asepsis y antisépticos.
La nutrición artificial se utiliza en los casos en que la nutrición del paciente a través de la boca es difícil o imposible. Las causas pueden ser enfermedades esofágicas (estenosis del esófago para quemaduras o apretones de tumores), enfermedad estomacal (cáncer de estómago), enfermedad intestinal (tumor, enfermedad de Crohn, etc.). La nutrición artificial se utiliza en preparación para la cirugía en pacientes debilitados y agotados para elevar la vitalidad y la posibilidad de una mejor transferencia de intervención operativa. La nutrición artificial se puede llevar a cabo utilizando la sonda introducida en el estómago a través de la boca o la nariz o la gastrostomía.
Puede liderar las soluciones de nutrientes con la ayuda del enema, así como parenteralmente, evitando el tracto digestivo.
I. Food Protane
La hermana medicinal debe poseer la nutrición del paciente a través de la sonda, lo que provoca al paciente la incomodidad mínima.
Para este procedimiento necesitas cocinar:
Sonda de goma delgada estéril con un diámetro de 0.5-0.8 cm;
Vaseline o glicerina;
Embudo o jean jean;
Comida líquida.
Secuenciación.
1. Procese una sonda de vaselina o glicerina.
2. A través de la nariz inferior, ingrese la sonda a una profundidad de 15-18 cm.
3. Siguiendo el cepillo izquierdo para determinar su posición en la nasofaringe y presionarla a la pared posterior de la faringe. Sin tal control, la sonda puede entrar en la tráquea.
4. La cabeza del paciente está ligeramente inclinada hacia adelante y moviendo la sonda al tercio medio del esófago; Si el aire no sale durante la exhalación, y se conserva la voz del paciente, significa que la sonda en el esófago.
5. Conecte el extremo libre de la sonda con embudo.
6. Vierta lentamente los alimentos preparados en el embudo.
7. Luego vierta agua limpia en el embudo para lavar la sonda y retire el embudo.
8. El extremo externo de la sonda es fortalecer al paciente en la cabeza para que no interfiera con él.
La sonda no extraiga durante todo el período de alimentación, que continúa normalmente durante 2-3 semanas.
Té dulce, huevos crudos, moles, agua mineral sin gas, caldo, crema se puede usar como alimento para la sonda. Se pueden administrar un no más de 600-800 ml una vez a través de la sonda. Para este propósito, hay un fármaco especial de POPIT, que es una emulsión homogeneizada equilibrada por proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y sales minerales.
II. Alimentar a un paciente a través de la gastrostomía.
Esta operación (la imposición de gastrostomía) se lleva a cabo con la obstrucción del esófago y la estenosis (estrechamiento) del portero. Gastrostoma Traducido del griego (Gaster- "del estómago", Stoma - "Boca, Agujero") - "Estómago svisbian".
El tubo de gastrostomía es un tubo de goma, cuya salida se encuentra generalmente en la región del músculo muscular más a la izquierda. El método de alimentación a través del gastrostoma es simple: un embudo se une al extremo libre de la sonda, a través de las cuales las porciones pequeñas (50 ml) 6 veces al día se introducen en el estómago de alimentos líquidos calientes. Gradualmente, el volumen de alimentos inyectados aumenta a 25-500 ml, y el número de alimentaciones se reduce a cuatro veces. A veces, se le permite al paciente retrasar los alimentos de forma independiente, entonces se cría en un vaso con un líquido y ya en una forma diluida se derramó en un embudo. Con esta realización, se conserva la excitación refleja de la secreción gástrica.
III. Comidas con robos.
Los enemas de goteo (nutritivos) están diseñados para un efecto de resorbación en el cuerpo. Solicite la introducción de los medicamentos nutricionales del paciente en el intestino. Use una solución de cloruro de sodio al 0,85%, solución de glucosa al 5%, 15% de solución de aminoácidos. Este método de nutrición se utiliza con la imposibilidad de ni nutrición natural, ni parenteral. El enema de goteo se establece 20-30 minutos después de la limpieza. Para el enema de goteo debe estar preparado:
Taza Esmar (goma, esmaltada o vidrio);
Dos tubos de goma conectados al gotero;
Sonda gástrica gruesa. Los tubos de goma y la sonda están conectados por un tubo de vidrio. En el tubo de goma sobre el gotero se debe fortalecer con un clip de tornillo;
Solución de medicamentos calentada a 38-40 ° C. Se vierte en el círculo de Esmar, suspendido en el trípode. De modo que la solución no se enfríe, el círculo se envuelve con una cubierta de algodón o calefacción;
Petrolátum.
Secuenciación:
1. Para poner al paciente en una posición conveniente para ello (puede en la parte posterior).
2. Apertura de la abrazadera, rellene el sistema con una solución (la solución debe aparecer en la sonda gástrica) y cerrar la abrazadera.
3. Para introducir una vaselina lubricada con una vaselina con una profundidad de 20-30 cm.
4. Abrazadera Ajuste la velocidad de recepción de gotas, no más rápido de 60-100 por minuto. Durante este procedimiento, la hermana médica debe asegurarse de que la velocidad constante permanezca, y la solución permaneció caliente.
IV. Nutrición parenteral
Se prescribe a pacientes con fenómenos de obstrucción del tracto digestivo, con la imposibilidad de la nutrición normal, después de las operaciones en el esófago, el estómago, los intestinos, etc., los pacientes agotados con su preparación para la operación.
Durante la infusión de nutrientes a través de una vena subclavia, dichas complicaciones pueden desarrollarse como infectadas con catéter, colestasis (estrellas biliares), daño óseo, deficiencia de microelementos. Por lo tanto, a la nutrición parenteral debe recurrir en casos excepcionales y en indicaciones estrictas. Para este propósito, se usan medicamentos que contienen productos de hidrólisis de proteínas, aminoácidos: hidrolisina, hidrolizado de la proteína, fibrinosis y mezclas de aminoácidos artificiales - alvezinna, levamina, poliamina; Emulsiones de grasa - Lipofundina, Indlipid, solución de glucosa al 10% de hasta 1 - 1.5 litros por día. Además, se introducen hasta 1 l de soluciones electrolíticas, vitaminas de los grupos B, ácido ascórbico. Los medios para la administración parenteral se administran por vía intravenosa. Antes de la administración, se calientan en un baño de agua a una temperatura corporal de 37 ° C. Es necesario observar estrictamente la tasa de administración de fármacos: hidrolisina, caseína de hidrolizado de proteínas, fiibinosis, poliamina en los primeros 30 minutos se administran a una velocidad de 10-20 gotas por minuto, y con una buena tolerancia, la velocidad de la administración aumenta a 40-60 gotas por minuto. La poliamina en los primeros 30 minutos se introduce a una velocidad de 10-20 gotas por minuto, y luego 25-30 gotas por minuto. La administración más rápida es inapropiada, ya que el exceso de aminoácidos no se absorbe y se elimina de la orina. Lipofundina S (solución al 10%) se introduce en los primeros 10-15 minutos a una velocidad de 15-20 gotas por minuto, y luego aumenta gradualmente la velocidad de hasta 60 gotas por minuto. Todos los medicamentos se inyectan durante 3-5 horas en una cantidad de 500 ml. Con la rápida introducción de las preparaciones de proteínas, el paciente puede tener una sensación de calor, hiperemia de cara, dificultad para respirar.
